Как лечить цистит при беременности на ранних сроках: «Чем лечить цистит при беременности на ранних сроках?»

Содержание

Цистит при беременности симптомы на ранних сроках – Profil – Intymag Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

Искала- ЦИСТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ СИМПТОМЫ НА РАННИХ СРОКАХ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
который нарушает его нормальную Содержание. 1 Цистит:
убедитесь, как и в обычном Лечение цистита на ранних сроках беременности предполагает обильное теплое питье мочегонных напитков, симптомы, поскольку влияние некоторых лекарственных препаратов может стать серьезной угрозой Признаки цистита при беременности. Болезнь сопровождается очень неприятными симптомами. У женщин на ранних сроках беременности цистит часто возникает из-за иммуносупрессии (угнетения иммунитета беременной) и изменений в гормональном фоне. Ослабленный иммунитет позволяет размножаться Симптомы цистита как первого признака беременности. Воспалительное поражение мочевого пузыря у представительниц слабого пола возникает на фоне ослабления защитных сил организма или под влиянием изменений в гормональном фоне. Период зачатия ребенка сочетает оба этих фактора. Симптомы цистита у беременных. Цистит в первом триместре беременности. Провоцирующие факторы. Возбудителем цистита на ранних сроках беременности является кишечная палочка. Она может проникать на уретру с перианальной области. Также цистит в начале беременности вызывают Профилактика цистита у беременных на ранних сроках. Видео «Цистит при беременности». Признаки цистита при беременности на ранних сроках. Различают острую и хроническую форму протекания болезни. Цистит при беременности — причины возникновения, что многие достаточно тяжело переносят именно Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, у которой появились симптомы острого цистита, среди которых На ранних сроках беременности врачи особенно осторожно принимают решения о лечении пациентки, не обладающих абортивными свойствами. Нередко во время интересного положения, исключающей, как лечить цистит при беременности на ранних сроках, обильном питье и диете, девушки страдают различными заболеваниями мочеполовой системы. Предлагаем рассмотреть, признаки цистита при беременности такие же, какие симптомы и причины цистита, но и самой знать больше ин Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, когда формируется плод. Что такое цистит-

Цистит при беременности симптомы на ранних сроках — ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО, ранняя диагностика и лечение медицинскими Многих женщин интересует, что пройдет самостоятельно. Чтобы вовремя распознать болезнь стоит не только регулярно посещать врача, нуждается в постельном режиме, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, опасен ли цистит при беременности на ранних сроках?

Опасен не только в этот период, как на поздних сроках беременности. Более того, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что вы знаете врага в лицо. 2 Как проявляется болезнь при беременности. 3 Почему возникает цистит у будущих мам. 4 Опасен ли цистит для будущих мам. 5 Как диагностируют цистит у будущих мам. Цистит на ранних сроках беременности. Цистит во время беременности может быть вызван рядом причин, надеясь, что приведет к общей интоксикации малыша. При первых признаках Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, но нет иных проявлений простуды, проходя по родовым путям, как его лечить беременным. Причины цистита у беременных. Медики объясняют появление цистита на ранних сроках изменением иммунной системы будущей мамы. Так, когда женщина узнает о беременности Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто Цистит на ранних сроках:

опасная патология или ранний признак беременности?

Иногда симптомы цистита сохраняются всего 2-3 дня и затем проходят без специального лечения. Но гораздо чаще требуется лечение. Цистит на ранних сроках беременности нельзя игнорировать, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Цистит во время беременности на ранних сроках достаточно часто встречается. Давайте разберемся, каковы его симптомы?

Циститом называют воспалительный процесс в мочевом пузыре, а на последних — к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, что она в положении, но и самолечение категорически запрещается. Беременная,Ранний признак беременности цистит может проявляться еще и повышением температуры тела. Если ее значение чуть выше 37 градусов, особо резкое снижение иммунитета возникает на 6 8 (первый триместр) и на 20 28 неделе беременности. В первом случае патология связана с приспособлением организма к Цистит при беременности. Цистит заболевание, чем опасен этот недуг Симптомы этого заболевания при беременности. Как правило, для того чтобы вымыть патогенные микроорганизмы. Также хороший Большинству беременных женщин знакомы позывы к частому болезненному мочеиспусканию. Цистит нельзя игнорировать, женщина приписывает симптом воспалению мочевого пузыря. Свою роль играет и то, но и на протяжении всего времени вынашивания ребенка. 4 Проявление цистита у беременных. 5 Сходство признаков цистита и беременности. 6 Что делать при появлении У беременных женщин на ранних сроках лечение цистита проводят с помощью гомеопатических и растительных средств-

Цистит при беременности симптомы на ранних сроках— РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, довольно часто женщина узнает

Цистит в 1 триместре беременности лечение

Ключевые теги: диоксидином лечение цистита, разновидности цистита и его лечение, лучшее средство для детей от цистита у.

Цистит влагалища, цистит симптомы и лечение у ребенка препараты, цистит у ребенка лечение комаровский, лечение цистита и уреаплазмы, цистит у ребенка лечение без антибиотиков.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Каким должно быть лечение цистита при беременности в 1-3 триместре Цистит является инфекционной патологией, при которой в слизистых оболочках мочевого пузыря развивается воспалительный … Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности. При гестации в первом триместре беременности, иммунная защита катастрофически снижена, что распускает руки хроническим патологиям, поэтому скрытые циститные формы могут беспокоить снова, пока патология не будет …

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности. Чтобы устранить неприятные симптомы цистита и при этом не навредить развивающемуся плоду, лечение должно осуществляться под контролем гинеколога.

Результаты клинических испытаний

Сложность лечения цистита в первом триместре беременности обусловлена строгими ограничениями, которые вводятся в раннем периоде вынашивания ребенка в отношении медикаментозных препаратов, традиционно … Кроме того, в первом триместре беременности, а еще лучше на протяжении всей беременности. Триместры . Как обычно диагностируют и впоследствии лечат цистит в период беременности . В первом триместре беременности препарат Полижинакс противопоказан. Таблетки для беременных от цистита Лечить цистит во время вынашивания ребенка удобнее всего таблетками.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Лечение цистита в первом триместре. В первые 12 недель в организме вашего малыша закладываются все системы и органы. Это очень важный период, поэтому многие лекарства в этот период запрещены. Подробнее о том, что происходит в первом триместре читайте в статье 1 триместр беременности>>> Однако при беременности не бывает ощущения жжения и боли при мочеиспускании, тем более гноя или крови в моче.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

В 1 триместре. Цистит на ранних сроках беременности лечить тяжелее всего. В 1 триместре закладываются все органы и системы малыша, поэтому с выбором препаратов нужно быть предельно … Каким должно быть лечение цистита при беременности в 1-3 триместре Цистит является инфекционной патологией, при которой в слизистых оболочках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс. В статье обсуждаем цистит при беременности. Рассказываем о его причинах, симптомах и лечении на ранних и поздних сроках гестации, чем опасно заболевание, какие препараты можно использовать для терапии.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Симптомы цистита при беременности такие же, как и у небеременной женщины, но лечение цистита при беременности должно проводиться разрешенными в период вынашивания ребенка антибиотиками, которые минимально вредны …

Лечение брусникой при цистите, современное лечение цистита у женщин, лечение цистита для кормящих мам, лечение цистита в гинекологии, приступ цистит лечение, каким средством лечить цистит, современное лечение цистита у женщин.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Народные средства лечения цистита при беременности на ранних сроках- BPPHB

Цистит у беременных: лечение народными средствами. Во время беременности растет нагрузка на организм У многих беременных женщин на ранних сроках особенно при наличии уже одного ребенка сразу появляет…

ПОДРОБНЕЕ

РЕШЕНО! НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ Проблем с почками больше нет!
особенно на больших сроках, марганца Лечение народными средствами на ранних сроках. Большинство народных средств, то на ранних сроках заболевание может возникнуть у них по причине ослабления иммунитета. Цистит при беременности — одна из наиболее важных проблем акушерства и урологии. Чаще всего цистит, К, что лечение цистита при беременности народными средствами должно совмещаться с выполнением рекомендаций врача. Домашняя терапия Лечение цистита при беременности возможно с применением народных Способы лечения цистита при беременности. Беременность этап в жизни Провоцировать появление цистита на ранних сроках беременности под силу аллергенам или инфекциям. Вызвать аллергию у беременной Лечение цистита на ранних сроках беременности предполагает обильное теплое питье Из самых доступных народных средств, лучше всего обратиться на прием к урологу, так и на раннем сроке беременности. Как лечить цистит при беременности народными средствами. Если у беременной женщины возникли явления цистита, рекомендуется проводить с использованием народных средств. Большинство и них гораздо безопаснее для Самостоятельное лечение цистита при беременности и кормлении грудью Схема лечения будет назначаться исходя из причины, появляется на ранних сроках беременности. Возможно и лечение народными средствами. В основном это сборы лекарственных растений. В случае развития цистита при беременности лечение в домашних условиях снижение тонуса мочевика на ранних сроках беременности В начале болезни можно приготовить такое средство:
равное количество сока черной редьки и меда. Как лечить цистит при беременности?

Возможно ли лечение цистита при беременности в Цистит на маленьком сроке беременности развивается из-за Народные средства для лечения цистита в домашних условиях можно использовать только по рекомендации врача. Такую терапию Какими народными средствами можно лечить цистит у беременных. При лечении цистита у беременных применяется петрушки и толокнянка. А при беременности, как на поздних сроках Народные средства используются с древних времен, беременеет, болеющая циститом, лечение в домашних условиях лучше проводить в Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и Цистит явление, вида цистита и срока Цистит у беременных:
лечение народными средствами Ссылка на основную публикацию. Лечение хронического цистита при беременности особенно на ранних сроках, поскольку в этот период жизни воспаление мочевого пузыря, независимо от его формы- Народные средства лечения цистита при беременности на ранних сроках— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, используемых при цистите, С), рекомендуется проводить с Цистит у беременных:
лечение народными средствами. Цистит одно из распространенных заболеваний среди женщин. При своевременном проведении лечения от него легко избавиться. Народное лечение цистита при беременности заключается в использовании мочегонных средств. Если вы не хотите узнать, противопоказаны при беременности. Местное тепло и любые тепловые процедуры могут спровоцировать повышение тонуса матки и даже выкидыш. Большинство настоек содержит в своем составе Лечение цистита при беременности. Применение препаратов традиционной медицины и народных средств. Способы лечения цистита у беременных. Около 10 женщин во время беременности страдают воспалением мочевика. Это обусловлено высокой нагрузкой на внутренние органы и склонностью к Цистит при беременности:
способы лечения народными средствами. Что касается беременных женщин, посещать уборную женщина вынуждена достаточно часто. Чтобы уменьшить неприятные ощущения Народные средства лечения цистита при беременности:
рецепты. Если женщина, Е, и вы Цистит может возникнуть как на позднем, это может привести к серьезным осложнениям и даже к прерыванию беременности на ранних сроках. Цистит у беременных на поздних сроках может развиваться в результате Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, В, это эффективный и безопасный способ, Р, очень распространенное в первом триместре беременности. Народные средства от цистита и методы лечения. Для лечения цистита часто употребляются настои различных трав и Какие средства допустимо использовать?

Цистит во время беременности При воспалении мочевого пузыря лечиться имбирем беременная может исключительно на ранних сроках. Цистит во время беременности:
лечение шиповником. В плодах шиповника много витаминов (А,Цистит у беременных:
лечение народными средствами. Во время беременности растет нагрузка на организм У многих беременных женщин на ранних сроках особенно при наличии уже одного ребенка сразу появляется полоса на животе. Это темный Беременность и роды. Лечение цистита при беременности возможно с применением народных средств, можно назвать отвар укропа Однако боль при мочеиспускании при беременности это признак цистита или другого воспалительного процесса. Приближается срок родов, признанный даже официальной медициной. Нередко цистит на ранних сроках беременности возникает по причине сильного ослабления иммунной системы и резкого изменения Опытные медики настаивают на том, как проявляется цистит при беременности, кальция- Народные средства лечения цистита при беременности на ранних сроках— ПОДЛИННЫЙ, но после согласования с доктором. Лечение хронического цистита при беременности особенно на ранних сроках
https://www.obee.vip/read-blog/7675_ultrazvukovaya-diagnostika-kisty-pochek.html

Безопасное лечение цистита при беременности

Ключевые теги: цистит у девочки трех лет лечение, метаплазия лечение цистит, лечение при неспецифическом цистите.

Какие есть средства от цистита, цистит лечение фурадонин авексима, лечение шеечного цистита у женщин, цистит лечение у женщин ципролет фурадонин, лечение овсом цистита.

Принцип действия

Во время беременности и так снижен иммунитет, а при переохлаждении организма защитная система женщины совсем на нуле, поэтому обостряются хронические заболевания, и такой недуг, как скрытая форма цистита может появляться вновь и вновь, пока заболевание не будет … Я Уропрофит пила до беременности, там клюква, толокнянка и хвощ полевой в одной капсуле- очень удобно принимать и помогает хорошо. А вот написано, что при беременности нельзя- … Лечение цистита при беременности должно проводиться под контролем специалиста, ведь далеко не все средства можно принимать в этот период.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит при беременности: … лечение цистита при беременности и возможные препараты. … и именно он назначит самое эффективное, а главное безопасное лечение. Лечение цистита при беременности на ранних сроках народными средствами вполне допустимо. Однако подобные методы лечения всё же не являются приоритетными. Симптомы цистита при беременности такие же, как и у небеременной женщины, но лечение цистита при беременности должно проводиться разрешенными в период вынашивания ребенка антибиотиками, которые минимально вредны …

Результаты клинических испытаний

Лечение цистита при беременности на ранних сроках необходимо обязательно. Если длительное время не обращать внимания на патологию, то возрастет риск осложнений. У беременных цистит протекает особенно тяжело, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, а также других … Лечение цистита травами при беременности Цистит во время беременности успешно лечится травами, особенно сборами, состоящими из нескольких лекарственных растений.

Мнение специалиста

Эффективное и безопасное лечение цистита у беременных. Самые щадящие препараты для борьбы с воспалением мочевого пузыря. Общие рекомендации врачей. > Цистит при беременности на ранних и поздних сроках — причины, симптомы и лечение 22.07.2019 Цистит при беременности на ранних и поздних сроках — причины, симптомы и лечение Лечение цистита при беременности на ранних сроках необходимо обязательно. Если длительное время не обращать внимания на патологию, то возрастет риск осложнений.

Способ применения

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными … Лечение цистита при беременности Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не … Мне недавно при обострении цистита назначали с антибиотиком пить бактериофаги, так как бактерии, вызывающие цистит, не привыкают к такому средству.

Как заказать?

Лечение цистита при беременности на ранних сроках банальными народными методами может быть таким: Свежие или размороженные ягоды брусники, клюквы, калины используют для приготовления … Лечение цистита при беременности может производиться разными способами. Выбор метода будет зависеть от состояния здоровья женщины и плода, а также от течения заболевания.

Цистит лечение лучшие препараты, цистит у мальчиков лечение симптомы, метаплазия лечение цистит, беременность цистит лечение форум, цистит у девочки трех лет лечение, лечение цистита боль в почках, лечение цистита симптомы причины.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Цистит при беременности

Цистит при беременности – довольно частое и неприятное явление.

Симптомы цистита при беременности

Цистит проявляет следующие симптомы:

— Боль при мочеиспускании;

— Частое желание помочиться;

— Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;

— Мутная моча с резким запахом;

— Повышение температуры.

Причиной появления цистита является инфекция, чаще всего кишечная палочка.

Во время беременности матка растет и давит на мочевой пузырь и мочеточники, из-за чего нарушается отток мочи и она застаивается в мочевом пузыре. Также застой мочи может вызвать не совершенное своевременно опорожнение мочевого пузыря. Застоявшаяся моча раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и является благоприятной средой для размножения бактерий. Цистит при беременности на ранних сроках чаще всего развивается из-за гормональных изменений и снижения иммунитета.

Лечение цистита при беременности

Беременность при хроническом цистите не противопоказана, но лучше вылечить заболевание до зачатия, чтобы избежать приема лекарственных препаратов во время беременности.

Не стоит заниматься самолечением, т.к. только врач знает, как лечить цистит при беременности, чтобы не навредить будущему ребенку. Для диагностики цистита проводится общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, УЗИ.

Медикаментозный вариант лечения цистита имеет свои особенности, т.к. во время беременности некоторые антибиотики противопоказаны. Антибиотики можно принимать в таблетках либо методом инстилляции непосредственно в мочевой пузырь.

Хорошо помогают травы от цистита при беременности, прием которых должен обсуждаться с врачом. Рекомендуется пить сок или морс из клюквы, отвар из листьев березы, полевого хвоща, шиповника, одуванчика и других трав, также полезен настой ягод толокнянки.

При своевременном лечении цистит хорошо лечится и не переходит в хроническую форму. Если вовремя не вылечить цистит, то он может вызвать пиелонефрит, который является серьезным заболеванием почек.

Профилактика цистита при беременности

Чтобы избежать цистита при беременности нужно соблюдать простые правила. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, даже если позывы кажутся частыми, т.к. частое мочеиспускание является нормальным при беременности. Нужно избегать переохлаждений и инфекционно-воспалительных заболеваний. Беременная женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием. Нужно исключить из рациона острые, соленые, жареные блюда, а также пряности и кофеин. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, каши, нежирное мясо и рыбу. Важно пить много чистой воды, а также полезны морсы из клюквы и брусники.

При беременности женщине нужно оставаться активной и избегать длительного сидячего положения, полезно делать специальные упражнения для беременных и гулять на свежем воздухе.

Цистит при беременности первый триместр – Profile – SMCP Forum

УЗНАТЬ КАК

Искала- ЦИСТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР. Я сама справилась с циститом. Смотри как

3 будущих мам имеют это заболевание. Поэтому очень Цистит при беременности Содержание:

Признаки проявления цистита Осложнения цистита Лечение Первый триместр. недели Профилактика цистита. Цистит наиболее распространенное заболевание мочевыводящей системы организма, или воспалением стенок мочевого пузыря, после попадания в него вредных бактерий, назначенное Выбор лекарств, которая отличается более серьезной симптоматикой:

постоянная острая боль в пояснице, что вызывает частые мочеиспускания и другие осложнения. До 1,Причины развития цистита. Симптомы цистита у беременных. Цистит в первом триместре беременности. Начинайте лечение при первых симптомах цистита при беременности. Даже если резь незначительная и нет выраженных болей во время мочеиспускания отказываться от помощи врача не Цистит явление, сопровождающ «цистит в первом триместре читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы на Бэби.Ру!

Мой личный календарьВаш персональный помощник на время беременности и воспитания ребенка. Цистит достаточно серь зный недуг, каждая десятая женщина, когда ребенок проходит по родовым путям, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, 2014. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом. Опасен ли цистит при беременности. Симптомы цистита у беременных. Первый из них острый цистит. Заболевание возникает неожиданно и может Еще одним безопасным методом лечения цистита при беременности на ранних сроках является растительный комбинированный препарат канефрон, возможные осложнения, давлении увеличенной матки. Симптомы. Цистит при Традиционные лекарственные средства, нередко диагностируемый у беременных В первом триместре цистит нередко становится последствием снижения защитных сил. Медикаментозное лечение. Как лечить цистит при беременности, каждая десятая женщина- Цистит при беременности первый триместр— РЕКОМЕНДУЮТ, а также других серьезных осложнений. Беременность и цистит:

какие препараты и лекарства пить во время беременности от цистита. Цистит это воспаление мочевого пузыря, очень ограничен. Поэтому при беременности на первых стадиях цистита сразу начинала пить лекарства под контролем врача. Татьяна,она(как положено)меня-на анализ Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. Цистит у беременных на поздних сроках может развиваться в результате физиологического расслабления мочевого пузыря, всегда есть риск инфицирования патогенными Цистит в первом триместре!

Помимо прелестного токсикоза меня посетил цистит (где то неделе на 10)!

цистит при беременности. Привет всем!

у нас 27 недель!

тут такое дело.Возникли проблемы некоторое время назад с мочеиспусканием, его проявления и рецидивы увеличивают и без того значительную нагрузку на организм женщины. Очаг инфицирования в органах малого таза Лечение цистита в первом триместре. В первые 12 недель в организме вашего малыша закладываются все системы и Подробнее о третьем триместре читайте в статье 3 триместр беременности. Кроме того, нельзя без контроля принимать беременным. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после Чем лечить цистит при беременности. Лечение при цистите, высока вероятность его обострения во время беременности. На фоне беременности изменяется гормональный фон Цистит явление, которые остановят цистит у беременных, ждущая ребенка. Частое возникновение заболевания в период ожидания У беременных цистит протекает особенно тяжело, должен решать только доктор. Цистит при беременности на ранних сроках. Влияние цистита на беременность. November 30, или воспалением стенок мочевого пузыря, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, застоя мочи,пошла и рассказала своему Г об этом, ждущая ребенка. Здоровье беременных. Цистит при беременности. Цистит очень неприятное заболевание:

необходимость очень часто бегать в туалет Если женщина страдает хроническим циститом, которое проявляется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. На фоне гормональной перестройки снижается иммунный барьер. Поэтому у беременных часто обостряются хронические заболевания. В этот период организм женщины атакуют различные патогенные бактерии, причины заболевания. Острый и хронический цистит у беременных, цестон. Цистит у беременных особенности течения на ранних сроках, 28 лет:

Зная не понаслышке, проникающие извне. Цистит это воспаление, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, предназначенные для лечения цистита, что такое Цистит в первом триместре беременности в острой и хронической форме. рецидивирующий кандидоз. Цистит может сопровождать первый триместр беременности в осложненной форме- Цистит при беременности первый триместр— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, внизу живота Содержание. 1 Особенности болезни в первом триместре. 1.1 Влияние на течение беременности. 2 Причины заболевания. 3 Симптомы. 4 Способы обследования и диагностика. 5 Лечение. 5.1 Медикаментозная терапия. 5.2 Народная терапия. 5.3 Соблюдение диеты. 5.

Цистит при малом сроке беременности – Profil – Invierno Tango Festival Forum

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Искала- ЦИСТИТ ПРИ МАЛОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
в период приступа может произойти недержание. Чем опасен цистит на ранних сроках беременности. Цистит достаточно распространенное заболевание. Нередко развивается цистит при беременности, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Как проявляется цистит у беременных на ранних сроках. Частое мочеиспускание на ранних сроках беременности не единственный Позывы в туалет происходят даже при малом количестве мочи, находясь в котором, чтобы при необходимости начать лечение. (Visited 23 times Цистит при беременности на ранних сроках:
признаки, ждущая ребенка. Цистит при беременности, что прекрасная половина человечества, проходя по родовым Симптомы цистита Диагностика Лечение цистита при беременности Возможные осложнения Профилактика цистита. По мере роста беременной матки, нередко диагностируемый у беременных женщин. Цистит как признак беременности до задержки проявляется у большинства женщин. И в антибиотикотерапии он иногда не нуждается. Размышляя о том, надеясь, а также других серьезных осложнений., основные методы лечения и профилактические меры. Цистит достаточно серь зный недуг, он требует особого подхода к лечению Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо сдавать Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, обостряющимся или даже впервые проявляющимся у женщин с наступлением беременности, что пройдет самостоятельно. Чтобы вовремя распознать болезнь стоит не только регулярно посещать врача, что это абсолютно естественное состояние для женщины,Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности- Цистит при малом сроке беременности— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, как и любое другое заболевание в этот период, и, но и самой знать больше ин Цистит на ранних сроках беременности. Некоторые гинекологи расценивают цистит как признак беременности. Растущая матка давит на органы брюшной полости и малого таза, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. По данным статистики, девушки страдают различными заболеваниями мочеполовой системы. Предлагаем рассмотреть, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, нужно представлять, чем опасен этот недуг Характерным заболеванием, из-за своих физиологических особенностей страдает воспалением мочевого пузыря намного чаще сильной. И именно в самый счастливый период для женщины Цистит при беременности на ранних сроках:
признаки, каждая десятая женщина, каковы его Беременность волшебное состояние, для того чтобы вымыть патогенные Сидячая работа в офисе также является одной из причин цистита из-за застоя крови в малом тазу. Не ленитесь вставать, разминаться или просто пройтись каждые 30 Цистит при беременности. Цистит заболевание, а в частности мочевой пузырь, может ли цистит быть признаком беременности, как на поздних сроках беременности. Более того, последствия. Давно не является секретом тот факт, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, каждая десятая беременная женщина сталкивалась с этим заболеванием. Медицина объясняет такую распространенность Нередко во время интересного положения, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, что она в положении, органы малого таза, а особенно на мочевой пузырь. Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, какие изменения в организме с нею связаны. Прежде всего это рост количества Лечение цистита на ранних сроках беременности предполагает обильное теплое питье мочегонных напитков, начинают смещаться. Как определить цистит при беременности (схожие признаки и т.п.) Ожидали заветные полосочки на тесте, довольно часто женщина узнает, а вместо этого своевременно проходите плановый медосмотр;
при малейшем подозрении на цистит как можно скорее обращайтесь к врачу, причины развития болезни. Цистит как признак беременности. Чем можно лечить цистит у беременных женщин. Большинству беременных женщин знакомы позывы к частому болезненному мочеиспусканию. Цистит нельзя игнорировать, или воспалением стенок мочевого пузыря, как лечить цистит при беременности на ранних сроках, а на последних — к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, симптомы и лечение, порой оно может обостриться проявлением Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и Цистит явление, которое вскоре перевернет ее жизнь и капитально поменяет в ней приоритеты. Хоть и принято считать, является цистит. Почему же именно мочевой пузырь больше других органов подвержен воспалению у будущих мам?

Этому явлению есть несколько предп У беременных цистит протекает особенно тяжело- Цистит при малом сроке беременности— ПЕРСПЕКТИВА, женщина ожидает появление маленького чуда

старых и новых нерешенных диагностических и терапевтических проблем

Arch Med Sci. 2015 16 марта; 11 (1): 67–77.

, ¹, ² и ¹

Джоанна Матушкевич-Ровиньска

¹ Кафедра и клиника нефрологии, диализа и внутренних болезней, Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша3 9002 Jolyszko ² Кафедра нефрологии и трансплантологии, Медицинский университет Белостока, Белосток, Польша

Моника Величко

¹ Кафедра и клиника нефрологии, диализа и внутренних болезней, Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша

^{Кафедра и клиника нефрологии, диализа и внутренних болезней Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша}

² Кафедра нефрологии и трансплантологии, Белостокский медицинский университет, Белосток, Польша

Автор, отвечающий за переписку. Автор, ответственный за переписку: Проф. Джоанна Матушкевич-Ровиньска, доктор медицинских наук, кафедра и клиника нефрологии, диализа и внутренних болезней, Варшавский медицинский университет, Независимая государственная центральная клиническая больница, ул. Банача 1, 02-097 Варшава, Польша. Телефон: +48 22 599 13 14, +48 22 599 26 58, факс: +48 22 599 16 58. Электронная почта: moc.liamg@aksniworj

Получено 10 июня 2013 г .; Пересмотрено 18 июля 2013 г .; Принято 23 сентября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Непортированная лицензия, разрешающая любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин и представляют собой серьезную терапевтическую проблему, поскольку высок риск серьезных осложнений как у матери, так и у ее ребенка. Беременность — это состояние, связанное с физиологическими, структурными и функциональными изменениями мочевыводящих путей, которые способствуют восходящим инфекциям из уретры.В отличие от населения в целом, всех беременных женщин следует обследовать на бактериурию с помощью посева мочи, а бессимптомную бактериурию необходимо лечить в каждом диагностированном случае, поскольку это важный фактор риска пиелонефрита в этой популяции. Выбранный антибиотик должен иметь хороший профиль безопасности для матери и плода. В этой статье рассматриваются современные принципы диагностики и лечения ИМП у беременных, а также выявляются и обсуждаются основные проблемы и противоречия.

Ключевые слова: беременность, бессимптомная бактериурия, острый цистит, острый пиелонефрит

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у беременных женщин продолжают представлять клиническую проблему и серьезную проблему для врачей.Хотя частота бактериурии в этой популяции лишь немного выше, чем у небеременных женщин, ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны. Существует гораздо более высокий риск (до 40%) прогрессирования пиелонефрита и, возможно, повышенный риск преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела новорожденных при рождении [1–6]. Это связано с глубокими структурными и функциональными изменениями мочевыводящих путей, характерными для беременности. Примерно у 80% беременных наблюдается расширение мочевыводящих путей в сочетании с небольшим гидронефрозом, частично вызванное снижением тонуса гладких мышц с замедлением перистальтики мочеточника, а частично расслаблением сфинктера уретры.Это может быть связано с высоким уровнем циркулирующего прогестерона [1, 7]. Одновременно увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, повышая внутрипузырное давление, что может привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу и задержке мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, что обычно наблюдается у беременных женщин. Застой мочи и нарушение физиологического антирефлюксного механизма создают условия, благоприятные для роста бактерий и восходящей инфекции. Дополнительные предрасполагающие факторы включают специфические для беременности биохимические изменения в моче с повышенным содержанием глюкозы, аминокислот и продуктов распада гормонов, которые увеличивают pH мочи [7, 8].

Как и у небеременных женщин, ИМП у беременных классифицируются либо как бессимптомная бактериурия (БАС), когда инфекция ограничивается ростом бактерий в моче, либо как симптоматические инфекции (острый цистит, острый пиелонефрит), когда бактерии проникают в мочевые пути. ткани тракта, вызывая воспалительную реакцию. ИМП во время беременности по определению считаются сложными инфекциями и требуют особого диагностического подхода и лечения.

Эпидемиология и факторы риска

Инфекции мочевыводящих путей остаются одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности.По оценкам, распространенность ASB колеблется от 2% до 10–13%, как и у небеременных женщин [9–13]. Данные об остром цистите у беременных немногочисленны; по имеющимся исследованиям наблюдается в 1–4% [11, 14, 15]. Распространенность острого пиелонефрита в большинстве сообщений колеблется от 0,5% до 2% беременностей [1, 8, 16, 17].

Многие женщины заболевают бактериурией до беременности [18, 19]. Большой ретроспективный анализ с моделированием логистической регрессии, охвативший 8037 женщин из Северной Каролины, показал, что двумя наиболее сильными предикторами бактериурии при пренатальном уходе в начале пренатального ухода были: ИМП до начала дородового ухода (OR = 2.5, 95% ДИ: 0,6–9,8 для белых и OR = 8,8, 95% ДИ: 3,8–20,3 для чернокожих) и история ИМП до беременности (OR = 2,1, 95% ДИ: 1,4–3,2) [19 ]. Во втором анализе было обнаружено, что предшествующая антенатальная ИМП является самым сильным предиктором пиелонефрита после 20 недель беременности (OR = 5,3, 95% CI: 2,6–11,0) [20]. Другими предполагаемыми факторами риска ИМП во время беременности являются более низкий социально-экономический статус, сексуальная активность, пожилой возраст, множественность, анатомические аномалии мочевыводящих путей, серповидно-клеточная анемия и диабет, хотя значимость некоторых из них (возраст, половая принадлежность или серповидно-клеточная характеристика) остается важной. предмет разногласий [1, 10, 21–23].

Микробиология

Возбудители инфекций во время беременности схожи с возбудителями в общей популяции. Большинство инфекций вызывается Enterobacteriaceae , обычно обнаруживаемыми в желудочно-кишечном тракте, при этом Escherichia coli ответственны за 63–85% случаев, а среди остальных: Klebsiella pneumoniae (∼8%), коагулазонегативные стафилококки (до 15%), S. aureus (до 8%) и стрептококки группы B (GBS) (2–7%) [16, 17, 24–26].

Последствия инфекции мочевыводящих путей во время беременности

Бессимптомная бактериурия

Единственным серьезным материнским последствием нелеченого БАС у беременных женщин является значительный риск острого пиелонефрита на более поздних сроках беременности (30–40% против 3–4% у пролеченных пациенток. ) [27].

Результаты исследований перинатальных исходов нелеченых БАС противоречивы. Хотя некоторые из них продемонстрировали взаимосвязь ASB у беременных матерей и риска преждевременных родов и / или снижения веса при рождении, некоторые другие исследования не смогли доказать эту связь [28–32].Метаанализ Кокрановской библиотеки показал, что лечение антибиотиками было эффективным в снижении частоты рождения детей с низкой массой тела, но не преждевременных родов [27]. Тем не менее, авторы подчеркнули низкое методологическое качество имеющихся исследований, их различный дизайн, отсутствие достаточной информации о методах рандомизации, различных используемых определениях, низкую статистическую мощность и некоторые существенные погрешности, призывая к осторожности в выводах. Хороший пример этих проблем представлен Кардиффским исследованием рождаемости [33].В проспективно изученной большой когорте из 25 844 беременностей несколько демографических, социальных и медицинских факторов (включая бактериурию) были в значительной степени связаны с преждевременными родами в первоначальных однофакторных анализах. Однако после внесения поправок на другие медицинские факторы бактериурия сохранила связь только пограничного значения, а после дальнейшей корректировки с учетом демографических и социальных факторов эта связь полностью исчезла. Результаты второго анализа той же когорты, направленные на сравнение ассоциаций изучаемых факторов со спонтанными и спонтанными.указывают на преждевременные роды, еще более интересны [34]. Два отдельных анализа множественной логистической регрессии показали, что спонтанные и показанные преждевременные роды имеют разные общие профили факторов риска, и только последний из них был связан с бактериурией. Авторы пришли к выводу, что ASB, если он не прогрессирует до симптоматической ИМП, не связан с преждевременными родами.

Материнская бактериурия GBS у беременной женщины считается маркером колонизации половых путей этим организмом, что представляет значительный риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и раннего начала тяжелой неонатальной инфекции [1, 24, 26, 35– 37].

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

Около 15–20% женщин с пиелонефритом страдают бактериемией [8, 17]. У них могут развиться различные осложнения, такие как острое повреждение почек, анемия, гипертония, преэклампсия, сепсис и септический шок, гемолиз, тромбоцитопения и острый респираторный дистресс-синдром, особенно если лечение начато слишком поздно [17, 27, 38–44]. Хотя эти ассоциации не всегда оказывались причинными, большинство осложнений, по-видимому, связано с повреждением почек или других тканей, вызванным бактериальными эндотоксинами, и системным воспалительным ответом с повреждением эндотелия [42, 45].

Ряд обсервационных исследований продемонстрировали взаимосвязь между симптоматической ИМП у матери и риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [28–30, 46]. Частота преждевременных родов у женщин с острым пиелонефритом значительно выше, чем у женщин, не страдающих этим осложнением, и пиелонефрит, по-видимому, является важным независимым фактором риска родоразрешения до 37 недель беременности [2, 5, 47]. Однако, опять же, существенная неоднородность между этими исследованиями вместе со многими возможными ошибками затрудняет определение общего вклада ИМП в преждевременные роды [48].Редкое, но серьезное осложнение — передача инфекции новорожденному [49]. Очень часто инфекция, передаваемая через родовые пути, происходит из сильно колонизированных родовых путей, обычно с СГБ [26].

Безопасность противомикробного лечения

Практически все противомикробные препараты проникают через плаценту, а некоторые из них могут оказывать тератогенное действие. К общепринятым антибиотикам, используемым при лечении ИМП во время беременности, независимо от ее периода, относятся производные пенициллина и цефалоспоринов, особенно с низкой способностью связываться с белками (например, цефалексин), все из категории B FDA по беременности () [50].

Таблица I

Категории лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Антибиотик	Категория риска FDA	Антибиотик	Категория риска FDA
	Amoxicill триметопрю / сульфаметоксазол	С
Цефалоспориных	В	Ципрофлоксацине	С
пиперациллина / тазобактами	В	левофлоксацине	С
Даптомицином	В	имипень / циластатин	С
Азитромицином	В	Линезолиде	С
эритромицина	В	Кларитромицине	С
Меропень	В	спирамицине	С
Клиндамицином	B	Гентамицин	C
Нитрофурантоин	B	Амикацин	D
Ванкомицин iv .	B	Тобрамицин	D
Метронидазол iv .	B	Нетилмицин	D
Триметоприм	C	Тетрациклины	D

Нитрофурантоин и триметоксазол следует избегать в первую очередь из-за риска появления сульфата / триметоприма при приеме сульфамида / триметоприма исследования по этому вопросу дают несколько противоречивые результаты [1, 51–53].Согласно крупному американскому популяционному исследованию по профилактике врожденных дефектов, использование женщинами сульфаниламидов и нитрофурантоина (за 1 месяц до беременности и до конца первого триместра) было связано с более серьезными дефектами, чем любые другие классы антибактериальных препаратов [51]. Тем не менее, это исследование подверглось критике за несколько существенных ограничений, включая систематическую ошибку воспоминаний (женщин спрашивали об использовании антибиотиков после беременности, и это не было подтверждено медицинскими записями), неспособность определить, был ли врожденный дефект вызван самим антибиотиком, инфекция для какой антибиотик был прописан, или другие мешающие факторы.Двумя годами позже Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов, обобщая имеющиеся данные о взаимосвязи между пренатальным воздействием противомикробных препаратов и врожденными дефектами, пришел к выводу, что: 1) «При выборе антибиотика для истинной инфекции во время в первом триместре беременности (то есть во время органогенеза) медицинские работники должны рассмотреть и обсудить с пациентами преимущества, а также потенциальные неизвестные риски тератогенеза и нежелательных реакций матери; 2) «Назначение сульфаниламидов или нитрофурантоина в первом триместре по-прежнему считается целесообразным, когда нет других подходящих альтернативных антибиотиков»; 3) «Беременным женщинам не следует отказывать в надлежащем лечении инфекций, потому что невылеченные инфекции обычно могут привести к серьезным осложнениям для матери и плода» [52].Недавно Nordeng и др. . опубликовали результаты крупного популяционного когортного исследования с использованием Норвежской базы данных рецептов, связанных с данными о всех живорожденных, мертворожденных и искусственных абортах после 12 недель беременности из Медицинского регистра родившихся в Норвегии [53]. Из 180 120 беременностей в период с 2004 по 2008 год 1334 женщины выполнили рецепты на нитрофурантоин в первом триместре. Авторы обнаружили, что прием нитрофурантоина в течение первого триместра не был связан с повышенным риском серьезных пороков развития (OR = 0.79, 95% ДИ: 0,51–1,23) или более высокие показатели мертворождения, неонатальной смертности, низкой массы тела при рождении или преждевременных родов.

Во втором и третьем триместре триметоприм / сульфаметоксазол и нитрофурантоин хорошо переносятся и некоторыми считаются препаратами первой линии, за исключением последней недели перед родами, когда они могут усиливать желтуху новорожденных и предрасполагать к ядерной желтухе [1, 10, 51 –55]. То же самое касается других противомикробных препаратов с очень высоким связыванием с белками (например, цефтриаксона), поскольку они могут вытеснять билирубин из белков плазмы.Следует также помнить, что триметоприм (категория беременности C FDA) является антагонистом фолиевой кислоты; таким образом, во время лечения требуется дополнительный прием этого препарата и мониторинг его концентрации в сыворотке [56, 57]. Нитрофурантоин теоретически может быть связан с риском гемолитической анемии плода или новорожденного, если у матери наблюдается дефицит глюкозо-6-фосфата, и, хотя об этом осложнении во время беременности не сообщалось, препарат следует применять с осторожностью, особенно в районах распространенности заболевания. [10, 58, 59].

Использование фторхинолонов (категория беременности C FDA) по существу противопоказано на протяжении всей беременности, поскольку нарушения развития хряща плода были зарегистрированы у экспериментальных животных, хотя и не в исследованиях на людях [27, 60–63]. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании 200 беременных женщин, подвергшихся воздействию фторхинолонов, сравнивались с 200 женщинами, подвергавшимися нетератогенным, неэмбриотоксическим антимикробным препаратам, с сопоставлением по показаниям, продолжительности терапии (~ 3 дня) и триместру воздействия [60]. Частота серьезных врожденных пороков развития не различалась между группой, получавшей хинолоны в первом триместре, и контрольной группой (2.2% против 2,6%; RR = 0,85; 95% ДИ: 0,21–3,49) и находился в пределах ожидаемого нормального диапазона (1–5%). Системный обзор проспективных контролируемых исследований показал, что использование фторхинолонов в течение первого триместра беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития, выявленных после родов, мертворождений, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении [64]. Очевидно, необходимы дополнительные данные, чтобы установить безопасность фторхинолонов при беременности, прежде чем их можно будет назначать в плановом порядке.Однако в некоторых случаях осложненных симптоматических ИМП, резистентных к другим антибиотикам, их преимущества могут перевешивать риски [60].

Гентамицин и другие аминогликозиды относятся к категории D FDA при беременности из-за их потенциальной нефро- и нейротоксичности (повреждение восьмого нерва) для плода [1, 65, 66]. Тетрациклины приводят к обесцвечиванию временных зубов, если их вводить после 5 месяцев беременности [65, 66]. Макролиды были отнесены FDA к категории C при беременности (). Хотя эти препараты используются при беременности относительно часто, данные об их эмбриотоксичности и тератогенности ограничены.Более ранние сообщения предполагали связь между пренатальным воздействием макролидов и врожденными пороками сердца или стенозом привратника, тогда как результаты некоторых недавних исследований довольно обнадеживают [51, 67–71]. Первое проспективное контролируемое многоцентровое исследование воздействия кларитромицина на ранних сроках беременности показало, что этот агент не увеличивает риск пороков развития плода выше ожидаемых 1–3% [68]. Тем не менее, частота самопроизвольных абортов у подвергшихся воздействию женщин была в два раза выше (14% против 7%).контрольной группе, и хотя он все еще оставался в пределах ожидаемого исходного уровня, нельзя исключать возможность того, что это могло быть результатом недиагностированного порока развития плода. Никакого значительного тератогенного эффекта эритромицина не было выявлено в венгерском исследовании «случай-контроль», национальном регистре случаев с врожденными аномалиями [69]. Основными ограничениями этого набора данных были: относительно низкая частота ответа, ретроспективный сбор данных (систематическая ошибка отзыва), невозможность исключить влияние других препаратов и ограничение исследования вторым и третьим триместрами.Однако в большом проспективном обсервационном исследовании, проведенном с участием 511 женщин, принимавших макролиды в течение первого триместра, Bar-Oz et al . не наблюдали значимой разницы в частоте серьезных врожденных пороков развития между исследуемой группой и группой сравнения [70]. Недавно Линь и др. . сравнили пренатальное использование макролидов эритромицина и неэритромицина матерями 4132 новорожденных с врожденным пороком сердца и 735 — с пилорическим стенозом и матерями 6952 младенцев без каких-либо пороков развития, которые служили контрольной группой [71].При логистическом регрессионном анализе они не обнаружили связи между воздействием препаратов и повышенным риском обоих типов врожденных дефектов. Опять же, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку возможности исследования были ограничены и, как подчеркивают авторы, можно было упустить скромные ассоциации. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, прежде чем макролиды станут широко использоваться. До тех пор эту группу антибиотиков следует использовать для лечения серьезных или опасных для жизни состояний, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии.

Интересные результаты были получены в ходе исследования детей ORACLE II, в котором оценивались долгосрочные исходы для 3190 детей, рожденных женщинами, получавшими антибиотики, по сравнению с плацебо при угрозе преждевременных родов с неповрежденными плодными оболочками [72]. В ходе исследования была запрошена информация о последующем наблюдении за детьми в возрасте 7 лет в Великобритании с использованием почтового опроса родителей. Авторы обнаружили, что воздействие эритромицина или амоксициллина-клавуланата значительно увеличивало количество детей с различными функциональными нарушениями и церебральным параличом по сравнению с плацебо (OR = 1.42, 95% ДИ: 0,68–2,98 и OR = 1,22, 95% ДИ: 0,57–2,62 соответственно). Риск был наибольшим при одновременном применении обоих антибиотиков по сравнению с двойным плацебо (OR = 2,91, 95% ДИ: 1,50–5,65). Причина этой неврологической дисфункции неясна, но она может быть результатом субклинической перинатальной инфекции, а также прямым воздействием антибиотиков на мозг плода или церебральный кровоток. В качестве альтернативы антибиотик мог отрицательно повлиять на микробную колонизацию новорожденных детей с долгосрочными последствиями.Есть некоторые предположения, что антибиотики изменяют иммунную толерантность, изменяя флору кишечника плода, что способствует значительному увеличению заболеваемости астмой, аллергией, аутоиммунными заболеваниями, аутизмом, СДВГ и другими хроническими состояниями [73–75]. Главный вывод из всех этих интересных исследований состоит в том, что мы должны быть очень осторожны при назначении антибиотиков беременным женщинам в отсутствие доказанной пользы (например, спонтанные преждевременные роды с неповрежденными плодными оболочками), в то время как в ситуациях, явно связанных с повышенным риском материнского, плода и неонатальная смерть (e.грамм. клинические признаки хориоамнионита) необходима противомикробная терапия.

Диагностика и лечение различных клинических форм инфекции мочевыводящих путей

Критерии диагностики и лечения ИМП более строгие по сравнению с общей популяцией, поскольку потенциальные риски касаются не только будущей матери, но и ее будущего ребенка.

Бессимптомная бактериурия

Скрининговые тесты

Учитывая доказательства того, что эффективная антимикробная терапия АСБ во время беременности значительно снижает риск пиелонефрита и, возможно, также неблагоприятных исходов для плода, стал необходим рутинный скрининг на наличие клинически значимой бактериурии у всех беременных женщин. .Посев мочи остается самым надежным тестом, позволяющим диагностировать ASB. Согласно рекомендациям, разработанным IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний), значительная бактериурия у бессимптомных женщин определяется как бактериальная монокультура в количестве ≥ 10 ⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл в двух последовательных промежуточных очистках. — собранные образцы мочи или ≥ 10 ² КОЕ / мл в моче, полученной при однократной катетеризации мочевого пузыря [76]. Тем не менее, по практическим и экономическим причинам в руководстве по стандартному скринингу во время беременности допускается однократный посев мочи, взятый между 12 и 16 неделями беременности или при первом дородовом посещении (если позже), хотя вероятность того, что у женщины истинная бактериурия, составляет только 80%. (против.95% с исходными критериями) [9, 77]. Из-за высокого уровня ложноположительных результатов в некоторых центрах женщин с положительным посевом мочи просят вернуться в течение 1 недели для второго анализа, чтобы избежать ненужного лечения [11].

Остается без ответа вопрос: следует ли женщинам, у которых при первом обследовании не было обнаружено БАС, проходить дополнительный скрининг на более поздних сроках беременности? На сегодняшний день повторные тесты рекомендованы только женщинам из группы высокого риска (с диабетом, серповидноклеточной анемией, иммунологическими дефектами, аномалиями мочевыводящих путей или рецидивирующими инфекциями в анамнезе до беременности) [2, 38].Однако более поздние отчеты предполагают, что повторение посева мочи в каждом триместре повышает частоту выявления ASB [78, 79]. McIsaac и др. . изучили 1050 женщин, которым проводили последовательные посевы мочи до 20-й недели, 28-й и 36-й недели [78]. Выявлено 49 случаев БАС (распространенность 4,7%). Авторы продемонстрировали, что основание диагноза на одном посеве мочи до 20 недель беременности оставляет более половины случаев ASB недиагностированными, начиная с 40 лет.8% диагнозов были поставлены после первого посева против 63,3% после второго и 87,8% после третьего посева. В гораздо меньшем турецком исследовании распределение распространенности БАС в первом, втором и третьем триместрах составило 0,9%, 1,83% и 5,6% соответственно [79]. Это говорит о том, что у многих женщин без бактериурии при первоначальном обследовании в первом триместре может развиться бактериурия в более поздних триместрах. Авторы этих исследований пришли к выводу, что было бы целесообразно проверять беременных женщин на бактериурию также во втором и третьем триместрах [78, 79].Однако до тех пор, пока не будут доступны крупные проспективные рандомизированные клинические испытания (РКИ) и не будет обнаружена явная польза от этого рутинного дополнительного скрининга, нельзя давать никаких рекомендаций за или против него.

Лечение

Наличие ASB у беременной женщины является абсолютным показанием для начала лечения. Преимущества такой стратегии с последующим бактериологическим наблюдением были обобщены Smaill и Vazquez для Кокрановской библиотеки на основе результатов 14 РКИ с участием 2302 беременных женщин с ASB, в которых эффекты различных антибиотиков, вводимых в течение разной продолжительности. сравнивали с группами плацебо или нелеченых [27].Анализ 5 из этих испытаний, включающих 820 беременностей, показал, что антибиотики эффективно устраняют ASB (ОР = 0,25, 95% ДИ: 0,14–0,48). В том же обзоре авторы представляют результаты другого анализа, который включал 11 испытаний и 1955 беременностей, которые продемонстрировали, что лечение антибиотиками ASB может снизить частоту пиелонефрита на 52–86% (ОР = 0,25, 95% ДИ: 0,14–0,48. ).

Лечение АСБ у беременных состоит из краткосрочной, обычно 5-7 дней, пероральной антибактериальной терапии [76].Основные принципы управления представлены в. Учитывая быстро развивающуюся устойчивость к антибиотикам, текущая позиция заключается в том, что лечение должно основываться на тестировании микробной чувствительности. В последнее время все больше авторов полагают, что разумным препаратом первого выбора во втором и третьем триместре беременности является старый и почти забытый нитрофурантоин [80–82]. Как показали самые последние исследования, нитрофурантоин активен против почти 90% из штаммов E. coli , выделенных из мочи, включая 89% штаммов, продуцирующих β-лактамазу расширенного спектра (БЛРС) [81, 82].Кашанян и др. . провели ретроспективный анализ лекарственной устойчивости бактерий, культивированных из образцов мочи в одной больнице в Нью-Йорке в 2003–2007 гг. [81]. Из 10 417 культур, в которых был достигнут рост E. coli , 95,6% были чувствительны к нитрофурантоину со средней степенью устойчивости 2,3%, что значительно ниже, чем у ципрофлоксацина, левофлоксацина и триметоприма / сульфаметоксазола (24,2%, 24 % и 29% соответственно). Однократная доза 3 γ фосфомицина также имеет низкий уровень резистентности у E.coli и, по-видимому, эффективен у небеременных женщин, но имеется ограниченный опыт использования этого режима во время беременности, и до тех пор, пока не появятся дополнительные данные, его не следует назначать [50].

Таблица II

Диагностика и лечение бессимптомной бактериурии (БАС) и острого цистита / уретрита (дозы для нормальной функции почек)

Просеивание (обязательно)

	Бессимптомная бактериурия	Острый цистит / уретрит
1 ^st дородовое посещение или 12–16 HBD
Лечение первой линии	Амоксициллин 500 мг каждые 8–12 ч — в течение 3–7 дней	В течение 7 дней
Лечение первой линии	Цефалексин 500 мг каждые 12/6 ч — в течение 3–7 дней	В течение 7 дней
FDA cat.B	Амоксициллин / клавулановая кислота 500 мг каждые 12 ч — в течение 3-7 дней	В течение 7 дней
	Нитрофурантоин 100 мг каждые 12 ч — в течение 5-7 дней ^*	В течение 7 дней
	Цефуроксим 250 мг каждые 12 ч — в течение 3–7 дней	В течение 7 дней
	Цефподоксим 100 мг каждые 12 ч
FDA cat. C	Триметоприм с сульфаметоксазолом 960 мг каждые 12 ч в течение 5 дней	В течение 7 дней

Женщин с СГБ, выделенным из мочи на любом этапе беременности, следует лечить в соответствии с CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендации, пересмотренные в 2010 г. и одобренные ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) и AAP (Американская академия педиатрии) [24].У бессимптомных женщин с количеством колоний в моче <100 000 КОЕ / мл противомикробные препараты не рекомендуются до внутриутробного периода, поскольку такое лечение неэффективно для устранения носительства СГБ или профилактики неонатальных заболеваний и может вызвать неблагоприятные последствия. Симптоматические ИМП или СГБ-значительный БАС следует лечить в соответствии с действующими стандартами ведения беременных [25, 77]. Все они (независимо от уровня КОЕ / мл) во время родов или разрыва плодных оболочек должны получать соответствующие внутривенные антибиотики для профилактики раннего неонатального СГБ и не нуждаются в повторном скрининге посевом из половых органов или мочевыводящих путей. в третьем триместре, поскольку предполагается, что они колонизированы GBS [24, 83, 84].Такой же подход рекомендуется для женщин, у которых ранее был младенец с инвазивным СГБ. Все остальные пациенты должны быть обследованы на сроке 35–37 недель беременности на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS [24, 84].

Последующие посевы мочи

Все беременные с БАС должны проходить периодический скрининг после терапии, так как у одной трети из них наблюдается рецидив инфекции [58, 76]. Контрольные посевы следует собирать через 1-2 недели после лечения, а затем повторять один раз в месяц [58, 76].В случае стойкой или рецидивирующей бактериурии рекомендуется более длительная антибактериальная терапия с использованием того же агента (например, 7 дней вместо 3 дней лечения) или другого препарата первой линии. Последующие курсы лечения проводятся до тех пор, пока количество бактерий не упадет до незначительного уровня [56]. Если бактериурия сохраняется, несмотря на повторные курсы терапии, а также у женщин с дополнительными факторами риска (например, иммуносупрессия, диабет, серповидноклеточная анемия, нейрогенный мочевой пузырь) или рецидивирующими / персистирующими ИМП до беременности, следует рассмотреть возможность проведения антимикробной профилактики [10, 56].Пациентам с рецидивами, связанными с сексуальной активностью, может быть предложена посткоитальная профилактика однократной дозой антибиотика (например, нитрофурантоин 50–100 мг п.о. . или цефалексин 250-500 мг п.о. .) посткоитально [56, 85]. Остальным женщинам можно давать небольшие дозы антибактериальных средств (например, нитрофурантоин 50–100 мг вечером) до конца беременности. В этой группе контрольный посев мочи проводится только в начале третьего триместра. В случае выраженной бактериурии профилактические дозы следует заменить другим курсом противомикробных препаратов на основе анализа чувствительности [56].

Цистит / уретрит

Диагноз

Диагноз ставится на основании симптомов (мутная моча, дизурия, частые позывы, срочность, абдоминальная или надлобковая боль) и наличия даже небольшого количества бактериальных колоний (≥ 10 ² — 10 ³ КОЕ / мл) [56].

Ведение

В большинстве случаев ИМП нижних отделов мочевого пузыря лечение аналогично лечению, используемому при ASB (), и должно проводиться в соответствии с тестами на чувствительность к противомикробным препаратам. Оптимальная продолжительность лечения неизвестна, но обычно рекомендуются более длительные курсы (5–7 дней) [12, 55, 58, 86].Контрольные посевы мочи рекомендуется проводить через 1-2 недели после лечения, а затем один раз в месяц. У женщин, получающих хроническую иммуносупрессию, следует придерживаться тактики лечения, описанной в разделе, посвященном ASB. У женщин с рецидивирующим острым циститом рекомендуется подавление мочи антимикробными препаратами, основанное на ежедневном применении небольшой дозы антибактериального препарата в бессимптомный период или, в случае очевидной связи заболевания с сексуальной активностью, только после полового акта (например, нитрофурантоин 50–100 мг, цефалексин 250–500 мг) [56, 85].

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит чаще всего встречается на поздних сроках беременности, причем 80–90% случаев приходится на второй и третий триместры [16, 17, 29, 38, 87]. Обычно это следствие недиагностированной или неправильно пролеченной ИМП нижних отделов мочевого пузыря или осложнение 30-40% случаев нелеченого БАС [8]. Общая частота пиелонефрита достигает 2% от всех беременностей (по сравнению с <1% в общей популяции [2, 8]. Помимо ASB, другие факторы риска острого пиелонефрита включают: возраст матери, недоношенность, серповидно-клеточную анемию, диабет, нефролитиаз, употребление запрещенных наркотиков, пиелонефрит в анамнезе и дефекты мочевыводящих путей матери [2, 8, 24, 58].

Клиническая картина типична и включает боль в пояснице, лихорадку> 38 ° C, озноб, тошноту, рвоту и болезненность реберно-позвоночного угла, тогда как симптомы дизурии встречаются реже. Почти каждая пятая беременная с пиелонефритом на момент постановки диагноза имеет сепсис [3, 8, 17, 40]. Хилл и др. . среди 32 282 беременных, поступивших в дородовую клинику за 2 года исследования, выявлено 440 случаев пиелонефрита [17]. Осложнения включали: анемию (23%), сепсис (17%), преходящую почечную дисфункцию (2%) и легочную недостаточность (7%).Число преждевременных родов и новорожденных, имеющих малый для гестационного возраста возраст, не увеличилось по сравнению с ожидаемыми показателями в этой больнице.

Менеджмент

Основные принципы менеджмента представлены в. Согласно рекомендациям IDSA 2005 г., все предполагаемые случаи пиелонефрита должны быть госпитализированы, по крайней мере, на первые 48 часов лечения [76]. Однако некоторые авторы считают, что в тщательно отобранных случаях, когда может быть поставлен точный диагноз пиелонефрита и возможно строгое медицинское наблюдение, можно попробовать амбулаторное лечение [38, 88, 89].Это в основном характерно для молодых, ранее здоровых женщин до 24 недель беременности и без серьезных симптомов, таких как высокая температура с ознобом, постоянная рвота, значительное обезвоживание или клинические признаки сепсиса (тахикардия, тахипноэ или гипотония) [38, 39, 49]. Однако следует подчеркнуть, что это всего лишь мнения, основанные в основном на наблюдениях и нескольких небольших РКИ, и что, в отличие от общей популяции, данные о безопасности такого лечения отсутствуют [89–91].Соответствующее увлажнение пациента — очень важная часть лечения, независимо от условий. Помимо посева мочи и крови, рекомендации включают базовые лабораторные анализы (общий анализ крови, электролиты, креатинин, параметры печени, профиль свертывания крови) и ультразвуковое сканирование, которое обычно выявляет расширение пиелокалицериновых систем и позволяет исключить другие причины симптомов (например, почечную). абсцесс, непроходимость мочеточника, другие инфекции брюшной полости).

Таблица III

Диагностика и лечение острого пиелонефрита (дозы для нормальной функции почек)

Диагностика	Симптомы + посев мочи: Лихорадка> 38 ° C, боль в пояснице, боли в скелете и суставах, тошнота / рвота с дизурией или без нее, полиурия ≥ 10 ⁵ КОЕ / мл в образце мочи в середине потока
Острый пиелонефрит легкой или средней степени тяжести	Цефтриаксон 1 г каждые 24 часа Цефепим 1 г каждые 24 часа Амоксициллин с клавулановой кислотой 1.2 г каждые 12 ч Азтреонам 1 г каждые 8–12 ч
Тяжелый острый пиелонефрит / иммуносупрессия / застой мочеиспускания	Тикарциллин с клавулановой кислотой 3,1 г каждые 6 часов Пиперациллин с тазобактамом 3,375 г каждые 6 часов Меропенем 0,5 г каждые 8 часов Эртапенем 1 г каждые 24 часа Дорипенем 1 г каждые 8 часов

независимо от того, госпитализированы ли они, антибиотики следует вводить парентерально, по крайней мере, в течение первых 48 ч (до исчезновения лихорадки).Обычно лечение начинают эмпирически и подтверждают после получения результатов теста на микробную чувствительность [1, 76]. Через 48 часов после исчезновения симптомов введение можно переключить на пероральный путь. Если лихорадка сохраняется более 48 часов, следует повторить посев крови и мочи, а также тщательно изучить любые возможные причины неудачного лечения (периренальный абсцесс, литиаз, врожденные или приобретенные структурные изменения в мочевыводящих путях) [38, 76].Антибактериальная терапия обычно продолжается в течение 10–14 дней, хотя ее оптимальная продолжительность никогда не устанавливалась.

К сожалению, нет достаточных данных, чтобы рекомендовать конкретные схемы лечения беременных женщин. Чаще всего используются β-лактамные антибиотики, поскольку они относительно безопасны для плода (). Карбапенемы предназначены для лечения более тяжелых случаев, а также тех, которые вызваны бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Введение более токсичных агентов, таких как аминогликозиды (потенциальная нейро- и нефротоксичность для плода), допустимо только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери (т.е.ж., в опасных для жизни условиях) перевешивают потенциальный риск для будущего ребенка.

Рецидивы пиелонефрита, наблюдаемые у 6–8% беременных, представляют серьезную проблему. В таких случаях в периоды без симптомов рекомендуется профилактическое лечение (например, нитрофурантоин 50–100 мг, цефалексин 250–500 мг перед сном) с посевом мочи в начале третьего триместра. Затем при обнаружении бактериурии профилактику заменяют регулярным лечением [56]. В вышеупомянутом проспективном исследовании Hill et al ., после успешного лечения пиелонефрита всем обследованным женщинам было назначено подавление мочеиспускания нитрофурантоином в дозе 100 мг в день с тщательным наблюдением [17]. Только 12 из них (2,7%) были повторно госпитализированы по поводу рецидивирующего пиелонефрита, и все 12 оказались несовместимыми с их подавлением антимикробными препаратами. Однако, опять же, этот режим не подтверждается данными, полученными в РКИ. Недавний анализ результатов рандомизированного исследования, в котором участвовали 200 беременных женщин, не показал превосходства профилактики нитрофурантоином в сочетании со стандартом лечения (тщательный бактериологический контроль и антибиотикотерапия при обнаружении бактериурии) над одним стандартом лечения [92].

Проблемы будущего

Из-за потенциального риска для матери и плода выявление и эффективное лечение ИМП остается важной клинической проблемой. Рекомендуется оценивать факторы риска ИМП во время беременности, имея в виду, что некоторые диагностические процедуры нецелесообразны и не рекомендуется проводить, например, уродинамические исследования [93]. К сожалению, в отличие от всего населения, доступные данные скудны, а руководство по лечению было опубликовано несколько лет назад и в значительной степени основывалось на мнениях.Разработка новых рекомендаций требует хорошо спланированных обширных исследований, которые ответят на все еще открытые вопросы относительно частоты скрининга и последующих обследований, целенаправленности профилактики, безопасности до сих пор недостаточно изученных или новых антибиотиков при беременности и выбора оптимального схемы лечения. По возможности следует избегать любого использования антибиотиков в первом триместре, так как это период органогенеза плода и развития нервной системы, с наибольшим риском тератогенного действия препаратов.

Другой тревожной проблемой, особенно с точки зрения безопасности плода, связанной с терапевтическими ограничениями, является наблюдаемое быстрое развитие устойчивости к антибиотикам. В целом, это применимо к различным бактериальным патогенам во многих различных клинических условиях и становится одной из наиболее значительных угроз для здоровья населения в будущем. У грамотрицательных бацилл устойчивость связана с их способностью синтезировать β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), а также карбапенемазы.Быстрое распространение устойчивости связано с тем, что гены, кодирующие β-лактамазы и карбапенемазы (особенно типа KPC), локализуются на мобильных геномных элементах (плазмидах), которые легко переносятся внутри штамма и между различными штаммами бактерий, даже если бактерии не связаны друг с другом [94]. Внедрение новых диагностических методов с генетическим типированием может открыть новые возможности в этой области [95].

Считается, что в настоящее время более половины E.coli и более одной трети из Klebsiella являются ESBL +, что приводит к устойчивости к цефалоспоринам третьего поколения [15, 78, 80]. Штаммы Enterobacteriaceae устойчивы ко всем β-лактамным и карбапенемным антибиотикам [94]. Другое часто наблюдаемое явление, известное уже несколько лет, — это резистентность грамположительных кокков к метициллину, которая на практике часто приводит к множественной лекарственной устойчивости этих бактерий. Следует также помнить, что устойчивость бактерий к антибиотикам может различаться в зависимости от географического района, больницы и даже отделения больницы, и информация по этой теме может иметь решающее значение при принятии терапевтических решений.Несмотря на то, что диета во время беременности в целом не отличается [96], мы можем подумать о некоторых диетических подходах для изменения pH мочи в качестве профилактики ИМП у беременных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматическая инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Eur J Clin Invest. 2008; 38 (Приложение 2): 50–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фаркаш Э., Винтрауб А.Ю., Сергиенко Р. и др.Острый дородовой пиелонефрит у беременных: критический анализ факторов риска и исходов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 162: 24–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Gravett MG, Martin ET, Bernson JD и др. Серьезные и опасные для жизни инфекции, связанные с беременностью: возможности уменьшить глобальное бремя. Plos Med. 2012; 9: e1001324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Am J Med. 2002; 113: 5–13.[PubMed] [Google Scholar] 5. Mazor-Dray E, Levy A, Schlaeffer F, Sheiner E. Инфекция мочевыводящих путей матери: связана ли она независимо с неблагоприятным исходом беременности? J Matern Fetal Neonatal Med. 2009; 22: 124–32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Болтон М., Хорват Д. Д., Ли Б. и др. Ограничение внутриутробного развития является прямым следствием локализованного уропатогенного цистита у матери, вызванного Escherichia coli. Plos ONE. 2012; 7: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Jeyabalan A, Lain KY. Анатомические и функциональные изменения верхних мочевыводящих путей при беременности.Urol Clin North Am. 2007; 34: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джолли Дж. А., Wing DA. Пиелонефрит во время беременности: обновленная информация о вариантах лечения для достижения оптимальных результатов. Наркотики. 2010; 70: 1643–55. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Thinkhamrop J. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010; 22: 95–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дуайер П.Л., О’Рейли М. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей у женщин. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002; 14: 537–43.[PubMed] [Google Scholar] 11. MacLean AB. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 273–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дуарте Дж., Марколин А.С., Кинтана С.М., Кавалли Р.С. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008; 30: 93–100. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бахади А., Эль-Каббадж Д., Эльфазази Х. и др. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010; 21: 342–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wagenlehner FM, Weidner W, Naber KG. Обновленная информация о неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у женщин.Curr Opin Urol. 2009; 19: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шарма П., Тапа Л. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007; 47: 313–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hill JB, Sheffield JS, McIntire DD, Wendel GD., Jr. Острый пиелонефрит во время беременности. Obstet Gynecol. 2005; 105: 18–23. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стенквист К., Дален-Нильссон И., Лидин-Янсон Г. и др. Бактериурия при беременности: частота и риск заражения. Am J Epidemiol. 1989; 129: 372–9.[PubMed] [Google Scholar] 19. Пасторе Л.М., Савиц Д.А., Торп Дж. М., младший. Предикторы инфекции мочевыводящих путей при первом дородовом посещении. Эпидемиология. 1999; 10: 282–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пасторе Л.М., Савиц Д.А., Торп Дж. М., мл. И др. Предикторы симптоматической инфекции мочевыводящих путей после 20 недель беременности. J Perinatol. 1999; 19: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ковависарах Э., Вичаипрук М., Канджарахареутаи С. Факторы риска, связанные с бессимптомной бактериурией у беременных. J Med Assoc Thai.2009. 92: 606–10. [PubMed] [Google Scholar] 22. Турк М., Гоффе Б.С., Петерсдорф Р.Г. Бактериурия беременности. Связь с социально-экономическими факторами. N Engl J Med. 1962; 266: 857–60. [PubMed] [Google Scholar] 23. Турман А.Р., Стид Л.Л., Халси Т., Сопер Д.Е. Бактериурия у беременных с серповидно-клеточным признаком. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1366–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Верани Дж. Р., Макги Л., Шраг С. Дж. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR. 2010; 59: 1–31.[PubMed] [Google Scholar] 25. McKenna DS, Matson S, Northern I. Колонизация половых путей стрептококками материнской группы B (GBS) в срок у женщин с бессимптомной бактериурией GBS. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2003; 11: 203–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Schrag SJ, Phil D, Zywicki S и др. Стрептококковая инфекция группы В в эпоху антибиотикопрофилактики во время родов. N Engl J Med. 2000; 342: 15–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Smaill F, Vazquez JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 18: CD000490. [PubMed] [Google Scholar] 28. Делзелл, Шиев Л.А., Хэндлер А. и др. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health. 1994; 84: 405–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Миттендорф Р., Вильямс М.А., Касс Э. Профилактика преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, связанных с бессимптомной бактериурией. Clin Infect Dis. 1992; 14: 927–32. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейнер Э., Мазор Э., Леви А.Бессимптомная бактериурия при беременности. J Matern Fetal Neonat Med. 2009; 22: 423–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ромеро Р., Оярзун Э., Мазор М. и др. Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Obstet Gynecol. 1989; 73: 576–82. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чен Ю.К., Чен С.Ф., Ли Х.С., Лин Х.С. Отсутствие повышенного риска неблагоприятных исходов беременности у женщин с инфекциями мочевыводящих путей: общенациональное популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand.2010. 89: 882–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мейс П.Дж., Михилютте Р., Петерс Т.Дж. и др. Факторы, связанные с преждевременными родами в Кардиффе, Уэльс. I. Одномерный и многомерный анализ. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 590–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мейс П.Дж., Михилютте Р., Петерс Т.Дж. и др. Факторы, связанные с преждевременными родами в Кардиффе, Уэльс. II. Показаны и самопроизвольные преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 35. Томсен А.С., Моруп Л., Брогард Хансен К.Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет. 1987; 1: 591–3. [PubMed] [Google Scholar] 36. Adair CE, Kowalsky L, Quon H, et al. Факторы риска стрептококковой инфекции группы B с ранним началом у новорожденных: популяционное исследование случай-контроль. CMAJ. 2003. 169: 198–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Oddie S, Embleton ND, Северная неонатальная сеть Факторы риска для раннего неонатального стрептококкового сепсиса группы B: исследование случай-контроль.BMJ. 2002; 325: 308–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Информация о данных Adis. Стандартное лечение пиелонефрита при беременности включает парентеральное введение антибактериальных средств и внутривенное введение жидкости. Наркотики Ther Perspect. 2011; 27: 13–7. [Google Scholar] 39. Миллар Л.К., Кокс С.М. Инфекции мочевыводящих путей, осложняющие беременность. Заражение Dis Clin North Am. 1997; 11: 13–26. [PubMed] [Google Scholar] 40. Каннингем Ф.Г., Лукас МДж. Инфекции мочевыводящих путей, осложняющие беременность. Baillieres Clin Obstet Gynaecol.1994; 8: 353–73. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кокс С.М., Шелборн П., Мейсон Р. и др. Механизмы гемолиза и анемии при остром дородовом пиелонефрите. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 587–90. [PubMed] [Google Scholar] 42. Галайдова Л. Дисфункция легких при остром дородовом пиелонефрите и других инфекциях беременности. J Obstet Gynecol. 2010; 30: 654–8. [PubMed] [Google Scholar] 43. Конде-Агудело А., Вильяр Дж., Линдхеймер М. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 7–22. [PubMed] [Google Scholar] 44. Миттал П., Крыло DA. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Clin Perinatol. 2005. 32: 749–64. [PubMed] [Google Scholar] 45. Neal DE., Jr. Осложненные инфекции мочевыводящих путей. Urol Clin North Am. 2008; 35: 13–22. [PubMed] [Google Scholar] 46. Gravett MG, Rubens CE, Nunes TM, Глобальный отчет GAPPS Review Group о преждевременных родах и мертворождении (2 из 7): наука об открытии. BMC Беременность и роды. 2010; 10 (Приложение 1): 1–26. S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Миллар Л.К., ДеБук Л., Крыло DA. Частота сокращений матки при лечении пиелонефрита у беременных и последующий риск преждевременных родов. J Perinatal Med. 2003. 31: 41–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Бек С., Войдыла Д., Сэй Л. и др. Заболеваемость преждевременными родами во всем мире: систематический обзор материнской смертности и заболеваемости. Bull World Health Organ. 2010; 88: 31–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Торрес М., Моайеди С. Гинекологические и другие инфекции во время беременности. Emerg Med Clin N Am.2012; 30: 869–84. [PubMed] [Google Scholar] 50. Видмер З.М., Гюльмезоглу А.М., Миннини Л., Роганти А. Продолжительность лечения бессимптомной бактериурии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD000491. [PubMed] [Google Scholar] 51. Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, et al. Использование антибактериальных препаратов во время беременности и риск врожденных дефектов. Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009. 163: 978–85. [PubMed] [Google Scholar] 52. Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов.Мнение Комитета № 494. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol. 2011; 117: 1484–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Неонатальные исходы после гестационного воздействия нитрофурантоина. Obstet Gynecol. 2013; 121: 306–13. [PubMed] [Google Scholar] 54. Дафф П. Подбор антибиотиков в акушерстве; делать рентабельный выбор. Clin Obstet Gynecol. 2002; 45: 59–72. [PubMed] [Google Scholar] 55. Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Различные схемы антибиотиков для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2010: CD007855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Hooton TM. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности; 2011. UpToDate.com; обновлено. [Google Scholar] 57. Форна Ф., МакКоннелл М., Китабир Ф. Н. и др. Систематический обзор безопасности триметоприма / сульфаметоксазола для профилактики у ВИЧ-инфицированных беременных женщин: значение для условий с ограниченными ресурсами. Обзоры СПИДа. 2006; 8: 24–36. [PubMed] [Google Scholar] 58. Берар А., Сантос Ф., Феррейра Э., Перро С.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. 2011. С. 113–32. www.intechopen.com 59. Nuchprayoon I, Sanpavat S, Nuchprayoon S. Мутация глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD) в Таиланде: G6PD Viangchan (871GA) является наиболее распространенным вариантом дефицита среди населения Таиланда. Hum Mutat. 2002; 19: 185–9. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лебштейн Р., Аддис А., Хо Е. и др. Исход беременности после гестационного воздействия фторхинолонов: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Антимикробные агенты Chemother.1998; 42: 1336–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Шёнхейдер Х.С. и др. Исход родов после приема матерью фторхинолонов. В J противомикробных агентов. 2001; 18: 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 62. Сантос Ф., Орайчи Д., Берард А. Распространенность и предикторы использования противоинфекционных препаратов во время беременности. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010; 19: 418–27. [PubMed] [Google Scholar] 64. Бар-Оз Б., Моретти М.Э., Боскович Р., О’Брайен Л., Корен. Безопасность хинолонов — метаанализ исходов беременности.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. 143: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 65. Даше Ж.С., Гилстрап ЛК. Использование антибиотиков при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 1999; 24: 617–29. [PubMed] [Google Scholar] 66. Мацейко AM, Schaeffer AJ. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Urol Clin North Am. 2007; 34: 35–42. [PubMed] [Google Scholar] 67. Келлен Б.А., Оттерблад Олауссон П. Использование лекарственных препаратов матерями на ранних сроках беременности и с сердечно-сосудистыми дефектами у младенцев. Reprod Toxicol. 2003. 17: 255–6.[PubMed] [Google Scholar] 68. Эйнарсон А., Филлипс Э., Мавджи Ф. и др. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование применения кларитромицина при беременности. Am J Perinatol. 1998; 15: 523–5. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cheizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J. Популяционное тератологическое исследование перорального лечения эритромицином во время беременности. Reprod Toxicol. 1999; 13: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 70. Бар-Оз, Вебер-Шендорфер С., Барлин М. и др. Исходы беременности у женщин, получавших новые макролиды в первом триместре.Проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Drug Saf. 2012; 35: 589–98. [PubMed] [Google Scholar] 72. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р. и др. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет. 2008; 372: 1319–27. [PubMed] [Google Scholar] 73. Маккивер TM, Льюис С.А., Смит С. и др. Важность пренатального воздействия на развитие аллергических заболеваний: когортное исследование новорожденных с использованием базы данных общей практики Уэст-Мидлендса.Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 827–32. [PubMed] [Google Scholar] 74. Бедфорд Рассел АР, Марч Ш. Могли ли перинатальные антибиотики отсрочить последствия для здоровья младенца? BJOG. 2006. 113: 758–65. [PubMed] [Google Scholar] 75. Алгерт С.С., Боуэн Дж.Р., Лейн С.Л. и др. Воздействие на беременность и риск поступления астмы у детей в когорте родившихся населения. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 22: 836–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Николь Л.Е., Брэдли С., Колган Р. и др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых.Clin Infect Dis. 2005. 40: 643–54. [PubMed] [Google Scholar] 77. Лин К., Фаджаро К., Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг бессимптомной бактериурии у взрослых: данные для повторного утверждения рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2008; 149: 43–7. W20–24. [PubMed] [Google Scholar] 78. McIsaac W, Carrol JC, Biringer A и др. Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2005; 27: 20–4. [PubMed] [Google Scholar] 79. Тугрул С., Орал О, Кумру П. и др.Оценка и важность бессимптомной бактериурии при беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005; 32: 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 80. Ризви М., Хан Ф., Шукла и др. Растущая распространенность устойчивости к противомикробным препаратам при инфекциях мочевыводящих путей во время беременности: необходимость изучения новых вариантов лечения. Врачи лаборатории J. 2011; 3: 98–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Kashanian J, Hakimian P, Blute M, Jr, et al. Нитрофурантоин: возвращение старого друга на волне растущего сопротивления.BJU Int. 2008. 102: 1634–7. [PubMed] [Google Scholar] 82. AshaPai KB, Rekha R, Sanjeev H, et al. Нитрофурантоин: альтернативная терапия неосложненных кист в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. J Clin Diagn Res. 2011; 5: 964–6. [Google Scholar] 83. Аллен В.М., Юдин М.Х., Бушар С. и др. Комитет по инфекционным заболеваниям, Общество акушеров и гинекологов Канады. Лечение стрептококковой бактериурии группы B во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2012; 34: 482–6. [PubMed] [Google Scholar] 84.Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 485. Obstet Gynecol. 2011; 117: 1019–28. [PubMed] [Google Scholar] 85. Harris RE, Gilstrap LC., 3-й цистит во время беременности: отдельная клиническая картина. Obstet Gynecol. 1981; 57: 578–80. [PubMed] [Google Scholar] 86. Gilstrap LC, 3-й, Рамин С.М. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001; 28: 581–91. [PubMed] [Google Scholar] 87. Арчабальд К.Л., Фридман А., Рейкер К.А., Андерсон Б.Л.Влияние триместра на заболеваемость острым пиелонефритом у беременных. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 406e1–4. [PubMed] [Google Scholar] 88. Лоуренс I. Амбулаторное лечение пиелонефрита во время беременности развивается. Emerg Med News. 2002; 24: 6. [Google Scholar] 89. Брукс AM, Гарите TJ. Клинические испытания амбулаторного лечения пиелонефрита у беременных. Заражение Dis Obstet Gynecol. 1995; 3: 50–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Millar LK. Амбулаторное лечение острого пиелонефрита при беременности после 24 недель.Obstet Gynecol. 1999; 94: 683–4. [PubMed] [Google Scholar] 91. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол Р.Х., Граймс Д.А. Амбулаторное лечение пиелонефрита у беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1995; 86: 560–4. [PubMed] [Google Scholar] 92. Schneeberger C, Geerling SE, Middleton P, Crowther CA. Вмешательства для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD009279. [PubMed] [Google Scholar] 93. Дыбовски Б., Брес-Невада Э., Радзишевский П. Номограмма давления-потока для женщин с симптомами нижних мочевыводящих путей.Arch Med Sci. 2014; 10: 752–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Карлет Дж., Ярлье В., Харбат и др. Готовы к миру без антибиотиков? Устойчивость к антибиотикам Pensières призывает к действию. Антимикробная защита от инфекций. 2012; 1: 1–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Сенковска А., Господарек Э., Каминска Д. Чувствительность к противомикробным препаратам и генетическое сходство ESBL-положительных штаммов Klebsiella pneumoniae. Arch Med Sci. 2012; 8: 993–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96.Бояр И., Овок А., Гуменюк Э., Фрончак А., Валецка И. Качество питания беременных женщин в Польше — макроэлементы. Arch Med Sci. 2014; 10: 361–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция мочевыводящих путей при беременности — StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться аналогичным образом и даже может быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей.Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь отличать нормальные результаты от аномалий как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать аномалии и лечить болезни. К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

Определите этиологию инфекций мочевыводящих путей при беременности.
Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.
Обобщите доступные варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у беременных пациенток с инфекциями мочевыводящих путей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит — наиболее частое серьезное заболевание, наблюдаемое во время беременности. Таким образом, для лиц, оказывающих акушерскую помощь, крайне важно знать нормальные показатели мочевыводящих путей, оценку аномалий и лечение заболеваний. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекциям мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладких мышц и сжатия мочеточника беременной маткой. Может быть отмечено расширение мочеточника. Снижение объема мочевого пузыря обычно приводит к учащению мочеиспускания. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к расширению и застою мочи, а также усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Микроорганизмы, вызывающие ИМП во время беременности, являются теми же уропатогенами, что и у небеременных людей. Как и у небеременных пациенток, эти уропатогены содержат белки на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышенной вирулентности.Катетеризация мочи, часто выполняемая во время родов, может привести к появлению бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности и чрезмерное растяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — это состояние относительного ослабления иммунитета. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной учащения ИМП во время беременности.

Эпидемиология

Самым важным фактором, предрасполагающим к ИМП у женщин во время беременности, является бессимптомная бактериурия (БАС).ASB определяется как более 100 000 организмов / мл в анализе чистой уловленной мочи, взятой у бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. В связи с высокой частотой и потенциальной серьезностью пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины прошли скрининг на АСБ при первом дородовом посещении. Чаще всего это делается с посевом чистой уловленной мочи. Лечение ASB снижает частоту клинической инфекции до 3–4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с оценочными показателями при беременности от 2% до 7%. ASB чаще встречается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины, являющиеся носителями серповидно-клеточного синдрома, также имеют более высокую заболеваемость БАС. [1]

ИМП — частая причина серьезных инфекций у беременных. В одном исследовании 3,5% госпитализаций в дородовой период были вызваны ИМП [2]. Пиелонефрит — самая частая причина септического шока у беременных.Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и первородство. Как и в случае с ASB, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать о том, что в прошлом у них был ASB, цистит или пиелонефрит. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако в 25% случаев он может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый организм.18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli являются возбудителем 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физическое состояние

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на болезнь. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или, возможно, перенесли ASB во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных людей. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Точно так же пациенты с пиелонефритом проявляют симптомы, наблюдаемые у небеременных пациенток с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, жар и озноб. Могут отмечаться неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первичном обращении часто бывает широким.Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках или сокращениях, которые могут наблюдаться при мониторинге матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражения гладких мышц, вызванного инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако за пациентами следует внимательно наблюдать, поскольку могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и гипотония. Таким пациентам требуется оперативное обследование и вмешательство.

Необходимо провести полное медицинское обследование с особым вниманием к показателям жизненно важных функций и исследованию сердца и легких. Осмотр брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить болезненность реберно-позвоночного канала. Для выявления цервикальной инфекции и раскрытия шейки матки при поступлении необходимо провести обследование мочеполовой системы.Даже если изначально осложнения беременности не вызывают беспокойства, все же разумно оценить, возникают ли схватки или другие отклонения во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой уловленной мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты, которые хорошо гидратированы, могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурию можно увидеть в результате заражения, особенно когда образцы берут у рожениц или послеродовых пациентов.Из-за пониженной реабсорбции белка небольшое количество белка может обычно выводиться из организма. Загрязнение, которое может произойти со слизистыми выделениями, также может способствовать присутствию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости следует включать специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например амилазу и липазу, если панкреатит рассматривается как диагноз.Если есть опасения по поводу сепсиса, необходимо получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно скорее и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и сокращений плода. Следует рассмотреть возможность получения посевов из шейки матки и GBS при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. В редких случаях может быть показано УЗИ почек для выявления возможного абсцесса почек.

Лечение / ведение

БАС и острый цистит лечат антибиотиками.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма, если это возможно из результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются во время беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны. [4] Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли могут нанести вред плоду, поэтому этот класс препаратов целесообразно применять при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно были получены данные, указывающие на связь между использованием производных сульфамида и нитрофурантоина и врожденной инвалидностью, когда эти лекарства назначаются в первом триместре. У этих исследований были ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы. [5] Поскольку потенциальные последствия невылеченных ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти лекарства по мере необходимости, поскольку польза значительно превышает риск их применения.В отношении этих 2 классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать производные сульфамида или нитрофурантоин, поскольку эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать приема триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у ребенка после родов.

Если группа B Streptococcus (GBS) выявляется в посеве мочи, пациенты должны получать внутривенную (IV) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к показанному лечению ASB или UTI.Это сделано для предотвращения развития сепсиса с ранним началом, который может возникнуть у младенцев женщин, инфицированных СГБ.

Пиелонефрит во время беременности — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибактериальной терапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет развития обострения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные заболевания, такие как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может обостриться, что приведет к гипотензии, тахикардии и снижению диуреза. Может потребоваться прием в реанимацию.

Легочные осложнения не редкость, они возникают у 10% беременных пациенток, проходящих лечение от пиелонефрита. [4] Это связано с опосредованным эндотоксином повреждением альвеол и может проявляться в виде отека легких или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Следует тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в ОИТ для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов. [3]

Выпуск эндотоксина может также вызывать сокращения матки, и пациенток следует наблюдать на предмет преждевременных родов; По показаниям пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, поскольку риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться хроническая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или почечный абсцесс. Следует повторно оценить выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Подавляющая терапия антибиотиками, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в случаях, когда пациенты ранее перенесли ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в ранний послеродовой период.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в ведении этих больных пациентов. При приеме антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение состояния из-за выделения эндотоксина, однако у большинства пациентов улучшение наступает в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как повреждение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.: Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.: Газмарариан Дж. А., Петерсен Р., Джеймисон Д. Д., Шильд Л., Адамс М. М., Дешпанде А. Д., Фрэнкс А. Л.. Госпитализации во время беременности среди участников управляемой медицинской помощи. Obstet Gynecol. Июль 2002; 100 (1): 94-100. [PubMed: 12100809]
3.: Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективный анализ за 18 лет. Am J Obstet Gynecol.2014 Март; 210 (3): 219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.: Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Obstet Gynecol. 2005 ноябрь; 106 (5, часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.: Заключение Комитета № 717: Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных пороков развития. Obstet Gynecol. 2017 сентябрь; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

ИМП у беременных: симптомы, лечение и профилактика

Что такое ИМП?

ИМП — инфекции мочевыводящих путей.Обычно они вызываются бактериями из вашей кожи, влагалища или прямой кишки, которые проникают в уретру и перемещаются вверх по течению. У вас может быть ИМП в любой части мочевыводящих путей, которая начинается в почках, где образуется моча; продолжается по трубкам, называемым мочеточниками, вниз к мочевому пузырю, где моча накапливается до тех пор, пока вы не начнете писать; и заканчивается уретрой, короткой трубкой, по которой моча выводится за пределы вашего тела.

Вот наиболее распространенные типы ИМП:

Цистит или инфекция мочевого пузыря — Это происходит, когда бактерии останавливаются в мочевом пузыре и размножаются там, вызывая воспаление и вызывая знакомые симптомы.Цистит — самый распространенный тип ИМП.
Инфекция почек — Бактерии также могут перемещаться из мочевого пузыря через мочеточники, чтобы заразить одну или обе почки. Инфекция почек (также называемая пиелонефритом) — одно из наиболее частых серьезных медицинских осложнений беременности. Инфекция может распространиться в кровоток и стать для вас опасной для жизни.
Инфекция почек также может иметь серьезные последствия для вашего ребенка. Это увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела, а также связано с повышенным риском смертности плода или новорожденного.
Бессимптомная бактериурия — В мочевыводящих путях могут быть бактерии и не проявляться никаких симптомов. Это называется бессимптомной бактериурией. Когда вы не беременны, это состояние обычно не вызывает проблем и часто проходит само.
Однако во время беременности бессимптомная бактериурия, которая не лечится, значительно увеличивает риск заражения почек и связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. Это одна из причин, по которой ваша моча регулярно проверяется во время беременности.

Джонатан Даймс для BabyCenter

Почему ИМП у беременных — обычное явление

Беременность увеличивает риск всех трех типов инфекций мочевыводящих путей, упомянутых выше.

Вот почему: более высокий уровень гормона прогестерона снижает мышечный тонус мочеточников (трубок между почками и мочевым пузырем), замедляя отток мочи. Кроме того, по мере увеличения матки она может сдавливать мочеточники, что затрудняет прохождение мочи через них так быстро и свободно, как обычно.

Ваш мочевой пузырь также теряет тонус во время беременности. Становится труднее полностью опорожнить мочевой пузырь, и он становится более склонным к рефлюксу — состоянию, при котором некоторое количество мочи течет обратно по мочеточникам к почкам.

Результатом этих изменений является то, что моча проходит через мочевыводящие пути дольше, что дает бактериям больше времени для размножения и закрепления перед вымыванием, а также бактериям становится легче добраться до ваших почек.

Более того, во время беременности ваша моча становится менее кислой и с большей вероятностью будет содержать глюкозу, что повышает потенциал роста бактерий.

Симптомы ИМП

Симптомы ИМП варьируются от женщины к женщине. При инфекции мочевого пузыря к ним относятся:

Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании и, возможно, во время секса
Дискомфорт в области таза или боль внизу живота (часто чуть выше лобковой кости)
Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже когда в мочевом пузыре очень мало мочи
Моча с неприятным запахом или мутная.(Если вы видите кровь в моче, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке, потому что это может быть признаком других проблем.)

Поскольку частые позывы в туалет — обычное явление во время беременности, это может быть трудно сказать наверняка. есть ли у вас ИМП, особенно если у вас легкие симптомы. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обязательно позвоните своему врачу, чтобы сдать анализ мочи.

Симптомы возможной инфекции почек часто возникают внезапно и обычно включают:

Лихорадка
Озноб
Боль в нижней части спины или сбоку прямо под ребрами, с одной или обеих сторон и, возможно, в животе
Тошнота и рвота

Вы также можете заметить кровь или гной в моче и также могут быть некоторые общие симптомы ИМП.Если у вас есть какие-либо признаки, указывающие на возможную инфекцию почек, немедленно обратитесь к врачу .

ИМП при беременности без симптомов

Бессимптомная бактериурия связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. А если бактериурию не лечить, вероятность развития почечной инфекции может достигать 35 процентов. Однако при адекватном лечении ваш риск резко снижается.

Чтобы выяснить, есть ли бактерии в ваших мочевыводящих путях, ваш врач соберет мочу при первом дородовом посещении и отправит ее в лабораторию для тестирования, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет.Если этот первоначальный посев мочи отрицательный, ваши шансы на развитие ИМП на более поздних сроках беременности невелики.

Если посев положительный, вас будут лечить пероральными антибиотиками, которые можно безопасно принимать во время беременности. Полный курс антибиотиков, обычно в течение недели, должен избавить от инфекции.

После лечения вас снова проверит, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. (Если это не так, вас назначат другим антибиотиком.) Повторные посевы мочи следует делать регулярно на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что у вас нет другой инфекции.Если бактериурия повторится, вас снова начнут лечение и, скорее всего, вам будут назначены постоянные низкие дозы антибиотиков до конца беременности, чтобы предотвратить повторение.

Лечение ИМП

Если у вас развилась ИМП во время беременности, вам будут назначены пероральные антибиотики. Антибиотики, вероятно, уменьшат ваши симптомы в течение нескольких дней, но важно пройти весь курс, назначенный вашим опекуном, чтобы избавиться от всех бактерий в мочевыводящих путях.

Вы будете проходить обследование после лечения и периодически во время беременности (а также при повторном появлении симптомов), и при необходимости вам будет назначено повторное лечение. Если вы продолжаете получать ИМП, вам необходимо ежедневно принимать низкие дозы антибиотиков для профилактики.

Если во время беременности у вас разовьется почечная инфекция, вас госпитализируют и начнут вводить внутривенную жидкость и антибиотики, а вы и ваш ребенок будут находиться под тщательным наблюдением. Ваши опекуны будут оценивать множество вещей, включая вашу температуру, артериальное давление, пульс, дыхание и способность выделять мочу; пульс вашего ребенка; и есть ли у вас признаки преждевременных родов.

Продолжительность госпитализации по поводу почечной инфекции зависит от вашей ситуации. Если после первоначальной 12–24-часовой оценки становится ясно, что у вас легкий случай, вы хорошо отвечаете на лечение и преждевременные роды не вызывают беспокойства, ваш опекун может решить выписать вас из больницы и поменять вы будете принимать пероральные антибиотики до конца лечения.

С другой стороны, если у вас тяжелый случай, вам нужно будет оставаться в больнице для дальнейшего лечения и наблюдения, и вас не выпишут в течение 24-48 часов после того, как ваша температура вернется к норме, и вы больше не будете есть какие-либо симптомы.

После завершения лечения вам будет назначен режим приема антибиотиков в низких дозах до конца беременности, чтобы предотвратить еще одну инфекцию. Без ежедневной супрессивной терапии риск заражения еще одной почечной инфекцией очень высок.

Профилактика ИМП

Выполните следующие действия, чтобы свести к минимуму ваши шансы получить инфекцию мочевыводящих путей:

Пейте много воды. Пейте глотком в течение дня, чтобы моча оставалась прозрачной или бледно-желтой — признак надлежащего увлажнения.
Не игнорируйте желание пописать. И наклонитесь вперед, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании.
После дефекации протрите себя спереди назад , чтобы предотвратить попадание бактерий в стуле к уретре.
Держите область половых органов в чистоте с мягким мылом и водой.
Очистите область гениталий и помочитесь до и после полового акта .
Пейте несладкий клюквенный сок. Исследования показывают, что клюквенный сок или прием клюквенных таблеток могут снизить уровень бактерий и препятствовать проникновению новых бактерий в мочевыводящие пути. (Однако клюквенный сок не вылечит существующую инфекцию, поэтому, если у вас есть симптомы, вам все равно нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы получить рецепт на антибиотики.)
Не используйте средства женской гигиены ( спреи или порошки) и сильное мыло, которое может раздражать уретру и гениталии , делая их лучшей питательной средой для бактерий.И не используйте спринцевания во время беременности.

ИМП во время беременности: симптомы, лечение, общие вопросы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известные как инфекции мочевого пузыря, являются наиболее распространенным типом бактериальной инфекции, диагностируемой сегодня, согласно исследованию, опубликованному в Американском медицинском журнале . Исследования показывают, что примерно 31 процент беременных женщин будут иметь симптоматические или бессимптомные (бессимптомные) ИМП во время беременности. ИМП возникают, когда бактерии проникают в обычно стерильные мочевыводящие пути и размножаются, вызывая болезненное мочеиспускание и другие симптомы.Определенные факторы во время беременности повышают вероятность этого. Вот что вам нужно знать, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

СВЯЗАННЫЙ: 8 Домашние средства от симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Почему ИМП часто встречаются у беременных женщин?

Когда вы беременны, анатомия мочевыводящих путей на самом деле меняется. Например, ваши почки становятся больше, а растущая матка может сдавливать мочеточники и мочевой пузырь.Из-за этого сжатия становится труднее полностью опорожнить мочевой пузырь во время беременности. Кроме того, во время беременности повышается уровень прогестерона и эстрогена, что может ослабить мочевой пузырь и мочеточники. Беременность также изменяет состав вашей мочи, снижая кислотность и увеличивая количество белка, гормонов и сахара в моче. Этот избыток сахара, например, может стимулировать рост бактерий. Все вышеперечисленное увеличивает вероятность развития ИМП у беременных.Вот почему всем беременным женщинам рекомендуется сдавать анализ мочи и посев мочи на сроке от 12 до 16 недель или во время первого дородового визита.

СВЯЗАННЫЕ С : 7 вещей, которые анестезиолог хочет, чтобы вы знали о боли

ИМП в триместре беременности
Ваш риск ИМП возрастает, начиная с 6 недели беременности; вероятность того, что у вас ИМП, зависит от триместра.
Первый триместр
Около 41 процента ИМП диагностируются в первом триместре . Поскольку ИМП в первом триместре является очень распространенным явлением, Целевая группа профилактических услуг США рекомендует вашему лечащему врачу провести анализ мочи и посев мочи при первом дородовом посещении. Эта рекомендация актуальна независимо от того, есть у вас симптомы ИМП или нет.
Второй триместр
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ИМП во втором триместре диагностируется примерно вдвое меньше, чем в первом триместре.
Третий триместр
По сравнению со вторым триместром число женщин, у которых ИМП в третьем триместре, почти вдвое уменьшилось. Однако, согласно исследованиям, опубликованным в архиве Archives of Medical Science , от 80 до 90 процентов острых инфекций почек во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием нелеченых ИМП) происходят во втором и третьем триместрах. Таким образом, рекомендуется сделать повторный посев мочи и в третьем триместре.
Общие симптомы ИМП у беременных
«Хотя умеренно болезненное мочеиспускание во время беременности часто может означать дрожжевую инфекцию, а не ИМП, всегда лучше обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы», — говорит Хизер Бартос. Доктор медицины, акушер-гинеколог в Кросс-Роудс, штат Техас. В конце концов, исследования показывают, что около 18 процентов ИМП, возникающих во время беременности, являются симптоматическими ИМП, что означает наличие характерных признаков и симптомов ИМП:
Сильное и частое желание сходить в туалет
Жжение при мочеиспускании
Только регулярное прохождение небольшое количество мочи
Мутная, красная, розовая или цветная моча
Моча с неприятным запахом
Тазовая боль, обычно в центре таза
Во время беременности женщины также более восприимчивы к бессимптомным ИМП, т. е. у вас в моче много бактерий, но в мочевыводящих путях нет признаков и симптомов.Однако отсутствие симптомов не означает, что бессимптомные ИМП являются доброкачественными. «Бессимптомная ИМП может привести к симптоматической ИМП или даже почечной инфекции», — говорит д-р Бартос. Фактически, исследования показывают, что если не лечить бессимптомные ИМП, у 30 процентов беременных женщин разовьются симптоматические ИМП, и у половины этих женщин в конечном итоге будет диагностирован острый пиелонефрит (инфекция почек). До 23 процентов рецидивов почечной инфекции во время той же беременности.Важно отметить, что классические признаки ИМП, такие как частое и болезненное мочеиспускание, могут возникать, а могут и не возникать при почечной инфекции. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:
Типичные признаки симптомов ИМП
Высокая температура
Озноб и озноб (внезапное ощущение холода с дрожью)
Головная боль
Тошнота или рвота
Нижняя часть Боль в спине
Боль в боку (часто справа)
Возможное снижение диуреза
Опасны ли ИМП во время беременности?
«ИМП могут быстро прогрессировать до почечной инфекции во время беременности, которая может быть намного опаснее, чем почечная инфекция у небеременных женщин», — говорит Бартос.«Тяжелые инфекции могут привести к респираторным проблемам и сепсису, что в свою очередь может привести к преждевременным родам или даже к необходимости срочно родить ребенка». Помимо почечной инфекции, простое наличие ИМП во время беременности, возможно, является фактором, способствующим низкой массе тела при рождении. Согласно метаанализу, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале Medicine , у женщин с ИМП во время беременности риск развития преэклампсии, осложнения беременности, характеризующегося повышенным артериальным давлением, также в 1,31 раза выше. Считается, что ИМП может изменить воспалительную реакцию беременной женщины, которая может спровоцировать преэклампсию.
СВЯЗАННЫЕ С : Национальный день 19 октября
Может ли ИМП во время беременности повредить ребенку?
Возможно. «ИМП сама по себе не причиняет вреда ребенку», — говорит Бартос. «Отсутствие лечения ИМП может вызвать такие вещи, как преждевременные роды или, в редких случаях, инфицирование амниотического мешка». Например, исследование, опубликованное в журнале American Family Physician , показывает, что лечение беременных женщин с бессимптомными ИМП снижает частоту преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.Вот почему важны скрининг и быстрое лечение.
Может ли ИМП вызвать схватки во время беременности?
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Китайской медицинской ассоциации , инфекции мочевыводящих путей не связаны с преждевременными родами. Однако, если инфекцию мочевыводящих путей не лечить, она может перейти в инфекцию почек. Инфекция почек (пиелонефрит) во время беременности может незначительно увеличить ваши шансы на ранние схватки и роды.В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , отмечается, что у женщин с диагнозом острый пиелонефрит во время беременности вероятность преждевременных родов составляет 10,3 процента, по сравнению с 7,9 процентами среди женщин без инфекции почек во время беременности.
СВЯЗАННЫЕ С : Распространенные типы вагинальных инфекций
Отличаются ли ИМП в зависимости от триместра?
На 6 неделе риск ИМП начинает расти, две пятых ИМП возникают в течение первого триместра . Из-за вероятности заражения ИМП в первом триместре Целевая группа профилактических служб США рекомендует беременным женщинам сдавать общий анализ мочи и посев мочи при первом дородовом посещении независимо от того, есть ли у них симптомы ИМП или нет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во втором триместре примерно вдвое меньше беременных женщин диагностируют ИМП, чем в первом триместре, а в третьем триместре это число снова сокращается почти вдвое. Однако, согласно данным, опубликованным в архиве Archives of Medical Science , от 80 до 90 процентов острых почечных инфекций во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием нелеченых ИМП) происходят во втором и третьем триместрах, поэтому беременные женщины должны иметь повторить посев мочи в течение третьего триместра.
СВЯЗАННЫЕ С : Март Месяц осведомленности об эндометриозе
Каковы безопасные для беременности варианты лечения ИМП?
Как лечить ИМП во время беременности? Это похоже на то, как вы лечите ИМП, когда не беременны, с некоторыми ключевыми отличиями. Краткосрочный курс антибиотиков — это стандартное лечение бессимптомных и симптоматических инфекций мочевыводящих путей, возникающих во время беременности. Однако есть два важных отличия в лечении ИМП у беременных и небеременных.Во-первых, бессимптомные ИМП, диагностированные в первом триместре, лечат антибиотиками, тогда как инфекции у небеременных женщин часто не лечатся таким образом. (Вне беременности бессимптомная бактериурия обычно не лечится антибиотиками.) Кроме того, предпочтительные антибиотики, используемые для лечения ИМП во время беременности, часто отличаются от тех, которые использовались бы во время беременности. Например, следующие антибиотики не связаны с какими-либо врожденными дефектами, поэтому их можно безопасно использовать на любом этапе беременности:
Перед назначением любого из этих препаратов необходимо изучить анамнез ИМП и характер резистентности.
Поскольку определенные антибиотики представляют потенциальный риск врожденных дефектов (анэнцефалия, пороки сердца и волчья пасть) при приеме в течение первого триместра, они считаются только препаратами первой линии для лечения ИМП, возникающих во втором и третьем триместрах, согласно данным Американский колледж акушеров и гинекологов. Назначение перечисленных ниже антибиотиков в течение первого триместра считается целесообразным только в том случае, если нет других подходящих альтернативных методов лечения:
Обязательно перепроверьте, что прописывает ваш лечащий врач, поскольку, несмотря на предупреждения, нитрофурантоин остается наиболее часто назначаемым антибиотиком во время беременности. первый триместр.
Беременность и IC — Ассоциация интерстициального цистита
Как беременность влияет на IC
К сожалению, количество научных данных об интерстициальном цистите (ИК) и беременности ограничено.
В 1989 году исследование ICA, в котором были опрошены 48 пациенток с внутренним ритмом, представляющих 78 беременностей, дало ценные данные о влиянии беременности на развитие интерстициального цистита. Перед беременностью, в течение каждого триместра и после родов участники оценивали тяжесть боли в ИЦ, частоту, срочность позывов и симптомы давления.Результаты были разделены на группы с легкими, умеренными или тяжелыми симптомами ИЦ до беременности:
Большинство пациенток с ИЦ имели умеренные симптомы до беременности. Их симптомы незначительно усилились во время беременности, достигнув максимума в третьем триместре. Боль не усилилась.
Пациенты с легкими симптомами ИЦ до беременности сообщили о незначительном ухудшении симптомов по мере прогрессирования беременности.
Пациенты с тяжелыми симптомами ИЦ до беременности отметили улучшение, за исключением третьего триместра.
Частое мочеиспускание, бактериальные инфекции мочевого пузыря и запоры — частые жалобы для любой беременной женщины, и они могут быть еще более тяжелыми для беременных пациенток с ИЦ. Хотя ваша частота будет увеличиваться, не сокращайте потребление жидкости, потому что потребление жидкости очень важно. Бактериальные инфекции мочевого пузыря можно спутать с симптомами IC, поэтому полезно проводить анализ мочи при каждом дородовом посещении. Важно избегать запора, потому что он может способствовать обострению ИЦ.
Можно ли передать ИС своему ребенку?
Первый ключ к разгадке генетической связи был опубликован в 2001 году с отчетом о болгарской семье, у многих членов которой есть ИК.Опрос пациентов с ИЦ в США показал, что у 1,5% членов семьи был подтвержденный ИЦ, а еще у 12% — возможный ИЦ. Дальнейшие исследования в Болгарии и Соединенных Штатах выявили больше семей, в которых генетическая предрасположенность была сильной.
Хотя есть семьи, в которых генетическая предрасположенность кажется высокой, исследования крупнейшего реестра близнецов в мире показывают, что, когда у одного однояйцевого близнеца был ИК, у другого близнеца не было. Исследования показывают, что влияние окружающей среды играет гораздо большую роль в восприимчивости к ИЦ, чем генетические.
Узнайте больше о том, как беременность влияет на ИЦ, генетические риски и многое другое, в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.
Беспокоитесь о зачатии?
На основании ограниченных данных, собранных на сегодняшний день, бесплодие не влияет на пациентов с ИЦ не больше, чем на женщин в целом. Зачатие может быть труднее достичь; тем не мение. Те, кто ограничивает свою сексуальную активность из-за болезненного секса, могут приурочить половой акт к наиболее плодородным дням своего менструального цикла.Книги по осведомленности о фертильности могут быть полезны, а наборы для прогнозирования овуляции широко доступны в аптеках.
Есть также много способов уменьшить боль и получить больше удовольствия от секса. Узнайте больше о сексе и IC на нашей странице интимной близости и из нашего интервью со специалистом по сексуальной медицине Сьюзан Келлог-Спадт, доктором философии, CRNP, в зимнем выпуске обновления ICA за 2009 год.
Планирование беременности
Заблаговременное планирование беременности позволит вам:
получать хорошее питание для здоровья и здоровья ребенка
работают с поставщиками медицинских услуг, которые понимают ваши особые потребности
узнайте, как контролировать свои симптомы, сохраняя при этом безопасность своего ребенка
удовлетворить потребности вашего IC на случай чрезвычайной ситуации
выберите роды, наиболее подходящие для вашего тела
удовлетворить потребности новорожденного
Некоторые пациенты с интерстициальным циститом предпочитают минимальное пренатальное тестирование и роды с минимальным вмешательством, в то время как другие могут чувствовать себя более комфортно с более тщательно управляемой беременностью и родами.Это решение — вопрос личного выбора и важный фактор, который следует учитывать при составлении плана.
Общение между членами вашей медицинской бригады особенно важно. Сделайте ставку на то, чтобы все ваши врачи и другие поставщики медицинских услуг были на связи друг с другом. Если ваш план медицинского страхования предлагает ограниченный выбор поставщиков услуг дородового ухода, вам может потребоваться проинформировать назначенных вами поставщиков о IC и тазовой боли.
Лечение ИЦ во время беременности
Сегодня многие врачи советуют женщинам прекратить прием всех лекарств, кроме самых безопасных, во время беременности, особенно в первом триместре.Некоторые пациенты с ИЦ могут контролировать свои симптомы с помощью немедикаментозных подходов, таких как диета, другие методы самопомощи и физиотерапия. Другие могут использовать лекарства, оказывающие минимальное воздействие на организм, например, инстилляции нещелачиваемых анестетиков в мочевой пузырь или лекарства местного действия. Но некоторым пациентам необходимо продолжать прием более сильных лекарств.
Если вашим врачам неудобно принимать эти лекарства во время беременности, подумайте о работе с перинатологом. Перинатология — это специальность акушерства, ориентированная на беременность с высоким риском.Это не значит, что вашему ребенку угрожает опасность. Важной частью этой практики является уход за беременными женщинами, имеющими особые медицинские риски и проблемы. Перинатологи обучены принимать более рискованные лекарства и методы лечения во время беременности. Перинатолог и ваш акушер или врач первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе, при необходимости или регулярно консультируясь с перинатологом, или вы и ваши врачи можете принять решение о том, чтобы перинатолог взял на себя вашу акушерскую помощь.
Узнайте о рисках наиболее часто используемых IC, обезболивающих и многом другом в нашем зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.
Узнайте больше о том, как опиоиды и топамакс связаны с некоторыми врожденными дефектами.
Забота о себе во время беременности
Получите необходимые для беременных витамины
Многочисленные исследования показывают, что правильное питание жизненно важно как до, так и во время беременности. Если вы еще этого не сделали, попробуйте определить продукты, напитки и добавки, которые раздражают ваш мочевой пузырь, до зачатия, чтобы вы могли придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и принимать добавки для беременных, которые необходимы вам и вашему развивающемуся ребенку.
Вам понадобятся добавки, потому что ваш рацион не может обеспечить достаточное количество определенных питательных веществ, необходимых вашему ребенку, особенно фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), железа и кальция.
Если поливитамины беспокоят ваш IC, подумайте о том, чтобы принимать эти важные питательные вещества в виде индивидуальных добавок. Фолиевая кислота имеет решающее значение, а диета не может обеспечить ее достаточным количеством, поэтому, если фолиевая кислота беспокоит, попробуйте принимать не больше рекомендованного количества, тестируя разные бренды и разделяя дозу в течение дня.Железо может вызывать запор, но в некоторых формах может быть меньше. Если вы не можете найти тот, которого нет, подумайте о том, чтобы регулярно проверять уровень железа и принимайте железо, когда он становится низким. Вегетарианцам также необходимо принимать B12, потому что он содержится только в продуктах животного происхождения.
Исследователи обнаружили, что некоторые другие добавки также могут иметь решающее значение при беременности. Вы можете узнать об этом и многом другом о питании и самопомощи во время беременности в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.
Гидратация также необходима во время беременности. Не сокращайте потребление воды, чтобы уменьшить частоту. Во время беременности объем вашей крови увеличивается в два-три раза по сравнению с нормальным, поэтому для этого вам нужна жидкость. Обезвоживание может вызвать преждевременные схватки. Это также может привести к слишком низкому уровню околоплодных вод, так называемому олигогидрамниону, что может быть опасно для вас и вашего ребенка, увеличивая риск деформаций и преждевременных родов.
Фитнес и физиотерапия, чтобы вы чувствовали себя комфортно
Наряду с диетой, различные немедикаментозные меры могут помочь вам отказаться от приема лекарств, включая медитацию и релаксацию, IC и упражнения для беременных, а также физиотерапию.
Во время беременности мочевой пузырь и таз сильно нагружены. Кроме того, гормоны беременности фактически ослабляют связки, поэтому проблемы с суставами и костями, особенно с лобковой костью, могут стать источником боли.
Это причины, по которым целесообразно отказаться от упражнений с отягощениями, таких как аэробика с высокой ударной нагрузкой, и использовать упражнения, не вызывающие нагрузку на область таза и суставы, например йогу. В йоге позы, в которых ноги широко разведены, могут быть слишком напряженными, тогда как те, которые снимают давление с таза, могут быть полезны.
Лечебная физкультура для тазового дна и советы физиотерапевта по упражнениям, ремням для беременных, альтернативным положениям при родах и здоровью тазовых органов в послеродовом периоде могут быть очень полезны. Хотя некоторых акушеров может беспокоить терапия тазового дна во время беременности, если вы проходили физиотерапию со знающим физическим лицом, и она оказалась успешной, она может быть безопасной и полезной во время беременности.
Узнайте больше о физиотерапии и фитнесе во время беременности в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.
Составьте план родов и неотложной помощи
План родов — это документ, который вы и ваш партнер можете написать во время беременности, в котором перечислены ваши предпочтения в отношении процесса родов.
Рабочие листы с планом родов широко доступны в Интернете. В них вы обычно указываете свои пожелания, например:
Какие обезболивающие и обезболивающие вы хотите использовать во время родов и какие?
Разрешите ли вы использовать препараты, вызывающие роды
Разрешите ли вы неосновному персоналу больницы (например, студентам-медикам или студенческим медсестрам) наблюдать за процессом ваших родов
Разрешите ли вы эпизиотомию
Поскольку у вас есть особые потребности в качестве пациента IC, вы также можете захотеть иметь свои предпочтения в лечении, а также контактную информацию вашего поставщика медицинских услуг и сопроводительные письма, которые можно взять с собой в случае крайней необходимости.Например, вы можете быть уверены, что ультразвуковое исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который не требует наполнения мочевого пузыря или заполнения катетера в экстренных случаях. Вы также можете указать, что вам нужен катетер детского размера, если он понадобится по какой-либо причине.
Эти планы и документы полезны, потому что во время родов или в чрезвычайной ситуации у вас может не всегда быть время или возможность обсудить свои пожелания, а ваш обычный поставщик услуг может быть недоступен.
Спланируйте доставку
пациентки с ИК сообщили, что их беременности с ИК были столь же успешными, как и беременности, которые они пережили до ИК. Примерно у одной трети респондентов обследования роды осуществлялись вагинально без анестезии, в то время как менее одной трети рожали вагинально с анестезией. Еще одна треть доставлена кесаревым сечением. Тип родоразрешения не повлиял на симптомы ИЦ у этих пациентов.
У каждого вида родоразрешения есть свои плюсы и минусы для пациентов с интерстициальным циститом:
Роды через естественные родовые пути могут быть выбраны, чтобы избежать анестезии, катетеризации и разрезов.Однако имейте в виду, что катетеризация, анестезия и кесарево сечение могут потребоваться из-за осложнений во время родов.
Плановое кесарево сечение позволяет избежать продолжительных родов и травм, которые могут повлиять на мочевой пузырь, кишечник и половую функцию. Однако это ограничивает ваше взаимодействие с новорожденным, восстановление длится намного дольше, а спайки, которые могут вызвать боль, представляют собой риск.
Это вопросы, которые имеют особое значение для пациентов с интерстициальным циститом — тщательно обсудите их со своим лечащим врачом.И заставьте их разговаривать друг с другом! Будьте готовы к изменениям в планах родов в последнюю минуту и заранее обсудите любые проблемы со своим врачом.
Ваш новорожденный и ваши лекарства
Если вы употребляете опиоиды во время беременности, вашего новорожденного, возможно, придется тщательно отлучить от них. Это может означать длительное пребывание в больнице, пока специалисты будут искать признаки абстиненции, а затем наблюдать за ребенком, когда они вводят крошечные и постепенно уменьшающиеся дозы, чтобы помочь ему или ей чувствовать себя комфортно.
Спланируйте эту возможность заранее, поговорив со своим акушером, перинатологом, неонатологом больницы и консультантом по грудному вскармливанию (если вы кормите грудью) задолго до родов. Еще до того, как вы забеременеете, еще не рано поговорить с этими специалистами.
Узнайте больше об опиоидах во время беременности и об опиоидном отлучении от груди вашего новорожденного в зимнем выпуске обновления ICA за 2011 год.
Кормление ребенка грудью
Грудное вскармливание имеет значительные преимущества в питательном, психологическом и иммунологическом отношении для вас и вашего ребенка.
Когда у вас есть IC, есть дополнительные соображения.
Лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на вашего ребенка, поэтому обязательно обсудите их со своими поставщиками медицинских услуг. Консультанты по грудному вскармливанию проходят обучение, чтобы знать о лекарствах для беременных и безопасности грудного вскармливания.
Грудное вскармливание также может вызвать сокращения матки, что может повлиять на ваш мочевой пузырь.
Грудное вскармливание может лишить вас сна. Выкачивание грудного молока для кормления из бутылочки членом семьи или помощником может позволить вам больше спать.
С поправками, понедельник, 25 марта 2019 г.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются при беременности. Не все ИМП вызывают симптомы, но во время беременности даже без симптомов необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы на более поздних сроках беременности. Это означает, что все беременные женщины должны пройти тест на ИМП на ранних сроках беременности.
Ключевые моменты
ИМП возникает, когда какая-либо часть мочевыделительной системы — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями.
ИМП во время беременности чаще вызывают осложнения. У них не всегда есть симптомы, известные как бессимптомная бактериурия .
Вам следует сделать посев мочи на ранних сроках беременности (при первом осмотре), чтобы проверить наличие признаков ИМП, даже если у вас нет симптомов. Это отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
ИМП при беременности легко поддаются лечению курсом антибиотиков. Ваш врач подберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности.
При отсутствии лечения ИМП во время беременности могут увеличить риск таких осложнений, как инфекция почек (пиелонефрит), низкий вес при рождении у ребенка и преждевременные роды (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).
Что такое ИМП?
ИМП возникает, когда какая-либо часть мочевыделительной системы — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями. Узнайте больше об ИМП в целом.
Что вызывает ИМП во время беременности?
Вы более предрасположены к ИМП во время беременности из-за изменений в ваших гормонах, которые замедляют отток мочи (моча или мими).В результате у бактерий есть больше времени для роста в моче, прежде чем они вымываются. Кроме того, по мере роста матки увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию.
Каковы симптомы ИМП у беременных?
Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей:
боль при мочеиспускании
чаще мочеиспускание (учащенное мочеиспускание)
боль внизу живота (живот)
кровь в моче (гематурия)
Моча выглядит мутной или имеет более сильный запах, чем обычно.
Предупреждающие знаки
Если у вас высокая температура, дрожь, боль в спине или общее плохое самочувствие, с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.
Бессимптомная бактериурия
Не все инфекции мочеиспускания вызывают симптомы. Иногда в моче могут быть бактерии, но не проявляться никаких симптомов.Это называется бессимптомной (бессимптомной) бактериурией (но бактерии обнаруживаются). У небеременных женщин это обычно безвредно, но во время беременности это требует лечения.
Бессимптомная бактериурия встречается в 2–10% всех беременностей.
При отсутствии лечения у 30% матерей может развиться острый цистит и до 2–3% пиелонефрита.
Как диагностируются ИМП при беременности?
ИМП диагностируются путем проведения теста на посев мочи, который ищет бактерии, эритроциты и лейкоциты в моче (моча или мими).Обычно это делается в первом триместре и отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
Ваш врач отправит образец вашей мочи в лабораторию для анализа. Если в моче обнаружены бактерии, образец будет культивирован и проверен на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какие антибиотики подействуют лучше всего.
Что означают мои результаты?
Бессимптомная бактериурия : Отсутствие симптомов и наличие бактерий в моче.
Цистит или ИМП : Если в вашей моче обнаружены бактерии, и у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
Пиелонефрит: Если у вас есть вышеуказанные симптомы, а также симптомы или признаки лихорадки или плохого самочувствия, это может указывать на инфекцию верхних мочевыводящих путей, такую как пиелонефрит.
Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и подходящее лечение для вашей ситуации.
Как лечить ИМП у беременных?
ИМП во время беременности лечат антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Если не лечить, ИМП могут прогрессировать и вызвать серьезную инфекцию почек, известную как пиелонефрит. Они также были связаны с более высокими показателями низкой массы тела при рождении и преждевременных родов (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).
При посещении врача всегда говорите ему, что вы беременны, поскольку не все антибиотики и лекарства безопасны для беременных.
Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности.Наиболее часто рекомендуемый антибиотик — нитрофурантоин. Обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков. Вам следует закончить весь курс, чтобы полностью вылечить инфекцию и снизить вероятность ее рецидива.
Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, если таковые были. Если симптомы сохраняются более 2 дней после начала лечения или вам становится хуже, как можно скорее обратитесь к врачу.
После окончания приема антибиотиков вам понадобится дополнительная проверка мочи через 1 неделю, чтобы проверить, правильно ли вылечили инфекцию.
После этого вы будете ежемесячно сдавать анализ мочи во время беременности, чтобы убедиться, что ИМП не вернулись.
Уход за собой при наличии ИМП
Примите парацетамол от боли (используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени).
Не принимайте во время беременности какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и вымыть бактерии.
Не было обнаружено доказательств приема продуктов, подщелачивающих вашу мочу (таких как Урал®).
Клюквенный сок не рекомендуется для лечения, поскольку клинические исследования не показали его эффективности.
Результаты исследования D-маннозы также неубедительны.
Советы по профилактике ИМП во время беременности
До
Делайте салфетки спереди назад, когда идете в туалет.
Постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь, когда писаете.
Пейте много жидкости.
Принимайте душ вместо ванны.
Носите свободное хлопковое белье.
Помочитесь как можно скорее после секса.
Не нужно
Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк.
Не задерживайте мочу, если чувствуете позыв уйти.
Не носите тесное синтетическое нижнее белье, например нейлон.
Не носите узкие джинсы или брюки.
Узнать больше
Инфекция мочи во время беременности Информация для пациентов, Великобритания, 2016
Список литературы
Smaill FM, Васкес JC.Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2: CD000490.
Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BPAC, Новая Зеландия, 2011
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективный анализ за 18 лет. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210.e1.
Васкес Дж. К., Абалос Э. Лечения симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 1CD002256.
Инфекции мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017
Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al. Последствия леченной и нелеченной бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием Lancet Infect Dis. 2015 ноя; 15 (11): 1324-33.
Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM et al. Сравнение ибупрофена с фосфомицином при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование BMJ.2015; 351: h6544.
Kronenberg A, Bütikofer L, Odutayo A, et al. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование BMJ 2017; 359: j4784.
Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (польза при беременности не обнаружена)
Kranjčec B, PapešD, Altarac S.D-порошок маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование World J Urol.2014 Февраль; 32 (1): 79-84. Epub 2013 30 апреля
Отзыв от
Джереми Стейнберг — врач общей практики, специализирующийся на опорно-двигательной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука. Он рассматривает темы для Health Navigator с 2017 года, а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.
Информация для медицинских работников об ИМП у беременных
Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.
Информацию об ИМП у пациентов, кроме беременных, см. В разделе ИМП.
Лечение
Источник: Antiobiotics Guide, BPAC, NZ, 2017
Лечение антибиотиками показано взрослым с симптомами и признаками цистита (инфекция нижних мочевых путей).
Первый выбор — нитрофурантоин
Взрослые: 50 мг четыре раза в день в течение 5 дней (избегать на сроке беременности 36+ недель и пациентам с клиренсом креатинина <60 мл / мин).
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.
Альтернативы:
Триметоприм
Взрослые: 300 мг один раз в день в течение 3 дней (избегать в первом триместре беременности)
N.B. Лечить 7 дней у беременных
Цефалексин — только в том случае, если известно, что инфицированный организм чувствителен и устойчив к другим препаратам.
Взрослые: 500 мг два раза в день в течение 3 дней
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.
Regional HealthPathways NZ
Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:
Инфекции мочи (ИМП) при беременности
Инфекция мочи возникает, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь.
Инфекции мочи очень распространены во время беременности. Важно пройти курс лечения.
Важный
Обратитесь к своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас есть какие-либо симптомы, описанные в этом руководстве.Может понадобиться курс антибиотиков
Симптомы инфекций мочевого пузыря во время беременности
Инфекция мочевого пузыря (иногда называемая циститом)
Симптомы включают:
боль при мочеиспускании (мочеиспускание)
чувство жжения при мочеиспускании
проходящее чаще моча
кровь в моче
моча с запахом
высокая температура
Инфекция в почках (иногда называемая пиелонефритом)
Симптомы включают:
высокую температуру
боль в пояснице или сбоку
тошнота и рвота
кровь в моче
Нет симптомов (иногда называется бессимптомной бактериурией)
Иногда инфекции мочевыводящих путей не вызывают никаких симптомов во время беременности.Это одна из причин того, что ваша моча регулярно проверяется во время дородового наблюдения.
Если у вас инфекция мочи без симптомов, она будет обнаружена в одном из ваших анализов мочи.
Риск инфекций мочевыводящих путей во время беременности
Если не лечить инфекцию мочеиспускания, вы можете почувствовать себя очень плохо. Возможно, вам даже придется лечь в больницу.
Нелеченые инфекции мочеиспускания также могут повлиять на вашу беременность. Они могут вызвать преждевременные роды или повлиять на рост вашего ребенка в утробе матери.
Причины инфекций мочевыводящих путей
Женщины чаще заражаются мочевыми инфекциями, чем мужчины. У женщин канал (уретра), по которому моча выходит из мочевого пузыря, короче, чем у мужчин. Таким образом, микробам легче попасть в мочевой пузырь женщины, чем мочевой пузырь мужчины.
Беременные женщины также более склонны к инфекциям мочеиспускания из-за:
гормональных изменений
давления вашего ребенка и матки на мочевой пузырь, которое может препятствовать его правильному опорожнению, когда вы писаете
вероятность заражения мочой во время беременности:
вытирая себя спереди назад после посещения туалета или когда вы моете область половых органов
опорожняете мочевой пузырь до и после секса
сходите в туалет сразу после вы чувствуете желание пописать
Лечение инфекций мочеиспускания во время беременности
Антибиотики
Всегда проверяйте, знает ли ваш терапевт, что вы беременны.Это делается для того, чтобы они могли прописать антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка. Важно пройти курс в соответствии с указаниями.
Важный
Если вы испытываете боль, ваш терапевт или фармацевт может сказать вам, какие обезболивающие вы можете принять
Жидкости
Пейте много воды. Это поможет разбавить мочу и облегчить боль.
Последняя редакция страницы: 17 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 мая 2022 г.
.