Отит температура 39: Температура при отите: причины, показатели, лечение

Когда температура – показатель нормальной работы иммунной системы, а в каких случаях – сигнал к срочному обращению за медицинской помощью? Может ли быть отит без температуры? Для получения ответов следует выяснить, что служит фактором появления гипертермии.

Почему при отите поднимается температура?

Температура тела является параметром, основную роль в регуляции которого играет гипоталамус. Его ядра, образованные специфическим скоплением клеток в головном мозге, отвечают за термическое постоянство организма. Процесс регуляции осуществляется за счет выработки трансмиттеров (веществ-посредников), оказывающих стимулирующее либо подавляющее влияние на подчиняющиеся гипоталамусу структуры.

Повышенная температура тела при отите – нормальный физиологический ответ организма на вторжение бактериальных, вирусных и иных чужеродных частиц. Симптом указывает на активацию и мобилизацию собственных иммунных сил, направленных на уничтожение источника инфекции.

Процессы, вызванные гипертермией:

1. Подавление роста инфекционных возбудителей. У бактерий есть точка температурного «комфорта», требуемая для активного размножения и развития. Сдвиг термопоказателей способен вызвать гибель патогенов.
2. Выработка собственных интерферонов. Данные вещества являются группой белков с противовирусной активностью.
3. Увеличение скорости обменных процессов. Повышение температуры тела способствует интенсивному иммунному ответу организма на чужеродный раздражитель, помогая быстрее победить инфекцию.

Сколько дней она держится?

Гипертермия является сигналом того, что в организме запущен активный иммунный процесс. Сколько держится температура при отите, столько длится борьба с инфекционным возбудителем. Когда чужеродный раздражитель будет подавлен, гипоталамус даст сигнал о нормализации термического показателя. Длительность зависит от индивидуальных особенностей (возраст, сила иммунитета). Обычно температура держится от 3 до 7 суток.

Если температура у ребенка

Дети являются особой группой пациентов. Терморегуляционная система у ребенка находится в стадии развития, является нестабильной. Размах температурной кривой иногда достигает широкого диапазона на фоне относительно легкой инфекции. Гипертермия до 39° C может продержаться без лечения до 3-4 суток.

Второй особенностью является возможное отсутствие температурной реакции. Это вызвано несовершенством иммунной системы: организм слишком слаб для адекватного защитного ответа. Подъем температуры тела до 39° C не всегда указывает на наличие тяжелой инфекции (опасность будет крыться больше в гипертермии). Подробнее об отите у детей→

Нормальный температурный показатель у ребенка не является гарантией отсутствия серьезного заболевания. Дети с отитом любой формы нуждаются в осмотре педиатром.

Когда температуру необходимо сбивать?

Не все случаи гипертермии требуют использования жаропонижающего средства. Назначение терапии зависит от того, сколько дней держится повышенная температура при отите, до каких цифр доходят ее показатели. Стоит учитывать наличие серьезных соматических заболеваний у пациента (сердечно-сосудистая, неврологическая патология).

Общей рекомендацией для взрослых считается употребление жаропонижающих препаратов на фоне температуры, достигшей 38,5° C. Если самочувствие значительно страдает, имеются сопутствующие болезни, допустимо использование лекарства после отметки 38,0° C.

Считается, что температура ниже 38,5° C у детей не требует использования препаратов. Это относится к изначально здоровым пациентам, не страдающим фебрильными судорогами. Ослабленным детям следует давать жаропонижающие препараты после преодоления порога 38° C.

В силу особенностей терморегуляции, ребенку возрастом до 2 месяцев и детям, страдающим фебрильными судорогами, сбивать температуру показано раньше. В лечении детей следует проявлять осторожность: стойкое повышение температуры тела до высоких цифр служит основанием для вызова бригады скорой медицинской помощи.

Как правильно это делать?

Устранение гипертермии не ограничивается назначением жаропонижающих средств. Температура при отите у детей и взрослых требует комплексного подхода к терапии.

Дополнительные рекомендации:

1. Обильное питье. Употребление чаев, морсов помогает справиться с интоксикацией организма, снизить температуру тела за счет усиления потоотделения.
2. Использование наружных методов лечения. Эффективно прикладывание прохладных грелок к участкам прохода крупных сосудистых сетей (локтевые сгибы, подколенные ямки). Допустимо обтирание разведенным спиртом, водкой. После обработки кожи следует дождаться полного ее высыхания, потом укрыться одеялом.
3. Исключение прогревания. В период гипертермии противопоказаны тепловые компрессы.
4. Строгое следование рецептурным схемам. Злоупотребление жаропонижающими средствами способно навредить: чрезмерное количество НПВС подавляет собственный иммунитет, вызывает ряд побочных действий.

В каких случаях температура говорит об осложнениях?

О возникновении неблагоприятных последствий подскажут несколько признаков. Следует обратить внимание, как меняется температура при отите (до каких цифр повышается, сколько дней держится), появились ли новые симптомы.

Тревожные сигналы:

• Гипертермия не исчезает после 7 суток на фоне интенсивного лечения.
• Температура достигает высоких цифр, не сбивается.
• Усилились основные жалобы.

Лечение при лихорадке

Для устранения гипертермии используют НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Представители:

• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Аспирин (противопоказан детям).

Прием НПВС приводит к угнетению симптомов, а не устранению основной патологии. Например, гнойная форма заболевания требует назначения антибиотиков, способных побороть источник инфекции. Для снижения воспалительного отека, улучшения проходимости евстахиевых труб назначают сосудосуживающие назальные капли. Формы лекарств, действующие вещества, дозировка определяются врачом оториноларингологом.

Вид лечения зависит от того, насколько выражена, как долго держится повышенная температура при отите. В ряде случаев для ее нормализации требуется выход скопившегося гноя сквозь разрыв в ушной мембране. Чаще это происходит без постороннего вмешательства. Если перфорация не наступила, давление на перепонку возрастает, под местной анестезией используют тимпаноцентез (прокол ушной мембраны).

Может ли отит быть без температуры?

Нормальная температура тела будет наблюдаться на фоне неосложненного наружного отита. Иммунная система успевает локализовать участок воспаления, подавить его активность. Повышение температуры будет наблюдаться исключительно в области поражения.

Иная ситуация при инфекции среднего уха: гипертермия носит системный характер за счет особенностей кровоснабжения указанной анатомической области. Если отит протекает без повышения температуры, как правило, удается избежать назначения антибактериальных препаратов. Лечение построено на выжидательной тактике с симптоматической терапией.

Лихорадка – симптом, требующий внимательного отношения, а не паники. Повышение температуры тела служит сигналом о том, что защитные силы организма находятся в активном состоянии. Не следует мешать работе иммунной системы при показателе градусника, едва превышающем 37,0° C. Залог успешного лечения – грамотное использование противовоспалительных средств, следование схеме основной терапии, назначенной врачом.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео об отите

Температура при отите: что делать, как сбить

Повышенную температуру тела, в совокупности с другими характерными симптомами, принято считать одним из главных симптомов острого воспалительного процесса в ухе. Жар может возникать как при остром отите, так и при его хронической форме в стадии обострения. Как правило, острая форма сопровождается постоянными или периодическими возникающими болями в ухе, а также повышением температуры до 39-42 °C.

Большое значение опять же имеет то, сколько держится температура при отите – по данному признаку можно определить природу заболевания. Пациента, помимо фиброзного синдрома, могут беспокоить выделения из слухового прохода, головные боли, заложенность в ушах и общее ухудшение самочувствия.

Высокая температура при воспалении уха – что означает?

Ознакомившись с природой возникновения отита, можно сформировать собственные выводы о том, из-за чего повышается температура тела. Данный симптом говорит об активизации вредоносных бактерий, проникших в организм.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани ушной полости и провоцируют у человека признаки общей интоксикации. Чтобы справиться с атакующей инфекцией, организм включает все имеющиеся в нем защитные механизмы, что и вызывает повышение температуры тела.

Как ни странно, но пациента должна беспокоить не высокая температура, а наоборот – ее отсутствие. Субфебрилитет – это показатель того, что у организма достаточно собственных сил для борьбы с проблемой. Однако, если через несколько дней лечения температура не идет на спад, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и ждать от него дальнейших указаний.

Если же субфебрильная температура со временем только растет и начинает зашкаливать за 39 °С – это тревожный симптом. Такая ситуация говорит о том, что организм обессилен и уже не в состоянии побороть инфекцию сам. Снизить такую температуру необходимо в ближайшее время при помощи предназначенных для этого медикаментов.

Слегка повышенная температура, как правило, сопровождается ринитом и другими общими признаками ОРВИ или гриппа. Определить, какое же заболевание стало причиной отита, можно исходя из цвета слизи, выделяющейся из носа.

Зеленые сопли говорят о том, что в организме имеется большое скопление патогенных бактерий, которые и спровоцировали воспаление уха. Выделение гнойных масс из носовых каналов может свидетельствовать о прогрессирующем гайморите. В таком случае назначенная терапия заменяется на более интенсивную.

Повышенная температура тела, которая держится долгий промежуток времени, может нести серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.

Затяжной воспалительный процесс имеет свойство распространяться на все отделы внутреннего уха, подниматься к мозговым оболочкам, влиять на координацию движений, звукопроводящую функцию уха, провоцировать паралич и патологические процессы в дыхательной системе.

Температура у ребенка – какие действия родителей?

Отит с повышенной температурой тела у ребенка всегда заставляет родителей беспокоиться. Поэтому, как только вы заметите у своего чада совокупность признаков, указывающих на отит, следует немедленно показать ребенка врачу.

Ушными заболеваниями занимается специалист отоларинголог, но вы также можете проконсультироваться для начала у педиатра. Если болезнь застала малыша во время выходных дней или глубокой ночью, а состояние ребенка близко к критичному, тогда родители должны вызвать бригаду скорой помощи.

Следует также помнить несколько золотых правил о том, как помочь малышу до прихода врача:

• Разрешается закапать носовые ходы ребенка сосудосуживающими препаратами, которые вы обычно используете;
• Если температура тела превысила отметку 39 °С, необходимо дать ребенку противотемпературную микстуру;
• Не стоит пытаться очистить слуховой проход от выделений, если таковые имеются, самостоятельно. Разрешена только аккуратная обработка наружного уха ватной турундой;
• Чаще предлагайте малышу пить жидкость, которая ему больше по душе – морс, сок, компот или некрепкий чай;
• Откройте окно и дайте комнате проветриться, проведите влажную уборку помещения, где находится больной;
• Запрещены любые согревающие процедуры и тепловые компрессы до консультации со специалистом. Разрешается только закрыть слуховой проход небольшим количеством ватки;

Если возникнет такая необходимость – врачи скорой помощи могут предложить госпитализацию малыша. Отказываться не стоит, ведь только в лечебном учреждении ваш ребенок сможет получить необходимую квалифицированную помощь.

Как долго держится температура при остром отите?

Повышенная температура при остром отите может держаться на протяжении длительного времени – вплоть до всего периода лечения. Это необходимо для того, чтобы организм вырабатывал иммунитет к болезнетворным бактериям, ставшим причиной заболевания.

За снижение температуры отвечает небольшая область в мозге под названием гипоталамус. Именно ему поступают сигналы от организма о том, что защитная функция организма активизировалась достаточно, чтобы справиться с инфекцией.

Существует несколько весомых причин, по которым врачи-отоларингологи не рекомендуют сбивать температуру тела при острой боли в ухе:

1. Жаропонижающие средства ограничивают возможности организма в борьбе с воспалением;
2. Подобные средства нарушают теплообмен в организме и подавляют реакцию на чужеродный белок;
3. Противотемпературные таблетки и микстуры не устраняют истинную причину болей, а лишь уменьшают их интенсивность;
4. Жаропонижающие не позволяют доктору увидеть реальную клиническую картину и определить характер болезни, что усложняет назначение правильного лечения.

При отите как у взрослых, так и у детей, температуру тела понижать не следует – гораздо правильнее будет помогать естественным силам организма бороться с инфекцией, препятствуя дальнейшему ее распространению. Это можно сделать при помощи антибиотиков широкого спектра действия.

Использование жаропонижающих средств может быть оправдано только в комплексном их применении с антибактериальной терапией и только в следующих ситуациях:

1. Если температура у взрослого превышает 38,5 °С;
2. При температуре у ребенка больше, чем 39 °С;
3. У детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, невротическими расстройствами и прочими патологиями подобного рода.

Важность антибиотикотерапии заключается в том, что правильно подобранные препараты и своевременно начатое лечение помогают организму справиться с ушным воспалением и без жаропонижающих средств.

Отит, протекающий без температуры – бывает ли так?

Бывает и такое, что отит возникает и развивается, но температура тела при этом остается в пределах нормы. Это довольно частое явление при наружном отите. Данная форма воспаления имеет несколько другие отличительные черты – человек ощущает жжение, боль и зуд в области наружного уха.

Это объясняется тем что в фурункулах и гнойниках скапливается гнойное содержимое, там же размножаются болезнетворные микроорганизмы и инфекции. Через некоторое время созревшие новообразования прорывают, и гнойные массы выделяются наружу через слуховые каналы.

Следует заметить, что отит, не сопровождающийся повышением температуры, чаще случается у взрослых, чем у детей. Его могут спровоцировать следующие факторы:

• Воздействие на ушной проход посторонними предметами и последующее повреждение его тканей;
• Очищение ушей при помощи косметических палочек, которые становятся частой причиной серных пробок;
• Попадание воды в ушной проход во время купания в водоемах, плавания в бассейне или обычных банных процедур;
• Применение в качестве капель для ушей спиртовых настоек без консультации с врачом;
• Излишне тщательная гигиена ушных проходов.

В лечении отита без температуры чаще всего применяется выжидательная техника. Дело в том, что с подобного рода заболеваниями крепкий организм может справиться самостоятельно.

Как указывает статистика, большинство людей очень пугает повышение температуры тела при отите. Большая часть из них, а именно 90% принимают противотемпературные препараты уже тогда, когда шкала термометра показывает 38 °C .

Такой подход абсолютно неверный, а использование жаропонижающих в таком случае может только навредить вашему здоровью.

Наиболее правильным решением в такой ситуации будет обращение к врачу за получением дальнейших рекомендаций. Особенно это касается тех случаев, когда вместе с температурой появляется боль или любые выделения из ушей.

Температура при отите у ребенка: причины, методы лечения

Автор Лев Андреевич Просмотров 44 Опубликовано 21.10.2019

Отит представляет собой воспалительный процесс в среднем ухе. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом. Пациент испытывает невыносимую боль, которая имеет мерцательный характер. Важно знать, как проявляется этот патологический процесс у маленьких детей.

При появлении воспалительной реакции в районе ушей ребёнок часто крутит головой и всё время пытается лечь на больное место. Что же касается температуры, то в зависимости от скорости течения патологического изменения она может повышаться или оставаться в норме.

Почему поднимается температура при отите?

Спровоцировать воспаление в районе среднего уха у взрослого и ребенка может обычный насморк. В составе слизи присутствует болезнетворная микрофлора, которая сопровождается формированием гнойного содержимого в носовых пазухах. Они напрямую связаны с евстахиевой трубой.

Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям. Бактерии и вирусы перемещаются во внутреннее ухо. Неправильно подобранное лечение может стать причиной потери слуховой активности.

Важно знать, почему при отите отмечают появление гипотермии. Данное явление предназначено для выполнения следующих задач:

• Повышение температуры тела даёт человеку своеобразный сигнал об серьезной опасности. Как правило, подобная симптоматика сопровождается общим недомоганием, боль в ушном проходе и увеличение лимфатических узлов;
• При гипотермии вырабатываются интерфероны в огромном количестве. В нашем организме они выступают в качестве защитников. Эти клетки сокращают скорость синтезирования вирусной инфекции. Вследствие этого удаётся предотвратить дальнейшее размножение болезнетворной микрофлоры. Интерфероны способны защищать наш организм до температуры 38 градусов. Именно поэтому использовать жаропонижающие средства запрещено. Если пренебрегать данным требованием, то увеличивается риск плохого формирования иммунитета к данной патологии в будущем;
• Резкое повышение температуры тела помогает быстро снизить жизнеспособность бактерий. Научно доказано, что патогенная микрофлора имеет высокую скорость размножения при температурном режиме до 37,5 градусов. После этого предела микробы и вирусы быстро погибают.

Внимание! За повышение температурного режима отвечает гипоталамус. Этот небольшой участок в мозговом центре регулирует состояние кровяной массы. При попадании вирусов и бактерий он подает сигнал в щитовидный отдел. В результате человеческий организм пытается самостоятельно предотвратить размножение инородных тел при помощи гипотермии.

В свою очередь отит делится на несколько видов:

• Наружный. Воспаление происходит в верхних частях среднего уха;
• Средний. Патогенная микрофлора сопровождается быстрым повышением температуры тела. Малыш становится капризным и жалуется на заложенность в ушном проходе. При осмотре не наблюдается гнилостного содержимого;
• Внутренний. Инфекция активизируется после неудачного лечения. Этот вид отита является свидетельством осложнений после перенесённого заболевания. Ребёнок страдает от интоксикации организма, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Сколько держится температура при отите?

Каждый детский организм отличается своей индивидуальностью. В среднем гипотермия проявляется в течение 3-5 дней с момента постановки диагноза. Если в это время не начать медикаментозное и терапевтическое лечение, то подобная симптоматика может стать причиной заражения крови и полной потери слуха у ребенка.

Температурная лихорадка напрямую зависит от нескольких факторов:

• От способности иммунитета самостоятельно противостоять атаке микробов и вирусов. Если у ребёнка стойкая иммунная защита, то гипотермия сможет продержаться в течение 3 дней с момента заражения. В случае, когда естественная защита даёт сбой, то температура при отите увеличивается;
• Возрастная группа. Если малыш предрасположен к хроническому отиту, то число заражений может достигать до 4 за один год. Подобное явление указывает на неправильное анатомическое строение евстахиевой трубы. Как правило, в этом случае она намного короче. Заболевание протекает с ярко выраженной интоксикацией. В среднем температура при отите достигает уровня 39 градусов и держится в течение 7 дней;
• Если у малыша констатируют гнойный отит, то лихорадка длится до 8 дней. Понизить такую гипотермию самостоятельно практически невозможно.

При появлении первоначальной симптоматики, которая заключается в виде стреляющей боли в ухе, необходимо срочно обратиться к опытному врачу-ЛОРу. Специалист подберет правильное медикаментозное лечение, которое позволит предотвратить серьезные осложнения.

Как сбивать температуру при отите

Если у ребенка или взрослого поставили диагноз отит, то принимать решение на использование жаропонижающих средств должен лечащий врач. При приёме лекарственного препарата необходимо соблюдать дозировку. При пренебрежении данных требований увеличивается риск появления побочных эффектов при передозировках действующим веществом.

У взрослых

Если у больного констатируют резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, то подобная симптоматика указывает на наличие гнойного отита. В этом случае лечение требует использование антибиотиков, которые помогут уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить дальнейшее размножение по кровеносной системе.

Жаропонижающие средства позволяют сократить риски появления фебрильных судорог. Использование жаропонижающего средства поможет нормализовать общее состояние и снимет интоксикацию организма.

У детей

Гипотермия оказывать негативное влияние на сердечную деятельность. В зоне риска находятся младенцы и маленькие дети в возрасте до 7 лет. Длительное повышение температурного режима сопровождается заболеванием — миокардитом.

Сердечная мышца не способна самостоятельно перекачивать поток кровяной массы. Вследствие этого у больного констатируют гипоксию.

Важно знать, в каком случае необходимо использовать жаропонижающее средство для младенцев и дошкольников. В медицине выделяет ряд критериев, которые требуют незамедлительного снижения температуры тела:

• Отметка на градуснике превысила пределов 38 градусов;
• Больной испытывает лихорадочный синдром. В руках и ногах появляется дрожь. При контакте с ярким светом малыша тошнит;
• Хронические заболевания сердца. Использование жаропонижающих препаратов поможет предотвратить дальнейшие серьезные осложнения.

Внимание! Если родителям не удаётся самостоятельно понизить температуру тела ребёнка с использованием лекарств из домашней аптечки, то нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Помните, чтобы длительная гипертермия может стать причиной появления сильных судорог.

Чего лучше избежать в лечении?

В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Подобные действия могут привести к необратимым последствиям и стать причиной полной глухоты. Рассмотрим, что необходимо исключить в процессе лечения заболевания.

Предотвратить развитие осложнения помогут следующие действия:

• Не превышайте дозировку жаропонижающего средства и антибиотиков. В дальнейшем это приведет к побочным явлениям и сильной передозировке;
• Запрещено использовать согревающие компрессы. Они могут спровоцировать быстрое распространение вирусной инфекции по кровотоку;
• Во время гипотермии не стоит купать ребёнка. Переохлаждение может усугубить ситуацию;
• Запрещено использовать ватные палочки для чистки ушей. Для этого разработаны специальные приспособления с ограничителями. Они предотвращают глубокое проникновение, которое приводит к образованию серных пробок;
• В период заболевания запрещено пить слишком горячие напитки. Дело в том, что они как согревающие компрессы способствуют быстрому распространению инфекции и бактерий по лимфатической и кровеносной системе организма;
• Самостоятельное использование антибиотиков. Неправильно подобранная доза активного вещества не окажет желаемого эффекта. Она может стать причиной сильного отравления организма и провоцировать разрушение клеток печени;
• Проводить массаж. Физическое воздействие на поврежденное место усиливает кровоток и провоцирует размножение вирусов;
• Гнойное содержимое внутри прохода не стоит удалять самостоятельно. Подобная манипуляция приведёт к новым осложнениям в виде травмы и дискомфорта.

Какие бывают осложнения при температуре?

Длительная гипотермия сопровождается рядом недостатков для человеческого организма. Самыми опасными считаются:

• Развитие фебрильных судорог. Подобное явление проявляется в том случае, когда температура повышается до 40 градусов. Самочувствие больного сопровождается бредом и галлюцинациями;
• Сильная нагрузка на сердечную деятельность. В процессе повышение температурного режима сердце начинает работать в два раза быстрее. В первую очередь страдает миокарда. Клапаны не успевают пропускать кровеносную массу и насытить её кислородом. В результате появляются изменения цвета кожного покрова, одышка и тахикардия;
• Нагрузка на нервную и пищеварительную систему. Ребёнок становится агрессивным или наоборот пассивным. У многих пациентов на фоне повышенной температуры отмечает появление диареи;
• Резко возрастает пульс до 15 ударов в одну минуту;
• Сокращается количество внутренней секреции. В результате у пациента пересыхает во рту, снижается аппетит и количество желудочного сока;
• Кровь плохо насыщается кислородом из-за недостатка глубины вдоха.

Если у малыша начинается гипотермия, что необходимо как можно раньше начинать лечебные мероприятия. Детский организм в большинстве случаев не способен самостоятельно справиться с данным заболеванием.

Средний и внутренний отит может стать причиной полной потери слуховой деятельности. Восстановить данную функцию смогут высококвалифицированные специалисты путем хирургического вмешательства.

Для предотвращения серьезных последствий рекомендуется обращаться к ЛОРу при первоначальной симптоматике заболевания.

Температура при отите

А А А

Повышение температуры большинством рассматривается как плохой признак. Более 90% людей используют жаропонижающие средства при температуре до 38°C. Это абсолютно неверный подход к своему здоровью и здоровью своих близких.

О чем говорит повышенная температура?

Температура тела – базовый физиологический параметр, определяемый скоростью обменных процессов. Ускорение обмена приводит к повышению температуры.

Когда у нас повышается (или понижается) температура, то это происходит не спонтанно. Небольшой отдел мозга – гипоталамус – получает данные о химическом составе и термическом состоянии крови, сигналы от других мозговых отделов, интегрирует полученную информацию и в случае необходимости, используя специальные трансмиттеры, отдает команды к изменению температуры тела.

Гипоталамус при помощи гипофиза и щитовидной железы повышает температуру тела, если в крови обнаруживаются чужие биологические ферменты, продукты их распада или большое количество антимикробных агентов организма. Эта реакция носит защитный характер и имеет своими целями:

• Уменьшение репродуктивной функции болезнетворных микробов, попавших в организм, путем повышения температуры окружающей их среды.
• Стимулирование выработки собственного интерферона, который препятствует синтезу вирусного белка.

В результате повышения температуры усиливается иммунный ответ организма на инфекцию или воспаление. С этой точки зрения повышенная температура – это хороший признак того, что организм мобилизовался на борьбу с болезнью.

Прием жаропонижающих уменьшает естественное сопротивление организма.

Температура при отите у ребенка

Способность к терморегуляции у ребенка находится в процессе развития: еще не до конца сформировался мозг, не отлажено взаимодействие систем. Поэтому температурные колебания у детей происходят в более широких пределах. Например, при отите у детей температура может резко поднимать до 39 °C и без приема лекарств держаться 3-4 дня.

Вторым фактором, влияющим на детский отит с температурой, является небольшая длина евстахиевых трубочек, соединяющих ухо с носоглоткой. При воспалительном процессе в горле, ротовой области, носу и носовых пазухах микробы успешнее преодолевают расстояние до среднего уха ребенка. С ростом ребенка евстахиева трубочка будет удлиняться, что усложнит путь миграции для микробов. Поэтому отит среднего уха редко бывает у взрослых и часто – у детей.

Воспаление среднего отдела уха всегда является осложнением другого воспалительного процесса или последствием его недолечения. Какое-то время оно может протекать бессимптомно. Часто боль в ухе, иррадирующая в другие области головы, может предшествовать острой форме отита среднего уха у ребенка с резким повышением температуры. Дополнительная симптоматика:

• Головокружение
• Ошибки слухового восприятия: жужжание, писк и др.
• Потеря слуха
• Проблема с удерживанием равновесия и координацией

Этот вид отита не бывает у ребенка без температуры: воспалительный процесс происходит в относительно защищенной области, и его наличие угрожает не только функции слуха, но и головному мозгу.

Сколько держится температура при отите?

Температура при острой форме отита будет держаться столько, сколько необходимо для подавления размножения микробов и для мобилизации защитных сил организма. Когда гипоталамус сочтет, что опасность миновала, он отдаст команду снизить температуру тела.

Медики не рекомендуют использовать жаропонижающие средства при болях в ухе.

1. Жаропонижающие не позволяют бороться с воспалением собственными силами. Они нарушают терморегуляцию и естественную реакцию на чужеродные белки.
2. Жаропонижающие не борются с причиной заболевания: лишь уменьшают внешнюю симптоматику.
3. Жаропонижающие мешают адекватно оценивать течение болезни и своевременно применять противомикробные препараты.

При отите (включая отит у детей) следует не снижать температуру, сколько бы она не держалась, а помогать организму бороться с уничтожением размножающейся инфекции, используя антибиотики (например, ципрофлоксацин).

Противотемпературные средства могут применяться только в комплексе с антибиотиками для облегчения общего состояния:

• У взрослых при температуре выше 38,5 °С.
• У детей при температуре выше 39 °С.
• У детей с патологиями сердца, обмена веществ, неврологическими и другими патологиями при температуре выше 38 °С.

При своевременной антибиотической терапии жаропонижающие не потребуются, и организм сам справится с отитом среднего уха.

Может ли быть отит без температуры?

Отит наружного уха, возникающий в результате повреждения кожного покрова слухового прохода, как правило, протекает без температуры. На месте повреждений инфекционные агенты изолируются в виде гнойников и фурункулов, в которых, размножаясь, повышают давление на окружающее ткани, приводя к ощущению боли, жжения, к зуду в наружном ухе. Со временем фурункулы разрываются, и гнойное содержимое выходит через слуховой проход наружу.

Отит без температуры у взрослого случается чаще, чем у ребенка. К такому отиту ведут:

• Механическое повреждение ушного прохода (например, тонким предметом)
• Гигиенические процедуры с использование ватных палочек, которые утрамбовывают серные отложения
• Частое попадание жидкости в слуховой проход (не только воды, но и, например, лечебных спиртовых капель, агрессивных растительных настоек)
• Чрезмерное вымывание ушной серы

Отит, не сопровождающийся температурой, может проходить за счет собственных сил организма без медикаментозного лечения.

сколько дней держится, как и чем лечить

Температура при отите у ребенка свидетельствует о развитии воспалительного процесса, поэтому лечение необходимо начинать на раннем этапе болезни.

Отит: этиология

Воспалительные процессы в ухе возникают у взрослого человека или ребенка по следующим причинам:

1. Осложнение, возникшее в результате прогрессирования другого заболевания. В это время организм ослаблен и не может справиться с инфекцией, которая при несвоевременном лечении распространяется на ушной проход.
2. При купании в естественных и искусственных водоемах, низкой температуре воды и ветре происходит переохлаждение организма, приводящее к появлению воспаления.
3. Проникновение паразитирующих бактерий из-за кашля, чихания, неправильного сморкания или нарушения правил личной гигиены приводит к развитию болезни.

Интенсивность и частота проявлений заболевания у пациента зависят от стадии развития патологии. На начальном этапе наблюдается боль в ухе, которая постепенно переходит на другие области головы. Часто это явление сопровождается заложенностью уха и одной ноздри, а также повышенной температурой. Симптоматика ухудшается к вечеру.

Младенцы страдают болезнью из-за строения органа слуха. Евстахиева труба располагается близко к глотке, поэтому микробы без проблем попадают в ухо. Ребенок до 1 года большую часть времени находится в горизонтальном положении, и это способствует перетеканию слизи в евстахиеву трубу, вызывая воспаление. По мере того как дети растут, трубка становится более длинной и узкой и оказывается под углом к глотке. По этой причине слизь практически не проникает в ухо.

Если не начать лечение вовремя, то патология переходит в острую форму, когда возникают стреляющие боли, резко повышается температура и образуется гной. Чтобы заболевание не стало хроническим, лечебные мероприятия должны проходить под наблюдением специалиста.

Почему возникает температура у ребенка

Повышение температуры свидетельствует о проникновении болезнетворных микроорганизмов в слуховое отверстие. Подобная симптоматика указывает на то, что защитные силы организма активизировались для борьбы с вирусом.

Для ликвидации очага поражения иммунитет задействует разные биохимические и физиологические процессы, к которым относят усиленную теплопродукцию. Чтобы быстрее справиться с заболеванием, необходимо знать, какая температура способствует сокращению количества бактерий. Большинство патогенных микробов теряет свою активность или погибает при 38 °C.

При гипертермии в организме начинается синтез собственных интерферонов, представляющих собой белковые вещества. Они защищают клетки от попадания инфекции и препятствуют ее распространению. Признаком наличия заболевания является перегрев тела, о чем свидетельствуют высокие показатели температуры. Они бывают разные. Гипертермия ускоряет обменные процессы в организме, способствующие быстрому выздоровлению.

Когда ее необходимо сбивать

Гипертермия при остром отите может наблюдаться в течение 7 дней, но не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, когда температура повышается незначительно, и боли практически нет. Медикаменты не следует использовать по следующим причинам:

• ухудшается выработка интерферона;
• нарушается естественная терморегуляция;
• лекарство за короткие сроки избавляет от жара и мешает организму самостоятельно бороться с инфекцией;
• жаропонижающие средства не воздействуют на источник заболевания;
• медикаменты не дают возможности оценить эффективность лечебных мероприятий и степень тяжести патологии.

Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру тела, то средства, сбивающие жар, необходимо давать при 39 °C и более. Это правило не распространяется на детей до 3 лет и тех, у кого имеются хронические заболевания и склонность к возникновению судорог.

Сколько держится

Появление гипертермии указывает на активизацию иммунитета. Высокие показатели наблюдаются, пока длится борьба с возбудителем инфекции. При подавлении чужеродного раздражителя гипоталамус подает сигнал, нормализующий термический показатель. Процесс может длиться долго. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии. В среднем температура держится 3-7 дней.

В каких случаях температура говорит об осложнениях

О появлении осложнений свидетельствует ряд характерных признаков. К тревожным сигналам относят:

• ухудшение состояния ребенка при гипертермии от 37 градусов и выше;
• сильную боль в ухе;
• высокую температуру тела, которая не проходит после 7 дней интенсивного лечения;
• обильное выделение гнойных масс.

В подобных случаях следует немедленно обратиться к врачу. Иначе через несколько недель может развиться паралич лицевого нерва, менингит, глухота, инфицирование костной ткани, абсцесс мозга или расплавление ткани в барабанной перепонке.

Критические показатели на градуснике наблюдаются при развитии воспаления оболочек мозга. При этом болит голова и нарушается сознание. При параличе постепенно обездвиживается та часть лица, где возник отит. Человек со временем теряет способность нормально разговаривать, жевать, закрывать глаза и улыбаться.

Может ли быть отит без температуры

Воспаление уха у взрослого и ребенка может протекать без наличия повышенной температуры тела, несмотря на то, что основным отличием заболевания являются жар и болезненные ощущения в области уха. Если отсутствует повышенная температура, о развитии болезни свидетельствуют:

• обильные выделения серы из слухового прохода;
• ухудшение слуха;
• припухлость ушной раковины;
• покраснение в слуховом проходе.

Развитие патологии может происходить без температуры и прочих симптомов. В большинстве случаев явление наблюдается после ОРВИ и сопровождается насморком.

Как лечить отит

Лечебные мероприятия начинают проводить после обнаружения первых признаков развития заболевания. При высокой температуре нельзя принимать ванну. Больной должен употреблять много жидкости на протяжении всего курса терапии.

При этом необходимо соблюдать постельный режим и воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

Для избавления от насморка используют сосудосуживающие капли, к которым относятся «Отривин» и «Називин» 0,01%. При необходимости удаляют слизь из носа, используя резиновую грушу с мягким наконечником. Для разжижения отделяемого применяют солевой раствор — по 2-3 капли в каждую ноздрю.

На начальной стадии болезни для устранения болезненных ощущений назначают «Парацетамол». Обезболивающими свойствами обладают капли для ушей, среди которых «Отипакс» и «Отинум». Средство используют 2-3 раза в сутки по 3-4 капли. После попадания лекарства в пораженный орган вставляют небольшой кусочек ваты и наклоняют голову в противоположную сторону на некоторое время.

Препарат разрешено использовать в случаях, когда отсутствуют повреждения барабанной перепонки. Если присутствуют гнойные выделения из уха, то от использования ушных капель необходимо отказаться. Кроме того, для лечения применяют согревающие компрессы.

В домашних условиях можно ввести вату, смоченную в борном спирте, в ухо. Средство можно заменить вазелиновым маслом или водкой, которые предварительно следует подогреть до температуры тела. Эффективным является согревающий компресс вокруг уха. Для этого берут 3-4 марлевые салфетки, складывают их и прорезают в середине отверстие, подходящее по размеру к ушной раковине.

Марлю смачивают в камфорном спирте или масле таким образом, чтобы жидкость не сочилась. При необходимости салфетки слегка отжимают. При использовании спирта его разбавляют таким же количеством воды. Компресс прикладывают к уху, сверху помещают полиэтиленовую пленку и вату и фиксируют с помощью платка.

Процедуру проводят 2 раза в сутки: днем на 2-3 часа и на всю ночь. При повышенной температуре тела запрещается применять этот тип лечения. Терапию антибиотиками назначают детям до 2 лет при бактериальной инфекции, сниженной иммунной защите и тяжелой форме заболевания. Ребенку старше 2 лет при отсутствии выраженной симптоматики назначают прием антибактериальных средств.

Если в течение суток не наблюдается положительных изменений, то рекомендуется назначение антибиотиков. От гнойного отита в острой форме используют «Амоксиклав» или «Амоксициллин» в дозировке, указанной в инструкции. Если средний отит возникает впервые или ребенок не получил лечения антибиотиками в прошлый раз, рекомендуется применять «Амоксициллин» или «Флемоксин Солютаб».

Курс лечения острого заболевания составляет от 5 до 10 дней. Для нормализации температуры тела используют жаропонижающие средства. Любые действия для ликвидации патологии необходимо совершать после консультации со специалистом.

Что противопоказано делать

После постановки диагноза или при наличии признаков развития патологии запрещено:

• греть ухо применением любых средств и методов;
• высмаркиваться одновременно обеими ноздрями;
• закапывать в уши спиртовые настойки;
• протыкать гнойники;
• давать антибактериальные препараты и медикаменты для снижения температуры без назначения доктора;
• удалять гной ватной палочкой или иным предметом;
• использовать согревающие компрессы при повышенной температуре тела.

При соблюдении всех правил можно избежать возникновения осложнений и прогрессирования заболевания. Срочные меры принимают в критической ситуации. В остальных случаях лечение обязательно назначает врач после проведения обследования.

Сравнение измерений температуры в подмышечной впадине и барабанной полости у детей с диагнозом «острый средний отит»

Общие сведения . Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование.Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результаты . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было. По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8%. Заключение .Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активной инфекции показало, что барабанная температура в инфицированных ушах выше. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, приблизительно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСАО) — распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; У 90% детей до двухлетнего возраста наблюдается хотя бы один приступ [1].Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро появляются боли в ушах. Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями во сне или поведении ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела — рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки — простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6].Эти преимущества сделали его применением в первую очередь среди педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в педиатрических отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру. Исследования показывают, что измерение барабанной полости не уступает подмышечной термометрии [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения температуры барабанной перепонки у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения барабанной температуры.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике материнских и детских болезней Zeynep Kamil; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицины, дата: 19.07.2013; номер разрешения: 72), а информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи были включены с августа 2013 г. по февраль 2014 г. Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке каждого пациента в обоих ушах.Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с ОСА (однозначного соответствия между группами не было), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; выпячивание барабанной перепонки от умеренного до сильного или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4].Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечные и барабанные перепонки выше 37,2 ° C и 38 ° C считались сильной лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с АОМ, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения — одна секунда.Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе. Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и Braun Digital Thermometer PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения барабанной и подмышечной впадин соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие воска в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнение (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом было выполнено с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнение с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов составлял от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = годы). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми (). В группе AOM наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет чаще была лихорадка, а у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе АОМ, независимо от инфицированного участка, была выше температуры правого и левого уха контрольной группы (). У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных, в среднем на уровне ° C (Таблица 1). Средние значения барабанной перепонки правого и левого уха в контрольной группе составляли и соответственно. Статистической разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было ().

По сравнению с подмышечной температурой чувствительность барабанная температура в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8% (таблица 2).

4. Обсуждение

Измерение температуры — один из важнейших показателей в педиатрической практике. Барабанная и подмышечная области являются приемлемыми и неинвазивными областями.Барабанная перепонка считается одним из наиболее надежных участков для определения внутренней температуры [15]. Его безопасность не ясна для пациентов с АОМ. В этом исследовании мы обнаружили более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах по сравнению с нормальными ушами тех же пациентов со средним значением ° C.

Температура тела различается в зависимости от времени дня, места измерения и используемой техники; не существует единого золотого стандарта для измерения. Инвазивные методы, которые можно использовать в отделениях интенсивной терапии, не подходят для повседневного клинического использования.Многие исследования ищут ответ о влиянии патологии уха на результаты тимпанальной термометрии [9–13]. Результаты трудно сравнивать с разными группами пациентов и разными диагнозами. Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ также имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Некоторые авторы сообщили о более высоких температурах барабанной перепонки у пациентов с АОМ (9–11), в то время как другие не сообщили о каких-либо существенных различиях (12, 13).

Исследования с более высокой температурой в инфицированном ухе по сравнению с нормальной температурой уха у пациентов с ОСА, аналогичные нашему исследованию, показали разницу в диапазоне 0.1–0,6 ° C [9–11]. В исследовании с участием 67 детей с гнойным АОМ температура в инфицированном ухе в среднем составляла 0,38 ° F [9]. В том же исследовании не было обнаружено разницы в температуре у 17 детей с негнойным АОМ [9]. Это различие могло быть вызвано как размером выборки, так и другим диагнозом; размера выборки 17, вероятно, было недостаточно для демонстрации значимости. Также сравнения барабанной температуры с ректальной или оральной температурами существенно не различались [9].У 108 пациентов с односторонним АОМ у инфицированных ушей была более высокая барабанная температура, чем у неинфицированных ушей со средним значением ° F (° C) [10]. Однако аналогичная разница между правым и левым ухом была отмечена и у пациентов без АОМ. Температура барабанной перепонки у пациентов с АОМ была не выше, чем у пациентов без АОМ; также воск не оказывал значительного влияния на барабанную температуру [10]. Эталонные температуры были получены оральным или ректальным путем. Чувствительность (45,4%), специфичность (17.4%), точность (24,3%), положительная прогностическая ценность (15,1%) и отрицательная прогностическая ценность (49,6%) для барабанной температуры при диагностике АОМ были менее 50% [10]. Чемберлен и др. обследовали 184 ребенка в педиатрическом отделении неотложной помощи, и при сравнении пациентов с АОМ было обнаружено повышение барабанной температуры примерно на 0,1 ° C () [11]. Авторы сравнили барабанную температуру с оральной или ректальной температурой в зависимости от возраста ребенка. Исследования различаются размером выборки, возрастными группами пациентов, пациентами из амбулаторных клиник или клиник неотложной помощи и различными диагностическими критериями для АОМ, которые могут повлиять на результаты исследований и в рамках сравнения пациентов.Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, приблизительно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Во многих исследованиях проводился поиск взаимосвязи между барабанной и ректальной, оральной или подмышечной температурами при патологиях уха. Семьдесят пять детей с АОМ сравнивались со 176 неинфицированными детьми на основании температуры слухового прохода и прямой кишки. Хотя температура была выше в группе отита, температура слухового прохода не различалась между инфицированными и неинфицированными ушами [16].Сравнение барабанной и подмышечной температур у 90 детей с экссудативным средним отитом и 20 отологически здоровых детей выявило более высокую разницу температур между барабанной и подмышечной температурами у инфицированных детей, чем у здоровых детей [17]. Результаты нашего исследования показали более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах в комплексной контрольной группе. Muma et al. обследовано 224 пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи; средний отит не повлиял на сравнение измерений ректальных, подмышечных и барабанных перепонок [12].Девяносто пять детей, страдающих отитом с выпотом, были обследованы до операции с помощью подмышечных и транстимпанальных измерений [13]. Авторы сообщили об отсутствии разницы между температурой тела транстимпанального и подмышечного путей при наличии выпота [13]. В наше исследование были включены дети с инфекциями, острыми клиническими признаками или лихорадкой из отделения неотложной помощи и поликлиник. Очевидно, что дети с инфекцией или лихорадкой не будут оперированы, а плановая общая анестезия будет отложена.

Исследователи изучали влияние патологий уха, от присутствия серы в наружном слуховом проходе до даже серьезной хирургической операции на ухе, на барабанную температуру. Не было обнаружено, что операция на малом ухе влияет на барабанную температуру [18]. Робб, Шахаб и Манделл и др. исследовали детей до операции без симптомов или признаков инфекции [13, 18]. Это может быть основной причиной разных результатов исследований.

García Callejo et al. изучили влияние различных результатов отоскопии на барабанную температуру [19].Группы исследования включали окклюзию уха воском, острый наружный отит, негнойный АОМ, неактивную центральную барабанную перфорацию, транстимпанальный дренаж, уши, прооперированные с антротомией на чердаке или радикальной мастоидэктомией, и здоровую нормальную отоскопию. Острый наружный отит повысил барабанную температуру в среднем на 0,36 ° C; присутствие серы снизилось в среднем на 0,62 ° C; негнойный средний отит, жидкость в ухе, перфорация барабанной полости и вентиляционные трубки не повлияли на результаты [19]. Они изучали только негнойный АОМ; в исследуемой группе не было АОМ, но авторы ясно показали, как на барабанные измерения влияют различные отологические патологии.

В качестве ограничения инфракрасные термометры могут неточно измерять точную температуру [20]. Существуют исследования, предлагающие использовать измерения с помощью барабанного домашнего термометра в качестве метода скрининга, но не для принятия решений [8]. Кроме того, более надежным было бы сравнение измерений барабанной полости с золотым стандартом измерения температуры вместо подмышечных.

Литература поддерживает связь между более высокой барабанной температурой у детей с АОМ во время активной инфекции.Надежно ли использовать барабанную температуру при АОМ и помогают ли эти результаты в диагностике ушных инфекций или в диагностике, особенно у маленьких детей, у которых нет локализирующего признака, — это вопросы, на которые еще предстоит ответить.

В этом исследовании инфицированные уши имели температуру примерно на 0,5 ° C выше, чем нормальные уши, а температура барабанной перепонки имела чувствительность 91,7% от лихорадки по сравнению с подмышечной температурой. Мы предполагаем, что эта разница между измерениями может помочь в диагностике АОМ у детей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Тимпанометрия — американский семейный врач

ЭДВАРД ОНУСКО, доктор медицины, Мемориальная больница Клинтона, Уилмингтон, Огайо

Am Fam Physician. , 1 ноября 2004 г .; 70 (9): 1713-1720.

Тимпанометрия предоставляет полезную количественную информацию о наличии жидкости в среднем ухе, подвижности системы среднего уха и объеме слухового прохода. Его использование рекомендуется в сочетании с более качественной информацией (например, анамнез, внешний вид и подвижность барабанной перепонки) при оценке среднего отита с выпотом и, в меньшей степени, при остром среднем отите.Он также может предоставить полезную информацию о проходимости тимпаностомических трубок. Тимпанометрия ненадежна у младенцев младше семи месяцев из-за высокой податливости слуховых проходов младенцев. Записи тимпанограммы подразделяются на тип A (нормальный), тип B (плоский, явно ненормальный) и тип C (указывающий на значительно отрицательное давление в среднем ухе, что может свидетельствовать о патологии). Согласно рекомендациям Агентства по исследованиям и качеству в отношении среднего отита с выпотом, положительная прогностическая ценность аномальной тимпанограммы (плоской, тип B) составляет от 49 до 99 процентов.Кривая типа C может быть полезна при корреляции с другими результатами, но сама по себе она является неточной оценкой давления в среднем ухе и не имеет высокой чувствительности или специфичности для заболеваний среднего уха.

Средний отит с выпотом (OME) определяется как жидкость в среднем ухе без признаков или симптомов инфекции уха.1 Острый средний отит (AOM) определяется как наличие выпота в среднем ухе в сочетании с недавним внезапным началом один или несколько признаков или симптомов воспаления среднего уха.2 АОМ является наиболее часто диагностируемым заболеванием у детей, и в результате его лечения ежегодно в США выписывается более 20 миллионов антибиотиков.3,4 Часто АОМ ставится под завышенный диагноз 5,6, и неспособность дифференцировать АОМ от ОМЕ может быть причиной наиболее частая причина ненужного назначения антибиотиков3. Многочисленные исследования показали, что некоторые физические данные, обычно используемые для прогнозирования АОМ, такие как покраснение или ретракция барабанной перепонки, имеют низкую чувствительность и специфичность.7–9 Определения АОМ и ОМЕ требуют выявления наличие выпота в среднем ухе.1,2,10

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций

Сила рекомендаций

Ручной тимпанометр — это устройство, которое предоставляет количественную информацию о функциях структур и наличии жидкости в среднем ухе.Графическое отображение этих данных — тимпанограмма. Перед тимпанометрией следует выполнить пневматическое отоскопическое исследование барабанной перепонки.6 Использование пневматической отоскопии с тимпанометрией повышает точность диагноза, поскольку можно визуализировать многие аномалии барабанной перепонки и слухового прохода, которые могут быть причиной аномального следа. Определение наличия закупоривающей серы в канале, перфорации или вентиляционных трубок в барабанной перепонке, а также характеристик барабанной перепонки (например,g., цвет, подвижность, положение, полупрозрачность) полезны для корреляции результатов тимпанометрии с клиническим заболеванием.8,11,12 При сравнении любого теста по отдельности пневматическая отоскопия имеет лучшую чувствительность и специфичность, чем тимпанометрия для диагностики ОМЕ1. два теста могут дополнять друг друга, потому что пневматическая отоскопия обеспечивает качественную оценку подвижности барабанной перепонки (т. е. движется ли барабанная перепонка при инсуффляции?), а тимпанометрия дает более количественную информацию (например,g., числовые и графические данные о создаваемом положительном и отрицательном давлении, поглощении акустической энергии системой среднего уха, объеме слухового прохода) .11,13

Американская академия педиатрии (AAP) / Американская академия семейных врачей (AAFP) ) / В руководстве Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ) по OME рекомендуется, чтобы выполнение тимпанометрии было необязательным для подтверждения подозрения на OME.1,13 В руководстве говорится, что «точность пневматической отоскопии в повседневной клинической практике может быть ниже, чем показано в опубликовали результаты, потому что врачи имеют разную подготовку и опыт.Если диагноз ОМЕ не определен, тимпанометрию или акустическую рефлектометрию следует рассматривать как дополнение к пневматической отоскопии ». Институт усовершенствования клинической системы пришел к выводу, что тимпанометрия может быть полезной при установлении диагноза ОМЭ, но что обычно не требовалось для диагностики (или документирования разрешения) АОМ14. Руководства AAP / AAFP / AHRQ для АОМ требуют документации Выпот в среднем ухе для диагностики АОМ с помощью тимпанометрии, пневматической отоскопии, акустической рефлектометрии, тимпаноцентеза или визуализации жидкости в наружном слуховом проходе с перфорацией барабанной перепонки.2 Однако для OME и AOM пневматическая отоскопия рекомендуется в качестве основного инструмента диагностики выпота в среднем ухе.

В других руководствах рекомендуется использовать тимпанометрию для оценки функции среднего уха у младенцев с подозрением на нарушения слуха15, но не в качестве инструмента скрининга для периодических педиатрических осмотров.1,16,17 Тимпанометрия не является надежной у младенцев младше семи месяцев, потому что слуховые проходы младенцев очень хорошо соблюдают требования17,18. В клинической практике соблюдение практических рекомендаций по использованию пневматической отоскопии и тимпанометрии для диагностики ОМЕ является плохим.19

Эффективность

Семейные врачи могут использовать и интерпретировать тимпанограммы для более точного принятия клинических решений. 8,20,21 Успешность выполнения тимпанометрии (то есть возможность получить клинически полезное отслеживание тимпанограммы) составляет от 74 до 94 процентов. (по сравнению с показателем успеха от 85 до 91 процента для отоскопии) .22

В небольшом турецком исследовании, использующем подтверждение выпота в среднем ухе миринготомией в качестве золотого стандарта, тимпанометрия имела положительную прогностическую ценность и специфичность 96 и 92 процентов, соответственно; отрицательная прогностическая ценность и чувствительность по 96 процентов каждая; и 8% ложноположительных результатов при обнаружении наличия или отсутствия жидкости в среднем ухе в нормальных ушах.23 Однако прогностическая способность тимпанометрии была ниже, если отоскопическое исследование показало ретракцию или другие признаки излива, а миринготомия показала отсутствие жидкости в среднем ухе.

В рекомендациях AHRQ по OME 1994 года, которые мы подтвердили в 1997 году, положительная прогностическая ценность аномальной (определяемой как плоская запись типа B) тимпанограммы составляла от 49 до 99 процентов.13 AHRQ повторно изучил доказательства, касающиеся диагноз и естественная история OME и опубликовали свои результаты в мае 2002 года.24 Из восьми рассмотренных диагностических исследований (включая портативную тимпанометрию) в сводном заявлении рекомендуется пневматическая отоскопия в качестве предпочтительного теста (совокупная чувствительность 94 процента и специфичность 80 процентов). Другой анализ был проведен из пяти исследований с использованием портативной тимпанометрии и 31 исследования с использованием профессиональной тимпанометрии. Среди восьми диагностических методов профессиональная тимпанометрия (с использованием кривой B или C2 как отклонение от нормы) в сочетании с пневматической отоскопией обеспечивает наивысшую чувствительность — 93.8 процентов (95-процентный доверительный интервал [ДИ]: от 91,1 до 96,4 процента) по сравнению с миринготомией (таблица 1) 25. Диагностическим тестом с наивысшей специфичностью была профессиональная тимпанометрия (с использованием статической компенсированной акустической проводимости при 0,1) при 94,1 процента (95 процент ДИ: от 83,9 до 100 процентов). Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения сообщила, что чувствительность и специфичность тимпанометрии превышает 80 процентов при прогнозировании наличия жидкости в среднем ухе во время операции.16 Исследования, сочетающие тимпанометрию с клиническими признаками и симптомами, показали чувствительность 90 процентов и специфичность 75 процентов в диагностике ОМЕ.8

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Использование тимпанометра

Доступны портативные тимпанометры (похожие на стандартные отоскопы) и настольные инструменты. Зонд плотно вставляется в наружный слуховой проход. Генератор звуковых стимулов передает акустическую энергию в канал, в то время как вакуумный насос создает положительное и отрицательное давление в слуховой проход.Микрофон в инструменте обнаруживает возвращающуюся звуковую энергию. С помощью тимпанометра можно получить четыре полезных объективных данных (таблица 2). 26–28

Просмотр / печать таблицы

Данные, полученные с тимпанометра

Данные, полученные с тимпанометра

Интерпретация результатов

На рисунках 1 и 2 показаны различные записи тимпанограмм, основанные на вариациях исходных классификаций Лидена и Джергера.29 Средняя кривая на рисунке 1 соответствует нормальному уху. Кривая тимпанограммы имеет нормальную максимальную высоту, которая возникает при давлении, близком к нулю, и ширина кривой нормальная. Это называется трассировкой типа А. На этом рисунке объем слухового прохода в норме. На рисунке 1 также есть кривая, демонстрирующая высокую высоту пика, обозначенную как тип A _D .Высокий статический адмиттанс может быть результатом чрезмерно подвижной барабанной перепонки, вызванной расчленением костных структур среднего уха, или барабанной перепонки, которая зажила над перфорацией, но является более тонкой и эластичной, чем ожидалось.26 Самая нижняя кривая на рисунке 1 является Трассировка типа A _S , с уменьшенной высотой пика, записанная из среднего уха с некоторой фиксацией жидкости или слуховых косточек, которая частично снижает подвижность 30

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Тип A тимпанограмма.Тип A _D имеет большую высоту пика. Средняя кривая нормальная. Тип A _S имеет уменьшенную высоту пика.

Рисунок 1

Тимпанограмма типа А. Тип A _D имеет большую высоту пика. Средняя кривая нормальная. Тип A _S имеет уменьшенную высоту пика.

Рисунок 2A — это плоская трассировка или трасса типа B с низким статическим сопротивлением. Объем слухового прохода в норме. Наиболее частой причиной этого является снижение подвижности барабанной перепонки из-за жидкости в среднем ухе (OME).Другими причинами являются повышенная жесткость барабанной перепонки (из-за рубцевания), тимпаносклероз (образование плотной соединительной ткани вокруг слуховых косточек), холестеатома или опухоль среднего уха26,31. При оценке эффективности и клинической применимости тимпанометрии многие исследования учитывают только запись типа B определенно ненормальна.13

Рисунок 2

Различные тимпанограммы.

На рис. 2В изображена полностью плоская дорожка с небольшим объемом слухового прохода, указывающая на частичную окклюзию слухового прохода серой или неправильное размещение зонда.На рисунке 2C изображена кривая типа B с большим измеренным объемом. При наличии перфорации барабанной перепонки или открытой тимпаностомической трубки акустическая энергия также будет поглощаться воздухом в среднем ухе и, возможно, воздушными клетками сосцевидного отростка, что приводит к обнаружению более высокого, чем обычно, объема.32 Мастоидэктомия также увеличивает измеряемый объем. .

Рисунок 2D качественно находится где-то между предыдущими примерами — высота пика находится в пределах нормы, но тимпанограмма слишком широкая.Хотя сообщалось, что это открытие чувствительно к заболеванию среднего уха, когда статический допуск в норме, 33 большинство авторитетов не считают его наличие надежным диагностическим признаком патологии среднего уха. Это может произойти при приближающемся или проходящем ОМЕ или тимпаносклерозе.

Рисунок 2E (или запись типа C) демонстрирует сильно отрицательное давление в среднем ухе, что коррелирует с втянутой барабанной перепонкой. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей может нарушить вентиляционную функцию евстахиевой трубы.Развивается отрицательное давление в среднем ухе, и содержимое носоглотки аспирируется в среднее ухо, что приводит к АОМ.4,34 Этот тип кривой может указывать на переход между нормальным ухом и ухом, полным жидкости.35 Наличие крайне отрицательного пиковое давление барабанной перепонки, наблюдаемое во время инфекции верхних дыхательных путей без признаков АОМ, может быть значимым маркером повышенного риска развития АОМ.36 Кривая типа C может быть клинически полезной, если коррелирует с другими данными, но сама по себе является неточной оценкой среднего давление в ухе и не имеет высокой чувствительности или специфичности при заболеваниях среднего уха.17,37 Некоторые специалисты разделяют кривые C и различают кривые C1 (умеренно отрицательное давление) как нормальные, а кривые C2 (сильно отрицательное давление) как аномальные или неопределенные. 22

Рисунок 2F указывает на сильно положительное пиковое давление, соответствующее вздутию барабанной перепонки. что иногда происходит с AOM.

Тимпанометр может анализировать данные и выдавать сообщения об ошибках. «ЗАБЛОКИРОВАНО» (очень низкий эквивалентный объем слухового прохода) означает, что наконечник зонда вставлен неправильно или канал закупорен серой.«ОТКРЫТОЕ» (очень высокий эквивалентный объем слухового прохода) возникает из-за недостаточной герметичности наконечника зонда или иногда является вторичным по отношению к перфорации барабанной перепонки. «УТЕЧКА» указывает на то, что устройство не могло создавать желаемое давление в слуховом проходе из-за недостаточного уплотнения наконечника зонда.

Заключительные комментарии

Тимпанометр (портативный или настольный) — полезный и доступный диагностический инструмент для семейного врача (таблица 3). AOM и OME требуют документирования наличия выпота в среднем ухе, и оба состояния часто ошибочно диагностируются только на основании анамнеза и физического осмотра (за исключением пневматической отоскопии).Тимпанометрия может быть полезна при диагностике ОМЕ и АОМ (плоская кривая типа B с нормальным объемом слухового прохода), но обычно с ее помощью невозможно различить эти два состояния. АОМ также может вызывать положительное давление в среднем ухе (рис. 2F) или большой объем слухового прохода вследствие перфорации барабанной перепонки (рис. 2С). Обзор диагностических методов AHRQ 2002 пришел к выводу, что пневматическая отоскопия, выполняемая квалифицированным врачом (хотя уровень квалификации не был четко определен), имеет более оптимальное сочетание чувствительности и специфичности, чем тимпанометрия.Тем не менее, физикальное обследование, включая пневматическую отоскопию и тимпанометрию, может быть идеальным методом для документирования выпота в среднем ухе при АОМ и ОМЕ, хотя клиническая эффективность этого подхода не подтверждена. Тимпанометрия также может предоставить полезную информацию о положительном или отрицательном давлении в среднем ухе, чего не дает пневматическая отоскопия. Нет руководств, рекомендующих выполнение тимпанометрии всем пациентам с подозрением на АОМ или ОМЕ.

Просмотр / печать таблицы

Сравнение продуктов тимпанометров

Да

Портативный

Сравнение продукции тимпанометров

Да

Портативный