Может ли шейка матки: Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — укорочение шейки матки. Как не упустить время?

Может ли наложение серкляжного шва предотвратить преждевременные роды при одноплодной беременности?

В чем суть проблемы?

Цервикальный серкляж — это хирургическая процедура, предусматривающая наложение швов на шейку матки во время беременности. Целью этой процедуры является поддержание шейки матки в закрытом состоянии и снижение риска преждевременных родов.

Почему это важно?

При нормальной беременности шейка матки остается плотно закрытой до конца периода вынашивания плода и начинает укорачиваться и постепенно смягчаться только в процессе подготовки организма матери к родам. Однако в некоторых случаях укорачивание и расширение шейки матки происходит слишком рано, результатом чего может стать выкидыш на позднем сроке или преждевременные роды. Цервикальный серкляж может снизить вероятность выкидыша на поздних сроках или преждевременных родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств на 30 июня 2016 года. Этот обзор включает 15 исследований, в которых приняли участие 3490 женщин (3 исследования с участием 152 женщин были добавлены в этом обновлении обзора).

У женщин, прошедших процедуру цервикального серкляжа, была меньшая вероятность преждевременных родов. Кроме того, у детей, матерям которых был наложен серкляжный шов во время беременности, была меньшая вероятность смерти в течение первой недели жизни. Неизвестно, может ли цервикальный серкляж предотвратить мертворождение или способствовать рождению более здорового ребенка.

Что это значит?

Цервикальный серкляж помогает беременным женщинам с высоким риском предотвратить преждевременные роды, в сравнении с отсутствием применения серкляжных швов. Наложение швов на шейку матки также может способствовать увеличению шансов ребенка на выживание. Мы обнаружили слишком мало клинических испытаний, чтобы понять, является ли цервикальный серкляж более эффективным методом предотвращения преждевременных родов, чем другие виды лечения, такие как прогестерон (гормональное средство, используемое для профилактики преждевременных родов). Мы также не нашли достаточных данных для определения предпочтительного времени наложения шва: на ранних сроках беременности (на основании анамнеза матери) или позднее по результатам ультразвукового исследования, показывающего, укоротилась ли шейка матки.

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?

  Преждевременные роды — одна из наиболее важных проблем современного акушерства. Этиология преждевременных родов разнообразная и включает в себя как материнские, так и плодовые осложнения. Одним из причин преждевременных родов является функциональная несостоятельность шейки матки. Ведь, именно от функционального состояния шейки матки зависит здоровье будущего ребенка, т.к данный орган играет роль «жома», способствует пролонгированию беременности, а значит, и созреванию органов и систем ребенка.

 

   Во время беременности происходят различные изменения, которые приводят к функциональному и структурному дефектам шейки матки. Это могут быть инфекции, которые приводят к снижению синтеза коллагена. Коллаген, в свою очередь, является составляющим компонентом шейки матки. Синтез коллагена снижается, тем самым, приводя к укорочению шейки матки. Также, происходят изменения и в цервикальном канале, которые приводят к уменьшению выработки цервикальной слизи, которая играет защитную функцию. В среднем, у здоровой женщин длина шейки матки составляет 4 см. При нарушении выработки коллагена, наличии скрытой инфекции, гормональных нарушениях, врожденных пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка), наличии в анамнезе выскабливаний полости матки, происходит ее укорочение, расширение цервикального канала и, следовательно, сбой в выполнении главной функции шейки матки — механической. Шейка матки не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям.

  Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.

  Одним из методов коррекции данной патологической ситуации является введение акушерского пессария. Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

  Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе  прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

  Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

  Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

• Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие.
• Кольцевой — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры. ( Акушерский пессарий «ЮНОНА» тип 1, 2 , 3).
  Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
• Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение. (пессарий доктора Арабин)

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

  Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:

1. Беременные, имеющие в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недели, если при УЗИ выявлено укорочение цервикального канала менее 35мм за исключением противопоказаний.

Противопоказания:

1. Начавшиеся преждевременные роды
2. Преждевременная отслойка плаценты
3. Острый инфекционный процесс

  Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

• диагноз, поставленный будущей маме.
• анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала.
• количество родов, предшествовавших установке приспособления.

  Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал	Достоинства	Недостатки
Силикон	Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования.	При извлечении иногда возникают сложности, поскольку силикон имеет склонность «присасываться» к слизистой.
Пластик	Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается.	Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

 

   Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

  Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель. Но при определенных ситуациях сроки введения могут варьировать. Пессарий вводится до 37 недели. Далее пессарий извлекается и организм готовится к родам.

  Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

  После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом:

1. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение.
2. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 2 недели.
3. После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки.
4. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

  Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

  Нормальное протекание беременности – главный фактор рождения здорового ребенка и сохранения здоровья женщины. Преждевременные роды представляют большую опасность для будущей мамы и малыша. Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врача, а также сохранение спокойствия, помогут, вам, выносить и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог

КГБУЗ «Родильный дом№3» Швеева М.А

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): диагностика и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – опасное состояние, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам. ИЦН диагностируется в 15-42% случаев невынашивания и чаще всего диагноз ставится только после прерывания беременности.

Врачи акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют проходить раннюю диагностику по выявлению факторов риска развития истмико-цервикальной недостаточности для профилактики преждевременных родов.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН – это неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии во время беременности. При этом происходит безболезненное раскрытие шейки матки, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности на сроках от 14 недель и более.

Последовательность физиологических процессов при ИЦН

• Механическое увеличение нагрузки на область несостоятельного внутреннего зева
• Пролабирование (внедрение) плодного пузыря в цервикальный канал.
• Инфицирование околоплодных оболочек.
• Излитие околоплодных вод.
• Самопроизвольное прерывание беременности.

Виды истмико-цервикальной недостаточности

Различают следующие разновидности ИЦН:

• функциональная (гормональная) – при сниженной функции яичников или гиперандрогении,
• органическая (травмы шейки матки),
• врождённая (аномалии развития полового аппарата, дисплазия соединительной ткани).

К группе риска возникновения ИЦН относят наличие выкидышей и ранних самопроизвольных родов в анамнезе пациентки; травмы шейки матки, возникшие вследствие выскабливания полости матки, травматичных родов, радикальных хирургических методов лечения эрозии; применение вспомогательных репродуктивных технологий, гормональные нарушения.

И даже при отсутствии перечисленных факторов обязательно проведение дополнительных исследований для предотвращения развития ИЦН при многоплодной беременности.

Диагностика ИЦН

Диагностические методы выявления истмико-цервикальной недостаточности:

• УЗИ (трансвагинальное) — золотой стандарт» в диагностике ИЦН, позволяет получить полную информацию о состоянии шейки матки, а именно о наличии или отсутствии признаков истмико-цервикальной недостаточности
• Гинекологическое обследование позволяет выявить признаки, которые могут указывать на ИЦН: укороченная, размягчённая шейка матки, расположенная по проводной оси таза; приоткрытый цервикальный канал; предлежащая часть плода расположена низко или прижата ко входу в малый таз.

Способы лечения истмико-цервикальной недостаточности

В современной медицине применяются следующие методы лечения ИЦН:

• Хирургический метод предполагает наложение швов на шейку матки. Операция часто проводится профилактически (при ИЦН в анамнезе) в оптимальные сроки: от 12 до 16 недель беременности и, по срочным показаниям, до 25 недель беременности.
• Консервативный метод коррекции ИЦН – это введение с лечебной и профилактической целью разгружающих акушерских пессариев (РАП). Манипуляция проводится при выявленной ИЦН в сроках более 25 недель, а также при невозможности наложения швов на шейку матки.

В клиниках Центра медицины плода акушеры-гинекологи проводят квалифицированные консультации и точную диагностику всех видов истмико-цервикальной недостаточности, а также применяют все современные методы лечения данной патологии. Профессионально осуществляется ведение беременности после лечения ИЦН, включающее динамическую цервикометрию.

Берегите своё здоровье, своевременно обращайтесь к специалистам и наслаждайтесь спокойным ожиданием рождения здорового ребёнка!

Выпадение шейки матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Выпадение матки – это  смещение органа в сторону влагалища, вплоть до его выпадения наружу. Эта болезнь диагностируется, в основном, у женщин зрелого возраста, но также подвержены риску все возрастные категории. Матка прикреплена мышечной тканью и надежно фиксируется в области таза женщины. Если по каким-либо причинам нарушается мышечный тонус, повреждается структура внешней среды или самого органа, происходит ее смещение. Пролапс гениталий распространенная женская проблема, которая встречается довольно часто.

Причин возникновения много. Данная патология часто встречается после беременности женщины. Причиной становятся ослабевшие мышцы, которые фиксируют и поддерживают матку. В международном соглашении, данная патология известна как «выпадение женского полового органа». Она классифицируется на три степени сложности: неполное, полное и выпадение шейки матки и влагалища.

Во время первой степени шейка матки опущена до промежности, но не выходит наружу. Вторая степень характеризуется частичным выпадением наружу, она может виднеться из половой щели. Третья обусловлена полным выпадением шейки матки и частично самого тела матки. Последняя стадия – это полное выпадение шейки матки и матки.

При неполном смещении орган опускается к низу, в более тяжелых случаях затрагивается вся мочеполовая система. Диагностируется патология при гинекологическом осмотре и проведении УЗИ полового органа. Выпадение матки и влагалища происходит в результате нарушенной функции фиксации тазового дна.

Причины и симптомы выпадения шейки матки.

Причин возникновения выпадения матки большое количество. Каждая девушка должна знать их симптоматику, чтобы избежать неприятной ситуации, и ограничить развитие данной патологии.

Основная причина это послеродовое состояние. В первое время после родов следует поддерживать мышцы и связки таза. Расслабленное тазовое дно может закрепиться и в дальнейшем перейти в опущение матки. Категорически откажитесь от нагрузки, даже ребенка следует держать в сидячем положении.

Если роды привели к травме, проводят лазеротерапию или электростимуляцию. Появление инфекции следует полностью исключить. В результате септических осложнений, может нарушаться прочность и целостность мышечной фиксирующей ткани. Женщинам с хроническими запорами следует придерживаться диеты и принимать слабительные средства. Опущение шейки матки может возникнуть из-за перенапряжения и частого поднятия тяжестей. Такие действия растягивают и нарушают положение связок, которые удерживают матку.

Пренебрежение женским здоровьем может вызвать эту патологию. Если женщина игнорирует симптомы и болевые ощущения, занимается самолечением и не обращается за помощью к гинекологу, то даже такой длительный процесс развития как выпадение матки, может диагностироваться при полном выпадении. Пожилой возраст женщины провоцирует развитие заболевания из-за плохой мышечной активности.

Можно выделить такие факторы возникновения:

• хирургическое вмешательство на половых женских органах;
• разрыв промежности;
• травма во время тяжелых родов или использование акушерских инструментов для извлечения плода;
• роды крупного плода;
• повреждение мышечной ткани в тазовой зоне;
• патологический недостаток веществ в организме, например коллаген, который способствует правильному развитию двигательной системы, органов, а также органов малого таза;
• врожденные отклонения в развитии половой системы;
• нарушения мочеполовой диафрагмы;
• сильная физическая нагрузка;
• большое количество родов;
• ожирение;
• хронический запор;
• заболевания, при которых сильный кашель;
• заболевания брюшной полости;
• астения;
• нарушение гормонального фона;
• спазмы;
• сухость влагалища.

Вероятность возникновения повышает наследственный фактор. Образ жизни и особенности профессии относят к ряду внешних факторов. Как правило, болезнь развивается в совокупности нескольких причин.

Симптоматика

Проявление симптомов поможет женщине определить тяжесть и причину заболевания. Эффективность лечения зависит от причины возникновения и симптоматики заболевания. На врачебном приеме специалист проведет гинекологический осмотр и выслушает ряд жалоб, которые есть у женщины.

По мере развития заболевания усиливается и симптоматика. Может начаться нарушение менструации. Начинаются проблемы с мочеиспусканием, потому что матка давит на мочевой пузырь или на кишечник, в зависимости от индивидуального анатомического строения женского организма. Часто сильные боли мешают женщине спокойно передвигаться, находиться сидя тоже больно. Безболезненно можно находиться только в горизонтальном положении.

Причиной сильных болей является увеличение матки. Кости таза начинают на нее давить, она воспаляется и увеличивается в размере. Дальнейшая проблема может быть – выворот влагалища. В результате женщина ощущает весь спектр болевых ощущений. Половые органы полностью теряют свою функцию. В молодом возрасте запущенная стадия выпадения шейки матки может привести к бесплодию.

Болезненный менструальный цикл может сопровождаться как уменьшением, так и увеличением количества выделяемой крови. Может быть настолько обильное кровотечение, приводящее к анемии. Половой акт становится болезненным, а при первой степени выпадении шейки матки, и вовсе невыносимым. Из-за задержки мочи развивается заболевание мочеполовых органов, а так же почек. Например: цистит, пиелонефрит. При диагностике наблюдается опущение мочевого пузыря, прямой кишки. Симптоматика имеет прогрессирующий характер. В данном случае всегда наблюдается только ухудшение состояния женщины.

Диагностирование

Чаще всего диагностируется в результате обычного планового осмотра у гинеколога. Степень определяют путем проведения теста натуживания. Пациентку просят потужиться, и определяют смещение матки. При наличии выпадения шейки матки и других органов, во время потуг, исследования показывают степень патологии.

После определения диагноза женщину ставят на учет, и назначают полное обследование для назначения лечения. Проводится кольпоскопия в обязательном порядке, чтобы проверить, здорова ли слизистая оболочка матки.

В среду влагалища вводят различные тампоны и мази, с эстрогенами и метаболитами. Лечебная гимнастика для укрепления мышц таза и ягодиц и мышц живота. Существуют качественные и проверенные комплексы упражнений, направленные именно на устранение данного диагноза.  Проводится специальный гинекологический массаж.

Применяют специальные влагалищные пробки. Они представляют собой резиновую пробку, которая вводиться во влагалище. За счет своей формы, она упирается в стенки, и не дает дальнейшему смещению и препятствует выпадению.

Нахождение пессария во влагалище не должно превышать более 4 недель, во избежание появления пролежней. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Ежедневно делаются спринцовки с антисептиком для поддержки чистоты и устранения появления инфекции (марганцовка или фурацилина раствор). Во время всей терапии следует носить специальный бандаж для поддержки и правильной фиксации органов.

Для укрепления мышц разработана специальная методика, которая с помощью лечебной гимнастики поможет избавиться от недуга на ранних стадиях. Упражнения Кегеля были придуманы много лет назад, но используются и приносят эффективность до сегодняшнего дня. Гимнастика не сложная, и позволяет выполнять ее как дома, так и на работе. Чтобы лечение дало результат, заниматься следует минимум 5 раз в день. Занятие занимает пару минут и не представляет собой никакой сложности.

• В течение нескольких минут плавно напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна.
• Дыхание должно проводиться в брюшной полости. При напряжении втягивают, и расслабляют на выдохе.
• Дыхание выполняется плавно и медленно, вдыхаем носом, выдыхаем ртом.
• По мере укрепления мышц таза, продлевайте время напряжения.

Напряжение мышц таза похоже на прерывание мочеиспускания. В работе должны быть задействованы только половые органы, никакого напряжение пресса или ягодиц. Правильное выполнение сократит время лечение и повышает его эффективность.

Гинекологический массаж

К вспомогательным методам лечения также относят вагинальный массаж. Массаж помогает добиться быстрого вправления шейки матки. Для этого массажист в течение 10-15 минут массирует мышечную ткань матки и направляет ее в правильное положение. Тем самым, получая эффект возрождения тонуса мышц тазового дна и самого органа. Если данная методика не дает результатов, врачом назначается операция.

Пациенту следует пройти такие обследования:

• анализы крови и мочи;
• биопсия;
• трансвагинальное УЗИ брюшной полости;
• исследование микрофлоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания;
• урография;
• КТ или МРТ для полного исследования;
• анализ на группу крови и резус;
• выявление непереносимости препаратов;
• консультация у проктолога, терапевта, уролога, анестезиолога.

После сдачи всех необходимых анализов, советом врачей назначается вид операции, которую следует провести женщине. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Кольпорафия передней части. Операция проводиться на передней части влагалища. С помощью зеркал настраивают визуализацию внутренних половых органов. Проводиться на гинекологическом кресле. Антисептиком обрабатывается промежность и внутренняя часть бедер. Обнажают шейку матки. Лишняя ткань обрезается и открывается доступ к соединительной оболочке матки. Она ушивается, и ставится в правильном положении, фиксируется. После этого рана обрабатывается и зашивается. На время ставится катетер для контроля работы мочевого пузыря.

Задняя Кольпорафия. Хирург захватывает заднюю стенку влагалища специальным инструментом. Накладываются фиксирующие зажимы, врач оставляет свод будущего влагалища примерно шириной 2-3 пальца. Это поможет в будущем пациентке заниматься половой жизнью. Отчищается подкожная клетчатка. Устанавливается прочная фиксация матки и влагалища. Зашивается непрерывным швом. Влагалище дезинфицируют, зашивают и обрабатывают пораженные участки кожи. После операции женщине показан полный постельный режим в течение пары дней.

Маточная фиксация. Оперативное вмешательство направлено на фиксацию смещенных органов. Осуществляется абдоминально или трансвагинально. Крепится на крестцовую кость или к брюшной стенке. Иногда применяют специальный протез, выполняющий функцию крепительных связок. Протез не вызывает аллергии, сделан из качественного материала. В основном, это полипропилен. Его помещают вовнутрь, и фиксируют к нужной части шелковыми или капроновыми нитями.

Операция Лефорта (средняя Кольпорафия).  Хирургическим путем подтягивается шейка матки к влагалищу. Подтягивают к передней и задней стенке влагалища, и прижимают друг другу. Фиксируют и накладывают швы. Матка находится в сшитых участках и больше не может выпадать. При этой операции требуется пластика по восстановлению. Эстетичный вид половых губ теряется.

Удаление матки. Самый оптимальный способ – это удаление, полное или частичное. При частичном удалении сохраняется ведение половой жизни. В данном методе оставляется вагинальный доступ. Матка и влагалище достаются наружу и удаляются.

Период восстановления

В зависимости от проведенной операции и состояния женщины вставать с постели запрещается от одного до трех дней. Терапия может занимать от пары недель до месяца. Принимаются противовоспалительные препараты. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Все нагрузки и физическая активность полностью запрещена в период реабилитации. Запрещается сидеть. При посещении туалета нельзя тужиться, для этого применяют слабительные средства, чтобы не допустить запора. Запрещено заниматься сексом минимум 2 месяца. Запрещено посещать бассейн. Душ принимается с помощью медицинского работника, или самостоятельно, соблюдая инструкции.

В стационаре контрольный осмотр проводят раз в неделю. В первые дни после операции – ежедневно. При появлении кровотечения или расхождению швов немедленно сообщите об этом врача. Если вы находитесь дома, следует срочно вызвать скорую помощь.

УЗИ (цервикометрия) шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки (цервикометрия) – безопасный информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить соответствие длины шейки сроку гестации, а также определить состояние внутреннего и наружного зева. Такое исследование является основой профилактики угрозы прерывания беременности.

Показания к цервикометрии

УЗИ шейки матки проводится в рамках плановых скрининговых исследований:

• на 11-14 неделях – состояние шейки позволяет оценить риски прерывания;
• в 22-24 недели – исследование проводится с целью определения вероятности позднего выкидыша;
• в 30-34 недели – определяется готовность к родам.

В том случае, если у пациентки есть заболевания или основания подозревать определенные патологии вынашивания, врач может назначить внеплановые ультразвуковые исследования. Их частота определяется в индивидуальном порядке, частых обследований не стоит бояться – метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья будущей мамы и малыша.

УЗИ шейки матки может проводиться чаще в случаях наличия рубцов (в результате травматичных родов в анамнезе, оперативных вмешательств и пр.), невынашивания беременностей в прошлом, выкидышах, абортах, в настоящем – при многоводии, многоплодной беременности и других особенностях, обязывающих уделять пациентке больше внимания.

Расшифровка и показатели нормы

Шейка матки представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище. До беременности ее длина составляет 3-4 см, диаметр – 2,5 см. В первом триместре шейка длиннее, до 4,5 см. Если по результатам УЗИ шейки матки ее длина менее 2 см, это может быть свидетельством истмико-цервикальной недостаточности и говорить о риске невынашивания.

Во 2 и 3 триместрах также оценивается размер, мягкость (эластичность) шейки, непосредственно к сроку родов она размягчается и укорачивается.

Как проводится исследование

УЗИ шейки матки проводится в рамках комплексного трансвагинального/трансабдоминального исследования. Эти методы могут сочетаться друг с другом. Трансвагинальное УЗИ врач назначает по показаниям, в ряде случаев, например, при гипертонусе матки, оно не может быть задействовано. Специальной подготовки к диагностике не требуется.

Где сделать УЗИ шейки матки

Для того чтобы пройти УЗИ шейки матки в рамках комплексного ультразвукового обследования при беременности, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». В наших отделениях используется современное УЗ-оборудование ведущих производителей, вы можете положиться на квалификацию, профессионализм и богатый опыт наших диагностов: мы гарантируем качество и точность любых диагностических процедур. Все результаты и заключения вы получаете на руки в короткие сроки, при необходимости также вы можете запросить фото и видео исследования на любом цифровом носителе. Для разъяснения результатов и получения эффективных рекомендаций вы можете прийти на прием к опытному акушеру-гинекологу.

Для записи на удобно для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Шейка матки: общие сведения, строение

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

• Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
• Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
• Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
• Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
• Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
• Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Эрозия шейки матки — фон для возникновения рака

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

— Какие симптомы может ощущать женщина, если у нее присутствует эрозия шейки матки.

— Как правило, эрозия шейки матки редко проявляет себя клинически. Чаще всего она обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или при обращении женщины к врачу с другими проблемами интимного характера. Некоторые представительницы прекрасного пола могут пожаловаться гинекологу на наличие обильных слизистых или кровянистых выделений, особенно после полового акта. В общем, даже если девушка или женщина не знает, есть ли у нее заболевание, то она может прийти к нам в клинику на обследование и получить качественную диагностику.

— Каким образом проводится диагностика заболеваний шейки матки?

— Диагностика включает в себя несколько обязательных манипуляций: видео-кольпоскопия; взятие мазков на онкоцитологию и на наличие инфекций, передающихся половым путем; исследование тканей шейки матки (биопсия). При визуальном осмотре гинеколог может поставить диагноз «эрозия шейки матки», но он будет предварительным. Углубленное исследование проводится для того, чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие возможных вирусов и инфекций. Кроме того, сейчас наблюдается все больший рост числа злокачественных заболеваний шейки матки, что связано с распространением вируса папилломы человека, который очень часто выявляется и у не рожавших девушек.

— Какое лечение назначается, если диагноз подтвердился?

— В зависимости от диагноза, проводятся различные операции: коагуляция, диатермоконизация, пластические операции на шейке матки (после разрывов или деформаций после родов), сюда же можно включить пластические операции на половых губах. Все это делается под адекватным обезболиванием — внутривенной анестезией. В проведении операции участвует анестезиолог, применяются современные препараты для наркоза. Операция занимает небольшое количество времени и проводится в амбулаторных условиях. Стоит обратить внимание на то, что пациент уже через пару часов после вмешательства может быть дома, то есть нет необходимости длительно пребывать в клинике.

— Бытует мнение, что нерожавшим девушкам эрозию лечить не нужно, так ли это на самом деле?

— Если у нерожавшей девушки присутствует эрозия шейки матки, то есть такая тактика — сначала родить. Но обязательно нужно пройти углубленное обследование, сдать анализы: мазки на онкоцитологию, анализ на ВПЧ, проведение качественной кольпоскопии. Если атипических клеток в мазке не будет обнаружено, то врач скажет: «рожайте в ближайшее время, не тяните лет пять». Тактику определяет только специалист. То есть если девушка собирается рожать лет через пять, то, конечно, лучше провести коагуляцию при необходимости и жить дальше спокойно.

— Почему так важно удалить эрозию, а не дожидаться ее самостоятельного исчезновения?

Эрозия шейки матки — это фоновое заболевание для развития рака. Если при проведении биопсии подтверждается, что присутствует истинная эрозия, то необходимо провести диатермокоагуляцию шейки матки, в результате которой поврежденный слой отходит и остается нормальный эпителий. Говоря простым языком, если эпителий плохой, то он наиболее сильно подвержен различным нападкам всевозможных вирусов и бактерий. А воспаление чему способствует? Появлению атипических клеток. Кроме того, если помимо эрозии у пациентки обнаруживается вирус папилломы человека, то проводится противовирусная терапия.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, не нужно много времени. Достаточно прийти на прием, потратив всего 20–30 минут. В одном кабинете можно пройти все обследование (проверить молочные железы, обследовать шейку матки, сделать УЗИ малого таза и т. д.). Одно посещение врача может исключить страшные заболевания и даст спокойно жить дальше. В вопросе здоровья все должно быть вовремя!

ВПЧ-инфекция: как она вызывает рак шейки матки?

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Когда вы контактируете с вирусом генитального папилломы человека (ВПЧ), ваша иммунная система обычно не дает вирусу нанести серьезный вред. Но иногда вирус выживает годами. В конечном итоге вирус может привести к превращению нормальных клеток на поверхности шейки матки в раковые.

Сначала клетки могут показывать только признаки вирусной инфекции.Со временем в клетках могут развиться предраковые изменения. Это известно как интраэпителиальная неоплазия шейки матки, которая обычно проходит спонтанно, но в некоторых случаях может прогрессировать до инвазивного рака шейки матки.

Непонятно, почему у некоторых людей выше вероятность развития рака шейки матки. Некоторые типы HPV просто более агрессивны, чем другие. Курение сигарет, избыточный вес и длительное использование оральных контрацептивов также увеличивают риск рака шейки матки.

Доступна вакцина HPV .Он предлагает защиту от нескольких наиболее опасных типов HPV .

Если вы ведете половую жизнь, лучший способ предотвратить HPV и другие инфекции, передаваемые половым путем, — это оставаться во взаимно моногамных отношениях с неинфицированным партнером. В противном случае используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Также важен регулярный скрининг шейки матки.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

• Дисплазия шейки матки: это рак?

сен.22, 2021 Показать ссылки

1. Palefsky JM, et al. Вирусология инфекций вируса папилломы человека и связь с раком. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
2. Райт JD. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: терминология, частота, патогенез и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
3. Профилактика рака шейки матки (PDQ) — Версия для медицинских работников. Национальный институт рака. https: //www.cancer.gov / types / cervical / hp / cervical-Prevention-pdq. По состоянию на 4 августа 2019 г.
4. Cox TJ, et al. Вакцинация против вируса папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
5. Профилактика и раннее выявление рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection.html. 4 августа 2019 г.
6. Ритмейер К. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 4 августа 2019 г.
7. Palefsky JM. Инфекции вируса папилломы человека: ассоциации эпидемиологии и болезней. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
8. Гардасил 9 (информация о назначении). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2015. https://www.gardasil9.com/. По состоянию на 4 августа 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Насколько глубока шейка матки? 8 вопросов в 2020 году — Кубок Casco

Насколько глубока шейка матки? Как защитникам здоровья (но не врачам) нам постоянно задают этот вопрос.Где находится шейка матки и как узнать, высокий или низкий уровень у меня? Настоящий ответ на эти вопросы: это зависит от обстоятельств. Мы бываем разных форм и размеров внутри и снаружи. Чтобы ответить на эти вопросы, неплохо было бы провести небольшое исследование и лучше узнать свое тело.

В этом руководстве мы отвечаем, насколько глубока шейка матки, и определяем, что такое «низкая шейка матки». Имейте в виду, что мы не врачи, поэтому это не медицинский совет . Если вы боретесь с болью или имеете проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.Следующий контент был написан только для информационных целей.

Определение шейки матки

Не знаю, что такое шейка матки? Не переживайте. Пока мы не изобрели чашку Casco Cup, мы понятия не имели, насколько глубока шейка матки и какова ее функция.

Шейка матки — это узкий проход между маткой и влагалищем. Он имеет цилиндрическую форму и состоит из мышечной ткани.

• Эктоцервикс: Часть, ближайшая к влагалищу, которую гинеколог может увидеть во время осмотра.
• Внешний Os: Небольшое отверстие, которое соединяет матку с влагалищем.
• Эндоцервикс: Узкий проход, соединяющий влагалище с маткой.
• Internal Os : Часть, ближайшая к матке.
• Зона трансформации : иногда называемая TZ, это место, где встречаются эктоцервикс и эндоцервикс.

Шейка матки расширяется и сжимается в зависимости от того, есть ли у вас месячные и во время родов.Когда кто-то возбужден, шейка матки также продвигается вверх по мере удлинения влагалища. Вот почему многие женщины могут заниматься сексом без боли в шейке матки, хотя это тоже возможно.

Также выделяет слизь, особенно во время менструации, для увеличения вероятности беременности.

Какова функция шейки матки?

Это ключевая часть женской репродуктивной системы. В частности, он обеспечивает прохождение ребенка во время родов и выделение менструальной жидкости во время менструации.Чтобы произошло зачатие, сперма должна пройти через шейку матки, чтобы попасть в матку.

Что такое шейка матки? Думайте об этом как о барьере между влагалищем и маткой, который защищает репродуктивную систему женщины. Это также ключевая часть тела, о которой нужно знать, особенно при выборе менструальной чаши.

Насколько глубока шейка матки?

Для тех, кто обсуждает размер менструальной чаши, это отличный вопрос. Когда среднестатистическая женщина не возбуждена, его глубина составляет от 3 до 4 дюймов.Для людей с высокой шейкой матки она должна составлять от 4 до 5 дюймов в глубину. Для тех, у кого более низкий, он составляет менее 3 дюймов в глубину.

Имейте в виду, что влагалище удлиняется при возбуждении. Вот почему многие женщины могут иметь безболезненный половой акт. Хотя боль во время или после секса, также известная как диспареуния, очень распространена: некоторые исследования показали, что 60% женщин в какой-то момент испытывают ее.

Интересный факт: Шейка матки — это место, где находятся струны ВМС. Если вы думаете об одновременном использовании менструальной чашки и ВМС, попросите гинеколога обрезать эти нити и сообщить им об этом.

Что такое низкая шейка матки?

Он определяется как глубина менее 3 дюймов. Думаешь, это ты? Вы можете предпочесть Casco Cup mini.

Как это измерить:

1. Убедитесь, что у вас есть аккуратные ногти.
2. Вымойте руки мягким мылом без запаха. Кроме того, вы можете измерить шейку матки в душе.
3. Осторожно введите указательный палец во влагалище. У вас низкая шейка матки, до нее можно добраться за первый сустав. Среднее значение достигается вторым суставом.Если вы можете дотянуться до него только за самый высокий сустав или не можете дотянуться вообще, у вас высокий сустав.

Имейте в виду, что это не медицинский совет. Вы также можете узнать их мнение у гинеколога.

Может ли проникновение в шейку матки вызывать боль?

Во-первых, во время секса в шейку матки нельзя «проникнуть». Пенис или секс-игрушка не могут пройти через внешние отверстия, потому что они слишком узкие. Однако люди часто используют этот термин для обозначения того, когда пенис или секс-игрушка касается шейки матки.

Да, если кто-то недостаточно возбужден, влагалище не может удлиниться и вызвать боль. Однако некоторым это доставляет удовольствие. Это называется цервикальным оргазмом, который, согласно исследованиям, может происходить со стимуляцией клитора или без нее, в зависимости от человека. Это также безопасно, но обязательно обсудите это со своим партнером, чтобы никто не удивился или не почувствовал дискомфорт.

Говоря о спальне, вот несколько раз для потрясающего секса периода .

Другие вопросы о глубине и состоянии шейки матки

Помимо того, что шейка матки является важной частью женской репродуктивной системы, она также является средоточием ряда заболеваний и осложнений со здоровьем.Если вы испытываете боль или беспокоитесь о каком-либо из этих состояний, поговорите со своим врачом.

Что такое наклон шейки матки / матки?

Наклон матки — это заболевание, которое звучит именно так: матка наклонена назад, как и другие части репродуктивной системы, например шейка матки. Это тоже очень распространено. Согласно исследованиям, примерно у 25% женщин матка наклонена.

В большинстве случаев это не повлияет на способность забеременеть.На самом деле, люди, скорее всего, даже не подозревают об этом состоянии. Наклоненная матка может вызвать боль в шейке матки, потому что шейка матки расположена под другим углом, чем обычно. Если вас это беспокоит, лучше поговорить с врачом.

Причины:

• Генетика
• Рубцы
• Беременность
• Ослабление мышц тазового дна
• Состояние здоровья

Симптомы:

• Болезненный половой акт
• ИМП
• Судороги
• Боль при ношении тампонов или менструальной чаши
• Недержание мочи

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу опрокидывания матки, обратитесь к врачу.

Что такое Кегели и что мне делать?

Упражнения Кегеля предназначены для укрепления тазового дна. По сути, они включают расслабление и сокращение мышц тазового дна (подумайте: те, которые останавливают отток мочи, когда вы собираетесь в туалет).

Это может иметь много преимуществ при выполнении Кегеля, особенно для людей, страдающих недержанием мочи. Большинство людей делают это после родов, увеличения веса или по мере старения. В Интернете есть множество медицинских руководств по выполнению Кегеля, и перед началом практики лучше всего поговорить с врачом.

Что вызывает боль в шейке матки?

Есть много вещей, которые могут вызвать это, кроме проникновения. Состояния, которые могут повлиять на шейку матки, включают рак, ВПЧ, дисплазию и воспаление. Имейте в виду, что многие из этих состояний не вызывают боли на ранних стадиях, поэтому посещение гинеколога и сдача мазка Папаниколау необходимы.

Отвечая, насколько глубока шейка матки?

Одна из удивительных особенностей менструальных чаш — это то, как они рассказывают нам о нашем теле. Об шейке матки обычно думают только тогда, когда беспокоят болезнь и боль.Но на самом деле это важная часть репродуктивной системы, обладающая удивительной способностью расширяться, сокращаться, рожать детей и ежедневно защищать матку.

Что это такое и как это найти (и почувствовать)

Эта статья также доступна на следующих языках: español, Deutsch, français

Шейка матки — это самая нижняя часть матки. Это небольшой проход, соединяющий влагалище с полостью матки, длиной около 1–1,5 дюйма или 2,5–3,8 см (1). На латыни cervix uteri переводится как «шея матки».«Во влагалище шейка матки выглядит как гладкая мясистая буква O, около 2,5 см в диаметре, с отверстием посередине — похоже на сморщенные губы.

Ваша шейка матки очень много делает для вас: она не позволяет нежелательным бактериям и вирусам проникнуть в вашу матку, она открывается и закрывается, чтобы впустить сперму и выйти менструальной крови, она производит собственную смазку и даже вырастает собственную пробку, если вы забеременеете ( называется слизистой пробкой ). Как и влагалище и клитор, шейка матки также содержит нервные пути, участвующие в сексуальной реакции (6).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать свои месячные и менструальный цикл.

4,8

Рейтинги 2M +

То, как шейка матки ощущается на ощупь, будет меняться на протяжении всего менструального цикла . Его положение в брюшной полости также может измениться * (2–5). Эти изменения происходят в ответ на гормональные колебания, которые облегчают овуляторный процесс. Некоторые связки в тазу могут стать короче, например, во время овуляции, и изменится консистенция цервикальной жидкости (7, 8).

В период овуляции шейка матки мягкая (как мочка уха), слегка приоткрыта и может располагаться высоко в брюшной полости. В других случаях он более твердый (например, кончик носа), плотно закрыт и может располагаться внизу живота (2–5). Изменения высоты шейки матки могут повлиять на то, как вы воспринимаете определенные сексуальные позы или осмотр органов малого таза в разное время цикла.

Если вы никогда не ощущали собственную шейку матки, возможно, вам будет любопытно узнать, где она находится. и как он себя чувствует в разные моменты цикла.

Вот пошаговое руководство по поиску шейки матки:

1. Начните в то время, когда шейка матки, вероятно, будет опущена и ее будет легче достать (до или после отличной менструации).

2. Очень тщательно вымойте руки, в том числе под ногтями.

3. Присядьте на корточки или поднимите одну ногу на сиденье унитаза или на край ванны.

4. Ладонью вверх осторожно введите самый длинный палец во влагалище (здесь может пригодиться смазка).

5. Ощутите круглый приподнятый круг с ямочкой посередине — скорее всего, это в верхней части передней стенки влагалища (ближе к пупку, чем к спине) (1, 5).

Ощупывание шейки матки с разными интервалами в течение одного или двух циклов даст вам представление о том, как она меняется для вас.

Большинство людей не узнают об этом до тех пор, пока не попытаются забеременеть и используют положение шейки матки как признак приближения овуляции / фертильности (положение шейки матки иногда используется вместе с другими показателями, такими как базальная температура тела, при оценке фертильности).Но знание того, как изменяется ваша шейка матки, даст вам новое осознание своего тела, что полезно не только для беременности.

Когда вы и ваша шейка матки станете уютными знакомыми, идея сохранить шейку матки здоровой может быть менее абстрактной. Вы можете сохранить здоровье шейки матки:

1. Получив вакцину против ВПЧ, если вы соответствуете критериям,

2. регулярно сдавая мазок Папаниколау и

3. используя барьерную защиту во время секса (презервативы, стоматологические прокладки).

Рак шейки матки когда-то был ведущей причиной смерти среди людей репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. В последние десятилетия показатели резко снизились, в основном из-за эволюции скрининга шейки матки и профилактических процедур (9). Вам решать, пройти ли проверку. Большинство случаев инфекции шейки матки и рака вызваны неуправляемыми инфекциями двух штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 типов). ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (10).

Вы близко познакомились со своей шейкой матки? Сообщите нам о своем опыте или если у вас возникнут вопросы.Если вы хотите продвинуться дальше в обследовании шейки матки, вы можете попробовать попросить врача показать вам шейку матки в зеркале в следующий раз, когда у вас будет обследование органов малого таза. Вы также можете организовать вечеринку по самоисследованию 70-х годов и купить свои собственные зеркала для домашнего использования.

* Существует мало научных исследований о повышении и опускании шейки матки в брюшной полости в течение менструального цикла. Феномен изменения высоты шейки матки наиболее обсуждается в литературе по осведомленности о фертильности (5).Этот материал последователен в своих наблюдениях, но в основном анекдотичен.

Как выглядит шейка матки? 7 изображений шейки матки, объяснение

Думайте о шейке матки как о привратнике вашей матки. Многие вещи — например, тампоны, пальцы, пенисы, секс-игрушки и другие предметы, несущие микробы, — могут попасть в шейку матки, но не проходят через нее. Ваша шейка матки, выполняющая круглосуточную работу по поддержанию здоровья и счастья матки, не позволит этому случиться.

Точно так же есть вещи — например, слизь, менструальная кровь и случайный ребенок — которые необходимо удалить из вашей матки.Ваша шейка матки — это вышибала, решающая, что и когда входит и выходит из самой важной части вашей репродуктивной системы. Тем не менее, несмотря на то, что его работа приносит пользу изо дня в день, скорее всего, вы мало о нем знаете.

Итак … как вообще выглядит шейка матки?

Отличный Q! Шейка матки — это «шейка» матки, расположенная в верхней части влагалищного канала. Из-за ее расположения увидеть свою шейку матки не так просто, как присесть на корточки над ручным зеркалом, как если бы вы осматривали другие женские укусы, но это возможно с помощью подходящих инструментов.

Все, что вам нужно, — это фонарик, зеркало, выдвижное зеркало и немного смелости. Если у вас нет зеркала, которое просто валяется в вашей ванной комнате (а если у вас есть, мы хотим услышать историю , что история !), Вы можете купить стартовый набор за 22,95 доллара в проекте Beautiful Cervix Project. Он даже поставляется с удобной картой, которая проведет вас через ваши собственные пустоты. Оказавшись там, вы сможете полюбоваться красотой своей собственной уникальной шейки матки и даже сделать несколько снимков шейки матки, если захотите. (Используйте это удобное видео-руководство, чтобы узнать, как получить хорошее изображение вагинального канала и шейки матки.)

Проект «Красивая шейка матки» — это движение, направленное на то, чтобы лучше понять и оценить достоинства недооцененной шейки матки. О’Нелл Старки начала его как проект для акушерской школы, где ее муж делал снимки шейки матки на протяжении всего цикла. Она быстро обнаружила, как она выразилась: «Сервисы потрясающие!»

После того, как она поделилась своими изображениями со всем миром, она обнаружила, что другие женщины также хотят видеть свои собственные шейки матки (это множественное число от шейки матки!), Что побудило ее начать проект «Красивая шейка матки», а также живые семинары, посвященные тому, чтобы помочь женщинам узнать о и ценить их тела.

«Создав этот веб-сайт, я узнал, что люди со всего мира интересуются своим телом, шейками и менструальным циклом — от молодых людей с только что менструальным циклом, беременных людей, студентов-медиков, людей с аномальным Папаниколау, до — люди, пытающиеся зачать, художники, педагоги — и этот список можно продолжить », — говорит Старки. «Самообследование шейки матки направлено на обучение людей и расширение их прав и возможностей путем опровержения некоторых из наших стыда и недостаточного образования в отношении нашего тела и менструальных циклов.

Проект «Красивая шейка матки» посвящен людям, стремящимся вернуть все свое тело красивым и привлекательным. Чем больше мы знаем о себе, тем больше мы чувствуем себя уверенно, защищая себя и заботясь о себе ».

Хотя каждая шейка матки немного отличается (поэтому мы рекомендуем проверить вашу собственную шейку матки!), Все они претерпевают одинаковые изменения во время вашего месячный цикл, когда вы беременны, во время родов и после родов. Любопытно? Старки был достаточно любезен, чтобы поделиться некоторыми фотографиями шейки матки, чтобы помочь вам увидеть, какова ваша шейка матки…Сейчас.

Во время фолликулярной фазы

Красивый проект шейки матки

Когда шейка матки только нависает, видимая часть шейки матки выступает в вагинальный канал и покрывается гладким розовым плоским эпителием, говорит Ким Торнтон, доктор медицины, эндокринолог из Бостонского ЭКО. На этом снимке шейка матки готовится к овуляции, готовя больше жидкости.

Во время овуляции

Красивый проект шейки матки

Шейка матки немного похожа на пончик.Когда оно закрыто, отверстие выглядит как ямочка, но оно открывается во время овуляции, чтобы впустить сперму, — объясняет Рональд Д. Блатт, доктор медицины, гинеколог, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии.

Во время лютеиновой фазы

Красивый проект шейки матки

После овуляции шейка матки готовится к менструации. На этом снимке шейка матки просто делает свое дело, ожидая наступления беременности или наступления акульей недели.По словам Торнтона, средняя длина шейки матки составляет от 3 до 5 сантиметров, а диаметр — от 2 до 3 сантиметров.

Во время менструации

Красивый проект шейки матки

Когда ваш кровоток приходит в гости, вы знаете, что кровь идет откуда-то наверху, но на этом снимке точно показано, как она выходит из шейки матки. Опять же, ямочка в центре, называемая зевом, находится в открытом положении для выхода менструальной жидкости, говорит Блатт.

Во время секса

Красивый проект шейки матки

Это изображение шейки матки через несколько минут после оргазма женщины во время секса (вы даже можете увидеть скопившуюся на дне сперму). В зависимости от вашего размера и анатомии вашего партнера половой член может упираться в шейку матки во время секса. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины находят это ощущение приятным и могут даже испытывать от него оргазм. Другие считают, что повторные уколы в шейку матки невероятно болезненны и могут вызвать синяк или даже разрыв ткани шейки матки.

Во время беременности

Красивый проект шейки матки

Ваша половая жизнь и месячный цикл могут занимать шейку матки, но настоящая работа происходит во время беременности и родов. На этом снимке женщина примерно на втором месяце беременности. По словам Старки, белая слизь, называемая лейкореей, является очень распространенным типом выделений из влагалища, которые могут возникнуть во время беременности, и не о чем беспокоиться.

Во время мазка Папаниколау

Красивый проект шейки матки

Взятие мазка для мазка Папаниколау и теста на ВПЧ — не то хорошее времяпрепровождение, но необходимое зло, чтобы поймать рак шейки матки и другие заболевания, прежде чем они могут причинить еще больший вред. Но не обязательно делать их каждый год, — говорит Девора Дейли, доктор медицины, акушер-гинеколог в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian. «Рекомендуется сдать первый мазок Папаниколау в 21 год — неважно, когда началась половая жизнь», — говорит она.«После этого для более молодых женщин достаточно одного раза в два года. Начиная с 30 лет, мы рекомендуем каждые три года, если вы делаете только Пап».

Если, однако, вы пройдете совместное тестирование, то есть ваши Пап-тесты и тесты на ВПЧ будут собраны одновременно, доктор. Дейли говорит, что этот срок можно растянуть до пяти лет. «Даже если вы уйдете из офиса и войдете в контакт с [ВПЧ], это не вызовет первоначальных проблем в течение примерно пяти лет», — говорит она.

Считается, что более 90 процентов случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с более высокими показателями заболеваемости среди чернокожих и латиноамериканцев.Однако трудно понять, вызвана ли такая распространенность социально-экономическими факторами (такими как доступ к медицинскому обслуживанию) или другими переменными.

Эми Уилкинсон Эми Уилкинсон — развлекательный редактор, которая также специализируется на здоровье и благополучии.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Как проверить шейку и положение шейки матки

Научиться проверять шейку матки проще, чем вы думаете. Это может звучать так, как будто этому учат только врачей и медсестер, но нет причин, по которым женщина не может узнать, где находится ее шейка матки и как замечать изменения положения шейки матки в течение менструального цикла.

Зачем проверять шейку матки

Если вы пытаетесь забеременеть, проверка положения шейки матки может предоставить ключевую информацию, которая поможет определить период фертильности (или идеальное время для секса, чтобы получить наилучшие шансы на зачатие).В течение менструального цикла шейка матки претерпевает незначительные изменения.

Изменения шейки матки могут помочь вам обнаружить овуляцию, определить, когда вы наиболее фертильны, и указать, когда овуляция, вероятно, уже произошла.

Ваша шейка матки также изменяется на поздних сроках беременности и родов. Вы, наверное, знаете это из фильмов. Когда телевизионные врачи говорят: «У нее 10 сантиметров», они говорят о расширении шейки матки.

Во время родов шейка матки укорачивается, истончается и расширяется.Он превращается из плотно закрытого и твердого в начале беременности в ширину 10 сантиметров и полностью стирается (или истончается) при рождении. Вы можете сами заметить эти изменения.

Советы по проверке шейки матки

Не ждите, что вы поймете, что вы чувствуете в первый, второй или даже десятый раз, когда попытаетесь проверить шейку матки. Это умение, которое приходит с практикой и терпением. Но как только вы узнаете, каковы признаки, вы станете профессионалом.

• Не проверяйте положение шейки матки во время или после секса.Ваша шейка матки перемещается в зависимости от вашего уровня сексуального возбуждения, независимо от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле.
• Когда вы только учитесь, старайтесь каждые несколько дней проверять положение шейки матки, даже если вы не подозреваете, что у вас овуляция. Это легче понять, когда у вас нет овуляции, и вы лучше поймете, что чувствуете.
• Проверяйте положение шейки матки каждый день в одно и то же время. Возможно, это хорошее время для этого, когда вы одеваетесь утром или во время / после душа.

Пошаговая инструкция

Независимо от того, проверяете ли вы шейку матки на овуляцию, во время беременности или просто из любопытства, вы можете предпринять шаги, чтобы найти и записать положение шейки матки. Если вы нервничаете, не нервничайте. Вы не причините себе вреда.

Вот как начать:

1. Вымойте руки очень хорошо . Жизненно важно, чтобы вы не занесли какие-либо инфекции в репродуктивную систему.Если вы имеете дело с дрожжевой инфекцией или какой-либо другой вагинальной инфекцией, вам следует подождать, пока инфекция исчезнет, ​​прежде чем проверять шейку матки.
2. Примите меры предосторожности . Если у вас роды и вы хотите проверить шейку матки, имейте в виду, что повторные проверки могут привести к появлению бактерий, чего вы не хотите. Это особенно верно, если у вас уже отошла вода. Хотя вы можете проверять шейку матки самостоятельно, не проверяйте ее слишком часто и всегда следите за чистотой рук.
3. Найдите удобное положение. Ваше положение тела должно позволять вам легко дотянуться до шейки матки. Это может быть сидение на унитазе, поставив ногу на край ванны или сидение на корточках.
4. Захватите пальцем влагалище. Используйте указательный или средний палец и медленно проведите пальцем как можно дальше, как бы движением вверх. Если вы думаете о своем влагалище как о коридоре, шейка матки — это дверь в конце.
5. Найдите шейку матки .В то время как ваше влагалище кажется чем-то вроде губчатого вещества, которое уступает место давлению, шейка матки похожа на твердую круглую ямку. Если вы еще не близки к овуляции, вам будет легко найти шейку матки. Если у вас овуляция, шейка матки может быть выше, мягче и труднодоступна.
6. Запишите положение шейки матки. Сохраните эти записи в таблице рождаемости. Принятие к сведению того, что вы чувствуете, не только поможет вам лучше понять изменения, но и поможет вам определить свое плодородное окно.

Что искать

При проверке шейки матки вы чувствуете несколько изменений. Когда вы освоитесь с процессом, попробуйте найти эти изменения.

Мягкость ткани

Ваша шейка матки на ощупь мягкая или упругая? Эстроген смягчает ткань шейки матки, делая ее более мягкой (или менее твердой), когда вы наиболее плодовиты. Некоторые говорят, что это похоже на кончик вашего носа, когда вы не фертильны, и как на твердость ваших губ, когда вы фертильны.

Отверстие шейки матки

Ваша шейка матки открыта или закрыта? Перед овуляцией шейка матки будет слегка приоткрыта. Отверстие крошечное — не более тонкой щели. Она снова откроется перед и во время менструации, однако во время менструации шейка матки будет находиться ниже во влагалище (а не выше, как перед овуляцией).

Если ваша шейка матки всегда кажется слегка приоткрытой, не волнуйтесь. Особенно, если вы когда-либо рожали (что может включать выкидыш), ваша шейка матки может никогда не закрыться полностью.Однако по мере приближения овуляции вы все равно сможете заметить изменения высоты и мягкости шейки матки.

Положение шейки матки

Вы хотите заметить, какое у вас положение шейки матки: высокое, среднее или низкое? По мере приближения к овуляции шейка матки движется вверх и назад. Он может быть настолько высоким, что вы не сможете до него добраться.

Некоторые женщины пытаются выяснить, беременны ли они, проверяя положение шейки матки. К сожалению, невозможно узнать, беременны ли вы, проверив положение шейки матки.Вам просто нужно подождать, пока вы сможете пройти тест на беременность.

• Шейка матки высокая, мягкая и открытая — это плодородная шейка матки.
• Низкая, плотная и закрытая шейка матки не является признаком фертильности, и у вас, вероятно, еще нет овуляции или у вас уже овуляция.

Цервикальная слизь

Проверяя положение шейки матки, также следует обращать внимание на слизь шейки матки. Те же гормоны, которые изменяют шейку матки, также влияют на цервикальную слизь.Цервикальная слизь, также известная как цервикальная жидкость или выделения из влагалища, изменяется по мере приближения к овуляции.

Обратите внимание на несколько признаков овуляции — лучший способ определить время, когда у вас наступает наибольшая фертильность. Исследования показали, что занятие сексом при наличии фертильной цервикальной слизи может быть лучшим способом спланировать половую жизнь во время беременности.

Проверка на раскрытие шейки матки

Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вы можете надеяться определить, когда у вас начнутся роды, проверив расширение шейки матки.Некоторые женщины надеются, что смогут определить, собираются ли у них роды.

Это правда, что многие гинекологи проверяют шейку матки при каждом осмотре на последнем месяце беременности. Они могут сказать вам, как изменяется ваша шейка матки, а также «положение» ребенка.

Вы можете предположить, что это признаки того, что у вас скоро начнутся схватки, но на самом деле это не так. Вы можете расшириться на 3 сантиметра за последние три недели, но у вас не будут роды до срока родов или позже. И у вас также может не быть раскрытия шейки матки до дня родов, а затем быстро раскрыться до 10 сантиметров.

Распространенных причин травм шейки матки: утешение Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Шейка матки расположена в нижнем конце матки, соединяя ее с влагалищем. Он состоит в основном из фиброзной ткани и, как и любая другая часть тела, может быть поврежден или поврежден — в результате полового акта, инфекции и т. Д.

Боль в шейке матки может ощущаться как неопределенный дискомфорт в области таза, из-за чего ее сложно идентифицировать самостоятельно. Если у вас травма или инфекция шейки матки, вы можете заметить такие симптомы, как:

• Боль при сексе
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение после секса
• Болезненное мочеиспускание
• Необычные выделения из влагалища

Если вас беспокоит боль в области таза или необычные симптомы, важно получить профессиональный диагноз.В Solace Women’s Care Фарли Седжур, доктор медицины, и наша команда гордятся тем, что предоставляют комплексную помощь женщинам всех возрастов.

Независимо от того, обнаружит ли ваш врач травму шейки матки во время ежегодного осмотра здоровой женщины или вы заметите такие симптомы, как необычное кровотечение или боль, найдите время, чтобы узнать больше о распространенных причинах травмы шейки матки.

Сексуальное проникновение

Ваша шейка матки расположена между маткой и вагинальным каналом. В зависимости от вашей анатомии, это может быть от 3 до 7 дюймов от входа во влагалище, и его можно достать через влагалище.

Глубокое проникновение пенисом или другим предметом во время полового акта может вызвать ушиб шейки матки. Если во время секса у вас появляется синяк на шейке матки, как правило, это сразу же причиняет боль и может вызвать дискомфорт при проникновении до тех пор, пока травма не заживет.

Другие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения или боль в пояснице. Легкие синяки могут зажить в течение нескольких дней, но частые синяки или более серьезные симптомы могут указывать на более серьезное состояние.

Болезни, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать раздражение, инфекцию и боль внутри влагалищного канала и шейки матки.При отсутствии лечения ЗППП могут вызвать травму шейки матки и цервицит, воспаление шейки матки, частую причину дискомфорта.

Сами по себе

ЗППП могут не иметь заметных симптомов, поэтому единственный способ получить диагноз — пройти тестирование на ЗППП. Поговорите с доктором Седжуром о тесте на ЗППП, который подходит именно вам.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это тип вируса, передающегося половым путем, который может привести к раку шейки матки, если его не лечить. Как и другие ЗППП, поначалу ВПЧ может не иметь заметных симптомов.Наша команда предлагает женщинам обследование на рак шейки матки с учетом их здоровья, возраста и других факторов риска.

Беременность

Беременность, роды и роды обычно вызывают раздражение и травму шейки матки. Во время беременности к тканям вокруг шейки матки направляется дополнительная кровь, что делает ее более чувствительной. Кроме того, ваш растущий ребенок подвергает ваши тазовые органы и шейку матки повышенным давлением.

Некомпетентная шейка матки — это заболевание, которое у некоторых женщин развивается во время беременности, потому что их шейка матки недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой до того, как они достигнут полного срока.Некомпетентная шейка матки встречается только у 1 из 100 беременностей, но может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Вагинальные роды могут привести к травме шейки матки. Роды более одного раза могут увеличить риск разрыва шейки матки во время родов, а расширение и выскабливание (D&C) в результате аборта или выкидыша также могут вызвать травму шейки матки.

Запишитесь на прием, если вы испытываете боль в области таза, дискомфорт или необычное кровотечение. Доктор Сежур и наша команда предлагают комплексные обследования органов малого таза, чтобы оценить ваше здоровье и диагностировать ваше состояние, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете.

Позвоните в наш офис в Конро, штат Техас, по телефону 936-441-7100 или отправьте нам сообщение сегодня.

Сглаживание и расширение шейки матки | Michigan Medicine

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище).Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины. У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, рожающая впервые, часто не расширяется до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.

Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Effacement

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки. Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не могли бы.

Вытягивание описывается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%. Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

Раскрытие шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете приступить к этапу надавливания.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 8 октября 2020 г.