Что хирург проверяет у подростков: Детский хирург: кто это, что смотрит и делает на приеме

Содержание

Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме

У детского организма свои особенности строения и развития. Некоторые заболевания маленьких пациентов не встречаются у взрослых или же протекают в иной форме. По этой причине в медицине был выделен даже особый раздел хирургии. Он посвящен изучению патологий органов и систем у ребенка, а также разработке и внедрению лечебных, профилактических и диагностических методов. Детская хирургия занимается заболеваниями, характерными для маленьких пациентов. Врачи с такой специализацией выполняют постановку диагнозов и проводят оперативные вмешательства с последующим контролем реабилитации.

Кто такой детский хирург?

Это врач, который устраняет пороки и дефекты развития, а также врожденные аномалии у малышей и подростков. Записаться на прием к специалисту можно и с новорожденным, и со школьником.

Детский хирург выполняет:

Оперативные вмешательства на мягких тканях
Удаление новообразований

Устранение острых воспалений
Операции на костях, брюшной стенке, грудной клетке и др.

Работают такие специалисты как в районных поликлиниках, так и в крупных медицинских центрах и больницах. Доктора ведут и амбулаторные приемы.

Что входит в область компетенции детского хирурга?

Специалисты:

Оказывают информационно-консультативную помощь по своему профилю
Направляют на диагностику и самостоятельно проводят ее
Расшифровывают полученные результаты обследований
Выполняют постановку диагнозов
Принимают решение о необходимости оперативного вмешательства
Выбирают подходящие методы для операций
Проводят вмешательства
Выполняют осмотры пациентов в восстановительном периоде
Составляют планы реабилитации

Также детские хирурги обязательно проводят плановые осмотры маленьких пациентов в 3, 6 месяцев и в год. В рамках таких осмотров нередко выявляются различные патологии.

Какие методы диагностики и анализы могут понадобиться?

Детский хирург может направить маленького пациента на диагностику. Она может потребоваться для дальнейшего проведения вмешательства и осуществляется с целью выявления всех показаний и противопоказаний. Также диагностика проводится с целью контроля эффективности лечения.

Лабораторные исследования:

Анализы на группу крови и резус-фактор
Анализы на ВИЧ
Тесты на свертываемость крови
Выявление вирусного гепатита
Тесты на иммунитет и др.

Инструментальные исследования:

КТ и МРТ
УЗИ
Рентгенологические обследования
Эндоскопическая диагностика
Биопсия и др.

Зачастую проводится комплексное обследование. Оно включает сдачу сразу нескольких анализов и прохождение ряда исследований. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.).

Что лечит детский хирург?

В область профессиональных интересов специалистов входит целый перечень заболеваний.

Они делятся на следующие группы:

Патологии опорно-двигательного аппарата (врожденные и приобретенные)
Грыжи (паховые, пупочные и др.)
Паразитарные инвазии
Аномалии дыхательной системы
Патологии желудочно-кишечного тракта
Повреждения структур печени и ее протоков
Патологии половых органов
Заболевания мочевыделительной системы
Доброкачественные образования и др.

Самыми частыми проблемами, с которыми обращаются к детским хирургам, являются:

Абсцессы. Врачи вскрывают их (в том числе в амбулаторных условиях)
Гнойные процессы

Инородные тела в горле, пищеводе и др.
Травмы (вывихи, растяжения, переломы и др.)
Защемления грыж
Острый аппендицит
Кровотечения
Раны (колотые, резаные и др.)

Врач может подключить к работе и других специалистов. Если это возможно, лечение проводится терапевтическими методами. Оперативные вмешательства назначаются в случае крайней необходимости.

Когда следует обратиться к детскому хирургу?

Записаться на прием к врачу следует при жалобах ребенка на:

Острую боль в животе
Трудности при мочеиспускании
Дискомфорт в суставах, мышцах
Боли в спине
Нарушения стула, длительные запоры с болевым синдромом

Также обратиться к детскому хирургу следует:

После получения любых травм
При увеличении мошонки в размерах, невозможности раскрытия головки полового члена или ее защемлении крайней плотью

При обнаружении новообразований

Помощь специалиста требуется и при подозрении на грыжевое образование, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся хромотой, подволакиванием ноги и др. В некоторых случаях терапевты направляют к хирургам при устойчивом повышении температуры тела без симптомов ОРВИ.

Важно! Записаться на прием к врачу следует при первых же признаках патологии. Это повысит шансы на эффективное лечение и быстрое выздоровление.

Проводятся и профилактические приемы.

Они назначаются в первый год жизни ребенка: в 3, 6 и 12 месяцев.

До наступления школьного возраста посещать врача следует каждый год.

До перевода во взрослую поликлинику профилактические осмотры должны проводиться 1 раз в 2 года.

К хирургу обязательно направляют детей:

Перед поступлением в детский сад и школу

Перед записью в спортивные секции (особенно связанные с серьезными физическими нагрузками)
Во время полового созревания
Во время скринингового обследования в 14 лет

Преимущества обращения к детскому хирургу в МЕДСИ

Опытные специалисты. Наши врачи постоянно повышают квалификацию в известных российских и зарубежных центрах
Современная и быстрая диагностика. Все обследования в МЕДСИ можно пройти в течение одного дня, в том числе в режиме CITO (срочно). Мы располагаем современной аппаратурой и оборудованием, позволяющим получить точные и объективные результаты
Возможность консервативного и оперативного лечения. Клиники МЕДСИ располагают всем необходимым для устранения даже серьезных запущенных патологий
Внимательное отношение к маленьким пациентам. Наши специалисты знают, как успокоить ребенка, настроить его на эффективное лечение
Наличие собственного стационара. В нем ребенок может провести несколько дней после оперативного вмешательства (в том числе вместе с одним из родителей)

Если вы хотите записаться на прием к детскому хирургу в Москве в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Детский уролог-андролог

Врач детский уролог-андролог — это специалист по мужской репродуктивной системе и заболеваниях связанных с половыми органами у мальчиков! Т.е иными словами, андролог – это мужской «гинеколог». В названии специальности еще звучит термин «уролог», а это значит, что в сферу интересов данного специалиста попадает и мочевыделительная система, состоящая из почек и мочевого пузыря, которая есть и у девочек. Так что уролог-андролог это не только «мальчуковый» доктор, но и немного «девчачий».

Чем занимается детский уролог-андролог?

Как было указано выше, профессиональным интересом врача являются заболевания мужской репродуктивной системы, а это не только наружные половые органы (мошонка, яички, половой член), но и внутренние, такие как предстательная железа, уретра, семявыносящие пути. Нарушение гормональной регуляции половой системы также подлежат лечению у андролога. Нельзя не упомянуть и о психологических комплексах у детей и подростков. Довольно часто встречаются страхи перед половым членом, недовольство размерами органа, синдром ожидания неудачи у юношей, тревожность. Урологическим аспектом деятельности врача являются заболевания мочевыделительной системы от полостей почек (чашечки, лоханка), мочеточников до мочевого пузыря. Заболеваниями же почечной ткани занимается нефролог.

Когда необходима консультация врача детского уролога-андролога? (с какими проблемами можно обратиться за помощью к данному специалисту).

Если при рождении мальчика одно или оба яичка отсутствуют в мошонке;
Наличие других образований и выпячиваний в области мошонки;
Если головка полового члена не выводится или открывается не полностью у ребенка старше 3-х лет;

Неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Если до 13,5 лет не появились первые признаки полового созревания;
Если одно яичко больше другого;
При жалобах ребенка на болезненность в области мошонки или полового члена;
При отеке или покраснении половых органов;
При учащенном и болезненном мочеиспускании.
При наличии эпизодов недержания мочи днем или ночью у ребятишек после 5-ти лет.

Следует помнить, что многие андрологические заболевания протекают скрытно и обнаружить их может только специалист. Поэтому посещение врача детского и подросткового уролога-андролога может состояться не только при заболевании, но и с профилактической целью.

Плановые визиты:

Для своевременного выявления возможной патологии родителям необходимо с профилактической целью обязательно показать мальчика детскому урологу-андрологу в возрасте: первых месяцев после рождения, 3года, 6лет, 9лет. Это тот возраст, когда необходимо выявление и своевременная коррекция аномалий мочеполовой системы, таких как: крипторхизм, гипоспадия, недоразвитие наружных половых органов, водянка оболочек яичек, паховые грыжи, синехии крайней плоти, фимоз.

Следующий визит к андрологу следует проводить в возрасте 12лет. Именно в этот период можно оценить степень развития половых органов мальчика и готовность его к вступлению в период полового созревания (пубертат).

Начиная с 14-ти лет необходим тщательный контроль правильности течения пубертата, развитие которого нередко сопровождается появлением таких заболеваний как варикоцеле, кисты придатков яичек, задержка полового развития, гипогонадизм и др. До 18-ти лет осмотры андрологом проводятся ежегодно.

Что происходит на приеме:

Консультативный прием детей проводится при обязательном присутствии родителей или опекунов в возрасте ребенка до 15лет. С 15 летнего возраста молодой человек считается юридически дееспособным и может самостоятельно отвечать за свое здоровье, получать всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и принимать решения о том или ином способе лечения или воздействия. При отсутствии согласия подростка на разглашении информации о состоянии своего репродуктивного здоровья никто, даже родители не вправе ее получить. Врач защищен законом о «сохранении врачебной тайны». Поэтому доверительные отношения между подростком и родителями являются залогом отсутствия тайн и возможность получения необходимой информации о состоянии здоровья «своей кровиночки». Консультация проходит в спокойной обстановке, в форме диалога, в течение которого доктор выясняет жалобы, беспокоящие ребенка или родителей, давность возникновения заболевания, особенности развития болезни и прочее. После сбора информации о заболевании доктор приступает к осмотру ребенка – пальпация живота, осмотр и пальпация наружных половых органов. В связи с частым негативным настроем ребенка к осмотру родителям желательно успокоить ребенка и пояснить доступным языком, что от него требуется. Главным принципом при обследовании ребенка является неинвазивность и безболезненность. Любые вмешательства и манипуляции проводятся только по согласованию с родителями и только с письменного согласия. Итогом приема является постановка диагноза и определение необходимого перечня обследований или разработка схемы лечения пациента. Все вышесказанное оформляется во врачебный документ – «врачебное заключение», которое выписывается в двух экземплярах, один подклеивается в амбулаторную карту пациента, другой отдается на руки родителям или подростку. При назначении обследования выписываются бланки-направления на обследование (лабораторное или инструментальное), на основании которых пациент получает конкретный вид обследования (услуг). Длительность консультативного приема составляет в среднем 20минут, однако продолжительность может меняться в большую сторону по необходимости в зависимости от сложности пациента.

Какие дополнительные обследования может назначить детский уролог-андролог.

В зависимости от выявленной патологии врач уролог-андролог может назначить:

Гормонограмма крови — для уточнения уровня гормонов в организме. Исследуются уровни Лютеинизирующего гормона (ЛГ), Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), Тестостерона (Т), Пролактина, ТТГ, эстрадиола, ингибина В.
УЗИ мошонки с исследованием кровотока в сосудах яичек и венах семенных канатиков. Позволяет оценить состояния яичек, их размер, наличие образований в придатках яичек (кисты), водянки оболочек яичек, кисты семенного канатика, варикоцеле.
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) – дает возможность визуализировать предстательную железу, оценить ее структуру, размер, состояние вен простатического сплетения. Проводится как рутинное УЗИ внутренних органов. Важно что бы исследование проводилось при наполненном мочевом пузыре. Полостное (трансректальное) УЗИ предстательной железы проводится только у взрослых мужчин и юношей после 16-ти лет.
УЗИ грудных желез. Проводится для оценки выраженности железистой ткани грудных желез при гинекомастии.
Анализы мочи (общий и/или Нечипоренко) – позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, исключить воспалительный процесс, определить наличие солей в моче.
Проба по Земницкому – назначается для определения функции почек.
УЗИ почек и мочевого пузыря. Данный вид обследования необходим для уточнения наличия аномалий почек, наличия камней, сгустков солей. Позволяет увидеть мочевой пузырь, его стенку, наличие остаточной мочи после мочеиспускания.

В каждом конкретном случае назначается свой, необходимый при данном заболевании перечень обследования. Только лечащий доктор может определить объем диагностических тестов!

Каких врачей детям необходимо пройти во время медосмотра?

В Украине с 2010 года для школьников стало обязательным ежегодное прохождение медицинских осмотров в лечебно-профилактических учреждениях. Такое обследование необходимо для своевременного выявления нарушений здоровья ребенка и определения допустимых для него физических нагрузок

Решение о введении обязательных профосмотров было принято Министерством охраны здоровья Украины после ряда случаев гибели школьников во время уроков физкультуры. Несчастные случаи были связаны с достаточно слабым физическим здоровьем подростков. Именно во избежание повторения трагедий в Украине были введены обязательные ежегодные медицинские обследования детей.

Осмотры школьников проводятся только лишь по согласию родителей или законных представителей, которые обязаны присутствовать при осмотре ребенка, не достигшего 14 лет. Вся информация о состоянии здоровья вносится в форму №086-1/0, которая передается школьному врачу. В период, когда ребенок только поступает в школу или детский сад, выдается справка № 026 /у и «Карта профилактических прививок».

Периодичность обязательных медосмотров учащихся

По результатам осмотра у педиатра или терапевта для каждого школьника определяется группа для занятий на уроках физкультуры. Существуют основная, подготовительная и специальная группы. Кого в какую группу определить решает терапевт по результатам проведения пробы Руфье (оценки работоспособности сердца). По состоянию на сегодняшний день количество учеников в основной группе уменьшается, а те дети, которые состоят в подготовительной группе не сдают нормативы и не имеют права заниматься в спортивных секциях, в свою очередь в специальной группе, ученики точно также не сдают нормативы, имеют низкую нагрузку и не получают оценки.

Каких врачей необходимо пройти во время медосмотра?

Существуют определенные нормы проверки состояния здоровья ребенка для выявления отклонений или патологий у него, поэтому чтобы получить справку №086-1/0 школьники должны обязательно пройти обследование у таких врачей как:

Оториноларинголог – врач при помощи специальных зеркал осматривает полость носа, носоглотку и уши, наружно-слуховой проход, барабанные перепонки, глоточные миндалины и голосовые связки.
Офтальмолог – проверяет глазное дно, зрительные характеристики и внутриглазное давление.
Хирург – проверяет расположение яичек (у мальчиков), наличие/отсутствие паховой грыжи, сколиоза, плоскостопия у детей обоих полов.
Невропатолог – оценивает состояние зрительного аппарата и функции черепно-мозговых нервов.

Те дети, которые состоят на диспансерном учёте у узкопрофильного врача (гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога и т.д.) дополнительно проходят осмотр и у него.

Мнение специалиста

Врач-педиатр Сиренко Оксана Ивановна рассказала о комплексе исследований, необходимом для поступления в школу.

[[blockquote text=»Будущие первоклашки проходят углубленный медосмотр, который включает консультацию у хирурга, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда, дерматолога, невролога, психиатра, логопеда, стоматолога, анализы крови и мочи, ЭКГ, проверка на наличие прививок. После чего, для зачисления в учебное заведение, выдается вся необходимая медицинская документация (форма № 026/о).

Список врачей и анализов, необходимых для прохождения, может варьироваться. Это зависит от учебного заведения, в которое будет поступать ребенок. В государственных общеобразовательных школах, как правило, действуют одинаковые требования относительно медицинских осмотров, а вот в лицеях и частных школах они могут быть несколько расширенными. Но это совсем не проблема, ведь в любой клинике обязательно проведут дополнительные обследования, что позволит родителям еще раз убедятся в готовности своего ребенка к школе.»]]

Медосмотр школьников имеет особое значение, так как позволяет не только своевременно выявить отклонения в состоянии его здоровья, но и провести максимально полное оздоровление.

Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны

Дьяков Степан Николаевич

Уролог, Сомнолог

5 сентября 2017

У родителей довольно часто возникают вопросы, зачем нужны плановые осмотры урологов, если внешне ничего не беспокоит. Попробуем разобраться в этом вопросе.

План медицинских осмотров детей врачами разных специальностей прописан в законе Министерства здравоохранения РФ № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”. В 2013 вступила в действие новая редакция, в которой внесены изменения. В частности при оформлении медицинских карт в детский сад и в школу теперь нужен осмотр уролога-андролога для мальчиков и гинеколога для девочек.

Не все родители довольны этими изменениями, так как они несут дополнительные затраты времени, и денег, если карта оформляется в частной клинике. А вот врачи однозначно за, так как эти осмотры действительно помогают выявлять проблемы, решение которых в более позднем возрасте может привести к серьезным последствиям для репродуктивной функции. Была собрана статистика, которая показала достаточно большое количество пропущенных аномалий развития половых органов у детей, которые не были осмотрены урологом или гинекологом в первые годы жизни.

Остановимся на каждом этапе более подробно.

На первом году жизни

1 месяц — детский хирург
12 месяцев — детский хирург
3 года — детский уролог-андролог
7 лет — детский уролог-андролог
12 лет — детский уролог-андролог
14 лет — детский уролог-андролог
15 лет — детский уролог-андролог
16 лет — детский уролог-андролог
17 лет — детский уролог-андролог

Я считаю, что в 1 год осмотр уролога тоже необходим, хотя его и нет в перечне. В этом возрасте врач должен исключить патологии развития мошонки (водянку, неопущение яичек, гипоплазию яичек), несоответствие размеров полового члена, яичек, оценить гормональный фон.

Большинство врожденных проблем требуют раннего вмешательства, например, гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке, а смещается от нормального положения. Чем раньше в этих случаях сделана операция, тем меньше она травмирует ребенка, ниже риск осложнений. Год это переломный момент по решению вопросов о плановом оперативном лечении, особенно в вопросах патологий мошонки. Позднее могут начаться необратимые изменения в репродуктивной функции.

Также уролог должен обсудить с родителями вопросы, касающиеся открытия головки полового члена, гигиену и профилактику перегревания органов мошонки, режим нахождения в подгузниках.

Несомненно, осмотр педиатра и осмотр хирурга должен включать осмотр половых органов. Но, так как этим проблемами занимаются именно урологи-андрологи, у врачей этой специальности больше сфокусированность и опыт работы с такими патологиями, поэтому выше выявляемость нарушений, которые могут быть не очевидны на первый взгляд.

К счастью, встречаются эти патологии не часто, в основном папы и мамы слышат фразу – «У вашего ребенка все нужных размеров и в нужном месте», которая успокаивает и радует любого родителя.

Первые два осмотра, положенные по нормативам, в 3 и в 7 лет, чаще всего совпадают со сроками подготовки медицинских карт для детского сада и школы.

Какие вопросы обсуждаются в эти периоды?

В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию.

Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.

В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.

В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.

В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

До 15 лет дети чаще приходят на прием с мамой или папой, осмотры проводятся за ширмой, но если есть какая-либо патология, приходится показывать родителю, для того чтобы достичь понимания в том, что происходит и как это нужно лечить. Не всегда комфортно обсуждать эти вопросы с мамой подросших мальчиков. Поэтому я в очередной раз пишу о том, что желательно, чтобы на прием к урологу с мальчиками приходили папы.

Фониатрия в Клинике оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС в Москве

Прием ведет врач-фониатр, консультирующий певцов Большого Театра, Геликон-оперы, Новой оперы, артистов драматических театров (Современник, МХАТ), Оперетты.
Расширенная диагностика патологии гортани
Индивидуальный план лечения для каждого пациента (лечебный голосовой режим, лекарственные внутригортанные вливания, физиотерапия, логопедический массаж, дыхательная гимнастика (ортофонические упражнения), голосовая гимнастика, медикаментозная терапия, ботулинотерапия в области гортани (при спастической дисфонии), хирургия гортани и голосовых складок).

Фониатр – это врач-оториноларинголог, специализирующийся на диагностике и лечении патологии голосового аппарата.

Существует устоявшееся мнение, что помощь врача-фониатра требуется только лицам, профессионально занимающимся пением, таким как вокалисты и актеры, или лицам, планирующим свою карьеру в этом направлении: абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений; учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий.

Однако консультация врача-фониатра необходима и лицам, чья ежедневная деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой: педагоги и дикторы, руководители и юристы, менеджеры и врачи. Словом, в современном мире мало специальностей, в которых голос не использовался бы как прикладной инструмент в трудовой деятельности.

Врач-фониатр: когда обратиться

Врач-фониатр оказывает помощь при следующих патологиях:

Чувство «кома» в горле, неприятные ощущения в области шеи и гортани при разговоре или при пении.
Функциональные дисфонии или афонии, выражающиеся в отсутствии звучности голоса, быстром утомлении голосовых связок и постоянной охриплости.
Спастическая дисфония (ларингиальная дистония), которая проявляется в виде спазма мышц гортани, «сжимания» гортани, невозможности говорить.
Хронические ларингиты – заболевания, возникающие в связи с отсутствием или недостаточной эффективностью раннее назначенного лечения острых воспалительных процессов при ОРВИ и простудах.
Рефлюкс-ларингиты, которые связаны с самопроизвольным поступлением содержимого пищевода и желудка в нефизиологичном обратном направлении и раздражающего слизистую ткань связок, приводя к их дисфункции.
Мутационные дисфонии, характерные для переходного возраста у подростков-мальчиков.
Узелки голосовых складок, являющихся результатами перегрузок в работе голосового аппарата, не соблюдение гигиены голоса.
Послеоперационные расстройства голоса, которые могут возникнуть у пациентов, перенесших операции на щитовидной железе и иных органах шеи и груди.
Патология голоса, возникающая в период реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями гортани после хирургических вмешательств.

Признаки патологии связок

Физиологически нервных окончаний на голосовых складках нет, поэтому явный болевой синдром при патологиях голоса, как правило, не развивается. Необходимо обращать внимание на косвенные проявления и факторы риска развития заболеваний голосового аппарата, обозначенные ниже. Если вы:

являетесь пассивным или активным курильщиком в течение 5 лет и более
разговариваете по мобильному телефону более 5 раз в день
говорите по мобильному телефону в среднем более 10 минут
периодически страдаете от изжоги
замечаете, что голос садится к концу дня
говорите более 5 часов в течение дня
хотели говорить громче, но это не получается реализовать
периодически или постоянно «теряете голос»
охрипли, осипли или Ваш голос стал грубым
чувствуете затруднение при глотании пищи или жидкости,

то у Вас есть повод записаться на консультацию к фониатру.

Продолжительное функциональное нарушение голоса может повлечь за собой длительную нетрудоспособность. Если болезнь, влияющую на голос, не начать правильно и вовремя лечить, это может привести к потере работоспособности.

Периодический осмотр врачом-фониатром может быть важен для правильного развития детей. Многие дети, ввиду собственного темперамента и психоэмоционального статуса, любят громко и открыто проявлять свои эмоции, радоваться жизни, активно общаться со своими сверстниками, что вполне нормально для их возраста.

Зачастую после звонких разговоров могут появиться кратковременная осиплость или охриплость, которая самопроизвольно проходит. Похожие симптомы появляются у детей после перенесенного ОРВИ. Иногда осиплость или охриплость возникают у ребенка после пения.

Когда подобные эпизоды повторяются при любых повышенных голосовых нагрузках, прогрессируют и появляются новые симптомы, это уже может говорить о функциональной или органической патологии голосового аппарата.

Пропал голос: диагностика

Диагностические методы, применяемые врачом-фониатром ЕМС:

Непрямая ларингосокопия – осмотр состояния гортани с помощью зеркал;
Видеоларингоскопия – эндоскопический осмотр состояния гортани при больших увеличениях;
Видеостробоскопия – замедленная регистрация движений голосовых складок, дающая возможность отследить даже микродвижения, незаметные невооруженным взглядом.

Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития патологии.

По результатам осмотра при выявлении причин, угнетающих функцию голоса, врач назначает индивидуальный курс лечения, включающий лечебный голосовой режим и лекарственные внутригортанные вливания, проводимые врачом, курс физиотерапевтических процедур и массаж, голосовую гимнастику и медикаментозную терапию.

Физиотерапевты Европейского медицинского центра проводят следующие процедуры, направленные на повышение тонуса голосового аппарата, снятие отека и рассасывание патологических образований на связках:

Фонофорез
Диадинамические токи
Дарсонваль
Хивамат
Магнитотерапия
Амплипульстерапия

Фонохирургия (оперативное лечение патологий гортани и голосовых складок)

Фонохирургия – это хирургия гортани и голосовых складок. Оперативное лечение проводится в случае, если на голосовых складках есть стойкие органические изменения, например, узелки, кисты, полипы, отеки Рейнке-Гайека, и они не поддаются медикаментозному лечению.

При оперативном лечении учитываются все акустические законы голосового аппарата, что в дальнейшем обеспечивает полное восстановление функции голоса и дыхания, а также значительно сокращает период реабилитации.

Фонохирургические операции в ЕМС проводятся под общей анестезией и занимают обычно не более часа. С помощью операционного микроскопа врач может визуально увеличивать изображение голосовой складки до 10 раз, это помогает точно отслеживать даже незначительные детали этой деликатной зоны.

Операции проводятся микрохирургическими инструментами или лазером в зависимости от характеристик образования.

Преимущества операций на гортани и голосовых связках в ЕМС

Ранее операции на голосовых складках проводились с использованием довольно грубых инструментов. Это приводило к образованию рубцов в области гортани или нежелательному захвату здоровых тканей, и как следствие — недостаточному восстановлению функции.

Благодаря микрохирургическим инструментам и микроскопу, а при необходимости — лазеру, операции на гортани и голосовых связках проводятся деликатно и с минимальным риском рубцевания. Восстановительный период протекает быстрее и равномернее, что обеспечивает скорейшее выздоровление пациента.

Детская урология — особенности и показания к посещению специалиста

Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.

Когда мальчика показывают детскому урологу?

Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.

Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.

Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.

Какие урологические проблемы, чаще всего, встречаются у мальчиков?

Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.

Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.

В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.

Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.

Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.

Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.

Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.

На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?

К детскому урологу надо обращаться, если:

у ребенка возникают проблемы при мочеиспускании, боль, отеки;
вы заметили урежение мочеиспускания нередко это происходит из-за того, что ребенок боится мочиться из-за боли и терпит до последнего;
выделения из пениса;
покраснение, сыпь на половых органах;
отек и покраснение полового органа и/или мошонки;
травма органов мошонки;
боли в области поясницы, внизу живота;
недержание мочи;
редкие мочеиспускания;
неопущение яичка.

Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!

Если у вас геморрой какой врач вам поможет?

Геморрой – достаточно распространенное заболевание среди взрослых мужчин и женщин, особенно ему способствует сидячая работа. Проблема настолько деликатная, что многие стесняются обращаться с ней в поликлинику, узнавать, к какому врачу нужно записаться на консультацию. Однако это неправильное поведение: если геморрой не лечить, он переходит в хроническую форму. Обострение болезни вызывают перенос тяжелых предметов, период беременности, неправильное питание. Если не лечить геморрой, то устранять проблему придется при помощи хирургических операций. Поэтому мы рекомендуем при начальных проявлениях геморроя обратиться к специалисту — проктологу или колопроктологу.

Какой врач лечит геморрой?

Геморрой – это патология самого нижнего отдела пищеварения — прямой кишки. Диагностированием и лечением этой части органа занимаются проктологи. Согласно современной классификации специальностей – колопроктолог. Эти специалисты занимаются всеми проблемами, которые связаны с толстой кишкой, задним проходом и промежностью. Геморрой диагностируют по увеличению узлов, их обнаружит гинеколог, выполняющий плановый осмотр женщин и уролог при осмотре мужчин. Также о первых признаках болезни может сообщить юношам хирург, который их осматривает в рамках медкомиссии в военкомате. Если симптомы обнаружены, то пациента направляют к более узкому специалисту – колопроктологу, объясняют, что при лечении заболевания важен профессиональный подход.

В большинстве больниц районного уровня есть в штате проктолог. Если его нет, то можно записываться на прием к хирургу, поскольку проктология – это одно из направлений хирургии, поэтому такой врач обладает достаточной базой знаний и практикой в этой области. Хирург в районной больнице (поликлинике) ведет амбулаторный прием бесплатно. Кроме того, можно обратиться в частную медицинскую клинику, в таких учреждениях достаточно колопроктологов. Чтобы попасть к хорошему специалисту, стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии, узнать стаж врача и категорию, почитать отзывы о нем. При записи необходимо уточнить, что входит в осмотр, врач может дополнительно назначить инструментальное обследование (ректороманоскопию, аноскопию), которые оплачиваются отдельно. Это важно уточнить не только с точки зрения финансов, но и для правильной подготовки к исследованию.

В случае, когда появлилось кровотечение из заднего прохода, боль очень сильная, то нужно вызывать «Скорую помощь». Такое осложнение может быть вызвано ущемлением узлом или тромбозом. Если медицинская помощь будет оказана несвоевременно, то это приведет к некрозу (омертвлению тканей).

Проктологи и колопроктологи

Точное название медицинских специальностей утверждается Перечнем Минздрава. В государственных учреждениях при оформлении на работу строго следят, чтобы название специальности точно соответствовал законодательству. Ранее врачей, которые занимались лечением геморроя, именовали «проктологами». Начиная с 2014 г. их называют «колопроктологами». Это связано с тем, что область изучения патологии немного «расширили» — до всего толстого кишечника.

В зависимости от места работы и особенностей врачебного профиля, колопроктологи могут быть:

Терапевтами. В этом случае колопроктолог занимается терапевтическим (медикаментозным) лечением заболевания, а также лечением болезни Крона, колитов, устранением инфекций и паразитов, которые поселились в кишечнике.
Хирургами. Колопроктологи этого направления практикуют малоинвазивные методы лечения геморроя, а также проводят операции по удалению опухолей, геморроидальных шишек, полипов при помощи специальных эндоскопических аппаратов.

Колопроктолог-терапевт для лечения геморроя выписывает лекарства, назначает препараты для приема внутрь и местного применения, расписывает диету, которой необходимо придерживаться. Врачи этой специализации обычно работают в поликлиниках, ведут прием амбулаторно.

Колопроктолог-хирург – это врач, к которому обращаются в тех случаях, когда лечение различными домашними методами не дало результатов, геморрой перешел в запущенную стадию, появились осложнения (трещина на кишечной стенке), начинаются кровотечения, происходит выпадение или ущемление геморроидальных узлов. Все это требует хирургического вмешательства.

Оба типа колопроктологов имеют достаточно знаний и опыта, чтобы диагностировать геморрой, определить стадию заболевания, выбрать эффективный метод лечения. На приеме врач выясняет, как давно появились признаки болезни, что ее спровоцировало и привело к обострению. На консультации специалист обязательно осуществляет осмотр заднего прохода, выполняет пальпацию нижнего отдела прямой кишки, проводит аноскопию, ректороманоскопию. Если есть необходимость, то дополнительно назначается такие исследования как ирригоскопия или колоноскопия.

На основе исследования, жалоб и анализов подбирается индивидуальная схема лечения пациента, при этом учитывается возраст и наличие других заболеваний. За терапевтическим процессом и его результативностью ведется контроль. Для I-III стадии заболевания лечение проводится при помощи минихирургии (склеротерапия при наружном геморрое, наложение латексных колец, перевязывание сосудов). Также для лечения может быть использовано лазерное облучение, криотерапия, тепловая коагуляция. После проведения процедур проктолог должен назначить терапию, которая предотвратит развитие обострений, сохранит позитивный результат лечения. Для этого врач объясняет пациенту особенности питания, гигиены, режима.

Обязанности хирурга-колопроктолога

Колопроктолог-хирург не только проводит лечение геморроя, но занимается устранением патологий кишечника из-за травм, врожденных заболеваний.

Врач оказывает неотложную или плановую помощь при наличии:

геморроя с осложнениями;
трещины прямой кишки;
полипов кишечника;
парапроктита;
кист и опухолей.

Задача врача – подобрать эффективный способ лечения с учетом результатов диагностики и общего состояния здоровья пациента. Выбор метода хирургического вмешательства происходит на основе соотношения уровня риска и прогнозирования развития заболевания. Колопроктолог объясняете пациенту методы подготовки к оперативному вмешательству, удаляет структуры, устраняет трещины, восстанавливает функциональность кишечника. После операции назначается режим питания, перевязки, местные процедуры, прием лекарственных средств.

В обязанности врача этой специализации, кроме приема пациентов, входит ведение документации, анализ эффективности своей работы, повышение квалификации каждые 5 лет. На курсах переподготовки врач получает знания о новых терапевтических достижениях и препаратах, возможностях инновационного диагностического оборудования.

Подготовка к осмотру

Планировать поход к колопроктологу лучше в свой выходной, поскольку к осмотру необходимо тщательно готовиться. Перед приемом желательно выполнить очищение кишечника.

За сутки до посещения врача нужно исключить из рациона пищу, которая провоцирует газообразование:

молоко;
бобовые культуры;
все виды капусты;
жирные рыбные и мясные блюда;
сладкие изделия;
газированная вода, крепкие кофе и чай;
соленья;
любой алкоголь, в том числе и пиво.

Стоит воздержаться от курения. Накануне вечером надо сделать 2 очистительные клизмы, с утра еще одну. Если классический вариант клизмы переносится плохо, то подойдут ректальные свечи на основе глицерина, микроклизмы «Микролакс». Они обеспечивают очищение кишечника уже через 20 минут. К врачу стоит идти натощак на тот случай, если он назначит анализ крови.

Насколько болезненный осмотр?

Врач выполняет осмотр с учетом состояния больного, его волнения. Поэтому разговаривает с пациентом и старается проводить осмотр медленно и аккуратно. Процедура пальпации достаточно неприятная, но в большинстве своем боль не вызывает. Если снаружи есть геморроидальный почерневший узел, то обследование не выполняется, сразу назначается его удаление.

Почему важно обращаться к врачу?

Геморрой – заболевание, которое вызывает дискомфорт и усложняет жизнь, работу человека из-за таких признаков:

болевые ощущения в момент дефекации;
кровотечения;
зуд, эрозия, раздражение, мокнущая кожа вокруг ануса;
ощущение будто в анальном канале есть что-то инородное.

Если не начать лечить геморрой, то это приводит к появлению трещин и разрывов, воспалительных процессов. Из-за застоя крови образуются тромбы, которые ухудшают питание тканей, приводят к некрозу. Это провоцирует сильную боль и общую интоксикацию. Если тромб вовремя вместе с узлом не удалить, то возникает кровотечение. К нему присоединяется бактериальная инфекция, которая переходит на ткани прямой кишки. Это чревато сепсисом, поражением соседних органов.

Из-за стеснительности при диагностике и лечении геморрой быстро переходит в запущенное состояние с осложнениями. Чем дольше не обращаться за медицинской помощью, тем сложнее лечить заболевание, увеличивается риск осложнений, необходимость срочного оперирования. Своевременное посещение врача позволяет стабилизировать состояние, предотвратить переход геморроя в мучительную 4 стадию.

Получите максимум удовольствия от посещения врача подростком (от 15 до 17 лет) — MyHealthfinder

Основы: Обзор

Подростки в возрасте от 15 до 17 лет должны посещать врача или медсестру для «осмотра ребенка» один раз в год.

Посещение здорового ребенка — это когда вы ведете подростка к врачу для полного осмотра, чтобы убедиться, что он здоров и нормально развивается. Это отличается от других посещений по болезни или травме.

При осмотре ребенка врач или медсестра могут помочь выявить любые проблемы на ранней стадии, когда их будет легче лечить.

Чтобы получить максимум удовольствия от посещения подростком:

Соберите важную информацию
Составьте список вопросов к врачу
Знайте, чего ожидать от визита
Помогите подростку принять более активное участие в посещении

Основы: развитие ребенка

Как мне узнать, растет и развивается ли мой подросток по расписанию?

Врач или медсестра вашего подростка могут помочь вам определить «вехи в развитии» или признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на нормальное развитие вашего подростка.Это важная часть оздоровительного посещения ребенка.

Некоторые этапы развития связаны с поведением и обучением вашего подростка, а другие связаны с физическими изменениями в его теле.

Посмотрите полный список этапов развития вашего подростка.

Основы: изменение поведения

Какие изменения я могу заметить в поведении своего подростка?

Вехи развития подростков в возрасте от 15 до 17 лет включают:

Проводите меньше времени с семьей и больше с друзьями
Драка с родителями моложе 13 и 14 лет
Больше беспокоиться о будущем (например, поступить в институт или найти работу)
Больше думать о романтических отношениях и сексе
Пробовать что-то новое, в том числе экспериментировать с табаком, алкоголем или наркотиками

Это также время, когда у некоторых подростков могут появиться признаки депрессии, беспокойства или расстройства пищевого поведения.Вот почему так важно убедиться, что врач проверяет вашего подростка на предмет депрессии.

Основы: физические изменения

Какие физические изменения претерпевает мой подросток?

Подростки в возрасте от 15 до 17 лет обычно либо достигают половой зрелости, либо близки к завершению половой зрелости. Половое созревание — это когда детское тело превращается в тело взрослого.

Подростки могут не задавать вам вопросы о сексе, своем теле или отношениях.Вот почему вам стоит начать разговор. Вы также можете посоветовать своему подростку задавать врачу или медсестре любые вопросы об изменениях тела или других проблемах со здоровьем.

Научитесь говорить с подростком о сексе.

Примите меры: приготовьтесь

Примите эти меры, чтобы помочь вам и вашему подростку получить максимальную отдачу от посещений с детьми.

Соберите важную информацию.

Принесите на прием любую имеющуюся у вас медицинскую документацию, включая записи о вакцинах (прививках), которые получил ваш подросток.

Составьте список всех важных изменений в жизни вашего подростка с момента последнего посещения, например:

Новый брат или сестра
Расторжение брака или развод
Новая школа или переезд в новый микрорайон
Тяжелая болезнь или смерть друга или члена семьи

Используйте этот инструмент, чтобы отслеживать семейный анамнез вашего подростка.

Помогите подростку более активно посещать врача.

Врач, вероятно, попросит вас покинуть комнату во время части визита, обычно во время медицинского осмотра. Это позволит подростку наладить отношения с врачом или медсестрой и задавать вопросы наедине. Это важный шаг в обучении вашего подростка тому, как контролировать свое здоровье.

Ваш подросток также может:

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этими советами, которые помогут подросткам взять на себя заботу о своем здоровье.Вы также можете поделиться этим списком вопросов к врачу со своим подростком.

А как насчет стоимости?

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании планы страхования должны охватывать посещение детьми благополучного возраста. В зависимости от вашей страховки ваш подросток может бесплатно пройти обследование для ребенка. Чтобы узнать больше, обратитесь в свою страховую компанию.

Действуйте: задавайте вопросы

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Перед осмотром здорового ребенка запишите 3-5 вопросов, которые у вас есть. Этот визит — прекрасное время, чтобы задать врачу или медсестре вопросы по:

Состояние здоровья вашего подростка (например, прыщи или астма)
Изменения в поведении или настроении вашего подростка
Потеря интереса к любимым занятиям
Половое развитие вашего подростка
Употребление табака, алкоголя или наркотиков
Проблемы в школе (например, проблемы с обучением или нежелание ходить в школу)

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

Получил ли мой подросток вакцины?
Как я могу убедиться, что мой подросток получает достаточно физической активности?
Как я могу помочь моему подростку правильно питаться?
Имеет ли мой подросток нормальный вес?
Как наша семья может более эффективно устанавливать правила?
Как я могу помочь моему подростку стать безопасным водителем?
Как я могу поговорить с подростком о табаке, алкоголе и наркотиках?

Возьмите блокнот, смартфон или планшет и запишите ответы, чтобы потом их можно было запомнить.

Спросите, что делать, если ваш подросток заболел.

Убедитесь, что вы знаете, как связаться с врачом или медсестрой, когда офис закрыт. Спросите, как связаться с дежурным врачом или есть информационная служба медсестры, в которую вы можете позвонить ночью или в выходные.

Принять меры: чего ожидать

Знайте, чего ожидать.

Во время каждого осмотра ребенка врач или медсестра будут задавать вам вопросы, проводить медицинский осмотр и обновлять историю болезни вашего подростка.Вы и ваш подросток также сможете задать свои вопросы и обсудить любые проблемы.

Врач или медсестра зададут вашему подростку вопросы.

Врач или медсестра могут спросить о:

Поведение — Вам трудно следовать указаниям дома или в школе?
Здоровье — Часто ли у вас болит голова или болит другой вид?
Безопасность — Всегда ли вы пристегиваете ремень безопасности в машине? Вы и ваши друзья употребляете табак, алкоголь или наркотики?
Школа и мероприятия — Ждете ли вы пойти в школу? Чем ты любишь заниматься после школы?
Привычки в еде — Что вы едите в обычный день?
Семья и друзья — Изменились ли в последнее время в вашей семье какие-либо изменения? У тебя есть близкие друзья?
Эмоции — Вам часто грустно или скучно? Есть ли кто-нибудь, кому вы доверяете и с кем можно поговорить о проблемах?
Сексуальность — Есть ли у вас какие-либо вопросы о вашем теле? У тебя есть парень или девушка?
Будущее — Вы начали задумываться о том, чем хотите заниматься после школы?

Ответы на подобные вопросы помогут врачу или медсестре убедиться, что ваш подросток здоров, безопасен и нормально развивается.

Примите меры: медицинский осмотр

Врач или медсестра также осмотрят тело вашего подростка.

Чтобы осмотреть тело подростка, врач или медсестра:

Измерьте рост и вес и определите индекс массы тела (ИМТ) вашего подростка
Проверьте кровяное давление подростка
Проверьте зрение и слух подростка
Проверьте части тела подростка (физический осмотр)
Решите, нужны ли вашему ребенку какие-либо лабораторные анализы, например анализ крови
Сделайте подросткам необходимые вакцины

Принять меры: поведение и эмоции

Врач или медсестра обратят особое внимание на признаки определенных проблем.

Врач или медсестра предложат дополнительную помощь, если вашему ребенку может быть:

Депрессия
Борьба с расстройством пищевого поведения
Употребление табака, алкоголя или других наркотиков
Испытывают любое насилие

И если ваш подросток может заниматься сексом, врач или медсестра расскажут о профилактике ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и беременности. Узнайте, как поговорить с подростком о профилактике ЗППП.

Врач или медсестра позаботятся о том, чтобы у вас и вашего подростка были необходимые ресурсы.

Сюда может входить сообщение вам и вашему подростку о:

Веб-сайты или приложения, содержащие полезную информацию о здоровье
Организации в вашем районе, куда вы можете обратиться за помощью

При необходимости врач или медсестра могут направить подростка к специалисту.

Последнее обновление содержимого 5 апреля 2021 г.

Информация для рецензента

Эта информация о посещениях благополучных детей была адаптирована из материалов Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения.

Проверено:
Трина Менден Энглин, доктор медицины, доктор философии, FAAP
Начальник отдела здоровья подростков
Бюро охраны здоровья матери и ребенка
Управление ресурсов и служб здравоохранения

Сентябрь 2014 г.

Обследование вашего ребенка: 15 лет (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1.Проверьте вес и рост вашего подростка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Проверьте кровяное давление, зрение вашего подростка, и, возможно, слух .

3. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет о подростках:

Еда. Подростки должны есть 3-х разовое питание, которое включает нежирный белок, цельнозерновые продукты, не менее 5 порций фруктов и овощей и 3 порции нежирных или обезжиренных молочных продуктов или обогащенного соевого молока.

Спящий. Подросткам необходимо около 8–10 часов сна в сутки. Плохой сон является обычным явлением в подростковом возрасте и может отрицательно сказаться на успеваемости в школе и в спорте. Из-за биологических изменений подростки хотят ложиться спать позже, но раннее начало занятий в школе может помешать им высыпаться. Поощряйте своего подростка расслабляться перед сном. Электронные устройства, такие как телефоны и компьютеры, следует выключать перед сном.

Физическая активность. Подростки должны получать 60 минут физической активности в день.Поощряйте своего подростка сочетать использование экрана (телевизор, видеоигры, смартфоны, планшеты и компьютеры) со здоровым поведением, например, проводить время с другими, быть физически активным и высыпаться. Подавайте хороший пример, ограничивая свое экранное время и ежедневно занимаясь физическими упражнениями.

Рост и развитие. К 15 годам подростки обычно составляют:

если женщина, то к настоящему времени у нее начались первые месячные. Если у вашей дочери нет, поговорите со своим врачом.
если мужчина, с признаками полового созревания (яички увеличиваются, пенис удлиняется, волосы на лобке растут)
находиться под влиянием группы сверстников
исследуют различные личности, чтобы помочь им найти свое место в
иметь сексуальные чувства.Это включает в себя интерес к свиданиям и отношениям, изучение своей сексуальности и осведомленность о сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
начинают мыслить абстрактно и размышлять о том, как принимать решения, но при этом остаются импульсивными и не думают о последствиях своих действий
хотят вести себя рискованно

4. Сдать экзамен . Врач осмотрит кожу, послушает сердце и легкие, проверит спину на искривление позвоночника и проверит развитие половой зрелости.Во время экзамена должен присутствовать сопровождающий.

5. Обновите прививки. Прививки могут защитить людей от серьезных заболеваний, поэтому важно, чтобы ваш подросток получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6. Заказать испытания. Ваш врач может проверить наличие анемии, повышенного холестерина, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также назначить анализы при необходимости.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра подростка в 16 лет:

Школа

Поощряйте вашего подростка участвовать в различных мероприятиях , таких как музыка, искусство, спорт, кружки после школы и другие интересные занятия.
Поощряйте ребенка брать на себя ответственность за учебу. Хвалите за достижения и оказывайте поддержку в тех областях, где ваш подросток испытывает трудности.
Поговорите о будущем колледже или планах работы. Если у вашего подростка проблемы в школе, выясните, виноваты ли в этом издевательства, депрессия, проблемы с обучением или вниманием.

Собственный

Проводите время со своим подростком каждый день. Разделите время приема пищи , будьте активны вместе и говорите о вещах, которые важны для вашего подростка.
Хвалите за правильный выбор и вовлекайте своего подростка в процесс принятия решений.
Установите правила и объясните свои ожидания. Имеет справедливых последствий за нарушение правил.
Призовите своего подростка подождать до старшего возраста, чтобы вступить в половую связь с другими. Объясните риск ЗППП и нежелательной беременности, а также важность контроля над рождаемостью и использования презервативов.
Ваш подросток должен чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью один раз в день и посещать стоматолога один раз в 6 месяцев.
Объясните подростку опасность курения , курения , алкоголя и наркотиков . Поговорите о злоупотреблении лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Похвалите своего подростка за отказ от этих занятий.
Найдите признаки депрессии , которые могут включать раздражительность, подавленное настроение, потерю интереса к занятиям, плохие оценки и разговоры о самоубийстве.
Поощряйте своего подростка взять на себя медицинское обслуживание , научившись планировать приемы к врачу, обновлять рецепты и принимать меры по устранению любых текущих проблем со здоровьем.

Безопасность

Подростки всегда должны пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.
Когда ваш подросток начнет с водить машину , установите ограничения на разрешенное количество пассажиров и часы, в которые они могут водить. Объясните опасность текстовых сообщений и использования телефона во время вождения.
Расскажите об опасности за рулем в нетрезвом виде и скажите своему подростку, чтобы он никогда не садился в машину с кем-то, кто пил или употреблял наркотики. Вместо этого дайте знать подростку, чтобы он всегда звал вас на помощь.
Подростки должны наносить солнцезащитный крем с SPF 30 как минимум за 15 минут до выхода на улицу и повторно наносить примерно каждые 2 часа. Им не следует пользоваться соляриями, так как они увеличивают риск рака кожи.
Убедитесь, что ваш подросток знает о онлайн-безопасности , киберзапугивании и разумном использовании социальных сетей .
Предотвратить огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым.Боеприпасы следует запирать отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Медицинский осмотр: мужчина-подросток | Детская больница Филадельфии

Медицинский осмотр — важный аспект сохранения здоровья.Физические осмотры следует проводить ежегодно и часто для подростков перед тем, как начать заниматься спортом. Врач осмотрит глаза, уши, нос, горло, рот, живот, спину, ноги, руки и щитовидную железу. Кроме того, врач проведет оценку роста и пубертатных изменений. Может быть проведен скрининг на гипертонию, сколиоз и ожирение.

Другой важной частью этого обследования является осмотр гениталий и мошонки. Мошонка — это кожный мешок, который удерживает и помогает защитить яички.Яички производят сперму, и для этого температура яичек должна быть ниже, чем температура внутри тела. Вот почему мошонка расположена вне тела.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит гениталии, включая половой член и яички. Врач может попросить подростка покашлять при осмотре мошонки. Хотя это может быть неудобно для юноши, необходимо помочь оценить наличие паховых грыж или опухолей.

Паховая грыжа — это когда часть кишечника проталкивается внутрь мошонки из брюшной полости. Если у человека грыжа, эта часть кишечника может застрять внутри мошонки, вызывая серьезные проблемы. Врач проверяет это, вызывая у мужчины кашель при ощупывании мошонки. Грыжи могут ощущаться во время кашля и опускания кишечника. Грыжи можно исправить хирургическим путем.

Опухоли — это новообразования по всему телу, включая яички.Опухоли яичек у подростков встречаются редко, но врач может проверить это во время обследования. Врач проинструктирует мужчину, как проводить самообследование.

Как юноше, важно знать, что, хотя эта физическая часть может смущать, необходимо убедиться в отсутствии проблем.

Обследование 13-14 лет — Pediatric Healthcare Associates

Чего ожидать при посещении:

Ваш врач измеряет вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) вашего подростка.
У вашего подростка будут проверяться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание.
У вашего подростка проверит слух и зрение, и ваш врач будет следить за изменениями.
Запись о прививках вашего подростка будет рассмотрена, и мы сделаем все необходимые прививки.
Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ крови или мочи, если сочтет это целесообразным. Также могут быть назначены обследования на высокое кровяное давление, ожирение, расстройства пищевого поведения, туберкулез и уровень холестерина.
Ваш поставщик медицинских услуг может поговорить с вами о любых особых проблемах, которые могут возникнуть у вашего подростка, в том числе о социальных взаимодействиях и проблемах взаимоотношений в школе и дома.
Мы обсудим здоровое питание, личную гигиену, образ тела, социальные взаимодействия, свидания, варианты развлечений (телевидение, музыка, Интернет) и поговорим с вашим подростком об его интересах.
Ваш поставщик медицинских услуг будет искать признаки употребления алкоголя, табака и наркотиков или признаки депрессии. Если вы обеспокоены тем, что ваш подросток употребляет психоактивные вещества или кажется замкнутым или подавленным, поговорите со своим врачом.
Будет обсуждаться сексуальное здоровье вашего подростка. Девочек могут научить проводить ежемесячный осмотр груди, а ваш врач может порекомендовать гинекологическое обследование. Мальчиков можно проверить на наличие грыж и рака яичек и научить выполнять самопроверку яичек.
Ваш поставщик медицинских услуг может поговорить с вашим подростком о сексуальных действиях и рисках нежелательной беременности, венерических заболеваниях (ЗППП) и ВИЧ, а также задать вопросы о сексуальной идентичности или ориентации. Также можно обсудить контроль над рождаемостью, воздержание и сексуальную ответственность.
Ваш поставщик медицинских услуг может предлагать вашему подростку конфиденциальность, когда речь идет о вещах сексуального характера, предоставляя вам безопасный и ценный ресурс. Если здоровье вашего подростка или здоровье других людей не находится под угрозой, эти разговоры будут строго конфиденциальными.

Рост и развитие

Когда ваш ребенок станет подростком, гормоны будут играть большую роль в его или ее развитии. Гормональные изменения могут привести к капризности, незащищенности и периоду неуверенности у вашего ребенка-подростка.Неважно, беспокоит ли ваш подросток прыщи или размер груди, всегда помните, что его опасения реальны и актуальны. Конфиденциальность очень важна для вашего подростка. Дайте им время и пространство для работы только над своими мыслями и чувствами. Дайте им знать, что вы доступны, но постарайтесь не давить.

Боли роста — нормальная часть подростковой жизни, и спортивные травмы могут быть очень частым явлением для вашего подростка. Время от времени болят растущие мышцы и суставы — это нормально. Поговорите со своим врачом о постоянных проблемах с болью или о повторных травмах.

Продолжать укреплять потребность в сбалансированном питании и регулярной физической активности, а также в семейных правилах и ценностях. Вовлекайте вашего подростка в дополнительные домашние обязанности, такие как приготовление еды, стирка, работа во дворе и уход за младшими братьями и сестрами.

Поведение

Один из отличительных признаков развития подростков — независимость, а вместе с ней и борьба за власть. Не удивляйтесь, если ваш подросток испытывает ограничения, раздвигая границы и нажимая на ваши кнопки! Может показаться, что ваш подросток отдаляется от родителей в поисках собственной идентичности.Подростки часто считают своих друзей более важными и влиятельными, чем семья в этом возрасте.

Ставить под сомнение традиции и подвергать сомнению свои идеи — два верных признака того, что ваш подросток формирует собственное мнение об окружающем мире. Родителям бывает трудно не чувствовать, что теряешь контроль. Даже если вы не согласны с ними, помните, что мысли, взгляды и убеждения вашего подростка действительны и заслуживают внимания. Сохранять непредвзятость — лучший способ научить вашего подростка поступать так же.Когда ваш подросток обретет собственное понимание того, что правильно, а что нет, вы будете рядом, чтобы дать ему моральный компас и перенаправить его, когда они сбились с пути.

Вы можете заметить, что ваш подросток кажется эгоистичным, озабоченным только своими чувствами, внешним видом, желаниями и «потребностями». Может быть трудно согласиться с тем, что такое поведение является нормальным, но важно попробовать. Как родитель, следите за эмоциональными изменениями, которые выходят за рамки обычных перепадов настроения в период полового созревания. Если ваш подросток кажется действительно подавленным или безнадежным, поговорите со своим врачом о тревожных признаках проблем с психическим здоровьем, чтобы вы знали, что нормально, а что вызывает беспокойство.

Рискованное поведение может усилиться в раннем подростковом возрасте. Ваш подросток может бороться с желанием «вписаться» или ему просто любопытно. Регулярное подкрепление информации о последствиях употребления наркотиков, алкоголя и табака очень важно. Ваш подросток может также начать изучать романтические отношения. Наладить открытый диалог с подростком о свиданиях, сексе и отношениях непросто, но необходимо. Научите их уважать свое тело и что любопытство — это нормально, но также нормально говорить, что они не готовы.Для многих подростков страх быть отвергнутым сверстниками, если они признают, что не готовы к сексуальным отношениям, может быть таким же страшным, как и сама сексуальная активность.

Продолжайте хвалить своего подростка за его разумный выбор, побуждая его принимать более правильные решения в будущем. Ваш подросток может не признавать это открыто, но ваше одобрение все равно очень важно. И когда они изо всех сил пытаются поступить правильно, разговаривайте с ними терпеливо и с пониманием, пытаясь вспомнить, что вы чувствовали в том возрасте.Подростковые годы — это время перемен и открытий как для вашего ребенка, так и для вас. Время от времени могут быть проблемы, но также есть много счастливых вех и достижений, которые нужно отмечать на этом пути.

Следующий визит: Осмотр в течение 15-17 лет

медицинских осмотров для подростков | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Во время ежегодного медицинского осмотра вашего подростка большинство врачей:

Проверяйте рост и вес вашего ребенка, индекс массы тела, артериальное давление, зрение и слух.
Слушайте сердце и легкие вашего ребенка. Кроме того, врач ощупает лимфатические узлы и щитовидную железу в области шеи, а также селезенку, печень и почки в области желудка.
Осмотрите гениталии.
- Яички вашего сына будут проверены на предмет необычных уплотнений.
- Врач может порекомендовать вашей дочери обследование органов малого таза.
Проверьте грудь как мужчин, так и женщин.
Проверить суставы и мышцы на гибкость и силу.
Проверьте позвоночник. Если замечены какие-либо нарушения, можно сделать рентген, чтобы исключить такие состояния, как сколиоз.
Осмотрите кожу на предмет признаков прыщей и проверьте наличие ненормальных родинок.
Обзор и обновление прививок.

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены по усмотрению вашего врача.

Врач часто обсуждает с вашим ребенком проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью, например:

Советы по добавлению здоровой пищи и физических упражнений в распорядок дня.
Безопасное вождение. Ваш врач может напомнить вашему подростку всегда пристегиваться ремнем безопасности, не пользоваться мобильным телефоном во время вождения и не «ехать вместе» в машине с кем-то, кто неосторожно водит машину или употреблял наркотики или алкоголь.
Использование здравого смысла в сочетании с современными технологиями. Интернет-чаты, обмен текстовыми сообщениями и другие современные технологии предлагают молодым людям способы быстрого общения. Они также могут чувствовать себя анонимными. Но детям необходимо понимать опасность разглашения информации незнакомым людям.Им также нужно напомнить, что нужно дважды подумать, прежде чем отправлять сообщения другим. Теперь общение происходит так быстро, что вещи, которые они пишут и отправляют одним щелчком мыши, могут иметь эффекты, которых они не планировали. Например, отправка среднего текстового сообщения может быть очень болезненным. Это даже может быть формой запугивания.
Защита от солнца. Врач может рассказать основные факты о том, когда использовать солнцезащитный крем и другие способы избежать повреждения солнцем.
Вопросы образа жизни, такие как беременность, профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и риски экспериментов с наркотиками и алкоголем.
Депрессия. Ваш врач может спросить вашего подростка, заметил ли он какие-либо изменения в настроении или поведении.

Скорее всего, такая информация будет для вашего ребенка не новой. Но это может «прилипнуть» к некоторым детям, когда они слышат это от взрослых, а не от родителей. Обычно рекомендуется дать подростку время наедине с врачом обсудить его проблемы. Это дает вашему ребенку возможность обсудить проблемы или опасения, которыми может быть трудно с вами поделиться.

Ссылки

Консультации по другим работам
Комитет по практике и амбулаторной медицине, Рабочая группа по графику периодичности Bright Futures (2016). Рекомендации 2016 г. по профилактической педиатрической помощи. Педиатрия, 137 (1). DOI: 10.1542 / peds.2015-3908. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
Irwin CE (2011). Подростковый визит. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 272–276. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Текущее состояние на 27 мая 2020 г.

Все, что вам нужно знать о школьных медикаментах

Конечная цель школьного медосмотра — убедиться, что ваш ребенок в безопасности и здоров в наступающем учебном году. Эти ежегодные посещения — верный способ следить за здоровьем вашего ребенка, получать официальную статистику роста и по-настоящему поговорить со своим врачом о любых проблемах, вопросах или изменениях, на которые следует обратить внимание в наступающем году.

Здесь, в Family Healthcare of Siouxland, мы знаем, насколько у вас напряженное лето, но мы здесь, чтобы убедиться, что ваш ребенок готов снова пойти в школу в августе, чтобы у него были свежие прививки и все документы были в файле. Будь готов. Вот все, что вам нужно знать, когда речь идет о школьном медосмотре.

Что такое школьные медосмотры и почему они так важны?

Школьные медицинские осмотры — это медицинские осмотры, которые требуются в большинстве школ, прежде чем ученик сможет заниматься спортом и другими видами деятельности.Как правило, это единственные ежегодные визиты детей и подростков к врачам. Это ежегодное посещение дает врачам возможность следить за развитием и решать любые физические, эмоциональные или социальные проблемы.

Медицинский осмотр

— также прекрасная возможность убедиться, что вашему ребенку сделаны прививки и что у него нет срочных проблем со здоровьем. Эти осмотры дают школе и спортивному персоналу информацию, чтобы лучше всего заботиться о вашем ребенке.

В чем разница между посещениями ребенка, школьным медосмотром и спортивным медосмотром?

Это просто разные названия для одного и того же обследования здоровья.Основное отличие состоит в том, что запись на прием можно адаптировать к потребностям вашего ребенка. Если ваш ребенок — спортсмен, чрезвычайно важно сообщить врачу, какими видами спорта занимается ваш ребенок, как часто он занимается и какие травмы, связанные со спортом, у него были в прошлом. Затем врач может провести более подробный медицинский осмотр, основанный на потребностях спортсмена, а не спортсмена.

Также важно помнить, что очень маловероятно, что ваш ребенок провалит атлетический экзамен и не сможет заниматься спортом.Цель занятий спортом — убедиться, что ваш ребенок в безопасности во время занятий спортом, и не мешать ему участвовать.

Зачем нужно предоставлять столько истории болезни?

Раздел истории болезни обычно включает такие вопросы, как:

Тяжелые заболевания членов семьи
Болезни, которые диагностировали у ребенка в младшем возрасте (астма, диабет и др.)
Предыдущие госпитализации или операции
Травмы в прошлом
Когда ваш ребенок когда-либо терял сознание, чувствовал головокружение, боль в груди или затрудненное дыхание во время упражнений
Любые текущие лекарства

Предоставление этой информации может быть самой важной частью экзамена.Вам следует не торопиться, отвечая на эти вопросы, и попросить вашего ребенка помочь, чтобы он знал свою историю болезни. Врачи просматривают эту информацию, чтобы определить возможные заболевания ребенка.

Что взять с собой?

Вы должны принести все медицинские формы, которые вам нужно будет заполнить врачом. А также очки, контактные линзы или слуховые аппараты, если ваш ребенок обычно их носит.

Что включает в себя школьный медосмотр и является ли оно инвазивным?

Школьные медосмотры неинвазивны и просты.Врач будет:

Рекордный вес и рост
Проверить жизненно важные функции (частоту сердечных сокращений, артериальное давление и т. Д.)
Проверьте зрение и слух вашего ребенка
Проверить сердце, легкие, живот, уши, нос и горло
Оцените осанку, суставы, силу и гибкость вашего ребенка

В ходе проверки мы будем сообщать вам, если что-либо вызывает беспокойство или требует дальнейшей оценки. FHCSL всегда стремится сделать наши медицинские осмотры максимально приятными и непринужденными.Чем комфортнее будет ваш ребенок, тем точнее будет наша оценка.

Чем отличаются школьные медосмотры на разных этапах жизни ребенка?

Цель школьного медосмотра одинакова на любом этапе жизни ребенка, но вы можете ожидать новых аспектов, когда ваш ребенок станет старше.

Детям дошкольного и детсадовского возраста необходимо убедиться, что они прошли все вакцинации перед поступлением в школу. Это также возраст, когда дети узнают, чего ожидать в кабинете врача, какие вопросы им следует задавать и как сделать свое здоровье важной частью своей жизни.

Экзамены для детей младшего возраста учат их быть здоровыми и настраиваться на свое тело. Большинству детей также интересно узнать, насколько они выросли с момента последнего посещения.

Средняя школа — это когда экзамены начинают усложняться. Подростки в возрасте от 11 до 14 лет претерпевают множество изменений, поэтому позвольте врачу взять на себя объяснения. Ваш врач также подскажет, как пережить это время великих перемен, используя как можно больше знаний, силы и уверенности в себе.

Старшеклассники в значительной степени готовы взять верх на своих ежегодных экзаменах на здоровье. Врач поможет им снабдить их инструментами, ресурсами и поддержкой, чтобы помочь им принимать оптимальные решения для себя.

Также рекомендуется подготовить список вопросов перед экзаменом. Если вам нужна небольшая помощь, чтобы задать вопросы, вот некоторые из наших предложений.

Когда лучше всего планировать школьные медосмотры?

Прямо сейчас! Позвоните нам сегодня, и мы сделаем все возможное, чтобы учесть ваше расписание и предпочтения врача.

Как уберечь детей от жестокого обращения в кабинете врача

Что стандартно в экзаменационной комнате

Ежегодные медосмотры для детей и подростков обычно влекут за собой полное обследование тела, включая осмотр гениталий, который может помочь контролировать развитие детей через половое созревание. Но если у ребенка нет особых жалоб, эти экзамены обычно короткие.

Мальчики обычно проходят обследование яичек раз в год, но должны иметь возможность отказаться от него, если им неудобно.Обычно они длятся менее минуты. Обычно мальчик стоит, снимая столько одежды, сколько необходимо; врач прощупывает каждое яичко на предмет образования и обычно пользуется перчатками, хотя внутреннее проникновение в какую-либо часть тела отсутствует.

Родители обычно находятся в комнате, когда проходят обследование маленьких детей, но подростки могут не захотеть, чтобы родитель присутствовал. Врачи должны предложить присутствие взрослого сопровождающего во время такой деликатной процедуры, как генитальный осмотр; если никто не доступен, у пациента должна быть возможность отложить обследование.- сказал Кристиан.

Для девочек могут проводиться визуальные и мануальные обследования груди для оценки роста и развития в период полового созревания, но ручные обследования не требуются и должны проводиться только с разрешения подростка.

Обследование груди проводится подушечками пальцев, а не кончиками пальцев или ладонью, и пациентка должна носить халат, обнажая только одну грудь за раз.

Даже при гинекологическом визите редко есть причина делать внутренний тазовый осмотр девочкам моложе 21 года, рекомендуется именно тот возраст, когда проводится скрининг на рак шейки матки.Необычные симптомы, такие как боль в области таза, могут вызвать тазовый осмотр раньше, но врач должен объяснить пациенту, что именно повлечет за собой, шаг за шагом, прежде чем начать осмотр, и всегда носить перчатки.

Что могут сделать родители

■ Говорите с детьми — и слушайте, — сказала Дженни Коулман, директор организации Stop It Now !, которая занимается предотвращением сексуального насилия над детьми. «Никогда не рано говорить с детьми о здоровом половом развитии, о том, как устроено их тело, и о том, что такое личное, — и дать им возможность задавать вопросы и дать понять, что вы — человек, которому можно доверять.