Мышцы верхней и нижней конечности: Мышцы верхней и нижней конечностей

Мышцы верхней и нижней конечностей

 

В зависимости от расположения, начала, прикрепления и действия на суставы мышцы верхней конечности

разделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конеч­ности.

Мышцы плечевого пояса (массивная дельтовидная мыш­ца, покрывающая плечевой сустав сверху, подлопаточная и другие мышцы) прикрепляются к проксимальной части плечевой кости, к ее буграм. Эти мышцы отводят плечо (руку) в сторону, сгибают и разги­бают ее в плечевом суставе.

Мышцы свободной верх­ней конечности подразделяют на мышцы плеча, предплечья и кисти (рис. 36, 37).

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

Рис. 36. Мышцы верхней конечности (вид спереди): 1  –  подлопаточная мышца, 2  –  большая круглая мышца, 3  –  широчайшая мышца спины, 4  –  длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5  –  медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6  –  локтевая ямка, 7  –  медиальный надмыщелок пле­чевой кости, 8  –  круглый пронатор, 9  –  локтевой сгибатель запястья, 10  –  длин­ная ладонная мышца, 11  –  поверхно­стный сгибатель пальцев, 12  –  часть фасции предплечья, 13  –  короткая ла­донная мышца, 14  –  возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 –  возвышение большого пальца, 17  –  сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18  –  длинный сгибатель большого пальца кисти, 19  –  поверхностный сгибатель пальцев, 20  –  лучевой сгибатель запястья, 21  –  плече-лучевая мышца, 22  –  апоневроз двугла­вой мышцы плеча, 23  –  сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24  –  плечевая мышца, 25  –  двуглавая мышца плеча. 26 – клювовидноплечевая мышца, 27 –  короткая головка двуглавой мышцы пле­ча, 28  –  длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29  –  дельтовидная мышца

Рис. 37. Мышцы верхней конечности (вид сзади): 1  –  надостная мышца, 2  –  ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4  –  плечелучевая мышца, 5  –  длинный лучевой раз­гибатель запястья, 6  –  латеральный над-мыщелок, 7  –  локтевая мышца, 8  –  короткий лучевой разгибатель запястья, 9  –  разгибатель пальцев, 10  –  длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11  –  короткий разгибатель большого па­льца кисти, 12  –  сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13  –  первая тыльная межкостная мыш­ца, 14  –  сухожилия разгибателя паль­цев, 15  –  сухожилие разгибателя ми­зинца, 16  –  сухожилие разгибателя указательного пальца, 17  –  удерживатель разгибателей, 18  –  локтевой разгибатель запястья,  19  –  разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 –  локтевой отросток, 22  –  медиальный надмыщелок, 23  –  трехглавая мышца плеча, 24  –  латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25  –  длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26  –  большая круглая мышца, 27  –  малая круглая мышца, 28  –  подостная мышца, 29  –  нижний угол лопатки

 

Мышцы плеча образуют две группы: переднюю и заднюю. На передней поверхности плечевой кости находятся три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) располагает­ся поверхностно. Начинается она на лопатке и прикрепляется к лучевой кости предплечья. Эта мышца яв­ляется сгибателем плечевого и локте­вого суставов. На задней поверх­ности  располагается  трехглавая мышца плеча (трицепс), действую­щая и на плечевой, и на локтевой суставы.    Трицепс  –  разгибатель этих суставов.

Мышцы предплечья также делят на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы лежат в четыре слоя. Они действуют на лучезапястный сустав и суставы кисти и являются сгибателями кисти и пальцев. Некоторые из этих мышц, начинающиеся на плечевой кости (плечелучевая и др.), служат также сгибателями предплечья, так как перекидываются через локтевой сус­тав.

Две мышцы предплечья  –  круг­лый пронатор, начинающийся на плечевой кости, и квадратный про­натор, начинающийся на локтевой кости, прикрепляются к лучевой кос­ти. Они действуют на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы в качестве вращателей, по­ворачивают лучевую кость вокруг продольной оси предплечья в ме­диальную сторону, вовнутрь  –  пронируют предплечье и кисть.

Длинные сухожилия сгибателей пальцев, перекидывающиеся через несколько суставов в область за­пястья, проходят в костно-фиброзных каналах, в их синовиальных вла­галищах, и прикрепляются к фалан­гам пальцев.

Мышцы на задней поверхности предплечья начинаются на костях предплечья и на межкостной пере­понке, а некоторые из них и на пле­чевой кости (например, лучевые раз­гибатели запястья). Эти мышцы действуют в качестве разгибателей запястья и кисти. На задней по­верхности  предплечья  находится

мышца-супинатор, начинающаяся на плечевой и локтевой костях и при­крепляющаяся к лучевой кости. Эта мышца поворачивает предплечье и кисть кнаружи (супинирует их). Длинные мышцы на задней поверх­ности предплечья располагаются в два слоя, а их сухожилия, пройдя в костно-фиброзных каналах, при­крепляются или к костям запястья, или к тыльной стороне фаланг паль­цев.

На кисти мышцы образуют три группы. Это мышцы большого паль­ца, в том числе мышца, противопос­тавляющая этот палец мизинцу. Вто­рая группа мышц кисти принадле­жит мизинцу. Третья группа мышц располагается в средней части кис­ти на пястных костях и между ними.

Мышцы нижней конечности дев­ствуют на соединения костей тазовог пояса, на тазобедренный, коленный, голеностопный и другие суставы. В связи с особенностями их функции (опоры и передвижения) мьпшцы нижних конечностей менее дифференцированы, крупнее, чем мышцы верхней конечности. Общая масса мышц нижней конечности более чем в два раза превышает массу мышц верхней  конечности.   Количество мышц, действующих на тазобедренный сустав, соединяющий тазовый пояс со свободной частью нижней конечности, в два раза больше, чем мышц, приводящих в движение пле­чевой сустав, имеющий большую подвижность.

Выделяют мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) и сво­бодной нижней конечности.

Мышцы тазового пояса подразделяют на мышцы, располо­женные в полости таза, и мышцы, находящиеся на боковой поверхнос­ти таза и в области ягодицы. Эти мышцы начинаются на тазовых кос­тях, крестце и поясничных позвон­ках и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы тазового пояса дейст­вуют на тазобедренный сустав в ка­честве  сгибателей  (подвздошно-поясничная мышца), разгибателей (большая ягодичная мышца), от­водят бедро (средняя и малая яго­дичные мышцы), поворачивают бед­ро кнаружи (грушевидная мышца).

Мышцы свободной ниж­ней конечности подразделяют на мышцы бедра, голени и стопы (рис. 38, 39).

Мышцы бедра подразделяют на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы передней и зад­ней групп начинаются на костях таза. Они действуют на тазобедрен­ный и коленный суставы. В состав передней группы мышц бедра входит очень длинная портняжная мышца и самая крупная  –  четырехглавая мышца бедра, с сухожилием кото­рой сращен надколенник (коленная чашечка). Мощная четырехглавая мышца  –  единственный разгибатель голени в коленном суставе. К зад­ней группе мышц бедра относят дву­главую, полу сухожильную и полупе­репончатую мышцы. Они служат одновременно разгибателями бедра в тазобедренном суставе и сгибателя­ми голени в коленном суставе. Ме­диальная группа включает приводя­щие мышцы бедра, начинающиеся на тазовой кости и прикрепляющиеся к бедренной. Они осуществляют при­ведение бедра в тазобедренном сус­таве.

Рис. 38. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид спереди):

1  –  портняжная мышца, 2  –  подвздошно-поясничная мышца, 3  –  гребенчатая мышца, 4  –  длинная приводящая мыш­ца, 5  –  тонкая мышца, 6  –  икроножная мышца (медиальная головка), 7 – камбаловидная мышца, 8  –  сухожилие длин­ного разгибателя большого пальца стопы, 9  –  нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10  –  верхний удержива­тель  сухожилий-разгибателей,   11  –  длинный разгибатель пальцев, 12  –  ко­роткая малоберцовая мышца, 13  –  перед­няя большеберцовая мышца, 14  –  длин­ная малоберцовая мышца,   15  –  че­тырехглавая мышца бедра, 16  –  напрягатель широкой фасции

Мышцы голени делят на три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную.   Мышцы   передней группы включают разгибатели стопы и пальцев (всего три мышцы). На­чинаются они на костях голени и действуют на голеностопный и на другие суставы стопы. Длинные су­хожилия этих мышц на тыльной стороне стопы проходят в фиброзных каналах. Задняя группа образована шестью мышцами, самая крупная из которых  – 

трехглавая мышца голе­ни. Она начинается на костях голе­ни и на надмыщелках бедренной кости.

Прикрепляется эта мышца к пя­точному бугру и действует на ко­ленный и голеностопный суставы в качестве сгибателя голени и стопы. Именно трехглавая мышца форми­рует округлый рельеф голени. Под­коленная мышца действует только на коленный сустав. Сухожилия ос­тальных мышц голени  –  сгибателей пальцев стопы направляются поза­ди медиальной лодыжки на подошву, прикрепляются к костям пальцев, выполняя функции их сгибателей. Латеральная группа состоит из двух мышц, начинающихся на малобер­цовой кости и направляющихся по­зади латеральной лодыжки на по­дошву стопы. Они осуществляют сги­бание в голеностопном суставе.

 

 

Рис. 39. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид сзади): 1 – большая ягодичная мышца, 2 –  подвздошно-большеберцовый тракт, 3  –  двуглавая мышца бедра,

4  –  подколен­ная ямка, 5  –  пяточное (ахиллово) сухо­жилие, 6  –  икроножная мышца, 7  –  полусухожильная мышца, 8  –  полупере­пончатая мышца.

К мышцам стопы относят мышцы, расположенные на ее тыльной сторо­не и на подошве. Тыльные мышцы  –  это короткие разгибатели пальцев стопы. На подошве имеется около двадцати мышц, среди которых на­ходятся короткие сгибатели пальцев стопы; мышцы, отводящие и при­водящие большой и малый пальцы; межкостные мышцы.

Мышцы подошвы и голени, чьи длинные сухожилия прикрепляются на подошвенной стороне костей плюсны и фаланг пальцев, укрепляют продольные и поперечный своды стопы. Ослабление мышц голени и стопы при отсутствии тренировок, при малоподвижном, сидячем образе жизни может привести к уменьше­нию кривизны сводов стопы, к их «провисанию», к плоскостопию.

Мышцы груди живота спины диафрагма табл

ольшинство тренировочных программ в современном бодибилдинге построены с учетом условного разделения мышц на синергисты и антагонисты.

Антагонисты являются группами мышц, которые создают противоположное воздействие по отношению друг к другу, если говорить другими словами, это мышцы – разгибатели и сгибатели суставов.

При выполнении упражнения на какую-либо мышцу противоположный антагонист находится в легком статическом напряжении или в отдыхе.

Парные группы мышц антагонистов:

-бицепс бедра – квадрицепс;

-трицепс – бицепс;

-широчайшие мышцы спины – грудные мышцы.

Синергисты – это особая группа мышц, которые выполняют одинаковые сократительные функции в разных упражнениях.

Принцип тренировки данных мышц состоит в работе больших мышечных групп вместе с второстепенными или малыми. Относится это к многосуставным упражнениям, в которых задействуются и те, и другие.

Группы мышц синергистов:

-ягодицы-мышцы ног;

-бицепсы – широчайшие мышцы спины;

-грудные мышцы – трицепсы.

Плечи считаются синергистами, так как в их развитии есть несколько направлений – в различных тягах и жимах.

Мышцы верхней конечности. Мышцы плечевого пояса. Мышцы свободной верхней конечности

1. Мышцы верхней конечности

2. 1) Мышцы плечевого пояса 2) Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы верхней
конечности
1) Мышцы плечевого пояса
2) Мышцы свободной верхней
конечности

3. Мышцы плечевого пояса

4. 1. Дельтовидная мышца

Начало:
акромиальный
конец ключицы, акромион и
ость лопатки.
Прикрепление: плечевая
кость.
Функция: отводит плечо;
передние пучки сгибают и
пронируют
плечо,
задние
пучки разгибают и супинируют
плечо.

5. 2. Надостная мышца

Начало: задняя поверхность
лопатки над остью.
Прикрепление:
плечевая
кость
Функция: отводит плечо

6. 3. Подостная мышца

Начало:
задняя
поверхность
лопатки
под
остью.
Прикрепление:
плечевая
кость
Функция: супинирует плечо

7. 4. Малая круглая мышца

Начало:
латеральный
край лопатки.
Прикрепление: плечевая
кость.
Функция:
плечо
супинирует

8. 5. Большая круглая мышца

Начало: латеральный
край
и
нижний
угол
лопатки.
Прикрепление:
плечевая кость.
Функция:
пронирует
и
плечо
разгибает,
приводит

9. 6. Подлопаточная мышца

Располагается
на
рёберной
(внутренней)
поверхности лопатки.
Начало:
реберная
поверхность лопатки.
Прикрепление: плечевая
кость.
Функция: пронирует
приводит плечо
и

10. Мышцы свободной верхней конечности

1) Мышцы плеча
2) Мышцы предплечья
3) Мышцы кисти

11. Мышцы плеча. Передняя группа

•Двуглавая мышца
плеча
•Клювовидноплечевая мышца
•Плечевая мышца
Функция: сгибают
предплечье
Клювовидноплечевая мышца
Двуглавая мышца
Плечевая
мышца

12. Мышцы плеча. Задняя группа

•Трёхглавая мышца
плеча
•Локтевая мышца
Функция: разгибают
предплечье
Трёхглавая мышца
Локтевая
мышца

13. Мышцы предплечья. Передняя группа

•Плечелучевая мышца
•Круглый пронатор
•Лучевой сгибатель запястья
•Длинная ладонная мышца
•Локтевой сгибатель
запястья
•Поверхностный сгибатель
пальцев
•Глубокий сгибатель пальцев
•Длинный сгибатель
большого пальца
•Квадратный пронатор
Функция: сгибают и
пронируют кисть, сгибают
пальцы
Плечелучевая
мышца
Лучевой
сгибатель
запястья
Длинная
ладонная
мышца
Круглый
пронатор
Локтевой
сгибатель
запястья
Поверхностный
сгибатель
пальцев

14. Мышцы предплечья. Задняя группа

•Длинный лучевой
разгибатель запястья
•Короткий лучевой
разгибатель запястья
•Разгибатель пальцев
•Разгибатель мизинца
•Локтевой разгибатель
запястья
•Супинатор
•Длинная мышца,
отводящая большой палец
•Короткий разгибатель
большого пальца
•Длинный разгибатель
большого пальца
•Разгибатель
указательного пальца
Функция: разгибают и
супинируют кисть,
разгибают пальцы
Длинный
лучевой
разгибатель
запястья
Локтевой
разгибатель
запястья
Разгибатель
пальцев
Разгибатель
мизинца
Короткий лучевой
разгибатель
запястья
Длинная мышца,
отводящая
большой палец
Короткий
разгибатель
большого
пальца

15. Мышцы кисти. Мышцы большого пальца и мизинца

Мышцы большого пальца
•Короткая мышца,
отводящая большой палец
•Мышца,
противопоставляющая
большой палец
•Короткий сгибатель
большого пальца
•Мышца, приводящая
большой палец
Короткая мышца,
отводящая
большой палец
Короткий
сгибатель
большого
пальца
Мышцы мизинца
•Мышца, отводящая
мизинец
•Мышца,
противопоставляющая
мизинец
•Короткий сгибатель
мизинца
Функция: сгибают, отводят
и приводят большой палец и
мизинец
Мышца,
приводящая
большой
палец
Мышца,
отводящая
мизинец
Короткий
сгибатель
мизинца
Мышца,
противопоставляющая
мизинец

16. Мышцы кисти. Средняя группа

•Ладонные межкостные мышцы
•Тыльные межкостные мышцы
Функция: участвуют в отведении и
приведении 2-4 пальцев
Ладонные
межкостные
мышцы
Тыльные
межкостные
мышцы

Мышцы верхней конечности — презентация онлайн

1. Мышцы верхней конечности

2. Классификация

Мышцы верхней конечности
Классификация
Мышцы
плечевого
пояса
Мышцы предплечья
Мышцы плеча
Передня
я группа
Задняя
группа
Передняя группа
I слой
II слой
III слой
Мышцы кисти
Задняя группа
IV слой
I слой
II слой
Латерал
ьная
группа
Медиаль
ная
группа
Средняя
группа

3. Классификация

Мышцы верхней конечности
Классификация
Мышцы
плечевого
пояса
Мышцы предплечья
Мышцы плеча
Передня
я группа
Задняя
группа
Передняя группа
I слой
II слой
III слой
Мышцы кисти
Задняя группа
IV слой
I слой
II слой
Латерал
ьная
группа
Медиаль
ная
группа
Средняя
группа

5. Мышцы плечевого пояса

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Дельтовидная
m. Deltoideus
Tuberositas
deltoidea
Задняя артерия,
огибающая плечевую
кость, грудоакромиальная артерия
Подмышечный
нерв (СV-СVI)
Extermitas
acrominalis
clavicule
Acromion
Spina scapule
Отводит
Сгибает
Разгибает
Надостная
m. Supraspinatus
Fossa supraspinata
Tuberculum
majus
Артерия, огибающая
лопатку
Надлопаточный
нерв (СV-СVI)
Отводит
Подостная
m. Infraspinatus
Fossa infraspinata
Tuberculum
majus
Артерия, огибающая
лопатку,
надлопаточная артерия
Надлопаточный
нерв (СV-СVI)
Супинирует
Малая круглая
m. Teres minor
Margo lateralis
scapulae
Tuberculum
majus
Артерия, огибающая
лопатку
Надлопаточный
нерв (СV-СVIII)
Супинирует
Большая
круглая
m. Teres major
Angulus inferior
scapulae
Crista
tuberculi
minoris
Подлопаточная
артерия
Подлопаточный
нерв (СV-СVI)
Приводит
Пронирует
Подлопаточная
m. Subscapularis
Fossa subscapularis
Tuberculum
minus
Подлопаточная
артерия
Подлопаточный
нерв (СV-СVI)
Приводит
Пронирует

7. Классификация

Мышцы верхней конечности
Классификация
Мышцы
плечевог
о пояса
Мышцы предплечья
Мышцы плеча
Передняя
группа
Задняя
группа
Передняя группа
I слой
II слой
III слой
Мышцы кисти
Задняя группа
IV слой
I слой
II слой
Латерал
ьная
группа
Медиаль
ная
группа
Средняя
группа

9. Мышцы плеча Передняя группа

10. Мышцы плеча Задняя группа

Передняя группа
Мышца
Латинское
название
Начало
Прикрепление
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Клювовидноплечевая
m.
Coracobrachiali
s
Processus coracoideus
Facies anterior
humeri
Передняя и задняя а.,
огибающие плечевую
кость
Мышечнокожный нерв
Плечо
сгибает,
приводит
Плечевая а., верхняя и
нижняя
коллатеральная
локтевые а.,
возвратная лучевая а.
Мышечнокожный нерв
Артерия, огибающая
лопатку,
надлопаточная а.
Мышечнокожный нерв
Задняя а., огибающая
плечевую кость,
глубокая а., верхняя и
нижняя
коллатеральные
локтевые а.
Лучевой нерв
Возвратная
межкостная артерия
Лучевой нерв
Мышца
Двуглавая
плеча
m. Bicerps
brachii
Tuberculum
supraglenoidale
Processus
coracoideus
Tuberositas radii
Facies anterior humeri
Tuberositas ulnae
Плечевая
m. Brachialis
(СV-СVIII)
(СV-СVIII)
Плечо
сгибает
Предплечье
сгибает
Предплечье
сгибает
(СV-СVIII)
Задняя группа
Трехглавая
плеча
m. Triceps
brachii
Локтевая
m. Anconeus
Tuberculum
infraglenoidale
Facies posterior
humeri
Epidylus lateralis
humeri
Olecranon
Olecranon
(СV-СVIII)
(СV-СVI)
Плечо
разгибает
Предплечье
разгибает
Предплечье
разгибает

12. Классификация

Мышцы верхней конечности
Классификация
Мышцы
плечевог
о пояса
Мышцы предплечья
Мышцы плеча
Передня
я группа
Задняя
группа
Передняя группа
I слой
II слой
III слой
Мышцы кисти
Задняя группа
IV слой
I слой
II слой
Латераль
ная
группа
Медиаль
ная
группа
Средняя
группа

15. Мышцы предплечья передняя группа I слой (поверхностный)

Локтевой сгибатель запястья
Лучевой сгибатель запястья
Плече лучевая мышца
Круглый пронатор
Длинная ладонная мышца
Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Плече-лучевая
мышца
M.Brachioradialis
Crista
supracondylaris
lateralis humeri
Radius
Коллатеральная и
возвратная лучевая
артерия, лучевая
артерия
Лучевой нерв
Сгибает, ставит
кисть в среднем
положении
Круглый
пронатор
M.Pronator teres
Radius
Мышечные ветви
плечевой, локтевой,
лучевая артерии
Срединный нерв
Сгибание,
пронация
Срединный нерв
Сгибание и
отведение кисти
Crista
supracondylaris
lateralis humeri
Processus
coronoideus
ulnare
Лучевой
сгибатель
запястья
M.Flexor carpi
radialis
Crista
supracondylaris
medialis humeri
Bassis os
metacarpale
Длинная
ладонная
мышца
М.Palmaris
longus
Crista
supracondylaris
lateralis humeri
Aponeurosis
palmaris
Лучевая артерия
Срединный нерв
Сгибание кисти
Локтевой
сгибатель
запястья
M.Flexor carpi
ulnaris
Os pisiforme
Верхняя и нижняя
локтевые
коллатеральные
артерии, локтевая
артерия
Локтевой нерв
Сгибание и
приведение
кисти
Crista
supracondylaris
lateralis humeri
Olecranon

18. Второй слой мышц предплечья

Мышца
Латинское
название
Поверхност M. Flexor
ный
digitorum
сгибатель
superficialis
пальцев
Начало
Прикрепле
ние
Кровоснаб
жение
Crista
Сухожилие
Лучевая,
supracondyla II-V пальцев локтевая
ris medialis
артерии
humeri
Иннерваци
я
Функция
Срединный
нерв
Сгибание
кисти, II-V
пальцев

19. Третий слой мышц предплечья

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабже Иннервация
ние
Функция
Глубокий
сгибатель
пальцев
M.Flexor
digitorum
profundus
Ulna et
membrana
interossea
antebrachii
Основание
ногтей II-V
пальцев
Лучевая,
локтевая
артерии
Срединный и
локтевой
нервы
Сгибает
кисть и II-V
пальцы
Длинный
сгибатель
большого
пальца
M.Flexor
Radius et
pollicis longus membrana
interossea
antebrachii
Основание
фаланг
большого
пальца кисти
Лучевая,
локтевая
артерии
передняя
межкостная
артерия
Срединный
нерв
Сгибание
кисти и
большого
пальца

21. Четвертый слой мышц предплечья

Мышца
Латинско
е
название
Начало
Прикрепл Кровоснаб
ение
жение
Квадратн
ый
пронатор
M.
Pronator
quadratum
Ulna
Radius
Иннерва Функция
ция
Передняя
Срединн
межкостная ый нерв
артерия
Пронация

22. Задняя группа мышц предплечья, поверхностный слой

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикрепление
Кровоснабжение
Иннервац
ия
Функция
Длинный
лучевой
разгибатель
запястья
m. Extensor
carpi radialis
longus
Crista
supracondylaris
medialis humeri
Основание II пястной
кости
Лучевая артерия,
лучевые
коллатеральная и
возвратная артерия
Лучевой
нерв
Короткий
лучевой
разгибатель
запястья
m. Extensor
carpi radialis
brevis
Разгибатель m. Extensor
пальцев
digitorum
Разгибает
Отводит
Сгибает
предплечья
Crista
Основание III пястной
supracondylaris кости
medialis humeri
lig.collatele
radiale
Коллатеральная и
возвратная артерия
Разгибает и
отводит кисть
Среднее и ногтевые
фаланги II-IV пальцев
Задняя межкостная
артерия
Разгибает II-V,
разгибает кисть
Crista
supracondylaris
medialis humeri
Разгибатель m. Extensor
мизинцев
digiti minimi
Основание средней и
ногтевой фаланги мизинца
Разгибает
мизинец
Локтевой
разгибатель
запястья
Основание V пястной
кости
Разгибает и
приводит кисть
m. Extensor
carpi ulnaris

25. Задняя группа мышц предплечья, глубокий слой

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикрепление
Кровоснабжен
ие
Иннервация
Функция
Супинатор
m. supinator
Epicondylus
lateralis humeri
Lig.Collaterale
radiale
Lig.Annulare radii
Radius
Лучевая,
возвратные
лучевая и
межкостная
артерия
Лучевой нерв
Супинирует
плечо
Лучевая,
задняя
межкостная
артерия
Длинная
мышца,
отводящая
большой
палец кисти
m. Abductor
pollicis longus
Radius
Ulna
Membrana
interossea
antebrachii
Основание I пястной
кости
Короткий
разгибатель
большого
пальца кисти
m. Extensor
pollicis brevis
Radius
Membrana
interossea
antebrachii
Проксимальная фаланга
большого пальца кисти
Длинный
разгибатель
большого
пальца кисти
m. Extensor
pollicis longus
Ulna
Membrana
interossea
antebrachii
Основание дистальной
фаланги большого
пальца
Разгибатель
указательног
о пальца
m. Extensor
indicis
Проксимальная фаланга
указательного пальца
Отводит
большой
пальца кисти
Разгибает
проксимально
I палец
Разгибает I
кисти
Передняя и
задняя
межкостная
артерия
Разгибает II
палец

28. Классификация

Мышцы верхней конечности
Классификация
Мышцы
плечевог
о пояса
Мышцы предплечья
Мышцы плеча
Передня
я группа
Задняя
группа
Передняя группа
I слой
II слой
III слой
Мышцы кисти
Задняя группа
IV слой
I слой
II слой
Латераль
ная
группа
Медиаль
ная
группа
Средняя
группа

29. Латеральная группа (мышцы большого пальца — тенар)

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Короткая
мышца,
отводящая
большой
палец
m. Abductor pollicis
brevis
Os trapezium
Retinaculum
flexorum
I палец (ПФ)
Поверхностная
ладонная ветвь
лучевой артерии
Срединный
нерв (CV-ThI)
I палец
отводит
Короткий
сгибатель
большого
пальца
кисти
m. Flexor pollicis
brevis
Os trapezium
Os metacarpale
II
Поверхностная
ветвь лучевой
артерии, глубокая
ладонная дуга
Срединный
нерв, локтевой
нерв (CVIII-ThI)
I палец
сгибает
Мышца,
противопост
авляющая
большой
палец кисти
m. Opponens brevis
Os trapezium
Retinaculum
flexorum
Оs
metacarpale I
Поверхностная
ладонная ветвь
лучевой артерии,
глубокая ладонная
дуга
Срединный
нерв (CV-ThI)
I палец
противопоста
вляет V
пальцу
Мышца,
приводящая
большой
палец кисти
m. Adductor pollicis
os metacarpale III
I палец (ПФ)
Поверхностная
ладонная дуга,
глубокая ладонная
дуга
Локтевой нерв
(CVIII-ThI)
I палец
приводит к
указательному

31. Медиальная группа (мышцы мизинца — гипотенар)

Медиальная группа (мышцы мизинца гипотенар)
Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Мышца,
отводящая
мизинец
m. Abductor digiti
minimi
Os pisiforme
Retinaculum
flexorum
V палец
(ПФ)
Глубокая
ладонная ветвь
локтевой артерии
Локтевой нерв
(CVIII-ThI)
V палец
отводит
Короткий
сгибатель
мизинца
m. Flexor digiti
minimi brevis
Os hamatum
Retinaculum
flexorum
Мышца,
противопост
авляющая
мизинец
m. Opponens digiti
minimi
Os hamatum
Retinaculum
flexorum
Короткая
ладонная
мышца
m. Palmaris brevis
Retinaculum
flexorum
V палец
сгибает
Os
metacarpale V
V палец
противопоста
вляет I
пальцу
Кожа
медиального
края кисти
Образует
кожные
складки в
обл.
гипотенара

33. Средняя группа

Мышца
Латинское
название
Начало
Прикреплен
ие
Кровоснабжение
Иннервация
Функция
Червеобразн
ые мышцы
mm. lumbricales
Сухожилия m.
Flexor digitorum
profundus
II-V палец
(тыльный
апоневроз)
Поверхностная
ладонная дуга,
глубокая ладонная
дуга
1,2 — Срединный
нерв (CV-ThI)
3,4 — Локтевой
нерв (CVIII-ThI)
Пальцы:
• Сгибает
ПФ
• Разгибает
СФ и ДФ
Ладонный
межкостные
мышцы
mm. Interossei
palmares
Ossa metcarpales II, II, IV, V палец
IV, V.
(ПФ)
Глубокая ладонная
дуга
Локтевой нерв
(CVIII-ThI)
II, IV, V
пальцы
приводит к
III
Тыльные
межкостные
мышцы
mm. Interossei
dorsales
Двумя головками
от соседних
пястных костей
Глубокая ладонная
дуга, тыльные
пястные артерии
II-IV пальцы
(ПФ)
II-IV пальцы
отводят от III

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

• травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
• оперативных вмешательств (в т.ч. по поводу онко-патологии),
• острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

 

«Мышцы верхней конечности». — Анатомия и физиология. Лекции.

Мышцы верхней конечности включают в себя мышцы пояса и свободной верхней конечности.

 Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава, начинаются на костях плечевого пояса и крепятся к плечевой кости.

1.      Дельтовидная мышца (m. deltoideus) – начинается от латеральной трети ключицы, акромиона  и лопатки и крепится к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передние пучки мышц сгибают плечо, средние – отводят, задние – разгибают.

2.      Надостная мышца (m. supraspinatus) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Отводит плечо – синергист средних пучков дельтовидной мышцы.

3.      Подостная мышца (m. infraspinalis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу.

4.      Малая круглая мышца (m. teres minor) – начинается от латерального края лопатки и крепится к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу — синергист подостной мышцы.

5.      Большая круглая мышца (m. teres major) – начинается от латерального края нижнего угла лопатки и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо вниз и назад, вращая его вовнутрь.

6.      Подлопаточная мышца (m. subscapularis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к малому бугорку плечевой кости. Опускает поднятую руку, вращая ее вовнутрь – синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

 

Мышцы свободной верхней конечности.

1.        Мышцы плеча.

Передняя группа:

1.      Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachi) – имеет 2 головки (длинную и короткую) – Начинается от надсуставного бугорка лопатки, а вторая головка от клювовидного отростка лопатки. В середине обе головки сливаются в единое брюшко, которое переходит в сухожилие, крепящееся к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо, предплечье и супинирует предплечье.

2.      Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) – начинается от клювовидного отростка и крепится к середине плечевой кости с медиальной поверхности. Сгибает и приводит плечо к туловищу.

3.      Плечевая мышца (m. brachialis) – располагается под 1. Начинается от середины плечевой кости и крепится к бугристости локтевой кости. Сгибает руку в локтевом суставе.

Задняя группа:

1.        Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) – занимает всю заднюю поверхность плеча. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, длинная на подсуставном бугорке лопатки, крепится к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).

2.        Локтевая мышца (m. anconeus) – начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и крепится к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Разгибает предплечье.

 

 

Мышцы предплечья.

Передняя группа (сгибатели), поверхностный слой:

1.Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) – от плечевой кости выше латерального надмыщелка и к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение.

2.Круглый пронатор (m. pronator teres) – от медиального надмыщелка плечевой кости и к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье.

3.Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) – крепится к основанию 2 пястной кости. Сгибает и пронирует кисть.

4.Длинная ладонная мышца – крепится к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз и сгибает кисть.

5.Поверхностный сгибатель пальцев – делится на 4 длинные сухожилия, каждое 2 ножками крепится к основанию средних фаланг2-5 пальцев. Сгибает средние фаланги и кисть.

6.Локтевой сгибатель запястья – крепится к гороховидной кости. Сгибает кисть.

Глубокий слой:

1. Длинный сгибатель большого пальца – от лучевой кости к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает ее и кисть.
2. Глубокий сгибатель пальцев – от локтевой кости к основаниям дистальных фаланг2-5 пальцев. Сгибает их и кисть.
3. Квадратный пронатор – в области дистальных концов костей предплечья. Это главный пронатор предплечья.

Задняя группа (разгибатели)

Поверхностный слой:

1.        Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья – длинный – ко 2 пястной кости, короткий – к 3 пястной кости. Разгибают кисть.

2.        Разгибатель пальцев – крепится 4 сухожилиями к фалангам  2-5 пальцев. Разгибает пальцы и кисть.

3.        Локтевой разгибатель запястья – крепится к основанию 5 пястной кости. Разгибает и приводит  кисть.

4.        Разгибатель мизинца – крепится к фалангам 5 пальца. Разгибает мизинец.

Глубокий слой:

1.        Супинатор предплечья – крепится к лучевой кости.

2.        Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

3.        Короткий и длинный разгибатели большого пальца

4.        Разгибатель указательного пальца.

Мышцы кисти.

Находятся только на ладонной поверхности.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца – теноры):

1.        Короткий сгибатель большого пальца.

2.        Короткая мышца, отводящая большой палец.

3.        мышца, приводящая большой палец.

4.        Мышца, противопоставляющая большой палец.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца – гипотеноры):

1.        Короткая ладонная мышца.

2.        Мышца, отводящая мизинец.

3.        Короткий сгибатель мизинца.

4.        Мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа:

1.        4 червеобразные мышцы – сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные

2.        Межкостные:

• 3 ладонные – приводят 2,4,5 к 3
• 4 тыльные – отводят 1,2,4 от 3

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Развитие мышц верхней и нижней конечностей | Миология

В конце 4-й — в начале 5-й недели эмбрионального развития на боковых поверхностях тела на границе соприкосновения сегментированной и несегментированной мезодермы локализуются парные почки верхних конечностей (рис. 205). У низших животных в этом месте имеется единая боковая складка, из которой в дальнейшем обособляются плавники.

205. Эмбрион человека в начале 5-й недели развития.
1 — слуховой пузырек;
2 — I жаберная (подъязычная) дуга;
3 — II жаберная дуга;
4 —жаберная дуга;
5 — почка руки;
6 — мезонефротический выступ;
7 — почка ноги;
8 — хвост;
9 — брюшной стебелек;
10 — сердечный выступ;
II — носовая ямка;
12 — глаз;
13 — верхнечелюстной отросток;
14 — нижнечелюстная дуга;
15 — подъязычно-нижнечелюстная щель.

На протяжении 6—7-й недели внутриутробного развития человека происходит рост конечностей в длину. В области образования кисти и пальцев наблюдается расширение, напоминающее плавники рыбы с радиальными бороздками, ограничивающими толстые пальцы с когтеобразными эпителиальными придатками и ладонными мякотными подушечками. Кисть в этот период развития напоминает лапу хищника. Первоначально пальцы расположены параллельно друг другу и только на 8-й неделе развития I палец на верхних и нижних конечностях отходит от остальных пальцев в латеральную сторону (рис. 206).

206. Развитие кисти. Вид с тыльной (А) и ладонной (Б) поверхностей. Эмбрион длиной 25 мм.

Происхождение мезодермы, формирующей мышцы почек конечностей, в настоящее время детально не известно, но остается несомненным тот факт, что она является производным сомитов. По характеру иннервации можно установить, что мышцы рук и ног связаны с сомитами, которые находятся на уровне закладки почек конечностей. В развивающейся конечности мезодерма расположена на дорсальной и вентральной сторонах ее костной основы. В дальнейшем дорсальные миотомы являются производным для разгибателей и отводящих мышц, вентральные — служат источником развития сгибателей и приводящих мышц (рис. 207).

207. Схематизированное изображение некоторых основных развивающихся мышц, показывающее отношение к осевому скелету и скелету конечностей (по Петтену).
1 — мышцы спины; 2 — осевой скелет; 3 — предпозвоночные мышцы; 4 — пищевод; 5 — легкое; 6 — межреберные и вентролатеральные мышцы туловища; 7 — сердце; 8 — приводящие мышцы плеча; 9 — сгибательные мышцы руки; 10 — скелет конечности; 11 — разгибательные мышцы руки; 12 — отводящие мышцы плеча.

Развивающиеся конечности претерпевают значительную перестройку в осевых положениях. Почки верхней конечности отходят от туловища под прямым углом. У взрослого это соответствует положению, когда руки отведены по горизонтали, ладони обращены вперед и большие пальцы направлены вверх. После того как образуются кисть и предплечье, локтевой сустав с предплечьем и кистью будут занимать вентромедиальное положение. Чтобы понять это, необходимо, не опуская плеча, согнуть руку в локтевом суставе, расположив ладони напротив груди. В конце 3-го месяца внутриутробного развития локти опускаются и приводятся к бокам туловища, а предплечье и кисть занимают положение впереди грудной клетки. Верхняя конечность в процессе развития поворачивается на 90° в латеральную сторону и I палец занимает латеральное положение.

Ознакомившись с этими общими представлениями об эмбриогенезе верхней конечности, можно понять сложные преобразования в ее мышечной системе. В мышечную закладку врастают нервы от V—VIII шейных сегментов и I грудного. По своей функции и локализации мышцы разделяются на три группы.
1. Первая группа — мышцы, возникающие из мезенхимы почки (аутохтонные — постоянные), где мышцы плеча развиваются раньше, чем мышцы предплечья и кисти. На месте каждой будущей мышцы образуется участок уплотнения мезенхимы, куда врастает двигательный нерв. В первую очередь развивается m. deltoideus, которая связывает пояс с верхней конечностью, затем последовательно мышцы лопатки — mm. supra- et infraspinatus, teres major et minor, subscapularis, coracobrachialis, на плече — mm. triceps brachii, biceps brachii, brachialis. На предплечье развиваются раньше разгибатели, чем сгибатели, дифференцируясь на три группы: а) разгибатель пальцев и локтевой разгибатель кисти; б) лучевые разгибатели кисти и I пальца; в) разгибатели и отводящие I палец.

Зачаток сгибателей предплечья разделяется на две части: а) поверхностный слой — лучевой сгибатель кисти и круглый пронатор;
б) глубокий слой — поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, локтевой сгибатель кисти и червеобразные мышцы кисти. В конце 8-й недели внутриутробного развития обособляются мышцы возвышения I пальца, V пальца и межкостные мышцы.

2.       Ко второй группе мышц (аксипетальные) относятся те, которые, как и первая группа, являются производным мезенхимы почки конечности, но один их конец прикрепляется на костях туловища. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

3.       Мышцы третьей группы (аксифугальные) развиваются из зачатка мышцы на туловище, но один их конец прикрепляется к костям пояса или плечевой кости. Такими мышцами являются: mm. sternocleidomastoideus, trapezius, происходящие из задних частей жаберного аппарата (иннервация — XI пара черепно-мозговых нервов), лопаточно-подъязычная мышца, подключичная мышца, мышца, поднимающая лопатку, передняя зубчатая мышца, большая и малая ромбовидные мышцы. Зачаток четырех последних мышц точно не установлен, но предполагается, что это переместившийся участок мезенхимы, находящийся впереди вентральных отрезков нижних шейных миотомов.

Мезенхимные зачатки для мышц нижней конечности связаны с IV—V поясничными, I, II и III крестцовыми сегментами. Развитие почек нижней конечности в начальных стадиях происходит идентично развитию почки верхней конечности и первичный лопастеобразный зачаток соответствует будущей стопе. В процессе роста и увеличения длины зачатка обособляется широкая проксимальная часть, из которой развивается тазовый пояс, а узкая дистальная часть с лопастью на конце служит производным свободной нижней конечности. Лопасть, напоминающая плавник водных животных, вентральной поверхностью обращена к телу зародыша, где дифференцируются сгибатели. На протяжении 2-го месяца развития обособляются стопа, голень и бедро. Особенностью является то, что сгибание в коленном суставе совершается в противоположном направлении по сравнению с локтевым суставом, поэтому колени приближаются к подбородку. Нижняя конечность отстает в развитии от верхней. Пальцы рук на 7-й неделе эмбрионального развития, уже четко обособляются, а на стопе они имеют вид только бугорков.

На нижней конечности первоначально I палец, как и на руке, обращен в сторону головы. После поворота ноги в медиальную сторону на 90° I палец находится с медиальной стороны, как у взрослого человека.

Развивающиеся мышцы таза и нижней конечности имеют аутохтонное происхождение. Из крупных мезенхимных скоплений дифференцируются группы и отдельные мышцы. Зачаток, находящийся в верхнем медиальном отделе бедра, дает начало подвздошной и гребенчатой мышцам. Мезенхима переднемедиальной части бедра, лобковой и седалищной костей дает начало медиальным мышцам таза, наружной запирательной и тонкой мышцам.

Из мезенхимы переднелатеральной стороны бедра развиваются все передние мышцы бедра. Мышцы задней поверхности и внутренней поверхности таза развиваются из заднего скопления мезенхимы. Мезенхима около тазобедренного сустава формирует внутреннюю запирательную мышцу, которая врастает в полость таза на 7—8-й неделе внутриутробного развития.

На голени передняя закладка дает начало группе мышц-разгибателей и латеральным мышцам. На задней поверхности из поверхностной части развивается икроножная мышца, из глубокой — все другие мышцы голени.

На стопе формируются короткие разгибатели и сгибатели пальцев под сухожилиями длинных разгибателей и сгибателей пальцев.

Мышцы нижних конечностей — это… Что такое Мышцы нижних конечностей?

Мышцы нижних конечностей делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

Мышцы тазового пояса

Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник

Передняя группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Подвздошно-поясничная мышца	Поясничная головка начинается от тел и поперечных отростков последнего грудного и четырёх верхних поясничных позвонков; подвздошная головка начинается от поверхности ямки подвздошной кости	Малый вертел бедренной кости	Сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой; вращает бедро кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника
Малая поясничная мышца	XII грудной и I поясничный позвонки	Подвздошная фасция	Вращает бедро кнаружи

Задненаружная группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Большая ягодичная мышца	Наружная поверхность подвздошной кости, задняя поверхность крестца и копчика, крестцово-бугровая связка	Широкая фасция бедра; ягодичная шерховатость бедренной кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе; при фиксированных ногах разгибает туловище
Средняя ягодичная мышца	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Большой вертел бедренной кости	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Малая ягодичная мышца	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Большой вертел бедренной кости	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Напрягатель широкой фасции бедра	Передняя ость подвздошной кости	Волокна мышцы вплетаются в широкую фасцию	Напрягает широкую фасцию; участвует в сгибании и пронации бедра
Грушевидная мышца	Передняя поверхность крестца	Большой вертел бедра	Вращает бедро наружу
Внутренняя запирательная мышца	Внутренняя поверхность запирательной перепонки, край запирательного отверстия	Ямка большого вертела	Вращает бедро наружу
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы	Верхний близнец берёт начало от седалищной ости, нижний — от седалищного бугра	Вертельная ямка бедренной кости	Вращают бедро наружу
Наружная запирательная мышца	Наружная поверхность запирательной перепонки и край отверстия	Ямка большого вертела	Вращает бедро наружу

Мышцы бедра

Передняя группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Портняжная мышца	Передневерхняя ость подвздошной кости	Бугристость большеберцовой кости	Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро — наружу
Четырёхглавая мышца бедра	Прямая мышца бедра начинается от передненижней ости подвздошной кости; латеральная широкая мышца начинается от большого вертела, шероховатой линии бедренной кости и латеральной междумышечной перегородки; медиальная широкая мышца начинается от шероховатой линии бедра ниже межвертельной линии и от медиальной межмышечной перегородки; промежуточная широкая мышца начинается от передней и наружной поверхностей бедренной кости	Четыре головки сливаются в собственную связку надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости	Разгибает ногу в коленном суставе; прямая мышца, действуя отдельно, сгибает ногу в тазобедренном суставе до прямого угла

Медиальная группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Гребенчатая мышца	Лонный гребень	Самая верхняя часть медиальной губы шероховатой линии бедра	Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу
Тонкая мышца	Нижняя ветвь лонной кости вблизи лонного симфиза	Бугристость большеберцовой кости	Приводит отведённую ногу; принимает участие в сгибании ноги в коленном суставе
Длинная приводящая мышца	Лонная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Короткая приводящая мышца	Лонная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Лонная кость и седалищная кость	Шероховатая линия бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро

Задняя группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Полусухожильная мышца	Седалищный бугор	Бугристость большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Полуперепончатая мышца	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Двуглавая мышца бедра	Длинная головка — от седалищного бугра; короткая головка — от шероховатой линии бедренной кости	Головка малоберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень наружу

Мышцы голени

Передняя группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Передняя большеберцовая мышца	Латеральный мыщелок и диафиз большеберцовой кости	I клиновидная и I плюсневая кости	разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край(супинирует).
Длинный разгибатель пальцев	Верхняя треть большеберцовой кости, малоберцовая кость и межкостная перегородка	Сухожильное растяжение на тыле II—V пальцев	Разгибает пальцы ноги, пронирует стопу
Длинный разгибатель большого пальца	Две нижние трети малоберцовой кости и соответствующая часть межкостной перепонки	Основание ногтевой фаланги большого пальца ноги	Разгибает большой палец ноги и стопу, несколько супинируя её

Латеральная группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Длинная малоберцовая мышца	Головка малоберцовой кости и её латеральной поверхности	Бугристость I и основание II плюсневых костей	Пронирует и сгибает стопу
Короткая малоберцовая мышца	Дистальная половина тела малоберцовой кости и межмыщелковые перегородки	Бугристость V плюсневой кости	Пронирует и сгибает стопу, а также отводит её

Задняя группа, поверхностный слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Трёхглавая мышца голени	Две поверхностные головки («икроножная мышца») начинаются от надмыщелков бедренной кости, глубокая головка («камбаловидная мышца») — от головки и верхней трети тела малоберцовой кости, от диафиза большеберцовой кости	Ахиллово сухожилие	Сгибает стопу; икроножная мышца сгибает ногу в коленном суставе
Подошвенная мышца	Латеральный надмыщелок бедренной кости	Ахиллово сухожилие	натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени.

Задняя группа, глубокий слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Подколенная мышца	Наружный надмыщелок бедра	Задняя поверхность большеберцовой кости в её верхней части	Сгибает ногу в коленном суставе, после чего вращает голень внутрь
Длинный сгибатель пальцев	Средняя треть большеберцовой кости	Основания четырёх ногтевых фаланг ноги	Сгибает пальцы ноги и стопу
Задняя большеберцовая мышца	Межкостная перепонка и поверхности большой и малой берцовых костей	Ладьевидная кость, три клиновидных кости, основания II—IV плюсневых костей	Сгибает и супинирует стопу; при стоянии прижимает пальцы к земле
Длинный сгибатель большого пальца стопы	Малоберцовая кость, межкостная перепонка и глубокий листок фасции голени	Основание ногтевой фаланги большого пальца ноги	Сгибает большой палец ноги, супинирует стопу

Мышцы стопы

Тыльная группа

Медиальная группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткий сгибатель большого пальца стопы	от подошвеной поверхности кубовидной кости, клиновидных костей, связок подошвы	к проксимальной фаланге и сесамовидной кости	сгибает большой палец стопы
Мышца, приводящая большой палец стопы	имеет косую и поперечную головки, начало от клиновидной и кубовидной костей 2-4плюсневых костей .3-5плюсне-фаланговых суставов	соединяясь вместе прикрепляются к боковой сесамовидной кости и проксимальной фаланге большого пальца стопы	сгибает и приводит большой палец стопы

Латеральная группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткие мышцы V пальца ноги

Средняя группа

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Короткий сгибатель пальцев	Бугор пяточной кости и подошвенный апоневроз	Боковые поверхности средних фаланг II—V пальцев	Сгибает пальцы ноги
Квадратная мышца подошвы	Пяточная кость	Латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев ноги	Установление продольного направления тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо
Червеобразные мышцы стопы	Четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев	Медиальные края основных фаланг II—V пальцев, частично переходя в их тыльное сухожильное растяжение	Сгибают основные фаланги, выпрямляя средние и ногтевые
Подошвенные межкостные мышцы	Медиальные стороны III, IV, V плюсневых костей	Основания проксимальных фаланг	Смещают пальцы по сагиттальной оси, то есть приводят и отводят их

Мышцы нижних конечностей
Мышцы таза
Мышцы бедра
Мышцы голени
Мышцы стопы

Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней конечности можно разделить на 6 различных областей: грудные, плечо, плечо, переднее предплечье, заднее предплечье и кисть.

Имеется 4 мышц грудной области : большая грудная, малая грудная, передняя зубчатая и подключичная. В совокупности эти мышцы участвуют в движении и стабилизации лопатки, а также в движениях верхней конечности.

мышц плечевого сустава можно разделить на внутреннюю и внешнюю группы; Внешние группы берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча, тогда как внутренние группы берут начало от костей плеча и прикрепляют к плечевой кости.Они коллективно действуют для перемещения плеча и стабилизации плечевого сустава.

Плечо, расположенное между плечевым и локтевым суставами, имеет передний и задний отделы. Мышцы, расположенные в переднем отделе, участвуют в сгибании в локтевом и плечевом суставах, тогда как мышца заднего отдела, triceps brachii, разгибает руку в локтевом суставе.

мышц предплечья подразделяются на передний и задний отделы.Мышцы переднего отдела далее делятся на поверхностный, промежуточный и глубокий слои; Иннервируемые как локтевым, так и срединным нервом, они коллективно действуют, пронизывая предплечье и сгибая запястье и пальцы.

мышц заднего отдела т разделены на поверхностный и глубокий слои. Эти мышцы иннервируются лучевым нервом и известны как мышцы-разгибатели из-за их общего действия по разгибанию запястья и пальцев.

мышц руки можно разделить на внешние и внутренние группы. Внешние группы берут начало от предплечья и прикрепляются к костям кисти, они связаны с сильными или неточными движениями. С другой стороны, внутренняя группа берут начало и прикрепляется внутри самой руки и больше связана с точными и деликатными движениями. Обе группы иннервируются локтевым и срединным нервом.

В этом разделе вы узнаете больше об анатомии мышц верхней конечности…

Мышцы переднего отдела предплечья — сгибание — пронация

В предплечье много мышц.В переднем отделе они делятся на три категории: поверхностные, промежуточные и глубокие.

Как правило, мышцы переднего отдела предплечья выполняют сгибание запястья и пальцев, а также пронацию.

---

Поверхность отсека

Поверхностные мышцы в переднем отделе — это локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор. Все они происходят от общего сухожилия, которое начинается от медиального надмыщелка плечевой кости.

Сгибатель запястья локтевой кости

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка вместе с другими поверхностными сгибателями. Он также имеет долгое происхождение от локтевой кости. Он переходит в запястье и прикрепляется к гороховидной кости запястья.
• Действия: Сгибание и приведение запястья.
• Иннервация: Локтевой нерв.

Пальмарис Длинный

Эта мышца отсутствует примерно у 15% населения.

Наконечник для рассечения: чуть дистальнее запястья, если вы отразите длинную ладонную мышцу, вы найдете срединный нерв сразу под ним

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к удерживанию сгибателя запястья.
• Действия: Сгибание в запястье.
• Иннервация: Срединный нерв.

Радиальный сгибатель запястья

• Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к основанию II и III пястных костей.
• Действия: Сгибание и отведение запястья.
• Иннервация: Срединный нерв.

Пронатор Терес

Латеральная граница круглого пронатора образует медиальную границу локтевой ямки, анатомического треугольника, расположенного над локтем.

• Прикрепления: Он имеет два начала: одно от медиального надмыщелка, а другое от венечного отростка локтевой кости. Он прикрепляется сбоку к средней оси радиуса.
• Действия: Пронация предплечья.
• Иннервация : Срединный нерв.

Рис. 1. Поверхностные мышцы передней части предплечья. [/ Caption]

---

Промежуточный отсек

Поверхностный сгибатель пальцев пальцев — единственная мышца промежуточного отдела. Иногда ее можно классифицировать как поверхностную мышцу, но у большинства людей она находится между глубоким и поверхностным мышечными слоями.

Мышца является хорошим анатомическим ориентиром предплечья — срединный нерв и локтевая артерия проходят между двумя ее головками, а затем движутся кзади.

• Прикрепления: Имеет две головки: одна берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая — от лучевой кости. Мышца разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к средним фалангам четырех пальцев.

• Действия: Сгибает пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы на 4 пальцах и сгибает в запястье.

• Иннервация: Срединный нерв.

---

Глубокий отсек

В глубокой передней части предплечья есть три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.

Profundus сгибателя пальцев

• Прикрепления: Происходит от локтевой кости и связанной с ней межкостной перепонки. В запястье он разделяется на четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к дистальным фалангам четырех пальцев.
• Действия: Это единственная мышца, которая может сгибать дистальные межфаланговые суставы пальцев. Он также сгибается в пястно-фаланговых суставах и запястьях.
• Иннервация: Медиальная половина (воздействует на мизинец и безымянный пальцы) иннервируется локтевым нервом. Боковая половина (воздействует на средний и указательный пальцы) иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва.

Flexor Pollicis Longus

Эта мышца лежит латеральнее FDP.

• Прикрепления: Берет начало от передней поверхности лучевой кости и окружающей межкостной перепонки. Крепится к основанию дистальной фаланги большого пальца.
• Действия : Сгибает межфаланговый сустав и пястно-фаланговый сустав большого пальца.
• Иннервация : Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Пронатор Quadratus

Мышца квадратной формы, обнаруженная глубоко в сухожилиях FDP и FPL.

• Прикрепления: Берет начало на передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости.
• Действия: Проирает предплечье.
• Иннервация: Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Рис. 2. Глубокие сгибатели передней части предплечья. [/ Caption]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Поверхностный слой переднего отдела предплечья.[/подпись] Prosection 2 — Промежуточный слой переднего отдела предплечья [/ caption] Prosection 3 — глубокий слой передней части предплечья. [/ caption]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки — StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука — это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей.Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжены одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Строение и функции

Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Это соединение обычно называют шарнирным соединением, хотя его более правильно описывать как шарнирное соединение. В отличие от тазобедренного сустава, другого шарнирного соединения тела, гнездо намного более мелкое.Это позволяет меньше ограничивать движение сустава, но ставит под угрозу стабильность процесса. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Частично это верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе. Сочленение головки лучевой кости и радиальной выемки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно разделить на эллипсовидный или кондиллоидный.Есть также суставы костей запястья, которые называются межзапястными суставами. Несмотря на то, что это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными соединениями. [1] [2] [3]

Эмбриология

На третьей неделе развития формируется трехламинарный эмбриональный диск. Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а вышележащая эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей.Мышцы, кости, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды образуются из мезодермы, а периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

Всего 30 костей составляют структуру верхней конечности. Они служат основой для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. В области плеча есть одна кость — плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с ладонью вперед, радиус располагается латерально, а локтевая кость — медиально.Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины лучевой и локтевый обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и руке. Запястье и кисть содержат 27 костей. Восемь костей запястья сгруппированы в проксимальный и дистальный ряды. Проксимальные кости от лучевой (сторона большого пальца) до локтевой кости — это ладьевидная (ладьевидная) кости, полулунная, трехгранная и гороховидная. Дистальный ряд от лучевой до локтевой состоит из трапеции, трапеции, головчатой ​​и хаматной.Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Также имеется 14 костей фаланги. Пальцы со второго по пятый имеют проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги, в то время как большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Хотя это может привести к множеству травм костей, наиболее клинически значимыми являются травмы плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы срединного диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника — «ARM»).Еще одна частая клиническая патология — травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но и частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения. Обычно это происходит при падении с травмой вытянутой руки (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный проход через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем добраться до плеча.Проходя через одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко в малую грудную мышцу по направлению к плечевой кости. Он отдает переднюю и заднюю огибающие плечевые артерии, а затем проходит кзади вокруг головки плечевой кости, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии. Проходя через малую круглую круглую мышцу, она становится плечевой артерией. В этот момент от него отходит глубокая мышца плеча, которая снабжает глубокие структуры руки. Затем он проходит по плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом.Проходя в локоть, около срединного нерва, он проходит глубоко в плечевую мышцу и разделяется на 2 ветви: лучевую (боковую ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и снабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия — поверхностную ладонную дугу. Из-за большого количества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерии верхней конечности.

Венозный дренаж верхней конечности осуществляется по двум крупным венам.Первая, базиликовая вена, образована лучевой и локтевой венами. Он проходит по медиальной стороне руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена возникает вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности. В конечном итоге он проходит между грудными и дельтовидными мышцами, попадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена — это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базиликовую вены.

Нервы

Плечевое сплетение снабжает все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от C5 до T1. Плечевое сплетение делится на пять частей: корни, стволы, отделы, тяжи и ветви. Корни, как указывалось ранее, находятся от C5 до T1. Есть три ствола: верхний (C5 и C6), средний (C7) и нижний (C8 и T1). Каждая связка делится спереди или сзади, создавая, таким образом, передний и задний отдел каждого.Они объединяются, образуя шнуры. Задние отделы трех стволов вместе образуют задний шнур. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный канатик, а передний отдел нижнего ствола продолжается как медиальный канатик. Пять основных ветвей сплетения — это кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Боковой спинной мозг разделяется, образуя половину срединного нерва, и продолжается как мышечно-кожный нерв. Медиальный канатик также расщепляется, выделяя другую половину срединного нерва, продолжающуюся как локтевой нерв.Задний канатик расщепляется, образуя подмышечный и лучевой нерв. Плечевое сплетение снабжает также другие нервы помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от корешка C5, а длинный грудной нерв состоит из корешков от C5 до C7. Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичный. Латеральный грудной нерв разветвляется от латерального канатика, а медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья — от медиального канатика.Задний канатик также имеет 3 нерва, которые отходят от него: верхний и нижний подлопаточный нерв и грудной нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызван тракцией / разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков C5 и C6 и обычно связан с вытяжкой шеи младенца во время родов. Также при родах наблюдается паралич Клюмпке, при котором тракция верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, как правило, с подтягиванием руки младенца вверх при выходе из родового канала.[4] [5] [6]

Нервные корешки C5 – C7 снабжают мышечно-кожный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он пронизывает коракобрахиалис от глубины к верхней. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, проходя латеральнее к сухожилию двуглавой мышцы плеча. В общей сложности он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и коракобрахиалиса, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья.Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, теоретически они могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя это не может отсутствовать из-за действий плечевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки C5 и C6 снабжают подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, он проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточными мышцами спереди.Затем он выходит кзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв питает дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц вращающей манжеты, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки. Подмышечный нерв обычно повреждается в результате травмы плеча или вывиха плечевой кости. Травма приводит к невозможности отведения руки, а также к атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхней боковой части руки.

Срединный нерв происходит от нервных корешков с C6 по TI. Он иннервирует мышцы-сгибатели переднего отдела предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней руке, латеральнее плечевой артерии. На середине руки он пересекает артерию спереди, проникая в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. В предплечье нервный ход между поверхностным сгибателем пальцев и глубокими мышцами дает начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, который снабжает глубокий отсек переднего отдела предплечья, и ладонному кожному нерву, который иннервирует кожу над лучевой. поверхность ладони.Затем он продолжается дистально через запястный канал, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая снабжает мышцы тенара, и пальмарную пальмовую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию лучевых 3,5 пальцев и ладонной поверхности, а также моторную иннервацию. к двум радиальным червякам. Компрессия срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателя вызывает синдром запястного канала. Эта патология приводит к покалыванию, боли и онемению в распределении срединного нерва дистальнее запястья.Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, с помощью наложения шины на запястье. Инъекции кортикостероидов также могут помочь. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия посредством высвобождения удерживающего элемента сгибателей, проводимая опытным хирургом-ортопедом. Нерв также обычно повреждается в результате травмы локтя и разрывов на запястье.

Радиальный нерв питается от каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Он возникает из подмышечной области и идет по подмышечной артерии, выходя кзади.Он проходит по задней поверхности плечевой кости по лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки в месте слияния и проходит рядом с плечевой артерией. Затем он проходит по латеральному надмыщелку, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва по руке он также обеспечивает кожную иннервацию через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви.Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к двигательной недостаточности трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна от спинных корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он проникает в локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям предплечья, мышечной ветви, ладонной и дорсальной кожным ветвям. Двигаясь вниз по предплечью, он иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья.Проходя через запястье, он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей, в руку, где иннервирует мышцы гипотенара, два локтевых червя и межкостную мышцу. Отходящие кожные ветви также передают ощущение на 1/5 локтевого пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может возникнуть в результате разрыва запястья. Это также частый паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сжимается при прохождении через канал Гийона.Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва в зависимости от места повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, гораздо больше, чем нижняя конечность. В переднем отделе плеча находятся три мышцы. Длинная и короткая головка двуглавой мышцы плеча расположены выше, а коракобрахиалис и плечевая мышца — глубоко в двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отсеков.Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча — распространенная патология, наблюдаемая при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «признаком Папайя», после того, как услышали громкий хлопок во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладони и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе — это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего компартмента содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и пронаторов, а большинство поверхностных мышц образуются из общего сухожилия-сгибателя на медиальном надмыщелке плечевой кости. Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем игрока в гольф». Повторяющаяся пронация / сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается при использовании.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно.Поверхностный отсек состоит из anconeus, brachioradialis, длинного и короткого разгибателей лучевого запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев. Глубокий отсек содержит длинный абдуктор большого пальца, длинный и короткий разгибатель большого пальца и супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела возникают из общего сухожилия разгибателя; на этот раз происходит от латерального надмыщелка.Основные действия мышц задней части предплечья — разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может пострадать от чрезмерной травмы. Этот синдром называется теннисным локтем или боковым эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены у большого пальца и состоят из короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки.Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, около пяти пальцев или мизинца. Это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный сгибатель пальцев. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух отдельных мышц и трех групп мышц. Одиночные мышцы — это ладонная мышца и большой приводящий палец. Первая группа — это тыльная межкостная мышца, которая состоит из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и отвечающих за отведение пальцев.Вторая группа, ладонная межкостная мышца, состоит из трех (в некоторых текстах по анатомии сообщается о четырех) мышц, расположенных на передней поверхности пястных костей. Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонную, так и дорсальную межкостную мышцу. Также в руке есть четыре червячных мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание межфаланговых суставов.Два лучевых челюсти иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связано никаких комочков.

Хирургические аспекты

Понимание анатомии верхней конечности — самая важная вещь в хирургической обстановке. Безопасная работа, знание того, в каком плане вы находитесь, и нервно-сосудистых структур, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, повысит удовлетворенность пациентов и их выживаемость.Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий, знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает. Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции. [7] [8] [9]

Клиническая значимость

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам определять местоположение патологии во время встреч с пациентом.Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема. Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в структуре. Будь то врачи отделения неотложной помощи, осматривающие рентгеновские снимки, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного выравнивания перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Рисунок

Фасциальные отсеки руки, двуглавой мышцы плеча, головной вены, плечевой кости, лучевого нерва, лучевого нерва, дорсального переднебрачного кожного нерва, лучевой коллатеральной артерии, латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, трехглавой мышцы плеча, медиальной межмышечной перегородки плечевой кости..)

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Вены руки. Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Нервы руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]

2.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

3.

McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища, а также структура и функция опорно-двигательного аппарата у женщин с большой грудью и без нее: поперечное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Янв; 51: 99-104. [PubMed: 2

72]

4.

Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]

5.

Ибаньес-Химено П., Де Эстебан-Тривиньо С., Джордана Х, Манйоса Дж., Мальгоса А., Гальтес И. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, жесткость и мускулатура. Am J Phys Anthropol. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]

6.

Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе видимого набора данных мужского пола. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin. 2001 Февраль; 4 (2): 93-126.[PubMed: 11264863]

7.

Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 июля 2021 г. Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]

8.

Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 февраля 2021 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]

9.

ДеКастро А., Киф П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2021 г.Падение на запястье. [PubMed: 30422586]

Мышцы верхней конечности

Мышцы плечевой кости, действующие на предплечье

Плечевая кость, воздействующая на предплечье, в основном участвует в сгибании и разгибании.

Цели обучения

Диаграмма движений плечевых мышц, действующих на предплечье

Основные выводы

Ключевые моменты

• Мышцы плеча и предплечья управляют движением предплечья.
• Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье и вместе с супинатором предплечья вращает его так, чтобы ладонь была обращена вверх.
• Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье.
• Круглый и квадратный пронатор контролируют пронацию или вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вниз.

Ключевые термины

• Пронатор Терес : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
• Супинатор : мышца заднего отдела предплечья, контролирующая супинацию.
• Квадратный пронатор : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
• Brachioradialis : мышца заднего отдела предплечья, которая сгибает предплечье.
• Двуглавая мышца плеча : мышца переднего отдела плеча, которая сгибает предплечье.
• Triceps Brachii : мышца заднего отдела плеча, которая разгибает предплечье.

Плечевая кость — длинная кость руки, которая проходит от плеча до локтя.Анатомически он взаимодействует с лопаткой, образуя плечевой сустав, а лучевую и локтевую части руки — локтевой сустав. Вращение предплечья контролируется двумя суставами: проксимальным лучевым суставом, находящимся непосредственно под локтем, и дистальным лучевым суставом, расположенным непосредственно перед запястьем.

Верхняя рука

В плече четыре мышцы, разделенные на переднюю и заднюю части.

Передний отсек

Поверхностные мышцы груди и плеча: Двуглавая мышца плеча расположена в переднем отделе плеча и сгибает и поддерживает предплечье в локте.

Три мышцы расположены в переднем отделе плеча.

• Двуглавая мышца плеча : двуглавая мышца плеча. Хотя большая часть мышечной массы расположена кпереди от плечевой кости, она не прикрепляется к самой кости.
  • Прикрепления: Обе головки берут начало от лопатки и прикрепляются через апоневроз двуглавой мышцы к фасции предплечья.
  • Действие: Супинация предплечья. Он также сгибает руку в локте и плече.
• Coracobrachialis : Coracobrachialis лежит в пределах двух головок двуглавой мышцы плеча.
  • Прикрепления: берет начало от лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
  • Действие: Сгибание руки в плече и слабое приведение.
• Brachialis : Плечевая мышца находится в дистальной области двуглавой мышцы плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Сгибание руки в локтевом суставе.

Задний отсек

Задний отдел плеча содержит только одну мышцу.

• Трицепс плеча : Трехглавая мышца плеча — это трехглавая мышца.
  • Прикрепления: длинная головка берет начало от лопатки, латеральная головка — от проксимального отдела плечевой кости, а медиальная головка — от дистального отдела плечевой кости. Все три соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Разгибание руки в локтевом суставе.

Предплечье

Поверхностные мышцы заднего отдела предплечья: Анконий, расположенный в поверхностной области заднего отдела предплечья, перемещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Ниже рассматриваются только те, кто отвечает за движение предплечья; мышцы, отвечающие за движение кисти и запястья, будут рассмотрены в следующем разделе.

Передний

Передний отдел предплечья разделен на поверхностную, промежуточную и глубокую области.

• Пронатор Терес : прямоугольная мышца, расположенная в поверхностной области переднего отдела.
  • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
  • Действие: проникает в предплечье.
• Pronator Quadratus : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем в глубокой области переднего отдела.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
  • Действие: проникает в предплечье.

Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.

• Anconeus : Anconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
• Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья,
  • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
  • Действие: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
  • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна от плечевой кости, другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
  • Действие: Поддерживает предплечье.

Ключевые движения

• Разгибание (предплечье от плеча): производится трехглавой мышцей плеча и анконией предплечья.
• Сгибание (предплечье по направлению к плечу): произведено плечевой, двуглавой и лучевой мышцами предплечья.
• Пронация (вращение предплечья ладонью вниз): Производится квадратным пронатором и круглым пронатором предплечья.
• Супинация (вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх): Производится супинатором предплечья и двуглавой мышцы плеча.

Мышцы запястья и кисти

Мышцы предплечья приводят в движение запястья, а движение кисти происходит за счет мышц предплечья и кисти.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц запястья и кисти

Основные выводы

Ключевые моменты

• Движения запястья включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
• Движения пальцев и большого пальца включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
• Вращение большого и мизинца позволяет противодействовать.
• Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.
• Мышцы запястья и кисти называются собственными мышцами.

Ключевые термины

• Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к основанию кисти.
• Flexor Digitorum Superficialis : Ключевая мышца, контролирующая сгибание запястья и пальцев.
• Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к одной из запястных костей запястья.
• Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к основанию пальцев.
• Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, сгибающая запястье и самые отдаленные области пальцев.
• Пронатор Teres : прямоугольная мышца, пронизывающая предплечье.
• Flexor Pollicis Longus : длинная глубокая мышца, отвечающая за сгибание большого пальца.
• Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.

К мышцам запястья относятся мышцы предплечья и кисти, которые перемещают запястье и пальцы. Запястье и рука демонстрируют удивительный диапазон движений, что позволяет захватывать предметы и взаимодействовать с ними.Эти мышцы могут генерировать очень переменную силу — от сильного захвата, необходимого при поднятии тяжелого предмета, до деликатных движений, необходимых для письма.

Мышцы и сухожилия предплечья и кисти: Внешние мышцы предплечья отвечают за движение запястья и пальцев. Часто требуется более сильное движение.

Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.Те, что расположены в руке, называются внутренними.

Мышцы предплечья

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Каждый из них содержит намного больше мышц, чем описано ниже, из-за необходимости более сложных движений запястья и кисти.

Передний

Передний отдел предплечья разделен на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Эти мышцы обычно отвечают за сгибание запястья и пальцев и пронацию предплечья.

Поверхностный слой

Три мышцы расположены в поверхностном слое переднего отдела предплечья.

• Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой и локтевой костей и прикрепляется к одной из запястных костей запястья.
  • Действия: Сгибание и приведение запястья.
• Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
  • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
  • Действия: Сгибание в запястье.
• Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
  • Вложения: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию пальцев.
  • Действия: Сгибание и отведение запястья.
• Пронатор Терес : прямоугольная мышца.
  • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
  • Действия: Проходит предплечье.

Промежуточный слой

В промежуточном слое переднего отдела предплечья находится только одна мышца.

• Flexor Digitorum Superficialis : Поверхностный сгибатель пальцев, расположенный ниже поверхностной области, является ключевой мышцей, контролирующей сгибание запястья и пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и лучевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
  • Действия: Сгибает пальцы и запястье.

Глубокий слой

В глубоком слое переднего отдела предплечья расположены три мышцы.

• Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прилегающая к длинному сгибателю большого пальца.
  • Прикрепления: берет начало от локтевой кости, разделяется на четыре сухожилия на запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются дистально к пальцам.
  • Действия: Сгибает запястье и самые дистальные области пальцев.
• Flexor Pollicis Longus : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье, прилегающая к глубокому сгибателю пальцев.
  • Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
  • Действия: Сгибает большой палец.
• Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
  • Действия: Проходит предплечье.

Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области. Мышцы обычно отвечают за разгибание запястья и пальцев.

Поверхностный слой

Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц.

• Aconeus : Aconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действия: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
• Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья.
  • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
  • Действия: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis : пара мышц, расположенных сбоку от предплечья, позволяющая им контролировать разгибание и отведение запястья.
  • Насадки: Оба берут начало от плечевой кости и прикрепляются к основанию руки.
  • Действия: Вытяните и отведите запястье.
• Extensor Digitorum : Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
  • Действия: Разгибает пальцы.
• Extensor Digiti Minimi : происходит от разгибателя пальцев. У некоторых людей эти мышцы невозможно определить индивидуально.
  • Насадки: берет начало в плечевой кости и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Разгибает мизинец и способствует разгибанию запястья.
• Extensor Carpi Ulnaris : Расположен с другой стороны предплечья по отношению к длинному и короткому разгибателям запястья и выполняет аналогичную функцию.
  • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
  • Действия: Разгибание и приведение запястья.

Глубокий слой

В глубоком слое заднего отдела предплечья расположены четыре мышцы.

• Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
  • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна отходит от плечевой кости, а другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
  • Действия: Поддерживает предплечье.
• Abductor Pollicis Longus : Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы.
  • Прикрепления: происходит от лучевой и локтевой костей, прикрепленных к основанию большого пальца.
  • Действия: Отводит большой палец.
• Большой разгибатель большого пальца : Короткий разгибатель большого пальца расположен ниже длинного отводящего большого пальца.
  • Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
  • Действия: Вытягивает большой палец.
• Extensor Indicis Proprius : Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к указательному пальцу.
  • Действия: Вытягивает указательный палец.

Мышцы кисти

Внешние мышцы кисти отвечают за более масштабные и более сильные движения запястья и кисти. Внутренние мышцы производят более тонкие и контролируемые движения и играют важную роль в поддержании сцепления.

Мышцы Тенара

Мышцы кисти

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца и отвечающие за его точное движение.

• Opponens Pollicis : opponens pollicis — самая большая и самая глубокая из мышц тенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Поворачивает большой палец к ладони, создавая противодействие и улучшая захват.
• Abductor Pollicis Brevis : Расположен кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Отводит большой палец.
• Flexor Pollicis Brevis : Самая маленькая и самая дистальная из тенарных мышц.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Сгибает большой палец.

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара расположены у основания мизинца. Их названия, функции и организация аналогичны мышцам тенара.

• Opponens Digiti Minimi : opponens digit minimi — самая глубокая из мышц гипотенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Вращает мизинец по направлению к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
• Abductor Digiti Minimi : Самая поверхностная из мышц гипотенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Отводит мизинец.
• Flexor Digiti Minimi Brevis : Расположен сбоку от digiti minimi.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Сгибает мизинец.

Грунтовка

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с отдельным пальцем.

• Прикрепления: происходит от сухожилия, прикрепленного к глубокому сгибателю пальцев предплечья, каждое прикрепляется к отдельному пальцу
• Действия: Сгибает и разгибает пальцы.

Interossei

Межкостные мышцы расположены между пальцами; их можно разделить на две группы.

• Dorsal Interossei : Расположены поверхностно на тыльной стороне кисти, есть четыре тыльных межкостных мышцы.
  • Насадки: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
  • Действия: Отводит пальцы.
• Palmar Interossei : Расположены на передней стороне кисти, есть три ладонных межкостных сустава, при этом указательный палец контролируется собственным разгибателем.
  • Насадки: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
  • Действия: Приводит пальцы.

Другие мышцы

Еще одну мышцу кисти нелегко сгруппировать с указанными выше категориями.

• Palmaris Brevis : Общая ладонная мышца — это небольшая поверхностная мышца, расположенная на ладони.
  • Насадки: берет начало на фасции ладони и прикрепляется к дерме.
  • Действия: Сморщивает кожу и углубляет искривление ладони, улучшая захват.

Мышцы плеча

Мышцы плеча включают те, которые прикрепляются к костям плеча для движения и стабилизации сустава.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц плеча

Основные выводы

Ключевые моменты

• Плечо может двигаться в широком диапазоне, что делает его уязвимым для вывихов и травм.
• Трапециевидные мышцы вращают лопатки вверх.
• Большой и малый ромбовидные кости прижимают лопатку к грудной стенке, втягивая лопатку к позвоночнику.
• Дельтовидная мышца — сложная мышца, которая образует закругленный край плеча и участвует во многих сочленениях плечевого сустава.
• Вращающая манжета — это мышцы, стабилизирующие движение плеча.
• Малая грудная и большая грудные мышцы — это большие грудные мышцы, которые участвуют во многих движениях, включая сгибание плечевой кости.

Ключевые термины

• pectoralis major : большая веерообразная мышца груди.
• вращающая манжета : Набор из четырех меньших мышц плеча, отвечающих за вращение плечевой кости (кость плеча).
• трапеция : большая скелетная мышца позвоночного животного, разделенная на восходящую, нисходящую и поперечную части, прикрепляющая шею и центральный позвоночник к внешнему концу лопатки. Он действует при подъеме, приведении и депрессии лопатки.
• дельтовидная : дельтовидная мышца, треугольная мышца на плече человека.

Плечевой или плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное между плечевой костью и лопаткой. Из-за небольшой глубины гнезда и относительно неплотных соединений плечевой сустав допускает широкий диапазон движений; однако такой широкий диапазон делает сустав нестабильным и, следовательно, более подверженным вывихам и травмам, чем другие суставы.

Два других сустава составляют плечо; акромиально-ключичный сустав ключицы и лопатки, который позволяет поднимать руку над головой, и грудинно-ключичный сустав ключицы и грудины, который играет важную роль в облегчении движения плеча и соединении его с остальной частью скелет.

Мышцы, воздействующие на плечо, можно разделить на внешние, внутренние, грудные и плечевые. Мышцы плеча будут рассмотрены в следующем разделе, поскольку они в первую очередь способствуют движению предплечья.

Внешние мышцы плеча

Внешние мышцы плеча берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча. Их можно разделить на поверхностные и глубокие слои.

Внешне

Расположение трапециевидной мышцы : Выделенная оранжевым цветом трапециевидная мышца представляет собой большую широкую мышцу спины, которая воздействует на плечо.

Как следует из названия, поверхностные мышцы лежат на поверхности. Есть две поверхностные внешние мышцы.

• Трапеция : Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, образующая широкий плоский треугольник.
  • Вложения: Трапеция берет начало от черепа и позвоночника верхней части спины и шеи. Крепится к ключице и лопатке.
  • Действия: Верхняя область поддерживает руку и поднимает и вращает лопатку, промежуточная область втягивает лопатку, а нижняя область вращает и опускает лопатку.
• Широчайшая мышца спины : широчайшая мышца спины берет начало в нижней части спины и покрывает большую площадь.
  • Прикрепления: широчайшая мышца спины берет начало от нижней части позвоночника и ребер, а также от верхней части таза и фасции глубоких мышц туловища. Мышца сходится в сухожилие, прикрепляющееся к плечевой кости.
  • Действия: Разгибает, сводит и вращает кнутри предплечье.

глубокий

Три глубокие мышцы лежат ниже поверхностных мышц плеча.

• Levator Scapulae : небольшая, похожая на ремешок мышца, которая соединяет шею с лопаткой.
  • Насадки: берут начало со стороны позвоночника в области шеи и прикрепляются к лопатке.
  • Действия: Поднимает лопатку.
• Большой ромбовидный : расположен ниже поднимающих лопаток.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника в верхней части спины и прикрепляется к лопатке в нижнем положении по отношению к прикреплению поднимающей лопатки.
  • Действия: Втягивает и вращает лопатку.
• Малый ромбовидный : находится между поднимающей лопаткой и большим ромбовидным телом, с которыми он соединен в действии и функции. Он втягивает и вращает лопатку.

Внутренняя

Расположение дельтовидных мышц : Выделены оранжевым цветом, дельтовидные мышцы покрывают округлость плечевого сустава.

Внутренние мышцы берут начало от лопатки или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.Есть шесть внутренних мышц, четыре из которых образуют вращающую манжету.

• Дельтовидная : Дельтовидная мышца — это треугольная мышца, покрывающая плечо. Действие мышцы является сложным, при этом компоненты действуют противоположно и раздельно во время сокращения.
  • Прикрепления: Дельтовидная мышца берет начало от лопатки и ключицы и прикрепляется к боковой поверхности плечевой кости.
  • Действия: Передняя часть помогает большой грудной мышце во время поперечного сгибания плеча и слабо действует при строгом поперечном сгибании.Боковая часть способствует сгибанию плеча при вращении плеча, но также способствует поперечному отведению плеча. Задний отдел — это гиперэкстензор плеча, способствующий поперечному разгибанию
    .
• Большая круглая мышца : Большая круглая мышца — это толстая сплющенная мышца, соединяющая нижнюю лопатку с плечевой костью.
  • Прикрепления: берет начало в задней части лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
  • Действия: Приводит плечо и способствует вращению руки.

Поворотная манжета

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц, которые втягивают шар плечевой кости в неглубокую впадину лопатки, обеспечивая необходимую стабильность. Комплекс вращающей манжеты состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, которые берут начало от лопатки и соединяются с плечевой костью. Надостная мышца участвует в отведении руки вместе с дельтовидной мышцей, в то время как другие мышцы способствуют вращению руки.

Мышцы вращательной манжеты : Мышцы вращательной манжеты, представленные трехглавой мышцей плеча.

Грудная

Грудные мышцы лежат в груди и воздействуют на плечо через плечо, перемещая предплечье. С плечом взаимодействуют три грудные мышцы.

• Большая грудная мышца : Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, покрывающая грудную клетку. Он состоит из ключичной и грудинно-реберной области.
  • Прикрепления: ключичная область берет начало от ключицы, а грудинно-реберная область — от грудины и фасции косых мышц живота.Оба прикрепляются к плечевой кости.
  • Действия: Приводит и вращает плечо.
• Малая грудная мышца : Малая грудная мышца меньше и расположена ниже большой грудной мышцы.
  • Прикрепления: Малая грудная мышца берет начало от третьего до пятого ребра и прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает и подавляет лопатку.
• Передняя зубчатая мышца : Передняя зубчатая мышца расположена в боковой стенке грудной клетки.
  • Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, отходящих от второго до восьми ребер, каждая из которых прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает лопатку, позволяя приподнять плечо.

Ключевые движения

• Разгибание (верхняя конечность назад за спину): образована задней дельтовидной, широчайшей мышью спины и большой круглой мышцей.
• Сгибание (верхняя конечность вперед за грудью): вызывается двуглавой мышцей плеча (обе головы), большой грудной мышцей, передней дельтовидной и корокобрахиальной мышцами.
• Отведение (верхняя конечность от туловища, широко разведенные руки): производится надостной и дельтовидной мышцами. За пределами 90 градусов лопатка должна быть повернута на переднюю трапециевидную и зубчатую мышцу, чтобы добиться отведения.
• Приведение (верхняя конечность к туловищу, опускание рук в стороны): Производится сокращением большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.
• Медиальное вращение (вращение руки внутрь для прикрытия живота): Производится сокращением подлопаточной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и передней дельтовидной мышцы.
• Боковое вращение (вращение руки наружу от живота): Производится сокращением подостной и малой круглой мышцы.

взаимосвязей силы мышц верхних и нижних конечностей у пожилых людей с ограниченной подвижностью | Журналы геронтологии: серия A

Аннотация

Справочная информация . Нарушения силы мышц нижних конечностей являются модифицируемыми факторами, лежащими в основе ограничения подвижности у пожилых людей.В этом исследовании изучалась взаимосвязь между силой мышц верхних и нижних конечностей и их роль в прогнозировании показателей мобильности пожилых людей, проживающих в сообществе.

Методы . Был проведен поперечный анализ. В нем приняли участие 37 взрослых с ограниченными физическими возможностями (24 женщины, 13 мужчин) в возрасте от 65 до 93 лет. Измерения включали максимум одного повторения (1ПМ) для верхней (разгибание локтя) и нижней конечности (жим двумя ногами), а также мощность мышц на 40% и 70% на одно повторение.Измерения физической работоспособности включали время подъема по лестнице, время короткой физической нагрузки и время ходьбы 4 метра. Факторы, обычно опосредующие взаимосвязь между нарушениями и физической работоспособностью, были проанализированы как ковариаты.

Результаты . Участники имели средний возраст 76 лет, имели пять хронических заболеваний и проявляли умеренные ограничения подвижности. Хотя ассоциации между верхними и нижними конечностями были сильными ( p <.001), величина ассоциации была больше для мощности ( r = 0,88–0,89) по сравнению с силой ( r = 0,69). Многомерный регрессионный анализ выявил неизменно сильную взаимосвязь между силой мышц конечностей и показателями мобильности. Замена силы нижних конечностей на верхнюю в этих моделях не привела к существенному ослаблению взаимосвязи.

Заключение . Мышечная сила, по-видимому, является более обобщенным атрибутом между верхними и нижними конечностями, чем сила мышц, что позволяет предположить, что механизмы, лежащие в основе скорости движения, в отличие от производства силы, могут быть важными факторами, лежащими в основе мышечной силы у пожилых людей.Кроме того, измерения силы мышц верхней конечности могут служить полезным суррогатным показателем силы конечностей, имеющим значение для клиницистов и исследователей.

ОГРАНИЧЕНИЯ в выполнении основных задач мобильности, таких как ходьба, подъем по лестнице и вставание со стула, затрагивают примерно 1 из 4 пожилых людей и позволяют прогнозировать попадание в учреждения, смертность и инвалидность (1,2). Задача клиницистов и исследователей, желающих улучшить и поддерживать независимое функционирование пожилых людей, заключается в выявлении поддающихся изменению нарушений, лежащих в основе ограничений мобильности.Например, снижение силы способствует ограничению подвижности и инвалидности (3–5). Признавая, что нарушение силы имеет тенденцию распространяться по всему телу, и большую легкость измерения силы в руке, эпидемиологические исследователи использовали силу захвата как репрезентативную для общей силы тела (4–6).

Совсем недавно было установлено, что нарушение мышечной силы является важным фактором ограничения подвижности (7–9). Сила, которая определяется как произведение силы и скорости (мощность = сила × скорость), является связанным, но другим атрибутом, чем сила мышц, которая обычно относится к способности человека проявлять мышечную силу.Сила мышц в пожилом возрасте снижается сильнее, чем сила ног (10). Измерение мышечной силы нечасто используется в клинических условиях и в крупных научных исследованиях, отчасти потому, что для этого требуется сложное, крупное и дорогое оборудование. В одном из немногих крупных эпидемиологических исследований, посвященных оценке силы мышц у пожилых людей, было обнаружено, что нарушение силы мышц ног с большей вероятностью приводит к значительным ограничениям подвижности, чем нарушение силы ног (11).

Это вызывает ряд вопросов относительно измерения силы мышц конечностей. С механистической точки зрения, является ли сила мускулов с добавленным компонентом скорости движения столь же обобщенным, как и сила мускулов? Если да, может ли подходящий показатель для верхней конечности служить суррогатным показателем общей силы мышц конечности? Если да, то эти результаты могут способствовать разработке более простых и приемлемых средств измерения силы мышц, что сделает их более применимыми как в клинической, так и в исследовательской практике.Поэтому мы провели это исследование, чтобы изучить взаимосвязь между силой мышц верхних и нижних конечностей в когорте пожилых людей с ограниченной подвижностью.

Методы

Дизайн исследования

Это исследование представляло собой перекрестный анализ исходных данных из продолжающегося исследования, оценивающего две формы тренировок с отягощениями у пожилых людей, проживающих в сообществах. У зарегистрированных участников были измерены сила и мощность нижних и верхних конечностей, а также завершено тестирование физической работоспособности.

Популяция исследования

Критериям исследования соответствовали 37 участников (24 женщины, 13 мужчин), что составляет 69% потенциальных участников. Был получен 121 запрос через рекламу в местных газетах, информационные бюллетени и прямую рассылку. После проверки по телефону и исключения участников, которые не соответствовали критериям отбора или не смогли принять участие в исследовании, 54 потенциальных участника посетили скрининговую оценку в клинике. Из них 14 были исключены по медицинским причинам, 1 отказался участвовать в исследовании, а 2 были исключены после второго посещения из-за изменений в шкале коротких показателей физической работоспособности (SPPB).

Во время первоначального скринингового визита, после получения письменного информированного согласия, мы получили скрининговый тест на физическую работоспособность и полный анамнез, а также провели физический осмотр. Критерии включения включали: возраст ≥65 лет, статус проживания в сообществе и ограничения мобильности, определяемые оценкой 10 или ниже (из 12) по шкале SPPB, которая измеряла скорость походки, равновесие стоя и вставание из стула (12). . SPPB — это хорошо зарекомендовавший себя, надежный и действительный показатель, оцениваемый от 0 до 12, причем более высокие баллы соответствуют лучшим показателям мобильности (12,13).Критерии исключения включали: нестабильное острое или хроническое заболевание, оценка <23 по краткой шкале психического статуса Фолштейна (14), лекарства, которые могут нарушить мышечную функцию (например, лекарства от паркинсонизма или спастичности), или нейромышечно-скелетное нарушение, которое может усугубляться силовые упражнения. Участники, которые соответствовали этим требованиям, вернулись в лабораторию для завершения дальнейшего базового тестирования, включая повторное тестирование SPPB. Вторые визиты проводились в течение 1-3 недель после первоначального скринингового визита.Лица, у которых изменение показателя SPPB> 2 единиц, или у которых оценка увеличилась до 12 при последующей оценке, были признаны непостоянными в своей работе и также были исключены из исследования. Участники выполнили все измерения силы и мощности, анкеты здоровья и тесты физической работоспособности во время второго посещения.

Показатели физических характеристик (зависимые переменные)

Время подъема по лестнице

На стандартном марше с 10 ступенями участникам было предложено как можно быстрее подняться по лестнице, используя поручни, если это необходимо.Секундомер был остановлен, когда обе ноги оказались на вершине 10-й ступеньки. Время записывалось с точностью до 0,01 секунды, и было взято среднее значение двух испытаний. Эта мера была добавлена ​​к оценке интервенционного исследования только после его начала; поэтому значения для первых 13 участников не были получены.

СППБ

Тестирование включает в себя оценку равновесия стоя, 4-метровую ходьбу с хронометром и тест с хронометражом, состоящий из пяти повторений вставания со стула и сидения.Все время измерялось с точностью до 0,01 секунды с помощью секундомера. Каждый из трех тестов получил оценку от 0 до 4 и суммировал максимальное количество баллов 12. Было обнаружено, что более низкие баллы по шкале SPPB позволяют прогнозировать инвалидность в течение 1–6 лет в нескольких группах пожилого населения (12,15).

Продолжительность 4-метровой прогулки

Время 4-метровой прогулки от SPPB также использовалось отдельно в этих анализах.

Физиологические показатели (независимые переменные)

Измерения силы верхних и нижних конечностей оценивались с помощью одного максимума повторения (1ПМ) жима на трицепс (оценка разгибателей локтя) и двойного жима ногами (оценка разгибателей бедра и колена) с использованием пневматических тренажеров (Keizer Sports Health Equipment, Фресно, Калифорния ).Участники выполняли концентрическую фазу, сохраняли полное разгибание и выполняли эксцентрическую фазу каждого повторения в течение 2, 1 и 2 секунд соответственно. Экзаменатор постепенно увеличивал сопротивление при каждом повторении до тех пор, пока участник больше не мог перемещать рычаг один раз во всем диапазоне движения.

После измерения 1ПМ, оценки силы мышц трицепса и двойного жима ногами на 40% и 70% от 1ПМ были выполнены с пятью повторениями с использованием одних и тех же тренажеров с пневматическим отягощением.Хотя повторы выполнялись одновременно с обеих сторон, значения как с правой, так и с левой стороны были представлены в электронном выходном сигнале и суммированы. Максимальная мощность (Вт) пяти повторов, генерируемых при этих двух относительных интенсивностях, была записана для дальнейшего анализа. Эти две интенсивности были выбраны для представления мышечной силы при относительной высокой силе / низкой скорости (70% от 1ПМ) и низкой силе / высокой скорости (40% от 1ПМ).

Ковариаты (регулируемые переменные)

Измеренные рост и масса тела были получены во время скринингового физического обследования.Краткая форма шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований штата Айова (CES-D) вводилась в ходе интервью и использовалась в качестве индекса депрессивной симптоматики (16). Оценка 16 или выше была связана с повышенным риском клинической депрессии. Все медицинские диагнозы и лекарства были получены с помощью анкеты и последующего интервью с каждым участником во время анамнеза и физического осмотра, проведенного главным исследователем. Эта информация была подтверждена предоставлением базовой медицинской информации исследователям врачами первичной помощи участников.Используя собранную информацию, главный исследователь несет полную ответственность за составление таблиц и кодирование всех медицинских диагнозов и постоянных лекарств.

Статистический анализ

Сначала мы рассчитали описательную статистику для характеристик участников, силы и мощности двойного жима ногами. Были проанализированы корреляции между показателями силы и мощности верхней и нижней конечностей. Отдельный многомерный регрессионный анализ проводился с использованием каждой независимой переменной (мощность трицепса при 40% и 70% 1ПМ и сила жима двумя ногами при 40% и 70% 1ПМ) и зависимых переменных (время подъема по лестнице, SPPB и время ходьбы на 4 метра. ).На основе ранее опубликованных данных, указывающих на криволинейную взаимосвязь между показателями силы и мощности, а также функцией и оптимальной подгонкой через логарифмическое преобразование, все модели были преобразованы логарифмически (8,11). Все модели были скорректированы с учетом возраста, веса, роста, пола и хронических заболеваний. Мы использовали альфа-уровень 0,05 для определения статистической значимости, и все анализы были выполнены с использованием SAS (17,18).

Результаты

Исходные характеристики участников представлены в таблице 1.Возраст участников варьировался от 65 до 93 лет, средний возраст 76 лет, в основном женщины (24 женщины, 13 мужчин), и их расовый профиль составлял 73% белых ( n = 27), 24% афроамериканцев ( n = 9) и 3% азиатских ( n = 1). Более половины из них имели избыточный вес с индексом массы тела ≥ 25. В среднем участники имели пять хронических заболеваний и показатели успеваемости соответствовали умеренным ограничениям подвижности. Базовые показатели силы и мощности согласуются с предыдущими отчетами о пожилых людях, проживающих в общинах, с ограничениями подвижности, с использованием аналогичных методов (8,19–21).

Корреляция силы и мощности между верхними и нижними конечностями представлена ​​в таблице 2. Все коэффициенты корреляции ( r ) были статистически значимыми ( p ≤.001). Корреляция между верхними и нижними конечностями была почти одинаковой для мышечной силы как при 40% 1ПМ ( r = 0,88), так и при 70% 1ПМ ( r = 0,89) и, по сравнению с мышечной силой, была больше ( r = 0,69). Были замечены промежуточные значения ( r = 0,73–.77), когда сила одной конечности сравнивалась с силой, измеренной в другой точке.

Взаимосвязь между показателями силы мышц и показателями физической работоспособности из регрессионного анализа представлена ​​в таблице 3. Большинство из 12 моделей достигли статистической значимости, а остальные 3 модели граничат со статистической значимостью ( p = 0,05–07) . Для времени подъема по лестнице значение R ² для силы трицепса составило 67 для 40% 1ПМ и 64 для 70% 1ПМ, тогда как значения для силы двойного жима ногами были такими же.64 и 66 при тех же относительных интенсивностях соответственно. Для моделей SPPB мощность трицепса на 40% объясняла меньшую вариативность ( R ² = 0,35), чем жим двумя ногами при обеих интенсивностях (40% 1ПМ R ² = 0,43; 70% 1ПМ R ² = 0,41), но сила трицепса при 70% 1ПМ была больше с R ² = 0,48. Для анализа, моделирующего время ходьбы 4 метра, мощность трицепса при обеих относительных интенсивностях объясняла большую дисперсию (40% 1ПМ, R ² =.31; 70% 1ПМ R ² = 0,45), чем модели с силовым жимом двумя ногами ( R ² = 0,26 и 27, при 40% 1ПМ и 70% 1ПМ, соответственно). Таким образом, когда расхождения, объясняемые моделями ( R ² ), сравниваются между моделями верхних и нижних конечностей, различия, как правило, минимальны, причем мощность трицепса объясняет эквивалентную или большую вариацию, чем модели, использующие мощность нижних конечностей.

Обсуждение

Основные результаты этого исследования касаются сильной связи между силой мышц верхней и нижней части тела у пожилых людей с ограниченной подвижностью.Давно признано, что показатели силы верхней и нижней части тела достаточно похожи, чтобы позволить такой мере, как сила захвата, служить суррогатной мерой общей силы тела. Хотя связь между верхними и нижними конечностями была сильной как для силы ( r = 0,69), так и для мощности ( r = 0,88–0,89), корреляция была сильнее для силы мышц.

Эти данные подтверждают идею о том, что сила и мощь — это отдельные, но взаимосвязанные атрибуты, и указывают на важные факторы, лежащие в основе механизмов силы и мощи.Наше открытие, что существует существенная связь между силой верхних и нижних конечностей, предполагает, что сила мышц может зависеть от физиологического атрибута, который является более универсальным для тела, чем тот, который лежит в основе только производства силы. Это может быть отражением уязвимых к старению нервно-мышечных механизмов, лежащих в основе скорости движения, таких как тип мышечного волокна и сократительные свойства, синхронность и выбор времени срабатывания двигательных единиц, контроль групп мышц-агонистов и антагонистов, а также скорость нервной проводимости (22-24). .Кроме того, центральные нейрофизиологические механизмы, которые влияют на способность человека прилагать максимальное усилие, известное как центральное побуждение, могут проявляться сильнее при максимальной выработке энергии, чем при одной только выработке силы (25). Точные причины не могут быть установлены в результате нашего исследования, но эти результаты подчеркивают важность изучения нервно-мышечного механизма, который опосредует изменения скорости движения и изменения взаимосвязи между производством скорости и силы со старением.

Хотя наши результаты говорят о физиологических механизмах, способствующих снижению силы и мощности, они также поднимают важные вопросы относительно измерения мышечной силы для клиницистов и исследователей, оценивающих более отдаленные взаимосвязи инвалидности. Мы использовали хорошо зарекомендовавшие себя методы определения силы мышц (8,20,21,26,27). Тот факт, что замена нашей меры силы верхней конечности существенно не ослабила величину связи между силой мышц и физической работоспособностью, первоначально наблюдаемой с силой нижней конечности, предполагает, что сила разгибания в локтях может быть подходящим суррогатом для силы мышц нижней части тела.Это имеет важные последствия. Сила мышц признана ключевым признаком из-за ее тесной связи с подвижностью и инвалидностью, о которой сообщают сами. Измерение нарушений мышечной силы нижних конечностей может быть сложной задачей как для клинических, так и для исследовательских целей, часто с использованием дорогостоящих, больших и неподвижных тренажеров. Такие измерения также может быть сложно получить у людей с серьезными проблемами суставов бедра или колена или серьезными проблемами с подвижностью.Они могут оказаться непригодными для использования в крупной клинической практике или исследовательском исследовании на уровне сообщества. Необходимы простые, недорогие и подходящие устройства для измерения силы мышц. Разгибание локтей является относительно простой задачей для большинства пожилых людей независимо от их состояния здоровья и подвижности и, с инженерной точки зрения, может способствовать разработке более простого устройства, чем требуется для оценки действий мышц нижних конечностей. Эти результаты помогают направлять такие усилия.

Наше исследование следует интерпретировать с учетом существования потенциальных ограничений. Была очевидна большая степень связи между силой верхних конечностей и скоростью ходьбы на 4 метра по сравнению с силой нижних конечностей. Как сообщалось ранее для 6-минутной ходьбы, это, вероятно, связано с тем, что ходьба в большей степени зависит от выработки силы более дистальными группами мышц, чем при измерении при двойном жиме ногами (28). Хотя признается, что наше исследование было бы улучшено с включением измерений мощности, полученных на голеностопном суставе, мы считаем, что рассмотрение силы разгибания локтя в качестве суррогатной меры мышечной способности все еще уместно.Сообщалось, что некоторые рабочие задачи, такие как ходьба, могут быть более тесно связаны с производством мышечной силы при относительно высоких скоростях, таких как скорость, наблюдаемая при 40% 1ПМ, по сравнению со скоростями, производимыми при 70% 1ПМ (21). Наши результаты не полностью согласуются с этими предыдущими отчетами, но, вероятно, отражают различия в методологии измерения походки. Мы использовали выбранную методологию измерения скорости походки из-за ее значимости в качестве предиктора смертности и инвалидности (12).Возможно, что эти альтернативные меры скорости ходьбы, которые измеряют скорость походки после начала ходьбы (в отличие от измерения с места), могут быть более чувствительными к различиям в силе мышц. Кроме того, это было небольшое перекрестное пилотное исследование, в котором оценивалась взаимосвязь между нарушениями и нарушением функций у пожилых людей с ограниченной подвижностью. Некоторые из наших многомерных регрессионных моделей имели границы, но не достигли статистической значимости, что, вероятно, отражает небольшой размер нашей выборки.Тонкие различия между показателями поражения верхней и нижней части тела, если они существуют, можно было бы более четко установить с помощью более масштабного, функционально разнообразного, продольного исследования. Тем не менее, признание того, что отношения были статистически значимыми между большинством показателей с нашим относительно небольшим размером выборки, подчеркивает величину сообщаемых взаимосвязей.

Заключение

Наше исследование среди пожилых людей, проживающих в сообществе, выявляет сильную связь между производством силы мышц верхних и нижних конечностей, что служит руководством для исследований механизмов, лежащих в основе изменений силы мышц с возрастом.Кроме того, он подтверждает достоверность силы разгибания локтя как меры мышечной силы для клиницистов и исследователей, желающих решить проблемы с мобильностью пожилых людей.

Таблица 1.

исходные характеристики 37 пожилых людей, проживающих в общинах (24 женщины, 13 мужчин).

-D –Метр, время ходьбы, с 9 Вт .2 ± 162,9 113–13

Характеристики участников .	Среднее ± SD .	Диапазон .
Возраст, лет	75.6 ± 6,6	65,0–93,0
Масса, кг	74,9 ± 19,1	30,9–129,0
Индекс массы тела, кг / м 2	27,8 ± 5,8	111361 111362
Количество хронических заболеваний	5,1 ± 2,0	1,0–10,0
Краткое обследование психического состояния	28,8 ± 1,4	24,0–30,0
Депрессивные симптомы (CES-D)	14.9 ± 3,3	9,0–24,0
Аккумулятор с короткими физическими характеристиками	8,92 ± 1,6	5,0–11,0
Время подъема по лестнице, с	4,03 ± 1,03
2,91–137,46	2,91–137,46	2,91–137,46	4,84 ± 0,77	3,62–7,12
Трицепс 1 ПМ (Ньютоны)	132,5 ± 58,4	37–300
Мощность трицепса 40% 1 ПМ	16–742
Сила трицепса 70% 1 ПМ (Ватт)	308,7 ± 165,8	107–738
Жим двумя ногами 1 ПМ (Ньютон)	930,7 ± 13 365,2 1810
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ (Ватт)	420,6 ± 229,2	112–1030
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ (Ватт)	511,2 ± 295,0

92 кг Индекс массы тела, 2 Кратковременное физическое состояние Аккумулятор4 ± 0,7762–7,1242 70% 1ПМ (Ватт)

Характеристики участников .	Среднее ± SD .	Диапазон .
Возраст, лет	75,6 ± 6,6	65,0–93,0
Масса, кг	74,9 ± 19,1	30,9–129,0
27,8 ± 5,8	11,0–42,1
Число хронических заболеваний	5,1 ± 2,0	1.0–10,0
Краткое обследование психического состояния	28,8 ± 1,4	24,0–30,0
Депрессивные симптомы (CES-D)	14,9 ± 3,3	9,0–24,0
8,92 ± 1,6	5,0–11,0
Время подъема по лестнице, с	4,03 ± 1,03	2,91–7,46
Время прогулки 4 метра, с
Трицепс 1 ПМ (Ньютоны)	132,5 ± 58,4	37–300
Мощность трицепса 40% 1 ПМ (Ватт)	286,2 ± 162,9	16–742
308,7 ± 165,8	107–738
Жим двумя ногами 1ПМ (Ньютоны)	930,7 ± 365,2	242–1810
Жим двумя ногами мощность 40% )	420.6 ± 229,2	112–1030
Сила жима двумя ногами 70% 1 ПМ (Вт)	511,2 ± 295,0	113–1343

Таблица 1.

Исходные характеристики 37 пожилых людей, проживающих в общинах ( 24 женщины, 13 мужчин).

-D –Метр, время ходьбы, с 9 Вт .2 ± 162,9 113–13

Характеристики участников .	Среднее ± SD .	Диапазон .
Возраст, лет	75.6 ± 6,6	65,0–93,0
Масса, кг	74,9 ± 19,1	30,9–129,0
Индекс массы тела, кг / м 2	27,8 ± 5,8	111361 111362
Количество хронических заболеваний	5,1 ± 2,0	1,0–10,0
Краткое обследование психического состояния	28,8 ± 1,4	24,0–30,0
Депрессивные симптомы (CES-D)	14.9 ± 3,3	9,0–24,0
Аккумулятор с короткими физическими характеристиками	8,92 ± 1,6	5,0–11,0
Время подъема по лестнице, с	4,03 ± 1,03
2,91–137,46	2,91–137,46	2,91–137,46	4,84 ± 0,77	3,62–7,12
Трицепс 1 ПМ (Ньютоны)	132,5 ± 58,4	37–300
Мощность трицепса 40% 1 ПМ	16–742
Сила трицепса 70% 1 ПМ (Ватт)	308,7 ± 165,8	107–738
Жим двумя ногами 1 ПМ (Ньютон)	930,7 ± 13 365,2 1810
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ (Ватт)	420,6 ± 229,2	112–1030
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ (Ватт)	511,2 ± 295,0

92 кг Индекс массы тела, 2 Кратковременное физическое состояние Аккумулятор4 ± 0,7762–7,1242 70% 1ПМ (Ватт)

Характеристики участников .	Среднее ± SD .	Диапазон .
Возраст, лет	75,6 ± 6,6	65,0–93,0
Масса, кг	74,9 ± 19,1	30,9–129,0
27,8 ± 5,8	11,0–42,1
Число хронических заболеваний	5,1 ± 2,0	1.0–10,0
Краткое обследование психического состояния	28,8 ± 1,4	24,0–30,0
Депрессивные симптомы (CES-D)	14,9 ± 3,3	9,0–24,0
8,92 ± 1,6	5,0–11,0
Время подъема по лестнице, с	4,03 ± 1,03	2,91–7,46
Время прогулки 4 метра, с
Трицепс 1 ПМ (Ньютоны)	132,5 ± 58,4	37–300
Мощность трицепса 40% 1 ПМ (Ватт)	286,2 ± 162,9	16–742
308,7 ± 165,8	107–738
Жим двумя ногами 1ПМ (Ньютоны)	930,7 ± 365,2	242–1810
Жим двумя ногами мощность 40% )	420.6 ± 229,2	112–1030
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ (Вт)	511,2 ± 295,0	113–1343

Таблица 2.

взаимосвязей между измерениями силы (ньютоны) и мощности (ватты) трицепсов и двойного жима ногами (коэффициенты корреляции Пирсона).

Оценка поражения конечностей .	ДЛП 1ПМ .	DLP Мощность 40% 1ПМ .	DLP Мощность 70% 1ПМ .
Трицепс 1ПМ	,69	,73	,77
Сила трицепса 40% 1ПМ	.77	.88	.77	.88	.	,73	,87	0,89

Измерение поражения конечностей .	ДЛП 1ПМ .	DLP Мощность 40% 1ПМ .	DLP Мощность 70% 1ПМ .
Трицепс 1ПМ	,69	,73	,77
Сила трицепса 40% 1ПМ	,77	.88	.77	.88	.	0,73	0,87	0,89

Таблица 2.

Связь между трицепсами и измерениями силы двойного жима ногами (ньютоны) и мощности (ватты) (коэффициенты корреляции Пирсона).

Оценка поражения конечностей .	ДЛП 1ПМ .	DLP Мощность 40% 1ПМ .	DLP Мощность 70% 1ПМ .
Трицепс 1ПМ	,69	,73	,77
Сила трицепса 40% 1ПМ	.77	.88	.77	.88	.	,73	.87	.89

Измерение поражения конечностей .	ДЛП 1ПМ .	DLP Мощность 40% 1ПМ .	DLP Мощность 70% 1ПМ .
Трицепс 1ПМ	,69	,73	,77
Сила трицепса 40% 1ПМ	.77	.88	.77	.88	.	.73	0,87	0,89

Таблица 3.

отдельных многомерных моделей регрессии с естественным логарифмическим преобразованием (12 моделей), учитывающих ассоциации мышечной силы верхней конечности (трицепс) и нижней конечности (двойной жим ногами) со временем подъема по лестнице, короткой батареей физической производительности и 4-метровым Скорость ходьбы.

Измерение физических показателей .	Измерение мышечной мощности (ватт) .	Коэффициент ± SD .	Р 2 * .	p Стоимость .
Время подъема по лестнице ( n = 24)	Сила трицепса 40% 1ПМ	−,001 ± 0,0004	,67	0,02
1RM	Мощность трицепса 1362% −.001 ± .0005	.64	.05
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	-.0005 ± .0003	.64	.07
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	−.0005 ± .0002	.66	.03
Батарея с короткими физическими характеристиками ( n = 37)	Сила трицепса 40% 1 ПМ	−,0008 ± 0,0004	0,35.	.04
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−.001 ± .0004	.48	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1 ПМ	-.0006 ± .0002	.43	.004
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	−.0005 ± .0002	.41	.007
Время ходьбы 4 метра ( n = 37)	Сила трицепса 40% 1 ПМ	−,0006 ± 0,0002	,31	0,03
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−,001 ± 0,0004	.45	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	-.0004 ± .0002	.26	.06
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	−.0003 ± .0001	,27	.04

Измерение . .43,26

Измерение мышечной мощности (ватт) .	Коэффициент ± SD .	Р 2 * .	p Стоимость .
Время подъема по лестнице ( n = 24)	Сила трицепса 40% 1ПМ	−,001 ± 0,0004	,67	0,02
1RM	Мощность трицепса 1362% −.001 ± .0005	.64	.05
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	−.0005 ± .0003	.64	.07
Сила жима двумя ногами 70 % 1RM	−,0005 ± 0,0002	.66	.03
Короткая физическая аккумуляторная батарея ( n = 37)	Мощность трицепса 40% 1 ПМ	-,0008 ± .0004	. 35.	.04
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−.001 ± .0004	.48	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1 ПМ	−.0006 ± .0002	.004
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	-.0005 ± .0002	.41	.007
Время ходьбы 4 метра ( n = 37)	Сила трицепса 40% 1 ПМ	−.0006 ± .0002	.31	. 03
Сила трицепса 70% 1ПМ	−.001 ± .0004	.45	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	−.0004 ± 0,0002	.06
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	-.0003 ± .0001	.27	.04

Таблица 3.

Отдельные многомерные модели регрессии с естественным логарифмическим преобразованием (12 моделей), учитывающие ассоциации мышц верхней конечности (трицепса) и нижней конечности (двойной жим ногами) Мощность с учетом времени подъема по лестнице, малой емкости аккумулятора и скорости ходьбы 4 метра.

% −.001 ± .0005

Измерение физических показателей .	Измерение мышечной мощности (ватт) .	Коэффициент ± SD .	Р 2 * .	p Стоимость .
Время подъема по лестнице ( n = 24)	Сила трицепса 40% 1ПМ	−,001 ± 0,0004	,67	0,02
1RM	Мощность трицепса	.64	.05
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	−.0005 ± .0003	.64	0,07
Сила жима двумя ногами 70% 1 ПМ	−,0005 ± 0,0002	.66	0,03
Аккумулятор с короткими физическими характеристиками ( n = 37)	Трицепс мощность 40% 1ПМ	−,0008 ± 0,0004	0,35.	.04
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−.001 ± .0004	.48	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1 ПМ	-.0006 ± .0002	.43	.004
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	−.0005 ± .0002	.41	.007
Время ходьбы 4 метра ( n = 37)	Сила трицепса 40% 1 ПМ	−,0006 ± 0,0002	,31	0,03
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−,001 ± 0,0004	.45	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	-.0004 ± .0002	.26	.06
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	−.0003 ± .0001	,27	.04

Измерение . .43,26

Измерение мышечной мощности (ватт) .	Коэффициент ± SD .	Р 2 * .	p Стоимость .
Время подъема по лестнице ( n = 24)	Сила трицепса 40% 1ПМ	−,001 ± 0,0004	,67	0,02
1RM	Мощность трицепса 1362% −.001 ± .0005	.64	.05
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	−.0005 ± .0003	.64	.07
Сила жима двумя ногами 70 % 1RM	−,0005 ± 0,0002	.66	.03
Короткая физическая аккумуляторная батарея ( n = 37)	Мощность трицепса 40% 1 ПМ	-,0008 ± .0004	. 35.	.04
Сила трицепса 70% 1 ПМ	−.001 ± .0004	.48	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1 ПМ	−.0006 ± .0002	.004
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	-.0005 ± .0002	.41	.007
Время ходьбы 4 метра ( n = 37)	Сила трицепса 40% 1 ПМ	−.0006 ± .0002	.31	. 03
Сила трицепса 70% 1ПМ	−.001 ± .0004	.45	.002
Сила жима двумя ногами 40% 1ПМ	−.0004 ± 0,0002	.06
Сила жима двумя ногами 70% 1ПМ	-.0003 ± .0001	.27	.04

Этот проект финансировался при поддержке Департамента физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы, премии Денниса В. Джанигана за карьерный рост Американского гериатрического общества (JFB) и награда Гарвардского отдела по вопросам институционального развития карьеры (K12 AG00294, JFB). Главный исследователь (SH) участвовал в этом проекте в рамках исследовательского опыта под руководством наставника во время учебы в Медицинской школе штата Пенсильвания.

Мы благодарим Дон Уилгрен, BS, за эмоциональную поддержку и энтузиазм, которые она оказала участникам исследования.

Список литературы

1

Крамаров Э., Лентцнер Х., Грачи Р., Недели Дж., Сайдах С. Карта здоровья и старения. Здравоохранение США, 1999 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1999.

2

Центр по контролю и профилактике заболеваний. Тенденции старения — США и мир.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep.

2003

;

52

:

101

-106,3

Коричневый M, Sinacore DR, Host HH. Отношение силы к функции у пожилых людей.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

1995

;

50

: Номер спецификации:

55

-59,4

Рантанен Т., Гуральник Дж. М., Фоли Д. и др. Сила сжатия кисти в среднем возрасте как предиктор инвалидности в пожилом возрасте.

JAMA.

1999

;

281

:

558

-560,5

Giampaoli S, Ferrucci L, Cecchi F, et al.Сила захвата позволяет прогнозировать случайную инвалидность у пожилых мужчин, не являющихся инвалидами.

Возраст Старение.

1999

;

28

:

283

-288,6

Лауретани Ф., Руссо ЧР, Бандинелли С. и др. Возрастные изменения скелетных мышц и их влияние на подвижность: оперативный диагноз саркопении.

J Appl Physiol.

2003

;

95

:

1851

-1860,7

Evans WJ. Стратегии упражнений должны быть разработаны для увеличения мышечной силы.

J Gerontol Med Sci.

2000

;

55A

:

M309

-M310.8

Bean J, Kiely DK, Herman S, et al. Взаимосвязь между силой ног и физической работоспособностью у пожилых людей с ограниченной подвижностью.

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

461

-467.9

Сузуки Т., Бин Дж., Филдинг Р. Мышечная сила и мощность подошвенных и сгибателей голеностопного сустава позволяют прогнозировать функциональные характеристики пожилых женщин, проживающих в сообществе.

J Am Geriatr Soc.

2001

;

49

:

1161

-1167.10

Меттер Э.Дж., Конвит Р., Тобин Дж., Фозард Дж. Возрастная потеря силы и силы в верхних конечностях у женщин и мужчин.

J Gerontol Biol Sci.

1997

;

52A

:

B267

-B276.11

Bean JF, Leveille SG, Kiely DK, Bandinelli S, Guralnik JM, Ferrucci L. Сравнение силы ног и силы ног в рамках исследования InCHIANTI: что больше влияет на мобильность?

J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

2003

;

58

:

728

-733,12

Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Пипер К. Ф. и др. Функция нижних конечностей и последующая нетрудоспособность: согласованность между исследованиями, прогностическими моделями и значение только скорости походки по сравнению с короткой батареей физических показателей.

J Gerontol Med Sci.

2000

;

55A

:

M221

-M231.13

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferucci L, et al. Краткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией.

J Gerontol Med Sci.

1994

;

49A

:

M85

-M94.14

Folstein MF, Folstein SF, McHugh PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста.

Психиатр. Res.

1975

;

12

:

189

-198,15

Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Симонсик Е. М., Салив М.Э., Уоллес РБ. Функция нижних конечностей в возрасте старше 70 лет как предиктор последующей инвалидности.

N Engl J Med.

1995

;

332

:

556

-561,16

Radloff L, Lenore S. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследований среди населения в целом.

Прикладные психологические измерения.

1977

;

1

:

385

-401,17

SAS. Руководство по процедурам SAS, версия 8 . Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc .; 1999.

18

SAS. Руководство пользователя SAS / STAT, версия 8 . Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc .; 1999.

19

Бин Дж. Ф., Герман С., Кили Д. К. и др.Тренировка с повышенными скоростными характеристиками для конкретных задач (InVEST): экспериментальное исследование, изучающее влияние на силу ног, равновесие и подвижность у пожилых женщин, проживающих в общинах.

J Am Geriatr Soc.

2004

;

52

:

799

-804.20

Филдинг Р.А., ЛеБрассер Н.К., Куоко А., Бин Дж., Мизер К., Фиатароне-Сингх М.А. Силовые тренировки с высокой скоростью увеличивают силу и мощность скелетных мышц у пожилых женщин, проживающих в общинах.

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

655

-662.21

Куоко А., Каллахан Д. М., Сэйерс С., Фронтера В. Р., Бин Дж. Ф., Филдинг Р. А.. Влияние силы и силы мышц на скорость ходьбы у пожилых мужчин и женщин с ограниченными возможностями.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

2004

;

59

:

1200

-1206.22

Hakkinen K, Kraemer WJ, Newton RU, Alen M. Изменения электромиографической активности, мышечных волокон и характеристик выработки силы во время силовых тренировок с отягощениями у мужчин и женщин среднего и старшего возраста.

Acta Physiol Scand.

2001

;

171

:

51

-62,23

Искьердо М., Ибанез Дж., Горостиага Э. и др. Максимальные силовые и силовые характеристики при изометрических и динамических действиях верхних и нижних конечностей у мужчин среднего и старшего возраста.

Acta Physiol Scand.

1999

;

167

:

57

-68,24

Валор Д., Очала Дж., Баллай Ю., Поуссон М. Влияние старения на сило-скоростно-силовые характеристики мышц сгибателей локтя человека.

Exp Gerontol.

2003

;

38

:

387

-395,25

Duchateau J, Enoka RM. Нейронные адаптации с хроническими паттернами активности у трудоспособных людей.

Am J Phys Med Rehabil.

2002

;

81

: (11 Suppl):

S17

-S27.26

Bean J, Herman S, Kiely DK, et al. Подъем по лестнице с отягощением у пожилых людей с ограниченной подвижностью: экспериментальное исследование.

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

663

-670.27

Эрлз Д.Р., судья Й.О., Гуннарссон О.Т. Тренировка на скорость вызывает адаптацию к силе у высокофункциональных пожилых людей.

Arch Phys Med Rehabil.

2001

;

82

:

872

-878,28

Bean JF, Kiely DK, Leveille SG и др. Тест на шестиминутную ходьбу у пожилых людей с ограниченной подвижностью: что измеряется?

J Gerontol Med Sci.

2002

;

57A

:

M751

-M756.

Copyright 2005 Геронтологическое общество Америки

Видео и описание исследования NeuroLogic: Двигатель> Обычный

Верхний конечности — Осмотр и пальпация Мышцы исследуются на предмет объема и фасцикуляций и, при наличии показаний, пальпируется на предмет болезненности, консистенции и контрактур.
Тон — верхняя конечность Мышечный тонус оценивается путем пассивного воздействия на выбранные группы мышц. диапазон движения. Наиболее часто используемые маневры для верхних конечностей бывают сгибание и разгибание в локтях и запястьях.
Тестирование силы — верхняя конечность Мышечная сила тестируется от проксимальной до дистальной части конечность так, чтобы были проверены все сегментарные уровни конечности (для верхняя конечность от C5 до T1 — см. таблицу).Сила мышц оценивается по шкале от 0 до 5 (см. таблицу) Прочность Тестирование C5 — Плечо разгибание C6 — сгибание руки C7 — разгибание руки C8 — разгибатели запястья T1 — захват кисти Мышца Класс прочности 0 — Нет сжатия 1 — Незначительное сокращение, нет движения 2 — Полный диапазон движения без силы тяжести 3 — Полный диапазон движения с гравитацией 4 — Полный диапазон движения, некоторое сопротивление 5 — Полный диапазон движения, полное сопротивление
Растяжимый или глубокий Сухожильные рефлексы — верхняя конечность Быстрое постукивание по сухожилию мышцы рефлекторным молотком вызывает растяжение к мышце, что приводит к рефлекторному сокращению мышцы.В протестированные мышцы, сегментарный уровень и оценка DTR перечислены ниже. Уровни для DTR Двуглавая мышца — C5-6 Brachioradialis — C5-6 Трицепс — C7 Сгибатели пальцев — C8 Оценка DTR’s 0 — Отсутствует 1 — Снижено, но присутствует 2 — Нормально 3 — Быстро и чрезмерно 4 — С clonus
Тестирование для дрейфа пронатора — Верхняя конечность Пациент вытягивает руки перед собой ладонями вверх и глазами закрыто.Экзаменатор следит за пронацией и нисходящим дрейфом любого из них. рука. Если имеется дрейф пронатора, это указывает на заболевание кортикоспинального тракта.
Нижний конечности — Осмотр и пальпация Мышцы исследуются на предмет объема и фасцикуляций и, при наличии показаний, пальпируется на предмет болезненности, консистенции и контрактур.
Тон — нижние конечности Мышечный тонус оценивается путем пассивного воздействия на выбранные группы мышц. диапазон движения. Наиболее часто используемые маневры для нижних конечностей сгибание и разгибание в коленях и лодыжках.
Испытание на прочность — нижние конечности Сила мышц проверяется от проксимальной до дистальной части конечность так, чтобы были проверены все сегментарные уровни конечности (для нижняя конечность от L2 до S1 — см. таблицу).Сила мышц оценивается по шкале от 0 до 5 (см. таблицу) Прочность Тестирование L2 — Сгибание бедра L3 — Разгибание колена L4 — Сгибание колена L5 — Тыльное сгибание голеностопного сустава S1 — Подошвенное сгибание голеностопного сустава Мышца Класс прочности 0 — Нет сокращения 1 — Незначительное сокращение, нет движения 2 — Полный диапазон движения без силы тяжести 3 — Полный диапазон движения с гравитацией 4 — Полный диапазон движения, некоторое сопротивление 5 — Полный диапазон движения, полный сопротивление
Растяжимый или глубокий Сухожильные рефлексы — нижняя конечность Быстрое постукивание по сухожилию мышцы рефлекторным молотком вызывает растяжение к мышце, что приводит к рефлекторному сокращению мышцы.В протестированные мышцы, сегментарный уровень и оценка DTR перечислены ниже. Уровни для DTR Надколенник или колено — L2-4 Голеностопный сустав — S1-2 Оценка DTR’s 0 — Отсутствует 1 — Снижено, но присутствует 2 — Нормально 3 — Быстро и чрезмерно 4 — С clonus
Подошвенный рефлекс — нижняя конечность Подошвенный рефлекс — это поверхностный рефлекс, получаемый при поглаживании кожи. по боковому краю подошвы стопы, начиная с пятки впереди к подушечке стопы, затем продолжая медиально к основанию большого палец на ноге.Нормальный ответ — сгибание всех пальцев ног. Аномальный ответ называется знаком Бабинского и состоит из продолжения большого палец и обмахивание остальных пальцев ног.
Патологические рефлексы — признаки фронтального выброса — морда, корень, ладонный Эти узорчатые поведенческие рефлексы появляются при повреждении лобной доли, которая подавляет эти примитивные рефлексы.У нормального человека эти рефлексы отсутствуют. При нажатии лезвия языка на губы тест на рефлекс морды . Аномальная реакция — надутые губы. Корневой рефлекс проверяется легким поглаживанием бокового верхнего губа. Аномальный ответ — движение рта по направлению к стимулам. Погладить ладонь руки, наблюдая за сокращением ипсилатеральной mentalis мышца нижней губы — пробы на ладонный рефлекс .
Испытания на прочность приседания с подъемом, пятка и носок Сила мощных мышц нижних конечностей часто лучше всего оценивать по собственному весу пациента. Присадка пациента на корточки и подъем тестируют мышцы тазового пояса и верхней части ног, в то время как пятка и ходьба на пальцах ног — проверка мышц передней ноги.

Спинальная мышечная атрофия с преобладанием нижних конечностей: MedlinePlus Genetics

SMA-LED вызывается мутациями в гене DYNC1h2 или BICD2 . Когда это состояние вызвано мутациями в гене DYNC1h2 , оно часто известно как SMA-LED типа 1 или SMA-LED1, а когда оно вызвано мутациями в гене BICD2 , состояние часто называют SMA. -LED типа 2 или SMA-LED2.

Ген DYNC1h2 предоставляет инструкции по созданию белка, который является частью группы (комплекса) белков, называемых динеином. Этот комплекс является частью сети, которая перемещает (транспортирует) белки и другие материалы внутри клеток. Белок, продуцируемый геном BICD2 , прикрепляется (связывается) с динеиновым комплексом, включая его (активируя) и помогая ему связываться с другими клеточными материалами для транспортировки. Белок BICD2 и динеиновый комплекс помогают соседним нейронам общаться, транспортируя мешкообразные структуры, называемые синаптическими пузырьками, которые содержат химические посредники.Белок BICD2 также помогает поддерживать структуру клеточного компонента, называемого аппаратом Гольджи, в котором вновь продуцируемые белки модифицируются, чтобы они могли выполнять свои функции.