Лампа для новорожденного от желтухи: Лампа для лечения желтухи у новорожденных напрокат

Содержание

Фототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком — альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Что такое фототерапия?

Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.

На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:

Новый подход к фототерапии. Благодаря высокой надежности и низкой стоимости аппарат Photo-Therapy 4000 рекомендуется как высокоэффективное решение для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.
Экономная и эффективная фототерапия. Синяя часть спектра, с пиком поглощения 460 нм, особенно эффективна для превращения билирубина. Синие флуоресцентные лампы Drager излучают свет именно в этом диапазоне спектра и поэтому идеально подходят для такой терапии.
Сбалансированная терапия для борьбы с гипербилирубинемией. PT4000 обеспечивает высокую интенсивность излучения света с наиболее эффективной длиной волны и охватывает большую площадь вокруг детской кроватки.
Компактные размеры. Малый вес, бесшумность и компактность делают это устройство идеальным для детских палат, палат интенсивной терапии новорожденных и педиатрических отделений.
В аппарате Photo-Therapy 4000 используются 2 лампы белого света (для освещения) и 4 лампы фототерапии синего света. Оба вида ламп могут включаться независимо друг от друга. Мощность излучения на расстоянии 30 см составляет 43 мкВт/см2/нм. Лампа снабжена жидкокристаллическим дисплеем — счетчиком времени, отображающим общее время работы устройства, что позволяет отслеживать ресурс ламп фототерапии (синего света) для их своевременной замены. Производитель рекомендует менять эти лампы через 1000 часов использования.

Лампа для фототерапии может использоваться на мобильном стенде, или может быть помещена непосредственно на навес инкубатора.
Мобильный стенд оснащен четырьмя колесами, каждое из которых имеет тормозной замок.

Как проводится фототерапия?

Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.

Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.

Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.

На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
Физиологическая желтуха новорожденного.
Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.

Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час — для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

масса тела менее 1.5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
масса тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
Стремительное развитие анемии.
Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.

Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Бывают ли побочные эффекты?

Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:

Шелушение и сухость кожных покровов.
Повышенная сонливость — практически весь курс лечения дети под лампами дети проводят во сне.
Частый стул.
Кожа новорожденного приобретает бронзовый оттенок (который похож на загар).

Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.

Когда фототерапия запрещена?

Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:

Высокий уровень связанного билирубина в крови.
Патологические нарушения в работе печени.
Диагностированная обтурационная желтуха.

Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях. Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

Общие характеристики:
Наименование лампы	Philips TL 20W/52 G13
Марка	Philips Lighting D. V. Нидерланды
Производитель	Германия
Дроссель запуска	Электронный
Основное использование	Неонатальная гипербилирубинемия
Рабочее положение	Любое
Провод питания и выключатель	3 х 0,5 мм (многожильный) — 2 метра. Выключатель на корпусе изделия
Физические характеристики:
Длина лиц.части цоколей	589.8 мм
Длина вставки	594.5-596.9 мм
Общая длина	604 мм
Диаметр трубки	38 мм
Форма колбы	T12
Тип цоколя	G13
Масса лампы	156 гр
Содержание ртути	8 мг
Электрические характеристики:
Мощность лампы	20 Вт
Наприжение на лампе	59 В
Ток в лампе	0,36 А
Светотехнические характеристики:
Светловой поток лампы	330 Лм
Светловой поток через 2000 час.	85 %
Светловой поток через 5000 час.	75 %
Светловой поток через 8000 час.	50 %
Спектр излучения	410-520 нм
Пик излучения	460 нм
Цветной код	52
Координаты цветности	X 154, Y 69

Методика лечения

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела — на спине, на животе, на боку.

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

Норма уровня билирубина в новорожденных

Возраст ребенка	Уровень мкмоль/литр
Только народился	Не больше 51÷60
3÷7 дней	Не больше 205 (у недоношеных не више 170)
14÷21 дней	Не више 8,5÷20,5

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

прямой;
косвенный;
общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин (свободный) — это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) — 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается законченной.

Меры безопасности

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

Побочные эффекты фототерапии

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

Рекомендуемое время использования лампы

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

Противопоказания

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

Наличие большого количества связанного билирубина.
Наличие нарушений функционирования печени.
Наличие желтухи более сложной формы — обтурационной.

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу проката лампы в Baby Service — Ровно.

Ультрафиолетовые лампы для лечения желтухи у новорожденных BabyGuard U-1132 Dixion

Ультрафиолетовые лампы BabyGuard U-1132 предназначены для лечения желтухи у детей и новорожденных. Синие флуоресцентные лампы блока фототерапии излучает высокоинтенсивный видимый свет в диапазоне от 400 нм до 550 нм.

Ламповый модуль может быть легко перемещен, что обеспечивается колесами на основании стойки. Благодаря конструкции прибора, может быть изменена как высота расположения лампового модуля, так и угол его излучения, что позволяет обеспечить высокую эффективность работы.

Кроме того, возможно использование лампы фототерапии на крышке инкубатора, отсоединив её от основания.

Рисунок 1. Ультрафиолетовый ламповый модуль

Многофункциональность

УФ-лампы для лечения желтушки у новорожденных U-1132 благодаря своим конструктивным преимуществам, могут быть использованы как на передвижной стойке для большей мобильности, так и непосредственно закрепленными на инкубаторах для новорожденных.

Данные модели ламп используются как в родильных домах, так и крупных перинатальных центрах.

Комплектация

Комплект основных частей поставки U-1132 включает в себя:

Ламповый модуль;
Монтажный кронштейн лампы, ручка блокировки — предназначены для настройки угла излучения лампы;
Поддерживающий кронштейн лампового модуля, кольцевая гайка, стойка лампы — для регулировки высоты нагревателя;
Основание лампы — для перемещения нагревателя. Имеет 4 запорных колесика.

Дополнительные принадлежности для неонатологии

Кислородные палатки

Данные приспособления предназначены для осуществления кислородной терапии новорожденных. Их применение позволяет увеличить эффективность лечения при выраженных изменениях метаболизма, поражениях головного мозга, нарушениях легочного кровотока, а также лечении дыхательной недостаточности у детей с первых месяцев жизни.

Данное устройство предназначено для проведения искусственной (ручной) вентиляции легких у детей, в т.ч. новорожденных. Применяется в условиях дыхательной недостаточности, при проведении реанимационных мероприятий. Изготавливается данное устройство из качественного силикона, необходимого для многоразового использования трех различных размеров для детей разных возрастных групп.

Устройство для фиксации головы новорожденных

Данное устройство предназначено для фиксации головы новорожденного во время проведения лечебных процедур, таких как венепункция мягких тканей черепа, интубация трахеи или СИПАП-терапия (терапия положительным постоянным давлением в дыхательных путях), а также во время рентгенографии головы.

Гелевый матрасик для новорожденных

Гелевый противопролежневый матрац используется в инкубаторах, кроватках для новорожденных, и открытых реанимационных системах. Благодаря гелиевому наполнителю и материалу верхнего слоя, матрасик является достаточно приятным при тактильном контакте, что является очень важным для новорожденных детей. Толщина матраца оптимальна для удобного и правильного положения ребенка. Кроме того, материал матраца позволяет с легкостью его стерилизовать.

Неонатальные глазные маски

Необходимы при проведении сеанса фототерапии для защиты глаз ребенка.

Гарантия

Производитель гарантирует отсутствие неисправностей в изделии на период действия в течение 12 месяцев с момента продажи. Гарантия распространяется на все дефекты в изготовлении и материалах.

Гарантия признается недействительной в случаях повреждения ввиду неаккуратного обращения при перевозке, несчастного случая, пожара, наводнения или стихийных бедствий. Производитель не несет ответственности за косвенные и специальные убытки, связанные с потерей доходов, прибыли или утерей продукта. Производитель не несет никакой ответственности за результаты, полученные вследствие неправильной установки, неправильного использования, несоблюдения руководства по эксплуатации и выполнения ремонтных работ лицами, не обладающими соответствующими полномочиями. Срок эксплуатации прибора составляет 6 лет.

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется.

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Фототерапия новорожденных при желтухе — SUNFORBABY |

Основным и самым действенным способом лечения желтухи у новорожденных является так называемая «терапия светом» — фототерапия.

Принцип фототерапии новорожденных при желтухе заключается в прямом воздействии целительных ультрафиолетовых лучей на кожу ребенка, излишний билирубин в крови малыша при этом разрушается.

Проводится фототерапия непрерывно на протяжении всей болезни ребенка:

• при физиологической желтушке – от 14 до 21 дня;
• при патологических видах желтухи – минимум 14 дней, по указанию врача процедура может продлеваться до 21-28 дней.

Сроки лечения напрямую зависят от концентрации билирубина в крови ребенка. Уровень билирубина можно определить при помощи прибора Билитест. Использование Билитеста абсолютно безопасно и безболезненно для малыша, т.к. измерение производится путем прикосновения чувствительной части прибора ко лбу или груди ребенка. Кровь для этой процедуры сдавать не нужно. Тест на билирубин необходимо проходить минимум дважды – до начала фототерапии и по истечении курса лечения (при необходимости измерение проводят еще раз).

Сама процедура фототерапии абсолютно безопасна как для младенца, так и для лиц, которые будут проводить лечение. Технически она проводится следующим образом: ребеночка одевают в памперс/трусики/марлевую повязку (необходима защита половых органов), кладут на специализированную лампу-облучатель в предусмотренный «гамак» и оставляют для воздействия лучей. Лечение желтухи проводится равными периодами времени, ежедневно по несколько процедур с перерывами только для кормления малыша. Раньше, когда для фотолечения использовались аппараты старого образца, существовала необходимость в защите глазок ребенка от УФ-лучей. Сегодня, благодаря технике нового поколения, такая необходимость отпала.

Важно! В период светолечения необходимо увеличить объем потребляемой малышом жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

В ходе фототерапии у новорожденного могут возникнуть небольшие «побочные» кратковременные эффекты, такие как:

сухость и шелушение кожи;
частый стул;
сыпь;
небольшой загар;
сонливость.

При их появлении не стоит бояться осложнений, требуются только внимание, тщательный уход и правильная гигиена. Все побочные эффекты должны полностью исчезнуть после того, как курс фототерапии для лечения желтухи новорожденного будет пройден.

Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ

Медосмотр в 1 месяц

Дополнительные анализы Для того чтобы пройти дополнительные виды диагностики, нужно получить направление…

Психиатрия Вакцинация Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж Рентген Гематология Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…

Ринолалия

Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология Дерматология

Лечение кожных заболеваний Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

Fast traslate Icon translate Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными…

Аллергология-иммунология

Fast traslate Icon translate Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов…

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — «Желтушка новорожденного на 3 день жизни и второй раз в 3 недели. Есть ли эффект от фототерапии и чем она опасна? Наш подробный опыт лечения.»

Здравствуйте!

Скорее всего большинство слышали о желтушке у новорожденных, но только столкнувшись с ней лицом к лицу начинаешь разбираться в деталях.

Что такое желтушка новорожденных? Причины и последствия.

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Основной причиной появления желтушки является незрелость печени ребенка, ну а факторов появления желтушки очень много. Все они подробно расписаны в интернете, поэтому перечислять не буду.

Мы умудрились собрать несколько из них:

— сын родился раньше срока, на 36,5 неделе;

— резус фактор у меня положительный, у сына отрицательный;

— сын отказался от грудного молока, а в роддоме смесь отменили что бы ребенок начал сосать грудь. В итоге 2 дня ребенок был голодный, а голодание также может спровоцировать желтуху.

Последствия.

Обычная физиологическая желтуха не опасна и проходит либо сама собой либо лечится фототерапией.

Если же билирубин поднялся слишком высоко (более 400 мкМоль/л) и начала развиваться ядерная желтуха, то могут возникнуть серьезные последствия.

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич
Неподвижный взгляд вверх
Потеря слуха
Неправильное развитие зубной эмали

Возвращаюсь к нашему случаю.

Итак, с желтушкой мы столкнулись на 4й день жизни, когда еще лежали в роддоме. Я заметила что ребенок стал желто-бронзового цвета и помчалась к педиатру. Ведь за день до этого у малыша брали кровь на билирубин и должны были заметить изменения. К тому же каждый день педиатр ходит с прибором, который каким-то образом тоже контролирует появление желтухи.

Педиатр ответила очень просто, как будто в этом нет ничего страшного «Мы знаем, просто наблюдали повысится билирубин или нет.»

После этого нам назначили Фототерапию.

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Первые сутки желтуху мы лечили в перинатальном центре. В палату привезли лампу. Хочу отметить что она была очень удобной. Это была обычная люлька для новорожденного, сверху прикреплен специальный комбинезон в который одеваешь ребенка. Сама лампа находится внизу. Таким образом получается что ребенка светят со спины и не нужно ему закрывать глаза и половые органы.

На этом фото вид сверху. Под головой лежит пеленка. Эта лампа называется Мобильная.

Далее нас перевели в областную детскую больницу. Здесь лампа уже не была такой комфортной. Это была обычная лампа на штативе, которая сверху направлялась на ребенка. Называется она Стационарная.

Фототерапия желтухи новорожденных

В таком случае ребенку обязательно нужно закрывать глаза и половые органы повязкой или одеждой.

Я сына ложила в памперсе, а на глаза одевала задом на перед шапку. За шапкой нужно следить внимательно, так как малыш постоянно стягивал ее на нос или наоборот поднимал на лоб. Что бы ребенок меньше стаскивал шапку и царапал себе, я одевала распашонку, а живот открывала. Хотя чем больше тело ребенка открыто, тем быстрее пройдет желтуха. Дополнительно для защиты глаз на люльку прикрепляла пеленку.

На обеих лампах регулируется интенсивность облучения и устанавливается время сеанса. Эти параметры устанавливает врач.

Опасна ли фототерапия?

Фототерапия считается безопасным методом лечения, но не смотря на это имеет противопоказания.

У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
У малыша обнаружены проблемы с печенью.
У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Также требуется постоянное наблюдение за малышом. В идеале за ребенком должен смотреть мед.персонал.

Но ни в перинатальном центре, ни в детской больнице за ребенком во время сеанса никто не смотрел. Мне показали как включить и выключить лампу и на этом все.

Я наблюдала за ребенком постоянно, если нужно было выйти из палаты — выключала лампу. Светила малыша круглосуточно, по максимуму. Перерывы делала на кормление, гигиенические процедуры и если ребенок плакал. В ночное время было очень сложно, я боялась уснуть и не проследить за малышом. Поэтому как только билирубин уменьшился, попросила у врача делать перерыв на ночь с 23:00 до 06:00.

От постоянного наблюдения за малышом, от лампы болели глаза. Так что старайтесь сами как можно меньше смотреть на лампу.

Что нужно контролировать во время лечения?

Я следила:

— за потреблением жидкости малышом. Постоянно предлагала ему воду что бы не было обезвоживания;

— за температурой тела. В идеале ее нужно измерять градусником каждые два часа, я просто пробовала сына рукой что бы не был горячим;

— за шапкой. Если сдвигает на лоб и открывает глаза, ребенок может получить ожог слизистой. Если шапка сползет на нос, затрудняется дыхание;

Побочные действия.

Из побочных действий я столкнулась только с сонливостью и вялостью. Но это даже к лучшему. Очень тяжело держать ребенка под лампой если он постоянно плачет. Эти симптомы прошли сразу как отменили лампу.

Сыпь, повышение температуры и прочее нас не коснулось.

Результаты лечения.

Первичные результаты анализа на билирубин мне не сказали, ответили что они чуть больше чем 250. На тот момент я находилась еще в перинатальном центре.

Через сутки нас перевели в детскую больницу, на момент выписки свободный билирубин был 223 мкМоль/л (14.11.). В детской больнице лампу привезли сразу как только мы зашли в палату.

15.11. в детской больнице опять взяли анализ. Результат — 196,9 мкМоль/л.

Это фото из выписки, но здесь пропущен еще один результат анализа на билирубин. 20.11 — это был последний день под лампой. Точный результат не помню, примерно 130 мкМоль/л.

26.11 — это результат анализа в день выписки. Билирубин поднялся, но опять назначать фототерапию и оставлять нас в больнице педиатр не стала. Нам назначили лечение суспензией Урсофальк, которое также оказалось эффективное.

ИТОГ.

Всего под лампой мой сын провел 7 дней. Билирубин в крови снизился, цвет кожи приобрел нормальный оттенок.То что желтушка пришла второй раз, иногда так случается. В нашем случае, скорее всего, виной этому был ранний массаж.

Фототерапия очень эффективный и безопасный метод лечения. Побочных действий практически нет, а даже если что-то и появилось у ребенка (покраснение, сонливость, вялость и т.д.), проходит самостоятельно и быстро.

Сейчас есть объявления о сдаче а аренду ламп. Так что если врач разрешает лечиться дома, можно лампу арендовать, так как стоимость ее очень высока (примерно 50-100 тыс. руб).

Если выбирать между Мобильной и Стационарной лампой, более удобная в применении Мобильная.

На этом у меня все, будьте здоровы! Фототерапию однозначно рекомендую!

P.S. Если вам понравился мой отзыв, приглашаю вас посетить Мой профиль.

Вам может быть интересно

— Детская городская клиническая больница №1

— Больница скорой медицинской помощи №8

— Роддом №2, г.Воронеж

— Перинатальный центр, Воронеж

— лечение грудничка

— Элькар Левокарнитин 20% раствор

— Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

— Суспензия Урсофальк

— Анализ крови на билирубин

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если у вашего ребенка высокий уровень вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо провести тесты, чтобы проверить это.

См. Раздел «Диагностика желтухи у младенцев» для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови низкий.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10–14 дней и не причинит вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вам следует продолжать регулярно кормить ребенка грудью или из бутылочки, при необходимости будя его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться более 2 недель, если ваш ребенок родился преждевременно или находится на исключительно грудном вскармливании.Обычно состояние улучшается без лечения.

Но если состояние длится так долго, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается со временем или анализы показывают высокий уровень билирубина в крови, его можно госпитализировать и лечить с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

Эти методы лечения рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение с использованием особого света (не солнечного света).

Иногда его используют для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка посредством процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами
фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев сначала используют обычную фототерапию, хотя фиброоптическая фототерапия может использоваться, если ваш ребенок родился преждевременно.

Эти виды фототерапии обычно прекращаются на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить ему подгузник и пообнимать его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после традиционной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это предполагает одновременное использование нескольких источников света и часто волоконно-оптического покрытия.

Лечение не прекращается во время непрерывной множественной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из груди заранее, можно вводить через зонд в желудок ребенка или вводить жидкость в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а также будут проверяться признаки обезвоживания.

Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание и он не может пить достаточное количество жидкости.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Когда уровень билирубина у вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6–12 часов.

Фототерапия будет прекращена, когда уровень билирубина упадет до безопасного уровня, что обычно занимает день или два.

Фототерапия обычно очень эффективна при желтухе новорожденных и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может появиться временная сыпь и диарея.

Обменное переливание крови

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в его пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего процесса переливания, который может занять несколько часов.Мы будем лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, например кровотечение.

Кровь вашего ребенка будет сдана на анализ в течение 2 часов после лечения, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, может потребоваться повторение процедуры.

Прочие виды лечения

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, например инфекцией, ее обычно необходимо лечить.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Внутривенный иммуноглобулин обычно используется только в том случае, если одна только фототерапия не сработала, а уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении резус-инфекции с помощью ВВИГ.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Предпосылки: Целью нашего исследования было оценить, является ли портативное, легкое, светодиодное устройство для фототерапии, разработанное для домашнего использования, таким же эффективным, как обычная флуоресцентная фототерапия синим светом (CFP) для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.Методы. Всего 50 пациентов были последовательно набраны для лечения с использованием CFP (n = 25) и фототерапевтического аппарата домашнего типа (n = 25). Результаты. Средняя скорость снижения уровня билирубина составила 0,17 ± 0,02 и 0,20 ± 0,01 мг / дл / час в конце 24 часов в группах, получавших фототерапию с помощью CFP и фототерапевтических аппаратов домашнего типа, соответственно. Статистически значимой разницы в скорости снижения уровня билирубина между группами не было ( p = 0,104). Выводы: было показано, что установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и установки CFP при лечении неонатальной гипербилирубинемии, и может стать стандартом лечения новорожденных с желтухой.

ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см ^– ² нм ^– ¹ в диапазоне 430–490 нм (3).

Недавно появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Аппарат фототерапии домашний

Недорогая светодиодная фототерапевтическая установка домашнего типа состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности вдоль длинных осей трубки размещены светодиодные полосы длиной 6 м, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина — 34 см и высота — 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см ². Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в центре и самой низкой в конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт / см ^— ² нм ^— ¹.Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Агрегат может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Энергия излучения обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (установка для фототерапии Pedilight GB 918, GE) была измерена в разных местах и, как выяснилось, изменяется в диапазоне 7–12 Вт / см ² нм ^— ¹ на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования освещенность систем CFP измеряли до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинаковая.

Выбор пациента

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом Университета Акдениз. Клинические испытания проводились в больницах Университета Акдениз и Учебно-исследовательской больницы Анталии. Были включены пациенты со следующими характеристиками: гестационный возраст ≥37 недель; вес при рождении ≥2500 г; старше 4 дней в послеродовой период; негемолитическая желтуха; или нехолестатическая желтуха (определяется как прямой билирубин <20% от общего уровня билирубина в сыворотке).Для участия были отобраны 50 доношенных новорожденных с неонатальной гипербилирубинемией и показаниями к фототерапии в соответствии с критериями AAP (2). Новорожденных с уровнем непрямого билирубина (ИБ) в сыворотке крови выше 20 мг / дл не набирали для снижения возможного риска ядерной желтухи. Регистрировали гестационный возраст (недели), послеродовой возраст (часы), вес, исходный уровень билирубина, группу крови, прямой тест Кумба, активность фермента глюкозо-6-фосфатазы, гормон, стимулирующий щитовидную железу, свободный Т4 и другие медицинские условия.Пациенты были размещены на детской кроватке в положении лежа на спине с подгузником и повязкой на глазу. Пациенты были последовательно зарегистрированы для получения фототерапии на установке домашнего типа или установке CFP, состоящей из шести специальных синих компактных люминесцентных ламп (18 Вт, специальная синяя лампа OSRAM). Четыре фототерапевтических установки каждого типа были обозначены как «исследовательские аппараты» в каждом центре и были доступны для исследования. В начале набора новые лампы были установлены во всех блоках ЦВП. Светодиоды не меняли в период исследования.В обеих группах каждый зарегистрированный новорожденный получил фототерапию с использованием одного потолочного фототерапевтического аппарата. Установки CFP были размещены на расстоянии почти 25 см от младенца. Клинический мониторинг проводился в отношении побочных эффектов фототерапии, таких как обезвоживание и кожная сыпь; 4-часовое измерение температуры в подмышечных впадинах выполнялось для выявления эпизодов гипотермии или гипертермии.

Обе системы планировалось использовать в течение 24 часов для измерения эффективности снижения уровня билирубина.Уровни билирубина в сыворотке крови были получены через 6 и 24 часа терапии с помощью периферической венепункции. Кратковременные периоды прекращения фототерапии для кормления ребенка или смены подгузников не исключались при расчете общей продолжительности фототерапии.

Скорость снижения билирубина (мг дл ^— ¹ ч ^— ¹) рассчитывалась по следующей формуле:

Скорость снижения = [(исходная концентрация билирубина — конечная концентрация билирубина) / общее время лечения. ].

Программное обеспечение SPSS для Windows (статистический пакет для социальных наук, версия 19.0, SPSS Inc., Иллинойс, США) использовалось для статистической оценки. Распределение нормальности проверяли с помощью теста Шапиро – Уилка. Для сравнения каждой переменной между группами использовались тесты Стьюдента t , включая тесты Левена для сравнения дисперсий, и U-тесты Манна – Уитни, где это было необходимо. Все тесты были двусторонними, и p <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

Характеристики пациентов .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Гестационный возраст (неделя)	38,30 ± 0,23	38,18 ± 0,22	0,786
Возраст поступления (час)	138,3 ± 6,4	133,710 4,720	3206,9 ± 103,5	3234 ± 91,9	0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18.07 ± 0,31	18,31 ± 0,31	0,782

Характеристики пациента .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Гестационный возраст (неделя)	38,30 ± 0,23	38,18 ± 0,22	0,786
Возраст поступления (час)	138.3 ± 6,4	133,7 ± 4,7	0,566
Масса тела (г)	3206,9 ± 103,5	3234 ± 91,9	0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18209 0,3 902	18,31 ± 0,31	0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

Характеристики пациентов .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Гестационный возраст (неделя)	38,30 ± 0,23	38,18 ± 0,22	0,786
Возраст поступления (час)	138,3 ± 6,4	133,710 4,720	3206,9 ± 103,5	3234 ± 91,9	0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18.07 ± 0,31	18,31 ± 0,31	0,782

Характеристики пациента .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Гестационный возраст (неделя)	38,30 ± 0,23	38,18 ± 0,22	0,786
Возраст поступления (час)	138.3 ± 6,4	133,7 ± 4,7	0,566
Масса тела (г)	3206,9 ± 103,5	3234 ± 91,9	0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18209 0,3 902	18,31 ± 0,31	0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18,07 ± 0,31	18,31 ± 0.31	0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл)	16,49 ± 0,25	17,00 ± 0,35	0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл)	14,00	13,40 ± 0,37	0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час)	0,25 ± 0,04	0,22 ± 0,02	0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час)	0.17 ± 0,02	0,20 ± 0,01	0,104

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18,07 ± 0,31	18,31 ± 0,31	0,782
Уровень TSB за 6 часов (мг / дл)	16.49 ± 0,25	17,00 ± 0,35	0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл)	14,00 ± 0,34	13,40 ± 0,37	0,252
Скорость снижения за 6 часов / дл / час)	0,25 ± 0,04	0,22 ± 0,02	0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час)	0,17 ± 0,02	0,20 ± 0,01	0,104

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18,07 ± 0,31	18,31 ± 0,31	0,782
Уровень TSB за 6 часов (мг / дл)	16.49 ± 0,25	17,00 ± 0,35	0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл)	14,00 ± 0,34	13,40 ± 0,37	0,252
Скорость снижения за 6 часов / дл / час)	0,25 ± 0,04	0,22 ± 0,02	0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час)	0,17 ± 0,02	0,20 ± 0,01	0,104

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения .	Обычный (n: 25) .	Домашний (n: 25) .	п. .
Базовый уровень TSB (мг / дл)	18,07 ± 0,31	18,31 ± 0,31	0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл)	16,49 ± 0,25	16,49 ± 0,25	0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл)	14,00 ± 0.34	13,40 ± 0,37	0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час)	0,25 ± 0,04	0,22 ± 0,02	0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час)	0,17 ± 0,02	0,20 ± 0,01	0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше у аппарата CFP, чем у аппарата для фототерапии домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

ОБСУЖДЕНИЕ

В представленном исследовании был специально разработан светодиодный фототерапевтический аппарат для домашнего лечения новорожденных с желтухой.Эффективность двух разных фототерапевтических аппаратов, CFP и домашнего типа, была оценена в снижении средней скорости уровня IB. В этом пилотном исследовании было обнаружено, что фототерапия в домашних условиях с использованием недорогих светодиодных ламп столь же эффективна, как и CFP.

Хотя CFP относительно безопасен, он все же имеет некоторые побочные эффекты, такие как синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание. Поскольку светодиоды выделяют низкий уровень тепла, во время светодиодной фототерапии можно ожидать меньшего обезвоживания по сравнению с CFP (5).

Поскольку домашняя фототерапия не является распространенным явлением, новорожденных с желтухой необходимо переводить в больницы, где во всем мире широко используются относительно дорогие устройства для фототерапии, излучающие синий свет. Ограниченное количество исследований в литературе свидетельствует о том, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и обычная фототерапия, когда в больницах использовались устройства для светодиодной фототерапии (6, 7). У фототерапии в больницах есть несколько недостатков, таких как риск внутрибольничной инфекции, дополнительные больничные расходы и беспокойство о разлуке матери и ребенка.Таким образом, эффективность фототерапии в домашних условиях для лечения желтухи новорожденных изучалась в нескольких исследованиях путем доставки на дом систем CFP или волоконно-оптической фототерапии. Было показано, что фототерапия в домашних условиях — это выполнимая, безопасная и эффективная альтернатива фототерапии в больнице (9–11). Системы CFP или волоконно-оптической фототерапии, используемые дома, были фактически разработаны для использования в больницах; поэтому для их доставки и использования дома требуются профессиональные помощники и дополнительные расходы.

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат имеет ряд преимуществ перед установками CFP: во-первых, домашний прибор обеспечивает более однородное облучение благодаря своей геометрической конструкции. Вариация освещенности в бытовой фототерапевтической установке составляет менее 20%, что намного меньше стандартных 40%, принятых для установок CFP. Устройство домашнего типа имеет небольшой вес, его можно легко транспортировать, и нет необходимости в профессиональном помощнике для его настройки и эксплуатации в домашних условиях.

Освещенность источника света — один из важнейших параметров при лечении желтухи.При оценке эффективности источники света, используемые при лечении, следует сравнивать для одного и того же уровня освещенности. Энергия излучения аппарата CFP и домашнего фототерапевтического аппарата находилась в диапазоне 7–12 мкВт / см ^— ² нм ^— ¹ и 16–20 мкВт / см ^— ² нм ^— ¹ соответственно. Спектры установки CFP и установки для фототерапии домашнего типа отличаются друг от друга, как показано на рис. 4, где диапазон длин волн флуоресцентного света шире, чем диапазон длин волн светодиодного света.

Рис. 4.

Спектры излучения флуоресцентных источников света и светодиода, используемых для фотодинамической терапии желтухи.

Рис. 4.

Кумар и др. оценил, является ли светодиодная фототерапия такой же эффективной, как компактная флуоресцентная фототерапия для лечения желтухи (5). Они обнаружили, что средняя скорость снижения уровня билирубина равна 0.19 мг / дл / час для освещенности> 15 мкВт · см ^— ² нм ^— ¹. Это близко к результату домашнего фототерапевтического аппарата, полученному как 0,203 ± 0,026 мг / дл / час. Colindres et al. разработал светодиодный бокс для лечения желтухи (12) с пиковым излучением 21 мкВт / см ^— ² нм ^— ¹ от 25 см и обнаружил, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 0,057 ± 0,045 мг / дл / час.Karagöl et al. использовал более высокий уровень излучения светодиода, 35 мкВт · см ^— ² нм ^— ¹, и обнаружил, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 1,06 ± 0,3 мг / дл / час, что значительно лучше, чем снижение обычной фототерапии (13).

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат следует использовать дома после клинического осмотра новорожденного педиатром в больнице. Уровень билирубина у новорожденного следует измерять по стандартной методике во время лечения, доставив новорожденного в клинику.Аппарат может быть арендован больницей или поставщиком медицинского оборудования для родителей с согласия педиатра. Настройка устройства проста в использовании в домашних условиях; пользователю просто нужно собрать вместе две части устройства и закрепить их, как показано на рис. 1. В городских условиях устройство может быть предпочтительным для использования дома, чтобы преодолеть проблему инфекции, которая возникает в больницах. Устройство имеет потенциал для использования в сельских районах и регионах с низким уровнем дохода из-за низкой цены (ожидаемая рыночная цена устройства составляет около 200 долларов США), легкого веса и простоты использования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была частично поддержана научно-исследовательскими подразделениями Университета Акдениз и частично Организацией развития малых и средних предприятий Турецкой Республики.

ССЫЛКИ

Гипербилирубинемия

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

—

120

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель

Педиатрия

2004

;

114

297

—

316

Фототерапия желтухи новорожденных

N Engl J Med

2008

;

920

—

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

Ped Res

1998

;

804

—

et al. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Indian Ped

2010

;

131

—

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

J Pediatr

2007

;

253

—

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

—

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

Домашняя фототерапия для лечения желтухи новорожденных

Педиатрия

1985

;

579

—

.10

Оптоволоконная и традиционная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

Clin Pediatr

1992

;

—

.11

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

Clin Pediatr

1992

;

353

—

.12

et al. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

J Trop Pediatrics

2011

;

—

,13

Эффективность световой диодной фототерапии по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

—

Детская желтуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешнего вида вашего ребенка.Однако по-прежнему необходимо измерять уровень билирубина в крови вашего ребенка. Уровень билирубина (выраженность желтухи) определит курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

Физический осмотр
Лабораторный анализ образца крови вашего ребенка
Кожная проба с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, которое измеряет отражение специального света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая детская желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При умеренной или тяжелой желтухе вашему ребенку может потребоваться подольше оставаться в отделении для новорожденных или его повторно отправят в больницу.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

Улучшенное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, ваш врач может порекомендовать более частое кормление или прием добавок, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
Светотерапия (фототерапия). Ваш ребенок может быть помещен под специальную лампу, которая излучает свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и со стулом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапия может быть дополнена использованием светоизлучающей прокладки или матраса.
Иммуноглобулин для внутривенного введения (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группах крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок вынашивает антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению красных кровяных телец ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снизить уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
Обменное переливание. Редко, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если желтуха у младенцев не является тяжелой, ваш врач может порекомендовать изменить привычки питания, которые могут снизить уровень билирубина.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок кормит ребенка, или если у вас есть проблемы с кормлением грудью. Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

Более частые кормления. Более частое кормление даст вашему ребенку больше молока и вызовет более интенсивное опорожнение кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого из стула вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
Дополнительное питание. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью, он теряет вес или обезвоживается, ваш врач может посоветовать дать вашему ребенку смесь или сцеженное молоко в качестве дополнения к грудному вскармливанию. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использовать только смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить кормление грудью. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят вашему ребенку.

Подготовка к приему

Уровни билирубина в крови, как правило, достигают пика, когда вашему ребенку исполняется от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы ваш врач в это время проверил вашего ребенка на желтуху.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра будут искать желтуху. Если у вашего ребенка желтуха, ваш врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основе ряда факторов:

Сколько билирубина в крови
Родился ли ваш ребенок преждевременно
Насколько хорошо он или она кормит
Сколько лет вашему малышу
Появились ли у вашего ребенка синяки после родов
Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Контрольный визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, ваш врач может порекомендовать контрольный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

Насколько хорошо ваш ребенок кормит?
Ваш ребенок находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании?
Как часто ваш ребенок ест?
Как часто ваш ребенок носит мокрый подгузник?
Как часто в подгузник попадает стул?
Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
Ваш ребенок кажется больным или слабым?
Заметили ли вы какие-либо изменения цвета кожи или глаз вашего ребенка?
Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
У вашего ребенка стабильная температура?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их врачу на контрольном приеме, в том числе:

Насколько сильно желтуха?
В чем причина желтухи?
Какие тесты понадобятся моему ребенку?
Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
Нужно ли мне повторно отправить ребенка в больницу?
Желтуха тяжелая?
Придется ли моему ребенку вернуться в больницу?
Когда моему ребенку следует контрольный визит?
Следует ли мне продолжать кормить ребенка так, как я сейчас?
У вас есть брошюры о желтухе и правильном кормлении?

17 марта 2020 г.

Показать ссылки

Wong RJ, et al.Клинические проявления неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 апреля 2018 г.
Maisels MJ, et al. Гипербилирубинемия у новорожденного на сроке ≥35 недель: обновленная информация с пояснениями. Педиатрия. 2009; 124: 1193.
Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия. 2004; 114: 297.
Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297. Доступ 2 апреля 2018 г.
Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 апреля 2018 г.
Wong RJ, et al.Оценка неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 апреля 2018 г.
Maisels MJ. Ведение новорожденного с желтухой: постоянная задача. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2015; 187: 335.
Muchowski KE. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Американский семейный врач. 2014; 89: 87.
Атрезия желчных путей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/all-content. Доступ 13 января 2020 г.
Wong RJ. Неконъюгированная гипербилирубинемия у новорожденного: патогенез и этиология. Https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2020 г.
Picco MF (мнение экспертов). Клиника Майо. 5 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Помощь новорожденным в борьбе с желтухой с помощью ламп

СИТТЛ, Вашингтон. Желтуха поражает более половины доношенных и 80 процентов недоношенных детей.В то время как большинство младенцев выздоравливают без постоянных побочных эффектов, младенцы, лишенные необходимого лечения, подвергаются риску серьезных последствий. К сожалению, лампы для светотерапии, основные лечебные приборы, стоят несколько тысяч долларов. Некоммерческая организация D-Rev осознала серьезность этой проблемы и быстро начала разработку решения. Теперь его лампы с обновленным дизайном помогают новорожденным бороться с желтухой, а также помогают больницам экономить деньги и ресурсы.

Что такое детская желтуха?

Детская желтуха возникает, когда в крови новорожденных имеется избыток билирубина, желтого пигмента, вызванного разрушением клеток крови.Это накопление происходит в кровотоке некоторых младенцев, потому что их печень еще не созрела, чтобы эффективно ее отфильтровать. Именно поэтому желтуха чаще встречается у недоношенных новорожденных, печень которых еще менее развита. Младенцы, не получающие адекватного лечения, немедленно заболевают. В худших случаях у них может быть необратимое повреждение мозга, нарушение мышечного контроля, потеря слуха и проблемы с зубами на всю оставшуюся жизнь.

Следовательно, очень важно безотлагательно лечить серьезные случаи.Младенцы обычно получают внутривенный иммуноглобулин (IVIg), небольшие переливания крови или светотерапию. И в богатых, и в бедных учреждениях предпочтительным методом лечения является световая терапия (также называемая фототерапией). В большинстве случаев он широко эффективен, прост в применении и является относительно дешевым решением.

Однако исследования показали, что во всем мире 95 процентов аппаратов для фототерапии в больницах с низкими доходами не соответствуют основным стандартам эффективности. В больницах, где были эти устройства, в каждой третьей машине была по крайней мере одна неработающая лампочка.Это связано с тем, что срок службы каждой лампы составляет всего несколько месяцев, а для работы на полную мощность обычно требуется шесть ламп. Бедные больницы не могли позволить себе полностью обслуживать эти машины. По оценкам экспертов, ежегодно более 6 миллионов младенцев страдают от отсутствия адекватного лечения желтухи из-за плохого функционирования устройств или отсутствия лечения в целом.

D-Rev спешит на помощь

Основанная в 2009 году, D-Rev — это некоммерческая организация из Сан-Франциско, которая стремится разрабатывать специальные медицинские технологии, которые помогут малообеспеченным слоям населения.Эта организация уникальна, она решила сосредоточиться лишь на нескольких проблемных областях, чтобы наилучшим образом обслуживать своих целевых пациентов. Начиная с 2010 года, D-Rev решил помочь новорожденным с ограниченными ресурсами бороться с желтухой, разработав устройство, предназначенное для использования в бедных районах. Его улучшенная лампа «Brilliance» потребляет половину электроэнергии по сравнению с обычными аппаратами для фототерапии. Он также работает со светодиодами вместо лампочек, поэтому никакие детали не требуют регулярной замены. Яркие синие светодиоды могут выдержать 120 000 часов использования до выхода из строя.

Первая модель появилась на рынке в конце 2012 года. Вскоре, в начале 2013 года, разработчики представили версию «Brilliance Underside», которая сияет из-под ребенка. Эта версия работает вместе с традиционной нисходящей лампой, обеспечивая 360-градусную фототерапию для самых тяжелых пациентов. Ди-Рев не остановился на достигнутом. В 2015 году они представили обновленную модель со встроенным экспонометром, улучшенным программированием и более изящным дизайном, чтобы обеспечить большую маневренность в переполненных больничных учреждениях.Что наиболее важно, каждая из этих машин стоит всего 400 долларов, что составляет небольшую часть стоимости других устройств.

Влияние технологии Brilliance

Менее чем за семь лет с момента появления на рынок лампы для фототерапии Brilliance от D-Rev зарекомендовали себя чрезвычайно полезными для мирового медицинского сообщества. По состоянию на июнь 2019 года с помощью технологии D-Rev было обработано почти 667 000 младенцев. Из числа пролеченных 567 000 младенцев не имели бы доступа к лечению без аппаратов Brilliance.Наконец, лампы предотвратили 9000 смертей и инвалидностей от более серьезных случаев желтухи.

Влияние D-Rev на это огромное количество жизней показывает ценность хорошо продуманного решения. Его лампы помогают новорожденным бороться с желтухой, а также помогают повысить эффективность работы больниц. Прежде всего, это многообещающий взгляд на то, что D-Rev сделает в будущем. Осуществляя текущие проекты, включая оборудование для поддержки дыхания новорожденных и более интеллектуальное протезирование коленного сустава для людей с ампутированными конечностями, эта организация постоянно демонстрирует, что Brilliance — это больше, чем просто одно из ее изобретений; это движущая сила его успеха.

— Molly Power
Фото: Flickr

Фототерапия желтухи у новорожденных

CareNotes
Фототерапия желтухи новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о фототерапии?

Фототерапия — это легкое лечение желтухи новорожденных.Желтуха — это пожелтение глаз и кожи новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он высвобождается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Билирубин обычно покидает тело через дефекацию. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного правильно расщепляет клетки, но не может удалить билирубин. Свет, используемый для фототерапии, помогает телу вашего новорожденного избавиться от лишнего билирубина. Фототерапию можно проводить дома.Если желтуха тяжелая, вашему новорожденному может потребоваться фототерапия в больнице.

Как подготовить новорожденного к фототерапии?

Лечащий врач вашего новорожденного расскажет вам, как подготовить его. Медицинским работникам может потребоваться взять образец крови вашего новорожденного, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Ему или ей потребуется сдавать кровь более одного раза.

Что произойдет во время фототерапии в больнице?

Один или несколько светильников будут помещены над новорожденным.Он или она будут раздеты, кроме пеленки. Его или ее кладут на спину, чтобы поглощать больше света. Он или она также может лежать на гибкой световой подушке, или медицинский работник может обернуть его или ее световой подушкой. Для защиты глаз от света будут использоваться наглазники.
Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения. Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
Ваш новорожденный может кормиться обычным способом во время фототерапии. Возможно, ему или ей придется кормить чаще, чтобы избавиться от билирубина при дефекации. Медицинские работники могут оставлять свет включенным во время кормления.
Медицинские работники должны знать, сколько жидкости получает ваш новорожденный. Это включает грудное молоко, смесь или жидкость для внутривенного вливания. Сообщите медицинским работникам, сколько смеси ест ваш новорожденный или как долго он или она кормит грудью. Им также необходимо знать, сколько у вашего новорожденного мочеиспускания и дефекации.Сохраните любые подгузники, которые вы меняете, чтобы медицинские работники могли их взвесить и измерить.
Медицинские работники будут внимательно следить за вашим новорожденным. Когда уровень билирубина станет достаточно низким, они выключат свет. Через 24 часа они сделают еще один анализ крови, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится.

Как провести фототерапию новорожденного дома?

Светильники доставят к вам домой. Вас научат их использовать.Поставщик медицинских услуг проведет у вашего новорожденного дома анализы крови, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Когда уровень достаточно низкий, свет для фототерапии можно выключить. Еще один анализ крови будет сделан через 24 часа, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится. Свет будет удален из вашего дома. Педиатр вашего новорожденного скажет вам, сколько часов в день нужно проводить фототерапию. Следующие средства помогут сохранить новорожденному в безопасности и согреться во время лечения:

Сохраняйте в комнате тепло. Температура в комнате новорожденного должна быть от 68 ° F до 75 ° F (от 20 ° C до 24 ° C). Закройте окна и двери, чтобы уменьшить сквозняки в комнате. Убедитесь, что постельное белье вашего новорожденного сухое. Это поможет ему или ей согреться.
Включите свет для фототерапии. Они могут попасть в ящик, который можно открыть. Они могут выглядеть как ряд огней, под которыми лежит ваш новорожденный. Они могут войти в подушечку, на которой он или она лежит.
Разденьте новорожденного, кроме подгузника. Накройте глаза новорожденного повязкой. Это защитит его или ее глаза от света.
Поместите новорожденного под свет или включите его, как указано. Меняйте положение новорожденного каждые 1-2 часа. Таким образом освещаются все участки кожи. Это поможет лампам как можно быстрее расщепить билирубин. Спросите, как лучше всего расположить новорожденного.
Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения.Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
Измеряйте температуру новорожденного каждые 3-4 часа. Поместите термометр под подмышку новорожденного, пока включены лампы для фототерапии. Его или ее температура должна быть от 97 ° F до 100 ° F (от 36,1 ° C до 37,8 ° C). Если вашему новорожденному слишком тепло, снимите занавески или покрывало вокруг светильника. Уменьшите температуру в помещении. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не снизится. Если вашему новорожденному слишком холодно, заверните его или ее в одеяло и поднесите к себе. Кормите его или ее теплым грудным молоком или смесью. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не повысится.
Во время фототерапии ваш новорожденный должен кормиться как обычно. Ему или ей, возможно, придется кормить чаще. Это поможет избавиться от билирубина через мочу и дефекацию. Возможно, вам придется кормить его или ее с включенным светом для фототерапии.
Запишите время и количество кормлений. Запишите температуру вашего новорожденного и сколько у него мокрых или загрязненных подгузников. У вашего новорожденного должно быть не менее 6 мокрых подгузников и 1 грязный подгузник каждый день. Моча может быть темнее, поскольку билирубин покидает тело новорожденного. Его или ее испражнения могут измениться с желтого на зеленый.

Каковы риски фототерапии?

Вашему новорожденному во время процедуры может стать слишком холодно или слишком тепло. Он может быть раздражительным, усталым или более срыгать.Он или она может стать обезвоженным. Он или она может получить ожог кожи или сыпь от света. У вашего новорожденного может быть повреждение глаз, если его или ее глаза не защищены маской для глаз.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Желтуха и ваш ребенок — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2002 15 февраля; 65 (4): 613-614.

Что такое желтуха?

Желтуха — это заболевание, которое может возникнуть в первые несколько дней жизни ребенка. Он окрашивает кожу, глаза и рот вашего ребенка в желтый цвет. Желтый цвет вызван билирубином.

Билирубин образуется, когда организм расщепляет старые эритроциты. Это нормальный процесс, который происходит на протяжении всей жизни. Билирубин поступает в печень, где снова изменяется. Затем он попадает в кишечник и почки, а затем выходит из организма.Если в организме ребенка накапливается слишком много билирубина, он приобретает желтый цвет, называемый желтухой (скажите это: john-dis).

Желтуха часто встречается у младенцев и обычно не является серьезным заболеванием.

Почему у некоторых детей появляется желтуха?

У младенцев продолжительность жизни красных кровяных телец короче, чем у взрослых. Это означает, что через печень вашего ребенка проходит больше билирубина. Если во время родов на коже вашего ребенка появился синяк, возможно, потребуется расщепить больше эритроцитов. Тогда печень вашего ребенка должна обработать еще больше билирубина.Иногда печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы справиться с лишним билирубином.

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

Вы должны следить за изменением цвета кожи вашего ребенка. Вы также должны проверить белки глаз вашего ребенка и розовую кожу во рту вашего ребенка. Если они становятся желтоватыми, вы можете обратиться к врачу вашего ребенка. Если у вашего ребенка бледная кожа, она должна выглядеть белой, когда вы мягко надавливаете на нее кончиками пальцев. Если кожа пожелтела, у вашего ребенка может быть желтуха.Если у вашего ребенка более темная кожа, это может быть труднее проверить, кроме как глядя в глаза ребенка и во рту ребенка.

Искусственный свет, особенно люминесцентные лампы, иногда может обмануть ваши глаза, заставив их увидеть желтый цвет, которого на самом деле нет. Так что, возможно, вы захотите осмотреть ребенка при дневном свете в солнечной комнате.

По мере увеличения количества билирубина в крови тело вашего ребенка становится более желтым. По мере повышения уровня билирубина желтый цвет может переходить от головы ребенка к груди и даже к пальцам ног.

Если кожа вашего ребенка пожелтела, немедленно обратитесь к врачу. Врач возьмет небольшое количество крови вашего ребенка и измерит в нем билирубин.

Как лечить желтуху?

Если уровень билирубина не слишком высок, вашему ребенку может не потребоваться лечение. Ваш врач может просто попросить вас чаще кормить ребенка грудным молоком или смесью.

Если уровень билирубина очень высок или повышается очень быстро, вашему ребенку потребуется световая терапия.Это также называется фототерапией. Фототерапия помогает расщепить билирубин в коже вашего ребенка.

Для этой процедуры вашего ребенка помещают под специальный белый, синий или зеленый свет. Ребенка также можно положить на специальное светящееся одеяло. Глаза вашего ребенка прикрыты, чтобы защитить их от яркого света. Фототерапия обычно длится 1-2 дня.

Фототерапия может вызвать у ребенка жидкий стул, проблемы с температурой или обезвоживание. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вашим ребенком, чтобы предотвратить или лечить эти проблемы.

Если уровень билирубина у вашего ребенка становится слишком высоким, а фототерапия не работает достаточно хорошо, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. Во время этого лечения у вашего ребенка берут часть крови и заменяют ее чужой кровью.

Может ли желтуха повредить моему ребенку?

Желтуха не является серьезной проблемой для большинства здоровых детей. Однако очень высокий уровень билирубина может быть опасен. У некоторых младенцев это может вызвать повреждение головного мозга.

Ваш врач несколько раз измерит уровень билирубина вашего ребенка.При необходимости ваш ребенок пройдет курс лечения. Обычно это не позволяет уровню билирубина стать достаточно высоким, чтобы нанести вред вашему ребенку.

Как долго у моего ребенка будет желтуха?

Желтуха у разных детей длится разное время. Часто уровень билирубина повышается в течение первых 3-4 дней, а затем медленно снижается. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может иметь легкую желтуху в течение более длительного времени, чем ребенок, находящийся на искусственном вскармливании.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Подробнее о желтухе можно узнать на веб-сайте Американской академии педиатрии: http: // www.aap.org.

Светотерапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это заболевание, которое встречается у некоторых новорожденных. От этого кожа и глаза выглядят желтыми. Это случается, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (BILL-uh-roo-bin).

Лекарство от желтухи — это свет, который помогает расщеплять билирубин. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу.Медсестра покажет вам, как правильно пользоваться светом или одеялом. Если у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу или медсестре.

Как работает световая терапия при желтухе?

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия в больнице, или вы можете делать это дома. Врачу необходимо назначить светотерапию, в том числе и то, как она проводится.

Использование верхнего света

Разденьте ребенка, но оставьте его подгузник. Вашему ребенку также необходимо носить повязки на глазах во время светотерапии.
Убедитесь, что источник света находится на правильном расстоянии от вашего ребенка. Прочтите инструкцию и позвоните, если возникнут вопросы.
Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет. Важно не допускать, чтобы вашему ребенку стало слишком холодно или слишком жарко.
Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза. Если вашему ребенку требуется световая терапия более 4 часов в день, снимайте повязки на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, и из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните своему врачу.

Вы также можете снять повязку, чтобы смотреть ребенку в глаза.Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия с одеялом, которое светит на кожу. Вы могли услышать, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «били-одеялом». Одеяло укладывается в покрывало или жилет. Вы можете обернуть ребенка одеялом или уложить его на него. Выполните следующие действия:

Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы чистая сторона одеяла находилась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через покрывало или жилет.
Надежно вставьте кабель. Этот конец одеяла должен лежать у ног ребенка.
Положите покрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую плоскую поверхность. Положите ребенка на одеяло так, чтобы кончик одеяла находился у него на плечах.
Ваш ребенок может носить подгузники. Они также могут носить одежду поверх некоторых типов одеял. Звоните, если у вас возникнут вопросы о том, что может носить ваш ребенок.
Наденьте на глаза ребенка повязку, если он лежит на животе, лицом вниз к одеялу.Им не нужны повязки на глаза, если они лежат на спине, отвернувшись от одеяла.

Одеяло имеет регулятор, который показывает яркость света. Отрегулируйте это, прежде чем начинать легкую сессию вашего ребенка. Самая большая точка показывает максимальную настройку, а точки меньшего размера — менее интенсивный свет.

Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Медсестра покажет вам, где его найти.Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.

Фототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

Что такое фототерапия?

Как проводится фототерапия?

Показания к лечению

Когда прекращают курс фототерапии?

Бывают ли побочные эффекты?

Когда фототерапия запрещена?

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Ультрафиолетовые лампы для лечения желтухи у новорожденных BabyGuard U-1132 Dixion

Многофункциональность

Комплектация

Дополнительные принадлежности для неонатологии

Гарантия

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Лечение желтухи у новорожденных

Как это работает?

Как проходит процедура?

Фототерапия новорожденных при желтухе — SUNFORBABY |

Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Фототерапия

Обменное переливание крови

Прочие виды лечения

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Аппарат фототерапии домашний

Выбор пациента

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ФИНАНСИРОВАНИЕ

ССЫЛКИ

Детская желтуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к приему

Контрольный визит

Связанные

Продукты и услуги

Помощь новорожденным в борьбе с желтухой с помощью ламп

Что такое детская желтуха?

D-Rev спешит на помощь

Влияние технологии Brilliance

Фототерапия желтухи у новорожденных

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о фототерапии?

Как подготовить новорожденного к фототерапии?

Что произойдет во время фототерапии в больнице?

Как провести фототерапию новорожденного дома?

Каковы риски фототерапии?

Соглашение об уходе

Дополнительная информация

Желтуха и ваш ребенок — Американский семейный врач

Информация от вашего семейного врача

Что такое желтуха?

Почему у некоторых детей появляется желтуха?

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

Как лечить желтуху?

Может ли желтуха повредить моему ребенку?

Как долго у моего ребенка будет желтуха?

Где я могу получить дополнительную информацию?

Светотерапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Как работает световая терапия при желтухе?

Использование верхнего света

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Использование одеяла

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ