МКБ-10 код H80.1 | Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N015494/01 от 20.03.09 | |||
| Пентоксифиллин | ||||
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000788/01 от 31.07.13 | |||
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 20 мг/1 мл: 5 или 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002386 от 27.02.14 | |||
| Пентоксифиллин | ||||
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-003809 от 23.08.16 | |||
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 5 или10 шт. рег. №: ЛП-002643 от 01.10.14 | |||
| Пентоксифиллин | Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/мл: 5 мл амп. 5 или10 шт. рег. №: ЛП-005014 от 28.08.18 | |||
| Пентоксифиллин | Р-р д/в/в введения 100 мг/5 мл: амп. 5 или10 шт. рег. №: ЛСР-008014/10 от 19.03.12 | |||
| Пентоксифиллин | Р-р д/в/в введения 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N002856/01 от 17.07.08 | |||
| Пентоксифиллин | Р-р д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N003322/01 от 11.08.09 | |||
| Пентоксифиллин | Р-р д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N002458/01 от 25.05.09 | |||
| Пентоксифиллин | Р-р д/инф. 2 мг/мл: контейнер 100 мл рег. №: ЛП-001226 от 16.11.11 | |||
| Пентоксифиллин | ||||
| Пентоксифиллин | Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-004626 от 12.01.18 | |||
| Пентоксифиллин | Таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 400 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-001538 от 17.08.11 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 150, 168, 180, 300 или 360 шт. рег. №: ЛП-003789 от 17.08.16 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002479/10 от 26.03.10 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-005034/08 от 30.06.08 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: Р N002791/01 от 24.12.08 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 шт. рег. №: ЛС-000361 от 05.04.10 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 шт. рег. №: ЛС-000701 от 29.09.11 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной обол., 100 мг: 60 шт. рег. №: ЛСР-003008/08 от 22.04.08 | |||
| Пентоксифиллин | Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной обол., 100 мг: 60 шт. рег. №: ЛСР-002529/08 от 26.12.12 | |||
| Пентоксифиллин-СЗ | Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой 400 мг: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-004220 от 30.03.17 Дата перерегистрации: 21.08.18Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛСР-004868/07 от 17.12.07 Дата перерегистрации: 01.12.14 | |||
| Пентоксифиллин-ФПО | Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N001983/01 от 13.08.08 | |||
| Пентоксифиллин-Эском | Концентрат д/пригот. р-ра д/инъекц. 100 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-005602/09 от 13.07.09 | |||
| Тренпентал | Р-р д/инъекц. 2% (100 мг/5 мл): амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000988/01-2002 от 13.10.08 | |||
| Трентал® | Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт. рег. №: П N014229/02 от 02.06.08 Дата перерегистрации: 30.11.15 | |||
| Трентал® | Таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 60 шт. рег. №: П N014229/01 от 21.05.08 Дата перерегистрации: 03.02.16 | |||
| Пентилин | Р-р д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014830/01 от 22.04.08 | |||
| Пентилин | Р-р д/инъекц. 300 мг/15 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N014830/01-2003 от 12.03.03 | |||
| Пентилин | Таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 400 мг: 20 шт. рег. №: П N014830/02 от 24.06.08 | |||
| Пентилин Форте | Таб. пролонгир. действия 600 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N014831/01-2003 от 12.03.03 | |||
| Пентоксифиллин Сандоз | Таб. пролонгир. действия 600 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002587 от 19.08.14 | |||
| Пентоксифиллин-Акри® | Таб., покр. оболочкой, 100 мг: 60 шт. рег. №: Р N002732/01-2003 от 30.06.03 | |||
| Пентоксифиллин-Дарница | Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: 010632/02 от 21.10.05 | |||
| Пентоксифиллин-Дарница | Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: 010632/01 от 21.10.05 | |||
| Пентоксифиллин-МИК | Капс. 200 мг: 10, 40 или 50 шт. рег. №: П N014798/01-2003 от 11.03.03 | |||
| Пентоксифиллин-Тева | Таб. ретард, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20 или 90 шт. рег. №: П N014985/01-2003 от 16.06.03 | |||
Код H80.9 болезни Отосклероз неуточненный в справочнике МКБ 10 2022 год
Поиск по коду или названию
| Код МКБ | Наименование |
|---|---|
| H80.9 | Отосклероз неуточненный |
- Автор: Всемирная организация здравоохранения
- Год издания 1995—1998
В классификаторе МКБ 10, код болезни «H80.9 — Отосклероз неуточненный» не содержит дополнительной информации
Теги, сопутствующие коду болезни
Подходящих результатов не найдено.Список основных классов МКБ 10
1A00-B99Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2C00-D48Новообразования
3D50-D89Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
4E00-E90Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
5F00-F99Психические расстройства и расстройства поведения
6G00-G99Болезни нервной системы
7H00-H59Болезни глаза и его придаточного аппарата
8H60-H95Болезни уха и сосцевидного отростка
9I00-I99Болезни системы кровообращения
10J00-J99Болезни органов дыхания
11K00-K93Болезни органов пищеварения
12L00-L99Болезни кожи и подкожной клетчатки
13M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
14N00-N99Болезни мочеполовой системы
15O00-O99Беременность, роды и послеродовой период
16P00-P96Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
17Q00-Q99Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
18R00-R99Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
19S00-T98Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
20U00-U85Коды для особых целей
21V01-Y98Внешние причины заболеваемости и смертности
22Z00-Z99Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
Отосклероз: симптомы, лечение, операция
Нарушение слуха может быть признаком целого ряда заболеваний. Но в случае, если тугоухость прогрессирует без видимой причины и сочетается с шумом в ушах, следует исключить отосклероз. Что это за патология, как её лечить и возможно ли предупредить, нам рассказал врач-оториноларинголог «Клиника Эксперт» Иркутск Анатолий Викторович Семёнов.
— Анатолий Викторович, что такое отосклероз?
— Это специфическое поражение среднего и внутреннего уха. В среднем ухе располагаются слуховые косточки, благодаря которым осуществляется звукопроведение. В норме они подвижны. При отосклерозе мы наблюдаем либо нарушение их подвижности, либо расстройство функционирования звуковоспринимающих структур внутреннего уха вследствие образования лишней костной ткани.
— У кого развивается это заболевание? Есть ли какие-то группы риска?
— Согласно статистике, отосклероз диагностируется примерно у 1 % населения. Причём подавляющее большинство (более 70 %) страдающих этой патологией － представители женского пола молодого и среднего возраста. Обычно начало патологического процесса приходится на период серьёзной гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, менопауза и др.).
— Каковы причины отосклероза?
— К сожалению, причины данного патологического процесса на сегодняшний день до конца не установлены. Однако считается, что к развитию отосклероза могут приводить частые воспалительные заболевания среднего уха (отиты), некоторые патологии обмена вещества, болезнь Педжета. Кроме того, в возникновении отосклероза не исключается фактор генетической предрасположенности, причём болезнь может наследоваться и от отца, и от матери.
— Какие формы отосклероза выделяют и как они проявляются?
— В зависимости от области повреждения и расположения очагов отосклероза выделяют три основные формы заболевания.
Кондуктивный отосклероз считается одной из самых простых форм, так как при ней ухудшается лишь проведение звука. Эта форма наиболее благоприятна в прогностическом плане. При корректном лечении есть возможность временного восстановления слуха.
При смешанной форме отосклероза снижается и способность к звукопроведению, и частично нарушается звуковосприятие. При лечении этой разновидности отосклероза слух возможно восстановить лишь частично.
Если в патологический процесс вовлечена капсула улитки (структура внутреннего уха), говорят о кохлеарной форме заболевания. При этом полностью блокируется способность восприятия звука. Это одна из самых неблагоприятных форм отосклероза, практически не поддающаяся коррекции.
Отосклероз у разных пациентов прогрессирует с различной скоростью. При медленном развитии патологии снижение слуха (от начала процесса до тугоухости 3-4 степени) продолжается 8-10 лет. При молниеносном течении, напротив, тугоухость развивается на протяжении нескольких месяцев в связи с вовлечением в процесс анатомических образований внутреннего уха.
Помимо нарастающего снижения слуха больные при отосклерозе могут жаловаться на фоновый шум в ушах, головокружение при резком повороте головы, тошноту, ощущение заложенности в ухе. Характерно то, что в начале развития патологии снижается проведение низкочастотных звуков, а высокочастотные воспринимаются более обострённо. По мере прогрессирования отосклероза пациенты перестают воспринимать и высокие звуковые частоты.
Усугубление тугоухости часто приводит к развитию неврастенического синдрома у больных – замкнутости, апатии, вялости, нарушению сна. Из-за того, что человек не может полноценно взаимодействовать с окружающими, может развиться депрессия.
— Как обнаружить отосклероз?
— Потеря слуха – симптом значительного числа заболеваний. Как определить, отосклероз ли это? Одним из главных признаков, позволяющих заподозрить эту патологию, можно считать выявленную двустороннюю кондуктивную тугоухость на фоне нормальной проходимости слуховых проходов и нормального состояния барабанных перепонок.
Оценка проходимости слухового прохода производится при осмотре уха отоскопом, а подвижность барабанных перепонок – с помощью тимпанометрии.
Пробы с камертоном и аудиометрия при отосклерозе позволяют оценить остроту слуха, пороги костной и воздушной проводимости звуковых волн, акустические рефлексы.
Объективным методом подтверждения диагноза является компьютерная томография височных костей, позволяющая выявить расположение и распространённость патологических очагов.
— Как лечат отосклероз?
— Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное (безоперационное) лечение показано пациентам с активной стадией отосклероза, когда возможно повторение процесса окостенения структур среднего и внутреннего уха, а также при кохлеарной форме. В этом случае целью терапии становится замедление активности процесса склерозирования костных образований и профилактика стремительной потери слуха.
Хирургические операции и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов или протезов при некоторых формах отосклероза позволяют пациентам нормально слышать на протяжении нескольких лет. К сожалению, практически всегда с течением времени патологический процесс прогрессирует.
— Существуют ли способы предупреждения развития отосклероза?
— Нет. Это связано с тем, что причины и пусковые механизмы развития этого заболевания до конца не изучены.
Следует помнить, что раннее выявление заболевания – залог его успешной коррекции. Поэтому при первых же признаках нарушения слуха рекомендую безотлагательно обращаться за консультацией к специалисту.
Записаться на приём к врачу-отоларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Для справки:
Семёнов Анатолий Викторович
В 1999 году закончил педиатрический факультет Иркутского Государственного Медицинского Университета.
С 1999 по 2000 год проходил интернатуру по специальности «Отоларингология» на базе ОДКБ г. Иркутска в отделении отоларингологии.
В 2005, 2010 и 2014 годах обучался на циклах усовершенствования по отоларингологии и отохирургии.
Врач-оториноларинголог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.
Лечение кондуктивной тугоухости в Москве
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
SP Навигатор: Отосклероз
В современной хирургии стремени выполняются различные методики стапедопластики, различные протезы стремени и аппаратура (лазерные системы, микроборы), облегчающие выполнение этапов операции и снижающие процент послеоперационных осложнений. Однако процент развития послеоперационной сенсоневральной тугоухости (у 3,5–5,9%), глухоты (у 0,9–2%) и кондуктивной тугоухости (у 10%) остаётся на протяжении многих лет стабильным ,,.
В зависимости от предпочтений хирургов и школ стапедопластика выполняется под местной анестезией или общим наркозом, в стационаре или амбулаторно (хирургия одного дня), с одной стороны или двусторонняя (симультантная), трансканальным, эндауральным или заушным подходом, с применением микроскопа или эндоскопа, классическим или обратным шагом, посредством предварительного создания безопасной перфорации основания стремени.
В настоящее время для лечения тугоухости у больных отосклерозом эффективными являются как стапедотомия, так и стапедэктомия. Преимущество стапедэктомии (или методики большого окна) в сокращении КВИ в раннем послеоперационном периоде в сравнении с стапедотомией. После стапедэктомии отмечают больший процент развития нейросенсорной тугоухости и глухоты, но разница статистически незначительна. Основной причиной неудовлетворительных результатов обеих методик является использование искусственных протезов стремени.
Самыми распространёнными методиками являются поршневая стапедопластика, стапедотомия с применением поршневого протеза на аутовенозный трансплантат и частичная стапедэктомии с применением в качестве протеза стремени аутохряща задней поверхности ушной раковины, установленный на аутовенозный трансплантат.
При вышеуказанных методиках операция выполняется интрамеатальным (внутриушным) подходом с использованием местной анестезии 8 мл 2% р-ра лидокаина и добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида (1:100000) по S. Rosen. При ревизии барабанной полости оценивается состояние слизистой оболочки (толщина, выраженность сосудистой сети, рубцовый процесс), подвижность отдельных элементов цепи слуховых косточек, место крепления сухожилия m. stapedius, анатомические особенности строения ниши окна преддверия, локализацию, степень выраженности и активность отосклеротических очагов, толщину и цвет основания стремени, состояние стенки тимпанальной части канала лицевого нерва. Анатомическое строение ниши окна преддверия, распространение очагов отосклероза и особенности течения операции влияют на выбор методики стапедопластики. Независимо от методики стапедопластики все этапы до формирования отверстия в основании стремени лучше выполнять инструментально, что позволяет сохранить сухожилие стременной мышцы и лентикулярный отросток длинной ножки наковальни. После определения фиксации стремени серповидным ножом пересекают сухожилие m. stapedius, как можно ближе к наковальне-стременному суставу, что в некоторых случаях обеспечивает достаточную длину для последующего его подведения к протезу и восстановления стапедиального рефлекса. Наковальне-стременной сустав пересекается с помощью микрокрючка, слегка приподнимая наковальню. Перелом задней ножки стремени осуществляется поворотом микрокрючка в сторону промонториума или микроножницами. В тоже время некоторые хирурги эти этапы выполняют с помощью лазера или микробора. Фенестрацию основания стремени безопасней проводить лазером или микробором, но возможно и инструментом. В настоящее время существуют современные СО2-лазерные системы, адаптированные к хирургии стремени, где имеется режим расфокусированного лазерного луча, суперимпульсный режим с флешсканером. Мощность лазерного излучения устанавливается автоматически в зависимости от фокусного расстояния и диаметра создаваемой перфорации, однако при этом не учитывается толщина основания стремени. В связи с этим мощность лазерного излучения устанавливается индивидуально в зависимости от толщины основания стремени ,,,.
При выполнении поршневой стапедопластики с помощью импульса в режиме расфокусированного лазерного луча (фокусное расстояние 250 мм, мощность 20–25 Вт) создаётся перфорация в основании стремени диаметром 0,5–0,8 мм в зависимости от анатомических особенностей строения ниши окна преддверия под протез диаметром 0,4–0,6 мм (рис. 4).
Протез устанавливается в сформированное отверстие, и петля его зажимается на длинной ножке наковальни. В качестве протеза стремени используются титановые, платино-титановые и фторопластовые протезы диаметром 0,4–0,6 мм и длиной 4,25–4,5 мм. Место установки протеза обкладывается полоской тонкой аутовены, приготовленной в ходе операции.
Рис. 4. Этапы поршневой стапедопластики (рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru): а — интраоперационная микрофотография созданной перфорации основания стремени; б — интраоперационная микрофотография установки титанового протеза.
При выполнении стапедотомии поршневым протезом на аутовену с помощью импульса в режиме расфокусированного лазерного луча (фокусное расстояние 250 мм, мощность 22–24 Вт) создаётся широкая перфорация в основании стремени диаметром 0,7–1 мм в зависимости от анатомического строения ниши окна преддверия. Аутовенозным трансплантатом тыльной поверхности стопы закрывается сформированная перфорация в основании стремени. На аутовенозный транспланатат в перфорацию устанавливается протез, и петля его зажимается на длинной ножке наковальни. В качестве протеза стремени используются те же протезы (рис. 5).
Рис. 5. Этапы методики поршневым протезом на аутовену (рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru): а — интраоперационная микрофотография, уложенной аутовены на перфорацию в основании стремени; б — схема установленного протеза на аутовену.
При выполнении частичной стапедэктомии с использованием аутотканей, после удаления арки стремени тщательно удаляется слизистая оболочка с его основания, для предотвращения попадания крови в преддверие при его удалении. С помощью импульса в режиме расфокусированного лазерного луча (фокусное расстояние 250 мм, мощность 22–24 Вт) создаётся широкая перфорация в основании стремени диаметром 0,8–1 мм, которая инструментально расширяется в сторону заднего полюса. Аутовенозным трансплантатом тыльной поверхности стопы закрывается окно преддверия, на который устанавливается под лентикулярный отросток длинной ножки наковальни протеза стремени, изготовленный из аутохряща задней поверхности ушной раковины высотой 3,5 мм и шириной в проксимальной части 0,8–1 мм (рис. 6) .
Рис. 6. Этапы частичной стапедэктомии с использованием аутотканей (рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru): а — интраоперационная микрофотография созданной перфорации основания стремени; б — схема удаления крючком заднего полюса основания стремени; в — схема укладывания иглой венозного трансплантата; г — интраоперационная микрофотография установленного аутохрящевого протеза на аутовену.
По нашему мнению, выбор методики стапедопластики зависит от результатов дооперационного обследования, интраоперационных находок и особенностей течения операции. На дооперационном этапе учитывается возраст пациента, жалобы, анамнез, величина порогов КП и КВИ, особенности строения височной кости по данным КТ височных костей. Интраоперационно необходимо учитывать распространение очагов отосклероза, их активность, анатомические особенности строения ниши окна преддверия, канала лицевого нерва, выраженность кровотечения из тканей и давление перилимфы ,.
Поршневая методика стапедопластики показана в молодом возрасте (до 40 лет), выявленной интраоперационно активности очагов отосклероза, узкой ниши окна преддверия и распространнённых формах отосклероза, с крупными очагами на промонториуме, облитерирующих формах и повышенном кровотечении во время операции. Аутотканевая стапедопластика показана пациентам старшего возраста, особенно с длительным снижением слуха, при смешанных формах отосклероза, при выявлении по данным КТ височных костей расширенного водопровода улитки. При невозможности выполнения аутотканевой стапедопластики выполняется стапедопластика протезом на аутовенозный трансплантат. Учитывая схематичное отношение к стапедопластике, предлагаемый алгоритм диагностики и критерии выбора методики операции позволят повысить эффективность операций, снизить риск послеоперационных кохлеовестибулярных нарушений и реоссификаций у больных отосклерозом (табл. 1) ,,.
Современные тенденции в медицине диктуют получение ранних эффективных результатов улучшения слуха и этим отличаются методики стапедопластики с изолированием жидкостей преддверия аутотканью (рис. 7). Отмечено, что с увеличением диаметра перфорации основания стремени и протеза при качественном выполнении уменьшаются пороги КП на 10–20 дБ по всей аудиометрической тон-шкале, чего не бывает при поршневой методике, что объясняется улучшением гидродинамики жидкостей лабиринта (рис. 8, 9). Кроме того, при исполнении аутотканевой методики нет затрат на покупку протеза стремени ,.
Таблица 1. Критерии выбора методики стапедопластики у больных отосклерозом
| Критерий выбора методики | Поршневая стапедопластика | Стапедопластика протезом на аутовену | Стапедэктомия с применением аутотканей |
|---|---|---|---|
| Молодой возраст (< 40 лет) | + | + | − |
| Длительность заболевания (>10 лет) | − | − | + |
| Отосклероз, смешанная форма II | − | + | + |
| Активный отосклероз | + | + | − |
| Облитерирующий отосклероз | + | − | − |
| Анатомическая узкая ниша окна преддверия | + | + | − |
Рис. 7.Функциональные результаты различных методик стапедопластики (КВИ ≤10 дБ)(рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru).
Рис. 8. Изменение порогов КП после поршневой стапедопластики(рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru).
Рис. 9. Изменение порогов КП после аутотканевой стапедопластики(рисунок не открывается на сайте http://cr.rosminzdrav.ru).
Оренбургская областная клиническая больница
Мы рады приветствовать вас на страницах официального сайта нашей больницы!
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (ГАУЗ «ООКБ») свыше 140 лет занимает лидирующее место в здравоохранении области. Благодаря деятельности сотрудников нашего учреждения и бережному отношению к традициям, заложенным нашими предшественниками, мы продолжаем повышать качество и эффективность медицинской помощи. Мощная материально-техническая база, высокий кадровый потенциал, использование эффективных методов диагностики и лечения дают возможность оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению Оренбургской области и других регионов.
Мощность стационара 933 койки. С 2007 года ГАУЗ «ООКБ» входит в перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по федеральным квотам. С 10 января 2013 в нашей больнице работает региональный сосудистый центр на 120 коек, а 1 января 2014 года на базе нефрологического отделения начал работать областной нефрологический центр.
Мощность консультативной поликлиники 600 посещений в смену, приём ведется по 28 специальностям.
Ежегодно в стационарных отделениях больницы лечатся свыше 24 тысяч пациентов.
Кроме того, ежедневно с выездом на места автомобильным и санитарно-авиационным транспортом специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи оказывается экстренная помощь при осложнённых заболеваниях, травмах, при необходимости производятся оперативные вмешательства.
Из 404 врачей, работающих в больнице, 4 имеют учёную степень доктора медицинских наук, 33 являются кандидатами медицинских наук, высшая квалификационная категория у 159 врачей. Из 719 средних медицинских работников — у 249 высшая квалификационная категории, 26 медицинских сестёр имеют высшее сестринское образование. 7 врачей нашей больницы носят почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 6 – почётное звание «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации». Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» награждены 31 врач и 6 средних медицинских работников. Почётную грамоту Министерства здравоохранения Российской Федерации имеют 32, почётную грамоту Министерства здравоохранения Оренбургской области – 94 работника больницы.
Совместная работа областной клинической больницы и Оренбургского государственного медицинского университета (института, академии) по подготовке медицинских кадров высшего звена имеет более чем 70-летнюю историю. В настоящее время на нашей базе работают пять кафедр ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».
Для подготовки кадров среднего звена на базе учреждения функционируют вечернее отделение и отделение последипломной подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием областного медицинского колледжа.
Наше учреждение имеет лицензию на все осуществляемые виды медицинской деятельности, в том числе на работы и услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по 14 специальностям.
Мы надеемся, что наш сайт не только поможет вам найти необходимую информацию, но и оставит у вас самые приятные впечатления.
|
Главный врач ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» |
|
|
|
|
|
А. В. Редюков |
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!
Сообщить о проблеме
Психодиагностика соматоформных расстройств как пограничных психических расстройств у больных отосклерозом
- Н. Яковлева, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Ключевые слова: соматоформные расстройства, психодиагностика, пациент, отосклероз
Аннотация
Среди населения широко распространены пограничные психические расстройства, полиморфная патология сомы и психики.Они выявляются не только в виде тревожных, но и вегетативно-сосудистых, соматоформных и психосоматических расстройств. Соматоформные дисфункции вегетативной нервной системы занимают значительное место во врачебной практике отоларинголога, особенно у пациентов с отосклерозом, который является наследственным заболеванием и проявляется значительным нарушением слуха и шумом в ушах. Чаще всего эта патология возникает в категории больных отосклерозом, в высказываниях и поведении, которые показывают большую потребность в заботе и внимании со стороны семьи, роли пациента.В целом у этих пациентов с соматоформными расстройствами возникает неврозия с высоким уровнем тревожности и со склонностью к депрессивным реакциям, а также с заменой словесного описания своего опыта соматическими жалобами. Цель исследования — выявить, какие из них преобладали. соматоформные расстройства у больных отосклерозом. Сделан вывод, что результаты показали, что в дооперационной группе больше соматоформных нарушений, чем в послеоперационной. Эти нарушения представляют собой крайне органные неврозы, проявляющиеся соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.Наиболее частые изменения сердечно-сосудистой и дыхательной системы в виде соответствующих проявлений. Эти результаты указали на необходимость профессиональной психологической поддержки в рамках программы реабилитации, направленной на снижение психологических трудностей, т. Е. Помочь пациентам с отосклерозом адаптироваться к акустической среды и предотвращения или, по крайней мере, минимизации негативных последствий потери слуха в виде любых соматоформных расстройств эффективной коммуникативной стратегии как современной психотехники.использованная литература
1. Абабков В.А. Клиническаяпсихология. / В.А. Абабков, Б. Д. Карвасарский. — СПб. : Питер, 2007. — 959 с.
2. Аджмонтас Б.Б. Общая психология. / Б.Б. Аджмонтас. — Москва «Издательство Владоспресс», 2003. — С 189-213.
3. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. К .: Здоровье, 1986, 280 с.
4. Барановский В.Ф. Ненормативные проявления психики./ В.Ф. Барановский, Боднар А.Я., Терещенко Л.Ф. — К.: Интерсервіс, 2010. — 208 с.
5. Вейн Л. М., Вознесенская Т. Г., Воробьева О. В. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна. М .: Медицинское информационное агентство, 1998, 752 с.
6. Карвасарский Б. В. Клиническая психология. / Б. В. Карвасарский. — СПб .: Питер, 2002. — 960 с.
7. Кочарян А.С. Психология переживаний. / А.С. Кочарян, А.М. Лисеная. — Х.: ГНУ им.В. Н. Каразина, 2011. — 222 с.
8. Лепосавич Л., Ясович-Гасич М., Николич-Балкоски Г. Психосоциальные аспекты приобретенных нарушений слуха у пациентов с отосклерозом. Психиатр Дунай. 2006 Иджунь; 18 (1-2): 30-8.
9. Максименко С.Д. Медицинская психология. / С.Д. Максименко.- Вінница: Новая книга, 2010. — 515с.
10. Максименко С.Д. Загальна психология. / За загальной редакцией академика С.Д. Максименка. Подручник. — 2-ге вид., Переробл. и доп. — Винница. Новая книга, 2004.- 704с.
11. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология, / В.Д. Менделевич. — Москва «МЕД пресс-информ», 2002. — С 10-62, С 138-145.
12. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. http://www.mkb10.ru.
13. Пісоцкий В.П. Эмоционально-вол’ова сфера особости. / В.П. Писецкий.- Ніжин: Видавництво НДУ им. М.Гоголя, 2006. — 64 с.
14. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. / С.Л. Рубинштейн. — «Питер» С-Петербург 2002.- С 551, С 587-606.
15. Симаненков В. И. Психосоматические расстояния в практике терапии / В. И. Симаненков. — М .: СпецЛит, 2008. — 335 с.
16.Тиганов А.С. (красный.). Экзогенные психические расстройства. http://www.psychiatry.ru/lib_show.php? id = 32.
17. Федоренко Р.П. Психодіагностична практика у клиніці. / Р.П. Федоренко. — Луч: РВВ Волин. нак. ун-ту им. Лесі Українки, 2010. — 236 с.
18. Хомская Е. Д. Нейропсихология. / Е. Д. Хомская. — Московский гос.ун-т им. М.В. Ломоносова. — 4-е изд. — СПб. : Питер, 2008. — 496 с.
19.Чутко Л.С. Тревожные расстройства в общерачебной практике: Руководство врачей / Л.С. Чутко. — СП б .: ЖЭЛБИ — СПб, 2010. — 192с
20. Ред. Д. Натт и Дж. Балленджер. Тревожные расстройства. Oxford: Blackwell Publishing, 2003. — 286 с.
21. Руппрехт Р., Моллер Х. Дж. Диагностика и лечение панического расстройства // MMW Fortschr Med. 2004, 14 октября; 146 (42): 45–46 с.
Просмотры аннотации: 41 Загрузок в PDF: 122
Как цитировать
Яковлева, Н.(2016). Психодиагностика соматоформных расстройств как пограничных психических расстройств у больных отосклерозом. Фундаментальные и прикладные исследования в практике ведущих научных школ , 17 (5), 36-44. Получено с https://farplss.org/index.php/journal/article/view/91
.МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: H60-H95 Болести уха и мастоидных процессов (лат.)
MKB-10: H60
Dijagnoza: Zapaljenje spoljasnjeg uva
Latinski naziv: Otitis externa
MKB-10: H61
Dijagnoza: Druge bolesti spoljasnjeg uva
Latinski naziv: Morbi auris 15000: Morbi auris externa. spoljasnjeg uva u other bolestima
Latinski naziv: Morbi auris externae in morbis aliis
MKB-10: H65
Dijagnoza: Negnojno zapaljenje srednjeg uva
Latinski naziv: Otitis media non
uva
Latinski naziv: средний отит
MKB-10: H67
Dijagnoza: Zapaljenje srednjeg uva u otherbolestima
Latinski naziv: отит in morbis aliis
MKB-10aceplahnje zapajinje
Dijagnoza naziv: Otosalpingitis et occlusio tubae auditivae (Eustachii)
MKB-10: H69
Dijagnoza: Druge bolesti Eustahijeve tube
Латинские названия: Morbi tubae auditivae (Eustachii) alii
MKB-10: H70
Диягноза: Запада мастоидног наставка и родне болезней
Латинские названия: Мастоидит и другие заболевания, связанные с
111 MKB-10. Латинский назы: Cholesteatoma auris mediae
MKB-10: H72
Dijagnoza: Otvor bubne opne
Latinski naziv: Perforatiombranae tympani
MKB-10: H73
Dijagnoza: Druge bolesti bubnevne opne
MKB-10: H74
Dijagnoza: Других болести среднего ува и болести мастоидног наставка
Латинских названий: Morbi auris mediae et morbi processus mastoidei alii
MKB-10: H75
Dijagnoza: Других результатов поиска наркотиков
Латинский назыв: Morbi auris mediae et morbi processus mastoidei alii in morbis aliis
MKB-10: H80
Dija gnoza: Otoskleroza — skleroza unutrasnjeg uva
Latinski naziv: Otosclerosis
MKB-10: H81
Dijagnoza: Funkcijske bolesti organa za odrzavanje ravnoteze organa
Latinski nazivor: 9000, функция Morbi, 9000, 9000, 9000, лекарственная функция, 9000, 9000, 9000, 9000, лекарственная функция MK7
Latinski naziv: Головокружение in morbis aliis
MKB-10: H83
Dijagnoza: Druge bolesti unutrasnjeg uva
Latinski naziv: Morbi auris internae alii
MKB-10: H90
Dijagnozitas naziv: Spyvocinas naziv: Spyvocitas naziv conductiva et surditas sensorineuralis
MKB-10: H91
Dijagnoza: Druga gluvoca
Latinski naziv: Surditas alia
MKB-10: H92
Dijagnoza: Bol u uvu i curenje iz uva
or 9000 et al. 10: H93
Dijagnoza: Other poremecaji uva
Latinski naziv: Disordines auris alii
MKB-10: H94
Диягноза: Другие болезни у других животных
Латинские названия: Morbi auris alii in morbis aliis
MKB-10: H95
Диягноза: Болезни ува и болести мастоидног наставка после интервенций
Латинский процесс после интервенций
Латинский процесс после вмешательства
Преимущества стероидов по сравнению со стероидами и противовирусными препаратами для лечения паралича Белла: метаанализ
Основные выводы
Наш мета-анализ данных шести рандомизированных контролируемых исследований показывает, что большая часть пациентов с параличом Белла достигают хотя бы частичных результатов. восстановление лица при приеме стероидов или стероидов и противовирусных препаратов (89.7% в целом с использованием данных протокола). Наше объединенное отношение шансов для восстановления лицевых мышц показало, что противовирусные препараты не дают дополнительных преимуществ по сравнению с одними только стероидами (отношение шансов 1,50, 95% доверительный интервал от 0,83 до 2,69; P = 0,18). Два исследования самого высокого качества, 6 14 , которые были двойными слепыми, оказали наибольшее влияние на объединенное отношение шансов. Анализ подгрупп пациентов, получавших лечение в течение трех дней с момента появления симптомов, показал аналогичные результаты, без каких-либо преимуществ комбинированной терапии.Аналогичным образом, анализ подгруппы продолжительности последующего наблюдения и типа противовирусных препаратов не показал никакой пользы от противовирусных препаратов в дополнение к стероидам.
Однако есть более тонкие различия между включенными исследованиями, которые необходимо изучить. Во-первых, степень тяжести паралича лицевых мышц при поступлении различалась в двух более поздних исследованиях. 6 12 Средняя оценка Хауса-Бракмана для пациентов в исследовании Sullivan et al, 6 , которое не показало преимущества добавления ацикловира к стероидам, составляла 3.6, тогда как средний балл составил 4,3 в исследовании Hato et al, 29 , в котором сообщалось о значительном преимуществе добавления валацикловира. В анализе подгрупп Hato et al. Показали, что польза валацикловира была больше у пациентов с тяжелым параличом лицевого нерва на момент обращения, чем у пациентов с параличом средней степени тяжести. 12 Кроме того, Миннероп и др. Провели анализ подгрупп пациентов с тяжелым параличом лицевых мышц (5 или 6 баллов по Хаус-Бракманну) и обнаружили значительно лучшее восстановление лицевых мышц у пациентов, получавших фамцикловир плюс стероиды, чем у тех, кто принимал стероиды. только (72% против 47%, соответственно, достигли нормальной функции). 9 Однако в этот анализ были включены только 18 и 17 пациентов соответственно. Эти данные предполагают, что противовирусная терапия может принести пользу, в частности, пациентам с более тяжелым параличом лицевого нерва на момент обращения. С другой стороны, одно из последних опубликованных исследований, Engstrom et al, 14 , опровергает этот аргумент. Пациенты в этом исследовании имели средний балл Хауса-Бракмана 4 на момент обращения, что очень похоже на уровень паралича, наблюдаемый Хато и др., 12 , и авторы убедительно не продемонстрировали никакой пользы от добавления валацикловира к стероидам.
Во-вторых, определение первичной конечной точки, восстановления лицевых мышц, немного отличалось в шести исследованиях. В двух исследованиях самого высокого качества в качестве первичной конечной точки использовалось полное восстановление лица (оценка Хауса-Бракмана 1), 6 14 , тогда как в остальных исследованиях использовалось частичное восстановление лица (оценка Хауса-Бракмана ≥2). Неясно, как это несоответствие повлияет на окончательные результаты, но если прирост эффективности противовирусных препаратов был небольшим, то использование частичного восстановления лицевых мышц в качестве конечной точки могло бы показать более благоприятные результаты для комбинированной терапии.В этом выпуске также ставится вопрос о наилучшей конечной точке для лечения заболевания, при котором очень большая часть пациентов выздоравливает с помощью текущей стандартной терапии (только стероиды). Время восстановления лицевых мышц может быть более чувствительной конечной точкой. Эта конечная точка была проанализирована Engstrom et al, и никаких различий между группами лечения не наблюдалось. 14 Более того, три других проспективных исследования, которые не были включены в наш анализ из-за того, что в них использовалось время до восстановления лицевых мышц в качестве критерия результата, не было обнаружено статистически значимых различий в темпах восстановления при комбинированной терапии. 15 26 11 Однако эти исследования были небольшими и, возможно, недостаточно мощными, чтобы показать значительную разницу во времени до выздоровления.
В-третьих, исследователи, изучающие паралич Белла, редко проводят тщательные молекулярные диагностические тесты на вирусную этиологию. Вирус ветряной оспы, например, может вызывать паралич лицевых мышц в отсутствие пузырьков (zoster sine herpete) и, как сообщается, связан с 8–28% случаев паралича Белла. 29 Этот вирус менее чувствителен к противовирусным препаратам, чем другие вирусы, связанные с параличом Белла, и дозы, используемые в испытаниях лечения, обычно недостаточно высоки для лечения инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster.Таким образом, если пациенты с этим типом инфекции были включены в исследования, изученные в этом метаанализе, как это может быть в случае исследований Sullivan et al и Engstrom et al, 6 14 , потенциальная польза от противовирусной терапии может быть разбавленным.
Наконец, тип используемого противовирусного препарата также варьировался в разных исследованиях, а более новые препараты (валацикловир и фамцикловир) обладают большей биодоступностью при пероральном приеме. Мы не наблюдали разницы в результатах, когда исследования были сгруппированы по используемому противовирусному препарату.
Сильные и слабые стороны исследования
Ключевым преимуществом нашего метаанализа является включение высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. Были опубликованы нерандомизированные испытания противовирусных препаратов при параличе Белла 13 16 17 ; тем не менее, следует осторожно делать окончательные выводы из этих исследований, учитывая ограничения дизайна исследования. Несмотря на то, что для лечения паралича Белла проводятся другие метаанализы, наш метаанализ является первым, который определяет, дает ли добавление противовирусных препаратов какое-либо преимущество по сравнению с лечением только стероидами.Мы намеренно использовали модель случайных эффектов из-за нашей озабоченности по поводу неоднородности исследования и выполнили несколько анализов подгрупп, пытаясь охарактеризовать потенциальные причины неоднородности. Кроме того, мы учли предвзятость публикации.
Наш мета-анализ имеет некоторые ограничения. В исследовании Adour et al. Не сообщалось о намерении лечить, анализы 22 ; поэтому в качестве знаменателя мы использовали количество пациентов при окончательном наблюдении, так как эти данные были доступны для всех исследований.Однако даже когда исследование Adour et al было исключено из анализа данных о намерении лечить, доверительный интервал нашего объединенного отношения шансов по-прежнему пересекал 1 (отношение шансов 1,20, 95% доверительный интервал от 0,93 до 1,56; P = 0,163) . Кроме того, когда три неучтенных пациента, пропавших без вести из исследования Adour et al, были добавлены в любую из групп, наши первичные данные не изменились заметно. Наш анализ подгрупп ограничен небольшим количеством включенных исследований и, следовательно, может не обладать статистической мощностью.Однако этого не было в нашем анализе исследований подгруппы, в который были включены пациенты, поступившие в течение трех дней с момента появления симптомов. Наконец, три проспективных рандомизированных исследования не были включены в этот метаанализ, поскольку в них анализировалось время до выздоровления, 11 15 26 , и ни в одном таком исследовании не сообщалось о количестве пациентов в каждой группе. 15 Кроме того, нам не удалось получить необходимые исходные данные от исследователей, возглавляющих каждое из этих исследований.Однако ни одно из этих трех исследований не показало значительного преимущества комбинированной терапии по сравнению с использованием одних только стероидов. Фактически, в большинстве из них среднее время восстановления было короче у пациентов, принимавших только стероиды (70,7 дня), по сравнению с пациентами, получавшими комбинированную терапию (76,4 дня), хотя эта разница не была значимой (P = 0,977). 11
Выводы и будущие исследования
У пациентов с параличом Белла добавление противовирусных препаратов к стероидам не дает дополнительных преимуществ в достижении хотя бы частичного восстановления лицевых мышц по сравнению с одними только стероидами; следовательно, этот метаанализ не поддерживает рутинное добавление противовирусных препаратов к стероидам при параличе Белла.Однако польза противовирусной терапии в сочетании со стероидами для пациентов с тяжелым параличом лицевых мышц при поступлении, у которых нет реактивации вируса ветряной оспы, остается под вопросом. Для решения этой проблемы необходимы будущие проспективные двойные слепые исследования, в которых используются современные методы диагностики, такие как полимеразная цепная реакция, для обнаружения реактивации вируса герпеса. Кроме того, в таких испытаниях следует изучить новые противовирусные препараты, такие как валацикловир или фамцикловир, на основе их более высокой биодоступности по сравнению с ацикловиром.
Что уже известно по этой теме
Паралич Белла является наиболее частой причиной паралича лицевых мышц, и было показано, что лечение стероидами значительно улучшает восстановление по сравнению с плацебо.
. противовирусные препараты в дополнение к стероидам для лечения паралича Белла
Что добавляет это исследование
Наш метаанализ показывает, что лечение противовирусными препаратами и стероидами не дает дополнительных преимуществ в достижении хотя бы частичного восстановления лицевых мышц у пациентов с параличом Белла по сравнению с одними только стероидами
Будущие исследования должны определить роль добавления новых противовирусных препаратов к стероидам у пациентов с тяжелым параличом лицевых мышц при представлении
MKB 10 | PDF | Тумултос
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 43 по 107 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 131 по 160 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 180 по 210 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 230 по 300 не отображаются в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 327 по 332 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 336 по 351 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 355 по 365 не отображаются в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 370 по 377 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 404 по 411 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 415 по 417 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 421 по 427 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 431 по 440 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 496 по 715 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 752 по 756 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 789 по 851 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 884 по 931 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 968 по 988 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 1002 по 1009 не отображаются в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 1023 по 1119 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 1142 по 1171 не показаны в этом предварительном просмотре.
H60-H99 Болести уха и мастоидных процессов: H80 Отосклероза
H60-H99 BOLESTI UHA I MASTOIDNIH PROCESA
- H80.0 Otoskleroza koja zahvaća fenestru ovalis, neobliterirajuća
- Латинский : Отосклероз fenestrae ovalis, не облитерирующий
- Ostali nazivi : Delimična otoskleroza ovalnog prozora
- Английский язык : Отосклероз с овальным окном, необлитерирующий
- H80.1 Otoskleroza koja zahvaća fenestru ovalis, облитерирующая
- Латинский : Отосклероз fenestrae ovalis, облитерирующий
- Остали називи : Потпуна отосклероза овального прозора
- Английский язык : Отосклероз с овальным окном, облитерирующий
- H80.2 Кохлеарна отосклероза
- Latinski : Otosclerosis cochleae
- Остальные називи : Skleroza puža uva
- Английский язык : Кохлеарный отосклероз
- H80.8 Друга отосклероза
- Латинский : Отосклероз алиа
- Остали називи : Друга отосклероза
- Английский : Другой отосклероз
- H80.9 Отосклероза неспецифическая
- Латинский : Отосклероз неспецифический
- Ostali nazivi : Otoskleroza, neoznačena
- Английский язык : Отосклероз неуточненный
Otoskleroza ( отосклероз ) JE abnormalan Раст kostiju у srednjem UHU odnosno zadebljanje я kondenzacija koštanog tkiva на određenim mjestima у koštanoj čahuri labirinta — dolazi делать promjena у strukturi Kosti srednjeg я unutrašnjeg UHA Koje uzrokuju blokadu Lanca slušnih koščica и промйене на пужничи.U tijeku oboljenja brzo dolazi do fiksacije stremena (slušne koščice uzengije ili stapesa) у niši ovalnog prozora. Otuda dolazi do postepenog slabljenja sluha i nagluhosti , najprije na jednom uhu a nakon nekoliko godina često i na other uhu, praçeno šumom u uhu ali bez bolova. Najprije je provodnog karaktera (blokada stremena), a poslije mješovitog tipa (blokada stremena i promjene na pužnici), te može dostići stupanj potpune gluhoće.
Uglavnom je to bolest mlađe i srednje dobi.Bolest se češće javlja kod žena, a prvi simptomi mogu se javiti tijekom trudnoće или nakon poroda. Наследние факты играю этиолошку улогу tj. utvrđena je склонность наслать unutar nekih obitelji.
Kirurško liječenje je uspješno.
% PDF-1.5 % 348 0 объект > эндобдж xref 348 241 0000000016 00000 н. 0000006686 00000 н. 0000006800 00000 н. 0000007433 00000 н. 0000007966 00000 н. 0000008506 00000 н. 0000009086 00000 н. 0000009786 00000 н. 0000010181 00000 п. 0000010892 00000 п. 0000011141 00000 п. 0000011825 00000 п. 0000011862 00000 п. 0000012091 00000 п. 0000012205 00000 п. 0000012317 00000 п. 0000012870 00000 п. 0000013039 00000 п. 0000014199 00000 п. 0000014284 00000 п. 0000014705 00000 п. 0000015207 00000 п. 0000016199 00000 п. 0000016311 00000 п. 0000017273 00000 п. 0000018212 00000 п. 0000019141 00000 п. 0000019301 00000 п. 0000019834 00000 п. 0000020418 00000 п. 0000021017 00000 п. 0000021615 00000 п. 0000021741 00000 п. 0000022249 00000 п. 0000023257 00000 п. 0000023660 00000 п. 0000024021 00000 п. 0000024377 00000 п. 0000025346 00000 п. 0000026220 00000 п. 0000028869 00000 п. 0000035207 00000 п. 0000040712 00000 п. 0000045791 00000 п. 0000050783 00000 п. 0000051227 00000 п. 0000052919 00000 п. 0000053380 00000 п. 0000065175 00000 п. 0000065638 00000 п. 0000069360 00000 п. 0000077483 00000 п. 0000077892 00000 п. 0000078006 00000 п. 0000081558 00000 п. 0000081961 00000 п. 0000082362 00000 п. 0000084773 00000 п. 0000089751 00000 п. 00000 00000 п. 0000091859 00000 п. 0000092179 00000 п. 0000092552 00000 п. 0000092943 00000 п. 0000096062 00000 п. 0000096466 00000 п. 0000096920 00000 п. 0000097346 00000 п. 0000097470 00000 п. 0000097493 00000 п. 0000097571 00000 п. 0000097684 00000 п. 0000098062 00000 п. 0000098472 00000 п. 0000098538 00000 п. 0000098654 00000 п. 0000099082 00000 п. 0000099130 00000 н. 0000099808 00000 н. 0000099856 00000 н. 0000100420 00000 н. 0000100468 00000 н. 0000100963 00000 н. 0000101011 00000 н. 0000101323 00000 п. 0000101370 00000 н. 0000101762 00000 н. 0000101810 00000 н. 0000101934 00000 п. 0000102290 00000 н. 0000102664 00000 н. 0000104713 00000 н. 0000105065 00000 н. 0000105495 00000 н. 0000105899 00000 н. 0000106507 00000 н. 0000106788 00000 н. 0000107109 00000 п. 0000107326 00000 н. 0000107699 00000 н. 0000108078 00000 н. 0000108438 00000 п. 0000108815 00000 н. 0000111445 00000 н. 0000111814 00000 н. 0000112239 00000 н. 0000112656 00000 н. 0000116860 00000 н. 0000117114 00000 н. 0000117511 00000 н. 0000117907 00000 н. 0000144919 00000 н. 0000145181 00000 п. 0000145634 00000 н. 0000146062 00000 н. 0000168493 00000 п. 0000168754 00000 н. 0000169198 00000 н. 0000204488 00000 н. 0000204527 00000 н. 0000212948 00000 н. 0000212987 00000 н. 0000243715 00000 н. 0000246839 00000 н. 0000252080 00000 н. 0000255119 00000 н. 0000304271 00000 н. 0000306578 00000 н. 0000307795 00000 н. 0000307901 00000 н. 0000307998 00000 н. 0000308152 00000 н. 0000308258 00000 н. 0000308380 00000 н. 0000308500 00000 н. 0000308654 00000 н. 0000309041 00000 н. 0000309192 00000 н. 0000309571 00000 н. 0000309728 00000 н. 0000310085 00000 н. 0000310237 00000 н. 0000311962 00000 н. 0000312349 00000 н. 0000312501 00000 н. 0000312905 00000 н. 0000313063 00000 н. 0000313398 00000 н. 0000313556 00000 п. 0000313943 00000 н. 0000314095 00000 н. 0000314482 00000 н. 0000314634 00000 н. 0000314996 00000 н. 0000315154 00000 н. 0000315456 00000 н. 0000315614 00000 н. 0000315962 00000 н. 0000316114 00000 н. 0000316501 00000 н. 0000316653 00000 н. 0000317040 00000 н. 0000317198 00000 н. 0000346522 00000 н. 0000346883 00000 н. 0000347035 00000 п. 0000351790 00000 н. 0000354372 00000 н. 0000409760 00000 н. 0000412497 00000 н. 0000414110 00000 н. 0000461144 00000 н. 0000461219 00000 н. 0000461529 00000 н. 0000461604 00000 н. 0000461898 00000 н. 0000461973 00000 н. 0000462263 00000 н. 0000462338 00000 н. 0000462634 00000 н. 0000462709 00000 н. 0000463002 00000 п. 0000464281 00000 п. 0000465560 00000 н. 0000467721 00000 н. 0000469504 00000 н. 0000472338 00000 н. 0000473509 00000 н. 0000475114 00000 п. 0000475621 00000 н. 0000476149 00000 н. 0000483648 00000 н. 0000488223 00000 н. 0000495731 00000 н. 0000500121 00000 н. 0000507625 00000 н. 0000511999 00000 н. 0000519739 00000 н. 0000524054 00000 н. 0000527200 00000 н. 0000528437 00000 н. 0000531401 00000 п. 0000532629 00000 н. 0000535711 00000 н. 0000536876 00000 н. 0000539038 00000 н. 0000539651 00000 н. 0000542266 00000 н. 0000542976 00000 п. 0000543455 00000 н. 0000544992 00000 н. 0000581572 00000 н. 0000581647 00000 н. 0000582406 00000 н. 0000582454 00000 н. 0000655593 00000 н. 0000655980 00000 н. 0000656044 00000 н. 0000656075 00000 н. 0000656150 00000 н. 0000663684 00000 н. 0000664015 00000 н. 0000664081 00000 н. 0000664199 00000 н. 0000664230 00000 н. 0000664305 00000 н. 0000673768 00000 н. 0000674099 00000 н. 0000674165 00000 н. 0000674283 00000 н. 0000674661 00000 н. 0000675188 00000 н. 0000675636 00000 н. 0000676071 00000 н. 0000676155 00000 н. 0000676650 00000 н. 0000677142 00000 н. 0000680283 00000 п. 0000680652 00000 п. 0000702748 00000 н. 0000005116 00000 п. трейлер ] / Назад 3402318 >> startxref 0 %% EOF 588 0 объект > поток h ޤ} LG [ CPP \ T ֢ rJ + j-% ֚ Xjö`l + 5mhRE_MMӤO ߾
(PDF) Преимущества стероидов по сравнению со стероидами и противовирусными препаратами при лечении паралича Белла: метаанализ
Мы благодарим Майкла Стото за его неоценимая помощь со статистическим анализом
и за его вдумчивые комментарии.Мы также благодарим Фрэнка Салливана,
Мартину Миннероп и Кедара Адура за предоставление неопубликованных исходных данных;
Рой Алкалай за получение статьи; и Барбаре Ветч за перевод статьи
.
Соавторы: AYP отвечала за концепцию этого исследования, а
ECQ, SSJ, RHM, AVC и AYP отвечали за дизайн. SSJ и AYP
провели поиск и получили статьи, а AVC и ECQ извлекли данные.
RHM выступила в качестве третьего независимого рецензента в случае разногласий в извлечении данных
.Анализ и интерпретация данных выполнялись ECQ,
RHM, SSJ, AVC, MKB и AYP. Рукопись написала AYP, а ECQ, SSJ,
RHM, AVC и MKB отредактировали ее. ECQ и SSJ построили цифры. ECQ,
RHM, AVC, SSJ и AYP являются гарантами.
Финансирование: Специального финансирования для этого исследования получено не было. Тем не менее, ECQ
финансировался Американским национальным институтом рака имени Пола Калабрези
в области клинической онкологии (K12CA0
Американской академии неврологии по клиническим исследованиям,
RHM стипендией EA Baker от Канадский национальный институт
слепых и стипендия AYP для аспирантов Квинслендского университета
.Все исследователи не зависят от финансирующего органа.
Конкурирующие интересы: AYP выступала в качестве советника Abbott Molecular.
У всех остальных авторов нет конкурирующих интересов.
Все авторы имели полный доступ ко всем данным в этом исследовании и могли взять на себя
ответственность за целостность данных и точность анализа данных
.
1 Де Диего-Састре Дж. И., Прим-Эспада член парламента, Фернандес-Гарсия Ф. Эпидемиология
паралича Белла
’
[испанский].Rev Neurol 2005; 41: 287-90.
2 Адур К.К., Вингерд Дж. Идиопатический паралич лицевого нерва (паралич лицевого нерва Bell
’
): факторы
, влияющие на тяжесть и исход у 446 пациентов. Неврология
1974; 24: 1112-6.
3 Гилден DH. Клиническая практика. Bell
’
sPalsy.NEnglJMed
2004; 351: 1323-31.
4 Которн Т. Хирургия отосклероза. Proc R Soc Med
1950; 43: 491-502.
5 Ким И.С., Шин Ш., Ким Дж., Ли В.С., Ли Х.К.Корреляция между МРТ и оперативными данными
при параличе Белла
’
и синдроме Рамзи Ханта. Йонсей
Med J 2007; 48: 963-8.
6 Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH,
McKinstry B, et al. Раннее лечение преднизолоном или ацикловиром в
Bell
’
spalsy.NEnglJMed2007; 357: 1598-607.
7 Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T., Hato N, Yanagihara N.
Вирус паралича Белла и простого герпеса: идентификация вирусной ДНК в эндоневральной жидкости и мышцах
.AnnInternMed1996; 12427-30.
8 Allen D, Dunn L. Ацикловир или валацикловир для лечения паралича Белла
’
s (идиопатический
паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev
2004; Выпуск 1. Ст. №: CD001869. Doi: 10.1002 / 14651858.
CD001869.pub3.
9 Миннероп М., Хербст М., Фиммерс Р., Мац Б., Клокжед Т., Вулльнер У.
Белл
’
паралич: комбинированное лечение фамцикловиром и преднизоном на
превосходит только преднизон.JNeurol2008; 255: 1726-30.
10 Yeo SG, Lee YC, Park DC, Cha CI. Ацикловир плюс стероид по сравнению со стероидом
отдельно при лечении спальса Bell
’
. Am J Otolaryngol
2008; 29: 163-6.
11 Кавагути К., Инамура Х, Абэ Й, Кошу Х, Такашита Е., Мураки Й и др.
Реактивация вируса простого герпеса типа 1 и вируса ветряной оспы
и терапевтические эффекты комбинированной терапии преднизолоном
и валацикловиром у пациентов с спальсом Bell
’
.Ларингоскоп
2007; 117: 147-56.
12 Хато Н., Ямада Х, Коно Х, Мацумото С., Хонда Н., Гио К. и др.
Лечение валацикловиром и преднизолоном спаривания Bell
’
: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
. Отол Нейротол
2007; 28: 408-13.
13 Хато Н., Мацумото С., Кисаки Х., Такахаши Х., Вакисака Х., Хонда Н.,
и др. Эффективность раннего лечения паралича Bell
’
s пероральным ацикловиром и преднизолоном
.Отол Нейротол 2003; 24: 948-51.
14 Энгстрем М., Берг Т., Стьернквист-Десатник А., Аксельссон С., Питкаранта А.,
Халткранц М. и др. Преднизолон и валацикловир в исследовании Bell
’
: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование
.
Ланцет Neurol 2008; 7: 993-1000.
15 Antunes ML, Kukuda Y, Gurgel Testa JR. Tratamento Clinico da
paralisia de Bell: сравнительный анализ с использованием валацикловира mais
Сравнение дефлазакорта и дефлазакорта с плацебо [португальский].Acta
Awho 2000; 19: 68-75.
16 Анпалахан В., Рэдхед Дж. Комбинация ацикловира и преднизолона
Лечение в Белле
’
спальси.Australian J Otolaryngol 2000; 3: 476-8.
17 Ахангар А.А., Хоссейни С., Сагеби Р. Сравнение эффективности преднизолона
по сравнению с преднизолоном и ацикловиром при лечении
Bell
’
spalsy. Неврология 2006; 11: 256-9.
18 Давенпорт Р.Дж., Салливан Ф., Смит Б., Моррисон Дж., МакКинстри Б.Лечение
для Bell
’
spalsy.Lancet 2008; 372: 1219-20.
19 Grogan PM, Gronseth GS. Практический параметр: стероиды, ацикловир,
и хирургия паралича Белла
’
(обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета
по стандартам качества Американской академии неврологии
. Неврология 2001; 56: 830-6.
20 MoherD, CookDJ, EastwoodS, OlkinI, RennieD, StroupDF.
Повышение качества отчетов метаанализов рандомизированных
контролируемых испытаний: заявление QUOROM.Качество отчетности
Мета-анализов. Ланцет 1999; 354: 1896-900.
21 Альбертон Д.Л., Зед П.Дж. Bell
’
s паралич: обзор лечения с использованием противовирусных препаратов
. Энн Фармакотер 2006; 40: 1838-42.
22 Адур К.К., Рубойан Дж.М., фон Дёрстен П.Г., Бил Ф.М., Трент С.С.,
Quesenberry CP Jr, et al. Bell
’
s Лечение паралича ацикловиром и
преднизоном по сравнению с одним преднизоном: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование
.АннОтолРинолЛарингол
1996; 105: 371-8.
23 Джадад А. Р., Мур Р. А., Кэрролл Д., Дженкинсон С., Рейнольдс Д. Д.,
Гаваган Д. Д. и др. Оценка качества отчетов о
рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания
1996; 17: 1-12.
24 Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в анализе мета-
обнаружено с помощью простого графического теста. BMJ 1997; 315: 629-34.
25 Дюваль С., Твиди Р. Обрезка и заполнение: простой метод, основанный на воронкообразных диаграммах
тестирования и корректировки смещения публикации в метаанализе.
Биометрия 2000; 56: 455-63.
26 Рамос Масиас А, де Мигель Мартинес I, Мартин Санчес А.М., Гомес
Гонсалес Дж.Л., Мартин Галан А. Включение ацикловира на
tratamiento de la paralisis periferica. Un estudio en 45 casos
[испанский]. Acta Otorrinolaring Esp 1992; 43: 117-20.
27 Рой А., Хосе Дж., Камат В., Мэтью Т. Эффективность ацикловира и метилпреднизолона
по сравнению с одним только метилпреднизолоном при лечении
Белла
’
спальса.JNeurolSci 2005; 238 (Приложение 1): S207.
28 Фурута Ю., Отани Ф., Чида Е., Месуда Ю., Фукуда С., Инуяма Ю. Герпес
Реактивация вируса простого типа 1 и противовирусная терапия у пациентов
с острым периферическим параличом лица. Auris Nasus Larynx
2001; 28 (Дополнение): S13-7.
29 Хато Н., Мураками С., Гио К. Стероидное и противовирусное лечение паралича Белла
’
s
. Ланцет 2008; 371: 1818-20.
30 Салинас Р.А., Альварес Г., Феррейра Дж.Кортикостероиды для лечения Bell
’
spalsy
(идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev
2005; Выпуск 4. Ст. №: CD001942. Doi: 10.1002 / 14651858.
CD001942.pub3.
Принято к печати: 29 мая 2009 г.
RESEARCH
BMJ | ПЕРВЫЙ ОНЛАЙН | bmj.
