Нурофен детский не помогает от температуры что делать: Что делать, если не получается сбить температуру у ребёнка?

Когда и как «сбивать» температуру?

Уважаемые пациенты! В связи со сложившейся эпид обстановкой, нам крайне важно обезопасить вас и нас от возможного распространения вирусных инфекций. Поэтому просим вас приводить детей в клинику только с одним сопровождающим, во избежание лишних контактов.

Исключение «особенные» дети, требующие помощи на приемах и процедурах. Спасибо за понимание!

Администрация Клиники

Подъём температуры у ребёнка – это, как правило, симптом болезни, поэтому ребёнка нужно обязательно показать врачу.

• Температура – это защитная реакция организма, которая помогает работать иммунитету, поэтому далеко не всегда необходимо «сбивать» температуру.
• Лечения требует температура выше 38,5-39 град  (если доктор не рекомендовал при более низких цифрах).

Общие рекомендации: ребенка максимально раздеть, комната должна проветриваться (но без сквозняков). Поить ребенка небольшими порциями, часто. Если аппетит снижен – не кормить насильно!

Детям категорически запрещено давать в таблетках АНАЛЬГИН и АСПИРИН!

Температура бывает «красная» и «белая», и методы воздействия при разных типах отличаются:

• «Красная» температура – ребенок горячий, ручки и ножки теплые или горячие. Начинать с физических методов охлаждения: обтирания салфеткой, смоченной водой 30 град температурой, прохладная салфетка на лоб. Из медикаментов можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 6 часов. Если 6 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.
• «Белая» температура – ребенок чаще бледный, кожа может быть «мраморной», ручки и ножки холодные, ребенок может жаловаться, что его морозит. При такой температуре не использовать физические методы охлаждения, питьё должно быть как можно теплее. Для того чтобы снять спазм периферических сосудов дать ребенку папаверин  (1/4 -1/2 таб). Для снижения температуры можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 8 часов. Если 8 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.

Парацетамол разовая доза 10 -15 мг/кг                                              Ибупрофен разовая доза 5-10 мг/кг

список препаратов и их сравнение

Повышенная температура — одно из самых тягостных проявлений ОРВИ и многих других заболеваний. Терпеть сильный жар ни к чему — благо жаропонижающие таблетки всегда есть в аптеках в огромном ассортименте. Но какие из них лучшие? Наш небольшой обзор, где мы сравниваем наиболее популярные в России препараты от температуры, поможет сделать верный выбор.

Когда и как правильно сбивать температуру

Когда температура поднимается выше нормы, все мы чувствуем себя неважно. Однако это вовсе не значит, что нужно немедленно пить таблетки, как только ртутный столбик термометра перешел отметку 37°С. Лихорадка — это естественный механизм защиты: таким способом наш организм старается побороть инфекцию. При повышении температуры гибнут микробы и увеличивается синтез интерферона, который обеспечивает полноценный иммунный ответ. Сбивая ее без крайней необходимости, мы мешаем иммунитету сопротивляться болезни[1].

Но слишком сильный жар терпеть нельзя: организм от этого получает больше вреда, чем пользы. Врачи считают, что принимать жаропонижающие таблетки взрослым следует при длительно сохраняющейся температуре 38,5°С и выше (при условии, что у больного нет тяжелых сопутствующих заболеваний)[2].

До сих пор существуют некоторые заблуждения по поводу того, что нужно делать для снижения температуры. Следующие народные методы не только неэффективны, но и способны причинить вред.

• Обтирания спиртом или уксусом. Эти жидкости могут вызывать ожоги, а при проникновении в организм через кожу или дыхательные пути — интоксикацию.
• Холодная ванна. Низкая температура воды провоцирует спазм сосудов, это может быть опасно.

Вместо того чтобы прибегать к сомнительным способам, нужно снижать температуру теми проверенными методами, которые рекомендуют врачи:

• пить больше жидкости, чтобы компенсировать потерю влаги с потом и предотвратить обезвоживание;
• отказаться от теплой одежды — лишний перегрев организму не нужен;
• принимать жаропонижающие или комплексные препараты.

Обзор жаропонижающих средств: аптечный ревизорро

Жаропонижающие препараты, представленные в аптеках, разнообразны по составу, принципу действия, терапевтическим эффектам. Предлагаем краткий обзор самых популярных и часто рекомендуемых врачами средств.

«Некст» (номер в ГРЛС — ЛП-001389)[3]

В составе препарата «Некст» два активных компонента — ибупрофен (400 мг) и парацетамол (200 мг), которые усиливают действие друг друга. Парацетамол является анальгетиком центрального действия (обусловлено блокадой циклооксигеназы в центральной нервной системе и воздействием на центры боли и терморегуляции), а ибупрофен — периферического (действие связано с неселективным подавлением активности циклооксигеназы, регулирующей синтез простагландинов). При этом использование сразу двух компонентов позволяет снизить их дозировки по сравнению с монопрепаратами и, таким образом, улучшить профиль безопасности комбинированного средства. В отличие от некоторых похожих препаратов[4], «Некст», согласно инструкции по медицинскому применению, имеет более широкий список показаний: к ним относятся головная боль, не связанная с простудой, и мигрень. То есть «Некст» может быть применен не только в качестве жаропонижающего, но и как универсальный анальгетик.

«Некст» разрешен для применения у людей от 18 лет[5]. Для более молодых пациентов подойдет «Некст Уно Экспресс» (номер в ГРЛС — ЛП-003898), допустимый к применению с 12 лет[6].

По сравнению с некоторыми схожими препаратами[7], «Некст» менее гепатотоксичен (за счет сниженной дозировки парацетамола), то есть более бережно действует на печень[8].

«Некст» выпускается в упаковках по 6, 10 и 20 таблеток, что позволяет подобрать фасовку для различных случаев (например, маленькая упаковка подойдет для аптечки на работе, а большую пачку удобно иметь в семейной аптечке). Большую упаковку покупать выгоднее: в пересчете на одну таблетку цена получается ниже.

Ибуклин^® (номер в ГРЛС — П N011252/01)[9]

Жаропонижающее средство в таблетках, которое содержит комбинацию из двух активных веществ: парацетамола (325 мг) и ибупрофена (400 мг). Работая в комплексе, эти компоненты обеспечивают более высокую эффективность, чем каждый из них по отдельности[10].

Ибупрофен входит в группу НПВС. Он оказывает три действия: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее. Принцип работы, как уже было отмечено выше, состоит в подавлении синтеза фермента циклооксигеназы, за счет чего уменьшается продукция простагландинов — веществ, которые вызывают воспаление, боль и лихорадку. Парацетамол обладает жаропонижающим, болеутоляющим и небольшим противовоспалительным эффектами.

Спектр показаний к назначению средства Ибуклин^® достаточно широк. Он включает грипп и другие ОРВИ, сопровождающиеся повышением температуры, боли при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, невралгии, болевой синдром при травмах и после операций, головную и зубную боль, болезненные месячные. Во всех случаях Ибуклин^® применяется как симптоматическое средство для купирования жара и боли, на течение основного заболевания не влияет.

Препарат противопоказан при воспалительных заболеваниях органов пищеварения в фазе обострения, нарушении функций почек и печени, болезнях крови, недавно перенесенной операции аортокоронарного шунтирования и в некоторых других случаях. Запрещено принимать Ибуклин^® детям (для детей начиная с трехлетнего возраста существуют таблетки от температуры Ибуклин Юниор^®[11]), беременным в последнем триместре, людям с непереносимостью НПВС. Пожилые пациенты должны использовать препарат строго под присмотром врача. Во время приема таблеток Ибуклин^® нельзя употреблять спиртные напитки, не рекомендуется водить автомобиль и заниматься работой, которая требует сосредоточенности[12].

Таблетки от температуры Ибуклин^® следует принимать по одной штуке три раза в сутки — не дольше трех дней (для снижения температуры).

Пенталгин^® (номер в ГРЛС — ЛСР-005571/10)[13]

Комбинированное средство с запатентованной формулой[14], содержащее пять активных компонентов: 325 мг парацетамола (обезболивающее), 100 мг напроксена (НПВС), 40 мг дротаверина (спазмолитик), 10 мг фенирамина (антигистаминное вещество) и 50 мг кофеина.

За счет действия активных компонентов Пенталгин^® оказывает комбинированное действие — болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное и спазмолитическое. Он помогает при боли, вызванной не только воспалением, но и спазмом. Кофеин и фенирамин повышают лечебные эффекты парацетамола и напроксена[15], благодаря чему производителям удалось сократить дозу данных веществ и за счет этого улучшить профиль безопасности средства.

Комплексным действием препарата обусловлена широкая сфера его применения. Пенталгин^® назначают в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного средства при респираторных инфекционных заболеваниях, для купирования боли различной локализации и происхождения: суставной, мышечной, головной, зубной, менструальной, при невралгии и радикулите, при почечной и желчной колике, при травмах и после операций.

У средства Пенталгин^® те же противопоказания, что и у других жаропонижающих с НПВС: кровотечения из желудка или кишечника, язвенная болезнь в фазе обострения, тяжелые патологии почек и печени, сердечно-сосудистой системы, состояние после аортокоронарного шунтирования, период беременности и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам (полный перечень ограничений можно найти в инструкции). Во время приема препарата следует с осторожностью водить машину и выполнять другую опасную работу, при которой требуется быстрая реакция.

Таблетки Пенталгин^® от температуры принимают по одной штуке один–три раза в сутки в течение трех дней. При использовании в качестве обезболивающего продолжительность приема может быть увеличена до пяти дней.

На заметку

Пенталгин^® — лидер продаж среди безрецептурных анальгетиков за период с 2012 по 2019 годы (по данным «Айкьювиа Солюшнс»). Его выбирают потребители и признают эксперты. Об этом свидетельствует и тот факт, что в 2019 году бренд Пенталгин^® удостоился премий «Зеленый крест» и «Народная марка» в номинациях «Безрецептурный препарат» и «Обезболивающие таблетки и гели/кремы» соответственно[16,17].

«Парацетамол» (номер в ГРЛС — ЛС-001364)[18]

Активный компонент многих таблеток от температуры парацетамол выпускается и как самостоятельный препарат. Оказывая влияние на центры боли и терморегуляции в ЦНС, он действует как жаропонижающее и болеутоляющее средство. Парацетамол не принадлежит к НПВС, и его противовоспалительный эффект проявляется довольно слабо.

Жаропонижающие таблетки «Парацетамол» применяются для снижения температуры, уменьшения головной и мышечной боли при вирусных инфекциях, в качестве анальгетика при незначительном или средней интенсивности болевом синдроме, независимо от его природы[19].

Препарат недопустимо принимать при индивидуальной непереносимости компонентов, тяжелых болезнях печени и почек, детям до шести лет. «Парацетамол» может быть назначен беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, пациентам, страдающим болезнями печени и почек, но в этих случаях принимать средство следует с осторожностью.

Взрослые принимают по одной–две таблетки «Парацетамола» до четырех раз в сутки — для снижения температуры не дольше трех дней.

Колдрекс^® (номер в ГРЛС — П N015713/01)[20]

Комбинированное средство, формула которого содержит пять действующих компонентов: парацетамол (500 мг), фенилэфрин (5 мг), кофеин (25 мг), терпингидрат (20 мг) и аскорбиновую кислоту (38 мг). Принцип работы препарата обеспечивается комплексным эффектом этих веществ. Парацетамол устраняет жар и ослабляет болевой синдром. Фенилэфрин снимает отечность слизистой верхних дыхательных путей, облегчая носовое дыхание. Терпингидрат улучшает отхаркивание мокроты. Кофеин тонизирует, уменьшает сонливость, повышает работоспособность и усиливает лечебное действие парацетамола. Аскорбиновая кислота в составе средства помогает компенсировать недостаток витамина C, уменьшение которого нередко наблюдается при респираторных инфекциях[21].

Колдрекс^® используется как препарат для симптоматической терапии «простудных» заболеваний. Благодаря действию активных компонентов, включенных в его состав, он помогает ослабить признаки гриппа и других ОРВИ: жар, озноб, головную, суставную и мышечную боли, заложенность носа, боль в горле.

Препарат противопоказан при болезнях печени и почек, протекающих с нарушением функций этих органов, сахарном диабете, гипертонии, тиреотоксикозе, заболеваниях крови, непереносимости любого из компонентов средства и в некоторых других случаях. Нельзя принимать Колдрекс^® детям, не достигшим 12 лет, женщинам во время беременности и кормления грудью.

Назначают Колдрекс^® по одной–две таблетки каждые четыре–шесть часов. Максимальная суточная доза — восемь таблеток, длительность приема — не более семи дней.

Ассортимент таблеток от температуры в аптеках очень большой. При выборе лекарства нужно учитывать профиль безопасности, спектр действия, ограничения по возрасту. Перед применением любого фармацевтического препарата стоит получить консультацию специалиста.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

ОАО «Медицинская инициатива» — Уход за больным ребенком

 

Что делать при повышении температуры?

 

Самое главное — это постельный и питьевой режимы. При высокой температуре (выше 38,5) важно ограничить активность ребенка, так как бег, катание на велосипеде и другая физическая деятельность приводит к повышению температуры. Первым делом малыша следует раздеть до майки и трусов, при этом желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, укрыть лёгкой простынёй, а в случае озноба — тёплым одеялом вплоть до прекращения озноба, покраснения кожи или согревания.

Чтобы малыш находился в постели, с ним надо интересно провести время, например, рассказать сказку или включить музыку. Следует помнить, что при высокой температуре ребенку нежелательна зрительная нагрузка (просмотр телевизора, игра на приставке или компьютере, рисование и др.).

Как правило, строгий постельный режим, при котором можно посещать только кухню и в туалет, назначают детям крайне редко и на короткий срок, например, при ангине, скарлатине, тяжёлой пневмонии.

С момента нормализации температуры или при субфебрильной (37,5-38) постельный режим можно отменить, но желательно, чтобы днём ребёнок отдохнул или поспал.

При высокой температуре необходим питьевой режим. В сутки ребёнку необходимо давать 1–1,5-2 литра жидкости (в зависимости от возраста), преимущественно воды или чая (не важно, чёрный, зелёный или травяной, с сахаром или лимоном). Сок лучше исключить в первые дни болезни, так как при температуре пропадает аппетит, а сок стимулирует продукцию пищеварительных ферментов, тем самым раздражая слизистую пищеварительного тракта, что может вызывать изжогу и дискомфорт. Кроме того, соки могут стимулировать моторику и вызывать диарею, некоторые из них (цитрусовые, мультифруктовый, гранатовый, морковный) могут провоцировать аллергию, которая проявляется в виде различных высыпаний. Если же ребёнок просит сок, то следует ограничиться одним стаканом в сутки после еды. Компот из сухофруктов (яблок, груш, вишен, кураги, изюма), моно или смесь, будет полезен при высокой температуре, но следует учитывать, что чернослив и курага вызывают послабление стула, а груша закрепляет этот процесс. В период болезни некоторые готовят морсы из клюквы и (или) брусники. Помните, что при их употреблении следует ограничиться 1-2 стаканами в день, чтобы не потерять много жидкости, т. к. морс обладает мочегонным эффектом, что в свою очередь может привести к интенсивному выведению антибиотиков или других важных лекарственных средств, а также снизить их концентрацию в крови и, как следствие, уменьшить эффект от лечения. Кроме того, морс может способствовать повышенному образованию солей в моче.

Обильное питьё способствует снижению температуры. При нем усиливается потоотделение, учащается мочеиспускание (с мочой выделяются вирусы, микробы, токсины и шлаки). Кстати, жаропонижающие «плохо работают», так как вследствие их применения температура не снижается (либо удается достигнуть лишь кратковременного эффекта) чаще всего из-за того, что ребёнок отказывается пить воду во время болезни. Это крайне важно, поскольку организм не отдаёт воду, которая необходима ему при высокой температуре.

 

Как правильно принимать жаропонижающее?

 

Жаропонижающие лекарственные средства, преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических). Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.

 

А можно ли принимать аспирин?

 

Нельзя давать аспирин на фоне лихорадки детям до 12 лет при гриппе, кори, ветряной оспе, так как может развиться синдром Рея (острое токсическое поражение печени и головного мозга, иногда с летальным исходом).

 

А как относиться к Колдрексу, Фервексу, ОРВИколд?

 

Это комбинированные препараты, содержащие парацетамол, большинство из них можно применять детям с 6-7 лет, желательно в тех случаях, когда высокая температура сочетается с выраженными катаральными явлениями (например, насморк, заложенность носа). Детям лучше применять монопрепарат в связи с низким риском развития аллергии и меньшей вероятностью нагрузки на печень.

 

Надо помнить и знать и о физических методах охлаждения

 

Их можно применять только при розовой лихорадке (кожа розовая, влажная, горячая на ощупь). В комнате должно быть прохладно, температура воздуха должна составлять 20-22 градуса для лучшего процесса теплоотдачи. Можно применять вентилятор, но действовать следует осторожно, так как у детей потоки холодного воздуха вызывают неприятные ощущения, плач. Проще и удобнее обтирать тело салфеткой, смоченной прохладной водой, или применять обёртывание уксусом (1 ст. ложка 9% уксуса на 1 литр тёплой воды), у детей школьного возраста — обтирание водкой или спиртом, разведенным водой 1:1. Данные процедуры необходимо провести 4-5 раз, что обычно приводит к снижению температуры на 0,5-1 градус. Очень эффективна применение общей ванны (10-15 минут) с тёплой водой. Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела (например, 38 при 40). Самочувствие и настроение ребёнка после такой процедуры улучшается на глазах.

В случае белой лихорадки физические методы охлаждения противопоказаны. Больного следует укутать, можно приложить грелку к ногам и давать горячее питьё и папаверин или но-шпу (доза зависит от возраста), а при температуре 39 и выше — сделать литическую смесь или вызвать скорую помощь..

Специалист медицинского сектора Н.И. Ерофеева

 

9 распространённых ошибок в уходе за малышом до года

 

В совместном спецпроекте с брендом Ибуфен ® рассказываем, как избежать классических ошибок в уходе за маленьким ребёнком. Первый год жизни ребёнка – очень ответственный и волнительный период для каждой семьи. Маленький человек ещё не может объяснить, что у него болит или чего он хочет, поэтому родителям предстоит научиться понимать малыша без слов и узнать, в каких ситуациях обращаться к педиатру.

Ошибка 1: Сразу сбивать повышенную температуру жаропонижающими препаратами Некоторые взрослые привыкли пичкать себя лекарствами при первых симптомах болезни, но ребёнку такой подход скорее навредит. Детский организм учится самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями, а повышение температуры – его естественная реакция. Жар может быть вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые сопровождаются кашлем, насморком и головной болью. Для борьбы с ними в крови вырабатывается противовирусное вещество интерферон, оно блокирует возбудитель инфекции и помогает макрофагам (клеткам иммунной системы) убивать вредные микроорганизмы. При этом ребёнок капризничает, а взрослым хочется облегчить страдания любимого чада. Но прежде чем что-то предпринимать, врачи советуют разобраться, как именно лихорадит малыша:

лихорадка бывает розовой и белой.

При розовой лихорадке ребёнок горячий и ему жарко. Сосуды расширяются, организм борется с инфекцией и активно избавляется от лишнего тепла. При розовой лихорадке помогают физические методы охлаждения. Но если ребёнку ещё нет трёх месяцев, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Если лихорадка

белая, то высокая температура сопровождается бледной кожей. При белой лихорадке физические методы охлаждения могут навредить, поэтому лучше сразу обращаться за медицинской помощью. То же самое необходимо сделать и когда жар сопровождают сыпь, интенсивная головная боль, бледность, тошнота или рвота.

Если физические методы не помогают: температура продолжает повышаться или долго держится на отметке 38°C у новорожденных и 39°C у малышей старше трёх месяцев, педиатры рекомендуют жаропонижающие препараты.

Обычно их два – парацетамол и ибупрофен (Компания АО «Медана Фарма» производит ибупрофен под брендом Ибуфен ®). Оба средства действуют по принципу анальгетиков и сбивают температуру. У каждого из них есть свои противопоказания и положительные свойства, поэтому лекарство и дозировку ребёнку должен назначить опытный врачпедиатр. Парацетамол вредит печени при чрезмерном употреблении, а ибупрофен противопоказан детям младше трёх месяцев. Перед применением лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией (Крамарев С.А. «Лечение лихорадки у детей», Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца г. Киев, УДК 616.91/.93-053.2-085.4).

Ошибка 2: Обтирать ребёнка уксусом, водкой или спиртом, чтобы сбить высокую температуру Попадая на кожу, уксус или спирт быстро испаряется вместе с потом и охлаждает тело. Но у этого метода много противников, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Уксус и спирт, впитываясь в кожу, попадают в кровь, отравляя организм. Чем суше кожа, тем активнее всасывание. Боле того, в момент обтирания ребёнок вдыхает пары спирта, что может привести к спазму гортани. 

А какие физические методы охлаждения рекомендуют использовать врачи? Раздеть ребёнка и перенести в проветренную комнату, закрыв перед этим окна. Чтобы избежать обезвоживания, малыша нужно регулярно поить тёплой водой, измеряя температуру каждые два часа. Если температура не падает, оботрите ребёнка ватным тампоном, смоченным тёплой кипячёной водой, после чего оставьте его открытым, либо прикройте тонкой пелёнкой. Растирание кожи улучшает кровоток, а испарение влаги снижает температуру на 1–1,5 °C.

Но если температура не снижается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подскажет нужное лекарство и дозировку. Кому-то лучше подходит ибупрофен, кому-то парацетамол.

Ибупрофен (под брендом Ибуфен ®) назначают при простудных заболеваниях, детских инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела, в том числе при поствакцинальных реакциях, гриппе, фарингите, при болевом синдроме: зубной боли/прорезывании зубов, головной боли, ушной боли.

Ошибка 3: Сильно укутывать ребёнка, если у него жар Маленькие дети быстро перегреваются. Укутанный ребёнок с высокой температурой ещё сильнее потеет, от чего многие воспалительные процессы распространяются быстрее. Прежде чем укутать малыша, оцените обстановку в доме. Температура в комнате, где лежит ребёнок, должна быть 18-20 °C. Если малыша не знобит, достаточно лёгкой одежды и одеяла или чего-то полегче. При этом не забывайте регулярно переодевать вспотевшего ребёнка. 

Ошибка 4: Пытаться самостоятельно остановить фебрильные судороги Фебрильные судороги возникают у детей при высокой температуре в возрасте от шести месяцев до трёх-четырёх лет. При первых признаках судорог терапевты рекомендуют ополоснуть малыша в тёплой ванночке с температурой воды 36,6 °C. Предугадать склонность ребёнка к фебрильным судорогам невозможно. Известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что им подвержены от 2,5 до 5% детей. Если судороги случились однажды, то вероятность их повторения 30%.

Во время судорог врачи настоятельно не рекомендуют пытаться удержать ребёнка, прижимать его к себе, делать искусственное дыхание, разжимать ему челюсти и уж тем более поить лекарствами. Необходимо перевернуть малыша со спины на бок и обеспечить ему свободное дыхание, сняв верхнюю часть одежды, а затем вызывать врача и зафиксировать время приступа.

Ошибка 5: Отказываться от плановой вакцинации, рекомендуемой Министерством здравоохранения Благодаря изобретению вакцин человечество забыло о многих опасных болезнях, например, натуральной оспе, которая только в XVII веке унесла жизни 60 млн человек. С детства нас защищает иммунная система, но инфекций и вирусов настолько много и они настолько изменчивы, что иммунитет может не справиться. Поэтому нужен так называемый приобретенный иммунитет, который появляется в результате вакцинации.

С прививкой в организм попадает ослабленная копия вируса или инфекции, которую иммунитет способен победить и запомнить. Если человек столкнётся с настоящей болезнью в будущем, выработанные клетки памяти сразу запустят защитную реакцию.

По данным ВОЗ, плановая вакцинация ежегодно спасает жизни и здоровье трёх млн детей. Отказ от вакцинации – это риск новых инфекционных вспышек. Например, в Великобритании в 1998 году после выхода научной статьи о вреде прививок родители стали массово отказываться прививать детей. Позже исследование признали фальсификацией, но если в 1997 году от кори привили 91,5% детей, то в 2004 – всего 79,9%. В итоге участились случаи заражения корью: с 56 в 1998 году до 740 в 2006 году и 1370 в 2008 году. В Ирландии с 1999 по 2000 год корью заболели 300 детей, трое из них умерли.

Подробнее о прививках мы писали в статье «Зачем нужна вакцинация и почему отказываться от прививок слишком опасно?»

Ошибка 6: Отказываться от грудного вскармливания до года Иногда грудное вскармливание невозможно из-за проблем со здоровьем у мамы или у ребёнка, но в этом пункте мы имеет ввиду только субъективные причины. Такие как страх испортить форму груди или нежелание соблюдать диету. Первые шесть месяцев врачи рекомендуют кормить ребёнка только грудным молоком, даже если у мамы его не хватает. Потом детский рацион постепенно пополняется, но продолжать кормить малыша грудью нужно минимум до года.

Ошибка 7: Начинать прикорм до того, как ребёнку исполнилось шесть месяцев Включать прикорм в рацион ребёнка, врачи рекомендуют только после шести месяцев. Потребность в прикорме появляется, когда малыш начинает активнее тратить энергию и много двигаться. Параллельно снижается темп прибавки веса. Прикорм рассчитан на здорового ребёнка. Если с самочувствием малыша что-то не так, лучше не экспериментировать, пока не посоветуетесь с врачом. Важный момент в прикорме – сам процесс питания: педиатры советуют позволять малышу учиться кушать самому и вмешиваться, как можно реже. 

Ошибка 8: Позволять ребёнку собой манипулировать Ближе к году малыш уже понимает, чего хочет или что ему неприятно. Он пытается утвердить свои предпочтения, возражает и капризничает, но долгосрочных связей между эмоциями и действиями ещё не строит. Ребёнок хочет сохранить собственный комфорт, и привлекает внимание взрослых криком. Как можно заметить, эта привычка у многих людей не проходит и во взрослом возрасте.

Специально для таких случаев существует правило игнорирования. Но игнорировать нужно не ребёнка, а его поведения. Убедитесь, что ничто не угрожает безопасности малыша и его здоровью. Если с вашим чадом всё в порядке, значит, он просто пытается манипулировать. Эффективнее всего в такие моменты не кричать и продолжать спокойно разговаривать и улыбаться. Ребёнок не успокаивается? Покинуьте зону видимости малыша так, чтобы он знал, что его слышат. Как только малыш замолчит, возвращайтесь обратно. Снова начнёт кричать, опять отходите. Вскоре ребёнок поймёт, что куда эффективнее говорить спокойно, без истерик и криков.

Ошибка 9: Включать ребёнку мультики во время еды Некоторые родители с раннего возраста включают детям мультики на смартфоне или планшете во время еды. Увлеченный яркими картинками, ребёнок заглатывает ложку за ложкой без капризов. В краткосрочной перспективе родителям так гораздо проще. А у ребёнка тем временем формируется вредная привычка. В следующий раз он не будет есть, пока ему не включат мультики.

Французская академия наук даже издала книгу “Ребёнок и экраны” (L’enfant et les crans). По мнению французских ученых, в возрасте 2–3 лет у детей формируются церебральные механизмы – своеобразный фундамент для дальнейшего более сложного обучения. Использование гаджетов в раннем возрасте может привести к синдрому дефицита внимания, подавления креативного начала, фантазии, творческого потенциала. Не подпускать детей к каким-либо экранам до трёх лет советует и ВОЗ.

Погружаясь в игры или мультфильмы на экране, маленький ребёнок не использует тонкую зрительно-моторную координацию, как если бы играл с обычными игрушками, фантазировал, учился говорить или выражал эмоции. Безусловно, есть развивающие мобильные игры и передачи. Они пригодятся, когда малыш научится хорошо воспринимать информацию и понимать речь.

Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти

В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский. Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.

Версия матери

В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».

Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую». Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.

На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.

Во вторник мальчик вновь жаловался на боль в ягодице. Когда мама позвонила в «скорую», ей предложили самостоятельно привезти ребенка в районную больницу. В Зеленоградской ЦРБ, в связи с подозрением на абсцесс, выписали направление в детскую областную больницу (ДОБ), сообщает Ольга в своем заявлении. Мать повезла ребенка в областной центр на своей машине. Уже в областной больнице ребенку вскрыли ягодицу. «Гноя не было», — уточнила собеседница «Нового Калининграда. Ru».

В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.

В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.

«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины. Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.

Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград. Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.

По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает. А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.

Версия следствия

Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.

В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.

Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.

В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.

Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.

Версия медиков

В Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась. И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.

В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.

В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев. Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.

Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.

Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.

Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот. «Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.

Чем нас лечат: Нурофен. Лечит ли популярный препарат от боли

Три сестры и просто блондины

Немного о том, как работает ибупрофен. НПВП блокируют работу трех ферментов-циклооксигеназ. Стоит оговориться, что третья циклооксигеназа — это разновидность первой, синтезирующаяся с того же гена, и ее присутствие в человеческих тканях еще не доказано. Они похожи на трех сестер. Старшая, циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), постоянно присутствует в организме и делает важные физиологические дела, средняя, ЦОГ-2, старается ей помочь, но вечно все делает не так, а младшая, ЦОГ-3, умеет и того меньше.

Давайте представим, что эти сестры работают в парикмахерской. Они творят там настоящие чудеса: к ним приходят невзрачные молекулы жирной арахидоновой кислоты, встречающиеся в организме повсеместно, а после присоединения всего двух атомов кислорода уходит прекрасный простагландин h3. Поскольку он получается не без помощи перекиси, его название легко запомнить по созвучию «просто блондин» (на самом деле название хранит память о том, что это вещество впервые выделили из секрета предстательной железы, по-английски prostatic gland). Он может превратиться уже во много других простагландинов.

Простагландины — не настоящие гормоны, но почти такие же могущественные: им подвластно множество реакций, от выработки слизи в пищеварительном тракте, защищающей нежную слизистую оболочку от, например, соляной кислоты желудка, до чувствительности к боли. То есть, они не сами вызывают боль, а увеличивают чувствительность к некоторым из химических сигналов, которые мы воспринимаем как боль. Влияют производные нашего «просто блондина» и на свертываемость крови, и на ширину бронхов, поэтому при подавлении его работы могут возникать симптомы астмы или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сестра ЦОГ-1 работает с этими клиентами постоянно, и после посещения «парикмахерской» они становятся «хорошими» и отправляются на защиту желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 же приходит помочь, когда ее «позовут» специальные сигналы, сообщающие, что организм болеет или растет. Но, хотя средняя сестра работает почти так же и получает того же первичного «просто блондина» на выходе, может показаться, что он недоволен качеством обслуживания. Его производные «переходят на сторону зла» и начинают буянить: повышать чувствительность организма к боли, вызывать воспаление и лихорадку. Та же история с ЦОГ-3, только в этом случае обходится без воспаления.

Биохимия Чехова и Толстого

Тут в судьбы сестер вмешиваются демиурги-фармацевты, ниспосылая им суженых — молекулы препаратов. Замужем, надеются они, ЦОГ-2 успокоится, забросит неудачную карьеру и перестанет нести разрушения. НПВП приходит в клетки и «берет» ЦОГ-2 «в жены». «Никаких больше блондинов!» — провозглашает ревнивый супруг. Все бы ничего, только сестры невероятно похожи, и большинство препаратов не может их различить, запрещая заодно и ЦОГ-1 связываться с арахидоновой кислотой. Аспирин, к примеру, даже в 170 раз вероятнее женится на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2, и заставит ее носить ацетиловую метку, чтобы арахидоновая кислота боялась к ней подходить. Уговорить его отпустить старшую сестру работать дальше не получается: реакция необратима.

Высокая температура у ребенка. Алгоритм действий.

Сейчас опять пошла волна вирусных инфекций, вторая интенсивная после зимнего гриппа. И опять с высокой температурой у малышей. Большинство родителей после вызова участкового врача повторно вызывают скорую, потому что у ребенка 39 и они боятся….

В этом посте алгоритм действий при подъеме температуры. Пишу изолированно только о лечении этого симптома, т.к. причины (само заболевание) могут быть разными. Допустим, ребенка уже осмотрел врач, и вы определились с диагнозом. Вы даете лекарства, а температура или не спадает, или того хуже – растет. Что делать?

 

1.  Прежде всего ребенка надо раздеть! Чем больше площади тела охлаждается, тем быстрее снижается температура. 

2. Даем жаропонижающее. Ребенку, не имеющему хронических заболеваний и судорог ранее, температуру сбиваем от 38, 5! Включая грудной возраст.

Что давать – сироп или свечи? Универсального рецепта нет. Действие начинается примерно одинаково – через 30-40 минут. При выборе формы учитывайте все: и  лекарственную переносимость (на сироп может быть аллергия) и возможный психологический дискомфорт при постановке свечей. Некоторые малыши боятся самой процедуры.

Существует 3 группы жаропонижающих: на основе парацетамола (панадол, калпол, эффералган), на основе ибупрофена (нурофен) и анальгин. Последний разрешен только в виде свечей и клизмы у детей старше 2х лет. (По опыту скажу, если есть возможность использовать лекарства первых двух групп, к анальгину лучше не прибегать — есть вероятность осложнений). Про внутримышечные инъекции писать здесь не буду, это все-таки прерогатива врача.

Первенство выбора, по рекомендации большинства педиатров, остается за парацетамолом. Он безопаснее. Если на него аллергия или нет ответа, или он не «удерживает» сниженную температуру, можно давать нурофен.

Это важно! Падение температуры должно быть плавным, не старайтесь «сбить» ее сразу до нормальных цифр — оптимально 37,5-38. Почему — будет написано ниже.

Лучше, если дома у вас будут разные лекарства, на случай замены, аллергии или рвоты после приема. Иногда ситуация патовая – вы дали жаропонижающее, но через час температура выросла снова. И в этом случае тоже оптимально чередовать лекарства разных групп. Прежде чем давать, внимательно прочитайте инструкцию.

3. Пока препарат не начал действовать, ваша задача снижать температуру физическими методами охлаждения. А именно – обтираниями водкой.

Хочу сразу проговорить возможные ошибки. Во-первых, водку надо не втирать, а только нанести ее на тело. Т.е ребенок должен быть как бы «намочен» ей по всей площади, за исключением области сердца и лица. Во-вторых, опытные бабушки всегда норовят подсунуть вам уксус вместо водки. Не соглашайтесь. Сочетание высокой температуры и чудовищно резкого запаха может вызвать рвоту.

Ребенка следует уложить. Водку довести до комнатной температуры, можно чуть выше (26-28гр).
После смачивания передней поверхности тела, берем газету или полотенце и начинаем обмахивать ребенка. Цель – добиться полного испарения водки. Иначе говоря, туловище должно стать сухим. После этого переворачиваем ребенка на живот и делаем тоже самое. Повторять эту процедуру можно каждые 10-15 минут. И не бойтесь, ребенок не опъянеет и не станет алкоголиком! (не смейтесь, такие вопросы в моей практике уже были)

4. Если температура «зашкаливает» за 39, 5, можно сделать следующее: возьмите из холодильника лед, — при его отсутствии сойдут крабовые палочки, сосиски и пр. — и по очереди прикладывайте его в места, где проходят крупные сосуды и есть возможность быстрого охлаждения крови – вискИ, область печени (справа под ребром),  чуть ниже солнечного сплетения и пах. Лед предварительно оберните в полотенце. Держать можно в каждом месте не более 1 минуты. На лоб положить мокрый холодный платок.

5. Частая ситуация – ребенок «горит» а ручки и ножки холодные. Это происходит из-за спазма мелких кровеносных сосудов. В этом случае к жаропонижающим добавляется ношпа (таблетки или сироп), а к ногам кладется теплая грелка.

6. Если ребенок потеет, он теряет жидкость. Поэтому очень важно пополнять этот резерв в организме. Иными словами, давать пить часто. Малышам первого года вполне подойдет просто грудное молоко (если есть), или чай с ромашкой.

7.  Температура воздуха в комнате не должна быть высокой – 21-22 гр, а во время сна еще ниже. Поверьте, это очень важно! Особенно, если наряду с жаром у малыша еще и заложен нос. Частое проветривание облегчает не только дыхание, но и насморк (за счет конденсации влаги из выдыхаемого воздуха на слизистой носа, имеющей более низкую температуру).

8. Вызов скорой помощи необходим тогда, когда вы сами не смогли сбить температуру за 1-1,5 часа. Почему? Большинство приездов скорой приходится уже на момент, когда острая ситуация спала – температура снизилась, и малыш заснул. И врач вам уже не нужен.Поэтому, не поддавайтесь панике, сначала попробуйте справиться сами. И если уж нет – набирайте заветный номер.

9. Из этого правила, конечно же, есть исключения. Перечислю их просто без комментариев. Вызывайте скорою срочно, если на фоне температуры есть:
— одышка (тяжелое учащенное дыхание)
—  СУДОРОГИ!!!!
— тяжелое состояние – ребенок очень вялый, сонливый даже когда температура спадает
— частая рвота с поносом (угроза обезвоживания у детей грудного возраста).

Особо хочу сказать о назначении антибиотиков!!!

Высокая температура – мощный защитный фактор! При 38 градусах вирусы перестают размножаться, и идет усиленная выработка интерферона и полезных белков. Если ваш ребенок болеет ОРВИ, температура имеет право быть высокой до 4, а иногда даже – до 5 дней. И это норма!

Участковые врачи очень часто назначают антибиотики просто на высокую температуру, тем самым еще более ухудшая иммунный ответ.Вопрос давать их или не давать, решается (в идеале) только после получения анализов крови и мочи (на 4-5й день). Потому что — запомните!!- на вирусы антибиотики не действуют, и спад температуры после их приема чаще всего бывает просто совпадением.

Резюме: высокую температуру бояться не надо, чаще всего она не держится долго, а организм, говоря простым языком, «встряхивается» и получает мощный всплеск иммунной защиты. Придерживайтесь правила трех П (ППП) – ребенок должен много пить, писать и потеть!)))

PS. Если останутся вопросы — пишите в комменты.
АПД Хорошая статья профессора Таточенко В.К Рациональное применение жаропонижающих средств у детей

Лихорадка и высокая температура: причины, симптомы и лечение

Первая лихорадка вашего ребенка может вызывать тревогу. Нет ничего хуже, чем увидеть, как ваш ребенок плохо себя чувствует, но детская лихорадка — обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться.

Почему у моего ребенка высокая температура (жар)?

По мере того, как у детей формируется иммунитет, их тела учатся бороться с множеством различных типов неприятных насекомых и инфекций. Высокая температура — это естественный защитный механизм, который организм использует, чтобы затруднить выживание вирусов и инфекций.Общие причины лихорадки в детстве включают:

• Простуда и грипп
• Инфекции уха
• Инфекции мочевыводящих путей
• Коклюш

Инфекции — не единственная причина лихорадки у детей. Температура у ребенка также часто повышается во время прорезывания зубов и после вакцинации. Самая частая причина лихорадки — простая вирусная инфекция, такая как кашель или простуда.

Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?

У вашего ребенка может подняться температура, если ему становится жарче, чем обычно, когда вы дотрагиваетесь до его лба, спины или живота, он потеет или у него покраснели щеки.Это общие признаки лихорадки, но вы также можете проверить их температуру с помощью термометра.

Признаки лихорадки у младенцев могут различаться в зависимости от основной причины, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка лихорадка.

Дрожь

Ощущение дрожи и холода снаружи может быть признаком лихорадки. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка высокая температура, проверьте его температуру с помощью термометра. Важно уметь точно определить, есть ли у вашего ребенка высокая температура, чтобы вы могли правильно за ним ухаживать.

Выглядит горячим и покрасневшим

Обычно вы можете определить, есть ли у вашего ребенка температура, просто прикоснувшись к нему, так как его лоб, спина или живот будут более горячими, чем обычно. Покрасневшее лицо также может быть признаком лихорадки у младенцев.

Раздражающий

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому доверяйте инстинкту матери. Плач больше, чем обычно, или крик, который звучит иначе, могут быть признаком лихорадки. Точно так же, если ваш ребенок кажется более вялым, это также может быть признаком лихорадки.

Потеря аппетита

Потеря аппетита может указывать на то, что у вашего ребенка высокая температура. Если вы заметили, что ваш ребенок не хочет пить столько, сколько обычно, или есть, если он достаточно взрослый для твердой пищи, это может означать, что что-то не так. Предлагайте регулярное кормление, чтобы поддерживать их гидратацию, и записывайте, сколько кормит ваш ребенок, чтобы вы могли поговорить со своим терапевтом, если вас это беспокоит.

Высокая температура

Температура выше 38 градусов по Цельсию считается высокой.

Какой должна быть температура моего ребенка или ребенка?

Нормальная температура тела для младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку. Любая температура на уровне 38 ° C или выше классифицируется как лихорадка.

Есть и другие признаки серьезной лихорадки, кроме температуры, например:

• Возраст играет роль, потому что температура более серьезна для детей младше 3 месяцев.
• Поведение является индикатором, потому что, если температура не мешает вашему ребенку играть или кормить, как обычно, поводов для беспокойства нет.
• Наконец, температура у всех повышается ближе к вечеру и ранним вечером и падает в полночь и рано утром. Это естественный цикл, но он также является причиной того, что большинство врачей получают звонки о лихорадке в конце дня и ранним вечером.

Как обеспечить точность показаний температуры вашего ребенка или ребенка

Использование цифрового термометра может помочь дать вам точные показания температуры вашего ребенка, но есть несколько вещей, которые могут повлиять на точность показаний.Лучше подождать несколько минут, прежде чем измерять температуру вашего ребенка, если она была:

• Много одежды
• Купание
• Закутанный в одеяло
• В очень теплом помещении
• Еда или питье за ​​последние 10 минут

Как я могу помочь своему лихорадочному ребенку почувствовать себя лучше?

Многие родители стараются не давать ребенку лекарства, если они не обязаны это делать. Есть несколько немедицинских способов, с помощью которых вы можете попытаться снизить температуру вашего ребенка, прежде чем вам понадобится принимать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол.

Просто помните, что снижение температуры у вашего ребенка не устраняет основное заболевание или проблему, вызывающую жар. Сама по себе высокая температура может помочь организму вашего ребенка бороться с инфекцией. Однако снижение температуры может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Некоторые немедицинские способы ухода за вашим лихорадочным ребенком включают:

• Обилие жидкости и охлажденной пищи, например фруктового мороженого или йогурта, может охладить организм вашего ребенка и помочь с его гидратацией.
• Не надевайте на них слишком много одежды.
• Предложите им еду, если они хотят;
• Обязательно держите комнату, в которой они находятся, хорошо проветриваемой и прохладной. Или оставайтесь в тени, если вы на улице.

Когда мне позвонить врачу?

Лихорадка обычно не вызывает беспокойства, и ее часто можно лечить дома. В зависимости от первопричины лихорадка обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Вы должны связаться с вашим терапевтом или медицинским работником, если ваш ребенок:

• Моложе 3 месяцев, плохо выглядит или имеет температуру 38 ° C или выше
• Возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше
• Ребенок 3 месяцев и старше выглядит и ведет себя иначе или плохо ест.
• Ребенок бледный, покрасневший или у него меньше мокрых подгузников.
• Имеет высокую температуру, которая не снижается с помощью ибупрофена или парацетамола
• Имеет лихорадку, продолжающуюся более 5 дней
• Кажется обезвоженным
• Часто лихорадка в сочетании с ночным потоотделением, усталостью и / или увеличением лимфатических узлов.
• Приступ (захват)
• Издает высокий или необычный крик
• Пятнистая кожа или сыпь
• У вашего ребенка проблемы с дыханием (он дышит быстрее, чем обычно, или работает тяжелее, чтобы дышать) даже после того, как вы прочистили ему нос шприцем с грушей.Это может указывать на респираторное заболевание
• Выглядит очень плохо, не отвечает или становится хуже

Помните, вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок серьезно заболел, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему терапевту. Если вы не можете с ними связаться, вы можете позвонить в NHS 111, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению вашего ребенка. Если ваш ребенок не реагирует или очень болен, доставьте его в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

* Заявление об ограничении ответственности: помимо контроля температуры вашего ребенка, важно также постоянно следить за общим самочувствием вашего ребенка.

Альтернативные лекарства для лечения лихорадки у детей от 6 месяцев

---

** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **

Представители органов здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом. Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:

---

Триша Джин (TJ) Голд, доктор медицины

• Если вашему ребенку требуется жаропонижающее средство, лучше всего выбрать один тип лекарства: парацетамол (детский тайленол) или ибупрофен (детский мотрин, детский адвил).
• Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете чередовать прием парацетамола и ибупрофена для лечения стойкой лихорадки.
• Если ваш врач рекомендует чередовать, запишите на листе бумаги дозировку каждого использованного лекарства и точное время, когда оно было дано, чтобы избежать случайной передозировки.

Щелкните здесь для получения дополнительных важных советов по безопасности.

Ребенок с высокой температурой может беспокоить любого родителя. Но вопреки мнению многих, жар не всегда нужно лечить.Один из наиболее частых вопросов, которые мне задают родители, — это когда и как лечить лихорадку. Это может быть сложно и зависит от нескольких факторов, включая тяжесть лихорадки, уровень дискомфорта, который испытывает ваш ребенок, и реакцию вашего ребенка на определенные лекарства.

Когда все же требуется лечение лихорадки, некоторые родители спрашивают меня о чередовании ацетаминофена (тайленола) и ибупрофена (мотрин, адвил) в качестве способа лечения лихорадки у их детей. В определенных ситуациях — не во всех — ребенку может быть полезно чередование лекарств, чтобы уменьшить дискомфорт.В любом случае, если вы планируете использовать этот метод для лечения лихорадки вашего ребенка, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Хотя некоторые педиатры могут рекомендовать это, нет никаких клинических доказательств того, что этот метод более эффективен, чем использование только одного типа лекарства для лечения лихорадки. В общем, если вашему ребенку действительно нужны средства для снижения температуры, лучше выбрать один из них: парацетамол или ибупрофен. Если выбранный вами жаропонижающий не работает, проконсультируйтесь с врачом.

Если ваш врач рекомендует чередовать, важно отметить, что этот подход позволяет вам давать лекарства вашему ребенку чаще (до каждых трех часов, а не каждые шесть часов с одним типом лекарства).Это создает легкую возможность передозировки, которую родители должны принять меры для предотвращения. Хотя это редко, когда я предлагаю этот подход для чередования, я всегда подчеркиваю, что родители записывают на листе бумаги дозировку каждого лекарства и точное время его приема, чтобы избежать случайной передозировки. Это очень важно, потому что, когда у вас есть больной ребенок, который встает в 3 часа ночи, и вы устали, очень легко потерять счет времени и правильные интервалы дозирования.

Итак, когда этот метод может быть полезным, а когда нет? Рассмотрим следующий сценарий:

Родитель дал своему ребенку ибупрофен (Мотрин) по 10 р.м., перед тем, как уложить его спать, для лечения лихорадки. В полночь отец пошел навестить своего ребенка. Лихорадка все еще сохранялась — 101 ° F, но ребенок спал спокойно. Отец позвонил мне и спросил, что ему делать. Поскольку ребенок крепко спал, я посоветовал не давать ему дополнительных лекарств. Пусть отдыхает. Следующая доза ибупрофена (мотрина) может быть введена в 4 часа утра, если ему это нужно.

Кажется достаточно простым. Итак, когда может быть полезно чередование лекарств? Рассмотрим этот пример:

Недавно ко мне в офис привела своего ребенка с лихорадкой 105 ° F, у которого был фебрильный припадок.В этих обстоятельствах может быть сложно обследовать детей, чтобы определить причину лихорадки и, возможно, потребуется более срочная медицинская помощь. Сначала я дала ребенку Мотрина, но спустя более часа его температура не изменилась. Вместо того, чтобы ждать еще пять часов, чтобы дать ему вторую дозу ибупрофена (мотрина), я дал ему парацетамол (тайленол) в надежде контролировать его симптомы. Через два часа температура у ребенка упала до 100,7 ° F. Он наконец пришел в сознание, и я смог осмотреть его в офисе.Еще через час он смог вернуться домой. В этом случае изменение дозировки для этого ребенка могло быть ключевым элементом для контроля его специфических симптомов в достаточной степени, чтобы ему не требовалось посещение отделения неотложной помощи.

Однако этот метод лечения не является типичной практикой и часто не рекомендуется педиатрами из-за риска случайной передозировки. Но, как вы можете видеть во втором примере, есть очень конкретные обстоятельства, в которых это может быть полезно.

После разговора со своим педиатром, если вы решите, что чередование лекарств является лучшим методом лечения лихорадки вашего ребенка, абсолютно необходимо, чтобы вы выдерживали шесть часов между приемами того же лекарства , при этом чередуя между лекарствами каждые три до четырех часов.Например, если вы дадите своему ребенку парацетамол (тайленол) в полдень, вы можете дать ему ибупрофен (мотрин) в 15:00. а затем снова парацетамол (тайленол) в 18:00. и снова ибупрофен (мотрин) в 21:00. Ни одно из лекарств не следует использовать более 24 часов без консультации с врачом.

Независимо от того, как вы и ваш врач решите подойти к лечению лихорадки вашего ребенка, помните об этих других важных советах по безопасности:

• Большинство врачей рекомендуют лечить лихорадку лекарствами, только если температура превышает 102 ° F.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем давать болеутоляющее или жаропонижающее средство, содержащее ибупрофен, если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать ацетаминофен ребенку младше 2 лет, чтобы получить инструкции по правильной дозировке.
• Температуру у младенцев наиболее точно можно измерить с помощью цифрового ректального термометра.
• Прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете его вес. Дозирование основано на весе , а не на возрасте.
• Обязательно внимательно прочтите этикетку на упаковке для правильного дозирования.
• Ацетаминофен чаще всего вводят в дозе от 10 мг / кг до 15 мг / кг каждые четыре часов, тогда как ибупрофен обычно вводят в дозе 10 мг / кг каждые шесть часов, поэтому схема чередования этих два лекарства могут быть не очевидны для некоторых.
• Всегда используйте измерительный прибор, поставляемый с лекарством. Не смешивайте и не подбирайте дозирующие устройства.
• Не давайте аспирин лицам младше 12 лет без указания врача.
• Позвоните своему врачу, если температура у вашего ребенка не поддается лечению или держится дольше одного дня.

Новые рекомендации по борьбе с лихорадкой у детей

28 февраля 2011 г. — Согласно новым советам педиатров, жар может быть полезным при борьбе с инфекцией.

Новые рекомендации Американской академии педиатрии призывают родителей считать лихорадку признаком того, что организм работает над борьбой с инфекцией, а не чем-то, чего следует опасаться.

Вместо этого они говорят, что основная цель лечения лихорадки у детей должна состоять в том, чтобы они чувствовали себя комфортно, наблюдая за любыми признаками серьезного заболевания, а не сосредотачивались на поддержании температуры в «нормальном» диапазоне.

«Лихорадка заставляет многих родителей делать все, что в их силах, чтобы снизить температуру их ребенка до нормального уровня. Лихорадка сама по себе не представляет опасности; обычно она приносит пользу», — Генри Бернстайн, доктор медицины, заведующий педиатрическим отделением Cohen Children’s Medical. Центр Нью-Йорка, говорится в электронном письме.

«Родители должны знать, что лихорадка — это не то, чего следует бояться, а скорее друг, который показывает, что организм борется с инфекцией».

Какие жаропонижающие средства работают

Исследователи говорят, что данные свидетельствуют о том, что нет существенной разницы в безопасности и эффективности между жаропонижающими средствами ацетаминофеном (тайленолом) и ибупрофеном (адвил, мотрин) при лечении лихорадки у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.

Хотя некоторые исследования показывают, что чередование доз ибупрофена и ацетаминофена может быть более эффективным при снижении температуры, исследователи говорят, что остаются вопросы относительно безопасности этой практики, а также эффективности уменьшения дискомфорта.

«Возможность того, что родители не получат или не поймут инструкции по дозировке, в сочетании с широким спектром составов, содержащих эти препараты, увеличивает вероятность неточного дозирования или передозировки», — исследователь Дженис Э.Салливан, доктор медицины, из секции клинической фармакологии и терапии Американской академии педиатрии, и его коллеги пишут в Pediatrics .

Исследователи говорят, что ацетаминофен является наиболее распространенным ингредиентом, который часто используют при обращении в отделение неотложной помощи при передозировке лекарств у детей. Более 80% этих передозировок являются результатом неконтролируемого приема внутрь.

Следовательно, правильное хранение, обращение и дозировка жаропонижающих препаратов имеют решающее значение.

«Их нужно давать в правильной дозе в нужное время, в зависимости от веса, возраста и общего состояния здоровья ребенка», — говорит Бернстайн.

Как лечить лихорадку у детей

Исследователи говорят, что когда у ребенка жар, родители и опекуны должны сосредоточиться на общем благополучии ребенка и внимательно следить за его поведением на предмет любых изменений в активности или темпераменте, которые могут быть признаком тяжелой болезни.

Кроме того, в отчете предлагаются следующие рекомендации по лечению лихорадки у детей:

• Поощряйте ребенка пить подходящие жидкости (грудное молоко, смесь, воду и т. Д.), Чтобы предотвратить обезвоживание.
• Ацетаминофен или ибупрофен при использовании в соответствующих дозах в зависимости от веса ребенка, как правило, безопасны и эффективны для лечения симптомов лихорадки у детей.
• Не будите спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее средство.
• Не следует давать детям лекарства от кашля и простуды, содержащие парацетамол или ибупрофен. Родители могут случайно дать ребенку одновременные дозы парацетамола или ибупрофена, а также лекарства от кашля и простуды, содержащие то же жаропонижающее лекарство.
• Для детей, которым требуются жидкие лекарства, в домашнем хозяйстве следует использовать только один состав.
• Во избежание случайной передозировки все жаропонижающие средства следует хранить в недоступном для детей месте, а при их выдаче детям всегда следует использовать точное измерительное устройство.

Что лучше при боли или лихорадке?

Когда ваши дети болеют, единственное, о чем вы думаете, — как можно скорее помочь им почувствовать себя лучше. Трудно смотреть, как маленькие страдают от лихорадки или боли.Не все случаи, когда температура или боли выше нормы требуют лечения. Но если ваш ребенок болеет, важно безопасно лечить эти состояния.

Болезнь часто поражает посреди ночи, а переутомленный ребенок обычно означает истощенного родителя. Кроме того, есть много вариантов на выбор. Если вы чувствуете себя подавленным в проходе с детскими обезболивающими или в отделе детских средств для снятия лихорадки в аптеке, используйте это руководство, чтобы выбрать лучшее безрецептурное лекарство.

Нужны ли вашему ребенку лекарства?

Хотя многие люди считают, что любая температура выше 98,5 по Фаренгейту требует лекарств, правда такова: не все лихорадки требуют лечения. «Мне всегда хочется, чтобы мои семьи знали, что существует много дезинформации относительно лихорадки у детей», — говорит Кори Фиш, доктор медицины, FAAP, педиатр, соучредитель и главный медицинский директор Brave Care. «Лихорадка — это симптом болезни, очень похожий на кашель или насморк. Важное значение имеет не симптом, а его причина.”

В старых инструкциях говорилось, что температура выше 104 градусов по Фаренгейту заслуживает обращения в отделение неотложной помощи и что все температуры необходимо снижать. Многие педиатры рекомендуют лечить лихорадку только в том случае, если она доставляет вашему ребенку дискомфорт. Это означает, что лечение не вылечит вашего ребенка быстрее, это может просто помочь немного облегчить заболевание. «Родители НИКОГДА НЕ ДОЛЖНЫ давать лекарства, чтобы снизить температуру», — говорит доктор Фиш. «Я обычно рекомендую дать лихорадке развиваться, пить много жидкости и давать парацетамол или ибупрофен в зависимости от самочувствия ребенка, а не числа на градуснике.”

То же самое и с болью. Если это поцарапанное колено или обычная ангина, вам не всегда нужно принимать ибупрофен для детей. Повязка или натуральное средство, такое как эскимо, могут помочь уйти от боли. При более серьезных воспалительных заболеваниях, таких как зубная боль, тонзиллит или боль в ушах, хорошим выбором может быть лекарство, отпускаемое без рецепта.

Что лучше: детский тайленол или детский мотрин?

Существует два основных типа лекарств для снятия боли и снижения температуры у детей: детский тайленол (также известный как ацетаминофен) и детский мотрин или детский адвил (также известный как ибупрофен).Вот основные соображения при выборе того, что использовать:

Безопасность и эффективность

«Тайленол (парацетамол) и адвил (ибупрофен) безопасны для большинства детей, после консультации с врачом, чтобы убедиться, что у них нет заболевания, которое противопоказано тем или другим», — говорит Леанн Постон, доктор медицины, педиатр. практикующий врач и сотрудник Ikon Health.

Например, у некоторых детей аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, но не на ацетаминофен.Или заболевание печени может сделать ацетаминофен опасным для некоторых детей. «Выбирая между тайленолом [ацетаминофеном] и адвилом [ибупрофеном], учитывайте, что ибупрофен может быть тяжелее для желудка, сердечно-сосудистой системы и почек, но он уменьшает воспаление, а тайленол — нет», — объясняет доктор Постон.

По данным Американской академии педиатров (AAP), они оба являются приемлемыми методами лечения. Однако важно отметить, что другие НПВП не рекомендуются и не безопасны для детей.Алев (напроксен) не используется при лихорадке у младенцев или детей в возрасте до 12 лет. Хотя многие взрослые тянутся к Байеру, доктор Фиш говорит: «Аспирин любого вида нельзя давать детям из-за редких, но серьезных побочных эффектов. называется синдромом Рея ».

СВЯЗАННЫЕ: Тайленол в сравнении с НПВП

Эффективность

«Оба эти препарата эффективны при лечении боли и лихорадки», — говорит д-р Фиш. Это действительно зависит от личных предпочтений и того, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Некоторые исследования показывают, что ацетаминофен лучше помогает при лихорадке с гриппоподобными симптомами. Тем не менее, по данным Госпиталя специальной хирургии, ибупрофен уменьшает воспаление и действует дольше, чем ацетаминофен. Другими словами, позвольте симптомам и реакции вашего ребенка на лечение в прошлом быть вашим ориентиром.

Возраст

«Ибупрофен не следует применять детям младше 6 месяцев», — говорит д-р Фиш. Согласно AAP, ацетаминофен безопасен для младенцев и детей всех возрастов; однако не используйте ацетаминофен в возрасте до 12 недель без указания педиатра, поскольку повышение температуры в течение первых 12 недель жизни должно быть зарегистрировано в медицинских учреждениях.

Для детей младше 3 месяцев (или 90 дней) вы всегда должны немедленно звонить своему педиатру, если температура выше или равна 100,4, объясняет доктор Фиш.

Дозировка и вид

При лечении лихорадки или боли у ребенка: «Всегда принимайте самую низкую эффективную дозу», — говорит доктор Постон. «Доза зависит от веса и не должна превышать максимальную дневную дозу».

СВЯЗАННЫЙ: Узнайте, как правильно измерить лекарство вашего ребенка

Если ваш ребенок не может глотать таблетки или ему трудно удерживать пищу, доступны жидкие, жевательные формы и формы суппозиториев.«Лучшим вариантом при рвоте у ребенка, вероятно, является парацетамол, потому что его можно вводить ректально, если необходимо, и он имеет меньший потенциал для расстройства желудка по сравнению с ибупрофеном», — говорит доктор Фиш.

Если вы используете жидкую форму, обязательно используйте прилагаемый мерный стаканчик или шприц. Используя кухонную чайную ложку, легко ввести неправильную дозу. Слишком мало лекарств не будет эффективным, а слишком много может быть опасно. «Существует особый график дозирования и максимальная суточная доза, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут быть серьезными», — объясняет Марта Ривера, доктор медицины, педиатр в Adventist Health White Memorial в Бойл-Хайтс, Калифорния.«Ацетаминофен метаболизируется в печени. НПВП [ибупрофен] метаболизируются в почках ». Слишком высокая доза может вызвать повреждение печени или почек.

Американская академия педиатрии предлагает схемы дозирования и руководство для парацетамола здесь и ибупрофена здесь.

СВЯЗАННЫЙ: Сколько ибупрофена безопасно принимать?

Чередование тайленола и мотрина

«Тайленол и адвил можно чередовать, чтобы помочь снизить стойкую температуру или снять боль, однако риск передозировки выше», — говорит д-р.Размещать на. Вы можете назначать ибупрофен каждые шесть часов, а ацетаминофен — каждые четыре часа. Чередование этих двух приемов может сократить промежуток времени между приемами, когда ваш ребенок не лечится. Например, вы можете дать ребенку парацетамол в 9 часов утра, ибупрофен в 12 часов, парацетамол снова в 15 часов и снова ибупрофен в 18 часов.

Может быть достаточно сложно вспомнить, когда в последний раз вы давали ребенку одно лекарство посреди ночи. Добавление второго лекарства еще больше усложняет ситуацию.«Сначала выберите одно или другое, — говорит доктор Постон. «Если вы принимаете оба препарата, запишите график приема, чтобы свести к минимуму вероятность передозировки. Дозировка обоих позволяет назначать лекарство каждые три часа вместо четырех для тайленола [ацетаминофена] и шести для ибупрофена ».

Какой бы препарат вы ни выбрали, оба препарата предназначены для кратковременного облегчения симптомов. Если у вашего ребенка боль или жар не проходят более 24 часов или у него проявляются другие признаки дистресса, не стесняйтесь обращаться за помощью к своему педиатру.

«Суть в том, что родители знают своих детей», — говорит доктор Ривера. «Если есть опасения, что есть сигнал о том, что [ребенок] плохо себя чувствует, обратитесь к [своему] врачу за советом, советом и подходящей дозировкой». Как всегда, важно хранить лекарства в недоступном для детей месте. Храните защитные колпачки на бутылках и читайте этикетки на комбинированных продуктах (таких как препараты от аллергии, кашля или простуды), чтобы предотвратить передозировку ингредиентов. Если ваш ребенок случайно принимает лекарство или вы передозируете ребенку, немедленно позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222, прежде чем делать что-либо еще, если не требуется экстренная помощь 911.

способов лечения лихорадки у детей | Статьи о здоровье «Healthy @ UH» | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

05 марта 2015 г.

К UHBlog

Университетские больницы Rainbow Babies & Children’s Эксперты по детскому здоровью

Почти ничто не заставляет родителей чувствовать себя более беспомощными, чем когда их ребенок болен лихорадкой.Хотя ваш ребенок выглядит несчастным, эта температура на самом деле может быть к лучшему.

«У большинства детей, у которых повышается температура, это просто реакция их организма на инфекцию», — говорит педиатр Эрин Франк, доктор медицины. «Родители считают, что у их ребенка температура — плохо, но это признак того, что организм работает так, как должен».

Когда звонить врачу по поводу лихорадки

Многие родители не уверены, когда им следует звонить педиатру, если у их ребенка вспыхивает температура.

«Не существует магического числа 104 или 105 градусов», — говорит доктор Франк. «Но если у вас повышенная температура или если вы когда-либо беспокоитесь, стоит по крайней мере позвонить и поговорить с врачом. Ваш врач может подбодрить вас, особенно если вы звоните посреди ночи».

Ваш врач попытается выяснить, что вызывает жар. Обычно основная причина — простуда или вирусная инфекция. Иногда это бактериальная инфекция, например, ангина или ушная инфекция.Педиатр также захочет узнать, насколько высока температура.

Что делать, если у вашего ребенка высокая температура

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить температуру вашего ребенка, например:

• Используйте лекарства — «Когда дети плохо себя чувствуют, они становятся более нервными и сварливыми», — говорит доктор Франк. «Лечение лихорадки обычными безрецептурными препаратами позволяет им чувствовать себя лучше».
• Следите за дозами — Хотя давать ребенку ацетаминофен (например, тиленол) или ибупрофен (например, адвил) — это нормально, но давайте его правильные дозы.Также допустимо переключаться с парацетамола на ибупрофен во время лечения лихорадки. «Они работают по-разному, — говорит доктор Франк. «Вы можете давать и то и другое во время курса лечения лихорадки. Для того, чтобы лекарство подействовало, требуется от 30 до 60 минут. Если одно не подействует через час, попробуйте другой продукт».
• Примените прохладные тряпки — Если кожа вашего ребенка кажется горячей, прохладная тряпка на лбу может немного успокоить.
• Пейте жидкости — Предлагайте различные напитки помимо воды, такие как Педиалит или какой-либо другой напиток с электролитами.«Ваше тело действительно нуждается в жидкости», — говорит она. «На самом деле нет необходимости есть в краткосрочной перспективе, но пить жидкость важно для больных детей».

Доктор Франк говорит, что если у вашего ребенка высокая температура, не делайте этого:

• Сделайте ледяную ванну, которая может причинить ребенку сильный дискомфорт
• Уговорите ребенка придерживаться регулярного графика занятий. Детям следует сократить свои занятия и отдых.

Если температура у вашего ребенка держится более пяти дней, пора обратиться к врачу.Кроме того, если ваш ребенок младше 2 месяцев и у него высокая температура, обратитесь к педиатру.

Эрин Франк, доктор медицинских наук, работает педиатром в больнице для младенцев и детей в университетских больницах «Радуга». Вы можете записаться на прием к доктору Франку или любому другому врачу университетской больницы онлайн.

Лихорадка: мифы и факты — Redbud Pediatrics

Лихорадка: мифы и факты!

Сейчас середина ночи. Вы идете проверить своего ребенка и касаетесь его лба.Он горячий на ощупь, хотя спит крепко, не беспокоясь. Что вы делаете?

Лихорадка у ребенка — один из самых неприятных симптомов, с которыми могут столкнуться родители, и частая причина, по которой родители звонят педиатру за медицинской помощью. Однако лихорадка не должна вызывать такой пугающей реакции. Я надеюсь, что после сопоставления родительских страхов и фактов о лихорадке вы сможете обеспечить надлежащий уход за своим ребенком, не беспокоясь.

Что такое жар? Лихорадка — это нормальная реакция организма, помогающая бороться с инфекциями за счет выработки полезных антител.Лихорадка считается ректальной температурой 100,4 градуса или выше. Хотя это наиболее точный способ измерения температуры у младенцев и детей ясельного возраста, у детей старшего возраста можно измерять температуру устно или с помощью ушного термометра. Самое главное, родители должны знать, как правильно пользоваться градусником. Когда вы сообщаете температуру вашего ребенка, сообщите, как вы ее измерили и какие были значения. Добавлять градусы больше не рекомендуется, так как это может вызвать путаницу.

Если у моего ребенка поднялась температура, нужно ли мне немедленно снизить температуру? Точно нет! 28 февраля 2011 года Американская академия педиатрии опубликовала онлайн-клинический отчет под названием «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей», чтобы помочь педиатрам информировать родителей и опекунов о лихорадке.В AAP говорится, что основная цель родителей, чей ребенок страдает лихорадкой, — сначала сделать своего ребенка более комфортным, а не снизить температуру. Легкая лихорадка (100,4-102 градуса) на самом деле является терапевтическим средством и может помочь детям бороться с инфекцией лучше, чем те, у которых лихорадка постоянно подавляется. Поэтому, если ваш ребенок спит комфортно, но чувствует лихорадку, не будите его, чтобы дать ему жаропонижающее лекарство! Ваш ребенок проснется, когда почувствует дискомфорт. Важно следить за своим ребенком на предмет признаков серьезного заболевания и предупреждать врача, если они заметили.

Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было комфортнее, когда у него жар? Легко оденьте ребенка. Примите теплую ванну или душ. Поощрял их пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания (в зависимости от возраста жидкости могут быть в виде грудного молока / смеси, воды, фруктового мороженого, кусочков льда и т. Д.). Если по-прежнему неудобно, подумайте о том, чтобы дать ацетаминофен или ибупрофен — пожалуйста, следуйте инструкциям для каждого лекарства и убедитесь, что у вас есть правильный измерительный инструмент. Вы можете посетить наш веб-сайт по адресу www.redbudpediatrics.com для получения соответствующих дозировок. НИКОГДА не давайте аспирин ребенку!

Означает ли повышение температуры более серьезное заболевание? Не обязательно! Есть много распространенных детских вирусных заболеваний, которые могут вызывать повышение температуры, но требуют только поддерживающей терапии, пока вирус не исчерпает себя и не исчезнет спонтанно.

Как долго я должен позволять моему ребенку поддерживать лихорадку? Ответ на это зависит от множества факторов. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, следует немедленно сообщить об этом врачу (если вакцины не были сделаны только что — тогда следуйте советам вашего врача при повышении температуры, вызванном вакцинами).Для детей в возрасте до 36 месяцев только высокая температура в течение более 48 часов требует обращения к врачу. Для детей от 3 лет и старше вы можете контролировать температуру ребенка в течение 4 дней, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы, кроме температуры. Любая температура выше 105 градусов для любого возраста требует телефонного звонка.

Когда мне следует позвонить своему педиатру? Немедленно звоните, если ваш ребенок:

• Младше 3 месяцев, у него ректальная лихорадка не ниже 100,4 градусов.
• Имеет особое заболевание (включая, помимо прочего, иммунные нарушения, недавно перенесенных пациентов с трансплантацией или химиотерапией, серповидно-клеточное заболевание и т. Д.), И вам было специально сказано позвонить, если у вашего ребенка высокая температура.
• Имеется изъятие
• Безутешны, раздражительны, или вы не можете их утешить / успокоить
• Имеет жесткую шею
• Вялый — трудно проснуться, хромает, сбит с толку (отличается от «усталости»)
• Проблемы с дыханием
  • Видны очертания ребер или грудных впадин в
  • Использует живот для дыхания
  • Слышны хрипы / хрипы
  • Дыхание намного быстрее для их возраста
• Боль в суставах / опухание / покраснение, отказ должным образом использовать руку или ногу
• Кровавый понос
• Слюни и неспособность глотать
• Имеет признаки обезвоживания (может включать сухость во рту, менее 4 влажных подгузников в сутки, впалое мягкое пятно, непереносимость жидкости и т. Д.)
• Имеет сыпь, похожую на синяк, ИЛИ маленькие красные пятна, которые не становятся белыми при нажатии на них (это называется побледнением).
• Температура неоднократно поднимается выше 104 градусов у ребенка любого возраста.
• Или другие проблемы, которые, по вашему мнению, требуют звонка

Ресурсы

1. 28.02.2011 AAP дает советы по контролю над лихорадкой у детей. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Issues-Advice-on-Managing-Fevers-in-Children.aspx
2. Большая книга симптомов: Руководство по здоровью вашего ребенка от А до Я — 15 июля 2014 г. Американской академии педиатрии (автор), Стивен П. Шелов (редактор), Шелли Вазири Флайс (редактор)
3. https: // www.Healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx

История менингита Пейдж | Менингит сейчас

«Все началось в воскресенье вечером в апреле 2008 года, когда у Пейдж была температура 38,7 градуса. Я не из тех, кто часто дает моей дочери Кальпол, но я знал, что это принесет ее температура резко упала, поэтому я дал ей рекомендованную дозу «.

«Мы с мужем устроились смотреть фильм.Примерно через два часа Пейдж начала кричать. Это был не ее обычный крик. Я пошел в ее комнату, но она все еще была очень горячей. Теперь у нее температура была 39,1 градуса, и я не знала, что делать. Поскольку Кальпол не сработал, мой инстинкт подсказал мне, что что-то серьезно не так. Я позвонил напрямую в NHS, который посоветовал мне ввести Нурофен для детей, а также Калпол, так что мой муженек вышел, нашел круглосуточный гараж, и мы дали ей это «

» Она успокоилась, и ее температура вернулась к норме.Но Пейдж проснулась с небольшой температурой, поэтому я дала ей кальпол и записалась на прием к нашему врачу. К тому времени, как мы приехали, Calpol сделал свою работу, и Пейдж с радостью поболтала с доктором, который сказал, что, по ее мнению, это вирусная инфекция, и провел анализ мочи. Пейдж пришла в себя и чувствовала себя хорошо весь день, поэтому я отвез ее в детскую и пошла на работу, как обычно ».

Звонок из детской

« Примерно в 15:30 мне позвонили из детской и сказали, что у нее температура 39.4 градуса, чтобы я мог пойти и забрать ее. По дороге домой я позвонил маме, которая сказала не паниковать. «

» Оглядываясь назад, я знала, что тогда что-то не так. Я отвела ее к врачу в нерабочее время, температура не снижалась. Он также сказал, что чувствует, что это вирус, и если ее температура поднимется выше 40 градусов, ее сразу же доставят в хирургию. «

» К утру вторника ее температура была до странности низкой. Я помню, как подумал про себя, что, пытаясь успокоить ее, я заморозил ее! Это все должно было измениться, поскольку к 13:00, несмотря на Калпол и Нурофен, он достиг своего пика в 40.2 градуса. Она издала очень странное ворчание и продолжала выгибать спину во время сна и держаться неподвижно во время бодрствования ».

Что-то было не так

« Я знал, что что-то не так, но менингит никогда не приходил мне в голову, так как не было сыпь. Я вернул ее нашему врачу, который отправил ее в больницу. Несмотря на то, что мне по факсу сообщили о подозрениях моего врача, когда у нее немного упала температура, Пейдж снова отреагировала, и они не увидели необходимости делать анализы крови. Нас отправили домой с круглосуточным доступом в детскую палату.«

» На следующее утро я проснулся в 9.30. Возник страх — я не слышал Пейдж. Я вошел в ее комнату, и у нее снова была знакомая температура, поэтому я дал ей лекарство. От бутылки она отказалась. Поскольку в больнице сказали, что у нее «очень неприятная вирусная инфекция», мой муж посоветовал мне дать ей поспать ».

« Но мой ангел-хранитель приглядывал за мной, и примерно через час я сказала своему мужу, что собираюсь Принеси ее для объятий, несмотря ни на что. Я всегда гладил Пейдж по голове, даже когда был беременен ею, потому что она была в тазовом предлежании, и я знал, где находится ее голова.Итак, как обычно, я погладил ее по голове и почувствовал выпирающий родничок. Слабость была сильно увеличена, поэтому я позвонил в больницу, и мы ее приняли ».

Врач, который слушал

« Наконец, врач там отнесся к нам серьезно. Он практически сразу сделал люмбальную пункцию, описав жидкость как «очень мутную». Даже тогда менингит у меня не возник ».

« Нас переселили в отдельную комнату. Когда я сидел и держал Пейдж, я помню, как она закатила глаза и сказала маме: «Это неправильно.Найдите кого-нибудь! »Как я сказал, наш консультант прибыл и сообщил нам диагноз. Пейдж подключили, накачали иглами и дали лекарства. Я онемел, и я никогда не был так напуган, тем более, когда упал кардиомонитор. и ее уровень кислорода упал «.

«Нам потребовалось более двух недель лечения, прежде чем мы смогли забрать нашу девочку домой. Пока что, спустя год, я считаю, что мы одна из самых удачливых семей, которые когда-либо имели дело с этой ужасной болезнью».

«Пейдж делала инъекции пневмококковой вакцины, но штамм, который у нее был, не покрывался этим.Я полагаю, что она была бы покрыта новой версией инъекции, и врач назвал это чистой неудачей, что она сделала это. Не повезло или нет, но удача была на ее стороне — Пейдж не только выжила, но и получила полный слух и еще не имела явных отдаленных последствий ».

« Мамы не должны позволять докторам вызывать у них нервозность. Только наша настойчивость означала, что у нас есть то, чем мы занимаемся сегодня — счастливая здоровая дочь. Я думаю, что мы с мужем получили больше травм, чем Пейдж, которая сейчас самый удивительный двухлетний ребенок, которого вы только могли встретить.»

Пейдж и ее мать Сара снова связались с нами, чтобы рассказать нам о ее истории, о том, что произошло с тех пор и как она поживает сегодня в возрасте 12 с половиной лет.

«Пейдж в возрасте 4 лет стала сестрой, и, к сожалению, незадолго до ее пятилетия я и ее отец расстались. В школе она боролась с социальной изоляцией и ужасным поведением типа срыва. и ее сестра дома, поэтому я обратилась за помощью к нашему врачу, думая, что это было просто стрессовое время, сказывающееся на ней.«

» Наш врач знал, что менингит может вызвать повреждение слуха, а также отек мозга может вызвать более долгосрочные проблемы. Я также упомянул нашему терапевту, что иногда замечал, что Пейдж не отвечает мне, как если бы она меня не слышала. Они провели еще одну проверку слуха, и теперь, когда она стала старше, это был другой тип теста, чем тот, который она прошла после болезни. Этот тест показал, что она вообще не может слышать в своем теле. левое ухо.Ей установили слуховой аппарат и сделали компьютерную томографию, которая показала, что ее улитка почти разрушилась в результате менингита.«

» Пейдж попросила нашего местного сотрудника SENSS помочь ей и школе приспособиться, чтобы она могла лучше слышать в школе. Пейдж больше не носит слуховой аппарат (она сказала, что это не помогло, и она компенсировала свою способ).»

Продолжение борьбы

«Пейдж продолжала бороться, поэтому наш терапевт захотел, чтобы ее осмотрели, и направил ее обратно к педиатрам, которые после некоторых проверок ее здоровья и не обнаружили никаких физических причин направили нас в CAMHS. Пейдж, после долгого ожидания и обследования, в 9 лет диагностировали СДВГ, и она начала принимать лекарства.Это помогло ей учиться и немного помогло ей в социальном плане ».

« Однако некоторые вещи все еще не улучшились с ее эмоциональной точки зрения, ее реакция на определенные вещи, такие как шум, текстуры или атмосфера. Пейдж также в определенной степени боролась с общением ( мы шутим, что это все о Пейдж, если ей интересно, она расскажет об этом, если нет, она расскажет о том, что ее интересует!) или с инструкциями и очень буквально (сарказм — это не вещь в нашем доме!) ».

«CAMHS направил ее на тест ADOS (график диагностики аутизма), в результате которого ей поставили диагноз умеренного РАС (расстройство аутистического спектра), а также СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).«

достигла всех своих вех.

« Я спросила врачей, но они сказали мне, что никто никогда не узнает, являются ли аутизм и СДВГ прямым результатом ее менингита или она могла родиться с этим.