От пролежней препараты спрей: Спреи и другие средства для лечения пролежней

Спреи и другие средства для лечения пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней со следующей симптоматикой:

1. Начальная стадия, при которой на коже видны только красные пятна. Обычно они располагаются в области костей, которые сильнее всего давят на мягкие ткани. При переворачивании больного, надавливании или растирании поврежденного участка краснота не проходит.
2. На второй стадии происходит повреждение поверхности кожи. Эпидермис начинается шелушиться и местами отслаиваться. Образуются трещины, эрозии, затем — неглубокие влажные раны. Стойко держится краснота.
3. На третьей стадии пролежней процесс образования трофических язв прогрессирует. Некроз (омертвение) затрагивает подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань. Рана глубокая, с неровными «рваными» краями. На них образуются струпья, выделяется гной.
4. На четвертой и самой тяжелой стадии некроз проникает до основания мягких тканей, обнажает кости и сухожилия. Кровообращение в пораженной области полностью нарушено. Поверхность раны покрыта струпьями.

Задача родственников и персонала, ухаживающего за лежачим пациентом, — предупредить образование пролежней. В случае если на теле уже образовались красные пятна, — ни в коем случае не допустить, чтобы процесс перешел во вторую стадию и дальше.

На начальной стадии заболевания, сразу же после обнаружения красных пятен, необходимо убрать давление на пострадавшую область. Для этого больному каждые 2 часа следует менять положение тела. Под спину, плечи, ноги подкладывать сложенные в несколько слоев одеяла или специальные противопролежневые подушки.

В положении на боку пациента можно укладывать только под углом 30 градусов, чтобы не было сильного давления на тазовые кости. В преклонном возрасте они наиболее уязвимы из-за недостатка кальция в организме. Между коленями, под пятками, в других областях повышенного давления и трения обязательно использование специальных губчатых протекторов, которые устраняют сдавливание мягких тканей.

Для предупреждения развития процесса образования пролежней следует усилить соблюдение гигиены. Чаще купать, подмывать, менять белье лежачему больному. Во избежание сухости кожных покровов смазывать эпидермис увлажняющими кремами. Места стойкого покраснения обрабатывать противопролежневыми спреями и мазями.

Средства от пролежней: профилактика, обработка

Средства для профилактики пролежней обеспечивают бережную заботу о здоровье лежачих больных. Перечисленные ниже варианты доказали свою эффективность в профилактике опрелостей, потницы и других кожных проблем.

Ежедневное очищение

В случае ухода за пожилыми людьми следует знать, что их кожа сухая и тонкая, и ей нужен особый уход, который сможет обеспечить набор средств для профилактики пролежней:

1. Очищающая пена. Содержит в своем составе креатин, поддерживающий защитные механизмы, помогает очистить кожу без применения воды и мыла, устраняет запахи, обладает нейтральным рН и достаточно экономно расходуется.
2. Влажные салфетки в удобных упаковках. Применяются в отсутствии воды и мыла, содержат экстракт ромашки, изготовлены из нетканого мягкого материала, выпускаются без спирта с нейтральным рН.
3. Моющий лосьон. Содержит в числе ингредиентов миндальное масло и пантенол, благодаря которым кожа защищена от высыхания и быстрее регенерирует. Используется средство в качестве геля для душа или приготовления раствора для обмывания лежачего пациента: 10мл (3 дозы) лосьона растворить в 1,5л тёплой воды. Лосьон устраняет запах, обладает нейтральным рН. Большой флакон оснащен удобным дозатором.
4. Пена для принятия ванны. Содержит те же натуральные ингредиенты, что и лосьон. Можно применять ежедневно.
5. Шампунь. Содержит в своем составе те же активные компоненты, что есть в лосьоне и пене, благодаря чему сухая кожа головы увлажняется и быстрее восстанавливается от повреждений. Можно применять ежедневно для бережного и качественного очищения волос.

Своевременная защита

Следующий этап профилактики проблем с кожей — защита участков, подверженных трению и воздействию мочи. Для этого нужно выбрать защитное средство для предотвращения пролежней, серию, в которую входят:

1.  Крем, содержащий оксид цинка. Повышает локальный иммунитет, восстанавливает трофику тканей. Входящий в его состав креатин стимулирует естественные защитные функции кожи. После нанесения на коже образуется защитная пленка, устраняется неприятный запах, предотвращаются опрелости.
2. Защитный крем с питательным комплексом миндального масла, креатином и гаммамелисом. Повышает локальную защиту, ускоряет восстановление, формирует тончающую защитную пленку, устраняет неприятные запахи.
3. Пена-протектор. В составе — уникальный комплекс «Нутрискин», ускоряющий регенерацию и улучшающий защитные функции кожи. Пантенол и карбамид отвечают за увлажнение, что важно для сухой истонченной кожи. Пена создает тончайшую пленку, защищающую тело от воздействия мочи и других внешних факторов.
4. Масло-спрей с миндальным маслом и пантенолом. Предотвращает высыхание кожных покровов, стимулирует регенерацию. Наносится на участки, подверженные трению.

Увлажнение и питание

Комплексный уход за сухой и проблемной кожей обязательно включает в себя третий после очищения и защиты этап — питание и увлажнение. Предлагаем выбрать подходящие средства:

1. Тонизирующий гель. Рекомендован для лежачих пациентов, когда выявлено мышечное напряжение. Содержит миндальное масло и пантенол, ментол и камфору. Предотвращает сухость кожи, стимулирует регенерацию.
2. Лосьон. Увлажняет, питает кожу, стимулирует регенерацию тканей. Содержит уникальный питательный комплекс «Нутрискин».
3. Крем для рук с миндальным маслом и пантенолом, креатином. Избавляет от ощущения сухости, не оставляет жирную пленку.
4. Масло. Отлично подходит для массажа проблемных участков, применяется после гигиенических процедур. Содержит витамин Е, поддерживает здоровье кожи у пожилых людей, не пачкает одежду.

Перечисленные средства для профилактики пролежней обеспечивают дополнительную защиту коже от агрессивных сред и избыточной влажности. Активные компоненты действуют быстро, и эффект заметен уже с первых дней применения.

Лечение пролежней у пожилых людей

У лежачих больных нередко возникают нарушения кровообращения в неподвижных участках тела. Позже в результате этих нарушений появляются пролежни – участки некроза тканей. Часто очаги поражения образуются в районе крестца, поясницы, лопаточной области, ягодиц, ног. Лечение пролежней у пожилых людей может осложняться быстрым развитием очагов некроза.

Профилактика образования пролежней

Возникновению пролежней способствуют такие факторы, как:

• малая подвижность
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• болезни, связанные с нарушением кровообращения — сердечно-сосудистые заболевания, диабет, поражение спинного мозга.

При лечении пролежней в нашем пансионате в Москве важное место занимает их профилактика. Лежачим больным обязательно делается массаж. Особое внимание уделяется тем областям, где наиболее вероятно нарушение кровообращения. Профилактика пролежней включает в себя тщательный контроль постельного белья и проведение ежедневных гигиенических процедур. Область тела, где часто образуются пролежни, обрабатывают антисептиком. Эффективно также использование специального противопролежневого матраса.

Лечение пролежней у лежачих пожилых людей: стадии

Различают четыре стадии образования пролежней.

На первой стадии как таковой язвы ещё нет, но появляется отёчность, покраснение кожи – признаки, сигнализирующие о нарушении кровообращения. Во время лечения пролежней в нашем пансионате в Москве на этой стадии обязательно проводится обработка антимикробным средством. Для улучшения кровообращения нужно делать массаж участка. Можно обработать кожу камфорным спиртом – помимо антимикробного действия, он раздражает ткани и способствует улучшению кровообращения, снимает воспаление.

Если пролежень уже развился (2 стадия), и на теле появилась язвочка, необходима немедленная обработка антисептиком и мазями, способствующими заживлению ран. Эрозия ткани в этой стадии ещё не успела глубоко проникнуть в ткани, поэтому хорошо заживает при правильном лечении.

Третьей стадией считается более глубокое поражение, уходящее в подкожный слой. Помимо местной обработки антисептиками, может потребоваться антибиотикотерапия (при симптомах инфекции и общей интоксикации организма) и обезболивание, если пациент испытывает боли. При лечении пролежней у пожилых людей на этой стадии раны уже заживают хуже, могут образовываться рубцы.

Четвёртая стадия пролежней опасна, так как могут быть затронуты суставы и кости. Участок некроза уходит глубоко внутрь, человек испытывает сильные боли. В случае сухого некроза область поражения ограничивается самим пролежнем. Но если есть гнойное отделяемое, это состояние может быть очень опасным. Распространение инфекции по организму может привести к сепсису, поражению кости (периоститу). При наличии глубокого очага поражения производят хирургическое удаление тканей или используют для лечения мази с протеолитическими ферментами, вызывающие отторжение некротизированного участка.

Лечение и профилактика пролежней в домашних условиях

Если лежачий больной находится дома, в первую очередь нужно следить за его гигиеной. Уход за больными с пролежнями дома включает в себя ежедневную смену постельного белья, обтирание тела водой и антисептиком. Не реже чем каждые 2 часанужно менять положение больного на кровати, проветривая поражённые участки тела. При необходимости на покрасневшие и воспалённые места накладывается марлевая повязка с антисептиком.

При обнаружении участков сильного некроза, нагноении язвы при лечении пролежней у пожилых людей нужно немедленно вызывать врача. Такое состояние может быть опасно для больного и привести к гангрене и сепсису.

Мази от пролежней

Для лечения пролежней в Москве и подмосковье у лежачих пожилых больных применяют местные антисептические, противовоспалительные и обезболивающие, улучшающие кровообращение и способствующие заживлению ран средства.

• Вся линейка средств Menalind
• Солкосерил – улучшает обменные процессы в клетках, способствует регенерации тканей.
• Актовегин – способствует улучшению кровообращения и регенерации.
• Альгофин, Агросульфан, Дермазин – антисептические мази против широкого спектра инфекций.
• Сульфаргин – противомикробное средство, может использоваться для профилактики развития инфекции.
• Левомеколь, Левосин – антибактериальные средства, используемые при наличии гнойной раны.
• Вулнузан – противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее средство.
• Бетадин – мазь на основе йода, обладающая противомикробным действием, эффективна против грибковой и вирусной инфекции.
• Бепантен – противомикробный, ранозаживляющий препарат; оказывает обезболивающее действие, охлаждая поражённый участок.
• Куриозин – ранозаживляющее и ускоряющее регенерацию средство.
• Мефенат, Алатан Плюс – противовоспалительные и способствующие заживлению ран препараты.

При выборе средств для лечения лучше всего посоветоваться с врачом. Он определит стадию развития поражений и целесообразность применения тех или иных средств.

Пролежни: лекарства, используемые при лечении

Пролежень – некроз мягких тканей вследствие постоянного давления. Пролежни сопровождаются местными нарушениями нервной трофики, кровообращения.

Общие сведения

Длительное сдавливание кожных покровов человека ведет к нарушению иннервации. Мелкие и крупные сосуды пережимаются, наступает кислородное голодание в тканях. В местах, где кожа близко расположена к костям, возникает ишемия. По причине длительного нахождения пациента в однообразных позах наступает смещение тканей и слущивание верхнего слоя эпидермиса из-за трения. Чаще всего образование проблемных участков происходит в областях грудного отдела позвоночника, большеберцовой кости, крестца, пяток и локтей, седалищного бугра, затылочной области. Отдельными единицами выделяют причины появление пролежней на деснах как результат неправильно подобранных стоматологических протезов и на культях конечностей из-за нерационального использования протезов.

К факторам риска следует отнести пожилой возраст и наличие перечня заболеваний и состояний, при которых больной находится в неподвижном состоянии с нарушениями трофики (инсульты, инфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы скелета, комы и т.п.).

Причины возникновения

Пролежни развиваются у лежачих больных, которые вынуждены долгое время находиться в постели.

Возникновению пролежней способствуют:

• слишком малый или большой вес пациента;
• недержание мочи или кала;
• недостаточный уход за больным;
• сухость кожи;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях;
• анемия;
• повышение или понижение температуры тела;
• ограниченная подвижность;
• недостаточное белковое питание.

Симптомы пролежней

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

1. Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.
2. Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.
3. Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.
4. Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

Осложнения пролежней

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного.

Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Что можете сделать вы

Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.

Что может сделать врач

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение пролежней у малоподвижных пациентов | Ахтямова Н.Е.

Статья посвящена вопросам лечения пролежней у малоподвижных пациентов

Для цитирования. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552.

    По данным отечественной и зарубежной литературы, частота возникновения пролежней у малоподвижных пациентов составляет от 3 до 40%, достигая 80% у спинальных больных [1–10]. К группе риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью вследствие многообразных причин: заболеваний или травм спинного мозга, параличей, комы, онкологической патологии, длительного послеоперационного периода, продолжительного пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
     Во многих работах последних лет пролежни определяются как участки ишемии и некроза тканей вследствие нейротрофических нарушений. Этим подчеркиваются отсутствие иннервации в зоне поражения, низкая резистентность тканей и их слабая репаративная способность [4, 5]. К числу факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся: пожилой возраст, дефицит питания, мышечная атрофия, курение, недержание мочи или кала, заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в тканях (облитерирующий атеросклероз, сахарный диабет).
     Независимо от причины в основе патогенеза пролежней лежат нарушения трофики и защитных свойств кожи, развивающиеся вследствие тканевой гипоксии. Пролежни обычно развиваются в тех местах, где ткани испытывают интенсивное и продолжительное давление, особенно в области подкожных костных выступов. В лежачем положении у человека наибольшее давление – 40–60 мм рт. ст. испытывают области крестца, ягодиц, пяток и затылка. Согласно результатам экспериментальных исследований, имевших целью количественную оценку сдавливающего действия внешних факторов, установлено, что непрерывное давление 70 мм рт. ст. в течение 2 ч вызывает необратимые изменения в тканях. В то же время при прекращении давления каждые 5 мин в тканях возникают минимальные изменения без каких-либо последствий [5].
     В ответ на давление первоначально ишемические изменения вследствие большей чувствительности к гипоксии развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. В условиях тканевой гипоксии увеличивается проницаемость капилляров с нарастанием тканевого отека, снижается напряжение кислорода в тканях, развиваются грубые нарушения структуры. Все это в итоге приводит к развитию трофических нарушений, которые впоследствии распространяются по направлению к коже. Последующая травматизация вследствие трения, смещения, мацерации и бактериальная контаминация кожи приводят к быстрому прогрессированию воспаления и некрозу [3–7].
     В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) места сдавления тканей изменяются. Чаще всего это области ушной раковины, грудного отдела позвоночника, крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже пролежни появляются в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Наиболее типичной локализацией пролежней является крестцовая область. Около 36% случаев пролежней у малоподвижных пациентов развивается в этой области, 21% случаев приходится на области ягодиц, 25% – на пяточные области, 2–4% – на другие области [4, 11].
     Длительно незаживающая раневая поверхность становится причиной хронической интоксикации, ведущей к анемии, гипопротеинемии, амилоидозу органов [1, 4, 5]. Являясь входными воротами для инфекции, пролежни часто становятся причиной сепсиса, в 20% заканчивающегося летальным исходом [4]. Летальность у больных с пролежневыми язвами, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах – от 21 до 88,1% [1–8].
     Течение пролежня подчиняется общим закономерностям раневого процесса, однако имеется и ряд особенностей, связанных с его развитием в условиях нервно-трофической дисфункции. Для определения исходного состояния пролежня и контроля за динамикой лечения оцениваются размер, форма пролежня, характер его краев и дна, состояние окружающих тканей. С целью объективизации данных о выраженности трофических расстройств была разработана классификация пролежней Pressure Ulcer Advisoriy Panel (1989), согласно которой выделяют 4 стадии пролежня (рис. 1) [9]:
• I стадия – кожный покров без повреждения, эпидермис интактен, отмечается эритема кожи в месте формирования пролежня, сохраняющаяся в течение 30 мин после изменения положения тела;
• II стадия – поверхностный дефект кожи в виде поражения эпидермиса, иногда с захватом дермы, что может проявляться в виде пузыря, который наполнен содержимым бурого цвета, на фоне эритемы кожи или в виде очага воспаления;
• III стадия – поражение кожи на всю ее толщину, образование язв с боковыми карманами; в центре язвенного образования, которое обращено внутрь, отмечаются очаги некроза и формирования свища за счет истончения кожного покрова;
• IV стадия – деструкция кожи и глубжележащих расположенных тканей; процесс некротизации захватывает подкожные структуры: фасции, мышцы и сухожилия, элементы сустава и костные образования.

 

     В течении заболевания выделяют также этап первичной реакции, некротически-воспалительный этап и этап регенерации.
     Проблема лечения пролежней у малоподвижных больных была и остается не только актуальной медицинской, но и социальной проблемой. При развитии пролежневых язв увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в дополнительных перевязочных и лекарственных средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней. Помимо экономических затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты – тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.
     Лечению пролежней посвящено большое количество работ как в отечественной, так и в зарубежной литературе [2–7, 9–11, 13, 14]. В них достаточно глубоко и подробно отражен патогенез развития пролежней, предлагаются многообразные классификации, методы профилактики и лечения, в т. ч. и хирургического, что свидетельствует о сложности и неоднозначности решения данной проблемы.
     В лечении пролежней всегда необходим комплексный подход, направленный прежде всего на устранение основной причины – заболевания, вызвавшего появление пролежня, а также факторов, способствующих развитию пролежней. На каждой степени развития пролежня важно проводить профилактику его прогрессирования. Выбор локального лечения пролежней зависит от стадии процесса.
     Пациенты с пролежнями I стадии не нуждаются в хирургическом лечении. Главными задачами лечения на этой стадии являются защита раны от инфекции и активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей. С целью предотвращения дальнейшего воздействия повреждающих факторов необходимо переворачивать пациента в кровати каждые 2 ч либо применять специальные средства для уменьшения локального давления на ткани. К последним относятся специальные кровати, матрацы, подушки, заполненные пеной, водой, воздухом, гелем или комбинацией этих материалов, оснащенные системами регулируемого давления и вибрации, обеспечивающие прерывистость давления. Следует соблюдать простые гигиенические правила ухода за лежачими больными, следить за чистотой и состоянием их кожи. Местное лечение формирующейся пролежневой язвы требует грамотного подхода и включает тщательную обработку области измененной кожи средствами, не обладающими ионообменными свойствами (физиологический раствор, камфорный спирт). Данный выбор средств имеет принципиальное значение, поскольку препараты, обладающие ионообменными свойствами (хлоргексидин, йодинол, повидон-йод и др.) нарушают проницаемость клеточных мембран, подавляют защитные функции клеток и создают благоприятные условия для развития микрофлоры и дальнейшего прогрессирования пролежня. После обработки пролежня важно применение средств, улучающих местное кровообращение и трофическое обеспечение тканей.
     Пациенты с пролежнями II стадии также не нуждаются в хирургическом лечении. На этой стадии продолжается проведение активной профилактики прогрессирования некротического изменения тканей, достаточно ограничиться тщательной обработкой пролежневого дефекта, которая заключается в удалении общего загрязнения и эпидермиса в местах образования пузырей. Деэпителизированные участки кожи (так же как и на I стадии пролежневого процесса) не следует обрабатывать ионообменными антисептиками. Допустимо промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода. Для эпителизации измененных участков кожи в настоящее время в арсенале врача имеется широкое многообразие повязок, отличающихся по физическим свойствам, химическому составу, добавляемым в них лекарственным веществам [2] для лечения пролежневой раневой поверхности с учетом стадии, наличия или отсутствия некроза, площади поражения. Это и прозрачные пленочные повязки с клеящейся поверхностью, вафельные гидроколлоидные гидрогелевые повязки, полупроницаемые повязки на основе гидрополимера, губчатые повязки с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости.
     Задачами лечения пролежней III стадии являются предупреждение дальнейшего прогрессирования некротического изменения подкожных тканей и удаление некрозов хирургическим путем, очищение пролежневой язвы от гнойного экссудата и остатков некроза, абсорбция отделяемого и предохранение заживающей раны от высыхания. Для местного лечения пролежней на этой стадии существует несколько групп препаратов, применение которых зависит от фазы раневого процесса. На этапе некротически-воспалительных изменений применяют местные антисептики (раствор Бeтaдина, мирамистин, перекись водорода, хлоргексидин), некролитические препараты (трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа), гиперосмолярные препараты и противовоспалительные средства (гидрокортизон, дексаметазон).
Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидазолового геля.
     На этапе регенерации применяют стимуляторы репарации тканей (диоксометилтетрагидропиримидин, винилин, цинка гиалуронат, декспантенол).
     На IV стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий, суставных капсул и костей. Лечение заключается в некрэктомии, очищении пролежневой раны и стимуляции регенерации заживающей язвы. Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней III стадии. Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно, поскольку точно определить границы некроза довольно сложно. Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок, сосудисто-нервных пучков [4, 7].
     В большинстве развитых стран мира, в т. ч. и у нас, пролежни у малоподвижных больных предпочитают лечить консервативно, что обусловлено экономическими причинами. Другой причиной низкой хирургической активности является высокий процент послеоперационных осложнений, обусловленных плохой подготовленностью пролежня к операции, остеомиелитом подлежащей кости, наличием высокопатогенной флоры, резистентной к большинству антибиотиков, большим натяжением краев раны, недостаточным уходом за больным после операции. В среднем, по данным разных авторов, только 50–75% пролежней после операции заживает первично. В остальных случаях необходима дополнительная, достаточно длительная консервативная терапия или повторная операция [2, 7, 9]. В ведущих клиниках мира, занимающихся проблемой лечения пролежней, пролежни II и III степени лечатся консервативно, операция выполняется только у больных с пролежнями IV степени. 
     По опыту лечения 695 пациентов с пролежнями различной локализации на фоне повреждения спинного мозга за период 1993–1997 гг. было показано, что основой лечения пролежней IV степени, длительно не заживающих или часто рецидивирующих пролежней II и III степени является оперативное вмешательство, что позволяет в десятки раз быстрее ликвидировать длительно существующие кожные язвы и значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов [5]. Выбор метода хирургического лечения определяется размерами пролежня. Применяются иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, свободная кожная пластика (аутодермопластика), пластика местными тканями, перемещенным кожным или кожно-мышечным лоскутом.
     Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является его тщательная комплексная предоперационная подготовка, которая может продолжаться от 2–3 мес. до 1 года.
     Комплексное применение средств с рациональной антибактериальной терапией позволяет добиться быстрого очищения язвы и стабилизации состояния больного. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку они позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления. Одним из эффективных антибактериальных препаратов является средство Бeтaдин, представляющее собой комплекс поливинилпирролидона и йода. Препарат обладает универсальным спектром активности: подавляет грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в т. ч. псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии [14–17]. 
     Бактерицидное действие оказывает за счет образования белковых соединений йодаминов при контакте с белками бактериальной стенки или ферментными белками, в результате чего блокируется жизнедеятельность микроорганизмов. Благодаря большому размеру комплексной молекулы Бeтaдин плохо проникает через биологические барьеры, поэтому практически не проявляется системное действие йода. Проникновение в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. За счет постепенного высвобождения йода препараты Бeтaдина действуют длительно. Препарат выпускается в виде 10% раствора в зеленых пластмассовых флаконах по 30, 120 и 1000 мл; 10% мази в тубе по 20 г [17].
     Исследования доказали высокую эффективность препарата Бeтaдин в сравнении с другими антисептиками (табл. 1) [17, 18].

     Бeтaдин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (рис. 2). Физико-химические условия в ране и очаге воспаления (рН, белок, кровь, ферменты) мало влияют на действие Бeтaдина (рис. 3) [19].

     При стационарном лечении пролежней неэффективность консервативной терапии и предоперационной подготовки, а также большинство послеоперационных осложнений, как правило, связаны с высокопатогенной флорой, резистентной к большинству антибиотиков. Исследования 1998 г. подтверждают исключительно высокую эффективность Бeтaдина в профилактике и лечении инфекционных осложнений, вызванных высокорезистентной патогенной микрофлорой (рис. 4) [17].

     В одно из исследований по оценке эффективности применения препарата Бeтaдин при лечении 156 больных с инфицированными ранами были включены пациенты с пролежнями. Бeтaдин продемонстрировал эффективность, способствовал отчетливому регрессу воспалительного процесса в течение первых 5–7 сут. На фоне лечения исследуемым препаратом исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране, уменьшались размеры ран. При применении Бeтaдина отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня – менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут. Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1-й группе возникали через 13,9 сут. Клиническое исследование показало, что Бeтaдин является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фазах раневого процесса. Побочных эффектов, таких как аллергические общие и местные реакции, при использовании Бeтaдина не наблюдалось, препарат хорошо переносился пациентами [13].
     Эффективность препарата Бeтaдин, помимо его применения в терапии пролежней, показана в лечении пациентов с ожогами, трофическими язвами, суперинфекционными дерматитами, вирусными заболеваниями кожи, в т. ч. вызванными вирусом герпеса и вирусом папилломы человека, у гинекологических больных и подтверждена многочисленными клиническими исследованиями [15, 17].
     В настоящий момент проблема лечения пролежней у малоподвижных пациентов является трудной задачей. Дифференцированный подход к лечению в зависимости от стадии процесса, а также комбинированный способ ведения ран с использованием сочетанного применения групп препаратов в соответствии с фазой раневого процесса могут быть использованы в клинической практике как эффективный подход к лечению пролежней у малоподвижных больных.
     Хирургические методы лечения пролежней являются методами выбора у пациентов с пролежнями IV степени и длительно не заживающими или часто рецидивирующими пролежнями II и III степени. Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является тщательная его подготовка к операции, включающая рациональную антибиотикотерапию.
     Среди антибактериальных препаратов местного применения Бeтaдин выделяют за счет его универсального спектра активности, что делает его незаменимым при лечении пролежней у малоподвижных пациентов. Высокая эффективность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяет с успехом использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы препарата Бeтaдин (раствор, мазь) позволяют широко применять его в клинической практике.

.

FARMACTIVE SILVER спрей для ран, 125 мл

Медицинские товары

Подходит для лечения легких ожогов, сыпи, раздражения пеленок, поверхностных пролежней, послеоперационных ран, порезов и ссадин.

Farmactive Silver Spray — это порошкообразное средство для местного применения, содержащее гиалуроновую кислоту и коллоидное серебро. Коллоидное серебро обладает антибактериальным эффектом, предотвращая попадание бактерий в рану. Снижает риск вторичных инфекций. Подходит для лечения легких ожогов, сыпи, раздражения пеленок, поверхностных пролежней, послеоперационных ран, порезов и ссадин. Farmactive Silver Spray рекомендуется в качестве средства первой помощи.

FARMACTIVE SILVER спрей для ран, 125 мл

12,49 €

12.49 12.49 EUR

12,49 €

12.49 12.49 EUR

Срок использования (в месяцах):	36
Предупреждения:	Хорошо встряхните перед использованием.
Форма товара для лекарств, пищевых добавок и медицинских препаратов:	аэрозоль
Назначение:	Для кожи
Подходит для пациентов с диабетом:	Да

Очистите пораженную кожу водой или физиологическим раствором. Тщательно встряхните флакон и распылите его в вертикальном положении на расстоянии около 10 см от места травмы, распыляя достаточно порошка, чтобы покрыть поверхность раны. Распылять с короткими перерывами. После распыления покройте поврежденный участок кожи стерильной марлевой повязкой или пластырем. Используйте 1 или 2 раза в день в зависимости от клинического прогресса.

Koloidāls sudrabs, hialuronskābes nātrija sāls, kaolīns.

КАДЕФОРТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | KADEFORT порошковый спрей (аэрозоль) компании «Pavia Farmaceutici»

Кадефорт — это порошковая композиция, образующая защитную пленку с противомикробным эффектом (барьер) и способствующая созданию физиологических условий для регенерации поврежденной кожи. Барьерная функция реализуется благодаря сочетанию каолина и гиалуроната натрия, поскольку оба ингредиента оказывают специфическое действие: каолин действует как абсорбент, что важно при наличии экссудата, а гиалуронат натрия — как полимер, который формирует пленку и обеспечивает увлажнение тканей. Кадефорт содержит SСХ-порошок, состоящий из диоксида кремния, ионов серебра и хлоргексидина. Данный комплекс входит в состав барьера, образованного каолином и гиалуронатом натрия, и обладает противомикробными свойствами. Это повышает надежность защитного барьера после нанесения на поврежденные участки кожи, а также эффективно защищает рану от внешней микробной агрессии.

Кадефорт способствует созданию физиологических условий для регенерации поврежденной кожи. Благодаря порошкообразной структуре образует защитный барьер и способствует заживлению ран, потертостей, небольших ожогов и других повреждений кожи, особенно при наличии экссудата.

Способ использования. Перед использованием следует тщательно очистить и высушить кожу, баллончик необходимо встряхнуть. Распылить порошок тонким слоем только на поврежденный участок кожи с расстояния 10 см. Не растирать: порошок должен сформировать сплошной защитный слой. Использовать 1 раз в сутки.

повышенная чувствительность к любому компоненту. Детский возраст до 3 лет.

только для внешнего использования, не глотать.

Избегать любого контакта с глазами, в случае попадания в глаза немедленно промыть водой. Не использовать, если упаковка повреждена. Не стерилизовать. После использования тщательно закрыть баллончик. Не использовать после окончания срока годности. Прекратить использование при нетипичной кожной реакции.

о взаимодействии с другими веществами не сообщалось.

упаковка под давлением. Защищать от прямых солнечных лучей и воздействия температур ниже 5 °С или выше 50 °С. Не прокалывать и не бросать в огонь, даже после использования. Использовать только по назначению. Не направлять в глаза. Хранить в недоступном для детей месте. Держать вдали от открытых источников огня, источников света, искр, тепла или другого электрического оборудования. Во время использования запрещено курить и вдыхать пары. Использовать только в хорошо проветриваемых помещениях. В случае вдыхания или попадания в глаза немедленно обратиться за квалифицированной медицинской консультацией и предоставить информацию о продукции, указанную на этикетке.

Дата добавления: 19.11.2021 г.

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Этот продукт наносится на небольшие кожные язвы и раны, чтобы защитить кожу от раздражения и инфекции. Бензоин также используется при язве во рту и вокруг рта, чтобы защитить их и заживить. Бензоин также используется для облегчения и снятия незначительного раздражения носа, горла и дыхательных путей (например, ларингита, крупа) при смешивании. горячей водой и вдыхать пар.

Если вы используете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке продукта, прежде чем использовать это лекарство.Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, используйте его по назначению. Когда этот продукт наносится на кожу, сначала очистите и высушите пораженный участок. Затем нанесите на кожу, как указано. Если вы используете спрей, хорошо встряхните контейнер перед использованием. Если вы используете этот продукт путем ингаляции, смешайте его с горячей водой в соответствии с указаниями и вдыхайте пар (пары). Не используйте большие количества. , используйте этот продукт чаще или используйте его дольше, чем указано. Ваше состояние не исчезнет быстрее, но вероятность побочных эффектов может увеличиться.Не используйте этот продукт у детей младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом. Не пейте и не глотайте этот продукт. Избегайте контакта с глазами или вокруг них. Если ваше состояние не улучшится в течение нескольких дней, если оно ухудшится или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда ваше тело привыкает к этому продукту, может возникнуть легкое раздражение, жжение или покраснение кожи. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Перед использованием бензоина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Для получения более подробной информации обратитесь к своему фармацевту. Если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта: текущая инфекция. Этот продукт содержит большое количество алкоголя. Внимательно наблюдайте за детьми, когда они используют этот продукт. Во время беременности этот продукт следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Если вы используете этот продукт под руководством врача, ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о возможных лекарственных взаимодействиях и могут следить за вами на предмет их взаимодействия.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку какого-либо лекарства, прежде чем проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Сохраните список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Выполняйте все регулярные посещения врача и лаборатории.

Если вы используете этот продукт по регулярному графику и пропустите прием, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Этот продукт легко воспламеняется. Храните его при комнатной температуре вдали от источников тепла, пламени и прямых солнечных лучей. См. Информацию о хранении, напечатанную на упаковке.Если у вас есть вопросы о хранении, обратитесь к фармацевту. Храните все лекарственные препараты в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Copyright (c) 2021 First Databank, Inc.

Лечение пролежней

Вернуться к жизни после четырех месяцев заживления пролежней

В следующем видео Мигель Куэвас делится своей радостью выздоровления.Он счастлив, что снова может делать все то, что большинство людей считает само собой разумеющимся.

В большинстве случаев пролежни значительно влияют на заболеваемость, смертность и качество жизни пациентов. Как только пролежни развиваются, важно составить скоординированный план лечения, чтобы ускорить заживление. Основные предпосылки для заживления ран должны быть соблюдены, и нужно избегать всего, что мешает этому процессу. К ним относятся облегчение давления, чистая рана, функционирование кровообращения и адекватное питание с точки зрения калорий и питательных веществ, а также адекватное потребление жидкости.

В зависимости от степени повреждения тканей пролежни делятся на четыре стадии

⁽⁴⁾ . Каждый этап требует особого лечения.

^{Артикул:}

^{1) Гефен А. Сколько времени нужно, чтобы заболеть пролежней? Комплексные данные исследований на людях, животных и in vitro. ГИПЕРССЫЛКА «https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927481» Обработка стомных ран. Октябрь 2008 г .; 54 (10): 26-8, 30-5.}

^{2) Диапазон зависит от настроек и метода классификации.}

• ^{Bereded DT, Salih MH, Abebe AE. Факторы распространенности и риска пролежней у госпитализированных взрослых пациентов; исследование единого центра из Эфиопии. BMC Res Notes. 2018; 11 (1): 847. Опубликовано 29 ноября 2018 г. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC626787}
  
• ^{Вандерви К., Кларк М., Дили С., Ганнингберг Л., Дефлор Т. Распространенность пролежней в Европе: пилотное исследование.J Eval Clin Pract. 2007; 13 (2): 227-35. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17378869)}
• ^{Барруа Б., Лабалетт С., Руссо П. и др. Национальное исследование распространенности пролежней у пациентов французских стационаров в больницах. J Уход за раной. 2008; 17 (9): 373-6, 378-9. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18833894)}
• ^{Шахин Э.С., Дассен Т., Халфенс Р.Дж. Распространенность и частота пролежней у пациентов интенсивной терапии: обзор литературы. Nurs Crit Care. 2008; 13 (2): 71-9 (https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18289185)}
• ^{Вангилдер С., Лахенбрух С., Альгрим-Бойл С., Мейер С. Международное обследование пролежней ™: 2006-2015: 10-летний анализ распространенности пролежней и демографических тенденций по условиям ухода. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017; 44 (1): 20-28. (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27977509)}

^{3) Tinelli G, Sica S, Guarnera G, Pitocco D, Tshomba Y. Уход за ранами во время пандемии COVID-19 [опубликовано в Интернете перед печатью, 24 июня 2020 г.].Ann Vasc Surg. 2020; S0890-5096 (20) 30545-8. DOI: 10.1016 / j.avsg.2020.06.044; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7311334}

^{4) Haesler E (Ed.) EPUAP / NPIAP / PPPIA, (2019), Профилактика и лечение пролежней / травм: Краткое справочное руководство. Европейская консультативная группа по пролежням, Национальная консультативная группа по давлению и Пан-Тихоокеанский альянс по давлению}

^{5) Лопес-Перес Р., Гутьеррес Ибаньес Б. Заболеваемость пролежнями (пролежнями) у пациентов, получающих лечение гипероксигенированными жирными кислотами.(Астурия, Испания). Не опубликовано.}

^{6) Инструкция по применению Linovera®}

^{7) Хименес Торрес Дж. (2010), Acidos Grasos Hiperoxigenados (AGHO) en el tratamiento y Prevention de las ulceras por presion, ulceras vasculares y pie diabetico. Panorama Actual del medicamento 2010; 34 (336): 695-701}

^{8) Declair V, (1997), Полезность местного применения незаменимых жирных кислот (EFA) для предотвращения пролежней. Обработка стомной раны 43 (5): 48-52, 54.}

^{9) Колин Д., Шомар Д., Буа С., Саумет Дж. Л., Десво Б., Мари М. (1998), Оценка гипероксигенированных сложных эфиров жирных кислот при лечении пролежней. J. Уход за ранами 7 (2): 71-2.}

^{10) Ср. Инструкция по применению: Askina® Heel, Askina® DresSil Border Lite, Раствор для промывания ран Prontosan®, Prontosan® Gel X, Подушечка для дебридмента Prontosan®}

^{11) Мур М, (2016), 0,1% раствор полигексанида-бетаина в качестве адъюванта в серии случаев хронических ран.Surg Technology International.}

^{12) Bellingeri A, Falciani F, Traspedini P, et al, (2016), Влияние очищающего раствора на подготовку раневого ложа и воспаление в хронических ранах: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Уход за раной. 25 (3): 160-168. DOI: 10.12968 / jowc.2016.25.3.160.}

^{13) Ср. Инструкция по применению: Askina® Calgitrol® Paste, Askina® Calgitrol® Thin, Askina® Calgitrol® Ag, Askina® Carbosorb, Askina® DresSil Sacrum, Askina® DresSil Heel, Askina® DresSil, Askina® DresSil Border, Askina® Foam, Askina ® Sorb Rope, барьерный крем Askina®, спрей для барьерной пленки Askina®, тампоны для барьерной пленки Askina®.}

^{14) Дауни Ф, Сандоз Х, Гилрой П., Роял Д., Дэвис С. (2013). Можно ли избежать 95% пролежней, приобретенных в больнице? Раны Великобритания. 9. 16-22,3}

Миконазол нитрат. Лечение грибковых инфекций кожи

О миконазоле при грибковых инфекциях кожи и ногтей

Тип лекарства	Противогрибковое лекарство
Используется для	Грибковые инфекции кожи, грибковые инфекции ногтей
Также называется Дактарин®; Daktacort® (миконазол с гидрокортизоном)
Доступен как	Крем, мазь, порошок и спрей

Хотя многие виды грибков безвредно живут на нашей коже, некоторые из них могут вызывать инфекции.Наиболее распространенными грибками, вызывающими кожные инфекции, являются грибки группы опоясывающего лишая. Атлетическая стопа — это распространенная грибковая инфекция пальцев ног и стоп, вызываемая грибком из этой группы. Инфекции, вызванные грибком или дрожжами (разновидность грибка), могут поражать и другие части тела — некоторыми примерами являются грибковая сыпь от подгузников, грибковые инфекции паха, грибковые инфекции ногтей и грибковые высыпания от пота. Миконазол облегчает симптомы кожных инфекций, убивая грибки, вызывающие инфекцию.

Хотя миконазол отпускается по рецепту, вы также можете купить некоторые препараты без рецепта в аптеках и других торговых точках.Иногда миконазол сочетают с мягким кортикостероидом, называемым гидрокортизоном (как в торговой марке Daktacort®). Если ваша инфекция вызвала воспаление и болезненность кожи, можно посоветовать вам использовать это в течение нескольких дней, чтобы уменьшить воспаление, прежде чем перейти на препарат, содержащий только миконазол.

Миконазол — это лекарство, которое также используется для лечения орального и вагинального молочницы. В листовках есть информация об этом: Миконазол от молочницы орально и Миконазол от вагинальной молочницы.

Перед использованием миконазола

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем начать использовать миконазол, обязательно поговорите с врачом или фармацевтом:

• Если вы беременны или кормите грудью. Несмотря на то, что миконазол не является вредным для младенцев, вам следует использовать лекарства только по рекомендации врача, когда вы ждете или кормите ребенка грудью.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или какие-либо другие кремы. Сюда входят любые лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Это особенно важно, если вы принимаете варфарин или лекарства от высокого холестерина (статины), потому что миконазол может повлиять на действие этих лекарств.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или крем.

Как использовать миконазол

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о миконазоле и о том, как его применять.
• Вымойте и высушите инфицированный участок кожи перед нанесением миконазола.Препарат нужно будет использовать регулярно в течение нескольких недель. Как только все признаки вашей инфекции исчезнут, продолжайте использовать его еще одну или две недели, так как это поможет предотвратить повторное появление инфекции.
• Если вам дали миконазол для лечения кожной инфекции , наносите небольшое количество на пораженный участок два раза в день (в идеале, утром и вечером). Аккуратно втереть крем / мазь.
• Если вы используете крем с миконазолом для лечения инфекции ногтей , наносите крем на инфицированный ноготь один или два раза в день.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Не забывайте тщательно мыть руки после приема миконазола, так как это поможет предотвратить распространение инфекции на другие части вашего тела. Кроме того, используйте отдельное полотенце для других людей, пока ваша инфекция не исчезнет.
• Грибковые инфекции часто возникают на теплых влажных участках тела. После мытья или душа убедитесь, что все участки кожи хорошо высушены, особенно такие участки, как кожные складки и между пальцами ног.
• В качестве ориентира, инфекции, такие как микоз, обычно проходят в течение пары недель лечения, хотя инфекции, поражающие некоторые другие части тела, могут занять немного больше времени. Если в течение двух недель после приема миконазола нет никаких признаков улучшения, вам следует записаться на прием к врачу.

Может ли миконазол вызывать проблемы?

Миконазол вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты. При первом использовании он может вызвать некоторое раздражение, а у некоторых людей возникают легкие реакции аллергического типа (например, покраснение и зуд).Если вы испытываете эти или другие симптомы, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить миконазол

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Храните крем Daktacort® в холодильнике.

Важная информация обо всех лекарствах

Этот препарат предназначен для использования только на коже. Если кто-то его проглотит, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Преимущества и использование коллоидного серебра

Коллоидное серебро, продаваемое как средство от ряда проблем со здоровьем, представляет собой раствор крошечных частиц серебра, взвешенных в жидкой основе.Обычно его принимают внутрь, но некоторые продукты распыляют, наносят на кожу или вводят в вену.

Серебро веками использовалось в медицине, рекламировалось как панацея от всего, от туберкулеза и артрита до герпеса и рака. Даже сегодня многие альтернативные практики считают, что коллоидное серебро приносит пользу для здоровья, поддерживая иммунную функцию и предотвращая или лечя инфекции, как общие, так и тяжелые.

Verywell / Лаура Портер

Несмотря на утверждения об обратном, коллоидное серебро не выполняет никаких функций в организме.Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1999 году постановило, что эти продукты из коллоидного серебра не являются ни безопасными, ни эффективными, и подало в суд на ряд производителей за ложные заявления о пользе для здоровья.

Хотя многие продукты коллоидного серебра были удалены с полок аптек после постановления FDA, с тех пор они были переименованы в диетические добавки или гомеопатические средства, ни одно из которых не требует одобрения FDA.

Для чего используется коллоидное серебро?

Производители коллоидного серебра часто широко заявляют, что их продукты способны стимулировать иммунную систему и помогать организму самовосстанавливаться.Сторонники считают, что добавка может помочь в заживлении ран, улучшить кожные заболевания, а также предотвратить или лечить такие заболевания, как грипп, пневмония, герпес, глазные инфекции, опоясывающий лишай, рак и СПИД.

Многие из этих утверждений были подтверждены исследованиями в пробирках, в которых было показано, что коллоидное серебро оказывает мощное антибактериальное, противовирусное, противогрибковое и противовоспалительное действие. Чего не показывают исследования, так это того, что происходит за пределами пробирки.

При проглатывании коллоидное серебро может вызвать токсичность и, в редких случаях, смерть.Более того, остается мало доказательств того, что серебро проявляет те же антимикробные свойства при интернализации.

В конце концов, человеческое тело не нуждается в серебре. Это не важный минерал и не выполняет никаких биологических функций.

Хотя отравление серебром встречается редко, оно может накапливаться в организме в течение месяцев и лет. Согласно исследованию Имперского колледжа в Лондоне, это может привести к серьезному обезображиванию и потенциально опасным отложениям в печени, селезенке, почках, мышцах и головном мозге.

Это не означает, что серебро не приносит пользы для здоровья. При местном применении (на коже) коллоидное серебро может помочь в заживлении и предотвратить инфекцию.

Заживление ран

В ряде исследований изучалось использование серебросодержащих повязок на кожные язвы и раны. Многие из них обнаружили, что частицы серебра обладают антибактериальными свойствами, которые помогают лечить диабетические язвы, кожные трансплантаты, пролежни, некротический фасциит и другие серьезные повреждения кожи.

Исследование, проведенное в Иране в 2018 году, показало, что мазь для местного применения, содержащая наночастицы серебра, способна уменьшить воспаление кожи во время заживления и ускорить отрастание кожи по сравнению с людьми, получавшими плацебо.

Это говорит о том, что краткосрочное местное использование серебросодержащих продуктов имеет свое место в лечении.

Возможные побочные эффекты

Люди, принимающие коллоидное серебро, могут не испытывать никаких немедленных побочных эффектов. Опасения больше связаны с долгосрочными последствиями использования коллоидного серебра, поскольку частицы постепенно накапливаются и внедряются в органы и ткани, особенно в кожу.

Со временем это может привести к необратимому обезображивающему состоянию, называемому аргирией, при котором ткани приобретают голубовато-серый цвет. Обычно сначала поражаются десны, затем кожа, глаза, ногти и более глубокие слои тканей. Также могут возникать головная боль, утомляемость и миоклонические судороги.

Хотя неясно, какую токсичность серебро представляет для внутренних органов, исследования на животных показали, что чрезмерно высокие уровни могут влиять на функцию почек и печени, повредить центральную нервную систему и спровоцировать высвобождение кальция из костей.

Неизвестно, как серебро влияет на репродуктивную функцию или беременность, но исследования, проведенные Национальной токсикологической программой, показывают, что серебро не вызывает рак.

Было зарегистрировано несколько смертей, связанных с использованием коллоидного серебра, включая отчет об одном случае, опубликованный в Neurology , в котором 71-летний мужчина умер после приема ежедневной дозы коллоидного серебра в течение четырех месяцев.

Лекарственные взаимодействия

Помимо потенциальной опасности для здоровья, коллоидное серебро, как известно, взаимодействует с рядом лекарств, снижая их эффективность, усиливая побочные эффекты или ухудшая функцию печени по мере метаболизма лекарства.

Возможные взаимодействия включают:

• Антиаритмические препараты, такие как кордарон (амиодарон)
• Противогрибковые средства, такие как дифлюкан (флуконазол) и споранокс (итраконазол)
• Левотироксин, применяемый для лечения заболеваний щитовидной железы
• Метотрексат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний
• Пеницилламин, применяемый для лечения аутоиммунных заболеваний
• Хинолоновые антибиотики, включая ципро (ципрофлоксацин) и пенетрекс (эноксацин)
• Статиновые препараты, такие как правастатин (правастатин) и зокор (симвастатин)

Возможны другие лекарственные взаимодействия, поэтому сообщите своему врачу, если вы принимаете коллоидное серебро, даже для краткосрочного использования.

Дозировка и подготовка

Безопасной дозы коллоидного серебра не существует. Более того, неизвестно, в какой момент может произойти отравление серебром. Частично проблема заключается в том, что концентрация частиц серебра может варьироваться от одной марки к другой. Некоторые содержат всего 15 частей на миллион (ppm), в то время как другие превышают 500 ppm. Возраст, вес и состояние здоровья также могут иметь значение.

Несмотря на постановление FDA против их безопасности, продукты с коллоидным серебром по-прежнему доступны в виде пищевых добавок.Большинство из них продается в жидком виде. Вы можете купить даже генераторы коллоидного серебра, которые растворяют частицы серебра в воде. Также доступны мыло с коллоидным серебром, жидкость для полоскания рта, глазные капли, лосьоны для тела, пастилки и спреи для носа.

Что искать

Важно помнить, что пищевые добавки не обязаны проходить исследования или испытания на безопасность, которые проходят фармацевтические препараты. Таким образом, качество может значительно варьироваться от одного производителя к другому.

В отличие от витаминных добавок, некоторые продукты с коллоидным серебром добровольно отправляются на оценку независимым сертифицирующим органом, таким как U.S. Pharmacopeia (USP), ConsumerLab или NSF International. Таким образом, потребитель может не знать, что содержит продукт и насколько он безопасен.

Если вы решили купить продукт из коллоидного серебра, даже для краткосрочного использования, выберите те, которые четко указывают концентрацию в частях на миллион (ppm) на этикетке продукта (помня, что чем меньше, тем лучше).

Не поддавайтесь сомнению в отношении каких-либо неподтвержденных заявлений о вреде для здоровья. В конце концов, коллоидное серебро не имеет известной пользы при приеме внутрь, инъекции или вдыхании, и оно может принести больше вреда, чем пользы.

Часто задаваемые вопросы

• Является ли незаконным включение коллоидного серебра в продукты?

  Использование коллоидного серебра в продуктах не является незаконным. Однако продукты не могут утверждать, что коллоидное серебро имеет какие-либо лечебные свойства. FDA постановило, что коллоидное серебро небезопасно или неэффективно при лечении каких-либо заболеваний.Но FDA не регулирует жестко добавки или гомеопатические продукты. Коллоидное серебро все еще используется в этих нерегулируемых продуктах.

• Может ли коллоидное серебро лечить COVID?

  Было проведено несколько ранних исследований, показывающих, что наночастицы серебра могут помочь предотвратить инфекцию COVID. Однако необходимы дополнительные исследования. Даже если бы была определенная польза, ее нужно было бы сопоставить с известными рисками, связанными с коллоидным серебром.

• Можно ли использовать кремы для кожи с серебром?

  Продукты для местного применения (продукты, наносимые на кожу), содержащие коллоидное серебро, могут иметь некоторые преимущества.Например, повязки и повязки с коллоидным серебром могут помочь при ожогах, кожных инфекциях или кожных ранах. Перед использованием этих продуктов следует проконсультироваться с врачом.

Preparation H Гидрокортизон Расширенная информация для пациентов

Общее название: гидрокортизон (hye-droe-KOR-ti-sone) (путь местного применения)
Класс препарата: Стероиды для местного применения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 июля 2021 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Ала-Корт
• Ала-Скальп HP
• Анусол HC
• Акванил HC
• Бета HC
• Кальдекорт
• Cetacort
• Cortaid
• Кортикаин
• Corticool Максимальная сила
• Кортизон-10
• Кортизон-5
• Котакорт
• Делакорт
• Dermarest
• Полный комплект Dermasorb HC
• Dermtex-HC
• Gly-Cort
• Hydrozone Plus
• Hytone
• Instacort-10
• Плющ успокаивает
• IvyStat
• Кератол HC
• Керикорт 10
• Lacticare-HC
• Локоид
• Локоид Липокрем
• Меди-кортизон максимальной силы
• Микрокорт
• Mycin Scalp
• Neutrogena T / Scalp
• NuCort
• Нуперкаинал HC
• Нутракорт
• Pandel
• Комплект Pediaderm HC
• Препарат H Гидрокортизон
• Proctocream-HC
• Recort Plus
• Sarnol-HC Максимальная прочность
• Скалакорт
• Скальпкорт
• Специальное лечение в канун лета
• Texacort
• Therasoft Против зуда и дерматита
• U-Cort
• Весткорт

В Канаде

• Barriere-Hc
• Кортата
• Корт-Эз
• Кортодерм мягкая мазь
• Кортодерм обычная мазь
• Эмо-Корт
• Раствор для кожи головы Emo-Cort
• Крем с гидрокортизоном
• Ново-Гидрокорт
• Крем Ново-Гидрокорт
• Prevex Hc
• Sarna Hc

Доступные лекарственные формы:

• Лосьон
• Крем
• Решение
• Спрей
• Мазь
• Гель / Желе
• Пена
• Жидкость

Терапевтический класс: кортикостероид, слабый

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Применение препарата H гидрокортизона

Гидрокортизон для местного применения используется для снятия покраснения, зуда, отека или другого дискомфорта, вызванного кожными заболеваниями.Это лекарство является кортикостероидом (кортизоноподобным лекарством или стероидом).

Это лекарство доступно как без рецепта, так и по рецепту вашего врача.

Перед использованием Препарата Н Гидрокортизон

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность местного применения гидрокортизона в педиатрической популяции. Однако из-за токсичности этого лекарства его следует использовать с осторожностью.Дети могут впитывать большие количества через кожу, что может вызвать серьезные побочные эффекты. Если ваш ребенок принимает это лекарство, очень внимательно следуйте инструкциям врача.

Гериатрический

Информация о взаимосвязи возраста с воздействием местного применения гидрокортизона у гериатрических пациентов отсутствует.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Синдром Кушинга (заболевание надпочечников) или
• Диабет или
• Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) или
• Внутричерепная гипертензия (повышенное давление в голове)? Используйте с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

• Заражение кожи в месте нанесения или рядом с ним или
• Большие язвы, сломанная кожа или серьезное повреждение кожи в месте нанесения — может возрасти вероятность побочных эффектов.

Правильное использование препарата H Hydrocortisone

В этом разделе представлена ​​информация о правильном использовании ряда продуктов, содержащих гидрокортизон. Он не может быть специфическим для препарата Гидрокортизон H.Пожалуйста, прочтите внимательно.

Очень важно использовать это лекарство только по указанию врача . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты или раздражение кожи.

Это лекарство предназначено только для кожи . Не попадите в глаза. Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы, царапины или ожоги. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его водой.

Это лекарство следует использовать только при кожных заболеваниях, которые лечит ваш врач. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать его при других заболеваниях, особенно если вы считаете, что может присутствовать кожная инфекция. . Это лекарство не следует использовать для лечения определенных видов кожных инфекций или состояний, таких как серьезные ожоги.

Использовать:

• Мойте руки водой с мылом до и после использования этого лекарства.
• Нанесите тонким слоем это лекарство на пораженный участок кожи.Осторожно вотрите.
• Лосьон хорошо взболтать перед использованием.
• Не перевязывайте или иным образом оборачивайте обрабатываемую кожу, если это не предписано вашим доктором.
• Если лекарство наносится на область подгузников младенца, не используйте плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны, если это не рекомендовано вашим врачом.
• Если ваш врач приказал наложить на лекарство окклюзионную повязку или воздухонепроницаемое покрытие, убедитесь, что вы знаете, как это применять.Окклюзионные повязки увеличивают количество лекарства, всасываемого через кожу, поэтому используйте их только по назначению. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При покраснении, зуде и отеке кожи:
  • Для лекарственной формы для местного применения (крем):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи два или три раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи два или три раза в день.
  • Для лекарственной формы для местного применения (лосьон):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи два-четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи два-четыре раза в день.
  • Для лекарственной формы для местного применения (мази):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
  • Для лекарственной формы для местного применения (раствор):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании препарата H Hydrocortisone

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях на предмет любых нежелательных эффектов, которые могут быть вызваны этим лекарством.

Если симптомы у вас или вашего ребенка не улучшатся в течение нескольких дней или если они ухудшились, проконсультируйтесь с врачом.

Использование слишком большого количества этого лекарства или его длительное использование может увеличить риск возникновения проблем с надпочечниками. Риск выше для детей и пациентов, которые употребляют большие количества в течение длительного времени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдается более одного из этих симптомов, пока вы принимаете это лекарство: помутнение зрения; головокружение или обморок; быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение; повышенная жажда или мочеиспускание; раздражительность; или необычная усталость или слабость.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть кожная сыпь, жжение, покалывание, отек или раздражение на коже.

Не используйте косметику или другие средства по уходу за кожей на обработанных участках.

Препарат Н Побочные эффекты гидрокортизона

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

• Волдыри, жжение, образование корок, сухость или шелушение кожи
• раздражение
• зуд, шелушение, сильное покраснение, болезненность или отек кожи
• Покраснение и шелушение вокруг рта
• истончение кожи с легкими синяками, особенно при нанесении на лицо или там, где кожа складывается вместе (например,грамм. между пальцами)
• истончение, слабость или истощение кожи

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

• Угри или прыщи
• жжение и зуд кожи с красными волдырями размером с булавочную головку
• жжение, зуд и боль в волосатых областях или гной у корня волос
• Повышенный рост волос на лбу, спине, руках и ногах
• осветление нормального цвета кожи
• осветление обработанных участков смуглой кожи
• красновато-фиолетовые линии на руках, лице, ногах, туловище или паху
• смягчение кожи

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Уникальные методы лечения сложных ран

Многие лекарства «старой школы» снова появляются и доказали свою эффективность при лечении ран.

Дженнифер Л. Уордлоу, DVM, MS, дипломат ACVS и Кристен О’Коннелл

---

Травматические раны часто встречаются у практикующих мелких животных. Причина подстрекательства и тяжесть раны определяют продолжительность лечения, требуемые материалы / оборудование и трудоемкость. Несмотря на доступность новейших антибиотиков, возраст и основное заболевание или сопутствующее заболевание могут быть противопоказаниями для приема.

Многие лекарства «старой школы» снова появляются и доказали свою эффективность при лечении ран, в том числе сложных, незаживающих и / или инфицированных.Эти местные методы лечения убивают бактерии, используя pH и осмолярность, избегая индукции устойчивости бактерий.

Поскольку каждая рана и каждый пациент уникальны, не существует единого набора правил лечения. Кроме того, раны меняются в процессе заживления, поэтому терапия, используемая на начальных этапах, может замедлить заживление, если используется слишком долго. Правильное исследование и знание местных методов лечения жизненно важны для правильного использования и успешного лечения.

---

Примечание редактора : эта статья была первоначально опубликована в июле 2011 года.Пожалуйста, используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но обратите внимание, что он не подвергается активной проверке после публикации. Самый последний контент, прошедший экспертную оценку, можно найти в нашем архиве проблем.

---

Препарирование раны

Перед применением местного лечения ложе раны должно быть должным образом подготовлено:

1. Защитите рану водорастворимой стерильной смазкой.

2. Обрежьте и очистите окружающую кожу, чтобы предотвратить дальнейшее загрязнение.

3.Промойте ложе раны под давлением от 7 до 8 фунтов на квадратный дюйм стерильным 0,9% физиологическим раствором или, предпочтительно, забуференным стерильным изотоническим раствором, таким как раствор Рингера с лактатом.

• Промывание при температуре тела с помощью распылительной насадки обеспечивает давление, достаточное для очистки раны и удаления крупных загрязнений.
• Шприц на 35 или 60 мл и игла калибра 18 обеспечат необходимое давление в труднодоступных местах / карманах.

4. После промывания раны высушите область вокруг раны стерильной марлей.В зависимости от местной терапии может потребоваться также просушивание раневого ложа. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить вновь образовавшуюся грануляционную ткань или нежную эпителиальную ткань.

ПОКАЗАНИЯ

Все методы местного лечения, обсуждаемые в этой статье, показаны при полнослойных ранах без грануляционной ткани или при поверхностных инфекциях. Многие методы лечения бактерицидны и способствуют грануляции. См. Таблицу для получения информации о конкретных методах лечения.

Показания для специфической терапии ран
Лечение ран	Показания
Сахарный песок	• Pseudomonas или обширные инфекции в полнослойных ранах • Большие, сильно экссудативно загрязненные раны, требующие очистки и хирургической обработки раны
Мед	• Раны частичной толщины; особенно те, которые вызывают дискомфорт • Инфицированные раны • Раны, требующие повышенной грануляции и эпителизации
Уксус (уксусная кислота)	• Небольшие раны на всю толщину, инфицированные P aeruginosa и Staphylococcus aureus • Раны средней толщины, инфицированные P aeruginosa и S aureus
Разбавленный раствор гипохлорита натрия 0.5% (раствор Дакина)	• Раны, инфицированные бактериями и грибками • Раны, требующие дополнительной грануляции • Чувствительные болезненные раны (раствор не вызывает раздражения при концентрации 0,5% или ниже)
Личинки	• Удаление некротической ткани

Давление промывания от 7 до 8 фунтов на квадратный дюйм может уменьшить количество бактерий в ране более чем на 75%. ¹

САХАР

На протяжении веков сахарный песок использовался для лечения ран, таких как механические травмы, язвы и ожоги.Сахар — желательное лечение, потому что он: ²

• Обладает антибактериальным действием против организмов, таких как Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus canis
• Улучшает поверхностную обработку раны
• Усиливает рост тканей и эпителизацию
• Способствует быстрому заживлению ран
• Может уменьшить неприятный запах из раны
• Недорого и легко достать.

Механизм действия

Сахар имеет высокую осмоляльность, что позволяет втягивать воду и богатую питательными веществами лимфу в рану, питая регенерирующие ткани.Кроме того, высокий осмотический стресс, вызываемый сахаром у бактерий, мешает передаче сигналов клеток и проницаемости клеточной стенки, что приводит к гибели бактерий. Бактериальные клетки подвергаются воздействию осмостического стресса, потому что они быстро делятся, что делает их более восприимчивыми к метаболическим атакам. Сахар также привлекает макрофаги и образует защитный слой белка, ускоряя отшелушивание омертвевшей ткани и позволяя формировать грануляционный слой. Этот белковый слой создается из воспалительных клеток и отшелушивающих мертвых клеток.

Приложение

1. Промывание и удаление раны : см. Подготовка раны. Из-за очищающих свойств сахара сильно загрязненные раны могут не нуждаться в поверхностной обработке. Рана, представленная на рисунках ниже, обычно получает 1 литр лаважа при первичной очистке и от 500 до 1000 мл лаважа при каждой смене повязки.
2. Приложение : Обильным слоем сахара (толщиной не менее 1-2 см) следует нанести на всю рану, включая подтаченные участки (, рисунки с 1 по 3, ).Важно, чтобы вся рана была заполнена сахаром, потому что осмолярность раны должна оставаться высокой для эффективного уничтожения бактерий. ²
3. Перевязка: Первичный слой повязки должен состоять из плотного контактного слоя (большого количества стерильной впитывающей марли или нахлесточных губок) ( Рисунок 4 ). Второй слой следует использовать для удержания первичного абсорбирующего слоя на месте (, рис. 5, ). Затем следует нанести защитный третичный слой ( Рисунок 6 ).
4. Бинты Изменения:
   • Бинты необходимо менять (следуя этапам подготовки раны с 1 по 3) от одного до двух раз в день в зависимости от количества выделяемого экссудата или наличия зачеркивания в третичном слое.
   • Если сахарный слой насыщен, необходимо чаще менять повязку. Это очевидно, когда имеется (1) гранулированный кровянистый слой и рана не покрыта сахаром или (2) обнаженная рана и полное отсутствие сахара. Если присутствует какое-либо из этих состояний, меняйте повязку чаще, пока экссудат из раны не уменьшится.
   • Большие инфицированные раны отечные; поэтому повязки для этих ран следует менять не реже двух раз в день. Такая частая смена повязки помогает поддерживать высокую осмолярность раны. Сильно инфицированные раны могут стать «чистыми» через 5 или более дней. ²
   • По мере формирования грануляционной ткани частоту смены повязки можно снизить до одного раза в день, а в конечном итоге — через день. Общее практическое правило: когда белый, сухой сахарный песок все еще присутствует, смена повязки может быть менее частой.
5. Продолжительность лечения : Лечение сахаром следует продолжать до закрытия карманов и поврежденных тканей и завершения хирургической обработки раны. Наличие слоя грануляции и эпителизации также являются показателями того, что лечение сахаром можно прекратить ( Рисунок 7 ). ² При наличии здоровой грануляционной ткани вероятность возникновения поверхностных инфекций значительно снижается, и можно использовать простой неадгезивный слой первичной повязки.

Недостатки

К потенциальным недостаткам сахарных повязок относятся:

• Трудности с наложением первичного и вторичного слоев повязки, чтобы гарантировать, что слой сахара в один дюйм покрывает всю рану.
• Частая смена повязки, необходимая для этого метода. По нашему опыту, сахарные повязки необходимо менять чаще, чем влажные и сухие, из-за экссудативного характера ран и быстрого насыщения сахарного слоя.
• Сахарные бинты теряют осмотическое давление, когда сахар начинает растворяться, в то время как влажные и сухие бинты отводят влагу и облегчают механическую обработку раны.

Рис. 1. Первоначальная картина отщепления и раздавливания тыльной плюсневой кости, инфицированной Pseudomonas.

Рис. 2. После очистки раны всю рану залили толстым слоем сахарного песка.

Рис. 3. Для удерживания сахара на дистальной части раны использовали большую стерильную хлопковую марлю. ¹

Рис. 4. Рана была обернута так, чтобы сахар оставался на месте и покрыл всю рану. Первичный слой должен быть стерильным и хорошо впитывающим.

Рис. 5. Вторичный слой должен увеличивать объем повязки, чтобы предотвратить ее прорезание. В этот слой был включен алюминиевый стержень для поддержки скакательного сустава, который был нестабильным.

Рис. 6. Третичный слой был нанесен для удержания и защиты повязки. Этот слой не должен быть слишком плотным.

Рис. 7. Предоперационная фотография травмы плюсневой кости, иллюстрирующая грануляцию, эпителизацию и отсутствие инфекции. Эта рана была успешно закрыта сетчатым трансплантатом.

МЕД

Согласно историческим документам, египтяне использовали мед для местного лечения ран более 4000 лет. Лишь в последнее десятилетие в медицинской практике возрос интерес к меду в качестве дополнения к терапии ран.Мед обладает антибактериальным действием и улучшает как грануляцию, так и эпителизацию ран.

Механизм действия

Антибактериальный эффект меда можно объяснить его высокой осмолярностью, кислотностью и перекисной активностью. ^3,4,5

• Повышенная осмолярность отводит жидкость и лимфу из подлежащих тканей, и эта жидкость обеспечивает питание заживающей ране
• pH меда (3,6–3,7) создает желаемую кислую среду, которая, как было доказано, снижает рост бактерий, увеличивает активность фибробластов и увеличивает выделение кислорода, что еще больше способствует заживлению ран.
• Глюкозооксидаза производит перекись водорода и глюконовую кислоту, которые обеспечивают основные антибактериальные свойства меда. Хорошо переносимые низкие уровни перекиси водорода способствуют ангиогенезу и активности фибробластов, улучшая доставку кислорода к тканям. ³

Исследования показывают, что способность меда ускорять заживление ран связана с высвобождением воспалительных цитокинов из окружающих тканей и привлечением макрофагов для дальнейшего очищения раны. ^6,7 Мед также появляется:

• Ускоренное отслаивание омертвевших тканей
• Обеспечить местным питанием
• Уменьшает воспалительный ответ с помощью защитного слоя белка от обновления раны
• Улучшить эпителизацию. ⁴

Приложение

1. Промывание и удаление раны: См. Подготовка раны.
2. Применение: Количество меда, нанесенного на рану, зависит от ее размера. Для облегчения нанесения замочите марлю или впитывающие подушечки в меде перед нанесением вместо того, чтобы заливать мед непосредственно на рану.
3. Перевязка: Поскольку мед не влияет на впитываемость повязки, раневой экссудат остается внутри повязки.Однако для предотвращения просачивания меда из повязки может потребоваться вторичная окклюзионная или впитывающая повязка.
4. Смена повязки: Частота смены повязки зависит от того, насколько быстро мед растворяется экссудатом раны или происходит ли перемывание.

Недостатки

Недостатки использования меда на местных ранах включают:

• Мед липкая консистенция, что затрудняет его использование.
• Его стоимость и ограниченная доступность (см. Выбор меда для исцеления), что может задерживать начало лечения (доставка меда обычно занимает от 7 до 10 дней, а стоимость от 10 до 12 унций составляет примерно 20 долларов).
• Боль, которую он вызывает при нанесении на полнослойные раны; однако дискомфорта при нанесении на раны неполной толщины не наблюдалось. ³

Выбор меда для исцеления

Непастеризованный мед, полученный из определенных цветочных источников Новой Зеландии и Австралии, таких как мед манука, обладает повышенной антибактериальной активностью и лучшими лечебными свойствами, чем мед, приобретенный в магазине. ^3,4,7 и мед пчел, которых кормили сахаром для коммерческого производства меда. ⁸ Непастеризованный мед также позволяет активировать глюкозооксидазу.

Бактерии и грибки, успешно вылеченные этими видами меда, включают:

• Escherichia coli
• Протей мирабилис
• Синегнойная палочка
• Salmonella typhimurium
• Serratia marcescens
• Золотистый стафилококк
• Streptococcus pyogenes
• Candida albicans . ³

В некоторых исследованиях использовался мед, приобретенный в магазине, но исследования отдают предпочтение непастеризованному меду из упомянутых выше мест. Мед не является равным, и его антибактериальная активность может различаться в 100 раз.9 Хотя любой непастеризованный мед эффективен для лечения ран, антибактериальную активность разных видов меда можно сравнить, добавив каждый из них в молоко и подсчитав, сколько времени на это потребуется. молоко скиснет.3 Хотя нестерильный мед может содержать споры клостридий, до настоящего времени не сообщалось о каких-либо проблемах.

УКСУС

Уксус (уксусная кислота) использовался для борьбы с инфекциями с 300 г. до н. Э. 10. Несмотря на его антимикробные свойства, его использование для лечения ран является спорным.

Нетоксичные концентрации (<0,0025%) незначительно эффективны в качестве антибактериального средства против грамположительных и отрицательных бактерий, таких как S aureus и P aeruginosa.10,11 В этой концентрации уксус не оказывает вредного воздействия на фибробласты и кератиноциты; однако он неэффективен против E coli , Bacteroides fragilis и Enterococcus .Исследования показали, что разбавленный уксус (2% уксусная кислота) эффективен при лечении ушных инфекций, но низкий pH может вызвать раздражение воспаленной кожи. ¹⁰

Приложение

1. Промывание и удаление раны : см. Подготовка раны.
№
2. Применение: Уксусная кислота наносится непосредственно на рану или пропитывается первичным слоем повязки перед наложением.
3. Перевязка: После того, как на рану нанесли уксусную кислоту, на нее добавляют марлю или неприлипающую повязку.Благодаря использованию абсорбирующего вторичного слоя уксусная кислота становится основой влажного и сухого бинта и оказывает местное антибактериальное действие. В качестве альтернативы, использование неадгезивного или окклюзионного вторичного слоя помогает удерживать уксусную кислоту на ране для продления антибактериального действия, но не очищает ее механически. Оставшаяся часть повязки остается так же, как и в случае стандартной модифицированной повязки Роберта Джонса.

Недостатки

Часто используются обычные чистящие средства для ушей собак и кошек, содержащие уксусную кислоту.Однако их концентрации могут варьироваться, что влияет на эффективность. Им также не хватает широкого спектра действия и небольшой запас прочности по сравнению с широко используемыми растворами, такими как хлоргексидин и повидон-йод. ⁸ Однако хлоргексидин может вызывать раздражение, а повидон-йод неактивен в органических материалах и может вызывать проблемы с чувствительностью / аллергией у некоторых пациентов, обеспечивая место как уксусной кислоте, так и раствору Дакина (см. Ниже) в лечении ран.

РАЗБАВЛЕННЫЙ РАСТВОР ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ 0.5%

При первоначальном обнаружении состав гипохлорита натрия был неизвестен, но были отмечены его отбеливающие и дезинфицирующие свойства. Разбавленный раствор гипохлорита натрия (раствор Дакина) с концентрацией 0,5% имеет:

• Высокая бактерицидная активность
• Не вызывает раздражающих загрязнений.

В этой концентрации его можно применять непрерывно> 7 дней без раздражения. ¹² Исследования показали, что модифицированный раствор Дакина, 0.025%, терапевтически так же эффективен, как жидкая повязка. В этой концентрации раствор сохраняет свои бактерицидные свойства и не оказывает вредного воздействия на заживление ран. ¹³ При концентрации 0,25% раствор эффективен против грамположительных и отрицательных бактерий, грибков и вирусов. ⁸

Приложение

1. Промывание и удаление раны : См. Раздел «Подготовка раны».
2. Применение : Как и уксус, раствор Дакина можно наносить непосредственно на рану или пропитывать первичным слоем повязки.
3. Перевязка: Оставшаяся часть повязки накладывается так же, как и при создании сухой и влажной повязки.
4. Продолжительность применения: Применение раствора Дакина рекомендуется в течение 7 дней или меньше. Он эффективен против бактерий, но не очищает рану, не способствует образованию макрофагов, не снимает отек и не обеспечивает противовоспалительные свойства.

Недостатки

Недостатками раствора Дакина, как и уксуса, являются его ограниченный спектр эффективности и узкий предел безопасности по сравнению с хлоргексидином и повидон-йодом.8

Приготовление раствора Дакина (0,5%)

Ингредиенты, необходимые для приготовления раствора Дакина, включают водопроводную воду, пищевую соду и бытовой отбеливатель.

1. Кипятите 4 стакана или 32 унции водопроводной воды в чистой кастрюле (с закрытой крышкой) в течение 15 минут.
2. Снимите сковороду с огня.
3. С помощью стерильной мерной ложки добавьте ½ чайной ложки пищевой соды и 3 унции или 95 мл отбеливателя.
4. Поместите раствор в стерильную банку, плотно закройте крышкой и накройте всю банку алюминиевой фольгой для защиты от света.

Выбросьте неиспользованную часть через 48 часов после открытия. Закрытые банки можно хранить при комнатной температуре в течение 1 месяца после приготовления. ¹⁴

МАГГОТЕРАПИЯ

В начале 1800-х было случайно обнаружено, что личинки предотвращают заражение и ускоряют заживление ран у солдат с боевыми ранениями. Вскоре после этого они были намеренно введены в лечение ран; однако только в последние годы их популярность в медицине возросла из-за роста устойчивости к противомикробным препаратам. ^11,15

Терапия личинками означает нанесение на рану продезинфицированных личинок мух; в частности, обыкновенная зеленая бутылочная муха, Lucilia sericata . Общие приложения включают: ^11,16,17

• Удаление некротической ткани
• Инфекционный контроль (уничтожение микробов и противогрибковая активность)
• Стимуляция грануляционной ткани.

Хотя мало что известно о конкретных преимуществах и недостатках личинок в ветеринарном лечении ран, информация экстраполирована из отчетов / исследований людей.Кроме того, опытные врачи сообщают, что терапия личинками полезна и безопасна. ¹⁶

Приложение

1. Получение личинок: Медицинские личинки легко доступны и могут быть получены от дистрибьюторов в США, таких как Monarch Labs (monarchlabs.com).
2. Применение: Количество личинок, необходимое для лечения, зависит от размера раны и количества некротизированной ткани.
3. Перевязка: Следует наложить пористую повязку, чтобы предотвратить побег личинок, позволяя им дышать.Повязка должна оставаться на месте примерно 3 дня, после чего личинки удаляются или заменяются. ¹⁵

Стоимость лечения зависит от конкретной раны. В исследовании некротических венозных язв на людях средняя стоимость терапии личинками составляла примерно половину стоимости обычного лечения и требовала меньшего количества применений для достижения того же конечного результата. ¹⁵

Недостатки

По мнению практикующих врачей, наиболее распространенным недостатком терапии личинками является то, что получение личинок может занять от 24 до 48 часов.Кроме того, наложение занимает больше времени, потому что повязка должна выдерживать любые усилия, которые пациент может приложить для ее снятия15. Пациенты, перенесшие обработку раны личинки, часто жалуются на дискомфорт или боль, связанные с перемещением личинок внутри раны. ¹⁵

Предотвращение передачи бактерий в больнице

Во избежание распространения раневых бактерий во время промывания раны следует надевать перчатки, головные уборы, защитные маски и / или халаты. Кроме того, весь перевязочный материал, снятый с пациента, следует поместить в контейнер для биологически опасных материалов.

Исследования показали, что острые раны (например, ожоги, разрывы) и хронические раны (например, пролежни, инфицированные хирургические раны), леченные медом, заживают быстрее, чем раны, леченные традиционными методами лечения. ^4,6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование уникальных средств, которые можно назвать «старой школой», для лечения инфицированных или незаживающих ран может быть идеальным вариантом для пациентов-домашних животных. Пока текущие исследования поддерживают метод, врачи не должны бояться использовать его по показаниям.Местные агенты старой школы не чувствительны к бактериальной устойчивости и предлагают практичные и недорогие альтернативы более дорогим и потенциально токсичным антибиотикам. ^н.

---

ZCX Mini Spray Small Fan Рейтинг холодильного оборудования TOP4 h Ручной наноувлажняющий прибор

ZCX Mini Spray Маленький вентилятор Рейтинг охлаждения TOP4 h Ручной Nano Hydrating

ZCX Mini Spray Маленький вентилятор Рейтинг охлаждения TOP4 h Портативный Nano Hydrating h, Mini, / isthmi357832.html, Home Кухня, Отопление, Качество охлаждающего воздуха, Кондиционеры, Холодильник, Вентилятор, $ 27, Ручной, Распылитель, Маленький, Нано, С-альдухиель.sa, ZCX, Увлажнение ZCX Mini Spray Маленький вентилятор Рейтинг холодильного оборудования TOP4 h Портативный нано-увлажняющий Nano h за 27 долларов ZCX Mini Spray Маленький вентилятор Холодильный портативный увлажняющий Nano h Домашняя кухня Отопление, охлаждение Качество воздуха Кондиционеры за 27 долларов ZCX Mini Spray Маленький вентилятор для охлаждения Ручной увлажняющий Nano h Домашняя кухня Отопление, охлаждение, кондиционеры воздуха высокого качества, h, Mini, / isthmi357832.html, домашняя кухня, отопление, качество охлаждающего воздуха, кондиционеры, охлаждение, вентилятор, $ 27, портативный, распылитель, маленький, нано, s-aldukhiel.sa, ZCX, Увлажнение

$ 27

ZCX Mini Spray Small Fan Рефрижератор Хандхэльд разводя нано х

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• 1. продукт имеет мини-дизайн, чтобы уменьшить занимаемое физическое пространство, которое можно легко переносить, чтобы избавиться от тепла в любое время и испытать прохладные летние дни.
• 2. Продукт имеет визуализированную конструкцию резервуара для воды, а на поверхности вентилятора также есть распылительное отверстие, которое можно охладить путем распыления, что более прохладно и удобно.
• 3. Поверхность изделия снабжена защитным ограждением, которое можно использовать с лопастями вентилятора. Это удобно и быстро. Его можно использовать вдали от источников тепла в любое время, и он не будет окружен горячим воздухом. Так прохладнее и комфортнее.
• 4. Изделие также имеет несколько скоростей для регулировки скорости ветра и спроектировано гуманизированным образом. В соответствии с реальными потребностями человека скорость ветра можно регулировать вручную, что удобно и практично.

|||

ZCX Mini Spray Small Fan Холодильный портативный увлажняющий Nano h

.