Гиперактивный мочевой пузырь мкб 10: Гиперактивный мочевой пузырь » Библиотека врача

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь » Библиотека врача

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Москва, Россия

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) (код МКБ-10: N31.0) – это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией с (или без) недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием при отсутствии инфекции и патологии нижних мочевыводящих путей (НМП).

В соответствии с рекомендациями Комитета по стандартизации терминологии Международного общества по удержанию мочи (ICS) диагноз ГМП устанавливается при доказанном отсутствии инфекции и/или других явных патологических состояний, вызывающих перечисленные выше симптомы (опухоль, камень мочевого пузыря и др.).

Диагностика ГМП

Обязательным и ведущим симптомом ГМП является ургентность, т.е. внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отложить. Частое (ургентное) мочеиспускание – опорожнение мочевого пузыря ≥8 раз в течение 24 часов. Ноктурия определяется как необходимость пробуждения с целью мочеиспускания ≥1 раза за ночь.

Лишь каждый третий пациент с ГМП имеет ургентное недержание мочи, оно не является обязательным условием для постановки диагноза ГМП, так как примерно у половины пациентов отмечаются только «сенсорные» симптомы: частые дневные и ночные мочеиспускания, ургентные позывы. Этот вариант симптомокомплекса получил название «сухого» гиперактивного мочевого пузыря.

1. Анамнез

Жалобы на нарушение функции мочевого пузыря имеют определенные общие признаки. Главной целью при сборе анамнеза становится определение начала и продолжительности симптомов. Ключевыми вопросами при беседе с пациенткой являются: количество мочеиспусканий в сутки и в течение дня, ургентных позывов за сутки, ночных мочеиспусканий, и эпизодов недержания мочи и теряемой мочи при этом.

В ходе сбора анамнеза выявляют факторы, провоцирующие заболевание: тяжелый физический труд, занятия спортом, перенесенные оперативные вмешательства, характер и количество родов, длительность интергравидарного промежутка, травмы, воздействие ионизирующего излучения, прием лекарственных препаратов. Необходимо обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, в том числе мочекаменной болезни, заболеваний эндокринной и нервной систем, сексуальных и психических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта (запоры). Важно выяснить у пациентки, какое предыдущее лечение она получала и как оно повлияло на симптоматику.

Из акушерского анамнеза следует отметить: число и особенности родов (через естественные родовые пути, кесарево сечение), связь начала симптоматики с беременностью или родами. Пациентки в пременопаузальном периоде должны сообщить, как меняется симптоматика в соответствии с менструальным циклом. Наиболее ценную информацию содержат ответы на вопросы о регулярности менструального цикла, о нарушениях самочувствия во время менструаций и об используемых методах контрацепции.

В постменопаузальном периоде выясняют, какова его продолжительность, используется ли менопаузальная гормонотерапия (МГТ), насколько она облегчает симптомы менопаузы.

Обращают внимание на наличие симптомов нарушений мочеиспускания (слабая струя, неполное опорожнение, прерывистое или мочеиспускание в несколько приемов), боли, в том числе связанной с мочеиспусканием, гематурии, визуального изменения мочи. Выясняют у пациентки особенности дефекации, половой жизни, наличие боли в спине и неврологических симптомов.

Дневник мочеиспускания: заполняется пациенткой на протяжении 2–3 дней: в нем отмечают число мочеиспусканий, объем выделенной мочи, количество эпизодов недержания мочи, наличие ургентных позывов к мочеиспусканию, время пробуждения и отхода ко сну, использование прокладок, что позволяет рассчитать суточный и ночной диурез, оценить наличие …

N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках…

Выбор препаратов
Синонимы

Атония мочевого пузыря (сфинктера) (неврогенная)

Атония мочевого пузыря

Императивное недержание мочи

Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушение функции сфинктера мочевого пузыря

Нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря

Нейрогенные расстройства мочевого пузыря

Функциональная недостаточность сфинктера мочевого пузыря

Недержание мочи в стрессовой ситуации

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Гомеопатические средства Ноотропы Спазмолитики миотропные Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства м-Холинолитики

Действующее вещество* Все ДВ Галантамин Гопантеновая кислота Неостигмина метилсульфат Оксибутинин Простаты экстракт Солифенацин Толтеродин Троспия хлорид

Лек.

Дозировка Все дозировки 0.5 мг/мл 1 мг 1 мг/мл 10 мг 10 мг/мл 100 мг/мл 12 мг 15 мг 150 мг/мл 16 мг 2 мг 2.5 мг/мл 20 мг 24 мг 250 мг 30 мг 4 мг 5 мг 5 мг/мл 500 мг 8 мг 8% Без дозировки

Производитель Все производители Алтайвитамины АО Артезан Фарма Астеллас Фарма Юроп Б.В. ВЕРТЕКС АО ВИПС-МЕД ВИФИТЕХ ЗАО Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Дальхимфарм Др. Р.Пфлегер, Химическая фабрика ГмбХ Зентива к.с КРКА Канонфарма продакшн ЗАО Каталент Фарма Солюшенз Инк. Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко НИЖФАРМ АО Новосибхимфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обнинская химико-фармацевтическая компания Озон ООО ПИК-ФАРМА ПРО ООО Пик-Фарма ЛЕК ООО Рихард Биттнер АГ СТС Кемикал Индастриз Лтд.

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

Гиперактивный мочевой пузырь – 18 лет – часть I

1. Вейн А. Симптоматическая диагностика гиперактивного мочевого пузыря: обзор. Can Urol Assoc J. 2011;5:S135–S136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. Международная урогинекологическая ассоциация; Международное общество воздержания. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA)/Международного общества по борьбе с недержанием мочи (ICS) о терминологии дисфункции женского тазового дна. Неуророл Уродин. 2010;29: 4–20. [PubMed] [Google Scholar]

3. Hashim H, Abrams P. Является ли мочевой пузырь надежным свидетелем прогнозирования гиперактивности детрузора? Дж Урол. 2006; 175:191–194. обсуждение 194-5. [PubMed] [Google Scholar]

4. Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thüroff J, Wein AJ. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Популяционное исследование распространенности. БЖУ Интерн. 2001; 87: 760–766. Опечатка в: BJU Int 2001; 88:807. [PubMed] [Академия Google]

5. Ирвин Д.Э., Милсом И., Хунскаар С., Рейли К., Копп З., Хершхорн С. и соавт. Популяционное обследование недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и других симптомов нижних мочевыводящих путей в пяти странах: результаты исследования EPIC. Евр Урол. 2006; 50:1306–1314. [PubMed] [Google Scholar]

6. Тиккинен К.А., Таммела Т.Л., Риссанен А.М., Валпас А., Хухтала Х., Аувинен А. Не завышена ли распространенность гиперактивного мочевого пузыря? Популяционное исследование в Финляндии. ПЛОС Один. 2007;2: [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, et al. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж. Урол. 2003; 20: 327–336. [PubMed] [Google Scholar]

8. Dávila HA, López V, Nieves L, Colantuono A, Guaiquirián L, Sánchez P, et al. Демографическое распределение и распространенность гиперактивного мочевого пузыря в Венесуэле. Актас Урол Esp. 2010; 34: 176–180. [PubMed] [Google Scholar]

9. Garcia Salord J, Belen R, Bevilacqua O, Cabrera R. Epidemiologia de la vejiga hiperactiva sobre una poblacion de 3.692 урологических консультации и 2.030 уродинамических исследований. Преподобный Арг Урол. 2005; 70:8–13. [Google Scholar]

10. Teloken C, Caraver F, Weber FA, Teloken PE, Moraes JF, Sogari PR, et al. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и последствия в Бразилии. Евр Урол. 2006; 49: 1087–1092. [PubMed] [Google Scholar]

11. Temml C, Heidler S, Ponholzer A, Madersbacher S. Распространенность синдрома гиперактивного мочевого пузыря с применением определения Международного общества воздержания. Евр Урол. 2005; 48: 622–627. [PubMed] [Академия Google]

12. Milsom I, Stewart W, Thüroff J. Распространенность гиперактивного мочевого пузыря. Am J Manag Care. 2000;6:S565–S573. [PubMed] [Google Scholar]

13. Арландис Гусман С., Гарсия Матрес М.Дж., Гонсалес Сегура Д., Реболло П. [Распространенность симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Ведение пациентов в клинической практике] Actas Urol Esp. 2009; 33: 902–908. [PubMed] [Google Scholar]

14. Coyne KS, Wein A, Nicholson S, Kvasz M, Chen CI, Milsom I. Сопутствующие заболевания и личное бремя ургентного недержания мочи: систематический обзор. Int J Clin Pract. 2013;67:1015–1033. [PubMed] [Академия Google]

15. Броклхерст Дж.К. Недержание мочи в обществе – анализ опроса MORI. БМЖ. 1993; 306: 832–834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Onukwugha E, Zuckerman IH, McNally D, Coyne KS, Vats V, Mullins CD. Общее экономическое бремя гиперактивного мочевого пузыря в Соединенных Штатах: подход к конкретному заболеванию. Am J Manag Care. 2009;15:S90–S97. [PubMed] [Google Scholar]

17. Truzzi JC, Dambros M. Бексига хиператива: аспекты практики. Сан-Паулу: Ном-да-Роса; 2009 г.. стр. 237–237. [Google Scholar]

18. Гордон Д., Гроутц А. Оценка симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин: обзор и обновление. Curr Opin Obstet Gynecol. 2001; 13: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]

19. Fitzgerald MP, Ayuste D, Brubaker L. Чем отличаются дневники мочеиспускания женщин с гиперактивным мочевым пузырем от бессимптомных контрольных? БЖУ Интерн. 2005; 96: 365–367. [PubMed] [Google Scholar]

20. Дмоховски Р.Р., Сандерс С.В., Аппелл Р.А., Нитти В.В., Давила Г.В. Дневники здоровья мочевого пузыря: оценка 3-дневных и 7-дневных записей. БЖУ Интерн. 2005;96: 1049–1054. [PubMed] [Google Scholar]

21. Brown JS, McNaughton KS, Wyman JF, Burgio KL, Harkaway R, Bergner D, et al. Измерительные характеристики дневника мочеиспускания для использования мужчинами и женщинами с гиперактивным мочевым пузырем. Урология. 2003; 61: 802–809. [PubMed] [Google Scholar]

22. Джексон С., Донован Дж., Брукс С., Экфорд С., Суитинбанк Л., Абрамс П. Опросник симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин в Бристоле: разработка и психометрическое тестирование. Бр Дж Урол. 1996; 77: 805–812. [PubMed] [Академия Google]

23. Frankel SJ, Donovan JL, Peters TI, Abrams P, Dabhoiwala NF, Osawa D, et al. Сексуальная дисфункция у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. Дж. Клин Эпидемиол. 1998; 51: 677–685. [PubMed] [Google Scholar]

24. Mamik MM, Rogers RG, Qualls CR, Morrow JD. Минимальное важное различие для Опросника сексуальной функции пролапса тазовых органов-недержания мочи. Int Urogynecol J. 2014;25:1321–1326. [PubMed] [Google Scholar]

25. Oh SJ, Ku JH, Choo MS, Yun JM, Kim DY, Park WH. Связанное со здоровьем качество жизни и сексуальная функция у женщин со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Int J Урол. 2008; 15:62–67. [PubMed] [Академия Google]

26. Халили А.А., Хармель М.Х., Форстер С., Бентон Дж.Г. Лечение спастичности путем селективной блокады периферических нервов разбавленными растворами фенола в клинической реабилитации. Медицинская реабилитация Arch Phys. 1964; 45: 513–519. [PubMed] [Google Scholar]

27. Келлехер С., Стаскин Д., Чериан П. В: Абрамс П., Кардозо Л., Хури С. и др., редакторы. Комитет 5B: Оценка исходов по сообщениям пациентов; 5-я Международная консультация по недержанию мочи; Париж. февраль 2012 г.; Доступно по адресу: http://www.icud.info/incontinence.html. [Академия Google]

28. Palleschi G, Pastore AL, Stocchi F, Bova G, Inghilleri M, Sigala S, et al. Корреляция между опросником Overactive Bladder (OAB-q) и уродинамическими данными пациентов с болезнью Паркинсона, страдающих нейрогенной гиперактивностью детрузора во время антимускариновой терапии. Клин Нейрофармакол. 2006; 29: 220–229. [PubMed] [Google Scholar]

29. Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, et al. Четвертая международная консультация по недержанию мочи. Четвертая международная консультация по недержанию мочи. Рекомендации Международного научного комитета: оценка и лечение недержания мочи, пролапса тазовых органов и недержания кала. Неуророл Уродин. 2010;29: 213–240. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ровнер Э.С., Гомес К.М., Триго-Роча Ф.Е., Арап С., Вейн А.Дж. Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Преподобный Хосп Clin Fac Med Сан-Паулу. 2002; 57: 39–48. [PubMed] [Google Scholar]

31. Фантл Дж. А., Ньюман Д. К., Коллинг Дж. Недержание мочи у взрослых: острое и хроническое лечение. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1996. [Google Scholar]

32. Карузо Д.Дж., Канагараджа П. , Коэн Б.Л., Айятурай Р., Гомес С., Гусс А.Е. Какова прогностическая ценность уродинамики для воспроизведения клинических признаков частоты мочеиспускания, ургентного недержания мочи и/или недержания мочи при напряжении? Int Urogynecol J. 2010;21:1205–1209. [PubMed] [Google Scholar]

33. Digesu GA, Salvatore S, Fernando R, Khullar V. Смешанные мочевые симптомы: каковы уродинамические данные? Неуророл Уродин. 2008; 27: 372–375. [PubMed] [Google Scholar]

34. де Сез М., Руффион А., Денис П., Джозеф П.А., Перруэн-Вербе Б. ГЕНУЛЬФ. Нейрогенный мочевой пузырь при рассеянном склерозе: обзор литературы и предложение рекомендаций по лечению. Мульт Склер. 2007;13:915–928. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ботельо М.Г., Чан А.В., Ю Э.Ю., Це Э.Т. Долговечность двухзвенных консольных несъемных частичных протезов на полимерной связке. Эм Джей Дент. 2002; 15: 295–299. [PubMed] [Google Scholar]

36. Ghezzi A, Carone R, Del Popolo G, Amato MP, Bertolotto A, Comola M, et al. Группа по изучению рассеянного склероза, Итальянское общество неврологов. Рекомендации по лечению расстройств мочеиспускания при рассеянном склерозе: консенсус Итальянской исследовательской группы по рассеянному склерозу. Неврология наук. 2011;32:1223–1231. [PubMed] [Академия Google]

37. Bosch JL, Cardozo L, Hashim H, Hilton P, Oelke M, Robinson D. Разработка испытаний, чтобы показать, необходимы ли уродинамические исследования при дисфункции нижних мочевыводящих путей. Неуророл Уродин. 2011;30:735–740. [PubMed] [Google Scholar]

38. Скарперо Х. Уродинамика в оценке СНМП у женщин: когда они полезны и как мы их используем? Урол Клин Норт Ам. 2014;41:429–438. VIII-IX. [PubMed] [Google Scholar]

39. Dobbs RW, Hugar LA, Revenig LM, Al-Qassab S, Petros JA, Ritenour CW, et al. Частота и клинические характеристики симптомов нижних мочевыводящих путей как основного симптома у пациентов с впервые диагностированным раком мочевого пузыря. Инт Браз Дж. Урол. 2014;40:198–203. [PubMed] [Google Scholar]

40. Antunes-Lopes T, Cruz CD, Cruz F, Sievert KD. Биомаркеры при симптомах нижних мочевыводящих путей/гиперактивном мочевом пузыре: критический обзор. Курр Опин Урол. 2014; 24: 352–357. [PubMed] [Google Scholar]

41. Seki S, Sasaki K, Fraser MO, Igawa Y, Nishizawa O, Chancellor MB, et al. Иммунонейтрализация фактора роста нервов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга снижает гиперрефлексию мочевого пузыря у крыс с травмой спинного мозга. Дж Урол. 2002; 168: 2269–2274. [PubMed] [Академия Google]

42. Лю Х.Т., Канцлер М.Б., Куо Х.К. Уровни фактора роста мочевых нервов повышены у пациентов с гиперактивностью детрузора и снижены у пациентов, реагирующих на инъекцию детрузорного ботулинического токсина-А. Евр Урол. 2009; 56: 700–706. [PubMed] [Google Scholar]

43. Куо Х.К., Лю Х.Т., Канцлер М.Б. Может ли фактор роста мочевых нервов быть биомаркером гиперактивного мочевого пузыря? Преподобный Урол. 2010;12:e69–e77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Kim JC, Park EY, Hong SH, Seo SI, Park YH, Hwang TK. Изменения фактора роста мочевых нервов и простагландинов у пациентов мужского пола с симптомом гиперактивного мочевого пузыря. Int J Урол. 2005; 12: 875–880. [PubMed] [Академия Google]

45. Лю Х.Т., Тьяги П., Канцлер М.Б., Куо Х.К. Фактор роста мочевых нервов, но не простагландин Е2, увеличивается у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре и гиперактивностью детрузора. БЖУ Интерн. 2010;106:1681–1685. [PubMed] [Google Scholar]

46. Liu HT, Chen CY, Kuo HC. Уровни фактора роста мочевых нервов при синдроме гиперактивного мочевого пузыря и заболеваниях нижних мочевыводящих путей. J Formos Med Assoc. 2010; 109: 862–878. [PubMed] [Google Scholar]

47. Qu HC, Yan S, Zhang XL, Zhu XW, Liu YL, Wang P. Уровни фактора роста мочевого нерва могут быть биомаркером симптома гиперактивного мочевого пузыря: метаанализ. Жене Мол Рез. 2014;13:8609–8619. [PubMed] [Google Scholar]

48. Tyagi P, Barclay D, Zamora R, Yoshimura N, Peters K, Vodovotz Y, et al. Цитокины мочи предполагают воспалительную реакцию в гиперактивном мочевом пузыре: пилотное исследование. Инт Урол Нефрол. 2010;42:629–635. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ghoniem G, Faruqui N, Elmissiry M, Mahdy A, Abdelwahab H, Oommen M, et al. Дифференциальный анализ цитокинов мочи у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Int Urogynecol J. 2011;22:953–961. Опечатка в: Int Urogynecol J. 2011; 22:1069.. [PubMed] [Google Scholar]

50. Чанг С.Д., Лю Х.Т., Лин Х., Куо Х.К. Повышение сывороточного С-реактивного белка у пациентов с ГАМП и ИЦ/СБМП свидетельствует о хроническом воспалении мочевого пузыря. Неуророл Уродин. 2011;30:417–420. [PubMed] [Google Scholar]

51. Сяо С.М., Линь Х.Х., Куо Х.К. Роль сывороточного С-реактивного белка у женщин с симптомами нижних мочевыводящих путей. Int Urogynecol J. 2012;23:935–940. [PubMed] [Google Scholar]

52. Silva-Ramos M, Silva I, Oliveira O, Ferreira S, Reis MJ, Oliveira JC, et al. АТФ в моче может быть динамическим биомаркером гиперактивности детрузора у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. ПЛОС Один. 2013;8: [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Сунь Ю., Кей С., Де Дейн П.Г., Чай Т.К. Активированное растяжением высвобождение аденозинтрифосфата из уроэпителиальных клеток мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол. 2001; 166: 1951–1956. [PubMed] [Google Scholar]

54. Cheng Y, Mansfield KJ, Allen W, Millard RJ, Burcher E, Moore KH. Корреляция между цистометрическими объемами, высвобождением АТФ и рН у женщин с гиперактивным мочевым пузырем по сравнению с контрольной группой. Неуророл Уродин. 2013; 32: 969–973. [PubMed] [Академия Google]

55. Нисидзима С., Сугая К., Кадекава К., Нака Х., Миядзато М. Сравнение влияния антимускариновых средств на активность мочевого пузыря, уровень АТФ в моче и вегетативную нервную систему у крыс. Биомед Рез. 2009; 30:107–112. [PubMed] [Google Scholar]

56. Creighton SM, Stanton SL. Кофеин: влияет ли он на мочевой пузырь? Бр Дж Урол. 1990; 66: 613–614. [PubMed] [Google Scholar]

57. Арья Л.А., Майерс Д.Л., Джексон Н.Д. Потребление кофеина с пищей и риск нестабильности детрузора: исследование случай-контроль. Акушерство Гинекол. 2000;96: 85–89. [PubMed] [Google Scholar]

58. Holroyd-Leduc JM, Straus SE. Лечение недержания мочи у женщин: научный обзор. ДЖАМА. 2004; 291:986–995. [PubMed] [Google Scholar]

59. Tomlinson BU, Dougherty MC, Pendergast JF, Boyington AR, Coffman MA, Pickens SM. Диетический кофеин, потребление жидкости и недержание мочи у пожилых сельских женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 1999; 10:22–28. [PubMed] [Google Scholar]

60. Bryant CM, Dowell CJ, Fairbrother G. Обучение снижению потребления кофеина для улучшения симптомов мочеиспускания. Бр Дж Нурс. 2002; 11: 560–565. [PubMed] [Академия Google]

61. Уэллс М.Дж., Джеймисон К., Маркхэм Т.С., Грин С.М., Фейдер М.Дж. Влияние напитков с кофеином по сравнению с напитками без кофеина на гиперактивный мочевой пузырь: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2014;41:371–378. [PubMed] [Google Scholar]

62. Swithinbank L, Hashim H, Abrams P. Влияние потребления жидкости на симптомы мочеиспускания у женщин. Дж Урол. 2005; 174:187–189. [PubMed] [Google Scholar]

63. Hashim H, Abrams P. Как пациенты с гиперактивным мочевым пузырем должны управлять потреблением жидкости? БЖУ Интерн. 2008; 102: 62–66. [PubMed] [Академия Google]

64. Оусландер Дж.Г., Шнелле Дж.Ф. Недержание мочи в доме престарелых. Энн Интерн Мед. 1995; 122: 438–449. [PubMed] [Google Scholar]

65. Fantl JA, Wyman JF, McClish DK, Harkins SW, Elswick RK, Taylor JR, et al. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ДЖАМА. 1991; 265: 609–613. [PubMed] [Google Scholar]

66. Burgio KL, Kraus SR, Borello-France D, Chai TC, Kenton K, Goode PS, et al. Сеть лечения недержания мочи. Влияние медикаментозной и поведенческой терапии на императивные позывы и частоту мочеиспускания. Int Urogynecol J. 2010;21:711–719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Rai BP, Cody JD, Alhasso A, Stewart L. Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией при ненейрогенном синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 12 CD003193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. KEGEL AH. Прогрессивные упражнения с отягощениями в функциональном восстановлении мышц промежности. Am J Obstet Gynecol. 1948; 56: 238–248. [PubMed] [Google Scholar]

69. Кафри Р., Дойчер Д., Шамес Дж., Голомб Дж., Мельцер И. Рандомизированное исследование сравнения реабилитации или медикаментозной терапии ургентного недержания мочи: 1-летнее наблюдение. Int Urogynecol J. 2013; 24:1181–1191. [PubMed] [Google Scholar]

70. Borello-France D, Burgio KL, Goode PS, Markland AD, Kenton K, Balasubramanyam A, et al. Сеть лечения недержания мочи. Приверженность поведенческим вмешательствам при императивном недержании мочи в сочетании с медикаментозной терапией: показатели приверженности, барьеры и предикторы. физ. тер. 2010;90:1493–1505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Lamb SE, Pepper J, Lall R, Jørstad-Stein EC, Clark MD, Hill L, et al. Групповое лечение чувствительных проблем со здоровьем: рандомизированное контролируемое исследование групповых и индивидуальных сеансов физиотерапии при недержании мочи у женщин. Женское здоровье BMC. 2009 г.;9:26–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Franzén K, Johansson JE, Lauridsen I, Canelid J, Heiwall B, Nilsson K. Электрическая стимуляция по сравнению с толтеродином для лечения императивного/императивного недержания мочи у женщин – a рандомизированное контролируемое исследование. Int Urogynecol J. 2010;21:1517–1524. [PubMed] [Google Scholar]

73. Оздедели С., Караполат Х., Аккоц Ю. Сравнение интравагинальной электростимуляции и троспия гидрохлорида у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации. 2010; 24:342–351. [PubMed] [Академия Google]

74. Бергманс Б., Хендрикс Э., Бернардс А., де Би Р., Омар М.И. Электростимуляция неимплантированными электродами при недержании мочи у мужчин. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6 CD001202. [PubMed] [Google Scholar]

75. Farag FF, Martens FM, Rijkhoff NJ, Heesakkers JP. Стимуляция дорсального полового нерва у пациентов с гиперактивностью детрузора: систематический обзор. Curr Urol Rep. 2012; 13:385–388. [PubMed] [Google Scholar]

76. Goldman HB, Amundsen CL, Mangel J, Grill J, Bennett M, Gustafson KJ, et al. Стимуляция дорсального полового нерва для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Неуророл Уродин. 2008;27:499–503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. O’Reilly BA, Fynes M, Achtari C, Hiscock R, Thomas E, Murray C, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование по оценке эффекта транссакральной магнитной стимуляции у женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2008; 19: 497–502. [PubMed] [Google Scholar]

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это сочетание симптомов, которые могут привести к более частому мочеиспусканию, неконтролируемым позывам к мочеиспусканию, недержанию мочи и необходимости мочиться ночью.

На кого влияет гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Женщины могут заболеть ГАМП в более молодом возрасте, обычно в возрасте около 45 лет.

Как часто встречается гиперактивный мочевой пузырь?

Часто встречается гиперактивный мочевой пузырь. Он затрагивает до 33 миллионов взрослых в США, в том числе до 30% мужчин и 40% женщин. Однако это число может быть выше, потому что многие люди могут чувствовать себя смущенными и не получат помощи.

Как гиперактивный мочевой пузырь влияет на мой организм?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать стресс и повлиять на качество вашей жизни.

Исчез ли гиперактивный мочевой пузырь?

Нет, гиперактивный мочевой пузырь не проходит сам по себе. Если вы не лечите ГАМП, ваши симптомы могут ухудшиться, мышцы мочевого пузыря, контролирующие мочеиспускание, могут стать слабыми, а ткани тазового дна истончиться.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой совокупность симптомов. Эти симптомы включают:

Императивные позывы к мочеиспусканию . Императивное мочеиспускание – это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании. Как только вы почувствуете потребность в туалете, у вас будет немного времени, чтобы добраться до туалета.
Частое мочеиспускание . Частая потребность в мочеиспускании означает, что вам приходится ходить в туалет чаще, чем обычно.
Ургентное недержание мочи . Ургентное недержание мочи — это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании, при которой моча может протекать.
Ноктурия . Ноктурия — это потребность вставать в туалет не менее двух раз за ночь.

Что является основной причиной гиперактивности мочевого пузыря?

Состояния или травмы, поражающие детрузор, вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Мышца детрузора представляет собой скопление гладких мышечных волокон в стенке мочевого пузыря. Эти состояния могут включать:

Травма живота . Беременность и роды могут растянуть и ослабить мышцы таза. Мышцы таза — это мышцы и ткани, которые поддерживают органы в нижней части живота. Ваш мочевой пузырь может отклониться от своего нормального положения, если мышцы таза ослабнут.
Повреждение нерва . Иногда ваше тело посылает сигналы в ваш мозг и мочевой пузырь, чтобы пописать в неподходящее время. Некоторые заболевания и травмы могут вызвать повреждение нервов, включая операции на тазу или спине, грыжи межпозвоночных дисков, лучевую терапию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт.

Лекарства, алкоголь и кофеин . Все это может притупить ваши нервы, которые влияют на сигналы в ваш мозг и вызывают переполнение мочевого пузыря. Диуретики и кофеин могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря и потенциальное протекание.
Инфекция . Инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), может раздражать нервы мочевого пузыря и вызывать внезапное сжатие мочевого пузыря.
Дополнительный груз . Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что может привести к императивному недержанию мочи.
Дефицит эстрогенов после менопаузы . Гормональные изменения могут вызвать императивное недержание мочи. Может помочь только вагинальная терапия эстрогенами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь?

Медицинский работник может диагностировать гиперактивный мочевой пузырь, изучив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр органов вокруг таза и прямой кишки. Вам могут задать такие вопросы, как:

Каковы ваши симптомы?
Как долго у вас появились эти симптомы?
Есть ли у вас семейная история гиперактивного мочевого пузыря?
Какие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вы принимаете?
Какие жидкости вы пьете в течение дня?
В какое время суток вы пьете те или иные жидкости?
Что ты ешь в течение дня?

Вас также могут направить к урологу. Уролог — это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях, влияющих на мочевыводящие пути и репродуктивную систему.

Какие анализы будут проводиться для диагностики гиперактивного мочевого пузыря?

Медицинский работник может назначить тесты для диагностики гиперактивного мочевого пузыря. Эти тесты могут включать:

Анализ мочи . Анализ мочи (анализ мочи) исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи. Поставщик будет искать эритроциты, лейкоциты и бактерии. Если у вас есть какой-либо из них в образце мочи, у вас может быть инфекция, вызывающая ГАМП.
Уродинамическое исследование . Уродинамические тесты измеряют, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы идете в туалет, сколько вы мочитесь, как быстро вы мочитесь и какое давление оказывается на мочевой пузырь, когда он наполняется мочой.
УЗИ . Ультразвуковое исследование — это неинвазивный визуализирующий тест, который позволяет медицинскому работнику детально изучить ваш мочевой пузырь.
Компьютерная томография (КТ) . КТ — это неинвазивный визуализирующий тест, который создает 3D-изображения вашего мочевого пузыря.
Цистоскопия . Медицинский работник будет использовать специальный инструмент (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря из уретры. Врач обычно использует обезболивающий гель, чтобы вы не чувствовали боли в уретре. В редких случаях они могут использовать общий наркоз, поэтому вы не проснетесь, не будете двигаться и не почувствуете боли.

Управление и лечение

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Различные методы лечения могут помочь исправить гиперактивный мочевой пузырь. Лечение может включать изменение определенного поведения, прием лекарств и стимуляцию нервов (нейромодуляцию).

Какие поведенческие изменения я могу внести, чтобы исправить гиперактивный мочевой пузырь?

Вы можете внести множество изменений в свое поведение, чтобы исправить гиперактивный мочевой пузырь. К ним относятся:

Ведение дневника мочевого пузыря

Медицинский работник может попросить вас вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Информация о том, что произошло до того, как вы попали в аварию, может помочь поставщику медицинских услуг определить причину вашей автономной адресной книги. Вы будете использовать свой дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать:

Что вы пьете.
Сколько ты пьешь.
Что вы едите.
Как часто вы писаете.
Когда и сколько мочи вытекает.
Как часто вы испытываете острую потребность в моче.
Когда ты не смог вовремя добраться до туалета.
Если что-то вызвало у вас мочеиспускание, например, кашель, чихание или смех.

Следите за своим питанием

Прекратите есть или сократите потребление напитков или продуктов, которые могут вызывать симптомы мочевого пузыря. Сюда могут входить:

Чай.
Кофе.
Алкоголь.
Безалкогольные напитки с кофеином.
Фрукты и фруктовые соки.
Шоколад.
Помидоры и продукты из томатов.
Острые и кислые продукты и напитки.
Продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители, такие как диетические безалкогольные напитки и некоторые жевательные резинки.

Поддержание регулярного стула

Запор может вызвать давление на мочевой пузырь и повлиять на его функцию. Вы можете избежать запоров и уменьшить симптомы мочевого пузыря, сохраняя здоровые привычки кишечника. Следующее может помочь вам поддерживать регулярный стул:

Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион такие продукты, как бобы, макароны, овсянка, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и свежие овощи.
Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды каждый день.
Регулярно занимайтесь спортом.

Управление весом

Избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Поддержание здорового для вас веса может уменьшить давление на мочевой пузырь.

Прекратите употреблять табачные изделия

Сигареты и другие табачные изделия могут раздражать мышцы мочевого пузыря. Кашлевые спазмы, вызванные кашлем курильщика, также могут вызывать утечку.

Переобучение мочевого пузыря

Когда у вас ГАМП, ваше тело приучает мышцы мочевого пузыря реагировать определенным образом. Перезагрузив мышцы мочевого пузыря, вы сможете лучше удерживать мочу.

Переобучение мочевого пузыря научит вас тому, как:

Не поддаваться ощущению срочности.
Задержка в туалете.
Писать по расписанию, вместо того, чтобы реагировать на срочность.

Как восстановить гиперактивный мочевой пузырь?

Следующие шаги помогут восстановить гиперактивный мочевой пузырь:

Начните с текущего интервала мочеиспускания. Ваш интервал мочеиспускания — это то, как часто вы мочитесь. Например, если вы мочитесь в среднем каждый час, это ваш текущий интервал мочеиспускания. Запишите, как часто вы мочитесь в дневник мочеиспускания, чтобы определить текущий интервал мочеиспускания.
После того, как вы установили свой текущий интервал мочеиспускания, постарайтесь выждать несколько минут между моментом, когда вы почувствуете потребность в мочеиспускании, и тем, когда вы действительно пойдете в туалет. Со временем медленно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Если между интервалами мочеиспускания у вас возникают императивные позывы, делайте глубокие, медленные вдохи и выдохи ртом. Представьте себя в спокойной обстановке или используйте другую технику релаксации, пока желание не пройдет. Когда желание пройдет, идите в ванную.
Первое время регулярно опорожняйте мочевой пузырь в течение всего дня и ночи. Не ждите до последней минуты. Например, начните с посещения туалета каждые два часа. Если вы все еще сухие через два часа, постепенно увеличивайте время между походами в ванную. Если вы мокрые, сократите время между походами в туалет до одного раза в час. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить время между посещениями туалета до одного часа и 15 минут.
Как только вы сможете поддерживать новый график без происшествий в течение как минимум недели, попробуйте увеличить интервал мочеиспускания еще на 15 минут. Продолжайте, пока не достигнете графика, который позволит вам чувствовать себя комфортно. Постарайтесь добиться интервала мочеиспускания от двух до четырех часов.
Как можно больше придерживайтесь своего графика.

Как контролировать позывы при сбросе мочевого пузыря?

Управление позывами к мочеиспусканию — ключевой шаг в восстановлении мочевого пузыря. Могут помочь следующие стратегии:

Прекратите то, что вы делаете, и оставайтесь на месте. Встаньте тихо или сядьте, если это возможно. Оставайтесь неподвижными, насколько это возможно. Когда вы неподвижны, вам легче управлять своими побуждениями.
Несколько раз быстро напрягите мышцы тазового дна (Кегель). Не расслабляйтесь полностью между упражнениями Кегеля.
Расслабьте остальные части тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы снять напряжение.
Сконцентрируйтесь на подавлении желания мочиться.
Подождите, пока желание не исчезнет.
Идите в туалет в обычном темпе. Не спешите. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Терпение важно. Переобучение мочевого пузыря обычно занимает не менее шести-восьми недель, прежде чем вы увидите результаты. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или вы недовольны своим прогрессом. Они могут прописать вам лекарства, которые вы будете принимать, пока вы вправляете мочевой пузырь, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Может ли стимуляция нервов помочь гиперактивному мочевому пузырю?

Да, стимуляция нервов может помочь улучшить ГАМП. Ваши нервы помогают сообщить вашему мозгу, что ваш мочевой пузырь полон. Леча нервы, вы можете улучшить контроль над мочевым пузырем.

Нервная стимуляция является обратимым методом лечения. Медицинские работники рекомендуют его только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Существует несколько видов стимуляции нервов. К ним относятся:

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это терапия, при которой электрически стимулируются нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Медицинский работник имплантирует небольшое устройство, называемое нейротрансмиттером, под кожу в области верхней части ягодиц (ягодиц). Нейротрансмиттер посылает слабые электрические импульсы по проводу рядом с крестцовым нервом. Ваш крестцовый нерв — это нерв в нижней части спины. Импульсы помогают контролировать мочевой пузырь.

Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество раз, когда вам приходится ходить в туалет, или количество случаев, когда вы случайно мочитесь. Это вообще очень эффективно. Это также амбулаторная процедура, поэтому после нее вы можете вернуться домой.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва

Чрескожная стимуляция большеберцовой кости посылает небольшие нервные импульсы к ветви нерва возле лодыжки. Это помогает стимулировать контроль над мочевым пузырем.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва является амбулаторной процедурой. Многим людям требуется 12 еженедельных сеансов, а затем ежемесячные поддерживающие сеансы.

Инъекции ботулотоксина

Ботокс® — наиболее известная торговая марка ботулотоксина. Медицинский работник вводит ботокс в стенку мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Эта терапия очень эффективна даже для пациентов, которые плохо реагируют на другие методы лечения. У небольшого числа людей может возникнуть временная задержка мочи (затрудненное мочеиспускание) после инъекции ботокса.

Инъекции ботокса со временем перестают действовать. Большинству людей необходимо повторять инъекции каждые шесть месяцев.

Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря?

Пока вы переучиваете мочевой пузырь, медицинский работник может прописать лекарства. Лекарства могут помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Обычно назначаемые лекарства при гиперактивном мочевом пузыре включают:

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты помогают регулировать мышечные спазмы в мочевом пузыре. Медицинский работник может выписать:

Оксибутинин (Дитропан®).
Оксибутининовый гель (Gelnique®).
Толтеродин (Detrol®).
Солифенацин (VESIcare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Тропиум (Sanctura XR®).

Бета-3-адренергические препараты

Бета-3-адренергические препараты вызывают расслабление мышц детрузора в мочевом пузыре, чтобы в мочевом пузыре могло накапливаться больше мочи. Медицинский работник может назначить:

Мирабегрон (Мирбетрик®).
Вибегрон (Гемтеза®).

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Упражнения для мышц тазового дна и изменение образа жизни могут занять от шести до восьми недель, прежде чем вы начнете видеть результаты.

Многие лекарства начинают расслаблять мышцы мочевого пузыря через несколько часов. Но для полноценной работы им может потребоваться до месяца.

Ботокс должен начать действовать через одну-две недели.

Большинство людей начинают замечать улучшения после шести сеансов стимуляции нервов. Тем не менее, может потребоваться до 12 процедур, чтобы увидеть результаты.

Профилактика

Как снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря?

Корректировка образа жизни может помочь снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря. Сюда могут входить:

Поддержание здорового для вас веса.
Употребление кофеина и алкоголя в умеренных количествах.
Употребление необходимого количества жидкости каждый день. Слишком много жидкости может усугубить ваши симптомы, в то время как недостаточное питье может вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и усилить ваши позывы.
Регулярно занимаюсь спортом.
Выполнение упражнений Кегеля или других упражнений для мышц тазового дна.
Лечение состояний, которые могут вызывать ГАМП, таких как диабет или ИМП.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня гиперактивный мочевой пузырь?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать значительный стресс. Лечение может быть сложным, и симптомы могут никогда полностью не исчезнуть. Но многие люди довольны лечением, которое они получают, и часто отмечают значительное улучшение качества жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если лечение вам не помогает или вы ждете, пока оно подействует, средства защиты от недержания мочи, такие как одноразовые прокладки или подгузники для взрослых, помогут вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.

Следующее может помочь повысить ваш комфорт и уверенность, если вы носите изделия при недержании:

Регулярно меняйте изделие . Смена прокладок или подгузников для взрослых после протекания помогает уменьшить запахи.
Нанесите защитную мазь или лосьон . Нанесение на кожу защитной мази или лосьона перед использованием средств от недержания помогает предотвратить раздражение кожи от регулярного контакта с мочой.
Носите удобную свободную одежду . Товары для недержания мочи могут быть громоздкими и заставлять вас чувствовать себя неловко. Удобная свободная одежда может помочь скрыть продукты, используемые при недержании мочи, поэтому вы меньше беспокоитесь о том, что другие заметят, что вы носите.
Носите более темную одежду . Более темная одежда помогает скрыть возможные утечки.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас появились какие-либо симптомы гиперактивного мочевого пузыря, обратитесь к врачу.

Возрастной ГАМП может развиваться постепенно и медленно ухудшаться с течением времени. Если ваши симптомы развиваются внезапно и у вас сильное подтекание, ваш ГАМП может быть симптомом другого состояния, например инфекции или неврологической проблемы. Лучше, чтобы поставщик проверил эти симптомы раньше, чем позже.

Какие вопросы мне следует задать поставщику медицинских услуг?

Откуда вы знаете, что у меня гиперактивный мочевой пузырь?
В чем причина моего гиперактивного мочевого пузыря?
Сколько раз в день нормально мочиться?
Сколько я должен пить каждый день?
Какие жидкости следует пить?
Какие жидкости следует избегать?
Какие продукты следует есть?
Какие продукты следует избегать?
Какие методы лечения вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты от рекомендуемого вами лечения?
Какие лекарства вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты у рекомендованных вами лекарств?
Могу ли я внести какие-либо другие изменения в образ жизни?
Можете ли вы порекомендовать группу поддержки для людей с гиперактивным мочевым пузырем?

Записка из клиники Кливленда

Гиперактивный мочевой пузырь — это распространенное состояние, которое вызывает изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, что может вызывать смущение.