Красное горло почему: Красное горло симптомы причины и лечение

Красное горло, сопли и температура у ребенка — причины и лечение

Дата публикации: 15.10.2021

Дата обновления: 02.06.2022

Содержание:

• Причины красноты
• Симптомы, сопровождающие красноту горла
• Лечение красноты горла
• Профилактика красного горла

 

Красное горло у ребенка — одна из самых частых жалоб и причин тревог родителей. Обычно краснота сопровождает распространенные в детском возрасте ОРВИ, однако это не единственная причина воспаления, к тому же вирусные инфекции могут вызвать воспалительные процессы в разных структурах и тканях верхних дыхательных путей. Чтобы выбрать верную тактику лечения, важно разобраться, с чем может быть связан симптом. 

Чаще всего красное горло возникает в связи с воспалением слизистой оболочки, и этот симптом сопровождается болью при глотании, повышенной температурой. Наиболее вероятной причиной красноты выступает острый тонзиллофарингит (ОТФ). 

Изолированное воспаление глотки — фарингит, или небных миндалин — тонзиллит, — также встречаются в педиатрической практике, но сравнительно реже.

Задняя стенка глотки и небные миндалины близко расположены друг к другу, поэтому воспаление часто охватывает обе структуры. 

В большинстве случаев воспаление тканей глотки сопровождает острые респираторные инфекции. Врачи Славский А. Н. и Мейтель И. Ю. в определении происхождения воспаления подчеркивают, что «около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы. Результаты исследований последних лет показывают, что значение риновирусов стремительно растет, и в настоящее время они ответственны за более чем 80% случаев ОРВИ в период сезонных осенних эпидемий» (Славский А. Н., Мейтель И. Ю., 2015, 1399). Реже заболевание вызывается вирусами Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. 

Вирусная природа воспаления преобладает у детей в возрасте 1−5 лет. У детей старшего возраста нередко развиваются бактериальные формы воспаления, в основном речь идет о бета-гемолитическом стрептококке группы А, вызывающем воспаление миндалин – стрептококковую ангину.

Реже источником красноты горла у детей становятся микоплазмы, стафилококки, грибки рода Candida, хламидии. 

В некоторых случаях тонзиллофарингит является осложнением или проявлением другого, общего заболевания: скарлатины, инфекционного мононуклеоза и даже ВИЧ-инфекции. 

 

Врач Афанасьева И. А. подчеркивает, что «к бактериальному инфицированию могут приводить самые различные заболевания, сопровождающиеся снижением местной и общей сопротивляемости организма (первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз, эндокринные заболевания и др.). Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки глотки едкими газами или запыленным воздухом» (Афанасьева И. А., 2007, 2168).

Красное горло, сопли и температура у ребенка — триада симптомов, которые сочетаются друг с другом почти во всех случаях ОРВИ. В целом развитие тонзиллита, фарингита и тонзиллофарингита сложно пропустить, поскольку краснота всегда идет бок о бок с болью в горле, усиливающейся при глотании. К другим симптомам могут относить нарушения сна, аппетита, капризность и плаксивость, першение в горле, увеличение шейных лимфатических узлов. Слизистые оболочки глотки могут быть не только красными, но и отекшими, выглядеть рыхлыми, быть покрыты слизью или налетом. 

Тонзиллофарингит может быть сопряжен с инфицированием вирусом Коксаки. В этом случае речь идет о герпетической ангине, к которой не имеют отношения вирусы герпеса. Свое название болезнь получила из-за высыпаний, напоминающих пузырьки герпеса: такие пузырьки с мутной жидкостью появляются на красной слизистой глотки, полости рта, а также на подошвах стоп и ладонях. 

Если краснота связана с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна – Барр, она может дополняться образованием гнойной пленки на миндалинах, увеличением всех лимфоузлов и печени. 

В случаях, когда краснота горла не сопровождается высокой температурой, вероятно она вызвана неинфекционными причинами: вдыханием задымленного воздуха, воздействием высоких температур (горячее питье и пр. ), травмой глотки, например, попаданием рыбной кости и др. Все возможные причины обязательно учтет врач. 

Лечение именно и только красного горла у ребенка проводится редко, поскольку это не изолированный симптом, а признак определенного заболевания, а терапия должна быть направлена на устранение основной причины. Правильно выяснить их и разработать подходящую схему лечения может только врач – обратиться можно как к педиатру, так и к детскому отоларингологу. 

Лечение может включать местную и общую терапию. При выявлении бактериальной природы воспаления может быть назначена антибиотикотерапия. Важно понимать, что при вирусной природе покраснения антибиотики не помогут – вирусы к ним нечувствительны. В целом лечение назначается в зависимости от природы заболевания, могут быть подключены противовирусные препараты при ОРВИ и антимикотики, если речь идет о сочетанной или исключительно грибковой инфекции. 

Универсальным препаратом, который может быть назначен и при вирусной, и при бактериальной природе воспаления, в том числе в сочетании с другими средствами, является Тонзилгон® Н. Он способствует уменьшению воспаления и боли в горле, помогает снизить количество обострений хронического воспаления небных миндалин у детей, а также позволяет предотвратить осложнения вирусных инфекций. Препарат полностью растительный и может применяться у детей с 1 года (в форме капель). 

Симптоматическое лечение заключается в использовании жаропонижающих средств, они также обладают обезболивающим действием и могут помогать в облегчении жара и боли. 

К местным средствам относят спреи, пастилки, растворы для полоскания на основе антисептиков. При этом у химических местных антисептиков есть одно неприятное свойство, заключающееся в отсутствии выборочного действия на микроорганизмы – они убивают всех без разбора, включая и полезных обитателей ротоглотки. Важно отдавать предпочтение той форме лекарства, которая разрешена для возрастной категории ребенка и удобна в применении. Например, если малыш еще не умеет полоскать горло, врач может порекомендовать орошение для местного облегчения боли.

Но здесь надо иметь в виду, что при использовании спреев и аэрозолей, особенно у маленьких детей, присутствует риск ларингоспазма. 

Для профилактики и лечения красного горла у ребенка важно обратиться к опытному специалисту, в том числе потому, что от некоторых причин этого симптома ребенка можно привить. Например, широко используется вакцинация от дифтерии и гриппа. 

Предотвратить воспалительные заболевания лор-органов можно также с помощью следующих общих рекомендаций: 

• Плавное закаливание ребенка, включая местное: постепенное снижение температуры напитков. Важно согласовать закаливающие мероприятия с педиатром.
• Регулярные прогулки, достаточное количество свежего воздуха, пребывания на солнце.
• Профилактика нехватки витаминов и микроэлементов, сбалансированный рацион.
• Регулярная влажная уборка в детской, проветривание комнаты, особенно после ночного сна и в вечернее время.
• Своевременное лечение кариеса и воспаления десен, заболеваний околоносовых пазух и др.
• Исключение контакта с пылью, табачным дымом.

Важно помнить, что ОРВИ как наиболее вероятной и распространенной причиной красного горла болеют практически все дети без исключения, особенно те, которые посещают дошкольные учреждения, школу, секции и кружки. Поэтому поводов для паники в большинстве случаев нет, однако наблюдаться у специалиста важно в любом случае. 

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу красного и воспаленного горла у детей за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами. 

Оториноларинголог Новикова объяснила, чем лечить красное горло

• Здоровье

Какой оттенок слизистой реально показывает воспаление, и может ли оно произойти из-за того, что вы перенапряглись во время разговора или что-то съели?

31 октября 2022

Источник:

iStockphoto

Какое оно — «красное горло»? Тут все дело в нюансах оттенков, от природы в норме слизистая глотки и миндалин нежно-розового цвета. Когда горло воспаляется, оно становится ярко-красным, а может просто потемнеть, то есть стать темно-розовым. Но не всегда это признаки вируса. Рассказываем, чем лечить красное горло и когда на самом деле это нужно делать.

Почему краснеет горло

— Инфекция — не единственная причина покраснения горла, — говорит оториноларинголог Яна Новикова. —  Изменение цвета возникает на фоне термического ожога из-за слишком горячей пищи или напитков. Покраснению также способствует острая еда — жгучий перец, горчица, имбирь, употребление алкоголя и продуктов с пищевыми красителями.

Горло может покраснеть даже из-за микротравм кусочками пищи или косточками фруктов. Есть вероятность химического ожога, который может произойти из-за различных кислот, щелочей, спиртосодержащих жидкостей, но это все же редкие случаи.

Читайте также

— С проблемой также часто сталкиваются курильщики, — говорит Яна Новикова. — Причем горло способно краснеть не только из-за курения, но и просто при вдыхании табачного дыма. А иногда причина может крыться в экологии. Миндалины выполняют функцию своеобразного фильтра: очищают вдыхаемый воздух от пыли, микроорганизмов, химических примесей. Однако если воздух сильно загрязнен, пылинки и микробы оседают на слизистой гортани и раздражают ее.

Но все же самый распространенный случай, когда краснеет горло, это острый или хронический фарингит — воспаление слизистой оболочки горла и миндалин.

— В 70 процентах случаев острый фарингит идет рука об руку с вирусными респираторными заболеваниями: гриппом, аденовирусом, риновирусной или коронавирусной инфекциями, — уточнила ЛОР Новикова. — Распознать болезнь легко по першению, сухости и боли в горле, навязчивому сухому кашлю.

Читайте также

Чем лечить красное горло

Без должного лечения вирусный фарингит может перетекать в бактериальный. В этом случае горло атакуют болезнетворные бактерии — стафилококки, стрептококки, хламидии и другие. Для бактериального фарингита характерны такие осложнения как повышение температуры и нагноения на слизистой горла.

Если все эти факторы исключены, врач может заподозрить онкологию, аллергию и некоторые болезни пищеварительной системы, при которых кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод и глотку. 

— Наконец, симптом характерен и для таких редких в наше время заболеваний, как сифилис и туберкулез, — объяснила врач.

Как же лечить покрасневшее горло? В первую очередь надо определить, от чего же оно все-таки покраснело.

— Необходимо снять симптомы — боль, дискомфорт и першение, — рекомендует Яна Новикова. — Обычно для этого достаточно местной терапии — спреев, полосканий и таблеток. Одновременно мы боремся с самой инфекцией и воспалением. В зависимости от типа заболевания врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Читайте также

Могут помочь и полоскания травяными отварами, так как они увлажняют слизистую горла и помогают снять раздражение.

— Однако при сильном покраснении, резкой боли и высокой температуре на народные средства лучше не надеяться, — говорит оториноларинголог Новикова.  — В этом случае необходимо обратиться к врачу. Специалист определит план лечения и назначит необходимые лекарства.

А если не лечить красное горло?

Кстати, покраснение горла может пройти само по себе, если речь идет о фарингите в легкой форме.

— Если вы чувствуете себя хорошо — можно смело лечиться дома с полосканием, витаминами, обильным питьем и таблетками для рассасывания, — рекомендует врач. — Бить тревогу и вызывать врача стоит при резком повышении температуры: более 38 градусов у детей и 39 — у взрослых. А также при появлении новых симптомов: одышки, удушья, увеличения лимфоузлов, боли в груди, примеси крови в мокроте. Такая симптоматика может говорить о пневмонии, воспалении в нижних дыхательных путях и развитии инфекционного осложнения на сердце. 

Читайте также

Посетить врача надо и в том случае, если вы страдаете от частых простуд. Тут есть повод проверить иммунитет.

Но не всегда покраснение горла настолько безобидно.

— Покраснение горла — один из симптомов ангины и скарлатины. Это достаточно серьезные болезни, лечить которые обязательно следует под наблюдением врача, — предупреждает Яна Новикова. — В противном случае они могут дать тяжелые осложнения на суставы, сердечно-сосудистую систему и почки.

Еще одно заболевание — краснуха. Она особенно опасна для малышей и беременных женщин. На первом и втором триместрах беременности краснуха вызывает грубые пороки развития плода, а на поздних стадиях — тяжелые воспаления органов и систем организма ребенка.

— Красное горло также может свидетельствовать о дифтерии. Сегодня эта болезнь в России считается побежденной, но тем не менее ее не стоит сбрасывать со счетов, — признает ЛОР Новикова. — Особенно учитывая такое фатальное последствие как смерть от удушья или токсического шока. Поэтому при обследовании красного горла и миндалин может потребоваться анализ на коринебактерии — возбудитель дифтерии.

Автор текста:Алена Безменова

«Красное горло» или острый фарингит – проблемы в реальной клинической практике

Микробы. 2021 сен; 11(3): 351–353.

Опубликовано в сети 29 сентября 2021 г. doi: 10.18683/germs.2021.1271

^{1, *} и ²

Информация об авторе Авторские права и Информация о лицензии Отказ от ответственности

Интересная статья Оксаны Боярчук и др. только что была опубликована в свежем номере журнала Germs – «Диагностика и лечение фарингита у детей: обзорное исследование в Украине». ¹ В этом исследовании оценивались «знания педиатров в диагностике и лечении ангины у детей», и результаты показали «низкие знания о диагностике и определении стратегий у здоровых носителей». ¹ Когда мы сталкиваемся с этими результатами, мы должны задать себе вопрос: является ли эта ситуация изолированной или она распространена среди врачей и в других странах?

Наш клинический опыт в Румынии показал, что «красное горло» является одним из наиболее распространенных диагнозов у ​​детей с лихорадкой (с болью в горле или без нее) и одним из основных мотивов назначения антибиотиков. Красное горло — это болезнь? Диагноз острого фарингита румынские врачи часто объясняют родителям выражением «красное горло». Однако мы считаем, что этот ярлык используется слишком часто и не всегда отражает реальный диагноз. При клиническом осмотре лихорадящего ребенка часто можно выявить гиперемию миндалин и слизистой оболочки глотки как следствие общих сосудистых изменений при воспалительном процессе. Это не обязательно эквивалентно острому фарингиту. Окончательный диагноз представляет собой сложную головоломку, построенную на других клинических признаках и симптомах пациента.

Установление клинической значимости и этиологии «красного горла» необходимо для правильного терапевтического подхода. Почему это? Чтобы уменьшить ненужное использование антибиотиков и связанные с ним побочные эффекты, наиболее важным из которых является повышение устойчивости к противомикробным препаратам. До сих пор мы знаем, что вирусы представляют собой наиболее частую этиологию острого фарингита, в то время как только 30% случаев имеют бактериальную природу, при этом Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А — GAS) является ведущим бактериальным агентом. ² Однако частота назначения антибиотиков детям с болью в горле/покраснением горла превышает 60%. ³ Поэтому важно подтвердить этиологию СГА, прежде чем рекомендовать лечение антибиотиками у пациента с острым фарингитом. Посев из горла, хотя и является золотым стандартом диагностики, требует много времени, поэтому использование экспресс-тестов на обнаружение антигена (RADT) представляется эффективным для простой подтверждения наличия GAS. Но как мы отбираем пациентов для RADT? Дифференциальный диагноз между вирусной и бактериальной этиологией часто трудно провести только на основании клинических данных. Изменения в ротоглотке, в высокой степени напоминающие стрептококковую инфекцию (), не наблюдаются во всех случаях с положительным результатом на GAS. Поэтому следует иметь в виду, что вероятность ГАС обратно пропорциональна количеству вирусных признаков (кашель, насморк, ринорея, язвы/везикулы, инъекция конъюнктивы). ⁴ Более того, модифицированная шкала Центора (McIsaac) ⁵ или шкала FAIN ⁶ кажутся полезными инструментами для выявления лиц с повышенной вероятностью СГАС. Важным моментом, который может изменить перспективу, является то, что значительное число детей, а также взрослых являются здоровыми носителями GAS, ⁷ , поэтому результаты экспресс-тестов на стрептококки всегда следует интерпретировать в клиническом контексте. Эту идею также поддерживают Anne-Marie Rick et al., которые недавно показали, что «у детей с симптоматическим фарингитом и СГА при посевах из зева, идентифицированных как носители, чаще возникают инфекции верхних дыхательных путей и атипичные симптомы, чем у детей» с СГА фарингитом. ⁸

Открыть в отдельном окне

Острый стрептококковый фарингит у подростка. А — Интенсивная гиперемия зева, миндалин и язычка; Б — Красные пятна на мягком небе, обложенный язык.

В целом, «красное горло» и/или «боль в горле» могут представлять большие трудности в диагностике и принятии терапевтических решений: положительный результат RADT на Streptococcus не обязательно означает бактериальный фарингит, а отрицательный результат не исключает стрептококковый этиология. Клиническая оценка и интеграция результата в контекст пациента абсолютно необходимы для правильного лечения. Это важно для пациентов с острым фарингитом, чтобы избежать развития антибиотикорезистентности при ГАС. Растущее число сообщений свидетельствует о повышении устойчивости к макролидам: с 34,4% в Японии ⁹ и 40% в Болгарии ¹⁰ до 93,5% в Китае. ¹¹ Имеются также доказательства устойчивости к хинолонам ¹² или даже к бета-лактамам. ¹³

Диагноз, который может показаться легко поставить, может стать серьезной проблемой для клинициста, особенно в условиях текущей пандемии, когда отношение родителей к ребенку с острыми признаками заболевания изменилось. ¹⁴ Сбор анамнеза и полное клиническое обследование играют важную роль в выборе терапевтических мер. Использование клинических баллов может повысить согласие родителей (особенно при личном расчете) при принятии решения о необходимости RADT или при назначении лечения.

Конфликт интересов: Нет, чтобы объявить.

Финансирование: Нет для объявления.

Согласие: От родителей пациента получено письменное информированное согласие на публикацию изображений.

1. Боярчук О., Мочульская О., Коморовский Р. Диагностика и лечение фарингита у детей: обзорное исследование в Украине. микробы. 2021;11(3):363–71. doi: 10.18683/germs.2021.1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Мирон В.Д., Бар Г., Филимон С., Гайдамут В.А., Крайу М. Стрептококковый фарингит у детей: педиатрическая больница третичного уровня в Бухаресте, Румыния. J Glob Infect Dis. 2021; 13: 154–5. doi: 10.4103/jgid.jgid_59_21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Flood SM, Desai NM, Leonard JE, Mistry RD. Схемы выписывания рецептов отделения неотложной помощи при фарингите у детей. Clin Pediatr (Phila) 2020; 59: 995–1003. doi: 10.1177/0009922820927042. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Шапиро Д.Дж., Линдгрен К.Э., Нойман М.И., Файн А.М. Вирусные особенности и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия. 2017;139:e20163403. doi: 10.1542/peds.2016-3403. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004; 291:1587–95. дои: 10.1001/jama.291.13.1587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Little P, Hobbs FD, Moore M, et al. Исследование PRImary Care Streptococcal Management (PRISM): исследование in vitro, диагностические когорты и прагматичное адаптивное рандомизированное контролируемое исследование с вложенным качественным исследованием и исследованием экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 doi: 10.3310/hta18060. vii-xxv, 1-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Мартин Дж.М., Грин М., Барбадора К. А., Уолд Э.Р. Стрептококки группы А у детей школьного возраста: клиническая характеристика и носительство. Педиатрия. 2004; 114:1212–9. doi: 10.1542/пед.2004-0133. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж.М. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носительство против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39: 483–8. doi: 10.1097/INF.0000000000002602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Цузуки С. Устойчивость к макролидам Streptococcus spp. Ланцет Infect Dis. 2019;19:243–4. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30039-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Мухтарова А.А., Гергова Р.Т., Митов И.Г. Распределение механизмов устойчивости к макролидам в болгарских клинических изолятах Streptococcus pyogenes в течение 2013-2016 гг. J Glob противомикробный резист. 2017;10:238–42. doi: 10.1016/j.jgar.2017.05.026. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Лу Б., Фан Ю., Фан Ю. и др. Высокая распространенность устойчивости к макролидам и молекулярная характеристика изолятов Streptococcus pyogenes , циркулирующих в Китае с 2009 по 2016 год. Front Microbiol. 2017;8:1052. doi: 10.3389/fmicb.2017.01052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Ubukata K, Wajima T, Morozumi M, et al. Изменения эпидемиологических характеристик и антимикробной резистентности Streptococcus pyogenes , выделенных в течение 10 лет от японских детей с фаринготонзиллитом. J Med Microbiol. 2020;69: 443–50. doi: 10.1099/jmm.0.001158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Yu D, Zheng Y, Yang Y. Возникают ли в Китае устойчивые к бета-лактамным антибиотикам штаммы Streptococcus pyogenes ? Заразить устойчивостью к наркотикам. 2020;13:2323–7. doi: 10.2147/IDR.S261975. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Мирон В.Д. COVID-19 в педиатрической популяции и восприятие родителей. микробы. 2020;10:294. doi: 10.18683/germs.2020.1220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Стрептококк > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Боль в горле может быть вызвана многими типами бактерий, вирусов и аллергий, но ангина, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте от 5 до 15 лет, имеет свои особенности. -сказочные знаки. Вызванный бактериями стрептококка группы А, острый фарингит — это инфекция, требующая немедленного лечения, особенно у детей старше 3 лет.

Без лечения острый фарингит может привести к воспалению почек или ревматической лихорадке — серьезному заболеванию, которое может вызвать инсульт и необратимое повреждение сердца. К счастью, стрептококковую ангину можно легко диагностировать с помощью простого посева из зева и быстро лечить курсом антибиотиков.

В Yale Medicine наши педиатры обладают навыками диагностики и лечения острого фарингита, в том числе способны выявлять редкие случаи, требующие более высокого уровня ухода, — говорит Мэриеллен Флаэрти-Хьюитт, доктор медицинских наук, педиатр Йельского университета. «Если это не прямой случай, у нас есть педиатрические специалисты по инфекционным заболеваниям и оториноларингологи, к которым можно обратиться», — говорит она.

Что такое острый фарингит?

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактериями стрептококка группы А (также известная как пиогенный стрептококк), которая приводит к боли и воспалению в горле.

Большинство болей в горле вызываются вирусными инфекциями и сопровождаются насморком, кашлем и другими жалобами на верхние дыхательные пути. Эти симптомы обычно проходят сами по себе без лечения антибиотиками.

Однако стрептококк обычно не вызывает симптомов со стороны верхних дыхательных путей, а у детей в возрасте трех лет и старше требует назначения антибиотиков для предотвращения серьезных осложнений.

Каковы симптомы острого фарингита у детей?

Характерным симптомом острого фарингита является боль в горле, которая быстро развивается и продолжается в течение дня. Глотание пищи и жидкостей может быть особенно неудобным.

Другие признаки и симптомы, которые обычно появляются через два-пять дней после контакта с микробом, включают:

• Головная боль
• Тошнота, иногда с рвотой или общей болью в животе 
• Опухание желез
• Красное горло
• Неприятный запах изо рта
• Белые пятна или полоски гноя на миндалинах
• Лихорадка, которая начинается внезапно и часто достигает пика на второй день
• Сыпь, которая начинается на шее и груди и распространяется по всему телу
• Потеря аппетита

Принятие решения о том, какой ребенок нуждается в мазке из горла для проверки на стрептококк, является суждением, основанным на определенных критериях, и доктор Флаэрти-Хьюитт говорит, что она ищет определенные симптомы как красные флажки.

«Трудно, когда дети приходят с жалобами на боль в горле, потому что это может быть из-за простуды, аллергии или смены времени года», — отмечает она. «Но если у них в основном симптомы инфекции верхних дыхательных путей, мы знаем, что это менее вероятно, что это стрептококк. При стрептококке часто нет кашля или респираторных симптомов. У них, скорее всего, будет головная боль, тошнота или просто ощущение дискомфорта в животе. Лихорадка и опухшие железы являются другими важными факторами при рассмотрении острого фарингита».

Если у вашего ребенка появляется сыпь в виде красных бугорков, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу, это означает, что стрептококк перешел в скарлатину, также известную как скарлатина. Скарлатина лечится тем же набором антибиотиков, что и стрептококк, но, поскольку это означает, что инфекция прогрессирует, требует немедленного внимания.

Как распространяется фарингит?

Высококонтагиозный стрептококк распространяется воздушно-капельным путем (чихание, кашель, совместное использование пищи, питья или посуды). Дети также могут заразиться, прикоснувшись к поверхностям, на которых находятся бактерии, а затем прикоснувшись к своему носу, рту или глазам.

«Я часто говорю родителям, чтобы они не делились в доме тем, что попадает в рот», — говорит доктор Флаэрти-Хьюитт, медицинский директор педиатрического центра первичной медицинской помощи Йельской больницы Нью-Хейвен. «После того, как они принимали антибиотики в течение 24–48 часов, они не должны быть заразными. Мы также советуем выбрасывать их зубную щетку и стирать их наволочки или другие подобные предметы после того, как они принимали антибиотики в течение 24–48 часов».

Что касается профилактики, соблюдение правил гигиены рук имеет ключевое значение. «Мойте руки и прикрывайте рот локтем, когда кашляете или чихаете», — советует доктор Флаэрти-Хьюитт.

Как диагностируется острый фарингит?

После физического осмотра вашего ребенка и обсуждения его или ее симптомов врач вашего ребенка, скорее всего, проведет так называемый экспресс-тест на антиген. Это влечет за собой использование тампона для получения образца из задней части горла вашего ребенка.

Тест позволяет выявить стрептококковые бактерии всего за несколько минут. Но если он окажется отрицательным, культуру отправят в лабораторию для более глубокого тестирования, исключающего ложноотрицательные результаты. Эти результаты приходят через один-два дня.

«Моя маленькая хитрость заключается в том, что я говорю своим пациентам, что собираюсь пощекотать им язык», — говорит д-р Флаэрти-Хьюитт о своем методе получения культуры от сопротивляющихся детей. «Обычно это работает, по крайней мере, в первый раз, когда они приходят и открываются достаточно широко, чтобы получить хороший образец из миндалин».

Как лечат ангину у детей?

Если анализ вашего ребенка на стрептококк окажется положительным, необходимо лечение антибиотиками. Препарат помогает предотвратить редкие, но серьезные осложнения, в том числе ревматическую лихорадку.

Однако у детей в возрасте до 2 или 3 лет заболеваемость ревматизмом намного ниже, чем у детей старшего возраста, отмечает д-р Флаэрти-Хьюитт. «Мы реже рассматриваем диагноз стрептококковый фарингит в этой возрастной группе, потому что риск ревматизма намного меньше».

Пенициллин или амоксициллин обычно являются первыми антибиотиками, которые врач пробует, обычно в течение десяти дней. При необходимости могут использоваться другие антибиотики.

«В течение 48 часов после начала приема антибиотиков дети чувствуют себя намного лучше, но родители должны помнить о необходимости пройти полный курс антибиотиков, даже когда состояние их детей начинает улучшаться», — говорит доктор Флаэрти-Хьюитт.

Для успокоения она рекомендует много пить, фруктовое мороженое, пудинг, яблочное пюре и другие мягкие продукты. «Многие родители беспокоятся о своих детях, если у них стрептококк и они не едят, но это нормально», — говорит она. «Мы больше заботимся о жидкостях и о том, чтобы они были правильно гидратированы».

Каковы факторы риска ангины?

«Хотя взрослые тоже болеют стрептококком, чаще всего он встречается у детей в дошкольном возрасте, в средней школе и в подростковом возрасте», — говорит доктор Флаэрти-Хьюитт.

Иногда переносчиками бактерий являются дети. Они могут и не болеть, потому что бактерии растут медленно, но могут заразить других членов семьи. «Что касается возможных носителей, мы не хотим продолжать случайным образом брать мазки и назначать им антибиотики», — объясняет доктор Флаэрти-Хьюитт. «Если мы подозреваем, что ребенок является носителем, мы отправляем его на обследование, когда он полностью здоров. Если они являются носителями, мы потенциально можем вылечить их с помощью комбинации различных антибиотиков. Поскольку мы знаем, что некоторые дети могут быть носителями, мы стараемся использовать некоторые рекомендации по надлежащему тестированию детей, а не проводить экспресс-посев на стрептококк или лабораторную культуру для каждой видимой боли в горле».

Сезон — еще один фактор риска ангины. Хотя он может возникнуть в любое время года, стрептококк гораздо чаще встречается поздней осенью и ранней весной, а также среди групп людей, находящихся в непосредственной близости, например, в школах. «Это определенно происходит волнами», — говорит доктор Флаэрти-Хьюитт.

Возможные осложнения острого фарингита?

Хотя и редко, но осложнения ангины могут включать:

• Воспаление почек
• Скарлатина
• Ревматическая лихорадка
• Абсцессы возле миндалин

Рецидивирующий острый фарингит иногда может означать необходимость удаления миндалин у детей (так называемая тонзиллэктомия). Хирурги детской отоларингологии Йельского университета (ухо, нос и горло) предлагают несколько передовых вариантов лечения для этого.

Что особенного в подходе Йельской медицины к лечению ангины?

Являясь академическим медицинским центром, Yale Medicine предлагает доступ к высококвалифицированным и опытным педиатрическим специалистам, включая хирургов, специализирующихся на лечении детей с проблемами уха, носа и горла.