Через сколько проявляется аллергия у грудничков на смесь: Аллергия на смесь у грудничков: как понять и лечить

Содержание

Аллергия на смесь: как быстро проявляется, какая смесь лучше

23.09.2019 Время на чтение: 5 мин

Главный педиатр ЦФО РФ, заслуженный врач Российской Федерации и доктор медицинских наук Ирина Николаевна Захарова в беседе с Юлией Чередниченко, опубликованной в журнале «Медицинский совет», поделилась интересной информацией. Пищевая аллергия – это не новое открытие, она встречалась и ранее, еще в XVIII–XIX веках. Но сам термин появился позднее, в 1906 году. Тогда австралийский педиатр К. Пирке неадекватный ответ организма на пищу назвал «иным действием» (allos – «другой», ergon – «действие»). Некоторые специалисты называют такую сильную чувствительность неинфекционной эпидемией XXI века. И действительно, все чаще и чаще вы слышите рассказы об аллергии от соседей и знакомых. Около 8 % детей подвержены возникновению аллергии, среди них около 30 % детей – малыши до года. В России каждый 4-й ребенок имеет предрасположенность к развитию аллергии.

Ошибка иммунной системы

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы человека на продукт (обычно – белки). Некоторые компоненты пищи не «признаются» организмом, и он вырабатывает к ним антитела, защищая себя. Давайте посмотрим, как начинается аллергическая реакция. Но для начала обсудим, у кого чаще появляется аллергия: у детей или у взрослых.

Почему аллергия у маленьких детей встречается чаще

Это связано с тем, что пищеварительный тракт малыша еще не успел наладить свою работу, чтобы полноценно справиться и усвоить новые компоненты пищи. Да и в целом иммунная система и организм еще не созрели. Заслуженный врач Российской Федерации И. Н. Захарова отметила, что физиологическая незрелость ЖКТ выражается в низком содержании пепсина, недостаточной активности панкреатических ферментов и низкой выработке гликопротеинов.

Как начинается истинная аллергическая реакция

Вы слышали слово «сенсибилизация»? Сложный на первый взгляд термин как раз означает процесс, когда иммунная система «помечает» продукт как аллерген. И в следующий раз, когда человек съест такой же или похожий по составу продукт, возникнет аллергическая реакция. Она бывает разной и может выражаться как в зудящей сыпи, так и в затруднении дыхания. Важно отметить, что реакция начнется даже при минимальном объеме поступившего продукта.

Об особенностях аллергии на смесь

Зачастую с проблемой пищевой аллергии у ребенка встречаются родители малышей, находящихся на смешанном или исключительно искусственном вскармливании. Причем марка производителя продукта не всегда имеет значение. Проявление непереносимости молочных смесей, не являющихся лечебными, объясняется тем, что большинство из них производится на основе коровьего молока. Белки коровьего молока являются самым распространенным аллергеном для детей первого года жизни.

Что может вызвать аллергическую реакцию на смесь

Как мы уже говорили, повышенная восприимчивость организма малыша к содержанию белков (белковым компонентам) обуславливает запуск иммунных реакций. Эти процессы вызывают появление аллергических симптомов. Началу аллергии на смесь у грудничков способствуют:

• наследственная предрасположенность – если у родителей, родных братьев и сестер есть аллергия – малыш попадает в группу риска

• ранний перевод на искусственное вскармливание,

• неправильный подбор смеси,

• частые необоснованные переходы с одной марки смеси на другую,

Несмотря на то, что механизмы развития истинной аллергии и псевдоаллергии различны, они имеют одинаковые симптомы. Однако прогноз заболевания и подходы к лечению могут существенно различаться. Поэтому при возникновении у ребенка признаков аллергии на смесь необходимо пройти обследование с выполнением специальных анализов.

Как проявляется аллергия на смесь

Как выглядит аллергия на детскую смесь? Ее симптомы достаточно многообразны, и часто неспециалисту крайне сложно разобраться в них. У новорожденных аллергия на смесь может протекать достаточно тяжело. Вот несколько вариантов аллергии.

Высыпание на коже. Участки красноты с сухостью и шелушением, ярко-розовая пятнистая или пятнисто-папулезная (похожая на прыщи) сыпь, элементы которой могут сливаться и обычно зудят, причиняя беспокойство младенцу. При тяжелом течении сыпь может распространяться на обширные участки тела, появляется мокнутие и корочки, ребенок становится беспокойным, капризничает, плохо спит и худеет.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сюда входят различные проявления: от вздутия живота и колик до диареи, или наоборот запора, частых срыгиваний и рвоты.

Что делать при аллергии на смесь

При возникновении у ребенка симптомов аллергии следует обязательно обратиться к педиатру, поскольку необходимо обследование и уточнение диагноза. Конкретные меры также должен назначить врач. Обычно борьба с аллергией идет по следующим направлениям.

Коррекция питания. При установленном диагнозе аллергии на белок коровьего молока ребенка переводят на питание лечебными смесями на основе глубокого гидролизата белка

Правильный уход. Для ухода за кожей малыша используйте специальные лечебно-косметические продукты из гипоаллергенной серии.

Медикаментозное лечение. Проводится строго по назначению врача. Лекарственные препараты не устраняют причину аллергии, а лишь облегчают ее симптомы.

Вместо заключения

Итак, теперь вы чуть больше знаете об аллергии, в том числе и о реакции на сухие молочные смеси. В заключение дадим несколько полезных рекомендаций, чтобы у вас было понимание, что делать при возникновении аллергии. Вы сейчас можете найти в магазине или аптеке смеси самых разных видов. Среди них есть и базовые (для здоровых деток), и специализированные (для недоношенных, при коликах, запорах, срыгиваниях), и лечебные. Для выбора продукта стоит проконсультироваться с врачом. Он поможет разобраться в возможных реакциях на питание и оптимально подобрать смесь для искусственного вскармливания вашего ребенка.

(31 оценок; рейтинг статьи 4.7)
Через сколько проявляется аллергия на смесь
Пищевая аллергия возможна даже у самых маленьких детей первого года жизни. Ярко-выраженным проявлением такой аллергий являются различные высыпания на коже, именно они и заставляют маму начать искать причину такой реакции, поэтому каждой маме необходимо знать, через сколько проявляется реакция на смесь.
Симптомы пищевой аллергии у грудничка на смесь
Признаки аллергической реакции у малыша можно условно разделить на три группы:
Расстройство ЖКТ
Частые срыгивания и рвота, вздутие и газообразование в животе, длительный запор или наоборот, диарея – всё это признаки пищевой аллергии, их часто можно спутать с вирусной инфекцией, но при аллергии не должно происходить повышения температуры тела, а при инфекции она повышается.

Затруднение дыхания
При аллергии у малыша могут появиться прозрачные водянистые выделения из носа и сухой кашель, который может сопровождаться одышкой. Такие признаки являются очень опасными – ребёнку очень трудно кушать и дышать одновременно с заложенным носом.
Дерматит и различные высыпания на коже
Красные, покрытые корочкой высыпания, могут появиться у ребёнка на любой части тела – шея, лицо и область вокруг рта, складки, кожа головы и область за ушами. Так же высыпания могут быть в виде красных пятен или водянистых прыщиков, которые могут появиться на спине, предплечьях, ягодицах и половых органах, ногах и других участках тела.
Такие проявления аллергии могут появиться в любой момент независимо от того сколько дней ребёнок ел определённую смесь и несомненно постоянные зуд сделает малыша раздражённым и плаксивым.

Когда появляются признаки аллергии на смесь?
Через какое время появляются первые симптомы? – Первые признаки пищевой аллергии у малыша могут появиться в течение двух суток после того, как аллерген попал в организм, но у многих детей реакция проявляется практически мгновенно после кормления, примерно спустя 30-120 минут.
Почему возникает аллергия?
Чаще всего аллергеном в адаптированной смеси для малыша является белок коровьего молока, который используют для создания большинства смесей.
В основном аллергия у ребёнка возникает из-за наследственной предрасположенности (пищевая аллергия у мамы ил папы), но так же существуют и
другие факторы провоцирующие развитие аллергической реакции:
Плохо развитая микрофлора ЖКТ;
Недостаточная выработка иммуноглобулинов в организме;
Слишком низкая активность ферментов;
Очень высокая проницаемость оболочки кишечника для больших молекул.

Что делать при возникновении аллергии?
При появлении любых симптомов первым делом необходимо обратится к врачу, который проведёт осмотр и исключит возможность аллергии на другие компоненты (медикаменты, прикорм, животные и т.д.).
Только после этого будет назначено лечение и методы по устранению симптомов, которые зависит от многих факторов:
При кожных высыпаниях, частых срыгиваниях и избыточной массы веса ребёнка обычно объём употребляемой смеси или же её концентрацию для лучшего усвоения желудком и уменьшение процесса брожения;
При небольших высыпаниях будет назначена замена смеси на другую – кисломолочную или с про – и пребиотиками. Такие смеси помогут наладить флору и кишечника;
Когда появляется аллергия на смесь с белками коровьего молока, с ярко-выраженными симптомами, которые долго не проходят, тогда необходимо заменить такую смесь на соевую, козью или с расщепленными белками коровьего молока.
Так же необходимо принять меры по устранению симптомов и облегчения состояния ребёнка.

При сухости и кожных высыпаниях необходимо регулярно увлажнять кожу малыша и устранить её расчесывание. При аллергическом насморке, нос следует часто промывать морской водой, а при одышке, крапивнице и расстройстве ЖКТ следует сразу вызывать врача, иначе реакция может перерасти в тяжёлую форму и ребёнка придётся госпитализировать.
Чем заменить аллергенную смесь?
Альтернативой замены коровьей смеси является смесь на основе козьего молока, несмотря на то, что козьи белки отличаются по своей структуре, тем не менее, они ничуть не уступает по пищевой ценности коровьим белкам и к тому же аллергия на козью смесь у грудничка встречается намного реже.
Так же обычную смесь можно заменить соевой, в основе которой лежат растительные белки. Ценность таких белков значительно ниже, усваиваются они хуже и очень часто являются аллергенами, поэтому такую смесь можно использовать временно и только для ребёнка старше 6 месяцев.
Есть ещё один вариант, чем заменить обычную смесь – подбор гипоаллергенной смеси. Белки в такой смеси являются коровьими, но они находятся в полностью или частично расщеплённом виде. Смесь с частично расщеплёнными белками рекомендует детям, у которых есть предрасположенность к аллергическим реакциям, а с полностью расщеплёнными тем, у кого признаки аллергии уже имеются.
Пищевая аллергия у детей раннего возраста!
Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия.

    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

Как проявляет себя пищевая аллергия?
2. Какая длительность проявления внешних признаков?
3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание — реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа — казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия, включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

Атопический дерматит

Аллергическая крапивница

Аллергический гастроэнтерит и колит

Лабораторная диагностика:

Определение уровня IgE (sIgE) — иммуноглобулин Е, специфический иммуноглобулин

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

Пищевая панель

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром. Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания). У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы — угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!
    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления — это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

Назад
Смесь Nutricia Neocate LCP для детей с пищевой аллергией 400г c 0месяцев
Неокейт LCP является продуктом на основе неаллергенных аминокислот и не содержит белок коровьего молока.
Неокейт LCP содержит длинноцепочесныеполиненасыщенные жирные кислоты.
Неокейт LCP содержит нуклеотиды.
ВАЖНО: Неокейт LCP необходимо применять под наблюдением врача после оценки всех возможных видов питания, включая грудное вскармливание. Может являться единственным источником питания для детей первого года жизни.
ГИПОАЛЛЕРГЕННО.
Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста – сухая смесь на основе аминокислот, обогащенная длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами Неокейт ЛСП (LCP) – это аминокислотная смесь, которая может заменить Нутрилон Аминокислоты («Nutrilon Аминокислоты»).
Нейтральный вкус
Показания к применению : аллергия к белкам коровьего молока, поливалентная пищевая аллергия, другие состояния, когда необходима элементная диета.
Рекомендации по применению : необходимое количество и разведение определяются специалистом.
Тщательно вымойте руки и подготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
Вскипятите пресную воду и дайте ей остыть в течение 30 минут. Охладите ее так, чтобы она ощущалась теплой на запястье. Влейте требуемое количество воды в простерилизованную бутылочку.
Наполните прилагаемую мерную ложку и удалите горку чистым сухим ножом. Не утрамбовывайте смесь в ложке. Используйте только прилагаемую мерную ложку.
Добавьте необходимое количество мерных ложек НеокейтLCPв воду. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до полного растворения смеси. Перед кормлением убедитесь, что смесь имеет нужную температуру, капнув несколько капель на запястье.
Оставшееся в бутылочке питание через 1 час должно быть уничтожено. Нельзя повторно нагревать смесь.
Мерная ложка содержит примерно 4,6 г смеси. Для большей точности используйте специальные весы. Добавляйте одну мерную ложку на каждые 30 мл воды для достижения рекомендуемой концентрации (13.8% мас.%/об.%). Осмоляльность при рекомендуемом разведении составляет 340 мОсм/кг H₂O.
Инструкция по кормлению: здоровье вашего ребенка зависит от правильности приготовления продукта. Неправильное приготовление может навредить ребенку.
Важно: сухая смесь нестерильна. Питание должно готовиться непосредственно перед кормлением. Встряхните или перемешайте готовую смесь перед кормлением. Питание не должно подогреваться более чем за 15 минут до кормления. Не кипятить и не использовать микроволновую печь для приготовления и подогрева смеси.
Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение для младенцев и детей, так как длительные и частые кормления через соску повышают риск возникновения кариеса зубов.
Состав: сухой сироп глюкозы, рафинированные растительные масла (негидрогенизированное кокосовое, высокоолеиновое подсолнечное, подсолнечное, рапсовоемасла), L-аргининаL-аспартат, L-лейцин, L-лизина ацетат, L-глутамин, L-пролин, эмульгатор (Е472с), L-валин, глицин, L-изолейцин, дикалийгидрофосфат, L-треонин,L-фенилаланин,L-тирозин,L-серин,L-гистидин, L-аланин,кальция фосфат двухосновный,натрия хлорид, трикалий цитрат, L-цистин,L-триптофан, кальция карбонат, трикальций цитрат,магния хлорид,холина битартрат, кальция глицерофосфат, L-метионин, кальция фосфат трехосновный,масло с высоким содержанием арахидоновой кислоты из одноклеточных организмов,магния L-аспаратат, масло с высоким содержанием докозагексаеновой кислоты из одноклеточных организмов, М-инозитол, L-аскорбиновая кислота,таурин,железа сульфат,цинка сульфат,L-карнитин,уридина 5-монофосфат динатриевая соль,цитидина 5-монофосфат,никотинамид,инозина 5-монофосфат динатриевая соль,аденозина 5-монофосфат,кальцияD-пантотенат,гуанозина 5-монофосфат динатриевая соль,антиокислители (Е304, Е306, Е307),DL-α-токоферола ацетат,меди сульфат,тиамина гидрохлорид,пиридоксин гидрохлорид,рибофлавин,марганца сульфат,витамин А ацетат,калия йодид,фолиевая кислота,хрома хлорид,Витамин К₁,натрия селенит, натрия молибдат,D-биотин,Витамин D₃,цианкобаламин.
Хранение: хранить в сухом месте при температуре +5…+25 °C. Всегда плотно закрывайте банку крышкой. После вскрытия употребить в течение 30 дней. Упаковано в защитной сфере.
Пищевая ценность на
100 г сухой смеси
100 мл при разведении 13.8%
Энергетическая ценность
483 ккал/2020 кДж
67 ккал/279 кДж
Жиры (45,7En%),
24.5 г
3.4 г
из которых
насыщенные
8.9 г
1.2 г
мононенасыщенные
9.6 г
1.3 г
полиненасыщенные
4.8 г
0.66 г
из которых

Линолевая кислота
4194 мг
579 мг
α-Линоленовая кислота
419 мг
57.8 мг
Арахидоновая кислота
81.6 мг
11.3 мг
Докозагексаеновая кислота
81.6 мг
11.3 мг
Углеводы (43,5En%).
52.5 г
7.2 г
из которых
сахаров
4.7 г
0.65 г
пищевые волокна
0 г
0 г
Белковый эквивалент (10,8En%)
13.0 г
1.8 г
Витамины
Витамин А
406 мкг RE
56 мкг RE
Витамин D₃
8.8 мкг
1.2 мкг
Витамин Е
4.8 мг-α-ТЕ
0.67 мг-α-ТЕ
Витамин С
51.6 мг
7.1 мг
Витамин К₁
42.5 мкг
5.9 мкг
Тиамин
0.54 мг
0.07 мг
Рибофлавин
0.54 мг
0.07 мг
Ниацин
4.9 мг
0.68 мг
Пантотеновая кислота
2.9 мг
0.40 мг
Витамин В₆
0.54 мг
0.07 мг
Фолиевая кислота
64.0 мкг
8.8 мкг
Витамин В₁₂
1.3 мкг
0.18 мкг
Биотин
19.0 мкг
2.6 мкг
Холин
95.4 мг
13.2 мг
Инозитол
108 мг
14.9 мг
Минералы и микроэлементы
Натрий
189мг
26.1 мг
Калий
525мг
72.5 мг
Хлориды
386 мг
53.3 мг
Кальций
475 мг
65.6 мг
Фосфор
341 мг
47.1 мг
Магний
51.0 мг
7.0 мг
Железо
7.3 мг
1.0 мг
Медь
410 мкг
56.6 мкг
Цинк
5.3 мг
0.73 мг
Марганец
0.20 мг
0.03 мг
Йод
100 мкг
13.8 мкг
Молибден
11.3 мкг
1.6 мкг
Селен
14.5 мкг
2.0 мкг
Хром
10.6 мкг
1.5 мкг
Другие
Нуклеотиды
23.3 мг
3.2 мг
L-карнитин
9.50 мг
1.3 мг
таурин
30.00 мг
4.1 мг
Масса нетто : 400 г
Пищевая аллергия у детей первого года жизни

Основными клиническими вариантами пищевой аллергии, с которыми могут столкнуться молодые родители: различные кожные высыпания, гастроинтестинальный синдром по типу воспаления желудка и кишечника ребенка.
Количество малышей, страдающих пищевой аллергией по всему миру растет в геометрической прогрессии. Эта проблема неразрывно связана с состоянием иммунитета ребенка на первом году жизни.
Основой хорошего иммунитета и по-настоящему сбалансированного и лучшего питания для малыша является — грудное молоко. Естественное вскармливание способствует наилучшему физическому, нервно-психическому развитию крохи, а также благоприятному развитию всех органов и систем, включая иммунную.
Но далее мы разберем 3 классические ситуации, при которых у малыша все-таки возникла аллергия.
Первый вариант: малыш находится только на естественном вскармливании, но у него появились признаки атопического дерматита (пищевой аллергии на коже). В данном случае молодой маме необходимо изменить весь свой рацион, придерживаться ближайшие 3 недели строгой диеты после консультации специалиста, но продолжать кормить грудным молоком, а также проводить сопроводительную терапию кремами (эмульсиями) против атопического дерматита. Если признаки аллергии остались необходимо переводить малыша на лечебные смеси, представляющие собой гидролизаты белков или аминокислоты.
Вторая ситуация: при введении прикорма у малыша возникла диспепсия и кожные проявления аллергии. Тут необходимо вспомнить о главных аллергенах: белки коровьего молока, куриные яйца, пшеница, соя, рыба. В этом случае необходим индивидуальный подбор продуктов, блюд прикорма и сроков их введения. При недостатке грудного молока докорм осуществлять смесями на основе гидролизатов белка.
Третья ситуация связана с генетической предрасположенностью малыша к аллергии, например, при условии наличия той или иной, не обязательно пищевой аллергии у обоих родителей и при отсутствии естественного вскармливания, ребенок находится на гипоаллергенной смеси, но при этом кроху всё равно мучает кожная аллергия. Здесь нужно понимать, что гипоаллергенная смесь является частичным гидролизатом белка, а значит также может вызывать аллергию, необходим переход на полные гидролизаты и аминокислоты.
В современных линейках детского питания разных производителей можно найти необходимую смесь по показаниям и доступной цене после консультации с врачом-педиатром.
Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА СОЮ (soya)
АЛЛЕРГИЯ НА СОЮ (soya)
Полезная информация об аллергии на сою – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков
Что такое пищевая аллергия?
Аллергическая реакция на продукты питания возникает из-за того, что организм реагирует на некоторые виды протеинов, содержащиеся в пище. У некоторых людей возникает сильная реакция даже на минимальные количества пищевых продуктов, которые они не переносят. У других реакция выражается в недомогании, которое проходит без драматических последствий. Пищевая аллергия более распространена среди детей, чем среди взрослых. У большинства пищевая аллергия проходит с возрастом. Реакция на несколько продуктов не является необычной. В том случае, если из рациона удаляются продукты, являющиеся важными источниками питательных веществ, необходимо подобрать хорошие альтернативы, которые позволят сохранить здоровый и разнообразный рацион.
Что такое аллергия на сою?
Аллергия на сою означает, что организм реагирует на один или несколько видов протеинов, находящихся в соевых бобах. Соевые бобы относятся к стручковым растениям. Из плодов стручковых растений можно получать протеин, крахмал, растительное масло и клетчатку, которые затем можно применять для приготовления пищи.
При соевой аллергии обычно проявляется реакция на пробу Пирке, а также она проявляется в анализе крове (антитела иммуноглобулина). Следует отметить, что бывают случае позитивного анализа крови и пробы Пирке на соевую аллергию, в то время как организм на самом деле переносит сою. Это происходит из-за перекрёстной чувствительности к другим видам стручковых или к пыльце берёзы. Некоторые аллергики на пыльцу берёзы отмечают, что они переносят наличие соли в обработанной пище, но реагируют на холодные продукты из сои, как например соевый напиток и соевый йогурт.
Где содержится соевый протеин?
Соевый протеин, обладающий высокой питательной ценностью и многочисленными функциональными свойствами, используется в качестве компонента во многих продуктах питания. Например, соевый протеин содержится гамбургерах, рыбных котлетах, пицце, хлебе и других выпечных изделиях. Многие продукты-заменители для страдающих молочной аллергией и целиакией имеют в своей основе сою. Причиной этому служит то, что соевый протеин является хорошей альтернативой (благодаря питательной ценности и физиологическим качествам) для молочного протеина и глютена. Соя также является основным ингридиентом для соевого соуса и таких продуктов, как мисо, тофу и темпе.
Какие реакции возникают при аллергии на сою?
Реакция аллергика, употребившего продукт питания с содержанием сои, может быть различной. В качестве примеров можно назвать жидкий стул, боли в животе, приступ астмы, обострение экземы, затруднение дыхания и анафилактический шок. Аллергики на пыльцу берёзы, которые реагируют на холодные продукты из сои, чаще всего испытывают желудочно-кишечные симптомы.
Как лечить аллергию на сою?
Единственным способом борьбы с аллергией на сою является полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих соевый протеин. Те из аллергиков, кто реагирует только на холодные соевые напитки и соевый йогурт, как правило могут не принимать во внимание наличие сои в смешанных продуктах, так как большинство продуктов выпечки, мясных и прочих продуктов с соей, употребляются в подогретом виде.
Что можно есть при аллергии на сою?
Соевый протеин отсутствует в продуктах из чистого молока, яиц, мяса, рыбы, ракообразных и моллюсков, фруктов, орехов, растительного масла или овощей. Тем не менее, у некоторых могут возникать реакции на другие стручковые растения, как горох, бобы, чечевица и арахис, которых следует избегать. В сладостях и чипсах соевый протеин встречается редко. Вегетарианские и иностранные блюда, а также продукты для здорового питания, содержат соевый протеин чаще, чем типичные норвежские продукты. По причине все более частого использования соевого протеина в различных продуктах питания, важно тщательно читать перечень ингредиентов на товарных упаковках. Согласно предписанию о маркировке, все продукты, содержащие сою, должны быть чётко помечены.
О соевом масле
Соевое масло В процессе производства масла исчезают протеины, т.е. вещества, вызывающие аллергические реакции. Результаты зарубежных анализов масел показывают отсутствие в некоторых из них соевого протеина. Некоторые крупные норвежские производители осуществляют регулярные анализы на предмет обнаружения остатков соевого протеина в растительном масле или маргарине.
О соевом лецитине
Соевый лецитин также является жировым продуктом, получаемым из соевых бобов. Соевый лецитин может в отдельных случаях содержать следы соевого протеина, но в этом случае речь идёт об очень небольшом количестве вещества. Именно поэтому, нет особой необходимости предостерегать аллергиков от употребления продуктов питания с содержанием соевого лецитина.
Комаровский рассказал, как распознать аллергию
https://ria.ru/20210405/allergiya-1604222434.html
Комаровский рассказал, как распознать аллергию
Комаровский рассказал, как распознать аллергию — РИА Новости, 05.04.2021
Комаровский рассказал, как распознать аллергию
Врач и телеведущий Евгений Комаровский назвал основные симптомы, проявляющиеся при аллергии. Об этом он написал в своем Instagram. РИА Новости, 05.04.2021
2021-04-05T06:16
2021-04-05T06:16
2021-04-05T06:16
наука
весь мир
аллергия
евгений комаровский
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/151268/57/1512685773_0:0:5961:3353_1920x0_80_0_0_0ff976c97e182e8d6901c56a4b3a1442.jpg
МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский назвал основные симптомы, проявляющиеся при аллергии. Об этом он написал в своем Instagram.По словам врача, симптомы можно разделить на пять групп:Аллергия — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления. Одним из признаков подобного проявления аллергии является нитевидный слабый пульс, а также обильное потоотделение и бледная кожа.Редко при анафилактическом шоке возникает отек головного мозга и легких — это может привести к летальному исходу.
https://ria.ru/20210402/allergiya-1603944979.html
весь мир
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/151268/57/1512685773_779:0:5250:3353_1920x0_80_0_0_a94a7d60fe0d5f7fd9607b872291cbf1.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
весь мир, аллергия, евгений комаровский
МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский назвал основные симптомы, проявляющиеся при аллергии. Об этом он написал в своем Instagram.
По словам врача, симптомы можно разделить на пять групп:
—
Со стороны дыхательных путей: заложенность носа, кашель, осиплость голоса и затрудненное дыхание.
—
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе.
—
Группа кожных симптомов включает в себя зуд, покраснение, сыпь и отечность.
—
Также аллергия проявляется со стороны глаз путем слезотечения, покраснения и жжения.
—
Не исключены и другие симптомы, такие как слабость, бледность, расстройство сознания, снижение артериального давления и холодный пот.
Аллергия — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления. Одним из признаков подобного проявления аллергии является нитевидный слабый пульс, а также обильное потоотделение и бледная кожа.
2 апреля, 13:14
Врачи оценили метод лечения, который дает аллергикам шанс завести кота
Редко при анафилактическом шоке возникает отек головного мозга и легких — это может привести к летальному исходу.
Пищевая аллергия у младенцев | Бэбицентр
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на обычно безвредные белки в определенных продуктах питания. Когда ребенок с аллергией ест неприятную пищу, его организм вырабатывает антитела и высвобождает другие вещества, которые вызывают реакцию иммунной системы.
Около 8 процентов детей в США страдают хотя бы одной пищевой аллергией. Многие дети перерастают пищевую аллергию к 5 годам, хотя некоторые виды аллергии (например, на арахис или морепродукты) с большей вероятностью сохранятся.
Если у вашего ребенка аллергическая реакция на что-то, что он ест, симптомы могут появиться в течение нескольких минут или развиться через несколько часов. Большинство детей с пищевой аллергией имеют легкие реакции. Если у вашего ребенка сильная аллергия, симптомы обычно развиваются сразу.
Симптомы пищевой аллергии
Симптомы легкой аллергической реакции на пищу включают:
Зуд, слезотечение
Зуд во рту, носу и / или ушах
Кожный зуд, красные пятна или крапивница
Покраснение вокруг рта или глаз
Экзема
Кашель
Насморк или заложенность носа
Чихание
Боль в животе
Диарея
Рвота
Если вы заметили какой-либо из этих более легких симптомов в течение нескольких минут или часов после того, как ваш ребенок съел новую пищу, немедленно обратитесь к врачу за советом.Она может сказать вам, что делать, если симптомы вашего ребенка внезапно ухудшатся.
Тяжелая пищевая аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.
Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи :
Синий поворот
Свистящее дыхание
Проблемы с дыханием
Отек лица (включая губы или язык)
Не тратьте время на то, чтобы позвонить врачу за советом или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.
Как лечится пищевая аллергия у ребенка?
Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, лечение следует строго избегать. Убедитесь, что она не ест неприятную пищу, и узнайте о ней все, что можно, в том числе о том, какие продукты могут содержать аллерген, как читать этикетки и как распознать первые признаки аллергической реакции.
Поработайте с врачом вашего ребенка, чтобы разработать план на случай, если у вашего ребенка действительно возникнет реакция.
Если у нее легкая аллергия, вы можете лечить ее антигистаминными препаратами.
Если аллергия тяжелая, ее врач, вероятно, пропишет адреналин в инъекциях (лекарство, останавливающее анафилаксию), который нужно всегда носить с собой.
Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком — сиделки, родственники, работники детского сада — знают об аллергии и о том, что нельзя давать ей есть. Скажите им, что делать, если у нее аллергическая реакция.
Какие продукты могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка?
Любая пища может вызвать аллергию, но наиболее распространенные пищевые аллергены для детей младшего возраста называются «высокоаллергенными» продуктами.На эти восемь продуктов приходится 90 процентов пищевых аллергий в Соединенных Штатах:
Молоко коровье
Яйца
Рыба (тунец, лосось и треска)
Арахис
Моллюски (например, омары, креветки и крабы)
Соя
Древесные орехи (например, грецкие, бразильские и кешью)
Пшеница
Кунжут как аллерген вызывает все большее беспокойство.
Каковы факторы риска пищевой аллергии у ребенка?
Факторы высокого риска пищевой аллергии:
Наличие одного из родителей или брата или сестры с пищевой аллергией и любая другая аллергия, включая сенную лихорадку, аллергическую астму и экзему
Наличие брата или сестры с аллергией на арахис
Сохранение экземы от умеренной до тяжелой, несмотря на соблюдение врачебного плана лечения
Наличие немедленной аллергической реакции на новую пищу до
Получение диагноза или ранее положительный результат теста на пищевую аллергию
Если у вашего ребенка высокий риск пищевой аллергии, поговорите с врачом или аллергологом, прежде чем начинать прием твердой пищи или вводить новую пищу.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительный уход и индивидуальный план кормления.
Могу ли я снизить риск развития пищевой аллергии у моего ребенка?
Возможно. Недавние исследования, такие как исследование LEAP (Раннее изучение арахиса), показали, что дети с меньшей вероятностью разовьют аллергию на продукты, когда они их употребляют, начиная с 4-6 месяцев и на протяжении всего раннего детства.
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует приучать вашего ребенка к обычно вызывающим аллергию продуктам в возрасте от 4 до 6 месяцев до тех пор, пока:
Проконсультируйтесь со своим педиатром или аллергологом, чтобы составить индивидуальный план введения этих продуктов, если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии.(см. «Каковы факторы риска пищевой аллергии у ребенка» выше).
Производители продуктов питания предлагают на рынке продукты, предназначенные для того, чтобы помочь вам включить в рацион ребенка продукты, вызывающие аллергию. Эти порошки для размешивания и закуски могут содержать один обычно вызывающий аллергию белок или их смесь.
Как грудное вскармливание влияет на риск пищевой аллергии у моего ребенка?
Исследования не показали, что грудное вскармливание предотвращает или задерживает пищевую аллергию. Однако у грудного вскармливания есть и другие преимущества:
Исключительно грудное вскармливание в течение первых 3-4 месяцев помогает снизить вероятность развития экземы у ребенка в первые два года жизни.А экзема от умеренной до тяжелой, несмотря на лечение, является фактором риска пищевой аллергии (см. «Каковы факторы риска пищевой аллергии у ребенка?» Выше). Грудное вскармливание после 3–4 месяцев не способствует предотвращению экземы.
Любое грудное вскармливание (не только исключительно грудное вскармливание) свыше 3–4 месяцев помогает защитить от хрипов в первые 2 года жизни. А хрипы могут быть признаком пищевой аллергии.
Более продолжительное грудное вскармливание помогает защитить ребенка от астмы даже после пяти лет.А астма — фактор риска пищевой аллергии.
Как мне давать ребенку продукты, вызывающие аллергию?
Каждый ребенок индивидуален, поэтому будет неплохо поговорить с педиатром о том, как с этим справиться. Она может посоветовать вам сначала начать с пюре из овощей, фруктов, мяса или обогащенных железом каш для младенцев. Раньше эксперты рекомендовали вводить по одному продукту за раз, но теперь AAP говорит, что безопасно начинать сразу несколько продуктов.
Примечание: Не давайте ребенку мед или коровье молоко до его первого дня рождения.Но продукты, содержащие обработанный молочный белок, такие как сыр и несладкий йогурт, обычно можно включать в твердый рацион вашего ребенка.
Я запуталась. Я думала, что у моего ребенка должно быть только грудное молоко в течение первых 6 месяцев.
Исследования продолжаются. Между тем у Американской академии педиатрии (AAP) есть рекомендации, которые не полностью согласуются:
Политика AAP в отношении грудного вскармливания рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев.Более поздние исследования пищевой аллергии еще не были учтены в этих рекомендациях, и некоторые эксперты говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, какое влияние оказывает раннее введение пищи на грудное вскармливание, прежде чем пересматривать эти рекомендации.
Комитет по питанию AAP рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, пока ваш ребенок проявляет признаки готовности. Эти рекомендации отражают более недавние исследования аллергии, которые предполагают, что более раннее употребление твердых веществ может помочь предотвратить пищевую аллергию.
Лучшая стратегия — поговорить с врачом ребенка о плане питания, который подходит ей.
Когда я могу давать ребенку арахисовые продукты?
В прошлом родителям детей с высоким риском аллергии на арахис советовали не давать своим детям арахисовые продукты в первые годы жизни, чтобы снизить риск для их ребенка. Но новое исследование привело к серьезным изменениям в этом совете. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и AAP теперь рекомендуют следующее:
Для младенцев, у которых нет экземы или пищевой аллергии: Давайте ребенку арахисовые продукты в возрасте от 4 до 6 месяцев.Это может снизить риск развития аллергии на арахис у вашего ребенка.
Для младенцев с экземой легкой и средней степени тяжести: Введение продуктов из арахиса в возрасте около 6 месяцев, вероятно, безопасно и может снизить риск аллергии на арахис у вашего ребенка, но важно сначала обсудить это с врачом вашего ребенка.
Для детей с тяжелой экземой или аллергией на яйца: Тяжелая экзема — это стойкая или повторяющаяся экзема, которая требует частого использования кремов, отпускаемых по рецепту. При осмотре вашего ребенка через 2 или 4 месяца спросите врача о тестировании вашего ребенка на аллергию на арахис.Если тест положительный, врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку впервые попробовать арахисовый продукт в кабинете детского аллерголога — в идеале — в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Перед тем, как вводить какие-либо арахисовые продукты, убедитесь, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи и съел несколько традиционных продуктов, не вызвав реакции.
Также спросите у врача своего ребенка о том, чтобы давать ребенку яйцо перед арахисом, потому что аллергия на яйца повышает риск аллергии на арахис и может изменить способ и время введения арахиса.
И не давайте ребенку цельный арахис, кусочки арахиса или арахисовое масло с кусочками (потому что они могут подавиться). Вместо этого попробуйте смешать гладкое арахисовое масло или арахисовый порошок с пищей, которую ваш ребенок уже пробовал и переносит, например, с овсяными хлопьями для младенцев. Арахисовые пуховки также доступны для детей старшего возраста. (Младенцы обычно готовы к еде руками в возрасте 8 или 9 месяцев.)
Как диагностируется пищевая аллергия у ребенка?
Если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, поговорите с его врачом.Она может заказать анализы крови или сделать кожные пробы.
Ваш ребенок также может пройти тест на еду. В тесте с пищевым провокационным тестом врач вашего ребенка дает ребенку подозрительную пищу во время визита в офис, а затем контролирует вашего ребенка на предмет аллергической реакции. Это считается наиболее точным способом диагностики пищевой аллергии.
Что такое FPIES?
Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES) — это особый тип пищевой аллергии, который в основном поражает младенцев — обычно, когда они впервые начинают употреблять твердую пищу или смеси.Это приводит к желудочно-кишечным реакциям, таким как обильная рвота, диарея и обезвоживание. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните врачу. FPIES — редкость, но может быть очень серьезной.
Тяжелые симптомы FPIES обычно проявляются примерно через два-три часа после того, как ребенок ест пищу, хотя иногда у младенцев, регулярно принимающих пищу (например, с грудным молоком или фомулой), развиваются все более серьезные симптомы.
Коровье молоко и соя (в смеси) являются наиболее частыми триггерами FPIES в первые месяцы жизни.(FPIES редко встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, хотя ребенок также может реагировать на белки в грудном молоке.) Когда ребенок начинает есть твердую пищу, рис и овес являются наиболее частыми виновниками, хотя любой пищевой белок может быть ответственный.
FPIES бывает сложно диагностировать (для этого не существует стандартного теста на аллергию). Большинство детей с FPIES выздоравливают в раннем детстве.
Узнать больше
Сколько должен есть мой ребенок? Наглядное руководство
Этикетки для детского питания: что нужно знать
12 фруктов и овощей купить органические
Здоровые альтернативы мягкому детскому питанию
Посмотреть видео
Как познакомить ребенка с новой едой
Суперпродукты, которые понравятся вашему ребенку
7 признаков того, что ваш ребенок готов к твердой пище
Поощряйте здоровое питание с самого начала
Как вводить продукты для аллергиков
Как только ваш ребенок будет готов начать есть твердую пищу, вы можете начать вводить продукты для аллергиков.Обычно это происходит примерно с 6 месяцев и должно быть сделано до того, как они достигнут 12-месячного возраста.
Пища для аллергиков — это просто пища, которая может вызвать аллергическую реакцию. Общие продукты, вызывающие аллергию, включают яйца, коровье молоко, арахис, древесные орехи (например, миндаль, кокос и фундук), моллюски и пшеницу.
Когда следует вводить ребенку продукты, вызывающие аллергию?
Лучшее время для введения продуктов, вызывающих аллергию, — это когда вы вводите твердую пищу — обычно примерно с 6 месяцев, но не раньше, чем вашему ребенку исполнится 4 месяца.Также рекомендуется вводить продукты, вызывающие аллергию, до того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, поскольку было показано, что отказ от него до тех пор, пока он не станет старше, увеличивает шансы развития у него аллергии.
Руководство по кормлению младенцев и профилактике аллергии
Руководство по кормлению грудных детей и профилактике аллергии было разработано Австралазийским обществом клинической иммунологии и аллергии, чтобы помочь родителям и медицинским работникам выбрать лучшее время для введения продуктов, вызывающих аллергию.
Ранее рекомендовалось не вводить продукты, вызывающие аллергию, раньше, чем через 12 месяцев. Однако дальнейшие исследования и исследования показали, что лучше делать это с 6 месяцев.
Какие продукты от аллергии мне следует ввести в первую очередь?
Начните с аллергической пищи, которую вы хотите, чтобы ваш ребенок попробовал в первую очередь, но помните, что еда также должна соответствовать возрасту (сначала мягкая, мягкая пища, а затем переходите на более текстурированную пищу). Лучше всего начать с мягкой пищи, такой как хорошо приготовленное яйцо или гладкое арахисовое масло..
Как вводить продукты, вызывающие аллергию?
Начните с одного продукта для аллергиков за раз. Таким образом, если у вашего ребенка действительно есть аллергическая реакция, будет легче определить, какая пища вызывает реакцию.
Смешайте небольшое количество еды с обычной едой вашего ребенка. Например, четверть чайной ложки хорошо сваренного яйца с овощным пюре.
Если у вашего ребенка нет реакции, вы можете увеличить количество, которое вы включаете в его обычную пищу.
Продолжайте включать этот тип пищи в обычный рацион вашего ребенка, чтобы он сохранял свою переносимость этой пищи.
Вы можете пробовать новую пищу от аллергии каждый день, но не забывайте продолжать давать ее ребенку после того, как вы добавите ее в его обычный рацион.
Если вы хотите попробовать какой-либо продукт питания перед тем, как его съест ребенок, нанесите небольшое количество пищи на внутреннюю поверхность губы ребенка. Если через несколько минут реакции не последовало, ребенок может попробовать ее съесть.
Не трите кожу ребенка едой. Это не будет указывать на то, будет ли у вашего ребенка аллергическая реакция.
Также было показано, что грудное вскармливание помогает снизить риск аллергических реакций в более позднем возрасте, поэтому, если вы кормите грудью, продолжайте делать это, вводя твердую пищу.
Есть ли хорошее время дня, чтобы вводить продукты, вызывающие аллергию?
Попробуйте ввести новые продукты для аллергиков во время дневного кормления. Таким образом, если у вашего ребенка действительно будет реакция, ему будет легче наблюдать и реагировать, если потребуется.
Если у вашего ребенка будет реакция на какую-то пищу, вы, вероятно, заметите это довольно быстро — обычно в течение нескольких минут.
Как узнать, есть ли у вашего ребенка аллергическая реакция?
Симптомы аллергической реакции обычно развиваются в течение 30 минут. Легкие симптомы часто включают:
крапивница или красные рубцы (шишки) на коже
отек губ, лица или век
красная сыпь вокруг рта в месте соприкосновения пищи с кожей
покалывание во рту
Боли в животе
рвота
Более серьезные симптомы могут указывать на анафилаксию.Анафилаксия встречается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Эти более серьезные симптомы включают:
затрудненное дыхание
отек языка
герметичность в горле
хриплый голос
кашель или хрип
коллапс или гибкость
Что делать, если у моего ребенка аллергическая реакция?
Анафилаксия может вызвать опасное падение артериального давления. Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ему потребуется немедленная и неотложная помощь.Позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Если у вашего ребенка только легкая реакция, не давайте ему эту пищу снова и обратитесь к врачу за советом и постановкой точного диагноза.
Что делать, если у моего ребенка пищевая аллергия?
Если у вашего ребенка действительно есть аллергия на определенный вид пищи, важно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно диагностировать и лечить аллергию.
Вам также может потребоваться поговорить с диетологом, чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает необходимое количество питательных веществ для его роста и развития, если ему нужно избегать определенных продуктов.
Знакомство с арахисовыми продуктами для вашего ребенка
Почему я должен знакомить моего ребенка с арахисовыми продуктами в столь раннем возрасте?
Введение арахисовых продуктов вашему ребенку в раннем возрасте может помочь предотвратить развитие у него аллергии на арахис в дальнейшем. Спросите своего врача, когда лучше вводить арахисовые продукты в первый раз.
Что мне следует сделать перед тем, как впервые дать ребенку арахисовые продукты?
Обсудите с врачом вашего ребенка, готов ли он попробовать арахисовые продукты.
Если у вашего ребенка есть другая известная пищевая аллергия или очень тяжелая экзема (сухие чешуйчатые участки кожи), спросите своего врача, следует ли вашему ребенку пройти тест на аллергию, или обратитесь к детскому аллергологу (врачу-аллергологу).
Как мне представить арахисовые продукты?
Советы по безопасности
Дайте первый вкус, когда ваш ребенок будет здоровым. Не пробуйте попробовать, если у него простуда, жар, диарея или другое заболевание.
Дайте вашему ребенку впервые попробовать арахисовые продукты дома.Не давайте им первого вкуса в детском саду или в ресторане.
Советы по времени
После первого вкуса оставьте как минимум 2 часа, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка. Убедитесь, что вы или другой член семьи можете уделять ребенку все внимание.
Подождите 10 минут между первым и вторым вкусом. Если по прошествии 10 минут у вашего ребенка не наблюдается никакой реакции, дайте остальное арахисовое масло с его нормальной скоростью приема пищи.
Давайте ребенку 2 чайные ложки (6 граммов) арахисовых продуктов не менее 3 раз в неделю.Это поможет предотвратить развитие аллергии на арахис в более позднем возрасте.
Советы, пока ребенок ест
Приготовьте полную порцию арахисового масла по рецепту ниже.
Подарите первый вкус маленькой ложке.
Для младенцев и детей младше 4 лет: смешивайте арахисовое масло с 1 безопасной пищей за раз. Не давайте простое арахисовое масло младенцам или детям младше 4 лет.
Не заставляйте ребенка есть больше, чем он хочет.
Рецепты с арахисом для младенцев
Вариант 1: Пюре из арахисового масла
Вам понадобится:
2 ч.гладкое, полностью натуральное арахисовое масло (без добавленных ингредиентов)
2-3 ст. из простого йогурта или протертых (гладких) фруктов или овощей, которые нравятся вашему ребенку
Смешайте арахисовое масло и йогурт или фруктовое или овощное пюре. Если хотите, чтобы пюре было более жидким, добавьте еще воды.
Вариант 2: Соус из порошкового арахисового масла
Вам понадобится:
2 ч. арахисовое масло в порошке или арахисовая мука
2-3 ст. теплой воды, овсянки, яблочного пюре или бананового пюре
Смешайте арахисовое масло или арахисовую муку с водой, овсянкой, яблочным пюре или бананом.
Дать смеси остыть.
Добавьте воды, если хотите, чтобы смесь была более жидкой.
Вариант 3: слойки с арахисовым маслом Bamba®
Вам понадобится:
21 Слойки с арахисовым маслом Bamba®
Для малышей в возрасте 7 месяцев и младше затяжки размягчают в 4-6 ст. воды. Кормите ребенка по одной затяжке.
Для младенцев старше 7 месяцев или детей, которые могут есть растворимые твердые вещества, кормите по одной затяжке в обычном режиме.
Примечание о удушении
Давайте ребенку только арахисовое масло гладкой консистенции.
Никогда не давайте ребенку арахисовое масло с кусочками или хрустящую корочку. Ваш ребенок может подавиться небольшими кусочками арахиса.
Никогда не давайте ребенку цельный арахис или кусочки арахиса.
Справка о пищевой аллергии
Когда ваш ребенок впервые пробует арахисовый продукт, важно следить за ним на предмет признаков пищевой аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть в течение двух (2) часов после того, как вы попробуете новую пищу.
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия — это когда ваше тело принимает определенную пищу за что-то опасное или неизвестное.
Каковы общие признаки пищевой аллергии?
Сыпь или крапивница (опухшие красные шишки) вокруг рта, на лице или теле
Опухшие губы, язык или лицо
Зуд
Рвота
Кашель
Изменение цвета кожи (голубой или бледный)
Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе)
Проблемы с дыханием
Внезапное чувство усталости или сонливости
Ощущение, будто твое тело вяло
Что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция
Позвоните по номеру 911 или сразу же отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.
Если аллерголог (врач-аллерголог) вашего ребенка составил план действий при пищевой аллергии, выполните следующие действия.
Ред. 9/2017. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.
Подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев
Can Fam Physician.2008 сен; 54 (9): 1258–1264.
Язык: английский | French
Herbert Brill
Доцент отделения гастроэнтерологии и питания педиатрического отделения детской больницы McMaster в Гамильтоне, Онтарио.
Герберт Брилл, доцент отделения гастроэнтерологии и питания педиатрического отделения детской больницы Макмастера в Гамильтоне, Онтарио.
Для корреспонденции: Dr Herbert Brill , Отдел гастроэнтерологии и питания, Отделение педиатрии, Университет Макмастера, 1200 Main St W, Hamilton, ON L8S 3Z5; телефон 1-2100, добавочный 75637; факс 905 521-2655; e-mail Эл. почта: ac.retsamcm @ hllirb Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется другими статьями в PMC.
РЕФЕРАТ
ЦЕЛЬ
Обеспечить практический, основанный на фактических данных подход к диагностике и лечению аллергии на молочный белок у младенцев.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Поиск в MEDLINE проводился с 1950 по март 2008 года с использованием заголовка MeSH гиперчувствительность к молоку. Дополнительные источники были получены из обзоров, найденных с помощью первоначальной стратегии поиска.Доказательства были уровнями I, II и III.
ОСНОВНОЕ СООБЩЕНИЕ
Аллергия на молочный белок — признанная проблема в первый год жизни; Наиболее часто встречается аллергия на белок коровьего молока. Диагноз можно заподозрить только на основании анамнеза, при этом вспомогательную роль играют лабораторные исследования. Подтверждение требует устранения и повторного введения подозреваемого аллергена. Управление включает изменение диеты для кормящих матерей и гидролизованные смеси для младенцев, вскармливаемых смесью. Оценка основной иммунопатологии может помочь в определении прогноза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленная терапевтическая модель позволяет быстро оценить наличие аллергии, своевременное лечение и наблюдение за рецидивом симптомов. Грудное вскармливание может быть продолжено при внимательном изменении диеты мотивированными матерями.
РЕЗЮМЕ
OBJECTIF
Предлагает метод практической работы по диагностике и лечению аллергий с молоком.
ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ
На справке в MEDLINE в период с 1950 по 2008 год в справочнике MeSH гиперчувствительность к молоку .D’autres sources d’information on té tirées des revues repérées par la stratégie initiale. Les preuves obtenues étaient de niveaux I, II и III.
ОСНОВНОЕ СООБЩЕНИЕ
L’allergie aux protéines du lait est un problème connu chez l’enfant de moins d’un an; l’allergie aux protéines du lait de vache est la forme la plus fréquente. L’historique est достаточный для предложения диагностики, les tests de labratoire jouant un rôle de support. Подтверждение преемственности и повторное введение презумпции аллергена.Le traitement comprend une modification du régime pour la mère allaitant et des preparations hydrolysées pour les bébés au biberon. L’évaluation de l’immunopathologie sous-jacente peut aider à établir le pronostic.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечебная модель предлагает быстрое обнаружение аллергии, возможность лечения и наблюдение за повторным проявлением симптомов. Les mères motivées peuvent continue d’allaiter si elles modifient correctement leur alimentation.
Аллергия на молочный белок (MPA) является признанной проблемой в младенчестве и может поражать до 15% младенцев. ¹ Большинство случаев MPA можно успешно лечить в амбулаторных условиях. В этой статье обобщены текущие данные по диагностике и лечению MPA.
Описание случая
Бэби М. — доношенная девочка массой 4 кг, родившаяся вагинально от 22-летней первородящей матери после протекающей без осложнений беременности. Во время 2-недельного контрольного визита Бэби М.вернула вес при рождении. Ее мать сообщает о частых эпизодах срыгивания после кормления грудью, которые ее не беспокоят. Семейный анамнез имеет значение для аллергии на окружающую среду как у родителей, так и у дяди по отцовской линии, страдающих экземой и тяжелой астмой. Во время 4-недельного контрольного визита мать сообщила о продолжающейся срыгивании, иногда с последующим плачем. Стул участился и кажется водянистым. Вес ребенка 4150 г, прирост с последнего посещения составил 10 г / сут.
Источники информации
Поиск в MEDLINE был проведен с использованием заголовка MeSH гиперчувствительность к молоку.Было отобрано англоязычных статей по предметам до 1 года. Дополнительные статьи были взяты из обзорных статей, найденных с помощью первоначальной стратегии поиска, в результате чего было получено 36 публикаций. Доказательства были уровнями I, II и III.
Эпидемиология
Аллергия на белок коровьего молока (CMPA), по-видимому, является наиболее распространенным MPA, с контролируемыми испытаниями, демонстрирующими частоту встречаемости от 2% до 5% среди младенцев, находящихся на искусственном вскармливании (уровень доказательности I). ¹ Заболеваемость среди младенцев на грудном вскармливании составляет 0.От 4% до 0,5% по данным 2 исследований (уровень доказательности I), ² ^, ³, но может достигать 2,1% (уровень доказательности II). ⁴ Определение частоты аллергии на молочные белки из других источников осложняется широким использованием коровьего молока. Популяционное когортное исследование показало, что частота аллергии на сою составляет 0,25% (уровень доказательности II). ⁵ Среди младенцев из группы высокого риска CMPA, по-видимому, превышает аллергию на белок соевого молока (SMPA) в 6 раз (уровень доказательности I).⁶ Исследование Klemola et al. Показало, что частота SMPA составляет 10% среди детей с CMPA. ⁷ Интересно, что одно только качественное наблюдение показало, что перекрестная реактивность достигает 30%, но при строгих количественных измерениях наблюдалась только 10% -ная скорость. Это подчеркивает важность надлежащего тестирования диагностических подозрений. Перекрестная реактивность между молочным белком овцы, козы или буйвола и белком коровьего молока была продемонстрирована in vitro. ⁸ К сожалению, канадские данные отсутствуют.
Патофизиология
Аллергия на белок молока может проявляться через IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные пути. ⁹ IgE-опосредованная аллергия (также известная как реакция гиперчувствительности типа I ) возникает, когда антигены связываются с антителами IgE, связанными с тучными клетками. Поперечное сшивание 2 антител IgE антигеном заставляет тучные клетки выделять гистамин, мощный медиатор воспаления, что приводит к немедленной аллергической реакции. Не-IgE-опосредованный MPA, вероятно, является многофакторным и включает иммунные комплексы антител IgA или IgG, связанных с молочными антигенами ( реакция гиперчувствительности III типа ) и прямую стимуляцию Т-клеток антигенами молочного белка ( реакция гиперчувствительности IV типа ).Взаимодействия приводят к высвобождению цитокинов и увеличению выработки антител, которые распознают нарушающие молочные белки, что способствует воспалительному каскаду. Эти более сложные иммунные взаимодействия приводят к отсроченному появлению клинических симптомов. Хотя клинические симптомы в 2 группах иммунных реакций частично совпадают, ⁹ не-IgE-опосредованная аллергия определена с изолированным стулом с залитой кровью (уровень доказательности III). С другими симптомами можно заподозрить различие, но оно не может быть подтверждено только историей болезни (¹⁰ ^— ¹²).Проведение различия важно, поскольку IgE-опосредованный MPA связан с более высоким риском множественных пищевых аллергий и атопических состояний, таких как астма, в более позднем возрасте (уровень доказательности I и II). ¹⁰ ^, ¹³
Таблица 1
Симптомы аллергии на молочный белок и их дифференциальный диагноз
ТИП РЕАКЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ 9005 905 905 905 905 905 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Респираторный Риноконъюнктивит
Астма (хрип, кашель)
Отек гортани
Средний отит с выпотом Первичная респираторная проблема
Кожный Атопический дерматит
Крапивница
Ангионевротический отек Пищевая аллергия
Экологическая аллергия
Первичная атопия
Желудочно-кишечный тракт Синдром оральной аллергии
тошнота и рвота
Колики
Диарея Пищевая или экологическая аллергия
Инфекция, отсроченная желудочная
опорожнение, мальротация, целиакия Болезнь
(моложе 6 мес.),
муковисцидоз
Не опосредованный Ige
Респираторный Легочный гемосидероз (синдром Хайнера) Нет
Кожная Контактная сыпь
Атопический дерматит Пищевая или экологическая аллергия
Первичная атопия
Желудочно-кишечный тракт Гастроэзофагеальный рефлюкс
Преходящая энтеропатия
Энтеропатия с потерей белка
Синдром энтероколита
Колит
Запор
Отказ от развития Физиологический рефлюкс, отсроченный
опорожнение желудка, целиакия
(моложе 6 мес.), Кистозный
фиброз
Анальная трещина
Гиперкальциемия, Гиршпрунг Болезнь
, гипотиреоз,
функциональный желудочно-кишечный тракт
расстройств
Прочие
Неклассифицированные (редко) Анемия (без колита)
Артрит
пурпура Геноха-Шенлейна
Мигрень Широкая
Перекрестная сенсибилизация между источниками белка хорошо известна.Среди младенцев с АБКМ от 13% до 20% страдают аллергией на говядину (уровень доказательности II). ¹⁴ Рестани и др. Продемонстрировали, что антитела, полученные от детей с БКМПА, распознают молочные белки овец, коз и буйволов, но не верблюдов (уровень доказательности II). ⁸ Совершенно разные организмы производят соевый и бычий протеины. Розенфельд и др. Продемонстрировали, что моноклональные антитела, специфичные к казеину (белку коровьего молока), проявляют сродство к компоненту глицинина, ингредиенту смесей на основе сои.¹⁵
Клиническая картина
Младенцы с МПА обычно имеют симптомы, похожие на аллергические реакции у пожилых людей. К ним относятся кожные симптомы, такие как крапивница, сыпь и зуд, а также респираторные симптомы, такие как хрипы и кашель (уровень доказательности I). ¹¹ Эти симптомы обычно указывают на IgE-опосредованную MPA. ⁹
Аллергия на молочный белок также может проявляться желудочно-кишечными и пищевыми проявлениями.К ним относятся гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, гастрит, задержка опорожнения желудка, энтеропатия, колит, запор и задержка развития (уровень доказательности от I до II). ¹² Эти симптомы могут быть причиной такого поведения, как безутешный плач и отказ от еды. Симптомы одинаковы у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Желудочно-кишечные симптомы особенно сложны из-за их неспецифичности и широкого дифференциального диагноза, но всегда следует подозревать МПА.В одном исследовании 10 младенцев с рефрактерным гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых не улучшилась фармакологическая терапия, применяли диету без коровьего молока, и сообщалось, что у 2 из младенцев симптомы улучшились (уровень доказательности II). ¹⁶ Jakobsson et al назначили гидролизованную смесь 15 младенцам с тяжелыми коликами и продемонстрировали сокращение ежедневного времени плача на 60-70% (уровень доказательности II), ¹⁷, но следует проявлять осторожность при обобщении этих результатов на всех младенцев с колики.
Уровни доказательности
Уровень I: По крайней мере одно правильно проведенное рандомизированное контролируемое исследование, систематический обзор или метаанализ
Уровень II: Другие сравнительные испытания, нерандомизированные, когортные, случай-контроль или эпидемиологические исследования, а желательно более одного исследования
Уровень III : Мнение экспертов или согласованное мнение
Диагноз
Подтверждение диагноза MPA важно из-за несоответствия между родительским описанием симптомов и научным подтверждением.⁷ ^, ⁹ Двойное слепое, плацебо-контролируемое пищевое заражение долгое время считалось стандартом критерия (уровень доказательности I), ¹⁸, однако, из-за риска значительной аллергии во время пищевого заражения, альтернативой тест с равной эффективностью является предпочтительным. Другие варианты исследования включают тестирование кожных уколов (SPT), измерение сывороточных антител IgE к конкретному аллергену и тестирование пластыря. Недавнее исследование предполагает, что комбинация SPT и измерения антител IgE дает положительную прогностическую ценность 95% для диагностики IgE-опосредованного CMPA, устраняя необходимость в пищевой проверке, если подозревается IgE-опосредованная CMPA (уровень доказательности I).¹⁹ Однако подобное исследование не смогло воспроизвести эти результаты (уровень доказательности II). ²⁰ Кожные прик-тесты и специфические уровни IgE бесполезны для диагностики не IgE-опосредованного MPA, ⁹, но патч-тестирование показывает многообещающие. ²¹
Лабораторные исследования не являются диагностическими, но могут подтвердить диагноз, поставленный на клинической основе. Снижение уровня альбумина указывает на энтеропатию (уровень доказательности III). Повышенные тромбоциты, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и фекальные лейкоциты — все это свидетельствует о воспалении, но является неспецифическим; нормальные значения не исключают MPA (уровень доказательности III).Эозинофильный лейкоцитоз может присутствовать при обоих типах МПА. ²⁰
Менеджмент
Главный принцип при лечении MPA — избегать аллергенов при сохранении сбалансированной, питательной диеты для младенцев и матерей. Хотя это сложно, кормление грудью можно продолжить, если избегать аллергенов. При АБКМ кормящая мать должна последовательно исключить весь белок коровьего молока, затем весь белок коровьего молока (молоко и мясо), а иногда и другие источники белка, такие как соя (уровень доказательности II).²² ^, ²³ Аналогичное широкое ограничение рекомендуется для других MPA, учитывая их низкую заболеваемость и связь с CMPA (уровень доказательности III). Для матери, продолжающей грудное вскармливание, необходима консультация диетолога; особое внимание следует уделять адекватному потреблению кальция. Список продуктов, содержащих коровье молоко и соевый белок, можно найти в. ²⁴ ^, ²⁵
Таблица 2
Источники белка коровьего молока и соевого белка
молочный белок , казеинат, казеин, лактальбумин , йогурт, сметана
ИСТОЧНИКИ ПРОТЕИНОВ КРОВЬЯ МОЛОКА ИСТОЧНИКИ ПРОТЕИНОВ КРОВЬЯ8
Продукты, содержащие соевый белок
Молоко, обезжиренное молоко, пахта Соя, соевые бобы, соевый белок
Сливки, сгущенное или сгущенное молоко Мисо, ростки бобов, октес
Сливочное масло, маргарин, сухие вещества молока, творог Тофу, темпе, юба
Сыворотка Текстурированный растительный белок
Лактоза, казеинат, казеин,
Продукты, которые МОГУТ содержат белок коровьего молока Продукты, которые МОГУТ содержать соевый белок
Мясо промышленного приготовления Выпечка
Овощи с зубчатыми краями или сливками Зерновые продукты
Консервы или дегидратированные продукты панировочные сухари
Конфеты Жевательная резинка, десерты
Соусы Мясные полуфабрикаты
Хлеб, гамбургеры и булочки для хот-догов Подливки Соусы соусы рыба и мясные продукты
Торты, печенье, другие десерты Закуски
Заправки для салатов Супы
Продукты, обжаренные или обжаренные на сливочном масле или маргарине
Загустители 8
Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, текущие варианты включают избегание специфических аллергенов, формулы экстенсивно гидролизованного протеина (EHF) и смеси на основе аминокислот (AAF) ().Формулы с сильно гидролизованным белком включают гидролизаты казеина или сыворотки, полученные из коровьего молока. Их эффективность среди пациентов с CMPA составляет примерно 90% (уровень доказательности от I до II), ²³ ^, ²⁶ ^— ²⁹, хотя их эффективность среди пациентов с другими формами MPA менее хорошо продемонстрирована. Эти смеси действительно содержат потенциально аллергенный материал, ³⁰, и об аллергических реакциях не сообщалось. ³¹ ^, ³² КВЧ на рисовой основе перспективен для детей раннего возраста, ³³, но коммерчески недоступен.Формулы на основе аминокислот созданы из составляющих аминокислот и продемонстрировали эффективность примерно 99% (уровень доказательности I) ²⁸ ^, ³⁴; их можно рассматривать как непосредственную или вторичную альтернативу КВЧ. Однако даже AAF содержат потенциально аллергенный материал, такой как соевый лецитин, поэтому их использование необходимо контролировать. Вкус формулы может быть проблемой для соблюдения; Как правило, чем более гидролизована формула, тем хуже вкус.
Таблица 3
Гидролизованные формулы, доступные в Канаде
ВОЗРАСТ ТИП ФОРМУЛЫ БРЕНД СТОИМОСТЬ НА 6 УНЦИЙ БУТЫЛКИ, $ ^*
Частично гидролизованный
Сильногидролизованный Хороший старт
Нутрамиген
Alimentum ^{^†}
Pregestimil 0,72
1,48
1,99
1.25
На основе аминокислот Neocate 2,94
Малыш (1–5 лет) Экстенсивно гидролизованный Nutren Junior ^{^{†
22 905 2,01
7,99}}
На основе аминокислот Neocate Junior
Vivonex для детей 4,14
6,31
Избегание определенных аллергенов, таких как замена молочных смесей на основе сои в составе CMPA, не рекомендуется.Сопутствующее присутствие нескольких MPA снижает вероятность успеха замены молочного белка. ⁷ ^, ⁸ Кроме того, перекрестная сенсибилизация белков молока коррелирует с повышенной кишечной проницаемостью (уровень доказательности II). ³⁵ Таким образом, энтеропатия, вызванная аллергией, может увеличивать риск перекрестной сенсибилизации, если избегать специфических аллергенов во время острой фазы (уровень доказательности III). Если расходы на EHF или AAF вызывают беспокойство, чтобы избежать риска перекрестной сенсибилизации, попросите пациентов избегать альтернативных источников белка в течение как минимум 1 месяца, чтобы дать слизистой оболочке кишечника время для заживления, а затем попробуйте альтернативный белок (уровень III свидетельство).
Введение твердой пищи может происходить в обычном возрасте, за исключением таких осложнений, как отвращение к кормлению. Важное значение имеет просвещение по вопросам ограничения диеты, и лучше всего его можно получить с помощью диетолога (уровень доказательности III). ³⁶ Важность направления к диетологу подчеркивается исследованием, демонстрирующим высокий уровень родительской ошибки при отказе от продуктов, содержащих молочный белок, в продуктовом магазине (уровень доказательности II). ³⁷ Родители также могут беспокоиться о непереносимости лактозы, и они должны быть уверены в крайней редкости лактазной недостаточности у детей младше 1 года.³⁸
Прогноз
Сроки повторного введения молочного протеина очень беспокоят родителей. Традиционно считалось, что МПА разрешается к возрасту от 1 до 2 лет (уровень доказательности III). ⁹ ^, ³⁹ Однако два недавних исследования предлагают более сложный ответ. Carroccio et al. ⁴⁰ обнаружили, что доля итальянских младенцев с CMPA, у которых была толерантность к молоку через 1, 2 и 3 года после начала безмолочной диеты, составляла 30%, 54% и 70% соответственно.Vanto et al. ⁴¹ продемонстрировали разницу в переносимости при рассмотрении типа CMPA среди финских младенцев (уровень доказательности II). В возрасте 2, 3 и 4 лет дети с не IgE-опосредованной CMPA имели толерантность к молоку на уровне 64%, 92% и 96% соответственно, в то время как дети с IgE-опосредованной аллергией были толерантны к молоку со скоростью 31%, 53% и 63% (уровень доказательности II). Кроме того, дети с менее реактивными результатами SPT и меньшим количеством специфических антител IgE стали толерантными к молоку раньше, чем дети с более драматическими результатами.Взятые вместе, эти результаты позволяют предположить, что белок коровьего молока может быть повторно введен в экспериментальном порядке в возрасте 1 года детям с не-IgE-опосредованной аллергией, в то время как дети с подозрением на IgE-опосредованную аллергию не должны дольше подвергаться воздействию коровьего молока. периоды времени, продолжительность которых определяется тестом на аллергию. Данные о разрешении других типов MPA отсутствуют, хотя дети с множественной пищевой аллергией, скорее всего, сохранят аллергию.
Когда обращаться
Нет опубликованных рекомендаций о том, когда направлять младенцев с MPA к специалистам.Список потенциальных ситуаций, в которых целесообразно направлять младенцев для получения специализированной помощи, можно найти в ¹⁰ (уровень доказательности III).
Таблица 4
Когда и к кому направлять младенцев с аллергией на молочный белок
КОНСУЛЬТАНТ КОГДА СМОТРЕТЬ
Диетолог Консультации кормящих матерей
7 Консультации по поводу введения твердой пищи
Аллерголог Подозрение на анафилактическую аллергию
Тест на аллергию перед повторным введением молока (при подозрении на IgE-опосредованную аллергию)
Подозрение на множественные пищевые аллергии
Педиатр или детский гастроэнтеролог Значительная потеря веса (> 20% от веса при рождении или> 10% от текущего веса, если масса тела больше, чем при рождении)
Неспособность к развитию, рефрактерная к начальному лечению
Симптомы, резистентные к аминокислотам– на основе формулы
Корм отвращение
Краткое изложение практического подхода
Алгоритм диагностики и лечения представлен в.
Алгоритм диагностики и лечения аллергии на молочный белок (MPA)
* При подозрении на анафилактическую аллергию не вводите аллерген повторно. Проконсультируйтесь с аллергологом.
Следует внимательно следить за весом (⁴²).
Таблица 5
Соответствующая прибавка в весе в младенчестве
3
ВОЗРАСТ (МО) СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ПРИБОР ВЕСА (G / D)
0–3 30
30
15–20
6–12 10–15
12–24 8–10
Время клинического ответа на выведение белка зависит от наблюдаемых симптомов и способ кормления младенца.
— У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, эзофагит и поведенческие симптомы должны исчезнуть в течение 72 часов.
— Другие не-IgE-опосредованные симптомы должны начать улучшаться в течение 7 дней.
— Лечение колита может занять до 3 недель; продолжающийся кровавый стул может сохраняться даже тогда, когда состояние пациентов в целом улучшается.
— Сообщите кормящим матерям о необходимости 7-дневного вымывания белков молока при введении ограниченной диеты, что отсрочит ожидаемый клинический ответ.
Аллергию на молочный белок можно успешно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при поддержке диетолога; Консультации с другими специалистами должны быть зарезервированы для случаев тяжелой аллергии, отсутствия реакции на стандартное лечение и специальных тестов на аллергию, если показаны.
Разрешение случая
Анализ крови Baby M. показал следующее: количество тромбоцитов 474 × 10 ⁹ / мл; альбумин 34 г / л; и отсутствие эозинофильного лейкоцитоза.Результаты микроскопии кала выявили большое количество лейкоцитов в каловых массах на одно сильное поле. Матери посоветовали исключить из рациона все продукты из коровьего молока. Она вернулась на контрольный визит через 2 недели и сообщила о нормализации стула и исчезновении плача с срыгиванием. Ей посоветовали возобновить потребление продуктов из коровьего молока. Через 3 дня она позвонила в офис и сообщила о рецидиве более жидкого и частого стула. После исключения коровьего молока из рациона характер стула улучшился.Был поставлен диагноз АБКМ. Диетолог осмотрел мать и младенца, когда Малышу М. было 5 месяцев, и посоветовал вводить твердую пищу. Коровье молоко было повторно введено в возрасте 11,5 месяцев без рецидива симптомов, и Малышка М. съела торт на своем первом дне рождения.
Благодарности
Я благодарю Dr Deanna Telner за ее помощь с этой рукописью.
Примечания
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА
Аллергия на молочный белок может возникать как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и у детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно в первый год жизни.Проявления могут быть кожными (например, сыпь, зуд), но также могут включать респираторные, желудочно-кишечные и пищевые проявления. Некоторые могут проявлять такое поведение, как безутешный плач и отказ от еды.
Подозрение на аллергию на молочный белок основано на анамнезе. Варианты исследования включают провокацию с пищей, тестирование кожных уколов, измерение сывороточных специфических антител IgE и тестирование пластыря.
Главный принцип лечения — избегать аллергенов при сохранении сбалансированной, питательной диеты для младенцев и матерей; кормление грудью можно продолжить, если мать избегает аллергенов.Следует внимательно следить за весом младенцев.
Аллергию на молочный белок можно успешно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при поддержке диетолога; Консультации с другими специалистами должны быть зарезервированы для случаев тяжелой аллергии, отсутствия реакции на стандартное лечение и специальных тестов на аллергию, если показаны.
POINTS DE REPÈRE DU RÉDACTEUR
L’allergie aux protéines du lait peur survenir durant l’allaitement au biberon or durant l’allaitement maternel, постоянный ремонт.Les manifestations initiales peuvent être cutanées (например, сыпь, зуд), mais elles peuvent aussi être d’ordre respiratoire, дижестив нашего питания. Определенные nourrissons présentent d’abord des pleurs irréductibles et refusent toute nourriture.
L’historique permet de soupçonner une Allergie aux protéines du lait. Возможные расследования включают в себя провокацию питания, тест на укол, меры по проверке антикорпусных средств IgE spécifiques и l’épidermoréaction.
Принципиальная черта традиции éviter l’allergène tout en поддержание режима nourrissant et équilibré, pour le nourrisson com pour la mère; l’allaitement au sein peut être poursuivi si la mère évite les Allergènes. Le poids du bébé doit être étroitement Surveillé.
«Аллергия на протяжение молочного молока», имеющее характерные особенности, с соблюдением всех требований и принципов общественного питания; les autres spécialistes ne devraient être consultés qu’en cas d’allergie sévère or d’échec du traitement standard и quand des tests d’allergie spécifiques sont indiqués.
Сноски
Эта статья прошла рецензирование.
Это статья о парном ревизии fait l’objet d’une révision.
Конкурирующие интересы
Не задекларированы
Ссылки
1. Хёст А. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89 (6 Suppl 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Якобссон О., Линдберг Т. Проспективное исследование непереносимости белка коровьего молока у шведских младенцев. Acta Paediatr Scand.1979. 68 (6): 853–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Høst A, Husby S, Osterballe O. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Заболеваемость, патогенетическая роль раннего случайного контакта с молочными смесями из коровьего молока и характеристика белка коровьего молока в материнском молоке. Acta Paediatr Scand. 1988. 77 (5): 663–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сааринен К.М., Юнтунен-Бакман К., Ярвенпяя А.Л., Клеметти П., Куйтунен П., Лопе Л. и др. Кормление грудью и развитие аллергии на белок коровьего молока.Adv Exp Med Biol. 2000; 478: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аршад С.Х., Тарик С.М., Мэтьюз С., Хаким Э. Сенсибилизация к общим аллергенам и ее связь с аллергическими расстройствами в возрасте 4 лет: когортное исследование населения при рождении. Педиатрия. 2001; 108 (2): e33. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кантани А., Лученти П. Естественная история аллергии на сою и / или непереносимости у детей и клиническое использование формул с соевым белком. Pediatr Allergy Immunol. 1997. 8 (2): 59–74. [PubMed] [Google Scholar] 7. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э.Аллергия на соевые смеси и на смеси из высокогидролизованной сыворотки у младенцев с аллергией на коровье молоко: проспективное рандомизированное исследование с последующим наблюдением в возрасте до 2 лет. J Pediatr. 2002. 140 (2): 219–24. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рестани П., Гаяски А., Плебани А., Беретта Б., Каваньи Г., Фиокки А. и др. Перекрестная реактивность между белками молока разных видов животных. Clin Exp Allergy. 1999. 29 (7): 997–1004. [PubMed] [Google Scholar] 9. Baehler P, Chad Z, Gurbindo C, Bonin AP, Bouthillier L, Seidman EG.Отчетливые закономерности аллергии на коровье молоко в младенчестве, определяемые длительными двухэтапными двойными слепыми и плацебо-контролируемыми пищевыми испытаниями. Clin Exp Allergy. 1996. 26 (3): 254–61. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хёст А. Аллергия на белок коровьего молока и непереносимость в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Pediatr Allergy Immunol. 1994; 5 (5 доп.): 1–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в младенчестве. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002. 2 (3): 217–25.[PubMed] [Google Scholar] 12. Сальваторе С., Ванденплас Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002. 110 (5): 972–84. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хёст А., Халкен С. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у датских младенцев в течение первых 3 лет жизни. Клиническое течение относительно клинико-иммунологического типа реакции гиперчувствительности. Аллергия. 1990. 45 (8): 587–96. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мартелли А., Де Кьяра А., Корво М., Рестани П., Фиокки А. Аллергия на говядину у детей с аллергией на коровье молоко; аллергия на коровье молоко у детей с аллергией на говядину.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89 (6 Suppl 1): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 15. Розенфельд П., Доцена Г. Х., Аньон М.С., Фоссати, Калифорния. Обнаружение и идентификация компонента соевого белка, который перекрестно реагирует с казеинами из коровьего молока. Clin Exp Immunol. 2002. 130 (1): 49–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Маклейн Б.И., Кэмерон Д.Д., Барнс Г.Л. Является ли непереносимость белков коровьего молока причиной гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве? J Paeditr Здоровье детей. 1994. 30 (4): 316–8. [PubMed] [Google Scholar] 17.Якобссон I, Лоте Л., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 2000. 89 (1): 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бок С.А., Сэмпсон Х.А., Аткинс Ф.М., Зейгер Р.С., Лерер С., Сакс М. и др. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Allergy Clin Immunol. 1988. 82 (6): 986–97. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гарсия-Ара С., Бояно-Мартинес Т., Диас-Пена Дж. М., Мартин-Муньос Ф., Рече-Фрутос М., Мартин-Эстебан М. Специфические уровни IgE в диагностике гиперчувствительности немедленного типа к белку коровьего молока у младенцев.J Allergy Clin Immunol. 2001. 107 (1): 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 20. Анведен-Герцберг Л., Финкель Ю., Сандштедт Б., Карпе Б. Проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Eur J Pediatr. 1996. 155 (6): 464–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Canani RB, Ruotolo S, Auricchio L, Caldore M, Porcaro F, Manguso F и др. Диагностическая точность теста с атопическим пластырем у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Аллергия. 2007. 62 (7): 738–43. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ярвинен К.М., Мякинен-Кильюнен С., Суомалайнен Х.Подача коровьего молока через грудное молоко вызывает иммунные реакции у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Pediatr. 1999. 135 (4): 506–12. [PubMed] [Google Scholar] 23. Terheggen-Lagro SW, Khouw IM, Schaafsma A, Wauters EA. Безопасность новой экстенсивно гидролизованной смеси для детей с аллергией на белок коровьего молока: двойное слепое перекрестное исследование. BMC Pediatr. 2002; 2: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Клиника детской гастроэнтерологии McMaster Безмолочная и безмолочная диета [раздаточный материал]. Гамильтон, Онтарио: Клиника детской гастроэнтерологии McMaster; 2007 [Google Scholar] 26.Сэмпсон Х.А., Бернхизель-Бродбент Дж., Ян Э., Скэнлон С.М. Безопасность смеси с гидролизатом казеина у детей с аллергией на коровье молоко. J Pediatr. 1991. 118 (4 Pt 1): 520–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Джампьетро П.Г., Кьельман Н.И., Олдей Дж., Воутерс-Весселинг В., Бусинко Л. Гипоаллергенность формулы широко гидролизованной сыворотки. Pediatr Allergy Immunol. 2001. 12 (2): 83–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. Isolauri E, Sütas Y, Mäkinen-Kiljunen S, Oja SS, Isosomppi R, Turjanmaa K. Эффективность и безопасность гидролизованного коровьего молока и смесей на основе аминокислот у младенцев с аллергией на коровье молоко.J Pediatr. 1995. 127 (4): 550–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Halken S, Høst A, Hansen LG, Osterballe O. Безопасность новой ультрафильтрованной смеси с гидролизатом сыворотки у детей с аллергией на коровье молоко: клиническое исследование. Pediatr Allergy Immunol. 1993. 4 (2): 53–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Розендаль А., Баркхольт В. Обнаружение потенциально аллергенного материала в 12 смесях гидролизованного молока. J Dairy Sci. 2000. 83 (10): 2200–10. [PubMed] [Google Scholar] 31. Cantani A, Micera M. Иммуногенность формул гидролизата у детей (часть 1).Анализ 202 реакций. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2000. 10 (5): 261–76. [PubMed] [Google Scholar] 32. Cantani A, Micera M. Иммуногенность формул гидролизата у детей (часть 2): 41 отчет. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2001. 11 (1): 21–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Fiocchi A, Travaini M, D’Auria E, Banderali G, Bernardo L, Riva E. Переносимость рисовой гидролизатной смеси у детей с аллергией на коровье молоко и сою. Clin Exp Allergy. 2003. 33 (11): 1576–80. [PubMed] [Google Scholar] 34.Niggemann B, Binder C, Dupont C, Hadji S, Arvola T., Isolauri E. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование влияния смеси на основе аминокислот на младенцев с аллергией / непереносимостью коровьего молока и атопическим дерматитом. Pediatr Allergy Immunol. 2001. 12 (2): 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 35. De Boissieu D, Dupont C, Badoual J. Аллергия на немолочные белки в материнском молоке по данным тестов на кишечную проницаемость. Аллергия. 1994. 49 (10): 882–4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S.Комитет по неблагоприятным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–21. [PubMed] [Google Scholar] 37. Джоши П., Мофиди С., Сичерер Ш. Толкование коммерческих этикеток пищевых ингредиентов родителями детей с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol. 2002. 109 (6): 1019–21. [PubMed] [Google Scholar] 39. Baehler P, Seidman EG. Желудочно-кишечные проявления гиперчувствительности, вызванной пищевыми белками: эозинофильный гастроэнтерит Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, редакторы.Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 20031444–7. [Google Scholar] 40. Карроччо А., Монтальто Дж., Кустро Н., Нотарбартоло А., Каватаио Ф., Д’Амико Д. и др. Доказательства очень отсроченной клинической реакции на коровье молоко у пациентов с непереносимостью коровьего молока. Аллергия. 2000. 55 (6): 574–9. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ванто Т., Хелппила С., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Клемола Т., Корпела Р. и др. Прогнозирование развития толерантности к молоку у детей с гиперчувствительностью к молоку.J Pediatr. 2004. 144 (2): 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 42. Overby KJ. Наблюдение за здоровьем детей: физический рост. В: Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, переводчики. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2003. с. 5. [Google Scholar]
пищевых аллергий | Причины, симптомы и лечение
Триггеры
Как только диагностирована пищевая аллергия, наиболее эффективным лечением является отказ от еды. Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию у детей:
Дети могут перерасти свои аллергические реакции на молоко и яйца.Аллергия на арахис и древесные орехи может сохраниться.
Наиболее распространенными пищевыми аллергенами у взрослых являются:
Пыльца фруктов и овощей (синдром оральной аллергии)
Арахис и древесные орехи
Рыба и моллюски
Люди, страдающие аллергией на конкретную пищу, также потенциально могут иметь реакцию на сопутствующие продукты. У человека с аллергией на один орех может быть перекрестная реакция на другие. Те, у кого аллергия на креветки, могут отреагировать на крабов и омаров. У человека с аллергией на арахис, который на самом деле является бобовыми (фасолью), а не орехами, могут возникнуть проблемы с древесными орехами, такими как пекан, грецкие орехи, миндаль и кешью; в очень редких случаях у них могут быть проблемы с другими бобовыми (кроме сои).
Изучение моделей перекрестной реактивности и того, чего следует избегать, является одной из причин, по которой людям с пищевой аллергией следует обращаться за помощью к сертифицированному аллергологу. Определить, есть ли у вас перекрестная реакция, непросто. Тестирование на аллергию на многие продукты в одной «семье» может быть недостаточно конкретным — во многих случаях эти тесты оказываются положительными, учитывая, насколько два одинаковых продукта питания в «семье» могут выглядеть в тесте. Если вы хорошо переносили это в прошлом, возможно, вовсе не следует избегать пищи, которая теоретически является перекрестно-реактивной.
Отрицательные тесты могут быть очень полезны для исключения аллергии. В случае положительных результатов тестов на продукты, которые вы никогда не ели, но которые связаны с продуктами, на которые у вас была аллергическая реакция, пероральный прием пищи — лучший способ определить, представляет ли пища опасность.
Как пройти тестирование
Пищевая аллергия обычно вызывает какую-то реакцию каждый раз, когда съедается пища-триггер. Симптомы могут отличаться от человека к человеку, и вы не всегда можете испытывать одни и те же симптомы во время каждой реакции.Аллергические реакции на пищу могут поражать кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Невозможно предсказать, насколько серьезной может быть следующая реакция, и все пациенты с пищевой аллергией должны быть тщательно проинформированы о риске анафилаксии , потенциально фатальной реакции, которую лечат адреналином (адреналином).
Хотя пищевая аллергия может развиться в любом возрасте, большинство из них проявляется в раннем детстве. Если вы подозреваете пищевую аллергию, обратитесь к аллергологу, который изучит вашу семью и медицинский анамнез, решит, какие тесты провести (если таковые имеются), и использует эту информацию, чтобы определить, существует ли пищевая аллергия.
Чтобы поставить диагноз, аллергологи задают подробные вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Будьте готовы ответить на вопросы о:
Что и сколько вы ели
Сколько времени понадобилось, чтобы симптомы проявились
Какие симптомы вы испытали и как долго они продолжались.
После сбора вашего анамнеза ваш аллерголог может назначить кожные пробы и / или анализы крови, которые покажут, присутствуют ли в вашем организме антитела к пищевому иммуноглобулину E (IgE):
Кожные прик-тесты дают результаты примерно через 20 минут.Жидкость, содержащая небольшое количество пищевого аллергена, наносится на кожу руки или спины. Ваша кожа прокалывается маленьким стерильным зондом, позволяя жидкости просочиться под кожу. Тест, который безболезнен, но может быть неудобным, считается положительным, если волдырь (напоминающий шишку от укуса комара) появляется в месте, куда был помещен предполагаемый аллерген. В качестве контроля вы также получите укол в кожу жидкостью, не содержащей аллергена; это не должно вызывать реакцию, позволяющую проводить сравнение между двумя тестовыми площадками.
Анализы крови, которые немного менее точны, чем кожные пробы, определяют количество IgE антитела к конкретным тестируемым продуктам питания. Результаты обычно доступны примерно через неделю и представлены в виде числовых значений.
Ваш аллерголог будет использовать результаты этих тестов для постановки диагноза. Положительный результат не обязательно указывает на наличие аллергии, однако отрицательный результат полезен для ее исключения.
В некоторых случаях аллерголог порекомендует пероральную пищу, которая считается наиболее точным способом диагностики пищевой аллергии.Во время пероральной пищевой провокации, которая проводится под строгим медицинским наблюдением, пациента кормят небольшими количествами предполагаемой триггерной пищи в возрастающих дозах в течение определенного периода времени, после чего следует несколько часов наблюдения, чтобы увидеть, возникнет ли реакция. Этот тест полезен, если анамнез пациента неясен или если анализы кожи или крови неубедительны. Его также можно использовать, чтобы определить, переросла ли аллергия.
Из-за возможности серьезной реакции пероральный прием пищи должен проводиться только опытными аллергологами в кабинете врача или в центре пищевых проблем, имея под рукой лекарства для неотложной помощи и оборудование.
Ведение и лечение
Основной способ справиться с пищевой аллергией — избегать употребления пищи, которая вызывает у вас проблемы. Внимательно проверяйте этикетки с ингредиентами пищевых продуктов и узнайте, известны ли под другими названиями то, чего вам следует избегать.
Закон 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) предписывает производителям упакованных пищевых продуктов, произведенных в Соединенных Штатах, простым и понятным языком выявлять присутствие любого из восьми наиболее распространенных пищевых аллергенов — молока, яиц и т. Д. пшеница, соя, арахис, древесный орех, рыба и ракообразные моллюски — в их продуктах.Необходимо указать присутствие аллергена, даже если это всего лишь случайный ингредиент, например, в добавке или ароматизаторе.
Некоторые товары также могут быть помечены предупреждениями, например, «могут содержать», «могут содержать», «изготовлены на совместно используемом оборудовании», «изготовлены на совместном предприятии» или каким-либо другим признаком потенциального заражения аллергенами. Нет никаких законов или постановлений, требующих таких рекомендательных предупреждений, и нет стандартов, определяющих, что они означают. Если у вас есть вопросы о том, какие продукты безопасны для вас, поговорите со своим аллергологом.
Обратите внимание, что требования к маркировке FALCPA не распространяются на товары, регулируемые Министерством сельского хозяйства США (мясо, птица и некоторые продукты из яиц), а также товары, регулируемые Управлением по налогам и торговле алкоголем и табаком (крепкие спиртные напитки, вино и пиво). . Закон также не распространяется на косметику, шампуни и другие средства для здоровья и красоты, некоторые из которых могут содержать экстракты древесных орехов или протеины пшеницы.
Избежать аллергена легче сказать, чем сделать. Хотя маркировка помогла немного упростить этот процесс, некоторые продукты настолько распространены, что избегать их сложно.Возможно, вам помогут диетолог или диетолог. Эти эксперты по питанию дадут советы, как избегать продуктов, вызывающих у вас аллергию, и позаботятся о том, чтобы даже если вы исключите определенные продукты из своего рациона, вы все равно будете получать все необходимые питательные вещества. Специальные кулинарные книги и группы поддержки, лично или онлайн, для пациентов с определенными аллергиями также могут предоставить полезную информацию.
Многие люди с пищевой аллергией задаются вопросом, навсегда ли их состояние. Однозначного ответа нет.Аллергия на молоко, яйца, пшеницу и сою может исчезнуть со временем, в то время как аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков сохраняется на всю жизнь.
Питание вне дома
Будьте особенно осторожны, когда едите в ресторанах. Официанты (а иногда и кухонный персонал) не всегда могут знать ингредиенты каждого блюда в меню. В зависимости от вашей чувствительности, даже простая прогулка на кухню или в ресторан может вызвать аллергическую реакцию.
Рассмотрите возможность использования «карты шеф-повара», доступной на многих веб-сайтах, с указанием вашей аллергии и того, что вы не можете есть.Всегда сообщайте официантам о своих аллергиях и по возможности просите поговорить с шеф-поваром. Подчеркните необходимость подготовки поверхностей, сковородок, кастрюль и посуды, которые не были загрязнены вашим аллергеном, и уточните у персонала ресторана, какие блюда в меню безопасны для вас.
Анафилаксия
Симптомы, вызванные пищевой аллергией, могут варьироваться от легких до опасных для жизни; серьезность каждой реакции непредсказуема. Люди, у которых ранее были только легкие симптомы, могут внезапно испытать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией, которая, помимо прочего, может ухудшить дыхание и вызвать внезапное падение артериального давления.Вот почему аллергологи не любят классифицировать кого-то как «легкую» или «тяжелую» пищевую аллергию — просто невозможно предсказать, что может произойти с следующей реакцией. В США пищевая аллергия является основной причиной анафилаксии вне больниц.
Адреналин (адреналин) — это средство первой линии от анафилаксии, которая возникает, когда воздействие аллергена вызывает поток химических веществ, которые могут вызвать у вашего тела шок. Анафилаксия может возникнуть в течение нескольких секунд или минут после воздействия аллергена, может быстро ухудшиться и привести к летальному исходу.
После того, как вам поставили диагноз пищевой аллергии, ваш аллерголог должен прописать автоинжектор адреналина и научить вас пользоваться им. Вам также должен быть предоставлен письменный план лечения с описанием того, какие лекарства вам прописали и когда их следует использовать. Проверьте срок годности вашего автоинжектора, отметьте дату истечения срока в своем календаре и спросите в аптеке об услугах напоминания о продлении рецепта.
Любой человек, страдающий пищевой аллергией, всегда должен иметь под рукой автоинжектор.Убедитесь, что у вас есть две дозы, поскольку тяжелая реакция может повториться примерно у 20 процентов людей. Нет данных, которые помогли бы предсказать, кому может потребоваться вторая доза адреналина, поэтому эта рекомендация применима ко всем пациентам с пищевой аллергией.
Немедленно примените адреналин, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как одышка, повторяющийся кашель, слабый пульс, крапивница, стеснение в горле, затрудненное дыхание или глотание или сочетание симптомов, возникающих на разных участках тела, таких как крапивница, сыпь и т. Д. отек на коже в сочетании с рвотой, диареей или болями в животе.Могут потребоваться повторные дозы. Вам следует вызвать скорую помощь (или попросить кого-нибудь сделать это поблизости) и сообщить диспетчеру, что был введен адреналин и что может потребоваться больше. Вас следует доставить в отделение неотложной помощи; правила наблюдения за пациентами, которым вводили адреналин, различаются в зависимости от больницы.
Если вы не уверены, оправдывает ли реакция адреналин, используйте его сразу же; Преимущества адреналина намного перевешивают риск того, что доза может не потребоваться.
Общие побочные эффекты адреналина могут включать беспокойство, беспокойство, головокружение и дрожь.В очень редких случаях прием лекарства может вызвать нарушение сердечного ритма или сердечного приступа, резкое повышение артериального давления и скопление жидкости в легких. Если у вас есть определенные ранее существовавшие состояния, такие как сердечные заболевания или диабет, вы можете подвергаться более высокому риску побочных эффектов от адреналина. Тем не менее, адреналин считается очень безопасным и наиболее эффективным лекарством для лечения тяжелых аллергических реакций.
Другие лекарства могут быть назначены для лечения симптомов пищевой аллергии, но важно отметить, что адреналину нет заменителя: это единственное лекарство, которое может обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксии.
Пищевая аллергия у детей
Ни один из родителей не хочет, чтобы их ребенок страдал. Поскольку смертельные или почти смертельные реакции пищевой аллергии могут возникнуть в школе или других местах вне дома, родители ребенка с пищевой аллергией должны убедиться, что в школе их ребенка есть письменный план действий в чрезвычайных ситуациях. План должен содержать инструкции по предотвращению, распознаванию и лечению пищевой аллергии и должен быть доступен в школе и во время таких мероприятий, как спортивные мероприятия и экскурсии.Если вашему ребенку прописали автоинжектор, убедитесь, что вы и те, кто следит за вашим ребенком, понимаете, как им пользоваться.
В ноябре 2013 года президент Барак Обама подписал Закон о доступе школ к экстренному адреналину (PL 113-48), который побуждает штаты принимать законы, требующие, чтобы школы имели под рукой автоинъекторы адреналина. По состоянию на конец 2014 года в десятках штатов были приняты законы, которые либо требуют, чтобы школы имели запасы автоинъекторов адреналина для общего пользования, либо разрешают школьным округам предоставлять запас адреналина.Многие из этих законов являются новыми, и неизвестно, насколько хорошо они выполняются. В результате ACAAI по-прежнему рекомендует поставщикам, ухаживающим за детьми с пищевой аллергией в штатах с такими законами, поддерживать не менее двух единиц адреналина на каждого ребенка с аллергией, посещающего школу.
Управление пищевой аллергией | Обучение пациентов
Большинство родителей слышали истории о маленьких детях, которых кормят новыми продуктами и которые страдают аллергическими реакциями. Хорошей новостью является то, что эти реакции не очень распространены и возникают примерно у 2-5 процентов младенцев в возрасте до 1 года.Однако у детей грудного и раннего возраста пищевая аллергия выше, чем у детей старшего возраста или взрослых, поскольку аллергия обычно возникает в раннем возрасте, когда иммунная и пищеварительная системы еще не созрели.
Хотя риск невелик, родителей и врачей не следует убаюкивать ложным чувством безопасности в отношении потенциальной серьезности неблагоприятных пищевых реакций. На всякий случай всегда разумно предлагать детям новую еду медленно, по одной. Как правило, родителям следует подождать около недели, чтобы увидеть, вызывает ли новая пища реакцию, прежде чем вводить в рацион другие продукты.
Риск развития пищевой аллергии у младенцев сильно зависит от наличия аллергии в семейном анамнезе. У детей с родителями-аллергиками риск развития пищевой аллергии в два раза выше, чем у детей без родителей-аллергиков.
Общие аллергенные продукты
Аллергические реакции могут быть вызваны приемом пищи или, для очень аллергиков, запахом или прикосновением к пище. Наиболее распространенные продукты, вызывающие аллергию, называются «большой восьмеркой» и включают:
Арахис
Древесные орехи, такие как грецкие орехи и пекан
Молоко
Яйца
Рыба
Моллюски
Пшеница
Соя
Эти продукты вызывают 90 процентов всех реакций пищевой аллергии.
Важно отметить, что дети иногда могут перерасти свою аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу. Однако аллергия на арахис, орехи, рыбу и моллюсков, как правило, сохраняется в зрелом возрасте.
Пищевая аллергия в сравнении с пищевой непереносимостью
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система организма ошибочно считает безвредное вещество, в данном случае пищу, вредным. Пытаясь защитить организм, иммунная система вырабатывает определенные антитела к этой пище.Эти антитела называются антителами IgE. В следующий раз, когда будет съедена определенная пища, иммунная система высвобождает большое количество антител и гистамина. Гистамин — это вещество, вырабатываемое организмом, которое играет важную роль во многих аллергических реакциях. Эти химические вещества вызывают аллергические симптомы, которые могут повлиять на дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, кожу и сердечно-сосудистую систему. Лучший способ справиться с пищевой аллергией — избегать всех продуктов, вызывающих аллергические реакции.
Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость — это реакция на пищу, не затрагивающая иммунную систему.Такие продукты, как молоко, содержащее лактозу, красное вино, шоколад, глутамат натрия (MSG), пищевые красители и сульфиты, являются примерами продуктов, обычно связанных с непереносимостью. Например, человеку с непереносимостью лактозы не хватает фермента, необходимого для переваривания молочного сахара, и он может испытывать такие симптомы, как газы, вздутие живота и боль в животе после употребления молочных продуктов. Как и в случае с пищевой аллергией, лучшее решение — избегать этих продуктов.
Общие симптомы аллергической реакции
Симптомы, вызванные пищевой аллергией, могут сильно различаться.Они могут различаться по степени тяжести, срокам, расположению тела и количеству съеденной пищи. Симптомы обычно появляются в течение от 10 минут до двух часов после употребления аллергенной пищи. Общие симптомы включают:
Крапивница, которая является наиболее частым симптомом
Зуд
Отек языка и горла
Спазмы в животе
Диарея
Насморк
Свистящее дыхание
Красные слезящиеся глаза
Покалывание во рту
Затрудненное дыхание
Рвота
Экзема
Вздутие
Кашель
Анафилаксия включает в себя несколько из вышеперечисленных симптомов, а также затрудненное дыхание; падение артериального давления и потеря сознания.Такая реакция встречается редко и только в крайних случаях.
У младенцев непереносимость молока или соевого белка может вызывать различные реакции, от легкой кожной сыпи до кровянистого стула до редких, но тяжелых анафилактических реакций, характеризующихся крапивницей, хрипом, учащенным пульсом и другими симптомами. Хотя эти реакции могут вызывать беспокойство, большинство из них проходят, когда молоко или соевый белок удаляются из рациона. Более 90 процентов детей с непереносимостью белков перерастают ее к 1–3 годам.
Диагностика пищевой аллергии
Перед тем, как диагностировать пищевую аллергию, врач вашего ребенка спросит о его пищевых реакциях. Вас могут попросить вести подробную историю питания вашего ребенка. Иногда необходима элиминационная диета, когда продукты, предположительно вызывающие аллергию, временно исключаются.
После этого врач вашего ребенка может провести кожную пробу по царапинам, во время которой разбавленный экстракт пищи наносится на кожу, царапается иглой и наблюдается отек или покраснение.Другие тесты, такие как тест на радиоаллергосорбент (RAST) или иммуноферментный анализ крови (ELISA), могут использоваться, если у вашего ребенка была тяжелая аллергическая реакция. Эти тесты измеряют наличие в крови пищевых IgE.
У людей может быть положительный результат кожной пробы на пищевой аллерген, даже если они не испытывают аллергических симптомов после употребления этой пищи. Положительный результат кожной пробы автоматически не означает, что есть пищевая аллергия. Врачи будут диагностировать пищевую аллергию только в том случае, если у пациента положительный анализ кожи или крови на конкретный аллерген, и история этих реакций предполагает аллергию на ту же пищу.
Аллергологи могут помочь разработать план лечения для успешного лечения пищевой аллергии и аллергических реакций. Кроме того, дипломированные диетологи могут помочь разработать здоровую и вкусную диету, несмотря на ограничения в питании, и могут помочь вам отслеживать записи о питании на предмет скрытых источников проблемных продуктов.
Лечение пищевой аллергии
Пищевая аллергия неизлечима. Поэтому строгое воздержание от продуктов, на которые у вашего ребенка аллергия, — единственный способ предотвратить реакцию. Иногда назначают такие лекарства, как антигистаминные препараты, такие как Бенадрил или адреналин.
Преодоление пищевой аллергии и возвращение к употреблению продуктов питания
Если у вашего ребенка пищевая аллергия, вам следует рассмотреть возможность повторного введения этих продуктов в рацион только под наблюдением врача. Хотя дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии, это часто зависит от тяжести первоначальной реакции. Многие дети перерастают свою аллергию к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, хотя некоторые виды аллергии, особенно аллергия на арахис, орехи и морепродукты, обычно сохраняются. Опять же, повторно вводите продукты в рацион только после разговора с врачом вашего ребенка.
Пищевая проблема — это когда в рацион повторно вводят аллергенную пищу, и ребенок находится под пристальным наблюдением на предмет симптомов аллергии. Аллергенная пища обычно не представляет проблемы, если ее смешивать с другими продуктами или если она содержится в обработанных пищевых продуктах. Например, добавляйте яйца в хлебобулочные изделия или молоко в виде сыра или йогурта, а не в яичницу или стакан молока. Врач вашего ребенка определит, следует ли принимать пищевые вызовы, а также выберет подходящее время для таких проверок.
Вовлечение детей с пищевой аллергией
Было бы неплохо привлечь вашего ребенка к управлению его или ее пищевой аллергией. Вот несколько советов для этого:
Поощряйте своего ребенка стать «детективом на этикетках пищевых продуктов» и научите его или ее научным и техническим названиям ингредиентов, перечисленным на этикетках пищевых продуктов.
Помогите своему ребенку задавать вопросы о ингредиентах перед едой.
Объясните, почему делиться едой с одноклассниками рискованно, ведь обед друга может содержать аллергенную пищу.
Попросите вашего ребенка рассказать одноклассникам и друзьям о своей пищевой аллергии.
Научите ребенка планировать несчастные случаи.
Когда я могу начать давать ребенку арахисовое масло?
У многих родителей возникают вопросы и опасения по поводу того, когда можно безопасно вводить арахисовое масло, поскольку оно является основной причиной фатальных и почти смертельных пищевых аллергических реакций в Соединенных Штатах.
Новое руководство по введению аллергенных продуктов:
В течение многих лет эксперты считали, что лучший способ бороться с аллергией на арахис — это избегать продуктов из арахиса в первые годы жизни.В то время считалось, что отсрочка с введением, возможно, предотвратит развитие других аллергических состояний, особенно экземы. Однако более свежие руководящие принципы показывают, что откладывать введение аллергенных продуктов нет никакой пользы. В 2015 году важное исследование показало, что раннее введение и регулярное кормление арахисом предотвращает развитие аллергии на арахис у младенцев с «высоким риском» аллергии на арахис (имеется в виду младенцы с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца).
Совет родителям:
Начните употреблять твердую пищу с нескольких продуктов с низким риском аллергии — например, каши для младенцев, пюре из бананов или пюре из чернослива.Давайте ребенку одну новую пищу за раз и подождите не менее 2–3 дней, прежде чем начинать новую. После каждого нового приема пищи следите за появлением аллергических реакций, таких как диарея, сыпь или рвота. Если это произойдет, прекратите употреблять новую пищу и проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.
Если нет особых причин для беспокойства по поводу того, что ваш ребенок подвергается повышенному риску пищевой аллергии, после того, как несколько первых продуктов были перенесены, вы можете начать вводить более аллергенные продукты (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, орехи, рыба и моллюски).Важно, чтобы эти — и все продукты — имели форму и структуру, подходящие для детей грудного возраста. Например, цельное коровье молоко не рекомендуется до 1 года; вы можете ввести обработанные молочные продукты, такие как йогурт из цельного молока или греческий йогурт, смешанный с фруктами, которые ваш ребенок уже ел в своем рационе.
Если у вашего ребенка есть или была тяжелая, стойкая экзема или немедленная аллергическая реакция на любую пищу, особенно если это сильно аллергенная пища, такая как яйца, он или она считается «высокорисковым для аллергии на арахис».«Сначала вам следует поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы лучше всего определить, как и когда вводить высокоаллергенный прикорм . В идеале продукты, содержащие арахис, следует вводить этим детям уже в 4-6 месяцев. Настоятельно рекомендуется, чтобы эти дети перед тем, как попробовать какой-либо продукт, содержащий арахис, пройти обследование на аллергию или пройти тест на аллергию. Ваш врач может также потребовать, чтобы арахис вводился под наблюдением (например, в кабинете врача).
Младенцы с экземой от легкой до умеренной. также подвержены повышенному риску развития аллергии на арахис .Этим младенцам следует приучать к продуктам, содержащим арахис, примерно в возрасте 6 месяцев; Продукты, содержащие арахис, должны быть частью их рациона, чтобы предотвратить развитие аллергии на арахис. Этим младенцам может быть введен арахис в домашних условиях (после того, как будут введены другие продукты для прикорма), хотя ваш педиатр может порекомендовать оценку аллергии перед введением арахиса.
Младенцы без экземы или другой пищевой аллергии, не подверженные повышенному риску развития аллергии, могут начать свободно употреблять арахисосодержащие продукты и другие высокоаллергенные продукты после того, как несколько твердых продуктов уже были введены и переносятся без каких-либо признаки аллергии .Как и все детское питание, аллергенные продукты следует давать в безопасных для возраста и развития формах и размерах порций.
Профилактика удушья:
Целый арахис сам по себе опасен для удушья, и его не следует давать младенцам. Они могут блокировать дыхательные пути, а если целые или частично пережеванные арахисы попадают в легкие, они могут вызвать тяжелую и, возможно, смертельную химическую пневмонию. Избегайте употребления цельного арахиса, пока ваш ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы на него можно было рассчитывать, чтобы он хорошо его пережевал (обычно не менее 4 лет и старше).
Хороший способ ввести арахис в младенчество — это смешать и разбавить небольшое количество арахисового масла в хлопьях или йогурте. Еще один хороший вариант — растворить слойки арахисового масла в грудном молоке или смеси и кормить их ложкой.
Помните:
Сильноаллергенные продукты следует сначала давать ребенку небольшими порциями в домашних условиях, и количество можно постепенно увеличивать в соответствии с его развитием, если нет признаков непереносимости или аллергических симптомов.
ПРИМЕЧАНИЕ. AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью как минимум до 12 месяцев.
Posted in Разное
Навигация по записям
Гипоплазия препараты: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»
Можно ли вылечить аденоиды 3 степени: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение
Related Post
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
Физраствор для промывания носа грудничку: как правильно использовать
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
1 месяц
2 месяц
3 месяц
4 месяц
5 месяц
Кашляет
Лечение
Младенец
Разное
Советы
Уход
2024 © Все права защищены.

Аллергия на смесь: как быстро проявляется, какая смесь лучше

Содержание статьи