Плацентит это: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Плацентит – это воспаление плаценты, которое возникает под действием неинфекционных и инфекционных факторов. Патология плаценты может проявиться на любом сроке, симптомы зависят от выраженности воспаления. Плацентит приводит к дисфункции фето-плацентарного комплекса, его исходом становятся плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробное инфицирование. Значительно возрастает риск преждевременных родов и гибели новорожденного. Для диагностики используется УЗИ, которое позволяет заметить нарушение структуры плаценты, плацентарного кровотока. Лечение плацентита проводится антибиотиками, а также препаратами, улучшающими функцию плаценты.

Общие сведения

Плацентит – инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего является результатом восходящего распространения инфекции. У 98% женщин приводит к неблагоприятному течению беременности и развитию осложнений. Угроза прерывания, ассоциированная с плацентитом, отмечается у 76% беременных. В большинстве случаев плод страдает от внутриутробной гипоксии, 9% детей рождается с признаками гипотрофии. Инфекция вызывает несвоевременное излитие вод у 38% беременных, у трети женщин это приводит к аномалиям родовой деятельности. Риск внутриутробного инфицирования существует у 6% детей, которые развиваются в условиях плацентита.

Плацентит

Причины плацентита

У всех беременных наблюдается физиологическая иммуносупрессия, вызванная повышением выработки прогестерона. При наличии очагов хронической или острой инфекции она может распространиться на плаценту. Чаще всего инфицирование происходит восходящим путем из влагалища через шейку матки. К плацентиту приводят различные виды микроорганизмов и действие неинфекционных факторов:

• Бактерии. У женщин с плацентитом в мочеполовых путях обнаруживаются стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae), другие гноеродные бактерии. Возбудителями плацентита могут быть листерии, спирохеты. Микобактерии туберкулеза проникают в плаценту гематогенным путем и вызывают специфическое воспаление.
• Вирусы. В 7-25% случаев вирусного плацентита причиной воспаления является вирус простого герпеса. Морфологические изменения по типу плацентита характерны для парвовирусной (B19V), респираторно-синтициальной инфекции, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции.
• Простейшие. Причиной плацентита может явиться токсоплазмоз. У беременных инфекция может протекать в острой или бессимптомной форме, приводить к тяжелым осложнениям. Редко регистрируется плацентит, вызванный малярийным плазмодием. Эта инфекция характерна для жарких стран, заражение беременной может произойти во время путешествия.
• Неинфекционные причины. Воспалительный ответ тканей плаценты возможен при изменении показателя рН амниотических вод, который в норме составляет 7,0-7,5. При острой или хронической гипоксии плода, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности к плацентиту приводит появление мекония в околоплодных водах.

Патогенез

Воспаление может возникать в различных слоях плаценты. Воспалительная реакция сопровождается миграцией лейкоцитов и инфильтрацией тканей, нарушением кровообращения, которое вызвано микротромбозами межворсинчатого пространства, микроинфарктами, ишемией концевых ворсин. Также определяется полнокровие и отек стромы. В зависимости от вовлеченного слоя различают следующие формы плацентита:

• Базальный децидуит – воспаление в базальной пластинке плаценты. Для него характерны некротические изменения, дистрофия клеток, пролиферативные изменения стенок спиральных артерий и вен.
• Интевиллузит — плацентит межворсинчатого пространства, очаговое поражение части ворсин с миграцией воспалительных клеток.
• Виллузит — воспаление ворсин хориона, может быть терминальным или стволовым, в зависимости от типа поврежденных структур.
• Плацентарный хориоамнионит – это более тяжелая форма, которая сопровождается интервиллузитом и ангиитом сосудов пуповины.

Плацентит не всегда приводит к инфицированию плода, но может сказаться на состоянии эндометрия после родов и ухудшить прогнозы для следующих беременностей. Одновременно внутриутробная инфекция у ребенка может протекать без признаков плацентита. Такой вариант течения наблюдается при некоторых вирусных инфекциях. Для каждого типа возбудителя характерна своя гистологическая картина.

Симптомы плацентита

Патология может быть следствием острой либо хронической инфекции. У нее нет специфических проявлений, при латентном течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Учитывая восходящий путь инфицирования, беременную могут беспокоить вагинальные выделения. Они могут быть белыми, с желтоватым или сероватым оттенком, с неприятным запахом или без него. При остром течении вагинита из-за близкого расположения мочеиспускательного канала появляются дизурические расстройства. Женщина жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, походы в туалет становятся чаще. Выделения сопровождаются зудом и жжением, покраснением половых губ.

Боль внизу живота является следствием воспаления. При плацентите и возникновении угрозы преждевременных родов боли появляются в нижней части матки. Они тянущие, ноющие, могут отдавать в промежность или поясницу. На появление угрозы прерывания беременности указывает тонус матки, схваткообразная боль. Плод реагирует на недостаток кислорода увеличением двигательной активности или снижением количества шевелений. Настороженность должны вызывать подтекание околоплодных вод или их дородовое излитие. Это повод срочно обратиться за медицинской помощью в гинекологическое отделение на сроке до 22 недель, а на более позднем сроке – в роддом.

Осложнения

Плацентит вызывает осложнения беременности, некоторых из них становятся показанием для досрочного родоразрешения. У каждой 5-ой беременной отмечается преждевременное излитие околоплодных вод. Для беременных с плацентитом характерна плацентарная недостаточность. При декомпенсации состояния у плода развивается острая гипоксия, которая может привести к антенатальной гибели или тяжелым повреждениям центральной нервной системы ребенка. Чем раньше возник плацентит, тем выше вероятность тяжелых осложнений. Течение беременности может осложниться гестозом, внутриутробной инфекцией ребенка, преждевременными родами.

Диагностика

При нарушении самочувствия, боли в животе, появлении выделений из половых путей беременной необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, у которого она состоит на учете. Объем диагностических процедур подбирается индивидуально, опираясь на клинические проявления, данные анамнеза и предыдущих исследований. Базовая диагностика плацентита проводится неинвазивными инструментальными методами:

• Гинекологический осмотр. Отмечаются патологические выделения из влагалища, признаки воспаления в виде отека и гиперемии слизистой. Но при вирусном плацентите в половых путях изменений может не быть. При угрозе прерывания беременности из шейки выделяется кровь. На подтекание вод указывает наличие прозрачной жидкости во влагалище. Если произошло дородовое излитие вод, предлежащая часть плода опускается в полость малого таза и хорошо пальпируется.
• Акушерский осмотр. Матка в повышенном тонусе, возбудима. При длительно существующем плацентите в тяжелых случаях может наблюдаться отставание размеров матки от срока беременности, что указывает на внутриутробную задержку развития. О гипоксии говорят приглушенные тоны сердца плода. Отсутствие сердцебиения и шевеления – признак антенатальной смерти.
• УЗИ плода. Определяется утолщение плаценты, кистозные полости, кальцификаты. На раннем сроке может наблюдаться расширение межворсинчатого пространства. Неблагоприятный признак – сегментарные сокращения матки, признаки старения плаценты. При развитии фето-плацентраной недостаточности плод отстает в размерах от срока гестации, его двигательная активность снижена.
• Допплерометрия сосудов плаценты. Регистрируются нарушения гемодинамики. При плацентите, который затрагивает плодовую или материнскую часть плаценты, отмечается ее гиповаскуляризация. При диффузном плацентите компенсаторная реакция приводит к гиперваскуляризации плаценты. О выраженности плацентита судят по индексу васкуляризации и кровотока.
• Лабораторная диагностика. В общем анализе крови признаки воспаления – ускорение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов. Для вирусного плацентита характерно увеличение лимфоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево из-за образования молодых форм лейкоцитов. Биохимический анализ крови показывает повышенный С-реактивный белок.

Подтверждается плацентит после родов. Плодное место с оболочками и пуповиной отправляется на гистологическое исследование. По его результатам можно предположить тип инфекции, если обследование не проводилось во время беременности. Для нормального восстановления в послеродовом периоде и профилактики эндометрита назначается лечение.

Лечение плацентита

Женщина с плацентитом госпитализируется для проведения качественного обследования, лечения и выбора акушерской тактики. Консервативная терапия оправдана при недоношенной беременности и признаках незрелого плода, но при сохранении его нормальной гемодинамики. При некупирующейся острой гипоксии плода и в других тяжелых случаях показано досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. При плацентите проводится:

• Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В тяжелых состояниях их вводят инъекционно с последующим переходом на формы для приема внутрь. Курс составляет 7-14 суток. Антибиотики обязательно назначаются при безводном промежутке более 12 часов для профилактики хориоамнионита.
• Токолитики. Необходимы для снижения тонуса матки и пролонгирования беременности. Назначают магния сульфат капельно, в качестве экстренного средства допускается применение гексапреналина. Но по клиническим рекомендациям предпочтение отдается фенотеролу. Токолитики не используют после излития вод.
• Глюкокортикоиды. Назначаются в случаях, когда есть высокая вероятность досрочного родоразрешении или после отхождения вод на сроке меньше 36 недель. Необходимы для ускорения созревания легких плода и профилактики болезни гиалиновых мембран новорожденного. Схема и продолжительность терапии подбирается индивидуально.
• Антиагреганты и антикоагулянты. Необходимы для улучшения кровотока в плаценте, профилактики тромботических осложнений. Применяют курантил, пентоксифиллин в таблетках длительным курсом. По показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины в виде инъекций. Использование прекращают за 2 недели до предполагаемых родов.

Прогноз и профилактика

При плацентите прогноз зависит от срока развития воспаления и способностей организма компенсировать сосудистые нарушения. Для плода плацентраная недостаточность увеличивает риск задержки развития, внутриутробного инфицирования и гипоксии, которая может завершиться внутриутробной гибелью. Профилактика плацентита заключается в прегравидарной подготовке, своевременном лечении хронических воспалительных процессов половых органов. Мазки на чистоту влагалища, которые берутся при постановке на учет, позволяют вовремя заметить воспалительные изменения, провести дополнительное обследование и лечение.

Плацентит — Практика гистолога

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

 

Начальник 97 ГЦ СМи КЭ (ЦВО) — Пудовкин Владимир Васильевич.

 

Авторы-составители:

1.              Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы 97 Государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (Центральный военный округ), стаж экспертной работы 11 лет, высшая квалификационная категория.

 

ПЛАЦЕНТИТ

 

Стеклопрепарат с плацентитом предоставлен кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.

 

Использован материал: А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия. Издательство: Москва, «Медицина», 1995. — С. 688.

ISBN   5-225-02739-53

Воспаление плаценты — плацентит — может иметь различную локализацию. Различают воспаление межворсинчатых пространств — интервиллузит, ворсин — виллузит (от villus — ворсина), базальной децидуальной пластинки — базальный децидуит, хориальной пластинки — плацентарный хориоамнионит.Воспаление пупочного канатика носит название

фуникулита, плодных оболочек — париетального амниохориодецидуита. Воспаление может быть вызвано вирусами, бактериями, простейшими, меконием, его протеолитическими ферментами, изменениями величины рН околоплодных вод. Инфекционное воспаление последа может привести к заболеванию плода и нарушениям последующих беременностей. При этом не каждое воспаление последа сопровождается инфицированием плода, в то же время инфицирование плода, например при некоторых вирусных инфекциях, может возникать без воспаления последа.

Самым частым является восходящий путь инфицирования плаценты при раннем отхождении вод и длительном безводном периоде. Реже бывает гематогенное инфицирование из крови матери по артериям децидуальной оболочки.

Основным критерием воспаления последа является инфильтрация его лейкоцитами. Лейкоциты могут мигрировать из крови матери и из крови плода в зависимости от локализации воспаления. Кроме лейкоцитарной инфильтрации, наблюдаются расстройства кровообращения, альтерация, продуктивные изменения.

При вирусных инфекциях воспалительные инфильтраты бывают преимущественно лимфоцитарными, обнаруживаются характерные изменения децидуальных, синцитиальных клеток и клеток амниона, например, образование гиперхромных гигантских клеток при аденовирусной инфекции, цитомегалических клеток с включениями при цитомегалии, внутриядерных эозинофильных и базофильных включений при простом герпесе, ветряной оспе с образованием мелких очагов некроза.

Для гноеродной бактериальной инфекции характерно серозно-гнойное или гнойное воспаление, иногда с развитием флегмоны или абсцессов.

При листериозе инфильтраты имеют лейкоцитарно-гистиоцитарный характер в строме ворсин, наблюдаются отек, эндартерииты, тромбофлебиты, иногда обнаруживаются листериомы. Встречается небольшое число листерий.

При туберкулезе в плаценте возникают казеозные очаги, бугорки с эпителиоидными и гигантскими клетками, чаще поражается базальная пластинка.

При сифилисе масса плаценты увеличена, она отечна, с крупными котиледонами; при микроскопическом исследовании наблюдаются отек и фиброз стромы ворсин, облитерирующий эндартериит, очаги некроза. Изменения не являются специфичными, диагноз можно поставить только при обнаружении трепонем.

При токсоплазмозе обнаруживаются цисты, псевдоцисты и свободнолежащие паразиты в области некрозов с обызвествлениями. При малярии в межворсинчатых пространствах и в сосудах децидуальной оболочки отмечается большое число возбудителей, в тканях — отложение малярийного пигмента.

 

	Рис. 1-7. Очаговый острый гнойный плацентит. Преобладает венозно-капиллярное полнокровие ткани плаценты с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. Ткань плаценты в состоянии неравномерно выраженного отёка, в её толще между амнионом и хорионом, в толще хориона очаги острой лейкоцитарной инфильтрации. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. Стеклопрепарат предоставлен кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.

плацентит последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

что это, признаки преждевременного отслоения на ранних сроках, лечение

Что такое плацента ее функции

Плацента – это структура, которая устанавливает прочную связь между плодом и матерью.

С наружной поверхности хориона в ткань матки врастают несколько выступов, похожих на ворсинки, известные как ворсинки хориона. Эти ворсинки проникают в ткани маточной стенки матери и образуют плаценту.

Плацента является связующим звеном между плодной мембраной и внутренней стенкой матки. Таким образом, плацента отчасти материнская и отчасти эмбриональная. С помощью плаценты развивающийся эмбрион получает питательные вещества и кислород от матери и выделяет углекислый газ и азотистые отходы.

В плаценте кровь плода очень близка к материнской крови, что позволяет обмениваться материалами между ними. Пища (глюкоза, аминокислоты, липиды), вода, минеральные соли, витамины, гормоны, антитела и кислород попадают из материнской крови в кровь плода, а метаболические отходы плода, такие как углекислый газ, мочевина и предупреждение, попадают в материнскую кровь.

Плацента, таким образом, служит питательным, дыхательным и выделительным органом плода. Кровь матери и плода вообще не смешиваются в плаценте или в любом другом месте. Кровь плода в капиллярах ворсин хориона находится в тесном контакте с кровью матери в ткани между ворсинками. Они всегда разделены мембраной, через которую вещества должны диффундировать или лежать, транспортируясь какой-то активной, требующей энергии энергией процесс.

Функции плаценты

Питание

Пищевые материалы попадают через плаценту.

Пищеварение

Трофобласт плаценты переваривает белок перед тем, как передать его в кровь малыша.

Дыхание

Кислород поступает из материнской крови в кровь плода через плаценту, а углекислый газ – из крови плода в кровь матери.

Экскреция

Азотистые отходы, как мочевина, попадают из крови плода в кровь матери через плаценту и отфильтровываются почками матери.

Хранение

Плацента хранит гликоген, жир и т. Д. Для плода до формирования печени.

Барьер

Вредные вещества, такие как никотин из сигарет и наркотики, такие как героин, могут проникать через плаценту. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности причины очевидны. Поэтому беременным следует избегать сигарет и наркотиков. Вирусы и бактерии могут проходить через плаценту.

Эндокринная функция

Плацента функционирует как эндокринная железа, которая выделяет гормоны, такие как эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Что такое отслойка плаценты

Что такое отслойка плаценты при беременности – это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до рождения. Может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получить достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение .

Обычно плацента растет в верхней части матки и остается там до рождения ребенка. На последней стадии родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее во влагалище (родовой канал). Это также называется последствием.

Приблизительно у 1 из 100 беременных женщин (1 процент) есть отслойка плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но это может произойти в любое время после 20 недель беременности.

Этиология плаценты

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако ряд факторов связан с его возникновением. Факторы риска могут быть рассмотрены в 3 группах: история болезни, включая поведение, инекционное заболевание плацентит и акушерские события в прошлом, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые могут быть выявлены в анамнезе, которые повышают риск отделение плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, материнский возраст старше 35 лет, гипертонию и отслойку плаценты в период предыдущей беременности. Состояния, характерные для текущей беременности, которые могут вызвать отслойку плаценты, – это многоплодная беременность, полигидрамниоз, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария,

Преждевременная отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистые сети, соединяющие слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, оторваны. Эти сосудистые структуры доставляют плоду кислород и питательные вещества. Разрушение сосудистой сети может происходить, когда сосудистые структуры подвергаются риску из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или из-за условий, которые вызывают растяжение матки. Матка является мышцей и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, и сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, отрывается.

Причины отслойки

Факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают в себя:

• Отслойка плаценты во время предыдущей беременности, которая не была вызвана травмой живота
• Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• Проблемы, связанные с гипертонией во время беременности, включая преэклампсию или эклампсию
• Падение или другой тип удара по животу
• Многоплодная беременность
• Токсикоз и гестоз
• Ранний разрыв плодных оболочек, который вызывает протекание околоплодных вод до конца беременности
• Инфекция внутри матки во время беременности (хориоамнионит)
• Быть старше, особенно старше 40 лет

Отслойка плаценты может случиться с кем угодно, но чаще всего это происходит у женщин, которые:

• Имеют аномалию матки
• Имели предыдущую отслойку плаценты
• Курите или используйте наркотики
• Пить сильно во время беременности
• Есть гестационный диабет , преэклампсия или других последствий высокого кровяного давления беременности
• Нарушение свертываемости крови ( тромбофилия )
• Имеют короткую пуповину
• Травмы живота (тяжелый удар / падение на животе или автомобильная авария)
• Старше (старше 35 лет)
• Миомы

Имеют преждевременный разрыв плодных оболочек (до 37 недели беременности).

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Возможные причины включают травму или травму живота – например, из-за автомобильной аварии или падения – или быструю потерю жидкости, которая окружает и прокладывает ребенка в матке (амниотическая жидкость).

Симптомы отслойки

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают в себя:

• Вагинальное кровотечение (которое может быть легким или тяжелым, со сгустками или без)
• Маточная нежность
• Боль в спине
• Спазмы в животе или болезненность
• Боль в животе
• Частые сокращения матки

Признаки отслойки плаценты как боли в животе и боли в спине часто начинаются внезапно. Количество влагалищных кровотечений может сильно различаться и не обязательно указывает на то, сколько плаценты отделено от матки. Возможно, что кровь окажется в ловушке внутри матки, поэтому даже при серьезной отслойке плаценты не может быть видимого кровотечения. Отслойка плаценты симптомы такие же во втором триместре, как и в третьем.

Медленная отслойка

В некоторых случаях признаки отделения плаценты развиваются медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Диагноз обычно ставится с использованием истории болезни, физического обследования и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

• УЗИ (брюшное или вагинальное)
• Мониторинг плода
• Гинекологический осмотр
• Полный анализ крови
• Количество тромбоцитов

Отслойка на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности:

• Ребенок не близок к полному сроку. Если отслойка плаценты на ранних сроках беременности кажется легкой, частота сердечных сокращений у вашего ребенка нормальная и ребенок еще не родился, вы можете быть госпитализированы для тщательного наблюдения. Если кровотечение остановится и состояние вашего ребенка стабилизируется, вы сможете отдохнуть дома.

Возможно, вам дадут лекарство, чтобы помочь взрослению легких вашего ребенка и защитить его мозг в случае необходимости ранних родов.

Отслойка на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности симптомы

• Ребенок близок к полному сроку. Как правило, после 34 недель беременности, если отслойка плаценты на поздних сроках кажется минимальной, возможно тщательное наблюдение за вагинальным родоразрешением. Если отслойка ухудшает или угрожает здоровью вашего ребенка или вашего ребенка, вам понадобится немедленная госпитализация – обычно кесарево сечение.

При сильном кровотечении вам может потребоваться переливание крови.

В любом случает обратиться к врачу необходимо незамедлительно!

Лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение возможно в случае:

• Если ваша плацента отделена от стенки матки, но не полностью отделена, и показатели жизнедеятельности вашего ребенка остаются постоянными, вас могут держать в больнице для наблюдения и выпустят, если состояние не ухудшится и кровотечение остановится. Вам также, вероятно, будет положен постельный режим (более известный в наши дни как ограничение активности) .
• Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Врач может также назначить стероиды для ускорения созревания легких у вашего ребенка на случай, если вам нужно родить раньше .

Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить на матку нежность или ригидность. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, проведет анализы крови, мочи и УЗИ.

Во время ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе. Однако не всегда возможно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

Тяжелое лечение

Если отслойка является серьезной или если она продолжает прогрессировать, единственный способ лечения – это родить ребенка – в противном случае плод может не получать питательных веществ и кислорода, и мать может испытывать значительную, хотя и редко опасную для жизни, потерю крови или послеродовое кровотечение (в этом случае обычно требуется переливание крови). Решение о том, делать ли вагинальное или кесарево сечение, будет зависеть от вашего состояния и состояния вашего ребенка.

Чем грозит ребенку

Дети, рожденные от матерей, которые испытывают отслойку плаценты причины и последствия, подвергаются более высокому риску некоторых осложнений, связанных с беременностью. Они включают:

• Трудность роста с нормальной скоростью
• преждевременные роды или роды, которые происходят до 37 недель беременности
• мертворождение

Если отслойка плаценты происходит после 37 недель беременности, у ребенка реже возникают проблемы со здоровьем, чем у детей, рожденных на более ранних сроках беременности.

Очень важно как можно быстрее обратиться за лечением при потенциальной отслойке плаценты.15 процентов серьезных случаев отслойки плаценты заканчиваются смертью плода.

Отслойка плаценты – осложнение беременности, причина которого неизвестна. Однако, если вы подвержены более высокому риску отслойки плаценты, вы можете работать над тем, чтобы снизить риск. Если вы находитесь во втором триместре или в третьем триместре и у вас вагинальное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Однако, если отслойка является более серьезной, риск для ребенка значительно выше. Это потому, что полное отслоение плаценты от стенки матки означает, что ребенок больше не получает кислород или питание. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас болит живот, сопровождающийся кровотечением, особенно во второй половине беременности. То же самое происходит, если вы упали на живот или попали в автомобильную аварию. Отслойку плаценты можно лечить, чтобы защитить вас и вашего ребенка, но задержка диагностики и лечения может быть опасной для вас обоих.

Риск отслойки плаценты

Отслойка плаценты что это, это может вызвать опасные для жизни проблемы как для матери, так и для ребенка.

Для матери отслойка плаценты на ранних сроках  и последствия может привести к:

• Шок из-за потери крови
• Проблемы со свертываемостью крови
• Необходимость переливания крови
• Отказ почек или других органов в результате кровопотери
• Редко необходимость гистерэктомии, если маточное кровотечение невозможно контролировать

Для ребенка отслойка плаценты может привести к:

• Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
• Не получает достаточно кислорода
• Преждевременные роды
• мертворождение

Церебральный паралич (ДЦП) может развиваться по разным причинам, включая осложнения плаценты. Поскольку дети теряют кислород, когда происходит отслойка плаценты, недостаток кислорода при рождении может привести к повреждению мозга, что, в свою очередь, может привести к CP. Риск развития ХП у ребенка будет зависеть от того, сколько времени они проведут без кислорода, сколько плаценты отделяют от стенки матки, как долго младенец находится в утробе матери до родов, и гестационный возраст младенца, когда происходит отслойка плаценты.

Профилактика

Вы не можете предотвратить отслойку плаценты, но можете уменьшить некоторые факторы риска. Например, не курите и не используйте запрещенные наркотики, такие как кокаин. Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать состояние.

Всегда надевайте ремень безопасности, когда находитесь в автомобиле. Если у вас была травма живота – от автомобильной аварии, падения или другой травмы – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас была отслойка плаценты, и вы планируете еще одну беременность, поговорите с вашим лечащим врачом, прежде чем зачать, чтобы узнать, есть ли способы снизить риск другого прерывания.

Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов

1

Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. Этот орган производит среди прочих следующие вещества: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, отвечающий за успешное начало беременности; плацентарный лактоген, который в том числе помогает подготовить грудь к лактации; прогестерон и эстроген.

2

Плацента начинает формироваться одновременно с ребенком, она питает и защищает его. Кровь из материнского организма несет к плаценте кислород и питательные вещества, которые попадают к плоду через пуповину. То есть она выполняет функции сразу нескольких органов, которые необходимы для развития ребенка. Плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка, притом что в ней циркулируют обе эти крови.

3

Каждую минуту к плаценте направляется около 500 миллилитров крови. Это происходит даже тогда, когда женщина спит.

4

Плацента — женский орган. Но в его формировании принимают участие как женские, так и мужские клетки. Что неудивительно, ведь без них невозможно оплодотворение яйцеклетки, а значит, и процесс формирования плаценты.

5

Плацента выполняет свои функции без связи с нервной системой женщины. Она не содержит в себе нервных клеток, поэтому не подчиняется ни спинному, ни головному мозгу. При этом она работает! Чудеса!

6

Плацента – единственный одноразовый орган, который может развиться в человеческом организме. Да, мы можем жить без некоторых органов после хирургического вмешательства, но плацента задумана так, чтобы быть использованной только один раз для одной беременности. Как только ребенок рождается, необходимость в ней отпадает.

7

Как только плацента покидает тело матери, в нем запускается процесс производства грудного молока. Во время беременности пролактин, необходимый для налаживания лактации, тоже производится, однако большое количество прогестерона и эстрогена, вырабатываемое плацентой, подавляют гормон грудного вскармливания. Рождение последа позволяет резко снизить количество прогестерона и эстрогена и запустить в дело пролактин.

8

Средний вес плаценты на сроке 36-40 недель беременности составляет 519 граммов.

9

Есть такое явление, которое называется плацентофагия, то есть поедание плаценты (и распространено это не только среди зверей, но и среди людей). Некоторые утверждают, что она помогает снизить риск послеродовой депрессии, улучшить процесс лактации, однако научного подтверждения эти тезисы пока не нашли и советуют воздержаться от добавления ее в пищу. Специалисты считают, что все прекрасные свойства плаценты можно списать на эффект плацебо. Что касается питательного состава плаценты, то известно, что она содержит белки и жиры, но их также содержит обычная еда.

10

Как правило, плацента располагается по задней стенке матки — так она надежнее защищена от возможных травм. Существует патологическое состояние, которое называется предлежанием плаценты. Это такое положение органа в нижних отделах матки, когда частично или полностью перекрыта область внутреннего зева. Это может приводить к кровотечениям и угрозе прерывания беременности, поэтому требует внимательного наблюдения специалистами. Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению. При частичном предлежании и при отсутствии сопутствующих осложнений естественные роды возможны, но риски экстренного кесарева в таком случае весьма высоки.

Аномалии плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии плаценты – это нарушения нормальной локализации, прикрепления или формы последа. Могут протекать бессимптомно, характеризоваться признаками фетоплацентарной недостаточности со второго триместра беременности, проявляться угрозой преждевременных родов или кровотечением. Диагностика проводится по данным УЗИ, фетометрии и кардиотокографии плода. Специфическое лечение не разработано. Терапия направлена на поддержание кровотока, устранение признаков гипоксии и пролонгирование беременности. По показаниям после родов проводится ручное отделение плаценты, гистерэктомия.

Общие сведения

Аномалии плаценты встречаются с различной частотой. Низкая плацентация, предлежание плаценты в третьем триместре наблюдается у 3% беременных. Плотное прикрепление последа, приращение к миометрию чаще встречается у беременных с рубцами на матке, перенесших большое количество абортов и выскабливаний, с высоким паритетом родов. За последние десятилетия отмечается увеличение количества приращений последа в 50 раз, что связывают с ростом показаний для кесарева сечения. Аномалии плаценты ведут к повышению частоты кровотечений в последовом и послеродовом периоде, осложнениям со стороны плода.

Аномалии плаценты

Причины

Аномалии плаценты возникают как результат компенсаторно-приспособительных реакций при патологических состояниях эндометрия и миометрия. Врастание, низкая плацентация и изменение формы происходят по одним и тем же причинам. Чаще всего развитие аномалии наблюдается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• Патология эндометрия. Воспалительные заболевания в анамнезе, частые аборты потенцируют дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушение рецептивных свойств эндометрия. Бластоциста в поиске оптимального места имплантации может спуститься из дна матки в нижний сегмент, а плацента – плотно прикрепиться.
• Дистрофические изменения в матке. При миоме отмечаются нарушения кровотока, провоцирующие глубокое проникновение ворсин хориона. У женщин после кесарева сечения в месте рубца образуется неполноценный базальный слой слизистой, что приводит к глубокому врастанию плаценты. Если из-за недостатка питания происходит гибель части ворсин хориона, формируется двудолевой послед.
• Чрезмерная активность хориона. Глубокое врастание ворсин связывают с выделением зародышем большого количества хорионического гонадотропина. Повышение уровня гормона в первом триместре может быть связано с хромосомными аномалиями плода, в норме наблюдается при беременности двойней.
• Гормональные нарушения. Рост ворсин хориона сдерживается эстрогенами. При гормональной недостаточности происходит их врастание в мышечный слой матки и формирование приращения плаценты.
• Kiss1-ген. Открыт в 1999 году, выявляется во многих злокачественных опухолях, а также клетках синцитиотрофобласта. Ген стимулирует глубокую инвазию клеток синцитио- и цитотрофобласта в миометрий. Активность гена возрастает при использовании прогестагенов для сохранения беременности на ранних сроках.

Патогенез

Аномалии плаценты являются результатам патологий матки, возникших до наступления беременности. Воспалительные процессы и дистрофические изменения приводят к недостаточной васкуляризации отдельных участков децидуальной оболочки. Это вызывает гибель некоторых ворсин хориона на раннем сроке вынашивания. Формируются участки истончения плаценты и различные дефекты. При полной гибели ворсинчатого хориона образуются очаги без плацентарной ткани (окончатая плацента). При наличии уходящих в сторону сосудов выявляется добавочная долька, которая располагается на отдалении от края детского места.

В маточном дне кровоток усилен за счет ветвей яичниковой артерии. Но в случаях, когда бластоциста имплантируется в нижнем сегменте, она испытывает дефицит кровоснабжения, что потенцирует глубокую инвазию ворсин хориона в миометрий, поэтому низкая плацентация может сопровождаться врастанием плаценты. Иногда предлежание связано с чрезмерным увеличением размеров последа при многоплодной беременности. При гистологическом исследовании отмечаются преждевременные инволюционно-атрофические изменения, вызванные недостаточным кровотоком и перерастяжением нижнего сегмента.

Классификация

Единая классификация аномалий последа не разработана. Патологию условно разделяют на три типа, которые связаны между собой патогенетически. Из-за общего механизма развития различные аномалии могут сочетаться, что ухудшает прогноз и течение беременности. Специалисты в сфере акушерства выделяют следующие варианты аномалий плаценты:

• Нарушения локализации. Включают низкую плацентацию и предлежание плаценты. Полное предлежание диагностируется в 12 недель, практически не устраняется самостоятельно. Низкая плацентация к 3 триместру может сменяться нормальным прикреплением из-за увеличения объема матки и миграции плаценты.
• Аномалии прикрепления. Различают плотное прикрепление и приращение плаценты. Редко наблюдается сквозное прорастание с инвазией хориона в соседние органы. Также оно может быть диффузным (от стенки матки не отделяется все плодное место) или очаговым (врастание происходит на определенном участке).
• Аномалии формы. Плацента, состоящая из двух частей, называется двудолевой. При избыточном истончении диагностируется пленчатый тип. Поясной вид характеризуется образованием по краю плодного места вала, который является участком круговой отслойки или воспаления с отложением гиалина.

Симптомы аномалии плаценты

Данное состояние не всегда сопровождается клиническими симптомами. При двудолевой и окончатой разновидности плодного места, а также добавочной дольке признаки патологии во время беременности отсутствуют, сложности возникают в родах. Добавочная долька может отрываться и сохраняться в полости матки. Определяется гипотония, осложняющаяся кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечение в третьем периоде родов развивается при плотном прикреплении плаценты. Признаки отделения последа отсутствуют, а приемы, ускоряющие этот процесс, оказываются неэффективными.

Низкая плацентация сопровождается симптомами угрозы прерывания. Женщина периодически ощущает тянущие боли внизу живота, повышается тонус матки. При полном предлежании со 2 триместра наблюдаются периодические мажущие, иногда умеренные кровянистые выделения из влагалища. Опасность представляет массивное кровотечение, которое быстро приводит к острой гипоксии плода и геморрагическому шоку у беременной.

Осложнения

Патологии последа иногда провоцируют развитие плацентарной недостаточности и хроническую гипоксию плода. Ребенок отстает в росте, рождается с низким весом, хуже переносит период адаптации. Кровотечение при предлежании плаценты может начаться на любом сроке беременности. При несвоевременной помощи оно становится причиной внутриутробной гибели плода, а у матери возникает геморрагический шок и ДВС-синдром. Иногда аномалии прикрепления становятся показанием для экстирпации матки.

Диагностика

Скрининговое УЗИ-обследование проводится в 11 недель беременности, методика позволяет выявить первые признаки аномалии. Результаты повторного обязательного исследования в 21 и 32-34 недели указывают на прогрессирование патологии или уменьшение ее проявлений. Диагностика состояния проводится акушером-гинекологом и базируется на данных следующих методов:

• Физикальный осмотр. При фетоплацентарной дисфункции может определяться несоответствие размера живота сроку гестации. На предлежание плаценты указывает мягкая губчатая ткань над цервиксом. При осмотре в зеркалах могут обнаруживаться сгустки крови или жидкие выделения, которые являются признаком кровотечения.
• УЗИ матки. Патологическое расположение диагностируется уже в конце 1 триместра, но подтверждается только при последнем исследовании в 3 триместре. На полное предлежание указывает расположение последа сразу над внутренним зевом шейки. Нарушения прикрепления определяются по аномальному лакунарному кровотоку в толще миометрия.
• Фетометрия плода. Исследуется размер частей тела плода при помощи УЗИ. Недостаточность фетоплацентарного комплекса проявляется в отставании длины бедренной кости, плеча, копчико-теменного размера и головы. Может уменьшаться окружность живота. Параметры могут уменьшаться равномерно (симметричный тип задержки развития) или неравномерно (асимметричный тип).
• Кардиотокография. Оценивается сердечный ритм плода, его изменения при шевелении, маточных сокращениях. При хронической гипоксии снижается базальный ритм, количество акцелераций, увеличивается число децелераций, становится низкой вариабельность. Тяжесть гипоксии оценивается по балльной системе.

Лечение аномалии плаценты

Повлиять на аномалии локализации, формы или прикрепления медикаментозными или другими способами невозможно, поэтому лечение направлено на пролонгирование беременности, выбор оптимального срока и метода родоразрешения. Необходимо обеспечить улучшение питания плода и минимизировать последствия гипоксии. Аномалии прикрепления требуют экстренной хирургической помощи.

Консервативная терапия

При патологической локализации, выявленной на первом скрининговом УЗИ, применяются медикаментозные средства, улучшающие плацентарный кровоток. При повышении тонуса матки проводится токолитическая терапия раствором магнезии, назначается курс витамина В6 в сочетании с магнием. Мажущие выделения из половых путей при предлежании детского места являются показанием для экстренной госпитализации в отделение патологии беременных.

Консервативная терапия после родов может применяться при приращении последа, которое не удалось устранить ручным способом. Обязательным условием для медикаментозного лечения является отсутствие кровотечения. Используют цитостатики из группы антиметаболитов и ингибиторов фолиевой кислоты. Лекарственные средства вызывают самостоятельную резорбцию последа и позволяют сохранить матку, но не влияют на показатели гемостаза.

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь необходима при таких аномалиях, как кровотечение, вызванное предлежанием плаценты, плотное прикрепление или истинное приращение, гипотоническое кровотечение при добавочной дольке. Предлежание, сопровождающееся кровотечением, является показанием для экстренного кесарева сечения вне зависимости от срока гестации. В остальных случаях применяются следующие методы:

• Ручное отделение последа. Используется при отсутствии признаков самостоятельного отделения, а также при гипотонии матки и кровотечении в последнем периоде родов. Манипуляция проводится под общей анестезией в родовом зале в присутствии анестезиолога-реаниматолога.
• Оперативное удаление плаценты. После предварительного лигирования сосудов матки, эмболизации маточных артерий или наложения компрессионных швов на матку плацента отделяется от стенки. Деваскуляризация матки позволяет избежать массивного кровотечения.
• Гистерэктомия. При неудачных попытках отделения последа с аномалиями прикрепления и продолжающемся кровотечении решается вопрос об удалении матки с сохранением придатков. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Прогноз и профилактика

Аномалии формы детского места редко ухудшают прогноз течения беременности, иногда диагностируются случайно после родов. При аномалии прикрепления необходимо врачебное наблюдение для предупреждения осложнений. Профилактика заключается в отказе от абортов или использовании медикаментозных способов прерывания беременности. Женщинам рекомендуется применять барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, своевременно лечить воспаление половых органов. Кесарево сечение следует проводить строго по показаниям.

Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка | Материнство

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой

Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов – внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты

Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 – в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 – с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 – длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 – в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты

Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность – это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть третьего периода родов. При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!

Отслойка плаценты
Рис. 1 — полное предлежание плаценты;
Рис. 2 — краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 — частичное предлежание плаценты
1 — цервикальный канал; 2 — плацента; 3 — пуповина; 4 — плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Дата публикации 10.02.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

Развитие плаценты — Имплантация — Перенос

Плацента — жизненно важный соединительный орган между маткой и плодом.

Он поддерживает развивающийся плод внутриутробно, снабжая его питательными веществами, устраняя продукты жизнедеятельности плода и обеспечивая газообмен через материнское кровоснабжение.

В этой статье мы рассмотрим развитие плаценты.

Рисунок 1. Плацента поддерживает развивающийся внутриутробный плод.[/ caption]

Предварительная имплантация

Развитие плаценты начинается при имплантации бластоцисты .

Бластоциста из 32-64 клеток содержит два различных типа дифференцированных эмбриональных клеток: клеток внешнего трофобласта и внутреннюю клеточную массу. Клетки трофобласта образуют плаценту. Внутренняя клеточная масса образует плод и плодные оболочки.

Имплантация

На 6 ^{-й день} , когда блестящая оболочка распадается, бластоциста «вылупляется», позволяя осуществить имплантацию.Клетки трофобласта взаимодействуют с децидуальным эпителием эндометрия, обеспечивая инвазию в материнские клетки матки.

Затем эмбрион секретирует протеазы, чтобы обеспечить глубокое проникновение в строму матки . Имплантация интерстициальная. Нормальная имплантация происходит на передней или задней стенке тела матки. Наиболее частое место внематочной имплантации находится в ампуле фаллопиевой трубы.

На 8 ^-й день развития клетки трофобласта дифференцируются во внешний многоядерный синцитиотрофобласт , , который разрушает материнские ткани, посылая выступы, и внутренний мононуклеарный цитотрофобласт, который активно пролиферирует.

Синцитиотрофобласт отвечает за выработку таких гормонов, как Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ко второй неделе, который используется при тестировании на беременность.

Постимплантационный

На 9-й день внутри синцитиотрофобласта образуются лакуны или пространства. Синцитиотрофобласт также разрушает материнские ткани, позволяя материнской крови из спиральных артерий матки проникать в лакунарную сеть. Таким образом, к концу 2 недели устанавливается раннее маточно-плацентарное кровообращение.

Тем временем цитотрофобласт начинает формировать первичных ворсинок хориона (пальцевидные выступы), которые проникают и расширяются в окружающий синцитиотрофобласт. На 3 ^{-й неделе} , внеэмбриональная мезодерма врастает в эти ворсинки, образуя ядро ​​из рыхлой соединительной ткани, после чего эти структуры называются вторичными ворсинками хориона.

К концу третьей недели эмбриональные сосуды начинают формироваться в эмбриональной мезодерме вторичных ворсинок хориона, превращая их в третичные ворсинки хориона.

Клетки цитотрофобласта из третичных ворсинок растут по направлению к decidua basalis материнской матки и распространяются по ней, образуя цитотрофобластную оболочку. Ворсинки, которые связаны с базальной децидуальной оболочкой через цитотрофобластическую оболочку, известны как , закрепляющие ворсинки .

Ворсинки, растущие наружу в межворсинчатом пространстве от стволовых (закрепляющих) ворсинок, называются ветвистыми ворсинками и обеспечивают площадь поверхности для обмена метаболитов между матерью и плодом.Представление ворсинок в виде древовидных выступов может помочь визуализировать их структуру.

Создание обращения

Материнские спиральные артерии претерпевают ремоделирование для создания условий с низким сопротивлением и высоким кровотоком для удовлетворения потребностей плода. Клетки цитотрофобласта проникают в спиральные артерии матери и замещают эндотелий матери. Они подвергаются дифференцировке от эпителия к эндотелию, что увеличивает диаметр и снижает сопротивление сосудов.

Преэклампсия — это трофобластическое заболевание, связанное с недостаточной или неполной дифференцировкой цитотрофобластических клеток во время трансформации эпителия в эндотелий.

Рис. 2. Установившееся плацентарное кровообращение [/ caption]

Плацентарный барьер

В первом триместре (0-13 недель) поверхность ворсин хориона образована синцитиотрофобластом. Эти клетки покоятся на слое цитотрофобластических клеток, которые, в свою очередь, покрывают сердцевину сосудистой мезодермы.Следовательно, плацентарный барьер относительно толстый.

Площадь поверхности для обмена резко увеличивается к доношенному сроку (27-40 недель). Плацентарный барьер намного тоньше, и слой цитотрофобласта под синцитиотрофобластом утрачен.

Плацентарный барьер не является настоящим барьером, поскольку он позволяет многим веществам проходить между кровообращением матери и плода. К сожалению, это означает, что различные наркотики (например, героин, кокаин) и вирусы (например, ЦМВ, краснуха, корь) могут попадать в кровоток плода.Поскольку материнская кровь в межворсинчатых промежутках отделяется от крови плода производными хориона, человеческая плацента известна как гемохориальный тип .

К четвертому месяцу плацента состоит из двух компонентов: материнской части , то есть децидуальной основы, и плодной части, то есть лобного хориона. По мере того, как беременность прогрессирует, формируется фрондозный хорион («пушистый» хорион) по мере того, как на эмбриональном полюсе развивается больше ворсинок. На поверхности плода плацента покрыта хорионической пластиной ; со стороны матери она граничит с decidua basalis, децидуальная пластинка которой наиболее тесно связана с плацентой.

В течение четвертого и пятого месяцев децидуальная оболочка формирует децидуальных перегородок , которые выступают в межворсинчатое пространство, но не присоединяются к хорионической пластине. Эти перегородки имеют сердцевину материнской ткани, но покрыты слоем синцитиальных клеток. Всегда существует синцитиальный слой, который отделяет материнскую кровь в межворсинчатых озерах от ткани ворсинок плода. Перегородки разделяют плаценту на части, называемые семядолями. Кровоснабжение семядолей осуществляется через 80–100 спиральных артерий, пронизывающих децидуальную пластинку.

Рис. 3. Плацента человека, сторона матери (внизу) и сторона плода (вверху) [/ caption]

Доношенная плацента

При доношенных сроках плацента имеет дискообразную форму , диаметр 15-25 см, толщину примерно 3 см и вес примерно 500-600 г. При рождении он отрывается от стенки матки и примерно через 30 минут после рождения ребенка выходит из полости матки.

На материнской стороне будет 15-20 выпуклых участков, которые представляют собой семядоли, покрытые тонким слоем decidua basalis. Межворсинчатые озера взрослой плаценты содержат примерно 150 мл материнской крови, которая обновляется 3-4 раза в минуту.

Поверхность плода покрыта хорионической пластинкой. Сосуды хориона сходятся к пуповине . Это ряд крупных артерий и вен. Хорион покрыт слоем амниона, пуповина обычно прикрепляется к середине плаценты перпендикулярно ей. Пуповина может произойти, если пуповина выходит за пределы плаценты, но это бывает редко.

Конец беременности

Целью изменений, происходящих с плацентой в конце беременности, является уменьшение обмена между кровообращением матери и плода. Эти изменения заключаются в следующем:

• Увеличение фиброзной ткани в ядре ворсинки
• Утолщение базальных мембран капилляров плода
• Облитерирующие изменения мелких капилляров ворсинок
• Отложение фибриноида на поверхности ворсинок в зоне соединения и в хорионической пластинке.

Отложение фибриноидов приводит к инфаркту межворсинчатого озера или иногда всей семядоли, которая впоследствии становится беловатой.

[старт-клинический]

Клиническая значимость — отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это когда часть или вся плацента преждевременно отделяется от стенки матки и является важной причиной дородового кровотечения. Считается, что это происходит после разрыва материнских сосудов в базальном слое эндометрия, когда кровь накапливается и вызывает отделение плаценты от базального слоя — любая отделенная часть не может функционировать, что может привести к быстрому повреждению плода.

Важными факторами риска для этого являются предшествующей отслойки плаценты, преэклампсии, аномальная ложь плода, многоводие, курение, многоплодная беременность, лежащие в основе тромбофилии и травмы живота. Наиболее вероятным прогностическим фактором является отслойка плаценты при предыдущей беременности.

Женщины обычно имеют болезненных вагинальных кровотечения во время беременности. При осмотре матка может быть деревянистой (напряженной) и болезненной при пальпации.

Ведение отслойки плаценты должно состоять из:

• Реанимация матери с использованием подхода ABCDE
• CTG для оценки / мониторинга состояния плода, если срок беременности превышает 26 недель
• Дайте анти-D в течение 72 часов после начала кровотечения, если у женщины резус-D отрицательный
• Экстренные роды / Индукция родов / Консервативное ведение и наблюдение за плодом в зависимости от степени дистресса плода и состояния здоровья матери

Дополнительную информацию об отслойке плаценты можно найти здесь.

[окончание клинической]

.

Почему я это сделал и как я себя чувствовал

Это сообщение в блоге представляет собой запрос читателя, сделанный несколько месяцев назад, который может напугать некоторых из вас, поэтому, если чтение о плаценте, обезвоживании плаценты и употреблении плаценты в форме таблеток вызывает у вас желудок, вы можете пропустить это сообщение.

Если вам интересно узнать о процессе инкапсуляции плаценты, почему я решил это сделать и буду ли я делать это снова, если у нас будет еще один ребенок, читайте дальше!

ПРИМЕЧАНИЕ. Это, вероятно, само собой разумеющееся, но мое решение инкапсулировать мою плаценту было личным и может не подходить вам.Пожалуйста, проведите собственное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, касающиеся вашего здоровья или медицинского обслуживания.

Когда я была беременна Чейзом, я была удивлена, насколько тревожилась я и как сильно беспокоилась о здоровье и безопасности нашего ребенка. Я много читал о беременности, гормонах, послеродовой депрессии и детской депрессии, и, поскольку у меня была изрядная доля тревожных чувств во время беременности, меня беспокоило, что я могу чувствовать после рождения Чейза, как с физической, так и с психологической точки зрения.

Много лет назад, до того, как мы с Райаном хотя бы отдаленно подумывали о попытке завести ребенка, я помню, как читал об опыте Кейтлин с инкапсуляцией плаценты в ее блоге. Честно говоря, это напугало меня так же сильно, как и заинтриговало, но это посеяло зерно в глубине моей души и пробудило мой интерес.

Благодаря ведению блога Кейтлин стала моей хорошей подругой на протяжении многих лет, поэтому, когда я в конце концов забеременела и мы переехали в часе езды от нее, я обратилась к Кейтлин, чтобы узнать больше о ее собственном опыте.Она очень положительно оценила процесс и то, что она чувствовала после родов, и порекомендовала мне местную службу инкапсуляции.

После этого я начал проводить собственное исследование и поговорил со своим врачом об инкапсуляции плаценты. Мой врач поддержал мое желание инкапсулировать плаценту, и это заставило меня чувствовать себя более уверенно в своем решении.

Почему я решил инкапсулировать свою плаценту + преимущества

Во-первых, важно отметить, что не существует крупных, хорошо контролируемых исследований, в которых сообщалось бы об эффектах потребления плаценты после рождения, а также не проводилось никаких исследований, чтобы дать представление о правильной дозировке или частоте приема таблеток для плаценты потребляется для достижения оптимальных результатов.

Хотя потребление плаценты набирает обороты в Соединенных Штатах, это все еще не является популярной практикой в ​​западном обществе, но на протяжении веков оно было частью традиционной китайской медицины. Инкапсуляция плаценты использовалась для облегчения беспокойства и усталости и восполнения утраченного железа и питательных веществ у женщин в послеродовом периоде, среди других преимуществ.

«Свидетельства», подтверждающие потребление плаценты, в основном анекдотичны и исторически сложились. Прочитав это во время моего исследования, я почувствовал себя немного обеспокоенным, но по мере того, как я продолжал изучать плюсы и минусы инкапсуляции плаценты, мне стало совершенно ясно, что возможные преимущества значительно перевешивают недостатки, которые, казалось, были связаны с тем фактом, что инкапсуляция плацента кажется отвратительной, может стоить дорого и выводить из себя многих людей, если вы решите поделиться своим решением с другими.По данным Американской ассоциации беременных, «инкапсуляция плаценты не несет в себе никакого риска, если ее проглатывает исключительно мать», поэтому, если это безопасно, может помочь мне почувствовать себя лучше после родов, и мой врач был на борту, я полагала, что это было Стоит попробовать.

Преимущества инкапсуляции плаценты многочисленны и включают:

• Восстановление уровня железа в крови
• Увеличение производства молока
• Повышенная энергия
• Повышенное высвобождение гормона окситоцина, который помогает матке вернуться к нормальному размеру и способствует установлению связи с младенцем
• Повышение CRH, гормона, снижающего стресс
• Снижение послеродовой депрессии

Как мне удалось инкапсулировать плаценту?

У меня была инкапсуляция плаценты профессионалом, который прошел сертификацию по инкапсуляции плаценты через PBiU.Во время моего пребывания в больнице мой врач и медсестры знали, что я хотел сохранить свою плаценту, чтобы она была инкапсулирована, а после родов моя плацента хранилась для меня в больнице до моей выписки. Затем я взял его с собой домой, чтобы хранить в холодильнике, пока специалист не приедет к нам домой, чтобы инкапсулировать его на следующий день после того, как я приехал домой из больницы. (Специалисты, с которыми мы работали, проделали большую работу, предоставив подробные инструкции для каждого этапа процесса инкапсуляции.)

Краткое примечание: Во многих больницах ваш врач должен подписать форму медицинского разрешения, чтобы вы могли принести свою плаценту домой, в то время как некоторые больницы считают плаценту биологически опасными отходами и не допускают выхода плаценты к пациенту, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом заранее!

Когда мы были дома, к нам пришел специалист по инкапсуляции плаценты и в течение двух дней обезвожил плаценту, измельчил ее до мелкого порошка и поместил в таблетки.Плацента часто дает от 100 до 200 таблеток, и количество таблеток, потребляемых ежедневно, будет варьироваться.

Сколько это стоило?

Цены на инкапсуляцию плаценты варьируются, но после того, как я проследил за группой специалистов в этой области, я отслеживал их страницу в Facebook и платил за услугу, когда они запускали специальную. Я заплатила 175 долларов и получила скидку на бронирование на ранних сроках беременности. Большинство услуг инкапсуляции, которые я видел, стоят от 250 до 300 долларов.

Как я себя чувствовал? Сделаю ли я это снова?

Учитывая все обстоятельства, после рождения я чувствовала себя чертовски хорошо.Оглядываясь назад, я действительно считаю, что у меня были довольно легкие роды, которые не следует сбрасывать со счетов, но, помимо истощения, которое сопровождает кормление ребенка каждые два часа, я могу честно сказать, что был приятно удивлен тем, как хорошо я себя чувствовал после рождение, как с эмоциональной, так и с физической точки зрения. Это не значит, что картина была идеальной — конечно, у меня все еще были взлеты и падения — но в целом я могу сказать, что после рождения Чейза я почувствовал себя лучше, чем ожидал. Я думаю, это связано с потреблением моей плаценты? Понятия не имею … Но я обязательно сделаю это снова, если это может иметь хоть малейшее положительное влияние на меня физически и морально после родов и в течение нескольких недель после родов.

Источники / Дополнительная информация

.

Передняя плацента (плацента впереди): что вы должны знать

Плацента помогает транспортировать питательные вещества, кислород и кровь от матери к ребенку во время беременности. Он борется с внутренними инфекциями и способствует выработке гормонов для здоровой и безопасной беременности (1).

Состояние и положение плаценты имеют значение для исхода беременности. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о передней части плаценты и о том, как это положение может повлиять на вашу беременность.

Что такое передняя плацента?

Передняя плацента — это когда плацента прикрепляется к передней части матки, близко к брюшной стенке.

Хотя плацента может прикрепляться в любом месте матки, обычно она развивается на задней (задней) стороне, близко к позвоночнику. В переднем положении плаценты большинство движений ребенка маскируется плацентой и может быть не обнаружено.

Передняя плацента — редкое явление и более вероятно, если у вас ранее было кесарево сечение (2).

Когда вы узнаете, есть ли у вас передняя плацента?

Врач проверяет положение плаценты при сканировании на 20-й неделе, которое также называется «сканированием аномалий» (3). Расположение плаценты можно описать как:

• Передняя часть : Имплантаты на передней стенке матки

• Задняя часть : Имплантаты на задней стенке матки

• Фундаментальная : Крепится к стенке матки верхняя часть стенки матки

• Правая или левая боковая поверхность матки : Имплантаты на правой или левой стороне матки (4)

• Предлежание плаценты : Плацента расположена над шейкой матки (отверстие матка).

Влияет ли передняя плацента на вашу беременность?

Передняя плацента не является поводом для беспокойства, но может затруднить некоторые вещи.

1. Сердцебиение плода: Обычно вы можете впервые услышать сердцебиение ребенка между 10-й и 12-й неделями беременности (5). Его можно обнаружить с помощью ручного допплера или фетоскопа. В случае передней части плаценты это может быть сложно, поскольку плацента находится между слуховым аппаратом и плодом.

2. Пинки ребенка: Вы не можете ощущать толчки и движения ребенка, поскольку плацента действует как подушка между вашим животом и маткой. В случае передней плаценты вы могли бы почувствовать приглушенные движения и отсроченные толчки по сравнению с задней плацентой.

3. Положение ребенка: Поскольку движения невозможно надлежащим образом обнаружить, определить положение ребенка может быть непросто.

Это мешает вам узнать о развитии ребенка так же легко, как это могли бы сделать другие матери.И это раздражает!

Влияет ли передняя плацента на рост и развитие ребенка?

Передняя плацента не может повлиять на развитие или здоровье ребенка. Это может не иметь никакого значения для плода, пока он находится в плаценте.

Влияет ли передняя плацента на ваши роды?

Есть шанс на нормальные роды даже при наличии передней плаценты, если отверстие влагалища не закрыто. Даже в этом случае плацента отделяется от стенки матки и при необходимости удаляется и отправляется на анализ.

Однако исследования показывают, что передняя плацента может увеличить потребность в стимуляции родов и кесаревом сечении. Это также может отсрочить начало родов. Также существует немного более высокий риск послеродового кровотечения (ПРК) во время вагинальных родов (6).

Какие осложнения при наличии передней плаценты?

Передняя плацента может не вызвать никаких осложнений во время беременности. Однако это может вызвать осложнения во время схваток и родоразрешения, когда он растет к шейке матки, а не к матке.

• Это может представлять опасность во время кесарева сечения. Положение плаценты может затруднить разрез, что приведет к сильному кровотечению во время родов. Следовательно, передняя плацента также может увеличить риск чрезмерного кровотечения во время вагинальных родов (6).

• Позиционирование иглы может стать проблемой в случае амниоцентеза, что приведет к кровотечению и разрывам мембраны.

• Женщины с передним расположением плаценты могут испытывать боль в пояснице (7).У вас могут развиться схватки в спине, которые представляют собой сильную боль в спине, возникающую при схватках во время родов.

• Низко расположенная передняя часть плаценты может увеличить вероятность предлежания плаценты, которое может частично или полностью заблокировать шейку матки, увеличивая потребность в кесаревом сечении (8).

• Передняя плацента над старым рубцом кесарева сечения может привести к приросшему плаценту (9), в результате чего плацента глубоко проникает в рубец, а также в стенку матки.

• Когда ребенок находится в тазовом предлежании, ваш врач выполняет головное предлежание для плавных вагинальных родов.Но с передней плацентой может быть невозможно повернуть ребенка из ягодичного положения в положение с опущенной головой, особенно если это низкорасположенная передняя плацента (10).

Ультразвук и МРТ могут помочь обнаружить вышеуказанные состояния, чтобы врач мог соответствующим образом спланировать кесарево сечение.

Также известно, что передняя плацента увеличивает риск (8).

• Гипертония, вызванная беременностью
• Гестационный диабет
• Отслойка плаценты
• Задержка внутриутробного развития
• Внутриутробная смерть плода

Эти риски для матери и ребенка могут быть редкими.Тем не менее, чтобы оставаться в безопасности, лучше проконсультироваться с врачом.

Когда обратиться к врачу?

Проверьте следующие признаки и симптомы, которые могут указывать на проблемы с плацентой:

• Сильные сокращения матки
• Боль в животе
• Вагинальное кровотечение
• Сильная боль в спине

Если вы пострадали от удара в живот во время падения или травмы, обратитесь к врачу. Эти травмы могут повлиять на здоровье плаценты и могут потребовать медицинского обследования.

Помимо рекомендаций врача, несколько советов по уходу на дому также могут помочь сохранить здоровье плаценты.

Домашний уход за передней плацентой

Следующие меры сохранят здоровье плаценты независимо от ее положения. Они также облегчат роды, сохраняя здоровье и матери, и ребенка.

• Хорошо питайтесь для питания плаценты. Включите больше листовых зеленых овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и полезных жиров. Сведите к минимуму употребление обработанных и соленых продуктов.

• Увлажняйте себя, выпивая больше воды и соков. Плаценте требуется жидкость для отвода фетальных отходов.

• Если вам разрешено заниматься спортом, могут быть полезны быстрая ходьба, пренатальная йога и упражнения для мышц тазового дна. Примите меры предосторожности и не переусердствуйте (12).

• Избегайте резких рывков корпусом — не плюхайтесь на диван и не падайте внезапно в инверсию с наклоном вперед. Сведите к минимуму резкие движения, такие как наклоны вперед или повороты.Во время путешествия пристегивайтесь ремнем безопасности.

• Избегайте курения и употребления наркотиков, которые могут нанести вред вашей плаценте и плоду (13).

Исследования передней плаценты

• В ретроспективном турецком исследовании 500 здоровых беременных женщин было обнаружено, что масса тела при рождении у плодов с передней плацентой была выше по сравнению с нормальной плацентарной беременностью. Также было обнаружено, что частота возникновения передней плаценты выше в случае женских родов (14).

• Другое исследование, проведенное в больнице общего профиля Абха в Саудовской Аравии, показало, что у большинства женщин с О-положительной группой крови была передняя плацента (8).

• Положение во время сна во время зачатия также влияет на место имплантации плаценты, показало другое исследование, проведенное при одноплодной беременности на сроках от 15 до 20 недель (15).

Созревание плаценты в зависимости от срока беременности объясняется с помощью подробной системы классификации, о которой мы поговорим далее.

Оценка плаценты (классификация Grannum)

Оценка плаценты — это классификация ультразвуковой морфологии плаценты на основе ее зрелости.Он отражает степень кальцификации в зависимости от срока беременности. Плацента подразделяется на четыре степени, от нулевой до трех (11).

Класс 0:

• Гестационный возраст: между концом первого триместра и началом второго триместра, то есть менее 18 недель.

• Хорионическая пластинка прямая, гладкая, с четко очерченной сплошной плотной линией.

• Вещество плаценты представляет собой однородную эхотекстуру без эхогенных участков.

• Отсутствие эхогенности базального слоя

Степень 1:

• Гестационный возраст: от середины второго триместра до начала третьего триместра, то есть от 18 до 29 недель.

• Это ранняя стадия созревания плаценты.

• Хорионическая пластинка представляет собой четко выраженную непрерывную линию, которая может иметь мелкие неровности.

• В веществе плаценты есть несколько беспорядочно разбросанных эхогенных участков.

Класс 2:

• Гестационный возраст: конец третьего триместра, то есть более 30 недель.

• Хорионическая пластинка имеет более выраженные углубления.

• Вещество плаценты не полностью разделено с линейной эхогенной плотностью.

• Более крупные кальцификации присутствуют в базилярной пластине с конфигурацией «точка-тире».

Класс 3:

• Гестационный возраст: более 39 недель, т.е.э., когда плацента созрела.

• Хорионическая пластинка имеет полные углубления.

• Вещество плаценты разделено на отделы, разграничивающие семядоли.

• Базальный слой плотнее и крупнее.

Кальциноз, как указано выше, считается нормальным и здоровым. Однако существует вероятность преждевременной кальцификации в случае уже существующих состояний, таких как предлежание плаценты, высокое кровяное давление, диабет или анемия.Кальцификация никак не повлияет на развитие плода.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о передней части плаценты.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли плацента перемещаться из переднего положения в заднее?

Плацента не двигается после прикрепления или имплантации. Значит, он не может перейти из переднего положения в заднее.

2. По-разному ощущаются ли сокращения передней плаценты?

Поскольку передняя плацента может создавать амортизирующий эффект между плодом и стенкой матки, вы можете не почувствовать сокращений.Но сила сокращений такая же, как и при нормальном положении плаценты.

3. Увеличивает ли передняя плацента ваш живот?

Плацента в переднем положении, вероятно, уменьшит ваш живот, потому что она расположена ближе к брюшной стенке и сжимает лишнюю воду и части ребенка между внутренними органами.

4. Может ли близнец спрятаться за передней плацентой?

Может не быть шанса, что близнец прячется за плацентой.Однако это может быть возможно, если у близнецов одна и та же плацента и амниотический мешок. Здесь они расположены так близко, что их нелегко обнаружить при сканировании.

5. Как мне спать, если у меня передняя плацента?

Независимо от положения плаценты, вы должны выработать привычку спать на боку, что является удобным положением во время беременности. Лучше, когда вы спите на левом боку, так как это может улучшить приток крови и питательных веществ к плаценте, плоду и матке (16).

Передняя плацента не вызывает беспокойства. Любые риски, возникающие из-за передней плаценты, управляемы, если они диагностируются вовремя во время ультразвукового сканирования. Это обычное положение плаценты, с которым легко справятся опытные врачи. Все, что вам нужно делать, — это следовать советам врача и не допускать стресса. Кроме того, ешьте здоровую пищу, лучше спите, будьте счастливы и наслаждайтесь своим временем, поскольку оно особенное.

Были ли у вас проблемы во время беременности из-за передней плаценты? Если да, поделитесь с нами своим опытом.

Ссылки:

.

Какую пользу может принести инкапсуляция плаценты?

Хотите узнать больше о том, как создаются средства от плаценты, или у вас есть более конкретный вопрос? Посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов по инкапсуляции плаценты, где даны подробные ответы на многие распространенные вопросы.

Пожалуйста, прочтите наш отказ от ответственности перед чтением приведенной ниже информации.

Что такое инкапсуляция плаценты?

Есть много способов получить пользу от плаценты после рождения, и все они в равной степени духовно и физически поддерживают новую мать и ее новорожденного. Самый современный и простой способ употребления плаценты — это капсула, также известная как инкапсуляция плаценты. т.е. таблетки от плаценты или капсулы с плацентой. Существует два типа методов инкапсуляции: простые сушеные капсулы и приготовленные на пару капсулы.

Инкапсуляция высушенной паром плаценты

Процесс инкапсуляции высушенной паром плаценты очень слабо основан на методах традиционной китайской медицины (ТКМ), где плацента считается мощным и священным лекарством.Традиционная китайская медицина считает плаценту органом, «полным жизненной силы», предлагая тем, кто ее потребляет, «энергию цзин», доступную только при рождении, и потребление плаценты сравнимо с «питьем из источника молодости». Средства от плаценты — важная часть истории родов. Один из первых и величайших медицинских и фармацевтических экспертов Китая Ли Ши-Чжэнь включил плаценту «цзы хэ чи» в качестве лекарства в свою первую TCM Materia Medica, опубликованную в 1578 году. Есть разрозненные документы о сушеной плаценте, прописанной в качестве лекарства в Европа и другие части мира до конца 1700-х гг.Однако только в середине 80-х годов Рэйвен Лэнг, американская акушерка, изучавшая ТКМ, вернула эту утерянную традицию, продвигая средства от плаценты во время конференции MANA в Америке. Помещение высушенного порошка плаценты в пустые овощные капсулы, известное как инкапсуляция плаценты, стало очень популярным в последние годы в Америке и Канаде и теперь доступно в качестве услуги в Великобритании и Европе.

Прочтите отзывы матерей, которые использовали сушеные на пару капсулы с плацентой

Противопоказания при использовании высушенных на пару капсул плаценты: Высушенные на пару капсулы плаценты в китайской медицине известны как энергия «тепла» или «янь», и поэтому их следует избегать, когда организм испытывает избыточное тепло от инфекции, например, в результате лихорадки. мастита / гриппа или болезни.Говорят, что тепло от капсул плаценты питает инфекцию, а не само тело. Мы настоятельно рекомендуем матерям приостановить прием капсул, пока они больны или чувствуют лихорадку, до полного выздоровления и выздоровления. Мы рекомендуем матерям принимать эссенцию плаценты во время болезни в качестве замены.

Некоторые факты о пропаренной сушеной инкапсуляции плаценты:

• Капсулы плаценты изготовлены из вашей плаценты без добавления ингредиентов
• Плацента готовится на пару с лимоном, имбирем и зеленым чили в соответствии с рецептами традиционной китайской медицины
• Плацента обезвоживается с помощью пищевого дегидратора в течение 8-10 часов до хрустящей корочки
• Высушенная плацента растирается в порошок и помещается в пустые вегетарианские капсулы

Капсулы плаценты были доставлены матерями по адресу:

• уменьшить послеродовое кровотечение
• способствует быстрой и здоровой выработке молока
• Баланс гормонов (пики и падения)
• улучшить внешний вид кожи / волос / ногтей
• снизить уровень стресса
• Профилактика детской хандры и послеродовой депрессии
• энергия, чтобы справиться с напряженным днем ​​после короткого сна

Помогут ли таблетки от плаценты предотвратить «бэби-блюз» или послеродовую депрессию?

«Детский блюз» — теперь именованный симптом родов, и матерям говорят, что они будут чувствовать грусть, тревогу и сильные эмоции примерно на третий день после родов, обычно когда молоко наполняет грудь.Иногда эти симптомы могут перерасти в послеродовую депрессию. Исследования доказали, что симптомы послеродовой депрессии связаны с острой нехваткой основных питательных веществ, таких как железо, витамин B6 и гормоны, включая CRH (наш гормон, снижающий стресс), которых много в плаценте. Потребление плаценты после родов с использованием инкапсуляции плаценты или других средств от плаценты восполняет потерю питательных веществ и гормонов у матери и может полностью предотвратить «детскую депрессию» и / или послеродовую депрессию.

Прочтите наш сборник исследований и статей

Лучшим решением, которое я принял, было решение иметь капсулы с плацентой. После борьбы с послеродовой депрессией после моих первых рождений я изучила инкапсуляцию плаценты. Они были просто фантастическими, и я очень рекомендую их любой маме. Я заметил, что как только я начинал плакать, я принимал одну из своих капсул с плацентой и через 5 минут снова чувствовал себя счастливым. Они невероятные.Обязательно воспользуюсь этой услугой снова и обязательно снова воспользуюсь моим специалистом по плаценте, так как она была полна информации, всегда отвечала на мои вопросы, всегда была полна уверенности, очень дружелюбная и очень доступная и просто действительно милый человек в целом! Большое вам спасибо, я не знаю, что бы я делал без капсул. А у меня еще много, ура! -Мама двоих детей, Суррей,

У меня была послеродовая депрессия после первого рождения дочери, и я боялась пережить это снова.Средство инкапсуляции плаценты казалось отличным способом попытаться бороться с этим и сделать что-то упреждающее. Я был очень доволен результатами. Я знаю, что все роды разные, и причин для PPD много, но я с радостью могу сказать, что у меня не было PPD после рождения моего второго ребенка при использовании капсул с плацентой. Кроме того, были дни, когда у меня возникала некоторая нестабильность настроения (нормальная для всех гормонов после рождения и при кормлении грудью), но я принимала капсулу и вскоре после этого чувствовала себя намного лучше.Я очень благодарен за то, что у меня они появились после рождения второго ребенка, и с радостью закажу их снова, если у меня будет еще один. -Мама двоих детей, Сассекс

Не повреждает ли процесс приготовления питательные вещества и гормоны, присутствующие в плаценте?

В некоторой степени, да, мы считаем, что это может повлиять на стволовые клетки, гормоны и витамины группы B, которые чувствительны к теплу, но в какой степени неизвестно. Такие минералы, как железо, не повреждаются под воздействием тепла, а другим питательным веществам, содержащимся в плаценте, наносится минимальный ущерб.Таблетки от плаценты дают роженице возможность пользоваться ее плацентой в течение нескольких месяцев после рождения и имеют невероятные преимущества для уровня энергии и снабжения грудным молоком. В настоящее время нет научных доказательств того, что таблетки от плаценты полезны или бесполезны. Специалисты по лечению плаценты полагаются на личный опыт и отзывы молодых матерей, которые показывают, что инкапсуляция плаценты является ключом к их скорейшему выздоровлению после родов.
Более того, многие люди предпочитают есть органическое мясо, чтобы избежать добавления гормонов и других искусственных факторов роста, которые вводятся в животноводство неорганическими фермерами для производства большего количества мяса за более короткий промежуток времени.Если искусственные гормоны, которые вводят скоту, все еще присутствуют в приготовленных неорганических стейках на обеденном столе, то гормоны наверняка выживают в процессе приготовления и могут повлиять на наш организм.

Помогут ли капсулы плаценты мне восполнить грудное молоко?

По нашему опыту, капсулы с плацентой помогли многим нашим клиентам в течение многих месяцев успешного грудного вскармливания. В некоторых случаях некоторые матери все еще испытывают трудности с снабжением грудным молоком, однако были и другие проблемы, которые могли вызвать сокращение количества молока.Мы не можем гарантировать какое-либо влияние капсул с плацентой на грудное вскармливание, однако многие из наших клиентов замечают, что их молоко «поступает» намного быстрее, чем ожидалось, и остается стабильным без проблем в течение нескольких недель после родов.

Результаты исследования грудного вскармливания IPEN от более чем 700 матерей, принимавших капсулы с плацентой:

17% наших клиентов получают молоко в течение 12 часов после рождения, 18% — в течение 24 часов и 31% наших клиентов получают молоко в течение 36 часов после рождения. 76% наших клиентов получают молоко на второй день после родов… значительно раньше, чем в среднем через 3-4 дня для большинства послеродовых матерей.

58% наших клиентов не имеют проблем с грудным вскармливанием, 65% наших клиентов имеют постоянный запас без проблем в течение первых 6 недель после рождения, 20% имеют большой запас без инфекции и 25% имеют богатый запас с возможностью выражать большие суммы. Только 0,5% наших клиентов не могли кормить грудью из-за недостатка молока.

52% наших клиентов заявили, что они точно знают, что их капсулы положительно влияют на их количество грудного молока, 40% не уверены, имеет ли инкапсуляция плаценты какое-либо отношение к их выработке молока.
Прочтите об опыте основателя IPEN Линни с капсулами для плаценты и грудного вскармливания

Сколько капсул будет производить моя плацента?

Плацента будет производить от 75 до 200 капсул в зависимости от размера ребенка , срока беременности и размера капсул. Среднее количество капсул из плаценты, доставленных на сроке 40-42 недель беременности, составляет 120 капсул размера «0».

Как часто мне следует принимать капсулы с плацентой?

Капсулы можно принимать 2-4 раза в день в течение первых 6 недель.Некоторые из них могут быть спасены от гормонального дисбаланса, например, при отлучении ребенка от груди. Таблетки плаценты следует хранить в прохладном и темном месте (не в холодильнике из-за конденсации), а затем через год переложить в морозильную камеру на период менопаузы.

Есть ли побочные эффекты при инкапсуляции плаценты?

Мы не можем гарантировать результаты с капсулами плаценты или любым другим средством от плаценты. Поскольку ваша плацента создается вами, качество и эффективность ваших плацентарных средств уникальны для вашей собственной плаценты.Мы настоятельно рекомендуем вам следовать инструкциям по уходу, которые дает ваш обученный и сертифицированный специалист по средствам защиты от плаценты. Правильное хранение капсул с плацентой, отказ от капсул TCM при заболевании и отказ от приема рекомендованной дозы снизят ваши шансы на возникновение каких-либо побочных эффектов. Очень редко менее 2% наших клиентов сообщали о побочных эффектах при приеме капсул с плацентой. Мы перечислили их ниже для вашего удобства.

• Легкие головные боли (сообщалось 3 раза — мы считаем, что для решения этой проблемы рекомендуется более низкая доза)
• Спазмы в животе или боль в животе (сообщалось один раз — были результатом неправильного хранения капсул)
• Диарея, жидкий стул или запор (это может быть вызвано высоким уровнем железа в капсулах, и мы рекомендуем вам не принимать добавки железа вместе с капсулами)
• Сыпь PUPPPs, возвращающаяся после 3 дней приема капсул (сообщается один раз)
• Пациенты, страдающие болью в тазовом поясе (PGP), чувствуют меньшее облегчение (мы полагаем, что это связано с высоким уровнем гормона релаксина в плаценте, который является причиной PGP)
• Необъяснимое отсутствие надоев молока (по данным 4 женщин за последние 5 лет)
• Эмоциональные симптомы, похожие на ПМС (4 раза)

Информация предоставлена ​​сетью IPEN Placenta Network, профессиональное обучение в сфере услуг плаценты

.