Гинипрал инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Gynipral компании «Takeda Austria»
Фармакодинамика. Гинипрал является селективным β2-симпатомиметиком, расслабляющим мышцы матки. Под влиянием Гинипрала снижается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Токолитический эффект развивается через 3–15 мин после в/в введения препарата и длится около 30 мин. Максимальный эффект достигается через 12–18 мин.
Фармакокинетика. Распределение. Данных относительно распределения препарата в человеческом организме нет. По данным доклинических исследований, высокая концентрация гексопреналина после в/в применения препарата отмечается в печени, почках, скелетных мышцах; ниже концентрация — в головном мозге и миокарде.
Метаболизм. Гексопреналин метаболизируется за счет катехол-О-метилтрансферазы в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.
– кратковременное лечение неосложненного течения преждевременных родов: угнетение сократительной активности матки у пациенток со сроком беременности от 22 до 37 нед при отсутствии медицинских или гинекологических противопоказаний к проведению токолитической терапии.
– Перед поворотом плода из поперечного положения.
– В качестве экстренной меры при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу.
для в/в струйного введения или инфузии.
Указанную дозировку можно применять только как ориентировочную, поскольку токолиз требует индивидуального подхода к пациентке.
Начало терапии препаратом Гинипрал должны проводить только акушеры/врачи с опытом применения токолитических средств. Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.
Препарат Гинипрал следует применять как можно раньше после диагностирования преждевременных родов и исключения каких-либо противопоказаний к применению гексопреналина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Во время терапии препаратом необходимо осуществлять надлежащую оценку состояния сердечно-сосудистой системы с помощью непрерывного мониторирования ЭКГ (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Дозировка
Перед поворотом плода из поперечного положения и при применении в качестве экстренного мероприятия при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу
Кратковременное лечение преждевременных родов при наличии укорочения и/или раскрытия шейки матки. В начале лечения начинают со струйного введения дозы 10 мкг (1 ампула по 2 мл) (способ разведения см. выше) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.
В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин без предварительного струйного введения препарата.
Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с применением обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.
Скорость введения 0,3 мкг/мин:
| Доза, мкг | Общий объем, мл | Количество за 1 мин | |
| капель | мл | ||
| 25 (1 ампула по 5 мл) | 500 | 120 | 6 |
| 50 (2 ампулы по 5 мл) | 500 | 60 | 3 |
| 75 (3 ампулы по 5 мл) | 500 | 40 | 2 |
| 100 (4 ампулы по 5 мл) | 500 | 30 | 1,5 |
Зарегистрированы единичные случаи применения гексопреналина в дозе 430 мкг/сут.
Кратковременное лечение преждевременных родов без укорочения или раскрытия шейки матки.
Рекомендуемая доза: непрерывная инфузия 0,075 мкг/мин. Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с использованием обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.
Скорость введения 0,075 мкг/мин:
| Доза, мкг | Общий объем, мл | Количество за 1 мин | |
| капель | мл | ||
| 25 (1 ампула по 5 мл) | 500 | 30 | 1,5 |
| 50 (2 ампулы по 5 мл) | 500 | 15 | 0,75 |
Продолжительность лечения. Продолжительность токолитической терапии зависит от существующей степени риска прерывания беременности (тенденция к уменьшению интервала между схватками, состояние шейки матки) и от выраженности побочных эффектов (например, повышение ЧСС). Побочные эффекты следует минимизировать, насколько это возможно.
Продолжительность лечения не должна превышать 48 ч, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что с помощью токолитической терапии удается отсрочить роды на период до 48 ч. В ходе рандомизированных контролируемых исследований не выявлено статистически значимого влияния лечения препаратом Гинипрал на перинатальную летальность или заболеваемость. Отсрочка родов с помощью препарата Гинипрал может быть использована для применения других мер, которые значительно улучшают перинатальное здоровье.
Специальные меры безопасности при инфузии препарата. Дозу препарата следует подбирать индивидуально с учетом ограничительных факторов: угнетение сокращений матки, повышение частоты пульса, изменение АД. Следует тщательно контролировать эти показатели во время лечения. Показатель ЧСС матери не должен превышать 120 уд./мин.
Следует постоянно контролировать уровень гидратации организма матери во избежание возможного развития отека легких (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Объем жидкости, с которым вводят препарат, следует свести к минимуму. Препарат следует вводить с применением контролируемого инфузионного устройства, желательно инфузомата.
– повышенная чувствительность к гексапреналину или любому компоненту препарата.
– Наличие любого заболевания до 22 нед беременности.
– Применение препарата в качестве токолитического средства пациентам с ИБС в анамнезе или пациентам с существенными факторами риска развития ИБС.
– Угроза выкидыша в I и II триместр беременности.
– Любое заболевание матери или плода, при котором сохранение беременности опасно, например тяжелая степень токсемии, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение вследствие предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты или обвитие пуповины.
– Внутриутробная гибель плода, летальные врожденные аномалии в анамнезе или летальные хромосомные аномалии.
– БА с повышенной чувствительностью к сульфатам.
– Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности тахиаритмия, миокардит, порок митрального клапана.
– Гипертиреоз.
– Тяжелые заболевания печени и почек.
– Глаукома.
Применение препарата Гинипрал противопоказано пациентам, имеющим заболевания, на фоне которых применение бета-адреномиметиков может вызвать нежелательный эффект, например легочная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или препятствие току крови из левого желудочка, например аортальный стеноз).
распространенные побочные эффекты препарата Гинипрал связаны с фармакологическими свойствами бета-адреномиметиков. С целью устранения или уменьшения выраженности побочных эффектов проводят тщательный контроль гемодинамики, как АД, ЧСС, и соответствующая корректировка дозы препарата. Эти эффекты обычно исчезают после прекращения применения препарата. Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1:10), часто (≥1:100, <1:10), нечасто (≥1:1000, <1:100), редко (≥1:10 000, <1:1000), очень редко (<1:10 000), неизвестно (частота не определена по данным).
Со стороны эндокринной системы: неизвестно — липолиз.
Метаболические нарушения: часто — гипокалиемия*; редко — гипергликемия (более выражена у больных сахарным диабетом)*.
Со стороны нервной системы: очень часто — тремор; неизвестно — головная боль, головокружение, тревожность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — тахикардия*; часто — сердцебиение*, снижение диастолического АД *, артериальная гипотензия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*; редко — нарушение сердечного ритма, например фибрилляция предсердий, ишемия миокарда (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*, периферическая вазодилатация*, желудочковая экстрасистолия; неизвестно — увеличение сердечного выброса, повышение систолического АД, небольшие колебания ЧСС плода, стенокардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — отек легких*.
Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота; неизвестно — рвота, угнетение перистальтики кишечника, атония кишечника.
Со стороны печени: неизвестно — (транзиторное) повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — потливость; неизвестно — покраснение кожи.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — снижение диуреза (особенно на начальной фазе лечения), отек.
*Данные реакции были зарегистрированы при применении бета-агонистов короткого действия в акушерской практике и считаются классоспецифическими эффектами (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В редких случаях, особенно у пациентов с БА, сульфаты, содержащиеся в препарате, могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности с возможными симптомами: тошнота, диарея, свистящее дыхание, острый астматический приступ, нарушения сознания или шок. Острота проявлений данных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и может привести к опасным для жизни больного последствиям.
Сахарный диабет. Если роды происходят непосредственно после кратковременного лечения, следует наблюдать за состоянием новорожденных о наличии признаков гипогликемии, поскольку гексопреналин может приводить к повышению уровня глюкозы и инсулина в крови матери. Также следует учесть возможность развития ацидоза у новорожденных в связи с возможным проникновением кислых метаболитов через плаценту (лактата, кетоновых тел). В редких случаях в результате действия натрия метабисульфита, содержащийся в препарате, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.
решение о начале терапии препаратом Гинипрал принимается после тщательной оценки соотношения риск/польза применения.
Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.
При разрыве плодных оболочек или раскрытии шейки матки более чем на 4 см токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется.
Препарат Гинипрал следует с осторожностью применять при токолизе. В течение всего периода лечения необходимо осуществлять контроль за функцией сердца и дыхательной системы и проводить мониторинг ЭКГ.
Следует постоянно проводить такие наблюдения за состоянием матери и, если это возможно/необходимо, плода:
– измерение АД и ЧСС;
– проведение ЭКГ;
– исследование водно-электролитного баланса с целью выявления возможного развития отека легких;
– измерение уровня глюкозы и лактата в крови, особенно у больных сахарным диабетом;
– измерение уровня калия, поскольку применение бета-агонистов может вызвать снижение уровня калия в сыворотке крови, что увеличивает риск развития аритмий (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Пациентам при наличии гипокалиемии до начала проведения токолитической терапии следует назначать заместительную терапию препаратами калия для перорального применения.
Следует прекратить лечение при появлении симптомов ишемии миокарда (например, боль в груди или изменения на ЭКГ).
Не следует применять препарат Гинипрал в качестве токолитического средства пациентам со значительными факторами риска или подозрением на любое заболевание сердечно-сосудистой системы в анамнезе (например, тахиаритмия, сердечная недостаточность или порок сердечного клапана, см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При возникновении преждевременной родовой деятельности у пациентки с установленным или подозреваемым сердечно-сосудистым заболеванием врач, имеющий опыт работы с такими пациентами, должен оценить целесообразность терапии Гинипралом до начала инфузии.
Отек легких. Учитывая возможность развития отека легких и ишемии миокарда у матери во время или после применения бета-агонистов при преждевременных родах, следует вести тщательное наблюдение за состоянием водно-электролитного баланса, функции сердца и дыхательной системы. Пациентки с факторами, которые ослабляют защитную способность организма, включая многоплодную беременность, гиперволемию, наличие инфекции и преэклампсии, имеют повышенный риск развития отека легких. Применение инфузомата для введения препарата вместо в/в инфузии сводит к минимуму риск развития гиперволемии. При появлении симптомов отека легких или ишемии миокарда, особенно при комбинированной терапии кортикостероидами или наличии сопутствующих заболеваний (заболевания почек, НПГ-гестоз), рекомендуется прекратить лечение препаратом. Следует ограничить употребление соли.
АД и ЧСС. Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается повышением ЧСС у матери на 20–50 уд./мин. Следует контролировать частоту пульса матери и в каждом конкретном случае рассмотреть необходимость контроля такого повышения ЧСС путем снижения дозы или отмены препарата. Как правило, пульс матери в состоянии покоя не должен превышать 120 уд./мин.
АД матери во время инфузии может несколько снижаться; диастолическое АД снижается больше систолического АД. Снижение диастолического АД, как правило, находится в диапазоне 10–20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее выражено, но может наблюдаться увеличение на 20 уд./мин.
Чтобы минимизировать риск возникновения артериальной гипотензии, связанной с проведением токолитической терапии, следует принять особые меры для избежания сдавления верхней полой вены, пациентку следует разместить в положении лежа поочередно на левом и на правом боку в течение инфузии.
Сахарный диабет. Введение бета-агонистов приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы и лактата в крови у беременных, больных сахарным диабетом, а также скорректировать лечение сахарного диабета в соответствии с потребностями больного во время токолиза (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Другие предостережения. Во время токолитической терапии с применением блокаторов бета-адренорецепторов могут усиливаться симптомы сопутствующей миотонической дистрофии. В таких случаях рекомендуется применение дифенилгидантоина (фенитоина). У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам препарат Гинипрал следует применять в низких индивидуально подобранных дозах под постоянным наблюдением врача. Поскольку терапия Гинипралом может угнетать перистальтику кишечника (редко наблюдалась атония кишечника), следует контролировать регулярное опорожнение кишечника в ходе токолитической терапии.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. Гинипрал назначают для применения в период беременности (см. ПОКАЗАНИЯ).
Кормление грудью. Препарат не предназначен для применения в период кормления грудью, поэтому соответствующие данные отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.
Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.
галогенсодержащие анестетики. Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии препарата с галогенсодержащие анестетиками.
Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.
Кортикостероиды. Кортикостероиды для системного применения часто назначают при преждевременных родах для ускорения созревания легких плода. Сообщалось об отеке легких у женщин при одновременном применении бета-агонистов и кортикостероидов.
Кортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови и могут приводить к снижению уровня калия в сыворотке крови. Совместную терапию кортикостероидами следует применять под постоянным контролем в связи с повышенным риском развития гипергликемии и гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Противодиабетические средства. Применение бета-агонистов повышает уровень глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности противодиабетической терапии. В этой ситуации противодиабетическое лечение должно быть скорректировано (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Средства, снижающие уровень калия. Применение бета-агонистов связано со снижением уровня калия в сыворотке крови. Совмещенную терапию с другими средствами, повышающими риск развития гипокалиемии (такими как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует назначать пациентам с осторожностью и только после тщательной оценки соотношения риск/польза лечения, особое внимание уделяя повышенному риску развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Другие взаимодействия. Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов ослабляют или отменяют действие препарата Гинипрал.
Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием препарата Гинипрал.
Не следует проводить сочетанное лечение с симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и противоастматические препараты), поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.
Препарат Гинипрал не следует применять одновременно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин D, а также дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
симптомами передозировки могут быть значительное повышение ЧСС у женщины, тремор, сердцебиение, головная боль, потливость.
Обычно для устранения побочных явлений достаточно снизить дозировку препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных блокаторов β-адренорецепторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Дата добавления: 19.10.2021 г.
Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. (1713)
В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.
При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
Инструкция по применению препарата Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки
Состав: действующее вещество — Hexoprenaline; 1 таблетка содержит 0,5 мг гексопреналина сульфата;
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, крахмал преже латинизированный, коповидон, трилон Б (трилон Б), тальк, глицерол дистеарат, магния стеарат.
Лекарственная форма: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки.
Фармакотерапевтическая группа: Средства для применения в гинекологии. Симпатомиметики, подавляющих сократительную активность матки. Код АТС G02С А 05.
Показания: Угроза преждевременных родов (в первую очередь — как продолжение другой фузионной терапии).
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к сульфитов; тиреотоксикоз; сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, протекающие с тахикардией, миокардит, порок ми трального клапана и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; тяжелые заболевания печени и почек; закрыт угловая глаукома; маточные кровотечения, преждевременное отслаивание плаценты; внутренне маточные инфекции.
Способ применения и дозы: Применяют перорально. Таблетки глотают целиком, запивая водой. За 1-2 часа до прекращения инфузии Гинипрала начать прием таблеток. Принимать сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, затем — каждые 4-6 часов (От 4 до 8 таблеток Гинипрала в сутки).
Побочные реакции: обычно Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки, хорошо переносится пациентами. Во время приема Гинипрала могут развиться головная боль, тревожность, легкий тремор пальцев, потливость, пальпитация, тахикардия, головокружение, в редких случаях — тошнота, рвота. Иногда может наблюдаться покраснение кожи. Возможно незначительное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение артериального давления, особенно диастолического. Были зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) и жалоб на боль за грудиной. Эти симптомы быстро проходят после прекращения применения препарата.
Уровень сахара в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитичнои действия препарата. Диурез снижается, особенно в начале лечения. Иногда наблюдалось временное снижение уровня калия (в начале лечения) и повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови. Во время лечения препаратом Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки. может снизиться интенсивность перистальтики кишечника. В редких случаях наблюдалась атония кишечника (необходимо контроля ваты регулярность стула). У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.
Симптомы передозировки: выраженная тахикардия, тремор, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, тревожность, кардиалгия, снижение артериального давления, одышка.
Действия при передозировке: Обычно для устранения побочных явлений достаточно уменьшения дозировки препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.
Применение в период беременности или кормления грудью: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки назначают для применения в период беременности (см. раздел «Показания»). Препарат не назначают для применения во время кормления грудью.
Применение детьми: Препарат не применяется для лечения детей.
Особенности применения: Во время лечения следует постоянно контролировать артериальное давление, пульс, сердечную деятельность, а также сердцебиение плода. Пациентам с повышенной чувствительностью следует применять Гинипрал небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача. При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд / мин) или / и значительном снижении артериального давления следует уменьшить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при проявлениях признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.
При лечении больных сахарным диабетом необходимо следить за обменом углеводов, поскольку применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может вызвать повышение сахара в крови. Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).
При применении Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки снижается диурез, поэтому необходим контроль за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме. В отдельных случаях одновременное применение ГКС при инфузиях препарата может вызвать отек легких. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек, раннего токсикоза беременных). Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, поскольку при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается. Одновременное применение некоторых наркотических средств (например, галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма; необходимо предотвращать совместный прием с этими препаратами.
При продолжительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика. Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофического миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина). Пациентам, которые имеют редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.
В процессе токолитического лечения необходимо контролировать освобождение кишечника. Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами: Некоторые побочные реакции со стороны центральной нервной системы в индивидуальных случаях могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействий: Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют или нейтрализуют действие Гинипрала. Метилксантин (например, теофиллин) усиливает действие Гинипрала. Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала. Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипрал ослабляется. Не следует проводить совместное лечение с некоторыми препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы, поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.
Гинипрал не следует применять совместно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин Д, дигидротахистеролом и минералкортикоидамы, а также с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
Фармакологические свойства: Гинипрал является селективным бета-2-симпатомиметиком, расслабляет мускулатуру матки. Под влиянием Гинипрала уменьшается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Угнетение родовых схваток наблюдается сразу после внутривенного введения препарата и длится примерно 20 минут. Действие препарата удлиняется после проведения последующего капельного введения препарата. За счет своей бета-2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.
Фармакокинетика: Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека проходят процесс метилирования за счет катехоламин-О-метилтрансфер азы. Если действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. При применении гексопреналина течение первых 4 часов 80% активных веществ выделяется с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривату. После этого повышается экскреция диметилдеривата и родственных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.
Фармацевтические характеристики Гинипрал (GYNIPRAL): таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Срок годности: 5 лет.
Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 º С в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Упаковка Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки: 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска: по рецепту.
Резюме Рерайтер в Ровно — Юлия Эвгениевна, 31 год
Дополнительная информация
Примеры текстов
Капельница гинипрал
Когда матка в тонусе, то это неблагоприятно для плода, поэтому врачи должны принять меры. Ведь из-за гипертонуса матки повышается риск потерять ребенка. Чтобы исключить выкидыш, доктор может выписать женщине лекарство Гинипрал используя способ введения внутривенно — капельница. Проанализируем детальнее лечебное вещество, включая схему дозировки, побочные эффекты и воздействие препарата на плод.
Назначение лекарства
Впрыскивание препарата методом внутривенно выписывается после начала ранних родов. Лекарство способствует уменьшению схваток. Под влиянием фармацевтического средства схватки проходят. Женщина сможет доносить малыша и родит его ближе к установленным срокам. С применением лекарства в варианте капельницы вещество проникает в кровь и быстро оказывать влияние. Поэтому средство Гиниприл, которое вводиться капельно выписывает квалифицированный доктор в экстренных вариантах, если остановить схватки необходимо немедленно. Несмотря на то, что часто пациенты выполняют капельницы на дому, лекарство необходимо принимать только по назначению медицинского работника и в больнице под контролем врача. Несмотря на эффективность, препарат может вызывать побочные реакции.
Имеет значение не лишь доза лечебного средства, однако, и быстрота впрыскивания препарата. Для капельниц препарат разводится физиологическим веществом. Главное, чтобы женщина в положении сохраняла спокойствие. Поэтому доктор назначит постельный режим.
Выписывают лекарство Гинипрал при беременности в последующих вариантах:
- когда процесс родов начинается намного раньше срока;
- когда в положении матка сильно сокращается, а срок больше двадцати пяти недель;
- при продолжительных болезненных схватках в области живота.
Гинипрал в отдельных вариантах применяется в период срочных родов. Когда схватки продолжаются долгое время, изматывают девушку, ей необходим покой. В данном случае впрыскивается лекарственное средство, которое замедляет родовую деятельность, уменьшает частоту схваток и снимает боли. Если влияние лекарства заканчивается, роженица до того времени уже успевает расслабиться, организм восстанавливает силы.
По причине сильных сокращений матки в период родов у плода появляется кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях. Другими словами можно говорить о нехватке воздуха, удушье. Данного явления можно избежать, используя Гинипрал при беременности. Бывают подобные ситуации, когда появляется необходимость в проведении срочного кесарева разреза. Докторам необходимо время для подготовки операционной и женщины. Схватки искусственно задерживаются с использованием капельницы с препаратом Гинипрал.
Влияние лекарства на плод
В период приема вещества большинство женщин в положении замечают появления болей головы, увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту, потемнение перед глазами. Существует ошибочное мнение касательно того, что чувствует мать, само собой разумеется, должен ощущать плод. В реальности это не так, подобная связь общих чувств встречается изредка. Поэтому если говорить о препарате, то влияние гинипрала на плод не наблюдается. Фармацевтическое средство может вызвать побочные реакции исключительно у матери. Лекарство не оказывает пагубного влияния на плод, однако введение препарата с помощью капельницы проводиться исключительно в клинике под наблюдением медицинской сестры. Доктор должен постоянно наблюдать за здоровьем беременной женщины. То есть измерять давление, сердечные ритмы у беременной и сердечные ритмы плода.
Рассмотрим побочные эффекты гинипрала:
- непроизвольное дрожание ладоней, связанное с сокращением мышц;
- взволнованность и беспокойство;
- понижение давления;
- сердечные боли;
- нарушение перистальтики кишечного тракта, рвотный рефлекс, снижение диуреза, чрезмерная потливость;
- в анализе крови может быть увеличение глюкозы и низкий уровень калия.
Любые проявления второстепенных результатов обостряются при употреблении чая либо кофе. Для понижения отечности необходимо воздержаться от соленой еды и сократить питье воды. В некоторых случаях выписывают одновременно мочегонные средства с препаратами калия. При уменьшении дозировки препарата Гинипрал второстепенные результаты пропадают.
К более опасным побочным явлениям относят аллергическую реакцию, что выражается в варианте диареи, спазмов в бронхах, головокружении, тяжести при вдохе и даже острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного проникновения в организм аллергена. При любых симптомах принятие гинипрала отменяют, и доктор выписывает иное медикаментозное вещество. Отмену вещества, не сопряженную с формированием аллергической реакции, выполняют постепенным уменьшением дозировки. За 14 дней до родов лекарство полностью отменяют. Также лекарственное средство не выписывает врач в I триместре беременности.
Как можно снизить второстепенные воздействия гинипрала?
Побочные результаты Гинипрала не исключение, в особенности частое сердцебиение. Когда все перечисленные выше признаки возникнут у беременной, терапия буде приносить не положительный результат, а как раз наоборот. По этой причине совместно с гинипралом либо перед капельницей определяют:
- Экстракт валерьяны в пилюлях. Используется по две пилюли совместно с капельницей.
- Верапамил воздействует на причину более частого биения сердца. На первом триместре беременности препарат не выписывают.
- Настои пустырника и валерьяны назначают крайне редко, поскольку Настойку принимать не советуют из-за наличия спирта в составе.
Признаки могут не полностью исчезнуть в особенности при использовании вещества Гинипрал капельно. Когда признаки слишком проявлены и помогают другие добавочные вещества, Гинипрал необходимо отменить и заменить иными медикаментозными веществами.
Для того, чтобы препарат не вызвал ухудшения состояния роженицы и плода, необходимо руководствоваться следующими советами:
- Перед терапией сделать электрокардиограмму маме.
- При присутствии проявленных второстепенных результатов, женщину в положении консультирует доктор.
- Важен контроль уровня калия.
- Проверка дневной мочи (объем употребляемой воды не обязан сильно различаться от числа мочи).
- После терапии советуют выполнить метод оценки состояния плода, в который входит анализ частоты сердцебиения в состоянии спокойствия, при движении, при сокращениях матки и влиянии разного рода факторов среды.
Профилактика тонуса матки
В качестве предупредительных мер, предостерегающих появление тонуса матки, доктор посоветует успокоительные препараты.
Чем раньше будет обнаружен фактор появления повышенного сокращения матки и определена терапия, тем больше возможности выносить здорового ребенка.
В положении нормальным показателем считается расслабленное состояние мышц.
Когда при высоком гипертонусе не проводить лечение, то могут наступить схватки, что спровоцируют выкидыш. Для предотвращения такого влияния доктор выписывает препараты для понижения активности матки. При несильном повышении матки доктор назначает двадцати пяти процентный раствор магнезии, которая впрыскивается капельным способом. Магнезию выписывают в конце четвертого месяца. До обстоятельства возникновения прерывания беременности можно использовать гормональные средства. Потому как в первом триместре исключительно гормоны играют важную роль в процессе всего периода беременности.
Гинипрал принадлежит к числу фармацевтических веществ, влияющих на сосуды матки и плаценту. Под влиянием лекарства повышается кровоснабжение матки, плода и плаценты.
Противопоказания
Гинипрал нельзя применять в последующих моментах:
- при аллергии на лекарство;
- астматических приступах;
- гиперфункции железа внутренней секреции;
- проблемы в работе сердца, печени и почек;
- при кровотечении матки.
Учитывая инструкцию по использованию лекарственного средства и откликам медицинских работников, Гинипрал не всегда дает ожидаемого итога. А подобное излишнее предназначение медикаментов не целесообразно для развития плода.
Дозировка
Раствор Гинипрал применяется с использованием капельницы, внутривенно. Лекарство разводится с физраствором, чтобы в итоге получить десять миллиграмм вещества, а затем не торопясь впрыскивается инъекция. Дневная дозировка две ампулы. Для стабилизации состояния после впрыскивания вещества через капельницу врач выписывает концентрат для инфузий со скоростью 0,3 либо 0.07 мкг/мин.
Инструкция по применению Гинипрала при беременности включает 3 допустимые схемы:
- Острый токолиз. Эта схема применяется при потребности в стремительном прекращении родовой деятельности. Например, это может случиться при патологическом положении плода вследствие нехватки кислорода либо болезненных родах.
- Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки. Данная схема подобна с первой и применяется в экстренных вариантах. Например, при ранних родах.
- Длительный токолиз (продолжительная внутривенная инфузия). Используется эта схема при потребности выполнения продолжительного лечения для блокирования признаков острой стадии проявления. Длительность излечения, темп инфузии и прочие главные моменты обусловливаются лично доктором.
Особенности использования
Действующий элемент Гинипрал, который используется для женщин в положении на сроке 40 недель и во время разрешения родов, — гексопреналин. Элемент считается сильным селективным бета2-адреностимулятором, что проявляет выраженное токолитическое влияние. Главным показанием к применению подобного вещества считается потребность срочного купирования схваток, к примеру, состояние удушья плода, при выполнении ручного поворота, который расположился поперечно родовым путям, когда обнаружено выпадение пуповины и иных осложнениях. В вариантах экстренной операции искусственного разрешения родовой деятельности лекарство может расслабить матку. Гинипралпри тонусе матки используется с помощью капельницы во время вынашивания малыша. При этом средство притормаживает ранние схватки, предостерегает разрешение родов на ранних сроках. Лекарство из группы токолитиков подготавливает матку к наложению швов на шейку матки для ее удержания в закрытом положении и способствует восстановлению после манипуляций.
Отзывы о препарате
Отклики о Гинипрале положительные: при выполнении точного лечения с точной дозировкой он предупреждает ранние роды. Обычно лекарственное средство отлично переноситься пациентками. Из числа самых частых побочных эффектов может быть потемнение в глазах, рвота. Рассмотрим отклики женщин.
Анна Петрова
Меня положили в больницу на сохранение по причине опасности выкидыша. Мне сразу же поставили капельницу с лекарственным средством. Капельницу я перенесла хорошо. Единственное, что мне не понравилось, так это очень медленное введение препарата в организм. От других беременных женщин я узнала, что препарат Гинипрал разрешается впрыскивать намного быстрее. Поэтому я сама просила медицинских сестер прокапать меня быстрее. Однако после того, как мне прокапали препарат через капельницу быстрее, я почувствовала, что пульс участился. Об таких проявлениях мне ничего не сказала медсестра. Я рада, что кроме учащенного пульса никаких побочных реакций больше не было. Поэтому советую все-таки капать препарат медленным темпом. Затем меня предупреждали, чтобы я после процедуры резко не поднималась и полежала дополнительно двадцать минут. Ребенок родился здоровый! Ради этого думаю можно лишнее время потерпеть капельницу и полежать немного минут, чтобы препарат подействовал лучше!
Ольга Кравченко
Гинеколог выписал фармацевтическое средство на третьем сроке беременности в форме таблеток. Схема приема была по четвертой части таблетки в течение дня. Повышенный тонус постепенно пришел в норму, однако дозу врач повысил до 0,5 таблетки. На 36 неделе схватки неожиданно возникли, и в родильном доме уже вводили раствор капельно на пару часов. После схватки прекратились, а живот расслабился. При этом биение сердца немножко усилилось. Однако процедура с помощью капельницы прошла успешно и без второстепенных реакций и осложнений.
Анжелина Долгая
Приблизительно на сроке 31 неделя я ощутила болезненные ощущения в животе с правой стороны. Муж отвез меня в больницу и врач определил, что матка в тонусе. Вначале поставили капельницу, затем определили курс лечения в таблетированной форме препарата на 3 суток. После лечения состояние улучшилось. В палате была медицинская сестра, однако обошлось без второстепенных результатов.
Ставим капельницу правильно
Наверное, любой человек хоть раз в жизни видел капельницу либо ему ее ставили. Если люди нуждаются в таком методе лечения медикаментов, то нужно обязательно обратиться в клинику, чтобы процедуру выполнила медсестра. Однако для любого больного целесообразно уметь контролировать действие.
Капельница — приспособление с резервуаром и пластмассовой трубкой с 2 иголками на концах. Одна игла вводится в флакон с лекарственным средством, а вторая пациенту внутривенно. Емкость с препаратом фиксируют на стойке для правильного положения. Капельница должна находится выше руки. По трубочке лекарственное средство поступает в кровь. Чтобы в вену не угодил воздух, в резервуаре капельницы регулярно удерживается определенный уровень жидкости. Помимо этого доктор регулирует скорость выкапывания. Для предотвращения образования вакуума в бутылочке с препаратом, вблизи с иголкой от капельницы в нее вставляется еще одна иголка. Такая манипуляция необходима для пропускания воздуха.
Гинипрал — лекарственное средство расслабляющее мускулатуру матки. Когда схватки во время родов учащаются, средство возобновляет нормальную родовую деятельность. При сильном сокращении матки препарат назначается с комплексным лечением.
Когда доктор в период вынашивания ребенка выписал Гинипрал, то не забывайте, что с помощью лекарства можно предотвратить не лишь выкидыш либо ранние роды, однако и осложнения со стороны головного мозга малыша.
ГИНИПРАЛ Р-Р Д/В/В ВВЕД. 5МКГ/МЛ 2МЛ №5
Инструкция по использованию ампул с точкой разлома:Расположить кончик ампулы точкой кверху!
Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
Расположить кончик ампулы точкой кверху!
Отломать кончик по направлению вниз, как это показано на рисунке.
1. Острый токолиз
10 мкг (1 ампула по 2 мл). Содержимое ампулы вводят внутривенно медленно (в течение 5-10 минут) с помощью автоматически дозирующего инфузомата или внутривенно медленно струйно, разведя препарат до 10 мл изотоническим раствором хлорида натрия.
В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузии со скоростью 0,3 мкг/мин (см. п. 2 Массивный токолиз).
2. Массивный токолиз
В начале лечение начинают с медленного болюсного введения 10 мкг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.
В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузии препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин, без предварительного болюсного введения препарата.
При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).
Расчет дозы.
0,3 мкг/мин соответствует:
Количество ампул Скорость внутривенного введения
2 (20 мкг) 150 капель/мин
3 (30 мкг) 100 капель/мин
5 (50 мкг) 60 капель/мин
6 (60 мкг) 50 капель/мин
10 (100 мкг) 30 капель/мин
Для введения с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.
Суточная доза 430 мкг может превышаться только в исключительных случаях.
3. Длительный токолиз
Рекомендуемая доза 0,075 мкг/мин.
При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).
Расчет дозировки.
0,075 мкг/мин соответствует:
Количество ампул Скорость внутривенного введения
3 (30 мкг) 25 капель/мин
5 (50 мкг) 15 капель/мин
При введении с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.
Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжать таблетками Гинипрал 0,5 мг (см. соответствующую инструкцию по применению).
Указанную дозу можно использовать только как ориентировочную, при токолизе е необходимо регулировать индивидуально.
Раствор препарата Гинипрал в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (декстрозы) готовят непосредственно перед применением инфузионной терапии.
В период токолитической терапии объем поступающей в организм жидкости (включая прим внутрь) не должен превышать 1500 мл в сутки. В связи с этим предпочтительно вводить препарат с помощью автоматически дозирующих инфузоматов.
СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат ГИНИПРАЛ 74893
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество:
гексопреналина сульфат 0,5 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, коповидон, динатрия эдетата дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерил пальмитостеарат.
Лекарственная форма
таблетки
Описание
Белые круглые двояковыпуклые таблетки
Фармакодинамика
Селективно стимулирует бета2-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция (Ca2+) в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Расширяет бронхи, кровеносные сосуды, уменьшает сократительную активность и тонус миометрия, тем самым способствуя улучшению маточно-плацентарного кровотока. Стимулирует гликогенолиз. Вследствие своей бета2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода. Под воздействием Гинипрала уменьшается тонус матки, снижается частота и интенсивность сокращений матки, вплоть до их полного прекращения, что позволяет продлить беременность, в т.ч. до начала своевременных родов.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь из ЖКТ всасывается 5-11% гексопреналина. Максимальная концентрация (Cmax) достигается через 2 часа.
Распределение
Нет данных о распределении гексопреналина в организме человека. В исследованиях на животных при внутривенном введении, значительная концентрация гексопреналина наблюдалась в печени, почках и скелетных мышцах, в меньшей степени – в головном мозге и миокарде.
Метаболизм
Гексопреналин с помощью катехол-O-метил-трансферазы метаболизируется в моно-3-O- метил-гексопреналин и ди-3-O-метил-гексопреналин.
Выведение
При приеме внутрь период полувыведения (T1/2) – около 50 мин. Выводится через кишечник до 90%, выводится почками до 5% в виде глюкуронидов – производных ди-3- O-метилированного метаболита.
Показания к применению
Угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов с 20-й недели беременности.
Противопоказания
— Гиперчувствительность к компонентам препарата
— Тиреотоксикоз
— Заболевания сердца
— Артериальная гипертензия
— Тяжелые заболевания печени и почек
— Закрытоугольная глаукома
— Кровотечения из влагалища любой этиологии
— Внутриутробные инфекции.
Из-за содержания лактозы не рекомендуется применять Гинипрал® таблетки пациентам с наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не следует применять до 20-й недели беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С 20-й недели беременности препарат применяется по показаниям.
Побочные действия
Головная боль, тревожность, незначительный тремор пальцев, повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, рвота, временное повышение активности «печеночных» трансаминаз, атония кишечника, тахикардия (частота сердечных сокращений плода в большинстве случаев не меняется или изменяется мало), снижение артериального давления (преимущественно снижение диастолического АД) желудочковая экстрасистолия, кардиалгия повышение концентрации глюкозы (уровня сахара) в крови (у больных сахарным диабетом – гипергликемия), снижение диуреза (особенно в начальной фазе лечения) гипокалиемия в начале терапии (в дальнейшем содержание калия нормализуется). У новорожденных – гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.
Взаимодействие
Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют или нейтрализуют действие Гинипрала. Метилксантины (например, теофиллин) усиливают действие Гинипрала. Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств. Некоторые неселективные адреномиметики (в т.ч. эпинефрин) и бета2-адреномиметики, галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии (например, галотан) усиливают побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы. Не следует применять Гинипрал вместе с ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами, с препаратами, содержащими кальций и витамин D. Совместное применение с дигидротахистеролом, а также с алкалоидами спорыньи или минералокортикоидами может увеличить гемодинамический эффект гексопреналина.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая водой. Лечение, как правило, начинают с внутривенной инфузии при адекватном снижении сократительной активности миометрия переходят на пероральный прием – в этом случае первую таблетку Гинипрала следует принимать за 1-2 часа до окончания последнего внутривенного введения. Дозы подбираются индивидуально с учетом эффективности и переносимости. Вначале назначают по 1 таблетке Гинипрала? каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (от 4 до максимально 8 таблеток за сутки).
Передозировка
Симптомы: тахикардия, тремор, тревожность, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение артериального давления (АД), одышка.
Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидотов рекомендуются неселективные бета-адреноблокаторы, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала , однако необходимо учитывать возможность развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой.
Особые указания
Пациентам с повышенной чувствительностью к адреномиметикам следует применять Гинипрал® небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача. До начала лечения Гинипралом необходимо провести ЭКГ-контроль. В период лечения Гинипралом необходим периодический контроль ЭКГ, пульса и артериального давления у матери, частоту сердечных сокращений плода. При повышении ЧСС матери (более 130 уд/мин) или при значительных колебаниях АД дозу препарата следует уменьшить. При появлении болей в области сердца (в т.ч. сжимающих, стенокардии), затруднения дыхания и признаков сердечной недостаточности, Гинипрал немедленно отменяют и проводят ЭКГ-контроль. Исходная гипокалиемия должна быть устранена до начала лечения препаратами калия. Если роды произошли сразу после лечения Гинипралом , новорожденным необходимо провести обследование на предмет выявления гипогликемии и ацидоза (рН крови).  У больных сахарным диабетом во время лечения Гинипралом необходимо проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Клинические признаки преждевременной отслойки плаценты на фоне токолитической терапии Гинипралом могут быть менее выражены. При длительной токолитической терапии необходимо проверять состояние фетоплацентарной системы стандартными методами исследования. При нарушении целостности плодного пузыря и раскрытии шейки матки более 2-3 см эффективность токолитической терапии представляется маловероятной. В период лечения Гинипралом необходимо избегать избыточного потребления жидкости, поскольку под воздействием препарата уменьшается диурез. Следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (отеки ног, затрудненное дыхание), особенно при одновременном лечении глюкокортикостероидами и при сопутствующих заболеваниях, способствующих задержке жидкости (заболевания почек, гестоз, протеинурия и гипертензия). Необходимо снижение потребления соли. Суточное потребление жидкости не должно превышать 2 л. При появлении признаков задержки жидкости и симптомов отека легких (кашель, одышка) препарат необходимо отменить. Во время токолитической терапии Гинипралом® необходимо контролировать регулярность стула, т.к. препарат подавляет перистальтику кишечника. Если планируется галотановый наркоз, терапию Гинипралом следует прекратить. При необходимости проведения оперативного вмешательства следует проинформировать анестезиолога о терапии Гинипралом . Токолитическая терапия бета-адреномиметиками способна усилить симптомы имеющейся дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется введение фенитоина. Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом . Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты Гинипрала . При появлении побочных эффектов или состояниях, относящихся к противопоказаниям, необходимо проинформировать врача
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки по 0,5 мг. По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой лакированной фольги. По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25С. В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не использовать по окончании срока годности.
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»
119049 Москва, ул. Шаболовка, д. 10, стр. 2
тел. (495) 933 55 11
факс (495) 502 16 25
электронная почта: [email protected]
адрес в Интернете: www.nycomed.ru
для чего назначают капельницы, таблетки
Аналоги Гинипрала при беременности
Терапия гипертонуса матки, который может повлечь за собой преждевременные роды, очень индивидуальна. Лекарства назначает, а иногда и комбинирует только врач, исходя из данных обследования и жалоб женщины. Поэтому, какой препарат назначить, Гинипрал или Метацин при беременности, должен решать специалист. Гинипрал специфическое лекарство, действующее преимущественно на миометрий, причем весьма выраженно. Метацин имеет более широкий спектр действия, его применяют при спазмах любых внутренних органов, чаще при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и гастродуоденальных язвах, поскольку он снижает выработку секрета желудочных, а также – слюнных и бронхиальных желез. Метацин также нашел широкое применение в качестве токолитика. Противопоказания и побочные эффекты также перекликаются, поскольку оба вызывают аналогичные эффекты. Поэтому при назначении препарата врач будет руководствоваться особенностями анамнеза пациентки.
Магниевая соль серной кислоты или Магнезия является хорошей альтернативой Гинипралу, хотя ее действие на миометрий более умеренное. Магнезию назначают, когда угроза преждевременных родов на так значительна. Сульфат магния в таблетках (препарат Магний В6) может быть назначен и в первом триместре беременности при угрозе выкидыша, когда Гинипрал бесполезен, поскольку рецепторы, на которые он действует, расслабляя миометрий, появляются к концу третьего месяца беременности. Магнезия в отличие от предыдущих препаратов показана при гестозе. Поэтому выбирать Гинипрал или Магнезия врач будет, исходя из особенностей конкретного случая. Иногда эти препараты назначают в одной схеме лечения: пациентке в один день ставят капельницу с Магнезией, на следующий – с Гинипралом. И хотя Магнезия считается в настоящее время слабеньким токолитиком по сравнению с более современными препаратами, но в рамках недавнего мета-анализа (2009г) были сделаны выводы, что применение этого средства при угрозе преждевременных родов приводит к снижению частоты детских церебральных параличей и смертности в неонатальном периоде. Однако и с невинной, на первый взгляд, Магнезией необходимо проявлять осторожность. Ее передозировка способна вызвать дыхательный паралич. Антидотом в этом случае выступают препараты кальция.
Блокатор кальциевых каналов Нифедипин или Коринфар, как показывает практика, не уступает другим токолитикам по эффективности. Используется его способность к расслаблению гладких мышц вообще, в том числе и в матке. Тем не менее в инструкциях по применению этот «сердечный» препарат противопоказан в период беременности. Его используют при угрозе досрочных родов, когда не помогают другие токолитики или будущая мама их не переносит. Практические наблюдения говорят о том, что применение Нифедипина способствует уменьшению неонатальной смертности. Сам же препарат обладает сравнительно небольшим количеством побочных действий, а также – возникают они не слишком часто и сила их не велика. Правда, отдаленные последствия применения Нифедипина в токолитической терапии пока не изучены как следует. Однако медики заинтересовались новым качеством препарата и считают его перспективным.
Нифедипин начинают применять в первой половине беременности, когда еще Гинипрал не эффективен, а потом нередко заканчивают терапию Гинипралом. Тем не менее безопасность Нифедипина для будущей мамы и ее нерожденного малыша еще не доказана, официальным токолитиком он пока не признан. Инструкция не рекомендует принимать это средство в период вынашивания ребенка. Кроме того, в ходе различных исследований выяснялось, что препарат проявляет тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность. Следовательно, считать его безопасным не стоит, особенно в первой половине беременности. А исследование, проведенное Американским национальным институтом сердца, установило, что пероральное применение Нифедипина людьми с больным сердцем (которых он по идее должен подлечить) увеличивает у них риск развития инсульта, инфаркта и, таким образом, повышает вероятность летальности. Поэтому выбор между средствами для токолиза, Гинипрал или Нифедипин, однозначно за врачом. И никакая самодеятельность в данном случае не уместна.
Полностью безопасных лекарств не бывает, просто нужно хорошо представлять, чем могут грозить беременной пациентке последствия приема. С помощью всех перечисленных препаратов удавалось отсрочить роды и предупредить срыв беременности. Многие женщины родили здоровых малышей и благодарны медикам за их вмешательство.
Отзывы врачей, как обычно, неоднозначны. У них есть инструкции и рекомендации, как нужно поступать в случае осложнений беременности, есть опыт работы с будущими мамочками и опыт применения препаратов. Есть даже «любимые» медикаменты. Многие пациентки замечают, что конкретный врач любит назначать какой-либо один препарат, который он считает самым эффективным и безопасным. И к мнению врача часто стоит прислушаться. Кроме этого, каждая будущая мать ощущает свое состояние и, если возникают сомнения, стоит ли вообще принимать таблетки, то есть несколько вариантов – проконсультироваться еще с кем-либо из врачей. Побольше отдыхать, поменьше нервничать. Известны случаи, когда одна свеча с Папаверином снимала тонус миометрия и больше такое состояние не возвращалось.
Принимать или не принимать Гинипрал при беременности подскажет Ваше самочувствие, тем более что этот препарат предназначен для условий стационара. Обсуждайте с врачом свои сомнения, если они есть, задавайте вопросы – в диалоге рождается ответ. Так что думайте головой, руководствуйтесь своими ощущениями и здоровых Вам деток!
[32]
[Применение гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]
Задача: Целью данного исследования была оценка эффективности и переносимости симпатомиметика Гинипрал (гексопреналин) -бета-2, используемого в качестве перорального и внутривенного токолитика.
Материал и методы: Мы проанализировали 110 беременных женщин, госпитализированных с преждевременным сокращением матки на сроке от 17 до 37 недель беременности.Беременные были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе Гинипрал применялся для подавления сокращений матки. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили гинипралом для максимального расслабления беременной матки в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после процедуры Штрассмана перед беременностью или процедуры серкляжа при текущей беременности. Группа I получала внутривенную инфузию гинипрала, и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный.Группа II с самого начала получала пероральный токолиз с гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недуги, такие как тахикардия, тремор и тревога, анализировались и фиксировались.
Полученные результаты: Гинипрал эффективно подавил преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во II группе (100%). В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов.
Выводы: Гинипрал — эффективный токолитик, успешно применяемый при лечении преждевременных родов. Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не было необходимости добавлять антиаритмические препараты для уменьшения побочных эффектов.
Гинипрал при беременности: отзывы
К сожалению, период беременности не защищен от различных проблем со здоровьем, поэтому необходимо строго следовать указаниям врача и сразу же записаться на учет у гинеколога.
Во время беременности иногда возникает тревожная ситуация, когда увеличивает сокращение матки . Когда плод еще не созрел, и срок родов не наступил, это становится серьезной проблемой, которая помогает решить препарат Гинипрал. . Он предотвращает преждевременное прерывание беременности и снимает сокращение матки.
Гинипрал при беременности: отзывы врачей- Москва: « Гинипрал относится к препаратам, расслабляющим мускулатуру бронхов и матки .Помогает снизить частоту самопроизвольных сокращений матки и их частоту. Во время родов, если схватки слишком сильные и беспорядочные, Гинипрал может привести родовую активность в норму. «
- Киев»: «Гинипрал выводится с мочой, после приема внутрь быстро и правильно абсорбируется. Обычно выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Назначают при повышенном тонусе матки только с 13 недели беременности .«
- Омск:« Гинипрал обычно назначают, если во время тяжелых родов у ребенка поражают насильственные приступы, а при осложнениях применяют для временного устранения драк с целью проведения необходимых манипуляций ».
- Новосибирск: Гинипрал имеет противопоказания, при которых его прием во время беременности запрещен . Его нельзя принимать при гиперчувствительности к препарату, преждевременной отслойке плаценты, маточном кровотечении, серьезных заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе, глаукоме и в период беременности. первые 12 недель.«
- Санкт-Петербург:« При приеме Гинипрала могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся головная боль, беспокойство, головокружение, потливость, сердцебиение, резкое падение артериального давления, запоры, повышение уровня сахара в крови, отеки. При передозировке препаратом побочные эффекты только усиливаются. «
- Олеся:« Хотела бы узнать, как отразился прием Гинипрала после его рождения на здоровье малыша.«
- Светлана:« Меня к нему приставили, когда я лежала на консервации. Дочка родилась здоровой, с ней все в порядке. «
- Карина:« Принимала Гинипрал с 18 до 31 недели. После этого она почти не рожала, а затем после стимуляции на 42 неделе.
- Соня: «Гинипрал пила с 25 по 38 неделю. Рожала тоже с большим трудом, на 41 неделе надо было проводить стимуляцию ».
- Елена: «Мне выписал гинеколог, но я не принимала, вместо этого использовала но-шпа.«
- Анна:« Меня госпитализировали на 32 неделе для консервации. Там мне поставили 2 капельницы и назначили Гинипрал на 7 дней. Она родила сына в 42 недели, маленького, но главное здорового. Мои знакомые тоже принимали Гинипрал, малышки родились здоровыми, так что лучше пить, как прописал врач. «
- Алена:« Практически все время пила гинипрал, что лежал в больнице. Он расслабляет мышцы в тонусе матки, и ребенку это не навредит.«
- Мила:» Гинипрал назначается почти на все . Очень много женщин пьют, если матка в тонусе, особенно если они находятся в больнице на консервации. Моя подруга пила Гинипрал, ей назначили срок действия до 37 недель, а через 2 дня после того, как она бросила пить, родила через 3 часа.
- Вера: «Гинипрал почти всю беременность пила сестра с тянущими болями. Врач сказала, что за месяц до родов прием следует прекратить. С болью разрешила выпить но-шпу.Я родила здорового ребенка. «
- Ольга:« Гинипрал применяется для борьбы с преждевременными родами . Получаю с 17 недель. Советую, особенно если назначил врач. Но-спа тоже не очень подходит при беременности, так как размягчает шейку матки. «
- Светлана: «Принимала Гинипрал до 32 недели, тон быстро спал, живот стал камнем. С ребенком все в порядке, но все равно переживала, как это отразится на малыше.
- Виктория: «Гинипрал прописали с 23 недель до 36. Препарат тяжелый, вообще думала, что сердце остановится, чай с кофе не пила, единственное, что меня утешало, если все назначают, это значит полезно »
- Валентин:« Врач назначил Гинипрал и сразу сказал, что могут быть проблемы с сердечным ритмом, поэтому прописал за 20 минут до приема Верапанила ».
- Татьяна:« Мне прописали Гинипрал 30 недель без показаний, только потому, что первые роды были преждевременными.Прочитал аннотацию и ужаснулся. Влияет на сердечно-сосудистую систему беременной и ребенка, требует регулярного контроля пульса, ЭКГ, артериального давления, ограничения приема жидкости, соли, витамина D. Поэтому не пила, заменив магний В6, врачи сказали, что она пили. «
- Анастасия:« Я беременна магнитом В6, страдаю тонусом и болями. От но-шпа уже плохо, только сейчас узнала о Гинипрале и выпила, несмотря на возможные побочные эффекты, потому что боюсь не давать ребенку.«
- Арина:« Гинипрал пью месяц, все нормально, тонус пропал через 3 недели, сердце не беспокоило, но ребенок стал немного шевелиться, поэтому уменьшила дозировку, надеюсь все » будет хорошо »
- Анна:« Мне назначили Гинипрал от, чтобы убрать его негативное влияние, прописала Верапамил за 20 мин. до приема, но при беременности принимать противопоказано. Врач предложил выпить Гинипрал без него, но как побочный эффект возникла дрожь рук, так что Гинипрал эффективен, но очень сильный.«
- Яна:« Пила Гинипрал с 20 недель, все было нормально, но на 27 появились сильные боли и дозу повысили до 6 раз в сутки по 1 таблетке. Они продержались и родились здоровыми. «
- Анастасия:» Пила Гинипрал при первой беременности. Очень укрепляет матку, родила 14 часов, больше пить не буду. «
Любой препарат при беременности крайне нежелателен, поэтому при назначении врача основывается на измерении риска его приема или отказа от него. При слишком большом риске преждевременных родов назначают Гинипрал . Поэтому слушайте своего врача, невзирая ни на какие отзывы.
Специально для Lucky-Girl.ru — Юля
Сульфат гексопреналина | Гинипрал | ST-1512 / SO4 | CAS # 32266-10-7 | 3215-70-1 | Селективный агонист бета2-адренорецепторов
Связанный номер CAS: 32266-10-7 (сульфат) 3215-70-1 (свободная база)
Синоним: Гексопреналин сульфат; Аргосианец; СТ-1512; СТ-1512; СТ-1512; Гинипрал
ИЮПАК / химическое название: 4,4 ‘- ((гексан-1,6-диилбис (азандиил)) бис (1-гидроксиэтан-2,1-диил)) бис (бензол-1,2-диол) сульфат
Ключ InChi: CSCDCOQSIWXPSZ-UHFFFAOYSA-N
Код InChi: InChI = 1S / C22h42N2O6.h3O4S / c25-17-7-5-15 (11-19 (17) 27) 13-21 (29) 23-9-3-1-2-4-10-24-22 (30) 14-16- 6-8-18 (26) 20 (28) 12-16; 1-5 (2,3) 4 / ч 5-8,11-12,21-30Н, 1-4,9-10,13-14ч3; (h3,1,2,3,4)
УЛЫБКИ Код: OC (C1 = CC = C (O) C (O) = C1) CNCCCCCCNCC (C2 = CC = C (O) C (O) = C2) O.O = S (O) (O) = O
Появление: Твердый порошок
Чистота: > 98% (или обратитесь к Сертификату анализа)
Условия доставки: Поставляется при температуре окружающей среды как неопасный химикат.Этот продукт достаточно стабилен в течение нескольких недель во время обычной доставки и времени, проведенного на таможне.
Условия хранения: Сухой, темный и при температуре от 0 до 4 ° C в течение короткого времени (от нескольких дней до недель) или при -20 ° C в течение длительного времени (от месяцев до лет).
Растворимость: Растворим в ДМСО
Срок годности: > 2 года при правильном хранении
Состав препарата: Этот препарат может быть приготовлен в ДМСО.
Хранение стандартного раствора: 0–4 ° C для краткосрочного использования (от дней до недель) или -20 ° C для длительного срока (месяцы).
Тарифный код HS: 2934.99.9001
Приготовление исходных растворов
Следующие данные основаны на продукт молекулярный вес 518 578 Удельные молекулярные массы партии могут варьироваться от партии к партии из-за степени гидратации, которая влияет на объемы растворителя, необходимые для приготовления исходных растворов.
| Концентрация / объем / масса растворителя | 1 мг | 5 мг | 10 мг |
|---|---|---|---|
| 1 мМ | 1.15 мл | 5,76 мл | 11,51 мл |
| 5 мм | 0,23 мл | 1,15 мл | 2,3 мл |
| 10 мМ | 0,12 мл | 0,58 мл | 1,15 мл |
| 50 мм | 0,02 мл | 0,12 мл | 0,23 мл |
1: Trittenwein G, Rosegger H, Beitzke A, Lichtenegger W, Rosanelli K, Zeichen HL. [Функция сердца у младенцев и маленьких детей, матери которых нуждались в токолизе гексопреналина сульфатом (Гинипрал)].Wien Klin Wochenschr. 1986, 26 сентября; 98 (18): 613-7. Немецкий. PubMed PMID: 3788179.
2: Ривье Дж., Николь А., Штуки Д., Регейми К. [Отек легких, связанный с токолизом сульфатом гексопреналина]. Schweiz Med Wochenschr. 1992 15 февраля; 122 (7): 237-41. Французкий язык. PubMed PMID: 1539126.
3: Niveiro E, Oehling A. [Сульфат гексопреналина в лечении бронхоспастических процессов]. Allergol Immunopathol (Мадр). 1974 ноябрь-декабрь; 2 (6): 387-98. Испанский. PubMed PMID: 4464780.
4: Mayer M, Minichmayr A, Klement F, Hroncek K, Wertaschnigg D, Arzt W, Wiesinger-Eidenberger G, Lechner E.Токолиз с β-2-симпатомиметиком гексопреналином увеличивает частоту возникновения детской гемангиомы у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013 Март; 98 (2): F108-11. DOI: 10.1136 / archdischild-2011-301030. Epub 2012 18 мая. PubMed PMID: 22611112.
5: Hösli I, Sperschneider C, Drack G, Zimmermann R, Surbek D, Irion O; Швейцарское общество акушерства и гинекологии. Токолиз при преждевременных родах: заключение экспертов. Arch Gynecol Obstet. 2014 Апрель; 289 (4): 903-9. DOI: 10.1007 / s00404-013-3137-9.Epub 2014 3 января. Обзор. PubMed PMID: 24385286.
6: Андерсон С.Д., Спироглу М., Линдси Д. Оценка перорального применения гексопреналина сульфата (ипрадола) при астме, вызванной физической нагрузкой. Med J Aust. 1977, 17 декабря; 2 (25): 825-7. PubMed PMID: 349324.
7: Трофимов М.В. Особенности лечения язвенного желудочно-кишечного кровотечения у беременных. Клин Хир. 2014 июн; (6): 8-10. Украинец. PubMed PMID: 25252542.
8: Neilson JP, West HM, Dowswell T. Бетамиметики для подавления преждевременных родов.Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 5 февраля; (2): CD004352. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004352.pub3. Рассмотрение. PubMed PMID: 24500892.
9: Коулман А.Дж., Лири В.П. Сердечно-сосудистые эффекты сульфата гексопреналина и сальбутамола у человека. S Afr Med J. 1973, 14 апреля; 47 (14): 621-4. PubMed PMID: 4144824.
10: Афшар П., Шёлль В., Бадер А., Бауэр М., Винтер Р. Проспективное рандомизированное исследование атозибана по сравнению с гексопреналином при остром токолизе и внутриматочной реанимации. BJOG. 2004 апр; 111 (4): 316-8.PubMed PMID: 15008765.
Есть обещания? »Акушерство и гинекология
Цель. Оценить эффективность и безопасность различных видов токолиза при неизбежных преждевременных родах.1N.E. Двадцать девятая городская клиническая больница им. Н. Э. Баумана, отделение акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва, 117198, ул. 6, Россия; 2 Кафедра организации и информатизации здравоохранения, профилактики неинфекционных заболеваний, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва, 109004, ул.28, Россия
Предмет и методы. Женщины с преждевременной беременностью и зарегистрированной регулярной сократимостью матки на сроке беременности 24–33 недели были разделены на 2 группы. Токолиз проводили с использованием трактоцила (атозибана) в группе 1 (n = 35) и гинипрала в группе 2 (n = 23).
Полученные результаты. Беременность могла быть продлена в среднем на 16,9 дня в группе 1 и на 10.9 дней в группе 2. Трактоцил смог отложить роды более чем на 7 дней у 27 беременных, что составило 77%, а гинипрал — у 11 беременных, что составило 47,8%. Причем более высокая частота дополнительного введения токолитиков была обнаружена в группе гинипрала.
Заключение. Использование трактоцила связано с более длительным сроком преждевременной беременности. А безопасность агента делает возможным его использование как в амбулаторных условиях, так и в стационаре первого уровня, а также при транспортировке в стационар третьего уровня.
преждевременные роды
токолиз
tractocile
gynipral
- Менон Р. Преждевременные роды: глобальное бремя для здоровья матери и ребенка. Патог. Glob. Здоровье. 2012; 106 (3): 139-40.
- Нур Н.М. Преждевременные роды и цель развития тысячелетия. Преподобный Акушер. Гинеколь. 2012; 5 (2): 100-5.
- Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M., Chou D., Moller A.B., Narwal R. et al. Национальные, региональные и мировые оценки преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия.Ланцет. 2012; 379 (9832): 2162-72.
- Радзынский В.Е. Акушерская агрессия. M: Mediaburo Status presens; 2011. 688 с. (на русском языке)
- Радзынский В.Е. Репродуктивное здоровье: Учебное пособие. М .: РПФУ; 2011. 727 с. (на русском языке)
- Lee H.C., Lyndon A., Blumenfeld Y.J., Dudley R.A., Gould J.B. Антенатальное введение стероидов недоношенным детям в Калифорнии. Акушерство. Гинеколь. 2011; 117 (3): 603-9.
- Харам К., Мортенсен Дж. Х., Моррисон Дж. К. Токолизис при острых преждевременных родах: все работает.J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 3 июля: 1-8.
- Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Лечение угрожающих преждевременных родов. Репродуктивная эндокринология. 2012; 5: 22-24. (на русском языке)
- Токолиз для преждевременных родов. Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Директива Green-top № 1b. Февраль 2011. 13 с.
- Driul L., Londero A.P., Adorati-Menegato A., Vogrig E., Bertozzi S., Fachechi G. et al. Побочные эффекты терапии и факторы прогнозирования преждевременных родов у пациентов, подвергающихся токолизу атозибаном или ритодрином при угрозе преждевременных родов.J. Obstet. Gynaecol. 2014; 34 (8): 684-9. DOI: 10.3109 / 01443615.2014.930094.
- Flenady V., Reinebrant H.E., Liley H.G., Tambimuttu E.G., Papatsonis D.N. Антагонисты рецепторов окситоцина для подавления преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2014 г .; (6): CD004452. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004452.pub3.
- Салим Р., Гарми Г., Начум З., Зафран Н., Барам С., Шалев Е. Сравнение нифедипина с атозибаном для лечения преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство. Гинеколь. 2012; 120 (6): 1323-31.
Галина Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор. Кафедра акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов. 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Тел .: +74953604669. E-mail: татьяна[email protected]
Кирбасова Нина Петровна, д.м.н., профессор кафедры организации здравоохранения и информатизации, профилактики неинфекционных заболеваний ФПИ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 109004, Россия, г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28. Тел .: +74997889849. Электронная почта: [email protected]
Гондаренко Анна Сергеевна, аспирант. Кафедра акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов. 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6. Тел .: +74953604669. Эл. Почта: [email protected]
Cumpettu Ginipral durante a gravidanza
Hypertrazioni di l’utru hè a violazione, chì in u gravidenza avè bisognu di l’assistenza di i medichi. Sì à una curta età gestaciale, i medichi curreggiamu cuntrattabilità di fibri musculi da прописывая гормональные препараты, во второй половине дня, i droguesi di scelta sò сосудистые. Unu questu hè Ginipral, chì hè spessu prumessu di un cuncettu durante u gravidenza. Fighemu cun più in dettu un pruduttu medicinali, second u cambiamentu di a so azzione, funzioni di application, una dosa.
Chì ci hè a droga?
Ginipral имеет непосредственный эффект от анестезии в крови, находящейся в плаценте и в естественной среде. A riduzzione di u so tonu porta à rilazione, cuntribuisce à un flussu di sangue pi prudente à u fetu è i нутриенты. Cusì, он pussibule для evità una cumulazione di gestazione, cum’è l’ipoxia di u fetu.
Un caiu cù Ginipral da u tonu durante u gravidenza pò esse prescrittu solu in a seconda mità, dopu à 16-20 setmi di gravidanza. In u primu trimesteru di gesta, дрога ан hè micca usata.
Cumu hè a ginipra utilizata durante a gravidanza?
Avè trattatu cù u fattu chì per l’imbarazzamentu stable un cunfettu cù Ginipralom, cunfirmate cumu si usa. Hè devi esse nutatu chì tutti in specific: u duchianu, è a durazione, è freccia di l’usu di a droga à u portale un zitellu hèterminatu solu da u duttore. В questu casu, una donna ha da seguità riguardu tutti l’urdinamentu è e cose.
Una donna incubulata cù un caiu cù Ginipralom pò esse numinatu à u mese 39-41 simuli di gestazioni, cù l’obbordu di sguassà a cuntracilità aumentata di i fibri musculari di l’utru, стимулируя процесс роста у человека .Для внутривенного введения дроги una solu solu hè preparatu in Preparatu. Di solitu esse 50 мг di a droga, chì hè diluzia в 500 мл 5% раствора una solu suluzione. Ingressu lentamenti Hè sta dosificazione di Ginipral in u cuncettu durante u gravidanza chì si usa più spessu.
Cù un tonu pronunsiatu di l’utru, a terapia cumplessa pò esse indicatu, то есть dopu una cuncetta una donna, он прописал Ginipral comprimi ancu, — в 2-3 штуке 1 табелла, затем 1 када 4 руды. In u risultatu, a dosi di ghjornu hè 6 таблеток.
Sò all e donne chjappu prescritti un tammuru di Ginipral?
Comu à qualsiasi medicina, sta droga ancu contraindicazioni. Frà quì sò:
- intolleranza ndividuale;
- ipertiroistisimu;
- бронхиальная астма;
- malatii di i sistemi cardiaci è excretorii;
- глаукома.
Расшифровка GINIORAL | Слова, расшифрованные из ginioral
Unscramble GINIORAL | Слова, расшифрованные из ginioralКакие
8 буквенных слов можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| исходный | 9 | 12 |
Какие
7 буквенных слов можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| гларин | 8 | 11 |
| берлога | 8 | 11 |
| лигроин | 8 | 11 |
| перила | 8 | 11 |
| ранголи | 8 | 11 |
| качающийся | 8 | 11 |
Какие
6 буквенных слов можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| больной | 7 | 10 |
| проветривание | 7 | 9 |
| арлинг | 7 | 10 |
| глория | 7 | 9 |
| игнаро | 7 | 9 |
| белье | 7 | 10 |
| нильгай | 7 | 10 |
| весла | 7 | 9 |
| смазка | 7 | 10 |
| онагри | 7 | 9 |
| ориган | 7 | 9 |
| происхождение | 7 | 9 |
| рагини | 7 | 9 |
| Риглин | 7 | 10 |
| рилинг | 7 | 10 |
Какие
5 буквенных слов можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| агрин | 6 | 8 |
| Айоли | 5 | 6 |
| альгин | 6 | 9 |
| алгоритм | 6 | 8 |
| выровнять | 6 | 9 |
| алоин | 5 | 7 |
| по | 6 | 9 |
| англ. | 6 | 9 |
| аргил | 6 | 8 |
| аргол | 6 | 8 |
| аргон | 6 | 8 |
| гарни | 6 | 8 |
| Хирон | 6 | 8 |
| свет | 6 | 8 |
| гнарл | 6 | 9 |
| гония | 6 | 8 |
| горал | 6 | 8 |
| грааль | 6 | 8 |
| зерно | 6 | 8 |
| стон | 6 | 8 |
| пах | 6 | 8 |
| обводка | 6 | 8 |
| ларго | 6 | 8 |
| лян | 6 | 9 |
| лиган | 6 | 9 |
| язык | 6 | 9 |
| lingo | 6 | 9 |
| логан | 6 | 9 |
| лоджия | 6 | 8 |
| логин | 6 | 9 |
| длинный | 6 | 9 |
| Лоран | 5 | 7 |
| нагор | 6 | 8 |
| ngaio | 6 | 8 |
| нория | 5 | 6 |
| оранжевый | 6 | 8 |
| орган | 6 | 8 |
| оргия | 6 | 7 |
| ранги | 6 | 8 |
| риголь | 6 | 8 |
| ролг | 6 | 8 |
Какие
4-х буквенные слова можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| назад | 5 | 7 |
| agio | 5 | 6 |
| агон | 5 | 7 |
| воздух | 4 | 5 |
| анил | 4 | 6 |
| арил | 4 | 5 |
| усиление | 5 | 7 |
| набережная | 5 | 6 |
| тюрьма | 5 | 7 |
| гари | 5 | 6 |
| гила | 5 | 7 |
| девочка | 5 | 7 |
| гирн | 5 | 7 |
| жиро | 5 | 6 |
| глия | 5 | 7 |
| гнар | 5 | 7 |
| гол | 5 | 7 |
| гора | 5 | 6 |
| гори | 5 | 6 |
| гран | 5 | 7 |
| осколок | 5 | 7 |
| ilia | 4 | 5 |
| ingo | 5 | 7 |
| inia | 4 | 5 |
| инро | 4 | 5 |
| утюг | 4 | 5 |
| лежал | 4 | 6 |
| логово | 4 | 5 |
| язык | 5 | 8 |
| лари | 4 | 5 |
| лар | 4 | 6 |
| лжец | 4 | 5 |
| лин | 5 | 8 |
| линолеум | 4 | 6 |
| лев | 4 | 6 |
| лира | 4 | 5 |
| лири | 4 | 5 |
| заем | 4 | 6 |
| поясница | 4 | 6 |
| луар | 4 | 5 |
| длинный | 5 | 8 |
| лорн | 4 | 6 |
| гвоздь | 4 | 6 |
| наой | 4 | 5 |
| нгаи | 5 | 7 |
| нирл | 4 | 6 |
| ноль | 4 | 6 |
| нуар | 4 | 5 |
| нори | 4 | 5 |
| оральный | 4 | 5 |
| раги | 5 | 6 |
| рельс | 4 | 5 |
| дождь | 4 | 5 |
| позвонил | 5 | 7 |
| рани | 4 | 5 |
| риал | 4 | 5 |
| кольцо | 5 | 7 |
| чалый | 4 | 5 |
| рулон | 4 | 5 |
| roin | 4 | 5 |
| ронг | 5 | 7 |
Какие
3-х буквенные слова можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| назад | 4 | 5 |
| аил | 3 | 4 |
| айн | 3 | 4 |
| воздух | 3 | 3 |
| ани | 3 | 4 |
| галлон | 4 | 6 |
| ган | 4 | 6 |
| гар | 4 | 5 |
| джин | 4 | 6 |
| гио | 4 | 5 |
| гоа | 4 | 5 |
| угольник | 4 | 6 |
| гор | 4 | 5 |
| инг | 4 | 6 |
| ион | 3 | 4 |
| отставание | 4 | 6 |
| лар | 3 | 4 |
| лиг | 4 | 6 |
| лин | 3 | 5 |
| журнал | 4 | 6 |
| лор | 3 | 4 |
| кляч | 4 | 6 |
| ноль | 3 | 5 |
| ног | 4 | 6 |
| или | 3 | 4 |
| весло | 3 | 3 |
| масло | 3 | 4 |
| или | 3 | 3 |
| тряпка | 4 | 5 |
| рай | 3 | 3 |
| ран | 3 | 4 |
| риа | 3 | 3 |
| буровая | 4 | 5 |
| рин | 3 | 4 |
Какие
двухбуквенные слова можно составить из букв ginioral| Слово | Очки для скрэббла | Слова с друзьями баллов |
|---|---|---|
| ag | 3 | 4 |
| и.о. | 2 | 2 |
| и | 2 | 3 |
| и | 2 | 3 |
| ар. | 2 | 2 |
| gi | 3 | 4 |
| вперед | 3 | 4 |
| дюйм | 2 | 3 |
| io | 2 | 2 |
| la | 2 | 3 |
| ли | 2 | 3 |
| ниже | 2 | 3 |
| на | 2 | 3 |
| нет | 2 | 3 |
| или | 2 | 2 |
| по | 2 | 3 |
| или | 2 | 2 |
Результаты декодирования слов
Мы расшифровали анаграмму ginioral и нашли 175 слов , соответствующих вашему поисковому запросу.
Гинипрал [гексопреналин] — delivery-pharmacy.com
Фармакологические свойства
Гинипрал — селективный β2-симпатомиметик, расслабляющий мышцы матки. под действием Гинипрала частота и интенсивность сокращений матки снижается. препарат подавляет спонтанные, а также родовые схватки, вызванные окситоцином. во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.Подавление родовых болей наблюдается сразу после в / в введения препарата и продолжается около 20 минут. действие препарата усиливается после последующего капельного введения препарата. Гинипрал из-за своей β2-селективности незначительно влияет на сердечную деятельность и кровообращение беременной женщины и плода.
Фармакокинетика Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию за счет катехоламин-О-метилтрансферазы. Если действие изопреналина почти полностью прекращается с введением одной метильной группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих его катехоламиновых групп.Это свойство, а также высокая способность Гинипрала прилипать к поверхности считается причиной его длительного действия.
При применении гексопреналина в течение первых 4 часов 80% действующих веществ выводится с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилпроизводного. После этого выведение диметилпроизводных и родственных соединений (глюкуронида и сульфата) увеличивается. Небольшая часть выводится с желчью в виде сложных метаболитов.
Показания
- Острый токолиз. торможение схваток во время родов при острой внутриутробной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при выпадении пуповины, при осложненных родах. в качестве экстренной меры при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу. массивный токолиз. подавление преждевременных родов при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия матки.длительный токолиз. Профилактика преждевременных родов при усиленных или ускоренных схватках без сглаживания шейки матки или открытия матки. иммобилизация матки до, во время и после церковной операции.
Приложение
После разведения для в / в инъекции или инфузии.
- Острый токолиз. По 10 мкг Гинипрала (1 ампула по 2 мл), разведенного в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, медленно вводят внутривенно в течение 5-10 минут.При необходимости продолжить введение путем внутривенной инфузии со скоростью 0,3 мкг / мин.
- Массивный токолиз. В начале лечения начинают медленно вводить 10 мкг (1 ампула 2 мл) внутривенно, затем внутривенно вводят Гинипрал со скоростью 0,3 мкг / мин. Можно вводить препарат со скоростью 0,3 мкг / мин и без предварительного в / в введения. Внутривенно капельно (20 капель = 1 мл).
Концентрат для инфузий растворить в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Расчет дозировки: 0,3 мкг / мин соответствует
| Количество ампул, н (мкг) | Скорость ввода-вывода, капель / мин |
|---|---|
| 1 (25) | 120 |
| 2 (50) | 60 |
| 3 (75) | 40 |
| 4 (100) | 30 |
При использовании инфузоматов с автоматическим дозированием 75 мкг (3 ампулы концентрата для инфузии 25 мкг гинипрала) разбавляют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы до 50 мл, скорость инфузии 5 = 0,3 мкг / мин. Суточная доза 430 мкг превышается только в исключительных случаях.
- Длительный токолиз. Рекомендуемая доза составляет 0,075 мкг / мин.
При использовании инфузоматов с автоматическим дозированием 75 мкг (3 ампулы концентрата для инфузии 25 мкг Гинипрала) разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы до 50 мл, скорость инфузии 3 = 0.075 мкг / мин.
Вводят в виде настоя (20 капель = 1 мл). Концентрат для инфузий развести в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Расчет дозировки: 0,075 мкг / мин соответствует
| Количество ампул, н (мкг) | Скорость ввода-вывода, капель / мин |
|---|---|
| 1 (25) | 30 |
| 2 (50) | 15 |
Используйте приготовленный раствор в течение 24 часов.Если схватки не возобновятся в течение 48 часов, лечение можно продолжить гинипралом в форме таблеток по 0,5 мг. Указанную дозировку можно использовать только приблизительно, при токолизе необходимо подбирать индивидуально.
Несовместимость. Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому не следует смешивать Гинипрал с другими растворами, кроме 0,9% раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы.
Противопоказания
Hyper
.