Кишечная колика у взрослых симптомы: Кишечные колики у взрослых

Содержание

первая помощь и лечение» – Яндекс.Кью

Юля Лапушкина

Содержание

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи. В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники

Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Принципы диетотерапии кишечных колик у детей раннего возраста / Хавкин А. И., Комарова О. Н. // Вопросы современной педиатрии. = 2011. — 10(4)
Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии / Ровенская Ю. В., Геворкян А. К. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. — 12(1)

Материал предоставлен medaboutme.ru

Как забыть о коликах в животе

Врачи
Статья обновлена: 18 июня 2020

Боли в животе — пожалуй, самая распространенная жалоба как у детей, так и у взрослых. Внезапная и сильная боль с локализацией по центру живота (в районе пупка) может быть признаком кишечной колики. Как правило, одновременно отмечается вздутие, диарея или запор, либо их чередование. При этом интенсивность боли меняется.

Конечно, в таком случае рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину болей и не пропустить серьезное заболевание. Если боль сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, посторонними примесями в каловых массах, тошнотой или рвотой, то за медицинской помощью нужно обратиться как можно скорее.

Если болевые ощущения наблюдаются часто и связаны с приемом пищи, следует пересмотреть питание — обратить внимание на его регулярность и рацион, увеличить двигательную активность и минимизировать стрессы.

Из-за чего может возникать боль?

Ритм современной жизни диктует свои правила. К сожалению, нам не всегда хватает времени на себя. Жесткие сроки выполнения работ, стрессы, попытки совместить карьеру и семью — все это неизбежно сказывается на состоянии здоровья.

Организм человека, подобно музыкальному инструменту, требует бережного отношения и чутко реагирует на любые внешние изменения. Кишечник отвечает в организме не только за пищеварение, но и за иммунитет — более 70% иммунных клеток находится именно в данном органе.

Как избежать бури в животе?
Чтобы избежать возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, следует придерживаться нескольких правил:
1. Следите за режимом питания
Диетологи в один голос твердят, что гораздо полезнее питаться по 5 раз в день маленькими порциями, чем проглатывать большие порции еды всего пару раз в день. Да, производственная необходимость зачастую диктует задержаться на рабочем месте подольше. Но это вовсе не исключает возможности выпить стакан кефира или съесть горстку орешков, пока Вы пишете отчет.
2. Избегайте «пищевого мусора»
Начинайте утро правильно — с углеводистой пищи, и пусть лучше это будет каша. О бургерах мы даже не заикаемся — речь только о полезных сложных углеводах. Поверьте, маленькой плошки геркулеса свободно хватает, чтобы прожить 3 часа без мыслей о еде. А затем можно устроить легкий перекус — например, сухофрукты. Обед должен быть теплым и, желательно, без углеводов. Хорошо подойдет суп — это позволит съесть на треть меньше чем, если Вы выберете «второе» блюдо. Либо можно съесть отварную рыбу с овощами. И никаких десертов. На ужин лучше всего приготовить что-то белковое — например, мясо. Только не стоит сочетать его с хлебом или картофелем: белок и углеводы — плохой тандем.

3. Берите с собой домашнюю еду
Помимо возможности продемонстрировать коллегам свои кулинарные способности, беря с собой контейнер с едой из дома, Вы будете уверены в качестве своего обеда. Ведь кто знает, что творится на кухне соседнего кафе: здоров ли сегодня повар, свежие ли куплены продукты, хорошо ли вымыта посуда и какая живность у них там обитает?
4. Пейте воду
Здесь все просто: 1,5-2 литра чистой негазированной воды в день для правильной работы организма (из расчета: около 40 мл на 1 кг веса). Чай, кофе не в счет — только чистая вода.

5. Двигайтесь
Мышцы брюшного пресса выполняют массажную функцию, налаживая перистальтику кишечника. Сидячий образ жизни атрофирует эти мышцы, и кишечник тоже начинает хуже функционировать. Поэтому найдите спортзал рядом с домом (некоторые из них работают до ночи), либо скачайте на компьютер обучающий курс пилатеса.
6. Сорвались — помогите организму!
Если же предыдущие советы не помогли, и внутри Вас началась настоящая буря или просто прихватило живот, самое время воспользоваться аптечкой — промедление может грозить провалом всех планов на ближайшие сутки. В этом случае стоит вспомнить о лекарственном препарате Необутин^® — инновационном отечественном средстве против боли в животе. Его действие основано на нормализации чувствительности внутренних нервных клеток кишечника, устранении спазма и нормализации перистальтики. Необутин^® устраняет саму причину боли, предотвращая ее повторное появление. Его действие ощущается уже через 20 минут.
Препарат может быть использован для устранения болевого синдрома в животе не только у взрослых, но и у детей старше 3 лет. Необутин
® выручит всю семью!
Отпускается без рецепта.
Опубликовано на правах рекламы.
Абдоминальная колика: вопросы диагностики и подходы к лечению | Осипенко М.Ф., Холин С.И.
Абдоминальная боль на протяжении тысячелетий остается серьезной проблемой здравоохранения. Распространенность данной патологии велика. Так, по существующим статистическим данным, в 5 крупнейших странах Европы около 49 млн человек страдают от боли и 11,2 млн – от боли высокой интенсивности. В относительных величинах это составляет примерно 19% всего населения. При этом наличие боли всегда сопряжено с ухудшением качества жизни, высокими затратами общества на диагностику и лечение и существенным снижением трудоспособности [1]. У половины пациентов после первичного обследования причина боли так и остается невыясненной [2].
Любой болевой синдром в зависимости от длительности можно подразделить на хронический и острый. Под острой болью понимают болевой приступ продолжительностью до 48 ч. В США до 10% ежедневных посещений неотложных отделений и обращений к врачам до 8 млн пациентов в год вызвано синдромом острой боли. До 13% пациентов с диагнозом «острая абдоминальная боль» требуют хирургического вмешательства [3].
Широко используемый термин «колика» является одним из вариантов течения острого абдоминального болевого синдрома и следствием патологического процесса либо со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), либо со стороны мочевыделительной системы. Термин этот, по сути, включает субъективную характеристику болевого синдрома. В педиатрической практике острая боль длится до недели, соответственно, хроническая – больше 7 дней согласно принятым в Голландии стандартам [4].
Боль всегда мультифакториальна [1, 3, 5]. Поэтому с патофизиологических позиций ее возможно классифицировать по-разному. Так, по механизмам формирования боль может подразделяться на висцеральную, париетальную, иррадирующую и психогенную. Необходимо иметь в виду, что основным механизмом формирования колики является висцеральный [5]. Висцеральная боль обычно носит характер спастический, жгучий, грызущий, не имеет четкой локализации. Нередко она сопровождается разнообразными вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, тошнотой, рвотой, бледностью. Из-за синаптической связи между висцеральными афферентными нейронами и нейронами в основании задних корешков вследствие двойной иннервации боль нередко приобретает иррадирующий характер. Обычно зонами отражения болевых ощущений могут быть кожные области повышенной чувствительности (зоны Захарьина–Геда). Иррадирующая боль плохо локализована и возникает в месте проекции других органов, коже, глубоких тканях, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и вовлеченный орган.
Появление боли связано с активацией ноцицепторов, содержащих окончания афферентных волокон нескольких типов вследствие воспалительных или функциональных расстройств, как результат растяжения, напряжения стенки полого органа, мышечного спазма и т.д. Колика может быть проявлением как органических заболеваний, так и функциональных расстройств.
Раздражение ноцицепторов приводит к передаче сигналов по афферентным волокнам через спинальные ганглии на ретикулярную формацию, лимбическую систему и передние отделы головного мозга, где в постцентральной извилине происходит осознание ощущения боли. Эфферентные волокна идут на периферию в составе блуждающего нерва и оказывают влияние на состояние гладкой мускулатуры, иногда еще более усугубляя ее спазм.
Другим вариантом разделения боли по происхождению является выделение боли воспалительного генеза, нейропатического и дисфункционального [1].
В настоящее время активно изучаются механизмы, влияющие на восприятие боли, и ответ на ее терапию. Так, выделение биологически активных субстанций – брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов и др. вследствие воспаления, ишемии меняет порог чувствительности сенсорных рецепторов. Эти же субстанции самостоятельно могут участвовать в формировании мышечного спазма. Функционирование отделов центральной нервной системы (ЦНС) также оказывает влияние на восприятие боли.
Таким образом, необходимо понимать, что одной из причин, провоцирующих болевые ощущения, является мышечный спазм; но также сокращение гладкой мускулатуры – мышечный спазм – может быть ответом на болевые импульсы со стороны нервной системы.
Наиболее активно в последнее время в связи с развитием молекулярной генетики изучаются генетические факторы, влияющие на возникновение болевых синдромов, их восприятие и ответ на лечение [1]. На основании клинических наблюдений понятно, что такие болевые синдромы, как мигрень, боль в спине, нижних отделах спины, шее у женщин, фибромиалгия имеют наследственный генез. Обсуждается более 300 генов-кандидатов, которые, вероятно, участвуют в формировании болевых ощущений и определяют ответ на анальгетические вмешательства.
Одним из активно изучаемых ферментов является катехол-О-метилтрансфераза (COMT), которая участвует в формировании острых и хронических болевых ощущений. Некоторые аллели COMT ассоциированы с высоким риском возникновения хронических болевых синдромов после повреждения. COMT принимает участие в метаболизме катехоламинов и энкефалинов, тем самым модулируя нейротрансмиссию боли. У носителей редкого аллеля met158 COMT отмечается более постоянный характер боли, возникающей в ответ на разнообразные раздражители, и в 11 раз более низкая активность COMT, чем у гомо- или гетерозигот более часто встречающегося варианта аллеля 158 (val/val).
Другой активно изучаемый ген имеет отношение к опиоидным рецепторам m1 (OPRM1). С его полиморфизмом связывают не только ощущение боли, но и формирование зависимости от опиоидных анальгетиков и развитие побочных эффектов.
Синергетический эффект некоторых аллелей COMT и OPRM1 предрасполагает к различным вариантам течения болевого синдрома.
Недавние исследования показали, что экспрессия опиоидных рецепторов может быть модифицирована генами трансферами афферентных нейронов.
Полиморфизм генов SCN9A натриевых каналов, CNA1B каналов кальция, KCNQ2 и KCNQ339 калиевых каналов также вносит вклад в особенности течения болевого синдрома и реакции мышечной клетки в ответ на разные стимулы.
В связи с отсутствием пока широкого генотипирования больных активно разрабатываются тесты для оценки качественной и количественной сенсорной способности пациента отвечать на механические, термические и электрические раздражители. Таким образом, проведение этого теста позволяет оценить риски и особенности возникновения болевого синдрома после оперативных вмешательств [1].
Несмотря на огромный прорыв в области молекулярных механизмов восприятия боли с клинических позиций, взгляды на диагностику острого болевого синдрома не претерпели существенной динамики. Так, по-прежнему в зависимости от источника возникновения выделяют билиарную, почечную, кишечную колики.
Билиарная колика возникает при обструкции общего желчного или пузырного протока – чаще всего конкрементами, вызывая висцеральную боль разной выраженности [6, 7]. В целом она соответствует критериям билиарной боли [6, 7], только носит крайне острый характер – «режущий», или вызывает ощущения «переполнения», «напряжения» с локализацией в эпигастрии или правом квадранте живота, иррадирует в подлопаточную область, начинается остро и длится от 15 мин. до 5 ч и более. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, возникать в любое время суток. Иногда боль провоцируется приемом пищи, в т.ч. жирной. Примерно в 30% случаев эпизод бывает одиночным и в дальнейшем не рецидивирует. Примерно в 50% случаев боли рецидивируют и сопровождаются осложнениями с частотой 1–3% в год. При наличии в анамнезе билиарной колики частота осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ) возрастает [6]. Причиной билиарных болей, в т.ч. и билиарной колики, помимо обтурации просвета протоков желчевыводящих путей может быть дисфункция сфинктера Одди (СО). Этот термин обозначает нарушение функции CO с частичным нарушением проходимости протоков на уровне сфинктера. Патология может иметь как структурную (вследствие наличия препятствия в виде конкрементов различного размера), так и функциональную (нарушение двигательной активности – спазм) природу и клинически проявляется болями и нарушением оттока желчи и/или панкреатического сока. Дисфункция CO может быть следствием холецистэктомии [7].
Для выяснения причины билиарной боли и колики помимо ультразвукового трансабдоминального исследования органов брюшной полости и малого таза, эндоскопического исследования области дуоденального сосочка высокоинформативным методом считается на сегодняшний день магнитно-резонансная холангиопанкреатография, позволяющая выявить или исключить обструкцию билиарного тракта опухолью, стенозом, конкрементами, а также оценить состояние протоковой системы поджелудочной железы. В целом дисфункция CO может быть преимущественно связана либо с билиарным трактом, либо с вирсунговым протоком поджелудочной железы, либо носит сочетанный характер.
К диагностическим критериям дисфункции СО билиарного типа относят наличие билиарных болей в сочетании со следующими признаками, свидетельствующими о билиарной гипертензии: повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы, связанного билирубина и/или расширение общего желчного протока при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или панкреатохолангиографии, а также замедление выделения контраста из протоков. Важным является проведение обследований на высоте приступа болей. В зависимости от типа дисфункции наряду с билиарными болями присутствуют либо все вышеперечисленные признаки (тип I), либо только некоторые (тип II), либо только боль (тип III).
В диагностике дисфункции СО, особенно у пациентов после холецистэктомии, помогает холесцинтиграфия с 99mTc, позволяющая оценить поступление радиоактивной метки в двенадцатиперстную кишку. Из-за большого количества осложнений в настоящее время ретроградная холангиопанкреатография не рассматривается как основной метод диагностики дисфункции CO. Только при стойкости изменений и обсуждении возможности оперативного лечения (сфинктеротомия или постановка панкреатического стента) возможно проведение этого исследования одновременно с манометрией CO. При оценке результатов манометрии единственным надежным критерием состояния CO является его базальное давление.
Панкреатический тип дисфункции СО клинически проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, носящей нередко острый, приступообразный характер, напоминающий или трудно отличимый от колики. Боль может иррадировать в спину и сопровождаться повышением активности сывороточной амилазы и липазы. При отсутствии традиционных причин панкреатита (холелитиаз, злоупотребление алкоголем, аномалии протоковой системы и др.) обычно выставляется диагноз идиопатического рецидивирующего панкреатита. В общей группе пациентов с таким диагнозом при манометрическом исследовании дисфункция СО выявляется в 39–90% случаев [7]. В основном болеют женщины в возрасте около 40 лет. С учетом стандартных критериев оценки тяжесть панкреатита оценивается как невысокая.
При дисфункции СО мониторирование диаметра панкреатического протока в ответ на введение секретина после его прекращения выявляет длительное расширение протока. Чувствительность метода низкая, что не позволяет пока его широко использовать. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также помогает оценить протоковую систему поджелудочной железы, как и саму структуру органа. Эндоскопическое УЗИ позволяет оценить и исключить такие причины острого возвратного панкреатита, как микролитиаз. Наиболее информативным методом подтверждения диагноза дисфункции СО панкреатического типа и в этом случае также является манометрия.
Но большое число осложнений – прежде всего эпизоды острого панкреатита в сроки от 24 до 72 ч после процедуры – требует тщательного отбора пациентов и профилактики осложнений перед проведением этого инвазивного исследования. В качестве скрининг-теста предложено введение ботулотоксина в область сфинктера. Купирование боли и эпизодов панкреатита на срок до 3 мес. считается подтверждением спазма сфинктера, лежащего в основе симптомов. Таким образом, при наличии эпизодов болей в сочетании с повышением уровня амилазы/липазы для исключения структурных аномалий (микролитиаз, pancreas divisum, панкреатит известной этиологии) необходимо проведение абдоминального УЗИ, МРТ или эндоскопического УЗИ, а затем при необходимости – ретроградной панкреатохолангиографии с исследованием желчи и манометрией СО.
При отсутствии эффекта от консервативной спазмолитической терапии лечение основывается на сфинктеротомии и разделении СО на билиарный и панкреатический отделы.
Кишечная колика также характеризуется приступом болей в животе, обычно высокой и средней интенсивности. Причины ее также различны и связаны с растяжением, спазмом, усиленными сокращениями стенки кишечника. В ряде случаев колика может носить весьма «безобидный» характер с точки зрения последствий и возникать вследствие избыточного газообразования, нарушений моторики кишки, особенно у лиц с висцеральной гиперчувствительностью. Ситуация может провоцироваться возникновением препятствия для пассажа содержимого по кишечнику вследствие объемных образований, рубцов и спаек в брюшной полости. Кишечная колика может сопровождаться многочисленными вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота и чувством распирания. К органическим причинам, вызывающим приступы кишечной колики, относятся заворот сигмовидной кишки, вызванный операциями на кишечнике или долихосигмой, стеноз вследствие воспалительных заболеваний кишечника, объемные процессы в кишечнике, функциональная непроходимость – синдром Ogilvie. В некоторых случаях острый аппендицит может сопровождаться болями в виде колики, локализованной в правой подвздошной области. Только детальное обследование ЖКТ позволяет установить причину кишечной колики [7]. Статистические данные о частоте и вариантах кишечной колики различны и зависят от региона, лечебного учреждения и уровня его диагностических возможностей [8–11].
Одной из нечастых причин классической кишечной колики является отравление свинцом. Как и при любом варианте колики, возникают приступы сильных абдоминальных болей, сочетающиеся с когнитивными нарушениями, психическими отклонениями, повышенной раздражительностью, нарушениями сна, головными болями, необратимой стойкой неврологической симптоматикой, расстройствами половой функции, металлическим привкусом во рту. Свинцовая интоксикация сопровождается анемией вследствие гемолиза, повреждением почек и кардиоваскулярной системы. Избыточное поступление свинца происходит при контакте с некоторыми видами топлива, на производствах, через воду и растения, содержащие повышенную концентрацию данного металла. Чаща страдают мужчины. Ситуации в основном встречаются в развивающихся странах. Лечение направлено на выведение свинца, в т.ч. с применением хелатов. Прогноз определяется концентрацией свинца в сыворотке крови [12].
Особое место в диагностике и лечении занимает почечная колика. Высокоинтенсивные боли в животе, поясничной области, с иррадиацией в паховую область сопровождаются учащенным мочеиспусканием, гематурией. Приступы могут провоцироваться физическим напряжением, тряской, изменением характера питания. Нередко сопровождаются многочисленными вегетативными проявлениями: тошнотой, рвотой, что в целом характерно для болей висцерального генеза. Высокая частота уролитиаза, рецидивирующих болей – почечной колики, требующей дифференциальной диагностики с другими причинами боли, а также неотложного вмешательства для ее купирования, остается крайне актуальной проблемой.
Важнейшим методом диагностики этой патологии остается ультразвуковой метод, в ряде случаев – рентгенологические методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) [13, 14]. Магнитно-резонансный метод диагностики является невысоко чувствительным для выявления конкрементов мочевыделительной системы, но он способен выявлять последствия и осложнения уролитиаза, в т.ч. и воспалительный процесс, который может вызывать коликоподобную симптоматику. Магнитно-резонансная нефроурография позволяет оценивать функциональное состояние системы [15].
Перечисляя основные методы диагностики причин, вызывающих острый болевой синдром и прежде всего абдоминальную колику, необходимо назвать, помимо рутинных клинических методов, рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее диагностировать перфорацию полых органов, абдоминальную обструкцию, наличие инородного тела в пищеварительной системе. УЗИ брюшной полости позволяет исключить органическую патологию билиарного тракта (прежде всего ЖКБ), осложнения почечной колики, патологию органов малого таза. К числу высокоспецифичных и чувствительных тестов относится мультисрезовая рентгенологическая КТ [16, 17].
Алгоритм купирования боли различается в зависимости от причины, локализации и характера патологического процесса, вызвавшего колику, принятых в стране или ЛПУ стандартов. Каждый из вариантов колики имеет свои особенности ведения. Мультифакториальный характер болевых синдромов определяет и разнообразие, и комплексность подходов к их купированию. Безусловно, наиболее эффективным методом является устранение причины боли, если это возможно.
Так, Всемирной организацией здравоохранения предложен следующий поэтапный подход к купированию боли: 1-я ступень – неопиоидные анальгетики, 2-я ступень – добавляются мягкие опиоиды, 3-я ступень – опиоидные анальгетики. Среди неопиоидных анальгетиков класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительнее назначать парацетамол из-за меньшего числа побочного влияния на ЖКТ [1, 18–20]. Эффект НПВП усиливают антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты.
Широкому применению опиоидов препятствуют их многочисленные побочные эффекты: развитие толерантности, аддикции, формирование аномальной чувствительности ЖКТ, когнитивные дисфункции, гормональные изменения и дисмодуляция иммунной системы [1].
Широкое применение опиоидов для больных с незлокачественной патологией в настоящее время приводит нередко к возникновению порочного круга: необходима эскалация дозы из-за неадекватной анальгезии, одновременно увеличение частоты и выраженности побочных эффектов требует снижения дозы, что приводит к неадекватному эффекту купирования боли и т.д. [21].
Поскольку автономная нервная система вовлечена в процесс регулирования состояния гладкой мускулатуры органов ЖКТ, билиарной системы и мочевыводящих путей, для купирования приступов боли как в гастроэнтерологии, так и в урологии очень давно применяются и антимускариновые препараты – как самостоятельно, так и в комплексном лечении.
Наряду с такими подходами существуют и давно испытанные методы терапии с включением спазмолитиков [22]. Среди спазмолитических препаратов важное место занимает гиосцина бутилбромид (Бускопан®) – антихолинергическое средство, блокирующее действие ацетилхолина; он является агонистом эндогенных мускариновых рецепторов. Прототипом этой группы лекарственных препаратов можно считать атропин [23].
К самым существенным фармакологическим свойствам гиосцина бутилбромида при приеме внутрь G.N. Tytgat относит связывание с мускариновыми рецепторами, расположенными на висцеральных гладких мышцах ЖКТ и локально подавляющими его моторику; парасимпатический эффект блокирования нервных узлов через связывание с никотиновыми рецепторами; слабое всасывание, поглощение из ЖКТ и, следовательно, ограниченный риск системных антихолинергических эффектов (даже в дозах, превышающих лечебную 600 мг). Эффективность агониста мускариновых рецепторов гиосцина бутилбромида продемонстрирована в урологии при купировании почечной колики, для купирования билиарных болей [23, 24]. В ряде исследований показан хороший эффект для купирования боли при комбинации спазмолитика гиосцина бутилбромида с анальгетиком парацетамолом [25]. Целесообразность применения препарата для купирования висцерального компонента боли любого происхождения (острой, хронической, органической, функциональной) очевидна и доказана [1, 23].
Гиосцина бутилбромид (Бускопан®) из всех селективных спазмолитических препаратов дольше всего применяется в Европе. Впервые препарат был зарегистрирован в Германии в 1951 г. В настоящее время он относится к одному из наиболее изученных в эксперименте и клинике из селективных в отношении ЖКТ спазмолитических препаратов. Бускопан® обладает высокой спазмолитической активностью – он в 44 раза активнее, чем дротаверин в подавлении сокращений, вызванных ацетилхолином [27]. Время наступления эффекта при приеме препарата внутрь составляет 15 мин. [26], а продолжительность действия – 3–6 ч. Рекомендуемая доза при приеме внутрь –10–20 мг 3 р./сут. Существует также лекарственная форма Бускопана ® в ректальных суппозиториях, что в еще большей степени повышает скорость наступления эффекта.
Гиосцина бутилбромид воздействует преимущественно на М3-подтипы холинорецепторов, располагающихся в гладкомышечных клетках органов ЖКТ, пищеварительных желез и мочеполовой системы [28]. Этим объясняется широкий спектр клинического применения препарата Бускопан® в отличие от нейротропных спазмолитиков центрального действия, а именно при кишечной, желчной, почечной коликах и в других ситуациях, в которых спазм гладкой мускулатуры играет важную роль в генезе болевых синдромов.
Будучи четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид обладает благоприятным профилем безопасности и не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Также препарат обладает низкой системной биодоступностью (
Появляются на мировом рынке новые классы лекарственных препаратов, в т.ч. и опиоиды, лишенные способности формировать зависимость.
Помимо вышеперечисленных генетических факторов, принимающих участие как в возникновении болевого синдрома, так и в ответе на лечение, существенную роль играют роль также ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. К ним относят систему цитохрома С450 (CYP450). Эта ферментная система важна для активации/инактивации опиоидов и других лекарственных препаратов (антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов и др.), применяющихся для купирования боли.
Так, например, UGT2B7 метаболизируют морфин до морфина-3-глюкуронида (неактивный метаболит, возможно, обладающий нейротоксичностью) и морфина-6-глюкуронида (активный метаболит). Его особенности будут определять скорость метаболизма морфина.
Определение генетической вариабельности этих генов в будущем позволит оценить токсичность лекарственных средств и, возможно, предсказать ответ больных на некоторые лекарственные препараты. Например, аллельные варианты 70 CYP2D6 имеют различную скорость метаболизма ксенобиотиков, в т.ч. некоторых анальгетиков: очень быструю, быструю, умеренную, плохую. Плохие метаболизеры имеют дефективный метаболизм, сопряженный с высокой частотой побочных эффектов из-за аккумуляции препарата или недостаточной его эффективности, если препарат нуждается в активации вследствие взаимодействия с ферментной системой (например, кодеин). Очень быстрые метаболизеры повышают риск побочных эффектов лекарственных препаратов из-за воздействия большого количества быстрообразующихся метаболитов или приводят к недостаточной эффективности препаратов из-за их расщепления до неактивных соединений [1].
К другим методам анальгезии относятся локальная анестезия в эпидуральное пространство и периферическая блокада нервных окончаний. Эти методы имеют побочные эффекты (местная травма от иглы, локальная нейротоксичность, параличи, неврологические дефекты, парестезии после спинномозговой анестезии). Может использоваться анестезия перитонеальной полости [1, 30].
Заключение
Часто встречающимся в практике врачей разных специальностей болевым синдромом является острая приступообразная боль – колика. Она характеризуется болью высокой интенсивности, имеет висцеральное происхождение, нередко с иррадирующим компонентом, и в зависимости от локализации подразделяется на билиарную (или билиарную боль), кишечную, почечную. Существуют четкие алгоритмы для диагностики причины боли и ее купирования. Учитывая многокомпонентность возникновения болевых синдромов, для их купирования применяется большой арсенал различных средств и подходов.
Литература
1. Allegri M., Clark M.R., De Andres J., Jensen T.S. Acute and chronic pain: where we are and where we have to go // Minerva Anestesiol. 2012 Feb. Vol. 78 (2). Р. 222–235.
2. Glasgow R.E., Mulvihil S.J. Abdominal pain, including the acute abdomen. Sleisenger&Fordtrans’s Gastroentestinal and Liver Disease. Philadelphia – London – Toronto – Monreal – Sydney – Tokyo. 2003. Vol. 1. Р. 80–90.
3. Rothschild J.G. Acute Abdominal pain / Therapy of digestive disorders, Elsevier, 2006. Section 8. P. 961–969.
4. Eizenga W.H., Gieteling M.J., Berger M.Y., Geijer R.M. Summary of the NHG guideline ‘Abdominal pain in children’, the 100th NHG guideline // Ned Tijdschr Geneeskd. 2013. Vol. 157 (15). Р. 6191—6199.
5. Вилей Дж. Оценка и значение боли в животе. Гл. 1. В кн.: Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. СПб.: Невский диалект, 1997. 275 с.
6. Schmidt M., Dumot J.A., Soreide O., Sondenaa K. Diagnosis and management of gallbladder calculus disease // Scand J Gastroenterol. 2012 Nov. Vol. 47 (11). Р. 1257–1265.
7. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S. Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. 2006. Vol. 130. Р. 1498–1509.
8. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis // Int J Surg. 2012. Vol. 10 (3). Р. 115–119.
9. Palma S., Leitao J., Lopes da Silva H., Tavora I. Acute abdomen: transverse colonic volvulus // Acta Med Port. 2011 Jul-Aug. Vol. 24 (4). Р. 625–628.
10. Tolver M.A., Rosenberg J., Bisgaard T. Early pain after laparoscopic inguinal hernia repair. A qualitative systematic review // Acta Anaesthesiol Scand. 2012 May. Vol. 56 (5). Р. 549–557.
11. Wilkins T., Jarvis K., Patel J. Diagnosis and management of Crohn’s disease // Am Fam Physician. 2011 Dec. 15. Vol. 84 (12). Р. 1365–1375.
12. Tzung-Hai Yen, Ja-Liang Lin, Cheng-Hao Weng, Chung-Chih Tang. Colic induced by lead // CMAJ. 2010. 15. Vol. 182 (9). Р. 381.
13. Tseng T.Y., Stoller M.L. Medical and medical/urologic approaches in acute and chronic urologic stone disease // Med Clin North Am. 2011 Jan. Vol. 95 (1). Р. 169–177. Epub 2010, Oct 8.
14. Edmonds M.L., Yan J.W., Sedran R.J., McLeod S.L., Theakston K.D. The utility of renal ultrasonography in the diagnosis of renal colic in emergency department patients / EM Advances // CJEM. 2010. Vol. 12 (3). Р. 201–206.
15. Kalb B., Sharma P., Salman K., Ogan K., Pattaras J.G., Martin D.R. Acute abdominal pain: is there a potential role for MRI in the setting of the emergency department in a patient with renal calculi? // J Magn Reson Imaging. 2010 Nov. Vol. 32 (5). Р. 1012–1023.
16. Del Arco Galin C., Parra Gordo M.L., Garcia-Casasola Sanchez G. Imaging tests in acute abdominal pain // Rev Clin Esp. 2008 Nov. Vol. 208 (10). Р. 520–524.
17. Mellado J.M., Martin J., Solanas S., Yanguas N., Salceda J., Cozcolluela M.R. Uncommon causes of acute abdominal pain: multidetector computed tomography pearls and pitfalls for the radiologist on call // Curr Probl Diagn Radiol. 2012 Sep-Oct. Vol. 41 (5). Р. 179–188.
18. Grissa M.H., Claessens Y.E., Bouida W., Boubaker H., Boudhib L., Kerkeni W., Boukef R., Nouira S. Paracetamol vs piroxicam to relieve pain in renal colic. Results of a randomized controlled trial // Am J Emerg Med. 2011 Feb. Vol. 29 (2). Р. 203–206. Epub 2010, Oct 8.
19. Ливзан М.А. Болевой синдром в гастроэнтерологии – алгоритм терапии // Медицинский совет. 2010. № 3-4. С. 68–70.
20. Ernst E. Chiropractic treatment for gastrointestinal problems: a systematic review of clinical trials // Can J Gastroenterol. 2011 Jan. Vol. 25 (1). Р. 39-40.
21. Quinlan J., Carter K. Acute pain management in patients with persistent pain // Curr Opin Support Palliat Care. 2012 Jun. Vol. 6 (2). Р. 188–193.
22. Duquenne S., Hellel M., Godinas L., De Leval J. Spasmolytics indication in renal colic: a literature review // Rev Med Liege. 2009 Jan. Vol. 64 (1). Р. 45–48.
23. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide — a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and therapeutic procedures // Curr Med Res Opin. 2008.
24. Mertz H. How effective are oral hyoscine butylbromide and paracetamol for the relief of crampy abdominal pain? // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan. Vol. 4 (1). Р. 10-11.
25. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G., Quigley E.M., Bubeck J., Peil H., Schaefer E. Placebo- and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jun 15. Vol. 23 (12). Р. 1741–1748.
26. Lacy B.E. on behalf of the study group. Fei Wang, Sujata Bhowal, Eckhard Schaefer , 2012, Feb. 21US Pilot Manuscript.
27. Maitai С.K., Njoroge D.K. A comparative study of two antispasmodic products: Buscopan and No-spa // East Afr Med J. 1985. Vol. 62. Р. 480–485.
28. Samuels L.A. Pharmacotherapy Update: Hyoscine Butylbromide in the Treatment of Abdominal Spasms, Clinical Medicine // Therapeutics. 2009. Vol. 1. Р. 647–655.
29. Белоусова Е.А., Никулина Н.В. Место холинолитиков в купировании абдоминальной боли при функциональных расстройствах ЖКТ // Фарматека. 2012. № 7.
30. Cowlishaw P.J., Scott D.M., Barrington M.J. The role of regional anaesthesia techniques in the management of acute pain // Anaesth Intensive Care. 2012 Jan. Vol. 40 (1). Р. 33–45.
.
первая помощь и лечение – Medaboutme.ru
Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.
Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.
Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.
К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи. В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.
Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.
Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.
Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.
Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.
Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.
Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.
В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.
При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.
Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.
Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.
Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.
После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.
Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.
После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.
Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.
Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.
При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.
Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.
Кишечные колики у взрослых – симптомы, лечение
Кишечная колика представляет собой особый болевой синдром, локализующийся в области живота и связанный с интенсивным сокращением стенки кишечника. Это состояние может быть вызвано различными патологиями и возникает вследствие различных механизмов:
перерастяжение стенок кишечника;
раздражение мышечной ткани или нервных сплетений кишечника;
нарушение перистальтики кишечника;
наличие препятствий в кишечнике, затрудняющих продвижение содержимого органа.
Зачастую кишечные колики возникают при употреблении большого количества пищи, отравлении несвежими продуктами, стрессовых ситуациях, а также они могут сопровождать такие заболевания, как гельминтоз, гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь и мн. др. Т.к. возникновение колик нередко свидетельствует об усугублении протекания провоцирующей их патологии, данное состояние требует обязательной медицинской помощи и диагностики. Рассмотрим, каковы симптомы кишечных колик у взрослых, и какое лечение назначается при этом.
Симптомы кишечных колик
Кишечная колика возникает как приступ внезапной нарастающей боли, носящей схваткообразный характер и усиливающейся при надавливании на живот. Боль чаще локализуется в паховой или околопупочной области и может отдавать в половые органы, прямую кишку, поясницу. Иногда болезненные ощущения являются разлитыми, не имеют четкой локализации. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких дней, причиняя мучительный дискомфорт вплоть до потери сознания.
Кроме болевых ощущений, при кишечной колике могут наблюдаться:
вздутие живота;
диарея;
тошнота;
рвота;
изжога;
сильная слабость;
бледность;
потливость;
повышенная температура тела.
В случае кишечной колики, вызванной непроходимостью кишечника, что является угрожающим жизни состоянием, наблюдается отсутствие стула и газов, многократная рвота, сильное вздутие живота.
Первая помощь при кишечной колике у взрослых
Если кишечная колика возникла не впервые и пациенту известен диагноз, спровоцировавший болевой синдром, рекомендуется принять ранее назначенные врачом лекарства. Также можно принять препарат-спазмолитик, который поможет устранить или уменьшить спазм гладкой мускулатуры кишечника и нормализовать самочувствие, например:
Если кишечная колика возникла в первый раз либо не устраняется после привычных действий, которые ранее приносили облегчение, следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача следует лечь, приняв положение, при котором боль переносится легче, расстегнуть стягивающую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Можно слегка, без нажима поглаживать область живота по часовой стрелке.
Нельзя при неустановленном диагнозе принимать какие-либо медикаменты или народные средства, делать клизму, класть грелку на область живота, принимать пищу или пить.
Лечение кишечных коликов у взрослых
Адекватное лечение, назначение лекарств от кишечных коликов у взрослых возможно только после проведения врачебного осмотра и некоторых диагностических мероприятий, позволяющих выявить причину спазма кишечника. При некоторых патологиях может потребоваться госпитализация, проведение оперативных вмешательств.
Если же будет определено, что колика не связана ни с какими заболеваниями, то для устранения колики могут быть назначены успокоительные препараты, спазмолитики, анальгетики. Важное значение при лечении кишечной колики имеет соблюдение диеты, а в первые сутки после приступа иногда рекомендуется полный отказ от приема пищи.

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача.

Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя!

Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.

Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)?

Как часто возникают боли, насколько они сильные?

Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек — с месячными?

Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется?

Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т.д.).

Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)?

Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.

Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами:

Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки
Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.
Болезни тонкой кишки
В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».
Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить
Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:
нарушениями стула
урчанием, а также вздутием живота
болями.
Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.
Тонкая кишка: коротко о болезнях
Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.
Болезни толстой кишки
Болезнями толстой кишки являются:
язвенный колит
ишемический колит
болезнь Крона
раздраженная толстая кишка
долихосигма, мегаколон
дивертикулез
опухоли толстой кишки.
Симптомы, которые вы можете заметить
нарушения стула
боли в животе
патологические выделения
урчание и вздутия.
Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.
Толстая кишка: коротко о болезнях
Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.
Диагностика
Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.
Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:
исследование с помощью контрастных веществ
ангиографию
фистулографию
лимфографию
париетографию
ультразвук
исследование с помощью радиоактивных изотопов.
Лечение болезней
Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.
Колики: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что такое колики?
Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.
Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.
У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.
Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.
Каковы симптомы колик?
Симптомы у младенцев с коликами включают:
Плач без видимой причины в течение длительного времени
Вздутие живота
Пропускной газ
Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.
Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с одной стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.
Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.
Что вызывает колики?
Точная причина детской колики неизвестна .Тем не менее, некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.
Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.
В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.
Можно ли предотвратить колики?
Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.
Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, , контролирующий свой вес и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.
Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.
В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют судорогам и болезненным мышечным спазмам, например, СРК.
Как лечить колики?
Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка вертикально, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.
Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и пациент может отправиться домой в тот же день.
Для облегчения почечной колики, вызванной камнями в почках, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли выйти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь помещается световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.
Чтобы исследовать кишечные колики, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.
Причины острой боли в животе у взрослых
Определение (MSHCZE) Pocit nevolnosti, obtíží nebo bolesti v břišní oblasti; obvykle při funkčních poruchách, tkáňových poraněních nebo nemocech.
Определение (MEDLINEPLUS)
Ваш живот простирается от груди до паха.Некоторые люди называют это желудком, но в брюшной полости находится множество других важных органов. Боль в животе может исходить от любого из них. Боль может начаться где-то еще, например, в груди. Сильная боль не всегда означает серьезную проблему. Также легкая боль не означает, что проблема не серьезна.
Позвоните своему врачу, если легкая боль длится неделю или более или если у вас есть боль с другими симптомами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если
У вас внезапная острая боль в животе
У вас также есть боль в груди, шее или плече
У вас рвота кровью или кровь в стуле
Ваш живот жесткий, твердый и нежный на ощупь
Вы не можете опорожнить кишечник, особенно если вас тоже рвет.
Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в области живота.
Определение (NCI) Болезненные ощущения в области живота.
Определение (MSH) Ощущение дискомфорта, беспокойства или агонии в области живота; обычно связаны с функциональными нарушениями, повреждениями тканей или заболеваниями.
Концепции Признак или симптом ( T184 )
MSH D015746 , D003085
ICD9 789.00, 789,0
ICD10 R10.9
SnomedCT 207205003, 207230000, 158498003, 158512003, 139313005, 21522001
LNC MTHU013636, LA15468-4
Английский Боль в животе, Боль, Боль в животе, Боль в животе БДУ, Боль в животе, [D] Боль в животе (контекстно-зависимая категория), [D] Боль в животе БДУ (контекстно-зависимая категория), Боль в животе, Боль в животе, Абд.боль, [D] Боль в животе, [D] Боль в животе БДУ, боль в животе (симптом), боль в животе, Боль в животе, Боль в кишечнике, Боль в животе, неустановленная локализация, Боль в животе неуточненная, Боль в животе [заболевание / обнаружение], Боль; , боль в кишечнике, боль в животе, боли в животе, боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, [D] боль в животе (ситуация), [D] боль в животе БДУ (ситуация), боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, AP — Боль в животе, Боль в животе (обнаружение), в животе; боль, абдоминалгия, боль; живот, Боль в животе неуточненная область
Французский DOULEUR ABDOMINALE, Douleur abdominale SAI, Douleur Кишечник, Douleur abdo, Douleur abdo., Douleur abd., Colique, Douleur abdominale, Douleur de l’abdomen
Португальский DOR ABDOMINAL, Dor abdominal NE, Dor Кишечник, Câimbras Abdominais, Cólicas, Câimbra Abdominal, Cãibra Abdominal, Dor abdominal, Cólica, Dor Abdominal
Голландский darmpijn, buikpijn NAO, pijn abdominaal, abdominaal; pijn, pijn; abdominaal, abdominale pijn, Buikpijn, Pijn, buik-
Немецкий Schmerz abdominal, Bauchschmerz, abd.Schmerz, Abdominalschmerzen NNB, Schmerz abdo, abdo. Schmerz, ABDOMEN SCHMERZHAFT, Abdominalschmerz, Abdominalschmerzen, Bauchschmerzen, Kolik
итальянский Долоре кишечника, Долоре наддоминале NAS, Долоре колико, Колика, Долоре наддоминале
Испанский Dolor de barriga, Dolor abdominal NEOM, [D] dolor abdominal, SAI (категория зависимого контекста), [D] dolor abdominal (категория зависимого контекста), ABDOMEN, DOLOR, [D] dolor abdominal (situación), [D] dolor abdominal, SAI (situación), [D] dolor abdominal, [D] dolor abdominal, SAI, dolor abdominal (hallazgo), dolor abdominal, Dolor abdominal, Dolor Abdominal
Японский 腸管痛, 腹痛ＮＯＳ, 腹痛, ﾌｸﾂｳ, ﾁｮｳｶﾝﾂｳ, ﾌｸﾂ NOS, 疝痛, 腹部痙攣, 仙痛, 腹部けいれん
шведский Буксмарта
Чешский kolika, Břišní bolest NOS, Střevní bolest, Bolest břicha, bolesti břicha, břicho — bolest
финский Колиикки, Ватсакипу
Русский БРИУШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, КОЛИКА, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ
Хорватский АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛ
Польский Ból brzucha
Венгерский Hasi fájdalom, Abdominalis fájdalom k.m.n., Bél fájdalom, Abdominalis fájdalom, Hasfájdalom
Норвежский Kolikksmerter, Magesmerter, Kolikk, Abdominalsmerter, Magesmerte
Как справиться с абдоминальной коликой у взрослых
Абдоминальная колика — это термин, используемый для описания сильной спазматической боли в животе, вызванной вздутием, непроходимостью или воспалением. У взрослых спастическая боль может появляться внезапно или постепенно развиваться и становиться хронической. По данным Американской академии семейных врачей 2, абдоминальная колика у взрослых имеет множество возможных причин, некоторые из которых являются потенциально серьезными. По этой причине всегда консультируйтесь со своим врачом о новых случаях боли в животе, прежде чем пытаться справиться с абдоминальной коликой в домашних условиях.
Проверьте ректальное или вагинальное кровотечение и измерьте температуру. Кровотечение и жар могут указывать на серьезную проблему, такую как выкидыш, внематочная беременность, непроходимость кишечника или инфекция.При наличии этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как избавиться от пузырьков газа в желудке
Примите ибупрофен или напроксен для облегчения симптомов и воспаления, если колики вызваны гастроэнтеритом, диагностированным язвенным колитом или болезнью Крона. Грелка также может быть полезна. Медицинский центр Университета Мэриленда предостерегает от приема ибупрофена и других болеутоляющих средств, если ваша абдоминальная колика не диагностирована.
Попробуйте слабительное, если у вас развилась легкая абдоминальная колика и вы не испражнялись несколько дней или дольше.Возможно, у вас возникают спазмы, связанные с запором. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление дополнительных жидкостей также могут помочь предотвратить и вылечить запор и связанную с ним боль в животе.
Как избавиться от боли в животе
Сходите на прогулку, если боль терпима, или примите теплый душ. В некоторых случаях это может временно облегчить боль при коликах, особенно если она вызвана кишечными газами.
Ешьте небольшими порциями и избегайте кофеина, алкоголя, пшеницы, молочных продуктов и шоколада, которые могут вызвать у некоторых людей абдоминальные колики, например, с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью лактозы, согласно данным Национального института диабета, пищеварения и почек. Болезни, или НИДДК. Ваши симптомы могут быть связаны с известным или неизвестным основным заболеванием. Если изменения в диете облегчают симптомы, обсудите это со своим врачом.
Позвоните своему врачу, чтобы получить рецептурное спазмолитическое средство для уменьшения боли и облегчения спазмов. Поскольку спазмолитические препараты могут вызывать или усугублять запор, ваш врач может также назначить лекарство для расслабления мышц кишечника и мочевого пузыря, согласно NIDDK.
Советы
Медицинский центр Университета Мэриленда утверждает, что камни в желчном пузыре или в почках обычно вызывают боль в животе у взрослых.
Предупреждения
Сильные спазмы или абдоминальные колики у беременных никогда не являются нормальным явлением, предупреждает March of Dimes. Если вы беременны, немедленно обратитесь к врачу за советом.
Колики: основы практики, история болезни, патофизиология
Автор
Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, медицинский центр Christ Hospital и детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада
Прашант Г. Дешпанде, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины
Раскрытие: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Самир Вейгл, MBBS, MD Консультант, Отдел неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Уиллоу Крик
Самир Вейл, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор Центра глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера
Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса
Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады
Раскрытие информации: Получено гонорар от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.
Дополнительные участники
Крис А. Лиакурас, доктор медицины Директор детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Пенсильванского университета
Крис Льякурас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Боль в животе | Причины, симптомы и лечение боли в кишечнике и желудке
Что такое боль в животе?
Живот — это та часть вашего тела, которая находится ниже ребер и выше бедер. Некоторые называют это животиком, туловищем, животом или кишечником. Если у вас болит эта область, врачи назовут это болью в животе. Однако другие популярные термины для обозначения боли в животе включают боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в кишечнике, боль в животе и гниль кишечника.
Обычно боль, которую вы чувствуете здесь, вызывается проблемой в кишечнике.Иногда это может быть вызвано проблемами в других органах.
Что такое кишечник?
Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок. Желудок сбивает пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.
Схема с названиями частей кишечника
Схема толстой кишки
Тонкая кишка, иногда называемая тонкой кишкой, имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается.Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку, которую иногда называют толстой кишкой. Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку. Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии или фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.
Какие бывают боли?
Врачи используют разные слова для описания различных типов боли в кишечнике. В широком смысле, боли могут быть острыми или колющими, спастическими, коликами или общей тупой болью. Колики означают, что они постепенно ухудшаются, а затем снова проходят. Это может происходить неоднократно.
Врачей также может интересовать, где находится боль и распространяется ли боль в определенном направлении. Получение этой информации и ее сопоставление с другой информацией, например, было ли у вас заболевание (рвота) или диарея, поможет врачу понять, что не так.
Боль, которая возникает внезапно, можно назвать острой. Длительную боль называют хронической.
Какие проблемы могут вызывать кишечную боль?
Этот список не включает все возможные причины боли в кишечнике, но некоторые из наиболее распространенных причин включают следующие:
Несварение желудка
Несварение желудка означает разные вещи для разных людей. Вы можете почувствовать боль в верхней части живота или за грудиной. Обычно это происходит после употребления определенных видов пищи.Пища может быть жирной или очень богатой. Вы можете почувствовать сильную отрыжку или почувствовать неприятный кислый привкус во рту. Обычно это занимает несколько часов. Большинство людей найдут облегчение в простых средствах, которые можно купить в аптеке.
Если вы старше или страдаете сердечным заболеванием, беспокоят боли типа несварения желудка, возникающие при физической нагрузке или стрессе. Иногда бывает трудно отличить стенокардию или сердечный приступ от несварения желудка. Если у вас болит челюсть или левая рука, это может быть стенокардия.Если он проходит быстро, попробуйте поговорить с вашим терапевтом. Если не успокоится и вы почувствуете недомогание, позвоните по телефону 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь.
Ветер
Спастические боли после еды, могут быть ветром. Ваш живот может опухнуть или вздуться. Если вы можете сходить в туалет и открыть кишечник или вывести дыхание, боль обычно проходит. Если нет, химик может порекомендовать какое-нибудь лекарство, чтобы облегчить боль.
Запор
Запор — обычное дело. Это означает, что либо для опорожнения кишечника ходят в туалет реже, чем обычно, или при твердом или болезненном стуле.Иногда возникают схваткообразные боли внизу живота. Вы также можете почувствовать вздутие живота и тошноту, если у вас сильный запор. Дополнительную информацию см. В отдельных брошюрах «Запоры и запоры у детей».
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
СРК — распространенное заболевание кишечника. Причина не известна. Симптомы могут быть весьма разнообразными и включать боль в животе, ветер, вздутие живота, а иногда и приступы диареи и / или запора. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Лекарства от СРК нет, но симптомы часто можно облегчить с помощью лечения.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром раздраженного кишечника».
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулярная болезнь часто встречается у пожилых людей. Считается, что это вызвано длительным соблюдением диеты с низким содержанием клетчатки. Обычно это не вызывает никаких симптомов, но у некоторых людей сохраняется постоянная боль в нижней части живота, а также могут возникать приступы более сильной боли, требующие лечения обезболивающими и антибиотиками. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».
Аппендицит
Аппендицит означает воспаление аппендикса. Аппендикс — это небольшой мешочек, который отрывается от стенки кишечника. Аппендицит встречается довольно часто. Типичные симптомы включают боль в животе и тошноту (рвоту), которые постепенно ухудшаются в течение 6-24 часов. Боль обычно начинается в середине живота, но со временем кажется, что она переходит в правое бедро. У некоторых людей симптомы менее типичны. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Аппендицит».
Камни в почках
Боль, которая начинается в спине и, кажется, распространяется по бокам живота в пах, может быть камень в почках.Боль сильная, приходит и уходит. Это называется почечной коликой. Боль проходит при прохождении камня. Иногда камень невозможно пройти, и вам может потребоваться разбить камень на мелкие кусочки в местной больнице. В моче тоже может быть кровь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Камни в почках».
Инфекция мочи
Это частая причина ноющих болей внизу живота у женщин. У мужчин встречается гораздо реже. Наряду с болью вы можете почувствовать тошноту и потеть.При мочеиспускании может появиться резкое покалывание, и в моче может быть кровь. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит у женщин, Инфекция мочи у мужчин и Инфекция мочи у детей».
Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
ВЗОМТ — это инфекция матки и / или фаллопиевых труб. Лечение антибиотиками. Боль внизу живота (область таза) — самый частый симптом. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Также может возникнуть боль во время секса. У женщин также часто бывают выделения из влагалища при ВЗОМТ.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Воспалительные заболевания органов малого таза».
Желчные камни
Многие люди не знают, что у них есть желчные камни. Симптомы включают сильную боль в правом верхнем углу живота. Это называется желчной коликой. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Боль утихает и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.
Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов.Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда время от времени возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».
Менструальная боль
Большинство женщин испытывают небольшую боль внизу живота во время менструации. Боль часто бывает легкой, но у некоторых женщин она достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности. Боль может быть настолько сильной, что они не могут ходить в школу или работать.С возрастом менструация становится менее болезненной. Противовоспалительное обезболивающее часто облегчает боль. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Периодическая боль (дисменорея)».
Пищевое отравление
Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — кишечной инфекции (кишечной инфекции), которая обычно вызывает диарею с рвотой или без нее. Спастические боли в животе (животе) — обычное явление. Боль может уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Пищевое отравление и пищевое отравление у детей».
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Боль от язвы может приходить и уходить. Боль ощущается в верхней части кишечника, но также может казаться, что она проникает в спину. Боль часто возникает по ночам и будит вас. Еда может улучшить состояние при некоторых типах язв или усугубить их. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Язва желудка (язва желудка) и язва двенадцатиперстной кишки».
Воспалительное заболевание кишечника
Существует два основных типа воспалительного заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Оба эти состояния вызывают воспаление кишечника. Симптомы могут время от времени обостряться. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе и плохое самочувствие.
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.Это может вызвать боль в верхней части живота (чуть ниже грудины). Боль часто описывается как чувство жжения. Обычно наблюдаются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и чувство сытости после еды.
Рак
Людей часто беспокоит, что боль в кишечнике вызвана раком. Если у вас есть боль, которая не проходит быстро или с помощью простых средств, вам следует обратиться к врачу. Некоторые из вопросов, которые они задают, будут заключаться в том, чтобы убедиться, что у вас нет какой-либо серьезной причины, например рака, для вашей боли.
Рак кишечника может вызвать боль в животе. Это обычно также вызывает потерю веса, изменение привычки кишечника и кровь в стуле.
Рак поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется до спины, но чаще всего начинается с других симптомов, таких как желтуха.
Рак желудка может вызывать боль в верхней части живота, похожую на симптомы гастрита, но простыми средствами ее не лечить.
Список не включает все состояния, вызывающие боль в животе.Это лишь некоторые из наиболее частых причин.
Какие исследования можно посоветовать?
Некоторые условия могут не нуждаться в расследовании. В противном случае тип исследования будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена. Иногда анализы крови дают полезную информацию о том, что вызывает боль в животе. Иногда будет проведено рентгеновское или ультразвуковое сканирование, которое позволит выявить конкретные вещи, которые может заподозрить ваш врач. Кишечник можно исследовать непосредственно с помощью эндоскопии.При гастроскопии исследуют пищевод и желудок, а при колоноскопии — толстую кишку. Более подробную информацию можно найти в отдельных брошюрах о состоянии, упомянутых выше.
Какие методы лечения боли в животе могут быть предложены?
Опять же, это будет зависеть от вероятной причины вашей боли. Некоторые виды боли можно лечить просто безрецептурными лекарствами, которые вы можете купить в аптеке. Другим может потребоваться лечение в больнице.
Для получения более подробной информации перейдите по ссылкам на брошюры с индивидуальными условиями.
Что делать дальше?
Вы можете узнать свой тип боли по описанию здесь. Однако, если у вас есть боль, которая не проходит быстро (в течение нескольких часов) или с которой вы не можете справиться, вам следует обратиться к терапевту. Это может быть ваш личный терапевт или дежурный терапевт в нерабочее время.
Как предотвратить боль в животе?
Ешьте много фруктов и овощей
Рекомендуется ежедневно съедать не менее пяти порций различных фруктов или овощей.Если вы едите много фруктов и овощей, ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта или рака кишечника снижаются. Кроме того, фрукты и овощи:
содержат много клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника. Такие проблемы, как запор и дивертикулярная болезнь, развиваются с меньшей вероятностью.
Содержат много витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
Естественно с низким содержанием жира.
Сытные, но низкокалорийные.
Ешьте много грубых кормов (клетчатки)
Клетчатка — это часть пищи, которая не переваривается. Он сытный, но в нем мало калорий. Это помогает вашему кишечнику регулярно опорожняться, что уменьшает запоры и другие проблемы с кишечником. Клетчатка также может помочь снизить уровень холестерина.
Крахмалистые продукты, а также фрукты и овощи содержат больше всего клетчатки. Так что приведенные выше советы по крахмалистым продуктам, фруктам и овощам также увеличивают клетчатку. Если вы перейдете на рис, макароны и хлеб из непросеянной муки, это может значительно увеличить потребление клетчатки.Бобовые, такие как чечевица и фасоль, также богаты клетчаткой.
Пейте много, если придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки (не менее 6-8 стаканов жидкости в день).
Индекс подозрений Случай 1: Острая, перемежающаяся и колическая боль в животе у 12-летнего мальчика Случай 2: Рвота с рождения у 2½-месячного ребенка Случай 3: Ухудшение кашля с рождения у 16-месячного малыша
Случай 1 Презентация
12-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с острыми приступами перемежающейся боли в правом нижнем квадранте живота с коликами в течение 3-4 часов.Боль связана с тошнотой и одним эпизодом бескровной рвоты без желчи. У него не было диареи, запора, лихорадки, симптомов мочеиспускания, травм или подобных эпизодов в прошлом.
При осмотре температура у мальчика 38,8 ° С, пульс 146 ударов в минуту, частота дыхания 26 вдохов в минуту, артериальное давление 110/65 мм рт. Он выглядит усталым. Его вес 38,8 кг (35 процентиль). При обследовании брюшной полости живот мягкий и не растянутый, но болезненный в левом и правом нижнем квадранте.У него нет отскока нежности, защиты, ощутимых масс или органегалии. Результаты остальной части физического осмотра ничем не примечательны.
Первоначальные лабораторные исследования показывают гемоглобин 13,6 г / дл, количество лейкоцитов 18 × 10 ³ / мкл (82% нейтрофилов, 12% лимфоцитов, 6% моноцитов и 1% эозинофилов), а также количество тромбоцитов. из 277 × 10 ³ / мкл. Его уровни в крови следующие: общий сывороточный билирубин 0,6 мг / дл; прямой билирубин <0,1 мг / дл; аланинаминотрансфераза, 18 МЕ / л; аспартатаминотрансфераза, 28 МЕ / л; щелочная фосфатаза, 175 МЕ / л; амилаза, 34 МЕ / л; и липаза 42 МЕ / л.Уровни электролитов в сыворотке в норме. Единственное отклонение в анализе мочи - кровь 1+. Рентгенограммы брюшной полости показывают неспецифический газовый состав кишечника. Ультрасонография брюшной полости выявляет удлиненные трубчатые структуры с гипоэхогенными центрами в тонкой кишке, что позволяет предположить диагноз (рис. 1). Дополнительное исследование подтверждает диагноз.
Рис. 1.
Ультразвуковое исследование брюшной полости, показывающее гиперэхогенную трубчатую структуру с гипоэхогенным центром.
Случай 2, презентация
Двухмесячный мальчик направлен к нам в больницу из другой больницы.Его родители с рождения сообщают о ежедневной бескровной, не желчной рвоте. Рвота часто усиливается после кормления и настолько часта, что пациент не набирает вес должным образом. Его стул в норме. Кроме того, у него были частые эпизоды крика и выгибания спины каждый день, которые длятся несколько часов и иногда связаны с кормлением. Его пренатальный анамнез ничем не примечателен, а его вес при рождении был на уровне 50-го процентиля. Гастроэнтеролог диагностировал у младенца аллергию на молоко и гастроэзофагеальный рефлюкс, но испытания гидролизованных смесей и лансопразола не улучшили его симптомы.
В день перевода пациент улыбается и общается. Его вес находится на 5-м процентиле, окружность головы — на 5-м процентиле, а его показатели жизнедеятельности в норме. Результаты осмотра полностью нормальны, включая его абдоминальные и неврологические оценки. Базовая метаболическая панель в день перевода показывает следующие уровни: натрия 136 мэкв / л; калий, 3,3 мг-экв / л; хлорид, 102 мэкв / л; бикарбонат, 24 мэкв / л; АМК, 12 мг / дл; креатинин 0,4 мг / дл; и глюкоза 93 мг / дл.
Обследование, проведенное вне больницы, включало МРТ головного мозга, серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рентгенографию брюшной полости, ультрасонографию привратника, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией и рутинные исследования кала; результаты всех этих тестов были отрицательными. Дополнительный диагностический тест выявляет вероятную причину болезненных приступов и рвоты.
Случай 3, презентация
16-месячный мальчик обратился в педиатрическую клинику из-за ухудшения кашля.Его родители сообщают, что у него были насморк и кашель в течение 2-3 дней, но сегодня его симптомы ухудшились. Его мать регулярно получала дородовой уход, и его регулярно осматривал педиатр с рождения.
При медицинском осмотре вес и рост мальчика находятся на 40-м и 55-м процентилях соответственно. Его температура 37,8 ° C, частота сердечных сокращений — 116 ударов в минуту, частота дыхания — 48 вдохов в минуту, а сатурация кислорода составляет 94% в помещении. У него заложенность носа, легкая гиперемия глотки и хрипы в легких.Другие результаты, включая оценку брюшной полости, в норме.
Заказывают полный анализ крови с дифференциальной и рентгенограммой грудной клетки, и начинают терапию с ингаляции сальбутамола. Его количество лейкоцитов составляет 9,3 × 10 ³ / мкл (68% лимфоцитов, 23% сегментированных нейтрофилов и 1% полос), его уровень Hgb составляет 11,2 г / дл, а количество тромбоцитов составляет 278 × 10 ³ / мкл. Ставится предположительный диагноз: вирусная инфекция верхних дыхательных путей и острый бронхиолит. Однако результаты рентгенографии грудной клетки помогают в диагностике, что подтверждается дополнительными исследованиями изображений.
Footnotes
Редакторы и сотрудники Pediatrics in Review оказались в счастливом положении, поскольку у них слишком много материалов для столбца Index of Suspicion. Наши слоты для публикации Индекса подозрений заполнены до 2013 года. Поскольку мы не считаем справедливым откладывать публикацию на более длительный срок, мы решили пока не принимать новые дела. Мы сделаем объявление в Педиатрии в Обзоре , когда возобновим прием новых случаев.Мы приносим свои извинения за то, что сделали этот шаг, но мы хотим быть справедливыми по отношению ко всем авторам. Благодарим вас за интерес к журналу.
Арун Сайни, MD
Свати А. Кармаркар, MD
Chokechai Rongkavilit, MD

Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган
Обсуждение случая 1
Различные медицинские и хирургические условия может проявляться острой болью в животе. Хотя большинство из них являются самоограничивающимися доброкачественными состояниями, чрезвычайно важно своевременно исключить более возникающие расстройства, чтобы предотвратить заболеваемость и смертность.Тщательный сбор анамнеза и обследование с целенаправленной лабораторной оценкой обычно устанавливают диагноз. У этого пациента первоначальная лабораторная оценка исключила некоторые серьезные состояния, такие как кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит и острый холангит. Чтобы исключить острый аппендицит, было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, результаты которого позволили предположить наличие круглых червей. Микроскопия кала показала оплодотворенные яйца круглых червей, что подтвердило диагноз аскаридоза.
Состояние
Аскаридоз — наиболее распространенное глистное заражение, которым заражено более 1 миллиарда человек во всем мире.Однако в Соединенных Штатах это встречается реже, и большинство пациентов, которым поставлен диагноз, являются иммигрантами из эндемичных стран. Инфекция вызывается приемом пищи, зараженной оплодотворенными яйцами на одноклеточной стадии. Самка червя производит 200 000 или более яиц в день, и эти яйца могут выжить в экстремальных условиях окружающей среды. Яйца должны пройти не одну линьку в почве; следовательно, личных контактов не происходит. Взрослый червь выживает в тонком кишечнике от 10 до 12 месяцев, что делает маловероятным заражение как причину боли в животе более чем через год после иммиграции.
Клиническая картина зависит от нагрузки заражения и вовлеченных органов. У большинства детей с нагрузкой от низкой до средней остаются бессимптомными. У некоторых развиваются нечеткие абдоминальные симптомы и могут проявляться признаки недоедания. Наиболее частые острые проявления связаны с непроходимостью кишечника или желчевыводящих путей и легочными симптомами. Пневмония Лёффлера возникает во время прохождения личинок через легкие и характеризуется кашлем, хрипом и затруднением дыхания, связанными с эозинофилией крови с мимолетными легочными инфильтратами.Более серьезные состояния, включая острый аппендицит, токсический мегаколон, абсцесс печени, восходящий холангит и панкреатит, могут возникать редко.
Диагноз
Традиционно диагностика оплодотворенных или неоплодотворенных яиц в стуле; тем не менее, для установления диагноза иногда может быть полезно высокочастотное ультразвуковое исследование брюшной полости. Живой червь на продольном срезе выглядит как извивающаяся трубчатая тень с более яркими краями, которую некоторые называют «полосатым знаком».«Гипоэхогенное ядро создает« знак внутренней трубки ». Изображение поперечного сечения также характерно для трубчатого тела, описываемого как «кольцевой знак» или «знак яблочка» (рис. 2).
Рис. 2.
Ультрасонография брюшной полости, показывающая поперечный разрез трубчатой структуры, которая представляет собой аскариды.
Лечение и профилактика
Лечение состоит из противоглистных препаратов, включая альбендазол в разовой дозе, мебендазол в течение 3 дней или в виде разовой дозы и ивермектин в разовой дозе.Повторный анализ стула через 3 недели после лечения для оценки удаления яиц может быть выполнен, но это не обязательно. Кишечная непроходимость как осложнение аскаридоза в первую очередь требует консервативного лечения. Пиперазин может играть роль в лечении кишечной непроходимости, но недоступен в США. Однако хирургическое вмешательство может потребоваться в определенных ситуациях, таких как кишечная непроходимость с неудачным консервативным лечением, полная кишечная непроходимость, непроходимость желчных путей, заворот кишечника или перфорационный перитонит.
Пневмония Леффлера в первую очередь требует симптоматического лечения, включая бронходилататоры, кислород и кортикостероиды. Некоторые врачи рекомендуют отложить противоглистное лечение до тех пор, пока состояние пациента не станет клинически стабильным, поскольку миграция глистов после противоглистного лечения может ухудшить симптомы. Лучшая санитария и личная гигиена важны для профилактики.
Этого пациента лечили однократной дозой мебендазола 500 мг, наблюдали в течение ночи и выписали после того, как боль исчезла.
Уроки для клинициста
Глистную инвазию следует рассматривать как причину боли в животе, особенно у иммигрантов.
Аскаридоз обычно проявляется легкими абдоминальными симптомами. Однако иногда заражение может вызвать серьезные осложнения.
УЗИ брюшной полости может помочь в диагностике аскаридоза.
JoNell Bolton, MD
Christopher Roth, MD
Robin English, MD

Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, LA
Обсуждение случая 2
Проведено полное УЗИ брюшной полости повторная оценка привратника и поиск других потенциальных причин симптомов мальчика продемонстрировали гидронефроз 3 степени слева без признаков гидроуретера.Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявила нормальный мочевой пузырь без пузырно-мочеточникового рефлюкса. Почечное сканирование ^99m Tc-меркаптоацетилтриглицина (MAG3) продемонстрировало одинаковую функцию почек с пролонгированным поглощением индикатора и отсроченным вымыванием слева.
Эти данные указывают на обструкцию левого мочеточниково-лоханочного перехода (UPJ). Пациенту выполнена пиелопластика слева с иссечением суженного сегмента UPJ и установкой внутреннего мочеточникового стента. На следующий день он без труда перенес кормление.Родители сообщили, что он наконец-то стал «счастливым ребенком». Последующие посещения показали, что его рвота прошла, и он хорошо набирает вес. На повторном УЗИ — остаточный гидронефроз легкой степени слева. Повторное сканирование почек MAG3 демонстрирует нормализацию почечного оттока с сохранением функции.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз младенцу с беспощадной рвотой во многом зависит от продолжительности рвоты.Если рвота присутствует с рождения, следует строго учитывать перекармливание, гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходимость проксимального отдела кишечника, нарушения обмена веществ и повышение внутричерепного давления. Некоторые расстройства, вызывающие хроническую рвоту в младенчестве, связаны с аллергией, например, вызванные белком эозинофильные гастропатии. Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез относительно диеты, связи рвоты с приемом пищи, а также наличия диареи или гематохезии.
Рост и развитие младенца также могут дать ключ к постановке диагноза.Задержка развития может указывать на нарушение обмена веществ или повышение внутричерепного давления. Неспособность к развитию может быть связана со степенью рвоты и потери калорий или может быть вторичной по отношению к основному заболеванию. Физикальное обследование должно включать в себя состояние гидратации младенца, а также тщательное неврологическое обследование, обследование органов брюшной полости и гениталий.
Дальнейшее диагностическое обследование ребенка, страдающего хронической рвотой, должно основываться на диагнозах, которые считаются наиболее вероятными после тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования.Полный метаболический профиль может дать ключ к постановке диагноза или указать на тяжесть или хронический характер рвоты. Гипохлоремический метаболический алкалоз предполагает, что рвота была тяжелой, а гипогликемия, метаболический ацидоз или повышенный уровень ферментов печени могут указывать на нарушение обмена веществ.
Если рвота связана с кормлением, следует рассмотреть вопрос о гастроэзофагеальном рефлюксе и проксимальной кишечной непроходимости и провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, зондирование pH или УЗИ брюшной полости.Если отмечается задержка развития или отклонения от нормы при неврологическом обследовании, может быть показана визуализация головного мозга или оценка метаболизма. При подозрении на аллергическое состояние следует исключить интактный молочный белок из рациона и использовать элементарную смесь, а также провести эзофагогастродуоденоскопию для поиска признаков воспаления или эозинофилии тканей.
У этого пациента элиминационная диета не улучшила симптомы, а результаты биопсии не показали признаков аллергии.Эти данные свидетельствуют о том, что аллергия на молоко была неправильным диагнозом. Обнаружение одностороннего гидронефроза привело к оценке обструкции UPJ. Оглядываясь назад, мать вспомнила, что ей сказали, что пренатальное ультразвуковое исследование показало, что одна почка «немного больше» другой, но разница не была значительной.
Состояние
Обструкция UPJ является наиболее частой причиной гидронефроза плода, составляя примерно 50% таких случаев, и обнаружение чаще встречается у мужчин.Причины обструкции UPJ включают фиброз, аперистальтический сегмент или сдавление почечным сосудом. Две трети всех случаев происходят с левой стороны, и от 10% до 40% случаев являются двусторонними. Заболеваемость колеблется от 1 из 500 до 1 из 1500. Некоторые больные дети поступают позже в детстве.
У большинства новорожденных и маленьких детей, страдающих этим заболеванием, симптомы отсутствуют, тогда как у пожилых пациентов симптомы часто возникают. Острая обструкция и последующее расширение почечной лоханки активируют парасимпатические афферентные волокна, вызывая тошноту, рвоту или боль.У некоторых пациентов, в том числе с перемежающейся обструкцией, нарушен отток мочи, и поэтому симптомы развиваются только тогда, когда выработка мочи превышает отток мочи из почечной лоханки. Эти пациенты часто отмечают боль в боку и тошноту после периодов повышенного потребления жидкости, явление, известное как кризис Дитля.
Самое строгое определение обструкции верхнечелюстного сустава включает задержку дренирования в сочетании с симптомами или нарушением функции почек. Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики, является ядерное сканирование почек, такое как MAG3.Этот тип сканирования может оценить дренаж каждой почки и может предоставить информацию о вкладе каждой почки в общую функцию почек.
Заболевшие дети, у которых нет признаков нарушения функции почек, могут наблюдаться с течением времени при рутинном последующем ультразвуковом наблюдении, потому что в 50–75% случаев обструкция верхнечелюстного сустава разрешается спонтанно, и у пациента не развиваются какие-либо симптомы. Однако, если функция почек нарушена или развиваются симптомы, следует рассмотреть возможность корректирующего хирургического вмешательства.Наиболее распространенной хирургической техникой является открытая или лапароскопическая пиелопластика, которая включает иссечение закупоривающего сегмента и повторное анастомозирование мочеточника с почечной лоханкой. Осложнения пиелопластики включают экстравазацию мочи и рецидив обструкции из-за образования рубца. У некоторых детей с нарушением функции почек перед операцией может наблюдаться снижение функции почек, несмотря на исправление обструкции.
Уроки для врача
Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ) — редкая причина рвоты и боли у младенцев.
Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — гораздо более частая причина рвоты у младенцев, и ее следует полностью обследовать и лечить, прежде чем рассматривать другие причины.
Неспособность определить причины желудочно-кишечного тракта должна побудить к обследованию других заболеваний.
Айхан Цери, MD

Больница Мемориал Диярбакыр, Диклекент, Каяпинар, Диярбакыр, Турция
Случай 3 Обсуждение
Рентгенограмма грудной клетки показала гиперлюцентные газы в нижних отделах грудной клетки. предполагая диафрагмальную грыжу.Боковая рентгенограмма грудной клетки подтвердила диагноз диафрагмальной грыжи (рис. 3 и 4). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие переднего дефекта диафрагмы, также известного как грыжа Морганьи (рис. 5). Пластика диафрагмальной грыжи произведена планово.
Рис. 3.
Рентген грудной клетки показывает кишечник в нижних частях легких с обеих сторон, а также перекрывает изображение сердца.
Рисунок 4.
Боковой рентгеновский снимок грудной клетки, показывающий кишечник в загрудинной области.
Рисунок 5.
Компьютерная томография грудной клетки, показывающая кишечник внутри грудной клетки.
Состояние
У развивающегося плода поперечная перегородка, двусторонние плевроперитонеальные мембраны, мышцы грудной стенки и задняя брыжейка пищевода способствуют формированию диафрагмы. На 8 неделе беременности эти структуры сливаются, и таким образом плевральная и брюшная полости разделяются. Слияние поперечной перегородки и плевроперитонеальной мембраны приводит к образованию плевроперитонеального канала.Отсутствие закрытия плевроперитонеального канала в течение 8–10 недель гестации приводит к врожденной диафрагмальной грыже (ВГД).
Заболеваемость CDH составляет 1 на 2 000–3 000 живорождений. CDH традиционно классифицируются как Bochdalek (заднебоковые), Morgagni (передние) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Примерно 85% — это левосторонние грыжи Бохдалека.
При классической заднебоковой CDH грыжа внутрибрюшных органов в грудную полость вызывает как ипсилатеральную, так и контралатеральную легочную гипоплазию и связанную с ней легочную гипертензию.Нарушенное развивающееся легкое у плода с CDH имеет дефицит сурфактанта и связано с анатомическими изменениями, предрасполагающими к легочной гипертензии. Напротив, большинство передних грыж Морганьи не связаны с этими легочными находками, и случайное обнаружение более распространено.
Примерно половина случаев диагностируется во внутриутробном периоде с помощью ультразвукового исследования. Тем не менее, частота пренатальной диагностики CDH варьируется в зависимости от частоты пренатального скрининга с помощью ультразвукового исследования.
Младенцы с симптомами CDH обычно имеют острую респираторную недостаточность, которая может потребовать немедленного контроля проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких и оксигенации. Необходимо заранее установить орогастральный зонд, чтобы предотвратить вздутие желудка и дальнейшее поражение легких. Диагноз подтверждается рентгенограммами грудной клетки. Эхокардиография может быть полезной для определения наличия врожденных поражений сердца и для количественной оценки степени легочной гипертензии.
У некоторых младенцев с CDH будут проявляться тонкие неспецифические признаки и симптомы, такие как повторяющийся кашель и повторяющиеся респираторные инфекции, приступы переменного респираторного дистресса и задержка развития.Грыжи Морганьи, как правило, менее симптоматичны, чем заднебоковые грыжи, и требуется высокая степень подозрения, наряду с тщательным сбором анамнеза, осмотром и диагностической визуализацией. Клиницисты должны понимать, что ранее нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает полностью диагноз CDH.
Ведение
Лечение CDH индивидуализировано в зависимости от анатомической локализации, физиологического статуса, возраста и связанных врожденных аномалий. Заднебоковая CDH у новорожденного может быть острой симптоматикой, требующей усиления вентиляции легких для обеспечения адекватного газообмена.Эта терапия включает использование высокочастотной колебательной вентиляции, вдыхания оксида азота и поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации. Следовательно, новорожденные, рожденные с заднебоковой CDH, имеют значительную заболеваемость и смертность, что отражает анатомические и физиологические нарушения.
Напротив, большинство передних грыж Морганьи не проявляются легочной гипоплазией и легочной гипертензией. Поэтому постановка диагноза обычно откладывается на несколько месяцев или лет, и заболевание может быть обнаружено случайно.После точного диагноза грыжи Морганьи показано быстрое плановое оперативное лечение, чтобы предотвратить респираторный дистресс и потенциальную обструкцию желудочно-кишечного тракта из-за лишения свободы. Ожидаемый результат должен быть отличным, с низкой заболеваемостью и почти нулевой смертностью.
Уроки для врача
Врожденная диафрагмальная грыжа (ВГД) проявляется спектром признаков и симптомов в зависимости от анатомического расположения и физиологии.
В отличие от заднебоковой CDH, у тех, кто родился с передней грыжей Морганьи, симптомы могут быть незаметными, а диагностика отложена.
© Американская академия педиатрии, 2013. Все права защищены.
Симптомы и причины инвагинации | Бостонская детская больница
Подробно
Что вызывает инвагинацию?
На самом деле мы не знаем. Повышенная частота развития инвагинации часто наблюдается у детей:
Как часто возникает инвагинация?
Инвагинация встречается у каждого из 250–1000 младенцев и детей.
Инвагинация у новорожденных встречается редко.
Шестьдесят процентов тех, у кого развивается инвагинация, находятся в возрасте от 2 месяцев до 1 года.
Хотя 80 процентов детей, у которых развивается это заболевание, моложе 2 лет, инвагинация также может возникать у детей старшего возраста, подростков и взрослых.
У мальчиков инвагинация развивается в три-четыре раза чаще, чем у девочек.
Инвагинация, кажется, чаще возникает в весенние и осенние месяцы.
Почему инвагинация кишечника вызывает беспокойство?
Инвагинация — опасное для жизни заболевание.
Если не лечить, он может вызвать серьезные повреждения кишечника, поскольку в них прекращается кровоснабжение.
Может возникнуть кишечная инфекция, а также может погибнуть ткань кишечника.
Нелеченная инвагинация также может вызвать внутреннее кровотечение и серьезную инфекцию брюшной полости, называемую перитонитом.