Перебои в работе сердца в состоянии покоя при всд: Страница не найдена

МРТ и КТ сердца. КТ и МРТ диагностика токсической кардиомиопатии

Что нужно знать о токсической кардиомиопатии

• Токсическая кардиомиопатия – это прямое повреждение эндокарда, миокарда или перикарда токсически­ми веществами (например, антрациклинами, алкилирующими агентами, антиметаболитами, алкоголем).
• В большинстве случаев зависит от дозы (например, общая доза бо­лее 550 мг/м2 доксорубицина или 80 г алкоголя в сутки на протяжении 10 лет)
• Токсическая кардиомиопатия классифицируется как острая (раз­витие в течение часов и дней), хроническая (1-12 мес., наиболее частая форма) или поздняя (возникает спустя годы).
• Патогенетические механизмы и причины кардиомиопатии — прямое повреждение клеток (алкоголь) или образование свободных радикалов (антрациклины)
• В большинстве случаев проявляется клинической картиной ДКМП
• Гипертрофия миокарда является одной из причин кардиомиопатии
• Гистологические изменения включают дегене­рацию вакуолей клеток миокарда, потерю миофибрилл и интерстициаль­ный фиброз.

Можно ли избежать заболевания?

Понятное дело, что наследственную кардиомиопатию предупредить невозможно. Но есть возможность не допустить ухудшения протекания данной болезни, путем снижения риска возникновения заболеваний ИБС, артериальной гипертензии или инфаркта миокарда. Зачастую врачи советуют пациентам с таким диагнозом придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, не употреблять наркотики, алкоголь и не курить. Иногда адекватное и своевременное лечение конкретных заболеваний, которые могут стать причиной токсической кардиомиопатии, и является профилактикой. Для этого рекомендуется регулярно проходить полное обследование организма, прислушиваться к советам врачей и с осторожностью принимать лекарственные препараты.

Если же болезнь все же одолела, несмотря на неблагоприятный прогноз, вживление устройства, купирующего аритмии, позволит избежать внезапной смерти.

Какой метод диагностики кардиомипатии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

Что покажет рентген грудной клетки и КТ

• Часто норма
• Может определяться увеличение тени сердца
• СН (пери­кардиальный и плевральный выпот).

Для чего проводят УЗИ и МРТ сердца

• Дилатация ЛЖ и ПЖ
• Возможна гипертрофия миокарда
• Нарушение систолической и диастолической функции
• Перикардиальный выпот
• МР-исследование может демонстрировать утолщение или фиброз пери­карда
• Отсутствие усиления после введения контрастного вещества.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Обычно не требуются
• Некоторые авторы подозревают, что инвазивные исследования имеют прогностическое значение при антрациклин-индуцированных формах.

Токсическая кардиомиопатия после те­рапии антрациклином у мужчины 19 лет. SSFP-изображение четырехкамерного среза демонстрирует кардиомегалию и незначительный перикардиаль­ный выпот (стрелки).

Тот же пациент. Последова­тельность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,15 ммоль/кг Gd-DTPAдемонстрирует усиление базаль­ной части миокарда боковой стенки сердца (стрелка).

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

Лечение любого заболевания сердца – это долгий и сложный процесс. Так как сердце исполняет главную роль в нашем теле, то и относиться к его заболеваниям стоит серьезно.

1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания. Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д. Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики. При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Определение и причины

Воздействие токсических агентов

Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард. Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы. При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.

Определение «токсическая» означает развитие заболевание по причине воздействия токсических агентов. Что же может оказывать токсическое влияние на миокард? К сожалению, не только алкоголь или наркотики оказывают губительное действие на сердечную мышцу. В рамках токсической кардиомиопатии выделяют следующие возможные причины:

• алкоголь,
• наркотические вещества,
• лекарственные вещества (противоопухолевые, сердечные гликозиды),
• тяжелые металлы и промышленные яды (кобальт, свинец, ртуть, кадмий и др.),
• воздействие радиации.

Диагностика

Признаки сердечной недостаточности

Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность. На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка. Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

1. Осмотр пациента. Уже на этом этапе по внешнему виду можно предположить, что человек злоупотребляет алкоголем. Если имеют место признаки сердечной недостаточности, в покое может отмечаться одышка, синеватый оттенок кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей. Могут быть отеки нижних конечностей. Нередко злоупотреблением алкоголем сопровождается циррозом печени. В таком случае можно заметить наличие «сосудистых звездочек» на туловище, ярко-красную окраску губ, изменение окраски ладоней, пониженная масса тела и др. Если имеет место контакт с другим токсическим веществом, при отсутствии признаков сердечной недостаточности осмотр пациента будет малоинформативным.


Аускультация сердца

2. Пальпация, перкуссия и аускультация сердца. При токсической кардиомиопатии может быть выявлен аритмичный и частый пульс. Границы сердца расширены, при выслушивании тонов они приглушены, может выслушиваться частое сердцебиение, систолический шум вследствие развития относительной сердечной недостаточности.
3. Электрокардиографическое исследование. Для пациентов с токсической кардиомиопатией характерны различные нарушения ритма сердца и проводимости. Однако все эти изменения неспецифичны и, как правило, указывают на перегрузку тех или иных отделов сердца. Проводя электрокардиографическое обследование, могут быть выявлены экстрасистолы, пароксизмы мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярные блокады и блокады ножек пучка Гиса, чаще левой. Кроме нарушений ритма и проводимости, может иметь место умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка и предсердия, а также изменения процессов реполяризации (депрессия сегмента ST и отрицательный несимметричный зубец Т).


ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

4. Эхокардиографическое исследование. ЭхоКГ или УЗИ сердца является наиболее информативным неинвазивным методом диагностики токсической кардиомиопатии. Он позволяет выявить изменения на довольно ранних сроках заболевания. Основными признаками токсической кардиомиопатии на ЭхоКГ являются расширение (дилатация) всех камер сердца. Следующий признак — преобладание дилатации над гипертрофией миокарда желудочков. При ЭхоКГ также можно выявить снижение сократительной функции миокарда левого желудочка, обратный заброс крови на митральном и трехстворчатом клапанах (митральная регургитация). В полости желудочков могут выявляться пристеночные тромбы. Рентгенографическое исследование. При проведении рентгенографического исследования органов грудной клетки выявляется увеличение размеров сердца за счет левого желудочка на начальных этапах, а затем и всех камер сердца, что придает ему шаровидную форму.
5. Другие методы диагностики. Для выявления токсической кардиомиопатии могут также быть использованы сцинтиграфическое исследование миокарда, велоэргометрия, коронароангиографическое исследование, катетеризация полостей сердца, эндомиокардиальная биопсия.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

• стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
• отечность конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
• отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
• острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Сердечная одышка: какими таблетками лечить

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца. Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Оснащение жизнеобеспечивающей аппаратурой экспертного класса;
• Современные методы выявления причин сердечной недостаточности;
• Лечение новейшими лекарственными средствами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов. Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами. При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка развивается, если левая половина сердца «не справляется» с нагрузкой. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, в них возрастает давление. Несмотря на нормальную вентиляцию альвеол, диффузия газов затрудняется. Пульмонологи называют это состояние нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений.

В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия прогрессирует, повышается и венозное давление в большом круге кровообращения. Это может стать причиной возникновения плеврального выпота; в результате одышка усиливается.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший, чем в норме, объем артериальной крови. Как следствие возникает кислородное «голодание» внутренних органов и головного мозга, где располагаются центры дыхания. Мозг даст сигнал организму постараться компенсировать дефицит кислорода увеличением частоты и глубины вдохов. При физической нагрузке одышка будет возрастать.

Стоит ли переживать при возникновении неприятных симптомов?

В большинстве случаев такие симптомы не являются опасными для жизни и быстро проходят без дополнительного медицинского вмешательства. Наиболее распространенным и относительно безопасным отклонением является состояние, когда желудочек сжимается преждевременно. Это вызывает небольшую задержку при следующем ударе, что ощущается как «замирание сердца».

«Замирание сердца» — не фигура речи, а реакция организма на конкретные раздражители

Обычно одышка в сочетании с замиранием сердца возникает после:

• приема алкоголя;
• пережитой стрессовой ситуации;
• выполнения тяжелых физических упражнений;
• приема высокой дозы кофеина.

Такая реакция организма на вышеперечисленные факторы считается нормой, не требует какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно отказаться от тяжелых нагрузок и хотя бы день провести в полном уединении и спокойствии.

Причины возникновения

Сама по себе сердечная недостаточность не считается отдельным заболеванием. Она возникает как осложнение различных патологий. Обычно нарушения дыхания проявляются по мере её развития, если происходит декомпенсация болезни. Вам необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и не пропустить первые признаки сердечной одышки, если среди ваших диагнозов:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия;
• порок сердца;
• кардит;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбофлебит.

При таких грозных заболеваниях, как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания иногда могут выступать единственным либо ведущим симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как вариант рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. При этом у человека никогда не диагностировались заболевания сердца и легких, однако он жалуется на внезапные эпизоды нехватки воздуха и учащение дыхания, которые проходят самостоятельно относительно быстро. Поэтому категорически не советую откладывать визит к врачу при малейших признаках обнаружения у себя симптомов дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто интересуются, имеются ли отличия сердечной и легочной одышки; как определить, что состояние обусловлено кардиологической патологией? Сразу оговорюсь, что дифференцировку должен проводить специалист. Попытка самому себе ставить диагноз и назначать лечение – занятие неблагодарное и крайне опасное для здоровья.

Но если у больного один из вышеперечисленных диагнозов, всегда стараюсь объяснить, какие изменения в своем организме он должен заметить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, ваша одышка вызвана кардиологическими причинами, если вы:

• после ходьбы быстрым шагом, пробежки, подъема по лестнице, работы в саду вдруг ощутили нехватку воздуха;
• не больны простудой, но почему-то, приняв горизонтальное положение, отмечаете у себя сухой кашель;
• через час-два после того, как уснули, пробуждаетесь из-за учащенного дыхания. Вы садитесь в постели и испытываете некоторое облегчение;
• замечаете, что начинаете укладываться спать в сидячем или полусидячем положении;
• вам труднее сделать вдох, чем выдох. Врачи говорят в таком случае, что одышка носит инспираторный характер.

Иногда у больного развивается приступ сердечной астмы – состояние удушья, характеризующееся очень быстрым нарастанием нехватки воздуха. Клиническая картина может протекать по двум сценариям:

1. Одышка возникает приступообразно. Пациент принимает сидячую позу, что приносит ему некоторое облегчение.
2. Начало внезапное. Человек обливается липким холодным потом. Дыхание клокочущее. Выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда свидетельствует о начинающемся отеке легких и требует немедленных реанимационных мероприятий. Некоторые пациенты ошибочно думают, что главная таблетка от сердечной одышки – Нитроглицерин. И, если прием данного медикамента «снимает» явления нехватки воздуха, – то их болезнь обязательно имеет сердечно-сосудистое происхождение. На самом деле положительный эффект этого лекарства не всегда может быть отнесен к диагностическим критериям сердечной одышки. При дыхательной недостаточности вследствие хронических заболеваний легких Нитроглицерин также иногда облегчает состояние больного.

Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда больной страдает хронической болезнью легких и стенокардией. Такие состояния называются коморбидными (сочетанными). Ведущую причину одышки определит ваш лечащий врач.

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента проблемы с сердцем, то одышка редко является единственным симптомом заболевания. Больного могут беспокоить боль в грудной клетке, чувство «перебоев» в сердце, учащение пульса, повышение артериального давления. Отхождение мокроты при кашле обычно не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы сопровождается клокочущим дыханием. Появление отеков также часто свидетельствует об имеющейся недостаточности кровообращения, а отечность лишь одной ноги – о тромбозе глубоких вен.

По одной из классификаций предложено выделять четыре типа учащения дыхания при хронической сердечной недостаточности:

• беспокоит лишь в момент физической нагрузки. Стоит человеку остановиться или присесть отдохнуть – состояние стабилизируется;
• возникает чаще ночью, через пару часов после того, как пациент лег в кровать. Больной просыпается, садится в постели – число дыханий нормализуется. Патогенез сердечной одышки в данном случае заключается в том, что в момент пребывания в горизонтальном положении происходит перераспределение крови – от ног к сердцу;
• начинает беспокоить пациента сразу после того, как он прилег. Свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения;
• не «отпускает» ни на минуту. Одышка «преследует» человека и в состоянии покоя, и в сидячем положении. Говорит о том, что болезнь сердца прогрессирует.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) наблюдается при дыхательной недостаточности любой этиологии. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков на вдохе нехарактерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное усиление одышки может свидетельствовать об обострении заболевания либо о присоединении другой патологии, усугубляющей состояние больного.

Причины одновременной тахикардии и одышки

Причины учащенного сердцебиения и одышки разные: от гипертермии до онкологических процессов. Обычно эти симптомы компенсаторного характера и появляются, чтобы быстро насытить организм кислородом.
Тахикардия и частое дыхание наблюдают и у здоровых людей (у новорожденных ЧСС 110-120 уд./мин. и количество дыхательных движений 40-60 в минуту считают нормой, а физические нагрузки – беременность, стресс – тоже относят к рефлекторному учащенному сердцебиению).

Сердечно-сосудистые проблемы

Функция сердечно-сосудистой системы – обеспечивать все органы и ткани организма кислородом. Если по каким-то причинам нарушается нормальный ток крови, появляется состояние гипоксии и включаются компенсаторные механизмы для возобновления адекватной оксигенации. Причины:

1. Ишемическая болезнь сердца. При ИБС на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые ухудшают ток крови к сердцу, головному мозгу и другим органам.
2. Аритмия – нарушение ритмичности и частоты сердцебиения, ухудшающее кровообращение.
3. Гипертоническая болезнь. Повышенное давление не сразу проявляется как тахикардия и одышка. При длительном течении и отсутствии лечения растет нагрузка на сердце и развивается атеросклероз, а это – основание для появления таких симптомов.
4. Врожденные и приобретенные пороки сердца, при которых нарушается структура строения клапанов, стенок, перегородок и, как следствие, – затруднение нормального тока крови.
5. Сердечная недостаточность обычно – осложнение вышеперечисленных заболеваний, характеризуется слабостью и неэффективностью работы сердца.

Патологии других систем органов

Кроме болезней сердечно-сосудистой системы, тахикардия и трудное дыхание появляются и из-за других заболеваний:

1. Болезни органов дыхания чаще всего протекают с проявлением диспноэ (расстройством акта дыхания). Причина – утрудненное прохождение воздуха по воздухоносным путям (бронхо- или ларингоспазм, инородное тело бронха, астма, обструктивный бронхит) или нарушения газообмена, вызванные дисфункцией легочной ткани (пневмония, рак легких, пневмосклероз).
2. Анемия – развивается из-за нехватки гемоглобина в крови, причина – дефицит железа, витамина В 12, кровотечение, онкология, наследственные заболевания.
3. Эндокринологические болезни: сахарный диабет, феохромоцитома, нарушение работы щитовидной железы.
4. Дисфункция вегетативной нервной системы (ВСД).
5. Инфекционные заболевания с повышением температуры тела.
6. Аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок).
7. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков). При резком отказе от этих веществ развивается синдром отмены.

Какие обследования пройти: советы врача

Чтобы определить, как лечить сердечную одышку, важно уточнить её этиологию и четко представлять, каким заболеванием она вызвана.

Самым первым и важным этапом диагностики при жалобах на нехватку воздуха является расспрос и осмотр пациента.

Иногда врачи предлагают заполнить небольшую анкету-опросник, в которой вас попросят указать свои ощущения и жалобы. Такая простая методика на практике оказывается очень эффективной в плане дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут специалисту уточнить причину дыхательных расстройств.

Будьте готовы к тому, что врач осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит сатурацию (насыщение крови кислородом), посчитает пульс до и после нескольких приседаний, проведет аускультацию сердца, легких, пальпацию живота на предмет исключения гепатомегалии (увеличения размеров печени).

Скорее всего, кардиолог посоветует вам пройти комплексное обследование:

1. Общий анализ крови позволит исключить одышку при анемии и воспалении легких.
2. Рентгенография органов грудной клетки даст возможность выявить изменения в сердце и легких.
3. Электрокардиография. Возможно, понадобится пройти её лежа, сидя, после физической нагрузки или лекарственных проб. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнение холтеровского мониторирования (непрерывное проведение ЭКГ в течение суток с помощью небольшого аппарата).
4. Спирометрия необходима для оценки функции легких.
5. Эхокардиография (больные часто говорят – «УЗИ сердца») поможет определить наличие сердечных аномалий, оценить изменения миокарда, его толщину, состояние камер и клапанов.

Не исключено, что понадобится сдать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов щитовидной железы, провести коронарное ангиографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Какую диагностику нужно пройти?

Если пациент заметил появление тахикардии и одышки в состоянии покоя или в сопровождении других симптомов, следует как можно раньше обратиться к доктору.

Первое, что сделает врач, – тщательно соберет анамнез. Важно выяснить, при каких обстоятельствах больной отмечает симптомы (физическая нагрузка, стресс, покой), есть ли боли в сердце, кашель, общая слабость, принимает ли человек какие-то препараты. Далее доктор детально осматривает пациента, включая визуальный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, измеряет пульс, артериальное давление, проводит пальпацию и аускультацию.

Из лабораторных исследований делают общий анализ крови и мочи, биохимию крови; из инструментальных – ЭКГ, рентген легких. При необходимости дополнительно проводят УЗИ внутренних органов, назначают консультацию узких специалистов. Тщательно собранный анамнез и правильно подобранное обследование – главные условия постановки диагноза.

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна быть направлена, в первую очередь, на устранение нарушений кровообращения. Национальные клинические рекомендации, утвержденные на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, выделяют следующие задачи лечения:

• предотвращение развития симптомов на ранней стадии;
• устранение клинических проявлений и замедление развития болезни на более поздних стадиях;
• снижение количества эпизодов госпитализации и улучшение прогноза при тяжелых степенях хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции питания (ограничение соли, адекватное питье), модификации образа жизни (отказ от курения, борьба с гиподинамией, обучение противостоянию стрессовым ситуациям, избавление от лишнего веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных средств при гипертонической болезни), предотвращения приступов аритмии. Соблюдение этих простых и общеизвестных рекомендаций часто оказывает более эффективное действие, чем медикаментозные препараты при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас либо у близкого вам человека развился острый приступ одышки – срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи». От ваших четких, скоординированных действий до приезда врача будет зависеть жизнь человека.

Крайне важно в этот момент:

1. Придать больному полусидячее положение с максимальным притоком свежего воздуха – расстегнуть ворот рубашки, расположить у открытого окна.
2. Определить уровень артериального давления. Если систолическое (первое, более высокое) выше 100 мм ртутного столба – положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно принять Валидол.
3. Постараться наложить жгуты (как замена, прекрасно подойдут резинки для женских волос, капроновые чулки, эластичный бинт). Накладываем на три конечности сразу. Начинаем с ног и одной руки. Ноги – отступаем от тазобедренных суставов на 15 см. Руки – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут снимаем жгут с одной конечности, перекладывая на свободную.
4. Если со жгутами не получилось – опускаем ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте больному Дигоксин. При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе, аритмиях данный препарат противопоказан.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сама по себе сердечная одышка медикаментозного лечения не требует. Главная задача — не допустить декомпенсации основного заболевания. Лекарственные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии процесса, наличия сопутствующей патологии. Врач может назначить следующие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• сердечные гликозиды;
• диуретические средства;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением. При возникновении нежелательных побочных реакций, отсутствии положительной клинической динамики кардиолог корригирует дозу, режим приема, заменяет лекарственное средство.

Часто больные спрашивают: допустимо ли лечение сердечной одышки народными средствами? Растения потому и называются лекарственными, что они имеют противопоказания, побочные действия, могут вызывать аллергию, нуждаются в точной дозировке. Например, та же наперстянка, рекомендуемая травниками при кардиологической патологии, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости, пороках сердца, способствует возникновению тромбов. Уверены ли вы, что не нанесете непоправимый вред своему организму, начав принимать травяной чай из этого или другого лекарственного растения?

Виды одышки

В зависимости от изменения фаз вдохов и выдохов одышка бывает:

• инспираторной: с затрудненным шумным и продолжительным вдохом, хрипами, она характерна для заболеваний сердца, сосудов, плевритов, бронхита, пневмонии, нарушений работы диафрагмы;
• экспираторной: такая одышка вызывает трудности при выдохе, сопровождает поражение мелких бронхиол, астму, эмфизему легких, некоторые обструктивные нарушения;
• смешанной: проявляется одновременными нарушениями вдохов и выдохов, это состояние сопровождает тяжелые поражения сердца или легких, часто приводит к удушью.

Учащение дыхания при одышке называют тахипноэ. В минуту приступов больной человек совершает более 40 вдохов и выдохов. Слишком редкое — менее 12 движений: брадипноэ. Полная остановка дыхания в течение некоторого времени характерна для апноэ. Оно нередко возникает во сне.

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца – самая частая жалоба, с которой обращаются наши пациенты.

Она соответствует самому распространенному нарушению ритма сердца: экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца). Вообще-то экстрасистолы есть почти у всех людей, но большинство их не замечает. Такую экстрасистолию называют бессимптомной. Но довольно часто люди как-то чувствуют свои экстрасистолы, и это не обязательно перебои в работе сердца. Для многих это ощущение замирания, паузы, остановки сердца. Экстрасистолы могут быть совершенно безобидными, но бывают и опасными для жизни.

Опасность, например, желудочковой экстрасистолии заключается в том, что она может провоцировать те самые аритмии, от которых люди умирают, – желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Очень важно знать, что экстрасистолия, которая вызывает массу жалоб и мешает жить пациенту, может быть совершенно неопасной. Это совсем не означает, конечно, что ее не надо лечить, ведь она существенно снижает качество жизни. Но лечения – при этом нередко срочного – может требовать и та экстрасистолия, которую человек совсем не ощущает. Самое простое – это выявить экстрасистолию, – для этого, как правило, достаточно ЭКГ или холтеровского мониторирования (регистрации ЭКГ в течение суток или более с помощью специального устройства – монитора). А вот понять, опасна ли она, требует ли лечения и какого именно – это как раз наша работа. Главное – выяснить, по какой причине возникают экстрасистолы, то есть установить основной диагноз, потому что лечения основного заболевания может быть вполне достаточно для того, чтобы экстрасистолия прекратилась. 

Иногда никакого лечения не требуется, порой можно ограничиться назначением успокаивающих (седативных) препаратов. Нередко мы используем специальные антиаритмические средства. Но в некоторых случаях оказывается, что для устранения аритмии требуется помощь интервенционного хирурга, который проводит специальную катетерную операцию, которая называется «радиочастотная аблация». Иногда больному необходимо имплантировать специальное устройство, которое называется «кардиовертер-дефибриллятор».

Предсердная экстрасистола

Желудочковая экстрасистола

Кардиолог Красногорск

В настоящее время число случаев сердечно-сосудистых заболеваний постоянно растет.

Сердце и сосуды, в первую очередь, страдают от неправильного питания, колебаний артериального давления, психоэмоциональных и неадекватных физических нагрузок.

Риск развития наиболее распространенных заболеваний сердца: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и др. увеличивается.

 

Необходимо обратиться к кардиологу , если  у Вас  появились: 

—   боли за грудиной или в левой половине грудной клетке при физической нагрузке (подъеме  по лестнице, ходьбе), которые быстро проходят в покое, особенно если   ощущения возникли недавно (менее месяца назад) 

—   перебои, сердцебиение, чувство «замирания» сердца, учащенный пульс (более  80 уд в мин). 

— одышка или чувство нехватки воздуха при ходьбе и в покое 

—  отеки ног. 

— внезапные кратковременные потери сознания или «предобморочные» состояния. 

Визит к кардиологу также необходим , если   

—  в привычной обстановке регистрируются цифры артериального давления выше 140/90,  даже если повышение давления не сопровождается неприятными ощущениями ( именно такое повышение артериального давления  ведет к развитию инсульта и инфаркта) , 

—  у  кого-то из Ваших родственников (родители, братья, сестры) был инфаркт миокарда в возрасте 40-60 лет. 

— Вы знаете , что у Вас повышенные цифры холестерина. 

 

Какие обследования  может рекомендовать врач-кардиолог: 

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – самый простой и быстрый метод исследования, с помощью которого можно определить: 

• Частоту  и  регулярность сердечных сокращений , нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия)  

• Изменение структур  сердца (гипертрофию миокарда левого желудочка) 

• Острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда). 

• Грубые  нарушений обмена калия, кальция, магния . 

• Нарушения внутрисердечной проводимости (различные виды  блокад). 

•  Наличие каналопатии (или  электрической  болезни миокарда:  группы врожденных генетически  обусловленных заболеваний,  для которых  характерно  сочетание  бессимптомных изменений на ЭКГ и повышенного риска «внезапной сердечной смерти) 

1. Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковое исследование сердца, которое  позволяет оценить: 

 

•  Размеры  предсердий и желудочков сердца 

• Строение  и возможные изменения (врожденные или приобретенные)  клапанов сердца 

•  Сократительную способность миокарда 

•  Целостность стенок сердца и их толщину 

•  Состояние аорты, легочной артерии 

 

1. Суточное мониторирование  артериального давления  (СМАД) —   автоматическое измерение артериального давления через определенные промежутки времени (обычно 30-45 мин), в течение  24 часов.    

 

Исследование проводится для выявления истинных значений артериального давления в  обычной  обстановке и позволяет исключить: 

 

• гипертензию «белого халата» (ситуация когда  на амбулаторном приеме врач фиксирует  цифры артериального давления значительно выше, чем  пациент в домашних условиях) 

•  маскированную артериальную гипертензию ( цифры, которые пациент регистрирует дома, значительно выше, чем цифры  артериального давления на приеме у врача). 

• Изолированную ночную гипертензию (повышение артериального давления только  в ночное время) 

• Эпизоды выраженной гипотонии  (снижении АД менее 90\60 мм рт ст при вегетососудистой дистонии) 

Кроме того  СМАД позволяет оценить: 

 

1. Холтеровское ЭКГ мониторирование   — непрерывная  регистрация ЭКГ  в течение 24 часов и более с помощью специального аппарата в домашних  условиях. 

Исследование позволяет оценить  ритм сердца,    частоту сердечных сокращений   и их изменения в зависимости от времени суток, физической нагрузки, стрессовой ситуации, наличие  и вид нарушений ритма сердца,  их общее количество в течение суток ,   наличие пауз и блокад, ишемических изменений миокарда.  

Холтеровское ЭКГ назначают,  если пациента беспокоят: 

• перебои в работе сердца,  сердцебиения, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки,  а  регистрация обычного  ЭКГ не выявляет  изменений. 

• Приступы учащенного сердцебиения  в ночное время 

• Приступы учащенного сердцебиения, которые сопровождаются  «предобморочным состоянием», одышкой. 

• Эпизоды внезапной, немотивированной слабости 

• Внезапные потери сознания, обмороки,  «предобморочные состояния» 

• Перебои в работе сердца, которые регистрируются на ЭКГ, для уточнения  характера нарушений ритма сердца, общего их количества, распределения в течение суток. 

Холтеровское ЭКГ мониторирование также назначают  для исключения 

•  эпизодов «немой (безболевой)  ишемии миокарда» при наличии факторов риска ИБС или после перенесенного инфаркта миокарда, проведенного стентирования, АКШ   

•  жизнеугрожающих нарушений ритма сердца  пациентам с отягощенной наследственностью ( случаи внезапной сердечной смерти у родственников молодого возраста). 

• Синдрома  слабости синусового узла (внезапной кратковременной до 2-3 сек остановки сердца). 

После проведения необходимых обследований врач кардиолог  даст вам рекомендации по  диете,   модификации  образа жизни, назначит  адекватную  медикаментозную терапию.  

При необходимости  могут быть даны рекомендации  о проведении  более углубленного  обследования сердца  (коронарографии ,  электрофизиологическом исследовании сердца)  

​​

Ольга Якоб в передаче телеканала Россия «О самом главном».  

Тест на предрасположенность к инфаркту.

Экстрасистолия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экстрасистолия – один из наиболее часто встречаемых видов аритмии у людей старше 50 лет. Он формируется в результате преждевременного сокращения сердечной мышцы и является следствием гетеротропного возбуждения миокарда.

Обнаружить патологию может терапевт во время профилактического осмотра пациента. Так же она хорошо видна на электрокардиограмме сердца.

Признаки экстрасистолии

Признаки патологии пациенты могут почувствовать самостоятельно. При экстрасистолии наблюдаются сбои в работе сердца, сильные неестественные толчки, ускорение или замедление сердечного ритма.

Аритмия может проявляться так же иными симптомами – проблемами с дыханием, отдышкой, внезапным чувством тревоги. При этом кожные покровы внезапно бледнеют, усиливается потливость.

Симптомы экстрасистолии могут проявляться только перед сном. Уже находясь в кровати, человек может почувствовать легкие толчки в груди. При этом их интенсивность зависит от положения тела.

Виды экстрасистолии

В медицине выделяются следующие виды экстрасистолии:

• функциональная;
• органическая.

Первый вид чаще всего наблюдается во время депрессии, неврологических или вегетативных расстройств. Признаки патологии проявляются перед сном или утром после пробуждения. Иногда толчки в груди можно почувствовать во время чтения книг или работы за компьютером. Во время занятий спортом аритмия не наблюдается.

Чаще всего экстрасистолия появляется как следствие:

• нервной перегрузки;
• эмоциональных стрессов;
• на фоне курения табака;
• после приема кофеина;
• как следствие употребления алкогольных напитков.

Многие больные отмечают, что признаки функциональной экстрасистолии проходят после смены эмоционального фона.

Органическая экстрасистолия чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Признаки патологии проявляются после физического перенапряжения. В состоянии покоя аритмия не проявляется и больные ее не замечают.

Причинами формирования органической формы экстрасистолии являются патологии эндокринной системы или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины экстрасистолии

• Патологии нервной системы.
• Эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы.
• Сильные интоксикации.
• Органические поражения миокарда.
• Пороки клапанов сердца.
• Сильные аллергические реакции.
• Вирусные или инфекционные заболевания.

Как лечить экстрасистолию?

Прежде чем назначить терапию, больной должен пройти обследование. Чаще всего при подозрении на аритмию, врач назначает электрокардиограмму, эхокардиограмму, холтеровский суточный мониторинг сердечного ритма. Если будет выявлено, что экстрасистолы единичны, и они не носят системный характер, то в лечении пациент не нуждается. Если экстрасистолы появляются регулярно, стоит установить причину их появления. Чаще всего для устранения симптомов болезни достаточно отказаться от вредных привычек и нервных перенапряжений.

Если же аритмия вызвана болезнями сердечной или сосудистой системы, эндокринными или нервными патологиями, требуется лечение основного заболевания. Чаще всего пациента направляют к узкому специалисту.

Иногда причиной появления экстрасистолов является прием тех или иных лекарственных препаратов. Если такой факт установлен, то принимать провоцирующие аритмию таблетки категорически запрещено.

Прием медикаментов при экстрасистолии показан только при наличии объективных жалоб. Кардиолог подбирает дозировку по самочувствию больного и тяжести симптомов. Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния.

Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Как избежать развития экстрасистолии?

Главным принципом профилактики экстрасистолии является предупреждение провоцирующих заболеваний – неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых. Так же следует избегать передозировки лекарственных препаратов.

К мерам профилактики относится ведение здорового образа жизни, отказ от курения и приема алкогольных напитков, регулярные физические нагрузки.

Смотрите также:

Врач-кардиолог в Новосибирске | Консультации и прием

Кардиолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Кому рекомендуется идти к кардиологу?

Всем женщинам старше 50 лет и мужчинах старше 40 лет.

При следующих симптомах:

• боль в груди
• учащенное или разреженное сердцебиение
• повышенное давлении
• одышка

Если вы хотите узнать состояние своей сердечно-сосудистой системы, вы можете пройти программу комплексного обследования Check-Up «Здоровое сердце». Данная программа позволит выявить ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний, уточнить индивидуальный прогноз, дополнить систему профилактических мероприятий.

Функциональная диагностика

• ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ — оценка работы сердца в покое на данный момент времени. ЭКГ является основным методом в диагностике инфаркта миокарда, а также позволяет выявить нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости, оценить состояния миокарда и др. Регистрация ЭКГ выполняется при любых жалобах на сердце (боли, перебои в работе, тяжесть и т. д.) для исключения острой неотложной ситуации. Кардиограмма включена практически во все медицинские комиссии.
• Суточное мониторирование электрокардиограммы с оценкой ЭКС (электрокардиостимулятора).
• Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское).Высокоинформативный метод суточной непрерывной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности человека. Показаниями к его применению являются боли в грудной клетке, жалобы на обморочные состояния, перебои в работе сердца, слабость, отдышка после обычной физической нагрузки.
• Эхокардиография (ЭхоКГ).Безопасный, неинвазивный, безболезненный и высокоинформативный метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет детально визуализировать строение сердца и крупных сосудов, оценить функцию миокарда, его толщину, размеры полостей сердца и давление в них, состояние четырех сердечных клапанов и скорость кровотока внутри сердца. Не требует предварительной подготовки.

Регулярные кардиологические обследования позволяют выявить ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний, уточнить индивидуальный прогноз, дополнить систему профилактических мероприятий. Ранняя диагностика заболеваний позволяет провести своевременное и более эффективное лечение.

Стационарное лечение

В нашем Центре разработаны комплексные программы лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях:

Восстановление после инфаркта

Программа рекомендуется в период реабилитации после перенесенного инфаркта через 2 месяца после острого состояния.

Программу разрабатывают совместно кардиолог, терапевт, психотерапевт, диетолог. Восстановительные процедуры: эрготерапия, физическая терапия, рефлексотерапия, занятия с логопедом и психологом.

Ожидаемый результат: возвращение к физическим нагрузкам.

Задавайте вопросы в специальном разделе или присылайте их на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

Записывайтесь на прием по телефону 8 (383) 363-01-83 или через заявку на сайте.

симптомы, причины и меры по избавлению

Симптомокомплекс вегетососудистой дистонии включает в себя много проявлений, затрагивающих работу практически всех органов. Экстрасистолия при ВСДявляется очень частым симптомом, и сопровождает практически каждого ВСДшника. Она носит исключительно неврологический характер и в большинстве случаев не угрожает жизни больного, но приносит массу неудобств и приводит к обострению заболевания.

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

Вид	Причина	Признаки	Как переносится больными
Органическая	Патологии сердца: инфаркт; перикардит; кардиосклероз; ишемия; гипертензия; ревматические поражения;	Ощущение сердцебиения   Замирание сердца   Чувство его остановки	Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них.
Функциональная	Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса.   Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки	Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость	Начинают паниковать, истерить

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

• до 5 сокращений/минуту;
• от 5 до 15;
• выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

1. Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
2. Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Как распознать и устранить «сердечное буйство»

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток. К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия.

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов. Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться. Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье. Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер. Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

 

Физическое напряжение, вызванное перебоями в работе

Исследователи

ETH провели эксперимент в смоделированной среде группового офиса, чтобы впервые показать, что организм вырабатывает больше гормонов стресса, когда людей постоянно прерывают на работе. И все же испытуемые не испытали такого же повышения сознательно воспринимаемого чувства психологического стресса.

Согласно Индексу стресса на рабочем месте за 2020 год, составленному Stiftung Gesundheitsförderung Schweiz, швейцарским фондом здравоохранения, почти треть швейцарской рабочей силы испытывает стресс, связанный с работой.Если этот стресс станет хроническим, это может привести к состоянию истощения, которое отрицательно скажется на здоровье населения и повлечет за собой значительные экономические издержки.

Цель: цифровая система раннего предупреждения

В лаборатории аналитики Mobiliar в ETH Zurich междисциплинарная команда работает над предотвращением таких состояний истощения, разрабатывая цифровую систему раннего предупреждения, которая использует машинное обучение для обнаружения стресса на рабочем месте в режиме реального времени.

Нашим первым шагом было выяснить, как измерить влияние социального давления и перерывов в работе — двух наиболее распространенных причин стресса на рабочем месте.«

Жасмин Керр, психолог

Керр продвигает проект вместе с математиком Марой Нэгелин и компьютерным ученым Рафаэлем Вайбелем.

Все трое докторантов являются ведущими авторами недавнего исследования, подробности которого опубликованы в журнале «Психонейроэндокринология». Они использовали университетскую платформу для набора 90 участников, которые согласились принять участие в эксперименте продолжительностью чуть менее двух часов. Для проведения эксперимента Керр, Нэгелин и Вайбель преобразовали Лабораторию принятия решений в ETH Zurich в три помещения для групповых офисов.Каждое рабочее место было оборудовано креслом, компьютером с монитором и наборами для сбора образцов слюны.

Играя роли сотрудников вымышленной страховой компании, участников попросили выполнить типичные офисные задачи, такие как набор информации из рукописных форм и назначение встреч с клиентами. При этом исследователи наблюдали за их психобиологическими реакциями. Всего за время эксперимента участники оценили свое настроение с помощью анкет, в то время как портативное устройство ЭКГ постоянно измеряло их сердцебиение.Исследователи использовали образцы слюны для измерения концентрации гормона стресса кортизола.

В очереди на продвижение

В своем эксперименте исследователи разделили участников на три группы и подвергли каждую группу разному уровню стресса. У всех групп была одинаковая нагрузка. В середине эксперимента всех участников посетили два актера, маскирующиеся под представителей отдела кадров страховой компании. Для участников контрольной группы актеры устроили коммерческий диалог, в то время как в двух стресс-группах они делали вид, что ищут наиболее подходящих кандидатов для продвижения по службе.

Разница между двумя стрессовыми группами заключалась в том, что участники первой группы прекращали работу только для того, чтобы взять образцы их слюны. Но участникам второй стресс-группы пришлось столкнуться с дополнительными перебоями в виде сообщений в чате от начальства, срочно запрашивающего информацию.

Уровень кортизола почти вдвое выше

После оценки данные показали, что просьбы участников принять участие в выдуманной рекламной акции было достаточно, чтобы повысить их частоту сердечных сокращений и вызвать выброс кортизола.«Участники второй стрессовой группы высвободили почти вдвое больше кортизола, чем участники первой стрессовой группы», — говорит Нэгелин. Вейбель добавляет: «Большинство проведенных на сегодняшний день исследований перерывов на рабочем месте сосредоточено только на их влиянии на производительность и продуктивность. Наше исследование впервые показывает, что они также влияют на уровень кортизола, выделяемого человеком, иными словами, они действительно влияют на его уровень. биологическая реакция на стресс ».

Что удивило исследователей, так это субъективные реакции участников с точки зрения того, как они воспринимают психологический стресс.Они отметили, что участники второй стрессовой группы, которых прерывали сообщениями в чате, сообщали о том, что они менее подвержены стрессу и находятся в лучшем настроении, чем участники первой стрессовой группы, у которых таких перерывов не было. Интересно, что, хотя обе группы оценили ситуацию как одинаково сложную, вторая группа сочла ее менее опасной.

Исследователи пришли к выводу, что выброс кортизола, вызванный дополнительными перерывами, мобилизует больше физических ресурсов, что, в свою очередь, приводит к лучшей эмоциональной и когнитивной реакции на стресс.Также возможно, что перерывы отвлекали участников от надвигающейся социальной стрессовой ситуации, а это означало, что они чувствовали себя менее опасными и, следовательно, менее напряженными.

Источник:

Ссылка на журнал:

Kerr, J.I., et al. (2020) Влияние острого рабочего стресса и оценка на психобиологические реакции на стресс в условиях группового офиса. Психонейроэндокринология. doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104837.

Продолжительность сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний — обзор последней литературы

Продолжительность сна и HT

Распространенность ГТ увеличилась за последнее десятилетие, несмотря на улучшение осведомленности, лечения и контроля этого заболевания [12] .В тот же период средняя продолжительность сна в США неуклонно снижалась [13].

В Первом национальном исследовании по вопросам здоровья и питания (NHANES), Gangwisch et al . [14] провели продольный анализ в течение 8–10 лет на 4810 пациентах в возрасте от 25 до 74 лет, чтобы определить, увеличивает ли короткая продолжительность сна частоту ГТ. В этот период у 647 пациентов была диагностирована ГТ. Продолжительность сна ≤ 5 часов за ночь была связана со значительно повышенным риском ГТ у субъектов в возрасте от 32 до 59 лет.Однако эта значимая взаимосвязь не была обнаружена у субъектов в возрасте от 60 до 86 лет.

Этот результат предполагает сильную связь между короткой продолжительностью сна и развитием ГТ, особенно у субъектов среднего возраста.

Механизм, лежащий в основе взаимосвязи между продолжительностью сна и HT

Короткая продолжительность сна была связана с развитием HT. Частично это может быть связано с вегетативной дисрегуляцией, которая изменяет преобладающее нейтральное взаимодействие симпатовагального баланса во время сна в повышенный симпатический тонус.В исследованиях суточного амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД) АД имело тенденцию к повышению на следующий день после лишения сна как у нормотензивных [15], так и у гипертензивных пациентов [16]. Аналогичным образом Точикубо [17] и др. . показали значительное повышение АД, соотношения низких и высоких частот (LF / HF) и экскреции норадреналина с мочой, особенно вечером, на следующий день после недосыпания, у 18 технических рабочих-мужчин в возрасте от 23 до 48 лет (рис. ). ). Эти данные предполагают, что недостаток сна может повысить активность симпатической нервной системы на следующий день.Чжун и др. . [18] оценили вегетативную модуляцию сердечно-сосудистой системы в течение 36 часов полного недосыпания у 18 нормальных здоровых субъектов. LF был значительно увеличен через 12 и 24 часа, как и LF / HF через 12 часов, тогда как HF уменьшился через 12 часов лишения сна.

Средство амбулаторного измерения артериального давления в обычный рабочий день и в день с недосыпанием. BP указывает артериальное давление; SBP1 — систолическое АД в день недосыпания; САД2 — систолическое АД в обычный рабочий день; ДАД1 — диастолическое АД в день недосыпания; ДАД2, диастолическое АД в нормальный рабочий день.(Из Tochikubo et al . [16]. Hypertension 1996; 27: 1318-1324).

Используя полисомнографию, Irwin et al . [19] изучали, связан ли ночной тонус блуждающего нерва, индексируемый по HF, с показателями глубины сна и дневными представлениями о качестве сна, сонливости и утомляемости у пациентов с алкогольной зависимостью. По сравнению с контрольной группой у этих пациентов наблюдалось уменьшение дельта-времени сна наряду с ухудшением качества сна, дневной энергии и высокочастотного компонента как до, так и во время сна.

Ирвин и Зиглер [20] исследовали, вызывает ли лишение сна дифференциальную сердечно-сосудистую и симпатическую реакцию, и измерили частоту сердечных сокращений, АД и циркулирующие симпатические катехоламины у 36 абстинентных алкоголиков и 36 мужчин по возрасту, полу и этнической принадлежности. согласованные элементы управления. Хотя исходная частота сердечных сокращений, АД и симпатические катехоламины были схожими в обеих группах, частичная депривация ночного сна вызывала большее увеличение частоты сердечных сокращений и уровней циркулирующих норадреналина и адреналина у алкоголиков, чем в контрольной группе.

Сосудистые поражения при атеросклерозе заполнены иммунными клетками, которые вызывают воспалительные реакции. Предполагается, что эти реакции инициируют активацию бляшек, которая приводит к прогрессированию гипертонического статуса. Родился в г. и др. В г. показали, что стимулированная выработка интерлейкина-2 (ИЛ-2) ex vivo выше во время сна, предполагая, что этот эффект зависит от сна [21, 22]. Напротив, частичное лишение ночного сна вызывает снижение стимулированной продукции IL-2 и ответов естественных клеток-киллеров [23, 24].

Ирвин и др. [25] измерил уровни катехоламинов и ИЛ-2 в крови, взятые каждые 30 минут в течение двух ночей: нормальный, исходный сон и частичная депривация сна — поздняя ночь (PSD-L; бодрствование с 03:00 до 06:00) у 17 здоровых добровольцев мужского пола. Ночью PSD-L уровни норадреналина и адреналина значительно повысились в связи с ночным пробуждением. Уровни циркулирующего IL-2 в ночное время не менялись с началом сна, по отношению к PSD-L или различным стадиям сна.

Повышенные концентрации С-реактивного белка (СРБ) в плазме указывают на системное воспаление. Уровни циркулирующего CRP являются репрезентативным маркером прогрессирования сосудистого поражения. В этом случае более высокий уровень CRP будет связан с заболеваемостью ГТ. Мейер-Эверт и др. . [26] измерили высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), собираемый каждые 90 минут в течение 5 дней подряд у 10 здоровых взрослых, которые бодрствовали в течение 88 часов непрерывно. Концентрации hs-CRP и систолическое АД увеличились в течение этого периода.

Кроме того, чрезмерные периоды бодрствования могут вызвать длительный психосоциальный стресс. Недавно было обнаружено, что стрессовое воздействие приводит к увеличению потребления соли и угнетению выведения соли почками [27]. Эти процессы могут быть связаны с развитием ГТ при перегрузке объемом в течение 24 часов и ремоделированием артерий.

Короче говоря, недосыпание связано с повышенным симпатическим тонусом. Недосыпание может способствовать повышению уровня катехоламинов в ночное время и способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям.

Продолжительность сна и ИБС

Короткая продолжительность сна, навязанная группе здоровых субъектов, увеличила активность симпатической нервной системы и поднялась артериальное давление. Следовательно, длительная короткая продолжительность сна может привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым последствиям.

Проспективное исследование в США показало, что стандартизованный коэффициент смертности от ИБС был самым высоким среди тех, кто работал 67 часов и более в неделю [28]. Исследования «случай-контроль» в Нидерландах [29], Дании [30] и Швеции [31] также показали, что увеличение продолжительности рабочего времени было связано с повышенным риском острого инфаркта миокарда (ОИМ).Другое исследование случай-контроль, проведенное в Японии, показало, что отношение шансов развития ОИМ значительно выше у тех, кто работал более 11 часов в день [32].

Можно подумать, что лишение сна, вызванное сверхурочной работой, связано с повышенным риском ОИМ. Исследование Американского онкологического общества показало, что у мужчин, спящих 4 часа или меньше, смертность от ИБС выше, чем у тех, кто спит 7-7,9 часов [11]. Исследование округа Аламеда [10] и исследование Партинена и др. . [33] также отметили, что мужчины, которые спали менее 6 часов, имели больший риск развития ИБС, чем мужчины, спящие 7-8 часов.

В японском исследовании случай-контроль, Liu et al. . [34] исследовали взаимосвязь между риском ОИМ и продолжительностью рабочего дня и продолжительностью сна. Это были 260 мужчин в возрасте 40-79 лет, поступивших в больницы с ОИМ в 1996-8 годах. Контрольную группу составили 445 мужчин без ОИМ, соответствующих по возрасту и месту жительства, набранных из реестров жителей. Более продолжительное рабочее время было связано с более коротким временем сна и большим количеством дней в неделю с менее чем 5 часами как у пациентов с ОИМ, так и у здоровых людей.Работа более 60 часов в неделю была связана с увеличением заболеваемости ОИМ; у тех, кто работает в такие часы, вероятность развития AMI в два раза выше, чем у тех, кто работает не более 40 часов. У тех, кто спал не более 5 часов за ночь, риск развития ОИМ был в 2,3 раза выше, чем у тех, кто спал 6-8 часов.

В исследовании здоровья медсестер, Аяс и др. . [35] исследовали взаимосвязь между продолжительностью сна, о которой сообщают сами пациенты, и частотой ИБС у 71 617 женщин-медиков в возрасте 45-65 лет в США.За 10 лет наблюдения было зарегистрировано в общей сложности 934 коронарных события (271 со смертельным исходом и 663 без смертельного исхода). Относительные риски ИБС с поправкой на возраст, с 8 часами ежедневного сна, считающимися контрольной группой, для лиц, сообщающих о 5 или менее, 6 и 7 часах сна, составили 1,82, 1,30 и 1,06 соответственно. Относительный риск для 9 часов сна и более составил 1,57.

Эти отчеты подтверждают мнение о том, что короткая или длительная продолжительность сна независимо связана с повышенной вероятностью коронарных событий.Таким образом, существует U-образная зависимость между продолжительностью сна и заболеваемостью ИБС.

Возможны несколько биологических объяснений повышенного риска ИБС, связанного с недосыпанием. В основе этой взаимосвязи могут лежать гипертония и повышенная активность симпатической нервной системы. Недостаток сна также увеличивает активность симпатической нервной системы, частоту сердечных сокращений и сужение сосудов, а также задержку соли. Эти факторы могут быть связаны с гипертонией, вызванной перегрузкой сердца и объемом.

С другой стороны, было немного сообщений о взаимосвязи между продолжительностью сна и ИБС. Синдром апноэ во сне может быть фактором-кандидатом на эту взаимосвязь, но существует мало доказательств того, имеют ли пациенты с апноэ во сне большую продолжительность сна или нет.

Продолжительность сна и DM

Spiegel и др. . [36] оценили активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатовагальный баланс у 11 молодых мужчин в двух разных условиях: после того, как их время в постели было ограничено 4 часами в сутки в течение 6 ночей подряд, и после сна. — период восстановления, когда участникам разрешалось спать по 12 часов в сутки в течение 6 ночей подряд.В эксперименте по депривации сна наблюдались более низкая толерантность к глюкозе, более высокая концентрация кортизола вечером и повышенная активность симпатической нервной системы, чем в состоянии полного отдыха. Аналогичные результаты, свидетельствующие о том, что лишение сна было связано с более низкой толерантностью к глюкозе и повышенной инсулинорезистентностью, были обнаружены в других исследованиях [37].

В то время как эти результаты были основаны в основном на экспериментальном ограничении сна, недавно сообщалось о метаболических эффектах привычного ограничения сна.В исследовании Sleep Heart Health Study (SHHS) [38] были оценены 722 мужчины и 764 женщины в возрасте от 53 до 93 лет, чтобы определить перекрестную взаимосвязь между обычным временем сна и как DM, так и нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT). По сравнению с теми, кто спал 7-8 часов за ночь, у субъектов, спящих 5 часов или меньше и 6 часов за ночь, скорректированные отношения шансов составляли 2,51 и 1,66 для DM и 1,33 и 1,58 для IGT, соответственно. Субъекты, спящие 9 часов или более за ночь, также имели повышенное отношение шансов для DM и IGT.Эти ассоциации сохранялись, когда были исключены пациенты с бессонницей.

В Массачусетском исследовании мужского старения (MMAS) [39] когорта мужчин без СД на исходном уровне наблюдалась на предмет развития СД в течение 15 лет. Когда в качестве контрольной группы использовались те, кто сообщал о 7 часах сна в сутки, у мужчин, сообщавших о меньшем количестве сна (≤5 и 6 часов за ночь), вероятность развития СД была в два раза выше, а у мужчин, сообщавших о длительной продолжительности сна (> 8 часов сна в сутки). ночь) были более чем в три раза выше вероятности развития СД в течение периода наблюдения.Повышение риска осталось практически неизменным после поправок на возраст, артериальную гипертензию, статус курения, самооценку состояния здоровья, образования и окружности талии.

Короткая или продолжительная продолжительность сна увеличивает риск развития СД, независимо от сопутствующих факторов. Это говорит о том, что существует U-образная связь между продолжительностью сна и заболеваемостью СД.

Короткая продолжительность сна была связана с нарушением работы эндогенной системы из-за повышенной активности симпатической нервной системы.Несколько исследований выявили некоторые агенты, которые связывают короткую продолжительность сна и заболеваемость СД.

Экспериментальное лишение сна вызывает повышенный вечерний уровень кортизола, что может предрасполагать людей к инсулинорезистентности [36, 40]. С другой стороны, недавние исследования связывают нарушение сна со снижением уровня тестостерона [41]. Низкий уровень тестостерона был связан с ожирением [42], повышенным уровнем инсулина и глюкозы [43, 44] и заболеваемостью сахарным диабетом [45, 46]. В MMAS [39] не кортизол, а уровень тестостерона оказали значительное влияние на взаимосвязь между продолжительностью сна и заболеваемостью СД среди мужчин.В дополнение к этому, лишение сна снижает уровень лептина и повышает уровень грелина. Повышенный аппетит коррелировал с повышенным соотношением грелина к лептину [47].

Ограничение сна приводит к повышению симпатического тонуса, что подавляет функцию поджелудочной железы [36, 48]. Нарушение регуляции вегетативной нервной системы также может быть связано с влиянием недосыпания на рост заболеваемости СД.

С другой стороны, мало исследований изучали влияние длительной продолжительности сна на запуск СД.Нарушение дыхания во сне, известная причина дневной сонливости, может быть связано с повышенным симпатическим тонусом и непереносимостью глюкозы [7]. Эти механизмы могут быть связаны с взаимосвязью между продолжительностью сна и DM.

Таким образом, потеря сна была связана с DM через нарушение эндокринной системы, что отчасти повлияло на наше пищевое поведение и вегетативный баланс. Судя по участившемуся мяуканью, Патти поняла, что сейчас утро, по ее кошачьему будильнику.Хотя солнце только вставало, легкий ветерок, блуждающий в ее окне, указывал, что это был еще один прекрасный сентябрьский день. Патти встала с постели, надела тапочки и направилась на кухню, где едва успела поставить чайник, как ее настойчивый кот потребовал всего внимания. Хотя было только 6 утра, Патти готовилась к своему плотному графику.

Спустя несколько лет после выхода на пенсию эта недавно овдовевшая 73-летняя полная бабушка 15 лет и прабабушка двоих детей оказалась вовлеченной во многие общественные мероприятия, спонсируемые ее местной церковью.Сегодня был большой старший завтрак, и Патти очень хотелось поесть, спеть и повеселиться с друзьями. А позже в тот же вечер Патти приняла приглашение пообедать со Стеллой в ее доме, где она пообщается с семьей Стеллы и встретит новейшую внучку. Сегодня, подумала Патти, будет хороший день.

Патти направилась в столовую своей церкви около 9 утра. Аромат блинов и кофе и звуки Хэнка Уильямса и Гленна Миллера уже вызывали мысли о счастье.Патти нашла своих друзей, взяла тарелку с едой и присоединилась к ним в энергичном исполнении «In the Mood». В перерывах между выступлениями Патти и ее друзья по очереди делились историями о том, где они были, когда впервые услышали ту или иную песню, и разговор в конечном итоге превратился в демонстрацию внуков размером с кошелек. Прежде чем они это узнали, прошло несколько часов, и пришло время подвести итоги.

К тому времени, как Патти вернулась домой, было уже после 13:00. Вместо того, чтобы включить телевизор или заняться чем-нибудь по дому, Патти решила выделить несколько минут, чтобы расслабиться.Она пыталась поразмыслить над своим чудесным утром, но внезапно что-то мешало ей сосредоточиться. Она села и отпила воды, но облегчения не почувствовала. Вместо этого она начала чувствовать напряжение в груди. Хотя эта стеснение не было болезненным, Патти не игнорировала его. По прошествии минут Патти начала обильно потеть, и напряжение начало исходить по ее рукам. Она задыхалась. Без колебаний она взяла крошечную брошюру «Предупреждающие знаки сердечного приступа» размером два на четыре дюйма от Американской кардиологической ассоциации, которая была прикреплена к доске объявлений ее холодильника, и внимательно ее прочитала.К 2 часам дня под язык Патти сунули растворимую таблетку нитроглицерина, когда скорая помощь, в которой она ехала, осторожно приехала в ближайшую больницу. Не было никаких сомнений в том, что у Патти случился сердечный приступ.

Объяснение сердечного приступа

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда (ИМ), является причиной смерти номер один во всем мире и характеризуется ограничением кровоснабжения определенной области сердца. от серии событий, которые могут быть фатальными.Как и все ткани в нашем организме, клетки, составляющие сердце, нуждаются в значительном количестве кислорода для поддержания надлежащего функционирования, при этом доставка кислорода к этим тканям зависит от достаточного кровотока. Когда этот процесс нарушается в сердце, возникающая в результате кислородная недостаточность повреждает сердечную ткань, часто необратимо. Стеснение, которое Патти испытывала в груди, указывало на то, что ткань ее сердца была повреждена из-за недостаточного поступления кислорода.

Даже если площадь повреждения относительно мала, это может повлиять на механическую функцию всего сердца, вызывая нарушения сердечного ритма, называемые врачами «аритмиями», которые могут отрицательно повлиять на сердечный выброс. Пытаясь поддерживать нормальную работу кровеносной системы во время сердечного приступа, наш организм вызывает ряд компенсаторных каскадов. Сюда входит стимуляция симпатической нервной системы, классически определяемая как реакция «бей или беги», которая связана с повышенным потоотделением.

Кроме того, у некоторых людей, страдающих сердечным приступом, наблюдается быстрое учащение пульса, чтобы удовлетворить повышенную потребность в кислороде, что еще больше усугубляет нарушение сердечной функции. Когда механические характеристики сердца снижаются, давление в сердце может увеличиваться, что приводит к накоплению жидкости в легких. Это, в сочетании с уменьшением циркулирующей по телу крови, насыщенной кислородом, объясняет, почему Патти показала одышку во время сердечного приступа. Однако есть несколько способов получить сердечный приступ.Поскольку в сердце питаются разные нервы в разных местах, иногда включается парасимпатическая нервная система или реакция «отдыхай и переваривай». Когда это происходит, сердечный приступ может имитировать несварение желудка, что затрудняет определение того, что на самом деле происходит.

Помимо дискомфорта в груди, одышки, потливости и боли в руках, другими характерными признаками сердечного приступа являются напряжение в шее и челюсти, усталость и / или обморок и тошнота. Было показано, что выживаемость напрямую зависит от времени реакции, поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно обратитесь за медицинской помощью .Служба 911 нашей страны существует не просто так, ребята. Не будь глупцом.

Атеросклеротический триггер

Несмотря на то, что сердечный приступ может происходить в течение нескольких часов или даже минут, это потенциально смертельное событие часто является кульминацией продолжающегося всю жизнь повествования о генетике, диете и образе жизни. Наиболее частая причина сердечного приступа — закупорка артерий в результате сложного процесса, который может начаться уже в детстве. Основным механизмом является прогрессирующее заболевание, называемое атеросклерозом, и, говоря этимологически, буквальный перевод слова «атеросклероз» — «затвердение артерий».«В частности, это состояние характеризуется скоплением« бляшек », состоящих из холестерина, клеточного мусора и другого жирового материала, вдоль слизистой оболочки кровеносных сосудов, что приводит к утолщению и затвердеванию кровеносных сосудов. Развитие атеросклероза связано с высоким уровнем холестерина, особенно в форме ЛПНП или «плохого» холестерина. Избыточные количества ЛПНП, присутствующие в основном в нашем кровотоке, создают для нас проблему, поскольку эти частицы будут прикрепляться к слизистой оболочке наших кровеносных сосудов и вносить свой вклад в образование налета.Чем больше ЛПНП находится в обращении, тем труднее нашему организму удалять частицы ЛПНП со стенок кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к накоплению холестерина и развитию атеросклероза. Со временем накопление этих богатых холестерином бляшек ограничит количество крови, протекающей по нашим артериям. Сужение артерий, питающих сердце, уменьшит количество необходимого кислорода и питательных веществ, доступных для правильной работы сердца, и будет способствовать развитию ишемической болезни сердца (ИБС).В ситуации Патти бляшка в одной из ее артерий была напряжена до такой степени, что взорвалась, выпустив сгусток крови, который застрял в коронарной артерии и значительно заблокировал приток крови к ее сердцу, вызвав сердечный приступ.

Профилактические меры

Хотя мы не можем изменить нашу генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза и / или ишемической болезни сердца, мы можем сделать выбор, который принесет пользу нашему сердечно-сосудистому здоровью. Пожалуй, самое главное, очень важно поддерживать здоровый вес.Конечно, не существует волшебной пули, чтобы оставаться в форме, и иногда это может показаться трудным. Однако, когда на кону стоит ваша жизнь, выбор может стать проще. Сбалансированная диета, богатая полезными фруктами и овощами, цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой, и еженедельная порция холодноводной рыбы наряду с регулярным режимом физических упражнений могут помочь снизить уровень ЛПНП. Однако иногда диеты и физических упражнений недостаточно для поддержания нормального уровня ЛПНП. В такой ситуации врачи порекомендуют лечение статинами, медицинское вмешательство, которое было неотъемлемой частью войны с ишемической болезнью сердца.Кроме того, отказ от курения может оказать огромное влияние на здоровье сердца. Чтобы узнать о других способах пропаганды здорового образа жизни, посетите веб-сайт Американской кардиологической ассоциации.

Почему это стало личным

Вся история моей исследовательской карьеры вращалась вокруг метаболизма липидов, поскольку он связан с общим состоянием сердца и заболеваниями. Ежедневно я читаю или непосредственно изучаю эффекты измененного баланса холестерина и часто лично изучаю атеросклеротические бляшки на моделях мышей.Я сижу на семинарах, обсуждающих клинические последствия ишемической болезни сердца, и разделю наше общество на тех, у кого она есть, и тех, у кого ее нет. Еще одна жертва сердечного приступа (по какой-то причине) была просто еще одним дополнением к счету «n», только добавляя статистической достоверности. Но когда история стала реальностью, все изменилось.

Патти не вымышленный персонаж. Она живой, дышащий человек, на самом деле бабушка 15 и прабабушка двоих детей. Фактически, ее правнуки — мои собственные дети.Это стало реальностью, потому что «Патти» — моя бабушка. Хотя Патти — ненастоящее имя (мы немного повеселились, немного изменив имена), события, описанные выше, являются истинным счетом часов, приведших к сердечному приступу Патти. Не могу передать, как мне повезло, что я могу поделиться с вами этой историей, рассказанной мне постфактум. Сегодня «Патти» жива, исцеляется и меняет свой образ жизни к лучшему. Не у всех есть второй шанс, и моя семья никогда не забудет, как нам на самом деле повезло.

Ссылки:

Американская кардиологическая ассоциация. Руководство по лечению, восстановлению и профилактике инфаркта миокарда . Нью-Йорк: Тайм Букс, 1996.

Котран Р. С., Кумар В., Роббинс С. Л. (ред.): Патологическая основа болезни Роббинса . 5-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1994.

Ханссон Г. К. Воспаление, атеросклероз и болезнь коронарной артерии. N Engl J Med. 2005; 352: 1685-1695

Тигесен К., Альперт Дж. С. и Уайт Х. Д. Совместная рабочая группа ESC / ACCF / AHA / WHF по новому определению инфаркта миокарда: универсальное определение инфаркта миокарда. Тираж. 2007; 116: 2634-2653.

Уайт Х. Д., Чу Д. П. Острый инфаркт миокарда. Ланцет. 2008; 372: 570-584.

Изображение предоставлено: Heart Attack 1, Public Domain, Wikimedia Commons; Сердечный приступ 2, общественное достояние, Wikimedia Commons; Атеросклероз, общественное достояние, NHLBI.

Об авторе: Жанна Гарбарино — научный сотрудник лаборатории биохимической генетики и метаболизма Университета Рокфеллера в Нью-Йорке.Y.C. где она изучает, как холестерин перемещается в клетках. Когда она не сидит на скамейке, вы можете увидеть, как она слоняется по перекрестку материнства и науки в своем блоге «Мать-выродок» или пишет в Твиттере о ее матронных выродках как @themothergeek.

Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно совпадают с точкой зрения Scientific American.

Влияние хирургических масок на сердечно-легочные параметры при выполнении упражнений в устойчивом состоянии

Этическое одобрение и группа исследования

Это исследование было одобрено Этическим комитетом медицинского факультета Лейпцигского университета (382/20-ek) и проводилось в соответствии с последней редакцией Хельсинкской декларации.Участники были исключены из тестов, если у них были ортопедические, метаболические или кардиореспираторные заболевания.

Письменное информированное согласие было получено от всех участников. В исследовании приняли участие 14 активных и здоровых мужчин (возраст: 25,7 ± 3,5 года; рост: 183,8 ± 8,4 см; вес: 83,6 ± 8,4 кг; ИМТ 24,7 2,6. Все участники тренировались не менее 4 часов в неделю. Критериями исключения были сердечные заболевания. , легочные или воспалительные заболевания, отсутствие физической активности или любые другие медицинские противопоказания на момент обследования.За 24 часа до обследования участники не выполняли никаких физических упражнений. Участникам рекомендовалось потреблять определенное количество углеводов (мужчины 10 г на кг массы тела) в течение 24 часов перед всеми тестами, чтобы гарантировать, что условия содержания гликогена оставались стабильными.

Дизайн исследования

Проспективный рандомизированный перекрестный дизайн был использован для изучения эффектов одноразовой хирургической маски для лица типа II (SM) (Suavel Protec Plus, Meditrade, Kiefersfelden, Германия) по сравнению с отсутствием масок (контроль [Co]) .Эти маски указаны производителем как флисовые трехслойные с резиновыми петлями и встроенным зажимом для носа. Маски были протестированы в соответствии с DIN EN 14683. SM носили под спирометрической маской (спирометрические силиконовые маски, Cosmed, Италия) как при плетизмографии тела (рис. 1), так и при испытаниях с постоянной нагрузкой.

Рисунок 1

График исследования; Предварительное обследование: информированное согласие, история болезни, плетизмография тела, DIET , эргометрический тест с двойным инкрементальным циклом для определения лактатного минимума, тест с постоянной нагрузкой с маской и без нее: в рандомизированном порядке, импедансная кардиография, артериальное давление, эргоспирометрия и концентрация лактата в крови.

Участники были протестированы три раза в течение 2-недельного периода (предварительное обследование и два теста с постоянной нагрузкой). На рисунке 1 представлен график исследования. Исследование проводилось в лаборатории по кондиционированию воздуха с постоянной температурой и влажностью.

Предварительное обследование включало анамнез, анкету (спортивная активность, курение и употребление алкоголя), измерения роста и веса, электрокардиограмма (Cardiax, Mesa Medizintechnik GmbH, Германия) и плетизмографию тела.Затем участники выполнили тест на эргометре с двойным инкрементальным циклом (диета; первый и второй период упражнений прерваны из-за 5-минутного периода восстановления) до истощения, чтобы оценить максимальную выходную мощность (Pmax) и MLSS из-за минимума лактата. во второй период нагрузки ^19,20 .

Впоследствии все участники должны были выполнить два теста с постоянной нагрузкой (с маской и без нее) при рабочей нагрузке MLSS, определенной в DIET, в рандомизированном порядке (блочная рандомизация) в одно и то же время дня.MLSS — это показатель наивысшего уровня окислительного метаболизма, который может поддерживаться во время непрерывных упражнений. Следовательно, сердечно-легочная и метаболическая экспозиция участников должна быть сопоставимой. Все тесты проводились на полулежачем велоэргометре с независимым вращением (Ergometrics 900, Ergoline GmbH, Bitz, Германия) со скоростью от 60 до 70 оборотов в минуту.

Плетизмография тела

Измерения плетизмографии тела (ZAN500 Body, nSpire Health GmbH, Германия) выполнялись с помощью многоразовых силиконовых масок для лица с головным убором (K4b ² , Cosmed, Италия) (рис.1). Испытуемый дал свое письменное информированное согласие на публикацию изображения (рис. 2) в онлайн-публикации с открытым доступом. Помимо стандартных параметров функции легких, определяли сопротивление дыхательных путей (R _AW ).

Рисунок 2

Измерения плетизмографии тела с помощью спирометрических масок.

Обследования проводились в рандомизированном порядке с хирургической маской и без нее. После каждого теста делался 5-минутный перерыв для восстановления дыхательных мышц.Пульсоксиметр (Pulox Fingertip Pulsoximeter, Novidion GmbH, Германия) использовался для мониторинга возможных респираторных осложнений.

Как показано на рис. 2, испытуемые должны были сидеть прямо, держать голову на прямой линии и сохранять это положение на протяжении всех тестов. Выполнение бодиплетизмографии было стандартизировано в соответствии с рекомендациями Немецкой респираторной лиги и Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины ²¹ .

Двойной тест с возрастающей нагрузкой (ДИЕТА) / тест на минимум лактата

ДИЕТА для определения максимальной нагрузки и минимума лактата была выполнена без SM.Участники теста начали пошаговый тест при мощности 50 Вт и увеличили на 15 Вт мин. ⁻¹ , пока не была достигнута максимальная нагрузка. Максимальное значение мощности в первой части DIET было принято как достигнутая мощность, которая циклически включалась в течение одной минуты с минимальной частотой 60 оборотов в минуту. Затем последовала 5-минутная фаза активного восстановления, в течение которой использовалось 25% максимальной мощности, после чего следовала вторая часть ступенчатого теста (приращение: 15 Вт мин. ^-1 ) до максимально возможной нагрузки.Спирометрия (K4b ² , Cosmed, Италия), грудной импеданс (PhysioFlow, Manatec Biomedical Inc., Франция) и векторная электрокардиограмма (Cardiac PC-EKG, MESA Medizintechnik GmbH, Германия) были синхронизированы и выполнялись одновременно в течение всего времени. . Образцы лактата в крови (20 мкл; проанализировано Super GL, Dr. Müller Gerätebau GmbH, Германия), артериальное давление (Riva — Rocci) (BP) и оценка воспринимаемой нагрузки (RPE) регистрировались каждые 3 минуты в начальном сегменте. ДИЕТЫ. Во время второй части пошагового теста лактат измерялся каждую минуту.В конце теста лактат измерялся на первой, третьей и пятой минутах. Значения лактата в двухэтапном тесте были представлены как полиномиальная функция третьего порядка, а тест физиологического минимума лактата был определен, как описано Tegtbur et al. ^20,22 . Индивидуально определенный MLSS и определенная таким образом мощность использовались в качестве рабочей нагрузки для двух испытаний с постоянной нагрузкой.

Испытания при постоянной нагрузке (30 мин)

Перед испытанием были записаны 5 минут для определения значений покоя.Испытания при постоянной нагрузке проводились после 5-минутной фазы разогрева при 50% максимальной рабочей нагрузки в DIET. Впоследствии от испытуемых требовалось выполнить цикл определенной рабочей нагрузки в DIET на MLSS в течение 30 минут с минимальной частотой 60 об / мин. Два теста проводились случайным образом с лицевой маской и без нее. Хирургические маски надевались под спирометрической маской и накладывались непосредственно перед тренировкой. Измерения спирометрии и грудного импеданса синхронизировались и записывались одновременно в течение всего периода упражнений.

Измерения во время тестов / расчетов при постоянной нагрузке

Сердечный выброс (CO), ударный объем (SV) и частота сердечных сокращений (HR), измеренные с помощью импедансной кардиографии; (Physioflow, Manatec Biomedical, Macheren, Франция), потребление кислорода (\ ({\ text {VO}} _ {2} \)) и параметры дыхания (минутная вентиляция [V _E ], дыхательный объем [V _T ], частоту дыхания [ЧД]) постоянно контролировали в состоянии покоя, во время стресса и во время восстановления (K4b ² , Cosmed, Италия).Образцы капиллярной крови (20 мкл) для измерения концентрации лактата в крови, артериального давления (метод Рива-Роччи), сатурации кислорода (пульсоксиметр Pulox Fingertip Pulsoxymeter, Novodion GmbH, Германия) и RPE (от 1 до 10, если 10 — полное истощение) наблюдались в покое и каждые 5 минут во время каждого теста с постоянной нагрузкой и через 1, 3 и 5 минут восстановления. Образцы крови были взяты из мочки уха и немедленно проанализированы ферментативно-амперометрическим методом (Super GL, Dr. Mueller Geraetebau GmbH, Фрайталь, Германия).Артериовенозная разница кислорода (avDO ₂ ) была рассчитана с использованием принципа Фика с avDO ₂ = поглощение кислорода (\ ({\ text {VO}} _ {2} \)) / CO. Сердечная работа (CW) измерялась в Дж и рассчитывалась по формуле CW = SV × систолическое артериальное давление (САД). MLSS в тестах с постоянной нагрузкой поддерживали, если концентрация лактата не увеличивалась более чем на 1 ммоль л ^-1 за последние 20 минут минимального теста ²² . Отображаемое изменение концентрации лактата с течением времени (LAC∆) представляет собой среднее значение за 30 минут упражнений за вычетом остатка лактата.Расчет альвеолярной вентиляции (\ ({\ dot {\ text {V}}} _ {A} \)) производился по спирометрически зарегистрированным параметрам, которые использовались в следующих расчетах (формула Бора):

$ $ {\ dot {\ text {V}}} _ {A} = \ left ({{\ text {V}} _ {\ text {T}} — {\ text {VD}}} \ right) * { \ text {RR}} $$

где \ ({\ dot {\ text {V}}} _ {A} \) = альвеолярная вентиляция; V _T = дыхательный объем; VD = объем мертвого пространства; ЧД = частота дыхания.

$$ {\ text {VD}} = {\ text {V}} _ {\ text {T}} * {\ text {FetCO}} _ {2} \, — \ left ({{\ text { FeCO}} _ {2} / {\ text {FetCO}} _ {2}} \ right) $$

где FeCO ₂ = фракционная концентрация диоксида углерода; FetCO ₂ = фракционная концентрация углекислого газа в конце выдоха.

Статистический анализ

Все значения представлены как средние значения со стандартным отклонением. GraphPad Prism 8 (GraphPad Software Inc., Калифорния, США) использовали для статистической оценки и построения графиков. Значения максимальной выходной мощности (DIET) были основаны на последнем шаге нагрузки первой части DIET и показаны только в описании (без статистического анализа). Для статистического анализа непрерывно собираемые данные спирометрии и грудного импеданса, а также точечные измерения артериального давления, концентрации лактата в крови, оценки воспринимаемой нагрузки и насыщения кислородом усреднялись для периода упражнений (30 минут постоянной нагрузки).Данные были оценены на наличие выбросов с использованием «метода маршрутизации». Коэффициент ложного обнаружения (FDR) был указан с Q = 0,5%. Средние значения всех параметров оценивали на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. Если нормальное распределение было очевидным, статистические сравнения проводились с использованием парного t-критерия Стьюдента (параметры плетизмографии тела и средние значения теста постоянной нагрузки). Уровень значимости был установлен на уровне α = 0,05. Параметры ненормального распределения анализировали с помощью теста Wilcoxon Matched-Pairs Signed Ranks (параметр: RPE).

Три типа апноэ во сне

Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне, иногда называемое ОАС. При OSA мышцы горла в задней части горла, которые естественным образом становятся более расслабленными во время сна, слишком сильно сжимаются, чтобы обеспечить нормальное дыхание. (4)

Мышцы горла поддерживают мягкие ткани в задней части горла, такие как мягкое небо, язычок, миндалины и язык, поэтому, когда эти мышцы слишком сильно сжимаются, эти ткани могут упасть обратно в горло. , частично или полностью блокируя нормальный поток воздуха в дыхательных путях.Когда дыхательные пути частично заблокированы, человек может начать храпеть, поэтому этот симптом часто встречается при СОАС. (Стоит отметить, что не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне.)

Когда ваш мозг чувствует, что вы не получаете достаточно кислорода, он сигнализирует вашему телу проснуться достаточно, чтобы вы могли снова открыть дыхательные пути, и вы можете задыхаться. в течение ночи. Проще говоря, обструктивное апноэ во сне означает, что ночью в легкие может попасть недостаточное количество воздуха, и ваш мозг будит вас, чтобы вы могли дышать, — говорит Робсон Капассо, доктор медицины, руководитель отделения хирургии сна и доцент кафедры отоларингологии и хирургии головы и шеи в Стэнфорде. Медицинский факультет Калифорнийского университета.

Исследования показывают, что случаи обструктивного апноэ во сне значительно участились за последние два десятилетия. (2) Вероятно, это связано с двумя основными факторами: ожирение (один из наиболее распространенных факторов риска СОАС) резко возросло; и есть больше осведомленности об апноэ во сне среди врачей и широкой общественности, поэтому все больше людей проходят обследование и диагностируются, — говорит Джеймс Роули, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы Университета Уэйна в Детройте и член правления. директоров Американской академии медицины сна (AASM).

Врачи диагностируют СОАС с помощью теста на сон, который измеряет активность вашего тела и мозга во время сна, который проводится дома или в лаборатории сна. (5)

Обструктивное апноэ во сне можно лечить с помощью устройства, которое держит ваши дыхательные пути открытыми, например устройства, которое нагнетает давление воздуха в ваши легкие через маску, которая надевается на нос и рот во время сна, так называемое постоянное положительное давление в дыхательных путях. (CPAP).

Другие варианты лечения ОАС включают другие дыхательные аппараты, мундштуки, предназначенные для выдвижения вашей челюсти и поддержания дыхательных путей открытыми, или хирургическое вмешательство (в более тяжелых случаях) по удалению миндалин или других тканей, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей или привести к открытию челюсти. ваши дыхательные пути.

Ваш врач может также посоветовать вам похудеть и не спать на спине, чтобы сила тяжести не давила на ваш язык, миндалины и другие мягкие ткани горла в дыхательные пути.

(PDF) Стоимость прерванной работы: больше скорости и стресса

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Наши результаты показали, что любое прерывание

приводит к изменению рабочего режима и не связано с контекстом как таковым.

Наши результаты отличаются от [5], который обнаружил сходство

когнитивных процессов прерывания с задачей

разрушительных.Вместо этого мы посмотрели на сходство содержания

прерываний и задачи. Кроме того, [4] обнаружил, что прерывания

, чрезвычайно соответствующие задаче, способствовали. Наш контекст прерывания

имеет ту же тему, что и основная задача

(электронная почта), но в отличие от [4] операции и детали

отличаются. Наше исследование вместе с [10], которые сообщают о субъективных взглядах участников

, показывают, что прерывания, которые

разделяют контекст с основной задачей, могут восприниматься как полезные

, но фактическая стоимость перерыва такая же, как

с другим контекстом.

Удивительно, но наши результаты показывают, что прерванная работа

выполняется быстрее. Предлагаем интерпретацию. Когда людей

постоянно прерывают, они развивают режим работы

быстрее (и меньше пишут), чтобы компенсировать время, которое они

знают, что они потеряют из-за прерывания. Тем не менее, более быстрая работа

с перерывами имеет свою цену: люди в прерванных условиях

испытывали более высокую рабочую нагрузку, больший стресс

, большее разочарование, больше нехватки времени и усилий.Так что

прерванная работа может быть выполнена быстрее, но за свою цену.

Наши результаты показывают, что перерывы в работе

заставляют людей изменять не только рабочие ритмы, но также стратегии и психические состояния.

Другая возможность состоит в том, что прерывания действительно увеличивают

времени для выполнения задачи, но это дополнительное время только

происходит непосредственно после прерывания при переориентации

на задачу, и это может быть компенсировано более быстрым и

более напряженный стиль работы.Чтобы проверить это, необходимо провести более сложные измерения рабочей скорости

непосредственно после прерывания работы

. Мы обнаружили, что

более открытый для опыта, более быстрый справляется с

прерванной работой и, что удивительно, мы обнаружили такое же соотношение

для тех, кто высоко оценивает потребность в личной структуре

. Возможно, те, кому нужна личная структура,

лучше управляют своим временем, когда его отвлекают.

В то время как лабораторные исследования всегда подвергаются критике из-за экологической значимости

, наша задача была основана на реальных полевых исследованиях

. Мы смоделировали офисные условия, используя задачу электронной почты

, которая отличается от многих лабораторных исследований переключения внимания

, в которых используются абстрактные задачи. Среда lab

позволила нам выделить интересующие переменные.

Наши результаты имеют значение для проектирования системы.Определенное количество прерываний

может быть приемлемым, потому что люди

могут компенсировать более высокую скорость работы. Тем не менее, технологию

можно использовать для отслеживания и контроля прерываний

в течение длительного периода времени, чтобы не перегружать людей

(как предполагают наши измерения умственной нагрузки

). Всего после 20 минут перерыва в работе

человек сообщили о значительно более высоком стрессе, разочаровании,

рабочей нагрузке, усилиях и давлении.Мы не можем сказать, справятся ли

человек с течением времени или эти меры будут только увеличиваться на

человек. Наши результаты экспериментально подтверждают

анекдотических отчетов информаторов в полевых исследованиях, которые

описывают высокий стресс, когда его прерывают в реальных рабочих ситуациях

[10]. Наши данные также помогли найти

индивидуальных различий в прерываниях. Наши индивидуальные меры

предполагают необходимость настройки систем, чтобы они соответствовали предпочтительной устойчивости к прерываниям

человек.Мы надеемся, что наше исследование

вызовет постоянный интерес к этой области.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Адамчик П. Д. и Бейли Б. П. Если не сейчас, то когда? Эффекты прерывания

в различные моменты выполнения задачи

. Труды ЧИ’04, (2004), 271-278.

2. Коллани, Г. Eine deutsche Skala zum Konstrukt

Bedürfnis nach kognitiver Geschlossenheit

(NFCC) / Persönliches Strukturbedürfnis (PNS).В A.

Glöckner-Rist (Ed.), ZUMA-Informationssystem.

Mannheim: Zentrum für Umfragen, Methoden und

Analysen (2004).

3. Czerwinski, M., Horvitz, E., and Wilhite, S. Дневник

, исследование переключения задач и прерываний. Труды

CHI’04, (2004), 175-182.

4. Червински, М., Катрелл, Э. и Хорвиц, Э., Мгновенный обмен сообщениями

: влияние релевантности и времени. Proc.of

HCI’00, British Computer Society (2000), 71-76.

5. Гилли Т. и Бродбент Д. Что делает прерывания работы

разрушительными? Исследование длины, сходства и сложности.

Психологические исследования, 50, (1989), 243–250.

6. Гонсалес, В. и Марк, Г. Постоянный, постоянный, многозадачный

сумасшествие: управление несколькими рабочими сферами.

Proceedings of CHI ‘04, (2004), 113-120.

7. Харт, С.G., & Staveland, L.E. Разработка многомерной шкалы оценки рабочей нагрузки

: результаты эмпирических

и теоретических исследований. В P. A. Hancock & N. Meshkati

(Eds.), Human mental workload, Amsterdam, The

Netherlands: Elsevier, (1988), 139-183.

8. Hudson, JM, Christensen, J., Kellogg, WA и

Erickson, T. «Я был бы ошеломлен, но это всего лишь еще одна вещь

, которую нужно сделать:» Доступность и прерывание исследований

менеджмент .Proc. of CHI 2002, (2002), 97-104.

9. Iqbal, S.T. и Э. Хорвиц, Нарушение и восстановление

вычислительных задач: полевые исследования, анализ и направления,

Proceedings of CHI 2007, 677-686.

10. Марк, Г., Гонсалес, В., и Харрис, Дж. Ни одной задачи не осталось

позади? Изучение природы фрагментированной работы.

Труды CHI’05, (2005), 113-120.

11. Ostendorf, F & Angleitner, A. NEO-

Persönlichkeitsinventar nach Costa und McCrae,

Revidierte Fassung (NEO-PI-R).Руководство по эксплуатации. Геттинген:

Хогрефе, (2003).

Как справляться с перебоями и отвлекающими факторами на работе

Представьте себе: 9:30 утра, и вы все устроились за своим столом с кружкой кофе и готовы приступить к тяжелой работе. Вы ответили на свои электронные письма, и теперь вы готовы начать этот большой проект, который, как вы знаете, отнимет у вас большую часть энергии и внимания сегодня. Вы начинаете печатать, вы в ритме своего проекта, и вдруг…

На экране появляется мгновенное сообщение.

Уведомление на электронное письмо с пометкой «СРОЧНО!» всплывает.

Ваш болтливый коллега заходит поговорить о вчерашних спортивных играх.

Это лишь некоторые из множества типов прерываний, с которыми офисные работники сталкиваются ежедневно, а зачастую и ежечасно. И хотя вы можете чувствовать себя очень продуктивно, быстро отвечая на это срочное электронное письмо, сразу же отвечая на мгновенное сообщение или убеждая себя, что неожиданный перерыв в чате не вреден, на самом деле это снижает вашу продуктивность.Фактически, исследователи из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружили, что офисному работнику обычно требуется более 23 минут, чтобы вернуться в нормальное состояние после перебоя. Особенно, если вы имеете дело с несколькими перерывами в день, это может привести к огромной потере времени.

К сожалению, действительно сложно справиться с сокращением простоев на рабочем месте, так как многие из них находятся вне вашего контроля, но вы можете поработать над тем, чтобы научиться лучше управлять своим временем и своей реакцией на перерывы, чтобы вы могли восстановить свою продуктивность. Быстрее.Ниже мы собрали 12 основных советов, которые помогут вам свести к минимуму влияние прерываний. Хотя некоторые советы могут быть недоступны для всех рабочих мест (например, сотрудник колл-центра может не иметь возможности носить наушники на своем рабочем месте), мы уверены, что вы сможете найти пару стратегий, которые вы можете использовать, чтобы оставаться эффективными. , или вернуться к продуктивности быстрее!

Контроль или устранение отвлекающих факторов

Не только коллеги мешают вам в работе — скорее всего, вы тоже прерываете! Вы часто отвлекаетесь на социальные сети, Интернет или телефон? Установите ограничения на то, когда и как часто вы будете использовать эти вещи, а в те периоды времени, когда вы ими не пользуетесь, отложите их в сторону или не входите в систему.

Например, скажите себе, что вы проверяете свой телефон и учетные записи в социальных сетях во время обеда, а затем в течение двух пятиминутных перерывов в течение дня, но в остальное время вы будете отодвигать их в сторону, чтобы вы могли сосредоточиться на своих Работа. Как только вы придумаете для себя правильный план, придерживайтесь его, даже когда вы можете испытывать искушение! Напомните себе, что вы можете использовать их позже, но не сейчас.

Выполняйте в первую очередь самые важные дела

Вы не поверите, но менее важная работа (занятость) может отвлекать вас от выполнения самой важной работы.Люди часто думают, что, вычеркнув тонну мелких дел из своего списка дел, они почувствуют себя продуктивными. Не позволяйте этим маленьким задачам прерывать ваш прогресс в достижении ваших больших целей!

Составьте список приоритетов, где задачи, помеченные A, являются наиболее важными, задачи B — средней важности, а задачи C — менее важными, и вы доберетесь до них, когда сможете. Затем сначала выполните свои задачи A, задачи B, когда вы выполнили задачи A, и задачи C, когда все задачи B.Конечно, этот метод, вероятно, не поможет вам вычеркнуть десять дел из вашего списка дел до обеда, но он может помочь вам добиться прогресса в ваших более крупных и важных проектах, не забывая при этом о других менее важных проектах в вашем списке.

Вести список

Помимо списка приоритетов для ваших задач, подумайте о том, чтобы вести еще один список — список прерываний. Держите блокнот у стола и отметьте сегодняшнюю дату на странице. Каждый раз, когда кто-то звонит, посещает или отправляет мгновенное сообщение, вам нужно что-то важное, но не срочное прямо сейчас, и вы уже заняты чем-то другим, запишите то, что они хотят, вместо того, чтобы сразу переходить к тому, что они просили.

Это может помочь вам минимизировать влияние прерывания. Это позволяет вам сосредоточиться на текущей задаче и сделать небольшой перерыв, чтобы записать новую задачу. Записав его, вы не забудете о новой задаче. Затем, когда вы закончите свою текущую задачу, взгляните на то, что вы записали в свой список прерываний, и решите, нужно ли вам изменить приоритеты каких-либо других задач, чтобы учесть их.

Временные блоки и пакетные задачи

По возможности рекомендуется выполнять аналогичные задачи вместе.Например, если вам нужно написать две статьи и проанализировать три отчета в течение дня, вы можете выделить время в своем расписании, чтобы написать две статьи в один и тот же период времени, а затем выделить другой период времени для анализа. отчеты. Поскольку при написании оригинальной статьи и анализе данных используются два разных образа мышления, лучше всего объединять похожие задачи, чтобы вам не приходилось постоянно переключаться между двумя «мозгами», которые вам нужны для выполнения работы. (Исследования показывают, что на самом деле существует «цена переключения», которая заставляет вас замедляться, когда вы пытаетесь переключаться между очень разными задачами.)

Выделение времени для одинаковых задач также дает вам еще одно преимущество: ваше расписание хорошо организовано с вашими обязательными задачами, что означает, что вы можете выделить время для размещения новых задач в эти периоды. Так, например, если вы пишете свои статьи между 9 и 11 часами утра, а кто-то приходит в 10:30, чтобы прервать вас чем-то, что они хотят, чтобы вы сделали, вы можете сказать им: «Конечно, я рад узнать об этом больше — в 11:00 я свободен, чтобы обсудить это дальше.Затем просто сделайте пометку, чтобы связаться с этим человеком в указанное вами время, и снова верните свое внимание к текущей задаче.

Эффективная обработка электронной почты

Электронная почта может быть как помощью, так и помехой. Это помощь, потому что это простой способ общаться и записывать, что люди вам присылают. Это может быть помехой, потому что сложно контролировать, когда приходят электронные письма, уведомления могут отвлекать вас, когда вы выполняете другую задачу, и это способствует возникновению чувства «всегда активен».

Возьмите под свой контроль время для управления электронной почтой. Многих сотрудников постоянно прерывают по электронной почте. Установите свои личные правила, основанные на том, что реально для вашей корпоративной культуры и что наиболее полезно для вас, в отношении того, как часто вы проверяете свою электронную почту и отвечаете на нее. Например, в обычный день, когда не происходит ничего слишком сумасшедшего, не могли бы вы проверять это в начале рабочего дня, а затем один раз в час, и вовсе не в середине временного блока на какое-то время? проект? Конечно, в день, когда есть срочный проект, требующий вашего внимания и сотрудничества, вам может потребоваться временно отказаться от этой рутины.

Назовите себя занятым

Есть ли параметр, который вы можете активировать в своей электронной почте или в мгновенных сообщениях, который обозначает вас как занятого? Если это так, установите его в то время, когда вы сосредоточены на своих проектах и ​​не хотите, чтобы вас отвлекали. Если люди замечают, что вы заняты, они могут подождать, чтобы подойти к вам, пока не будет отключен параметр «занято».

Выберите новое место

Хотя не все смогут это сделать, если вас постоянно прерывают люди, которые останавливаются, чтобы поговорить с вами, или если вас отвлекают шумные соседи, спросите, можете ли вы какое-то время поработать над своим проектом в более тихом месте.Возможно, вы могли бы использовать конференц-зал, чтобы сделать несколько часов работы, или вы могли бы даже попросить отвезти свою работу домой на пару часов, чтобы у вас не было столько личных перерывов.

Попробуйте Pomodoro Technique

Если вас что-то отвлекает и прерывает из-за того, что вам сложно сосредоточиться в целом, техника Помидора может вам помочь. Это включает в себя интенсивную сосредоточенность на своем проекте по 25 минут за раз.Когда вы находитесь в этом временном промежутке, убедитесь, что вы не устраняете какие-либо прерывания, такие как электронная почта, и строго сконцентрируйтесь на поставленной задаче. Вы даже можете использовать онлайн-таймер для помидоров, который поможет вам рассчитать эти 25 продуктивных минут!

Управляйте ожиданиями

Если вы работаете над большим проектом и вам нужно сосредоточиться на нем, не стесняйтесь! Пусть окружающие или те, с кем вы часто работаете, знают об этом заранее. Это может быть просто что-то вроде: «Привет, ребята, мне действительно нужно получить этот отчет для ABC Client к полудню, но после этого я буду доступен, если я вам понадоблюсь!» Этот тип вежливого заявления дает людям понять, что вы заняты, подразумевает, что вы не хотите, чтобы вас отвлекали, и показывает, что вы счастливы помочь им в дальнейшем.

Надеть наушники

Даже если никто не разговаривает напрямую с вами, если из-за шума вы теряете концентрацию, попробуйте поработать в наушниках. Если музыка с текстами отвлекает вас, включите классическую музыку или звуки природы, например волны на пляже или крики птиц в тропическом лесу. Бонус: если люди увидят, что вы усердно работаете в наушниках, они с меньшей вероятностью будут прерывать вас, когда проходят мимо!

Не звонить

Хотя всегда быть дружелюбным и общительным на работе — это хорошая идея, если вам действительно нужно сосредоточиться и уложиться в сжатые сроки, минимизируйте свое участие в не связанных с работой разговорах, происходящих вокруг вас.У вас будет достаточно времени, чтобы присоединиться к болтовне позже в тот же день, когда все свернутся и ваши проекты будут завершены.

Прогуляться

Если вам нужно оправиться от прерывания, встаньте и совершите 5-минутную прогулку. Прогулка может прояснить вашу голову и помочь вам вернуться к своему рабочему столу, чувствуя себя сосредоточенным и готовым к повторному выполнению задачи.