Кальциноз плаценты: Кальциноз плаценты — Kazan-clinic.ru

РАННЯЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

РАННЯЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента, выглядящая ненормально по классификации Grannum – тревожит умы исследователей и акушеров с момент появления сонографии. Камнем особенно рьяных преткновений остаются гиперэхогенные участки плаценты, соответствующие зонам избыточной кальцинации, возникшие в сроке до 36 недель.

Вы удивитесь, но хороших исследований на этот счет не так-то много. Потому в сегодняшнем обзоре остановимся на самых последних статьях в индексируемых по уму журналах.

Zeng et al. (New-York medical Univercity. Placenta. 2017 Feb;50:94-98.)

• Радиологические исследования показывают, что ранняя кальцификация плаценты, наблюдаемая на 28-32 неделе беременности, коррелирует с повышением частоты неблагоприятных исходов для плода.
• Основной тип плацентарной кальцификации – очаги расположенные на базальной мембране хорионических ворсинок. Он имеет мелкозернистый вид и может быть подтвержден только в микроскопическом режиме. Мы обозначили этот тип кальцификации как внутриворсинчастое внутрифибриновое микрокальцинирование (ВВМК).
• В данном исследовании мы рассмотрели распределение и потенциальную значимость ВВМК. Плаценты из 14 групп, разделенных по исходам для плода и матери, изучались гистологически на наличие ВВМК (преждевременные роды, гибель плода, нарушения сердечного ритма плода, ЗРП, гестационная гипертензия, гестационный диабет, отслойка плаценты, преэклампсия, нормальные спонтанные вагинальные роды, амниониты и т.д.).
• ВВМК были преимущественно размещены в базальных мембранах хорионических ворсинок и в периворсинчастом фиброиде.
• Более высокая частота ВВМК наблюдалась в случаях с плацентарными инфарктами и неблагоприятными исходами, по сравнению с плацентами от физиологических беременностей, что свидетельствует о том, что гипоксические изменения играют важную роль в этиологии ВВМК.

Kuo-Hu Chen et. al, Placenta, Ultrasound in OG (2011, 2012, 2015) – да парень просто ненавидит эти кальцинаты!

Результаты нашего исследования (всего около 19 000 наблюдений) показали, что степень зрелости III по Grannum (отмеченная в 28 недель беременность) связана с более высокой частотой перинатальных потерь (является значительным и независимым фактором риска (скорректированное OR 7,62 при 95% ДИ: 5,00 -11,62) мертворождения, в дополнение к курению).

Результаты этого исследования показывают, что ранняя кальцинация плаценты у беременных женщин носит не физиологический, а патологический характер, В ОТЛИЧИЕ ОТ НОРМАЛЬНЫХ ПОЗДНИХ ПРОЦЕССОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ БЛИЖЕ К СРОКУ РОДОВ.

Механизм, происходящий из раннего и чрезмерного накопления кальция в плаценте может привести к дистрофическим изменением и способствовать дальнейшему повреждению ее тканей.

Mirza FG, J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Mar 31(6)

По результатам системного обзора при наличии плаценты III степени до 36 недели (собирательный образ) наблюдалось пятикратное увеличение риска индукции родов (OR 5.41, 95% ДИ 2,98-9,82).

Не было обнаружено никакой связи между плацентой III степени по Grannum и

• частотой аномального сердечного ритма плода (ОР 1,62, 95% ДИ 0,94-2,78),
• низким показателем Апгар менее 7 в 5 мин (ОР 1,68, 95% ДИ 0,84-3,36),
• потребностью в реанимации новорожденных (ОР 1,08, 95% ДИ 0,67-1,75)
• приемом в отделение интенсивной терапии (ОР 0,90, 95% ДИ 0,21-3,74).

В свою очередь, частота

• мекониальной аспирации была выше в группе с плацентами III степени по Grannum (OR 1,68, 95% ДИ 1,17-2,39),
• выявлена связь с низким весом при рождении (ОР 1,63, 95% ДИ 1,19-2,22)
• и, увы, перинатальной смертью в целом (ОР 7,41, 95% ДИ 4,94-11,09).

Infertility School. Кальциноз плаценты до 37 недель беременности связан с неблагоприятным исходом для матери и плода?

Каль­ци­ноз пла­цен­ты на сро­ке до 37 недель ге­ста­ции: ка­ко­вы его при­чи­ны и по­след­ствия?

Це­лью это­го про­спек­тив­но­го ис­сле­до­ва­ния ко­гор­ты бы­ла оцен­ка ро­ли преж­девре­мен­ной каль­ци­фи­ка­ции пла­цен­ты в раз­ви­тии небла­го­при­ят­ных ис­хо­дов бе­ре­мен­но­сти и опре­де­ле­ние ас­со­ци­и­ро­ван­ных по­тен­ци­аль­ных фак­то­ров рис­ка. Мы по­сле­до­ва­тель­но вклю­чи­ли в ис­сле­до­ва­ние 293 жен­щи­ны, ко­то­рые на­блю­да­лись в трех ме­ди­цин­ских цен­трах в пе­ри­од с сен­тяб­ря 2001 по март 2003 го­да. Па­ци­ент­кам вы­пол­ня­ли тран­саб­до­ми­наль­ное УЗИ на сро­ках 28−36 недель ге­ста­ции с це­лью опре­де­ле­ния зре­ло­сти пла­цен­ты. Мы срав­ни­ли ис­хо­ды для ма­те­ри и пло­да у двух групп участ­ниц: у тех, у ко­го пла­цен­та до­стиг­ла сте­пе­ни зре­ло­сти 3 (n = 69), и у тех, у ко­го пла­цен­та не до­стиг­ла сте­пе­ни зре­ло­сти 3 (n = 224). Пас­сив­ное ку­ре­ние бы­ло един­ствен­ным пре­дик­то­ром ран­ней каль­ци­фи­ка­ции пла­цен­ты. У жен­щин, у ко­то­рых был ди­а­гно­сти­ро­ван каль­ци­ноз пла­цен­ты, ча­ще на­блю­да­лись ано­маль­ные по­ка­за­ния доп­пле­ров­ско­го ис­сле­до­ва­ния и низ­кий вес ре­бен­ка при рож­де­нии, а так­же ча­ще про­во­ди­лось опе­ра­тив­ное ро­до­раз­ре­ше­ние. Не бы­ло вы­яв­ле­но ни­ка­кой свя­зи меж­ду ги­пер­тен­зи­ей ма­те­ри, диа­бе­том, а так­же дру­ги­ми за­боле­ва­ни­я­ми и фор­ми­ро­ва­ни­ем каль­ци­но­за пла­цен­ты. В за­клю­че­ние сто­ит от­ме­тить, что ин­декс ре­зи­стент­но­сти в ар­те­рии пу­по­ви­ны и от­сут­ствие или из­ме­не­ние (ре­вер­сив­ное) об­рат­ной диа­сто­ли­че­ской ско­ро­сти кро­во­то­ка ча­ще ре­ги­стри­ро­ва­лись у па­ци­ен­ток с каль­ци­фи­ка­ци­ей пла­цен­ты до 37 неде­ли ге­ста­ции. Для та­ких жен­щин ре­ко­мен­ду­ет­ся осо­бо тща­тель­ное на­блю­де­ние до родов.

За­клю­чение:
• Каль­ци­ноз пла­цен­ты — физио­ло­ги­че­ское яв­ле­ние, од­на­ко, в нор­ме пла­цен­та не долж­на до­сти­гать сте­пе­ни зре­ло­сти 3 до 36−37 недель ге­ста­ции (так на­зы­ва­е­мая преж­девре­мен­ная каль­ци­фи­ка­ция пла­цен­ты, ПКП). В на­сто­я­щий мо­мент име­ет­ся недо­ста­точ­но дан­ных о кли­ни­че­ском зна­че­нии ПКП и ис­хо­дов бе­ре­мен­но­сти. Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло раз­ра­бо­та­но с це­лью оце­нить роль ПКП в раз­ви­тии небла­го­при­ят­ных ис­хо­дов бе­ре­мен­ности.

• Несмот­ря на тот факт, что в на­шем ис­сле­до­ва­нии не бы­ло ку­ря­щих па­ци­ен­ток, мы об­на­ру­жи­ли, что пас­сив­ное ку­ре­ние бы­ло един­ствен­ным пре­дик­то­ром фор­ми­ро­ва­ния ПКП. Ано­маль­ное из­ме­не­ние фор­мы до­пле­ров­ско­го сиг­на­ла ар­те­рии пу­по­ви­ны и от­сут­ствие об­рат­ной диа­сто­ли­че­ской ско­ро­сти кро­во­то­ка ча­ще на­блю­да­лись у жен­щин с ПКП.
• Мы от­ме­ча­ли, что ПКП мо­жет слу­жить при­зна­ком бе­ре­мен­но­сти вы­со­кой груп­пы рис­ка, а так­же тре­вож­ным при­зна­ком дис­функ­ции пла­цен­ты. Та­ким об­ра­зом, для всех па­ци­ен­ток с ПКП ре­ко­мен­ду­ет­ся тща­тель­ное на­блю­де­ние до ро­дов. Необ­хо­ди­мо ре­гу­ляр­но про­во­дить ис­сле­до­ва­ние со­сто­я­ния пло­да, чтобы предот­вра­тить ослож­не­ния бе­ре­мен­но­сти. Оче­вид­но, что бо­лее мас­штаб­ные ис­сле­до­ва­ния мо­гут предо­ста­вить боль­ше зна­чи­мых ре­зуль­татов.

---

Клю­че­вые сло­ва: Доп­плер, каль­ци­ноз пла­цен­ты, ис­хо­ды бе­ре­мен­но­сти, низ­кий вес пло­да при рож­дении

Журнал: Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017 Jul;37(5):605−609

DOI: 10.1080/1 443 615.2017.1 285 871

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кальциноз плаценты

Кальциноз плаценты или избыточное кальцинирование плаценты в 80% случаев сопровождает осложненное течение беременности. В связи с этим в медицинской практике сложилось мнение, что если присутствуют кальценаты в плаценте, то это является эхографическим признаком маточно-плацентарной недостаточности или гестоза.

Однако исследования показывают, что в ряде случаев плацента с кальцинатами не является признаком отклонений в развитии плода, в том числе массо-ростового и кардиомоторного. Вероятно, появление кальция в плаценте является следствием реакции сосудов хориона на гестоз, инфекции, естественный некроз ворсин в процессе их старения, перенашивание беременности и избыток кальция в пище.

Утверждать, что при кальцинированной беременности наличествует фетоплацентарная недостаточность, можно лишь при подтверждении этого дополнительными клиническими и инструментальными исследованиями, которые подтверждают страдания плода. В противном случае кальциноз плаценты рассматривается как фактор риска снижении функций плаценты.

Что значит преждевременное созревание плаценты и чем это опасно?

Преждевременное старение плаценты – это несоответствие степени зрелости плаценты срокам беременности. Обнаруживается при ультразвуковом исследовании, во время которого оценивается толщина плаценты, ее размеры, наличие различных включений, в том числе – кальцинатов.

Диагноз «преждевременное старение плаценты» ставится в случае, когда 2-я степень зрелости наблюдается на сроке до 32 недель, а третья – до 36 недель. Причинами такого явления могут стать заболевания эндокринной системы, ранее проводимые аборты, хронические заболевания матери, резус-конфликт, курение, гестоз и проч. Состояние опасно тем, что ребенок может недополучать кислород и питательные элементы из-за снижения функций плаценты.

Однако так случается не всегда. При выявлении, к примеру, преждевременного созревания плаценты 30-й неделе, не стоит сразу расстраиваться и переживать. Почти у трети беременных диагностируется данная патология, и подавляющее большинство рожает вполне здоровых малышей.

 

ГЕМАНГИОМА ПЛАЦЕНТЫ (ХОРАНГИОМА) (задача 14420)

ГЕМАНГИОМА ПЛАЦЕНТЫ (ХОРАНГИОМА)
(задача 14420)

П.Г. Мальков^1,2, М.А. Морозова¹, В.Н. Гриневич¹, Ю.В. Зорина¹, Л.В. Москвина

2, Н.В. Данилова²

¹ Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
² Кафедра общей и частной патологии (зав. – член-корр. РАМН, проф. Ю.Л. Перов) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Клиническая легенда. Женщина 33 лет, 1-я беременность. При ультразвуковом исследовании в сроке 25-26 недель в плаценте обнаружено гипоэхогенное образование диаметром 34 мм с выраженным кровотоком. При повторных ультразвуковых исследованиях отмечалось увеличение размеров образования до 40 мм в сроке 29-30 недель и до 54 мм в сроке 35-36 недель. На 40-й неделе беременности – спонтанные самостоятельные роды доношенным плодом. Плацента направлена на гистологическое исследование. Клинический диагноз – опухоль плаценты.

Макроскопическое описание.

Плацента 160х150х40 мм с эксцентрично прикрепленной пуповиной длиной 350 мм. На материнской поверхности опухолевый узел 70х60х40 мм, соединенный с центральной частью плаценты сосудистой ножкой длиной 60 мм (рис. 1). Опухолевый узел эластичной консистенции, в тонкой капсуле, на разрезе – темно-красного цвета с влажной поверхностью (рис. 2).

Микрофотографии. Рис. 3 – окраска гематоксилином и эозином, об.х5; рис. 4 – окраска гематоксилином и эозином, об.х40; рис. 5 – иммуногистохимическое выявление Vim, об.х40; рис. 6 — иммуногистохимическое выявление CD34, об.х20 (стрелкой указаны нормальные ворсины хориона).

Микроскопическое описание. Опухоль представлена большим количеством кровеносных сосудов, преимущественно капиллярного типа, расположенными в скудно развитой строме с очагами кальциноза (рис. 3, 4). Иммунофенотип: Vim – положителен в большинстве опухолевых клеток (рис. 5), CD34 – положителен в клетках эндотелия опухоли и сосудов ворсин (рис. 6).

Заключение. Гемангиома плаценты (хорангиома, хориоангиома) [9120/0].

Комментарии. Плацентарная гемангиома (хорангиома) относится к группе нетрофо-бластических опухолей плаценты, встречается приблизительно в 1% исследованных плацент. Опухоль может быть представлена малым узлом, расположенным в толще плаценты, что обусловливает сложность ее обнаружения при макроскопическом исследовании, особенно на нефиксированном макропрепарате. Хорангиомы обычно представлены одиночным узлом, однако могут быть и множественные узлы, или реже опухоль распространяется по плаценте диффузно. Опухоль, растущая в виде узла, обычно четко отграничена от окружающей плацентарной ткани благодаря интенсивной красно-коричневой окраске. Микроскопически хорангиома в большинстве случаев представлена большим количеством кровеносных сосудов, преимущественно капиллярного, реже – кавернозного типа, расположенными в скудно развитой строме. Иногда опухоль характеризуется гиперклеточностью, могут встречаться миксоидные изменения, гиалиноз, некроз или кальцификация опухолевой ткани. Возможно обнаружение фигур митозов и признаков ядерной атипии, однако, несмотря на это, считается, что хорангиома характеризуется благополучным биологическим поведением и не является агрессивной.

Литература. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract, 5-th Ed. / Editor Robert J. Kuman.– Springer.-2002, p.1171-1173.

Просто о сложном: беременность и магний

Сегодня один из ведущих гинекологов медицинского центра «А2Мед» расскажет про важный для женщин элемент — магний.

Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических реакций, протекающих во всем организме. Существует 720 белков, работа которых невозможна без этого макроэлемента.

Магний принимает активное участие в регуляции большого количества физиологических процессов человеческого организма. Он регулирует состояние клеточной мембраны, трансмембранный перенос ионов, энергетический метаболизм, биосинтетические пути и сигнальные каскады клетки.

Последствия дефицита магния:

• повышение нервной возбудимости клетки — мышечные судороги
• спазмы гладкой мускулатуры
• аритмии,
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• повышенная утомляемость (умственная и физическая)
• нарушение баланса катехоламинов и серотониа в головном мозге

Хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности.

Потребность в магнии во время беременности увеличивается в 2–3 раза.
Плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния, она синтезирует более 150 белков и гормонов, из которых 70% — магнийзависимые. Поэтому так важна нутритивная поддержка женщин препаратами магния в виде органических солей.

Дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия:

• нарушение имплантации эмбриона
• кальциноз плаценты (нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния)
• угроза прерывания беременности, преждевременные роды
• слабость родовой деятельности
• нарушения раскрытия шейки матки
• симфизиопатия и симфизит
• преэклампсия и эклампсия

Первые симптомы дефицита магния у беременных:

• судороги икроножных мышц, дрожь
• повышенный тонус матки
• артериальная гипертония

Стрессы различной природы, как физические так и психические, увеличивают потребность в магнии и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Поэтому в диагностике так важны клинические проявления и симптомы.

Настоятельно рекомендуем заниматься компенсацией дефицитов под контролем врача медцентра класса PREMIUM «А2Мед»

Названы специфические осложнения от коронавируса для женщин

Согласно новому исследованию, у беременных женщин, даже если они не заразились коронавирусом, могут возникнуть осложнения из-за COVID – «из-за стресса, вызванного пандемией».

Исследователи проанализировали плаценту 115 матерей, родивших во время пандемии. Как сообщает

https://www.dailymail.co.uk/news/article-10021135/Mothers-suffered-complications-Covid-didnt-catch-virus.html

Daily Mail, рни обнаружили больше физических отклонений, чем они ожидали увидеть при беременности до 2020 года.

Уровень проблем с плацентой утроился среди матерей с COVID, но этот показатель удвоился даже среди тех женщин, которые никогда не заражались коронавирусом.

Эксперты предположили, что это может быть связано со стрессом, связанным с пандемией, который может вызвать воспаление и структурные изменения в жизненно важном органе. Специалисты говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, подвергает ли это риску матери и ребенка.

Соавтор исследования профессор Александр Хазелл из Манчестерского университета сказал: «Рост плацентарных проблем, который мы наблюдали во время пандемии, вызывает беспокойство. Но нам нужны более долгосрочные исследования, чтобы полностью понять влияние COVID и связанных с ним стрессов на беременность. И то, и другое явно влияет на плаценту, но мы до сих пор не можем точно сказать, что это означает для здоровья матери и ребенка. Между тем, на протяжении всей беременности должна быть доступна соответствующая психологическая помощь и поддержка, чтобы помочь уменьшить влияние пандемии на благополучие матери».

Плацента, поясняет Daily Mail, это первый орган, который формируется в процессе внутриутробного развития плода. Он действует как легкие, кишечник, почки и печень будущего ребенка, забирая кислород и питательные вещества из кровотока матери и производя обмен веществ.

Одна из 500 женщин в США ежегодно страдает от проблем с плацентой, что, как считается, сопоставимо с уровнем, наблюдаемым в Великобритании.

Для исследования были выбраны беременные женщины из Канады, Франции и Великобритании с марта прошлого года — на фоне первой волны COVID. Образцы плаценты, пуповины и плодных оболочек были взяты у матерей для исследования, опубликованного в журнале Placenta.

Три четверти матерей, инфицированных COVID, имели аномалии плаценты. Для сравнения, эта цифра была вдвое меньше для тех, кто родил во время пандемии, но не заразился вирусом.

Но данные многочисленных исследований показали, что только у четверти беременных матерей развивались отклонения от нормы до пандемии. Выявленные аномалии включали высокий уровень фибрина сгустка крови, который может ограничивать рост ребенка, и избыточный кальциноз, который ожидается только при рождении. Они не вызывают никаких симптомов, но другие состояния, такие как отслойка плаценты, когда она отделяется от стенки матки, могут вызвать боли в животе и схватки. Заболевание, которое встречается примерно у одной из 100 беременных женщин, также может повысить риск мертворождения или рождения недоношенного ребенка.

Исследователи описали эти проблемы как «распространенные» среди беременных матерей во время пандемии, независимо от того, были ли они инфицированы коронавирусом или нет.

Исследование также было поддержано Tommy’s – крупнейшим в Великобритании благотворительным фондом исследования мертворождений, выкидышей и преждевременных родов. Генеральный директор фонда Джейн Брюин сказала: «Для получения хороших научных данных требуется время, а пандемия все еще развивается, поэтому, пока наши ученые продолжают работать над пониманием того, как это влияет на здоровье беременных, жизненно важно, чтобы будущие мамы получали психологическую и физическую поддержку. За последние 18 месяцев мы стали свидетелями огромного увеличения количества обращений к акушеркам по нашей горячей линии, поскольку пандемия создала дополнительную путаницу и беспокойство для многих семей на пути к беременности. Службы адаптируются, но они все еще работают, поэтому мамам следует без колебаний сообщать о любых проблемах своей команде по уходу и обращаться за помощью, когда это необходимо».

На днях британские СМИ сообщали о поступивших от медиков предупреждениях, что коронавирус у невакцинированных беременных женщин «ужасен». По словам врача из США Даниэль Джонс, COVID у невакцинированных будущих матерей — это «один из самых ужасных процессов болезни, которые когда-либо приходилось видеть». Медик описала вариант коронавируса «Дельта» у невакцинированных беременных пациенток как «один из самых ужасных процессов болезни, которые я когда-либо видела».

Считается, что беременные женщины более подвержены риску серьезного заболевания коронавирусной инфекцией, но некоторые не решались получить вакцину.

Летом этого года издание Daily Mail писало о том, что ученые выступили с предупреждением, что вариант «Дельта» может представлять больший риск для будущих мам, призвав беременных женщин пройти вакцинацию от коронавируса. Исследование показало, что более 99% госпитализированных с COVID беременных женщин не прошли вакцинацию, и каждая десятая из них попала в отделение интенсивной терапии.

Патологии плаценты при беременности: последствия инфекций – Medaboutme.ru

Плацента при беременности выполняет важнейшие функции — питает малыша, доставляет ему кислород и удаляет отработанные продукты обмена, защищает кроху от инфекции, синтезирует гормоны и фильтрует большую часть лекарств. Если строение или функции плаценты страдают, это может приводить к преждевременным родам и рождению недоношенного малыша, ослабленного или болезненного. Для своевременного выявления отклонений в строении и функционировании плаценты необходим регулярный УЗИ скрининг и проведение доплерометрии. Какие проблемы могут выявляться в плаценте?

Выявление при УЗИ скрининге кальцинатов плаценты

Иногда при проведении УЗИ скрининга в заключении пишут о кальцинатах или кальцинозе (кальцификации) плаценты. Это происходит в результате избыточного отложения кальция в тканях плаценты при беременности, которое провоцируется многочисленными неблагоприятными факторами, в том числе и наличием инфекции и вызванного ею поражения. Еще одной из вероятных причин подобного явления также считают нарушение кровотока в сосудах плаценты и задержки в ней кальциевых солей.

При этом основная роль отводится не самому кальцию как минералу, а тем внутренним факторам, что привели к его накоплению в этих местах, и которые в итоге приводят к недостаточности функций плаценты и страданиям малыша. Если в плаценте выявляются кальцификаты — это повод для беспокойства врачей, так как их наличие может проявляться разнообразными проблемами. Возможно возникновение гестоза беременности, вероятна внутриутробная задержка роста малыша, проблемы с его развитием, понижение его адаптационно-приспособительных функций и риск возникновения гипоксии плода в родах. Чтобы выявить инфекцию и оценить степень нарушения функций плаценты при кальцинозе, необходимо проведение ряда исследований крови при беременности — сдается анализ крови на гомоцистеин, уровень антител к ДНК и кардиолипину, а также уровень Д-димера и кровь на свертывание.

Влияние инфекции или других причин кальциноза

Исходя из полученных результатов и сроков обнаружения данной патологии, будет строиться процесс лечения. Чем раньше будет выявлена инфекция или иная патология и причины, ее вызывающие, тем больше будут шансы на благополучное завершение беременности. Наличие единичных кальцинатов никакой угрозы для плода не несет, инфекция не опасна. Постоянный контроль за их количеством и проведение профилактических мероприятий будет препятствовать их новому образованию. При наличии большого количества кальцинатов в плаценте и достижении ими достаточно значимых показателей, могут проявляться признаки патологии — у женщины формируются отеки, гипертензия и задержка в росте малыша, тогда лечение может быть неэффективным и нужно решать вопрос радикально. Если кальцинаты стали результатом перенесенной беременной инфекции, тогда решается вопрос о проведении лечения, в том числе и антибиотиками, учитывая сроки беременности.

Кальцинаты в поздних сроках беременности

Кальцинаты могут выявляться также в поздних сроках беременности как результат зрелости плаценты и перезревания. К концу беременности плацента приходит к своему старению, и кальций может скапливаться в ее тканях, после 33-35 недель беременности единичные кальцинаты, которые выявляет УЗИ скрининг, не должны пугать будущую маму. Если же установлен диагноз кальцификации плаценты, будут прописаны капельницы и медикаменты для профилактики гипоксии плода и улучшения маточно-плацентарного кровотока, это облегчит роды и улучшит состояние плода.

Плацентиты — инфекционные поражения плаценты

Воспалительные процессы плаценты также возможны, как и поражения любых других органов. Их выявляет УЗИ скрининг. При этом процесс воспаления может быть вызван различными видами микроорганизмов. Инфицирование тканей плаценты может происходить разными способами — восходящим путем при распространении инфекции из области наружных половых путей, через кровь (гематогенным путем), когда возбудитель может быть занесен в матку с током крови. Инфекция может проникать в матку из области придатков по маточным трубам при активации длительного и вялотекущего воспаления, а также возбудитель может изначально находиться в матке в дремлющем состоянии из-за хронического эндометрита. В зависимости от степени и распространенности воспаления могут выделяться различные его виды, которые необходимо определять врачам при УЗИ скрининге. Важно знать, что чем сильнее будет выражено воспаление в плаценте, тем сильнее будут нарушены ее основные функции. В итоге страдает беременность, а значит, этот процесс будет приводить к развитию внутриутробной задержки в росте малыша. Помимо этого, наличие инфекции в тканях матки и плодных оболочек может приводить к внутриутробному инфицированию, тогда малыш может погибнуть.

Опухоли и аномалии плаценты

Внутри плацентарной ткани из-за ее высокой гормональной активности могут встречаться различные виды опухолей (хотя бывает это крайне редко). Самой распространенной из них может стать хориоангиома. Это сосудистая опухоль, при которой происходит патологическое разрастание мелких сосудиков в области каких-либо из участков плаценты. По виду эта опухоль напоминает красное или малиновое пятно плотной консистенции или имеет вид красного образования, похожего на гроздья винограда или соцветия цветной капусты. Обычно она возникает только, пока развивается беременность, растет на стороне плаценты, где развивается малыш, относится к зародышевой ткани, не дает метастазов и относится к доброкачественным опухолям.

Опасной хориоангиома может быть, только если вырастет до больших размеров и будет мешать росту и развитию малыша. Кроме того, она имеет собственную сеть сосудов и может для своего питания обворовывать малыша в крови, которая притекает к плаценте. Это может давать внутриутробные задержки роста плода, в крайне редких случаях приводя к более серьезным осложнениям беременности. Иногда из-за нарушенного кровотока в сосудах опухоли и вихревых потоков происходит нарушение в свертывающей системе крови и кровопотери, ломкость сосудов и тромбы. Часто при такой опухоли может возникать еще и многоводие, пороки в развитии плода, особенно сердечные. Другие виды опухолей в плаценте встречаются исключительно редко.

Пора определить, насколько здоровье матери и ребенка записано на камне

Front Physiol. 2018; 9: 1044.

Мэри К. Уоллингфорд

¹ Исследовательский институт матери и ребенка, Медицинский центр Тафтса, Бостон, Массачусетс, США

² Исследовательский институт молекулярной кардиологии, Медицинский центр Тафтса, Бостон, Массачусетс, США

Сиара Бенсон

³ Кафедра биоинженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Николас У.Chavkin

⁴ Йельский центр сердечно-сосудистых исследований, Медицинская школа Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

⁵ Медицинская школа, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США

Майкл Т. Чин

² Исследовательский институт молекулярной кардиологии, Медицинский центр Тафтса, Бостон, Массачусетс, США

Мартин Г. Фраш

⁶ Кафедра акушерства и гинекологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США Штаты

¹ Исследовательский институт матери и ребенка, Медицинский центр Тафтса, Бостон, Массачусетс, США

² Исследовательский институт молекулярной кардиологии, Медицинский центр Тафтса, Бостон, Массачусетс, США

³ Департамент биоинженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

⁴ Йельский центр сердечно-сосудистых исследований, Йельский университет S Медицинская школа, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

⁵ Медицинский факультет, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

⁶ Департамент акушерства и гинекологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

Отредактировал: Сандра Ругони, Орегонский университет здоровья и науки, США

Рецензент: Вилли Янен-Дечент, RWTH Ахенский университет, Германия; Сесиль Ури, Льежский университет, Бельгия

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Интегративная физиология» журнала «Границы в физиологии»

Поступила в редакцию 12 марта 2018 г .; Принята в печать 13 июля 2018 г.

Авторские права © 2018 Уоллингфорд, Бенсон, Чавкин, Чин и Фраш.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Сосудистая кальцификация — это отложение минералов фосфата кальция в ткани сосудов. Сосудистая кальцификация происходит как в результате активных, так и пассивных процессов. Степень и тканеспецифические паттерны кальцификации сосудов являются прогностическими факторами сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Плацента — это сильно васкуляризованный орган со специализированной сосудистой сетью, которая обеспечивает связь между двумя системами кровообращения.При родах плацента часто содержит кальцифицированную ткань, и кальциноз можно рассматривать как маркер вирусной инфекции, но механизмы, гистоанатомическая специфичность и патофизиологическое значение кальцификации плаценты недостаточно изучены. В этом обзоре мы обрисовываем текущее понимание механизмов кальцификации сосудов, биомедицинских последствий и терапевтических вмешательств в контексте гистоанатомических типов. Мы обобщаем имеющиеся данные о кальцификации плаценты и системы клинической классификации кальцификации плаценты.Мы сообщаем об исследованиях, в которых изучалась связь между кальцификацией плаценты и острыми неблагоприятными исходами для матери и плода. Затем мы рассматриваем взаимосвязь между дисфункцией плаценты и долгосрочным здоровьем сердечно-сосудистой системы, включая последующее появление кальцификации сосудов у матери. Обсуждаются возможные материнские фенотипы и триггерные механизмы, которые могут предрасполагать к кальцификации и сердечно-сосудистым заболеваниям. Мы продолжаем подчеркивать потенциальную диагностическую ценность кальцификации плаценты.Наконец, мы предлагаем направления исследований для оценки кальцификации плаценты в качестве исследовательской модели для изучения взаимосвязи между дисфункцией плаценты и сердечно-сосудистым здоровьем, а также в качестве биомаркера плацентарной дисфункции, неблагоприятных клинических исходов и повышенного риска последующих сердечно-сосудистых событий у матери и ребенка.

Ключевые слова: биомаркеры, здоровье сердечно-сосудистой системы, эктопическая кальцификация, плацента, сосудистая кальцификация

Введение в кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты — это отложение кальций-фосфатных минералов в ткани плаценты.Это наблюдается у пациентов с заболеваниями плаценты и без них (Tindall and Scott, 1965). Кальцификация плаценты диагностируется неинвазивно с помощью ультразвукового исследования и выявления эхогенных очагов и используется в качестве маркера вирусной инфекции (Bailão et al., 2005). Кальцификация плаценты классифицируется по шкале Grannum. Система классификации Grannum включает классы 0, I, II и III. Плаценты 0-й степени имеют однородную консистенцию с минимальным отложением минералов; на другом конце спектра плаценты III степени сильно кальцифицированы и характеризуются эхогенными углублениями, напоминающими семядоли (Grannum et al., 1979; Mastrolia et al., 2016). Сильно кальцинированные плаценты III степени часто вызывают ускоренные роды и связаны с более высоким риском неблагоприятного исхода беременности (Chen et al., 2011; Mirza et al., 2017).

Физиологические последствия кальцификации плаценты неизвестны, и необходимы передовые неинвазивные методы визуализации, чтобы позволить точную оценку различных моделей отложения минералов и их влияния на физиологию плаценты (Moran et al., 2013). Целенаправленное гистоанатомическое исследование отложения минералов в ворсинах хориона выявляет несколько различных паттернов микрокальцификации в плаценте человека до 33 недель беременности (рисунок).Система классификации Grannum не предоставляет врачам адекватного механизма для точного описания и регистрации этого уровня сложности. Регулярный анализ ультразвукового изображения неадекватен для определения паттернов микрокальцификации, специфичных для определенного типа клеток. Таким образом, диагностический подход, основанный исключительно на классификации Grannum, не применим для оценки частоты и физиологического воздействия кальцификации плаценты.

Наблюдаемые образцы кальция в ворсинах плаценты человека. Биопсии плаценты в сроке гестации 28-33 недель заключали в парафин, делали срезы и окрашивали ализарином красным ( N = 16 плаценты).В ворсинах хориона было идентифицировано несколько различных паттернов отложения кальция, различающихся по гистоанатомической специфичности, включая трофобласт (A, A ‘) , мезенхиму (B, B’) , капилляр (C, C ‘) и смешанный (не показано). Т — трофобласт; М — мезенхима; С, капиллярный. Масштабная линейка в A – C : 100 мкм. Масштабная шкала в D – F: 20 мкм.

Взаимодействие кальцификации плаценты с острыми исходами для матери и плода

Кальцификация обычно наблюдается в плаценте, но частота и взаимодействие с острыми клиническими исходами остаются неясными.Клинические исследования кальцификации плаценты ограничены и противоречивы (Mastrolia et al., 2016). Исследование, сравнивающее нормальные и высокорисковые беременные, показало, что средние оценки были схожими, но гипертония и ограничение внутриутробного развития ассоциировались с более высокими степенями, в то время как диабет и сенсибилизация резус-фактора ассоциировались с более низкими оценками (Hills et al., 1984). Исследование 230 доношенных и преждевременных беременностей показало, что степень III связана с осложнениями беременности, а также с гестационным возрастом (Kazzi et al., 1984). Кроме того, (McKenna et al., 2005) обследовали 802 пациента из группы низкого риска на сроке 36 недель и обнаружили, что плацента III степени помогает прогнозировать последующее развитие гипертензии, вызванной протеинурией беременностью, и может помочь в выявлении детей с задержкой роста (McKenna et al. , 2005). Напротив, (Patterson et al., 1983) обнаружили, что степень II связана с более низкой массой тела при рождении, а степень III — с задержкой роста, но не связана с плохим перинатальным исходом, материнской гипертензией, дистрессом плода или перинатальной асфиксией (Patterson et al., 1983). Недавний метаанализ Мирзы и др. (2017) поддерживает положительную связь между степенью III и индукцией родов, но не дистрессом плода, оценкой по шкале Апгар, реанимацией новорожденных или поступлением в отделение интенсивной терапии (Mirza et al., 2017). Расхождения в результатах исследования могут быть частично связаны с грубым характером классификации Grannum, которая не обеспечивает механизма, с помощью которого можно различать паттерны кальцификации, специфичные для типов клеток. Дополнительные источники несоответствия могут включать различия в клинической практике / протоколах, характеристиках популяции, размере выборки или дне беременности.

Время сканирования и начало кальцификации дают более широкий контекст и должны учитываться при оценке прогностической ценности. Исследование 246 плацент в течение 1 недели после родов показало, что частота III степени составляет 39,4% и не связана с изменением роста плода или массы тела при рождении (Miller et al., 1988). Vosmar et al. не обнаружили корреляции между степенью III и задержкой роста плода в срок, а также положительной корреляции между задержкой роста и степенью III, обнаруженной до 36 недель (Vosmar et al., 1989). Исследование около 50 пациентов не выявило связи между перинатальными осложнениями и III степенью на сроке 37–41 недель и выявило перинатальные осложнения у 62,5% пациентов с III степенью до 37 недель (Baeza Valenzuela and García Méndez, 1995). Напротив, 1709 сканирований подтвердили, что только ~ 20% плаценты имели обширную кальцификацию, и оценка не могла быть использована для прогнозирования переношенности (Hill et al., 1983). Исследование 2000 случаев через тридцать четыре и тридцать шесть недель подтвердило снижение риска перинатальной смерти, когда классификация была известна, что послужило основой для отчетности о классификации плаценты в течение третьего триместра (Proud and Grant, 1987).Сравнение 31- и 34-недельной плаценты выявило повышенную частоту задержки внутриутробного развития плода (6,20%), дистресса плода (7,8%) и низкой массы тела при рождении (34,37%) с кальцификацией степени III (Chitlange et al., 1990).

В совокупности эти исследования показывают, что раннее появление кальциноза может быть полезно для выявления случаев высокого риска. Для получения четкой картины начала и прогрессирования кальцификации необходим подробный, мощный анализ времени, специфичного для конкретных типов клеток.В свою очередь, это исследование может иметь большой потенциал для разработки новой системы классификации, которая может повысить клиническую ценность классификации плаценты.

Взаимосвязь между кальцификацией плаценты и долгосрочным здоровьем сердечно-сосудистой системы

Здоровье плаценты может быть индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Преэклампсия — это гипертензивное расстройство у матери, которое начинается после 26 недель беременности и сопровождается повышенной протеинурией. Преэклампсия, вероятно, вызвана дисфункцией плаценты, и единственное лекарство от преэклампсии — это отхождение плаценты.Риски, связанные с гипертонией, сохраняются в послеродовом периоде и включают инсульт, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность (Pauli and Repke, 2015). Через шесть месяцев после родов у матерей повышены уровни свертывания крови, активации комплемента и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний (Murphy et al., 2015). Матери с преэклампсией в анамнезе подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний через 10-15 лет после беременности, включая увеличение факторов риска гипертонии (3,70), ишемической болезни сердца (2,16), инфаркта миокарда (2.00), венозной тромбоэмболии (1,79) и инсульта (1,81) (Smith et al., 2001; Bellamy et al., 2007; Ahmed et al., 2014). Риск сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется через 30 лет после беременности (соотношение рисков 2,14) (Mongraw-Chaffin et al., 2010), наряду с повышенным риском нейропатологий, связанных с гипертензией, с почти 3-кратным увеличением при наличии когнитивных нарушений 35-40 лет после беременности (Fields et al., 2017). Кроме того, у пациентов с преэклампсией и гипертонией в позднем возрасте наблюдалось уменьшение объема мозга и серого вещества, что указывает на связь между преэклампсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями (Raman et al., 2017). Механическое исследование обнаружило доказательства субклинического атеросклероза у женщин в постменопаузе, у которых в анамнезе была преэклампсия (Jayachandran et al., 2017). Наконец, кальцификация коронарной артерии была в 3,5 раза чаще у пациентов с преэклампсией в анамнезе и в 2,6 раза чаще при корректировке на гипертензию (White et al., 2016).

Существуют общие факторы риска преэклампсии и кальцификации сосудов, включая диабет, хроническую гипертензию, ожирение, почечные заболевания и возраст (Duckitt and Harrington, 2005; Dayan et al., 2015). Могут быть общие причины или взаимодействующие этиологии. Популяционное исследование женщин в постменопаузе, проведенное Рочестерским эпидемиологическим проектом, выявило преэклампсию как фактор риска кальцификации коронарной артерии и выявило связь кальцификации коронарной артерии и микровезикул, положительных на тканевой фактор и антиген стволовых / прогениторных клеток CD117 у женщин с преэклампсией в анамнезе и повышенный профиль метаболического риска (Miller et al., 2016). Текущее исследование направлено на оценку связи репродуктивных нарушений, включая преэклампсию, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и показателями кальция в коронарной артерии (Zoet et al., 2017).

Нет исследований, в которых непосредственно оценивалась бы взаимосвязь кальцификации плаценты с долгосрочным риском кальцификации сосудов или с началом и прогрессированием преэклампсии. Связь между архитектурой плаценты и заболеванием плаценты до конца не ясна (Mastrolia et al., 2016). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить связи между преэклампсией, кальцификацией плаценты и кальцификацией сосудов, чтобы оценить потенциальную диагностическую ценность кальцификации плаценты как для острого, так и для долгосрочного состояния сердечно-сосудистой системы.

Направления исследований для оценки диагностической ценности кальцификации плаценты

Новые диагностические инструменты необходимы для оценки кальцификации плаценты. Диагностическая ценность кальцификации плаценты, включая начало, численность и специфичность клеточного типа, в настоящее время неизвестна. Мы полагаем, что необходимы усовершенствованные стандартизованные диагностические механизмы для детальной оценки начала и клеточной специфичности кальцификации плаценты во время беременности. Мы также предлагаем включить кальцификацию плаценты в исследования, изучающие взаимодействие состояния плаценты и как с острыми, так и с долгосрочными исходами для матери и плода.

В настоящее время существует пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода. На состояние сердца влияет множество пренатальных сигналов, включая гемодинамическое давление, уровни факторов роста, а также доступность кислорода и основных питательных веществ, на все из которых влияет плацента. Анализ вариаций частоты сердечных сокращений подтверждает, что как пренатальный стресс, так и преэклампсия влияют на вегетативную нервную систему (Voss et al., 2006). Дети, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск гипертонии и ИМТ (Davis et al., 2012) и вдвое чаще страдают инсультом (Kajantie et al., 2009). Следовательно, первичные хронические заболевания, поражающие западное общество, могут возникать в пренатальной жизни. Необходимы хорошо контролируемые клинические оценочные исследования и инновационное применение биологических моделей, чтобы закрыть этот пробел в знаниях о здоровье плаценты, матери и плода и улучшить клиническую интерпретацию плацентарного заболевания.

Кальцифицирующий потенциал плаценты

Механизмы кальцификации плаценты могут пролить свет на общую этиологию с другими формами эктопической кальцификации.Внематочный кальциноз может образовываться по метастатическим, дистрофическим или физиологическим механизмам. Метастатическая кальцификация поражает здоровые ткани и связана с аномальными уровнями кальция и фосфата (Karwowski et al., 2012). Дистрофический кальциноз возникает в мертвой или некротической ткани. При формировании кости наблюдается физиологическая кальцификация (Frink, 2002). Механизмы молекулярной кальцификации сосудов представляют собой сложное пересечение регуляторных путей, включая передачу сигналов аденозина, остеохондрогенез, воспаление, эндокринные пути, гипоксию, недоедание, аутофагию, транспорт фосфатов и передачу сигналов фосфатов.Пожалуйста, просмотрите эти недавние обзоры, чтобы узнать о механизмах кальцификации сердечно-сосудистой системы (Wu et al., 2013; Hortells et al., 2018; Zazzeroni et al., 2018).

Механизмы, регулирующие кальцификацию плаценты, полностью не определены. Исследование химического состава минералов и уровней BMP выявило механизм метастатической кальцификации (Poggi et al., 2001). Активация путей запрограммированной гибели клеток и наличие некротической ткани предполагает, что дистрофическая кальцификация, вероятно, способствует кальцификации плаценты.Следует отметить, что медиальная кальцификация, связанная с хроническим заболеванием почек, первоначально была описана как дистрофический процесс, но с тех пор поддерживается как активный регулируемый процесс. В значительной степени остается невыясненным, вносят ли физиологические механизмы кальцификации вклад в кальцификацию плаценты.

Экспрессия остеохондрогенных генов в сосудах наблюдалась в доклинических и клинических исследованиях (Speer et al., 2009; Ho and Shanahan, 2016; Lindman et al., 2016; Mosch et al., 2017; Panh et al., 2017). Экспрессия остеохондрогенных генов также была обнаружена в плаценте, включая адреномедуллин, щелочную фосфатазу, BMP, остеокальцин, остеопонтин, остеопротегрин, фактор роста плаценты, Slc20a1 и Slc20a2 (Poggi et al., 2001; Johnson et al., 2003; Lenhart. Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Chen, Karumanchi, 2015; Yang et al., 2015; Wallingford et al., 2016b). У мышей с нокаутом Slc20a2 развивается эктопическая кальцификация сосудов головного мозга и плаценты, что обеспечивает генетический контекст и позволяет предположить, что нарушение транспорта фосфата может быть причиной кальцификации (Wallingford et al., 2016а, б). Фосфор в изобилии необходим для роста плода, метаболизма и развития скелета, а плацента подвергается воздействию высоких уровней фосфора во время беременности. При рождении уровни фосфора сыворотки крови составляют 4,37 ± 1,62 мг / дл в венозной крови матери, 5,96 ± 1,26 мг / дл в пупочной вене, 5,83 ± 1,24 мг / дл в пупочной артерии и 6,53 ± 148 мг / дл в капиллярной крови новорожденного (Schauberger and Питкин, 1979). Неорганический фосфат также может действовать как сигнальная молекула, которая влияет на экспрессию остеобластных генов и отложение минералов (Chavkin et al., 2015; Panh et al., 2017).

Клетки плаценты обладают прямым и непрямым остеогенным потенциалом in vitro . Мезенхимные адгезивные клетки, происходящие из плаценты (PDAC), стимулируют эндогенный остеобластогенез (Li et al., 2011). Ранние хорионические стволовые клетки плода человека (e-CSC) демонстрируют восстановление кости в модели несовершенного остеогенеза на мышах, уменьшая переломы и увеличивая объем кости, количество гипертрофических хондроцитов и экспрессию гена окостенения (Jones et al., 2014). Амниотические эпителиальные клетки плаценты демонстрируют положительный контроль регенерации кости in vivo (Barboni et al., 2013). В поддержку дифференцировки мезенхимные клетки плаценты (PMSC) демонстрируют эндогенный остеогенный потенциал в культуре 2D-клеток (Takahashi et al., 2004) и остеогенных композитных трансплантатах (Jin et al., 2014; Wang et al., 2014).

Возможные пути кальцификации плаценты

Передача сигналов аденозина обеспечивает механистическое пересечение путей кальцификации и преэклампсии. Нарушение передачи сигналов аденозина способствует кальцификации сосудов за счет дисбаланса про- и антикальцифицирующих молекул (Lindman et al., 2016). NT5E является причиной расстройства кальцификации ACDC (Markello et al., 2011; St Hilaire et al., 2011). CD73 (белковый продукт NT5E) активируется в биоптатах преэклампсии и на животных моделях PE-IgG (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Мыши ADA демонстрируют повышенный аденозин, задержку роста плода и фенотипы, подобные преэклампсии, и они могут быть частично устранены потерей ADORA2B (Iriyama et al., 2015; Salsoso et al., 2017). Аденозин действует паракринным образом, способствуя остеогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток человека (Shih et al., 2014). Взаимодействие с щелочной фосфатазой, остеопротегрином и кальцитонином также наблюдалось при преэклампсии (Lenhart and Caron, 2012; Tannetta et al., 2013; Lenhart et al., 2014; Yang et al., 2015).

Гормоны также способны регулировать кальцификацию плаценты. Гормоны с известными про- или антикальцифицирующими функциями действуют на границе раздела матери и плода, где они влияют на минералы, необходимые для роста и развития эмбриона, включая витамин D, паратироидный гормон, белок, связанный с паратироидным гормоном, кальцитонин и Fgf23 (Mitchell and Jüppner , 2010; Охата и др., 2016). Гиповитаминоз D во время беременности коррелирует с преэклампсией и гестационным сахарным диабетом (Shin et al., 2010) и может представлять риск остеопороза и связанных с беременностью осложнений в более позднем возрасте (Sofi et al., 2017). Потеря рецептора витамина D (VDR) приводит к гипокальциемии, рахиту, остеомаляции, снижению плотности кортикальной кости и увеличению количества остеокластов (Rummens et al., 2003). Плацентарный VDR снижается при задержке роста плода и был предложен в качестве терапевтического кандидата (Murthi et al., 2016). Дополнительный материнский кальций может спасти минерализацию в моделях VDR и улучшить рост костей плода (Rummens et al., 2003; Young et al., 2012), а активные метаболиты витамина D увеличивают инвазивную способность вневорсинчатого трофобласта (Chan et al., 2015). Было показано, что Fgf23 регулирует метаболизм витамина D в плаценте на модели Х-сцепленного гипофосфатемического рахита / остеомаляции, но был незаменим для гомеостаза фосфора матери и плода и роста костей (Ma et al., 2014; Ohata et al., 2014).

Пути стресса также следует рассматривать как потенциальные медиаторы кальцификации плаценты. Пренатальный стресс испытывают около 20% беременных женщин (Vidal et al., 2014) и связан с системными и органоспецифичными временно-чувствительными эффектами программирования, такими как эпигенетическое программирование оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной нервной системы. (Frasch et al., 2017a). Стресс во время беременности изменяет маточный кровоток, плацентарный катехоламин и клиренс лактата (Dreiling et al., 2017). Доконцептуальный или внутригестационный стресс может также увеличивать церебральную и плацентарную экспрессию рилизинг-гормона кортизола, стимулируя кортизол и адренокортикотропный гормон плода, сигнализируя о преждевременном созревании ткани плода (Horan et al., 2000; Moog et al., 2016). Хронически высокие уровни циркулирующих гормонов стресса и лактата могут влиять на здоровье плаценты, опосредуя влияние пренатального стресса на преждевременные роды и гестационный диабет (Shapiro et al., 2013). Наконец, уровни плацентарной O-связанной-N-ацетилглюкозаминтрансферазы (OGT) и O-GlcNAcylation изменяются в зависимости от пренатального стресса (Howerton et al., 2013). OGT также способствует кальцификации сосудов при сахарном диабете и способствует дифференцировке остеобластов (Heath et al., 2014; Koyama and Kamemura, 2015).

В целом мало что известно о взаимодействии между пренатальным стрессом и кальцификацией плаценты. Была обнаружена связь между кальцификацией сосудов и вегетативным тонусом, измеренным по вариабельности сердечного ритма (Khalaf et al., 2015). Модель хронического стресса беременных овец (Rakers et al., 2015, 2016) в сочетании с поддающейся количественной оценке физиологией плацентома (Vonnahme et al., 2006) представляет собой модель реакции плаценты на стресс, которая может пролить свет на взаимодействие стресса и кальцификации (Frasch et al., 2017b). Мы предполагаем, что паттерны кальцификации плаценты действуют как воспоминания о пренатальном стрессе. Связывание таких паттернов с временными физиологическими профилями вариабельности сердечного ритма и активности вегетативной нервной системы может помочь в выявлении женщин и детей с высоким риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.

Synthesis

Существует четкая взаимосвязь между преэклампсией и риском сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, но причины и последствия кальцификации плаценты при плацентарной дисфункции и преэклампсии остаются неизвестными.Кальцификация плаценты может быть физиологической ответной реакцией ниже по течению, общей для ряда триггеров и сформированной как общими, так и различными механизмами. Фенотипы матери и триггерные механизмы могут предрасполагать как к кальцификации плаценты, так и к сердечно-сосудистым заболеваниям. Последующие беременности или воздействие минерального дисбаланса или эндотелиальной дисфункции могут увеличить риск. Мы пытаемся уловить итеративный, нелинейный характер этих взаимодействий на рисунке. Мы предполагаем, что индивидуальные траектории здоровья зависят как от внутриутробного развития, так и от осложнений беременности.Активность вегетативной нервной системы, неинвазивно отслеживаемая с помощью измерений вариабельности сердечного ритма на основе электрокардиограммы, может служить индикатором памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывающей на траектории здоровья. В сочетании с оценкой кальцификации плаценты и скрытых факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка.

Клиническое применение концепции «плацента как программный агент». Индивидуальные фенотипы и траектории здоровья могут зависеть как от внутриутробного развития человека, так и от осложнений беременности. Клиническая оценка индивидуальных фенотипов с помощью неинвазивных биомаркеров и в отношении тенденций развития может пролить свет на профилактику заболеваний, улучшенные варианты лечения и ведение болезней. Активность ВНС, неинвазивно отслеживаемая с помощью EGG, может служить прокси для памяти матери, плода и потомства об адаптации к беременности, указывая на траектории здоровья.В сочетании с оценкой плаценты и латентных факторов, включая сердечно-сосудистый и иммунометаболический статус, мы можем получить более индивидуализированный прогностический и диагностический взгляд на течение беременности в отношении здоровья матери и ребенка. ВНС, вегетативная нервная система; EGG, электрокардиограмма; ВСР, вариабельность сердечного ритма.

Данные свидетельствуют о том, что кальцификация плаценты может быть связана с воспалением, гестационными сердечно-сосудистыми симптомами, старением и множественными молекулярными путями, включая передачу сигналов аденозина, OGT и CRH.Кальцификация плаценты может служить индикатором многократного воздействия инфекции, гипоксии, пренатального или системного стресса, тем самым демонстрируя эффект памяти (рисунок). Плацента — это сильно васкуляризованный орган, и вполне вероятно, что задействованы другие механизмы, общие для кальцификации сосудов.

Плацента — это орган, который быстро растет и умирает. Это также единственный орган в организме, который образуется из тканей двух человек. Таким образом, он обеспечивает модель, в которой потенциально могут наблюдаться быстрые сосудистые, иммунные, апоптотические и другие межклеточные и внутриклеточные процессы in vivo и с индивидуальными профилями, идеально подходящими для точной медицины.Мы предлагаем кальцификацию плаценты в качестве исследовательской модели для изучения взаимосвязи между плацентарной дисфункцией и сердечно-сосудистым здоровьем, а также в качестве биомаркера плацентарной дисфункции и неблагоприятных клинических исходов. Кальцификация плаценты может указывать на предрасположенность к кальцификации сосудов. Начало и время кальцификации плаценты могут лучше предсказать постнатальные риски сердечно-сосудистых заболеваний у матери и / или потомства (рисунок). Для проверки предполагаемых взаимодействий кальцификации плаценты и долгосрочного сердечно-сосудистого здоровья матери и потомства крайне необходимы исследования на людях и проспективные обсервационные исследования, а также поддающиеся лечению физиологические модели на животных.

Вклад авторов

MW предоставил исходную идею рукописи, написал реферат, работал с MF над предпосылкой статьи, провел поиск литературы, синтезировал контент, предоставленный другими авторами, написал несколько разделов рукописи, собрал данные, представленные на рисунке , оформлял рисунки, оформлял ссылки и редактировал рукопись. CB составлял содержание и редактировал рукопись. NC провел независимый поиск литературы, подготовил содержание и проверил рукопись.MC предоставил предложения и отзывы, а также рассмотрел рукопись. MF работал с MW над предпосылкой статьи, составлял синтез, рецензировал и редактировал рукопись, а также вносил вклад в руководство и редактирование рисунка.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Срезы тканей, изображенные на рисунке, были получены от Глобального альянса по профилактике недоношенности и мертворождения https: // www.gapps.org/. Авторы благодарят Кимберли Б. Йоханссон, Роджера Перро и Хантера Д. Уоллингфорда за обзор рукописи и заметки, а также Манджири Дигхе за обсуждение. Авторы не имеют финансовых отношений, патентов или авторских прав, которые можно декларировать. Никаких платежей или услуг от третьих лиц не было получено ни по одному из аспектов представленных работ.

Примечания

Финансирование. MC был поддержан грантом на обучение NHLBI T32HL007828 и премией NICHD «Путь к независимости» K99HD0.MF поддерживается CIHR (Канадские институты исследований в области здравоохранения).

Ссылки

• Ахмед Р., Данфорд Дж., Мехран Р., Робсон С., Кунадиан В. (2014). Преэклампсия и будущий сердечно-сосудистый риск у женщин: обзор. Варенье. Coll. Кардиол. 63, 1815–1822. 10.1016 / j.jacc.2014.02.529 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Баеза Валенсуэла А., Гарсия Мендес А. (1995). Преждевременное старение плаценты. Ультразвуковая диагностика. Ginecol. Обс. Мексика 63, 287–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Байлао Л.А., Осборн Н. Г., Рицци М. К., Бонилья-Мусолес Ф., Дуарте Г., Байлао Т. К. (2005). Ультразвуковые маркеры инфекции плода. Часть 1: вирусные инфекции. Ультразвук Q.21, 295–308. 10.1097 / 01.ruq.0000187025.61943.ff [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Барбони Б., Мангано К., Вальбонетти Л., Марручелла Г., Берардинелли П., Мартелли А. и др. . (2013). Синтетический костный заменитель, созданный с использованием амниотических эпителиальных клеток, усиливает регенерацию кости после увеличения гайморовой пазухи. PLoS ONE 8: e63256.10.1371 / journal.pone.0063256 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Беллами Л., Касас Ж.-П., Хингорани А. Д., Уильямс Д. Дж. (2007). Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более зрелом возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ 335, 974–974. 10.1136 / bmj.39335.385301.BE [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чан С. Ю., Сусарла Р., Кановас Д., Василопулу Э., Охизуа О., МакКейб К. Дж. И др. . (2015). Витамин D способствует инвазии вневорсинчатого трофобласта человека in vitro .Плацента 36, 403–409. 10.1016 / j.placenta.2014.12.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чавкин Н. В., Чиа Дж. Дж., Кроутхамел М. Х., Джачелли К. М. (2015). Независимые от захвата фосфата сигнальные функции натрийзависимого транспортера фосфата типа III, PiT-1, в гладкомышечных клетках сосудов. Exp. Cell Res. 333, 39–48. 10.1016 / j.yexcr.2015.02.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Chen C. W., Karumanchi S. A. (2015). Фактор роста плаценты как новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с уремией.Являюсь. J. Nephrol. 42, 115–116. 10.1159 / 000439189 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чен К. Х., Чен Л. Р., Ли Й. Х. (2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 37, 328–334. 10.1002 / uog.7733 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Читланж С. М., Хазари К., Джоши Дж., Шах Р. К., Мехта А. С. (1990). Ультразвуковое исследование преждевременной плаценты III степени и перинатального исхода.Int. J. Gynaecol. Акушерство. 31, 325–328. 10.1016 / 0020-7292 (90)
  -5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дэвис Э. Ф., Лаздам ​​М., Левандовски А. Дж., Вортон С. А., Келли Б., Кенворти Ю. и др. . (2012). Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей, рожденных от преэкламптической беременности: систематический обзор. Педиатрия 129, e1552 – e1561. 10.1542 / peds.2011-3093 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Dayan N., Pilote L., Opatrny L., Basso O., Messerlian C., El-Messidi A., и другие. . (2015). Комбинированное влияние высокого индекса массы тела и экстракорпорального оплодотворения на риск преэклампсии: когортное исследование на базе больницы. Ожирение 23, 200–206. 10.1002 / oby.20896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Dreiling M., Schiffner R., Bischoff S., Rupprecht S., Kroegel N., Schubert H., et al. (2017). Влияние хронического материнского стресса на ранних сроках беременности на передачу стресса от матери к плоду и чувствительность плода к стрессу у овец. Стресс 22, 1–10. 10.1080 / 10253890.2017.1387534 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дакитт К., Харрингтон Д. (2005). Факторы риска преэклампсии при антенатальном бронировании: систематический обзор контролируемых исследований. Br. Med. J. 330, 565–567. 10.1136 / bmj.38380.674340.E0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Филдс Дж. А., Гарович В. Д., Мильке М. М., Кантарци К., Джаячандран М., Уайт В. М. и др. . (2017). Преэклампсия и когнитивные нарушения в более зрелом возрасте. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 217, 74.e1–74.e11. 10.1016 / j.ajog.2017.03.008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Frasch MG, Lobmaier S., Stampalija T., Desplats P., Eugenia M., Pastor V., et al. al. . (2017a). Неинвазивные биомаркеры развития мозга плода, отражающие пренатальный стресс: комплексная многомасштабная многовидовая перспектива сбора и анализа данных. Доступно в Интернете по адресу: https://arxiv.org/abs/1801.00257 [PubMed]
• Frasch M., Schulkin J., Metz G., Antonelli M. (2017b). Животные модели программирования плода: акцент на хроническом материнском стрессе во время беременности и развитии нервной системы, в Animal Models for the Study of Human Disease, ред. Майкл Конн П.(Academic Press;), 839–849. Доступно в Интернете по адресу: https://www.elsevier.com/books/animal-models-for-the-study-of-human-disease/conn/978-0-12-809468-6 [Google Scholar]
• Frink Р. (2002). Воспалительный атеросклероз: характеристика возбудителя. Сакраменто, Калифорния: Фонд исследований сердца. [Google Scholar]
• Граннум П., Берковиц Р., Хоббинс Дж. (1979). Ультразвуковые изменения в созревающей плаценте и их связь с легочной зрелостью плода. Являюсь. J. Obs. Гинеколь. 133, 915–922.10.1016 / 0002-9378 (79)
-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Heath J. M., Sun Y., Yuan K., Bradley W. E., Litovsky S., Dell’Italia L.J. и др. . (2014). Активация AKT O-связанным N-ацетилглюкозамином вызывает кальцификацию сосудов при сахарном диабете. Circ. Res. 114, 1094–1102. 10.1161 / CIRCRESAHA.114.302968 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хилл Л. М., Брекл Р., Рагоззино М., Вольфграм К. Р., О’Брайен П. К. (1983). Плацентация 3 степени: частота и исходы новорожденных.Обс. Гинеколь. 61, 728–732. [PubMed] [Google Scholar]
• Хиллс Д., Ирвин Г., Так С., Баим Р. (1984). Распределение плацентарной степени у беременных с высоким риском. AJR 143, 1011–1013. 10.2214 / ajr.143.5.1011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хо С. Ю., Шанахан К. М. (2016). Кальциноз медиальной артерии: недооцененный игрок при заболеваниях периферических артерий. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 36, 1475–1482. 10.1161 / ATVBAHA.116.306717 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хоран Д.Л., Хилл Л. Д., Шулькин Дж. (2000). Сексуальное насилие в детстве и преждевременные роды в зрелом возрасте: эндокринологическая гипотеза. Проблемы женского здоровья 10, 27–33. 10.1016 / S1049-3867 (99) 00038-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hortells L., Sur S., St. Hilaire C. (2018). Переходы клеточного фенотипа при сердечно-сосудистой кальцификации. Передний. Кардиоваск. Med. 5:27. 10.3389 / fcvm.2018.00027 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Howerton C.L., Morgan C.P., Fischer D.Б., Бейл Т. Л. (2013). O-GlcNAc трансфераза (OGT) как плацентарный биомаркер материнского стресса и перепрограммирование транскрипции гена ЦНС в процессе развития. Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 110, 5169–5174. 10.1073 / pnas.1300065110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ирияма Т., Сун К., Пархим Н. Ф., Ли Дж., Чжао К., Сонг А. и др. . (2015). Повышенная плацентарная передача сигналов аденозина вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Тираж 131, 730–741. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.013740 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джаячандран М., Гарович В. Д., Мильке М. М., Бейли К. Р., Лар Б. Д., Миллер В. М. (2017). Характеристика внутрисосудистой клеточной активации в связи с субклиническим атеросклерозом у женщин в постменопаузе. PLoS ONE 12: e0183159. 10.1371 / journal.pone.0183159 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jin J., Wang J., Huang J., Huang F., Fu J., Yang X., et al. . . (2014). Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток человека, полученных из плаценты, в каркас из фиброина шелка / гидроксиапатита улучшает восстановление костей у кроликов.J. Biosci. Bioeng. 118, 593–598. 10.1016 / j.jbiosc.2014.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонсон Г. А., Бургхардт Р. К., Базер Ф. В., Спенсер Т. Э. (2003). Остеопонтин: роли в имплантации и плацентации. Биол. Репродукция. 69, 1458–1471. 10.1095 / biolreprod.103.020651 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонс Г. Н., Мошиду Д., Абдулраззак Х., Калираи Б. С., Ванлин М., Осатис С. и др. . (2014). Возможности фетальных хорионических стволовых клеток человека для лечения несовершенного остеогенеза.Stem Cells Dev. 23, 262–276. 10.1089 / scd.2013.0132 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Каянти Э., Эрикссон Дж. Г., Осмонд К., Торнбург К., Баркер Д. Дж. П. (2009). Преэклампсия связана с повышенным риском инсульта у взрослых потомков в когортном исследовании новорожденных в Хельсинки. Инсульт 40, 1176–1180. 10.1161 / STROKEAHA.108.538025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Karwowski W., Naumnik B., Szczepanski M., Myśliwiec M. (2012). Механизм кальцификации сосудов — систематический обзор.Int. Med. J. Exp. Clin. Res. 18, RA1 – RA11. 10.12659 / MSM.882181 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Каззи Г. М., Гросс Т., Розен М., Яатул-Каззи Н. (1984). Взаимосвязь степени плаценты, зрелости легких плода и неонатального исхода при нормальной и осложненной беременности. Являюсь. J. Obs. Гинеколь. 148, 54–58. 10.1016 / S0002-9378 (84) 80032-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Khalaf K., Jelinek H. F., Robinson C., Cornforth D. J., Tarvainen M. P., Al-Aubaidy H.(2015). Сложная нелинейная модуляция вегетативной нервной системы связывает сердечную вегетативную невропатию и заболевание периферических сосудов. Передний. Physiol. 6: 101. 10.3389 / fphys.2015.00101 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кояма Т., Камемура К. (2015). Глобальное увеличение O-связанной модификации N-ацетилглюкозамина способствует дифференцировке остеобластов. Exp. Cell Res. 338, 194–202. 10.1016 / j.yexcr.2015.08.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ленхарт П. М., Карон К.М. (2012). Адреномедуллин и беременность: перспективы от животных моделей к человеку. Тенденции Эндокринол. Метаб. 23, 524–532. 10.1016 / j.tem.2012.02.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ленхарт П. М., Нгуен Т., Уайз А., Карон К. М., Херринг А. Х., Стуэбе А. М. (2014). Полиморфизм сигнального пути адреномедуллина и неблагоприятные исходы беременности. Являюсь. J. Perinatol. 31, 327–334. 10.1055 / s-0033-1349345 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li X., Линг В., Пенниси А., Ван Й., Хан С., Хейдаран М. и др. . (2011). Адгезивные клетки, полученные из плаценты человека, предотвращают потерю костной массы, стимулируют образование костной ткани и подавляют рост множественной миеломы в кости. Стволовые клетки 29, 263–273. 10.1002 / stem.572 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Линдман Б. Р., Клавель М.-А., Матье П., Иунг Б., Ланселотти П., Отто К. М. и др. . (2016). Кальцифицирующий стеноз аорты. Nat. Преподобный Дис. Prim. 2: 16006. 10.1038 / nrdp.2016.6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ma Y., Самаравира М., Кук-Хабли С., Кирби Б. Дж., Караплис А. С., Ланске Б. и др. . (2014). Ни отсутствие, ни избыток FGF23 не нарушают гомеостаз фосфора у плода и плаценты у мышей или пренатальное развитие и минерализацию скелета. Эндокринология 155, 1596–1605. 10.1210 / ru.2013-2061 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Маркелло Т. К., Пак Л. К., Сент-Илер К., Дорвард Х., Зиглер С. Г., Чен М. Ю. и др. . (2011). Сосудистая патология кальцификаций медиальных артерий при дефиците NT5E: значение для роли аденозина в эластической псевдоксантоме.Мол. Genet. Метаб. 103, 44–50. 10.1016 / j.ymgme.2011.01.018 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mastrolia SA, Weintraub AY, Sciaky-Tamir Y., Tirosh D., Loverro G., Hershkovitz R. ( 2016). Кальцификация плаценты: ключ к идентификации плодов с высоким риском в популяции беременных с низким риском? J. Matern. Neonatal Med. 29, 921–927. 10.3109 / 14767058.2015.1023709 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McKenna D., Tharmaratnam S., Mahsud S., Dornan J.(2005). Ультразвуковые доказательства кальцификации плаценты на 36 неделе беременности: исходы для матери и плода. ACTA Obstet. Гинеколь. 84, 7–10. 10.1111 / j.0001-6349.2005.00563.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер Дж. М., Браун Х., Кисслинг Г., Габерт Х. (1988). Взаимосвязь степени развития плаценты с размером и ростом плода в срок. Являюсь. J. Perinatol. 5, 19–21. 10.1055 / s-2007-999645 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер В. М., Гарович В. Д., Бейли К. Р., Лар Б. Д., Мильке М. М., Уайт В. М. и др. . (2016). История беременности и микровезикулы, передающиеся через кровь, у женщин среднего возраста с кальцификацией коронарных артерий и без них. Атеросклероз 253, 150–155. 10.1016 / j.atherosclerosis.2016.09.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mirza FG, Ghulmiyyah LM, Tamim H., Makki M., Jeha D., Nassar A. (2017) . Игнорировать или не игнорировать кальцификацию плаценты на пренатальном УЗИ: систематический обзор и метаанализ. J. Matern.Fetal Neonatal Med. 31, 797–804. 10.1080 / 14767058.2017.1295443 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Митчелл Д. М., Юппнер Х. (2010). Регулирование гомеостаза кальция и метаболизма костей у плода и новорожденного. Curr. Opin. Эндокринол. Диабет Ожирение. 17, 25–30. 10.1097 / MED.0b013e328334f041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Монгроу-Чаффин М. Л., Чирилло П. М., Кон Б. А. (2010). Преэклампсия и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний: проспективные данные когорты исследований здоровья и развития детей.Гипертония 56, 166–171. 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.150078 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Муг Н. К., Басс К., Энтрингер С., Шахбаба Б., Гиллен Д. Л., Хобель К. Дж. И др. . (2016). Подверженность матери детским травмам во время беременности связана с физиологией плацентарно-фетального стресса. Биол. Психиатрия 79, 831–839. 10.1016 / j.biopsych.2015.08.032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Моран М., Хиггинс М., Зомбори Г., Райан Дж., МакОлифф Ф. М. (2013). Компьютерная оценка кальцификации плаценты после УЗИ: новый программный инструмент. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 41, 545–549. 10.1002 / uog.12278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mosch J., Gleissner C.A., Body S., Aikawa E. (2017). Гистопатологическая оценка кальцификации и воспаления кальцифицированных аортальных клапанов у пациентов с сахарным диабетом и без него. Histol. Histopathol. 32, 293–306. 10.14670 / HH-11-797 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Murphy M.С.К., Битаутиене Э., Сааде Г., Смит Г. Н. (2015). Изменения циркулирующего протеома матери после преэклампсии. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 213, 853.e1–853.e9. 10.1016 / j.ajog.2015.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мурти П., Йонг Х. Дж., Нгьюен Т. П. Х., Эллери С., Сингх Х., Рахман Р. и др. . (2016). Роль плацентарного рецептора витамина D в модуляции роста плода и плаценты при задержке роста плода и беременностях, пораженных преэклампсией. Передний. Physiol. 7:43. 10.3389 / fphys.2016.00043 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Охата Ю., Озоно К., Мичигами Т. (2016). Современные концепции перинатального минерального обмена. Clin. Педиатр. Эндокринол. 25, 9–17. 10.1297 / cpe.25.9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Охата Ю., Ямадзаки М., Кавай М., Цугава Н., Тачикава К., Коинума Т. и др. . (2014). Повышенный фактор роста фибробластов 23 оказывает влияние на плаценту и регулирует метаболизм витамина D при беременности мышей Hyp.J. Bone Miner. Res. 29, 1627–1638. 10.1002 / jbmr.2186 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пан Л., Лайрес О., Руидавец Дж. Б., Галинье М., Каррие Д., Ферриер Дж. (2017). Кальциноз коронарной артерии: от кристалла до разрыва бляшки. Arch. Кардиоваск. Дис. 110, 550–561. 10.1016 / j.acvd.2017.04.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Паттерсон Р. М., Хаяси Р., Кавасос Д. (1983). УЗИ наблюдали раннее созревание плаценты и перинатальный исход. Являюсь. J. Obs.Гинеколь. 147, 773–777. 10.1016 / 0002-9378 (83)
  -2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Паули Дж. М., Репке Дж. Т. (2015). Преэклампсия: краткосрочные и отдаленные последствия. Акушерство. Гинеколь. Clin. North Am. 42, 299–313. 10.1016 / j.ogc.2015.01.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Погги С. Х., Бостром К. И., Демер Л. Л., Скиннер Х. С., Коос Б. Дж. (2001). Кальцификация плаценты: метастатический процесс? Плацента 22, 591–596. 10.1053 / plac.2001.0688 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Proud J., Грант А. (1987). Оценка плаценты в третьем триместре с помощью УЗИ как тест благополучия плода. Br. Med. Дж. 294, 1641–1644. 10.1136 / bmj.294.6588.1641 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rakers F., Bischoff S., Schiffner R., Haase M., Rupprecht S., Kiehntopf M., et al. . . (2015). Роль катехоламинов в переносе материнско-плодного стресса у овец. Являюсь. J. Obs. Гинеколь. 213, 684e1–684e9. 10.1016 / j.ajog.2015.07.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рейкерс Ф., Руппрехт С., Дрейлинг М., Бергмайер К., Витте О. В., Шваб М. (2016). Перенос материнского психосоциального стресса на плод. Neurosci. Biobehav. Ред. 10.1016 / j.neubiorev.2017.02.019. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Раман М. Р., Тосакулвонг Н., Зук С. М., Сенджем М. Л., Уайт В. М., Филдс Дж. А. и др. (2017). Влияние преэклампсии и гипертонии позднего возраста на показатели корковой атрофии МРТ. J. Hypertens. 235, 2479–2485. 10.1097 / HJH.0000000000001492 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рамменс К., Ван Кромфаут С. Дж., Кармелиет Г., Ван Херк Э., Ван Бри Р., Стокманс И. и др. . (2003). Беременность у мышей, лишенных рецептора витамина D: нормальная реакция скелета матери, но гипоминерализация плода устраняется добавками материнского кальция. Педиатр. Res. 54, 466–473. 10.1203 / 01.PDR.0000081302.06915.D3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Салсосо Р., Фариас М., Гутьеррес Дж., Пардо Ф., Кьярелло Д. И., Толедо Ф. и др. . (2017). Аденозин и преэклампсия. Мол. Аспекты Мед.55, 126–139. 10.1016 / j.mam.2016.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шаубергер К. В., Питкин Р. (1979). Материнско-перинатальные кальциевые отношения. Акушерство. Гинеколь. 53, 74–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Шапиро Г. Д., Фрейзер Д., Фраш М. Г., Сеген Дж. Р. (2013). Психосоциальный стресс при беременности и преждевременных родах: ассоциации и механизмы. J. Perinat. Med. 41, 631–645. 10.1515 / jpm-2012-0295 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Shih Y.Р. В., Хван Ю., Пхадке А., Кан Х., Хван Н. С., Каро Э. Дж. И др. (2014). Матрицы, содержащие фосфат кальция, вызывают остеогенную дифференцировку стволовых клеток посредством передачи сигналов аденозина. Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 111, 990–995. 10.1073 / pnas.1321717111 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шин Дж. С., Чой М. Ю., Лонгтин М. С., Нельсон Д. М. (2010). Влияние витамина D на беременность и плаценту. Плацента 31, 1027–1034. 10.1016 / j.placenta.2010.08.015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Smith G.К., Пелл Дж. П., Уолш Д. (2001). Осложнения беременности и риск ишемической болезни сердца у матери: ретроспективное когортное исследование 129 290 родов. Ланцет 357, 2002–2006. 10.1016 / S0140-6736 (00) 05112-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Софи Н. Ю., Джайн М., Капил Ю., Сеину В., Рамакришнан Л., Ядав П. С. и др. . (2017). Состояние сывороточных уровней витамина D и кальция у женщин репродуктивного возраста на территории национальной столицы Индии. Индийский J. Endocrinol. Метаб. 21, 731–733. 10.4103 / ijem.IJEM_134_17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Speer M. Y., Yang H., Brabb T., Leaf E., Look A., Frutkin A., et al. . (2009). Гладкомышечные клетки дают начало остеохондрогенным предшественникам и хондроцитам в кальцифицирующих артериях. Circ. Res. 104, 733–741. 10.1161 / CIRCRESAHA.108.183053 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• St Hilaire C., Ziegler S. G., Markello T. C., Brusco A., Groden C., Gill F., et al. . (2011). Мутации NT5E и кальцификации артерий.N. Engl. J. Med. 364, 432–442. 10.1056 / NEJMoa0912923 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Такахаши К., Игура К., Чжан X., Мицуру А., Такахаши Т. А. (2004). Влияние остеогенной индукции на мезенхимные клетки фетальной и материнской частей плаценты человека. Трансплантация клеток. 13, 337–341. 10.3727 / 000000004783983918 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Таннетта Д. С., Драгович Р. А., Гардинер К., Редман К. В., Сарджент И. Л. (2013). Характеристика везикул синцитиотрофобластов при нормальной беременности и преэклампсии: экспрессия Flt-1 и эндоглина.PLoS ONE 8: e56754. 10.1371 / journal.pone.0056754 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тиндалл В. Р., Скотт Дж. С. (1965). Кальцификация плаценты — исследование 3025 одноплодных и многоплодных беременностей. J. Obs. Gynaecol. Br. Commonw. 72, 356–373. 10.1111 / j.1471-0528.1965.tb01470.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Видаль А. К., Нилон С. Э. Б., Лю Ю., Тули А. М., Фуэммелер Б. Ф., Хойо С. и др. (2014). Материнский стресс, преждевременные роды и метилирование ДНК в регуляторных последовательностях импринта у человека.Genet. Эпигенетика 1, 37–44. 10.4137 / GEG.S18067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Vonnahme K. A., Hess B. W., Nijland M. J., Nathanielsz P. W., Ford S. P. (2006). Плацентарная дифференциация может компенсировать материнское ограничение питательных веществ у овец, адаптированных к суровым условиям обитания. J. Anim. Sci. 84, 3451–3459. 10.2527 / jas.2006-132 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Восмар М., Йонгсма Х., ван Донген П. (1989). Значение ультразвуковой оценки плаценты: отсутствие корреляции с задержкой внутриутробного развития или курением матери.J. Perinat. Med. 17, 137–143. 10.1515 / jpme.1989.17.2.137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Восс А., Баумерт М., Байер В., Степан Х., Вальтер Т., Фабер Р. (2006). Вегетативный сердечно-сосудистый контроль при беременности с нарушением перфузии матки. Являюсь. J. Hypertens. 19, 306–312. 10.1016 / j.amjhyper.2005.08.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wallingford M. C., Chia J., Leaf E., Borgeia S., Chavkin N., Sawangmake C., et al. . (2016a). Дефицит SLC20A2 у мышей приводит к повышенным уровням фосфата в спинномозговой жидкости и кальцификации артериол, связанной с глимфатическим путем, и повторяет идиопатическую кальцификацию базальных ганглиев человека.Brain Pathol. 27, 64–76. 10.1111 / bpa.12362 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wallingford M. C., Gammill H., Giachelli C. (2016b). Дефицит Slc20a2 приводит к задержке роста плода и кальцификации плаценты, связанной с утолщением базальных мембран и новыми клетками, экспрессирующими CD13 и ламинин α1. Репродукция. Биол. 16, 13–26. 10.1016 / j.repbio.2015.12.004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wang Y. L., Guo G., Chen H. F., Gao X., Фан Р. Р., Чжан Д. М. и др. . (2014). Получение и характеристика гибридных волокон полилактид / поли (ε-капролактон) -поли (этиленгликоль) -поли (ε-капролактон) для потенциального применения в инженерии костной ткани. Int. J. Наномедицина 9, 1991–2003. 10.2147 / IJN.S55318 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уайт В. М., Мильке М. М., Араоз П. А., Лар Б. Д., Бейли К. Р., Джаячандран М. и др. . (2016). Преэклампсия в анамнезе связана с риском кальцификации коронарной артерии 3 десятилетия спустя.Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 214, 519.e1–519.e8. 10.1016 / j.ajog.2016.02.003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wu M., Rementer C., Giachelli C. M. (2013). Сосудистая кальцификация: обновленная информация о механизмах и проблемах лечения. Calcif. Tissue Int. 93, 365–373. 10.1007 / s00223-013-9712-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Й., Лю X., Цзя Дж., Бай Й., Дай Л., Ван Т., и другие. . (2015). Роль вариантов гена остеопротегерина в ранней тяжелой преэклампсии.J. Obs. Gynaecol. Res. 41, 334–342. 10.1111 / jog.12533 ​​[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Янг Б. Э., Макнэнли Т. Дж., Купер Э. М., Макинтайр А. В., Виттер Ф., Харрис З. Л. и др. . (2012). Статус витамина D у матери и потребление кальция взаимодействуют, чтобы влиять на рост скелета плода в утробе матери у беременных подростков. Являюсь. J. Clin. Nutr. 95, 1103–1112. 10.3945 / ajcn.111.023861 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zazzeroni L., Faggioli G., Pasquinelli G.(2018). Механизмы кальцификации артерий: роль везикул матрикса. Евро. J. Vasc. Эндоваск. Surg. 55, 425–432. 10.1016 / j.ejvs.2017.12.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zoet G. A., Meun C., Benschop L., Boersma E., Budde R. P. J., Fauser B.C. J. M. и др. . (2017). Профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний — Визуализация и гендерные расстройства (CREw-IMAGO): обоснование и дизайн многоцентрового когортного исследования. BMC Женское Здоровье 17, 1–9. 10.1186 / s12905-017-0415-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое кальцификация плаценты? | Родитель

В прошлом кальцификация плаценты выявлялась только после родов, когда плацента (также называемая последом) физически осматривалась врачом или акушеркой.Были видны и прощупываются небольшие белые отложения кальция, похожие на маленькие твердые камни. Это не считалось проблемой. Было сказано, что плацента просто стареет — нормальное явление, когда ребенок рождается или опаздывает. Другими признаками рождения ребенка с опозданием являются длинные ногти на пальцах, маленький гренок (защитный крем Nature’s для защиты кожи ребенка от околоплодных вод) и сухая шелушащаяся кожа.

С помощью современных технологий и усовершенствованной трехмерной сонарной графики кальцификацию плаценты можно определить еще до рождения ребенка. Если есть подозрение на кальцификацию во время родов, это не проблема, но кальциноз на ранних сроках беременности может означать, что плацента стареет раньше своего срока, и ребенок может быть скомпрометирован.Для большинства женщин с кальцификацией плаценты все, что необходимо, — это тщательное наблюдение за ростом ребенка. Если кальциноз связан с другими медицинскими проблемами, такими как гипертония (высокое кровяное давление), диабет или проблемы с почками, может потребоваться медицинское вмешательство. К счастью, это редкость.

Откуда берется кальций и что я могу сделать, чтобы это предотвратить?

Кальций является важной частью рациона и поступает в основном из молока и сыра, а также из яиц, фруктов и овощей.Его всасывание из кишечника зависит от витамина D, который поступает из ультрафиолетового солнечного света, а также от рыбьего жира, яичного желтка и обогащенного молока. Кальций необходим организму для поддержания здоровья костей и зубов, свертывания крови, функционирования нервов и мышц и нормального сердцебиения.

Как беременной женщине, вам необходимо дополнительное количество кальция — 1200 мг в день — для ваших нужд и для развития костей вашего будущего ребенка. Если у вас слишком мало кальция, ваши кости восполнят эти потребности ребенка и подвергнут вас риску остеопороза (ломкости костей) в более позднем возрасте.

Слишком много кальция, похоже, не влияет на ребенка, но для вас, как матери, это может вызвать болезненные камни в почках.

Кажется, есть некоторая озабоченность по поводу антацидов от изжоги во время беременности, которые содержат высокие дозы кальция. Большинство жевательных антацидов состоят из карбоната кальция и быстро облегчают состояние. Время от времени прием антацидов может быть безвредным, но если вы страдаете сильной изжогой и принимаете слишком много антацидов, вы также можете получать слишком много кальция.

Предотвращение кальцификации плаценты

• Если срок вашей беременности составляет 37 недель или более, не о чем беспокоиться.
• Убедитесь, что вы ежедневно принимаете правильное количество кальция. Проконсультируйтесь с фармацевтом о ваших дородовых поливитаминах и добавках кальция.
• Помните, что кальций также поступает из вашего рациона, поэтому не злоупотребляйте добавками.
• Прежде чем принимать антациды от изжоги, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
• У вас повышенный риск кальцификации, если у вас слишком высокое артериальное давление или вы страдаете диабетом.

Как кальцификация плаценты влияет на моего будущего ребенка?

Кальцификация плаценты с 37 недель считается нормальным явлением и не является причиной для стимуляции родов или кесарева сечения. Женщинам с этим заболеванием, возможно, просто нужно чаще посещать врача, чтобы проверить рост своего ребенка. Кальцификация плаценты до 37 недель становится более опасной для ребенка. Чем младше ребенок, когда происходит кальциноз, тем тяжелее состояние.

Риск кальцификации плаценты

Старение плаценты не работает так, как должно, и это может означать, что ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ.Отложения кальция в плаценте могут вызвать отмирание частей плаценты или их замену фиброзной тканью, которая в плаценте является бесполезной тканью.

Отложения кальция могут также увеличить риск образования тромбов в плаценте. Они могут укрепить кровеносные сосуды в плаценте и замедлить приток крови к ребенку. К счастью, осложнений из-за кальцификации плаценты практически нет, и в большинстве случаев это не опасно для ребенка.

Диагностика кальцификации плаценты

Тазовая сонография плаценты — единственный способ диагностировать это состояние.Кальцификация иногда обнаруживается во время обычного сканирования. Если женщина близка к дате родов, это означает, что роды, скорее всего, начнутся в течение следующих нескольких недель. Если ребенку меньше 37 недель, это может быть немного более рискованно, но редко опасно для ребенка.

Что это такое и что делать, если оно у вас есть

Getty Images

Когда вы беременны, вы беспокоитесь о … ну, обо всем. Но быть будущей мамой означает быть гипер — заботиться о том, что происходит в утробе матери.Итак, когда вы слышите термин «кальцинированная плацента», вы можете подумать: «Подождите, что это? И я должен волноваться об этом прямо сейчас ?! » Прежде всего, дыши, мама. Во-вторых, не торопитесь — мы расскажем вам все, что вам нужно знать о кальцификации плаценты.

Нам, вероятно, не нужно говорить вам, что плацента имеет большое значение при беременности. По данным клиники Майо, плацента — это орган, необходимый для беременности и роста плода. Он обеспечивает вашего ребенка кислородом и питательными веществами, одновременно удаляя продукты жизнедеятельности из крови ребенка.На здоровье плаценты могут влиять различные проблемы (например, отслойка плаценты, предлежание плаценты, приращение плаценты и т. Д.). В этой статье мы сосредоточимся на кальцификации и причинах ее возникновения.

Ищете еще совет для ребенка? Ознакомьтесь с нашими страницами о детских шезлонгах, детских шезлонгах и многом другом.

Что такое кальцинированная плацента?

В исследовании 2018 года, опубликованном Frontiers in Physiology , кальцификация плаценты описывается как «отложение кальций-фосфатных минералов в ткани плаценты.Другими словами, на плаценте накапливаются небольшие отложения кальция, из-за чего плацента со временем разрушается и ухудшается. Особенно это опасно при беременности.

Однако кальцификация плаценты может иметь решающее значение для вашего ребенка. Например, если это произойдет до вашей 36-й недели беременности, это может быть плохо для вас и ребенка, поскольку это может привести к задержке роста плода и страданиям. Но после 37-й недели вы в значительной степени находитесь в безопасной зоне, если ваша плацента кальцинируется.К этому моменту ваш ребенок должен быть полностью зрелым и, следовательно, менее подверженным риску.

Кальцификация плаценты — это нормально?

Это зависит от того, когда это произойдет. Исторически кальцинированная плацента диагностировалась только после родов, когда за плацентой наблюдали врач или акушерка. Вынашивание ребенка доношенным или позднее считалось естественным и безопасным явлением — просто побочным эффектом старения плаценты.

Тем не менее, технический прогресс позволяет проводить более раннюю диагностику.Если это наблюдается до 36-й недели беременности, это может быть признаком отказа плаценты. Это также может вызвать физиологические осложнения, такие как ограничение роста плода.

Что вызывает кальцинированную плаценту?

Прежде чем вы начнете искать виноватых, помните, что кальцификация плаценты — это естественный процесс, происходящий ближе к концу беременности. Фактически, более 50 процентов плаценты в той или иной степени демонстрируют кальцификацию при доношенных сроках. Преждевременный кальциноз встречается реже, некоторые исследования указывают на возможные причины, такие как:

• Гипертония
• Диабет
• Анемия
• Болезнь почек
• Курение
• Отслойка плаценты
• Бактерии в плаценте
• Пренатальный стресс
• Чрезмерное употребление витаминов
• Реакция на лекарства, особенно на антациды
• Факторы окружающей среды (например, радиационное воздействие)

Есть ли симптомы кальцификации плаценты?

Скорее всего, вы ничего не почувствуете и не заметите, если у вас кальцинированная плацента.Некоторые женщины с этим заболеванием сообщают, что ребенок не так активен, как обычно, особенно ближе к сроку, особенно по утрам. И, как вы, вероятно, знаете, о заметном уменьшении шевеления плода всегда следует как можно скорее сообщить своему врачу.

Менее распространенные, но другие возможные симптомы кальцинированной плаценты включают вагинальное кровотечение или необъяснимую боль в животе и / или пояснице. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо необычные проблемы во время беременности.Во многих случаях, включая кальцификацию плаценты, ранняя диагностика предпочтительнее, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Что произойдет, если плацента кальцинирована?

Даже если установлено, что у вас кальцификация плаценты, вам не нужно впадать в режим полномасштабной паники. Для большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности диагностирована кальцинированная плацента, нужно просто внимательно следить за здоровьем мамы и ростом ребенка. Если у вас есть другие состояния высокого риска, такие как преэклампсия, ваш лечащий врач может порекомендовать более срочное медицинское вмешательство.Это может включать в себя кесарево сечение, если значительная кальцификация обнаружена относительно близко к сроку родов.

Итак, если врачей беспокоит уровень кальцификации плаценты, они могут вызвать роды или выполнить кесарево сечение, чтобы избежать следующего:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Низкая оценка по шкале Апгар
• Послеродовое кровотечение
• Отслойка плаценты
• Дистресс плода
• Мертворождение

Но, опять же, это гораздо более редкий результат, чем усиление мониторинга.

Как врачи диагностируют кальцинированную плаценту?

До родов кальцинированную плаценту можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования органов малого таза или обычной сонографии во время беременности. Как только ваш лечащий врач заметит возможные признаки кальцификации плаценты, он, скорее всего, закажет еще одно сканирование и, возможно, другие тесты, чтобы попытаться определить тяжесть состояния и не повлияло ли оно на ребенка.

Что произойдет, если ваша плацента не работает должным образом?

Когда вы беременны, для вас и вашего ребенка важно, чтобы все было в идеальной форме.Однако, когда ваша плацента не в лучшем виде или не работает на полную мощность, это может повлиять на рост вашего ребенка. Ваша плацента — это мост между вами и вашим малышом. Поэтому, когда он каким-либо образом поврежден или скомпрометирован, могут возникнуть проблемы с развитием ребенка.

Основные потребности, такие как кислород и другие питательные вещества, ограничены при поражении плаценты. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Когда это происходит, возрастает риск осложнений во время беременности и родов.Это может привести к замедлению роста вашего ребенка, а также к тяжелым и сложным родам. У вашего малыша также могут быть признаки стресса плода, например, нарушение сердечной деятельности.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить кальцификацию плаценты?

Поскольку есть подозрение, что курение увеличивает риск кальцификации, само собой разумеется, что вам следует воздерживаться от курения во время беременности. Но вам также следует избегать пассивного курения.

В противном случае может быть трудно понять, чего следует избегать, поскольку точная причина кальцификации плаценты неизвестна.Хорошее общее практическое правило состоит в том, чтобы правильно ухаживать за любыми ранее существовавшими у вас проблемами (такими как гипертония или анемия), придерживаться здоровой (богатой антиоксидантами) диеты и сообщать о любых проблемах своему врачу.

Что такое капсулы плаценты?

Если вы ищете кальцификацию плаценты, вас, вероятно, также заинтересуют капсулы плаценты. Капсула плаценты звучит так, как предполагает ее тезка. По сути, это таблетка, сделанная из плаценты. После рождения плаценты (и вашего ребенка) вы можете не избавляться от нее, а оставить ее себе и превратить в супер-витамин собственного производства.Некоторым женщинам нравится каждый, но если вы предпочитаете принимать таблетки, этот вариант доступен. Ваша плацента богата витамином B6, витамином B12, эстрогеном, прогестероном и железом.

Однако также важно принимать во внимание побочные эффекты от употребления плаценты. В нем также могут быть бактерии, которые могут вызвать заболевание у вас или вашего ребенка, если вы кормите грудью.

Плацента с отложениями кальция

Небольшие инфаркты плаценты (удары фибрина) часто встречаются при здоровой доношенной беременности и не имеют клинического значения.Только когда имеется обширный инфаркт, то есть 10% или более плаценты погибло и было заменено рубцовой тканью, существует связь с задержкой роста плода, гипоксией плода и смертью плода, особенно если инфаркты произошли во втором и начале третьего триместра. (Mousa & Alfirevic1, 2000).

Инфаркты могут образоваться на любом этапе беременности и связаны с (Becroft, Thompson, & Mitchell, 2002; Naeye, 1977; Vinnars, Nasiell, Ghazi, Westgren, & Papadogiannakis, 2011):

Итак, по сути, когда мать здорова и доношена, кальциноз и инфаркты — это нормальные черты здоровой плаценты — точно так же, как у здоровой матери есть морщинки и несколько седых волос.

Это еще один фрагмент дезинформации, неправильного обучения или чистой чепухи, которая напрасно пугает здоровых матерей и заставляет их навлекать на себя рискованные действия.

Делайте мудрые решения, друзья мои.

С любовью,

Мать Билли

Бекрофт, Д. М. О., Томпсон, Дж. М. Д., и Митчелл, Э. А. (2002). Эпидемиология доношенного инфаркта плаценты. Плацента , 23 (4), 343-351.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х.(2011). Изучение взаимосвязи между преждевременной кальцификацией плаценты и неблагоприятным исходом для матери и плода. Ультразвук в акушерстве и гинекологии , 37 (3), 328-334.

Чен, К. Х., Чен, Л. Р., и Ли, Ю. Х. (2012). Роль преждевременной кальцификации плаценты при беременности с высоким риском как предиктор плохого маточно-плацентарного кровотока и неблагоприятного исхода беременности. Ультразвук в медицине и биологии , 38 (6), 1011-1018.

Харрис, Р.Д., & Александр, Р. Д. (2000). УЗИ плаценты и пуповины. Ультрасонография в акушерстве и гинекологии , 4 , 597-625.

Джамал, А., Мошфеги, М., Мошфеги, С., Мохаммади, Н., Зареан, Э., и Джахангири, Н. (2017). Связана ли преждевременная кальцификация плаценты с неблагоприятным исходом для матери и плода? Журнал акушерства и гинекологии , 37 (5), 605-609.

Муса, Х.А., и Альфиревич1, З. (2000). Отражают ли поражения плаценты состояние тромбофилии у женщин с неблагоприятным исходом беременности ?. Репродукция человека , 15 (8), 1830-1833.

Наей, Р. Л. (1977). Инфаркт плаценты, приводящий к смерти плода или новорожденного. Перспективное исследование. Акушерство и гинекология , 50 (5), 583-588.

Нолан Р. Л. (1998). Плацента, оболочки, пуповина и околоплодные воды. Практическое руководство по ультразвуку в акушерстве и гинекологии , 438-439.

Виннарс, М. Т., Насиелл, Дж., Гази, С. А. М., Вестгрен, М., & Пападогианнакис, Н. (2011). Выраженность клинических проявлений преэклампсии коррелирует с размером инфаркта плаценты. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 90 (1), 19-25.

Кальцификация (старение) плаценты во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 31 июля 2020 г.

Кальцификация плаценты при беременности — это состояние, при котором происходит медленный, но непрерывный процесс отложения кальция в плаценте. Кальцификация плаценты ближе к концу беременности является нормальным явлением, но если это состояние возникает до 36 ^-й недели беременности, это может привести к необычным патологическим изменениям.

Беременная женщина может пострадать от послеродового кровотечения или отслойки плаценты, и ее, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии, если у нее есть одно из этих состояний. Ребенок, родившийся при таких обстоятельствах, может родиться недоношенным, иметь низкий вес при рождении или иметь неудовлетворительную оценку по шкале Апгар. В некоторых случаях ребенок также может умереть. Это состояние обычно возникает при беременностях с высоким риском, например, в случаях, когда беременная женщина страдает гипертонией, диабетом, анемией и т. Д. Но иногда это состояние может возникать даже при беременностях с низким уровнем риска.Возникновение этого состояния может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходимо постоянное наблюдение со стороны лиц, ухаживающих за матерью, а также за плодом.

Что означает старение плаценты?

По мере развития беременности ухудшается состояние плаценты. К концу срока беременности его способность снабжать плод кислородом и пищей снижается. И к концу 42 ^-й недели рождение ребенка становится обязательным, так как к этому времени плацента становится чрезвычайно кальцинированной, и ребенку становится трудно дышать в утробе матери или даже получать питание из матки. мать.

Как рассчитывается возраст плаценты?

Определить точный возраст или кальциноз плаценты сложно. Квалифицированные рентгенологи, которые проводят ультразвуковое исследование, могут сказать вам приблизительный возраст плаценты с помощью ультразвуковых изображений. Однако разные врачи могут по-разному интерпретировать одно и то же изображение.

Как диагностируется кальцификация плаценты?

Единственный способ диагностировать кальцификацию плаценты — это ультразвуковое исследование органов малого таза.Однако во многих случаях он диагностируется во время обычной сонографии, проводимой во время беременности.

Как старение плаценты влияет на роды?

Кальциноз плаценты ближе к концу периода беременности считается нормальным. Фактически, начало кальцификации плаценты может означать, что вы приближаетесь к сроку родов. Однако кальциноз до 37 ^-й недели или зрелости плода может представлять проблему для ребенка.Это может вызвать низкий вес при рождении, преждевременные роды и, в редких случаях, смерть плода. Однако с немедленным медицинским вмешательством и постоянным наблюдением за матерью и ребенком о нем можно позаботиться. Давайте разберемся с кальцификацией плаценты в разные недели и что это означает.

1. Кальцификация плаценты до 32 недель

• Если кальцификация начинается до 32 недель беременности, это называется ранней преждевременной кальцификацией плаценты.
• Начало кальцификации на этом сроке беременности может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка.
• У матери может наблюдаться послеродовое кровотечение и отслойка плаценты.
• Ребенок может родиться недоношенным и может испытывать все виды рисков, связанных с преждевременными родами.
• У ребенка может быть очень низкий балл по шкале Апгар и низкий вес при рождении.
• В редких случаях плод может умереть в утробе матери.

2. Кальцинированная плацента между 28 и 36 неделями

• Беременные женщины, страдающие гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, анемией, кардиологическими заболеваниями и т. Д.или, другими словами, женщины с беременностями высокого риска подвергаются большему риску или опасности, чем женщины с беременностями с низким риском или нормальными беременностями.
• Требуется постоянный контроль состояния плода и матери со стороны врачей.
• Кальцификация на этом этапе беременности может привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода.

3. Старение плаценты в 36 недель

• Кальцификация плаценты III степени может вызвать гипертензию во время беременности, которая может оказаться фатальной для плода и привести к связанным с беременностью осложнениям для матери.
• Ребенок, родившийся в таком состоянии, вероятно, будет иметь низкий вес при рождении.
• У матери должны быть преждевременные роды, которые, по всей вероятности, будут через кесарево сечение.

4. Кальцификация плаценты от 37 до 42 недель

• Доставка с 37-й ^-й -й недели и далее может считаться безопасной. Плод полностью созрел и может не подвергаться никаким рискам.
• Вес ребенка обычно нормальный.
• Врачи не считают это опасным для матери или ребенка.
• Однако дети должны родиться до 42 ^-й недели, поскольку кальцификация плаценты делает плаценту неспособной доставлять питание и кислород плоду. Недостаточное поступление кислорода также может представлять опасность для мозга ребенка и вызывать его повреждение.

Может ли раннее старение плаценты повлиять на нерожденного ребенка?

Преждевременная кальцификация плаценты может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка. Поскольку это состояние, при котором отложения кальция образуются в плаценте и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, его можно назвать опасным состоянием.Поскольку ребенок не получает необходимого количества питательных веществ или кислорода, он должен родиться преждевременно, что приводит к низкому весу при рождении. Из-за процесса кальцификации некоторые части плаценты отмирают и перестают нормально функционировать. Блокировка поступления кислорода также может повредить мозг ребенка и оказаться фатальной.

Как предотвратить кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты может препятствовать развитию ребенка в утробе матери, а также вызывать ряд других осложнений.Следует немедленно сообщить своему врачу о симптомах кальцификации плаценты, таких как меньшее движение плода, чем обычно, меньший размер живота, чем при более ранних беременностях, вагинальное кровотечение или схватки до 37 ^-й недели.

Одна из основных причин кальцификации плаценты — курение во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины отказались от курения во время беременности. Также было замечено, что нанобактерии, которые также вызывают камни в почках, являются одной из причин этого состояния.Однако нет никаких способов предотвратить это. Его также можно найти в кровотоке здоровых людей.

Однако регулярный прием витаминов, питательных веществ и здоровой пищи, содержащей антиоксиданты, может остановить преждевременное старение плаценты. В частности, продукты, содержащие витамин E, витамин C и бета-каротин, следует принимать в большем количестве, чтобы предотвратить это серьезное состояние во время беременности. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, которые забеременели в раннем возрасте. Таким образом, избегание беременности до тех пор, пока ваше тело не созреет, может быть способом избежать преждевременного старения плаценты.

Точная причина кальцификации плаценты неизвестна. Однако следование здоровому образу жизни, употребление питательной пищи и регулярное обследование во время беременности может предотвратить это или выявить заболевание.

Также читают:

Влияние гестационного диабета на мать и ребенка
Беременность с ВМС: возможна ли
Неполный выкидыш

Кальцификация плаценты: ее процессы и влияние на беременность

Кальцификация плаценты, характеризующаяся постепенным образованием углублений или кольцевых структур из-за отложений кальция в плаценте, часто обнаруживается при доношенной беременности и рассматривается как физиологический процесс старения.Выявление кальцификации плаценты в срок является обычным явлением и не имеет клинического значения. Однако его более раннее присутствие, до 36 недель беременности (преждевременная кальцификация плаценты), может представлять собой необычное патологическое изменение. Распространенность преждевременной кальцификации плаценты колеблется от 3,8% до 23,7%. В отличие от кальцификации при доношенной беременности, недавние исследования показали, что преждевременная кальцификация плаценты связана с более высокой частотой неблагоприятных исходов для матери (на что указывает возникновение послеродового кровотечения, отслойки плаценты и перевода матери в отделение интенсивной терапии) и неблагоприятного исхода для плода (указано по возникновению преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, низкой оценки по шкале Апгар и неонатальной смерти) у беременных женщин как с низким, так и с высоким риском.Таким образом, как в общей популяции (беременность с низким риском), так и у женщин, осложненных гипертонией, диабетом, предлежанием плаценты или анемией (беременность с высоким риском), наличие преждевременной кальцификации плаценты может служить предиктором неблагоприятного исхода беременности, требующего более тщательного анализа. наблюдение за благополучием матери и плода. Что касается этиологии кальцификации плаценты, возможные механизмы кальцификации тканей включают физиологические (аналогичные механизмам костной ткани), дистрофические (связанные с ишемией) и метастатические процессы (минерализация в перенасыщенной среде).По результатам исследования массового соотношения кальция и фосфата и костных морфогенетических белков (BMP) сделан вывод, что процесс кальцификации плаценты согласуется с метастатическим механизмом. Обычно эти отложения в плаценте, отмеченные в срок, состоят из фосфата кальция и располагаются преимущественно около базальной мембраны, которая, как полагают, является местом плацентарного кальциевого насоса, ответственного за транспорт кальция к плоду. Тем не менее, результаты исследований преждевременной кальцификации плаценты предполагают, что ранняя кальцификация плаценты является не физиологической, а патологической, что подразумевает, что более ранние изменения должны иметь другой механизм, чем изменения плаценты в срок.Недавно было признано, что нанобактерии являются инициаторами патологической кальцификации тканей, размножаясь и вызывая гибель клеток, что приводит к образованию камней в почках или желчном пузыре, псаммоме кальцификации при раке яичников и кальцификации коронарных артерий. На основании электронно-микроскопических исследований подтверждено, что нанобактериальная инфекция вызывает раннюю патологическую кальцификацию плаценты, хотя подробный механизм все еще изучается. Необходимо приложить дополнительные усилия для изучения взаимосвязи между кальциевой помпой, нанобактериями и различными стадиями кальцификации плаценты.

Кальцификация плаценты при беременности — все, что вам нужно знать.

‍

‍

Кальцификацию плаценты теперь можно определить еще до рождения, благодаря современной технологии с улучшенной трехмерной графикой сонара. Кальцификация также связана с диабетом или заболеваниями почек, гипертонией или высоким кровяным давлением, хотя во время беременности это бывает редко.

‍

‍ Подозрение на кальцификацию во время родов не является проблемой.Однако кальциноз на ранних стадиях родов может указывать на то, что плацента стареет раньше срока. Это опасно, так как в этом случае может пострадать ребенок. ‍

Запишитесь на прием онлайн к Доктор Пратибха Сингхал по любым гинекологическим вопросам

‍

‍

93 Do you 9 хотите знать « Предполагаемая дата рождения вашего ребенка? » Проверьте Cloudnine Беременность Калькулятор даты родов прямо сейчас!

‍

‍

‍

‍ Если эту ситуацию контролировать и заботиться на ранних сроках беременности, ребенок и мать обязательно останутся здоровыми.

‍

‍

‍

Влияние кальция

‍

• Кальций необходим, особенно во время беременности, поскольку ребенку необходим кальций для развития его тела.

• Если в организме матери не хватает кальция, ее кости могут стать хрупкими. Мать могла заболеть артритом в более позднем возрасте из-за веса ребенка в утробе, который она вынашивала раньше.

‍

‍

‍

• Если у будущей матери наблюдается повышение уровня кальция, ребенок получает количество кальция, необходимое для его развития.

• Избыточное потребление кальция матерью не влияет на ребенка, но влияет на мать.

• Избыток кальция не подходит для организма во время беременности ; Следовательно, необходимо проконсультироваться с хорошим диетологом, который может предложить подходящую диету для будущей матери.

‍

Вы также можете присоединиться к нашему сообществу Cloudnine, чтобы обсудить и получить дополнительную информацию о — Первая беременность , Роды и роды , Рост плода .

‍

‍

• Кальций следует потреблять в сбалансированной форме для достижения наилучшего результата.

‍

Профилактика кальцификации плаценты

‍

• Если срок беременности составляет 37 недель и более, беспокоиться не о чем.
• Ежедневное потребление необходимого количества кальция.
• Передозировка кальция с добавками портит дело.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок.
• Угроза кальцификации выше в случае диабета или высокого кровяного давления.

‍

‍

‍

Влияние кальцификации плаценты на нерожденного ребенка ‍

‍

• Кальцификация плаценты у плода 37 недель не является ненормальным ; следовательно, нет необходимости в искусственных родах или кесаревом сечении.
• Будущим мамам необходимо чаще проверять рост ребенка у врача.
• Кальцификация плаценты до 37 недель становится опасной для ребенка .
• Чем младше ребенок, когда происходит кальциноз, тем тяжелее его состояние.

‍

Смотреть видео о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при беременности двойней

‍

‍

‍

‍

Диагностика плаценты проводится только по тазу. способ диагностировать это состояние.Если женщина вынашивает ребенка младше , 37 недель, как правило, подвержены более высокому риску кальцификации плаценты . Старение плаценты указывает на нездоровую матку, из-за которой кислород и питательные вещества не достигают ребенка, что может поставить под угрозу развитие и жизнь ребенка. Следовательно, нужно быть осторожным.

‍

Хорошие новости, теперь вы можете делать покупки сразу из широкого ассортимента на Cloudnine Momeaze .

‍

‍ Рекомендуемые чтения:

‍

Ребенок шевелится по ночам во время беременности

‍

‍

Как справиться с болями в спине ^{200082 ‍}

Хотите проконсультироваться у лучших гинекологов Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

‍

1. Лучшие гинекологи в Бангалоре
2. Лучшие гинекологи в Ченнаи
3. Лучшие гинекологи в Мумбаи
4. 9001 Лучшие гинекологи в Чандигархе
5. Лучшие гинекологи в Гургаоне
6. Лучшие гинекологи в Нойде

Хотите проконсультироваться с лучшими пакетами для беременных в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.