Глюкоза инсулин соотношение: Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Содержание

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.

Синонимы русские

Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.

Синонимы английские

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки. Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям. При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.

Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей. Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени, снижает липолиз и кетогенез, принимает участие в накоплении энергетических соединений в клетках и их использование в метаболических процессах.

При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.

Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.

Индекс инсулинорезистентности может быть использован в качестве дополнительного диагностического показателя метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, стеатоза печени и некоторых видов рака. В результате развивается комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения в результате развития инсулинорезистентности.

Индекс HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л. Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).

Для чего используется исследование?

Для оценки развития резистентности к инсулину.
Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Когда назначается исследование?

При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.

В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза в плазме

Возраст	Референсные значения
Меньше 14 лет	3,3 – 5,6 ммоль/л
Дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 – 6,1 ммоль/л
Беременные женщины	4,1 – 5,1 ммоль/л

Оценка уровня глюкозы

Уровень глюкозы	Признак
От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл )	Нормальный уровень
От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)	Повышенный уровень (преддиабет)
7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализа	Диабет

Инсулин:

2,6 – 24,9 мкЕд/мл.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):

Для лиц от 20 до 60 лет: 0 – 2,7.

Причины повышения

Повышение резистентности к инсулину.
Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет 2-го типа;
- метаболический синдром;
- ожирение;
- синдром поликистозных яичников;
- хронический вирусный гепатит;
- хроническая почечная недостаточность;
- стеатоз печени;
- гестационный сахарный диабет;
- патология гипофиза, надпочечников;
- инфекционные, онкологические заболевания.

Причины понижения

Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.

Что может влиять на результат?

Время сдачи биоматериала на исследование;
прием лекарственных препаратов;
беременность.

Также рекомендуется

Глюкоза в плазме
Инсулин
Глюкоза в моче
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-пептид в сыворотке
Лабораторное обследование при метаболическом синдроме

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, хирург, акушер-гинеколог, невропатолог.

Литература

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR is associated with significant angiographic coronary artery disease in non-diabetic, non-obese individuals: a cross-sectional study / Diabetol Metab Syndr. 2015 Nov 14;7:100.

Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX, Gude F, García F, De Francisco A, Quintela AG. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study / BMC Endocr Disord. 2013 Oct 16;13:47.
Salgado AL, Carvalho Ld, Oliveira AC, Santos VN, Vieira JG, Parise ER. Insulin resistance index (HOMA-IR) in the differentiation of patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy individuals / Arq Gastroenterol. 2010 Apr-Jun;47(2):165-9.
Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Индекс инсулинорезистентности. Считаем самостоятельно — статьи Lab4u.RU

09 сентября 2019

Автор: Анна Федорцова

Мы едим, пища попадает в кишечник. Там углеводы из еды распадаются на глюкозу и другие простые сахара. Потом всасываются через стенку тонкой кишки и поступают в кровь. На этом этапе и нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Благодаря ему наши органы могут использовать глюкозу для выработки энергии.

Инсулин, как регулировщик на дороге, контролирует движение глюкозы из крови в клетки организма. Он открывает двери в клетки и запускает туда глюкозу. Если глюкоза сейчас не нужна, то он поднимает знак стоп и сохраняет глюкозу в печени в виде резерва — гликогена. А может позволить использовать ее для образования жирных кислот.

Зачем нужен баланс глюкозы и инсулина?

Во-первых, чтобы получать энергию для работы каждой клетки организма. Во-вторых, чтобы мы жили. Уровень глюкозы регулирует деятельность головного мозга. Когда вы давно не ели или активно потренировались, глюкоза может упасть слишком низко. Значит, нужно выгнать запас глюкозы — гликоген из печени. Для этого то поджелудочная посылает еще один свой гормон — глюкагон. Он и повышает уровень глюкозы, преобразуя ее в печени из гликогена. Когда все хорошо и все системы работают исправно, уровень глюкозы в крови более-менее постоянен. И мир может спать спокойно. А что бывает, когда организм дает сбой.

У глюкозы с инсулином обратная связь — чем больше одного, тем меньше другого. Когда уровень сахара низкий (Гипогликемия), потому что инсулин слишком приоткрыл двери в клетки, от сахарного голодания страдают мышцы и нервы.

Бывает и наоборот, инсулина не хватает, клеточки не воспринимают глюкозу и она остаётся в крови. Если концентрация глюкозы повышена (Гипергликемия) и ничего с этим не делать, то, могут повредиться глаза, почки, сердце, сосуды, нервы и мозг.

Есть ещё одна ситуация, когда клетки перестают реагировать на инсулин. Бывает это, например, у людей с лишним весом, повышенным артериальным давлением или с низкими физическими нагрузками. Такое состояние, когда клетки не распознают инсулин, называют инсулинорезистентностью.

Бывает, что клетки плохо реагируют на инсулин и отказываются так же бойко и задорно поглощать глюкозу. Поджелудочная с криками: “Нам нужно больше инсулина”, изо всех сил старается выработать больше инсулина — помочь глюкозе проникнуть в клетки. Пока поджелудочная будет в состоянии давать достаточно инсулина, чтобы преодолеть вялую реакцию клеток на инсулин, уровень глюкозы будет оставаться в пределах нормы.

Кто в группе риска?

Инсулинорезистентность чаще всего бывает у людей:

с лишним весом
старше 45 лет
без физических нагрузок
в роду которых были ближайшие родственники с сахарным диабетом
с высоким давлением и уровнем холестерина
с синдромом поликистозных яичников
с гормональными нарушениями

Список не исчерпывающий. Все еще идут исследования на тему: «Кто виноват и что делать с инсулинорезистентностью?».

Инсулинорезистентность обычно не имеет симптомов. Зачастую врачи охотятся за преддиабетом с повышенным уровнем глюкозы. При этом не смотрят на инсулинорезистентность. Странно, ведь она иногда более показательна.

Как рассчитать индекс инсулинорезистентности?

Для ее оценки может быть использован индекс HOMA. Запоминайте по ассоциации с хомяком. Индекс отражает риск развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассчитывается по формуле: инсулин натощак(мМЕ/л) умножить на глюкозу натощак(ммоль/л) и это поделить на 22,5.

Референсы для тех, кому больше 20 и меньше 60 — от 0 до 2,7.

Давайте считать на примере. Мой инсулин = 16 мМЕ/л, глюкоза = 4,9 ммоль/л. Все показатели в рамках референса, вроде тревогу бить не стоит. Или стоит? Считаем индекс HOMA: (16*4,9)/22.5= 3,5.
Референс, напомним, 2,7. Пора к эндокринологу.

Отношение уровня глюкозы к инсулину натощак является полезной мерой чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников

. 1998 г., август; 83 (8): 2694-8.

doi: 10.1210/jcem.83.8.5054.

Р С Легро ¹ , D Finegood, A Dunaif

принадлежность

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Херши 17033, США.

PMID: 9709933
DOI: 10.1210/jcem.83.8.5054

R S Легро и др. J Clin Endocrinol Metab. 1998 авг.

. 1998 г., август; 83 (8): 2694-8.

doi: 10.1210/jcem.83.8.5054.

Авторы

Р С Легро ¹ , Д. Файнгуд, А. Дунайф

принадлежность

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Херши 17033, США.

PMID: 9709933
DOI: 10.1210/jcem.83.8.5054

Абстрактный

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) обладают глубокой резистентностью к инсулину, и возникающая в результате гиперинсулинемия усугубляет репродуктивные нарушения синдрома. Агенты, которые улучшают резистентность к инсулину и снижают уровень циркулирующего инсулина, могут обеспечить новый терапевтический подход к СПКЯ. Таким образом, выявление подгруппы женщин с СПКЯ, наиболее резистентных к инсулину, может быть полезным для отбора женщин, которые будут реагировать на эту терапию. Мы исследовали корреляцию между базальным и перорально стимулированным глюкозой уровнем глюкозы и инсулина, а также соотношением глюкозы/инсулина натощак и стимулированным уровнем глюкозы/инсулина (G:I) с параметрами чувствительности к инсулину, полученными при частом отборе проб внутривенно. тест на толерантность к глюкозе (FSIGT), чтобы оценить, существует ли простой скрининговый тест на резистентность к инсулину при СПКЯ. Сорок женщин с СПКЯ (в возрасте 18-40 лет; индекс массы тела > 26 кг/м2) и 15 женщин из контрольной группы, сопоставимых по возрасту, весу и этнической принадлежности, прошли тест на толерантность к 75 г глюкозы (ПГТТ) и FSIGT. Индекс чувствительности к инсулину (S(I)) рассчитывали, применяя минимальную модель кинетики глюкозы к динамике уровней глюкозы плазмы и инсулина во время ФСИГТ. Наилучшая корреляция при СПКЯ между S(I) и уровнем натощак была обнаружена с отношением G:I натощак (r = 0,73; P <0,0001). Менее существенная, но значимая корреляция была обнаружена с уровнями инсулина натощак (r = 0,50; P < 0,001), а с уровнями глюкозы натощак достоверной корреляции обнаружено не было (r = 0,24; P = NS). G:I натощак более сильно коррелировал с S(I), чем с интегрированными ответами глюкозы и инсулина во время OGTT. Единственная более сильная корреляция была с отношением ОГТТ 2 ч G:I (r = 0,74; P <0,001). Ступенчатый регрессионный анализ с S(I) в качестве зависимой переменной, уровнями глюкозы и инсулина натощак, площадью под кривой для глюкозы и инсулина и отношением G:I натощак показал, что только отношение G:I натощак достоверно предсказывало S(I). I) в модели (значение F для удаления = 38,1; P < 0,001). При рассмотрении в качестве скринингового теста на резистентность к инсулину при СПКЯ значение отношения G:I натощак менее 4,5 считается ненормальным (с использованием значения S(I) ниже 10-го процентиля нашей контрольной популяции в качестве доказательства резистентности к инсулину) , чувствительность соотношения G:I натощак составила 95%, специфичность — 84%, положительная прогностическая ценность — 87%, отрицательная прогностическая ценность — 94%. Анализ кривой оператора-приемника показал, что это соотношение G:I натощак было единственной лучшей мерой скрининга для выявления резистентности к инсулину. Мы пришли к выводу, что соотношение G:I натощак может быть полезным в качестве скринингового теста на резистентность к инсулину у белых неиспаноязычных женщин с СПКЯ с ожирением. Это может быть клинически полезным параметром для отбора женщин с СПКЯ, которые наиболее вероятно реагируют на терапевтические вмешательства, улучшающие чувствительность к инсулину.

Цитируется

Повышенное исходное соотношение ЛГ/ФСГ связано с плохим овуляторным ответом, но с лучшим течением беременности и живорождением у китайских женщин с СПКЯ после индукции овуляции.
Ся К., Се Л., Ву К., Цун Дж., Ма Х., Ли Дж., Цай В., Ву С. Ся Кью и др. Гелион. 2023 18 января; 9 (1): e13024. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e13024. Электронная коллекция 2023 янв. Гелион. 2023. PMID: 36711322 Бесплатная статья ЧВК.
Бремя неалкогольной жировой болезни печени у подростков с синдромом поликистозных яичников: исследование случай-контроль.
Джаннули А., Эфтимиу В., Конидари М., Мани И., Аравантинос Л., Доуракис С.П., Антониу А., Делигеороглу Э., Бакопулу Ф. Джаннули А. и др. Дж. Клин Мед. 2023 10 января; 12 (2): 557. дои: 10.3390/jcm12020557. Дж. Клин Мед. 2023. PMID: 36675485 Бесплатная статья ЧВК.
Есть ли разница в статусе резистентности к инсулину между случаями доброкачественных и злокачественных новообразований яичников? Исследование суррогатных маркеров резистентности к инсулину у индонезийских женщин, не страдающих диабетом.
Винарто Х., Хабибуррахман М., Фебриана И.С., Кусума Ф., Нурьянто К.Х., Анггрени Т.Д., Утами Т.В., Путра А.Д. Винарто Х. и др. Онкол Летт. 2022 23 ноября; 25(1):23. дои: 10.3892/ол.2022.13609. Электронная коллекция 2023 янв. Онкол Летт. 2022. PMID: 36478903 Бесплатная статья ЧВК.
Характеристика дисфункции скелетных мышц у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Макдоннелл Т., Кассен Л., Макилрой М., О’Рейли М.В. Макдоннелл Т. и др. The Adv Endocrinol Metab. 2022 18 июля;13:20420188221113140. дои: 10.1177/20420188221113140. Электронная коллекция 2022. The Adv Endocrinol Metab. 2022. PMID: 35874313 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Маркеры резистентности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников: обновление.
Амиси Калифорния. Амиси, Калифорния. Мировой диабет J. 2022 15 марта; 13 (3): 129-149. дои: 10.4239/wjd.v13.i3.129. Мировой диабет J. 2022. PMID: 35432749 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

K08-HD-0118/HD/NICHD NIH HHS/США
R01-DK-40605/DK/NIDDK NIH HHS/США
U54-HD-34449/HD/NICHD NIH HHS/США

и т. д.

Соотношение глюкозы и инсулина натощак: полезная мера резистентности к инсулину у девочек с преждевременным адренархе

. 2001 г., октябрь; 86 (10): 4618-21.

doi: 10.1210/jcem.86.10.7956.

П Вугин ¹ , P Saenger, J Dimartino-Nardi

принадлежность

¹ Отделение педиатрии, Отделение детской эндокринологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна/Детская больница, Медицинский центр Монтефиоре, 111 East 210th Street, Bronx, NY 10467, USA.

PMID: 11600513
DOI: 10.1210/jcem.86.10.7956

П. Вугин и соавт. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Октябрь

. 2001 г., октябрь; 86 (10): 4618-21.

doi: 10.1210/jcem.86.10.7956.

Авторы

П Вугин ¹ , П. Сенгер, Дж. Димартино-Нарди

принадлежность

¹ Отделение педиатрии, Отделение детской эндокринологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна/Детская больница, Медицинский центр Монтефиоре, 111 East 210th Street, Bronx, NY 10467, USA.

PMID: 11600513
DOI: 10.1210/jcem.86.10.7956

Абстрактный

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, является ли соотношение глюкоза/инсулин натощак полезным скрининговым тестом на резистентность к инсулину у девочек препубертатного возраста с преждевременным адренархе. Соотношение глюкоза/инсулин сравнивали с индексом чувствительности к инсулину, рассчитанным на основе теста на толерантность к глюкозе с часто проводимым внутривенным введением толбутамида с использованием компьютерной программы минимальной модели. Были изучены 33 девочки препубертатного возраста (22 латиноамериканки из Карибского бассейна и 11 афроамериканок; средний возраст 6,8 года; костный возраст 8 лет). Все прошли 60-минутный тест стимуляции АКТГ. Соотношение глюкоза/инсулин натощак также сравнивали с ИФР-связывающим белком-1 и уровнями андрогенов, стимулированными АКТГ. Чувствительность к инсулину значительно коррелировала с соотношением глюкоза/инсулин (0,76; P < 0,001), инсулином натощак (0,75; P < 0,001) и ИФР-связывающим белком-1 (0,59).; Р <0,005). Ступенчатый регрессионный анализ с индексом чувствительности к инсулину в качестве зависимой переменной показал, что соотношение глюкоза/инсулин натощак достоверно предсказывало индекс чувствительности к инсулину (P <0,002). При рассмотрении в качестве скринингового теста установление значения соотношения глюкоза/инсулин натощак менее 7 как ненормальное и менее 5,7 x 10 (-4) мин/мкЕ. мл для индекса чувствительности к инсулину как свидетельство резистентности к инсулину ( нормальный препубертатный индекс чувствительности к инсулину >5,7 x 10(-4) мин/мкЕд.мл), чувствительность соотношения глюкоза/инсулин натощак составила 87%, а специфичность — 89%. Кроме того, девочки с низким соотношением глюкоза/инсулин (<7) имели более высокий индекс массы тела, инсулин натощак, свободный тестостерон и стимулированный АКТГ 17-гидроксипрегненолон, а также более низкие ИФР-связывающий белок-1 и ГСПГ натощак, чем девочки с отношение глюкоза/инсулин больше 7. Соотношение глюкоза/инсулин натощак является полезным скрининговым тестом на резистентность к инсулину у препубертатных карибских латиноамериканских и афроамериканских девочек с преждевременным адренархе.

Цитируется

Нарингенин и фитоэстроген 8-пренилнарингенин защищают от дисфункции островков и ингибируют передачу сигналов апоптоза у мышей с дефицитом инсулина, страдающих диабетом.
Пак С., Сим К.С., Хванбо Ю., Пак С.Дж., Ким Й.Дж., Ким Дж.Х. Парк С. и др. Молекулы. 2022 30 июня; 27 (13): 4227. дои: 10.3390/молекул 27134227. Молекулы. 2022. PMID: 35807469 Бесплатная статья ЧВК.
Тенденции резистентности к инсулину: понимание механизмов и терапевтической стратегии.
Ли М, Чи Х, Ван Ю, Сетеррахман С, Се В, Сюй Х. Ли М и др. Сигнальный преобразователь Target Ther. 2022 6 июля; 7 (1): 216. doi: 10.1038/s41392-022-01073-0. Сигнальный преобразователь Target Ther. 2022. PMID: 35794109 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Маркеры резистентности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников: обновление.
Амиси Калифорния. Амиси, Калифорния. Мировой диабет J. 2022 15 марта; 13 (3): 129-149. дои: 10.4239/wjd.v13.i3.129. Мировой диабет J. 2022. PMID: 35432749 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Рассекающий остеохондроз (ОКР) у лошадей: гормональное и биохимическое исследование (19 случаев).
Ахмади Ф., Миршахи А., Мори М., Сардари К., Шарифи К. Ахмади Ф. и др. Форум ветеринарной службы. 2021;12(3):325-331. doi: 10.

Глюкоза инсулин соотношение: Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)