На гланде гнойник: Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Что такое абсцесс горла, как его распознать и вылечить

Навигация по странице:

Абсцесс горла – это острое гнойное воспаление, локализующееся в глотке или заглоточном пространстве и поражающее ткани клетчатки. Чаще всего встречается у подростков от 15 лет и молодых людей до 35 лет.

Виды абсцесса

Различают заглоточный и паратонзиллярный абсцесс горла.

Заглоточный

Поражает клетчатку заглоточного пространства. Классифицируется по расположению:

• Гипофаренгильный – под корнем языка
• Мехофаренгиальный – между корнем языка и небной дужкой
• Эпифарингеальный – над небной дужкой
• Смешанный – сразу в нескольких частях заглоточного пространства

Паратонзиллярный

Возникает в заполненной гноем полости, располагающейся в околоминдаликовых участках. Это тяжелое осложнение запущенного тонзиллита, которое также называется флегмонозная ангина.

По стадии протекания различают 3 формы паратонзиллярных абсцессов:

• Отечная – ткани рядом с миндалинами отекают, но симптоматика гнойного воспаления пока не проявляется.
• Инфильтрационная – появляется боль, сильно повышается температура.
• Абсцедирующая – формируется гнойник.

Симптомы абсцесса глотки

Когда развивается абсцесс горла, симптомы такие:

• Сильно повышается температура – до 38-40 °С
• Болит горло – боль усиливается при жевании и повороте головы
• Сложно проглотить пищу или слюну – больные из-за этого часто отказываются от еды
• Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы
• Голос становится гнусавым
• Затрудняется дыхание – по мере роста гнойника дыхательный просвет сужается

У некоторых больных на ранних стадиях наблюдается абсцесс горла без температуры. Также жар может упасть, если гнойник самостоятельно вскроется, и гнойные массы пойдут в ротовую полость. Если они пойдут в окологлоточное пространство, состояние больного ухудшится.

Причины абсцессов

Когда развивается абсцесс горла, причины могут быть воспалительными и травматическими.

Воспалительные

Чаще всего скопления гноя вызывает инфекция глотки. Абсцесс в горле может развиться на фоне:

• Запущенной ангины – особенно если у больного паратонзиллит
• Стрептококкового фарингита
• Других ЛОР-инфекций – отита, мастоидита, ринита, синусита
• Инфекционных болезней – гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины, дифтерии
• Стоматологических инфекций – гингивита, кариеса, периостита

Травматические

При травмах абсцесс является не осложнением, а первичным заболеванием. Он может развиться, если повредить горло костью и другим инородным телом, неаккуратно провести бронхоскопию или гастроскопию.

Диагностика

Абсцесс горла у ребенка

Для детей гнойные воспаления особенно опасны. У них часто ангины перерастают в околоминдалинный абсцесс. Поэтому нужно внимательно осматривать горло ребенка и лечиться только у врача.

Лечение абсцесса горла

Только отоларингологи знают, чем лечить абсцесс горла. Самостоятельно с этой проблемой не справиться – нужно обращаться к врачу. Обычно гнойник вскрывают и дренируют, чтобы убрать гной. Затем пациенту назначают медикаментозную терапию – антибиотики, анальгетики, жаропонижающие.

Диета при абсцессе горла

Чтобы лечение было эффективным, больному нужно правильно питаться. На время заживления раны рекомендуется исключить грубую пищу, острые блюда, маринады, алкоголь. Лучше отдавать предпочтение кашам и пюре. Еда и напитки не должны быть слишком горячими и ледяными – у них должна быть температура 35-40 градусов.

К чему может привести абсцесс глотки

Когда у человека абсцесс горла, лечение нужно начинать как можно раньше. Иначе могут развиться опасные осложнения:

• Флегмона шеи – гнойный процесс поражает глубокие слои клетчатки
• Гнойный менингит и абсцесс головного мозга – инфекция проникает в полость черепа
• Бронхопневмония и застойная пневмония – развивается из-за нарушений дыхания
• Удушье – происходит из-за блокирования дыхательного просвета
• Сепсис – инфекция попадает в кровь
• Кровотечения – гнойные массы поражают сосуды

Профилактика

Чтобы абсцесс не развился, нужно вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Также полезно следить за здоровьем ротовой полости, лечиться от гингивита, кариес и других заболеваний.

Запись на консультацию

лечение, как избавиться от гноя и язв

Это неприятное явление возникает не только в сезон простуд. Гнойные поражения небных миндалин особенно распространены среди детей и молодых людей до 35 лет и сигнализируют о серьезных проблемах в организме.

Даже при отсутствии высокой температуры и других болезненных симптомов налет и гной на миндалинах игнорировать не стоит, как нельзя и заниматься самолечением. И то, и другое может привести к опасным осложнениям.

Причины образования гнойников

Чтобы понять, почему на миндалинах (или гландах) появляются гнойники, нужно представить строение этих парных небных образований. Они состоят из лимфоидной ткани, испещренной лакунами или криптами. Так называются каналы с отверстиями на поверхности, выходящей в ротовую полость. Диаметр отверстий колеблется от 1 до 4 мм. Именно они становятся местом скопления гнойных масс и образования белых гнойников на гландах.

Фото: строение миндалин

Назначение миндалин – создавать барьер на пути инфекции, стремящейся попасть в гортань, трахею, бронхи и легкие. Когда натиск бактерий становится слишком сильным, в глотке появляются симптомы воспаления: язва на миндалине или несколько мелких язвочек, увеличение объема гланд (гипертрофия), образование на них белого налета, гнойные скопления в лакунах. Эти скопления со временем рубцуются и превращаются в пробки.

Все это симптомы таких диагнозов, как хронический тонзиллит, ангина, мононуклеоз, дифтерия или кандидоз (стоматит). Провокаторами инфекций становятся различные микроорганизмы:

• аденовирус;
• стрептококк;
• стафилококк;
• пневмококк;
• гонококк;
• хламидия;
• дифтерийная палочка;
• грибы рода Candida.

Чтобы избавиться от нагноения, важно понять какой именно возбудитель его вызвал – от этого будет зависеть схема лечения. Единственный способ, с помощью которого можно это определить, – провести анализ мазка из больного горла. Именно поэтому важно, не теряя времени на самолечение, быстрее обратиться к врачу. Особенно если замечены налет, язва или гнойник на миндалине у ребенка. И даже если температура тела сохраняется в пределах нормы, и нет острой боли в горле.

Гнойные гланды: симптомы и лечение

В большинстве случаев гнойничковые поражения горла вызывают такие сопутствующие симптомы, как:

• боль при глотании или постоянные болезненные ощущения;
• гнойный привкус и неприятный запах изо рта;
• повышение температуры;
• общее недомогание, слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• головная боль и боль в ушах.

В таком случае необходимо сразу вызывать врача. До его прихода или до посещения поликлиники все, чем можно облегчить состояние, – это обильное питье, постельный режим и ежечасное полоскание горла стаканом теплого слабого раствора, состоящего из соды (1/2 чайной ложки), соли (1 чайная ложка) и йода (2 капли). Подойдет также раствор Фурацилина (таблетка на стакан воды) или отвар из растения с противовоспалительным действием:

• календула;
• ромашка;
• тысячелистник;
• дубовая кора;
• шалфей;
• эвкалипт;
• череда;
• полынь.

Жаропонижающие препараты рекомендуется принимать только при температуре выше 38 °C. Убирать гнойные пробки на миндалинах самостоятельно не стоит, воспаление может усилиться. Тем более нельзя самостоятельно назначать себе первые попавшиеся антибиотики. Они могут не только не помочь, но и навредить, осложнив дальнейшее лечение.

Питание должно быть щадящим, преимущественно жидким. Из рациона на время лечения необходимо убрать острые, кислые и сладкие продукты.

Запрещено делать компрессы и любыми другими способами прогревать воспаленные миндалины – это усилит размножение бактерий и образование гноя.

Одна только ангина, вызывающая язвочки и гнойники на миндалинах как на фото, бывает разных видов: лакунарная, фолликулярная, флегмонозная. Во всех этих случаях лечение проводится в условиях стационара антибиотиками пенициллиновой группы, а если они бессильны – макролидами, фторхинолами, цефалоспоринами.

Фото: виды гнойной ангины

Лихорадочная симптоматика наблюдается не всегда. В ряде заболеваний появляются гнойники на гландах без температуры, и горло от этого не болит. Но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек.

Гнойные миндалины без температуры: диагнозы, лечение

Ангина не всегда сопровождается повышением температуры и сильным недомоганием. По этой причине многие не доводят до конца лечение грозного недуга. Отсюда начинается развитие хронического тонзиллита. Это наиболее частое заболевание, при котором гнойник на миндалине появляется без температуры и не болит, но представляет серьезную угрозу для организма.

Фото: хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите миндалины воспаляются при малейшем переохлаждении, воздействии инфекции либо находятся в воспаленном состоянии постоянно. Токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей заболевания, попадают в кровь и систематически отравляют весь организм, вызывают аллергические реакции. Это ведет к снижению иммунитета, на фоне которого человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Получается замкнутый круг.

Если присутствуют гнойники на миндалинах, и нет температуры, лечение без контроля врача также недопустимо. Антибиотиками хронические заболевания не лечат, чтобы не нарушить еще больше бактериальный баланс. Вместо них, назначают местные антисептические препараты: Граммидин, Мирамистин, Люголь, Диоксидин, Октинесепт. А также лечебные полоскания и лекарственные ингаляции небулайзером.

Промывание миндалин аппаратом «тонзиллор»

Одновременно активизируют местный иммунитет таблетками Иммудона или природными средствами: женьшенем, прополисом, пантокрином.

Кроме таких консервативных методов лечения, специалисты в клиниках применяют и современные:

• промывание гноящихся лакун аппаратом «тонзиллор»;
• лазеротерапию;
• ультразвуковое орошение;
• ультрафиолетовое облучение;
• виброакустическое воздействие.

Если, несмотря на все усилия по системному лечению, хронический тонзиллит обостряется более четырех раз за год, пораженные миндалины вылечить, видимо, не удастся и придется их удалить: вместо барьера на пути инфекции они сами стали ее хроническим очагом.

Кроме тонзиллита, гной без температуры могут вызывать и другие заболевания. Именно поэтому перед началом лечения врач должен установить правильный диагноз. Иногда люди думают, видя на гландах белые гнойнички, что это ангина и глотают антибиотики, а анализ показывает, что это кандидоз, избавиться от которого можно только противогрибковыми препаратами.

Осложнения гнойных поражений миндалин

Самолечение ангины, хронического тонзиллита и других заболеваний, в результате которых происходит образование гнойных пробок в миндалинах, может подорвать здоровье человека на всю оставшуюся жизнь. Так же, как и халатное отношение к этой проблеме, особенно если она не сильно беспокоит при хроническом течении.

То, что гнойник на миндалине не сопровождается повышением температуры и не болит, не значит, что с его присутствием можно смириться. Это может привести к таким угрожающим жизни местным явлениям, как возникновение нарыва, абсцесса и сепсиса. А также стать причиной осложнений системного характера, вызванных постоянным попаданием токсинов и частичек гноя в лимфоток и кровоток:

• лимфаденит;
• синусит;
• гайморит;
• пиелонефрит;
• ревматизм;
• эндокардит;
• полиартрит;
• аднексит;
• простатит;
• холецистит.

Такими же последствиями может закончиться недолеченная ангина, когда после снятия острых симптомов и улучшения общего состояния больной самостоятельно прекращает медикаментозный курс и наблюдение у врача. Воспалительный процесс тем временем тихо прогрессирует и переходит в новую стадию обострения либо в хроническую форму.

Пока присутствует хотя бы одна язвочка или гнойник на гланде, лечение не должно прекращаться. Тем более что некоторые гнойные пробки и язвы могут быть заметны только при врачебном осмотре.

Как избавиться от гнойников на гландах беременным и детям

Это особые категории пациентов, которым противопоказаны многие медикаменты, в то время как иммунная система работает не в полную силу. Для беременных женщин ангина опасна на любом сроке. В первом триместре болезнь может вызвать сильный токсикоз, угрозу выкидыша или нарушить ход развития будущего ребенка.

На любых сроках могут возникнуть типичные осложнения заболевания, а также ослабление родовой деятельности вследствие общего снижения защитных сил организма. В идеале хронический тонзиллит лечится еще на этапе планирования беременности.

В ситуации, когда гнойники на миндалинах появились у беременной женщины, как лечить заболевание решают терапевт и акушер-гинеколог. В первую очередь будут прописаны медикаменты местного воздействия, антисептические и противовоспалительные полоскания.

Если в серьезной ситуации доктор назначает лечение антибиотиками, отказываться не следует: пользы они принесут больше, чем вреда.

Гнойнички в горле у грудничков до года лечат обычно в условиях стационара: слишком велик риск стремительного развития отека и сильной интоксикации. У детей старше года лечить возникающие на гландах гнойники несколько проще: у них уже появился собственный иммунитет. Но он все равно еще слишком слаб, чтобы можно было избавиться от гноя без антибактериальной терапии.

Малыши до 3 лет очень склонны к аллергии, поэтому без консультации с педиатром нельзя применять для их лечения не только антибиотики, но и растительные средства.

Для снижения температуры от 38 °C как беременным женщинам, так и малышам, запрещается принимать аспирин. Разрешены только препараты на основе парацетамола. Нельзя парить ноги, делать паровые ингаляции и проводить любые другие согревающие процедуры.

Профилактика гнойной ангины и хронического тонзиллита

Если замечен даже в небольшом количестве гной на гландах, лечение должно быть доведено до конца и закреплено восстановительным курсом. Только это обезопасит от перехода тонзиллита в хроническую форму.

После антибактериальной терапии необходим прием препаратов с бифидо- и лактобактериями. Для восстановления местного бактериального баланса полезно делать полоскания горла кисломолочными продуктами типа «Нарине».

Бороться со стрептококками, стафилококками и еще тремя десятками видов возбудителей, вызывающих гнойнички на миндалинах, самостоятельно может только организм с высокой иммунной защитой. Для этого необходимо:

• Полноценное питание с присутствием в рационе достаточного количества белковых продуктов: мяса, субпродуктов, рыбы, молока, кисломолочных изделий, а также зелени, фруктов и овощей.
• Замена чая и кофе травяными и плодово-ягодными общеукрепляющими отварами.
• Закаливание, которое поможет стойко переносить переохлаждения. И это не только закаливающие весь организм процедуры, но и местные: для горла. Процедура заключается в постепенном (на 0,5 градуса ежедневно) снижении температуры напитков и полосканий.
• Своевременное лечение кариеса и других заболеваний зубов и десен.
• Здоровый и активный образ жизни с отказом от курения и злоупотребления алкоголем, физкультурой и позитивным настроем.

Эти нехитрые правила обеспечат здоровье на долгие годы, помогут переносить инфекционные заболевания без опасных последствий.

Горло не болит но есть гнойники

Гной на стенках горла

Воспаление гортани, глотки, небных миндалин может осложняться очаговыми или распространенными гнойными процессами. Гной в горле выглядит по-разному: обильный налет серого цвета, мелкий гнойничок размером с точку, желтоватые пятна в толще слизистой, крупный заглоточный абсцесс. Жалобы больного варьируются от легкого дискомфорта до выраженных болей, затрудненного глотания, высокой температуры. Гной оказывает токсическое воздействие, проявляющееся резкой слабостью, головной болью, ломотой.

Причины гноя в горле и пробок в гландах

Возбудители гнойного воспаления носоглотки – бактериальная флора. Стафилококк в горле вызывает налет и мелкие очаги на слизистой гортани, стрептококки чаще поражают небо и миндальную область, реже причиной бывают диплококки, коринебактерии. Гноем в горле осложняются затянувшееся катаральное воспаление или хроническое заболевание при обострении на фоне снижения защитных механизмов.

Гнойные пробки в миндалинах

Единичные или множественные белесоватые гнойнички, напоминающие гранулы на поверхности миндалин – следствие некачественно пролеченной ангины. Горло при пробках может не болеть, но воспаление постепенно ослабляет больного, может спровоцировать гнойный абсцесс в горле. Гнойники на миндалинах без температуры не означают начало выздоровления, скорее свидетельствуют о снижении иммунной защиты. Пробки нужно удалить, лучше на приеме у врача, откладывание лечения приводит к необходимости оперативного вмешательства.

Воспаление горла осложняется гнойным процессом вследствие присоединения бактериальной инфекции, чаще стафилококковой. Признаки болезни:

• слизистые оболочки покрыты обильным серо-желтым налетом;
• гной вязкий, стекает по задней стеке;
• болит и першит горло;
• поднимается температура;
• нарастает слабость;
• ощущается привкус гноя во рту;
• у ребенка зачастую увеличиваются шейные лимфатические узлы, возникают ложные симптомы отита.

Тонзилитные пробки

Гной на миндалинах имеет характерный вид: округлые, слегка выступающие наружу белесоватые пятна. Частые спутники хронического тонзиллита представляют собой заполненные гноем лакуны. Увидев фото гнойной пробки, распознать такую картину в собственном горле не сложно. Остальные отделы горла выглядят здоровыми, иногда появляется покраснение небных дужек. Глубоко расположенные пробки приводят к зарастанию лакуны, гной распространяется на клетчатку, могут образовываться абсцессы.

Воспаление гортани сопровождается сильным кашлем, жжением, болью, хрипотой, симптомы напоминают ангину. Обильная слизь поначалу прозрачная, далее приобретает характер гноя, течёт по задней стенке зева. Вовлечение голосовых связок усугубляет состояние, пропадает голос. Очаговые гнойные осложнения редки, возникают при атрофических процессах. Отек стенок гортани у ребенка может затруднять дыхание, вынуждать дышать через рот, становиться причиной ложного крупа.

Гнойники в горле

Появление мелких сероватых пятен на мягком небе, стенках глотки может вызывать вирус герпеса. Комочки гноя могут напоминать изменения слизистой при фарингомикозе – поражении, вызванном патогенными грибками. Небольшие язвочки, возникшие при стоматите, могут распространяться на зев, покрываться пленкой гноя. Характерный признак стоматита – притупление, изменение вкуса. Заметив в горле гной, следует глотнуть воды – не исключено, что это лишь частицы пищи.

Абсцесс в горле

Воспаление клетчатки, окружающей миндалины, развивается вследствие осложненного течения ангины, отита, фарингита. Инфицирование возможно при травмах горла. Возбудителями являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей. Возникает абсцесс – полость с гноем. Проявляется локальной, головной, мышечной болью, затрудненным глотанием, больной вынужденно наклоняет голову на больную сторону. Увеличение размеров очага грозит нарушением дыхания. Лечение хирургическое – вскрытие абсцесса, эвакуация гноя, дренаж.

Воспаление задней стенки горла

Инфицированная слизистая задних отделов горла отекает, приобретает красный цвет, причиняет боль, затрудняет глотание. Лимфоидные валики, окружающие глотку, реагируют на инфекционное вторжение гиперплазией, добавляют неприятных ощущений. Пытаясь удалить обильную слизь, больной часто сглатывает, напрягая мышцы горла, порой до спазма. Затянувшееся бактериальное воспаление вызывает неприятный привкус, запах гноя, налет на языке.

Лечение дома

Гной на стенках зева, миндалинах обязательно надо лечить:

1. Убрать налет помогут полоскания, растворы годятся многие, нужно подобрать подходящий: солевой, содовый, с добавлением йода.
2. Эффективно смывают гной готовые настойки «Хлорофиллипт», «Салин», «Ротокан». Хороши травяные настои (тысячелистник, эвкалипт, ромашка, календула, шалфей).
3. Антисептические растворы «Фурациллин», «Хлоргексидин» пагубно воздействуют на бактериальную флору, разжижают и удаляют гной.
4. Нельзя пренебрегать режимом, желателен постельный.
5. Свежеприготовленные соки, ягодные морсы, травяные чаи помогут справиться с интоксикацией, улучшат сон.
6. Уменьшить воспалительный компонент, устранить гной, снять боль позволяют комплексные таблетированные препараты «Тонзилотрен», «Септолете», «Стрепсилс». Рассасывание таблетки оказывает быстрое местное воздействие на воспаленное горло.

Как лечить пробки

Главное правило: гной из миндалин выдавливать нельзя. Травмированные ткани усилят воспаление, спровоцируют новое обострение. Избавиться от пробок в горле поможет сочетание полосканий с орошением горла раствором стрептоцида. Горечь препарата неприятна, однако стоит потерпеть, не запивать водой, чтобы лекарство оказало нужное действие. Полезными будут еще хвойные ингаляции. Если гной остался после таких процедур – показано вмешательства врача.

Промывание миндалин в домашних условиях

Удалять в горле белый гнойник требуется осторожно во избежание повреждения миндалины, зева. Промывание лакун миндалин в домашних условиях выполняют шприцем без иглы, наполненным раствором антисептика. Носик шприца следует подводить непосредственно к пробке, содержащей гной, струю выпускать под напором. Можно удалить гной спринцовкой. Эффективность промывания существенно возрастает, когда оно выполняется врачом. Использование аппарата «Тонзиллор» обеспечивает глубокое очищение лакун, ультразвуковое воздействие разрежает гной, уничтожает возбудителей.

Видео о казеозных пробках

Гнойники в горле — что это за болезнь?

Юморная ЗЛОшница

Лечение ангины самостоятельно очень даже чревато. Стафилококки и стрептококки не невинные бактерии. Смотрите до лимфаденопатии не дополоскайтесь!
К ВРАЧУ! И не к тому, который сказал про Ваше горло, что ничего серьезного.. .

Родион Нови

Миссис Ямайка

это ангина
греть горло нельзя и пить горячее молоко тоже не рекомендуется — гнойники еще быстрее вылазиют
самое хороше средство — полоскание. Есть такое средство — Ротокан — 1 ч. л. на стакан воды комнатной температуры и полоскать через каждые 2 часа или раствором фурацилина. Ноги замерзли. или инфекция попала.

светлана бубнова

Похоже на ангину! Тем более есть хроника. Гнойники вскрывать НЕ рекомендуется! Никогда! Чревать осложнениями на внутренние органы.

Руяткина Татьяна

Похоже на лакунарную или фолликулярную ангину. Полоскания недостаточно. Нужна антибиотикотерапия. Но может быть всё, в том числе, не дай бог, рак горла. Идите к врачу. Заочно точный диагноз поставить невозможно.

Не знаю на счет фаригита, но у меня такое было от танзилита, ходил к лору промывать горло и полоскал хлорофилиптом.

Небо Славян

У меня очень похожим образом протекала ангина. Температура невысокая была, но все горло в гнойниках, а потом они лопнули и остались такие белые «перетяжки». Сочувствую, лечитесь

фолликулярная ангина, свидетельство того, что организм зашлакован до крайности, полосканиями токсины из кровви еще никто не сумел убрать. коллоидное серебро снимае боль за несколько часов и дальше препараты по диагнозу, смотря что вызывает интоксикацию
Температура была?

анаида загоскина

Фолликулярная или катерпическая ангина. Принимайте антибиотики и смазывать люголем.
Полоскать однозначно обязательно. 10 капель йода на стакан воды. Можно шалфеем, и слабым раствором марганцовки.

Jonny Mnemonik

ангина. лучше — к врачу. подберет курс лечения нормальный. а то, что нет температуры может говорить о том, что снижен иммунный ответ. что не есть хорошо. про антибиотики — правильно. при ангине — их обязательно надо подключать. плюс местное лечение — полоскания, спреи и т. д.

Ольга Громова

При ангине бывает гнойники в горле. Я когда так болею, то часто горло выполаскиваю отварами трав и рассаываю таблетки Тонзилотрен. Ангина за 5 дней проходит, потому, что эти таблетки убирает воспаление в горле и помогают избавиться от белого налета.

Как избавиться от гнойников в горле

Гной в горле является признаком лакунарной или фолликулярной ангины, когда катаральная ангина с покраснением и болью при глотании перешла в серьезное осложнение. Лечить гнойную ангину можно только по рекомендации и под наблюдением врача отоларинголога в амбулаторных или стационарных условиях.

Инструкция

1. Если у вас появилась одышка, высокая температура и на гландах вы заметили гнойные отложения в виде точек или жидких наплывов, немедленно обратитесь к врачу. Катаральная ангина сопровождается болью при глотании и покраснением в горле, при недостаточной или неадекватной терапии процесс переходит в лакунарную или фолликулярную ангину.
2. Не пытайтесь вылечиться от гнойной ангины полосканием, разнообразными брызгалками и мазями, это помогает только при катаральной ангине, когда воспалительный процесс только начался и перетек в стадию осложнения. Оттока гноя при установленной лакунарной или фолликулярной ангине просто нет. Он находится во внутренних слоях миндалин и то, что вы видите на поверхности, это лишь наружные проявления, на самом деле заболевание может угрожать вашей жизни.
3. Вам назначат курс антибиотиков, в некоторых случаях требуется экстренное оперативное вмешательство по вскрытию гнойных абсцессов. После вскрытия вы сразу же почувствуете значительное облегчение. Дальнейшая терапия будет направлена на прекращение гнойного процесса.
4. В условиях поликлиники или стационара врач проведет многократные процедуры орошения миндалин с помощью антибактериальных растворов. При необходимости вам проведут аппаратное промывание лакун и назначат курс физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтические процедуры возможны лишь после того, как температура опустится до нормальных отметок.
5. Во время всего курса лечения откажитесь от крепкого чая и кофе, от горячей и грубой пищи, питайтесь протертой теплой пищей до тех пор, пока полностью не заживут раны после гнойного абсцесса.
6. Никогда не пытайтесь удалить гной самостоятельно. Не лечите гнойную ангину в домашних условиях. Не раздумывайте на тему, обращаться к врачу или нет. Обращайтесь сразу же, как только вы заметили гной в горле.
7. Чтобы в последующем избежать развития гнойных абсцессов, лечите вовремя катаральную ангину при первых же признаках покраснения в горле. Принимайте витамины, проводите процедуры общего укрепления защитных сил организма, избегайте контакта с больными гриппом и вирусными инфекциями. Систематически обращайтесь к врачу для проведения повторных курсов аппаратного промывания лакун.

Гнойники в горле — горло не болит, глотать не больно, но чувствую какие то препятствия при глотке..

Кабинет Удалён

Эх. Поздравляю у вас либо гнойная ангина но больше похоже на хронический тонзиллит, беленькое это гной, можете сходить в больницу вам там выдавят гнойные пробки но по сути это ничего не изменит я ходила 3-4 раза, и они через некоторое время снова возвращаются, я хотела удалить гланды но мнения врачей разошлись, тот врач который давил сказал что это опасно гной который ниже гланд всасывается в кровь и отравляет, а другой сказал не надо. Так пока и хожу с ними. Некоторый период их не было, недавно немного появилось а и я забыла уже как то. Не смейтесь! Но мне сказали ( не врачи), по прощать всех и отпустить, посмотри фильм докум. секрет. каждое утро вставая перечисляй тех кто сделал тебе плохо, и прощай их, я тебя уверяю ты забудешь о проблемах! Но от пробок никак не избавиться, я только просто со временем сама приспособилась их выдавливать. Сходи к врачу она посоветует.

чтобы лечить, надо знать что.

***Ольга Каппес***

К врачу, и срочно, не шутите со здоровьем!

полоскать кипятком стакан добавить три капли дегтя березового. три дня пополоскай сколько вытерпишь.

тонзиллит, идите к лору, он промоет пробки и выпишет лекарства, а то в хроническую форму перейдет.

Сходите к врачу и проверьте щитовидку

Вика Щербакова

там любой абсцесс может начаться и отек. так что самолечением не занимайтесь идите к лор врачу. по описанию на тонзиллит похоже. но несколько месяцев. это опасно

Подскажите. В горле гнойные пробки, но горло не болит. а просто мешает, что делать.

Аврора Конс

Обязательно полоскания. Начинайте с содовых. Размягчяют и очищают. Иначе гной, т. е инфекция пойдет в кровь и в результате осложнение на многие органы. Полощите без устали. Затем фурацилин- 1 таблетка на стакан воды растворить и полоскать. Только, чтобы раствор был теплым. Пока пробки не вычистите, ингаляции не делайте. Слишком высокая температура ингаляции и наличие гноя, может спровоцировать воспалительный процесс на близ лежащие ткани.

Танцующая в темноте

Председатель ТСЖ

Если не хочешь ЗАДОХНУТЬСЯ беги в поликлинику и ТРЕБУЙ номерок к отолорингологу

Елена Сотникова

иногда гнойные пробки могут появляться не из за болезни — это просто скопившиеся остатки пищи. Но лучше все же сходить к врачу, чтобы он определил точную причину их возникновения и удалил.

Удалите ложкой или шпателем. Прополощите горло фурацилином или смажьте люголем.

Что делать, если обнаружили гнойники в горле без температуры

Появление гнойничков в горле является следствием инфекции. Чаще всего они возникают в результате развития кокковой микрофлоры. Причиной гнойничков может быть инфекция грибковой природы. Правильная терапия назначается только после установления диагноза и точного выявления возбудителя заболевания.

Гнойник – это очаг воспаления, результат попадания в организм болезнетворных микробов. Если все горло в гнойниках, подобная реакция может быть спровоцирована фолликулярной формой ангины. Состояние больного в этом случае осложняется высокой температурой и сильной интоксикацией.

Гнойные высыпания на задней стенке горла характерны для хронического течения тонзиллита, фарингита. Вызывает их стрептококк, бактерия, постоянно присутствующая на слизистых поверхностях носоглотки, и, начинающая активное размножение при снижении иммунитета, сильном переохлаждении, ослаблении организма.

Если взрослый или ребенок часто болеет, то на гортани нередко возникают нарывы и язвы, это может быть закономерностью. Миндалины, как главный барьер на пути микробов, улавливает и обезвреживает их, не давая проникнуть дальше. Внутри миндалин находятся лакуны, специальные извилистые ходы, в которых происходит выработка лимфоцитов, направленных на борьбу с патогенными представителями. На нашем сайте можно записаться к врачу прямо сейчас онлайн через интернет в Москве и других регионах России. Записаться к врачу онлайн

Пробки и гнойники на горле и на миндалинах представляют собой результат интенсивного воспалительного процесса. Гнойное содержимое – это скопление лимфоцитов, эритроцитов, гноеродных бактерий, растворенных в жидкой среде. Лечение гнойников в горле обычно консервативное.

одиночный гнойник в горле фото

Причины гнойных высыпаний в горле:

1. Воспалительный процесс в глотке. Ангина, ларингит, фарингит – вот основные болезни, которые часто сопровождаются возникновением налета на задней стенке горла, высыпаниями, отеком, покраснением.
2. Болезни носа. Гайморит, ринит, синусит, когда слизь стекает по стенке носоглотки, инфицируя окружающие органы, слизистую оболочку, миндалины, небный язычок, десны.
3. Фарингомикоз. Присутствие в микрофлоре полости рта дрожжеподобных грибков. Температура обычно не повышается, а на поверхности языка, глотки, на миндалинах возникает специфический творожистый налет (молочница). Здесь обязательно используются противогрибковые лекарства.
4. Инфекции зубов. Нагноения в области глотки свидетельствуют о присутствии источника инфекции в ротовой полости. Это может быть гингивит или пародонтит (воспаление десен), стоматит (воспалительный процесс слизистой оболочки горла, щек), кариес, разрушение зубов.

Появление гноя – это защитный механизм, реакция организма на вторжение патогенов (вирусов, бактерий, грибков). С помощью гноя, который содержит защитные клетки лимфоциты, происходит обезвреживание любых болезнетворных бактерий. Обычно, если врач при визуальном осмотре зева видит гнойники, он сразу обращает внимание на лимфатические узлы (их увеличение), расположенные под челюстью. Именно с их помощью происходит отведение продуктов распада гнойного содержимого из организма.

Симптомы гнойного процесса в глотке:

• боль – любой воспалительный процесс обычно сопровождается болезненными ощущениями, отеком, гиперемией, затрудненным глотанием;
• температура – заболевания горла могут проходить на фоне повышенной температуры или при нормальной температуре тела;
• головная боль – возникает из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в глотке и ведущих к затылочной части головы;
• тошнота или рвота – гнойники могут касаться корня языка, либо возникать на поверхности небного язычка, в результате чего человек ощущает рвотные позывы;
• слабость, раздражительность, усталость, снижение работоспособности — все это характерные признаки интоксикации.

Гнойнички появляются на поверхности горла с температурой и без. Если температура устойчиво высокая (39-40°) и с трудом снижается, то следует незамедлительно обращаться к врачу.

гнойные высыпания на слизистой

Признаки опасных инфекций, при которых скорая помощь требуется незамедлительно:

• высокая температура, не поддающаяся жаропонижающим препаратам;
• тремор, лихорадка, потеря сознания;
• отек глотки, перекрывающий дыхательный просвет;
• большое скопление гнойников, стремительное увеличение их числа;
• сильное расширение лимфатических узлов.

Выбирать лекарственное средство следует, исходя из основной причины развития инфекции в горле.

Гнойники в глотке. Что делать? Если причиной их появления являются бактерии (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, хламидии, шигеллы и другие), то отоларинголог рекомендует принимать антибиотики широкого спектра действия. Применение антибиотиков направлено на подавление патогенной микрофлоры непосредственно в очаге воспаления.

Список эффективных средств:

• Амоксициллин.
• Флюкостат.
• Аугментин.
• Амоксиклав.
• Азитромицин.
• Сумамед.

Для профилактики развития ревматизма, как осложнения гнойной ангины, устранения воспаления в глотке, специалисты рекомендуют принимать Ибупрофен. Есть спрей для местного воздействия, сироп предназначен для детей, можно применять в форме таблеток.

При грибковой этиологии развития гнойников в горле следует использовать противогрибковые препараты. Только врач может назначить конкретное средство и порекомендовать схему лечения.

Список антимикотических лекарств для горла:

Антибактериальные средства в форме спреев помогают быстро избавиться от боли, снять воспаление, снизить концентрацию бактерий.

Эффективные спреи для взрослых:

• Гексорал.
• Ингалипт.
• Мирамистин (можно для детей с рождения, при беременности или лактации).
• ИРС-19.

В стационарных условиях лакуны промывают специальными антисептическими растворами, накладывают дезинфицирующие пасты.

Дома самостоятельно можно проводить полоскания раствором соды в пропорции 1 столовая ложка соды на стакан воды.

Для закрепления результата полезны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазер, ультрафиолет, ультразвук.

Применение ингаляций – это простая и доступная мера, которая помогает уменьшить симптомы болезни, предотвратить осложнения, ускоряет выздоровление.

Главные правила – ингаляции проводят за час до или после еды, предварительно прополоскав рот чистой водой. Длительность паровой ингаляции может составлять 10-15 минут, дышать с помощью небулайзера можно 7-8 минут. В день допустимо проводить от 3 до 6 ингаляций.

Какие компоненты можно использовать для домашних ингаляций:

• раствор соды;
• фурацилин;
• кромогексал;
• тонзилгон;
• хлорофиллипт;
• физраствор, минеральную воду.

При гнойниках в горле народные средства позволят быстро облегчить состояние больного, предотвратить переход болезни в хроническое состояние.

Что можно использовать:

• Соду и соль. В виде раствора, чтобы полоскать горло.
• Шалфей и мяту. Отвар для орошения через каждый час.
• Кору дуба и ромашку. Настой для спринцевания задней стенки глотки.
• Свекольный сок и мед. Для промывания горла в острый период.

Нагноение миндалин – опасный процесс. При попадании гноя на ткани, располагающиеся вокруг миндалин, может начаться паратонзиллярный абсцесс. В этом случае возникает сильный отек шеи, тогда вскрывают и очищают гнойники только хирургическим путем, так как другие средства оказываются неэффективными.

Медиастенит возникает, если гной попадет в глубокие структуры и клетчатку шеи. Отек в этом случае может затруднять дыхание и привести к асфиксии. Опасен и общий сепсис крови, когда гнойное содержимое проникает в кровоток человека, отравляя организм изнутри.

Причины появления гнойничков бывают самые разные. Чтобы окончательно избавиться от них, иногда бывает достаточным просто поднять иммунитет.

Профилактические меры включают:

1. Гигиена полости рта, своевременная санация зубов.
2. Здоровый образ жизни, полноценное питание.
3. Исключение контактов с больными людьми.
4. Прием витаминно-минеральных комплексов.
5. Умеренные закаливающие процедуры.
6. Вылечивание ЛОР-заболеваний.

При хроническом тонзиллите риск осложнений повышается в разы, для таких людей соблюдение профилактических мероприятий считается жизненной необходимостью.

Гнойники на миндалинах: причины появления и методы лечения

Очень часто, когда появляются гнойники на миндалинах, больные подозревают прогрессирование ангины. Недуг действительно проявляется таким образом. Но существует еще ряд признаков, на основе которых врач и поставит диагноз. Многих пациентов волнует вопрос о том, что делать с гноем на миндалинах.

Причины патологии

При некоторых недугах могут возникать на гландах белые гнойнички, что это такое? Чаще всего гной на гландах сопутствуется повышением температуры. Наиболее часто встречаемыми причинами такой патологии выступают:

• Ангина. Это самая распространенная болезнь, которая вызывает гной в гландах. Возбудителями болезни могут быть стафилококки и стрептококки. Они и становятся первопричиной того, что миндалины начинают гноиться. Заболеть таким недугом крайне просто. Особенно, если иммунная система человека ослаблена. Ангина может быть вызвана как микробной инфекцией, так и вирусной. По этой причине начинать лечение необходимо только после консультации со специалистом.
• Хронический тонзиллит. В этом случае гнойник на гландах будет сопутствоваться неприятным запахом из ротовой полости. Такое положение будет усугубляться остатками еды, которые остаются на гландах. Такая обстановка выступает отличной средой для преумножения болезнетворных бактерий.

В зависимости от формы недуга, которой сопутстувуются гнойники, симптоматика выражается по-разному. В острой форме наиболее встречаемыми симптомами выступают:

• повышение температуры тела;
• острые боли в миндалинах;
• отталкивающий запах изо рта;
• трудности при глотании;
• общая интоксикация организма.

Гнойные пробки на миндалинах при хроническом течении недуга не сопровождаются симптомами.

Как устранить гнойнички на гландах?

После проведения диагностики доктор назначает соответствующую терапию больному. В него в обязательном порядке должны входить антибиотики. Есть несколько вариантов уничтожения гнойников у взрослого человека.

Антибиотики

В случае гнойного островоспалительного процесса обязательно понадобятся антибиотики и противовирусные средства. Правильный подбор антибиотика обеспечит скорейшее выздоровление. Но такую терапию должен назначать только лечащий врач. Положительные результаты дают медикаменты пенициллинового ряда. Таковыми могут быть:

• Флемоксин Солютаб;
• Аугментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Цефиксим;
• Цефалексин;
• Трифамокс.

Такие препараты могут назначаться только после получения всех анализов. Прописывать антибактериальные препараты детям и беременным необходимо с особой осторожностью.

Аппаратное лечение

Такой метод терапии являет собой прочищение гланд специальными физрастворами. Помимо этого, показаны такие процедуры, как:

Все эти способы оказывают травмирующее действие на микроорганизмы, которые наблюдаются в мягких тканях миндалин. Также подобные процедуры устраняют островоспалительный процесс и улучшают кровоснабжение.

Промывания и полоскания

При комплексном излечении гнойников обязательной процедурой является полоскание. После таких манипуляций устраняется островоспалительный процесс. Также приостанавливается прирост бактерий. Полоскать ротовую полость возможно, как покупными растворами, так и приготовленными в домашних условиях. К ним относят:

Проводимые манипуляции заключаются в вымывании гнойников с миндалин под воздействием сильного напора. Такая манипуляция крайне эффективна, так как вычищает поверхность миндалин от гнойных масс.

Хирургическое удаление

Это радикальный вариант устранения проблемы. Современные методики помогают устранить гнойники быстро и безболезненно. Хирургические вмешательства могут быть различными:

Операции проходят практически без крови.

Такой метод лечения высокоэффективен для оказания смягчающего и антифлогистического эффекта. При помощи таких процедур можно оперативно вывести белые гнойные пробки наружу. Этот способ пользуется популярностью, так как все манипуляции можно проводить дома самостоятельно. Для этого необходимо приобрести специальный прибор либо воспользоваться обычной кастрюлей. Для того чтобы отошел гной с миндалин рекомендуется воспользоваться следующими дополнительными веществами:

• эвкалипт;
• настои ромашки и шалфея;
• вода Боржоми;
• хлорофиллипт.

Какой подобрать компонент подскажет врач.

Лечение детей

Перед тем, как начинать терапевтические действия, необходимы выявить первопричину появления таких образований у ребенка. Только после осмотра и сдачи всех анализов доктор сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Способы лечения

При ангине детям прописываются специальные антибиотики. Помимо влияния на микробную среду, растворы выступают отличным антисептиком. Для удаления гнойничков используют такие виды процедур:

Все указанные методы устремлены на уничтожение белого налета. Употребление противовирусных средств помогает быстрее поправиться. Подбираются в индивидуальном порядке. Если случай у малыша запущенный и медикаментозная терапия бессильна, то прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае происходит удаление миндалин.

Помимо этого, применяются народные методы терапии. Эффективным способом являются орошения. Для получения целебных растворов берут:

Полоскание горла помогает убить бактерии и избавиться от возникшего гноя. Не менее эффективны орошения с добавлением содового раствора и йода. С такой проблемой помогают справиться сок свеклы с лимонным соком и медом.
Из всего сказанного итог такой, что гнойники на миндалинах – это не только неприятное заболевание, но и в некоторой степени опасное. В случае запущенной формы придется прибегнуть к хирургическим методам. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Иначе можно навредить своему здоровью. При появлении первых симптомов обращаться к доктору и начинать лечить недуг.

Гнойники в горле без температуры, как лечить гнойники?

Гнойники на слизистой горла являются защитной реакцией на проникновение опасных микробов. Это становится частой причиной выявления стафилококков и стрептококков. Как правило, гнойник в горле сопровождается ангиной или гриппом. Рассмотрим в подробностях, как избавиться от гнойника в горле.

Гнойники в горле без температуры: описание

Любой человек испытывает хотя бы раз в жизни неприятные ощущения в области горла. Они возникают на фоне простуды или гриппа. В период эпидемии каждый десятый человек может иметь симптом в виде гнойников в горле без температуры. Они носят хроническое поражение грибковой или бактериальной природы.

Гнойники в горле: описание

Миндалины в горле являются идеальным местом для размножения различных бактерий. Они могут пронизывать глубокие каналы при ослабленном иммунитете и нарушаются при порожении патологического содержимого. Гнойные пробки проникают в лимфу и кровь и вызывают интоксикацию организма.

Гнойники в горле — это основной симптом наличия фарингита, тонзиллита, которые вызваны стрептококками. Причинами этих заболеваний могут стать аденовирусы, риновирусы, а также вирусы гриппа.

1. Острый фарингит даёт боль в горле, сухость в полости рта и сильное покраснение слизистой оболочки. На задней стенке глотки будут наблюдаться скопления гноя. Воспаление будет сопровождаться высоким температурным показателем. Хроническое течение может спровоцировать увеличение аденоидов. Также к этому состоянию относят искривления носовой перегородки, синуситов гнойных, плохое лечение зубов.
2. Ангина сопровождается инфекционной природой. При этом заболевании проходит поражение миндалин. Таким образом, увеличивается размер миндалин и они покрываются налётом белого цвета. Болезнь протекает остро, и при глотании ощущается боль. На фоне общего состояния наблюдается повышение температурного показателя. Проявляется как сильная головная боль и боль в сердце и суставах. Ангина имеет несколько вариантов осложнений — это ревматизм, миокардит, полиартрит. В этом случае могут пострадать почки. А также могут развиться заболевания, приступы удушья и аллергические реакции.

Белые гнойники в горле: обратится к врачу

Консультация врача крайне необходима в том случае, если на задней стенке миндалин появились белые образования. Лечить их самостоятельно нельзя ни в коем случае.

• Довольно сложно определить источник инфицирования без дополнительного обследования. Ведь очаг поражения может возникнуть как последствие вируса, бактерий или грибка.
• На слизистой гортани будут виднеться небольшие белые округлые воспаления — это и есть гнойники. Стоит сразу же обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы.

В том случае, если неправильно назначают лечение, или несвоевременно будет оказана помощь, организм человека подвергается серьёзной опасности. Он может поражать сердечную мышцу, а также соединительные ткани суставов.

Если присутствуют гнойники в горле, которые будут сопровождаться температурой, не рекомендуется лечить их самостоятельно. Нужно срочно обратиться к врачу.

Нарыв в горле: причины

Влияние различных болезнетворных бактерий на слизистую горла образовывает многочисленное скопление гноя и, как следствие, развитие заболевания. Гной образуется в результате защитной реакции на организм.

• Микрофаги — это скопление гнойников. К очагу заражения направляются лейкоциты, которые усиливают иммунитет.
• Они обнаруживают чужеродную бактерию и направляют на него атаку.
• Таким образом, уничтожается бактериальная клетка, которую они захватывают и образуют там закапсулированные очаги с гноем.
• Задняя часть горла остаётся повреждённой и незащищенной.

Таким образом, произошедшее поражение выводится при помощи лимфатической системы и проходит фильтрацию подчелюстных лимфоузлов. Кроме этого, патогенная флора может сопровождаться распадом продуктов. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и уплотнения — это симптоматика скопления гнойников в горле.

Существует основной список тех заболеваний, при которых образовываются гнойнички в горле. Наиболее распространённые из них:

1. острый и хронический тонзиллит;
2. гнойная, катаральная, лакунарная ангина;
3. паратонзиллярный абсцесс — это осложнение ангины;
4. дифтерия;
5. кандидоз глотки или гортани;
6. герпесная ангина;
7. ожог либо механическое повреждение.

Герпесная ангина характеризуется наличием гнойников с прозрачной жидкостью. Они быстро созревают и формируются. После того, как их вскрыли, будет видна поверхность слизистой оболочки яркого красного цвета в виде эрозийного разрушения. В том случае, если образование гнойников в горле произошло из-за травмы или ожога, происходит травмированность слизистой, которая содержит бактерии патогенной природы.

Гнойники в горле без температуры

Довольно часто можно заметить появление гнойников в гортани без характерной симптоматики. Стоит отметить, что возникает это зачастую из-за неправильного лечения заболевания. Антибактериальные средства подавляют иммунную систему, которая впоследствии не может противостоять инфекции.

1. К таким заболеваниям стоит отнести ангину, при которой болит горло и присутствуют гнойники, но нет повышения температурного режима.
2. Ещё одна причина появления температуры на слизистой гортани — белый налёт. При этом общее состояние пациента хорошее, но слизистая повреждена грибком.
3. В том случае, если на миндалинах образовались творожистые выделения, этот вариант характерен для кандидозов. Он легко образуется даже после того, как вы его промыли.

К причинам кандидоза стоит отнести длительный приём антибактериальных препаратов. Возможны побочные эффекты на некоторые медикаменты, а также при несоблюдении гигиены. Чтобы точно установить причину появления гнойников, рекомендуется провести лабораторные исследования. В этом варианте берётся анализ мазка с ротовой полости пациента.

Как лечить гнойники в горле?

Гнойные выделения в полости рта лечатся исключительно антибиотиками местного действия. Стоит отметить, что эффективны также полоскания, ингаляции и многие другие составляющие лечения.

Важным в этом случае является правильный и установленный диагноз. При лечении герпеса либо кандидоза различными препаратами важно установить точную природу их образования. В противном случае лечение пойдёт насмарку. Для этого проводится анализ патогенной микрофлоры. Он позволяет определить возбудителя болезни и назначить эффективное лечение.

Чтобы определить бактериальную этиологию, при лечении назначается целый спектр препаратов. Среди которых могут быть ципрофлоксацин или амоксициллин. Довольно часто для взрослых пациентов назначается «Азитромицин», «Амоксилав» или «Сумамед».

Вместе с этими препаратами в случае повышения температурного показателя могут быть назначены ибупрофен или ацетилсалициловая кислота. Они также помогут предотвратить развитие ревматизма. При повышении температуры рекомендованная доза в сутки составляет полграмма.

Во время лечения гнойничков в горле назначают препараты для укрепления сосудов и повышения иммунитета. К ним стоит отнести курс витаминотерапии. В них преобладают витамин С, цинк, рутин или пириоксин гидрохлорид. Кроме медицинских препаратов, возможно применение преоральных средств. К ним стоит отнести орошение горла, полоскания. К примеру, эффективны содовые растворы либо растворы на основе средства «Фурацилин».

Довольно часто для полоскания миндалин используют отвары целебных трав. Для ополаскивания гнойных выделений хорошо помогает раствор настойки календулы, отвар ромашки, а также многие другие.

Чтобы оросить миндалину, могут быть применены следующие лекарственные препараты: «Каметон», «Гексорал», «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Чтобы снизить болевой порог, рекомендуется давать внутрь комбинированные препараты для рассасывания. Среди таких можно выделить «Лисобакт», в состав которого входит группа витаминов В. Он не только устраняет боль, но и регенерируют повреждённые ткани слизистой оболочки гортани. В случае с кандидозными инфекциями лучше всего помогает «Нистатин» или мазь из него. А также полоскания содовым раствором и препаратом «Мирамистином».

Чтобы вылечить гнойнички в горле, важно не только пройти обследование, получить диагноз и принимать лекарство по схеме, но и знать правила выздоровления. Чтобы быстро поправиться, нужно соблюдать несколько правил лечения:

1. соблюдение постельного режима;
2. обильное тёплое питьё;
3. употребление в рационе только мягкой пищи;
4. полоскание специальными растворами на протяжении дня каждые четыре часа.

Эффективными средствами в этом варианте являются:

1. солевой раствор. Его готовят на основе стакана тёплой воды, в которой разводится половина чайной ложки морской соли. Чтобы усилить эффективность, можно добавить две капли йода;
2. антисептический раствор препарата «Фурацилин». Готовится на основе половины литра воды. Согласно инструкции таблетку нужно растворить в воде;
3. раствор настойки календулы. Одну столовую ложку спиртовой настойки календулы разводят в стакане тёплой воды. Полощут средство на протяжении тридцати секунд.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления гнойников, важно соблюдать профилактические мероприятия:

• для пациентов, которые находятся на лечении с хроническим тонзиллитом, важно проходить постоянные курсы физиотерапии полоскать горло;
• для остальных категорий важно ежегодно укреплять иммунитет. Стоит это делать в осенний период и весенний;
• не контактировать с больными людьми. В случае невозможности устранить контакт надевайте защитную маску;
• соблюдать нормы гигиены и полости рта;
• люди, которые носят зубные протезы, находятся в группе риска;
• своевременно лечить все заболевания, включая элементарный насморк и кашель.

Стоит помнить, что недолеченное заболевание всегда подразумевает разрастание инфекции и приводит к рецидиву. В большинстве случаев гнойники в горле возникают из-за недолеченности одного или другого заболевания.

Стоит отметить, что любой воспалительный процесс, возникающий в полости рта, не приходит бесследно. Таким образом, при носке брекет системы, имплантатов и несъёмных конструкций могут возникать проблемы с очисткой полости рта. Вовремя неубранная пища залёживается во рту и начинает гнить. Довольно часто стоматологическая проблема является основным признаком гнойников в горле.

Гнойник в горле без температуры: как и чем лечить?

Появления гнойника в горле — распространенный симптом инфекционной патологии в носоглотке. Обычно данное явление сопровождается другими симптомами. Гнойник на слизистой горла может способствовать развитию серьезных осложнений, если заниматься самолечением или не выполнять рекомендации врача.

Причины появления гнойника в горле

Гнойник в горле свидетельствует о бактериальной или грибковой инфекции

При ослаблении иммунитета миндалины в горле являются идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Гнойники представляют собой белые круглые точки на слизистой оболочке. Скапливание гноя на миндалинах является своеобразной защитной реакцией на патогенные микроорганизмы.

Появление гнойников может указывать на следующие инфекционные заболевания:

Часто данные патологии вызываются стрептококками, аденовирусами, риновирусами, грибком и др. Указанные заболевания носят инфекционный характер и заражение происходит воздушно-капельным путем.

В редких случаях гнойнички на задней стенке глотки появляются на фоне ожога или механического воздействия.

Стоматит также может способствовать развитию гнойного налета. При этом поражается вся полость рта. На раннем этапе у больного нет ярко выраженных симптомов, отсутствует температура. Спровоцировать развитие стоматита могут различные заболевания полости рта, а также гастрит, анемия, авитаминоз и др.

Гнойники — это не единственный симптом, который наблюдается при заболеваниях горла. Гнойные пробки в сочетании с другими симптомами позволяют правильно диагностировать патологию.

Из видео можно узнать, лучшие народные рецепты для лечения гнойной ангины:

Кроме гнойного налета могут быть и другие признаки, а именно:

Данные симптомы ухудшают качество жизни больного, поэтому важно своевременно обратиться к врачу за лечением. Следует отметить, что гнойная ангина не всегда сопровождается температурой. Это обусловлено неправильным лечением и антибиотики подавляют иммунную активность к защите от болезнетворных микроорганизмов. Симптоматика зависит от основной патологии, которая способствовала развитию гнойников в горле. Правильный диагноз сможет поставить только отоларинголог после осмотра зева и сдачи анализов.

Какие осложнения он может вызвать?

Болезнетворные бактерии, распространяясь по всему организму, могут поражать почки, суставы, сердце

Если не лечить гнойник в горле, то в дальнейшем он может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Заболевания из острой формы может перейти в хроническую, тогда лечение будет затяжное. Патогенные микроорганизмы распространяются за пределы слизистой миндалин, в результате чего и развиваются осложнения.

Гнойники в запущенной форме могут способствовать развитию следующих осложнений:

• Абсцесс. В окружающей миндалины ткани распространяется инфекция, что приводит к острому воспалительному процессу. Вокруг очага инфекции формируется капсула с гноем. При развитии абсцесса больной жалуется на ощущение инородного тела и может испытывать трудности при проглатывании пищи.
• Флегмона окологлоточной клетчатки. При флегмоне подкожно-жировой клетчатки развивается воспалительный процесс, который в дальнейшем может привести к сепсису.
• Если воспалительный процесс протекает длительное время, то постепенно нормальная лимфоидная ткань замещается соединительной.
• Сепсис. Одним из тяжелых осложнений гнойников в горле является сепсис. Это состояние характеризуется попаданием в кровь и распространением по всему организму бактерий и токсинов. Сепсис — опасное состояние для жизни человека и требует незамедлительной госпитализации.

Во избежание развития возможных осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу при первых признаках гнойников в горле.

Лекарства и антибиотики

Антибиотики эффективны только в случае бактериальной ангины, фарингита или тонзиллита

Лечение назначается только после сдачи необходимых анализов и выявления возбудителя. С учетом этого выбирается методика лечения:

• При ангине, фарингите, абсцессе гнойного характера используют антибактериальные препараты. Основные антибиотики, которые применяют для лечения: Сумамед, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Супракс и др. Основная задача антибактериальной терапии устранить вредоносную микрофлору и уменьшить проявление симптомов. Антибиотики подбираются для каждого индивидуально с учетом тяжести поражения слизистой гноя и противопоказаний.
• Для повышения иммунитета используют иммуномодулирующие препараты.
• Важной частью лечения является местная терапия, которая заключается в орошении и полоскании горла. Орошение пораженной области можно проводить с помощью Мирамистина, Хлоргексидина, Гексорала и др. Полоскание горла можно делать с помощью фурацилина, раствора морской соли, пищевой соды.
• От гнойников можно использовать рассасывающие препараты в виде таблеток.
• Если образование гнойного налета обусловлено грибковой инфекцией, то используют противогрибковые препараты: Нистатин, Флуконазол, Тербизол, Леворин и др.
• Для устранения болезненных ощущений используют противовоспалительные средства.

На время лечения, чтобы избежать раздражения в горле, следует отказаться от твердой пищи, слишком холодной или горячей пищи. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, чтобы избежать размножения болезнетворных микроорганизмов.

Народные методы и рецепты

В домашних условиях избавиться от неприятных симптомов и гнойника можно с помощью народных методов.

Избавляемся от гнойничков в горле методом полоскания

Эффективно помогают от гнойников полоскания травяными отварами и настоями:

1. Отвар ромашки и коры дуба. В равном количестве (по 20 г) взять сухого сырья, залить литром кипятка и прокипятить около 5 минут. Далее остудить, процедить и использовать для полоскания.
2. Отвар на основе эвкалипта и ноготков. Взять по чайной ложке травы эвкалипта и ноготков и залить 0,5 литра кипятка. Накрыть плотно крышкой и оставить на 2 часа.
3. Целебный сбор. В равной пропорции смешать ромашку, эвкалипт, шалфей, зверобой. Залить кипятком и оставить настояться на 30 минут. По истечении указанного периода времени применять для полоскания.
4. Раствор морской соли. В стакане теплой воды растворить 5 г морской соли. Применять для полоскания. Для этой процедуры можно использовать обычную поваренную соль с добавлением соды и нескольких капель йода.
5. Смесь на основе свеклы и меда. Взять столовую ложку свекольного сока, 2 ложки сока лимона, 3 ложки меда. Все ингредиенты перемешать и залить стаканом теплой воды.
6. Полезно рассасывать мед. Он оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Делать процедуру следует в том случае, если нет аллергии на мед.

Полоскания горла следует проводить не менее 4-5 раз в день. Если проводить процедуру регулярно, то от гнойников можно избавиться за неделю. Для успешного и скорейшего выздоровления рекомендуется совмещать нетрадиционные и консервативные методы лечения.

Опасные признаки и осложнения

Повысилась температура тела? – Нужен врач!

Недолеченное заболевание способствует разрастанию инфекции и рецидиву. Чаще всего развитию гнойников способствует не до конца вылеченное заболевание. Если инфекционный процесс продолжается длительное время, то в дальнейшем он опуститься в дыхательные пути и будет провоцировать развитие заболеваний бронхов и легких.

В этом случае может подниматься температура до 39 градусов, наблюдается слабость, повышенное потоотделение, сильная боль в области поражения. При самолечении инфекция может поражать суставы и мышечную ткань. В тяжелых случаях может быть задета сердечная мышца и в дальнейшем стать причиной ишемической болезни сердца.

Во избежание развития гнойников в горле следует придерживаться рекомендаций врача и соблюдать меры профилактики:

1. Укреплять иммунную систему (закаливать организм, правильно питаться и т.д.)
2. Избегать контакта с больными людьми и при необходимости использовать защитную маску.
3. Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы следует не менее 2 раз в день.
4. Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Соблюдая постельный режим и выполняя все рекомендации, врача можно снизить вероятность перехода острой формы в хроническую.
5. Употреблять достаточное количество воды. Это не только избавит от гнойного содержимого, но и предотвратит от интоксикации организма.
6. Избегать переохлаждения организма. Это снижает защитные силы организма и увеличивает риск активации инфекции. Также рекомендуется не употреблять в холодное время года холодные напитки, есть мороженное и т. д.

В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом. Выше перечислены основные рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать образования гнойников.

Гнойники в горле: причины и лечение. Что делать? Какой врач лечит?

Гнойники в горле – это ни что иное, как проявление бактериальной, вирусной или смешанной инфекции.

и кроме болезненных ощущений в ротоглотке, способствуют развитию интоксикационного синдрома, а при отсутствии должного лечения – приводят к серьезным осложнениям.

Как называются заболевания, приводящие к воспалению в ротоглотке, и как избавиться от них – все это описано в данной статье.

Гнойнички в горле: причины образования

Наиболее распространенные причины, вызывающие воспаление в горле:

Единичные налеты на слизистой оболочке ротоглотки также могут появляться в результате травмы или ожога.

Белые гнойники в горле с температурой

Гнойный налет в горле, сопровождающийся симптомами интоксикации (лихорадка, ломота в теле, озноб, головная боль и слабость) говорит в пользу вирусной или бактериальной инфекции.

Самые часто встречаемые формы ангин – это катаральная, лакунарная и фолликулярная. Источниками инфекции в основном выступает стафилококк, гемолитический (при скарлатине) или фекальный стрептококк, клебсиелла и т.д.

Болезнь начинается с повышения температуры тела и появления боли в ротоглотке, как при глотании, так и в спокойном состоянии.

В случае катарального тонзиллита небные миндалины и дужки разрыхлены, увеличены в размерах, ярко гиперемированы и покрыты прозрачной слизью. Язык обложен беловатым налетом, глотание и прием пищи вызывает боль.

Главный признак лакунарной ангины – это мелкие или обильные белые гнойники на горле, а вернее по ходу лакун миндалин (в виде нитей).

Сами органы лимфатической системы гипертрофированы, отечны; увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы (поднижнечелюстные, переднешейные). Желтые гнойники при ангине чаще всего говорят в пользу стафилококковой инфекции.

Фолликулярная форма патологии встречается реже и характеризуется образованием округлых очагов налета на гландах. Симптомы интоксикации присутствуют в обязательном порядке.
Источник: nasmorkam.net

Аденовирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз

Оба заболевания вызываются вирусами (в первом случае – аденовирус, во втором – вирус герпеса 4-го типа), которые тропны к лимфатическим тканям.

Позже присоединяются катаральные симптомы по типу заложенности носа и ринита.

Отличительная особенность инфекции – поражение наружных оболочек глаз в виде конъюнктивита и небных миндалин. Гланды увеличиваются в размере, становятся ярко-красными, а затем покрываются беловатыми налетами.

Во время инфекционного мононуклеоза не редко присоединяется вторичная флора, поэтому вирусная ангина становится смешанной – вирусно-бактериальной.

значительно увеличенная шея за счет реакции передне-, заднешейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов; одутловатость лица вследствие гипоксии (гланды на столько гипертрофируются, что достигают язычка, полностью перекрывая зев).

Во время осмотра ротовой полости визуализируется гнойное горло – обильные грязно-серые или желтые налеты на миндалинах. Печень и селезенка становятся больше нормы, регистрируется волнообразная и длительная лихорадка, а прием антибиотиков пенициллинового ряда может спровоцировать появление токсико-аллергической реакции в виде сыпи.

Герпангина и афтозный стоматит

Герпангина вызывается энтеровирусами, а называется так из-за своей схожести с герпесом первого типа. На фоне гипертермии появляются гнойники на небе и гнойные прыщи в горле в виде пузырьков, заполненных беловатой или прозрачной жидкостью.

Болезнь сопровождается выраженной болью в глотке. По мере прогрессирования патологии белый прыщ в горле лопается и обнажает язвочку, которая со временем начнет эпителизироваться.

Основной признак афтозного стоматита – это белесоватые болезненные, окруженные венчиком гиперемии, язвы, которые могут покрывать гланды, язык, заднюю стенку глотки, мягкое небо, внутреннюю поверхность щек и губ.

Высококонтагиозная и опасная инфекция, наиболее частой формой которой, является дифтерия миндалин. Ее отличительные особенности:

• гипертрофия гланд;
• мелкоточечные белые налеты в виде паутинки, которые постепенно начинают сливаться в островки;
• отек окружающих тканей, склонность к быстрому распространению патологического процесса на соседние ткани;
• безболезненность и кровоточивость при снятии налетов шпателем;
• высокая лихорадка.

Самое опасное ранее осложнение болезни – истинный круп.

Гнойники в горле без температуры и боли

Горло не болит, но есть гнойники – частая жалоба среди пациентов, характерная для хронического тонзиллита. Часто повторяющиеся вирусные и бактериальные ангины приводят к деформации миндалин и чрезмерному разрастанию в них рубцовой ткани.

Раннее прекращение терапии или ее отсутствие замедляет процесс очищения лимфоидной ткани, вследствие чего гнойничок в горле инкапсулируется и превращается в гнойную пробку.

В результате – болезнь постоянно рецидивирует из-за наличия хронического очага инфекции.

Фарингомикоз также зачастую протекает без подъема температуры. По задней стенке глотки выявляются округлые или неправильной формы наложения белого цвета и в разном количестве.

Источник инфекции – патогенные для человека грибки, активирующие свой рост и размножение на фоне снижения иммунитета. Боли в области миндалин, как правило нет, пациент чувствует лишь дискомфорт.

Гнойники в горле у ребенка

У ребенка в горле белые гнойники, что это может быть:

1. Бактериальная и вирусная ангина.
2. Хронический тонзиллит.
3. Молочница полости рта.
4. Афтозный стоматит.

Красное горло с гнойниками у ребенка – верный признак ангины. В силу своего возраста малыш может и не пожаловаться на боль в горле, но родителей должно насторожить подъем температуры, снижение аппетита и отказ от питья.

В данном случае, важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться в больницу.

Бактериальные тонзиллиты у детей протекают типично: с лихорадкой, першением и болезненными ощущениями в ротоглотке.

Гнойные образования на гландах имеют беловатый или желтый окрас, заполняют лакуны и легко снимаются шпателем.

Маленькие гнойнички в горле у ребенка в виде пузырьков свидетельствуют в пользу энтеровирусной инфекции (герпетической ангины).

Грудным детям в случае беспокойства рекомендуется в обязательном порядке осматривать полость рта на наличие молочницы. Болезнь имеет следующие симптомы:

• беспокойство или плачь при кормлении;
• снижение аппетита;
• единичный или множественный плотный нарост на слизистой оболочке ротовой полости белого цвета;

Миндалины ребенка гипертрофированы 2-3-й степени, рубцово-деформированы, имеют белесоватые шарики в лакунах.

При беременности

Ввиду физиологических изменений в организме беременных, они достаточно легко инфицируются бактериями или вирусами. При ангине гланды также покрыты беловатыми образованиями, а на задней стенке глотке обнаруживаются воспаленные фолликулы.

Проблема состоит в лечении, поскольку небольшое количество препаратов относительно безвредны для плода. Беременным рекомендуется тщательнее себя беречь и не контактировать с инфекционными больными.

Как выглядят гнойники в горле: фото

Почему не обойтись без врача? Можно ли?

Любая из перечисленных патологий при отсутствии лечения может привести к нежелательным осложнениям. Следовательно, не стоит пренебрегать квалицированной медицинской помощью.

Какой врач лечит воспаленное горло? Первый осмотр может провести терапевт, в случае детей – педиатр. Затем в зависимости от подозреваемой патологии больной направляется на консультацию к оториноларингологу, инфекционисту и стоматологу.

Гнойники в горле как лечить?

Выяснив, что за болезнь у пациента, врач назначает соответствующее лечение, которое может состоять из антибактериальных средств, противовирусных препаратов, антимикотиков и местных антисептиков.

Не стоит самостоятельно дома пытаться вытащить или выдавить гнойничок, так как это может привести только к распространению инфекции.

Легкие формы болезни можно лечить в домашних условиях, но только по рекомендациям и под наблюдением врача.

Основные схемы терапии

Стоит понимать, что быстро вылечить инфекцию не удастся, особенно, если не следовать строго назначенной терапии.

При бактериальных ангинах и инфекционном мононуклеозе назначают следующие препараты:

так это прерывать курс антибиотикотерапии, который должен длиться не менее 10 суток.

Чем лечить вирусное поражение гланд:

Кроме таблеток, пастилок или леденцов для рассасывания при фарингомикозе и кандидозе полости рта используют эффективное противогрибковое лекарство (Нистатин, Кетоконазол, Натамицин, Флуконазол). Афтозный стоматит хорошо поддается лечению Ацикловиром.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Чем полоскать полость рта?

Полоскания – это неотъемлемая и незаменимая часть лечения тонзиллитов, стоматитов и ангин. Их основная цель – это быстрое и безболезненное удаление налетов.

Распространенные препараты и растворы для ополаскивания:

1. Тантум-Верде, Хлорофиллипт, Ротокан, Гексорал, Ингалипт – выпускают в виде спреев и растворов. Кратность использования – 3-4 раза на день в течение 8-14 дней.
2. Фурацилиновый раствор, который готовится путем растворения двух таблеток фурацилина в стакане чистой кипяченой воды. Ополаскивать горло следует не менее четырех раз за сутки.
3. Мирамистин – мощное средство, обладающее антимикробным и противогрибковым действием. Представлен в форме спрея и раствора.
4. Метрогил – отлично помогает в случае тяжелой бактериальной или смешанной ангины удалить налеты. Полоскание данным средством помогает быстро избавиться от воспалительных образований на миндалинах и слизистой полости рта.

Вследствие местного лечения быстро выходят гнойники из горла и наступает клиническое улучшение.

Народная медицина

Фитопрепараты или рецепты из народной медицины могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии, желательно, в конце или после основного лечения.

Наиболее безопасные и эффективные из них:

• Раствор из ромашки. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Достаточно заварить пакетик с сухими цветками и полоскать полученным раствором ротовую полость 3 или 4 раза в сутки.
• Обычный содовый раствор: в стакан чистой воды добавляется по пол чайной ложки соли и соды и получается хороший антисептик для ротоглотки. Полоскание рекомендуется осуществлять каждые 3-3,5 часа.

Лечение стоит окончить тогда, когда проходят гнойники при ангине, исчезают симптомы интоксикации и нормализуются лабораторные показатели крови.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения показан в случае осложнений (паратонзиллярный абсцесс, флегмона щеки) и при хроническом декомпенсированном тонзиллите.

Если же прорвался гнойник на задней стенке глотки наружу, то это считается благоприятным исходом,

Удаление миндалин и вскрытие абсцесса, флегмоны проводится в большом операционном зале под общей анестезией.

В первом случае просто иссекается лимфоидная ткань, а во втором – делаются множественные надрезы для выходя гноя, область промывается антибактериальными и антисептическими растворами и на некоторые время оставляются дренажные трубки.

Что будет, если не лечить: возможные осложнения

Кроме развития абсцессов, флегмоны окологлоточной клетчатки, а также перехода болезни в хроническую стадию, после ангины (вызванной стрептококками) могут развиться такие осложнения, как ревматизм, острый гломерулонефрит, пороки сердца, ревматоидный артрит и т.д.

Профилактика

Для того, чтобы избежать болезни, рекомендуется проходить плановую вакцинацию, укреплять иммунную функцию занятиями спортом, закаливанием; стараться избегать инфекционных больных, регулярно санировать полость рта и отказаться от курения.

Почему на гландах появляются гнойники? Как избавиться от гнойников на миндалинах?

Гланды или миндалины – это скопление лимфоидной ткани. На входе в дыхательные пути расположено Вальдейерово кольцо или – второе название – кольцо Пирогова, «пропускные» ворота организма.

Анатомические особенности

Они состоят из 6 миндалин:

• парных небных, расположенных по обе стороны гортани;
• парных трубных – локализуются вокруг глоточного отверстия слуховой трубы;
• глоточная – она находится в слизистой глотки напротив хаон, на верхней стенке;
• язычная – в слизистой корня языка.

Они первыми «останавливают» инфекцию, которая проникает в организм, и пытаются не пропустить ее дальше.

Почему появляются гнойники в гландах?

Если организм ослаблен, или инфекция слишком сильна, на гландах образуются гнойники – очаги инфекции. Общее состояние ухудшается: появляются температура, острое недомогание, но! Гнойно-воспалительный процесс при адекватном лечении не проходит в иные органические системы и патогенную флору удается нейтрализовать.

Если лечение начато не вовремя, больной пренебрежительно отнеся к своему состоянию, или иммунная система не справилась с заболеванием, появляются серьезные осложнения.

Когда терапия прекращается, как только удалось избавиться от температуры, то можно быть уверенным – инфекция затаилась в организме, и при благоприятных для себя обстоятельствах заболевание обострится вновь.

Причины и симптомы появления гнойных пробок

Лимфоидная ткань миндалин не гладкая. В ней есть углубления – лакуны или крипты. Во время воспалительного процесса в них и скапливается инфекция.

1. Стимулируют начало воспалительного процесса стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, гонококки, хламидии, аденовирусы. При внедрении инфекции начинаются ангины различной этиологии или дифтерия, иногда гнойно-воспалительный процесс миндалин вызывается кариесом, мононуклеозом, язвенно-некротическим стоматитом, во время которого отслаивается слизистая гланд.
2. Бактерии, попадая в благоприятные условия – тепло и влажно – начинают активно размножаться. Иногда они стимулируют к делению условно-патогенную флору, являющуюся постоянной обитательницей ротовой полости, и к первичному заболеванию присоединяется грибковая инфекция.

Основными симптомами заболеваний в острой форме являются:

• боль в горле;
• высокая температура;
• ломота во всем теле;
• тошнота и рвота – особенно у детей;
• затруднение процесса глотания.

Во время дифтерии гнойные пленки полностью перекрывают дыхательные пути, и человек может задохнуться.

Лечить гнойники на гландах, пока процесс находится в острой форме, требуется обязательно.

Если при улучшении общего состояния терапевтические мероприятия прекращаются, а гнойные пробки на миндалинах остались, значит, удалить инфекцию из организма не удалось – появился хронический тонзиллит.

Эта болезнь при обострении может протекать без температуры, но патогенные микроорганизмы, скопившиеся в очагах – миндалинах, лимфогенным и гематогенным путем могут перемещаться по организму, провоцируя воспалительные процессы. Часто хронический тонзиллит вызывает обострение пиелонефрита.

Лечение гнойников на гландах, даже если воспалительный процесс не вызывает повышения температуры, требуется вне зависимости от причин их появления и вида патогенных микроорганизмов, которые дали толчок болезни.

Клиническая картина заболевания

Не всегда удается сдать анализ-мазок из горла, особенно если больной лежит с высокой температурой, и врача вызвали домой. Но опытный специалист способен оценить клиническую картину «на глаз». Обычно гнойники на гландах при начале вирусных ангин располагаются в подслизистой, а затем выходят наружу – при бактериальной инфекции гнойным налетом миндалины покрываются с первого дня.

1. При дифтерии глоточное кольцо покрывают не пробки и налет, а пленки серого цвета, которые невозможно убрать шпателем, в отличие от пленок лакунарной ангины. Дифтерию нельзя лечить в домашних условиях – в этом случае необходима срочная госпитализация в стационар.
2. Отличить кандидозные высыпания от признаков тонзиллита тоже возможно. Налеты белого цвета, по качеству похожие на комочки свернувшегося молока, покрывают гланды только снаружи. При попытке отслоения появляются мелкие точечные кровоизлияния, но температуры у взрослых, при этой болезни, не возникает – или она не поднимается выше субфебрильной.
3. При тонзиллите – остром или хроническом – гнойные налеты и пробки локализуются в области небных миндалин, могут полностью покрывать поверхность.

Видно, что очаги гной располагаются внутри гланды – при их отслоении остаются кратеры. Сама миндалина отекшая, гиперемированная, в воспалительный процесс вовлекается слизистая гортани, небная дужка и язычок мягкого неба.

Как избавиться от гнойников на гландах?

Горло нужно начинать полоскать с первого дня заболевания, на стадии, когда появляется температура. В этом случае иногда удается предупредить появление гнойного процесса или уменьшить количество гнойников. Полоскания следует продолжать, пока миндалины полностью не очистятся.

Для этой процедуры могут использоваться медикаментозные препараты и средства, составленные по рецептам народной медицины.

Можно применять в комплексе:

• «Хлоргекседин»;
• «Хлорфиллипт»;
• Растворы фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода, соды, соли;
• «Ротокан»;
• Настои ромашки, дубовой коры, календулы.
• Помогают справиться с гнойными образованиями современные средства, выпускаемые в форме спреев: «Аквалор», «Аквамарис» и подобные.
• Лечение тонзиллита невозможно проводить без использования антибактериальных или противовирусных препаратов. Сейчас в аптечной сети можно приобрести медикаментозные средства местного действия в формах спреев: «Орасепт», «Тантум-Верде», «Люголь», «Каметон», «Биопарокс».

Использование лекарств местного действия не означает, что можно пренебречь назначением антибиотиков для внутреннего применения. Спреи купируют размножение бактерий непосредственно в гландах, инфекцию, проникшую в организм, они уничтожить не в состоянии.

Если периодически гнойники на гландах появляются без температуры, и общего недомогания их «возвращение» не вызывает, можно сделать вывод, что инфекция постоянно присутствует в организме.

Алгоритм лечения подобного состояния такой же, как и при лечении острой формы ангины. Гной с миндалин следует отполоскать, а инфекцию – уничтожить.

Если симптом вызван обострением хронического тонзиллита, то без антибиотиков или противовирусных средств обойтись не удастся. Когда гнойные пробки появляются при стоматите или грибковой инфекции, то достаточно средств местного действия.

Для процедур полоскания при стоматите применяют те же средства, что и для лечения ангины в острой форме. Медицинские препараты в спреях помогают облегчить симптомы болезни и ускоряют удаление гнойных налетов и пробок.

• Эффективный метод для промывания миндалин при остром и хроническом тонзиллите и стоматите бактериальной этиологии.
• После полоскания горла гланды обрабатывают раствором люголя – с помощью тампона, намотанного на шпатель – или порошком толченого стрептоцида.
• Если гнойные налеты на миндалинах вызваны молочницей, рот следует полоскать содовым раствором и после полоскания обрабатывать миндалины мазями – клотримазоловой или нистатиновой.

Нельзя выдавливать пробки!

В лимфоидной ткани расположено множество кровеносных сосудов и при неосторожном движении можно оказаться на хирургическом столе с сильным кровотечением.

Проводить обработку ротовой полости необходимо, пока миндалины полностью не очистятся от гноя. Затем желательно посетить ЛОР-врача: во время осмотра можно увидеть состояние глоточных миндалин. Если гнойных образований нет и там, можно констатировать – болезнь удалось победить!

Профилактические меры

В дальнейшем следует заняться профилактикой, чтобы помочь лимфоидной ткани гортани бороться с внедрением инфекции. Лучший метод – закаливание горла.

• Для этого нужно постепенно приучать миндалины к низким температурам – начинать полоскания настоями лекарственных трав или солевым раствором с йодом с температуры 37-38ºС, постепенно снижая ее – на 1-2º в неделю.
• Затем начинают рассасывать льдинки – их можно специально замораживать из настоев лекарственных трав; пить напитки из холодильника, есть мороженое.

Гланды привыкают к низким температурам, и при переохлаждении не воспаляются.

Закаливание полностью не предохраняет от внедрения инфекции, но после этой процедуры иммунитет усиливается, и инфекции протекают намного легче.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Хронический тонзиллит (ангина) — ЛОР. 3D томография

Чем коварен хронический тонзиллит?

Хроническим тонзиллитом называют хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (от лат. «tonsillae»).Чем коварный хронический тонзиллит? Он лижет сердце и кусает суставы. В небной миндалине имеются глубокие щели – лакуны (крипты), которые ветвятся в ней; просветы их всегда содержат отторгнувшиеся эпителиальные клетки, лимфоциты и микроорганизмы. Часть отверстий лакун прикрыта передней небной дужкой, а часть сужена или закрыта рубцовой тканью после острых воспалений в глотке. Это способствует задержке дренирования (очищения) лакун, что приводит к застою, размножению микрофлоры и множественному нагноению в них. В некоторых лакунах происходит задержка содержимого в связи с закрытием просвета, что может явиться причиной образования ретенционных кист, имеющих желтоватый цвет и размеры от 2-3 мм до 1-2 см в диаметре.

Причины возникновения тонзиллита

Частой причиной возникновения хронического тонзиллита является:

• Попадание в организм патогенной флоры, к которым относятся: 
  • бактерии (β-гемолитический стрептококк, стафилококк, менингококк, пневмококк)
  • вирусы (герпеса, Коксаки, аденовирус)
  • грибки рода Candida
  • бледная спирохета, палочка брюшного тифа, клебсиелла
• Стойкое затруднение носового дыхания (аденоидиты у детей, искривление носовой перегородки, гиперплазия (увеличение) носовых раковин)
• Инфекционные очаги в близлежащих органах (кариозные зубы, гнойные синуиты, хронические аденоидиты у детей,
• Сниженная реактивность организма после перенесенной ангины
• Аллергические заболевания
• Резкие перепады температуры и переохлаждение.
• Нарушение питания, сна, режима отдыха, стрессовые ситуации.
• Общая интоксикация организма и сниженный иммунитет.
• Злоупотребление вредными привычками.

Признаки хронического тонзиллита

• Частые ангины.
• Ощущение неловкости или инородного тела в горле при глотании.
• Образование белых, серых или желтоватых пробок в миндалинах, имеющие неприятный запах.
• Неприятный запах изо рта.
• Сухость, покалывание в горле.
• Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (подчелюстных, подъязычных, шейных).
• Субфебрильная температура (37⁰С)
• Боли в горле при глотании с иррадиацией в область уха.
• Частые головные боли.
• Быстрая утомляемость, вялость, понижение трудоспособности.

Лечение тонзиллита 

Консервативное лечение

Решив проблему эвакуации бактерий вместе с питательной средой, на которой они произрастают, можно ускорить процесс выздоровления. Для этого используют метод промывания небных миндалин растворами антисептиков с последующим лечением их низкочастотным ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор».

Так как основная цель промывания миндалин – избавление от инфекции и достижение ремиссии хронического тонзиллита, недостаточно промыть миндалины однократно. Постоянно слущивается эпителий слизистой и отмирают лейкоциты, борющиеся с инфекцией. Помимо этого, остатки пищи также формируют в миндалинах пищевые пробки. Кстати, промывание пробок в миндалинах возможно и тем, у кого нет хронического тонзиллита. Поэтому промывание миндалин – это курсовое лечение, состоящее из пяти-десяти процедур. Курс лечения аппаратом «Тонзиллор» составляет 8-10 сеансов, которые желательно проводить через день. Курсы лечения повторяют на протяжении 2 лет каждые полгода.

Лечебные свойства ультразвука позволяют проводить противовоспалительную и рассасывающую терапию, улучшает микроциркуляцию крови в месте воздействия, очистку лакун от бактериального загрязнения и создание лекарственного депо в очаге поражения. Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, прекращается процесс коллагенообразования, уменьшается образование рубцовой ткани.

Своевременное промывание миндалин позволяет снизить риски необходимости в удалении миндалин как в данное время, так и в будущем.
У способа нет возрастных или половых ограничений. Беременность является противопоказанием только для ультразвукового варианта процедуры.

Также назначаются:

• местные противомикробные средства в виде полосканий (Хлоргексидин, Декасан), леденцов или спреев (Стрепсилс, Гексализ).
• применяются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
• иммуностимулирующие средства – лизаты бактерий (имудон ). Их действие основано на повышении выработки антител к возбудителям тонзиллита. 
• иммуномодуляторы системного действия, поскольку снижение иммунитета – важный фактор развития болезни.
• противоаллергические (гипосенсибилизирующие) препараты (антигистаминные средства, препараты кальция, витамин С и другие).
• лечение болезней смежных органов – ротовой полости (кариеса и его осложнений), полости носа, придаточных пазух и носоглотки. 
• соблюдение правильного режима дня, физическая активность (упражнения),
• правильное питание с содержанием достаточного количества витаминов.
• физиотерапия – магнитотерапия, лазеротерапия, УФ-облучение, УВЧ, фонофорез, ультразвук на подчелюстную область, лазеротерапия.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению хронического тонзиллита обращаются, когда миндалины больше не в состоянии выполнять свои полезные функции, а лишь остаются очагом хронической инфекции. Миндалины могут удаляться полностью или частично. В настоящее время нередко используется ультразвук, лазер и замораживание (криодеструкция) миндалин.

Очень важно вовремя начать и провести комплексную терапию острого тонзиллита, особенно у детей. Хронический тонзиллит поддается терапии гораздо труднее, и поэтому часто в этих случаях прибегают к оперативному вмешательству (удалению небных миндалин или тонзиллэктомии).

Опытный и грамотный ЛОР-врач всегда сможет подсказать, насколько актуально промывание миндалин в данный момент времени, есть ли смысл сочетать его с системным приемом антибиотиков. Так как за ведение пациента и результат лечения отвечает врач, то за ним остается ответственность и право подбирать количество промываний и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы. Пациенту же важно найти врача, которому он будет доверять.

Лечение тонзиллита народными средствами

В рецептах народной медицины обычно используют растительные вещества, обладающие антисептическими и общеукрепляющими свойствами. Из них готовят растворы для полоскания (чеснок с молоком, чистотел, яблочный уксус, лимон с медом), а также отвары и настойки для внутреннего применения. Часто используют богатые витаминами и полезными веществами продукты – свеклу, шиповник, элеутерококк, крапиву, ромашку, тысячелистник. Самое главное в народной медицине – продолжительность лечения, которая может составлять несколько недель, особенно в период обострения болезни.

Профилактика тонзиллита

Основу профилактики тонзиллита составляет повышение защитных сил организма и ликвидация причин, вызывающих хронический процесс. Хороший эффект оказывают увлажнение воздуха в помещении, закаливание, повышение иммунитета, санация полости рта и носоглотки.

Напоминаем, что указанная на сайте информация не заменяет консультацию доктора, а только поддерживает и дополняет её

Паратонзиллярный абсцесс: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
• стрепта-тест для исключения БГСА;
• посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

• пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
• дренирование ПТА через разрез;
• тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

• наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
• значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
• неэффективность дренирования абсцесса;
• наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Офисное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы

Д. Эшли Хилл, доктор медицины, и ХОРДЖ ЛЕНЗ, доктор медицины, Программа ординатуры семейной практики больницы Флориды, Орландо, Флорида

Am Family Physician. , 1 апреля 1998; 57 (7): 1611-1616.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о кистах бартолиновой железы, написанный авторами этой статьи.

Кисты и абсцессы бартолиновой железы — частая проблема у женщин репродуктивного возраста.Хотя кисты обычно протекают бессимптомно, они могут увеличиваться или инфицироваться и вызывать сильную боль. Часто у клинициста возникает соблазн просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективным при других распространенных абсцессах. Однако простое вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву. Более эффективные методы лечения включают использование катетера Word и марсупиализацию, которые можно проводить в офисе.

Врачи, оказывающие помощь женщинам, могут ожидать появления кист или абсцессов бартолиновой железы, поскольку эти проблемы развиваются примерно у 2 процентов всех женщин.1 Кисты бартолиновой кислоты обычно протекают бессимптомно, но могут вызывать сильную боль и ограничение активности, обычно из-за увеличения или инфекции. Если киста инфицирована, абсцесс может быстро разрастаться, вызывая боль и затрудняя лечение. Для лечения кист или абсцессов бартолиновой железы существует ряд проверенных офисных методов. Правильный выбор зависит от возраста пациента, размера кисты или абсцесса, а также от того, рецидивировал ли он, несмотря на предыдущее лечение. Врач, наблюдающий за женщинами с кистами или абсцессами бартолиновой железы, должен иметь представление об анатомии вульвы и бартолиновых желез, дифференциальной диагностике кистозных поражений вульвы, многих вариантах лечения и их возможных осложнениях, а также об инфекционных агентах, обнаруживаемых при абсцессах бартолиновой железы. и показания к удалению.

Анатомия

Бартолиновые железы — это двусторонние вульвовагинальные тела, расположенные в малых половых губах примерно в положениях на 4 и 8 часов на заднебоковой стороне преддверия. Железы обычно размером с горошину и состоят из кубовидного эпителия. Они стекают в проток длиной примерно 2,5 см, который состоит в основном из переходного эпителия. Проток выходит за пределы девственной плевы в складку между девственной плевой и губой, где выстилка протока становится плоским эпителием.Следовательно, в бартолиновой железе может развиться плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Секреции железы обеспечивают влагу вульвы, но не нужны для половой смазки; таким образом, удаление бартолиновой железы, по-видимому, не нарушает вестибулярный эпителий или половую функцию.

Дифференциальный диагноз

Ряд поражений вульвы и влагалища могут имитировать кисты или абсцессы бартолиновой железы и должны быть включены в дифференциальный диагноз (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Дифференциальная диагностика аномалий бартолиновой железы

Дифференциальная диагностика аномалий бартолиновой железы

Дизонтогенетическая киста Фиброма

Миобластома

Паховая грыжа

Сальные кисты вульвы являются обычным явлением и похожи на сальные кисты в других областях.Это кисты эпидермального включения, которые часто протекают бессимптомно. В случае заражения они хорошо поддаются простому разрезу и дренированию. Дизонтогенетические кисты — это доброкачественные кисты, содержащие слизь, расположенные в интроитусе или малых половых губах и, вероятно, вызваны неполным отделением клоаки от уроректальных складок. Они содержат ректально-подобную ткань и обычно протекают бессимптомно. Гематомы вульвы возникают в результате травм, полученных в результате травм, спортивных травм, жестокого обращения или других травм.

Фибромы — самые распространенные доброкачественные солидные опухоли вульвы.Показания к удалению включают боль, быстрый рост и косметические проблемы. Липомы также могут возникать на больших половых губах и могут достигать огромных размеров. Гидраденомы — это редкие доброкачественные опухоли, которые возникают либо на больших половых губах, либо, реже, на малых половых губах. Их следует биопсировать, если они кровоточат, или удалить их, если они имеют симптомы. Другие редкие образования вульвы включают сирингомы, эндометриоз вульвы, миобластомы из зернистых клеток, добавочную ткань молочной железы, лейомиомы и опухоли нервной оболочки при болезни фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз).

Кистозные поражения также могут возникать во влагалище и обычно отличаются от кист бартолиновой железы по их анатомическому расположению. Однако в некоторых случаях диагностика может быть затруднена. Поражения влагалища включают инклюзионные кисты, эндометриоз, аденоз и кисты протока Гартнера (доброкачественные кисты мезонефрального происхождения, обычно расположенные на переднебоковой стенке влагалища). Мы столкнулись с интересным случаем, когда у пациента, направленного на лечение предполагаемой кисты бартолиновой железы, на самом деле была болезненная лейомиома размером 3 см на правой заднебоковой стенке влагалища, примерно на 1 см проксимальнее гименального кольца.В другом случае2 предполагаемая паховая грыжа оказалась кистой бартолиновой железы. Если диагноз вызывает сомнения, следует провести биопсию или иссечение вульвы или влагалища.

Лечение кисты бартолиновой железы

Обычно бартолиновая железа не пальпируется. Кисты бартолиновой железы развиваются в результате кистозного расширения протока после закупорки его отверстия. Обычно они имеют размер от 1 до 3 см и обычно протекают бессимптомно. Пациент может заметить выпуклость на большой губе или кисту во время обычного гинекологического осмотра.При появлении симптомов пациент может сообщить о боли в области вульвы, диспареунии, неспособности заниматься спортом и боли при ходьбе или сидении. Кисты бартолиновой железы имеют тенденцию к медленному росту. Поскольку неинфицированные кисты обычно стерильны, рутинная антибактериальная терапия не требуется.1

Бессимптомные кисты бартолиновой железы у пациентов в возрасте до 40 лет могут не нуждаться в лечении. Как обсуждается ниже, некоторые врачи рекомендуют удаление всех кист бартолиновой железы у пациентов старше 40 лет из-за возможности рака.1 Доступны различные варианты лечения, если киста вызывает косметические проблемы или неприятные симптомы. Если у пациента киста бартолиновой железы, которая разрывается самопроизвольно, все, что ей может понадобиться, — это сидячие горячие ванны.

Иногда показано использование антибиотиков широкого спектра действия при развитии вторичной инфекции. Простое вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы упоминается здесь только для того, чтобы отговорить ее от повседневного использования. Один автор3 сообщил о 85-процентном излечении при использовании аспирации кисты или абсцесса у 34 пациентов после отправки аспирата на культуру.Однако мы обнаружили, что многие кисты и большинство абсцессов рецидивируют, если лечить только путем аспирации. Мы часто видим пациентов, которых направляют из-за того, что несколько процедур разреза и дренажа не увенчались успехом. Окончательные методы лечения включают установку катетера Word, марсупиализацию кисты, выполнение процедуры «окна» с использованием углекислотного лазера, нанесение нитрата серебра на полость кисты или иссечение кисты целиком.

Word Катетер

Установка катетера Word (рис. 1) — это простая процедура, которую можно использовать для лечения симптоматической кисты бартолиновой железы.4 (Катетер доступен от Rusch Corporation, 2450 Meadowbrook Pkwy., Duluth, GA 30096; телефон: 800-553-5214.)

РИСУНОК 1.

Word катетер.

После местной анестезии и стерильной обработки повидон-йодом или аналогичным раствором, нет. С помощью скальпеля делают колющий разрез на глубине 1,0–1,5 см в кисту, предпочтительно внутри или, при необходимости, сразу за пределами девственной плевы (рис. 2). Однако колото-резаная рана не должна наноситься на внешней стороне губы, поскольку может развиться постоянный свищ.Вставляется гемостат или аналогичный инструмент, чтобы разрушить любые локализации, а затем помещается катетер Word. Катетер Word — это небольшой резиновый катетер с надувным баллонным наконечником, который вставляется в колотую рану после дренирования содержимого кисты. Баллон надувается водой или смазочным гелем, а свободный конец катетера заправляется во влагалище (рис. 3). (Использование воды или геля вместо воздуха предотвратит преждевременное сдутие воздушного шара.)

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Медиальный ножевой разрез кисты бартолиновой железы перед установкой катетера Word.

РИСУНОК 2.

Медиальный ножевой разрез кисты бартолиновой железы перед установкой катетера Word.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Установка катетера Word пациенту с кистой бартолиновой железы.

РИСУНОК 3.

Установка катетера Word пациенту с кистой бартолиновой железы.

Мы обнаружили, что установка иглы № 18 или 20 в самоуплотняющееся инъекционное отверстие катетера перед введением катетера в разрез снижает вероятность случайного укола иглой. Катетер оставляют на срок до четырех недель, чтобы обеспечить полную эпителизацию нового тракта. Пациенту предлагается отдых для таза до удаления катетера и рекомендуется воздерживаться от полового акта. Катетер удаляется путем спуска воздуха из баллона, и со временем образовавшееся отверстие уменьшится в размерах и станет незаметным.

Марсупиализация

Процедура марсупиализации может быть выполнена, если киста рецидивирует, несмотря на лечение катетером Word или если врач предпочитает ее в качестве метода первой линии.5,6 Марсупиализация — относительно простая процедура, которую можно выполнить в офисе , отделение неотложной помощи или амбулаторное хирургическое отделение примерно за 15 минут под местной анестезией. После стерильного препарирования кисты и прилегающей области нет. С помощью скальпеля 11 делается вертикальный эллиптический разрез внутри или снаружи гименального кольца (рис. 4, слева), но не на внешней стороне большой губы.Разрез должен быть размером около 1,5 × 1,0 см и быть достаточно глубоким, чтобы охватить как вестибулярную кожу, так и подлежащую стенку кисты (рис. 4, справа). Следует удалить овальный клин кожи вульвы и подлежащую стенку кисты. Киста или абсцесс дренируются. При необходимости расположение нарушается; Стенка кисты пришивается к прилегающей коже вестибулярного аппарата узловыми швами с отсроченным рассасыванием 3-0 или 4-0 на маленькой игле (рис. 5). Для гемостаза края кожи можно использовать палочки из нитрата серебра или прямое давление.Новый тракт со временем будет медленно сжиматься и эпителизироваться, образуя новое отверстие протока. Частота рецидивов после марсупиализации составляет около 10 процентов.1 Инструменты, использованные при марсупиализации и процедурах катетера Word, перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Техника марсупиализации в лечение кисты бартолиновой железы. Слизистая оболочка вульвы надрезается и удаляется овал кожи (слева), после чего делается разрез на стенке кисты (справа).

РИСУНОК 4.

Метод марсупиализации при лечении кисты бартолиновой железы. Слизистая оболочка вульвы надрезается и удаляется овал кожи (слева), после чего делается разрез на стенке кисты (справа).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Прерывистые, отсроченно рассасывающиеся швы используются для прикрепления стенки кисты к слизистой оболочке вульвы.

РИСУНОК 5.

Узкие, отсроченно рассасывающиеся швы используются для прикрепления стенки кисты к слизистой оболочке вульвы.

Просмотр / печать таблицы

Инструменты для двух процедур

Инструменты для двух процедур

Другие методы

Вариантом классической процедуры марсупиализации является «оконная операция».В одной серии исследований 7 врачей вылечили 47 пациентов с кистами или абсцессами бартолиновой кислоты, сделав разрез, аналогичный по расположению, но больший, чем разрез для марсупиализации, что привело к удалению относительно большого овального участка стенки кисты. Стенка кисты пришивалась к коже преддверия с использованием прерывистого хромового кетгута 2-0 аналогично процедуре марсупиализации. Сообщений о неудачах лечения или осложнениях не поступало. Авторы предположили, что более крупное отверстие предотвращает закупорку вновь сформированного отверстия, что может сделать операцию с окном более выгодной, чем процедура марсупиализации.

Другие методы включают рассечение абсцессов бартолиновой железы с последующим выскабливанием полости абсцесса, 8 нанесение нитрата серебра на кисту или полость абсцесса9,10 и использование углекислотного лазера.11 Одна команда сравнила иссечение с применением нитрата серебра для лечение абсцессов и кист бартолиновой железы и пришел к выводу, что нитрат серебра столь же эффективен, как и удаление.9 Было бы полезно сравнить применение нитрата серебра с вариантом лечения, менее болезненным, чем иссечение, таким как марсупиализация или установка катетера Word.Лазер на диоксиде углерода также является эффективным методом лечения кист или абсцессов бартолиновой железы. 11 Однако мы считаем, что лазер обычно не дает никаких преимуществ перед менее дорогостоящими и менее технически сложными процедурами, описанными выше.

Иссечение

Киста, которая рецидивировала несколько раз, несмотря на лечение в офисе, может потребовать удаления. Иссечение кисты бартолиновой железы — это амбулаторная хирургическая процедура, которую, вероятно, следует проводить в операционной из-за возможности обильного кровотечения из нижележащего венозного сплетения (луковицы преддверия).Процедура обычно проводится под проводниковой или общей анестезией и может привести к интраоперационному кровотечению, образованию гематом, вторичной инфекции и диспареунии из-за образования рубцовой ткани. Поэтому пациентов с рецидивирующими кистами бартолиновой железы, которые требуют удаления, следует направить к гинекологу или другому врачу, имеющему опыт этой процедуры.

Описанные процедуры безопасны и эффективны; однако могут возникнуть осложнения. Сообщалось о септическом шоке после дренирования абсцесса бартолиновой железы.12 Другие возможные осложнения включают обильное кровотечение, целлюлит и диспареунию.

Лечение абсцессов бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может быть настолько болезненным, что пациент становится недееспособным. Распространенными симптомами являются тяжелая диспареуния, трудности при ходьбе или сидении и боль в области вульвы. Признаками помимо большого болезненного образования в вестибулярной области являются эритема и отек вульвы. Абсцессы бартолиновой железы обычно развиваются в течение двух-четырех дней и могут достигать размера более 8 см.Они имеют тенденцию к разрыву и истощению через четыре-пять дней. Раньше считалось, что абсцессы бартолиновой железы развиваются в основном из-за гонококковых или хламидийных инфекций. Однако Brook13 сообщил о 67 различных бактериальных изолятах, сходных с естественной вагинальной флорой в серии абсцессов бартолиновой железы. Несмотря на то, что тестирование на гонококковую и хламидийную инфекцию остается важным, полимикробная природа этих абсцессов требует охвата антибиотиками широкого спектра действия.

Лечение абсцессов бартолиновой железы аналогично лечению симптоматических кист.Если абсцесс возникает и разрывается самопроизвольно, пациенту могут потребоваться только сидячие ванны, антибиотики и обезболивающие. Фактически, разумно лечить ранние абсцессы с помощью сидячих ванн до точек абсцесса, что облегчает разрез и окончательное лечение. Размещение катетера Word, марсупиализация или процедура «окна», нанесение нитрата серебра на полость абсцесса, иссечение углекислотным лазером и хирургическое иссечение — все это приемлемые варианты лечения абсцесса бартолиновой железы, хотя иссечение не будет основным выбором. из-за риска кровотечения.Необходимо получить посевы на хламидии и гонококки и назначить курс пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в тщательном наблюдении из-за их предрасположенности к некротическим инфекциям, и следует рассмотреть возможность ведения этих пациентов в стационаре.

Аденокарцинома бартолиновой железы

Аденокарцинома бартолиновой железы встречается редко, но ее следует учитывать при дифференциальной диагностике новообразований на губах.14 Заболеваемость наиболее высока среди женщин в возрасте от 60 лет.Симптомы и признаки могут имитировать доброкачественные кисты и абсцессы бартолиновой железы, хотя может отмечаться фиксация железы к подлежащей ткани. В то время как некоторые авторитеты выступали за удаление всех кист или абсцессов бартолиновой железы у женщин старше 40 лет, другие полагали, что удаление у этих женщин редко бывает необходимо. В ретроспективном когортном исследовании исследователи пришли к выводу, что заболеваемость раком бартолиновой железы у женщин в постменопаузе настолько низка (0,114 на 100 000 женщин-лет), что рутинное иссечение неоправданно; вместо этого женщинам этой возрастной группы могут быть полезны дренаж и выборочная биопсия.15

Так как пациентам с аденокарциномой бартолиновой железы может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство, направление к гинекологу или гинекологу-онкологу, знакомому с лечением этой карциномы, может быть целесообразным для пожилых пациентов с кистами или абсцессами бартолиновой железы.

Беременность

Хотя ни один из обсуждаемых методов лечения не противопоказан беременным женщинам, усиление кровотока в области таза во время беременности может привести к чрезмерному кровотечению при лечении бартолиновых кист или абсцессов.По этой причине хирургическое лечение бессимптомных кист, вероятно, следует отложить до родов. Если лечение необходимо из-за инфицирования кисты или абсцесса, местная анестезия не противопоказана, и большинство антибиотиков широкого спектра действия кажутся безопасными для использования во время беременности.

Иногда во время родов у пациентов возникают симптоматические абсцессы бартолиновой железы. В этой ситуации кажется разумным по возможности воздержаться от лечения до родов, поскольку открытый лабиальный абсцесс теоретически подвергает пациента риску развития эндомиометрита.Если абсцесс не закупоривает влагалище (дистоция мягких тканей), кесарево сечение не показано.

Анальный абсцесс: симптомы, причины и лечение

Анальный абсцесс — болезненное состояние, при котором скопление гноя образуется возле заднего прохода. Большинство анальных абсцессов возникают в результате инфицирования небольших анальных желез.

Самый распространенный тип абсцесса — перианальный абсцесс. Это часто проявляется в виде болезненной припухлости, напоминающей фурункул, возле заднего прохода. Он может быть красного цвета и теплым на ощупь.Анальные абсцессы, расположенные в более глубоких тканях, встречаются реже и могут быть менее заметными.

Хирургический разрез и дренирование — это наиболее распространенное лечение всех типов анальных абсцессов, которое обычно бывает успешным.

Около 50% пациентов с анальным абсцессом разовьются осложнения, называемые свищами. Свищ — это небольшой туннель, который создает аномальное соединение между местом абсцесса и кожей.

В некоторых случаях анальный свищ вызывает стойкий дренаж. В других случаях, когда внешняя часть туннельного отверстия закрывается, результатом могут быть рецидивирующие анальные абсцессы.Операция необходима, чтобы вылечить практически все свищи заднего прохода.

Причины анального абсцесса

Анальный абсцесс может иметь множество различных причин. К ним относятся:

• Анальная трещина, разрыв анального канала, который становится инфицированным
• Инфекции, передаваемые половым путем
• Заблокированные анальные железы

Факторы риска анальных абсцессов включают:

Для взрослых, использование презервативов во время полового акта , включая анальный половой акт, может помочь предотвратить анальные абсцессы.Для младенцев и детей ясельного возраста частая смена подгузников и правильная чистка во время смены подгузников могут помочь предотвратить образование анальных свищей и перианальных абсцессов.

Симптомы анальных абсцессов

Поверхностные анальные абсцессы часто связаны с:

• Болью, которая обычно постоянная, пульсирующая и усиливается в положении сидя
• Раздражение кожи вокруг ануса, включая отек, покраснение и болезненность
• Выделение гноя
• Запор или боль, связанная с дефекацией

Более глубокие анальные абсцессы также могут быть связаны с:

Иногда лихорадка является единственным симптомом глубоких анальных абсцессов.

Диагностика анальных абсцессов

Обычно для диагностики анального абсцесса достаточно клинического обследования, включая пальцевое ректальное исследование. Но некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные тесты для скрининга:

В редких случаях обследование может проводиться под анестезией. Врач также может попросить сделать УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение анальных абсцессов

Немедленное хирургическое дренирование важно, желательно до того, как абсцесс прорежется. Поверхностные анальные абсцессы можно дренировать в кабинете врача под местной анестезией.Большие или более глубокие анальные абсцессы могут потребовать госпитализации и помощи анестезиолога.

После процедуры большинству людей назначают обезболивающие. Для здоровых в остальном людей антибиотики обычно не нужны. Однако некоторым людям, в том числе страдающим диабетом или пониженным иммунитетом, могут потребоваться антибиотики.

Иногда операцию по удалению свищей можно проводить одновременно с операцией на абсцесс. Однако свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса.Иногда свищ может возникнуть только через несколько месяцев или даже лет. Таким образом, операция по удалению свищей обычно представляет собой отдельную процедуру, которая может выполняться амбулаторно или при кратковременном пребывании в больнице.

После операции на абсцессе или фистуле дискомфорт обычно легкий, и его можно контролировать с помощью обезболивающих. Люди могут ожидать, что потеряют минимальное количество времени на работе или учебе.

Людям обычно рекомендуют замочить пораженный участок теплой водной (сидячей) ванной три или четыре раза в день.Смягчители стула могут быть рекомендованы для облегчения дискомфорта при дефекации. Некоторым людям можно посоветовать носить марлевую салфетку или мини-салфетку, чтобы дренаж не испачкал их одежду.

Осложнения после операции могут включать:

После того, как анальный абсцесс или свищ полностью зажили, маловероятно, что проблема вернется. Однако, чтобы предотвратить это, важно следовать советам своего врача или хирурга толстой и прямой кишки.

Абсцесс и свищ Расширенная информация

ЧТО ТАКОЕ АБСЦЕСС ИЛИ ФИСУЛА?

Анальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, обнаруженная около ануса или прямой кишки.Девяносто процентов абсцессов являются результатом острой инфекции внутренних желез заднего прохода. Иногда бактерии, фекалии или инородные тела могут закупоривать анальную железу и проникать в ткань вокруг заднего прохода или прямой кишки, где они затем могут скапливаться в полости, называемой абсцессом.

Анальный свищ (также обычно называемый анальным свищом) часто является результатом предыдущего или текущего анального абсцесса. Это происходит примерно у 40% пациентов с абсцессами. Свищ — это эпителизированный туннель, который соединяет закупоренную железу внутри анального канала с внешней кожей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Анальные абсцессы классифицируются по их расположению по отношению к структурам, которые включают и окружают задний проход и прямую кишку: перианальные, ишиоанальные, межсфинктерные и надлеваторные. Чаще всего встречается перианальная область, а реже — надлеватор. Если какой-либо из этих типов абсцесса частично распространяется по окружности вокруг заднего прохода или прямой кишки, это называется подковообразным абсцессом.

Свищи классифицируются по их взаимосвязи с частями комплекса анального сфинктера (мышц, которые позволяют нам контролировать стул).Они подразделяются на межсфинктерные, транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные. Межсфинктерный слой является наиболее распространенным, а экстрасфинктерный — наименее распространенным. Эти классификации важны, чтобы помочь хирургу принять решение о лечении.

СИМПТОМЫ

Аноректальная боль, отек, перианальный целлюлит (покраснение кожи) и лихорадка — наиболее частые симптомы абсцесса. Иногда могут присутствовать ректальное кровотечение или симптомы мочеиспускания, такие как нарушение мочеиспускания или болезненное мочеиспускание.

Пациенты со свищами обычно имеют в анамнезе дренированный анальный абсцесс. Аноректальная боль, дренаж из перианальной кожи, раздражение перианальной кожи и иногда ректальное кровотечение могут быть симптомами анального свища.

ЭКСПЕРТИЗА

Необходимо собрать подробный анамнез в отношении аноректальных симптомов и прошлый медицинский анамнез с последующим физическим обследованием. Общие признаки, ведущие к диагнозу периректального абсцесса, включают лихорадку, покраснение, припухлость и болезненность при пальпации.Однако, хотя большинство абсцессов видны на внешней стороне кожи вокруг заднего прохода, важно понимать, что внешних проявлений абсцесса может не быть, кроме жалобы на боль или давление в прямой кишке. Цифровое ректальное исследование может вызвать сильную боль.

При диагностике анального свища при осмотре обычно видят наружное отверстие, через которое отводится гной, кровь или стул. Скопление ткани у наружного отверстия указывает на хорошо развитый свищ. При пальцевом ректальном исследовании из наружного отверстия может выделяться гной.Некоторые свищи закрываются самопроизвольно, и дренаж может быть прерывистым, что затрудняет их выявление во время визита в офис. «Пуповину» или тракт можно иногда пальпировать от внешнего отверстия к анальному каналу, указанному там, где может быть внутреннее отверстие свища.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Большинство анальных абсцессов и анальных свищей диагностируются и лечатся на основании клинических данных. Иногда дополнительные исследования могут помочь с диагностикой или описанием свищевого тракта.Сегодня как традиционное двумерное, так и трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование является очень эффективным способом диагностики глубокого периректального абсцесса, определения подковообразного расширения абсцесса и определения пути свищевого тракта. Это может быть объединено с инъекцией перекиси водорода в тракт свища (через внешнее отверстие) для повышения точности. КТ-сканирование может быть полезно для пациентов с осложненными инфекциями, множественными свищами или с другими заболеваниями, которые могут проявляться аналогичным образом, например, болезнь Крона.Было показано, что МРТ таза имеет точность до 90% для картирования свищевого тракта и выявления внутренних отверстий.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО АБСЦЕССА

В большинстве случаев лечение абсцесса заключается в хирургическом дренировании. На коже около заднего прохода делается разрез, чтобы слить инфекцию. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией или в операционной под более глубокой анестезией. Госпитализация и антибиотики могут потребоваться пациентам, склонным к более серьезным инфекциям, таким как диабетики или пациенты со сниженным иммунитетом.

До 50% времени после дренирования абсцесса может сохраняться туннель (свищ), соединяющий инфицированную анальную железу с внешней кожей. Обычно для этого требуется какой-либо дренаж из внешнего отверстия. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс. Пока свищ не будет устранен, у многих пациентов будут повторяющиеся циклы боли, отека и дренирования с промежуточными периодами очевидного заживления.

Одни только антибиотики — плохая альтернатива дренированию инфекции.Обычное добавление антибиотиков к хирургическому дренажу не улучшает время заживления и не снижает вероятность рецидивов неосложненных абсцессов. Есть некоторые состояния, при которых показаны антибиотики, например, пациенты с ослабленным или измененным иммунитетом или в условиях обширного целлюлита (распространение инфекции по коже). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать антибиотики пациентам с протезами клапанов, перенесенным бактериальным эндокардитом, врожденным пороком сердца и реципиентам трансплантата сердца с патологией клапана.Подробное обсуждение вашей прошлой истории болезни и медицинский осмотр важны, чтобы определить, показаны ли антибиотики.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО СВИЩА

В настоящее время нет доступного медицинского лечения этой проблемы, и хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анальной фистулы. Если свищ прямой (с вовлечением минимальной мышцы сфинктера), может быть выполнена фистулотомия. Эта процедура включает в себя снятие кровли с тракта, тем самым соединяя внутреннее отверстие в анальном канале с внешним отверстием и создавая бороздку, которая будет заживать изнутри.

Операция может выполняться одновременно с дренированием абсцесса, хотя чаще всего свищ не становится очевидным в течение нескольких недель после первоначального дренирования. Фистулотомия — это длительное лечение с высоким показателем успеха (92-97%). Этот высокий уровень успеха должен быть сбалансирован, однако с риском недержания мочи (способности контролировать стул), возникающего при разделении мышцы анального сфинктера. Небольшое количество мышц обычно можно безопасно разделить для лечения анального свища без ущерба для удержания мочи.Следовательно, хирург должен оценить, подходит ли фистулотомия для данного пациента.

В дополнение к фистулотомии существует ряд других вариантов хирургического лечения анальной фистулы, которые не связаны с разделением мышц сфинктера. Двумя наиболее распространенными процедурами, используемыми у этих пациентов, являются эндоанальное продвижение лоскута и процедура LIFT.

Эндоанальный выдвижной лоскут — это процедура, обычно применяемая при сложных свищах или для пациентов с повышенным потенциальным риском недержания мочи в результате традиционной фистулотомии.В этой процедуре внутреннее отверстие свища закрывается здоровой нативной тканью в попытке закрыть место происхождения свища. Сообщается, что частота рецидивов составляет до 50% случаев. Определенные состояния, такие как болезнь Крона, злокачественные новообразования, облученные ткани и предыдущие попытки восстановления, а также курение, увеличивают вероятность неудачи. Хотя мышца сфинктера не разделяется при этой процедуре, все же сообщалось о недержании мочи от легкой до умеренной.

Другой способ лечения анального свища без разделения сфинктера — это процедура LIFT (перевязка межсфинктерного тракта свища).Эта процедура включает разделение свищевого тракта в пространстве между внутренней и внешней мышцами сфинктера. Эта процедура позволяет избежать разделения сфинктера и имеет такую ​​же эффективность, как и при эндоанальном продвижении лоскута.

Большинство операций можно проводить в амбулаторных условиях, но в отдельных случаях может потребоваться госпитализация. Подумайте о том, чтобы найти специалиста по хирургии толстой кишки и прямой кишки, который будет знаком с рядом возможных операций по лечению свищей.

ЧТО ТАКОЕ СЕТОН?

Как упоминалось выше, если в свищевой тракт вовлечена значительная часть мускулатуры сфинктера, фистулотомия не может быть рекомендована в качестве начальной процедуры. Ваш хирург может порекомендовать первоначальную установку дренажной системы. Часто это тонкий кусок резины или шовного материала, который проходит через весь тракт свища, а концы сетона (или дренажа) сводятся вместе и закрепляются, таким образом образуя кольцо вокруг заднего прохода с вовлечением свищевого тракта.Сетон можно оставить на 8–12 недель (или на неопределенный срок в отдельных случаях) с целью обеспечения контролируемого дренажа, что позволяет ослабить воспаление и сформировать прочный рубцовый тракт вдоль свищевого тракта. Это связано с минимальной болью, и вы можете сохранить нормальную работу кишечника с установленной сеткой. После того, как все воспаление рассосалось и сформировался зрелый тракт, можно рассматривать все различные хирургические варианты, описанные выше, как поэтапные процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Свищ анального отверстия очень часто встречается при болезни Крона, хроническом воспалительном заболевании, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Пациенты с болезнью Крона подвергаются повышенному риску недержания кала, поскольку аноректальная болезнь Крона имеет тенденцию повторяться и может привести к множественным операциям с вовлечением мышцы сфинктера. Важно признать, что первичное лечение перианальных свищей Крона является медикаментозным, с хирургическим вмешательством, предназначенным для лечения инфекции, а иногда и в качестве дополнения к медикаментозной терапии.Лечение должно быть индивидуальным для конкретного пациента и включать факторы, которые могут снизить вероятность недержания кала.

КАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОТ ХИРУРГИИ?

Боль после операции купируется обезболивающими, клетчаткой и водой. Пациентам следует планировать время, проведенное дома, с использованием сидячих ванн и избегать запоров, которые могут быть связаны с приемом обезболивающих. Обсудите со своим хирургом конкретный уход и время отсутствия на работе до операции, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.

МОЖЕТ ЛИ ОБНОВЛЕНИЕ ИЛИ СВИЩЕННИК ОБНОВИТЬСЯ?

Как упоминалось ранее, до 50% абсцессов могут повторно проявляться в виде другого абсцесса или откровенного свища. Несмотря на надлежащее лечение и очевидное полное заживление, свищи могут потенциально рецидивировать, причем частота рецидивов зависит от конкретной хирургической техники. В случае возникновения подобных симптомов, предполагающих рецидив, рекомендуется обратиться к хирургу прямой и толстой кишки, который поможет вам справиться с вашим заболеванием.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Киста и абсцесс бартолиновой кислоты | Проблемы с вульвой

Какие проблемы могут возникнуть из-за бартолиновых желез?

Киста бартолиновой железы

Если трубка (проток), по которой отводится жидкость, закупоривается, развивается заполненная жидкостью опухоль (киста). Размер кисты может варьироваться от маленькой и похожей на горошину до размера мяча для гольфа, а в некоторых случаях даже больше.Киста может оставаться того же размера или постепенно увеличиваться. Причина, по которой бартолиновый проток может заблокироваться и привести к образованию кисты, неясна.

Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолиновый абсцесс

Абсцесс — это скопление гноя, которое может образоваться при инфекции. В бартолиновой железе может образоваться абсцесс. Иногда абсцесс развивается из инфицированной бартолиновой кисты. Иногда сама железа инфицируется и образует абсцесс.В течение нескольких дней абсцесс может стать размером с куриное яйцо, иногда больше, и обычно очень болезненный.

Многие виды микробов (бактерий) могут заразить кисту или железу бартолиновой железы и вызвать абсцесс. Большинство из них являются распространенными микробами, вызывающими инфекции кожи или мочи, например, Staphylococcus spp. и Escherichia coli . Итак, у любой женщины может развиться бартолиновый абсцесс. Некоторые случаи вызваны микробами, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.

Рак бартолиновой железы

Это очень редкий вид рака, который очень маловероятен у женщин в возрасте до 40 лет.Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины отека, можно проверить небольшой образец ткани (биопсия).

У кого развиваются бартолиновые кисты и абсцессы?

Примерно у 3 из 100 женщин в какой-то момент жизни разовьется опухоль, наполненная жидкостью (бартолиновая киста) или скопление гноя (бартолиновый абсцесс). Итак, это обычная проблема. Большинство случаев возникает «неожиданно» у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Однако они также могут возникать у женщин старшего и младшего возраста.

Как возникает киста бартолиновой железы?

Симптомы

Как упоминалось ранее, опухоль, наполненная жидкостью, — это киста.Сбор гноя — абсцесс. Киста или абсцесс бартолиновой железы обычно развивается только на одной из двух желез.

• Если киста остается маленькой и не заражается, у вас может не быть никаких симптомов.
• Вы можете почувствовать небольшую припухлость сбоку на нижнем конце входа во влагалище, что не вызовет никаких проблем.
• Однако киста большего размера может вызывать некоторый дискомфорт, в частности, при ходьбе, сидении или половом акте. Кисты очень больших размеров могут вызывать болезненные ощущения.

С абсцессом:

• Шишка развивается и быстро становится больше, обычно в течение нескольких часов или дней.
• Это может стать очень болезненным.
• В железе может скопиться белый или желтый гной.
• Возможно плохое самочувствие и высокая температура; кожа над абсцессом становится красной, горячей и очень нежной.
• Нежная припухлость, из-за которой больно садиться, гулять или заниматься сексом.
• У некоторых женщин также могут быть выделения из влагалища.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Как это диагностируется?

Обычно проблема диагностируется при осмотре врача. Набухание (киста) и скопление гноя (абсцесс), наполненное бартолиновой жидкостью, имеют типичный вид. Для постановки диагноза обычно не требуется никаких анализов.

Иногда можно взять образец гноя внутри абсцесса (мазок). Его отправляют в лабораторию, чтобы выяснить, какие микробы вызывают инфекцию.Это помогает врачам выбрать правильные антибиотики, если они необходимы.

Лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Если у вас есть небольшая опухоль (киста), заполненная жидкостью, которая не вызывает никаких симптомов и не заражается, возможно, лучше просто оставить ее в покое. Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу о «шишке» в области влагалища (вульвы). Не думайте, что небольшая опухоль — это киста бартолиновой железы.Лучше всего, чтобы врач осмотрел вас, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины образования шишек в вульве. Если киста вызывает симптомы, ее можно вылечить.

Гной, подтвержденный как бартолиновый абсцесс, почти всегда требует лечения, так как может быть очень болезненным. Однако, если абсцесс оставить на достаточно долгое время, он может лопнуть, а затем может исчезнуть без лечения. Однако это не рекомендуется, так как это будет очень болезненно, и вы можете серьезно заболеть.

Антибиотики для лечения инфекции или абсцесса

Курс антибиотиков может вылечить инфицированную железу или абсцесс.Однако чем больше образуется гноя, тем больше абсцесс и тем меньше вероятность того, что для его очищения будет достаточно только антибиотиков. При больших абсцессах обычно необходимо слить гной. Там, где это делается, могут потребоваться или не потребоваться антибиотики.

Во многих случаях требуется небольшая операция.

Основная цель операции — слить жидкость или гной. Это снимает симптомы. Кроме того, еще одна цель — минимизировать вероятность повторения проблемы (повторения).

Марсупиализация
Небольшая операция, называемая марсупиализацией, является традиционным методом лечения бартолиновой кисты или абсцесса. Это может быть сделано под общим наркозом. Это также можно сделать под местной анестезией, когда вышележащая кожа обезболивается инъекцией местного анестетика. Небольшой разрез (разрез) делается на кисте или абсцессе прямо у входа во влагалище. Вытекает вся жидкость или гной. Разрез увеличивают примерно до 1 см. Затем накладывают несколько швов, чтобы пришить внутреннюю выстилку кисты к вышележащей коже.Затем это создает небольшое новое постоянное отверстие для выхода жидкости из сальника.

Изначально оставшееся отверстие похоже на сумку — отсюда и название операции. Однако отверстие постепенно становится меньше, и вскоре оно становится крошечным и незаметным. Это новое отверстие становится новой трубкой (каналом), по которой стекает вся жидкость, выделяемая сальником.

При отхождении гноя из абсцесса может быть назначен курс антибиотиков. Однако не всегда нужны антибиотики после оттока гноя.

Марсупиализация обычно проходит успешно. Только в некоторых случаях проблема возвращается, если эта процедура будет выполнена. Если сделать простой разрез для слива жидкости или гноя без последующего марсупиализации, высока вероятность того, что проблема вернется в какой-то момент.

Как и во всех операциях, существует небольшая вероятность проблем. Например, инфицирование раны происходит в небольшом количестве случаев после марсупиализации.

Другие виды операций
В последние годы были введены различные другие процедуры, которые иногда используются вместо марсупиализации.Например:

• Введение катетера Word. Это небольшая тонкая резиновая трубка. Головка катетера вводится через небольшой разрез в кисте или абсцессе. На конце катетера есть крошечный баллон, который надувают, чтобы катетер оставался на месте в течение 2-6 недель. Пока катетер установлен, вы можете заниматься своими обычными делами. Цель состоит в том, чтобы отверстие не закрывалось. По мере заживления тканей это позволяет клеткам образовывать новую трубку (проток) над катетером.
• Вставка кольца Якоби.Это тоже тонкий катетер, который вводится в кисту или абсцесс через один небольшой разрез и выходит из отдельного разреза. Два конца катетера связаны шелковой нитью, проходящей через середину катетера. Как и катетер Word, его оставляют на несколько недель, чтобы сформировался новый проток.

Выбор операции зависит от таких факторов, как размер кисты или абсцесса, а также от предпочтений и опыта хирурга. Все они обычно работают хорошо, с низкой частотой повторения.

Другие методы

Некоторые люди рекомендуют сидеть в теплой ванне в течение 10-20 минут три или четыре раза в день, что может вызвать естественный разрыв кисты бартолиновой кислоты. Неясно, насколько хорошо это может работать. Однако всегда лучше обратиться к врачу, если вы считаете, что развивается абсцесс.

Другие, менее часто используемые процедуры, включают нанесение нитрата серебра на полость абсцесса и использование углекислотного лазера.

Иногда вся железа удаляется хирургическим путем.Это считается «крайней мерой», но может быть рекомендован, если у вас есть несколько рецидивов кисты или абсцесса бартолиновой кислоты.

Это повторится снова?

В большинстве случаев набухание (киста) или скопление гноя (абсцесс), наполненное бартолиновой жидкостью, больше не возникает после лечения одной из описанных выше операций. Если проблему вылечили только антибиотики или абсцесс просто дренировали, есть больше шансов, что это произойдет снова в какой-то момент. Может потребоваться повторение лечения или использование другого типа лечения.

Случаи инфекций, передающихся половым путем

Если у вас инфекция бартолиновой железы или абсцесс, тампон (небольшой шарик ваты на конце тонкой палочки, используемой для взятия пробы) области или образец гной обычно отправляют в лабораторию. Это необходимо для определения того, какой микроб (бактерия) вызвал инфекцию. Если микроб, передающийся половым путем, является причиной инфекции, то вам и вашему партнеру, как правило, рекомендуется провести дальнейший скрининг на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Можно ли предотвратить кисты или абсцессы бартолиновой кислоты?

Обычно нет. Большинство из них происходит «неожиданно» без видимой причины. Некоторые бартолиновые абсцессы возникают из-за инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование презерватива во время полового акта может предотвратить некоторые случаи.

Абсцессы бартолиновой железы, вызванные Streptococcus pneumoniae у Primigravida

J Врачи лаборатории. 2013 июль-декабрь; 5 (2): 130–132.

Нермин Камаль Саид

Отделение патологии, Отдел микробиологии, Медицинский комплекс Салмания, Министерство здравоохранения, Королевство Бахрейн

Зайнаб А. Аль-Джуфаири

¹ Отдел акушерства и гинекологии, Медицинский комплекс Салмании, Министерство здравоохранения , Королевство Бахрейн

Департамент патологии, Отдел микробиологии, Медицинский комплекс Салмания, Министерство здравоохранения, Королевство Бахрейн

¹ Департамент акушерства и гинекологии, Медицинский комплекс Салмания, Министерство здравоохранения, Королевство Бахрейн

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Кисты и абсцессы бартолиновой железы — частые проблемы у женщин в репродуктивном периоде. Большинство описанных абсцессов бартолиновой железы имеют полимикробную природу, но не обязательно связаны с условно-патогенными микробами, колонизирующими промежностную область. В этом отчете мы описываем случай бартолинового абсцесса, вызванного Streptococcus pneumoniae , у 25-летнего недиабетического первородящего.

Ключевые слова: Бартолиновые абсцессы, первородящие, streptococcus pneumoniae

ВВЕДЕНИЕ

Кисты и абсцессы бартолиновой железы — частые проблемы у женщин в репродуктивном периоде. Абсцесс образуется из-за инфицирования жидкости, скопившейся внутри закупоренного протока. Жидкость может увеличиваться в течение многих лет, прежде чем сформируется абсцесс. [1] Было обнаружено, что большинство абсцессов бартолиновой железы вызывается микроорганизмами, которые колонизируют область промежности.[2] Инфекция обычно является полимикробной — Bacteroides spp . и Escherichia coli , являющиеся преобладающими организмами. [3] В этом отчете мы описываем случай бартолинового абсцесса, вызванного Streptococcus pneumoniae у 25-летнего первородящего.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

25-летний недиабетический первобытный мужчина, срок беременности 31 неделя, обратился в амбулаторную акушерско-гинекологическую клинику с болезненной шишкой на правой стороне входа во влагалище и болью во время полового акта продолжительностью 1 неделя. .За 2 недели до поступления в анамнез у нее была инфекция мочевыводящих путей. При осмотре: температура тела 38 ° C, опухшие и воспаленные правые половые губы. При тазовом осмотре обнаружено увеличенное, твердое и болезненное опухание бартолиновой железы 5 на 4 см с правой стороны. Ее лабораторное обследование показало низкий уровень гемоглобина 10,3 г%, количество лейкоцитов 6300 / дл с дифференциальным подсчетом, показывающим полиморфы 73% и лимфоциты 20%, эозинофилы 1% и моноциты 6%. У нее также снизилась активность глюкозо-фосфатдегидрогеназы (G6PD).Тест на толерантность к глюкозе при беременности составил 5,7 ммоль / л (норма <7,8 ммоль / л). Здесь лабораторные тесты на гепатиты B и C и венерические заболевания были отрицательными. Ее анализ мочи показал гнойные клетки 50-99 клеток / HPF, с положительной лейкоцитарной эстеразой 3+, а нитрит мочи был отрицательным; но посев мочи оказался бесплодным.

Полный дренаж абсцесса был произведен через небольшой хирургический разрез под местной анестезией в поликлинике. Гной слили и сразу отправили в лабораторию.Окраска гноя по Граму показала наличие большого количества гнойных клеток с грамположительными кокками в парах и короткими цепочками с характерным ланцетным видом, а грамотрицательные диплококки не наблюдались.

Культивирование материала абсцесса на крови и шоколадном агаре в атмосфере 5% CO ₂ выявило альфа-гемолитические слегка слизистые колонии с «пробитым» центром по мере старения колоний. Роста на агаре MacConkey и анаэробных питательных средах не наблюдалось. Идентификация проводилась с использованием тестов на каталазу, растворимость в желчи и чувствительность к оптохинам.Каталазный тест был отрицательным. Тест на растворимость в желчи индуцировал лизис организма с использованием метода пробирки, в то время как тест на чувствительность к оптохинам показал зону ингибирования 16 мм с 6 мм диском оптохина 0,5 мкг. Тестирование чувствительности к антибиотикам, проведенное методом дисковой диффузии (с использованием агара Мюллера-Хинтона с добавлением 5% дефибринированной овечьей крови и планшет инкубировали при 35 ° C в атмосфере 5% CO ₂ в течение 24 часов), выявило резистентность организма (без зоны) на 1 мкг оксациллинового диска из оксоида (Unipath, Онтарио, Канада).Следовательно, минимальная ингибирующая концентрация (МИК) была определена в соответствии с институтом клинических и лабораторных стандартов (2012) [4] с использованием автоматизированной микробиологической системы Phoenix (BD Diagnostics, Sparks, MD), которая выявила МИК пенициллина 2 мкг / мл, что указывает на восприимчивость к исходный пенициллин, амоксициллин, амоксициллин-клавулановая кислота, цефепим, цефотаксим, цефтриаксон и меропенем. [4] Организм был чувствителен к амоксициллину (МПК 1 мкг / мл), цефуроксиму (МПК ≤ 0,5 мкг / мл), цефотаксиму (МПК ≤ 0,5 мкг / мл), цефепиму (МПК ≤ 0.5 мкг / мл), меропенем (МПК 0,5 мкг / мл), эритромицин (МПК ≤ 0,0625 мкг / мл), тетрациклин (МПК ≤ 0,5 мкг / мл), левофлоксацин (МПК ≤ 0,5 мкг / мл) и ванкомицин (МПК ≤ 0,5 мкг / мл). Пациента лечили пероральным цефуроксимом 500 мг два раза в день в течение 1 недели, и повторный посев из раны при последующем наблюдении оказался стерильным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Инфекция бартолиновых желез — одна из самых распространенных инфекций в гинекологии. [5] Тип и частота микробов, вызывающих абсцесс бартолиновой железы, менялись на протяжении многих лет.Во второй половине прошлого века; гонококки играли значительную роль и участвовали в более чем одной трети случаев. [6] Сообщалось также, что заражение анаэробными бактериями было довольно распространенным явлением. [7] Однако Chlamydia trachomatis были замешаны во многих случаях с абсцессом бартолиновой железы [8]. Бактериограмма за последние два десятилетия показала причастность других бактерий к возникновению абсцесса бартолиновой железы. E. coli наиболее часто выделялась из этого абсцесса.Полимикробные инфекции как аэробами, так и анаэробами выявлялись с высокой частотой. Анаэробы происходят из вагинальной флоры и могут усилить патогенность аэробов. [9] Интересно, что растет частота выделения инфекционных организмов, связанных с дыхательными путями, таких как S. pneumoniae и Haemophilus influenzae , из абсцессов бартолиновой железы [9].

В этом отчете мы выделили S. pneumonia из абсцессов бартолиновой железы у молодой первородящей женщины, не страдающей диабетом.В частности, известно, что S. pneumoniae является обычным компонентом местной флоры ротоглотки, ассоциируется с инфекциями как верхних, так и нижних дыхательных путей и является одной из наиболее частых причин бактериального менингита у взрослых и молодых людей. Существует более 91 известного серотипа S. pneumoniae . [10] Было довольно много ранее сообщенных S. pneumoniae как причины абсцессов бартолиновой железы. Квентин и др. .В 1999 г. описаны три случая абсцессов бартолиновой железы, вызванных изолятами S. pneumoniae серотипа 3 или 4. [3] Микамо и др. . В 2005 году описан один случай, когда S. pneumoniae и Finegoldia magna вызывали абсцессы бартолиновой железы. Они показали, что изолированное S. pneumoniae было устойчивым к пенициллину S. pneumoniae . [2] Parvathi et al . В 2009 г. описан случай острого бартолинового абсцесса, вызванного S. pneumoniae у первородящих.[11]

Вполне возможно, что инфекция бартолиновой железы S. pneumoniae может быть первичным очаговым абсцессом, который может распространяться, вызывая более серьезные инфекции. Данилова и Вдерникова, 2006 г. описали два случая пельвиперитонита, вызванного S. pneumoniae . [10] Увеличение частоты инфицирования половых органов, вызванное S. pneumoniae и другими респираторными микроорганизмами, может быть связано с орогенитальным контактом в результате возрастающей тенденции к половому контакту. деятельность. Об этом свидетельствует наличие таких же образцов устойчивости у S.pneumoniae , выделенных как при абсцессах бартолиновой железы, так и при инфекциях дыхательных путей [8].

У нашего пациента было диагностировано серьезное снижение активности G6PD. Пациенты с тяжелым снижением G6PD могут иметь тяжелую лейкоцитарную недостаточность G6PD. Они могут проявляться нарушением активности никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазы и рецидивирующими инфекциями в анамнезе, имитирующими фенотип хронической гранулематозной болезни [12].

Существует широкий спектр методов лечения абсцессов бартолиновых желез.Он варьируется от абляции железы нитрата серебра; лазерная фенестрация абсцесса, абляция или иссечение, марсупиализация, пункционная аспирация с или без спиртовой склеротерапии, фистулизация с использованием катетера Word, катетера Фолея или кольца Якоби, иссечение железы и / или разрез и дренирование с последующим закрытием первичного шва [13].

На основании этого случая были разработаны три возможные гипотезы, которые нуждаются в дальнейших исследованиях. Первая гипотеза — о возможной роли беременности в повышении риска абсцесса бартолиновой железы.Вторая гипотеза — возможная связь между оральным сексом и увеличением числа инфекций половых органов, вызванных микробами, которые обычно вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Третья гипотеза — это влияние дефицита G6PD на увеличение частоты и тенденции образования абсцесса.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность г-же Хессе Мохаммед Бушагер за ее помощь в составлении этого отчета.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Что такое бартолиновый абсцесс?

Автор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отделения общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины Винсент Вердайл, доктор медицины, заведующий кафедрой неотложной медицины, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по исследованиям и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Американское гериатрическое общество, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью.

Причины, лечение, симптомы и устранение

Обзор

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы (или киста вульвы) — это тип вагинальной кисты, которая образуется по обе стороны от половых губ (губ влагалища) рядом с входом во влагалище.Он назван в честь бартолиновых желез, двух маленьких желез, вырабатывающих жидкость (слизь), которая помогает смазывать влагалище. Половые губы и бартолиновые железы являются частью вульвы женской репродуктивной системы.

Киста бартолиновой железы возникает, когда закупоривается отверстие одной из этих желез, в результате чего слизь накапливается и образует комок. Обычно это происходит только на одной из двух бартолиновых желез. Некоторые кисты бартолиновой железы маленькие и не вызывают боли. Если киста инфицирована бактериями, может образоваться абсцесс.При инфицировании киста бартолиновой кислоты может вызывать болезненные ощущения и может потребовать лечения.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Кисты бартолиновой кислоты выглядят как круглые шишки под кожей на губах влагалища (половых губ). Часто они безболезненны. Некоторые из них могут стать красными, болезненными и опухшими при заражении. Другие кисты бартолиновой кислоты могут выглядеть так, как будто они заполнены гноем или жидкостью. Кисты бартолиновой кислоты могут быть размером с горошину или размером с мяч для гольфа. Из-за кисты одна сторона ваших половых губ может казаться больше или искажаться.

Кто заболевает кистой бартолиновой кислоты?

Бартолиновые кисты возникают примерно у 2% всех женщин в какой-то момент их жизни. Они чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Вероятность развития кисты бартолиновой кислоты после менопаузы снижается.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему некоторые женщины предрасположены к образованию кисты бартолиновой кислоты. Некоторые причины кисты бартолиновой кислоты:

Каковы симптомы кисты бартолиновой железы?

Многие кисты бартолиновой кислоты имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, кроме незначительного раздражения.Если киста бартолиновой железы образует абсцесс (инфекцию), симптомы могут включать:

• Дискомфорт и боль во время секса, ходьбы, сидения или при вставке тампона или вытирании после посещения туалета.
• Припухлость и болезненность в этой области.
• Лихорадка или озноб.
• Покраснение.
• Дренаж из кисты.
• Изменение размера (киста увеличивается).

Заразна ли киста бартолиновой железы?

Большинство кист бартолиновой кислоты не инфицируются и не могут распространяться при контакте кожа к коже.Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут быть причиной кисты бартолиновой кислоты. Это заразно.

Кисты бартолиновой кислоты вызваны инфекцией?

Бартолиновые кисты могут быть вызваны кишечной палочкой и другими бактериальными инфекциями или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как гонорея и хламидиоз. Эти бактерии могут закупорить бартолиновую железу и привести к образованию кисты.

Диагностика и тесты

Как диагностируется киста бартолиновой железы?

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, врач проведет физический осмотр.Они будут смотреть на размер кисты и искать признаки инфекции. Если из кисты выделяются выделения, ваш лечащий врач может проверить жидкость на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или других бактериальных инфекций.

Проводятся ли какие-либо другие тесты для диагностики кисты бартолиновой кислоты?

У женщин старше 40 лет медицинские работники могут провести тест, называемый биопсией, чтобы исключить рак вульвы. Во время этого теста ваш лечащий врач возьмет небольшой образец ткани из кисты и изучит его под микроскопом.

Киста бартолиновой железы может нуждаться в хирургическом удалении, если ваш лечащий врач считает, что это может быть злокачественная опухоль. Рак бартолиновой железы развивается редко, однако чаще встречается у людей старше 60 лет.

Ведение и лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Лечение кисты бартолиновой кислоты зависит от симптомов. Если киста небольшого размера, безболезненна и не выглядит инфицированной, возможно, она не нуждается в лечении.

Если симптомы не исчезают или киста растет, возможно, у вас развивается абсцесс (инфекция).В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое дренирование абсцессов.

Варианты лечения могут включать:

• Сидячие ванны : Сядьте в ванну с 3–4 дюймами теплой воды несколько раз в день в течение нескольких дней. Это может успокоить и ускорить заживление. Это также может помочь инфицированной кисте разорваться и высохнуть самостоятельно.
• Безрецептурные обезболивающие : Принимайте в соответствии с указаниями для снятия боли и дискомфорта.
• Антибиотики : Если ваша киста инфицирована или тесты показывают, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), ваш лечащий врач может назначить антибиотики.
• Хирургический дренаж : Если ваша киста большая и инфицированная, может быть сделана операция по дренированию жидкости. В кисту вводится небольшая трубка, называемая катетером. Катетер обычно оставляют на несколько недель для полного дренирования.
• Марсупиализация : Киста вскрывается хирургическим путем и дренируется. Затем хирург сшивает края стенки кисты, чтобы сформировать постоянный открытый карман или «мешочек» для непрерывного дренажа. Это часто помогает при рецидивирующих кистах бартолиновой железы.
• Удаление бартолиновой железы : В очень редких случаях, когда лечение не работает, ваш лечащий врач может удалить бартолиновые железы хирургическим путем.

Лечение кисты бартолиновой кислоты должно назначаться вашим лечащим врачом. Даже если это вариант лечения, который можно проводить дома, лучше сначала поговорить со своим врачом. Не пытайтесь осушить кисту или сдавить ее, так как это может вызвать инфекцию и усугубить симптомы.

Как управлять симптомами кисты бартолиновой железы?

Чтобы справиться с симптомами кисты бартолиновой кислоты, домашние средства, такие как замачивание в теплой ванне несколько раз в день (сидячая ванна) и прием безрецептурных обезболивающих, могут помочь при дискомфорте.Кисты бартолиновой кислоты имеют хорошие шансы разрешиться самостоятельно без лечения. Если киста становится болезненной или инфицированной, обратитесь к врачу.

Кисты бартолиновой кислоты проходят сами по себе?

Кисты бартолиновой кислоты обычно разрешаются сами по себе. Большинство медицинских работников рекомендуют сидячие ванны для облегчения симптомов. Если киста истощается или лопается сама по себе, это нормально. Держите область чистой и сухой, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Не сжимайте кисту бартолиновой железы и не дренируйте ее самостоятельно, так как это может вызвать инфекцию.Обратитесь к врачу, если киста становится болезненной, инфицированной или длится несколько недель без признаков улучшения.

Как долго длится киста бартолиновой железы?

Продолжительность времени, в течение которого вы можете заболеть кистой бартолиновой кислоты, зависит от ее размера и от заражения. Обычно кисты полностью рассасываются в течение нескольких недель. После того, как киста будет исследована, ваш лечащий врач сможет оценить, как долго будут длиться ваши симптомы.

Что выходит из кисты бартолиновой железы, когда она открывается?

Киста бартолиновой железы может быть заполнена гноем, слизью, бактериями, кровью или другой жидкостью.Эти выделения могут быть густыми и иметь цвет от светло-желтого до коричневого или красного. Инфицированные кисты бартолиновой кислоты могут иметь неприятный запах при разрыве. Важно поддерживать чистоту и соблюдать правила гигиены на пораженном участке.

Следует ли лопнуть кисту бартолиновой железы?

Никогда не сжимайте, не вставляйте острые предметы, например иглы, в кисту, чтобы заставить ее открыться. Это может вызвать травму и распространить инфекцию. Киста бартолиновой железы самостоятельно истощается через несколько дней лечения (например, после сидячих ванн или приема антибиотиков) — это нормально.

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему возникает большинство кист бартолиновой кислоты, поэтому обычно вы не можете их предотвратить. Вы можете снизить риск развития кисты, вызванной ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем), используя презерватив во время секса. Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить инфицирование кисты до того, как она сформирует абсцесс.

Как снизить риск получения кисты бартолиновой железы?

Невозможно предотвратить развитие кисты бартолиновой железы, но можно снизить риск осложнений, вызывающих инфекции, таких как соблюдение правил гигиены и ношение презервативов во время секса.

Может ли бартолиновая киста возвращаться?

Да, у некоторых женщин возникают рецидивирующие кисты бартолиновой железы. Медицинские работники не уверены, почему это происходит. Кисты бартолиновой железы относительно легко поддаются лечению, но вашему лечащему врачу может потребоваться более интенсивное лечение рецидивирующих кист.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть болезненная шишка с обеих сторон половых губ, которая не проходит в течение нескольких дней домашнего ухода — например, принятия сидячей ванны.Если вы подозреваете инфекцию или испытываете сильную боль, запишитесь на прием к врачу.

Если вам больше 40 лет, киста влагалища может быть признаком более серьезной проблемы. В этом случае немедленно обратитесь к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гормональный дисбаланс вызвать кисту бартолиновой кислоты?

Гормональные сдвиги и дисбаланс из-за менструации (начало менструации) могут вызывать сухость влагалища и другие симптомы.Не похоже, что это может вызвать кисту бартолиновой железы.

Вызывает ли эндометриоз кисту бартолиновой кислоты?

Бартолиновые кисты не вызваны эндометриозом. Если вас беспокоят побочные эффекты эндометриоза, поговорите со своим врачом.

Может ли стресс вызвать кисту бартолиновой кислоты?

Неизвестно, может ли стресс вызвать кисту бартолиновой железы. Причиной появления кисты бартолиновой кислоты могут быть бактериальные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, или повреждение области влагалища.

Киста бартолиновой железы — это ЗППП?

Киста бартолиновой железы не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Одна из причин бартолиновой кисты — инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), но сама киста не считается ИППП или ЗППП.

Записка из клиники Кливленда

Если вы чувствуете болезненную припухлость в области влагалища, обратитесь к своему врачу, чтобы он проверил вас на наличие инфекции. Открыто рассказывайте о своих симптомах и обо всех проблемах, которые у вас есть.