Что можно есть после удалении желчного пузыря после операции: Питание после удаления желчного пузыря

Питание после удаления желчного пузыря

Выписка из хирургического отделения после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии) позади. Дома, уже в спокойной обстановке, можно посмотреть рекомендации лечащего врача.
⠀
И что же там написано на первом месте? «СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ И ДИЕТРЕЖИМА»
⠀
В течение нескольких месяцев после холецистэктомии организму нужно привыкнуть работать по-другому, ведь теперь:
⠀

• Жёлчь постоянно выделяется в кишечник;

• Она менее концентрированная и не способна в полной мере «переваривать» жиры.

⠀
Поэтому 3 основных «кита» питания для людей без жёлчного пузыря выглядят так:
⠀

• Дробный приём пищи, начиная с 7-8 раз в день, постепенно сокращая до 5-6, небольшими порциями;

• Не допускать чувства переполнения желудка;

• ЗАПРЕЩАЮТСЯ: Острые, кислые, пряные, высокожирные, консервированные, жареные и сладкие продукты. НЕОБХОДИМО: Постепенно увеличение потребления клетчатки (фрукты, овощи, некоторые крупы).
  

Не рекомендуется:
⠀

• МЯСО — жареные стейки, сосиски, бекон, говядина, бекон, салями, сало;
• МОЛОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ-жирные йогурты, жирные сыры, жирная сметана, жирные сливки и крема на их основе, мороженое;
• НАПИТКИ-крепкий кофе, чай, энергетические напитки;
• КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ: торты, булочки, пироги, печенье, свежий белый хлеб.

⠀
Так что же тогда есть? Сохраняйте список полезного и вкусного:
⠀

• КРУПЫ и др.:фасоль, чечевица, ячмень, овсянка, картофель, пророщенные и сырые семена, рис, макаронные изделия;
• ОВОЩИ и ФРУКТЫ: капуста цветная, брюссельская, броколли, помидор, авокадо, черника, ежевика, малина;
• МЯСО и РЫБА: курица, индейка, лосось, форель, сельдь, треска, палтус;
• ОРЕХИ: миндаль, кешью, грецкий орех;
• МАСЛО для приготовления пищи: авокадо, оливковое, кокосовое.

При непереносимости некоторых продуктов из списка разрешённых постарайтесь ограничить их потребление.
 

Фруктовая диета при удалении желчного пузыря

После удаления желчного пузыря важно есть фрукты понемногу и часто. А наиболее полезные фрукты — обычные яблоки, бананы, клубника и другие, о которых читайте в статье.

Холецистэктомия или удаление желчного пузыря — это операция, которая накладывает определенные ограничения на диету пациента. У многих людей возникают закономерные вопросы — как питаться после операции? Какие фрукты после удаления желчного пузыря можно употреблять в пищу, не опасаясь за собственное здоровье и самочувствие? Чтобы понять, какие именно ягоды и плоды безопасны и полезны для пациентов без желчного пузыря, необходимо понять, какую же роль данный орган играет в организме при переваривании подобных продуктов.

Подробней о желчном пузыре

Желчный пузырь — это своеобразный накопитель желчи, который сохраняет маленькие порции желчи, поступающие из печени, до следующего приема пищи. Отсутствие желчного пузыря немного меняет схему — после холецистэктомии желчь изливается напрямую в кишечник такими же небольшими порциями.

Таким образом, на состав диетического меню удаление желчного пузыря не сильно влияет. Основные изменения претерпевает периодичность — пациентам без этого органа следует кушать фрукты после удаления желчного пузыря часто и понемногу.

Диета после операции

Первые несколько недель после операции не следует употреблять в пищу свежие необработанные фрукты. Несмотря на то, что сегодня купить фрукты в Москве можно практически любые, для начала стоит отдать предпочтение сухофруктам и изделиям на их основе. Купив свежие и вкусные сухофрукты через интернет-магазин продуктов, из них следует приготовить полезные и вкусные десерты: компот, кисель или фруктовый суп. Главное — выбирать сладкие и не волокнистые сухофрукты — курагу, инжир, чернослив или финики.

Эта рекомендация относится и к свежим фруктам — после удаления желчного пузыря полезно выбирать сладкие спелые фрукты, которые в ассортименте представлены в интернет-магазине.

Что можно употреблять в пищу?

Употреблять в пищу фрукты после удаления желчного пузыря можно не только в обработанном, но и в свежем виде. Из свежих фруктов, которые очень удобно заказывать в интернет-магазине, можно делать свежевыжатые соки. Однако после удаления желчного пузыря, перед употреблением такие соки обязательно нужно разбавлять водой. Особенно полезны для пациентов, перенесших холецистэктомию, сладкие водянистые фрукты — дыни, арбузы. Сладкие и спелые фрукты с кожурой нужно перед употреблением очищать от нее — это касается груш различных сортов, яблок, персиков и нектаринов.

Все выбранные и заказанные в интернет-магазине «Абрикос» фрукты будут вовремя доставлены курьером. Это очень удобно и позволяет получать витамины круглый год в любое время.

«Диета, назначаемая после удаления желчного пузыря» – Яндекс.Кью

Холецистит – заболевание, которое развивается из-за образования камней в желчном пузыре. Каждый год в Америке проводится более полумиллиона операций у лиц, которым не помогла специальная диета и ультразвуковая методика. Диета после удаления желчного пузыря преследует цель предупредить застаивание желчи в желчных путях, воспалительные процессы и повторное камнеобразование.

Как функционирует желчный пузырь?

Производство желчи, состоящей из различных кислот, осуществляется в печени. Именно в протоках этого органа она собирается, а после отправляется в желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Желчный пузырь играет роль этакого резервуара, где происходит скапливание желчи, которая по мере необходимости используется организмом для пищеварения, когда в кишку поступает частично переваренная желудком пища. Чем больше перерывы между трапезами, чем хуже человек соблюдает режим, питается нерегулярно, всухомятку, тем больше желчь застаивается в желчном пузыре. Это нежелательный процесс, который может привести к воспалению и образованию конкрементов.

Чем больше их количество и размер, тем активнее дегенеративные процессы. Если стенки органа сильно истончатся, инфицированная желчь вместе с камнями прорвется наружу в брюшную полость. Это чревато самыми разными неприятными последствиями, вплоть до летального исхода, поэтому допустить подобное никак нельзя. Холецистэктомия предусматривает удаление желчного пузыря вместе с камнями, но в период восстановления после хирургического вмешательства больному нужно будет соблюдать специальную диету, да и в дальнейшем стараться придерживаться ее принципов.

В чем суть лечебной диеты?

Конечно, удаление важного пищеварительного органа не проходит для больного бесследно. При отсутствии резервуара, в котором в норме собирается желчь, ей ничего не остается, как застаиваться в желчных путях. Это тоже нежелательно, ведь начнет формироваться та же самая патология – воспаление и камнеобразование. Необходимо разгружать желчные пути, опорожнять их, а это происходит только при употреблении пищи. Поэтому главное условие лечебной диеты состоит в соблюдении режима питания, регулярном принятии пищи. Недопустимо заставлять организм голодать, поэтому садиться за стол нужно каждые 2–3 часа, употребляя пищу дробно маленькими порциями.

Если нет возможности полноценно поесть, можно что-то перекусить, поэтому у занятых людей, день которых расписан по минутам, с собой всегда должно быть что-то съестное – печенье, какие-либо фрукты или бутылочка кисломолочного напитка. Если планируется удалять желчный пузырь, то следует знать, что после операции в желчи сократится количество ферментов, ответственных за переваривание жиров. Продолжая питаться так же, как и прежде, можно столкнуться с уже знакомыми симптомами холецистита – тошнотой, болью в правом подреберье, а иногда и рвотой. Чаще всего такие признаки появляются после употребления жирной и жареной пищи.

Поэтому из рациона следует исключить тугоплавкие животные жиры, заменив их растительными и молочными жирами, способствующими быстрому оттоку желчи. Что касается жареных блюд, то в процессе их приготовления образуются вещества, раздражающие слизистую поверхность желудочно-кишечного тракта и стимулирующие активное продуцирование пищеварительных соков. Такое усиление пищеварительного процесса нежелательно при отсутствии желчного пузыря, поэтому от жарки как способа приготовления пищи лучше отказаться.

Особенности лечебной системы питания

Собственно, выполняя всего лишь два этих правила, можно прекрасно жить и радоваться жизни, даже если был удален желчный пузырь – операция практически не накладывает ограничений на состав привычных и любимых блюд. Правда, кое-что скорректировать все же придется, например, отказаться от жирных наваристых бульонов и первых блюд. Их можно готовить из мяса, но постных сортов, а первое время варить их на вторичном бульоне. Рыбные дни рекомендуется устраивать два раза в неделю и чаще, ведь мясо морских и речных обитателей прекрасно усваивается, да и содержащиеся в них полиненасыщенные жирные кислоты способны принести пользу даже таким больным.

Сливочное масло можно понемногу включать в свое меню, но основную ставку делать на растительные масла – подсолнечное, оливковое, ореховое и др. Они прекрасно подходят для заправки салатов. Кисломолочные и молочные напитки и продукты должны стать частью рациона на постоянной основе, особенно йогурт, кефир, сыр, творог. Из последнего можно готовить самые разные блюда – запеканки, пудинги, творожники и т. п. Крупы – еще одна категория продуктов, которые рекомендует диета после удаления желчного пузыря. Из них не возбраняется готовить самые разные каши, использовать как в качестве гарнира, так и десерта.

Фрукты, ягоды и овощи полезны практически в любом количестве и виде, но сырыми плодами лучше не сильно увлекаться, иначе возможно развитие метеоризма, спазмов и боли. Диетологи советуют их термически обрабатывать – овощи тушить, запекать, также можно поступать и с фруктами. Кстати, печеные яблоки невероятно вкусны и очень полезны для здоровья, не зря они входят в состав многих лечебных диет. Лицам с удаленным жёлчным пузырем следует активно включать в свой рацион тыкву, морковь, кабачки, которые можно есть как в чистом виде, так и включать в каши. Очень полезны арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом.

Побочные эффекты после операции

Первые несколько недель после операции больной может ощущать некоторый дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко его беспокоят вздутие живота, повышенное газообразование, а в некоторых случаях увеличение частоты испражнений, диарея. Она наблюдается примерно у 20 человек из 100. В этом случае необходимо скорректировать диету, минимизировав в ней долю свежих фруктов и овощей, молока и кисломолочных напитков. Ослабить моторику помогут кашицеобразные блюда, слизистые супы, кисель, каши, в частности, рисовая.

Следует обратить внимание на продукты, богатые танином – чернику, черемуху, чай, хурму, гранат. Диарея может быть спровоцирована и высоким содержанием жиров в пище, поэтому не стоит забывать о соблюдении второго главного правила диеты. Есть немало и психологических моментов, которые нужно учитывать. Исследование, опубликованное в журнале The Physiological Society, показало, что юмор расслабляет желчный пузырь. Лица, позитивно относящиеся к себе и жизни, оптимистично смотрящие в будущее, реже страдают от заболеваний желчного пузыря. Поэтому следует заранее настроиться на положительный исход, что поможет восстановиться после операции в максимально короткий срок и вернуться к полноценной жизни.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

1. Перспективы создания тканеинженерного желчного протока / Дюжева Т.Г., Люндуп А.В., Клабуков И.Д. и др. // Гены и клетки. = 2016
2. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей / Клабуков И.Д., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г., Тяхт А.В. // Вестник Российской академии медицинских наук. = 2017
3. PERSPECTIVES: A little humour relaxes the gallbladder / Simon J. Gibbons // The Physiological Society. = 2010

Материал предоставлен medaboutme.ru

Как жить после удаления желчного пузыря / Здоровье / Независимая газета

Первые полтора года наиболее тяжелые даже в психологическом смысле

Одно из главных условий восстановления после операции на желчном пузыре – правильная диета. Фото Pexels

Операция по удалению желчного пузыря называется в медицине холецистэктомией. Это самое распространенное хирургическое вмешательство в брюшной полости после удаления аппендикса. Чаще всего к холецистэктомии прибегают при нарушении функции желчного пузыря как следствия желчнокаменной болезни. В этом случае образовавшиеся камни или песок препятствуют оттоку желчи из пузыря, что нередко сопровождается сильной болью и чревато серьезными осложнениями.

Если терапевтические методы оказываются бессильны, показана операция. В настоящее время она в основном проводится лапароскопическим методом с помощью специального прибора, вводимого через прокол в брюшной стенке. Выполняя эту малотравматичную операцию, хирург обходится без традиционных разрезов, что позволяет сократить срок пребывания больного в стационаре. После удаления желчного пузыря организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения.

Известно, что желчь вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь. Здесь в результате химических изменений повышается ее концентрация, она густеет, становится более вязкой. После приема пищи желчь из желчного пузыря направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию и всасыванию жиров. Ну а если пузырь удален? В этом случае желчь сразу поступает в кишку. А это может привести к осложнениям.

Дело в том, что при отсутствии желчного пузыря концентрация желчи понижена, она становится химически менее агрессивной. В результате создаются благоприятные условия для активизации патогенных микроорганизмов. На этом фоне у прооперированного человека могут, например, возникнуть дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), дуодено-гастральный рефлюкс (забрасывание пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок), гастрит (воспаление слизистой желудка) или другие заболевания органов пищеварения.

К счастью, компенсаторные возможности организма велики, и подобные осложнения после удаления желчного пузыря встречаются не так уж часто. Кроме того, важнейшую роль в их предупреждении играет диета – основной лечебный фактор, способствующий выздоровлению. Одно из основных ее требований заключается в том, что пищу надо принимать небольшими порциями, пять-шесть раз в день. Это необходимо для того, чтобы желчь, которая выбрасывается в кишечник только после приема пищи, не застаивалась в желчных путях.

Каким должен быть пищевой рацион у людей, перенесших операцию? В первую очередь из него нужно исключить острую, жареную, копченую, консервированную пищу и различные специи. Противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, хлеб грубого помола, кондитерские изделия с кремом, спиртные и газированные напитки, кофе, крепкий чай. В список запрещенных к употреблению продуктов включены также кислые ягоды и фрукты, горох, фасоль, лук, чеснок. Холодная пища способствует возникновению спазмов в желудочно-кишечном тракте, поэтому еще одно требование – еда должна быть теплой.

Особенно следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться продуктам, приготовленным на пару, а также вареной и тушеной пище. Это позволит избежать нежелательного раздражения слизистых оболочек органов пищеварения и поможет им легче и быстрее приспособиться к новым условиям. Что же касается меню, то, скажем, на завтрак хорошо приготовить омлет, рисовую или овсяную кашу. В утреннем меню могут быть также сыры нежирных сортов, обезжиренные творог и сметана, овощное пюре, отварные овощи, а из напитков – некрепкий чай.

На обед из первых блюд рекомендуются овощные, крупяные или молочные супы, а из вторых – паровые котлеты, рулет или фрикадельки, приготовленные из нежирных сортов говядины, рыбы или курицы. В качестве гарнира ко вторым блюдам разрешаются овощное пюре, гречневая каша, макаронные изделия. Что касается хлеба, то он должен быть только белым и вчерашней выпечки. А на десерт – компот, кисель или свежие фрукты, но обязательно сладкие. В меню полдника желательно включить кефир с булочкой либо с нежирным печеньем. А на ужин приготовить гречневую кашу, творожную запеканку или тушеные овощи.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи. А вот утренняя гимнастика, легкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи. Приступать к ним по согласованию с врачом можно через полтора-два месяца после операции. Разумеется, если позволит самочувствие. Рекомендуются также пешеходные прогулки, которые помогают борьбе с застоем желчи. 

Гастроэнтерология: Постхолецистэктомический синдром — диагностика и лечение в СПб, цена

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний современного человека. Оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения.

На территории России  по поводу желчнокаменной болезни каждый год  в медицинские учреждения обращаются примерно 1 млн. человек. Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год.

Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий (хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия). Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно  увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами. По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать  дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС). Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки. 

Терминология и классификация 

Термин ПХЭС был введен в 30-е годы ХХ века американскими хирургами и используется до настоящего времени. Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования. При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу. 

Все патологические состояния,  которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы  в зависимости от причин их возникновения: 

• функциональные нарушения,
• органические поражения.

 В свою очередь, к  органическим относят:

• поражения желчных путей;
• поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени,  поджелудочной железы и  12- двенадцатиперстной кишки;
• заболевания  и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. 

Но сам ПХЭС, то есть  состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко. Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря — эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие  ПХЭС. 

Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют,  что у  половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Органические нарушения, которые находят у трети обращающихся, только в 1,5% случаев действительно являются следствием выполненной операции, и лишь 0,5% пациентов с установленным диагнозом  ПХЭС требуют повторного оперативного вмешательства.   Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи. Поэтому среди многообразия патологических состояний,  проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией:

• заболевания, не связанные с перенесенной операцией, — как правило,это диагностические ошибки;
• заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка. 

К диагностическим ошибкам относят:

• Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был.
• Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и  после операции беспокоят больного. 

К  операционным ошибкам относят

• Резидуальный холедохолитиаз (оставленные в желчных протоках камни).
• Папиллостеноз (сужение области впадения желчных протоков в кишку).
• Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы.
• Повреждения желчных протоков во время операции. 

Большинство таких ошибок  вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса. Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда  выполняется только стандартная холецистэктомия  вместо более расширенных вариантов вмешательства. В этом случае имеет место ошибка по формуле “неполный диагноз — недостаточный объем операции”.

И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после  холецистэктомии,  а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений.

Причины «постхолецистэктомического синдрома» 

1. Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни  желчевыводящих протоков (холедохолитиаз).  Здесь важно отличить истинные рецидивы желчнокаменной болезни, когда конкременты в желчных протоках вновь образуются после выполненной холецистэктомии, и ложные, когда имеются резидуальные (оставшиеся, сохранившиеся) конкременты. Подавляющее большинство камней желчных протоков — это камни, не удаленные во время первой операции. “Забытые” камни составляют от 4 до 12% всех выполняемых холецистэктомий.  В последние годы, после широкого внедрения в практическую медицину лапароскопических и эндоскопических технологий, стала изменяться хирургическая тактика лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. В наше время холедохолитиаз не является противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии и в отношении этой категории больных стандартным подходом считается двухэтапное лечение: эндоскопическая  папиллосфинктеротомия и удаление конкремента из холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией. Возможна и обратная последовательность этапов, когда в холедохе выявляется одиночный конкремент небольших размеров, оставляемый для удаления эндоскопическим методом в послеоперационном периоде. 

2. Изменения большого дуоденального сосочка (БДС) как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален.

Причины функциональные.  Выполненная  холецистэктомия приводит к временному (до 6 месяцев) усилению тонуса сфинктера  БДС у 85% больных. Подобное состояние  чаще всего связано с одномоментным исчезновением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер. В дальнейшем, при отсутствии патологических изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, тонус сфинктера нормализуется, восстанавливается  нормальный пассаж желчи.

Органическое поражение БДС (стеноз) можно обнаружить почти у четверти больных, оперированных на желчных путях. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле. Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Методом выбора для  лечения стеноза БДС рубцового  характера  является эндоскопическая папиллосфинктеротомия. 

У 5% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, причиной ПХЭС является недостаточность БДС, приводящая к нарушению запирательной функции и зиянию устья. В основе ее лежат дистрофические изменения стенки 12-перстной кишки  с атрофией слизистой оболочки и деформацией клапанного аппарата. Свободное поступление содержимого 12-перстной кишки (рефлюкс)  в желчные протоки через зияющий  БДС приводит к холангиту и панкреатиту. Клиническая картина складывается из болей в эпигастрии и диспептических расстройств в виде чувства тяжести и вздутия, которые возникают после приема пищи. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.

При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в 12-перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.

3. Стриктуры и повреждения желчных протоков. Послеоперационные стриктуры желчных протоков осложняют 1-2%оперативных вмешательств, выполняемых на желчевыводящих путях. Сужение протока возникает либо  в результате воспалительных изменений его стенки, либо является   следствием  находящегося  в нем камня. Но иногда оно возникает из-за внешних причин: в результате  вовлечения  их в рубцовую ткань при язвенной болезни 12-перстной кишки, перихоледохеальном лимфадените или других воспалительных явлениях в этой области. Существует еще одна причина, приводящая к сужению протоков — первичный склерозирующий холангит. 

Основными проявлениями рубцовой непроходимости желчевыводящих   протоков являются желтуха, холангит, наружный желчный свищ и жалобы, обусловленные развитием вторичного билиарного цирроза печени и портальной гипертензии. 
Лечение стриктур протоков может быть только хирургическим. Выбор способа оперативного вмешательства, главным образом, зависит от локализации рубцовой стриктуры, ее протяженности и степени обструкции, выраженности воспалительных изменений. Операция должна обеспечивать полноценную декомпрессию желчевыделительной системы, быть, по возможности, физиологичной, малотравматичной и исключать рецидив заболевания.

4. Холангит является одним из самых серьезных осложнений  желчнокаменной болезни. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях. Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными.

5. Следующая группа причин ПХЭС — оставленная хирургом «избыточная культя» пузырного протока и “остаточный” желчный пузырь. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет. Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Как правило,  рецидив болей возникает только тогда, когда оставленная часть желчного пузыря или избыточная культя содержат камни или замазку из сгущенной желчи.

Обнаружить подобные дефекты операции возможно с помощью  ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости.  Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Благодаря этому исследованию можно уточнить длину избыточной  культи пузырного протока, а также получить представление о ширине протоков. Появившаяся симптоматика и обнаружение избыточной культи или остаточного желчного пузыря являются показанием к проведению повторной операции и их удалению,   потому что в них могут содержаться конкременты, замазкообразные массы, гранулемы, невриномы, которые  являются   источником  воспаления. Однако даже при выявлении избыточной культи пузырного протока необходимо производить тщательное обследование всей гепатопанкреатодуоденальной зоны, чтобы не пропустить другую возможную причину имеющихся жалоб. 

6. Опухоли желчных протоков как причина ПХЭС составляют 2,3-4,7%. Они могут быть не обнаружены  при проведении первой операции или появиться позднее. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием.

7. Заболевания 12-перстной кишки. Почти всегда у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени (в 72,5-98,5% случаев) обнаруживают изменения со стороны 12-перстной кишки в виде отека и гиперемии слизистой оболочки, ее атрофии или нарушения моторной функции кишки. После устранения источника воспаления эти расстройства могут уменьшаться, однако в большинстве случаев без адекватного лечения хронический гастрит и дуоденит прогрессируют и создают условия для диагностирования  ПХЭС. Клинические проявления заключаются в чувстве тяжести и болях в эпигастральной области, диспептических явлениях.

При рентгенологическом обследовании определяется нарушенная перистальтика с замедлением пассажа бариевой взвеси по кишке или, наоборот, ускоренная эвакуация со спастическими перистальтическими волнами и дуоденогастральным рефлюксом. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита.

Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП) встречается в 0,45-5,7 % случаев. Его  клинические проявления маскируются жалобами, похожими на  заболевания других органов. Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Наиболее информативным для выявления данной формы заболевания 12-перстной кишки является ренгенологическое исследование.

Дивертикулы 12-перстной кишки встречаются в 2-3% случаев. Обычно они располагаются на внутренней стенке кишки в средней трети нисходящей части, где мышечный каркас стенки ослаблен в результате проходящих в этой области сосудов и протоков. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже — рвоты. Иногда присоединяется желтуха с явлениями холангита. В диагностике ведущее значение имеет рентгенологическое исследование (дуоденография). При ФГДС уточняют размеры дивертикула, состояние слизистой оболочки и место расположения БДС. Лечение данного заболевания  хирургическое.

8. Хронический панкреатит. Хронический панкреатит у больных, перенесших холецистэктомию, встречается довольно часто. Именно при ЖКБ имеется большое количество факторов, приводящих к поражению не только желчевыводящих путей, но и близлежащих органов. У большинства больных снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, возникает ферментативная недостаточность. 

Во всех случаях технически правильно выполненная холецистэктомия способствует улучшению оттока панкреатического сока и частичному восстановлению внешнесекреторной функции железы. В первую очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как нормализацию показателей активности амилазы можно ожидать только через 2 года. Однако,  при далеко зашедшей стадии фиброзных изменений хронический панкреатит начинает проявляться после операции как самостоятельное заболевание с обострениями и ремиссиями.

Обычно боли характеризуются как опоясывающие, сопровождаются расстройствами пищеварения, потому что нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы,  снижается  ее ферментативная активность. Позже, в связи с фиброзом ткани железы, могут присоединиться нарушения внутрисекреторной функции инсулярного аппарата. Поэтому при обследовании таких больных, помимо общепринятых биохимических показателей с определением амилазы и липазы, необходимо изучение ферментативной активности панкреатического сока, сахарной кривой и теста на толерантность к глюкозе, а также рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. 

9. Прочие причины. Нарушение кишечного всасывания, дисбактериоз и колит могут  симулировать рецидив болей после операции. Надо помнить и о гемолитической болезни, протекающей с анемией, желтухой и спленомегалией, о заболеваниях правой половины толстой кишки, правой почки и пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызывающих у 15-63% пациентов болевой синдром, не связанный с патологическими изменениями желчевыводящей системы. 

Таким образом, необходимо тщательное обследование больных с ПХЭС, включающее помимо общеклинических и биохимических анализов, ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгеноконтрастные исследования желчевыводящих путей (КТ, РХПГ или ЧЧХГ) для выяснения истинной причины рецидива болей и выбора адекватной тактики лечения.

Принципы обследования больного с постхолецистэктомическим синдромом

Прежде всего, необходима преемственнность и рациональное взаимодействие амбулаторно-поликлинического, общехирургического и специализированного звеньев оказания медицинской помощи. Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога как для раннего выявления неблагоприятных результатов, так и для проведения профилактических мероприятий: лечебное питание, физкультура, диета растительного характера с ограничением белков и жиров животного происхождения, использование желчегонных средств, снижающих литогенность желчи. 

Другим положением является обязательная консультация оперирующего хирурга после завершения реабилитации. При этом оперирующий хирург получает важную информацию о непосредственных и отдаленных результатах хирургического лечения. Для больного это ценно тем, что именно в руках хирурга находится ценная информация о преморбидном статусе, особенностях и деталях самой операции, данных вспомогательных  до- и интраоперационных методов исследований. 

Еще одним  важным условием при обследовании больных с ПХЭС является принцип поиска патологии от наиболее частых причин, к более редким и выполнение исследований от простого к сложному, от неинвазивных, но часто менее информативных методов к более травматичным, но дающим более важную информацию о заболевании. 

Вместе с тем, на фоне планируемой программы обследования, включающей многочисленные методы и занимающей, по понятным причинам, длительный период времени, необходимо выделять ситуации, требующие срочного направления больного в стационар. Хирургическая настороженность должна быть тем выше, чем меньше времени прошло с момента операции. Это, прежде всего, относится к болевому синдрому, сопровождаемому желтухой, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, то есть тогда, когда мы можем заподозрить у больного острый холангит. 

Обследование больного с предполагаемым диагнозом постхолецистэктомического синдрома, безусловно следует начинать с УЗИ брюшной полости. Результат исследования позволит исключить выраженные анатомические изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы и сделать дальнейшие исследования более целенаправленными. 

Что касается КТ, то ее применение в целях выявления холедохолитиаза при отсутствии патологических изменений печени и поджелудочной железы — нерационально и менее информативно. В то же время, возможности КТ трудно переоценить при органических изменениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.  МРТ, особенно выполненная в режиме МР-холангиографии, может дать достаточно важную информацию относительно состояния желчевыводящих путей, а также протоковой системы поджелудочной железы. И все же, несмотря на большие возможности современных диагностических методов, существует группа больных,  у которых не удается выявить причину жалоб после перенесенной холецистэктомии.

Лечение

Лечение больных с ПХЭС должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания и явились поводом для обращения к врачу. Образ жизни и питание играют существенную роль в развитии ЖКБ. Поэтому диета, режим приема пищи, двигательный режим являются важнейшими условиями реабилитации после операции холецистэктомии.

Назначается диета, которая:

1. 1) не должна провоцировать печеночную колику и   оказывать вредное влияние на поджелудочную железу;

2. 2) должна положительно влиять  на желчевыделение  и на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;

3. 3) способствует снижению литогенных свойств желчи;

4. 4) улучшает обменные процессы печени.

Медикаментозная терапия также обычно включает сочетание лекарственных средств разных классов. Основа лечения — это нормализация пассажа желчи по общему печеночному,  общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Для устранения имеющей место у большинства больных относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров обосновано адекватное ферментное сопровождение курса лечения.  

Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает проведение антисекреторной терапии, а при диагностике хеликобактериоза — эрадикационной терапии. 

Купирование метеоризма может достигаться назначением пеногасителей, комбинированных препаратов, сорбентов, препаратов микрокристаллической целлюлозы. Нередко ЖКБ сопровождается нарушением кишечного биоценоза, приводящего к кишечной диспепсии. В этих случаях целесообразно проведение деконтаминационной терапии. Затем проводится лечение пробиотиками и пребиотиками. 

Безусловно, подобное комплексное обследование и лечение правильнее всего проводить в одном учреждении. Наша клиника располагает всеми необходимыми диагностическим возможностями для полноценного обследования, лечения и проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что можно кушать после холецистэктомии, правила питания после удаления желчного пузыря

После любого хирургического вмешательства происходят нарушения налаженных процессов организма. Удаление желчного пузыря оказывает влияние на пищеварение, как и на общее состояние организма.

Чтобы восстановить иммунную систему и естественный баланс, необходимо правильно питаться, а также следовать предписаниям врача. Давайте разберемся, что же можно кушать в первую неделю и месяц после удаления желчного пузыря и примерное меню после холецистэктомии на эти дни.

Правила питания после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь негативно влияет на желчевыделительные и переваривающие процессы. Чтобы нормализовать неблагоприятные последствия оперативного вмешательства, должен быть скорректирован режим приема пищи с самим рационом.

• Пища принимается чаще (более 4 раз в день) небольшими порциями, чтобы уменьшить на пищеварительную систему нагрузку.
• В значительном количестве уменьшается прием жиров после проведения холецистэктомии. В таком случае предотвращаются спазм сфинктера Одди и привратника желудка, предупреждается симптоматика: горечь во рту, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, болевые ощущения в обоих подреберьях.
• Людям с удаленным желчным пузырем преимущественно показана нежирная еда, приготовленная без жарки. Рекомендовано кушать белковую и растительную пищу, приготовленную на пару путем варки или запекания. Это основа рациона человека, который перенес холецистэктомию. Данные принципы лечебного питания основаны на реабилитации пациентов после выполненного оперирования.

Диета в первые 7 дней после выписки

Пищу нужно принимать в небольших порциях более 5 раз в сутки. По питанию рекомендуется выстраивание определенного графика, это снижает нагрузку на пищеварительную систему. Последний перекус в виде легкого блюда должен состояться не позже, чем за 2 часа до сна.

Чтобы нормализовать пищеварение, должно быть обеспечено обильное питье на целый день (в общем виде нужно принимать не менее полутора литров). Оптимальное питье – стерилизованный некислый сок с мякотью, отвары из мяты с шиповником и минеральная негазированная вода, марка которой должна быть согласована со специалистом.

Разрешены к еде в первую неделю:

• куриный рулет на пару;
• суп молочный или каша;
• паровое мясное суфле;
• запеканка из творога;
• омлет из белка на пару;
• кефир и йогурт с малым процентом жирности;
• каша из гречки или риса на пару;
• адыгейский сыр.

Примерное меню

• I завтрак: молочная рисовая каша в размере 200 г на 5 г масла, белковый омлет на пару, чай с лимоном сладкий.
• II завтрак: измельченные печеные яблоки 100 г, измельченный творог 120 г со сливками, 180 г отвара из шиповника.
• Обед: паровая мясная котлета 100 г, кремовый овощной суп 300 г, пюре картофельное 200 г, фруктовое желе150 г.
• Полдник: фруктовый сок 180 г, измельченная отварная курица 150 г.
• Ужин: 200 г измельченная молочная геркулесовая каша с маслом 5 г, рыбное суфле на пару 100 г, сладкий чай с молоком.
• Завершающая пища: обезжиренный кефир 180 г.

Есть нужно дополнительные продукты при такой дозировке: сахар 60 г, сливочное масло 20 г, белые сухари 100 г.

Диета в первый месяц после холецистэктомии

Если у человека открытая полостная холецистэктомия, то по периоду жесткие ограничения в питании продолжительнее, если сравнивать с холецистэктомией. Во время диеты исключаются:

• жареные продукты;
• жирная пища;
• острая и пряная пища;
• копчености;
• алкогольные напитки.

Примерное меню

• I завтрак: половина порции молочной манной каши, сладкий чай, паровой белковый омлет 110 г.
• II завтрак: отвар из шиповника, свежий пресный творог 100 г.
• Обед: паровое мясное суфле 100 г, половина порции овощного супа, овсянка на молоке, 100 г фруктового желе, 100 г морковного пюре.
• Полдник: печеные яблоки 100 г.
• Ужин: половина порции картофельного пюре, вареная рыба, чай с лимоном.
• Завершающая еда: молочный кисель или кефир низкокалорийный.
• Общая суточная доза: белый хлеб 200 г, сахар 30 г.

Что можно кушать через месяц после операции

Люди, прошедшие через холецистэктомию, придерживаются примерной вышеуказанной диеты около года. Далее разрешено послабление, к примеру, вводятся более тяжелые продукты, при этом нужен индивидуальный подход с консультацией гастроэнтеролога. Под контролем должны быть введенные в рацион сладости, животные жиры, яйца, молоко.

как я потратила 75 000 ₽ из-за камней в желчном пузыре

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Мне 26 лет. Год назад мне удалили желчный пузырь, и жизнь моя изменилась.

Впервые я почувствовала, что что-то не так, когда находилась дома: сильно заболел живот, боль отдавала в спину так, что я не могла лежать и перекатывалась по полу в ожидании скорой помощи. Аккурат к приезду скорой боль прекратилась. Она прошла в одно мгновение, мне даже показалось, что я все выдумала. Медики отчитали меня, что надо было выпить обезболивающее, и уехали.

Второй и третий приступ случились за границей. Я не была уверена, что моя страховка покроет прием, поэтому просто несколько часов каталась по полу, пила много воды и вызывала рвоту, пытаясь таким образом промыть желудок. Но даже рвота не приносила облегчения. Приступы длились часами, но всегда заканчивались в один миг, я забывала и так и не ходила к врачу.

Наконец, когда я находилась дома, произошел очередной приступ. Я вызвала скорую и согласилась поехать в приемный покой.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

Врач в приемном покое подробно расспросил меня о симптомах: когда они начинаются, где болит и как долго продолжаются. Я описала боль и вспомнила, что болеть всегда начинает через некоторое время после еды, правда, мне сложно было сказать, после какой именно. Затем мне сделали анализы, поставили капельницу и выдали обезболивающие таблетки. Хорошо, что я приехала на скорой и все это было по ОМС.

По результатам анализов врач сообщил, что у меня камни в желчном пузыре, иначе — желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит. Оказывается, это не такое уж распространенное заболевание среди молодых людей. Чаще оно проявляется у женщин 45—50 лет. Врач рассказал, что мои приступы можно купировать «Но-шпой». Посоветовал записаться на прием к гастроэнтерологу и хирургу, и соблюдать диету — «Стол № 5», в которой куча ограничений: например, нельзя есть суп на мясном бульоне и свежий хлеб.

Откуда берутся камни в желчном пузыре и чем они опасны

Медредакция

на страже здоровья

Желчный пузырь — небольшой орган, функция которого — хранить желчь из печени и выделять ее в пищеварительную систему для переваривания жиров. Камни в желчном пузыре образуются часто и без видимых причин: например, в Великобритании они есть у каждого десятого взрослого. Почти всегда их появление — безобидная ситуация, и если человека ничего не беспокоит, врачи рекомендуют просто наблюдать за ними.

Но иногда камни закупоривают проток желчного пузыря, отток желчи затрудняется и развивается воспаление — калькулезный холецистит. Возникает боль в верхней части живота, распространяется в правое плечо или лопатку, человека тошнит, рвет, поднимается температура, желтеет кожа и склеры глаз. В такой ситуации желчный пузырь удаляют. Иногда врач может порекомендовать растворить камни препаратами, но обычно это неэффективно.

После удаления желчного пузыря человек может вести совершенно нормальную жизнь с ограничением жирных продуктов: после них может беспокоить вздутие живота или понос.

Как мне удалили желчный пузырь

С тех пор я так и пользовалась советом врача скорой: как только чувствовала, что появляется боль, выпивала пару таблеток «Но-шпы» и жила дальше. Но однажды мне не помогли ни две, ни даже десять таблеток. Тогда я жила в общежитии и не хотела напрягать соседок вызовом скорой, мучилась всю ночь, а наутро поехала в приемный покой. Меня положили в стационар с диагнозом «калькулезный холецистит». Воспаление купировали и посоветовали записаться на плановое удаление желчного пузыря.

Но в мои планы не входило лежать в больнице неделю, я собиралась на стажировку во Францию и даже не думала ее отменять. По закону подлости на стажировке у меня случилось обострение, боль снова не прекращалась даже после приема спазмолитиков и продолжалась несколько дней. Единственным средством отдохнуть от боли были рецептурные наркотические средства моих знакомых. Лежать в больнице и влететь в долги во Франции мне не хотелось.

По возвращении в Москву вопрос встал остро, так как приступ теперь мог начаться от чего угодно: от салата с огурцами, шоколада или стрессовой ситуации. Боль была нестерпимая: казалось, что из меня выходит Чужой. А еще была рвота желчью, которая не приносила облегчения. У меня не было московской прописки, и, чтобы попасть на плановую операцию бесплатно, я подала заявку в проект «Москва — столица здоровья». Это программа для регионов, в которой каждый россиянин может зарегистрироваться и попасть на лечение. В моем случае мне ответили через две недели после подачи заявки, сказали, что я подхожу по критериям программы, и даже предложили больницы на выбор. Я выбрала Боткинскую больницу, она была самая большая из всех предложенных и самая популярная.

Для начала я пришла к хирургу на прием, где мне подтвердили диагноз «калькулезный холецистит» и сказали, что нужно делать операцию по удалению желчного пузыря — лапароскопическую холецистэктомию.

Подготовка к операции. Мне выдали направления на необходимые исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит В и С, ЭКГ, флюорографию, ФГДС и УЗИ. Все исследования я сделала в этой же больнице по ОМС. Единственное, за что пришлось заплатить, — прививка от кори, без которой меня не госпитализировали. Она стоила около 900 Р, но не везде ее можно было сделать: я обзвонила около семи больниц, прежде чем нашла ту, где вакцина была в наличии.

Ощущения после операции. До сих пор помню, как я проснулась от наркоза в состоянии легкой эйфории, сладко потянулась, вспомнила, что мне снился французский рэп, поделилась своими сновидениями с присутствующими в палате и начала орать от боли: действие наркоза прошло.

После операции я пролежала в больнице два дня, за это время оперировавший меня хирург приходил только один раз. На третий день меня уже выписывали. Сказали, что я могу самостоятельно делать перевязки и показаться хирургу в своем городе через месяц. Еще мне назначили диету и несколько препаратов, из которых в первое время я пила только фермент, так как он помогает пищеварению. Потратила на него 600 Р.

При лапароскопической операции не делают разрезов, а только проколы в нескольких местах и через них проводят все манипуляции. Это здорово, потому что потом не остается больших шрамов. На фото мои четыре лапароскопических прокола

Как я разбиралась с последствиями операции

После выписки из Боткинской больницы началось самое интересное. Сильно болели швы, но я думала, что все окей, ведь меня оперировали, и так и должно болеть. Еще поднималась температура, я чувствовала слабость, но не придавала этому значения.

Через две недели я пошла на прием в частную клинику, чтобы снять швы, так как в Боткина вроде как мне больше уже ничем обязаны не были. Там хирург сообщил мне, что в области шва под пупком у меня начался абсцесс — это гнойный очаг, который образовался после удаления желчного. Такое могло произойти из-за того, что после операции мне не поставили дренаж. Врач сказал, что сейчас он все вскроет и будет меня лечить. Так и поступили: разрезали только заживший шрам, откуда хлынули реки гноя. Это было отвратительно, больно и обидно. Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией обошлось в 9390 Р.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Последующее лечение заняло еще месяц: мне ставили капельницы, каждые два дня делали перевязки и я ходила на прием к хирургу. Только спустя два месяца после вскрытия абсцесса я наконец смогла спать на животе и потягиваться. Все это обошлось в копеечку — около 65 000 Р. Для меня это огромная сумма, так как я в то время еще училась, и мне пришлось просить деньги на лечение у моего парня. Уже потом подруга сказала мне, что я могла бы вызвать скорую и меня бы увезли делать все эти процедуры по ОМС, но после драки кулаками не машут.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Что изменилось после удаления желчного

Сразу после операции я ела очень избирательно и бережно, избегала острого и жирного, не налегала на выпечку и шоколад, так как обычно это могло спровоцировать новый приступ. Но постепенно я вернулась к своей обычной жизни. Правда, пришлось отказаться от алкоголя.

Однажды, в мое первое после операции Восьмое марта, я выпила три бокала алкоголя и на следующий день пожалела о случившемся: я чувствовала сильную тяжесть в области печени, весь день меня рвало желчью, раскалывалась голова. И хотя алкоголя было не так много, это похмелье было чудовищным. В этот же день я поняла, что больше не смогу пить спиртное. Без желчного я просто не могу его переварить.

Сообщество 04.01.21

Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?

Прошло уже девять месяцев, как я не пью. Скучаю по культурному и социальному феномену алкоголя. Я бы хотела, как раньше, прийти в ресторан, выбрать вино к еде, попробовать что-то новенькое, стать чуток веселее, поговорить за бокалом вина с подругой.

Веселиться можно и без алкоголя, но я скучаю по вкусу шабли и рислинга.

Разумеется, бокал вина меня не убьет, но начнется сильная головная боль через пару часов и тяжесть в подреберье. Я так натерпелась, что стараюсь предотвращать эту боль.

Поначалу на семейных торжествах мне все время наливали бокал, но после пары объяснений, что я не могу его переварить, меня оставили в покое. Кстати, совет всем, кто тоже отказался от алкоголя и не хочет приковывать к этому внимание: просто позвольте наполнить ваш бокал. Поверьте, это гораздо проще и быстрее, чем объяснять, почему вы не пьете. А пить или не пить — это уже дело ваше.

В целом я стараюсь избегать острого, жирного и не перебарщивать с дрожжевой выпечкой. Если съем жирное, начинает сильно тошнить, иногда от тошноты могу проснуться ночью. А от обилия выпечки тянет в правом боку, в том месте, где когда-то болел желчный пузырь. В остальном рацион такой же, как у здоровых людей.

Так выглядит мой завтрак

Расходы

Горькая правда, которую я запомнила, — скупой платит дважды. Лечение абсцесса мне обошлось в ту же сумму, которую я заплатила бы за удаление желчного в частной клинике.

На лечение калькулезного холецистита я потратила 75 890 Р

Статья расходов	Траты
Капельницы и перевязки в частной клинике	65 000 Р
Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией	9390 Р
Прививка от кори	900 Р
Ферменты	600 Р

Статья расходов

Траты

Капельницы и перевязки в частной клинике

65 000 Р

Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией

9390 Р

Прививка от кори

900 Р

Сначала я хотела в своих бедах с абсцессом обвинить врачей Боткинской больницы, но потом поняла, что мне просто не повезло, а искать виноватых — дело неблагодарное. Все же свое дело они сделали: вырезали мне желчный и после наркоза я проснулась живой. Возможно, если у них не было такого огромного потока пациентов, то мне бы не забыли поставить дренаж и все бы обошлось. Но я больше не забиваю свою голову размышлениями о «если бы да кабы».

Диета для удаления Гладдера | Что есть после операции на желчном пузыре

Если вам скоро предстоит операция на желчном пузыре, есть некоторые вещи, которые вам стоит знать. Во-первых, операция на желчном пузыре — это очень безопасная процедура с очень низким риском осложнений. Во-вторых, люди прекрасно обходятся без желчного пузыря и имеют хороший прогноз после операции. В-третьих, людям, у которых удалили желчный пузырь, нужно будет изменить способ питания, чтобы избежать болезней.

Итак, что делать с диетой после удаления желчного пузыря? Давайте разберемся.

Если вы еще этого не сделали, ознакомьтесь с нашей статьей о том, как избежать дискомфорта после удаления желчного пузыря, где вы найдете советы по минимизации боли после операции.

Почему мне нужно изменить диету после удаления желчного пузыря?

Основная функция желчного пузыря — хранить и выделять желчь, которая вырабатывается печенью для переваривания жирной пищи. Удаление желчного пузыря не меняет того факта, что печень по-прежнему вырабатывает желчь.Однако теперь он попадает прямо в тонкий кишечник, что изменит способность вашего организма переносить определенные продукты.

Как выглядит диета после удаления желчного пузыря?

Эта диета немного отличается для всех, но в целом ваша медицинская бригада назначит вам жидкую диету на несколько дней, пока вы выздоравливаете. Вы будете употреблять только бульон, продукты на основе желатина и прозрачные жидкости.

Постепенно вам посоветуют снова добавить твердую пищу в свой рацион, поскольку вы сможете лучше ее переносить.Однако есть некоторые продукты, которых вы захотите и дальше избегать после операции, а после полного выздоровления вы захотите свести их к минимуму.

Каких продуктов следует избегать после операции на желчном пузыре?

Поскольку операция по удалению желчного пузыря меняет способ переваривания жиров, вам следует избегать употребления жирной пищи после операции. Вот некоторые продукты, которые вам следует избегать в течение как минимум 2 недель после операции:

● Любые продукты, жареные в масле.Сюда входят картофель фри, жареный цыпленок, картофельные чипсы и все, что жарено во фритюре.

● Молочные продукты с высоким содержанием жира. Избегайте сыра, мороженого, жирных сливок, сметаны и цельномолочных продуктов, а также не ешьте продукты, содержащие большое количество масла. Также избегайте продуктов, содержащих эти продукты, например пиццы и чизбургеров.

● Жирное мясо, такое как бекон, мясное ассорти, колбасы и говяжий фарш, менее 90%

● Соусы, супы и подливки из сливок или животных жиров

Вы можете снова включить жирную пищу в свой рацион по своему усмотрению. с разрешения врача, однако настоятельно рекомендуется полностью перейти на диету с низким содержанием жиров, богатую цельными продуктами.

Clarity Surgical предлагает удаление желчного пузыря на станции Хантингтон, штат Нью-Йорк, обслуживая весь Нью-Йорк и Лонг-Айленд.

Что есть после удаления желчного пузыря: Candela and Schreier Medical Corporation: Хирургические онкологи

Нет ничего лучше боли, которую вы можете испытать, когда ваш желчный пузырь нездоров из-за камней в желчном пузыре, инфекции или других проблем. К счастью, вы можете жить нормальной и здоровой жизнью без желчного пузыря, а хирургическое удаление (холецистэктомия) является распространенной и обычно хорошо переносимой процедурой.

Доктор Франк Кандела и доктор Дэвид Шрайер из Candela and Schreier Medical Corporation в Таузенд-Оукс и Вест-Хиллз, Калифорния, являются высококвалифицированными хирургами, сертифицированными советом. Они обладают значительным опытом проведения многочисленных хирургических процедур, включая лапароскопическую и открытую (традиционную) холецистэктомию.

Эти талантливые специалисты дают рекомендации о том, что есть после удаления желчного пузыря и почему это важно.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь — это небольшой орган, который действует как мешочек для хранения желчи — вещества, которое печень выделяет, чтобы помочь переваривать и усваивать питательные вещества из пищевых жиров, содержащихся в пищевых продуктах и ​​жидкостях, которые вы потребляете.

Обычно желчный пузырь, имеющий длину около четырех дюймов и имеющий форму груши, находится прямо под печенью. После еды желчный пузырь выделяет желчь по тонким трубочкам (протокам), ведущим в тонкий кишечник.

Желчные камни и другие проблемы, которые блокируют или сужают протоки, выходящие из желчного пузыря, могут препятствовать опорожнению накопленной желчи. Когда это происходит, поскольку ваша печень продолжает вырабатывать желчь, жидкость накапливается в этом похожем на мешочек органе. В конечном итоге это может вызвать воспаление, отек, инфекцию и сильную боль.

Что происходит после операции на желчном пузыре?

После удаления желчного пузыря доктором Шрайером или доктором Кандела желчь, вырабатываемая вашей печенью, стекает непосредственно в тонкий кишечник. Вашей пищеварительной системе нужно время, чтобы приспособиться к этому небольшому, но стабильному потоку желчи. К счастью, несколько простых изменений в вашем рационе могут помочь предотвратить диарею (наиболее частую) и другие проблемы с пищеварением, которые могут возникнуть после холецистэктомии.

Изменение диеты после удаления желчного пузыря

Проблемы с пищеварением после холецистэктомии обычно носят временный характер и связаны с затрудненным перевариванием жиров, что может привести к чрезмерному газообразованию, вздутию живота, спазмам и диарее.

Ваш хирург может порекомендовать придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из прозрачных жидкостей, бульона и желатина, в течение одного дня или около того после операции.

В противном случае вы можете ограничить или даже устранить риски серьезных симптомов, внеся несколько диетических изменений, например:

Избегайте продуктов с высоким содержанием жира

Хотя мы обычно рекомендуем вам всегда придерживаться здоровой диеты, включающей нежирный белок и нежирные молочные продукты, особенно важно следить за потреблением жира в течение как минимум недели после холецистэктомии.

Ешьте меньше и чаще

Не увеличивая рекомендуемое количество калорий, попробуйте увеличить количество приемов пищи до 4–5 в день, а не трех обычных. Если, например, вы обычно едите бутерброд и суп на обед, съешьте половину бутерброда с супом, а вторую половину отложите на послеобеденный перерыв.

Медленное возвращение в рацион продуктов, богатых клетчаткой

Продукты, богатые клетчаткой, важны для общего здоровья пищеварительной системы, но при слишком быстром введении после холецистэктомии могут вызвать газы, вздутие живота и спазмы.Не пропускайте клетчатку полностью, просто добавляйте ее медленно.

Среди известных производителей газа:

• Цельнозерновой хлеб и крупы
• Цветная капуста, брокколи и капуста
• Бобовые, включая арахис
• Орехи и семена

Мы также рекомендуем избегать тяжелых специй и следить за скрытыми жирами в обработанных пищевых продуктах, таких как мясные деликатесы, майонез, заправки для салатов, сладкие закуски и т. Д. Эти продукты могут вызвать желудочное расстройство в любое время, но могут быть особенно проблематичными после холецистэктомии.

Когда придет время операции, назначьте обследование у доктора Канделы или доктора Шрайера. Мы рады предоставить первоклассные хирургические услуги нашим общинам в Южной Калифорнии, включая регион долины Сан-Фернандо в округе Лос-Анджелес. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн.

План диеты после операции на желчном пузыре

Что есть, а что пропустить?

Как следует изменить режим питания после операции по удалению желчного пузыря?

Желчный пузырь — это орган овальной формы длиной 4 дюйма, связанный с печенью.Он концентрирует желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь разделить питание. Если желчный пузырь инфицирован или образует камни, его следует удалить. Этот метод известен как холецистэктомия .
В желчном пузыре желчь беспрепятственно попадает в тонкий кишечник, где она не может отделять питание так же жизнеспособно, как в желчном пузыре. Хотя вы можете жить без желчного пузыря, вам может потребоваться внести определенные улучшения в свой режим питания, чтобы компенсировать это изменение.
Как правило, вам придется ограничивать или поддерживать стратегическое расстояние от жирных, жирных, жирных и обработанных пищевых продуктов, которые сложнее перерабатывать вашему организму. Вам не придется внедрять эти улучшения на всю жизнь. В течение нескольких месяцев после операции у вас, скорее всего, будет возможность постепенно снова включить эту порцию в свой рацион.

Каких продуктов следует избегать?

Не существует стандартной диеты, которой следовало бы придерживаться после операции по удалению желчного пузыря.В общем, лучше избегать жирных, жирных, жирных, обработанных и сладких продуктов.

Употребление этих продуктов в пищу после удаления желчного пузыря не вызовет серьезных проблем со здоровьем, однако может вызвать тонну агонизирующих газов, отек и диарею. В основном это связано с тем, что нормальный поток желчи в кишечник действует как слабительное.

Жирное и жирное мясо

Готовое мясо или мясо с высоким содержанием жира может вызвать разрушение вашей пищеварительной системы после удаления желчного пузыря.

К таким видам мяса относятся:

• Стейк или жирная порция красного мяса.
• Гамбургер (говядина), цельный или молотый.
• Не вегетарианские Обеды, например, болонья и салями.
• Свинина
• Бекон
• Колбасы
• баранина

Молочные продукты

Молочные продукты также могут быть трудно перевариваемыми, поскольку они изменяются без желчного пузыря.

Попытка избежать или ограничить потребление:

• молоко, особенно цельное (жирные сливки).
• Полножирный йогурт
• чеддер жирный
• Масло жирное спред
• Сметана
• Мороженое
• Сливки взбитые
• соусов или подливок со сливками.

Если исключить молочные продукты для вас непрактично, попробуйте выбрать без жирного йогурта и нежирного чеддера или варианты, содержащие молочные продукты, например миндальное молоко.

полуфабрикаты

Обработанные продукты регулярно содержат тонны лишних жиров и сахара.Это заставляет их жить дольше, но, с другой стороны, они трудно перевариваются и не содержат много пищи.

Старайтесь избегать:

• Пирог.
• Торты.
• Файлы cookie.
• Булочки с корицей.
• Сладкие зерна, такие как: сладкие злаки.
• белый или другой переработанный хлеб
• пищевые продукты, приготовленные на растительных или гидрогенизированных маслах

Кофеин и спиртные напитки

Кофеин содержит кислоты, которые делают желудок более разъедающим и ускоряют дренаж.Это может вызвать агонию желудка и дистресс после удаления желчного пузыря.

Воздерживайтесь от этих продуктов и напитков, содержащих кофеин, или держитесь подальше от них:

• Эспрессо или кофе.
• Чай
• Сода
• Напитки с кофеином или энергетические напитки.
• Закуски с кофеином, например, энергетические батончики или лакомства с добавлением эспрессо.
• шоколад

Какую пищу лучше всего съесть?

Хотя идеально избегать определенных продуктов, когда у вас нет желчного пузыря, есть еще много вещей, которые вы можете и должны есть.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Ниже приведены здоровые источники клетчатки и многих других необходимых питательных веществ, например, кальций, витамин B и омега-3 жирные кислоты:

• фасоль
• чечевица
• горох
• Картофель неочищенный.
• овес
• ячмень
• цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, рис и овес.
• сырые орехи (не обжаренные в масле), например миндаль, кешью и грецкие орехи.
• сырые семена, например конопля, мак и чиа.
• проросшее зерно, семена и орехи.
• фрукты и овощи.

Плотные — питательные вещества и витамины, фрукты и овощи

Поскольку вы восстанавливаетесь после операции и вам потребуется больше клетчатки, постарайтесь включить в свой рацион как можно больше богатых питательными веществами фруктов и листовых овощей.

Перечисленные ниже продукты являются богатым источником антиоксидантов, витамина А, клетчатки, витамина С для повышения иммунитета и многих фитонутриентов, которые помогают вашему организму быстро восстанавливаться:

• Овощи, например горох, чечевица или фасоль.
• Цветная капуста, капуста, брокколи, шпинат.
• Брюссельская капуста
• капуста
• помидоры
• Цитрусовые фрукты, например апельсины и лаймы.
• авокадо
• черника
• ежевика
• малина

Постное мясо

Если вы привыкли есть много мяса, диета по удалению желчного пузыря может показаться устрашающей. Тем не менее, совсем не обязательно есть мясо.Просто выберите менее жирное мясо или растительные белки, например:

• куриная грудка
• индейка
• лосось
• форель
• сельдь
• белая рыба, такая как треска и палтус
• тофу
• Зеленые овощи.

Здоровая диета с низким содержанием жиров, продукты с нулевым содержанием жира

Старайтесь держаться подальше от жирных масел, особенно при приготовлении пищи. Замените растительное масло авокадо, оливковым или кокосовым маслом. В них больше полезных жиров, чем в других кулинарных маслах.Вы также можете попробовать обезжиренные продукты, которые вам, возможно, придется воздерживаться от употребления масел в течение некоторого времени, например:

• майонез
• молоко
• йогурт
• сметана
• мороженое и десерты

Жизнь после удаления желчного пузыря: Хирургические специалисты Rockwall: Общая хирургия

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной около 4 дюймов. Он находится чуть ниже печени в правом верхнем квадранте живота.Желчный пузырь не является жизненно важным органом, а это значит, что вы можете хорошо жить без него. Однако он действительно служит цели: концентрировать, хранить и выделять желчь, вырабатываемую вашей печенью, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу.

Если вы испытываете боль и другие симптомы, которые может вызвать дефект желчного пузыря, возможно, вы с нетерпением ждете удаления желчного пузыря (холецистэктомии) и облегчения дискомфорта. И вы не одиноки. Хирурги в Соединенных Штатах ежегодно удаляют около 600 000 нездоровых желчных пузырей, в основном из-за желчных камней.

Можно ожидать, что после операции на желчном пузыре вы будете жить совершенно нормальной жизнью, но у вас могут возникнуть временные побочные эффекты, связанные с тем, как ваша пищеварительная система перерабатывает жирную пищу. Эти симптомы могут включать жидкий стул или диарею, вздутие живота, спазмы и избыток газов в ответ на приемы пищи или определенные продукты. К счастью, эти проблемы обычно длятся 30 дней или меньше и затрагивают только около половины людей, перенесших удаление желчного пузыря.

В Rockwall Surgical Specialists наши хирурги обладают значительным опытом и знаниями в области удаления желчного пузыря.Читайте их советы о том, что можно сделать, чтобы облегчить пищеварительные заболевания после холецистэктомии.

Сделайте перерыв после операции

По возможности, наши хирурги отдают предпочтение роботизированной лапароскопической технике удаления желчного пузыря, поскольку это минимально инвазивная процедура. По сравнению с традиционной открытой хирургией лапароскопический метод предлагает меньший риск осложнений во время и после операции и значительно ускоряет время восстановления.

Фактически, большинство наших пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, могут вернуться домой в тот же день, что и операция.Но не ждите, что вы сразу же вернетесь к своей обычной деятельности. Дайте своему телу отдохнуть день или два.

Побалуйте свой желудок в течение двух-трех дней легко усваиваемой диетой. Начните с прозрачных жидкостей, бульона и желатина, а затем постепенно добавляйте твердую пищу.

Достигните меньших порций и пропустите меню во фритюре

Поскольку ваша система привыкает перерабатывать жиры без помощи желчного пузыря, обильные приемы пищи и продукты с высоким содержанием жиров могут вызвать боль и вздутие живота.Небольшие обеды с низким содержанием жира, распределенные в течение дня (шесть — хорошее число), легче переносятся вашей пищеварительной системой.

Продукты, которых следует избегать в течение нескольких недель после операции на желчном пузыре, включают:

• Мясо с высоким содержанием жира, такое как болонья, колбаса и гамбургеры
• Сыр, мороженое, цельное молоко и прочие молочные продукты с высоким содержанием жира
• Пицца
• Крем-супы или соусы и мясные подливки
• Шоколад
• Кожа курицы или индейки

Мы также рекомендуем вам избегать продуктов с сильными пряностями на начальном этапе восстановления, потому что они труднее перевариваются.Вместо того, чтобы жарить пищу во фритюре, уменьшите количество жира и добавьте аромат, обжаривая куриную грудку без кожи или постный стейк на сковороде с чайной ложкой оливкового масла.

Медленно вводить газообразующие продукты

Продукты с высоким содержанием клетчатки являются важной частью здорового питания, но могут усиливать газообразование и спазмы, которые могут возникнуть после холецистэктомии. Мы не рекомендуем вам отказываться от клетчатки, но мы рекомендуем вам постепенно вводить ее в свою послеоперационную диету в течение нескольких недель.

Продукты питания с высоким содержанием клетчатки, производимые производителями природного газа, включают:

• Цельнозерновой хлеб
• Орехи и семена
• Бобовые
• Брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста и капуста
• Некоторые сухие завтраки, например хлопья с отрубями

Помните, что побочные эффекты со стороны пищеварения после холецистэктомии должны исчезнуть в течение одной-четырех недель после процедуры.Если симптомы не проходят более 30 дней, пора обратиться к врачу.

Если вы хотите получить более подробную информацию о том, чего ожидать во время холецистэктомии и какой будет жизнь после удаления желчного пузыря, запишитесь на консультацию сегодня у одного из наших опытных хирургов в Rockwall Surgical Specialists.

3 супер полезных совета по предотвращению дискомфорта после операции на желчном пузыре: Хирургия пустыни Вест: малоинвазивные хирурги

Если вам удаляют желчный пузырь, вы можете сосредоточиться на самой процедуре и на подготовке к ней.Но не менее важно знать, как позаботиться о себе после операции.

Здесь, в Desert West Surgery в Лас-Вегасе, мы сделаем все возможное, чтобы свести к минимуму ваш дискомфорт до, во время и после операции на желчном пузыре. В этом блоге мы хотим поделиться тремя полезными советами, которые помогут вам чувствовать себя комфортно после операции.

Дайте время для исцеления

Хотя выздоровление у всех разное, вашему организму может потребоваться 1-3 недели, чтобы восстановиться после операции на желчном пузыре.Во время выздоровления вы можете столкнуться с:

• Боль в животе
• Ангина из дыхательной трубки
• Ушиб на месте разреза
• Тошнота и рвота

Вы также можете испытывать боль в верхней части спины и плеч из-за газа, который мы использовали для надувания вашего живота для улучшения видимости во время операции. Эта боль может длиться до недели.

Также нередко бывает жидкий стул после еды, когда вам удалили желчный пузырь.Этот побочный эффект может длиться 4-8 недель, а иногда и дольше.

Продолжайте движение

Вам нужно будет расслабиться после того, как мы удалим ваш желчный пузырь, но это не значит, что вы должны сидеть и смотреть телевизор в течение следующих трех недель. Как правило, вам нужен полный отдых только в течение первых 24 часов. После этого постарайтесь как можно чаще вставать и ходить. Активный образ жизни может даже помочь вам быстрее восстановиться. Ваше тело умеет сообщать вам, когда вы достигли своего предела, поэтому слушайте и отдыхайте, когда оно вам скажет.

Возможно, вам придется ограничить количество упражнений на подъем в течение определенного периода времени. Как правило, мы советуем пациентам не поднимать вес более 10-15 фунтов в течение шести недель, чтобы дать возможность местам разрезов полностью зажить и предотвратить ненужные травмы.

Измените свой рацион

Обычно мы советуем пациентам вернуться к своему обычному питанию, когда они вернутся домой, но вам может потребоваться внести некоторые изменения в зависимости от того, что вы считаете своей нормальной диетой.

Ваш желчный пузырь служил хранилищем для чего-то, называемого желчью, которая представляет собой вещество, вырабатываемое в вашей печени, которое помогает переваривать жир.После удаления желчного пузыря вам, возможно, придется следить за потреблением жира, пока ваша пищеварительная система не придет в норму.

Употребление жареной или жирной пищи может вызвать спазмы в животе и диарею. Вместо этого включите в свой рацион нежирные и полезные продукты с высоким содержанием клетчатки. Мы рекомендуем:

• Фрукты и овощи
• Цельное зерно
• Полезные белки, такие как мясо птицы, морепродукты или нежирное красное мясо
• Фасоль, горох или чечевица

Со временем ваша печень восполнит недостаток желчного пузыря и доставит желчь прямо в тонкий кишечник, чтобы помочь вам переваривать жир.

Возможно, вы захотите, чтобы ваши приемы пищи были небольшими, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Вы также должны пить много воды, чтобы поддерживать движение и поддерживать водный баланс.

Операции на желчном пузыре распространены, но это не значит, что они несерьезны. Мы хотим, чтобы ваше выздоровление прошло так же гладко, как и операция.

Чтобы узнать больше о хирургии желчного пузыря, позвоните в Desert West Surgery прямо сегодня.

5 советов по предотвращению дискомфорта после удаления желчного пузыря: Ира Клонски, доктор медицины: общий хирург

Желчный пузырь играет важную роль в пищеварении, но вы редко обращаете на него внимание, пока не возникнут проблемы.Этот небольшой орган грушевидной формы хранит желчь, вырабатываемую вашей печенью, которая помогает вам переваривать пищу и расщеплять жиры. Когда у вас проблемы с желчным пузырем, вы часто испытываете несколько пищеварительных симптомов, в том числе:

• Вздутие живота после еды
• Не переносит жирную пищу
• Расстройство желудка
• Тошнота и рвота
• Чувство сытости

Хотя вы можете жить нормальной и здоровой жизнью без желчного пузыря, вы все равно можете испытывать несколько неприятных пищеварительных симптомов после операции

В хирургическом отделении South Shore Surgical в Вэлли-Стрим, Нью-Йорк, докторИра Клонски — опытный хирург общего профиля, который предлагает как традиционные, так и современные лапароскопические методы удаления желчного пузыря. Он рекомендует эти пять простых советов, чтобы избежать дискомфорта с пищеварением после процедуры.

1. Медленно добавляйте продукты в свой рацион

Заманчиво потратиться на все свои любимые продукты после операции. Но очень важно дать организму время адаптироваться после потери желчного пузыря. Доктор Клонски рекомендует строго ограничивать свою диету продуктами, которые легко усваиваются, например бульонами, прозрачными жидкостями и желатином.

2. Сосредоточьтесь на меньших порциях

Один из самых простых способов избежать расстройства пищеварения после операции на желчном пузыре — есть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших. Вам также следует избегать продуктов с сильным запахом или вызывающих газы, а также острых или жареных блюд, которые могут быть труднее перевариваться.

3. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров

Безошибочный способ вызвать вздутие живота, боль и диарею после операции на желчном пузыре — это употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров. Вместо этого сосредоточьтесь на нежирной пище, чтобы жиры не превышали 30% от вашей калорийности.Легкий способ внести это изменение — прочитать этикетки на продуктах питания. Ищите варианты, которые содержат менее 3 граммов жира на порцию.

4. Постепенно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки

Независимо от того, насколько вам не хватало цельнозернового хлеба, семян, брокколи или цветной капусты, эти богатые питательными веществами продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать газы и вздутие живота. Чтобы избежать дискомфорта, возвращайте эти продукты медленно и небольшими порциями.

5. Ведите дневник питания

После того, как доктор Клонски удалит ваш желчный пузырь, он часто рекомендует вести дневник питания, чтобы отслеживать вашу реакцию на определенные предметы.Такой подход упрощает выявление проблем и запоминание, какие продукты можно есть, а какие вызывают дискомфорт.

В большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной диете примерно через месяц после операции на желчном пузыре. Если вы продолжаете испытывать дискомфорт или проблемы с пищеварением после процедуры, несмотря на все эти действия, обратитесь к доктору Клонски, чтобы он мог изучить ваши симптомы.

Чтобы узнать больше о том, как избежать дискомфорта после удаления желчного пузыря, сразу же свяжитесь с нами в South Shore Surgical.Позвоните нам, отправьте нам сообщение здесь, на нашем веб-сайте, или запросите встречу, используя нашу функцию онлайн-бронирования.

Холецистэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое холецистэктомия?

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. Он находится в верхней правой части живота или живота. Желчный пузырь хранит пищеварительный сок, называемый желчью, который вырабатывается в печени.

Существует 2 вида операций по удалению желчного пузыря:

• Открытый (традиционный) метод. В этом методе делается 1 надрез (разрез) длиной от 4 до 6 дюймов в верхней правой части живота. Хирург находит желчный пузырь и удаляет его через разрез.

• Лапароскопический метод. В этом методе используются от 3 до 4 очень маленьких разрезов. В нем используется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В трубке есть миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Трубка, камера и инструменты вводятся через разрезы. Хирург делает операцию, глядя на экран телевизора.Желчный пузырь удаляется через 1 разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна. Это означает, что он делает очень маленькие разрезы на животе. Кровотечение меньше. Время восстановления обычно короче, чем при открытой операции.

В некоторых случаях лапароскоп может показать, что ваш желчный пузырь сильно болен. Или может показать другие проблемы. Тогда хирургу, возможно, придется использовать метод открытой хирургии для безопасного удаления желчного пузыря.

Зачем нужна холецистэктомия?

Холецистэктомия может быть сделана, если у вас желчный пузырь:

Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль, которая:

• Обычно на правой стороне или в середине верхней части живота

• Может быть постоянным или может ухудшиться после тяжелой еды

• Иногда может быть больше похоже на полноту, чем на боль

• Может ощущаться в спине и на кончике правой лопатки

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и озноб.

Симптомы проблем с желчным пузырем могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать холецистэктомию.

Каковы риски холецистэктомии?

Некоторые возможные осложнения холецистэктомии могут включать:

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение трубки (желчного протока), по которой желчь из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник

• Травма печени

• Шрамы и ощущение онемения в месте разреза

• Выпячивание органа или ткани (грыжа) в месте разреза

Во время лапароскопической процедуры вам в живот помещают хирургические инструменты.Это может повредить кишечник или кровеносные сосуды.

У вас могут быть другие уникальные риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к холецистэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам, латексу, пластырям и анестезиологическим средствам (местным и общим).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

• Если это амбулаторная процедура, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вы не сможете водить машину из-за лекарства, которое расслабляет вас до и во время процедуры.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время холецистэктомии?

Вам могут сделать холецистэктомию амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения операции могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Холецистэктомия обычно выполняется, когда вам дают лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно холецистэктомия выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

2. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

3. Вам будет введена внутривенная (IV) линия.

4. Вас положат на операционный стол спиной. Будет начата анестезия.

5. Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

6. Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

7. Кожа над местом операции будет очищена стерильным (антисептическим) раствором.

Холецистэктомия открытым способом

1. Будет сделан разрез. Разрез может проходить под ребрами с правой стороны живота. Или это может быть сделано в верхней части живота.

2. Ваш желчный пузырь удален.

3. В некоторых случаях в разрез можно ввести 1 или несколько дренажей. Это позволяет оттекать жидкости или гной.

Лапароскопический метод холецистэктомии

1. На животе будут сделаны 3 или 4 небольших разреза.Углекислый газ попадет в брюшную полость, чтобы она вздулась. Это позволяет легко увидеть желчный пузырь и близлежащие органы.

2. Лапароскоп вводится в разрез. Хирургические инструменты будут вставлены через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь.

3. По окончании операции лапароскоп и инструменты удаляются. Через разрезы выходит углекислый газ. Большая его часть будет поглощена вашим телом.

Завершение процедуры, оба метода

1. Желчный пузырь будет отправлен в лабораторию для исследования

2. Разрезы будут закрыты швами или хирургическими скобами

3. Стерильная повязка или повязка или липкие полоски будут использоваться для закрытия ран

Что происходит после холецистэктомии?

В больнице

После процедуры вы попадете в палату восстановления для наблюдения.Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая холецистэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее. Медсестра может дать вам его. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Это необходимо для удаления воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда кишечник будет работать нормально. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

У вас может быть 1 или несколько дренажей в разрезе, если выполнялась открытая процедура. Дренаж будет удален примерно через день. Вас могут выписать, если дренаж еще внутри и на него наложена повязка. Следуйте инструкциям вашего поставщика по уходу за ним.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической процедуры или на следующий день после открытой процедуры.

В зависимости от ситуации вам могут дать выпить жидкости через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи по мере переносимости.

Будет организован повторный визит к вашему провайдеру. Обычно это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы окажетесь дома, важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы или хирургические скобки, они будут удалены во время последующего визита в офис. Если используются клейкие полоски, они должны быть сухими, и обычно они отпадают в течение нескольких дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно после длительного стояния. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете почувствовать боль от углекислого газа, остающегося в животе. Эта боль может длиться несколько дней. Он должен чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Примите обезболивающее, как рекомендовано вашим врачом. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим лечащим врачом.

Ходьба и ограниченное движение в целом допустимы. Но вам следует избегать напряженной деятельности. Ваш поставщик услуг сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и вернуться к обычным занятиям.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)

• Живот или боль в животе, спазмы или отек

• Отсутствие испражнения или газов в течение 3 дней

• Боль за грудиной

.