Мкб код подчелюстной лимфаденит: Ошибка 404. Файл не найден

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) — Юридическая помощь

Виды лимфаденита

В зависимости от характера и длительности течения болезни, все лимфадениты можно разделить на подтипы:

• хронические;
• острые.

Также лимфаденит может быть:

1. Изолированным – воспален 1 лимфоузел.
2. Регионарным – воспалительный процесс затрагивает группу соседних лимоузлов.
3. Тотальным – лимфадениты распространены по всему телу.

Протекание болезни делят на специфическое и неспецифическое: к первому типу относят воспаления в результате туберкулёза, СПИДа, токсоплазмоза или опухолей, ко второму – все остальные виды лимфаденитов.

Острый лимфаденит шеи, головы и лица (L04.0)

Около трети лимфоузлов в организме человека локализируется в области головы и шеи, которые относятся к группе L04.0:

• подчелюстной;
• затылочный;
• шейный;
• преаурикулярный.

Воспаления этих лимфоузлов происходят после ангины и других бактериальных заболеваний ДП, при герпесе, гриппе и ОРВИ, из-за болезней зуба и воспалительных процессов во рту. Также лимфадениты могут возникать из-за необработанных ран в области шеи, на лице и щеках. Ещё одна причина – инфекционные заболеваний кожи.

К симптомам лимфаденита этой группы относятся боли и дискомфорт в области поражения, неудобство при глотании, повышение температуры у детей. Лимфаденит на затылке, за ушами и под подбородком также заметен визуально: небольшие шарообразные уплотнения выделяются на коже и болят при прикосновении. Как выглядит болезнь под кодом L04.0, можно увидеть на фото.

Острый лимфаденит туловища (L04.1)

В эту группу включены воспаления лимфоузлов туловища, которые находятся в брюшной и грудной области.

К ним относятся:

• брюшные, или мезентеральные лимфоузлы;
• ретрокруральные лимфоузлы;
• параортальные, паракавальные лимфоузлы;
• надключичные и подключичные лимфоузлы.

Такое расположение лимфаденита может свидетельствовать о вирусных и бактериальных инфекциях, а также о специфическом типе заболевания, возникающем в результате туберкулёза, ВИЧ-инфекции, онкологии брюшной и грудной области.

Среди симптомов заболевания отмечается сильная боль в груди или животе, повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита.

Острый лимфаденит верхней конечности (L04.2)

К лимфаденитам верхней конечности относится воспаление лимфоузлов локтя и подмышечной впадины. Чаще всего лимфоузел увеличен с одной стороны, и визуально представляет собой набухшую шишку красноватого цвета.

Подмышечный и локтевой лимфаденит возникают из-за инфекций различной этиологии:

• ангины, тонзиллита, ларингита и других бактериальных болезней;
• гриппа и герпеса, ОРВИ;
• воспалительных заболеваний ротовой полости;
• инфицированных ран и ссадин в области подмышки, груди и рук.

Также воспаление лимфоузлов подмышечной области может говорить о мастопатии и мастите, возникающих после родов и во время кормления. В таком случае симптом проявляет себя перед месячными, за 2-3 дня до начала менструации, и самостоятельно проходит спустя неделю.

 К признакам болезни, помимо заметного набухания лимфоузла, относятся боль и дискомфортные ощущения в этой области, возможный зуд, повышение температуры. 

Острый лимфаденит нижней конечности (L04.3)

К лимфаденитам нижней конечности относятся воспаления пахового и подколенного лимфатических узлов. Они могут развиваться в результате воспаления мягких тканей ног, от переохлаждения, из-за ран и ссадин, инфицированных мозолей и неудобной обуви.

Также к причинам паховых лимфаденитов относят заболевания половых органов:

• уретрит;
• простатит;
• вагинит;
• гонорея;
• хламидиоз.

Чаще всего воспаления лимфоузлов этой группы встречаются у взрослых людей.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Неспецифический брыжеечный лимфаденит – это воспаление мезентеральных лимфоузлов, возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

К возбудителям мезаденита относятся:

• стрептококки и стафилококки;
• энтеровирусы;
• сальмонелла;
• мононуклеоз.

Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Также часто наблюдаются нарушения стула и функционирования ЖКТ: диарея, запоры, икота.

Хронические лимфадениты (I88.1)

Хронический лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, протекающее в течение долгого времени. Оно может быть односторонним и двухсторонним, специфическим или неспецифическим, локализоваться в разных частях тела.

Хроническое течение болезни может быть обусловлено:

• осложнениями ангины, бронхита и тонзиллита;
• гнойными фурункулами и язвами на теле;
• инфекциями ротовой полости;
• грибковыми инфекциями;
• туберкулёзом;
• СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Как и в случае с острым лимфаденитом, заболевание сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов. Вместе с тем, набухший и твердый лимфоузел практически не болит и остаётся подвижным. Другие симптомы, такие как повышение температуры, покраснения, боли и слабость, тоже меньше выражены.

Что такое подчелюстной лимфаденит?

Подчелюстной лимфаденит (код по международной классификации болезней МКБ-10 – L0.4, L0.4.0) – это локальное воспаление лимфатических узлов, защищающих организм от патогенной микрофлоры. Развитие болезни обуславливается попаданием в лимфоузлы и накапливанием в них инфекционных агентов.

Что такое лимфаденит

Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы. Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.

Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.

Лечение лимфаденита

Локализируется лимфаденит в подмышечных впадинах, шейных и подчелюстных лимфоузлах, в паховой области. В редких случаях лимфаденит развивается как самостоятельное заболевание, чаще болезнь является осложнением других, ранее возникших, патологий.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛИМФАДЕНИТА

Различают неспецифический и специфический лимфаденит. Неспецифический лимфаденит, в большинстве случаев, проявляется как следствие воспалительного процесса в других органах или системах организма. Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, а также вырабатываемые ими токсины и продукты распада тканей.

Первичным очагом инфекции при лимфадените могут быть фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойные раны, трофические язвы и т.д.

Причиной возникновения специфического лимфаденита являются возбудители гонореи, туберкулеза, чумы, сибирской язвы и других опасных инфекций.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ?

Одним из первых симптомов лимфаденита является увеличение и болезненные ощущения в области лимфоузлов. Увеличенные узлы легко прощупываются во время медицинского осмотра.

При гнойной форме лимфаденита наблюдается общая интоксикация организма: повышается температура тела, беспокоит озноб, головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Пораженный лимфоузел становится болезненным и отечным, теряет свои очертания. Если гнойный лимфаденит не лечить, произойдет гнойное расплавление лимфоузла с появлением флюктуации.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИМФАДЕНИТ?

Гиперпластичекую и катаральную форму лимфаденита лечат консервативным путем. Пораженному месту необходим полный покой. Доктор назначит антибиотики (пенициллиновый ряд, цефалоспорины), обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарства для поддержки общего состояния организма (витамины). Эффект дают правильно подобранные физиопроцедуры и УВЧ-терапия.

При нагноении лимфоузла производится его хирургическое вскрытие и последующее дренирование раны. Над воспаленным лимфоузлом проводят разрез кожи, удаляют гной и омертвевшие ткани, раневую полость промывают растворами антисептиков, тампонируют. В течение нескольких дней после хирургического вмешательства пациенту делают перевязки, назначают курс антибиотикотерапии.

При специфическом лимфадените в первую очередь необходимо проводить лечение первичного заболевания (туберкулеза, гонореи и т.д.).

Отсутствие своевременного лечения при лимфадените может привести к разлитому гнойному воспалению – флегмоне, что может повлечь за собой такое грозное осложнение как сепсис (заражение крови). Поэтому при первых признаках начинающегося лимфаденита лучше сразу обратиться к доктору и пройти необходимое лечение.

Хирурги нашей клиники точно знают, как лечить лимфаденит. Главное – вовремя обратиться к доктору. Специалист осмотрит зону поражения, назначит необходимое лечение, при необходимости произведет вскрытие и очищение гнойного лимфоузла. В большинстве случаев правильно и своевременно пролеченный лимфаденит позволяет достичь полного выздоровления. Мы ждем вас в нашей клинике!

это воспаление ткани лимфатического узла. Какие формы этого недуга существуют и как врачи выбирают терапию? – Medaboutme.ru

Классификация лимфаденита

Лимфаденит – это заболевание, которое может протекать по-разному. На проявления болезни влияет, прежде всего, то, какая причина вызвала его появление, какова длительность воспалительного процесса, есть или нет первичный инфекционный очаг и какова локализация пораженного лимфатического узла. Все эти параметры взяты за основу клинической классификации данного воспалительного процесса, симптомы и лечение которого напрямую зависят от принадлежности этого заболевания у конкретного больного к определенной группе. Выделяют несколько разновидностей этой болезни.

По происхождению

Первичный лимфаденит

Первичная форма составляет около 5% от всех случаев этого заболевания. При этом отсутствует первоначальный источник инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают сразу в лимфатический узел при повреждении кожного покрова или слизистой над его поверхностью. Однако у большинства здоровых людей при адекватной обработке раны подобного осложнения все равно не возникает. И, тем не менее, если все-таки это произошло, то лимфатический узел уже представляет собой источник инфекции и пациент обязательно должен обратиться на прием к врачу-хирургу. В ряде случаев может потребоваться его вскрытие, дренирование и назначение антибиотиков, чтобы бактерии с током лимфы и крови не распространились к другим лимфатическим узлам по всему организму.

Вторичный лимфаденит

В 95% случаев поражение лимфоузлов является осложнением, вызванным развитием воспалительного процесса в первичном очаге. Он может быть где угодно, чаще всего это ЛОР-органы, полость рта, кожа, половые органы, молочная железа и др. Иммунная система человека устроена таким образом, что после попадания чужеродных патогенных бактерий в организм, она начинает вырабатывать защитные клетки крови, антитела против инфекции. При этом живые, уничтоженные или сильно ослабленные микробы с током лимфы или крови доставляются в лимфатические узлы, которые находятся ближе всего к первичному очагу. Те, в свою очередь, увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, кожа над ними краснеет, становится теплой на ощупь. Именно таков механизм возникновения вторичной формы данной патологии у взрослых и детей.

Главным звеном в лечении этого заболевания является борьба с микроорганизмами в первичном очаге: лечение ангины, удаление зуба при тяжелом периодонтите, грамотная терапия гонореи, сифилиса и др.

По течению воспалительного процесса

Острый лимфаденит

В большинстве случаев у больных развивается острый воспалительный процесс, который характеризуется достаточно стремительным течением и бурными клиническими проявлениями. При этом в своем течении он проходит три фазы, однако случается это не у всех, что зависит от активности иммунной системы больного и своевременности оказания медицинской помощи.

Острый лимфаденит может быть катаральным, гиперпластическим и гнойным. На первой стадии воспалительного процесса лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотным, болезненным при прикосновении, кожа над ним становится красной и горячей. При этом человека мучают симптомы общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах.

Гиперпластическая фаза является промежуточной между катаральной и гнойной, во время нее происходит постепенное расплавление лимфатического узла. Во время гнойной фазы лимфатический узел представляет собой инфильтрат, наполненный гноем. При этом он может прорываться на поверхность кожи через ее тонкие участки. У всех больных при этом отмечается высокая лихорадка, больной щадит область поражения, так как малейшее прикосновение к ней вызывает сильнейшие боли.

Если больному вовремя не была оказана грамотная медицинская помощь, то данное патологическое состояние может стать причиной тотального распространения инфекции по всему организму (сепсиса) и угрожать жизни. Нередко при гнойной форме происходит разрыв капсулы и излитие ее содержимого в окружающие ткани с формированием флегмоны, паралимфаденита. В данном случае тактику определяет врач-хирург, в большинстве случаев он будет выбирать радикальный способ, то есть вскрытие пораженного лимфатического узла и назначение антибиотиков.

Острое воспаление лимфоузлов – серьезное заболевание, при котором стоит отдать предпочтение традиционным методам терапии у квалифицированного специалиста, а не прибегать к самолечению и альтернативным способам.

Хронический лимфаденит

Не у всех людей это заболевание протекает ярко и бурно. У некоторых больных врачи выявляют затяжной характер воспалительного процесса, при котором ставят диагноз хронический лимфаденит. Особенностью его является длительный скрытый тип течения, он в течение нескольких недель или даже месяцев останавливается на фазе катарального воспаления, то есть он долго не подвергается гнойному расплавлению.

Клинические проявления бывают не такими выраженными: пациента беспокоит незначительное увеличение лимфатического узла (одного или нескольких), умеренная болезненность при прикосновении и движении, цвет кожи и ее температура могут быть незначительно изменены, а в ряде случаев остаются прежними. Больной жалуется на субфебрильную лихорадку, ознобы, потливость, разбитость, слабость. 

Все симптомы со стороны лимфатических узлов сочетаются с теми, что сопровождают воспалительный процесс в первичном очаге. Например, при гонорее – это гнойные выделения из уретры, учащение мочеиспускание, при хроническом периодонтите – боли при давлении на зуб, которые усиливаются при жевании и др. Иногда пациент не может четко сформулировать симптомы своего состояния, просто жалуется на то, что плохо себя чувствует.

Иногда именно хронический воспаление лимфоузлов позволяет врачу заподозрить в организме человека длительно текущий воспалительный процесс. Поэтому любое увеличение лимфатических узлов, особенно, если для этого нет никаких явных причин (простудное заболевание), требует тщательного осмотра специалистом. 

Данное заболевание необходимо дифференцировать с другими недугами, при которых длительно увеличены лимфоузлы – лимфогранулематоз, лейкоз, метастазы злокачественной опухоли. По данным медицинской статистики, увеличение регионарных лимфоузлов (лимфаденопатия) в возрасте до 30 лет в 80% случаев имеет инфекционную этиологию, а у лиц старше 50 лет в 60% ситуаций отмечается неопластический генез. 

По характеру воспаления

Серозный лимфаденит

Серозное поражение лимфатических узлов – это, как правило, первичная фаза воспалительного процесса при этом заболевании. При острой форме она может длиться от нескольких часов до нескольких суток, после чего лимфатический узел подвергается гнойному расплавлению. При хроническом варианте течения она может протекать в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом лимфоузел увеличивается в размере, становится болезненным при прикосновении или движении, однако высокой лихорадки у больного может и не быть (но это зависит от первичного заболевания). На этой стадии очень важно своевременное выявление первичной болезни и назначение адекватного лечения. Чаще всего врачи прибегают к консервативным методам терапии.

Гнойный лимфаденит

Гнойное воспаление характеризуется тем, что лимфатический узел подвергается гнойному расплавлению. Иногда происходит разрыв капсулы, и экссудат изливается в окружающие ткани, с током крови и лимфы распространяется по всему организму. Это состояние угрожает жизни и без помощи специалистов самостоятельно не проходит.

Гнойное поражение лимфоузлов, симптомы которого очень яркие и выраженные, не может не обратить на себя внимание больного. Область, где находится лимфатический узел, отечна, болезненна, к ней невозможно прикоснуться, пациент щадит ее и поэтому совершает минимальный объем движений. Кожа над ним красная, горячая на ощупь, иногда гнойник виден сквозь тонкие участки кожного покрова. В ряде случаев происходит его разрыв, и экссудат изливается на его поверхность, он может быть белого или зеленоватого цвета с характерным сладковатым запахом. У больного обычно очень высокая температура и выражены симптомы интоксикации (ломота, слабость, головная боль, озноб).

По локализации процесса

Шейный лимфаденит

Воспаление шейных лимфатических узлов развивается достаточно часто. Основной причиной его появления бывает первичная патология ЛОР-органов или полости рта. Еще одним заболеванием, при котором лимфатические узлы шеи могут значительно увеличиваться, является инфекционный мононуклеоз, который крайне труден для диагностики. Более редкими, но очень серьезными заболеваниями, при которых могут поражаться шейные лимфоузлы, являются туберкулез, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция.

При этом заболевании визуально можно увидеть увеличенные передние или задние шейные лимфатические узлы. Как правило, патологический процесс захватывает их сразу несколько. Шея увеличивается в размере, при инфекционном мононуклеозе она может стать шире головы и напоминать бычью. При появлении шейного лимфаденита, особенно, если больной не может указать на наличие заболевания в ЛОР-органах или полости рта (тонзиллит, гайморит, стоматит, периодонтит и др.), он должен быть в обязательно порядке отправлен на консультацию к врачу-терапевту. Тот после беседы и первоначального осмотра отправит его на ряд уточняющих анализов и обследований. Очень важно выявить, какое же заболевание привело к возникновению воспалительного процесса.

Подчелюстной лимфаденит

Поражение подчелюстных лимфатических узлов является самой распространенной локализацией этого заболевания. Особенно часто оно встречается у детей, так как инфекции верхних дыхательных путей или полости рта для них не являются редкостью.

Основными причинами подчелюстного (поднижнечелюстного) лимфаденита являются тонзиллит, стоматит, периодонтит, ринофарингит, гингивит. Также его могут вызывать специфические возбудители сифилиса, гонореи, туберкулеза, мононуклеоза и др. У ребенка причиной патологии бывают такие детские болезни, как паротит, дифтерия, коклюш, скарлатина и др. Иногда кратковременное воспаление подчелюстных лимфоузлов наблюдается в период прорезывания зубов.

Как проявляется подчелюстной (поднижнечелюстной) лимфаденит? Больные жалуются на боли под нижней челюстью, которые могут быть как односторонними, так и двусторонними. Увеличенные лимфатические узлы мешают нормальному движению в височно-нижнечелюстном суставе, и людям становится больно пережевывать пищу. Из-за этого маленькие дети могут на несколько дней отказываться от нее, они не могут сосать грудь, так как это требует активной работы мышц и суставов челюстного аппарата.

После адекватного лечения первичного заболевания (если требуется – приема антибиотиков) лимфатические узлы могут еще в течение 1-2 недель оставаться увеличенными и несколько болезненными. Однако если оно было пролечено полностью и воспаление в лимфоузле не приобрело гнойный характер, постепенно они уменьшаются без специального лечения. Но во втором случае, когда воспалительный процесс приобрел гнойный характер, нужна помощь врача-хирурга и более радикальное лечение – вскрытие и дренирование.

Подмышечный лимфаденит

Воспаление подмышечных лимфатических узлов встречается гораздо реже, чем две первые формы. И в отличие от них оно чаще всего приобретает гнойный характер, что требует обязательного участия врача-хирурга. Наиболее часто причиной данного заболевания становятся инфицированные раны на руке, груди, спине, фурункулы и карбункулы, которые нередко развиваются прямо в области подмышечной впадины. Они возможны при травматизации волосяных фолликулов при неаккуратном бритье и депиляции. Второй распространенной причиной для поражения подмышечных лимфоузлов является гнойный мастит или воспаление молочной железы. Помимо этого, его могут вызывать половые инфекции, туберкулез и др.

Больной жалуется на появление болезненного уплотнения в подмышечной области, которое мешает нормальному движению руки (особенно, при попытке поднять ее вверх), не дает возможность спать на боку. Довольно быстро воспаление приобретает гнойный характер, и кожа над ним краснеет, становится горячей, иногда экссудат прорывается наружу через истонченные участки кожи в подмышечной впадине. Такая патология очень часто требует активных действий врача хирурга: вскрытия, дренирования и назначения системных антибиотиков. Больной ни в коем случае не должен пытаться самостоятельно вскрывать гнойник, делать компрессы и особенно прикладывать к нему грелку.

Паховый лимфаденит

Чаще всего воспаление паховых лимфоузлов – это результат текущей половой инфекции. Очень часто оно является первым симптомом таких заболеваний, как гонорея, сифилис, хламидиоз и др. Иногда больные не замечают у себя симптомы этих недугов и обращаются к доктору с жалобой на появление в паху увеличенного уплотнения. Оно может быть болезненным, а в ряде случаев – нет (как, например, при сифилисе). Воспалительная реакция бывает, как односторонней, так и двусторонней – при половых инфекциях чаще всего встречается именно этот вариант.

Второй возможной причиной данной локализации патологического процесса является воспаление кожного покрова, мышц, костей нижних конечностей. Чаще всего это фурункулы, карбункулы, инфицированные раны, тромбофлебит, остеомиелит, трофические язвы, рожистое воспаление. И самой редкой причиной поражения паховых лимфатических узлов являются такие специфические болезни, как чума, туляремия, сибирская язва и др.

Характер течения воспалительного процесса может быть, как серозным, так и гнойным. Поэтому врачи далеко не всегда прибегают к вскрытию пораженного лимфатического узла. При возникновении данной патологии очень важно своевременно выявить причину и начать лечение первичного очага инфекции.

Более редкие локализации лимфаденита

Гораздо реже в практической медицине встречается поражение брыжеечных лимфатических узлов, которое является результатом первичного появления в брюшной полости очага инфекции. Данный патологический процесс может иметь как острый, так и хронический характер и очень труден для своевременной диагностики.

Лихорадка от кошачьих царапин — это… Что такое Лихорадка от кошачьих царапин?

Лихора́дка от коша́чьих цара́пин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулёз, гранулёма Молляре) – острое инфекционное заболевание. Возникает после укусов и царапин кошек. Возбудитель — бактерия Бартонелла (Bartonella henselae). Заболевание характеризуется воспалением регионарных лимфатических узлов, лихорадкой и общей интоксикацией.^[1][2]

Исторические сведения

В 1950 году доктор Роберт Дебре определил, что кошки являются природным резервуаром этой болезни.^[3][4]

Этиология

Возбудитель заболевания — мелкая грамотрицательная бактерия Rochalimea henselae рода Rochalimea трибы Rickettsieae семейства Rickettsiaceae. Бактерии отличает выраженный полиморфизм, они способны расти на специальных питательных средах, что отличает их от прочих риккетсий. Паразитирует у кошек, собак, грызунов, обезьян. Не выдерживает нагревания, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология

Кошачий коготь

Источником инфекции являются кошки, в слюне, моче, на лапах, когтях, которых содержится возбудитель. Бывают случаи, когда заболевание развивается при контакте с собаками, обезьянами, морскими свинками. Восприимчивость всеобщая, но заболевание чаще регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Патогенез и патоморфология

Возбудитель проникает в организм человека через повреждённый кожный покров и иногда слизистые оболочки (царапины, нанесённые когтями кошек, или их укусы). В половине случаев в месте его внедрения образуются папулы, впоследствии нагнаивающиеся. Из ворот инфекции риккетсии лимфогенно диссеминируют в регионарные лимфатические узлы. Под их воздействием в лимфатических узлах образуются воспалительные инфильтраты с гиперплазией ретикулярных клеток, а в дальнейшем гранулёмы, напоминающие бруцеллёзные, а также звездообразные абсцессы с образованием свищей. Впоследствии возможно регрессирование воспалительного процесса со склерозированием лимфатических узлов. При гематогенном диссеминировании риккетсии попадают в различные паренхиматозные органы, где формируются аналогичные гранулёмы. Токсины возбудителей и продукты распада тканей обусловливают развитие интоксикации и аллергических реакций.

Клиническая картина

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 10 дней, но в отдельных случаях может затягиваться до 1,5 мес.

Начальный период. На месте зажившей царапины или укуса часто возникает первичный аффект в виде красноватых папул, не причиняющих значительного беспокойства больному и часто остающихся незамеченными.

Период разгара. Позднее папулы могут нагнаиваться, изъязвляться и покрываться корочками, после отторжения которых не остаётся рубцов. Через 2-3 нед после возникновения первичного аффекта развивается регионарный лимфаденит, наиболее часто в подмышечных впадинах и на шее, реже в паховых и бедренных областях. В 80% случаев отмечают увеличение одного лимфатического узла. Иногда лимфатические узлы приобретают значительные размеры, при пальпации они слегка болезненны, плотные. Явления периаденита не наблюдают. Проявляются симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли, снижения аппетита. Длительность температурной реакции с проявлениями интоксикации варьирует от 1 до 3 нед. В ряде случаев могут возникнуть полиморфная аллергическая сыпь на коже, микрополилимфаденит, увеличиваются печень и селезёнка.

Период реконвалесценции. Характеризуется исчезновением признаков интоксикации, постепенным рассасыванием, склерозированием или нагноением лимфатических узлов с последующим их вскрытием.

Фелиноз также может протекать в виде атипичных форм. Одна из них проявляется в виде одностороннего конъюнктивита с образованием язв и узелков на конъюнктиве и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. В редких случаях возникает нейроретинит, обычно односторонний, проявляющийся отёком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке, ангиоматозными изменениями под ней. При этом полностью сохраняется острота зрения. При наличии гранулематозных изменений в печени развивается печёночная пурпура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от туляремии, чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом различной этиологии и других заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией. Для фелиноза характерны образование первичного аффекта с последующим развитием синдрома интоксикации и регионарного лимфаденита, чаще всего с увеличением одного лимфатического узла без явлений периаденита. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза: контакте кошками, нанесение ими царапин, укусов или ослюнение.

Лабораторная диагностика

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Серологическую диагностику проводят с помощью РСК. Возможна постановка кожно-аллергических проб со специфическими аллергенами; они положительны у 90% больных, но проявляются лишь на 3-4-й неделе от начала болезни. В последнее время применяют ИФА с антисывороткой и ПЦР. При гистологическом исследовании биоптатов лимфатических узлов можно обнаружить возбудитель.

Лечение

Для лечения неосложнённого фелиноза применяют эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. Альтернативные препараты — тетрациклины, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин в средних терапевтических дозах. Эффективность перечисленных препаратов проявляется далеко не всегда. Назначают симптоматические средства, витамины, антигистаминные препараты. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен и др.). При размягчении лимфатического узла делают его разрез или пункцию для удаления гноя.

Прогноз

Профилактика

Примечания

Как лечить лимфаденит. Лечим лимфаденит народными средствами

Образования лимфатических узлов выполняют в организме защитную функцию. Они сводят к минимуму риск заражения и возникновения воспалительного процесса. При нарушениях наблюдаются шейные лимфатические узлы … Это своеобразный сигнал организма о проникновении. патогенный организм и бороться с ним.

Клиническая картина

Периферические органы иммунной системы — данные образования.Этот орган способствует сбору лимфы из отдельной области. Образование имеет слегка округлую форму, его диаметр до 5 см.

Функциональность этого образования заключается в способности фильтровать полезные организмы от патогенных и способствовать образованию клеток в крови. Лимфатические узлы вырабатывают антитела и способствуют созреванию иммунных клеток.

После лечения, избавления от воспаления, периферический орган приходит в норму. В некоторых случаях сохраняется небольшое увеличение.

Примечание! По внешним признакам, симптомам наблюдается лимфаденопатия МКБ после перенесенных инфекционных, простудных заболеваний. На ощупь такие образования плотные по текстуре, на ощупь не болят.

Причины воспаления органов

Важно разобраться в причинах и лечении шейной лимфаденопатии у детей и взрослой категории людей. В целом источники поражения делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные.Общие причины включают:

1. Наличие вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний. В эту группу входят ларингиты, кариес, гнойничковые поражения. кожа, фарингит;
2. инфекций, таких как краснуха или ветряная оспа, корь провоцируют увеличение узлов;
3. причины лимфаденопатии шейных лимфатических узлов включают СПИД, ВИЧ;
4. заболеваний соединительной ткани;
5. , бруцеллез;
6. провоцирует увеличение образований, наличие злокачественных, доброкачественных образований.

Важно! При наблюдении изменений, увеличении размеров образований необходима консультация, курс лечения назначен врачом. Это изменение может быть одним из симптомов не только простого ОРВИ, но и началом развития опухолей. разного характера … Если вы обнаружите такое увеличение, не медлите и обратитесь к врачу. С помощью исследования специалист диагностирует причины и подбирает эффективный курс лечения.

Лимфатические узлы

Для определения лимфаденопатии специалист ICB оценивает следующие характеристики:

• чувствительность к прикосновению, боли при этом;
• диаметр увеличенного образования;
• внешняя согласованность и подвижность узла;
• уровень сплоченности;
• характер образования.

Нормальные шейные лимфатические узлы обычно имеют форму фундука или фасоли. В большинстве случаев образование не пальпируется.Болезненные, дискомфортные ощущения отсутствуют. Поверхность гладкая, не спаянная ни с соседними тканями, ни между собой.

Синдромы лимфаденопатии

В области медицины можно выделить два основных синдрома.

Первый синдром … образования называются лимфаденитом. Из-за проникновения вредоносных микроорганизмов в область открытой раны источник инфекции проникает в лимфу. Помимо увеличенных размеров возможны нагноения гнойного характера.В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, в результате которого гнойный очаг удачно удален.

Для этого синдрома характерны следующие проявления:

• разного диаметра увеличения;
• подвижность, отсутствие сцепления с прилегающими тканями;
• плотной консистенции образования;
• изменение температурного режима в такой зоне;
• Болезненные, дискомфортные ощущения при прикосновении.

Второе состояние называется «Код лимфаденопатии по мкб 10».При этом узелки лимфатической системы сильно увеличиваются, что становится площадкой для дальнейших исследований, наблюдений под наблюдением специалиста. После диагностических процедур проявляется наличие лимфаденопатии мкб 10 инфекционного характера или других сложных заболеваний, например лимфомы.

В зависимости от точного диагноза зависят характеристики узелков. Цвет кожи не меняется, болезненных ощущений нет. Их структура каменная, довольно плотная, узелки спаяны.

Чтобы свести к минимуму риск подтверждения злокачественных опухолей, необходимо проконсультироваться с медицинским работником.

Диагностика

Для того, чтобы определить точную причину усиления воспалительного процесса образований, обращаются к врачу. В его способности точно установить фокус, быстро и эффективно от него избавиться.

Для диагностики лимфаденопатии шейных лимфатических узлов у взрослых используются следующие методы:

• первый способ — осмотр, наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать увеличение образований;
• сдача всего комплекса лабораторных анализов, анамнеза;
• направление для УЗИ брюшной полости, узлов, рентгена;
• гистологических процедур, биопсия;
• специалистов назначают компьютерную томографию или МРТ для полного исследования, для постановки точного диагноза;
• К лечебным методам относится стернальная пункция.

Курс лечения

Основные принципы лечения лимфаденопатии шейных лимфатических узлов у взрослых зависят от причин, спровоцировавших эти проявления. При наличии инфекционного заболевания достаточно пройти грамотный курс для исчезновения неприятных симптомов.

Курс терапии состоит из ряда процедур:

1. при необходимости принимает обезболивающие;
2. средств, снимающих воспалительный процесс… Для этих целей эффективны мази, компрессы, таблетки;
3. при возникновении осложнений необходимо хирургическое вмешательство;
4. рецептов народной медицины.

Народные средства

Для лечения лимфаденопатии шейных лимфатических узлов народными средствами используются компрессы разного состава.

• Травяной комбинированный состав из листового картона, омелы, орехов эффективно снимает воспалительный процесс. Компоненты смешивают, затем заливают кипяченой водой… После этих манипуляций лекарство настаивается. Применяется чаще всего в теплом виде, продолжительность использования 2 часа.
• Часто используется в лечебных целях репчатый лук. Для начала его нужно запечь в духовке, пока он не станет мягким на ощупь. Затем его растирают в пюре, постепенно перемешивая фармацевтическую смолу. Оптимальное его количество — 1 ст. ложка. Далее нужно выложить комбинированный состав на чистый материал. Продолжительность применения — до 3-4 часов ежедневно, прикладывая к воспаленному месту.
• Для приготовления компресса используйте техническую канифоль. Понадобится его небольшой кусочек, предварительно растопленный на сковороде с растительным маслом, лук, натертый с кусочком хозяйственного мыла. Несмотря на специфику препарата, средство действительно помогает. Достаточно нанести получившийся состав на материал, затем использовать его по очереди в области увеличения узлов.
• Отличное подручное средство в борьбе со многими заболеваниями — настойка эхинацеи. Средство разводят в равных количествах водой, затем смачивают повязку.Этот рецепт предполагает использование компресса в течение длительного времени, а именно около 10 часов. Чтобы минимизировать дискомфорт, прикладывайте компресс перед сном. После регулярного использования воспалительный процесс, характерные симптомы постепенно исчезнут.
• Сухие компоненты листьев зверобоя, грецкого ореха, омелы совмещены в одном размере. Полученный состав заливают кипяченой водой, кипятят несколько минут. После полного остывания отвара необходимо смочить повязку содержимым, затем использовать по назначению в месте увеличения узлов.Как и в предыдущем рецепте, этот компресс прикладывают перед сном.

Инфузии

Среди эффективных средств борьбы с нарушениями нормального размера лимфатические узлы выделяют настойки. Рецептов много, один из них вам точно подойдет.

• Смешайте в равных количествах сухие корни малины и пихты. Оптимальный размер — 500 г каждого компонента. Комбинацию поместить в эмалированную кастрюлю, засыпать сахаром, медом, еще раз сахаром. Сверху необходимо все слои залить кипяченой водой.Настойку следует настаивать в течение дня.

После таких манипуляций требуется водяная баня на 8 часов. Затем настаивайте еще двое суток. Процедить, количество применения — 1 ч. Лекарство сладкое, вкусное, готовое к употреблению.

• Полезно использование очищенного керосина. В этом случае воспалительный процесс протекает в кратчайшие сроки … Приготовить 1 чайную ложку компонента, утром выпить, после этого обязательно принять пищу.
• Популярный отвар из полыни, льняной жабы, зверобоя.Зверобой, тимьян, береза ​​и спорыш. При желании добавьте душицу и медуницу. Все компоненты перемешать насухо, залить 2 ст. Кипяченой воды. ложки полученной консистенции. Отвар нужно оставить настаиваться в течение дня. Пейте отвар вместо чая, это действительно полезная и эффективная альтернатива обычному напитку.
• В летнее время использовать ботву молодых сосен, залить 2 л кипяченой воды … Довести до кипения, держать на слабом огне два часа. После этого доливаем один литр воды, всыпаем 200 г сахара.Для эффективного избавления от воспалительного процесса необходимо ежедневно принимать состав по 1 столовой ложке.

1. своевременно обращаться за консультацией, перед применением любого средства, рецепта народной медицины проконсультироваться с врачом;
2. проверить рот на предмет возможных воспалений, кариеса;
№
3. при появлении ран или порезов использовать антисептики … Если боль достаточно сильная по степени выраженности, воспользуйтесь обезболивающими.

Не бойтесь, паникуйте при подтверждении лимфаденопатии шейных лимфатических узлов у детей и взрослых.Важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, пройти диагностику. Лечащий врач найдет причину, очаг такого нарушения. После терапии неприятные симптомы исчезнут.

Помимо консервативных методов лечения различают народные методы. Они действенны, действенны, но, несмотря на это, стоит максимально обезопасить себя и ребенка. Поэтому, прежде чем начинать самостоятельный курс — проконсультируйтесь, доверьтесь профессионалам.

Лимфатические узлы выполняют в организме человека защитную функцию, в норме они безболезненны и не пальпируются, внешне не видны. При лимфадените они воспаляются и увеличиваются в размерах, что часто сигнализирует о наличии в организме какого-то неблагоприятного процесса. Лечение лимфаденита народными средствами должно быть направлено как на устранение местных проявлений, так и на борьбу с причиной заболевания.

В зависимости от характера возникновения лимфаденит может различаться по некоторым симптомам, а также по степени их выраженности.Поэтому очень важно понять причину появления такого воспаления и, исходя из этого, выбрать средства лечения. Такой подход поможет добиться стойкого улучшения состояния человека и скорейшего выздоровления.

Почему возникает лимфаденит?

Несмотря на то, что может быть много причин воспаления лимфатических узлов, есть три основных фактора, которые приводят к лимфадениту:

• иммунный процесс;
• инфекция;
• опухолевое поражение.

К иммунным процессам, приводящим к лимфадениту, относятся воспаление суставов, системные заболевания соединительной ткани, реакция организма на определенные лекарства. Среди инфекций лимфаденит чаще всего может быть вызван бактериями, вызывающими гнойное воспаление, а также многими вирусами и некоторыми патогенными грибами. При развитии опухолей в организме лимфоузлы увеличиваются либо за счет развития самой опухоли из тканей лимфатической системы, либо в результате воздействия метастазов.

Чаще всего лимфоузлы воспаляются в той области тела, где происходит патологический процесс … Это связано с тем, что, в первую очередь, именно здесь нарушается отток лимфы, и лимфатические узлы не могут нормально функционировать. Но иногда встречаются такие формы лимфаденита, при которых поражения распространяются на отдаленные лимфатические узлы, иногда они воспаляются по всему телу. Это болезненное состояние называется генерализованной лимфаденопатией. Поэтому при обнаружении болезненного участка важно проверить оставшиеся участки расположения лимфатических узлов на их целостность и наличие воспаления.

Самая распространенная форма заболевания, с которой многие люди сталкиваются в своей жизни, — подчелюстной лимфаденит. Это связано с тем, что часто возникает на фоне распространенных заболеваний, таких как ОРВИ, герпес, наличие больных зубов в полости рта … Поэтому воспаление лимфоузлов в этой области стоит на первом месте по частоте.

Симптомы лимфаденита

Проявления данного заболевания различаются в зависимости от его течения. Лимфаденит может быть острым или хроническим.Симптомы острого лимфаденита ярко выражены и обычно проявляются следующим образом:

• болезненность лимфатических узлов;
• отек тканей;
• повышение местной температуры воспаленного участка;
• озноб;
• ломот в теле;
• повышение общей температуры тела.

При своевременной помощи человеку эти неприятные проявления болезни можно быстро устранить и сделать это в домашних условиях без особых затрат и труда.Главное — не упустить момент, когда болезнь еще не прогрессирует и находится в начальной стадии развития.

В тяжелых случаях симптомы могут усиливаться и ухудшаться. Обычно это наблюдается при гнойном лимфадените, который очень опасен. Участки тканей приобретают пурпурный или красный оттенок, они горячие на ощупь, их болезненность усиливается, а температура тела человека повышается до 39–40 ° С. Такой вариант развития лимфаденита встречается редко, но в обязательном порядке требует обеспечения неотложной помощи, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Для хронической формы лимфаденита характерно вялое течение процесса. Пациент может обнаружить, что у него увеличены лимфатические узлы, которые не уменьшаются. долгое время … Часто они безболезненны, кожа над ними не изменена, но небольшой дискомфорт все же доставляет. Температура тела в таких случаях обычно не превышает 37–37,2 ° С.

Но также необходимо понимать причины недуга и лечить такой лимфаденит, ведь это в любом случае является признаком проблем со здоровьем.

Местные средства лечения лимфаденита

Для борьбы с местными проявлениями лимфаденита мази и компрессы особенно популярны среди народной медицины. Они помогают снять воспаление и снять боль. Вот несколько рецептов мазей и растворов для компрессов, которые используются при лечении воспаленных лимфатических узлов:

Важным условием применения местных средств народной медицины является использование их только в охлажденном виде. При лимфадените ни в коем случае нельзя согревать лимфоузлы, их активное растирание и массаж. Все это может спровоцировать ухудшение состояния и повлечь за собой более острый процесс развития.

Фитотерапия общего действия

Поскольку лимфаденит часто говорит о нарушении работы иммунитета, употребление настоев и экстрактов трав должно оказывать общеукрепляющее и противовоспалительное действие. Так, прием настойки элеутерококка и эхинацеи укрепляет иммунную систему организма и тем самым способствует быстрому избавлению от симптомов лимфаденита.Их следует применять, разводя 30 капель препарата на 100 мл воды и выпивая за полчаса до еды трижды в день.

Кора лещины также обладает способностью уменьшать проявления лимфаденита. Для приготовления настоя нужно взять стакана коры и листьев лещины и залить их 0,5 л кипятка. Настаивать такой раствор на водяной бане час. Этот отвар следует принимать внутрь перед каждым приемом пищи, но не чаще 4 раз в день.

При лечении лимфаденита народными методами необходимо следить за динамикой заболевания.При неосложненных вариантах развития болезни народные средства действуют быстро и успешно. Их использование позволяет не оказывать на и без того ослабленный организм ненужных токсических воздействий, которые присущи многим синтетическим препаратам … Но при отсутствии признаков выздоровления или ухудшения состояния необходимо обратиться к врачу для корректировки План лечения.

Лимфаденит — заболевание, характеризующееся воспалением лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными и плотными на ощупь, при этом больной ощущает сильную слабость и другие неприятные симптомы.

Причины заболевания могут быть самыми разными: от простуды до вирусных инфекций. Обычно лимфаденит лечится антибиотиками и другими лекарствами, однако в большинстве случаев заболевание хорошо поддается народным средствам. Это могут быть как примочки и компрессы, так и отвары, настои и т. Д., Которые принимают внутрь.

Самое эффективное лечение лимфаденита — это комплексный подход, поэтому необходимо использовать как наружные, так и внутренние средства.

Внутренние средства для лечения острого лимфаденита

Отвары, настои и бальзамы, приготовленные в домашних условиях, борются с болезнью изнутри, убивают инфекцию, предотвращают ее распространение и укрепляют иммунитет пациента.Также при частых воспалениях лимфатических узлов нужно есть больше витамина В любом виде, есть чернику, чеснок и лук, а также пить клюквенный сок.

Алоэ считается одним из самых эффективных средств для лечения воспаленных лимфатических узлов. Приготовить лекарство из этого растения можно следующими способами:

• метод первый. Листья промыть, измельчить и отжать из них сок (должно получиться около 150 мл жидкости). Смешайте его с медом (1 ст.) А 350 г хорошего красного вина, желательно домашнего (чаще всего рекомендуется кагор), настоять в прохладном месте пять дней. Возьмите одну столовую ложку. трижды в день по 30 минут. до еды;
• метод второй. Листья предварительно нужно подержать в холодильнике две недели, чтобы на них не падал свет. После этого их нужно измельчить и запарить кипятком в соотношении 1: 3. Настаивать 90 минут, отжать, смешать полученный сок с медом и орехами в следующем соотношении: 100 г сока на 500 г орехов и 300 г меда.Берут так же, как и в первом способе.

Самым простым и недорогим средством для лечения лимфаденита считается сок из свежей свеклы, который содержит необходимые для работы лимфатических узлов микроэлементы. Сок нужно выдавливать не только из плодов, но и из молодых ботинок, смешивая его с морковным соком в соотношении 1: 4. Это средство можно использовать как взрослым, так и детям, однако не более 100 мл. в день.

Овсяные чаи — это также полностью безопасное лекарство, которое могут принимать как взрослые, так и дети.Налейте в емкость литр натурального молока, добавьте небольшое количество (примерно горсть) крупинок и поставьте на плиту. Довести до кипения и тушить на слабом огне 40 минут. Готовый бульон разлить по стаканам и добавить в каждый по ½ ложки меда. Взрослым принимать по одной ст. трижды в день по 30 минут. до еды, детям — ½ или ¼ ст. в зависимости от возраста.

Эхинацея широко используется для лечения этого состояния. Можно купить обычную настойку этого растения и пить по 5 капель на столовую ложку.воду несколько раз в день перед едой, но можно приготовить лечебный сироп из сушеного корня. Для этого на полтора стакана воды возьмите 4 ст. корень и проварить все вместе на слабом огне 20 минут. Далее снимаем емкость с плиты, всыпаем четверть стакана мяты, настаиваем, процедим и подслащиваем медом (примерно 2 столовые ложки). Доза для взрослых — 1-2 ст. трижды в день до полного выздоровления, детская доза: до 3 лет — четверть столовой ложки. трижды в день, до 10 лет — по одной ч.три раза в день.

Листья ежевики — 1 столовая ложка, березовые листья — 2 столовые ложки, корень пырея — 1 столовая ложка, будра — 1 столовая ложка, бессмертник — 1 столовая ложка, молодые стебли ржи — 2 ст. Сбор необходимо залить пол-литра воды и кипятить два часа на медленном огне, затем процедить и пить по трети стакана трижды в день после еды. Курс лечения составляет 12 дней, и его нужно продолжать даже после наступления облегчения.

Еще один очень эффективный травяной сбор для лечения лимфатических узлов состоит из следующих компонентов: календула, бузина, листья смородины, листья лаванды и полыни.Их нужно взять в равных пропорциях и запарить в термосе 12 часов (на две столовые ложки травяной смеси берется литр горячей воды). Утром нужно отфильтровать настой и пить все в произвольных дозах в течение дня. Продолжить курс 1,5-2 месяца.

В мае нужно собрать двухлитровую банку молодых побегов сосны и хвои, переложить их в емкость и залить тремя литрами воды. Варить и варить два часа, затем процедить, всыпать ст.сахара и варить столько же. Пейте по одной столовой ложке за раз. два раза в день после еды курс — полтора-два месяца, двухнедельный перерыв и еще один курс.

Возьмите полкилограмма свежих корней малины, молодые побеги пихты и сахар, а также стакан светлого меда и примерно полстакана кипятка. Растения просушить, измельчить и пропустить через кофемолку, после чего все ингредиенты укладываются в эмалированную посуду в следующей последовательности: слой пудры, слой сахара, слой меда и так до тех пор, пока они не закончатся. .Емкость залить кипятком, плотно закрыть и утеплить, оставить на сутки. Затем запарить на водяной бане 8 часов и оставить еще на 48 часов. Пейте по десертной ложке перед каждым приемом пищи, пока не закончится продукт.

Лечение хронического лимфаденита

Необходимо отдельно приготовить настои из двух трав — хвоща и спорыша. Одно искусство. л. измельченное растение запарить 300 мл горячей воды, настоять двадцать минут, процедить и принимать трижды в день по 30 минут.до еды. Принимать его нужно поочередно, первую неделю — один настой, вторую — вторую, и так примерно 2 месяца.

Смешайте одну чайную ложку. душица, шишки хмеля, трава тысячелистника, крапива двудомная по 3 ч. хвощ. На одну ст. этого сбора берется 300 мл воды, все вместе запаривается и томится на водяной бане 15 минут. Далее отвар необходимо настоять 10 минут, процедить и пить по 100 мл трижды за полчаса до каждого приема пищи (3 рубля в день).

Смешайте по чайной ложке каждое из следующих растений: боярышник, перец и два вида мяты: обыкновенную и перечную. Одна ст. сбора, запарить стаканом воды, кипятить пару минут, процедить и пить по трети стакана дважды в день.

На Западе одним из самых эффективных методов лечения лимфаденита считается растение под названием гидрастис или желтый корень канадский.

Его нужно растереть в порошок, смешать с сахарной пудрой (лекарство очень горькое) и принимать в сухом виде немного (не более половины чайной ложки) между приемами пищи.Если растение вызывает расстройство желудка, вам нужно будет пить натуральный йогурт после каждого приема пищи. Если не помогает, прием гидрастиса лучше прекратить.

Наружные средства для лечения лимфаденита

Наружные средства — это компрессы, лосьоны и ванны, снимающие воспаление и уменьшающие боль.

Когда инфекция в организме уничтожена, а лимфатические узлы уменьшены в размерах для полного выздоровления, к ним можно прикладывать свежие листья грецкого ореха или листья капусты.

Видео — Лечение лимфатических узлов народными методами

Часто ли вы болеете?

Что может вызвать детский лимфаденит? По оценкам специалистов, причиной детского лимфаденита в 70% случаев являются разного рода ЛОР-заболевания (тонзиллит, тонзиллит, средний отит, синусит и др.). Другие заболевания (скарлатина, ОРВИ, грипп, эпидемический паротит) также могут вызывать детский лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано инфицированием слизистой оболочки и кожи (стоматит, фурункулы, гнойные раны и т. Д.).). У детей в возрасте от 6 лет лимфаденит часто возникает в результате нелеченого пульпита, пародонтита, кариеса и т. Д.

Если ребенок здоров, то лимфоузлы внешне незаметны и мягкие на ощупь. Воспалительные процессы приводят к болезненности и отечности. Дети младшего возраста довольно часто болеют воспалением лимфатических узлов, при этом опухоль чаще всего проявляется под нижней челюстью и на шее. Реже лимфаденит у детей проявляется в затылочной, околоушной, заушной, щечной областях, а также очень редко в подмышечной и паховой областях.

Увеличение и воспаление всей лимфатической системы одновременно может указывать на наличие системного аутоиммунного заболевания или сепсиса (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит и т. Д.) И даже рака крови. Лимфатические узлы в организме человека — это место, где созревают В-лимфоциты, которые являются клетками иммунной системы. И опухоли из лимфатических узлов (лимфогранулематоз) тоже могут вызывать лимфаденит. В целом, большинство случаев лимфаденита у детей являются следствием вирусных заболеваний и ослабления иммунной системы.Лишь в 1% случаев лимфаденит является следствием злокачественных опухолей.

Лимфаденит детский — формы и признаки заболевания

Детский лимфаденит бывает двух форм — острый и хронический. Острая стадия заболевания выявляется в первые 3 дня течения. Внешнее ее проявление — утолщенные и увеличенные шаровидные образования на шее, очень болезненные на ощупь. Что касается общего состояния детей в такой период болезни, то можно сказать, что оно удовлетворительное — температура тела может быть как нормальной, так и незначительно повышенной (до 37.5 ° С).

С 4-го по 6-й день болезни стадия обострения может сменяться гнойной. Самочувствие детей в это время резко ухудшается, а состояние ухудшается — озноб, может подниматься температура до 40 ° С, снижение аппетита, плохой сон, общая слабость, головная боль. Лимфатические узлы становятся похожими на фурункулы и могут показывать тянущую или острую боль … Когда инфекция покидает лимфатические узлы, поражаются прилегающие ткани.

Развитие хронического лимфаденита может происходить незаметно, после стадии обострения… Организм ребенка может не полностью справиться с инфекцией, поэтому в лимфатических узлах продолжаются вялые процессы, которые затягиваются на длительный период. Развитие хронического лимфаденита у детей, скорее всего, происходит при ослабленной иммунной системе или наличии запущенных заболеваний, таких как синусит, средний отит, тонзиллит и др.

Для начала лечение детского лимфаденита народными средствами необходимо согласовать с педиатром. Средства необходимо применять комплексно, например, одно для приема внутрь (настой, отвар) и несколько (компрессы, мази) для местного применения.

Итак, настой из такого сбора поможет вылечить детский рецидивирующий и хронический лимфаденит лечебными травами: по одной части шишек хмеля, тысячелистника, крапивы двудомной, трех частей хвоща … Столовую ложку смеси этих трав залить 300 мл воды и тушить на водяной бане 15 минут. Далее снимаем отвар с огня и даем настояться 10 минут. Процедите настой и через 30 минут дайте ребенку. до еды по 100 мл трижды в день.

Следующее народное средство от лимфаденита — сок одуванчика.Свежую траву растения измельчают и из нее выжимают сок. Этим соком необходимо пропитать марлевую салфетку и приложить к воспаленному месту на 2 часа. Эта процедура проводится 3 дня 2 раза в день.

Для лечения воспаленных лимфоузлов народная медицина рекомендует использовать мазь норичник. Для приготовления мази необходимо натуральный жир (200 г) растопить на водяной бане и влить в него 3 ст. ложки измельченной сухой травы норичника.Все тщательно перемешать и варить на медленном огне 4 часа. По прошествии времени, не давая смеси остыть, процедить и переложить в стеклянную емкость. Мазь необходимо наносить на воспаленные лимфатические узлы трижды в день. Храните продукт в холодильнике.

При рецидивирующем и хроническом воспалении лимфатических узлов применяют в качестве кровоочищающего средства настои хвоща полевого и спорыша. Настои готовят отдельно и принимают поочередно (одна неделя в течение недели, другая — вторую).Приготовить настои несложно. Столовую ложку измельченной травы (спорыша, хвоща полевого) заваривают в 300 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день. Полный курс лечения (неделя настоя спорыша, затем неделя настоя хвоща) составляет не менее 1,5 месяцев.

Свежие листья мяты также можно использовать в качестве компресса при лечении детского лимфаденита. Листья нужно измельчить и хорошо вымесить, чтобы сок стекал.Полученную массу прикладывают к воспаленному лимфоузлу, фиксируют (повязка, пластырь) и оставляют на 2 часа. Процедуру необходимо проводить два раза в день в сочетании с другими методами (настои, принимаемые внутрь, мази и т. Д.).

В заключение следует напомнить о профилактических мерах … Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения у ребенка лимфаденита, необходимо укрепить его иммунитет, закалить, вылечить все до конца инфекционные заболевания, принимать витаминные комплексы, следить за полным и правильное питание, это хорошо для дезинфекции и обработки царапин и ран.

Будь здоров!

|

Лимфаденит — это воспалительный процесс, возникающий в узлах. Это патологическое состояние сегодня довольно распространено и, зачастую, вызвано совершенно другим заболеванием. По этой причине лечение должно быть направлено в первую очередь на лежащую в основе патологию.

Что касается лимфаденита у детей, то терапию можно проводить в домашних условиях, используя народные средства, которые помогут устранить неприятные симптомы.

О причинах и симптомах болезни

Прежде чем рассматривать лечение лимфаденита у детей народными средствами, стоит упомянуть о причинах и симптомах такого неприятного явления.

Лимфоидные образования растут и развиваются примерно до 10-летнего возраста ребенка. Именно в этот период увеличивается риск попадания различных инфекционных агентов в организм из-за нарушения работы защитной функции … Учитывая, что лимфатические узлы являются частью иммунной системы и обеспечивают барьерную функцию, они в числе первых участвуют при любом патологическом процессе в организме.

Заболевание у детей в большинстве случаев имеет неспецифический генез.Основным возбудителем в этом случае являются стрептококковые и стафилококковые инфекции.

Поражение узлов вторично и является следствием протекания воспалительного процесса в другой области. Передача инфекции из первичного очага происходит с током лимфы или крови. Нередко это контактный путь передачи.

Одной из частых причин заболевания можно назвать воспалительный процесс, протекающий в ЛОР-органе, например, тонзиллит, тонзиллит, синусит, средний отит.

Не менее редкие случаи — инфекции кожи и слизистых оболочек:

• фурункулов;
• гнойных ран;
• экзема;
• стоматит.

Развитие лимфаденита может вызвать осложнения течения другой бактериальной или вирусной инфекции, протекающей в организме ребенка. Это может быть скарлатина, дифтерия, ОРВИ, грипп, эпидемический паротит, оспа или корь.

Пик заболеваемости лимфаденитом приходится на осень и зиму, когда возрастает риск развития инфекционных патологий.

В более старшем возрасте ребенка, начиная с 7 лет, заболевание лимфатических узлов может быть связано с текущим стоматологическим заболеванием, например, с кариесом, пульпитом, пародонтитом.

Первые симптомы болезни могут появиться после излечения первичного воспалительного процесса. Реже патология лимфатических узлов у детей после 7 лет развивается с сопутствующим заболеванием крови, например, при остром или хроническом лейкозе, при опухолях тканевых узлов или после травматического воздействия на эту область.

По статистике, наибольшая заболеваемость лимфаденитом встречается у тех детей, у которых в анамнезе есть развитие герпесвирусных инфекций, хронические патологии желудочно-кишечного тракта, частое возникновение острых респираторных инфекций.

Чаще всего диагностируется у детей. В начале развития болезни возникает болевой синдром в области пораженных узлов, их заметное увеличение. Местной кожной реакции и нарушения подвижности на этой стадии не наблюдается.Изменения общего состояния ребенка и повышение температуры также не диагностируются.

После перехода острого лимфаденита в гнойное течение, которое возникает примерно через три дня после начала развития заболевания, появляются ярко выраженные симптомы:

1. Общее недомогание.
2. Значительное повышение как общей, так и местной температуры.
3. Стреляющая боль в пораженном месте, отечность кожных покровов.
4. На запущенной стадии появляются очаги выхода гноя из узла за его пределы.

Народные средства в лечении болезни

Сразу отметим, что лечение лимфаденита народными средствами — это вспомогательная методика, только усиливающая эффект от основной терапии, назначенной врачом.

На первый план выходят различные компрессы и мази, приготовленные в домашних условиях из целебных трав и других полезных компонентов. Благодаря им можно устранить воспалительный процесс и болевой синдром. Также лечение в домашних условиях можно проводить с помощью настоев, которые принимают внутрь для улучшения состояния иммунной системы.

Местные фонды

Ниже приведены наиболее распространенные способы лечения лимфаденита мазями и компрессами:

Использование барсучьего жира

Готовят лечебную мазь таким образом: жир растапливают на водяной бане в объеме 100 грамм, после чего в него добавляют 3 столовые ложки бугорка (травы). Полученную смесь выдерживают на бане еще 4 часа, после чего охлаждают и фильтруют. Готовое средство наносят на пораженный участок, выдерживают 30 минут, а затем смывают проточной водой.Повторяйте процедуру 3 раза в день.

Использование свежей мяты и одуванчиков

Оба компонента измельчают в отдельной посуде до получения сока, которым впоследствии смазываются пораженные лимфатические узлы. Если вы получили много сока, его можно использовать как компресс, смочив кусок ткани и приложив его к лимфатическим узлам, закрепив сверху повязкой или повязкой. Процедуру рекомендуется проводить несколько раз в день.

Использование оливкового масла

Для приготовления лекарственного средства нужно взять 1 столовую ложку масла, добавить к нему эфирное масло лаванды в количестве нескольких капель, а также масло чайного дерева в таком же объеме.Полученным раствором смазать воспаленное место или использовать в качестве компресса. Такое народное лечение лимфаденита особенно эффективно при развитии подчелюстного лимфаденита, вызванного респираторной патологией, поскольку входящие в состав компоненты обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.

Важно! При лечении лимфаденита рекомендуется использовать только охлажденные народные средства. Так же, как массаж и активные растирающие движения, теплые компоненты, с помощью которых готовятся мази или другие лечебные средства, способствуют ухудшению общего состояния и развитию острого воспалительного процесса.

Внутренние средства

Лечение лимфаденита у детей в домашних условиях можно проводить методом приема специальных лечебных настоев, которые помогут укрепить состояние иммунной системы и ускорить желаемое выздоровление.

Полынь, орегано, зверобой, медуница, тимьян

Компоненты смешивают в равных объемах, заливают кипятком и оставляют настаиваться на 24 часа. По истечении этого времени настой процеживают и употребляют вместо чая в течение дня.

Сосновые вершины сосны

Данный компонент будущего лечебного средства в количестве 100 шт. мелко нарезать и влить 2 л. жидкость, а затем поставить на сильный огонь. После закипания убавить огонь и оставить продукт еще на 2 часа. По истечении этого времени настой охлаждают и процеживают. Ребенок может отказаться от приема такого «безвкусного» средства, поэтому для его улучшения в настой можно добавить сахар. Готовый продукт принимают 1 раз в сутки из расчета 1 ст.

(PDF) Антигены Corynebacterium pseudotuberculosis и перспективы разработки вакцины

Expert Rev.Вакцины 8 (2), (2009)

212

Обзор Dorella, Pacheco, Seyffert et al.

Simmons CP, Hodgson AL, Strugnell RA. 39

Аттенуация и вакцинный потенциал aroQ

мутантов Corynebacterium

pseudotuberculosis. Заразить. Иммун. 65,

3048–3056 (1997).

Lan DT, Taniguchi S, Makino S,

40

Shirahata T, Nakane A. Роль эндогенного фактора некроза опухоли

и γ-интерферона в

устойчивости к Corynebacterium

pseudotubercuse.

Microbiol. Иммунол. 42, 863–870 (1998).

Lan DT, Makino S, Shirahata T,

41

Yamada M, Nakane A. Некроз опухоли

Фактор a и γ-интерферон необходимы для

развития защитного иммунитета к

вторичной инфекции Corynebacterium

у мышей. J. Vet.

Мед. Sci. 61, 1203–1208 (1999).

Eckersall PD, Lawson FP, Bence L

42 et al.

Острая фаза белкового ответа в экспериментальной модели

казеозного лимфаденита овец

.BMC Vet. Res. 3, 35–40

(2007).

Nakane A, Numata A, Chen Y,

43

Minagawa T. Эндогенный γ-интерферон-

независимая резистентность хозяина к Listeria

monocytogenes инфекции у CD4 + T-клеток-

и asialoGM1 + -клеточных мышей. Заразить.

Иммун. 59, 3439–3445 (1991).

Денис М. Модуляция

44 Mycobacterium

lepraemurium: рост в мышиных

макрофагах: благоприятный эффект опухоли

фактор некроза а и гранулоциты —

макрофагальный колониестимулирующий фактор.

Заражение. Иммун. 59, 705–707 (1991).

Braithwaite CE, Smith EE, Songer JG,

45

Reine AH. Характеристика детергента

растворимых белков Corynebacterium

pseudotuberculosis. Вет. Microbiol. 38, 59–70

(1993).

Paule B, Azevedo V, Moura-Costa LF

46 et al.

SDS-PAGE и вестерн-блот-анализ

соматических и внеклеточных антигенов

Corynebacterium pseudotuberculosis.R. Ci.

Méd. Биол. 3. С. 44–52 (2004).

Маккин СК, Дэвис Дж.К., Мур Р.Дж. Зондирование

47

реакции на тепловой шок Corynebacterium

pseudotuberculosis: основной фактор вирулентности

, фосфолипаза D, снижается

при 43 ° C. Res. Microbiol. 158, 279–286

(2007).

Muckle CA, Menzies PI, Li Y, Hwang Y-T,

48

van Wesenbeeck M. Анализ

иммунодоминантных антигенов

Corynebacterium pseudotuberculosis.Вет.

Microbiol. 30, 47–58 (1992).

Уильямсон LH.

49 Казеозный лимфаденит

мелких жвачных. Вет. Clin. North Am. Еда

Аним. Практик. 17, 359–371 (2001).

Fontaine MC, Baird G, Connor KM

50 et al.

Вакцинация обеспечивает значительную защиту

овец от заражения вирулентным штаммом

Соединенное Королевство Corynebacterium

pseudotuberculosis. Vaccine 24, 5986–5996

(2006).

Menzies PI, Muckle CA, Hwang YT,

51

Songer JG. Оценка иммуноферментного анализа

с использованием антигена рекомбинантной фосфолипазы D

Escherichia

coli для диагностики псевдотуберкулезной инфекции Corynebacterium

. Мелкий жвачный.

Рез. 13. С. 193–198 (1994).

Hodgson ALM, Carter K, Tachedjian M

52

et al. Эффективность вакцины против казеозного лимфаденита

овец, созданной с использованием

генетически неактивной формы

Corynebacterium pseudotuberculosis

фосфолипазы D.Vaccine 17, 802–808

(1999).

Brogden KA, Chedid L, Cutlip RC,

53

Lehmkuhl HD, Sacks J. Влияние MDP на иммуногенность

Corynebacterium

цельноклеточных вакцин против псевдотуберкулеза мышей

b. Являюсь. J. Vet. Res. 51,

200–202 (1990).

Walker J, Jackson HJ, Eggleton DG,

54

Meeusen ENT, Wilson MJ, Brandon MR.

Идентификация нового антигена из

Corynebacterium pseudotuberculosis, который

защищает овец от казеозного

лимфаденита.Заразить. Иммун. 62,

2562–2567, (1994).

Prescott JF, Menzies PI, Hwang Y-T.

55

Анализ интерферона-γ для диагностики инфекции

Corynebacterium pseudotuberculosis

у взрослых овец из исследовательского стада. Вет.

Microbiol. 88, 287–297 (2002).

Binns SH, Green LE, Bailey M.

56

Разработка и валидация ELISA для

обнаружения антител к Corynebacterium

pseudotuberculosis в сыворотке овец.Вет.

Microbiol. 123, 169–179 (2007).

Dercksen DP, Brink hof JMA, Dekker-

57

Noorenb T et al. Сравнение четырех серологических тестов

для диагностики казеозного лимфаденита

у овец и коз. Вет.

Microbiol. 75, 167–175 (2000).

Carminatti R, Bahia R, Moura-Costa LF

58

et al. Определение сенсибилидации и

особого теста ELISA

для диагностики линфаденита

caseosa em caprinos.R. Ci. Méd. Биол. 2,

88–93 (2003).

ter Laak EA, Bosch J, Bijl GC,

59

Schreuder BE. Сэндвич с двумя антителами

иммуноферментный анализ и

иммуноблот-анализ, используемый для контроля казеозного лимфаденита

у коз и овец.

Am. J. Vet. Res. 53, 1125–1132 (1992).

День MJ. Побочные эффекты вакцины: факт и

60

фикция. Вет. Microbiol. 117, 51–58 (2006).

Stanford K, Brogden KA, McClelland LA,

61

Kozub GC, Audibert F. Заболеваемость

казеозным лимфаденитом у овец Альберты и

оценка воздействия вакцинации

коммерческих и экспериментальных вакцин. Жестяная банка.

J. Vet. Res. 62, 38–43 (1998).

Эгглтон Д.Г., Миддлтон HD, Дойдж CV,

62

Минти DW. Иммунизация против овец

казеозный лимфаденит: сравнение

вакцин против Corynebacterium pseudotuberculosis

с бактериальными клетками и без них.Aust. Вет. J.

68, 317–319 (1991).

Пионтковски MD, Шивверс DW. Оценка

63

коммерчески доступной вакцины против

Corynebacterium pseudotuberculosis для использования на

овцах. Варенье. Вет. Med. Доц. 212, 1765–

1768 (1998).

Paton MW, Sutherland SS, Rose IR,

64

Hart R A, Mercy AR, Ellis TM. Распространение

инфекции Corynebacterium pseudotuberculosis

среди невакцинированных и вакцинированных

овец.Aust. Вет. J. 7, 266–269 (1995).

Ribeiro OC, Silva JAH, Oliveira SC, Meyer

65

R, Fernandes GB. Dados preliminares sobre

uma vacina viva contra a linfadenite caseosa.

Песк. Agropec. Бюстгальтеры. 26, 461–465 (1991).

Hodgson ALM, Tachedjian M, Corner LA,

66

Radford AJ. Защита овец от

казеозного лимфаденита с помощью однократной пероральной

дозы живой рекомбинантной Corynebacterium

pseudotuberculosis.Заразить. Иммун. 62,

5275–5280 (1994).

Simmons CP, Dunstan SJ, Tachedjian M,

67

Krywult J, Hodgson ALM, Strugnell RA.

Вакцинный потенциал аттенуированных мутантов

Corynebacterium pseudotuberculosis у овец.

Заражение. Иммун. 66, 474–479 (1998).

Braga W U. Защита альпак от

68

Corynebacterium pseudotuberculosis с использованием

различных бактериальных компонентов.Вет.

Microbiol. 119, 297–303 (2007).

Tachedjian M, Krywult J, Moore RJ,

69

Hodgson ALM. Казеозный лимфаденит

Разработка вакцины: сайт-специфическая

инактивация гена фосфолипазы D Corynebacterium

pseudotuberculosis.

Vaccine 13, 1785–1792 (1995).

Moore RJ, Rothel L, Krywult J, Radford AJ,

70

Lund KL, Hodgson ALM. Экспрессия чужеродного гена

в Corynebacterium

pseudotuberculosis: разработка вектора живой вакцины

.Vaccine 18, 487–497 (2000).

Чаплин П.Дж., де Роуз Р., Бойл Дж.С.

71 и др.

Нацеливание повышает эффективность вакцины ДНК

против Corynebacterium

pseudotuberculosis у овец. Заразить. Иммун. 67,

6434–6438 (1999).

Дети | Бесплатный полнотекстовый | Ведение инфекционного лимфаденита у детей

7.1. Нетуберкулезные микобактерии Лимфаденит

Нетуберкулезные микобактерии (НТМ) — это повсеместно распространенные микобактерии, обнаруженные в почве, воде, продуктах питания, животных и других местах окружающей среды [41,42].Заражение обычно происходит при контакте, аспирации или прививке, и окончательных доказательств передачи НТМ от человека к человеку не существует. Несмотря на то, что существует более 130 признанных видов, большая часть болезней человека, вызываемых НТМ, вызывается в основном комплексом Mycobacterium avium (MAC). Другими видами, вызывающими инфекцию у детей, являются M. fortuitum, M. lentiflavum, M. abscessus, M. kansasii, M. marinum, M. chelonae и M. ulcerans [41, 42]. Инкубационные периоды варьируются. В зависимости от времени, необходимого для достижения достаточного роста для идентификации, их различают на «быстро» или «медленно» растущие микобактерии.Наиболее распространенными видами, вызывающими лимфаденит, являются медленнорастущие виды: MAC, M. lentiflavum, M. kansasii и M. fortuitum [41, 42]. У иммунокомпетентных детей наиболее частым проявлением является NTM-лимфаденит с преобладанием шейно-лицевой области. затронуты [43,44]. В нескольких проспективных исследованиях сообщалось, что частота лимфаденита NTM колеблется от 0,8 до 3,5 на 100 000, с самыми высокими показателями заболеваемости у детей 45,46,47]. Наиболее частые очаги инфекции — подчелюстные и шейные лимфатические узлы, за которыми следуют преаурикулярная область [48].У пораженных детей обычно наблюдается односторонний, подострый и медленно увеличивающийся лимфатический узел при отсутствии конституциональных симптомов. Как правило, распространение болезни за пределы локального очага встречается редко. Пораженный лимфатический узел изначально твердый, подвижный и безболезненный, а кожа не эритематозная. Через несколько недель лимфатический узел подвергается быстрому нагноению: центр узла становится колеблющимся, и происходит пурпурное изменение цвета вышележащей кожи. В конце концов, узлы разрываются и могут образовывать кожные свищи с выделением гнойного материала [49,50,51].У большинства детей с инфекцией NTM анализы крови обычно не показывают увеличения количества лейкоцитов (WBC) или значительного увеличения маркеров воспаления [52]. Ультрасонография может быть полезной для мониторинга NTM-лимфаденопатии и выявления признаков разжижения, и она часто выявляет более обширное заболевание, чем очевидное при физикальном обследовании [53]. Окончательный диагноз NTM-лимфаденита требует выделения микобактериального образца путем посева или ПЦР [49,54,55,56]. Туберкулиновая кожная проба (TST) может быть полезна при диагностике детей с высоким клиническим подозрением на NTM. лимфаденит, особенно при отрицательных результатах посева и ПЦР.Очищенное производное белка (PPD), используемое в TST, представляет собой гетерогенную смесь микобактериальных пептидов, некоторые из которых экспрессируются как M. tuberculosis, так и NTM [57]. Таким образом, у детей с НТМ-лимфаденитом результаты ТКП могут быть слегка положительными. В исследовании, в котором участвовали 112 детей с шейно-лицевым лимфаденитом NTM, Lindeboom et al. показали, что при оптимальном пороге для положительного теста (5 мм) чувствительность и специфичность TST составляли 70% и 98% соответственно, а прогностическая ценность положительного и отрицательного — 98% и 64% соответственно. [58].Таким образом, ТКП может быть полезным в качестве первого шага в диагностическом анализе шейно-лицевого лимфаденита у детей, которые не получали вакцину БЦЖ и у которых исключена инфекция M. tuberculosis (нормальная рентгенограмма грудной клетки и отсутствие контакта с туберкулезом в анамнезе). Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA), то есть тесты in vitro, которые основаны на обнаружении гамма-интерферона, секретируемого Т-клетками памяти после стимуляции микобактериальными антигенами, которые показывают высокую специфичность к M. tuberculosis, могут вызывать перекрестную реакцию с несколько видов НТМ (M.kansasii, M. marinum и M. szulgai) [57,59,60,61]. В исследовании, в котором участвовали 73 ребенка (28 с бактериологически подтвержденным туберкулезом, 23 с бактериологически подтвержденным лимфаденитом NTM и 22 с другими немикобактериальными инфекциями дыхательных путей), Detjen et al. продемонстрировали способность IGRA при выполнении в дополнение к TST различать положительный результат TST, вызванный болезнью NTM [62]. Таким образом, в случае детей с положительным TST и отрицательным IGRA результаты позволяют предположить, что NTM, вероятно, является причиной инфекции [53,63].Хотя текущие данные об оптимальном лечении лимфаденита NTM ограничены, «золотым стандартом» лечения является полное хирургическое удаление [64,65]. Эта процедура является как лечебной, так и диагностической, поскольку включает в себя возможность получить образцы для гистологического анализа и микробиологического подтверждения. В таблице 3 приведены основные исследования лечения лимфаденита NTM в детском возрасте [46,48,56,57,66,67,68,69,70]. Lindeboom et al. провели три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению и лечению лимфаденита NTM [66,67,68,69].В первом из этих трех РКИ 100 иммунокомпетентных детей с NTM-лимфаденитом были случайным образом распределены для хирургического иссечения пораженных лимфатических узлов или для получения антибактериальной терапии кларитромицином и рифабутином в течение как минимум 12 недель [66]. Хирургическое иссечение было более эффективным, чем терапия антибиотиками, что приводило к более высокому уровню краткосрочного излечения (96% против 66%). Послеоперационная слабость маргинальной ветви лицевого нерва как осложнение операции наблюдалась у семи пациентов (14%), но только у одного пациента была стойкой [66].Кроме того, используя пересмотренную и количественную шкалу оценки по шкале OSAS (Observer Scar Assessment Scale), авторы показали значительно лучший эстетический результат после хирургического лечения, чем после лечения антибиотиками [67]. В другом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Lindeboom et al., 50 детей с запущенной стадией шейно-лицевого лимфаденита NTM (характеризующегося колебаниями лимфатических узлов и обесцвечиванием кожи) были отобраны и рандомизированы для получения антибактериальной терапии или ожидания и посмотреть подход [68].При сравнении лечения кларитромицином и рифабутином антибиотиками с выжидательной политикой (36 недель против 40 недель в среднем) не было выявлено значительной разницы во времени до разрешения шейно-лицевого лимфаденита [68]. В третьем РКИ 50 детей с подтвержденным культурой диагнозом шейно-лицевой NTM-лимфаденит на поздней стадии были рандомизированы для хирургического иссечения пораженных лимфатических узлов или для хирургического выскабливания [69]. Хотя обе хирургические стратегии привели к излечению, разрешение болезни было отложено у большинства детей, получавших выскабливание (среднее время заживления раны для группы иссечения было 3.6 ± 1,2 недели против 11,4 ± 5,1 недели для группы кюретажа). Послеоперационная временная слабость лицевого нерва краевого нижнечелюстного нерва наблюдалась у четырех пациентов в группе иссечения, тогда как в группе кюретажа проблем с лицевым нервом не наблюдалось [69]. В нескольких других ретроспективных исследованиях или неинтервенционных проспективных исследованиях оценивали лечение и лечение лимфаденита NTM. В ретроспективном исследовании Luong et al. показали, что в некоторых случаях лечение только антибиотиками является успешным, а адъювантная терапия после хирургического удаления полезна для достижения полного разрешения лимфаденита [70].В двухлетнем проспективном наблюдательном исследовании, в котором участвовал 61 ребенок с НТМ-инфекциями, консервативный подход применялся у меньшинства (11%) пациентов. В большинстве случаев проводилось лечение химиотерапией, хирургическим вмешательством или их комбинацией. Разрешение было достигнуто у 39% пациентов, получавших только химиотерапию [46]. В обсервационном исследовании, в котором участвовали 92 иммунокомпетентных ребенка с NTM-лимфаденитом (с положительной культурой, полученной с помощью тонкоигольной аспирации), Zeharia et al. показали, что метод наблюдения может быть эффективным для лечения лимфаденита NTM [48].Полное разрешение было достигнуто в течение 3–6 месяцев у 65 (71%) пациентов, в течение 9 месяцев — у 25 (27%) и в течение 12 месяцев — у 2 (2%). Рецидивов не было [48]. В ретроспективном когортном исследовании случаев НТМ за 10-летний период в специализированной специализированной больнице в Австралии, в которое вошли 107 детей с НТМ-лимфаденитом, было обнаружено, что комбинированная антимикобактериальная терапия была ассоциирована. со сниженным риском рецидивов у пациентов с NTM-лимфаденитом по сравнению со случаями, которые получали только кларитромицин или не получали антимикобактериальную терапию [55].В недавнем систематическом обзоре литературы и метаанализе, проведенном Циммерманном и др., Был оценен 1951 ребенок с лимфаденитом NTM и сравнивались различные методы лечения (например, полное иссечение, антимикобактериальные антибиотики и «отсутствие вмешательства») [34 ]. Только полное иссечение показало значительно более высокую вероятность излечения, чем отсутствие вмешательства (отношение шансов 33,3; p34). Таким образом, в свете текущих данных, полное хирургическое удаление коррелирует с большей вероятностью изоляции причинного организма, более высокими показателями излечения, более быстрым время разрешения, меньше рецидивов и улучшенные эстетические результаты.По этим причинам он остается лучшим вариантом лечения шейно-лицевого лимфаденита NTM. Однако этот метод лечения связан с побочными эффектами, особенно с самым высоким риском развития лицевого паралича. Таким образом, при принятии решения о лечении следует руководствоваться достоверностью диагноза, локализацией и степенью заболевания, а также приверженностью родителей длительному применению антибиотиков, а также отсутствию вмешательства, что коррелирует с медленным излечением болезни.Когда невозможно продолжить радикальное хирургическое лечение, рекомендуется проводить антибактериальную терапию кларитромицином (15 мг / кг / сут в два приема) в сочетании с рифампицином (10–20 мг / кг в 1 суточной дозе), рифабутином. (5 мг / кг за одну дозу) или в сочетании с этамбутолом (20 мг / кг за 1 суточную дозу) в течение двух месяцев [42]. Хотя необходимы дальнейшие исследования оптимального режима, ципрофлоксацин продемонстрировал активность против некоторых атипичных микобактерий и может рассматриваться в числе потенциальных препаратов для лечения НТМ [42].

7.2. Болезнь кошачьих царапин

B. hensalae — это медленно растущая грамотрицательная палочка, ответственная за регионарный лимфаденит с лихорадкой, обычно известный как болезнь кошачьих царапин (CSD) [71]. Изучая последовательность гена 16S рРНК, у пациентов-людей и кошек были обнаружены два основных генотипа B. henselae: серотип Houston-1 и серотип Marseille [71,72]. Инфекция Bartonella распространяется по всему миру и поражает как взрослое, так и педиатрическое население; хотя он явно преобладает в педиатрической популяции и в регионах с умеренным климатом, он чаще встречается в осенне-зимний период [73].Недавнее американское исследование, проведенное Raynolds et al., Проанализировало примерно 670 случаев детской CSD, подчеркнув явную распространенность этого заболевания в южных регионах Америки и в возрастной группе от 5 до 17 лет, хотя частота госпитализаций у детей в возрасте до 5 лет был выше [74]. Хотя патогенетический механизм, лежащий в основе развития заболевания, до сих пор полностью не объяснен, известно, что у человека B. hensalae поражает эндотелиальные клетки, вызывая провоспалительный ответ, который приводит к местная инфекция, которая проявляется у иммунокомпетентных пациентов в виде регионарной лимфаденопатии [75].Инфекция передается путем прямого заражения через царапину или укус резервуара, как правило, кошки, хотя с этой инфекцией также связаны контакты с собаками и укусы блох. Доказательств передачи инфекции от человека к человеку не существует [76]. Через несколько дней после инокуляции на участке раны появляется папула или волдырь, который затем через два-три дня превращается сначала в везикулярную, эритематозную, а затем в папулезную фазу. Первичное поражение длится от одной до трех недель. Через две недели после того, как увеличенные лимфатические узлы появляются рядом с местом прививки, пораженные лимфатические узлы изначально эластичные, подвижные, болезненные, с типичным размером от 1 до 5 см и эритемой вышележащей кожи.Впоследствии примерно в 10–15% случаев аденопатия переходит в фазу нагноения, которая может длиться месяцами. Анатомические области, наиболее вовлеченные в более чем 90% пациентов, — это шейные, подмышечные, надключичные или эпитохантериальные области [77]. Более чем в 80% случаев у иммунокомпетентных пациентов наиболее частым проявлением является самоограничивающийся регионарный лимфаденит, сохраняющийся в течение 3 недель или более без последствий [78]. Тем не менее, инфекция B. henselae исторически ассоциировалась также с висцеральными, неврологическими и глазными проявлениями [79].В большинстве случаев диагноз CSD является клиническим и подтверждается историей контакта с кошкой; серологическое тестирование может быть использовано для подтверждения диагноза. Марджилет предложил для диагностики CSD следующие критерии (3/4 критерия подтверждают диагноз, а в атипичном случае могут потребоваться все четыре критерия) [80]: (1) контакт кошки или блох с царапиной или царапиной или без них или без них. регионарное посевное поражение; (2) отрицательный TST, отрицательный серологический анализ на другие инфекционные причины аденопатии и стерильный гной, аспирированный из узла, положительный анализ ПЦР; КТ: абсцессы печени / селезенки; (3) положительный серологический тест> 1:64 для B.henselae, или B. quintana, или Bartonella Clarridgeiae; (4) биопсия кожи, узла, кости, печени или гранулемы глаза, показывающая гранулематозное воспаление, совместимое с болезнью кошачьих царапин или положительное окрашивание серебром Вартина-Старри. Важно отметить, что реакция IgM на B. henselae непродолжительна и может быть пропущена. По этой причине в ходе болезни можно ожидать отрицательного результата на антитела IgM. Однако у большинства пациентов титры антител IgG повышены при обращении. Титр IgG> 1: 256 соответствует острой инфекции.Низкие титры антител IgG могут коррелировать с началом или окончанием инфекции, но также и с предшествующим контактом с B. henselae. Следовательно, в случаях титров IgG от 1:64 до 1: 256 рекомендуется второй образец сыворотки через две недели выявить повышение титра, которое должно подтвердить диагноз [81,82]. Положительный анализ гибридизации с помощью ПЦР на Bartonella sp. биопсия абсцесса или биопсия лимфатических узлов имеет наивысшую диагностическую чувствительность [80]. Хотя радиологические исследования показывают неспецифические изображения лимфаденопатии, они могут быть полезны для дифференциальной диагностики, учитывая широкий спектр клинических состояний.Лимфаденопатия CSD представлена ​​увеличенными лимфатическими узлами с центральной зоной некроза и значительным отеком в области лимфатического дренажа рядом с местом прививки [83,84]. Хотя CSD у иммунокомпетентных людей обычно является самоограничивающимся заболеванием, у некоторых пациентов, лимфатические узлы могут быть болезненными и иметь затяжное течение с образованием абсцесса и свищей. В этих случаях в нескольких исследованиях подчеркивается необходимость антибактериальной терапии или даже множественных дренирований [85,86]. Лимфаденопатия с ЦСД имеет тенденцию к спонтанному регрессу в период между двумя и четырьмя месяцами даже без специального противоинфекционного лечения.Поэтому в случае легких симптомов рекомендуется только симптоматическая терапия и последующее наблюдение [42]. Однако антимикробная терапия может сократить период симптоматического заболевания и способствовать выздоровлению, особенно в случае осложнений, связанных с инфекцией. Кроме того, при висцеральном бартонеллезе рекомендуется антибактериальная терапия [79]. При развитии гнойного процесса рекомендуется эвакуационная аспирация, которая избавляет пациента от симптомов через 24–48 ч [78]. В случае рецидива нагноения аспирация рекомендуется снова, в то время как разрез и установка дренажа не рекомендуются, так как они могут вызвать образование хронического свища (от 6 до 13 месяцев) [78].В таблице 4 показаны основные исследования по лечению и лечению CSD-лимфаденита в педиатрии [58,85,87,88,89]. Для пациентов с умеренным и тяжелым CSD, практические рекомендации по лечению CSD, Американское общество инфекционных болезней (IDSA) [86], а итальянские руководства [42] предлагают пероральную терапию азитромицином. Никакие другие антибиотики не упоминались в качестве действенной альтернативы до сих пор. В неконтролируемом ретроспективном исследовании 268 пациентов с CSD Margileth et al. показали, что только 4 из 18 различных противомикробных препаратов были эффективны в улучшении клинических проявлений, таких как уменьшение или разрешение лимфаденопатии и снижение скорости оседания эритроцитов [87].В частности, эффективность трех пероральных препаратов в порядке убывания составляла: рифампицин 87%, ципрофлоксацин 84% и триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) 58%. Гентамицин внутримышечно был эффективен в 73% [87]. Одно небольшое проспективное плацебо-контролируемое исследование, проведенное с участием 29 иммунокомпетентных пациентов с CSD-лимфаденитом, показало значительную разницу в разрешении лимфаденопатии (измеренной с помощью ультразвука) с азитромицином по сравнению с плацебо, особенно через 30 дней после начала. В недавнем французском ретроспективном исследовании был проанализирован 51 пациент с нагноенным CSD-лимфаденитом, получавших пероральный азитромицин в сочетании или без внутриузловой инъекции гентамицина [85].Комбинированное лечение было связано с более высокой вероятностью излечения по сравнению с пациентами, получавшими только азитромицин перорально (64% против 31%, p = 0,01) [85]. Другое ретроспективное исследование с участием 175 детей с CSD-лимфаденитом не показало статистической разницы в эффективности основанный на разрешении или улучшении лимфаденопатии между терапией азитромицином или TMP / SMX, предлагая TMP / SMX в качестве разумной альтернативы азитромицину [89].

Таким образом, типичное течение CSD-лимфаденита у иммунокомпетентных детей представляет собой самоограничивающееся заболевание с медленным разрешением, которое происходит в течение 1-3 месяцев с лечением или без него.Однако противомикробное лечение может быть эффективным в ускорении разрешения лимфаденопатии, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или в случае осложнений, таких как нагноенный лимфаденит или фистуляция.