Лекарства для детей от ларингита: Гексорал спрей, Гексорал инструкция по применению, Гексорал цена, Гексорал аэрозоль, Гексорал раствор

Лечение ларингита у детей в клинике МареМед, Южно-Сахалинск

Ларингит у детей достаточно распространенное заболевание по причине анатомических особенностей и подверженности вторжениям инфекционных агентов. Своевременное обращение за помощью к квалифицированным специалистам способствует предупреждению развития осложнений деструкции в гортани и продвижению инфекционного процесса в нижние дыхательные пути.

Лечение в клинике «МареМед»

В Южно‐Сахалинске обратиться за качественной помощью к опытному педиатру можно в частном медицинском центре «МареМед». Отсутствие очередей обеспечивается, благодаря предварительной записи по телефону. Вежливый администратор клиники подберет самый удобный вариант для каждого пациента клиники.

Также учитывается экстренная необходимость во врачебном осмотре, например, как при остром ларингите. Родителям не стоит переживать о документальном оформлении временного отсутствия на рабочем месте, поскольку врачи «МареМед» работают полностью легально и уполномочены выписывать больничные листы. Кроме того, отоларингологи клиники «МареМед» выполняют следующие функции:

• проводят тщательный осмотр маленьких пациентов, с обязательным исследованием видимых слизистых оболочек и лимфоузлов;
• назначают комплексное обследование, которое можно быстро и качественно пройти на базе многопрофильного медицинского центра;
• направляют на МРТ или рентгенографию, если необходимо срочно дифференцировать диагноз;
• при необходимости направляют на консультацию к смежным специалистам, например, отоларингологу или неврологу;
• подбирают индивидуальный комплекс терапевтических мероприятий и физиотерапевтических процедур;
• корректируют рацион питания малыша, делая максимальный акцент на разнообразии и натуральности пищевых продуктов;
• дают ценные рекомендации о том, как укрепить иммунную систему ребенка;
• предупреждают злоупотребление лекарственными препаратами.

Записаться на прием к ЛОРу можно по телефону +7 (4242) 49-07-53 или на официальном сайте клиники. Таким образом маленький пациент не будет томиться в очереди и подвергаться еще большему инфицированию, как в стенах обычной детской поликлиники.

Преимущества нашего медцентра

Основными достоинствами медицинского центра «МареМед» можно назвать следующие факты:

• доступность обследования и лечения;
• высокое качество обслуживания;
• наличие современного высокотехнологического оборудования для диагностики;
• оснащенное инновационной аппаратурой, отделение физиотерапии;
• штат опытных высококвалифицированных врачей;
• отсутствие очередей;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Цены

Прием отоларинголога (сурдолога) первичный прием	1500,00
Прием отоларинголога (сурдолога), после прохождения МРТ в нашем Центре	1400,00
Прием отоларинголога (сурдолога) повторный прием	1300,00
Манипуляции
Промывание носоглотки электроотсосом (без стоимости лекарственых препаратов)	700,00
Промывание миндалин (без стоимости лекарственных препаратов)	1000,00
Промывание уха (без стоимости лекарственных препаратов)	400,00
Промывание при аденоидитах	400,00
Аспирация слизи из носа с помощью электроотсоса	400,00
Продувание ушей по политцеру	300,00
Введение лекарственных веществ в паратонзиллярное пространство	400,00
Вливание лекарственных препаратов в гортань	600,00
Орошение слизистой глотки раствором мирамистина, хлоргексидина	300,00
Туалет уха при наружном отите	400,00
Закладывание лекарственных средств на турунде в нос, ухо	200,00
Смазывание глотки лекарственными веществами	200,00
Катетеризация слуховых труб (одна сторона)	1000,00
Удаление инородного тела из уха	1000,00
Удаление инородного тела из носа	1000,00
Промывание аттика	1000,00
Промывание верхнечелюстных пазух через соустье	500,00
Механическая остановка носового кровотечения (передняя тампонада)	600,00
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	1200,00
Удаление переднего тампона из полости носа	300,00
Вскрытие фурункула носа, уха	1200,00
Перевязка после вскрытия гнойника	600,00
Первичная хирургическая обработка раны+асептич.повязка, наложение швов	1200,00
Удаление серной пробки (одно ухо)	650,00
Внутриносовая блокада	1000,00
Ларингоскопия	300,00
Эндоскопическая риноскопия, эпифарингоскопия, ларингоскопия	1200,00
Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса на 2е сутки	300,00
Внутривенная инъекция без стимости лекарственных препаратов	400,00

Показать всю таблицу

ВОЗМОЖНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ И СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЛАРИНГИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ | Радциг

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Уч-к для студентов медицинских ВУЗов. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 432 с.

2. Болезни уха, горла и носа у детей. Под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. М.: Медицина. 2007.

3. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: нац. рук-во. Под. ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 736 с.

4. Радциг Е. Ю., Ермилова Н. В. Состояние гортани у детей после повторного и рецидивирующего крупа. Вестн. оториноларингол. 2011; 6: 31–33.

5. Радциг Е. Ю. Нарушения голоса у детей и подростков и их лечение гомеопатическим препаратом Гомеовокс. Педиатрия им. Сперанского. 2009; 88 (6): 124–130.

6. Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р., Селькова Е. П., Ермило ва Н. В., Легкова Т. П., Фельдфикс Л. И. Данные эндоскопического и вирусологического обследования детей с повторными и рецидивирующими «крупами». Педиатрия им. Сперанского. 2010; 89 (5): 71–76.

7. Государственный реестр лекарственных средств. URL: http://www.grls.rosminzdrav.ru

8. Селькова Е. П., Семененко Т. А., Горбачев И. А. Применение препарата Оциллококцинум для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Инфекционные болезни. 2005; 3 (4): 74–78.

9. Селькова Е. П., Алешина Е. Н., Штундер И. П., Ларусси Ж.,Лапицкая А. Современные препараты в лечении гриппа и ОРВИ. Оциллококцинум. РМЖ. 2008; 1510–1514.

10. Селькова Е. П., Волчецкий А. Л., Лапицкая А. С., Радциг Е. Ю., Ермилова Н. В. Влияние Оциллокоцинума на интерферонообразование у часто болеющих детей. Consilium medicum (Педиатрия). 2009; 4: 42–47.

11. Казюкова Т. В., Коваль Т. С., Самсыгина Г. А., Шевченко Н. Н.,Котлуков В. К., Панкратов И. В., Дудина Т. А. Часто болеющие дети: современные возможности снижения заболеваемости. Педиатрия им. Сперанского. 2012; 91 (5): 42–48.

диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Острый и хронический ларингит является воспалительным процессом, возникающим в слизистой оболочке гортани и голосовых связках. Для патологии характерны осиплость и потеря голоса, постоянный кашель, сухость в горле. Особенно опасным ларингит является у детей. Это связано с тем, что патология может вызывать ряд серьезных осложнений. Некоторые из них способны стать причиной смерти малыша. Не будем пугать вас, просто напомним о том, что следует доверять опытным врачам!
Специалисты клиники аллергологии и иммунологии «СитиМед» готовы помочь каждому!

Молчание – не только знак согласия!

Одним из основных симптомов ларингита являются проблемы с голосом. Именно поэтому заболевание особенно неприятно в том случае, если ребенок является активным и разговорчивым.

Малыш потерял голос? Для вас его молчание – совсем не знак согласия, а настоящая проблема?

Не рекомендуем лечить ларингит в домашних условиях только разрекламированными средствами в виде леденцов и пастилок. Такие препараты приносят лишь временное облегчение, но не устраняют причину патологии.

Терапия должна быть комплексной и профессиональной. Проводить ее следует опытному профессионалу. Врач назначит не только сокращение речевых нагрузок, но и ряд специальных препаратов.

Кроме того, придется:
• исключить горячую, холодную и острую пищу;
• постоянно пить теплую щелочную воду;
• проводить полоскания и ингаляции.

Прогноз при ларингите у детей является благоприятным в случае, если вы своевременно обратитесь к врачу и будете соблюдать все его рекомендации! В запущенных случаях (особенно, у самых маленьких пациентов) возможно развитие отека гортани. Не усугубляйте ситуацию и не откладывайте поход к доктору! 

Хотите быстро вернуть способность ребенка разговаривать, избавить его от кашля и других неприятных симптомов ларингита? Звоните по телефону: (351) 265-55-15! Мы быстро запишем вас на прием! Уже на первом приеме врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Стоимость услуг

Педиатр консультация, повторная	1300 p.
Педиатр консультация, первичная	1500 p.

Как отличить круп от ларингита | Саико

Инфекция может поразить дыхательные пути на разном уровне. Если это затрагивает гортань и голосовые связки, то развивается ларингит. При этом к обычным симптомам ОРВИ добавляется характерная осиплость голоса. 

Но одно из самых тяжелых проявлений ОРВИ в детском возрасте — острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. В отличие от истинного, который случается только при дифтерии, ложный круп может развиться при любом вирусном или бактериальном поражении. 

Как происходит

Чаще всего такое случается у детей в возрасте 2–4 года из-за анатомических особенностей и реакции незрелого организма на инфекцию. При ложном крупе отекает слизистая оболочка и подслизистое пространство гортани, которое у детей и так небольших размеров. А также если есть наследственная или аллергическая предрасположенность, то инфекция может вызвать резкий спазм дыхательных мышц, который на фоне отека слизистой и скопления мокроты, сужает пространство, и ребенок не может нормально дышать. 

Как выглядит

Отличия крупа от ларингита можно посмотреть в таблице:

Проявления	Круп	Ларингит
Голос	Осиплый, затем переходит в шёпот и пропадает совсем	Голос хриплый, после откашливания становится нормальным.
Кашель	Грубый, лающий, иногда «каркающий». Чем уже просвет дыхательных путей, тем выше кашель	Сначала сухой, затем продуктивный с отхождением мокроты
Дыхание	Свистящее. Долгий вдох и короткий выдох, дыхание становится шумным, при сильном сужении появляется «пилящий» звук	Обычное, может быть учащено из-за повышенной температуры
Начало заболевания	Острое, часто вечером или ночью, на фоне обычных проявлений ОРВИ. Ребенок становится беспокойным, начинает кашлять и шумно дышать.	Постепенное, сначала появляются общие признаки ОРВИ: температура, боль в горле и насморк.

Что делать

При первых признаках крупа, особенно, если вы раньше не сталкивались с таким и дома нет средств для остановки приступа, сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь» и рассказать о приступе. Тогда врачи будут знать, что брать с собой на вызов. 

В ожидании «Скорой», нужно:

• Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Если это случилось зимой, то открыть окно в другой комнате, чтобы не переохладить дыхательные пути морозным воздухом.
• Успокоиться, дать понять ребенку, что все в порядке. Стресс и нервозность могут усилить спазм у малыша, поэтому так важно показать ему, что родители спокойны.
• Дать лекарство от аллергии в детской дозировке, если такие есть в доме. 
• Ингаляции минеральной водой, если есть аппарат. Можно попробовать сделать ванну с горячей водой, насыпать туда соды и посидеть там с ребенком. Главное — дать подышать малышу теплым влажным воздухом, лучше с щелочью: сода, минералка. 
• Отвлекать ребенка до приезда «Скорой». Читать сказки, играть во что-нибудь, можно набрать в таз немного теплой воды, чтобы ребенок поплескался там. Все что угодно, чтобы отвлечь от проблем с дыханием. 
• Не давать других лекарств, кроме противоаллергических. Нельзя применять лекарства от кашля или отхаркивающие, они могут ухудшить ситуацию. 

Такую острую ситуацию сложно предсказать, но лучше всего при первых признаках инфекции обратиться за помощью к ЛОР-врачу. После осмотра, он назначит терапию, которая сможет уменьшить риск развития ложного крупа.

Прием ведут врачи-оториноларингологи со стажем более 30 лет. В центре есть все необходимое оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием или задать вопрос администратору, позвоните: 917-700

Выбрать ЛОРа для записи

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита отличаются в зависимости от формы болезни:

• катаральная – сопровождается першением в горле, охриплостью, является одной из самых легких форм;
• ларинготрахеит – в воспалительный процесс вовлекаются верхние отделы трахеи, болезнь проявляется болью в горле и кашлем;
• геморрагическая – одним из симптомов являются кровоизлияния в слизистой оболочке гортани;
• атрофический – сопровождается хроническим кашлем, охриплостью, вызванными употреблением острых приправ и специй, в результате чего слизистая оболочка гортани истончается;
• гипертрофическая – выражается охриплостью, кашлем, першением разной степени выраженности, на голосовых связках образуются уплотнения, которые и вызывают хриплый голос;
• дифтерийная – приводит к затруднению дыхания, так как в результате инфекции слизистая гортани покрывается мембраной, перекрывающей ход воздуха.

Существует также профессиональный ларингит, преимущественно у людей, чья деятельность связана с напряжением голосового аппарата, – у певцов, преподавателей, актеров. Симптомы такого ларингита – охриплость голоса вследствие больших нагрузок, боль в горле.

Причины ларингита

Каждая форма ларингита имеет свои причины, но в общий перечень входят следующие:

• переохлаждение;
• вдыхание слишком холодного воздуха;
• травмы;
• операции;
• попадание в дыхательные пути паров химических веществ;
• перенапряжение голосовых связок;
• инфекционное заболевание;
• инфекции ротовой полости.

Факторы, провоцирующие развитие болезни, – курение, злоупотребление алкоголем, ухудшение иммунитета, гормональный дисбаланс. Развивается ларингит и на фоне аллергической реакции на пыль, пыльцу цветов, шерсть котов и собак.

Способствует появлению ларингитов злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной развития заболевания становится аллергическая реакция на разные раздражители: шерсть домашних питомцев, пыльцу, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Диагностика ларингита в клинике

В клинике врач осмотрит пациента с помощью специальных инструментов. Для обзора гортани, носа, ушных проходов используется специальный микроскоп. Тонкий и длинный датчик, не причиняя беспокойства пациенту, проходит достаточно глубоко внутрь ходов и позволяет врачу видеть состояние слизистой оболочки. С помощью микроскопа можно сделать фото хорошего разрешения, записать видео, а позже детально изучить полученную картину. Удобно это также для оценки эффективности лечения с помощью сравнения фото до и после него.

Осмотр и опрос больного позволяет установить диагноз, дифференцировать его, составить схему предстоящего лечения.

Способы обследования

Для постановки диагноза требуется опрос пациента, осмотр и установка типичных симптомов. Обычно кашель, хрипы, осипший голос указывают на наличие ларингита. Ларингоскопия позволяет осмотреть слизистые и установить их состояние. При необходимости может быть назначен дополнительный перечень анализов:

• общий анализ крови;
• мазок из носоглотки для определения возбудителя болезни.

Лечение ларингита в клинике

Точная установка причины болезни важна для стратегии лечения. Если заболевание имеет вирусную или инфекционную природу, необходим комплекс мер, направленных на борьбу с инфекцией. При любой стратегии понадобятся витамины, средства для уменьшения боли в горле, а также соблюдение некоторых запретов. Врач порекомендует:

• как можно меньше разговаривать, чтобы голосовые связки могли отдохнуть;
• не пить и не есть слишком горячую, холодную, острую, пряную пищу;
• 5-7 дней избегать переохлаждений, не переутомляться, беречь себя и дать организму возможность направить все силы на борьбу с болезнью.

Из лекарственных препаратов в схеме лечения могут применяться следующие:

• «Беродуал» – полезен в первые дни, способствует отделению мокроты;
• «Лизобакт» – антисептический препарат местного действия, применяется как таблетка для рассасывания в полости рта;
• «Пульмикорт» – средство для снятия отека гортани;
• «Гексорал» – помогает убрать воспаление, если оно имеет бактериальную природу.

Применение антибиотиков может стать необходимым, но решение об этом должен принимать лечащий врач. Назначаемая группа – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Действенными являются ингаляции – с помощью средств народной медицины, а также через небулайзеры или аэрозольные ингаляторы в условиях клиники.

Профилактика ларингита и врачебные рекомендации

Большое значение имеет укрепление естественных защитных сил организма. Особенно важно это для детей, иммунная система которых только формируется, а ларингит протекает достаточно тяжело.

Полезны закаливание, здоровое питание, обливание холодной водой, достаточное количество овощей и фруктов в рационе. В период сезонных простудных заболеваний стоит избегать скоплений людей и ограничить контакты с больными.

Ларингит у детей. Запись к педиатру в Днепре — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Ларингит — это воспалительный процесс на слизистой гортани, вызванный инфекцией. Этим заболеванием болеют дети всех возрастных групп, но наибольшую опасность ларингит представляет для новорожденных и детей грудного возраста.

Многим мамам знакома ситуация, когда обычное ОРЗ осложняется появлением пугающего грубого «лающего» кашля, сиплого голоса, шумного дыхания. Часто при этом ребенок становится беспокойным или вялым.

В этом случае педиатр может заподозрить развитие воспалительного процесса на слизистой гортани – ларингита.

Причиной ларингита может быть не только вирусная инфекция, но и:

• бактерии,
• аллергия,
• инфекционные заболевания — корь, дифтерия и другие.

Также болезнь может развиться после переохлаждения и голосовых нагрузок – ребенок плакал, кричал на улице.

Симптомы ларингита у ребенка

Симптомами ларингита являются:

• капризность и плач;
• вялость;
• свистящее шумное дыхание;
• хрипы;
• кашель;
• выделения из носа.

Диагноз ларингит подтверждается дополнительным обследованием:

• осмотр гортани эндоскопом для выявления сужения;
• исследования мазка со слизистой для определения возбудителя;
• общий анализ крови.

При появлении названных симптомов родители должны показать ребенка педиатру.

Отсутствие своевременной медицинской помощи грозит развитием такого осложнения как круп. Половина переболевших ларингитом детей переносят круп.

Что такое круп и как он развивается на фоне ларингита

Круп – это нарушение дыхательной функции ребенка из-за сужения просвета гортани. Воспалительный процесс у малыша развивается очень быстро, распространяясь по всей гортани.

Отек слизистой сужает просвет гортани, а в самом ее узком месте еще и собирается слизь.

Особенно тяжело ребенку приходится в ночное время, когда эта слизь подсыхает из-за низкой влажности воздуха.

Кашель с хрипами, затрудненное дыхание с характерным звуком – верные симптомы крупа.
Ночные приступы пугают не только малыша, но и родителей.

Взрослые не должны впадать в панику, а до приезда скорой помощи облегчить состояние больного.

Для этого необходимо ребенка перенести в ванную комнату и открыть кран с холодной водой. Если такой возможности нет, то малыша следует держать над посудиной с водой. Повышенная влажность и сниженная температура воздуха улучшат состояние ребенка.

Также следует обеспечить доступ свежего воздуха и дать теплое питье.

Лечение ларингита у ребенка

Лечение ларингита включает:

• использование лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• правильный уход и питание.

Начнем с последнего. В комнате больного ребенка должен поддерживаться оптимальный микроклимат: температура не выше 18 градусов, влажность не ниже 70%.

Необходимо соблюдать постельный режим и не давать ребенку громко плакать или кричать.

Из рациона следует исключить блюда с резким вкусом, которые раздражают слизистую: кислые, соленые.

Чем больше ребенок получить питья, тем скорее пройдут признаки интоксикации.

Выраженным лечебным эффектом обладают ингаляции, которые назначаются два раза на день. Проводить процедуру следует на специальном ингаляторе.

Медикаментозное лечение назначает врач, исходя из состояния ребенка, его возраста, а также вида инфекции.

Меры профилактики ларингита

Чтобы ребенок не болел ларингитом, необходимо:

• соблюдать режим плановых профилактических вакцинаций;
• устранять любые очаги инфекции — кариес, тонзиллит, аденоидит;
• если ларингит вызван присутствием аллергенов, необходимо их исключить;
• в качестве профилактики гриппа важно вовремя делать сезонную прививку.

Педиатры рекомендуют:

• общеукрепляющие процедуры,
• сбалансированный по питательным веществам и витаминам рацион,
• оптимальные температуру и влажность воздуха.

Лечение ларингита » Лор-клиника «ЛОР-ПРАКТИКА» в Алматы, услуги врача ухо-горло-носа недорого для детей и взрослых

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Различают две его формы — острую и хроническую. Острый ларингит может являться проявлением частых инфекционных заболеваний. Инфекционными причинами ларингита являются респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус и т.д.), реже — бактерии (пневмококк, гемофильная палочка и др.).

Также острый ларингит можетвозникать при аллергических реакциях, особенно у детей младшего возраста. Хронический ларингит развивается вследствии длительного воздействия раздражающих факторов на гортань: в первую очередь курение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, злоупотребление спиртными напитками, у лиц страдающих некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, рефлюксной болезнью желудка — ГЭРБ). В результате длительного и постоянного воздействия этих раздражающих факторов, в гортани нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Курение — один из доказанных факторов риска развития хронического воспаления, а затем и рака гортани. Слизистая оболочка гортани и голосовые связки воспаляются и припухают, в ответ на раздражитель слизистая начинает продуцировать большое количество слизи, которая скапливаясь в просвете гортани приводит к возникновению кашля. Также хроническое воспаление слизистой оболочки гортани часто приводит к росту доброкачественных образований — папиллом, фибром, полипов. Отек голосовых связок вследствие ларингита может проявляется как нарушениями тембра голоса, так и полным его исчезновением.

Симптомы

• изменение голоса: вначале он становиться грубым, хриплым, а затем может вовсе теряться; 
• ощущение сухости, першения и саднения в горле;
• сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты;
• повышение температуры при обострении;
• проявление общей интоксикации: головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание — также в остром периоде.

Особое внимание следует уделить ларингиту у детей. Из-за небольшого диаметра дыхательных путей и наличия большого колличества клетчатки в подсвязочном пространстве, воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания — стенозом. Во время сна дыхание может внезапно стать шумным и слышимым на расстоянии. Ребенок просыпается, потеет, беспокоен. Появляется лающий кашель, учащается дыхание и из-за недостатка кислорода кожа и слизистые ребенка синеют. В этом случае существует угроза жизни малыша, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь. 

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Диагностика

Клиническая диагностика ларингита основана на характерных жалобах пациента и инструментальном осмотре. Для проверки состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок при ларингите используют ларингоскопию, которая осуществляется с помощью специальных зеркал. Более современный вариант — эндоскопическое обследование, которое при обнаружении образований гортани позволяет взять прицельную биопсию (кусочек ткани), что очень важно для дальнейшего лечения. У детей раннего возраста затруднительна и при необходимости проводится в условиях общей анестезии. Лабораторная диагностика ларингита показана при подозрении на инфекционное происхождение болезни. Часто при хроническом ларингите требуется консультация смежных специалистов — гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Лечение

При остром ларингите для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать (голосовой покой). Необходимо также исключить острые приправы, пряности, аллергенные продукты питания. Показано теплое питье (молоко, минеральная вода), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (например:1 ст. л. сухой горчицы на 5 л горячей воды). Для ингаляций целесообразно использовать обычный паровой или ультразвуковой ингалятор, небулайзер. Детям при остром ларингите назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты с противоотечной целью.

В случае ларингита, вызванного бактериальными возбудителями, врачом назначается антибактериальная терапия. Однако чаще, особенно у взрослых, это заболевание является вирусным и в специфической терапии не нуждается. При выраженном сухом кашле возможно применение противокашлевых препаратов, а при наличии трудно откашливаемой мокроты – лекарств, уменьшающих ее вязкость. В случае ларингита с лихорадкой показаны жаропонижающие средства. Следует помнить, что все лекарственные препараты стоит принимать только по назначению лечащего врача!

Консервативным методом лечения хронического ларингита является устранение причин, вызвавших заболевание. Запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Проводятся ингаляции и вливания в гортань специальных лекарственных препаратов, занятия с фонопедом. Некоторые формы хронического ларингита лечатся только хирургически.

Острые и хронические ларингиты являются показаниями к проведению видеоларингостробоскопии.

Помните! Своевременная и качественная диагностика при нарушении голоса и кашле, особенно у длительно курящих лиц помогает избежать серьезных онкологических осложнений!

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная	7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная	6 500 тг
Осмотр	4 500 тг

Смотреть все цены Записаться на прием

Дексаметазон при крупе | Лекарства для детей

Дексаметазон от крупа

В этой брошюре рассказывается об использовании дексаметазона при крупе.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Дексаметазон
Торговое название: Дексол®, Мартапан®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Круп вызван вирусом. Обычно она легкая, и дети выздоравливают, не нуждаясь в лечении. Однако иногда у ребенка бывает затрудненное дыхание.

Дексаметазон уменьшит воспаление (отек) и поможет им легче дышать. Часто для облегчения дыхания требуется всего одна доза, но некоторым детям может потребоваться более одной дозы.

Как доступен дексаметазон?

• Таблетки: 500 мкг и 2 мг; эти таблетки содержат лактозу
• Жидкое лекарство: 2 мг или 10 мг в 5 мл

Когда следует давать дексаметазон?

Обычно требуется только разовая доза дексаметазона — врач сразу же даст ее вашему ребенку.

Врач может дать вам еще одну дозу дексаметазона, чтобы взять с собой домой, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с дыханием.Дайте вторую дозу обычно через 12 часов после первой, если ваш ребенок не спит, у него по-прежнему проблемы с дыханием и он обеспокоен.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество дексаметазона (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать дексаметазон?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока.Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, например йогуртом, медом или джемом. Убедитесь, что ваш ребенок проглотил его сразу, не разжевывая.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Лекарство начнет действовать в течение часа, но для нормализации дыхания вашего ребенка может потребоваться до 4 часов.В это время делайте все возможное, чтобы ваш ребенок успокоился — он может захотеть, а может и не захотеть, чтобы его обнимали; им может быть легче дышать сидя, чем лежа; это может помочь отвлечь их, играя музыку, читая рассказы или смотря телевизор. Важно избегать стресса, так как это ухудшит их дыхание.

Если у вашего ребенка ухудшится дыхание даже после приема лекарства, вам следует отвести ребенка к врачу.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, вам не нужно давать ему еще одну дозу.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли навредите всего двумя дозами дексаметазона. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).Маловероятно, что у вашего ребенка появятся какие-либо побочные эффекты после одной или двух доз дексаметазона при крупе.

• Они могут чувствовать тошноту или тошноту (рвоту), икоту или боли в животе.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с дексаметазоном?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Если ваш врач назначил вторую дозу, а вы не использовали ее, верните лекарство в аптеку, чтобы его можно было безопасно утилизировать. Не оставляйте его на случай, если у вашего ребенка снова появится круп.
• Давайте ребенку только дексаметазон. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике. Не хранить при температуре выше 25 ° C.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о дексаметазоне и о других лекарствах, используемых для лечения крупа.

Ларингит | Дополнительная и альтернативная медицина

Причины

Определенные вирусы или бактерии могут инфицировать гортань и вызывать ее опухание. Обычно вирус возникает из-за другого заболевания, например, простуды, гриппа или бронхита. Ларингит также может возникнуть из-за чрезмерного использования голоса (пения или крика). Хронический ларингит может быть вызван тяжелым курением, чрезмерным употреблением алкоголя или кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), вызванным тем, что желудочная кислота возвращается в пищевод.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваше горло и возьмет посев, если он выглядит инфицированным. Если у вас долгое время был ларингит, особенно если вы курите, ваш врач может провести тест, называемый ларингоскопией, используя тонкую гибкую трубку с крошечной камерой, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла.

Тактика лечения

В большинстве случаев вы можете лечить ларингит самостоятельно, отдыхая для голоса.Антибиотики не рекомендуются, потому что в большинстве случаев ларингит вызван вирусом.

Образ жизни

• Отдохните около недели. НЕ шепчите, так как это увеличивает нагрузку на голосовые связки.
• Если вы курите, бросьте.
• По возможности старайтесь не прочищать горло.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Используйте увлажнитель воздуха или вдохните пар из таза с горячей водой.
• Держите горло влажным, рассасывая леденцы или жевательную резинку.
• Полоскать горло несколько раз в день по ½ чайной ложки. соли в стакане теплой воды.

Лекарства

Лекарства от ларингита нужны редко.Однако, в зависимости от причины ларингита, врач может прописать:

Антибиотики. При ларингите, возникшем в результате бактериальной инфекции.

Антигистаминные препараты или ингаляционные стероиды. При ларингите, вызванном аллергией.

Пищевая ценность и диетические добавки

Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, вы должны принимать их только под наблюдением опытного врача.

Некоторые травы могут помочь сократить продолжительность простуды или, возможно, уменьшить ваши шансы заболеть, что также может помочь вашему горлу, если ваш ларингит вызван простудой.

• Мед. Мед традиционно использовался, чтобы успокоить боль или раздражение в горле. Обычно его добавляют в теплый травяной чай. Никогда не давайте мед младенцам младше 1 года.
• Цинковые леденцы. Некоторые люди могут обнаружить, что рассасывание леденцов с цинком улучшает симптомы.Если вы все же решите попробовать леденцы с цинком, помните, что прием слишком большого количества цинка (более 50 мг в день в течение длительного периода времени) может быть опасным.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.

Эвкалипт ( Эвкалипт шаровидный ). Эвкалипт используется во многих средствах для лечения симптомов простуды, особенно кашля, но он также может помочь успокоить боль или раздражение в горле. Его можно найти во многих леденцах, сиропах от кашля и паровых ваннах в Соединенных Штатах и ​​Европе.Вы также можете использовать свежие листья в чае и полоскании горла, чтобы успокоить боль в горле. НЕ ПРИНИМАЙТЕ масло эвкалипта внутрь, потому что оно может быть ядовитым.

Солодка ( Glycyrrhiza glabra ). Корень солодки — традиционное средство от боли в горле, хотя научных данных нет.Солодка взаимодействует с рядом лекарств, поэтому перед приемом посоветуйтесь с врачом. Людям с высоким кровяным давлением, заболеваниями почек, печени или сердца, беременным или кормящим женщинам, а также тем, кто принимает антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (кумадин), не следует принимать солодку.

Зефирка ( Алтея лекарственная ). Хотя научных данных нет, зефир традиционно использовался для лечения боли в горле и кашля. Он содержит слизь, которая покрывает горло и может уменьшить раздражение. Зефир потенциально может мешать приему некоторых лекарств, включая литий. Это также может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет или гипогликемия, поговорите со своим врачом. НЕ принимайте зефир в одно и то же время дня с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Мята перечная ( Мента х пиперита ). Как и эвкалипт, перечная мята широко используется для лечения симптомов простуды. Его основное действующее вещество, ментол, является хорошим противоотечным средством, но перечная мята также успокаивает боль в горле и сухой кашель.НЕ используйте перечную мяту или ментол с младенцами. НЕ принимайте масло мяты перечной внутрь.

Скользкий вяз ( Ulmus fulva ). Хотя научных данных нет, вяз скользкий может помочь облегчить боль в горле и традиционно использовался для этой цели.Как и зефир, он содержит слизь, которая покрывает горло и снимает раздражение. Скользкий вяз также может повлиять на то, как ваше тело усваивает некоторые лекарства, поэтому подождите не менее часа после приема любых других лекарств, прежде чем принимать скользкий вяз. Беременным и кормящим женщинам следует избегать вяза скользкого.

Некоторым может помочь полоскание горла этими чаями:

• Ромашки (Matricaria recutita)
• мудрец (Шалфей лекарственный)
• ежевика (Rubus fruticosus)

Гомеопатия

Было проведено несколько исследований, изучающих эффективность конкретных гомеопатических средств.Однако профессиональный гомеопат может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения ларингита, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. Перед тем, как назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. С точки зрения гомеопатии, конституция человека — это его физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

• Аконитум .При ларингите, который возникает после переохлаждения и может сопровождаться сухим кашлем.
• Allium cepa . При охриплости, связанной с холодными и прозрачными водянистыми выделениями.
• Argenticum nitricum .Для ларингита у нервных, беспокойных людей, который может быть вызван криком или пением.
• Каустикум . Чаще всего используется для лечения ларингита, особенно со слизью в горле или ларингита из-за чрезмерного использования голоса; кашель усиливается от прохладной погоды и облегчается от холодных напитков; симптомы ухудшаются ночью.
• Hepar sulphuricum . При ларингите с лающим кашлем, усиливающимся по утрам.
• Kali bichromicum . Для ларингита с кашлем, который характеризуется вязкой желтой слизью; это средство наиболее подходит для людей, у которых есть ощущение щекотания в задней части глотки с симптомами, которые ухудшаются после употребления алкоголя.
• фосфор .Для людей с хриплым сухим кашлем и чувством жжения в горле; симптомы обычно облегчаются от холодных жидкостей; это средство больше всего подходит для людей, которые нервничают в одиночестве и предпочитают компанию других

Прочие соображения

Предупреждения и меры предосторожности

Если у вас проблемы с дыханием или глотанием, или если у вас кровотечение из горла, обратитесь за неотложной медицинской помощью.Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 102 ° F (38,9 ° C).

Прогноз и осложнения

У взрослых ларингит редко вызывает серьезные проблемы. Однако у детей могут встречаться два состояния:

• Круп, сужающий дыхательные пути, затрудняющий дыхание и вызывающий «лающий» кашель.
• Эпиглоттит, воспаление надгортанника, лоскута хряща на задней части языка, который закрывает дыхательное горло при глотании.Если он опухнет, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием.

Дополнительные исследования

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Дж. А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med . 2002; 137: 936-46.

Белонгиа Э.А., Берг Р., Лю К.Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Ботто Х., Антониоли С., Ньето М. и др. Тяжелый ларингит, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом. Педиатр Арджент .2014; 112 (1): 78-82.

Charuluxananan S, Sumethawattana P, Kosawiboonpol R, Somboonviboon W, Werawataganon T. Эффективность смазки манжеты эндотрахеальной трубки экстрактом ромашки для предотвращения послеоперационной боли в горле и охриплости голоса. J Med Assoc Thai . 2004 сентябрь; 87 Приложение 2: S185-9.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 .Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016 г.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЛОР-J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Джексон Дж. Л., Лешо Е., Петерсон К.Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr . 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Kassel JC, King D, Spurling GK. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev .17 марта 2010 г .; (3): CD006821. Рассмотрение.

Клиглер Б. Эхинацея. Am Fam Physician . 2003; 67 (1): 77-80.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтернативный комплемент Med . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care Нутр Клин Уход . 2001; 4 (4): 199-208.

МакЭлрой Б.Х., Миллер С.П. Эффективность леденцов с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы. Am J Ther . 2002; 9 (6): 472-5.

Мелчарт Д., Линде К., Фишер П., Кесмайр Дж.Эхинацея для профилактики и лечения простуды. [Рассмотрение]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): 1140-6.

Пендлтон Х., Алнер-Эльмквист М., Яннерт М., Олссон Б. Задний ларингит: исследование сохраняющихся симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем. Eur Арка Оториноларингол .2013; 270 (1): 187-95.

Прасад А.С., Фицджеральд Дж. Т., Бао Б., Бек Ф. В., Чандрасекар PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med . 2000; 133 (4): 245-52.

Ракель Р., Бопе Э. Rakel & Bope: Текущая терапия Конна 2008 . 60-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2008: 61.

Reiter R, Brosch S. Факторы, связанные с хроническим ларингитом, и оценка голоса. Ларингориноотология .2009; 88 (3): 181-5.

Ревейс Л., Кардона А.Ф. Антибиотики при остром ларингите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3: CD004783.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и общепринятых, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Версия . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Рассмотрение.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis .2007 июл; 7 (7): 473-80. Рассмотрение. Опечатка в: Ланцет Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М, Бландино Д.А. Лечение насморка. Am Fam Physician . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Рассмотрение.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis . 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д.Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother . 2000; 44: 1708-9.

Vaezi MF. Гортанные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Курр Гастроэнтерол Реп .2008; 10 (3): 271-7.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавки витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2002; 19 (3): 151-9.

Йель Ш., Лю К.Терапия эхинацеей пурпурной для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med . 14 июня 2004 г .; 164 (11): 1237-41.

Как распознать и вылечить ларингит?

08. 02. 2018

Кашель, напоминающий лай, как типичный симптом ларингита, слышен из детской кроватки независимо от того, лето это или зима.Тем не менее, это, как правило, более распространено в более холодное время года — вероятно, из-за того, что дети подвержены большему количеству инфекционных заболеваний и их иммунитет в целом слабее.

Это распространенное среди детей заболевание, вызываемое вирусами. Это наиболее распространено у детей ясельного и дошкольного возраста и гораздо реже у детей старшего возраста. По мере роста ребенка анатомия и соотношение гортани и трахеи изменяются и расширяются. Таким образом, даже при действии ларингита опасность затруднения дыхания у ребенка снижается.Другими словами, заболевание могут заразиться дети старшего возраста или взрослые, но это может быть только в форме легкой инфекции верхних дыхательных путей, часто сопровождающейся охриплостью голоса.

Однако очень трудно сказать, кто находится в наибольшей опасности от ларингита — одни дети его вообще избегают, другие болеют один или два раза в течение пары лет, а есть те, которые страдают от ларингита раз в месяц. Единственная уверенность в том, что дети, страдающие аллергией, подвергаются большему риску, потому что их слизистые оболочки проявляют более высокую склонность к отечности в ответ на различные внешние и инфекционные раздражители.

Как правило, достаточно домашнего лечения

В большинстве случаев приступ ларингита можно вылечить дома . Однако начало болезни может выглядеть очень драматично и обычно начинается ночью, несмотря на то, что ребенок выздоровел всего на пару часов раньше. Однако иногда ларингит можно предсказать, когда голос ребенка становится хриплым. Иногда ларингит сочетается с уже имеющейся простудой или бактериальной инфекцией дыхательных путей.

Симптомы очень типичные — в частности, кашель , напоминающий лай, сопровождающийся хрипом, обычно без лихорадки. Однако прогрессирование заболевания может отличаться от ребенка к ребенку. Обычно кашель можно легко остановить, если дать ребенку что-нибудь попить, выпустить в комнату более холодный воздух или вывести ребенка на улицу. Часто это достаточно хорошо успокаивает кашель, и ребенок снова может заснуть. Если на улице тепло, можно, например, открыть морозильную камеру и дать ребенку подышать воздухом. Кроме того, можно использовать увлажнитель воздуха даже в профилактических целях, особенно если у ребенка частые приступы ларингита или аллергия.Тем не менее, определенно рекомендуется поддерживать в спальне более прохладную температуру, в идеале не выше 18 градусов по Цельсию. Однако летом поддерживать такую ​​температуру может быть сложно.

В большинстве случаев ларингита, несмотря на грубость голоса и кашель, напоминающий лай, ребенку ничего не угрожает. Всегда полезно сохранять спокойствие ребенка, потому что испуганные крики могут излишне усложнить ситуацию.

Что делать, если положение ребенка ухудшится?

В связи с ларингитом врачи часто ссылаются на шипение при вдохе, которое наиболее заметно во время вдоха ребенка.

Если, несмотря на все усилия родителей, состояние здоровья ухудшается, врачи советуют применить кортикоидные свечи или таблетки, направленные на уменьшение отека слизистых оболочек. Врач общей практики может составить рецепт, по которому родители смогут забрать лекарство. Однако кортикоиды следует применять осторожно и только тогда, когда они необходимы, то есть не при появлении первых симптомов кашля. В редких случаях требуется ингаляция кортикоидов или адреналина. Если и это не помогло, возможно, потребуется позвонить в службу экстренной помощи или вызвать скорую помощь. Не рекомендуется использовать лекарство от кашля для подавления кашля. В случае полномасштабного ларингита они практически не действуют. В последующие дни и особенно по ночам ребенок может принимать антигистаминные препараты (в виде капель для самых маленьких), которые ограничивают отек слизистых оболочек и предотвращают повторные приступы ларингита.

Не так давно студентам-медикам приходилось запоминать симптомы ларингита, чтобы не путать их с гораздо более опасным заболеванием, характеризующимся воспалением голосовой щели, также известным как эпиглоттит .В настоящее время эпиглоттит практически не существует из-за обязательной иммунизации младенцев. Характерный кашель, а также хрипы, сопровождающие ларингит, звучат ужасно, но эти симптомы редко представляют опасность для пациента. С другой стороны, воспаление голосовой щели может привести к летальному исходу. Типичный симптом эпиглоттита — высокая температура, ригидность шеи и выделение слюны изо рта. Иногда даже быстрое медицинское вмешательство может не спасти пациента.

Что вызывает ларингит и как его лечить?

• Это распространенное детское вирусное заболевание, которое часто вызывается вирусами inluenzae или parainfluenzae.
• Вирус вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Это вызывает отек, который, в свою очередь, приводит к кашлю и затрудненному дыханию.
• Чтобы успокоить лающий кашель, обычно рекомендуется использовать холодный (замораживающий) и влажный воздух, компрессы на шею, а также жидкости.
• Не менее важно отметить, что при остром случае ларингита нет смысла использовать капли от кашля для облегчения кашля. Во всяком случае, они будут очень медленно помогать и могут фактически стать источником раздражения.
• Если состояние ухудшается, можно назначить кортикоиды в форме суппозиториев или таблеток или обратиться за медицинской помощью.
  

Барбара Таушова — педиатр, основатель, исполнительный руководитель и директор частного семейного медицинского центра Canadian Medical в Праге , владелица частного педиатрического кабинета в Праге.

Лечение детей с болью в горле антибиотиками | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Среди детей, страдающих ангиной, от 15% до 36% страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS).Детям с болью в горле рекомендуется пройти тест на БГСА перед назначением антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения — рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS.

Цели Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками детей с болью в горле.

Дизайн, условия и участники Анализ посещений детей в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи и Обследовании амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах , 1995–2003 гг. (N = 4158) и подмножества посещений с данными тестирования GABHS (n = 2797).

Основные показатели результатов Национальные нормы назначения антибиотиков, назначение антибиотиков, рекомендуемых и не рекомендуемых для GABHS, и тестирования GABHS.

Результаты Врачи прописали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49% -56%) из примерно 7,3 миллиона ежегодных посещений по поводу боли в горле и нерекомендованных антибиотиков до 27% (95% ДИ, 24% — 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P =.01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендованных антибиотиков (с 49% до 38%; P = 0,002). Врачи проводили тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений, во время которых был прописан антибиотик. Тестирование БГСА не было связано с более низким показателем назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% непроверенных; P = 0,40), но тестирование было связано с более низким уровнем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% непроверенных; P <.001).

Выводы Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 год наблюдалось снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование GABHS было связано с более низким показателем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, тестирование GABHS использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к врачам семейной медицины и педиатрам. ¹ Наиболее частым проявлением острого фарингита является ангина. ² Большинство болей в горле вызваны вирусами верхних дыхательных путей, такими как риновирус, коронавирус и аденовирус. ³ Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной частой причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА). ^{4 , 5} GABHS культивируются от 15% до 36% детей с ангиной. ^{6 -13}

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с ангиной из-за GABHS ^{2 , 3,5} , но также определяют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения ненужного лечения антибиотиками AAP, CDC и IDSA рекомендуют выполнение теста GABHS перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокий уровень назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит ^{14 -16} , но не были сосредоточены на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволит сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА.Кроме того, в этих предшествующих исследованиях не измерялись изменения в частоте рекомендованных и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования на БГСА. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, и их связи с тестированием GABHS, мы проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц ( NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторной помощи Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). ^{17 -19} NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами не финансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о визитах пациентов в амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи больниц как отдельные компоненты.

Опросы имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом местоположении, практике врача в пределах географического местоположения (с разбивкой по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных практик врача.Врачи, выбранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не могут быть отобраны повторно как минимум еще на 3 года. NHAMCS имеет четырехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом регионе, больницах в географической зоне, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS), пациентах и ​​клинических данных (оба исследования) собирается при каждом выбранном посещении и заносится в формы записей пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения.Информация о пациенте включает демографические данные и страховой статус. ^{20 , 21} Раса и этническая принадлежность классифицируются человеком, заполнившим карточку пациента, в соответствии с обычной практикой сбора такой информации в офисе или больнице. Информация о врачах и больницах включает в себя указанную вами специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин посещения (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; закодированы с использованием классификации причин посещения NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; закодированы с использованием Международной классификации ). of Diseases, Девятая редакция, клиническая модификация [ ICD-9-CM ]), до 8 лекарств и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. ²²

NAMCS включал переменную, указывающую на эффективность теста GABHS (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. NHAMCS включал переменную, показывающую эффективность теста GABHS с 1997 по 2003 год в амбулаторных отделениях больниц и с 2001 по 2003 год в больницах неотложной помощи. отделы. Ни один из обзоров не включает результаты тестов GABHS.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни с 1995 по 2003 год. ^{20 , 21} Уровень участия практикующих врачей в NAMCS варьировался от 63% в 1999 году до 73% в 1995 году.Уровень участия больниц, с которыми контактировали в NHAMCS, варьировался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества проводился с использованием двусторонней процедуры независимой проверки для 10% записей выборки. В 2003 году ошибки кодирования для различных элементов составляли от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы можно было экстраполировать национальные оценки по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в США. ^{20 , 21}

Наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. ²³

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют GABHS-фарингитом) с основной причиной посещения «симптомов, относящихся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «болезненности» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещение детских клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещение педиатрических клиник мы рассматривали как посещения педиатров. Мы рассматривали посещения семейных врачей, терапевтов и терапевтов, а также поликлиники общего профиля в качестве других посещений первичной медико-санитарной помощи.Посещения врачей неотложной медицинской помощи мы рассматривали как посещения отделений неотложной помощи. Мы исключили из анализа посещения детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом (первичным, вторичным или третичным), который мог быть причиной назначения антибиотиков, кроме фарингита GABHS (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [ n = 660]). Всего было 4158 записей об ангинах, которые отвечали всем критериям включения и исключения.

Мы определили антибиотики с помощью префикса 03 класса Национального каталога лекарственных средств («противомикробные препараты») и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначаются для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендованные для лечения инфекции GABHS. ^{2 , 3,5} Мы считали, что все другие антибиотики, включая амоксициллин / клавуланат, не рекомендуются для лечения БГСА. Если за одно посещение использовалось более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы учитывали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы засчитывали посещение только один раз как эпизод лечения, в котором был прописан антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендованный антибиотик, мы считали его или ее получавшим рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых информация тестирования GABHS была доступна с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества набора данных и информации о работодателях (HEDIS), который был введен в 2004 году, мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании GABHS и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( ICD-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). ^{24 , 25} Мы также изучили дополнительный набор посещений детей с сообщениями о боли в горле, диагнозы которых не подпадали под определение меры HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложную структуру выборки NAMCS / NHAMCS. ^{20 , 21} Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. Е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в образец данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 случаях выборки могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

Мы оценивали категориальные переменные с помощью критерия χ ² . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейной тенденции. Все статистические тесты тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 модели многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, страхование, а также информацию о врачах и больницах. Мы включили расовую и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что расовая и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения лекарств при острых респираторных инфекциях. ^{26 , 27} Первая модель логистической регрессии включала все посещения больного горлом и назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала посещения, во время которых был прописан антибиотик, а в качестве зависимой переменной были прописаны нерекомендуемые антибиотики (n = 2313). Эти две модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать антибиотик или нет, а затем решают, какой антибиотик прописать. Третья модель включала посещения, для которых данные о тестировании GABHS были доступны с 1997 по 2003 год и тестировались GABHS в качестве зависимой переменной (n = 2797). Все анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 9.0.1 с вызовом SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота и характеристики посещений при боли в горле

После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом и назначением антибиотиков диагнозом, по оценкам, 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений в США детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена, клиникам и отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные посещения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, в диапазоне от 6,2 миллиона посещений в 1997 году до 9,7 миллиона посещений в 2002 году. Однако не произошло значительного изменения доли всех посещений, которые были связаны с болью в горле, с течением времени, снизившись с 6,4. % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличилось до 8,1% в 2003 г. ( P = 0,19 для тенденции).

Наиболее частыми первичными диагнозами врачей при посещениях с основной жалобой на боль в горле были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая ангина (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (Таблица 1).Дети с болью в горле составляли 47% мальчиков и 85% белых (Таблица 2). 56% посещений приходилось на педиатров или педиатрических клиник, 36% посещений приходилось на других терапевтов или клиник первичного звена и 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи прописали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49% -56%; Таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36–41%), а нерекомендованные антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12–17%).Врачи прописали нерекомендованные антибиотики 27% (95% ДИ, 24–31%) детей, получавших антибиотики.

Назначение антибиотиков пациентам с ангиной снизилось со временем с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., затем увеличилось до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P = 0,01 для линейной тенденции с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Назначение рекомендованных антибиотиков снизилось с 49% посещений в 1995 г. до 38% посещений в 2003 г. ( P = 0,002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (с 18% в 1995 г. до 16 % в 2003 г .; P =.82 для тренда).

Врачи прописали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (таблица 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин / клавуланат (3%).

В моделировании многомерной логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика был календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ 0,88-0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3-5 лет: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10-2,11), небелая раса (против белой расы: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47 -0,94), другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,58; 95% ДИ, 1,13-2,21), посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,60; 95% ДИ, 1,21-2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (Таблица 2). Среди детей, получающих антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендуемых антибиотиков были «прочие» страховки (по сравнению с частным страхованием: OR, 0.37; 95% ДИ 0,18–0,75) и посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ 0,61; 95% ДИ 0,39–0,95) (Таблица 2).

Тестирование GABHS и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда были зарегистрированы результаты теста GABHS, врачи выполняли тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений (n = 2797).В модели многомерной логистической регрессии тестирования GABHS не было изменений в тестировании с течением времени (OR, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93-1,11), но независимыми предикторами тестирования GABHS были другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,46; 95% ДИ, 0,32-0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,45; 95% ДИ, 0,29-0,70) и западный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 0,55; 95% ДИ, 0,34 -0,92).

Врачи прописывали антибиотики в 48% посещений, во время которых они выполняли тест GABHS, и 51% посещений, во время которых они не выполняли тест GABHS ( P =.40) (таблица 4). Не было никакой связи между тестированием GABHS и назначением антибиотиков после корректировки на год исследования ( P = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острый фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина (n = 1799) 63% (95% ДИ, 57–69%) прошли тест на БГСА. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, у кого был проведен тест GABHS (57%), и теми, кто его не сделал (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная вирусная инфекция, острый бронхит и другие диагнозы тем, у кого был проведен тест GABHS, назначали антибиотик при 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P =.11).

В целом, врачи выполнили тест GABHS в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений по поводу боли в горле, во время которых они прописали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т.е. подгруппа, на которую нацелена оценка HEDIS), 57% (95% ДИ, 50% -63%) прошли тест GABHS.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, ^{7 , 8,11 , 12} , мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .Обнадеживает то, что мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получающих антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым прописали антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что снижение количества выписываемых препаратов произошло из-за сокращения использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; Доля детей, которым назначались нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендуемых антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (OR 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков были стабильными или снижались. ^{16 , 28 , 29} Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемой у GABHS и других распространенных педиатрических патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . ^{30 -32}

Врачи чаще назначают антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что соответствует более высокой распространенности БГСА в этой возрастной группе. ^{2 , 4} Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование GABHS и примерно на 60% чаще выписывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичного звена и клиницисты отделений неотложной помощи, поскольку они заботятся как о взрослых, так и о детях, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования GABHS у взрослых и экстраполировали этот конфликт на свое лечение детей. ^{6 , 9 , 10,33 -36}

Дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, реже получали нерекомендованные антибиотики, чем дети, проходящие лечение в педиатрической практике, несмотря на более высокий процент назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи реже прописывали антибиотики цветным детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на Юге с большей вероятностью выписывают антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокий уровень назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на Юге. ^{14 , 37 , 38} Врачи с меньшей вероятностью прописали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой — небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше направлять лечение антибиотиками детей с ангиной, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, ^{2 , 3,34} стратегия, которая была эмпирически проверена. подтверждено. ³⁶ Поскольку большинство тестов на GABHS отрицательны, ^{4 , 39} можно было бы ожидать, что существует связь между тестированием GABHS и более низкими показателями назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между проведением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с диагностическим кодом инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина — хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, — тестирование на БГСА было связано с абсолютным снижением частоты назначения антибиотиков на 16%.

Эта подгруппа наилучшим образом соответствует популяции, используемой в новом показателе HEDIS, который оценивает долю леченных антибиотиками случаев фарингита, прошедших тестирование GABHS. ²⁴ В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших антибиотики, от 23% до 84%. ^{40 , 41} В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах здравоохранения, было обнаружено, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем у 57%, более репрезентативных на национальном уровне, найденных здесь. ²⁵ Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть предостережения и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что дети могут заболеть фарингитом из-за БГСА без основной жалобы на боль в горле. В дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, наиболее частыми причинами посещения были ангина (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, у детей боль в горле может быть не главной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим Причина посещения Классификация код «симптомы, относящиеся к горлу.”

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, NAMCS и NHAMCS не имеют подробной клинической информации, такой как симптомы, результаты физикального обследования или аллергии пациента. Аналогичным образом, в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста GABHS был проведен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов GABHS. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения тестирования на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов было посевом, мы не можем оценить частоту практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании GABHS были доступны только для подгруппы посещений, которые произошли во второй части периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначают антибиотики в количестве, превышающем ожидаемую распространенность БГСА среди детей с болью в горле, и что тестирование использовалось недостаточно, даже у детей с диагнозом фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, леченных антибиотиками.

Внимание к назначению лекарств от боли в горле было частью всесторонних попыток пропагандировать разумное назначение антибиотиков Центром контроля заболеваний и другими организациями. ⁵ Успешные вмешательства по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, ⁴² формулярные ограничения, ⁴³ и многомерные вмешательства с участием пациентов и клиницистов. ^{44 -46} Другие программы оказались менее успешными. ^{47 , 48} Устойчивость наиболее успешных вмешательств неизвестна, поэтому необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых респираторных инфекций. ⁴⁹

Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с ангиной следует предложить адекватную анальгезию парацетамолом или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, которые могут иметь фарингит, связанного с БГСА: детей старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией. ² Дети с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, вряд ли болеют БГСА и, как правило, не должны проходить тестирование. Если ребенка сначала лечат антибиотиками до получения результатов теста, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста GABHS отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном GABHS, является пенициллин, который является недорогим, узкоспектральным и универсально чувствительным к GABHS. ²

В заключение мы обнаружили, что врачи со временем назначают антибиотики реже детям с болью в горле. Однако общая частота назначения антибиотиков по-прежнему превышает ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, ⁵⁰ подвергают пациентов побочным эффектам лекарств, ^{51 , 52} и увеличивают затраты.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей, но у клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА, которые помогут лечить детей с болью в горле антибиотиками. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор для корреспонденции: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Бригам и женская больница, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Бостон, Массачусетс 02120 (jlinder @ partners.org).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые общедоступны в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; учебное руководство : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Linder.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения посредством присуждения премии за развитие карьеры доктору Линдеру (K08 HS014563). Д-р Ли поддержан премией Агентства медицинских исследований и развития качественной карьеры (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не принимало участия в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

1.Нэш Д.Р., Харман Дж., Уолд Е.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1114-111

3339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А. Л., Гербер М. А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, Gerber MA, Dowell SF. Фарингит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998; 101: 171-174Google ScholarCrossref 6. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений по медицине . 1981; 1: 239-2466763125Google ScholarCrossref 7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ . 1998; 158: 75-839475915Google Scholar8, McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986; 1: 1-73534166Google ScholarCrossref 10. Уолш Б.Т., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Арк Интерн Мед. . 1975; 135: 1493-14971103766Google ScholarCrossref 11. Клякович М. Представление и лечение боли в горле в общей практике. N Z Med J . 1993; 106: 381-3838367095Google Scholar, 12. Каплан Е.Л., Топ FH-младший, Даддинг Б.А., Ваннамакер Л.В. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. Дж. Заражение Дис. . 1971; 123: 490-5015115179Google ScholarCrossref 13. Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности пациентов с болью в горле, полученных опытными врачами: значение для принятия решений. ЯМА . 1985; 254: 925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Найквист А.С., Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А.. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. ЯМА . 1998; 279: 875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. ЯМА . 2002; 287: 3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штайнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2002 г .: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.346 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э, Миддлтон К. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 года: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: 2002 г. Резюме отделения неотложной помощи: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.335 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодов лекарств, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

42 USC §242m (2005).

25. Мангионе-Смит Р., Эллиотт М.Н., Вонг Л., Макдональд Л., Роски Дж. Измерение качества помощи при стрептококковом фарингите группы А в 5 планах здравоохранения США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 491-49715867126Google ScholarCrossref 26. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Платт Р. Противовирусные препараты и антибиотики от гриппа в США, 1995-2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf В печати Google Scholar 27. Линдер Дж. А., Сингер Д. Е., Стаффорд Р. С. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер . 2003; 25: 2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Более широкое использование макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах здравоохранения в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2004; 114: 1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Штейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С.. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005; 118: 259-26815745724Google ScholarCrossref 30. Хайд ТБ, Гей К., Стивенс Д.С. и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae . ЯМА . 2001; 286: 1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002; 346: 1200-120611961148Google ScholarCrossref 32. Кричли И.А., Сам Д.Ф., Торнсберри С., Блоссер-Миддлтон Р.С., Джонс М.Э., Карловски Дж. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенных при респираторных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей: данные наблюдения США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002; 42: 129-13511858909Google ScholarCrossref 33. Каплан С. Дело против использования посева из горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979; 8: 485-490. 34 Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 150-15112859165Google ScholarCrossref 36. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ЯМА . 2004; 291: 1587-159515069046Google ScholarCrossref 37. Штайнман М.А., Ландефельд С.С., Гонсалес Р. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. ЯМА . 2003; 289: 719-72512585950Google ScholarCrossref 38. Хуанг Э.С., Стаффорд Р.С. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Арк Интерн Мед. . 2002; 162: 41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М. Х., Смит М. А., Барри Х. К., Айвз К., Кэри М. У этого пациента ангина? ЯМА . 2000; 284: 2912-291811147989Google ScholarCrossref 40. Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Диагностические тесты на стрептококки и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей. Педиатр Инфекция Дис J . 1996; 15: 806-8108878226Google ScholarCrossref 41, Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и сокращение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты. Педиатр Инфекция Дис J . 2003; 22: 1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Solomon DH, Houton LV, Glynn RJ, Baden L, Curtis K, Schrager H. Академические детали для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Арк Интерн Мед. . 2001; 161: 1897-1493132Google ScholarCrossref 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на использование лекарств: контролируемое испытание. Кан Дж Хосп Фарм . 1994; 47: 111-11610135645.Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ЯМА . 1999; 281: 1512-1517321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж. А., Дэвис Р. Л., Доуэлл С. Ф. и другие. Снижение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование с участием 12 практик. Педиатрия . 2001; 108: 1-711433046Google ScholarCrossref 46. Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества. ЯМА . 2002; 287: 3103-310

9673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать шкалу оценки боли в горле: уроки неудавшегося исследования вмешательства в сообществе.

J Fam Pract . 2002; 51: 339-34411978257Google Scholar 48 Белонгия Е.А., Салливан Б.Дж., Чиу PH, Мадагам Э., Рид К.Д., Шварц Б. Испытание вмешательства на уровне общины для поощрения разумного использования антибиотиков и уменьшения носительства пенициллин-резистентных Streptococcus pneumoniae у детей. Педиатрия . 2001; 108: 575-58311533321Google ScholarCrossref 49. Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент для улучшения лечения острых респираторных инфекций. Am J Manag Care . 2004; 10: 661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука . 1992; 257: 1050-10551509255Google ScholarCrossref 51. Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Нежелательные явления при приеме лекарств в амбулаторных условиях. N Engl J Med .2003; 348: 1556-156412700376Google ScholarCrossref 52. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных лекарств среди пожилых людей в амбулаторных условиях. ЯМА . 2003; 289: 1107-111612622580Google ScholarCrossref

часто задаваемых вопросов о ларингите: когда следует обращаться за лечением?

Боль в горле или потеря голоса из-за ларингита могут сделать жизнь намного сложнее, чем необходимо. В Regional ENT Associates в Галлатине, штат Теннесси, наши врачи специализируются на лечении этого заболевания.Мы поможем вам вернуть себе здоровье и жизненные силы.

Что такое ларингит?

Гортань, которую обычно называют голосовым ящиком, удерживает голосовые связки, которые мы используем, чтобы говорить и петь. Ларингит — это воспаление или опухание гортани. Это состояние бывает двух форм: острой и хронической.

Острый

Острая версия этого состояния длится недолго и проходит через несколько дней без медицинской помощи. Многие люди считают, что отдых для голоса и использование леденцов от горла, лекарств от кашля или лекарств от аллергии помогает лечить острую версию этого состояния в домашних условиях.

Хроническая токсичность

Хроническая или текущая версия этого состояния требует медицинской помощи для лечения. Любой, кто страдает рецидивирующим ларингитом или страдает этим заболеванием в течение двух или более недель, должен как можно скорее записаться на прием к нашим врачам по лечению ушей, носа и горла (оториноларингологам).

Хроническая версия этого состояния может иметь основные причины, которые может проверить, диагностировать и лечить только специалист.

Каковы симптомы ларингита?

Взрослые и дети могут испытывать разные симптомы этого состояния.Часто это состояние является симптомом другого заболевания, например простуды, гриппа или аллергии. Это также может быть симптомом чего-то более серьезного. Только профессиональное медицинское обследование в наших офисах может выявить причину.

Симптомы

Симптомы варьируются от случая к случаю и от человека к человеку, но большинство взрослых испытывают по крайней мере одно из следующего:

• Кашель
• Охриплость
• Низкая температура
• Сложность речи
• Очистка горла (частая)
• Боль в горле

В большинстве случаев симптомы появляются внезапно, и вы можете быть удивлены тем, насколько по-разному вы чувствуете себя от одного момента к другому.Симптомы обычно усиливаются в течение двух-трех дней после начала. В острых случаях вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если ваши симптомы не проходят или они ухудшаются через три дня, свяжитесь с нашими офисами в Ливане или Галлатине, чтобы записаться на прием.

Поскольку это состояние иногда является симптомом другого состояния или заболевания, вы также можете испытывать:

• Головная боль
• Усталость или недомогание (сильная усталость)
• Припухлость железы
• Боль при глотании
• Насморк

Тяжелые симптомы у детей

Хотя дети могут испытывать те же симптомы, что и взрослые, есть несколько более серьезных симптомов, которых следует остерегаться.Пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у детей и один или несколько из следующих симптомов:

• Ненормальные звуки дыхания (громкие или хрипящие)
• Затруднение дыхания
• Слюни
• Высокая температура
• Затруднение глотания

Что вызывает ларингит?

Причиной этого состояния является травма или инфекция голосового аппарата, и в обоих случаях отмечается наличие воспаления в гортани. Причиной этого состояния может быть что-то еще, но только в редких случаях.Ниже мы исследуем различные травмы и инфекции, которые обычно вызывают воспаление голосового аппарата.

Травма

Есть много способов непреднамеренно повредить голосовой аппарат. Голосовое напряжение и напряжение — наиболее частые причины травм гортани. Артисты, которые поют или кричат, часто травмируют голосовые связки, но вам не нужно развлекаться, чтобы получить травму голосового аппарата из-за крика, чрезмерной речи или пения.

Недостаточное количество воды также может повредить голосовые связки.Обезвоживание влияет на каждую часть тела, и голосовой аппарат ничем не отличается. Алкоголь, сигареты и воздействие токсинов окружающей среды, таких как пары, химические вещества и аллергены, также могут повредить голосовые связки.

Аллергены — еще одна частая причина, особенно если у вас астма, и их сложнее диагностировать и лечить. Если предполагаемой причиной является аллергия, мы должны определить аллерген, который вызывает симптомы. В редких случаях эти травмы могут привести к дополнительным заболеваниям уха, носа и горла, которые может оценить и вылечить только ЛОР-специалист.

Инфекция

Это состояние могут вызывать как вирусные, так и бактериальные инфекции. Вирусные инфекции, такие как простуда, грипп и круп у детей, являются наиболее частыми вирусными причинами.

Бактерия Streptococcus pyogenes, вызывающая стрептококковый фарингит, является очень заразной бактерией, которая может вызывать воспаление голосового аппарата. Стрептококковая ангина имеет много общих симптомов с ларингитом, поэтому мы должны исключить присутствие этой или любых других бактерий во время тестирования.

Экспертное наблюдение, тестирование и диагностика — единственный способ определить причину вирусной или бактериальной инфекции.Поскольку бактериальные инфекции часто имитируют симптомы ларингита, важно посетить нас, если симптомы не исчезнут или вернутся.

Когда следует обращаться за лечением от ларингита?

Время обращения за лечением зависит от того, как вы себя чувствуете и как долго вы испытываете симптомы. Нет двух людей с одинаковым опытом с этим заболеванием, поэтому очень важно прислушиваться к своему телу. Наблюдайте за симптомами, когда они появляются, и позаботьтесь о себе, обратившись за лечением, если эти симптомы не исчезнут.

Когда начинаются симптомы

Чаще всего это состояние проходит само по себе через несколько дней, но вы всегда должны обращать внимание на симптомы и то, как вы себя чувствуете. Многие люди считают, что безрецептурные лекарства от горла и кашля и леденцы помогают облегчить симптомы. Если ваши симптомы невыносимы, не нужно ждать. Лучше съездить к нашим специалистам, чем мучиться.

Ситуационные или повторяющиеся симптомы

Если вы заметили, что ваши симптомы появляются в определенное время или в определенных местах, рекомендуется обратиться за лечением.Вы можете непреднамеренно подвергать себя воздействию определенных раздражителей окружающей среды, вызывающих это состояние. Точно так же, если боль или першение в горле или потеря голоса случались более одного раза за короткий период времени, это также признак того, что вам следует обратиться за лечением.

Двухнедельная марка

Вам следует обратиться за лечением, если состояние сохраняется в течение двух или более недель, даже если симптомы вас не очень беспокоят. Это особенно верно, если вы принимаете безрецептурные лекарства для лечения симптомов.Эти лекарства — временное решение, которое маскирует симптомы.

Каждый испытывает симптомы по-разному, но постоянные симптомы могут быть признаком основного состояния или болезни, требующей медицинской помощи.

Серьезные симптомы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо серьезные симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание. В медицинском контексте лихорадка — это температура 100,4 градуса по Фаренгейту или более. Младенцы с лихорадкой на уровне или выше этого порога нуждаются в немедленной медицинской помощи.Лихорадка 104 градусов по Фаренгейту требует медицинской помощи для людей всех возрастов.

Что мне может сделать ЛОР-специалист?

ЛОР или специалист по уху, носу и горлу — это врач, специализирующийся на состояниях и заболеваниях, влияющих на эти области тела. Любой, кто когда-либо болел простудой, гриппом или аллергией, понимает, как связаны между собой ухо, нос и горло. Проблема в одной из этих областей почти всегда затрагивает две другие.

Специализированная помощь

Как специалисты по этим заболеваниям, у нас есть уникальное обучение, которое позволяет нам диагностировать, лечить и лечить любые проблемы, возникающие в ушах, носу, горле, лице, голове и шее.Мы лучше подготовлены к лечению такого рода состояний, чем терапевт или эндокринолог. Лучше всего мы умеем определять, являются ли ваши симптомы результатом травмы или инфекции.

Тестирование

Когда мы наблюдаем воспаление голосовых связок во время вашего визита, мы незамедлительно принимаем меры для определения первопричины путем обсуждения и тестирования. Это индивидуальный процесс, и мы лечим вас и ваши симптомы в зависимости от вашей личной ситуации.

Травма голосового связки

Существует множество тестов, которые могут помочь нам определить причину ваших симптомов.Сначала мы оцениваем факторы, которые могут способствовать повреждению голосовых связок, например, голосовое напряжение.

Инфекция голосовых связок

При подозрении на инфекцию, такую ​​как простуда или грипп, мы принимаем меры для оценки этой возможности. Мы можем сделать вам тест на грипп или тесты на бронхит, пневмонию, стрептококковое горло или инфекцию верхних дыхательных путей, чтобы исключить эти тяжелые состояния. Более целостные варианты лечения становятся доступными только после того, как мы исключим эти условия.

Аллергия и астма

Если аллергия или астма вызывают воспаление гортани, мы обсудим, когда и где у вас больше всего симптомов во время приема.Мы можем проверять наличие аллергии на различные травы, деревья, орехи, цветы, плесень, пылевых клещей и другие аллергены на открытом воздухе и в помещении. Эти тесты помогают нам понять, что вызывает ваши симптомы.

Стрептококковая инфекция

Когда ваши симптомы указывают на возможную бактериальную инфекцию, для диагностики мы используем тест на фарингит. Мы используем мазок из горла, чтобы взять образец для экспресс-теста на антиген или для поиска бактерий под микроскопом.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это заболевание, вызывающее затруднение дыхания во сне.Если ваши симптомы включают одышку или агрессивный храп во время сна, мы можем провести тесты, чтобы исключить апноэ во сне. Тестирование может состоять из исследования сна под наблюдением больницы и физического обследования.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Иногда мы можем порекомендовать пациентам пройти эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для диагностики причины воспаления гортани. Эта процедура позволяет врачам исследовать внутренние структуры тела с помощью крошечной камеры, пока вы отдыхаете в легком седативном состоянии.

Как предотвратить ларингит?

Это неприятное состояние, и большинство людей предпочли бы предотвратить его появление. Есть несколько способов предотвратить воспаление голосовых связок:

Осведомленность

Если вы артист или часто используете голосовые связки по другим причинам, важно не забывать делать регулярные перерывы в пении, крике или пении. Голосовым связкам нужно время, чтобы отдохнуть, и чем больше вы их напрягаете, тем больше вероятность развития воспаления.

Избегайте дыма

Как первый, так и пассивный сигаретный дым способствует развитию опухоли, определяющей это состояние. Устраняя воздействие сигаретного дыма, вы предпринимаете меры для предотвращения развития симптомов.

Питательная диета

Соблюдение хорошо сбалансированной и питательной диеты со свежими фруктами и овощами — один из лучших способов предотвратить воспаление голосового аппарата и всех частей тела. Здоровая диета, наполненная витаминами и минералами, поддерживает иммунную систему и ваше общее состояние здоровья.Улучшение здоровья означает, что вы будете меньше болеть простудными заболеваниями и инфекциями, и они не продлятся так долго, если вы ими заболеете.

Защити себя

Воздействие раздражителей окружающей среды и химических веществ вызывает раздражение и воспаление в горле. Избегайте аллергенов, вызывающих симптомы. Если вы работаете на строительстве или в другой отрасли, где используются химические вещества или имеется много мусора в воздухе, всегда надевайте защитную маску для лица, чтобы ограничить воздействие.

Оставайтесь гидратированными

Обезвоживание — одна из наиболее частых причин симптомов, и ежедневное употребление большого количества воды может предотвратить воспаление гортани и сопровождающие его симптомы.Алкоголь обезвоживает организм, а ограничение употребления алкоголя или отказ от него помогает поддерживать организм гидратированным и в целом более здоровым.

Свяжитесь с нами

Наши ЛОР-врачи специализируются на ларингите и могут диагностировать и лечить его. Независимо от причины, мы можем вернуть вам ваш голос. Свяжитесь с нами в Regional ENT Associates в Галлатине, Теннесси, чтобы записаться на прием.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Ларингит — это отек и раздражение (воспаление) голосового аппарата (гортани).Проблема чаще всего связана с охриплостью голоса или потерей голоса.

Альтернативные названия

Охриплость — ларингит

Причины

Голосовой ящик (гортань) расположен в верхней части дыхательного пути, ведущего к легким (трахеи). Гортань содержит голосовые связки. Когда голосовые связки воспаляются или заражаются, они опухают. Это может вызвать охриплость голоса. Иногда дыхательные пути могут быть заблокированы.

Самая распространенная форма ларингита — инфекция, вызванная вирусом.Это также может быть вызвано:

• Аллергией
• Бактериальной инфекцией
• Бронхитом
• Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
• Травмой
• Раздражителями и химическими веществами

Ларингит часто возникает при инфекции верхних дыхательных путей, которая обычно вызывается вирусом.

У детей встречается несколько форм ларингита, которые могут привести к опасной или смертельной респираторной блокаде. Эти формы включают:

Симптомы

Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Охриплость
• Увеличение лимфатических узлов или лимфатических узлов на шее

Осмотры и анализы

Физический осмотр может определить, вызвана ли охриплость дыхательными путями. инфекция тракта.

Людям с охриплостью, продолжающейся более месяца (особенно курильщикам), необходимо будет обратиться к врачу по уху, носу и горлу (отоларингологу). Будут проведены обследования горла и верхних дыхательных путей.

Лечение

Обычный ларингит часто вызывается вирусом, поэтому антибиотики, скорее всего, не помогут. Это решение примет ваш лечащий врач.

Отдых для голоса помогает уменьшить воспаление голосовых связок. Увлажнитель может уменьшить ощущение царапания, которое возникает при ларингите.Противоотечные и обезболивающие могут облегчить симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

Перспективы (Прогноз)

Ларингит, не вызванный серьезным заболеванием, часто проходит сам по себе.

Возможные осложнения

В редких случаях развивается тяжелая респираторная недостаточность. Это требует немедленной медицинской помощи.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• У маленького ребенка, у которого нет прорезывания зубов, затрудненное дыхание, глотание или слюнотечение
• У ребенка младше 3 месяцев охриплость
• Охриплость не исчезла более 1 недели для ребенка или 2 недель для взрослого

Профилактика

Для предотвращения ларингита:

• Старайтесь избегать людей с инфекциями верхних дыхательных путей в сезон простуды и гриппа.
• Часто мойте руки.
• НЕ напрягайте голос.
• Бросить курить. Это может помочь предотвратить опухоли головы и шеи или легких, которые могут привести к охриплости голоса.

Изображения

Ссылки

Allen CT, Nussenbaum B, Merati AL. Острый и хронический ларингофарингит. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 61.

Flint PW. Заболевания горла. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 401.

Родригес К.К., Рузвельт Г.Е. Острая воспалительная обструкция верхних дыхательных путей (круп, эпиглоттит, ларингит и бактериальный трахеит). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 412.

Ларингофарингеальный рефлюкс и дети | Бостонский медицинский центр

Что такое ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)?

Проглоченная пища или жидкости проходят через пищевод в желудок, где кислоты помогают пищеварению.На каждом конце пищевода есть сфинктер, мышечное кольцо, которое помогает удерживать кислотное содержимое желудка в желудке или из глотки. Когда эти мышечные кольца не работают должным образом, у вас может развиться изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Хроническая ГЭР часто диагностируется как гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь или ГЭРБ.

Иногда кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, проходит через мышечное кольцо наверху (верхний сфинктер пищевода или UES) и попадает в горло.Когда это происходит, кислый материал контактирует с чувствительной тканью в задней части глотки и даже в задней части носовых дыхательных путей. Это называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.

В течение первого года младенцы часто срыгивают. По сути, это LPR, потому что содержимое желудка забрасывается обратно в глотку. Однако у большинства младенцев это нормальное явление, вызванное незрелостью как верхнего, так и нижнего сфинктеров пищевода, более коротким расстоянием от желудка до горла и большим количеством времени, которое младенцы проводят в горизонтальном положении.Только младенцы, у которых есть проблемы с дыхательными путями (дыханием) или кормлением, требуют обследования у специалиста. Это особенно важно при наличии симптомов, связанных с дыханием.

Каковы симптомы LPR?

Существуют различные симптомы LPR. Взрослые могут определить LPR как горький привкус в задней части глотки, чаще утром после пробуждения, и ощущение «комка» или чего-то «застрявшего» в горле, которое не проходит, несмотря на множественные глотание пытается очистить «комок».«Некоторые взрослые также могут испытывать жжение в горле. Более редким симптомом является затрудненное дыхание, которое возникает из-за того, что кислый рефлюксный материал входит в контакт с голосовым ящиком (гортань) и заставляет голосовые связки смыкаться, чтобы предотвратить всасывание материала в дыхательное горло (трахею). Это событие известно как «ларингоспазм».

Младенцы и дети не могут описывать ощущения, как взрослые. Следовательно, LPR успешно диагностируется только в том случае, если родители подозрительны и ребенок проходит полное обследование у такого специалиста, как отоларинголог.Проблемы с дыхательными путями или дыхательными путями являются наиболее часто встречающимися симптомами LPR у младенцев и детей и могут быть серьезными. Если ваш младенец или ребенок испытывает какие-либо из следующих симптомов, своевременное обследование имеет решающее значение.

• Хронический кашель
• Охриплость
• Шумное дыхание (стридор)
• Круп
• Реактивное заболевание дыхательных путей (астма)
• Нарушение дыхания во сне (SDB)
• Выплюнуть
• Сложность кормления
• Голубой (цианоз)
• Стремление
• Паузы дыхания (апноэ)
• Явное опасное для жизни событие (ALTE)
• Неспособность развиваться (серьезная недостаточность роста, при которой младенец или ребенок находится на уровне менее пяти процентилей по сравнению с ожидаемой нормой)

Какие осложнения LPR?

У младенцев и детей хроническое воздействие кислого содержимого на структуры гортани может вызвать долговременные проблемы с дыхательными путями, такие как сужение области ниже голосовых связок (подсвязочный стеноз), охриплость голоса и, возможно, дисфункция евстахиевой трубы, вызывающая рецидивирующие инфекции уха или стойкая жидкость в среднем ухе и даже симптомы «гайморита».«Прямая связь между LPR и последними упомянутыми проблемами в настоящее время исследуется.

Как диагностируется LPR?

В настоящее время не существует хорошего стандартизированного теста для определения LPR. Если родители замечают какие-либо симптомы LPR у своего ребенка, они могут обсудить со своим педиатром направление к отоларингологу для обследования. Отоларинголог может выполнить гибкую волоконно-оптическую назофарингоскопию / ларингоскопию, которая включает в себя продвижение 2-миллиметрового зонда через ноздрю младенца или ребенка, чтобы посмотреть непосредственно на голосовой ящик и связанные с ним структуры или 24-часовой мониторинг pH пищевода.Он или она может также решить провести дальнейшее обследование ребенка под общим наркозом. Это будет включать прямой осмотр голосового аппарата и связанных с ним структур (прямая ларингоскопия), полный эндоскопический осмотр трахеи и бронхов (бронхоскопия) и эндоскопический осмотр пищевода (эзофагоскопия) с возможной биопсией пищевода, чтобы определить, присутствует эзофагит. LPR у младенцев и детей остается диагнозом, основанным на клинической оценке, основанной на анамнезе, предоставленном родителями, физическом осмотре и эндоскопических оценках.

Как лечится LPR?

Поскольку LPR является продолжением GER, успешное лечение LPR основано на успешном лечении GER. Для младенцев и детей основные рекомендации могут включать меньшие и более частые кормления и удержание младенца в вертикальном положении после кормления в течение не менее 30 минут. Может потребоваться испытание лекарств, включая блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы. Как и взрослые, тем, у кого не получилось пройти лечение или у которых диагностированы анатомические аномалии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

.