Нео пенотран форте свечи при беременности: Аптека на Батуевской в Хабаровске

Применение влагалищных свечей Нео-Пенотран для проведения деконтаминации влагалища перед плановой беременностью | Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М.

Говоря о различных осложнениях, возникающих во время беременности, с определенной долей уверенности можно утверждать, что большая их часть возникает из–за отсутствия должной подготовки женщины к этому периоду ее жизни. Только в последнее время в нашей стране стало формироваться, можно сказать, «прагматичное» отношение к вопросу беременности. Благодаря повышению уровня жизни, а также широкой популяризации определенных стандартов отношения к своему здоровью в современном обществе постепенно складывается адекватное отношение к планированию семьи, то есть правильный взгляд на вопрос контрацепции и осознанное, а не инстинктивное, принятие решения иметь детей.

Однако, помимо положительных сторон такого становления общественного сознания, существуют и отрицательные моменты. Так, в частности, женщины, вследствие приобретения большей социальной роли все чаще обращаются к проблеме деторождения лишь ближе к 30 годам. К этому времени у них часто скапливается довольно обширный анамнез гинекологических и нередко общесоматических заболеваний, что требует обязательной их коррекции перед наступлением беременности. Наверное, пройдет не один десяток лет, прежде чем медицина станет в большей степени заниматься вопросами профилактики, нежели лечения большинства заболеваний. Тем не менее кардинальный перелом уже сделан. Прогрессивное развитие информационных технологий, как никогда ранее, уделяет внимание вопросам здоровья и здорового образа жизни, и это имеет ключевое значение, поскольку основной импульс эффективной профилактики тех или иных заболеваний должен идти от самого человека, который активно обратится за советом к своему лечащему врачу, а не будет пассивно дожидаться развития у него болезни.

Как уже отмечалось выше, существенная часть осложнений, возникающих во время беременности, обусловлена предшествующей патологией. Одной из таких патологий являются вагиниты.

Вагиниты относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям

. В 90% случаев вагиниты представлены кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом и трихомониазом.

В норме во влагалище существуют достаточно надежные механизмы защиты от инвазии патогенных возбудителей. Это в первую очередь микробиоциноз влагалища, который посредством ряда механизмов, таких как создание кислой среды, конкуренции на уровне пищевых субстанций и др., предотвращает возможность размножения патогенов. Физиологическая десквамация эпителия влагалища, синтез им антимикробных веществ, обеспечение локальной иммунной защиты, как клеточной, так и гуморальной, – также вносят свой вклад в защиту от проникновения инфекционных агентов. Предотвращение проникновения возбудителей в верхние отделы половых органов обеспечивает цервикальная слизь, которая богата антимикробными субстанциями и антителами, а также способна создавать механическое препятствие. Важную защитную роль играет менструация, в процессе которой происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что в ряде случаев сокращает длительность пребывания патогенных микроорганизмов в полости матки и тем самым препятствует созданию условий для длительной персистенции, при этом лейкоцитарная инфильтрация базального слоя значительно усиливает этот механизм.

Различные факторы, как экзогенные, так и эндогенные, способны нарушать защитные механизмы, повышая тем самым риск развития воспалительных заболеваний. К эндогенным факторам можно отнести гормональные влияния, иммунодефициты различного происхождения, хронические заболевания (к примеру, сахарный диабет). Частые, необоснованные спринцевания, введение во влагалище инородных предметов, некоторые виды местной контрацепции, несоблюдение личной гигиены – являются экзогенными факторами, способными нарушить тонкие механизмы защиты от инфекции.

На начальных этапах большинство вагинитов протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитами и «хозяином» в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению. Инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы.

Трихомонады, гарднереллы и грибки поражают исключительно влагалище, то есть способны размножаться в многослойном плоском эпителии. Заболевания нередко бывают субманифестными или асимптомными. Половина инфицированных женщин не имеют клинических проявлений, которые зависят от вирулентности возбудителей, длительности пребывания в организме, топографии поражений, выраженности местных и общих реакций макроорганизма.

Характерными клиническими симптомами трихомонадного кольпита являются влагалищные выделения (у 36,7%), зуд в области половых органов (25,5%), дизурические явления (32,7%), пиелонефрит (20,4%), а во время беременности – угроза ее прерывания (36,7%). Для острой трихомонадной инфекции характерны профузные выделения, в которых присутствуют элементы крови. Выделения зеленовато–желтого цвета, водянистой консистенции, пенятся и имеют неприятный запах. Слизистая оболочка влагалища может приобретать патогномичный земляникоподобный вид за счет эритемы и небольших петехиальных геморрагий. При хронической форме выделения могут возникать или усиливаться во время или сразу же после менструации.

Для кандидозного вагинита наиболее характерны жалобы на зуд и раздражительность. Зуд может быть очень сильным и локализоваться как во влагалище, так и в области наружных половых органов. Раздражительность чаще всего ассоциирована с сопутствующей дизурией и диспареунией. Влагалищные выделения также имеют характерные особенности. Они обильные или умеренные, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, неприятный запах. Пик проявления симптомов чаще всего наблюдается перед менструацией, а также после сна, водных процедур и половых контактов. Появление и/или обострение кандидозного вагинита наблюдается после иммуносупрессивной или стероидной терапии, при сахарном диабете, беременности, гормонально–заместительной терапии, приема оральных контрацептивов и лечения системными антибиотиками.

При осмотре обычно наблюдается эритематозность и отечность вульвы и влагалища и влагалищной порции шейки матки.

Для постановки диагноза бактериальный вагиноз существует целый ряд критериев. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН и наличие «ключевых» клеток), однако существует также балловая диагностическая система Ньюджента (Nugent).

Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При наборе от 7 до 10 баллов ставится диагноз бактериальный вагиноз, от 4 до 6 – соответствует промежуточному состоянию флоры, а менее 3 баллов – норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя, тем не менее в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно.

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью.

Тем не менее, бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин, имеются в виду и гомосексуальные связи. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок.

Также важно отметить, что в нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз.

В зарубежной литературе наоборот – среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы.

Ранее в случае бессимптомного течения бактериального вагиноза лечение не проводилось. Однако после получения данных о возможности развития акушерских и гинекологических осложнений, возникающих на фоне этого заболевания, даже при отсутствии клинических его проявлений тактика ведения таких больных была пересмотрена в сторону необходимости превентивного лечения.

Результаты большинства исследований свидетельствуют об увеличении относительного риска (от 2 до 6,9%) преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом, вследствие развивающегося хорионамнионита. Так как было доказано, что после 16 недель беременности бактериальный вагиноз возникает крайне редко, наиболее рациональным является раннее выявление и лечение заболевания, что послужит профилактикой преждевременных родов. В связи с тем, что была выявлена связь между бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза (эндометритом, подтвержденным наличием плазматических клеток и других гистологических критериев, послеродовым сепсисом, перикультитом после гистерэктомии и послеабортной инфекцией), его своевременное лечение является реальной профилактикой гинекологических заболеваний. Кроме того, ряд исследователей считают, что бактериальный вагиноз может быть ко–фактором развития папилломовирусной инфекции и, как следствие, – рака шейки матки. Таким образом, становится понятной необходимость и значимость лечения бактериального вагиноза перед планируемой беременностью или гинекологическими операциями.

Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов (например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит), встречаются достаточно часто, составляя, по данным различных авторов, от 10 до 30% всех случаев. Наличие смешанных форм инфекции может затруднить диагностику и лечение заболевания. В случае нераспознанной смешанной формы инфекции проводится неадекватная терапия, что приводит к возрастанию частоты рецидивов и реинфицирования.

При сравнительном анализе диагнозов, установленных первоначально при осмотре пациенток, и данных, полученных в процессе лабораторного обследования, было показано, что диагноз «кандидозный вульвовагинит» был поставлен только в 39,6% случаев кандидозной инфекции, подтвержденной лабораторными методами. Для трихомониаза и бактериального вагиноза эти цифры составили 75 и 76,5% соответственно. В том случае, если у пациенток выявлялась смешанная инфекция, процент правильной диагностики на основании только клинических признаков составлял для кандидозного вульвовагинита, трихомониаза и бактериального вагиноза – 49,3, 83,6 и 59,7% соответственно.

Лабораторные методы исследования, безусловно, необходимы для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза вагинита, однако в ряде случаев установление микроорганизма, вызвавшего заболевание, представляет значительные трудности в силу различных факторов: недостаточной квалификации врача–лаборанта, низкой представленности микроорганизмов в исследуемом материале, при наличии сочетанной формы инфекции и др. Необходимо принять во внимание, что лабораторные тесты требуют определенного времени для выполнения, а в некоторых клинических случаях и вовсе не могут помочь в постановке диагноза. Таким образом, лечение нередко приходится начинать до получения результатов микробиологических тестов.

Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной и трихомонадной инфекции представляется весьма ценным вариантом терапии, особенно в тех случаях, когда причина заболевания точно не установлена или выявлена смешанная форма инфекции.

Одним из вариантов единой формы лекарственного средства для терапии вагинитов являются влагалищные свечи Нео–Пенотран. Они представляют собой комбинацию двух эффективных стандартных препаратов, широко используемых для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита: метронидазола в дозе 500 мг и миконазола нитрата в дозе 100 мг.

Нео–Пенотран продемонстрировал свою высокую эффективность и безопасность во многих клинических исследованиях. Обычно препарат назначается по одной свече два раза в сутки в течение 7 дней. В случаях рецидивирующей инфекции и при формах заболевания, резистентных к другим видам лечения, длительность лечения может быть продлена до 14 дней.

Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при стандартной оральной дозе препарата 200 мг. Миконазол нитрат не оказывает значительного системного воздействия.

Эффективность Нео–Пенотрана в отношении бактериального вагиноза составляет от 89,5 до 95,2%, кандидозного вульвовагинита – 86,4–97,6% и трихомониаза – от 80 до 86,4%.

Многие исследователи отмечают, что назначение метронидазола нередко способствует развитию кандидозной инфекции, что вызывает необходимость использования сочетанных режимов терапии метронидазолом и миконазолом (один per os другой – местно). Таким образам, Нео–Пенотран представляет собой логическую комбинацию антибактериальных средств, используемых для лечения различных форм вагинитов.

В целом влагалищные свечи Нео–Пенотран являются высокоэффективным и безопасным методом терапии наиболее широко распространенных видов вагинитов. Особое значение имеет возможность незамедлительного назначения Нео–Пенотрана при выявлении начальных клинических проявлений вагинита вне зависимости от вида возбудителя и формы инфекции (моно– или смешанной), поскольку нет необходимости дожидаться результатов микробиологического исследования для подбора этиотропного лечения, а также в том случае, если по каким–либо причинам не представляется возможным получить эти данные.

Существует известное высказывание, гласящее, что беременность является проверкой организма женщины на здоровье. Так, во время беременности часто проявляются те заболевания, которые не проявлялись ранее. Для выявления большинства из этих заболеваний потребовалось бы длительное всестороннее обследование женщины, проводить которое всем подряд вряд ли необходимо. Однако существует обязательный минимум обследования женщины перед плановой беременностью, в который, в частности, входит исследование флоры влагалища и в случае обнаружения вагинита – его лечение. Использование для этой цели Нео–Пенотрана является эффективным, удобным и безопасным подходом к решению проблемы.

Нео Пенотран Форте при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: показания, способ применения, последствия

Как бы женщины ни хотели избежать применения каких-либо лекарств при беременности, все равно какое-нибудь заболевание их вынудит это сделать. Очень часто будущие мамы обращаются к вагинальным свечам, поскольку в период вынашивания малыша именно половые органы несут самую высокую нагрузку и чаще всего болеют. На банальную молочницу во время беременности нередко наслаиваются бактериальные инфекции. В такой ситуации могут выручить суппозитории “Нео Пенотран Форте”, обладающие широким спектром действия.

Содержание

• 1. Нео Пенотран Форте: состав и принцип действия
• 2. Показания к применению свечей
• 3. Можно ли применять препарат во время беременности?
  • 3.1. В первом триместре
  • 3.2. Во втором и третьем триместрах
• 4. Противопоказания, побочные эффекты, возможные последствия
• 5. Аналоги суппозиториев, разрешенные беременным
• 6. Видео по теме статьи
• 7. Вопросы читателей и ответы эксперта

Нео Пенотран Форте: состав и принцип действия

Суппозитории “Нео Пенотран Форте” имеют форму цилиндра с закругленным концом. Они упакованы в пластиковый блистер. Каждая свеча отделяется от блистера перфорированной линией. Главными действующими компонентами лекарства являются:

1. Метронидазол. Это вещество обладает мощным противомикробным свойством. Оно воздействует на ДНК бактерий, приводя к их абсолютной деградации. Эффективен против колоний трихомонад, дизентерийных амеб, велонелл, эубактерий, хеликобактер пилори, кишечной лямблии и т. д.
2. Миконазол. Соединение, способное подавлять рост и размножение грибковых организмов. Миконазол эффективен также против некоторых грамположительных видов бактерий.

При внутривлагалищном введении суппозитории Метронидазол действует локально, в кровь всасывается лишь 20% препарата. Миконазол в кровь почти не попадает.

Показания к применению свечей

Суппозитории применяют при вагинитах различной этиологии. Показаниями к назначению препарата являются:

1. Кандидоз. Грибковое заболевание, которое называют еще молочницей из-за характерных выделений.
2. Бактериальный вагиноз. Эта патология вызывается рядом бактерий, чувствительных к метронидазолу.
3. Трихомонадный вагинит – расстройство, вызванное трихомонадами.
4. Смешанный вагинит. Патология, возникающая в результате поражения несколькими видами бактерий и грибков.

Можно ли применять препарат во время беременности?

Будущим мамам в первые недели вынашивания ребенка следует соблюдать особую осторожность в применении лекарственных препаратов. Нео Пенотран имеет ряд противопоказаний к применению. Среди них указывается первый триместр беременности. В более поздние сроки при необходимости это средство назначают. Использовать лекарство следует строго по рекомендации врача, не превышая его дозировку.

В первом триместре

Метронидазол и Миконазол оказывают токсическое воздействие на плод, последствия использования суппозиториев предугадать невозможно. Врачи никогда не назначают препарат будущей маме ранее 12 недель. В случае обнаружения у нее вагинита какой-либо этиологии в 1 триместре рекомендуются менее агрессивные препараты. Для борьбы с различными инфекциями влагалища существует ряд лекарственных средств, безопасных для плода на ранних сроках.

Во втором и третьем триместрах

Начиная с 12-недельного срока лечение суппозиториями “Нео Пенотран Форте” считается безопасным для плода. Курс применения суппозиториев – 10 дней.

В зависимости от инфекции препарат используется по-разному:

• При вагините один суппозиторий вводится во влагалище перед сном. Вместо свечи можно использовать ватный тампон, пропитанный водным раствором таблетки Метронидазола.
• Для лечения трихомониаза беременным помимо введения суппозитория необходимо принимать таблетки для перорального использования.
• Лечение молочницы, осложненной бактериальной инфекцией, длится неделю. В течение этого времени дважды в сутки нужно вводить по одной свече.
• В случаях тяжелой инфекции дозировка Нео Пенотрана Форте может составлять 2 свечи в сутки, а длительность лечения – до 14 дней.

При лечении препаратом женщине необходимо воздержаться от половых контактов. Обязательно также параллельно провести лечение партнера, иначе сразу после первого контакта с ним женщина снова заболеет. Самостоятельно назначать себе суппозитории “Нео Пенотран” нельзя: в составе лекарства очень сильные вещества, с которыми следует обращаться осторожно даже тем, кто не носит ребенка.

Противопоказания, побочные эффекты, возможные последствия

Нео Пенотран запрещен в первые 12 недель гестации. С осторожностью его следует применять лицам, страдающим различными расстройствами печени, органов ЖКТ. Противопоказано средство при эпилепсии или других серьезных расстройствах ЦНС, при аллергии на компоненты препарата. Нельзя применять лекарство для лечения заболеваний у детей до 18 лет.

Суппозитории в некоторых случаях дают побочный эффект. При их использовании у пациенток иногда наблюдаются следующие расстройства:

• Зуд и жжение во влагалище. Такая реакция часто появляется при первом применении суппозиториев и самостоятельно исчезает через пару дней. Она часто бывает связана с воспалением слизистой влагалища, которая в результате становится особенно чувствительной.
• Ухудшение аппетита, тошнота. В некоторых случаях появляется периодическая рвота.
• Расстройства деятельности кишечника. Препарат может уничтожать полезную микрофлору организма, что приведет к диарее или запорам.
• Спазмы внизу живота и судороги в мышцах скелета.
• Головокружения, ощущение тяжести в голове.
• Повышенная тревожность, перепады настроения.
• Появление привкуса металла во рту.
• Слабость, низкая работоспособность.
• Сыпь на коже и в месте применения.

При дискомфорте в области влагалища препарат отменять не стоит, особенно если жжение носит не очень выраженный и кратковременный характер. Если же после начала введения свечей появилась тошнота, головокружение, слабость, начало путаться сознание, а со временем симптомы усилились, Нео Пенотран следует заменить другим лекарством.

Случаев передозировки при использовании свечей не было зафиксировано. Негативных последствий при использовании средства под контролем врача не отмечалось.

Аналоги суппозиториев, разрешенные беременным

На ранних сроках беременности и при появлении побочных эффектов от препарата его следует заменить безопасным аналогом. К антимикробным и противогрибковым свечам, разрешенным будущим мамам, относятся:

1. Суппозитории “Бетадин”. Препарат обладает антимикробным и противогрибковым действием, запрещен во 2 и 3 триместрах.
2. Суппозитории “Клотримазол”. Противогрибковое средство. Запрещен в 1 триместре.
3. Метромикон-Нео. Обладает смешанным антимикробным и противогрибковым действием. Нельзя применять на ранних сроках беременности.
4. Ломексин. Суппозитории, эффективные при лечении вагинального кандидоза. Противопоказаны в первые недели беременности.
5. Ливарол. Свечи подавляют рост грибков, уничтожают стептококки и стафилококки. На ранних сроках беременности препарат запрещен, во 2 и 3 триместрах его применяют с осторожностью.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Что делает Нео Пенотран?

Это автоматически переведенная статья.

Нео Пенотран – гинекологический препарат, используемый многими людьми. Так что же делает Нео Пенотран и как его применяют?

1. Каковы эффекты Нео Пенотрана?

Каждая таблетка Нео Пенотран содержит:
Метронидазол 500 мг Миконазола нитрат 100 мг Витепсол S 55 (добавки). Нео Пенотран – азольный противогрибковый препарат, подавляющий рост грибков. Нео Пенотран обычно используется для лечения вагинального кандидоза, анаэробных вагинальных инфекций и Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis и смешанных вагинальных инфекций.
Примечания по применению Нео Пенотрана:
Введите одну таблетку Нео Пенотрана глубоко во влагалище вечером в течение 14 дней или одну таблетку утром и одну вечером в течение 7 дней. В случае рецидива заболевания или вагинита, не поддающегося другим методам лечения, следует вводить глубоко во влагалище по 1 таблетке утром и по 1 таблетке вечером в течение 14 дней. Таблетки Нео Пенотран следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа. Нео Пенотран не следует назначать девственным женщинам. Не используйте Нео Пенотран в следующих случаях:
Люди с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата в анамнезе. В течение первых 3 месяцев беременности. Случаи порфирии, эпилепсии, тяжелых нарушений функции печени. После первых 3 месяцев беременности вагинальные таблетки Нео-Пенотран можно применять в случаях необходимости, но применять их следует под наблюдением специалиста.
Грудное вскармливание не следует продолжать во время лечения Нео Пенотраном, так как метронидазол проникает в грудное молоко. После окончания лечения кормление грудью можно возобновить через 24-48 часов.
Субстрат в составе суппозиториев Нео Пенотран может взаимодействовать с резиновыми или пластиковыми изделиями, используемыми в вагинальных диафрагмах, для предотвращения беременности. Одновременное лечение следует проводить партнеру того же пола, который инфицирован Trichomonas vaginalis.

Thuốc Neo Penotran có tác dụng ức chế sự phát triển của nấm

2. Возможные побочные эффекты при применении Нео Пенотран

Нео Пенотран может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:
Раздражение влагалища Боль в животе или желудочные спазмы Металлический привкус Запор, сухость во рту, диарея Потеря аппетита Тошнота, рвота Головная боль, головокружение, перепады настроения Кожа сыпь лейкопения. Это не все возможные побочные эффекты Нео Пенотрана, могут возникнуть и другие. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при использовании Нео Пенотрана, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Нео Пенотран Лекарственные взаимодействия могут наблюдаться при одновременном применении метронидазола со следующими препаратами:
Алкоголь: непереносимость алкоголя. Пероральные антикоагулянты: Повышает эффективность антикоагулянтов. Фенитоин: фенобарбитал снижает уровень метронидазола в крови. Дисульфирам: возможно некоторое воздействие на центральную нервную систему. Циметидин: могут повышаться уровни метронидазола в крови и риск неврологических побочных эффектов. Литий: может быть показано, что Нео Пенотран увеличивает токсичность лития. Астемизол и терфенадин: Метронидазол и миконазол в составе Нео Пенотран ингибируют метаболизм этих двух препаратов и повышают их концентрацию в плазме. Выше представлена ​​важная информация при использовании Нео Пенотрана. Лучше всего для обеспечения безопасности при использовании следует проконсультироваться с врачом по соответствующим показаниям.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

неопенотран, неопенотран форте ช่องคลอด,ยาเหน็บช่องคลอด,เชื้อราในช่องคลอดด,ุ ขาว

СОСТАВ:
Каждый пессарий содержит метронидазола 750 мг и миконазола нитрата 200 мг.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика:
Нео-Пенотран ^® Форте пессарии содержат нитрат миконазола для противогрибкового действия и метронидазол для антибактериального и антитрихомонального действия. Нитрат миконазола, который является синтетическим производным имидазола, обладает широким спектром действия и особенно эффективен против патогенных грибков, включая Candida albicans. Кроме того, нитрат миконазола эффективен против грамположительных бактерий. Миконазол проявляет свое действие посредством синтеза эргостерола в цитоплазматической мембране. Миконазола нитрат изменяет проницаемость микотической клетки и ингибирует утилизацию глюкозы in vitro. Метронидазол, производное 5-нитроимидазола, является противопротозойным и антибактериальным средством и эффективен против нескольких инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, такими как Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и анаэробными бактериями, включая анаэробные стрептококки. Миконазол и метронидазол не обладают синергическим или антагонистическим действием при одновременном применении.

Фармакокинетика:
Всасывание нитрата миконазола при интравагинальном введении очень низкое (приблизительно 1,4% дозы). Биодоступность метронидазола при таком пути введения составляет 20% по сравнению с пероральным путем. Нитрат миконазола не мог быть обнаружен в плазме после вагинального применения Нео-Пенотрана ^®  Форте, равновесные уровни метронидазола в плазме составляли 1,1–5,0 мг/мл. Метронидазол метаболизируется в печени. Гидроксиметаболит эффективен. Период полувыведения метронидазола составляет 6-11 часов. После перорального или внутривенного применения метронидазола 60-80% дозы выводится почками (в неизмененном виде (20%) и в виде метаболитов).

ПОКАЗАНИЯ:
Нео-Пенотран ^® Форте следует применять при лечении кандидоза влагалища, вызванного Candida albicans, при бактериальном вагините, вызванном анаэробными бактериями, и при трихомонадном вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, и при смешанных вагинальных инфекциях

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Нео-Пенотран ^® Форте не следует применять у пациентов с гиперчувствительностью к активным ингредиентам или их производным, в течение первого триместра беременности, в случаях порфирии, эпилепсии и серьезных нарушений функции печени.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Пациентов следует предупредить о неупотреблении алкоголя во время терапии и в течение 2 дней после окончания курса лечения из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций. Высокие дозы и длительное системное применение могут вызвать периферическую невропатию и судороги. Основа, содержащаяся в пессарии, может взаимодействовать с некоторыми резиновыми или латексными изделиями, такими как используемые в вагинальных противозачаточных диафрагмах или презервативах, поэтому одновременное применение не рекомендуется. Одновременно следует лечить половых партнеров пациентов с Trichomonas vaginalis. При почечной недостаточности дозу метронидазола необходимо уменьшить. При серьезных нарушениях функции печени может нарушаться клиренс метронидазола. Метронидазол может усилить симптомы энцефалопатии из-за повышения уровня в плазме, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной энцефалопатией. Суточная доза метронидазола должна быть снижена на 1/3 у больных с печеночной энцефалопатией. Период полувыведения лидокаина может быть увеличен в два раза и более у пациентов с нарушением функции печени. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может увеличивать накопление метаболитов.

Беременность и лактация:
Категория беременности — B для метронидазола и C для миконазола. Пессарии Нео-Пенотран ^® Форте могут использоваться в случаях, которые врач считает необходимыми, но их следует использовать под контролем. Грудное вскармливание следует прекратить, так как метронидазол появляется в молоке. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 часов после окончания лечения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Реакции гиперчувствительности (кожная сыпь) и побочные эффекты, такие как боль в животе, головная боль, зуд во влагалище, жжение и раздражение, могут наблюдаться редко. Частота системных побочных эффектов очень редка, так как после интравагинального введения метронидазола наблюдаются очень низкие уровни в плазме (2–12% по сравнению с пероральным введением). Миконазола нитрат может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд), как и все другие противогрибковые препараты, производные имидазола, применяемые интравагинально (2-6%). Эти симптомы можно предотвратить с помощью местного анестезирующего действия лидокаина. При сильном раздражении лечение следует прекратить. Побочными эффектами при системном применении метронидазола являются; реакции гиперчувствительности (редко), лейкопения, атаксия, психические изменения, периферическая невропатия при передозировке и после длительного применения, судороги, редко диарея, запор, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита, рвота, тошнота, боль или спазмы в животе, редко вкус изменения, запор, сухость во рту, металлический или неприятный привкус, утомляемость. Эти побочные эффекты возникают очень редко из-за низкого уровня метронидазола в крови после интравагинального применения.

СООБЩАЙТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ О НАБЛЮДЕНИИ НЕОЖИДАННОГО ЭФФЕКТА.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Из-за всасывания метронидазола при одновременном применении с указанными ниже препаратами могут наблюдаться следующие взаимодействия.

Алкоголь: непереносимость алкоголя (дисульфирамоподобная реакция)
Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного эффекта.
Фенитоин: повышение уровня фенитоина в крови, снижение уровня метронидазола в крови.
Фенобарбитал: снижение уровня метронидазола в крови.
Дисульфирам : могут возникать эффекты, связанные с центральной нервной системой (например, психотические реакции).
Циметидин: уровень метронидазола в крови и риск неврологических побочных эффектов могут увеличиться.
Литий: может наблюдаться повышение токсичности лития.
Астемизол и терфенадин: Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих препаратов и повышают их концентрацию в плазме.
Варфарин (Türkçe propus değişikliği onaylanınca eklenecek)
Во время лечения метронидазолом наблюдалось влияние на уровни ферментов печени, глюкозы (метод гексокиназы), теофиллина и прокаинамида.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:
Не использовать без консультации с врачом. Если врач не рекомендует иное; один пессарий следует вводить высоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.
В рецидивирующих случаях или когда вагинит устойчив к другим методам лечения, рекомендуется применять один пессарий на ночь в течение 14 дней.
Пессарии следует применять в положении лежа. Вставьте пессарий высоко во влагалище, используя одноразовые напальчники, входящие в комплект поставки.

Пожилые люди (старше 65 лет): То же, что и для более молодых людей.
Дети : Не рекомендуется для детей.

Не рекомендуется девственницам.

Не проглатывать и не применять другими путями.

ПЕРЕДОЗИРОВКА И ЛЕЧЕНИЕ :
Опыт передозировки интравагинального метронидазола у людей отсутствует. Специфического антидота не существует; может применяться симптоматическая терапия. Если происходит случайное проглатывание большого количества продукта, при необходимости можно использовать соответствующий метод опорожнения желудка. Излечение может быть обеспечено у лиц, принявших внутрь дозу 12 г метронидазола.