Антисептическое средство Люголь спрей — «Вызвал негативные реакции. +мнение эндокринолога.»
Про люголь слышала давно. Нужен был спрей — именно спрей — для обработки горла ребенка. Есть мирамистин, но я побаиваюсь — уж больно многофункциональный. Тантум Верде из этой же серии. Взяла люголь — и дешевле (80р) и проверенный. И написано «Для детей и взрослых» (оранжевая коробка)
Лично мне средство понравилось. Если утром чувствуешь саднит горло, люголь прекрасно обволакивает, оказывает отвлекающую функцию… а потом боли как бы и не чувствуется. Но вот попыталась брызнуть ребенку при красном горле — его на изнанку вывернула, весь закашлялся. Да еще на фоне сухости гавкающий кашель стал появляться. Дала маме с ее ларингитом и больным горлом. Сказала, что только хуже стало. При ларингите гортань нельзя раздражать, только смягчать. Получается, что люголь подойдет только мне, а я очень редко испытываю боль в горле, которая нуждается в лечении. Да и прекрасно обхожусь полосканием раствором перекиси (чайная ложка аптечного раствора на 2/3 стакана воды).
Мне кажется синий йод (чистый калия йодид) более подходящее средство (да и Комаровский его рекомендует) И уж тем более нельзя 4-5 раз в день брызгать. Это ж сколько искусственного йода в организм попадет??
Сейчас я бы не купила его и никому не рекомендовала бы. Есть и другие средства с меньшим риском
Чтобы были понятны мои опасения, приведу мнение врача эндокринолога А.С. Ениной
«Однако я против приема искусственных препаратов йода. Неорганический йод всасывается в кишечнике практически на 100%, поэтому может возникнуть его переизбыток. Он легко достигается не только при приеме йодистого калия, но даже при нанесении НА КОЖУ ЙОДНОЙ НАСТОЙКИ. А щитовидной железе нужно ограниченное количество йода , иначе нарушится образование ее гормонов. Неорганический йод вытесняет органический , и производство гормонов щитовидной железы нарушается…»
Здесь она говорит о приеме внутрь йодистого калия (всяких йодомаринов), но не йода — йод гораздо агрессивнее. Я встречала совет восполнять недостаток йода люголем. Внимание: 1 капля в день на стакан молока в течение 10 дней — и это уже СУПЕРДОЗА, дающая энергетический подъем. А сколько йода попадает в наш организм при 4-5 разовом впрыскивании люголя в горло??
Раствор люголя подходит чтобы лечить потерю голоса при ларингите: советы врача
Ларингит – это болезнь, которая проявляет себя в виде воспалительной реакции в области гортани. Недуг, как правило, протекает в острой форме, но при недолжном и несвоевременном лечении приобретает хронический характер.
Для диагностики ларингита врач проводит осмотр и опрос больного
Патология охватывает как всю область слизистой оболочки гортани, так и её отдельные составляющие – подголосную полость, оболочку надгортанника и голосовые складки.
Виды ларингита
Ларингит, развивающийся в острой форме, делят на:
- катаральный;
- геморрагический;
- подскладочный;
- флегмозный.
Заболевание хронического характера подразделяется на:
- катаральный;
- атрофический;
- гиперпластический.
Ларингитотерапия будет зависеть от формы и сложности развития болезни.
Причины возникновения недуга
Ларингит не протекает независимо. Его сопровождают другие воспалительные реакции, происходящие в дыхательных проходах. Основной причиной проявления всех недугов дыхательной системы является наличие ОРВИ, коклюша, дифтерии, туберкулёза, кори или сифилиса.
В медицинской практике зарегистрированы случаи возникновения ларингита при наличии в организме инфекции, вызванной опасными бактериями (стрептококка, стафилококка). Она проникает в кровь благодаря ослаблению защитных функций и повторном инфицировании полости глотки.
Острый ларингит также развивается если:
Проверка горла у больного
- человек регулярно вдыхает воздух, в котором содержаться частички пыли, грязи, газа;
- человек подвержен воздействию растительных, химических, пищевых аллергенов;
- происходит постоянная нагрузка на голосовые связки;
- человек курит;
- происходит воздействие на полость гортани слишком горячей или холодной пищи.
- у человека присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислота из желудка попадает в верхние дыхательные пути и раздражает их).
Факторы, сопутствующие распространению хронического ларингита
- Частые проявления острых ларингитов.
- Переохлаждение организма.
- Регулярное употребление алкогольных напитков.
- Активное курение.
- Воспалительные реакции хронического характера, возникающие в верхних дыхательных проходах.
- Постоянная повышенная нагрузка на голосовой аппарат.
Лечение заболевания медикаментами
Как лечить ларингит с помощью медикаментозных препаратов? Самым действенным методом является процедура орошения. Врачи рекомендуют смешать 200 мл физраствора (0,9%) с пятью каплями йодной настойки (10%). Орошение делается 3 раза в день до еды. Дозировка лекарства не должна превышать показатели в 40-60 мл. Сроки лечения варьируются от 5 до 6 дней.
Лечить потерю голоса при ларингите врачи советуют с помощью противовоспалительных и смягчающих препаратов.
Хороший смягчающий эффект окажет ментол и маслянистый раствор облепихи (1%). Единичная дозировка — 1,5-2 мл средства. Процедура проводится методом вливания лекарства в гортань. Курс лечения – 10 дней.
Похожий эффект произведёт раствор «Резорцинола» (0,5%), «Протаргола» (2%), «Колларгола» (2%). Лекарства набирают с помощью шприца и быстрым движением впрыскивают в гортань. Для одной процедуры достаточно 2 мл средства.
Если при ларингите происходит ослабление нервной и мышечной систем, врачи рекомендуют процедуру электрофореза на воротниковую зону с 5 % кальцием хлоридом.
Процедура проводится в течение 15-20 минут. Если больного мучают сильные боли, то электрофорез сочетается с новокаином.
Лечить потерю голоса рекомендуется с помощью проведения ингаляций.
Используются:
Лекарственные средства при заболевании
- «Диоксидин» (0,5%) обладает дезинфицирующим эффектом; применяется при ларингите в острой и хронической стадии. Единично используют 5 мл средства;
- «Гентамицин» (4%) уменьшает воспалительные реакции, используется 2 мл средства, растворённого в 3 мл физиологического раствора;
- «Лазолван» – препарат смешивается в равных количествах с физиологическим раствором;
- «Флуимуцил» – способен разжижать и выводить мокроту.
Правильно лечить кашель при ларингите позволят следующие препараты:
- при сильном мучающем сухом кашле помогут противокашлевые средства — «Кодеин», «Кофекс», «Синекод»;
- влажный кашель, сопровождающийся тяжёлым отхождением мокроты, лечится «АЦЦ», «Амбробене», «Солвином», «Флуимуцилом», «Флюдитек», «Лазолваном», «Солвином» и т. д.;
- препараты, активизирующие функции бронхов – «Проспан», «Геделикс», «Гербион», «Мукалтин», «Эвкабал»;
- для увлажнения гортанной полости при сильном и сухом кашле применяют пастилки «Стрепсилс», «Трависил», «Доктор Мом», «Нео-ангин»;
- при отёкшей гортани принимают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Лоратадин»;
- облегчить болевые ощущения и уменьшить воспаление поможет спрей «Ингалипт», «Терафлю», «Терафлю».
Использование люголя при ларингите
Люголь должен храниться в доме каждого человека. Он окажет помощь при болевых ощущениях и воспалительных процессах в горле.
В состав препарата входит йод, который считается действенным антисептическим средством.
На сегодняшний день в аптеке продаётся спрей люголя и раствор люголя. Первый удобен тем, что не требует дополнительных средств для обработки горла.
Применяют люголь в качестве противогрибкового и антибактериального препарата. Хорошо справляется средство и с гнойной ангиной. Однако возбудитель стафилококка этот препарат не способен победить. В данном случае принимают более эффективные средства.
Врачи рекомендуют пользоваться именно раствором люголя, поскольку при орошении горла на слизистую попадают лишь мелкие капли лекарства. Спреи же лучше применять при лечении детей.
Итак, для того чтобы воспользоваться препаратом, берётся 2 ватные палочки, которые обильно смачиваются в растворе. Далее препарат аккуратно наносится сначала на одну стенку горла, затем на другую. После нанесения средства врачи рекомендуют не пить и не есть в течение 40 минут.
Не разрешается применять люголь при беременности и лактации.
Лечение народными средствами
Потеря голоса активно лечится и в домашних условиях. Для этого используются ингаляции с помощью вареного картофеля и отвара трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, зверобой).
Если нет голоса, рекомендуется попить настойку из лукового сока и молока (1 луковица на 500 мл молока). Смесь ставится на огонь, но не доводится до кипения. Затем лекарство процеживается, остужается и пьётся (утром).
Правильно лечить ларингит у детей можно с помощью компрессов на шею. Для этого медицинский спирт смешивается с водой в одинаковых количествах. В смеси смачивается сложенный в несколько раз бинт и накладывается на область шеи. Сверху располагается тёплый шарф и пищевая плёнка. Держать до полного остывания.
Здоровья вам!
люголь при ларингите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Одним из самых опасны детских заболеваний на сегодня считается стенозирующий ларинготрахеит, его еще называют «ложным крупом». И в наши дни это опасное заболевание характеризуется высокой детской смертностью….
Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :
Категорически запрещается:
Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол
В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол
на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил
________________________________
Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную
Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.
При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-
1.) ингаляции с лазолваном и
2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)
3.) Супрастин.
антибиотик, виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.
Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.
При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,
1.) даем супрастин.
2.) успокаиваем ребенка,
3.) держим его вертикально-
4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),
(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.
Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.
——————————————————
Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз
Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)
Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.
Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.
( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)
Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»
В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезло, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.
В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀
С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.
У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.
И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.
Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂
дополнительная инфа по результатам комментариев.
Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.
Источник — научная статья (исследование) здесь http://www.mif-ua.com/archive/article/971
Люголь при ларингите
Главный симптом ларингита, охриплость и потеря голоса. В борьбе с неприятными проявлениями болезни поможет Люголь. О том как быстро справиться с ларингитом читайте ниже.
Гортань (по-латыни — larynx) – орган дыхательной системы, имеющий каркас из гиалиновых хрящей, покрытый оболочкой, в средней части имеет натянутые поперечные тяжи — голосовые связки. Связки и щель между ними образуют голосовой аппарат, благодаря которому на выдохе человек может издавать гласные звуки. Также гортань является связующим звеном между глоткой и трахеей. Возникающие в носоглотке, как в первичных воротах инфекции, воспалительные процессы, переходят ниже, охватывая гортань.
При заболевании (под влиянием местных раздражающих физических, химических факторов или общей инфекции) гортань отекает, становится набухшей, болезненной, образуется густой, скапливающийся на складках экссудат, что проявляется затруднением дыхания, изменением голоса, охриплостью, сухим кашлем. Это заболевание называется ларингитом. В тяжелых случаях возможна полная утрата голоса с сохранением лишь шепотной речи (афония) или приступы удушья (стенозирующий ларингит, или ложный круп – болезнь, в основном поражающая детей до 4-5лет).
Болезнь протекает остро, однако, при длительном повреждающем действии факторов или постоянных рецидивах, переходит в хроническую стадию.
При первых симптомах лучше начинать лечение, не откладывая. Первым делом, больному необходимо соблюдать голосовой покой, обеспечить тепло в области воспаления, воздух в комнате должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным. Также применяется ряд лекарств, включающих противовоспалительные, антибактериальные (если присоединяется бактериальная инфекция), отхаркивающие средства, как общего, так и местного действия.
Одним из лучших препаратов для лечения ларингита считается Люголь.
Первоначально, раствор Люголь – это очень старое средство, элементарный йод в водном растворе калия йодида (состоит из 5% йода, 10; йодида калия и 85% воды). Назван в честь французского врача девятнадцатого века, предложившего использовать раствор при лечении туберкулеза.
Дополнительные элементы улучшают растворение йода в воде. В терапии патологий горла, в частности ларингита применяют Люголь с глицерином, который оказывает дополнительное смягчающее и обволакивающее действие.
При наружном применении обладает антибактериальным действием широкого спектра, влияя на грамположительные, грамотрицательные бактерии, вирусы грибы и простейшие. Воздействуя на слизистую, рефлекторно усиливает выделение слизи секреторными клетками дыхательных путей, а также обладает протеолитическим действием, поэтому применяться также в качестве отхаркивающего и муколитического (разжижающего мокроту) препарата, как раздражающее, отвлекающее средство. Эффективно использовать препарат в самом начале патологического процесса, обрабатывая пораженные участки глотки, гортани.
Люголь подходит для применения не только при острой, но и при хронической форме ларингита, благотворно влияя на атрофированную, пересохшую слизистую.
Следует внимательно отнестись к соблюдению правильной дозировки, так как активно всасывается в кровь, при длительном применении в больших количествах вызывая развитие явлений йодизма (ринит, кожные высыпания, тошнота, сухость, чувство жжения и другие). По этой же причине, для наружного применения раствор необходимо с осторожностью использовать при беременности. Может повлиять на развитие щитовидной железы плода. Противопоказанием является аллергическая реакция.
Ранее, при ларингитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей, Люголь наносился на слизистую при помощи ватного тампона 2-3 раза в день. Это не слишком удобно, потому, что обработать горло самостоятельно таким способом довольно затруднительно, необходима помощь другого человека, а прикосновение тампона может рефлекторно вызвать рвотные позывы. На данный момент широко используется в виде спрея, это позволяет не только легко наносить на больные участки, но и правильно дозировать: в день нельзя делать более 4-6 нажатий.
Если применяется раствор без добавления глицерола, то возможно пересыхание слизистой, поэтому после нанесения, через 30 минут, рекомендуется выпить примерно 1 чайную ложку облепихового масла.
Несмотря на то, что Люголь является старым и простым лекарством, применяется при многих заболеваниях, в том числе при ларингите. Препарат безопасен при правильном соблюдении необходимых предосторожностей, и довольно эффективным средством наружного применения.
Рекомендуем к прочтению
Как вылечить ларингит быстро: ингаляции, эреспал, люголь
Ларингит – это заболевание, при котором поражается слизистая гортани.
Основные его симптомы – осиплость голоса, боль в горле. Лечение ларингита зависит от причины заболевания, его формы и осложнений. В некоторых случаях симптомы заболевания могут исчезнуть в течение недели, но иногда требуется комплексное лечение. Давайте рассмотрим, как быстро вылечить ларингит у взрослого или ребенка.
Особенности диагностики и лечения воспаления гортани у взрослых и детей
Обычно больной обращается к врачу с жалобами на боль при глотании, першение, осиплость, кашель. Это состояние возникает при простудных заболеваниях, некоторых инфекциях, сильном перенапряжении голосовых связок, аллергии, травмах горла, воздействии химических веществ.
При обследовании выявляется воспаление слизистой гортани. Но, несмотря на схожесть симптомов, выявить ларингит грудничков и детей намного сложнее, чем у взрослых.
Симптомы и методы лечения у взрослых
Ларингит у взрослых может возникнуть остро или протекать хронически с периодическими обострениями.
Есть определенные группы людей, у которых эта болезнь возникает чаще:
Перенапряжение голосовых связок. Возникает у людей, которым приходится много говорить в силу своей профессии (преподаватели, певцы).
Вредное воздействие химических веществ. Специальности, связанные с химически активными, летучими веществами, пылью могут привести к воспалению гортани.
Холодный воздух. Необходимость говорить на холоде, может вызвать простудные заболевания и воспаление голосовых связок.
Курение. У активных курильщиков заболевание встречается чаще и проходит дольше.
Кроме того, воспаление гортани может возникнуть при вирусном, инфекционном заражении, аллергической реакции, эмоциональном напряжении.
Лечение при остром ларингите
Щадящий режим для голосовых связок. Нельзя говорить даже шепотом, лучше общаться записками. Этот режим необходимо соблюдать в течение 3 –5 дней, тогда осиплость проходит быстро. Его несоблюдение приводит к тому, что острый ларингит плавно перетекает в хронический.
Обильное теплое питье. Очень полезен мед с молоком. Он благоприятно действует на раздраженные голосовые связки. Соки, компоты необходимо подогревать. Напитки не должны быть слишком сладкими или кислыми. Не стоит использовать газированные напитки. Можно пользоваться народными средствами, делая чай из лекарственных трав.
Исключить раздражающую для горла пищу. Крепкий чай, кофе, алкоголь раздражают слизистую гортани. Желательно уменьшить в приготовлении блюд пряности и соль. Холодные и горячие блюда должны быть исключены. Еда должна быть теплой и измельченной, чтобы не вызывать раздражения горла при глотании.
Курение плохо влияет на голосовые связки, поэтому если вас беспокоит, как быстро вылечить ларингит, то больному необходимо запретить курить!
Согревающие компрессы для горла. Спиртовые компрессы необходимо накладывать на область горла, на всю ночь. Спирт необходимо развести водой во избежание ожога кожи и подогреть. На спину больному можно наложить горчичники, сделать горячие горчичные ванны.
Ингаляции при ларингите. Их необходимо проводить 3 –5 раза в день. Особое внимание нужно обратить на то, чтобы раствор для ингаляции не был слишком горячим. Для них можно использовать антисептические препараты, или раствор соды с отварами трав.
Процедуру проводят при помощи небулайзера, ингаляторов или бумажной воронки. Есть много средств, в форме спрея для горла или аэрозоля, которые также можно использовать для ингаляции при ларингите.
Лекарственные препараты. Противовоспалительные, антибактериальные, антиаллергические (эреспал, люголь). Разжижающими мокроту и отхаркивающими средствами являются микстуры при ларингите, мукалтин, бромгексин.
Лечение народными средствами. Хороший эффект дает вдыхание пара от варенного в кожуре картофеля, его можно выложить горячим на листья эвкалипта, мяты или ромашки. Полезными народными способами лечения воспаления горла являются соки свеклы, моркови с медом, отвары подорожника, зверобоя, семян укропа. Для полосканий используют отвары коры ивы, шалфея, ромашки.
Гомеопатия. Есть определенные принципы, которыми пользуется современная гомеопатия. Вещества, содержащиеся в гомеопатических препаратах, находятся в минимальных концентрациях. Но если стоит вопрос, как быстро вылечить ларингит и восстановить голос, многие пациенты предпочитают именно их.
Антибиотики и противовирусные препараты. Они назначаются, если есть подозрения на инфекционный или вирусный ларингит.
Симптомы и лечение у детей
Дети не всегда могут описать свои ощущения, поэтому ранняя диагностика ларингита у детей часто зависит от того насколько внимательно мать ребенка отнесется к малейшим изменениям его состояния. Осиплость при крике у новорожденного, или изменение тембра голоса у ребенка, должно насторожить мать.
Ларингит лечится у ребенка сложнее. Ребенок не понимает того, что ему нельзя напрягать голосовые связки. Их напряжение при крике, вызывает прилив крови, и может увеличить отечность. Кроме того, маленький ребенок не может правильно проводить полоскания при ларингите. Поэтому при лечении детей используют сиропы (эреспал), народные методы.
Строение гортани ребенка, отличается от взрослого. У него намного быстрее может возникнуть стеноз гортани (сужение), что нарушит процесс дыхания. Поэтому у детей часто наблюдается ложный круп.
Приступ кашля обычно начинается ночью, ребенок беспокоен, дыхание свистящее. Обычно в течение 30 минут приступ проходит самостоятельно, но чтобы облегчить состояние ребенка можно сделать горячую ножную ванну, наложить горячий компресс на область шеи. Дать выпить теплого молока с медом. Хорошо помогают эвкалиптовые ингаляции при ларингите.
Большое значение имеет свежий и достаточно увлажненный воздух. Надо чаще проветривать комнату. В остальном ларингит лечится у детей, так же как и у взрослых.
Особенности лечения разных форм воспаления гортани
Кроме острого и хронического ларингита различают его морфологические формы. Такое разделение связано с изменениями в слизистой гортани. Каждая из форм заболевания требует своего подхода в лечении.
1 Катаральный. Это, наиболее часто встречающаяся форма. Воспалительный отек при нем может привести к затруднению дыхания. Лучше всего при этой форме заболевания помогают щелочные ингаляции.2 Гиперпластический. Он может рассматриваться, как предраковое заболевание. Ингаляции при ларингите с содовым раствором наиболее эффективны при гиперплазии клеток. Больные с хроническим гиперпластическим воспалением гортани, должны быть на диспансерном учете.
3 Атрофический. Характеризуется образованием корочек и истончением голосовых связок. Поэтому для его лечения применяют впрыскивания масляных растворов (при помощи специального гортанного шприца раствор впрыскивается врачом непосредственно над голосовыми связками). Для процедуры используют также химотрипсин, который растворяет корки.
Применение Люголя и Эреспала
Хороший эффект при лечении ларингита показал препарат эреспал. Противовоспалительное и антиэкссудативное, бронхолитическое действие, делают эреспал одним из наиболее назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Кроме того, эреспал – антагонист медиаторов воспаления и аллергии, это помогает снять отек при аллергическом воспалении голосовых связок.
Больным с атрофическим ларингитом часто назначают эреспал, так как его возможность блокировать рецепторы ответственные за образование вязкой мокроты, предотвращает появление корок.
В виде сиропа эреспал нравится детям. Его бронхолитическое действие позволяет использовать эреспал для улучшения дыхания и профилактики бронхоспазма.
Эреспал не рекомендуется принимать при ларингите беременным, и он противопоказан детям до двух лет. С осторожностью нужно назначать эреспал в виде сиропа больным сахарным диабетом.
Люголь – препарат антибактерицидного действия. Активный йод, содержащийся в нем, действует на микрофлору нашего организма, которая в определенных условиях может стать патогенной (опасной для нашего здоровья).
Кроме того, люголь содержит глицерол, оказывающий смягчающее действие на голосовые связки. Люголь нужно с осторожностью использовать у людей чувствительных к йоду и при ларингите беременных.
Как вылечить ларингит и избежать осложнений вам может подсказать специалист, но много зависит от соблюдения больным щадящего режима, выполнения назначений и процедур (полоскания народными средствами, ингаляции при ларингите, гомеопатия).
При ларингите лечение нужно проводить до полного выздоровления, чтобы предотвратить его переход в хронический и избежать осложнений.
загрузка…
Похожие записи:
лечение и отзывы о препарате
Время на чтение: 4 минуты
АА
Фарингит – инфекционное воспалительное заболевание, при лечении которого используются препараты различного характера и назначения.
Одним из таких средств является раствор люголя, который снимает негативную симптоматику и облегчает состояние пациента, но применять такое средство необходимо согласно инструкции и после консультации с лечащим врачом.
Содержание статьи
Что такое фарингит?
Любая форма фарингита вне зависимости от этиологии сопровождается воспалительными процессами, распространяющимися на поверхность тканей глотки и ее слизистую оболочку.
Также патологические процессы могут переходить на лимфоидную ткань (небные миндалины).
Осторожно! Обычно в результате развития такой болезни поражаются все области горла: ротоглотка, носоглотка, гортанная часть и миндалины.
Хотя нередко диагностируется ограниченное распространение фарингита, при котором некоторые участки оказываются нетронутыми.
В качестве самостоятельного недуга фарингит возникает относительно редко и в основном протекает совместно с другими воспалительными процессами, затрагивающими верхние дыхательные пути.
Заболевание может протекать в острой (до двух недель) и хронической форме.
Заболевание хронического характера может длиться месяцами, а его симптомы то пропадают практически полностью, то вновь обостряются.
Препарат люголь при фарингите
Для лечения фарингита и многих других заболеваний глотки часто применяется раствор люголя.
Это средство изготавливается на основе йода и обладает противогрибковым, антисептическим и антибактериальным действием.
Но так как в чистом виде йод (а соответственно и люголь тоже) оказывают на слизистую раздражающее воздействие – необходимо нейтрализовать этот эффект, и для этого в состав препарата добавляется смягчающий компонент глицерин.
Стоит отметить! Такое смягчающее вещество включается в состав не всех видов люголя, поэтому при выборе этого лекарства для лечения фарингита необходимо внимательно ознакомиться с составом пред покупкой.
Эффективность лекарства
Люголь при фарингите оказывает на пораженные ткани и слизистую антисептическое воздействие, а также помогает быстро снять воспаление и любые другие дискомфортные и болезненные ощущения.
В качестве антисептика это средства является одним из самых эффективных, если сравнивать с другими антимикробными препаратами.
Лекарство воздействует на большинство известных возбудителей фарингита инфекционного и бактериального характера.
Тем не менее, результаты применения люголя будут заметны только если использовать его в комплексной терапии.
В таких случаях он может оказать благотворный эффект даже при лечении более сложных форм фарингита, вызванных грибками и вирусами.
Помните! Если применять раствор правильно и не прерывать курс лечения – такой комбинированный метод позволит избавиться от болезни в течение 3-5 дней (особенно если начать терапию на начальной стадии развития фарингита).
Применение люголя для взрослых и детей
Люголь выпускается в двух видах: в форме спрея и раствора. Спрей можно использовать только с возраста одного года, если речь идет о лечении детей.
Так как препарат не имеет серьезных противопоказаний, такое возрастное ограничение обусловлено не фармакологическими свойствами средства, а исключительно соображениями безопасности.
При попадании аэрозоля на неокрепшую нежную гортань ребенка люголь может вызвать ларингоспазм и асфиксию.
Пациентам от одного года и старше, а также взрослым рекомендуется выполнять орошения спреем люголя пять раз в день.
Причем распылять средство нужно как можно глубже в горло, а также обрабатывать полость рта, на слизистой которой также могут скапливаться патогенные микроорганизмы.
Если пользоваться люголем в виде спрея правильно и регулярно – воспалительные процессы быстро нейтрализуются, однако такое средство не помогает при гнойной форме фарингита.
В виде раствора люголь применяется для обработки гортани. Для этого в средства смачивают ватные палочки, но при их отсутствии можно просто намотать смоченный в растворе бинт на палец и им смазать горло и миндалины.
Второй вариант предпочтительнее, так как при самостоятельной обработке пациент чувствует, какие участки он обрабатывает.
Не забывайте! При такой обработке с поверхности миндалин и слизистой снимаются патогенные образования и уничтожаются возбудители фарингита, при этом процедура за один подход может повторяться несколько раз.
Взрослым рекомендуется обрабатывать горло таким способом до шести раз в сутки, обработка горла у детей больше трех раз в день нежелательна.
Противопоказания
Раствор люголя в жидком противопоказан детям младше пяти лет, а также беременным женщинам и людям с индивидуальной непереносимостью йода.
Также препарат нельзя применять при таких заболеваниях:
- крапивница;
- туберкулез;
- диатез геморрагического характера;
- нефриты;
- пиодермия в хронической форме;
- нефрозы;
- угревая сыпь.
При передозировке препарата могут возникать побочные эффекты даже при отсутствия противопоказаний.
Важно! При использовании люголя в больших количествах у пациента может наблюдаться жжение в области горла, повышенное слюноотделение, неконтролируемое слезотечение, отек Квинке, тахикардия, повышенная возбудимость и нарушения сна.
У людей старшей возрастной группы (от 40 лет) применение такого препарата может вызывать расстройства кишечника и диарею.
Отзывы о препарате
«У моего десятилетнего ребенка уже второй раз в жизни диагностировали фарингит. В первый раз нам прописали раствор люголя, после обработки которым горла болезнь прошла всего за пять дней.
Такое средство нечасто назначают детям, так как оно может спровоцировать ожог слизистых оболочек.
Но у сына лечение прошло без проблем, хотя в первый день после смазывания горла его тошнило после таких процедур.
Лечащий врач, узнав об этом от меня на следующий день, предложила попробовать не смазывать горло раствором, а попробовать люголь в виде спрея. Этот вариант оказался лучше, и ребенок спокойно перенес последующее лечение».
Оксана Ларина, г. Магнитогорск.
«В свои 36 лет я впервые заболел фарингитом этой зимой. Жена предлагала не брать больничный и лечиться народными средствами, но я понимал, что это может не помочь.
И хотя спокойно поболеть даже в течение недели с моей ответственной работой – весьма проблематично, я все же посетил врача, купил все рекомендованные лекарства и начал лечение.
Одним из назначенных препаратов был раствор люголь.
Я слышал о нем впервые, но уже спустя шесть дней смазывания таким средством горла изнутри симптомы фарингита отступили.
Долечивался я уже «на ногах» и в основном антибиотиками. Главное – препарат полностью остановил распространение воспаления».
Константин Якушев, Ростов-на-Дону.
Полезное видео
В данном видео вы увидите, как быстро вылечить горло:
Люголь – практически полностью безопасный раствор, который можно использовать для лечения взрослых и детей в большинстве случаев.
Но перед его применением рекомендуется посоветоваться с врачом: это связано в основном не с опасениями развития побочных эффектов, а для того, чтобы убедиться в эффективности препарата, так как помогает он лишь при некоторых формах фарингита.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Рейтинг автора
Автор статьи
Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет
Написано статей
Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.Люголя раствор с глицерином 25 г
Состав:
действующие вещества: йод, калия йодид;
1 г раствора содержит йода 10 мг, калия йодида 20 мг
вспомогательные вещества: вода очищенная, глицерин.
Лекарственная форма. Раствор оромукозний.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, сиропообразная жидкость красно-бурого цвета с запахом йода.
Фармакологическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Код АТХ R02А A20.
Фармакологические свойства.
«Люголя раствор с глицерином» оказывает бактерицидное действие за счет содержания в нем свободного йода. Лекарственное средство оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, вульгарный протей.
Фармакокинетика. Не изучалась.
Клинические характеристики.
Показания. Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани: тонзиллит, фарингит.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелые заболевания печени и почек, выраженная гиперфункция щитовидной железы, декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность исследования или терапия радиоактивным йодом (за 2 недели до и после исследования или терапии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Не применять одновременно с раствором перекиси водорода и другими дезинфицирующими средствами.
Особенности применения. Препарат не предназначен для приема внутрь. Не следует вдыхать и / или проглатывать препарат. Не допускать попадания препарата в глаза. С осторожностью применять при ларингите из-за возможности ларингоспазму; при туберкулезе, геморрагических диатезах.
Не следует нарушать правила применения лекарственного средства — это может повредить здоровью.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Не влияет.
Способ применения и дозы. Для наружного применения
Тампоном, смоченным препаратом, смазывать пораженные слизистые оболочки глотки и гортани 3-4 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и его тяжести.
Дети. Не рекомендуется применять детям до 5 лет.
Передозировки. Возможно появление йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).
Лечение. Немедленное прекращение применения лекарственного средства и симптоматическая терапия.
Побочные реакции. При длительном применении могут появиться явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).
Срок годности. 3 года.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка. По 25 г во флаконах в пачке из картона или без пачки.
Категория отпуска. Без рецепта.
Производитель / заявитель.
ООО «Тернофарм».
Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя.
ООО «Тернофарм».
Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.
Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua
Дата последнего пересмотра. 23.10.18
Узкополосная визуализация в сравнении с окрашиванием по Люголю
Хромоэндоскопия с окрашиванием по Люголю остается золотым стандартом для выявления поверхностного SCC. Альтернативный метод, такой как узкополосная визуализация (NBI), для «оптического окрашивания» был бы желателен, поскольку NBI является более простым методом и не имеет известных осложнений. В этом исследовании мы сравниваем NBI без увеличения и хромоэндоскопию с окрашиванием Люголя для выявления дисплазии высокой степени и внутрислизистого плоскоклеточного рака пищевода (SCC) у пациентов с ахалазией.Это было проспективное обсервационное исследование 43 пациентов с ахалазией, направленных в отделение эндоскопии желудочно-кишечного тракта больницы клиник, Сан-Паулу, Университетская медицинская школа, Бразилия, с октября 2006 г. по февраль 2007 г. Обычные исследования с белым светом, NBI и окрашиванием Люголем были последовательно выполнены, и предполагаемые поражения были картированы, записаны и отправлены на биопсию. Результаты трех методов сравнивались в отношении чувствительности, специфичности, точности, положительной прогностической ценности, отрицательной прогностической ценности, положительного значения правдоподобия и отрицательного значения правдоподобия.Из 43 пациентов у одного была диагностирована плоскоклеточная карцинома пищевода, и она была обнаружена всеми методами. Технология NBI без увеличения обладает высокой чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью для обнаружения поверхностного плоскоклеточного рака пищевода, а также дает сопоставимые результаты с результатами, полученными при окрашивании по Люголю.
1. Введение
Ахалазия — хроническое нарушение моторики пищевода, связанное с задержкой пищи и жидкости в пищеводе, избыточным бактериальным ростом и нарушением клиренса отрыгиваемого желудочного содержимого [1].Эти факторы обычно приводят к хроническому воспалению слизистой оболочки пищевода, что потенциально увеличивает риск гиперплазии, дисплазии и рака пищевода [2, 3].
Плоскоклеточный рак пищевода у пациентов с ахалазией был исследован ранее. В большом когортном исследовании Wychulis et al. [4] проанализировали 1318 пациентов и обнаружили в 7 раз повышенный риск плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с ахалазией по сравнению с населением в целом. Несмотря на некоторые противоречивые данные [5–7], ахалазия обычно рассматривается как состояние, связанное с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода [8, 9].
Хромоэндоскопия с окрашиванием по Люголю остается золотым стандартом для выявления поверхностного плоскоклеточного рака пищевода [10, 11]. Хотя окрашивание Люголя — простой и недорогой метод, закапывание его раствора может привести к осложнениям, таким как повышенная чувствительность к йоду, ларингит и пневмонит, а также частые болезненные ощущения и тошнота [12–15]. Кондо и др. [15] продемонстрировали значительное уменьшение дискомфорта за грудиной при использовании тиосульфата натрия.Альтернативный метод, такой как узкополосная визуализация для «оптического окрашивания», был бы желателен, особенно потому, что это более простой метод и не имеет известных осложнений.
Технология узкополосной визуализации может быть полезна для обнаружения плоскоклеточного рака глотки и пищевода. Muto et al. [16] и Yoshida et al. [17] наблюдали морфологические изменения петель внутрипапиллярных капилляров. Эти шаблоны могут быть полезны для диагностики плоскоклеточного рака и даже для прогнозирования распространения поражения.
В литературе можно найти различные сообщения о плоскоклеточных карциномах глотки и пищевода на ранних стадиях, идентифицированных с помощью технологии узкополосной визуализации. Без увеличения изображения Muto et al. [16] диагностировали поверхностный плоскоклеточный рак глотки, который выглядел как небольшая хорошо выраженная коричневатая область. Watanabe et al. [18], которые также использовали узкополосную визуализацию без увеличения, обнаружили шесть плоскоклеточных карцином глотки, а Goda et al. [19] обнаружили плоскоклеточный рак пищевода, который не был идентифицирован при стандартной эндоскопии (неясное поражение).Недавно наша группа продемонстрировала, что узкополосная визуализация работает так же, как хромоэндоскопия Люголя для обнаружения плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с раком головы и шеи [20].
Целью этого исследования было сравнить технологию узкополосной визуализации с окрашиванием Люголя во время эндоскопического исследования пищевода для выявления интраэпителиальных новообразований высокой степени и поверхностных плоскоклеточных карцином у пациентов с ахалазией пищевода.
2.Материалы и методы
2.1. Дизайн
Это было поперечное исследование, и исследование слизистой оболочки пищевода было проанализировано с использованием последовательного подхода, разделенного на три фазы. Первая фаза была с белым светом, вторая фаза с узкополосной визуализацией, и последняя фаза была с окрашиванием Люголя. В конце каждой фазы были задокументированы отклонения от нормы.
Пациентам была проведена эндоскопическая процедура, которая проводилась под седацией мидазоламом и фентанилом в сознании.Только один старший эндоскопист (Эдсон Айд) выполнил все эндоскопические процедуры.
На первом этапе все остатки или экссудаты удалялись закапыванием воды. Затем пищевод исследовали с помощью белого света. Если были поражения, их картировали с использованием передней, задней, правой и левой стенок пищевода и расстояния до передних резцов в качестве ориентира.
Второй этап включал использование узкополосной визуализации слизистой оболочки пищевода.В этот момент коричневатые области были идентифицированы как поражения, подозреваемые в неоплазии, по сравнению с «нормальной» слизистой оболочкой, которая имеет зеленый цвет независимо от изменений поверхности или текстуры сосудов.
На третьем этапе окрашивание по Люголю проводили путем распыления 20 см3 2% раствора Люголя на слизистую пищевода. После окрашивания участки белого цвета заподозрили новообразование, в отличие от коричневых или коричневатых «нормальных» участков.
Оператор взял биопсию каждого подозрительного поражения, обнаруженного на любом этапе исследования.Биопсию проводили только после завершения окрашивания Люголя, и после осмотра слизистой оболочки и биопсии закапывали 20 мл 0,5% раствора тиосульфата натрия для удаления раствора Люголя, чтобы уменьшить спазм и боль. Отмечены осложнения от раствора Люголя: ларингит, химический пневмонит, гиперчувствительность, анафилактический шок.
Размер и макроскопическая форма поражений были оценены в соответствии с Парижской классификацией [21] для поверхностных поражений пищевода.Топография была разделена на шейный (до 5 см перстневидно-глоточной мышцы), грудной и брюшной отделы пищевода.
2.2. Пациенты
С октября 2006 г. по февраль 2007 г. 48 последовательных пациентов с ахалазией были направлены в отделение эндоскопии желудочно-кишечного тракта академического центра высшего образования для раннего выявления рака пищевода. Эти пациенты обычно участвуют в протоколе наблюдения, который состоит из эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с окрашиванием пищевода по Люголю каждые 3 года.
Критериями включения были показания к участию в протоколе наблюдения за пациентами с ахалазией, несмотря на какое-либо лечение (например, фармакологическое, эндоскопическая дилатация и хирургическая кардиомиотомия), которым они подвергались ранее. Критерии исключения были следующими: клинические состояния, препятствующие эндоскопическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта или окрашиванию по Люголю; предыдущая история аллергической реакции на йод; застой пищевода, который не может быть устранен с помощью эндоскопических процедур; и эндоскопическое обнаружение изъязвленного, инфильтративного или стенотического поражения.
Все участники дали письменное информированное согласие. Это исследование было одобрено Комитетом по этике Медицинской школы Университета Сан-Паулу.
2.3. Эндоскопическая система
Использовался видеогастроскоп Exera II Evis 180 GIF180 (Olympus, Токио, Япония) с высоким разрешением (1080 точек на дюйм), 1,5-кратным увеличением и узкополосной технологией визуализации.
2.4. Гистология
Гистология была выполнена старшим патологом, который знал об эндоскопическом подозрении на плоскоклеточный рак пищевода.Образцы биопсии погружали в формальдегид для фиксации и окрашивали гематоксилином и эозином. Поражения были классифицированы в соответствии с пересмотренной Венской классификацией [22]. В отсутствие инвазии собственной пластинки неинвазивные неопластические поражения были разделены на две группы в зависимости от степени интраэпителиальной неоплазии: низкой степени и высокой степени.
Дисплазия высокой степени, интраэпителиальная карцинома и карцинома in situ считались эквивалентными объектами [21].Всякий раз, когда поражалась собственная пластинка слизистой оболочки, поражение называли внутрислизистой карциномой.
В этом исследовании только результаты интраэпителиальной неоплазии высокой степени (карцинома in situ) и плоскоклеточный рак внутри слизистой оболочки считались истинно положительными для плоскоклеточного рака пищевода [22].
2.5. Статистический анализ
Значения и 95% доверительные интервалы были рассчитаны для чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности, отрицательной прогностической ценности, точности, а также положительных и отрицательных отношений правдоподобия.
3. Результаты
Из 48 включенных пациентов пятеро были исключены: один из-за того, что у него было злокачественное поражение пищевода на поздней стадии, которое можно было легко обнаружить с помощью обычной эндоскопии, три из-за застоя пищевода и один из-за аллергии в анамнезе. к йоду. Из оставшихся 43 пациентов было 14 мужчин и 29 женщин. Средний возраст составлял 59 лет.
43 пациента прошли все этапы протокола исследования для данного исследования (рис. 1). Узкополосная визуализация и окрашивание по Люголю выявили семь и девять предполагаемых поражений соответственно.Обычная эндоскопия выявила одно поверхностное поражение с плоской морфологией (0-IIb по Парижской классификации), которое также было обнаружено с помощью узкополосной визуализации и окрашивания Люголя (Рисунок 2). Это поражение оказалось неоплазией пищевода (плоскоклеточный рак in situ ) диаметром 15 мм и расположено в грудном отделе пищевода.
Из семи поражений, обнаруженных с помощью узкополосной визуализации, гистопатология показала, что одно было нормальной слизистой оболочкой, пять — эзофагитами и одно — плоскоклеточной карциномой in situ .Из девяти поражений, обнаруженных окрашиванием Люголя, гистопатология показала, что восемь были эзофагитами, а одно — плоскоклеточной карциномой in situ . Такая же плоскоклеточная карцинома была обнаружена у одного пациента (таблица 1).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Характеристики узкополосной визуализации были аналогичны результатам, полученным при окрашивании по Люголю.Чувствительность и прогностическая ценность отрицательного результата составили 100% для обоих методов, а специфичность составила 85,7% (75,1–96,3%) для узкополосной визуализации и 81% (69,1–92,8%) для окрашивания Люголя. Диагностические характеристики для обычных эндоскопических исследований, узкополосной визуализации и окрашивания по Люголю представлены в таблице 2.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PPV: положительное прогнозируемое значение ; NPV: отрицательная прогностическая ценность; PLR: положительное отношение правдоподобия; NLR: отрицательное отношение правдоподобия; н / п: не рассчитывается. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В группе окрашивания по Люголю не было случаев химического ларингита или гиперчувствительности к йоду. Не сообщалось об осложнениях при обычных или узкополосных процедурах визуализации.
4. Обсуждение
Настоящее исследование выбрало пациентов с ахалазией как группу повышенного риска плоскоклеточного рака пищевода. У этих пациентов обычно наблюдается задержка опорожнения пищевода, и они сообщают об ухудшении этих симптомов из-за развития обструктивной опухоли на поздних стадиях [23].Без наблюдения карцинома пищевода обычно диагностируется на поздних стадиях с плохим прогнозом [24].
Метод окрашивания Люголя основан на наличии большого количества гликогена в плоском эпителии, который интенсивно окрашивается йодом; напротив, диспластические и карциномные клетки содержат мало или совсем не содержат гликогена, что не приводит к окрашиванию [15, 25–27]. Таким образом, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с окраской по Люголю до сих пор считается лучшим методом диагностики и определения границ плоскоклеточного рака пищевода [27–29].
Однако раствор Люголя раздражает слизистую оболочку и может вызывать боль и дискомфорт за грудиной из-за его алкогольной природы. Его использование ограничено другими факторами, а именно повышенной чувствительностью к йоду и риском химического эзофагита, ларингита и бронхопневмонии. Несколько авторов сообщили о некрозе и повреждении слизистой оболочки пищевода и желудка, вызванных повышенной чувствительностью к раствору Люголя [30, 31]. Кроме того, хромоэндоскопия пищевода с окраской по Люголю значительно увеличивает продолжительность периода обследования [32].
Узкополосная визуализация улучшает визуализацию поверхностных капилляров, а также структуру поверхности слизистой оболочки и имеет эффект, аналогичный эффекту хромоэндоскопии. Более того, узкополосная визуализация не имеет ограничений хромоэндоскопии с окрашиванием Люголя и может рассматриваться как потенциальный альтернативный метод обнаружения плоскоклеточного рака пищевода.
В нескольких исследованиях оценивалась способность узкополосной визуализации без увеличения выявлять плоскоклеточный рак пищевода.Watanabe et al. [18] обнаружили, что узкополосная визуализация более вероятно в 2 раза, чем обычная оценка в белом свете для выявления плоскоклеточного рака глотки. В многоцентровом исследовании, в котором сравнивали узкополосную визуализацию с традиционной оценкой в белом свете, точность составила 90,2% и 55,3% соответственно () [33]. Когда хромоэндоскопия окрашивания Люголя сравнивалась с узкополосной визуализацией с увеличением изображения, чувствительность была такой же (92,3%), но узкополосная визуализация имела более высокую специфичность (91.7% против 72,2%) [34].
В нашем исследовании мы сравнили окрашивание по Люголю с узкополосной технологией визуализации без увеличения. Во многих медицинских центрах нет средств для увеличения; поэтому целью этого исследования было определить, достаточно ли одной узкополосной визуализации для обнаружения небольших и поверхностных новообразований пищевода. Узкополосная визуализация и окрашивание по Люголю выявили одну неоплазию пищевода, которая также была обнаружена при обычном исследовании в белом свете.Оба метода имели 100% чувствительность и отрицательную прогностическую ценность. Хотя узкополосная визуализация без увеличения имела более высокую специфичность для выявления ранних плоскоклеточных новообразований в пищеводе, она была аналогична окрашиванию Люголя: 85,7% (75,1–96,3%) и 81% (69,1–92,8%) соответственно. В исследовании пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи с использованием той же методологии Ide et al. наблюдали аналогичные результаты, когда сравнивали узкополосную визуализацию без увеличения с окрашиванием Люголя [20].Ли и др. и Takenaka et al. [33, 34] обнаружили, что чувствительность узкополосной визуализации для выявления плоскоклеточного рака пищевода и интраэпителиальной неоплазии высокой степени злокачественности составляла 90,9% (58,7–99,8%), специфичность — 95,4% (90,3–98,3%), и точность составила 95,1% (90,1–98,0%).
Узкополосная визуализация без увеличения и окрашивание по Люголю показали эквивалентные характеристики; это указывает на то, что узкополосная визуализация является потенциальным методом наблюдения за пациентами с ахалазией пищевода.
Методология нашего исследования ограничена. Был принят последовательный подход, при котором стандартная эндоскопия, узкополосная визуализация и окрашивание по Люголю использовались одним и тем же оператором у одного и того же пациента. Эта настройка могла повлиять на результаты, поскольку оператор располагал предварительной информацией после каждого этапа эндоскопической процедуры. Тем не менее, последовательный подход кажется лучшей стратегией для повседневной практики. Кроме того, эта методология использовалась в аналогичных исследованиях [31, 33, 34].
В заключение, результаты, полученные с помощью технологии узкополосной визуализации без увеличения, были сравнимы с результатами, полученными с помощью окрашивания Люголя для скрининга плоскоклеточного рака пищевода у пациентов с ахалазией. Хотя узкополосная визуализация не связана с рисками и техническими трудностями, связанными с окрашиванием Люголя, необходимы более крупные многоцентровые исследования, чтобы проанализировать стоимость и преимущества этой технологии и определить, может ли узкополосная визуализация заменить окрашивание Люголя для скрининга ранних плоскоклеточный рак пищевода стадии.
Вклад авторов
Э. Иде и Ф. Малуф-Филхо внесли равный вклад в это исследование; Э. Г. де Моура, П. Сакаи и И. Чекконелло приняли решение подать заявку; Разработкой исследования выступили Ф. Малуф-Филхо, Д. М. Чавес и Р. Саллум; Э. Иде, Малуф-Филхо и Э. Г. де Моура провели исследование; и Ф. О. Карнейро и М. С. В. Фразао написали статью.
Побочные эффекты Люголя: частые, тяжелые, долгосрочные
- Лечебные процедуры
- Гипертиреоз
- Люголя
Общее название: йод / йодид калия
Примечание: Этот документ содержит информацию о побочных эффектах йода / йодида калия.Некоторые из лекарственных форм, перечисленных на этой странице , могут не относиться к торговой марке Lugol’s.
Относится к йоду / йодиду калия: раствор для приема внутрь
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 октября 2020 г.
По каким побочным эффектам мне нужно немедленно позвонить врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сказать твоему Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
Все продукты:
- Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
Пероральный раствор:
- Очень сильная боль в животе.
- Очень расстройство желудка или рвота.
- Диарея.
Какие еще побочные эффекты у этого препарата?
Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.
Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.
Подробнее о препарате Люголя (йод / йодид калия)
Сопутствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
О некоторых побочных эффектах можно не сообщать. Вы можете сообщить о них в FDA.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
ﺳﺎﻣﺎﻧﻪ ﺁﻧﻼﯾﻦ ﻣﺪﯾﻠﯿﺐ
Обзор литературы до: июль 2021 г. | Эта тема последний раз обновлялась: 9 сентября 2020 г.
ВВЕДЕНИЕ — Растворы йода, такие как насыщенные растворы йодида калия (SSKI) или йодид-йод калия (раствор Люголя), заменили экстракт обожженной губки в -х гг. гг. В качестве лечебных средств. при эндемическом зобе. В более широком смысле, их иногда использовали для лечения болезни Грейвса, но к концу века они стали считаться опасной формой терапии.Они вернули себе популярность в 1920-х годах в качестве предоперационного лечения гипертиреоза и использовались в 1930-х годах в качестве единственной терапии умеренного гипертиреоза до введения тионамидов. Сегодня йод по-прежнему играет второстепенную роль в лечении гипертиреоза.
Роль йода в лечении гипертиреоза будет рассмотрена здесь. Лечение гипертиреоза в целом подробно рассматривается в другом месте. (См. «Гипертиреоз Грейвса у небеременных взрослых: Обзор лечения» и «Бета-блокаторы в лечении гипертиреоза», «Тионамиды в лечении болезни Грейвса» и «Радиойод в лечении гипертиреоза».)
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ — Йод оказывает несколько эффектов на функцию щитовидной железы. (См. «Йод-индуцированная дисфункция щитовидной железы» и «Синтез и физиология тиреоидных гормонов».)
У пациентов с гипертиреозом йод резко подавляет гормональную секрецию [1], но ответственные механизмы неизвестны. Это наиболее острый эффект йода на состояние щитовидной железы, возникающий в течение нескольких часов после начала терапии.
Второй эффект включает ингибирование организации йода в щитовидной железе, тем самым уменьшая биосинтез тироидных гормонов, явление, называемое эффектом Вольфа-Чайкоффа [2].Пациенты с гипертиреозом Грейвса более чувствительны к ингибирующему эффекту фармакологических доз йода, чем нормальные люди. Таким образом, йод эффективен у некоторых пациентов с болезнью Грейвса, потому что он:
● Резко облегчает гипертиреоз за счет блокирования высвобождения гормона щитовидной железы
● Подавляет синтез гормона щитовидной железы
Общее ингибирующее действие йода на концентрацию гормона щитовидной железы в сыворотке достигает максимума примерно через 10 дней лечения. Однако ингибирующий эффект может быть временным и часто сопровождается возвратом к высоким концентрациям гормона щитовидной железы, хотя эффект может быть более продолжительным, особенно у пациентов, получавших радиоактивный йод [3].
ПОКАЗАНИЯ — Йод в основном используется в краткосрочной перспективе (часто от одной до двух недель, но иногда до четырех-шести недель) для следующих целей:
● Предоперационная подготовка к тиреоидэктомии при болезни Грейвса
● Дополнительная терапия ( через неделю после радиоактивного йода или с тионамидами) при болезни Грейвса
● Лечение тиреоидного шторма
Мы не рекомендуем рутинное использование длительной йодной терапии для лечения гипертиреоза. Однако длительный прием йода может быть полезным у пациентов с легкой формой заболевания, в том числе у пациентов с непереносимостью тионамида и противопоказанием или отвращением к окончательному лечению с помощью начальной или повторной радиойодтерапии или хирургического вмешательства.(См. Раздел «Существует ли роль долгосрочной йодной терапии?» Ниже.)
Болезнь Грейвса
Предоперационная подготовка — Для предоперационной подготовки к тиреоидэктомии при болезни Грейвса мы предлагаем кратковременное введение йода (йодид-йод калия или растворы йодида калия) для уменьшения кровоснабжения желез и хирургической кровопотери [4-6], а у пациентов, не страдающих эутиреозом, для снижения концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В одном исследовании использование йодида калия перед операцией было связано с меньшей частотой преходящего гипопаратиреоза и охриплости голоса по сравнению с теми, кто не получал йод калия перед операцией [7].Обычно это длится до 10 дней. (См. «Препараты йода и дозирование» ниже и «Хирургическое лечение гипертиреоза», раздел «Предоперационная подготовка».)
У пациентов с болезнью Грейвса в регионах с дефицитом йода (или у пациентов с гипертиреозом с токсической аденомой или токсическим узловым зобом) , введение йода может усугубить гипертиреоз, потому что йод обеспечивает больше субстрата для синтеза нового гормона. Этим пациентам следует , а не , регулярно лечить йодом, чтобы уменьшить васкуляризацию железы перед операцией, и когда йод используется для снижения концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке, йод не следует вводить раньше, чем через час после был введен тионамид для блокирования гормона щитовидной железы синтез.
Дополнительная терапия после радиойода или тионамидов. Йодид калия также может быть полезен в качестве дополнительной терапии через неделю после радиойода (особенно у пациентов с непереносимостью тионамида) или тионамидами.
● После радиоактивного йода — У отдельных пациентов с болезнью Грейвса, у которых необходима более быстрая нормализация функции щитовидной железы, но у которых имеется аллергия на тионамиды, нормализуется насыщенный раствор йодида калия (SSKI), вводимый ежедневно, начиная с одной недели после радиоактивного йода. функция щитовидной железы на несколько недель раньше, чем у пациентов, получавших только радиоактивный йод [8].(См. «Радиоактивный йод в лечении гипертиреоза», раздел «Пациенты, не принимающие тионамиды».)
● С тионамидами — Добавление йодида калия к тионамидам может позволить контролировать гипертиреоз с помощью более низкой дозы тионамида. Это может быть полезно для пациентов, испытывающих дозозависимые незначительные побочные эффекты от тионамидов. (См. «Тионамиды в лечении болезни Грейвса», раздел «Дозирование».)
• В одном исследовании таблетки йодида калия в низких дозах (50 мг), добавленные к метимазолу, приводили к нормальному уровню свободного тироксина (T4) за счет две недели у 54 и 59 процентов пациентов, получавших метимазол в дозе 15 или 30 мг соответственно, по сравнению с 27 и 29 процентами пациентов, получавших только метимазол в дозе 15 или 30 мг [9].
• В другом исследовании 38 мг йода, добавленные к 15 мг метимазола, приводили к нормальным концентрациям свободного Т4 через 30 и 60 дней у 45 и 74 процентов, соответственно, по сравнению с 25 и 63 процентами пациентов, получавших 30 мг метимазола. без добавочного йода [10]. У меньшего числа пациентов, принимавших метимазол в дозе 15 мг с добавлением йода, наблюдались неблагоприятные антитиреоидные побочные эффекты по сравнению с пациентами, принимавшими метимазол в дозе 30 мг без йода (15% против 8%, соответственно).
Есть ли роль долгосрочной йодной терапии? — Ввиду отсутствия более точных данных мы не рекомендуем рутинное использование длительной йодной терапии для лечения гипертиреоза.Тем не менее, длительный прием йода может быть полезным у отдельных пациентов, включая пациентов с непереносимостью тионамида и противопоказанием или отвращением к окончательному лечению радиоактивным йодом или хирургическому вмешательству. Рекомендации рабочей группы Американской тироидной ассоциации (ATA) по лечению гипертиреоза указывают на то, что данных для оценки преимуществ или рисков при длительном лечении йодом недостаточно [4].
Сообщалось о долгосрочном использовании йода для первичного лечения пациентов с болезнью Грейвса (особенно с непереносимостью тионамида) или после безуспешной радиойодтерапии.Он также использовался в качестве основного лечения беременных женщин с болезнью Грейвса. Однако безопасность использования йода для беременных женщин с гипертиреозом является спорной из-за опасений, что он может вызвать зоб у плода или гипотиреоз.
● Первичная медикаментозная терапия — В Японии сообщалось о долгосрочном применении йодида калия у пациентов с побочными реакциями на тионамиды. В одном исследовании с участием 44 пациентов 66 процентов находились под контролем в течение в среднем 18 лет (от 9 до 28 лет), а 39 процентов достигли ремиссии [11].В другом японском исследовании, сравнивавшем 20 пациентов с легким гипертиреозом, получавших йодид калия, и 20 пациентов, получавших метимазол, аналогичная доля пациентов имела нормальную функцию щитовидной железы в течение одного года (85 и 95 процентов, соответственно) [12]. Большинство пациентов, получавших йодид калия, лечились 50 мг в день и изначально имели легкую дисфункцию щитовидной железы.
● Первичная медикаментозная терапия во время химиотерапии рака — Долгосрочная терапия йодидом калия также успешно применялась у пяти японских пациентов с легкой болезнью Грейвса, которые получали потенциально нейтропеническую химиотерапию [13].Иодид калия использовался вместо метимазола, чтобы избежать возможности нейтропении, вызванной метимазолом.
● Медикаментозная терапия после безуспешного лечения радиоактивным йодом — Ингибирующее действие йода на высвобождение и синтез гормонов щитовидной железы выше у пациентов, ранее получавших радиоактивный йод [3]. Таким образом, йодид калия можно назначать через несколько месяцев после введения радиоактивного йода, чтобы облегчить умеренный стойкий гипертиреоз и отсрочить или предотвратить потребность во второй дозе радиоактивного йода.
● Первичная медикаментозная терапия во время беременности — Недостаточно данных, чтобы рекомендовать обычный йод для первичного лечения беременных женщин с болезнью Грейвса. Более старые сообщения предполагали, что длительная терапия высокими дозами йода может вызвать зоб у плода [14]. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что низкие дозы йодида калия безопасны во время беременности и, следовательно, могут иметь потенциальную роль в лечении беременных женщин с гипертиреозом легкой степени, которым требуется терапия, но которые не переносят тионамиды.(См. «Гипертиреоз во время беременности: лечение», раздел «Есть ли роль йода в качестве первичной терапии гипертиреоза?».)
• Из-за известной тератогенности антитиреоидных препаратов предварительное исследование, проведенное в Японии, сравнивало 1333 женщин с гипертиреозом с При болезни Грейвса, которые продолжали прием антитиреоидных препаратов во время беременности, 283 человека перешли на калий йод [15]. Частота врожденных дефектов была ниже в группе, которая перешла на йод (1,5 против 4,1 процента, соответственно), ни у одного из новорожденных не было дисфункции щитовидной железы при рождении, а живорожденные были более распространены в группе, получавшей йод (92 против 85 процентов).Однако материнский гипертиреоз контролировался хуже.
• В другом исследовании, проведенном в Японии, только у 1 из 35 новорожденных, подвергшихся воздействию йода во время беременности, при рождении был выявлен субклинический гипотиреоз [16].
Тиреоидный шторм — Терапевтический режим для пациентов с тяжелым гипертиреозом или тиреоидным штормом обычно состоит из нескольких лекарств, каждое из которых имеет свой механизм действия. Раствор йода используется для блокирования выброса гормона щитовидной железы. Введение йода следует отложить по крайней мере на один час после введения тионамида , чтобы предотвратить использование йода в качестве субстрата для синтеза нового гормона.(См. «Тиреоидный шторм», раздел «Йод».)
ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ДОЗИРОВКА ЙОДА — Для лечения гипертиреоза могут использоваться следующие препараты йода:
● Йодид калия (насыщенный раствор йодида калия [SSKI] 50 мг йодида на каплю [0,05 мл]) обычно вводят перорально в дозе:
• 0,05–0,1 мл (1–2 капли, 50–100 мг) три раза в день в течение 10 дней при использовании в предоперационной подготовке к тиреоидэктомии в Болезнь Грейвса
• 0.25 мл (5 капель, 250 мг) 4 раза в день при тиреоидном шторме
• 0,15 мл (3 капли, 150 мг) 2 раза в день в качестве дополнительной терапии через неделю после приема радиойода и меньшими дозами (1-2 капли в день) для легкий гипертиреоз, который сохраняется через несколько месяцев после приема дозы радиоактивного йода
● Таблетки йодида калия (KI) 130 мг доступны в Соединенных Штатах (содержащие 100 мг йодида).
● Раствор йодида калия (Люголя, 6,25 мг йодида / йода на каплю) обычно вводится перорально в дозе:
• 0.25–0,35 мл (5–7 капель) три раза в день в течение 10 дней при использовании в предоперационной подготовке к тиреоидэктомии при болезни Грейвса
• 0,5 мл (10 капель) три раза в день при тиреоидном шторме
Для пациентов, не способных Принимая пероральные препараты, раствор Люголя можно добавлять непосредственно в жидкости для внутривенного введения, поскольку он стерилен [17]. Альтернативой является введение раствора йода внутрь [18].
Сообщалось об ошибках дозирования (введение доз в миллилитрах, когда были показаны капли) при использовании растворов, содержащих йодид калия, и, следовательно, доза должна быть тщательно пересмотрена с аптекой, медперсоналом (для лечения тиреоидного шторма) и пациент [19].
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ — Введение йода может усугубить гипертиреоз, поскольку йод обеспечивает больше субстрата для синтеза новых гормонов. Йод обычно следует вводить как минимум через час после тионамидов или, при использовании вместе с радиоактивным йодом, через неделю.
Хотя йод обычно хорошо переносится, сообщалось о местных повреждениях слизистой оболочки пищевода или двенадцатиперстной кишки и кровотечениях после перорального приема раствора Люголя (960 мг йода / день) для лечения тиреоидного шторма [20,21].Эти растворы могут вызывать раздражение, и их следует разбавить 240 мл или более напитка и принимать во время еды. Акнеформная сыпь на лице может зависеть от дозы.
ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ОБЩЕСТВА — Ссылки на общественные и правительственные руководящие принципы из выбранных стран и регионов по всему миру предоставляются отдельно. (См. «Ссылки на рекомендации Общества: Гипертиреоз».)
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ — UpToDate предлагает два типа учебных материалов для пациентов: «Основы» и «Помимо основ».«Пособия по обучению пациентов Basics написаны простым языком, на уровне чтения 5 -го от до 6 -го , и они отвечают на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента о данном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят для пациенты, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легкие для чтения материалы. Помимо основ обучения, материалы для пациентов длиннее, сложнее и детальнее. Эти статьи написаны в классах 10 th до 12 th уровень чтения и лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить подробную информацию и хорошо владеют медицинским жаргоном.
Вот статьи по обучению пациентов, относящиеся к этой теме. Мы рекомендуем вам распечатать эти темы или отправить их по электронной почте своим пациентам. (Вы также можете найти обучающие статьи для пациентов по различным темам, выполнив поиск по «информации о пациенте» и интересующим ключевым словам.)
● Основные темы (см. «Обучение пациентов: гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) (основы)» «)
● Темы, выходящие за рамки основных (см.« Обучение пациентов: гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) (помимо основ) »и« Обучение пациентов: антитиреоидные препараты (помимо основных) »)
РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
● Йод- содержащие растворы резко блокируют высвобождение тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) из железы в течение нескольких часов.Кроме того, введение фармакологических количеств йода подавляет его организацию в щитовидной железе. У пациентов с болезнью Грейвса йод-индуцированная блокада органификации сохраняется и может привести к уменьшению гипертиреоза. Общий ингибирующий эффект йода на концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке максимален примерно через 10 дней лечения. (См. «Механизм действия» выше.)
● Несмотря на то, что он в значительной степени вытесняется тионамидными препаратами и радиоактивным йодом, фармакологические дозы йода все же могут быть рекомендованы для краткосрочного лечения пациентов с гипертиреозом, у которых быстрое восстановление эутиреоидного состояния полезно .(См. «Показания» выше.)
● Для предоперационной подготовки к тиреоидэктомии при болезни Грейвса мы предлагаем добавить раствор йода калия для уменьшения кровоснабжения щитовидной железы и хирургической кровопотери (степень 2B). Обычно мы используем насыщенный раствор йодида калия (SSKI, 50 мг йодида на каплю [0,05 мл], 1-2 капли три раза в день [примерно 300 мг в день]) в течение 10 дней до операции. (См. «Предоперационная подготовка» выше.)
● Йодсодержащие растворы обычно используются для лечения тиреоидного шторма, поскольку йод блокирует высвобождение Т4 и Т3 из железы в течение нескольких часов.Пациентам с тиреоидным штормом или тяжелым тиреотоксикозом мы вводим йод через час после приема первой дозы тионамида , чтобы предотвратить использование йода в качестве субстрата для синтеза нового гормона. (См. «Тиреоидный шторм» выше и «Тиреоидный шторм».)
● Йодсодержащие растворы также могут быть полезны в качестве дополнительной терапии через неделю после радиоактивного йода, особенно у пациентов с аллергией на тионамиды или с тионамидами. (См. Раздел «Дополнительная терапия после радиоактивного йода или тионамидов» выше.)
● Мы не рекомендуем рутинное использование длительной йодной терапии для лечения гипертиреоза (степень 2C). Однако длительный прием йода может быть полезным у пациентов с легкой формой заболевания, в том числе у пациентов с непереносимостью тионамида и противопоказанием или отвращением к окончательному лечению радиоактивным йодом или хирургическому вмешательству.
