Муколитики отхаркивающие: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Отхаркивающее муколитическое средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

	Амбробене		Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 мл или 100 мл в компл. с мерным стаканчиком рег. №: П N014731/02 от 15.01.09 Дата перерегистрации: 30.09.20 Р-р д/в/в введения 15 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014731/03 от 11.01.09 Дата перерегистрации: 10.07.20	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Амброгексал®		Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: П N012596/01 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 24.10.16
	Амброксол		Р-р д/в/в введения 15 мг/2 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003890 от 07.10.16
	Амброксол		Сироп 15 мг/5 мл: 100 мл или 200 мл фл. рег. №: ЛП-004496 от 19.10.17
	Амброксол		Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004589 от 20.12.17
	Амброксол		Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005661 от 17.07.19
	Амброксол Реневал		Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004490 от 10.10.17
	Амброксол-Акрихин		Таб. 30 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-№(000145)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005355
	Амброксол-АЛСИ		Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003587/07 от 06.11.07 Дата перерегистрации: 12.02.19
	Амброксол-БВ		Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006569 от 17.11.20
	Амброксол-Вертекс		Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-005580 от 13.06.19
	Амбросан®		Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: П N015405/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 09.10.17
	Аскорил Моно		Таб. д/детей 4 мг: 10, 20, 25. 30, 40, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 150, 160, 200, 250, 300, 400 или 500 шт. рег. №: ЛП-004535 от 13.11.17	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Ацетилцистеин Вертекс		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг: пакетики 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19 Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пакетики 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19
	Ацетилцистеин Вертекс		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пакетики 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19
	Ацетилцистеин-Тева		Таб. шипучие 200 мг: 10, 20 или 40 шт. рег. №: П N013941/01 от 03.03.09 Дата перерегистрации: 16.09.19	Произведено: MERCKLE (Германия)
	Ацетилцистеин-Тева		Таб. шипучие 600 мг: 10, 20 или 40 шт. рег. №: П N013941/01 от 03.03.09 Дата перерегистрации: 16.09.19	Произведено: MERCKLE (Германия)
	АЦЦ® Актив		Порошок д/приема внутрь 600 мг: 1.6 г саше 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005087 от 28.09.18
	Бераксол-СОЛОфарм		Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: тюбики-капельн./амп. 2 мл 20 шт.; фл. 100 мл 1 шт. компл. с мерн. стаканом рег. №: ЛП-004415 от 15.08.17 Дата перерегистрации: 21.01.19
	Броксил		Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: фл. 40 мл, 50 мл или 100 мл в компл. с мерным стаканчиком рег. №: ЛП-006697 от 14.01.21
	Бромгексин		Р-р д/приема внутрь 4 мг/5 мл: фл. 10 мл, 20 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 60 мл, 70 мл, 80 мл, 90 мл, 100 мл, 110 мл, 120 мл, 130 мл, 140 мл, 150 мл, 200 мл или 250 мл рег. №: ЛП-005820 от 25.09.19
	Бромгексин		Таб. д/детей 4 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 150, 160, 200 или 250 шт. рег. №: ЛП-006528 от 21.10.20	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Бромгексин Медисорб		Таб. 8 мг: 50 шт. рег. №: Р N002016/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 23.04.18
	Бромгексин Штада		Р-р д/приема внутрь 0.8 мг/1 мл: фл. 150 мл в компл. с мензуркой рег. №: П N014477/01 от 03.11.09 Дата перерегистрации: 06.04.21
	Бромгексин-УБФ		Таб. 8 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: Р N002243/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 11.10.19
	Бронхитол-Фармаксис		Порошок д/ингаляций дозированный 40 мг: капс.10 или 280 шт. рег. №: ЛП-003852 от 21.09.16
	Бронхобос®		Капс. 375 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000081 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13 Сироп 2.5% (125 мг/5 мл): фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N014180/01 от 06.05.08 Дата перерегистрации: 18.06.18 Сироп 5% (250 мг/5 мл): фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N014180/01 от 06.05.08 Дата перерегистрации: 18.06.18
	Звездочка Бронхо		Р-р д/приема внутрь 15 мг/5 мл: фл. 120 мл рег. №: ЛП-005105 от 15.10.18
	Звездочка Бронхо		Р-р д/приема внутрь 30 мг/5 мл: фл. 120 мл рег. №: ЛП-005105 от 15.10.18
	Коуф-экс®		Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N003725/01 от 09.06.09 Дата перерегистрации: 05.02.21
	Лазолван®		Р-р д/приема внутрь и ингал. 7.5 мг/1 мл: фл. 100 мл c капельницей, в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N016159/01 от 28.12.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Лазолван®		Сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N014992/03 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Лазолван®		Сироп 30 мг/5 мл: фл. 100 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N014992/02 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Лазолван®		Таб. 30 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N014992/01 от 16.05.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
	Лазолван® Макс		Капс. пролонгированного действия 75 мг: 5, 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003519 от 22.03.16 Дата перерегистрации: 01.08.17	Упаковка и выпускающий контроль качества: DELPHARM REIMS (Франция)
	Мукоцил Солюшн Таблетс®		Таб. диспергируемые 100 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт. рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19 Таб. диспергируемые 200 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт. рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19 Таб. диспергируемые 600 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт. рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Нео-Бронхол®		Таб. д/рассасывания без сахара 15 мг: 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛСР-007558/08 от 18.09.08 Дата перерегистрации: 20.07.16
	Орвис® Бронхо Амброксол		Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: бутылки 50 или 100 мл рег. №: ЛП-004198 от 17.03.17
	Тигераза®		Р-р д/ингал. 2.5 мг/2.5 мл: амп. 6 шт. рег. №: ЛП-005537 от 23.05.19
	Флавамед® Форте		Р-р д/приема внутрь 30 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛП-003396 от 29.12.15
	Флуимуцил®		Р-р д/приема внутрь 20 мг/1 мл: фл. 100 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерн. колпачком рег. №: ЛП-001052 от 24.10.11 Дата перерегистрации: 13.02.17 Р-р д/приема внутрь 40 мг/1 мл: фл. 150 мл или 200 мл в компл. с мерн. колпачком рег. №: ЛП-001052 от 24.10.11 Дата перерегистрации: 13.02.17
	Флуимуцил®		Таб. шипучие 600 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N012975/01 от 18.09.07
	Флуифорт		Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 2.7 г/5 г: пак. 10 шт. рег. №: П N010489/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 29.04.16
	Флуифорт		Сироп 90 мг/1 мл: фл. 120 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N010489/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 13.10.16
	Флюдитек		Р-р д/приема внутрь 750 мг/10 мл: 10 мл саше 10, 12 или 15 шт. рег. №: ЛП-004390 от 01.08.17
	Халиксол®		Сироп 300 мг/100 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N016005/02 от 10.08.09 Дата перерегистрации: 02.02.18
	Халиксол®		Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: П N016005/01 от 26.08.09 Дата перерегистрации: 11.04.18
	Эдомари		Капс. 300 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000990 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 01.12.20	Выпускающий контроль качества: EDMOND PHARMA (Италия)
	Эльмуцин®		Капс. 300 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт. рег. №: ЛП-003628 от 13.05.16 Дата перерегистрации: 10.08.20
	Эспа-Нац®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пак. 20 шт. рег. №: ЛП-003896 от 11.10.16	Произведено: LINDOPHARM (Германия)
	Эспа-Нац®		Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пак. 20 шт. рег. №: ЛП-003896 от 11.10.16	Произведено: LINDOPHARM (Германия)
	Амброксол		Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N003725/01 от 09.06.09 Дата перерегистрации: 05.02.21
	Амброксол-Рихтер		Сироп 6 мг/1 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: ЛСР-002666/08 от 10.04.08 Дата перерегистрации: 14.06.18
	Бромгексин Никомед		Р-р д/приема внутрь 4 мг/5 мл: фл. 60 мл, 100 мл или 150 мл рег. №: П N014477/01 от 03.11.09 Дата перерегистрации: 06.04.21
	Бронхосан®		Капли д/приема внутрь: фл. 25 мл с капельн. рег. №: П N013752/01 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 29.03.16
	Флавамед® Макс		Таб. шипучие 60 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003475 от 26.02.16
	Эрдомед		Капс. 300 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000990 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 01.12.20	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ANGELINI PHARMA CZECH REPUBLIC (Чешская Республика)

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? | Волков А.В.

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т.д.
Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, же­лудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].
Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахе­оброн­хиальный секрет характеризуется определенными физико–химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношении слоев слизи: геля и золя, пропорции в соотношении бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3,1:5), частота колебаний ресничек (230–260 колебаний в минуту) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [2].
Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин., создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].
При воспалении качество слизи существенно меняется: уменьшается содержание в ней воды и увеличивается концентрация муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одно­временно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [3]. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной.
Детальная характеристика симптома кашля (час­тота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и от­харкивающих лекарственные средства. При этом ра­циональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].
Муколитические
лекарственные средства
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегу­ля­торы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представи­те­ля­ми этой группы явля­ются бромгексин и амброксол [7].
Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
Они подразделяются на две группы:
1. Рефлекторного действия.
2. Резорбтивного действия.
Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.
Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.) всасываются в желудочно–кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочной бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [7].
Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.
Противокашлевые
лекарственные препараты
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].
Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.
Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
Есть и еще одна группа препаратов, облегчающих отхождение мокроты. Это регидраторы слизистого секрета. Регидраторы увеличивают водный компонент мокроты, тем самым разжижая ее. Примерами этой группы служат щелочные минеральные воды, натрия гидрокорбанат, натрия бензоат, натрия хлорид [7].
Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.
Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Литература
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.
2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.
4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.
5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.
6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.//Мед. литература, 2001, т.1.

.

МУКОЛИТИКИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР, ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ | Симонова

1. Mukoaktivnaya terapiya. Pod red. A. G. Chuchalina, A. S. Belevskogo [Mukoactive Therapy. Edited by A. G. Chuchalin, A. S. Belevskii]. Moscow, Atmosfera, 2006. 127 p.

2. Soroka N. D. Voprosi sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2008; 7 (4): 111–114.

3. Rossiiskii natsional’nyi pediatricheskii formulyar. Pod red. A. A. Baranova [Russian National Pediatric Formulary. Edited by A. A. Baranov]. Moscow, GEOTAR-Media, 2009. 912 p.

4. Sheffner A. L. The reduction in vitro in viscosity of mucoprotein solution by a newmucolytic agent, N-acetylcysteine. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1963; 106: 298–310.

5. Den’gin V. V. Farmateka — Pharmateca. 2008; 4: 48–52.

6. Simonova O. I. Vrach — The Doctor. 2010; 2: 56–61.

7. Davis S. S., Deverell L. C. Rheological factors in mucociliary clearance: the assessment of mucotropic agents using in vitro model. Mod. Prob. Paediatric. 1977; 19: 207–232.

8. Maev I. V., Busarova G. A. Lechashhij vrach — Practicing Doctor. 2003; 1: 41–47.

9. Trastotenojo M. S., Harsoyo N., Sachro A. D., Soemantri A. G., Said H. W. Use of acetyl cysteine in respiratory tract disease in children. Paediatrica Indonesiana. 1984; 24: 1–10.

10. Bellomo G., Giudice S. Controlled study on the efficacy of a combination «thiamphenicol-acetylcysteine» in oral administration in respiratory infections in pediatrics. Clin. Pediatrics. 1972; 54: 30–51.

11. Bellomo G. Comparative study of the efficacy of acetylcysteine by the oral and intramuscular routes in acute respiratory affections in pediatrics. Minerva Pediatrica. 1973; 25: 844–849.

12. Biscatti G., Bruschelli M., Damonte G., Capozzi F. Controlled studies of the clinical effects of acetylcysteine in oral administration in respiratory infections in pediatrics. Minerva Pediatrica. 1972; 24: 1075–1084.

13. Caramia G., Bizzarri V., Compagnoni L., Gregorini S. Combined anti biotic plus mucolytic treatment in broncho-pulmonary disease: cefuroxime plus acetylcysteine. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 1984; 36: 658–663.

14. Ramenghi M., Sabayini G., Mengoni M. Combined antibiotic plus mucolytic treatment for recurrent bronchial diseases in infancy. Curr. Ther. Res. 1984; 36: 664–667.

15. Santangelo G., Lombardo S., Giannotti G. A combination of сefuroxime and N-acetylcysteine for the treatment of lower respiratory tract infections in children. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 1985; 23: 279–281.

16. Fiocchi A., Vignati B., Sala M., Arancio R., Banderali G., Marangione P. et al. A new N-acetylcysteine formulation in acute bronchopneumopathy in children. Giornale Italiano Delle Malattie del Torace. 1989; 43: 327–334.

17. Camurri S., Marenco G. Clinical evaluation of the safety and efficacy of a new pharmaceutical formulation of bromhexine compared to N-acetylcysteine in pediatric patients with acute bronchitis Gazzetta Medica Italiana. 1990; 149: 45–48.

18. Amir J., Wilunsky E., Zelikovic I., Reisner S. H. Acetylcysteine for severe atelectasis in premature infants. Clin. Pharm. 1985; 4: 255.

19. Мayaud C., Lentschner C., Bouchoucha S., Marsac J. Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in the treatment of acute respiratory infections with mucostasis. Eur. J. Resp. Dis. Suppl. 1980; 61 (111): 70–73.

20. Szekely E., Farkas E. Treament of chronic bronchitis with oral acetylcysteine in children. Eur. J. Resp. Dis. Suppl. 1980; 61 (111): 142.

21. Volkl V.K.P., Schneider B. Treatment of airway diseases with N-acetylcystein. An open therapeutic observational study involving 2512 patients. Fortschritte der Medizin. 1992; 10: 346–350.

22. Zens V. M. Clinical trial with a mucolytic agent, acetylcysteine, in children with bronchitis. Fortschritte der Medizin. 1967; 85: 206–207.

23. Duijvestijn Y. C., Mourdi N., Smucny J. et al. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochr. Database Syst. Rev. 2009; 21 (1).

24. Zaitseva O. V. RMZh — Russian Medical Journal. 2009; 19: 1217–1222.

25. Pikuza O. I., Zakirova A. M. RMZh — Russian Medical Journal. 2009; 2: 82–84.

26. Lokshina E. E., Zaitseva S. V., Zaitseva O. V. Voprosi prakticheskoi pediatrii — Problems of Practical Pediatrics. 2011; 6 (1): 67–72.

Отхаркивающие лекарственные препараты — Справочник лекарств

Отхаркивающие средства – это группа лекарственных средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее эвакуацию.

В физиологических условиях, в бронхиальном дереве, происходит постоянная выработка бокаловидными клетками слизистых веществ, называемых мукополисахаридами. Они оказывает смягчающее действие и защищают слизистую оболочку бронхов от чрезмерного пересыхания. Постоянно продуцируемая слизь удалятся реснитчатым эпителием бронхов, и поднимаясь по трахее в дальнейшем заглатывается.

В условиях патологии, при воспалительных заболеваниях бронхов, в том числе инфекционной природы, мокроты становится больше, и изменяются ее физические свойства. Она становится более вязкой, трудноотделяемой, вследствие чего нарушается ее физиологическая эвакуация, и мокрота начинает скапливаться в просвете бронхов.

Скапливающаяся мокрота начинает оказывать прямое давление на так называемые барорецепторы бронхов. Данный тип рецепторов активируется при механическом давлении, и запускает кашлевой рефлекс. Таким образом, организм, посредством кашлевого рефлекса пытается отслоить и вывести избыточные количества образовавшейся мокроты.

Если мокрота достаточно вязкая, и трудноотделяемая, развивается приступообразный мучительный кашель, который может сопровождаться болью за грудиной, одышкой, хрипами.

Для облегчения выведения мокроты, и соответственно уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства.

Фармакологическое действие

Большинство отхаркивающих средств растительного или синтетического происхождения действуют по рефлекторному механизму. Они рефлекторно, усиливают секрецию воды и бикарбонатов бокаловидными клетками бронхов. При этом мокрота, поглощая воду, утрачивает вязкость, становится более текучей, легче отслаивается и эвакуируется как при кашлевом рефлексе, так и реснитчатым эпителием бронхов.

Отдельно выделяют группу муколитических средств (от лат. mucus слизь и lysis распад). Это группа синтетических веществ, оказывающих отхаркивающее действие по особому механизму. В отличие от отхаркивающих средств, они напрямую взаимодействуют с мокротой, и вызывают распад вязкого гелеобразного матрикса на химическом уровне, за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахарида. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению ее выведения. Данный тип фармакологического действия называется муколитическим.

Классификация

Классифицируют отхаркивающие средства исходя из источника их получения, природного или синтетического, а также типа действия – собственно отхаркивающие и муколитические средства. Говоря о средствах растительного происхождения, имеются ввиду препараты на основе растений, указанных в классификации.

1. Отхаркивающие средства растительного происхождения
   • Корень алтея
   • Листья мать – и – мачехи
   • Листья подорожника большого/овального/ланцетного
   • Корни первоцвета
   • Корни солодки
   • Трава душицы
   • Трава фиалки
   • Корень девясила
   • Препараты тимьяна
   • Препараты чабреца
   • Почки сосны
   • Препараты аниса
   • Побеги багульника
   • Трава термопсиса
2. Отхаркивающие средства синтетического происхождения
   • Гвайфенезин
   • Терпингидрат
   • Цинеол
   • Миртол
   • Калия йодид
   • Натрия йодид
3. Муколитики
   • Бромгексин
   • Амброксол
   • Ацетилцистеин
   • Карбоцистеин

Основы терапии и особенности применения

При применением отхаркивающих средств при кашле следует помнить, что эффективность их применения оценивается не ранее чем на 5 — 6 день применения. В начале лечения кашель может усиливаться, что является нормальным симптомом, при условии, что непродуктивный кашель, с плохо отделяемой мокротой, будет переходить в продуктивный, когда мокрота начнет отходить. Усиление кашля происходит за счет активации кашлевого рефлекса отслаивающейся мокротой.

При применении отхаркивающих средств, необходимо обеспечить обильное питье, поскольку обезвоживание будет снижать эффективность отхаркивающих средств. Кроме того, не рекомендуется вместе с отхаркивающими средствами применять антигистаминные препараты, которые часто входят в состав комбинированных противопростудных средств. Антигистаминные средства делают мокроту более вязкой, и также снижают эффективность отхаркивающих средств.

Следует помнить, что отхаркивающие средства не применяют при кашле, вызванном инфекционно-воспалительными заболеваниями горла, например, при ларингите и фарингите. При данной патологии назначают антибактериальные средства, и при необходимости противокашлевые средства, которые будут рассмотрены в отдельной статье.

Необходимо обратится к врачу, если кашель не проходит более одной недели и имеет тенденцию к усилению, если при кашле возникает озноб, одышка, повышается температура тела, или в мокроте появляются прожилки крови. Также угрожающим симптомом будет кашель, продолжающийся более одного часа, без перерыва.

Во всех сомнительных случаях необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Кашель собак и кошек — новости ветеринарной клиники «Центр»

В медицинской литературе кашель описывается как рефлекторный внезапный форсированный выдох, при котором из дыхательных путей через голосовую щель выталкивается воздух, обычно с характерным звуком. С помощью кашля дыхательные пути освобождаются от пылевых частиц, слизи, экссудата и более крупных инородных тел.

Кашель может быть обусловлен воспалением придаточных пазух носа, раздражением корня языка, слизистой глотки и трахеи, наружного слухового прохода, патологией развития надгортанника и трахеи, врождёнными и приобретёнными болезнями пищевода и желудка, патологией сердца (чаще встречается у собак). Так же причиной кашля могут служить различные вирусы, бактерии, грибы, паразиты и аллергены.

Кашель бывает разным по силе, частоте, продолжительности, степени болезненности и наличию мокроты. Нередко владельцы собак и кошек могут принимать отхаркивающие движения за позывы на рвоту.

При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий, отрывистый. Если затронуты голосовые связки, то его характер меняется на хриплый и сиплый.

При хронических заболеваниях из-за снижения эластичности легочной ткани во время кашля воздух из дыхательных путей и лёгких выводится относительно медленно, со слабой силой. Его характер глухой, глубокий и тихий. Зачастую такой кашель просто не замечают.

При болезнях плевры животное вообще пытается подавить рефлекс кашля из-за выраженной болезненности в грудной клетке.

Влажный кашель возникает в тех случаях, когда в верхних дыхательных путях скапливается жидкий секрет. Такой выпот отхаркивается относительно свободно. При подостром и хроническом воспалениях экссудат становится вязким и липким. В подобной ситуации развивается так называемый сухой непродуктивный кашель.

Обобщая вышеперечисленные симптомы, можно сказать, что в большинстве случаев, чем глубже патологический процесс, тем кашель менее выражен.

У животных, как и у человека, пыль может оседать в верхних дыхательных путях и вызывает приступы кашля. Некоторые из наших питомцев страдают реакцией гиперчувствительности на клеща домашней пыли, плесневые грибки и другие раздражители, попадающие в организм при дыхании. В редких случаях у таких животных может развиться бронхиальная астма. 

При попадании в дыхательные пути инородных тел (например: мелкие веточки, ветки, крупные семена растений, кости, сушеные лакомства для собак) происходит повреждение слизистой оболочки глотки, что ведет к её отеку и затруднению прохождения воздуха. В этом случае возникает защитная реакция и рефлекторный кашель.

Органические проблемы трахеи могут быть связаны со слабостью её стенки, что вызывает сужение просвета и значительное затруднение прохождение воздуха (чаще подобная патология встречается у собак мелких пород).

Патологии надгортанника ведут к неполному закрытию просвета трахеи и при приёме пищи и воды возможно их попадание в лёгкие с дальнейшим развитием аспирационной пневмонии.

Из вирусных инфекций, при которых происходит поражение дыхательных органов, наиболее распространены аденовироз часто поражаются щенки в питомниках) и чума собак. У кошек это калицивироз и ринотрахеит. Животные, как и человек, могут заболеть микоплазмозом, хламидиозом и туберкулезом.

У собак некоторых пород существует предрасположенность к заболеваниям сердца, при которых оно увеличивается в объёме, давит на трахею, создавая механическое раздражение, из-за нарушения сердечного выброса возникает застой жидкости в легких, и, как следствие, возникает так называемый «сердечный» кашель. Для кошек кашель, связанный с болезнями сердца, не характерен из-за анатомических особенностей этих животных.

У пожилых животных в легких нередко встречаются метастазы злокачественных новообразований (например, опухолей молочных желез), при этом первичные опухоли в дыхательных путях – явление крайне редкое.

У некоторых молодых животных может быть выявлено врожденное неправильное расположение крупных главных сосудов, которые пережимают трахею в её конечной части.

Ветеринарный врач поможет Вам разобраться с причиной кашля питомца, проведя осмотр и необходимые исследования. Лечение назначается в каждом отдельном случае различное. Для терапии применяются различные противокашлевые, муколитические средства, антибиотики и противопаразитарные препараты, при аллергической природе кашля — антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Не стоит забывать, что самолечение может привести к различным осложнениям, с которыми будет сложно или невозможно справиться даже с помощью самых современных препаратов!

Три главные ошибки при лечении кашля и как избавиться от него самостоятельно

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врачаФото: Роман ИГНАТЬЕВ

Как не допустить осложнения после гриппа, рассказывает наш постоянный консультант, известный педиатр Евгений ТИМАКОВ.

У кашля есть несколько ступеней, этапов:

1. Сухой (непродуктивный). С него болезнь обычно начинается. Его даже так и называют «первоначальный кашель». Вирус поселяется в организме, и вы кашляете от трахеита. В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача — увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав, например, мать-и-мачехи, подорожника (в первые дни кашля они еще могут помочь).

2. Влажный (продуктивный). Появилась мокрота, нужно вывести ее из легких.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие.

3. Глубокий сильный. Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики, ведь без них при бронхите и пневмонии, к сожалению, не обойтись.

ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

1. Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

ВАЖНО:

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача, а не выбирайте по этикеткам на лекарствах в аптеке «от сухого кашля», «от влажного кашля».

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ

Время пить боржоми

Как смягчить кашель при трахеите, с которого обычно начинается грипп

1. Ингаляции.

Небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, для очищения слизистых, а можно по назначению врача добавлять в раствор лекарства — с помощью ингалятора они отправятся прямиком к воспалению.

2. Народные средства.

— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Только мед нельзя нагревать.

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея.

Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

— Если найдете инжир, то его можно заваривать с молоком и пить, отличное смягчающее средство.

3. Щелочное питье

Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

4. Леденцы

В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте ментоловые и травяные, они не только смягчают кашель, но и «отвлекают» — вы меньше кашляете и меньше раздражаете горло.

5. Много пить

Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение

В сухом и горячем воздухе кашель усиливается, ведь слизистые высыхают и раздражение становится сильнее. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку. Нос можно увлажнять, промывая морской водой или тем же боржоми.

ЧТО ЕЩЕ

Другими осложнениями гриппа могут быть синусит (затяжной насморк) и отит. Для профилактики и того, и другого, обязательно снимайте отек с «забитого» носа каплями (но не дольше 10 дней, иначе может развиться привыкание).

КСТАТИ

Как я победила свиной грипп

Когда неделю назад объявили эпидемию, мне стало страшно. Вспомнила, как «подкосил» меня этот свиной вирус 7 лет назад, когда только появился. Тогда я совершила все возможные ошибки пациента. Хорошо, что сегодня мы так много знаем про грипп. Вот еще и на моих ошибках поучитесь (подробности)

Отхаркивающие и противокашлевые средства, муколитики, показания к применению и действия (Таблица)

Классифи­ка­ция

Средства, стимулирующие отхаркивание: Рефлекторного и резорбтивного* действия

Муколитики: Монокомпо­нент­ные, комбинированные*

Противокашлевые средства: Центрального (наркотические и ненар­котические*) И Пе­ри­­фе­рического действия**; комбиниро­ванные·

Препараты и их си­нонимы

1. Трава тер­моп­сиса 2. Корень ис­тода               3. Корень со­лодки 4. Корень де­вяси­ла*       5. Трава ба­гуль­­ника*     6. Ментоклар*                   7. Корень алтея*  (Алтемикс) 8. Мукалтин* 9. Лист подо­рожни­ка 10. Пертуссин* 11. Терпингид­рат* 12. Натрия бен­зоат*

13. Амброксол (Ам­бро­бене) 14. Ацетилцистеин (АЦЦ) 15. Бромгексин 16. Карбоцистеин (Му­косол, Брон­­хокод) 17. Месна (Миста­брон) 18. Солутан* 19. Бронхи­кум* 20. Эвкабал* 21. Кука сироп от кашля* 22. Доктор МОМ* 23. Кофол*

24. Кодеина фосфат (Ко­фекс) 25. Кодтерпин 26. Димеморфан (Дасто­зин) 27. Дименоксадола г/х (Эс­тоцин) 28. Глауцин (Глаувент)* 29. Бутамират (Синекод)* 30. Окселадин (Паксе­ла­дин)* 31. Преноксдиазин** (Ли­бек­син) 32. Пронилид** (Фали­минт) 33. Пентоксиверин** (Се­до­туссин) 34. Туссин плюс

Механизм действия

Оказывают рефлекторное (1-12)   и резор­б­­тив­ное (4-8, 10-12) раздражающее дей­ствие на ре­цеп­торы слизистой оболоч­ки желудка, затем нервные импульсы пере­даются к же­лезам и мышцам бронхов, вследствие чего уси­ли­вает­ся секреция брон­хиальных желез.

Активируют гидролизирующие фермен­ты, уменьшают вязкость мок­роты, уси­ли­вают му­­ко­­цилиарный транс­порт мокроты (13-23). Сти­мулируют образо­вание сур­фак­танта (13, 15).

Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют аффе­рент­ные рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Сти­мулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает актив­ность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34).

Фармако­логи­чес­кие эффек­ты

Отхаркивающий (1-12). Муколитичес­кий (4-8, 10-12). Обволакивающий (7). Сла­бый противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9).

Муколитический, отхаркивающий (13-23). Сла­бый противокашлевой (13, 21). Брон­холити­ческий, антибактериальный, проти­во­­воспали­тель­ный (19, 20, 22). Антиаллер­гический, спа­­­з­молитический, жа­­ропони­жа­ю­щий, анальгези­рующий (22), сурфак­тан­топодобный (13, 15).

Противокашлевой (24-34), слабый местно­анестезии­рующий (31-33), противовоспали­тельный (29, 31), от­харкивающий (29, 34), бронхолитический (29, 31, 33), аналь­гезирую­щий (24, 25, 27), слабый седативный (26), адре­нолитический (28), дезинфи­ци­рующий (32), муко­литический (34).

Врач и провизор, помни!

Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разже­вы­вая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не реко­мен­дуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.

Муколитики, отхаркивающие и мукокинетические препараты

В здоровом организме дыхательные пути выстланы слоем защитного слизистого геля, который находится поверх водянистой перицилиарной жидкости. Слизь представляет собой липкий вязкоупругий гель, биофизические свойства которого в значительной степени определяются сцеплением длинных полимерных гелеобразующих муцинов, MUC5AC и MUC5B. Этот слой улавливает и очищает бактерии, а также препятствует их росту и образованию биопленки.Он также защищает дыхательные пути от вдыхаемых раздражителей и от потери жидкости. При таких заболеваниях, как муковисцидоз, в дыхательных путях почти нет муцина (а значит, и слизи); Секреции состоят из ДНК, полученной из воспалительных клеток, и нитчатых полимеров актина, которые похожи на гной. Задержка гноя в дыхательных путях приводит к продолжающемуся воспалению и повреждению дыхательных путей. Мукоактивные препараты включают отхаркивающие средства, муколитики и мукокинетики. Отхаркивающие средства предназначены для увеличения объема воды или секрета в дыхательных путях, чтобы повысить эффективность кашля.Хотя отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин (например, Робатуссин или Муцинекс), продаются без рецепта, нет никаких доказательств того, что они эффективны для терапии любой формы заболевания легких, а также при применении в сочетании со средством для подавления кашля, таким как декстрометорфан. («DM» в названиях некоторых лекарств) существует потенциальный риск увеличения обструкции дыхательных путей. Гиперосмолярный физиологический раствор и порошок маннита в настоящее время используются в качестве отхаркивающих средств при муковисцидозе. Муколитики, деполимеризующие муцин, такие как N-ацетилцистеин, не имеют доказанной пользы и несут риск повреждения эпителия при применении в виде аэрозоля.ДНК-активные препараты, такие как дорназа альфа (пульмозим) и потенциально деполимеризующие актин препараты, такие как тимозин бета (4), могут быть полезны для разрушения гноя в дыхательных путях. Мукокинетические агенты могут повысить эффективность кашля либо за счет увеличения потока воздуха от кашля на выдохе, либо за счет отделения сильно липких выделений со стенок дыхательных путей. ПАВ в виде аэрозоля — один из самых перспективных препаратов этого класса.

Отхаркивающие средства и муколитики — Руководство по медсестринской фармакологии

Отхаркивающие средства — это препараты, разжижающие секрецию нижних дыхательных путей.Они используются для облегчения симптомов респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

Mucolytics работает над расщеплением слизи, чтобы помочь пациентам с респираторными заболеваниями с высоким риском откашливать густые вязкие выделения.

Из этого руководства по медсестринской фармакологии вы узнаете о том, как использовать отхаркивающие средства и муколитики, а также о том, что необходимо учитывать в плане ухода за больными.

Отхаркивающие и муколитические средства: общие и фирменные наименования

Вот таблица наиболее часто встречающихся отхаркивающих и муколитических средств, их родовых наименований и торговых марок:

Классификация	Общее название	Фирменное наименование
Отхаркивающее средство	гвайфенезин	Муцинекс
Муколитик	ацетилцистеин	Мукомист
	Дорназа Альфа	Пульмозим

В центре внимания болезни: хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это постоянная хроническая обструкция дыхательных путей, часто связанная с курением сигарет.

• ХОБЛ вызывается двумя связанными заболеваниями — эмфиземой и хроническим бронхитом, оба из которых приводят к обструкции воздушного потока на выдохе, а также к чрезмерному вдуванию легких и плохому газообмену.
• Эмфизема характеризуется потерей эластичной ткани легких, разрушением альвеолярных стенок и, как следствие, гиперинфляцией альвеол с тенденцией к коллапсу с выдохом.
• Хронический бронхит — это постоянное воспаление дыхательных путей с секрецией слизи, отеком и поствоспалительной защитой.

Отхаркивающие средства

Что такое отхаркивающие средства?

Отхаркивающие средства усиливают продуктивный кашель, очищая дыхательные пути.

• Они разжижают выделения из нижних дыхательных путей, уменьшая вязкость этих выделений и облегчая их откашливание.
• Отхаркивающие средства доступны во многих безрецептурных препаратах, что делает их широко доступными для пациентов без консультации с врачом.

Лечебные мероприятия

К желаемым действиям отхаркивающих средств относятся:

• Увеличивает отток жидкостей из дыхательных путей за счет снижения адгезии и поверхностного натяжения этих жидкостей, облегчая перемещение менее вязких выделений.

Показания к применению отхаркивающих средств и муколитиков

Отхаркивающие средства указаны для следующих целей:

• Симптоматическое облегчение респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

Фармакокинетика

Гуайфенезин быстро всасывается, с началом 30 минут и продолжительностью от 4 до 6 часов.

Маршрут	Начало	Пик	Продолжительность
Устный	30 мин	Неизвестно	4-6 часов
T 1/2: Неизвестно | Метаболизация: Неизвестно | Экскреция: Неизвестно

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания и меры предосторожности при использовании отхаркивающих средств:

• Аллергия. Этот препарат не следует применять пациентам с известной аллергией на препарат для предотвращения реакций гиперчувствительности.
• Беременность или период лактации. Этот препарат следует применять с осторожностью при беременности и в период кормления грудью из-за возможных неблагоприятных воздействий на плод или ребенка.
• Кашель. Этот препарат не следует применять при постоянном кашле, который может указывать на наличие основной проблемы со здоровьем.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от использования отхаркивающих средств:

• GI: Тошнота, рвота, анорексия.
• ЦНС: Головная боль, головокружение.
• Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
• Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
• Кожа: Сыпь.

Mucolytics

Описание

Mucolytics увеличивает или разжижает дыхательные выделения, чтобы помочь очистить дыхательные пути у респираторных пациентов с высоким риском, которые откашливают густые вязкие выделения.

Лечебные мероприятия

К желаемым действиям муколитиков относятся:

• Защищает клетки печени от повреждения во время эпизодов токсичности ацетаминофена, поскольку он нормализует уровень глутатиона в печени и связывается с реактивным гепатотоксическим метаболитом ацетаминофена.
• Влияет на мукопротеины в респираторном секрете, расщепляя дисульфидные связи, которые отвечают за удерживание материала слизи вместе.
• Результат — снижение вязкости и вязкости секрета.
• Дорназа альфа — это муколитик, полученный методами рекомбинантной ДНК, который избирательно разрушает слизь дыхательных путей путем отделения внеклеточной ДНК от белков.

Показания

Муколитики показаны для следующих целей:

• Разжижение секрета у респираторных пациентов с высоким риском, которые испытывают трудности с перемещением секрета, включая послеоперационных пациентов (например, пациентов с трахеостомией для облегчения очистки дыхательных путей и аспирации).
• Очистка секрета для диагностических тестов (например, диагностической бронхоскопии).
• Используется перорально для защиты печени от токсического действия парацетамола.
• Лечение ателектаза густыми выделениями слизи.

Фармакокинетика

Муколитики можно вводить путем распыления или прямой инстилляции в трахею через эндотрахеальную трубку или трахеостомию.

Маршрут	Начало	Пик	Продолжительность
Инстилляционные ингаляции	1 мин.	5-10 мин	2-3 часа
Устный	30-60 мин	1-2 часа	Неизвестно
Т 1/2: 6.25 часов | Метаболизм: Печень | Экскреция: Моча

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания и меры предосторожности при использовании муколитиков:

• Медицинские условия. С осторожностью следует применять при острых бронхоспазмах, язвенной болезни и варикозном расширении вен пищевода, поскольку повышенная секреция может усугубить проблему.

Побочные эффекты

Неблагоприятные эффекты от использования отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

• GI: Тошнота, рвота, анорексия.
• ЦНС: Головная боль, головокружение.
• Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
• Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
• Кожа: Сыпь.

Рекомендации по уходу за отхаркивающими средствами и муколитиками

Рекомендации по уходу при использовании отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

Оценка медсестер

Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включают:

• Оцените возможные противопоказания и меры предосторожности: любая аллергия на препарат в анамнезе; постоянный кашель из-за курения, астмы или эмфиземы, что является предостережением при применении препарата; и очень продуктивный кашель, который указывает на основную проблему, которую следует оценить.
• Выполните физическое обследование, чтобы установить исходные данные для оценки эффективности препарата и возникновения любых побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией.
• Оцените кожу на наличие повреждений и цвет, чтобы отслеживать любые побочные реакции.
• Следите за температурой для выявления основной инфекции.
• Оцените дыхание и сопутствующие звуки, чтобы оценить респираторную реакцию на воздействие препарата.
• Наблюдать за ориентацией и воздействием для контроля воздействия препарата на ЦНС.
• Отслеживайте артериальное давление и пульс, чтобы оценить сердечную реакцию на лекарственное лечение.

Медсестринская диагностика и планирование ухода

Медсестринские диагнозы, связанные с использованием отхаркивающих средств или муколитиков:

Внедрение сестринского дела с обоснованием

Медсестринские вмешательства для пациентов, использующих отхаркивающих средств включают:

• Правильное администрирование. Предупредите пациента, чтобы он не использовал эти препараты дольше 1 недели, и обратитесь за медицинской помощью, если кашель не исчезнет после этого времени, чтобы оценить любое основное заболевание и организовать соответствующее лечение.
• Предотвратить расстройство желудочно-кишечного тракта. Посоветуйте пациенту часто принимать пищу небольшими порциями, чтобы уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, связанный с этими препаратами.
• Обеспечьте безопасность. Посоветуйте пациенту избегать вождения или выполнения опасных работ при возникновении головокружения и сонливости, чтобы предотвратить травму пациента.
• Избегайте передозировки. Предупредите пациента, что эти препараты могут быть найдены в безрецептурных препаратах и ​​что следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерных доз.
• Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Предлагаем поддержку. Предложите поддержку и ободрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств.

Сестринские вмешательства для пациентов, использующих муколитиков включают:

• Обеспечить эффективность лекарств. Избегайте сочетания других лекарств в небулайзере, чтобы избежать образования осадков и потенциальной потери эффективности любого лекарства.
• Правильная доставка лекарств. Разбавьте концентрат стерильной водой для инъекций, если скопление становится проблемой, которая может препятствовать доставке лекарства.
• Предотвратить повреждение кожи. Обратите внимание, что пациенты, получающие ацетилцистеин через лицевую маску, должны вытереть остатки с лицевой маски и с лица чистой водой, чтобы избежать разрушения кожи.
• Использование небулайзера по назначению. Проверьте использование небулайзера пациентами, получающими дорназу альфа дома, чтобы обеспечить наиболее эффективное использование препарата.
• Надлежащее хранение. Пациентам следует с осторожностью хранить препарат в холодильнике, защищенном от света.
• Использование Dornase alfa. Осторожно, пациенты с муковисцидозом, получающие дорназу альфа, должны продолжать все виды лечения муковисцидоза, потому что дорназа альфа является лишь паллиативной терапией, улучшающей респираторные симптомы, и другие методы лечения все еще необходимы.
• Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Предоставляем поддержку. Предложить поддержку и поощрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств

Оценка

Обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включает следующее:

• Наблюдение за реакцией пациента на препарат (повышение эффективности от кашля).
• Монитор для выявления побочных эффектов (кожная сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм, поражение ЦНС).
• Оцените эффективность плана обучения (пациент может назвать лекарство, дозировку, побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, конкретные меры по их предотвращению и меры, которые необходимо предпринять для повышения эффективности лекарственного средства).
• Следить за эффективностью мер комфорта и безопасности и соблюдением режима.

Практический тест: отхаркивающие средства и муколитики

Вот тест из 5 пунктов для этого руководства для изучения отхаркивающих и муколитических средств.Посетите наш банк тестов для медсестер, страницу , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Клиенту прописан гвайфенезин (муцинекс). Медсестра определяет, что клиент понимает правильное введение этого лекарства, если клиент заявляет, что он или она будет:

A. Примите дополнительную дозу, как только температура и кашель сохранятся
B. Ограничьте прием пероральной жидкости
C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства
D. Принимайте лекарство только во время еды

1. Ответ: C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства

• Вариант C: Гуафенезин — отхаркивающее средство. Пейте больше жидкости, чтобы облегчить заложенность носа и смазать горло, пока принимаете это лекарство
• Вариант А: Не следует принимать дополнительные дозы без назначения врача.
• Вариант B: Жидкости необходимы для разжижения секрета.
• Вариант D: Лекарство не нужно принимать во время еды.

2 . Медсестра собирается ввести 2 затяжки Альбутерол (Вентолин HFA) 2 и 2 затяжки Будесонид (Пульмикорт Турбохалер) 2 с помощью дозирующего ингалятора. Медсестра планирует управлять?

A. Поочередно с одной затяжкой, начиная с альбутерола.
B. Чередование с одной затяжкой, начиная с будесонида.
C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем с будесонидом.
D. Сначала ингалятор будесонид, затем альбутерол.

2.Ответ: C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем будесонид.

• Вариант C: Если прописаны два разных ингаляционных препарата и одно из них содержит кортикостероид, сначала введите бронходилататор (альбутерол), а затем кортикостероид (будесонид); это позволит расширить дыхательные пути за счет бронходилататора, что сделает кортикостероиды более эффективными.

3 . Клиенту с хронической обструктивной болезнью легких назначен Ипратропиум (Комбивент).Изучив историю болезни пациента, медсестра ставит под сомнение рецепт, если что из следующего отмечено?

A. История предыдущей инфекции
B. История аллергии на арахис
C. История аллергии на яйца
D. История курения

3. Ответ: Б. Наличие в анамнезе аллергии на арахис.

• Вариант B: Клиент с аллергией на арахис не должен принимать ипратропиум, потому что продукт содержит соевый лецитин, который относится к тому же семейству растений, что и арахис.

4. Медсестра должна проинструктировать клиента, принимающего отхаркивающее средство, по телефону:

A. Принимайте антигистаминные препараты
B. Избегайте испарителей
C. Ограничьте количество жидкости
D. Увеличьте количество жидкости

4. Ответ: D Увеличьте жидкости.

• Вариант D: Увеличение количества жидкости поможет разжижить выделения и облегчить удаление.
• Вариант А: Прием антигистаминных препаратов не оказывает на клиента никакого эффекта.
• Вариант B: Отказ от испарителей не поможет разжижению секрета.
• Вариант C: Ограничение жидкости не могло помочь в мобилизации секрета.

5. Медсестра обучает клиента использованию респираторного ингалятора. Какие действия клиента указали на необходимость дальнейшего обучения?

A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.
B. Прижимает баллон пальцем вниз, когда он делает вдох.
C. Снимает колпачок и хорошо встряхивает ингалятор перед использованием.
D. Выдерживает 1-2 минуты между затяжками, если предписано более одной затяжки.

5. Ответ: A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.

• Вариант A: Клиента следует проинструктировать задержать дыхание как минимум на 10–15 секунд перед выдохом тумана.
• Варианты B, C, D: Это все правильные процедуры при использовании ингалятора.

Ссылки и источники

Ниже приведены рекомендуемые дополнительные материалы для чтения к этому руководству по медсестринской фармакологии отхаркивающих средств и муколитиков:

• Адамс, М.П., и Урбан, К. (2015). Фармакология: связь с сестринским уходом . Pearson Education.
• Карч А. М. и Карч. (2011). В центре внимания медсестринская фармакология . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Ссылка ]
• Кацунг Б.Г. (2017). Фундаментальная и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education.
• Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., И Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
• Смельцер, С.К. и Бэр Б. Г. (1992). Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

См. Также

Вот и другие руководства по медсестринской фармакологии:

Препараты для желудочно-кишечной системы

Препараты для дыхательной системы

Лекарства для эндокринной системы

Препараты для вегетативной нервной системы

Препараты для иммунной системы

Химиотерапевтические препараты

Препараты для репродуктивной системы

Препараты для нервной системы

Препараты для сердечно-сосудистой системы

Дополнительная литература и внешние ссылки

Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие: Включает партнерские ссылки Amazon.

1. Фокус на фармакологии медсестер — Простое руководство по фармакологии
2. Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарств, которые необходимо знать для экзамена — Отлично, если вы просматриваете NCLEX
3. Справочник по лекарствам для медсестер 2017 (Справочник по лекарствам для медсестер) — Надежный справочник по лекарствам для медсестер!
4. Lehne’s Pharmacology for Nursing Care — Предоставляет основную информацию о лекарствах, обычно используемых в сестринском деле
5. Фармакология и сестринский процесс — Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства!
6. Pharm Phlash Cards !: Флэш-карты по фармакологии — Флэш-карты для медсестер

Список применений муколитиков, распространенные бренды и информация о безопасности

Муколитики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения хронических респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ, муковисцидоз и бронхоэктазы

Муколитики — это класс лекарств, которые используются для разжижения слизи в дыхательных путях.Чрезмерное выделение слизи может быть признаком обострения или ухудшения хронического или кратковременного респираторного заболевания. Муколитики могут сделать слизь в дыхательных путях более жидкой и менее липкой, особенно когда слизь густая и ее трудно откашлять. Эти лекарства помогают лечить заложенность грудной клетки и продуктивный кашель, связанный с респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, муковисцидоз и бронхоэктазы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о муколитиках, их применении и побочных эффектах.

Другие муколитики

• Мукомист (ацетилцистеин)
• Acys-5 (ацетилцистеин)
• Ацетадот (ацетилцистеин)
• Availnex (карбоцистеин)
• N-ацетилцистеин (NAC)
• Эрдотин (эрдостеин)
• Cleanal (фудостеин)
• Пульмозим (дорназа альфа)
• Тимозин бета-4

Что такое муколитики?

Муколитики являются частью группы препаратов, называемых мукоактивными агентами, и используются для контроля выработки слизи, вызванной хроническими респираторными заболеваниями.В эту группу лекарств входят разные лекарства, которые могут действовать по-разному и использоваться для разных целей. Некоторые муколитики могут обладать антиоксидантным и противовоспалительным действием, тогда как другие обладают дополнительным отхаркивающим или противокашлевым действием. Хотя они могут действовать по-разному, муколитики обычно назначаются с той же целью: разжижение лишней слизи для ее удаления из легких.

Большинство муколитиков вводят перорально, хотя их также можно вводить внутривенно или в виде небулайзера.Например, N-ацетилцистеин, карбоцистеин и эрдостеин назначают в пероральных дозах при респираторных заболеваниях. Дорназа альфа вводится через небулайзер пациентам с муковисцидозом.

Муколитики также можно назначать вместе с другими лекарствами, в зависимости от состояния, которое лечат. Дорназа альфа обычно назначается вместе с антибиотиками при муковисцидозе. Муколитики можно вводить в сочетании с другим мукоактивным агентом, таким как отхаркивающее средство, для лечения продуктивного кашля.Муцинекс (гвайфенезин) — отхаркивающее средство, которое помогает увеличить объем воды и секретов в дыхательных путях. Комбинация мукоактивных агентов может помочь контролировать секрецию дыхательных путей и способствовать очищению от слизи.

Как действуют муколитики?

Слизь обычно образуется в легких и дыхательных путях и действует как смазка и защитный барьер против патогенов. Слизь — это первая линия защиты организма от вредных патогенов, таких как бактерии и вирусы, вызывающих инфекцию. Он образуется путем перекрестного связывания гелеобразующих белков, называемых муцинами.Эти белки создают слой слизи, который предотвращает рост бактерий, а также обеспечивает физический барьер против раздражителей дыхательных путей и потери жидкости.

Мокрота или мокрота — это слизь, которая вырабатывается в дыхательных путях, она может быть густой, липкой и труднооткашливаемой. Большое количество слизи также может ухудшить функцию легких и затруднить дыхание.

Муколитики разжижают слизь в легких и дыхательных путях, разрушая ее структуру. В частности, они разрушают связи, удерживающие вместе мукопротеины.Когда эти связи разрываются, слизь разжижается и легче выводится из дыхательных путей.

Для чего используются муколитики?

Муколитики обычно используются для лечения хронических респираторных заболеваний, которые характеризуются периодами избыточного образования слизи или гиперсекреции слизи. Однако их также можно использовать для очистки от слизи, вызванной кратковременным ухудшением респираторных заболеваний, например обострениями ХОБЛ. Кроме того, некоторые муколитики могут быть показаны по другим причинам, включая передозировку ацетаминофена и диагностические исследования бронхов.

Виды муколитиков

Существует два типа муколитиков: классические и пептидные муколитики.

Классическая муколитика

Классические муколитики действуют путем разрушения муциновой сети, которая изначально формирует слой слизи. Разрушая структуры, удерживающие слизь, классические муколитики облегчают вывод мокроты из дыхательных путей. Классические муколитики включают ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин и фудостеин.

Пептидные муколитики

Пептидные муколитики не атакуют муциновую сеть, находящуюся в слое слизи.Вместо этого они нацелены на белковые и ДНК-связи, которые обычно обнаруживаются в гное. Пептидные муколитики полезны при густой гнойной слизи, характерной для муковисцидоза, который часто ассоциируется с респираторными инфекциями. Пептидные муколитики включают дорназу альфа и тимозин бета-4.

Кто может принимать муколитики?

Взрослые

Муколитические агенты могут назначаться взрослым с хроническими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ и хронический бронхит. Клинические испытания показали, что использование муколитических препаратов может приводить к меньшему количеству обострений у пациентов с ХОБЛ или хроническим бронхитом по сравнению с плацебо.У тех, кто принимал муколитические препараты, было мало побочных эффектов. Более ранние исследования также показали, что муколитики также могут улучшить качество жизни.

Муколитики

работают лучше всего при регулярном приеме, при этом может потребоваться прием нескольких доз в течение дня. Муколитики доступны в виде ингаляционных растворов, внутривенных растворов, пероральных шипучих таблеток, пероральных таблеток, капсул и пероральных растворов. Если муколитические средства вводятся в виде раствора для ингаляций, используется небулайзер.Перед введением ингаляционного раствора может быть рекомендовано использование аэрозольного бронходилататора для повышения эффективности муколитика.

При передозировке тайленола ацетилцистеин следует вводить как можно ближе к передозировке и в течение восьми часов после приема тайленола.

Дети

Младенцы, дети и подростки могут безопасно принимать муколитики. Дорназа альфа используется для лечения муковисцидоза и вводится с помощью распыляемого ингаляционного раствора.Доказано, что у маленьких детей и младенцев дорназа альфа полезна при муковисцидозе, даже у тех, у кого появляются только первые признаки или симптомы этого состояния.

Ацетилцистеин можно вводить детям через небулайзер или клизму. При передозировке Тайленола доза ацетилцистеина рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка.

Пожилые

Пожилые люди могут безопасно принимать муколитики. Дозирование такое же, как и для взрослых, не требует корректировки.

Можно ли принимать муколитики во время беременности или грудного вскармливания?

Муколитики в целом безопасны для использования во время беременности. Некоторые муколитические агенты, такие как ацетилцистеин, могут быть предпочтительнее других во время беременности. Хотя риск причинения вреда при использовании муколитиков во время грудного вскармливания невелик, муколитики следует использовать только при необходимости или если польза от них превышает потенциальные риски. Перед применением муколитического препарата во время беременности или кормления грудью проконсультируйтесь с врачом.

Безопасны ли муколитики?

В целом муколитики безопасны и хорошо переносятся. Токсичность муколитиков возникает редко и чаще всего связана с внутривенным введением лекарств. Некоторым группам людей следует избегать муколитиков или контролировать побочные эффекты во время лечения.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе есть что-либо из следующего, прежде чем принимать муколитик:

• Язвенная болезнь
• Варикозное расширение вен пищевода
• слезы Мэллори-Вайса
• Язва желудка
• Использование других лекарств
• Аллергические реакции на муколитики
• Аллергические реакции на продукты клеток яичника китайского хомячка (СНО)

Муколитик отзывает

В настоящее время нет отзывов об отзыве муколитических препаратов.

Муколитические ограничения

Взрослым и детям с аллергией на хомяков следует избегать применения Пульмозима (дорназа альфа).

Муколитики не рекомендуется применять пациентам с пептическими язвами, варикозным расширением вен пищевода, синдромом Мэллори-Вейсса или подобными состояниями. Муколитики могут вызвать рвоту, что может усугубить эти состояния.

Поговорите с врачом, чтобы определить другие потенциальные ограничения, связанные с муколитиками.

Являются ли муколитики контролируемыми веществами?

Нет, муколитики не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты муколитиков

Побочные эффекты муколитиков могут различаться в зависимости от препарата и формы. Наиболее частые побочные эффекты муколитиков могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Головная боль
• Лихорадка
• Насморк
• Боль в горле
• Сонливость
• Сыпь

Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают:

• Плотность груди
• Проблемы с дыханием
• Желудочное кровотечение или язва

В редких случаях муколитики могут вызывать гиперчувствительность или аллергические реакции.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки аллергической реакции, например сильную сыпь или отек лица или горла.

В редких случаях N-ацетилцистеин может вызывать боль в груди, высокое или низкое кровяное давление или кожную сыпь. Риск аллергической реакции может увеличиваться при внутривенном введении N-ацетилцистеина. N-ацетилцистеин может действовать как раздражитель при введении в виде аэрозоля.

Другие менее распространенные побочные эффекты дорназы альфа включают боль в груди и конъюнктивит.Аллергические реакции на дорназу альфа возникают редко.

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. Побочные эффекты обычно легкие и проходят самостоятельно, а муколитики считаются безопасными для применения у взрослых и детей всех возрастов. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете побочные эффекты, которые особенно беспокоят во время лечения.

Проконсультируйтесь с врачом для получения полного списка побочных эффектов, предупреждений и мер предосторожности перед началом лечения муколитиком.

Сколько стоят муколитики?

Муколитики доступны в фирменных и генерических формах.Большинство программ Medicare и страховых программ покрывают непатентованные версии муколитических агентов. Однако стоимость будет варьироваться в зависимости от плана страхования. Поговорите со своим фармацевтом или страховой компанией напрямую, чтобы определить точную стоимость ваших лекарств в рамках вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных лекарств. Использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость муколитиков, таких как ацетилцистеин и Nac.

Отхаркивающее средство — обзор

3.3 Стратегия муколитических ферментов

Наноносители, декорированные муколитическими ферментами (MECS), включают полимерные наночастицы, а также SNEDDS, украшенные ферментами, способные снижать эластичные свойства и динамическую вязкость слизи за счет расщепления амидных связей в аминокислотных последовательностях гликопротеинов слизи и, таким образом, разрушая ее внутреннюю структуру [54, 55]. В результате этой активности образуются крошечные отверстия или проходы через слизь, и диффузия наночастиц значительно улучшается.В этом контексте были предложены различные протеазы, включая папаин (PAP), бромелайн (BRO), пепсин, трипсин (TRY) или протеиназу K. Помимо их муколитической активности, еще одно свойство некоторых протеолитических ферментов, таких как PAP и трипсин. заключается в их способности открывать плотные контакты и, следовательно, способствовать параклеточному транспорту веществ через эпителий [56].

MECS были подготовлены с использованием различных подходов. Самый простой и более эффективный препаративный метод будет основан на начальном образовании комплекса между полимером и ферментом на основе ионных взаимодействий или ковалентного связывания с последующим преобразованием этого комплекса полимер-фермент в наночастицы с помощью физико-химического метода (т. Е. .е., ионное гелеобразование, коацервация, десольватация и т. д.). В этом контексте первое исследование проницаемых для слизи наноносителей было основано на образовании наночастиц путем ионного комплексообразования при pH 4,5 между полиакриловой кислотой (PAA) и PAP. Полученные наночастицы (со средним размером от 160 до 200 нм и отрицательным дзета-потенциалом) обеспечивали ферментную нагрузку около 30% при относительной активности 40%. Эти PAP-декорированные наночастицы показали пятикратное улучшение способности проникать в слизь по сравнению с немодифицированными частицами [57].Другой стратегией использования PAA было ковалентное связывание PAP с основной цепью полимера с помощью производного карбодиимида [58]. После образования конъюгата наночастицы были получены путем добавления кальция, используемого в качестве сшивающего агента посредством взаимодействия с двумя соседними карбоновыми кислотами в PAA. Полученные наночастицы показали относительную ферментативную активность выше 80%. Эта превосходная активность, полученная за счет ковалентного присоединения, по сравнению с простым ионным комплексообразованием, может быть связана с легким расположением фермента на поверхности, ориентирующейся в сторону водной фазы, во время образования наночастиц с кальцием [56, 59].Напротив, для ионного комплексообразования между ферментом и PAA папаин будет частью ионного процесса образования частиц, что приведет к более запутанной структуре с большим количеством фермента внутри ядра, чем на поверхности. В другом интересном исследовании PAA была использована в качестве основы для иммобилизации папаина и гидрохлорида этилового эфира l-цистеина (Cys) с целью повышения ферментативной активности за счет увеличения скорости разложения комплекса фермент-субстрат [60]. В этом случае включение Cys улучшилось на 3.Муколитическая активность декорированных ферментом наночастиц в 5 раз выше, чем в контроле [60]. В другом интересном исследовании описывалось получение и оценка наночастиц, декорированных BRO [61]. Содержание фермента составляло 253 мкг фермента / мг для BRO-модифицированных наночастиц, а поддерживаемая ферментативная активность, по расчетам, составляла 76%.

Другая возможность получения MECS будет основана на прямом присоединении (через адсорбцию или ковалентную связь) муколитического фермента к поверхности наноносителей.Этот подход функционализации был использован Самариду и его коллегами, которые декорировали наночастицы PLGA различными протеолитическими ферментами (например, трипсином, папаином, бромелайном) с помощью метода двухэтапного карбодиимидного сочетания [62]. Обычно загрузка фермента составляла от 4% до 5% при значительном сохранении активности. Функционализированные наночастицы с папаином и бромелайном показали в три раза более высокую проницаемость в слизи кишечника свиней по сравнению с голыми наночастицами, тогда как те, которые конъюгированы с трипсином, показали почти в два раза более высокое значение проницаемости.

Что касается SNEDDS, и из-за присущего им липофильного характера включение гидрофильных соединений (т. Е. Муколитических ферментов) непросто. Чтобы решить эту проблему, одной из возможных стратегий является повышение липофильности и, таким образом, растворимости ферментов в составе SNEDDS. Для этой цели были предложены различные стратегии, включая образование ионного комплекса с противоположно заряженными поверхностно-активными веществами или ковалентное присоединение липофильных групп к гидрофильным группам фермента в форме ацилирования.В первом случае PAP конъюгировали с дезоксихолатом натрия ионным взаимодействием перед его смешиванием с другими компонентами препарата [63]. Полученный SNEDD показал такое же улучшение диффузии слизи, как и для наночастиц, декорированных PAP [56, 58]. В другом исследовании липофильность муколитического фермента повышалась за счет гидрофобного ионного спаривания с анионными поверхностно-активными веществами (например, додецилсульфатом натрия (SDS), таурохолатом натрия (ST) и дезоксихолатом натрия (SDO)). Ферментативная активность трипсина в комплексе с SDO, SDS и ST в SNEDDS составляла 52%, 45% и 41% соответственно от соответствующей активности свободного трипсина.SNEDDS, декорированный ферментами, улучшал проницаемость слизи в 1,6–2,6 раза по сравнению с контролем [64].

В последнем случае фермент-пальмитатные конъюгаты PAP, BRO и TRY получали ацилированием ферментов с использованием пальмитоилхлорида [65]. Расчетная эффективность включения фермента составляла от 27% (для PAP) до 39% (для TRY). Напротив, самый высокий процент проникновения слизи кишечника свиней был достигнут при введении 5% папаин-пальмитата в SEDDS [65].

Гуафенезин (оральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Allfen
2. Altarussin
3. Amibid LA
4. Antitussin
5. Bidex 400
6. Диабетический Siltussin DAS-Na
7. Диабетический Tussin EX
8. Drituss G
9. Guaifenex G
10. Guaifenec LA
Guaifenex LA Guaifenec LA Guaifenec LA

Канадская торговая марка

1. Balminil Отхаркивающее средство
2. Balminil отхаркивающее средство без сахара
3. Бенилин-E
4. Benylin E Extra Strength Застой в груди
5. Отхаркивающее средство Broncho-Grippex
6. Resyl
7. Робитуссин Экстра сила

Описание

Гуайфенезин используется для очищения грудной клетки от слизи или мокроты (произносится как флем), когда у вас заложенность в результате простуды или гриппа.Он работает за счет разжижения слизи или мокроты в легких.

Это лекарство доступно как без рецепта, так и по рецепту вашего врача.

Не давайте ребенку или ребенку младше 4 лет какие-либо безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Использование этих лекарств у очень маленьких детей может вызвать серьезные или, возможно, опасные для жизни побочные эффекты.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Раствор
• Сироп
• Жидкость
Таблетка
• , расширенная версия
• Планшет
• Пакет

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Разбавители слизи | Фонд муковисцидоза

Гипертонический физиологический раствор — это стерильный физиологический раствор с различными концентрациями: 3 процента, 3,5 процента и 7 процентов. Он работает за счет увеличения количества натрия (соли) в дыхательных путях.

Соль притягивает воду в дыхательные пути, которая разжижает слизь, что облегчает откашливание. Исследования показали, что вдыхание гипертонического раствора два раза в день помогает людям с муковисцидозом меньше болеть легочными инфекциями.

Кто должен его принимать?

Люди в возрасте 6 лет и старше или у которых объем форсированного выдоха (ОФВ ₁ ) больше или равен 40 процентам от прогнозируемого, могут принимать гипертонический раствор, но это было изучено на детях младшего возраста.Перед тем, как его назначат, ваша бригада по уходу за CF может провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли вам гипертонический раствор.

Как мне это взять?

Хотя гипертонический раствор можно прописать в медицинском центре, чтобы вызвать кашель, чаще всего вы вдыхаете гипертонический раствор в виде тумана два раза в день через небулайзер. Однако все люди разные, поэтому ваша бригада по лечению CF назначит вам, сколько и как часто вам следует принимать гипертонический раствор, в зависимости от ваших конкретных потребностей в отношении здоровья.Чтобы убедиться, что гипертонический раствор не вызывает проблем, ваша медицинская бригада может попросить вас принять первую дозу, пока вы находитесь в медицинском центре. Спросите у своей бригады, можете ли вы использовать небулайзер и компрессор или вам нужно другое оборудование.

Для получения полных инструкций о том, как принимать гипертонический раствор, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, включая дозировку и возможные побочные эффекты.

Для приема гипертонического раствора:

• Вымойте и вытрите руки.
• Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера.
• Сядьте прямо на стул.
• Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
• Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
• Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы физиологический раствор достиг ваших меньших дыхательных путей.
• Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что гипертонический раствор почти израсходован.Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
• Не забудьте использовать полную дозу. Если вам по какой-либо причине необходимо откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор. Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

Не принимайте одновременно гипертонический раствор и другие лекарства.

Гипертонический раствор может повредить электрическое оборудование, например компьютеры, если поднести его слишком близко к электронике.Убедитесь, что вы берете гипертонический раствор в хорошо проветриваемом помещении, вдали от электроники.

Чего ожидать после приема?

В отличие от лекарств, таких как антибиотики, гипертонический раствор не остается в организме, поэтому разжижение слизи носит временный характер. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема гипертонического раствора или дорназы альфа, если вы принимаете его, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.

У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, включая гипертонический раствор. Общие побочные эффекты гипертонического раствора включают:

• Усиленный кашель.
• Боль в горле.
• Герметичность в груди.

При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, не забудьте спросить у вашей команды по уходу:

• Любые возможные побочные эффекты.
• Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие.
• Как долго они могут протянуть.
• Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни.

Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями. Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

5.9: Отхаркивающие средства — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Без заголовков

Гуайфенезин является примером отхаркивающего средства.

Механизм действия

Отхаркивающие средства уменьшают вязкость вязких выделений за счет раздражения желудочно-вагальных рецепторов, которые стимулируют выделение жидкости в дыхательных путях, увеличивая, таким образом, объем, но снижая вязкость выделений из дыхательных путей.

Показания к применению

Отхаркивающие средства используются при продуктивном кашле и для разжижения слизи из дыхательных путей.

Рекомендации по уходу на протяжении всей жизни

Препарат безопасен для всех возрастов.Гуафенезин рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью только тогда, когда польза превышает риск.

Неблагоприятные / побочные эффекты

Гуафенезин может вызывать кожную сыпь, головную боль, тошноту и рвоту.

Обучение и образование пациентов

Пациентам следует избегать раздражителей, вызывающих кашель. Кроме того, лекарство может вызвать сонливость. Пациентам следует избегать приема их с другими депрессантами ЦНС или алкоголем.

Теперь давайте подробнее рассмотрим схему приема гвайфенезина в таблице 5.9. ^,,

Таблица 5: 9 Таблица лекарств гвайфенезина

Класс / подкласс	Прототип / универсальный	Административные соображения	Лечебные эффекты	Неблагоприятные / побочные эффекты
Отхаркивающее средство	гвайфенезин	Не есть и не пить в течение 30 минут после сиропа Поощрять пациента кашлять и глубоко дышать Оставайтесь гидратированными (2-3 литра в день)	Помогает разжижать мокроту (слизь) и жидкий бронхиальный секрет, делая кашель более продуктивным	Повышенная сонливость в больших дозах Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея

.