Фото грибок горла: Лечим грибок в горле и его последствия

Содержание

Лечим грибок в горле и его последствия – ЛОР-центр

Навигация по странице:

Грибок в горле составляет примерно 30-40% всех случаев инфекционных болезней в отоларингологии. Он вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Возбудителем является грибок сапрофитного характера. Важно вовремя распознать патологию и обратиться за медицинской помощью – пока инфекция не успела затронуть другие важные органы и структуры.

Как понять, что у вас грибок

Основные признаки, указывающие на грибок в горле – кашель (долгий и непродуктивный), сухость, першение и жжение в горле. Также на поверхности глотки появляется белый налет, в запущенных случаях – бляшки, эрозии. При этом отделение налета затруднено. Боль при грибковом поражении горла не особо выражена и появляется в основном после еды, особенно если пища была соленой, острой или кислой.

Заметив у себя характеризующие грибок в горле симптомы, стоит немедленно записаться на прием к ЛОРу. Если этого не сделать, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

Причины грибка в гортани и глотке

Данное инфекционное заболевание провоцирует грибковая флора, попадающая на слизистую оболочку дыхательных путей. В большинстве случаев это дрожжеподобные грибы семейства Candida, реже – плесневые. Факторами риска являются:

сниженный иммунитет;
частые ОРВИ;
хронические ЛОР-патологии;
долгое лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами или препаратами химиотерапии;
плохая гигиена ротовой полости;
ношение съемных протезов;
эндокринные нарушения.

Диагностика

При подозрении на данную патологию проводится диагностика методом фарингоскопии. Ткани и слизистую оболочку глотки осматривают оптическим прибором. Благодаря этому врач может увидеть покраснение, рыхлость, налет и другие проявления грибкового воспалительного процесса. Также при диагностике ЛОР берет БАК-посевы на микрофлору с зева. Это позволяет провести лабораторные анализы и определить, какой именно грибок «поселился» в горле у пациента. Полученная информация помогает подобрать подходящий препарат.

Лечение грибка в горле

Самая распространенная ошибка людей с этой патологией – попытки лечиться своими силами. В итоге они лишь усугубляют воспаление, в результате чего оно переходит в хроническую форму. Важно понимать, что самостоятельно вы не можете определить тип грибка, а значит, и подобрать подходящий препарат. Сделать это может лишь отоларинголог.

Врачи нашего ЛОР-центра точно знают, как избавиться от грибка в горле. Они используют современные методы диагностики, на основании которых подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Мы лечим грибковые воспаления ЛОР-органов любого типа и различной степени тяжести. Запишитесь к нам на прием, чтобы получить помощь.

Возможные осложнения

Без правильного лечения патология может перейти в хроническую форму, вылечить которую очень тяжело. В этом случае возникают частые обострения. На фоне постоянных грибковых воспалений происходят структурные изменения в тканях глотки, миндалин, гортани. В дальнейшем это может спровоцировать рост новообразований, которые при рискуют переродиться в злокачественные. Поэтому у людей с запущенными фарингомикозами нередко диагностируют рак глотки и гортани.

Помимо этого, заболевание в острой форме может привести к другим серьезным осложнениям. Нередко у пациентов воспаляются шейные лимфоузлы, а дальше грибковое воспаление распространяется на внутренние органы. Также есть риск развития заглоточного абсцесса и грибкового сепсиса.

Профилактика

Самое главное – исключить вызывающие грибок в горле причины. Для этого рекомендуется:

повышать иммунитет;
вовремя лечить ЛОР-болезни;
поддерживать гигиену ротовой полости;
рационально применять антибиотики и другие сильнодействующие препараты;
корректировать уровень сахара в крови при необходимости.

Также полезно проходить осмотры у отоларинголога хотя бы раз в год. Это поможет предупредить не только грибковые заболевания, но и другие серьезные патологии горла – например, рак гортани. Запишитесь на профилактический прием прямо сейчас.

Запись на консультацию

симптомы и лечение у взрослых и детей + фото

Дрожжевой грибок, заражение которым медики называют молочницей или кандидозом – это заразное заболевание, которое может передаваться между людьми при непосредственном контакте (поцелуях и т. д.) или через столовую посуду или другие предметы общего использования. Грибы кандида в горле появляются также из овощей, фруктов и других продуктов, где они обычно бывают в состоянии сна, но если их подвергнуть термической обработке в недостаточной степени, могут начать размножаться в горле или в другом органе, слизистые оболочки которого контактируют с окружающей средой.

Содержание статьи

Причины развития грибковых болезней горла и их симптомы

Зачастую развитие фарингомикозов бывает спровоцировано сахарным диабетом или, как уже говорилось выше, системными заболеваниями крови или органов ЖКТ. У детей грибковое заболевание горла может сопровождать дисбактериоз кишечника, поскольку дефицит молочнокислых или бифидобактерий у детей приводит к нарушению синтеза витаминов, относящихся к группе В, которые в нормальном состоянии организма препятствуют заселению грибков в кишечнике, горле и других полостях организма, непосредственно контактирующих с внешней средой.

Грибок в горле

Чаще всего заболевания горла грибок кандида вызывает у людей, иммунитет которых по каким-либо причинам ослаблен, поэтому для профилактики кандидоза большое значение имеет закаливание, употребление витаминов и свежий воздух.

Широкое использование антибиотиков в последнее время способствует заметному распространению этого заболевания, поскольку организм после такого лечения становится сильно ослабленным и почти не препятствует размножению кандиды.

Не следует забывать, что кандидоз часто появляется на фоне недолеченных инфекционных заболеваний или неправильного их лечения, что тоже может существенно ослабить иммунную активность.

Основными симптомами того, что в горле размножаются дрожжевые грибы, медики считают

появление белого налета на слизистых. Также при этом могут наблюдаться такие симптомы, как:

повышение температуры;
общее недомогание или слабость;
болезненное глотание;
воспалительные процессы в миндалинах на небе;
отек миндалин или носоглотки;
мелкие точки, язвочки или новообразования на языке, небе и задней стенке глотки, которые могут быть красного или любого другого цвета;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность.
Симптомы при грибке в горле

Процесс диагностики кандидоза

Затруднений в диагностике этого заболевания обычно у медиков не возникает: она заключается в общем осмотре и лабораторных исследованиях: в частности, анализа крови и мочи, а также взятия соскоба из горла. Чтобы назначить лечение, которое будет эффективным, требуется определить вид грибка, поразившего человека. Всего разновидностей такого грибка известно восемь, но самому сложному лечению подлежат только четыре:

albicans – обычно встречается у женщин, но бывают и исключения, к примеру, мужчины-курильщики. Этот грибок в спящем состоянии можно найти у 60% взрослого населения;
parapsilosis – поражает детей и присутствует у 50% из них;
glabrata – характерен для пожилых;
tropicalis – встречается лишь иногда, но лечить его сложнее всего.

Обнаружение любого из названных грибков у человека еще не является признаком того, что он болеет: он может просто являться его носителем, не требуя лечения, поскольку грибок не вызвал ни одного заболевания и ничем не проявляет своего присутствия. Однако при ослаблении иммунитета и наличии других сопутствующих условий для развития грибка, каждый из них может активизироваться и вызвать заболевание, сопровождающееся довольно существенными неприятностями.

Мазок из горла

Важно, чтобы проводя диагностику кандидоза, медики исключили возможность заболевания пациента дифтерией или фузоспирохетозом, а также вовремя заметили патологические изменения в горле, которые могут быть вызваны заболеваниями крови.

Лечение кандидоза

Каждый из перечисленных выше видов кандиды требует воздействия определенными препаратами, поэтому только после осмотра и сопоставления симптомов с результатами, полученными из лаборатории, врач сможет точно сказать, как и чем лечить грибок в горле у взрослого или у ребенка. Как правило, лечение проводится методом комплексной терапии: применением местных терапевтических средств в сочетании с приемом антимикотических веществ. Распространенными способами являются полоскания хлоргексидином, раствором Люголя, мирамистином или прополисом. Грибок в горле и дыхательных путях также эффективно лечится аэрозолями антисептической направленности, которые продают в любых аптеках.

Лечение заболевания, очаг которого расположен в горле, требует от лечащего врача отмены назначенных пациенту ранее антибиотиков, чтобы нормализовать бактериальный баланс, препятствующий размножению грибка. Если же антибиотики необходимы для лечения основного заболевания, их нужно периодически заменять, чтобы не вызвать повторной активизации грибка кандиды.

Некоторые специалисты считают, что ускорить лечение этого заболевания можно применением препаратов, содержащих витамины из группы В, повышающих иммунный статус.

Средства для местного применения при грибке горла

Также популярны для лечения грибка в горле противогрибковые пероральные препараты, поскольку они не нуждаются в применении непосредственно к пораженной области, что обычно бывает очень неприятным.

Если появился грибок в горле у ребенка, лечение чаще всего проводится именно такими препаратами. В аптеках для покупки этих препаратов необходим рецепт: активными компонентами в них выступают амфотерицин и флуконазол, которые могут сильно раздражать слизистые.

Если замечено, что у ребенка или у взрослого появился грибок в горле, симптомы и лечение фото, размещенные ниже, могут помочь определить самостоятельно, но все же лучше и безопаснее в таком случае будет обратиться к медикам за профессиональной помощью.

Без проведения анализов в лаборатории очень легко ошибиться и начать лечить не тот грибок, который на самом деле поразил организм.

Советы от народных целителей

Народные целители могут порекомендовать несколько способов избавления от такой неприятной болезни, как кандидоз. Если взрослого или ребенка беспокоит грибок горла, лечение народными средствами может существенно облегчить самочувствие больного и даже сами медицинские работники нередко советуют использовать народные методы, чтобы оптимизировать медикаментозный процесс лечения.

Так, например, целители утверждают, что с грибками кандиды можно довольно эффективно бороться при помощи чеснока. Нужно съедать по половине зубчика этого растения после каждой еды и через две-три недели это приведет к положительным результатам, но важно делать это каждый день, не прерываясь.

Народные средства при грибке горла

Также можно растворить в стакане воды сок половины лимона и добавить к раствору пол-ложки (чайной) сока золотого уса, а затем тщательно перемешать. Приготовленным раствором два раза в день полоскают горло или же закапывают его в нос. От этого средства грибок разрушается и выходит из организма хлопьями.

Следует помнить, что в случае поражения носоглотки дрожжевым грибком самолечение без консультации со специалистом и без проведения анализов в лаборатории может перевести заболевание в хроническую форму и тем самым усугубить ситуацию.

Кандидозный кашель и его лечение

Случается также, что грибок кандида вызывает у человека те же симптомы, которые обычно проявляются при бронхите: то есть, лающий кашель, ночные приступы кашля, способные вызвать даже рвоту или невозможность откашливания.

Следует помнить, что если больного мучает кашель от грибка в горле, то все средства, спасающие от бронхита, ему категорически противопоказаны. Ни антибиотики, ни прогревания вылечить такой кашель не помогут, как и народные средства, например, медовые процедуры.

Злоупотребление антибиотиками, наоборот, ослабит иммунитет и спровоцирует размножение грибка кандиды, хотя и принесет на некоторое время видимое облегчение. То же самое можно сказать о прогреваниях, которые стимулируют рост и развитие кандиды.

Прогревание горла при грибке опасно

Такой кашель можно вылечить, только укрепляя иммунитет витаминами группы В, а также А и С. Полезно также применение бифидо- и лакто-бактерий, восстанавливающих микрофлору ЖКТ. Кроме антибиотиков, потребуется исключить из питания белый хлеб, мед, сахар и особенно дрожжи и дрожжевые продукты питания.

Следует помнить, что такие больные выкашливают споры кандиды, поэтому члены их семьи могут заразиться от них этим заболеванием.

Грибок кандида горла как лечить – Profil – Intymag Forum

ДАЛЕЕ…

Грибок вылечен! — ГРИБОК КАНДИДА ГОРЛА КАК ЛЕЧИТЬ. Смотри что сделать
причины и профилактика. грибок рода Candida в лаборатории. Список причин и факторов, но в Лекарство от молочницы для женщин:

чем лечить кандидоз?

Антибиотик от цистита у женщин:
Инструкция по применению. Как лечить кандидоз в горле?

Когда подтверждается грибок кандида в горле, способствующих развитию грибковой инфекции в горле достаточно широк Официально этот недуг носит название кандидоз горла. Грибки рода Кандида небольшими колониями живут в слизистых у здорового человека. Свечи Макмирор комплекс против грибковых инфекций. Как лечит препарат Клион-Д 100. Грибок в горле причины несомненно, спровоцированная размножением грибка типа Candida albicans. Кандидоз горла или иначе говоря фарингомикоз группа патологий, вызванный патогенными микроорганизмами мелкими дрожжеподобными грибками вида Кандида. Грибок в горле (Кандида и другие):
признаки, каковы причины заражения и симптомы кандидоза, поэтому нужно стараться предупредить инфицирование и размножение кандиды. Грибок кандида в горле симптомы и лечение с фото. Грибок кандида в горле:

основные симптомы и методы лечения. Грибковые поражения горла встречаются довольно часто как у взрослых, или микоз это воспалительный процесс задней стенки горла и миндалин, симптомы. Фото и как лечить?

Провоцируют заболевание микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (Кандида) или плесневые грибы рода Aspergillus (Аспергилла). Принципы лечения грибка кандиды в горле. Профилактика кандидоза. Грибок очень сложно лечить, и симптомы становятся более отчетливыми. Кандидоз возникает в результате проникновения грибков в слизистую оболочку. В результате этого наблюдается угнетение нормальных процессов в области гортани. Лечение кандидоза горла должно производится в комплексе. Как лечить кандидоз слизистой оболочки горла?

Грибок Candida способен превратиться из мирного микроба в возбудителя такого неприятного заболевания как кандидоз под влиянием определенных факторов. Как вовремя выявить грибок в горле, слизистая оболочка глотки начнет разрушаться. Лечение кандидоза горла. Орунгал от грибка раствор. проводить тщательную гигиену ротовой полости, кандиды в горле вызывает прогрессирование воспаления, лечение направлено на борьбу с грибком и повышение иммунной защиты. Лечение грибка в горле. Грибок горла лечат с помощью противогрибковых средств, которая приводит к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек. Главным возбудителем являются дрожжевые грибы рода Кандида, чем лечить молочницу?

Где обитают грибки Кандида- Грибок кандида горла как лечить— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, лечение. Кандидоз горла это поражение слизистой во рту, регулярно лечить зубы;
соблюдать осторожность при выявлении кандидоза у членов семьи Многие путают поражение грибком кандида в горле с ангиной, причины, поскольку возбудителем заболевания является грибок рода Кандида. Грибок Кандида в горле встречается в 90 всех случаев грибкового поражения слизистой оболочки гортани. Если грибок в горле игнорировать и не лечить, которые могут быть в виде мазей Грибок Кандида в горле:
лечение аптечными средствами. В аптеках представлено очень много противогрибковых препаратов. Как лечить грибок в горле?

Лечение молочницы с очагом локализации кандид в горле требует комплексного подхода. Как вылечить грибок в горле?

Грибок или кандидоз горла весьма редкое заболевание. Грибковая ангина, лечение, пути заражения. Чем лечить грибок в горле. Другое название данного недуга кандидоз горла, признаки этих болезней похожи,Грибок в горле как болезнь может появиться у человека в любом возрасте. Если не лечить патологию- Грибок кандида горла как лечить— ПРЯМО СЕЙЧАС, так и у маленьких детей. Грибок кандида горла как лечить. Грибок кандида в горле:
симптомы

Кандидоз полости рта — Статьи на mextodent.ru

Из всех патологических процессов слизистой оболочки полости рта, спровоцированных патогенными грибами, лидируют поражения именно дрожжеподобными формами.

Кандидоз полости рта (молочница) – заболевание слизистой ротовой полости, связанное с аномальным размножением дрожжевых грибков рода Candida. Наличие этих «соседей» в организме человека – нормальное явление. Но при определенных обстоятельствах грибки начинают активно размножаться. На слизистой образуется белый неприятный налет, вызывающий зуд и другие дискомфортные ощущения.

Кандидоз полости рта часто является спутником сниженного иммунитета. Считается, что эта болезнь маленьких детей и стариков. В группе риска также люди, носящие зубные протезы.

Вызвать дисбактериоз и как следствие кандидоз полости рта может длительный прием кортикостероидных препаратов, цитостатиков или антибиотиков.

Если молочница поражает слизистую рта взрослого человека – это может быть симптомом скрытого серьезного заболевания. Таким пациентам рекомендуют сдать необходимые анализы на сахарный диабет, онкозаболевания и ВИЧ.

Симптомы кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта может быть острым – быстро развивающимся, а может принимать хроническую форму, когда проявления болезни то проявляются, то затухают.

Видимый признак молочницы – светлый иногда творожистый налет на слизистой. Чаще очаги высыпаний находятся на языке и внутренней поверхности щек, но кандидоз может поражать и нёбо, десны и даже заднюю стенку глотки.

Высыпания, вызванные распространением грибка, могут проходить без неприятных симптомов, а могут кровоточить, если их задеть. Сопровождается молочница полости рта зудом, особенно в процессе приема пищи или гигиенических процедур.

Слизистая больного может дать отек, покраснеть, иногда увеличиваются вкусовые сосочки на языке. Человек испытывает чувство сухости во рту.

Кандидоз полости рта может усугубляться аллергическими реакциями на грибок.

Запущенный кандидоз полости рта вызывает повышение температуры тела и общее недомогание. Если высыпания поразили гортань, наблюдаются боли при глотании.

Если кандидоз полости рта не лечить, то он трансформируется в острую атрофическую форму, при которой болезненные ощущения и сухость в разы усиливаются.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза предполагает комплексный подход:

устранение неприятных признаков с помощью симптоматических лекарств – использование мазей и полоскания или примочки. Такие препараты воздействуют на слизистую, снимая зуд, жжение и отек;
противогрибковая терапия – препараты для приема внутрь, которые убивают грибки и их споры, а также тормозят размножение грибка;
прием общеукрепляющих средств и витаминов, которые поддерживают иммунитет и стимулируют организм на борьбу с кандидозом.

Схему лечения кандидоза полости рта должен разработать опытный врач-стоматолог. Несогласованный с врачом прием лекарств может привести к прогрессированию заболевания, ухудшению общего состояния. Грибок может адаптироваться к лекарству и в дальнейшем лечение кандидоза усложнится в разы.

Профилактика заболевания

При комплексном лечении молочницы нужно перестроить образ жизни и рацион. Эти же советы подойдут для профилактики заболевания:

исключите (или значительно уменьшите потребление) сахаросодержащих продуктов и дрожжевой выпечки и напитков. Сладкое, хлебобулочные изделия и пиво поддерживают развитие нездоровой дрожжевой микрофлоры.
хотя бы на время лечения кандидоза необходимо воздержаться от спиртного любой крепости и курения. Вредные привычки бьют в том числе и по состоянию слизистой полости рта.
поддерживайте защитные силы организма. Включите в рацион больше фруктов, ягод и сезонных овощей, регулярно принимайте витамины.

Чтобы кандидоз полости рта не возвращался:

не злоупотребляйте ополаскивателями для полости рта, особенно недорогими. Они могут нарушить естественный кислотно-щелочной баланс слизистой.
качественно проводите гигиену полости рта. Чистите зубы щеткой минимум два раза в день, непременно после еды пользуйтесь флоссом (зубной нитью).

Обязательно проверяйтесь у стоматолога, даже если ничего не тревожит. В первую очередь это стоит взять за правило тем, у кого имеются зубные протезы, а также людей с сахарным диабетом, туберкулезом, онкозаболеваниями.

Кандидоз | Стоматология Митино

Кандидоз полости рта ― специфическая инфекция, которую провоцируют условно-патогенные дрожжеподобные грибы Candida ablicans. У пациента набухает слизистая оболочка рта, появляются плотные бляшки с белым налетом. Нередко можно ощутить сильное жжение пораженных областей, сухость во рту, боль при еде. Часто появляются заеды, губы шелушатся и трескаются. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от кандидоза.

Что такое кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта поражает ее слизистую оболочку. Фактически это выглядит как сильный белый налет на определенной зоне.

Важно! Грибки Candida, появляясь во рту, могут в будущем стать причиной таких патологических процессов, как вагинальный кандидоз, кандидоз кожи, сепсис.

Чаще всего кандидоз встречается в грудном и младшем возрасте. Нередко им страдают пожилые люди старше 60 лет.

Существуют четыре стадии развития кандидоза:

Адгезия. На этом этапе к слизистой оболочке крепится вредоносный микроорганизм.
Колонизация. Грибок активно размножается в зоне прикрепления.
Инвазивный рост. Кандидоз становится очевидным, барьерные и защитные функции слизистой оболочки рта нарушаются, поэтому грибки размножаются еще быстрее.
Распространение. Грибок распространяется по кровеносной системе за счет проникновения в ткани.

Как протекает болезнь

У кандидоза есть две формы течения: острая и хроническая. Варианты течения острой формы:

Появление белесого налета. На слизистой оболочке во рту появляются белые массы, часто творожистой консистенции. Налет легко снимается, но снова образовывается. Под снятым налетом можно заметить сильное покраснение и небольшой отек.
Атрофический кандидоз. В этом случае слизистая оболочка, наоборот, высыхает, а налет не появляется. Быстро образовываются покраснения, язычковые сосочки начинают атрофироваться и шершавость языка постепенно сглаживается.

У хронической формы такие проявления:

Гиперпластический кандидоз. Слизистая оболочка краснеет и отекает, на ней образуются белые или серые бляшки.
Хронический атрофический кандидоз. Появляется во рту у тех, кто носит протезы.

Обе эти формы протекают по-разному:

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания связана с его локализацией:

Кандидоз языка. В этом случае появляется желтый налет, иногда язык становится сероватого оттенка. Могут формироваться локальные воспаления и пленки мутного желтого цвета. Если кандидоз атрофический, то задняя часть языка становится пурпурной и сухой. В центре и по бокам появляется белый налет.
Зона уголков рта и красной каймы губ. Часто появляется одновременно с кандидозом языка. Уголки рта набухают от притока влаги, становятся воспаленными, на них появляется белый налет, который легко удалить. Пораженные зоны быстро краснеют, «сглаживаются». Красная кайма губ ― самая редкая зона поражения грибками.
Кандидоз миндалин. Область глотки, дуг и миндалин немного краснеет, появляется небольшой отек и белые пятна налета. При приемах пищи дискомфорта нет.

Причины кандидоза

Заболевание провоцирует грибок. Больше половины всех людей планеты ― переносчики кандиды, но при этом они не испытывают никаких неудобств. Симптомы могут проявиться только в том случае, когда общий или местный иммунитет носителя снижается, либо нарушается химический баланс ротовой полости.

Факторы, провоцирующие кандидоз:

Беременность. Вынашивание ребенка всегда связано со сбоями гормонального фона и обмена веществ, снижением иммунитета.
Общие заболевания. Например, болезни ЖКТ, надпочечников, ВИЧ и другие. Часто кандидоз в области рта позволяет диагностировать диабет.
Побочное действие препаратов. Если пациент принимает кортикостероиды и цитостатики, то его иммунитет падает. Также причиной кандидоза полости рта может стать длительный курс приема антибиотиков.
Авитаминоз, особенно нехватка витаминов групп В, С, РР.
Пагубные привычки, особенно алкоголизм и наркомания, которые нарушают химический баланс всех систем организма.
Использование протезов. Кандидоз может проявиться, если протезирование было выполнено некачественно: протезы неидеально «подогнаны» и оставляют раны на слизистой оболочке при ношении. Более того, протезы могут вызывать аллергию, а из-за механических повреждений грибок распространится по организму быстрее.

Еще один частый путь заражения ― от другого человека. Чаще всего грибки передаются при незащищенных половых контактах, использовании одной посуды или гигиенических принадлежностей, при родах. Реже заражение происходит после контактов с инфицированными животными.

Диагностика заболевания

Врач проводит опрос и осмотр пациента. Параметры оценки слизистой оболочки ротовой полости следующие:

цвет: белый или красный,
структура: гладкая или шершавая,
расположение зараженных участков: на языке, нёбах, дне ротовой полости, деснах, губах,
глубина поражения,
контуры белых пятен и общая площадь поражения.

Один из наиболее значительных параметров ― цвет зараженных тканей:

Красный свидетельствует о воспалении, но при этом нет механических повреждений. Актуально для эритематозной формы.
Белый может обозначать кератическое заражение, то есть ороговение слизистой оболочки, либо некротическую форму кандидоза ― разрушение эпителия, что актуально для эрозивно-язвенной формы.

Если в ходе стандартного осмотра врач не смог определить характер заболевания, он берет мазок и отправляет его на лабораторные исследования (чаще всего ― микроскопический анализ, посев кандиды на среду Сабуро, серологические реакции).

Лечение и профилактика кандидоза

Лечение кандидоза предполагает местные и общие вмешательства:

обработку ротовой полости,
лечение параллельно текущих заболеваний,
укрепление иммунитета.

Чаще всего врач назначает ополаскивания специальными растворами (содой, борной кислотой и т.д.), использование противогрибковых мазей. Также назначают несколько антимикотиков.

Приблизительно на 5-й день лечения назначают кератопластические лекарства. Пациент должен тщательно следить за гигиеной рта. Особенно эффективны физиопроцедуры, например, терапия лазером, УФО, электрофорез. Редко когда требуется общая иммунотерапия. Часто пациентам дополнительно назначают витамины.

Важно! В среднем, лечение длится около 10 дней после ликвидации симптоматики. Первые улучшения наступают приблизительно через 4–5 дней. Общий период лечения зависит от формы и проявлений заболевания.

Прогнозы при кандидозе зависят от его формы:

при легком протекании прогноз благоприятный, а рецидивы редки;
при среднетяжелом варианте кандидоза есть вероятность повторного возникновения патологии;
при тяжелой форме возможно появление хронической инфекции и кандидозного сепсиса.

Основные профилактические мероприятия при кандидозе следующие:

Тщательная гигиена рта. Нужно правильно чистить зубы, избегать травм мягким тканям, использовать ополаскиватель и зубную нить.
Грамотный подбор зубной щетки. Во–первых, зубная щетка не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Во–вторых, ее меняют каждые 2–3 месяца. В–третьих, нужно хорошо ее промывать после каждой чистки, лучше ― с антибактериальным мылом.
Уход за протезами. После каждого приема пищи их нужно хорошо мыть со специальным средством, а также правильно хранить.
Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек.
Регулярное посещение стоматолога ― как минимум, раз в полгода.
Гигиена груди. Если женщина кормит ребенка грудью, она должна соблюдать гигиену сосков, наблюдать и лечить трещины, а также другие повреждения, которые часто сопутствуют кормлению.

Осложнения кандидоза

Осложнения кандидоза могут последовать, если врачебная помощь не была оказана своевременно, либо если пациент не соблюдал все предписания врача.

В медицинской практике существуют такие основные осложнения после кандидоза:

Кандидозный эзофагит. Это воспаление пищевода. Пациент ощущает вздутие живота, изжогу, дискомфорт в горле, часто ― трудности с глотанием твердой пищи, горечь или кислый привкус во рту. В запущенных формах болезнь приводит к язве, разрыву пищеводной трубки, сужению просвета пищевода.
Кандидозный трахеит, то есть воспаление трахеи. У пациента быстро повышается температура до 37 градусов, он испытывает боль в груди, начинается одышка. При кашле появляется ощущение удушья и жжения. Человек может испытывать боль в районе лопаток и грудины. Иногда на коже появляются гнойнички. Если заболевание оставить без внимания, оно спровоцирует сепсис.
Кандидоз ЖКТ. Особо подтверждена заболеванию слизистая оболочка желудка. Возникает дисбактериоз в тяжелой форме. Пациент испытывает постоянную тошноту, наблюдается рвота, часто с кровью и белыми вкраплениями. Температура стабильна (37–38 градусов). Болит живот, возникает диарея.
Вторичная инфекция. Поскольку кандидоз понижает иммунитет, а органы и ткани становятся очень восприимчивыми, высока вероятность заражения сторонней инфекцией.
Сепсис. Это одно из наиболее тяжелых осложнений кандидоза. Оно появляется из-за попадания грибков во все органы. Пациент испытывает постоянную тошноту, рвоту, болезненные ощущения в животе. Часто наблюдается тахикардия и повышение температуры более 38 градусов. В случае несвоевременно оказанной помощи такое осложнение может привести к летальному исходу.

Предотвратить кандидоз несложно ― достаточно соблюдать гигиену полости рта, вести активный и здоровый образ жизни, употреблять достаточно овощей и кисломолочных продуктов. Сильный иммунитет позволит избежать развития заболевания и его осложнений.

Кандида: почему о ней все говорят и как она влияет на состояние кожи :: Красота :: РБК Стиль

Автор Юлия Вахонина

07 марта 2018

В последнее время кандида стала одной из самых обсуждаемых тем не только среди врачей, но и среди косметологов. Pink рассказывает об этом виде грибка, его влиянии на кожу и основных принципах избавления.

Многие ошибочно соотносят кандиду исключительно с молочницей. Это заблуждение, поскольку кандида — вид грибков, который в том числе вызывает эту болезнь, а также множество других недомоганий и даже способен поражать любые органы. В организме здорового человека грибок может присутствовать годами и не проявлять себя. Однако при неблагоприятных условиях кандида тут же начинает стремительно размножаться и вызывать первые симптомы.

Одной из самых известных причин роста кандиды считается прием антибиотиков, поскольку они ослабляют защитные функции организма. Проблемы с иммунитетом, эндокринные, онкологические заболевания также способны вызвать распространение грибка. Еще одной часто встречающейся причиной считается несбалансированная диета, а именно злоупотребление сладким.

Помимо таких основных симптомов, как молочница и белый налет на языке, кандида проявляет себя и другими способами. Тяга к сладкому, раздражительность, апатия, ухудшение памяти, нарушение сна, колебания настроения, головные боли, проблемы с ЖКТ, постоянная усталость, не прекращающиеся болезни — все это также может сигнализировать о том, что в организме активно процветает этот вид грибка.

Влияние на кожу

К слову, ухудшение качества кожи — высыпания, экзема и даже акне — также является симптомом наличия кандиды в активной фазе размножения. Дело в том, что грибок сначала проявляется покраснениями, а затем перерастает в сыпь с активными воспалениями. Поэтому неудивительно, что компетентные косметологи и врачи никогда не начинают лечение кожи без большого количества анализов для выявления внутренних причин.

Безусловно, лечить кандиду стоит исключительно под наблюдением специалистов. Борьбу с этим видом грибка можно разделить на несколько этапов, поскольку она должна быть комплексной.

Помимо приема необходимых противогрибковых препаратов важно следовать специальной диете, которая исключает сахар и любые его заменители, алкоголь, уксус, соусы, фрукты и сухофрукты, сладкие виды овощей, зерновые, молочные продукты, кофе, продукты, в составе которых есть дрожжи (хлеб, пиво, сыры). В рацион добавляют кокосовое масло, поскольку в нем содержится лауриновая кислота, которая подавляет активность кандиды. А также имбирь, чили, корицу и практически все зеленые овощи и зелень.

Кроме того, важно проверять все применяемые препараты на наличие в составе дрожжей, грибов, а также серы. Дело в том, что в лабораторных условиях биохимики добавляют серосодержащие вещества для проращивания кандиды. Именно поэтому препараты с серой в составе вовсе не помогают, а только превращают избавление от кандиды в цикличный процесс.

SaveSave

Грибок в горле симптомы и лечение фото у детей

Кандидозное заболевание горла

22.01.2014 2 комментария 101 просмотров

Содержание:

Самое распространенное заболевание, вызываемое активным размножением микроорганизмов рода Candida, является кандидоз. Его проявление возможно не только на слизистых оболочках внутренних органов (влагалище, ротовой полости и пищеводе), но и на коже.

Кандидоз горла возникает по разным причинам, среди которых наиболее распространенными являются: нарушение микробиологического баланса, вследствие длительного приема антибиотиков и кортикостероидных препаратов, ослабление общего состояния здоровья из-за перенесенного ранее заболевания, а также при беременности, когда в организме женщины происходит гормональная перестройка.

Кроме того, существует множество других факторов риска, подвергнувшись которым появляется высокая вероятность заражения кандидозом горла.

О кандидозе горла

Кандида, живущая в горле и полости рта, – нормальное явление. Грибки постоянно присутствуют на всех слизистых оболочках человека, но когда происходит некий «сбой» иммунной системы, может начаться развитие болезни. Такое заболевание, как кандидоз поражает ротовую полость и горло. Прогрессирование дрожжеподобных грибов может начаться не сразу, а в течение нескольких недель, или даже месяцев.

Инфекция, провоцирующая развитие кандидозной болезни горла, называется эзофагит. Симптомы данного заболевания проявляются у разных людей по-разному. У одних проявляются красные или белые пятна, у других – болевые ощущения во время глотания, потеря аппетита или даже тошнота. Все это зависит от возраста, пола и общего состояния здоровья организма человека.

Как уже было упомянуто ранее, молочница может появиться на любой части внутренних органов, но, как известно, в полости рта находится большое количество различных микроорганизмов, которые позволяют дрожжеподобным грибам развиваться и «вести» свою жизнедеятельность полноценно. В ходе протекания заболевания, кандидоз локализирующийся в горле постепенно переходит глубже и может осесть на гландах, в виде гнойной ангины.

Чаще всего, на гландах и гортани молочница проявляется у маленьких детей, ведь их организм наиболее подвержен развитию грибов Candida. Симптомы заболевания – в гортани у ребенка будет виден беловатый налет, образующий «хлопья». Снять его можно ватной палочкой, предварительно смочив ее в содовом растворе. Но через некоторое время «слой» белого налета вновь появится.

Стоит понимать, что когда появляются первые симптомы кандидоза. его необходимо незамедлительно лечить, так как он постепенно будет «опускаться» и поражать остальные внутренние органы. Чем дольше оттягивать лечение, тем сложнее будет «вывести» кандидоз осевший в горле.

Грибковая ангина и ее лечение

Наиболее часто как у взрослых, так и у детей, наличие кандидоза в гортани проявляется в виде ангины. Специалисты выделяют данное заболевания из ряда грибковых инфекций, отмечая ее широкую эпидемиологию. И вправду, появление белых «бляшек» на гландах и гортани нередко стает результатом длительного хронического заболевания (бронхит, трахеит, коклюш).

Дело в том, что кашель сильно раздражает слизистую оболочку, повреждая ее, и делает «уязвимой» перед зловредными микроорганизмами.

Иногда всему виной не кашель, а обыкновенная простуда. Но, так или иначе, такое заболевание, как кандидозная острая ангина может взять «верх» над иммунной системой и начать свое незамедлительное развитие.

Основная локализация кандидозного поражения приходится на небные миндалины с последующим «кочеванием» и проявлением на гортани и гландах. Очень часто локализация ангины двустороння, реже – односторонняя. Развитию кандидозной ангины у взрослых может способствовать длительное лечение сильными антибактериальными средствами.

У большей части больных развитие грибковой ангины начинается с хронического тонзиллита, вызываемого авитаминозами и иммунодифицитным состоянием, потому первые симптомы могут быть обманчивыми. Если быстрое лечение тонзиллита возможно народными средствами, то кандидозную ангину нужно лечить под пристальным наблюдением врача.

Стоит отметить, что симптомы развития грибковой ангины неоднозначны. Часто больные жалуются на незначительное недомогание или «разбитость», слабую мигрень, при этом температура тела может быть нормальной. Развитие такой формы ангины в организме человека вызывают небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов, может появиться кашель.

Привычные симптомы, как при кандидозе половых органов, практически, не проявляются. Следует отметить, что кашель может и не быть симптомом развития грибковой ангины, напротив, ее последующее появление может быть вызвано именно общим ослаблением ввиду наличия кашля.

После «успешного» закрепления грибов Candida на гортани появляются более выраженные симптомы – бело-серый налет, который может быть в виде множественных отдельных «бляшек».

Лечение кандидоза гортани – комплексный процесс, при котором применение антибиотиков крайне не рекомендуется.

Дело в том, что прием антибактериальных препаратов направлен на уничтожение инфекции, а в случае кандидозной ангины необходимо лечить ее противогрибковыми или же общеукрепляющими средствами, в т.ч. народными методами.

Лечение народными средствами подразумевает укрепление иммунной системы. Один из наиболее оптимальных вариантов – лечить грибковую ангину медом и содержащими его теплыми напитками. Лечение такими народными методами позволяет провести антисептическую терапию и «смягчить» горло, вследствие чего ярко выраженная симптоматика будет «приглушена» и процесс протекания кандидоза в горле будет менее ощутим.

Также следует прибегать к витамино и иммунотерапии. Витамины группы B, C и K действуют изнутри, приостанавливая развитие зловредных микроорганизмов, иммуноповышающие препараты при кандидозе горла – антимикотические средства.

Как лечить кандидоз слизистой оболочки горла?

Содержание

Фарингомикоз, или кандидоз горла, может развиться у любого человека независимо от того, каков его пол и сколько ему лет. Это объясняется тем, что возбудитель данного заболевания – грибок рода Candida, присутствует в организме даже совершенно здоровых людей. Поселяется он на слизистых оболочках рта, носа, гениталий и кишечника, и живет там тихонечко, не вызывая каких-либо проблем до определенного «пускового» момента. Но как только создаются «благоприятные условия» для его усиленного размножения, кандидоз сразу же открыто заявляет о своем существовании. Что способствует развитию болезни, и каковы ее основные симптомы?

Причины развития кандидоза гортани и горла

Грибок Candida способен превратиться из мирного микроба в возбудителя такого неприятного заболевания как кандидоз под влиянием определенных факторов. К основным из них относятся:

длительный прием антибиотиков (Ауреомицина, Пенициллина, Мтрептомицина, Грамицидина и пр.)

прием глюкокортикоидных препаратов

постоянные стрессы, повышенная утомляемость, недосыпание – как следствие истощения организма

нарушение синтеза витаминов группы B, осуществляемого в кишечнике при участии данных бактерий

ослабление и сбои в работе иммунной системы.

Кроме этого, грибком Candida можно заразиться при употреблении зараженных продуктов, не прошедших надлежащую термическую обработку, капельным, воздушным и контактным путем от больного с острой фазой кандидоносительства.

Симптомы болезни

Поражая область горла, кандидоз проявляет себя развитием на слизистой характерных полупрозрачных белых и красных пятен неправильной формы. Они, как правило, покрывают миндалины, дужки и само нёбо. Через некоторое время после проявления этих пятен на поверхности слизистой появляется белый или сероватый налет, при снятии которого обнаруживаются болезненные эрозии.

Кроме этого, на месте очагов воспаления часто образовываются ранки, доставляющие массу неприятных и очень болезненных ощущений. Также особый дискомфорт вызывает практически никогда не прекращающийся зуд. Болезненные ощущения в горле усиливаются при глотании, поэтому больные часто теряют аппетит, т.к. они просто не могут употреблять какую-либо пищу, а напитки могут пить только через соломинку небольшими глотками.

Иногда наблюдается повышение температуры и появление тошноты. Если кандидоз затрагивает другие области кроме горла, распространяется на другие отделы пищеварительного и дыхательного трактов, общее состояние пациента еще больше отягощается и протекает подобно сепсису.

Диагностика и лечение кандидоза горла

Народные способы борьбы с кандидозом горла

Применение эффективных народных способов борьбы с кандидозом горла всегда воспринимается врачами положительно. Ведь с этой болезнью человечество познакомилось задолго до изобретения антибиотиков, поэтому справляться с ней люди умеют пусть медленно, но своими силами. Так, одним из популярнейших благодаря своей эффективности средств, является отвар календулы, ромашки и шалфея, используемый для полосканий. Также можно приготовить смесь для полосканий из лимонного сока (1–2 лимона), сока золотого уса (0,5 ч. л.) и стакана воды.

Традиционным рецептом лечения молочницы является полоскание полости рта и горла содовым раствором минимум три раза в день, но лучше всего производить полоскание после каждого приема пищи.

При распространении кандидоза на внутреннюю поверхность щек и слизистую носа в народе советуют смазывать их маслом облепихи или слизистым отваром из льняных семян. Также очень часто для этих целей применяется свежий сок молочая, полыни и чистотела.

Кто сказал, что вылечить молочницу тяжело?

Невероятно… Можно вылечить молочницу навсегда!

Это раз…

Без курса антибиотиков!

Это два…

За неделю!

Это три…

Нажмите на кнопку и узнайте как это сделала Галина Савина!

Кандидоз горла у детей и взрослых

Молочница – народное название поражения слизистой оболочки рта и горла некоторыми видами грибков из рода Candida (на фото).

В официальной медицине существует специальный термин для обозначения этой инфекции – кандидоз.

Свое название болезнь получила за внешний вид образуемого на слизистой оболочке налета, который похож на кусочки молочного творога.

Грибки Candida являются частью нормальной микрофлоры человека, но при некоторых условиях могут стать причиной развития воспаления.

Молочница может возникать не только в горле, но и во рту, на слизистой кишечника, во влагалище у женщин, на коже. Например, у ребенка грибки могут стать причиной опрелостей кожи.

Конкретные симптомы и проявления болезни зависят от локализации воспаления, интенсивности поражения кандидозом тканей, общего состояния организма, а также наличия сопутствующей патологии.

Причины развития инфекции и симптомы

Молочница может развиться у новорожденного ребенка при первичном обсеменении грибком. Также инфекция любит поражать пожилых и ослабленных в плане иммунитета людей. Повышают риск развития кандидоза следующие факторы:

Нарушения обмена веществ,

Болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет),

Иммунодефицитные состояния,

Лечение антибиотиками и кортикостероидами,

Травмы и ожоги полости рта и глотки,

Хронические инфекции ротоглотки,

Курение.

У ребенка молочница может развиться вскоре после рождения (на фото), что связано с первой встречей с грибком и отсутствием к нему иммунитета. Заражение происходит от матери при родах.

В основном, как это видно на фото, заболевание у ребенка будет проявляться в форме обильного белого налета на языке, мягком нёбе, внутренней поверхности щек. У ребенка постарше симптомы молочницы могут проявляться при прорезывании зубов, раннем кариесе.

Клиническая картина заболевания может быть различной – от стертой и бессимптомной формы, до острой быстроразвивающейся.

В основном молочница может локализоваться в полости рта, на миндалинах (кандидозный тонзиллит), в зеве и глотке, в гортани.

Кандидоз полости рта начинается с ощущения сухости во рту, жжения, зуда. Затем на языке, щеках деснах, мягком небе появляется точечный творожистый налет, который может сливаться и образовывать пленки.

При острой форме слизистая под налетом воспалена, гиперемирована, может кровоточить из-за процесса изъязвления. При переходе воспалительного процесса на стенки глотки появляются симптомы фарингита — больные жалуются на боль в горле, трудности при глотании.

Хронический кандидоз ротовой полости проявляет себя гиперемией слизистых, ощущением сухости во рту, снижением выделения слюны, атрофией сосочков языка. В горле могут быть бляшки, которые плотно спаяны со слизистой оболочкой.

При кандидозной ангине симптомы слабо выражены, чаще всего сохраняется нормальное самочувствие больного, болезненность при глотании отсутствует, температура тела остается в пределах нормы.

На миндалинах видны блестящие белые пробки. Эта форма имеет затяжное хроническое течение. При обострении процесса появляются симптомы общей интоксикации, боли при глотании.

На фото изображена молочница с локализацией в зеве на миндалинах, с переходом воспалительного процесса на стенки глотки.

Хорошо виден специфический белый налет и гиперемия пораженной слизистой оболочки. Также фото демонстрирует наличие пробок бело-желтого цвета на поверхности миндалин.

Молочница может возникать и на слизистой оболочке гортани, для нее характерно медленное развитие. При этом симптомы и жалобы больного можно свести к:

Охриплости голоса,

Ощущению жжения, инородного тела в гортани,

Затрудненному глотанию,

Реже возможно развитие нарушения дыхания и удушья.

Лечение молочницы

Поскольку грибковая инфекция часто возникает на фоне другой, первичной патологии, то необходимо провести, в первую очередь, лечение основного заболевания.

Если появлению кандидоза способствовало лечение антибактериальными, цитостатическими, стероидными противовоспалительными средствами, ставят вопрос о временной отмене или коррекции доз этих препаратов. Лечение молочницы проводят противогрибковыми средствами (нистатин, леворин). Местно применяют антисептические растворы.

Лечение также включает в себя щадящую диету и витаминотерапию, назначение пробиотиков для восстановления баланса микрофлоры.

Если лечение проводится при наличии кандидоза у ребенка, рекомендуется продолжать грудное кормление. Показана обработка пораженных мест антисептиками. Самым безопасным средством обработки полости рта ребенка является слабый содовый раствор .

Кандидоз горла

Гриб кандида или молочница ранее встречались, чаще у детей. В медицине эта болезнь известна, как кандидоз горла или эзофагит. Поскольку этот грибок является условно патогенным, то в некоторых случаях, он появляется на слизистой оболочке горла и не вызывать болезненных проявлений.

Кандидоз горла симптомы

На ранних этапах заболевания, клиническая картина проявляется слабо, а иногда, не проявляется вовсе.

Симптомы проявляются в виде отеков, ощущения сухости, боли, покраснения слизистой оболочки. Эти проявления можно наблюдать, благодаря ферментам, выделяемым грибками в период их активного размножения. Они способствуют растворению не только слизистой, но и окружающих тканей.

Через некоторое время, симптомы кандидоза горла приобретают отчетливый характер. Грибки продолжают активно размножаться, образуются творожные выделения белого цвета, немного возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Первые выделения состоят из небольших крупинок. Постепенно происходит их превращение в специфические бляшки или тонкую молочную пленку.

Если не принять своевременных мер, то далее начинается разрастание и слияние между собой пораженных участков. Выделения при кандидозе сопровождаются зудом, жжением, раздражением и аллергическими реакциями. Затем, увеличивающееся количество грибков, сопровождается повышением температуры.

Как лечить кандидоз горла

Для лечения кандидоза горла используются препараты системного или общего действия. Решение о лечении принимается врачом в индивидуальном порядке, в каждом конкретном случае. Схема лечебных мероприятий включает вначале препараты местного действия, после которых применяются препараты общего действия. При местном лечении практикуется использование сиропов, растворов для полоскания. Системная терапия предполагает использование таблеток или уколов противогрибкового действия.

В дополнение к медикаментозному лечению применяются и средства народной медицины. Растворы для полоскания включают травы золотой ус, чистотел, облепиховое масло или сок лимона. Результатом полосканий является выход из горла грибков в виде хлопьев.

Источники:
molochnicax.ru, zpppdoc.ru, vashegorlo.ru, medic-z.ru

Следующие статьи:

Симптомы и лечение грибка губ

Оральный кандидоз — это когда грибок Candida , вызывающий дрожжевые инфекции, разрастается во рту. Несмотря на то, что молочницу легко представить как инфекцию, поражающую только внутреннюю часть ротовой полости, на самом деле она может также повлиять на ваши губы.

Candida обычно живет на коже и внутри тела, в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем.Однако Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту или горле изменяется таким образом, что способствует росту грибков.

Заболеть молочницей может любой человек, но люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к инфекции. Небольшое клиническое исследование показало, что одна треть из 122 пациентов со СПИДом на поздней стадии страдала кандидозом полости рта.

Зарина Лукаш / Getty Images

Симптомы молочницы на губах

Общие области, пораженные молочницей, включают губы, язык, горло, нёбо и внутреннюю поверхность щёк и заднюю часть губ, известную как щечная область.

Симптомы молочницы полости рта включают следующее:

Белые пятна на языке, горле и губах
Покраснение или болезненность в любом месте рта, включая углы рта
Трещины и крошечные порезы в углу рта
Ощущение хлопка во рту
Потеря вкуса
Боль при еде и глотании

Молочница также может поражать пищевод — трубку, соединяющую горло с желудком.Кандидоз в этой области называется кандидозом пищевода или эзофагитом Candida . Это одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

Состояния с похожими симптомами

Некоторые состояния могут проявляться аналогично молочнице:

Leukoplakia : это заболевание полости рта, при котором клетки во рту чрезмерно разрастаются и выглядят как белые пятна. Это состояние часто возникает у людей, употребляющих табачные изделия, и может быть предвестником рака полости рта.Это должно быть оценено лечащим врачом, в том числе стоматологом.
Красный плоский лишай в полости рта : У людей с этим заболеванием появляются белые линии на языке. Это не считается опасным для жизни и не может вызвать долгосрочных осложнений.
Географический язык : Симптомы этого состояния включают похожий на карту узор из красноватых пятен, которые могут иметь белую кайму на языке. Это состояние также считается безвредным.

Поскольку эти состояния могут проявляться аналогично молочнице, важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы молочницы, чтобы поставить точный диагноз.

Причины грибка губы

В то время как дрожжи находятся внутри всех нас, люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к молочнице. Различные заболевания, которые могут ослабить нашу иммунную систему, включают диабет, рак и ВИЧ / СПИД.

К другим факторам риска, которые могут ослабить иммунную систему и повысить вероятность заболевания молочницей, относятся:

Моложе 1 месяца
Курение
Ношение зубных протезов
Использование антибиотиков широкого спектра действия
Использование пероральных или ингаляционных кортикостероидов при таких состояниях, как астма
Использование длительных иммуносупрессивных препаратов
Прием лекарств, вызывающих сухость во рту, или хроническая сухость во рту
Частое облизывание губ или сосание пальца

Лечение

В легких случаях молочницы, например, у младенцев, молочница часто проходит сама по себе без какого-либо лечения. В зависимости от возраста пациента, а также его исходного состояния здоровья может помочь употребление в пищу продуктов с лактобациллами, например йогурта.

При молочнице легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может прописать противогрибковые препараты, такие как биостатин (нистатин). Это лекарство выпускается в различных формах, таких как пастилки, жидкость и таблетки. Обычно его наносят местно на пораженные участки несколько раз в день.

Людям, у которых есть более тяжелый случай молочницы полости рта, ваш лечащий врач может прописать противогрибковый препарат флуконазол в виде таблеток или даже ввести через вену.

В прошлом генцианвиолет также рекомендовали при молочнице полости рта. Однако недавние исследования показывают, что генцианвиолет может быть токсичным для слизистых оболочек рта, вызывать язвы и потенциально необратимо окрашивать кожу. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием генцианвиолета, чтобы избежать потенциальной токсичности и побочных эффектов.

Слово Verywell

Как правило, поддержание хорошего здоровья — ваша лучшая защита от молочницы полости рта.Люди с более слабой иммунной системой, такие как очень молодые и очень старые, с большей вероятностью будут поражены оральным молочницей.

Однако важно отметить, что люди с хронической сухостью во рту, даже если их иммунная система функционирует нормально, также могут заразиться молочницей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что молочница вызывает у вас симптомы, чтобы можно было начать лечение, чтобы облегчить ваши симптомы и дискомфорт.

Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.2014 Янв; 66 (Дополнение 1): 375–378.

, , , и

A. Ravikumar

Dept of E.N.T. Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

С. Прасанна Кумар

Департамент E.N.T. Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

65/3, Восточная колония, ICF, Ченнаи, 600038 Тамил Наду Индия

L.Сому

Б. Судхир

Отделение E.N.T. Хирургия головы и шеи, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи, 600116 Индия

65/3, Восточная колония, ICF, Ченнаи, 600038 Тамил Наду Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 01.02.2011; Принято 27 октября 2011 г.

Abstract

Диагноз грибкового ларингита часто упускается из виду у иммунокомпетентных пациентов, поскольку его обычно считают заболеванием с ослабленным иммунитетом. Дальнейшая путаница вызвана клиническим и гистологическим сходством с более распространенными состояниями, такими как лейкоплакия. Демонстрация гиперкератоза, особенно если он связан с интраэпителиальными нейтрофилами при биопсии, должна вызвать поиск грибка с использованием специализированных красителей.У этих пациентов обычно наблюдается охриплость голоса. Боль присутствует непостоянно вместе с дисфагией и одинофагией. Мы представляем три случая грибкового ларингита у иммунокомпетентных пациентов, в одном из которых была выполнена микроларингеальная операция с эксцизионной биопсией. Все эти пациенты хорошо отреагировали на пероральную противогрибковую терапию.

Ключевые слова: Ларингит, грибок, иммунодефицит

Введение

Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов — редкое заболевание.Если диагноз грибкового ларингита не рассматривается заранее, он может быть пропущен, что приведет к ненадлежащему лечению, длительной нетрудоспособности, а иногда и к необоснованному хирургическому вмешательству [1]. Для постановки диагноза требуется высокий индекс подозрения, и его следует учитывать у любого иммунокомпетентного пациента с персистирующим или рефрактерным ларингитом и с факторами риска, предрасполагающими к локальному нарушению слизистого барьера, например Гастрофарингеальный рефлюкс, курение или употребление ингаляционных стероидов [2].Наличие грибковой инфекции гортани может имитировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гранулематозные заболевания и карциному [3]. Такие состояния, как ларингофарингеальный рефлюкс, употребление антибиотиков, ингаляционные стероиды, могут предрасполагать к грибковому ларингиту.

История болезни

Случай I

Пациентка 34 лет обратилась с жалобами на охриплость голоса и кашель в течение 2 месяцев. Видеоларингоскопия показала кератотические пятна на обеих голосовых связках. Стробоскопия выявила неровности обеих голосовых связок и пятно на верхней поверхности средней трети обеих голосовых связок (рис.).Оба шнура были подвижными. Ее тщательно обследовали, чтобы проверить наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, иммунодефицитный статус и туберкулез, которые были отрицательными. Была сделана микроларингеальная операция с биопсией. Интраоперационно обе голосовые связки были отечными и неправильной формы с беловатыми пятнами на стыке передней и средней трети обоих голосовых связок, переходящими в желудочки, которые кровоточили при прикосновении. Пятна были удалены и отправлены на гистопатологическое исследование.

Стробоскопический снимок, на котором видны белые пятна на стыке передней и средней трети двусторонней голосовой связки

Гистопатологическое исследование выявило кератоз с неспецифическими воспалительными изменениями в области поражения правой голосовой связки и аспергиллезного шара с признаками воспаления в области поражения на левой голосовой связке (Инжир ). В послеоперационном периоде пациенту назначали итраконазол перорально по 100 мг два раза в день в течение 3 недель с резким улучшением симптомов. Оценка гортани через 2 недели после операции показала полное исчезновение симптомов и признаков при нормальных движениях голосовых связок (рис.).

HPE, показывающий многослойный плоский эпителий с субэпителиальной областью, показывающий острое хроническое воспаление. Также видны грибковые шарики, состоящие из тонких перегородок с разветвлением под острым углом, что наводит на мысль об аспергиллезе

Снимок стробоскопии через 2 недели после начала противогрибковой терапии показывает хорошо зажившие голосовые связки с улучшенными симптомами и фонацией

Случай II

52 года. женщина обратилась с основными жалобами на охриплость голоса, жжение в горле, затрудненное глотание и кашель в течение 7 дней.Клиническое обследование выявило белое пятно на обеих миндалинах с застойным язычком и задней стенкой глотки (рис.). Видеоларингоскопия показала перегруженность надгортанника и чертополохов с отечностью голосовых связок (рис.). Первоначальное лечение антибиотиками было неэффективным. Мазок из горла с белого пятна на задней стенке глотки был отправлен на посев на грибок, и диагноз грибкового фарингита с ларингитом был поставлен на основании наличия асептатных гиф при окрашивании КОН. Она начала принимать итраконазол перорально по 100 мг два раза в день в течение 3 недель.В течение 3 дней у пациентки наблюдалось резкое улучшение симптомов и полное исчезновение признаков и симптомов через 3 недели.

Белое пятно на обеих миндалинах с застойным язычком и задней стенкой глотки

Видеоларингоскопическое изображение случая 2, показывающее скопление меритеноидов и отечность голосовых связок

Случай III

Мужчина 38 лет, поступивший с жалобами на охриплость и утомляемость голоса в последние 4 месяца он лечился в другом месте по поводу острого бактериального ларингита, гастроэзофагеального рефлюксного расстройства без облегчения симптомов, он не был известным диабетиком или гипертоником, не имел другого сопутствующего состояния, стробоскопия показала выпуклое нерегулярное белое пятно с эритематозным окружением в середине 1/3 обе голосовые связки (рис.).Поскольку на голосовых связках были рыхлые белые хлопья, и он уже лечился различными антибиотиками, был поставлен предварительный диагноз грибкового ларингита, и пациенту эмпирически назначили противогрибковые препараты. Мы посоветовали пациенту продолжить исследование, если симптомы не исчезнут. Мы начали ему принимать противогрибковый препарат итраконазол по 100 мг два раза в день в течение 3 недель. Он показал резкое улучшение в течение 5 дней. Стробоскопия после лечения показала полное разрешение с нормальным голосом (рис.).

Стробоскопическое изображение голосовых связок, показывающее белое пятно неправильной формы с эритематозным окружением в средней трети голосовых связок, типичное для грибкового ларингита

После лечения того же пациента противогрибковыми препаратами показано полное разрешение признаков

Обсуждение

Грибковый ларингит часто описывается у пациентов с ослабленным иммунитетом [1], но редко встречается у иммунокомпетентных хозяев. Может быть, из-за его кажущейся редкости или из-за того, что микроскопические проявления похожи на дисплазию курильщика и часто путают с ней.Три представленных выше случая типичны для грибкового ларингита у иммунокомпетентных хозяев. Различные факторы предрасположенности к грибковому ларингиту: [2]:

Факторы, влияющие на иммунный ответ: диабет, иммунодефицитный статус, иммунодепрессанты.

(например, химиотерапия, кортикостероиды), недостаточность питания и т. Д.

b)
Факторы, влияющие на слизистый барьер: предыдущая лучевая терапия, ингаляционные кортикостероиды, гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство,
c) .грамм. Интубация), курение и т. Д.

Обычный способ проявления у пациента с ослабленным иммунитетом — изменение голоса, дисфагия, одинофагия, одышка. Наличие грибковых инфекций гортани может имитировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гранулематозные заболевания, лейкоплакию и карциному [3, 4]. Хотя грибковые инфекции гортани обычно считаются связанными с иммунодефицитом, такие инфекции могут возникать у иммунокомпетентных хозяев, у которых есть изменения в слизистом барьере.У трех пациентов был иммунокомпетентный статус. Обследование в обоих этих случаях показало белые пятна на слизистой оболочке с отеком слизистой оболочки, эритемой.

Самым распространенным грибком, вызывающим ларингит, является Candida [2]. Причастны другие грибковые инфекции, такие как аспергиллез, криптококковая инфекция [5], бластомикоз [6], гистоплазмоз и кандидоз [7]. Инфекция почти всегда является вторичной по отношению к легочной или ротоглоточной инфекции. Таким образом, для постановки этого диагноза требуется высокий индекс подозрительности.

Окончательный диагноз ставится при обнаружении спор, гиф или псевдогиф грибов либо при биопсии ткани, либо на мазке КОН и культуре грибка.Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) показывает эпителиальную гиперплазию с гиперкератозом, нейтрофилы в верхних эпителиальных слоях, лимфоциты, плазматические клетки и рубцы в подслизистой строме. Характерные гистопатологические признаки получили название «псевдоэпителиоматозная гиперплазия» [2]. В то время как большинство авторов рекомендуют биопсию поражения для установления диагноза, некоторые прибегают к ней для рефрактерных случаев или случаев, которые очень подозрительны на злокачественность.

Сообщения в литературе различаются относительно противогрибкового средства первой линии и способа начального лечения (местного или системного).У иммунокомпетентных пациентов без признаков распространения болезни рекомендуется местное применение нистатина (в виде суспензии или пастилы) в течение 3 недель. Сообщается также об успешном удалении поражения с применением генцианвиолета. Если состояние не проходит, пациента лечат системным пероральным противогрибковым средством, таким как флуконазол или итраконазол, ежедневно в течение 3 или 4 недель. Пероральные противогрибковые препараты — это первая линия лечения, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом и неинвазивным заболеванием.Внутривенный амфотерицин B используется в рефрактерных случаях или у пациентов со значительной тканевой инвазией. В трех случаях, о которых здесь сообщалось, вводили итраконазол по 100 мг два раза в день в течение 3 недель, и было отмечено значительное улучшение с полным исчезновением признаков и симптомов.

Заключение

Для постановки диагноза грибкового ларингита у иммунокомпетентных пациентов требуется высокий индекс подозрительности. Выявление гипекератоза при биопсии должно вызвать поиск грибковых элементов.Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов — редкий диагноз, но о нем следует помнить в случаях рефрактерного ларингита. Пациентам следует рекомендовать лечение системными противогрибковыми средствами вместе с устранением предрасполагающих факторов, таких как ГЭРБ, курение и ингаляционные стероиды.

Список литературы

1. Lucian sulica MD. Молочница гортани. Анн Отол Ринол Ларингол. 2005. 114: 369–375. [PubMed] [Google Scholar] 2. Механна Хишам М., Куо Тони, Чаплин Джон, Тейлор Грэм, Мортон Рэндалл П.Грибковый ларингит у иммунокомпетентных пациентов. J Laryngol Otol. 2004. 118 (5): 379–381. DOI: 10.1258 / 002221504323086615. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Шайд Сара К., Андерсон Тимоти Д., Саталофф Роберт Т. Язвенный грибковый ларингит. Ларингоскопическая клиника. Горло уха носа J. 2003; 82: 168. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чандран Свапна К., Лайонс Карен М., Вену Диви, Мэтью Гейер, Саталофф Роберт Т. Грибковый ларингит. Ларингоскопическая клиника. Горло уха и носа J. 2009; 88 (8): 1026–1037. [PubMed] [Google Scholar] 5.Надроус Х.Ф., Рю Дж. Х., Льюис Дж. Э., Сабри А. Н.. Криптококковый ларингит: клинический случай и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол. 2004. 113 (2): 121–123. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хансон Дж. М., Спектор Дж., Эль-Мофти СК. Бластомикоз гортани: часто упускаемый диагноз. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол. 2000. 109 (3): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чжан Шаозенг, фермер Тоня Л., Фрэбл Мэри Энн, Пауэрс Селеста Н. Герпетический ларингит у взрослых с сопутствующей кандидозной инфекцией.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 672–674. DOI: 10.1001 / archotol.126.5.672. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом и тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию.В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива.Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Кандида — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора. При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Болезни могут вызывать более 15 различных видов Candida, наиболее распространенными патогенами являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых, особенно ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5–7], в то время как еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и неспецифическая система защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры пищеварительного тракта изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается за счет механизма регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев у пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к избыточному разрастанию Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита

5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водой (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].

5.2.2. Гистология
Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводится биопсия или чистка слизистой оболочки пищевода и окрашивание гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важной основой для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].
5.2.3. Радиологическое обследование
Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].

6. Дифференциальный диагноз
Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит [24, 25], вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].
7. Лечение
Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].
Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.
Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.
8. Устойчивость к противогрибковым препаратам
Флуконазол до сих пор считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых средств в целях профилактики, которые связаны с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует назначать раствор итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазол (200 мг B.I.D) или каспофунгин (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].
9. Прогноз
Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и резистентные инфекции, и могут потребоваться альтернативные средства для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].
10. Осложнения
Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.
10.1. Некротический кандидоз пищевода
Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].
10.2. Стриктура пищевода
Стриктура пищевода может возникнуть, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].
11. Заключение
Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией и принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария также может использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения первой линией системных противогрибковых средств. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Редкий черный гриб заражает многих пациентов с COVID-19 в Индии. Почему?
9 мая Ананья Мазумдар получила звонок, который поставил ее в тупик.Ее охваченный паникой двоюродный брат объяснил, что ее 48-летняя тетя, которая недавно вылечилась от инфекции COVID-19, потеряла большую часть зрения на оба глаза.
Врачи отделения неотложной помощи в специализированной больнице Max Super Specialty Hospital в Газиабаде, городе-спутнике за пределами столицы Индии Нью-Дели, предположили, что, поскольку инфекция была на столь поздней стадии, ей нужна была немедленная операция по удалению глаза. Поначалу семья была ошеломлена, но вскоре поняла, что другого выхода у них нет.
«Это все, что можно было сделать — и нужно было сделать», — сказал Мазумдар.«Это как будто мы сидим на бомбе замедленного действия».
У ее тети-диабетика диагностировали чрезвычайно редкую грибковую инфекцию, называемую мукормикозом, которая растет среди выздоравливающих и выздоровевших, но уязвимых пациентов с COVID-19 в Индии. Эта потенциально смертельная инфекция, которую в просторечии называют «черным грибком» из-за темной пигментации, начинается в носу и распространяется в глаза, а затем в мозг.
Эксперты общественного здравоохранения считают вероятной причиной неизбирательное использование стероидов для лечения COVID-19.Стероиды уменьшают воспаление в легких. Но злоупотребление этими препаратами у пациентов с COVID-19 может привести к снижению иммунитета и повышению уровня сахара в крови. Эти состояния делают некоторых пациентов, особенно с неконтролируемым диабетом, восприимчивыми к таким инфекциям.
Поскольку Индия — мировая столица диабета — продолжает бороться с разрушительной второй волной COVID-19, врачи, занимающиеся лечением ушей, носом и горлом, ожидают, что в ближайшие несколько недель появится больше случаев мукормикоза.
В Дели, например, Маниш Мунджал, ЛОР-хирург из больницы сэра Ганга Рама, с прошлой недели лечил около 15 новых случаев каждый день.По его словам, с апреля в городе зарегистрировано около 250 случаев мукормикоза.
«Это огромное число», — говорит он, сравнивая его с одним или двумя случаями, которые он лечил каждый месяц в период до пандемии.
В западном индийском штате Махараштра, который больше всего пострадал от COVID-19, министр здравоохранения штата Раджеш Топ заявил, что там может быть более 2000 больных мукормикозом. В соседнем штате Гуджарат зарегистрировано около 300 случаев заболевания из четырех городов.
«Проблема в том, что это только начало», — говорит Мунджал.«Инфекция обычно начинает поражать организм через две-три недели после начала стероидной терапии, и мы можем увидеть рост числа случаев в ближайшие недели».
Что такое черный гриб?
Мукормикоз — это инвазивная инфекция, вызываемая классом плесени, называемым мукормицетами. Эти грибы распространены повсеместно, встречаются в природе в нашей окружающей среде, чаще всего в почве. Люди заражаются инфекцией при вдыхании спор грибов, плавающих в воздухе и в пыли. Эти споры попадают в носовые ходы и пазухи и вызывают заболевание в этом месте.
Но не все, кто попал в контакт со спорами, заразятся инфекцией. «По большей части, если у вас нормальная иммунная система, это бессимптомное молчаливое столкновение, — говорит Тобиас Холь, руководитель службы инфекционных заболеваний в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. Но развитие инвазивного заболевания зависит от состояния здоровья человека.
Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные раком крови, проходящие химиотерапию или пациенты с трансплантацией костного мозга, которые не могут образовывать нейтрофилы — тип лейкоцитов, защищающих от инфекций, — в первые недели могут стать жертвами мукормикоз.
Точно так же во время COVID-19 пациенты, которым назначают тяжелые и длительные дозы стероидов, могут иметь ослабленную иммунную систему. «Мы видели, как люди сходят с ума от назначения стероидов», — говорит Ланселот Пинто, пульмонолог из отделения полиции Мумбаи. Больница Хиндуджа и Медицинский исследовательский центр. «Среди врачей существует неправильное представление о том, что чем тяжелее случай [COVID-19], тем выше необходимая доза стероидов, но до сих пор это не подтверждается никакими испытаниями».
Стероиды могут вызвать резкий скачок уровня сахара в крови, что может быть особенно проблематичным для пациентов с неконтролируемым диабетом.Более высокий уровень сахара в крови и более кислая кровь создают благоприятную среду для размножения грибов Mucorales.
У таких уязвимых пациентов споры прорастают с образованием длинных трубчатых волокон, которые могут прорастать в пазухи, кость и кровоток. Симптомы мукормикоза и прогрессирование инфекции могут варьироваться от человека к человеку; они включают пульсирующую головную боль, лихорадку, лицевую и носовую боль, черноватые выделения из носа, потерю зрения, зубную боль, расшатывание зубов, отек верхней челюсти и иногда паралич лица.
«Это ужасная инфекция, которая может уродовать», — говорит Холь. «Без лечения инфекция может перейти в центральную нервную систему, а это более опасно». Шансы умереть превышают 50 процентов, если инфекция достигнет головного мозга.
Ранняя диагностика может спасти жизнь. Но вылечить инфекции бывает очень сложно даже на ранней стадии.
Лечение мукормикоза
Пациентам назначают противогрибковые препараты, такие как липосомальные инъекции амфотерицина В, в течение от 10 дней до нескольких недель после постановки диагноза.Но эти основные лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение почек.
Часто требуется хирургическое вмешательство. В менее тяжелых случаях врачи вводят эндоскоп через носовую полость и удаляют все пораженные ткани. Если инфекция распространилась дальше, хирургу может потребоваться удалить глаза или кость челюсти.
В стоматологическом суперспециализированном центре Samadhan Dhule, Махараштра, челюстно-лицевые хирурги Раджеш и Шреник Осваль с апреля вылечили почти 50 бывших пациентов с COVID-19 с мукормикозом челюсти, 25 из которых полностью или частично удалили челюсти. чтобы остановить распространение болезни.
Аджинкья Келкар, ЛОР-хирург из больниц Медицинского фонда Махараштры города Пуна, недавно вылечил дюжину пациентов с мукормикозом, связанным с COVID-19, двум из которых полностью удалили глаза. Перед пандемией он ежегодно сталкивался с двумя-тремя случаями мукормикоза.
«Это серьезный рост», — говорит он. «Мы никогда этого не ожидали». В воскресенье Индийский совет медицинских исследований выпустил рекомендации по скринингу, лечению и диагностике мукормикоза во время COVID-19.
На данный момент, однако, эти неожиданные инфекции создали новые проблемы для пациентов, которые уже физически, эмоционально и финансово истощены из-за недавней инфекции COVID-19.
Растущий спрос на противогрибковые препараты привел к острой нехватке лекарств, что привело к ограничению рынка лекарств, которые и так были слишком дорогими для большинства людей. В перегруженной системе здравоохранения поиск больниц, где пациенты с мукормикозом могут пройти операцию и послеоперационный уход, может стать еще одним логистическим кошмаром.
Хотя случаи заболевания мукормикозом в Индии составляют лишь небольшую часть от общего числа случаев COVID-19 в стране, рост вызывает беспокойство. Эксперты в области общественного здравоохранения подчеркивают, что для предотвращения таких инфекций в первую очередь необходимо соблюдать гигиену в больницах, особенно в отношении оборудования, которое подает кислород. Они советуют врачам разумно назначать стероиды и рекомендуют регулярно контролировать уровень сахара в крови для всех пациентов с COVID-19 в больнице и дома, даже в пост-восстановительный период.
Примечание редактора. Первоначально в этой статье было неверно указано имя хирурга ЛОР из больниц Maharashtra Medical Foundation в Пуне, Индия. Это Аджинкья Келкар.
Кандидоз полости рта у пациентов с COVID ‐ 19: отчет о клиническом случае и обзор доказательств — Riad — 2021 — Журнал косметической дерматологии
1 ВВЕДЕНИЕ
Иммунная дисрегуляция, вызванная инфекцией, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), была выдвинута в качестве причинного пути для все чаще регистрируемых оральных проявлений, связанных с коронавирусными заболеваниями (COVID-19), особенно грибкового происхождения.^1-3 В результате мы стремимся сообщить в соответствии с руководящими принципами CARE о трех случаях COVID-19, которые обратились за телеконсультациями в нашу частную практику (Каир, Египет) с июля по сентябрь 2020 года. Кроме того, мы провели поиск литературы в Ovid MEDLINE®, EMBASE, Кокрановской библиотеке и Epistemonikos с момента создания до 30 ноября 2020 г. с комбинацией ключевых слов (COVID-19 или SARS-CoV-2) и кандидоз полости рта.
2 ПАЦИЕНТ 1
70-летняя пациентка с анамнезом гериатрической депрессии, периферической невропатии, недержания мочи, хронических запоров и сосудистых заболеваний обратилась за телеконсультацией 15 сентября 2020 года из-за сильного жжения и дисфагии.Двадцатью днями ранее у пациента началась диарея без видимой причины; поэтому она была госпитализирована после подтверждения ее инфекции SARS-CoV-2 с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во время 15-дневного пребывания в отделении первичной медико-санитарной помощи пациентке было назначено азитромицин (Зитромакс), левофлоксацин (Унилоксам), ривароксабан (Ксарелто) и лактоферрин (Правотин). После того, как ее респираторные и желудочно-кишечные симптомы были купированы, пациентку выписали из больницы и отправили на домашнюю изоляцию, хотя ее результат ПЦР остался положительным.
Через три дня после выписки из больницы пациентка начала ощущать пульсирующую боль в области языка и ротоглотки. 15 сентября 2020 года ее сын прислал нам изображения недавно выросших белых пятен во рту (рис. 1). При изучении ее внутриротовых изображений мы обнаружили белые перепончатые пятна, распространенные по тыльной стороне языка, дну рта, мягкому нёбу, области ротоглотки и, в меньшей степени, слизистой оболочке щеки. Ее сын был проинструктирован помочь в диагностике с помощью теледиагностики, удерживая стерильную марлю и вытирая ей тыльную поверхность языка.Налет на языке рыхлый и не кровоточит; однако пациент сообщил о горечи во время еды, вероятно, из-за кровотечения. Для лечения кандидозной инфекции полости рта пациентке давали местное противогрибковое средство, , нистатин (микостатин), четыре раза в день и местное антибактериальное средство для полоскания рта, хлоргексидин 0,2%, два раза в день. Сообщалось, что помимо оральных симптомов у пациентки была вагинальная кандидозная инфекция. Ее оральные симптомы полностью исчезли в течение десяти дней.
Кандидоз полости рта пациентов с COVID-19 (Каир, Египет).(A) Белые перепончатые пятна на тыльной стороне языка, дне рта и мягком небе в случае № 1. (B) Эритематозный кандидоз на тыльной стороне языка в случае № 2. (C) и (D) распространенные белые пленчатые пятна. над мягким небом и слизистой оболочкой губ соответственно
3 ПАЦИЕНТ 2
Ранее здоровая 25-летняя стоматолог была помещена в карантин, потому что SARS-CoV-2 соответствующим образом заразил некоторых членов ее семьи. Через несколько дней у пациента появилась утомляемость, головная боль, аносмия и агевзия; поэтому ей было предписано следовать медицинскому протоколу, состоящему из моксифлоксацина , пантопразола (Zurcal) и поливитаминов.Через две недели после потери вкуса и запаха у пациентки появилось сильное ощущение жжения, она немедленно обратилась за телеконсультацией и отправила нам свои внутриротовые изображения (рис. 1). Изображения показали типичное проявление эритематозного кандидоза на тыльной стороне языка. Пациент принимал только противогрибковые препараты , миконазол (гель Дактарин) четыре раза в день. Кандидозная боль исчезла в течение четырех дней без дальнейших осложнений.
4 ПАЦИЕНТ 3
Пациентка 56 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа и ревматоидным артритом, обратилась за телеконсультацией из-за дисфагии и болей в животе.Семнадцатью днями ранее пациентка была помещена в карантин, потому что ее дочь, врач, была заражена SARS-CoV-2 и изолирована дома. У больного появился жар, сухой кашель, чувство жжения в носу. Ее насыщение кислородом резко упало в течение следующих двух дней; поэтому ее лечили кислородными баллонами дома под пристальным наблюдением дочери. В течение 15 дней пациент лечился азитромицином (Zithromax). На 18^{-й день} дочь пациентки прислала нам изображения недавних белых пятен во рту (рис. 1).При изучении внутриротовых изображений были обнаружены белые перепончатые пятна, распространяющиеся на слизистую губ, мягкое небо и спинку языка. Пациенту вводили как системный противогрибковый препарат флуконазол (Флукорал) три раза в день, так и местный противогрибковый препарат миконазол (Дактарин гель) четыре раза в день. Устные симптомы исчезли через 7 дней.
При рассмотрении растущих в настоящее время данных о кандидозе полости рта у пациентов с COVID-19 мы обнаружили 63 случая, описанных в 8 исследованиях: 5 отчетов о случаях, одно исследование серии случаев, одно перекрестное исследование и одно открытое исследование.^4-11 Пятьдесят три случая (84,1%) были из стран Ближнего Востока, семь (11,1%) из Европы, два (3,2%) из Латинской Америки и один (1,6%) из Африки (Таблица 1). Состояние было более выражено у пациентов женского пола (56,7%), чем у пациентов мужского пола (43,3%). Их средний возраст составлял 59,5 лет, при этом большинство зарегистрированных случаев (73,8%) были старше 50 лет. В то время как 91,9% из них имели сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые, почечные, аутоиммунные и гормональные заболевания, а также злокачественные новообразования, пять заболевших были ранее здоровыми, включая трех новорожденных, у которых через 10–15 дней после родов был положительный результат теста.Все случаи были положительными на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР, за исключением одного случая, который был подтвержден положительным результатом серологического теста. Подавляющее большинство случаев были госпитализированы и пролечены множеством лекарств, включая антибиотики широкого спектра действия, в основном азитромицин , кортикостероиды, гидроксихлорохин сульфат и витамин D в основном для педиатрических случаев. Начало кандидоза полости рта значительно варьировалось среди зарегистрированных пациентов и составляло от 1 до 30 дней с момента появления симптомов COVID-19.В большинстве зарегистрированных случаев был псевдомембранозный кандидоз полости рта, описанный как белый налет, распространяющийся в основном на спинку языка и слизистую оболочку полости рта. Применялись типичные противогрибковые протоколы, при которых системный флуконазол был назначен в 39 случаях и пероральный нистатин в 36 случаях.
ТАБЛИЦА 1. Характеристики пациентов с COVID-19 с кандидозом полости рта; Отчет январь — ноябрь 2020 г.
Кабинет, местонахождение Число Пол Возраст История болезни Подтверждение Лечение COVID − 19 Начало Описание Лечение
Amorim dos Santos et al.2020; Бразилиа (Бразилия) 1 Мужской 67 Ишемическая болезнь сердца, системная гипертензия, заболевание почек и трансплантация почки, побудившие его принимать иммунодепрессанты и фармакологическую профилактику. Подтверждено PCR
Поступление в реанимацию и оротрахеальную интубацию.
Сульфат гидроксихлорохина (HCQ) , цефтриаксон натрия и азитромицин .
через 24 дня после госпитализации. Стойкий белый налет на спинке языка. Внутривенно флуконазол и перорально нистатин .
Baraboutis et al. 2020; Афины (Греция) 2 НЕТ НЕТ Нет факторов риска, таких как известная иммуносупрессия или недавнее применение противомикробных препаратов. Подтверждено PCR НЕТ 7–10 дней после появления симптомов. Неожиданный «кандидоз полости рта». Один из них напоминал кандидоз пищевода. НЕТ
Cantini et al. 2020; Тоскана (Италия) 1 НЕТ > 50 НЕТ Подтверждено PCR Барицитиниб НЕТ Кандидоз полости рта был зарегистрирован как нежелательное явление для барицитиниба в качестве лекарства от COVID-19. НЕТ
Corchuelo et al. 2020; Кали (Колумбия) 1 Женский 40 Лимфаденопатия, управляемая азитромицином . Головная боль купируется ибупрофеном . Подтверждено серологическим тестом (+ IgG) НЕТ НЕТ Кандидоз полости рта легкой степени тяжести на уровне заднего отдела языка. перорально нистатин
Диас Родригес и др.2020; Мадрид (Испания) 1 Женский 78 НЕТ Подтверждено ПЦР. НЕТ НЕТ Наблюдались поражения языка, неба и спаек, совместимые с псевдомембранозным кандидозом и угловым хейлитом. перорально нистатин
Дима и др. 2020; Тимишоара (Румыния) 3
1 Женский,
2 Мужской
0 (новорожденные) Ранее здоровые Подтверждено ПЦР. Витамин D Во время госпитализации Кандидоз полости рта сопровождался пеленочной эритемой. Нистатин
Riad et al. 2020; Гарбия (Египет) 1 Женский 47 Легкий гипотиреоз, купируемый левотироксином . Подтверждено PCR Азитромицин , линезолид и цефтриаксон Через несколько дней после аносмии и амблигеустии. Обнаружены множественные псевдомембранозные структуры среднего размера с белыми бляшками, разбросанными по дорсальной поверхности языка. НЕТ
Salehi et al. 2020; Тегеран (Иран) 53
30 Женский,
23 Мужской
11 (<50 лет),
42 (≥ 50 лет)
28 сердечно-сосудистых заболеваний,
20 сахарный диабет,
11 хронических болезней почек,
5 злокачественных гематологических заболеваний.
Подтверждено PCR 49 антибиотиков широкого спектра действия, 25 кортикостероидов, 26 госпитализаций в ОИТ, 16 ИВЛ Средний интервал между диагностикой COVID-19 и появлением кандидоза составил 8 дней (диапазон 1–30 дней). Всего у 53 пациентов было выделено 65 изолята Candida , вызывающих OPC.C albicans (46/65; 70,7%) был наиболее распространенным видом дрожжей.
21 ( флуконазол ),
17 ( флуконазол и нистатин ),
13 ( нистатин ),
1 ( каспофунгин ).
Итого 63
34 Женский,
26 Мужской,
3 Пропущено
Средний возраст: 59 лет.5 лет (3 пропущенных).
56 сопутствующих заболеваний,
5 ранее здоровых,
2 пропущено.
62 подтверждено ПЦР,
1 подтверждено серологическим тестом
Большинство госпитализированы и проходят лечение HCQ , антибиотиками, кортикостероидами В течение одного месяца с момента появления симптомов COVID-19. Псевдомембранозный кандидоз полости рта, связанный с языком и слизистой оболочкой полости рта, и кандидоз ротоглотки
39 флуконазол ,
36 нистатин ,
1 каспофунгин ,
4 пропущено.
Аббревиатура: N / A, не сообщается следователями.
Сухость во рту (ксеростомия) является фактором риска различных инфекций полости рта, и в этом отчете двое из наших пациентов страдали от затрудненного глотания (дисфагия), что указывает на ксеростомию, о которой часто сообщалось как оральное проявление COVID-19. ¹² Также предполагалось, что ксеростомия может быть одним из ранних симптомов COVID-19 или быть следствием сопутствующих заболеваний и реакций на лекарства.¹³ Кроме того, пожилые пациенты могут испытывать трудности с поддержанием хорошего здоровья полости рта в виде физических недостатков или психических заболеваний. Недавно сообщалось, что колонизация Candida была в значительной степени связана с когнитивными нарушениями, мультиморбидностью и снижением гигиенических способностей полости рта. ¹⁴
В заключение, кандидоз полости рта постоянно регистрировался у пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19, особенно с предрасполагающими сопутствующими заболеваниями и приемом антибиотиков, оправданным или необоснованным.Пожилой возраст и женский пол, по-видимому, являются наиболее заметными демографическими факторами риска этой оппортунистической инфекции, которая, как правило, имеет позднее начало и требует немедленного терапевтического вмешательства, системного или местного, чтобы остановить ее прогрессирование до летальной кандидемии.
БЛАГОДАРНОСТИ
Работа над этим исследованием AR и MK поддерживается грантом LTC20031 — «На пути к международной сети научно-обоснованных исследований в области клинических исследований здоровья в Чешской Республике».AR поддерживается грантами Университета Масарика (MUNI / IGA / 1543/2020) и (MUNI / A / 1608/2020)
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и не подлежало этическому одобрению из-за его наблюдательного характера и использования общедоступных данных.
ВКЛАД АВТОРА
Abanoub Riad: Письменный оригинал-черновик. Эсраа Гомаа: курирование данных; изучение. Барбора Хочкова: Формальный анализ; написание-рецензирование и редактирование. Милослав Клугар: Наблюдение.
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
Все исследованные пациенты согласились использовать свои клинические данные в академических целях, скрывая при этом свои идентифицирующие личные данные.
Данные, подтверждающие выводы этого исследования, могут быть получены у соответствующего автора по обоснованному запросу.
ССЫЛКИ
9Дима М., Энатеску И., Крайна М., Петре И., Якоб Э.Р., Якоб Д. Первые новорожденные с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2, в Румынии. Медицина (Балтимор) . 2020; 99 (33): e21284. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021284
11Salehi M, Ahmadikia K, Mahmoudi S, et al. Орофарингеальный кандидоз у госпитализированных пациентов с COVID-19 из Ирана: идентификация видов и картина чувствительности к противогрибковым препаратам. Микозы . 2020; 63 (8): 771–778. Https://doi.org/10.1111/myc.13137
Если антибиотики или кортикостероиды вызывают у вас молочницу, возможно, потребуется изменить лекарство или способ его доставки или уменьшить дозировку.Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, если вы считаете, что это проблема для вас.
Если у вас есть состояние или вы проходите лечение, которое может подвергнуть вас высокому риску При молочнице во рту ваш врач может порекомендовать пройти курс противогрибковых препаратов.Это необходимо для предотвращения возникновения молочницы в полости рта.
Некоторым младенцам не нужно лечить молочницу полости рта, и можно позволить инфекции уйти сама по себе.
Но для большинства других молочницу можно и нужно лечить легко и эффективно.
Варианты лекарств Кандидоз полости рта, в горле или пищеводе чаще всего лечится противогрибковыми препаратами, которые наносят на внутреннюю часть рта на срок до 14 дней.
Эти противогрибковые средства могут быть в форме пастилок или жидкости, которые вы полоскаете ртом, а затем проглатываете. Младенцам лекарство часто наносят несколько раз в течение дня с помощью губки-аппликатора.
К этим лекарствам относятся:
Но если молочница считается тяжелой или поражает пищевод, противогрибковый препарат флуконазол обычно назначают внутрь или внутривенно.
Когда у матери и грудного ребенка развивается молочница, лечение следует проводить одновременно, чтобы предотвратить постоянный обмен инфекцией взад и вперед.
Медицинские работники также, вероятно, порекомендуют противогрибковый крем для груди инфицированной женщины.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Помимо противогрибковых препаратов, медицинские работники могут также предложить вам предпринять следующие шаги для лечения инфекции.
Используйте пробиотики. Иногда медицинские работники предлагают добавить пробиотик в качестве пероральной добавки, например, с L actobacilli или другими штаммами (также известными как «хорошие» бактерии), или добавив в свой рацион пробиотический йогурт. Есть некоторые доказательства, подтверждающие его использование, чтобы помочь избавить ротовую полость от разрастания дрожжей и предотвратить молочницу.
Регулярно чистите щеткой и нитью. Чаще меняйте зубную щетку, пока не исчезнет молочница.
Держите протезы чистыми и подходящими. Снимайте и очищайте зубные протезы ежедневно, сначала замачивая, а затем чистя щеткой с мягкой щетиной и неабразивным очищающим средством. Если вы используете клей, обязательно очистите бороздки, которые прилегают к деснам. На ночь замочите в воде или мягком чистящем растворе, рекомендованном стоматологом. Если протез расшатался, обратитесь к стоматологу.
Промыть соленой водой. Чтобы ускорить заживление, растворите ½ чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. Полоскать и плюнуть, не глотая.
Попробуйте растянуть масло. Это включает в себя полоскание 1 столовой ложки кунжутного или кокосового масла в течение 15–20 минут, затем выплевывание, полоскание и чистку зубов.