Мкб 10 остеопатия: Код диагноза M80-M94 — Остеопатии и хондропатии

• M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
• M86.1 Другие формы острого остеомиелита
• M86.2 Подострый остеомиелит
• M86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит
• M86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом
• M86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты
• M86.6 Другой хронический остеомиелит
• M86.8 Другой остеомиелит
• M86.9 Остеомиелит неуточненный

M87 Остеонекроз

• M87.0 Идиопатический асептический некроз кости
• M87.1 Лекарственный остеонекроз
• M87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
• M87.3 Другой вторичный остеонекроз
• M87.8 Другой остеонекроз
• M87.9 Остеонекроз неуточненный

M88 Болезнь Педжета костей [деформирующий остеит]

• M88.0 Поражение черепа при болезни Педжета
• M88.8 Поражение других костей при болезни Педжета
• M88.9 Болезнь костей Педжета неуточненная

M89 Другие болезни костей

• M89.0 Алгонейродистрофия
• M89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизом
• M89.2 Другие нарушения роста и развития костей
• M89.3 Гипертрофия костей
• M89.4 Другая гипертрофическая остеоортропатия
• M89.5 Остеолиз
• M89.6 Остеопатия после полиомиелита
• M89.8 Другие уточненные поражения костей
• M89.9 Болезнь костей неуточненная

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

• M90.0* Туберкулез костей А18.0
• M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90.2* Остеопатия при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90.3* Остеонекроз при кессонной болезни Т70.3
• M90.4* Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии D50-D64
• M90.5* Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90.6* Деформирующий остеит при новообразованиях С00-D48
• M90.7* Переломы костей при новообразованиях С00-D48
• M90.8* Остеопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ 10

Остеодистрофии (остеопатии по МКБ-10)

Деформирующая остеодистрофия, или деформирующий остеит (болезнь Педжета)

Деформирующая остеодистрофия (деформирующий остеит, или болезнь Педжета) впервые описана в 1877 г. Заболевают ею люди после 40—50 лет, преобладают лица мужского пола. Описаны случаи семейного заболевания. Локализуется процесс преимущественно в длинных трубчатых костях, костях черепа, таза и в позвоночнике.

В основе патогенеза заболевания лежат первоначальные изменения жизнедеятельности костной ткани в одном или в нескольких отделах скелета при нормальном течении обменных процессов в целом организме. Поражение может локализоваться в одной кости (монооссально) или в нескольких (полиоссально). Рентгенологически заболевание проявляется в виде утолщения костей, в частности длинных трубчатых, их деформации с саблевидным искривлением. Корковый слой кости при этом расширяется, приобретает балочную структуру с неравномерными пространствами между балками.

Костномозговой канал резко сужен за счет новообразованных костных структур. Губчатая кость эпифизов приобретает грубый рисунок с очагами остеопороза и остеосклероза.

Первоначально в кости нарушается остеобластическая функция, затем страдает ее опорная, а в последующем и двигательная функция. Иногда при этом вторично изменяются мягкие ткани и периферическая нервная система.

Клинически болезнь протекает длительно и бессимптомно. Основным ранним клиническим симптомом являются боли в костях, где протекает патологический процесс. Боли умеренные, тянущие, усиливающиеся по ночам и при изменении атмосферного давления, особенно при его снижении. Патологический процесс в кости приводит к ее деформации, особенно хорошо видной при локализации в большеберцовой кости. Отмечается также увеличение черепа, его деформация, при этом изменяется лицо больного. Локализация процесса в позвоночнике проявляется уменьшением роста пациента при непропорционально развитых конечностях. Отчетливым клиническим проявлением болезни Педжета становится патологический перелом. Возможны повторные переломы. Вторичные изменения мышечно-связочного аппарата наблюдаются при далеко зашедшем заболевании, которое проявляется гипотрофией мышц и постепенно усиливающейся контрактурой суставов. Вторичные неврологические расстройства чаще возникают при наличии патологического процесса в позвоночнике.

Ранняя клиническая диагностика крайне затруднительна. При лабораторных исследованиях показательно повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови в 20—30 раз выше нормы, в то время как активность кислой фосфатазы находится в пределах нормы.

Отмечается также небольшое повышение содержания фосфора в сыворотке крови и в моче при нормальной концентрации кальция.

Сущность патологического процесса при деформирующей остеодистрофии заключается в остеокластической резорбции губчатого вещества и каналов остеона с их замещением фиброретикулярной тканью, что дает картину остеолиза. При болезни Педжета кость становится толще и мягче, в результате чего она не выдерживает физиологической нагрузки и деформируется. Утолщение и деформация кости при заболевании хорошо видны на рентгенограммах.

По данным Н. С. Косинской, деформирующая остеодистрофия имеет два типа течения — активный и торпидный — и две фазы процесса. При активном типе течения заболевание проходит две фазы патологического процесса: фазу остеолиза и фазу сочетания остеолиза и реконструкции костей ткани.

Торпидное течение заболевания характеризуется ранним выявлением остеобластической функции и ее преобладанием над резорбцией. Кость пострадавшего находится при этом в фазе реконструкции, в результате чего деформация кости прогрессирует медленно. Однако во вновь образованной фиброретикулярной ткани возникают отдельные кисты, не характерные для этого патологического состояния. У взрослых больных нередко толщина кости увеличивается за счет повышенной остеобластической функции периоста. При болезни Педжета в патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани, такие как межпозвоночные диски, суставные хрящи, соединительная ткань швов черепа, а также мышцы и сухожилия у мест их прикрепления. Это поражение ведет к ограничению двигательной функции и способствует ограничению трудоспособности больного. Последнее находится в прямой зависимости от локализации, типа течения, фазы патологического процесса и числа пораженных костей, а также от состояния компенсаторных процессов и профессии больного. Так, при монооссальной форме и торпидно протекающем заболевании при поражении бедренных и берцовых костей трудоспособность практически не ограничивается. В то же время при полиоссальной форме в фазе сочетания остеолиза и реконструкции костей различной локализации возможно ограничение трудоспособности вплоть до инвалидности.

Известны случаи патологических переломов длинных трубчатых костей; при этом показано неоперативное лечение, при перерождении в саркому — оперативное.

Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена по МКБ-10)

Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (паратиреоидный остеоз, генерализованная фиброзная костная дистрофия, болезнь Реклингхаузена) была впервые подробно описана F. Recklinghausen в 1891 г.

Патогенез ее состоит в усилении секреторной функции паращитовидных желез с выделением паратгормона, что приводит к усилению резорбции кости с нарушением минерального обмена, в частности к активному выделению кальция с усилением выделительной функции почек. При первичном гиперпаратиреозе не только нарушается фосфорно-кальциевый обмен, но и усиливается выделение натрия и хлоридов. Последнее ведет к скоплению большого количества солей в почечных канальцах, что способствует развитию мочекаменной болезни. При этом заболевании нарушается не только белковый и минеральный обмен в костной ткани, но также и углеводный обмен. В основе патогенеза вторичного гиперпаратиреоза лежит тяжелое хроническое поражение почек. В связи с потерей кальция и накоплением фосфора в сыворотке крови больного развиваются азотемия и почечный ацидоз, что резко снижает остеобластическую функцию. Таким образом, декомпенсация остеобластической функции в костной ткани при первичном гиперпаратиреозе ведет к развитию генерализованной остеодистрофии, а при вторичном гиперпаратиреозе — к остеомаляции.

Течение заболевания хроническое. Чаще им страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет. К ранним клиническим симптомам относятся общая слабость и повышенная утомляемость. Больной становится адинамичным. Появляются признаки гипотрофии мышц. К первым признакам нарушения функции почек относятся полиурия с увеличением содержания кальция в крови, жажда, повышение аппетита при нарастающей анемии. Уже в это время возможно появление признаков мочекаменной болезни. Затем развиваются признаки висцерального синдрома: диспепсические расстройства в виде потери аппетита, появление запоров или поносов с тошнотой, рвотой, вплоть до ахилии. В этот период рецидивируют язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, панкреатит. В связи с перенасыщением организма паратгормоном у больного нарушается функция миокарда, развивается гипертоническая болезнь.

Рис. 1. Рентгенограммы голени при гиперпаратиреоидной остеодистрофии

Первый клинический симптом — появление нарастающих по интенсивности болей в костях в сочетании с общей слабостью, адинамией и снижением общего тонуса мышц. Возникновение патологического перелома длинных трубчатых костей является ведущим клиническим признаком заболевания. Биохимические показатели крови и мочи характерны: гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гиперфосфатурия; увеличение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови и содержания мукопротеинов.

Рентгенологически определяется системный остеопороз в виде резко выраженного разрежения в связи с замещением костной ткани фиброретикулярной, а также очаговая патологическая перестройка костей с истончением коркового слоя.

Лечение состоит в сочетании общего лечения гиперпаратиреоидоза с местным — радикальным удалением опухоли паращитовидной железы. При грубых деформациях опорно-двигательного аппарата, нарушающих статику, показаны операции типа корригирующей остеотомии в сочетании с алло- или аутопластикой костной тканью.

Хондропатии (по МКБ-10)

Хондропатии — это изменения в скелете в результате дистрофии костных тканей, возникающие в основном в детском и юношеском возрасте. Течение их обычно хроническое, доброкачественное. Сущность остеодистрофии состоит в местном нарушении кровообращения в костной ткани и появлении участков асептического некроза губчатой кости под действием механической нагрузки. Болезнь локализуется в эпифизах и апофизах трубчатых костей и тел позвонков. Чаще процесс возникает в нижних конечностях вследствие значительной физической нагрузки на них.

Наиболее частой локализацией в нижней конечности является головка бедренной кости. К редкой локализации хондропатии относятся бугор пяточной кости, лобковая кость, грудинный конец ключицы, полулунная кость и суставные поверхности плечевого, локтевого и коленного суставов.

Хондропатия головки бедренной кости (юношеский остеохондроз головки бедренной кости, болезнь Пертеса). Хондропатия головки бедренной кости, или болезнь Легга—Кальве—Пертеса, впервые описана в 1910 г. У нас в стране она описана Э. Ю. Остен-Сакеном в 1924 г.

Частота этого заболевания составляет 1,3 % от всех ортопедических заболеваний у детей. Возраст больных колеблется от 4 до 13 лет, часто страдают мальчики. Возможны как односторонние, так и двусторонние поражения головок бедренных костей.

Хондропатия головки бедренной кости протекает по типу первичного асептического некроза.

Этиология — травма головки бедренной кости и нарушение ее кровоснабжения.

Заболевание проходит следующие стадии.

I стадия — некроза кости. Рентгенологически проявляется остеопорозом и субхондральным асептическим некрозом головки.

II стадия — деформации или сплющивания головки в результате ее перелома от сдавления или значительной физической нагрузки.

III стадия — фрагментации — рассасывание некротически измененных и сдавленных костных балок головки.

IV стадия — остеосклероза, или восстановления, — при правильном и своевременном лечении сплющенная головка восстанавливается и в то же время изменяется ее первоначальная форма.

V стадия — деформирующего артроза, с проявлением выраженной деформации головки бедренной кости и нарушением ее функции — наблюдается при отсутствии лечения или недостаточности его.

Клиническая картина. Начало хондропатии скрытое, течение почти бессимптомное. Позднее наблюдается появление боли в тазобедренном суставе, иногда с иррадиацией в коленный сустав. Боль непостоянная, больше в конце дня, ночью проходит. Вследствие неопределенности болей ребенок не обращает на них внимания и целыми днями находится в движении. Значительно позднее возникает ограничение ротации и отведения бедра, в этот период появляется некоторая атрофия мышц конечности. Лабораторные данные не позволяют выявлять каких-либо отклонений в состоянии больного. Температура тела нормальная.

При диагностике заболевания важна рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях — в проекции Лаунштейна и в прямой проекции с ротацией бедра внутрь и наружу. Изменения структуры головки бедренной кости на рентгенограмме зависят от стадии заболевания и проявляются в виде уменьшения головки, ее деформации, остеопороза, фрагментации или в наличии склероза костной ткани (рис. 2). Различают пять стадий заболевания (по С. А. Рейнбергу):

I стадия — некроз — определяется изменение структуры головки бедренной кости;

II стадия — импрессионный перелом — снижение высоты головки и нарушение ее сферичности с формированием подвывиха в тазобедренном суставе;

III стадия — фрагментация с остеопорозом и кистозной перестройкой в субэпифизарной зоне — подвывих головки, укорочение и утолщение шейки бедренной кости;

IV стадия — восстановление структуры головки и ее формы, но снижение ее высоты;

V стадия — исход в деформацию головки и вертлужной впадины.

Рис. 2. Болезнь Пертеса

Лечение болезни длительное и многоэтапное. Оно направлено на снижение тяжести анатомических изменений в суставе в связи с болезнью и ростом больного, нормализацию структуры костей, образующих сустав, и предупреждение деформации.

Неоперативное лечение строго индивидуально, включает обязательный постельный режим с запрещением сидеть и разгрузку сустава с помощью манжетного вытяжения за оба бедра, разведения их до угла 15°. Стопы фиксированы в среднем физиологическом положении гипсовыми лонгетами. Проводят ежедневный массаж ягодичных мышц и мышц обеих конечностей. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез, аппликации парафина, озокерита и т. д.) проводятся в зависимости от стадии заболевания. Общие сроки лечения также индивидуальны.

Виды оперативных вмешательств. В начальной стадии (I—II стадия) без признаков деформации головки бедренной кости производят аутопластику шейки бедренной кости костно-мышечным комплексом тканей, взятым из апофиза большого вертела. При прогрессировании изменений структуры в шейке и головке и нарушении пространственного взаимоотношения компонентов тазобедренного сустава производят межвертельную деторсионно-варизирующую и медиализирующую остеотомию бедренной кости в сочетании с аутопластикой шейки костно-мышечным комплексом тканей.

При неполном погружении головки в вертлужную впадину осуществляют корригирующую остеотомию бедренной кости в сочетании с остеотомией таза по Солтеру и транспозицией самой впадины.

Наконец, при IV—V стадии, когда имеются деформация головки, сгибатель-ная контрактура бедра, боль и нарушение походки, производят корригирующие остеотомии таза и проксимального конца бедренной кости по индивидуальной методике.

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации в восстановительных центрах, в дальнейшем — в бальнеологическом лечении на курортах. Вопросы социальной и профессиональной адаптации решают индивидуально. Трудоспособность этих людей ограничена.

Болезнь Кальве. Хондропатия тела нижнего грудного или верхнего поясничного позвонка встречается у мальчиков 7—14 лет.

Признаки. Постепенно нарастающая боль в области пораженного позвонка, выступание остистого отростка и болезненность его при нагрузке, пальпации. Наблюдается умеренное напряжение мышц спины. На рентгенограммах — выраженное уплощение тела позвонка и его расширение (платибрахиспондилия). Тело позвонка приобретает вид узкой полоски, передний край его выступает кпереди, межпозвоночные пространства расширены (рис. 3).

Рис. 3. Болезнь Кальве: а — схема; б — трехмерная реконструкция патологически измененного отдела позвоночника при компьютерной томографии

Лечение в основном неоперативное — исключение осевых нагрузок на позвоночник (постельный режим), реклинирующая укладка (гипсовая кроватка), корригирующая гимнастика, развитие мышечного корсета.

В последующем назначают ношение реклинирующего корсета до возрастной стабилизации позвоночника. Продолжительность лечения 2—5 лет.

При прогрессирующей деформации позвоночника производят хирургическое лечение.

Болезнь Шейермана—May. Хондропатия апофизов грудных позвонков, преимущественно VII—X. Синонимы: хондропатический кифоз, юношеский кифоз, болезнь Шморля, апофизит тел позвонков. Чаще наблюдается улиц мужского пола 11—17 лет, продолжается 1¹/₂—2¹/₂ года.

Признаки. Появляются повышенная утомляемость мышц спины, снижение мышечного тонуса, боли в спине, увеличение грудного кифоза и компенсаторного шейного и поясничного лордоза, что ведет к патологической осанке. На рентгенограммах тела нескольких средних и нижних грудных позвонков имеют выраженную клиновидную форму, замыкательные пластинки их неровные, высота межпозвоночных дисков уменьшена, возможны неодинаковая ротация позвонков и сколиотическая деформация позвоночника (рис. 4).

Рис. 4. Болезнь Шейермана—May: а — схема; б — МРТ грудного отдела позвонончика

Лечение преимущественно неоперативное: реклинирующая гимнастика, подводный массаж и контрастный душ, плавание, подводное вытяжение. При выраженном кифозе с неврологическими проявлениями показано оперативное лечение.

Болезнь Кюммелля. Травматический спондилит обнаруживают в основном у мужчин молодого и среднего возраста.

Причины: травма патологически измененного грудного позвонка (частичный асептический некроз).

Признаки: локальная боль, исчезающая через 2 нед. после травмы. Бессимптомная стадия может длиться несколько месяцев и лет, затем появляются «беспричинные» боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие по межреберьям. Подвижность позвоночника ограничивается, формируется кифосколиоз. На рентгенограммах (томограммах) определяются клиновидная деформация пораженного позвонка, явления остеопороза (рис. 5).

Рис. 5. Болезнь Кюммелля

Лечение. При болевом синдроме назначают постельный режим на 3— 4 нед. на жесткой постели с валиком для исправления кифоза, затем — ношение корсета, ЛФК, физиотерапию.

Болезнь Кёлера I. Хондропатия ладьевидной кости стопы наблюдается у детей в возрасте 3-12 лет.

Признаки: отек тыльной поверхности стопы в проекции ладьевидной кости, боли, усиливающиеся при ходьбе, хромота с опорой на наружный край стопы. Заболевание длится 1—2 года. На рентгенограмме определяются деформация ладьевидной кости в виде полумесяца, чечевицы, уплотнение костной структуры, фрагментация ядра окостенения. Прилежащие суставные щели расширены (рис. 6).

Рис. 6. Болезнь Кёлера I

Лечение неоперативное: разгрузка и иммобилизация конечности гипсовой повязкой до 1—1¹/_{2 мес. После снятия повязки — ограничение статических нагрузок на стопу, тепловые процедуры, массаж, электрофорез йода и новокаина, ношение ортопедической обуви.}

Болезнь Кёлера II. Хондропатия головок плюсневых костей, чаще II плюсневой кости (рис. 7).

Рис. 7. Болезнь Кёлера II

Признаки. Больного беспокоят выраженные боли в области головок плюсневых костей, хромота, отечность тыльной поверхности переднего отдела стопы. Невыносимые боли возникают при ходьбе босиком, в обуви с мягкой подошвой по неровной поверхности. Болезненна пальпация головок плюсневых костей, особенно II. Головки плюсневых костей увеличены, деформированы. Наблюдается укорочение пальцев. Нагрузка по оси пальца и сжатие переднего отдела стопы в поперечном направлении резко болезненны. Повторные травмы вызывают резкое обострение болезни.

В I стадии отмечают небольшое уплотнение головки II плюсневой кости (реже других). Во II стадии отмечают уплощение суставной поверхности головки и увеличение ее плотности. Суставная щель расширяется. В III стадии происходит фрагментация головки плюсневой кости (рассасывание некротической костной ткани), суставная щель расширена. В IV стадии (репаративной) структура головки восстанавливается, становится однородной, но головка остается деформированной, блюдцеобразной. Плюсневая кость укорочена, суставная щель сужена. Развитие признаков деформирующего артроза плюснефалангового сустава характерно для V стадии.

Лечение неоперативное: гипсовый сапожок (3—4 нед.), ортопедическая стелька, обувь (коррекция поперечного и продольного сводов стопы), массаж, ЛФК, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, грязевые и парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез йода и новокаина, радоновые, сероводородные, нафталановые ванны.

При выраженных явлениях деформирующего артроза показано оперативное лечение.

Длительность заболевания — от 1 года до 3 лет, в зависимости от своевременности и интенсивности лечения.

Болезнь Кёнига. Рассекающий остеохондрит поражает коленный сустав преимущественно у лиц молодого возраста: средний возраст дебюта симптомов — 18 лет. В 85 % случаев патологический процесс локализуется на внутреннем мыщелке бедренной кости, реже — на наружном мыщелке бедренной кости или надколеннике. Развитию болезни способствуют травмы коленного сустава, профессиональные занятия спортом, врожденные вальгусные или варусные деформации коленного сустава, гипермобильность связок или посттравматическая нестабильность коленного сустава, привычный вывих надколенника.

Признаки: периодические внезапные боли и припухания, ощущение нестабильности, неустойчивости коленного сустава, его «блокады» с ограничением амплитуды движений. На рентгенограммах (пневморентгенограммах) определяется овальный дефект суставной поверхности с отшнуровывающимся фрагментом либо свободное внутрисуставное тело в полости сустава. Значительно облегчает диагностику магнитно-резонансная томография коленного сустава (рис. 8).

Рис. 8. Болезнь Кёнига

Лечение оперативное — выполняют артроскопию коленного сустава, во время которой определяют стабильность костно-хрящевого фрагмента. Если фрагмент стабилен, то для стимуляции реваскуляризации выполняют его туннелизацию тонким сверлом с последующим ограничением осевой нагрузки на нижнюю конечность в течение 6—8 нед. Если фрагмент нестабилен, то возможна либо его фиксация при помощи шурупа или спиц, предпочтительнее из рассасывающихся материалов, либо удаление с последующим замещением дефекта суставной поверхности цилиндрическими костно-хрящевыми аутотрансплантатами из менее нагружаемых периферических отделов наружного и внутреннего мыщелков бедренной кости (мозаичная аутопластика). Осевую нагрузку на нижнюю конечность ограничивают в течение 4—6 нед. Если имеется свободное внутрисуставное тело, то оно подлежит эндоскопическому удалению, а дефект суставной поверхности восстанавливают при помощи мозаичной аутопластики.

Болезнь Кинбека. Асептический некроз полулунной кости кисти встречается чаще у мужчин 20—40 лет, после травматических и патологических переломов, хронических микротравм.

Признаки: дискомфорт, непостоянные боли в основании кисти при форсированных движениях и нагрузках, стойкая ограниченная припухлость на тыле основания кисти, ограничение подвижности в лучезапястном суставе, ослабление схватов, атрофия мышц предплечья, при переломах — острые боли. На рентгенограмме определяются изменение формы и усиление тени полулунной кости, фрагментация и деформация ее (рис. 9).

Рис. 9. Болезнь Кинбека

Лечение: иммобилизация лучезапястного сустава циркулярной гипсовой повязкой (2—3 мес.), тепловые процедуры, ультразвук, магнито- и лазеротерапия, в запущенных случаях — оперативное лечение.

Болезни Осгуда—Шлаттера и Синдига—Ларсена—Йохансена. Значительные спортивные нагрузки у подростков, особенно в условиях дисплазии феморопателлярного сочленения или разгибательного аппарата коленного сустава, в ряде случаев приводят к нарушению процесса костеобразования в области бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера) или нижнего полюса надколенника (болезнь Синдига—Ларсена—Йохансена).

Клинически эти заболевания проявляются болью, усиливающейся при сокращении четырехглавой мышцы бедра и припухлостью в области нижнего полюса надколенника или бугристости большеберцовой кости. Объективное обследование выявляет пальпаторную болезненность в области прикрепления связки надколенника, припухлость и увеличение нижнего полюса надколенника или бугристости большеберцовой кости. Длительное течение заболевания приводит к развитию гипотрофии мышц пораженной конечности и незначительному ограничению движений в суставе.

При рентгенографическом обследовании определяют удлинение нижнего полюса надколенника при болезни Синдига—Ларсена—Йохансена или увеличение бугристости с отделением апофиза от большеберцовой кости в случаях болезни Осгуда—Шлаттера (рис. 10). У большинства пациентов этой группы также выявляются различные дисплазии феморопателлярного сустава, разгибательного аппарата коленного сустава и положения бугристости большеберцовой кости.

Рис. 10. Болезнь Осгуда—Шлаттера: а — варианты нормы; б — варианты патологического состояния; в — типичная рентгенологическая картина

Длительное неоперативное лечение, включающее ограничение нагрузок и повторные курсы ФТЛ, приводит к выздоровлению у большинства пациентов, страдающих остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.

Показанием к операции является сохранение болевого синдрома, несмотря на повторные курсы неоперативного лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении костных разрастаний и очагов некроза с рассверливанием кости для стимуляции ее регенерации.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

Остеопатии код мкб 10

Остеопороз — снижение плотности костной ткани, из-за которого кости становятся хрупкими и легко ломаются. Практически все пожилые люди страдают остеопорозом, но в различной форме — тяжелее заболевание протекает у людей худощавых и малоподвижных. Многие и не подозревают, что больны, пока при обычном падении не сломают запястье или бедренную кость. Такой перелом может приковать человека к постели и даже оказаться смертельно опасным.

Причины возникновения

С возрастом кости у людей становятся легче и тоньше. Так, у 70-летнего человека скелет примерно на треть легче, чем у 40-летнего. Это уменьшение плотности кости возникает, когда нарушается равновесие между естественным разрушением и восстановлением кости. Для поддержания структуры и функции костной ткани необходимы половые гормоны. Как у мужчин, так и у женщин остеопороз начинается, когда с возрастом снижается их уровень. Кроме того, любое состояние, при котором уменьшается количество половых гормонов, усугубляет тяжесть возрастного остеопороза.

У женщин секреция эстрогена резко уменьшается во время менопаузы. Раннее прекращение репродуктивной функции связано с курением, что также повышает риск развития заболевания. У мужчин невылеченный гипогонадизм слишком рано приводит к понижению уровня тестостерона, что также снижает плотность костей. Иногда остеопороз передается по наследству.

Факторы риска

Плохое питание, отсутствие физической нагрузки, курение и злоупотребление алкоголем.

Обычно заболевание развивается у людей старше 30 лет. Наиболее высок риск у женщин, чьи близкие родственники также страдают этим заболеванием, особенно у тонкокостных представительниц европеоидной и монголоидной расы.

Кроме того, остеопороз может развиться при длительном лечении кортикостероидами, противосудорожными препаратами (вальпроевая кислота, фенобарбитал), гепарином. Тогда в группу риска попадают люди с ревматоидным артритом, гиперактивной щитовидной железой и хронической почечной недостаточностью.

Плотность костей резко снижается у людей, прикованных к постели, а также тех, чья подвижность ограничена, например у больных артритом или рассеянным склерозом.

Симптомы

Некоторые физические симптомы, якобы обусловленные старостью, на самом деле вызваны остеопорозом. Среди них:

• постепенное уменьшение роста;
• сутулость.

Для большинства людей первым доказательством остеопороза становится болезненный перелом кости после небольшой нагрузки или травмы. Еще о заболевании может свидетельствовать внезапная и острая боль в спине, вызванная компрессионным переломом тела позвонка. При тяжелом остеопорозе кости ломаются спонтанно.

Диагностика

Любому, кто предрасположен к остеопорозу (например, заболевание есть у родственников), необходимо измерять плотность костей. Такие исследования часто проводят для выявления ранних симптомов заболевания у пациентов, особенно у женщин во время менопаузы.
Диагноз подтверждают результаты денситометрии костей. Кроме того, делают рентгенографию и анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, например остеомаляцию и болезнь Педжета, и найти причины остеопороза (допустим, гипертиреоидизм).

Денситометрия костей

Для измерения плотности костей используется рентгеновское излучение. Различное поглощение рентгеновского излучения, проходящего через организм, интерпретируется компьютером, а обработанное изображение выводится на экран. Одновременно компьютер рассчитывает плотность костей и сравнивает ее с нормальными значениями. Эта процедура безболезненна и занимает 20–30 мин.

Профилактика

Наиболее эффективна ранняя профилактика заболевания. Начиная с детства необходимо питаться сбалансированно, следя за тем, чтобы рацион был богат кальцием и витамином D. Кальций обеспечивает прочность костей, а витамин D задерживает его в организме. Добавки кальция необходимы при беременности, кормлении грудью, во время и после менопаузы. Витамин D вырабатывается в коже человека под действием солнечного света, поэтому людям, мало бывающим на солнце, необходим дополнительный прием витамина D.
Ходьба и другие формы регулярных и умеренных физических нагрузок укрепляют кости. Отказ от курения и алкоголя также снижает риск развития заболевания.

Лечение

Женщинам рекомендуется гормонозаместительная терапия во время и после менопаузы (к сожалению, доказанных данных о необходимой длительности лечения пока нет).

Чтобы замедлить развитие остеопороза, нужно следовать описанным выше мерам профилактики. Большинство лекарств уменьшат скорость разрушения костной ткани, хотя есть доказательства, что бифосфонаты могут увеличить прочность костей.

Остеопатия кости код мкб

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая  кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая  кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

• 0 Множественные отделы позвоночника
• 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
• 2 Область шеи
• 3 Шейно-грудной отдел
• 4 Грудной отдел
• 5 Пояснично-грудной отдел
• 6 Поясничный отдел
• 7 Пояснично-крестцовый отдел
• 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
• 9 Неуточненная локализация

Источник

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая  кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

АРТРОПАТИИ

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

M30-M36

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

последние изменения: January 2010

Включены:

• аутоиммунные болезни:
• БДУ
• системные коллагеновые (сосудистые) болезни:

Исключены:

• антифосфолипидный синдром (D68.6)
• аутоиммунные болезни с поражением одного органа или одного типа клеток (кодируются по рубрике соответствующего состояния)

M40-M54

ДОРСОПАТИИ

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

• 0 Множественные отделы позвоночника
• 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
• 2 Область шеи
• 3 Шейно-грудной отдел
• 4 Грудной отдел
• 5 Пояснично-грудной отдел
• 6 Поясничный отдел
• 7 Пояснично-крестцовый отдел
• 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
• 9 Неуточненная локализация

M60-M79

БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

M80-M94

ОСТЕОПАТИИ И ХОНДРОПАТИИ

M95-M99

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Классификация
4. Дифференциальная диагностика

Названия

 Название: Остеома.

Остеоид-остеома на рентгенограмме

Описание

 Остеома. Доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Остеома чаще развивается у пациентов детского и молодого возраста (от 5 до 20 лет). Существует несколько разновидностей остеом, отличающихся по своей структуре и месторасположению. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

Дополнительные факты

 Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов ) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.
 Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Остеома.

 Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.
 Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеоидная остеома.

 Чаще всего остеоидная остеома развивается в области диафизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает большеберцовая кость, затем следуют бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая и плоские кости. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.
 Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.
 В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.
 При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.
 Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.
 В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.
 При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Остеофиты.

 Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.
 Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).
 Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.
 Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Классификация

 С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:
 • Гиперпластические остеомы – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
 • Гетеропластические остеомы – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты.
 Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы.
 При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития.
 Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
 Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
 Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.
 Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречается на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.
 Гетеропластические остеомы могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.
 Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.
 В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.
 Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.
 Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Источник

Код диагноза M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Диагноз с кодом M00-M99 включает 6 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. M00-M25 — Артропатии
   Содержит 4 блока диагнозов.
2. M30-M36 — Системные поражения соединительной ткани
   Содержит 7 блоков диагнозов.
   Включены: аутоиммунные болезни: . БДУ . системные коллагеновые (сосудистые) болезни: . БДУ . системные .
3. M40-M54 — Дорсопатии
   Содержит 3 блока диагнозов.
4. M60-M79 — Болезни мягких тканей
   Содержит 3 блока диагнозов.
5. M80-M94 — Остеопатии и хондропатии
   Содержит 3 блока диагнозов.
6. M95-M99 — Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
   Содержит 3 блока диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
– синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
– новообразования (C00-D48)
– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Пояснение к заболеванию с кодом M00-M99 в справочнике МБК-10:

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с. 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, Акромиально- } лопатка ключичный, } плечевой, } суставы грудино- } ключичный }
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
3 Предплечье Лучевая Лучезапястный сустав кость, локтевая кость
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями пясть
5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный бедренная сустав кость, таз
6 Голень Малоберцовая Коленный сустав кость, большеберцовая кость
7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии M00-M03 Инфекционные артропатии M05-M14 Воспалительные полиартропатии M15-M19 Артрозы M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии M40-M43 Деформирующие дорсопатии M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей M60-M63 Поражения мышц M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости M86-M90 Другие остеопатии M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Печатать

МКБ-10 онлайн, коды заболеваний, расшифровка диагнозов

Электронный справочник МКБ-10. 1990-2020 гг. Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни.

Справочник МКБ-10:

МКБ-10 — классификация болезней Десятого Международного пересмотра.
Полное название: статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Коды болезней по МКБ-10

МКБ-10 содержит 21 класс болезней.Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

1. A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
   Содержит 21 блок
   Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
   Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции — см.классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
2. C00-D48 — Новообразования
   Содержит 4 блока
3. D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм
   Содержит 6 блоков
   Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
4. E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена
   Содержит 8 блоков
   Исключены: беременности, родов и осложнений послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
5. F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
   Содержит 11 блоков
   Включены: нарушения психологического развития
   Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
6. G00-G99 — Болезни нервной системы
   Содержит блоков
   Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
7. H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата
   Содержит 11 блоков
   Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
8. H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка
   Содержит 4 блока
   Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
9. I00-I99 — Болезни системы кровообращения
   Содержит блоков 10
   Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
10. J00-J99 — Болезни органов дыхания
    Содержит 10 блоков
11. K00-K93 — Болезни органов пищеварения
    Содержит 10 блоков
    Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
12. L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
    Содержит 8 блоков
    Исключено: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системы нарушения соединительной ткани (M30-M36)
13. M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Содержит 6 блоков
    Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
14. N00-N99 — Болезни мочеполовой системы
    Содержит блоков 11
    Исключены: отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) беременности, родов и осложнений послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
15. O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой период
    Содержит 8 блоков
    Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением:. беременность у женщины, подверженной высокому риску (Z35.-). нормальная беременность (Z34.-)
16. P00-P96 — Отдельные состояния, развивающие в перинатальном периоде
    Содержит 10 блоков
    Включены: нарушения, развивающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
17. Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
    Содержит 11 блоков
    Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)
18. R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 13 блоков
19. S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних
    Содержит 21 блок
    Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)
20. V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности
    Содержит 9 блоков
21. Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
    Содержит блоков 7

Диагноз в представленном описании кодом и названием.Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A — Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена ​​в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или заболевание.

Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем или подобных на сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь возможностью поиска.

На сайте актуальных на 2020 год классификации с учетом исключенных и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организации здравоохранения.

---

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в медицине для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.)). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной пересмотра Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.

EN

Краткое название:

Международная классификация болезней; Десятая редакция

Название:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; Десятая редакция

Сокращение:

IDC-10

Автор (авторские права):

Всемирная организация здравоохранения

В России аббревиатура и название используются на русском языке:

RU

Краткое название:

Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Полное название:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра

Аббревиатура:

МКБ-10

Авторство (авторское право):

.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

---

Цели и задачи МКБ

Целью распространения болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний о смертности и заболеваемости в разных странах.МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые принимают МКБ.МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.

Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют данные МКБ для повышения надежности, безопасности и управления здравоохранением.

МКБ-10 классификации в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра приняли участие и российские медики.

---

История создания и пересмотров МКБ

Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их обобщить в группы были еще в XVIII веке.Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопрос использовал обобщения болезней большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости обсуждения росло.

Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, принятая в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина.В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.

В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет.На настоящее время действующей является классификация 10-го осмотра. Она одобрена международной пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.

МКБ 10-го пересмотра

Издатель:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Дата принятия:

Май 1990

Год начала использования:

С 1994 года в государствах-членах ВОЗ, с 1999 года в РФ

Статус:

Действующая

Официальные языки:

6 официального: арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский.Есть версии на 36 других языках.

Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документаал участие Московский центр по классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ. При подготовке учитывался опыт работы специалистов по клинических институтов страны, предложения высказывали специалисты Минздрава.Русская бумажная версия МКБ-10 — это результат кропотливой работы академиков, докторов и кандидатов медицинских наук.

В подготовке принимали участие
• Академики РАМН: И.И. Дедов, В.А. Насонова, Д.С. Саркисов, Ю.К. Скрипкин, Е.И. Чазов, В.И. Чиссов;
• Член-корреспонденты РАМН: Г.И. Воробьев, Е.А. Лужников, В.Н. Серов, В.К. Овчаров;
• Доктора медицинских наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.И. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, Н.Н. Яхно, О.Н. Балева, П.В. Новиков;
• Кандидаты медицинских наук: О.Н. Белова, М.Д. Сперанский, М.В. Максимова.

---

Содержание МКБ-10

Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.

Том 1. Список перечни для статистической разработки

• Часть 1.
  • Предисловие к русскому изданию
  • Введение
  • Благодарность
  • Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
  • Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
  • Перечень трехзначных рубрик
  • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
• Часть 2.
  • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
  • Морфология новообразований
  • Специальная перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
  • Определения
  • Номенклатурные положения

Том 2. Сборник инструкций по применению для пользователей МКБ

1. Введение
2. Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
3. Как пользоваться МКБ
4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
5. Представление статистических данных
6. История развития МКБ

Список литературы

Том 3.Алфавитный указатель к классификации

• Предисловие к русскому изданию
• Введение
• Общее построение указателя
• Условные обозначения, используемые в указателе
• Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
• Раздел II. Внешние причины травм
• Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ

Наш сайт содержит онлайн-версию фрагмента русского издания МКБ-10, включающую перечень классов, блоков, трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание.Также с нашего сайта можно скачать электронную версию русского издания МКБ-10 в разных форматах.

---

Структура классификации

Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем основы и принципы построения классификации.

В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанной с развитием;
• травмы.

Классификация имеет четырехуровневую иерархическую структуру. Записи классификации имеют коды и словесную расшифровку. Классификация использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Структура и коды следующие:

Классы

Всего 21 класс.
Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов.
Код класса представлен в виде: буква + две цифры - буква + две цифры .Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блоки рубрик

Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква + две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Трехзначные рубрики

Код вида: буква + две цифры . Например: C02, K00.

Четырехзначные подрубрики

Код подрубрики в виде: буква + две цифры.цифра . В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.

Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2

Уровень	Код	Расшифровка
МКБ-10
Класс	H60-H95	Болезни уха и сосцевидного отростка
Блок	H80-H83	Болезни внутреннего уха
3-значная рубрика	H80	Отосклероз
4-значная подрубрика	H80.2	Кохлеарный отосклероз

.

Остеопороз мкб 10 — характеристики и коды заболеваний …

Следите за собой, не допускает развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указаны коды. После внедрения протокола врачам стало легче проверить состояния дегенеративного характера. Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней.Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков. При этом заболевании в костной структуре произошли разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика.Присутствует информация, в которой показано правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 — это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими. Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подклассов. Остеопороз МКБ 10 — коды:

• уменьшением плотности костей с патологическим переломом — М80;
• без повреждений целостности — М81;
• возникновение при болезнях, классифицированных в других прекрас — М82.

По причине снижения минеральной плотности кости нарушение целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве переломов профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей. Обучение пациентам, клинические рекомендации, которые позволяют доктора образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях.Процессы синтеза и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Рисунок показывает развитие остеопороза

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После протокола, разделяющего недуг на вершине категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости.Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 — это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание — остеопороз код по МКБ 10:

1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние.Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
2. Идиопатический нарушение целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 — означает, что заболевание нарушает целостность скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код — с патологическим, второй — без него):

• М80.1, М81.1 — вызванный операции по удалению женских придатков;
• М80.2, М81.2— появляется по причине обездвиженности;
• М80.3, М81.3 — постхирургическое состояние, характеризующееся рассматриваемого болезненного недуга;
• М80.4, М81.4 — лекарственный тип дегенеративной патологии;
• М81.6 — локализованный;
• М80.8, М81.8 — другие типы;
• М80.9, М81.9 — неуточненный тип дистрофической патологии.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са». При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями, назначают применение препарата «Остеогенон». В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии.Это облегчает врачам работу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter .

Поделиться статья: .

Код диагноза M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Диагноз с кодом M00-M99 включает 6 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. M00-M25 — Артропатии
   Содержит 4 блока диагнозов.
2. M30-M36 — Системные поражения соединительной ткани
   Содержит 7 блоков диагнозов.
   Включены: аутоиммунные болезни:. БДУ. систем коллагеновые (сосудистые) болезни:. БДУ. состав .
3. M40-M54 — Дорсопатии
   Содержит 3 блока диагнозов.
4. M60-M79 — Болезни мягких тканей
   Содержит 3 блока диагнозов.
5. M80-M94 — Остеопатии и хондропатии
   Содержит 3 блока диагнозов.
6. M95-M99 — Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
   Содержит 3 блока диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В диагноз не входят:
— отдельные состояния, вызывающие в перинатальном периоде (P00-P96)
— некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
— синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
— врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
— болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
— травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин (S00-T98)
— новообразования (C00-D48)
— симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Пояснение к заболеванию с кодом M00-M99 в справочнике МБК-10:

Локализация костно-мышечного образования

В классе XIII для обозначения локализации введены дополнительные знаки, которые могут факультативно с введением подрубриками.Условия предоставления услуг по размещению или размещению в соответствии с положениями, принятыми в соответствии с положениями, размещенными по соглашению, размещаются в соответствии с положениями, указанными в соглашении (например, в дополнительном блоке). Различные подклассификации, используемые уточнении повреждений колена, дорсопатиях или биомеханических нарушений, не классифицированных в других рубриках, приведенных на с. 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, Акромиально-} лопатка ключичный,} плечевой,} суставы грудино-} ключичный}
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
3 Предплечье Лучевая Лучезапястный сустав кость, локтевая кость
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцами, костями пясть
5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный бедренная сустав кость, таз
6 Голень Малоберцовая Коленный сустав кость, большеберцовая кость
7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии M00-M03 Инфекционные артропатии M05-M14 Воспалительные полиартропатии M15-M19 Артрозы M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии M40-M43 Деформирующие дорсопатии M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей M60-M63 Поражения мышц M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости M86-M90 Другие остеопатии M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01 * Прямое инфицирование суставов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03 * Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07 * Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09 * Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14 * Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36 * Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49 * Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63 * Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68 * Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73 * Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82 * Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90 * Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Печатать .