Спаечные процессы
Спаечные процессы
Спаечный процесс в малом тазу у женщин — это серьезная проблема, с которой, вот уже на протяжении многих лет борются медики по всему миру. Даже в классификации заболеваний ВОЗ спаечный процесс внесен в отдельную категорию. По последним статистическим данным, в России именно эта проблема является причиной бесплодия у 4-х миллионов супружеских пар.
Причины возникновения
Отчего возникают спайки? Основным являются различные оперативные вмешательства в брюшную полость, лапаротомия. Эта причина дает около 90% всех спаечных процессов в органах малого таза. Особенно велик этот процесс после разного рода операций в области гинекологии. Еще одной причиной, вызывающей спайки являются разнообразные инфекции половой области у женщин. Инфекции, воспаления – все это приводит к тому, что в область брюшной полости выделяется воспалительная жидкость.
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
- воспалительные заболевания
- хирургические операции
- эндометриоз
- кровь в брюшной полости
Симптомы
Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны.
Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.
Диагностика
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.
Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.
Лечение
Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является, так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы. С их помощью производится иссечение спаек и их удаление. Для того чтобы предотвратить повторное появление спаек в ходе лапароскопической операции в брюшную полость могут закачать специальную барьерную жидкость или же окутать органы специальной полимерной пленкой, которая со временем рассасывается. Все чаще и чаще практикуется проведение повторной лапароскопии спустя примерно полгода после первой для того, чтобы проконтролировать процесс излечения.
- Назад
- Вперёд
причины, симптомы, диагностика и лечение спаечных процессов в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общая информация
Виды
Симптомы
Диагностика
Операции при спаечном процессе
Экспертное мнение врача
Реабилитация
Вопрос-ответ
Общая информация
Спаечный процесс или спаечная болезнь – это патологическое состояние, при котором внутри малого таза образуются пленки, тяжи или сращения, которые спаивают органы как между собой так и с брюшиной (внутренней выстилкой полости).
Этот процесс может быть спровоцирован воспалением, перегревом или механической травмой, в том числе, операцией. Каждое вмешательство увеличивает риск образования спаек.
Виды
Симптомы
Диагностика
Обычно гинеколог выявляет признаки спаечного процесса во время осмотра. Отмечается ограниченная подвижность матки и придатков, болезненность при прощупывании, а также иногда плотные тяжи внутри брюшной полости. Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ малого таза и брюшной полости;
- гистероскопия: осмотр внутренней поверхности матки и маточных труб через небольшую камеру, введенную в полость;
- гистеросальпингография: введение контрастного вещества в матку и трубы с последующей рентгенографией;
- диагностическая лапароскопия: введение камеры через небольшой разрез брюшной стенки с последующим осмотром внутренних структур полости малого таза;
- лабораторная диагностика: мазки на флору и ЗППП, анализы крови на инфекции и воспалительные процессы.
Операции при спаечном процессе
При незначительном количестве спаек используются консервативные методы лечения, направленные на снятие воспаления и рассасывание образований. Если заболевание обнаружено в запущенной стадии, на первый план выходят хирургические методы терапии.
Для лечения спаечного процесса в малом тазу используются следующие виды операций:
- манипуляционная лапароскопия: через небольшие разрезы в брюшную полость пациентки вводятся инструменты и видеокамера, под контролем которой хирург рассекает спайки с помощью электрического тока, лазерного луча или направленной струи воды;
- сальпингоовариолизис: лапароскопическая операция, при которой яичник и/или маточная труба освобождаются от деформирующих их спаек.
Результат своевременно проведенной операции – полное устранение спаечного процесса в малом тазу, исчезновение болей и дискомфорта, а также восстановление репродуктивной функции.
Экспертное мнение врача
Реабилитация
Вопрос-ответ
Да, вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания не исключена, особенно если спаечный процесс затронул только одну трубу. Однако шанс зачатия существенно ниже, а риск внематочной беременности и выкидыша существенно выше.
Использование разнообразных трав и отваров из них не способствует рассасыванию спаек. Кроме того, увлекшись фитотерапией и другими народными методами, женщина может упустить время, в результате чего процесс потребует более длительного и тяжелого лечения.
Регулярно посещайте гинеколога, своевременно лечите воспалительные процессы, не допускайте гиподинамии и занимайтесь спортом, который способствует улучшению кровообращения в органах малого таза, например, йогой.
Источники
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.
М. Сеченова.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Телефон*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Тазовые спайки
Тазовые спайки вызывают множество проблем у миллионов женщин. От непроходимости маточных труб, связанной с бесплодием, до болезненности таза и болезненного полового акта до хронической тазовой боли.
Любопытно, что спайки могут быть очень обширными, но относительно бесшумными. Они могут хранить молчание неопределенное время или долгое время после причинного события стать симптоматическими. Причины спаек многочисленны, но в основном раздражение тканей, вызывающее спаечный процесс, возникает в результате воспалительного процесса или травмы (например, послеоперационной).
Тазовые спайки вызывают множество проблем у миллионов женщин. От непроходимости маточных труб, связанной с бесплодием, до болезненности таза и болезненного полового акта до хронической тазовой боли. Любопытно, что спайки могут быть очень обширными, но относительно бесшумными. Они могут хранить молчание неопределенное время или долгое время после причинного события стать симптоматическими. Причины спаек многочисленны, но в основном раздражение тканей, вызывающее спаечный процесс, возникает в результате воспалительного процесса или травмы (например, послеоперационной).
Примерами воспалительного явления могут быть трубная инфекция в результате заболевания, передающегося половым путем (например, гонорея), послеоперационная инфекция или аппендицит.
Хроническое «раздражение» тканей малого таза от общего болезненного процесса, такого как эндометриоз, также может провоцировать спайки. Очень значительная часть симптоматической спаечной болезни таза возникает в результате предшествующей необходимой операции на органах малого таза (хорошим примером может служить удаление кисты яичника).
Что вообще такое «спайки таза»?? В процессе восстановления поврежденной ткани ряд нормальных процессов заживления может привести к непреднамеренному «прилипанию» некоторых структур таза к другой ткани или структуре. В нормальном здоровом тазу (или всей брюшной полости, если на то пошло) это большое пространство выстлано тканью, называемой брюшиной, которая также покрывает снаружи органы, расположенные в брюшной полости и тазу. В неповрежденном или раздраженном состоянии брюшину можно сравнить со скользкой целлофановой пленкой… органы и структуры, лежащие в непосредственной близости друг от друга, просто соскальзывают друг с друга и не срастаются между собой.
При повреждении ткани процесс заживления инициирует последовательность событий, которые могут привести к тому, что определенная ткань «прилипнет» к соседней ткани, и когда это произойдет, возникнут определенные нежелательные результаты.
Например, яичник является очень чувствительной структурой, как и яичко. Если в результате цистэктомии яичника (удаление кисты из яичника) яичник «прикрепляется» к боковой стенке таза или верхней части влагалища, пациентка может испытывать постоянную тазовую боль и/или болезненный половой акт. Диагноз подозревается на основании хирургического вмешательства на яичниках в анамнезе и последующей постоянной боли или болезненности, не связанных с менструальным циклом
После большого разреза брюшной полости (например, гистерэктомии по поводу крупных миом) кишечник или связанная с ним жировая структура, называемая сальником, могут прилипают к брюшной стенке. Спайки начинают развиваться в течение нескольких часов после операции. Если случайно это петля кишечника, пациент может испытывать периодические приступы судорожной боли, возможно, связанные с некоторой тошнотой, вздутием живота или даже рвотой.
симптомы связаны с некоторой степенью кишечной непроходимости, которая препятствует прохождению содержимого кишечника или газа через частично непроходимую область.Когда непроходимость тяжелая, пациент будет очень болен с тошнотой, вздутием живота и рвотой, и может не проходить ни газ ректально. Рентгенологические исследования могут подтвердить тяжелую непроходимость, а для лечения может потребоваться декомпрессия кишечника с помощью трубки, проведенной через желудок в кишечник, или даже диагностическая операция.
По моему опыту, чаще всего симптомы беспокоят и раздражают, а обструкция недостаточно серьезна, чтобы сделать какой-либо рентгенологический тест информативным. Часто пациента отправляют к гастроэнтерологу для проведения эндоскопической оценки как верхних, так и нижних отделов кишечника. Часто ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Следует помнить, что внутрибрюшные и тазовые спайки редко выявляются при рентгенографии или УЗИ. К сожалению, каждый раз, когда выполняется разрез брюшной полости, существует риск повторных проблем со спайками.
Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства пациентов не развиваются серьезные послеоперационные спайки, вызывающие дальнейшие проблемы. Те, кому не повезло, могут в конечном итоге подвергнуться повторным операциям, всегда надеясь, что «это сработает!!»
У всех ли развиваются спайки?? Нет, но непонятно, почему у одного человека образуются очень обширные спайки, а у другого вообще нет. Природа травмы ткани, продолжительность воспалительного процесса, характер предшествующей операции, операционная техника хирурга и неизвестные характеристики заживления данного индивидуума — все это влияет на окончательный результат.
Что можно сделать, чтобы свести к минимуму образование тазовых спаек? Раннее лечение инфекционного процесса, если он выявлен, использование методов безопасного секса для минимизации передачи заболеваний, передающихся половым путем, тщательная хирургическая техника для минимизации ненужного травмирования тканей и, возможно, использование барьерных продуктов, где это необходимо.
Последнее может помочь уменьшить степень или тяжесть развития послеоперационных спаек.
Что делать при появлении симптоматических спаек, какие варианты есть у пациентов? Первый вариант в любой ситуации — ничего не делать. Боль является относительным опытом, и степень ее тяжести будет варьироваться от человека к человеку. Небольшой или даже умеренно сильный дискомфорт часто можно пережить или контролировать с помощью лекарств, иглоукалывания или медицинского гипноза. Нередко от тазовой боли не помогают обычные методы лечения, такие как гормоны, обезболивающие или даже хирургическое вмешательство. В таких обстоятельствах нетрадиционное лечение с помощью акупунктуры или гипноза иногда может быть очень полезным.
При подозрении на значительные симптоматические спайки малого таза на основании анамнеза и физического осмотра показано тщательное обследование, которое может включать специальные рентгенологические исследования и ультразвуковое исследование. В конечном счете, лапароскопия может быть использована для визуального осмотра органов брюшной полости.
Что делать хирургическим путем, зависит от результатов. Если яичник связан спайками от предыдущей операции, степень спаечного процесса может указывать на простое рассечение спаек или, при необходимости, на удаление яичника. Если пациентка выполнила свои требования к фертильности и если спаечный процесс в тазу очень обширен, может быть показана полная гистерэктомия с удалением обеих труб и яичников. Очевидно, что пациентка и ее гинеколог должны провести очень всестороннее и подробное обсуждение того, с чем можно столкнуться и какие варианты можно использовать.
Как насчет спаек брюшной стенки в результате предшествующей абдоминальной операции? Их обычно можно удалить лапароскопически, что сводит к минимуму повреждение тканей, в отличие от обычного большого разреза. Для того, чтобы хирург хорошо видел под разными углами область плотных спаек, может потребоваться несколько крошечных надрезов. Тем не менее, несколько крошечных 1/2-дюймовых разрезов гораздо менее неудобны, чем обычный лапаротомный разрез.
Если спайки обширны и пациент перенес ранее неудачную операцию по спайкам, я применил к таким людям неортодоксальный подход. Поскольку спайки начинают формироваться почти сразу, наряду с процессом заживления, затрагивающим необработанную переднюю брюшную стенку, я в особых случаях рекомендовал повторную лапароскопию через одну неделю. В этот момент «новые» спайки непрочные, мягкие, не содержат кровоснабжения и могут быть сметены с минимальным повреждением тканей по сравнению с обычным адгезиолизом (хирургическим освобождением спаек) старых плотных, очень плотных спаек. прилипчивый и кровавый. Это выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает всего несколько минут по сравнению со временем, затрачиваемым на лечение обширных, плотных старых спаек.
Важно, чтобы пациенты осведомились об опыте своего хирурга в лечении обширных спаек, потому что то, что один гинеколог может рассматривать как «невозможное лапароскопически», может быть хорошо знакомо другому.
Поскольку кишечник может быть тесно связан с спаечным процессом, пациент должен знать, что в худшем случае может потребоваться хирургическое вмешательство на кишечнике и обычный лапаротомный разрез.
Тазовые спайки могут серьезно ухудшать качество жизни. Некоторые пациенты полностью калечат тазовые органы из-за этой проблемы. Однажды образовавшись, они не исчезают со временем. Если вы страдаете от каких-либо медицинских жалоб, описанных ранее, рассмотрите возможность консультации с опытным лапароскопическим гинекологом, и, надеюсь, ваши проблемы с адгезией будут решены.
Тазовые спайки: сложное состояние, которое можно эффективно лечить с помощью современной малоинвазивной хирургии.
Тазовые спайки, наблюдаемые у гинекологических пациентов, являются основным фактором, способствующим тазовой боли, которая в значительной степени мешает повседневной жизни женщин. Тазовая спаечная болезнь довольно распространена и определяется как состояние, которое возникает, когда спайки или рубцы связывают соседние органы вместе.
Тазовые спайки могут поражать другие органы в области таза или вблизи него, такие как матка, яичники, фаллопиевы трубы или мочевой пузырь. Для эффективного лечения этого состояния все чаще используется передовая минимально инвазивная хирургия из-за меньших разрезов, что приводит к меньшей боли и меньшему количеству послеоперационных осложнений, а также к снижению риска повторных спаек.
Познакомьтесь со «спайками таза»
Тазовые спайки определяются как состояние, которое возникает, когда спайки или рубцы связывают соседние органы вместе. Наиболее часто поражаются органы в области таза или рядом с ним — фаллопиевы трубы, матка, яичники и мочевой пузырь. Спайки в первую очередь вызваны воспалением или инфекцией в области таза. Чаще всего спайки являются результатом перенесенных ранее операций на органах малого таза, которые вызывают рубцевание тканей матки и брюшной стенки. Однако в некоторых случаях причину тазовых спаек установить не удается.
Проявления могут варьироваться в зависимости от человека. Спайки могут вызывать ряд симптомов, включая боль в области таза, дисменорею (спазмы в животе во время менструации), запоры, частое мочеиспускание или частые инфекции мочевыводящих путей, а также боль в спине, которая иррадиирует в одну сторону ноги или, возможно, в обе стороны. Эти симптомы значительно нарушают повседневную деятельность и ухудшают качество жизни. Поскольку тазовые спайки являются основной возможной причиной непроходимости фаллопиевых труб, они способствуют бесплодию
Диагностика тазовых спаекДиагностика тазовых спаек проводится: и история рождения детей.
Лечение полностью зависит от симптомов и тяжести заболевания. Неинвазивные методы лечения включают пероральные препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для облегчения боли или спазмов в животе, гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или противозачаточные инъекции, для уменьшения количества менструальной крови и облегчения боли в животе. Тем не менее, если симптомы не могут быть успешно вылечены неинвазивным подходом в течение года, настоятельно рекомендуется расширенная минимально инвазивная хирургия.
Передовая малоинвазивная хирургия спаек малого таза Несмотря на то, что спайки таза являются сложным состоянием, в которое вовлечены другие органы в области малого таза, такие как матка, яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь, достижения в хирургической технике помогают эффективно и безопасно лечить это состояние без необходимости обычной открытой хирургии, которая может привести к большей реакции ткани с фиброзной тканью и, в конечном итоге, к большему количеству спаек.
Благодаря опыту лапароскопических гинекологов передовая минимально инвазивная хирургия представляет собой минимально инвазивную процедуру, выполняемую для лечения тазовых спаек через 3-4 небольших разреза, 5-10 мм. длинный, вместо открытого разреза, необходимого для открытой операции. В этой минимально инвазивной процедуре гинеколог работает через эти небольшие разрезы в брюшной полости. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп). Руководствуясь этой камерой, хирург затем вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы удалить все спайки и зафиксировать окружающие области. Благодаря усовершенствованию лапароскопического инструмента с разрешением 4K Ultra High Definition и Full HD гинеколог может четко визуализировать операционное поле в брюшной полости, включая внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы. Как следствие, это помогает повысить хирургическую точность. Поскольку разрезы намного меньше, это вызывает меньше боли и уменьшает послеоперационные осложнения.
