Можно ли вылечить аденоиды 3 степени: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Аденоиды 3 степени лечение без операции -клиника Бутейко

Лечение детей с увеличенными аденоидами  3 степени без операции и без лекарств-

гимнастикой по Бутейко

1/ выздоровление ребенка требует некоторых усилий со стороны родителей по организации домашних занятий дыханием по Бутейко;

2/ ребенок быстро выздоравливает, если дыханием по Бутейко с ним занимаются родители. 

Дети, как правило, занимаются с большим удовольствием, потому что это интересно для ребенка, это необычно и нестандартно, это — творчество, а главное —  ребенок чувствует улучшение непосредственно во время занятия: «Папа! Я сделал несколько задержек дыхания, и у меня открылось ухо, я стал хорошо слышать, папа!»

Дети — натуры творческие и занимаются с удовольствием, хотя и требуется небольшая помощь со стороны любящих родителей.

Для успешного лечения ребенка с увеличенными аденоидами необходимо: 

1/ восстановить носовое дыхание в полном объеме, то есть, нормализовать естественную аэрацию и дренаж, что постепенно приведет к устранению воспаления естественным образом;   

2/ сформировать у ребенка фактически  давно забытую привычку дышать через нос, то есть, нормализовать функцию дыхания, и ребенок выздоравливает. 

На что следует обратить внимание, глядя на ребенка

Затрудненное носовое дыхание, частый или постоянный насморк и дыхание через рот — это грозные признаки.  Через рот дыхание всегда глубокое и избыточное, особенно при физической нагрузке, в результате чего усиливается отек носоглотки   и полностью блокирует нос, а последующее нарушение естественной вентиляции и дренажной функции окажется причиной воспаления и разрастания лимфоидной ткани (аденоидов).

Более того, отек носоглотки из-за глубокого дыхания является причиной храпа у ребенка, причиной отитов, причиной снижения слуха и изменения голоса.  

Дыхание через рот, особенно при физической нагрузке — это точка начала болезней ребенка

Вот по какой причине. Воздух, проходя через нос, согревается до 36,6, обеззараживается и увлажняется, поэтому дыхание через нос является естественной защитой от вирусных и простудных заболеваний у детей и взрослых. Нормализация дыхания по Бутейко позволит дышать ребенку через нос в полном объеме, что критически важно при занятиях спортом или физической нагрузкой. 

Ключ к выздоровлению. Аденоиды без лекарств

Почему даже после операции по удалению аденоидов ребенок снова заболел или продолжает болеть? 
Ключ к выздоровлению — это нормализация дыхания у ребенка, устранение отека носоглотки, восстановление носового дыхания в полном объеме, а так же — формирование давно забытой привычки дышать через нос. Операция или лекарственное лечение не предоставляют возможности эффективно решить эту задачу.

Лечение  ребенка  проходит успешно при условии  восстановления дыхания через нос в полном объеме и формировании навыка дышать через нос при физической нагрузке. 

Для решения поставленной задачи на первом этапе лечения используются дыхательные упражнения по Бутейко, а с момента восстановления носового дыхания добавляется дозированная физическая нагрузка под контролем прироста легочной вентиляции с целью формирования устойчивого навыка дышать носом в любой ситуации.

Важно помнить, что лечение ребенка с увеличенными аденоидами  необходимо начинать с  восстановления носового дыхания, а вовсе не с оперативного вмешательства. Дыхание по Бутейко позволяет устранить заложенность и восстановить носовое дыхание буквально через 2–3 минуты, что является залогом выздоровления ребенка.

АДЕНОИДЫ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Лечение аденоидов без операции. С чего начать самому?

Поскольку увеличенные аденоиды являются ярким признаком грозного нарушения функции дыхания у ребенка, признаком глубокого дыхания, то прежде всего следует измерить дыхание, чтобы убедиться в наличии опасных нарушений, в наличии избыточности дыхания.

Измерить дыхание очень просто: после выдоха надо остановить дыхание и посчитать, сколько секунд вы можете не дышать, но без усилия. Здоровый человек способен не дышать после выдоха 45 и более секунд. Если цифра окажется меньше — это говорит о серьезном и опасном нарушении дыхательной функции — об избыточном или глубоком дыхании, проявлением чего в данном случае будут увеличенные и воспаленные аденоиды и потребуется лечение.

Успешное лечение ребенка с увеличенными аденоидами должно быть основано в первую очередь на нормализации дыхательной функции, что позволяет в подавляющем большинстве случаев избежать операции по их удалению. В Клинике Бутейко успешно проводится лечение аденоидов без операции на любой стадии, в том числе и лечение аденоидов 3 степени без операции.

Все секреты лечения аденоидов в Клинике Бутейко без операций.

На сегодняшний день курс лечения без операции прошли более 10 000 человек, а метод Бутейко признан по всему миру.

Много лет существует дыхательная гимнастика Бутейко для лечения аденоидов. А почему вообще увеличиваются аденоиды?

Полностью заложенный нос, дыхание через рот и частые простуды — именно по этим причинам родители обращаются к врачу и узнают о необходимости удаления аденоидов. Разумеется, насморк, даже хронический, сам по себе не является единственной причиной увеличения и воспаления аденоидов, но постоянно заложенный нос в данном случае говорит о серьезных нарушениях функции дыхания у ребенка и прежде всего — о его избыточном или глубоком дыхании. 

1. Нарушение функции дыхания, избыточность дыхания приводит к отеку носоглотки и нарушению носового дыхания — заложенности носа. 

2. Заложенность носа заставляет ребенка дышать через рот, особенно при физической нагрузке, что делает дыхание все более глубоким и избыточным, усиливая отек носоглотки, в результате чего нос закрывается полностью.   

3. Плохо работающий нос и отечность носоглотки, нарушая  естественную вентиляцию и дренаж (отхождение жидкости), не позволяют эффективно бороться с воспалением, что в итоге приводит к разрастанию и воспалению лимфоидной ткани (аденоидов), выполняющей защитную функцию.

Лечение аденоидов дыхательной гимнастикой Бутейко. Как избежать ошибки при лечение аденоидов у детей?

Любое лечение ребенка с увеличенными аденоидами, не имеющее своей целью восстановить носовое дыхание в полном объеме и не направленное на нормализацию функции дыхания, не позволит добиться выздоровления, а операция по удалению аденоидов сама по себе не восстановит носовое дыхание и не научит ребенка дышать строго через нос, особенно при физической нагрузке, — все это в комплексе является глобальной ошибкой хирургического подхода к лечению ребенка с увеличенными аденоидами.

Я хочу вылечить аденоиды без лекарств у двоих моих детей, что нужно сделать? Как произвести лечение аденоидов дыхательной гимнастикой?

1. Цель ясна – нормализовать дыхание у ребенка и восстановить носовое дыхание, что позволит вылечить детей без операции.

2. Посетить программу лечения в Клинике Бутейко в Москве для родителей и двоих детей.

3. Научиться устранять заложенность носа в течение нескольких минут дыханием по Бутейко, остановить кашель, устранить заложенность уха у ребенка с аденоидами. Организовать занятия детей в домашних условиях по родительским контролем с целью устранения симптомов и формирования навыка носового дыхания.

Рис.2. Главное условие успешного лечения ребенка – это восстановление носового дыхания в полном объеме

Более 30 лет в Москве успешно применяется метод Бутейко для лечения аденоидов без операции. Лечение аденоидов дыхательной гимнастикой является залогом и основой успешного аденоидов 3 степени лечения.

Читайте также:

Лечение аденоидов по Бутейко без операции

 Аденоиды лечение

Лечение ребенка с увеличенными аденоидами, а именно такая формулировка считается правильной, когда не просто «аденоиды лечение», или «аденоиды без операции», или «аденоиды без лекарств» и подобные этим заголовки ставятся во главу угла, а когда речь ведется о глобальном подходе — о лечении ребенка с увеличенными аденоидами, вот в таком случае можно рассчитывать на успех, именно такой подход к лечебному процессу делает возможным то, что на первый взгляд покажется удивительным, например, сочетание слов: «аденоиды и дыхательная гимнастика, аденоиды без операции, аденоиды без лекарств», и аргумент для удивления неподготовленного пользователя, как правило, всегда один и тот же: «Так как же нам быть с тем, — спрашивают родители, — что уже выросло, ведь в обратную сторону расти и сами собой уменьшаться аденоиды уже не смогут?» Дело в том, что, начиная с 12-летненго возраста, аденоиды постепенно атрофируются и естественным образом полностью исчезают, в среднем, в 20 годам, а главным в этой истории считается то, чтобы ребенок в этот период не болел и развивался здоровым.

Комплексный подход к здоровью ребенка и дыхательная гимнастика создают мощный тандем и гарантируют успех в лечении аденоидов без операции даже в таком, казалось бы, запущенном случае, как аденоиды 3 степени.

Аденоиды – где главная опасность?

Постоянный насморк и дыхание через открытый рот способствуют деградации личности ребенка, отставанию в умственном и физическом развитии от сверстников.

Хронический источник инфекции в случае гнойного воспаления увеличенных аденоидов является причиной интоксикации, частой заболеваемости, нарушения аппетита, заболеваний желудка и желудочно-кишечного тракта.

Аденоиды и дыхательная гимнастика

Поскольку аденоиды — это проблема в том числе и дыхательных путей, то практически ни у кого нет сомнений в том, что дыхательная гимнастика должна быть очень эффективной и полезной при лечении заболеваний, возникающих при патологическом увеличении аденоидов.

Элементарная логика подсказывает, что заболевания дыхательных путей должны в той или иной мере успешно лечиться с помощью дыхательных техник различного толка, именно это умозаключение вселяет надежду вылечить аденоиды без операции, в том числе — вылечить аденоиды 3 степени без лекарств.

Рис 1 Лаборатория Бутейко, академия наук ссср, 70-е года

Главное в этой истории — чтобы дыхательная гимнастика оказывала целительно действие именно на органы дыхания, а не только на неуемную фантазию преподавателя и приносила бы несомненный лечебный эффект. Особенно важной кажется возможность успешно лечить запущенные случаи — аденоиды 3 степени, и лечить такие аденоиды без операции.

А теперь попробуйте сказать хирургу, что более полувека назад врач и ученый К.П.Бутейко предложил реальную возможность лечить аденоиды без операции, лечить аденоиды 3 степени без лекарств, и какой же, как вы думаете, будет ответ хирурга? Но не спешите с умозаключениями, ответ на этот вопрос – в конце статьи.

Однако, при ближайшем рассмотрении, проблема заключается в том, что дыхательные гимнастики очень различны по назначению и по технике выполнения, и по этой причине вступают друг с другом в явное противоречие.

Особенно неприятным кажется тот факт, что во всех дыхательных гимнастиках, льющихся с экранов телевизора и страниц глянцевых журналов, отсутствует система объективной оценки эффективности их применения.  Один телевизионный канал и веселые симпатичные девицы бодро заявляют: дышать следует только диафрагмой и очень глубоко, в то время, как другой телевизионный канал и средних лет пузатые дядьки в медицинских халатах томно шепчут: дышать надо только грудью и, к тому же, поверхностно, а вот собери их всех вместе, этих развеселых лихих спортивного вида девиц и пузатых дядек в белых халатах, да и спроси, почему, мол, дышать-то надо животом и глубоко или диафрагмой и не очень глубоко, то вразумительного ответа не последует, потому что сами они ничего не знают.

Смешно и грустно, но проблему с аденоидами надо как-то решать.

Аденоиды и дыхательная гимнастика — секрет правильного выбора

Рассматривая великое множество дыхательных гимнастик на рынке медицинских услуг, даже профессионалу в этом вопросе иной раз трудно принять решение и выбрать ту самую единственную необходимую, и трудно сделать правильный выбор хотя бы по той причине, что многие дыхательные гимнастики предлагают их использование, что называется, «в слепую, просто на доверии к гуру-преподавателю», без какого-либо вразумительного объяснения механизма их действия и, что самое плохое, без какой-либо объективной оценки эффективности предлагаемой методики.

Да-да, именно объективной оценки критически недостает всем дыхательным гимнастикам на рынке медицинских услуг, недостаёт объективной оценки с точки зрения физиологии, объективной оценки эффективности с точки зрения математики и цифр, а не только с позиции мутного субъективизма, вроде того, что «мне, кажется, стало несколько лучше, но я не уверена в этом».

Объективная оценка эффективности дыхательной гимнастики, а именно этот параметр позволяет прогнозировать успех в лечении аденоидов без операции или аденоидов без лекарств, должна проводиться на основании замера ключевых параметров функции дыхания.

Аденоиды без лекарств — выбираем дыхательную гимнастику Бутейко

Существующие государственные программы лечения заболеваний органов дыхания показывают нам только одну-единственную дыхательную гимнастику, которая имеет научную базу, государственные апробации, которая имеет положительные заключения и рекомендации по использованию ведущих специалистов — академиков медицины, — это дыхательная гимнастика Бутейко, которая официально рекомендована к применению Министерством здравоохранения России и которая, кстати, включена, начиная с 2002 года,  в международную программу лечения бронхиальной астмы во всех странах  — GINA-2002.

Рис 2 К.П.Бутейко, 2000г., портрет с фото by peter kolb (australia)

Аденоиды 3 степени — лечение без операции

Правильный выбор дыхательной гимнастики для лечения аденоидов 3 степени без операции, сделанный в пользу дыхательной гимнастики Бутейко, позволяет прогнозировать закономерный успех при условии нормализации ключевых параметров функции дыхания.

Аденоиды не возникают на пустом месте, по неведомым причинам.

Научные исследования и замеры дыхательной функции у тысяч больных показали удивительный феномен этого заболевания — у всех без исключения детей с увеличенными аденоидами существенно нарушены ключевые параметры дыхания и почти во всех случаях не дышит нос, за очень редким исключением.

Аденоиды без лекарств — научные секреты лечения

К великому удовольствию и счастью существует медицинская наука, которая оперирует цифрами, повторяемостью научного эксперимента и статистикой.

Цифры, повторяемость и статистика – три кита науки, наличие которых вселяет уверенность и твердую, научно обоснованную надежду на успех в лечении.

РИС 3 Секрет №1 успешного лечения аденоидов без операции

Медицинская наука в вопросе лечения аденоидов без лекарств и лечения аденоидов без операции приоткрыла несколько секретов, знание которых позволяет сегодня успешно лечить любые аденоиды с помощью дыхательной гимнастики Бутейко, в том числе — аденоиды 3 степени без операции и без лекарств.

Первый секрет успешного лечения вот такой: для лечения аденоидов без операции, аденоидов без лекарств, для лечения аденоидов 3 степени и для лечения аденоидов дыхательной гимнастикой необходимо прежде всего нормализовать дыхание через нос в полном объеме.

Правило звучит очень просто: ребенок, который имеет возможность дышать через нос постоянно и в полном объеме способен вылечить аденоиды без лекарств и без операции.

Это условие является настолько важным, что можно повторить еще раз: только при условии, что ребенок дышит через нос всегда и в полном объеме можно вылечить аденоиды без операции, особенно это важно дышать через нос во время физической нагрузки и при занятиях спортом.

Остальные секреты успешного лечения аденоидов без лекарств и аденоидов без операции — в последующих статьях.

Полезно знать:

Метод Бутейко — это научное открытие, научное изобретение, а сегодня — это передовая медицинская технология, основанная на сложной  поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч…

Метод Бутейко® является научным открытием и изобретением в области медицины. 
Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко®  защищен международным законом об авто…

Научное открытие
В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких …

Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно …

Бутейко Константин Павлович (1923 — 2003гг.) — известный ученый — физиолог, блестящий врач — клиницист, к.м.н., академик Международной Академии Информатизации (МАИ). Автор более 100 на…

1. Нормализация дыхания нормализует кислород — я лечу кислородом!
2. Какая функция самая важная? Нарушение дыхания — это удушье, а питания — понос. Без дыхания — живешь …

Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б…

Я с большим удовольствием выступаю в стенах нашего Университета, где мне пришлось в 1946 г. начать изучение медицины.
Только в общих чертах я изложу все основные закономерности, которые были на…

                   

Гипертрофия аденоидов. в Вашем городе

13.03.2018

автор статьи: Комса Александр Иванович, врач-оториноларинголог

ГИПЕРТРОФИЯ АДЕНОИДОВ 

Что такое аденоиды и как с ними бороться?

Исходя из опыта работы детским оториноларингологом, могу сказать, что огромное количество времени и внимания забирают на себя родители, которые жалуются на то, что их чадо постоянно «шмыгает» носиком, храпит «как взрослый мужик», а сопли «льются ручьём» круглый год. И конечно же, такие родители всегда просят посмотреть их ребёнку аденоиды и всенепременно посоветовать какую-нибудь чудодейственную таблеточку или капельки, которые сразу же избавят их от всех проблем.

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что же такое аденоиды?

У каждого человека в норме есть так называемое лимфоаденоидное кольцо. В него входят нёбные миндалины, которые мы легко можем увидеть у себя в виде розовых шариков, если широко откроем рот и посмотримся в зеркало. Практически точно такая же миндалина находится и в носоглотке у детей (у взрослых встречается крайне редко), но увидеть её без специальных инструментов не представляется возможным. Если ребёнок часто болеет насморком, простудными заболеваниями, а также более серьёзными инфекциями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и миндалин (ангины, корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, грипп и т.д.), глоточная миндалина не успевает восстановиться в размерах, её ткань разрастается (это называется гиперплазией или гипертрофией). И вот такая увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами.

В каком возрасте дети чаще болеют аденоидами?

Аденоиды чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Конечно, бывают случаи, когда родители сталкиваются с такой проблемой и у годовалых детей, но это встречается крайне редко. Как правило, после 6-7 лет аденоиды расти перестают. Растёт ребёнок, растёт его носоглотка, а аденоидные вегетации остаются при своём объёме. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки организма, аденоиды и вовсе уменьшаются.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Чаще всего родители на приём отоларинголога приходят с жалобами на то, что ребёнок плохо дышит носиком, а ночью храпит. Действительно, это самые частые симптомы увеличенных аденоидов. За счёт того, что увеличенные аденоиды могут прикрывать слуховую трубу (она как раз открывается в носоглотке, связывая нос и среднее ухо), такие дети часто болеют острым средним отитом, иногда развивается дисфункция слуховой трубы, а порой даже экссудативный отит (когда в среднем ухе формируется жидкость, которая не может сама выйти через слуховую трубу из-за её закупорки). Если ребёнок перестаёт дышать носом днём, постоянно дышит ртом, у него изменяется прикус, может даже меняться форма лица (т.н. аденоидный тип лица), нужно обязательно показаться врачу-отоларингологу.

Как можно посмотреть аденоиды?

Существует несколько способов оценить размеры и состояние носоглоточной миндалины. Самый старый способ – пальцевое исследование – наименее приятный, часто даже болезненный, но позволяющий оценить консистенцию миндалины. В современной медицине используется крайне редко. Достаточно информативным методом является рентгенография носоглотки, которая позволяет достаточно объективно оценить размеры аденоидов, однако имеет минус – лучевое воздействие на человека (самый частый метод исследования в нашей стране). Более информативный, но и более дорогостоящий метод – компьютерная томография (у нас в стране только для определения размеров аденоидов не проводится). С приходом высоких технологий и эндоскопического оборудования в арсенале отоларинголога появился и такой метод, как эндоскопическое исследование. Метод во всём мире считается «золотым стандартом» в исследовании носоглотки. У врача есть возможность своими глазами рассмотреть всю носоглотку, глоточную миндалину, устья слуховых труб, оценить работу слуховой трубы, размеры и состояние аденоидов и т.д. При наличии всех этих методов исследования, никуда не уходят и никуда не уйдут в силу своей простоты и эффективности передняя (врач оценивает размер аденоидов через нос с помощью обычного носового зеркала) и задняя риноскопия (с помощью специального носоглоточного зеркала).

Сколько есть степеней развития аденоидов?

Существует 3 степени увеличения аденоидов. При первой степени носоглоточная миндалина прикрывает лишь верхнюю треть сошника или носовых ходов (как правило при первой степени ребёнка ничего не беспокоит). При второй степени носовые ходы или сошник закрыты уже на 2/3 (ребёнка могут беспокоить частая заложенность носа, частые простудные заболевания, отиты, снижение слуха, храп и др.). При третьей степени сошник закрыт полностью (ребёнок не способен дышать носом, постоянное ротовое дыхание, изменение прикуса, аденоидный тип лица и т.д.). Определить степень развития может только врач-оториноларинголог с помощью одного из вышеописанных методов. Для того, чтобы объективно оценить истинные размеры аденоидов, ребёнок должен быть полностью здоров, а с момента выздоровления после перенесенного заболевания должно пройти минимум 2 недели.

Как и чем вылечить аденоиды?

Сами аденоиды вылечить нельзя, т.к. аденоиды – это, по сути, анатомическое образование. Можно вылечить их острое воспаление – аденоидит, можно полностью удалить аденоиды (операция называется «аденотомия»), а также можно облегчить состояние ребёнка с аденоидами, постараться помочь «перерасти» с помощью консервативного лечения (лекарствами, без операции). Сегодня современная медицина позволяет многим детям с гипертрофированной носоглоточной миндалиной справиться без операции. С каждым годом показаний для операции становится всё меньше. На сегодняшний день основными показаниями для удаления аденоидов остаются – ночное апноэ (остановки дыхания во время сна), изменения прикуса и/или аденоидный тип лица (однако аденоиды не всегда являются причиной таких проблем), стойкое снижение слуха (чаще при экссудативном среднем отите) при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев от начала заболевания.

Страшно ли удалять аденоиды?

Аденотомия – это операция, которая должна проводиться в плановом порядке. И только тогда, когда ребёнок полностью здоров. Бояться операции не нужно – последствия от аденоидов бывают гораздо опаснее. В современном мире аденотомия проводится чаще под общей анестезией, поэтому ребёнок к вечеру после операции чувствует себя превосходно, готов бегать и играть, а через пару дней и вовсе забывает о том, что ему что-то делали. Как правило, после удаления аденоидов никаких специфических рекомендаций, кроме исключения из питания некоторых продуктов на несколько недель, нет.

К сожалению, никто ещё не придумал ту самую чудодейственную таблетку или капельки, которые вмиг вылечат от аденоидов или постоянных соплей. Каждому ребёнку лечение должно подбираться индивидуально. Зачастую после первого осмотра это сделать очень трудно. Такие дети требуют целого комплекса мероприятий: кроме отоларинголога обязательно нужно пообщаться со своим педиатром, а если необходимо, то и с иммунологом (далеко не всегда ребёнок часто болеет из-за аденоидов), аллергологом и другими специалистами. Кроме всего этого сами родители должны хорошенько поработать – нормализовать режим дня и питания для своих детей, сделать так, чтобы ребёнок дышал правильным воздухом (оптимальные параметры – влажность 60-70%, температура воздуха – около 18°С), научиться почаще гулять на свежем воздухе, закаливаться и т.д. И при соблюдении всех рекомендаций Ваш ребёнок обязательно будет здоров!

Статья опубликована в журнале «Здоровье и успех».

Лор-хирургия: удалять ли аденоиды?

23.02.2019

Эти страшные воспоминания детства, когда дяди и тёти в белых халатах, обманом «мерили горлышко», запечатлелись в памяти не одного поколения.

А самый частый вопрос мам к ЛОР-врачу: «Надо ли удалять моему ребенку аденоиды? Зачем удалять аденоиды, если они всё равно вырастают?», — так зачастую мамы аргументируют нежелание решиться на операцию по удалению аденоидов своему ребёнку.

Однако это старомодное утверждение, уходящее корнями в 20 век, когда аденоиды вырезали вслепую практически без анестезии. И действительно, при таком подходе к удалению, аденоиды вырастали до 30% случаев, то есть у каждого третьего, и приходилось проводить операцию снова.

Но сегодня аденоидэктомия абсолютно безболезненная и визуально контролируемая операция. Врачи тщательно удаляют всю аденоидную ткань. Повторы или рецидивы стали редким исключением. Процент рецидивов составляет не более 0,1%, т. е. у одного ребёнка на тысячу прооперированных!

Удалять или нет?

Необходимо помнить, что аденоиды имеют три степени. Но понятие это очень условное, и границы между ними может установить только врач. Степень увеличения может варьировать в зависимости от наличия или отсутствия простуды, выраженности воспалительных явлений.

Поэтому ориентироваться только на степень и говорить: «У Вашего ребёнка третья степень – будем удалять» или «У Вашего вторая степень – удалять не будем, надо лечить», — это неправильно.

Для врача важно знать, все ли ресурсы консервативного лечения исчерпаны, насколько выражены проявления аденоидов у маленького пациента. Однако, затягивать время, продолжая неэффективные курсы бесконечных лекарств и «прогреваний» тоже неверно. Этим можно продлить заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям.

Возможности ЛОР-хирургии в многопрофильной клинике Реавиз: 

• малоинвазивная хирургия околоносовых пазух при хронических синуситах и кистах без разрезов, все манипуляции внутри носа. Срок реабилитации 1 день! 

• сохраняем все костные и хрящевые структуры перегородки. Не «ломаем», а испаряем искривлённые части пьезоножом. Результат — ровная перегородка без молотка и долота! 

• устраняем все причины храпа за одну операцию. Максимальный эффект в минимальные сроки. 

• проблема слезотечения прекращается сразу после операции, нет разрезов и синяков на лице. Реабилитация 1 день! 

• за одну операцию и один наркоз мы решаем вопрос с проблемной пазухой и причинным зубом. 

• решение проблемы с носовым дыханием у ребёнка за 1 день. Нет повторения аденоидов – нет боли, утром операция, вечером – домой! 

Чтобы определить, показана ли вам ЛОР-операция, запишитесь к врачу по тел. 321-21-21 или через онлайн-расписание 

10 мифов о аденоидах – Клиника КиМУ

Аденоиды, или разрастание носоглоточной миндалины – патология, которая обычно обнаруживается у детей школьного и дошкольного возраста. Если врач-отоларинголог выявляет их у ребенка, родителей охватывает беспокойство. Однако в большинстве случаев аденоиды не являются симптомом серьезной болезни – слухи об этом сильно преувеличены. Вот несколько ложных утверждений об аденоидах, которые стоит опровергнуть.

Миф I. Аденоиды являются диагнозом

По мнению ученых, увеличение лимфоидной ткани – это физиологическая реакция иммунной системы на проникновение патогена в верхние дыхательные пути. Так как миндалина в наибольшей степени подвержена влиянию бактерий и вирусных инфекций, ее разрастание – это типичный признак формирования иммунного барьера.

Миф II. Аденоиды способны вызывать респираторные заболевания

Подобное утверждение противоречит законам работы человеческого организма. Аденоиды не могут служить источником инфекции – они появляются в ответ на нее. Носоглоточная миндалина является частью группы миндалин, которые расположены у входа в дыхательные пути. Эта группа миндалин – своеобразный фильтр, затрудняющий проникновение инфекции внутрь.

Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, выполняет функцию иммунного барьера, помогающего побороть проникаемые с воздухом болезнетворные микроорганизмы. Они не смогут попасть в легкие и бронхи и спровоцировать развитие таких серьезных заболеваний, как пневмония и бронхит. Если у ребенка ОРЗ – организм испытывает потребность в усилении иммунной защиты, и миндалины увеличиваются. Так что наличие аденоидов в детском возрасте является нормальным состоянием, и если носоглоточная миндалина незначительно разрослась – паниковать не стоит.

Миф III. Воспаление аденоидов всегда связано с проникновением инфекции

Вирусные инфекции далеко не всегда становятся причиной воспаления аденоидов, хотя даже многие врачи уверены в обратном. Причиной разрастания миндалины может быть, например, аллергия. Отличить аденоидит инфекционной и аллергической природы довольно сложно. Найти причину болезни и успешно вылечить ее поможет тщательный осмотр со сбором анамнеза.

Миф IV. Аденоиды вызывают детский храп

Это мнение верно только в случае, когда другие возможные причины храпа исключены. Он нередко бывает вызван неврологическими нарушениями, провисанием мягкого неба, заложенность носа. О том, что проблема заключается все-таки в аденоидах, могут говорить следующие симптомы:

• Гнусавый голос.
• Затруднение дыхания через нос.
• Ухудшение слуха, частые отиты.

При обнаружении таких симптомов (особенно если их несколько) необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Миф V. В случае обнаружения аденоидов их необходимо удалять

Далеко не все аденоиды приходится удалять: все зависит от их размера и характера течения заболевания. В зависимости от того, насколько сильно миндалина разрослась и перекрывает ведущее в носоглотку отверстие, различается несколько степеней аденоидов:

1. I степень – перекрывается не более 33% отверстия.

1. II степень – от 33% до 66% отверстия.

1. III степень – от 66 и до 90%.

1. IV степень – больше 90%, то есть отверстие перекрыто почти полностью.

При первых двух степенях аденоиды можно вылечить консервативно, а III и IV степени являются показаниями к оперативному вмешательству. Операция показана и в случаях, когда консервативное лечение не принесло результатов, у ребенка начал ухудшаться слух, обнаружились нарушения в развитии челюстно-лицевой области. Имеются и относительные показания (синусит, ринит с рецидивами), но окончательное решение принимает врач.

Миф VI. После удаления аденоидов организм утрачивает защитные функции

Аденоиды действительно защищают дыхательные пути от инфекции, но ее проникновению препятствует не только глоточная миндалина. Эту важную функцию выполняет целая система из 6 миндалин, которая получила название «лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера». Пока организм после удаления аденоидов привыкает к новому состоянию (на это уходит 2-3 месяца), защищать органы дыхания будут остальные 5 миндалин.

Миф VII. После операции по удалению аденоиды вырастают повторно

Такое происходит только в 7% случаев. Благодаря применению современных технологий удается избежать рецидивов, так что эта цифра каждый год снижается.

Аденоиды могут вырасти снова, только если в процессе вмешательства миндалина была удалена не полностью. Даже незначительные остатки лимфоидной ткани способны начать разрастаться повторно. Однако использование высокоточного оборудования и инструментов позволяет врачу минимизировать риск таких рецидивов.

Миф VIII. Аденоиды и аденоидит – это одно и то же

На самом деле это разные диагнозы. Термином «аденоидит» обозначается воспалительный процесс, вызванный инфицированием. Если он приобретает хроническую форму – могут возникнуть заболевания других органов и систем организма. Аденоиды воспалением не являются, это только гипертрофированное увеличение глоточной миндалины.

Миф IX. С возрастом аденоиды проходят сами

Доля правды в таком утверждении есть. Носоглоточная миндалина начинает функционировать, когда ребенок достигает возраста 3-6 месяцев. Примерно к 7 годам ее размеры достигают максимума, а с 13 лет начинается постепенное угасание аденоидной ткани.

Однако если организм работает с нарушениями и заболевание переходит в хроническую форму – проблема может беспокоить человека и во взрослом возрасте. Также не исключено, что последствия, связанные с разрастанием носоглоточной миндалины, останутся на всю жизнь. К примеру, длительное отсутствие носового дыхания способно привести к деформации верхней челюсти и искривлению верхних зубов.

Миф X. Аденоиды можно вылечить с помощью иммуностимуляторов

Очень часто родители, беспокоясь о состоянии здоровья ребенка, начинают думать, что связанные с аденоидами обострения являются следствием ослабленного иммунитета. В результате они стараются укрепить иммунную систему разными способами, в том числе с помощью медикаментов-иммуностимуляторов. Но, используя их, можно добиться противоположного эффекта. Если миндалины увеличиваются – значит, иммунная система работает, а излишняя стимуляция вызывает ухудшение состояния.

Аденоиды у детей

Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки. Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной  входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт. Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и  с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.

Причин патологического разрастания аденоидов множество. Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)

Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При  этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна. Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается  рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица). Наличие в носоглотке аденоидов также создаёт условия для развития отита, что может приводить к снижению слуха. Также аденоиды влияют на общее состояние ребёнка: возможно появление головных болей, рассеянности.

Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно  выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом. На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим.  Консервативная терапия  направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея. Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.

Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:

• аденоиды III–IV степеней;
• аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
• частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.

Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови  (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.

Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот. Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом). После выполнения аденотомии все пациенты  находятся в стационаре под наблюдением  врачей от 2 до 5 дней с целью предотвращения  осложнений.

Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление  аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.

Врач- отоларинголог (заведующий)  отоларингологического отделения для детей

Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович

Удаление аденоидов в Казани. Аденотомия

• Лечение хронического насморка
• Искривление носовой перегородки
• Лечение храпа
• Удаление аденоидов
• Лечение вазомоторного ринита

• Удаление полипов носа
• Удаление кист — в придаточных пазухах и миндалинах
• Лечение хронических ангин лазером
• Лакунотомия

Аденоиды могут беспокоить человека в разный период жизни, однако чаще всего их диагностируют в детском возрасте. Патология способна вызывать серьезные осложнения, и требует своевременного лечения под контролем врача.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

Под аденоидами подразумевают чрезмерно увеличенную миндалину, расположенную в носоглотке, и принадлежащую к иммунной системе организма. Больше всего ее разрастанию подвержены дети 3-15 лет.

При отсутствии качественной терапии увеличение носоглоточной миндалины способно спровоцировать многочисленные проблемы:

• Проблемы со слухом;
• Развитие храпа;
• Трудности с глотанием;
• Изменение голоса;
• Ухудшение носового дыхания;
• Задержку речевого развития;
• Кислородное голодание;

На фоне запущенного заболевания могут деформироваться кости лицевого скелета или грудной клетки.

Основными причинами разрастания аденоидов являются:

1. Частые простуды, ОРВИ
2. Ослабленный иммунитет
3. Склонность к аллергическим реакциям.
4. Негативная наследственность.

Заболевание нередко встречается у пациентов, постоянно вдыхающих пыльный, пересушенный воздух, а также проживающих в регионах с неблагополучной экологией.

Степени увеличения аденоидов

Выделяют 3 степени патологии:

Первая	Отверстие, имеющее сообщение с носоглоткой, перекрыто не более чем на 33%. Появляются трудности с назальным дыханием.
Вторая	Перекрытие аденоидами просвета достигает 66%. Возникает нехватка кислорода в головном мозге и во всем организме.
Третья	Отверстие закрыто практически на 99%, Дыхание через ноздри становится почти невозможным.

Последняя стадия болезни очень быстро развивается у детей дошкольного возраста, и нуждается в серьезном медицинском вмешательстве.

Лечение аденоидов

Аденоиды лечат двумя основными способами:

• Консервативным;
• Хирургическим

Консервативный метод включает в себя лекарственную терапию, воздействие лазером, физиотерапию. Также применяются гомеопатические средства, дыхательная гимнастика, климатотерапия.

Хирургическое лечение заключается в удалении носоглоточной миндалины. Подобная процедура именуется аденотомией, и проводится при наличии определенных показаний.

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Хирургическое удаление аденоидов назначается:

1. При серьезном нарушении носового дыхания, периодическом возникновении апноэ.
2. В случае развития эсскудативного отита, чреватого ухудшением слуха.
3. При наличии у пациента челюстно-лицевых патологий, вызванных разрастанием аденоидов.

Операция становится обязательной при 3 степени болезни. Носоглоточную миндалину удаляют, если на фоне проведения консервативной терапии негативные симптомы возникают более 4 раз в году. Также вмешательство показано больным, у которых наблюдается перерождение ткани в злокачественное образование.

Затягивать с операцией небезопасно. Если патологию вовремя не устранить, возрастает риск развития слуховых расстройств, стоматологических нарушений, заболеваний органов дыхания.

Противопоказания для удаления аденоидов

Хирургический метод лечения не применяют у пациентов младше двух лет, а также у детей со следующими нарушениями:

• Заболеваниями крови;
• Серьезными патологиями сердечно-сосудистого характера;
• Бронхиальной астмой;
• Сильными аллергическими реакциями;
• Врожденными пороками лицевого скелета

Если больной недавно перенес инфекционное заболевание (грипп, ангину, ОРВИ, ветряную оспу), оперативное вмешательство переносится на более поздний срок. В этом случае удаление носоглоточной миндалины осуществляют спустя 2 месяца. После вакцинации хирургическую процедуру проводят спустя 30 дней.

Операции по удалению аденоидов. Аденотомия в Казани

Проведению операции предшествует обязательная подготовка, подразумевающая сдачу лабораторных анализов крови и мочи, тщательный осмотр пациента педиатром и отоларингологом. Сама процедура не занимает много времени, и не требует обязательной госпитализации.

Во время хирургического вмешательства применяется общая или местная анестезия (в зависимости от возраста больного). Специалисты медицинского центра «Импульс-Ангио» применяют эффективные методы устранения аденоидов:

1. Классическую аденотомию, основанную на использовании специального приспособления (аденотома Бекмана).
2. Воздействие лазером, осуществляемое лазерным скальпелем, гарантирующее отсутствие кровотечений и быстрое восстановление.
3. Эндоскопическое удаление, выполняемое при помощи эндоскопа, и обеспечивающее высокую точность врачебных действий.
4. Криотерапию, подразумевающую воздействие жидким азотом, не вызывающую кровопотерь или дискомфорта.
5. Коблацию – современную безболезненную процедуру, суть которой состоит в расщеплении тканей на молекулярном уровне специальным электродом.

Выбор определенного метода делается на основании имеющегося диагноза и индивидуальных особенностей больного. После проведенного лечения разрабатываются рекомендации для успешной реабилитации.

Улучшение наступает уже в первые сутки после хирургического вмешательства. Прооперированный пациент ощущает значительное улучшение носового дыхания и общего самочувствия.

Могут ли аденоиды вырасти снова

Повторное разрастание носоглоточной миндалины случается, если в процессе операции ткани были вырезаны не полностью. Подобное нередко происходит при оперировании устаревшим способом, с помощью обычного скальпеля. Также существуют факторы, повышающие риск рецидива:

• Возраст ребенка менее 6 лет;
• Слабый иммунитет;
• Протекание хронических воспалительных процессов в горле или носоглотке;

Специалисты МЦ «Импульс-Ангио» оказывают современную медицинскую помощь, и гарантируют качественное удаление аденоидов после первой процедуры. В нашем центре удастся полностью вылечиться от неприятной болезни и избежать ее появления в будущем.

Аденоиды | 1ДМЦ

Вас беспокоит, что ребенок плохо дышит носом, предпочитает дышать ртом, храпит по ночам, часто болеет простудными заболеваниями? Велика вероятность того, что у Вашего ребенка аденоиды.

Под этим термином понимают увеличение размеров глоточной миндалины. Если она увеличена, просвет носоглотки сокращается, что приводит к недостаточному носовому дыханию. А так как носоглотка связана не только с полостью носа, но и со средним ухом, то наличие в ней аденоидов может стать причиной частых отитов и снижения слуха.

В зависимости от размеров глоточной миндалины различают 3 степени ее увеличения.

При 1-й степени аденоиды закрывают носовые ходы на 1/3.Носовое дыхание практически не нарушено.При 2-й степени дыхание нарушается, ребенок начинает храпеть по ночам. Аденоиды 3-й степени закрывают носовые ходы со стороны носоглотки практически полностью и ребенок дышит преимущественно ртом.

Зачастую, данное заболевание предпочитают лечить без операции, так как глоточная миндалина,так же, как другие миндалины, играет большую роль в формировании иммунитета ребенка.

Поэтому при аденоидах 1-2 степени возможно консервативное лечение. В настоящее время существует ряд препаратов, применение которых позволяет в большинстве случаев добиться сокращения размеров глоточной миндалины без операции.

При сочетании аденоидов с другими заболеваниями (частые ОРЗ, отиты, тугоухость, гаймориты) требуется проведение аденотомии.

Гипертрофия аденоидов 3-й степени в большинстве случаев лечится оперативным путем.

Не всегда стойкое нарушение носового дыхания обусловлено аденоидами. Существует целый ряд других заболеваний, приводящих к недостаточности носового дыхания.

Если Вас беспокоит, как ребенок дышит носом, если возникли вопросы, приходите в Первый детский медицинский центр. Врач отоларинголог поставит или уточнит диагноз. При надобности будет произведено дополнительное обследование для определения степени увеличения аденоидов и назначено соответствующее лечение.

Если Вашему ребенку показана аденотомия, весь комплекс предоперационного обследования можно пройти у нас за короткое время. Аденотомия производится в условиях дневного стационара.

Записаться к оториноларингологу

Аденоидит: методы лечения

Аденоидит – это воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Он носит острый или хронический характер.…

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, как правило, в небных.…

Увеличение миндалин у ребенка

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека…

У ребенка серная пробка

Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка? У каждого человека…

Гайморит

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение…

Ларингит

Ларингит – острое вирусное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области голосовых…

Ангина

Ангина, иначе называемая острый тонзиллит, представляет собой острый воспалительный процесс в миндалинах…

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит  — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые…

Отит у детей

Отит — заболевание уха, имеющий воспалительный характер, который может носить острый и хронический характер. ПРИЧИНЫ…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Обструктивная аденоидная ткань: показание к аденоидэктомии с использованием электробритвы | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цели Количественная оценка частоты интраназального расширения аденоидной ткани и остаточной аденоидной обструкции задней хоаны после традиционной аденоидэктомии с кюреткой для определения эффективности аденоидного выскабливания и полезности интраоперационного эндоскопического обследования и аденоидэктомии с электробритвой для улучшения постназальной проходимости.

Дизайн Проспективная интраоперационная эндоскопическая оценка задней хоаны и носоглотки в серии случаев из 130 пациентов до и после аденоидэктомии с использованием кюретки и электробритвы.

Настройка Третичный справочный центр.

Пациенты Сто тридцать педиатрических пациентов с обструктивной аденоидальной гипертрофией, перенесших аденоидэктомию.

Основные показатели результатов Степень остаточной постназальной обструкции из-за аденоидной ткани оценивалась эндоскопически (степени 0–3) после аденоидэктомии с применением кюретки и адъювантной бритвы.Также было зафиксировано наличие интраназальной лимфоидной ткани.

Результаты После традиционной аденоидэктомии с кюреткой у 51 (39%) из 130 пациентов была остаточная обструктивная аденоидная ткань, а у 42 пациентов (32%) имелась окклюзионная интраназальная аденоидная ткань. После определения наличия остаточной обструктивной ткани с помощью интраоперационной носовой эндоскопии у этих 51 пациента полная проходимость дыхательных путей была достигнута с помощью аденоидэктомии с электробритвой.

Заключение Наличие интраназального распространения аденоидов, препятствующих задним хоанам, часто встречается у детей с аденоидной гипертрофией.Традиционная аденоидэктомия неэффективна для удаления этой ткани и может также оставить обструктивную ткань высоко в носоглотке. Интраоперационная эндоскопия носа позволяет оценить полноту операции. Аденоидэктомия с электроприводом позволяет полностью удалить обструктивную лимфоидную ткань, тем самым обеспечивая постназальную проходимость.

АДЕНОИДЫ, которые представляют собой носоглоточную лимфоидную ткань, составляющую часть кольца Вальдейера, были впервые описаны в 1868 году Мейером. ¹ Присутствует на ранних сроках беременности, рост аденоидов продолжается примерно до 6 лет, после чего наступает атрофия.Гипертрофия аденоидов в детстве может как заполнять носоглотку, так и распространяться через задние хоаны в нос, что приводит к стенозу носовых дыхательных путей, препятствующему прохождению воздуха. Существует значительная взаимосвязь между размером обструктивной лимфоидной ткани, определенным эндоскопически, и симптоматической обструкцией носа у детей. ² Последствия включают ротовое дыхание и ринорею, нарушение дыхания во сне, аномалии речи, трудности с кормлением, хронический синусит и аномалии черепно-лицевого роста.

Эти клинические проявления могут быть легко устранены путем удаления обструктивной гипертрофической аденоидной ткани для восстановления проходимости дыхательных путей. Широко распространенная традиционная аденоидэктомия с использованием кюреток была впервые описана в 1885 году. ¹ Неудовлетворенность этой техникой побудила использовать другие методы, в том числе аденоидэктомию с электробритвой. ³

Хотя существует мнение, что бритвенная аденоидэктомия более эффективна для очистки лимфоидной ткани по сравнению с кюретажем, это еще предстоит объективно оценить.Мы предприняли это исследование, чтобы оценить адекватность удаления обструктивного аденоида с помощью традиционной техники кюретки, чтобы определить, будет ли аденоидэктомия с электробритвой под эндоскопическим контролем достичь лучшего очищения.

В это исследование были включены сто тридцать педиатрических пациентов с обструктивной аденоидной гипертрофией, перенесших аденоидэктомию. Все пациенты были обследованы до операции с помощью трансназальной эндоскопии, и у них была определена обструктивная аденоидная гипертрофия (2 и 3 степени).Исключались только пациенты, которым преднамеренно выполнялась частичная аденоидэктомия, например, пациенты с небной дисфункцией. Все аденоидэктомии выполнялись старшим автором (T.H.) или под его наблюдением.

Для стандартизации эндоскопической оценки степени обструкции дыхательных путей лимфоидной тканью использовалась следующая система оценок:

«Значительная обструкция» была определена как стеноз задней хоаны 60% или более (2 и 3 степени) на основании клинического опыта и моделей носового воздушного потока. ⁴

Операции выполнены под общим наркозом. Когда выполнялась тонзиллэктомия или миринготомия и вставлялись трубки во время одного наркоза, они выполнялись до аденоидэктомии.

В каждом случае пациенту вводили анестезию и устанавливали оральную эндотрахеальную трубку или ларингеальную маску. Ребенка поместили на спину в позу Роза с небольшой подушкой под плечами, чтобы немного вытянуть шею, и накрыли стерильными простынями.

С помощью жесткого оптоволоконного телескопа 0 ° 2,7 мм (Storz, Tuttlingen, Германия) была подтверждена обструктивная аденоидальная гипертрофия. С помощью кляпа Бойля-Дэвиса, закрывающего рот, исследовали и пальпировали нёбо и язычок, чтобы исключить расщелину мягкого неба. Затем использовалась неохраняемая аденоидная кюретка подходящего размера для удаления аденоидной ткани. Хирургу позволили пальпировать ложе аденоида и повторить выскабливание, пока не убедится в полноте удаления. Затем отсосали аденоидное ложе и поместили носоглоточную губку на несколько минут для гемостаза.Затем губку удалили, Y-образный всасывающий катетер пропустили через нос, чтобы гарантировать удаление любого рыхлого сгустка или ткани, и осмотрели носоглотку, чтобы гарантировать прекращение кровотечения.

Затем снова осмотрели нос и носоглотку с помощью жесткого телескопа 0 ° 2,7 мм с видеоприставкой, позволяющей проводить оценку как хирургу, так и независимому коллеге (консультанту по ушам, носу и горлу [ЛОР] или старшему регистратору ЛОР). Наличие устойчивых жизнеспособных интраназальных аденоидов и / или остаточной обструктивной ткани носоглотки регистрировали для каждой стороны носа.Степень обструкции задних хоан была стандартизирована по числовой шкале (баллы 1–3).

Пациентам с остаточным стенозом 2 или 3 степени затем была выполнена аденоидэктомия с использованием электробритвы.

Использовалась техника трансназальной аденоидэктомии с электробритвой под контролем трансназальной видеоэндоскопии. Используемая бритва представляет собой систему питания XPS Xomed Power System 3-в-1 с легким наконечником со шкалой Magnum и электробритвой 2.Лезвие Tricut 9 мм с прямым отсасыванием (Medtronic Xomed Surgical Products, Джексонвилл, Флорида).

Операционная установка и расположение соответствуют стандартной функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: во-первых, пропитанные оксиметазолина гидрохлоридом 1-дюймовые тампоны помещаются в каждую сторону носа на несколько минут для сужения сосудов и улучшения доступа. Губка, смоченная оксиметазолином, вводится перорально в носоглотку и остается там до завершения процедуры.Это способствует гемостазу и предотвращает скрытую кровопотерю в ротоглотку. С помощью жесткого телескопа 0 ° 2,7 мм (4 мм у детей старшего возраста) оценивают задние хоаны и носоглотку. Под эндоскопическим контролем канюля бритвы вводится в нос с выключенным отсосом, чтобы обеспечить прохождение к аденоиду без травмирования носовых раковин или перегородки. Затем включают отсасывание и удаляют обструктивную ткань под постоянным эндоскопическим зрением с осторожностью, чтобы не повредить трубчатый тор.Режущее и аспирационное действие бритвы удаляет как лимфоидную ткань, так и кровь, обеспечивая четкий обзор.

От проксимального до дистального отдела, интраназальный аденоид и гипертрофический носоглоточный аденоид удаляются до тех пор, пока хирург не удовлетворится удалением. Смоченные в перекиси водорода или оксиметазолине замороженные продукты затем под эндоскопическим зрением наносят непосредственно на любую точку кровотечения до тех пор, пока не установится гемостаз. Носоглоточная губка удаляется и выполняется стандартный послеоперационный протокол и протокол выписки.

Благодаря протоколу исследования было очевидное увеличение времени операции при использовании как кюретки, так и бритвы. Однако мы были уверены, что полностью очистили носовые дыхательные пути у каждого пациента. Ни в одном случае не было ни первичного, ни вторичного кровотечения, ни задержки с выпиской из больницы.

В это исследование были включены сто тридцать последовательных пациентов, которым требовалась аденоидэктомия.Семьдесят девять мужчин и 51 женщина в возрасте от 10 месяцев до 14,1 года.

Показанием к аденоидэктомии была гипертрофия аденоидов, вызывающая обструкцию носа во всех случаях. В 40 случаях показанием к операции была только непроходимость. У 23 пациентов был ассоциированный персистирующий синусит, а у 67 — рецидивирующий средний отит.

После традиционной аденоидэктомии кюреткой каждому из 130 пациентов было проведено эндоскопическое обследование.В целом у 51 пациента (39%) оставался обструктивный аденоид (2 или 3 степени).

Сорок два (32,3%) из 130 пациентов имели остаточную интраназальную аденоидную ткань, все еще окклюзировавшую задние хоаны после кюреточной аденоидэктомии (Таблица 1). У девяти других пациентов была значительная остаточная закупоривающая аденоидная ткань, остававшаяся высоко в носоглотке (степень 2 или 3). Этим 51 пациенту было выполнено дальнейшее удаление аденоидов с помощью бритвы для малых суставов, в результате чего была достигнута полная постназальная проходимость (степени 0 и 1) (таблица 2).

Целью аденоидэктомии является удаление гипертрофированной лимфоидной ткани, которая вызывает стеноз носовых дыхательных путей, приводящий к патологическому ограничению носового воздушного потока.

Неудовлетворенность традиционной аденоидэктомией с использованием кюреток при адекватном и безопасном достижении этого клиренса привела к разработке альтернативных методов, которые стали возможными благодаря развитию фиброоптики и эндоскопических инструментов. ^{3 , 5 , 6}

Основным недостатком кюретажа является то, что это относительно «слепой» метод, который может разорвать хоаны и тора трубчатый, измерить слизистую носоглотки или снять слой аденоида, оставляя после себя закупоривающую ткань, особенно в отверстиях евстахиевой трубы, с высоким содержанием влаги. в носоглотке и при интраназальных протрузиях. ⁷ Использование аденоидного удара или отрыва с захватывающими щипцами под эндоскопическим зрением также может быть травматичным.

Аблация аденоидов с диатермией с изолированным отсасыванием была популярной альтернативой. ⁸

Хотя отсасывающая диатермическая абляция обычно сводит к минимуму кровопотерю, она может не затрагивать интраназальную лимфоидную ткань, является медленной и несет в себе потенциальный риск рубцевания и побочных ожогов, как и использование углекислотного лазера, что также требует всех мер предосторожности при использовании лазера.

Метод электробритвы применялся разными способами.Это может быть основной метод, используемый как дополнение к выскабливанию, или в сочетании с другими методами.

Путь визуализации и доступа к аденоиду может быть трансоральным, трансназальным или комбинированным. Трансоральная процедура выполняется с использованием наклонного зеркала и специально разработанных лезвий с изгибом под углом 40 ° с вырезанным окном по окружности. Трансназальное прямое эндоскопическое зрение в сочетании с электробритвой позволяет точно удалить непроходимую ткань, сохраняя при этом слизистую оболочку и нормальные структуры носоглотки.Интраназальная лимфоидная ткань и ткань в верхней части носоглотки могут быть легко идентифицированы и удалены. Колеблющееся режущее действие лезвия бритвы сводит к минимуму кровотечение, а непрерывное всасывание обеспечивает четкий обзор, повышая безопасность. В случаях, когда требуется частичная аденоидэктомия, точность и безопасность этого метода особенно важны. Кроме того, при операции через нос нет необходимости в перерастяжении шеи у пациентов, например, с синдромом Дауна, у которых может быть врожденная нестабильность шейного отдела позвоночника.Работая с видеоприставкой на телескопе, персонал театра может быть более вовлечен в операцию, и обучение стажеров будет облегчено.

Ограничения на аденоидэктомию с электробритвой на сегодняшний день в значительной степени связаны с проблемами, связанными с адаптацией ортопедического инструмента к хирургии носа. К ним относятся тяжелые наконечники с шириной лезвия и углами, не подходящими для скученного носа, что приводит к повреждению нормальных структур носа и плохой маневренности в носоглотке. ⁶ Мы обнаружили, что даже у маленьких детей трансназальная хирургия с использованием легкого наконечника Magnum и лезвия 2,9 мм с треугольным окном, сохраняемым чистым при непрерывном аспирационном орошении, в сочетании с телескопом 2,7 мм, позволила точно контролировать аденоидный зазор. Полезными дополнительными методами были трансоральное размещение смоченной оксиметазолином губки в носоглотке перед бритьем и обеспечение отключения всасывания бритвы во время прохождения лезвия через нос.

Сегодня существует широкий выбор методов для выполнения этой общей операции. Хотя соблазнительно предположить, что применение новых технологий предпочтительнее «старомодных» методов, преимущества следует критически оценить количественно и оценить, прежде чем принимать изменения. Это исследование продемонстрировало, что до 39% детей с клинически значимой аденоидной гипертрофией при кюретковой аденоидэктомии не удается адекватно удалить обструктивную лимфоидную ткань, особенно при интраназальном расширении аденоидов или громоздких образованиях аденоидов высоко в носоглотке.В таких случаях использование электробритвы позволяет лучше очистить обструктивный аденоид.

Поэтому мы рекомендуем, чтобы эндоскопическая визуализация во время аденоидэктомии была целесообразной, и чтобы в некоторых случаях аденоидэктомия с электрическим приводом обеспечивала более надежное восстановление проходимости носа.

Принята к публикации 5 декабря 2001 г.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Prof Thomas Havas, FRACS, Suite 506, 253 Oxford St, Bondi Junction, Sydney, New South Wales 2022, Australia.

1 Торнваль Вильгельм Мейер и аденоиды. Арка Отоларингол. 1969; 90: 383-386.Google Scholar2.Wang. DYClement П.А.Кауфман LDerde М.П. Хроническая обструкция носа у детей: фиброоптическое исследование. Ринология. 1995; 33: 4-6. Google Scholar3.Parsons DS Rhinologic использует электрические инструменты у детей помимо хирургии носовых пазух. Otolaryngol Clin North Am. 1996; 29: 105-114.Google Scholar4.Ди Мартино EMlynski GMlynski B Влияние гиперплазии аденоидов на носовой воздушный поток [на немецком языке]. Ларингориноотология. 1998; 77: 272-274.Google Scholar5.Huang HMChao MCChen YLHsiao HR Комбинированный метод традиционной и эндоскопической аденоидэктомии. Ларингоскоп. 1998; 108: 1104-1106.Google Scholar6.Yanagisawa EWeaver Э.М. Эндоскопическая аденоидэктомия с микродебридером. Ear Nose Throat J. 1997; 76: 72-74.Google Scholar7.Koltai PJKalathia А.С.Станислав PHeras HA Power-assisted аденоидэктомия. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 685-688.Google Scholar8.Wright EDManoukian JJShapiro RS Абляционная аденоидэктомия: новый метод одновременной ликвифакции / аспирации. J Отоларингол. 1997; 26: 36-43. Google Scholar

Тонзиллэктомия при апноэ во сне как лечение первой линии у взрослых

Для взрослых с синдромом обструктивного апноэ во сне стандартным лечением является терапия положительным давлением в дыхательных путях (например, CPAP, BPAP или APAP).Хирургия предназначена для пациентов, которые не могут переносить терапию положительным давлением в дыхательных путях или получать от нее пользу. Для детей стандартным лечением является аденоидэктомия и / или тонзиллэктомия по поводу апноэ во сне. Терапия положительным давлением в дыхательных путях не является идеальным лечением для большинства детей. Это связано с опасениями по поводу воздействия на рост лица и трудностями, которые могут возникнуть у детей с переносом этого в течение ночи. Обнадеживает тот факт, что хирургические результаты у детей — хотя и не идеальные — относительно хороши, особенно когда миндалины или аденоиды увеличены, а вес ребенка не считается существенно избыточным.

Как насчет тонзиллэктомии по поводу апноэ во сне как лечения первой линии у взрослых?

Так же, как и у детей, взрослые с увеличенными миндалинами чувствуют себя лучше после операции по поводу апноэ во сне, которая включает тонзиллэктомию. Одна из причин, по-видимому, заключается в том, что физическое удаление увеличенных миндалин немедленно открывает пространство для дыхания и улучшает апноэ во сне. Многие задаются вопросом, следует ли лечить взрослых с апноэ во сне и заметно увеличенными миндалинами хирургическим вмешательством, включающим тонзиллэктомию.

В декабрьский выпуск медицинского журнала The Laryngoscope за 2016 год было включено интересное исследование, исследующее этот вопрос. Двадцать девять взрослых с заметно увеличенными миндалинами (размер 3+ или 4+ по шкале Фридмана), обструктивным апноэ во сне и без существенного ожирения (индекс массы тела менее 32 кг / м в квадрате) перенесли только тонзиллэктомию. Один пациент был потерян для последующего наблюдения, но у остальных пациентов были исследования сна до операции, а затем через 6 месяцев после нее. Впечатляет то, что средний индекс апноэ-гипопноэ снизился с 40 до 7 событий в час после тонзиллэктомии по поводу апноэ во сне, и только у 2 пациентов было что-то хуже, чем легкое апноэ во сне.Также было отмечено существенное улучшение показателей по шкале сонливости Эпворта, которая измеряет дневную сонливость (средний балл снизился с 11 до 6).

Вид рта с миндалинами

Существуют ли другие исследования тонзиллэктомии при апноэ во сне?

Это исследование последовало за предыдущими небольшими исследованиями, показавшими существенное улучшение или разрешение апноэ во сне после тонзиллэктомии, и что размер миндалин и индекс массы тела были связаны с результатами только после тонзиллэктомии, и что тонзиллэктомия могла снизить необходимое давление CPAP у тех, у кого не было разрешения их апноэ во сне.Это было подтверждено более крупным исследованием 202 взрослых, опубликованным в 2015 году. Это исследование показало 95% шанс хирургического успеха после тонзиллэктомии по поводу апноэ во сне, со снижением среднего индекса апноэ-гипопноэ с 18 до 3 событий в час.

Так почему же тонзиллэктомия по поводу апноэ во сне не является лечением первой линии у взрослых?

Вероятно, есть много причин. Во-первых, не у всех пациентов заметно увеличены миндалины. По моим оценкам, около 5-10% всех взрослых с апноэ во сне были бы идеальными кандидатами на тонзиллэктомию в качестве лечения первой линии.Эта цифра кажется относительно небольшой, но все же довольно много пациентов могут удалить миндалины, потому что апноэ во сне очень распространено. Во-вторых, большинство этих исследований относительно небольшие. Было бы важно повторить исследования в более крупных группах, просто чтобы подтвердить результаты. В-третьих, эти исследования не являются так называемыми рандомизированными исследованиями. Рандомизированные испытания могут включать пациентов с апноэ во сне и заметно увеличенными миндалинами, которым либо выполняли тонзиллэктомию, либо наблюдали за ними без лечения в течение определенного периода времени (например, 6 месяцев).К сожалению, оказывается, что заставить людей ждать операции просто для того, чтобы принять участие в исследовании, невероятно сложно. Пациенты предпочтут не участвовать в этих исследованиях, если они заинтересованы в хирургическом вмешательстве (или любом лечении). Наконец, есть мнения об операции по поводу апноэ во сне, которые мы должны преодолеть. Я уже писал ранее, что большинство хирургов, других врачей и общественность думают, что существует только одна операция по поводу апноэ во сне. Это совсем не так.

Что бы я порекомендовал?

Мы находимся в разгаре серьезных изменений в переосмыслении хирургии апноэ во сне — для всех вовлеченных сторон.Цель состоит в разработке индивидуального подхода к лечению апноэ во сне, который часто называют персонализированной медициной. Я вижу многих молодых людей с заметно увеличенными миндалинами, которые борются с терапией положительным давлением в дыхательных путях, в том числе многих с легким апноэ во сне, у которых нет избыточного веса. Для этих пациентов, я думаю, очень разумно рассматривать операцию как вариант первой линии вместо того, чтобы поддерживать положительное давление в дыхательных путях всю оставшуюся жизнь. У этих пациентов есть более чем 90% шанс избавиться от апноэ во сне с помощью только тонзиллэктомии.Не каждый из них захочет сделать операцию, но это должно быть частью обсуждения, потому что результаты будут очень хорошими, исходя из всего, что мы знаем о результатах операции по поводу апноэ во сне.

Как хирург по сну, я вижу много пациентов, которые хотят операции, потому что им просто не нравится терапия положительным давлением в дыхательных путях, даже если они хорошо с ней справляются. Фактически, я отговариваю многих из этих пациентов от операции. Мой подход всегда один: если у вас все хорошо с терапией положительным давлением в дыхательных путях, продолжайте ее использовать.Единственное предостережение — это пациенты, у которых очень высока вероятность разрешения апноэ во сне с помощью простой процедуры, такой как тонзиллэктомия.

Аденоидов: факты, функции и лечение

Аденоиды — это миндалины, но не все миндалины являются аденоидами. В лимфатической системе есть три типа миндалин. Согласно Британской энциклопедии, глоточные миндалины широко известны как аденоиды. Они обеспечивают защиту от инфекций и смывают нежелательные частицы.

Расположение, описание и функция

Аденоиды — это скопления лимфатической ткани в задней части носа, над нёбом. Вы не можете увидеть их, заглянув кому-то в рот. По данным Национальной службы здравоохранения, они наиболее заметны у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах к 7 или 8 годам, становятся едва заметными в позднем подростковом возрасте и полностью исчезают в зрелом возрасте.

Аденоиды покрыты ресничками и слизью. Мелкие волоски собираются разносить слизь по глотке.Затем слизь попадает в желудок при глотании. Назначение слизи — улавливать инфекционные бактерии, пыль и другие частицы и вымывать их.

Помимо распространения слизи, аденоиды используются организмом для создания антител, защищающих его от болезней. По данным Американской академии отоларингологии, миндалины являются «первой линией защиты как часть иммунной системы».

Проблемы и лечение

Увеличенные аденоиды и рак часто являются наиболее распространенными проблемами, по словам доктора.Джеймс Хэмрик, руководитель отделения медицинской онкологии и гематологии Kaiser Permanente в Атланте.

Дети часто страдают увеличенными аденоидами. Ребенок может родиться с увеличенными аденоидами или опухнуть из-за инфекции.

Симптомы увеличенных аденоидов, согласно Национальной медицинской библиотеке США, включают:

• Храп
• Трещины на губах
• Насморк
• Беспокойный сон
• Апноэ во сне
• Ушные инфекции
• Громкое дыхание
• Неприятный запах изо рта

Чтобы определить, увеличены ли аденоиды, медицинские работники обычно прощупывают горло на предмет опухания или исследуют внутреннюю часть горла с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с лампочкой на одном конце.Медицинский работник также может заказать рентген.

«Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в области инфекции, как при стрептококковой инфекции горла, или более распространено, как при ВИЧ-инфекции», — сказал Хэмрик. «В некоторых областях тела увеличенные лимфатические узлы пальпируются, в то время как другие находятся слишком глубоко, чтобы их можно было почувствовать, и их можно увидеть на компьютерной томографии или МРТ».

Увеличенные аденоиды могут быть проблемой, потому что они могут блокировать нормальный воздушный поток и дренаж пазух и могут привести к инфекциям уха, инфекциям носовых пазух, сухости во рту и апноэ во сне.Инфекции аденоидов также могут привести к необратимому увеличению аденоидов, вызывая проблемы на протяжении всей жизни.

Набухшие аденоиды обычно удаляются в процессе, называемом аденоидэктомией. Эта процедура, которая обычно занимает около 30 минут, требуется только в том случае, если увеличенные аденоиды вызывают долгосрочные проблемы. После операции ребенок обычно в течение нескольких дней испытывает умеренную или легкую боль. Медицинский работник также может рассмотреть возможность удаления других миндалин, если кажется, что они вызывают проблемы.

Временные увеличенные аденоиды можно лечить безрецептурными обезболивающими. Медицинский работник может также назначить серию антибиотиков или назальный спрей.

Рак аденоидов вызывается быстро размножающимися клетками. В частности, лимфома — это рак лимфатических узлов, например аденоидов. Другая, аденоидно-кистозная карцинома (АКК), является необычной формой злокачественных опухолей, обнаруживаемых в аденоидах, по данным Фонда рака полости рта.

Эти виды рака лечат лучевой терапией или удалением пораженных лимфатических узлов.Однако иногда лечение рака лимфатических узлов может вызвать осложнения. Например, лимфатический сок может поступать обратно к сердцу и вызывать отек или лимфедему, отметил Хэмрик.

Дополнительные ресурсы

Аденоиды — проблемы, диагностика и лечение

На этой странице

Что такое аденоиды?

Это мясистые комки ткани, которые находятся вне поля зрения, в задней части внутренней части носа и в верхней части горла.

Вместе с миндалинами они задерживают и уничтожают микробы, попавшие в рот и нос ребенка. Они являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.

Все рождаются с аденоидами, и они становятся самыми крупными в возрасте от 3 до 5 лет. Они начинают сокращаться, когда дети достигают 5-8 лет. Обычно они полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.

Какие проблемы могут возникнуть с аденоидом?

Если аденоиды инфицируются, набухают и увеличиваются, они могут вызвать такие проблемы, как:

• инфекции уха — опухшие аденоиды могут блокировать трубки, дренирующие среднее ухо, вызывая скопление жидкости в ухе (склеивание уха), что может привести к инфекциям и проблемам со слухом
• затрудненное дыхание через нос — дети могут дышать через рот, который становится сухим, что приводит к неприятному запаху изо рта
• продолжающийся синусит
• трудности со сном

Если увеличенные аденоиды блокируют дыхание детей через нос, они могут способствовать обструктивному апноэ во сне.Это означает, что они иногда перестают дышать на несколько секунд и храпят между ними. Кратковременные остановки дыхания могут происходить несколько раз каждую ночь.

Как диагностируются проблемы с аденоидом?

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами, он поговорит с вами и вашим ребенком и осмотрит их. Они также могут организовать для:

• рентгеновские снимки или другие снимки
• осциллограф, в котором тонкая гибкая трубка с освещенной камерой на конце вставляется в нос или горло для осмотра носовых ходов и аденоидов
• исследование сна, если ваш ребенок нарушает сон

Как лечат проблемы с аденоидами?

У большинства детей увеличенные или инфицированные аденоиды в лечении не нуждаются.Поскольку аденоиды обычно уменьшаются и исчезают к подростковому возрасту, исчезнут и любые проблемы с аденоидами.

Набухшие инфицированные аденоиды лечатся редко, но ваш ребенок может пройти курс лечения антибиотиками от сопутствующих инфекций, таких как инфекции ушей или носовых пазух.

Однако, если симптомы слишком серьезны — например, у ребенка затрудненное дыхание или обструктивное апноэ во сне — специалист по уху, носу и горлу может порекомендовать удаление аденоидов. Ваш врач может также предложить удалить аденоиды, если у вашего ребенка неоднократные инфекции среднего уха.

Иногда детям, которым удаляют миндалины, удаляют и аденоиды одновременно.

Могут ли ваши миндалины и аденоиды вырасти снова после тонзиллэктомии и аденоидэктомии в Дрейпере, Юта ?: ЛОР-специалисты: ENTs

В детстве некоторые дети болеют чаще, чем другие. Они могут заболеть стрептококком и другим заболеванием, в результате чего их отправляют к специалисту для постановки диагноза. В большинстве случаев проблема заключается в удалении миндалин и аденоидов.Они расположены во рту в задней части глотки, и у вас есть миндалины с каждой стороны. Аденоиды тоже бывают парными и часто удаляются одновременно с миндалинами. Они нужны для того, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, которая является причиной ангины и многого другого. Когда они больше не делают этого, их часто удаляют. Хирургия — это то, что обычно делают в детстве, но в редких случаях это может произойти, когда миндалины и аденоиды отрастают после их удаления.

ЛОР-специалисты отвечают, могут ли миндалины и аденоиды вырасти снова во взрослом возрасте

Можно ли удалить миндалины у двухлетнего ребенка? : Миндалины часто выпадают в детстве. Это происходит после закупорки или повторного заболевания, которое лучше всего лечить путем их удаления. Проблема в том, что если вы удалите их слишком рано, это может создать проблему позже. У 2-летних детей не редкость тонзиллэктомия, обычно из-за обструкции верхних дыхательных путей с апноэ.Миндалины и аденоиды являются частью тела, которая помогает бороться с инфекцией. Проблема в том, что они являются частью, которая будет расти в течение многих лет и обычно не прекращается, пока вам не исполнится восемь лет. Если вам или ребенку удалили миндалины и аденоиды слишком рано, ткань продолжит расти. Это означает, что область, в которой они находятся, просто восстановится. Убедитесь, что вы поговорите со специалистами о том, когда лучше всего их вывезти. После того, как они перестанут расти, они фактически начнут сокращаться и почти исчезнут к тому времени, когда вы станете взрослым.

Ткань миндалин, оставшаяся после тонзиллэктомии : Другая проблема, которая может вызвать рост миндалин и / или аденоидов, — это когда остается какая-то ткань. Если у вас есть хороший хирург, специализирующийся на подобных операциях, вам не о чем беспокоиться. Иногда после операции небольшие участки ткани не удаляются. Это может заставить их снова отрасти, просто нерестясь из оставшейся ткани. Если это произошло именно по этой причине, вы можете захотеть удалить их снова, только если они начнут вызывать проблемы со здоровьем.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Реальность такова, что отрастание миндалин и аденоидов — явление очень незначительное и случается не очень часто. Если это случилось с вами, лучше всего встретиться с профессиональным хирургом, который сможет определить, нужна ли операция. Часто ткань остается нормальной и не вызывает никаких проблем в будущем.
ЛОР-специалисты являются экспертами в удалении аденоидов и миндалин. Обязательно позвоните, чтобы договориться о встрече, чтобы узнать, какой вариант вам подходит.

Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомиях и аденотонзиллэктомиях

• вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханием ночью
• им также может потребоваться операция, если у них частые и тяжелые приступы тонзиллита или хронического тонзиллита
• Дети восстанавливаются после операции от 10 до 14 дней
• Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды — это комки ткани (похожие на «железы» в шее и других частях тела).

Миндалины располагаются по обе стороны от задней стенки глотки (глотки).

Аденоиды располагаются там, где задняя часть носа встречается с горлом. Их невозможно увидеть через рот без использования специальных инструментов.

Миндалины и аденоиды у детей обычно больше, но имеют тенденцию уменьшаться до размеров взрослых к возрасту от 8 до 12 лет.

Хотя миндалины и аденоиды являются частью системы борьбы с инфекциями (иммунной), они не являются необходимыми, и их удаление не причинит вреда системе борьбы с инфекциями.Другие части системы борьбы с инфекциями в верхней части глотки продолжают функционировать.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин.

Что такое аденотонзиллэктомия?

Аденотонзиллэктомия — это операция по удалению аденоидов и миндалин.

Как я узнаю, что миндалины и аденоиды вызывают проблемы у моего ребенка?

На этой фотографии показаны большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ сна

Если миндалины и / или аденоиды становятся слишком большими, они могут:

• вызывают сужение дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание вашего ребенка
• вызывает заложенность носа, приводящую к дыханию через рот и носовому звучанию
• вызывает храп, который может быть признаком обструктивного апноэ во сне
• способствуют повторным инфекциям горла или тонзиллиту (отеку и воспалению миндалин)
• вызывают затруднения при приеме пищи
• вызывает продолжающиеся выделения из носа
• вызывают инфекцию носовых пазух (синусит) — носовые пазухи представляют собой заполненные воздухом пустоты в кости щек и лба
• изменить рост верхней челюсти и вызвать изменение положения зубов

Даже если они не слишком большие, инфицированные аденоиды все равно могут быть проблемой.Они могут способствовать развитию клещевого уха и / или повторных ушных инфекциях. Это происходит из-за отека и покраснения трубы между горлом и средним ухом (евстахиевой трубы).

Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

Ваш врач учтет несколько факторов, обсуждая с вами необходимость операции.

Затрудненное дыхание

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка есть затрудненное дыхание, храп, беспокойство или короткие паузы в дыхании (апноэ).

Прочтите о храпе или шумном дыхании

Частые и тяжелые приступы тонзиллита

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом. В качестве общего ориентира:

На этой фотографии показано, как выглядит тонзиллит. На миндалинах есть желтый, сырный материал на них

• 7 или более инфекций за 1 год (и каждая инфекция достаточно серьезна, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, необходимость в отпуске в школе)
• 5 ежегодно в течение 2 лет подряд или
• От 3 до 4 ежегодно в течение 3 и более лет

Тонзиллит длительный

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками.У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта, а иногда и с желтым, сырным, неприятным запахом и неприятным привкусом материала в небольших трещинах миндалин.

Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

При нарушении дыхания во сне

Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или облегчает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение).В редких случаях аденоиды могут снова расти.

При повторном остром тонзиллите

После удаления миндалин тонзиллит больше никогда не должен повториться. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно будут (см. Боль в горле).

Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?

Ваш семейный врач направит вас к хирургу-специалисту от ЛОР-хирургии (уха, носа и горла). После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и / или аденоиды.

Что происходит с моим ребенком во время тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

• тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия обычно занимает менее часа
• вашему ребенку будет сделана общая анестезия
• хирург сделает операцию через рот вашего ребенка
• швов обычно нет
• будет небольшое сырое пятно, похожее на ссадину, на каждой стороне горла вашего ребенка, где были миндалины — на заживление уйдет от 10 до 14 дней

Как долго моему ребенку нужно будет находиться в больнице после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

В некоторых центрах ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, что и операция.В других центрах ваш ребенок останется в больнице на ночь. Обычно вашему ребенку необходимо оставаться в больнице не менее 4 часов после операции.

Некоторым детям с тяжелой формой обструктивного апноэ во сне до операции может потребоваться более пристальное наблюдение за их дыханием в больнице после операции. Этим детям, возможно, придется дольше оставаться в больнице.

Что может ожидать мой ребенок после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

• тонзиллэктомия с удалением аденоидов или без него — процедура болезненная и неудобная — горло вашего ребенка может болеть от 10 до 14 дней после операции
• Через 5-6 дней после операции боль может усилиться, так как перепонка над ссадиной становится меньше
• после аденотонзиллэктомии у вашего ребенка может быть боль в ухе в течение 7-10 дней
• вы заметите белые участки над горлом, где были миндалины — это не означает инфекцию и пройдет в течение первых 2–3 недель после операции.
• неприятный запах изо рта часто встречается во время заживления
• голоса некоторых детей могут немного отличаться после операции, но вскоре приходят в норму через 3 или 4 недели
• у некоторых детей чувство вкуса меняется после операции, но обычно это длится всего несколько недель
• Вашему ребенку обычно не потребуются антибиотики после аденотонзиллэктомии

После операции может появиться слюна с пятнами крови, выделения из носа или кровотечение.Сосание льда может помочь в этом, но если свежей крови много (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и обратитесь за неотложной медицинской помощью (воспользуйтесь соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах).

Как я могу ухаживать за своим ребенком дома после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Лекарства

Обезболивание важно после операции. Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам, какое обезболивающее использовать.Регулярно давать обезболивающие (например, парацетамол) важно до тех пор, пока они нужны вашему ребенку. Некоторым детям могут назначить более сильные обезболивающие, такие как ибупрофен или трамадол.

Убедитесь, что вы не даете своему ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин (например, Aspro, AsproClear или Codis). Если вы не уверены, проверьте этикетку и посмотрите, есть ли на ней слова аспирин или салициловая кислота. Аспирин может увеличить риск кровотечения во время или после операции и может увеличить риск серьезного и редкого заболевания, называемого синдромом Рейе.

Пожалуйста, обсудите использование любых других лекарств или лечебных средств со своим врачом в этот период.

Еда и питье

Поощряйте ребенка есть и пить как можно более обычно. Поначалу им может быть удобнее есть более мягкую пищу.

Не давайте ребенку горячие жидкости, кислую или сильно приправленную пищу в течение нескольких дней.

Охлаждающие жидкости и ледяные блоки — хороший вариант. Жидкости особенно важны для того, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь, предотвратить обезвоживание и предотвратить накопление мусора и тромбов на месте операции.

Может помочь обезболивание за 30 минут до еды — регулярное обезболивание может помочь вашему ребенку выпить достаточное количество жидкости. Помните, что важно следовать советам врача по поводу обезболивания.

Рвота один или два раза после выписки из больницы — обычное дело. Если ваш ребенок чувствует себя плохо, прекратите давать еду и жидкость на несколько часов, а затем попробуйте небольшое количество, когда он почувствует себя лучше. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к врачу.

Остальное

Дети должны отдыхать от 5 до 7 дней после операции.Им следует избегать занятий спортом и плаванием в течение 14 дней. Обычно они могут вернуться к нормальной активности через 14 дней. Детям обычно требуется 2 недели вне школы.

Каковы осложнения после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Кровотечение после операции

• кровотечение из области удаления миндалин является наиболее частым осложнением — оно случается у 2-5 детей из 100
• обезвоживание и чрезмерная активность после операции увеличивают вероятность кровотечения
• обычно кровотечение легкое — лишь небольшая часть детей должна вернуться в больницу, чтобы остановить кровотечение или для переливания крови
• кровотечение чаще встречается через 7-14 дней после операции, но может произойти в течение 21 дня после операции
• в случае кровотечения лучше не уезжать в течение 3 недель после операции — в этот период вам не следует выезжать за границу или в отдаленные районы
• если кровотечение все же произошло, дайте ребенку немного льда, чтобы он пососал, и холодной воды, чтобы выпить — положите голову на высокую подушку
• при большом количестве крови (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и попросите срочную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)

Инфекция

Инфекция после аденотонзиллэктомии встречается редко.Усиливающаяся боль или жар могут быть признаком инфекции.

Когда мне следует обращаться за помощью после удаления миндалин или аденотонзиллэктомии моему ребенку?

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии и попросите срочную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если:

• кровотечение не прекращается после 10 минут отдыха, подъема и сосания льда
• имеется большое количество крови (более 1-2 чайных ложек)

Когда я должен лечь в больницу?

Вернитесь в больницу, где вашему ребенку сделали операцию, или в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• у вашего ребенка по-прежнему рвота, и он не может принимать жидкости
• ваш ребенок испытывает боль, которая не контролируется назначенным обезболивающим
• у вашего ребенка температура выше 38.5 градусов дольше 4 часов

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку медсестра позвонит вам домой с 13 до 21 часа. (Хирургические медсестры не звонят по таким телефонным звонкам в выходные или праздничные дни.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

• Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
• Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр. Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
• Медсестра даст вам конкретные инструкции по еде и питью в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам дала хирургическая медсестра по телефону.

Для детей старше 12 месяцев

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев

• До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ^® , Kool-Aid ^® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья.Если ваш ребенок будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.