Код пневмонии по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:24.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:15.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого

            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести

            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно

            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений

            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J36Перитонзиллярный абсцесс

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1213н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33.0 Полип полости носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
К02.0 Кариес эмали
К02.3 Приостановившийся кариес зубов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
К02.1 Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.2 Легкое птицевода
J67.4 Легкое работающего с солодом
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник

Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-го и 11-го пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.

ВОЗ внесла изменения:

1. В раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» (класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»

2. В подкласс «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» (класс «Коды для особых целей (U00-U85)») внесены правки:

a) В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)».

b) В разделе «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:

i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).

ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).

ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.

Минздрав России своим письмом № 13-2/И/2-4335 от 8 апреля 2020 года за подписью замминистра Евгения Камкина довел до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
	J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
	J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11	Грипп, вирус не идентифицирован
	Включено:
	вирусный грипп } упоминание об идентификации
	грипп } вируса отсутствует
	Исключено:
	вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
	Афанасьева-Пфейффера]:
	— инфекция БДУ (A49.2)
	— менингит (G00.0)
	— пневмония (J14)
	J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
	J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
	J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
	Исключено:
	врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— во время родов и родоразрешения (O74.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.0)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	— при гриппе (J10.0, J11.0)
	J12.0 Аденовирусная пневмония
	J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
	J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
	J12.8 Другая вирусная пневмония
	J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
	Исключено:
	врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
	пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J14	Исключено: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
	Включено: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями
	Исключено:
	болезнь легионеров (A48.1)
	врожденная пневмония (P23.-)
	пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
	J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
	J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
	J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
	Исключено: пневмония, вызванная:
	— стрептококком группы B (J15.3)
	— Streptococcus pneumoniae (J13)
	J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
	J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
	J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
	J15.8 Другие бактериальные пневмонии
	J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках
	Исключено:
	орнитоз (A70)
	пневмония:
	— БДУ (J18.9)
	— врожденная (P23.-)
	пневмоцистоз (B59)
	J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
	J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J17*	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	J17.2* Пневмония при микозах
	J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
	J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя
	Исключено:
	абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
	лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
	пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
	пневмония:
	— аспирационная:
	— БДУ (J69.0)
	— новорожденного (P24.9)
	— при анестезии:
	— во время родов (O74.0)
	— во время беременности (O29.0)
	— в послеродовом периоде (O89.0)
	— при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
	— врожденная (P23.9)
	— жировая (J69.1)
	— интерстициальная БДУ (J84.9)
	J18.0 Бронхопневмония неуточненная
	Исключено: бронхиолит (J21.-)
	J18.1 Долевая пневмония неуточненная
	J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
	J18.8 Другая пневмония, возбудитель неуточнен
	J18.9 Пневмония неуточненная

МКБ-10: Код J — это… Что такое МКБ-10: Код J?

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Класс I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Класс II	Новообразования
Класс III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Класс IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Класс V	Психические расстройства и расстройства поведения
Класс VI	Болезни нервной системы
Класс VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата
Класс VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка
Класс IX	Болезни системы кровообращения
Класс X	Болезни органов дыхания
Класс XI	Болезни органов пищеварения
Класс XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки
Класс XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV	Болезни мочеполовой системы
Класс XV	Беременность, роды и послеродовой период
Класс XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII	Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения
Класс XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Класс XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX	Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)
J00—J06	Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J10—J18	Грипп и пневмония
J20—J22	Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30—J39	Другие болезни верхних дыхательных путей
J40—J47	Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60—J70	Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80—J84	Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85—J86	Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90—J94	Другие болезни плевры
J95—J99	Другие болезни органов дыхания

Сведения о проведении диспансеризации

Сведения об установленных при проведении диспансеризации предварительных диагнозах (случаев)
Таблица 6000.
Заболевание	№ строки	Код МКБ-10	Мужчины				Женщины				Всего
Заболевание	№ строки	Код МКБ-10	21 – 36 лет	39 – 60 лет	Старше 60 лет	Всего	21 – 36 лет	39 – 60 лет	Старше 60 лет	Всего	21 – 36 лет	39 – 60 лет	Старше 60 лет	Всего	Из них направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	1	А00-В99	2	3		5		1	1	2	2	4	1	7	7
в том числе: туберкулез	1.1	А15-А19	2	3		5		1	1	2	2	4	1	7	7
Новообразования	2	C00-D48		19	23	42	1	49	24	74	1	68	47	116	116
в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ	2.1	C00- D09		19	23	42	1	49	24	74	1	68	47	116	116
в том числе: пищевода	2.2	С15, D00.1				0				0	0	0	0	0
из них в 1-2 стадии	2.2.1	С15, D00.1				0				0	0	0	0	0
желудка	2.3	С16, D00.2		3	3	6		1	1	2	0	4	4	8	8
из них в 1-2 стадии	2.3.1	С16, D00.2		3	3	6		1	1	2	0	4	4	8	8
ободочной кишки	2.4	С18, D01.0			1	1				0	0	0	1	1	1
из них в 1-2 стадии	2.4.1	С18, D01.0			1	1				0	0	0	1	1	1
ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала	2.5	С19-С21 D01.1-D01.3		4	5	9		7	6	13	0	11	11	22	22
из них в 1-2 стадии	2.5.1	С19-С21 D01.1-D01.3		4	5	9		7	6	13	0	11	11	22	22
поджелудочной железы	2.6	С25				0				0	0	0	0	0
из них в 1-2 стадии	2.6.1	С25				0				0	0	0	0	0
трахеи, бронхов и легкого	2.7	С33, 34, D02.1-D02.2		3	5	8		1		1	0	4	5	9	9
из них в 1-2 стадии	2.7.1	С33, 34, D02.1-D02.2		3	5	8		1		1	0	4	5	9	9
молочной железы	2.8	С50, D05					1	26	8	35	1	26	8	35	35
из них в 1-2 стадии	2.8.1	С50, D05					1	26	8	35	1	26	8	35	35
шейки матки	2.9	С53, D06						11	5	16	0	11	5	16	16
из них в 1-2 стадии	2.9.1	С53, D06						11	5	16	0	11	5	16	16
тела матки	2.10	С54						3	4	7	0	3	4	7	7
из них в 1-2 стадии	2.10.1	С54						3	4	7	0	3	4	7	7
яичника	2.11	С56								0	0	0	0	0
из них в 1-2 стадии	2.11.1	С56								0	0	0	0	0
предстательной железы	2.12	С61, D07.5		9	9	18					0	9	9	18	18
из них в 1-2 стадии	2.12.1	С61, D07.5		9	9	18					0	9	9	18	18
почки, кроме почечной лоханки	2.13	С64				0				0	0	0	0	0
из них в 1-2 стадии	2.13.1	С64				0				0	0	0	0	0
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3	D50-D89				0				0	0	0	0	0
в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии	3.1	D50-D64				0				0	0	0	0	0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4	Е00-Е90	210	665	396	1271	284	982	520	1786	494	1647	916	3057	1071
в том числе: сахарный диабет	4.1	Е10-Е14	19	59	28	106	27	93	32	152	46	152	60	258	229
ожирение	4.2	Е66	88	294	183	565	117	434	240	791	205	728	423	1356	344
нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии	4.3	Е78	103	312	185	600	140	455	248	843	243	767	433	1443	498
Болезни нервной системы	5	G00-G99				0				0	0	0	0	0
в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	5.1	G45				0				0	0	0	0	0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6	Н00-Н59	52	168	70	290	70	200	88	358	122	368	158	648	258
в том числе: старческая катаракта и другие катаракты	6.1	Н25, Н26		12	18	30		9	16	25	0	21	34	55	55
глаукома	6.2	Н40	9	33	14	56	9	38	17	64	18	71	31	120	120
слепота и пониженное зрение	6.3	Н54	43	123	38	204	61	153	55	269	104	276	93	473	83
Болезни системы кровообращения	7	I00-I99	218	355	52	625	242	423	55	720	460	778	107	1345	1345
в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	7.1	I10-I15	201	254	12	467	239	345	17	601	440	599	29	1068	1068
ишемическая болезнь сердца	7.2	I20-I25	17	90	23	130	3	68	24	95	20	158	47	225	225
в том числе: стенокардия (грудная жаба)	7.2.1	I20	2	31	5	38		14	5	19	2	45	10	57	57
в том числе нестабильная стенокардия	7.2.2	I20.0				0				0	0	0	0	0
хроническая ишемическая болезнь сердца	7.2.3	I25	15	59	18	92	3	54	19	76	18	113	37	168	168
в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	7.2.4	I25.2				0				0	0	0	0	0
другие болезни сердца	7.3	I30-I52				0				0	0	0	0	0
цереброваскулярные болезни	7.4	I60-I69		11	17	28		10	13	23	0	21	30	51	51
в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	7.4.1	I65, I66		9	9	18		8	7	15	0	17	16	33	33
другие цереброваскулярные болезни	7.4.2	I67				0				0	0	0	0	0
Последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга	7.4.3	I69.0-I69.4		2	8	10		2	6	8	0	4	14	18	18
аневризма брюшной аорты	7.4.4	I71.3-I71.4				0				0	0	0	0	0
Болезни органов дыхания	8	J00-J98	31	53	13	97	18	29	6	53	49	82	19	150	150
в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя	8.1	J12-J18				0				0	0	0	0	0
бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема	8.2	J40-J43	31	43	4	78	18	25	3	46	49	68	7	124	124
другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь	8.3	J44-J47		10	9	19		4	3	7	0	14	12	26	26
Болезни органов пищеварения	9	К00-К93	57	107	30	194	58	101	17	176	115	208	47	370	370
в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки	9.1	К25, К26	4	17	5	26		8	2	10	4	25	7	36	36
гастрит и дуоденит	9.2	К29	51	77	18	146	42	67	12	121	93	144	30	267	267
неинфекционный энтерит и колит	9.3	К50-К52	2	13	6	21	16	26	3	45	18	39	9	66	66
другие болезни кишечника	9.4	К55-К63			1	1				0	0	0	1	1	1
Болезни мочеполовой системы	10	N00-N99	9	33	9	51	120	229	32	381	129	262	41	432	432
в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы	10.1	N40-N42	9	33	9	51					9	33	9	51	51
доброкачественная дисплазия молочной железы	10.2	N60					28	71	13	112	28	71	13	112	112
воспалительные болезни женских тазовых органов	10.3	N70-N77					92	158	19	269	92	158	19	269	269
Прочие заболевания	11		32	77	29	138	46	122	41	209	78	199	70	347	75
ИТОГО заболеваний	12	А00-Т98	611	1480	622	2713	839	2136	784	3759	1450	3616	1406	6472	3824

Минздрав Казахстана опроверг утверждения о более опасной, чем коронавирус, пневмонии — Общество

НУР-СУЛТАН, 10 июля. /ТАСС/. Информация некоторых китайских СМИ о том, что в Казахстане зарегистрированы случаи неизвестной пневмонии, более опасной, чем коронавирус, не соответствует действительности. Об этом заявила в пятницу пресс-служба казахстанского министерства здравоохранения.

«В некоторых СМИ Китая распространяется информация о том, что в Казахстане отмечены случаи неизвестной пневмонии, более смертоносной, чем коронавирус. Министерство здравоохранения Республики Казахстан официально заявляет, что данная информация не соответствует действительности», — говорится в сообщении.

Как отметили в ведомстве, Всемирная организация здравоохранения ввела в Международную классификацию болезней (МКБ-10) коды для учета пневмоний, когда коронавирусная инфекция диагностирована клинически или эпидемиологически, например, при симптоме «матового стекла» пораженных легких, но лабораторно не подтверждена.

По данным Минздрава, Казахстан, как и другие страны мира, ведет учет и мониторинг такого рода пневмоний, что позволяет своевременно принимать управленческие решения, направленные на стабилизацию заболеваемости и распространенности коронавирусной инфекции.

«9 июля на брифинге министр здравоохранения Казахстана Алексей Цой говорил о количестве пневмоний в стране в целом — бактериального, грибкового, вирусного происхождения — в том числе, согласно классификации МКБ-10, «вирусных пневмониях неуточненной этиологии», — пояснили в министерстве.

В четверг посольство Китая в Нур-Султане предупредило находящихся в Казахстане китайских граждан о «неизвестной инфекции», уровень смертности от которой намного выше, чем при заражении коронавирусом нового типа. Дипмиссия ссылалась на данные казахстанской стороны, согласно которым в трех регионах республики (в Атырауской и Актюбинской области, а также в городе Шымкенте) с середины июня наблюдается заметный рост числа больных пневмонией, которая не вызвана новым коронавирусом.

Рост числа случаев заболевания пневмонией в Казахстане

Власти Казахстана ранее сообщали о резком росте числа случаев заболевания пневмонией наряду с распространением коронавируса. По словам министра здравоохранения Алексея Цоя, за первое полугодие число пациентов с пневмонией составило около 98,5 тыс., что на 55,4% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. При этом у значительной части из них отрицательный анализ на коронавирус, а общее число заразившихся коронавирусом в стране, по официальной статистике, составляет чуть более 53 тыс.

Это может быть связано с ложноотрицательными результатами теста на коронавирус у пациентов с пневмонией. Однако, по словам главного санитарного врача Казахстана Айжан Асмагамбетовой, сейчас ведутся исследования, чтобы выяснить причину роста числа случаев заболевания пневмонией и то, каким возбудителем они вызваны.

Лечение органов дыхания

Каждый человек с раннего возраста знаком с заболеваниями дыхательной системы. Часто они перерастают в хронические формы, которые трудно поддаются излечению. Поэтому для предупреждения последствий важна не только своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия, но и профилактика.

«Сакрополь» – санаторий с лечением органов дыхания в Крыму. Комплекс оснащен медицинским оборудованием, позволяющим применять терапевтические и профилактические методики при разных группах заболеваний.

Показания к санаторно-курортному лечению

Возрастная категория: взрослые.
Класс заболеваний X: болезни органов дыхания.
Группа: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания.
Лечение пневмонии:

пневмония затяжного характера (более 8 недель) с установленными клиническими и рентгенологическими остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов с гнойной мокротой, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше II степени.

Примечание: пульмонологический санаторий в Крыму принимает пациентов с сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.

Лечение бронхита:

простого, слизисто-гнойного хронического;
трахеобронхита;
хронического обструктивного;
профессионального характера (токсической этиологии) в фазе стойкой ремиссии.

Примечание: лечебные программы применяются при бронхитах, осложненных сердечно-легочной недостаточностью не выше II степени.

Другие патологии дыхательной системы:

лечение бронхиальной астмы (неаллергической), с нечастыми легкими приступами, при которой легочная недостаточность не тяжелее II степени;
хронической респираторной недостаточности;
пневмосклероза при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени, развившегося вследствие инфекционных заболеваний, наличия хронических очагов воспалений в органах дыхания.

Фаза: хроническая.
Стадия: ремиссии.
Осложнение: без осложнений.
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.

Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ № 281н Минздрава России от 05.05. 2015 года):

Острая, подострая стадия заболеваний, инфекционные болезни до конца периода изоляции.
Обострение хронических болезней.
Носительство возбудителей инфекций.
Паразитарные инвазии.
Заразные кожные, глазные инфекции.
Инфекции, передающиеся через половой контакт.
Активная фаза туберкулеза (любая локализация).
Состояния с сопутствующим стойким болевым синдромом, при которых необходим прием наркотических анальгетиков, психотропных средств (списки 1 и 2 перечня наркотических, психотропных препаратов, их прекурсоров, оборот которых контролируется государством).
Злокачественные новообразования, требующие проведения противоопухолевой терапии, включая химиотерапию.
Новообразования неясного происхождения, если отсутствует письменное подтверждение пациента, что он предупрежден о возможных осложнениях после прохождения санаторно-курортной терапии.
Психические, поведенческие расстройства (стадия обострения, неустойчивой ремиссии). Другие состояния, небезопасные для окружающих и самого пациента.
Психические расстройства, спровоцированные приемом психоактивных препаратов.
Эпилепсия – с ремиссией менее полугода (для санаториев непсихоневрологического профиля), а также в резистентной к терапии форме, с текущими приступами.
Кахексия (крайнее истощение) различного происхождения.

Методика оздоровления дыхательной системы. Лечение астмы в Крыму

Оздоровительная программа состоит из двух этапов:

функциональная, лабораторная диагностика органов дыхания;
индивидуальный подбор комплекса процедур на базе Немецкого Института Индивидуальной Системной Биокоррекции «Новенталис».

«Сакрополь» – санаторий для астматиков и пациентов, страдающих другими патологиями органов дыхания, где практикуются безопасные немедикаментозные оздоровительные методики. Курс индивидуальной системной биокоррекции проводимой в блоке с повышенным содержанием кислорода, устраняет проблемы здоровья на клеточном уровне.

Лечебное действие усиливается приемом гипероксигалотерапии, сухих углекислых ванн, а также методами бальнеогрязелечения, аппаратной физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии и климатолечения. Индивидуальное лечение органов дыхания в Крыму каждого пациента нашего санатория проходит под контролем опытных специалистов.

Лечебная программа

Комплекс санаторно-курортного лечения больных с болезнями органов дыхания
в условиях оксигеновоздействия на базе Немецкого Центра Индивидуальной Системной Биокоррекции «НОВЕНТАЛИС»

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней X: болезни органов дыхания
Группа заболеваний: хронические болезни нижних дыхательных путей; другие болезни органов дыхания
Код по МКБ-10:

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J45.1 Неаллергическая астма
J96.1 Хроническая респираторная недостаточность

Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.

Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество процедур
Код	Наименование	Частота предоставления			14 дней	21 день
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	3	3
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	3	3
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	3	3
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	3	3
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	3	3
А02.31.001	Термометрия общая	1	3	3
А02.03.005	Измерение роста	1	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	3	3
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	3	3
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	3	3
А02.12.001	Исследование пульса	1	3	3
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	3	3
B01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача — пульмонолога первичный	1	1	1
B01.037.02	Прием (осмотр, консультация) врача — пульмонолога повторный	1	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,3	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	2	2
А20.09.003	Воздействие лечебной грязью при болезнях нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,3	6	10
Один из видов (по показаниям)	Ванны ароматические (хвоя, пинементол)	0,05	6	10
	Ванны рапные	0,2	6	10
	Ванны жемчужные	0,1	6	10
Один из видов (по показаниям)	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,03	6	10
	Воздействие диадинамическими токами	0,02	6	8
	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,1	6	10
	Эндоброхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей	0,1	6	10
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств	1	8	12
А20.31.020	Гипероксигалотерапия	0,3	6	10
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких (1,5 м.ед)	0,8	6	10
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	12	18
A13.30.005	Индивидуальная системная биокоррекция при заболеваниях бронхолегочной системы	0,2	6	10
A20.31.012	Воздействие климатом	0,5	12	18
A20.31.013	Терренкур	0,5	12	18
A25.09.002	Назначения диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1	1
	Питье минеральной воды	1	12	18

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

	ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1	Сухая углекислая ванна	4/5	5	5/6	6	6/7	7	7/8	8	8/9	9	9/10	10
2	Лимфодренаж (одна зона)	4/5	5	5/6	6	6/7	7	7/8	8	8/9	9	9/10	10
3	Подводный душ-массаж	4/5	5	5/6	6	6/7	7	7/8	8	8/9	9	9/10	10
4	Ванны лекарственные (рапная, хвойная, пиниментол)	ежедневно
Или две процедуры местного воздействия из списка:
1	Циркулярный душ или восходящий душ	4/5	5	5/6	6	6/7	7	7/8	8	8/9	9	9/10	10
2	Массаж ручной 1,5 ед (дополнительно)	6	6	8	8	9	9	10	10	11	12	12	13
3	Второй вид аппаратной физиотерапии	7	7	8	8	10	10	11	12	13	14	15	15
4	Профилактор Евминова	7	7	8	8	10	10	11	12	13	14	15	15
5	Фито-чай или кислородная пенка	7	7	8	8	10	10	11	12	13	14	15	15

Как запросить классификацию пневмонии, связанной с COVID-19

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MDЭндрю Х. Домбро, MDAndrew N. Cohen, PhDAngela CarmichaelAngela Phillips, PTAnita Archer, CPCAnita Majerowicz, MS, RHIAAnny Pang Yuen, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAut, CDIPNIP, CCDS, CDIPAut, CDIPNIP, Сертифицированный тренер ICD-10: Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера, СтепКари Гринвуд, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глориан Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS, Джулия К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицинских наук, Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Мелинда Талли, MSN, CCDS, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке, медикам, графики гонораров врача odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для оказания медицинской помощи и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b Tipware Drug Programwaiver

Coding umonia

С внедрением МКБ-10-CM появилось много дополнительных кодов для более точной диагностики.В конце 2018 года было опубликовано руководство по кодированию (и индексации), в котором кодировщикам предписывалось сообщать о диагнозе «крупозная пневмония» в J18.1 (долевая пневмония), когда пневмония была определена для конкретной доли (долей). Это действительно вызвало некоторую путаницу и обсуждение среди многих программистов. Из-за всех опасений, это было дополнительно рассмотрено клиническими экспертами AHA, и теперь эта рекомендация по кодированию была отменена. Долевая пневмония обычно включает консолидацию одной или нескольких долей легкого. Это отличается от наличия инфильтрата в доле легкого.Крупковую пневмонию следует кодировать только в том случае, если врач / поставщик специально документирует «круповую пневмонию» и не указан возбудитель.

Что такое крупозная пневмония?

«Крупозная пневмония» относится к форме пневмонии, которая поражает определенную долю или доли легкого. Это бактериальная пневмония, чаще всего вызываемая внебольничными заболеваниями. Антибиотики почти всегда необходимы для лечения этого типа пневмонии. Антибиотик будет выбран на основе выявленного или подозреваемого возбудителя.Этот тип пневмонии также называют «несегментарной» или «очаговой несегментарной» пневмонией и часто упоминается при КТ грудной клетки как «матовое стекло матового помутнения». Клинические проявления такие же, как и при других типах пневмонии с одышкой, продуктивным кашлем, лихорадкой / ознобом, недомоганием, плевритическими болями в груди и кровохарканьем. Осложнения могут включать плевральный / парапневмонический выпот и эмпиему. Крупная пневмония, задокументированная врачом, имеет код J18.1, если не указан возбудитель. Будьте осторожны при использовании некоторых кодировщиков, так как некоторые из них все еще заставляют кодировщик сообщать J18.1, когда документируется только лепесток или многодоля. В алфавитном указателе МКБ-10-CM кодировщик отнесен к пневмонии по типу . По состоянию на 1 октября 2019 г., если пневмония задокументирована как поражающая определенную долю, она кодируется как J18.9, Пневмония, а НЕ J18.1. Крупозная пневмония — клинический диагноз, поставленный врачом

На рисунке ниже изображены легкие и пневмония, поражающая нижнюю долю (A).(B) показаны нормальные альвеолы, а (C) показаны инфицированные альвеолы.

Этот тип пневмонии обычно протекает в четыре стадии острой стадии:

Застой — в течение первых 24 часов у пациента разовьется нагрубание сосудов (легкое становится тяжелым и гиперемированным)
Консолидация (красная гепатизация) — сосудистый застой сохраняется. В альвеолярных пространствах наблюдается экстравазация эритроцитов. Это приводит к появлению уплотнения (затвердевания) альвеолярной паренхимы
Серая гепатизация — красные клетки распадаются.Уплотнение все еще есть, но цвет бледнее и суше
Разрешение — полное выздоровление (экссудат разжижается и откашливается с мокротой или выводится через лимфатическую систему

Какой организм / бактерия вызывает «крупозную» пневмонию?

Наиболее частой причиной этого типа пневмонии является Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими распространенными типами бактерий, вызывающими крупозную пневмонию, являются:

Klebsiella pneumoniae
Легионелла пневмофила
Haemophilus influenza
Микобактерии туберкулеза

Алфавитный указатель МКБ-10-CM:

Пневмония
долевая (диссеминированная) (двойная) (интерстициальная) J18.1
бактериальный J15.9
, указанный NEC J15.8
хронический — см. Фиброз легких
Escherichia coli (E. coli) J15.5
палочка Фридлендера J15.0
Hemophilus influenzae J14
гипостатическая J18.2
Klebsiella (pneumoniae) J15.0
пневмококковый J13
Proteus J15.6
Pseudomonas J15.1
указанный организм NEC J16.8
стафилококковый — см. Пневмония, стафилококковая
стрептококковая NEC J15.4
Streptococcus pneumoniae J13

Как вы можете видеть выше из алфавитного указателя МКБ-10-CM, если известны бактерии, вызывающие крупозную пневмонию, она будет закодирована как конкретный тип бактериальной пневмонии.

Ссылки

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu/causes.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Lobar_pneumonia
https://radiopaedia.org/articles/lobar-pneumonia
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?search=lobar+pneumonia&title=Special%3ASearch&go=Go#/media/ Файл: Lobar_pneumonia_illustrated.jpg
Клиника кодирования AHA для ICD-10-CM и ICD-10-PCS, третий квартал 2018 г. Страница 24-25
Клиника кодирования AHA для ICD-10-CM и ICD-10-PCS, Третий квартал 2016 г. Стр. 15
Клиника кодирования AHA Третий квартал 2009 г. Страницы: 16-17
Клиника кодирования AHA март-апрель 1985 г. Стр. 6

вирусной важности — для журнала Record

Апрель 2019

Вирусной значимости
Лиза А.Eramo, MA
Для записи
Vol. 31 № 4 с. 18

Почему репутация вашей больницы зависит — хотя бы частично — от точного кодирования пневмонии

В наши дни пациентам требуется несколько секунд, чтобы просмотреть данные о смертности и повторной госпитализации на сайте «Сравнение больниц» Центров Medicare и Medicaid Services (www.medicare.gov/hospitalcompare). Несколькими щелчками мыши они могут — и часто делают — делать выводы о качестве оказываемой помощи.

Пневмония, которая вызывает около 1 миллиона госпитализаций ежегодно, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, является одним из нескольких диагнозов, перечисленных в больничном сравнении. Закодированные данные — вот что движет этими публично сообщаемыми показателями качества, поэтому крайне важно, чтобы организации предприняли согласованные усилия для правильного определения диагностической специфичности и условий последовательности.

Все случаи с основным диагнозом пневмонии включены в 30-дневный стандартизированный по риску показатель повторной госпитализации, а также в 30-дневный стандартизированный по риску показатель смертности от пневмонии.Случаи с основным диагнозом сепсиса (за исключением тяжелого сепсиса) и вторичным диагнозом пневмонии, закодированной как присутствующая при поступлении (POA), также включаются в эти меры, если нет дополнительного вторичного диагноза тяжелого сепсиса (т. Е. R65. 20 [тяжелый сепсис без септического шока] или R65.21 [тяжелый сепсис с септическим шоком]) кодируется как POA.

«Суть в том, что все коды пневмонии подвержены риску смертности и повторной госпитализации», — говорит Джеймс П. Фи, доктор медицинских наук, CCS, CCDS, генеральный директор компании Enjoyin.«Раньше аспирационная пневмония была единственной, которую исключали, но теперь она также включена».

(Для получения полного списка кодов МКБ-10-CM, а также критериев включения / исключения и корректировки риска для обоих показателей пневмонии посетите веб-сайт QualityNet по адресу www.qualitynet.org.)

Больницам необходимо понимать, что эти данные определяют решения потребителей о том, где получать медицинские услуги, — говорит Ди Мандли, RHIT, CCS, CCS-P, CDIP, ведущий преподаватель Peak Health Solutions.«Любой желающий может зайти на этот сайт и сравнить больницы на основе информации о пневмонии, поэтому вам нужно убедиться, что она правильно закодирована».

Помимо оценки качества, кодирование пневмонии влияет на размер компенсации и продолжительность пребывания. Например, неуточненная пневмония отображается в группу, связанную с диагнозом (DRG) 195 (простая пневмония и плеврит без осложнений или коморбидности [CC] или тяжелая CC [MCC]) с относительным весом 0,6868 и геометрической продолжительностью пребывания 2,6 дня.И более специфическая аспирация, и определенные специфические бактериальные пневмонии соответствуют DRG 179 (респираторные инфекции и воспаления без CC / MCC) с относительной массой 0,9215 и геометрической продолжительностью пребывания 3,2 дня.

Пневмония, о которой сообщается как о вторичном диагнозе, имеет статус MCC и может положительно повлиять на окончательное назначение DRG по программе Medicare (MS-DRG), говорит Мандли. Пневмония также имеет рейтинг тяжести заболевания три и риск смертности два, оба из которых имеют положительный эффект на все уточненные пациентами назначения DRG, добавляет она.

Проблемы с документацией
Когда дело доходит до точного кодирования пневмонии, противоречивая документация является одной из самых больших проблем для кодировщиков, — говорит Дарина Кутиш, RHIT, CCS, вице-президент по операциям кодирования в Intellis. «Некоторые врачи назовут это пневмонией, некоторые — инфильтратом на основе рентгена, а некоторые — бронхитом. Документация затрудняет кодирование некоторых из этих случаев ».

Кодировщики

должны распознавать клинические признаки пневмонии и при необходимости запрашивать информацию, — говорит Кутиш.Например, такие симптомы, как лихорадка, кашель, одышка, плевритная боль в груди и респираторный дистресс, могут указывать на наличие пневмонии. Другие подсказки включают физический осмотр, который показывает рельсы, хрипы и ненормальные звуки дыхания. У пациента также может быть повышенное количество лейкоцитов и рентгенограмма грудной клетки, показывающая уплотнение, инфильтрат и / или интерстициальные изменения. Наконец, посев мокроты может быть положительным для организма.

«Все это хорошие клинические показатели, подтверждающие пневмонию.Посев мокроты не обязательно должен быть положительным, но если он положительный, это может помочь в обосновании запроса », — говорит Кутиш.

По словам Мандли, еще одна проблема — это определение основного диагноза, когда у пациента при поступлении есть несколько легочных заболеваний, таких как дыхательная недостаточность, ХОБЛ и пневмония. Кодировщики должны тщательно продумать, назначая пневмонию в качестве основного диагноза, потому что это означает, что случай потенциально будет включен в 30-дневную реадмиссию и показатели смертности.В случае сомнений следует обратиться к врачу, — говорит Мендли.

Когда POA являются несколькими состояниями и все они соответствуют определению основного диагноза, кодировщики могут выбрать диагноз, который даст DRG с наибольшим весом, говорит Кутиш. Основной диагноз определяется в Едином наборе данных о выписке из больницы как «это состояние, установленное после исследования, которое в первую очередь является причиной госпитализации пациента в больницу для лечения.Например, когда пневмония и острая дыхательная недостаточность являются ПНЯ и соответствуют определению основного диагноза, кодировщики могут указать пневмонию как основной диагноз с острой дыхательной недостаточностью как вторичный МКР.

Советы по кодированию пневмонии в конкретных сценариях
Эксперты говорят, что пневмония может проявляться разными способами; клинические обстоятельства каждого случая будут определять назначение и последовательность кода МКБ-10-CM. Ниже приведены несколько распространенных сценариев с советами по совместимому кодированию.

Пневмония неуточненная
Кодировщики должны сообщать код J18.9 МКБ-10-CM, если причина пневмонии неизвестна. Это может произойти при отрицательном посеве мокроты. Кодировщики также должны сообщать J18.9, когда врачи документируют одно из следующих состояний: внебольничная пневмония, внутрибольничная пневмония или пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи, говорит Мэндли.

Посев мокроты может быть отрицательным, если пациенты получают антибиотики при поступлении в больницу и перед взятием посевов или когда качество образца невысокое, добавляет она.Они также могут быть отрицательными, если пациенты уже принимают антибиотики от другого заболевания, такого как инфекция мочевыводящих путей.

Однако кодировщики всегда должны выполнять тщательный анализ записи, а не выбирать неуказанный тип по умолчанию, — говорит Регина Джексон, совладелец компании EnR Coding Solutions, CPC, CPMA, CPC-I. По ее словам, это дает более точную клиническую картину тяжести заболевания и риска смерти.

Пневмония как проявление инфекционного заболевания
Когда грипп вызывает пневмонию, кодировщики должны сообщить код из МКБ-10-CM J09.- через J11.- диапазон. Если тип гриппа известен — и врачи связывают грипп с пневмонией, — сообщайте коды комбинации J09.- или J10.-. Если тип гриппа неизвестен, сообщите J11.-, — говорит Элизабет Хэнкинс, CPC, CCS-P, CPMA, CPC-I, PMCC, совладелец и основатель EnR Coding Solutions.

Помните, что пациенты могут одновременно болеть более чем одним типом пневмонии (например, пневмония, вызванная гриппом, и пневмония, вызванная бактериями). «Вы должны очень внимательно изучить документацию при поступлении, чтобы увидеть, куда идет основная часть лечения», — говорит Мандли.

При кодировании туберкулеза, вызывающего пневмонию, обратитесь к ключевому термину «пневмония» в алфавитном указателе, а затем к субтермингу «туберкулез», который указывает кодировщикам видеть «туберкулез легких». Таким образом, код A15.0 в МКБ-10-CM (туберкулез легких, включая туберкулезную пневмонию) является подходящим, — говорит Мэри Фрунгилло-Томак, CCS, CDIP, менеджер по стационарному кодированию, аудиту улучшения клинической документации (CDI) и обучению в Atos. .

Аспирационная пневмония
Кодировщики должны сообщать код J69 в МКБ-10-CM.0 для аспирационной пневмонии и будьте готовы опросить врачей при отсутствии явной документации, когда присутствуют клинические признаки аспирационной пневмонии, по словам Кутиша. К ним относятся постинсультная дисфагия и рефлюксная болезнь, а также исследование глотания для оценки рвотного рефлекса пациента или наличия назогастрального зонда, добавляет она.

Бактериальная пневмония
При положительном посеве мокроты врачи должны связать конкретный организм, вызывающий пневмонию, чтобы кодировщики могли выбрать соответствующий код МКБ-10-CM для бактериальной пневмонии, — говорит Кутиш.«Врач должен заявить о значении этой позитивной культуры. Если они не сообщают об этом значении, вы не можете сообщить более конкретный код », — объясняет она.

Ниже приведен пример заявления, которое позволит кодировщикам сообщить код J15.5 МКБ-10: «У пациента положительный посев мокроты на E. coli, и мы лечим его от пневмонии, вызванной E. coli».

Мэнли напоминает кодировщикам, что нужно помнить, что тип бактериального организма может повлиять на окончательное назначение MS-DRG.Например, грамотрицательная пневмония соответствует коду J15.6 МКБ-10-CM, вызывая DRG респираторной инфекции. Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, соответствует коду J13 МКБ-10-CM, приводя к простой DRG пневмонии с меньшим весом.

Пневмония, вызывающая сепсис
Когда и сепсис, и пневмония являются ПНЯ, кодировщики должны назначить сепсис в качестве основного диагноза, а локализованную инфекцию (пневмонию) в качестве вторичного в соответствии с официальными рекомендациями по кодированию, говорит Фрунгилло-Томак.

В этих рекомендациях говорится: «Если причиной госпитализации является сепсис или тяжелый сепсис, а также локализованная инфекция, такая как пневмония или целлюлит, сначала следует присвоить код (ы) основной системной инфекции, а также код локальной инфекции. быть назначенным как вторичный диагноз. Если у пациента тяжелый сепсис, в качестве вторичного диагноза также должен быть присвоен код из подкатегории R65.2. Если пациент поступил с локализованной инфекцией, такой как пневмония, и сепсис / тяжелый сепсис не развивается до момента поступления, сначала следует указать локализованную инфекцию, а затем соответствующие коды сепсиса / тяжелого сепсиса.”

Пневмония из-за почти утопления
Если у пациента пневмония из-за того, что он почти утонул, кодировщики должны обращаться к примечанию «Исключает 1» под кодом T75.1xx- (неуказанные эффекты утопления и нефатального погружения), поручает кодировщикам кодировать указанные эффекты утопления (например, пневмония, J18.9), — говорит Кутиш.

Пневмония с обострением ХОБЛ
В этой ситуации требуются следующие коды: J44.0 (ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей), J18.9 (пневмония, неуточненный организм) и J44.1 (ХОБЛ с обострением). Ранее в J44.0 была пометка «используйте дополнительный код» для идентификации инфекции, что означало, что кодировщики должны были сообщать код пневмонии в качестве вторичного диагноза.

«Теперь есть примечание« код также », которое не обозначает последовательность. Поэтому вы можете указать любой из них в качестве основного диагноза в зависимости от обстоятельств госпитализации », — говорит Кутиш.

Советы по обеспечению целостности данных о пневмонии
Эксперты делятся следующими советами, чтобы убедиться, что закодированные данные отражают специфику пневмонии:

• Обеспечить обучение программистов. Наймите врача-чемпиона, чтобы обучить программистов типам пневмонии, а также причинам, факторам риска, признакам, симптомам, осложнениям и лечению, — говорит Мандли.

«Не зная о болезни, кодировщик не может проанализировать клиническую документацию в медицинской карте и признать необходимость запроса врача для определения специфики диагноза», — говорит Фрунгилло-Томак.«Также необходимо составить соответствующий запрос».

• Обеспечить медицинское образование. Врач-чемпион может обучать врачей требованиям к документации по пневмонии, таким как возбудители, тип пневмонии и любые сопутствующие состояния (например, обострение ХОБЛ и наличие гриппа), — говорит Мэндли.

«Для стационарных пациентов документирование возможных или вероятных диагнозов предполагает сильное клиническое подозрение и может быть закодировано как настоящее», — отмечает она, добавляя, что неплохо включить обучение документации в программу ориентации для новых резидентов и разместить советы по документации и листовки. в зонах ухода за пациентами.

• Используйте отрицания как инструмент обучения. Попросите программистов и сотрудников CDI рассмотреть эти случаи, чтобы они поняли, почему происходят отказы и как их предотвратить, говорит Мандли. Например, плательщики могут назначить DRG с меньшим весом, если индикатор POA для пневмонии неверен (т. Е. Указан как Y, тогда как он должен был быть N).

Некоторые плательщики могут также отрицать пневмонию, когда рентген грудной клетки отрицательный, поэтому важно задокументировать и закодировать все другие симптомы пневмонии у пациента, отмечает Кутиш.«Получите эту пуленепробиваемую документацию заранее, чтобы плательщики не могли отказать в оплате», — говорит она.

• Анализируйте запросы о пневмонии. Часто ли кодировщики и специалисты по CDI обращаются к одному или двум врачам? Или запросы имеют тенденцию решать одну и ту же проблему с документацией по всем направлениям? «Программа CDI может предоставить огромные данные для анализа шаблонов кодирования и документации», — говорит Мандли.

• Разработка клинических показателей. Mandley рекомендует привлекать медицинский персонал к определению конкретных клинических показателей, которые CDI и специалисты по кодированию могут использовать при оценке наличия пневмонии.

• Содействовать сотрудничеству между кодированием и CDI. Подумайте о том, чтобы запланировать периодические встречи, чтобы сотрудники могли обсудить диагнозы, которые организация, возможно, не может правильно сообщить, — говорит Фрунгилло-Томак.

По ее словам, эти встречи — идеальная возможность сделать следующее:

— Обмен знаниями. Специалисты CDI могут предоставить клиническое образование по пневмонии для кодировщиков, а кодировщики могут обучить персонал CDI применению руководств по кодированию, связанных с пневмонией, и ежеквартальных обновлений Coding Clinic .

— Обзор и стандартизация запросов врачей для отражения конкретных типов пневмонии.

— Используйте стандартизированный процесс разрешения споров для обсуждения случаев, когда кодировщики и специалисты CDI расходятся во мнениях относительно окончательного назначения DRG.

«Я думаю, что кодировщикам, специалистам по CDI и врачам важно работать вместе, чтобы получить эту документацию, чтобы вы могли получить наиболее точную оплату за больницу», — говорит Кутиш.

— Лиза А. Эрамо, Массачусетс, внештатный писатель и редактор из Крэнстона, Род-Айленд, специализируется на HIM, медицинском кодировании и нормативных вопросах в сфере здравоохранения.

Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM

Как только вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам принимать решения о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:

1. Симптом или диагноз. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10.Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0 «Боль в горле» специально исключает «боль в горле (острую)», а код J02.9 «Острый фарингит неуточненный» конкретно включает «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.

2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острое рецидивирующее».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не связано с инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.

4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указано, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте, и для этого состояния нет специального кода, его следует отнести к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).

5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя в МКБ-10 есть неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать заявлений об отрицании, хорошенько подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.

6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серий F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вы должны помнить об этих табачных правилах.

Просмотр / печать таблицы

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Никотиновая зависимость
	Не указано Не указано	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Проблемы, связанные с употреблением табака к образу жизни)		Z72.0
Воздействие табачного дыма из окружающей среды — профессиональное		Z57.31
Воздействие табачного дыма окружающей среды (воздействие вторичного дыма и пассивное курение )		Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе		Z87.891

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

F17.20 *

Никотиновая зависимость 03
	Сигареты	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Другие табачные изделия	F17.29 *
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)		Z72.0	Табачный дым в окружающей среде — профессиональный	Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)		Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе		Z87.891

Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.

ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для загрузки в виде единого ресурса.

Скачать в формате PDF

Острый ринофарингит

Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».

Синусит

Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 включают код неопределенного.

Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)

Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ СИНУЗИТА

3 9035IS 9035IS синусит

	Острый синусит	Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит

J 00	J01.01	J32.0
Фронтальный	J01.10	J01.11		J32.190	J01.20	J01.21	J32.2
Клиновидный	J01.30	03 J01.30	03 J3
Пансинуситис	J01.40	J01.41	J32.4

		J32.8
Не указано	J01.90	J01.91	J32.9
Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит
Верхнечелюстной	J01.00	J01.01	J32.0
Фронтальный	J01.10	J01.11		J32.190	J01.20	J01.21	J32.2
Клиновидный	J01.30	03 J01.30	03 J3
Пансинуситис	J01.40	J01.41	J32.4

		J32.8
Не указано	J01.90	J01.91	J32.9

для женщин

клинический год 9 представляет к вам в офис классические симптомы гайморита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.

После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас она болезненна как в лобных, так и в верхнечелюстных пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одной пазухи. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».

При повторном посещении ее состояние полностью улучшилось.

Три месяца спустя у нее снова гайморит. Поскольку у нее в течение значительного периода времени не было признаков или симптомов, вы используете рецидивирующий код острого заболевания J01.01.

Фарингит

Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительные причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.

Просмотр / печать таблицы

КОДЫ ФАРИНГИТА

Стрептококковый фарингит	J02.0
	9359	Острый фарингит неуточненный	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1

J92

КОДЫ ФАРИНГИТА

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами
, неуточненная	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	.2

Миндалины и аденоиды

Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острой, острой рецидивирующей и хронической болезни. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ МИНСИЛОВ И АДЕНОИДОВ

9355 J35.02

Острый рецидивирующий неуточненный

.3

		Инфекционный	Неинфекционный

Аденоиды, гипертрофия			J35.2
Тонзиллит

	Острый рецидивирующий стрептококк	J03.01
	Острый, вызванный другим уточненным организмом 03. 80
	Острый рецидив, вызванный другим уточненным возбудителем	J03.81

	J03.91
	Хронический	J35.01	3 3
Миндалины, гипертрофия			J35.1
Тонзиллит и аденоидит, хронические		J35.03
Миндалины и аденоиды			3
	Другие хронические заболевания		J35.8
	Хроническое заболевание неуточненное	9	.9

КОДЫ МИНСИЛА И АДЕНОИДОВ

JH, хронический аденоидит

9352

Инфекционные

Неинфекционные

Аденоидит, хронический

J35.2

Тонзиллит

Острый стрептококк

.00

Острый рецидивирующий стрептококк

J03.01

Острый, вызванный другим уточненным организмом

Острый рецидивирующий, вызванный другим уточненным организмом

J03.81

Острый, неуточненный

неуточненный

000

J03.91

Хроническая

J35.01

Перитонзиллярный абсцесс

J36

03

J35.1

Тонзиллит и аденоидит хронические

J35.03

Миндалины и аденоиды

J35.3

Другие хронические заболевания

J35.8

Хроническое заболевание неуточненное

К вам в офис привезли 4-летнего мальчика с острой ангиной. Экспресс-тест на стрептококк дает положительный результат, и вы назначаете ему соответствующий курс пенициллина. Вы кодируете визит J03.00.

Он представляет через два месяца таким же образом с тем же результатом. Вы снова его лечите, но теперь используете повторяющийся код J03.01.

У него есть два дополнительных эпизода в течение следующих четырех месяцев.

На профилактическом осмотре 5-летнего ребенка вы заметили, что у него значительно увеличены миндалины и аденоиды. Вы не обнаружите никаких признаков текущей инфекции или абсцесса. Вы кодируете визит с помощью Z00.121, «Встреча для планового осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы» (первичный) и J35.3, «Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов» (вторичная).

Гортань, трахея и надгортанник

Эти коды включают коды острой (с обструкцией или без нее) и хронической болезни, но нет кодов рецидива острой болезни. Неуказанные коды не различают гортань и трахею, но используют термин «супраглоттит». (См. «Коды гортани, трахеи и надгортанника».)

Обратите внимание, что хотя трахеит и супраглоттит делятся на «с» и «без непроходимости» с помощью пятого пальца, острый обструктивный ларингит (круп) имеет свое значение. только четырехзначный код J05.0.

Надеюсь, вы редко увидите острый эпиглоттит в офисе, но имейте в виду, что есть коды для этого состояния без обструкции (J05.10) и с обструкцией (J05.11).

Существуют отдельные коды для неинфекционных состояний, например, для голосовых связок и гортани. (См. «Коды голосовых связок и гортани».)

Посмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

9 J04.0

J04.31

	Острый	Хронический
J37.0
Трахеит без непроходимости	J04.10
Трахеит с непроходимостью	9	9 Ларинготрахеит	J04.2	J37.1
Супраглоттит без непроходимости	J04.30
Supraglottitis с обструкцией

гортань, трахею, надгортанник И КОДЫ

		Острый Хронический
Ларингит	J04.0	J37.0
Трахеит без непроходимости	J04.10
Трахеит с непроходимостью	J04.11
Ларинготрахеит	J04.2	J04.2 непроходимость	J04.30
Супраглоттит с непроходимостью	J04.31

LARY CO.

Паралич

Не указано

J38.00

Односторонний

J38.01

Двусторонний

J38.02

Узелки голосовых связок

J38.2

Отек гортани

J38.4

905 КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ

узловых соединений2

Паралич
	Не указано		J389.00 01
	Двусторонний	J38.02
Полип		J38.1
Отек гортани		J38.4
Спазм гортани		J38.5

для женщин

Клинический год для женщин 9000 офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она едва может говорить. Она рассказывает вам историю того, как ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При осмотре выявляется диффузная эритема гортани и набухание сосудов голосовых складок. Вы порекомендуете голосовой отдых и адекватное увлажнение и подбодрите.

Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищете «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».

Нос

Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый назофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)

Посмотреть / распечатать таблицу

РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ

Прочие сезонные

Ринит
9359		J00
	Хроническая токсичность	J31.0
	Вазомотор	J30.0
Аллергический ринит
	03	03	03 9359	J30.2
	Из-за продуктов питания	J30.5
	Из-за шерсти и шерсти животных 03.81
	Прочие	J30,89
	Не указано	J30.9	polyps J30.9
Искривление носовой перегородки		J34.2
Гипертрофия носовых раковин		J34.3

ДРУГИЕ КОРОТКИ

Зараженный

J00

Хронический

J31.0

Вазомотор

J30.0

Аллергический ринит

03

9359

Прочие сезонные

J30.2

Из-за продуктов питания

J30.5

Из-за шерсти и шерсти животных

03.81

Прочие

J30,89

Не указано

J30.9

polyps

J30.9

Искривление носовой перегородки

J34.2

Гипертрофия носовых раковин

J34.3

Старый отец приносит свою дочь ваш офис из-за симптомов аллергии.Он говорит вам, что каждую осень у нее появляется чихание, насморк и зуд в глазах. Симптомы ухудшаются, когда она находится на улице. Семья недавно взяла собаку из местного приюта, но симптомы девочки не выглядят хуже. Вы ставите диагноз аллергического ринита и обсуждаете консервативные методы лечения, включая злоупотребление противоотечными и антигистаминными средствами.

Вы подозреваете, что это состояние может быть вызвано пыльцой, но не проводили аллергологический тест. История показывает, что это не связано ни с новым питомцем, ни с едой.Вы не можете использовать код «Другой аллергический ринит», потому что он используется, когда этиология известна, но не указана в МКБ-10. Поэтому вы выбираете J30.9, «Аллергический ринит неуточненный».

Это пример правильного использования «неопределенного» кода. Он используется в соответствии с рекомендациями МКБ-10, «когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода». Однако, если, по вашему клиническому заключению, заболевание вызвано пыльцой, вам необходимо зафиксировать это заключение в записи и затем присвоить код J30.1, «Аллергический ринит, вызванный пыльцой».

Помните, что МКБ-10 не запрещает вам использовать ваше клиническое суждение, но ваша документация должна поддерживать ваше суждение.

Бронхит и бронхиолит

Эти два состояния обычно встречаются в отделении первичной медико-санитарной помощи, но документирование возбудителя редко, за исключением J20.5 «Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом» (RSV) в больнице. педиатрический пациент. Следовательно, вы обычно используете только два кода МКБ-10: J20.9 и J21.9. (См. «Коды бронхита и бронхиолита».)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА

Острый бронхит неуточненный

J209

J20.9

J21.9

КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА

Острый бронхит неуточненный	J20.9
Острый бронхиолит неуточненный	J21.9

Грипп и пневмония

По мере продвижения по дыхательным путям вероятность того, что врач первичной медико-санитарной помощи будет использовать диагностические коды количество возбудителей болезней уменьшается, особенно в офисных помещениях. Когда вы ставите клинический диагноз гриппа в офисе, кодировка будет отражать неопознанный вирус гриппа. Поэтому, в зависимости от наличия каких-либо дополнительных результатов, вы, вероятно, будете использовать один из нескольких кодов для «Грипп, вызванный неопознанным вирусом гриппа.(См. «Коды гриппа».)

Для гриппа БДУ (не указано иное) МКБ-10 рекомендует использовать J11.1. Существует несколько дополнительных кодов для идентифицированных вирусных инфекций гриппа, включая новые типы A (птичий, свиней и т. Д.).

Просмотр / печать таблицы

КОДЫ ГРИППА

J11.2

Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа
С неустановленным типом пневмонии	J11.00
С другими респираторными проявлениями	J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями	J11.2
3 903
С другими проявлениями	J11.89

КОДЫ ГРИППА

.00

J11.2

Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа 0
С другими респираторными проявлениями	J11.1
С желудочно-кишечными проявлениями	J11.2
3 903
С другими проявлениями	J11.89

Внебольничная пневмония часто является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физикальном обследовании, без рентгенологического подтверждения, которое обычно требуется или рекомендуется при первичном обращении.Если ваша медицинская карта документирует результаты, соответствующие пневмонии, вам следует закодировать визит как таковой, а не использовать коды знаков и симптомов. Помните, что ваше клиническое заключение и медицинская документация являются ключевыми элементами, поддерживающими ваше решение о кодировании. В большинстве случаев применим только один код МКБ-10: J18.9, «Пневмония, неуточненный организм».

Клинические данные могут позволить повысить специфичность кодирования. Кроме того, существует множество кодов МКБ-10, которые следует использовать, если документально подтвержден положительный посев мокроты.(См. «Коды пневмонии».)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ ПНЕВМОНИИ

Пневмония, неуточненный организм		J18.9
02 Дополнительные клинические данные
	Бронхопневмония, неуточненный организм	J18.0
	Крупозная пневмония, неуточненный организм	J18.1
	Гипостатическая пневмония, неуточненный организм	J18.2
	Другая пневмония, неуточненный организм	:
	Вирусная пневмония	J12.0 — J12.9
	Бактериальная пневмония	52 COUM	52 COUM
Пневмония неуточненная инфекция		J18.9
Дополнительные клинические данные:
	Бронхопневмония, неуточненный организм	J18.0

.1
	Гипостатическая пневмония, неуточненный организм	J18.2
	Другая пневмония, неуточненный организм	J18.8
Положительный посев мокроты:
	Вирусная пневмония	J12.0 — J12.9

9352
9352 J17

Эмфизема / ХОБЛ

Для этих состояний в МКБ-10 используются две основные кодовые категории: J43 для эмфиземы и J44 для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Все коды требуют четвертой цифры. Однако без дополнительных исследований врач первичной медико-санитарной помощи вряд ли сможет четко дифференцировать эмфизему от хронического бронхита. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья: «Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» более точен »1. В этом случае следует использовать J44.9« ХОБЛ неуточненная ». (См. «Коды эмфиземы / ХОБЛ.»)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ ЭМФИЗЕМЫ / ХОБЛ

Эмфизема	J43.X
Другая ХОБЛ	J44.X
ХОБЛ, неуточненная	J44.9

ES 9355 CODHYS

J43.X

9362

Другая ХОБЛ	J44.X
ХОБЛ, неуточненная	J44.9

астма астма Отчет 3 группы экспертов NHLBI: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, опубликованный в 2007 году.Кодирование основывается на уровне классификации и наличии обострения или астматического статуса. (См. «Коды астмы».)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ АСТМЫ

J45.909

03

	Неосложненная	С (острым) обострением	С астматическим статусом 82	0 9352 905	J45.20	J45.21	J45.22
Легкая стойкая	J45.30	J45.31	J45.32
Умеренно стойкий	J45.40	J45.41					Сильно стойкий	J45.50	J45.51	J45.52
Не указано	J45.909 03	J45.902

КОДЫ АСТМЫ

9352

.50

J 903.902

	Неосложненный	С (острым) обострением	С астматическим статусом	0
J45.21	J45.22
Легкая стойкость	J45.30	J45.31	J45.32
Умеренно стойкий	J45.40	J45.41	J45.42	J45.51	J45.52
Не указано	J45.909	J45.901 03

Клинический сценарий: 23-летняя женщина приходит к вам в кабинет в качестве нового пациента. Она заявляет, что у нее проблемы с астмой. В анамнезе у нее были ежедневные симптомы до начала приема низких доз ингаляционных кортикостероидов с ежедневной потребностью в бета-агонистах короткого действия. С помощью лекарств ее астма хорошо контролировалась до того, как три дня назад у нее появились симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Вам поставлен диагноз обострения хронической астмы средней степени тяжести (J45.41) и относитесь к ней соответственно.

При контрольном посещении через неделю у нее нет симптомов и сообщается, что она вернулась к своему исходному состоянию. Офисный ОФВ1 (тест объема форсированного выдоха за одну секунду) снижен примерно на 5 процентов. Вы подтверждаете ее диагноз хронической астмы средней степени тяжести и кодируете визит с помощью J45.40.

Еще впереди

На этом наш обзор кодов дыхательной системы завершен. В следующем выпуске этой серии (см. «Статьи в серии МКБ-10 FPM») мы направимся на юг и рассмотрим документацию и кодирование желудочно-кишечных расстройств, распространенных в первичной медико-санитарной помощи.

СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM

Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:

«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.

» МКБ-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии », FPM, май / июнь 2015 г.

« Переваривание кодов GI МКБ-10 », FPM, январь / февраль 2015 г.

« Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.

» МКБ-10 упрощает кодирование профилактических мер, вроде как «, FPM, июль / август 2014 г.

«Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.

«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.

«10 шагов к Подготовка вашего офиса к МКБ-10 — сейчас », FPM, январь / февраль 2014 г.

« Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию », FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.

« Анатомия Кодекс МКБ-10, FPM, июль / август 2012 г.

«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.

Уроки, извлеченные из пилотного исследования клинической документации МКБ-10-CM

Perspect Health Inf Manag. 2012 Зима; 9 (Зима): 1с.

Опубликовано в Интернете 1 января 2012 г.

, MBA, RHIA, CCS, адъюнкт-профессор управления медицинской информацией и, доктор философии, RHIA, доцент кафедры управления медицинской информацией

Джеки Мочигемба

Техасский государственный университет в Сан-Маркос, штат Техас.

Susan H Fenton

Техасский государственный университет в Сан-Маркосе, штат Техас.

Джеки Мочигемба, Техасский государственный университет в Сан-Маркосе, штат Техас.

Abstract

1 октября 2013 г. Международная классификация болезней, десятая редакция, клиническая модификация (МКБ-10-CM) будет утверждена для использования в Соединенных Штатах вместо Международной классификации болезней, девятой редакции, клинической модификации. Модификация (МКБ-9-СМ).Эта новая система классификации будет использоваться во всей системе здравоохранения страны для регистрации диагнозов или причин лечения или ухода. Было проведено пилотное исследование, чтобы определить, предоставляют ли текущие уровни стационарной клинической документации детали, необходимые для полного использования классификационной системы МКБ-10-CM для случаев сердечных заболеваний, пневмонии и диабета. Дизайн этого пилотного исследования был перекрестным. Четыреста девяносто одна деидентифицированная запись из двух источников была закодирована с использованием руководств и кодовых книг МКБ-10-CM.Результаты этого исследования показывают, что организациям здравоохранения необходимо оценивать клиническую документацию и выявлять пробелы. Кроме того, до внедрения МКБ-10-CM необходимо оценить уровень владения кодировщиком, чтобы определить необходимость дальнейшего образования и подготовки в области биомедицинских наук, а также обучения работе с новой системой классификации.

Ключевые слова: МКБ-10-CM, клиническая документация, группы по совершенствованию клинической документации, навыки кодирования, биомедицинские науки

Введение

Министр здравоохранения и социальных служб США издал окончательное правило, согласно которому Международная классификация болезней , Десятая редакция, Клиническая модификация (МКБ-10-CM) и Международная классификация болезней, Десятая редакция, Система кодирования процедур (МКБ-10-PCS) должны использоваться вместо Международной классификации болезней, Девятая редакция, Клиническая модификация ( ICD-9-CM) с 1 октября 2013 г.¹ МКБ-9-CM в настоящее время используется во всей системе здравоохранения страны для регистрации диагнозов или причин для лечения или ухода. Он также используется для измерения качества, безопасности и эффективности медицинской помощи; проектирование платежных систем; обрабатывать требования о возмещении; проводить исследования, эпидемиологические исследования и клинические испытания; и установите политику здоровья.

Ожидается, что использование ICD-10-CM для всего диагностического кодирования окажет влияние на всю отрасль здравоохранения. ICD-10-CM состоит из более чем 68 000 диагностических кодов по сравнению с приблизительно 13 000 диагностических кодов ICD-9-CM.Ожидается, что более высокие уровни специфичности и клинической детализации, а также улучшения в отражении достижений медицинских технологий в МКБ-10-CM приведут к улучшению способности анализировать клинические данные и данные о затратах. Дальнейшие ожидаемые преимущества МКБ-10-CM включают снижение потребности в ручном просмотре медицинских карт для проведения исследований и интеллектуального анализа данных, более точное рассмотрение требований о возмещении расходов и улучшенную способность определять тяжесть заболевания для корректировки риска и тяжести заболевания. .

Во многих публикациях, содержащих информацию, относящуюся к реализации МКБ-10-CM в США, упоминается необходимость улучшения клинической документации. ² ^, ³ Однако на сегодняшний день ни один из них не включил информацию о том, какие заболевания и состояния потребуют улучшенной документации, чтобы можно было назначить более подробные коды МКБ-10-СМ.

Цель

Целью этого исследовательского пилотного исследования было определить, предоставляют ли текущие уровни клинической документации детали, необходимые для полного использования системы классификации МКБ-10-КМ для случаев сердечных заболеваний, пневмонии и диабета.

Дизайн

Дизайн этого пилотного исследования был поперечным. Четыреста девяносто одна деидентифицированная запись из двух источников была закодирована с использованием версий рекомендаций и кодовой книги МКБ-10-CM от 2010 года.

Методология

Первая фаза пилотного исследования потребовала получения доступа к деидентифицированным картам пациентов, которые можно было бы перекодировать в МКБ-10-CM. После рассмотрения и одобрения Институциональным наблюдательным советом (IRB) Техасского государственного университета и Техасского университета A&M исследователи смогли получить доступ к набору записей в Институте сельского и местного здравоохранения Техасского центра здравоохранения A&M.Им также было предоставлено разрешение на использование обезличенных записей в базе данных виртуальной лаборатории Американской ассоциации управления медицинской информацией (AHIMA). Два кодировщика были наняты с использованием комбинации оценок навыков кодирования ICD-9-CM, а также телефонных и личных собеседований. Два кодировщика и исследователи были обучены использованию ICD-10-CM сертифицированным AHIMA тренером по ICD-10-CM.

Кодировщики и рецензент по обеспечению качества использовали версии 2010 года кодовой книги ICD-10-CM и руководств по кодированию ICD-10-CM для перекодирования 491 записи.Из этого общего количества 445 записей (90,63 процента) были выбраны из базы данных Института здоровья сельских районов и общин Техасского центра здравоохранения A&M. Остальные 46 записей (9,37 процента) были выбраны из базы данных AHIMA Virtual Lab. Инструмент сбора данных, электронная таблица Excel, позволил назначить основной диагноз и 29 вторичных диагнозов для каждой записи. Помимо кодов, для каждой записи записывались возраст и пол.

В пределах доступной анонимной популяции исследователи решили сосредоточиться на трех распространенных и дорогостоящих состояниях здравоохранения из-за ограничений финансирования исследования.Количество записей было сокращено до тех, у которых был основной диагноз: болезнь сердца, пневмония или сахарный диабет. Список кодов МКБ-9-CM, используемых для выбора совокупности записей, можно найти в Приложении A.

После завершения кодирования был проведен процесс обеспечения качества для оценки точности кодирования на случайно выбранной выборке из 10 человек. процентов случаев. Рецензент по обеспечению качества был одним из исследователей, сертифицированных CCS и прошедших курс обучения ICD-10-CM, о котором упоминалось ранее.Примеры неточного присвоения кода, как показано в таблице, включают неверно назначенные действительные коды ICD-10-CM и использование недействительных кодов ICD-10-CM. Общая точность кодирования составила 95,3 процента. Эта скорость была определена как приемлемая для цели, для которой были собраны данные. Анализ данных состоял из табулирования описательной статистики (частот и процентов) как в целом, так и по условиям с использованием базы данных Microsoft Access.

Таблица 1

Примеры ошибок валидности, возникающих в результате ручного кодирования в ICD-10-CM

Неверный код ICD-10-CM	Почему код неправильный	Правильный код ICD-10-CM
S09.8xx1	Неправильное использование седьмого символа расширения; единственными допустимыми символами являются A для первоначальной встречи, B для последующей встречи и S для продолжения	S09.8xxA
W19	Отказ использовать заполнители и расширение седьмого символа	W19. xxxA
Z87.9	Нет такого кода; кодировщик пропустил четвертую цифру кода	Z87.79

Результаты

Всего было закодировано 491 медицинская карта с присвоенными 4283 кодами ICD-10-CM.Во всех записях было присвоено всего 935 уникальных кодов. Каждой записи было присвоено в среднем 8,7 кода. Сто восемьдесят две записи (37 процентов) имели 10 или более вторичных кодов. Было присвоено 1180 «неопределенных» кодов, что составляет 27,6% от общего числа присвоенных кодов.

Специфические данные по сердечным заболеваниям показали, что 178 (86 процентов) из 207 записей с сердечным заболеванием в качестве основного или вторичного диагноза имели неуказанный код сердечного заболевания ICD-10-CM.Для кода I50.9 (сердечная недостаточность, неуточненная) в документации врача отсутствовал конкретный тип сердечной недостаточности, такой как острая систолическая (застойная) сердечная недостаточность, острая хроническая систолическая (застойная) сердечная недостаточность или хроническая диастолическая (застойная) сердечная недостаточность. сбой, даже если коды для этих состояний существуют в МКБ-9-CM. Другие присвоенные коды неуточненных болезней сердца: I46.9 (остановка сердца, причина неуточненная), I25.9 (хроническая ишемическая болезнь сердца) и R07.9 (боль в груди, неуточненная).

Кодирование случаев пневмонии привело к частому присвоению кода J18.9 (Пневмония, неуточненный организм). Кроме того, во многих случаях были присвоены коды J18.0 (бронхопневмония, неуточненный организм) и J18.1 (крупозная пневмония, неуточненный организм). В этих случаях нельзя было использовать более конкретный код пневмонии, поскольку в клинической документации не указывался возбудитель.

Интересно, что кодировщики присвоили очень мало «неопределенных» кодов для сахарного диабета. Сахарный диабет редко использовался в качестве основного диагноза. В некоторых случаях код E11.Было назначено 40 (сахарный диабет 2 типа с диабетической невропатией, неуточненный). В большинстве случаев код E11.9 был присвоен установленному диагнозу сахарного диабета 2 типа без осложнений.

Из 1180 присвоенных «неопределенных» кодов были присвоены некоторые особо общие коды. В таблице приведены примеры этих классификаций кода. Коды, такие как K82.9 (заболевание желчного пузыря, неуточненное) и N19 (неуточненная почечная недостаточность), были неожиданными открытиями для кодов, присвоенных из записей неотложной медицинской помощи в стационаре.

Таблица 2

Примеры общих кодов, найденных среди кодов, назначенных из записей о неотложной помощи

Код	Описание
K82.9	Болезнь желчного пузыря 2	5, неуточненная.	Почечная недостаточность неуточненная
S80.219	Ссадина неуточненного колена
M79.643	Боль в руке неуточненной
M79.609	Боль в неуточненной конечности
M85.9	Нарушение плотности и структуры костей неуточненное
I51.9	Болезнь сердца неуточненная
G31.9	Дегенеративное заболевание нервной системы система, неуточненная
I77.6	Артериит неуточненный
N39.9	Расстройство мочевыделительной системы, неуточненное

В процессе ручного кодирования, использованного в этом исследовании, были получены два дополнительных вывода.Первая связана с многочисленными ошибками типа действительности, включая неправильное назначение седьмого символа расширения, отказ от использования заполнителей и неполные коды ICD-10-CM. В таблице приведены примеры ошибок достоверности, обнаруженных среди кодов, присвоенных в этом исследовании. Вторым открытием была ошибка в точности кодирования, когда существовала конкретная клиническая документация, но кодировщик присвоил неспецифический остаточный код категории.

Окончательный результат был отмечен в двух случаях, когда кодировщик не смог найти в МКБ-10-CM конкретный код для факторов, влияющих на здравоохранение, которые были подробно описаны в клинической документации.Кодировщик сообщил о трудностях в поиске конкретного кода зависимости от ходунка для мобильности и ежедневного использования аппарата CPAP (постоянного положительного давления в дыхательных путях) для сна.

Обсуждение

Это пилотное исследование имело несколько ограничений. Во-первых, это небольшой объем исследования и тот факт, что исследователи почувствовали необходимость ограничить исследование определенными условиями. Во-вторых, большинство записей поступило из существующей базы данных обезличенных записей из сельских больниц.Учитывая этот источник, условия и документация могут быть несопоставимы с условиями и документацией в более крупных, городских или академических учреждениях. В-третьих, нанятые по контракту кодировщики не были знакомы с форматом записей. Фактически, поскольку записи поступали из разных источников, кодировщики работали с множеством форматов. В-четвертых, доступного финансирования было недостаточно, чтобы позволить кодировщикам использовать вспомогательные технологии, такие как кодировщик или даже редактор кода, для проверки действительности кодов.И, наконец, в-пятых, исследование не включало никакой оценки межэкспертной надежности между кодировщиками. Следовательно, могут существовать некоторые вариации в присвоении кода, которые не измеряются или не контролируются.

Основываясь на выводах этого исследования, исследователи полагают, что медицинские организации не могут предполагать, что клиническая документация содержит детали, необходимые для МКБ-10-CM. Более 25 процентов присвоенных кодов относятся к неустановленным болезненным состояниям. Вызывает беспокойство множество неуказанных кодов часто встречающихся заболеваний, таких как сердечные заболевания и пневмония.

Согласно этим результатам, с использованием МКБ-10-СМ потребуется более конкретная документация врача для выявления конкретных типов сердечных заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) сообщает, что основной причиной смерти в США являются болезни сердца. ⁴ Некоторые из потенциальных преимуществ МКБ-10-CM с повышенной специфичностью документации, касающейся случаев сердечных заболеваний, включают повышенную способность изучать взаимосвязь затрат и преимуществ лечения конкретных сердечных заболеваний, более точные платежи, лучшее понимание результаты в отношении здоровья и повышение качества медицинской помощи пациентам с сердечными заболеваниями.

Например, при сердечной недостаточности большое значение имеют тип и тяжесть сердечной недостаточности, такая как острая систолическая сердечная недостаточность или хроническая диастолическая недостаточность. Коды для этих состояний уже существуют в МКБ-9-CM, и тот факт, что они не использовались для этого исследования, может быть больше функцией возраста и источника записей, а не отсутствия документации врача. Однако это не относится ко всем сердечным заболеваниям. Коды остановки сердца были расширены в МКБ-10-CM и теперь включают коды остановки сердца из-за основного сердечного состояния и остановки сердца из-за другого основного состояния.ICD-9-CM содержит только один код остановки сердца. Разумно ожидать, что плательщики в конечном итоге потребуют отчетности о дополнительном уровне подробностей, связанных с остановкой сердца. Коды хронической ишемической болезни сердца также были пересмотрены в МКБ-10-CM и теперь включают комбинированные коды для определения места атеросклероза, такого как собственный коронарный сосуд, а также наличия стенокардии. Врачам необходимо задокументировать состояние с такой степенью детализации. Наконец, врачам необходимо будет полностью описать боль в груди.В МКБ-10-CM есть код для описания ишемической (связанной с сердцем) боли в груди (I20.9), тогда как в МКБ-9-CM все коды боли в груди описывают неуточненные или неопределенные состояния, такие как боль в груди. .

Для случаев пневмонии в этом исследовании результаты ясно указывают на то, что для классификации бактериальной пневмонии требуется больше специфичности в клинической документации, поскольку большинство случаев было кодировано как пневмония, вызванная неустановленным организмом. Согласно Coding Clinic , официальной публикации Американской ассоциации больниц руководств по кодированию ICD-9-CM, кодировщик не может присвоить код бактериальной пневмонии по посеву мокроты.⁵ Для присвоения более точного кода бактериальной пневмонии достаточно только документации врача о пневмонии и возбудителях. Ожидается, что эти рекомендации по кодированию бактериальной пневмонии будут продолжены в МКБ-10-КМ.

Результаты кодирования диабета представляют интересный контраст с результатами для пневмонии. Хотя было присвоено несколько «неуказанных» кодов диабета, большинство кодов в достаточной степени отражали диагнозы, как они выражены в документации.Исследователи считают, что конкретные изменения кодирования диабета, внесенные в МКБ-10-CM, значительно улучшили кодирование этого заболевания. Проще говоря, система классификации кодирования догоняет медицинскую науку. В частности, наличие отдельных кодов категорий для диабета типа I и диабета 2 типа, а также комбинированных кодов для определения системы организма, пораженной осложнениями, рассматривается как значительное улучшение по сравнению с МКБ-9-CM, в котором пятая цифра использовалась для обозначения типа заболевания. диабет и был ли диабет контролируемым или неконтролируемым.Кроме того, в МКБ-10-КМ коды диабета больше не различаются как контролируемые или неконтролируемые.

Результаты, относящиеся к ручному кодированию в МКБ-10-CM, вызывают озабоченность. Без вспомогательной технологии, такой как кодировщик, ошибки достоверности могут быть более распространенными. Новая структура кода для кодирования болезней в МКБ-10-CM позволяет использовать «x» в качестве заполнителя и использовать специальные расширения седьмого символа в некоторых категориях кода, например, в главе о костно-мышечной системе для переломов.Результаты этого исследования показывают, что кодировщику довольно легко допустить ошибки кодирования при ручном написании или вводе кода в поле данных. Другая проблема может заключаться в чрезмерном использовании логики ICD-9-CM при ручном поиске кода в табличном списке ICD-10-CM. Например, в МКБ-9-CM нет конкретного кода для фибромиалгии, тогда как в МКБ-10-CM доступны гораздо более конкретные коды. Опытный кодировщик, использующий логику ICD-9-CM, может быстро перейти к Табличному списку и искать остаточный или «неопределенный» код, когда существует более конкретный код.

МКБ-10-CM — надежная классификация, в которой примерно на 50 000 кодов болезней больше, чем в МКБ-9-CM. В каком-то смысле программисты могут чувствовать себя более комфортно, зная, что существует конкретный код, который может точно классифицировать болезненное состояние при наличии подтверждающей клинической документации. Тем не менее, это исследование также отражало проблемы. В некоторых случаях кодировщики безуспешно искали конкретные коды, например, при попытке записать зависимость от ходунка для мобильности и ежедневного использования устройства CPAP.

Кроме того, кодировщики могут иметь разную степень владения языком. Кодировщиков обучают по-разному, от обучения на рабочем месте до четырехлетних программ по управлению медицинской информацией (HIM). Некоторые кодировщики имеют значительный клинический опыт, например, были дипломированной медсестрой. В других случаях кодировщик может иметь среднее образование с минимальными знаниями в области биомедицины. В результате различного образования и подготовки кодировщики будут интерпретировать клиническую документацию по-разному, что может привести к непоследовательному присвоению кода.В связи с приближением внедрения ICD-10-CM, медицинские организации должны тщательно оценить квалификацию кодировщика.

Заключение

Медицинским организациям необходимо провести оценку клинической документации и выявить пробелы. Профессионалы HIM должны играть ведущую роль в этом рабочем процессе. Специалисты HIM, работающие вместе с группами по улучшению клинической документации, могут разработать индивидуальный план проведения учебных занятий для врачей. Эти занятия предоставят возможность рассказать врачам о преимуществах новой системы классификации.Эти преимущества включают лучшее понимание результатов лечения, возможность анализировать взаимосвязь затрат и выгод, связанных с лечением конкретных заболеваний, а также возможность более точных платежей поставщикам медицинских услуг. Организации должны начать анализ своей документации прямо сейчас и подготовить своих врачей к необходимым изменениям в клинической документации.

В настоящее время организациям необходимо будет устранить возможность разрыва в знаниях кодирования, поскольку они планируют внедрение МКБ-10-CM.Диагностические коды ICD-10-CM касаются всех типов медицинских карт, от тех, что встречаются в индивидуальной практике, до тех, которые используются в крупных интегрированных системах оказания медицинской помощи. Повышенная специфичность МКБ-10-CM потребует от программистов хорошего понимания биомедицинских наук, включая медицинскую терминологию, анатомию и физиологию, патофизиологию и фармакологию. Как минимум, оценка знаний программистов в области биомедицинских наук должна проводиться на ранней стадии, чтобы выявить конкретные области дефицита.Подготовка и обучение в области биомедицинских наук должны быть проведены в 2012 году до концентрированного обучения по МКБ-10-CM и ICD-10-PCS в 2013 году.

Результаты этого пилотного исследования подтверждают многие утверждения, которые были сделаны в отношении необходимость в более подробной клинической документации для поддержки кодирования ICD-10-CM. Кроме того, это исследование предоставляет организациям информацию об адекватности клинической документации по сердечным заболеваниям, пневмонии и диабету. Наконец, это исследование представляет схему, которой организации должны следовать, если они захотят сосредоточиться на улучшении клинической документации и кодировании по МКБ-10-КМ для своих собственных приоритетных состояний.

Приложение A

Диапазоны кодов МКБ-9-CM, используемые для выбора медицинских записей

Кодовые диапазоны МКБ-9-CM для сахарного диабета (250,0x – 250,9x)

250

9293

9292 9292 9292 9297 9292 9292 9292 9292 9292 9293 Диабет с периферическими нарушениями кровообращения другие уточненные проявления

250,0	Сахарный диабет без упоминания о осложнение
250,1	Диабет с кетоацидозом
250,2	Диабет с гиперосмолярностью
250,3	Диабет с другой комой
.4	Сахарный диабет с почечными проявлениями
250,5	Диабет с офтальмологическими проявлениями
250,6	Сахарный диабет с неврологическими проявлениями
	250,7
250,7
250,9	Диабет с неуточненным осложнением

Кодовый диапазон МКБ-9-CM для болезней сердца (425.0-429.9)

94 296 299 блокада неуточненная 426,3 426,3 426,3 9035 9296 9 недостаточность неуточненная

425,0	Эндомиокардиальная фиброзом
425,1	гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
425,2	Obscure кардиомиопатия Африки
425,3	Эндокардиальный фиброэластоз
425,4	Другие первичные кардиомиопатии
425,5	Алкогольная кардиомиопатия
425.7	Нутритивная и метаболическая кардиомиопатия
425,8	Кардиомиопатия при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
425,9	Вторичная кардиомиопатия, неуточненная
426,11	Атриовентрикулярная блокада первой степени
426.12	Мобитц (тип) II атриовентрикулярная блокада
426,13	Другая атриовентрикулярная блокада второй степени
426,2	Левый пучок пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса
426,50	Блокада пучковой ветви, неуточненная
426,51	Блокада правой ножки пучка Гиса и левой задней блокады пучка Гиса
426.52	Блокада правой ножки пучка Гиса и блока левой передней пучковой ветви
426,53	Другая двусторонняя блокада ножки пучка Гиса
426,54	Трехпучковая блокада
426,6
426,6	Другой Аномальное атриовентрикулярное возбуждение
426,81	Синдром Лауна-Ганонга-Левина
426,82	Синдром удлиненного интервала QT
426.89	Другое (диссоциация: атриовентрикулярная)
426,9	расстройства проводимости неуточненного
427,0	пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
427,1	пароксизмальная желудочковая тахикардия
427,2	пароксизмальная тахикардия, не указано
427,31	Фибрилляция предсердий
427,32	Трепетание предсердий
427.41	Фибрилляция желудочков
427,42	Трепетание желудочков
427,5	Остановка сердца
427.60
427.60 902
427.60 902		Другое (преждевременные сокращения, сокращения или систолы желудочков)
427,81	Дисфункция синоатриального узла
427.89	Другое (нарушение ритма)
427,9	Сердечная аритмия неуточненная
428,0	Застойная сердечная недостаточность неуточненная
4273,1
4273,1
428,21	Систолическая сердечная недостаточность, острая
428,22	Систолическая сердечная недостаточность, хроническая
428.23	Систолическая сердечная недостаточность, острая хроническая
428,30	Диастолическая сердечная недостаточность, неуточненная
428,31	Диастолическая сердечная недостаточность, острая
428,32
428,32	хроническая сердечная недостаточность 428,33	Диастолическая сердечная недостаточность, острая или хроническая
428,40	Комбинированная систолическая и диастолическая сердечная недостаточность неуточненная
428.41	Комбинированная систолическая и диастолическая сердечная недостаточность, острая
428,42	Комбинированная систолическая и диастолическая сердечная недостаточность, хроническая
428,43	Комбинированная систолическая и диастолическая сердечная недостаточность, острая на хронической 2359 Сердечная недостаточность неуточненная

Кодовый диапазон МКБ-9-CM для пневмонии (480,0–486)

Неопределенная⁹ Пневмония при сибирской язве

480,0	Пневмония, вызванная аденовирусом
480.1	Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом
480,2	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
480,3	Пневмония, вызванная коронавирусом, ассоциированным с SARS
480,9	Вирусная пневмония неуточненная
481	Пневмококковая пневмония
482.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
482,1	Пневмония, вызванная Psuedomonas
482,2	Пневмония, вызванная Hemophilus influenza

Пневмония, вызванная Streptococcus, группа A
482,32	Пневмония, вызванная Streptococcus, группа B
482.39	Пневмония, вызванная другим Streptococcus
482,40	Пневмония, вызванная Staphylococcus, неуточненная
482,41	Methicillin-чувствительная пневмония, вызванная Staphylococcus
482,49	Другая пневмония, вызванная стафилококком
482,81	Пневмония, вызванная анаэробами
482.82	Пневмония, вызванная Escherichia coli
482,83	Пневмония, вызванная другими грамотрицательными бактериями
482,84	Пневмония, вызванная болезнью легионеров
	другими определенными бактериями
482,9	Бактериальная пневмония неуточненная
483,0	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
483.1	Пневмония, вызванная хламидиозом
483,8	Пневмония, вызванная другим уточненным организмом
484,1	Пневмония при цитомегалической инклюзии
484,3
484,3
484,6	Пневмония при аспергиллезе
484,7	Пневмония при других системных микозах
484.8	Пневмония при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
485	Бронхопневмония, неуточненный организм
486	Пневмония, неуточненный организм

9 Сан-Франциско, штат Техас, Университет штата Мэриленд , Техас.

Сьюзан Х. Фентон, Техасский государственный университет в Сан-Маркосе, штат Техас.

Примечания

1. Департамент здравоохранения и социальных служб.«Административное упрощение HIPAA: изменения стандартов набора кодов медицинских данных для принятия ICD-10-CM и ICD-10-PCS». 45 CFR Part 162. Федеральный регистр 74, нет. 11 (16 января 2009 г.): 3328-62. Доступно на http://edocket.access.gpo.gov/2009/pdf/E9-743.pdf (по состоянию на 21 сентября 2009 г.). [PubMed] 2. Боуман С., Батлер Р. Протоколы Конвенции AHIMA 2008 г. Сиэтл, Вашингтон: АХИМА; 2008. Обновление МКБ-10. [Google Scholar] 3. Ингикс. Подготовка к МКБ-10: оценка подходов и потенциальных ловушек. Иден-Прери, Миннесота, 2008 г., стр. 1–6. Доступно по адресу http: //www.icd10prepared.com 4. Сюй Дж., Кочанек К., Мерфи С., Техада-Вера Б. «Смерти: окончательные данные за 2007 год». Национальные отчеты о естественном движении населения. 2010; 58 (№ 19): 135. [Google Scholar]

5. Американская ассоциация больниц. Клиника кодирования (второй квартал 1998 г.): 4.

Организация экстракорпорального жизнеобеспечения — ЭКМО и ECLS> Реестр> Вспомогательные документы> Общие респираторные коды ICD-10 диагностируют коды

Общие респираторные коды по МКБ-10: коды

Общие респираторные коды

Новорожденный

Общие диагнозы	ICD10	Описание
Асфиксия при рождении	P84	Другие проблемы с новорожденным (применительно к асфиксии, аноксии, академической среде)
Врожденная диафрагмальная грыжа	Q79.0	Врожденная диафрагмальная грыжа
	Q79.1	Другие врожденные аномалии диафрагмы
Врожденная гипоплазия легкого	Q33.6	Врожденная гипоплазия и дисплазия легкого
Синдром аспирации мекония	П24.01	Аспирация мекония с респираторными симптомами.Существуют и другие неонатальные аспирационные синдромы, подробнее см. P24 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P24-
Стойкая легочная гипертензия новорожденных	П29.3	Устойчивое кровообращение плода
	Q28.8	Другие уточненные пороки кровообращения
Пневмония врожденная	P23-P23.9	Пневмония, приобретенная у плода и присутствующая при рождении http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P23-
Пневмония, приобретенная после рождения	J13-J18.9	Пневмония, приобретенная после рождения http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J18-
Пневмоторакс	J93.0	Пневмоторакс самопроизвольный напряженный
Легочное кровотечение	P26.1	Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
	P26.0	Трахеобронхиальное кровоизлияние в перинатальном периоде
	P26.8	Другое легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
Респираторный дистресс-синдром	П22.0	Респираторный дистресс-синдром новорожденного
Дыхательная недостаточность новорожденного	P28.5	Дыхательная недостаточность новорожденного
	P28.81	Респираторная остановка новорожденного
Сепсис	A40-A41.9	Существует множество кодов, которые определяют микроорганизмы для сепсиса, см. Таблицу ICD10 http://www.elso.org/Registry/SupportDocuments/ICD10DiagnosisCodes.aspx или http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/A00-B99/ A30-A49
* Это примеры кодов. Более конкретные коды могут быть более подходящими для вашего пациента. См. Справочную таблицу на веб-сайте ELSO или http: // www.icd10data.com для получения дополнительной информации

Педиатрический

Общие диагнозы	ICD10	Описание
Острый респираторный дистресс-синдром	J80
Острая дыхательная недостаточность	J96.00	Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
	J96.01	Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
	J96.02	Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Астма	J45.902	Астматический статус
Бронхолегочная дисплазия	P27.1	Бронхолегочная дисплазия перинатального периода
Пневмония, аспирация	J69.0	Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная	J15.0-J15.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
	J15.211	Пневмония, вызванная метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus
	J15.212	Пневмония, вызванная метициллинорезистентным золотистым стафилококком
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония вирусная	J12.0-J12.9	http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / J00-J99 / J09-J18 / J12-
	J12.1	Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
	J12.8	Другая вирусная пневмония
	J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
	J10.1	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония, организм неуточненный	J18.9
Пневмоторакс самопроизвольный напряженный	J93.0
Сепсис	R65.1-R65.2	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R50-R69/R65-
	R65.11	ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком
Первичная легочная гипертензия	I27.0
Легочная недостаточность после травм и операций	J95.821	Острая респираторная недостаточность после медицинских процедур

Взрослый

http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / R00-R99 / R50-R69 / R65-

Общие диагнозы	ICD10	Описание
Острая и / или хроническая сердечная недостаточность	I50.1-150.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I30-I52/I50-
Острая систолическая сердечная недостаточность	I50.21
Острая хроническая систолическая сердечная недостаточность	I50.23
Острая дыхательная недостаточность	J96.00	Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
	J96.01	Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
	J96.02	Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Синдром острого респираторного дистресс-синдрома	J80
Астма	J45.902	Астматический статус
Бронхоэктазы	J47.9	Без обострения
Муковисцидоз	E84.0
Пневмония, аспирация	J69.0	Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная	J15.0-J15.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
	J15.211	Пневмония, вызванная метициллином восприимчивая Staphylococcus aureus
	J15.212	Пневмония, вызванная метициллином резистентная Staphylococcus aureus
	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония вирусная	J12.0-J12.9	http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J12-
	J12.1	Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
	J12.8	Другая вирусная пневмония
	J12.9	Вирусная пневмония неуточненная
	J10.1	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония, организм неуточненный	J18.9
Тромбоэмбол легочной артерии	I26.02
Фиброз легких	J84.10
Первичная легочная гипертензия	I27.0
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком
Болезнь легочных сосудов	I28.9	Не указано
Остановка дыхания	R09.2	Кардиореспираторная недостаточность
Респираторный бронхиолит интерстициальное заболевание легких	J84.115
	R65.11	ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
	R65.21	Тяжелый сепсис с септическим шоком

Омадациклин для инъекций, для внутривенного применения (Nuzyra ™) Код HCPCS J3490 — Неклассифицированные препараты: правила составления счетов

Nuzyra выпускается в виде 100 мг омадациклина (эквивалент 131 мг тозилата омадациклина) в виде лиофилизированного порошка во флаконе с однократной дозой для восстановления. и дальнейшее разведение перед внутривенной инфузией

Предназначен для лечения взрослых пациентов со следующими инфекциями, вызванными чувствительными микроорганизмами:

• Внебольничная бактериальная пневмония (CABP)
• Острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур (ABSSSI)

Рекомендуемая доза:

Доза для CABP и ABSSSI у взрослых пациентов:

• Ударная доза 200 мг путем внутривенной инфузии в течение 60 минут в день 1 или
• Ударная доза 100 мг путем внутривенной инфузии в течение 30 минут дважды в день 1
• Поддерживающая доза 100 мг путем внутривенной инфузии в течение 30 минут один раз в день, начиная с дня 2 общей продолжительностью от 7 до 14 дней

Подробную информацию см. В полной информации о назначении.

Для выставления счетов Medicaid и NC Health Choice в Северной Каролине:

Диагностический код (коды) ICD-10-CM, необходимые для выставления счетов:

Внебольничная бактериальная пневмония (CABP)

J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; J14 — пневмония, вызванная Hemophilus influenzae; J15.0 — пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; J15.211 — Пневмония, вызванная чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus; J15.6 — пневмония, вызванная другими грамотрицательными бактериями; J15.7 — пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae; J16.0 — Хламидийная пневмония

Острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур (ABSSSI)

A46 — Рожистое воспаление; A49.01 — Инфекция Staphylococcus aureus, чувствительная к метициллину, неуточненная локализация; A49.02 — Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, неуточненная локализация; A49.1 — Стрептококковая инфекция неуточненной локализации; H00.031 — Абсцесс правого верхнего века; H00.032 — Абсцесс правого нижнего века; H00.033 — Абсцесс века правого глаза, веко неуточненное; H00.034 — Абсцесс левого верхнего века; H00.035 — Абсцесс левого нижнего века; H00.036 — Абсцесс века левого глаза, веко неуточненное; H00.039 — Абсцесс века неуточненного глаза, века неуточненного; H05.011 — Целлюлит правой глазницы; H05.012 — Целлюлит левой глазницы; H05.013 — Целлюлит двусторонних орбит; H05.019 — Целлюлит неуточненной орбиты; H60.00 — Абсцесс наружного уха неуточненного уха; H60.01 — Абсцесс правого наружного уха; H60.02 — Абсцесс левого наружного уха; H60.03 — Абсцесс наружного уха двусторонний; H60.10 — Целлюлит наружного уха неуточненного уха; H60.11 — Целлюлит правого наружного уха; H60.12 — Целлюлит левого наружного уха; H60.13 — Целлюлит наружного уха двусторонний; J34.0 — Абсцесс, фурункул и карбункул носа; K12.2 — Целлюлит и абсцесс ротовой полости; K61.0 — Анальный абсцесс; K61.1 — абсцесс прямой кишки; K61.2 — Аноректальный абсцесс; K61.31 — Подковообразный абсцесс; K61.39 — Другой ишиоректальный абсцесс; K61.4 — Внутрисфинктерный абсцесс; K61.5 — супралеваторный абсцесс; L01.00 — Импетиго неуточненное; L01.01 — Небуллезное импетиго; L01.02 — импетиго Бокхарта; L01.03 — Буллезное импетиго; L01.09 — Другое импетиго; L01.1 — Импетигинизация других дерматозов; L02.01 — Кожный абсцесс лица; L02.02 — Фурункул лица; L02.03 — Карбункул лица; L02.11 — Кожный абсцесс шеи; L02.12 — Фурункул шеи; L02.13 — карбункул шеи; L02.211 — Кожный абсцесс брюшной стенки; L02.212 — Кожный абсцесс спины [любой части, кроме ягодиц]; L02.213 — Кожный абсцесс грудной стенки; L02.214 — Кожный абсцесс паха; L02.215 — Кожный абсцесс промежности; L02.216 — Кожный абсцесс пупка; L02.219 — Кожный абсцесс туловища неуточненный; L02.221 — Фурункул брюшной стенки; L02.222 — Фурункул спины [любой части, кроме ягодиц]; L02.223 — Фурункул грудной стенки; L02.224 — Фурункул паха; L02.225 — Фурункул промежности; L02.226 — Фурункул пупка; L02.229 — Фурункул туловища неуточненный; L02.231 — карбункул брюшной стенки; L02.232 — Карбункул спины [любой части, кроме ягодиц]; L02.233 — Карбункул грудной стенки; L02.234 — Карбункул паха; L02.235 — Карбункул промежности; L02.236 — Карбункул пупка; L02.239 — Карбункул туловища неуточненный; L02.31 — Кожный абсцесс ягодиц; L02.32 — Фурункул ягодиц; L02.33 — карбункул ягодиц; L02.411 — Кожный абсцесс правой подмышечной впадины; L02.412 — Кожный абсцесс левой подмышечной впадины; L02.413 — Кожный абсцесс правой верхней конечности; L02.414 — Кожный абсцесс левой верхней конечности; L02.415 — Кожный абсцесс правой нижней конечности; L02.416 — Кожный абсцесс левой нижней конечности; L02.419 — Кожный абсцесс конечности неуточненный; L02.421 — Фурункул правой подмышечной впадины; L02.422 — Фурункул левой подмышечной впадины; L02.423 — Фурункул правой верхней конечности; L02.424 — Фурункул левой верхней конечности; L02.425 — Фурункул правой нижней конечности; L02.426 — Фурункул левой нижней конечности; L02.429 — Фурункул конечности неуточненный; L02.431 — Карбункул правой подмышечной впадины; L02.432 — Карбункул левой подмышечной впадины; L02.433 — Карбункул правой верхней конечности; L02.434 — Карбункул левой верхней конечности; L02.435 — Карбункул правой нижней конечности; L02.436 — Карбункул левой нижней конечности; L02.439 — Карбункул конечности неуточненный; L02.511 — Кожный абсцесс правой руки; L02.512 — Кожный абсцесс левой руки; L02.519 — Кожный абсцесс неуточненной кисти; L02.521 — Фурункул правой руки; L02.522 — Фурункул левой руки; L02.529 — Фурункул неуточненной кисти; L02.531 — Карбункул правой руки; L02.532 — Карбункул левой руки; L02.539 — Карбункул кисти неуточненной формы; L02.611 — Кожный абсцесс правой стопы; L02.612 — Кожный абсцесс левой стопы; L02.619 — Кожный абсцесс стопы неуточненной формы; L02.621 — Фурункул правой стопы; L02.622 — Фурункул левой стопы; L02.629 — Фурункул стопы неуточненной формы; L02.631 — Карбункул правой стопы; L02.632 — Карбункул левой стопы; L02.639 — Карбункул стопы неуточненной формы; L02.811 — Кожный абсцесс головы [любой части, кроме лица]; L02.818 — Кожный абсцесс других узлов; L02.821 — Фурункул головы [любая часть, кроме лица]; L02.828 — Фурункул других сайтов; L02.831 — Карбункул головы [любая часть, кроме лица]; L02.838 — Карбункул других узлов; L02.91 — Кожный абсцесс неуточненный; L02.92 — Фурункул неуточненный; L02.93 — Карбункул неуточненный; L03.011 — Целлюлит пальца правой руки; L03.012 — Целлюлит пальца левой руки; L03.019 — Целлюлит неуточненного пальца; L03.021 — Острый лимфангит пальца правой руки; L03.022 — Острый лимфангит пальца левой руки; L03.029 — Острый лимфангит неуточненного пальца; L03.031 — Целлюлит правого пальца стопы; L03.032 — Целлюлит левой стопы; L03.039 — Целлюлит неуточненного пальца стопы; L03.041 — Острый лимфангит правого пальца стопы; L03.042 — Острый лимфангит пальца левой ноги; L03.049 — Острый лимфангит неуточненного пальца стопы; L03.111 — Целлюлит правой подмышечной впадины; L03.112 — Целлюлит левой подмышечной впадины; L03.113 — Целлюлит правой верхней конечности; L03.114 — Целлюлит левой верхней конечности; L03.115 — Целлюлит правой нижней конечности; L03.116 — Целлюлит левой нижней конечности; L03.119 — Целлюлит неуточненной части конечности; L03.121 — Острый лимфангит правой подмышечной впадины; L03.122 — Острый лимфангит левой подмышечной впадины; L03.123 — Острый лимфангит правой верхней конечности; L03.124 — Острый лимфангит левой верхней конечности; L03.125 — Острый лимфангит правой нижней конечности; L03.126 — Острый лимфангит левой нижней конечности; L03.129 — Острый лимфангит неуточненной части конечности; L03.211 — Целлюлит лица; L03.212 — Острый лимфангит лица; L03.213 — периорбитальный целлюлит; L03.221 — Целлюлит шеи; L03.222 — Острый лимфангит шеи; L03.311 — Целлюлит брюшной стенки; L03.312 — Целлюлит спины [любой части, кроме ягодиц]; L03.313 — Целлюлит грудной стенки; L03.314 — Целлюлит паха; L03.315 — Целлюлит промежности; L03.316 — Целлюлит пупка; L03.317 — Целлюлит ягодиц; L03.319 — Целлюлит туловища неуточненный; L03.321 — Острый лимфангит брюшной стенки; L03.322 — Острый лимфангит спины [любой части, кроме ягодиц]; L03.323 — Острый лимфангит грудной стенки; L03.324 — Острый лимфангит паха; L03.325 — Острый лимфангит промежности; L03.326 — Острый лимфангит пупка; L03.327 — Острый лимфангит ягодиц; L03.329 — Острый лимфангит туловища неуточненный; L03.811 — Целлюлит головы [любой части, кроме лица]; L03.818 — Целлюлит других локализаций; L03.891 — Острый лимфангит головы [любой части, кроме лица]; L03.898 — Острый лимфангит других локализаций; L03.90 — Целлюлит неуточненный; L03.91 — Острый лимфангит неуточненный; L04.0 — Острый лимфаденит лица, головы и шеи; L04.1 — Острый лимфаденит туловища; L04.2 — Острый лимфаденит верхней конечности; L04.3 — Острый лимфаденит нижней конечности; L04.8 — Острый лимфаденит других локализаций; L04.9 — Острый лимфаденит неуточненный; L05.01 — Пилонидальная киста с абсцессом; L05.02 — Пилонидальный синус с абсцессом; L05.91 — Пилонидальная киста без абсцесса; L05.92 — Пилонидальный синус без абсцесса; L08.0 — Пиодермия; L08.1 — Эритразма; L08.81 — Вегетарианская пиодермия; L08.82 — Омфалит не новорожденного; L08.89 — Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки; L08.9 — Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная; N48.21 — Абсцесс пещеристого тела и полового члена; N48.22 — Целлюлит пещеристого тела и полового члена; N61.0 — Мастит без абсцесса; N61.1 — Абсцесс груди и соска; N76.4 — Абсцесс вульвы

Кодировать также организм, если применимо: B95.0 — Стрептококк группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.1 — Стрептококк группы В как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.2 — Энтерококк как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.4 — Другой стрептококк как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.5 — Стрептококк неуточненный как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.61 — Инфекция Staphylococcus aureus, чувствительная к метициллину, как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.62 — Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.7 — Другой стафилококк как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B95.8 — Стафилококк неуточненный как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B96.1 — Klebsiella pneumoniae [K. pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках; B96.89 — Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Провайдеры должны выставлять счета с кодом HCPCS: J3490 — Несекретные препараты
Одна единица покрытия Medicaid и NCHC: 1 мг
Максимальная ставка возмещения за единицу: 3,73 доллара США
Поставщики услуг должны выставлять счета 11-значным национальным кодам лекарств (NDC) и соответствующим подразделениям NDC. НДЦ: 71715-0001-01, 71715-0001-02
Единицы NDC следует указывать как «UN1».
Для получения дополнительной информации см. Специальный бюллетень, январь 2012 г., Обновление Национального кодекса о лекарственных средствах.
Для получения дополнительной информации о требованиях NDC, связанных с PADP, см. Политику медицинского страхования PADP № 1B, Приложение A, H.7 на веб-сайте DHB.
Поставщики должны выставлять счета за лекарства, не входящие в категорию 340B, по обычным и обычным законам.

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

МКБ-10: Код J — это… Что такое МКБ-10: Код J?

J00—J06

J10—J18

J20—J22

J30—J39

J40—J47

J60—J70

J80—J84

J85—J86

J90—J94

J95—J99

Сведения о проведении диспансеризации

Минздрав Казахстана опроверг утверждения о более опасной, чем коронавирус, пневмонии — Общество

Рост числа случаев заболевания пневмонией в Казахстане

Лечение органов дыхания

Показания к санаторно-курортному лечению

Другие патологии дыхательной системы:

Методика оздоровления дыхательной системы. Лечение астмы в Крыму

Лечебная программа

Модель пациента

Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.

Рекомендуемые дополнительные медицинские услуги (оказываются за дополнительную плату и назначаются лечащим врачом)

Как запросить классификацию пневмонии, связанной с COVID-19

Coding umonia

Что такое крупозная пневмония?

Какой организм / бактерия вызывает «крупозную» пневмонию?

вирусной важности — для журнала Record

Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Не указано

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

03

ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10

Острый ринофарингит

Синусит

КОДЫ СИНУЗИТА

J32.190

J32.190

Фарингит

КОДЫ ФАРИНГИТА

9359

КОДЫ ФАРИНГИТА

Миндалины и аденоиды

КОДЫ МИНСИЛОВ И АДЕНОИДОВ

80

3

3

.3

КОДЫ МИНСИЛА И АДЕНОИДОВ

Аденоидит, хронический

000

03

J35.1

Гортань, трахея и надгортанник

КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

9 J04.0

гортань, трахею, надгортанник И КОДЫ

905

КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ

J389.00 01

Нос

РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ

03

03

03

9359

03.81

J30.9

ДРУГИЕ КОРОТКИ

03

03

03

9359

03.81

J30.9

Бронхит и бронхиолит

КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА