Кто открыл слуховую трубу: Слуховая труба и ее болезни

Содержание

Слуховая труба и ее болезни

Проверено экспертом: сурдологом-оториноларингологом сети «МастерСлух» Екатериной Хамзиной.

Евстахиева труба. Схема в 3D

Евстахиева она же слуховая труба – это канал, соединяющий область среднего уха и носоглотку. Он тесно связан с носовым и ротовым дыханием, а также со слухом и равновесием.

В XVI веке орган описал итальянский анатом по фамилии Эустахио, и он был назван в его честь. Однако В 1965 году на Международном врачебном конгрессе термин «евстахиева труба» был заменен термином «слуховая труба». В ходу сегодня оба названия.

Особенности евстахиевой трубы

Евстахиева труба поддерживает баланс давления в барабанной полости среднего уха и внешнего атмосферного.

Как видно на схеме выше, в состоянии покоя просвет евстахиевой трубы закрыт. Во время глотания, жевания, сморкания он открывается, выравнивая давление в среднем ухе до атмосферного.

В норме труба открывается:

при бодрствовании – ежеминутно;
при жевании и глотании – каждые пять секунд;
во время сна – каждые пять минут.

Колебания внутрибарабанного давления у здоровых детей варьируются от 0 до 175 мм вод. ст. и у взрослых от +50 до −50 мм вод. ст. Немного, но ощутимо. Особенно, когда случаются резкие перепады между внутренним и внешним давлением, например при взлете или посадке самолета.

Помочь своей евстахиевой трубе выравнивать давление во время сильного сморкания вы можете, открывая рот. А если будете зажимать нос, когда чихаете, получите слишком большую нагрузку, и на какое-то время может заложить уши.

Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. Все они взаимосвязаны и обеспечивают нормальное функционирование звукопроводящего аппарата.

Болезни слуховой трубы

Воспаление слуховой трубы называется тубоотит, или евстахиит.

Развивается он при различных патологических процессах в носовой полости, носоглотке, среднем ухе.

Самые частые причины евстахиита:

острые и хронические риниты;
ОРВИ;
синуситы;
искривления носовой перегородки.

При развитии болезни отек и воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки переходят на слизистую оболочку слуховой трубы, влияя на ее функционирование.

При нарушении вентиляционной функции евстахиевой трубы в барабанной полости возникает отрицательное давление, и барабанная перепонка втягивается. Человек в это время ощущает заложенность уха, болезненность, дискомфорт, появляется аутофония – слышимость собственного голоса.

Если не начать лечение, в полости среднего уха из-за отрицательного давления происходит пропотевание жидкости из слизистой оболочки. Нарушается дренажная функция, и не происходит оттока секрета из барабанной полости в носоглотку – он накапливается там, где не должен.

Это приводит к нарушению звукопроведения и снижению слуха в области низких частот на 20–30 дБ. Пациент жалуется на заложенность уха, шум перетекания жидкости, плохую разборчивость речи.

Если и на эти симптомы человек не обращает внимания или занимается самолечением, происходит инфицирование секрета в среднем ухе и болезнь перетекает в острую стадию. Тогда еще сильнее ухудшается самочувствие, ухо начинает болеть, появляются выделения, поднимается температура.

Либо отит переходит в хроническое состояние, когда секрет густеет, обволакивает структуры среднего уха и «приклеивается» к ним, стойко снижая слух.

Ничего из этого не лучше, всё нужно лечить.

Труба зовет! К специалисту

Первый шаг – обратиться к ЛОРу или сурдологу. Врач назначит диагностические обследования.

Большое преимущество перед обычной поликлиникой в этом отношении у специализированной сурдологической клиники. В «МастерСлух» работают узкие специалисты, которые знают и применяют современные технологии исследований. Если у вас есть возможность попасть в одну из наших клиник, записывайтесь на прием!

Объективную информацию о функции слуховой трубы врач получает при проведении акустической импедансометрии (тимпанометрии).

После диагностики болезни слуховой трубы назначают комплексную терапию. Одними капельками здесь не обойдешься. Чаще всего используют медикаменты, физиотерапию и даже хирургическое лечение.

Необходимо устранить очаги инфекции, где бы она ни была: в носу, околоносовых пазухах, носоглотке. Восстановить нормальную анатомию полости носа.

За счет снятия воспаления и отека восстанавливаются дренажная и вентиляционная функции евстахиевой трубы.

При стойком снижении слуха может быть рекомендована коррекция слуховыми аппаратами. Бояться не надо. Это только во благо. Для взрослых важно, чтобы не снижалось качество жизни и мозг не перестраивался на слабеющий слух. Тогда нормальные звуки просто забудутся. У ребенка снижение слуха может вызвать отставание в развитии.

Лучше, конечно, жить без болезней. Но на 100 % защититься от евстахиита невозможно. Никто не может гарантированно избежать травм в своей жизни, не подхватить ОРВИ и не получить осложнение.

Но в наших силах делать всё, что возможно: беречь себя и закаливаться, своевременно лечить даже, казалось бы, банальные простуды, проходить регулярные профилактические осмотры у ЛОРа и врача-сурдолога — не реже одного раза в год. Это вы тоже можете сделать у нас. Записывайтесь. Обследуйтесь. Задавайте все интересующие вопросы.

История создания слуховых аппаратов

Время движется вперед, но одно является стабильным: потеря слуха движется вместе с ним. История потери слуха, которая сейчас известна, достигает сотен лет, а попытки исправить потерю слуха существуют еще с тех пор, когда первый человек приложил руку за ухо.

Слуховые аппараты прошли долгий путь от первых рудиментарных попыток улучшить слух. Ответить четко на вопрос — кто придумал слуховой аппарат? практически невозможно, поскольку развитие технологии и изобретений происходило постепенно и не принадлежит одному лицу. Технология слухового аппарата все еще развивается и далеко не совершенна, но оглядываясь на годы технического прогресса, безусловно, мы можем четко сказать, что в этой сфере уже достигнуты фантастические успехи.

13 — 19 век: от рогов животных к ушным трубам

Еще в 13 веке те, кто терял слух, использовали полые рога животных, например, коровьи или бараньи как примитивные слуховые аппараты. Лишь в 18 веке была изобретена более «современная» ушная труба. Она имела форму воронки. Это была первая попытка человека придумать устройство для лечения потери слуха. И оставалась единственным вариантом до 19 века, когда были изобретены электричество и телефон.

19 — 20 век: первый слуховой аппарат

19 век ознаменовался изобретением телефона, что в сочетании с практическим применением электричества в 19 веке имело огромное влияние на развитие слуховых аппаратов. Томас Эдисон в 1870 изобрел угольный микрофон для телефона, который усилил электрический сигнал и увеличил уровень децибел примерно на 15 дБ. Такие слуховые аппараты использовались с 1902 года до появления очередной технологии: вакуумной трубки.

1921-1952 гг .: Технология вакуумных трубок

Начиная с 1920-х годов использование вакуумных трубок позволило повысить уровень звука на целых 70 дБ. Проблема оставалась в размерах слуховых аппаратов. Несмотря на совершенствование, они были огромными, тяжелыми, объемными и заметными, и усиливали все звуки, а не только те, которые пользователь хотел услышать.

Совершенствование технологии продолжилось в 1938 году, когда Aurex представил по-настоящему первый слуховой аппарат, состоящий из наушников, провода и приемника, которые можно было закрепить на одежде пользователя. Кроме того, это устройство требовало использования аккумуляторной батареи, привязанной к ноге пользователя.

Благодаря технологии, разработанной в конце 40-х годов, наконец появилось производство слуховых аппаратов с платами и батарейками размером с кнопку, что позволило совместить аккумуляторы, усилитель и микрофон в один портативный карманный блок.

Середина 20 века: Транзисторная технология

Переход к меньшим, более сдержанным слуховым аппаратам наконец начался в 1948 году, когда Bell Telephone Laboratories изобрел транзистор. Транзисторы могут запускать и останавливать поток тока, а также контролировать громкость тока, позволяют иметь несколько настроек в одном устройстве. Норман Крым, инженер-изобретатель компании Raytheon, увидел потенциальное применение транзисторов в слуховых аппаратах.Технология транзисторов позволила настолько уменьшить слуховые аппараты, что их можно было бы носить полностью внутри уха или позади уха. Когда появились слуховые аппараты с транзисторами, то продажи слуховых аппаратов с вакуумными трубками рекордно упали.

Конец 20 века: от аналогового к цифровому

Слуховые устройства, приближенные к современным, были введены в 1960-х; в этих версиях микрофон ушел в ухо и был соединен небольшой проволокой с усилителем и блоком аккумулятора, который был прижат к уху. Ситуация не менялась до 1980-х годов, после внедрения в слуховые аппараты микросхем обработки цифрового сигнала. 1996 — год, когда изобрели слуховой аппарат современности, то есть его первая полностью цифровая модель.

21 век: Высокие технологии и новые горизонты

Цифровая технология — это та же схема, которая используется в сотовых телефонах, лептопах и компьютерах. Сегодня слуховые аппараты могут быть отрегулированы слухопротезистом и подстроены под слуховые потребности пользователя. Они могут адаптироваться к различным акустическим окружениям и подключаться к другим высокотехнологичным устройствам.

Сегодня на рынке представлены слуховые аппараты с перезарядкой, слуховые аппараты на литий-ионных элементах питания, «умные» слуховые аппараты, которые адаптируются к разным звуковым ситуациям без вмешательства пользователя, «невидимые» слуховые аппараты…. этот список можно продолжить и он будет пополняться каждый год новыми кейсами, ведь производители слуховых аппаратов не намерены останавливаться!

[Евстахиева труба и ее роль в истории отологии. Образы из истории оториноларингологии, представленные инструментами из коллекции Музея истории Германии в Ингольштадте]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки

Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1996 декабрь; 75 (12): 783-92.

doi: 10.1055/s-2007-997676.

[Статья в немецкий]

H Feldmann ¹

принадлежность

¹ HNO-Klinik, Мюнстерский университет.

PMID: 9081287
DOI: 10. 1055/с-2007-997676

[Статья в немецкий]

H Фельдманн. Ларингориноотология. 1996 декабрь

. 1996 декабрь; 75 (12): 783-92.

doi: 10.1055/s-2007-997676.

Автор

Х Фельдманн ¹

принадлежность

¹ HNO-Klinik, Мюнстерский университет.

PMID: 9081287

DOI: 10.1055/с-2007-997676

Абстрактный

Еще в древности предполагалось существование открытого пути между ухом и дыхательными путями. Однако до средних веков господствовало представление Аристотеля о том, что воздух в ухе является врожденной частью тела. Первое анатомическое описание трубки дал Евстахий (1563 г.). Он по-прежнему придерживался концепции «врожденного воздуха» и рассматривал трубку только как путь оттока патологического вещества из барабанной полости. Duverney (1683) понял, что важной функцией трубки является замена и регулирование давления воздуха в барабанной полости. Он думал, что трубка постоянно открыта, что дает выход воздуху, когда барабанная перепонка движется внутрь и наружу. Вальсальва (1704) открыл мышцу, открывающую трубку, и предположил, что при слухе эта мышца приходит в действие. Маневр, названный его именем, он описал как метод изгнания гноя из барабанной полости в наружный слуховой проход. НАПРИМЕР. Гюйо, почтмейстер в Версале, первым попытался катетеризировать собственную евстахиеву трубу через рот. Cleland (1741) вводил катетер через нос, а Wathen (1756) после исследований на трупах подробно описал технику выполнения этой процедуры.

Терапевтическое применение евстахиевой катетеризации, практикуемое такими врачами, как Итард (1821 г.), было сосредоточено на орошении водой и лекарствами, а также надувании различных паров. Deleau (1836) позже выступал за обливание чистым воздухом и, по аналогии с аускультацией легких, описывал различные шумы, которые можно было воспринять во время этой процедуры. Для этого воздушного душа были сконструированы многочисленные модели насосов, которые стали одним из наиболее широко используемых лечебных средств в отологии. Были также летальные случаи, вызванные эмфиземой кожи. Тойнби понял, что в покое трубка закрыта и в барабанной полости происходит постоянное всасывание воздуха. Трубка будет открываться только актом глотания, и тогда будет позволено войти воздуху, чтобы выровнять давление. Он считал, что описанный им прием, а именно глотание с закрытыми ноздрями, создаст положительное давление в барабанной полости. Он умер, когда применил эти приемы, чтобы закачать в уши пары хлороформа или цианистой кислоты для лечения шума в ушах.

Политцер смог показать, что после маневра Тойнби в среднем ухе остается отрицательное давление, и, следовательно, в 1861—1863 гг. он разработал свой собственный метод активного раздувания среднего уха. История этих событий подробно описана и проиллюстрирована рядом цифр и анекдотических эпизодов.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Георг Тиме Верлаг Штутгарт, Нью-Йорк

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить на

Анатомия, голова и шея, ухо Евстахиева труба — StatPearls

Введение

Евстахиева труба названа в честь итальянского анатома Бартоломео Юстачи, который заметил, что это канал, соединяющий носоглотку со средним ухом. Евстахиева труба также известна как глоточно-барабанная труба или слуховая труба.[1][2]

Структура и функция

Евстахиева труба играет роль в выравнивании давления, оксигенации и дренаже барабанной полости среднего уха. В частности, евстахиева труба позволяет выравнивать давление в среднем ухе по отношению к атмосферному давлению. При этом евстахиева труба позволяет регулировать давление на барабанную перепонку. Таким образом, он влияет на напряжение в этой структуре и прикрепленных к ней косточках и, таким образом, косвенно влияет на эффективность передачи звуковых волн. Считается, что евстахиева труба также может участвовать в преобразовании звука посредством явлений реверберации. Проходимость трубки обеспечивает воздухообмен в барабанной полости для пополнения кислорода в среднем ухе, а также обеспечивает выход слизи и другой жидкости из среднего уха.

Евстахиева труба, частично представляющая собой полую трубку в кости и частично потенциальное пространство в фиброэластичном хряще, обычно закрыта, так как ее проксимальные стенки коллапсированы. Они могут быть активно раздвинуты, чтобы открыть трубу с помощью вспомогательных мышц, или пассивно раздвинуты воздухом, выходящим или входящим в среднее ухо под давлением. Активное открытие евстахиевой трубы для снижения положительного или отрицательного давления в среднем ухе обычно называют «прочисткой уха».

Евстахиева труба расположена в парафарингеальном пространстве и тесно связана с подвисочной ямкой. Евстахиева труба продолжается от передней стенки среднего уха к боковой стенке носоглотки, продвигаясь по заднему краю медиальной крыловидной пластинки. Затем он движется вперед, вниз и медиально, образуя угол 45 градусов к сагиттальной плоскости и угол примерно 30 градусов к горизонтальной плоскости.

Прерывистое открытие устья глотки в носоглотке вызывает перистальтические движения, которые могут быть связаны с вязкоупругими особенностями трубчатой структуры хряща.

Эмбриология

Евстахиева труба частично начинается от первого глоточного кармана и проходит в виде туботимпанального кармана. После контакта с наружным слуховым проходом мезодерма между двумя каналами образует барабанную перепонку; это расширяется, чтобы сформировать барабанную выемку. Ножка углубления образует евстахиеву трубу. Скелетные элементы состоят из двух частей: костной латеральной части, отходящей от передней стенки слухового пузыря, и хрящевой части, покрывающей дорсальную область по длине трубы.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение евстахиевой трубы осуществляется несколькими артериями наружной сонной артерии, включая восходящую глоточную ветвь и две ветви верхнечелюстной артерии, среднюю менингеальную артерию и артерию крыловидного канала. Венозные возвраты впадают в крыловидное венозное сплетение, а лимфатические сосуды впадают в заглоточные лимфатические узлы.

Нервы

Двигательная иннервация мышечных прикреплений евстахиевой трубы обеспечивается глоточным сплетением блуждающего нерва (X черепной нерв) и нижнечелюстной ветвью тройничного нерва (V черепной нерв). В частности, мышцы, поднимающие небные мышцы, и сальпингофарингеальные мышцы иннервируются черепным нервом X, а мышцы, напрягающие барабанную перепонку и напрягающие небные мышцы, иннервируются нижнечелюстной ветвью черепного нерва V. Сенсорная иннервация евстахиевой трубы, среднего уха и тройничного нерва управляет глоткой.

Устье глотки поражается глоточной ветвью верхнечелюстного нерва, позвоночник — областью хрящевой ветви, отходящей от нижнечелюстного нерва, в то время как костная часть кости поражается барабанным сплетением, отходящим от языкоглоточного нерва [5]. ]

Мышцы

Известно, что 6 мышц играют активную роль в функциях трубы: напрягатель барабанной перепонки, сальпингофарингеальная мышца; напрягатель небных мышц; леватор veli palatini; латеральные и медиальные крыловидные кости. Напрягающая мышца мягкого неба (TVP) не только открывает просвет евстахиевой трубы, но и способствует жеванию, так как активно участвует в процессах фонации, глотания, жевания. Во время этих движений инопланетянин ориентирован внутрь.[6][7]

TVP состоит из наружной и медиальной части, первая из которых начинается от ладьевидной ямки, латеральной части клиновидной кости/борозды и мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

Медиальный сегмент происходит от средней трети задне-медиальной стенки трубки, состоящей в основном из хряща; два сегмента затем мигрируют вниз и сходятся на крыловидном отростке, образуя сильное сухожилие, которое изгибается вокруг отростка и прикрепляется непосредственно к мягкому небу в виде небного апоневроза. TVP работает в сочетании с мышцей, напрягающей барабанную перепонку (TT), и обе они имеют одинаковую нервную иннервацию. Его латеральная поверхность непосредственно контактирует с поверхностью передней верхней медиальной крыловидной мышцы. Его сила снижается с возрастом, изменением вектора силы и уменьшением диапазона движений.

Подъемник мягкого неба (LVPM) имеет цилиндрическую форму и пересекает пространство непосредственно под ЭТ, входя в хрящевую часть. Здесь он образует перевязь с фиксированными точками введения между средней линией мягкого неба и каменистой вершиной височной кости; он расположен сзади и медиально от TPV, с анатомической непрерывностью. Его действие на трубку не согласуется с литературой, где можно обнаружить, что он играет открывающую и закрывающую роль. Его иннервирует блуждающий нерв.

Tensor tympani (TT) представляет собой тонкую мышцу, расположенную снаружи среднего уха и вдоль трубы. Он прикреплен к клиновидной кости и костному сегменту ЭТ. дистально сухожилие прикрепляется к лодыжке в верхнем и среднем сегменте уха, включая стременную мышцу и стремечко. Его сокращение помогает и происходит вместе с TVP, в то же время создавая напряжение в лодыжке, чтобы приглушить вибрации барабанной перепонки во время жевания и глотания.

TT и TVP связаны фасциальным звеном, которое получает иннервацию нижнечелюстной ветви пятого черепного нерва (тройничного). Сальпингофарингеальная (СГ) — одна из прямых внутренних глоточных мышц, участвующих в процессе глотательного механизма; он получает иннервацию от ветви 10-го черепного нерва (блуждающего нерва). Когда SP и две другие внутренние продольные мышцы (шилоглоточная и небно-глоточная) сокращаются, это приводит к укорочению глотки и подъему гортани. SP тонко распределен по хрящевому сегменту ЭТ. Мышца маленькая и тонкая, поэтому она может легко пересекать глотку и в то же время иметь анатомическую связь с небной миндалиной. На данный момент информации о точной физиологической функции SP недостаточно, но большинство анатомов считают, что она играет лишь незначительную роль в открытии ET.

Латеральная (наружная) крыловидная мышца (ЛП) и медиальная (внутренняя) крыловидная мышца (РМ) представляют собой группу мышц, участвующих в жевании и функционировании среднего уха. LP создается двумя мышечными головками (животами), нижней и верхней.

В литературе указано, что есть также вклад от 2 других мышц; крыловидно-остистую и собственно крыловидную. Верхнее брюшко начинается на подвисочной поверхности и гребне большого крыла клиновидной кости, а нижнее брюшко развивается от латеральной поверхности латеральной плоскости крыловидного отростка; оба мышечных сегмента имеют горизонтальную ориентацию заднелатерально. Мышечные брюшки прикрепляются к крыловидной ямке сразу под мыщелковым отростком нижней челюсти. Однако верхнее брюшко LP прикрепляется к суставному диску височно-нижнечелюстного сустава и играет роль в движениях челюсти.

PM находится ниже LP. ПМ тоньше и имеет четырехугольную форму; она пересекает нижний сегмент подвисочной ямки. У ПМ есть 2 мышечных живота, один неглубокий и один глубокий. Глубокое брюшко начинается латерально от бугристости верхней челюсти и небного пирамидного отростка, пересекая непосредственно под нижним брюшком LP, в то время как мелкое брюшко шире и начинается от медиальной поверхности латеральной крыловидной пластинки и крыловидной ямки. Эта мышца идет гораздо глубже к нижнему сегменту LP.

Оба сегмента PM перемещаются латерально и книзу, чтобы прикрепиться к задней и нижней медиальной поверхности угла нижней челюсти. Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва иннервирует ПМ. Дополнительная функция этих двойных жевательных мышц заключается в обеспечении перистальтического движения трубки при совместном взаимодействии с LVPM и TVP во время процесса глотания, имитируя те же активные движения LP, даже когда глотание отсутствует, что позволяет трубка, чтобы открыть. Их вмешательство изменяет форму трубки, которая становится более выпуклой, что позволяет мышцам, воздействующим непосредственно на трубку, прикладывать большую силу. PM также полезен, в частности, потому, что он может действовать как точка опоры, так что мускулатура трубки действует как более эффективный вектор.

Физиологические варианты

Анатомические и физиологические изменения в евстахиевой трубе могут быть причинными факторами в случаях дисфункции евстахиевой трубы. Проявления включают трудности с открытием трубки и проблемы с проходимостью. Эти варианты включают более узкий диаметр трубы; дряблость хрящевой части трубы или окружающих тканей; и гипертрофия слизистой оболочки трубки, что приводит к избыточному образованию слизи и закупорке.

Хирургические аспекты

Структура евстахиевой трубы состоит из 2 анатомически различных частей, покрытых слизистой оболочкой: костного компонента и хрящевого компонента. Костный компонент проходит через каменистую часть височной кости и составляет одну треть (12 миллиметров) длины трубки. Евстахиева труба следует прямому курсу и имеет наклон вниз в задне-переднем и латеромедиальном направлении под углом примерно 35 градусов у взрослых. Трубка начинается отверстием на передней, или каротидной, стенке среднего уха в месте соединения каменистой и чешуйчатой составляющих височной кости и открывается в барабанную полость, стенки которой переходят в среднее ухо. Другой ее конец открывается в латеральную стенку носоглотки примерно на уровне нижней носовой раковины. Евстахиева труба имеет диаметр приблизительно 3 миллиметра, ее наибольшая ширина на двух концах и самая узкая на перешейке, который обычно находится в хрящевой части. Обычно он закрывается из-за давления со стороны соседних жировых подушечек Остманна. Евстахиева труба выстлана реснитчатым эпителием, который отводит слизь от среднего уха в сторону носоглотки.]

Клиническое значение

У детей ход евстахиевой трубы более горизонтальный, чем у взрослых (10 градусов относительно горизонтали против 35 градусов у взрослых). Считается, что это способствует развитию острого среднего отита у детей из-за нарушения дренажа среднего уха и даже заброса носоглоточного содержимого в среднее ухо через слуховую трубу. Слизь не может стекать так же легко при меньшем наклоне.

В качестве пути, соединяющего среднее ухо с глоткой, евстахиева труба выполняет двойную функцию входа и выхода в среднее ухо. Газ — не единственное вещество, которым можно обмениваться по этому каналу. Содержимое глотки, особенно мокрота из носовых ходов и выделения из носоглотки, представляют собой жидкие среды, которые могут быть втянуты или протолкнуты внутрь среднего уха через евстахиеву трубу и представляют собой источник инфекционных организмов. И наоборот, евстахиева труба также является основным выходом для экссудата среднего уха. В случае обструкции давление в среднем ухе может возрасти, что приведет к разрыву барабанной перепонки. Это может произойти при баротравме или перфоративном среднем отите.

Существуют протезы, облегчающие проходимость евстахиевой трубы. Обычно они полезны только в краткосрочной перспективе, так как слизь быстро закупоривает их.

Дисфункция евстахиевой трубы не ограничивается непроходимостью. Это также может включать прерывистое открытие или вздутие трубы. В этом случае пациенты могут жаловаться на аутофонию, которая характеризуется тем, что они слышат необычно громкую речь и жевание.[4]

Прочие вопросы

Некоторые люди могут освоить активное открывание евстахиевых труб, в то время как другие с трудом. Трудности с открытием евстахиевой трубы и, таким образом, выравниванием давления воздуха в среднем ухе могут предрасполагать пациента к боли в ушах при резком изменении высоты над уровнем моря. В целом воздух легче выходит из среднего уха, чем входит в него под давлением. По этой причине те, кто летает на самолете, как правило, испытывают более серьезные симптомы при переходе от низкого к высокому атмосферному давлению (посадка), чем от высокого к низкому атмосферному давлению (взлет). Маневр Вальсальвы может помочь в открытии евстахиевой трубы путем вдувания в нее воздуха. Дайверы должны освоить эту технику открытия евстахиевых труб для выравнивания давления под водой. Как и в полете, дайверы должны чаще выполнять маневр Вальсальвы при погружении на большую глубину (от низкого до высокого атмосферного давления), чем при всплытии на поверхность (от высокого до низкого атмосферного давления).

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Полость носа, лобная пазуха, верхняя носовая раковина, средняя носовая раковина, нижняя носовая раковина, клиновидная пазуха, носоглотка, аденоидная подушечка, отверстие евстахиевой трубы, ямка Розенмюллера, носовой вертибут. Предоставлена иллюстрация Бекки Палмер

Рисунок

Среднее ухо или барабанная полость, вид на внутреннюю стенку барабанной полости, барабанная струна, улиткообразный отросток, евстахиева труба, лицевой канал, Феновала. предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.: Кобаяси Т., Морита М., Йошиока С., Мизута К., Охта С., Кикучи Т., Хаяши Т., Канеко А., Ямагути Н., Хашимото С., Кодзима Х., Мураками С., Такахаши Х. Диагностические критерии заболоченной евстахиевой трубы: предложение Японского отологического общества. Гортань Аурис Насус. 2018 Февраль;45(1):1-5. [PubMed: 29153260]
2.: Jufas N, Rubini A, Soloperto D, Alnoury M, Tarabichi M, Marchioni D, Patel N. ПРОТИМСУМ, профиникулу и повторение субтенсора: экологическая морфологическая анота. Ж Ларынгол Отол. 2018 июнь;132(6):489-492. [PubMed: 29888690]
3.: Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Синдром расширенной евстахиевой трубы: современное состояние и оригинальное клиническое наблюдение. Второе сообщение]. Вестн Оториноларингол. 2018;83(3):77-81. [PubMed: 29953063]
4.: Tysome JR, Sudhoff H. Роль евстахиевой трубы в заболевании среднего уха. Adv Оториноларингол. 2018;81:146-152. [PubMed: 29794454]
5.: Falcon RT, Rivera-Serrano CM, Miranda JF, Prevedello DM, Snyderman CH, Kassam AB, Carrau RL. Эндоскопическая эндоназальная диссекция подвисочной ямки: анатомические взаимоотношения и значение евстахиевой трубы в эндоскопической хирургии основания черепа. Ларингоскоп. 2011 Январь; 121 (1): 31-41. [В паблике: 21181982]
6.: Окада Р., Муро С., Эгучи К., Яги К., Насу Х., Ямагучи К., Мива К., Акита К. Растянутый пучок мышц, напрягающих небные мышцы: анатомическое рассмотрение механизма расширения Евстахиева труба. Гортань Аурис Насус. 2018 Апрель; 45 (2): 265-272. [PubMed: 28625531]
7.: Liu CL, Hsu NI, Shen PH. Эндоскопическая эндоназальная назофарингэктомия: напрягатель небной мышцы как ориентир парафарингеальной внутренней сонной артерии. Международный форум по аллергии Rhinol. 2017 июнь;7(6):624-628. [В паблике: 28383178]
8.: Brown EC, Lucke-Wold B, Cetas JS, Dogan A, Gupta S, Hullar TE, Smith TL, Ciporen JN.

Кто открыл слуховую трубу: Слуховая труба и ее болезни