Облучение при раке: Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:

• источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;

• источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;

• источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.

На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции)

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.

Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:

1. Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»


2. Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.


3. Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.

Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».



4. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.


5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.


6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.


7. Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.

При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо

исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.



8. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей
   конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием. Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории

Меркушева Н.Р.

Салим Нидаль: «Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции»

Главный внештатный специалист по радиотерапии Департамента здравоохранения города Москвы, врач-онколог, радиотерапевт, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Американского общества клинической онкологии(ASMO), член Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO), член Иорданско-Палестинской медицинской ассоциации, член Израильского клинической онкологии и лучевой терапии (ISCORT) Салим Нидаль рассказал о том, почему лучевая терапия незаменима в онкологии.

– Каковы основные способы лечения в онкологии?

– В лечении онкологических заболеваний применяются три основных метода: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. Она может быть использована в 95 % случаев развития всех видов злокачественных новообразований. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии.

Из 100 онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. Лучевая терапия, по современным данным, требуется 80 % пациентов на каком-то этапе как самостоятельный метод лечения или в сочетании с химиотерапией и хирургией. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки – одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению. Например, при некоторых видах рака легкого, когда операция невозможна. При ранних стадиях рака легкого лучевая терапия может замещать оперативное лечение на 100 %.

Раньше опухоли головы и шеи традиционно лечили оперативным путем. К примеру, при опухоли гортани третьей стадии хирурги полностью удаляли орган. После подобной операции человек, как правило, оставался с трахеостомой. Это сильно ухудшало качество жизни. Применение современных методов радиотерапии позволяет избежать оперативного вмешательства и вылечиться с минимальными побочными эффектами. Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции.

Неоадъювантную (предоперационную) лучевую терапию применяют для уменьшения размера опухоли или с целью проведения органосохраняющего лечения. К примеру, лучевая терапия перед операцией при раке прямой кишки повышает шансы на сохранение функции органа до 40 %. Многие исследования показывают, что у 20–30 % пациентов, которым проводилась лучевая терапия до операции, не остается злокачественных клеток. Лучевая терапия может полностью избавить пациента от опухоли, уничтожая оставшиеся раковые клетки, что снижает риск рецидива заболевания после оперативного лечения. Доказано, что, увеличивая локальный контроль, мы увеличиваем выживаемость. Обычно первый сеанс лучевой терапии проводится на 3–6-й неделе после операции в зависимости от того, сколько времени требуется для восстановления пациента.

Современные технологии радиотерапии с модуляцией интенсивности пучка излучения и визуальным контролем точности облучения, доступные нашим пациентам, позволяют воздействовать на злокачественные новообразования с точностью до миллиметра. Доза излучения направляется избирательно в опухоль, не затрагивая здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты от лучевой терапии минимальные. Иногда их и вовсе нет.

Лучевую терапию применяют и для того, чтобы улучшить качество жизни пациента с неизлечимой болезнью. Например, чтобы уменьшить давление опухоли на спинной мозг или крупные сосуды или восстановить функцию глотания. Облучая злокачественные образования в районе спинного мозга или позвоночника, мы можем сохранить пациенту способность двигаться. В таких случаях лучевая терапия дает шанс на более длительную жизнь и уменьшает болевой синдром.

Сейчас можно облучить одновременно до 6 метастазов, тем самым сохранив пациенту время жизни. Мы не можем говорить о том, что человек полностью выздоровеет, но мы контролируем его состояние. После лучевой терапии такой пациент может прожить 2–3 года.

– Из каких этапов состоит лучевая терапия?

– Лучевая терапия состоит из четырех крайне важных для эффективности лечения этапов: консультация врача, КТ симуляция, планирование лечения, сеанс лучевой терапии. Перед началом лечения необходима консультация онколога-радиолога (его также называют лучевым или радиотерапевтом). Основываясь на конкретном случае, онколог-радиолог порекомендует определенный вид лучевой терапии, обсудит с пациентом необходимость сочетания с другими методами лечения, определит конкретные цели терапии и предупредит о возможных побочных эффектах.

– Что такое стереотаксическая радиохирургия?

– Стереотаксическая радиохирургия – это высокоточная методика облучения, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием высоких доз излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Облучение проводится за 1–5 сеансов.

Существует два вида стереотаксической радиохирургии: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).

– В каких случаях применяется радиохирургическое лечение?

– Оно применяется при расположении новообразования в малодоступных для хирургического лечения местах, в случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам, при опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания, SRS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение, для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и/или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования и применение устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии, прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.

С 2018 года стереотаксическое радиохирургическое лечение с применением технологии 4D ViMAT IGRT вошло в Территориальную программу обязательного медицинского страхования для жителей города Москвы

когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли молочных желез в Москве

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Облучение совмещается с хирургическим вмешательством или химиотерапией в зависимости от стадии злокачественной опухоли. На тактику лечения также влияет общее состояние организма пациента.

При протоковой карциноме (0 стадии) используется один из следующих методов:

• Мастэктомия. Удаление злокачественной опухоли, а также окружающей здоровой ткани с радиотерапией или без нее.

• Гормональная терапия. Некоторые женщины с протоковой формой карциномы также получают гормональные препараты в рамках своего лечения.

Каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет необходимо профилактическое наблюдение у маммолога, а затем ежегодное прохождение маммографии. Инвазивный рак обычно растет медленно и, следовательно, может быть вылечен при своевременной диагностике.

Единственным способом устранить риск рака молочной железы у женщин с лобулярной карциномой, является удаление молочных желез (двусторонняя мастэктомия). Некоторые женщины, особенно те, которые подвергаются высокому риску развития инвазивного рака груди, выбирают этот вариант.

При лобулярной карциноме тамоксифен (гормональный блокирующий препарат) часто вводят в течение 5-летнего периода. Это снижает риск развития инвазивного рака, но не полностью устраняет его. Вместо этого женщины в постменопаузе могут получать ралоксифен или иногда ингибитор ароматазы.

Лечение локально или регионально ограниченного инвазивного рака (1-3 стадии)

Для форм рака, которые еще не распространились за пределы лимфатических узлов, лечение почти всегда включает в себя операцию по удалению как можно большего количества опухолевой ткани.

Для предотвращения рецидива рака проводится одно из следующих действий:

• удаление многочисленных лимфатических узлов из подмышечных впадин;

• удаление лимфатического узла или первых нескольких лимфатических узлов в непосредственной близости от груди.

Мастэктомия или операция по сохранению груди часто проводятся для лечения инвазивной карциномы, которая рассеялась далеко внутри молочных протоков (инвазивная протоковая карцинома). Операция по сохранению груди проводится только в том случае, если опухоль не слишком велика, т. к. все злокачественное новообразование, а также окружающие здоровые ткани должны быть удалены. Первая хирургическая процедура может включать иссечение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а затем обычно лучевую терапию.

Если опухоль слишком велика для операции по сохранению груди, тогда перед хирургическим вмешательством назначается химиотерапия для уменьшения размера злокачественного новообразования. Если медикаментозные препараты достаточно уменьшили размер опухоли, можно сделать операцию по сохранению груди.

После удаления злокачественного новообразования и проведения лучевой терапии обычно назначают химиотерапию. Когда рак имеет рецепторы эстрогена, женщины, у которых есть менструация, получают тамоксифен, во время менопаузы – ингибитор ароматазы.

Лечение рака груди с метастазами (4 стадия)

Рак молочной железы, который распространился за пределы лимфатических узлов, редко излечим. Многие женщины продолжают жить с ним, по крайней мере, 2 года, а некоторые даже от 10 до 20 лет. Лечение только немного продлевает жизнь, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые методы терапию вызывают серьезные побочные эффекты.

Большинство женщин лечатся химиотерапией или гормональными блокирующими препаратами. Тем не менее, химиотерапия (особенно терапия, которая имеет серьезные побочные эффекты) часто откладывается до тех пор, пока симптомы (например, боль) не прекратятся.

Гормональные блокирующие препараты предпочтительны по сравнению с химиотерапевтическими препаратами в определенных ситуациях:

• рак не вернулся в течение как минимум 2-х лет после диагностики и первоначального лечения;

• рак не является опасным для жизни.

В некоторых ситуациях лучевая терапия может проводиться вместо или до приема лекарств. Например, если можно определить только одну область рака, и эта область находится в кости, облучение может быть единственным лечением.

Лучевая терапия является эффективным лечением злокачественной опухоли, которая распространилась на кости. Радиотерапия позволяет контролировать его в течение многих лет. Облучение также является эффективным лечением рака, который распространился на мозг.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено при отдельных опухолях в других областях тела (таких как мозг), поскольку это может привести к облегчению симптомов.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия) – системным. Ассоциация онкологов во всем мире проводит различные многоцентровые исследования, призванные ответить на вопрос: «Какому методу или их сочетанию следует отдать предпочтение в различных клинических ситуациях?» В целом, все эти исследования преследуют одну цель – увеличить продолжительность жизни больных с онкопатологией и улучшить ее качество.

Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования (стереотаксическая лучевая терапия), так называемое, лечение рака без операции. Или, например, при определенных показаниях у больных раком печени, предстательной железы. Активно и успешно используется стереотаксическая лучевая терапия вместо операции при опухолях головного мозга, тем самым значительно снижая риск послеоперационных осложнений и ускоряя реабилитацию пациентов после лечения. В центре «ОнкоСтоп» решение о проведении лучевой терапии (ЛТ), как самостоятельного варианта, так и в составе комплексного лечения, принимается консилиумом специалистов.

Радиотерапия (radiotherapy) планируется с учетом ниже перечисленных факторов. Во-первых, это основной диагноз, т.е. локализация злокачественной опухоли и степень ее распространения в окружающие ткани и отдаленные органы. Во-вторых, это степень злокачественности, наличие лимфоваскулярной инвазии и других прогностических и предиктивных факторов, которые определяются при морфологическом, иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследованиях. В-третьих, это наличие предшествующего лечения и его эффективность. И в четвертых, это, безусловно, общее состояние пациента, возраст, наличие и степень коррекции сопутствующей патологии и ожидаемая продолжительность жизни больного.

Действие лучевой терапии основано на ионизирующем облучении определенной зоны потоком частиц, которые способны повреждать генетический аппарат (ДНК) клетки. Особенно это выражено у активно делящихся клеток, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Происходит нарушение функций и жизнедеятельности раковых клеток, что в свою очередь останавливает их развитие, рост и деление. Таким образом, в результате радиотерапии злокачественная опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. К сожалению, здоровые клетки, которые располагаются по периферии новообразования, также могут входить в зону облучения в разном объеме (в зависимости от вида используемой радиотерапии), что впоследствии отражается на степени их повреждения и развития побочных эффектов. После лечения или в перерывах между сеансами облучения здоровые клетки способны восстанавливать свои радиационные повреждения, в отличие от опухолевых. Лечение рака строго сфокусированными лучами (например, при проведении стереотаксической лучевой терапии) помогает избежать этих нежелательных последствий. Данная методика доступна в центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Стереотаксическая лучевая терапия в целом хорошо переносится пациентами. Тем не менее, при ее назначении необходимо соблюдать некоторые рекомендации по образу жизни, так как они позволяют снизить риск побочных эффектов и улучшить качество жизни.

Виды лучевой терапии

Существуют несколько классификаций лучевой терапии. В зависимости от того, когда назначается радиотерапия, она подразделяется на: неоадъювантную (до операции), адъювантную (после операции) и интраоперационную. Целями неоадъювантного облучения являются уменьшение размеров опухоли, достижение операбельного состояния, снижение риска метастазирования по сосудам кровеносной и лимфатической системы в лимфатические узлы и отдаленные органы (например, при раке молочной железы, раке прямой кишки). Адъювантное облучение направлено на минимизацию риска возникновения местных рецидивов опухоли (например, при раке молочной железы, злокачественной опухоли головного мозга, кости). В каждом конкретном случае целесообразность назначения радиотерапии определяется индивидуально.

При выборе способа доставки дозы излучения радиотерапевт оценивает в первую очередь локализацию опухоли, ее размер, близость сосудов, нервов, критических органов. В связи с этим существуют 3 способа подведения дозы:

1. Дистанционная лучевая терапия – используется внешний источник излучения (например, линейный ускоритель), который направляет на новообразование радиационные пучки.
2. Контактная (брахитерапия) – радиоактивные источники (например, радиоактивные зерна) размещаются внутри (при раке предстательной железы) или рядом с опухолью.
3. Системная лучевая терапия – пациент получает радиоактивные лекарственные препараты, которые распределяются по системному кровотоку и воздействуют на опухолевые очаги.

Рассмотрим каждый из этих видов радиотерапии более подробно.

1. ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

При дистанционной лучевой терапии на опухоль через кожу направляется один или несколько пучков ионизирующего излучения (генерируются линейным ускорителем), которые захватывают саму опухоль и рядом расположенные ткани, уничтожая клетки внутри основного опухолевого объема и клетки, рассеянные вблизи него. Облучение линейным ускорителем обычно проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель.

* Аппарат для проведения дистанционного лучевого лечения: линейный ускоритель Varian TrueBeam

Далее рассмотрим отдельные виды дистанционной лучевой терапии.

ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Как известно, организм каждого пациента уникален и опухоли также неодинаковы по форме, размеру и локализации. При трехмерной конформной лучевой терапии возможно учитывать все эти факторы. В результате использования этой методики наведение пучка становится точнее, а прилежащие к опухоли здоровые ткани получают меньше радиации и быстрее восстанавливаются.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С МОДУЛЯЦИЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПУЧКА

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) – это особый вид трехмерной конформной лучевой терапии, при котором можно еще больше снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани рядом с опухолью при условии точной адаптации пучка излучения к форме новообразования. Облучение на линейном ускорителе с использованием IMRT позволяет разбить каждый пучок на множество отдельных сегментов, при этом интенсивность излучения в пределах каждого сегмента регулируется индивидуально.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Лечение лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT) – это тоже конформное облучение опухоли, при котором для наведения пучка ежедневно используются методы визуализации (например, компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследование), проводимые непосредственно в каньоне (специальное помещение, в котором происходит лечение) перед каждой процедурой. В связи с тем, что между сеансами облучения линейным ускорителем опухоль может смещаться (например, в зависимости от степени наполнения полого органа или в связи с дыхательными движениями), IGRT позволяет более точно «прицеливаться» в опухоль, сберегая окружающие здоровые ткани. В некоторых случаях врачи имплантируют в опухоль или близлежащие ткани маленький маркер, чтобы лучше визуализировать мишень облучения.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, позволяющий подводить высокую дозу ионизирующего излучения с субмиллиметровой точностью, в отличие от классической лучевой терапии (вышеописанные методики). Это позволяет эффективно и безопасно облучать опухоли, различные по локализации и размерам (даже самые маленькие очаги), и сохранять от повреждающего действия радиации окружающие здоровые ткани. Кроме того, стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для повторного облучения. Эффект от терапии оценивается через 2-3 месяца после ее завершения. Все это время доктор активно наблюдает за состоянием здоровья пациента.

Интересный факт: стереотаксическая лучевая терапия впервые была разработана для однократного облучения опухолей головного мозга, что называется стереотаксической радиохирургией (SRS). Кроме онкопатологий, радиохирургию можно применять в лечении доброкачественных опухолей (например, менингиома, невринома слухового нерва) и определенных неопухолевых неврологических состояний (например, невралгия тройничного нерва, не поддающаяся консервативным методам лечения). Эта методика облучения большинству людей известна под названием «Гамма Нож», «КиберНож».

* Установка для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга: Гамма-нож (Gamma Knife)

Лечение опухолей вне черепа (экстракраниальных локализаций) называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), обычно реализуется за несколько сеансов, используется при раке легкого, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, почки, опухолях спинного мозга, скелета. В целом, применение стереотаксической лучевой терапии в лечении различных онкопатологий открывает новые возможности.

* Аппарат для проведения стереотаксической лучевой терапии новообразований любых локализаций:  КиберНож (Accuray CiberKnife)

Лечение с помощью стереотаксической лучевой терапии на современном роботизированном аппарате «КиберНож» доступно в центре лучевой терапии «Онкостоп».

ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Протонная терапия является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используются протоны. Физические свойства пучка протонов позволяют радиотерапевту более эффективно снижать дозу радиации в близко расположенных к опухоли нормальных тканях. Имеет узкий спектр применения (например, при опухолях головного мозга у детей).

* Аппарат для проведения протонной лучевой терапии: Varian ProBeam

НЕЙТРОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Нейтронное облучение также является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используется нейтронное излучение. В клинической практике широко не используется.

2. КОНТАКТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Контактная ЛТ подразумевает временное или постоянное размещение радиоактивных источников внутри опухоли или в непосредственной близости от нее. Существует две основные формы брахитерапии – внутриполостная и внутритканевая. При внутриполостной лучевой терапии радиоактивные источники размещаются в пространстве рядом с опухолью, например, в канале шейки матки, влагалище или трахее. При внутритканевом лечении (например, рака предстательной железы) радиоактивные источники устанавливаются непосредственно в ткани (в предстательную железу). Ещё один вариант брахитерапии – это аппликационная форма, когда источники размещаются на поверхности кожи в специальные индивидуально адаптированные аппликаторы (например, для лечения рака кожи). Брахитерапия может быть назначена как изолированно, так и в комбинации с наружным облучением.

В зависимости от методики контактной ЛТ, ионизирующее излучение может подводиться с высокой мощностью дозы (high dose rate, HDR) или низкой (low dose rate, LDR). При высокодозной брахитерапии источник излучения размещается в опухоль временно посредством (тонкой) трубки – катетера. Установка катетера – это хирургическая манипуляция, требующая анестезии. Курс лечения обычно реализуется за большое количество сеансов (фракций), в режиме 1-2 раза в день или 1-2 раза в неделю. При низкодозной брахитерапии радиоактивные источники могут устанавливаться в опухоль временно или постоянно, что также требует хирургического пособия, анестезии и кратковременного пребывания в стационаре. Пациенты, которым установлены постоянные источники, в первое время после облучения ограничены в своей повседневной жизни, однако со временем восстанавливаются и возвращаются к прежнему ритму.

“Зерно” с радиоактивным материалом, вживляемых в опухоль при брахитерапии

СИСТЕМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В некоторых клинических случаях пациентам назначается системная лучевая терапия, при которой радиоактивные препараты вводятся в кровоток и затем распределяются по всему организму. Их можно вводить через рот (радиоактивные таблетки) или через вену (внутривенное введение). Например, капсулами радиоактивного йода (I-131) лечатся некоторые виды рака щитовидной железы. Внутривенное введения радиоактивных препаратов эффективно при лечении боли, обусловленной наличием костных метастазов, например, при раке молочной железы.

Стадии терапии

Различают несколько этапов ЛТ: подготовительный (предлучевой), лучевой и восстановительный (постлучевой). Рассмотрим более подробно каждый этап терапии.

Подготовительная стадия

Подготовительная стадия начинается с первичной консультации радиотерапевта, который определяет целесообразность проведения лучевой терапии и выбирает методику. Следующим шагом является разметка опухоли, расчет дозы радиоактивного облучения и его планирование, в котором участвует радиотерапевт, медицинский физик и рентгенолаборант. При планировании лучевой терапии определяются область облучения, разовая и суммарная дозы радиации, максимум ионизирующего излучения, который приходится на опухолевую ткань и окружающие ее структуры, оценивается риск побочных эффектов. При необходимости выполняется маркирование опухоли (т.е. в нее имплантируются специальные маркеры), помогающее в дальнейшем отслеживать ее при дыхании. В некоторых случаях разметка границ облучения осуществляется специальным маркером, который нельзя стирать с кожи до завершения лечения. Если разметка стерлась в результате неосторожного обращения или после гигиенических процедур, то ее следует обновить под контролем лечащего врача. Перед лечением необходимо защищать кожу от прямого попадания солнечных лучей, не использовать косметику, раздражающие вещества, антисептики (йод). При кожных заболеваниях, аллергических проявлениях целесообразна их коррекция. При планировании облучения опухолей головы и шеи необходимо вылечить больные зубы и заболевания полости рта (например, стоматит).

Лучевой период

Непосредственно сам процесс облучения сложный, и проводится согласно индивидуальному плану лечения. Он состоит из фракций (сеансов) ЛТ. Длительность и расписание фракций облучения индивидуальна в каждом случае, и зависит только от плана, который был составлен специалистами. Например, при стереотаксической радиохирургии лечение составляет одну фракцию, а при дистанционной лучевой терапии курс длится от одной до нескольких недель и осуществляется в течение недели пять дней подряд. Затем следует два дня перерыва для восстановления кожных покровов после проведенного облучения. В некоторых случаях, суточную дозу радиотерапевт разделяет на 2 сеанса (утром и вечером). Облучение проходит безболезненно в специальном помещении – каньоне. Перед лечением проводится подробный инструктаж техники безопасности. Во время терапии пациент должен находится в каньоне в неподвижном состоянии, дышать ровно и спокойно, с больным поддерживается двусторонняя связь посредством громкоговорителя. Оборудование во время сеанса лечения может создавать специфический шум, что является нормальным и не должно пугать пациента.

*Каньон Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп»

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

1. Рацион питания должен быть сбалансированным и обогащенным витаминами и минералами.
2. Нужно пить 1,5 – 2,5л. очищенной негазированной воды. Можно пить свежие и консервированные соки, компоты и морсы. Минеральная вода с повышенным содержанием солей (Ессентуки, Нарзан, Миргородская) принимается только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях данные напитки способствуют уменьшению чувства тошноты.
3. Прекратить употребление спиртосодержащих напитков и курение.
4. Тщательно следить за состоянием облученной кожи. Не носите обтягивающие вещи, отдайте предпочтение свободной одежде из натуральных тканей (лен, бязь, поплин, хлопок).
5. Зоны облучения лучше держать открытыми, при выходе на улицу их нужно защищать от попадания солнечных лучей и атмосферных осадков.
6. При возникновении покраснений, сухости, зуда кожи, избыточного потоотделения не стоит заниматься самолечением, а сразу сообщите об этом лечащему врачу.
7. Соблюдайте сбалансированный режим дня (прогулка на свежем воздухе, легкие гимнастические упражнения, сон не менее 8 часов в сутки).

Особенности лучевой терапии опухолей различных локализаций

При раке молочной железы лучевая терапия используется после органосохраняющего хирургического вмешательства или после мастэктомии по показаниям (наличие метастатических регионарных лимфатических узлов, опухолевые клетки в краях операционного материала и др.). Используемая дистанционная радиотерапия в этих случаях имеет цель элиминировать (уничтожить), возможно оставшиеся в ране опухолевые клетки, тем самым снижая риск локального рецидива. При местно-распространенном раке молочной железы облучение может быть назначено и до хирургического лечения с целью достижения операбельного состояния. Во время лечения женщин могут беспокоить такие жалобы, как утомляемость, отечность и изменение цвета кожи молочной железы (так называемое «бронзирование»). Однако, эти симптомы обычно исчезают сразу или в течение 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

При лечении рака прямой кишки активно используют лучевую терапию до операции, поскольку она позволяет уменьшить объем операции и снизить риск метастазирования опухоли в дальнейшем (во время хирургического вмешательства и после него). Сочетание облучения и химиотерапии приводит к увеличению эффективности терапии этой категории пациентов.

При раке женских половых органов применяется как дистанционное облучение органов малого таза, так и брахитерапия. Если при I стадии рака шейки матки лучевая терапия может назначаться по определенным показаниям, то при II, III, IVA стадиях облучение совместно с химиотерапией является стандартом лечения этой когорты больных.

Восстановительный (постлучевой) период

Постлучевой период начинается сразу после окончания облучения. В большинстве случаев пациенты активно не предъявляют жалобы и чувствуют себя относительно удовлетворительно. Однако некоторых больных могут беспокоить побочные эффекты, которые различаются по степени своей выраженности в каждом конкретном случае. При появлении нежелательных реакций необходимо сразу обратиться к врачу.

Восстановительный период (реабилитация) заключается в соблюдении щадящего режима дня и полноценного питания. Важное значение имеет эмоциональный настрой больного, помощь и доброжелательное отношение к нему близких людей, правильное соблюдение предписанных рекомендаций (контрольное обследование).

Усталость при облучении обусловлена повышенным уровнем энергозатрат и сопровождается различными метаболическими изменениями. Поэтому, если пациент активно работает, то ему лучше перейти на легкий труд или уйти в отпуск для восстановления сил и здоровья.

После завершения курса лучевой терапии необходимо регулярно посещать врача для контроля за состоянием здоровья и оценки эффективности лечения. Динамическое наблюдение осуществляется онкологом в районной поликлинике, онкодиспансере, частной клинике по желанию больного. В случае ухудшения состояния здоровья, развития болевого синдрома, появлении каких-либо новых жалоб, связанных, например, с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, повышением температуры тела, следует обращаться к врачу, не дожидаясь очередного запланированного визита.

Особую роль играет правильный уход за кожей, которая легко поддается повреждающему действию радиации (особенно при дистанционной лучевой терапии). Необходимо часто пользоваться питательным жирным кремом, даже в отсутствии признаков воспаления и ожога кожного покрова. В период облучения и после него нельзя посещать бани или ванны, пользоваться жесткими мочалками, скрабами. Лучше принимать душ и использовать мягкие питательные и увлажняющие косметические средства.

Многие считают, что пациенты, перенесшие лучевую терапию, могут сами излучать радиацию, поэтому им целесообразно минимизировать общение с окружающими людьми, особенно с беременными женщинами и детьми. Однако, это заблуждение. Облученные больные не представляют опасности для окружающих. Не стоит отказываться по этой причине и от интимных отношений. При изменении состояния слизистых оболочек половых путей и возникновении неприятных ощущений следует рассказать об этом врачу, он подскажет, как с этим бороться.

Некоторые больные испытывают стресс, в связи с чем необходимо правильно организовать свой досуг: кино, театр, музеи, выставки, концерты, встреча с друзьями, прогулки на свежем воздухе и различные общественные мероприятия на ваш выбор.

Лучевые реакции

Все побочные эффекты можно разделить на 2 вида: общие и местные. К общим побочным эффектам относятся усталость, слабость, изменение эмоционального фона, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошнота и даже рвота (более характерные при облучении опухолей головы и шеи), а также изменения в костном мозге, обусловленные облучением костной ткани. В результате этого нарушается главная функция костного мозга — кроветворение, что проявляется снижением количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Очень важно регулярно сдавать клинический анализ крови, чтобы выявить эти изменения и вовремя назначить соответствующую медикаментозную коррекцию или приостановить процесс облучения до нормализации показателей крови. Однако, в большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии эти симптомы проходят самостоятельно, не требуя никакой коррекции. К местным осложнениям лучевой терапии относят:

1. Лучевые повреждения кожи, такие как покраснение (со временем оно проходит, иногда оставляя после себя пигментацию), сухость, зуд, жжение, шелушение в зоне облучения. При правильном уходе кожные покровы восстанавливаются в течение 1-2 месяцев после лучевой терапии. В ряде случаев при выраженном лучевом повреждении развиваются ожоги разной степени выраженности, которые впоследствии могут инфицироваться.

2. Инфекционные осложнения, риск их возникновения повышается при сахарном диабете, наличии сопутствующей патологии кожи, при высокой дозе радиации, светлом типе кожи.

   Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо строго соблюдать предписанные рекомендации лечащего врача и правильно осуществлять уход за кожей.

3. Лучевые повреждения слизистой оболочки облучаемой области. Например, при облучении опухолей головы и шеи возможно повреждение слизистой полости рта, носа, гортани. В связи с этим, пациентам необходимо соблюдать некоторые правила:

   • отказаться от курения, алкоголя, раздражающей (горячей и острой) пищи;
   • использовать мягкую зубную щетку и аккуратно чистить зубы;
   • полоскать полость рта отваром ромашки или другими растворами (антисептиками) согласно рекомендациям лечащего врача.

   При лучевом лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в области ануса и животе, поэтому важно соблюдать диету (исключить «закрепляющие» продукты).

   При облучении органов малого таза больные могут предъявлять жалобы на расстройство мочеиспускания (болезненность, жжение, затруднение мочеиспускания).

4. Осложнения со стороны дыхательной системы: кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек кожи грудной стенки. Может наблюдаться при лучевой терапии опухолей грудной клетки, легкого, молочной железы.

О любом ухудшении самочувствия, появлении вышеперечисленных изменений, необходимо проинформировать об этом лечащего врача, который назначит соответствующее сопроводительное лечение согласно выявленным нарушениям.

В целом, лучевая терапия в большинстве случаев переносится пациентами хорошо, и после нее больные быстро восстанавливаются. Облучение является важным этапом в комплексном лечении злокачественных новообразований, позволяя с еще большей эффективностью воздействовать на опухоль, что в свою очередь приводит к увеличению продолжительности жизни больных и повышению ее качества.

Специалисты центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно владеют всеми видами дистанционной лучевой терапии, включая стереотаксическую, и бережно заботятся о здоровье своих пациентов.

Что такое лучевая терапия (радиотерапия)

Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции.

Чем отличается лучевая терапия от радиохирургии?

Принципиально оба этих метода относятся к методам дистанционного облучения. Лучевая терапия (радиотерапия), в основном, проводится за много сессий (так называемых фракций) в течение нескольких недель. Радиохирургия проводится за одну фракцию. При лучевой терапии используется масочная фиксация пациента при помощи термопластических материалов, а при радиохирургии жёсткая фиксация при помощи стереотаксической рамы.

Чем отличается аппаратура для радиотерапии от аппаратуры для радиохирургии?

Облучение в обоих случаях проводится на линейных ускорителях. В ядерных центрах радиохирургия проводится на специализированной установке — линейном ускорителе, оборудованным встроенным микромультилепестковым коллиматором. Он позволяет с высокой точностью облучать небольшие мишени сложной формы, расположенные рядом с радиочувствительными внутричерепными структурами. Предлучевая подготовка проводится непосредственно перед облучением.

Радиотерапия проводится на более мощном ускорителе, позволяющем облучать более крупные мишени, расположенные как в теле пациента, так и интракраниально. В этот ускоритель вмонтирован мультилепестковый коллиматор большого размера, который также позволяет с высокой точностью облучать мишени сложной формы относительно большего размера, чем при радиохирургии. Предлучевая подготовка может быть проведена заранее.

Как гарантируется точность облучения?

Обычно в радиологическом отделении предусмотрена система мер по обеспечению «гарантии качества» лучевой терапии. Она включает физико-дозиметрическое обеспечение в соответствии с международными протоколами, постоянный мониторинг работы радиодиагностической и радиотерапевтической аппаратуры, высококачественное дозноанатомическое планирование и другие мероприятия. Эти меры позволяют подвести необходимую лечебную дозу к патологическому образованию с минимизацией облучения даже близко расположенных здоровых тканей.

Может ли человек во время лечения стать радиоактивным?

Дистанционная лучевая терапия не может вызвать появления радиоактивности в организме человека. Поэтому нет никакой необходимости избегать близких контактов с окружающими у людей, которые получают лучевую терапию. Даже объятия, поцелуи, сексуальные отношения не несут риска радиационной опасности.

Что такое побочные эффекты лучевой терапии?

Побочные эффекты лучевой терапии чаще всего наблюдаются в области облучения. Ваш доктор должен предупредить вас о возможных побочных эффектах и о том, что необходимо делать при их возникновении. Вы должны сообщить ему о любых новых симптомах, возникших во время вашего лечения. Это может быть покраснение или шелушение кожи, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, различные приступообразные состояния, общее недомогание и слабость. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых во время проведения лучевой терапии, хотя субъективно и неприятны, но могут контролироваться медицинскими мероприятиями и соответствующей диетой. Они обычно регрессируют в течение нескольких недель после окончания лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться довольно долго. В тоже время у многих больных побочных эффектов не бывает совсем.

Во время вашего лечения лучевой терапевт будет регулярно контролировать эффект лечения. Вы можете не ощутить изменений в динамике опухолевого процесса, но вы, возможно, обратите внимание на уменьшение головной боли, головокружения или других симптомов, особенно после окончания лучевой терапии. Со временем вы можете заметить еще более значительное улучшение самочувствия. Ваш врач, возможно, порекомендует некоторые исследования, чтобы убедиться, что излучение не причинило какого-либо повреждения нормальным клеткам. Вам могут порекомендовать провести обычное исследование крови, чтобы проверить уровни лейкоцитов и тромбоцитов, которые могут снижаться во время лучевой терапии.

Что нужно делать, чтобы уменьшить побочные эффекты лучевой терапии?

Организм каждого пациента реагирует на лучевую терапию по-разному. Именно поэтому врач при составлении плана лучевого лечения учитывает особенности именно вашего организма и особенности вашего заболевания. Кроме того, он даст советы, как вы должны вести себя дома, учитывая специфику вашего лечения, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты.

Почти все больные, получающие лучевую терапию по поводу опухолевого заболевания, должны сами проявлять определенную заботу о себе, чтобы способствовать успешному лечению и улучшить свое состояние. Некоторые ведущие принципы для этого приведены ниже:

• Используйте больше времени для отдыха. Спать нужно столько, сколько вам хочется. Ваш организм расходует много дополнительной энергии во время лечения, и вы можете чувствовать повышенную утомляемость. Иногда общая слабость может продолжаться в течение еще 4-6 недель после окончания лечения.
• Необходимо хорошо питаться. Нужно иметь сбалансированную диету, чтобы предотвратить потерю веса.
• Избегайте носить тесную одежду, имеющую тугие воротники или пояса в области облучения. Лучше всего носить старые костюмы, в которых вы чувствуете себя удобно и комфортно, которые вы можете стирать или выбросить, если они окажутся запачканными маркерной краской.
• Непременно сообщите вашему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали. Если вы принимали или принимаете какое-либо лекарство, даже аспирин, ваш врач должен знать об этом еще до начала лечения.
• Задавайте своему врачу, лучевому терапевту, любые интересующие вас вопросы. Только он может должным образом дать советы относительно вашего лучевого лечения, побочных эффектов, домашнего наблюдения и других медицинских мероприятий.

Дополнительный уход за кожей в области облучения:

• Не используйте какого-либо мыла, лосьонов, дезодорантов, лекарств, духов, косметики, присыпок или талька, а также других веществ на область облучения, не посоветовавшись с вашим врачом.
• В области облучения одежда должна быть из неплотной просторной хлопковой ткани.
• Не следует крахмалить одежду.
• Не растирайте и не соскребайте кожу в области облучения.
• Не используйте лейкопластырь в области облучения. Если необходима перевязка, можно использовать лейкопластырь с порами за пределами области облучения или бинт.
• Не следует нагревать или охлаждать (грелка, лед и т.п.) область облучения. Даже горячая вода может причинить вред вашей коже. Для купания и умывания можно использовать только умеренно теплую воду, особенно в области облучения.
• Для бритья, если эта область попадает в поле облучения, лучше использовать электробритву, предварительно посоветовавшись с вашим врачом. Не пользуйтесь лосьонами для бритья или средствами для удаления волос.
• Защищайте кожу от солнечных лучей. Перед выходом на улицу наденьте головной убор и свободную одежду, чтобы они закрывали облучаемые участки кожи. Посоветуйтесь с вашим врачом относительно использования кремов против загара. Иногда есть смысл в их использовании, если вы легко получаете ожоги на солнце и ваша кожа слишком нежная. Защищать кожу от чрезмерного воздействия солнечных лучей необходимо, по крайней мере, в течение одного года после окончания лучевой терапии.

Какова продолжительность лучевой терапии?

Длительность курса лучевой терапии зависит от особенностей заболевания, дозы и применяемого метода облучения. Курс гамма терапии в основном занимает от 6 до 8 недель (30-40 сеансов). В большинстве случаев лучевая терапия хорошо переносится пациентом, и госпитализация не требуется. При определенных показаниях лучевая терапия проводится в условиях стационара.

Что такое лучевая терапия? Лечение рака лучевой терапией

Факт: Лучевая терапия применяется для лечения более половины всех людей с онкологическими заболеваниями. Врачи используют этот метод с целью лечения, предотвращения рецидива или замедления развития практически для всех видов рака, а также в терапии некоторых доброкачественных (нераковых) опухолей. В этой статье отвечаем на вопрос: “Лучевая терапия, что это?”.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (радиология) — это один из самых распространенных методов лечения онкологических заболеваний. В основе этого метода лежит использование высоких доз излучения, чтобы убить клетки опухоли и уменьшить ее в объеме. 

Зачем нужна лучевая терапия в онкологии? 

Вариантов применения в онкологии лучевой терапии есть несколько, среди них:

• Неоадъювантная терапия. Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль в объеме;
• Адъювантная терапия. После операции, чтобы остановить рост клеток, которые могли остаться в организме;
• Интраоперационное облучение. Во время операции, чтобы лучи попадали непосредственно на опухоль. Такой подход позволяет доставить  повышенную дозу облучения в зону опухоли с минимальным вредом для близлежащих здоровых тканей; 
• В некоторых случаях, лучевую терапию используют как единственный метод лечения. Но, чаще, ее комбинируют с другими методами, такими как хирургия, химиотерапия и иммунотерапия;
• При прогрессирующем раке проводится паллиативная лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Лучевую терапию могут применять в комбинации с другими методами до, во время или после их проведения, чтобы усилить эффект лечения. На каком этапе будет проводиться лучевая терапия, зависит от цели ее проведения и типа ракового заболевания. 

Принцип действия лучевой терапии. Что дает лучевая терапия?

В процессе лучевой терапии используются высокоэнергетические частицы или лучи, такие как х-лучи, гамма-лучи, электронные лучи или протоны. В высоких дозах, излучение повреждает ДНК злокачественной клетки, что приводит к их гибели или замедлению роста. Лучевая терапия не убивает онкологические клетки с первого раза. Могут понадобиться недели, чтобы достаточно повредить клетку для ее гибели. После завершения лучевой терапии, еще определенный период времени клетки продолжают умирать. Этот процесс может продолжаться от нескольких недель до месяцев.

Линейный ускоритель создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли

Лучевая терапия виды 

Выбор вида лучевой терапии при онкологии зависит от многих фактора, среди которых:

• Тип злокачественного новообразования; 
• Размер опухоли, ее расположение в теле;
• Как близко опухоль находится к здоровым тканям, которые чувствительны к влиянию излучения;
• Общее состояние здоровья организма;
• Проводилось ли  ранее пациенту лечение другими методами;
• Возраст и другие факторы.
  

Выделяют три способа проведения лучевой терапии:

В большинстве случаев, этот метод используют в качестве местного метода. Это значит, что облучение направляется в место локализации опухоли. Процедуры планируются так, чтобы происходило повреждение раковых клеток, с минимальным влиянием на соседние здоровые клетки организма. Местный метод реализуется с помощью внешнего или внутреннего способа воздействия. 

• Внешнее излучение проводится с помощью специального оборудования, которое направляет высокоэнергетические лучи извне тела в опухоль. Этот способ является самым распространенным и проводится для многих типов рака.

Виды внешнего излучения:

Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola

Конформная лучевая терапия (3D). С помощью ПЕТ, МРТ или КТ снимков создается детализированное 3D изображение опухоли. Этот подход позволяет лечащим специалистам подобрать максимально прицельный метод облучения. С помощью такого моделирования создается метод, который позволяет доставлять лучи по всему объему опухоли, со многих направлений. Этот подход обеспечивает более безопасное использование высоких доз радиации, с минимальным повреждением здоровых тканей в зоне облучения. 

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (Intensity modulated radiation therapy (IMRT)) — это тип конформной терапии, в котором варьируется интенсивность каждого луча. Что обеспечивает избирательность воздействия на близлежащие здоровые ткани, минимизируя влияние на них. 

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — это тип IMRT, в котором объемное моделирование используется не только в процессе подготовки метода, а и во время лечения. Что позволяет обнаружить изменения в размерах и расположении опухоли и при необходимости корректировать дозу и расположение пациента во время лечения.

Протонная лучевая терапия — метод в основе которого лежит использование протонов высокой или низкой энергии. Пучки протонов направляются в место локализации опухоли, во время остановки частиц в зоне опухоли происходит выброс энергии, который пагубно влияет на клетки опухоли. Этот подход используют для определенных видов рака. Например, рака головного мозга, спинного мозга и опухолей, которые развиваются в области головы и шеи. 

Стереотаксическая лучевая терапия — в этом подходе используют сфокусированные высокоэнергетические пучки для лечения небольших опухолей с четко выраженными краями в головном мозге, центральной нервной системе и других органах. Его часто используют в случаях, когда невозможно провести операцию из-за возраста, проблем со здоровьем или локализации опухоли. В стереотаксической терапии важно, чтобы тело было четко зафиксировано во время всей процедуры.

• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) осуществляется с помощью внутреннего радиоактивного источника. Его помещают во внутрь тела (в опухоль или рядом с ней). Этот метод позволяет врачам доставлять высокие дозы радиации в более специфические области тела. Брахитерапия чаще всего используется для лечения рака головы и шеи, молочной железы, шейки матки, простаты и глаз.

Типы внутренней лучевой терапии:

Постоянные импланты. В зону опухоли помещают радиоактивные материалы (источник) небольшого размера. Источник помещен в полый материал — имплант зерновидной или дископодобной формы. В зоне импланта создается большое излучение, которое со временем теряет радиоактивность. Имплантаты оставляют в теле на определенное время в организме — несколько минут, дней или навсегда (радиоактивность импланта постепенно исчезает). Этот тип применяют для таких видов опухоли, как рак простаты, матки и шейки матки. 

Временные. Реализуется с помощью маленьких трубок, катетеров или баллонно-катетерного устройства. Радиация остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. 

• Существуют подходы, в которых лучевую терапию применяют системно (системная лучевая терапия). В таком случае, используют радиоактивные вещества (радиоактивный йод или I-131), которые вводят в организм через вену или перорально. Несмотря на то, что облучение проходит через все тело, радиоактивные вещества накапливаются в области опухоли. Потому воздействие на остальные части тела незначительное. Также, к системным методам относят метод радиоиммунотерапии. Чаще всего данный тип радиотерапии используется для лечения некоторых видов рака щитовидной железы.

Планирование лучевой терапии

До начала лучевой терапии, ваш лечащий врач и команда медицинских физиков проводит планирование лечения, создание метода и расчет параметров и интенсивности облучения. 

Планирование обычно включает в себя:

• Радиационное моделирование. На этапе планирования происходит симуляция лучевой терапии процедуры, во время которой ваша лечащая команда подбирает удобное для вас положение на столе. Это важно, потому что во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Чтобы обеспечить правильное положение, удобное размещение и неподвижное состояние используются вспомогательные (предметы подушки и удерживающие приспособления). Место в которое будет направлено излучение отмечается, в зависимости от вашей ситуации, временной маркировкой или небольшой татуировкой.
• Планирование сканов. Предварительно будет проведена КТ, МРТ или ПЕТ моделирование области тела, подлежащей лечению.

В результате проведенного планирования врачи решают, какой тип облучения и доза необходимы для вашего случая. Во время принятия решения они учитывают тип и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента и цели лечения. Расчет точной дозы и фокусировка лучей тщательно спланированы, чтобы максимально повредить онкологические клетки и минимизировать вред для здоровых тканей.

Продолжительность курса лучевой терапии

График лечения зависит от типа опухоли и типа радиотерапии, который вам рекомендовано. 

Для таких методов, как 3D конформная, IMRT, IGRT, лечение проводят один раз в день. Количество необходимых процедур зависит от вида опухоли, стадии развития заболевания, размера и местоположения опухоли. 

График лечения при прохождении стереотаксической радиохирургии может варьироваться. Но обычно, лечение дается в одной дозе. Опухоли за пределами головного мозга, из-за физиологических процессов, чаще двигаются (напр., дыхание). В таких случаях может понадобиться до пяти доз, которые вводятся раз в день. 

Побочные эффекты лучевой терапии

Излучение не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на здоровые клетки расположенные вблизи места излучения. Повреждение здоровых клеток может привести к возникновению побочных эффектов.

Усталость это один из самых распространенных эффектов, которые могут возникать у людей, прошедших облучение. Проявление других побочных эффектов лучевой терапии рака зависит от части тела в которой проводят облучение. Например, при облучении головы и шеи может возникать потеря волос, вкусовые изменения, изменения рта и кожи, снижение активности щитовидной железы.

Здоровые клетки, которые были повреждены во время прохождения лучевой терапии, обычно восстанавливаются в течении нескольких месяцев после окончания лечения. Также, могут возникать необратимые эффекты. Существуют так называемые поздние эффекты, которые могут проявиться через месяцы и годы после завершения курса лучевой терапии.

Лечащий врач сообщит о всех возможных побочных эффектах. Кроме того, важно чтобы пациент своевременно сообщал о возникновение каких-либо изменений в самочувствии. 

Таким образом, лучевая терапия в лечении рака — один из самых используемых методов. На выбор типа лучевой терапии, который подходит именно для конкретного случая пациента, влияет множество факторов. Потому решение о проведении лечения и определение его тактики происходит на междисциплинарном консилиуме. 

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Л.Б. Ефимова
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск

В докладе будет дана примерная схема основных вопросов, которые задают себе, врачу и медицинским сестрам больные с онкологическими заболеваниями, которым назначают лучевое лечение. Любой больной, а тем более онкологический, потрясен свалившейся на него бедой, он боится и не знает, как себя дальше вести, в чем искать опору. В этой ситуации кроме лечащего врача такую поддержку больные могут найти только у сестры, поскольку большую часть времени они общаются именно с нами. Найти нужные слова и правильно подготовить больного к процессу лечения, ответить на интересующие его вопросы — наш долг и обязанность, но еще это должно идти от сердца, от сострадания.

Ниже дается перечень вопросов, ответы на которые должны, на наш взгляд, знать сестры, чтобы помочь больному успешно пройти лечение.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

Каков механизм лучевого лечения? При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни. Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространясь по всему организму.

Каковы успехи лучевой терапии? Облучение используется для лечения многих типов опухоли, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения, который им необходим. Успехом лучевой терапии необходимо считать излечение от болезни. Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления здоровых органов, прекращать кровотечение.

Каков риск лучевой терапии? Как при большинстве методов лечения, имеется некоторый риск для больных, которым проводится лучевое лечение. Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Что Вы можете ожидать от лучевой терапии?

Как проводится лучевое лечение? Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами, если источник:

• находится на расстоянии от тела пациента — облучение называется дистанционным;
• помещают в какую-либо полость — внутриполостное;
• вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов, а также в виде жидкости через рот, в сосуды и полости, такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии? Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевой терапии. После этого Вам будет дана информация о методе, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения. При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают рентгеновские снимки области, которая будет облучаться. Эти рентгеновские снимки будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани. На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином), которые необходимо сохранять в период проведения терапии. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления, которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет Ваш врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения? В процедурной комнате врач и медицинская сестра (технолог) помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии. Это будет легко делать, если Вы носите одежду, которая легко снимается. В процедурной комнате Вы будете ежедневно находиться в течение нескольких минут, время облучения составит 1-5 минут из общего времени. Для осуществления лечения врач поместит нужные блоки или защиту, как это разработано по программе. При погашенном свете врач уточняет Ваши метки перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала Вы должны оставаться неподвижным, чтобы получить радиацию только в область, где это необходимо. Вы должны спокойно дышать во время сеанса облучения. Врач и медицинская сестра (технолог) управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за Вами с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции). Во время лечения у Вас могут развиться побочные эффекты, которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии. Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса терапии. Он также даст Вам рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов. Можно указать на некоторые реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться у Вас во время лучевого лечения и в ближайшие сроки по его завершению.

1. Изменения (реакции) кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, крем «Детский», «Люкс».

2. Изменения (реакции), возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.

3. Побочные эффекты, которые могут наблюдаться при лечении лица и шеи: сухость во рту, першение, боли при приеме пищи или постоянные, спазм, осиплость голоса, потеря аппетита, обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Используйте пищу, приготовленную на пару, вареную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, свежеприготовленные овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения, болей используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), можно принимать натощак масло облепихи с подсолнечным растительным маслом в соотношении 1:2, закапывать эту смесь по полной пипетке в нос, особенно на ночь. Зубы можно обрабатывать ежедневно 1% фтористым гелем.

4. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.

6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.

7. Реакции, развивающиеся при лечении тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него. При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо проводить определенные диетические мероприятия. В течение первой недели необходимо перейти на диетическое питание (стол 4-5). Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, пшеничный хлеб из высших сортов муки, лучше в виде сухарей, свежеприготовленный творог. Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный, из вин — кагор. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.

8. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), уменьшение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

Наблюдение после окончания лечения

Когда Вы закончили курс лучевой терапии, Ваш врач укажет Вам время контрольных исследований. Во время этих посещений врач осмотрит Вас и назначит необходимые дополнительные исследования. Это нужно делать, чтобы выявить побочные эффекты, связанные с лучевым лечением, а также контролировать процесс заболевания.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии. Позаботьтесь о себе в течение лучевой терапии. Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием.

Задавайте все вопросы относительно лучевой терапии. Вы не будете бояться, если знаете, что Вас ожидает.

Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Чего ожидать при лучевой терапии

Это нормально — чувствовать беспокойство или подавленность, когда вы узнаете, что вам понадобится лучевая терапия. Однако, узнав больше об этом типе лечения рака, вы сможете почувствовать себя более подготовленным и комфортным. Информация в этой статье может помочь вам подготовиться к первому лечению.

Кто входит в мою бригаду лучевой терапии?

Высококвалифицированная медицинская бригада будет работать вместе, чтобы предоставить вам наилучшее лечение.В эту команду могут входить следующие специалисты в области здравоохранения:

Врач-радиолог. Врач этого типа специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака. Онколог-радиолог наблюдает за лучевой терапией. Они работают в тесном сотрудничестве с другими членами команды, чтобы разработать план лечения.

Медсестра отделения радиационной онкологии. Эта медсестра специализируется на уходе за людьми, получающими лучевую терапию. Медсестра отделения радиационной онкологии играет множество ролей, в том числе:

• Ответы на вопросы о лечении

• Наблюдение за своим здоровьем во время лечения

• Помогает справиться с побочными эффектами лечения

Медицинский физик-радиолог. Этот специалист помогает разрабатывать планы лечения. Они эксперты в использовании радиационного оборудования.

Дозиметрист. Дозиметрист помогает вашему онкологу-радиологу рассчитать правильную дозу облучения.

Лучевой терапевт или технолог лучевой терапии. Этот профессионал управляет лечебными аппаратами и дает людям запланированные процедуры.

Прочие специалисты в области здравоохранения. Дополнительные члены бригады могут помочь удовлетворить физические, эмоциональные и социальные потребности во время лучевой терапии.В число этих специалистов входят:

• Социальные работники

• Диетологи или диетологи

• Реабилитационные терапевты, такие как физиотерапевты или логопеды

• Стоматологи

Узнайте больше о онкологической бригаде.

Что происходит до лечения лучевой терапией?

Каждый план лечения создается для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента, но есть несколько общих шагов.Вы можете ожидать этих шагов до начала лечения:

Встреча с вашим онкологом-радиологом. Врач просмотрит вашу медицинскую карту, проведет медицинский осмотр и порекомендует анализы. Вы также узнаете о потенциальных рисках и преимуществах лучевой терапии. Это прекрасное время, чтобы задать любые вопросы или поделиться опасениями, которые могут у вас возникнуть.

Выдача разрешения на лучевую терапию. Если вы решите пройти лучевую терапию, ваша медицинская бригада попросит вас подписать форму «информированного согласия».Под подписью документа подразумевается:

• Ваша команда предоставила вам информацию о вариантах лечения.

• Вы выбрали лучевую терапию.

• Вы даете разрешение медицинским работникам на проведение лечения.

• Вы понимаете, что лечение не гарантирует ожидаемых результатов.

Моделирование и планирование лечения. Ваш первый сеанс лучевой терапии — это симуляция.Это означает, что это тренировка без лучевой терапии. Ваша команда будет использовать сканирование изображений для определения местоположения опухоли. Сюда могут входить:

В зависимости от обрабатываемой области на коже могут появиться небольшие отметины. Это поможет вашей команде направить луч излучения на опухоль.

Вы также можете быть оснащены иммобилизирующим устройством. Это может включать использование:

• Лента

• Пенные губки

• Подголовники

• Формы

• Гипсовые слепки

Эти предметы помогут вам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего лечения.

Для лучевой терапии головы или шеи вам может быть надета термопластическая маска. Это сетчатая маска, которая прикрепляется к лицу и прикрепляется к столу. Он мягко удерживает вашу голову на месте.

Важно, чтобы ваше тело находилось в одном и том же положении во время каждой процедуры. Ваша бригада радиационной онкологии заботится о вашем комфорте. Поговорите с командой, чтобы найти удобное положение, в котором вы можете находиться каждый раз, когда придете на лучевую терапию. Скажите им, если вы испытываете беспокойство, лежа в неподвижном состоянии с иммобилизирующим устройством.Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.

После моделирования на вашем первом сеансе ваша бригада лучевой терапии изучит вашу информацию и разработает план лечения. Компьютерное программное обеспечение помогает команде разработать план.

Что происходит во время лучевой терапии?

То, что происходит во время вашего лечения лучевой терапией, зависит от вида лучевой терапии, которую вы получаете.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия — это облучение от аппарата за пределами тела.Это наиболее распространенное лечение рака с помощью лучевой терапии.

Каждое занятие быстрое, длится около 15 минут. При попадании в тело радиация не причиняет боль, не жалит и не обжигает. Во время процедуры вы будете слышать щелчки или жужжание, а также может ощущаться запах от аппарата. Обычно люди проходят сеансы лечения 5 раз в неделю с понедельника по пятницу. Этот график обычно длится от 3 до 9 недель, в зависимости от вашего личного плана лечения.

Этот вид лучевой терапии направлен только на опухоль.Но это повлияет на некоторые здоровые ткани, окружающие опухоль. Хотя большинство людей не чувствуют боли при проведении каждого сеанса лечения, эффекты лечения постепенно нарастают и могут включать дискомфорт, изменения кожи или другие побочные эффекты, в зависимости от того, на каком участке тела проводится лечение. Двухдневный перерыв в лечении каждую неделю дает вашему организму время на восстановление этого повреждения. Некоторые эффекты могут не исчезнуть до завершения периода лечения. Сообщите медицинским работникам, если вы испытываете побочные эффекты.Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Это включает как временное, так и постоянное размещение радиоактивных источников на месте опухоли.

Как правило, вам будут проходить повторные сеансы лечения через несколько дней и недель. Эти процедуры могут потребовать непродолжительного пребывания в больнице. Вам может потребоваться анестезия, чтобы заблокировать осознание боли, пока радиоактивные источники находятся в теле.Большинство людей не чувствуют дискомфорта во время этого лечения. Но некоторые могут испытывать слабость или тошноту от наркоза.

Вам нужно будет принять меры для защиты других от радиационного облучения. Эти инструкции предоставит ваша бригада лучевой терапии. Необходимость в таких мерах предосторожности отпадает, когда:

Еженедельные отчеты

Во время лечения ваш онколог-радиолог проверит, насколько хорошо оно работает. Обычно это происходит не реже одного раза в неделю. При необходимости они могут скорректировать ваш план лечения.

Личная гигиена

Многие люди во время лучевой терапии испытывают усталость, чувствительность кожи в месте облучения и эмоциональный стресс. Во время лучевой терапии важно отдыхать и заботиться о себе. Рассмотрите следующие способы ухода за собой:

Узнайте больше о копинге во время лечения. И обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете на протяжении всего периода лечения.

Что происходит после окончания лучевой терапии?

По окончании лечения вам предстоит повторный прием к онкологу-радиологу.Важно продолжить последующее наблюдение, которое включает:

• Проверяю на рекавери

• Наблюдение за побочными эффектами лечения, которые могут произойти не сразу

По мере заживления вашего тела вам потребуется реже посещать врача. Попросите вашего врача записать ваше лечение. Это полезный ресурс при управлении долгосрочным медицинским обслуживанием.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Кто составляет мой план лечения лучевой терапией? Как часто будет пересматриваться план?

• К каким медицинским работникам я буду встречаться на каждом сеансе лечения?

• Не могли бы вы описать, на что будет похожа моя первая сессия или симуляция?

• Потребуются ли мне какие-либо анализы или сканирование перед началом лечения?

• Будет ли моя кожа отмечена при планировании лечения?

• С кем я могу поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?

• Сколько времени длится каждый сеанс лечения? Как часто я буду проходить лучевую терапию?

• Могу ли я приводить кого-нибудь с собой на каждое занятие?

• Существуют ли специальные услуги для пациентов, получающих лучевую терапию, такие как определенные парковочные места или тарифы на парковку?

• С кем мне следует поговорить о любых побочных эффектах, которые я испытываю?

• Какие лосьоны вы рекомендуете при кожных побочных эффектах? Когда мне его применять?

• Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

• Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?

• Каков будет мой график последующего наблюдения?

Связанные ресурсы

Общие сведения о лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Планы ASCO по лечению рака и выживанию

Дополнительная информация

RTA ответов.org: Чего ожидать

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает разные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его локализации, дозы лучевой терапии, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они могли найти способы помочь вам.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток.Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.

За последние годы в лучевой терапии были достигнуты значительные успехи в исследованиях, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, которые использовались в прошлом.

Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться несколько недель после последнего лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей терапевтической бригадой о том, чего ожидать.

Есть ли варианты предотвращения или лечения этих побочных эффектов?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Предотвращение и лечение побочных эффектов — важная часть общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Перед началом лечения спросите, какие побочные эффекты вероятны от конкретного типа лечения, которое вы получаете, и когда они могут произойти.А во время и после лечения регулярно сообщайте своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете.

Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?

Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он влияет только на целевую область тела. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым лучевая терапия воздействует на другие части тела, обычно не теряют волосы на голове.

Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:

Изменения кожи. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подверглась лучевой терапии, и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но не забудьте узнать у медсестры или другого медицинского работника, какой крем они рекомендуют и когда его наносить.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.

Усталость. Усталость — это термин, используемый для описания ощущения усталости или истощения почти все время. Многие пациенты испытывают утомляемость. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Научитесь справляться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения.Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это называется долгосрочными или поздними эффектами. Один из возможных поздних эффектов — развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.

Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и места воздействия лучевой терапии на теле.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и о том, как справляться с проблемами питания при лечении головы и шеи.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Затруднение при глотании

• Одышка

• Болезненность груди или сосков

• Жесткость плеча

• Кашель, жар и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

• Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или живот, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота

• Спазмы кишечника

• Жидкий стул или диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с диетологом-онкологом.

Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:

• Жидкий стул или диарея

• Ректальное кровотечение

• Недержание, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь

• Раздражение мочевого пузыря

• Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию

• Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти в результате лучевой терапии яичек (семенников) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.

• Изменения в менструации, например прекращение менструации

• Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья женщин

• Если оба яичника проходят лучевую терапию, у вас может возникнуть бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.

Что такое отзыв радиации?

Радиационный отзыв — это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные виды химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.

Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях может потребоваться подождать, пока кожа не заживет, прежде чем продолжить химиотерапию.

Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии

У всех разный опыт лучевой терапии. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если они получают один и тот же тип лечения. Перед лечением спросите свою медицинскую бригаду, какие физические побочные эффекты возможны и на что обращать внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, которая поможет справиться с тревогой или стрессом.

Спросите у своего лечащего врача, как позаботиться о себе в период лечения, включая достаточный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса. Спросите, есть ли какие-либо ограничения на ваш регулярный график тренировок или других физических нагрузок.

И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, когда побочные эффекты впервые появляются, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской бригаде найти способы помочь вам почувствовать себя лучше во время и после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Какие физические побочные эффекты могут быть связаны с моим планом лечения лучевой терапией? Когда они, вероятно, начнутся?

• Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?

• Как мне позаботиться о пораженной коже во время лечения?

• Кому я могу сообщить, когда появляется или усиливается побочный эффект?

• Есть ли особые побочные эффекты, о которых я должен немедленно сообщить врачу?

• С кем я могу поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?

• Если у меня возникают побочные эффекты, влияющие на мое питание, можете ли вы порекомендовать диетолога-онколога?

• Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

• Существуют ли какие-либо ограничения на упражнения или другую физическую активность во время этого лечения?

• Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

• Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или иметь ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?

• Каковы потенциальные долгосрочные эффекты этого вида лучевой терапии?

• Если я беспокоюсь об управлении финансовыми расходами на лечение рака, кто может мне помочь?

• Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?

• Каким будет мой план последующего лечения после завершения лучевой терапии?

• Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?

Связанные ресурсы

Общие сведения о лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

Как работает лучевая терапия рака?

Мы ежедневно подвергаемся облучению из таких источников, как почва, путешествия в самолетах, сотовые телефоны и телевизоры, но радиация — спектр энергии — также может использоваться для лечения рака.

Радиация используется двумя разными способами для лечения рака, объясняет Ким Ву Нейслер, доктор медицины, онколог-радиолог из Пьемонта:

• Лечебное лечение: вылечить рак
• Паллиативная помощь: для снятия боли и других симптомов рака

Как действует терапевтическое излучение

«Терапевтическое излучение, когда оно воздействует на целевую область тела, вызывает повреждение ДНК на клеточном уровне», — объясняет д-р Нейслер. «Это повреждение ДНК приводит к гибели клеток.Вот как радиация эффективна для лечения рака ».

Радиация может повредить как раковые клетки, так и нормальные здоровые ткани в области, окружающей место рака. Хорошая новость заключается в том, что нормальная ткань может восстанавливать повреждения ДНК гораздо эффективнее, чем раковые клетки.

«Со временем нормальные ткани смогут пережить лучевую терапию, а раковые клетки — предпочтительно — погибнут», — говорит она.

Индивидуальная лучевая терапия

Лучевая терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста, стадии рака, локализации рака и типа нормальной ткани рядом с очагом рака.

Существуют различные формы лучевой терапии, в том числе:

«Радиация — это один из инструментов, который мы используем для лечения рака, и некоторые виды рака лечатся гораздо эффективнее, чем другие виды рака», — поясняет д-р Нейслер. «Мы всегда ищем лекарство, но сейчас это лучшие инструменты, которые у нас есть для лечения наших онкологических больных».

Пьемонт предлагает самые передовые методы облучения, в том числе:

• Фракционная стереотаксическая радиохирургия
• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия
• VMAT — Терапия с волюметрической модулированной дугой (RapidArc ™)
• IMRT- Лучевая терапия с модулированной интенсивностью
• IGRT — Лучевая терапия под визуальным контролем

Чтобы узнать больше о лечении рака в Пьемонте, посетите Онкологический центр Пьемонта.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Побочные эффекты лучевой терапии для лечения рака

Лучевая терапия лечит рак, используя волны высокой энергии для уничтожения опухолевых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить или повредить рак, не повреждая слишком много здоровых клеток.

Это лечение может вызвать побочные эффекты, но они у всех разные. Те, которые у вас есть, зависят от типа радиации, которую вы получаете, от того, сколько вы получаете, от той части вашего тела, которая лечится, и от того, насколько вы в целом здоровы.

Невозможно предсказать, как радиация повлияет на вас. У вас может быть немного или только легкие побочные эффекты от вашего лечения; у кого-то может быть много проблем или очень серьезных.

Когда вы будете проходить лучевую терапию, вы будете работать с врачом, специализирующимся на этом виде медицины. Важно поговорить с ними о том, как лечение может вызвать у вас чувство и что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если терапия доставляет вам дискомфорт, сообщите об этом. Если вы будете информировать свою медицинскую бригаду, они могут помочь вам пройти лечение.

Как скоро у меня могут появиться побочные эффекты лучевой терапии?

Есть два вида побочных эффектов радиации: ранние и поздние. Ранние побочные эффекты, такие как тошнота и усталость, обычно длятся недолго. Они могут начаться во время лечения или сразу после него и продолжаться несколько недель после его окончания, но затем им станет лучше. Поздние побочные эффекты, такие как проблемы с легкими или сердцем, могут проявиться годами и часто становятся постоянными, когда они появляются.

Наиболее частыми ранними побочными эффектами являются усталость и проблемы с кожей.Вы можете получить другие заболевания, такие как выпадение волос и тошнота, в зависимости от того, где вы получили радиацию.

Как справиться с усталостью?

Усталость, которую вы чувствуете от рака и лучевой терапии, отличается от того, когда вы, возможно, чувствовали усталость. Это истощение, которое не проходит после отдыха и может мешать вам делать то, что вы обычно делаете, например, ходить на работу или проводить время с семьей и друзьями. Он также может казаться разным изо дня в день, что затрудняет планирование.Это даже может повлиять на то, насколько хорошо вы сможете следовать своему плану лечения рака.

Сообщите своему врачу, если вы боретесь с усталостью. Возможно, они смогут помочь. Есть также вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Позаботьтесь о своем здоровье. Убедитесь, что вы принимаете лекарства так, как вам положено. Больше отдыхайте, будьте максимально активными и ешьте правильную пищу.
• Поработайте с психологом или пройдите курс в своем центре лечения рака, чтобы узнать, как сберечь энергию, снизить стресс и не думать о усталости.
• Экономьте энергию для самых важных для вас занятий. В первую очередь займитесь ими, когда почувствуете, что это хорошо.
• Сохраняйте баланс между отдыхом и активностью. Слишком частый постельный режим может вызвать у вас большую усталость. Но не планируйте свои дни слишком сильно, не делая перерывов.
• Обратитесь за помощью к семье и друзьям. Если усталость мешает вашей работе, поговорите со своим начальником или отделом кадров и попросите немного отдохнуть от работы или внести изменения в свой график.

Имейте в виду, что усталость от лучевой терапии, вероятно, пройдет в течение нескольких недель после окончания лечения.

Какие проблемы с кожей может вызывать лучевая терапия?

Воздействие внешней лучевой терапии на кожу аналогично тому, что происходит, когда вы проводите время на солнце. Он может выглядеть красным, загорелым или загорелым. Он также может опухнуть или покрыться волдырями. Ваша кожа также может стать сухой, шелушащейся или зудящей. Или может начать шелушиться.

Будьте осторожны с кожей:

• Не надевайте тесную одежду на обрабатываемую область.
• Не трите и не трите кожу. Чтобы очистить его, используйте мягкое мыло и дайте ему стечь теплой водой.
• Не кладите что-либо горячее или холодное на эту область, если врач не скажет вам об этом.
• Спросите своего врача, прежде чем наносить на кожу какие-либо мази, масла, лосьоны или пудры.
• Спросите об использовании кукурузного крахмала для снятия зуда.
• Держитесь подальше от солнца как можно дольше. Накройте область, подвергающуюся облучению, одеждой или головным убором, чтобы защитить ее. Если вам необходимо находиться на открытом воздухе, спросите врача о применении солнцезащитного крема.
• Если вы проходите лучевую терапию по поводу рака груди, постарайтесь не носить бюстгальтер. Если это невозможно, наденьте мягкую хлопковую ткань без косточек.
• Не используйте ленту, марлю или повязки на коже, если врач не скажет вам об этом.

Ваша кожа должна начать чувствовать себя лучше через несколько недель после окончания терапии. Но когда он заживает, он может быть более темного цвета. И вам все равно нужно будет защищаться от солнца даже после окончания лучевой терапии.

Может ли лучевая терапия вызвать выпадение моих волос?

Выпадение волос может наблюдаться только у людей, получивших облучение кожи головы или мозга.Другие этого не сделают. Если это и происходит, то обычно это происходит внезапно и выходит группами. В большинстве случаев после прекращения терапии ваши волосы будут снова расти, но они могут стать тоньше или иметь другую текстуру.

Некоторые люди предпочитают короткую стрижку до начала лечения, чтобы уменьшить нагрузку на стержень волоса. Если у вас выпадают волосы на макушке, обязательно наденьте шляпу или шарф, чтобы защитить кожу головы от солнца, когда вы выходите на улицу. Если вы решили купить парик, попросите врача выписать на него рецепт и проверить, покрывается ли он вашей страховкой или является расходом, не подлежащим налогообложению.

Каковы другие возможные ранние побочные эффекты лучевой терапии?

Другие ранние побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, обычно зависят от того, где вы получили радиацию.

Проблемы с питанием

Лучевая терапия головы, шеи или частей пищеварительной системы может привести к потере аппетита. Но во время лечения важно придерживаться здоровой диеты, чтобы ваше тело оставалось сильным.

• Попробуйте есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.
• Попробуйте новые рецепты или продукты.
• Держите под рукой здоровые закуски. Это поможет вам есть, когда вы голодны, вместо того, чтобы ждать обеда и, возможно, терять аппетит.

Проблемы со ртом

Перед тем, как начать облучение головы или шеи, обратитесь к стоматологу для тщательного обследования. Радиация может вызвать проблемы во рту, в том числе:

• Язвочки во рту (небольшие порезы или язвы)
• Недостаток слюны
• Густая слюна
• Проблемы с глотанием
• Жесткость челюсти

Сообщите врачу о любой из этих проблем чтобы они могли помочь вам почувствовать себя лучше.Чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами:

• Избегайте острой и кислой пищи.
• Не курите, не жуйте табак и не употребляйте алкоголь.
• Часто чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и мягкой щеткой.

Проблемы со слухом

Лучевая терапия головы иногда может вызвать проблемы со слухом. Одна из причин может заключаться в том, что воск в ушах затвердевает. Сообщите своему врачу, если у вас проблемы со слухом.

Тошнота

Облучение головы, шеи и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту.Сообщите своему врачу, если это произойдет. Они могут дать вам лекарство, чтобы контролировать это. Кроме того, вы можете изучить методы релаксации и биологической обратной связи, которые помогут контролировать и уменьшить чувство тошноты.

Диарея

Лучевая терапия живота может вызвать диарею, которая обычно начинается через несколько недель после начала терапии. Врач, скорее всего, пропишет лекарства, чтобы контролировать это. Они также посоветуют изменения в вашем рационе, например, более частое есть небольшими порциями, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки и получение достаточного количества калия.

Фертильность и сексуальные проблемы

Лучевая терапия вашего таза может повлиять на ваше половое влечение и на то, сможете ли вы иметь ребенка. Если вы хотите создать семью или иметь больше детей, важно поговорить со своим врачом о том, как лечение повлияет на вашу фертильность, до начала лечения.

Женщинам не следует пытаться забеременеть во время лучевой терапии, потому что это может повредить ребенку. Он также может остановить менструацию и вызвать другие симптомы менопаузы.

У мужчин облучение яичек может повлиять на количество сперматозоидов и их работу. Это не обязательно означает, что вы не можете стать отцом ребенка. Но если вы хотите иметь детей позже, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам использовать банк спермы до начала лечения.

Обработка таза может вызвать у некоторых женщин болезненные ощущения при половом акте, а также может вызвать рубцевание, из-за чего влагалище становится менее растяжимым. У мужчин радиация может повлиять на нервы и кровеносные сосуды, контролирующие эрекцию.Ваш врач может помочь вам понять, что может случиться, и как с этим справиться.

Естественно, что у вас меньше интереса к сексу, когда вы лечитесь от рака. Но ваше половое влечение обычно возвращается после прекращения лечения. Открыто поговорите со своим партнером о том, как оставаться рядом. Убедитесь, что вы также прислушиваетесь к их опасениям.

Каковы поздние побочные эффекты лучевой терапии?

Поздние побочные эффекты лучевой терапии проявляются в течение месяцев, а иногда и лет, и обычно не проходят.Но не у всех они будут.

Эти проблемы возникают, когда радиация повреждает ваше тело. Например, рубцовая ткань может повлиять на работу ваших легких или сердца. Проблемы с мочевым пузырем, кишечником, фертильностью и сексуальными проблемами могут начаться после облучения вашего живота или таза.

Другой возможный поздний эффект — второй рак. Докторам давно известно, что радиация может вызвать рак. И исследования показали, что лучевая терапия одного вида рака может повысить риск развития другого рака позже.Факторы, которые могут повлиять на этот риск, включают количество использованного излучения и область, которая была обработана. Поговорите со своим врачом о потенциальном риске и его сравнении с пользой, которую вы получите от лучевой терапии.

Часто задаваемые вопросы о лучевой терапии: что такое лучевая терапия? Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы — Лучевая терапия и рак

Онкологи обычно лечат рак лучевой терапией, хирургическим вмешательством или лекарствами, включая химиотерапию, гормональную терапию и / или биологическую терапию, отдельно или в комбинации.

Если ваш рак можно вылечить с помощью лучевой терапии, вас направят к онкологу-радиологу — врачу, который специализируется на лечении пациентов с помощью лучевой терапии. Ваш онколог-радиолог будет работать с вашим основным врачом и другими онкологами, такими как хирурги и медицинские онкологи, чтобы контролировать ваше лечение. Он или она обсудит с вами детали вашего рака, роль лучевой терапии в вашем общем плане лечения и чего ожидать от лечения.

---

Как работает лучевая терапия / Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия или лучевая терапия — это использование различных форм излучения для безопасного и эффективного лечения рака и других заболеваний.Онкологи-радиологи могут использовать радиацию для лечения рака, контроля роста рака или облегчения таких симптомов, как боль. Лучевая терапия действует путем повреждения клеток. Нормальные клетки способны восстанавливать себя, а раковые — нет. Новые методы также позволяют врачам лучше направлять излучение для защиты здоровых клеток.

Иногда лучевая терапия — единственное лечение, в котором нуждается пациент. В других случаях это только часть лечения пациента. Например, рак простаты и гортани часто лечат только с помощью лучевой терапии, в то время как женщину с раком груди можно лечить с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Радиация также может быть использована для повышения эффективности вашего первичного лечения. Например, вы можете пройти курс лучевой терапии перед операцией, чтобы уменьшить размер рака и позволить менее обширное хирургическое вмешательство, чем в противном случае; или вас могут лечить лучевой терапией после операции, чтобы уничтожить небольшое количество рака, которое могло остаться. Онколог-радиолог может использовать несколько различных способов лучевой терапии. Иногда цель — вылечить рак. В этом случае лучевая терапия может быть использована для:

• Уничтожения опухолей, которые не распространились на другие части вашего тела.
• Уменьшите риск того, что рак вернется после операции или химиотерапии, убивая небольшие количества рака, которые могут остаться.

Иногда общая цель — максимально замедлить развитие рака. В других случаях цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, вызванные растущими опухолями, и улучшить качество вашей жизни. Когда для этой цели назначается лучевая терапия, это называется паллиативной помощью или паллиативной терапией. В этом случае облучение может быть использовано для:

• Уменьшения опухолей, которые влияют на качество вашей жизни, например опухоли легких, вызывающей одышку.
• Облегчите боль, уменьшив размер опухоли.

Для вас важно обсудить цель вашего лечения с вашим онкологом-радиологом.

наверх

---

Какие существуют виды излучения?

Цель лучевой терапии — получить в организм достаточно радиации, чтобы убить раковые клетки и предотвратить повреждение здоровых тканей. Есть несколько способов сделать это. В зависимости от местоположения, размера и типа рака вам могут быть назначены один или несколько методов.Ваша терапевтическая бригада поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Лучевая терапия может проводиться двумя способами: внешне и внутренне. Во время лучевой терапии с использованием внешнего луча бригада радиационной онкологии использует аппарат для направления высокоэнергетических рентгеновских лучей на опухоль. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, предполагает размещение радиоактивных источников (например, радиоактивных семян) внутри вашего тела.

наверх

---

Что такое внешняя лучевая терапия?

Во время лучевой терапии с использованием внешнего луча луч излучения направляется через кожу к раку и непосредственно прилегающей области, чтобы уничтожить основную опухоль и все близлежащие раковые клетки.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, лечение обычно проводят пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, в течение нескольких недель. Это позволяет врачам вводить в организм достаточно радиации, чтобы убить рак, а здоровым клеткам каждый день дается время на восстановление.

Луч излучения обычно генерируется машиной, называемой линейным ускорителем. Линейный ускоритель, или линейный ускоритель, способен производить высокоэнергетические рентгеновские лучи и электроны для лечения вашего рака. Используя высокотехнологичное программное обеспечение для планирования лечения, ваша терапевтическая бригада контролирует размер и форму луча, а также его направление на ваше тело, чтобы эффективно лечить опухоль, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани.В следующих разделах обсуждаются несколько специальных типов дистанционной лучевой терапии. Они используются при определенных типах рака, и ваш онколог-радиолог порекомендует одно из этих методов лечения, если он или она считает, что это поможет вам.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Опухоли бывают разных форм и размеров. Трехмерная конформная лучевая терапия, или 3D-CRT, использует компьютеры и специальные методы визуализации, чтобы показать размер, форму и расположение опухоли.Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная томография) и / или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) используются для создания подробных трехмерных изображений опухоли и окружающих органов. Затем ваш онколог-радиолог может точно адаптировать пучки излучения к размеру и форме вашей опухоли с помощью многолепестковых коллиматоров (см. Рисунок справа) или изготовленных на заказ блоков для формирования поля. Поскольку лучи излучения очень точно направлены, близлежащие нормальные ткани получают меньше излучения и могут быстро заживать.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности, или IMRT, представляет собой специализированную форму 3D-CRT, которая позволяет излучению более точно соответствовать форме опухоли. С помощью IMRT луч излучения можно разбить на множество «бимлетов», и интенсивность каждого бимлета можно регулировать индивидуально. Используя IMRT, можно дополнительно ограничить количество излучения, которое получает здоровая ткань рядом с опухолью. В некоторых ситуациях это также может позволить доставить более высокую дозу радиации к опухоли, потенциально увеличивая шанс излечения.

наверх

Протонно-лучевая терапия

Протонная лучевая терапия — это форма лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой для лечения определенных типов рака и других заболеваний используются протоны, а не рентгеновские лучи. Физические характеристики пучка протонной терапии позволяют врачам более эффективно снижать дозу облучения близлежащих здоровых тканей. Протонная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах страны.

Нейтронно-лучевая терапия

Как и протонная терапия, нейтронно-лучевая терапия является специализированной формой дистанционной лучевой терапии.Его часто используют для лечения определенных опухолей, которые являются радиорезистентными, а это означает, что их очень трудно убить с помощью обычной рентгеновской лучевой терапии. Нейтроны оказывают большее биологическое воздействие на клетки, чем другие виды излучения. При осторожном использовании это дополнительное воздействие может быть преимуществом в определенных ситуациях. Нейтронная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия — это метод, который позволяет вашему онкологу-радиологу точно фокусировать лучи радиации для уничтожения определенных типов опухолей.Поскольку луч такой точный, ваш онколог-радиолог сможет сэкономить больше здоровых тканей. Эта дополнительная точность достигается за счет использования очень надежной иммобилизации, такой как рама для головы, используемая при лечении опухолей головного мозга. Стереотаксическая лучевая терапия часто назначается однократно (иногда это называется радиохирургией), хотя в определенных ситуациях может потребоваться более одной дозы. Помимо лечения некоторых видов рака, радиохирургия также может использоваться для лечения пороков развития кровеносных сосудов головного мозга и некоторых доброкачественных неврологических состояний.Иногда высокая доза стереотаксической лучевой терапии может быть направлена ​​на опухоль вне головного мозга и дана в несколько процедур (обычно от трех до восьми). Этот вид лечения называется стереотаксической лучевой терапией.

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT)

Лучевая онкологи используют лучевую терапию с визуальным контролем, или IGRT, чтобы лучше доставлять излучение к раку, поскольку опухоли могут перемещаться между сеансами лечения из-за различий в наполнении органов или движениях при дыхании.IGRT включает конформную лучевую терапию под контролем изображений, таких как КТ, ультразвук или рентгеновские лучи, сделанные в процедурном кабинете непосредственно перед тем, как пациенту будет проведено лучевое лечение. Все пациенты сначала проходят компьютерную томографию в рамках процесса планирования. Затем визуализирующая информация, полученная при компьютерной томографии, передается на компьютер в процедурном кабинете, чтобы врачи могли сравнить предыдущее изображение с изображениями, сделанными непосредственно перед лечением. Во время IGRT врачи сравнивают эти изображения, чтобы понять, нужно ли корректировать лечение.Это позволяет врачам лучше воздействовать на рак, избегая при этом близлежащие здоровые ткани. В некоторых случаях врачи имплантируют крошечный маркер в опухоль или рядом с ней, чтобы определить ее для IGRT.

наверх

---

Что такое брахитерапия?

Также известная как внутреннее облучение, брахитерапия включает помещение радиоактивного материала в опухоль или окружающую ее ткань. Поскольку источники излучения расположены так близко к опухоли, ваш онколог-радиолог может доставить большую дозу излучения непосредственно к раковым клеткам.Радиоактивные источники, используемые в брахитерапии, такие как тонкая проволока, ленты, капсулы или семена, поставляются в небольших герметичных контейнерах. Эти источники могут быть имплантированы постоянно или временно. Постоянный имплант остается в теле после того, как источники перестают быть радиоактивными. Другие радиоактивные источники временно помещаются внутрь тела и удаляются после того, как будет доставлено нужное количество радиации.

наверх

---

Какие дополнительные варианты лечения?

Системная лучевая терапия

Некоторые виды рака можно лечить путем проглатывания радиоактивных таблеток или приема радиоактивных жидкостей в вену (внутривенно).Этот вид лечения называется системной лучевой терапией, потому что лекарство распространяется на все тело. Например, капсулы с радиоактивным йодом (I-131) назначают для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Другой пример — использование внутривенного радиоактивного материала для лечения боли, вызванной раком, распространившимся на кость. Радиоактивно меченые антитела представляют собой моноклональные антитела с прикрепленными радиоактивными частицами. Эти антитела предназначены для прикрепления непосредственно к раковой клетке и повреждения ее небольшим количеством радиации.

Новые методы таргетной терапии

Онкологи теперь знают гораздо больше о том, как функционируют раковые клетки. Новые методы лечения рака используют эту информацию, чтобы воздействовать на функции раковых клеток и останавливать их. Названные таргетными методами лечения, они могут быть более специфичными в предотвращении роста раковых клеток и могут улучшить работу других методов лечения. Например, некоторые лекарства работают, чтобы предотвратить рост рака, предотвращая рост новых кровеносных сосудов, которые будут питать рак. Другие таргетные методы лечения действуют более непосредственно на раковые клетки, блокируя действие молекул на поверхности раковых клеток, называемых факторами роста.

Радиосенсибилизаторы

Любое лекарство, которое может сделать опухолевые клетки более чувствительными к радиации, называется радиосенсибилизатором. Сочетание излучения с радиосенсибилизаторами может позволить врачам убить больше опухолевых клеток. Некоторые виды химиотерапии и некоторые новые методы таргетной терапии могут действовать как радиосенсибилизаторы.

Радиопротекторы

Некоторые лекарства, называемые радиопротекторами, могут помочь защитить здоровые ткани от воздействия радиации.

Интраоперационная лучевая терапия

Лучевая терапия, проводимая во время операции, называется интраоперационной лучевой терапией.Интраоперационная лучевая терапия полезна, когда жизненно важные нормальные органы находятся слишком близко к опухоли. Во время операции хирург временно перемещает нормальные органы в сторону, чтобы облучение могло воздействовать непосредственно на опухоль. Это позволит вашему онкологу-радиологу избежать воздействия радиации на эти органы. Интраоперационное облучение может проводиться как дистанционная лучевая терапия или как брахитерапия.

Химиотерапия

Лекарства, прописанные онкологом и способные напрямую убивать раковые клетки, называются химиотерапией.Некоторые вводятся в форме таблеток, а некоторые вводятся в виде инъекций. Химиотерапию также можно считать одним из видов системной терапии, поскольку лекарства проходят через кровоток по всему телу.

Иммунотерапия

Некоторые методы лечения разработаны, чтобы помочь иммунной системе вашего собственного организма бороться с раком, подобно тому, как ваше тело борется с инфекциями.

наверх

---

Кто входит в группу лучевой терапии?

Во время лучевой терапии вам будет оказана помощь высококвалифицированными медицинскими специалистами.Эту команду возглавляет онколог-радиолог, врач, специализирующийся на использовании радиации для лечения рака.

Онкологи-радиологи

Онкологи-радиологи — это врачи, которые будут наблюдать за вашим лечением лучевой терапией. Эти врачи работают с другими членами группы лучевой терапии, чтобы разработать и прописать ваш план лечения и убедиться, что каждое лечение проводится точно. Ваш онколог-радиолог также будет отслеживать ваш прогресс и при необходимости корректировать лечение, чтобы обеспечить вам наилучшее лечение.Онкологи-радиологи помогают выявлять и лечить любые побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за лучевой терапии. Они работают в тесном сотрудничестве с другими врачами-онкологами, включая медицинских онкологов и хирургов, а также со всеми членами бригады радиационной онкологии.

Онкологи-радиологи закончили как минимум четыре года колледжа, четыре года медицинского образования, один год общей медицинской подготовки и четыре года резидентуры (специальности) по радиационной онкологии. Они прошли обширную подготовку в области медицины рака и безопасного использования радиации для лечения болезней.Если они проходят специальное обследование, они проходят сертификацию Американского совета радиологии. Вы должны спросить, сертифицирован ли ваш врач.

Медицинские физики

Медицинские физики работают напрямую с онкологом-радиологом во время планирования и проведения лечения. Они наблюдают за работой дозиметриста и помогают подобрать комплексное лечение для каждого пациента. Медицинские физики разрабатывают и руководят программами контроля качества оборудования и процедур.Они также следят за правильной работой оборудования, регулярно измеряя пучок излучения и выполняя другие тесты безопасности.

Дозиметристы

Дозиметристы работают с онкологом-радиологом и медицинским физиком, чтобы тщательно рассчитать дозу облучения, чтобы убедиться, что опухоль получает достаточно излучения. Используя компьютеры, они разрабатывают план лечения, который может наилучшим образом уничтожить опухоль, сохранив при этом здоровые ткани.

Радиотерапевты

Радиотерапевты работают с онкологами-радиологами, чтобы проводить ежедневное лучевое лечение по рецепту и под наблюдением врача.Они ведут ежедневный учет и регулярно проверяют очистные машины, чтобы убедиться, что они работают должным образом.

наверх

Медсестры радиационной онкологии

Медсестры радиационной онкологии работают с каждым членом терапевтической бригады, чтобы заботиться о вас и вашей семье до, во время и после лечения. Они объяснят возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, и расскажут, как с ними справиться. Они оценят, как вы себя чувствуете на протяжении всего лечения, и помогут вам справиться с изменениями, которые вы испытываете.Если они сдают специальный экзамен, они получают сертификат медсестры по онкологии в качестве сертифицированной медсестры по онкологии.

Другие специалисты в области здравоохранения

Во время лучевой терапии вы можете работать с рядом других медицинских работников. Эти специалисты позаботятся о том, чтобы во время лечения были удовлетворены все ваши физические и психологические потребности.

Социальные работники

Социальные работники могут предоставить вам и вашей семье различные услуги по поддержке.Они могут предоставить консультации, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с диагнозом рака и с вашим лечением. Они также могут помочь организовать медицинское обслуживание на дому и другие услуги.

Диетологи

Диетологи помогут вам правильно питаться во время лечения. Они могут помочь вам изменить свой план питания, если лечение влияет на ваш аппетит и то, что вы можете есть, а также могут предоставить рецепты, предложения по меню и информацию о том, как помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лечения с точки зрения питания.Любые диетические проблемы и вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно добавок и заявлений, о которых вы можете прочитать, также можно решить во время консультации или во время лечения.

Физиотерапевты

Физиотерапевты используют упражнения, чтобы помочь вашему телу правильно функционировать во время лечения. Эти упражнения могут помочь справиться с побочными эффектами, облегчить боль и сохранить ваше здоровье.

Стоматологи

Стоматологи могут быть задействованы, если вы получаете лучевую терапию по поводу рака полости рта или головы и шеи.Они помогут предотвратить повреждение радиацией здоровых участков вашего рта, позаботятся о зубах, деснах и других тканях во рту и могут порекомендовать профилактические стоматологические работы перед облучением. Они также помогут справиться с побочными эффектами лечения рака, такими как сухость во рту.

наверх

---

Безопасна ли лучевая терапия?

Некоторые пациенты обеспокоены безопасностью лучевой терапии. Радиация успешно применяется для лечения пациентов более 100 лет .За это время было сделано много успехов в обеспечении безопасности и эффективности лучевой терапии.

Перед тем, как вы начнете получать лучевую терапию, ваша бригада радиационной онкологии тщательно разработает ваш план, чтобы обеспечить вам безопасное и точное лечение. Лечение будет тщательно спланировано, чтобы сосредоточить внимание на раке, избегая при этом здоровых органов в этой области. Во время лечения члены вашей команды проверяют и перепроверяют ваш план. Специальные компьютеры также используются для мониторинга и перепроверки лечебных машин, чтобы убедиться, что лечение проводится должным образом.Если вы подвергнетесь дистанционной лучевой терапии, вы не станете радиоактивными после окончания лечения, потому что радиация не остается в вашем теле. Однако, если вы пройдете брахитерапию, крошечные радиоактивные источники будут имплантированы в ваше тело, в опухоль или в ткань, окружающую опухоль, временно или навсегда. Ваш онколог-радиолог объяснит любые особые меры предосторожности, которые могут потребоваться вам, вашей семье и друзьям.

Некоторые пациенты опасаются, что лучевая терапия вызовет рак спустя годы после лечения.Хотя это очень небольшой риск, наиболее важно вылечить рак сейчас. Поговорите со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом о любых своих страхах. Как и все методы лечения, облучение может вызывать побочные эффекты. См. Страницу 17 для получения дополнительной информации.

наверх

---

Что происходит до, во время и после лечения?

После постановки диагноза вы, вероятно, поговорите со своим лечащим врачом вместе с несколькими онкологами, такими как хирург, онколог-радиолог и онколог-радиолог, чтобы обсудить варианты лечения.Эти специалисты будут работать вместе, чтобы порекомендовать вам лучшее лечение. В некоторых случаях ваш рак нужно лечить, используя более одного типа лечения. Например, если у вас рак груди, вам может быть сделана операция по удалению опухоли (хирургом), а затем лучевая терапия для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в груди или рядом с ней (онколог-радиолог). Вы также можете пройти курс химиотерапии (у медицинского онколога), чтобы уничтожить раковые клетки, которые попали в другие части тела.

До лечения

Встреча с радиационным онкологом
Если вы планируете лучевую терапию, вы должны сначала встретиться с радиационным онкологом, чтобы узнать, подходит ли вам лучевая терапия. Во время вашего первого визита ваш врач оценит вашу потребность в лучевой терапии и ее возможные результаты. Это включает в себя обзор ваших текущих медицинских проблем, прошлой истории болезни, хирургической истории, семейной истории, лекарств, аллергии и образа жизни. Врач также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить степень вашего заболевания и оценить ваше общее физическое состояние.Вас также может осмотреть студент-медик, ординатор (онколог-радиолог проходит обучение), практикующая медсестра, фельдшер или медсестра. После просмотра ваших медицинских тестов, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ПЭТ-сканирование, а также прохождения тщательного обследования онколог-радиолог обсудит с вами потенциальные преимущества и риски лучевой терапии и ответит на ваши вопросы. Список вопросов, которые вы можете задать, см. В разделе «Какие вопросы я должен задать своему врачу?» на странице 20.

Моделирование
Чтобы быть наиболее эффективной, лучевая терапия должна быть нацелена точно на одну и ту же цель или цели каждый раз, когда проводится лечение. Процесс измерения вашего тела и маркировки вашей кожи, чтобы помочь вашей команде безопасно и точно направлять лучи радиации в предполагаемые места, называется симуляцией. Во время симуляции ваш онколог-радиолог и радиотерапевт помещают вас на симуляторе в точное положение, в котором вы будете находиться во время фактического лечения.Затем ваш лучевой терапевт под наблюдением врача отмечает обрабатываемую область непосредственно на вашей коже или на устройствах для иммобилизации. Устройства для иммобилизации — это формы, слепки, подголовники или другие приспособления, которые помогают вам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего лечения. Радиотерапевт помечает вашу кожу и / или устройства для иммобилизации яркой временной краской или набором небольших перманентных татуировок.

Ваш онколог-радиолог может попросить изготовить для вас специальные блоки или экраны.Эти блоки или экраны помещаются в аппарат для внешней лучевой терапии перед каждым сеансом лечения и используются для формирования излучения, направленного на опухоль, и предотвращения попадания лучей в нормальные ткани. Многолистные коллиматоры также могут использоваться для формирования луча и обеспечения безопасного проведения лучевой терапии.

Планирование лечения
После того, как вы закончите симуляцию, ваш онколог-радиолог и другие члены терапевтической бригады изучат информацию, полученную во время симуляции, вместе с вашими предыдущими медицинскими обследованиями, чтобы разработать план лечения.Часто проводится специальная компьютерная томография для планирования лечения, чтобы помочь в моделировании и планировании лечения. Это компьютерная томография проводится в дополнение к диагностической компьютерной томографии. Часто для разработки наилучшего плана лечения используется сложное компьютерное программное обеспечение для планирования лечения. Изучив всю эту информацию, ваш врач напишет рецепт, в котором точно указано, сколько радиации вы получите и на какие части вашего тела.

наверх

Во время лечения

Процедуры лучевой терапии с использованием внешнего луча
Каждый сеанс во время лечения с помощью лучевой терапии безболезненен, как и рентгеновский снимок.Излучение направлено на вашу опухоль от устройства, расположенного вдали от вашего тела, обычно это линейный ускоритель. Внешнее лучевое облучение неинвазивно, в отличие от хирургического вмешательства, которое является инвазивным процессом. Одним из преимуществ лучевой терапии является то, что она обычно проводится в виде серии амбулаторных процедур (что означает, что вам не нужно оставаться в больнице). Возможно, вам не придется пропускать работу или проходить период восстановления, который может наступить после других процедур.

Процедуры обычно назначаются пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, и продолжаются от одной до 10 недель.Количество процедур лучевой терапии, которые вам понадобятся, зависит от размера, местоположения и типа вашего рака, цели лечения, вашего общего состояния здоровья и других видов лечения, которые вы можете получать. Лучевой терапевт назначит вам лечение внешним облучением в соответствии с инструкциями вашего онколога-радиолога. На то, чтобы подготовиться к лечению и установить оборудование, потребуется от пяти до 15 минут. Если во время симуляции было создано иммобилизирующее устройство, оно будет использоваться во время каждого сеанса лечения, чтобы вы каждый день находились в одном и том же положении.

Как только вы займете правильное положение, терапевт выйдет из комнаты и войдет в контрольную комнату по соседству, чтобы внимательно следить за вами на экране телевизора во время облучения. В процедурной комнате есть микрофон, поэтому вы всегда можете поговорить с терапевтом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Машину можно остановить в любой момент, если вы почувствуете себя плохо или некомфортно. Лучевой терапевт может перемещать лечебный аппарат и лечебный стол, чтобы направить луч излучения на точную область опухоли.Во время лечения аппарат может издавать звуки, похожие на щелчки, стук или жужжание, но лучевой терапевт все время полностью контролирует аппарат.

Бригада лучевой терапии тщательно направляет излучение, чтобы уменьшить дозу на нормальные ткани, окружающие опухоль. Тем не менее, радиация повлияет на некоторые здоровые клетки. Время между ежедневными процедурами позволяет вашим здоровым клеткам восстанавливать большую часть радиационного эффекта, в то время как раковые клетки с меньшей вероятностью переживут изменения.

Иногда курс лечения прерывают на день и более. Это может произойти, если у вас развиваются побочные эффекты, требующие перерыва в лечении. Эти пропущенные процедуры могут быть восполнены добавлением процедур в конце. Постарайтесь приехать вовремя и не пропустить ни одной встречи. Время, проведенное в процедурной комнате, может варьироваться в зависимости от типа облучения, но обычно составляет от 10 до 40 минут. Большинство пациентов лечатся амбулаторно, и многие могут продолжать нормальную повседневную деятельность.

Ваш онколог-радиолог наблюдает за вашим ежедневным лечением и может изменить дозу облучения на основе этих наблюдений. Кроме того, ваш врач может назначить анализы крови, рентген и другие анализы, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на лечение. Если опухоль значительно уменьшится в размерах, может потребоваться повторное моделирование. Это позволяет вашему онкологу-радиологу изменить лечение, чтобы уничтожить остальную опухоль и сохранить еще больше нормальных тканей.

Еженедельные проверки статуса
Во время лучевой терапии ваш онколог-радиолог и медсестра будут регулярно видеть вас, чтобы следить за вашим прогрессом, оценивать, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты, рекомендовать лечение этих побочных эффектов (например, лекарства) и устранять любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.По мере продвижения лечения ваш врач может вносить изменения в график или план лечения в зависимости от вашей реакции или реакции на терапию. Ваша бригада лучевой терапии может регулярно собираться вместе с другими медицинскими работниками для рассмотрения вашего случая, чтобы убедиться, что ваше лечение идет в соответствии с планом. Во время этих занятий все члены команды обсуждают ваш прогресс, а также любые проблемы.

наверх

Еженедельная съемка пучка
Во время вашего курса лечения правильное положение лечебных пучков будет регулярно проверяться с помощью изображений, сделанных с использованием самого лечебного пучка.Эти изображения (называемые портовыми пленками, лучевыми пленками или верификацией портала) представляют собой важную проверку качества, но не оценивают саму опухоль.

Брахитерапия
Брахитерапия — это размещение радиоактивных источников в опухоли или рядом с ней. Слово «брахитерапия» происходит от греческого «brachy», что означает короткое расстояние. Во время брахитерапии радиоактивные источники могут оставаться на месте постоянно или временно, в зависимости от вашего рака. Для точного позиционирования источников используются специальные катетеры или аппликаторы.

Существует два основных типа брахитерапии — внутриполостное лечение и интерстициальное лечение. При внутриполостном лечении радиоактивные источники помещаются в пространство рядом с опухолью, такое как шейка матки, влагалище или дыхательное горло. При интерстициальном лечении радиоактивные источники попадают непосредственно в ткани, например, в простату.

Иногда эти процедуры требуют анестезии и недолгого пребывания в больнице. Пациенты с постоянными имплантатами могут сначала иметь несколько ограничений, а затем могут быстро вернуться к своей обычной деятельности.Временные имплантаты остаются внутри вашего тела на несколько часов или дней. Пока источники на месте, вы останетесь в отдельной комнате. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал будут продолжать заботиться о вас, но они будут принимать особые меры предосторожности, чтобы ограничить свое воздействие радиации. Устройства, называемые машинами с дистанционной загрузкой с высокой мощностью дозы, позволяют онкологам-радиологам быстро завершить брахитерапию, примерно за 10-20 минут. Мощные радиоактивные источники проходят через маленькие трубки, называемые катетерами, к опухоли в течение времени, предписанного вашим онкологом-радиологом.Возможно, вы сможете пойти домой вскоре после процедуры. В зависимости от обрабатываемой области вы можете пройти несколько процедур в течение нескольких дней или недель.

Большинство пациентов не чувствуют дискомфорта во время брахитерапии. Если радиоактивный источник удерживается на месте с помощью аппликатора, вы можете почувствовать дискомфорт от аппликатора. Есть лекарства, которые могут облегчить этот дискомфорт. Если вы чувствуете слабость или тошноту от анестезии, ваш онколог-радиолог может дать вам лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше.В зависимости от типа брахитерапии вам может потребоваться принять некоторые меры предосторожности после прекращения лечения, особенно если вы планируете находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Спросите своего онколога-радиолога или медсестру-радиолога обо всем, что вам следует знать.

После лечения

Последующее наблюдение
После завершения лечения будут назначены контрольные встречи, чтобы ваш онколог-радиолог мог убедиться, что ваше выздоровление идет нормально, и мог продолжить наблюдение за состоянием вашего здоровья.Ваш онколог-радиолог может также назначить дополнительные диагностические тесты. Отчеты о вашем лечении также могут быть отправлены другим врачам, помогающим лечить ваш рак. Со временем количество посещений онколога-радиолога будет уменьшаться. Однако вы должны знать, что ваша бригада радиационной онкологии всегда будет доступна, если вам понадобится поговорить с кем-нибудь о своем лечении.

наверх

---

Есть ли побочные эффекты?

Лучевая терапия обычно хорошо переносится, и многие пациенты могут продолжать свой обычный распорядок дня.Однако у некоторых пациентов со временем могут развиться болезненные побочные эффекты. Обязательно поговорите с членом вашей бригады по лечению лучевой онкологии о любых проблемах или дискомфорте, которые могут у вас возникнуть. Многие побочные эффекты лучевой терапии проявляются только в обрабатываемой области. Например, пациент с раком груди может заметить раздражение кожи, например, солнечный ожог легкой или средней степени тяжести, а у пациента с раком во рту может возникнуть болезненность при глотании. Некоторые пациенты, которым проводится лечение средней части живота, могут сообщать о плохом самочувствии желудка.Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и могут лечиться вашим врачом или другими членами терапевтической бригады.

Побочные эффекты обычно начинаются на второй или третьей неделе лечения и могут длиться несколько недель после последнего лучевого лечения. В редких случаях после окончания лучевой терапии развиваются серьезные побочные эффекты. Ваш онколог-радиолог и медсестра отделения радиационной онкологии — лучшие люди, которые могут посоветовать вам побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас. Поговорите с ними о любых побочных эффектах, которые у вас есть.Они могут дать вам информацию о том, как с ними справиться, и могут назначить лекарства или изменить ваши привычки в еде, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Побочным эффектом, о котором чаще всего сообщают пациенты, получающие облучение, является утомляемость. Пациенты обычно не испытывают сильной усталости, и пациенты могут продолжать полностью или частично свою обычную повседневную деятельность по сокращенному графику. Однако лечение рака часто требует значительных умственных и физических усилий. По возможности старайтесь во время лечения выделять время, чтобы отдохнуть и расслабиться.

Многие пациенты обеспокоены тем, что лучевая терапия вызовет новый рак. На самом деле риск развития второй опухоли из-за лучевой терапии очень низок. Для многих пациентов лучевая терапия может вылечить рак. Это преимущество намного перевешивает очень небольшой риск того, что лечение может вызвать рак в более позднем возрасте. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск повторного рака, — это бросить курить.

наверх

---

Что такое клинические испытания?

Онкологи регулярно проводят исследования для тестирования новых методов лечения.Эти исследования называются клиническими испытаниями. Клинические испытания доступны у онкологов повсюду, а не только в крупных городах или крупных больницах.

Некоторые клинические исследования пытаются определить, является ли терапевтический подход безопасным и потенциально эффективным. Многие крупные клинические испытания сравнивают наиболее часто используемое лечение с лечением, которое, по мнению онкологов, могло бы быть лучше. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, помогают врачам и будущим онкологическим больным узнать, безопасно и эффективно ли перспективное лечение.Все пациенты, участвующие в клинических испытаниях, находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что они получают качественную помощь. Важно помнить, что клинические испытания полностью добровольны. Пациенты могут покинуть исследование в любой момент. Клинические испытания новых методов лечения проводятся поэтапно:

• Этап I. Безопасно ли лечение?
  В качестве первого шага в тестировании исследования врачи собирают информацию о побочных эффектах лечения и принимают решение о безопасной дозе.Лишь несколько пациентов в нескольких местах принимают участие в испытании фазы I.
• Этап II — работает ли лечение?
  На этом этапе врачи проверяют лечение, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает. В большинстве случаев в исследованиях фазы II принимают участие менее 100 пациентов.
• Этап III — лучше ли лечение?
  Фаза III испытаний сравнивает новое лечение с существующей стандартной терапией и случайным образом распределяет пациентов в одну из двух групп. В этих испытаниях принимают участие многие люди со всей страны.
• Этап IV — Есть ли лучшие способы использования лечения?
  На этом заключительном этапе процедуры проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и работают хорошо в течение длительного периода времени. Эта фаза чаще всего наступает после того, как новое лечение одобрено для стандартного использования. В испытании фазы IV участвуют от нескольких сотен до нескольких тысяч человек.

Только вы можете принять решение об участии в клиническом исследовании. Прежде чем принять решение, важно узнать как можно больше о своем раке и доступных вам клинических исследованиях.Ваш онколог-радиолог может ответить на многие ваши вопросы, если вы планируете принять участие в испытании, или позвоните в Национальный институт рака по телефону 1-800-4-CANCER или www.cancer.gov.

наверх

---

Как мне позаботиться о себе во время лучевой терапии?

1. Больше отдыхайте. Многие пациенты испытывают усталость во время лучевой терапии, поэтому важно хорошо отдохнуть. Если возможно, попросите друзей и семью помочь во время лечения, выполняя поручения и готовя еду.Это поможет вам отдохнуть и сосредоточиться на борьбе с раком.
2. Выполнять указания врача. Во многих случаях ваш врач попросит вас позвонить, если у вас поднимется температура 101 ° или выше. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями по уходу за собой во время лечения.
3. Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты. Диетолог, медсестра или врач могут поработать с вами, чтобы убедиться, что вы едите правильную пищу, чтобы получить необходимые витамины и минералы. При определенных типах излучения вам может потребоваться изменить диету, чтобы минимизировать побочные эффекты.Вы не должны пытаться похудеть во время лучевой терапии, так как вам нужно больше калорий из-за рака и лечения.
4. Обращайтесь с кожей, подвергшейся воздействию радиации, с особой осторожностью. Кожа в области обработки может стать красной и чувствительной, как при солнечном ожоге. Медсестра отделения радиационной онкологии обсудит с вами конкретные инструкции по уходу за кожей. Вот некоторые рекомендации:
   • Ежедневно очищайте кожу теплой водой с мягким мылом, рекомендованным медсестрой.
   • Избегайте использования лосьонов, парфюмерии, дезодорантов или порошков в зоне обработки, если это не одобрено вашим врачом или медсестрой. Старайтесь не использовать спиртосодержащие продукты и парфюмерию.
   • Избегайте попадания чего-либо горячего или холодного на обработанную кожу. Сюда входят грелки и пакеты со льдом.
   • Держитесь подальше от солнца. Если вам необходимо проводить время на открытом воздухе, наденьте шляпу или одежду, чтобы защитить кожу. После лечения используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 15.
5. Обратитесь за поддержкой.Есть много эмоциональных требований, с которыми вы должны справиться во время диагностики и лечения рака. Часто бывает чувство тревоги, депрессии, страха или безнадежности. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих чувствах с близким другом, членом семьи, медсестрой, социальным работником или психологом. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, обратитесь к медсестре отделения радиационной онкологии. Есть много групп поддержки, которые встречаются лично, по телефону или в Интернете.

   наверх

---

Какие вопросы мне задать своему врачу?

Справиться с диагнозом рака и изучить различные варианты лечения может быть тяжелым испытанием.Чтобы помочь вам в этом процессе, ниже приводится список вопросов, которые вы можете задать своему онкологу-радиологу, если вы планируете лучевую терапию.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

• Какой у меня тип и стадия рака?
• Какова цель лучевой терапии моего типа рака?
• Как будет проводиться лучевая терапия? Будет ли это дистанционная лучевая терапия или брахитерапия? На что похоже лечение?
• На сколько недель я буду получать радиацию? Сколько процедур я буду получать в неделю?
• Каковы шансы, что лучевая терапия подействует?
• Могу ли я участвовать в клиническом исследовании? Если да, то что такое пробное тестирование? Каковы мои преимущества и риски?
• Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если я не буду проходить лучевую терапию?
• Потребуется ли мне химиотерапия, операция или другое лечение? Если да, то в каком порядке я получу эти процедуры? Как скоро после лучевой терапии я могу их начать?
• Как подготовиться к этому в финансовом отношении?
• В какие группы поддержки я могу обратиться во время лечения?
• Если у меня возникнут вопросы после того, как я уйду отсюда, кому я могу позвонить?
• Повлияет ли лучевая терапия на мою способность иметь детей?
• Принимаете ли вы мою страховку?

Вопросы, которые нужно задать во время лечения

• Как я могу ожидать себя во время лечения и в течение нескольких недель после лучевой терапии?
• Могу ли я самостоятельно доехать до лечебного учреждения и обратно?
• Смогу ли я продолжить свою обычную деятельность?
• Какие побочные эффекты могут возникать при облучении и как с ними бороться?
• Нужна ли мне специальная диета во время или после лечения?
• Могу ли я заниматься спортом?
• Можно ли заниматься сексом?
• Можно ли курить или употреблять алкоголь?
• Изменит ли мой внешний вид побочные эффекты? Если да, будут ли изменения постоянными или временными? Если временно, как долго они продлятся?
• Безопасно ли принимать витамины во время лечения?

Вопросы, которые следует задать после окончания лечения

• Как и когда вы узнаете, излечился ли я от рака?
• Каковы шансы, что рак вернется?
• Как скоро я смогу вернуться к своим обычным занятиям? Работа? Сексуальная активность? Аэробные упражнения?
• Как часто мне нужно возвращаться на обследование?

наверх

Лучевая терапия: виды лечения

Обзор

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой радиация (сильные лучи энергии) используется для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста и деления.Лучевая терапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией для лечения рака.

Врачи, специализирующиеся на лучевой терапии, которых называют онкологами-радиологами, определяют оптимальные дозы для конкретных типов рака, которые максимизируют эффективность и сводят к минимуму любой вред здоровым тканям. Онколог-радиолог знает, какой вид терапии лучше всего подходит для вас и вашего конкретного типа рака.

Какие виды лучевой терапии?

Наружная лучевая терапия

Наружная лучевая терапия (ДЛТ) — наиболее распространенная форма лучевой терапии.На опухоль направляются пучки высокоэнергетического излучения. Положение станка можно изменять, чтобы направлять лучи под разными углами.

Внешняя лучевая терапия обычно проводится пять дней в неделю в течение от одной до восьми недель, в зависимости от рака. Иногда может быть рекомендовано однократное лечение. Ежедневное лечение обычно занимает всего несколько минут.

Типы наружной лучевой терапии включают:

• 3D конформная лучевая терапия: Компьютерная томография (КТ) и специальное компьютерное программное обеспечение помогают создать трехмерную компьютерную модель области, подлежащей лечению.Лечение более точно направлено на опухоль, щадя окружающие нормальные ткани.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) / терапия с объемной модуляцией дуги (VMAT): Лучевая терапия с модуляцией интенсивности обеспечивает еще более точную лучевую терапию. Эта многолучевая система изменяет интенсивность дозы и сужает ее к пораженным клеткам. VMAT делает это по дуге, которая имеет тенденцию быть быстрее.
• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT): Иногда трехмерная визуализация, сделанная до лечения, может помочь обеспечить наилучшее совпадение с целью.Обычно это делается путем проведения компьютерной томографии перед каждым сеансом лечения. Другие варианты визуализации включают рентгеновские лучи, ультразвук, системы, отслеживающие внутренние семена, и камеры, отслеживающие поверхность по мере ее движения.
• Стереотаксическая радиохирургия / Радиохирургия гамма-ножом: Гамма-нож считается «золотым стандартом» для лучевой терапии опухолей или поражений головного мозга. Гамма-нож во многих случаях обеспечивает результаты, сравнимые или лучшие, чем при традиционной хирургии, без необходимости хирургического разреза или длительного восстановления в больнице.Радиохирургия обычно представляет собой однократное лечение, хотя в некоторых случаях лечение может быть разделено на несколько процедур в отдельные дни.
• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT): Этот тип лечения направляет высокие дозы интенсивного излучения на цели за пределами головы. Этот тип лечения обычно дается от одной до пяти процедур. Иногда необходимы специальные системы, которые контролируют или отслеживают ваше дыхание, чтобы еще больше минимизировать радиацию здоровых частей вашего тела.
• Интраоперационное облучение: Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) позволяет проводить облучение во время операции, что может помочь избежать необходимости во внешнем облучении позже. Излучение лучше сосредоточить на тех участках, где остались опухоли.

Внутренняя лучевая терапия

Брахитерапия и радиофармпрепараты

В некоторых случаях внутренняя лучевая терапия столь же эффективна при лечении рака, как и внешняя.Брахитерапия включает имплантацию радиоактивного источника или «семени» в опухоль или вокруг нее. Источник испускает высокую дозу радиации на небольшую площадь, чтобы убить раковые клетки. Имплантаты могут быть временными или постоянными.

• Примеры временных имплантатов для брахитерапии включают гинекологические, пищеводные, орбитальные (глазные) и коронарные имплантаты.
• Примером постоянного имплантата для брахитерапии является имплант семенного материала простаты с низкой мощностью дозы.

Радиофармпрепараты — это еще один способ проведения лучевой терапии в виде радиоизотопа, связанного с носителем.Примеры радиофармацевтических препаратов включают TheraSphere ™, используемый для лечения определенных опухолей печени, и Zevalin®, используемый для лечения определенных лимфом.

Детали процедуры

Что происходит перед лучевой терапией?

Перед началом лучевой терапии ваше лечение должно быть запланировано вашим онкологом-радиологом. Этот шаг называется симуляцией.

Важно, чтобы вы каждый раз располагались точно так же, чтобы обеспечить попадание нужного количества излучения в конкретную область.Симуляция — это этап планирования лечения, который позволяет индивидуализировать лечение каждого человека.

Процедура моделирования проводится в комнате с компьютерным томографом. Иногда магнитно-резонансное изображение (МРТ) также выполняется в лечебном положении, чтобы помочь вашему врачу с планированием.

Вот чего можно ожидать во время стимуляции:

• Вы расположены таким образом, чтобы их можно было точно воспроизвести. Терапевты используют формы, маски или приспособления, чтобы убедиться, что ваше положение правильное, и помочь вам лежать неподвижно.Безвредные лазерные лучи также помогают точно позиционировать вас.
• Обычно на вашей коже есть отметки, которые помогают изменить положение при ежедневном лечении. Эти отметины обычно представляют собой крошечные точки, каждая размером с веснушку.
• Контрастное вещество, принимаемое внутрь или вводимое через вену, иногда необходимо для улучшения контрастности сканирования.
• Для некоторых людей во время симуляции компьютерной томографии и во время лечения могут использоваться современные устройства для задержки дыхания, такие как координатор активного дыхания (ABC).Эти устройства позволяют вашему врачу лучше защитить ваше сердце от радиации во время лечения. Ваша команда расскажет вам, как работают эти устройства.
• Движение вашего дыхания с помощью специальной четырехмерной компьютерной томографии может быть выполнено, если ваш врач считает, что это лучше всего подходит для вашего плана лучевой терапии.

Ваша команда обсудит с вами эту или любые другие необходимые процедуры во время моделирования.

Затем выполняется компьютерная томография области, требующей лечения.Ваш онколог-радиолог будет использовать эту компьютерную томографию, чтобы разработать лучший план лучевой терапии для каждого отдельного пациента.

Что происходит во время лучевой терапии?

По прибытии на сеанс терапии вас могут попросить переодеться в больничную одежду. Затем вас проводят в зону лечения. Семья и друзья остаются в зоне ожидания, пока вы не закончите лечение.

Радиотерапевты делают рентгеновский снимок (так называемый порт-пленку) в первый день лечения.Портфолио обычно снимают каждую неделю, чтобы убедиться в правильности вашего положения во время каждого сеанса лечения. (Портфолио не показывает ваш прогресс, но очень важно для точного лечения.)

КТ человека, находящегося в лечебном положении, также может выполняться на протяжении всей процедуры. Этот компьютерный томограф встроен в лечебный аппарат, поэтому он позволяет выполнять трехмерное выравнивание (также известное как лучевая терапия под визуальным контролем).

Наконец, в некоторых случаях вместо рентгена или компьютерной томографии можно использовать ультразвук.

Во время лечения

1. Как только лучевые терапевты убедятся, что вы находитесь в правильном положении, они начинают лучевую терапию. Пока они не находятся с вами в процедурном кабинете, видеокамеры и домофон обеспечивают двустороннюю связь между вами и вашими терапевтами в любое время.
2. Излучение «включено» только на короткое время ̶ обычно только одну или две минуты для каждого положения машины. Иногда лучевая терапия проводится, когда аппарат вращается над вами по непрерывной дуге.Во время лучевой терапии вам нужно будет как можно более неподвижно лежать, нормально дышать и расслабляться.
3. Ваш терапевт будет входить в комнату и выходить из нее, чтобы переставить машину и изменить ваше положение по мере необходимости. Лечебный аппарат не будет касаться вас, и вы ничего не почувствуете во время лечения. Общее время лечения может варьироваться от нескольких до нескольких минут.
4. После завершения лучевой терапии терапевт поможет вам встать со стола и сопроводит обратно в раздевалку или комнату ожидания, и вы сможете вернуться к своим обычным повседневным делам.

Риски / преимущества

Как лучевая терапия повлияет на мой мочевой пузырь?

Выстилка мочевого пузыря чувствительна к радиации и может воспаляться (состояние, называемое циститом) во время лечения. Ваше лечение может вызвать у вас чувство:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Потребность в частом мочеиспускании (часто в небольшом количестве).
• Давление или ощущение необходимости сходить в туалет, хотя у вас может быть очень мало мочи.

Вышеуказанные симптомы могут проявиться в течение второй или третьей недели лучевой терапии. Симптомы являются обычными и временными, и они постепенно исчезнут в течение двух-четырех недель после завершения лечения. Иногда в моче может появляться кровь или слизь.

Как лучевая терапия повлияет на мою функцию кишечника и испражнения?

Выстилка кишечника очень чувствительна к радиации и может воспаляться или опухать (состояние, называемое энтеритом) во время лечения.Радиация также может вызвать воспаление желудка (так называемый гастрит) или воспаление желудка и кишечника (так называемый гастроэнтерит). Ваше лечение может вызвать у вас:

• Вздутие живота или спазмы
• Тонкий или жидкий стул
• Водянистый понос
• Чувство позывов к дефекации

Вышеуказанные симптомы могут проявиться в течение второй или третьей недели лучевой терапии. Иногда в стуле может появляться кровь или слизь.

Как лучевая терапия вызывает эзофагит и мукозит?

Выстилка пищевода (пищевода) чувствительна к радиации и может воспаляться и болеть во время лечения (состояние, называемое эзофагитом). Вы можете почувствовать жжение в горле или груди или почувствовать комок в горле. Вы также можете почувствовать боль при глотании.

Слизистая оболочка рта, горла и десен называется слизистой оболочкой рта. Эта подкладка также чувствительна к радиации, а также может воспаляться или болеть во время лечения (состояние, называемое мукозитом).У вас может быть сухость во рту из-за густой липкой слюны. У вас также могут быть язвы во рту или дискомфорт при жевании или глотании. Некоторых пациентов, получающих лучевую терапию для полости рта, можно направить к стоматологу, а большинство пациентов также будет направлено к зарегистрированному диетологу.

Симптомы эзофагита и мукозита могут возникать в течение второй или третьей недели лучевой терапии и постепенно усиливаться во время лечения. Симптомы частые и временные — они начнут исчезать в течение двух-трех недель после завершения лечения.

Как лучевая терапия повлияет на мои волосы?

Волосяные фолликулы очень чувствительны к радиации, и ваше лечение может привести к выпадению волос. Большинство пациентов заметят выпадение волос в зоне лечения примерно через три недели после начала облучения.

Возможно, вы захотите коротко постричься перед началом лучевой терапии. Если вы решили носить парик, вам следует делать покупки до того, как у вас начнется выпадение волос, чтобы он соответствовал цвету и стилю.

Выпадение волос может быть временным или постоянным, в зависимости от количества полученного облучения и других видов лечения, которые вы можете проходить, например, химиотерапии.Если ваша потеря волос носит временный характер, она, вероятно, снова вырастет через три-шесть месяцев после завершения лечения. Вы можете заметить, что отрастающие волосы стали тоньше или имеют другую текстуру.

Если у вас большая борода, рекомендуется ее сбрить или подстричь, чтобы лучше подготовиться к облучению под маской. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу.

Как лучевая терапия повлияет на мою кожу головы?

Ваша кожа головы (кожа над головой) чувствительна к радиации, особенно после выпадения волос.Ваша кожа может стать розовой, нежной или воспаленной — как при солнечном ожоге. После двух-трех недель лечения кожа головы может стать сухой и зудящей. Сообщите своему врачу, и он или она даст вам крем для использования в соответствии с указаниями. Не используйте домашние средства, так как они могут помешать лечению.

Сухая раздраженная кожа головы — это временное состояние, которое начнет улучшаться примерно через две недели после завершения лечения. При необходимости могут быть назначены лекарства для снятия дискомфорта и зуда.Чтобы свести к минимуму реакцию кожи головы на протяжении всего лечения, следуйте этим советам:

• Избегайте частого мытья головы шампунем. Используйте мягкий шампунь (например, детский шампунь) без отдушек.
• Вымойте кожу головы только теплой водой. Избегайте трения и НЕ Царапины. Промокните насухо мягким полотенцем.
• Не расчесывайте волосы слишком часто.
• Избегайте использования лака для волос, масел или кремов.
• Избегайте использования источников тепла (включая фены, бигуди или щипцы для завивки).
• Не наносите химическую завивку и не красите волосы примерно через четыре недели после завершения лечения.
• Защитите голову от солнца, холода и ветра, надев головной убор (например, шапку, тюрбан, шарф или шапку из хлопка или смеси хлопка).

Как лучевая терапия повлияет на мой аппетит?

Лучевая терапия может вызвать потерю аппетита. Однако важно продолжать придерживаться правильного питания, даже если вы не хотите есть.Сбалансированное и питательное питание дает вам необходимую энергию и топливо для вашего организма, чтобы восстановиться после лечения и бороться с инфекциями. По мере продолжения радиации вам, вероятно, потребуется более мягкая диета и больше высококалорийных жидких добавок.

Фокусная лучевая терапия рака | Онкология | JAMA Онкология

Стереотаксическая лучевая терапия для тела — это сфокусированная форма интенсивной лучевой терапии.

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) — это вид лечения рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи.Пациенты обычно проходят курс лучевой терапии каждый день, с понедельника по пятницу, 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Врачи-онкологи, специализирующиеся на таком лечении, называются онкологами-радиологами.

Что такое стереотаксическое излучение?

Последние технологические достижения привели к новому типу лучевой терапии, названной стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), также известной как стереотаксическая абляционная лучевая терапия тела (SABR).Это особый тип лучевой терапии, который обеспечивает очень точные и интенсивные дозы облучения, обычно за от 1 до 5 сеансов. При такой стратегии пациент получает гораздо более высокую дозу радиации во время каждого лечения, и обычно проводится от 1 до 3 процедур в неделю.

Поскольку доза облучения для каждого стереотаксического лечения очень высока, этот подход используется только для небольших опухолей. Примерами рака, хорошо подходящего для SBRT, являются рак легких на ранней стадии или небольшие опухоли печени, поджелудочной железы, костей, почек, предстательной железы и надпочечников.

Каждое лечение необходимо проводить с высокой точностью, чтобы избежать облучения близлежащих здоровых тканей. Используя информацию, полученную при первоначальном «имитационном» сканировании, ваш онколог-радиолог разрабатывает сложный план лечения, который объединяет множество лучей под разными углами в месте, которое должно получить высокую дозу излучения. Важно, чтобы ваше тело находилось в правильном положении для каждой процедуры. Перед каждым сеансом лечения ваша группа по облучению будет следить за тем, чтобы излучение было настроено индивидуально для вашего тела и вашей опухоли.Этот процесс может включать в себя много шагов:

• Использование специальной подушки (известной как форма), на которой вы можете лежать, чтобы вы могли находиться в удобном и стабильном положении во время лечения.

• Обвязка живота ремнем.

• Проверка положения тела с помощью лазерных лучей.

• Проверка расположения опухоли с помощью компьютерной томографии или МРТ перед началом лечения.

• Проверка глубины дыхания.

• Проверка того, как опухоль движется во время дыхания, с помощью 4-хмерной компьютерной томографии (или фильма КТ ) или, в некоторых случаях, путем изучения специальных золотых семян, называемых реперных точек , которые помещаются в опухоль до лучевая терапия, которую затем можно увидеть на компьютерной томографии.

Какой бренд и платформа лучше?

Существует много различных типов специализированных радиационных аппаратов, предназначенных для стереотаксического излучения.Точно так же, как конкретная модель автомобиля, на которой вы добираетесь до пункта назначения, не имеет значения, если она безопасна и надежна, конкретная марка и платформа для радиации не имеют значения, когда очень многие могут предоставить высококачественную лучевую терапию.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Опубликовано в Интернете: 10 января 2019 г. doi: 10.1001 / jamaoncol.2018.5868

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Джагси сообщает о грантах Национального института рака, Фонда Комен, Фонда Гринволл, Благотворительного фонда Дорис Дьюк и Blue Cross Blue Shield Консорциума качества радиационной онкологии штата Мичиган / Мичиган; и личные гонорары от Vizient, Amgen и Equity Quotient помимо представленных работ.О других раскрытиях информации не сообщается.

.