Кашель свистящий: Шесть оттенков кашля у детей, и что с ними делать

Содержание

БЕСПОКОИТЬСЯ ЛИ, КОГДА КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА?

Кашель – наиболее тревожный симптом для мам. Особенно у маленьких детей кашель влияет на все компоненты полноценной жизни: нарушает сон, и как следствие прерывает повседневную дневную активность (игры или нарушение успеваемости в школе, а также отсутствие в школе, детском саду или внеклассных мероприятиях). Это влияет на качество жизни детей и вызывает беспокойство.

Почему дети более восприимчивы к кашлю?

Чтобы понять, что вызывает кашель, нужно сначала понять, что такое кашель. С медицинской точки зрения кашель является физиологическим рефлексом. При кашле удаляются инородные частицы, случайно попавшие в дыхательные пути при вдыхании (пыль, частицы пищи). Кашель также удаляет омертвевшие клетки и избыточную слизь, которая образуется при воспалении клеток, покрывающих внутреннюю часть дыхательных путей. Это помогает очистить их и защитить дыхательную систему от потенциальных угроз.

Вот как это работает на практике. В нашем организме есть кашлевые рецепторы, которые могут раздражаться различными химическими и механическими воздействиями. Детский организм находится в развитии и все время меняется. Поскольку дыхательные пути и нервная система ребенка все еще развиваются анатомически и физиологически, их кашлевой центр более чувствителен к некоторым раздражителям из окружающей среды (например, сигаретному дыму, сухому воздуху в закрытых помещениях, сильным запахам, загрязнение воздуха стрессу – когда ребенок идет в детский сад). Вот почему кашель чаще встречается у детей.

Иногда кашель у ребенка также может быть следствием вдыхания инородного тела (например, мелкой детали игрушки).

Как распознать тип кашля у вашего ребенка

В зависимости от типа кашля существуют разные методы лечения. Чаще всего кашель у детей диагностируют в зависимости от того, как долго он длится и где локализуется. По длительности кашля различают острый, подострый и хронический кашель.

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ

Острый кашель продолжается до 3 недель. Обычно он может быть вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (расположенных в носу и горле). Инфекции верхних дыхательных путей с кашлем (большую часть из них составляет насморк) у детей школьного возраста обычно возникают около 7–10 раз в год. Обычно 50% всех детей выздоравливают от острого кашля за 10 дней.

ПОДОСТРЫЙ КАШЕЛЬ

Подострый кашель длится дольше острого кашля — от 3 до 8 недель. Обычно причиной является длительная вирусная инфекция верхних дыхательных путей или бактериальная инфекция, как и при остром кашле. Подострый кашель — это длительный острый кашель.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ

Если кашель сохраняется даже после 8 недель, то это хронический кашель, и инфекция, вероятно. распространилась на нижние дыхательные пути, поражая бронхи. Только врач может определить, является ли кашель специфическим или неспецифическим.

Как ребенок описывает свой кашель?

Если вас тревожит, почему ребенок все еще часто кашляет даже после назначений врача , то это может быть связано с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов, возможно, также остаточные последствия инфекции. В педиатрии выделяют следующие виды кашля при наиболее часто сопровождающихся кашлем заболеваниях органов дыхания:

СУХОЙ КАШЕЛЬ

Сухой кашель довольно часто встречается у детей . Для его лечения часто используются безрецептурные средства от кашля, в основном в виде сиропа. Дети могут описывать сухой кашель как ощущение поершения в горле из-за раздражения дыхательных путей. Для сухого кашля не характерно наличие мокроты, обычно он возникает в начале простуды, ОРИ.

ВЛАЖНЫЙ «ПРОДУКТИВНЫЙ» КАШЕЛЬ

Влажный или «продуктивный кашель» — это кашель с наличием мокроты в дыхательных путях, характерно ее скопление и выделение. Влажный кашель у детей может быть симптомом простуды, ОРИ или гриппа, а также острого бронхита. Продуктивный кашель лечат лекарствами, которые разжижают густую слизь и стимулируют отхождение мокроть – так называемые отхаркивающие средства.

Если вы хотите узнать больше о кашле в целом, прочитайте статью о кашле.

БРОНХИТ

Бронхит — воспаление бронхов. Это одно из состояний, которое требует внимания родителя и врача. Он может вызываться как вирусами, так и бактериями и длиться до 3-х недель. Проявления бронхита разнообразны: кашель, густая мокрота, которая может быть желтой или зеленой, насморк или заложенность носа, усталость, мышечная боль, лихорадка, головная боль или даже боль в груди.

БРОНХИОЛИТ

Распространенной вирусной инфекцией у детей является бронхиолит. Он вызывает воспаление мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами. Дыхательные пути могут отекать и наполняться слизью. Это может произойти в любом возрасте, но наиболее очевидно у детей раннего возраста и младенцев. Большинство детей с бронхиолитом обычно выздоравливают в течение 2-3 недель. Симптомы включают кашель и одышку, а также свистящее дыхание.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония — это инфекция легких, которая сопровождается другими симптомами, помимо кашля, особенно часто лихорадкой и затрудненным дыханием. Это серьезное заболевание, особенно у детей. Пневмония может быть вызвана бактериями или вирусами. Лечение зависит от возраста ребенка, серьезности пневмонии и того, вызвана ли она бактериями или вирусами.

ФАРИНГИТ

Это инфекция или раздражение глотки. Обычно это вызвано вирусом, однако бактерии, токсины или аллергены также могут быть причиной фарингита. Бактерии, вирусы или токсины могут проникать в слизистую оболочку глотки, что вызывает местную воспалительную реакцию. Его симптомами являются красное горло, боль, трудности с глотанием и сухой кашель.

ЛАРИНГИТ

Ларингит — это воспаление гортани, вызванное раздражением при инфекции). Признаки и симптомы включают осиплость голоса, сухой кашель, боль в горле и затрудненное дыхание. Иногда его также называют лающим кашлем (или крупом), потому что он может иметь высокий звук со свистящими звуками при вдохе.

ТРАХЕИТ

Это воспаление трахеи . Это часто вызывается бактериями Staphylococcus aureus, который следует за вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Это чаще встречается у маленьких детей, вероятно, потому, что их трахеи меньше и легче блокируются отеком. Помимо кашля, также может появиться лихорадка, затрудненное дыхание и высокий звук дыхания.

КОКЛЮШ

«Коклюшный» кашель получил свое название из-за звука, издаваемого при кашле. Это очень заразный кашель, вызываемый бактериями Bordetella pertussis. Он обычно развивается у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Признаки данного заболевания у ребенка, если он сильно кашляет от 5 до 10 раз с шумным вдохом (репризой) между сериями кашлевых толчков. во время выдоха, за которым следует коклюшный звук, который исходит от попытки вдохнуть. После острого периода коклюша кашель может сохраняться до нескольких месяцев, постепенно угасая.

ОБСТРУКТИВНЫЙ (СВИСТЯЩИЙ) КАШЕЛЬ

Свистящее дыхание означает, что при дыхании ребенка появляется пронзительный, грубый свистящий звук. Это может быть следствием различных проблем со здоровьем, таких как респираторная аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких и другие. В случае, если ребенок издает свистящий звук при дыхании или кашле, рекомендуем проконсультироваться с педиатром.

Важно отметить, что этой информации, размещенной на данной странице, недостаточно для постановки диагноза. Рекомендуется консультация и обследование у медицинского работника!

Что делать, если ребенок кашляет?

Как родители, мы обычно относимся к здоровью нашего ребенка более серьезно, чем к своему собственному. Это факт, что кашель у ребенка является одной из основных причин, по которой родители беспокоятся и обращаются к врачу. В этом случае может помочь Гербион^®. – линейка препаратов (сиропы и таблетки), специализированная для лечения разных типов кашля и подходящая для детей и всей семьи.

С другой стороны, если ребенок испытывает сильный кашель, который сохраняется в течение более длительного периода времени (более 3 недель), кашель не улучшается или даже ухудшается после недели самолечения или присутствуют другие симптомы, которые могут указывать на к болезни (например, лихорадке), то последующее наблюдение у медицинского работника является обязательным.

полное описание, симптомы и причины

«Визитная карточка» этой болезни – эпизоды так называемой бронхиальной обструкции, проявляющиеся в виде затрудненного дыхания, хрипов и кашля, в тяжелых случаях – в виде удушья.

В основе этих приступов лежат три явления:

бронхоспазм – сужение бронхов в результате сокращения гладких мышц в их стенках;
выделение густой вязкой слизи;
отек бронхиальной стенки.

Согласно Глобальному отчету об астме за 2022 г. (Global Asthma Report 2022), который составили 97 экспертов из 31 страны, в 2019 году этим заболеванием страдали 262 миллиона человек по всему миру. В 2022 году, по разным данным, в мире насчитывается около 300 тысяч больных. 14% из них – дети. Чаще всего заболевание начинается в детстве, но его симптомы могут появиться впервые в любом возрасте. В 2019 году, по результатам 220 популяционных исследований, в которые были включены пациенты из 88 стран, распространенность достоверно диагностированной бронхиальной астмы составила 5,4%.

Бронхиальная астма у детей чаще всего развивается [10] до 5 лет, более чем в половине случаев – до 3 лет. Если у ребенка в младшем возрасте обнаружен такой симптом, как свистящее дыхание, и он связан с аллергией, то высок риск, что этот симптом сохранится до 6–11 лет. До полового созревания мальчики страдают астмой примерно в три раза чаще, чем девочки. Затем заболеваемость становится одинаковой, а во взрослом возрасте среди женщин пациентов больше, чем среди мужчин. В развитых странах болезнь встречается в 8–11 раз чаще, чем в развивающихся.

Причины

Точные причины астмы у детей до настоящего времени остаются неясными. Считается, что это мультифакториальное заболевание: в его развитии играют роль как генетические факторы, так и различные воздействия внешней среды, в частности, влияющие на развитие легких, работу иммунной системы и ее реакцию на болезнетворные микроорганизмы. Раздражители, вызывающие приступы, и сила реакции на них со стороны бронхов, могут меняться с возрастом.

Основные факторы, способствующие развитию заболевания:

Генетика и наследственность. Если родители страдают бронхиальной астмой или аллергией, то риски ребенка повышены.
Аллергии. Развитие бронхиальной астмы тесно связано с сезонной аллергией (аллергический ринит) и атопическим дерматитом. Вместе эти заболевания называют атопической триадой.
Загрязнения воздуха и воздействие аллергенов. Например, табачный дым способствует развитию заболевания, а также провоцирует возникновение приступов. К другим распространенным факторам относят воздействие пыли, плесени.
Вредные воздействия на организм матери во время беременности. Есть данные в пользу того, что развитию заболевания у ребенка способствует курение беременной женщины, особенности ее рациона, частые стрессы, применение антибиотиков, роды путем кесарева сечения.
Низкий вес при рождении. У таких детей часто есть нарушения развития легких, которые повышают чувствительность к внешним раздражителям.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Чаще болеют дети, которые живут в развитых странах, крупных городах, рядом с оживленными автомагистралями и производственными предприятиями.
Частые респираторные инфекции в раннем детстве. В большинстве случаев это вирусные заболевания. Например, свистящие хрипы у детей часто встречаются при бронхиолите (воспалении в мелких бронхах), вызванном респираторно-синцитиальным вирусом. У переболевших малышей рецидивирующее свистящее дыхание может сохраняться до 3–5 лет. Развитию бронхиальной астмы также способствуют патогенные грибки, одноклеточные паразиты, гельминты.

Влияние некоторых факторов из этого списка неоднозначно, и не всегда установлена причинно-следственная связь. Исследования причин бронхиальной астмы и способов профилактики продолжаются.

К наиболее распространенным триггерам, вызывающим приступы, относят респираторные инфекции, контакт с аллергенами, воздействие табачного дыма и других вредных веществ в воздухе, физические нагрузки, стрессы, холодный сухой воздух, резкие перемены погоды, прием некоторых лекарственных препаратов.

Патогенез

В подавляющем большинстве случаев развитие бронхиальной астмы у детей происходит из-за атопии – неадекватной реакции иммунной системы на различные вещества, которые присутствуют в воздухе и попадают в бронхи. Атопия приводит к аллергическому воспалению, в которое оказываются втянуты как иммунные клетки (лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, тучные клетки, дендритные клетки), так и другие типы клеток (эпителиальные, гладкомышечные).

Чрезмерная реакция иммунной системы приводит к цитокиновому каскаду – выбросу множества воспалительных веществ (цитокинов). Это и становится причиной отека слизистой оболочки бронхов, сокращению их стенок и выработки густой слизи. Параллельно воспалительный процесс влияет на нервную регуляцию, и это приводит к еще более сильному спазму бронхов.

Из-за аллергической реакции дыхательные пути становятся чрезмерно чувствительными не только к аллергенам, но и к инфекционным агентам, самым разным веществам, присутствующим в воздухе.

Все эти изменения по большей части можно обратить вспять, если своевременно начать лечение. Но в некоторых случаях заболевание прогрессирует и приводит к стойким структурным нарушениям в дыхательных путях:

если заболевание долго не лечить;
при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Возникновение структурных изменений в стенках бронхов называется ремоделированием:

постоянно вырабатывается очень много слизи;
развивается фиброз: в стенках бронхов разрастается грубая соединительная ткань, и они больше не могут нормально растягиваться;
слой гладких мышц в стенках бронхов утолщается – развивается его гипертрофия;
в тканях под слизистой оболочкой растут новые кровеносные сосуды, откладываются некоторые белки.

Когда происходят эти изменения, бороться с астмой становится сложнее. Изначально ученые детально описали процесс ремоделирования у взрослых пациентов, а потом выяснилось, что он встречается и у детей.

Помимо аллергической, выделяют неаллергическую (неатопическую) бронхиальную астму, а также смешанную и неуточненную формы. На них приходится [7] менее 10% случаев. При неатопической форме заболевания нет характерных признаков аллергии. Но они могут присоединиться со временем.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы астмы у детей включают:

Хрипы. Во время дыхания возникает высокий свистящий звук в результате турбулентного потока воздуха в суженых бронхах. При самой легкой форме заболевания хрипы возникают только в конце выдоха. В более тяжелых случаях они распространяются на весь выдох, а в самых тяжелых – еще и на вдох. Во время эпизода очень сильной бронхообструкции хрипы могут исчезать из-за ограниченного потока воздуха. Также без хрипов протекает астма, при которой страдают только самые мелкие бронхи.

Кашель. Иногда становится единственным симптомом заболевания, особенно если приступы возникают после физических нагрузок или преимущественно по ночам (так называемая ночная астма). Обычно кашель непродуктивный – во время него почти не выделяется мокрота. Он может сочетаться со свистящими хрипами. При ночной астме ребенок обычно начинает кашлять после полуночи и в ранние утренние часы.
Чувство стеснения в груди. Может сочетаться с другими симптомами или возникать отдельно.
Одышка, учащенное дыхание. При легком течении заболевания возникают во время небольших физических нагрузок, например, ходьбы. В более тяжелых случаях ребенок начинает «задыхаться» во время разговора. Он говорит отдельными предложениями и часто делает паузы, чтобы отдышаться. В самых тяжелых случаях симптомы возникают в покое.

Частые респираторные инфекции. Дети с бронхиальной астмой часто страдают рецидивирующими бронхитами, бронхиолитами, пневмониями. После простуд у них нередко сохраняется рецидивирующий кашель, хрипы в груди.
Повышенная утомляемость, частое чувство слабости. Родители замечают, что у ребенка быстро «заканчивается энергия» во время игр, он стал менее активен.
Симптомы у детей до 2 лет могут включать плохой сон, отказ от кормлений, рвоту на фоне кашля, шумное дыхание, втяжение податливых мест на грудной стенке во время эпизодов затрудненного дыхания.

Характерная особенность бронхиальной астмы в том, что она проявляется в виде приступов – во время них и возникают яркие симптомы. Обычно приступ астмы у ребенка протекает в три стадии:

Предвестники. На этом этапе могут возникать такие симптомы, как беспокойство, слабость, повышенная раздражительность, чихание, выделения из носа, першение в горле.
Разгар. Появляются характерные признаки астматического приступа: одышка, кашель, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди.
Обратное развитие – постепенное исчезновение симптомов.

Если симптомы со временем нарастают, появляются новые проявления и пациент, который получает лечение, нуждается в дополнительном введении препаратов – говорят об обострении бронхиальной астмы.

Крайней формой обострения является неотложное состояние, которое называемся астматическим статусом. Во время него в крови снижается уровень кислорода, нарастает уровень углекислого газа, возникает дыхательная недостаточность. Астматический статус может возникнуть у любого пациента, вне зависимости от того, насколько тяжело у него протекает заболевание. Симптомы этого состояния:

сильная одышка;
больной не может говорить полными предложениями, он произносит с перерывами отдельные слова;
выраженное чувство стеснения в груди;
синюшный оттенок кожи губ, носогубного треугольника;
вынужденная поза: больной старается занять положение, в котором ему проще дышать;
потливость;
возбуждение, а в более тяжелых случаях – вялость и угнетение сознания.

Если не оказать своевременную помощь, то астматический статус может привести к острой дыхательной недостаточности и даже гибели.

Когда обращаться к врачу?

При всех перечисленных выше симптомах, особенно если они сохраняются в течение длительного времени, нужно показать ребенка врачу. Доктор оценит жалобы и состояние ребенка, соберет анамнез, назначит необходимое обследование, чтобы установить точный диагноз.

Дети с частыми и рецидивирующими респираторными инфекциями, кашлем, хрипами в груди зачастую подолгу ходят к разным врачам, проходят одно обследование за другим. Им назначают разные схемы лечения, но это не особо помогает, и состояние не улучшается. На время становится лучше, а потом возникает новое обострение и новый эпизод походов по докторам, госпитализаций. Чтобы как можно быстрее получить точный диагноз и эффективное лечение, лучше сразу поискать доктора, который руководствуется принципами доказательной медицины и обладает необходимым опытом. Именно такие врачи работают в клинике «Наше время». Они назначают только те методы диагностики и лечения, эффективность и целесообразность которых доказаны в научных исследованиях.

Ребенок, который уже получает лечение, должен периодически посещать врача для контрольных осмотров. Если началось обострения – нужно сразу обратиться к доктору.

Дети с астматическим статусом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Если состояние сильно ухудшилось – нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Методы диагностики

Подозрение на бронхиальную астму падает, когда на приеме у врача родители рассказывают, что у ребенка было больше трех эпизодов хрипящего дыхания и кашля. Если ребенок страдает аллергией, и у его близких родственников уже диагностирована бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, экзема, – это дополнительные аргументы в пользу диагноза. Во время аускультации (выслушивания с помощью фонендоскопа) грудной клетки врач может услышать свистящие хрипы, обнаружить удлинение выдоха.

Для более точной диагностики врач может назначить следующие исследования:

Тесты, помогающие выявить аллергию (атопию). Это могут быть кожные пробы или анализ крови на антитела (иммуноглобулины E) против определенных аллергенов.
Анализ уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Это исследование проводят, чтобы выявить воспаление с участием эозинофилов – «аллергических» клеток-лейкоцитов. По уровню оксида азота можно судить о приближающемся обострении и о том, насколько добросовестно выполняются назначения врача по лечению кортикостероидами.
Спирометрия – исследование, позволяющее оценить объем и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это исследование проводят только у достаточно взрослых детей, которые могут выполнять команды врача – с 4–6 лет. Во время процедуры ребенок должен выдыхать воздух в трубочку. У детей помладше проводят импульсную осциллометрию, tidal-тест и др.
Пикфлуометрия – исследование, во время которого измеряют пиковую скорость выдоха. Это позволяет судить о том, насколько сильно сужены бронхи.
Если есть симптомы заболевания, но обследование показало нормальную функцию легких, то диагностика астмы у детей включает исследование реакции дыхательной системы на физическую нагрузку.
Если нужно отличить бронхиальную астму от других заболеваний, врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки.

Методы лечения

Так как в большинстве случаев бронхиальная астма является аллергическим заболеванием, то нужно исключить контакт ребенка с аллергенами. Тут меры зависят от того, какое конкретно вещество вызывает реакцию. Если это пыль, то нужно часто проводить влажные уборки, если шерсть – дома не должно быть питомцев, а если пыльца – ребенку нужно стараться не бывать на улице во время цветения проблемных растений.

Лекарственная терапия состоит из двух направлений: препараты для быстрого снятия приступа и для профилактики новых эпизодов.

Чтобы быстро снимать приступы астмы, в большинстве случаев детям рекомендуются препараты из группы коротко действующих β2-агонистов (КДБА). Типичный представитель – сальбутамол. Если эти лекарственные средства не помогают, то врач назначает антихолинергические препараты, чаще всего ипратропия бромид.

Для постоянного контроля над заболеванием применяют кортикостероиды в ингаляционных (предназначенных для вдыхания) формах. Если ребенок никогда раньше не лечился, то курс терапии можно начать с кортикостероидов в низких дозах. В качестве препаратов второй линии используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР). В сочетании с кортикостероидами могут быть назначены длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). Иногда в качестве препарата второй линии используют теофиллин, но он менее эффективен по сравнению с АЛТР.

Если астму, вызванную аллергией, не получается контролировать с помощью лекарств, врач может назначить лечение препаратом под названием Омализумаб. Действующим веществом в нем являются антитела, направленные против аллергических иммуноглобулинов E. У детей с 6 лет иногда проводят лечение тиотропия бромидом – если приступы повторяются, несмотря на лечение кортикостероидами.

Когда врач подбирает лечение, он руководствуется ступенчатым подходом. Нужно назначить как можно меньше препаратов в как можно меньших дозировках, позволяющих держать заболевание под контролем. Всего выделяют 5 ступеней: на каждой последующей применяют всё более «тяжелое» лечение.

В зависимости от того, насколько хорошо заболевание поддается терапии, существует специальная классификация астмы у детей:

При легком или среднетяжелом течении аллергической астмы, когда нет обострения, как вариант лечения можно рассмотреть аллерген-специфическую иммунотерапию. Суть метода в том, что в организм ребенка вводят аллерген, начиная с очень маленьких доз и постепенно их повышая. Иммунную систему как бы приучают правильно реагировать на раздражитель.

Прогноз

У 60% грудных детей хрипы в груди, связанные с ОРВИ, полностью исчезают к 6 годам. Однако, если рецидивирующие симптомы сохраняются в шесть лет, то в более старшем возрасте реактивность бронхов продолжает возрастать. Некоторые исследования показали, что прогноз менее благоприятен, если симптомы астмы впервые появились в возрасте младше трех лет, и они не были связаны с инфекциями.

У маленьких детей с легким течением заболевания, когда нет проявлений между приступами, в дальнейшем с высокой вероятностью наступает улучшение, и симптомы исчезают. В период полового созревания часто наступает ремиссия. Болеть в подростковом возрасте продолжают примерно 50% детей.

Если у астматика удалось добиться полного контроля над заболеванием с помощью лекарственных препаратов, то прогноз обычно благоприятный.

Риск негативного исхода (тяжелого приступа и гибели больного) повышают следующие факторы:

тяжелое течение заболевания, частые рецидивы;
стероидозависимая астма – когда для профилактики приступов необходимо в течение длительного времени лечиться препаратами кортикостероидов в виде таблеток или уколов;
повторяющиеся астматические статусы;
в течение последнего полугода ребенку приходилось проводить искусственную вентиляцию легких из-за тяжелого астматического статуса и угрозы для жизни;
приходилось более двух раз обращаться за медпомощью в течение последних суток;
бронхиальная астма, сочетающаяся с эпилепсией, сахарным диабетом, психическими расстройствами и психологическими проблемами;
ситуация, когда отсутствует лечение, ребенок и родители не соблюдают назначения врача.

Профилактика

Единственный метод профилактики астмы у детей с доказанной эффективностью – ограничение воздействия табачного дыма на беременных женщин и маленьких детей. Гипоаллергенные диеты, защита от инфекций и другие меры нуждаются в дальнейшем изучении.

Главное

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором в бронхах развивается аллергическое воспаление.
При астме в стенке бронхов возникает отек, спазм гладких мышц, вырабатывается густая слизь. Из-за этого нарушается дыхание.
Точные причины бронхиальной астмы неизвестны. Считается, что это многофакторное заболевание. Играют роль как генетические, так и внешние факторы.
Типичное проявление астмы – приступы в виде свистящих хрипов, кашля и чувства стеснения в грудной клетке. Обычно эпизоды провоцируются определенными факторами – триггерами.
Наиболее тяжелая форма обострения заболевания – астматический статус. Если не оказать немедленную помощь, больной может погибнуть.
Врачи диагностируют заболевание на основе анамнеза, оценки симптомов, осмотра, тестов на аллергию и оценки функции внешнего дыхания.
Лечение включает медикаментозные препараты для купирования приступов и контроля над заболеванием в долгосрочной перспективе. Ребенку нужно избегать контактов с аллергенами.
При аллергической астме эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Прогноз чаще всего благоприятный, если проводится лечение. Но в редких случаях бронхиальная астма до сих пор продолжает уносить жизни.
Единственный метод профилактики с научно доказанной эффективностью – ограничение воздействия табачного дыма.

Источники:

Global Asthma Network. The Global Asthma Report 2022
Peige Song,Davies Adeloye, Hani Salim. Global, regional, and national prevalence of asthma in 2019: a systematic analysis and modelling study. J Glob Health. 2022; 12: 04052.The
American College of Allergy, Asthma and Immunology: Asthma in Children.
Зайцева Ольга Витальевна, Муртазаева О. А. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // ВСП. 2011. №6.
Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей. РМЖ. 2007;7:582.Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал).
Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации.
Dan Brennan, MD. Childhood Asthma
Girish D Sharma, MD. Pediatric Asthma
Jenna M. Lizzo; Sara Cortes. Pediatric Asthma. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
MSD MANUALS. The Trusted Provider of Medical Information since 1899

Причины, диагностика, лечение и средства правовой защиты

Автор: WebMD Редакторы

Что такое хрипы?
Что вызывает свистящее дыхание?
Факторы риска хрипов
Когда обращаться к врачу
Диагностика причин хрипов
Как лечить хрипы?
Как остановить хрипы
Дыхательные упражнения при хрипах
Подробнее

Свистящие хрипы — это пронзительные, грубые свистящие звуки при дыхании.

Многие люди с респираторными аллергиями знают, что хрипы часто сопровождают сезон сенной лихорадки. Это также может произойти из-за респираторных инфекций, таких как острый бронхит. Но наиболее распространенными причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

Ряд процедур может облегчить хрипы. Ваш врач должен внимательно следить, если у вас астма, тяжелая аллергия, длительный бронхит, эмфизема или ХОБЛ. Вам также может понадобиться обратиться к специалисту, например, к аллергологу или пульмонологу.

Свистящий звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, подобно тому, как свисток или флейта воспроизводят музыку.

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать свистящее дыхание, в том числе:

Астма . Это состояние, при котором ваши дыхательные пути сужаются, набухают и выделяют лишнюю слизь, может затруднить дыхание.
Аллергические реакции на пыльцу, химикаты, перхоть домашних животных, пыль, продукты питания или укусы насекомых
Бронхит
ХОБЛ
Муковисцидоз , который повреждает легкие и делает слизь очень вязкой и густой
Обструкция дыхательных путей из-за вдыхания ed предмет, такой как монета
Рак легких
Застойная сердечная недостаточность
Пневмония . Эта инфекция воспаляет воздушные мешочки в легких, и они наполняются жидкостью или гноем.
Бронхиолит. Эта инфекция легких вызывает воспаление дыхательных путей и вызывает заложенность носа, обычно у детей.
Эмфизема легких заболевание легких, вызывающее одышку Это может привести к бронхиолиту.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ )
Проблемы с голосовыми связками
Апноэ во сне

Свистящие хрипы могут быть у любого человека. Это часто случается у младенцев, возможно, из-за их узких дыхательных путей. Это также часто встречается у детей, страдающих астмой или бронхиолитом.

Взрослые, которые курят или имеют эмфизему или сердечную недостаточность, более склонны к появлению хрипов.

Легкие хрипы, возникающие при простуде, должны исчезнуть вместе с болезнью. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас:

Проблемы с дыханием
Быстрое дыхание
Кожа, которая на короткое время становится синей

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас свистящее дыхание:

Начинается вскоре после укуса пчелы или сразу после приема лекарств или употребления пищи, которая может вызвать аллергию
Проявляется тяжелыми проблемами с дыханием или синеватой кожей
Возникает после того, как вы подавились кусочком пищи

Ваш врач задаст вам такие вопросы, как:

Как долго у вас хрипы?
Это происходит, когда вы тренируетесь?
Вы все время хрипите?
Вы чаще хрипите днем или ночью?
Помогает ли отдых контролировать это?
Вы хрипите при вдохе или выдохе или при обоих вдохах и выдохах?
Вы курите?
Вызывают ли хрипы определенные продукты?

Они будут слушать ваше дыхание и звуки, которые издают ваши легкие. Они могут сделать такие тесты, как:

Рентгеновские снимки, чтобы получить изображение ваших легких
Функциональные тесты легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают
Анализ крови, чтобы проверить уровень кислорода (слишком низкий уровень кислорода может свидетельствовать о проблеме с легкими).

посмотрите, не проглотили ли они или не вдохнули что-то маленькое.

Первое, что может сделать ваш врач, это дать вам кислород. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока вы не поправитесь.

После этого лечение зависит от причины. Некоторые распространенные причины и методы лечения включают:

Астма. Ваш врач, вероятно, назначит:

Бронхорасширяющее средство для облегчения воспаления и открытия дыхательных путей
Ингаляционные кортикостероиды для борьбы с воспалением
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов для предотвращения симптомов астмы и аллергии

900 36 Бронхит. Ваш врач выпишет:

Бронходилататор для открытия дыхательных путей
Антибиотик для борьбы с бактериальной инфекцией

Есть несколько способов предотвратить хрипы:

Сохраняйте влажность воздуха. Воспользуйтесь увлажнителем воздуха, примите теплый душ с паром или посидите в ванной с закрытой дверью, принимая горячий душ.
Выпейте чего-нибудь теплого. Расслабляет дыхательные пути и разжижает липкую слизь.
Не курить. И держитесь подальше от людей, которые это делают.
Следуйте указаниям врача. Принимайте лекарства согласно инструкции.
Очистить воздух. Используйте воздухоочиститель с фильтром HEPA. Это сократит количество аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Дыхательные упражнения помогут вашим легким работать лучше. Попробуйте эти:

Дыхание с поджатыми губами . Вдохните через нос. Выдохните в два раза дольше, сжав губы, как будто вы собираетесь насвистывать.
Дыхание животом . Вдохните через нос. Положите руки на живот и обратите внимание на то, как он увеличивается. Выдыхайте через рот, по крайней мере, в два-три раза дольше, чем вдохнули.

Самые популярные

Причины, диагностика sis, Treatment, and Remedies