Хрипы при дыхании и кашель у взрослого без температуры: Хрипы и свист при дыхании

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей

Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.

У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.

Острый обструктивный бронхит

Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.

Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению.

Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.

В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.

Хронический обструктивный бронхит

Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка.

В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.

Хронический бронхит бывает

• Обструктивным
• Простым рецидивирующим
• Астматическим.

Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.

Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).

Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.

Симптомы обструктивного бронхита

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!

При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.

Лечение обструктивного бронхита

Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите

1. Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
2. Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
3. Инфекция должна быть уничтожена.
4. После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.

Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!

Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.

Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная.

Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.

При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарства

Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.

Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)

Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.

Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.

Ингаляции

При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.

Массаж

Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.

«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.

ЛФК и дыхательная гимнастика

На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.

Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита

При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.

На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.

Смешанная бронхиальная астма

Код по МКБ 10:  J45.8,  Код по МКБ 11:  CA23.2

Смешанная бронхиальная астма является вариантом сочетания аллергической и неаллергической астмы. Наряду с группой аллергенов, вызывающих у пациента нарушенный иммунный ответ, существуют внутренние источники выработки биологически активных веществ, приводящих к спазму мышц бронхов. Возможно, что смешанная бронхиальная астма и есть самый распространенный вариант заболевания. Но, по причине недостаточных знаний человечества, большинство случаев относят к аллергической или неаллергической астме.

Особенности протекания  болезни

У родственников и пациента обычно имеется склонность к аллергическим заболеваниям с различными проявлениями. Со временем выявляются различные проявления нарушений дыхания в присутствии аллергенов. Однако попытки избежать контакта с аллергенами не всегда предотвращают появления приступа. Часть приступов возникает внезапно или в ответ на вдыхание холодного воздуха, физическую нагрузку, прием аспирина.

Частые жалобы

Обычным проявлением смешанной бронхиальной астмы является внезапная одышка: человек вдруг задыхается по непонятным причинам. Кашель бывает сухой, приступообразный, так же возникает внезапно и самостоятельно проходит. Изредка при кашле выделяется небольшое количество мокроты, прозрачной и густой. Сухие хрипы, а так же свист в лёгких — ещё один признак смешанной астмы, встречающийся и при других ее формах.

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Лечение смешанной бронхиальной астмы

Описание процесса лечения
Лечение  заключается в назначении в лекарства, которые тормозят воспаление в стенках бронхов — они называются базисными препаратами.  Их надо периодически вдыхать. Другая группа лекарств направлена на расширение бронхов во время приступа, и снимает только проявление, но не воздействует на воспаление в бронхах. Вдыхание исключительно  лекарств для расширения бронхов при отсутствии базисной терапии способствует прогрессированию смешанной бронхиальной астмы и развитию осложнений.

Сроки лечения
Зависят от тяжести течения заболевания, от полноты обследования, от эффективности лекарств и желания лечиться у взрослого пациента. Подбор эффективной схемы лечения смешанной бронхиальной астмы занимает до 3-х месяцев.  В случае желания пациента попробовать АСИТ (антиген-специфическую иммунотерапию) или терапию против хронических инфекций лечение может продолжиться и дольше.

Прогноз
Прогноз на полное выздоровления от смешанной бронхиальной астмы обычно отрицательный. Заболевание продолжается и требует лечения всю жизнь, проявления при прекращении лечения возникают вновь. Однако, существую различные экспериментальные методы лечения, вроде АСИТ, антибактериальной терапии, иммунотерапии, которые могут уменьшить потребность в поддерживающем введении лекарств.

Чем опасна запущенная смешанная бронхиальная астма?

Смешанная бронхиальная астма опасна рядом возможных осложнений. Дыхательная недостаточность — это снижение поступления кислорода в кровь. Поначалу она появляется только во время приступов астмы. Однако, со временем, начинает ощущаться постоянно, мешая человеку жить полноценной жизнью. Осложнениям смешанной бронхиальной астмы может быть эмфизема — образование пузырей, вздутие легких. При отсутствии базисной терапии в стенках бронхов и легких постепенно нарастают рубцовые изменения, углубляющие дыхательную недостаточность.  В худшем случае приступ удушья может привести к смерти самостоятельно, либо стимулировать появление инфаркта или инсульта.

Записаться на консультацию

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Современные методы лечения бронхиальной астмы

Лечение астмы у взрослых

У взрослых лечение бронхиальной астмы проводится по ступенчатой схеме, принятой во всем мире. Эта схема корректируется в зависимости от формы и степени контроля проявлений астмы. Основными лекарствами в ней являются базисные препараты: ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат, флунизолид), антилейкотриеновые средства (зафирлукаст, монтелукаст), антитела к иммуноглобулинам Е (омализумаб). Для купирования и предупреждения приступов назначаются препараты, расширяющие бронхи: это ингаляционные бета-2-адреномиметики  (сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол, вилантерол), м-холиноблокатор ипратропия бромид, теофиллин. Существуют множественные готовые составы, где одновременно присутствуют средства базисной терапии и средства расширяющие бронхи. Они могут быть особенно полезны при лечении астмы у взрослых, которые пренебрегают базисной терапией.

На первой ступени назначают ингаляционные бета-2-адреномиметики с коротким действием  (сальбутамол, фенотерол) и / или м-холиноблокатор ипратропия бромид. То есть, только препараты, облегчающие приступы.

На второй ступени к препаратам от приступов добавляют базисные препараты  ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах или  антилейкотриеновые средства.

На третьей ступени лечения бронхиальной астмы у взрослых используются различные сочетания препаратов: низкие дозы глюкокортикоидов + бета-2-адреномиметики c длительным действием; средние и высокие дозы  глюкокортикоидов +  бета-2-адреномиметики c коротким действием; низкие дозы глюкокортикоидов + антилейкотриеновые средства;  низкие дозы глюкокортикоидов + теофиллин длительного действия.

На четвертой ступени  лечения астмы у взрослых используют средние и высокие дозы  глюкокортикоидов + бета-2-адреномиметики c длительным действием и добавляют к ним либо антилейкотриеновые средства, либо теофиллин длительного действия.

На пятой ступени к лекарствам из четвертой ступени добавляют либо таблетки с глюкокортикоидами, либо антитела против иммуноглобулинов Е (омализумаб).

Кроме оценки количества приступов, их тяжести, в определении эффективности лечения астмы хорошо помогают функциональные дыхательные пробы, которые проводят в клинике на спирометрах. Для домашнего использования подходят намного более простые, но доступные, пикфлоуметры.    

Антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения астмы , направленный на развитие толерантности (привыкания)  к аллергенам. Потенциально он может снизить количество и дозы потребляемых препаратов от астмы в случае ее аллергической или смешанной формы. Для АСИТ при помощи кожных проб, исследования крови на специфические иммуноглобулины Е определяют группу аллергенов для данного случая. Очищенные аллергены в возрастающих концентрациях вводятся подкожно или под язык для того, чтобы к ним у взрослого или ребенка сформировалось привыкание, то есть, выделялось меньше биологически активных веществ.

Антибактериальное и противовирусное лечение может помочь при смешанной или неаллергической форме астмы. Получено множество данных о том, что скрытые инфекции в дыхательных путях способствуют выработке биологически активных веществ, вызывающих проявления астмы. Основная задача — выявить эти инфекции. Для этого может использоваться ПЦР диагностика мокроты и промывных вод бронхов, определение уровня антител к инфекционным агентам в крови, бактериологическое исследование (посевы). При выявлении вирусов ОРВИ, герпеса, аденовирусов назначаются иммуномодулятоы: инозин пранобекс, циклоферон, арбидол и другие. Против золотистого стафилококка помогает стафилококковый бактриофаг и антибиотики. Микоплазменную или хламидийную инфекцию лечат в основном антибиотиками макролидами, реже тетрациклиновой группой.

Лечение приступа бронхиальной астмы

В случае внезапного усиления ранее существовавших проявлений бронхиальной астмы всегда надо, в первую очередь, руководствоваться инструкциями, полученными от врача аллерголога или пульмонолога. Именно лечащий врач лучше всего подберет лечение на случай обострения симптомов.

В случае продолжающихся приступов бронхиальной астмы лечению может помочь интенсивное проветривание помещения для прекращения контакта с аллергеном. Если предполагается связь с цветением растений, то такое проветривание может и навредить.

Хорошо помогает в борьбе приступа соблюдение покоя. Наилучшая поза — сидя, лежать запрещено.

Максимальное количество ингаляций того средства от бронхиальной астмы, которое использует взрослый пациент, заранее обсуждается с лечащим врачом.

Кроме максимальной дозы средств для расширения бронхов (бета-2-адреномиметиков или других) существует максимальная доза используемого базисного препарата (ингаляционного клюкокортикоида или другого). Они могут быть совмещены в одном ингаляторе и это надо тоже учитывать при лечении приступа.

Если в аптечке есть расширяющие бронхи лекарства с иным механизмом действия — их так же можно добавить к использованному арсеналу лекарств для лечения приступа бронхиальной астмы.  Однако, и такой вариант необходимо заранее обсуждать с лечащим врачом.

Если инструкции на случай тяжелого приступа от лечащего врача не поняты, утеряны или забыты, то самым рациональным будет вызов скорой помощи. Еще более актуальным это будет в случае усиления удушья, одышки или кашля, несмотря на проводимые мероприятия. А так же в случае появления спутанности речи, сонливости, учащения пульса свыше 100 ударов в минуту, посинения конечностей или губ, втягивания кожи на шее.

Частые проявления при бронхиальной астме

• Постоянные подкашливания — не что иное, как сухой кашель, не связанный с простудой, без температуры. Возникает из-за резкого сужения гладких мышц в дыхательных путях. Служит проявлением аллергической астмы, если начинается в ответ на контакт с аллергеном. Сухое подкашливание может возникать по ночам, на холоде и при физической нагрузке, тогда оно может быть проявлением неаллергической астмы.
• Не хватает воздуха при дыхании — обычно при бронхиальной астме в первую очередь затрудняется выдох.  Тогда в легких остается много воздуха, который взрослый не может выдохнуть до конца. При присоединении к астме инфекций дыхательных путей, эмфиземы, фиброза, затрудняется еще и вдох. Тогда уже человеку сильно не хватает воздуха при дыхании.
• Внезапная одышка может быть проявлением и сердечных заболеваний (сердечная астма). Однако чаще всего возникает из-за попадания аллергенов в дыхательные пути (аллергическая астма).   Эти аллергены сжимают мышцы бронхов, появляется внезапная
• Взрослый задыхается в сне — наряду с другими заболеваниями это может быть проявлением астмы. Ночью из-за изменения режима функционирования организма может усиливаться выработка веществ, способствующих сужению дыхательных путей (при неаллергической бронхиальной астме). По ночам могут активизироваться постельные клопы, тараканы, которые являются источником сильных аллергенов при аллергической астме.
• Хрипы при выдохе — появляются так же из-за сужения просвета  бронхов на выдохе. При астме хрипы чаще всего бывают сухими. Крупные бронхи дают сухие низкие хрипы. Мелкие бронхи, которые при астме преимущественно и сужаются, дают сухие высокие хрипы — свист, что особенно слышно у худых и невысоких взрослых. При присоединении инфекции хрипы могут становится влажными, проявляться и при вдохе, и при выдохе.
• По утрам тяжело дышать — при астме по утрам в легких скапливается много слизи и биологически активных веществ. К концу вечера обычно наблюдаются наиболее высокие дыхательные показатели.
• Тяжело дышать на морозе, одышка на холоде — такие проявления отмечают взрослые с бронхиальной астмой в наллергическом холодовом варианте. На фоне патологических внутренних процессов в легких морозные воздух запускает выпуск гистамина, а тот в свою очередь сужает бронхи и затрудняет выдох, становится тяжело дышать на морозе.
• Тяжесть в легких при дыхании в большей степени является проявлением воспалительных или рубцовых процессов в легких, эмфиземы. Может развиваться при отсутствии лечения бронхиальной астмы. Внезапное появление и исчезновение тяжести в легких, сочетание с кашлем может указывать на проявления бронхиальной астмы.
• Свист в легких при дыхании является вариантом сухих хрипов, когда сужается просвет мелких бронхов. Внезапное появление и исчезновение свиста в легких, его сочетание с кашлем и одышкой — характерное проявление бронхиальной астмы у молодых или худых взрослых. При аллергической форме устанавливается связь проявления свиста в легких с аллергеном. При неаллергической форме такая связь не обнаруживается. 
• Приступы удушья являются наиболее типичными и тяжелыми проявлениями бронхиальной астмы. Спазм гладких мышц дыхательных путей затрудняет преимущественно выдох. После или во время приступа может отмечаться сухой кашель с выделением прозрачной мокроты и без него. Если приступы удушья сочетаются с выделением зеленоватой мокроты или влажным кашлем — это указывает на присоединение инфекционных осложнений к астме. 

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Свистящие хрипы у взрослых — клиника Майо

Об этом инструменте проверки симптомов

Свистящее дыхание у взрослых

Найдите возможные причины свистящего дыхания на основе конкретных факторов. Отметьте один или несколько факторов на этой странице, которые относятся к вашему симптому.

Свистящее дыхание

• Новые или недавние
• Текущий или периодический

Предшествует

• Болезнь верхних дыхательных путей

Спровоцировано или усугублено

• Аллергены или раздражители
• Воздействие холодного воздуха

• Легкая и умеренная нагрузка
• Курение

Сопровождаемый

• Синий цвет кожи или губ
• Боль в груди или стеснение
• Кашель с выделением мокроты
• Затрудненное или болезненное глотание
• Сухой кашель

• Усталость или слабость
• Высокая температура
• Хриплый или приглушенный голос
• Одышка
• Больное горло

1. Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
2. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
3. Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
4. Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
5. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
6. Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
7. Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
8. СпроситеМайоЭксперта. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
9. Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
10. Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
11. Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
12. Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
13. Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
15. Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
16. Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
17. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
18. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
19. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
20. Петти Р.Е. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
21. Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
22. Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
23. Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.
.
24. Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
25. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.

Реклама

Mayo Clinic не рекламирует компании или продукты. Доходы от рекламы поддерживают нашу некоммерческую миссию.

Реклама и спонсорство

• Политика
• Возможности
• Выбор рекламы

Mayo Clinic Press

Ознакомьтесь с бестселлерами и специальными предложениями на книги и информационные бюллетени Mayo Clinic Press.

• Клиника Майо по лечению недержания мочи — Mayo Clinic PressMayo Clinic по лечению недержания мочи
• NEW — Future Care — Mayo Clinic PressNEW — Future Care
• Mayo Clinic on Hear and Balance — Mayo Clinic Mayo Clinic on Hear and Balance
• БЕСПЛАТНАЯ оценка диеты Mayo Clinic — Mayo Clinic Press БЕСПЛАТНО Mayo Clinic Diet Assessment
• Mayo Clinic Health Letter — БЕСПЛАТНАЯ книга — Mayo Clinic PressПисьмо Mayo Clinic Health — БЕСПЛАТНАЯ книга

.

ИТТ-20009075

Свистящий кашель у младенцев и взрослых: причины и лечение

Свистящий кашель обычно вызывается вирусной инфекцией, астмой, аллергией и, в некоторых случаях, более серьезными медицинскими осложнениями.

Несмотря на то, что свистящий кашель может поражать людей всех возрастов, он может вызывать особую тревогу у младенцев. Вот почему важно знать причины, симптомы и методы лечения свистящего кашля как у взрослых, так и у детей.

Свистящий кашель у взрослых может быть вызван целым рядом заболеваний. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, некоторые из наиболее распространенных причин включают следующие состояния.

Вирусные или бактериальные инфекции

Вирусные или бактериальные инфекции, такие как бронхит, которые вызывают непрекращающийся кашель со слизью, одышку, боль в груди или низкую температуру, могут привести к свистящему кашлю. Кроме того, насморк, являющийся вирусной инфекцией, может вызывать хрипы, если он оседает в груди.

Пневмония, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками, вызывает воспаление в воздушных мешочках легких. Это затрудняет дыхание, и симптомы могут включать хрипы или кашель с мокротой, а также лихорадку, потливость или озноб, боль в груди и усталость.

Астма

Симптомы астмы могут вызвать отек и сужение слизистой оболочки дыхательных путей, а также напряжение мышц дыхательных путей. Затем дыхательные пути заполняются слизью, из-за чего воздуху становится еще труднее попадать в легкие.

Эти состояния могут вызвать обострение или приступ астмы. Симптомы включают:

• кашель
• свистящее дыхание, как при дыхании, так и при кашле
• одышка
• стеснение в груди
• утомляемость

ХОБЛ

900 02 Хроническая обструктивная болезнь легких, часто называемая ХОБЛ, термин для нескольких прогрессирующих заболеваний легких. Наиболее распространены эмфизема легких и хронический бронхит. Многие люди с ХОБЛ имеют оба заболевания.

• Эмфизема — это заболевание легких, которое чаще всего возникает у курящих людей. Он медленно ослабляет и разрушает воздушные мешочки в легких. Это затрудняет поглощение кислорода мешочками, в результате чего меньше кислорода может попасть в кровоток. Симптомы включают одышку, кашель, свистящее дыхание и сильную усталость.
• Хронический бронхит вызывается повреждением бронхов, в частности волосовидных волокон, называемых ресничками. Без ресничек может быть трудно откашливать слизь, что вызывает более сильный кашель. Это раздражает трубы и заставляет их набухать. Это может затруднить дыхание, а также может привести к свистящему кашлю.

ГЭРБ

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это также называется кислотной регургитацией или кислотным рефлюксом.

ГЭРБ поражает около 20 процентов населения США. Симптомы включают изжогу, боль в груди, свистящее дыхание и одышку. Если не лечить, раздражение от этих симптомов может привести к хроническому кашлю.

Аллергия

Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных или определенные продукты питания может вызывать свистящий кашель.

В редких случаях у некоторых людей может развиться анафилаксия, представляющая собой серьезную, опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного вмешательства. Реакции возникают почти сразу после воздействия аллергена с симптомами, которые включают:

• свистящее дыхание и затрудненное дыхание
• отек языка или горла
• сыпь
• крапивница
• стеснение в груди
• тошнота
• рвота

Если вы думаю, что у вас анафилактическая реакция, звоните 911 сразу.

Заболевания сердца

Некоторые виды сердечных заболеваний могут вызывать накопление жидкости в легких. Это, в свою очередь, может привести к постоянному кашлю и хрипам с белой или розовой кровянистой слизью.

Как и у взрослых, существует широкий спектр заболеваний и состояний, которые могут вызвать у ребенка свистящий кашель.

Некоторые из наиболее распространенных причин свистящего кашля у младенцев включают следующие состояния.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ)

RSV — очень распространенный вирус, который может поражать людей всех возрастов. Это чаще встречается у детей и младенцев. На самом деле, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство детей заражаются РСВ до того, как им исполнится 2 года.

В большинстве случаев у младенцев наблюдаются легкие симптомы простуды, включая свистящий кашель. Но в некоторых случаях может ухудшиться и вызвать более серьезные заболевания, такие как бронхиолит или пневмония.

Недоношенные дети, а также дети с ослабленной иммунной системой или заболеваниями сердца или легких подвергаются более высокому риску развития осложнений.

Бронхиолит

Бронхиолит, который является распространенной инфекцией легких у детей раннего возраста, может возникнуть, когда бронхиолы (маленькие дыхательные пути в легких) воспалены или заполнены слизью, что затрудняет дыхание ребенка.

Когда это происходит, у вашего ребенка может появиться свистящий кашель. Большинство случаев бронхиолита вызывается РСВ.

Простуда или круп

Свистящий кашель может возникать у младенцев при вирусной инфекции, такой как простуда или круп.

Насморк или заложенность носа могут быть первым признаком того, что ребенок простудился. Их выделения из носа могут сначала быть прозрачными, а затем через несколько дней становятся более густыми и желтовато-зелеными. Другие симптомы, помимо кашля и заложенности носа, включают:

• лихорадку
• суетливость
• чихание
• трудности с кормлением грудью

Круп может быть вызван несколькими типами вирусов. Многие приходят из-за простуды или РСВ. Симптомы крупа аналогичны симптомам простуды, но также включают лающий кашель и осиплость голоса.

Коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой респираторную инфекцию, вызываемую определенным типом бактерий. Хотя это может повлиять на людей всех возрастов, это может быть особенно серьезно для младенцев и детей младшего возраста.

Сначала симптомы похожи на симптомы простуды и включают насморк, лихорадку и кашель. В течение пары недель может развиться сухой постоянный кашель, сильно затрудняющий дыхание.

Хотя дети часто издают звук «крик», когда пытаются сделать вдох после кашля, этот звук реже встречается у младенцев.

Другие симптомы коклюша у детей и младенцев включают:

• синеватую или пурпурную кожу вокруг рта
• обезвоживание
• субфебрильную температуру
• рвоту

аллергию

Аллергия на пылевых клещей, сигаретный дым, домашних животных перхоть, пыльца, укусы насекомых, плесень или такие продукты, как молоко и молочные продукты, могут вызвать у ребенка свистящий кашель.

В редких случаях у некоторых младенцев может развиться анафилаксия, представляющая собой серьезную, опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного вмешательства.

Реакции возникают почти сразу после контакта с аллергеном и сходны с симптомами у взрослых, например:

• затрудненное дыхание
• отек языка или горла
• сыпь или крапивница
• свистящее дыхание
900 11 рвота

Если вы считаете, что у вашего ребенка анафилактическая реакция, немедленно позвоните по номеру 911.

Астма

В то время как большинство врачей предпочитают откладывать диагностику астмы до достижения ребенком годовалого возраста, у младенца могут наблюдаться симптомы, напоминающие астму, такие как свистящий кашель.

Иногда врач может прописать лекарства от астмы до того, как ребенку исполнится год, чтобы посмотреть, реагируют ли симптомы на лечение астмы.

Удушье

Если маленький ребенок или младенец внезапно начинает кашлять с хрипами или без них, и у него нет простуды или какого-либо другого заболевания, немедленно проверьте, не задыхается ли он. Мелкие предметы могут легко застрять в горле ребенка, что может вызвать кашель или хрипы.

При удушье требуется немедленная медицинская помощь.

Крайне важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью, если вы, ваш ребенок или младенец испытываете свистящий кашель и:

• затрудненное дыхание
• дыхание становится частым или нерегулярным
• хрипы в груди
• синеватый оттенок кожи
• стеснение в груди
• сильная усталость
• устойчивая температура выше 101°F (38,3°C) у младенцев младше 3 месяцев или выше 103°F (39,4°C) у всех остальных
• свистящий кашель начинается после приема лекарств , укус насекомого или употребление определенных продуктов

Если ваш ребенок плохо себя чувствует и у него свистящий кашель, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Поскольку младенцы не могут описать словами свои симптомы и то, как они себя чувствуют, всегда лучше, чтобы ваш ребенок был осмотрен педиатром, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать, чтобы справиться с симптомами свистящего кашля, если он не слишком сильный.

Но прежде чем продолжить, убедитесь, что ваш врач разрешил вам лечить свистящий кашель в домашних условиях. Эти домашние средства не предназначены для замены медицинского лечения, но они могут быть полезны в сочетании с лекарствами или лечением, назначенным врачом.

Пар

Когда вы вдыхаете влажный воздух или пар, вы можете заметить, что дышать становится легче. Это также может помочь уменьшить тяжесть вашего кашля.

Существует несколько способов применения пара при хрипящем кашле. Вы можете:

• Принять горячий душ с закрытой дверью и выключенным вентилятором.
• Наполните миску горячей водой, накройте голову полотенцем и наклонитесь над миской, чтобы вдохнуть влажный воздух.
• Сядьте в ванной, пока работает душ. Это лучший способ использования пара для младенца.

Увлажнитель

Увлажнитель работает, выпуская пар или водяной пар в воздух для повышения влажности. Дыхание воздухом, в котором больше влаги, может помочь разжижить слизь и уменьшить заложенность носа.

Использование увлажнителя подходит как для взрослых, так и для детей. Подумайте о том, чтобы включать небольшой увлажнитель воздуха ночью, пока вы или ваш ребенок спите.

Пейте теплые жидкости

Горячий чай, теплая вода с чайной ложкой меда или другие теплые жидкости могут помочь разжижить слизь и расслабить дыхательные пути. Горячий чай не подходит для младенцев.

Дыхательные упражнения

Взрослым, страдающим бронхиальной астмой, особенно полезными могут быть упражнения на глубокое дыхание, подобные тем, которые выполняются в йоге.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что у людей с бронхиальной астмой, которые выполняли дыхательные упражнения по 20 минут два раза в день в течение 12 недель, было меньше симптомов и улучшилась функция легких, чем у тех, кто не выполнял дыхательные упражнения.

Избегайте аллергенов

Если вы знаете, что ваш свистящий кашель вызван аллергической реакцией на что-то в окружающей среде, примите меры, чтобы уменьшить или избежать контакта с тем, что может вызвать вашу аллергию.

Некоторые из наиболее распространенных аллергенов окружающей среды включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных, укусы насекомых и латекс. К распространенным пищевым аллергенам относятся молоко, пшеница, яйца, орехи, рыба и моллюски, а также соевые бобы.

Вы также можете избегать сигаретного дыма, так как он может усилить свистящий кашель.

Другие средства

• Попробуйте мед. Для взрослых или детей старше 1 года чайная ложка меда может быть более эффективной для успокоения кашля, чем некоторые лекарства от кашля. Не давайте мед ребенку младше года из-за риска ботулизма.
• Подумайте о лекарствах от кашля, отпускаемых без рецепта. Важно не использовать эти лекарства у детей младше 6 лет, так как они могут вызывать опасные побочные эффекты.
• Сосать леденцы от кашля или леденцы. Леденцы от кашля со вкусом лимона, меда или ментола могут помочь успокоить раздраженные дыхательные пути. Не давайте их маленьким детям, так как они могут подавиться.

Свистящий кашель часто является симптомом легкого заболевания или поддающегося лечению заболевания. Однако важно обращать внимание на тяжесть, продолжительность и другие симптомы, сопровождающие кашель, особенно у младенцев и маленьких детей.

Если у вас или у вашего ребенка или младенца свистящий кашель сопровождается учащенным, нерегулярным или затрудненным дыханием, высокой температурой, синюшностью кожи или стеснением в груди, обязательно обратитесь за немедленной медицинской помощью.

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что свистящий кашель может быть вызван анафилаксией, которая является серьезным и опасным для жизни состоянием. В этой ситуации реакции возникают очень быстро после контакта с аллергеном.

Другие симптомы, помимо свистящего дыхания или кашля, включают затрудненное дыхание, сыпь или крапивницу, отек языка или горла, стеснение в груди, тошноту или рвоту.