Кашель болят легкие температуры нет: Заболевания лёгких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма)

«Легкие болят, трудно дышать… Это ковид?»

Можно ли от COVID-19 вылечиться самостоятельно? Где пройти реабилитацию? На вопросы читателей отвечают главный врач Иркутского диагностического центра Игорь Ушаков и главный внештатный пульмонолог региона Ирина Трофименко.

 

– Переболела COVID-19. Сейчас тест отрицательный, но иногда поднимается температура, накатывает слабость, ощущается тяжесть и боль в груди. Это нормально?

– После вирусного заболевания есть определенный период, когда организм восстанавливается. Это происходит около двух недель, если переболел легко. При тяжелой форме восстановление может длиться от трех до шести недель. Среди остаточных симптомов – слабость и одышка. Поэтому после коронавируса необходим реабилитационный период.

 

– Мне назначили гимнастику Стрельниковой. Она эффективна?

– В России есть два варианта дыхательной гимнастики – по Стрельниковой и по Бутейко. Но ведущие реабилитологи страны не поддерживают ни ту, ни другую. После перенесенного поражения на фоне новой коронавирусной инфекции достаточно применение дыхательных тренажеров, для тренировки мышц, участвующих в процессе вдоха. Это простое упражнение: спокойный вдох через нос и длинный выдох через рот, при этом губы сомкнуты так, будто дуете на горячую еду. Занимайтесь две-три минуты в день. Ни в коем случае не надо надувать шарики, делать дыхательные элементы, используя стакан с водой и трубочку. Такое упражнение может только ухудшить состояние.

 

– Врач назначил родственнику амбулаторное лечение. А если его состояние ухудшится, что делать?

– Если врач при осмотре видит, что состояние стабильно, не соответствует критериям тяжелого течения, такой пациент может лечиться дома. Насколько быстро может ухудшаться состояние, зависит от совокупности факторов, в том числе сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

 

– На какой день возвращается обоняние?

– У всех по-разному – от нескольких дней до двух недель, общих стандартов нет.

 

– Чем коронавирусная пневмония отличается от обычной бактериальной?

– Возбудителем. При бактериальной пневмонии основным препаратом для лечения будет антибиотик. Если мы говорим о поражении на фоне коронавируса, здесь для антибиотика места нет.

 

– Можно ли ставить прививки от пневмококовой инфекции пациенту-астматику?

– Да, но делать это нужно при стабильном состоянии пациента.

 

– Мама переболела «короной», а у нас двухмесячный ребенок. Когда надо делать контрольный мазок? И можно ли при ковиде кормить грудью?

– Мазок у переболевшего берется на 14 день, и у большинства он отрицательный. Лучше воздержаться от грудного вскармливания на период заболевания и вернуться к нему после излечения.

 

– Госпиталь меня выписывает с остаточным поражением легких. Правомочно ли это?

–Да. Изменения, которые вызывает коронавирус, могут персистировать несколько месяцев, до трех месяцев, у некоторых пациентов даже больше. Лечебные учреждения не могут держать пациента три месяца только потому, что у него на снимке остаются изменения. Все решает клиническое состояние: если пациент клинически стабилен, его выписывают, а остаточные изменения в легких – это вопрос времени.

 

– Зачем тестировать всех, ведь на критическую форму течения коронавируса приходится всего 5%?

– Это обязательный критерий. Сейчас период сложный, возможно присоединение другой вирусной инфекции, которая на начальном этапе может проявлять себя так же, как и новая коронавирусная инфекция. Если нужно проводить этиотропную терапию против коронавируса, диагноз нужно подтверждать.

 

– Возможно ли повторное заражение, и как оно себя проявляет?

– Заражение возможно, клиническая картина бывает разной, в том числе и такой, как при первом заражении.

 

– Стоит ли пить антибиотик без подтверждения ковида?

– Нет. Не поможете, но навредите организму.

 

– Что означает процент поражения легких, выявляемый на компьютерной томографии (КТ)?

– Тяжесть поражения. Если у пациентов повреждено не более 25% легочной ткани – это КТ-1, легкая степень. Эти пациенты точно будут лечиться на дому. Если до 50% поражено – это КТ-2, среднетяжелое течение, в большинстве случаев пациенты лечатся дома. КТ-3 – до 75% поражения. Это реанимация, интенсивная терапия, респираторная поддержка.

 

– Что значит «поражение легких»? Отмирание тканей?

– Нет. Вирус активно проникает в эпителий дыхательных путей, вызывает определенные изменения, при этом возможно небольшое скопление жидкости.

 

– Курение влияет на течение болезни?

– Утяжеляет состояние.

 

– Легкие болят, трудно дышать. Это ковид?

– Не обязательно, может быть масса других причин.

 

– Как самостоятельно определить и лечить ковид? Месяц кашляю, врач не идет.

– Длительный кашель – отнюдь не показатель ковида. Если у вас другие симптомы, например, одышка – сделайте КТ с высоким разрешением. Самолечение недопустимо.

 

– Я общался с носителем COVID-19, какова вероятность, что я тоже заболею?

– Все зависит от вашего иммунитета, наличия СИЗ в период контакта.

 

– Можно ли после ковида по ОМС пройти реабилитацию? И где это сделать в Иркутской области?

– Это зависит от степени тяжести перенесенного заболевания. При тяжелых формах никогда не выписывают, возможно, реабилитация будет в условиях стационара. При обращении к врачу-пульмонологу, реабилитологу эти специалисты прописывают элементы дыхательной гимнастики, увеличения физической активности. Открыты 40 коек для реабилитации таких больных на базе санатория «Ангара» в Иркутске. Минздрав работает над открытием таких коек в Братске, Усть-Куте и других территориях, где есть санатории.

 

– Что изменилось с первой волны коронавируса, что нового узнали медики?

– Большинства препаратов, которые были в первых методических рекомендациях по лечению коронавируса, нет в перечне, который сейчас предложен Минздравом, добавлены другие препараты. В этом помогли специалисты, которые увидели, какие изменения возникают от коронавирусной инфекции, и, в частности, это относится к использованию антикоагулянтов.

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело.

В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому.

Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам … Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой — повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

---

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

Пневмония. Больничный дневник журналистки «Медиазоны»

Как бы отсюда свалить. Воскресенье, 5 апреля

Мне снится жуткий реалистичный сон, будто я открываю ленту новостей и вижу молнию: ПУТИН ПРОДЛИЛ РЕЖИМ ВСЕОБЩЕЙ ИЗОЛЯЦИИ ДО 1 ЯНВАРЯ 2021 ГОДА — ИНТЕРФАКС.

Во сне я почему-то понимаю: это автоматически значит, что весь год я проведу в госпитале. Я начинаю рыдать и просыпаюсь в слезах, в панике хватаю телефон, пытаясь сообразить, кому позвонить в первую очередь — в редакцию, в Минздрав, С., маме? Через несколько секунд успокаиваюсь и понимаю, что это все неправда. Я не знаю, когда меня отпустят домой, но уж точно раньше следующего года.

Правда ведь?

Кошмар разбудил меня совсем рано утром, еще до замера температуры. Слышу шум и беготню в коридоре. Из отрывочных фраз персонала узнаю, что в отделение привезли «как минимум двенадцать человек» и везут еще, некоторых — в реанимацию. Появляется смутная надежда, что меня все-таки выпишут в понедельник, потому что кому-то эта койка явно нужнее. Но потом вспоминаю, с какой неохотой меня сюда клали и надежда быстро пропадает. Вполне вероятно, что нас с соседками будут держать тут до последнего, чтобы не принимать новых пациентов, у каждого из которых — как минимум подозрение на пневмонию.

У меня впервые нормальная температура, но теперь чешется все тело, и особенно — места уколов. Судя по царапинам на коже, я чесалась во сне. Понятия не имею, что это такое. Возможно, аллергия на хлорку, которой нам в палате протерли пол.

Заранее отказываюсь от больничного завтрака и употребляю один пакетик пюре «Агуша». Иду до раковины выплеснуть остатки кофе: в кружке плавают несколько тараканов, один очень большой и помельче. Вздыхаю и выливаю содержимое кружки в раковину. Тараканы тут же расползаются и вскоре скрываются где-то под плиткой. Кажется, они как телеканал RT — от них не спасет даже зомби-апокалипсис. Долго и старательно намыливаю кружку, обрабатываю ее антисептиком, потом тщательно мою горячей водой и иду за «кипятком».

В отделении хаос, и сейчас до меня никому нет дела. Сдаю бутылку из-под «Боржоми» и наливаю себе кофе. Настроение приподнятое. У меня важная задача сегодня: добиться передачи катетеров-бабочек, чтобы я не двинула кони во время следующего укола.

С девяти до полудня я несколько раз хожу в ординаторскую, чтобы поговорить об этом с дежурным врачом, которая должна запросить разрешение на эту передачу у «главного». Всякий раз меня останавливают и пытаются развернуть обратно в палату, но я гордо говорю, что меня «просили зайти» (это правда). По дороге наблюдаю совершенно возмутительные вещи.

Сестринский пост условно делит коридор на две части — мужскую и женскую. В мужской части отделения находится комната отдыха, после — проход в другие отделения этого госпиталя и выход на лестницу. Дальше поста я еще ни разу не доходила. Вот теперь мне вроде как можно. По дороге до ординаторской невольно замираю в коридоре, чувствуя резкий запах дешевого табака.

Я не курила четыре дня. Этот запах я не перепутаю ни с чем. Поворачиваюсь влево и вижу туалет. На двери табличка, напоминающая, что за курение на территории госпиталя пациент подлежит немедленной выписке. И подпись: «Срабатывает сигнализация!» Ну да, я вижу, как она срабатывает. Мимо меня в туалет и обратно ходят пациенты, очевидно, это место пользуется у них большой популярностью.

С третьей попытки я узнаю, что никаких катетеров мне сегодня не видать: дежурная врач «сделала все, что могла», но ответ был простой — «не положено». У меня трясутся коленки, и я иду обратно в палату. По дороге захожу в ту самую комнату с аквариумом, сажусь на диван и наблюдаю за рыбами. Мне нельзя здесь находиться, но сейчас мне на это **** [безразлично]. Среди растений в комнате замечаю монстеру. У меня тоже такая есть, товарищ подарил на двадцатипятилетие — совсем недавно, 10 марта. Думаю про свою монстеру и другие растения, которые остались дома без ухода. Очень переживаю и с этими мыслями возвращаюсь обратно в палату. Соседки спрашивают меня про катетеры, я передаю им слова врача. Сажусь на кровать и начинаю плакать, периодически ругаюсь матом.

***

Меня бесит все, и это надо куда-то девать, поэтому я принимаю решение мусорнуться и настучать на постояльцев мужской части отделения. Полагаю, сейчас до курильщиков никому дела нет, но если мне нельзя выходить из палаты, пусть и другим тоже будет нельзя. Вот такая вот я сволочь. Запасы эмпатии за период пребывания в этом госпитале истрачены почти полностью, остатки — для моих соседок. Делаю вид, что наливаю себе кофе (из чайника с «кипятком» в кружку льется холодная вода). Останавливаю первую попавшуюся медсестру и жалуюсь ей, не моргнув глазом. Ответ простой: «Мы их уже наругали». Лол, ну ладно тогда, расходимся.

До обеда в принципе ничего больше не происходит, я лежу и играю в Animal Crossing. Стараюсь не думать о том, что сейчас мои друзья без меня играют в D&D — меня тоже звали, но я решила избавить своих соседок от четырех часов прослушивания того, как я прохожу «Гробницу кошмаров».

От обеда я отказываюсь, но его все равно для меня оставляют. От скуки фотографирую еду и стоящий на столе спрей от тараканов. В какой-то момент насекомые начинают ползать по столу и по тарелкам — но слишком мелкие, чтобы получился забавный кадр. Один раз тараканы могли принести мне пользу и не справились даже с этим.

***

Вскоре после обеда незнакомая медсестра объявила: всем, кто может ходить, уколы сегодня будут делать в процедурном кабинете. Ну все, ****** [конец] мне, думаю я и иду в процедурный кабинет первой. Там, кроме нее, был медбрат, которого я тоже раньше не видела. Девушка называет мою фамилию и смеется: «Про ваши вены уже все отделение говорит». Медсестра находит тонкую венку на правой руке, рядом с синяками от прошлых уколов, и готовит шприцы. Я отворачиваюсь, свободной рукой сжимаю стул, на котором сижу. Уколы, как я и думала, были очень болезненными. Я терплю и молчу, но ровно до того момента, как вена ожидаемо лопается. От места укола по руке мгновенно разливается резкая боль, я машинально поворачиваюсь и смотрю на это.

Вид крови, в том числе и собственной, меня никогда не смущал. Но сейчас мне моментально становится дурно, я заливаюсь слезами, с меня падают очки, а кровь льется, и льется, и льется, пока медсестра ищет, чем ее остановить.

«Трусиха, что ли? Нашатыря дать?» — смеется она. Упрекать больных в том, что им больно, очень некрасиво, сквозь слезы замечаю я. Сестра бинтует мне руку и говорит, что надо терпеть, потому что им надоело и они устали, в отделении семьдесят человек и в каждой палате есть такие нервные. Извините, говорю я. И напоминаю, что не просила, чтобы меня сюда забирали. Раз положили, значит — надо, коротко замечает она в ответ.

Я возвращаюсь обратно в палату, рыдая от боли. Сажусь на кровать и матерюсь, захлебываясь слезами. Соседки меня утешают, отчего мне тут же становится стыдно. И я замолкаю — но ненадолго. Перебравшись с кофты на руку, под мои бинты заползает Вася средних размеров. Я громко кричу и выкидываю его оттуда, потом извиняюсь перед соседками. «Ни за что не попадайте в такие госпитали в старости, — меланхолично говорит Ирина Владимировна, — Людей сюда привозят умирать, кого не жалко».

Ирине Владимировне сегодня хуже, чем обычно. Она почти не встает с кровати, даже укол ей сделали лежа. Она зовет медсестру и просит измерить ей давление. Приходит та же медсестра, которая делала мне укол. Измеряя давление, она говорит: «Не трогайте нас, мы устали». «Это ваша работа», — спокойно замечает Ирина Владимировна, — «Я пятьдесят лет работала на государство, я инженер-конструктор второй категории. Я тоже устала. Теперь работайте вы». Молодая девушка упрекает 94-летнюю блокадницу и возмущенно говорит ей, что та не работала с больными. «Вы сами выбрали себе такую работу», — говорит Ирина Владимировна. Медсестра сообщает ей, что ее давление и пульс в норме, и покидает палату.

«Они молодые, выглядят как цветочки у мамы с папой в горшочке», — грустно говорит Ирина Владимировна, — «А мы на своих плечах поднимали всю страну. Но они устали, и нам говорят, чтобы мы их не трогали». Мне жалко ее до слез. Моей собственной бабушке скоро семьдесят пять, она ветеран труда, всю жизнь работала на заводе художественной вышивки, пока его не закрыли. Я понимаю, что медперсонал устал, и искренне всем сочувствую. Но я не понимаю, как вообще язык поворачивается говорить такие вещи пожилому человеку, который к тому же болеет.

Соседке в процедурном кабинете сказали, что мои катетеры не приняли вовсе не потому что «в выходные не положено» — персонал опасается, что с катетерами в госпиталь «занесут заразу». Что это значит, я не понимаю. Нам больше не будут отдавать передачи? И то есть, тараканы — это ок, но из-за стерильных иголок в индивидуальной упаковке этот госпиталь точно превратится в очаг бубонной чумы.

Очень хочу бутерброд с сыром — здесь их иногда на завтрак дают диабетикам. Соседка шутит, что даже в тюрьмах людей кормят лучше, чем нас, но с другой стороны, там люди работают, а мы — нет. Ради бутерброда с сыром я готова помыть полы во всем отделении, отшучиваюсь я. Остерегайся своих желаний, весело говорит вторая соседка.

Ложусь на кровать и обрабатываю фотографии шаблонными фильтрами, чтобы хоть что-то в этом госпитале казалось мне красивым. Публикую несколько кадров в инстаграме и твиттере, на одной из них — стол с лотком, в котором лежат шприцы с моими лекарствами. «Это что, лаваш для шавухи?» — спрашивает меня один из моих подписчиков про подстилку в лотке. Нет, это типа стерильный госпиталь.

На другом снимке — тарелка с моим больничным обедом, описывать ее подробно у меня нет никакого желания. Пока читаю реплаи, приносят ужин — он выглядит ничуть не лучше, и его я тоже не ем. Некоторые комментарии я зачитываю вслух, например, замечание какой-то дамочки из внешнего твиттера о том, что я должна быть благодарна, что кто-то готовит еду за меня. «Ешь, что дают!!» — смеемся мы с соседками. Одна из них — повар по образованию. Говорит, что не стала бы давать такое даже собакам.

***

К вечеру атмосфера в отделении резко меняется: кажется, слово «карантин» начинают воспринимать всерьез. В коридорах ни души, и вот теперь уже на аквариум точно не посмотришь — при любой попытке пройти дальше туалета ругаются и загоняют обратно в палату. Несколько раз за вечер полы, подоконники и стол в палате протирают хлоркой, моя аллергия усиливается, и меня посещают вьетнамские флешбеки о несложившейся (к счастью) карьере в синхронном плавании. Еду теперь не разносят по тумбочкам, санитарка ставит ее на общий стол и сразу уходит. После ужина раздают таблетки и спрашивают, кто кашляет (кашляют все). Замеряют температуру — у меня снова поднялась, хотя днем недолго была нормальная.

Я лежу на кровати и разговариваю с С., мы обсуждаем релокацию. «Блин, круто, наверное, жить в стране, в которой никто не думает «ФАК, КАК БЫ ОТСЮДА СВАЛИТЬ», — пишет С. Набираю ответ и отвлекаюсь на таракана, который ползет по моей тумбочке. Фак, думаю я. Как бы отсюда свалить.

Завтра нас будет осматривать лечащий врач. Решили всей палатой написать отказ от госпитализации. Интересно, в какой формулировке нам откажут.

Примерно час я играю в Animal Crossing. Там уже который день пасхальный ивент, и надо по всему острову собирать яйца. Это ****** [достало] меня почти так же сильно, как лежать в этом госпитале, но милые антропоморфные зверушки по крайней мере не рвут мне вены и регулярно говорят, что я молодец.

Внезапно в палату заходит мужчина лет сорока с разбитым лицом, одетый в спортивный костюм. Он окидывает палату оценивающим взглядом и спрашивает у «девчонок», кто одалживал у него спички. Какие спички, говорит соседка, нас едва выпускают из палаты. Но ты, разумеется, ходишь курить на лестницу, мрачно думаю я. Мужик предлагает «показать место» и уходит. Да я и без тебя знаю, где это место находится. Пару минут я мучаюсь, думая, а не забить ли мне и не пойти ли курить. Хм, острый бронхит, подозрение на пневмонию, герпес и температура. Прихожу к выводу, что пожалуй, курить мне не стоит. И немедленно приклеиваю третий никотиновый пластырь — на другое запястье. Завтра буду клеить их уже на лоб, как Эми Сантиаго из «Бруклин 9-9». Я могу любить две вещи.

Соседка предлагает имбирный леденец от кашля. Может, я уже сошла с ума, но мне начинает казаться, что он помогает лучше, чем все таблетки и антибиотики. Надеваю маску, очень осторожно выхожу в коридор, чтобы заварить себе чай. Там целая толпа народа — от первой же лавки и вплоть до самой столовой. Я уже не удивляюсь, насколько несерьезно все относятся к местному «карантину». Глубоко плевать даже и мне. Уже в палате слышу, как в коридоре санитарка орет на всех, чтобы все разошлись. Ваша акция не согласована, негромко шучу я. Не мешайте проходу граждан.

***

Лежа наблюдаю за тараканом, ползущим по упаковке «Ацикловира» на моей тумбочке. Все соседки спят. Внезапно Ирина Владимировна садится в кровати и включает лампочку над ней. Я интересуюсь у нее, не стало ли ей плохо. Ирина Владимировна отвечает, что чувствует себя нормально.

Надеваю маску, снова выхожу в коридор за кипятком. Мне плохо и мне очень хочется какого-то горячего питья. Дохожу до столовой: во всех чайниках кончилась вода. Это и неудивительно в два часа ночи. Меня замечает санитарка, она ругается. Больше в коридоре никого нет.

Вернувшись, я ставлю чашку на тумбочку, ложусь и пытаюсь уснуть. Ирина Владимировна так и сидит на кровати, закрыв ладонями лицо. Мне хочется что-то ей сказать, но я не знаю, что. Я переворачиваюсь на другой бок и думаю о том, что людям в СИЗО и колониях намного хуже, чем мне — особенно сейчас. Я думаю о том, что я ****** [оборзела] жаловаться. В какой-то момент я проваливаюсь в сон.

Пульмонолог рассказал, как определить признаки пневмонии

Фото: http://workingmama.ru/

Сегодня власти Москвы усилили меры по борьбе с коронавирусом, вызывающим воспаление лёгких.

Как сообщается на сайте мэра столицы, в городе вводятся дополнительные меры профилактики.

Завотделением терапии Первого МГМУ им. Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман в интервью радиостанции «Говорит Москва» отметил, что пневмония обязательно сопровождается повышением температуры в течение нескольких дней.

«Самому себе поставить воспаление лёгких достаточно сложно. Можно только предполагать. Я бы в качестве ориентира предложил для немедиков два момента: всё начинается тяжело, кашель, мокрота гнойная, лихорадка, которая длится более 4-5 дней. Если лихорадка длится больше 4-5 дней, то существует риск, что всё-таки это воспаление лёгких. Если человек вроде бы заболел чем-то вирусным, но высокая температура продолжает держаться, на 4-5-й день она ещё стабильно высокая, это повод серьёзно к этому отнестись и обратиться к врачу. Второй признак, который может человек, не врач, для себя зарегистрировать: началось всё как респираторная вирусная инфекция, несколько дней высокой температуры, потом она начала снижаться и вдруг она опять повысилась до высоких цифр. Такой второй пик предполагает всегда возникновение осложнений, в первую очередь, пневмонии. Это в качестве ориентиров для не врачей».

Пальман добавил, что к осложнениям после тяжёлой формы пневмонии приводит не только перенесённая коронавирусная инфекция. Болезнь лёгких можно выявить с помощью лабораторной диагностики, отметил он.

«Коронавирус — это тяжёлый грипп в квадрате. И при тяжёлом гриппе тоже бывают очень тяжёлые пневмонии, и при тяжёлом гриппе тоже есть смертность, но при коронавирусе смертность выше, чем при гриппе и количество осложнений выше, но в данном случае некую аналогию проводить можно. Должна быть разумная насторожённость, своевременное обращение к врачам. Любая тяжёлая пневмония может приводить к повреждению лёгких и последующему их худшему функционированию. В данном случае это зависит не только и не столько от самой по себе коронавирусной инфекции, сколько, если у человека возникает тяжёлая пневмония, а я так предполагаю, что у тех пациентов, которые болеют наиболее тяжело и требуют вентиляционной поддержки, там вероятно не только тяжёлая пневмония, но и осложняющий её так называемый респираторный дистресс-синдром — это универсальная реакция, типа «шок лёгких». Это может осложнить любую очень тяжёлую лёгочную инфекцию».

Врач напомнил об опасности осложнения заболевания.

«Любая тяжёлая пневмония, не только коронавирусная, может этим осложниться. Это осложнение, когда лёгкие перестают нормально функционировать, вентиляция нужна и смертность при таком осложнении высока. После этого действительно иногда остаются последствия, там уже формируется, в том числе, и фиброз, и многие другие вещи. Может случиться так, что снизится лёгочная функция у пациента, перенёсшего любую крайне тяжёлую пневмонию, требующую вентиляции».

Ранее китайские медики рассказали об осложнениях после коронавируса. У некоторых выписанных пациентов наблюдаются приступы удушья при быстрой ходьбе. Глава Центра инфекционных заболеваний больницы Принцессы Маргарет сообщил, что такой вывод основан на обследовании двенадцати человек. Трое из них уже не могут делать то, что раньше, например, ходить без одышки, у девяти пациентов выявлены повреждения внутренних органов. По последним данным, в России коронавирусом заразились 45 человек. Накануне сообщалось, что 5 новых случаев зафиксировано в Москве.

Симптомы воспаления легких можно не заметить

Многие люди полагают, что воспаление легких можно распознать по высокой температуре и сильному кашлю, однако, зачастую симптомы этой болезни напоминают признаки легкой простуды. Заболеваемость воспалением легких повышается именно в осеннюю пору по мере ухудшения погоды.

Врач-преподаватель пульмонологии Клиникума Тартуского университета Ивика Кесккюла рассказывает, что воспаление легких в первую очередь преследует тех людей, чье здоровье и без того подорвано, поэтому сопротивляемость организма ослаблена. Например, воспаление легких настигает стариков и заядлых курильщиков.

Невзирая на возраст
При этом воспалением легких часто болеют и молодые люди, внешне вроде бы совершенно здоровые и витальные. «Воспаление легких не является инфекционным заболеванием, оно не распространяется, как насморк и кашель. Некая проблема должна быть в самом организме», — подтверждает Кесккюла.

Например, иммунная система в общем-то здорового человека может быть ослаблена и в результате легкой простуды.

«Типичное воспаление лег­ких начинается с высокой температуры и кашля, нередко также с выделения мокроты, которая может содержать кровь», — описывает симптомы заболевания Кесккюла. И хотя захворавший человек может принять подобные симптомы за признаки простуды, также сопутствующие воспалению легких, плохое самочувствие вынуждает его обратиться к врачу.

Гораздо сложнее диагностировать заболевание тем, кто подхватил нетипичное воспаление легких, для которого характерна невысокая температура и сухой кашель. В этом случае нет никаких признаков, отличающих воспаление легких от обычной простуды.

Часто люди с появлением подобных симптомов первым делом бегут  в аптеку, а вовсе не к семейному врачу. «Если человек лечится дома и через пять дней признаков выздоровления не наблюдается, то следует все-таки обратиться к врачу», — рекомендует Кесккюла.

Для диагностирования воспаления легких необходимо сделать рентген легких и анализ крови, чтобы врач смог назначить лечение. Но сделать это не всегда оказывается просто.

«На основании первоначальных анализов крови и снимков легких бывает трудно определить, имеем ли мы дело с вирусным или бактериологическим воспалением легких и каковы возбудители данного воспаления легких», — признается Кесккюла. Бактериальное воспаление легких следует лечить посредством антибиотиков, а вирусное — с помощью антивирусных препаратов.

Если назначено правильное лечение, то примерно через три-четыре дня больной начинает выздоравливать, и у него понижается температура. «Если человек находится в полном сознании, ест и пьет, то класть его в больницу из-за воспаления легких нет оснований, при условии, что ему назначено правильное лечение», — утверждает пульмонолог.

«Люди, которые попадают в больницу, уже немолоды или имеют тяжелые заболевания, поэтому их лечение в стационаре может продолжаться месяц и даже дольше», — поясняет доктор.

Иногда воспалением легких начинают болеть пациенты, уже находящиеся в больнице. По словам Кесккюла, находясь в палате интенсивной терапии, больные очень восприимчивы ко всевозможным заболеваниям.

Воспаление легких может привести к смерти, и иногда такое случается даже с молодыми людьми, казавшимися совершенно здоровыми. «Подобные случаи бывают непонятны. По какой-то причине организм такого человека оказывается не в состоянии бороться с воспалением легких», — констатирует Кесккюла.

Летальный исход
Причиной тяжелых осложнений или смерти, как правило, оказывается то обстоятельство, что больной обращается к врачу слишком поздно. Например, может возникнуть септический шок, падает кровяное давление, и исход может оказаться фатальным.

При этом легкие пациента могут подвергуться разрушению, и между легким и стенкой грудной клетки проникнет жидкость. В свою очередь это может привести к гнойному воспалению, которое можно устранить только хирургическим путем.

Обычно антибактериальное лечение продолжается неделю, при атипичном воспалении легких в некоторых случаях и дольше, несмотря на то, что самочувствие пациента может быть уже хорошим.

Для того, чтобы убедиться в том, что болезнь миновала, необходимо сделать рентген спустя три-четыре недели. «Если речь идет о человеке старше 60 лет или  хроническом курильщике, выздоровление необходимо засвидетельствовать радиологическим способом», — предупреждает Кесккюла.

Два типа пневмонии

• Самым распространенным возбудителем вирусного воспаления легких является вирус гриппа. Но наиболее распространенным является бактериальное воспаление легких, которое в основном вызывает микроб strep­toco­ccus pneumoniae. Здоровый человек также может носить в своем организме такой микроб, но при наложении определенных условий микроб может спровоцировать воспаление легких. Лечение бактериального и вирусного воспаления легких разное.

7 признаков того, что обычная простуда перетекла в пневмонию / AdMe

Пневмония — это воспаление легких, которое грозит серьезными осложнениями при отсутствии надлежащего лечения. Она может развиться как следствие простуды или аллергии, а также может быть результатом травмы грудной клетки.

Пневмонию можно заподозрить по ряду симптомов, о которых AdMe.ru и решил напомнить.

Кто подвержен?

Пневмония может проявиться как у детей, так и у взрослых. Но, по словам специалистов, наиболее ей подвержены курящие люди, а также те, кто употребляет алкоголь.

Закрывать глаза на симптомы воспаления легких не стоит, но и для паники нет причин. Современная медицина отлично справляется с устранением заболевания, но при условии что вы вовремя обратились к врачу. Ниже мы поговорим о том, по каким признакам можно узнать пневмонию.

Озноб и лихорадка

Во время пневмонии у человека дольше 4 дней держится высокая температура (обычно выше 38,5 °С), сбить которую бывает очень непросто. На этом фоне у пациента появляется сильный озноб.

Однако данный фактор не является определяющим, ведь повышение температуры может быть вызвано массой других заболеваний, и следует проверить наличие остальных симптомов.

Сильная сонливость

При пневмонии организм больного ослаблен, человека все время клонит в сон, часто не хватает энергии даже на то, чтобы перекусить.

Специфический кашель

Один из характерных симптомов воспаления легких — сильный кашель. При этом возможно выделение ржавой или зеленоватой мокроты, возможно, с небольшими вкраплениями крови.

Частое мелкое дыхание и одышка

Поскольку пневмония — это болезнь, поражающая именно легкие, из-за нее у пациента сбивается частота дыхания. Оно становится учащенным, и больной словно не может надышаться, из-за чего даже в состоянии покоя появляется одышка.

Учащенное сердцебиение

Медики отмечают изменение сердечного ритма при пневмонии. У ребенка проверить частоту сердечных сокращений можно, легонько приложив 2 пальца к сонной артерии.

Боль в грудной клетке

Во время пневмонии боль в грудной клетке мучает человека не только во время кашля, но и в период обычного спокойного дыхания.

Общее ухудшение состояния после простуды или гриппа

Если грипп или простуда не проходят долгое время, а температура периодически поднимается на протяжении 5 суток и более, это тоже повод задуматься о наличии пневмонии.

Что делать?

При проявлении первых симптомов пневмонии как можно скорее свяжитесь с врачом, не стесняйтесь позвонить в скорую помощь. Четко расскажите медикам о своих симптомах. Не пугайтесь, если вам сразу не назовут диагноз, ведь подтвердить пневмонию можно только после флюорографии.

Когда заболевание будет выявлено, вам назначат необходимое лечение. Будьте готовы, что после выздоровления вам придется пройти курс физиотерапии и заняться лечебной физкультурой.

Симптомы бронхита — кашель, лихорадка и др.

Ваши бронхи, по которым воздух попадает в легкие, могут инфицироваться и опухать. Когда это происходит, это называется бронхитом. Симптомы этого состояния включают тянущий кашель, а также может выделяться слизь желтого или зеленого цвета.

На самом деле существует два типа бронхита:

• Острый бронхит: Это наиболее распространенный тип. Симптомы длятся несколько недель, но обычно не вызывают никаких проблем.
• Хронический бронхит: Повторяется или не проходит совсем. Это более серьезное заболевание, и это одно из состояний, составляющих так называемую «хроническую обструктивную болезнь легких» или ХОБЛ. У вас больше шансов получить это, если вы курите.

Научитесь следить за признаками бронхита и когда вызывать врача.

Симптомы острого бронхита

Иногда трудно отличить бронхит от других состояний, влияющих на ваши легкие и дыхание.Это часто начинается с симптомов простуды: насморк, боль в горле и ощущение сильного истощения.

Одним из отличительных признаков бронхита является отрывистый кашель, который длится 5 дней и более. Вот некоторые другие симптомы:

• Прозрачная, желтая, белая или зеленая мокрота
• Нет лихорадки, хотя иногда у вас может быть низкая температура
• Нежность или болезненность в груди при кашле
• Вы все время чувствуете усталость время
• Свист или хрип при дыхании
• Чувство хрипов в груди
• Озноб

Симптомы хронического бронхита

Если у вас симптомы длятся более 3 месяцев, у вас может быть хронический случай.Некоторые признаки включают:

• Упорный кашель с прозрачной, желтой, белой или зеленой мокротой (в течение как минимум 3 месяцев в году и более 2 лет подряд)
• Свистящее дыхание
• Дискомфорт в груди

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы острого бронхита, а также если у вас продолжаются проблемы с легкими, сердцем или другими заболеваниями, или если вы инфицированы ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

В других случаях вам следует позвонить своему врачу:

• Ваш кашель настолько продолжительный или сильный, что вы не можете нормально спать или заниматься повседневными делами.
• Ваш кашель не дает вам уснуть по ночам.
• Вы кашляете кровью или слизью.
• Ваш кашель длится дольше недели. У здоровых людей кашель от острого бронхита может длиться 3 недели.
• Ваша слизь становится темнее, гуще или увеличивается в объеме.
• Ваш кашель имеет лающий звук, из-за которого вам трудно говорить.
• Это сопровождается необъяснимой потерей веса.

Если у вас температура выше 100,4 F, потеря аппетита, хрипы или одышка, а также общая боль, немедленно обратитесь к врачу.Пневмония может быть причиной ваших симптомов.

Позвоните 911, если у вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Острый бронхит: обзор — InformedHealth.org

Введение

При остром бронхите временно воспаляются нижние дыхательные пути (бронхи легких). Воспаление обычно вызывается вирусами простуды, поэтому часто возникает вместе с другими симптомами простуды. Это также известно как простуда в груди.

Основным симптомом острого бронхита является кашель, который может быть неприятным и постоянным.У людей, которые в остальном здоровы, болезнь обычно проходит сама по себе. Осложнения возникают редко. Медикаментозное лечение обычно не требуется. В лучшем случае это может помочь облегчить симптомы.

Симптомы

Основным симптомом острого бронхита является кашель. Обычно сначала это сухой кашель, но позже он может перерасти во флегматический кашель, при котором вы откашливаете слизь (мокроту). Врачи называют это «продуктивным» кашлем. Цвет отхаркивающейся слизи может меняться в течение болезни — например, с беловатого на зеленовато-желтый.

Люди часто кашляют по ночам, от чего они просыпаются. Поскольку острый бронхит часто возникает вместе с простудой, у многих людей наблюдаются и другие симптомы, такие как умеренная температура, заложенный нос, боль в горле и хриплый голос. Частый кашель может вызвать боль за грудиной, иногда становится труднее дышать.

Когда у детей высокая температура и кашель, родители часто задаются вопросом, стоит ли их к врачу или нет. Но острый бронхит обычно не требует лечения лекарствами.Так что нет ничего плохого в том, чтобы оставаться дома и сначала посмотреть, не станет ли лучше.

Причины

Острый бронхит обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают респираторные инфекции, такие как простуда, грипп или синусит. В более редких случаях причиной острого бронхита являются бактерии. Другие редкие причины включают вдыхание вредных веществ, например, в дыму или на рабочем месте (например, при сварке без защитной маски). Грибковые инфекции также могут вызывать острый бронхит, но это очень редко.

Вирусы и бактерии могут попасть в бронхи легких при вдохе. Там они могут осесть на слизистых оболочках и начать размножаться (увеличиваться в количестве). Чтобы бороться с ними, ваше тело реагирует воспалением: инфицированные мембраны набухают и производят больше жидкости и слизи, чтобы облегчить отхаркивание вирусов, бактерий и мертвых клеток.

Когда вы кашляете, капли жидкости, содержащие микробы, выбрасываются в воздух. Если другие люди контактируют с этими каплями, они тоже могут заразиться.Когда микробы распространяются таким образом, это иногда называют «капельной инфекцией».

Распространенность и перспективы

Ежегодно около 5 из 100 человек в Германии обращаются к семейному врачу из-за острого бронхита, особенно из-за кашля. Большинство из них получают его осенью или зимой.

Острый бронхит обычно проходит без лечения и не имеет долгосрочных последствий, если только легкие не были повреждены заранее. Симптомы простуды, такие как заложенность носа или жар, обычно проходят в течение нескольких дней.Но если у вас острый бронхит, может пройти несколько недель, чтобы кашель прошел.

Если кашель длится более восьми недель, рекомендуется обратиться к врачу. Если вы откашливаете мокроту в течение нескольких месяцев, у вас может быть хронический бронхит. Это часто вызвано курением и со временем может перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Эффекты

У людей с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких в редких случаях острый бронхит может перерасти в пневмонию.Затем воспаление распространяется от слизистых оболочек, выстилающих легкие, к самой легочной ткани. Если у кого-то есть ХОБЛ, острый бронхит может спровоцировать обострение ХОБЛ (обострение).

Диагноз

Если вы обратитесь к врачу из-за непрекращающегося кашля, он, как правило, спросит вас о ваших симптомах и общем состоянии здоровья.

Ответов на эти вопросы часто бывает достаточно, чтобы врач определил, острый ли это бронхит или, скорее всего, что-то другое.

Во время последующего медицинского осмотра врач обычно прощупывает лимфатические узлы на вашей шее, осматривает ваше горло и уши, осторожно постукивает по пазухам и прослушивает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа.Он или она также может измерить вашу температуру, пульс и артериальное давление.

Вам поставят диагноз «острый бронхит», если беседа с врачом и физикальное обследование подтвердят, что у вас типичные симптомы, и если нет оснований полагать, что эти симптомы вызваны другой медицинской проблемой.

Часто нет необходимости обращаться к врачу. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих предупреждающих признаков:

• Кашель, который продолжается более восьми недель

• Очень высокая температура или возвращается после того, как вы на некоторое время уйдете

• Кашель, сопровождающийся чувством плохого самочувствия, озноба и ночной потливости

• Кровь в кашляющей слизи

• Частые затруднения дыхания и заметные хрипы при дыхании

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов , врачи будут проводить больше анализов (например,грамм. рентген или анализы крови), чтобы исключить более серьезные причины.

Людям с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких можно посоветовать уже обратиться к врачу, если у них есть более легкие симптомы.

Профилактика

Люди, которые принимают меры для предотвращения простудных заболеваний, также с меньшей вероятностью заболеют острым бронхитом. Как и при всех респираторных инфекциях, гигиена играет здесь важную роль: регулярное мытье рук и попытка не прикасаться пальцами к лицу снижает риск простуды.

Чтобы предотвратить распространение простуды на других людей, вы можете

• кашлять или чихать в локоть, а не в руку,

• сразу выбросить использованные салфетки,

• избегать рукопожатий и объятий или целовать людей, и

• оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться.

Некоторые исследования изучали, могут ли витаминные добавки, пробиотики, лекарственные травы или регулярные физические упражнения предотвратить инфекции дыхательных путей.Но сделать какие-либо однозначные выводы о том, могут ли эти меры снизить риск особенно острого бронхита, не удалось.

Лечение

Острый бронхит проходит самостоятельно, без лечения. Если вы чувствуете себя слабым и больным, лучше всего несколько дней расслабиться. Это включает в себя отказ от занятий спортом или других тяжелых физических нагрузок. Многие люди считают, что горячий чай или бульон оказывает успокаивающее действие. Но нет никаких научных доказательств того, что употребление большего количества жидкости, чем обычно, помогает.

Если вы пойдете к врачу, они могут выписать вам медицинскую карту, чтобы вы могли достаточно отдохнуть дома и выздороветь. Но они не будут выписывать лекарства специально от острого бронхита. Иногда имеет смысл принимать такие лекарства, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы простуды, такие как лихорадка и боль.

Не проводилось достаточно исследований эффективности лекарств от кашля, предназначенных для уменьшения кашля (средства от кашля) или облегчения отхаркивания мокроты (отхаркивающие средства).Поскольку кашель выполняет важную функцию по избавлению от слизи и посторонних предметов, средства от кашля следует использовать только в течение короткого периода времени и только при действительно неприятном, сухом кашле, который не дает вам уснуть по ночам. Мед и некоторые лекарственные травы могут немного облегчить кашель.

Поскольку симптомы обычно вызываются вирусами, антибиотики практически не помогают при лечении острого бронхита. Но они могут иметь побочные эффекты и увеличивать вероятность того, что бактерии станут устойчивыми (неэффективными).Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен.AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Когда «грудь простужена» от чего-то более

Когда я вижу пациентов с простудой грудной клетки, им обычно не нужны антибиотики.Вместо этого я рассказываю им о некоторых простых методах лечения, которые они могут проводить дома.

Об авторе

Доктор Шилпа Мехта

Шилпа Мехта, доктор медицины, FAAFP, является семейным врачом в OSF HealthCare в Блумингтоне, штат Иллинойс. Она также работает волонтером в качестве доцента кафедры семейной и общественной медицины Медицинской школы Университета Южного Иллинойса (SIU) в Спрингфилде. Последние пять лет она работала в отделении неотложной помощи. До этого она 10 лет оказывала первичную медицинскую помощь.Доктор Мехта закончила резидентуру по программе ординатуры по семейной медицине SIU Decatur.

Показать больше

Вам, вероятно, знакомо ощущение простуды, переходящее из головы в грудь. Многие называют это грудной простудой. Медицинский термин для этого — «острый бронхит». Бронхит — это воспаление (или раздражение) дыхательных путей. Дыхательные пути — это трубки в легких, по которым проходит воздух. Их еще называют «бронхами». Когда эти трубки заражаются, они набухают. Внутри них образуется слизь (густая жидкость).Это сужает дыхательные пути, и вам становится труднее дышать.

Острый бронхит обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп. В этих случаях вирус может сначала поразить ваш нос, носовые пазухи и горло. Затем инфекция попадает в бронхи. Бактериальная инфекция или раздражитель в воздухе (например, дым или сигаретный дым) также могут вызвать острый бронхит.

Ранние признаки острого бронхита часто напоминают симптомы простуды.Это был опыт моей пациентки Сьюзен. Сьюзан (имя изменено) — 35-летняя женщина. Примерно за две недели до того, как она пришла в офис, она начала использовать безрецептурные лекарства от простуды и солевой назальный спрей для лечения заложенного носа, боли в горле и давления в носовых пазухах. Ее пазухи стали чувствовать себя лучше, но затем у нее появились следующие симптомы:

• Постоянный кашель с выделением желтовато-зеленой слизи
• Герметичность
• Затруднения при глубоком вдохе
• Свистящее дыхание (особенно ночью, когда она лежала)
• Иногда субфебрильная температура (ниже 102 ° F)

Когда через неделю эти симптомы не исчезли, Сьюзен решила записаться ко мне.

Глядя на медицинскую карту Сьюзен, я был рад узнать, что она раньше приходила на ежегодную прививку от гриппа. Я также мог видеть, что у нее нет никаких заболеваний легких (например, астмы) или хронических (текущих) проблем с ее иммунной системой. Она не курит и не живет с курящими.

Спросив Сьюзан о ее симптомах, я провела медицинское обследование. Я внимательно слушал ее легкие с помощью стетоскопа. Я не слышал звуков дыхания, которые могли бы указывать на пневмонию.Поскольку в остальном Сьюзен здорова и не курит, мне не нужно было заказывать рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на ее легкие.

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Антибиотиками можно лечить только бактериальные инфекции. Я сказал Сьюзен, что легкие случаи острого бронхита почти всегда проходят сами по себе через 7-10 дней. Но я также сообщил ей, что у нее может продолжаться кашель в течение нескольких недель после того, как исчезнут другие симптомы.

Я порекомендовал Сьюзен попробовать следующие простые домашние процедуры, чтобы тем временем ей стало лучше:

• Больше отдыхайте
• Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте вдыхать пар от горячего душа, чтобы разжижить слизь
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и разжижения слизи
• Используйте дополнительные подушки, чтобы поддержать себя в постели.Это может помочь облегчить кашель и заложенность груди.
• Используйте безрецептурное отхаркивающее средство под названием гвайфенезин, чтобы помочь уменьшить заложенность грудной клетки
• Избегать пассивного курения

Даже если острый бронхит вызван вирусом, в инфицированных дыхательных путях могут размножаться бактерии. Это называется «вторичной бактериальной инфекцией». Ваш семейный врач может лечить это антибиотиком. Признаки вторичной бактериальной инфекции у человека с острым бронхитом включают следующее:

• Продолжать становиться хуже, вместо того чтобы поправляться
• Кашляет кровью
• Высокая температура (103 ° F или выше)
• Проблемы с дыханием

Я сказал Сьюзен позвонить мне, если у нее появятся какие-либо из этих симптомов.Если бы она связалась со мной, я бы попросил ее вернуться в офис для последующего осмотра и дополнительных анализов, таких как рентген грудной клетки. К счастью, Сьюзан выздоровела без каких-либо осложнений.

Быстрый наконечник

Когда я диагностирую острый бронхит у курящих пациентов, я говорю им о важности отказа от курения. Курение повреждает ваши бронхи и подвергает вас риску заражения. Курение также замедляет процесс заживления, когда вы заболели.

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

кашель: у вас есть упорный, который не проходит? Это может быть «сезонный» бронхит.

Профилактика, безусловно, помогает. Но быстрое устранение симптомов может помочь вам быстро преодолеть эту проблему с дыханием.

Некоторые проблемы со здоровьем характерны только для периодов смены времен года, а некоторые другие — от самого сезона. Одним из них является сезонный бронхит, который может поражать людей любого возраста и чаще встречается зимой.

Если у вас кашель, который не проходит, причиной может быть бронхит.

Доктор Прашант Шетти, исполнительный директор отдела биохимии, гематологии и иммуноанализа в iGenetic Diagnostics, Мумбаи, сказал: «Сезонный бронхит — это отек и покраснение бронхиального дерева. Бронхиальное дерево состоит из трубок, по которым воздух попадает в легкие, и если они воспаляются, со временем они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость), и становится трудно дышать.”

По словам доктора Ранганата Р., консультанта по пульмонологии в Городке здоровья Нараяна, Бангалор, «не существует официального термина, называемого сезонным бронхитом». Он сказал, что этот термин используется для описания условий, которые обостряются в течение нескольких сезонов; например, астма обостряется весной и зимой. Хронический бронхит обостряется зимой и иногда называется зимним бронхитом. «Иногда эти сезонные колебания являются начальным или единственным проявлением астмы, а в остальное время года у пациентов нет симптомов», — добавил он.

Getty Images

ЗНАЙТЕ ПРИЧИНЫ
Сезонный бронхит обычно вызывается изменениями окружающей среды и постоянными раздражителями, такими как курение. Это может быть вызвано либо бактериальной инфекцией, либо вирусами, либо любым воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как пыль, дым, пар и загрязнение воздуха. Остается недолго и может повториться. По словам Шетти, если его не лечить, это может привести к пневмонии и еще большему воспалению легких.

Агентства

Во многих случаях виноваты вирусные атаки.Д-р Алок Кумар Двиведи, консультант по педиатрии и неонатологии, Группа больниц Cloudnine, Нойда, сказал: «Сезонный бронхит обычно связан с вирусными инфекциями. Небольшое количество случаев связано с такими бактериями, как микоплазма и коклюш. Факторами риска являются загрязнение воздуха и табачный дым. У здоровых детей осложнений немного, тогда как у детей с недостаточным питанием часто встречаются ушные инфекции, синусит (инфекция носовых пазух) и пневмония ».

СИМПТОМЫ
Симптомы сезонного бронхита аналогичны некоторым симптомам астмы, пневмонии и других респираторных заболеваний.

Ранганат сказал: «Обычно симптомы бронхита в зависимости от предрасположенности человека могут быть кратковременными или продолжительными. Например, если у человека без аллергических тенденций или ранее существовавшей патологии легких развивается бронхит, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции, он продлится около недели или двух. Но у пациентов с аллергической тенденцией симптомы, как правило, длятся дольше. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, часто из-за курения.”

Двиведи объяснил, что симптомы сезонного бронхита сильно отличаются от симптомов хронического бронхита. Частый сухой кашель, дискомфорт в груди, хрипы, одышка, субфебрильная температура или ее отсутствие указывают на то, что человек страдает сезонным бронхитом. Некоторые из симптомов также включают ломоту в теле, насморк, заложенность носа и боль в горле.

Хронический бронхит у взрослых определяется как продуктивный кашель в течение трех или более месяцев каждый год в течение двух или более лет подряд, сказал он.

Пневмония, стрептококковая пневмония и сезонный грипп: разные типы зимней лихорадки

Зимняя лихорадка

Боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель и простуда беспокоят вас? Винить это в смену сезона. Это резкое изменение сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Многие люди не знают разницы между простудой, гриппом и гриппом.

Доктор Кавита Раманатан, старший патолог iGenetic Diagnostics, рассказывает о многих заболеваниях, вызывающих жар зимой.

Лихорадка

Лихорадка, один из наиболее распространенных известных симптомов, в значительной степени свидетельствует о различных инфекциях и заболеваниях в течение зимнего сезона.

Известная как гипертермия, человек страдает лихорадкой, когда температура человеческого тела выходит за нормальный диапазон 36–37 градусов Цельсия (98–99 градусов F). Лихорадка — это механизм борьбы с инфекцией. Однако высокая температура может негативно сказаться на организме и привести к осложнениям.

Лихорадка обычно сопровождается множеством симптомов, включая боль в теле, вялость, потливость, дрожь, чувство холода, потерю аппетита и обезвоживание.

Однако проблема заключается в том, что несколько заболеваний имеют одинаковый набор симптомов.

Простуда

Простуда — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Но симптомы настолько похожи, что без анализов становится сложно диагностировать болезнь.

Вирус можно заразиться через воздух, воду, пищу или прикосновение. Однако простуда развивается постепенно с легкой лихорадкой.

Простуду можно лечить с помощью болеутоляющих, противозастойных назальных спреев, сиропов от кашля и других лекарств.

Сезонный грипп

Сезонный грипп (грипп) включает вирусы типа A и B.

Начало гриппа внезапное с высокой температурой. Эти вирусы имеют множество штаммов, особенно тип А; и большинство из них управляемы.

Однако за последнее десятилетие появился новый смертельный штамм вируса гриппа A h2N1, вызвавший пандемию во многих регионах мира.

Своевременное диагностическое обследование может исключить наличие вируса h2N1 и одновременно бактериальной инфекции.

Исключение бактериальной инфекции указывает врачу на то, что следует назначать противовирусные препараты, а не антибиотики.

Пневмония

Пневмония, известная как «зимняя лихорадка», в основном представляет собой легочную инфекцию и является одной из основных причин смерти детей младше 5 лет.

Первые признаки пневмонии — симптомы гриппа с высокой температурой, ознобом и кашлем. Однако причина пневмонии может быть одной из трех: бактериальной, вирусной или грибковой.

Ранняя диагностика чрезвычайно важна из-за характера заболевания, поражающего легкие.

Хотя рентгеновские лучи помогают определить степень воспаления легких, именно анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и посев крови, имеют важное значение для определения патогена.

Правильная и быстрая диагностика помогает определить количество лейкоцитов, тяжесть легочной инфекции и распространение возбудителя из легких в кровоток. Эти детали очень важны для врача, чтобы определить курс лечения.

БРОНХИТ — НЕ ПНЕВМОНИЯ
Бронхит очень распространен и вызывается простудой, гриппом и вирусной инфекцией. Это также можно назвать грудной простудой. Это хуже, чем простуда, но не так плохо, как пневмония. Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. У вас может быть кашель с лихорадкой, и вам может быть трудно дышать. Большинство людей лечит пневмонию дома. Но некоторым младенцам и пожилым людям может потребоваться госпитализация, объяснил Шетти из iGenetic.

Агентства

Однако острый бронхит — это частый сухой кашель, относительно постепенное начало через 3-4 дня после появления ринита и отсутствия лихорадки или легкой лихорадки. В зависимости от степени тяжести другими симптомами могут быть боль в груди, потеря аппетита и синеватый оттенок ногтей и губ. Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от того, что ее вызывает — вашего возраста и общего состояния здоровья. Кашель, жар, одышка, головная боль и боль в груди — вот некоторые из симптомов пневмонии. По словам Двиведи, необходимо проконсультироваться с врачом, если лихорадка и другие симптомы не проходят.

ПРОСТОТА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
Острый бронхит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и гриппа. Вакцина снижает вероятность вирусной инфекции. Совершенно необходимо избегать сигаретного дыма (активного и пассивного), поскольку курение увеличивает риск респираторных инфекций. «Следует избегать загрязнения окружающей среды, паров, резких запахов красок и т. Д., И рекомендуется регулярно мыть руки», — сказал Ранганатх из Нараяны.

В дополнение к предотвращению воздействия загрязнения воздуха, сказал Двиведи, запрещено передвигаться в людных местах и ​​курить сигареты.

ЛЕЧЕНИЕ
Двиведи сказал, что не существует специальной терапии для лечения. Однако отдых, парацетамол от лихорадки, болей или боли в горле, лекарства от кашля, особенно если антигистаминные препараты и отхаркивающие средства не помогают. Как правило, не следует использовать антибиотики, за исключением случаев, вызванных бактериями. Антибиотики могут понадобиться только пациентам с рецидивирующими эпизодами.

«Важно лечить первопричину», — сказал Ранганат. Если это острый бронхит без аллергической тенденции или ранее существовавшее заболевание легких, в большинстве случаев он является самоограничивающимся, и необходима только поддерживающая терапия — например, паровые ингаляции, полоскания с соленой водой, жаропонижающие средства, такие как парацетамол и средства от кашля.Если симптомы сезонного бронхита являются обострением предшествующей астмы или хронического бронхита, тогда необходима надлежащая оценка и оптимизация основного состояния.

Рекомендуется частое мытье рук, если у человека диагностирован бронхит.

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья

Продукты, повышающие иммунитет

Муссон уже наступил, а вместе с ним и болезни. Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Сложный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевое отравление, диарея, малярия и денге.

В то время как регулярные упражнения и поддержание водного баланса очень важны, крайне важно употреблять правильные продукты, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта делятся списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.

Мед

Мед — лучшее средство от боли в горле. Половину имбиря натереть на терке, добавить ложку меда — и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара. Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда в теплой воде — один из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. Д.

Ним

Ним помогает укрепить вашу иммунную систему, одновременно охлаждая ваше тело изнутри.Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает очищающими кровь свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Очень важно сохранять внутреннее питание. Насладитесь сытной тарелкой овса. Овес, богатый клетчаткой и белком, является низкокалорийной пищей, которая дольше сохраняет чувство сытости. Он также помогает контролировать уровень холестерина, поддерживать здоровую массу тела и снизить риск сахара в крови и диабета.

Зеленый чай

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты и питательные вещества, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, улучшают работу мозга и улучшают обмен веществ. Этот «суперпиток» также содержит необходимые минералы, биологически активные соединения и свойства сжигания жира. Это также помогает ускорить процесс детоксикации в организме и способствует снижению веса.

Как определить, что у вас пневмония — 8 симптомов пневмонии

Когда наступает сезон простуды и гриппа, пневмония не отстает.Те же вирусы, из-за которых вы чихаете и вызываете лихорадку, также могут заразить ваши легкие. А врачи говорят, что если вы боретесь с простудой или гриппом, вы также более подвержены заражению бактериальной формой пневмонии.

Но не позволяйте себе убаюкивать себя мыслью, что после зимы вы будете защищены от инфекции. Несмотря на сезонный всплеск, это распространенное заболевание легких может возникать в любое время года. Пневмония передается при кашле, чихании и прикосновении или при вдыхании микробного воздуха. Вы также можете получить его при вдыхании инородного тела в легкие.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы. Но даже здоровые молодые люди могут попасть в больницу или умереть от пневмонии в тяжелой форме. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кашель, затрудненное дыхание и лихорадку.

СВЯЗАННЫЙ: 11 признаков, что это более серьезно, чем простуда

«Пневмонии, которыми может заболеть человек, будут различаться в разные периоды жизни и с разными факторами риска», — объясняет Аарон Глатт, доктор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний. в больнице Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк, и представителем Общества инфекционных болезней Америки.

Обычно ваш нос и дыхательные пути отфильтровывают нежелательные насекомые. Но когда эти захватчики проникают в одно или оба легких (часто после простуды или гриппа), или если ваша иммунная система слишком слаба для защиты от инфекционного нападения, в ваших легких появляются крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, воспаляются и наполняются жидкостью или гноем.

Различные виды пневмонии поражают разных людей. Некоторые, как правило, возникают, когда люди попадают в больницу из-за чего-то другого. Это известно как «внутрибольничная пневмония» или «пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи».«Когда пища, жидкость, слюна или рвота попадают в легкие, это называется« аспирационной пневмонией ». Самый распространенный тип — внебольничная пневмония, также называемая ходячей пневмонией, потому что это более легкий тип инфекции.

Пневмония у взрослых обычно возникает из-за бактериальной инфекции. Streptococcus pneumoniae (также известный как пневмококк) часто является причиной. Вирусы чаще возникают у детей. Причины вирусной пневмонии включают грипп (вирус гриппа), риновирус (простуду) и RSV (респираторно-синцитиальный вирус, который часто встречается у младенцев и детей).Грибки и химические вещества также могут инфицировать легкие.

Вейпинг, который был связан со смертельным исходом по всей стране, также был связан с некоторыми типами пневмонии, включая химическую пневмонию и липоидную пневмонию. Химическая пневмония может развиться после вдыхания химических веществ, вызывающих воспаление легких, а липоидная пневмония возникает, когда липиды (которые, по сути, являются жирными кислотами) попадают в легкие, вызывая их воспаление. Симптомы как липоидной, так и химической пневмонии аналогичны симптомам, которые сопровождают бактериальную пневмонию (которые включают кашель, одышку, лихорадку, поверхностное дыхание, боль в груди и потерю аппетита, по данным Американской ассоциации легких).

СВЯЗАННЫЙ: Как сохранить легкие здоровыми, по данным пульмонологов

Доктор Глатт говорит, что признаки и симптомы пневмонии тоже могут различаться: «Доктор смотрит на совокупность симптомов, а не на какой-то конкретный результат». При постановке диагноза ваш врач учтет ваш физический осмотр, результаты диагностических тестов и историю болезни.

Вот некоторые общие признаки и симптомы пневмонии. Если вас беспокоит что-либо из этого, сходите к экзамену!

Случай трех пациентов с одинаковым диагнозом, но разными клиническими и лабораторными характеристиками

SARS-CoV-2 — это РНК-вирус, вызывающий COVID-19, который стал причиной пандемии, объявленной в начале 2020 года.Его патологический эффект проявляется в основном в дыхательных путях, но его полная патогенность остается загадкой. Симптомы, связанные с COVID-19, включают жар, кашель и одышку. У некоторых пациентов появляются другие симптомы, например диарея. Однако возможно поражение других органов, включая центральную нервную систему, печень и клетки крови. Цель этой серии случаев — раскрыть другие факторы, связанные с этим заболеванием, поэтому мы сообщаем о трех случаях COVID-19, которые были госпитализированы во время пандемии.

1. Введение

Многие вирусы могут инфицировать как верхние, так и нижние дыхательные пути, но инфекция нижних дыхательных путей может привести к большему количеству осложнений. Вирусы гриппа особенно известны тем, что инфицируют респираторную систему с пиками в зимний сезон, но другой вирус, который также имеет склонность к респираторной системе, стал пандемией в начале 2020 года. Вирус SARS-CoV-2 является РНК-вирусом. к семейству Coronaviridae, и связанное с ним заболевание известно как COVID-19 [1–3].SARS-CoV-2 — опасный зоонозный организм со значительной смертностью [1, 2, 4, 5]. Документально подтверждено, что он передается через воздух и воздушно-капельным путем от инфицированных людей [1, 3, 4]. Клинические признаки включают кашель и лихорадку [1]. Его незнакомость затрудняет борьбу и предотвращение дальнейшего распространения. Цель этого описания случая — выделить основные моменты, которые могут помочь клиницистам в распознавании, лечении и предотвращении этого заболевания. Кроме того, мы планируем выделить другие необычные особенности, которые могут развиваться у пациентов с инфекцией.Здесь мы сообщаем о трех госпитализированных пациентах с положительными лабораторными результатами на COVID-19.

2. Отчеты о случаях

Мы описываем три случая COVID-19, включая только важную и конкретную информацию об анамнезе, жизненно важных функциях, обследовании, исследованиях и лечении.

2.1. Случай 1

67-летний мужчина с анамнезом астмы и гипертонии поступил в отделение неотложной помощи для оценки 5-дневного анамнеза лихорадки, кашля, боли в груди, одышки и болей в теле (таблица 1).Пациент был доставлен в центр неотложной помощи, у него диагностировали бронхит, но его симптомы ухудшились. Ему также сделали рентген грудной клетки, который показал пневмонию, и его лечили Аугментином и доксициклином. Он недавно ездил в Арубу, но отрицал контакты с больными. Первоначальные показатели жизненно важных органов показали температуру 97,9 по Фаренгейту, частоту пульса 104 ударов в минуту, частоту дыхания 20 циклов в минуту, артериальное давление 143/91 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 97% на воздухе помещения. Физикальное обследование без особенностей.Первоначальная лаборатория показала нормальный общий анализ крови, но количество лейкоцитов 4,1 к / мкл л, тромбоцитов 121 к / мкл л, аспартаттрансаминазы 48 Ед / л и аланинтрансаминазы 92 Ед / л. Моча была отрицательной по антигенам Legionella и Streptococcus pneumoniae . Рентген грудной клетки продемонстрировал диагональную полосообразную плотность в правой верхней доле и линейную плотность в основании (Рисунок 1). Его мазок из полости носа был положительным на SARS-CoV-2. Он начал принимать цефтриаксон и азитромицин, прежде чем он был переведен на левофлоксацин и гидроксихлорохин.

Возраст Пол Прошлый медицинский анамнез Симптомы и признаки Начальные показатели жизненно важных функций Физикальное обследование Результаты исследования грудной клетки 9025 905-ray при составлении серии случаев 67 M Астма, гипертония Лихорадка, кашель, боли в теле, боли в груди Температура 97.9 по Фаренгейту, пульс 104 Равные звуки дыхания Тромбоциты 121, аспартаттрансаминаза 48, аланинтрансаминаза 92 Диагональная полосатая плотность в правой верхней доле. Линейные плотности у оснований. Исходное: цефтриаксон, азитромицин. Позже: левофлоксацин, гидроксихлорохин. Живой 46 M Нет Судороги, кашель, лихорадка, рвота, диарея, обморок Температура 99.1 по Фаренгейту достигает 102,9 по Фаренгейту Ненормально Натрий 131 ммоль / л, креатинин 1,9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 Ед / л, аланинтрансаминаза 73 Ед / л, щелочная фосфатаза 225 Ед / л, креатинфосфокиназа 1427 Ед / л Чистые легкие Исходные: ванкомицин, цефтриаксон и ацикловир. Позже: Азитромицин и гидроксихлорохин. Живой 43 M Нет Одышка, кашель, лихорадка, боль в груди, головная боль Температура 97.6 по Фаренгейту, затем 101,2 по Фаренгейту Дыхание звучит одинаково с обеих сторон Количество белого 2,1 к / мк л, гемоглобин 12,8 г / дл, тромбоциты 110 к / мкл л, скорость оседания эритроцитов 36 Легкая полнота в правой перигилярии регион Левофлоксацин, но получал гидроксихлорохин в течение двух дней. Живые и выписанные домой

Ключ: возраст в годах; М: самец.

2.2. Случай 2

46-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи из-за приступов, кашля, лихорадки, рвоты, диареи и обморока (таблица 1). Его симптомы появились за три дня до обращения. Его домашняя температура была 101,6 по Фаренгейту, но она исчезла с помощью ацетаминофена. В день обращения у него случился обморок, рвота и один эпизод судорог. У него была непроизвольная потеря кала, но он пришел в сознание через 30 секунд.В тот же день у него был аналогичный эпизод в отделении неотложной помощи, но продолжительностью две минуты. Он отрицал головную боль, боль в груди, одышку, сердцебиение, боль в животе или насморк. Его начальные показатели жизнедеятельности показали температуру 99,1 по Фаренгейту с пиком 102,9 по Фаренгейту на следующий день, частоту пульса 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на двух литрах интраназального кислорода. Физический осмотр практически не отличался. Первоначальные лабораторные исследования показали нормальное общее количество клеток крови, но уровень натрия 131 ммоль / л, креатинин 1.9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 ед / л, аланинтрансаминаза 73 ед / л и щелочная фосфатаза 225 ед / л. Анализ мочи на наркотики и анализ мочи были незначительными. Однако его креатинфосфокиназа была повышена до 1427 Ед / л. Рентген грудной клетки показал очень чистые легкие. КТ и МРТ головы без особенностей. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости была временно отложена из-за летальности заболевания и маловероятности смены тактики ведения. Лабораторный результат был в конечном итоге положительным на SARS-CoV-2.Первоначально он лечился ванкомицином, цефтриаксоном и ацикловиром, прежде чем они были переведены на азитромицин и гидроксихлорохин.

2.3. Случай 3

43-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи с одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в груди и головной болью в течение примерно одной недели (Таблица 1). Перед обращением он принимал доксициклин от пневмонии; однако его симптомы не исчезли. Он отрицал контакты с больными, недавние поездки или контакты с кем-то, кто путешествовал.Он также отрицал рвоту, диарею и боли в животе. Первоначальные показатели жизненно важных функций показали температуру 98,7 по Фаренгейту, но поднимающуюся до 101,2 по Фаренгейту, частоту пульса 76 ударов в минуту, частоту дыхания 18 циклов в минуту, артериальное давление 121/75 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на воздухе помещения. При физикальном обследовании звуки дыхания были одинаковыми с обеих сторон. Первоначальная лаборатория показала количество лейкоцитов 2,1 к / мкл л, гемоглобин 12,8 г / дл и тромбоцитов 110 к / мк л, но полная метаболическая панель была нормальной.Лабораторное исследование также было отрицательным на ВИЧ 1 и 2, грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Рентген грудной клетки показал легкое наполнение в правой перихилярной области (рис. 2). Ему поставили диагноз COVID-19, и он начал принимать левофлоксацин, но в течение двух дней получал гидроксихлорохин.

3. Обсуждение

Коронавирус является частью семейства Coronaviridae и представляет собой несегментированный, оболочечный вирус с положительной РНК [1, 2]. Это вирус с высокой частотой мутаций и экзонуклеазой, кодируемой геномом, которая заставляет зоонозный вирусный патоген модифицироваться и потенциально становиться более вирулентным [3].Шесть идентифицированных видов коронавируса заражают людей. Четыре из них (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) вызывают симптомы простуды, а два других (SARS-CoV и MERS-CoV) представляют собой зоонозные бета-коронавирусы, вызывающие тяжелый респираторный дистресс [1, 2, 4, 5]. SARS-CoV-2 больше похож на зоонозные типы с точки зрения тяжести и вовлеченного органа, и все три из них происходят от летучих мышей [1, 2, 4, 5]. Последовательность генома SARS-CoV-2 показывает наибольшее сходство с SARS-CoV и SARS-подобным CoV летучей мыши [6].Оба они связываются с рецептором ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2) в человеческих клетках-хозяевах [6].

Несколько из первых случаев пневмонии неизвестной причины в Ухане, Китай, были связаны с рынком морепродуктов Хуанань, который в результате был закрыт [1, 3]. COVID-19 был добавлен в список инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, и приняты меры общественного здравоохранения для уменьшения распространения вируса [3]. Более 50% заболевших составляли мужчины [7]. Общее количество заболевших в США до 8 мая 2020 года — более 1.2 миллиона и общая смерть более 73 000 с ожидаемым увеличением числа новых случаев и смертности [5].

Точный способ передачи неизвестен, но он был помечен как вирус, передающийся воздушно-капельным путем [1]. Сообщалось о передаче от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при прямом контакте [3, 4, 8]. Также постулируются респираторные капли и прямой контакт с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [7, 9]. Поскольку SARS-CoV-2 может быть обнаружен в моче, слюне и желудочно-кишечном тракте, другие формы передачи все еще исследуются [7, 10].Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры предосторожности в отношении капель, контакта и воздушно-капельной инфекции, а также защиту глаз для подтвержденных случаев [10]. Также документально подтвержден тропизм к слизистой оболочке, не связанной с дыхательными путями, как это видно на веках [9].

У большинства пациентов наблюдается жар, кашель, озноб, миалгия, утомляемость и одышка, но реже наблюдается выделение мокроты, головная боль, тошнота, рвота, диарея и кровохарканье [1, 7, 11]. Установлено, что только несколько случаев связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея [3].Нарушение иммунитета наблюдается при лимфопении и повышении С-реактивного белка [7, 8]. Имеет широкий спектр степени тяжести. У некоторых пациентов может развиться вирусная пневмония, у других пневмония может вообще не развиться [1, 7]. Бессимптомные люди, инфицированные COVID-19, похожи на резервуары для вируса, поскольку у них могут быть легкие симптомы или их отсутствие, но они могут с высокой эффективностью увеличивать распространение, несмотря на обычные меры защиты [9, 11]. После выздоровления также могут наблюдаться продолжительные периоды линьки [9, 11].Сообщается, что инкубационный период составляет от двух дней до двух недель после заражения [4].

Исследования, проводимые в подозрительных случаях, включают образцы, взятые из нижних дыхательных путей и обнаруженные с помощью методов обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [1]. Извлечение нуклеиновых кислот из жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием набора High Pure Viral Nucleic Acid Kit для тестирования вирусов и бактерий с помощью ПЦР также является другим методом диагностики [2]. Мазки из носоглотки и ротоглотки с ОТ-ПЦР — еще один важный инструмент для диагностики [10].Однако вскрытие и биопсия помогут лучше понять вирус [1]. Многие пациенты проходят визуализацию. КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентген, с точки зрения выявления вирусной пневмонии [8]. КТ грудной клетки также может показать уплотнение или двустороннее помутнение матового стекла [3, 7]. Однако КТ грудной клетки может не понадобиться, если диагноз подтвержден или есть серьезные подозрения на заболевание.

Осложнения COVID-19 включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение сердца и вторичные инфекции, требующие инвазивной искусственной вентиляции легких [1, 7].Хуже исходы наблюдаются у пациентов с респираторным дистресс-синдромом при поступлении [7]. Поскольку это новый вирус, против него нет никаких специальных препаратов. Были опробованы эмпирические антибиотики наряду с осельтамивиром, метилпреднизолоном и кислородной поддержкой [1, 7]. Среди других опробованных препаратов — моксифлоксацин, левофлоксацин, немоноксацин, линезолид, умифеновир, азитромицин и амоксициллин, цефепим, ванкомицин и ремдесивир для внутривенного введения (разработан против лихорадки Эбола) [8, 10, 12]. В настоящее время проводится контролируемое испытание лопинавира, усиленного ритонавиром, для лечения COVID-19, поскольку не существует конкретных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против вируса у людей [3].Хлорохин уменьшил количество госпитализаций и уменьшил степень распространения пневмонии у пациентов с этим заболеванием [13]. Также использовался гидроксихлорохин, и он имеет механизм действия, аналогичный хлорохину [13]. Ремдесивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения тяжелой формы COVID-19 [12]. Ожидается, что вскоре будут разработаны и другие новые и экспериментальные препараты.

У наших пациентов развились аналогичные симптомы, о которых сообщалось, но у одного из них был новый приступ, что может указывать на то, что SARS-CoV-2 может вызывать энцефалит.Считалось, что уровень натрия, хотя и умеренно низкий, с меньшей вероятностью может вызвать приступ. У двух наших пациентов при поступлении была выявлена ​​тромбоцитопения, а у одного из них была панцитопения. Одиночная тромбоцитопения и панцитопения могут быть лабораторным признаком этого вируса. Из трех пациентов двое имели легкую форму трансаминита, что может указывать на возможный вирусный гепатит у некоторых пациентов. Один из пациентов был в конечном итоге выписан, но двое других остались госпитализированы, но клинически стабильны на фоне приема гидроксихлорохина.

Как и другие респираторные вирусные инфекции, предотвращение передачи является отличительным признаком снижения заболеваемости. Рекомендуется частое мытье рук, избегать прикосновения к глазам, носу и рту, прикрывать чихание и кашель, а также самоизолироваться [14]. Агрессивные методы защиты (маски N-95, защитные очки и защитные халаты) необходимы медицинским работникам, непосредственно контактирующим с пациентами с вирусом [1, 7, 9].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Covid-19: не игнорируйте истощение, боль в груди, несмотря на отсутствие температуры, говорят эксперты

: Травма легких и острый респираторный дистресс-синдром заняли центральное место в рейтинге

страшные осложнения COVID-19. Однако со временем стало обнаруживаться больше проблем. Повреждение сердца теперь стало еще одним мрачным результатом в репертуаре возможных осложнений вируса.

Эксперты-кардиологи говорят, что люди не должны игнорировать боль в груди или истощение, даже если нет лихорадки. Это предложение было выдвинуто во время дискуссии на тему «Здоровье сердца во время Covid-19», организованной Объединенными торгово-промышленными палатами (ASSOCHAM) в их серии «От болезни к здоровью» в пятницу.

Эксперты придерживаются мнения, что для раннего выявления COVID-19 людям следует обращать внимание на другие симптомы, помимо лихорадки.

ДокторМохсин Вали, кардиолог и бывший врач президента Индии, сказал, что наиболее опасной особенностью этого вируса является его вирус

.

неуверенность. «Вирус либо увеличивает сердцебиение, либо снижает его, даже если нет лихорадки. Пациенты должны знать о своей нормальной частоте сердечных сокращений, и если они заметят какие-либо изменения, они должны сообщить об этом своему врачу. Первым признаком этого заболевания является отсутствие Симптом. У некоторых людей я заметил, что они быстро устают. Если мы будем настороже на такой стадии, то сможем подготовиться к дальнейшему возможному ущербу.У молодых работающих специалистов мы иногда замечаем изменения в их груди, даже если накануне они получили отчет об отрицательном результате COVID. Пациенты должны немедленно обратиться к врачам, если они заметят какие-либо симптомы. Вам не нужно обращаться за помощью только при появлении таких симптомов, как жар, кашель или тяжелая пневмония. Они могут быть там, но когда вы начинаете чувствовать истощение или снижение уровня кислорода, вам следует обратиться к врачу », — пояснил он. Д-р Ашок Сет, председатель совета кардиологов в группе больниц Fortis, сказал, что коронавирус может повредить сердце, вызывая тромбы, снижая эффективность сердечных мышц и учащая пульс.«Есть несколько способов, которыми этот вирус поражает сердце. Вирус имеет тенденцию образовывать сгустки в организме. Это один из способов, которыми вирус атакует организм. Он также вызывает воспаления, которые могут привести к сердечным приступам. у молодых людей образование тромбов в легких может привести к тяжелой одышке, низкому кровяному давлению и снижению оксигенации. Склонность к свертыванию может даже привести к инсульту у молодых людей. Это прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Воспаление также может влиять на сердечные мышцы, приводя к снижению насосная эффективность сердечного ритма и нарушений сердечного ритма », — добавил он.Другие эксперты подчеркнули, что граждане должны принимать еще большие меры предосторожности, поскольку в Индии

человек.

на восходящем склоне его трека COVID, где его пик еще не достигнут. Одна из мер предосторожности — это принятие противовоспалительной диеты, — сказал доктор К.К. Аггарвал, бывший президент Индийской медицинской ассоциации. «Все, что рафинировано, вызывает воспаление, и этого следует избегать. Примите невоспалительную диету и добавьте все добавки, которые теряет вирус», — сказал он.

Анил Раджпут, председатель Совета по корпоративной социальной ответственности ASSOCHAM, сказал: «Коронавирус обозначил широкий спектр повреждений и проблем для

.

мир, который врачи и исследователи все еще пытаются понять.Таким образом, все мы должны следовать золотой пословице: профилактика лучше, чем лечение ». Кроме того, эксперты также подчеркнули важность обращения за поддержкой для психического здоровья и возросшую потребность в

.

психологическое консультирование, поскольку они ожидают роста спроса на него из-за стресса, вызванного COVID-19. Они также подчеркнули важность поддержания активности легких и увеличения их возможностей с помощью таких действий, как надувание раковин, воздушных шаров и свистков.

— ЯНЦЫ

str /

(Только заголовок и изображение этого отчета могли быть переработаны персоналом Business Standard; остальное содержимое автоматически генерируется из синдицированного канала.)

Уважаемый читатель,

Business Standard всегда прилагал все усилия, чтобы предоставлять актуальную информацию и комментарии о событиях, которые интересны вам и имеют более широкие политические и экономические последствия для страны и мира.Ваша поддержка и постоянная обратная связь о том, как улучшить наши предложения, только укрепили нашу решимость и приверженность этим идеалам. Даже в эти трудные времена, связанные с Covid-19, мы по-прежнему стремимся держать вас в курсе и получать последние новости с помощью достоверных новостей, авторитетных мнений и проницательных комментариев по актуальным вопросам.
Однако у нас есть просьба.

По мере того, как мы боремся с экономическими последствиями пандемии, нам еще больше нужна ваша поддержка, чтобы мы могли и дальше предлагать вам более качественный контент.Наша модель подписки вызвала обнадеживающий отклик у многих из вас, подписавшихся на наш онлайн-контент. Дополнительная подписка на наш онлайн-контент может только помочь нам в достижении целей — предлагать вам еще более качественный и релевантный контент. Мы верим в свободную, справедливую и заслуживающую доверия журналистику. Ваша поддержка в виде дополнительных подписок может помочь нам практиковать журналистику, которой мы привержены.