Побочные действия ярины: Ярина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yarina Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (3182)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При назначении лекарственного средства Ярина® в каждом отдельном случае необходимо учитывать факторы риска, особенно риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), и различия в степени ВТЭ среди комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) (см. раздел «Противопоказания»).

Предупреждения

• При наличии любого из указанных ниже состояний или факторов риска, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения лекарственного средства Ярина®.

• При обострении или возникновении впервые любого из указанных ниже состояний или факторов риска женщина должна обязательно обратиться к врачу. После этого врач принимает решение о необходимости отмены лекарственного средства Ярина®.

• В случае подозреваемой или подтвержденной ВТЭ или АТЭ следует прекратить применение КГК. Если начата антикоагулянтная терапия, следует обеспечить альтернативную адекватную контрацепцию в связи с тератогенным влиянием антикоагулянтов (кумаринов).

• Нарушения кровообращения.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в сравнении со случаем неиспользования данной группы лекарственных средств. Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциируются с более низким риском ВТЭ. Другие лекарственные средства, такие как Ярина®, могут повышать данный уровень риска до двух раз. Решение о применении любого КГК, в том числе и с наименьшим риском ВТЭ, должно быть принято только после обсуждения с женщиной понимания ею рисков развития ВТЭ, связанных с приемом лекарственного средства Ярина®; факторов, увеличивающих риск развития ВТЭ; а также того, что риск развития ВТЭ выше в течение первого года применения КГК. Риск развития ВТЭ также повышается после перерыва между приемами КГК в 4 недели и более.

У женщин, не принимающих КГК, риск развития ВТЭ составляет 2 случая на 10 000 женщин в год. Однако этот риск может значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины.

Установлено¹, что у женщин, принимающих КГК, содержащих дроспиренон, риск развития ВТЭ составляет от 9 до 12 случаев на 10 000 женщин в год, что сопоставимо с риском приблизительно 6² случаев на 10 000 женщин в год для левоноргестрела.

В обоих случаях частота развития ВТЭ ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может привести к смерти в 1-2 % случаев.

Очень редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

¹ Эти значения частоты оценивались из совокупности данных эпидемиологического исследования, с использованием относительных рисков для различных продуктов, по сравнению с левоноргестрел-содержащими КОК

² Средняя точка диапазона 5-7 на 10 000 пациенто-лет, на основании относительного риска для левоноргестрел-содержащих КОК, против отсутствия применения приблизительно 2.3-3.6

Факторы риска развития ВТЭ

Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, применяющих КГК, может быть значительно выше при наличии дополнительных факторов риска, особенно множественных (см. таблицу).

Лекарственное средство Ярина® противопоказано для женщин с несколькими факторами риска развития ВТЭ. Если у женщины имеется более одного фактора риска венозного тромбоза, увеличение риска больше чем сумма индивидуальных факторов риска – в таком случае должен быть оценен общий риск. Если соотношение пользы и риска негативное, то лекарственное средство не должно быть назначено.

Таблица: факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска	Примечание
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2)	Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Длительная иммобилизация, большое оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или органах таза, нейрохирургические вмешательства или обширная травма.Примечание: временная иммобилизация, в том числе перелеты > 4 часов, также могут быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска.	В этих ситуациях желательно прекратить применение лекарственного средства (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Во избежание нежелательной беременности следует применять другие методы контрацепции.Следует рассмотреть целесообразность антитромботической терапии, если применение лекарственного средства Ярина® не было прекращено предварительно.
Семейный анамнез (венозная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет).	В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Другие состояния, связанные с ВТЭ	Рак, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Возраст	Особенно в возрасте старше 35 лет

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Необходимо обратить внимание на повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и послеродовом периоде, особенно в течение 6 недель после родов (информацию о беременности и лактации см. в разделе «Беременность и лактация»).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления нижеуказанных симптомов женщинам следует посоветовать немедленно, обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомы ТГВ могут включать:

— односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек вдоль вены на ноге;

— боль или повышенную чувствительность в ноге, могут ощущаться только во время стояния или ходьбы;

— усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать:

— внезапную одышку непонятного происхождения или учащенное дыхание;

— внезапный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;

— острая боль в грудной клетке;

— головокружение;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как признаки других более часто встречающихся или менее серьезных (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаза симптоматикой может быть нечеткость зрения, не сопровождающаяся болевыми ощущениями, и которая может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения развивается почти мгновенно.

Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

По данным эпидемиологических исследований применения каких-либо КГК ассоциируется с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных событий (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические явления могут иметь летальный исход.

Факторы риска развития АТЭ

При применении КГК риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных событий возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Применение лекарственного средства Ярина® противопоказано, если женщины имеют один серьезный или множественные факторы риска развития АТЭ, которые могут повысить риск развития артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если женщина имеет более одного фактора риска, рост риска может быть больше, чем сумма рисков, ассоциированных с каждым отдельным фактором, поэтому следует принимать во внимание общий риск. Если соотношение польза/риск является неблагоприятным, не следует назначать КГК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица: факторы риска развития АТЭ

Фактор риска	Примечание
Возраст	Особенно в возрасте старше 35 лет
Курение	Женщинам, которые пользуются КГК, рекомендуется воздерживаться от курения. Женщинам в возрасте от 35 лет, которые продолжают курить, настоятельно рекомендуется применять другой метод контрацепции.
Артериальная гипертензия
Ожирение(индекс массы тела более чем 30 кг/м2)	Риск значительно повышается при увеличении индекса массы тела.Требует особого внимания при наличии других факторов риска.
Семейный анамнез (артериальная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте, например до 50 лет).	В случае подозрения на наследственную предрасположенность перед применением любых КГК женщинам рекомендуется посоветоваться со специалистом.
Мигрень	Рост частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (могут быть продромальные состояния перед развитием цереброваскулярных событий) может стать причиной немедленного прекращения применения КГК.
Другие состояния, связанные с побочными эффектами со стороны сосудов.	Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, недостатки клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

В случае появления нижеперечисленных симптомов женщинам необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить о том, что они применяют КГК.

Симптомами инсульта могут быть:

— внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела;

— внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или нарушения координации;

— внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием языка;

— внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;

— внезапная, сильная или длительная головная боль без явной причины;

— потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него.

Преходящий характер симптомов может свидетельствовать о транзиторной ишемической атаке.

Симптомами инфаркта миокарда могут быть:

— боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной;

— дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, гортань, руки, желудок;

— чувство переполнения, расстройства пищеварения и приступ удушья;

— потливость, тошнота, рвота или головокружение;

— выраженная слабость, беспокойство, одышка;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

• Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов (более 5 лет), однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например половое поведение и другие факторы, например папилломавирусную инфекцию человека.

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированный у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих лекарственных средств. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные оральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

При применении КПК в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на низкодозированные КПК.

• Другие состояния

Прогестиновый компонент лекарственного средства Ярина® является антагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не предполагается повышения уровня калия. Но в клиническом исследовании у некоторых пациенток с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек сопутствующий прием калийсберегающих лекарственных средств незначительно повышал сывороточные уровни калия при приеме дроспиренона. Поэтому рекомендуется проверять уровень сывороточного калия в ходе первого цикла лечения у пациенток с почечной недостаточностью, у которых сывороточный уровень калия до лечения был на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калийсберегающие лекарственные средства.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема лекарственного средства развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить данное лекарственное средство и начать лечение артериальной гипертензии. Прием лекарственного средства может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены лекарственного средства до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема лекарственного средства.

Хотя комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (< 0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного лекарственного средства.

На фоне применения КОК описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита, а также утяжеления эндогенной депрессии и эпилепсии.

Подавленное настроение и депрессия являются известными нежелательными явлениями при применении гормональных контрацептивных препаратов (см. раздел «Побочное действие»). Депрессия может быть серьезной, а также она является широко известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует рекомендовать обратиться к своему лечащему врачу в случае изменений настроения и появления признаков депрессии, в том числе вскоре после начала лечения.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема лекарственного средства Ярина® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лекарственное средство Ярина® содержит 46 мг лактозы в одной таблетке. Женщинам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, находящимся на диете с контролируемым потреблением лактозы, необходимо учитывать это количество.

Увеличение уровней АЛТ

В ходе проведения клинических исследований с участием пациентов, проходящих курс терапии вирусного гепатита С и принимающих лекарственные препараты, содержащие омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир, в сочетании с рибавирином или без, повышение активности АЛТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы было зарегистрировано значительно чаще у пациенток, применяющих этинилэстрадиол­содержащие препараты, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения лекарственного средства Ярина® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Как правило, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, определяется индекс массы тела, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Важно обратить внимание женщин на информацию об артериальной и венозной тромбоэмболии, включая риск образования тромбов при приеме лекарственного средства Ярина® в сравнении с другими КГК; симптомы артериальной и венозной тромбоэмболии; факторы, увеличивающие риск образования тромбов и необходимые действия в случае предполагаемого тромбоза.

Необходимо тщательно читать инструкцию по применению и четко следовать ей. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Необходимо иметь в виду, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Снижение эффективности

Эффективность лекарственного средства Ярина® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне приема лекарственного средства Ярина® могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения / кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Оно может включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечения отмены. Если лекарственное средство Ярина® принималось согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее при нерегулярном применении лекарственного средства и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений прием лекарственного средства не может быть продолжен до исключения беременности.

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе оральных контрацептивных препаратов, включает в себя гормоны половых желез, их эстрогенно-гестагенные фиксированные комбинации.

Это гормональное лекарственное средство, которое содержит в составе этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон (аналог натурального прогестагена).

Эффект контрацепции данного препарата базируется на основе взаимодействия различных свойств входящих в него веществ, наиболее важными из которых является способность тормозить овуляцию и производить качественное воздействие на эндометрий матки.

Дроспиренон, если его применять в терапевтических дозах, обладает антиандрогенными и мягкими антиминералокортикоидными свойствами.

Он лишен какой-либо эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности, что обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, который весьма сходен с аналогичным природным гормоном прогестероном.

Слабые антиминералокортикоидные свойства приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата – этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон. В качестве вспомогательного компонента применяется: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбокси-метилцеллюлоза, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, титана диоксид, макрогол, спирт поливиниловый, проч.

Производится в таблетированной форме. Таблетки с действующим веществом (оранжевые) содержат по 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,451 мг левомефолата кальция. Другой тип таблеток (светло-оранжевые) содержат 0,451 мг левомефолата кальция.

Показания

Применяется в качестве орального гормонального контрацептива.

Также эффективен с целью обеспечения фолатного статуса, что снижает риск возникновения дефекта нервной трубки.

Кроме свойств контрацепции, обладает и другими свойствами. В частности, производит антиандрогенное действие, как следствие, оказывает эффект при андрогенной алопеции, акне, себорее, гормонозависимой задержке жидкости в организме.

Также обладает свойствами лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства у женщин, которые прибегают к оральной контрацепции.

Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, способен предупреждать возникновение остеопороза, оказывая воздействие на остеокласты. Также он оказывает благотворное воздействие на кожу, замедляет образование на ней морщин, снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.

Дроспиренон является прогестагеном. Противодействует задержке воды в организме, и как следствие, возникновению артериальной гипертензии, увеличению массы тела, болезненности груди, отеков.

Препарат способен также нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерина в крови. Данное лекарство способно также предупреждать появление злокачественных новообразований.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к одному из компонентов, которые входят в состав препарата.

Данное лекарственное средство не следует применять пациентам, у которых наблюдается:

— влагалищное кровотечение;

— онкологическое заболевание, доброкачественная опухоль;

— печеночная, почечная недостаточность;

— артериальный/венозный тромбоз, тромбоэмболия;

— ­острое нарушение мозгового кровообращения;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— панкреатит, опухоли печени;

— ожирение;

— сахарный диабет;

— мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарственное средство противопоказано применять при беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Препарат Ярина Плюс принимается по 1 таблетке в день, в одно и то же время дня. При приеме следует придерживаться последовательности, указанной на обратной стороне блистера.

Таблетки принимают подряд 28 дней. Каждая следующая упаковка начинается на следующий день после того, как закончилась предыдущая.

Кровотечение, схожее с месячными, начинается на 2-3-й день после начала приема таблеток, содержащих плацебо, и не обязательно должно закончиться до начала следующей упаковки.

Если прием пропущен, то очередную таблетку следует принять, как только вы об этом вспомнили. Следующая таблетка принимается на следующий день в обычное время. При этом, если перерыв составил менее 24 часов, то противозачаточные свойства препарата не снижаются. Если же перерыв составил более 24 часов, то контрацептивный эффект может быть снижен.

Если производится аборт в первом триместре, то препарат начинают принимать в день операции.

Если аборт производился во втором триместре беременности, или женщина хочет начать принимать оральный контрацептив после родов, то прием начинается на 21-28-й день.

В первую неделю приема не гарантируется контрацептивный эффект. Поэтому в эти дни следует применять барьерные методы контрацепции.

Перерыв в приеме может быть менее 4, но не более семи дней.

Передозировка

Передозировка данным препаратом пока не наблюдалась и не описана.

Теоретически передозировка данным препаратом может вызвать:

— диспепсию;

— тошноту;

— рвоту;

— влагалищное кровотечение.

Рекомендовано проведение симптоматического лечения. Антидот пока не выявлен.

Побочные эффекты

В самом начале заместительной терапии данным препаратом могут наблюдаться кровотечения, мажущие выделения из влагалища женщины, боль в области грудных желез.

При применении данного препарата наблюдались такие побочные реакции, как:

— анемия, анорексия, повышение аппетита, изменения массы тела, запор;

— раздражительность, депрессивное состояние, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, флебит;

— нарушения зрения, шум в ушах, тремор, вертиго, кандидозный стоматит;

— тромбоэмболия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;

— одышка, боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, ксеростомия;

— камни в желчном пузыре, холецистит;

— гирсутизм, алопеция, акне;

— инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, фибромиома матки, доброкачественные опухоли в молочных железах, матке, шейке матки;

— отеки, боль в груди, озноб;

— хлоазма, пурпура, многоформная эритема.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Хранится до 3 лет при температуре не более 25°С.

«Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

13 января 2017

Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

Как все начиналось

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Автор фото, VICKY SPRATT

Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.

Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Автор фото, BSIP/Getty

Виды противозачаточных таблеток

Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные — они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) — и «чисто прогестиновые таблетки» или «мини-таблетки», которые содержат только один гормон (прогестин).

• Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
• Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
• У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.

Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.

Я ввела в поиск название своего препарата и слова «депрессия» и «тревожность». Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.

К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки — раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов — препаратов, которыми лечат тревожность — и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.

Автор фото, BSIP/Getty

Узнайте больше

Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:

• 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
• Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% — от депрессии.
• 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
• 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
• 4% говорят о положительном влиянии таблеток.

Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?» — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена — благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась — я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.

Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.

Автор фото, VICKY SPRATT

С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл «Подсласти пилюлю» (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.

Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.

Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.

Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток — наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.

Таблетки и депрессия

Вот что говорит профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа врачей:

«Доказано, что гормоны влияют на настроение — как положительно, так и отрицательно. Для большинства женщин надежная контрацепция и регулирование менструального цикла — неоспоримые плюсы, которые перевешивают побочные эффекты, если таковые и появляются. К тому же многие женщины утверждают, что гормональные препараты улучшают их настроение.

Если женщина считает, что контрацептивы отрицательно влияют на ее настроение, ей следует обратиться к врачу».

Сейчас депрессия считается возможным, но редким побочным эффектом гормональных контрацептивов, сказано в прилагаемой к таблеткам инструкции. Сайт Национальной службы здравоохранения упоминает о «перепадах настроения», не называя напрямую депрессию, тревожность или панические атаки.

Необязательно отказываться от таблеток, но и не надо мириться с отрицательными побочными эффектами, которые мешают нам жить. Для выбора нам необходима информация. Нужны более тщательные исследования влияния гормональных контрацептивов на женскую психику, наблюдения за реакцией пациенток, больше поддержки в адрес тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов. Женщины не должны чувствовать, что их игнорируют или не воспринимают всерьез.

Вики Спратт — заместитель редактора The Debrief, веб-сайта для женщин от 20 до 30 лет. Сейчас этот сайт публикует цикл материалов «Помешался от таблеток» (Mad About The Pill).

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Врач рассказывает о мифах гормональных препаратов

Ефимович А.С.

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

---

«Я не буду принимать гормоны, от них толстеют!», – заявила подруга, которой врач назначил препарат после обследования щитовидной железы. «А мне доктор говорил, что таблетки избавят от прыщей, – возразила ваша общая знакомая. – да и аппетит притупляют». Чему верить?

Информация о гормонах в интернете противоречива: полезны ли препараты и какие на самом деле есть побочные эффекты. Хотите разобраться, где правда, а что ложь? Я собрала в статью популярные мифы о гормональной терапии – давайте развеем их.

 

Препараты вызывают привыкание

«Если принимать гормоны, организм разучится их вырабатывать!» Это мнение неверно: врач не назначит гормоны, если их концентрация в норме.

Доктор выписывает препараты, чтобы восстановить уровень серотонина или других активных веществ в организме только в том случае, когда организм сам их не секрецирует. Например, если щитовидная железа не вырабатывает тироксин, врач назначает его в таблетках, чтобы поддержать баланс. Недостаток может привести к базедовой болезни и другим патологиям.

Гормоны можно принимать без обследования

Нет! Без медицинского осмотра и анализов нельзя понять, какого гормона не хватает и в каком количестве. Биологически активные вещества должны быть сбалансированы: избыток тоже вредит.

Например, когда поджелудочная железа секрецирует инсулина больше, чем нужно, уровень глюкозы в крови падает: организм может впасть в кому от недостатка сахара.

Препараты пьют для похудения

Запомните, что гормонотерапия:

• НЕ сжигает жир,
• НЕ помогает сбросить вес.

Плохой аппетит – частый побочный эффект таблеток, но нельзя использовать их для похудения: синдром зависит от особенностей организма и конкретного гормона. Например, прием мужских гормонов наоборот способствует набору веса: тестостерон стимулирует увеличение мышечной массы и повышает аппетит.

Оральные контрацептивы полезны для женской красоты

Можно принимать ОК, чтобы избавиться от прыщей или улучшить состояние волос и кожи, как советуют некоторые женщины, а также предотвратить беременность, отрегулировать менструальный цикл. Женские гормоны в составе противозачаточных таблеток могут помочь организму, но их главная функция – предотвратить беременность.

Перед началом курса нужно сдать анализы и пройти консультацию гинеколога: только он назначает контрацептивы. Прием неподходящих таблеток может привести к проблемам с яичниками и бесплодию.

Терапия вызывает тяжелые заболевания

Наоборот. Прием гормональных препаратов предотвращает развитие патологий. Если пить подходящие организму препараты строго по времени, проблем не будет. Но так как гормоны – сильное лекарство, есть побочные эффекты, например:

• тошнота,
• снижение или увеличение аппетита,
• пониженное либидо,
• головные боли.

Есть более и менее частые симптомы. Последствия от приема таблеток обсуждают с врачом: он обязан предупредить вас о побочках и рисках, которые могут возникнуть из-за несоблюдения графика.

Не доверяйте источникам из интернета или людям без медицинского образования: назначить препараты и курс лечения может только доктор. Не занимайтесь самолечением и не пейте гормоны без присмотра специалиста, а регулярно проходите обследование: делайте УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, посещайте гинеколога и других врачей. Если принимать таблетки правильно и по показаниям, проблем со здоровьем не будет.

Отказ от противозачаточных средств

Если вы собираетесь отказаться от гормональных средств контрацепции, то вам нужно понимать, что организм на это обязательно отреагирует. К сожалению, многие женщины замечают негативное воздействие отмены гормональных препаратов на организм в целом. В чём причина побочных эффектов отказа от гормонов и как свести их к минимуму? Давайте узнаем.

Почему организм бунтует?

После отказа от противозачаточных, многие женщины замечают, что возвращаются более сильные менструальные боли, на коже могут появиться высыпания, а эмоциональное состояние становится нестабильным. Особенно резко эти перемены заметны сразу после отмены гормональных препаратов. В чём причина?

На самом деле, таким образом организм борется с гормональными изменениями. Если долгие годы гормоны поступали из вне, организм привык к тому, что их не нужно вырабатывать самостоятельно, «разленился». Теперь же ему нужно снова восстановить гормональный фон, и это произойдет, только необходимо дать организму немного времени.

Как облегчить этот процесс и восстановиться с минимумом побочных эффектов? Вот несколько советов.

1. Приведите в порядок микрофлору кишечника.
   Таблетки усваивались в кишечнике, поэтому имеет смысл просанировать его и восстановить нормальную микрофлору пробиотиками.
2. Полноценно и сбалансированно питайтесь.
   Это важно в любом случае, принимаете вы гормоны или нет. Длительный приём гормональных контрацептивов может привести к дефициту витамина B, поэтому, чтобы восполнить недостачу, ешьте побольше свежих фруктов и овощей. Особенно это важно, если вскоре планируется беременность – в овощах много фолиевой кислоты, которая отвечает за деление клеток.
3. Наберитесь терпения.
   Нормальный цикл восстановится в течение пары месяцев после отказа от гормонов. Однако, если вы не планируете беременность, стоит подумать о другом способе контрацепции как можно раньше.
4. Принимайте растительные чаи.
   Благотворное влияние на цикл оказывает трава Манжетка обыкновенная. Она не только помогает отрегулировать цикл, но и облегчает болевой синдром при месячных. Можно делать смесь из Манжетки, Мелиссы и Дамианы – такой фиточай поможет организму быстрее прийти в норму.
5. Принимайте магниевые препараты. Магний оказывает расслабляющий эффект на матку. Такие препараты можно не только пить, но и втирать в кожу (в случае магниевого масла). Через кожу препарат усвоится лучше.

Если вы хотите заменить гормональную контрацепцию на другой вид защиты, или получить консультацию квалифицированного специалиста, обращайтесь в наш центр – с радостью вам поможем!

Гормональные таблетки Ярина. Побочные эффекты, показания, противопоказания.

Компания Шеринг АГ разработала формулу гестагенного компонента для современных оральных контрацептивов – дроспиренон. Инновационное средство получило название Ярина – по имени девушки, выбранной «лицом» этого бренда. Контрацептив обладает огромными преимуществами по сравнению с традиционными препаратами.

Ярина – гормональные таблетки. Этот пероральный контрацептив является современным средством для защиты женщины от нежелательной беременности. Ярина — это гормональный низкодозированный монофазный препарат для контрацепции. Эффект его обусловлен процессами торможения овуляции.

При приеме препарата Ярина, побочные эффекты которого минимальны, женщина может выбрать наиболее благоприятные сроки зачатия ребенка.

Механизм действия

В состав этого препарата входит два компонента: дроспиринон (3мг) и этинилэстрадиол(30мг), эти вещества являются синтетическим версиями гормонов — экстрогена и прогестерона.

Ярина, побочные эффекты которой почти не наблюдаются, оказывает действие на менструальный цикл женщины. Как известно, уровень половых гормонов изменяется во время менструального цикла. При выходе яйцеклетки из яичника происходит овуляция, слой эндометрия матки готовится к внедрению сперматозоида. При неоплодотворении яйцеклетки гормональный уровень снижается. Затем весь цикл повторяется. Прием контрацептивов заставляет организм вести себя так, как будто овуляция уже произошла.

Замечательной особенностью дроспиренона является предотвращение задержки жидкости в организме, поэтому при приеме Ярины не наблюдается прибавки в весе.

Менструации постепенно становятся все менее болезненными, продолжительность их уменьшается. Благотворное действие на кожу способствует уменьшению акне.

Способ применения

Таблетки принимаются в течение 21 дня с первого дня менструации, ежедневно. Далее следует сделать перерыв на 7 дней. В это время проходит менструальное кровотечение. Далее повторяют прием контрацептива.

Ярина, побочные эффекты

Иногда может появиться тошнота, рвота, болезненность и набухание сосков у женщины, головные боли, снижение настроения. Также могут развиться аллергические реакции. Препарат Ярина, побочные действия которого можно спутать с эффектами других лекарств, должен приниматься в соответствии с инструкцией.

Показания к применению

• Гормональная контрацепция
• Дисфункциональные маточные кровотечения
• Нарушение менструального цикла
• Эндометриоз
• Акне и другие кожные проявления

Противопоказания

• Варикозное расширение вен, также тромбоз, нарушение кровообращения в сосудах сердца и мозга
• Сахарный диабет
• Тяжелые заболевания печени
• Нарушение функций почек
• Злокачественные заболевания
• Беременность и лактация
• Аллергические проявления на прием средства 

Взаимодействие с лекарственными средствами

Защита от нежелательной беременности значительно снижается при сочетании Ярины с антибиотиками, особенно при приеме ампициллина, тетрациклина.

Женщины, получающие короткий курс антибиотиков, должны использовать другой барьерный метод контрацепции в течение 7дней после отмены препаратов.

Снижению защиты также способствует прием совместно с Яриной таких препаратов, как барбитураты, карбамазепин, примидон, рифампицин, гризеофульвин. Это взаимодействие основано на изменении работы ферментов печени.

Специальные указания

Если по каким-то причинам был пропущен прием препарата, то необходимо как можно скорее выпить таблетку Ярины, затем принять препарат в обычное время в течение 12 часов.

Если прошло более 36 часов после приема таблеток, необходимо начать предохраняться другими средствами в сочетании с дальнейшим приемом Ярины.

Следует прекратить курение, в особенности женщинам старше 35 лет. Помните, что Ярина, побочные эффекты которой не так уж и велики, рекомендуется многими врачами.

Ясмин (28) Устные: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, болезненность груди, отек лодыжек / стоп (задержка жидкости) или изменение веса. Может возникнуть вагинальное кровотечение между менструациями (кровянистые выделения) или пропущенные / нерегулярные периоды, особенно в течение первых нескольких месяцев использования. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы пропустите 2 цикла подряд (или 1 цикл, если таблетка не использовалась должным образом), обратитесь к врачу для проведения теста на беременность.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов: необычные изменения вагинального кровотечения (например, постоянные кровянистые выделения, внезапное сильное кровотечение, пропущенные месячные), симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / медленное кровотечение). аритмия).

Это лекарство может редко вызывать серьезные (иногда со смертельным исходом) проблемы из-за тромбов (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, сердечный приступ). Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этой противозачаточной таблетки. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете: внезапную одышку, боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, спутанность сознания, кашель с кровью, внезапное головокружение / обморок, боль / отек / тепло в паху / икре, покалывание / слабость. / онемение рук / ног, необычные головные боли (включая головные боли с изменением зрения / отсутствие координации, обострение мигрени, внезапные / очень сильные головные боли), проблемы с речью, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения (например, частичные / полная слепота).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: уплотнения в груди, сильная боль в животе / животе, темная моча, пожелтение глаз / кожи, психические изменения / изменения настроения (например, новая / усугубляющаяся депрессия, суицидальные наклонности). мысли).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ярина (Ясмин) 21 таблетка

Ярина

Состав продукта:

Другие используемые наименования:

Лечебные действия:

Ярина принадлежит к группе препаратов, называемых оральными контрацептивами.Они работают, предотвращая овуляцию и изменяя слизистую оболочку матки, а также шейку матки. Это предотвращает попадание сперматозоидов в матку и затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам матки. Уникальность Ярины заключается в прогестиновом гормоне, который содержится в препарате, называется дропиренон. Препарат можно назначать женщинам, которые страдали от побочных эффектов, связанных с другими противозачаточными средствами.

Показания:

Ярина используется в первую очередь для предотвращения беременности, но есть и другие состояния, которые можно лечить с помощью Ярины:

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием Ярины, чтобы убедиться, что это правильный препарат для вас.

Противопоказания и меры предосторожности:

Вы не должны принимать Ярина, если у вас есть или были:

• Проблемы с сердцем:

• Инсульт

• Сердечный приступ

• Гипертония

• Стенокардия

• Рак:

• Грудь

• Маточное и др.

• Аномальное вагинальное кровотечение

• Диабет

• Высокий холестерин

  Эпилепсия

• Заболевание печени, почек или желчного пузыря

Не забудьте указать, курите ли вы, будете ли вы или перенесете операцию в ближайшее время.Препарат относится к категории X при беременности. Это означает, что его нельзя применять во время беременности.

Если вы кормите грудью, не принимайте Ярина без консультации с врачом.

Побочные эффекты:

Есть возможные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, которые могут по-разному влиять на людей. Если здесь указывается побочный эффект, это не обязательно означает тот факт, что все люди, использующие Ярину, испытают его или любой другой. Побочные эффекты включают:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка,

• Урогенитальные органы: нерегулярное кровотечение,

• Отек

• Болезненность груди

• Раздражение при ношении контактных линз

• Увеличение веса

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно звоните своему врачу:

• Головокружение

• Симптомы гриппа

• Изменения настроения

• Бессонница

• Выпадение волос

• Вагинальные инфекции

• Сильные головные боли

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Изменение зрения

• Изменение зрения

• комки

• Сильная боль

Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Яриной, прочтите информацию, предоставленную Яриной, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Взаимодействия:

Перед тем, как начать лечение Яриной, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе без рецепта и лекарственных трав. Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.Особо отметим следующие препараты или группы препаратов:

• Диуретики

• Противоэпилептические

• Антибиотики: пенициллины, тетрациклины и др.

• Транквилизаторы

• Противогрибковые средства

  Лечение дисфункции печени: Лив-52 и др.

Доп.:

НЕ ПОДЕЛИТЬСЯ Ярина с другими. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО при других заболеваниях.ХРАНИТЕ ДАННЫЙ ПРОДУКТ, а также шприцы и иглы, если они понадобятся во время лечения, в недоступном для детей месте. Не используйте повторно иглы, шприцы или другие материалы.

Купить противозачаточные таблетки Yasmin онлайн

Как работают противозачаточные таблетки?

Хотя существует множество различных типов таблеток, все они действуют одинаково для предотвращения беременности. Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйцеклетку (овуляция), увеличивая густоту жидкости вокруг шейки матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и делая слизистую оболочку матки более тонкой, чтобы оплодотворенным яйцеклеткам труднее имплантировать.Прочтите, чтобы узнать больше о том, как действуют таблетки.

Насколько эффективна Ясмин?

Все противозачаточные таблетки одинаково эффективны и более чем на 99% защищают вас от беременности. Однако такие вещи, как пропуск таблетки, рвота или диарея вскоре после приема, могут сделать его менее эффективным. Принимая это во внимание, на практике эффективность таблеток составляет около 91%.

Что делать, если я пропустил таблетку Ясмин?

Если вы пропустите таблетку, первое, что вам следует сделать, это принять ее, как только вспомните, и принять следующую таблетку как обычно, даже если это означает прием двух таблеток одновременно.В зависимости от типа таблеток, которые вы принимаете (комбинированные или мини-таблетки), или от того, где в вашем цикле вы пропустили таблетку, вы больше не защищены от беременности и вам придется использовать дополнительные средства контрацепции. Прочтите наше руководство для врачей о том, что делать, если вы пропустите прием таблетки.

Можно ли принимать Ясмин антибиотики?

Большинство антибиотиков не взаимодействуют с таблеткой и не делают ее менее эффективной. Однако есть несколько менее распространенных антибиотиков, поэтому вы всегда должны сообщать своему врачу, что вы принимаете таблетки, если они прописывают вам антибиотики.Кроме того, некоторые антибиотики могут косвенно влиять на эффективность таблеток, например вызывать рвоту или диарею. Если вы регулярно принимаете антибиотики или планируете их принимать, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют друг с другом. Чтобы получить дополнительную информацию, прочитайте рекомендации наших врачей, если вам следует принимать таблетки и антибиотики.

Можно ли пить, принимая Ясмин?

Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема Ясмина без ущерба для вашей защиты от беременности, но вы всегда должны пить в пределах рекомендованного еженедельного количества.

Можно ли принимать обезболивающие при приеме Ясмин?

Да, простые обезболивающие, такие как парацетамол, безопасно принимать во время приема Ясмин. Если вы принимаете другие обезболивающие, сообщите об этом своему врачу.

Можно ли принимать Ясмин во время грудного вскармливания?

Не рекомендуется принимать Ясмин при грудном вскармливании, так как он может передаваться ребенку через грудное молоко. Это также может затруднить отток грудного молока из-за гормона эстрогена в Ясмине.Поговорите со своим врачом о других подходящих формах контрацепции при грудном вскармливании.

Ясмин заставляет вашу грудь расти?

Ясмин содержит эстроген (этинилэстрадиол), который может вызывать болезненность и опухание груди, особенно когда вы впервые начинаете принимать Ясмин.

Увеличивает ли Ясмин риск образования тромбов?

Да, но риск очень мал. Риск увеличивается только в том случае, если у вас уже есть другие факторы риска развития тромбов, например, если вы курите, имеете избыточный вес, диабет, высокое кровяное давление или семейный анамнез развития тромбов, инсульта или сердечных заболеваний.

Таблетка Ясмин помогает от прыщей?

Да, Ясмин — одна из комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, назначаемых для лечения прыщей в Великобритании.

Может ли Ясмин вызвать у вас депрессию?

Некоторые женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, такие как Ясмин, сообщают о симптомах депрессии, но нет четких исследований, связывающих прием Ясмина с депрессией. Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии или суицидальные мысли во время приема Ясмин, как можно скорее обратитесь к врачу.

Может ли Ясмин вызвать изменение вашего веса?

Хотя сообщалось об изменении веса как о побочном эффекте приема Ясмина, не все женщины испытывают это. Однако эстроген может заставить вас удерживать больше воды, прогестерон может повысить аппетит, и то и другое может привести к увеличению веса. Для получения дополнительной информации прочитайте, что наши врачи говорят о прибавке в весе и о таблетках.

Останавливает ли периоды таблетки Ясмин?

Да, если вы принимаете таблетки Ясмина ежедневно без 7-дневного перерыва, вы можете отложить месячные.Это также изменится, если вы перестанете принимать Ясмин.

Может ли Ясмин вызывать перепады настроения?

Некоторые женщины, принимающие Ясмин, сообщают об изменениях в своем настроении, но нет четких исследований, связывающих Ясмин с изменениями настроения. Если вы действительно испытываете изменения настроения при приеме Ясмина, ваш врач может посоветовать вам попробовать другую противозачаточную таблетку.

Может ли Ясмин вызвать пониженное либидо?

Сообщалось об изменениях полового влечения как побочных эффектах Ясмина, но не все женщины испытывают это.Если вас беспокоят изменения в вашем половом влечении, посоветуйтесь со своим врачом.

Есть ли лучшая противозачаточная таблетка?

Доступно множество разных таблеток, и все они немного отличаются. Не существует «лучших противозачаточных таблеток», но некоторые таблетки могут работать на вас лучше, чем другие, а некоторые могут вообще не подходить для вас. Каждая таблетка содержит немного разные гормоны, иногда в разных количествах, поэтому поиск лучшей таблетки может потребовать некоторых проб и ошибок под руководством врача.Чтобы получить совет о том, как выбрать подходящую таблетку, прочитайте руководство для врачей о том, как выбрать лучшую противозачаточную таблетку.

Может ли Ясмин вызвать у меня кровотечение между менструациями?

Кровотечение между менструациями — возможный побочный эффект некоторых противозачаточных таблеток, особенно мини-таблеток. Помимо дискомфорта и неудобств, это обычно не является признаком того, что что-то не так и не вредит вашему здоровью. Однако кровотечение между менструациями обычно является временным побочным эффектом и обычно проходит в первые несколько месяцев, когда организм привыкает к таблеткам.Поэтому, если он не проходит через пару месяцев или очень тяжелый или вызывает беспокойство, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать советы наших врачей о том, как таблетки могут повлиять на кровотечение.

У меня не начались месячные, пока я принимал Ясмин. Я беременна?

Таблетка эффективна более чем на 99%, поэтому, если вы принимаете ее правильно, вы вряд ли забеременеете. Если вы пропустили месячные, это не обязательно означает, что вы беременны.Некоторые таблетки, особенно мини-таблетки, могут вызвать задержку или пропустить менструальный цикл или вообще отказаться от них. Прочтите советы наших врачей о том, как определить, беременны ли вы, принимая таблетки, и что вы можете с этим поделать.

Могу ли я перейти на другую таблетку?

Существует множество различных противозачаточных таблеток, поэтому, если вы обнаружите, что таблетка, которую вы принимаете, вам не подходит, вы можете выбрать из множества других вариантов. Однако перед тем, как перейти на другую таблетку, вам следует поговорить с врачом о том, на какую таблетку перейти и как безопасно менять таблетки.Для получения дополнительной информации прочитайте советы наших врачей о том, как менять противозачаточные таблетки.

Сколько времени потребуется, чтобы забеременеть после приема Ясмин?

Прием противозачаточных таблеток не оказывает длительного воздействия на вашу фертильность, поэтому уровень фертильности должен вернуться к норме вскоре после прекращения приема таблеток. Можно забеременеть, как только вы перестанете принимать таблетки, хотя некоторые женщины могут обнаружить, что для нормализации менструального цикла требуется несколько месяцев.

Вернуться к началу

ᐅ Купить Ясмин онлайн | Противозачаточные таблетки

Что такое Ясмин?

Будучи комбинированным противозачаточным средством, каждая таблетка Ясмина содержит синтетическую версию эстрогена и прогестагена, которую следует принимать ежедневно для контроля существующих гормонов в вашем организме.Это обеспечивает почти полную защиту от беременности. Фактически, при правильном приеме Ясмин эффективен на 99% при правильном использовании, а клинические испытания показывают, что менее одной из 100 женщин забеременеют.

Чаще всего используется для контрацепции, многие женщины считают, что Ясмин обладает рядом дополнительных преимуществ, таких как уменьшение высыпаний прыщей, и некоторые женщины используют именно эту противозачаточную таблетку исключительно для этой цели.

Каковы преимущества использования Ясмин?

Таблетки Ясмина доступны в Великобритании с 2002 года и очень популярны в качестве орального контрацептива длительного действия, помогающего избежать зачатия.Он обеспечивает немедленную защиту, если его принять в первый день менструации; если принять позже, потребуется семь дней, чтобы полностью подействовать.

• Возможная потеря веса — Считается, что эта таблетка помогает уменьшить задержку воды, поскольку в ней используется тип прогестагена, который имеет тот же эффект, что и соединения, присутствующие в диуретиках.
• Может улучшить внешний вид кожи и волос — Хотя он не предписан для лечения кожных заболеваний, таких как прыщи, использование Yasmin потенциально может улучшить внешний вид кожи и волос.Прогестаген, присутствующий в этой противозачаточной таблетке, обладает антиандрогенным действием, что означает, что он действует против тестостерона, который обычно является причиной прыщей.
• Улучшение симптомов менструального цикла — Как и все противозачаточные средства, синтетические гормоны имитируют менструальный цикл и предлагают такие преимущества, как регулирование менструального цикла, облегчение течения и ослабление предменструальных симптомов, таких как спазмы, боли и перепады настроения.
• Помогает справиться с анемией — Если вы боретесь с обильным кровотечением, в частности, если оно приводит к низкому содержанию железа, вызывающему усталость, слабость и головокружение, таблетки Ясмина контролируют кровопотерю во время менструации.

Как работает Ясмин?

Все комбинированные таблетки содержат как искусственные версии эстрогена, так и прогестагена и действуют одинаково, однако часто различаются только активные ингредиенты. Эта противозачаточная таблетка содержит дроспиренон и этинилэстрадиол; дроспиренон — это один из гестагенов, а этинилэстрадиол — один из эстрогенов. Эти активные ингредиенты работают вместе тремя способами:

• Предотвращение выхода яйцеклеток из яичников и, следовательно, прекращение овуляции
• Утолщает влагалищную жидкость, предотвращая попадание сперматозоидов в матку
• Делает стенки матки тоньше, поэтому, если яйцеклетка будет выпущена, она не сможет прикрепиться к матке

Без оральных контрацептивов С оральными контрацептивами Выпущенное яйцо Фаллопиевых труб Яичник Эндометрий
(слизистая оболочка матки) Шейка матки Матка ВАГИНА Эстроген и прогестаген в большинстве случаев могут препятствовать высвобождению яйцеклетки из яичников каждый месяц.Прогестаген вызывает истончение эндометрия (слизистой оболочки матки), поэтому, если яйцеклетка выпущена, она не может имплантироваться на стенку. Наконец, прогестаген также сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоиды не достигают яйцеклетки.

Как мне взять Ясмин?

Начало приема Ясмина. В идеале вы должны начать принимать первую таблетку Ясмина с первого по пятый день менструального цикла. Это гарантирует, что вы сразу же защищены. Если вы начнете прием Ясмин в любой другой день месяца, вам необходимо будет использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих семи дней в качестве меры предосторожности.

• Одну таблетку следует принимать внутрь, с едой или без, в одно и то же время каждый день.
• Каждая упаковка содержит 21 таблетку; вы принимаете таблетки в течение трех недель, а затем оставляете за неделю до начала нового курса лечения.
• Вы по-прежнему будете защищены от беременности в течение этой недели между курсами.
• В течение недели без таблеток у вас может возникнуть кровотечение отмены, подобное вашему менструальному циклу.
Если не были приняты в первый день менструации, используйте презервативы в течение следующих семи дней.Для максимальной эффективности принимайте каждую таблетку примерно в одно и то же время каждый день. Многие женщины ставят будильник, чтобы запомнить следующую дозу. Каждую таблетку Ясмина можно легко проглотить с питьем и едой или без них. Хранить вдали от прямых солнечных лучей и при температуре 25 ° C. Если вы не уверены, дважды проверьте дату истечения срока годности и инструкцию для пациента относительно использования и пропущенной таблетки.

Что делать, если я пропущу дозу?

Подробное руководство по пропущенной дозировке комбинированных таблеток находится на нашей странице «Комбинированные таблетки» и зависит от того, сколько вы пропустили.

• Если вы пропустите хотя бы одну таблетку, примите ее как можно скорее, и вы все равно будете защищены от беременности.
• Если вы пропустите более одного, вам потребуется дополнительная барьерная защита. Также стоит отметить, что эффективность может снизиться, если время приема таблетки сильно изменится.

Воспользуйтесь нашим интерактивным инструментом ниже, чтобы узнать, что делать, если вы пропустите одну или несколько таблеток в течение одного месяца (менструальный цикл). Просто нажмите, чтобы начать.

Сколько таблеток вы пропустили? Как поздно?

• Одна таблетка менее
  Опоздание на 12 часов
• Выпущена новая упаковка таблеток с опозданием менее чем на 12 часов

Примите пропущенную таблетку или начните выпуск новой упаковки таблеток как можно скорее.

Продолжайте упаковывать как обычно.

Комбинированная таблетка
по-прежнему будет полностью эффективной.
Никаких дополнительных средств контрацепции не требуется.

• Одна таблетка более
  Опоздание на 12 часов
• Выпущена новая упаковка таблеток с опозданием более чем на 12 часов

Примите пропущенную таблетку как можно скорее.

Возможно, вам понадобится принять две таблетки в один день.

Продолжайте упаковывать как обычно.

Эта комбинированная таблетка может быть не столь эффективной.
Используйте презервативы в течение следующих семи дней.

• Две и более таблетки в одной упаковке
• Один менструальный цикл = 28 дней

Примите последнюю пропущенную таблетку как можно скорее.

Оставьте все предыдущие таблетки.

Возможно, вам понадобится принять две таблетки в один день.

Продолжайте упаковывать как обычно.

Эта комбинированная таблетка может быть не столь эффективной.
Используйте презервативы в течение следующих семи дней.

* Рвота и диарея, возникшие в течение четырех часов после приема таблетки, также классифицируются как пропущенная таблетка.

* В упаковке осталось более семи таблеток. Продолжайте заканчивать пакет, перекрывая семидневный перерыв. Сделайте семидневный перерыв и начните свой новый пакет как обычно.

* В упаковке осталось меньше семи таблеток. Продолжайте заканчивать пакет, перекрывая семидневный перерыв. Начните новый пакет сразу после того, как закончите старый (полностью пропустив семидневный перерыв).

* Если вы пропустили прием противозачаточных таблеток в течение первых девяти дней приема таблетки и занимались сексом без барьерная контрацепция, вы можете быть беременны.Если вы рассчитали это от одного до пяти дней после незащищенный секс, вы можете использовать средства экстренной контрацепции, такие как ВМС или таблетки на следующее утро. Если нет, продолжайте прием контрацепции до семидневного перерыва. Если у вас нет кровотечения, рекомендуется пройти тест на беременность и / или проконсультироваться с врачом.

Какая дозировка таблеток Ясмина?

В HealthExpress мы предлагаем 3-месячный запас (63 таблетки) и 6-месячный запас (126 таблеток) таблеток Yasmin, что означает, что вы можете легко оставаться в безопасности.Что касается дозировки, каждая таблетка содержит дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (0,03 мг).

Какие побочные эффекты связаны с Ясмином?

Как и в случае с большинством рецептурных лекарств, при использовании этой противозачаточной таблетки возможны определенные побочные эффекты. Но Ясмин обычно хорошо переносится, и большинство возникающих побочных эффектов очень легкие по своей природе и проходят, не вызывая каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем.

Возможные побочные эффекты включают:

• Головные боли,
• Менструальные изменения
• Боль в груди
• Боль в животе и
• Тошнота

Чтобы ознакомиться с полным списком побочных эффектов и рекомендациями по применению любых лекарств, прочтите брошюру для пациента, прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту.Информационный листок для пациента можно найти внизу этой страницы.

Ясмин и набор веса

Комбинация комбинированных таблеток и увеличения веса обычно вызывает задержку воды, что является временным эффектом, поскольку ваше тело привыкает к синтетическим гормонам. Доказано, что с помощью Yasmin он снижает риск увеличения веса, что является побочным эффектом многих других оральных контрацептивов и может привести к потере веса.

Какие меры предосторожности / взаимодействия я должен знать с Ясмин?

Этот вариант контрацепции доступен для использования женщинами старше 18 лет, ведущими половую жизнь, и которым требуется эффективный метод предотвращения риска беременности.

К числу тех, кто не подходит для приема этой таблетки, относятся женщины:

• Аллергия на Ясмин или любой из его активных ингредиентов (может быть более подходящим альтернативное средство контрацепции)
• Старше 35
• Курильщики (или те, кто выкуривает более 15 сигарет в день)

Рекомендуется проконсультироваться с вашим врачом, чтобы убедиться, что вы подходите для этого лечения, в качестве альтернативы, при заполнении онлайн-консультации здесь убедитесь, что ваша медицинская информация верна, чтобы врач мог принять обоснованное решение при назначении вам этого противозачаточного лечения. .

Прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту, вы должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, аллергии или проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Ясмин также не следует принимать, если у вас есть или были:

• Сгустки крови или инсульт, проблемы с кровообращением, проблемы с сердечным клапаном, желтуха, абдоминальное или вагинальное кровотечение, рак матки или груди, болезни почек и печени, заболевания надпочечников, высокое кровяное давление или регулярные мигрени.

Взаимодействия

Хотя есть лишь незначительные признаки того, что алкоголь серьезно взаимодействует с таблеткой Ясмин, все же рекомендуется ограничить количество алкоголя, принимаемого при первом применении таблетки.Кроме того, когда активный ингредиент дроспиренон взаимодействует с ибупрофеном, он может повышать уровень калия в организме. Высокий уровень которого может вызвать гиперкалиемию и возможное повреждение почек или другие осложнения со здоровьем. Хотя это маловероятно, все же важно проконсультироваться с врачом на предмет возможных негативных взаимодействий, которые эта таблетка может иметь с другими лекарствами.

Могу ли я купить Ясмин онлайн?

В HealthExpress вы можете приобрести 3-месячный запас Yasmin или 6-месячный запас Yasmin онлайн.Чтобы начать, пройдите быструю и бесплатную консультацию.

Могу ли я купить Ясмин без рецепта?

Все комбинированные противозачаточные средства, такие как Ясмин, требуют рецепта, который выдает зарегистрированный врач. Необходимость записываться на прием каждые 3-6 месяцев для Ясмин может быть проблемой, поэтому мы предоставляем онлайн-консультацию. Здесь ваш рецепт будет отправлен прямо в аптеку.

Безопасно ли покупать Yasmin в Интернете?

Да, покупать контрацептивы в Интернете безопасно, если источник является надежным.Вам нужно будет заполнить медицинскую анкету, чтобы убедиться, что Yasmin безопасна для вас. Это можно сделать онлайн или по телефону, и наш врач рассмотрит это. Ясмин готовится в нашей аптеке в Великобритании, где его еще раз проверяют перед отправкой.

Наша служба в HealthExpress имеет все необходимые и обязательные сертификаты безопасности, включая Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA), Генеральный медицинский совет (GMC) и Генеральный фармацевтический совет (GPC).

Доставка Ясмин в Великобританию

Мы используем Royal Mail по всей Великобритании, а также частную курьерскую службу и Royal в Лондоне для доставки всех наших процедур, включая Yasmin. Наша доставка на следующий день бесплатна и будет доставлена ​​по указанному вами адресу на следующий день. Это касается всех заказов, завершенных и утвержденных нашим врачом до 16:30 с понедельника по пятницу, что означает, что мы также доставляем по субботам.

Мы также предлагаем доставку в назначенный день, что означает, что вы контролируете, когда и куда будут отправлены ваши лекарства, поэтому вы можете запланировать доставку Ясмин каждый раз.

В качестве альтернативы вы можете воспользоваться нашей услугой по доставке через UPS. На кассе выберите предпочтительное место или магазин, чтобы забрать противозачаточное средство лично вместе с остальными продуктами.

Безопасна ли моя личная и медицинская информация в Интернете?

При покупке Yasmin в Интернете необходимо проконсультироваться с врачом, сертифицированным в Великобритании. Это означает, что вы предоставите полную историю болезни, а личные данные хранятся в вашем личном кабинете.Все данные на HealthExpress зашифрованы и не будут переданы третьим лицам. Ваши медицинские данные также можно обновить в любое время, войдя в систему онлайн, что ускоряет процесс повторных заказов.

Есть ли у вас другие вопросы или замечания?

Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как заказать Yasmin онлайн, на которые мы здесь не ответили, вы всегда можете связаться с нашей службой поддержки клиентов по электронной почте, телефону или в чате, доступном с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.

Ярина Плюс (этинилэстрадиол) таблетки покрытые оболочкой №28 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Основными действующими веществами препарата являются этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон. В качестве вспомогательного компонента используются: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза натрия, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, тальк, диоксид титана, макрогол, поливиниловый спирт и др.
Выпускается в виде таблеток.Таблетки с активным ингредиентом (оранжевый) содержат 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,451 мг левомефолата кальция. Таблетки другого типа (светло-оранжевые) содержат 0,451 мг левомефолата кальция.
Фармакологические свойства
Препарат относится к группе пероральных контрацептивов, включает гормоны половых желез, их фиксированные эстроген-гестагенные комбинации.
Гормональный препарат, содержащий этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон (аналог природного гестагена).
Противозачаточное действие этого препарата основано на взаимодействии различных свойств входящих в его состав веществ, важнейшим из которых является способность подавлять овуляцию и оказывать качественное воздействие на эндометрий матки.
Дроспиренон при применении в терапевтических дозах обладает антиандрогенными и умеренными антиминералокортикоидными свойствами.
Он не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью, что обеспечивает дроспиренон фармакологический профиль, очень похожий на профиль природного гормона прогестерона.
Слабые антиминералокортикоидные свойства приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.
Показания
Используется в качестве орального гормонального контрацептива.
Он также эффективен в повышении статуса фолиевой кислоты, что снижает риск дефектов нервной трубки.
Помимо противозачаточных свойств, он обладает и другими свойствами. В частности, он оказывает антиандрогенное действие, в результате оказывает влияние на андрогенную алопецию, угри, себорею, гормонозависимую задержку жидкости в организме.
Также обладает свойствами для лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства у женщин, использующих оральные контрацептивы.
Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, способен предотвращать возникновение остеопороза, воздействуя на остеокласты. Также он благотворно влияет на кожу, замедляет образование на ней морщин, снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.
Дроспиренон — прогестаген. Он противодействует задержке воды в организме и, как следствие, возникновению артериальной гипертонии, увеличению веса, болезненности груди, отекам.
Препарат также способен нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерина в крови. Это лекарство также может предотвратить появление злокачественных новообразований.
Противопоказания
Не применяется при повышенной чувствительности (аллергии) к одному из компонентов, входящих в состав препарата.
Этот лекарственный препарат нельзя применять пациентам, у которых есть:

• вагинальное кровотечение;
• онкологическое заболевание, доброкачественная опухоль;
• печеночная, почечная недостаточность;
• артериальный / венозный тромбоз, тромбоэмболия;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• панкреатит, опухоль печени;
• ожирение;
• диабет;
• мигрень.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Ярина Плюс принимают по 1 таблетке в день в одно и то же время дня. При приеме следует придерживаться последовательности, указанной на обратной стороне блистера.
Таблетки принимают подряд 28 дней. Каждый следующий пакет начинается на следующий день после окончания предыдущего.
Кровотечение, подобное менструации, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, содержащих плацебо, и не должно заканчиваться до начала следующей упаковки.
Если прием пропущен, то следующую таблетку следует принять, как только вы об этом вспомните. Следующая таблетка принимается на следующий день в обычное время. Причем, если перерыв был менее 24 часов, то противозачаточные свойства препарата не снижаются. Если перерыв больше 24 часов, то противозачаточный эффект может снизиться.
Если аборт произведен в первом триместре, то препарат принимают в день операции.
Если аборт был произведен во втором триместре беременности, или женщина хочет начать прием оральных контрацептивов после родов, то прием начинается на 21-28 день.
Противозачаточный эффект не гарантируется в первую неделю приема. Поэтому в наши дни следует использовать барьерные методы контрацепции.
Перерыв в приеме может быть менее 4, но не более семи дней.

Передозировка
Передозировка данным препаратом еще не наблюдалась и не описывалась.
Теоретически передозировка данным препаратом может вызвать:

• диспепсия;
• тошнота;
• рвота;
• вагинальное кровотечение.

Рекомендуется симптоматическое лечение. Противоядия пока не найдено.
Побочные действия
В самом начале заместительной терапии данным препаратом могут возникнуть кровотечения, мажущие выделения из влагалища женщины, боли в молочных железах.
При применении этого препарата наблюдались побочные реакции:

• анемия, анорексия, повышение аппетита, изменение массы тела, запор;
• раздражительность, депрессия, эмоциональная нестабильность, тахикардия, флебит;
• нарушение зрения, шум в ушах, тремор, головокружение, кандидозный стоматит;
• тромбоэмболия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
• одышка, боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, ксеростомия;
• камней в желчном пузыре, холецистит;
• гирсутизм, алопеция, угри;
• Инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, миома матки, доброкачественные опухоли молочных желез, матки, шейки матки;
• припухлость, боль в груди, озноб;
• хлоазма, пурпура, многоформная эритема.

Если в результате приема этого препарата у вас возникнут какие-либо необычные побочные эффекты, вам следует проконсультироваться с врачом о возможных изменениях в схеме лечения.
Условия и сроки хранения
Хранить до 3 лет при температуре не выше 25 ° C.

Мио-инозитол в лечении подростков с СПКЯ

Цель . Сравнить эффективность мио-инозита (ИМ) и пероральных противозачаточных таблеток (ОКП) в монотерапии и ИМ в сочетании с ОКП при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Методы . В проспективном открытом исследовании участвовала 61 девочка-подросток в возрасте 13–19 лет с СПКЯ. Пациенты были рандомизированы на три группы: I группа — 20 пациентов, получавших дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 30 мкг г; II группа — 20 пациентов, получавших 4 г мио-инозитола плюс 400 мг фолиевой кислоты; III группа, 21 пациент, получавший оба препарата. Результатов . После получения MI было обнаружено значительное снижение веса, BMI, глюкозы, C-пептида, инсулина, HOMA-IR, FT и LH.Уровни SHBG, TT, FAI, DHEA-S и AMH не изменились статистически значимо. После приема ОКП вес и ИМТ несколько увеличились, но метаболические параметры не изменились. Комбинация MI и OCP не изменила вес и BMI, но было обнаружено снижение C-пептида, инсулина и HOMA-IR. Уровни TT, FT, FAI, DHEA-S, LH и AMH снизились, а уровни SHBG увеличились. Выводы . Введение ИМ — безопасный и эффективный метод профилактики и коррекции метаболических нарушений у подростков, страдающих СПКЯ.Комбинация ИМ и ХОП усиливает антиандрогенные эффекты, уравновешивается негативное влияние ХОП на прибавку в весе и улучшается метаболический профиль.

1. Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считается наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, начало которого проявляется еще в период полового созревания [1]. Распространенность СПКЯ оценивается примерно в 6-8%, хотя с внедрением Роттердамских критериев распространенность увеличилась до 15-25%, в то время как использование рекомендаций AES оценивает распространенность СПКЯ примерно на 10-15% [2].

СПКЯ — это генетически обусловленное пожизненное заболевание. Симптомы начинаются в раннем препубертатном возрасте и продолжаются после менопаузы. Фенотипическая экспрессия меняется со временем в зависимости от нескольких внутренних и внешних факторов [3, 4].

Данные свидетельствуют о том, что воздействие на самку вредных явлений в течение внутриутробного и перипубертатного периода может значительно повлиять на ее метаболический, гормональный и репродуктивный фенотип. Нарушение регуляции цитохрома P450 p17, андроген-образующего фермента как в надпочечниках, так и в яичниках, является центральным патогенетическим механизмом, лежащим в основе гиперандрогении при СПКЯ [5].Наличие гиперандрогении снижает синтез ГСПГ в печени и приводит к относительному избытку свободно циркулирующих андрогенов [6].

Подростков с СПКЯ обычно беспокоят такие косметические эффекты, как акне, гирсутизм, черный акантоз и ожирение. Они возникают на особо уязвимой стадии их психологического развития [7].

Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия наблюдаются по крайней мере у 45–65% пациентов с СПКЯ и часто связаны с чрезмерным фосфорилированием серина рецептора инсулина [5].

Пациенты с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца и рака эндометрия [8, 9]. Подростки с ожирением и СПКЯ подвержены повышенному риску развития непереносимости глюкозы и диабета 2 типа по сравнению с их сверстниками, не страдающими СПКЯ [10–12].

Предпочтительным эффективным методом лечения подростков с ожирением и СПКЯ является изменение образа жизни; однако пациентам трудно соблюдать и добиваться этого [13].

Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) использовались женщинами с СПКЯ для лечения нарушений менструального цикла, угрей и гирсутизма.Несмотря на годы их использования и обширный клинический опыт, все еще существуют некоторые сомнения относительно их влияния на сердечно-сосудистую систему и метаболизм углеводов [14]. Большинство детских эндокринологов предпочитают использовать ОКП с низким андрогенным потенциалом [15].

Совсем недавно препараты, повышающие чувствительность к инсулину, были предложены в качестве еще одного длительного лечения СПКЯ. Фармакологическое снижение уровня инсулина метформином или тиазолидиндионами улучшает как гиперинсулинемию, так и гиперандрогенизм [16, 17].Метаанализ опубликованных исследований показал, что использование сенсибилизаторов инсулина не снижает гиперандрогению лучше, чем ОКП [18].

Девочки-подростки с СПКЯ нуждаются в длительном лечении, которое может иметь серьезные побочные эффекты. Следовательно, альтернативные методы лечения могут быть возможными вариантами для подростков с СПКЯ [7].

В последнее десятилетие все больше внимания уделяется роли инозитол-фосфогликан (IPC), медиаторов действия инсулина [19].Дефицит мио-инозитола (МИ) был обнаружен у женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью [20]. Инсулинорезистентность, лежащая в основе СПКЯ, приводит к гиперинсулинемии, которая на уровне яичников ответственна за изменение метаболизма инозитов. У пациентов с СПКЯ с гиперинсулинемией наблюдается усиленная эпимеризация D-хиро-инозитола (DCI) в яичниках; это приводит к увеличению отношения DCI / MI (т. е. перепроизводству DCI). Последующее снижение ИМ увеличивает изоформу DCI и вызывает гиперпродукцию андрогенов [21–23].MI является компонентом комплекса витаминов B и сенсибилизатора инсулина, который улучшает передачу сигналов инсулина, снижает уровень инсулина в сыворотке и снижает уровень тестостерона в сыворотке, тем самым восстанавливая нормальную овуляторную функцию у женщин с СПКЯ [24–27].

Безопасное и эффективное лечение подростков, страдающих СПКЯ, необходимо для улучшения клинических проявлений, восстановления самооценки и предотвращения дальнейших осложнений. Есть ограниченные исследования, касающиеся использования ИМ у подростков. Поэтому целью нашего исследования было сравнить эффективность ИМ и ОКП в монотерапии и комбинации ИМ и ОКП при лечении подростков с СПКЯ путем оценки гормонального и метаболического профиля.

2. Материалы и методы

В проспективном открытом исследовании участвовала 61 девочка-подросток в возрасте 13–19 лет, страдающая СПКЯ. Диагноз подтвержден согласно Роттердамским критериям [28]. Пациенты в течение двух лет после менархе были исключены из исследования. Все пациенты были из Института репродуктологии Арчила Хомасуридзе. Информированное письменное согласие было получено от всех участников и / или их матерей (опекунов) до начала исследования, и местный комитет по этике одобрил данное исследование.

Здоровый образ жизни, включая пониженное потребление углеводов и легкие физические упражнения, был рекомендован всем пациентам в качестве нефармакологического лечения 1-й линии, особенно пациентам с избыточным весом. Пациенты были случайным образом разделены на три следующие группы лечения: I группа, 20 пациентов, получавших монофазные низкодозированные комбинированные ХОП, Yarina (дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 30 мк г, Bayer Health Care Pharmaceuticals), принимали вечером в циклическом режим (с 3-го по 5-й день менструации, 21 день) в течение 3 месяцев; II группа, 20 пациентов, получавших Инофолик (2 г мио-инозитола плюс 200 мг фолиевой кислоты, Lo.Li., Pharma S.r.l., Рим, Италия) прием 2 г утром и 2 г вечером в течение 3 месяцев; III группа — 21 пациент, получавший комбинацию Ярина и Инофолик по одной схеме в течение 3 месяцев.

Оценка антропометрических, эндокринных и метаболических параметров проводилась до и после 3 месяцев лечения. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес (кг), разделенный на рост (m ² ).

Концентрации в сыворотке крови пролактина (PRL), лютеинизирующего гормона (LH), общего тестостерона (TT), глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), свободного тестостерона (FT), дегидроэпиандростерон-сульфата (DHEA-S), анти-мюллерова Уровни гормона (АМГ), С-пептида, глюкозы натощак и инсулина натощак оценивали в течение первых 5 дней менструального цикла.Инсулинорезистентность измеряли с помощью модели оценки гомеостаза (HOMA-IR), а индекс свободного андрогена (FAI) рассчитывали по формуле:.

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 21, Чикаго, США). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Исходные характеристики пациентов между группами и изменения параметров внутри групп после 3 месяцев лечения оценивались с помощью непарного теста (ANOVA). Результаты считались статистически значимыми, когда значение было меньше 0.05 ().

3. Результаты

В I группе (Ярина) средний возраст пациентов составил, средний вес — кг, средний ИМТ — кг / м ² . Среди них 5 пациентов (25%) имели ИМТ> 25,5 кг / м ² . Во II группе (Инофолик) средний возраст пациентов составлял, средний вес — кг, средний ИМТ — кг / м ² , и среди них 4 пациента (20%) имели ИМТ> 25,5 кг / м ² . В III группе (Ярина плюс Инофолик) средний возраст пациентов был, средний вес, средний индекс массы тела.Среди этих пациентов 4 (19%) имели ИМТ> 25,5 кг / м ² .

Гормональные и метаболические параметры пациентов перечислены в таблице 1. Группы хорошо совпадали на исходном уровне — не было статистически значимых различий между группами с точки зрения клинических, антропометрических, гормональных и метаболических параметров. Только средний уровень ЛГ был выше в III группе по сравнению с другими группами ().

7 907 907 Группа II Группа III 907 907 907 907 Группа II 3 месяца-DHEA г / мл 906 906 907 ± 3,42 906 2,17 ± 3,42 0,8 10,4 ± 4,7 Параметр M ± SD Ярина Инофолик Ярина + inofolic Группа II Исходный Через 3 месяца Исходный Через 3 месяца ИМТ кг / м 2 22.74 ± 3,75 23,03 ± 3,6 22,3 ± 3,08 21,9 ± 2,5 22,24 ± 3,26 21,99 ± 2,57 Вес, кг 61,1 ± 9,92 61,9 ± 9,47 90,781 57,4 ± 7,6 58,95 ± 9,6 58,05 ± 7,6 ПРЛ нг / мл 11,70 ± 5,11 12,01 ± 4,5 12,98 ± 5,75 12,5 907,5 907 5,3 7,3 .03 ± 4,35 LH IU / I 10,42 ± 3,9 8,01 ± 2,9 9,11 ± 5,7 7,56 ± 4,5 13,1 ± 5,58 8,42 ± 3,7 2,03 ± 0,7 1,82 ± 0,46 2,09 ± 0,50 1,89 ± 0,59 2,3 ± 0,67 1,9 ± 0,38 TT нг / мл 0,72 ± 0,2 ± 0,57 0,73 ± 0,25 0.73 ± 0,46 0,70 ± 0,23 0,51 ± 0,16 FT пг / мл 4,26 ± 2,46 2,74 ± 1,16 3,82 ± 2,01 2,98 ± 0,94 FAI 7,13 ± 3,8 3,8 ± 2,6 6,7 ± 5,7 5,99 ± 5,24 8,1 ± 5,5 2,94 ± 1,04 457 ± 1,0 нмоль / 55.42 ± 25,7 53,7 ± 27,4 56,29 ± 24,3 47,4 ± 29,2 65,01 ± 22,5 Глюкоза ммоль / л 4,61 ± 0,74 4,36 ± 0,53 907 ± 0,61 4,37 7,6 0,56 4,64 ± 0,72 4,42 ± 0,52 С-пептид нг / мл 1,6 ± 0,7 1,53 ± 0,34 1,92 ± 0,7 1,82 ± 0,34 1,52 ± 0,7 1,52 ± 0,7 907 0,57 Инсулин µ МЕ / мл 8.07 ± 5,24 8,12 ± 4,3 8,5 ± 6,7 5,2 ± 3,04 8,67 ± 4,7 6,67 ± 2,79 HOMA-IR 1,59 ± 1,07 1,57 90 0,87 1,03 ± 0,64 1,73 ± 1,0 1,3 ± 0,56 АМГ нг / мл 11,72 ± 5,8 10,26 ± 4,6 11,5 ± 5,8 12,6 ± 6,26 12,01

Сравнение данных на исходном уровне и после лечения внутри групп.; .

В I группе после приема Ярины вес и ИМТ пациента статистически значимо увеличились, а во II группе после приема Инофолика вес и ИМТ пациента статистически значимо снизились. В III группе у пациентов, получавших комбинацию Ярина и Инофолик, мы не выявили статистически значимых изменений средней массы тела и ИМТ.

Средний уровень ПРЛ не изменялся до и после лечения в группах.Средний уровень ЛГ был статистически значимо снижен после лечения во всех группах, но менее значительно у пациентов, получавших Инофолик. Средний уровень DHEA-S не изменился у пациентов после приема Инофолика, но статистически значимо снизился в группе Ярины и комбинированной группе.

Снижение уровня TT наблюдалось в I и III группах, но статистически значимо только в III группе. После приема только Инофолик изменение не было выявлено. Однако средний показатель FT статистически значимо снизился во всех группах и более значительно — в объединенной группе.Средний уровень SHBG был повышен во всех группах лечения, но статистически значимо только в I и III группах. Соответственно, FAI был значительно снижен в группе Ярины и комбинированной группе, и изменений не было обнаружено в группе Инофолик.

Средний уровень АМГ статистически значимо снизился у пациентов, получавших только Ярину и комбинацию Ярина и Инофолик, но более значимо в I группе. Но во II группе после лечения только Инофоликом он увеличился, но статистически незначимо.

До лечения все пациенты имели нормальный уровень глюкозы натощак, но гиперинсулинемия и инсулинорезистентность наблюдались у 6 (30%) и 5 ​​(25%) пациентов I группы, у 6 (30%) и 4 (20%) пациентов. во II группе и у 6 (29%) и 5 ​​(24%) пациентов в III группе соответственно.

Статистически значимое снижение в среднем глюкозы, С-пептида, концентрации инсулина и HOMA-IR было обнаружено у пациентов после приема Инофолика. Однако у пациентов, получавших Ярину, только статистически значимых изменений средних концентраций С-пептида, инсулина и HOMA-IR не выявлено.Однако средний уровень глюкозы статистически значимо снизился. Все эти параметры достоверно снизились у пациентов, получавших комбинацию Ярина и Инофолик, за исключением концентрации глюкозы; изменение не было статистически значимым.

4. Обсуждение

СПКЯ — довольно сложный синдром, и его не следует рассматривать как «легко поддающееся лечению» заболевание. Требуется точный клинический скрининг, который может дать рекомендации о том, какие гормональные и метаболические параметры необходимо лечить [29].Этот вопрос чрезвычайно важен для подростков из-за трудностей диагностики в этот период.

В первый год после менархе половина циклов у здоровых подростков является ановуляторной. Если нарушения менструального цикла сохраняются через 2 года после менархе, риск СПКЯ чрезвычайно высок, в 70% случаев [30].

Как правило, нефармакологическое лечение СПКЯ первой линии включает изменение образа жизни с потерей веса. Доказано, что это эффективный способ восстановления овуляторного цикла и достижения беременности у женщин с избыточным весом и СПКЯ [31].Таким образом, всем нашим пациентам было рекомендовано изменение здорового образа жизни с уменьшением потребления углеводов и щадящими упражнениями для тех, кто имел избыточный вес.

Долгосрочное лечение СПКЯ чаще всего включает использование ОКП [32]. ОКП эффективно уменьшают гирсутизм и угри у женщин с СПКЯ. Это улучшение обычно выявляется в 60–100% случаев после не менее 6 месяцев лечения [33]. Влияние ОКП на гиперандрогенизм включает подавление выработки андрогенов в яичниках путем ингибирования секреции ЛГ, индукцию синтеза ГСПГ в печени и, как следствие, снижение ФТ, небольшое снижение выработки андрогенов надпочечниками и прямой антиандрогенный эффект прогестинового компонента ОКПС. [34].По результатам нашего исследования после приема Ярина ТТ уменьшилась, но не статистически значимо, что можно объяснить небольшой численностью группы. Однако было обнаружено увеличение SHBG и снижение FAI и FT. DHEA-S также снизился. В нашем исследовании мы не выявили снижения андрогенов после лечения ИМ, в отличие от других [35]. Это может быть связано с ограниченным сроком нашего наблюдения. Однако после лечения ИМ было обнаружено снижение уровня ЛГ, что является предпосылкой антиандрогенной активности, о чем сообщают и другие авторы [35].Следует подчеркнуть, что после получения МИ количество FT уменьшается.

При комбинации MI и OCP антиандрогенная активность была чрезвычайно выражена и выражалась в значительном снижении TT, FT, DHEA-S, FAI и LH.

Недавние исследования демонстрируют эффективность ИМ в лечении гирсутизма и других кожных заболеваний у молодых женщин с СПКЯ [35, 36]. Из-за непродолжительности нашего исследования мы не оценивали выраженность клинических проявлений, таких как гирсутизм, угри, черный акантоз и изменения менструального цикла, но положительное влияние всех лекарств на гормональный профиль очевидно.

Уровень АМГ в сыворотке сильно коррелирует с количеством маленьких антральных фолликулов и тесно связан со степенью нарушения менструального цикла [37]. Поэтому у пациентов с СПКЯ наблюдались высокие уровни АМГ. Это особенно полезно для диагностики PCO [38, 39]. В нашем исследовании исходный уровень АМГ был повышен почти у всех пациентов. После лечения только ОКП и в сочетании с ИМ уровень АМГ снизился, тогда как после лечения ИМ была выявлена ​​только тенденция к увеличению АМГ.

MI улучшает реакцию на цитрат кломифена у бесплодных женщин, восстанавливает овуляцию, увеличивает клиническую беременность и частоту живорождений [40]. Последние исследования доказали эффективность ИМ в улучшении качества ооцитов в циклах ЭКО [41]. Следовательно, эти положительные эффекты ИМ могут быть полезны подросткам с СПКЯ для предотвращения репродуктивных нарушений в будущем.

Обычно после получения ОСР вес увеличивается. В таблетках, содержащих дроспиренон, этот эффект менее выражен [42].В нашем исследовании после приема Яриной средний вес и ИМТ несколько увеличились. Это могло быть связано с повышением аппетита.

Мы считаем, что потеря веса и снижение ИМТ имеют решающее значение после ИМ. В исследовании Gerli et al. была зафиксирована значительная потеря веса у пациентов, получавших ИМ [43]. В других исследованиях изменений ИМТ женщин репродуктивного возраста не выявлено [35]. Мы подчеркиваем, что в нашем исследовании у пациентов, получавших комбинацию ИМ и ОКП, средний вес и ИМТ не изменились.Судя по всему, MI компенсирует негативное влияние OCP.

Исследования, проведенные на тучных женщинах с СПКЯ, продемонстрировали ухудшение толерантности к глюкозе при введении ОКП, вероятно, из-за снижения чувствительности к инсулину без изменения концентрации инсулина в плазме [44, 45]. Это произошло, несмотря на отсутствие изменений ИМТ и заметное снижение циркулирующих андрогенов. Исследования, проведенные с участием женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением, не показали изменений толерантности к глюкозе или чувствительности к инсулину после приема ОКП, что позволяет предположить, что метаболические эффекты ОКП могут варьироваться в зависимости от фенотипа тела [46, 47].Во время использования дроспиренона метаболические эффекты, по-видимому, гораздо менее серьезны или полностью отсутствуют, когда женщины с СПКЯ получают дроспиренон, содержащие ОКП. Guido и авторы не обнаружили значительного изменения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, получавших дроспиренон, содержащие ОКР [48]. Использование дроспиренона, по-видимому, снижает метаболические проблемы, характерные для женщин с СПКЯ [15].

В нашем исследовании МИ показал хорошие результаты в отношении контроля метаболических параметров, глюкозы, С-пептида, инсулина и HOMA-IR, а также продемонстрировал небольшую антиандрогенную активность, о чем сообщают и другие авторы [43].Согласно нашим результатам, изменение параметров обмена веществ соответствовало снижению веса. Очень важно подчеркнуть, что при приеме Яриной метаболический профиль не изменился, а в сочетании с ИМ улучшился. Значительный вывод, что ИМ может предотвратить развитие серьезных метаболических нарушений у подростков с СПКЯ в будущем.

Согласно литературным данным, минимальная потеря веса в 2–7% от массы тела снижает уровень андрогенов и улучшает овуляторную функцию у многих пациентов с СПКЯ [49].У подростков изменение образа жизни может привести только к снижению индекса свободных андрогенов на 59% при увеличении ГСПГ на 122% [50]. Таким образом, трудно сказать, как изменение образа жизни и прием лекарств способствовали снижению андрогенов и контролю метаболических параметров в нашем исследовании.

5. Заключение

Введение ИМ — безопасный и эффективный метод профилактики и коррекции метаболических нарушений у подростков, страдающих СПКЯ. Комбинация ИМ и ХОП усиливает антиандрогенные эффекты, уравновешивается негативное влияние ХОП на прибавку в весе и улучшается метаболический профиль.

Одновременное лечение инфарктами миокарда и ОКП (содержащими дроспиренон) на основе изменения образа жизни можно рассматривать как высокоэффективный подход у подростков с СПКЯ.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Все о небесах — заполнитель для наблюдений

Дроспиренон , также известный как 1,2-дигидроспироренон , представляет собой синтетический гормон, используемый в противозачаточных таблетках и таблетках для заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Он продается как комбинированный пероральный контрацептив под торговыми марками Ясмин (США, ЕС, Латинская Америка), Жасмин (Франция), Ярина (Россия) в дозировке, содержащей дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 30 мкг. В США компания Bayer Schering Pharma AG выпустила таблетку на основе ясмина с фолатом витамина B (B9) и продается под названием Safyral .

Во всем мире он также продается под торговыми марками Yaz и Yasminelle в более низких дозах, содержащих дроспиренон 3 мг / этинилэстрадиол 20 мкг.В Соединенных Штатах он также продается под названием Beyaz , содержащий в себе фолат витамина B.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, имеют в шесть-семь раз риск развития тромбоэмболии по сравнению с женщинами, которые не принимают никаких противозачаточных таблеток, и в два раза выше риска женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел.

Дроспиренон потенциально может вызывать гиперкалиемию у пациентов из группы высокого риска, что сопоставимо с дозой спиронолактона 25 мг.

Лекарство противопоказано людям с нарушением функции печени, почечной недостаточности, надпочечников или тем, кому противопоказано использование оральных контрацептивов, например курильщикам и пациентам с тромбами в анамнезе, инсультом или другими тромбами. Из-за антиминералокортикоидных эффектов необходимо проявлять осторожность при приеме других препаратов, которые могут повышать уровень калия. К таким лекарствам относятся ингибиторы АПФ, агонисты рецепторов ангиотензина-II, калийсберегающие диуретики, добавки калия, гепарин, антагонисты альдостерона и НПВП.

Несмотря на то, что высказывались опасения относительно безопасности пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, данные противоречивы, и неясно, представляет ли повышенный риск венозных тромбоэмболических событий, наблюдаемый в недавних исследованиях, истинное увеличение этого риска, или есть недостатки в дизайне эти исследования приводят к ложному сигналу безопасности. По-видимому, необходимы дальнейшие исследования в этом отношении

26 декабря 2016 г. 46 448 человек сообщили о побочных эффектах при приеме Ясмина.Из них 37 человек (0,08%) имеют галлюцинации

Время на Ясмин, когда у людей появляются галлюцинации:

	<1 месяца	1-6 месяцев	6-12 месяцев	1-2 года	2-5 лет	5-10 лет	10+ лет
Галлюцинации	40,00%	20.00%	0,00%	0,00%	40,00%	0,00%	0,00%

Возраст людей, у которых наблюдаются галлюцинации при приеме Ясмина:

	0-1	2-9	10-19	20–29	30-39	40-49	50-59	60+
Галлюцинации	0. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт