Кариес молочных зубов передних: Лечение кариеса у детей на молочных зубах

Лечение кариеса у детей на молочных зубах

Чаще всего под этой фразой подразумевают лечение кариеса временных зубов. Кариес временных зубов — это заболевание бактериальной этиологии, поражающее эмаль и дентин зуба. В наше время зубы детей наиболее подвержены кариесу, чем когда-либо ранее, из-за преобладания в рационе питания блюд с повышенным содержанием углеводов и частых перекусов. При этом вопросу гигиены полости рта большинство родителей не уделяют должного внимания, потому как в современном мире существует общепринятое заблуждение о том, что молочные зубы лечить не нужно, ведь через определённый промежуток времени они выпадают и на их месте вырастают постоянные. Однако период смены молочных зубов занимает 5–7 лет, и если в полости рта ребенка присутствуют поражённые кариесом временные зубы, то текущий кариозный процесс может негативно отразиться на здоровье постоянных зубов и их зачатков. 

Следует помнить, что молочные зубы так же, как и постоянные, могут болеть и доставлять ребёнку дискомфорт при пережёвывании пищи, поэтому не стоит откладывать посещение детского врача-стоматолога. Для своевременного выявления кариеса молочных зубов рекомендуется проходить профилактический осмотр раз в 4–5 месяцев. Лечить кариес временных зубов нужно по мере его обнаружения, так как эмаль недавно прорезавшихся молочных зубов ещё окончательно не сформирована, и кариозное поражение быстро углубляется, затрагивая дентин, а затем и пульпу — нервно-сосудистый пучок, располагающийся внутри зуба.

Кариес молочных зубов на начальной стадии обнаруживается в виде белесоватых пятен, расположенных на поверхности эмали. Его можно вылечить «без сверления» с использованием комплекса препаратов ICON. Пигментированные кариозные дефекты и углубления на поверхности зуба свидетельствуют о необратимых изменениях, произошедших с эмалью и дентином. В этом случае требуется препарирование поражённого участка зуба, иссечение нежизнеспособных в результате кариозного поражения тканей и постановка пломбы.

Лечение кариеса у двухлетнего и трехлетнего ребенка

Как лечат кариес у маленьких детей? Дети в 2–3 года менее усидчивы в кресле, чем ребёнок дошкольного возраста, поэтому при обширных кариозных поражениях (более четырёх зубов) рекомендуется лечение маленьких детей под наркозом. Для введения в состояние наркоза используется препарат Севоран как наиболее безопасный и малотоксичный в современной стоматологической практике.

Лечение кариеса у пятилетнего ребенка

Начиная с 4 лет можно лечить кариес временных зубов под седацией с применением закиси азота (иногда закись азота называют «веселящий газ»). Однако если ребёнок как в 3 года, так и в 4–5 лет адаптирован и готов к сотрудничеству с детским стоматологом, лечение проводится без дополнительных седативных препаратов.

В нашей клинике санация полости рта ребёнка проводится с применением местной анестезии. Сначала специальным гелем обезболивается место вкола, далее проводится инъекция анестетика. Затем на зуб фиксируется коффердам — латексный изоляционный материал, предотвращающий попадание слюны в рабочее поле врача, что способствует более долгосрочному результату лечения кариеса молочных зубов. Также коффердам минимизирует риски повреждения мягких тканей полости рта ребёнка острыми и вращающимися стоматологическими инструментами, химическими препаратами, используемыми при постановке пломбы. 

Кариес молочных зубов устраняется теми же методами, что и постоянных: вначале детский врач-стоматолог удаляет некротизированные (омертвевшие) ткани зуба с помощью стоматологических боров, чтобы сформировать полость, которая затем будет заполнена пломбировочным материалом. Далее следуют её медикаментозная обработка и внесение внутрь полости зуба светоотверждаемого композитного материала, а также специальных реагентов, способствующих его лучшему прикреплению к дентину и эмали. После этого осуществляется реставрация отпрепарированной поверхности зуба для придания ей оптимальных эстетических и функциональных параметров, шлифовка и полировка пломбы.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес — это условное название кариеса молочных зубов, который возникает на передних зубах ребёнка вследствие ночного кормления и отсутствия регулярной гигиены полости рта. Чаще всего бутылочный кариес поражает резцы и клыки верхней челюсти. Кариозные поражения, как правило, множественные и локализуются на пришеечной поверхности зуба (циркулярный кариес). 

Во время начальной стадии бутылочного кариеса ещё нет дефекта эмали, но на ней имеются участки деминерализации белесоватого цвета. На данной стадии можно провести неинвазивное лечение кариеса по методике ICON либо осуществить курс ремотерапии. Наиболее подходящий способ лечения определяется детским врачом-стоматологом после осмотра полости рта ребёнка. Возможно также комбинирование этих двух методов лечения кариеса в зависимости от глубины кариозного процесса. Если вовремя не предпринять меры по лечению деминерализованного участка эмали, то целостность эмали быстро нарушается, в процесс вовлекаются дентин и пульпа. Возрастает риск отлома коронки зуба за счёт прогрессирования циркулярного кариозного процесса.

Причина бутылочного кариеса — употребление ребёнком сладких напитков или молока без последующего проведения гигиены полости рта родителем. Углеводы, содержащиеся в данных напитках (например, лактоза — в грудном молоке, фруктоза — в детских соках, сахароза — в подслащённом чае), накапливаются на языке и на поверхности зубов ребёнка, разлагаются с образованием кислот, которые проникают внутрь зуба через эмалевые микропоры и оказывают разрушительное воздействие сначала на эмаль, а затем и на дентин. Чтобы предотвратить возникновение бутылочного кариеса, необходимо после каждого приёма напитков или молока протирать зубы ребёнка марлевым или ватным тампоном, напальчником, специальными салфетками с ксилитом вне зависимости от времени суток. 

Так как бутылочный кариес возникает у детей до трёх лет, из-за малого возраста лечение их в сознании затруднено и возможно только с удержанием ребёнка родителем, что понижает качество лечения, а главное нарушает психику ребёнка и вызывает страх перед стоматологическим приёмом на всю жизнь. Лечение годовалых детей рекомендовано в условиях общего наркоза. 

Следует помнить, что бутылочный кариес в большинстве случаев имеет молниеносное течение и возможно возникновение его осложнений в виде пульпита, а также периодонтита, поэтому после предварительного визуального осмотра и анализа рентгеновских снимков больного зуба, доктор сможет поставить точный диагноз и составить план лечения.

Лечение кариеса временных зубов нельзя откладывать, так как эмаль недавно прорезавшихся молочных зубов еще окончательно не сформирована, и кариозное поражение быстро углубляется, затрагивая дентин, а затем и пульпу — нервно-сосудистый пучок, располагающийся внутри зуба. Обнаружив кариес молочных зубов в виде белесоватых пятен, можно вылечить его «без сверления» с использованием комплекса препаратов ICON. Пигментированные кариозные дефекты, образование углублений на поверхности зуба свидетельствуют о необратимых изменениях, произошедших с эмалью и дентином. В данном случае требуется препарирование поражённого участка зуба, иссечение нежизнеспособных в результате кариозного поражения тканей и постановка пломбы. 

Дети в 2–3 года менее усидчивы в кресле, чем ребёнок дошкольного возраста, поэтому при обширных кариозных поражениях (более 4 зубов) рекомендуется лечение малолетних детей под наркозом. При лечении используется препарат Севоран, как наиболее безопасный и малотоксичный в современной стоматологической практике. Начиная с четырех лет, можно провести лечение кариеса под седацией с применением закиси азота (веселящий газ).

Если ребёнок как в 3 года, так и в 4–5 лет адаптирован и готов к сотрудничеству со стоматологом, лечение проводится без дополнительных седативных препаратов. В нашей клинике лечение проводится с применением местной анестезии. Сначала специальным гелем обезболивается место вкола, далее проводится инъекция. После наступления анестезии на зуб фиксируется коффердам, предотвращающий попадание слюны в рабочее поле врача, что способствует более долгосрочному результату лечения кариеса молочных зубов. Также коффердам минимизирует риски повреждения мягких тканей полости рта ребёнка острыми и вращающимися стоматологическими инструментами, а также химическими препаратами, используемыми при постановке пломбы.

Лечение кариеса у детей: цена

В Москве цены на лечение данного вида патологии очень разнятся, но стоимость всегда определяется глубиной поражения, используемыми технологиями и необходимостью использования седации. Наша клиника может обеспечить оптимальное соотношение цены и качества.

Лечение бутылочного кариеса

Распространенность кариесом у детей до 3- х лет составляет 90%, что позволяет сказать что только 1 ребенок из 10 здоров.

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный или острый кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Циркуляторный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка, то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины возникновения бутылочного кариеса

Бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. А одна из самых главных причин является плохая гигиена полости рта.

Методы лечения бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется врачом стоматологом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить в домашних условиях. Врачи клиники Дент-а-мед в зависимости от степени активности кариозного процесса назначат вам курс восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором, дадут рекомендации по питанию ребенка и уходу за полостью рта малыша.

Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения. Кроме того, пленка из нитрата серебра смотрится на зубах не очень эстетично – они кажутся черными, что мешает обнаружению новых кариозных полостей.

Более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхних резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло, спокойно открыть рот. Во-вторых, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться. Врачи клиники Дентамед используют только безопасные для детского организма материалы.

Если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься, в этом случае предпочтительнее использовать седацию или лечение зубов у детей под наркозом.

Во время третьей стадии коронковая часть зуба полностью разрушаеться, и молочные зубы приходится удалять.

Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в произношении звуков, нарушение прикуса, изменения во внешности ребенка. Более того, кариес – является очагом инфекции и может являться причиной возникновения ларингита, тонзиллита, заболевания сердца, легких и почек. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Профилактика бутылочного кариеса

Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой с ксилитом. Также советуем сократить количество сладкого и заменить соки с высоким содержанием сахара на воду.

Молочные зубы: учимся их чистить. Советы для родителей.

Главная задача мамы на этапе знакомства ребенка с щеткой – пробудить интерес к уходу за зубами. Существует, как минимум, два беспроигрышных способа:

• Обучение гигиене полости рта у детей идет на ура, если родители предлагают ребенку игру. Услышав, как добрая зубная «тетя-щетка» один за другим чистит зубки, делая их красивыми и выгоняя вредных микробов, большинство малышей с охотой откроет рот и терпеливо дождется окончания процесса.
• Еще один действенный метод приучения – делать, как мама. Зачастую, дети копируют поведение родителей, их речь и мимику. Тем же способом они узнают, как правильно чистить зубы. Можно поиграть с малышом, вначале дать ему почистить мамины или папины зубы, а затем родители чистят зубки малыша. Совершая ежедневную чистку вместе с малышом, и при этом помогая ему, вы убедитесь, что через какое-то время ребенок сам потянется за зубной щеткой.

Что мы советуем родителям?

Для того чтобы сохранить молочные зубы ребенка здоровыми, рекомендуется:

• Регулярно, 4 раза в год (если врач не назначил иначе) показывать малыша детскому стоматологу для профилактического осмотра.
• Чистить молочные зубы вместе с ребенком 2 раза в день, 1 раз – обязательно строго перед ночным сном. Приучайте ребенка к гигиене сразу после прорезывания первого зубика, используйте детские зубные щетки и пасты по возрасту.
• Если у ребенка обнаружен кариес, пульпит, другие проблемы со здоровьем зубов или слизистой рта – непременно обратитесь в современную стоматологию, к детскому стоматологу и пройдите всё необходимое лечение до конца.
• Серьезно относиться к рациону питания ребенка, помня, что избыток сахара и «быстрых» углеводов вреден для зубов.

Наши доктора получили специальное образование для работы именно с детьми. Они умеют найти подход к каждому ребенку. В клинике Дент-а-мед детей встречает Зубная Фея, во время лечения ребенок смотрит мультики на экране перед креслом. А в конце визита малыш получит подарок из нашего «волшебного сундука». Поэтому посещение клиники Дент-а-Мед останется для него приятным воспоминанием.

Цены

Лечение поверхностного кариеса молочного зуба

1 000 P

Лечение пульпита, периодонтита

1 800 Р

Лечение осложненного кариеса молочного зуба

4 580 Р

Оказание неотложной помощи при острой боли

980 Р

Как сохранить передние молочные зубы

Основной и главной причиной поражения передних верхних резцов у детей в раннем возрасте является «бутылочный кариес». И сегодня он – далеко не редкость. Причем начинается кариес в очень раннем (иногда еще в грудничковом) возрасте и развивается не просто быстро, а стремительно. Откуда он берется? Все просто: кариес развивается в результате ночного вскармливания грудным молоком, искусственной смесью, компотом или соком. Любые сахаросодержащие жидкости в буквальном смысле облепляют зубы, затекая с той стороны, на которой малыш спит, и к передним верхним зубам. А так как во время сна слюна не вырабатывается, то сахар остается на зубках и начинает разрушать эмаль, что и ведет к кариесу. В наибольшей степени (90% случаев) от него страдают верхние резцы и жевательные зубы. И если лечение последних не вызывает особых затруднений, то по поводу передних резцов до сих пор существует множество вопросов, споров и разногласий.

С чего начинается кариеc

Кариес начинается с белого пятнышка на зубе, который чаще всего остается незамеченным, если малыша вовремя не показывают детскому стоматологу. Самому малышу «белые пятнышки» никак не мешают. Однако буквально в течение несколько месяцев кариозные полости могут стать очень глубокими, причиняя ребенку довольно выраженный дискомфорт во время приема пищи и даже по ночам.

Что будет, если не лечить зубы ребенку

Все просто, возникнет довольно обширный хронический воспалительный процесс, частыми спутниками которого, помимо собственно проблем с зубами, становятся рыхлые миндалины и другие лор-заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, от хронической инфекции страдают костная ткань и зачатки постоянных зубов. А когда процесс достигает «критической точки», дело может закончиться флюсами, гнойными свищами, которые нередко сопровождаются острой болью и высокой температурой.

«Важный» возраст

С подобными проблемами к детским стоматологам обычно обращаются малыши в возрасте от 1,5 до 4 лет. И нередко детки приходят уже с практически разрушенными фронтальными зубами. А именно в этот период передние резцы важны как никогда, причем как с эстетической, так и с функциональной точек зрения: на них ложится достаточно высокая нагрузка, связанная с откусыванием пищи, особенно жесткой. Кроме того, без передних зубов неправильно формируются прикус (впоследствии в челюсти может не хватить места для постоянных зубов) и речь (у языка нет опоры, и ребенок начинает шепелявить). И конечно, как и взрослые, малыши переживают за красоту своей улыбки. Если во рту вместо красивых белых зубов торчат черные полуразрушенные «пеньки», детки стесняются улыбаться и постоянно прикрывают рот рукой.

А уже к 5 годам начнется рассасывание корней молочных зубов, и к 6-7 годам должны прорезаться постоянные зубы, здоровье которых напрямую зависит от состояния их молочных предшественников. Именно поэтому позаботиться о здоровье верхних резцов нужно как можно раньше.

В чем сложность?

Есть несколько причин, почему вылечить фронтальные зубы у малышей весьма непросто.

Во-первых, только при лечении резцов с глубоким поражением эмали в обязательном порядке требуется прохождение каналов. То есть все, как у взрослых: нужно рассверлить зубик, убрать нерв, сделать снимок до и после, пройти канал специальным материалом, и только после этого можно поставить пломбу. Поэтому лечение только одного переднего резца занимает 30-40 минут!

Во-вторых, как мы говорили, основными пациентами с кариесом передних зубов становятся детки от 1,5 до 3-4 лет (в 80% случаев это дети в возрасте 2-3 лет), поэтому лечение возможно только под общим наркозом. Такой крохе найти контакт «с чужой тетей» пока, мягко говоря, сложновато, да и усидчивости еще не хватает, чтобы выдержать такое длительное время в кресле у стоматолога (если только на один зуб врачу требуется в среднем 30-40 минут, а таких зубов 4 – так что считайте сами).

Кстати! Не бывает такого, чтобы один или два зуба были поражены кариесом, а остальные оставались здоровыми – обычно всегда страдают все 4 передних резца.

История вопроса

Именно из-за всех этих сложностей до недавнего времени способов «лечения» передних верхних резцов было не так уж и много.

В зависимости от степени поражения зубы покрывали «серебрянкой». Но так как этот подход не дает абсолютно никакого эффекта, то вскорости кариозный процесс разрушал их полностью, и тогда зубы приходилось удалять. К «побочным эффектам» этого метода можно также отнести то, что от «серебра» зубки чернеют и смотрятся, мягко говоря, не эстетично, что только добавляет проблем.

Если ситуация позволяла, то иногда удавалось запломбировать каналы, чтобы сохранить место в верхней челюсти для постоянных зубов, а на месте бывших «молочников» оставались маленькие «пеньки», которые ни в какой мере не способны были выполнить свои функциональные задачи, не говоря уже об их внешнем виде.

Еще один «популярный» подход – это оставить все как есть максимально долго. Мы уже говорили про флюсы и температуру. Собственно, они и становились последствиями такого «лечения». Результат? Родители просто вынуждены привести ребенка в клинику на удаление.

Кстати! При отсутствии зубов сужается челюсть, а это впоследствии негативно сказывается на прикусе: постоянным зубам не хватает места!

Правда, иногда с помощью всевозможных полосканий и «народных методов лечения» в домашних условиях снимается и этот острый процесс, малыш выполаскивает гной и продолжает жить с больными зубками и хронической инфекцией во рту, от которой страдает костная ткань.

Кстати! До 3-х лет идет минерализация зачатков передних постоянных зубов. И фактически они формируются в условиях постоянного воспаления и хронической инфекции. А это значит, что зачатки постоянных зубов не развиваются нормально: зубы будут слабыми, а эмаль – неоднородного цвета, местами незрелая.

Что делать, если зубы все-таки удалили

Одно из современных решений этой проблемы – это замещающая пластиковая пластинка. Однако она хоть и неплохо держит челюсть для постоянных зубов, но в остальном носит чисто эстетический характер (внешне выглядит, как настоящие зубки), не неся никакой жевательной нагрузки.

Установить пластинку можно только в возрасте 4,5-5 лет. Дело в том, что она требует осознанного со стороны ребенка отношения. За пластинкой нужно ухаживать, чистить, не забывать снимать и одевать, к ней нужно привыкнуть, как к любому другому инородному предмету во рту. То есть малыш должен понимать, для чего он это делает, и, что важно, хотеть это делать! И далеко не всегда с ребенком удается «договориться», особенно проблематично это сделать с мальчиками.

Кроме того, если зубы были удалены в 2 года, то, как минимум, до 4-х лет малыш вынужден жить без зубов, что не физиологично. Реставрация передних зубов как искусство детской стоматологии

Последние несколько лет в ряде клиник передние резцы стали реставрировать. Корни этих зубов пролечиваются, ставятся штифты, а коронковая часть зубов восстанавливается с помощью пломбировочных материалов. При эстетической реставрации используются материалы разных цветов с соответствующими названиями – «дентин», «эмаль», «режущий край», чтобы зубки могли выглядеть максимально приближенно к своим, настоящим. Коронки: современное и эффективное решение

К счастью, сегодня появилось такое решение проблемы верхних резцов, как коронки. Коронки изготавливаются из гипоаллергенного сплава и облицовываются оксидом циркония. Это жесткая и прочная конструкция, которая, как и у взрослых, крепится на цемент и хорошо держит зуб. Кроме того, с точки зрения эстетики коронки хорошо смотрятся. И детки по достоинству ценят это: они начинают с удовольствием улыбаться, не прикрывая рот рукой.

Итак, каким образом коронка «работает» и помогает спасти зубки? Корень пораженного кариесом зуба пролечивается, удаляется нерв, проходится канал. Если ткань зуба сохранилась, то она минимально пломбируется, если нет – то устанавливается штифт, а сам зуб восстанавливается (реставрируется) пломбировочным материалом. Сверху, немного под десну, надеваются коронки, которые играют роль защитных «колпачков», механически удерживая зуб и помогая сохранить реставрацию до смены зубов на постоянные. Именно за счет установки под десну коронка помогает защитить состоящий на 90% из пломбировочного материала отреставрированный зуб при откусывании или травме.

Так как к моменту лечения от собственного зуба уже ничего не остается, то коронки подбираются «на глаз»: слепки, как у взрослых, никогда не делаются. По размеру корней и соседних зубов, а также по строению челюсти мы можем определить, какого размера нужны коронки. Однако мы всегда устанавливаем коронки чуть меньшего размера, чем свои настоящие зубки, чтобы избежать несмыкания зубов, когда ребенок проснется после наркоза. В течение последующих нескольких месяцев установленные коронки «садятся» по прикусу за счет пластичного детского периодонта и ряда других физиологических особенностей. Если, например, при фиксации коронка стояла развернуто, то, когда малыш приходит на консультацию через 2-3 месяца, зубки стоят в ряд. Детям, в прямом смысле, помогает природа. У взрослого такого быть просто не может!

К периоду смены молочных зубов на постоянные корни «молочников» начинают рассасывать. В результате коронки выпадают вместе со штифтом, и на это место встают постоянные зубы.

Явные преимущества

Разумеется, оба этих метода позволяют сохранить передние резцы до их физиологической смены. Это очень важно! Но давайте разберемся, что чувствует малыш…

Во-первых, после пролечивания корней зубов и последующей реставрации ребенок начинает нормально есть и набирает в весе: ведь при сильно разрушенных зубах, как мы говорили, контакт с пищей вызывает дискомфорт и иногда даже острую боль. В рационе карапуза появляются мясо, яблоки, морковь – то есть то, что раньше он просто не мог кусать и жевать. Во-вторых, раз малыша ничего не беспокоит (а на стадиях глубокого кариеса, детки нередко испытывают боль по ночам), он лучше спит. В-третьих, зубы смотрятся очень эстетично, и теперь малыш может без стеснения улыбаться во весь рот. Скажите, ну разве этого мало?

Важно помнить, что…

…установка коронок занимает меньше времени, чем эстетическая реставрация зубов пломбировочными материалами. А это, в свою очередь, позволяет сократить время наркоза. Кроме того, пломбировочный материал со временем набирает цвет (окрашивается от еды и напитков), на нем появляются трещины, поэтому его надо периодически заполировывать. И последнее: коронки позволяют на 70% лучше сохранить зубы, защищая их от травм и механических повреждений во время жевания. А вот материалы, используемые для реставрации, недостаточно прочны и часто ломаются.

Тем не менее способ сохранения передних зубов в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от целого ряда показаний и противопоказаний, от того, в каком состоянии находится полость рта, и т.п. Главное, что теперь это стало возможным! Мы убеждены, что если можно сохранить малышу зубы на 2-3 года, обеспечив нормальное жевание и развитие челюстей, то это огромное достижение и поистине «высший пилотаж» для детских стоматологов.

Кариес молочных зубов. Примеры работы детской стоматологической клиники MamaDentist

	Большинство родителей, когда приходят к нам на лечение, повторяют одну и ту же фразу:»Я никогда не видел, как выглядит мой ребёнок со здоровыми зубами. Они прорезались и сразу портились.» Мы очень рады, что своей работой мы можем подарить не только здоровые зубы малышу, но и гармонию в душе родителя. Для тех, кто ещё не знает, мы лечим таких малышей без применения наркоза и седации. Но обязательно делаем местное обезболивание, чтобы ребёнку не было больно. Вам не нужна никакая предварительная подготовка перед лечением, а также не нужно сдавать никакие анализы. Сразу после лечения ребёнок может кушать, пить, гулять, ехать в гости и вести привычный образ жизни, никаких ограничений.  #стоматолог#детскиезубы #кариес #pedodontist#iapd #dentist
	На фото результат нашей работы — 1,5 часа БЕЗ НАРКОЗА (что было крайне важно для Мамы двухлетнего ребёнка). Во всех четырёх зубах необходимо было удалить нервы и запломбировать каналы. Затем мы провели восстановление зубов прямыми композитными реставрациями. Это не коронки, не шаблонная реставрация. Это индивидуальная реставрация. Клыки были запломбированы композитом. Довольный Андрюша уехал в Харьков.   #стоматолог#детскийстоматолог #pedodontist#dentist #childrendentistry#odontopediatria #dentista
	Новые зубы на Рождество. Приятно быть Сантой  ✨
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Доктор Анна Крылова.
	Обожаю таких девочек. Мой любимый возраст — 3 годика. Она уже знает, что она девочка, а не мальчик. На приём приходит в красивой одежде, как на праздник. И понимает, зачем девочке нужны красивые зубки. Мы все делаем, как в салоне красоты — нежно, с зеркалом в руках, но быстро. Так как как в сказке «Золушка», терпение трёхлетнего ребёнка может «исчезнуть в сей же час». Родители, а какие ваши воспоминания о своих первых походах к стоматологу в детстве?   Доктор Анна Крылова.
	Мама- это самая ответственная и неоплачиваемая работа 24/7. Мама всегда рядом. Мама всегда поймёт. Мама всегда будет тебя любить, каким бы ты не был.   Доктор Анна Крылова.
	Тотальная реставрация зубов у малыша 1,5 лет. Лечение проводилось под местной анестезией без применения седации или наркоза. Время работы 1 час 15 минут. Доктор Крылова Анна Ивановна. Честь и хвала родителям, что они нашли мужество полечить такого малыша без наркоза и вообще полечить. А теперь самое главное- старательно ухаживать за зубками и не допустить развития кариеса на других, ещё непрорезавшихся зубах. Мы настоятельно рекомендуем электрические щётки PHILIPS SONYCARE. А также заменить все соки и компоты на воду.   Доктор Анна Крылова.
	Когда приходит малыш с таким ротиком, я точно знаю, что через час-полтора он выйдет от меня с зубами. Мне не нужны анализы, мне не нужен анестезиолог, мне не нужны никто, кроме моего Вовы и мамы ребёнка, чтобы создать атмосферу добра и заботы и спокойно сделать то, чего от меня так ждут. Лечение проводим в большинстве случаев в один визит. Продолжительность такого лечения 1,5 часа. Мне очень нравится. А вам?   Доктор Анна Крылова.
	Когда приходит малыш с таким ротиком, я точно знаю, что через час-полтора он выйдет от меня с зубами. Мне не нужны анализы, мне не нужен анестезиолог, мне не нужны никто, кроме моего Вовы и мамы ребёнка, чтобы создать атмосферу добра и заботы и спокойно сделать то, чего от меня так ждут. Лечение проводим в большинстве случаев в один визит. Продолжительность такого лечения 1,5 часа. Мне очень нравится. А вам?   Доктор Анна Крылова.
	Часто родители задают вопрос, сколько зубов лучше всего лечить за один визит. В данном случае всегда правильнее лечить все четыре передних зубика, так как понадобится только одна местная анестезия (один прокол иголочкой), чтобы обезболить все четыре зуба. Лечение таких зубов заключается в лечении каналов и восстановлении зубов. В среднем продолжительность лечения 1,5 часа.   Доктор Анна Крылова.
	Маленькая сладкая девочка с относительно небольшими дырочками на передних молочных зубах. Возраст ребенка 1.9 года. Продолжительность лечения 40 минут. Гарантия на пломбы — 3 года.   Доктор Анна Крылова.
	Замечательный маленький Львенок очень мужественно перенес лечение зубов без применения наркоза и седации. Применялась только местная анестезия для обезболивания во время лечения каналов зубов и удаления воспаленных нервов. Восстановление зубов композитным материалом полностью биосовместимым с тканями молочных зубов. Гарантия на работу — 18 месяцев. Доктор Анна Крылова.
	На первый взляд безобидные небольшие дырочки на зубах у этой малютки. Однако на внутренней стороне зубов были родителями были обнаружены огромные дырки. Восстановление зубов композитным материалом.   Доктор Анна Крылова.
	Чудесное перевоплощение маленького зубастика. Хронические периодонтиты четырех передних молочных зубов. Одномоментное лечение каналов и восстановление коронок зубов. Применялась только местная анестезия.    Доктор Анна Крылова.

Бутылочный кариес у детей – симптомы и лечение

Бутылочный кариес — заболевание у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), возникающее в результате привычки пить перед сном молочную смесь из бутылочки. Это приводит к тому, что в полости рта скапливаются остатки пищи. Лактоза является питательной средой для размножения бактерий. Запускается процесс брожения, сопровождающийся выделением органической кислоты, что и приводит к разрушению эмали.

Заболевание может проявить себя у ребенка уже с 6–8 месяцев, с появлением первых молочных зубов. Бутылочный кариес развивается стремительно — эмаль может быть разрушена практически до основания коронки зуба буквально за несколько недель.

Нередки случаи, когда такой недуг развивается и у тех детей, которых не кормят в ночное время из бутылочки. Происходит это по ряду причин.

Причины заболевания

Причины бутылочного кариеса могут быть следующими:

• общее снижение защитных сил организма как результат перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний носоглотки, полости рта и т. д.;
• изменение свойств слюны и ее химического состава: повышение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть связано с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными заболеваниями;
• продолжительное грудное вскармливание или длительное использование бутылочки, сóски. Заболевание возникает у ¼ детей в возрасте до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель возрастает;
• нарушение правил ухода за полостью рта: неправильная чистка зубов или отсутствие гигиенических процедур, неверный подбор средств гигиены;
• генетическая предрасположенность. Обычно удается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению рекомендаций врача, здоровому рациону.

Стадии развития заболевания

Заболевание классифицируется по глубине и распространению с учетом возраста ребенка. Выделяют четыре стадии бутылочного кариеса:

• 1. Начальная стадия. Возраст ребенка — от 6–10 до 20 месяцев. Участки зубной эмали теряют минералы, появляются белые пятна с матовой поверхностью, говорящие о деминерализации. Может появиться белесая линия у края десен передних зубов. Ребенок не предъявляет жалоб, поскольку эта стадия не сопровождается болью или повышением чувствительности зубов. Лечение в этом случае наиболее простое, можно остановить патологический процесс и предупредить разрушение твердых тканей. Но выявить заболевание может только стоматолог, вот почему так важны профилактические визиты к врачу.
• 2. Поверхностный кариес. Возраст ребенка — от 16 месяцев до 2 лет. На этой стадии разрушается участок эмали, обнажается дентин. Патологические очаги могут быть светло-желтыми или коричневатыми. Ребенок жалуется на дискомфорт во время жевания, что связано с повышенной чувствительностью зубов.
• 3. Средний кариес. Возраст ребенка — от 20 месяцев до 3 лет. Эта стадия характеризуется разрушением и эмали, и дентина. Очаги поражения становятся заметными, появляются глубокие полости. Чувствительность зубов появляется не только на механическое воздействие, но и на прием сладкой, кислой, холодной или горячей пищи/напитков.
• 4. Глубокий кариес. Возраст ребенка — от 30 месяцев до 4 лет. Возникает поражение эмали и большей площади дентина. Обычно страдают верхние резцы — они разрушаются почти полностью, в то время как на молярах и клыках наблюдается средний кариес. Ребенок жалуется на сильную зубную боль, отказывается от приема пищи, у него может быть нарушен ночной сон.

Симптомы бутылочного кариеса

Клинические проявления зависят от стадии развития болезни. В первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания: при захвате соска́ или резиновой соски от бутылочки, язык покрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с молоком — на них быстрее скапливаются отложения.

Начинается патологический процесс с пришеечной области — места, где десна прилегает к зубу. Это связано с низкой степенью минерализации тканей в этой области. При дальнейшем распространении в процесс может быть вовлечена вся коронковая часть.

Эмаль молочных зубов имеет пористую структуру и небольшую толщину, поэтому усугубление патологического процесса происходит очень быстро. Сначала появляется белое пятно или полоска, другие симптомы болезни отсутствуют. По мере развития кариеса зуб разрушается, появляются желтые или коричневые пятна, повышенная чувствительность, из-за чего ребенок испытывает дискомфорт во время жевания.

Впоследствии чувствительность наблюдается на температурные и химические воздействия: зуб может реагировать на холодный воздух, прием кислых напитков или фруктов, сладостей. Через некоторое время появляется острая боль, усиливающаяся в ночное время, а также во время еды.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия. Многие родители считают, что лечить молочные зубы бессмысленно, ведь они сменятся на постоянные. В результате болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Кроме того, патологический процесс на одном молочном зубе быстро распространяется на остальные, появляется множественный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В результате болезнь приводит к преждевременной утрате молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Диагностика

Бутылочный кариес диагностируется детским стоматологом-терапевтом во время визуального осмотра с применением зеркала и зонда. Определить болезнь на стадии мелового пятна специалист может путем высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в УФ-свете, а также с помощью витального окрашивания эмали.

Есть несколько основных критериев диагностики бутылочного кариеса:

• возраст ребенка менее 3–4 лет;
• ночные кормления грудью или смесью из бутылочки;
• поражение верхних резцов, клыков;
• нарушение гигиены полости рта: нерегулярные или неправильные процедуры.

В некоторых случаях для постановки диагноза дополнительно требуется рентгеновский снимок. Он позволяет оценить глубину поражения зуба, обнаружить такие осложнения, как периодонтит или пульпит. Если у врача есть основания подозревать гипоплазию эмали или другие виды кариеса, проводится дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Метод лечения бутылочного кариеса у детей выбирается с учетом стадии болезни, возраста ребенка, количества пораженных зубов и других факторов. Сегодня в детской терапевтической стоматологии используется несколько методов:

• 1. Реминерализующая терапия. На этапе мелового пятна можно восстановить нормальную структуру эмали без пломбирования. Врач нанесет минеральный состав на зуб, а также назначит средства для домашнего использования. Целью терапии является восстановление нормального минерального баланса и предупреждение дальнейшего разрушения тканей.
• 2. Серебрение. К этому методу скептически относится часть детских стоматологов, поскольку он ведет к снижению эстетичности улыбки — зубы чернеют. К тому же с помощью серебрения сложно гарантированно добиться положительного эффекта. Суть процедуры состоит в нанесении на эмаль 30-процентного раствора нитрата серебра для нейтрализации патогенных микроорганизмов и приостановления разрушения зуба. Используют этот способ на поверхностной стадии развития кариеса. Процедура проводится быстро и безболезненно, но она целесообразна только тогда, когда нет возможности использовать другие методы.
• 3. Метод Icon. Это способ лечения бутылочного кариеса без сверления и привычного пломбирования. Применяется на начальной и поверхностной стадии, не предусматривает обезболивания. Врач протравливает патологический участок кислотой, просушивает его воздухом и наносит жидкую пломбу, запечатывающую ткани. Воздействие светом позволяет материалу быстро затвердеть. Этот способ призван восстановить нормальную форму зуба без классического пломбирования, остановить дальнейшее разрушение тканей. Его применяют у пациентов старше 3 лет.
• 4. Пломбирование. Средний и глубокий кариес требует пломбирования, без бормашины не обойтись. Лечение в этом случае проводится в обычном порядке: пораженные кариесом ткани удаляются путем высверливания, полость коронки промывается антисептическим средством, затем устанавливается пломбировочный материал — сегодня чаще используют стеклоиономер. Фтор в составе пломбы постепенно высвобождается, что способствует укреплению зуба.

В детской стоматологии важно выбрать материал, который будет истираться вместе с краем молочного зуба, чтобы предупредить нарушение смыкания челюстей. Пломбирование предусматривает обезболивание, процедура занимает до 20 минут. Если ребенок не способен высидеть в стоматологическом кресле в течение этого времени, или требуется лечение сразу нескольких зубов, врач может предложить наркоз. Для детей от 1 года, не имеющих противопоказаний, такое решение чаще всего целесообразно, но применение наркоза требует предварительной консультации с педиатром и проведения комплексной оценки состояния здоровья.

Особенности профилактики

Предупредить бутылочный кариес у детей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• тщательное выполнение гигиенических мероприятий: важно чистить зубы с момента появления первых нижних резцов;
• своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту или гигиенисту;
• соблюдение режима кормления, постепенный отказ от ночных прикладываний;
• коррекция диеты: отказ от большого количества углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Врачи клиник «СТОМА» владеют современными методами лечения бутылочного кариеса. Вы можете привести к нам ребенка и на профилактический осмотр, и на лечение. В своей работе мы используем передовое оборудование и качественные материалы.

Кариес у детей от 1 года — кто виноват и что делать | Лечение и профилактика

По статистике кариес у детей случается чаще, чем у взрослых. Это одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу, потому что разрушению подвержены не только постоянные, но и молочные зубы.

Дети не любят лечиться, и часто родители до последнего жалеют ребенка и не ведут его к стоматологу, чтобы избежать стрессовых ситуаций. Но нужно понимать, что от того, как они будут ухаживать за полостью рта своего малыша в детстве, будет зависеть здоровье его зубов во взрослом возрасте.

Как проявляется кариес у детей

Заподозрить у ребенка проблемы с зубами можно по нескольким признакам:

• он жалуется на болевые ощущения в процессе приема пищи, жует на одной стороне или вовсе отказывается от еды;
• имеются желтые или коричневые пятнышки на эмали;
• появился неприятный запах изо рта.

Любой из этих симптомов — повод наведаться к стоматологу и проверить зубки.

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры. Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами. Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса. По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении. Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Какие стадии кариеса зубов у детей

Разрушение зуба начинается постепенно, и при регулярном осмотре родители и стоматолог могут вовремя поймать нужный момент и начать лечение.

Начальный этап На эмали появляются пятнышки, которые отличаются по цвету от всего остального зуба, со временем они темнеют.

Поверхностный кариес Разрушение зуба еще незначительное, но ребенок уже начинает реагировать на горячее и холодное.

Средний кариес На месте разрушения эмали возникает кариозная полость, зуб очень болезненно реагирует на температуру пищи и напитков.

Глубокий кариес Последний этап – разрушена не только эмаль, но и сама ткань зуба. Если не принимать меры по лечению, то постепенно начнется воспаление пульпы, и зуб придется удалить.

Лучше не затягивать с обследованием, ведь кариес у ребенка может развиваться достаточно быстро. Чем дальше, тем дискомфортнее и беспокойнее будет первый визит к врачу.

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

• Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
• При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
• Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
• Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
• Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Ставится ли пломба на молочный зуб

Если врач диагностирует уже не первую стадию разрушения зуба и настаивает на том, что необходимо поставить пломбу, лучше с ним согласиться. Это быстрый и самый надежный способ решить проблему с распространением инфекции и защитить постоянные зубы.

Современные пломбировочные материалы максимально безопасны для детских зубов. В зависимости от стадии кариеса врач подберет подходящий вариант пломбы. Перед установкой постоянной пломбы стоматолог может на несколько дней поставить временную для фиксации лекарства внутри больного зуба.

Если разрушения пока несерьезные, врач ограничится профилактическими мерами. Для разных проблем предусмотрены разные подходы и средства.

Какие есть методы лечения кариеса у детей

Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.

Профилактические

На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.

Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с  4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.

Лечебные

При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре. Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается. Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.

Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом. После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма. Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ борьбы с кариесом – это профилактика. Для сохранения здоровья детских зубов нужно следовать нескольким правилам.

• Соблюдать режим питания. Максимально сократите потребление сладостей. Следите, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция с пищей – им особенно богаты молочные продукты, орехи, бобовые и кунжут.
• Приучить ребенка чистить зубы. С первого прорезавшегося зуба (возраст 6–8 месяцев) уже можно использовать маленькую детскую щеточку. Постепенно приучайте ребенка к самостоятельному уходу – купите вкусную пасту, обратите процесс чистки зубов в игру, поощряйте интерес малыша.
• Регулярно посещать стоматолога. Детям необходимо проходить профилактические осмотры, а так же процедуру профессиональной гигиены чаще, чем взрослым, – примерно раз в три месяца. Врач сможет вовремя выявить проблемы и дать консультацию по правильному уходу за детскими зубами. Кроме того, визиты к врачу станут для малыша обычным делом, и он не будет их бояться.

Постарайтесь тщательно следить за состоянием зубов вашего ребенка, обращайте внимание на его жалобы. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее, эффективнее, а главное безболезненнее будет лечение. Объясните малышу, что стоматология — это не страшно. А наши опытные врачи помогут ему в этом убедиться.

Кариес молочных зубов у детей

Многие родители уверены, что нет необходимости лечить молочные зубы у детей, так как они все равно будут меняться. К тому же они считают, что лишний визит к стоматологу только травмирует неокрепшую психику малыша, и поэтому не обращаются к специалисту до возникновения серьезных проблем. Но такой подход совершенно неправильный.

Следует знать, что здоровье постоянных зубов сильно зависит от состояния молочных. Дело в том, что инфекция из больного зуба распространяется не только на близлежащие здоровые молочные, но и на зачатки постоянных, в результате чего они прорезываются уже больными. Поэтому при малейших дефектах необходимо показывать ребенка стоматологу, что существенно облегчит лечение. Также рекомендуется дважды в год приводить его в стоматологическую клинику для профилактического осмотра. Первый визит специалисту следует нанести сразу же после прорезывания зубов.

Распространенные причины повреждения

Широко распространено мнение, что кариес зубов у детей развивается при чрезмерном увлечении сладостями. Следовательно, достаточно ограничить потребление конфет и других лакомств, чтобы избежать проблемы. Но сладости – только одна из множества причин, вызывающих повреждение тканей. Известны и другие факторы, способные спровоцировать развитие кариеса.

Сразу же после прорезывания молочным зубам требуется полноценный уход. В противном случае их поверхность быстро покрывается налетом, в котором размножаются патогенные бактерии, что способствует разрушению эмали. К тому же молочные зубы менее прочные и значительно быстрее подвергаются кариесу, который охватывает все ткани коронки.

Патогенные бактерии могут попасть в ротовую полость и от родителей при пользовании одними столовыми приборами.

Во время формирования эмали оказать негативное воздействие на состояние зубов способно курение мамы во время беременности, употребление ею некоторых лекарств, перенесенные заболевания. Еще один немаловажный фактор – наследственная предрасположенность.

В первые два года жизни целостность эмали нередко нарушается при использовании лекарственных препаратов. Кариозные процессы способны развиться при пониженной концентрации кальция и фтора в пище.

Чаще всего у малышей диагностируют бутылочный кариес. Он развивается, когда ребенка в течение продолжительного периода времени поят сладкими напитками из бутылочки.

Виды кариеса

В зависимости от месторасположения очага поражения, выраженности и глубины проникновения в ткани зуба различают несколько видов кариеса.

Стадия пятна. На эмали появляются пятна, которые не повреждают ее целостности. Чаще всего они располагаются на передних зубах, верхних клыках и премолярах и не вызывают у ребенка дискомфорта или неприятных ощущений. При своевременном обращении к врачу лечение (обычно проводят реминерализирующую терапию) проходит безболезненно, быстро останавливает патологический процесс и предотвращает его дальнейшее прогрессирование.

Поверхностный кариес. На этом этапе пятна приобретают более темный цвет, повреждается эмаль, но дентин не затрагивается. Ребенок может жаловаться на чувствительность к сладкой, кислой или соленой пище, боль при надавливании. Метод лечения подбирается специалистом в зависимости от состояния эмали (реминерализация либо пломбирование кариозной полости).

Средний кариес. Разрушения выходят за пределы эмали и проникают в дентин. Усиливается чувствительность зубов к горячей и холодной пище. Процесс может затрагивать глубокие слои дентина и провоцировать у ребенка сильную боль. Как правило, кариес средней степени тяжести лечится с применением пломбирования.

Глубокий кариес. Это заключительная стадия процесса. Дентин сильно повреждается, но пульпарная камера остается целой. Главным симптомом в этом случае является боль при соприкосновении зуба с горячей и холодной пищей, кислотами и т. д. При визуальном осмотре можно заметить обширное разрушение коронки зуба с заостренными сколами. В случае множественного поражения наблюдается неприятный запах изо рта. Лечение кариеса в глубокой стадии может проходить путем установки медикаментозной прокладки, а также препарирования с дальнейшим пломбированием. Кроме того, специалист может порекомендовать процедуру покрытия пострадавшего зуба фторлаком.

В зависимости от момента возникновения патологического процесса выделяют два вида кариеса.

Первичный. В этом случае кариозный процесс развивается у ребенка впервые.

Вторичный. Патология охватывает ранее подвергавшийся поражению зуб, который уже лечили. Если кариозная полость располагается под пломбой, такой патологический процесс называют внутренним.

Симптомы кариеса

Чтобы зубы ребенка были здоровыми и крепкими, а прикус правильным, необходимо при малейших проявлениях кариеса обращаться к стоматологу. О развитии кариозного процесса сигнализируют следующие признаки:

• пятна на эмали. В начальной фазе патологии, именуемой стадией пятна, поверхность зубов (как молочных, так и постоянных) покрывается пятнами. Обычно они белые и почти незаметные, к тому же не вызывают никаких неприятных ощущений. Если не начать лечение, то кариозный процесс прогрессирует: образования темнеют, приобретают бурый окрас. Изредка появляются черные участки. Так как молочные зубы более подвержены повреждениям в сравнении с постоянными, то стадия пятна проходит очень быстро;
• кариозные полости. На следующей стадии, получившей название «поверхностный кариес», в зубе формируется светлая или темная полость. В результате при употреблении сладостей и кислой пищи ребенок может испытывать неприятные ощущения;
• болезненность. При среднем кариесе проявляется чувство боли в ответ на температурные воздействия (прием холодной или горячей пищи). В зубе обнаруживается полость средних размеров, проникающая в дентин, в которой после еды скапливаются остатки пищи, из-за чего боль усиливается, а из ротовой полости исходит неприятный запах. При переходе патологии в следующую стадию (глубокого кариеса) полость увеличивается в размерах, а боли значительно усиливаются, нередко становясь невыносимыми. Иногда у детей обнаруживаются и общие симптомы, проявляющиеся повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.

Особенности кариеса у детей

Клинические проявления кариеса молочных зубов в общем сходны с процессами, сопровождающими поражение постоянных. Но все же имеются и некоторые отличия:

• степень минерализации молочных зубов значительно ниже, чем у постоянных, поэтому кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых;
• детей часто поражают различные инфекционные заболевания, что неблагоприятно сказывается и на состоянии зубочелюстной системы;
• у малышей довольно часто обнаруживается множественный кариес, в то время как у взрослых обычно разрушению подвергается единичный зуб;
• только на молочных зубах можно увидеть плоскостной и кольцевидный типы кариеса;
• даже при ярко выраженных поражениях симптомы болезни могут не обнаруживаться.

Вышеперечисленные особенности обязательно нужно учитывать в процессе диагностики и при подборе способа лечения.

Методы лечения

При терапии молочных зубов зачастую используют те же способы, что и при терапии постоянных, но есть и исключения.

Серебрение. Подходит для предотвращения распространения начального кариеса. Эмаль покрывают препаратами, содержащими серебро и оказывающими бактерицидное и антисептическое действие. В результате на поверхности зубов образуется защитная пленочка, не позволяющая распространяться инфекции. Благодаря этой процедуре удается затормозить патологический процесс, не прибегая к механической обработке и не причиняя сильного дискомфорта малышу. Но эта методика оказывает действенный результат только при незначительных повреждениях. К тому же после нее зубы окрашиваются в темный цвет. Поэтому серебрение используют только при лечении молочных зубов.

Глубокое фторирование. Поверхность эмали покрывают особым составом, характеризующимся очень высокой концентрацией фтора, вследствие чего останавливается дальнейшее разрушение тканей. Этот метод используется также при кариесе постоянных зубов. Эффективен только на начальных стадиях болезни.

Пломбирование. При сильном поражении (среднем и глубоком кариесе) устанавливают пломбы: кариозную полость препарируют и заполняют специальным веществом, которое быстро твердеет под воздействием воздуха. Необходимо произвести пломбирование как можно раньше. В противном случае патологический процесс проникнет в пульпу – разовьется пульпит, что существенно затруднит и продлит лечение. К тому же нарушения способны затронуть зачатки постоянных зубов, что скажется на их состоянии.

Профилактика кариеса 

Конечно, лучший вариант развития событий – не лечить кариес молочных зубов у ребенка, а предупредить его. Правильная гигиена полости рта, воздержание от простых углеводов, коррекция аномалий прикуса, регулярное посещение стоматолога являются необходимыми условиями для сохранения здоровья детских зубов и десен.

Отличным методом профилактики является регулярное фторирование. Твердые ткани зуба включают в себя кристаллы гидроксиапатита. Это соединения, имеющие в своем составе кальций и фосфор. Фтор встраивается в кристалл, делая зубы крепче и защищая их от кариеса. При глубоком фторировании врач покрывает зубы раствором, содержащим соединения фтора. Позже наносится раствор с соединением меди. Происходит химическая реакция, вещества проникают в микротрещины эмали, повышая ее твердость, а также оказывают бактерицидное действие.

Другой эффективный метод профилактики – герметизация фиссур. Стоматолог наносит на естественные бороздки зубов состав, который запечатывает углубления и предупреждает проникновение микроорганизмов.

Наше предложение

В клинике «Мартинка» при лечении кариеса у детей используют современные анестетики, которые делают процедуру безболезненной и нестрашной. При наличии весомых показаний, в число которых входит сильно выраженная паника у ребенка, с которой не удается справиться ни врачу, ни родителям, стоматологические процедуры могут проводиться под общим наркозом.

Наша клиника оснащена современными инструментами последнего поколения, позволяющими проводить лечебные манипуляции безболезненно. При восстановлении зубов мы используем качественные пломбы, характеризующиеся повышенным содержанием фтора и кальция, что способствует профилактике вторичного кариеса.

Чтобы избежать проблем, необходимо обращаться к стоматологу при появлении малейших поражений молочных и постоянных зубов. Также следует регулярно приводить малыша на профилактические осмотры.

Записаться на прием можно, заполнив специальную форму на сайте либо позвонив по телефону, указанному выше. Если у вас возникли вопросы, то мы с удовольствием на них ответим. Мы поможем сохранить здоровье зубов вашего ребенка.

Распространенность и характер кариеса молочных передних зубов у детей дошкольного возраста: обсервационное исследование

Вступление: Молочные зубы склонны к кариесу. Последствия кариеса могут препятствовать прорезыванию и функционированию последующих зубов. Цель исследования — выявить распространенность и характер кариеса в передних зубах верхней и нижней челюсти у детей дошкольного возраста.Принятая схема исследования представляла собой аналитическое обсервационное исследование.

Методология: Обследование кариеса проводилось с использованием критериев выявления кариеса ВОЗ. Поверхности передних кариозных зубов были исследованы при оптимальном источнике света одним квалифицированным специалистом, чтобы минимизировать визуальную ошибку. Возраст детей измерялся годами. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием программы SPSS 16.Тест на значимость проводился с помощью критерия хи-квадрат.

Результаты: Правые верхнечелюстные и нижнечелюстные клыки имели больше распространенности и рисунков кариеса по сравнению с их левыми аналогами той же дуги. Клыки верхней челюсти чаще поражались кариесом, чем клыки нижней челюсти. У боковых резцов нижней челюсти вероятность развития кариеса примерно в восемь раз ниже, чем у боковых резцов верхней челюсти.Правые центральные резцы верхней и нижней челюсти имели одинаковую распространенность кариеса и структуру их аналогов той же дуги, но центральные резцы верхней челюсти имели в четыре раза больше распространенности кариеса по сравнению с центральными резцами нижней челюсти.

Выводы: Правые передние зубы верхней и нижней челюсти имели более распространенный кариес по сравнению с их левыми аналогами.Передние зубы верхней челюсти имели более распространенный кариес по сравнению с передними зубами нижней челюсти.

Ключевые слова: Паттерны кариеса; распространенность кариеса; молочные передние зубы.

8: Как избежать удаления первичных кариозных зубов

Глава 8

Как избежать удаления кариозных первичных зубов переднего отдела

Цель

Цель этой главы — обсудить доступные методы восстановления молочных передних зубов.

Результат

После прочтения этой главы практикующий должен знать различные подходы к восстановлению кариеса передних зубов. Кроме того, вы должны знать, что многие методы, описанные в этой главе, просты в использовании, с использованием легко доступных оборудования и материалов.

Введение

Кариес, поражающий передние молочные зубы, может серьезно повлиять на внешний вид ребенка (рис. 8-1), и с этой целью родители могут обратиться за помощью к стоматологу, чтобы улучшить внешний вид своего ребенка.Лечение зависит от степени кариозного поражения, возраста и уровня взаимодействия ребенка. Стоит отметить, что в идеале большинство детских стоматологов лечили бы кариес на задних зубах раньше, чем на передних, поскольку первичные моляры важны для поддержания длины дуги. Несмотря на это, есть некоторая ценность в лечении небольших передних поражений в первую очередь в плане лечения, включающем акклиматизацию. Улучшение эстетики передних зубов у ребенка также может повысить готовность родителей / опекунов и ребенка сотрудничать с любой запланированной профилактической программой.

Рис. 8-1 Молочные зубы у ребенка раннего возраста с обширным кариесом.

Кариозные поражения первичных передних зубов

У очень маленьких детей — детей дошкольного возраста — наличие кариеса в верхних передних зубах часто возникает из-за состояния, известного как ранний детский кариес, ранее называвшегося «кормящим кариесом» (рис. 8-2). Причиной этого обычно является продолжительное и частое употребление жидкостей с высоким содержанием немолочных посторонних сахаров. Эти напитки часто дают ребенку через бутылочку для кормления или кормушку, особенно во время сна, позволяя сладкой жидкости скапливаться вокруг передних зубов.В тяжелых случаях могут поражаться и задние зубы. Кариес в раннем детстве или грудной кариес у маленьких детей могут быть агрессивными и быстро развиваться, что приводит к серьезному разрушению коронковой артерии. Кариозное разрушение в таких случаях часто начинается с поражения губ (класс V), которое затем может сливаться с аппроксимальными поражениями (класс III), что приводит к обширному периферическому поражению.

Рис. 8-2 Кариес в раннем детстве, вызванный сладкими жидкостями в бутылочке для кормления — «кормящий» или «бутылочный» кариес.

У детей школьного возраста также может развиться кариоз передних зубов, но поражения обычно менее агрессивны, чем кариес при грудном вскармливании, и имеют другое распространение с распространенными аппроксимальными поражениями (класс III).

Реже можно увидеть кариес, поражающий молочные зубы нижней челюсти. Эти зубы получают пользу от того, что они постоянно омываются слюной из поднижнечелюстных и подъязычных желез, а язык закрывает эти зубы, когда младенцы пьют из бутылочки или кормушки.Если на этом участке присутствует кариес, уместен диагноз — обширный кариес.

Проксимальное поражение

• Это поражение начинается на месте широкого контакта.

• Обычным местом является мезиальная поверхность первичных резцов.

• В смешанном прикусе может быть затронута дистальная часть первичных клыков, особенно если есть контакт между клыком и первым первичным коренным зубом (без пространства приматов).

• Если не лечить, проксимальное поражение подорвет режущий край относительно быстрее, чем это произошло бы в постоянном прикусе, из-за более короткой длины коронки молочного зуба.

Кариес, поражающий эмаль, следует лечить комплексом профилактических мер (а не только местным нанесением фтора). После поражения дентина необходимо провести реставрационное лечение. Когда принято решение об удалении кариеса, следует ли оставить зуб «самоочищающимся» с помощью дискового метода или потребуется препарирование полости с последующей реставрацией?

Диск

Это полезный метод лечения проксимальных поражений, не затрагивающих пульпу.Он требует полного или частичного удаления кариеса проксимально, оставляя коронку с параллельными сторонами мезиально и дистально или слегка сужающуюся к режущему краю. Этот подход наиболее подходит для детей старше трех лет, так как к этому возрасту верхние клыки полностью прорезываются. Считается, что после прорезывания первичных клыков уменьшение мезиодистальной ширины первичных режущих кромок не приведет к потере пространства.

• Discing удаляет только поверхностный кариес, оставляя оставшийся кариес в зоне самоочищения.

• Для достижения успеха он полагается на соблюдение профилактической программы, так как цель состоит в том, чтобы способствовать остановке остаточного кариеса.

• Хотя этот метод чрезвычайно полезен, эстетика может быть плохой.

Объем удаления зуба ограничен непосредственной близостью рогов пульпы. Лак с высокой концентрацией фтора (например, Duraphat ^TM ) может быть нанесен после дисковой обработки, чтобы способствовать реминерализации (рис. 8-3).

Рис. 8-3 (a) Аппроксимальный кариес (без поражения пульпы) первичных резцов верхней челюсти. (b) Первичные резцы верхней челюсти после диска. Зубы кажутся конусообразными и не свободны от кариеса. Расчлененные участки должны самоочищаться. На этом этапе на удаленные участки можно нанести фторид местного действия.

Полезные инструменты (Рис. 8-4)

Рис. 8-4 Миниатюрные абразивные полировальные диски и небольшая оправка, используемые для более безопасного шлифования.Фторсодержащий лак для местного применения можно нанести кистью на удаленные участки.

Доступ

Диски устанавливаются межпроксимально для удаления поверхностного кариеса. Жизненно важно, чтобы губы и язык пациента были втянуты, чтобы избежать ятрогенных травм. Этого можно добиться с помощью ватных валиков (губ), маленького слюноотсоса (языка) и пальцев стоматолога!

Удаление кариеса

Целью этого метода является m />

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Эффективное лечение первичного переднего кариеса | Том 9, Выпуск 7

Inside Dentistry
июль 2013 г.
Том 9, Выпуск 7

Техника полосковой коронки для долговечных эстетических результатов

Карла Кон, DMD

Передний кариес молочных зубов представляет собой уникальную проблему для практикующего стоматолога при реставрации.Хотя реставрации, устанавливаемые педиатрическим пациентам, технически являются временными, они часто должны длиться годами, а это означает, что не следует недооценивать потребность в прочности и долговечности, а также в эстетике.

Проблемы педиатрического лечения

Возраст — это первая и основная проблема при работе с педиатрическими пациентами. Очень часто дети с передним кариесом обращаются к детям в возрасте 2 или 3 лет, когда проблема становится очевидной для родителей или иногда для практикующего врача.

Деминерализация молочных зубов происходит значительно быстрее, чем деминерализация постоянных зубов, что требует своевременного лечения. ¹ Хотя первичные резцы отслаиваются одними из первых, они имеют очень значительную «продолжительность жизни». В среднем центральные резцы начинают отслаиваться естественным путем в возрасте от 7 до 8 лет, а боковые резцы отслаиваются в возрасте от 8 до 9 лет. ²

Сотрудничество с пациентом — еще один важный фактор, который необходимо учитывать.Иногда маленькие дети могут быть склонными к сотрудничеству или отказываться от него. Однако во многих случаях настороженность вызывает именно практик. Овладение клинической процедурой вместе с некоторыми простыми методами управления поведением может означать разницу между успехом и неудачей лечения.

Поведение пациента после реставрации — еще одна область, которую следует учитывать при планировании лечения. Дети не будут и не могут быть осторожны со своими зубами. Передние зубы сильно изнашиваются, и реставрации должны быть прочными и достаточно надежными, чтобы быть «детскими».Кроме того, до 38% детей — бруксеры. ³ Бруксинг приводит к изгибу зуба и окончательному разрушению интракорональной реставрации.

Интракорональные реставрации молочных передних зубов основаны на удерживании от адгезива к эмали или дентину, в зависимости от обстоятельств. Любая механическая ретенция, включенная в препарат, также поможет с ретенцией; однако exure — проблема. Из-за морфологии и размера молочных зубов, а также толщины эмали, ретенцию и адгезию трудно предсказать.

Значение первичного кариеса передних зубов

Передний кариес первичного зубного ряда — это кариес с гладкой поверхностью и классифицируется как S-ECC, или тяжелый кариес в раннем детстве. ⁴ S-ECC — это заболевание, и часто поражается также задний зубной ряд. Практикующие всегда должны заниматься профилактикой кариеса и управлением рисками.

Из-за проблем, возникающих в работе с детьми, лечение переднего кариеса в молочных зубах — ситуация, не похожая ни на что другое.Представьте на мгновение ситуацию, когда у вас лично был передний кариес. Не могли бы вы даже подумать о том, чтобы оставить его без лечения на срок до 7 или 8 лет, учитывая боль при жевании, некрасивую улыбку, возможность инфицирования и последующее повреждение окружающих тканей и зубных рядов? Если такой сценарий кажется невозможным для взрослого, зачем оставлять ребенка в таком состоянии?

Презентация кейса

3-летняя девочка обратилась с диагнозом S-ECC; ее передние зубы были бессимптомными и считались восстанавливаемыми ().Варианты восстановительного лечения включали предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали, заводские коронки из диоксида циркония или полосовые коронки. В данном случае выбран план лечения — установка полосовой коронки. Стрип-коронки заполняются композитом, стеклоиономером, модифицированным смолой стеклоиономером или гиомером. Чтобы решить, какой наполнитель выбрать, необходимо более внимательно изучить свойства каждого материала.

Выбор материала

Композитная смола является наиболее часто используемым пломбировочным материалом цвета зубов в Северной Америке.Композитная смола очень эстетична и доступна в широком диапазоне оттенков. Часто он уже имеется в арсенале терапевта. Однако композитная смола очень чувствительна к технике, и любое загрязнение может поставить под угрозу успех лечения. Доступно множество превосходных композитных материалов, включая Grandio®SO (VOCO America, Inc., www.voco.com/us), Kalore ™ (GC America, www.gcamerica.com) и Venus® (Heraeus Kulzer, www.heraeus -dental.com).

Стеклоиономеры и модифицированные смолами стеклоиономеры — невероятно универсальные материалы, которые обладают биоактивными свойствами.Биоактивный фактор позволяет выделять и перезаряжать фторид. Стеклоиономеры и модифицированные смолой стеклоиономеры предлагают как химическое, так и механическое связывание, что особенно важно при связывании с дентином. Материал также не требует полностью сухого поля. Напротив, для завершения реакции и схватывания требуется вода, и поэтому он более снисходительно относится к загрязнениям. Эти материалы не обладают такой высокой прочностью, как композитные материалы, но они могут быть отличным наполнителем для этой процедуры.Стеклоиономеры и модифицированные смолой стеклоиономеры включают GC Fuji IX ™ и Fuji II ™ LC (GC America) и Riva SC и Riva LC (SDI, www.sdi.com.au/en-us).

Гиомеры — это уникальная категория наполнителей. ⁵ Они состоят из композита на основе смолы с наполнителем из предварительно прореагировавших на поверхности частиц стекла. Гиомеры имеют ядро, реагирующее с кислотами, содержащее фторид, фазу стеклоиономера и слой с модифицированной поверхностью. Как и у композитных смол, обработка и эстетика превосходны. При работе с гиомерами важно иметь сухое поле.

Подобно стеклоиономерам и модифицированным смолами стеклоиономерам, они биоактивны в своей способности выделять фторид и перезаряжаться от внешних источников. ^6,7 Кроме того, гиомерные реставрации обладают уникальной способностью противостоять образованию зубного налета благодаря пленке, которая образуется на поверхности гиомера при контакте с слюной. Эта пленка происходит из гиомерных наполнителей и препятствует адгезии бактерий. ⁸ Гиомеры также нейтрализуют и буферизируют кислоты во рту. ⁹ Кроме того, было показано, что реминерализация происходит на поверхностях, прилегающих к гиомерам. ¹⁰ На сегодняшний день линия продуктов Beautifl® (Shofu Dental Corporation, www.shofu.com) является единственными коммерчески доступными гиомерами.

Процедура

В этом случае ортодонтические сепараторы были размещены вокруг шейного отдела поддесневой области, чтобы остановить кровотечение после изоляции. ¹¹ Репозиция выполняется без особых усилий, если в первую очередь выполняется резцовая и наддесневая периферическая репозиция.Таким образом, поле зрения будет наиболее четким ().

После уменьшения наддесневой окружности примерно на 20% кариес был удален; это можно сделать с помощью вращающегося инструмента, большого круглого тихоходного бора или экскаватора с острой ложкой (). При необходимости в это время будет проведена пульпотерапия. Окружная препарирование выполняется примерно на 1-2 мм субгингивально, обеспечивая получение оперения ().

Формы полосковых коронок были подогнаны и вентилированы по режущему краю, чтобы обеспечить объемное заполнение без пустот.В этом случае использовались полоски коронок от Success Essentials (Success Essentials Pediatric Strip Crowns, Appliance Therapy Group, www.appliancetherapy.com). У них нет воротника, и их легко идентифицировать по наклейкам, прикрепленным к небной части коронки. Обязательно установите эти стрип-коронки одновременно, чтобы обеспечить успешный результат ().

Как только была достигнута приемлемая посадка, зубы были промыты и высушены. Зубы протравливали фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд, затем промывали и снова сушили.Клей был нанесен на все поверхности и отвержден. Тонкий слой гиомера Beautifil Flow Plus был нанесен в качестве основы на все поверхности. Этот слой не обрабатывался отдельно, как в «модифицированной технике снегоочистителя». ¹² Затем формы коронок заполняли гиомером Beautifil II и плотно накладывали на препарированные зубы. Излишки можно удалить до отверждения, если это возможно (и).

Затем были удалены полоски коронок и разделители, а реставрация была отполирована и отполирована. Сразу после операции кровоизлияние стало очевидным.В течение 2 недель регулярного домашнего ухода заживление было полным ().

Вывод

Описанная методика позволяет эффективно лечить первичный кариес передних зубов. Заполнение по окружности обеспечивает полное покрытие зуба и прочность материала за счет собственной конструкции. Любая возможная усадка будет предпочтительной, так как материал будет сжиматься внутрь к поверхности зуба. По сравнению с заводскими вариантами реставраций, техника полосковой коронки обеспечивает большую гибкость для настройки формы и оттенка.Наконец, любые трещины можно отремонтировать консервативно, просто приклеив дополнительный материал. Долговечность делает полосковые коронки чрезвычайно хорошим выбором для лечения первичного кариеса передних зубов при условии, что после удаления кариеса сохраняется соответствующая структура зуба. ¹³ Родители очень довольны процедурой стрип-коронки. ¹⁴ В процедурах с использованием полоски коронки используются материалы и методы, знакомые всем врачам общей практики, что позволяет добиться успешных результатов лечения первичного кариеса передних зубов.

Раскрытие

Автор получил гонорар от Шофу за эту статью.

Список литературы

1. Ван Л.Дж., Тан Р., Бонштейн Т. Деминерализация эмали молочных и постоянных зубов. J Dent Res . 2006; 85 (4): 359-363.

2. Логан У.Г., Кронфельд Р. Развитие челюстей и окружающих структур человека от рождения до пятнадцатилетнего возраста. Дж. Ам Дент Асс . 1933; 20 (3): 379-427.

3. Чейфец А., Осганиан С., Оллред Э., Нидлман Х.Л.Распространенность бруксизма и связанных с ним коррелятов у детей по данным родителей. Дж. Дент Детский . 2005; 72 (2): 67-73.

4. Американская академия детской стоматологии, Американская академия педиатрии. Политика в отношении кариеса в раннем детстве (ECC): классификации, последствия и стратегии профилактики. Педиатр Дент . 2008-2009; 30 (7 доп.): 40-43.

5. Comisi JC. Реставрационная стоматология — использование биоактивных материалов для проактивной стоматологической помощи. Здоровье полости рта .2011; 101 (12): 34.

6. Дхулл К.С., Нандлал Б. Сравнительная оценка высвобождения фторида из PRG-композитов и компомера при применении местного фторида. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2009: 27 (1): 27-32.

7. Окуяма К., Мурата Й., Перейра П.Н. и др. Высвобождение фторида и поглощение различными стоматологическими материалами после нанесения фтора. Ам Дж. Дент . 2006: 19 (2): 123-127.

8. Хонда Т., Ямамото К., Хиросе М. и др. Исследование субстанции пленки, полученной из наполнителя S-PRG. Японский журнал консервативной стоматологии . 2002: 45 (Осень): 42.

9. Fujimoto Y, Iwasa M, et al. Обнаружение ионов, высвобождаемых из наполнителей S-PRG, и их эффекта модуляции. Dent Mater J . 2010; 29 (4): 392-397.

10. Мияучи Т., Акимото Н., Омори К. и др. Влияние реставрационных материалов Giomer на деминерализованный дентин [аннотация 4540]. Представлены на: Генеральной сессии МАДР; 17 июля 2010 г .; Барселона, Испания.

11. Псалтис Г.Л., Купецкий А.Упрощенная техника изоляции для препарирования и установки полосовых коронок из композитного полимера. Педиатр Дент . 2008; 30 (5): 436-438.

12. Кон С. Надежные композитные реставрации для молочных зубов. Внутренняя стоматология . 2013; 9 (2): 124-130.

13. Купецки А., Вагонер В., Галеа Дж. Долгосрочная фотографическая и рентгенографическая оценка полосковых коронок из композитных композитных материалов для первичных резцов: результаты через 3 года. Педиатр Дент . 2005; 27 (3): 221-225.

14. Купецки А., Вагонер В. Удовлетворенность родителей полосовыми коронками из композитного полимера для первичных резцов. Педиатр Дент . 2004; 26 (4): 337-340.

Об авторе

Карла Кон, DMD
Частная практика
Виннипег, Манитоба, Канада

Прогнозируемая эстетическая реабилитация молочных передних зубов при кариесе в раннем детстве

Эстетическая стоматология играет важную роль не только у взрослых, но и у детей.Однако детский стоматолог сталкивается с двойной проблемой: удовлетворить эстетические ожидания пациента и родителей, а также управлять педиатрическим пациентом. В настоящее время существует множество восстановительных техник, которые можно применять в различных клинических сценариях. Однако мы должны выбрать технику, которая лучше всего подходит нашему пациенту не только с биологической, но и с эстетической, психологической, функциональной и финансовой точек зрения. В следующей статье представлена ​​клиническая последовательность реабилитации сильно кариозных передних зубов верхней челюсти от боковых резцов слева направо у ребенка с кариесом в раннем детстве.Было проведено эндодонтическое лечение тяжелых кариозных передних зубов. Центральные резцы были восстановлены с помощью штифтов с гамма-петлей, которые в основном используются у педиатрических пациентов на зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению. Боковые резцы обрабатывали штифтами из полиэтилена Ribbond. После этого все зубы были эстетически восстановлены с помощью композитного наращивания от руки после правильного выбора цвета. Прикус восстановлен, реставрации отполированы. 1 ].Несмотря на растущую осведомленность родителей о кариесе и его побочных эффектах, мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда нам необходимо удалить зубы с его неминуемыми последствиями. Представление о том, что родители настаивают на удалении сильно разложившегося зуба своего ребенка, устарело. В отношении родителей произошел сдвиг парадигмы: значительная часть общества более решительно настроена поддерживать молочные зубы в ротовой полости своих детей до тех пор, пока они естественным образом сохранятся.Это ожидание родителей нельзя отрицать, и в конечном итоге восстанавливается больше зубов, чем было в прошлом веке. Неудивительно, что существуют различные методы и материалы [2], которые используются для поддержания молочных зубов в ротовой полости детей в здоровом состоянии. Детский стоматолог несет ответственность за выбор метода и материала, которые лучше всего подходят для состояния пациента. Детским стоматологам приходится решать двойную задачу: восстанавливать сильно разрушенные зубы и в то же время управлять поведением ребенка, потому что дети относятся к самым молодым и наименее адаптируемым группам пациентов.Помимо проблем управления, существует ряд процедурных проблем, которые необходимо решить при восстановлении первичных резцов. Их коронки короткие и узкие, а камера пульпы крупная по сравнению с размером коронки [3]. В молочных передних зубах, подвергнутых пульпэктомии, где вся коронка разрушена кариозным процессом, только небольшая часть структуры зуба доступна для бондинга. Эмаль, если и когда присутствует, также менее поддается кислотному травлению, чем постоянные зубы, из-за более апризматической эмали [4].Во многих случаях разрушается вся коронковая структура, оставляя только корень и, следовательно, только дентин для сцепления с реставрационными материалами. Неудивительно, что в прошлом, а часто и сейчас, многие из этих зубов были удалены [5]. В следующей статье подробно описана клиническая последовательность реабилитации сильно искалеченных передних зубов верхней челюсти от боковых резцов слева направо у ребенка с кариесом в раннем детстве.

2. История болезни

Мальчик четырех с половиной лет обратился вместе со своими родителями в отделение педодонтии и профилактической стоматологии с основной жалобой на кариес в передней верхней части в течение многих месяцев.Его история болезни не имела большого значения. При внутриротовом осмотре у него было обнаружено несколько кариозных поражений с обширным кариесом 52, 51, 61 и 62 (рисунки 1 и 2) и глубокий кариес у 85 зубов. Однако рентгенограммы передних зубов верхней челюсти показали хорошую длину корня. эти зубы (рис. 3). Следовательно, планировалось восстановить передние зубы верхней челюсти путем выполнения пульпэктомии с последующим установлением штифта и стержня для этих зубов. Родители были проинформированы, и было получено письменное согласие.

3. Клиническая процедура

(i) Центральные и боковые резцы верхней челюсти были подвергнуты пульпэктомии и обтурированы Vitapex (Neo Dental Chemical Products Co. Ltd.) (Рисунок 4). (Ii) Пространство было создан для интраканального штифта путем удаления Vitapex из каналов (коронка 3-4 мм) (Рисунок 5) с помощью небольшого экскаватора-ложки, и был помещен тонкий слой фиксирующего цемента GIC (Luting and Lining Cement, GC Corporation, Tokyo, Japan). над пломбой корневого канала.(iii) Штифты с гамма-петлей (изготовленные из проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,6 мм) были помещены в 51 и 61. Были приняты меры для закрепления штифтов с помощью зубной нити во избежание случайной аспирации до тех пор, пока они не будут зацементированы в канале с помощью фиксация GIC (рисунки 6 и 7). После этого GIC и коронковая структура зуба были очищены физиологическим раствором, высушены, протравлены (Eco-Etch, Ivoclar Vivadent), промыты, высушены и отверждены после нанесения адгезива (Adper ™ Single Bond 2, 3M, ESPE). (iv) Наращивание керна и коронки производилось с помощью наращивания композитной смолой вручную (Filtek ™ Z350 XT, 3M, ESPE) (Рисунок 8).(v) 52 и 62 были запланированы для штифта Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). (vi) Для этого Vitapex был удален из коронковой части (3 мм) корневого канала. Длину корневого канала измеряли с помощью зонда Вильямса. (Vii) Ширина Ribbond определялась на основе доступного пространства корневого канала. Волокно Ribbond шириной 3 мм обрезали до длины, вдвое превышающей это измерение, плюс превышение 2-3 мм. Были приняты меры, чтобы не загрязнить волокно Ribbond. (Viii) Корневой канал был подготовлен для установки штифта Ribbond путем травления в течение 15 секунд (Eco-Etch, Ivoclar Vivadent), промывки в течение 30 секунд и осторожной сушки на воздухе [6] , после чего был нанесен связующий агент (Adper Single Bond 2, 3M, ESPE) и отвержден.(ix) Волокно Ribbond помещали на бумажную подушку и покрывали слоем ненаполненной смолы (Clinpro ™ Sealant, 3M, ESPE). Избыток смолы был удален путем зажатия Ribbond между зубцами пары пинцета. (X) После этого волокно загибалось на себя, а затем вставлялось в канал, чтобы максимально укрепить канал с помощью пинцета. волокно (Рисунок 8). (xi) Ribbond был стабилизирован текучим композитом (G-nial Universal Flo, GC Corporation, Токио, Япония), который затем был отвержден.Следили за тем, чтобы волокна оставались на 2-3 мм выше цементно-эмалевого соединения (рис. 9). Выступающие концы полоски Ribbond способствовали усилению нароста сердцевины, что было сделано для замены отсутствующей коронковой структуры зуба. Особое внимание было уделено тому, чтобы смола заполнила пространство между расширенными полосками Ribbond, чтобы не оставить пустот. (Xii) Произведено наращивание композита вручную для восстановления коронковой структуры. (Xiii) Были проверены окклюзионные интерференции. артикуляционной бумагой, и прикус был восстановлен.Реставрации были завершены и отполированы (Рисунок 10). (Xiv) 54, 55, 64, 65, 74 и 75 были восстановлены с помощью стеклоиономерного цемента (высокопрочный реставрационный материал для боковых зубов, GC Corporation, Токио, Япония). (Xv) 85 была произведена пульпэктомия и восстановлена ​​коронкой из нержавеющей стали (Hu-Friedy Pedo Crowns).

4. Обсуждение

В прошлом единственным вариантом лечения сильно разрушенных зубов было их удаление и замена протезом до тех пор, пока не прорезывались постоянные преемники.Тем не менее, с многочисленными методами и материалами [2], доступными сейчас, мы обязаны поощрять родителей прибегать к удалению только в крайнем случае, прилагая все усилия, чтобы спасти эти зубы до их естественного периода отшелушивания. Важность сохранения молочных зубов, роль молочных зубов в предотвращении неправильного прикуса в будущем и последствия преждевременной потери молочных зубов, если они хорошо объяснены родителям, приведут к тому, что большее количество молочных зубов будет восстановлено, а не удалено.В данном случае также родители были убеждены сохранить молочные зубы, хотя они были сильно сломаны.

Чтобы улучшить ретенцию и распределение напряжений, потребовались штифт и керн, поскольку структура коронкового зуба была нарушена [7, 8]. Штифт соединяет два фрагмента и сводит к минимуму нагрузки на укрепляемую структуру зуба [9]. Реконструированная коронка будет более стабильной и сможет выдерживать жевательные нагрузки во время работы [10].Для внутриканального армирования передних зубов использовалось множество методов, таких как металлические винтовые штифты, штифты с винтовой пружиной из Ni-Cr, короткие композитные штифты, биологические штифты, которые получают из зубного ряда, короткие проволочные штифты (омега или гамма-петля). , готовые столбики из стекловолокна и столбики из полиэтиленового волокна / Ribbond. Структура коронки зуба может быть восстановлена ​​путем прямого наращивания композитного материала, композитного наращивания с использованием целлулоидных полосовых коронок, непрямого композитного наращивания и коронок с биологической оболочкой [2].У этого пациента штифты гамма-петли были использованы для центральных резцов и штифты Ribbond для боковых резцов, а коронковые структуры были заменены прямым композитным наращиванием произвольной рукой.

Готовые штифты не повторяют дискретный контур корневого канала, хотя они быстрые, недорогие и простые в использовании. Несмотря на то, что металлические штифты можно использовать для молочных зубов, их цвет вызывает эстетические проблемы. Кроме того, они могут повлиять на резорбцию корня во время естественного отшелушивания.Композитные стойки обладают разумной эстетикой; однако связанная с этим присущая полимеризационная усадка может привести к нарушению удерживания. Доступность банка зубов является предпосылкой для биологических штифтов, которые также все еще являются предметом новых исследований для будущих выводов. Проволочные петли, изогнутые в измененной форме, то есть альфа, гамма и дельта, долгое время использовались многими клиницистами в качестве штифтов для молочных зубов. Проволока, изогнутая в форме альфа, прижимается к корневым каналам, и это может вызвать напряжения в дентине.Хотя с проволокой, изогнутой в форме гамма-излучения, сообщалось о 93% успешности [2].

Композиционные материалы армированы различными типами волокон, такими как углеродные волокна, волокна кевлара, волокна вектрана, стекловолокна и полиэтиленовые волокна. Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы; однако их цвет темный, что делает их неприемлемыми с эстетической точки зрения. Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, повышают ударную вязкость композитов, но неэстетичны и поэтому имеют ограниченное применение.Волокна Vectran — это синтетические волокна, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей стойкостью к истиранию и ударной вязкостью, но дороги и сложны в обращении [11]. Адгезия штифта из полиэтиленового волокна к матрице из композитной смолы лучше по сравнению с адгезией штифта из стекловолокна к композитной смоле. Штифты из волокна Ribbond обладают хорошей ударной вязкостью по сравнению с композитным полимером, используемым для коронковой реконструкции. Это связано с тем, что их модуль упругости и прочности на изгиб близок к дентину [2].В Ribbond волокна не расположены продольно, а сотканы с чередованием узоров. Такое расположение приводит к улучшенному распределению линий внутреннего растяжения и, таким образом, обеспечивает сопротивление разрушению [12].

Преимущество использования армированного композитного материала в качестве внутриканального штифта включает армирование коронки из полимерного композитного материала, прозрачность и относительную простоту манипуляций [11]. Смола приспосабливается к интимной форме пространства канала, обеспечивая незначительные пустоты, если таковые имеются.Он связывается со смолой, которая используется для создания стержня и коронки, и, следовательно, это приводит к созданию единого блока из штифта, стержня и коронки. Таким образом, обеспечивается отличное сопротивление расслоению всего устройства, а также благоприятная передача окклюзионной силы. Еще одно преимущество использования Ribbond в качестве штифта заключается в том, что нет металла, который нужно маскировать при изготовлении сердечника и коронки из композитного материала. После того, как Ribbond (хотя и непрозрачный по своей природе) полностью заключен в композит, он не оказывает отрицательного воздействия на цвет сердцевины или коронки [13].По данным Memarpour et al. [14], полиэтиленовые штифты, связанные с обширной композитной реставрацией, демонстрируют отличные клинические характеристики.

5. Заключение

Невозможно переоценить важность сохранения молочных передних зубов до их естественного отслаивания. Он играет ключевую роль в поддержании эстетики, развитии речи и становлении уверенной личности.

Раскрытие информации

Этот документ был представлен на ежегодной конференции IAACD 2017 (http: // conf2017.iaacd.org/freepaperlist.php).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Первичный прикус — обзор

Развитие первичного прикуса

Первичный прикус состоит из 20 зубов ( Рисунок 1 ). Каждая зубная дуга содержит 10 зубов, а именно четыре резца, два клыка и четыре коренных зуба. Молочные зубы меньше и имеют более мелкую анатомию, чем их преемники.Их эмаль тонкая, в среднем 0,5 мм по сравнению с 1,0 мм и более в постоянном прикусе. Молочные зубы также становятся белее из-за повышенного содержания воды.

Рис. 1. Классический молочный зубной ряд: 20 зубов прямые, хорошо выровнены и имеют приятный внешний вид.

Развитие зубных рядов человека развивается по предсказуемой схеме, которую можно разделить на шесть различных стадий, начиная с рождения и заканчивая полным формированием зубных рядов взрослого человека. Здесь представляет интерес первый этап, а именно от рождения до прорезывания 20 молочных зубов, которое происходит незадолго до того, как ребенку исполнится 3 года.

При рождении молочные зубы находятся на разных стадиях «почкования», но все они присутствуют, хотя их нельзя увидеть в ротовой полости. Почки скапливаются внутри челюстей, они все еще крошечные и еще недостаточно расширились, чтобы все молочные зубы выровнялись. Кости челюсти удлиняются в переднезаднем направлении в возрасте 6–8 месяцев.

Развитие твердых тканей зуба начинается in utero между 4 и 6 месяцами. При рождении коренные зубы могут иметь следы эмали, покрывающей их бугорки, тогда как эмаль резцов почти полностью сформирована.В случае постоянного прикуса следы образования эмали отсутствуют или отсутствуют.

Первыми прорезываются зубы центральные резцы нижней челюсти (6–10 месяцев). За ними следуют центральные резцы верхней челюсти (8–12 месяцев), боковые резцы верхней челюсти (9–13 месяцев) и боковые резцы нижней челюсти (10–16 месяцев). Первые моляры нижней и верхней челюсти появляются в возрасте от 16 до 19 месяцев, и у ребенка есть улыбка с зияющими отверстиями в четырех углах рта, имитирующими пожилого взрослого, у которого была бы частичная адентия.Клыки появляются вскоре, между 19 и 23 месяцами. Наконец, вторые моляры открываются через 27 месяцев и заканчиваются через 33 месяца ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2. Последовательность прорезывания молочного зубного ряда.

Время извержения может сильно варьироваться. Нередко можно увидеть годовалого ребенка, у которого еще не «вырос зуб». Эта задержка все еще находится в пределах нормы, особенно если ребенок родился преждевременно, и можно ожидать задержки для всего его зубного ряда.Несколько редких синдромов связаны с преждевременным прорезыванием молочных зубов. Более часты отсроченные высыпания, наиболее представительная группа которых — синдром Дауна. Что наиболее важно, так это последовательность извержения. Ребенок, у которого коренной зуб прорезывается впереди резца, представляет собой крайне ненормальную ситуацию синдромной или системной причины (например, одним из первых симптомов гистиоцитоза X является преждевременное прорезывание заднего зуба). Еще одно соображение касается симметрии зубного ряда.Каждый зуб должен прорезываться в течение 3 месяцев по сравнению с зубом-сестрой на другой стороне. Если этого не происходит, следует определить причину задержки, например, отсутствие почки, недостаток места или лишний зуб, и лечить ее соответствующим образом.

Фторид диамина серебра останавливает нелеченый кариес зубов, но имеет недостатки.

Нелеченый кариес зубов является серьезной проблемой педиатрического здравоохранения. Один в каждые семь детей в США в возрасте от 2 до 8 лет страдают нелеченным кариесом на первичной зубы, согласно данным Национального исследования здоровья и питания (Dye BA, и другие. Краткий обзор данных NCHS, № 191. Hyattsville, Md .; Национальный центр статистики здравоохранения, 2015).

Каждый седьмой ребенок в США в возрасте от 2 до 8 лет страдает нелеченным кариесом зубов. молочные зубы.

В то время как нанесение фторсодержащего лака является хорошо зарекомендовавшим себя первичным вмешательством в предотвращая кариес зубов, не восстанавливает более глубокие кавитированные поражения. Необработанный кариес, распространяющийся через слой эмали зуба, требует механического удаления разложившейся ткани ручными инструментами или электрическими сверлами.Строение зуба утраченный при удалении разложившегося очага восстанавливается пломбированием зубов или полным покрытие коронок.

Неинвазивные временные вмешательства для остановки нелеченого кариеса зубов необходимы, особенно в группах населения с недостаточным уровнем обслуживания, не имеющих своевременного доступа к восстановительным стоматологические услуги. Такое вмешательство — фторид диамина серебра (SDF) — недавно было введен в США

Что такое SDF?

SDF — недорогое неинвазивное лекарственное средство, которое применяется местно.Это 38% SDF, соль фторида серебра, растворимая в воде за счет добавления аммиака. SDF получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2014 г. как устройство для лечения гиперчувствительность зубов. Подобно своему предшественнику фторидному лаку, SDF не имеет одобрен как лекарство от кариеса зубов и применяется у детей и взрослые в качестве использования не по назначению.

SDF имеет высокое значение LD ₅₀ , указывающее на низкую токсичность. На сегодняшний день сообщений о токсичных побочных эффектах не поступало. (Хорст Дж. А. и др. Дж. Калифорния Дент Асс . 2016; 44: 16-28).

Эффективен ли SDF?

SDF уже несколько десятилетий используется во всем мире для остановки кариеса зубов при первичном и постоянные зубы. Как сообщается в недавно опубликованном метаанализе, две трети все исследованные кариесные поражения дентина (те, которые переросли в дентин) были был арестован после лечения SDF (Gao SS, et al. BMC Oral Health .2016; 16: 12).

Когда зубы с остановленным кариесом впоследствии не восстанавливаются пломбами или коронки с полным покрытием, исследования показывают, что рекомендуется повторно применять SDF каждые шесть месяцев (Шарма Г. и др. J Clin Диагностика . 2015; 9: ZE08-ZE11).

При концентрации фторида 44 800 частей на миллион SDF почти вдвое превышает прочность имеющихся в продаже лаков с 5% -ным фторидом натрия, используемых в первичной медико-санитарной помощи. Следует избегать применения обоих агентов в один и тот же день, поскольку доза фторида может быть аддитивным, и его профиль безопасности для детей неизвестен.

Какие пациенты подходят для использования SDF?

SDF имеет клиническое применение у детей и подростков, когда пациенты реставрационная стоматология ограничена из-за молодого возраста, ситуативной тревожности или интеллектуального и нарушения развития.Применение SDF не восстанавливает форму и функцию зубам с кариесом, как и традиционные реставрации. Использование SDF без плана для восстановления разрушенных зубов может стать резервуаром для обострения процесс кариеса через пищевую закупорку в полостных очагах и последующий метаболизм ферментируемых углеводов до кислоты кариесогенными бактериями.

Нереставрированные зубы также могут привести к нарушению прикуса у ребенка и поставить под угрозу пространство, необходимое в зубной дуге для прорезывания постоянных зубов.В виде в результате, применение SDF не заменяет восстановление разрушенных зубов с помощью зубные пломбы или коронки. Скорее, это эффективная промежуточная терапия, используемая как часть комплексного плана лечения под наблюдением стоматолога в стоматологическом доме.

Какие побочные эффекты или отрицательные результаты возникают при использовании SDF?

Эта фотография демонстрирует стойкое окрашивание в черный цвет, которое развивается на кариозном зубе. структура обработана 38% фторидом диамина серебра.Была предоставлена ​​единая заявка 3-летнему ребенку. Фото любезно предоставлено Дэниелом Рэтером, D.D.S.

SDF, нанесенный на кариес или другие ткани рта, губ и кожи, вызывает значительные, необратимое окрашивание в черный цвет из-за образования оксида серебра. Поверхностное черное окрашивание кожи и слизистой оболочки полости рта имеет тенденцию рассасываться в течение нескольких дней, поскольку эпителиальные клетки отслаиваются выключенный. Напротив, не восстановленные кариесные поражения, обработанные SDF, навсегда остаются черными. — значительная эстетическая проблема, особенно передних зубов.Механическое удаление купированного кариеса и установки реставрации зуба не всегда удаляют или замаскируйте окрашенную в черный цвет структуру зуба.

Столешницы, полы и другие поверхности также могут окраситься в черный цвет, если они появятся. в контакте с диамином серебра. Следовательно, SDF лучше всего применять осторожно. для лечения кариеса только обученными, квалифицированными специалистами в контролируемой клинической среде.

Какова роль педиатра?

Педиатры должны выявлять и направлять пациентов в стоматологический дом, когда они могут пользу от терапии SDF.Дети со стоматитом, язвенными заболеваниями десен и аллергия на серебро противопоказаны. Следует опросить пациентов и их семьи. когда при осмотре полости рта отмечаются черные зубы, чтобы определить, проводится ли терапия SDF использовал.

Для педиатров важно поощрять восстановление кавитированной полости, подвергшейся лечению SDF. поражения для восстановления формы и функции. Медицинские работники должны уделять особое внимание последующим визитам. в стоматологическом кабинете не реже одного раза в шесть месяцев для достижения оптимальных клинических результатов.

Доктор Сарвас является членом секции AAP по гигиене полости рта. Доктор Карп является членом исполком секции.

Copyright © 2016 Американская педиатрическая академия

Распространенные стоматологические заболевания у детей и неправильный прикус

1.

Perillo, L. et al. Окклюзионные черты при дислексии развития: предварительное исследование. Neuropsychiatr. Дис. Рассматривать. 9 , 1231–1237 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Perillo, L. et al. Потребность в ортодонтическом лечении для подростков в регионе Кампания: влияние неправильного прикуса на самооценку. Пациенты предпочитают приверженность 8 , 353–359 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Akbari, M. et al. Распространенность неправильного прикуса среди иранских детей: систематический обзор и метаанализ. Вмятина. Рес Дж. (Исфахан) 13 , 387–395 (2016).

Артикул Google Scholar

4.

Alvarado, K. et al. Распространенность неправильного прикуса и распределение окклюзионных характеристик у подростков 13–18 лет, посещающих отдельные средние школы в муниципалитете Сан-Хуан, PR (2012–2013). P. R. Health Sci. J. 36 , 61–66 (2017).

PubMed Google Scholar

5.

Мтая, м., Брудвик П. и Астром А. Н. Распространенность неправильного прикуса и его взаимосвязь с социально-демографическими факторами, кариесом зубов и гигиеной полости рта у танзанийских школьников от 12 до 14 лет. Eur. J. Orthod. 31 , 467–476 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Ричардс Д. Заболевания полости рта поражают около 3,9 миллиарда человек. Evid. На основе Дент. 14 , 35 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Xia, B. et al. Анализ требований к амбулаторному лечению детской стоматологии и меры противодействия. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 45 , 92–96 (2013).

PubMed Google Scholar

8.

Li X. Q. Третий национальный эпидемиологический отчет о гигиене полости рта. Народное медицинское издательство 2008; 52–63.

9.

Макдональд и Эйвери. Стоматология для детей и подростков (9д). Mosby 2012; 182–183.

10.

Marquezan, M. et al. Связь между окклюзионными аномалиями и кариесом зубов у бразильских детей от 3 до 5 лет. J. Orthod. 38 , 8–14 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Gilchrist, F. et al. Влияние кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Внутр. J. Paediatr. Вмятина. 25 , 327–338 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Пойкела А., Кантомаа Т. и Пирттиниеми П. Черепно-лицевой рост после периода односторонней жевательной функции у молодых кроликов. Eur. J. Oral. Sci. 105 , 331–337 (1997).

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Чжан Ф., Ван Дж. И Ли X. Влияние одностороннего жевания на ремоделирование суставных ямок у крыс Wistar. Хуа. Си. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 21 , 155–157 (2003).

PubMed Google Scholar

14.

De Oliveira, B. F. et al. Смещение зубов в укороченных зубных рядах: трехмерное исследование методом конечных элементов. J. Prosthet. Вмятина. 111 , 460–465 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Sarita, P. T. et al. Исследование окклюзионной стабильности укороченных зубных рядов. Внутр.J. Prosthodont. 16 , 375–380 (2003).

PubMed Google Scholar

16.

Хоу, Р. П., Макнамара, Дж. А. Младший и О’Коннор, К. А. Исследование скученности зубов и ее взаимосвязи с размером зуба и размером дуги. Am. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 83 , 363–373 (1983).

Артикул Google Scholar

17.

Сарита, П.T. et al. Жевательная способность лиц с укороченными зубными рядами. Общественная вмятина. Устный. Эпидемиол. 31 , 328–334 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Jordan, A. R. et al. Опыт раннего детского кариеса и кариеса при постоянном прикусе: 15-летнее когортное исследование. Swiss Dent. J. 126 , 114–119 (2016).

PubMed Google Scholar

19.

Ли Ю. и Ван В. Прогнозирование кариеса постоянных зубов от кариеса молочных зубов: восьмилетнее когортное исследование. J. Dent. Res. 81 , 561–566 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Chi, D. L., Rossitch, K. C. & Beeles, E. M. Задержки развития и кариес зубов у дошкольников с низким доходом в США: пилотное поперечное исследование и предварительная пояснительная модель. BMC Oral Health 13 , 53 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Benzian, H. et al. Необработанный тяжелый кариес: игнорируемый фактор низкого индекса массы тела у 12-летних филиппинских детей. BMC Public Health 11 , 558 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Чиу, С. Х., Димарко, М.А. и Прокоп, Дж. Л. Детское ожирение и кариес зубов у беспризорных детей. J. Pediatr. Здравоохранение 27 , 278–283 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Сварн, А. и Свифт, Э. Дж. Младшие. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть I — оценка риска. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 24 , 233–235 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Раздел здоровья на орал. Поддержание и улучшение здоровья полости рта маленьких детей. Педиатрия 134 , 1224–1229 (2014).

Артикул Google Scholar

25.

Чен Ф. и Ван Д. Новые технологии профилактики и лечения кариеса зубов: патентный обзор. Мнение эксперта. Ther. Пат. 20 , 681–694 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Сварн А. и Свифт Э. Дж. Младшие. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть 2 — лечение. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 24 , 296–298 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Рехенберг, Д. К., Галисия, Дж. К. и Петерс, О. А. Биологические маркеры воспаления пульпы: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0167289 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Кордейро М. и Роча М. Дж. Влияние перирадикулярного воспаления и инфекции на молочный зуб и постоянный преемник. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 29 , 193–200 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Американская академия детской стоматологии. Руководство по пульпотерапии молочных и незрелых постоянных зубов. Pediatr. Вмятина. 38 , 280–288 (2016).

30.

Макеева И., Сарапульцева М., Сарапульцев А. Распространенность травм молочных зубов среди детей в крупном промышленном центре Российской Федерации. Eur. Arch. Педиатр. Вмятина. 15 , 341–345 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Coutinho, T. et al. Дублирование постоянного корня резца верхней челюсти в результате травмы предшествующего молочного зуба: отчет о клиническом случае. Внутр. Эндод. J. 44 , 688–695 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Triches, T. C. et al. Апикальное фенестрация и эктопическая сыпь — последствия травмы молочного зуба: отчет о клиническом случае. Вмятина. Traumatol. 27 , 74–76 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Тевари, Н.И Пандей, Р. К. Гипоплазия корня: необычное последствие травмы молочного зуба. Вмятина. Traumatol. 26 , 115–117 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Каратас, М. С. и Сонмез, И. С. Нарушения развития центрального резца верхней челюсти из-за травмы его предшественника: клинический случай. Med. Princ. Практик. 22 , 590–592 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Gondim, J. O. et al. Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Вмятина. Traumatol. 24 , 676–679 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Lenzi, M. M. et al. Вызывает ли травма первичного зубного ряда осложнения у постоянных наследников? Систематический обзор. Вмятина. Traumatol. 31 , 79–88 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Kashyap, R.R. et al. Распространенность гипердонтии в несиндромной популяции Южной Индии: институциональный анализ. Индиан Дж. Дент. 6 , 135–138 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Dave, B. et al. Multilobed mesiodens: лишний зуб с необычной морфологией. BMJ Case Rep. 2013 , 1–3 (2013)

Google Scholar

39.

Чо, К. М., Джанг, Дж. Х. и Парк, С. Х. Клиническое лечение сращения верхнего премоляра с дополнительным зубом: описание случая. Рестор. Вмятина. Эндод. 39 , 319–323 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Loriato, L. B. et al. Поздняя диагностика зубочелюстного анкилоза: влияние на эффективность и действенность ортодонтического лечения. Am. J. Orthod. Дентофак.Ортоп. 135 , 799–808 (2009).

Артикул Google Scholar

41.

Лигидакис, Н. А., Хатзидимитриу, К. и Лигидакис, Н. Н. Новый подход к созданию инфраокклюзированных анкилозированных моляров в случаях отсутствия премоляров: клинический случай. Eur. Arch. Педиатр. Вмятина. 16 , 425–429 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Mucedero, M. et al. Особенности зубного скелета у лиц с эктопической высыпью постоянного первого моляра верхней челюсти. Korean J. Orthod. 45 , 190–197 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Сяо, К. и Бойнтон, Дж. Р. Этиология, классификация и лечение эктопической прорезывания постоянных первых моляров. J. Mich. Dent. Доц. 98 , 26–30 (2016).

PubMed Google Scholar

44.

Wang, Y., Liu, H. & Ge, L. Клинические эффекты модифицированного аппарата дуги Nance при лечении эктопической прорезывания первого постоянного моляра верхней челюсти. Чжунхуа. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 49 , 32–36 (2014).

PubMed Google Scholar

45.

Grippaudo, C. et al. Связь между оральными привычками, дыханием через рот и неправильным прикусом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 36 , 386–394 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Moimaz, S.A. et al. Лонгитюдное исследование привычек, приводящих к развитию неправильного прикуса в детстве. BMC Oral Health 14 , 96 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Majorana, A. et al. График оральной профилактики в детстве — развитие зубных и оральных привычек: актуальное мнение. Прог. Ортод. 16 , 39 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Kasparaviciene, K. et al. Распространенность неправильного прикуса и оральных привычек у детей 5-7 лет. Med. Sci. Монит. 20 , 2036–2042 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Borrie F. R. et al. Вмешательства для прекращения непитательных привычек сосания у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; CD008694

50.

Хэнсон, М. Л. Укол языком: точка зрения. J. Speech Hear. Disord. 41 , 172–184 (1976).

Артикул PubMed Google Scholar

51.

Диксит, У. Б. и Шетти, Р. М. Сравнение характеристик мягких тканей, зубов и скелета у детей с и без привычки толкать язык. Contemp. Clin. Вмятина. 4 , 2–6 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Премкумар, С., Аватвади Венкатесан, С. и Рангачари, С. Измененное оральное сенсорное восприятие при толкании языка с передним открытым прикусом. Eur. J. Orthod. 33 , 139–142 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

53.

Гермеч, Д. и Танер, Т. У. Привычка к сосанию нижней губы, обработанная приспособлением для защиты губ. Угол Орто 75 , 1071–1076 (2005).

Google Scholar

54.

Чунг Ленг Муньос, И. и Белтри Орта, П. Сравнение цефалометрических паттернов ротового и носового дыхания у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 78 , 1167–1172 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Kuroishi, R.C. et al. Нарушения рабочей памяти, понимания прочитанного и арифметических навыков у детей с синдромом ротового дыхания: аналитическое кросс-секционное исследование. Sao. Пауло. Med. J. 133 , 78–83 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Balcioglu, H.A. et al. Объемная оценка латеральной крыловидной мышцы при одностороннем жевании: стереологическое исследование. J. Craniofac.Surg. 20 , 1364–1366 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Usumez, S. et al. Влияние раннего преортодонтического лечения с помощью тренера на пациентов класса II, подразделения 1.