1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя 5 неделя 6 неделя 7 неделя 8 неделя 9 неделя 10 неделя 11 неделя 12 неделя |
3 неделя беременности
Как ребенок растет:
ХГЧ является ранним тестом на беременность. На 1-2 неделе он достигает значений 25 — 300 мЕд/мл, а 3-4 неделе 1500 — 5000 мЕд/мл (у небеременных женщин ХГЧ < 5 мЕд/мл).
Между тем, амниотическая жидкость, начинает собираться вокруг скопления бластоцитов, формируя плодный пузырь. На третьей неделе беременности ваш маленький ребенок получает кислород и питательные вещества (и выводит ненужные вещества) через примитивные системы циркуляции, которые соединяют развивающегося ребенка с кровеносными сосудами стенки матки. Плацента еще не достаточно развита, чтобы взять на себя эту задачу до конца следующей недели. Внутри чрева — имплантация
Примечание: Развитие каждого ребенка в утробе матери может несколько отличаться. Наша информация дает вам общее представление о развитии вашего малыша.
Как меняется ваша жизнь:
Удивительные факты: Ранние симптомы беременности.
Некоторые женщины чувствуют себя беременной еще до того, тест оказывается положительным. Самые ранние признаки включают:
Как бы ни было заманчиво, не торопитесь использовать домашний тест на беременность. Подавляющее большинство из них не работают корректно на этих сроках. Что нужно сделать на этой неделе беременности:
1. Купить тест на беременность на тот случай, если менструации не будет на следующей неделе.
|
что это, опасно ли для женщины и как этого избежать
Оглавление
Внематочная беременность является серьезной патологией. Она опасна для матери и плода. Такое состояние может спровоцировать внутрибрюшное кровотечение, стать причиной серьезных нарушений здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому его относят к осложнениям, требующим оказания неотложной медпомощи.
Разберемся, как определить внематочную беременность уже на ранних сроках. Попытаемся понять, как избежать ее и что делать в случае обнаружения.
Симптомы
К основным симптомам относят:
- задержку менструации
- кровянистые выделения из половых органов (обычно они имеют мажущий характер)
- тянущие боли в нижней части живота
- нагрубание молочных желез
Также к признакам внематочной беременности относят отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, которые присоединяются к вышеперечисленным симптомам.
Если патология вынашивания прервалась, она сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. При этом пациентки жалуются на резкую боль, которая отдает в анальное отверстие, поясницу и ноги. Также можно зафиксировать общую слабость и снижение артериального давления. В некоторых случаях возникает потеря сознания.
К сожалению, признаки внематочной беременности на раннем сроке выражены неявно. За медицинской помощью женщины могут обращаться уже при развитии осложнений. Именно поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Возможно, на очередном приеме он выявит патологию.
Причины
К патологическому состоянию могут приводить факторы, которые вызывают нарушение нормального процесса движения в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.
К основным причинам, таким образом, относят:
- аборты
- эндометриоз
- наличие внутриматочной спирали
- опухоли в половых органах и аномалии их развития
- ранее перенесенные операции на органах репродуктивной системы
- воспаления придатков
Также причиной внематочной беременности могут стать вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе с использованием стимуляции овуляции), гормональная контрацепция, задержка полового развития.
Важно! Увеличивает риски развития повторного патологического состояния уже перенесенное заболевание.
Классификация
Существует несколько классификаций патологического состояния.
В зависимости от расположения плодного яйца внематочная беременность может быть:
- трубной
- яичниковой
- брюшной
- неуточненной
В зависимости от течения состояние может быть прогрессирующим, нарушенным и замершим (если плод гибнет на сроке до 28 недель). По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную внематочную беременность.
Диагностика
Как определить внематочную беременность? Для этого недостаточно простого опроса пациентки. Это обусловлено тем, что признаки патологии не являются типичными. Женщина может сообщить врачу о задержке менструации, изменениях во вкусах, периодических приступах тошноты и рвоты. При прерывании состояние может напоминать апоплексию яичника, аппендицит или иную острую патологию органов малого таза и брюшной полости.
Именно поэтому обязательным является комплексное обследование. Врач не только оценивает симптомы внематочной беременности, но и получает объективные данные о состоянии репродуктивных органов пациентки.
Диагностика включает:
- Исследование мочи или крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)
- УЗИ органов малого таза
При подозрении на редкие формы патологии гинеколог может дополнительно порекомендовать женщине пройти магнитно-резонансную томографию. Обычно ее проводят при закреплении плодного яйца в брюшной полости, на яичнике, на рубце на матке.
Показывает ли тест внематочную беременность и может ли он применяться как метод домашней диагностики? Да! Но только в том случае, если пациентка не имеет возможности при первых же подозрениях на патологическое состояние обратиться к врачу. Причем ориентироваться на ранних сроках следует на слабо выраженную, нечеткую вторую контрольную полоску.
На 100% доверять домашним тест-системам не следует.
Лечение
Внематочная беременность лечится исключительно хирургическим путем. Оперативные вмешательства проводятся после постановки диагноза и при отсутствии кровотечения или при его наличии и выраженных клинических проявлениях (в запущенных случаях).
При подборе метода лечения учитывают следующие факторы:
- желание женщины в дальнейшем родить ребенка
- целесообразность сохранения маточных труб
- наличие спаечного процесса и риски повторного возникновения патологии
Вмешательства проводятся преимущественно лапароскопическим путем.
При этом возможны следующие операции:
- Тубэктомия. Вмешательство подразумевает удаление маточной трубы
- Туботомия. При этой операции удаляется плодное яйцо. Маточная труба сохраняется
Если отмечается высокая кровопотеря, для спасения жизни пациентки проводят полостную операцию. При этом маточная труба всегда удаляется. Если оставшаяся труба не имеет патологий, то даже после такого вмешательства женщина в дальнейшем может иметь детей. Чтобы точно выяснить возможности зачатия и вынашивания плода, спустя некоторое время после вмешательства выполняется лапароскопия. Она позволяет не только оценить состояние органа, но и разделить спайки (если они имеются). Это сократит риски повторной внематочной беременности.
Предупреждение
Для предотвращения развития патологического состояния следует:
- Предотвращать развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Если такой процесс уже возник, важно своевременно проводить его лечение, которое будет подбираться врачом-гинекологом
- На этапе планирования пройти полное обследование с целью выявления в организме патогенных микробов (микоплазм, хламидий и др.). Если они обнаружены, проводится лечение (вместе с половым партнером)
- Предохраняться от нежелательной беременности. Для этого следует использовать качественные и надежные контрацептивы, которые позволят избежать абортов
Если прерывание беременности неизбежно, следует выбирать его малотравматичные методы в оптимальные сроки (до 8 недель). При этом аборт должен проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. В дальнейшем за женщиной должен наблюдать гинеколог.
Если внематочная беременность была перенесена женщиной, ей следует обязательно пройти курс реабилитации. Он сохранит дальнейшую способность к зачатию. Также очень важно регулярно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все рекомендации врача.
Зачатие можно планировать не ранее чем через год. При этом женщине желательно встать на учет как можно раньше.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Возможности для оказания неотложной помощи. В клинике имеются собственная лаборатория и оборудование для быстрой диагностики. Также возможно проведение операций. Клиника в Санкт-Петербурге работает круглосуточно
- Современное оснащение. Мы располагаем лапароскопическими операционными и отделением реанимации
- Опытные врачи и другой персонал. Наши специалисты располагают навыками и знаниями для оказания комплексной поддержки пациентам
- Комфортный стационар. В нем имеются палаты различных классов со всем необходимым для пациентов
- Отсутствие очередей и возможности для консультаций в удобное время
Чтобы уточнить особенности лечения внематочной беременности или записаться на прием к гинекологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Беременность
Боли при беременности, внематочная беременность.
У меня сильные боли внизу живота, особенно по ночам. В остальном признаки обычной беременности. Может ли это быть внематочная беременность?
Боли могут указывать как на внематочную беременность, так и на отклонения в течении маточной беременности. Желательно в ближайшее время пройти УЗИ и обратиться на консультацию специалиста.
Вес при беременности.
Моя жена до беременности весила 48 кг. За время беременности врач ей предписала набрать 8 кг (ни + ни -)
Сейчас она на 6м месяце и весит уже 56 кг, в связи с этим её врач предписала ей сесть чуть ли не на хлеб и воду..
Правильно ли это?
Скорость и начало набора веса во время беременности для каждой женщины — процесс индивидуальный.
Необходимо обращать внимание на многие факторы — какой вес был у женщины до беременности: для благополучного вынашивания беременности существует свой оптимальный вес для каждого роста — в настоящее время женщины стремятся снизить свой вес, но часто не догадываются, что для внутреннего здоровья организма это большой стресс, тем более, для вынашивания беременности. Поэтому при наступлении беременности с ранних сроков такие женщины начинают стремительно набирать килограммы.
И, наоборот, при наличии лишнего веса накануне беременности, огранизм начинает его перераспределять при наступлении беременности и не спешит набирать еще больше.
Также важно отмечать, как женщина питается, есть ли у нее проблемы с работой кишечника, мочеиспусканием, как часто она измеряет свое вес.
Главное, не сколько беременная набирает, а как идет этот процесс — равномерно или скачками вес прибавляется.
Измерение проводят не чаще 1 раза в неделю утром натощак после опорожнения кишечника без одежды и обуви.
Ограничение приема жидкости и пищи может только ухудшить общую ситуацию (даже если есть проблема).
Для подтверждения риска развития патологии беременности (отеки беременных, нарушение функции почек, артериальная гипертензия) необходимо постоянно оценивать активность системы свертывания крови. При выявлении нарушений — сразу назначать коррекцию. Тогда удается избежать образования скрытых отеков и других нарушений течения беременности
Выделения из половых путей при беременности.
Три дня назад начались небольшие розово-бурые выделения.
8-я неделя беременности. Насколько опасна ситуация, что делать. Почему такое бывает?
Это моя вторая беременность. В первый раз после 6-й недели в течение 14 дней были подобные выделения. Но потом прекратились (я вела строгий постельный режим), и в дальнейшем беременность протекала хорошо.
Сейчас при полуторагодовалом ребенке лежать — нереально. Может не стоит волноваться, и это просто особенность организма?
Кровянистые выделения из половых путей при беременности не являются нормой.
Однако не всегда они являются началом неизбежного выкидыша.
Причины могут быть самые разные (гормональная недостаточность формирующейся плаценты — в эти сроки желтое тело передает свою гормонсинтезирующую роль плаценте; иммунологические; склонность к повышенному свертыванию крови и др). Появление выделений на этих сроках в первую беременность вряд ли случайность. Вашей особенностью это может быть — если нарушения считать особенностью.
В настоящий момент желательно провести УЗИ и ряд скрининговых тестов — анализ крови на антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК, фактору роста нервов, гомоцистеин, гемостазиограмму (с определением волчаночного антикоагулянта), определить уровень прогестерона в крови, сдать мазок на урогенитальные инфекции (молочница, стрептококки гр В, гарднерелла).
Будем надеяться, что все обойдется. Но в наших силах провести своевременное обследование, чтобы спокойно наблюдать беременность дальше.
Постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок, эмоциональных стрессов (если есть возможность — воспользуйтесь помощью родных по уходу за ребенком) и в ближайшее время дойти до врача.
Всего хорошего.
Выделения на поздних сроках беременности.
У меня 41 неделя беременности, позавчера отошло чуть слизи, а со вчерашнего утра выделения розовые светло арбузного цвета, иногода со сгусточками крови (утром отошел большой сгусточек темно-бардового цвета). Пока схваток нет, только «тренировочные», если я их правильно оцениваю. Ребенок шевелится, сердце — 140 уд. в минуту. Вся семья в панике. Все боятся, что я перенашиваю, что есть присутствие крови в выделениях. Я уже тоже начинаю волноваться. Идти к врачу или такие выделения нормальны и я могу спокойно ждать начала родов?
Вероятнее всего, это симптом приближающихся родов — отхождение слизистой пробки. Ничего страшного в наличии в выделениях прожилок крови нет — шейка матки «зреет», потихоньку укорачивается, диаметр цервикального канала увеличивается и происходит отслойка нижнего полюса плодного яйца от стенок матки, внутреннего зева. Отслойка сопровождается травмой капилляров, расположенных у внутреннего зева — отсюда и кровяные прожилки. Эти явления физиологичны, поэтому беспокоится нет смысла. Скоро подготовительные схватки плавно перейдут в родовые.
Когда Вы заметите начало регулярной родовой деятельности — в спокойном режиме собирайтесь в родильный дом (если вам не показана ранняя предродовая госпитализация).
Дородовый бандаж.
Подскажите, пожалуйста, рекомендуют ли врачи носить дородовый бандаж? Не повредит ли он развитию ребенка или же наоборот, без него как раз ребенку будет хуже? У меня уже 20 недель и все чаще я напоминаю себе кенгуру.
«Конструкция» дородовых бандажей создана специально для беременных женщин и при правильном использовании исключает отрицательное влияние на внутриутробное состояние здорового плода. Для ношения бандажа существуют специальные показания — носить его всем беременным необязательно.
Помимо патологических показаний (расхождение мышц передней брюшной стенки, плохое состояние рубца после перенесенного ранее кесарева сечения и пр), существуют более «безобидные» — если женщине тяжело длительное время находиться в вертикальном положении, появляются боли в паховых областях, в поясничном отделе позвоночника, есть необходимость в длительных переездах и пр. Но, как правило, такие жалобы возникают на более поздних сроках беременности.
И если Ваш врач не видит у Вас особых показаний для ношения бандажа сейчас, то особого смысла в этом нет.
При нормально протекающей беременности хуже без бандажа ребенку не будет — бандажи придуманы не так давно — как-то ведь женщины обходились без них раньше?
Комплекс физических упражнений, специально разработанный для беременных, окажет Вам сейчас большую поддержку, чем ношение бандажа (в настоящее время и на будущее — после родов).
Всего хорошего.
Повышенный гомоцистеин при беременности.
Сдала у вас анализ на гомоцистеин. Показатели повышенные (15,75). Как это влияет на беременность?
Повышение гомоцистеина может являться фактором, провоцирующим каскад реакций, приводящий к нарушению кровотока в микроциркуляторном русле (склонность к тромбофилиям). Гипергомоцистеинемия во время беременности может быть причиной развития следующих осложнений — нарушения фето-плацентарного кровообращения, задержки развития плода, раннего гестоза, отслойки плаценты, кровотечения в родах. Более подробно по поводу гипергомоцистеинемии можно ознакомиться в публикациях на нашем сайте:
Гомоцистеин в акушерской патологии
Возможности профилактики тяжелых осложнений второй половины беременности посредством коррекции уровня гомоцистеина крови на примере клинического наблюдения.
Половая жизнь во время беременности.
Во время беременности, особенно на ранних сроках, рекомендован так называемый половой покой. А возможен ли анальный секс во время беременности?
Если беременность протекает без осложнений (угроза выкидыша и пр), то половая жизнь не противопоказана (вплоть до 8-9 месяца беременности). Основные рекомендации в этом случае — она должна быть более «спокойной», у полового партнера не должно быть отклонений к результатахобследования на урогенитальные инфекции (или половая жизнь с презервативом).
Расположение плаценты.
Нахожусь на 23 неделе беременности. В 16 нед. УЗИ показало полное предлежание плаценты, а на 23 нед. нижний край на 19 мм выше внутреннего зева. Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что с такими темпами плацента займет правильное положение?
Развитие каждой беременности настолько индивидуально, что дать точный прогноз нельзя.
По статистике низкое расположение плаценты или частичное предлежание, установленное во втором триместре, сохраняется к концу беременности менее, чем в 10% случаев.
Важно своевременное наблюдение и обследование у специалиста на факторы риска нарушения формирования и работы плаценты.
Температура при беременности.
У меня держится температура 37,0 — 37,4 уже 4 недели. Есть даже подозрение, что она появилась с самого зачатия. Все анализы нормальные. Что это??? Раньше никогда такого не было, всегда держалась 36,6. Помогите
При наступлении беременности уровень температуры тела продолжает быть повышенным (37,0 и выше). Это связано с терморегуляционным влиянием прогестерона — гормона, сохраняющего беременность. Поэтому ничего страшного в данной ситуации нет. Тем более, когда все основные анализы, отражающие общее состояние организма, в норме (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и пр).
ТромбоАсс и беременность
По рекомендации врача начала принимать тромбоАсс, так как у меня не в порядке один из генов, отвечающих за тромбообразование. Сейчас у меня 5 недель беременности. Пью всего четвертый день,но за это время у меня уже два раза было кровотечение из носа. При чем кровь не течет в прямом смысле это слова, а как бы сочится. То есть если проведешь пальцем по носу, вытирая, или полотенцем утрешься, остается кровь. Если вставить ватку, она тоже сверху покрывается кровью. Возможно ли, что носовое кровотечение как-то связано с тромбоАссом и стоит ли прекратить его прием?
Возможно, что кровоточивость сосудов и связана с приемом ТромбоАсс. Хотя существует патология сосудов слизистой носа, когда малейшая их травма вызывает кровотечение. При беременности эти симптомы усиливаются.
Желательно сдать общий анализ крови (для определения количества тромбоцитов), гемостазиограмму, Д-димер и обратиться к своему лечащему врачу на консультацию для решения вопроса о дальнейшей терапии.
ТромбоАСС накануне сдачи анализов отменить (за сутки). Совсем отменять пока не стоит (до консультации).
УЗИ щитовидной железы при беременности; доза фолиевой кислоты. Добрый день, уважаемый доктор. У меня беременность 10 недель. В женской консультации потребовали заключение об обследовании у эндокринолога (т.к. я попадаю в группу риска по сахарному диабету), эндокринолог помимо анализов на гормоны, назначил УЗИ щитовидной железы. Скажите, на каком сроке лучше всего делать это УЗИ и не вредно ли оно при беременности? Я сейчас принимаю витамины Витрум Пренатал Форте, в которых содержится 800 мкг фолиевой кислоты, врач к ним дополнительно назначил фолиевую кислоту отдельно по 1 таблетке 3 раза в день. Скажите пожалуйста, не много ли это, и не может ли это навредить моему малышу, не может ли быть передозировки?
УЗИ щитовидной железы при беременности можно делать на любом сроке, это исследование безопасно для Вас.
Приём дополнительно фолиевой кислоты также безопасен.
когда это опасно, что делать, кровоостанавливающие препараты, можно ли сохранить беременность
Ожидание малыша – ответственный и волнующий период. Непривычные ощущения нередко вынуждают женщину переживать по пустякам. Но среди всего, что возможно в это время, есть обстоятельство, которое ерундой не назовешь. Это кровотечение при беременности на ранних сроках. Почему оно происходит, что необходимо предпринять и нужно ли беречься, следует знать каждой женщине.
Содержание статьи
Что считать кровотечением
Это выделения из половых органов, малого, среднего или большого объема, в которых обнаружена кровь. Ее количеством определяется их красный, розовый, коричневый цвета. В выделениях также могут замечаться частицы тканей, сгустки.
Всем женщинам стоит знать, может ли кровить на ранних сроках беременности, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном появлении выделений.
Имплантация плодного яйца в стенку маткиПоскольку в женских половых путях всегда есть биологическая жидкость разной консистенции, некоторые неверно оценивают возможную угрозу, которая кроется за кровотечением.
Малый объем выделений еще не свидетельство естественности происходящего. Кровь способна удерживаться внутри матки либо в пространстве между ее стенкой и плацентой. Тогда наружу поначалу выходит совсем немного, но женщина будет неуклонно терять силы. Если замечено, что пошла кровь на раннем сроке беременности, необходимо сразу же выяснить, что тому причиной.
Рекомендуем прочитать о том, на что укажут коричневые выделения на ранних сроках беременности. Из статьи вы узнаете об особенностях выделений при беременности, гинекологических заболеваниях, что делать и когда обращаться к врачу.
А здесь подробнее о том, что сделать матери, чтобы сохранить беременность на ранних сроках беременности.
Какой бывает кровь на первых неделях беременности
На первых неделях беременности после зачатия кровь появляется из влагалища при имплантации (прикреплении) плодного яйца. Это могут быть капли, прожилки, также скудные выделения типичны для внематочной, а сгустки означают начавшийся выкидыш. Кровопотеря сильная при аборте на фоне прогестероновой недостаточности. Встречаются и не связанные с беременностью (например, кишечные, носовые), а также прорывные из-за неполной перестройки гормонального фона.
В первые дни беременности, при зачатии и имплантационное кровотечение
В первые дни беременности бывает имплантационное кровотечение, оно появляется примерно через 5-8 дней после полового контакта при наступившем зачатии. В этот период прикрепляется плодное яйцо к стенке матки. Из-за его внедрения может нарушиться целостность внутренней оболочки, что и проявляется небольшими кровянистыми выделениями.
Они похожи на кровомазание перед менструацией, но исчезают за 1-2 дня полностью. Ощущений при этом часто не бывает, но некоторые женщины отмечают небольшую болезненность, реже встречаются тянущие боли внизу живота. Никаких действий имплантационное выделение крови не требует, в норме его может и не быть.
Насторожить должны колющие боли с одной стороны живота, коричневые выделения, так как они бывают при внематочном закреплении яйца. В этом случае нужен осмотр гинеколога.
Сгусток крови
Появление сгустка крови на раннем сроке опасно. Это может быть начавшийся выкидыш. В норме таких выделений быть не должно. Даже если нет боли или она умеренная, то нужно срочно обратиться к гинекологу.
Капля крови при беременности
Капля крови может означать выделения из полипа, эрозии шейки матки или из-за присутствия миомы в маточной полости. Они у подавляющего большинства женщин никак не влияют на общее самочувствие, нет боли или спазмов в животе. Такое явление кратковременное, а объем не превышает мелкого пятнышка.
Миома маткиСильное кровотечение
Сильное кровотечение на раннем сроке зачастую бывает при уже начавшемся самопроизвольном выкидыше. Он сопровождается приступообразной болью внизу живота, отдающей в поясницу. Кровопотеря особенно интенсивная при недостатке прогестерона. К дополнительным симптомам относятся:
- головокружение,
- резкая слабость,
- головная боль,
- нарастающая тошнота,
- повышение температуры тела.
При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные спазмы в животе, а кровотечение постоянно усиливается. В выделениях могут быть части плодного яйца. Любое подозрение на прерывание беременности требует вызова скорой медицинской помощи для доставки в стационар.
Прорывное кровотечение
Из-за неполной гормональной перестройки организма на раннем сроке беременности бывает прорывное кровотечение – выделения, которые совпадают по времени с менструацией. Считается неопасным их возникновение в первые месяцы. У некоторых женщин они идут даже 3-4 раза. При этом объем выделений должен быть гораздо меньше, чем при обычных месячных, а боль отсутствовать или возможна слабая болезненность.
Кровотечение при внематочной беременности
При внематочном прикреплении плодного яйца развивается кровотечение на раннем сроке беременности. Его отличие – при прерывании трубной имплантации (98% случаев) основная масса крови переходит в брюшную полость. Поэтому при сильной боли, отдающей в прямую кишку, ноги, сильной слабости и падении давления (обморочное состояние) выделения крови из влагалища мажущиеся или умеренные, постоянные.
Интенсивная кровопотеря бывает при шеечном закреплении зародыша. Она вызвана близким расположением маточной артерии и слабыми сокращениями шейки, ее сосуды не успевают закрыться после отторжения плодного яйца. Внематочная беременность крайне опасна, требуется немедленная операция, так как возможно шоковое состояние с летальным исходом при отсутствии лечения.
Варианты внематочной беременностиАндрогены и кровотечения в начале беременности
Повышенный уровень мужских половых гормонов – андрогенов – вызывает кровотечения вначале беременности. Это вызвано тем, что у 2/3 женщин с таким нарушением до 8 недели сохраняется угроза выкидыша. Она имеет гормональный механизм развития и при отсутствии лечения вынашивание прерывается. Если дисбаланс гормонов выявлен до зачатия, то за женщиной устанавливается наблюдение в первом триместре в условиях стационара.
Иногда и сама беременность бывает провоцирующим фактором для скрытых форм гиперандрогении. В группе риска находятся женщины, у которых имеется:
- наследственная склонность к прерыванию беременности на раннем сроке;
- ожирение;
- поликистоз яичников;
- угревая сыпь, повышенная жирность кожи;
- усиленный рост волос на теле, лице и выпадение их на голове.
Во всех случаях гиперандрогении необходимо применение прогестерона для предотвращения невынашивания. Лечение проходит под контролем анализов крови.
Кровь после УЗИ на ранних сроках беременности
После УЗИ на ранних сроках беременности возможны выделения, если оно было проведено при помощи вагинального датчика, а на шейке матки есть эрозия ли полип. Реже причиной становятся воспалительные заболевания (цервицит, кольпит).
Если болезненность внизу живота отсутствует, нет ухудшения общего самочувствия, а на прокладке появились прожилки или пара капель крови, то повода для беспокойства нет. Также важно и учитывать само заключение врача. Он при ультразвуковом сканировании хорошо видит признаки угрозы для вынашивания. Случаев, когда УЗИ было причиной срыва нормально протекающей беременности, не было. Этот метод диагностики признан самым безопасным.
Смотрите в этом видео о причинах кровотечения на ранних сроках беременности:
Цвет крови при беременности
Выделения крови при беременности имеют разный цвет – алая при повреждениях влагалища и шейки, кровоточащем полипе, темная, почти черная бывает при начавшемся, неполном выкидыше, внематочной беременности.
Алая
Алая кровь – артериальная или капиллярная. Она бывает при травматическом повреждении слизистых оболочек – эрозия, полип. Светлый цвет крови обычно указывает на то, что она свежая, то ее источник близок к шеечной части матки.
Черная
Темная или черная кровь означает, что она долго была в полости матки, в ней есть примесь венозной, такая выделяется при:
- пузырном заносе,
- внематочной трубной беременности,
- воспалительном процессе,
- начавшемся выкидыше.
Причины кровотечения во время беременности
Помимо заболеваний, провоцирующих кровотечение во время беременности, важно знать и другие причины:
- физические нагрузки;
- стрессовые состояния;
- многоплодная беременность;
- нехватка фолиевой кислоты;
- травмы, особенно в области живота;
- активные занятия сексом;
- подъем тяжести;
- резусный конфликт матери и плода;
- курение;
- посещение бани, горячая ванна;
- наличие спирали при зачатии;
- проведение диагностических процедур с проникновением в маточную полость;
- влияние неблагоприятных экологических или производственных факторов.
Каждый из этих факторов может стать решающим при наличии любого заболевания или гормонального нарушения. Также нужно учитывать установленный факт, что при аномальном генетическом материале (риск тяжелых нарушений развития плода) зачастую даже небольшого воздействия достаточно для начала самопроизвольного выкидыша. Он происходит именно на раннем сроке и даже на фоне полного благополучия.
Кровоточит шейка матки при беременности
Существует несколько видов заболеваний, при которых кровоточит шейка матки у беременной женщины:
- эрозия на фоне инфекции, травмы, лечения местными препаратами – самая распространенная причина, бывает бессимптомной, на ранних сроках начинает кровить из-за обильного притока крови;
- полип шеечного канала – вырост слизистой оболочки гормонального происхождения;
- папилломатоз – вирусная инфекция с образованием кондилом;
- аденомиоз – разрастание внутреннего слоя матки в пределах шейки;
- миома – редкая по локализации (шеечная) опухоль из мышечной и соединительной ткани.
Чтобы установить источник кровотечения и его причину, требуется гинекологический осмотр, УЗИ. Самостоятельно определить патологию и ее риск для беременности невозможно.
Кровотечение на ранних сроках после ЭКО
На ранних сроках после ЭКО кровотечение рассматривают как угрозу выкидыша. Оно может возникать и при отсутствии беременности, если процедура была неудачной и начались месячные. Основные факторы риска прерывания вынашивания в первые месяцы:
- иммунная система отторгает плод;
- гормональные нарушения;
- недостаточное кровоснабжение матки, аномалии строения;
- заболевания шейки, труб, яичников;
- инфекции;
- длительное нахождение спирали без смены;
- многоплодная беременность на фоне стимуляции яичников;
- чрезмерное введение гормонов;
- травмирование половых органов при отборе яйцеклеток;
- болезни почек, сердца, сахарный диабет;
- внешние факторы – однообразное питание, курение, прием алкоголя, самолечение медикаментами, стрессы, переутомление.
Женщинам, прошедшим ЭКО, рекомендуется обращение к гинекологу при любых необычных симптомах, даже незначительном выделении крови.
Смотрите в этом видео о выделениях после ЭКО в норме и при патологии:
Признаки кровотечения при беременности
Помимо непосредственного выделения крови из половых путей, к признакам опасных кровотечений при беременности относятся:
- постоянная боль тянущего или схваткообразного характера;
- распространение болевых ощущений в крестец, поясницу, бедра, задний проход;
- нарастание общей слабости;
- головокружение, потемнение в глазах;
- усиление тошноты с позывами на рвоту;
- повышенная температура тела с приливами жара, ознобом;
- потеря сознания или предобморочное состояние.
Любой из этих признаков требует немедленного обращения к врачу. Относительно безобидные кровянистые выделения при полипе, миоме, цервиците или эрозии обычно протекают на фоне хорошего самочувствия с минимальными мажущимися или капельными кровотечениями.
Серьезная угроза для плода и женщины
На начальном этапе беременности всерьез повредить ей может все что угодно: стресс по любому поводу, физическое усилие, прием лекарств. Плод еще слишком слаб, а защищающие его ткани окончательно не сформировались. Поэтому кровь при беременности на ранних сроках причины может иметь угрожающие ее существованию и жизни самой женщины.
Опасность прерывания и выкидыш
Это распространенные причины кровавых выделений. Кроме них женщину донимают периодические пульсирующие боли внизу живота. Начаться все может с чуть заметного кровомазания. Если пренебречь этим симптомом, оно разовьется до такого уровня, что эмбрион выскользнет вместе с биологической жидкостью.
Но такой исход вовсе не предопределен. Если плод уцелел, то в начале кровотечения на ранних сроках беременности шанс уберечь ее довольно высок. Необходимо, не выжидая прекращения выделений, обратиться к специалисту и требовать помощи.
Если эмбрион сразу имел серьезные дефекты или процесс зашел слишком далеко, вероятен полный выкидыш. Другими его виновниками способны стать инфекции, затрагивающие репродуктивную или мочевыделительную систему, травма, воспаления. Обильное кровотечение при беременности на ранних сроках, сочетающееся с болями, характеризует полный выкидыш.
Спустя непродолжительное время схватывающие ощущения в животе замирают, как и выделения. Специалист, обследуя пациентку, обнаружит, что маточный зев закрыт, а в полости ничего нет.
Сгустки крови при беременности на ранних сроках могут замечаться даже при незначительном усилии, например, после посещения туалета. Вероятно, что это частички плодной оболочки или эмбриональной ткани.
Выкидыш бывает и неполным, когда беременность утрачена безвозвратно, но выход крови продолжается, и шейка матки остается открытой. Здесь сохраняется опасность и для женщины, если вовремя не сделать выскабливание. Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности — симптом неполного выкидыша . Выделения приобретают густо-красный цвет, сочетаются с нестерпимой схваткообразной болью, лихорадочным состоянием.
Смотрите в этом видео о признаках выкидыша на раннем сроке беременности:
Внематочная беременность
Аномальное расположение плодного яйца также способно вызвать кровотечение во время беременности на ранних сроках. В норме спустя неделю после оплодотворения место эмбриона — внутри матки. Но иногда по разным причинам плод задерживается в фаллопиевой трубе, проникает в брюшную полость или шейку. Первое обстоятельство наблюдается чаще. О сохранении плода здесь речь не идет, главным становится жизнь и здоровье женщины.
Поначалу трубная беременность симптоматически не отличается от нормальной. Она обнаруживается по аптечному тесту, вызывает токсикоз, изменения в молочных железах, отсутствие менструации.Но плод увеличивается, и ему становится тесно в маточной трубе. Орган растягивается, вызывая болезненность в районе расположения эмбриона. Дополняющая ее кровавая мазня на ранних сроках беременности, которая со временем усиливается, дает основания заподозрить именно этот диагноз.
Существуют способы извлечь эмбрион из маточной трубы, сохранив орган. Если время упущено, его приходится удалять, что в будущем снижает шансы на зачатие. А когда женщина долго терпит боль, не сказав о ней врачу, возможен разрыв фаллопиевой трубы с бурным кровотечением. Это уже близкая угроза жизни. Кроме сильных кровавых выделений повреждение маточной трубы дает о себе знать резью в животе, которая способна довести до утраты сознания.
Замершая беременность
Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности может быть сигналом о замирании плода. По неопределенным причинам он прекращает свое развитие, что проявляется также:
- Болью в животе;
- Прекращением увеличения и болезненности в молочных железах;
- Исчезновением токсикоза и характерного для беременности метеоризма;
- Поднятием температуры тела;
- Резким уменьшением значений базальной температуры. Но симптом можно обнаружить только если регулярно измерять ее.
Иногда матка пытается избавиться от замершего плода. Но в большинстве случаев требуется выскабливание. Тянуть время, значит, увеличивать риск сепсиса.
Пузырный занос
Аномальное развитие составляющих плаценту тканей называется пузырным заносом. Его причина заключена в ошибках, допущенных природой при оплодотворении. В матке формируется доброкачественная (трофобластическая) опухоль вместо эмбриона, плодного пузыря и плаценты. Она имеет вид множества мелких кист, расположенных гроздью.
Кроме характерного для этой болезни аномально увеличенного размера матки, есть еще один знак — кровь во время беременности на ранних сроках. Она может выделяться долго, пока матку не освободят от опухоли. Цвет выделений темный, консистенция довольно густая. С кровью выходят пузырьки яйцеклетки.
И хотя выделений немного, но при их регулярности неизбежно возникновение железодефицитной анемии. Нередко процесс дополняется рвотой, учащенным сердцебиением. Неоказание своевременной помощи провоцирует распространение трофобластических клеток по другим участкам организма.
Заболевания половой сферы, провоцирующие кровотечение
От гинекологических проблем беременность не убережет. Наоборот, многие из них в данное время обостряются, а какие-то обнаруживаются впервые, ибо ответственные мамочки ревностнее контролируют собственное самочувствие. И если кровит при беременности на ранних сроках, возможно, это напоминает о себе гинекологическое заболевание.
Эрозия шейки матки
Изменение поверхностного эпителия делает шейку матки возможным источником кровавых выделений. Образовавшиеся на слизистой язвочки делают орган очень чувствительным при контакте.
Но и без очевидных поводов для этого, просто посидев с поджатыми ногами, женщина иногда может обнаруживать кровь на ранних стадиях беременности, да и на последующих тоже. Она окрашивает выделения в красный, коричневый либо розовый цвет. Ни матери, ни развивающемуся плоду это ничем не грозит. Обычно избавление эрозии оставляют на потом, дожидаясь завершения послеродового времени.
Так что подобные выделения, которые не бывают обильными и не дополняются болью, могут выходить не единожды, особенно после секса.
Полип
Доброкачественное новообразование тоже способно дать знать о своем существовании выделениями. В данном случае кровь при беременности на ранних сроках выделяется скудно и безболезненно. Выбор терапии остается в ведении врача и зависит от сопутствующих обстоятельств.
Но даже при принятии решения об удалении большого и кровоточащего полипа угрозы для плода и женщины никакой. Вместе с манипуляцией назначают лекарства для поддержания ее состояния. Но часто гинекологи принимают в отношении полипов выжидательную позицию, и новообразование безболезненно отслаивается самостоятельно.
Варикоз
Многие уверены, что от варикозного расширения вен страдают только конечности, и то преимущественно при лишнем весе обладательницы. В реальности, если диагноз существует, вероятно и кровотечение при беременности, в том числе на ранних сроках. Ведь влагалище тоже пронизано венами, а новое положение усиливает нагрузку на их стенки.
Часто заболевание захватывает и область половых губ, поэтому промежность отекает, побаливает. Нарушается секреторная функция влагалища, из-за чего секс становится натужным и неприятным. Незначительные выделения с кровянистыми включениями обнаруживаются и после него, и без заметного повода. Опасности они не несут, но усложняют ее протекание для женщины, усиливают дискомфорт.
Венерическая инфекция
Иногда выделения с примесями крови появляются при активизации в организме хламидий, трихомонад и прочих микроорганизмов, которые попали туда через половые органы. Кроме опасных включений, повышающих в данном случае и вероятность выкидыша, они имеют неприятный запах и могут сопровождаться:
- зудом;
- температурой;
- упадком сил.
Кровотечения, не связанные с беременностью
К типичным видам кровотечений, не связанных с самой беременностью, относится кишечное (анальное) при геморроидальной болезни, носовые, из десен. Их вызывают несколько групп факторов:
- гормональные изменения, провоцирующие расслабление и перерастяжение сосудистых стенок;
- повышенная проницаемость, хрупкость мелких капилляров;
- снижение свертывающей способности крови при врожденном или приобретенном дефиците тромбоцитов, факторов коагуляции;
- недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, К, рутина.
Любая кровопотеря ослабляет беременную женщину, приводит к анемии. Поэтому необходимо лечение основной болезни (геморрой, геморрагический диатез, тромбоцитопения, авитаминоз), а также питание, богатое белком и железом. Рекомендуются орехи, свежая зелень, гранатовый сок, печень, гречневая каша, мясо курицы, индейки.
Всегда ли кровотечение является угрозой
Женщинам в «интересном положении»свойственны всякие страхи, поэтому они нередко преувеличивают тяжесть собственных ощущений. Раздумывая, почему кровит на раннем сроке беременности, многие забывают, что это объясняется и естественными причинами:
- Имплантация яйцеклетки. Весь период вынашивания эмбрион остается зафиксированным внутри матки. Начинается процесс уже спустя неделю после оплодотворения, когда женщина и не знает о ждущих ее переменах. Чаще это событие проходит бессимптомно. Но иногда капля крови при беременности на ранних сроках и слабая ноющая боль могут сигнализировать об имплантации;
- Наступление времени месячных. При небольшом гормональном сбое организм способен вспомнить о них, и тогда у женщины замечаются мажущие выделения с прожилками крови. Их мало, боль отсутствует, иногда потягивает низ живота. В принципе это неопасно, если есть возможность спокойно полежать, приняв назначенные врачом препараты.
- Но когда женщина позволяет себе нервничать, не снижает нагрузку на организм, сукровица при беременности на ранних сроках может перейти в сильные выделения, которые закончатся прерыванием.
Сколько длится кровотечение при беременности
Неопасные виды кровотечений при беременности продолжаются не более 1-2 дней. К ним относятся:
- имплантационное,
- прорывные,
- поверхностные (из шейки, влагалища).
Их важное отличие – отсутствие боли или минимальные неприятные ощущения. При этом самочувствие женщины не изменяется. При угрозе выкидыша продолжительность выделений будет зависеть от эффективности лечения.
Всегда ли опасно, если началось кровотечение у беременной женщины
Если началось кровотечение у беременной женщины по неизвестной причине, то его считают опасным в отношении риска прерывания. Поэтому во всех случаях нужно обращаться к гинекологу как можно раньше. После обследования и исключения угрозы выкидыша лечение может и не потребоваться, если выделения не связаны с беременностью, либо представляют собой прорывное кровотечение.
Действия, медикаментозные средства и кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках
Что бы ни спровоцировало кровотечение при беременности на ранних сроках, лечение необходимо во многих случаях. Пытаться устанавливать причину самостоятельно, выжидать или использовать доморощенные средства, означает, терять время, рисковать будущим малышом и собой. Своевременно обратившиеся к гинекологу женщины, несмотря на серьезную угрозу выкидыша, в 80% случаев нормально вынашивают плод и рожают здоровых младенцев.
Для сохранения беременности при повышенном риске прерывания назначают препараты:
- Папаверин (свечи) или Но-шпа в таблетированной форме. Снижают напряжение стенок матки, нейтрализуя боль и устраняя возможность выталкивания из полости плода;
- Дюфастон или Утрожестан. Гормональные средства доводят уровень прогестерона до нормы. Недостаток вещества часто становится виновником кровотечений. При более серьезной угрозе прерывания назначают уколы гормона в чистом виде;
- Пустырник, Валериану. Препараты снижают тревожность, чем помогают расслаблению, в том числе, гладкой мускулатуры матки.
Но главное в оказании помощи — кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках:
Дицинон | Действующим компонентом является этамзилат. Препарат поддерживает образование тромбоцитов, которые «запечатывают» сосуды, не давая их содержимому вытекать. Есть в таблетках, но в особо серьезных обстоятельствах Дицинон назначают внутривенно. Попав непосредственное в кровь, лекарство начинает работать спустя 20 минут, а эффект длится до 6 часов. |
Викасол | Улучшает свертываемость крови, благодаря выработке протромбина, но действовать начинает лишь через 8-12 часов после попадания в организм, поэтому его не назначают в неотложных ситуациях, а применяют для комплексного лечения 4 таблетки в день или 1-2 мл внутривенно. |
Транексам, Экзацил или Троксаминат | Препарат назначают в таблетках (по 1 или 2 3 раза в сутки, отталкиваясь от тяжести состояния) или инъекциях при выделениях с кровью либо предрасположенности к ним. Основой его является транексамовая кислота, которая помогает свертыванию. |
Терапию часто дополняют приемом витаминов С и Е, фолиевой кислоты, укрепляющих стенки сосудов, снижающих вероятность появления опасных выделений. Использовать кровоостанавливающие препараты самостоятельно нельзя. Все они обладают побочным действием, поэтому очень важна дозировка и регулярный контроль вязкости крови. Последнее особенно важно, если и до беременности с ее свертываемостью отмечались проблемы.
Смотрите в этом видео о механизме действия и применения Дицинона:
Что делать, если у беременной пошла кровь
Если у беременной пошла кровь, то необходимо вызывать скорую помощь и лечь. Не разрешается ходьба или поездка в больницу собственным транспортом. Пребывание в покое при угрожающем выкидыше является основой для сохранения беременности. Самостоятельный прием таблеток обычно не только малоэффективен, но и зачастую опасен.
Если врач после осмотра будет настаивать на стационарном лечении, то ни в коем случае нельзя игнорировать эту рекомендацию. В домашних условиях гораздо сложнее выполнить все назначения, уберечься от нагрузок и контролировать течение вынашивания ребенка. При раннем обращении к врачу большинство беременностей сохраняют.
Чем остановить кровотечение при беременности
Остановить кровотечение при беременности можно только при выполнении рекомендаций врача, он проводит осмотр размеров матки, ее тонуса, УЗИ, назначает анализы крови, подбирает кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат) и медикаменты для устранения первопричины.
Если по всем показателям плод жизнеспособен, то рекомендуют медикаменты и полный покой. Этого чаще всего достаточно при отсутствии тяжелых заболеваний матери и ребенка. В домашних условиях результаты лечения хуже, поэтому чаще всего нужно сохранять беременность в стационаре под постоянным наблюдением гинеколога.
Сохранение беременности на ранних сроках при кровотечении
Для сохранения беременности на ранних сроках при появлении кровотечения назначают препараты:
Снижающие тонус матки | Папаверин, Но-шпа |
Кровоостанавливающие | Викасол, Этамзилат |
Аналоги прогестерона | Дюфастон, Утрожестан |
Витамины | фолиевая кислота, В6 (Магне В6), витамин Е |
Если беременность не спасти
Когда кровотечение, появившееся при беременности на ранних сроках, вызвано трубным расположением, не обойтись без хирургии. Здесь задача — спасти женщину и сохранить орган. Если плод еще мал, его извлекают, оставив маточную трубу функционирующей. При отсутствии шанса спасти ее орган удаляют во избежание разрыва и более интенсивного кровотечения, способного довести пациентку до гибели.
При полном пузырном заносе и замершей беременности о сбережении плода речи нет. Необходимо освободить матку от ее содержимого, что и делают с помощью выскабливания или вакуумной чистки.
Если замечено, что идет кровь при беременности на раннем сроке, женщине следует пожаловаться гинекологу и не сопротивляться, когда он предлагает госпитализацию. Начальный период — один из трудных для эмбриона, но одновременно в нем больше шансов для сохранения ребенка и максимального избегания дурных последствий здоровью матери.
При применении каких-либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.
Похожие статьи
клиника, диагностика, гемостатическая терапия – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
Н.К. ТЕТРУАШВИЛИ, д.м.н., А.А. АГАДЖАНОВА, Т.Б. ИОНАНИДЗЕ
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
КРОВОТЕЧЕНИЯ ДО 22 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ:
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Согласно действующему в нашей стране с 2012 г. определению ранние потери беременности классифицируются до 21 нед. и 6 дней беременности, с 22 до 37 нед. регистрируются преждевременные роды. Подобный международный подход к регистрации перинатальной смертности требует предотвращения осложнений, начиная с ранних сроков беременности во избежание рождения глубоконедоношенного ребенка.
Ключевые слова: кровотечение, беременность, угрожающий аборт, выкидыш, транексамовая кислота
В настоящее время зарубежными авторами получены данные, свидетельствующие о возрастающем риске осложнений беременности при наличии ретрохори-альных и заооболочечных гематом, начиная с первого триместра беременности. Так, в метаанализе, обобщившем данные течения и исходов беременностей за 28 лет, получены следующие ключевые выводы:
1. Пациентки, потерявшие две и более беременностей, -группа риска по развитию преждевременных родов, в т. ч. очень ранних преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременному излитию вод, отслойкам плаценты, предлежанию плаценты, кровотечениям во втором и третьем триместрах беременности.
2. У женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности, образованием ретроплацентарных гематом повышен риск преждевременных родов (в т. ч. очень ранних преждевременных родов), задержки роста плода, преждевременного излития вод при недоношенной беременности, отслоек плаценты во втором и третьем триместрах беременности [9].
В этой связи становится ясным, что остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентар-ных гематом и поздних гестационных осложнений.
Кровотечение во время беременности является одним из самых опасных осложнений, требующих неотложной терапии. Акушерская тактика при кровотечениях различна в зависимости от величины кровопотери, причинных факторов, срока гестации, состояния женщины и плода.
Кровотечения до 22 недель беременности часто сопровождаются образованием внутриматочных гематом, которые могут быть как ретрохориальной/ретроплацентарной, так и заоболочечной локализации [8].
До 12 нед. беременности при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо проводить дифференциальную диагностику между следующими состояниями:
имплантационное кровотечение, внематочная беременность, угрожающий аборт, начавшийся аборт, свершившийся аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Очень важная роль в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию, которое позволяет вовремя диагностировать состояния, требующие хирургического вмешательства (внематочная беременность, пузырный занос), а также определиться с тактикой ведения женщин с начавшимся абортом, провести дифференциальный диагноз с неразвивающейся беременностью.
В зависимости от причины, приводящей к начавшемуся выкидышу, проводится подбор этиопатогенетической терапии. Однако при кровотечениях до 22 нед. беременности на первый план выходит необходимость остановки кровотечения без ущерба для организма матери и развивающегося плода.
■ Остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентарных гематом и поздних гестационных осложнений
Кровянистые выделения из цервикального канала до 22 нед. беременности могут быть следствием различных состояний, среди которых наиболее частыми являются:
■ отслойка плаценты без образования гематом
■ отслойка плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы
■ формирование заоболочечной гематомы
■ кровотечение при низком прикреплении плаценты или ее предлежании
■ децидуальная реакция пустующей полости матки при пороках развития матки (двурогая матка, удвоение матки)
■ антенатальная гибель плода из двойни или тройни. Правильная оценка клинической ситуации помогает
определить интенсивность и необходимую длительность проведения гемостатической терапии.
Кроме того, исключительно важным моментом является проведение дифференциальной диагностики между кровотечением из половых путей и кровотечением, сопровождающимся подтеканием околоплодных вод при высоком боковом разрыве плодного пузыря. Диагностика данного состояния иногда представляет значительные трудности, т. к. тесты на подтекание околоплодных вод часто оказываются ложно-негативными в условиях кровотечения. В некоторых клинических ситуациях только нарастающее маловодие, по данным динамического ультразвукового исследования, позволяет правильно поставить диагноз. При подтекании околоплодных вод в сроках до 22-й нед. беременности прогноз, как правило, неблагоприятный.
При редукциях одного плода при многоплодной беременности (двойни или тройни) исключительно важным представляется своевременное назначение антибактериальной терапии (длительность курса не менее 7 дней), контроль лейкоцитоза и палочко-ядерного сдвига в динамике, а также гемостазиологический контроль для своевременной диагностики и коррекции проявлений ДВС-синдрома.
Тот же подход необходим при наличии в полости матки больших (более 3 см) ретроплацентарных и заоболочечных гематом, возникающих в результате отслойки нормально-или низкорасположенной плаценты. При наличии воспалительных изменений по данным клинического анализа крови (лейкоцитоза, повышенного уровня С реактивного белка) решается вопрос о целесообразности проведения антибактериальной терапии.
Своевременная остановка кровотечения представляется исключительно важной, т. к. длительные кровянистые выделения нарушают функционирование фетоплацентарного комплекса, создают предпосылки для формирования плацентарной недостаточности и способствуют активации воспалительных процессов в полости матки.
Препарат для гемостатической терапии, используемый в I и II триместрах беременности, должен отвечать ряду требований:
■ отсутствие эмбриотоксического и тератогенного эффектов
■ быстрое и эффективное действие, т. к. фактор времени при угрожающем и начавшемся аборте выходит на первый план
■ отсутствие кумулятивного эффекта
■ незначительное системное влияние на гемостаз.
Последний фактор является особенно важным, т. к. активация внутрисосудистого свертывания, с одной стороны, может вести к микротромбозу, что нарушает плацентацию, особенно в условиях физиологической гиперкоагуляции при беременности, а, с другой стороны, небезопасно для организма матери в связи с опасностью развития тромбоза.
Препарат транексамовой кислоты (транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом на системном уровне [3, 6].
Так, исследования, проведенные в Скандинавии, показали, что за период свыше 19 лет на примере 238 тыс. женщин не отмечено повышения частоты тромботических осложнений по сравнению с обычным уровнем тромбозов среди пациенток того же возраста. В исследованиях, проведенных у беременных женщин, доказано, что при применении транексамо-вой кислоты не происходит повышения коагуляционного потенциала крови и, следовательно, риск тромбоза не повышается по сравнению с пациентками, не принимавшими препарат [4].
Вторым, безусловно важным фармакологическим свойством транексамовой кислоты является ее противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов, провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкина 1, интерлейкина 2) и других активных пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях.
Исследователи-гематологи отмечают большую эффективность транексамовой кислоты по сравнению с другими анти-фибринолитиками.
ТРАНЕКСАМ®
транексамовая кислота
Эффективное средство профилактики и терапии акушерских кровотечений
• Не вызывает тромботических осложнений1
• Не обладает тератогенным эффектом, может ^^¡Нцзименяться с первого три мест
1.сат ЬаепютЖаде 1СЙА$Н~2>: а гапЬотвн!, р1а£еЬо-соп£ш1Ы (па1.1апсе[ 2010; 376:23-32.
2. Инструкция по медицинскому применение п репарата
Маркетинг и днетрнбьюция:
ООО «Штада Маркетинг ■ ЦТА Г)А
телекс :+7{№) 797-31-10 WWW.4tOdO.ru
В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование препарата в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении [1, 5, 6]. Особую значимость такой профилактический подход приобретает в группах риска по развитию кровотечений (у женщин с тром-боцитопенией, при миоме матки, низком прикреплении плаценты и др.) [5, 6]. И хотя профилактическое использование транексамовой кислоты подлежит дальнейшему изучению, в качестве лечебного препарата для остановки послеродовых кровотечений транексамовая кислота активно используется и входит в алгоритм действий при кровотечении, по данным отечественных и зарубежных руководств [2, 3, 5, 7].
Использование препарата при кровотечении во время беременности позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение. Внутривенное введение препарата проводится из расчета 10-15 мг на кг массы тела беременной в зависимости от объема теряемой крови. В среднем в первом триместре беременности суточная доза транексамовой кислоты при кровотечении составляет до 1 000 мг, во втором и третьем триместрах беременности от 1 000 до 2 000 мг в сутки. После внутривенного введения целесообразен переход на таблетированный прием препарата.
■ Препарат транексамовой кислоты
(транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина
и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом
Транексамовая кислота до 22 нед. беременности используется в суточной дозе от 750 до 1 500 мг (250 мг в таблетке). Препарат применяют по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней, далее по показаниям.
После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, коррегирующие выявленные нарушения.
Проведенное исследование касалось изучения эффективности транексамовой кислоты для остановки кровотечений во время беременности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение эффективности гемостатической терапии препаратом транексамовой кислоты Транексам у женщин с начавшимся выкидышем.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Критерии включения в группу исследования: ■ срок беременности от 5 до 22 нед.;
■ угрожающий выкидыш на момент включения в исследование, проявляющийся болями внизу живота и в пояснице и кровотечением из половых путей;
Критерии исключения:
■ аномалии развития эмбриона/плода
■ тяжелые экстрагенитальные заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для пролонгирования беременности;
■ нарушение целостности плодного пузыря (подтекание околоплодных вод).
На основании данных критериев было отобрано 220 женщин, которые были поделены на 2 группы, в зависимости от вида проводимой гемостатической терапии. Основную группу составили 110 женщин, получавших с гемостатической целью препарат транексам в суточной дозе 1 000-1 500 мг до остановки кровотечения. Группу сравнения составили 110 женщин с угрожающим выкидышем в тех же гестационных сроках, которым проводилась стандартная гемостатическая терапия препаратом этамзилат натрия.
Статистическая обработка данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica for Windows» v. 8.0, StatSoft Inc (США). Вычислялись средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), достоверность различий (p). Различия между выборочными совокупностями считались достоверными при уровне вероятности p < 0,05 (95% уровень значимости) и при p < 0,01 (99%-ный уровень значимости).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациентки были сопоставимы по возрасту (33,2 ± 2,3 и 32,1 ± 2,4 года соответственно), гинекологическому и репродуктивному анамнезу.
В структуре причинных факторов угрожающего выкидыша эндокринопатии составили 14,5% в основной группе, 13,6% в группе сравнения, иммунологические причины — 10,0 и 10,9%, инфекционно-воспалительный фактор — 26,4 и 25,5%, пороки развития матки 12,7 и 11,8% соответственно. Таким образом, пациентки были отобраны в исследование на основании принципа сопоставимости возрастных и причинных факторов угрозы выкидыша.
При ультразвуковом исследовании ретрохориальные/ ретроплацентарные гематомы отмечены у 48 женщин основной группы (43,6%) и 47 пациенток из группы сравнения (42,7%), заоболочечные гематомы диагностированы у 15 (13,6%) и 18 (16,4%) женщин соответственно. Предлежание плаценты отмечено у 14 (12,7%) и 12 (10,9%) женщин обеих групп соответственно. У остальных беременных имели место кровянистые выделения из половых путей вследствие отслойки хориона/плаценты или оболочек без образования гематом.
Оценивалась длительность кровотечения из половых путей, регресс ретрохориальных/ретроплацентарных и заоболочечных гематом, длительность пребывания в стационаре, пролонгирование и исход беременности.
Установлено, что остановка кровотечения при использовании транексамовой кислоты в среднем наступала на 2-е сутки от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,2 дней, тогда как в группе, принимавшей этамзилат натрия, длительность кровотечения была достоверно больше 5,7 ± 0,3 (р < 0,01). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 9,7 ± 0,8 койко-дней и 15,6 ± 2,7 койко-дней соответственно (р < 0,05).
■ В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема
кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование транексамовой кислоты в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении
Эти данные коррелировали и с ультразвуковой картиной, свидетельствующей о регрессе гематом в полости матки. При использовании препарата транексам происходила быстрая остановка кровотечения и, как следствие, организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки — у 33 из 63 (52,4%) женщин основной группы и у 22 из 65 (33,8%) женщин в группе сравнения на этапе стационарного лечения. Полное отсутствие гематом отмечено в основной группе за 1,2 ± 0,4 нед., в группе сравнения за 4,8 ± 0,5 нед. (р < 0,05).
При анализе показателей гемостаза у женщин, получавших терапию транексамом, не отмечено достоверных изменений в показателях гемостаза (на системном уровне) до и после лечения.
Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 95,5% случаев, в группе сравнения в 91,8% (р > 0,05).
У 5 пациенток в основной группе была диагностирована неразвивающаяся беременность в сроках от 5 до 8 нед., в 9 случаях в группе сравнения — потери беременности в сроках от 5 до 12 нед.
Таким образом, установлено, что препарат транексам в дозах от 750 до 1 500 мг в сутки при длительности курса лечения 5-7 дней оказывает выраженный гемостатический эффект при кровотечениях до 22 нед. беременности.
ВЫВОДЫ
Включение препарата транексам в комплексную терапию больных с угрожающим выкидышем и невынашиванием беременности позволяет быстро остановить кровотечение, не влияя на показатели системы гемостаза. Остановка кровотечения в группе пациенток, получавших транексам, наступала в более короткие сроки по сравнению с женщинами, использовавшими этамзилат натрия, что требовало меньшей продолжительности стационарного лечения.
Таким образом, включение препарата транексам в программу лечения женщин с начавшимся выкидышем позволяет быстро остановить кровотечение, способствовать быстрому регрессу гематом в полости матки и пролонгировать беременность.
%
ЛИТЕРАТУРА
1. Баев О.Р. Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика? 2011, 6: 27-30.
2. Куликов А.В., Мартиросян С.В., Обоскалова Т.А. Протокол неотложной помощи при кровотечении в акушерстве. Методические рекомендации. Екатеринбург, 2010.
3. de Lange NM, Lancé MD, de Groot R, Beckers EA, Henskens YM, Scheepers HC. Obstetric hemorrhage and coagulation: an update. Thromboelastography, thromboelastometry, and conventional coagulation tests in the diagnosis and prediction of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol Surv., 2012, Jul., 67 (7): 426-435.
4. Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thromboembolic complications. Thromb. Haemost, 1993, 2, 70 (2): 238-240.
5. Onwuemene O, Green D, Keith L. Postpartum hemorrhage management in 2012: predicting the future. Int J Gynaecol Obstet., 2012, Oct., 119 (1): 3-5.
6. Peitsidis P, Kadir RA. Antifibrinolytic therapy with tranexamic acid in pregnancy and postpartum. Expert OpinPharmacother, 2011, 12 (4): 503-516.
7. Su LL, Chong YS Massive obstetric haemorrhage with disseminated intravascular coagulopathy. BestPract Res Clin Obstet Gynaecol., 2012, Feb., 26 (1): 77-90.
8. Tower CL, Regan L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population. Human Reproduction. 2001, 16 (9): 2005-2007.
9. van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB, Horcajadas JA, Farquharson RG and Exalto N, ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy (SIGEP) Predicting adverse obstetric outcome after early pregnancy events and complications: a review. Human Reproduction Update, 2009, 15 (4): 409-421.
Кровотечение на ранних сроках беременности | Королевский женский госпиталь
Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности, это не всегда означает выкидыш; на самом деле это довольно распространенное явление.
У каждой четвертой женщины на ранних сроках беременности будет кровотечение, у многих из которых будет здоровый ребенок. Однако, если у вас возникло кровотечение на каком-либо этапе беременности, обратитесь к врачу, чтобы можно было начать соответствующее обследование и лечение.
Выкидыш и внематочная беременность (когда плод растет внутри маточной трубы) могут вызвать кровотечение.Также возможно, что у вас будут анализы и исследования, но причина кровотечения не будет найдена.
Исследование раннего кровотечения
Ваш врач, скорее всего, начнет с внутреннего осмотра, чтобы определить размер вашей матки и найти любые очевидные видимые признаки кровотечения.
УЗИ
Примерно после шести недель беременности сердцебиение ребенка обычно можно увидеть на УЗИ. Если у вас было кровотечение, вам, скорее всего, предложат вагинальное УЗИ, потому что оно дает наилучший возможный обзор вашей беременности.УЗИ влагалища — это узкий зонд, который вводится во влагалище; это похоже на внутреннее обследование и вполне безопасно.
До шести недель эмбрион настолько мал, что может быть очень трудно увидеть его сердцебиение. Такое раннее ультразвуковое исследование вряд ли даст однозначный ответ о будущем беременности. Преимущество раннего УЗИ заключается в том, что с его помощью можно обнаружить беременность, которая растет в фаллопиевых трубах (внематочная беременность). Внематочная беременность — очень серьезное заболевание, и в случае обнаружения вы немедленно обратитесь к врачу.
Если во время УЗИ будет обнаружено сердцебиение, вероятно, ваша беременность продолжится без каких-либо проблем. Ваши шансы на выкидыш в этом сценарии меньше одного из двадцати.
УЗИ также может показать, прекратилась ли беременность. Иногда также можно увидеть, что начался выкидыш и что часть беременных тканей вышла из матки.
Анализы крови
С помощью анализа крови можно определить уровень гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который меняется в зависимости от того, насколько вы беременны.
- Если уровень гормона беременности ниже ожидаемого , это может означать, что вы не так беременны, как вы думали, или это может означать, что беременность не растет нормально. Обычно повторный анализ крови требуется через два дня.
- Если гормон беременности повышается медленнее, чем обычно. это может означать, что у вас выкидыш или беременность внематочная, хотя иногда это происходит из-за необычного гормонального фона при нормальной беременности.
- Если уровень гормона беременности падает , это обычно означает, что беременность заканчивается и у вас будет выкидыш.
Заявление об ограничении ответственности
The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи
.Кровотечение на ранних сроках беременности — Американский семейный врач
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?
Примерно у каждой четвертой беременной женщины в первые несколько месяцев будет вагинальное кровотечение. Легкие спазмы и легкие кровянистые выделения могут быть нормальным явлением на ранних сроках беременности.Но вагинальное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного. Некоторые из наиболее частых причин:
Угроза выкидыша. Это когда кровотечение из матки, но беременность еще здорова. Иногда в матке образуется сгусток крови, что увеличивает риск выкидыша. Но у большинства женщин с угрозой выкидыша будет здоровый ребенок.
Внематочная беременность. Это когда беременность растет вне матки, обычно в маточных трубах.Симптомы включают сильное кровотечение, головокружение, резкую боль в животе или плече и судороги. Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи и может быть опасной для жизни.
Выкидыш на раннем сроке (также называемый выкидышем). Это неожиданная потеря беременности до 14 недель. Большинство выкидышей происходит из-за того, что беременность не развивается нормально.
Другие причины кровотечения на ранних сроках беременности включают инфекции, геморрой (HEM-uh-roids или опухшие вены в прямой кишке или анусе), рак шейки матки и редкие виды рака, связанные с беременностью.
Что мне делать, если у меня кровотечение?
Немедленно позвоните своему врачу. Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Ваш врач может провести анализы, чтобы выяснить, почему у вас кровотечение. Вам может потребоваться гинекологический осмотр, УЗИ, анализы крови или мочи. Иногда для того, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально, требуется только УЗИ. Если беременность все еще находится на ранних сроках, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить причину кровотечения.
Как лечится?
Это зависит от причины кровотечения.При угрозе выкидыша лечение не требуется. Внематочную беременность необходимо лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. После выкидыша ткань может отойти самостоятельно. В противном случае вам может потребоваться лекарство или процедура, называемая аспирацией, для удаления ткани. Женщинам с резус-отрицательной группой крови может потребоваться прививка, чтобы предотвратить проблемы при будущей беременности.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить потерю беременности на ранних сроках?
Невозможно предотвратить раннюю потерю беременности после того, как она была диагностирована.Часто невозможно точно узнать, почему это происходит. Если вы потеряли беременность на ранних сроках, важно помнить, что вы не сделали ничего, что могло бы ее вызвать. Большинство женщин, потерпевших раннюю потерю беременности, могут иметь здоровую беременность в будущем. Если у вас было два или более выкидыша на ранних сроках, поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам другие тесты или лечение.
Сохранение здоровья вашего тела — лучший способ иметь здоровую беременность и ребенка. Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим врачом о любых проблемах со здоровьем.Прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой перед беременностью может снизить риск проблем со спинным и головным мозгом у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Употребление сигарет, наркотиков, алкоголя и большого количества кофеина может увеличить риск потери беременности на ранних сроках.
Кровотечение во время беременности: когда беспокоиться о кровянистых выделениях при беременности
Кровянистые выделения во время беременности — это нормально?
Небольшое легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление, особенно на ранних сроках беременности.Примерно у каждой четвертой беременной женщины в первом триместре бывает легкое кровотечение. Но даже если кажется, что кровотечение остановилось, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.
Кровянистые выделения или легкое кровотечение во время беременности, вероятно, из-за чего-то незначительного. Но это также может быть признаком серьезной проблемы, такой как внематочная беременность, выкидыш или инфекция.
Ваш врач может сделать несколько анализов, которые могут включать физический осмотр, УЗИ и анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо вы и ваш ребенок себя чувствуете, и исключить какие-либо осложнения.
Если у вас сильное кровотечение или у вас сильная боль, и вы не можете связаться с врачом, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
В чем разница между кровянистыми выделениями и кровотечением во время беременности?
Кровянистые выделения — это очень легкое кровотечение, подобное тому, которое может быть у вас в самом начале или в конце менструации. Он будет выглядеть как маленькие капли крови на вашем нижнем белье, цвет которых будет варьироваться от розового до красного и коричневого (цвет засохшей крови). Кровянистые выделения при беременности — обычное явление, особенно в течение первых трех месяцев.
Кровотечение означает, что вам нужно носить ежедневную прокладку или прокладку, чтобы избежать намокания нижнего белья. И сильное кровотечение будет просачиваться через одну или несколько подушечек. Продолжающееся или сильное кровотечение может сигнализировать о проблеме с беременностью, поэтому важно сразу же сообщить об этом врачу.
Раннее кровотечение при беременности: что его вызывает?
К наиболее частым причинам появления легких пятен или кровотечений на ранних сроках беременности относятся:
Имплантация. У некоторых женщин кровянистые выделения появляются еще до того, как они узнают о своей беременности, примерно через неделю после овуляции.Это называется «имплантационным кровотечением», потому что оно происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает (или имплантируется) в богатую кровью слизистую оболочку матки — процесс, который начинается всего через шесть дней после оплодотворения.
Если у вас за неделю до начала менструации наблюдаются кровянистые выделения, пройдите домашний тест на беременность. Если результат отрицательный, подождите несколько дней или неделю. Если у вас не начались месячные, когда вы этого ожидаете, попробуйте снова пройти тестирование.
Субхорионическая гематома . Этот вид кровотечения, также называемый субхорионическим кровотечением, может возникнуть, когда внешний слой амниотического мешка (хориона) отделяется от стенки матки.Обычно это безвредно и прекращается само по себе. Такие небольшие скопления крови на раннем этапе обычно безвредны. Но если скопление крови больше, потребуется больше времени, чтобы реабсорбировать или уйти. Это может повысить риск выкидыша или преждевременных родов, поэтому врач может регулярно проверять это с помощью УЗИ.
Выкидыш. Кровянистые выделения или кровотечение в первом триместре, особенно если у вас также есть боль в животе или спазмы, могут быть ранним признаком выкидыша.Но это не обязательно признак, и на самом деле около половины женщин, у которых произошел выкидыш, не имели кровотечений до постановки диагноза. Другими признаками возможного выкидыша являются выделения жидкости или тканей из влагалища и исчезновение каких-либо симптомов беременности (например, утреннего недомогания). Однако, если ваше самочувствие — единственный симптом, постарайтесь не беспокоиться! Многие беременные женщины не испытывают тошноты в первом триместре и имеют очень здоровую беременность.
Внематочная беременность. Кровотечение на ранних сроках беременности также может предупредить о внематочной беременности — когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.Иногда кровотечение является единственным признаком, но другие общие симптомы включают боль в животе, тазу или плече. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому немедленно сообщите своему врачу, если у вас будет кровотечение или умеренная или сильная боль в первом триместре.
Молярная беременность . Это редкое осложнение возникает, когда плацента не развивается должным образом и не может поддерживать эмбрион. Молярная беременность может быть серьезной и требует незамедлительного лечения.
Заражение. Инфекция может вызвать раздражение или воспаление шейки матки и повысить вероятность кровотечения, особенно после полового акта. Вот некоторые из инфекций, которые могут вызвать кровотечение:
Поскольку определенные инфекции могут вызывать осложнения при беременности, ваш врач может назначить антибиотики или другое лечение.
Вы также можете заметить небольшие кровянистые выделения или легкое кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Во время беременности к шейке матки притекает больше крови, поэтому в этом нет ничего необычного. Полип шейки матки (доброкачественное образование на шейке матки) также может вызывать кровянистые выделения или кровотечение после секса или осмотра.
Что вызывает кровотечение во втором или третьем триместре?
Возможно, вам не о чем беспокоиться о кровотечении на более поздних сроках беременности. Легкое кровотечение может быть признаком безобидного воспаления, полипа шейки матки или других изменений шейки матки. А за несколько дней до даты родов кровянистые выделения, называемые «шоу», являются признаком того, что шейка матки готовится к родам.
Сильное кровотечение на поздних сроках беременности — более тревожный признак. Об этом стоит сразу же позвонить врачу.
Вот несколько распространенных причин кровотечений во втором и третьем триместрах:
Проблемы с плацентой. Кровотечение или кровянистые выделения после первого триместра могут быть признаком проблемы с плацентой, например:
- Предлежание плаценты, когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки; обычно это диагностируется при ультразвуковом или анатомическом сканировании в середине беременности. Местоположение вашей плаценты будет продолжать контролироваться по мере развития беременности, и ваш акушер порекомендует вам воздерживаться от полового акта, пока плацента находится над шейкой матки или рядом с ней.
- Приросшая плацента, когда плацента ненормально внедряется в стенку матки. Хотя это редкое осложнение, риск медленно увеличивается с каждым кесаревым сечением.
- Отслойка плаценты, когда плацента полностью или частично отделяется от стенки матки. Это более вероятно в результате травмы (автомобильная авария, домашнее насилие), неконтролируемой гипертонии или труда.
Поздний выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но кровотечение между 13 неделями и серединой беременности может быть признаком позднего выкидыша.
Преждевременные роды. Кровотечение — один из признаков преждевременных родов (роды, которые начинаются до 37 недель). Другие симптомы:
- Боль, спазмы или схватки в животе
- Боль в пояснице
- Изменения выделений из влагалища
- Давление в тазу или внизу живота
Сколько кровотечений при беременности считается нормальным явлением?
Небольшое кровотечение — это нормально, особенно на ранних сроках беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.Но на самом деле кровотечение может произойти на любом этапе беременности и по разным причинам. И поскольку некоторые причины более серьезны, чем другие, всегда полезно сообщить об этом своему врачу.
Более сильное кровотечение, которое просачивается через подушечку, или кровотечение, которое не проходит, вызывает большее беспокойство. Это может сигнализировать о серьезной проблеме с беременностью, требующей немедленной медицинской помощи. Немедленный звонок своему врачу или обращение в отделение неотложной помощи может помочь вам предотвратить проблему и защитить как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу кровянистых выделений или кровотечений во время беременности?
О любом типе кровотечения во время беременности стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. Это важно, даже если ваше последнее ультразвуковое исследование показало, что ваш ребенок здоров и растет согласно графику.
Сильное или постоянное кровотечение — повод немедленно позвонить. Ваш врач может проверить наличие каких-либо проблем и либо заверить вас, что с вами все в порядке, либо устранить проблему.
Когда вы позвоните своему врачу, сообщите ему, как долго у вас идет кровотечение и сколько у вас кровотечений. Также расскажите им о других симптомах, таких как судороги, которые были у вас вместе с кровотечением. Кроме того, при звонке не забудьте рассказать им о недавней сексуальной активности и истории болезни.
Наконец, всякий раз, когда происходит кровотечение, если ваша группа крови RH-отрицательная, ваш врач захочет убедиться, что вы сделали прививку Rhogam для защиты от будущих беременностей. Позвоните своему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор и кровотечение во время беременности.Если у вас положительный резус-фактор, вам не о чем беспокоиться.
Подробнее:
Часто задаваемых вопросов о кровотечении в первом триместре
Во время беременности кровотечение в первом триместре может вас беспокоить, но не всегда указывает на наличие проблемы. На самом деле раннее кровотечение во время беременности может иметь множество причин, и хотя некоторые из них могут быть серьезными, другие — нет.
В Associates in Women’s Healthcare мы понимаем, что любое кровотечение во время беременности расстраивает, и поэтому мы рекомендуем вам как можно скорее назначить встречу с нами, чтобы мы могли определить основную причину.
Мы также понимаем, что существует много вопросов о кровотечении в первом триместре, и мы рассмотрели некоторые из них за вас.
Важные часто задаваемые вопросы о кровотечении в первом триместре
Насколько распространено кровотечение в первом триместре?
Кровотечение в первом триместре — это вагинальное кровотечение в течение первых трех месяцев беременности. Это могут быть как небольшие кровянистые выделения, так и обильные, как менструальный цикл. Около 20-30 процентов беременных женщин могут испытывать кровотечение на ранних сроках беременности.
Почему у меня светлые пятна?
Пятна не являются чем-то необычным в первые 1-2 недели после оплодотворения яйца. Возможно, у вас даже будет небольшое кровотечение. Это вызвано тем, что яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.
Означает ли кровотечение в первом триместре выкидыш?
Хотя кровотечение и спазмы являются признаками выкидыша на ранних сроках, кровянистые выделения не обязательно означают выкидыш.Многие женщины испытывают кровотечение в первом триместре и продолжают беременность.
Однако мы понимаем, что мысль о возможном выкидышах вызывает беспокойство. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам связаться с нами, если у вас есть какой-либо тип кровотечения в первом триместре, чтобы мы могли оценить вас, чтобы облегчить ваше беспокойство или помочь вам преодолеть сложный диагноз.
Каковы причины кровотечения на ранних сроках беременности?
Некоторые причины включают:
- Имплантационное кровотечение не является чем-то необычным в первые 1-2 недели после оплодотворения яйцеклетки.Возможно, у вас даже будет небольшое кровотечение. Это вызвано тем, что яйцо имплантируется в слизистую оболочку рта.
- Субхорионическая гематома кровоточит под одной из мембран, окружающих эмбрион внутри матки. Это проходит само по себе. У большинства женщин беременность продолжается.
- Инфекция — Инфекция в полости таза или мочевыводящих путей может вызвать легкое кровотечение.
- Секс — У некоторых женщин может возникнуть кровотечение после полового акта, потому что шейка матки очень нежная.Это не вызывает выкидыша, но может вызвать раздражение. Пожалуйста, прекратите половой акт, пока не поговорите со своим врачом.
- Другие причины включают состояния или изменения шейки матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление или новообразования. Шейка матки за это время стала более чувствительной. Помимо полового акта, повышенная активность, осмотры или даже УЗИ могут вызвать кровянистые выделения или легкое кровотечение.
- Выкидыш — Иногда то, что начинается с легкого кровотечения, становится сильным кровотечением и связано с выкидышем.
- Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет где-то в другом месте, а не внутри матки — скорее всего, в фаллопиевых трубах. Внематочная беременность может быть опасной для жизни.
Что делать, если у вас кровотечение в первом триместре
Мы понимаем, что это может быть очень неприятным опытом, и мы здесь для вас!
Если вас что-то беспокоит, свяжитесь с нами. Через безопасный портал для пациентов легко задавать вопросы в обычное рабочее время.Если вы испытываете легкое кровотечение или незначительную боль, позвоните и поговорите с нашей медсестрой по сортировке.
Если у вас есть кровотечение, которое заполняет подушечку в течение часа, или спазмы, пожалуйста, не откладывайте, позвонив в наш офис по телефону 919-876-9797. Если это нерабочее время, оставайтесь на линии, чтобы связаться с дежурным врачом. Позвоните в службу 911, если ситуация опасна для жизни.
Ваша беременность: что нормально, а что нет
Будь это ваш первый ребенок или ваш третий, каждая беременность индивидуальна.Это также означает, что даже если у вас не было кровотечения в первом триместре во время одной беременности, у вас могло быть кровотечение во время другой.
Единственный способ узнать наверняка причину кровотечения — это записаться на прием к нам. Мы понимаем различные условия и ситуации, которые могут возникнуть на протяжении вашей беременности, и помогли сотням женщин родить здоровых детей.
Но что еще более важно, мы хотим работать с вами до того, как вы решите завести ребенка, и помочь вам в планировании беременности.Это поможет обеспечить наиболее здоровое начало жизни у вас и вашего ребенка.
Свяжитесь с нами, чтобы договориться о встрече сегодня. Мы рады возможности служить вам.
–
Эта статья была отрецензирована доктором Мэри Фрэнсис Муди.
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности — HSE.ie
Причины кровянистых выделенийОсновные причины кровянистых выделений на ранних сроках беременности включают:
- Имплантационное кровотечение, вызванное прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к внутренней поверхности матки
- гормональный фон изменения — гормоны беременности могут вызвать изменения в шейке матки
Кровянистые выделения также могут быть признаком того, что ваша беременность не развивается должным образом, и могут быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
Обращение к терапевту по поводу кровянистых выделенийВаш терапевт спросит вас о кровотечении.
Вас могут спросить:
- когда у вас была последняя менструация
- сколько у вас недель беременности
- если это ваша первая беременность
- какие кровотечения или кровянистые выделения
- если у вас есть другие симптомы, например желудок боль или головокружение
Будьте честны со своим терапевтом. Не о чем смущаться. Расскажите им о цвете, каких-либо сгустках и о том, насколько сильным было кровотечение.Будьте настолько графическими, насколько вам нужно. Помните, ваш терапевт постоянно видит людей с такими личными проблемами, как кровотечение.
ОсмотрВаш терапевт может попросить вас провести медицинский осмотр.
Это может включать:
- проверка артериального давления
- проверка пульса
- нажатие на живот
Ваш врач может также провести некоторые анализы, такие как:
- Анализ мочи — для проверки на наличие инфекции
- тест на беременность — если они впервые видят вас во время беременности
- анализ крови — для измерения уровня гормона беременности (βhCG) в вашей крови
Если вы сделаете анализ крови у вашего терапевта хирургия, его отправят в лабораторию в больнице.
НаправлениеЧто произойдет дальше, зависит от:
- стадии беременности вы находитесь на
- , если у вас было кровотечение до
- что-либо, что ваш терапевт узнал на вашем приеме
Если ваш родильный дом имеет отделение ранней беременности (EPU), ваш терапевт может направить вас для исследования кровянистых выделений. Возможно, вам также придется пойти в родильный дом на УЗИ.
Иногда они могут направить вас в отделение неотложной помощи, если у вас сильные боли в животе или сильное вагинальное кровотечение.
ЕРП и отделения неотложной помощи обычно очень загружены. Возьмите с собой журнал или книгу, чтобы чем-то занять себя. Также хорошо пригласить человека из службы поддержки на случай, если вы получите плохие или неожиданные новости. Имейте в виду, что в вашей больнице могут быть ограничения COVID-19 для партнеров и лиц, оказывающих поддержку.
Обращение в родильный дом по поводу кровянистых выделенийВы можете пройти анализы и обследования в больнице. Это делается для того, чтобы попытаться выяснить причину кровотечения.
Тазовое или вагинальное обследованиеВаш врач или акушер может захотеть осмотреть вашу шейку матки.Это для остановки кровотечения. Это нормально — чувствовать себя немного неловко по этому поводу. Иногда у вас может быть акушерка, которая вас поддержит.
Возможно, им понадобится зеркало. Этот инструмент используется для осторожного открытия влагалища, чтобы врачу было легче увидеть шейку матки.
Ваш врач может также попросить вашего согласия на вагинальное обследование. Это когда они вводят пальцы в перчатках во влагалище, чтобы проверить, нет ли боли. Это помогает поставить правильный диагноз.
Анализы кровиВам может потребоваться сдать анализ крови, даже если ваш терапевт делал анализы крови.Иногда ваш врач может сравнить ваш гормон беременности с уровнями в крови, взятыми вашим терапевтом. Иногда анализы крови повторяют через 2 дня. Объединенные результаты могут помочь в постановке правильного диагноза.
Ультразвуковое сканированиеУльтразвуковое сканирование требуется часто. На ранних сроках беременности это обычно трансвагинальное УЗИ. Это лучший способ получить четкое представление о ребенке.
Во втором и третьем триместрах обычно проводится УЗИ брюшной полости.
Что будет дальшеЭто зависит от причины кровотечения. Вам может потребоваться госпитализация для наблюдения или лечения. Большинство женщин с кровянистыми выделениями выписываются домой.
Вагинальное кровотечение во время беременности | Michigan Medicine
Обзор темы
Следующие рекомендации помогут вам определить тяжесть вагинального кровотечения.
- Сильное кровотечение означает, что вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.Для большинства женщин замачивание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или сгусток крови, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.
- Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.
- Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.
- Минимальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.
Вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или преждевременных родов во время беременности в первом триместре. В течение первого триместра беременности:
- До 25% беременных женщин имеют кровянистые выделения или легкие вагинальные кровотечения. Из этих женщин около 50% не имеют выкидыша. Вагинальное кровотечение во время беременности чаще встречается у женщин, которые были беременны ранее, чем у женщин, беременных впервые.
- Очень ранние кровянистые выделения иногда возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Имплантация происходит через 6-10 дней после оплодотворения.
Кровотечение во втором или третьем триместре беременности может означать наличие проблемы, например:
- Предлежание плаценты. Обычно плацента прикрепляется к верхней части матки. При предлежании плаценты плацента прикрепляется низко к матке и частично или полностью покрывает или блокирует шейку матки.
- Отслойка плаценты. В норме плацента прочно прикрепляется к стенке матки до рождения. Если плацента отделяется от матки до рождения ребенка, это называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты или отслойкой плаценты. Отслойка плаценты обычно происходит в третьем триместре беременности, но может произойти в любое время после 20-й недели.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Адам Хусни — доктор медицины
Элизабет Т. Руссо — врач внутренних болезней
Киртли Джонс — акушерство и гинекология
Действует по состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт и Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология
Вагинальное кровотечение на ранних сроках — проблемы женского здоровья
Если домашний тест на беременность указывает на беременность, но беременность не была подтверждена практикующим врачом, врачи проводят тест на беременность используя образец мочи.
После подтверждения беременности проводится несколько тестов:
Группа крови и резус-статус (положительный или отрицательный)
Обычно анализы крови для определения гормона (хорионического гонадотропина человека или ХГЧ), производимого плацента на ранних сроках беременности
Если кровотечение значительное (больше, чем около чашки), врачи также проводят полный анализ крови (CBC) и тесты для проверки на наличие аномальных антител или для перекрестного сопоставления крови (чтобы определить, есть ли у женщины группа крови совместима с донорской в случае необходимости переливания крови).Если кровопотеря значительна или развивается шок, проводятся анализы крови, чтобы определить, может ли кровь нормально свертываться.
Как правило, ультразвуковое исследование проводится с помощью ультразвукового устройства, вводимого во влагалище. Ультрасонография может обнаружить беременность в матке и определить сердцебиение примерно через 6 недель беременности. Если по истечении этого времени сердцебиение не обнаруживается, диагностируется выкидыш. Если обнаружено сердцебиение, выкидыш гораздо менее вероятен, но все же может произойти.
Ультрасонография также может помочь идентифицировать следующее:
Выкидыш, который является неполным, инфицированным или пропущенным
Любые части плаценты или других тканей, связанных с беременностью, которые остаются в матке
Разрыв кисты желтого тела
Пузырьковый занос или другая форма гестационной трофобластической болезни
Иногда внематочная беременность, в зависимости от того, где она расположена и насколько велика
Измерение уровня ХГЧ помогает врачам интерпретировать результаты ультразвукового исследования, позволяющие отличить нормальную беременность от внематочной.Если вероятность прерывания внематочной беременности мала, уровень ХГЧ измеряется часто и при необходимости повторяется ультразвуковое исследование.
