Гипервитаминоз витамин е: «Витамин E. Гипервитаминоз» – Яндекс.Кью

«Витамин E. Гипервитаминоз» – Яндекс.Кью

Юлия Нестерова

Глицин назначают неврологи, педиатры и рекомендуют фитнес-тренеры. Его пьют студенты, дети и спортсмены. Что же это за препарат, который можно пить всем и в дозировке до 10 таблеток в день?

Что такое глицин?

Глицин — аминокислота, которая, благодаря своему простому строению молекулы, активно используется организмом при создании различных белков. Глицин также является субстратом (основой) для множества важных молекул: креатина, серотонина, пуриновых нуклеотидов («кирпичиков» ДНК), порфиринов (будущих компонентов гемоглобина) и др.

Кроме того, глицин — это нейромедиатор торможения, то есть вещество, замедляющее передачу электрического импульса между нейронами или от нейронов к мышцам. Рецепторы глицина (белки на поверхности клеток для связи с ним) были обнаружены на многих участках головного и спинного мозга. Связываясь со своими рецепторами, глицин уменьшает выброс возбуждающих нейромедиаторов и повышает выработку главного тормозного нейромедиатора организма — ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). 

В спинном мозге глицин «тормозит» мотонейроны, поэтому его часто назначают при повышенном тонусе мышц. Кстати, действие яда стрихнина основано именно на том, что он блокирует рецепторы глицина и тем самым оказывает «смертельно возбуждающий» эффект.

Глицин – единственная аминокислота, которая не имеет оптических изомеров. И он не относится к незаменимым аминокислотам — организм человека прекрасно умеет вырабатывать глицин самостоятельно. Это важно, так как означает, что глицин не токсичен для нас (в разумных дозах), то есть при его применении можно не ожидать каких-то особенно негативных побочных эффектов.

История изучения глицина

Глицин был открыт Анри Браконно еще в 1820 году в процессе опытов с желатином, основным компонентом которого был коллаген (от греческого слова «колла» — клей). Ученому удалось выделить сладкие зернистые кристаллы, которые он назвал «клеевым сахаром» («гликоколлом») — позже они были переименованы в глицин. Кстати, в самом обычном пищевом желатине, который можно купить в магазине, содержится 22-35% глицина (это к вопросу: надо ли пить таблетки глицина или его можно получить более вкусным способом).

Только через 150 лет, в 1987 году, у глицина были обнаружены цитопротекторные свойства — способность защищать клетки от вредных воздействий. Именно этот факт привлек к нему внимание ученых и врачей.

Опыты на клеточных культурах показали, что глицин обладает следующими способностями:

• защищает клетки печени от гипоксии (нехватки кислорода) и от ее последствий при восстановлении кровоснабжения;
• уменьшает негативное действие лекарств на почки;
• предохраняет стенки вен от окислительного повреждения.

В дальнейшем ученые перешли от клеток в пробирках к органам и целым животным и подтвердили, что глицин прекрасно работает в случаях ишемии — уменьшения кровоснабжения тканей или органа. Правда, в стрессовых ситуациях (при той же ишемии) он переходил в категорию условно-незаменимых аминокислот, то есть собственного глицина переставало хватать и его приходилось вводить извне. Но, так или иначе, глицин оказался эффективным средством защиты клеток при нехватке кислорода.

Предполагается, что глицин предотвращает рост проницаемости клеточной мембраны в условиях гипоксии и сохраняет баланс натрия и кальция. В противном случае активировались бы ферменты, разрушающие клетку (протеазы и фосфолипазы). Еще глицин влияет на некоторые клетки иммунной системы и тем самым блокирует воспалительные процессы. Наконец, ряд исследований показывает некоторую эффективность глицина при лечении бессонницы.

Российские ученые исследовали глицин в качестве нейропротектора (защиты нервных клеток) при остром ишемическом инсульте. Согласно полученным ими выводам, прием 1 г глицина в первые 3-6 часов после приступа, а также в последующие несколько дней позволяет уменьшить масштабы инфаркта мозга. Отсюда взяты рекомендации положить под язык человеку с инсультом 10 таблеток глицина (по 100 мг каждая).

Также отечественный препарат «Глицин» изучался на предмет лечения некоторых расстройств психики и показал определенные результаты. В России считается, что он обладает седативными свойствами (успокаивает и снимает эмоциональное напряжение), его относят к категории ноотропов и даже предлагали лечить им ОРВИ. К сожалению, выводы российских ученых пока не получили подтверждения у зарубежных исследователей. По мнению последних, речь идет лишь об эффекте плацебо.

Правда, в 2010 году российские исследователи сообщили, что им удалось выделить две формы кристаллического глицина: альфа и гамма. В обычном препарате, который продается в аптеках, присутствует глицин в обеих формах. А опыты показали, что на нервную систему крыс действует только более активная гамма-модификация глицина. Это могло бы объяснить слабый эффект «смешанного» глицина. Но пока теория о разных формах препарата находится на стадии исследования.

В целом можно сказать, что на сегодняшний день ученым не удалось до конца разобраться в механизме цитопротекторных и иных эффектов глицина.

Недостатки глицина

• Основной недостаток глицина – недоказанность его эффектов.

Эксперименты показали, что глицин эффективно защищает клетки только при весьма высокой концентрации. И если клеточная культура, а также отдельные ткани и органы такое количество глицина более-менее переносят, то для живых существ работающая концентрация препарата в плазме крови слишком высока. При этом напомним, что своего глицина для защиты клеток у организма не хватает и его надо вводить извне. Но даже в этом случае его концентрации не достаточно для достижения эффекта.

Оказалось, что в живом организме, в отличие от пробирки, глицин быстро «размывается» в общей массе крови, что приводит к снижению его концентрации на пострадавшем участке – и, как следствие, к ослаблению защитных свойств. Таким образом, доказательств цитопротекторных и иных свойств глицина in vivo (в живых организмах) получить пока не удалось.

А это значит, что и противовоспалительные эффекты глицина тоже не могут считаться доказанными — возможно, результаты, полученные in vitro (в пробирке) были следствием уменьшения повреждения клеток под действием глицина.

• Аллергия на глицин – встречается крайне редко, но бывает.

Преимущества глицина

• Основное преимущество глицина – его безопасность и хорошая переносимость.

Глицин – это вещество с очень низкой токсичностью. Ученые говорят о нем, что это «вещество с большим запасом терапевтической прочности», то есть врачи могут использовать широкий диапазон дозировок, не опасаясь побочных эффектов. Считается, что прием глицина в дозировке до 10 г/день не вызывает токсических эффектов.

• Глицин – вещество с историей, а значит если это и плацебо, то эффективное.

Хотя исследования не закончены, а результаты – не конкретны, глицин демонстрирует высокий плацебо-эффект. А возможность съедать одновременно сразу несколько таблеток усиливает веру граждан в его свойства. Поэтому глицин так часто прописывают врачи, но всегда – в составе комплексной медикаментозной терапии.

• Глицин — дешевый препарат.

Стоит ли принимать глицин?

В конце концов, наблюдения показывают, что глицин иногда дает положительный эффект. Пока наука не в состоянии до конца разобраться, почему и как он действует на организм. То есть, рассчитывать на то, что эффект в полной мере проявится в случае конкретного пациента – не стоит.

С другой стороны, глицин в рекомендуемых дозировках безопасен, поэтому, как минимум, пациент ничего не потеряет, принимая его.

Популярный среди российских родителей доктор Е.О. Комаровский на своем сайте так отвечает на вопрос о целесообразности назначения глицина детям: 

«Глицин — замечательный препарат, особенно эффективный при лечении хронического алкоголизма и для снятия синдрома похмелья. Кроме всего прочего, глицин относится к группе ноотропных средств, якобы улучшающих обменные процессы в тканях мозга. Но обосновать пользу и эффективность препарата методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось. Отношусь к нему уважительно, т.к. глицин облегчает бремя ответственности врачей, успокаивает родителей, в большинстве случаев не вредит пациенту. Зачем давать его вашему ребенку — понятия не имею, думаю, что на всякий случай».

Использованные источники

1. Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г.. — 2006
2. Биохимия: учебник / Под ред. Е.С. Северина. — 2012

Материал предоставлен medaboutme.ru

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е – жирорастворимый витамин, представленный целой группой биологически активных веществ: токоферолами и токотриенолами. Он обладает антиоксидантными свойствами.

Синонимы русские

Антистерильный фактор.

Синонимы английские

Vitamin E, tocopherol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин Е – группа из восьми соединений: четыре токоферола и четыре токотриенола (также в нее могут входить их эфирные производные). Витамин был открыт Г. Ивенсом в 1921 году. Название «токоферол» происходит от греческого tocos phero, что означает «несущий потомство». Суточная потребность в витамине у взрослых составляет 10-30 мг (у мужчин больше, чем у женщин) и увеличивается при активной мышечной работе.

Витамин Е не вырабатывается в организме, а поступает с пищей. Он содержится в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, яйцах, морской рыбе, зелени (шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале). В кишечнике витамин Е всасывается с участием желчных кислот и поступает в лимфу и далее с помощью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) разносится кровью по тканям. Он содержится в организме повсюду, но больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и ткани нервной системы.

Основная функция витамина Е в организме – антиоксидантная: торможение перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот за счет захватывания неспаренных электронов активных кислородсодержащих радикалов (АКР). Было установлено, что благодаря этому свойству токоферол предотвращает прогоркание масла, а у человека защищает мембраны клеток от действия свободных радикалов. Они образуются постоянно, причем их производство усиливается при курении, различных заболеваниях. Таким образом, клетки постоянно нуждаются в защите от окисления, а при дефиците антиоксидантов их мембраны будут разрушаться. К другим функциям витамина Е относится участие в образовании гемоглобина, в экспрессии генов, а также уменьшение выработки клетками эндотелия простациклинов, а тромбоцитами – тромбоксанов, что препятствует прикреплению тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов и снижает риск атеросклероза и тромбоза.

Причины нехватки витамина Е могут быть различны. Его недостаточное поступление с пищей встречается достаточно редко, если человек не голодает. Для нормального усвоения витамина Е необходима желчь, поэтому гиповитаминоз бывает из-за нарушенного всасывания жиров в кишечнике – синдрома мальабсорбции (при целиакии, болезни Крона, у недоношенных или маловесных новорождённых), недостаточного образования или поступления желчи в просвет кишечника (вследствие пороков развития). Кроме того, при снижении количества определенных белков в крови нарушается транспорт витамина Е к органам и тканям, что тоже приводит к его дефициту (например, при наследственной абеталипопротеинемии).

При недостатке токоферола страдает весь организм, но в первую очередь ткани с большой протяженностью мембран и высокой интенсивностью процессов окисления, т. е. мышечная и нервная, ткани с высокой степенью пролиферации (эпителий мужских половых желез, печень и почки, ткани зародыша), а также эритроциты, которые при нехватке токоферола могут разрушаться.

К симптомам дефицита витамина Е относят мышечную слабость из-за миодистрофии, распространяющуюся как на скелетные мышцы, так и на гладкие, а также на миокард. Поражение нервных клеток ведет к расстройствам координации произвольных движений, расстройствам речи, нарушению чувствительности. В крови может происходить гемолиз, нарушение формы эритроцитов. Витамин Е необходим для нормального развития беременности. Его недостаток может привести к нарушению репродуктивной функции, прерыванию беременности на ранних сроках, вредить зрению.

Предполагают, что витамин Е предотвращает развитие злокачественных образований и атеросклероза – одних из основных причин смерти в развитых странах.

Переизбыток токоферола встречается при его избыточном поступлении, чаще при передозировке витаминсодержащих препаратов (поливитаминов, витамина Е, ацетата токоферола, эвитола). Он приводит к нарушению активности витамина А и К. К последствиям гипервитаминоза относят тромбоцитопатии, нарушения свертывающей способности крови, нарушение темнового зрения, гипогликемию.

Витамин Е обладает способностью накапливаться в организме.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита витамина Е как причины мышечных, нервных нарушений, гемолиза, нарушения течения беременности, нарушения зрения.
• Для диагностики переизбытка витамина Е при тромбоцитопатиях, нарушениях свертываемости крови.
• Чтобы оценить тяжесть состояний, приводящих к нехватке витамина Е, и предотвратить осложнения, связанные с гиповитаминозом (у новорождённых на оксигенации, при нарушениях работы или строения печени и желчевыводящей системы, синдроме мальабсорбции).

Когда назначается исследование?

• При атаксии, моторной и сенсорной нейропатии, дизартрии, гемолитической анемии, невынашивании беременности, нарушениях зрения.
• При нарушениях свертываемости крови, тромбоцитопатиях.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• При состояниях, когда важно не допустить гиповитаминоз (при беременности, грудном вскармливании).
• При синдроме мальабсорбции, заболеваниях печени и желчевыводящей системы.
• При оценке состояния маловесных новорождённых, особенно получающих кислород.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5,00 — 18,00 мкг/мл.

Причины повышения уровня витамина Е:

• чрезмерное поступление с пищей,
• передозировка препаратов, содержащих витамин Е.

Причины понижения уровня витамина Е:

• недостаточное поступление с пищей,
• недостаточное усвоение витамина Е в кишечнике вследствие тех или иных врождённых и приобретенных патологий,
• нарушение образования желчи или ее поступления в просвет кишечника,
• нарушения транспорта витамина Е, связанные с недостаточностью транспортных белков.

Что может влиять на результат?

• Необходимо согласовать с врачом вопрос об отмене поливитаминных комплексов и препаратов витамина Е перед исследованием.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Alpha-Tocopherol Alters Transcription Activities that Modulates Tumor Necrosis Factor Alpha Induced Inflammatory Response in Bovine Cells, Cong-Jun Li, Robert W. Li, Stanislaw Kahl, and Theodore H. Elsasser, Gene Regul Syst Bio. 2012; 6: 1–14.
• Nutrients. 2011 November; 3(11): 962–986. Chemopreventive Activity of Vitamin E in Breast Cancer: A Focus on Tocopherol, Amanda K. Smolarek and Nanjoo Suh.

КОЖА И ГИПЕРВИТАМИНОЗ / Всё о нашей коже Teana Labs

Весна! Просыпается природа, просыпается и наш организм. Опасаясь авитаминоза, порой мы легкомысленно начинаем принимать витаминные комплексы. Однако и с полезными веществами можно переборщить, вызвав гипервитаминоз. Как не перестараться, стараясь помочь организму?

Слишком много витаминов?

Что такое гипервитаминоз? Это интоксикация организма из-за поступления в него чрезмерного количества тех или иных витаминов. Легче перестараться, принимая витаминсодержащие препараты, но мы при употреблении овощей, фруктов, орехов и т.п. должна быть мера. 

Где та невидимая грань, которая разделяет пользу и вред? В первую очередь надо понять, что витаминотерапия – серьезный шаг.

Нельзя бездумно покупать такие препараты, будучи уверенным, что они не лекарственные. Витамины – это органические вещества, которые нужны организму в очень малых количествах. Последствия гипервитаминоза могут быть очень неприятными.

Важно: прежде чем начать прием витаминов, нужно сдать необходимые анализы. Их результаты покажут, в каком количестве (в недостатке или избытке) они находятся в крови на данный момент. 

Существуют жирорастворимые и водорастворимые витамины. Перечислим самые известные из них:
1. Водорастворимые: С, В1, В2, В3 (РР), В6, В1;
2. Жирорастворимые (или изопреноиды): А, D, E и К.

О них мы слышим чаще всего, потому что они много где содержатся и значительно влияют на здоровье. Но это только малая часть! А теперь представьте, сколько еще существует микроэлементов, которые мы ежедневно поглощаем с пищей… Что будет, если какой-либо витамин окажется в организме выше нормы? А если случится передозировка не одного, а сразу нескольких? Именно поэтому рацион должен быть сбалансирован. 

Не навреди

Передозировка витаминов может проявиться не только в виде плохого самочувствия, но и в ухудшении состояния кожи. К чему может привести передозировка отдельных витаминов?

• Витамин А (ретинол) – к угнетению костной ткани и суставов, сильной сухости кожи и слизистой (вплоть до трещин и язвочек), ухудшению зрения, выпадению волос и другим проблемам с кожей. Также при гипервитаминозе витамина А можно наблюдать сонливость и потерю аппетита и веса.
• Витамин D (холекальциферол) – к чрезмерной «окостенелости» и в то же время хрупкости костей, сухости кожи и нарушению ее тургора (нет эластичности и упругости), выпадению волос, снижению массы тела и иммунитета, а также к гиперпигментации и повышенной чувствительности кожи к солнечному свету.
  
• Витамин Е (токоферол) – к усилению гипервитаминоза со стороны других витаминов, мышечной слабости, хронической усталости и ухудшению зрения. Также при чрезмерном количестве витамина Е в организме происходит образование свободных радикалов, которые запускают процесс онкологических заболеваний.
  
• Витамин К (нафтохинон) – к анемии, образованию тромбов в сосудах, истончению и быстрой потере упругости кожных покровов, загустению крови.
  
• Витамин С (аскорбиновая кислота) –  к аллергическим реакциям в виде сыпи и зуда на коже, тромбообразованию, нарушению передачи сигналов нервной ткани, ангионевротическим отекам.
  
• Витамины группы В – к дистрофии мышечной ткани, угнетению нервной системы и слабости, а также к кожным высыпаниям и зуду.

Лечением для гипервитаминоза является постепенная отмена витаминсодержащих препаратов. В погоне за «быстрым» здоровьем иногда можно получить обратный эффект. Прислушивайтесь к ощущениям своего организма, советуйтесь со своим доктором, и тогда витамины будут для вас лучшими друзьями и помощниками!

ГИПОВИТАМИНОЗ И ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е — Медицинский большой словарь — Медицина

ГИПОВИТАМИНОЗ И ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е

Витамин Е (токоферолы) — группа жирорастворимых витаминов, содержащихся во многих растительных маслах; защищают ненасыщенные липиды клеточных мембран от окисления. Содержание витамина Е (токоферол) в плазме крови -5-18 мкг/мл (11,6-46,4 мкмоль/л). Источники витамина — проростки злаковых, зелёные части растений, растительные масла(подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое), мясо, жир, яйца, молоко. Физиологическая роль витамина Е не ясна. Считают, что токоферол выполняет роль антиоксиданта, тормозит перекисное свободнорадикальное окисление липидов, участвует в биосинтезе тема и белков, в тканевом дыхании. Суточная потребность. Дети до 1 года жизни — 0,5 мг/кг (обычно полностью получают с молоком матери), взрослые — 0,3 мг/кг. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Е. Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токо-ферола в плазме крови менее 0,8 мг% у взрослых и менее 0,4 мг% у детей. Причины — Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особенно при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у детей при недостатке белка в рационе. — Вторичная недостаточность — Нарушения пищеварения — Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз) — Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное заболевание печени) — Деконъю-гация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтерообо-дочные свищи, состояние после гастрэктомии по Бильрот-11, дивертикулы тощей кишки). — Заболевания тонкого кишечника — Целиакия — Болезнь Уйппла — Коллагеновое спру — Негранулематозный язвенный илеоеюнит — Эозинофильный гастроэнтерит — Амилоидоз — Болезнь Крона. — Синдром короткой кишки — Лимфатическая обструкция — Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, болезни Уйппла, травме, новообразовании или ретроперито-неальном фиброзе) — Лимфома кишечника. — Абеталипопротеинемия — Гипогаммаглобулинемия — Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8ql3.1-ql3.3, ген ТТРА \TTP1, AVED], р) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией (#277460). — Прочие причины: последствия гастрэктомии, радиационный энтерит, сахарный диабет; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопара-тиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин). Клиническая картина — Гемолиз эритроцитов — Креати-нурия — Отложения сфинголипидов в мышцах — Демиелини-зация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности. Лечение — Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е (нерафинированные растительные масла, печень, яйца, злаковые и бобовые). — Для профилактики гиповитаминоза Е — витамин Е (токоферола ацетат) взрослым 8-10 мг/сут, детям — 3-7 мг/сут. — При невропатиях, абеталипопротеинемии, миокардиодистрофии — витамина Е до 100 мг/сут внутрь дробно. — При мальабсорбции — токоферола ацетат 30-100 мг/сут внутрь или в/м. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е. При ошибочном введении больших доз витамина Е (100 мг/кг/сут) у недоношенных могут развиться некротизирующий энтероколит и сепсис. МКБ — Е56.0 Недостаточность витамина Е — Т45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках Литература. Hentati A et al: Human a-tocopherol transfer protein: gene structure and mutations in familial vitamin E deficiency. Ann. Neural. 39: 295-300, 1996; Ouahchi К et al: Ataxia with isolated vitamin E deficiency is caused by mutations in the a-tocopherol transfer protein. Nature Genet. 9: 141-145, 1995

Медицинский большой словарь. 2012

---

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ГИПОВИТАМИНОЗ И ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

---

Гипервитаминоз – симптомы переизбытка витаминов Д, А, Е, причины и лечение

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Досье КС

Егор Баторов

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B₅) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B₆ (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В₉, В_с, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B₁₂.

Гипервитаминоз витамина витамина B₁₂ (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Витамин Е (Токоферол) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина E

Витамин E – это группа из 8 родственных органических соединений, обладающих высокой биологической активностью. Их делят на 2 класса – токоферолы и токотриенолы. К каждому классу относится 4 витамера E – альфа (α), бета (β), гамма (γ), дельта (δ). Это разные химические формы витамина. Но все они обладают схожей активностью, в связи с чем и объединены общим термином «токоферол».

Основные биологические функции токоферола – антиоксидантная защита организма и поддержание полноценного функционирования репродуктивной системы. Он является одним из 13 витаминов, которые должны присутствовать в рационе каждого человека.

Внимание! Из 8 витамеров E в печени человека синтезируется только один – альфа-токоферол. Остальные должны поступать в организм с пищей или добавками.

Свойства витамина E

Токоферол – это маслянистая прозрачная жидкость, растворимая в жирах. Цвет – от соломенного до янтарного. Витамин сохраняет стабильность при нагревании до 175 °C, дегидратации, консервировании пищевой солью. Но распадается при температуре ниже 0 °C, в кислой и щелочной среде. Под воздействием воздуха и ультрафиолета он окисляется и темнеет. 

Внимание! Продукты и добавки с токоферолом нужно хранить в таре из темного стекла вдали от солнечных лучей.

Витамин E жирорастворимый. При поступлении в организм сверх нормы он растворяется в жирах клеточных мембран и накапливается в тканях человека «на черный день». Наибольшие запасы вещества образуются в печени, гипофизе, семенниках, мышцах, жировых тканях, эритроцитах. Такая особенность снижает риск дефицита, но повышает риск переизбытка токоферола.

Влияние на организм и нормы

Благодаря антиоксидантной активности витамин E замедляет старение. Он связывает и дезактивирует свободные радикалы – аномальные молекулы кислорода с непарным электроном, способные отнимать недостающий электрон у молекул протеинов, липидов, ферментов и даже целых клеток. Они образуются в ходе естественных биохимических реакций в митохондриях и ускоряют окислительные процессы, провоцирующие преждевременное старение. Токоферол способен обернуть этот процесс вспять.

Витамин E снижает свертываемость крови. Он улучшает ее микроциркуляцию, предупреждая тромбообразование и застойные явления в тканях. А также отвечает за гладкость сосудистых стенок, что уменьшает вероятность отложения на них холестерина и формирования атеросклеротических бляшек. В совокупности эти свойства обеспечивают профилактику сердечно-сосудистых болезней. 

Витамин E улучшает тонус мышц, работу иммунной системы, а также половую функцию. Женщинам он необходим для регуляции кровоснабжения матки и яичников, синтеза нужного количества прогестерона, формирования плаценты в период беременности. А мужчинам – для улучшения функционирования половых желез, качества эякулята и потенции.

Нормы потребления витамина E:

Возраст	Нормы потребления токоферола, мг/день
0–6 месяцев	4
7–12 месяцев	5
1–3 года	6
4–8 лет	7
9–13 лет	11
14–18 лет	15
19 лет и более	15

Беременным женщинам нужно употреблять по 15 мг токоферола ежедневно. Кормящим – по 19 мг.

Дефицит (гиповитаминоз)

При гиповитаминозе, или недостатке токоферола, нарушается клеточное дыхание, что чревато мышечной слабостью, отмиранием клеток печени, преждевременным старением кожи. У мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин повышается риск выкидыша, замирания беременности и раннего токсикоза. У людей обоих полов нарушается координация движений, может развиться гемолитическая анемия, дистрофия сетчатки глаза, бесплодие. 

Переизбыток (гипервитаминоз)

Основные причины гипервитаминоза – длительный прием больших доз витамина A, передозировка витамином E. Встречается он редко, поскольку токоферол нетоксичен, и его избыток расходуется в организме в качестве антиоксиданта.

Основные признаки гипервитаминоза:

• нарушение зрения;
• слабость, апатия;
• головная боль;
• головокружение;
• частое дыхание;
• боль в мышцах;
• тошнота, изжога;
• повышение давления.

Внимание! Из-за снижения количества тромбоцитов и свертывающей способности крови при дефиците витамина E могут возникать кровотечения различной локализации.

Оценка обеспеченности организма

Достаточно ли в организме человека витамина E определяют по количеству вещества в сыворотке крови и креатина в моче. Однако при гипер-альфа-холестеринемии, в том числе возрастной, концентрация токоферола в крови не отражает обеспеченности им организма, поскольку липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин) являются одной из его транспортных форм. Наиболее эффективны функциональные тесты на устойчивость эритроцитов к гемолизу.

Пищевые источники витамина E

Недостаток токоферола можно восполнить с помощью продуктов растительного происхождения. Основные пищевые источники витамина:

• масло зародышей пшеницы;
• соевое масло;
• миндаль;
• фундук;
• грецкие орехи;
• шпинат;
• абрикос;
• мангольд;
• ежевика;
• спаржа;
• брокколи;
• авокадо.

Профилактическое и лечебное применение

В профилактических и лечебных целях можно, а иногда и нужно принимать добавки. Их пьют в процессе или после еды 2 раза в день, разделив суточную дозировку пополам. Если цель приема БАД – общее оздоровление организма – принимают по 100–200 МЕ витамина в день. Для замедления старения и при беременности – по 200–400 МЕ. Для устранения гиповитаминоза – по 400–1000 МЕ. При лечении других болезней, при которых показано применение токоферола, – по 200–3000 МЕ.

почему их нельзя пить просто так и чем это может кончиться

Витамины — это органические соединения, необходимые в небольших количествах для поддержания жизни. Эксперты по питанию утверждают, что людям нужна только рекомендуемая суточная норма — количество, содержащееся в обычной сбалансированной диете. Производители утверждают, что обычная диета не содержит достаточного количества витаминов, и чем больше их принимать, тем лучше. Но современные исследования показывают, что добавки вызывают не только временные негативные последствия для здоровья человека, но и могут спровоцировать серьезные заболевания, вплоть до смерти.

Витамины группы В

Раньше люди думали, что витамины группы В безвредны, потому что, подобно витамину С, они растворимы в воде и не могут накапливаться в организме, как жирорастворимые А, D, Е и К. Однако теперь ученые определили, что неумеренное потребление определенных витаминов группы В вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Например, витамин B6 (пиридоксин) может вызывать нейродегенеративные изменения даже при незначительном превышении рекомендованной дозы в течение длительного времени. Более высокие дозы B6, накапливаясь в организме, приводят к повреждению нервных окончаний, вызывая онемение и покалывание в конечностях, что в итоге может стать необратимым. Слишком большое количество вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету, приводит к кожной сыпи, тошноте, рвоте, хронической боли в животе, потере аппетита и нарушению функций печени.

Высокие дозы витамина В3 (ниацина) также вызывают проблемы при превышении дозировки в 2-3 г в день для снижения уровня холестерина. Реакции варьируются от покраснения, зуда, нервозности и головной боли до кишечных спазмов. У превысивших рекомендованную дозу ниацина может возникать тошнота, желтуха, повышение печеночных ферментов, а также токсическая картина, имитирующая гепатит. Симптомы исчезают при прекращении приема ниацина. Постное мясо, молоко, яйца, цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, листовые зеленые овощи и белковые продукты — лучшие природные источники ниацина. При соблюдении сбалансированной диеты нет никакой необходимости в его дополнительном приеме.

У людей витамин B12 играет роль в обмене веществ, образовании эритроцитов и поддержании центральной нервной системы. Согласно исследованию 2015 года, передозировка B12 может способствовать появлению прыщей. Исследование показало, что при контакте с ним кожные бактерии P.acnes с помощью порфирина начинают активизировать процесс, приводящий к воспалению угрей. Это является ключевым шагом на более поздних стадиях развития прыщей.

Хуэйин Ли, соавтор исследования и доцент фармакологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, уверена, что связь очевидна. Ее команда решила провести опыт, который наглядно, на молекулярном уровне, демонстрирует пагубное влияние витамина. «Еще многое предстоит изучить, чтобы понять, действительно ли B12 вызывает прыщи», — говорит Ли. Она также предупредила: слишком рано говорить о том, что людям, имеющим проблемы с высыпаниями, следует прекратить прием поливитаминов с В12. Ученая отметила, что большинство исследований, в которых было обнаружено увеличение воспалений, связанных с приемом витамина, включало единовременное введение инъекций с большими дозами.

Витамин С

При правильной дозе витамин С нейтрализует заряженные свободные радикалы, принимая их свободный электрон. Это настоящий «молекулярный мученик», берущий удар на себя, чтобы защитить клеточное соседство.

Но, принимая электрон, витамин С сам становится свободным радикалом, способным повредить клеточные мембраны, белки и ДНК. Как писал пищевой химик Уильям Портер в 1993 году, «витамин С — действительно двуликий Янус, доктор Джекилл — мистер Хайд, оксюморон антиоксидантов». Химические патологи из Университета Лестера обнаружили во время шестинедельного исследования, в котором приняли участие 30 здоровых мужчин и женщин, что ежедневная добавка витамина С по 500 мг оказывает прооксидантное, а также антиоксидантное действие на ДНК генетического материала. Исследователи обнаружили, что на уровне 500 мг витамин С способствует генетическому повреждению свободными радикалами части ДНК, оснований аденина.

Результаты, опубликованные в Nature, подтверждают предупреждения, издаваемые десятилетиями американским врачом, доктором Виктором Гербертом, профессором медицины в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. Герберт показал, прежде всего с помощью лабораторных исследований, что добавки витамина С способствуют выработке в организме свободных радикалов железа.

«Витамин С в добавках мобилизует безвредное железо, хранящееся в организме, и превращает его в то железо, которое вызывает повреждение сердца и других органов, — рассказывает доктор Герберт. — В отличие от витамина, естественно присутствующего в таких продуктах, как апельсиновый сок, в качестве добавки он не является антиоксидантом. Это окислительно-восстановительный агент — антиоксидант в некоторых обстоятельствах и прооксидант в других».

Многие люди думают, что витамин С помогает предотвратить простуду. Несмотря на исследования по всему миру, все еще нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Некоторые эксперименты показали, что прием больших доз витамина С (более 1 000 мг в день) непрерывно или при первом появлении признаков простуды может ослабить некоторые симптомы и их продолжительность — делая их примерно на полдня короче. И это нисколько не мешает простуде.

Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность организма обрабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, привести к резкому повышению уровню железа.

Чрезмерное количество витамина С в организме также может повлиять на медицинские тесты, например, на диабет. Взрослым нужно около 45 мг витамина С в день. Однако почти любое избыточное количество быстро выводится из организма.

Витамин Е

Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что прием больших доз может либо остановить, либо обратить вспять признаки старения. Ни один из витаминов не может восстановить сексуальное влечение или вылечить бесплодие.

В исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии» в 1994 году, 29 тыс. финских мужчин, все из них были курящими, ежедневно получали витамин Е, бета-каротин, оба или плацебо. Исследование показало, что те, кто принимал бета-каротин в течение пяти-восьми лет, с большей вероятностью умерли от рака легких или болезни сердца.

Два года спустя в том же журнале было опубликовано еще одно исследование, посвященное витаминным добавкам. В нем 18 тыс. человек, которые имели в анамнезе повышенный риск рака легких из-за воздействия химических веществ или курения, получали комбинацию витамина А и бета-каротина или плацебо. Исследователи прекратили опыт, когда обнаружили, что риск смерти от рака легких у тех, кто принимал витамины, был на 46% выше.

Затем, в 2004 году было разработано исследование SELECT (исследование по профилактике рака селеном и витамином Е — «Хайтек») для определения долгосрочного влияния добавок селена и витамина Е на рак простаты. Предыдущие эксперименты намекали на то, что оба эти вещества могут обеспечить защиту от рака простаты. Но исследование показало 17-процентное увеличение риска развития рака предстательной железы у мужчин, которые ежедневно принимали 400 единиц витамина Е.

Более 35 тыс. мужчин из США, Канады и Пуэрто-Рико были разделены на четыре группы в рандомизированном контролируемом исследовании. Одна группа принимала 400 международных единиц витамина Е в день, вторая — 200 мкг селена в день, третья — и витамин Е, и селен, а четвертая — только неактивное плацебо.

Все мужчины были в возрасте 50 лет и старше и не имели начальных признаков рака предстательной железы, о чем свидетельствуют результаты цифрового ректального исследования и уровня ПСА. Эксперимент начался в августе 2001 года и закончился в июне 2004 года.

Предварительные результаты исследования показали увеличение заболеваемости раком простаты как в группе, принимавшей витамин Е, так и в группе, принимавшей селен. Хотя это увеличение не было статистически значимым, увеличение в группе витамина Е было почти таким же. Испытание было направлено на проверку защитного эффекта витамина Е или селена, но были обнаружены только доказательства возможного вреда.

Другой обзор, опубликованный в 2005 году в Annals of Internal Medicine, показал, что в 19 испытаниях с участием почти 136 тыс. человек дополнительный витамин Е увеличивал риски возникновения преждевременного летального исхода. У людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом он повышал риск сердечной недостаточности.

Витамин А

Витамин А известен тем, что способствует поддержанию хорошего зрения, здорового состояния кожи, зубов, скелетных и мягких тканей, слизистой оболочки. Люди, которые не получают достаточное количество витамина А, чаще страдают инфекционными заболеваниями и офтальмологическими проблемами.

Но высокая доза витамина вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, головные боли, головокружение, нарушение зрения, плохую координацию мышц, зуд и шелушение кожи, боль в костях, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин, остеопороз и временное или постоянное повреждение печени. Высокие дозы витамина А также повышают риск развития рака легких у курильщиков. Проблема с ним состоит в том, что, в отличие от других витаминов, его избыточное количество не вымывается в моче, а скорее накапливается в печени.

Острый гипервитаминоз витамина А впервые был задокументирован у исследователей Арктики, которые по незнанию потребляли богатую витамином А печень многих арктических животных — тюленей, хаски и даже белого медведя. Симптомами этого крайне неприятного состояния у ученых стали потеря волос, повреждение кожных покровов и печени, кровоизлияние, кома и смерть.

---

В ноябре 1912 года группа из трех человек и 16 собак отправилась с удаленной базы в восточной Антарктиде, чтобы исследовать серию трещин во льдах.

Три месяца спустя только один из мужчин вернулся. Его звали Дуглас Моусон. Его кожа отслаивалась, а волосы выпадали. Он потерял почти половину своего веса. Он рассказал, что сэр Эдмунд Хиллари назвал эту экспедицию «величайшей историей выживания в истории полярных исследований».

Через месяц путешествия один член команды вместе с палаткой, провизией и шестью собаками упали в расщелину. Моусон и его коллега Ксавьер Мерц решили возвращаться на базу, выживая, поедая оставшихся собак. Через несколько недель у Мерца появились сильнейшие боли в животе. Затем его кожа начала шелушиться, волосы выпали. Он умер от обезвоживания в бреду через несколько дней.

У Моусона были похожие симптомы, но ему удалось выжить, несмотря на голод и недостаток жизненно важных питательных веществ. Описание Моусоном его симптомов является почти учебным описанием передозировки витамина А — вероятно, от поедания печени собаки. Всего лишь 100 г печени хаски могут дать голодному исследователю смертельную дозу.

---

Арктическая экспедиция с участием Дугласа Моусона

Витамин D

Наша генетика влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, действительно ли низкое количество может повысить риск заболевания (а не быть его следствием). До сих пор имеющиеся данные свидетельствуют, что низкие уровни витамина D либо не имеют значения, либо являются только маркером заболевания. Но исследования последних пяти лет показали, что даже витаминизированные добавки с витамином D и кальцием, а также их неэффективность в предотвращении переломов могут увеличить риск сердечных заболеваний.

В то время как в нескольких исследованиях на нормальных людях не было обнаружено никаких защитных эффектов от витамина D, другие были более тревожными. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году среди 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что он не дает каких-либо преимуществ по сравнению с плацебо или физическими упражнениями, и что частота переломов была на самом деле несколько выше.

Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1 000 единиц в день (то есть 24–30 тыс. единиц в месяц). Тем не менее, в двух рандомизированных исследованиях было установлено, что витамин D в количестве от 40 до 60 тыс. единиц в месяц фактически становится опасным веществом.

Исследование с участием более 2 тыс. пожилых австралийцев показало, что у пациентов, получавших высокие дозы до достижения уровня витамина D в крови в пределах оптимального диапазона, частота переломов и падений только увеличилась на 20–30% по сравнению с теми, кто получал низкие дозы или не достиг «оптимального уровня крови».

Объяснить, почему добавки с витамином D часто вредны, сложнее. Некоторые люди, которые не принимают добавки, имеют естественно высокий уровень витамина в крови. Это может быть связано с тем, что они проводят много времени на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровень выше среднего также может быть обусловлен генами, которые в среднем влияют примерно на 50% различий между людьми. Таким образом, одержимость врачей попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови так же непрофессиональна, как универсальный подход к диете.

Кальций

Кальций является важным питательным веществом для здоровья костей, но новые исследования показывают, что пожилые женщины, которые принимают повышенные дозы этого вещества, подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести и к летальному исходу.

Шведские исследователи наблюдали за 61 433 женщинами, родившимися между 1914 и 1948 годами, в среднем 19 лет, отмечая причины их смерти. Ученые также использовали опросники для фиксирования потребления различных добавок с содержанием кальция. С учетом показателей физической активности, вредных привычек и диетических факторов они обнаружили, что женщины, которые потребляли 1 400 мг или более кальция в день, имели в два раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто принимал от 600 до 1 000 мг. Эти женщины также показали на 49% более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и на 40% — смерти от любой причины.

Авторы отмечают, что кальций может повышать уровень белка в крови, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Если у вас нормальная диета, вам не нужно принимать добавки кальция, — отметил доктор Карл Микаэльссон, профессор и хирург-ортопед в Упсальском университете в Швеции. — Кальциевые добавки полезны, если у вас очень низкое потребление его, но точную дозировку может рассчитать только врач».

Железо

Анемия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы поставить достаточное количество кислорода к вашим тканям. Часто встречается у женщин и может вызывать усталость и чувство слабости.

Прием препаратов железа без рекомендованной врачом дозы крайне чреват. Ненужное железо накапливается в организме и может даже подниматься до токсического уровня. Прием большего количества железа вызывает изменение цвета кожи, увеличение печени или селезенки, боль в животе, застойную сердечную недостаточность, нерегулярный сердечный ритм и инсулинозависимый диабет.

Чрезмерное количество железа особенно часто встречается у беременных женщин. Недавнее исследование, проведенное группой врачей в Индии, показало, что чрезмерная доза железа среди здоровых женщин, не страдающих анемией, может привести к таким проблемам, как низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и плохой рост ребенка во время матки.

Почему это опасно?

Борьба антиоксидантов с окислением из уст представителей фармкомпаний звучит как борьба добра со злом. Окисление происходит в клеточных органеллах, называемых митохондриями, где организм преобразует пищу в энергию — процесс, который требует кислорода. Одним из последствий окисления является генерация свободных радикалов. Они могут повредить ДНК, клеточные мембраны и слизистую оболочку артерий; неудивительно, что их связывают со старением, раком и болезнями сердца.

Чтобы нейтрализовать свободные радикалы, организм вырабатывает антиоксиданты. Антиоксиданты также можно получить из фруктов и овощей, особенно селен, бета-каротин и витамины А, С и Е. Некоторые исследования показали, что люди, которые едят больше фруктов и овощей, имеют меньшую заболеваемость раком и болезни сердца и живут дольше. Логика очевидна. Если фрукты и овощи содержат антиоксиданты, и люди, которые едят фрукты и овощи, более здоровы, то те, кто принимает дополнительные антиоксиданты, также должны быть более здоровыми. Но это не работает.

Вероятное объяснение состоит в том, что свободные радикалы не так плохи, как о них говорят. (На самом деле люди нуждаются в них, чтобы убивать бактерии и уничтожать новые раковые клетки). И когда люди принимают большие дозы антиоксидантов в форме дополнительных витаминов, баланс между выработкой и разрушением свободных радикалов может слишком сильно измениться в одном направлении, вызывая неестественное состояние, когда иммунная система перестает работать полноценно. Исследователи называют это парадоксом антиоксидантов.

Новость о том, что любой витамин может быть опасным, очень тревожна. Мы должны относиться к злоупотреблению этими химическими веществами гораздо серьезнее, прежде чем регулярно добавлять их в продукты питания. Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты, при поддержке плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной промышленности стоило бы потратить на надлежащее здравоохранение. И люди должны понимать, что гораздо разумнее организовать себе грамотное питание, физические нагрузки и достаточное нахождение на свежем воздухе. Для большинства людей такой образ жизни будет гарантией получения всех полезных витаминов, которые им когда-либо понадобятся.

Токсичность витамина Е — расстройства питания

Относительно большие количества витамина Е обычно не причиняют вреда, но иногда возникают мышечная слабость, утомляемость, тошнота и диарея. Наиболее значительный риск — кровотечение, в основном при дозах> 1000 мг в день.

Витамин E — это группа соединений (включая токоферолы и токотриенолы), которые обладают сходной биологической активностью. Наиболее биологически активным является альфа-токоферол, но бета-, гамма- и дельта-токоферолы, 4-токотриенолы и несколько стереоизомеров также могут обладать важной биологической активностью.Эти соединения действуют как антиоксиданты, которые предотвращают перекисное окисление липидов полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах (см. Таблицу Источники, функции и действие витаминов). Диетические источники витамина Е включают растительные масла и орехи.

Уровни токоферола в плазме зависят от общего уровня липидов в плазме. Обычно уровень альфа-токоферола в плазме составляет от 5 до 20 мкг / мл (от 11,6 до 46,4 мкмоль / л).

Добавки витамина Е в высоких дозах не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний; Спорный вопрос, могут ли добавки защитить от поздней дискинезии.Нет убедительных доказательств того, что дозы до 2000 единиц / день замедляют прогрессирование болезни Альцгеймера или снижают риск рака простаты; одно исследование показало повышенный риск рака простаты при приеме витамина Е (1).

Хотя количество витамина Е во многих обогащенных пищевых продуктах и ​​добавках указывается в единицах, в настоящее время рекомендуется использовать мг.

Многие взрослые принимают относительно большие количества витамина Е (альфа-токоферол от 400 до 800 мг / день) в течение месяцев или лет без какого-либо видимого вреда.Иногда возникают мышечная слабость, утомляемость, тошнота и диарея. Самый значительный риск — кровотечение. Однако кровотечение случается редко, если доза не превышает 1000 мг / день или если пациент не принимает перорально кумарин или варфарин. Таким образом, верхний предел для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1000 мг для любой формы токоферола.

Анализ предыдущих исследований показывает, что высокое дополнительное потребление витамина Е может увеличить риск геморрагического инсульта и преждевременной смерти.

Название лекарства	Выбрать Торговлю
варфарин	COUMADIN

Щелкните здесь для обучения пациентов

Избыток витамина Е — нарушения питания

Витамин Е токсичен редко, но иногда высокие дозы вызывают риск кровотечения, а также мышечную слабость, усталость, тошноту и диарею.

• Наибольший риск отравления витамином Е — кровотечение.

• Диагноз ставится на основании симптомов человека.

• Прекращение приема добавок витамина Е и при необходимости прием витамина К устраняет симптомы.

Витамин Е (токоферол) — антиоксидант: он защищает клетки от повреждения свободными радикалами, которые являются побочными продуктами нормальной клеточной активности и участвуют в химических реакциях внутри клеток.Некоторые из этих реакций могут быть вредными. (См. Также Обзор витаминов.)

Многие люди принимают добавки витамина Е, чтобы предотвратить определенные расстройства. Добавки витамина Е не защищают от болезней сердца и сосудов. Нет убедительных доказательств того, что витамин Е даже в высоких дозах замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера. Вопрос о том, защищают ли добавки витамина E от поздней дискинезии (повторяющиеся непроизвольные движения рта, языка, рук или ног — побочный эффект антипсихотических препаратов), и увеличивают ли они или уменьшают риск рака простаты, остается спорным.

Витамин E, как и витамины A, D и K, представляет собой жирорастворимый витамин, который растворяется в жире и лучше всего усваивается при употреблении в пищу с небольшим количеством жира. Хорошие источники витамина Е включают растительные масла, орехи, семена, зеленые листовые овощи и зародыши пшеницы.

Многие взрослые принимают относительно большие количества витамина Е в течение месяцев или лет без какого-либо видимого вреда. Однако высокие дозы витамина E могут увеличить риск кровотечения, особенно у взрослых, которые также принимают антикоагулянты (особенно варфарин), которые снижают вероятность свертывания крови.Иногда у взрослых, принимающих очень высокие дозы, развиваются мышечная слабость, утомляемость, тошнота и диарея.

Диагноз Диагноз токсичности витамина Е основан на истории употребления человеком добавок витамина Е и симптомах.

Лечение токсичности витамина Е включает прекращение приема добавок витамина Е. При необходимости для остановки кровотечения назначают витамин К, который способствует свертыванию крови.

Общее имя	Выберите торговые марки
варфарин	COUMADIN

Витамин E — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин Е — это питательное вещество, которое важно для зрения, репродукции и здоровья крови, мозга и кожи.

Витамин Е также обладает антиоксидантными свойствами. Антиоксиданты — это вещества, которые могут защитить ваши клетки от воздействия свободных радикалов — молекул, образующихся, когда ваше тело расщепляет пищу или подвергается воздействию табачного дыма и радиации. Свободные радикалы могут играть роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, раке и других заболеваниях. Если вы принимаете витамин Е из-за его антиоксидантных свойств, имейте в виду, что добавка может не иметь тех же преимуществ, что и природные антиоксиданты в пище.

Продукты, богатые витамином Е, включают масло канолы, оливковое масло, маргарин, миндаль и арахис.Вы также можете получить витамин Е из мяса, молочных продуктов, листовой зелени и обогащенных злаков. Витамин Е также доступен в виде пероральной добавки в капсулах или каплях.

Дефицит витамина Е может вызвать нервную боль (невропатию).

Рекомендуемая дневная доза витамина Е для взрослых составляет 15 миллиграммов в день.

Доказательства

Исследования использования витамина Е в определенных условиях показывают:

• Болезнь Альцгеймера. Некоторые исследования показали, что высокие дозы витамина Е могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера у людей, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера от легкой до умеренной.Другие исследования не показали этого преимущества. Добавки витамина Е не влияют на прогрессирование людей с умеренными когнитивными нарушениями до болезни Альцгеймера.
• Болезнь печени. Исследования показывают, что витамин Е может улучшить симптомы неалкогольной жировой болезни печени. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что прием витамина Е перорально с этой целью в течение двух лет связан с инсулинорезистентностью.
• Преэклампсия. Не было доказано, что увеличение потребления витамина Е предотвращает это состояние беременности, которое влияет на кровяное давление.
• Рак простаты. Исследования показывают, что добавки с витамином Е и селеном не предотвращают рак простаты. Также есть опасения, что употребление добавок витамина Е может увеличить риск рака простаты.

Наш дубль

Осторожно

Большинство людей получают достаточное количество витамина Е из сбалансированной диеты. Если у вас диагностирована болезнь Альцгеймера от легкой до умеренной, некоторые исследования показывают, что терапия витамином Е может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Однако пероральное употребление витамина Е может увеличить риск рака простаты. Использование добавки может представлять другие серьезные риски, особенно в высоких дозах, и если у вас есть другие проблемы со здоровьем, или если у вас был сердечный приступ или инсульт.

Безопасность и побочные эффекты

При приеме в соответствующих дозах пероральное применение витамина Е обычно считается безопасным. Редко пероральный прием витамина Е может вызвать:

• Тошнота
• Диарея
• Спазмы кишечника
• Усталость
• Слабость
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Сыпь
• Дисфункция гонад
• Повышение концентрации креатина в моче (креатинурия)

Прием более высоких доз витамина Е может увеличить риск побочных эффектов.Также есть опасения, что люди с плохим здоровьем, принимающие высокие дозы витамина Е, подвергаются повышенному риску смерти.

Использование витамина Е может влиять на многие состояния. Например, исследования показывают, что пероральное употребление витамина Е может увеличить риск рака простаты. Другие исследования показывают, что употребление витамина Е может увеличить риск смерти у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями, такими как сердечный приступ или инсульт. Перед приемом витамина Е проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть:

• Дефицит витамина К
• Заболевание глаза с повреждением сетчатки (пигментный ретинит)
• Нарушения свертываемости крови
• Диабет
• История перенесенного сердечного приступа или инсульта
• Рак головы и шеи
• Болезнь печени

Добавка может увеличить риск кровотечения.Если вы планируете операцию, прекратите прием витамина Е за две недели до этого. Кроме того, поговорите со своим врачом о применении витамина Е, если вы собираетесь принимать или только что прошли процедуру по открытию закупоренных артерий и восстановлению нормального кровотока в сердечной мышце (ангиопластика).

Взаимодействия

Использование некоторых лекарств может повлиять на уровень витамина Е. Возможные взаимодействия включают:

• Алкилирующие агенты и противоопухолевые антибиотики. Есть опасения, что высокие дозы витамина Е могут повлиять на использование этих химиотерапевтических препаратов.
• Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, травы и пищевые добавки. Использование витамина E с этими лекарствами, травами и добавками для уменьшения свертывания крови может увеличить риск кровотечения.
• Субстраты цитохрома P450 3A4 (CYP3A4). Соблюдайте осторожность при приеме витамина Е и других препаратов, на которые воздействуют эти ферменты, например омепразола (Prilosec, Zegerid).
• Статины и ниацин. Прием витамина Е со статинами или ниацином, который может принести пользу людям с высоким уровнем холестерина, может снизить эффект ниацина.
• Витамин К. Прием витамина Е вместе с витамином К может уменьшить действие витамина К.

13 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Витамин Е оральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 10 августа 2017 г.
2. Витамин E. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 10 августа 2017 г.
3. Витамин E. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. По состоянию на 27 сентября 2017 г.
4. Антиоксиданты. СпроситеMayoExpert. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
5. Press D, et al. Профилактика деменции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 августа 2017 г.
6. Sexton DJ, et al. Простуда у взрослых: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 8 августа 2017 г.
7. Press D, et al. Лечение деменции. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 августа 2017 г.
8. Витаминно-минеральные добавки. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Vitamin-and-Mineral-Supplements_UCM_306033_Article.jsp#.WDpy-X0mGLU. По состоянию на 17 августа 2017 г.

.

Симптомы, причины и варианты лечения

• Признаки отравления витамином Е включают тошноту, головную боль и диарею.
• Токсичность витамина Е обычно вызывается приемом высоких доз добавок витамина Е.
• Токсичность витамина Е можно лечить, прекратив прием добавок и сократив потребление витамина Е с пищей.
• Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Самантой Кассетти, MS, RD, экспертом по питанию и здоровью с частной практикой из Нью-Йорка.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Витамин Е является важным питательным веществом для организма, которое содержится в таких продуктах, как семечки, орехи и растительные масла. Он играет важную роль в расширении кровеносных сосудов, предотвращая образование опасных тромбов.

Однако, витамин Е является жирорастворимым витамином, а это означает, что он потенциально может накапливаться в организме до токсичных уровней. Вот что вам нужно знать о токсичности витамина Е, включая симптомы, причины и варианты лечения.

Что такое токсичность витамина Е?

Хотя употребление достаточного количества витамина Е важно для нормальной работы вашего тела, его можно потреблять слишком много, что приводит к токсичности.По данным Национального института здоровья, рекомендуемая суточная доза витамина Е зависит от возраста:

. Юйцин Лю / Insider

Верхний предел — максимальная суточная доза, считающаяся безопасной — для взрослых составляет 1100 мг в день.

Есть много продуктов, богатых витамином Е, поэтому большинство людей, придерживающихся здорового питания, потребляют его достаточно только из пищи.Однако некоторые люди — например, люди с заболеваниями, которые могут влиять на их способность усваивать жир, такими как болезнь Крона или целиакия, — могут подумать о добавках.

Несмотря на то, что в вашем рационе может быть слишком много витамина Е, токсичность чаще всего возникает из-за ненужного или чрезмерного употребления добавок.

«Если вы принимаете добавку витамина E [и] у вас нет дефицита витамина E, его высокий уровень может накапливаться в организме и вызывать токсичность», — говорит Бансари Ачарья, RDN, зарегистрированный диетолог-диетолог в Детройт, штат Мичиган.

Признаки и симптомы токсичности витамина Е

Симптомы токсичности витамина Е проявляются в двух стадиях: легкой и тяжелой. По словам Ачарьи, к легким симптомам токсичности витамина Е относятся:

«Если регулярно и регулярно принимать высокую дозу витамина Е, вы можете быстро испытать легкие симптомы, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта и головные боли», — говорит Ачарья. Она объясняет, что симптомы, которые проявляются сами собой, варьируются от человека к человеку: у некоторых людей наблюдается от одного до двух симптомов, а у других — сразу.

Распознавание легких симптомов может помочь вам обратиться за лечением до того, как возникнут более серьезные опасные для жизни медицинские осложнения. По словам Ачарьи, к ним относятся:

• Чрезмерное кровотечение
• Геморрагический инсульт

Когда витамин Е постоянно принимается в высоких дозах, серьезные симптомы могут появиться в течение нескольких дней, говорит Ачарья.

Добавки вызывают токсичность витамина Е

Связанные Различные типы жирорастворимых витаминов и способы их получения

Поскольку это жирорастворимый витамин, витамин E сохраняется в печени и жировых тканях в течение длительных периодов времени.Это означает, что организму труднее выводить большое количество витамина Е, что увеличивает риск отравления, говорит Ачарья.

«Добавки витамина Е будут самой большой причиной побочных эффектов токсичности», — говорит Лиза Московиц, доктор медицинских наук, генеральный директор NY Nutrition Group, частной практики питания в Нью-Йорке.

Московиц настоятельно рекомендует проконсультироваться с врачом перед приемом каких-либо добавок витамина Е, предупреждая, что они также могут мешать приему некоторых лекарств, таких как антикоагулянты.

Когда дело доходит до добавок витамина Е, мнение однозначно: «Без подтвержденного дефицита добавки обычно не требуются, и адекватные количества обычно получаются из рациона, особенно в развитых странах», — говорит Ачарья.

Лечение токсичности витамина E

Если вы заметили какие-либо внезапные или продолжающиеся симптомы токсичности витамина E, такие как сильное кровотечение или слабость, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, — говорит Московиц.Это потому, что длительное отравление витамином Е может привести к геморрагическому инсульту или даже смерти.

При раннем выявлении обратить вспять токсичность витамина Е относительно просто, если причина кроется в добавках.

«Самый распространенный способ лечения токсичности витамина Е — это прекращение приема добавок и сокращение потребления продуктов с высоким содержанием витамина Е до тех пор, пока уровни в сыворотке крови снова не вернутся в нормальные пределы», — говорит Ачарья. Для взрослых нормальный диапазон составляет от 5,5 мг / л до 17 мг / л.

Если серьезные симптомы, такие как инсульт, уже произошли, может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство, например, переливание крови или операция по восстановлению поврежденных кровеносных сосудов.

Takeaways

Витамин E, помимо других преимуществ для здоровья, помогает предотвратить образование тромбов. Взрослые должны потреблять около 15 мг витамина Е в день.

Однако переваривание чрезмерного количества витамина Е с пищей или добавками может привести к токсичности витамина Е.Это состояние, хотя и редко, может вызвать тошноту, слабость и даже геморрагический инсульт, но часто поддается лечению.

Что вызывает токсичность витамина Е?

Автор

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования Главный исполнительный директор и редакторский директор, PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда единорогов; Главный врач Медицинского института LIFEFORCE

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анджела Джентили, доктор медицины Директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренней медицины, Отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния

Анджела Джентили, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Вирджинское гериатрическое общество, Американское гериатрическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Роберт Адлер, доктор медицины Заведующий отделением эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины и эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт Адлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества исследований костей и минералов и эндокринного общества

.

Раскрытие информации: Грант Эли Лилли / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Genentech / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE Консультант, Отделение внутренней медицины, Отдел эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр Национальной гвардии имени короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской диабетической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа руководителей медицинской практики, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации, Американской федерации медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фред Харчелроад, MD, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач отделения неотложной медицины, Excela Health System

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристи Л. Генри, Мэриленд

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ромеш Хардори, доктор медицинских наук, FACP Профессор эндокринологии, директор учебной программы, Отдел эндокринологии, диабета и метаболизма, Институт диабета и эндокринных заболеваний Стрелица, Отделение внутренней медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин Маккинни, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне

Кевин МакКинни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Don Schalch, MD Почетный профессор кафедры внутренней медицины, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Висконсинского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM Председатель, отделение неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Харрис С. Тейлор, доктор медицины Клинический профессор медицины, Отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Харрис Тейлор, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской ассоциации щитовидной железы и эндокринного общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

John T. VanDeVoort, PharmD , региональный директор аптеки, больницы Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Различные формы витамина E

Витамин Е был пятым витамином (жирорастворимым), обнаруженным в 1922 году, когда исследователи Герберт Маклин Эванс и Кэтрин С.Бишоп обнаружил, что диета у лабораторных крыс вызывает бесплодие. После кормления животных зародышами пшеницы крысы смогли забеременеть. Из зародышей пшеницы выделяли спиртовое вещество и определяли формулу C29H50O2. Название «токоферол» произошло от греческих слов tos (роды) и phero (рожать), а также от химического обозначения алкоголя (ол). Дальнейшие исследования продолжались, и в 1936 году Эванс выделил альфа-токоферол. Витамин Е был первоначально предложен в качестве антиоксиданта в 1945 году.В 1968 году витамин Е было предложено использовать в качестве антиоксиданта для защиты клеточных липидов от свободных радикалов. Данные исследования были использованы для определения начального рекомендованного рациона (RDA) для витамина Е в 1968 году на уровне 30 МЕ.

Что такое витамин Е?

Витамин E представляет собой липидорастворимое фенольное клеточное антиоксидантное соединение, получаемое из растительных источников с пищей. Витамин Е — не единственное вещество. Это собирательный термин для семейства из восьми молекул гомологов (стереоизомеров), которые естественным образом синтезируются растениями из гомогентизиновой кислоты.Это серия органических соединений, состоящих из различных метилированных фенолов. Все восемь являются производными шести-хроманола (кольцо хроманола с гидроксильной группой спирта), различающихся между собой числом и положением метильных групп, и алифатической боковой цепью из 12 атомов углерода. Соединения могут действовать как антиоксидант, отдавая атом водорода, чтобы уменьшить количество свободных радикалов, и имеют гидрофобную боковую цепь, которая позволяет проникать в биологические мембраны.

Восемь гомологов разделены на две группы: токоферолы и токотриенолы.И токоферолы, и токотриенолы имеют по четыре гомолога с названиями: альфа, бета, гамма и дельта. Различия заключаются в боковых цепях: гомологи токоферолов насыщены, а токотриенолы ненасыщены (содержат три двойные связи). Каждая форма имеет немного разную биологическую активность. Все эти различные производные с активностью витамина Е технически вместе именуются «витамином Е.»

Исторически только один из этих восьми, по-видимому, имел наибольшее значение в питании, это форма изомера d-альфа-токоферола.Это то, что обычно называют витамином E «на этикетках пищевых продуктов / добавок, а также единственная форма, которую можно назвать RDA для витамина E. Альфа-токоферолы естественным образом встречаются в форме d-изомера, который более активен, чем синтетический. рацемическая форма dl-изомера. Альфа-форма токоферола первоначально была обозначена как d-альфа-токоферол на основании его оптической активности. Международный союз теоретической и прикладной химии (IUPAC) теперь выступает за использование системы R&S для обозначения стереоизомеров. вместо текущих префиксов d- & l-, но этого еще не произошло.

Форма альфа-токоферола составляет 90 процентов токоферола, обнаруженного в организме человека, с наибольшими количествами в крови и тканях. Нормальная плазма крови состоит из 83 процентов d-альфа-токоферола и 13 процентов d-гамма-токоферола. Было обнаружено, что длительный прием добавок только с d-альфа-токоферолом и витамином E приводит к снижению уровня d-гамма-токоферолов в плазме крови на 30-50 процентов. В результате некоторые исследователи теперь рекомендуют тем, кто хочет принимать добавки с витамином Е, выбирать добавку со смешанными токоферолами.

Виды витамина Е

Витамин E и другие смешанные токоферолы выделяются из дистиллята растительного масла (VOD) и концентрируются для содержания токоферолов d-альфа, d-бета, d-гамма и d-дельта. Токоферолы также содержатся в растительных маслах, а также в зернах, семенах и орехах. Они естественным образом защищают жиры и масла от окисления.

Витамин Е содержится в различных продуктах питания, включая масла, мясо, яйца и листовые овощи.

Коммерчески доступные источники витамина Е можно разделить на несколько отдельных категорий или типов:

Натуральный витамин E

Это то, что большинство людей называют витамином Е; представляет собой неэтерифицированную форму, называемую d-альфа-токоферолом, спирт, который встречается в природе в виде одного стереоизомера.Они поступают из растительных масел (в основном соевого) и подсолнечного масла.

Полусинтетические сложные эфиры

Производители обычно превращают фенольную форму витамина (со свободной гидроксильной группой) в сложные эфиры, используя уксусную или янтарную кислоту. Сложный эфир — это соль, образованная карбоновой кислотой [-C (OH) = O] и спиртом [-OH] (токоферол — это спирт). Эти токофериловые эфиры (например, альфа-токоферилацетат, токоферилсукцинат, токоферилникотинат, токофериллинолат, альфа-токоферилфосфаты и т. Д.)) более стабильны (сложные эфиры менее подвержены окислению) при хранении, поскольку они не действуют как антиоксиданты в их этерифицированной форме. Эти сложноэфирные формы деэтерифицируются в кишечнике (ферментом эстеразой), а затем абсорбируются в виде свободного токоферола. Несколько исследований показывают, что скорость абсорбции этих форм токофериловых эфиров и свободный токоферол имеют схожую биодоступность.

Синтетический витамин E

Синтетическая форма витамина E, dl-альфа-токоферол, производится путем сочетания триметилгидрохинона (восстановленный бензохинон) с изофитолом (ациклическим терпеноидом).Синтетический витамин Е представляет собой рацемическую смесь, содержащую все восемь изомеров альфа-токоферола (все рацемические) в примерно равных количествах, поэтому он имеет примерно половину биологической активности природного витамина Е.

Фракционированные формы

Наиболее распространенными фракционированными формами являются: смешанные природные токоферолы и токоферол с высоким содержанием d-гамма.

Альфа-токоферол

Текущая литература предполагает, что основная роль витамина Е в организме заключается в том, чтобы действовать как главный липидный антиоксидант для свободных радикалов, образующихся в результате нормального клеточного метаболизма.1 Свободные радикалы разрушают клеточную мембрану и другие компоненты организма. Витамин E действует как антиоксидант (молекула, способная ингибировать окисление других молекул), что затем делает свободный радикал неактивным и, таким образом, не повреждает. Фенольное соединение витамина Е отдает водород (из гидроксильной (-ОН) группы в кольцевой структуре) и само становится относительно инертным свободным радикалом. Другие антиоксиданты, такие как витамин С, способны восстанавливать антиоксидантную способность альфа-токоферола.

Кроме того, альфа-токоферол также защищает жиры липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) от окисления2. Окисленные ЛПНП участвуют в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В нескольких исследованиях было установлено, что добавление витамина Е помогает предотвратить или лечить различные хронические болезненные состояния, в том числе: старение, артрит, рак, сердечно-сосудистые заболевания, катаракту, деменцию (нарушение когнитивной функции), иммунную функцию, гиперагрегацию (снижение) тромбоцитов. , производство (восстановление) и воспроизводство простагландинов.3

В коммерческих целях витамин Е также используется в качестве антиоксиданта для защиты многих (объемных и готовых продуктов) полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и масел от окисления.

Гамма-токоферол

Гамма-токоферол на самом деле является основной формой витамина Е, потребляемой в рационе США. Он не так известен, как альфа-токоферол. Функция гамма-токоферола не совсем ясна, но обе формы (альфа и гамма) являются мощными антиоксидантами. Ранее предполагалось, что гамма-токоферол не важен, потому что в организме концентрация альфа-токоферола намного ниже.Уровни гамма-токоферола в сыворотке крови обычно в 10 раз ниже, чем уровни альфа-токоферола.

Недавние исследования показывают, что гамма-токоферол обладает свойствами, которые могут быть важны для здоровья человека и не присущи альфа-токоферолу. Гамма-токоферол, по-видимому, улавливает другой тип свободных радикалов (липофильные электрофилы, такие как активные формы оксида азота [RNOS]), которые могут повреждать белки, липиды и ДНК.4 Кроме того, гамма-токоферол может ингибировать активность циклооксигеназы, оказывая противовоспалительное действие характеристики.И исследования показали, что концентрация гамма-токоферола в плазме обратно пропорциональна заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком простаты.5,6 Необходимо провести дополнительные исследования.

Токотриенолы

Было проведено больше исследований токотриенолов, указывающих на то, что они могут иметь значительные антиоксидантные и противораковые эффекты. Токотриенолы (в частности, гамма-токотриенол), по-видимому, действуют на специфический фермент, называемый 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктазой (HMG-CoA), участвующий в производстве холестерина в печени.Токотриенолы подавляют выработку этого фермента (аналогично тому, как это делают статины для снижения холестерина), что может привести к тому, что клетки печени вырабатывают меньше холестерина.7,8 Было сделано много заявлений о пользе токотриенолов для здоровья. Необходимо провести дополнительные исследования.

Фармакокинетика витамина Е

• Всасывание : У людей всасывание витамина Е низкое. Поскольку это липид, абсорбция из просвета кишечника зависит от секреции желчи и поджелудочной железы, образования мицелл, поглощения энтероцитами и секреции хиломикронов, а затем в циркуляцию через лимфатическую систему.Всасывание происходит в средней части тонкой кишки из просвета кишечника. Все формы витамина Е (солюбилизированный, натуральный и синтетический) имеют одинаковую абсорбцию в кишечнике.
• Распространение : Витамин E жирорастворим и переносится в кровь липопротеинами плазмы и эритроцитами. Он распространяется по всему телу и в основном накапливается в жировой (жировой) ткани и различных органах. Человеческое тело хранит около 40 мг / кг, а 77 процентов — в жировой ткани.Он транспортируется в печень, упаковывается в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и выводится обратно в кровоток.
• Метаболизм : Альфа-токоферол окисляется до токофероксильного радикала, который может быть восстановлен до неокисленной формы с помощью восстановителей, таких как витамин C. Дальнейшее окисление альфа-токофероксила образует токоферилхинон. Токоферилхинон не превращается обратно в токоферол и в конечном итоге выводится из организма.
• Экскреция : Витамин Е выводится в основном с желчью, мочой, калом и кожей.Но основным путем выведения витамина Е из организма является выведение с калом. Метаболиты витамина Е выводятся в первую очередь через почки. Это происходит, когда витамин окисляется и образует гидрохинон, а затем конъюгируется с образованием глюкуроната. После образования глюкуронат может выводиться с желчью или разлагаться в почках и выводиться с мочой.
• Дефицит : Дефицит витамина Е встречается редко, но дефицит наблюдается у людей с тяжелым недоеданием, генетическими дефектами, влияющими на белок-переносчик альфа-токоферола, и мальабсорбцией жира.Было подсчитано, что более 90 процентов американцев не соблюдают ежедневные диетические рекомендации по витамину Е.
• Измерение : Хотя на этикетках пищевых добавок по-прежнему указываются показатели активности витамина Е в международных единицах (МЕ), в 1980 году они были заменены на новую единицу измерения, выраженную в эквиваленте альфа-токоферола (ATE). Этот термин был введен для учета различий в биологической активности различных форм витамина Е. Важно отметить, что измерение МЕ дает лишь частичную информацию об истинном значении витамина Е в продукте.МЕ не сообщают нам, содержит ли продукт токоферолы, отличные от альфа-токоферола, является ли альфа-токоферол натуральным или синтетическим или альфа-токоферол этерифицирован. Для пищевых добавок заявленные МЕ основаны только на содержании альфа-токоферола, другие токоферолы и токотриенолы имеют нулевое значение МЕ.
• Преобразование : Единственная форма витамина Е, имеющая стандартную формулу пересчета миллиграммов в международные единицы, — это альфа-токоферол. Другие формы витамина Е не имеют формулы преобразования, поэтому их следует указывать на этикетке только в миллиграммах.

Гипервитаминоз E (токсичность)

Гипервитаминоз E — это состояние отравления витамином E. Токсичность витамина Е редко документируется у людей. В исследованиях обычно применялись дозы до 1600 МЕ без наблюдаемых побочных эффектов. Токсичность может быть затруднена из-за большого разброса суточных уровней витамина Е в крови. Особенно трудно добиться повышения уровня витамина Е в мышечной ткани, а токсический уровень — тоже. Связывающий токоферол белок, вероятно, контролирует количество витамина Е, которое может быть сохранено физиологически.Избыточное количество витамина, вероятно, выводится из организма. Связывающий белок может действительно играть защитную роль посредством этого механизма, но эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Некоторые побочные эффекты были отмечены у взрослых, принимающих добавки с содержанием альфа-токоферола менее 2000 мг / день. Наиболее тревожной возможностью является нарушение свертываемости крови, которое может увеличить вероятность кровотечения у некоторых людей. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (IOM) установил допустимый верхний уровень потребления (UL) для добавок альфа-токоферола, основанный на предотвращении кровотечения.Правление посчитало, что 1000 мг / день альфа-токоферола в любой форме будут самой высокой дозой, которая вряд ли приведет к кровотечению почти у всех взрослых. Хотя в кровотоке остаются только определенные изомеры альфа-токоферола, все формы абсорбируются и метаболизируются печенью. Обоснование того, что любая форма альфа-токоферола (природная или синтетическая) может абсорбироваться и, таким образом, может быть потенциально вредной, является основой UL, который относится ко всем формам альфа-токоферола.

Некоторые врачи рекомендуют прекратить прием высоких доз витамина Е за месяц до плановой операции, чтобы снизить риск кровотечения.Недоношенные дети особенно уязвимы к побочным эффектам от приема добавок альфа-токоферола, который следует применять только под контролем педиатра. Было обнаружено, что добавление 400 МЕ витамина Е в день ускоряет прогрессирование пигментного ретинита, не связанного с дефицитом витамина Е.

Лекарственные взаимодействия

Использование добавок витамина Е в дозах выше 800 МЕ может увеличить риск кровотечения у лиц, принимающих:

• Антикоагулянты : такие как варфарин (Coumadin®) Гепарин или гепариноподобные продукты, включая далтепарин (Fragmin®), эноксапарин (Lovenox®) или тинзапарин (Innohep®).
• Антитромбоцитарные препараты : такие как аспирин, клопидогрель (Плавикс®), тиклопидин (Тиклид®), цилостазол (Плетал®) и дипиридамол (Персантин®).
• Тромболитики : альтеплаза (Activase®), ретеплаза (Retavase®), стрептокиназа (Streptase®) и тенектеплаза (TNKase®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : такие как аспирин, ибупрофен (Motrin®, Advil®, Nuprin®), напроксен (Naprosyn®) или напроксен натрия (Aleve®, Anaprox® и Naprelan®), кетопрофен (Orudis®, Actron® и Oruvail®), индометацин (Indocin® и Indocin SR®) и др.

Лекарства, которые могут снизить абсорбцию витамина Е, включают холестирамин, колестипол, изониазид, минеральное масло, орлистат, сукральфат, заменитель жира, олестру и блокатор жира Alli®.

Лекарства, которые могут снизить уровень витамина Е в плазме, включают противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин.

Людям с дефицитом витамина К не следует принимать добавки альфа-токоферола без тщательного медицинского наблюдения из-за повышенного риска кровотечения.

Пациенты на диализе почек, которым вводят инъекции железа, часто испытывают окислительный стресс «. Это связано с тем, что железо является прооксидантом, а это означает, что оно взаимодействует с молекулами кислорода таким образом, что может повредить ткани. Этим неблагоприятным эффектам терапии железом можно противодействовать добавлением витамина Е.

Робин Кун, исполнительный вице-президент Best Formulations, имеет более чем 25-летний опыт работы в клинической фармации, управляемом медицинском обслуживании и в качестве руководителя розничной фармацевтической сети, контролирующего операции.

Список ссылок можно получить по электронной почте [защищенный адрес электронной почты]

6 Витамин E | Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов

Мейдани С.Н., Мейдани М., Блумберг Дж. Б., Лека Л.С., Сибер Дж., Лошевски Р., Томпсон С., Педроса М.С., Даймонд Р.Д., Столлар Б.Д. 1997. Добавки витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей.Рандомизированное контролируемое исследование. J Am Med Assoc 277: 1380–1386.

Meydani SN, Meydani M, Blumberg JB, Leka LS, Pedrosa M, Diamond R, Schaefer EJ. 1998. Оценка безопасности добавок с различным количеством витамина Е для здоровых пожилых людей. Am J Clin Nutr 68: 311–318.

Mezzetti A, Lapenna D, Pierdomenico SD, Calafiore AM, Costantini F, Riario-Sforza G, Imbastaro T, Neri M, Cuccurullo F. 1995. Витамины E, C и перекисное окисление липидов в плазме и артериальной ткани курильщиков и некурящих . Атеросклероз 112: 91–99.

Мохан М., Спердуто Р., Ангра С., Милтон Р., Матур Р., Андервуд Б., Джаффри Н., Пандья К., Чхабра В., Ваджпаи РБ. 1989. Индийско-американское исследование возрастной катаракты методом случай-контроль. Индийско-американская группа по изучению случай-контроль. Arch Ophthalmol 107: 670–676.

Molenaar R, Visser WJ, Verkerk A, Koster JF, Jongkind JF. 1989. Перекисный стресс и старение эндотелиальных клеток in vitro увеличивает адгезию моноцитов к эндотелиальным клеткам в системе человека in vitro. Атеросклероз 76: 193–202.

Мур А.Н., Ингольд К.У. 1997. Альфа-токоферилхинон превращается в витамин Е у человека. Free Radic Biol Med 22: 931–934.

Мур К., Робертс Л.Дж. II. 1998. Измерение перекисного окисления липидов. Free Radic Res 28: 659–671.

Морроу Дж. Д., Фрей Б., Лонгмайр А. В., Газиано Дж. М., Линч С. М., Шир И., Штраус В. Е., Оутс Дж. А., Робертс Л. Дж. II. 1995. Увеличение количества циркулирующих продуктов перекисного окисления липидов (изопростаны F ^2-) у курильщиков. N Engl J Med 332: 1198–1203.

Морроу Дж. Д., Закерт В. Е., Ян Дж. П., Куртс Э. Х., Каллеваерт Д., Дворски Р., Канаи К., Табер Д., Мур К., Оутс Дж. А., Робертс Л. Дж.. 1999. Количественное определение основного метаболита в моче 15-F2t-изопростана (8-изо-PGF2alpha) с помощью масс-спектрометрического анализа с разведением стабильных изотопов. Anal Biochem 269: 326–331.

Мосс А.Дж., Леви А.С., Ким И., Пак Ю.К. 1989. Использование витаминов и минеральных добавок в Соединенных Штатах: текущие пользователи, типы продуктов и питательные вещества . Предварительные данные, статистика естественного движения населения и здоровья Национального центра статистики здравоохранения. Номер 174. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

Mullarkey CJ, Edelstein D, Brownlee M. 1990. Генерация свободных радикалов продуктами раннего гликирования: механизм ускоренного атерогенеза при диабете. Biochem Biophys Res Commun 173: 932–939.

Мюллер Д.П. 1994. Витамин Е и другие антиоксиданты при неврологических функциях и болезнях. В: Frei B, ed. Природные антиоксиданты в здоровье и болезнях человека . Сан-Диего: Academic Press. Стр. 535–565.

Мюллер Д.П., Харрис Дж. Т., Ллойд Дж. 1974. Относительная важность факторов, участвующих в абсорбции витамина Е у детей. Кишечник 15: 966–971.

Мюллер Д.П., Ллойд Дж. К., Вольф, Огайо. 1985. Роль витамина Е в лечении неврологических особенностей абеталипопротеинемии и других нарушений всасывания жира. J Inherit Metab Dis 8: 88–92.

Мерфи С.П., Субар А.Ф., Блок Г. 1990. Потребление и источники витамина Е в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr 52: 361–367.

Мюррей ЭД-младший, Вехтер В.Дж., Кантоци Д., Ван У.Х., Фам Т., Квиггл Д.Д., Гибсон К.М., Лейпольд Д., Аннер Б. 1997. Эндогенные натрийуретические факторы 7: биоспецифичность натрийуретического метаболита гамма-токоферола LLU-альфа. J Pharmacol Exp Ther 282: 657–662.

Ники Э. 1987. Антиоксиданты в отношении перекисного окисления липидов. Chem Phys Lipids 44: 227–253.

.