Как на узи обозначается рост плода: расшифровка размеров, веса и пола.

расшифровка размеров, веса и пола.

Первое УЗИ проводится примерно в 10-14 недель. В процессе исследования врач определяет, нет ли внематочной беременности, измеряет толщину воротниковой зоны и исследует параметры и состояние внутренних органов будущего малыша с выявлением врожденных пороков развития, если такие имеются. Также измеряется частота сердцебиения у плода для определения возможных пороков сердца. В некоторых случаях на этом сроке уже можно определить пол плода по УЗИ.

Второе УЗИ проводится в 20-24 недели. По итогам этого исследования уже можно точно определить пол ребенка и убедиться в отсутствии явных признаков патологии. Врач измеряет структуру мозга плода и изучает развитие внутренних органов – печени, сердца и кишечника.

Третье УЗИ гинеколог делает в третьем триместре, примерно в 30-32 недели. Во время этого исследования можно узнать вес плода по УЗИ, оценить положение плода в матке, проверить созревание плаценты.

Также обязательно проверяется состояние легких и частота сердечных сокращений. Расшифровка УЗИ плода также всегда включает данные о состоянии матки, пуповины и околоплодных вод.

Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, то это значит, что у женщины маловодие. Мутность околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в организме имеется инфекция. Все это требует помощи врача и адекватного лечения.

Проведение всех вышеуказанных исследований входит в так называемую «скрининговую» программу, которая в среднем проводится трижды за беременность с целью выявления пороков развития плода на УЗИ и хромосомных патологий. При необходимости и для подтверждения ранее полученных данных врач может дополнительно назначить консультацию генетика, биохимический скрининг, а также биопсию хориона, амниоцентез и кордоцентез.

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

 

 

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

 

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

 

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

1. Он видит свет через покровы маминого живота.
2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

 

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

 

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

 

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

 

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

 

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

 

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

 

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

 

 

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

Виды УЗИ

Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации. Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

УЗИ плода в I триместре беременности

Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия. Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

УЗИ плода во II триместре беременности

Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

УЗИ плода в III триместре беременности

Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

Как часто можно делать УЗИ плода?

Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

Вредно ли УЗИ для плода

Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

Как подготовиться к процедуре

На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

Расшифровка УЗИ

Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

Статьи :: Расшифровка результатов УЗИ

Каждая мама с нетерпением ждет очередного УЗИ, чтобы посмотреть ножки и ручки, узнать, нормально ли развивается малыш и всего ли ему хватает. Но заключение врача-узиста выглядит совсем непонятно для будущей мамы – одни сокращения и аббревиатуры. Сайт НН Мама учит расшифровывать результаты УЗИ на любом сроке беременности.

Сначала отметим периоды, в которые беременная должна пройти ультразвуковое исследование. Обычно это 3-4 осмотра за беременность: на 10-14 неделях, 20-24 неделях, 30-32 неделях и 36-37 неделях. Это скрининговые осмотры, то есть плановые.

Внеплановые осмотры, они же селективные проводятся при подозрении на неблагополучное течение беременности или осложнения. Так как эти исследования проводятся с целью исключения патологии, то их количество неограниченно. Иногда УЗИ делают даже 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Первое исследование предназначено для определения расположения плода, чтобы исключить внематочную беременность. Позже определяется положение плода в матке: тазовое, головное.

Во время первого исследования определяется толщина воротниковой зоны. Существуют конкретные размеры, увеличение которых является поводом для генетической консультации, так как это признак пороков развития плода.

Исследование во втором и третьем триместрах позволяет выявить признаки инфицирования плода, также изменения головного мозга.

В третьем триместре беременности оценивается структура легких плода, что крайне необходимо, чтобы установить степень зрелости легких, если вдруг случатся или понадобятся преждевременные роды. Структура легких изучается также для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательно изучаются также остальные внутренние органы плода. Исследование в третьем триместре позволяет изучить лицевой череп плода и нос, чтобы диагностировать отсутствие или наличие таких пороков, как заячья губа или волчья пасть.

Пол ребенка можно узнать уже с 12-22 недели, если ребенок решит вам его продемонстрировать, так как иногда будущие родители не знают этого до родов, из-за того, что малыш прикрывает свою половую принадлежность ножками. Пол ребенка не вносится в протокол исследования.

С первого исследования определяется сердцебиение плода. В документе наличие сердцебиения отмечается (с/б +), где ЧСС – это число сердечных сокращений (норма ЧСС равна 120-160 ударов в минуту). Если на первом же исследовании показатели ЧСС отклоняются от нормы – это признак того, что у плода имеется порок сердца. Изучить сердце подробнее можно будет во время исследований во втором и третьем триместрах.

Размеры плода

Сначала разберемся с сокращениями, которые встречаются в протоколах УЗИ и их значении.

В первом триместре беременности замеряется диаметр плодного яйца – аббревиатура ДПР, копчико-теменной размер будущего ребенка – КТР (размер от темени до копчика). Измеряется и матка, замеры которой позволяют предельно точно поставить срок беременности, так как именно в первом триместре размеры плода стандартны. В вопросе определения срока беременности соответственно размерам плода и плодного яйца существует небольшой нюанс. В вашем заключении может быть записан не акушерский срок, который считается от первого дня последних менструаций, а срок беременности от момента зачатия – так называемый эмбриональный срок. То есть срок указанный в заключении будет на 2 недели меньше акушерского срока.

При следующих обследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяются такие показатели развития плода:

• ЛЗР — лобно-затылочный размер,
• БПР — бипариетальный размер,
• ОГ — окружность головы,
• ОЖ — окружность живота.

Еще измеряется длина бедренной и плечевой костей, иногда – предплечья и голени.

При отличии размеров плода от стандартных, свойственных данному сроку беременности, например, размеры меньше, врачи заподозрят ВЗРП — внутриутробную задержку роста плода. Большие размеры допустимы. ВЗРП может быть асимметричной и симметричной формы. Асимметричная форма – это когда размер головы и конечностей соответствуют сроку, а туловище меньше, то есть отстает в развитии. Симметричная форма задержки роста плода — это когда все размеры уменьшены пропорционально. Асимметричная форма ВЗРП имеет более благоприятный прогноз, чем симметричная. В любом из этих случаев при подозрении на ВЗРП беременной назначаются лекарства, которые способствуют улучшению поступления к плоду питательных веществ. Данное лечение рассчитано на 7-14 дней, после чего проводится обязательное повторное УЗИ.

Плацента

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности. До 16 недель речь идет о хорионе, который является предшественником плаценты.

Во время УЗИ определяется место прикрепления плаценты.

Низко прикрепленная плацента или перекрывающая внутренний зев вызывает всевозможные осложнения, в том числе кровотечение во время родов.

Во время ультразвукового исследования оценивается также структура плаценты. Стадии зрелости плаценты делят на четыре степени. Каждая степень относится к определенному сроку беременности. Вторая степень зрелости плаценты в идеале сохраняется до 32 недель, третья степень зрелости — до 36 недель. Если структура плаценты изменилась раньше срока, говорят о ее преждевременном старении.

Преждевременное старение чаще всего вызвано нарушением кровотока в плаценте, которое обусловлено гестозом (осложнения беременности, которые проявляются повышеным артериальным давлением, появлением в моче белка, отеками), анемией (снижением гемоглобина), а также индивидуальными особенностями организма конкретной беременной женщины. При преждевременном старении плаценты проводится допплерографическое и кардиомониторное исследования.

Ультразвуковое исследование позволяет определить толщину плаценты. Нормальная толщина до 36 недель беременности равна самому сроку беременности +/- 2 миллиметра. С 36-37 недель плацента имеет толщину от 26 до 45 миллиметров, все зависит от индивидуальных особенностей беременной. Изменение толщины и структуры плаценты позволяет заподозрить плацентит — воспалении плаценты. Если в вашем заключении УЗИ написано «плацентит», то это еще не показание для госпитализации. После УЗИ, выявившего возможный плацентит, проводится доплеровское исследование, подтверждающее или опровергающее данное предположение. Назначаются дополнительные анализы, в том числе обследование на инфекции, которые передаются половым путем.

Также ультразвуковое исследование может подтвердить предполагаемую отслойку плаценты, о чем сигнализируют кровянистые выделения из матки на любом сроке беременности. Места отслойки можно увидеть на экране.

Все это находит отражение в протоколе УЗИ.

Пуповина

Пуповина – это соединительный канал между плацентой и плодом. Во время УЗИ на пуповине определяют количество сосудов, которых в норме должно быть три. Обвитие шеи плода пуповиной можно диагностировать с помощью допплерографического исследования.

Околоплодные воды

Во время ультразвукового исследования измеряется амниотический индекс, свидетельствующий о количестве вод. АИ — амниотический индекс определяется делением матки на квадраты двумя перпендикулярными линиями и суммирования показателей, которые получены во время измерений самого объемного вертикального столба околоплодных вод в каждом квадрате. Нормальные значения АИ для 28 недель — 12-20 см, для 33 недель — 10-20 см. Повышенное значение АИ говорит о многоводии, пониженное — о маловодии.

Также в ходе исследования оценивается отсутствие или наличие всевозможных примесей — взвесей в околоплодных водах. Присутствие взвеси говорит об инфицировании или перенашивании беременности.

Матка

При УЗИ измеряется матка, осматриваются ее стенки с целью выявления миоматозных узлов, обращается внимание на повышенный тонус мышечной стенки матки. Также измеряется толщина стенок матки.

Надо отметить, что страшный для каждой беременной диагноз «угроза прерывания беременности», ни один врач не поставит только на основании данных УЗИ. Данный диагноз ставят только при наличии клинических признаков – боли и тяжести внизу живота, боли в пояснице.

Нормальная длина шейки матки во время беременности равна 4-4,5 сантиметров. Укорочение шейки — у первородящей до 3 сантиметров, а у повторнородящей — до 2 сантиметров.

Источник: kotikit.ru

Размеры плода

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи при беременности

• Развитие плода по неделям
• Ведение беременности

В разделе консультации очень часто возникают вопросы наших посетительниц относительно того, что означают те или иные буквенные обозначения (аббревиатуры) в протоколах узи и каковы их нормальные значения. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, сделать вывод о том, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации.

Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:

• ДПХ –диаметр полости хориона, он же обозначается как ПЯ –плодное яйцо
• КТР – копчиково – теменной размер (расстояние от макушки до копчика)
• БПД (БПР) – бипариетальный диаметр (бипариетальный размер) – расстояние между максимально отдаленными точками теменных бугров головки плода
• ЛЗД (ЛЗР) – лобно-затылочный диаметр (лобно-затылочный размер) – расстояние между лбом и затылком головки плода
• ОГ – окружность головы
• ПДЖ – поперечный диаметр живота
• СДЖ(ПЗДЖ) – сагиттальный размер живота (передне-задний диаметр живота)
• ОЖ – окружность живота
• ДБ – длина бедра (бедренной кости)
• Б.берц.кость – длина большеберцовой кости
• М.берц.кость – длина малоберцовой кости
• ДП – длина плеча (плечевой кости)
• Луч.кость – длина лучевой кости
• Локт.кость – длина локтевой кости

Эти и другие измерения называются фетометрией. Фетометрия является инструментом оценки темпов роста плода, симметричности скелета и соответствия его сроку беременности. На основе данных фетометрии формируется прогноз относительно длины и массы тела плода.

Таблица: данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, недели считаются от первого дня последней менструации).

Данные приведены из руководства: Эберхард Мерц «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».

Данные цифры являются средними показателями. Незначительные колебания допустимы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения значений. Важную роль в оценке формирования плода оказывает соответствие всех частей скелета определенному сроку беременности.

Приказы

ПРИКАЗЫ 1 — 20 из 970

Страницы:

• ←
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• …
• 48
• 49
• →
• Все

19 Октября 2021 Приказ Департамента здравоохранения № 1580 от 18.10.2021
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 7 марта 2018 года № 230 «Об организации деятельности и составе врачебных комиссий по проведени…

24 Июня 2021 Приказ Департамента здравоохранения № 840 от 10.06.2021
О совершенствовании оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами (за исключением коинфицированных ВИЧ) в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

20 Мая 2021 Приказ Департамента здравоохранения № 657 от 7.05.2021
Об организации акушерско-гинекологической и неонатальной помощи  в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

20 Мая 2021 Приказ Департамента здравоохранения №644 от 6.05.2021
Об организации мониторинга критических акушерских состояний, материнской и поздней материнской смерти в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

26 Марта 2021 Приказ Департамента здравоохранения №400 от 26.03.2021
Об организации проведения мероприятий по «Созданию и внедрению специализированных подсистем государственных информационных систем в сфере здравоохранения» в целях предоставления сведений в вертикально…

15 Марта 2021 Приказ Департамента здравоохранения № 317 от 15.03.2021
Об утверждении отраслевого (ведомственного) плана мероприятий («дорожной карты») по поддержке доступа негосударственных организаций (коммерческих, некоммерческих) к предоставлению…

11 Марта 2021 Приказ Департамента здравоохранения № 310 от 11.03.2021

О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 7 марта 2018 года № 230 «Об организации деятельности и составе врачебных комиссий по проведению…

24 Февраля 2021 Приказ Департамента здравоохранения №76 от 25.01.2021
О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

26 Января 2021 Приказ Департамента здравоохранения №1953 от 30.12.2020
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 9 октября 2014 года № 898 «Об организации скрининга злокачественных новообразований шейки матк…

26 Января 2021 Приказ Департамента здравоохранения №1942 от 30.12.2020
О совершенствовании оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

26 Января 2021 Приказ Департамента здравоохранения №1936 от 29.12.2020

25 Января 2021 Приказ Департамента здравоохранения №1935 от 29.12.2020
О совершенствовании ранней диагностики заболеваний молочных желез в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

28 Декабря 2020 Приказ Департамента здравоохранения №1904 от 25.12.2020

26 Декабря 2020 Приказ Департамента здравоохранения №1510 от 23.10.2020

9 Декабря 2020 Приказ Департамента здравоохранения №1787 от 09.12.2020

26 Ноября 2020 Приказ Департамента здравоохранения №1695 от 24.11.2020

20 Октября 2020 Приказ МЗ РФ № 1130н от 20.10.2020

15 Сентября 2020 Приказ Департамента здравоохранения №1277 от 11.09.2020
Об утверждении плана мероприятий по внедрению вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю оказания медицинской помощи «Онкология» Министерства здравоохранения Российской …

5 Февраля 2020 Приказ Департамента здравоохранения №126 от 4.02.2020
Об организации деятельности комиссии Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по отбору пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной мед…

22 Января 2020 Приказ Департамента здравоохранения № 60 от 21.12.2020
О предоставлении услуг в электронной форме и обеспечении
их доступности гражданам в медицинских организациях

ПРИКАЗЫ 1 — 20 из 970

Страницы:

• ←
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• …
• 48
• 49
• →
• Все

Определение срока беременности при ультразвуковом генетическом скрининге в 11-14 недель

Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.

Когда нужно делать и как подготовиться

Для этого исследования очень важно время проведения, данные, полученные раньше или позже нужного периода будут уже не релевантны. Поэтому записаться на скрининг необходимо в интервале между 11 акушерскими неделями плюс 1 день и 14 плюс 6 дней.

Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.

Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.

Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Что показывает УЗИ первого триместра

Оно ставит сразу несколько целей:

• уточнить срок беременности;
• прогнозировать предполагаемую дату родов;
• измерить объем околоплодных вод;
• выявить угрозу прерывания;
• посчитать количество эмбрионов и их расположение;
• зафиксировать положение плаценты;
• измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
• определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
• выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т.д.

Также на УЗИ определяют уз-маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряется носовая кость, воротниковая зона, и поперечный размер головы. Доктор записывает результаты в специальный бланк, значение которых мы расшифруем далее.

Полная расшифровка результатов исследования

Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.

1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.

Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.

2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям

Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.

3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.

У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.

4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).

Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.

5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.

В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).

В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.

7. Определяется положение хориона.

Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.

8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)

В норме он составляет 50-100 миллилитров.

9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)

Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.

10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).

Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.

Помните, что результаты УЗИ в полной мере может оценить только специалист. Отклонения от нормы не являются обязательным показанием к прерыванию беременности.

Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.

Акушерское УЗИ

Акушерское ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений ребенка (эмбриона или плода) внутри беременной женщины, а также матки и яичников матери. Он не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и является предпочтительным методом наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами. Частью этого исследования может быть допплеровское ультразвуковое исследование — методика оценки кровотока в пуповине, плодах или плаценте.

Эта процедура не требует специальной подготовки. Поскольку для этого обследования необходимо обнажить только нижнюю часть живота, вы можете надеть свободную, состоящую из двух частей одежду. Оставьте украшения дома.

Что такое ультразвуковая акушерская визуализация?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией.Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

Акушерское ультразвуковое исследование позволяет получить изображения эмбриона или плода в матке женщины, а также матки и яичников матери.

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью акушерского ультразвукового исследования.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Во время акушерского УЗИ врач может оценить кровоток в пуповине или, в некоторых случаях, оценить кровоток в плоде или плаценте.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Акушерское ультразвуковое исследование является полезным клиническим тестом для:

• установить наличие живого эмбриона / плода
• оценка возраста беременности
• диагностировать врожденные аномалии плода
• оценить положение плода
• оценить положение плаценты
• определить, есть ли многоплодная беременность
• определить количество околоплодных вод вокруг ребенка
• проверка на раскрытие или укорочение шейки матки
• оценить рост плода
• оценить самочувствие плода

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование для визуализации плода и определения его нормального развития.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Для осмотра вам следует носить свободную двойную одежду. Во время этой процедуры необходимо обнажить только нижнюю часть живота.

Радиолог или сонограф может выбрать обследование на ранних сроках беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы более внимательно увидеть беременность или оценить состояние шейки матки. Для получения дополнительной информации о трансвагинальном УЗИ см. Страницу Ультразвук тазовых органов.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

УЗИ-аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного преобразователя. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты звука (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде изображений в реальном времени на мониторе.Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Движение эмбриона или плода и его или ее сердцебиение можно увидеть в виде непрерывного ультразвукового видео. Ультразвуковые устройства также используют допплер — специальное приложение ультразвука, которое обрабатывает эхо, создаваемое кровью, протекающей через сердце плода, кровеносные сосуды и пуповину, и превращает их в звуковой сигнал. Пациенты описывают этот звук как свистящий звук.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациенты могут повернуться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Радиолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографа разместит вас на столе для осмотра. Они нанесут гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику надежно контактировать с телом. Это также устраняет воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Сонограф помещает датчик на тело и перемещает его взад и вперед по интересующей области, пока он не сделает желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, когда датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если область болезненна, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Иногда радиолог определяет, что необходимо провести трансвагинальное сканирование.Этот метод часто позволяет получить улучшенные и подробные изображения матки и яичников. Этот метод сканирования особенно полезен на ранних сроках беременности.

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. После опорожнения мочевого пузыря врач вставит датчик во влагалище. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при Пап-тесте. Врач накрывает датчик защитным чехлом, смазывает его небольшим количеством геля и вводит датчик на два-три дюйма во влагалище.Врач получает изображения под разными углами, чтобы лучше всего рассмотреть матку и яичники. Во время трансвагинального УЗИ вы обычно будете лежать на спине, возможно, поставив ступни на стремена, как при гинекологическом осмотре.

Доктора проводят допплеровскую сонографию с тем же датчиком.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Однако иногда во время акушерского УЗИ сонографисту, возможно, придется надавить сильнее, чтобы приблизиться к эмбриону или плоду, чтобы лучше визуализировать структуры.Любой дискомфорт обычно минимален и временен.

Если врач выполняет ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать похожие на пульс звуки с изменяющейся высотой тона, когда они отслеживают и измеряют кровоток.

При трансвагинальном сканировании может возникнуть минимальный дискомфорт, поскольку датчик вводится во влагалище.

Это ультразвуковое исследование обычно длится 30 минут.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас одеться и подождать, пока они изучат ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование позволяет дополнительно оценить потенциальную проблему с помощью большего количества просмотров или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
• Ультразвук использовался для оценки беременности в течение почти четырех десятилетий, и не было никаких доказательств причинения вреда пациенту, эмбриону или плоду. Тем не менее, УЗИ следует проводить только по медицинским показаниям.
• Ультразвук позволяет врачу заглянуть внутрь матки и предоставляет много информации о беременности.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения акушерской ультразвуковой визуализации?

Акушерское УЗИ не может выявить все аномалии плода.Следовательно, при наличии клинических или лабораторных подозрений на возможную патологию беременной женщине, возможно, придется пройти нерадиологическое обследование, такое как анализ крови или амниоцентез (оценка жидкости, взятой из мешочка, окружающего плод) или забор проб ворсин хориона (оценка плацентарной ткани), чтобы определить здоровье плода, или ее может направить ее лечащий врач к перинатологу (акушеру, специализирующемуся на беременностях с высоким риском).

начало страницы

Эта страница была просмотрена 30 июля 2021 г.

Допплерография плода и пуповины при нормальной беременности

90o166 (MH, фиксированный, 95% ДИ) Случайно, 95% ДИ) 4,2 Соотношение (MH, случайное, 95% ДИ) MH, фиксированный, 95% ДИ) 9016 пупочные сосуды + маточная артерия (MH, фиксированный, 95% ДИ) 905ati6 (MH, фиксированный, 95% ДИ) 9,2 Fetal / 905ati6 (MH, фиксированный, 95% ДИ) 905ati6 (MH, фиксированный, 95% ДИ) (MH, фиксированный, 95% ДИ) 12,2 Fetal / 13,2 Fetal / 14,2 Fetal / Фиксированный, 95% ДИ) Коэффициент (MH, фиксированный, 95% ДИ) Коэффициент (MH, фиксированный, 95% CI) 19,1 / только шлангокабели (IV) Фиксированный, 95% ДИ) Разница в среднем (IV, фиксированный, 95% ДИ)

1 Любая перинатальная смерть после рандомизации	4	11190	Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ)	0.85 [0,47, 1,54]
1,1 Только фетальные / пупочные сосуды	2	5914	Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ)	0,51 [0,20, 1,29]
1,2 пупочные сосуды + маточная артерия	2	5276	Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ)	1,06 [0,47, 2,38]
2 Серьезная неонатальная заболеваемость	1	0.99 [0,06, 15,75]
2,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	2016	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% CI)	0,99 [0,06, 15,75]
пупочные сосуды + маточная артерия	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
3 Мертворождение	4	12160	Риск % ДИ)	0,79 [0.32, 1,97]
3.1 Только фетальные / пупочные сосуды	2	6884	Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ)	0,34 [0,12, 0,95]
3,2 Фетальные сосуды + маточная артерия	2	5276	Отношение риска (MH, случайное, 95% ДИ)	1,41 [0,44, 4,46]
4 Неонатальная смерть	3	9174	0.69 [0,09, 5,23]
4,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	3898	Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ)	0,25 [0,03, 2,23]
пупочные сосуды + маточная артерия	2	5276	Отношение риска (MH, случайный, 95% ДИ)	1,44 [0,04, 54,93]
5 Перинатальная смерть потенциально предотвратимая	3	0.82 [0,15, 4,67]
5.1 Только фетальные / пупочные сосуды	2	6884	Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ)	0,35 [0,12, 0,99]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ)	3,95 [1,32, 11,77]
6 Ацидоз плода	1	1.04 [0,87, 1,25]
6,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	1518	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,04 [0,87, 1,25]
0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
7 Оценка по шкале Апгар <7 через 5 минут	4	11375	0.88 [0,56, 1,39]
7,1 Только фетальные / пупочные сосуды	3	8900	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,78 [0,47, 1,29]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,48 [0,53, 4,14]
8 Кесарево сечение (плановое и неотложное)	2 6373	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0.98 [0,85, 1,13]
8,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	3898	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,99 [0,84, 1,16]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,98 [0,74, 1,29]
9 Плановое кесарево сечение	4	1.01 [0,87, 1,18]
9.1 Только фетальные / пупочные сосуды	3	8900	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,03 [0,87, 1,23]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,95 [0,70, 1,28]
10 Экстренное кесарево сечение	2	0.93 [0,74, 1,18]
10,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	3898	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,91 [0,71, 1,17]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,17 [0,52, 2,59]
11 Самопроизвольные вагинальные роды	2	0.99 [0,96, 1,02]
11,1 Только сосуды плода / пуповины	1	3898	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,98 [0,94, 1,02]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,00 [0,95, 1,06]
12 Оперативные вагинальные роды	2	1.04 [0,96, 1,12]
12.1 Только фетальные / пупочные сосуды	2	6884	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,04 [0,96, 1,12]
пупочные сосуды + маточная артерия	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
13 Индукция родов	4	11190	Риск , 95% ДИ)	1.04 [0,97, 1,12]
13,1 Только фетальные / пупочные сосуды	2	5914	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,09 [0,97, 1,22]
пупочные сосуды + маточная артерия	2	5276	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,01 [0,93, 1,10]
14 Реанимация новорожденных	2 6373 905 905 MH, фиксированный, 95% ДИ)	1.02 [0,84, 1,24]
14.1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	3898	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,01 [0,80, 1,27]
пупочные сосуды + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,06 [0,74, 1,52]
15 Интубация / вентиляция младенцев	1	Соотношение (MH, фиксированное, 95% ДИ)	0.99 [0,54, 1,81]
15,1 Только фетальные / пупочные сосуды	1	2986	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,99 [0,54, 1,81]
пупочные сосуды + маточная артерия	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
16 Неонатальные припадки / припадки	0	0	Не оценивается
16.1 Только сосуды плода / пупка	0	0	Отношение шансов (MH, фиксированное, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
16,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	0	Не поддается оценке
17 Преждевременные роды (до 37 недель)	4	12162	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,02 [0,87 , 1,18]
17.1 Только сосуды плода / пуповины	2	6884	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,02 [0,81, 1,29]
17,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия166 2	5278	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,02 [0,83, 1,24]
18 Младенческий респираторный дистресс-синдром	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
18.1 Только сосуды плода / пуповины	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
18,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	0	Не подлежит оценке
19 Аспирация мекония	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% CI)	Не подлежит оценке
19,1
0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не оценивается
19.2 сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
20 Неонатальная госпитализация в SCBU / NICU	3 9077 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,99 [0,84, 1,17]
20,1 Только сосуды плода / пуповины	2	5002	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	0,99 [0,82, 1,18]
20.2 фетальных / пупочных сосудов + маточная артерия	1	2475	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	1,01 [0,67, 1,53]
21 Мнения женщин / удовлетворенность	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не подлежит оценке
21,1 Только сосуды плода / пуповины	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не оценивается
21.2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)	Не поддается оценке
22 Масса тела при рождении	2	5914	−17,55 [−42,23, 7,13]
22,1 Только сосуды плода / пуповины	2	5914	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	−17,55 [ -42,23, 7,13]
22.2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	Не поддается оценке
23 Гестационный возраст при рождении	2	5914	−0,08 [−0,16, −0,00]
23,1 Только сосуды плода / пуповины	2	5914	Средняя разница (IV, фиксированный, 95% ДИ)	-0,08 [-0,16, -0,00]
23.2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	Не подлежит оценке

Ограничение внутриутробного развития: идентификация и лечение

1. Bernstein I, Gabbe SG. Ограничение внутриутробного развития. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Annas GJ, et al., Eds. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1996: 863–86 ….

2. Wolfe HM, Gross TL.Повышенный риск задержки роста плода. В: Gross TL, Sokol RJ, ред. Задержка внутриутробного развития: практический подход. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1989: 111–24.

3. Neerhof MG. Причины задержки внутриутробного развития. Клин Перинатол . 1995; 22: 375–85.

4. Кризи Р.К., Резник Р. Ограничение внутриутробного развития. В: Creasy RK, Resnik R, eds. Материнско-плодная медицина: принципы и практика. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 558–74.

5. Ограничение роста плода. В: Cunningham FG, et al., Eds. Акушерство Уильямса. 20-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 839–54.

6. Мэннинг Ф.А., Хохлер С. Задержка внутриутробного развития: диагностика, прогноз и лечение на основе ультразвуковых методов. В: Fleischer AC, et al., Eds. Принципы и практика ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии. 4-е изд. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1991: 331–48.

7. Craigo SD. Роль ультразвука в диагностике и лечении задержки внутриутробного развития. Семин Перинатол . 1994; 18: 292–304.

8. Отт WJ. Диагноз измененный рост плода. Акушерская гинекология Clin North Am . 1988. 15: 237–63.

9. Теджани Н.А. Рецидив задержки внутриутробного развития плода. Акушерский гинекол . 1982; 59: 329–31.

10. Вулф Х.М., Валовая TL, Сокол РЖ. Рецидивирующие малые для гестационного возраста роды: перинатальные риски и исходы. Am J Obstet Gynecol .1987. 157: 288–93.

11. Hadlock FP, Детер Р.Л., Харрист РБ, Рокер Э, Парк СК. Независимый от даты предиктор задержки внутриутробного развития плода: отношение длины бедра к окружности живота. AJR Am J Roentgenol . 1983; 141: 979–84.

12. Коричневый HL, Миллер Дж. М. Младший, Габерт HA, Кисслинг Г. Ультразвуковое распознавание плода, маленького для гестационного возраста. Акушерский гинекол . 1987; 69: 631–5.

13. Резерфорд SE, Фелан Дж. П., Смит CV, Джейкобс Н. Четырехквадрантная оценка объема околоплодных вод: дополнение к дородовой оценке сердечного ритма плода. Акушерский гинекол . 1987. 70 (3 Pt 1): 353–6.

14. Мур TR, Cayle JE. Индекс околоплодных вод при нормальной беременности человека. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 1168–73.

15. Голан А, Лин Г, Эврон С, Ариэли С, Нив Д, Дэвид МП.Олигогидрамнион: осложнения со стороны матери и исход для плода в 145 случаях. Гинекол Обстет Инвест . 1994; 37: 91–5.

16. McCurdy CM Jr, Семена JW. Олигогидрамнион: проблемы и лечение. Семин Перинатол . 1993; 17: 183–96.

17. Шалев Э, Блондхейм О, Пелег Д. Использование кордоцентеза в ведении недоношенных плодов или плодов с задержкой роста при ненормальном мониторинге. Obstet Gynecol Surv .1995; 50: 839–44.

18. Наджотт М.П., Башни CV, Асрат Т, Фриман РК. Перинатальный исход с измененным биофизическим профилем. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1672–6.

19. Лин СС, Моавад АХ, Розенов П.Дж., Река П. Кислотно-основные характеристики плодов с задержкой внутриутробного развития в родах и родах. Am J Obstet Gynecol . 1980; 137: 553–9.

20. Soothill PW, Николаидес KH, Кэмпбелл С.Пренатальная асфиксия, гиперлактикемия, гипогликемия и эритробластоз у плода с задержкой роста. Br Med J [Clin Res] . 1987. 294: 1051–3.

21. Лейтич Х., Эгартер С, Husslein P, Кайдер АК, Шемпер М. Метаанализ низких доз аспирина для профилактики задержки внутриутробного роста. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 450–9.

22. Фитцхардинг П.М., Инвуд С. Длительный рост у маленьких до свиданий детей. Acta Paediatr Scand Suppl . 1989; 349: 27–33.

23. Сун И.К., Vohr B, О, В. Результат роста и нервного развития младенцев с очень низкой массой тела при рождении с задержкой внутриутробного развития: сравнение с контрольными субъектами, сопоставимыми по весу при рождении и гестационному возрасту. J Педиатр . 1993; 123: 618–24.

24. Маркестад Т, Вик Т, Альстен Г, Гебре-Медхин М, Skjaerven R, Якобсен Г, и другие.Доношенные младенцы, родившиеся с малым для гестационного возраста (SGA): рост и развитие в течение первого года жизни. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1997; 165: 93–101.

25. van der Reijden-Lakeman IE, де Сонневиль Л.М., Swaab-Barneveld HJ, Слайпер FM, Verhulst FC. Оценка внимания до и после 2 лет лечения гормоном роста у детей с задержкой внутриутробного развития. J Clin Exp Neuropsychol . 1997; 19: 101–18.

Зачем мне нужно сканирование роста и что происходит?

После того, как вы прошли обычное сканирование свиданий примерно через 12 недель, а затем сканирование аномалий примерно через 20 недель, вас могут направить на сканирование роста в третьем триместре, или вы можете просто почувствовать потребность в сканировании роста и благополучия. Сканирование роста в третьем триместре в основном делает то, что написано на банке, и измеряет, насколько хорошо растет ваш ребенок, и проверяет благополучие вашего ребенка.

Почему меня направили на сканирование роста?

Во время дородовых консультаций с акушеркой она или она могут предложить рост в третьем триместре, если предполагается, что ваш ребенок относится к одному из следующих категорий;

1. Меньше, чем ожидалось для гестационного возраста
2. Больше, чем ожидалось для гестационного возраста
3. Это может быть, чтобы проверить, где вверх ваш ребенок, возможно, головой вверх или головой вниз.
4. Уровни жидкости может показаться, что ее слишком много или недостаточно

Сочетание этих проверок позволит вам оценить самочувствие вашего ребенка.

Что происходит во время сканирования, спросите вы?

Во время сканирования вашего роста сонографист выполнит ряд измерений, которые могут включать

1. Проверка положения малыша.
2. Проверка положения плаценты
3. Измерьте самую большую лужу жидкости вокруг ребенка
4. Измерьте голову ребенка, окружность живота и длину бедренной кости (кости ноги)
5. При наличии клинических показаний измерьте кровоток, проходящий через пуповину и тело ребенка.

Что делать, если мой ребенок слишком маленький или слишком большой?

Если ваш ребенок измеряется маленьким, его называют малым для гестационного возраста (SGA). Это может быть просто и означать, что ваш ребенок от природы маленький в течение нескольких недель беременности. Это также может означать, что ваш ребенок среднего размера, но имеет меньший вес. Это может означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода и нуждается в нем через плаценту. В этих случаях ваши врачи будут проводить регулярные проверки роста в течение определенного периода времени и рекомендовать ультразвуковое допплеровское сканирование для измерения кровотока вашего ребенка.

Если ваш ребенок больше, чем ожидалось, это обычно не проблема, но если ваш ребенок намного крупнее, это может быть признаком гестационного диабета. Гестационный диабет возникает, когда в крови слишком много глюкозы. Это может привести к таким осложнениям, как необходимость индуцирования или кесарева сечения. Ваш врач или акушерка просто запишутся на прием для прохождения теста на толерантность к глюкозе или GTT для тестирования на гестационный диабет, но, опять же, это может просто означать, что у вас большой ребенок.

Все эти проверки имеют определенную цель: они дают медицинским работникам представление о том, как протекает ваша беременность, и могут показать им, какой уход следует оказывать и как вести роды самым безопасным и наилучшим образом.

УЗИ и чего ожидать

Обзор

Что такое УЗИ?

Ультразвук (также называемый сонографией или ультрасонографией) — это неинвазивный диагностический визуализирующий тест. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений или видео в реальном времени внутренних органов или других тканей, таких как кровеносные сосуды. Ультразвуковой снимок называется сонограммой.

Ультразвук позволяет медицинским работникам «видеть» детали мягких тканей внутри тела без каких-либо разрезов.

Как работает ультразвук?

Ультразвук работает аналогично технологии гидролокатора, которая использует звуковые волны для обнаружения объектов под поверхностью океана. Медицинские работники, которых называют диагностами-сонографами, обучены пользоваться ультразвуковым датчиком. Зонд — это устройство, излучающее звуковые волны.

Сонограф наносит специальный гель на исследуемую часть тела. Они проводят зонд над этой областью или внутри нее. Звуковые волны от зонда отражаются от внутренних тканей.Звуковые волны создают живую картинку и отображают ее на экране компьютера поблизости. Вы не слышите звуковые волны.

Почему медицинские работники проводят ультразвуковые исследования?

Медицинские работники обычно используют УЗИ для проверки здоровья и развития будущего ребенка во время беременности. Ультразвук также может помочь вашему врачу узнать больше о том, что вызывает широкий спектр симптомов (например, необъяснимую боль, опухоль или воспаление).

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для оценки:

Медицинские работники иногда используют ультразвук для точного выполнения определенных процедур.Например, ультразвук может определять размещение иглы при игольной биопсии.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к УЗИ?

Определенные факторы (например, полный мочевой пузырь или желудок) могут сделать ультразвуковые изображения более или менее детализированными. Перед тестом ваш лечащий врач даст вам инструкции, которые помогут обеспечить четкость изображения.

Возможно, вам не нужно ничего делать для подготовки. Или ваш провайдер может попросить вас:

• Не ходите в туалет перед сканированием.
• Выпейте определенное количество воды прямо перед сканированием.
• Прекратите есть или пить за определенное количество часов до УЗИ.

Как проводится УЗИ?

Подготовка зависит от того, какую часть тела вы будете сканировать. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас снять определенные предметы одежды или переодеться в больничную одежду. Для сканирования вы ляжете на бок или спину на удобный столик. Ультразвуковое исследование обычно занимает от 30 минут до часа.

Во время тестирования обученный специалист:

• Наносит гель: У вас будет небольшое количество водорастворимого геля на коже над исследуемой областью. Этот гель не вредит вашей коже и не оставляет пятен на одежде.
• Использует сканер: Техник перемещает ручной инструмент по гелю. Сканер может перемещаться по вашей коже или внутри вашего тела.
• Просит подождать: Поставщик может посоветовать вам задержать дыхание на несколько секунд.Сохранение неподвижности помогает создавать более четкие изображения.
• Очищает вашу кожу: Техник вытирает остатки геля с вашей кожи.

Когда делают УЗИ при беременности?

Медицинские работники часто используют акушерское ультразвуковое исследование (также называемое пренатальным ультразвуком) для наблюдения за матерью и ребенком во время беременности. Ваш врач может использовать абдоминальное или трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы определить:

• Срок сдачи.
• Состояние вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений.
• Как далеко у вас протекает беременность (так называемый гестационный возраст вашего ребенка).
• Наличие кратных (более одного ребенка).
• Большинство врачей рекомендуют ультразвуковое исследование на 20 неделе беременности. Этот тест отслеживает рост и развитие вашего будущего ребенка во время беременности. Это УЗИ также может показать биологический пол вашего ребенка. Сообщите своему специалисту, хотите ли вы знать пол.

Дополнительное ультразвуковое исследование (на ранних или поздних сроках беременности) может дать подробный обзор матки или яичников.Ваш поставщик медицинских услуг может заказать дополнительное сканирование, чтобы получить ответы на любые вопросы или проблемы, такие как возможность врожденных дефектов (врожденных аномалий).

Что такое 3D и 4D ультразвук?

Большинство ультразвуковых исследований создают плоские (или двухмерные) изображения. Некоторые поставщики медицинских услуг для беременных и плода предлагают ультразвуковое исследование 3D или 4D. И 3D, и 4D ультразвук обеспечивают более реалистичное изображение вашего ребенка в утробе матери. Ультразвук 4D обеспечивает живое движение. Он показывает движения вашего ребенка в реальном времени (например, при просмотре фильма).

Какие еще виды УЗИ?

Ультразвук Допплера использует звуковые волны для захвата кровотока внутри кровеносных сосудов. Обычное УЗИ не позволяет выявить эту деталь.

Тип используемого вами УЗИ зависит от деталей вашего случая. Часто это зависит от региона, который оценивает ваш провайдер:

• УЗИ брюшной полости: Ультразвуковой датчик (также называемый датчиком) перемещается по коже в области средней части (живота).
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование : врач осторожно проводит гибкую трубку (называемую эндоскопом) по вашему горлу.На конце этой трубки находится ультразвуковой зонд. Зонд показывает внутреннюю и внешнюю часть органов пищеварения или брюшной полости, таких как печень. Во время этой процедуры ваш врач может также взять небольшой образец ткани для дальнейшего анализа в лаборатории.
• Чреспищеводная эхокардиограмма: Во время этой специализированной процедуры врач осторожно проводит эндоскопический зонд по вашему горлу. Зонд делает снимки сердца и близлежащих кровеносных сосудов.
• Трансректальное ультразвуковое исследование: Ваш врач вставляет датчик ультразвукового датчика в прямую кишку.Он оценивает прямую кишку или другие близлежащие ткани, такие как простата (у мужчин).
• Трансвагинальное УЗИ: Техник вводит датчик во влагалище. Он показывает репродуктивные ткани, такие как матка или яичники. Трансвагинальное УЗИ иногда называют УЗИ органов малого таза, потому что оно оценивает структуры внутри таза (тазовые кости).
• Ультразвук с контрастным усилением. Во время этой процедуры ваш врач вводит контрастные вещества через катетер или внутривенно во время вашего ультразвукового исследования.Эти агенты помогают получить более четкое изображение ваших органов (обычно используются для лечения почек, печени и мочевого пузыря).

Чего мне следует ожидать после УЗИ?

После теста технолог обычно отправляет изображения радиологу (врачу, который специализируется на чтении медицинских изображений) для просмотра. В некоторых случаях провайдер может просматривать изображения на экране компьютера во время теста.

После того, как рентгенологи изучат ваши ультразвуковые снимки, они отправят вашему врачу письменный отчет.Ваш провайдер обсудит с вами результаты теста. Обычно вы получаете результаты в течение нескольких дней после теста.

Безопасны ли ультразвуковые исследования?

Да, на сегодняшний день исследования в значительной степени показали, что ультразвуковые технологии безопасны и не вызывают вредных побочных эффектов. Ультразвук не использует излучение, в отличие от некоторых других медицинских методов визуализации (например, рентгеновских лучей и компьютерной томографии).

Тем не менее, все ультразвуковые исследования должны выполняться профессионалом, прошедшим обучение безопасному использованию этой специализированной технологии. Безопаснее сдавать сканирование только в офисе вашего поставщика медицинских услуг, а не в розничных магазинах, таких как детский магазин.

Восстановление и Outlook

Немедленные результаты УЗИ?

Если ваш поставщик медицинских услуг находится рядом с вами во время ультразвукового исследования, вы можете сразу узнать свои результаты. В противном случае вы, вероятно, получите результаты в течение недели.

Что может обнаружить УЗИ?

Ультразвук может помочь поставщикам услуг диагностировать широкий спектр медицинских проблем, в том числе:

О чем я должен спросить своего врача?

Если вам нужно пройти ультразвуковое исследование, вы можете спросить своего врача:

• Какой вид УЗИ мне нужен?
• Нужны ли мне другие тесты?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к УЗИ?
• Когда мне ожидать результатов теста?

Записка из клиники Кливленда

Большинство экспертов считают УЗИ безопасным и точным методом визуализации.Обычно это практически не вызывает дискомфорта. Медицинские работники используют ультразвук для диагностики или предоставления информации по широкому кругу медицинских проблем. Он может выявлять повседневные заботы и более серьезные проблемы. Убедитесь, что вы прошли ультразвуковое исследование у хорошо обученного профессионала (сонографиста), который понимает, как безопасно использовать эту технологию.

Допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений

В обзор вошли девятнадцать испытаний с участием 10 667 женщин. Риск систематической ошибки в испытаниях трудно было точно оценить из-за неполной отчетности.Ни одно из доказательств, касающихся наших основных результатов, не было оценено как высокое качество. Качество доказательств было понижено из-за отсутствия информации о методах исследования, неточности оценок риска и неоднородности. В 18 из этих исследований сравнивали использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии будущего ребенка с отсутствием допплерографии или кардиотокографией (КТГ). Еще одно недавнее исследование сравнивало допплеровское исследование других кровеносных сосудов плода (венозный проток) с компьютерной КТГ.

Использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии при беременности с высоким риском было связано с меньшим количеством перинатальных смертей (отношение рисков (ОР) 0.71, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,52 до 0,98, 16 исследований, 10225 младенцев, 1,2% против 1,7%, количество пациентов, нуждающихся в лечении (NNT) = 203; 95% ДИ от 103 до 4352, степень доказательности умеренная). Результаты по мертворождению соответствовали общему уровню перинатальной смертности, хотя четкой разницы между группами по этому исходу не было (ОР 0,65, 95% ДИ 0,41–1,04; 15 исследований, 9560 младенцев, доказательства были низкими). При использовании ультразвуковой допплерографии индукции родов было меньше (средний ОР 0,89, 95% ДИ 0.80–0,99, 10 исследований, 5633 женщины, случайные эффекты, степень доказательности умеренная ) и меньшее количество операций кесарева сечения (ОР 0,90, 95% ДИ 0,84–0,97, 14 исследований, 7918 женщин, степень доказательности умеренная). Сравнительного долгосрочного наблюдения за младенцами, подвергшимися ультразвуковой допплерографии во время беременности у женщин с повышенным риском осложнений, не проводилось.

Не было обнаружено разницы ни при оперативных вагинальных родах (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,80 до 1,14, четыре исследования, 2813 женщин), ни в показателях Апгар менее семи через пять минут (ОР 0.92, 95% доверительный интервал от 0,69 до 1,24, семь исследований, 6321 младенец, степень доказательности низкая). Данные о серьезной неонатальной заболеваемости не были объединены из-за высокой неоднородности между тремя исследованиями, в которых сообщалось о ней (1098 новорожденных) (степень доказательности очень низкая).

Использование допплера для оценки ранних и поздних изменений венозного протока при раннем ограничении роста плода не было связано со значительными различиями в перинатальной смерти после рандомизации. Тем не менее, наблюдалось улучшение отдаленных неврологических исходов в когорте младенцев, у которых триггером к родам были либо поздние изменения венозного протока, либо аномалии, наблюдаемые на компьютерной КТГ.

УЗИ: сонограмма — Американская ассоциация беременных

Что такое ультразвуковое исследование?

В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны для сканирования брюшной полости и полости таза женщины, создавая изображение (сонограмму) ребенка и плаценты. Хотя термины «ультразвук» и «сонограмма» технически различаются, они взаимозаменяемы и относятся к одному и тому же исследованию.

Существует семь разных экзаменов, но основной процесс тот же:

Трансвагинальное сканирование — Специально разработанные датчики-зонды используются внутри влагалища для создания изображений сонограммы.Чаще всего используется на ранних сроках беременности.

Стандартное ультразвуковое исследование — Традиционное обследование, при котором используется датчик над брюшной полостью для создания двухмерных изображений развивающегося плода.

Расширенное ультразвуковое исследование — Это исследование похоже на стандартное ультразвуковое исследование, но оно направлено на предполагаемую проблему и использует более сложное оборудование.

Doppler Ultrasound — Эта процедура визуализации измеряет небольшие изменения частоты ультразвуковых волн, когда они отражаются от движущихся объектов, таких как клетки крови.

Трехмерное ультразвуковое исследование — Использует специально разработанные датчики и программное обеспечение для создания трехмерных изображений развивающегося плода.

4-D или динамическое 3-D УЗИ — Использует специально разработанные сканеры для изучения лица и движений ребенка перед родами.

Эхокардиография плода — Использует ультразвуковые волны для оценки анатомии и функции сердца ребенка. Это используется для оценки подозреваемых врожденных пороков сердца.

Как проводится тест?

• Вам не нужно голодать или заполнять мочевой пузырь перед УЗИ.
• Ультразвук обычно занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от детализации сканирования.
• После того, как вы лягте на стол для осмотра, специалист по ультразвуковой диагностике нанесет на ваш живот теплый гель, чтобы ультразвуковой датчик мог надежно контактировать.
• Сонограф будет перемещать гладкий датчик вперед и назад по брюшной полости и просматривать изображения на мониторе. Вас могут попросить повернуть на одну сторону, если изображения нужны с другой позиции. Звуковые волны отражаются от костей и тканей, возвращаясь обратно к датчику, создавая черно-белые изображения плода.Вы сможете увидеть сканирование, как оно происходит, и задать сонографисту вопросы о том, что вы видите.
• Иногда ваш врач может определить, что для определенных условий или для того, чтобы посмотреть на ребенка под определенным углом, вам может потребоваться трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором зонд помещается во влагалище, а не на живот.

Когда проводятся тесты?

УЗИ можно проводить на любом этапе беременности, а результаты сразу видны на мониторе во время процедуры.Трансвагинальное сканирование можно использовать на ранних сроках беременности для диагностики потенциальной внематочной или молярной беременности.
Не рекомендуется проводить УЗИ во время обычного дородового ухода. Поскольку УЗИ следует использовать только по медицинским показаниям, при многих здоровых беременностях это обследование не требуется. Среднее количество тестов варьируется в зависимости от поставщика медицинских услуг.

Дополнительные УЗИ можно заказать отдельно, если ваш лечащий врач подозревает осложнение или проблему, связанную с вашей беременностью.

Что ищет УЗИ?

Это диагностическая процедура, позволяющая обнаружить или помочь в обнаружении аномалий и состояний, связанных с беременностью. Ультразвук обычно сочетается с другими тестами, такими как тройные тесты, амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, для подтверждения диагноза.

Ультразвуковое исследование может проводиться на протяжении всей беременности по следующим причинам, необходимым с медицинской точки зрения:

Первый триместр:

• Подтвердить жизнеспособную беременность
• Подтвердите сердцебиение
• Измерьте длину темени и крестца или срок беременности
• Подтвердить молярную или внематочную беременность
• Оценить отклонения от нормы беременности

Второй триместр:

• Диагностика пороков развития плода
  • Недели 13-14 для характеристики потенциального синдрома Дауна
  • 18-20 недель при врожденных пороках
• Структурные аномалии
• Подтвердить многоплодие
• Проверить даты и рост
• Подтвердить внутриутробную смерть
• Определить гидрамнион или маловодие — повышенный или пониженный уровень околоплодных вод
• Оценка благополучия плода

Третий триместр:

• Определить место расположения плаценты
• Подтвердить внутриутробную смерть
• Наблюдать за предлежанием плода
• Наблюдать за движениями плода
• Выявить аномалии матки и таза у матери

Каковы риски и побочные эффекты для матери или ребенка?

Ультразвук — это неинвазивная процедура, которая при правильном использовании не выявила вреда для плода.Долгосрочные эффекты повторного ультразвукового воздействия на плод полностью не изучены. Рекомендуется использовать ультразвук только по медицинским показаниям.

Ответов на общие вопросы:

Если УЗИ проводится на сроке от 6 до 7 недель, а сердцебиение не обнаруживается, означает ли это, что существует проблема?

Нет, это не значит, что есть проблема. Сердцебиение может быть не обнаружено по причинам, в том числе: опрокинутая матка, больший живот или неточное датирование последней менструации.Сердцебиение лучше всего определять с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности.

Обеспокоенность обычно возникает, если у эмбриона с длиной темени и крестца более 5 мм отсутствует сердечная деятельность плода. Если вы сделаете анализ после 6 недели, ваш лечащий врач начнет беспокоиться, нет ли гестационного мешка.

Насколько точны тесты для определения срока беременности?

Ваш лечащий врач будет использовать уровень гормонов в вашей крови, дату вашего последнего менструального цикла и, в некоторых случаях, результаты ультразвукового исследования, чтобы определить приблизительный срок беременности.Однако вариации цикла каждой женщины и каждой беременности могут снизить точность расчета гестационного возраста.

Если ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для определения предполагаемой даты родов, чтобы определить время вашего дородового ухода, исходный расчетный срок беременности не изменится.

Почему некоторые медицинские работники по-другому назначают УЗИ?

Если есть какие-либо вопросы относительно гестационного возраста, местоположения плаценты или возможных осложнений, можно назначить дополнительное ультразвуковое исследование.Поскольку этот тест следует использовать только по медицинским показаниям, во многих случаях здоровой беременности он не требуется. Среднее количество зависит от каждого поставщика медицинских услуг.

Какова точность теста при определении даты зачатия для определения отцовства?

Ваш лечащий врач будет использовать уровни гормонов в вашей крови, дату вашего последнего менструального цикла и, в некоторых случаях, результаты ультразвукового исследования, чтобы определить ожидаемую дату зачатия. Однако многие различия в цикле каждой женщины могут снизить точность расчета даты зачатия.

Жизнеспособность сперматозоидов также варьируется, что означает, что половой акт за три-пять дней до овуляции может привести к зачатию. Ультразвуковое датирование зачатия не является надежным для определения отцовства, потому что тест может быть отменен как минимум через 5-7 дней на ранних сроках беременности .

Когда УЗИ может определить пол ребенка?

У вас может быть УЗИ в период от 18 до 20 недель, чтобы оценить сроки, многоплодную беременность, расположение плаценты или осложнения.Во время этого теста также может быть возможно определить пол вашего ребенка. Несколько факторов, таких как стадия беременности и положение плода, будут влиять на точность прогноза пола.
Чтобы быть уверенным на 100%, вам придется с тревогой ждать до родов!

Является ли УЗИ необходимой частью дородового наблюдения?

Ультразвук необходим только в случае медицинских показаний.