На задней стенке горла красные точки: Какие симптомы у фарингита? Как и чем лечить его у детей и взрослых? На сайте «Медюнион»

Фарингит — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• боль усиливается при глотании;
• трудно глотать;
• распухшие шейные лимфоузлы;
• белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
• хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

---

  Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 .

Педіатр Плюс :: Для батьків :: Воспаленное горло (sore throat)

Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей — ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные — это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР — врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

• Повышение температуры тела более 38,3ºC
• Боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
• Отсутствие кашля
• Возраст ребенка от 5 до 15 лет
• Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
• Осипший голос
• Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
• У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

• затрудненное глотание или дыхание
• избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
• повышение температуры тела более 38,3ºC
• отечность шеи
• отказ от питья или еды
• осиплость голоса
• затрудненное открывание рта
• ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

• не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
• не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
• не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

• температура тела выше 38.3С
• шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
• экссудат на миндалинах («белые налеты», «гнойнички»)
• выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
• Лечение — антибактериальная терапия

http://www.aafp. org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
• синдром апноэ во сне
• у взрослых — два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Стрептококковая ангина | Beacon Health System

Обзор

Стрептококковое воспаление горла — это бактериальная инфекция, которая может вызывать боль и першение в горле. Стрептококковая ангина составляет лишь небольшую часть болей в горле.

При отсутствии лечения острый фарингит может вызвать осложнения, такие как воспаление почек или ревматизм. Ревматическая лихорадка может привести к болезненным и воспаленным суставам, определенному типу сыпи или повреждению сердечного клапана.

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей, но поражает людей всех возрастов. Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы ангины, обратитесь к врачу для быстрого обследования и лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы острого фарингита могут включать:

• Боль в горле, которая обычно возникает быстро
• Болезненное глотание
• Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• Крошечные красные пятна на задней части нёба (мягкое или твердое небо)
• Опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее
• Лихорадка
• Головная боль
• Сыпь
• Тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
• Боли в теле

У вас или вашего ребенка могут быть многие из этих признаков и симптомов, но не ангина. Причиной этих признаков и симптомов может быть вирусная инфекция или какое-либо другое заболевание. Вот почему ваш врач обычно проводит тесты специально на стрептококковую ангину.

Вы также можете контактировать с человеком, который является переносчиком стрептококка, но не проявляет симптомов.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков и симптомов:

• Боль в горле, сопровождающаяся болезненностью, увеличением лимфатических узлов
• Боль в горле, длящаяся более 48 часов
• Лихорадка
• Боль в горле, сопровождающаяся сыпью
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Если диагностирован стрептококк, отсутствие улучшения после приема антибиотиков в течение 48 часов

Причины

Стрептококковая ангина вызывается инфекцией бактерией, известной как Streptococcus pyogenes, также называемой стрептококком группы А.

Стрептококковые бактерии заразны. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также через общую еду или напитки. Вы также можете взять бактерии с дверной ручки или другой поверхности и перенести их в нос, рот или глаза.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заражения ангиной:

• Молодой возраст. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей.
• Время года. Хотя стрептококковая ангина может возникнуть в любое время, она имеет тенденцию циркулировать зимой и ранней весной. Стрептококковые бактерии процветают везде, где группы людей находятся в тесном контакте.

Осложнения

Стрептококковая ангина может привести к серьезным осложнениям. Лечение антибиотиками снижает риск.

Распространение инфекции

Стрептококковые бактерии могут распространяться, вызывая инфекцию:

• Миндалины
• Пазухи
• Кожа
• Кровь
• Среднее ухо

Воспалительные реакции

Стрептококковая инфекция может привести к воспалительным заболеваниям, включая:

• Скарлатина, стрептококковая инфекция, характеризующаяся заметной сыпью
• Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
• Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу
• Постстрептококковый реактивный артрит, состояние, вызывающее воспаление суставов

Предполагалась возможная связь между стрептококковой инфекцией и редким состоянием, называемым педиатрическим аутоиммунным психоневрологическим расстройством, связанным со стрептококками группы А (PANDAS). Дети с этим заболеванием испытывают ухудшение симптомов нейропсихиатрических состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство или тиковые расстройства со стрептококком. Эта связь в настоящее время остается недоказанной и спорной.

Профилактика

Для предотвращения стрептококковой инфекции:

• Мойте руки. Правильное мытье рук — лучший способ предотвратить все виды инфекций. Вот почему важно регулярно мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Научите своих детей правильно мыть руки с мылом и водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
• Прикрой рот. Научите детей прикрывать рот локтем или салфеткой, когда они кашляют или чихают.
• Не делиться личными вещами. Не пользуйтесь общими стаканами и столовыми приборами. Мойте посуду в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине.

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, выявит признаки и симптомы острого фарингита и, возможно, назначит один или несколько из следующих тестов:

• Экспресс-тест на антиген. Ваш врач может провести экспресс-тест на антиген на образце мазка из горла. Этот тест может обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты путем поиска веществ (антигенов) в горле. Если тест отрицательный, но ваш врач все еще подозревает стрептококк, он или она может сделать посев из горла.
• Молекулярный (полимеразная цепная реакция или ПЦР) тест . Этот тест также проводится с использованием образца мазка из горла.
• Посев из горла. Стерильным тампоном протирают заднюю стенку глотки и миндалины, чтобы получить образец секрета. Это не больно, но может вызвать рвотные позывы. Затем образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий, но получение результатов может занять до двух дней.

Лечение

Существуют лекарства для лечения острого фарингита, облегчения его симптомов и предотвращения его осложнений и распространения.

Антибиотики

Если врач диагностирует у вас или вашего ребенка острый фарингит, скорее всего, он назначит пероральный антибиотик. При приеме в течение 48 часов после начала заболевания антибиотики уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также риск осложнений и вероятность распространения инфекции на других.

При лечении вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через день или два. Позвоните своему врачу, если нет улучшения после приема антибиотиков в течение 48 часов.

Дети, принимающие антибиотики, которые чувствуют себя хорошо и не имеют лихорадки, часто могут вернуться в школу или детский сад, когда они перестанут быть заразными — обычно через 24 часа после начала лечения. Но обязательно допейте все лекарства. Раннее прекращение курения может привести к рецидивам и серьезным осложнениям, таким как ревматизм или воспаление почек.

Средства, облегчающие симптомы

Чтобы облегчить боль в горле и снизить температуру, попробуйте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие).

Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. А пока попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы ангины:

• Больше отдыхайте. Сон помогает вашему организму бороться с инфекцией. Если у вас ангина, по возможности оставайтесь дома и не ходите на работу. Если ваш ребенок болен, держите его или ее дома до тех пор, пока не исчезнут признаки лихорадки, и он или она не почувствует себя лучше и не будет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.
• Пейте много воды. Смазывание воспаленного горла и увлажнение облегчает глотание и помогает предотвратить обезвоживание.
• Ешьте успокаивающие продукты. Продукты, которые легко глотать, включают бульоны, супы, яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурт и яйца, сваренные всмятку. Вы можете пюрировать продукты в блендере, чтобы их было легче глотать. Холодные продукты, такие как щербет, замороженный йогурт или замороженные фруктовые хлопья, также могут быть успокаивающими. Избегайте острой пищи или кислых продуктов, таких как апельсиновый сок.
• Полоскание теплой соленой водой. Детям старшего возраста и взрослым полоскание горла несколько раз в день может облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды. Обязательно скажите ребенку выплюнуть жидкость после полоскания горла.
• Мед. Мед можно использовать для облегчения боли в горле. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
• Используйте увлажнитель воздуха. Добавление влаги в воздух может уменьшить дискомфорт. Выберите увлажнитель с прохладным туманом и очищайте его ежедневно, потому что в некоторых увлажнителях могут процветать бактерии и плесень. Солевые назальные спреи также помогают поддерживать влажность слизистых оболочек.
• Держитесь подальше от раздражителей. Сигаретный дым может раздражать боль в горле и повышать вероятность инфекций, таких как тонзиллит. Избегайте паров краски или чистящих средств, которые могут раздражать горло и легкие.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка , включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита к врачу
• Ключевая личная информация , включая сильные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез и возможные источники недавней инфекции
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
• Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при стрептококковой ангине, включают:

• Что, вероятно, вызывает эти признаки и симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
• Как долго это будет заразно? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
• Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились симптомы?
• Изменились ли симптомы со временем?
• Насколько серьезны симптомы?
• Подвергались ли вы или ваш ребенок контакту с больным ангиной за последние две недели?
• Что-то улучшает или ухудшает симптомы?
• Был ли у вас или вашего ребенка в прошлом диагностирован острый фарингит? Когда? Как лечили?
• Были ли у вас или вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?

Что вы можете сделать в это время

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть стрептококковая инфекция, примите меры для облегчения симптомов и предотвращения распространения инфекции:

• Держите руки в чистоте, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь личными вещами.
• Полоскание 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды.
• Отдыхайте, пейте жидкости, ешьте мягкую пищу и принимайте болеутоляющие средства , такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие), чтобы облегчить симптомы.

Последнее обновление: 30 ноября 2022 г.

© 1998-2023 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия использования

Изображения, помогающие отличить ангину от боли в горле

Медицинское заключение Габриэлы Пичардо, доктора медицинских наук, 19 ноября 2022 г.

Это может быть просто сухой зимний воздух, сезонная аллергия или обычная простуда. Но это также может быть бактериальное заболевание, такое как стрептококк, вирусная инфекция или что-то еще. Точно сказать может только ваш лечащий врач. Но вы можете поискать несколько признаков самостоятельно.

Возьмите фонарик, посмотрите в зеркало и скажите: «А-а-а». Вы можете найти некоторые важные подсказки. Вы можете увидеть белые точки или пятна в задней части горла. Ваши миндалины — шишки по обеим сторонам задней части горла — тоже могут быть красными и опухшими. Это могут быть признаки бактериальной инфекции, такой как острый фарингит или стоматит, или вирусной инфекции, такой как оральный герпес или мононуклеоз. Они также могут быть чем-то другим, например камнями миндалин, которые представляют собой болезненные отложения кальция в горле.

Если у вас кашель и насморк вместе с болью в горле, это может быть хорошей новостью. Вы можете чувствовать себя неважно, но у вас меньше шансов получить серьезную инфекцию. Вероятно, у вас просто вирус простуды и насморк.

Простуда может вызвать лихорадку, но обычно она незначительная. Если у вас болит горло и температура выше 101 F, это, скорее всего, инфекция горла, такая как стрептококк, а не простая простуда. Но они не всегда повышают вашу температуру, поэтому следите за другими симптомами.

Наиболее распространенной причиной является инфекция — вирусная или бактериальная. Лимфатические узлы захватывают и уничтожают микробы, и они могут увеличиваться, когда начинают бороться с инфекцией. Вы можете почувствовать их под челюстью или по обе стороны шеи. Но это не всегда означает что-то серьезное. Даже обычная простуда может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Когда простуда вызывает боль в горле, она может быть очень болезненной, но обычно проходит через пару дней. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, как правило, вызывают более сильную боль, которая не проходит. При стрептококке может быть так больно, что вы едва можете глотать. Иногда это может вызвать тошноту, потерю аппетита, головные боли или боли в желудке.

Сыпь на шее и груди, которая иногда распространяется на остальные части тела, может быть признаком группы бактериальных инфекций, называемых стрептококковыми инфекциями. Самым легким из них является острый фарингит, но есть и более серьезные, такие как скарлатина, бактериемия (бактерии в крови) и синдром токсического шока. Все они должны лечиться у врача — обычно антибиотиками — как можно скорее.

Они могут ощущаться одинаково, но обычная боль в горле и бактериальные инфекции очень разные. Большинство болей в горле вызываются вирусами, такими как вирус простуды. Ни одно лекарство не вылечит вирус простуды — вы должны позволить своему телу вылечиться самостоятельно. Но антибиотики могут бороться с бактериальной инфекцией, такой как стрептококк, и останавливать ее распространение.

 

Если у вас болит горло от простуды, антибиотики совсем не помогут. Они помогают только против бактерий, а не против вирусов. Прием антибиотиков, когда они вам на самом деле не нужны, тоже сопряжен с риском. Чрезмерное воздействие антибиотиков может превратить обычные бактерии в «супербактерии», которые не поддаются лечению.

Чтобы выяснить, является ли стрептококк — наиболее распространенная бактериальная инфекция горла — причиной боли в горле, врач может использовать экспресс-тест на стрептококк. Результаты готовы через 5-10 минут, но тест выявляет не все случаи стрептококка. Если у вас отрицательный, ваш врач может отправить в лабораторию посев из горла, чтобы убедиться. Это более тщательно, но вы не получите результатов в течение нескольких дней.

 

Если у вас положительный результат стрептококкового теста, врач назначит вам пероральные антибиотики. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше через день или два, но не прекращайте прием лекарства — пройдите весь курс, который обычно составляет 10 дней. Если вы остановитесь слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и снова вызвать у вас заболевание. Вы по-прежнему будете заразны в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, поэтому чаще мойте руки, чтобы защитить окружающих вас людей. И выкинь свою зубную щетку.

Независимо от причины боли в горле простые домашние средства помогут вам почувствовать себя лучше. Одна вещь, которая может сработать, — это полоскание горла соленой водой. Просто смешайте половину чайной ложки соли со стаканом воды, затем прополощите горло и выплюньте. Он может держать горло влажным, помочь при отеке и облегчить ощущение саднения и першения.
 

Пар из увлажнителя или испарителя может поддерживать першение в горле и уменьшать боль. Также можно наклониться над раковиной с горячей проточной водой. Накройте голову полотенцем, чтобы задержать пар, и глубоко дышите. Попробуйте это в течение 5-10 минут несколько раз в день.

Попробуйте приложить бутылку с теплой водой или грелку к внешней стороне горла. Или смочите полотенце горячей водой, чтобы сделать теплый компресс. Это может помочь успокоить болезненные лимфатические узлы на шее.

Если вам нужен предлог, чтобы съесть мороженое, боль в горле — отличный повод. Холод оказывает ошеломляющее действие, а кремовая текстура облегчает проглатывание. Другие успокаивающие продукты включают молочные коктейли, желатин и горячий суп. Если у вас особенно болит горло, держитесь подальше от хрустящей или острой пищи.

Если у вас высокая температура и вы не пьете достаточно жидкости из-за боли при глотании, это может привести к обезвоживанию. Выбирайте напитки, которые не раздражают горло: вода и теплый чай — хороший выбор. Однако держитесь подальше от цитрусовых напитков, потому что они могут вызвать боль в горле.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, могут уменьшить боль при ангине. Но будьте осторожны, если вы принимаете что-то от простуды или гриппа — некоторые из этих лекарств уже содержат обезболивающее. Вы не хотите принимать двойную дозу.

Боль в горле можно облегчить с помощью обезболивающего спрея или леденца. (Но не давайте леденцы маленьким детям.) Носите спрей для горла в сумочке или портфеле, чтобы облегчить боль в дороге. Сосание кусочков льда также может принести некоторое облегчение.

Если вы простужены и жидкость, выделяющаяся из носа, раздражает горло, вы можете попробовать противозастойный спрей для носа или пероральный противозастойный препарат. Они помогают высушить постназальный синдром и облегчить состояние горла. Просто следуйте инструкциям и не принимайте их дольше, чем рекомендуется. Если вы регулярно принимаете какие-либо другие лекарства или у вас высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если это длится дольше недели или ухудшается, обратитесь к врачу, даже если у вас был отрицательный стрептококковый тест. Мазок из горла может не содержать бактерий, поэтому вам может понадобиться еще один мазок. Боль в горле, которая не проходит, также может быть признаком кислотного рефлюкса, мононуклеоза или другого заболевания.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. BakiBG / Thinkstock
2. Том Грилл / Getty Images
3. stacey_newman / Thinkstock
4. Брюс Эйрес / Getty Images
6. hoozone / Thinkstock hoozone0016
7. lolostock / Thinkstock
8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
9. photoworldwide / iStockphoto
10. Kenneth Eward / Science Source
11. BSIP/UIG / Getty Images
12. amphotora / Getty Images
13. Food Collection / Photolibrary
14. Halfdark / Photolibrary
15. Widmann Widmann / F1 Online / Photolibrary
16. Jon Feingersh / Cusp / Photolibrary
17. BlueMoon Images / Photolibrary
18. images4 / iStockphoto
19. Alexh / iStockphoto
20. Alliance / Thinkstock
21. Sunlight19 / Thinkstock

 

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи: «Боль в горле».