Отслоение плаценты на поздних сроках беременности симптомы: Отслойка плаценты | Симптомы | Диагностика | Лечение

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Когда приближаются роды, женщина, хотя и ждет этого момента с нетерпением, очень хочет доносить ребенка до нужного срока. К сожалению, на поздних сроках, когда, казалось бы, все испытания беременности пройдены, могут возникнуть осложнения. Одно из них — отслойка плаценты. Чтобы понять, что это и чем грозит маме и малышу, надо разобраться, что такое плацента.

Орган и его функции

Плацента — орган совершенно уникальный. Во-первых, она существует временно — лишь во время беременности. Во-вторых, плацента считается органом плода, но можно считать, что она принадлежит двоим сразу — малышу и матери. Это именно то место, где встречаются кровь мамы и плода, однако они не смешиваются благодаря плацентарному барьеру. Плацента в первую очередь выполняет питательную и дыхательную функции. Через нее малыш получает необходимые воду, витамины, минералы, глюкозу, а также кислород. Из его организма выводится углекислый газ и продукты жизнедеятельности его бурно растущего организма. К тому же она обеспечивает иммунную защиту плода. Через плаценту к нему поступают антитела матери. Но работа плаценты важна не только для ребенка, но и для организма самой женщины. В ней вырабатываются гормоны, которые помогают правильно регулировать беременность, а также подготовить молочные железы к предстоящему кормлению. Доктор Мишель Оден назвал плаценту адвокатом младенца. В то время как, например, корни растения впитывают те вещества, которые в почве есть, плацента может отчасти «управлять» процессом, добывая из крови матери все необходимое. Обеспечение малыша питательными веществами и кислородом так важно, что плацента может даже вступать в конфликт с материнским организмом. В народе говорят, что ребенок свое возьмет.

Правда, не стоит переоценивать возможности этого органа. Иначе не было бы маловесных детей, малышей с отставанием в развитии или пострадавших от дефицита каких-либо необходимых веществ. К тому же плацента не может защитить ребенка от влияния алкоголя, никотина, наркотиков и вирусов. Поэтому беременным рекомендуют вести здоровый образ жизни и остерегаться простуд и инфекций.

Строение плаценты

Плацента имеет форму диска диаметром около пятнадцати-двадцати сантиметров и максимальной толщиной от 2,5 до 3 см, к краям она несколько сужена. Между прочим, название органа происходит от латинского placenta – плоский пирог, лепешка. В кухне некоторых народов, например молдаван, существуют пирожки плацинды, имеющие круглую плоскую форму. Их название тоже родственно латинскому слову.

Плацента прикреплена к стенке матки. Формирование ее начинается уже на седьмые сутки, когда образуются оболочки зародыша — хорион и амнион. Хорион преобразуется в плаценту, которая на 12 неделе похожа на круглую лепешку с истонченными краями, а на 16 неделе уже сформирована. Таким образом, этот орган обгоняет в своем развитии формирование плода.

От плаценты отходит пуповина, в которой в норме располагается три сосуда. Интересно, что артерии и вены здесь меняются ролями. В организм ребенка артериальная кровь, богатая кислородом, поступает по пупочной вене. Углекислый газ и продукты жизнедеятельности покидают его тело через две пупочных артерии. Эти артерии спиралью обмотаны вокруг более толстой вены.

Плацента состоит из долек, густо пронизанных мелкими сосудами. Материнская система сосудов связана с сосудами матки, со стороны плода отделена от нее амнионом, поэтому кровь мамы и ребенка лишь обмениваются веществами, но не смешиваются. После рождения ребенка врачи всегда осматривают покинувший организм матери послед. Две стороны плаценты выглядят по-разному. Со стороны плода покрыта гладкой, слегка сероватой оболочкой, а материнская имеет выраженную структуру долек.

Отслойка плаценты

Эта патология представляет собой отделение органа от слизистой оболочки матки, полное или частичное. В образовавшейся узкой полости скапливается кровь, которая еще сильнее отталкивает плаценту от стенки матки. Все это — нормальное явление в третьем родовом периоде, когда должен выйти послед, но опасно во время беременности.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

От срока беременности зависит опасность последствий этого явления. В первом триместре при своевременной диагностике и лечении оно может не навредить маме и малышу. Ведь плацента еще растет и развивается, поэтому ее увеличение в площади и объеме компенсирует повреждения.

Во втором триместре при этом характерны высокий мышечный тонус и напряжение. Лечение зависит от конкретной ситуации и срока. К примеру, в начале второго триместра вполне возможна компенсация за счет роста плаценты.

В третьем триместре, на поздних сроках беременности, последствия отслойки плаценты наиболее серьезны. Этот орган уже перестает расти, поэтому потеря поступающих к ребенку с кровью веществ уже не восполняется. И все же, в зависимости от объема повреждений, есть два исхода событий. В некоторых случаях никак не обойтись без родоразрешения, тем более недоношенного малыша на таких сроках уже реально выходить. При более удачных обстоятельствах женщина может доносить ребенка до срока, правда, ей придется лечь в стационар на сохранение. Так бывает, если площадь отслойки относительно невелика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует.

Наконец, отслойка плаценты может произойти во время родов, но несколькими часами раньше времени. В то время как в норме это должно случиться лишь на третьем этапе, иногда это происходит на первом или втором — во время схваток или потуг. В таком случае врачи могут назначить кесарево сечение или стимулировать роды. Ведь даже во время рождения к малышу через пуповину все еще поступают необходимые вещества, в первую очередь, кислород, и он может страдать от гипоксии. К тому же кровотечение может быть опасным для матери.

Причины отслойки плаценты

Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Нарушения в сосудистой системе могут делать капилляры хрупкими, это может сильно нарушить проходимость крови и спровоцировать кровотечения. Такое может наблюдаться при гестозе, а также при заболеваниях, не связанных с беременностью, — болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, ожирении, диабете.

Другой причиной отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в матке и детском месте. Такое бывает, например, при миомах матки или перенашивании, когда плацента стареет, а малыш еще не появился на свет.

Вызвать это нарушение могут токсины, попадающие в организм при вредных привычках — употреблении алкоголя, курении, наркомании. Впрочем, при беременности важно в любом случае отказаться от вредных привычек. Они влекут за собой огромное количество последствий и становятся причинами отслойки плаценты на поздних сроках. Более того, неправильный образ жизни может навредить гораздо раньше, вызвав патологии у плода – от недоношенности до умственной отсталости. Под вопросом только употребление алкоголя: одни источники советуют категорически отказаться от спиртных напитков и спиртосодержащих лекарств, другие допускают употребление красного вина в очень малых дозах. Но все же лучше перестраховаться. Прожить 9 месяцев без вина, которого все равно нельзя пить много, вполне реально, а здоровье ребенка того стоит!

Располагает к патологическим процессам также анемия. Правда, стоит понимать, что небольшое снижение гемоглобина допустимо при беременности. Ведь в организме мамы сильно возрастает количество жидкости, поэтому кровь может стать «разведенной».

Чаще отслоение плаценты происходит при повторных родах, что связано с изменениями слизистой матки. Риск ее повышается при многоплодной беременности.

Провоцируют ее также аутоиммунные заболевания и аллергия, особенно на донорскую кровь и белковые растворы. Также она может оказаться опасным побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Конечно, может сказаться и механическое повреждение при травме живота, которое может случиться при падении, бытовой травме, аварии.

Также выделяют такие причины отслойки плаценты на поздних сроках, как тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы. Поэтому беременным женщинам советуют относиться к себе бережно, а их родственникам – помогать будущим мамам в быту и избегать конфликтов.

При наличии любых вредных факторов важно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его предписания и быть внимательной к своему здоровью.

Все эти причины характерны для разных сроков беременности.

Симптомы

Три главных признака отслойки плаценты на поздних сроках беременности, как, впрочем, и на более ранних, — это кровотечения, напряжение и боль в матке и нарушение сердцебиения у плода.

Кровотечение зависит от того, как именно отслоилась плацента. Если от стенки матки отделился ее край, кровотечение будет наружным, видимым. В таком случае симптомом отслойки плаценты на поздних сроках станут коричневатые выделения из влагалища. Если беременная женщина обнаруживает у себя такие выделения, не стоит обращаться к врачу. Это бывает в большинстве случаев отслойки плаценты на поздних сроках беременности, но бывают и внутренние кровотечения. Если середина плаценты отделилась, а края остались на месте, кровь скапливается внутри в виде гематомы, и никаких выделений нет. Такой вариант встречается в 20 % случаев. Правда, и в этой ситуации отслойка плаценты на поздних сроках не останется совсем незаметной. Боль, которая характерна для этой патологии, при внутреннем кровотечении бывает сильнее. Она может сопровождаться общим недомоганием — слабостью, тошнотой, головокружением. Такие симптомы могут наблюдаться при любом кровотечении в организме. Матка напряжена, при ощупывании женщина чувствует боль. Эти признаки отслойки плаценты на поздних сроках могут носить разный характер. Боль может быть тупой или приступообразной. Может ощущаться не в животе, а отдаваться в область бедра и промежности.

Сердцебиение и шевеления

Акушеры-гинекологи не случайно при каждом осмотре слушают сердечный ритм малыша. Нарушение сердечной деятельности плода может быть свидетельством множества разных патологий беременности, в том числе и отслойки плаценты на поздних сроках. Тяжесть страданий плода зависит от площади отделившейся плаценты и количества потерянной крови матери. Если от стенки отошло 1/4 плаценты, нарушения в работе сердца малыша становятся заметными, если же 1/3 — плод испытывает сильную кислородную недостаточность. Ведь плацента несет ребенку не только питательные вещества, но и кислород, а его недостаток отражается на работе организма очень быстро. Отслоение половины плаценты может стать для плода фатальным.

По шевелению плода можно предположить, что с ним происходит. При небольшом недостатке кислорода малыш начинает очень активно шевелиться. Этими движениями он массирует плаценту и стимулирует поступление богатой кислородом крови. Если же ситуация ухудшается, и гипоксия усиливается, плод затихает — ему просто не хватает сил на движение. Особенно настораживающий признак – отсутствие шевеления в течение суток. После 30 недель с большой вероятностью это может быть симптомом отслойки плаценты на поздних сроках беременности.

Диагностика

При наличии подозрительных признаков, таких как кровотечения, боли и дискомфорт в животе, повышение тонуса, изменения в шевелениях ребенка, проводят дополнительные исследования. В таких случаях обязательно назначают УЗИ. Этот метод позволяет узнать очень многое о состоянии плода, матки и плаценты. Оценивается во время процедуры несколько признаков. Подсчитываются сердцебиения плода. Измеряется толщина плаценты, оценивается наличие изменений ее структуры. При наличии гематомы — опасного симптома отслойки плаценты на поздних сроках, измеряются ее размеры.

После 34 недели всем беременным делают кардиотокографию (КТГ). Она позволяет также измерять частоту сердцебиения плода и его ритм. Помимо этого, оценивается состояние мышечного слоя матки. Его повышение означает готовность к преждевременным родам.

Лечение отслоения плаценты

Если до родов осталось несколько недель, лучше ускорить роды, чем ждать неприятных последствий отслойки плаценты. На поздних сроках ранние роды не так страшны.

Но в благоприятных случаях будущую маму могут положить в стационар. При этом соблюдается строгий постельный режим. Пациентка находится под дневным и ночным наблюдением медиков. Производится регулярный контроль состояния ребенка с помощью допплерографии и кардиотокографии. Любые отклонения могут стать показанием к срочному кесареву сечению.

Женщины, у которых в прошлую беременность имелась отслойка плаценты, направляются в стационар с 36 недели, даже если никаких опасных симптомов не наблюдается.

Опыт реальных людей

Что пишут женщины, столкнувшиеся с отслойкой плаценты на поздних сроках? Отзывы об этой патологии бывают очень разными. К сожалению, заметное количество беременных потеряли своих малышей. Такие женщины сокрушаются, что патология была обнаружена слишком поздно или не выявлена вообще. Отслоение плаценты угрожает и жизни матери — весьма вероятно сильное кровотечение при родах. Однако современная медицина позволяет выжить почти всем женщинам. Поэтому не сосредотачивайтесь на отрицательном. Положительные эмоции, даже при обнаружении патологии, могут помочь благополучно выносить малыша.

Всегда помните, что многих детей удалось спасти благодаря кесареву сечению. Более того, беременность с отслойкой плаценты на поздних сроках и кесарево сечение — не приговор. Многие женщины с такой патологией беременели повторно и рожали здоровых детей без осложнений. Распространены также и случаи, когда роды при отслоении плаценты проходили в срок. Так что никогда нельзя терять веры в лучшее. При внимательном отношении к своему состоянию можно избежать очень многих опасных последствий. А если вовремя обратиться к врачу и регулярно проходить осмотры для беременных, то можно свести риск от патологии к минимуму.

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.

9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора. Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом. Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных. В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости. Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации). Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог. В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости. Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу — реаниматологу. Оценка по шкале Апгар 2 — 5 — 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост — 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен — дольки и оболочки все. Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы — отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка. Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл. Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая. Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: вероятные причины и последствия

Отслоение плаценты — это медицинский термин, который обозначает осложнение течения беременности. В зависимости от ряда параметров оно приводит к кровотечению или самопроизвольному аборту. Последствия зависят от скорости обращения к врачу и эффективности помощи. Поэтому важно знать тревожные симптомы и адекватно на них реагировать. Сегодня подробно поговорим о том, что представляет собой отслоение плаценты на разных сроках и чем это грозит.

Физиологические особенности

Сегодня есть масса литература и курсы для будущих мам, на которых подробно рассказывают, как происходит зачатие и протекает беременность. Специалист обязательно уделит время и расскажет, что такое плацента. Давайте и мы начнем с женской физиологии.

Многие считают, что это внутренняя оболочка матки, или мешок, в котором развивается ребенок. Это не совсем правильное определение. Плацентой является дисковидное образование, то есть один из участков плодной оболочки. Он крепится к задней части матки и обеспечивает соединительную функцию между двумя организмами. Отслоение плаценты грозит кислородным голоданием и гибелью плода.

Сроки развития

Формирование плаценты начинается со второй недели, когда нередко женщина еще и понятия не имеет о том, что носит малыша. Однако это лишь зачаток, который полностью разовьется и включится в работу только к окончанию первого триместра, примерно к 12 неделе беременности. Именно в это время кровообращение будущей матери и ребенка полностью разграничивается. Плацента — это дисковидное образование. Она разделяет два организма специальной мембраной. Логично предположить, что отслоение плаценты моментально нарушает кровоснабжение плода, что для него смертельно опасно.

Функции плаценты

Они логично вытекают из того, что сказано выше. В первую очень это канал, который позволяет производить обмен жидкостями и газами. От мамы ее крохотному малышу поступает кислород и питательные вещества для роста и развития. Одновременно материнский организм забирает обратно углекислый газ. Именно за счет этого эмбрион получает возможность за короткие девять месяцев стать розовощеким младенцем. Но это еще не все.

• Плацента одновременно активизирует выработку гормонов у женщины. Это важно не только для нормального роста и развития малыша, но и для подготовки организма к грядущим переменам.
• Выполняет защитную функцию, оберегая малыша от инфекций за счет материнских антител.

Казалось бы, идеальная защита. Можно ничего не бояться и вести привычный образ жизни. Но это не так. Барьерная функция плаценты условная. Часть вредных веществ и токсинов блокируется и выводится через печень и почки матери, но есть вещества, которые проходят плацентарный барьер. К ним относится алкоголь и никотин, некоторые вирусы и инфекции. Поэтому женщине необходимо следить за собой, уделить внимание профилактике гриппа и простуды, а лекарственные средства употреблять только после назначения врача.

Опасные моменты

На каком сроке возможно отслоение плаценты? Этот вопрос нередко будущие мамы задают врачам, чтобы сосредоточить внимание на тревожных признаках именно в определенный период беременности. И конечно, вздохнуть свободно после его окончания. К сожалению, врачи не могут ответить на такой вопрос. Это осложнение, которое может возникнуть на любом сроке, в самом начале беременности, в середине, или в процессе родов. Не нужно настраивать себя на плохое, но требуется быть морально готовой к тому, чтобы незамедлительно обратиться за получением медицинской помощи.

Хочется добавить, что развитие событий, лечение и последствия будут сильно зависеть от того, когда именно произошло отслоение, а также от его масштаба (полное или частичное).

Основные виды

Отслоение плаценты у беременной каждый раз протекает по своеобразному сценарию. Поэтому врачам приходится порой в экстренном порядке провести диагностику и сделать правильные заключения. Отслоение бывает нескольких видов, поэтому симптомы могут довольно сильно отличаться. Оно бывает центральным, при котором кровь скапливается за плацентой. В этом случае может не быть наружного кровотечения, а значит, диагностику будет провести сложнее.

Краевое отслоение всегда протекает на фоне кровотечения из половых путей. Это позволяет быстро понять, что есть какое-то нарушение. При этом оно менее безопасно, чем центральное, поскольку быстро прогрессирует.

• При отслоении на треть, несмотря на реальную опасность, сохраняются все шансы нормально выносить кроху.
• Если отслоение происходит наполовину, то требуется оказать женщине срочную медицинскую помощь. В противном случае ребенок погибнет из-за развивающейся гипоксии. Причем времени у врачей не так и много.
• Полное отслоение — это гарантированная гибель ребенка. В этом случае у врачей первостепенная задача — это спасение жизни женщины.

Долгий путь длиною в жизнь

Последствия отслоения плаценты будут зависеть от того, когда началось развитие данного осложнения. Соответственно, меняются и симптомы. Сегодня рассмотрим особенности развития на каждом этапе.

1. Первый триместр. В этот период такое нарушение вовсе не является редкостью. Если женщину доставить в больницу вовремя, то в большинстве случаев удается сохранить беременность. Поэтому назначается терапия, направленная на остановку кровотечения и сохранения беременности. Если отслоение плаценты на ранних сроках происходит на сроке до 12 недель, то женщина ощущает боли и тяжесть внизу живота, отмечает кровянистые выделения из влагалища.
2. Второй триместр. Многие полагают, что отслоение плаценты на ранних сроках является самым опасным. На самом деле в это время плацента находится в процессе роста и развития, что позволяет компенсировать отслоившийся участок. Конечно, лишь в том случае, если он составляет менее половины всей ее площади. К симптомам отслоения плаценты может добавиться высокий тонус матки и сильная ее боль. Но при своевременном обращении к врачу есть все шансы сохранить беременность. Только в самых тяжелых случаях, если отслоение составляет более 50 процентов ее площади.
3. Как и в случае отслоения плаценты на ранних сроках беременности, в ее финальном триместре и даже в момент родов это осложнение является очень опасным и требует экстренного обследования и медицинского вмешательства. Именно на поздних сроках это и происходит чаще всего, причем ребенок очень тяжело переносит эту патологию. Плацента уже закончила свой рост, значит, ни о какой компенсации речь не идет. Но если отслоение незначительное, то можно сохранить беременность. В противном случае проводится экстренное кесарево.

Что нужно знать

Причины отслоения плаценты изучаются до сих пор. Нельзя сказать точно, что у конкретной женщины может привести к развитию такого осложнения. Но есть основные факторы риска, которые нужно знать не только врачам, но и каждой будущей маме.

• Наличие в анамнезе аллергических и иных аутоиммунных заболеваний. В этом случае организм распознает собственные клетки как чужеродные и пытается от них избавиться. Причины отслоения плаценты на ранних сроках нередко связаны именно с аллергическими заболеваниями. Поэтому очень важно еще на первом посещении акушера-гинеколога поставить его в известность.
• Гестоз, которых характеризуется сильнейшими отеками, приводит к ослаблению стенок сосудов. Это сказывается на кровоснабжении плаценты и может приводить к частичному отмиранию.
• Причинами отслоения плаценты на ранних сроках беременности нередко становятся вредные привычки будущей мамы. Если к более позднему периоду большинство женщин уже осознало свою ответственность, но на первых неделях многие продолжают вести привычный образ жизни.
• Хронические заболевания. Особенно это касается недугов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Причиной отслоения плаценты на поздних сроках нередко являются пиелонефрит и гестоз.
• Серьезные травмы живота.
• Тяжелые инфекционные заболевания.

Общие признаки

В зависимости от срока беременности меняется и клиническая картина. Но есть и общие признаки, с которыми нужно незамедлительно обратится к участковому гинекологу или в ближайший роддом, а еще лучше вызвать скорую помощь.

• Кровотечение. Оно может быть видимым и скрытым. Бывает и смешанное кровотечение, когда небольшое количество крови выделяется из влагалища и еще часть скапливается во внутренней полости. Именно поэтому врачи и говорят, что даже заметив небольшое пятно крови на белье, вы должны обратиться к врачу. Только специалист может оценить состояние матери и ребенка.
• Боли и напряжение матки. Тоже тревожный симптом, который может иметь немало причин. В данном случае боль тупая. При пальпации они усиливаются. Характер боли может быть различным, как и ее интенсивность. Поэтому не рекомендуется принимать но-шпу или другие препараты для облегчения состояния, пока не проконсультируетесь с врачом.
• Нарушение ритма сердечной деятельности у крохи. На каждом приеме врач обязательно прослушивает сердцебиение. Но вы и сами можете контролировать его состояние. Начиная со второго триместра мама чувствует движения крохи. Если малыш стал чрезмерно активным или надолго затих, то нужно обязательно посетить врача. Он послушает сердце крохи и если нужно, назначит специальное обследование.

Три степени патологии

Изучая причины и последствия отслоения плаценты, необходимо отметить, что в любом триместре это явление может отличаться по степени выраженности и интенсивности симптомов. Поэтому врачи условно выделяют три степени:

• Легкая форма. Очень сложно заметить самостоятельно, поскольку протекает практически бессимптомно. Выявить можно только при ультразвуковом исследовании.
• Средняя форма характеризуется болями внизу живота и незначительными кровянистыми выделениями.
• Тяжелая форма. Сильные, распирающие боли внизу живота, головокружения вплоть до обморока и резкая слабость.

При сильном отслоении состояние женщины ухудшается резко. Кровотечение может быть и внутренним, но боль обязательно даст понять, что в организме что-то не так. Срочно вызывайте скорую помощь, потому что счет может идти на минуты. В приоритете всегда жизнь женщины, поэтому если стоит вопрос выбора, то врачи выберут способ прерывания беременности. Это оставляет шанс сохранить способность к зачатию и вынашиванию, а значит, она сможет стать мамой в будущем.

Методы диагностики

Клинические признаки настолько очевидны, что дополнительных обследований обычно не требуется. Если мама в состоянии ответить на вопросы, то собирается анамнез и на основании этого делаются выводы. Из аппаратных способов используют УЗИ. Врач обычно осматривает и влагалище, поскольку причиной кровотечения могут быть опухолевые процессы. Анализ крови при поступлении в больницу возьмут обязательно, но лучше сразу сообщить сведения о группе крови и резусе.

Методы коррекции

Если площадь поражения невелика, то можно сохранить плод, прибегнув к необходимой медикаментозной терапии. Последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности нередко более серьезны, поскольку ребенку предстоит провести во чреве матери еще длительное время. Даже если речь идет о небольшом ее участке, это скажется на снабжении ребенка кислородом. А по мере роста плода потребности только возрастают.

Чтобы сохранить беременность и условия для нормального развития ребенка, рекомендуется использовать следующие группы препаратов:

• Кровоостанавливающие и спазмолитики.
• Препараты железа.
• Препараты прогестерона.
• Витаминные комплексы.

Выбор препаратов должен выполняться лечащим врачом, поэтому ограничимся только описанием групп. Последствия отслоения плаценты на ранних сроках чаще всего обратимы. Но если это повторяется, или площадь поражения слишком большая, то чаще всего следует гибель плода.

Отслоение 1/3 плаценты приводит к гипоксии плода, но еще сохраняет шанс на его спасение. Но если это состояние прогрессирует, то врачи принимают решение выполнить выскабливание. Поэтому при отслоении плаценты на поздних сроках нередко выполняют операцию кесарева сечения, которая позволяет сохранить жизнь малышу.

К чему нужно быть готовым

Это распространенная аномалия. Она может развиться на любом этапе беременности. В зависимости от типа отслоения, триместра беременности, патология может иметь самые разные последствия. Обычно специалист ведущий беременность анализирует факторы риска и на основании этого назначает дополнительные обследования.

В самом тяжелом случае может наступить смерть матери и ребенка. В критической ситуации врачи будут стараться спасти в первую очередь жизнь женщины. К счастью, сегодня аппарату УЗИ есть в каждой клинике, что позволяет контролировать состояние женщины и развитие плода. Поэтому до этого доходит редко. Вторым осложнением является скопление крови непосредственно в матке. Поскольку при отслоении плаценты в качестве родовспоможения выбирают кесарево сечение, врач осмотрит матку и примет решение, сохранить или удалить ее. Второй вариант обычно используется, если велик риск развития новообразований и роста гематомы. Конечно, женщина остается бесплодной.

Смертность женщин из-за отслоения плаценты не превышает 10% от всех случаев. Гораздо чаще это приводит к нарушению развития малыша, а также его гибели. Причем в большинстве случаев плод умирает еще до наступления родов, порой еще до начала третьего триместра. Нужно иметь в виду, что отслоение любой части плаценты, пусть даже и самое незначительное, сказывается на организме малыша. В той или иной степени развивается гипоксия. Нехватка кислорода очень сильно сказывается на развитии головного мозга. Чем больше площадь отслоения, тем более выраженной будет гипоксия и серьезнее кровотечение. Следовательно, даже в случае счастливого исхода, то есть рождения живого ребенка, предстоит тщательно контролировать и корректировать его развитие.

Оценка состояния новорожденного

Обычно именно в этот момент врач осматривает его и по шкале Апгар определяет последствия отслоения плаценты. В эту шкалу входят такие признаки, как активность движений, количество ударов сердца в минуту и другие характеристики. Нормальная оценка составляет 8-10 баллов. Если от 4 до 7, то это говорит об умеренной гипоксии. Низкие баллы говорят о том, что новорожденный в критическом состоянии.

Кислород играет очень важную роль в развитии малыша. В частности, головной мозг полностью зависим от количества поступающего кислорода. Малейшее голодание сказывается на нем. Последствия гипоксии — это медленное развитие, позднее овладение речью и другими базовыми навыками.

Вместо заключения

Отслоение плаценты — это очень серьезная патология беременности. На сегодняшний день врачи уже могут предпринять многое, чтобы спрогнозировать и предупредить это осложнение, а также провести коррекцию. Но и от самих женщин тоже многое зависит. Необходимо тщательно следить за своим самочувствием, обращая внимание врача на любое недомогание. Особенно если это связано с болью внизу живота или кровянистыми выделениями. Только специалист может провести грамотную диагностику и принять коррекционные меры. А в остальном необходимо правильно питаться, много гулять и поменьше переживать. Тогда у ребенка больше шансов родиться здоровым.

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности          

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

отслойка плаценты на поздних сроках беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Проблемы беременности — Ветеринарная клиника «Колибри»

Беременность у любимой собаки и кошки всегда очень трепетный и волнительный период. Но никто не застрахован от бед. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут развиваться в этот период.

Токсикоз

У собак, реже у кошек, в период имплантации (около 15-30 дня беременности) может ухудшиться аппетит, появиться утренняя рвота. С чем связаны явления «токсикоза» до сих пор точно не известно, есть множество предположений. Обычно это состояние проходит самостоятельно, и к 30-35 дню беременности аппетит восстанавливается.

Беспокоиться не стоит, если:

• аппетит сохранен — если стул у беременной есть раз в сутки, значит, объём съедаемого корма достаточен, и не стоит докармливать насильно;
• если рвота не упорная — 1 раз в 2-3 дня при сохранении аппетита и отсутствии рвоты кормом;
• активность и общее состояние не изменены.

Помочь можно, предлагая помимо готовых сухих кормов влажные корма той же линейки, часто и небольшими объёмами.

Стоит беспокоиться, если есть полный отказ от корма, нет регулярного стула, есть диарея — многократный частый стул, рвота упорная многократная после еды, воды.

Беременные собаки и кошки могут страдать теми же проблемами, что и небеременные. И списывать серьезные симптомы желудочно-кишечных расстройств на токсикоз не стоит. В нашей практике есть несколько собак, у которых острая рвота в период беременности была вызвана инородным предметом в тонком кишечнике. Этим пациентам было проведено хирургическое извлечение инородного предмета из кишечника — операция. К счастью, все закончилось выздоровлением мам и рождением здоровых щенков.

Выделения из половых путей

Для собак со второй трети беременности нормой являются очень скудные слизистые выделения из влагалища. У кошек обычно выделений в беременность не наблюдается.

Стоит беспокоиться, если 

• выделения обильные, гнойные, с неприятным запахом — это может говорить о воспалении, инфекции в мочевом пузыре, о пиометре. 
• кровянистые выделения могут быть признаком отслойки плаценты, резорбции или аборта. 
• после 45-го дня беременности у собак черно-зеленые выделения говорят о гибели плаценты и угрозе гибели щенков, либо о том, что щенки уже погибли. 
• у кошек пигмент плаценты в отличии от собак не темно-зеленый, а коричневый, потому об угрозе потери беременности могут говорить красно-коричневые выделения.

Токсемия беременных или гестоз

Это состояние, которое развивается из-за нарушения режима питания и свойственно собакам. Может случиться так, что из-за плохого аппетита в первую половину беременности мы начинаем кормить нашу любимую собаку только мясом, потому что больше она ничего есть не хочет. Но в мясе нет углеводов, достаточного количества жиров. Первые недели организм справляется с недостатком углеводов, расходуя внутренние запасы. Истощаются они обычно к 40-50-му дню беременности. При этом с 35-40-го дня беременности потребность в энергии интенсивно возрастает. В условиях дефицита углеводов ее источником становятся белки и жиры. В результате организм свое получает, но при подобном пути образуется огромное количество побочных вредных продуктов. В организме накапливаются так называемые «кетоновые тела».

Стоит беспокоиться, если беременная собака чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на токсемию беременных проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны без глюкозы — диагноз подтверждается. Лечение требуется стационарное и интенсивное, так как это состояние является угрозой для жизни матери.

Сахарный диабет беременных

Может развиться при беременности и у животных. Связано развитие болезни с тем, что гормон беременности прогестерон повышает потребность организма в инсулине. Если до беременности поджелудочная железа — источник инсулина, справлялась, но была на грани, то повышение нагрузки может проявиться дефицитом этого гормона, без которого метаболизм глюкозы в организме просто не происходит. Механизм развития похож на развитие токсемии беременных, но все осложняется еще и избыточным количеством непереработанной глюкозы в организме.

Стоит беспокоиться, если беременная собака стала много пить, чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на сахарный диабет проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны и глюкозы — диагноз подтверждается. 

Вопрос о сохранении беременности у суки с гестационным сахарным диабетом должен быть рассмотрен индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение возможно, но достаточно трудоемко и требует непрерывного контроля. Стоит помнить, что у собак с диабетом беременных отмечается рождение ослабленных щенков с малым весом.

Эклампсия

Обычно эта патология развивается на 2-3-й неделе лактации у кошек и собак и связана со снижением уровня кальция в крови. Но может развиться и на поздних сроках беременности. Механизм ее развития связан с повышением потребности в кальции (потеря в молоко, минерализация скелета плодов) и отсутствием возможности достать его быстро из специальных депо в организме.

Стоит отметить, что прием препаратов кальция во вторую половину беременности не предотвращает, а у предрасположенных пород (обычно мелкие породы) только увеличивает риск развития эклампсии. Если в беременность мы обеспечиваем организм постоянным дополнительным источником кальция, то специальные механизмы, которые участвуют в мобилизации кальция из депо, при резком повышении потребности просто не успевают активизироваться. У взрослых животных в кишечнике может всасываться только определенное количество кальция, не больше. Пока этого количества хватает — симптомов не будет. Но как только потребность возрастет, появятся все симптомы гипокальциемии — эклампсии.

Профилактикой развития эклампсии является диета с адекватным содержанием белка (он важен для транспорта кальция в организме) и с корректным соотношением кальция и фосфора (что влияет на усвояемость).

Стоит беспокоиться, если есть повышение температуры тела, странное поведение, подрагивание, судороги, тяжелое частое дыхание — одышка, вокализация (иногда собаки с эклампсией просто непрерывно лают), немотивированная агрессия.

Для диагностики исследуется уровень кальция в крови. Так как этот показатель очень нестабилен, анализ оптимально сделать сразу после забора крови. Лечение возможно. Но в тяжелых случаях требует стационарного круглосуточного мониторинга .

Мы желаем здоровья и благополучных беспроблемных беременностей вашим питомцам. Но если вы заметили симптомы недомогания, не ждите. Обратитесь к врачу-репродуктологу как можно раньше. Специалисты нашей клиники ведут прием ежедневно. В экстренных ситуациях ждать приема по записи просто опасно. Подобные случаи всегда принимаются вне записи в порядке живой очереди.

Сохранить будущее — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

СОХРАНИТЬ БУДУЩЕЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ТАКОЕ УЖ РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ. ЕСЛИ ЖЕНЩИНА НЕ ПОНИМАЕТ, ЧТО С НЕЙ ПРОИСХОДИТ, ТО НАЧИНАЕТ ПАНИКОВАТЬ И ТЕМ САМЫМ ТОЛЬКО УСУГУБЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ. КОГДА ЖЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ ЕСТЬ ЧЕТКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ, И ОНА ОСОЗНАЕТ, ЧТО И ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ДОКТОРА, И СТРОГО СЛЕДУЕТ ИХ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, ВРАЧАМ ЛЕГЧЕ ДОБИТЬСЯ УСПЕХА И СОХРАНИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ.   

Беременность — знаменательный и очень ответственный период в жизни каждой женщины. Его можно разделить на три триместра, в каждом из которых может возникнуть «нештатная» ситуация, то есть осложнение беременности. В таких обстоятельствах главное не паниковать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не упустить момент и вовремя заметить первые признаки неблагополучия, будущая мама должна знать, какие осложнения могут возникнуть в каждом из триместров и их симптомы.

I ТРИМЕСТР

ОШИБКА ВЫШЛА

Впервые подозрение на беременность у женщины возникает при задержке менструации. Удостовериться, что это действительно так, помогает анализ крови на хорионический гонадотропин человека – гормон, уровень которого при беременности резко повышается. И вот тут надо, не откладывая в долгий ящик, обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ. Оно должно подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки. Иногда (в последнее время, по данным литературы, процент растет) плодное яйцо может прикрепиться и вне полости матки.

В таком случае говорят о внематочной беременности. Самой распространенной ее формой является трубная, когда плодное яйцо начинает развиваться в маточной трубе. Бывает, что оно прикрепляется в яичнике, брюшной полости или в шейке матки. Такое состояние опасно для жизни женщины и требует срочного хирургического вмешательства. Риск состоит в том, что ни один орган, кроме самой матки, не приспособлен для вынашивания младенца. У трубы, например, очень небольшой объем и под «натиском» увеличивающегося в размерах зародыша она рано или поздно разорвется. Возникшее в результате этого кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.

На фоне задержки менструации беспокойство должны вызвать приступообразные боли, нередко сопровождающиеся слабостью, головокружением, тошнотой, и кровянистые выделения из половых путей. Надо срочно идти к врачу, так как точно определить внематочную беременность можно только с помощью УЗИ. При выявлении внематочной беременности чаще всего проводят лапароскопические операции. После восстановительного лечения часто наступает нормальная беременность.

ОЖИДАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ – ТОКСИКОЗ

Все о нем слышали, все с ужасом ждут, когда он наступит. Что это? Правильно – токсикоз. Самое ожидаемое и самое частое осложнение беременности на ранних сроках. Легкая тошнота, непереносимость некоторых запахов, порой головокружения – таковы симптомы раннего токсикоза, которые не без основания считаются и косвенными признаками наступления беременности.

Если рвота повторяется не более 3-5 раз за день и будущая мама в целом чувствует себя нормально, менять привычный образ жизни не придется. А вот когда тошнота и рвота возникают по 10 и даже 20 раз в сутки и любая пища и даже глоток воды не идут впрок, женщине нужна госпитализация. Нехватка пищи и обезвоживание – вот что больше всего будет тревожить врачей. Ведь будущая мама худеет, начинается учащенное сердцебиение, артериальное давление понижается, но ей нужны силы для вынашивания малыша. В больнице дефицит жидкости восполнят с помощью капельниц, рвоту устранят с помощью специальных, разрешенных для беременных препаратов и проведут полное обследование будущей мамы. Благодаря этому будущий ребенок и его будущая мама почувствуют себя намного лучше и снова вернутся к обычному образу жизни.

I-II ТРИМЕСТР

УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В начале беременности это состояние бывает связано с нарушением гормонального фона. По каким-то причинам гормоны, поддерживающие беременность, начинают вырабатываться в меньшем количестве. Спровоцировать такое осложнение могут и генетические пороки развития эмбриона. Многим это покажется странным, но в Западной Европе врачи не стремятся на ранних сроках сохранить беременность во что бы то ни стало. Считается, что таким образом природа проводит естественный отбор.

Как бы вы ни относились в этой проблеме и какими бы ни были причины осложнения, будущую маму должны насторожить тянущие боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любой из этих симптомов может указывать на угрозу прерывания беременности. Причем, если есть выделения, врачи ставят диагноз «начавшийся выкидыш», но это не означает, что ситуацию нельзя повернуть вспять и нормализовать положение. Так что, увидев в медицинских документах такую запись, не пугайтесь. Доктора приложат все усилия, чтобы все-таки беременность сохранить.

А чтобы усилия докторов увенчались успехом, следует как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ. С его помощью можно узнать, как развивается беременность, если же женщину беспокоят выделения, то и узнать их причину: например, пороки строения матки или слишком низкое расположение плаценты, а также преждевременное раскрытие шейки матки, вызванное ее укорочением (истмико-цервикальной недостаточностью – ИЦН). Еще одно обязательное исследование – уровень гормонов в моче и крови.

В любом случае кровотечения, слишком сильные боли внизу живота, повышенное напряжение матки – веский повод для госпитализации. Если обнаруживается гормональная недостаточность, назначается гормональная терапия для поддержания беременности. При низком расположении плаценты женщине посоветуют вести спокойный образ жизни и принимать средства, снимающие напряжение матки.

Когда обнаруживаются признаки ИЦН, шейку матки зашивают. Все эти меры помогают продлить беременность до доношенного срока – 37 недель. Если же малыш все-таки родится раньше, современное оборудование и достижения медицины позволяют выхаживать младенцев даже с низкой массой тела (от 500 г).

III ТРИМЕСТР

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента образуется во время беременности, а после родов выводится из организма. В норме она должна располагаться в верхней и средней трети матки, чтобы ребенок мог спокойно родиться в назначенные природой сроки. Если же плацента занимает место рядом с выходом из матки, прикрепляется хотя бы частично к шейке матки, говорят о предлежании плаценты. Причинами такого положения могут быть пороки строения внутренних половых органов, хронические воспаления матки и другие.

Характерный симптом – кровянистые выделения из половых путей, чаще всего после 7 месяцев беременности. Чтобы определить это осложнение, достаточно сделать УЗИ. Женщине рекомендуют госпитализацию и постельный режим, а также лекарственную терапию. Если предлежание плаценты сохранится к моменту родов, малыш сможет появиться на свет только с помощью кесарева сечения. Будущую маму госпитализируют на 37-38-й неделе беременности (на этом сроке беременность считается доношенной), чтобы подготовить к операции. Но если у женщины возникнет сильное кровотечение, кесарево сечение придется делать в экстренном порядке.

ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

Это осложнение возникает, когда плацента отделяется от стенки матки до появления ребенка на свет. Чаще всего это происходит в конце III триместра или во время родов. Больше всего рискуют женщины с высоким артериальным давлением, вот почему врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам внимательно следить за уровнем своего артериального давления и строго следовать рекомендациям врача при его повышении.

Будущую маму должны насторожить продолжительная боль в животе, повышенная активность матки, кровотечение из половых путей. Такая ситуация рискованна как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Женщине угрожает потеря крови, а малышу – гипоксия: обширная отслойка плаценты в прямом смысле этого слова перекрывает ему кислород. Действия врачей зависят от того, насколько сильна родовая деятельность и как велики потери крови у женщины. Если кровотечение слабое, схватки продолжаются, сердцебиение ребенка нормальное, малыш хорошо себя чувствует, врачи позволяют родам идти естественным путем, но пристально наблюдают за самочувствием мамы и малыша. При обильном кровотечении и появлении признаков гипоксии у крохи производится экстренное кесарево сечение.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

О таком осложнении говорят, когда околоплодные воды отходят до начала схваток. Причин такого развития событий может быть множество, но главная – инфекция. Именно поэтому врачи так тщательно наблюдают за будущими мамами и в течение беременности несколько раз делают бактериологический посев флоры из цервикального канала. Согласно современным международным рекомендациям перед родами примерно на сроке 36-37 недель желательно также взять мазок на стрептококки группы В. При обнаружении инфекции во время родов женщине проводят антибактериальную терапию.

Если околоплодные воды излились, независимо от срока беременности вызывайте «Скорую помощь» или направляйтесь в роддом. Убедиться, что это действительно амниотическая жидкость, довольно просто. Если поток мочи можно остановить, напрягая мышцы, то околоплодные воды даже при напряжении мышц продолжат изливаться. Кроме того, можно воспользоваться амниотестом (тестом на околоплодные воды). Если изливается амниотическая жидкость, тест-полоска изменит цвет. Также существуют специальные прокладки, использовать которые намного проще. Приницип их действия такой же: если на них попадают околоплодные воды, прокладки меняют цвет.

Обратиться к врачу надо и в том случае, если амниотическая жидкость начала лишь немного подтекать. Прояснить ситуацию может только доктор. Не отказывайтесь от госпитализации. Если подтекание усилится, без медицинской помощи не обойтись. В большинстве случаев после излития околоплодных вод женщину и ее будущего ребенка начинают готовить к родам. Если это случилось раньше 34 недели беременности, малышу вводят лекарства, которые помогут его легким раскрыться. Но когда воды излились не полностью, есть возможность продлить беременность. И усилия докторов будут направлены именно на это.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Еще одно коварное осложнение на поздних сроках беременности – преэклапсия, или, как раньше ее называли, гестоз. Другое название этого осложнения – поздний токсикоз беременных. Главный его симптом – наличие белка в моче. Именно по этой причине во время беременности приходится так часто сдавать этот анализ. Кроме того, преэклампсия проявляется повышением артериального давления до 130/90 мм рт.ст. и выше, внутренними и внешними отеками, из-за чего будущая мама набирает лишний вес. НЕ отказывайтесь от госпитализации: неблагоприятные симптомы могут нарастать, из-за чего самочувствие будущего малыша может резко ухудшиться. Комплексная терапия, назначенная лечащим врачом, как правило, приводит к положительному результату. Если же симптомы нарастают, приходится прибегать к экстренному родоразрешению – в зависимости от ситуации стимулировать роды или делать кесарево сечение.

Чтобы избежать неприятностей, врачи советуют будущим мамам не злоупотреблять солью, а лучше – отказаться от ее потребления, вести здоровый образ жизни, пить 2 л жидкости в день и соблюдать режим сна и отдыха.

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, дающий ребенку питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

• A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
• A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
• Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
• Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

• Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
• Предыдущая отслойка плаценты.
• Многоплодная беременность (двойня или тройня).
• Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
• Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
• Короткая пуповина.
• Возраст матери 35 лет и старше.
• Миома матки.
• Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
• Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

• Боль в животе.
• Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
• Болезненность матки.
• Боль в спине или спине.
• Снижение шевеления плода.

Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, потому что кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызвать эпизодические легкие кровотечения.

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похоже отслойка плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете испытать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:

• Спросите, сколько кровотечений произошло.
• Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
• Спросите, когда появились симптомы.
• Следите за своим кровяным давлением.
• Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
• Следите за своими схватками.
• Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
• Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

• Оценка 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
• Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
• Класс 3 : кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:

• Степень тяжести отслойки.
• Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
• Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
• Количество потерянной крови.

Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:

Если ваш ребенок еще не доношен:

• Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
• Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

• Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
• Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:

• Не курить и не употреблять наркотики.
• Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
• Держать диабет под контролем.
• Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
• Сообщать врачу о любой травме живота.
• Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как далеко вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим врачом.

Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
• Какие у меня варианты лечения?
• Может ли мой ребенок родиться сейчас?
• Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
• Каковы возможные осложнения?
• Мне нужны дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, дающий ребенку питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

• A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
• A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
• Выявленная отслойка плаценты имеет умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое вы можете увидеть.
• Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

• Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
• Предыдущая отслойка плаценты.
• Многоплодная беременность (двойня или тройня).
• Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
• Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
• Короткая пуповина.
• Возраст матери 35 лет и старше.
• Миома матки.
• Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
• Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

• Боль в животе.
• Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
• Болезненность матки.
• Боль в спине или спине.
• Снижение шевеления плода.

Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, потому что кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызвать эпизодические легкие кровотечения.

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похоже отслойка плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете испытать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:

• Спросите, сколько кровотечений произошло.
• Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
• Спросите, когда появились симптомы.
• Следите за своим кровяным давлением.
• Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
• Следите за своими схватками.
• Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
• Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

• Оценка 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
• Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
• Класс 3 : кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:

• Степень тяжести отслойки.
• Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
• Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
• Количество потерянной крови.

Как правило, двумя наиболее важными факторами являются тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка:

Если ваш ребенок еще не доношен:

• Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
• Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

• Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
• Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:

• Не курить и не употреблять наркотики.
• Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
• Держать диабет под контролем.
• Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
• Сообщать врачу о любой травме живота.
• Обращение к вашему лечащему врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как далеко вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим врачом.

Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
• Какие у меня варианты лечения?
• Может ли мой ребенок родиться сейчас?
• Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
• Каковы возможные осложнения?
• Мне нужны дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Отслойка плаценты

Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери.У вас также может быть серьезное кровотечение.

Обычно плацента вырастает на верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка. Во время последнего периода родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают продвинуть ее во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

Около 1 из 100 беременных женщин (1 процент) страдают отслойкой плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности.Легкие случаи могут вызвать несколько проблем. Отслойка считается легкой, если от стенки матки отделяется лишь очень небольшая часть плаценты. Легкая отслойка обычно не опасна.

Если у вас тяжелая отслойка плаценты (большее разделение между плацентой и маткой), ваш ребенок подвергается более высокому риску:

• Проблемы роста
• Преждевременные роды — слишком ранние роды, до 37 недель беременности
• Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10 процентов).Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) чаще, чем дети, рожденные позже, имеют проблемы со здоровьем в течение первых недель жизни, стойкую инвалидность и даже смерть.

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Основным признаком отслойки плаценты является вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать дискомфорт и болезненность или внезапную продолжающуюся боль в животе или спине. Иногда эти симптомы могут возникать без вагинального кровотечения, потому что кровь задерживается за плацентой.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас отслойка позвоночника, вам, возможно, придется пройти обследование в больнице. Ваш врач может определить отслойку, проведя медицинский осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук может обнаружить многие, но не все отслойки.

Как лечится отслойка плаценты?

Лечение зависит от того, насколько серьезна отслойка и как долго у вас протекает беременность.
Ваш врач может просто наблюдать за вами и вашим ребенком. Но иногда может потребоваться сразу родить.

Если вам нужно сразу же родить, ваш врач может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Легкая отслойка плаценты
Если у вас легкая отслойка плаценты на 24–34 неделе беременности, вам необходимо тщательное наблюдение в больнице. Если анализы покажут, что у вас и вашего ребенка все хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше.Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой.

Если у вас небольшая отслойка во время или почти в срок, ваш врач может порекомендовать индукцию родов или кесарево сечение (кесарево сечение). Вам может потребоваться сразу родить, если:

• Отслойка усугубляется.
• У вас сильное кровотечение.
• У вашего ребенка проблемы.

Средняя или тяжелая отслойка плаценты
Если у вас отслойка плаценты средней или тяжелой степени, вам, как правило, необходимо сразу же родить.Необходимость быстро родить может увеличить ваши шансы на кесарево сечение.

Если вы потеряли много крови из-за отслойки, вам может потребоваться переливание крови. Это очень редко, но если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить, вам может потребоваться гистерэктомия. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Гистерэктомия может предотвратить смертельное кровотечение и другие проблемы с вашим телом. Но это также означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем.

Что вызывает отслойку плаценты?

Мы действительно не знаем, что вызывает отслойку плаценты.У вас может быть повышенный риск отслойки плаценты, если:

Если у вас раньше была отслойка плаценты, каковы ваши шансы на повторную отслойку плаценты?

Если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, у вас есть примерно 1 из 10 (10 процентов) шанс, что это произойдет снова при более поздней беременности.

Как снизить риск отслойки?

В большинстве случаев отслойку не предотвратить. Но вы можете снизить свой риск, если будете лечиться от высокого кровяного давления, отказаться от курения или употребления уличных наркотиков и всегда пристегиваться ремнем безопасности при езде в машине.

Последнее обновление: январь 2013 г.

Отслойка плаценты | Американская ассоциация беременности

Симптомы и лечение отслойки плаценты

Отслойка плаценты — это отделение плаценты от слизистой оболочки матки. Это состояние обычно возникает в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20-й недели беременности. Только около 1% всех беременных женщин испытают отслойку плаценты , и большинство из них могут быть успешно вылечены в зависимости от того, какой тип отделения происходит.
Признаки и симптомы включают один или несколько из следующего:

• Вагинальное кровотечение (хотя примерно в 20% случаев кровотечение отсутствует)
• Болезненность матки
• Быстрые схватки
• Боль в животе
• Нарушения сердечного ритма плода

О любом вагинальном кровотечении в третьем триместре следует немедленно сообщать своему врачу. Другой причиной вагинального кровотечения может быть предлежание плаценты.Ваш лечащий врач будет знать правильный диагноз.

Что на самом деле происходит при отслойке плаценты?

Плацента является частью системы жизнеобеспечения вашего ребенка. Он передает вашему ребенку кислород и питательные вещества. Когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки перед родами, это может нарушить транспортировку кислорода и питательных веществ к ребенку. Правильно диагностировать отслойку плаценты можно только после рождения, когда ее можно будет исследовать. Есть несколько методов, которые используются, чтобы попытаться поставить этот диагноз во время беременности, чтобы можно было применить правильное лечение.
Сюда входят:

Что вызывает отслойку плаценты и какие методы лечения?

Лечение зависит от степени тяжести разлуки, местоположения разлуки и возраста беременности. Может иметь место частичное разделение или полное разделение (также называемое общим ) разделение. Также может быть разная степень каждого из них, что будет влиять на тип рекомендованного лечения.В случае частичного отделения постельный режим и тщательное наблюдение могут быть назначены, если беременность не достигла зрелости. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови и другое неотложное лечение.

В случае с всего или полным разделением , доставка часто является самым безопасным способом действий. Если плод стабильный, возможны роды через естественные родовые пути. Если плод находится в тяжелом состоянии или у мамы сильное кровотечение, тогда потребуется кесарево сечение.К сожалению, не существует лечения, которое могло бы остановить отслоение плаценты, и нет возможности повторно прикрепить ее.

Любой тип отслойки плаценты может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Примерно 15% случаев тяжелой отслойки плаценты заканчивается внутриутробной смертью плода.

Однако женщины более подвержены риску этого состояния, если они:

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнет кровотечение в третьем триместре.Только ваш лечащий врач может правильно диагностировать причину позднего кровотечения. Результат диагностики отслойки плаценты улучшается благодаря быстрому и точному лечению.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 35.

Отслойка плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти на любом сроке беременности.Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты — это отделение плаценты от места ее прикрепления к матке. Плацента имеет множество кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отделяться во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше отводимая область, тем сильнее кровотечение.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может вызвать отслойку плаценты.Например, это могло произойти во время автомобильной аварии. Здравоохранение поставщики не знают, что вызывает это в других случаях. Вы можете подвергаться более высокому риску, если:

• У вас была отслойка плаценты при предыдущей беременности
• Ваш водный разрыв до 37 недель беременности (так называемый преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM)
• У вас высокое кровяное давление
• Вы курите сигареты
• Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
• У вас серповидно-клеточная анемия, заболевание с эритроцитами неправильной формы

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — болезненное темно-красное кровотечение из влагалища.Бывает в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. У некоторых женщин может не быть видимого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе (живот)
• Боль в спине
• Боли во время схваток (сокращения матки), не расслабляющие
• Кровь в мешке с водой (околоплодные воды)
• Чувство обморока
• Не чувствует, как ребенок шевелится так сильно, как раньше

Симптомы отслойки плаценты могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основе ваших симптомов. К ним относятся кровотечение и боль. Он или она, скорее всего, сделает УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение. Он или она также проверит, как развивается ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

• класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но нет признаков дистресса плода или низкого артериального давления у матери.
• класс 2. Кровотечение и сокращение матки от легкой до средней. В частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
• Класс 3. Кровотечение от среднего до сильного или скрытое кровотечение. Кроме того, сокращения матки, которые не расслабляться, боли в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты обнаруживается только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

Как лечится отслойка плаценты?

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или повторно прикрепить ее. Ваш уход зависит от того, сколько у вас кровотечений, как долго протекает ваша беременность и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Возможно, у вас будут роды через естественные родовые пути.Или вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

Какие возможные осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку будет поступать меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая отслойка плаценты встречается редко.Другие осложнения могут включать:

• Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
• Нарушение кровотока и повреждение почек или головного мозга
• Ребенок умирает в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от среднего до сильного или вы испытываете боль, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения об отслойке плаценты

• Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента слишком рано начинает отделяться от матки.
• Отслойка плаценты часто бывает болезненной.
• Если у вас отслойка плаценты, вам может потребоваться ранние роды и может потребоваться кесарево сечение.
• Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Отслойка плаценты (отслойка плаценты) при беременности: признаки, причины и лечение

Некоторые выделения из влагалища во время беременности могут сбивать с толку, но, к счастью, во многих случаях беспокоиться не о чем.

Однако, если вы испытываете вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью в животе, это может быть признаком отслойки плаценты — более серьезного, но поддающегося лечению состояния, особенно если оно обнаружено на ранней стадии.

Вот все, что вам нужно знать об отслойке плаценты, от симптомов до диагностики и лечения.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты (также называемая отслойкой плаценты) — это раннее отделение плаценты (система поддержки плода, которая обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом от вас через пуповину) от стенки матки во время беременности, а не после родов.

Как часто бывает отслойка плаценты ?

Отслойка плаценты встречается относительно редко, небольшое расслоение происходит только примерно в одной из 150 беременностей (это менее 1 процента).

Более серьезное разделение происходит только в одной из 800–1600 доставок. Это почти всегда происходит во второй половине беременности, чаще всего в третьем триместре.

Кто больше всего подвержен риску отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может случиться с кем угодно, но чаще всего она возникает у женщин, которые:

Если отслойка плаценты незначительна, обычно существует небольшая опасность для матери или ребенка при условии своевременного лечения и принятия надлежащих мер предосторожности.

Однако, если отслойка более серьезная, риск для ребенка значительно выше. Это потому, что полное отделение плаценты от стенки матки означает, что ребенок больше не получает кислород и питание. В более тяжелых случаях отслойка плаценты может подвергнуть и мать, и ребенка риску кровотечения.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают:

Как диагностируется отслойка плаценты?

Диагноз обычно ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них.Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

Лечение отслойки плаценты

Лечение зависит от тяжести отделения:

• Незначительное отделение: Если ваша плацента отделилась от стенки матки, но не отсоединилась полностью и показатели жизненно важных функций вашего ребенка остаются в норме, вас могут поместить в больницу для наблюдения и выписать, если состояние не ухудшится и кровотечение прекратится. Вы также, вероятно, будете переведены на постельный режим (более известный в наши дни как ограничение активности).Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш врач может также назначить стероиды, чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка, если вам нужно родить раньше срока.
• Тяжелая сепарация: Если отслойка тяжелая или продолжает прогрессировать, единственный способ вылечить ее — это родить ребенка — в противном случае плод может не получать питательные вещества и кислород, и мать может испытывать значительные, хотя и редко опасные для жизни, кровопотеря или послеродовое кровотечение (в этом случае обычно требуется переливание крови).Решение о вагинальном или кесаревом сечении будет зависеть от вашего состояния и состояния вашего ребенка. Если у матери отрицательный резус-фактор и она попала в автомобильную аварию или травму, ей может потребоваться лекарство RhoGAM.

Когда звонить врачу при подозрении на отслойку плаценты

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас боли в животе, сопровождающиеся кровотечением, особенно во второй половине беременности.

То же самое, если вы упали на живот или попали в автомобильную аварию.Можно лечить отслойку плаценты, чтобы защитить и вас, и вашего ребенка, но несвоевременная диагностика и лечение могут быть опасны для вас обоих.

Кровотечение при беременности / Превия плаценты / отслойка плаценты

Кровотечение может происходить в разное время во время беременности. Хотя кровотечение вызывает тревогу, оно может быть серьезным осложнением, а может и не быть. Время кровотечения во время беременности, количество и наличие боли могут варьироваться в зависимости от причины.

Кровотечение в первом триместре беременности является довольно частым явлением и может быть вызвано следующими причинами:

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрепляется близко к шейке матки или покрывает ее (отверстие матки).Предлежание плаценты встречается примерно у одного из 200 живорождений. Существует три типа предлежания плаценты:

Причина предлежания плаценты неизвестна, но связана с определенными состояниями, включая следующие:

• Женщины с рубцами на стенке матки от предыдущих беременностей

• Женщины с миомой или другими аномалиями матки

• Женщины, перенесшие ранее операции на матке или кесарево сечение

• Пожилые матери (старше 35 лет)

• Афроамериканцы или представители других меньшинств матери

• Курение сигарет

• Предлежание плаценты при предыдущей беременности

• Беременность плодом мужского пола

Наибольший риск предлежания плаценты — кровотечение (или кровотечение).Кровотечение часто возникает из-за истончения нижней части матки в третьем триместре беременности при подготовке к родам. Это вызывает кровотечение из области плаценты над шейкой матки. Чем больше плацента покрывает зев шейки матки (отверстие шейки), тем выше риск кровотечения. К другим рискам относятся следующие:

Наиболее частым симптомом предлежания плаценты является вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, не связанное с болезненностью или болью в животе, особенно в третьем триместре беременности.Однако у каждой женщины могут проявляться разные симптомы состояния или симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для диагностики предлежания плаценты можно использовать ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур). Ультразвук может показать расположение плаценты и степень ее покрытия шейкой матки. Ультразвук влагалища может быть более точным в диагностике.

Хотя УЗИ может показать низкорасположенную плаценту на ранних сроках беременности, только у нескольких женщин разовьется истинное предлежание плаценты. Плацента обычно перемещается вверх и от шейки матки по мере роста матки, что называется миграцией плаценты.

Специфическое лечение предлежания плаценты будет определено вашим врачом на основании:

• Вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степени состояния

• Вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

• Ожидания по поводу течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения для изменения положения плаценты.После диагностики предлежания плаценты часто проводятся дополнительные ультразвуковые исследования для определения ее местоположения. Может потребоваться постельный режим или госпитализация. Может возникнуть необходимость в родах, в зависимости от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Кесарево сечение необходимо в большинстве случаев предлежания плаценты. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Отслойка плаценты — это преждевременное отделение плаценты от ее имплантации в матку.Внутри плаценты находится множество кровеносных сосудов, которые позволяют передавать питательные вещества плоду от матери. Если во время беременности отслаивается плацента, из этих сосудов идет кровотечение. Чем больше площадь отслоения, тем сильнее кровотечение. Отслойка плаценты происходит примерно один раз на 100 родов. Его еще называют отслойкой плаценты.

Кроме прямой травмы матки, например, в автомобильной аварии, причина отслойки плаценты неизвестна. Однако это связано с определенными состояниями, включая следующие:

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Хотя тяжелая отслойка плаценты встречается редко, другие осложнения могут включать следующее:

Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У некоторых женщин может не быть обнаруживаемого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы могут включать:

Симптомы отслойки плаценты могут напоминать другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится на основании симптомов, а также количества кровотечений и боли. Ультразвук также может использоваться, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Существует три степени отслойки плаценты, в том числе следующие:

• 1 степень. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки, никаких признаков дистресс-синдрома плода или низкого кровяного давления у матери.

• Уровень 2. Кровотечение от легкой до умеренной степени, сокращение матки, частота сердечных сокращений плода может указывать на признаки дистресса.

• Класс 3. Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое (скрытое) кровотечение, нераслабляющие сокращения матки (так называемая тетания), боль в животе, низкое кровяное давление, гибель плода.

Иногда отслойка плаценты диагностируется только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

Специфическое лечение отслойки плаценты будет определено вашим врачом на основании:

• Вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степени заболевания

• Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания в отношении течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или повторно прикрепить ее.После диагностики отслойки плаценты уход за женщиной зависит от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода.