Допплерометрия плода. УЗИ допплер
- Главная /
- Услуги и цены /
- Допплерометрия плода
Что такое УЗИ допплер? В каких случаях назначают допплерометрию плода? Почему важно выполнять процедуру допплерометрии при беременности? На каком сроке беременности лучше проводить допплер? Как проходит обследование? Какие виды допплерографии проводят врачи УЗИ?
Что такое допплер?
Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери, на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые обследования плода. Одним из них является допплерометрия.
Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины. По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях функций плаценты и других патологиях беременности.
Когда нужно пройти допплер?
Как правило, допплерометрия проводится только после того, как плацента полностью сформируется, то есть после 18 недели беременности. Согласно приложению № 5 к приказу Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 допплерографию маточно-фетоплацентарного кровотока проводят на сроке 20-24 недели беременности. Более поздний приказ регламентирует проведение УЗДГ при сроке беременности 18-22 недели, 27-32 недели и 35-37 недель. В указанные периоды показания кровотока, которые снимает допплер, становятся достоверными.
Показания к проведению допплерометрии
Акушер-гинеколог назначает допплерографию в тех случаях любых отклонений от нормально протекающей беременности. Например, когда того требует состояние здоровья беременной женщины или, если по результатам предыдущих исследований были выявлены какие-либо отклонения от стандартных показателей нормы развития плода:
- Женщина старше 35 лет;
- Многоплодная беременность;
- Беременность осложнена хроническими заболеваниями будущей матери;
- Предыдущие беременности были замершими, оканчивались выкидышем;
- Подозрение на порок развития плода;
- Резус-конфликт у матери и плода;
- Плод отстает в развитии;
- Обвитие пуповины вокруг шеи плода, выявленное на УЗИ;
- Неудовлетворительные результаты КТГ;
- Маловодие или многоводие и другие.
Кроме того, в приказе Минздрава России указано, что УЗДГ может проводиться при необходимости, без объяснения «точных характеристик необходимости».
Как проводится допплерометрия при беременности?
В целом как процесс данное исследование для беременной женщины практически ничем не отличается от обычного УЗИ, действия врача и ощущения – одни и те же. Процедура проводится с помощью специального датчика УЗИ аппарата, который оснащен соответствующим программным обеспечением.
Беременная ложиться на кушетку на спину, и врач наносит ей на живот небольшое количество специального геля для улучшения соприкосновения датчика с кожей. После чего проводится осмотр необходимых анатомических структур плода.
Допплерография не требует какой-то особой подготовки и может быть выполнено в любое время.
Наши специалисты
Чубкин Иван Викторович
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Подробнее
Петрова Елена Валерьевна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Подробнее
Зарубина Ольга Сергеевна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
Насырова Маргарита Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ Высшая квалификационная категория
Подробнее
Торопкова Юлия Юрьевна
Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
Раченко Мария Михайловна
Акушер-гинеколог
Подробнее
Ланговая Надежда Константиновна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории.
Подробнее
Онянова Виктория Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
Подробнее
Денисова Елена Викторовна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Подробнее
Все специалисты
Какие виды допплера существуют?
Современная процедура допплерометрии может быть выполнена в двух режимах: дуплексном и триплексом (с цветным изображением). Сегодня врачи УЗИ отдают предпочтение триплексному виду диагностики, поскольку, благодаря цвету, он позволяет фиксировать движение кровяных телец и определять их количество. Именно на основании результатов этого метода специалист может делать вывод о достаточном снабжении крови плода кислородом, а значит о состоянии будущего малыша в целом.
Почему важно пройти допплер?
Каждая беременной женщине важно понимать, что допплерометрия плода обязательная процедура, которую необходимо выполнять на протяжении всего периода вынашивания. Своевременная диагностика кровотока, оценка состояния сосудов и артерий может оказывать значительное влияние на развитие плода и здоровье будущей матери.
Стоит отметить, что выполнять допплерографию при беременности, а также интерпретацию результатов обследования лучше доверить опытному врачу. Кроме того, выбирая клинику, следует обратить внимание на ее техническое оснащение, поскольку только оборудование экспертного уровня в совокупности с высокой квалификацией специалиста УЗИ сможет обеспечить достоверность результатов процедуры.
Допплер помогает выявить и предотвратить развитие большого количества рисков для здоровья плода и будущей матери. Грамотная терапия, назначенная лечащим врачом, предупредит угрозу вовремя и обеспечить уверенность в том, что роды пройдут нормально, и ребенок родится здоровым.
В Клинике плода и мамы доктора Чубкина допплерометрию при беременности проводят на GE Voluson E8 Expert, который сегодня считается одним из лучших цифровых ультразвуковых аппаратов. Процедуру проводит профессионал Иван Викторович Чубкин – врач, имеющий солидный практический опыт, специализирующийся именно на ультразвуковой дородовой диагностике.
Статьи
Первое УЗИ при беременности
Вы беременны и с нетерпением ждете первое УЗИ, чтобы познакомиться с будущим малышом? Хотите убедиться, что плод развивается нормально? Исключить синдром…
Подробнее
Второе УЗИ при беременности
И вот за плечами постановка на учет, обследование, первое УЗИ в 12 недель. Практически половина беременности уже прошла. Почему же врач настойчиво отправляет…
Подробнее
Третье УЗИ при беременности
Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности.
Нужно…Подробнее
Что входит в протокол ультразвукового исследования плода
Исследование плода во время беременности включает в себя обязательные и дополнительные регистрируемые параметры. К обязательным измерениям относятся все…
Подробнее
Сравнение цен на УЗИ обследование беременности
Ультразвуковая диагностика, будучи безопасной и безболезненной, назначается как на ранних сроках (до 10-11 недель), и, в обязательном порядке, каждый триместр:
Для чего делают первое УЗИ при беременности
Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой…
Подробнее
УЗИ в Московском районе
В семье скоро ожидается пополнение, и вы хотите быть уверены в здоровье будущего малыша? Требуется пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза?…
Подробнее
Где сделать УЗИ
Вы ищите, где можно сделать УЗИ в СПб? Хотите выбрать лучшего врача УЗИ и пройти процедуру с минимальным дискомфортом? Принимаете решение, в какое учреждение…
Подробнее
УЗИ срочно и круглосуточно
Где можно сделать УЗИ 24 часа в сутки? Необходимо УЗИ при беременности срочно? Понадобилось быстро пройти первое УЗИ? Ищите клинику, где процедуру выполнят…
Подробнее
Все статьи
Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.
что это такое, зачем и как проводят, результаты
8 апреля, 2021
135792
0
поделиться
Содержание
Что такое допплерометрия при беременности
Чем допплерометрия отличается от УЗИ
Кардиотокография
Особенности проведения допплерометии при беременности
Показания к назначению допплерометрии
Сроки проведения допплерометрии
Вредна ли допплерометрия
Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?
Что такое допплерометрия при беременности
Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.
Чем допплерометрия отличается от УЗИ
Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.
Кардиотокография
Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.
Эти методы дополняют друг друга.
Особенности проведения допплерометии при беременности
Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.
Показания к назначению допплерометрии
Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:
- преэклампсии;
- слишком малом или слишком большом количестве;
- амниотических вод;
- патологиях пуповины;
- беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
- конфликте по резус-фактору;
- отставании в росте одного из близнецов;
- при патологиях плаценты;
- системном коллагенозе у будущей матери;
- наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
- неудовлетворительных результатах кардиотокографии.
Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».
Сроки проведения допплерометрии
Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.
Вредна ли допплерометрия
Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.
Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?
Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:
- левая и правая артерия матки;
- две артерии и вена пуповины;
- средняя мозговая артерия;
- аорта;
- венозный проток.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.
При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.
При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.
Распечатать
(14 оценок, среднее 3.57 из 5)
Читайте также
Беременность
Скрининг первого триместра беременности
Беременность
Скрининг второго триместра беременности
Беременность
Как выбрать гинеколога для ведения беременности?
Доплеровское сканирование — BabyCentre UK
В этой статье
- Что такое допплеровское сканирование?
- Зачем мне может понадобиться доплеровское сканирование?
- Безопасны ли доплеровские сканирования?
- Что происходит во время доплеровского сканирования?
- Безопасно ли использовать допплер дома?
- Что такое кардиотокограф?
- Как используется КТГ во время родов?
Доплеровское сканирование — это тип ультразвука, в котором используются звуковые волны для проверки потока крови через плаценту, пуповину, части тела вашего ребенка и артерии, которые снабжают кровью вашу матку (матку).
Что такое доплеровское сканирование?
Доплеровское сканирование измеряет кровоток через пуповину и вокруг различных частей тела вашего ребенка, таких как мозг и сердце. Это помогает показать, получают ли они весь необходимый им кислород и питательные вещества через плаценту.
Вы можете пройти доплеровское сканирование одновременно с обычным ультразвуковым сканированием, так как для него используется то же оборудование. Большинство УЗИ имеют функцию Доплера.
Специалист, выполняющий сканирование (сонографист), нанесет вам на живот немного геля и проведет ручным устройством (датчиком) по вашей коже.
Датчик посылает звуковые волны, которые отражаются от эритроцитов, когда они попадают в тело ребенка по пуповине. Они также отскакивают от системы кровообращения вашего ребенка. Это создает изображение на экране, показывающее врачу УЗИ, как течет кровь (Sheps 2019), и дает ему представление о том, как поживает ваш ребенок.
Допплерография займет всего несколько минут, как обычное УЗИ (RCOG 2015). Ваш сонограф сразу же даст вам результаты того, что он найдет.
Зачем мне может понадобиться допплерография?
Ваш врач может порекомендовать допплеровское сканирование, если вам требуется дополнительная помощь во время беременности, например, если:
- ваш ребенок не растет здоровыми темпами (RCOG 2013)
- ваш ребенок слишком мал для свиданий (NICE 2021)
- вы заметили снижение подвижности вашего ребенка (NICE 2021)
- вы вынашиваете близнецов или более и у вас есть признаки трансфузионного синдрома между близнецами (TTTS) (NICE 2019a)
- у вас ранее был маловесный ребенок (RCOG 2013)
- у вас ранее была потеря ребенка на поздних сроках беременности или при рождении (RCOG 2013)
- у вас есть заболевание, такое как диабет или повышенное кровяное давление артериальное давление (NICE 2015, 2019b)
- ваш ребенок поражен резус-антителами (резус-болезнь) (NHS 2018)
Если у вас низкий уровень гормона Papp-A при комбинированном скрининговом тесте, вас также могут направить на допплерографию матки между 20 и 24 неделями.
Papp-A вырабатывается вашей плацентой, поэтому более низкие, чем ожидалось, уровни могут быть признаком того, что ваша плацента работает не так, как могла бы, а это означает, что ваш ребенок может не расти так же хорошо, и у вас может быть более высокий шанс развития преждевременных родов. эклампсия (NHS 2019).Что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?
Акушерка Сюзанна Барбер объясняет тревожные признаки преэклампсии. Больше видео о беременности
Безопасны ли допплеровские сканирования?
Как и все ультразвуковые исследования, доплеровское сканирование безопасно в руках опытных специалистов (RCOG 2015, SCoR/BMS 2020a). Специалисты по УЗИ, врачи и акушерки полностью обучены тому, как безопасно проводить доплеровское сканирование, чтобы получить четкое представление о здоровье и благополучии вашего ребенка. Они используются только тогда, когда это действительно необходимо.
Что происходит во время доплеровского сканирования?
Ваш сонограф осмотрит различные области внутри и вокруг вашего ребенка в утробе матери (матка), в зависимости от того, какая информация ему нужна.
Доплеровское сканирование маточных артерий
Маточные артерии — это сосуды, по которым кровь поступает в матку. Во время беременности эти обычно маленькие артерии увеличиваются в размерах, чтобы обеспечить вашего ребенка питательными веществами и кислородом, необходимыми для здорового роста. Доплеровское сканирование маточных артерий проверяет, достаточно ли для этого крови достигает плаценты (Hacking 2020, RCOG 2013).
Если кровь не может достаточно легко проникнуть в плаценту, плацента не может выполнять свою работу должным образом. Это называется плацентарной недостаточностью.
Плацентарная недостаточность может вызвать осложнения у вас и вашего ребенка. Ваш ребенок может не получать питательные вещества и кислород, необходимые ему для роста, через пуповину (задержка внутриутробного развития (ЗВУР)), и вы более подвержены риску развития преэклампсии (Hacking 2020).
Доплеровское сканирование маточных артерий проверит кровоток через эти важные артерии, чтобы вы могли получить дополнительный мониторинг и уход, которые вам понадобятся, если вы или ваш ребенок находитесь в группе повышенного риска.
Допплерография пупочной артерии
Если кажется, что ваш ребенок растет медленно, у него слишком много или слишком мало амниотической жидкости, его движения ограничены или вы вынашиваете близнецов, вам может быть предложен другой тип допплера (Вираккоди, 2021 г.).
Это называется допплерографией пупочной артерии, и она исследует кровоток от вашего ребенка через пуповину к плаценте (Weerakkody 2021).
Если во время допплеровского сканирования пупочной артерии будут обнаружены какие-либо проблемы, ваш акушер может запросить дополнительное допплеровское сканирование, чтобы изучить кровоток в мозге вашего ребенка и его аорте, которая является главной артерией в его теле (Weerakkody 2021).
В качестве альтернативы ваш врач может попросить вас делать два или более допплеровских сканирования пупочной артерии каждую неделю (RCOG 2013).
Они будут следить за самочувствием вашего ребенка и помогут вам и вашему врачу определить наилучшее время и место для ваших родов (Alfirevic et al 2017, RCOG 2013).
В таких обстоятельствах вашему ребенку совершенно безопасно делать частые доплеровские сканирования. Преимущества проведения множества сканирований для наблюдения за здоровьем вашего ребенка перевешивают любые потенциальные риски (Alfirevic et al 2017).
Если какое-либо сканирование покажет, что ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ или кислорода, ваш акушер может посоветовать вам родить раньше срока (RCOG 2013).
Другое дело, если вы просто носите маленького ребенка. Маленький ребенок с нормальным кровотоком через пуповину, скорее всего, будет получать все необходимые ему питательные вещества (RCOG 2013).
Безопасно ли использовать допплер дома?
Можно взять напрокат или купить портативный допплерометр, также известный как фетальный допплер, чтобы прослушивать сердцебиение ребенка дома. Однако врачи и акушерки настоятельно не рекомендуют будущим родителям использовать его (FDA 2014, MHRA 2021).
Ручные доплеры могут быть ложно обнадеживающими (RCOG 2020, SCoR/BMUS 2020b). Очень легко уловить звук крови, протекающей через плаценту, или собственное сердцебиение и принять его за сердцебиение вашего ребенка. Квалифицированные медицинские работники, такие как врачи и акушерки, проходят специальную подготовку по интерпретации моделей сердечного ритма и звуков, поэтому допплерографию лучше оставить им.
Также очень сложно уловить сердцебиение вашего ребенка до второго триместра, поэтому это может вызвать много ненужного беспокойства и паники.
Посещение всех дородовых приемов и знание характера движений вашего ребенка — гораздо более надежный способ наблюдения за здоровьем вашего ребенка (RCOG 2020).
Если вас беспокоит изменение активности вашего ребенка, немедленно свяжитесь с акушеркой.
Что такое кардиотокограф?
Кардиотокограф (КТГ) — это форма допплерографии, которая использует только звук и не создает изображения (Tidy 2021). Он отслеживает сердцебиение вашего ребенка и проверяет, что оно бьется с нормальной скоростью. Частота сердечных сокращений здорового ребенка меняется от удара к удару и увеличивается, когда он двигается.
Если у вас здоровая беременность, вам не нужно делать КТГ. Если вы чувствуете, что ваш ребенок регулярно двигается в течение дня, скорее всего, с ним все в порядке. Однако, если движения вашего ребенка замедляются, очень важно, чтобы вы позвонили своей акушерке (NICE 2021).
Как используется КТГ во время родов?
Использование КТГ во время родов известно как электронный мониторинг плода (ЭМС).
КТГ во время родов контролирует сердцебиение вашего ребенка и ваши схватки. Если у вас была здоровая беременность и роды идут хорошо, вам не понадобится КТГ (NICE 2014).
Если у вас были осложнения во время беременности или у вас есть факторы риска, ваша акушерка может порекомендовать вам непрерывную EFM, но это будет зависеть от состояния и того, как протекают ваши роды (NICE 2019c).
В большинстве случаев у акушерок есть другие, менее инвазивные способы наблюдения, такие как ручной допплер или стетоскоп. Используемых время от времени, этого должно быть достаточно, чтобы позаботиться как о вас, так и о вашем ребенке во время родов (NICE 2014).
Если вашу акушерку хоть немного беспокоит сердцебиение вашего ребенка, она временно перейдет на непрерывное мониторирование КТГ в течение примерно 20 минут (NICE 2014). Если все в порядке, они вернутся к прерывистому мониторингу, если только вы не решите продолжить КТГ (NICE 2014).
Если вы находитесь в родильном доме или рожаете дома, вам придется перейти в родильное отделение под руководством акушера, чтобы пройти непрерывную КТГ. Ваша акушерка объяснит вам эти варианты (NICE 2014).
Подробнее об антенатальном сканировании и мониторинге:
- Наблюдение за ребенком во время родов
- Обезболивание и мониторинг в родильном бассейне
- Безопасны ли 3D-сканы?
Каталожные номера
Альфиревич З. , Стампалия Т., Медли Н. 2015. Ультразвуковая допплерография плода и пупка при нормальной беременности. Cochrane Database Syst Rev 4: CD001450. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Alfirevic Z, Stampalija T, Dowswell T. 2017. Ультразвуковая допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений. Cochrane Database Syst Rev 6: CD007529. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
FDA. 2014. Избегайте изображений плода «на память», мониторов сердцебиения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.fda.gov [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Hacking C. 2020. Оценка маточно-плацентарного кровотока. Радиопедия. radiopaedia.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
MHRA. 2021. Медицинские изделия: информация для пользователей и пациентов . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. www.gov.uk [По состоянию на август 2021 г.]
NHS. 2018. Резус-болезнь: диагностика . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NHS. 2019. Набор для спасения детских жизней. Версия 2. Национальная служба здравоохранения Англии. www.england.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2021 г.]
КРАСИВЫЙ. 2014. Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным. Клиническое руководство 190. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от предзачатия до послеродового периода Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Руководство 3. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2017. Парвовирусная инфекция B19: сценарий беременных женщин. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические сводки знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2019а. Беременность двойней и тройней. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 137. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2019б. Гипертензия беременных: диагностика и лечение . National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 133. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
КРАСИВЫЙ. 2019г. Интранатальная помощь женщинам с существующими заболеваниями или акушерскими осложнениями и их детям. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 121. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2021. Дородовая помощь. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 201. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2013. Исследование и ведение плода малого размера для гестационного возраста. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top 31. Обновлено в январе 2014 г. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2015. Ультразвуковое исследование от зачатия до 10+0 недель беременности Scientific Impact Paper 49. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2020. RCOG не рекомендует использовать фетальные доплеры в домашних условиях. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Новости. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2021 г.]
СКОР/БМУС. 2020а. Руководство для профессиональной ультразвуковой практики . Редакция 5. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
SCoR/BMUS. 2020б. Заявление о позиции: использование портативного ультразвукового оборудования для сканирования беременности в домашних условиях. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г. ]
Шепс С. 2019 г.. Что такое ультразвуковая допплерография? Клиника Мэйо. www.mayoclinic.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Tidy C. 2021. Кардиотокография. Пациент. пациент.info [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Weerakkody Y. 2021. Допплеровское исследование пупочной артерии. Радиопедия. radiopaedia.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Показать ссылки Скрыть ссылки
Доплеровское сканирование — BabyCentre UK
В этой статье
- Что такое допплеровское сканирование?
- Зачем мне может понадобиться доплеровское сканирование?
- Безопасны ли доплеровские сканирования?
- Что происходит во время доплеровского сканирования?
- Безопасно ли использовать допплер дома?
- Что такое кардиотокограф?
- Как используется КТГ во время родов?
Доплеровское сканирование — это тип ультразвука, в котором используются звуковые волны для проверки потока крови через плаценту, пуповину, части тела вашего ребенка и артерии, которые снабжают кровью вашу матку (матку). Ваша акушерка может предложить вам допплеровское сканирование, если считает, что у вас может быть риск осложнений, таких как преэклампсия, которые могут повлиять на работу плаценты. Это также полезный способ проверить самочувствие и рост вашего ребенка, если есть какие-либо опасения. Акушерки также используют допплер для проверки сердцебиения ребенка и измерения родовых схваток. Это называется кардиотокограф (КТГ).
Что такое доплеровское сканирование?
Доплеровское сканирование измеряет кровоток через пуповину и вокруг различных частей тела вашего ребенка, таких как мозг и сердце. Это помогает показать, получают ли они весь необходимый им кислород и питательные вещества через плаценту.
Вы можете пройти доплеровское сканирование одновременно с обычным ультразвуковым сканированием, так как для него используется то же оборудование. Большинство УЗИ имеют функцию Доплера.
Специалист, выполняющий сканирование (сонографист), нанесет вам на живот немного геля и проведет ручным устройством (датчиком) по вашей коже.
Датчик посылает звуковые волны, которые отражаются от эритроцитов, когда они попадают в тело ребенка по пуповине. Они также отскакивают от системы кровообращения вашего ребенка. Это создает изображение на экране, показывающее врачу УЗИ, как течет кровь (Sheps 2019), и дает ему представление о том, как поживает ваш ребенок.
Допплерография займет всего несколько минут, как обычное УЗИ (RCOG 2015). Ваш сонограф сразу же даст вам результаты того, что он найдет.
Зачем мне может понадобиться допплерография?
Ваш врач может порекомендовать допплеровское сканирование, если вам требуется дополнительная помощь во время беременности, например, если:
- ваш ребенок не растет здоровыми темпами (RCOG 2013)
- ваш ребенок слишком мал для свиданий (NICE 2021)
- вы заметили снижение подвижности вашего ребенка (NICE 2021)
- вы вынашиваете близнецов или более и у вас есть признаки трансфузионного синдрома между близнецами (TTTS) (NICE 2019a)
- у вас ранее был маловесный ребенок (RCOG 2013)
- у вас ранее была потеря ребенка на поздних сроках беременности или при рождении (RCOG 2013)
- у вас есть заболевание, такое как диабет или повышенное кровяное давление артериальное давление (NICE 2015, 2019b)
- ваш ребенок поражен резус-антителами (резус-болезнь) (NHS 2018)
Если у вас низкий уровень гормона Papp-A при комбинированном скрининговом тесте, вас также могут направить на допплерографию матки между 20 и 24 неделями. Papp-A вырабатывается вашей плацентой, поэтому более низкие, чем ожидалось, уровни могут быть признаком того, что ваша плацента работает не так, как могла бы, а это означает, что ваш ребенок может не расти так же хорошо, и у вас может быть более высокий шанс развития преждевременных родов. эклампсия (NHS 2019).
Что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?
Акушерка Сюзанна Барбер объясняет тревожные признаки преэклампсии. Больше видео о беременности
Безопасны ли допплеровские сканирования?
Как и все ультразвуковые исследования, доплеровское сканирование безопасно в руках опытных специалистов (RCOG 2015, SCoR/BMS 2020a). Специалисты по УЗИ, врачи и акушерки полностью обучены тому, как безопасно проводить доплеровское сканирование, чтобы получить четкое представление о здоровье и благополучии вашего ребенка. Они используются только тогда, когда это действительно необходимо.
Что происходит во время доплеровского сканирования?
Ваш сонограф осмотрит различные области внутри и вокруг вашего ребенка в утробе матери (матка), в зависимости от того, какая информация ему нужна.
Доплеровское сканирование маточных артерий
Маточные артерии — это сосуды, по которым кровь поступает в матку. Во время беременности эти обычно маленькие артерии увеличиваются в размерах, чтобы обеспечить вашего ребенка питательными веществами и кислородом, необходимыми для здорового роста. Доплеровское сканирование маточных артерий проверяет, достаточно ли для этого крови достигает плаценты (Hacking 2020, RCOG 2013).
Если кровь не может достаточно легко проникнуть в плаценту, плацента не может выполнять свою работу должным образом. Это называется плацентарной недостаточностью.
Плацентарная недостаточность может вызвать осложнения у вас и вашего ребенка. Ваш ребенок может не получать питательные вещества и кислород, необходимые ему для роста, через пуповину (задержка внутриутробного развития (ЗВУР)), и вы более подвержены риску развития преэклампсии (Hacking 2020).
Доплеровское сканирование маточных артерий проверит кровоток через эти важные артерии, чтобы вы могли получить дополнительный мониторинг и уход, которые вам понадобятся, если вы или ваш ребенок находитесь в группе повышенного риска.
Допплерография пупочной артерии
Если кажется, что ваш ребенок растет медленно, у него слишком много или слишком мало амниотической жидкости, его движения ограничены или вы вынашиваете близнецов, вам может быть предложен другой тип допплера (Вираккоди, 2021 г.).
Это называется допплерографией пупочной артерии, и она исследует кровоток от вашего ребенка через пуповину к плаценте (Weerakkody 2021).
Если во время допплеровского сканирования пупочной артерии будут обнаружены какие-либо проблемы, ваш акушер может запросить дополнительное допплеровское сканирование, чтобы изучить кровоток в мозге вашего ребенка и его аорте, которая является главной артерией в его теле (Weerakkody 2021).
В качестве альтернативы ваш врач может попросить вас делать два или более допплеровских сканирования пупочной артерии каждую неделю (RCOG 2013).
Они будут следить за самочувствием вашего ребенка и помогут вам и вашему врачу определить наилучшее время и место для ваших родов (Alfirevic et al 2017, RCOG 2013).
В таких обстоятельствах вашему ребенку совершенно безопасно делать частые доплеровские сканирования. Преимущества проведения множества сканирований для наблюдения за здоровьем вашего ребенка перевешивают любые потенциальные риски (Alfirevic et al 2017).
Если какое-либо сканирование покажет, что ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ или кислорода, ваш акушер может посоветовать вам родить раньше срока (RCOG 2013).
Другое дело, если вы просто носите маленького ребенка. Маленький ребенок с нормальным кровотоком через пуповину, скорее всего, будет получать все необходимые ему питательные вещества (RCOG 2013).
Безопасно ли использовать допплер дома?
Можно взять напрокат или купить портативный допплерометр, также известный как фетальный допплер, чтобы прослушивать сердцебиение ребенка дома. Однако врачи и акушерки настоятельно не рекомендуют будущим родителям использовать его (FDA 2014, MHRA 2021).
Ручные доплеры могут быть ложно обнадеживающими (RCOG 2020, SCoR/BMUS 2020b). Очень легко уловить звук крови, протекающей через плаценту, или собственное сердцебиение и принять его за сердцебиение вашего ребенка. Квалифицированные медицинские работники, такие как врачи и акушерки, проходят специальную подготовку по интерпретации моделей сердечного ритма и звуков, поэтому допплерографию лучше оставить им.
Также очень сложно уловить сердцебиение вашего ребенка до второго триместра, поэтому это может вызвать много ненужного беспокойства и паники.
Посещение всех дородовых приемов и знание характера движений вашего ребенка — гораздо более надежный способ наблюдения за здоровьем вашего ребенка (RCOG 2020).
Если вас беспокоит изменение активности вашего ребенка, немедленно свяжитесь с акушеркой.
Что такое кардиотокограф?
Кардиотокограф (КТГ) — это форма допплерографии, которая использует только звук и не создает изображения (Tidy 2021). Он отслеживает сердцебиение вашего ребенка и проверяет, что оно бьется с нормальной скоростью. Частота сердечных сокращений здорового ребенка меняется от удара к удару и увеличивается, когда он двигается.
Если у вас здоровая беременность, вам не нужно делать КТГ. Если вы чувствуете, что ваш ребенок регулярно двигается в течение дня, скорее всего, с ним все в порядке. Однако, если движения вашего ребенка замедляются, очень важно, чтобы вы позвонили своей акушерке (NICE 2021).
Как используется КТГ во время родов?
Использование КТГ во время родов известно как электронный мониторинг плода (ЭМС).
КТГ во время родов контролирует сердцебиение вашего ребенка и ваши схватки. Если у вас была здоровая беременность и роды идут хорошо, вам не понадобится КТГ (NICE 2014).
Если у вас были осложнения во время беременности или у вас есть факторы риска, ваша акушерка может порекомендовать вам непрерывную EFM, но это будет зависеть от состояния и того, как протекают ваши роды (NICE 2019c).
В большинстве случаев у акушерок есть другие, менее инвазивные способы наблюдения, такие как ручной допплер или стетоскоп. Используемых время от времени, этого должно быть достаточно, чтобы позаботиться как о вас, так и о вашем ребенке во время родов (NICE 2014).
Если вашу акушерку хоть немного беспокоит сердцебиение вашего ребенка, она временно перейдет на непрерывное мониторирование КТГ в течение примерно 20 минут (NICE 2014). Если все в порядке, они вернутся к прерывистому мониторингу, если только вы не решите продолжить КТГ (NICE 2014).
Если вы находитесь в родильном доме или рожаете дома, вам придется перейти в родильное отделение под руководством акушера, чтобы пройти непрерывную КТГ. Ваша акушерка объяснит вам эти варианты (NICE 2014).
Подробнее об антенатальном сканировании и мониторинге:
- Наблюдение за ребенком во время родов
- Обезболивание и мониторинг в родильном бассейне
- Безопасны ли 3D-сканы?
Каталожные номера
Альфиревич З. , Стампалия Т., Медли Н. 2015. Ультразвуковая допплерография плода и пупка при нормальной беременности. Cochrane Database Syst Rev 4: CD001450. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Alfirevic Z, Stampalija T, Dowswell T. 2017. Ультразвуковая допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений. Cochrane Database Syst Rev 6: CD007529. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
FDA. 2014. Избегайте изображений плода «на память», мониторов сердцебиения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.fda.gov [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
Hacking C. 2020. Оценка маточно-плацентарного кровотока. Радиопедия. radiopaedia.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
MHRA. 2021. Медицинские изделия: информация для пользователей и пациентов . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. www.gov.uk [По состоянию на август 2021 г.]
NHS. 2018. Резус-болезнь: диагностика . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NHS. 2019. Набор для спасения детских жизней. Версия 2. Национальная служба здравоохранения Англии. www.england.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2021 г.]
КРАСИВЫЙ. 2014. Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным. Клиническое руководство 190. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от предзачатия до послеродового периода Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Руководство 3. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2017. Парвовирусная инфекция B19: сценарий беременных женщин. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические сводки знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2019а. Беременность двойней и тройней. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 137. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2019б. Гипертензия беременных: диагностика и лечение . National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 133. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
КРАСИВЫЙ. 2019г. Интранатальная помощь женщинам с существующими заболеваниями или акушерскими осложнениями и их детям. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 121. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
NICE. 2021. Дородовая помощь. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 201. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2013. Исследование и ведение плода малого размера для гестационного возраста. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top 31. Обновлено в январе 2014 г. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2015. Ультразвуковое исследование от зачатия до 10+0 недель беременности Scientific Impact Paper 49. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
RCOG. 2020. RCOG не рекомендует использовать фетальные доплеры в домашних условиях. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Новости. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2021 г.]
СКОР/БМУС. 2020а. Руководство для профессиональной ультразвуковой практики . Редакция 5. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.]
SCoR/BMUS. 2020б. Заявление о позиции: использование портативного ультразвукового оборудования для сканирования беременности в домашних условиях. Общество и Коллегия рентгенологов и Британское медицинское ультразвуковое общество. www.sor.org [По состоянию на сентябрь 2021 г.