При холере какой стул: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Холера

Причины холеры

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Диспепсия

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

Дегидратация организма различается по стадиям:

• на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
• на второй — 3-6%;
• на третьей — 6-9%;
• на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.

При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Осложнения

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Холера: симптомы и течение болезни

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих вибрионов в единице объема воды. Чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Возбудитель холеры крайне неустойчив к соляной кислоте, которая содержится желудке человека. Однако если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 году. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболевания) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов: состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует и бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки. В результате происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение

проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Профилактика холеры

24 июля 2019

Информация от роспотребнадзора

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году зарегистрировано 394042 больных холерой в 40 странах мира. В Российской Федерации с 2000 по 2018 годы зарегистрировано 14 завозных случая холеры. В Свердловской области существуют риски завоза этого инфекционного заболевания, т.к. имеется прямое авиасообщение с Индией (одной их эндемичной по холере стран).

 

Что такое холера?

           Холера – острая бактериальная инфекционная болезнь, которая сопровождается диарейным синдромом, обезвоживанием, токсикозом. Инкубационный (скрытый) период от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 дня. При легком течении холеры жидкий стул, рвота могут быть однократными, при более тяжелых формах стул частый (до 15 -20 раз в сутки), обильная рвота без предшествующей тошноты, судороги отдельных групп мышц, слабость, неутолимая жажда. Значительная потеря жидкости и солей приводит к падению артериального давления, нарушению функций почек, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Также можно инфицироваться холерой контактно-бытовым путем при уходе за больным и при не соблюдении правил профилактики, в том числе обработки и дезинфекции рук.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

 

Профилактика холеры во время путешествий:

• чаще мойте руки с мылом под проточной водой до, во время и после приготовления еды, до того, как Вы принимаете пищу, после пользования туалетом; а при невозможности мытья — используйте дезинфицирующие препараты на основе спирта;
• употребляйте для еды только ту пищу, в качестве которой Вы уверены;
•  употребляйте для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
•  желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
• в случае необходимости приобретайте продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• овощи и фрукты мойте безопасной водой и обдавайте кипятком;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускайте заглатывания воды.

 

В случае появления симптомов болезни не занимайтесь самолечением и немедленно обращайтесь к врачу!

 

Какое существует лечение?

Основным лечением является быстрое восстановление воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Необходимо пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется.

 

Защищают ли от холеры вакцины?

            Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если вы сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры. Уточните у врача о необходимости прививки, если вы едете в отпуск или командировку. Ни одна страна не требует обязательной прививки от холеры как условие для въезда.

Ирбитский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Ирбитский Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

Свежие публикации данной категории

Осторожно холера!

Участились  случаи холеры в мире, так   с 01.2019г — 01.02.2019 г.

всего в мире число больных холерой 333 ,число стран 10.
Число больных с подозрением на холеру- 119,число стран 9.
В связи с увеличением поездок населения  в страны   Азии, Африки, Страны  Карибского бассейна, напоминаем :

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая при попадании в органы пищеварения бактерии — холерного вибриона.

Источник болезни и механизм передачи.Источником инфекции является человек, больной типичной формой, а также бессимптомной формой, реконвалесцент (выздоравливающий человек) и здоровый носитель.

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязненных водоемах, во время умывания. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Фекально-оральным путем холерный вибрион попадает в кишечник и вызывает воспаление, что и обуславливает основные клинические симптомы.

Основные симптомы. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомной формы до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 1-2 суток. Для типичной клинической картины холеры характерно: острое начало, диарея: обильный стул от 3 до 30 в сутки; характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета, затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар». Боли в животе обычно не бывает. Также характерной является рвота: внезапная, частая, фонтаном, сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара». Повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях температура она понижена до 35-35,5°С. (особенность — только у детей может быть повышение температуры тела). Далее развивается обезвоживание: жажда, сухость слизистых и кожи, заострившиеся черты лица, западающие глаза, слабость, заторможенность, нарушение сознания, кома. Количество мочи уменьшается, вплоть до ее исчезновения. Появляются судороги жевательных и икроножных мышц, одышка. Наиболее частым осложнением при холере в настоящее время является пневмония.

Лечение. При подозрении на холеру больного обязательно госпитализируют. Назначаются лекарственные препараты, направленные на поддержание водно-солевого баланса организма, антибиотики и др., которые назначаются только врачом. При наличии у больного признаков обезвоживания регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах растворы (например, оралит, регидрон). В течение часа больной должен выпивать 1-1,5 л жидкости. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости.

Профилактика. Обязательное соблюдение санитарно-гигиенических мер:

• употребляйте гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, дезинфицированная вода, напитки и вода в фабричной упаковке)
• тщательно мойте фрукты и овощи безопасной водой
• употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
• избегайте питания с лотков, в не сертифицированных государством кафе и ресторанах
• при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот
• не употребляйте в пищу лед, если не уверены в качестве воды, из которой он приготовлен
• не ешьте мороженое сомнительного происхождения
• пейте пастеризованное молоко только после кипячения
• не употребляйте в пищу сорта экзотических видов рыб и других даров моря, особенно без термической обработки
• соблюдайте элементарные правила личной гигиены (мытье руки после посещения туалета, перед едой и курением)
• Еще раз напоминаем: при первых признаках заболевания – обращайтесь за медицинской помощью. Берегите свое здоровье!

Холера:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Возбудитель холеры – это вышеуказанная кишечная бактерия Vibrio cholerae, против которой у каждого человека должна быть сделана манипуляция введения вакцины Shanchol или Dukoral. Бактерия может проникнуть в организм вместе с зараженной едой или водой, потом преодолевает барьер желудка, вследствие чего происходит попадание микроорганизма в тонкий кишечник с выделением экзотоксина.

Данный токсин может запустить различные химические реакции, с последующим поступлением воды, а также электролитов, таких как калий и натрий в протоку кишечника. Из-за этого и возникает водянистая диарея и вместе с содержимым кишечника могут вывестись данные микроэлементы, в результате чего и появляется обезвоживание организма человека, а также нарушение электролитного баланса. При несвоевременной диагностике и терапии может быть летальный исход.

Симптомы

Каждый человек должен знать характеристику заболевания холера, симптомы которой следующие

• боль в лобной области;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов по Цельсию, с сопровождением легкого озноба. Если заболевание прогрессирует, то у человека может наблюдаться понижение температуры тела до 34-35 градусов по Цельсию;
• болезнь вызывает диарею, которая будет обильной и водянистой. Цвет стула может быть зеленоватого, желтоватого или коричневого оттенка;
• рвота;
• метеоризм и несильные боли с сопровождением урчания в животе;
• в околопупочной области может быть дискомфорт с чувством переполненности, а также ощущение жидкости в кишечнике;
• обезвоживание организма сопровождается сухостью слизистых оболочек и покрова кожи, а также ее бледностью и синим оттенком кожи губ;
• наблюдается постоянное чувство жажды и слабость в мышцах;
• может быть понижение артериального давления.

Осложнения

Заболевание – холера, как и любое другое, при несоблюдении лечения, может вызвать такие осложнения, как судороги, связанные с мышцами, острую почечную недостаточность, вследствие которой нарушаются все функции почек, что приводит к расстройствам водного, азотистого, электролитного и иных обменов организма, но данные нарушения, зачастую, подлежат лечению.

К ряду осложнений холеры относится и изменение в миокарде – инфаркт миокарда, а также падение давления крови. Возможна недостаточность кислорода, пневмония, нарушение мозгового кровообращения, но известно, что в организме человека, переболевшего холерой, может выработаться защитная реакция.

Но это не исключает явления, известного как эпидемия холеры, ведь это актуальная проблема в текущем времени, решение которой осуществляется регламентированным объемом мероприятий, который предусмотрены системами эпидемиологического надзора по поводу холеры.

Также должна быть готовность медицины по специальным назначениям. Они включают в себя микробиологические лаборатории, что дает шанс предусмотреть индикацию возбудителя с помощью проведения исследований на данную болезнь в тех или иных областях.

Диагностика

Диагностика холеры проводится с установлением эпидемиологического анамнеза – должен быть установленной причина нахождения человека в очагах вспышки болезни.

Также анализируются жалобы на рвоту, характеристику и частоту поноса, болей в животе и иных факторов, с помощью бактериологического метода, а именно – посева на живительные среды рвотных, каловых масс с дальнейшим исследованием с помощью микроскопа колоний микроорганизмов и выращенного холерного вибриона. Вместе с этим должна определяться чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков, что является важным для назначения целесообразного лечения.

Важным исследованием является серологический метод, в котором используется кровь пациента с целью определения наличия антител – белков со спецификой, присущей иммунитету организма, функцией которой является определение возбудителей (бактерии или вирусы) с последующей дальнейшей их ликвидацией.

Лечение

При диагностировании болезни холера, лечение должно проводиться с назначением антибактериальных препаратов, пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору кишечника, а также в случае сильного обезвоживания внутривенно назначают водно-солевые растворы и глюкозы.

Холера – болезнь такого вида, когда для человека, переболевшего данным заболеванием, на протяжении 1 года должно осуществляться наблюдение лечащего врача.

Профилактика

Профилактика холеры требует соблюдения санитарно-гигиенических мер, которые включают в себя употребление пищи, прошедшей термическую обработку, а также мытье рук и употребление чистой воды. Для профилактики данной болезни нужно не посещать регионы с зарегистрированными вспышками холеры.

Важным пунктом являются и правильные меры хранения продуктов в местах, где нет доступа насекомым, а также следует обеззараживать сточные воды. Если произошел случай с заболеванием человека холерой, после его госпитализации нужно продезинфицировать место жительства. У каждого лица должна быть вакцина, особенно, если в регионе много вспышек заболевания.

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии.

Начинать действовать надо срочно

В первую очередь необходимо дать определение понятию острая диарея.

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут), или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Основными причинами ее могут быть:

— инфекционные заболевания ЖКТ: вирусные, бактериальные, паразитарные, диарея путешественников;

— неспецифические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

— острая хирургическая патология, ишемический колит: тромбоз артерий тол­стой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки, острый аппендицит;

— лекарственная терапия: интоксикация при приеме фармпрепаратов, передозировка слабительных средств различного механизма действия, псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессивной терапии, нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении;

— абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе.

Наиболее частая причина — острые кишечные инфекции

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют дети до 5 лет, лица старше 60 лет, а также лица с неполноценностью иммунитета, то есть злоупотребляющие алкоголем, принимающие кортикостероиды, перенесшие химио- или лучевую терапию, страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани,ВИЧ-инфицированные; случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками, случаи острой диареи при сепсисе, острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией, острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным (число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц). Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Холера является инфекцией, сопровождающейся грозными осложнениями, при которой необходимо проведение противоэпидемических мероприятий. Выявление ботулизма требует срочной госпитализации в инфекционный стационар и введение противоботулинической сыворотки. Дизентерия — это одна из ОКИ, в лечении которой используется этиотропная терапия.

ОКИ развиваются либо непосредственно после попадания инфекционного агента или токсинов в ЖКТ, либо после короткого инкубационного периода и приводят к развитию острого гастроэнтерита, энтероколита или гастроэнтероколита.

Заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, умеренной или высокой лихорадкой, общим недомоганием, миалгией, диареей, головной болью, болью в животе, тенезмами, ложными позывами, выраженной слизистой или кровянистой диареей; мышечно-суставными болями и судорогами; раздражением мозговых оболочек.

У пациентов с острой бактериальной диареей иногда развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием дегидратационного, инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью.

Болезнь неосмотрительных туристов

Рассмотрим теперь отдельные нозологические формы, сопровождающиеся ОКИ.

Ботулизм — это чаще групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов домашнего или промышленного консервирования. Начало острое, на фоне субфебрильной или нормальной температуры явления гастроэнтерита, которые сменяются стойким запором, усиливается перистальтика кишечника, развивается офтальмоплегический синдром. Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и остановке сердца, что может стать причиной смерти. Требуется раннее введение поливалентной противоботулинической сыворотки.

Для холеры характерно острое начало болезни, температура тела нормальная или субфебрильная. Дефекации безболезненные, испражнения водянистые, мутно-белого цвета с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар, рвота. Потеря жидкости и солей быстро приводит к обезвоживанию и развитию дегидратационного шока, ОПН. Наконец, для таких пациентов, как правило, характерно прибытие из эндемического очага.

Шигеллезу также свойственно острое начало болезни, выраженные явления интоксикации. По характеру ведущего синдрома различают клинические варианты болезни: колитический, гастроэнтероколитический, гастоэнтеритический. Имеют значение частота и характер патологически измененного стула, наличие тенезмов и ложных позывов, болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Возможно также развитие дегидратационного шока.

Наиболее частым клиническим проявлением иерсиниозов является энтероколит. Стул каловый, обильный, буро-зеленый, пенистый, со слизью, не превышает 5—6 раз в сутки. Характерна боль в правой подвздошной области. Могут наблюдаться другие проявления болезни — сыпь, катаральные явления, полиартрит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени, легких, мозга.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеро­склерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.

Острому аппендициту характерны боли в левой подвздошной области или внизу живота, повторный жидкий стул, ложные позывы. Боли предшествуют повышению температуры, носят длительный характер, больной щадит живот при дыхании и кашле, Имеет место локальная болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Если диарея носит длительный и рецидивирующий в течение 2  недель характер, а стул при обострении содержит кровь и слизь, то она чаще является следствием хронического воспалительного, а не инфекционного поражения кишечника.

Необходимо оценить дегидратацию

При осмотре и опросе пациента врач должен сделать следующее:

1. Оценить общее состояние больного.

2. Выявить признаки острой кровопотери.

3. Определить признаки перитонита: боль при пальпации, напряжение или ригидность мыщц живота.

4. Выявить и оценить выраженность системной интоксикации по следующим признакам: тошнота и рвота, гипотония, нарушение сознания, головная боль.

5. Диагностировать клинически значимую дегидратацию согласно данным, представленным в таблице.

После выявления любого из указанных в таблице синдромов и квалификации общего состояния как среднетяжелое или тяжелое больному необходимо незамедлительно начать лекарственную терапию!

Когда состояние стабилизируется

Нижеследующие признаки острой диареи выявляются после стабилизации состояния пациента и имеют целью поиск показаний к госпитализации и выбор направления госпитализации больного.

1. Особенности диареи: консистенция и цвет каловых масс, частота стула в сутки, объем каждой дефекации, болезненность и императивность, примесь крови, метеоризм.

2. Проявления острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома: лихорадка, кожно-слизистые высыпания, миалгии, суставной синдром, синдром Рейтера, головная боль.

3. Анамнестические данные: страдал ли больной диареей до настоящего заболевания; имели ли место поездки в другие страны или города в течение месяца до настоящего заболевания; употреблял ли пациент недавно пищу сомнительного качества в заведениях общественного питания, на улице и в общественном транспорте; принимал ли больной антибиотики; есть ли у больного факторы риска неблагоприятного исхода диареи.

Диагноз инфекционной диареи основывают на бактериологическом исследовании фекалий, которые отправляют на анализ непосредственно после госпитализации пациента.

Дифференциальная диагностика в группе ОКИ на догоспитальном этапе проводится только для выявления 3-х нозологических форм: холеры, ботулизма и шигеллеза. В других нозологических единицах оправдан дифференцированный подход в диагностике выраженности дегидратационного и интоксикационного синдромов.

Задачи регидратационной терапии

Для борьбы с нарушениями вводно-электролитного обмена у больных с острыми кишечными инфекциями применяется регидратационная терапия (РГТ).

Задачи РГТ — это коррекция нарушений вводно-электролитного баланса; восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции; устранение гипоксии органов и тканей; устранение или предупреждение развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) ; дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Указанной терапии предшествует промывание желудка, которое осуществляют 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 0,1%-ным раствором калия перманганата до отхождения чистых промывных вод.

РГТ, как внутривенная, так и оральная, проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация имеющихся потерь жидкости, целью второго — коррекция продолжающихся потерь жидкости. При нетяжелой диарее пациент, не входящий в группу риска, не нуждается в неотложной догоспитальной терапии и не требует госпитализации и наблюдения службами СМП и эпидемиологического контроля. При тяжелой диарее или неудовлетворительном состоянии больного первая помощь предполагает неотложную фармакотерапию интоксикации, гипотонии, полноценную догоспитальную регидратацию пациента.

При сохранении у больного возможности самостоятельного приема жидкостей регидратацию проводят раствором, приготовленным из чистой питьевой воды с добавлением 3,5 г NaCl, 40 г глюкозы, 2,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl на 1­  л воды. Из готовых растворов для оральной регидратации могут применяться препараты цитроглюкосалан, регидрон. Необходимо помнить, что нельзя проводить оральную регидратационную терапию при:

1) инфекционно-токсическом шоке;

2) обезвоживании II—III степени, протекающем с нестабильной гемодинамикой;

3) неукротимой рвоте;

4) потере жидкости с рвотой и диареей, превышающей 1,5 л/ч;

5) олигоанурии как проявлении острой почечной недостаточности;

6) сахарном диабете;

7) нарушениях всасывания глюкозы.

Альтернативой во всех указанных случаях является внутривенная РГТ, а иногда сочетание внутривенной и оральной регидратации. Ее проводят парентерально посредством инфузии полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль) с объемной скоростью введения 60—90 мл/мин. После стабилизации АД скорость инфузии снижают до 10—20 мл/мин. Суммарный объем ее должен соответствовать потере жидкости с рвотой и поносом в соответствии со степенью обезвоживания. Компенсация обезвоживания сопровождается очевидным уменьшением жажды, нормализацией диуреза и улучшением общего состояния больного. Применение растворов декстранов при острой диарее показано только пациентам с отечно-асцитическим синдромом. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления в целом объема циркулирующей крови и получения диуреза, поскольку введение декстранов при гиповолемии резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.

Холера — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Большинство людей, подвергнувшихся воздействию возбудителя холеры (холерного вибриона) не заболевают и даже не узнают, что были инфицированы. По той причине, что они выделяют холерный вибрион со стулом 7-14 дней, они могут заражать и других людей через воду. Большинство случаев холеры, при которых возникают симптомы, включают диарею, которую сложно отличить от диареи, вызванной другими причинами.

Только у 1 из 10 заболевших холерой развиваются типичные симптомы заболевания. Они могут включать:

• Диарею. Диарея возникает внезапно и может быстро привести к опасной потери жидкости – примерно до 1 литра в час. Стул при диарее может быть бесцветным или похожим на рисовый отвар.
• Тошнота и рвота. Возникает на ранних стадиях заболевания, рвота может продолжаться в течение нескольких часов.
• Дегидратация. Дегидратация может развиваться в течение нескольких часов после появления симптомов. В зависимости от того, как много жидкости теряет человек, дегидратация может варьировать по степени от легкой до крайне тяжелой. Потеря более 10% от общей массы тела свидетельствует о тяжелой дегидратации.

Симптомы дегидратации при холере включают раздражительность, вялость, западение глаз, сухость во рту, выраженную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая при нажатии остается впавшей на некоторое время, низкое кровяное давление, небольшой объем отделения мочи, аритмию.
Дегидратация может вести к быстрой потере электролитов, которые поддерживают баланс жидкостей в организме. Это состояние называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс
Электролитный дисбаланс может вести к серьезным симптомам, таким как:

• Судороги. Являются результатом быстрой потери натрия, калия и хлоридов.
• Шок. Одно из самых серьезных осложнений дегидратации. Он возникает, когда сниженный объем циркулирующей крови вызывает падение давление и снижение количества кислорода в крови. При отсутствии лечения гиповолемический шок может вызывать быструю смерть.

Симптомы заболевания у детей
В общих чертах, симптомы холеры у детей соответствуют таковым у взрослых, но дети особенно чувствительны к низкому уровню глюкозы крови, вызванному дегидратацией, что может вызывать:

• Измененное состояние сознания
• Припадки
• Кому

Каковы характеристики стула при холере?

Автор

Саджив Ханда, MBBCh, BAO, LRCSI, LRCPI Руководитель, больничная медицина, группа врачей продолжительности жизни, больницы Род-Айленда / Мириам и Ньюпорт

Саджив Ханда, MBBCh, BAO, LRCSI, LRCPI является членом следующих медицинских обществ: Общество больничной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джон Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон У. Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Ассоциации профессоров узких специальностей. , Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota American Legion and A Additional Heart Research Foundation Кафедра педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук Профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей. Американское общество внутренней медицины, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Ассоциация военных хирургов США, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йорк Академия наук, Общество детских инфекционных болезней, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Американская федерация клинических исследований, Общество хирургических инфекций, Инфекционные заболевания вооруженных сил Общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать se.

Vidhu V Thaker, MBBCh, MD Лечащий педиатр, Haverstraw Pediatrics; Клинический доцент педиатрии, Медицинский колледж Нью-Йорка

Видху В. Такер, MBBCh, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Холера — Симптомы и причины

Обзор

Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду.Холера вызывает сильную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в течение нескольких часов даже для ранее здоровых людей.

Современные сточные воды и очистка воды практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и на Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, войны или стихийные бедствия вынуждают людей жить в условиях тесноты без надлежащей санитарии.

Холера легко поддается лечению.Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство людей, подвергшихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не знают, что были инфицированы. Но поскольку они выделяют бактерии холеры со стулом в течение 7-14 дней, они все еще могут заразить других через загрязненную воду.

В большинстве случаев холера, вызывающая симптомы, вызывает легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диареи, вызванной другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, обычно в течение нескольких дней после заражения.

Симптомы инфекции холеры могут включать:

• Диарея. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро вызвать опасную потерю жидкости — до литра (около 1 литра) в час. Диарея, вызванная холерой, часто имеет бледный молочный цвет, напоминающий воду, в которой промыли рис.
• Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.

• Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после появления симптомов холеры и варьироваться от легкой до тяжелой. Потеря 10% или более массы тела указывает на сильное обезвоживание.

  Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно восстанавливается при сжатии в складку, мало или совсем не мочеиспускание, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение. .

Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Это называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

• Мышечные судороги. Это результат быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
• Шок. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания.Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти в считанные минуты.

Когда обращаться к врачу

Риск холеры невелик в промышленно развитых странах. Даже в тех регионах, где он существует, вы вряд ли заразитесь, если будете следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов. Тем не менее, случаи холеры случаются во всем мире. Если после посещения места с активной холерой у вас разовьется тяжелая диарея, обратитесь к врачу.

Если у вас диарея, особенно тяжелая диарея, и вы подозреваете, что заразились холерой, немедленно обратитесь за лечением. Сильное обезвоживание — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Причины

Бактерия под названием Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры. Смертельные последствия болезни являются результатом токсина, который бактерии вырабатывают в тонком кишечнике. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

Бактерии холеры могут вызывать заболевания не у всех людей, которые с ними контактируют, но они все же переносят бактерии со своим стулом, которые могут загрязнять продукты питания и воду.

Загрязненная вода — главный источник инфекции холеры. Бактерия находится в:

.

• Поверхностная или колодезная вода. Загрязненные общественные колодцы — частые источники крупномасштабных вспышек холеры. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте без надлежащей санитарии.
• Морепродукты. Употребление сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, поступающих из определенных мест, может стать причиной заражения бактериями холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
• Сырые фрукты и овощи. Сырые неочищенные фрукты и овощи — частый источник инфекции холеры в районах, где есть холера. В развивающихся странах неразложившиеся удобрения навоза или оросительная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукты на поле.
• Зерна. В регионах, где широко распространена холера, в зернах, таких как рис и просо, зараженных после приготовления и хранящихся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут расти бактерии холеры.

Факторы риска

Каждый человек подвержен холере, за исключением младенцев, получивших иммунитет от кормящих матерей, которые ранее болели холерой. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для болезни или с большей вероятностью иметь серьезные признаки и симптомы.

Факторы риска холеры включают:

• Плохие санитарные условия. Холера с большей вероятностью будет процветать в ситуациях, когда трудно поддерживать санитарные условия, включая безопасное водоснабжение. Такие условия характерны для лагерей беженцев, бедных стран и районов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
• Пониженная или несуществующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, а обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции.Но люди с низким уровнем желудочного сока — например, дети, пожилые люди и люди, принимающие антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы — лишены этой защиты, поэтому они подвергаются большему риску холеры.
• Бытовые помещения. Вы подвергаетесь повышенному риску холеры, если живете с кем-то, кто болеет этим заболеванием.
• Кровь типа О. По не совсем понятным причинам вероятность развития холеры у людей с группой крови O в два раза выше, чем у людей с другими группами крови.
• Сырые или недоваренные моллюски. Хотя в промышленно развитых странах больше нет крупномасштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, которые, как известно, содержат бактерии, значительно увеличивает ваш риск.

Осложнения

Холера может быстро привести к летальному исходу. В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, не получающие лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов или дней после появления первых симптомов холеры.

Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы, например:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) — основного источника энергии организма — может возникнуть, когда люди слишком плохо себя чувствуют. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
• Низкий уровень калия. Люди, больные холерой, теряют большое количество минералов, включая калий, со стулом.Очень низкий уровень калия нарушает работу сердца и нервов и опасен для жизни.
• Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и шлаков — потенциально опасное для жизни состояние. У больных холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок.

Профилактика

Холера редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые случаи связаны с поездками за пределы США.S. или к зараженным и неправильно приготовленным морепродуктам из вод побережья Мексиканского залива.

Если вы путешествуете в районы, о которых известно, что они больны холерой, риск заражения этой болезнью чрезвычайно низок, если вы соблюдаете следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с пищевыми продуктами. Потрите мыльные влажные руки вместе не менее 15 секунд перед ополаскиванием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Пейте только безопасную воду, включая воду в бутылках или воду, которую вы варили или продезинфицировали самостоятельно. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.

  Горячие напитки, как и напитки в банках или бутылках, в целом безопасны, но перед их открытием протрите внешнюю поверхность. Не добавляйте лед в напитки, если вы сами не приготовили его из чистой воды.

• Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и по возможности избегайте еды уличных торговцев.Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена ​​в вашем присутствии и подается в горячем виде.
• Избегайте суши, , а также сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов любого вида.
• Придерживайтесь фруктов и овощей, которые вы можете очистить самостоятельно, таких как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить от кожуры, таких как виноград и ягоды.

Холерная вакцина

Для взрослых, путешествующих из США в районы, пораженные холерой, в США доступна вакцина под названием Vaxchora.Это жидкая доза, которую следует принимать внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

Несколько других стран также предлагают оральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление здравоохранения для получения дополнительной информации об этих вакцинах. Даже при вакцинации важно принять вышеуказанные меры предосторожности, чтобы предотвратить холеру.

01 февраля 2020 г.

Информационный бюллетень по холере

Последняя редакция: август 2017 г.

Что такое холера?

Холера — это бактериальное заболевание, которое вызывает диарею (жидкий стул / фекалии) и вызывается бактериями под названием Vibrio cholerae .Хотя ежегодно в Соединенных Штатах выявляется лишь несколько случаев, многие случаи выявляются каждый год в некоторых частях Африки, Южной и Центральной Америки и Юго-Восточной Азии.

Кто болеет холерой?

Хотя холера является редким заболеванием в США, к группе риска могут относиться те, кто едет в зарубежные страны, где происходят вспышки, и те, кто потребляет сырые или недоваренные морепродукты из теплых прибрежных вод, которые могут подвергаться загрязнению сточными водами. В обоих случаях риск невелик.Люди, живущие в местах с неадекватной очисткой воды, плохой санитарией и несоответствующей гигиеной (чистотой), подвергаются большему риску заболевания холерой.

Как распространяется холера?

Бактерии холеры передаются с фекалиями. Он распространяется через еду или питье пищи или воды, загрязненной фекалиями (фекалиями) инфицированного человека. Это чаще происходит в слаборазвитых странах, где отсутствует надлежащее водоснабжение и канализация. Маловероятно, что холера передается напрямую от одного человека к другому.

Какие симптомы холеры и когда они появляются?

Люди, инфицированные холерой, могут испытывать водянистую диарею от легкой до тяжелой степени (жидкий стул / фекалии), рвоту и обезвоживание (потеря воды в организме, вызывающая слабость или головокружение). Симптомы могут появиться через несколько часов до пяти дней после еды или питья зараженной пищи или воды.

Как диагностируется холера?

Холера диагностируется, когда бактерии холеры, Vibrio cholerae , обнаруживаются в образце стула или ректальном мазке.

Как лечить холеру?

Холеру можно легко и успешно вылечить путем немедленного восполнения жидкости и солей, теряемых при диарее (жидкий стул / фекалии). Пациентов можно лечить с помощью раствора для пероральной регидратации, предварительно расфасованной смеси сахара и солей, смешанных с водой в больших количествах. Этот раствор используется во всем мире для лечения диареи. В тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости. При быстрой регидратации умирает менее 1% больных холерой.

Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация. Лицам, у которых в странах, где наблюдается холера, развиваются тяжелая диарея и рвота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Делает ли перенесенное заражение холерой иммунитетом человека?

Люди могут снова заразиться холерой, если снова подвергаются воздействию бактерий.

Есть ли вакцина от холеры?

FDA недавно одобрило однократную дозу живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora (лиофилизированный CVD 103-HgR) для взрослых от 18 до 64 лет, которые путешествуют в зону активной передачи холеры с токсигенным холерным вибрионом O1 (штамм бактерий, обычно вызывает холеру).Вакцина обычно не рекомендуется большинству путешественников из Соединенных Штатов, поскольку большинство людей не посещают районы активной передачи холеры. Существуют две другие пероральные инактивированные (или неживые вакцины против холеры), Dukoral® и ShanChol®, но эти вакцины недоступны в США. Ни одна вакцина против холеры не обладает 100% защитой, а вакцинация против холеры не заменяет стандартные меры профилактики и контроля. .

Как предотвратить распространение холеры?

Самая важная профилактическая мера — избегать употребления сырых продуктов или воды в зарубежных странах, где встречается холера, если только они не считаются безопасными или не подвергались надлежащему лечению (например, запечатанная бутилированная, кипяченая или химически очищенная вода).Кроме того, важно часто мыть руки чистой водой с мылом или очищающим средством для рук на спиртовой основе, особенно перед едой или приготовлением пищи и после посещения туалета.

Холера у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

53288 36 Информация для Атлас подпись идет сюда …

Изображения холеры

Обзор

Холера — это название, данное диарейному заболеванию, вызываемому бактерией Vibrio cholerae. V. cholerae встречается в воде или продуктах питания, загрязненных фекалиями. Холера вызывает обильную водянистую диарею и может привести к смерти в результате внезапного обезвоживания из-за огромного выделения жидкого стула. Вы можете заразиться холерой, съев или выпив пищу или воду, загрязненную фекалиями, содержащими V. cholerae. Эта же бактерия также присутствует в сырых морепродуктах, особенно в моллюсках.

Лучший способ избежать холеры — внимательно следить за тем, что вы едите и пьете.Путешествуя в страны, где нет чистой питьевой воды, хороший способ вспомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать: если вы не можете их сварить (чтобы убить бактерии), очистите их (чтобы удалить бактерии) или приготовить (чтобы убить бактерии), не ешьте . Также во время путешествия не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть приготовлены из загрязненной воды, и проверять герметичность всей воды в бутылках, которую вы покупаете (так как бутылка с водой могла быть снова наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Как я могу заразиться холерой?

• При употреблении в пищу продуктов, зараженных фекалиями, содержащими V. cholerae
• Питьевая вода, загрязненная фекалиями, содержащими V. cholerae
• При употреблении сырых моллюсков, зараженных V. cholerae

Кто в опасности?

Холера очень редко встречается в Соединенных Штатах; это обычно наблюдается в слаборазвитых регионах мира, где канализационные системы не отвечают требованиям, например, в Латинской Америке, Азии и Африке.Путешественники в этих странах (особенно дети и пожилые люди) подвержены риску заразиться холерой. Хотя холера обычно возникает у тех, кто живет в развитых странах и путешествует в слаборазвитые районы, холера не является классической «диареей путешественников». Эта диарея вызывается видами E. coli , которые обсуждаются в отдельной теме.

Признаки и симптомы

Признак холеры — обильный водянистый серо-коричневый понос; диарею иногда называют «диареей рисовой воды», потому что она может выглядеть как мутная вода с крупинками риса в ней.Диарея начинается от нескольких часов до нескольких дней после приема зараженной пищи или воды и длится 1–7 дней. Пострадавший будет жаловаться на схваткообразную боль в животе; усталость; и общее чувство слабости, болезненности (известное как недомогание). Обычно при диарее нет крови, и у больного обычно нет лихорадки.

Симптомы холеры включают:

• Внезапное начало водянистой диареи
• Стул похож на воду с крупинками риса в ней
• Боль в животе со спазмами, тошнотой и рвотой
• Обезвоживание с симптомами сухости во рту, запавших глаз и учащенного пульса (пульса)
• Чрезмерная жажда
• Сонливость
• Снижение диуреза
• У младенцев запавшие мягкие точки на голове (роднички)

Рекомендации по уходу за собой

Избегайте обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей сахар и электролиты, например спортивного напитка.Больной холерой может терять до литра жидкости в час, поэтому, если диарея тяжелая, ему следует выпивать не менее пол-литра в час. Если тошнота и рвота препятствуют употреблению жидкости, потребуется внутривенное (в / в) восполнение жидкости. Путешественники в страны с холерой могут захотеть упаковать порошкообразный раствор для регидратации электролита; обязательно используйте кипяченую воду для восстановления раствора. У вас может возникнуть соблазн принять противодиарейный препарат, такой как лоперамид, но если при диарее есть кровь, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Употребление кипяченого обезжиренного молока — старая женская сказка, которая потенциально может вызвать очень серьезное заболевание (в виде гипонатриемии или опасно низкого уровня соли в организме).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если диарея длится дольше суток или у вас поднялась температура (например, температура превышает 39 ° C [102 ° F]). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы обезвоживания, такие как обморок или головокружение.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может назначить антибиотик для сокращения продолжительности симптомов. Он или она может также взять образец вашего стула, чтобы проверить его на наличие клеток и бактерий; результаты этих тестов могут помочь врачу в выборе антибиотиков. Доказано, что пероральная вакцина помогает обеспечить краткосрочную защиту во время вспышек, хотя чистая пища и вода являются лучшей профилактикой.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Холера

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое холера?

Холера — это внезапное заболевание, которое возникает, когда человек случайно проглатывает (проглатывает) холерный вибрион (V.холера) бактерии . Когда бактерии заражают кишечник человека, они могут вызвать очень сильную диарею и обезвоживание. Эти осложнения иногда могут привести к смерти.

Насколько распространена холера?

Миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются холерой. Бактериальное заражение обычно происходит там, где отсутствуют современные системы канализации и чистой воды. Примеры включают неразвитые страны и лагеря беженцев, а также части Ближнего Востока, Азии, Южной Америки и Африки.

Вспышки холеры чаще встречаются в теплом климате. Вспышки иногда случаются после стихийных бедствий, таких как землетрясения и ураганы. Эти бедствия могут повредить канализационные системы.

Холера редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других современных промышленно развитых странах. Но американцы должны знать об этой болезни и ее причинах, особенно если они путешествуют за границу.

Симптомы и причины

Что вызывает холеру?

Холера происходит от V.бактерии холеры. Люди, инфицированные этими бактериями, могут распространять болезнь через фекалии (также называемые калом или фекалиями). Они поступают так, когда инфицированные фекалии попадают в водную систему. Если вода не продезинфицирована (очищена) должным образом, люди, использующие воду для питья, готовки и стирки, подвергаются риску заражения.

Когда человек ест или пьет пищу или воду, содержащие холерный вибрион, внутри него размножаются бактерии. Затем бактерии заставляют тонкий кишечник выделять (вытекать) жидкость, что приводит к диарее.

Холера обычно не передается напрямую от человека к человеку, но может.Поэтому важно мыть руки, чтобы предотвратить заражение.

Бактерии холеры также обитают в соленых реках и прибрежных водах. Некоторые люди заразились холерой в результате употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков, хотя это случается редко.

Каковы симптомы холеры?

Инфекция холеры может протекать в легкой форме без симптомов. Но примерно у 10% инфицированных людей развиваются тяжелые симптомы через 12 часов или 5 дней после употребления бактерий. Эти симптомы включают:

• Диарея или очень водянистые фекалии.
• Сильная жажда.
• Меньшее количество мочи (моча).
• Мышечные судороги.
• Беспокойство или раздражительность.
• Рвота.
• Слабость.

Если у вас появятся какие-либо симптомы холеры, немедленно обратитесь к врачу. Легкие симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько дней. Но обезвоживание очень быстро может стать смертельным. Раннее лечение может спасти вам жизнь.

Какие проблемы может вызвать холера?

Диарея и рвота из-за холеры могут привести к потере организмом большого количества важных веществ:

Когда вашему организму не хватает этих вещей, вы обезвоживаетесь и у вас может развиться:

• Сухие слизистые оболочки (например, глаз, носа и рта).
• Быстрый пульс.
• Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови).
• Гипотония (пониженное артериальное давление).
• Потеря естественной эластичности кожи.

Без лечения тяжелое обезвоживание, вызванное холерой, может привести к:

Диагностика и тесты

Как диагностируется холера?

Для проверки на холеру врачу потребуется образец вашего стула. Часто вы попадете в сборную чашку или сумку. Иногда медицинский работник вводит мазок в прямую кишку (отверстие, через которое выходит фекалия).

Образец отправляется в лабораторию, где специалисты исследуют его под микроскопом, чтобы идентифицировать бактерию V. cholera. В некоторых регионах, где холера более распространена, есть доступ к измерительному щупу, с помощью которого можно быстро проверить образец стула.

Ведение и лечение

Как лечится холера?

Самая важная часть лечения холеры — предотвращение обезвоживания или обращение вспять. Любой, кто болен холерой, должен немедленно восполнить потерю жидкости и солей.Поставщик медицинских услуг может выписать:

• Раствор для пероральной регидратации (ПРР): Возможно, вам придется выпить большое количество предварительно расфасованной смеси сахара, солей и воды.
• Внутривенные жидкости: В тяжелом случае обезвоживания врач может использовать иглу для закачки жидкости непосредственно в ваши вены.

Другие виды лечения могут включать:

Бактерии V. cholera обычно исчезают из организма в течение двух недель.

Профилактика

Как избежать холеры?

У людей, которые не живут или не посещают районы с плохими санитарными условиями, мало шансов заболеть холерой.Но если вы находитесь в районе с заболеванием холерой, определенные стратегии могут помочь предотвратить заражение:

• Избегайте водопроводной воды, фонтанов и кубиков льда. Эта мера предосторожности распространяется на воду, которую вы пьете, и воду, которую вы используете для мытья посуды, приготовления пищи и чистки зубов.
• Не ешьте сырые или недоваренные морепродукты.
• Пейте воду только в том случае, если она разлита в бутылки, консервы, сварена или обработана определенными химическими веществами. И не пейте из бутылки или банки со сломанной крышкой.
• Ешьте расфасованные продукты.Или убедитесь, что другие продукты свежеприготовлены и подаются горячими.
• Рассмотрите возможность дезинфекции воды: кипятите ее не менее одной минуты. Добавьте половину таблетки йода или две капли бытового отбеливателя на каждый литр воды. Или используйте таблетки хлора.
• Вымойте фрукты и овощи чистой водой.
• Мойте руки чистой водой с мылом, особенно перед тем, как брать пищу и принимать ее, а также после посещения туалета. Если чистой воды и мыла нет под рукой, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Есть ли вакцина от холеры?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило одну вакцину от холеры (Vaxchora®). Он предназначен для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые планируют отправиться в районы с холерой. Но вакцину не рекомендуют очень часто, потому что большинство туристов не посещают места, где есть холера. Существуют две другие вакцины против холеры, но они не одобрены в США.

Вакцины

не на 100% эффективны, поэтому вам все равно следует проявлять осторожность во время путешествий. Соблюдайте меры предосторожности с пищей и водой и часто мойте руки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы больного холерой?

Холера может пройти сама по себе всего за несколько дней. Но если у вас серьезные симптомы и вы начинаете обезвоживаться, вам потребуется медицинская помощь. Вы должны очень быстро заменять жидкости.

Жить с

Как я могу защитить себя, если я планирую оказаться в районе с холерой?

У Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) есть веб-сайт, на котором путешественники могут проверить наличие вспышек холеры и других заболеваний (посетите их веб-сайт Travel Health Notices.)

Если вы живете в районе с холерой или планируете поехать туда, убедитесь, что вы осторожно относитесь к воде, которую пьете. Мойте руки и тщательно готовьте пищу. Могут помочь следующие расходные материалы:

• Вода в бутылках.
• Таблицы хлора.
• Отбеливатель бытовой.
• Йод в таблетках.
• Расфасованные продукты.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас тяжелая диарея из-за холеры или другой причины, немедленно обратитесь к врачу.Вы должны заменить жидкости и электролиты, чтобы избежать обезвоживания. Это осложнение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Холера — «Табуреты из рисовой воды

Pan Afr Med J. 2017; 26: 147.

Lykourgos Christos Alexakis

¹ Médecins Sans Frontières, Афины, Греция

² 1 ^st Отделение внутренней медицины, больница общего профиля «G.Gennimatas», Афины, Греция

03

90 Aide Médicale Internationale, Mae Sot, Tak, Таиланд

¹ Médecins Sans Frontières, Афины, Греция

² 1 ^st Департамент внутренней медицины, “G.Gennimatas »General Hospital, Афины, Греция

³ Aide Médicale Internationale, Mae Sot, Tak, Таиланд

^и Автор, ответственный за переписку: Lykourgos Christos Alexakis, Médecins Sans Frontières, Департамент внутренних дел Афин, , Греция, 1 Медицина, больница общего профиля «Дж. Генниматас», Афины, Греция, Aide Médicale Internationale, Mae Sot, Tak, Таиланд

Поступила в редакцию 1 февраля 2017 г .; Принято 1 февраля 2017 г.

Ключевые слова: Холера, диарея, стул из рисовой воды

Copyright © Lykourgos Christos Alexakis et al.

Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Изображение в медицине

Взрослая женщина обратилась с жалобой на острую водянистую диарею и сильное обезвоживание во время вспышки холеры в лагере беженцев Мае Ла, Таиланд, в 2007 году.Ее стул имел классический вид холерного «стул из рисовой воды», который похож на воду, в которой варили рис. Стул водянистый, сероватого цвета, мутный, с вкраплениями слизи, с не зловонным рыбьим запахом (панели A, B, C и D этого пациента). Пациент был изолирован, лечился сначала лактатом Рингера внутривенно, а затем раствором для пероральной регидратации. Тетрациклин перорально вводили в течение трех дней в соответствии с местным протоколом, и пациент полностью выздоровел. Посев стула, полученный с помощью ректального мазка при поступлении, впоследствии дал положительный результат на Vibrio Cholerae, серотип 01 Inaba, который также был причиной вспышки.Холера передается через зараженную пищу или воду, может вызывать эпидемии, а также заражать путешественников. Клинический спектр варьируется от бессимптомного до тяжелого заболевания с массивной водянистой диареей, которая при отсутствии лечения часто приводит к летальному исходу. Лечение включает быстрое восполнение жидкости с помощью раствора для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью, разработанного ВОЗ, или внутривенную регидратацию (лактат Рингера) в тяжелых случаях. Антибиотики (азитромицин, эритромицин, тетрациклин или ципрофлоксацин) уменьшают продолжительность заболевания.

А) холерный стул «рисовый отвар»; Б) видимые на поверхности частички слизи; В) водянистость видна при транспортировке в прозрачную тару; D) стул при холере сероватый, мутный, похож на воду, в которой варили рис

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Холера — инфекционное заболевание, вызывающее сильную водянистую диарею, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию и даже смерти.Это вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактерией под названием Vibrio cholerae .

Холера была распространена в США в 1800-х годах, до того, как современные системы очистки воды и сточных вод устранили ее распространение через загрязненную воду. Ежегодно в США регистрируется только около 10 случаев холеры, и половина из них приобретается за границей. В редких случаях зараженные морепродукты вызывали вспышки холеры в США, однако вспышки холеры по-прежнему являются серьезной проблемой в других частях мира.По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется от 1,3 до 4 миллионов случаев.

Заболевание чаще всего встречается в местах с плохой санитарией, скученностью, войной и голодом. Обычно это регионы Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Если вы отправляетесь в один из этих регионов, знание следующих фактов о холере может помочь защитить вас и вашу семью.

Причины холеры

Vibrio cholerae , бактерия, вызывающая холеру, обычно обнаруживается в продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями инфицированного человека.Общие источники включают:

• Городское водоснабжение
• Лед из муниципальной воды
• Продукты питания и напитки, продаваемые уличными торговцами
• Овощи, выращенные на воде, содержащие отходы жизнедеятельности человека
• Сырая или недоваренная рыба и морепродукты, выловленные в водах, загрязненных сточными водами

Когда человек употребляет зараженную пищу или воду, бактерии выделяют в кишечнике токсин, вызывающий тяжелую диарею.

Маловероятно, что вы заразитесь холерой только от случайного контакта с инфицированным человеком.

Симптомы холеры

Симптомы холеры могут проявиться через несколько часов или даже через пять дней после заражения. Часто симптомы легкие. Но иногда они бывают очень серьезными. Примерно у каждого 20 инфицированного человека наблюдается тяжелая водянистая диарея, сопровождающаяся рвотой, которая может быстро привести к обезвоживанию. Хотя у многих инфицированных людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, они все же могут способствовать распространению инфекции.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

Если не лечить, обезвоживание может привести к шоку и смерти в считанные часы.

Лечение и профилактика холеры

Есть вакцина от холеры. И CDC, и Всемирная организация здравоохранения имеют конкретные рекомендации относительно того, кому следует делать эту вакцину.

Вы можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую воду, воду, прошедшую химическую дезинфекцию, или воду в бутылках. Обязательно используйте бутилированную, кипяченую или химически продезинфицированную воду для следующих целей. использовать для еды или приготовления пищи

Мытье фруктов и овощей

Для дезинфекции собственной воды кипятите ее в течение одной минуты (или 3 минут на больших высотах) или отфильтруйте и используйте коммерческое химическое дезинфицирующее средство.Вам также следует избегать сырых продуктов, в том числе следующих:

• Неочищенные фрукты и овощи
• Непастеризованное молоко и молочные продукты
• Сырое или недоваренное мясо или моллюски
• Рыба, пойманная на тропических рифах, которая может быть заражена

Если вы если у вас развилась тяжелая водянистая диарея и рвота, особенно после употребления в пищу сырых моллюсков или поездки в страну, где наблюдается эпидемия холеры, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Холера хорошо поддается лечению, но, поскольку обезвоживание может произойти быстро, важно сразу же начать лечение холеры.

Гидратация — основа лечения холеры. В зависимости от того, насколько серьезна диарея, лечение будет состоять из пероральных или внутривенных растворов для восполнения потерянной жидкости.