Как после химиотерапии поднять гемоглобин: как быстро поднять гемоглобин в крови

прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24

Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.

Переливание крови и кровезаменителей онкологическим пациентам

Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.

Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.

С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.

Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

1. Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.

   Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

   Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

2. Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
3. Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
4. Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
5. Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
6. Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Гемоглобин при онкологии — как поднять низкий гемоглобин при раке, при каком уровне госпитализируют

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В «Евроонко» проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

• Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
• Кровотечение из распадающейся опухоли.
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
• Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
• Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
• Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
• Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
• Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови. Особенно сильно снижается гемоглобин при метастазах, когда рак сильно распространяется в организме.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени.

Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

• Головные боли и головокружение.
• Бледность.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
• Боль в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
• Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

Какой должен быть гемоглобин для химиотерапии? Если отвечать на этот вопрос одной фразой, то чем ближе к показателям нормы, тем лучше. При анемии эффективность лечения всегда снижается. В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Пациенты часто спрашивают врачей-онкологов: «при каком гемоглобине не делают химиотерапию?». Иногда спрашивают другими словами, но по сути то же самое: «при каком гемоглобине можно делать химиотерапию?». Эти вопросы отчасти риторические. Да, эффективность химиопрепаратов при анемии снижается, и сами они еще сильнее снижают уровень гемоглобина. Но без противоопухолевого лечения ситуация тоже продолжит усугубляться, будет ухудшаться состояние больного. Анемия и рак – две серьезные проблемы, и сними обеими нужно бороться.

А задача врача – выбрать тактику, которая будет наиболее эффективной и безопасной для пациента.

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная корректировать гемоглобин при химиотерапии нужно не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи «Евроонко» знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Низкий уровень эритроцитов

Что такое анемия?

Когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, у вас возникает состояние, называемое анемией. Это означает, что уровень гемоглобина (Hgb) в вашей крови ниже нормы . Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород ко всем клеткам вашего тела. Анемия является распространенным побочным эффектом у больных раком.

Что вызывает анемию?

Существует множество причин, по которым у больного раком может развиться анемия. Некоторые распространенные причины:

• Сам рак
• Лечение рака, такое как облучение или химиотерапия
• Кровопотеря (это может быть кровотечение из опухоли, кровотечение из раковых клеток, попавших в кровеносные сосуды, или кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как обильные менструации или кровотечение из язвы желудка)
• Отсутствие в рационе определенных витаминов или минералов из-за недостаточного питания
• Низкий уровень железа в крови
• Серьезные проблемы с органами (включая тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени)
• Красные кровяные тельца (эритроциты) разрушаются организмом до того, как они замещаются
• Тело вырабатывает меньше эритроцитов
• Хроническое заболевание почек
• Наличие таких состояний, как серповидноклеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов)
• Сочетание любого из этих факторов

Некоторые факторы риска могут повышать вероятность развития анемии у больных раком. К ним относятся:

• Определенные химиотерапевтические препараты, такие как химиотерапия на основе платины (это определенная группа химиопрепаратов)
• Определенные типы опухолей (например, опухоли легких или яичников)
• Низкий уровень гемоглобина до рака

Симптомы анемии

Анемия часто начинается медленно, поэтому сначала вы можете не заметить симптомов. По мере снижения уровня гемоглобина у вас может появиться один или несколько из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение
• Быстрая частота дыхания
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Затрудненное дыхание при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при разговоре (напряжении)
• Головокружение или предобморочное состояние
• Боль в груди
• Отек кистей и/или стоп
• Цвет кожи, ногтевых лож, рта и десен более бледный, чем обычно
• Крайняя усталость (усталость)

Анемия может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от уровня гемоглобина и симптомов, которые вы испытываете. Некоторые из этих симптомов более серьезны, чем другие. Ваш врач объяснит вам уровень гемоглобина и тяжесть анемии.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если вы не можете сразу связаться со своей командой по лечению рака, вам может потребоваться немедленная помощь в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или легких, сообщите об этом своей команде по лечению рака, так как это может усугубить ваши симптомы анемии. Важно следить за анемией и ее симптомами на протяжении всего лечения. Сообщите своей команде по лечению рака, если у вас есть какие-либо из описанных здесь симптомов. Обязательно упомяните, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Это поможет вам получить необходимое лечение, когда оно вам нужно.

Анализы на причины анемии

Общий анализ крови (CBC)  – это анализ крови, который измеряет уровень гемоглобина и другие характеристики эритроцитов (например, их размер). Этот тест не только показывает, есть ли у вас анемия, но также может помочь вашему врачу выяснить, что может быть ее причиной.

Вам также могут понадобиться другие тесты, чтобы определить причину. Сюда могут входить:

• Анализы крови для проверки функции органов и уровня витаминов и минералов
• Анализ крови под названием ретикулоциты количество (Ретикулоциты — это очень молодые эритроциты, только что высвобожденные из костного мозга, поэтому этот тест показывает, сколько новых эритроцитов вырабатывает ваше тело.)
• Обследование костного мозга , чтобы убедиться, что ваш костный мозг работает должным образом
• Анализы крови для определения содержания железа , витамина B12 и фолиевой кислоты
• Тест вашего стула (фекалии) для проверки крови (называется анализ кала на скрытую кровь или FOBT )

Ваш врач или медсестра могут использовать результаты этих анализов, а также вашу медицинскую информацию и данные физического осмотра, чтобы понять, что может быть причиной вашей анемии. Иногда никакая причина не может быть найдена, кроме «анемии хронического заболевания». Этот тип анемии часто встречается у людей с длительными проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или рак.

Проблемы, которые может вызвать анемия

Первое, что должен знать врач, это насколько серьезна у вас анемия. Анемия может повлиять на качество вашей жизни и, как было установлено, сокращает выживаемость у людей, больных раком. Это может заставить вас чувствовать себя очень усталым, потому что клетки вашего тела не могут получать достаточное количество кислорода. В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать вашей жизни. Анемия также может заставить ваше сердце работать тяжелее. Поэтому, если у вас уже есть проблемы с сердцем, анемия может усугубить их. Анемия также может мешать вам нормально дышать, что затрудняет выполнение ваших обычных действий.

Тяжелая анемия может означать, что вам придется отложить лечение рака или снизить дозу лечения. Это также может привести к тому, что некоторые методы лечения рака не будут работать должным образом.

Ваша группа по лечению рака может попытаться определить риск серьезных проблем, связанных с анемией, на основании имеющихся у вас симптомов и уровня гемоглобина. Если у вас нет симптомов, они попытаются выяснить, насколько вероятно, что они появятся у вас в ближайшем будущем. Это будет основано на ряде вещей, в том числе:

• Ваш уровень гемоглобина и другие лабораторные результаты
• Тип лечения рака, который вы получали в прошлом
• Вероятность того, что любое лечение, которое вы сейчас получаете, может усугубить анемию
• Есть ли у вас проблемы с легкими, сердцем или кровеносными сосудами (кровообращение)
• Ваш возраст

Если вам не кажется, что вы подвержены риску возникновения проблем, связанных с анемией, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за вашим уровнем гемоглобина и спрашивать о симптомах каждый раз, когда вы посещаете офис.

Лечение анемии

Анемию у онкологических больных обычно лечат в зависимости от причины. Иногда лечение анемии откладывает лечение рака до тех пор, пока эритроциты не восстановятся. При лечении анемии преследуются две основные цели:

• Лечение причины анемии
• Поднимите уровень гемоглобина, чтобы облегчить симптомы

Наиболее распространенные методы лечения анемии у больных раком включают:

• Железотерапия
• Переливание эритроцитарной массы, широко известное как переливание крови
• Средства, стимулирующие эритропоэз (ESA)
• Другие наркотики

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов, симптомы, как долго у вас наблюдаются симптомы, тип рака, лечение рака и другие факторы. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, какое лечение подходит именно вам. Как и при любой медицинской проблеме, ожидаемая польза от лечения всегда должна перевешивать возможные риски.

Железотерапия

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может дополнить его таблетками железа или железом, введенным через вену (инфузия железа). Вливания железа несут риск аллергической реакции. Ваш врач обсудит с вами, какая форма железа лучше всего подходит для вашей ситуации. Ваш врач может также попросить вас есть больше продуктов, богатых железом. В пище есть два типа железа: гемовое и негемовое.

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения. Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое. Примеры продуктов, содержащих гемовое железо:

• Красное мясо
• Жирная рыба
• Курица и индейка

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Примеры продуктов, содержащих большое количество негемового железа, включают:

• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, листовая капуста или мангольд
• Фасоль и чечевица
• Тофу
• Обогащенные злаки
• Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и персики
• Обогащенные макароны и рис.

Негемовое железо лучше всего усваивается организмом, если его употреблять вместе с фруктами и овощами с высоким содержанием витамина С. Примеры продуктов с высоким содержанием витамина С включают

• Цитрусовые
• Помидоры
• Темно-зеленые листовые овощи
• Ягоды.

Переливание крови для лечения анемии

Переливание клеток крови является безопасным и распространенным способом лечения анемии у онкологических больных. Это может помочь пациенту чувствовать себя лучше и помогает кислороду добраться до жизненно важных органов. Хотя переливание крови может очень быстро облегчить симптомы, иногда облегчение носит временный характер в зависимости от причины анемии.

Необходимость переливания крови зависит от тяжести симптомов и уровня гемоглобина. Переливание может быть сделано, если ваш уровень гемоглобина достигает определенного числа или если ваши симптомы становятся слишком неприятными.

Переливание крови требует тщательного сопоставления донорской крови с кровью реципиента. Продукты крови проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и имеют тот же тип крови, что и реципиент. Но переливание крови также сопряжено с некоторыми рисками

• Трансфузионная реакция : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови. Часто это похоже на аллергическую реакцию. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными.
• Травма легких, связанная с переливанием крови : Это один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
• Воздействие определенных микробов, таких как вирусы гепатита В или С : Тщательный анализ крови и скрининг, которые используются сегодня, значительно снизили риск инфекций.
• Циркуляторная перегрузка, связанная с переливанием крови (TACO): Это может произойти, если кровь переливается слишком быстро, чтобы сердце не могло с ней справиться.
• Перегрузка железом : Люди, которым часто переливают кровь, могут получить слишком много железа, что затем потребует лечения.

Средства, стимулирующие эритропоэз (ESA)

Другой способ лечения анемии у некоторых пациентов заключается в использовании препаратов, которые побуждают организм вырабатывать больше эритроцитов. ESAs работают как гормон (называемый эритропоэтин ), вырабатываемый почками, чтобы помочь организму вырабатывать собственные новые эритроциты. Если вам будет рекомендован один из этих препаратов, ваш лечащий врач расскажет вам о рисках и преимуществах этого препарата. Эти препараты могут вызывать очень серьезные побочные эффекты. Тем не менее, они могут помочь пациентам, получающим химиотерапию, иметь более высокий уровень гемоглобина и меньше нуждаться в переливании крови. Это может привести к постепенному улучшению симптомов, связанных с анемией.

ЭСС вводятся в виде инъекций под кожу, и время, необходимое для того, чтобы они начали действовать, может быть разным для разных пациентов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ЭСС, которые вы будете получать..

Другие препараты для лечения анемии

В зависимости от типа анемии, анемию также можно лечить с помощью добавок витамина B12 или фолиевой кислоты.

Поговорите со своим врачом о том, какая у вас анемия, о рекомендуемом лечении, а также о рисках и преимуществах лечения.

Лечение анемии в домашних условиях

На что обращать внимание

• Возникшая или нарастающая усталость, затрудняющая выполнение ваших обычных действий
• Боль в груди или одышка при физической активности
• Кожа, ногтевые ложа или десны более бледные, чем обычно
• Головокружение
• Слабость
• Ярко-красный, темно-красный или черный стул
• Темно-коричневая или ярко-красная рвота

(Последние 2 признака кровотечения, которое может быть причиной анемии.)

Что может делать пациент

• Совмещайте отдых и активность. Выполняйте только те действия, которые вы можете терпеть
• Записывайте свои симптомы, время их появления и причины их ухудшения или улучшения, и обсудите это со своим лечащим врачом на приеме
• Сообщите своей онкологической бригаде, если вы не можете передвигаться так же хорошо, как обычно.
• Планируйте свои важные дела, когда у вас больше всего энергии.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей белок (например, рыбу, мясо, яйца, сыр, молоко, орехи, горох и бобы). Попробуйте включить в свой рацион продукты, богатые железом
• Выпивайте от 8 до 10 стаканов (8 унций) воды в день, если только ваша группа по лечению рака не дала вам других указаний. Вместо воды можно пить другие жидкости — только не пиво, вино или другие алкогольные напитки. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое безопасное количество жидкости для вас.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Назначьте друзей и членов семьи для приготовления еды, уборки дома, работы во дворе или выполнения поручений пациента. Вы можете использовать веб-сайты, которые помогают организовать эти вещи, или попросить кого-то еще изучить это для вас.
• Следите за спутанностью сознания, обмороком или головокружением.

Позвоните в онкологическую бригаду, если у пациента

• Боли в груди
• Одышка в состоянии покоя
• Головокружение или слабость
• Запутался или не может сосредоточиться
• Не может встать с постели более 24 часов
• Кровь в стуле
• Имеет темно-коричневую или ярко-красную рвоту

Продукты, богатые железом, во время лечения рака

Автор: Doris Piccinin, MS, RD, CDE, LDN & Carly Roop, RD, CSO, MA, LDN

Узнайте больше о процессе написания контента

Последнее рассмотрение: 15 декабря 2022 г.

Почему важно железо?

Пациенты, проходящие лечение от рака, часто имеют низкий уровень эритроцитов. Низкое количество эритроцитов также называют анемией. Одной из причин анемии является дефицит железа или низкий уровень железа в крови. Симптомами анемии являются слабость, утомляемость, бледность кожи, непереносимость холода, головокружение и одышка. Большинству взрослых мужчин требуется 8 миллиграммов железа в день, а большинству взрослых женщин — 18 миллиграммов в день. Выбор продуктов с высоким содержанием железа для поддержки производства эритроцитов может помочь восстановить показатели крови до нормального уровня.

У больных лейкемией продукты, богатые железом, могут не повышать количество эритроцитов. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как поддерживать уровень во время лечения. Прием добавок железа может увеличить риск инфекции или сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа. Рекомендуется принимать добавки железа и кальция с интервалом не менее 2 часов, и лучше всего принимать любые поливитамины, содержащие железо, во время еды.

Отдельные пищевые источники железа

Food	Milligrams per Serving	Percent DV*
Breakfast Cereals, fortified with 100% of the DV (daily value) for iron, 1 serving	18	100
Устрицы, восточная, приготовленная с влажным теплом, 3 унции	8	4499999993539348
848484848484848484848484848484848484484848.0009	8	44
Chocolate, dark, 45%–69% cacao solids, 3 ounces	7	39
Beef liver, pan fried, 3 ounces	5	28
Lentils, boiled and drained, ½ cup	3	17
Spinach, boiled and drained, ½ cup	3	17
Tofu, firm, ½ cup	3	17
Kidney beans , canned, ½ cup	2	11
Sardines, Atlantic, canned in oil, drained solids with bone, 3 ounces	2	11
Chickpeas, boiled and drained, ½ cup	2	11
Tomatoes, canned, stewed, 1/2 cup	2	11
Beef, braised bottom round, trimmed to 1/8” fat, 3 ounces	2	11
Potato, baked, flesh and skin, 1 средний картофель	2	11
Cashew nuts, oil roasted, 1 ounce (18 nuts)	2	11
Green peas, boiled, ½ cup	1	6
Chicken, roasted, meat and skin, 3 ounces	1	6
Райс, белое, длинное зерно, обогащенное, парированное, дренированное, ½ стакана	1	6
Хлеб, целый weet, 1 Slice 99353503503503503503503503503503503503503503503503503503503503503503503535355
Хлеб, белый, 1 Slice	1	6
Raisins, Seedless, ¼ Cup 935535	, Seedless, ¼ Cup 9000 35	, Seedless, ¼ Cup 9935359	.
Spaghetti, whole wheat, cooked, 1 cup	1	6
Tuna, light, canned in water, 3 ounces	1	6
Турция, жареное, грудное мясо и кожа, 3 унции	1	6
999
99999999.	, 40353
9.0009	1	6
Broccoli, boiled and drained, ½ cup	1	6
Egg, hard boiled, 1 large	1	6
Rice, brown, long or medium grain, cooked, 1 cup	1	6
Cheese, cheddar, 1. 5 ounces	0	0
Cantaloupe, diced, ½ cup	0	0
Mushrooms, white, sliced and stir-fried, ½ cup	0	0
Cheese, cottage, 2% milk fat, ½ cup	0	0
Молоко, 1 стакан	0	0

Какова дневная норма (DV)?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь людям сравнить содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общего рациона. DV для железа, указанная на этикетках «Пищевая ценность» и «Факты о добавках» и используемая для значений в приведенной выше таблице, составляет 18 мг для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше. FDA требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание железа. Продукты, содержащие 20% или более суточной нормы, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты с более низким процентным содержанием суточной нормы также способствуют здоровому питанию.

Центр пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​дает полный список продуктов, содержащих железо, упорядоченных по содержанию питательных веществ и названию продуктов. (Диаграмма со ссылкой на Национальный институт здравоохранения).

Как увеличить усвоение железа из пищи?

Животные источники железа, такие как мясо, птица и рыба, содержат гемовое железо. Растительные источники железа содержат негемовое железо. Ваше тело усваивает гемовое железо лучше, чем негемовое железо,

Железо и продукты, содержащие витамин С, очень хорошо сочетаются друг с другом, поэтому подумайте о том, чтобы есть фрукты, фруктовые соки, листовую зелень, болгарский перец или помидоры с продуктами, богатыми железом. Избегайте употребления кофе, колы или чая с пищей, богатой железом, потому что дубильные вещества, содержащиеся в этих напитках, могут повлиять на усвоение железа.

 Эти советы по питанию могут помочь увеличить потребление железа за счет сочетания железа и витамина С:

• Выпейте стакан апельсинового сока с беконом или колбасой на завтрак.
• Добавляйте клубнику в обогащенные железом хлопья для завтрака.
• Добавьте сушеную вишню, тыквенные семечки и орехи в мюсли.
• Используйте шпинат, капусту, болгарский перец и помидоры в омлете из тофу.
• Добавляйте изюм и нарезанные орехи кешью в салат с курицей или тунцом.
• Добавьте брокколи в жаркое из тофу.
• Ешьте киви с хумусом.
• Добавьте патоку в томатный соус (содержит витамин С), который можно использовать в печеной фасоли или чили.
• Приготовьте смузи с ягодами, молоком кешью и шелковым тофу.

Черная меласса

Черная меласса является хорошим источником железа, имеет много преимуществ для здоровья и является альтернативой сахару. Он содержит 20% железа и 10% кальция для ваших ежедневных потребностей. Вы можете комбинировать черную патоку с продуктами, богатыми железом, чтобы максимизировать потребление железа. В приведенном ниже рецепте прекрасно используется черная патока.

Печенье для завтрака с арахисовым маслом, овсянкой и патокой

Это полезное печенье с патокой сделано из сливочного арахисового масла и овсяных хлопьев. Они на вкус как декадентское угощение, но достаточно здоровы, чтобы жевать их в любое время дня!

Время приготовления 10 минут, время приготовления 8 минут, порции 24

Ингредиенты

• 1 Строительный банановый пюре
• 1/2 стакана кремового кремового масла
• 1/4 Cup BlackStrap Molass
• 1.