Где находится решетчатая кость: Решётчатая кость — это… Что такое Решётчатая кость?

Лечение хронических ЛОР-заболеваний

Еще совсем недавно, единственным способом лечения, например, аденоидов или гланд, было их удаление, а чтобы вылечить гайморит, необходимо было сделать прокол.

К счастью, на сегодняшний день существует большое количество современных нехирургических методик лечения хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Как правило, проявления ЛОР-заболеваний, начинаются еще в детстве и со временем из острой фазы переходят в хроническую.

В чем же может быть причина развития заболеваний уха, горла и носа?

В случаях, когда ЛОР-заболевания переходят в хроническую форму, при том, что человек проходил назначенное врачом лечение, соблюдал рекомендации, основной причиной их возникновения является сужение верхнечелюстных костей.

Лицевой отдел черепа. Анатомия

Большую часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата — верхняя и нижняя челюсти.

Череп человека (рис. 1 — наружная поверхность основания черепа; рис. 2 — внутренняя поверхность основания черепа): 1 — верхняя челюсть; 2 — скуловая кость; 3 — клиновидная кость; 4 — височная кость; 5 — теменная кость; 6 — затылочная кость; 7 — сошник; 8 — небная кость; 9 — лобная кость; 10 — решетчатая кость.

Верхняя челюсть располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Она является парной костью, которая участвует в образовании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа и твердого нёба. Так же, верхняя челюсть относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой — верхнечелюстной пазухой.

Нижняя челюсть является непарной костью и единственной подвижной костью черепа, которая соединяется с височными костями и образует височно-нижнечелюстные суставы.

Лицевой отдел черепа так же образуют, так называемые, мелкие кости лица: парные небные, нижняя носовая раковина, слезная, скуловая, а также, сошник и решетчатая кость – кости, ответственные за носовое дыхание.

 

Сужение верхнечелюстных костей: причины, последствия

Причиной сужения костей переднего отдела черепа является травма, полученная во время родов или приобретенная в течении жизни.

Любая травма черепа, будь то сдавление головки ребенка во время родов или незначительный удар, способна привести к смещению костей черепа. Чаще всего это происходит в области чешуйчатых швов, которые соединяют все кости черепа, за исключением нижней челюсти и подъязычной кости.

После смещения костей, череп и находящиеся в нем мягкие ткани, не могут правильно функционировать, поэтому организм моментально запускает процесс адаптации и подстраивается под новые условия.

Итак, рассмотрим ряд последствий, которые возникают в результате смещения костей черепа и приводят к возникновению хронических ЛОР-заболеваний.

• После смещения костей черепа, в первую очередь, организм блокирует верхнюю челюсть, после чего происходит сужение верхнечелюстных костей и воздуховодного пространства носоглотки.
• Может возникнуть искривление носовой перегородки.
• Дальше происходит сдавление других лицевых костей – сошника и решетчатой кости. Эти кости соединены с верхней челюстью и, как мы помним, ответственны за носовое дыхание.
• Из-за блока этих костей начинают происходить изменения на тканевом уровне: в первую очередь, отекает слизистая носоглотки.
• Отек слизистой распространяется на отек соустья (сообщение с гайморовой пазухой) и нижнего носового хода, в следствии чего, развивается венозный стаз (состояние затруднения венозного оттока при нормальном притоке крови по артериям), происходит скопление лимфоидной ткани, слизистая носоглоткистановится рыхлой.
• Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также, в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань — увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей.
• При попадании даже незначительной инфекции в воздуховодные пути, появляется склонность к гайморитуи другим хроническим воспалительным ЛОР-заболеваниям.
• Снижается обоняние из-за отека слизистой в области решетчатой кости, где располагаются обонятельные луковицы.
• Очень часто, у детей с такими патологиями начинает преобладать ротовое дыхание.

Лечение хронических ЛОР-заболеваний

Лечение заключается в устранении первопричины развития отека слизистой – смещения костей черепа.

В комплекс лечения может входить кранио-сакральная терапия, различные мануальные техники, в том числе и авторские методики, а также физиотерапия.

 

С помощью этих методов нам удается вылечить такие заболевания, как:

• Аденоиды
• Ринит
• Тонзиллит
• Cинусит
• Храп
• Полипы в носу
• Искривление перегородки носа
• Отит
• Фарингит
• Кисты верхнечелюстной пазухи
• Ларингит

Решетчатая кость (os ethmoidale). Биомеханика, техники тестирования и коррекции

Анатомия решетчатой кости

Решетчатая кость (os ethmoidalis) – непарная кость мозгового отдела черепа, отделяет носовую полость от полости черепа располагается по средней линии.

Расположена срединно, между лобной костью (сверху), верхней челюстью (снизу) и клиновидной костью (сзади).

Строение

Состоит из четырех частей:

• вертикальная пластинка,
• горизонтальная пластинка,
• две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная пластинка (lamina cribrosa).

Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва. Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка. В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V1). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.

Вертикальная пластинка (lamina perpendicularis).

Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.

Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis).

Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema). Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта. Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Решётчатая_кость

Соединения решетчатой кости

1. С лобной костью (лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis)

Верхняя поверхность латеральных масс и решетчатая пластинка решетчатой кости соединяются с полуячейками решетчатой вырезки лобной кости (гармоничный шов)

2. С клиновидной костью (клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis)

Задний край решетчатой пластинки решетчатой кости соединяется с этмоидальным шипом клиновидной кости. Гармоничный шов
Задний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости соединяется с гребнем клиновидной кости. Гармоничный шов
Задние края латеральных масс решетчатой кости соединяются с передненаружными краями клиновидной кости. Гармоничный шов.

3. С небной костью (нёбно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidalis)

Нижний край латеральных масс решетчатой кости соединяется с небной костью на уровне небного треугольника. Гармоничный шов

4. С собственными костями носа.

Передний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости контактирует с собственными костями носа. Гармоничный шов

5. С сошником

Верхняя часть переднего края решетчатой кости соединяется с задненижней частью перпендикулярной пластинки. Гармоничный шов

6. С верхней челюстью (решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris)

Латеральный край латеральных масс решетчатой кости сочленяется с задним краем внутренней поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов

Нижний и латеральный края решетчатой кости сочленяются с задней частью внутреннего края глазничной поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов

7. Со слезной костью (решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis)

С хрящевой носовой перегородкой

8. С хрящевой носовой перегородкой

Решетчатая кость соединяется передненижним краем перпендикулярной пластинки с хрящевой носовой перегородкой гармоничным швом.

Биомеханика решетчатой кости

Решетчатая кость – непарная симметричная кость средней линии. Биомеханика этой кости определяется ее строением. Центральная часть (горизонтальная пластинка) определяет движение как кости срединой линии (сгибание, разгибание). Латеральные массы определяют наружную и внутреннюю ротацию.

Оси движения:

1. Горизонтальная ось (сгибание, разгибание) – проходит поперечно через тело кости на уровне передненижней части петушиного гребня
2. Вертикальная ось – определяет движение наружной и внутренней ротации

Фаза флексии ПДМ

Решетчатая кость испытывает тягу петушиного гребня со стороны натягивающейся серповидной связки, при этом:

• верхушка петушиного гребня движется цефалически и дорсально
• задняя часть решетчатой пластинки опускается
• задняя часть перпендикулярной пластинки опускается
• латеральные массы движутся в латерально (наружная ротация)

Фаза экстензии ПДМ

В результате ослабления натяжения серпа решетчатая кость возвращается обратно, при этом:

• верхушка петушиного гребня перемещается вентрально
• задняя часть решетчатой пластинки поднимается
• задняя часть перпендикулярной пластинки поднимается
• латеральные массы движутся медиально

Техника глобального тестирования решетчатой кости

Вариант 1

Подход через назион
ИПП – лежа на спине
ИПВ – в изголовье пациента, сбоку
Установка пальцев каудальной руки – 3 палец на назион, 2 -на глабелле, 4 – на носовом гребне
Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

• назион углубляется
• 2 и 4 пальцы сближаются

Во время фазы черепнго выдоха

• назион движется вентрально
• 2 и 4 пальцы расходятся

Вариант 2

Подход через твердое небо
ИПП – лежа на спине
ИПВ – в изголовье пациента, сбоку
Установка пальцев каудальной руки – 3 палец на твердое небо в области крестовидного шва
Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

• твердое небо поднимается

Во время фазы черепнго выдоха

• твердое небо опускается

Техники тестирования соединений (швов) решетчатой кости

Клиновидно-решетчатый шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем в проекции больших крыльев клиновидной кости

Каудальная рука – 3 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно клиновидной кости указывает на проблемы с клиновидно–решетчатым швом

Лобно-решетчатый шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем захватывает наружные столпы лобной кости.

Каудальная рука – 3 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно лобной кости указывает на проблемы с лобно–решетчатым швом

Решетчато-верхнечелюстной шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 3 палец устанавливается на назион

Каудальная рука – 2 палец устанавливается на крестовидный шов

• синхронизация с ПДМ
• оценка движения тестируемых костей
• отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно крестовидного шва кости указывает на проблемы с решетчато-верхнечелюстным швом или сошником

Техники коррекции соединений (швов) решетчатой кости

Коррекция клиновидно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 палец захватывают большие крылья клиновидной кости и наружные столпы лобной кости

Каудальная рука – 1 палец устанавливается на назион (опционально), 2 палец на крестовидном шве, 3 палец впереди от крестовидного шва (за зубами).

• синхронизация с ПДМ
• на фазе черепного выдоха индуцируем решетчатую кость в разгибание за счет цефалического воздействия на крестовидный шов
• на фазе черепного выдоха следуем за движением клиновидной кости
• сохраняем полученные параметры, дожидаемся точки сбалансированного натяжения тканей (still point) и расслабления тканей
• индуцируем клиновидную, лобную, решетчатую кости в сгибание

Коррекция лобно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента

Этап 1

Установка рук как при frontal lift

Техника аггравации

• на фазе черепного выдоха для перевода решетчатой кости во флексию оказывается легкое медиальное воздействие на наружные столпы лобной кости и перевод ее в разгибание (движение в вентральном и каудальном направлении)
• на фазе черепного вдоха удерживаем полученные параметры
• осуществляем воздействие в течение 1-2 циклов ПДМ до появления ощущения сопротивления на наружных столпах лобной кости и начала движения тканей на уровне решетчатой вырезки

“Этап 2

Установка рук, как при frontal spread

Прямая техника

• на фазе черепного вдоха приподнимаем вентрально и переводим латерально наружные столпы лоной кости
• производим медиальное давление на глабеллу для раскрытия решетчатой вырезки
• в течении нескольких циклов ПДМ выигрываем в параметрах
• ожидаем увеличения подвижности КСМ

Коррекция решетчато-верхнечелюстного шва / освобождение латеральных масс решетчатой кости

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку от него

Установка рук – цефалическая рука захватывает лобную кость и большие крылья клиновидной кости, каудальная рука 2 и 3 пальцами контактирует с передневнутренней поверхностью верхних челюстей, 1 палец на назионе

• синхронизация с ПДМ
• на фазе черепного вдоха индукция лобной кости в сгибание
• на следующей фазе черепного вдоха разводим 2 и 3 пальцы каудальной руки латерально, 1 палец нажимает на назион
• выигрываем в параметрах в течение нескольких циклов ПДМ
• результатом выполнения техники является увеличение свободы и амплитуды в области назион

​

Примеры техник остеопатических коррекций

Вернуться к разделу “остеопатические техники”

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Одна из частей лицевого черепа у человека – это решетчатая кость. Собственной пары она не имеет, но зато способна вместе с несколькими другими костями создавать стенки у глазницы и носовой полости. Она находится в самом центре лицевых костей. Большая часть последних находится в плотной связи с решетчатой костью. Верхняя ее часть ограничивается лобной костью, а вот низ – с верхней челюстью. Есть еще задняя часть. Там проложена граница с клиновидной. Почему решетчатая кость получила такое интересно название? Ответ прост – все дело в структуре. Первооткрывателям или исследователям показалось, что она похожа на решетку своей ячеистой структурой. 

Решетчатая кость обладает горизонтальной пластиной. Именно она становится началом другой, которая постепенно переходит в полость носа. Ее бока оснащены в некотором роде лабиринтами – решетками. Та пластина, что находится в перпендикулярном состоянии и создает вместе с другими костями верхний отдел носовой перегородки. Вся решетчатая пластина укутана специальными волокнами, которые являются обонятельными нервами. Для них в ней было создано множество небольших отверстий. Если посмотреть наверх решетчатой пластины, то можно заметить где-то в середине небольшой петушиный гребень. Его верхнепередняя часть оснащена серпом мозга. Впереди него расположено слепое отверстие. В его формировании участвует еще и лобная кость.

У перпендикулярной пластины есть еще одна деталь. Она называется решетчатым лабиринтом. Он крепится к верхней правой и левой стороне пластины. Снаружи он образует стенки у глазницы специальной бумажной пластиной. Серединная поверхность направлена в носовую полость. К ней крепится несколько носовых раковин, а именно верхняя и средняя, в редких случаях  еще и наивысшая. Каждая из них – это, прежде всего, костная пластина, которая слегка изогнута. Именно за счет такой формы внутри размеры слизистой оболочки носа могут с легкостью увеличиваться. Верхняя и средняя носовые раковины становятся границами для верхнего носового хода. Несколькими сантиметрами ниже лежит средний носовой ход. У его нижней границы лежит нижняя носовая раковина.

Задний конец средней носовой раковины оснащен отростком в виде небольшого изогнутого крючка. С помощью него она соединяется с решетчатым отростком, который находится у нижней носовой раковины. Большой решетчатый пузырек находится сзади него. Выглядит это все, как одна из множества ячеек лабиринта. Между пузырьком и крючком размещена воронкообразная щель.

Подробная анатомия решетчатой кости, особенности

Анатомия решетчатой кости

Решетчатая кость (os ethmoidale) участвует в образовании передней части основания мозгового отдела черепа, а также в образовании стенок носовой полости и глазницы.

Строение решетчатой кости

Решетчатая кость имеет:

• Решетчатую пластинку (lamina cribrosa) – верхняя часть кости. Располагается в горизонтальной плоскости.
• Многочисленные решетчатые отверстия (foramina cribrosa). Через них в полость черепа из полости носа проходят обонятельные нервы.

• Клиновидную площадку (planum sphenoidale) – располагается кзади от решетчатой пластинки. Под ней — задние решетчатые ячейки и передняя часть клиновидной пазухи.
• Петушиный гребень (crista galli) – находится над решетчатой пластинкой по срединной линии. К нему прикрепляется передний конец большого серповидного отростка твердой оболочки головного мозга.
• Слепое отверстие (foramen caecum) – располагается кпереди от петушиного гребня. В его образовании участвует также лобная кость.
• Перпендикулярную пластинку (lamina perpendicularis) — отходит сагиттально от решетчатой пластинки в носовую полость. Участвует в образовании перегородки полости носа.
• Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) – прикрепляется к одноименной пластинке вверху, справа и слева. Лабиринт имеет передние, средние и задние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales anteriores, mediae, posteriores). Это полости, заполненные воздухом.

• Верхнюю и среднюю носовые раковины (conchae nasales superior et media) – это выступы на медиальной стороне решетчатого лабиринта. Между ними расположен верхний носовой ход (meatus nasi superior). Под средней носовой раковиной находится средний носовой ход (meatus nasi media). Возле задней части средней носовой раковины видна полулунная расщелина (hiatus semilunaris), соединяющая носовую полость с верхнечелюстной пазухой.
• Крючковидный отросток (processus uncinatus) – отходит кпереди и книзу от средней (нижней) носовой раковины.
• Решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis) — наиболее крупная ячейка решетчатой кости. Находится кзади и кверху от крючковидного отростка.
• Решетчатую воронку (infundibulum ethmoidale) – расположена между крючковидным отростком спереди и снизу и решетчатым пузырьком сзади. Через неё полость носа сообщается с лобной пазухой.

Аномалии строения кости

У человека решетчатая кость может иметь различные индивидуальные варианты строения.

• Форма и размеры, количество решетчатых ячеек могут варьировать.
• Часто встречается наивысшая носовая раковина.
• Длина решетчатой пластинки у взрослого человека индивидуально варьирует, но ее размеры не зависят от формы черепа и не имеют выраженных половых отличий.
• Решетчатая пластинка может иметь овальную, ромбовидную, прямоугольную, треугольную форму и форму песочных часов.
• Плоскость клиновидной площадки может быть приподнятой вследствие повышенной пневматизации клиновидной пазухи или в связи с патологическим процессом. Низкое расположение клиновидной площадки является одним из признаков повышения внутричерепного давления.

Интерактивное приложение, показывающее строение черепа человека

Череп человека — это наиболее сложная часть скелета, что обусловлено набором и разнообразием органов, находящихся в голове. Кости человеческого черепа защищают и фиксируют головной мозг вместе с органами зрения, обоняния, слуха и вкуса, а также включают необходимые отверстия и пазухи для прохождения сосудов и нервов. Кости черепа формируют верхние дыхательные пути и ротовую полость, служат местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Понимание строения черепа человека необходимо широкому кругу специалистов от медиков (стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов и др.) до антропологов, нейробиологов, художников или скульпторов.

Строение и развитие черепа

В составе черепа выделяют 22 кости, часть из которых парные. Иногда к черепу относят еще одну кость — подъязычную. Она расположена под нижней челюстью вблизи гортани и не соединена непосредственно с другими костями черепа. В черепе выделяют два отдела — мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) (1). Кости первого (решетчатая, клиновидная, лобная, две теменных, две височных и затылочная) формируются в ходе эмбрионального развития из мезодермы, зародышевого листка, дающего начало соединительным тканям, мышцам и клеткам крови. Висцеральный череп формируется из нервного гребня, эмбрионального образования, присутствующего только у позвоночных животных и являющегося производной эктодермы — наружного листка, из которого преимущественно формируется нервная система, эпидермис кожи и эмаль зубов (2).

Плоские кости черепа (теменная, лобная, затылочная, носовая, слёзная и сошник) — одни из немногих костей, у которых окостенение (оссификация) происходит по эндесмальному типу. В этом случае образованию костной ткани не предшествует образование хряща (2). При этом оссификация заканчивается только после 20 лет, когда окостеневают швы, соединяющие кости свода черепа. Подвижное соединение костей по этим швам важно при рождении ребенка для нетравматичного прохождения по родовым путям и в дальнейшем для роста мозга (3).

Кости черепа различаются по плотности и эластичности. Наиболее плотной костью является височная, а область прикрепления жевательной мышцы на ее скуловом отростке — наименее эластичной частью черепа (4).

Кости свода черепа состоят из наружного и внутреннего слоев компактной костной ткани, между которыми располагается губчатая ткань. Это может способствовать перераспределению энрегии от внешних воздействий таким образом, что даже при нарушении целостности губчатого вещества, компактные части кости не пострадают (5).

Строение костей черепа связано со строением органов чувств, расположенных на голове, а также нервов, сосудов и отдельных структур головного мозга. Наиболее сложным строением обладают решетчатая, клиновидная и височная кости. Так, в височных костях расположены органы слуха и равновесия, а также 10 каналов для ответвлений черепно-мозговых нервов и кровеносных сосудов (1). Через перфорированную решетчатую пластинку решетчатой кости проходит 15-20 тонких стволов обонятельного нерва, соединяющих обонятельные рецепторы слизистой носовой полости с обонятельной луковицей в гголовном мозге. Помимо роли в обонянии, по этому пути в полость черепа могут попадать некоторые патогены (6). Клиновидная кость несет углубление — турецкое седло, в котором располагается гипофиз.

Не все функции элементов костей черепа полностью описаны на сегодняшний день. В частности, нет полной ясности по поводу эволюционной роли пазух (синусов) в решетчатой, лобной и верхнечелюстной костях (7). Согласно некоторым версиям, они могут улучшать обоняние и акустические свойства черепа, поддерживать иммунитет в носовой полости, или участвовать в терморегуляции (8, 7). Последняя гипотеза, впрочем, вызывает дискуссии (9).

История изучения черепа и названия костей

Первыми людьми, получившими систематизированные знания об анатомии черепа, были древние егпитяне, практиковавшие бальзамирование умерших. Процедура подразумевала удаление головного мозга при необходимости сохранить лицо человека. Для этого использовались орудия, напоминающие хирургические инструменты, и применялись разные подходы с проникновением к мозгу через носовые отверстия или через большое затылочное отверстие. В дальнейшем серьезный вклад в изучение анатомии черепа внесли Герофил и часто ссылавшийся на него в своих работах Гален (10).
В Средние века работы Галена оставались основным источником анатомических знаний в странах Европы. Номенклатуру костей черепа дополнили и обновили анатомы эпохи Возрождения и Нового времени, основываясь на греческих и латинских терминах. Возобновлению интереса к анатомическим исследованиям способстовавло не только снятие папой Сикстом IV в 1472 году формального запрета на вскрытие человеческих трупов в исследовательских целях, но и изменения в представлениях художников об изображении человеческого тела, сместившиеся в сторону большей реалистичности (11, 12).

Художники и анатомы эпохи Ренессанса начинали сотрудничать, создавая анатомические иллюстрации. По некоторым данным, анатом Маркантонио делла Торре планировал создать один из первых анатомических атласов, пригласив в качестве иллюстратора Леонардо да Винчи, однако ученый умер от чумы, не успев окончить труд (13).

Есть свидетелства о том, что первый анатомический атлас современного типа «De humani corporis fabrica», изданный Андреасом Везалием в 1543 году, создавался в сотрудничестве с учеником Тициана Яном ван Калькаром (14).

Названия костей черепа на русском в основном являются дословным переводом латинских и греческих названий. Например, греческий термин sphēnoeidēs, который, согласно словарю Merriam-Webster, в англоязычной литературе впервые встречается в 1732 году (15) — буквально означает клиновидный. Аналогично, ēthmoeidēs означает «похожий на решето». Этот термин в англоязычной литературе впервые употребляется в 1842 году (16)

Интерактивное приложение

Для того, чтобы продемонстрировать строение черепа человека, мы разработали онлайн-приложение, которое позволяет рассмотреть модель черепа с разных сторон, и дает возможность выделить любую кость, как нажатием на самой модели, так и кликом на соответствующую подпись в правой части. Названия продублированы на пяти языках, а описания костей доступны на русском и английском. Использование трехмерных моделей при создании интерактивных анатомических пособий, рассчитанных на браузеры и мобильные платформы, заставляет разработчиков идти на ряд компромиссов и жертвовать детальностью и качеством визуализации. Причина этого в том, что быстрая и комфортная работа с трехмерной графикой требует больших технических ресурсов на стороне пользователя. Принцип, на основе которого создано данное приложение, позволяет достигать беспрецедентного на сегодняшний день уровня визуализации, сохраняя возможность рассмотреть модель с разных сторон. При этом с приложением одинаково удобно работать как в браузерах на компьютерах, так и при помощи мобильных устройств на iOS или Android.

Показать ссылки

• Сапин М., Брыксина З., Academia. 2009, 304 стр., ISBN 978-5-7695-4994-6
• Gilbert SF., Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2000. ISBN-10: 0-87893-243-7
• Johnson D and Wilkie AM., Eur J Hum Genet. 2011 Apr; 19(4): 369–376.
• Peterson J, Dechow PC., Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2003 Sep;274(1):785-97
• Turner CH., Ann N Y Acad Sci. 2006 Apr;1068:429-46
• Baig AM, Khan NA., Acta Trop. 2015 Feb;142:86-8. doi: 10.1016/j.actatropica.2014.11.004
• Keir J., J Laryngol Otol. 2009 Jan;123(1):4-8. doi: 10.1017/S0022215108003976.
• Mavrodi A. and Paraskevas G., Anat Cell Biol. 2013 Dec; 46(4): 235–238.
• Rae TC, Koppe T, Stringer CB., J Hum Evol. 2011 Feb;60(2):234-9. doi: 10.1016/j.jhevol.2010.10.003.
• Elhadi AM, Kalb S, Perez-Orribo L, Little AS, Spetzler RF, Preul MC., Neurosurg Focus. 2012 Aug;33(2):E2.
• Burton JL., Forensic Sci Med Pathol. 2005 Dec;1(4):277-84.
• Kozbelt A., Leonardo., April 2006, Vol. 39, No. 2, Pages 139-144
• Keele KD., Med Hist. 1964 Oct; 8(4): 360–370.
• Unknown author, Med Hist Suppl. 1999; (19): 5–45.
• Merriam-Webster, 2015 Merriam-Webster, Incorporated
• Merriam-Webster, 2015 Merriam-Webster, Incorporated

Решетчатая кость : Кости черепа : Кости головы

Решетчатая кость, os ethmoidale, непарная. Большая ее часть лежит в верхних отделах носовой полости, меньшая — в передних отделах основания черепа. Она имеет форму неправильного куба, состоит из воздухоносных ячеек и относится к группе пневматических костей, ossa pneumatica. В ней различают решетчатую, или горизонтальную, пластинку, перпендикулярную, или вертикальную, пластинку и расположенные по обеим сторонам от последней лабиринты. Решетчатая пластинка, lamina crihrosa, является верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобно-решетчатый шов, suturafrontoethmoidalis. Она продырявлена 30—40 небольшими отверстиями, через которые проходят нервы (волокна обонятельных нервов) и сосуды. Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, делится на две части, меньшую, верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой, и большую, нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Верхняя часть образует петушиный гребень, crista galli. и направлена в полость черепа (к гребню прикрепляется серп большого мозга — отросток твердой мозговой оболочки). Передненижний край петушиного гребня ограничен с каждой боковой стороны непостоянным крылом петушиного гребня, а/а cristae galli. Оба этих отростка ограничивают сзади и сверху слепое отверстие. foramen cecum, лобной кости. Нижняя часть перпендикулярной пластинки, неправильно четырехугольной формы, направлена отвесно вниз, в полость носа, и образует передневерхнюю часть костной перегородки. Сверху она примыкает к носовой ости лобной кости, spina nasalis, спереди — к носовым костям, сзади — к клиновидному гребню. crista sphenoidalis, снизу — к сошнику, vomer, а спереди и снизу -к хрящевой части перегородки носа. Часто встречается отклонение всей или части перпендикулярной пластинки в сторону. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, парное образование, лежит по обеим сторонам перпендикулярной пластинки, примыкая к нижней поверхности решетчатой пластинки. Каждый лабиринт состоит из многочисленных воздухонос-ных решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа. Они выстланы слизистой оболочкой, которая представляет непосредственное продолжение слизистой о’бо-лочки полости носа. Ячейки делят на передние, cellulae ethmoidales anteriores, открывающиеся в средний носовой ход, средние и задние, cellulae ethmoidales mediae et posteriores, сообщающиеся с верхним носовым ходом. Латеральная стенка лабиринта представлена тонкой, гладкой глазничной пластинкой, lamina orbitalis, образующей большую часть внутренней стенки глазницы. Пластинка соединяется вверху с лобной костью в лобно-решетчатом шве. sutura frontoethmoidalis, внизу — с верхней челюстью в решетчато-верхнечелюстном шве. sutura ethmoideomaxillaris. и с глазничным отростком небной кости в небно-решетчатом шве. sutura palatoethmoidalis. впереди — со слезной костью в слечно-решегчагом шве и сзади — с клиновидной костью в клиновидно-решетчатом шве, sutura sphenoelhmoidalis. По верхнему краю лабиринта имеются две небольшие бороздки — передняя и задняя решетчатые, которые с одноименными бороздами лобной кости образуют канальцы, открывающиеся передним и задним решетчатыми отверстиями, foramina ethmoidalis anterius et posterius (через эти отверстия проходят одноименные сосуды и нервы). Медиальная стенка лабиринта представляет шероховатую, испещренную бороздками пластинку, образующую большую часть латеральной стенки полости носа. На ее поверхности, обращенной к перпендикулярной пластинке, имеются два тонких, слегка изогнутых по краям и завернутых кнаружи отростка: верхний — верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, и нижний — средняя носовая раковина, concha nasalis media. Иногда над верхней раковиной находится рудиментарный отросток — (самая верхняя) носовая раковина, concha nasalis suprema. В верхнезаднем отделе медиальной стенки лабиринта, между верхней и средней носовыми раковинами, образуется щелевидной формы пространство, называемое верхним носовым ходом, meatus nasi superior. Щель под средней носовой раковиной носит название среднего носового хода, meatus nasi medius. От нижнепередней поверхности каждого лабиринта, кпереди и книзу от средней носовой раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючковидный отросток, processus uncinatus. На целом черепе он соединяется с решетчатым отростком, processus ethmoidalis, нижней носовой раковины. Кзади и кверху от крючковидного отростка, processus uncinatus, располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая вид вздутия и называемая большим решетчатым пузырьком, bulla ethmoidalis. Между крючковидным отростком снизу и спереди и bulla ethmoidalis сзади и сверху располагается щель в виде решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, верхний конец которой сообщается с отверстием пазухи лобной кости. Между задним краем крючковидного отростка и нижней поверхностью bulla ethmoidalis образуется полулунная расщелина, hiatus semilunaris, которая сообщает пазуху верхнечелюстной кости со средним носовым ходом.

Решетчатая кость: строение

Череп представляет собой скелетный элемент головы. В нем выделяют лицевой (висцеральный) и мозговой отдел. В последнем имеется полость. В ней располагается головной мозг.

Общие сведения

Лицевой отдел представлен остовом лица, начальных сегментов дыхательных путей и пищеварительной трубки. В нем также присутствуют небные, слезные, носовые, скуловые элементы, сошник и решетчатая кость (анатомия этого сегмента будет рассмотрена далее). Следует сказать, что последняя пролегает в отделе частично. В мозговой части выделяют теменные, лобную, клиновидную, затылочную, височные элементы. Также здесь имеется часть решетчатой кости. В этом отделе выделяют основание и крышу (свод) черепа. Мозговая и лицевая части черепа соединены неподвижно, кроме нижней челюсти. Она сочленяется подвижно с помощью сустава с костями виска.

Мозговой отдел

В составе свода присутствуют плоские кости. К ним относят чешуи височных и затылочных, а также лобный и теменный элементы. Плоские кости состоят из пластинок компактного вещества (внутренней и внешней), между которыми пролегает губчатая костная структура (диплоэ). Соединение элементов крыши осуществляется посредством швов. В основании черепа – нижней части – расположено затылочное отверстие. Оно соединяет полость с позвоночным каналом. Также здесь присутствуют отверстия для нервов и сосудов. В качестве боковых костей основания выступают пирамиды височных элементов. В них присутствуют отделы органов равновесия и слуха. Выделяют внутреннюю и внешнюю стороны основания черепа. Первая разделена на заднюю, среднюю и переднюю центральные ямы. В них расположены разные отделы мозга. В центральной части в средней яме находится турецкое седло. В нем залегает гипофиз. На внешней стороне основания в стороны от затылочного отверстия лежат два мыщелка. Они участвуют в формировании атлантозатылочного сустава.

Лицевой отдел

Верхняя челюсть представлена парной костью. Внутри нее расположена гайморова пазуха. Посредством соответствующих сегментов сформированы стенки полости носа, глазниц, твердое небо. На боковой стороне расположена крыло-небная ямка. Она сообщается с ротовой, черепной и носовой полостями, глазницей. На этой же поверхности также присутствуют подвисочная и височная ямки. В носовой отдел открываются полости верхнечелюстных, лобного и клиновидного элементов, а также ячейки решетчатой кости. Сочленение нижней челюсти осуществляется за счет височно-челюстных суставов. Далее рассмотрим, что собой представляет решетчатая кость.

Анатомия, расположение

Этот элемент служит для отделения черепной и носовой полостей. Решетчатая кость, фото которой представлено в статье, является непарной. Сегмент имеет форму, близкую к кубической. Элемент также отличается ячеистым строением. Этим обусловлено название. Располагается сегмент между клиновидной (сзади), лобной костей и верхней челюстью (по низу). Элемент проходит по срединной линии. Решетчатая кость присутствует в составе передней зоны основания мозгового отдела и лицевой части. Она участвует в формировании носовой полости и глазниц. В сегменте присутствует пластинка. От нее по бокам расположены лабиринты. Они прикрыты снаружи вертикально расположенными глазничными поверхностями (правой и левой).

Решетчатая пластинка решетчатой кости

Этот элемент – верхняя часть сегмента. Она расположена в решетчатой вырезке в лобной кости. Пластинка участвует в формировании дна в передней черепной ямке. Вся поверхность элемента занята отверстиями. По виду она напоминает решето, откуда, собственно, ее название. Сквозь эти отверстия пролегают в черепную полость обонятельные нервы (первая пара черепных). По срединной линии над пластинкой присутствует петушиный гребень. По направлению кпереди он продолжается парным отростком – крылом. Эти части совместно с лобной костью, пролегающей впереди, отграничивают слепое отверстие. В некотором роде продолжением гребня выступает перпендикулярная поверхность. Она имеет неправильную пятиугольную форму. Направлена она книзу в сторону носовой полости. В этой зоне пластинка, располагаясь вертикально, участвует в формировании верхней области перегородки.

Лабиринт

Это парное образование. Его составляют пазухи решетчатой кости (воздухоносные полости, которые сообщаются между собой и с областью носа). Справа и слева вверху лабиринт выглядит, как будто подвешен. Медиальная поверхность образования ориентирована в носовую полость и отделяется от перпендикулярной пластинки посредством вертикальной узкой щели. Она, в свою очередь, находится в саггитальной (вертикальной) плоскости. С латеральной стороны лабиринты прикрываются тонкой и гладкой пластинкой. Она входит в состав медиальной поверхности глазницы.

Раковины носа

С медиальной стороны ячейки прикрываются изогнутыми тонкими костными пластинками. Они представляют среднюю и верхнюю раковины носа. Нижний край каждой свисает свободно в щель. Она проходит между перпендикулярной пластинкой и лабиринтом. Верхний участок каждой раковины прикрепляется к медиальной поверхности отверстий лабиринта. Сверху прикрепляется, соответственно, верхняя раковина, чуть ниже нее и немного кпереди проходит средняя. В некоторых случаях обнаруживается и третий элемент. Он носит название «наивысшей раковины» и достаточно слабо выражен. Между средней и верхней раковинами пролегает носовой ход. Он представлен узким промежутком. Средний ход расположен под изогнутой стороной соответствующей носовой раковины. Он снизу ограничивается верхним участком нижней раковины носа. На ее заднем крае присутствует крючковидный отросток, изогнутый книзу. Он на черепе сочленяется с решетчатым отростком, отходящим от нижней раковины. Кзади от этого образования выпячивается в средний ход большой пузырек. Это одна из наиболее крупных полостей, которые включает в себя решетчатая кость. Сзади и сверху между большим пузырьком и крючковидным отростком спереди и внизу просматривается щель. Она имеет форму воронки. Посредством этой щели осуществляется сообщение лобной пазухи и среднего носового хода. Такова нормальная анатомия решетчатой кости.

Типы сочленений

Строение решетчатой кости предполагает соединение с несколькими элементами черепа. В частности, имеют место сочленения со следующими сегментами:

1. Сошником. С этим элементом решетчатая кость соединяется верхним участком переднего края.
2. Верхней челюстью. Сочленение осуществляется внешней стороной латеральных масс с гребнем лобного отростка и нижнелатеральной зоной с задним участком внутреннего края на глазничной поверхности.
3. Лобной костью. Соединение происходит посредством примыкания переднего края перпендикулярного элемента к носовому шипу. Также полуячейки в латеральных областях и горизонтальная пластинка сочленяются с полуячейками в решетчатой вырезке. В этом участке проходит шов.
4. Клиновидной костью. Задним краем горизонтальная пластинка примыкает с решетчатым шипом. В этом участке формируется гибкое соединение. Задним краем вертикальная пластинка сочленяется с гребнем. В этом месте проходит шов. Задние края в латеральных массах примыкают к предне-наружным сторонам сегмента. При этом формируется шов.
5. Небной костью. Сочленение осуществляется на уровне треугольника нижней стороной латеральных масс.
6. Носовыми костями. Сочленение выполняет передний край вертикального сегмента.
7. Слезной костью. В этом соединении задействована латеральная поверхность одноименных масс.
8. Хрящевой частью перегородки носа. Соединение выполняется нижне-передней стороной вертикальной пластинки.
9. Нижней раковиной носа. Решетчатая кость сочленяется с н ей посредством примыкания крючковидного отростка в средней полости к ветви от нижней носовой раковины.

Формирование

Решетчатая кость имеет хрящевое (вторичное) происхождение. Развивается она четырьмя ядрами их хряща в носовой капсуле. По одному из исходных элементов присутствует в вертикальной пластинке, петушином гребне и латеральных массах. Окостенение распространяется сначала на носовые раковины. После процесс затрагивает решетчатую пластинку. После рождения, спустя полгода, отмечается окостенение глазничной поверхности, а через 2 года – петушиного гребня. Вертикальной пластинки процесс касается только на 6-8 годе жизни. Отверстия лабиринта устанавливаются окончательно к 12-14 годам.

Повреждения

В связи с тем, что структура решетчатой кости пористая, сегмент очень подвержен травмированию. Часто переломы случаются в ДТП, при падении, драке, передне-восходящем ударе в нос. Осколки кости могут свободно переместиться через решетчатую пластинку, в черепную полость фактически. Это может спровоцировать ликворею (попадание ликвора) в область носа. Образующееся сообщение черепной и носовой полостей провоцирует тяжелые, трудно поддающиеся устранению инфекции ЦНС. Решетчатая кость имеет тесную связь с обонятельным нервом. При повреждении элемента может ухудшиться либо совершенно исчезнуть чувствительность к запахам.

Анатомия, голова и шея, решетчатая кость — StatPearls

Введение

Решетчатая кость — это непарная черепная кость, которая является важным компонентом верхней носовой полости и носовой перегородки. Решетчатая кость также составляет медиальную стенку орбиты.

Строение и функции

Решетчатая кость — это небольшая кость кубовидной формы, которая образует боковые границы орбиты, переднюю черепную ямку сверху и носовые полости снизу.[1] Он относительно легкий и имеет губчатую текстуру. Решетчатая кость состоит из решетчатой ​​пластинки, двух решетчатых лабиринтов и перпендикулярной пластинки [2]. Решетчатая кость включает в себя решетчатые клетки и отделена от глазниц папирусной пластинкой. Верхняя и средняя носовые раковины возникают из латеральных масс решетчатой ​​кости и становятся верхним и средним проходом. В решетчатой ​​кости также находится воронка лобной пазухи и устье верхнечелюстной пазухи внутри остеомеатального комплекса.Между решетчатой ​​пластиной и носовыми раковинами расположены решетчатые пазухи. [2] Решетка состоит из 13 костей: лобной, клиновидной, носовой, верхнечелюстной, слезных, небных, нижних носовых раковин и сошника.

Решетчатая кость расположена в придаточных пазухах носа и содержит воздушные клетки решетчатой ​​кости, которые отвечают за обонятельные ощущения, увлажнение, фонацию и вентиляцию. Он также влияет на дренаж из лобной и верхнечелюстной пазух через остеомеатальный комплекс.[2] Таким образом, решетчатая кость может быть повреждена из-за воспаления, инфекций, травм и осложнений во время функциональной эндоскопической хирургии (FESS). [2]

Эмбриология

Решетчатые кости развиваются в основном за счет эндохондральной оссификации. Решетчатая кость начинает формироваться примерно на 25–28 неделе беременности [2]. Решетчатые пазухи присутствуют при рождении. В отличие от всех других пазух, решетчатая кость развивается из хрящевой обонятельной капсулы или палеозинуса, в то время как другие придаточные пазухи проходят от решетчатой ​​кости до перепончатой ​​кости через отростки эпителиальных дивертикулов.Для развития придаточных пазух носа необходимы определенные этапы, которые включают первичные и вторичные паттерны пневматизации, требующие дифференцированного роста хрящевой обонятельной капсулы. На этих стадиях образуются дивертикулярные мешочки, которые расширяются внутри границ капсулы, образуя сложные внутрикапсулярные пространства для дыхательных путей. [3] [1] Вторичная пневматизация происходит внутри околоносовой впадины, при которой дивертикулы выходят за границы носовой капсулы, становясь экстракапсулярными, и остаются, занимая пространство в соседних структурах, в результате чего околоносовая впадина становится околоносовой пазухой.[4] Даже при том, что размер решетчатой ​​кости становится ограниченным, размеры неозинуса (включая лобную, верхнечелюстную и клиновидную) могут значительно колебаться, поскольку околоносовые впадины неоднородны. Скорость развития или дифференциации экстракапсулярных дивертикулов не является постоянной, и когда экстракапсулярные дивертикулы становятся экстрамуральными, они расширяются за пределы решетчатой ​​кости и пневматизируют близлежащие структуры, создавая различные пути оттока.[1]

Кровоснабжение и лимфатика

Клиновидно-небная артерия, а также передняя и задняя решетчатые артерии снабжают кровью носовую перегородку. Эти кровеносные сосуды анастомозируют друг с другом, что обеспечивает дополнительное кровоснабжение. [5] Верхние и средние носовые раковины носовой перегородки, которые отходят от решетчатой ​​кости, получают кровоснабжение от клиновидно-небной артерии и решетчатых артерий. В частности, основание клиновидно-небной артерии снабжает кровью среднюю носовую раковину.При резекции этой носовой раковины необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить целостность основного ствола.

Нервы

Решетчатые клетки, присутствующие в решетчатой ​​кости, иннервируются передней и задней решетчатыми ветвями носоцилиарного нерва.

Решетчатая кость и решетчатые пазухи связаны с некоторыми черепными нервами. Обонятельный нерв, образующий первый черепной нерв, отходит от каудальной поверхности обонятельной луковицы и пересекает решетчатую пластинку решетчатой ​​кости, достигая полости носа.[6] Зрительный нерв также связан с задними решетчатыми клетками и клиновидной пазухой в том смысле, что его положение может меняться в зависимости от степени пневматизации пазухи, и он может вызывать едва заметную выпуклость. Согласно исследованию, в котором изучалась взаимосвязь клиновидной пазухи и задних решетчатых пазух с зрительным нервом с использованием 34 компьютерных томографов придаточных пазух носа пациентов, наиболее частое положение зрительного нерва было рядом с задними пазухами решетчатой ​​кости и клиновидной кости без контакта с или отступ стены.[7] Эти знания жизненно важны для предотвращения осложнений во время хирургии носовых пазух.

Мышцы

Поскольку решетчатая кость является частью орбиты, она связана с семью экстраокулярными мышцами. Все, кроме нижней косой мышцы, отходят от вершины глазницы. Нижняя косая мышца возникает от дна глазницы рядом с краем глазницы, а прямые мышцы — от фиброзного кольца Цинна. Все экстраокулярные мышцы прикрепляются к глазному яблоку, кроме поднимающего пальпебры superioris, который расширяется, образуя апоневроз поднимающего пальца.[8]

Физиологические варианты

Из всех придаточных пазух носа решетчатая пазуха является наиболее сложной и изменчивой. Крыша лабиринта решетчатой ​​кости состоит из этмоидной ямки, а обонятельные ямки представляют собой бороздки на решетчатой ​​пластине внутри решетчатой ​​кости [9]. Керос разделил глубину обонятельной ямки на три типа: тип I, который имеет глубину от 1 до 3 мм, тип II, который имеет глубину от 4 до 7 мм, и тип III, который имеет глубину от 8 до 16 мм. . [10] Чем больше высота боковой ламеллы, тем больше риск ее перфорации в переднюю черепную ямку.[10] Решетчатая крыша также различается у разных популяций. Например, Alazzawi et al. обнаружили, что среди 150 случаев из Малайзии, Китая и Индии 80% образцов относились к типу Керос I и 20% — к типу Керос II. Керос типа II также чаще встречался у мужчин, чем у женщин. [11] Однако Solares et al. обнаружено, что среди 50 компьютерных томографов в США 83% образцов относились к типу Кероса I, 15% — к типу II и 2% — к типу III [12].

Показано, что глубина решетчатой ​​пластины также различается у разных этнических групп.Например, Meloni et al. обнаружили, что у итальянских испытуемых средняя глубина решетчатой ​​пластины составляет 5,9 мм [13]. Alazzawi et al. обнаружено, что левая боковая решетчатая пластина имеет среднюю высоту 2,64 мм среди трех этнических групп в Малайзии. [11] Капланоглу и др. обнаружили, что среди 500 снимков компьютерной томографии турецких пациентов средняя высота левой боковой решетчатой ​​пластинки составляет 4,92 мм [9].

Крючковидный отросток, который представляет собой серповидную часть решетчатой ​​кости, также имеет множество вариаций у разных пациентов.Его верхнее прикрепление имеет три основных варианта [14]:

1. Крючковидный отросток может распространяться латерально на пластинку папируса или решетчатую буллу, образуя уголок на конце воронки; это наиболее частая вариация, обнаруживаемая у пациентов.

2. Крючковидный отросток может распространяться медиально в латеральную область средней носовой раковины, при этом передняя выемка переходит в инфундибулум.

3. Крючковидный отросток может распространяться медиально и выше от основания черепа, при этом передняя выемка переходит в инфундибулум.

Хирургические аспекты

Знание анатомических структур и разновидностей решетчатой ​​кости и придаточных пазух носа имеет решающее значение для предотвращения осложнений во время эндоскопической хирургии носовых пазух. [9] При эндоскопической хирургии носовых пазух могут возникнуть осложнения, поскольку это сложная процедура. Незначительные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию, сращение, непроходимость / узость устья, топогноз / нечувствительность зубов или губ и рецидив заболевания. [9] Основные осложнения включают утечку спинномозговой жидкости, травму глаза, менингит и травму внутричерепных сосудов.[9] Хирурги должны исследовать анатомические вариации у своих пациентов с помощью предоперационной компьютерной томографии. В дополнение к анатомическим вариациям, упомянутым ранее, некоторые другие вариации могут включать области вокруг решетчатой ​​кости, такие как надглазничное углубление, буллезная раковина, клетки Галлера, клетки Оноди и пневматизация крючковидного отростка [15].

Клиническое значение

Решетчатая кость играет важную роль в структурном формировании черепа и играет защитную роль в организме человека.Решетчатая пластинка позволяет обонятельному нерву проходить из носовой полости в череп. Пневматизированные воздушные ячейки решетчатой ​​кости обеспечивают структурную стабильность, сопротивляются переломам в пределах медиальной стенки орбиты и защищают глазное яблоко во время травмы. [16] Переломы орбиты связаны со многими эстетическими дефектами, такими как энофтальм, диплопия, асимметрия лица, гипертелоризм и дистопия. Энофтальм, то есть смещение глазного яблока назад и вниз в костную орбиту, чаще возникает при переломе папируса пластинки и при грыже содержимого глазницы в решетчатой ​​кости.[17] Поскольку назоорбитально-решетчатый комплекс (НЭ) представляет собой хрупкую анатомическую структуру, клиническое обследование и рентгенологический анализ имеют решающее значение для оценки положения глазного яблока относительно орбитального края, края века и других структур лица [18]. ] Повреждения ННЭ могут возникать в результате прямых ударов во время ссор или дорожно-транспортных происшествий, и при таких травмах следует исключить расхождение зрачков, ретробульбарную гематому и повреждение зрительного нерва [18].

Переломы решетчатой ​​кости могут привести к отложенным осложнениям даже через годы после травмы; однако такие случаи относительно редки.Эти осложнения включают менингит, рецидив ринореи спинномозговой жидкости и отсроченное начало ринореи спинномозговой жидкости. Предыдущее исследование показало, что пациенты с этими осложнениями часто имеют большие дефекты решетчатой ​​кости и часто имеют нормальные радиологические оценки после травмы. После успешного хирургического вмешательства эти пациенты выздоровели после наблюдения [19].

У пациентов с воспалением решетчатой ​​кости может быть остит решетчатой ​​кости и хронический риносинусит.Хронический риносинусит возникает, когда слизистая оболочка носовых пазух и придаточных пазух воспаляется более трех месяцев без полного исчезновения симптомов, и функциональная эндоскопическая хирургия пазух носа (FESS) является лечением этого состояния. [20] Целью FESS является вскрытие воздушных ячеек пазухи и устья пазух с помощью эндоскопа. [21] Компьютерная томография пациентов с хроническим риносинуситом показала наличие участков с повышенной плотностью костей и неравномерным утолщением стенок пазух, что может привести к рецидиву заболевания после хирургического лечения и служить источником хронического воспаления.[22] [23] [24] Предыдущие исследования показали, что пациенты, перенесшие эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу хронического риносинусита, могут иметь остит решетчатой ​​кости, и его распространенность может достигать 64%. [25] [26] [27] Менингит или абсцесс, связанный с остеомиелитом решетчатой ​​кости, также может привести к аносмии или нарушению вкуса [28].

Рисунок

Отверстие черепа, решетчатая пластина решетчатой ​​кости, зрительный канал, круглое отверстие, кружевное отверстие, овальное отверстие, спинно-мозговое отверстие, сонный канал, внутреннее слуховое мясо, яремное отверстие, гипоглоссальный канал, отверстие.Предоставлено иллюстрацией (подробнее …)

Рисунок

Решетчатая кость; Сверху. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Решетчатая кость сзади, Crista galli, Лабиринт, Перпендикулярная пластина. Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Рисунок

Решетчатая кость с правой стороны, Ala, решетчатые клетки, перпендикулярная пластинка, крючковидный отросток, Lamina papyracea. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Márquez S, Tessema B, Clement PA, Schaefer SD. Развитие решетчатой ​​пазухи и заочная миграция: анатомическая основа этой придаточной пазухи носа. Анат Рек (Хобокен). 2008 ноябрь; 291 (11): 1535-53. [PubMed: 18951481]

2.

Гибелли Д., Челлина М., Гибелли С., Капелла А, Олива А.Г., Термин Г., Сфорца С. Анатомические варианты решетчатой ​​кости на мультидетекторной компьютерной томографии. Хирург Радиол Анат. 2018 ноя; 40 (11): 1301-1311. [PubMed: 29934677]

3.

Smith TD, Rossie JB, Cooper GM, Mooney MP, Siegel MI.Вторичная пневматизация верхнечелюстной пазухи у каллитрихид приматов: выводы из иммуногистохимии и распределения костных клеток. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2005 август; 285 (2): 677-89. [PubMed: 15983987]

4.

Rossie JB. Онтогенез и гомология придаточных пазух носа у Platyrrhini (Mammalia: Primates). J Morphol. 2006 Янв; 267 (1): 1-40. [PubMed: 15549680]

5.

Galarza-Paez L, Marston G, Downs BW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 августа 2020 г.Анатомия, голова и шея, нос. [PubMed: 30422465]

6.

Креспо К., Либерия Т., Бласко-Ибаньес Дж. М., Нахер Дж., Вареа Э. Черепная пара I: обонятельный нерв. Анат Рек (Хобокен). 2019 Март; 302 (3): 405-427. [PubMed: 29659152]

7.

Хескова Г., Меллова Ю., Холоманова А., Выбохова Д., Кунертова Л., Марцекова М., Мелло М. Оценка связи зрительного нерва с задними решетчатыми и клиновидными пазухами с помощью компьютерной томографии . Биомед Пап Мед Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub.2009 июнь; 153 (2): 149-52. [PubMed: 19771141]

8.

Честейн Дж. Б., Синдвани Р. Анатомия глазницы, слезного аппарата и боковой стенки носа. Otolaryngol Clin North Am. 2006 Октябрь; 39 (5): 855-64, v-vi. [PubMed: 16982251]

9.

Капланоглу Х., Капланоглу В., Дилли А., Топрак У., Хекимоглу Б. Анализ анатомических изменений придаточных пазух носа и крыши решетчатой ​​кости с использованием компьютерной томографии. Евразийский J Med. 2013 июн; 45 (2): 115-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4261488] [PubMed: 25610263]

10.

КЕРОС П. О практическом значении различий в уровне решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости. Z Laryngol Rhinol Otol. 1962 Ноябрь; 41: 809-13. [PubMed: 14032071]

11.

Аладзави С., Омар Р., Рахмат К., Алли К. Радиологический анализ решетчатой ​​крыши у населения Малайзии. Auris Nasus Larynx. 2012 август; 39 (4): 393-6. [PubMed: 22055509]

12.

Solares CA, Lee W.T., Batra PS, Citardi MJ. Боковая пластинка решетчатой ​​пластины: компьютерный томографический анализ с программным обеспечением и его клиническое значение в хирургии основания черепа.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Март 2008 г .; 134 (3): 285-9. [PubMed: 18347254]

13.

Meloni F, Mini R, Rovasio S, Stomeo F, Teatini GP. Анатомические вариации хирургического значения решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. Изучение радиологической анатомии. Хирург Радиол Анат. 1992; 14 (1): 65-70. [PubMed: 1589850]

14.

Cappello ZJ, Minutello K, Dublin AB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, носовые пазухи.[PubMed: 29763001]

15.

Арслан Х., Айдынлиоглу А., Бозкурт М., Эгели Э. Анатомические изменения придаточных пазух носа: КТ-исследование для эндоскопической хирургии пазух носа. Auris Nasus Larynx. 1999 Янв; 26 (1): 39-48. [PubMed: 10077255]

16.

Kim YH, Park Y, Chung KJ. Соображения по лечению разрывов медиальной стенки глазницы. Arch Plast Surg. 2016 Май; 43 (3): 229-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4876150] [PubMed: 27218019]

17.

Pagnoni M, Marenco M, Ramieri V, Terenzi V, Bartoli D, Amodeo G, Mazzoli A, Iannetti G.Позднее лечение переломов орбиты: новый анализ для хирургического планирования. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 декабрь; 34 (6): 439-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4346996] [PubMed: 25762838]

18.

Heine RD, Catone GA, Bavitz JB, Grenadier MR. Назоорбитально-решетчатая травма: отчет о случае и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 Май; 69 (5): 542-9. [PubMed: 2185446]

19.

Talamonti G, Fontana RA, Versari PP, Villa F, D’Aliberti GA, Car P, Collice M.Отсроченные осложнения переломов решетчатой ​​кости: феномен «растущего перелома». Acta Neurochir (Вена). 1995; 137 (3-4): 164-73. [PubMed: 8789657]

20.

Пиромчай П., Касемсири П., Лаохасиривонг С., Танавиратананич С. Хронический риносинусит и новые варианты лечения. Int J Gen Med. 2013; 6: 453-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3682850] [PubMed: 23785241]

21.

Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух как основной метод лечения первичного и рецидивирующего полипоза носа.Pak J Med Sci. 2017 март-апрель; 33 (2): 380-382. [Бесплатная статья PMC: PMC5432708] [PubMed: 28523041]

22.

Perloff JR, Gannon FH, Bolger WE, Montone KT, Orlandi R, Kennedy DW. Поражение костей при синусите: очевидный путь распространения болезни. Ларингоскоп. 2000 декабрь; 110 (12): 2095-9. [PubMed: 11129028]

23.

Ли Дж. Т., Кеннеди Д. В., Палмер Дж. Н., Фельдман М., Чиу АГ. Частота сопутствующего остита у пациентов с хроническим риносинуситом: клинико-патологическое исследование.Am J Rhinol. 2006 май-июнь; 20 (3): 278-82. [PubMed: 16871929]

24.

Кеннеди Д.В., старший бакалавр наук, Гэннон Ф.Х., Монтоне К.Т., Хван П., Ланза, округ Колумбия. Гистология и гистоморфометрия решетчатой ​​кости при хроническом риносинусите. Ларингоскоп. 1998 апр; 108 (4, п.1): 502-7. [PubMed: 9546260]

25.

Giacchi RJ, Lebowitz RA, Yee HT, Light JP, Jacobs JB. Гистопатологическая оценка решетчатой ​​кости при хроническом синусите. Am J Rhinol. 2001 май-июнь; 15 (3): 193-7. [PubMed: 11453507]

26.

Bhandarkar ND, Mace JC, Smith TL. Влияние остита на показатели тяжести заболевания и качество жизни при хроническом риносинусите. Int Forum Allergy Rhinol. 2011 сентябрь-октябрь; 1 (5): 372-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3198819] [PubMed: 22028948]

27.

Георгалас С., Виделер В., Фрелинг Н., Фоккенс В. Глобальная шкала оценки остита и хронический риносинусит: маркер повторной хирургии. Клин Отоларингол. 2010 декабрь; 35 (6): 455-61. [PubMed: 21199405]

28.

Kim SW, Park B, Lee TG, Kim JY.Обонятельная дисфункция при переломе носовой кости. Arch Craniofac Surg. 2017 июн; 18 (2): 92-96. [Бесплатная статья PMC: PMC5556903] [PubMed: 28913314]

Анатомия решетчатой ​​кости

Решетчатая кость — это кость кубической формы, расположенная в центре черепа между глазами. Он помогает формировать стенки глазницы или глазничной полости, а также крышу, боковые стороны и внутреннюю часть полости носа.

Очень легкая и похожая на губку по текстуре решетчатая кость — одна из самых сложных костей лица.

Анатомия

Решетчатая кость состоит из четырех основных частей. Решетчатые лабиринты состоят из двух полых костных блоков. Этмоидальные лабиринты состоят из множества тонкостенных отсеков, известных как этмоидальные (воздушные) клетки. С возрастом количество клеток увеличивается.

При рождении у вас будет всего от трех до четырех решетчатых клеток; однако, как взрослый, у вас обычно будет от 10 до 15.

Эти решетчатые клетки образуют то, что чаще называют решетчатыми пазухами .Полости решетчатой ​​пазухи — это одна из четырех пар полостей пазух на вашем лице, остальные — это полости верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух.

Наружные края решетчатых лабиринтов обозначаются как lamina papyracea или orbital lamina . Папирусная пластинка составляет большую часть внутренней стенки орбитальной полости и соединяется с лобной костью, небной костью, слезной костью и клиновидной костью.

В центре решетчатой ​​кости между решетчатым лабиринтом находится перпендикулярная пластинка , которая образует верхнюю часть костной перегородки носа; нижняя часть носовой перегородки образована сошниковой и небной костью.

Внутренние края решетчатых лабиринтов соединены решетчатой ​​пластиной , которая также соединена с перпендикулярной пластиной. Пластина решетчатой ​​формы важна, поскольку она является частью основания черепа.

Над этими структурами у вас также есть crista galli , который прикрепляется к части соединительной ткани, окружающей ваш мозг, и фиксирует ее на месте.

От внутреннего края решетчатого лабиринта отходят верхние и средние носовые раковины , также известные как носовые раковины.Раковины помогают увеличить площадь поверхности носовых ходов, что помогает согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух.

Getty Images

Функция

Поскольку решетчатая кость находится посередине лица, она поддерживает различные повседневные действия. Пластина решетчатой ​​формы имеет отверстия в виде сита, которые позволяют обонятельным нервам располагаться в носу, чтобы вы могли чувствовать запах, а также играли роль в вашей способности ощущать вкус.

Полости пазух в решетчатом лабиринте выполняют множество важных функций, в том числе:

• Производство слизи для улавливания аллергенов или других частиц, которые могут быть вредными при вдохе через нос
• Голосовой тон
• Уменьшение веса головы

Носовые раковины, которые образуют решетчатые раковины, позволяют воздуху циркулировать и увлажняться, когда он попадает из носа в легкие.Слизь, которая образуется в полостях носовых пазух, выстилает эту часть вашего носа, которая также служит защитным механизмом, задерживая любые частицы, которые могут вызвать болезнь или другие реакции.

Артерии, идущие к носу, также проходят через несколько каналов в решетчатой ​​кости, которые служат для защиты этих артерий от травм.

Связанные условия

Решетчатая кость из-за своего центрального расположения на лице подвержена переломам.Однако из-за того, что вокруг нее находятся другие кости, решетчатая кость редко ломается сама по себе.

В случае перелома это обычно часть сложного перелома NOE (назоорбитоэтмоид). Этот тип перелома обычно возникает в результате травмы, нанесенной тупым предметом, например, в результате автомобильной аварии или травмы при контактных видах спорта.

Поскольку носовая, глазничная и решетчатая кости сильно васкуляризованы, а это означает, что в этой области много кровеносных сосудов, сильное носовое кровотечение (носовое кровотечение) обычно возникает при переломе NOE.

Другие симптомы, связанные с переломом NOE, включают:

• Эпифора (перелив слез)
• Диплопия (двойное зрение)
• Энофтальм (смещение глазного яблока
• Телекантус (увеличенное расстояние между внутренними уголками глаз)
• «Глаза енота» (синяки вокруг всего глаза)

При посещении врача для обследования на синусит вам, возможно, никогда не скажут, какие пазухи воспалены или инфицированы.Однако тип симптомов, которые вы испытываете, может указывать на то, какая полость носовых пазух вызывает у вас дискомфорт.

Общие симптомы решетчатого синусита включают боль за и между глазами, а также по бокам носа, отек век и потерю обоняния (обонятельная дисфункция).

Искривленная перегородка может включать часть перпендикулярной пластины. В зависимости от тяжести вашего случая вы можете не заметить никаких симптомов. Однако более серьезные случаи могут вызвать кровотечение из носа и затрудненное дыхание через одну ноздрю.

Рак решетчатой ​​кости встречается очень редко и обычно классифицируется как злокачественное новообразование носа. Распространенность низка по сравнению с более распространенными злокачественными образованиями околоносовых пазух верхнечелюстных или носовых пазух.

Как и во всех случаях рака, раннее выявление повышает выживаемость. Если рак решетчатой ​​кости остается локализованным, 82 из 100 человек живы по прошествии пяти лет. Однако если рак решетчатой ​​кости дал метастазы или распространился на другие части тела, только от 43 до 52 человек из 100 проживут более пяти лет.

Лечение

Если вы получили травму лица и у вас появились симптомы перелома NOE, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Быстрая диагностика перелома NOE с тщательным обследованием для определения необходимости хирургического вмешательства важна для оптимального выздоровления.

В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, поэтому антибиотики, как правило, не рекомендуются. Если у вас ослаблен иммунитет, повышается риск бактериальной или грибковой инфекции носовых пазух.

Однако в соответствии со следующими критериями ваш лечащий врач может назначить вам антибиотик — вероятно, амоксициллин / клавуланат — даже без положительной культуры:

1. У вас симптомы от легкой до умеренной, длящиеся 10 дней и более.
2. У вас серьезные симптомы, такие как повышение температуры или сильная боль, которые продолжаются не менее трех дней.
3. У вас ухудшаются симптомы после того, как вы начали поправляться (так называемое «двойное недомогание»).

Если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что полипы являются основной причиной ваших симптомов, вам, скорее всего, будет назначено сканирование компьютерной томографии (КТ).

Ваш лечащий врач может также использовать оптоволоконный зонд для визуализации внутри носа и полостей носовых пазух. Лечение полипов в пазухах решетчатой ​​кости или коррекция искривления перегородки может проводиться хирургическим путем.

Правильная диагностика и лечение рака решетчатой ​​кости / пазухи или других видов рака околоносовых пазух требует участия нескольких медицинских работников. В состав вашей междисциплинарной команды могут входить:

• Отоларинголог (врач уха, носа и горла)
• Нейрохирург
• Онколог-радиолог
• Медицинский онколог

Если опухоль небольшая и / или доброкачественная, хирург может выполнить наружную этмоидэктомию.Для этой операции вы можете ожидать небольшой разрез на верхней стороне носа рядом с верхним веком. Удалив небольшую часть кости, которая является частью орбитальных костей, ваш хирург сможет удалить опухоль.

Если опухоль распространилась в полость решетчатой ​​пазухи, основание черепа или головной мозг, ваша хирургическая бригада будет включать как отоларинголога, так и нейрохирурга из-за прикрепляющей ткани crista galli решетчатой ​​кости, которая окружает мозг, а также из-за риска при неврологических проблемах при возникновении осложнений.Эта операция называется черепно-лицевой резекцией.

Решетчатая кость — обзор

РИСУНОК 2.5. Соотношения среднего основания черепа. Краниофарингиомы обычно располагаются в медиальной части среднего основания черепа. A, Эндокраниальный вид среднего основания черепа, показывающий сосудисто-нервные элементы медиальной и латеральной частей. Левая средняя ямка просверлена, чтобы обнажить подвисочную ямку. Передние мозговые артерии проходят выше зрительных нервов и перекреста. B, Эндокраниальный вид седларной и параселлярной областей. Кавернозный синус рассечен с правой стороны, чтобы обнажить кавернозную сонную артерию латеральнее гипофиза. Зрительный канал и клиновидная пазуха открыты, передний клиноид удален. C, Коронарный разрез, показывающий гипофиз, параселлярный и паракливальный сегменты сонной артерии. Скат полностью удален, обнажая ствол мозга. Височная доля расположена в средней ямке, латеральнее гипофиза и выше подвисочной ямки. D, Увеличенный вид гипофиза с перекрестом зрительных нервов вверху и сонными артериями сбоку. Верхние гипофизарные артерии снабжают ножку гипофиза и перекрест зрительных нервов. E, Вид сбоку правой кавернозной пазухи и подвисочной ямки. CN III, IV и V1 расположены в боковой стенке кавернозного синуса, тогда как CN VI проходит внутри синуса. F, Верхний эндокраниальный вид среднего основания черепа. Пол средней ямки сохранился.Передняя часть дна средней ямки образована большим крылом клиновидной кости, которое покрывает подвисочную ямку, а задняя часть пола образована верхней поверхностью височной кости. Внутренний слуховой проход, антральное отверстие сосцевидного отростка и барабанная полость без крыши. Дуральная крыша и боковая стенка кавернозной пазухи удалены. Каменистый сегмент внутренней сонной артерии обнажен латеральнее тройничного нерва. Височная мышца обнажается в височной ямке латеральнее большого крыла клиновидной кости. G, Пол средней ямки удален, чтобы показать взаимосвязи под полом. Височная мышца спускается медиальнее скуловой дуги в височной ямке, чтобы прикрепиться к венечному отростку нижней челюсти. Подвисочная ямка расположена медиальнее височной ямки, ниже большого крыла клиновидной кости, и содержит крыловидные мышцы, венозное сплетение и ветви нижнечелюстного нерва и верхнечелюстной артерии. Мыщелок нижней челюсти расположен ниже задней части дна средней ямки, которая образована височной костью. H, Увеличенный вид задней части области ниже дна средней ямки. Крыша височной кости, которая образует заднюю часть дна средней ямки, открыта для обнажения антрального отдела сосцевидного отростка, евстахиевой трубы, полукружных каналов, улитки, нервов во внутреннем слуховом проходе и мыщелка нижней челюсти. I, Тройничный нерв отражен вперед. Отводящий нерв проходит ниже петросфеноидной связки и через канал Дорелло.Каменистый сегмент сонной артерии проходит ниже петролингвальной связки и входит в кавернозный синус. К большому каменистому нерву присоединяется глубокая каменистая ветвь симпатического сплетения сонной артерии, образуя видиальный нерв, который проходит вперед в видиальном канале, который не был покрыт кровью. Малый каменистый нерв возникает из барабанной ветви языкоглоточного нерва, который поднимается по мысу в сплетении барабанного нерва и перегруппировывается, чтобы пересечь дно средней ямки, выходя из черепа, чтобы обеспечить парасимпатическую иннервацию через слуховой ганглий к околоушной железе. .Натяжная барабанная мышца и евстахиева труба слоистые, причем первая расположена над второй, вдоль передней поверхности каменистой сонной артерии и отделена от нее тонким слоем кости. J, Осевой разрез черепа на уровне верхнечелюстной пазухи снизу. Крыловно-небная ямка располагается между задней стенкой гайморовой пазухи и крыловидным отростком. Крыша гайморовой пазухи образует дно орбиты. Подвисочная ямка расположена ниже большого крыла клиновидной кости и открывается медиально в крылонебно-небную ямку.Медиальная стенка крылонебной ямки образована перпендикулярной пластинкой небной кости, имеющей отверстие, клиновидно-небное отверстие, через которое ветви верхнечелюстной артерии и нерва достигают полости носа. Решетчатые воздушные клетки расположены медиальнее орбиты. К, Вид снизу на осевой разрез основания черепа. Подвисочная ямка окружена верхнечелюстной пазухой спереди, нижней челюстью латерально, крыловидным отростком спереди-медиально и парафарингеальным пространством сзади-медиально.Он содержит нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную артерию и их ветви, медиальную и латеральную крыловидные мышцы и крыловидное венозное сплетение. Задняя стенка носоглотки отделена от нижнего ската длинной головкой, а крыша носоглотки упирается в верхний скат и дно клиновидной пазухи. L, Увеличенный вид с выделением пре- (красный) и постстилоидного (желтый) отделов парафарингеального пространства. Шиловидная диафрагма, образованная передней частью каротидного влагалища, разделяет парафарингеальное пространство на пре- и постстилоидную части.Престилоидный отсек, узкое жировое пространство между медиальным крыловидным отростком и тензором veli palatini, отделяет подвисочную ямку от расположенной медиально латеральной носоглоточной области, содержащей тензор и поднимающий veli palatini, и евстахиеву трубу. Постстилоидный отсек содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и ХН с IX по XII. M, Просверлен правый сонный канал, чтобы показать каменистый сегмент внутренней сонной артерии, а правая половина ската просверлена, чтобы показать клиновидную пазуху и турецкое седло.

А., артерия; Ac., Акустический; CN, черепной нерв; Cap., Capitis; Carotid; сонная; Кавернозная; Cond., Мыщелок; Шпаргалка, решетчатая; Eth., Этмоид; Eust., Евстахиевый; Внешн., Внешн .; Fiss., Трещина; For., Foramen; Gang., Ганглий; Gl., Железа; Gr., Большая; Инф., Нижний; Infraorb., Подглазничный; Infratemp., Подвисочная; Внутр., Внутренний; Jug., Яремная; Lat., Lateral, lateralis; латеральная, латеральная; Меньше, меньше; Лев., Леватор; Lig., Связка; Long., Longus; М., мышца; Макс., Верхнечелюстная; Середина, середина; Н., нерв; Насолак., носослезный; Орб., Орбитальный; Pal., Palatini; Небный, небный; Перпендикулярный; Pet., Каменистый, каменистый; Бензин., Бензиязычный; Петросфен., Петросфеноид; Plex., Plexus; сплетение; Post., Задний; Proc., Process; Pteryg., Крыловидный; Pterygopal., Pterygopalatine; Rec., Rectus; Сег., Сегмент; Полукруглый, полукруглый; Sig., Сигмовидная; Sphen., Клиновидная; Борозда, борозда; Temp., Temporalis; Десятки, тензор; Tymp., Tympani; тимпанический; В., вена; Vel., Veli; Zygo., Скуловая.

Решетчатая кость — обзор

РИСУНОК 2.5. Соотношения среднего основания черепа. Краниофарингиомы обычно располагаются в медиальной части среднего основания черепа. A, Эндокраниальный вид среднего основания черепа, показывающий сосудисто-нервные элементы медиальной и латеральной частей. Левая средняя ямка просверлена, чтобы обнажить подвисочную ямку. Передние мозговые артерии проходят выше зрительных нервов и перекреста. B, Эндокраниальный вид седларной и параселлярной областей. Кавернозный синус рассечен с правой стороны, чтобы обнажить кавернозную сонную артерию латеральнее гипофиза.Зрительный канал и клиновидная пазуха открыты, передний клиноид удален. C, Коронарный разрез, показывающий гипофиз, параселлярный и паракливальный сегменты сонной артерии. Скат полностью удален, обнажая ствол мозга. Височная доля расположена в средней ямке, латеральнее гипофиза и выше подвисочной ямки. D, Увеличенный вид гипофиза с перекрестом зрительных нервов вверху и сонными артериями сбоку.Верхние гипофизарные артерии снабжают ножку гипофиза и перекрест зрительных нервов. E, Вид сбоку правой кавернозной пазухи и подвисочной ямки. CN III, IV и V1 расположены в боковой стенке кавернозного синуса, тогда как CN VI проходит внутри синуса. F, Верхний эндокраниальный вид среднего основания черепа. Пол средней ямки сохранился. Передняя часть дна средней ямки образована большим крылом клиновидной кости, которое покрывает подвисочную ямку, а задняя часть пола образована верхней поверхностью височной кости.Внутренний слуховой проход, антральное отверстие сосцевидного отростка и барабанная полость без крыши. Дуральная крыша и боковая стенка кавернозной пазухи удалены. Каменистый сегмент внутренней сонной артерии обнажен латеральнее тройничного нерва. Височная мышца обнажается в височной ямке латеральнее большого крыла клиновидной кости. G, Пол средней ямки удален, чтобы показать взаимосвязи под полом. Височная мышца спускается медиальнее скуловой дуги в височной ямке, чтобы прикрепиться к венечному отростку нижней челюсти.Подвисочная ямка расположена медиальнее височной ямки, ниже большого крыла клиновидной кости, и содержит крыловидные мышцы, венозное сплетение и ветви нижнечелюстного нерва и верхнечелюстной артерии. Мыщелок нижней челюсти расположен ниже задней части дна средней ямки, которая образована височной костью. H, Увеличенный вид задней части области ниже дна средней ямки. Крыша височной кости, которая образует заднюю часть дна средней ямки, открыта для обнажения антрального отдела сосцевидного отростка, евстахиевой трубы, полукружных каналов, улитки, нервов во внутреннем слуховом проходе и мыщелка нижней челюсти. I, Тройничный нерв отражен вперед. Отводящий нерв проходит ниже петросфеноидной связки и через канал Дорелло. Каменистый сегмент сонной артерии проходит ниже петролингвальной связки и входит в кавернозный синус. К большому каменистому нерву присоединяется глубокая каменистая ветвь симпатического сплетения сонной артерии, образуя видиальный нерв, который проходит вперед в видиальном канале, который не был покрыт кровью. Малый каменистый нерв возникает из барабанной ветви языкоглоточного нерва, который поднимается по мысу в сплетении барабанного нерва и перегруппировывается, чтобы пересечь дно средней ямки, выходя из черепа, чтобы обеспечить парасимпатическую иннервацию через слуховой ганглий к околоушной железе. .Натяжная барабанная мышца и евстахиева труба слоистые, причем первая расположена над второй, вдоль передней поверхности каменистой сонной артерии и отделена от нее тонким слоем кости. J, Осевой разрез черепа на уровне верхнечелюстной пазухи снизу. Крыловно-небная ямка располагается между задней стенкой гайморовой пазухи и крыловидным отростком. Крыша гайморовой пазухи образует дно орбиты. Подвисочная ямка расположена ниже большого крыла клиновидной кости и открывается медиально в крылонебно-небную ямку.Медиальная стенка крылонебной ямки образована перпендикулярной пластинкой небной кости, имеющей отверстие, клиновидно-небное отверстие, через которое ветви верхнечелюстной артерии и нерва достигают полости носа. Решетчатые воздушные клетки расположены медиальнее орбиты. К, Вид снизу на осевой разрез основания черепа. Подвисочная ямка окружена верхнечелюстной пазухой спереди, нижней челюстью латерально, крыловидным отростком спереди-медиально и парафарингеальным пространством сзади-медиально.Он содержит нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную артерию и их ветви, медиальную и латеральную крыловидные мышцы и крыловидное венозное сплетение. Задняя стенка носоглотки отделена от нижнего ската длинной головкой, а крыша носоглотки упирается в верхний скат и дно клиновидной пазухи. L, Увеличенный вид с выделением пре- (красный) и постстилоидного (желтый) отделов парафарингеального пространства. Шиловидная диафрагма, образованная передней частью каротидного влагалища, разделяет парафарингеальное пространство на пре- и постстилоидную части.Престилоидный отсек, узкое жировое пространство между медиальным крыловидным отростком и тензором veli palatini, отделяет подвисочную ямку от расположенной медиально латеральной носоглоточной области, содержащей тензор и поднимающий veli palatini, и евстахиеву трубу. Постстилоидный отсек содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и ХН с IX по XII. M, Просверлен правый сонный канал, чтобы показать каменистый сегмент внутренней сонной артерии, а правая половина ската просверлена, чтобы показать клиновидную пазуху и турецкое седло.

А., артерия; Ac., Акустический; CN, черепной нерв; Cap., Capitis; Carotid; сонная; Кавернозная; Cond., Мыщелок; Шпаргалка, решетчатая; Eth., Этмоид; Eust., Евстахиевый; Внешн., Внешн .; Fiss., Трещина; For., Foramen; Gang., Ганглий; Gl., Железа; Gr., Большая; Инф., Нижний; Infraorb., Подглазничный; Infratemp., Подвисочная; Внутр., Внутренний; Jug., Яремная; Lat., Lateral, lateralis; латеральная, латеральная; Меньше, меньше; Лев., Леватор; Lig., Связка; Long., Longus; М., мышца; Макс., Верхнечелюстная; Середина, середина; Н., нерв; Насолак., носослезный; Орб., Орбитальный; Pal., Palatini; Небный, небный; Перпендикулярный; Pet., Каменистый, каменистый; Бензин., Бензиязычный; Петросфен., Петросфеноид; Plex., Plexus; сплетение; Post., Задний; Proc., Process; Pteryg., Крыловидный; Pterygopal., Pterygopalatine; Rec., Rectus; Сег., Сегмент; Полукруглый, полукруглый; Sig., Сигмовидная; Sphen., Клиновидная; Борозда, борозда; Temp., Temporalis; Десятки, тензор; Tymp., Tympani; тимпанический; В., вена; Vel., Veli; Zygo., Скуловая.

Решетчатая кость — подробное руководство

Определение

Решетчатая кость, или os, решетчатая кость — это особая (непарная), неправильная, сильно перфорированная кость черепа, расположенная между глазницами и идущая назад к лобной доле мозга.Этмос в переводе с греческого означает сито, что указывает на многочисленные отверстия в кости. Канавки позволяют нервным ветвям проходить от мозга к носовому проходу; воздушные камеры делают эту кость частью придаточных пазух носа.

Расположение решетчатой ​​кости

Решетчатая кость расположена между глазничными костями глаз, в верхней части передней черепной ямки. Он находится над клиновидной костью и за носовой костью. Губчатая, легкая кость кубической формы, она входит в придаточные пазухи носа и имеет характерные каналы и бороздки.

Легкая форма и множество перфораций означают, что эта кость относительно хрупкая. Расположение решетчатой ​​кости, расположенной между множеством других костей лица, означает, что повреждение отдельной структуры является редкостью. Удары в лицо (нападение) или падение прямо на лицо могут привести к назоорбито-этмоидальным переломам — сочетанию переломов носовой кости, глазничных костей и решетчатой ​​кости; Самая частая причина этого сложного перелома — автомобильная авария, когда пострадавший лоб ударяется о приборную панель.

На изображении ниже показана маркированная решетчатая кость, окруженная множеством других костных структур. Он очень хорошо спрятан.

Лицевые кости

Анатомия решетчатой ​​кости

Анатомия решетчатой ​​кости довольно сложна. Это одна из восьми черепных костей, две из которых — теменная и височная кости — парные; остальные — лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая кости — непарные.

Есть четыре основных части решетчатой ​​кости. Это решетчатая пластина, два решетчатых лабиринта и перпендикулярная пластина.Каждая часть имеет свой набор функций.

Если мы посмотрим на анатомию решетчатой ​​кости спереди (вид спереди), большая часть кости скрыта глазничными полостями глаз, лобной костью и короткой носовой костью. Если мы удалим их, мы увидим узкий кусок кости с центральным выступом, называемым lamina perpendicularis, вертикальной пластиной или перпендикулярной пластиной (см. Вид спереди спереди на решетчатой ​​кости с меткой).

Перпендикулярная пластина решетчатой ​​кости

Перпендикулярная пластина решетчатой ​​кости проходит вертикально и заканчивается, образуя первые две трети носовой перегородки.Он обеспечивает точку прикрепления перегородочного хряща, которое мы чувствуем между ноздрями. Перпендикулярная пластина начинается сразу под решетчатой ​​пластиной.

В верхней части перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости много бороздок и каналов (каналов). Они также проходят от решетчатой ​​пластинки в носовые ходы и обеспечивают защищенную поверхность для обонятельных нервов.

Передний вид решетчатой ​​кости

Решетчатая пластина решетчатой ​​кости

Решетчатая пластина или горизонтальная пластинка входит в выемку на нижней стороне лобной кости.Эта часть решетчатой ​​кости обеспечивает крышу носовой полости и дно обонятельной луковицы. Решетчатая пластинка решетчатой ​​кости также перфорирована, чтобы обонятельные нервы могли проходить по вертикальной перпендикулярной пластине и слизистым оболочкам носовой полости. Другой нерв, который проходит через решетчатую пластинку, — это носоцилиарный нерв.

Если решетчатая пластина решетчатой ​​кости — это плоская крыша дома, перпендикулярная пластина — это очень узкий передний фасад этого дома.Сзади у крыши есть дымоход — crista galli решетчатой ​​кости. Crista galli в переводе с латыни означает петушиный гребень; он поднимается вертикально над решетчатой ​​пластиной. Задняя часть этого выступа служит местом прикрепления Falx cerebri — основной складки в твердой мозговой оболочке головного мозга, разделяющей оба полушария мозга. Передняя часть «дымохода» crista galli представляет собой точку сочленения с лобной костью.

Задний вид решетчатой ​​кости

Решетчатые лабиринты

Задний вид решетчатой ​​кости, помеченной выше, показывает плоскую крышу решетчатой ​​пластины.По бокам два «крыла» — боковые стены дома. Если вы сравните задний вид крыльев с видом спереди, вы увидите, что на передних сторонах обеих костей имеются бороздки. Эти двойные кости представляют собой решетчатые лабиринты или боковые образования.

Решетчатые лабиринты имеют две важные структуры. Первая — это их внутренние поверхности, образующие верхнюю и среднюю раковины. Нижняя раковина — это отдельная структура, а не часть решетчатой ​​кости.

Раковины или носовые раковины покрыты мерцательным эпителием и образуют спиралевидную форму по обе стороны от носового прохода.Они увеличивают общий объем воздуха в костных структурах вокруг носа. Это означает, что воздух, которым мы вдыхаем, будет немного теплым и немного влажным.

Раковины относительно глазницы

Самая интересная часть анатомии решетчатой ​​кости — решетчатая воздушная ячейка. В обоих лабиринтах находятся множественные воздушные ячейки, которые также называются решетчатыми пазухами. Решетчатые воздушные клетки — это не эукариотические клетки, а воздушные камеры и часть сети придаточных пазух носа. По мере взросления появляется больше решетчатых воздушных ячеек.У маленьких детей — до четырех человек; у взрослого может быть больше десяти; они также будут больше.

Этмоидальные воздушные ячейки со временем становятся больше. Этот процесс известен как пневматизация. Пневматизация придаточных пазух носа — это непрерывный процесс, который приводит к увеличению объема придаточных пазух носа. Решетчатая пазуха — первая из придаточных пазух носа, которая инициирует пневматизацию. В одном исследовании решетчатые воздушные клетки всех 46 новорожденных испытуемых уже показали признаки ранней пневматизации решетчатых пазух.Для начала пневматизации трех других пазух могут потребоваться месяцы или годы. Почему это происходит в первую очередь в пазухе решетчатой ​​кости, пока не понятно.

Воздушная ячейка (вверху справа)

Есть три решетчатых пазухи — передняя, ​​средняя и задняя. Сеть полостей решетчатой ​​кости часто описывается как сотовидная. Эти сети воздушных камер открываются, как и все придаточные пазухи носа, в полость носа. Отверстия носовой пазухи называются устьем (единственное число: устье).

Все придаточные пазухи носа — лобная, клиновидная, верхнечелюстная и решетчатая — увеличивают объем носовой полости.Эти аэрированные каналы выстланы мерцательным псевдостратифицированным эпителием и бокаловидными клетками.

Четыре придаточных пазухи носа

Функция решетчатой ​​кости

Функции решетчатой ​​кости довольно легко определить, если посмотреть на анатомию, хотя некоторые функции могут показаться неожиданными. С перфорацией и бороздками для обонятельных нервов и близостью решетчатой ​​кости к органам обоняния, очевидно, что она играет роль в нашем обонянии. Однако у этой маленькой черепной кости есть и другое применение.

Стабилизатор лица

Решетчатая кость — одна из самых сложных костей в организме человека. Его небольшой размер и легкий вес могут сделать его маловероятным кандидатом на повышение устойчивости лица; однако решетчатая кость образует прочную поддерживающую границу с полостями глазницы и полостью носа. Форма решетчатых воздушных ячеек также обеспечивает более высокий уровень структурной устойчивости.

Естественно, любая кость защищает лежащие под ней мягкие ткани. Решетка защищает часть лобной доли мозга.Назоорбито-этмоидальные переломы носовой, глазничной и решетчатой ​​костей соответственно являются чрезвычайно сложными и опасными переломами, но даже в этом случае их наличие может предотвратить серьезное повреждение лобного мозга в автомобильной аварии или при высокоэнергетической тупой травме. Близость мозга к решетчатой ​​кости делает эту кость основной причиной ринореи спинномозговой жидкости (утечка спинномозговой жидкости через нос) при переломах.

Crista galli решетчатой ​​кости также служит местом прикрепления Falx cerebri.

Респираторный иммунитет

Решетчатые пазухи выполняют множество функций, но их основная роль связана с нашим врожденным иммунитетом. Клетки, производящие слизь, называемые бокаловидными клетками, находятся в эпителии всех придаточных пазух носа. Эта слизь попадает в носовую полость, улавливая бактерии, попадающие на эту раннюю стадию дыхательной системы.

Выделяющая слизь бокаловидная клетка

Лабиринты лежат рядом с верхними раковинами или носовыми раковинами. Эти закрученные отверстия увеличивают объем воздуха и, возможно, помогают сделать череп немного легче; эту теорию не всегда воспринимают всерьез.Все носовые пазухи очень мало влияют на общий вес черепа; Сама по себе структура решетчатой ​​кости не имеет большого значения.

Решетчатые воздушные ячейки и верхние и средние раковины увеличивают объем воздуха — вдыхаемый воздух можно согреть и увлажнить перед попаданием в легкие, дополнительно защищая дыхательные пути. Слизь бокаловидных клеток и волосы в носу также задерживают многие патогены.

Назальные дендритные клетки защищают дыхательную систему и обеспечивают врожденный иммунитет в виде фагоцитов и приобретенный иммунитет в виде антигенпрезентирующих клеток.Дендритные клетки обнаруживаются во множестве тканей, включая эпителиальную выстилку решетчатых воздушных клеток.

Носовые нервные пути

Множество бороздок, перфораций и каналов решетчатой ​​кости позволяют важным ветвям двух черепных нервов (обонятельные нервы и носоцилиарный нерв) добраться до места назначения. Перфорации, через которые проходят эти нервы, называются отверстиями — решетчатая пластинка решетчатой ​​кости имеет около двадцати отверстий.

Обонятельный нерв (CN I) — сенсорный нерв.Обонятельный путь начинается с рецепторов в носовом эпителии и заканчивается в головном мозге. Чтобы пройти из носовой полости в мозг, обонятельный нерв должен пройти через решетчатую кость.

Обонятельный путь — вы видите отверстия?

Носоцилиарный нерв — меньшая ветвь тройничного нерва (CN V). В решетчатой ​​кости он далее расщепляется, образуя передний решетчатый нерв. Этот сенсорный нерв обеспечивает чувствительность в носу и части глаза. На рисунке ветвь тройничного нерва V ¹ разделяется на другие ветви; можно проследить носоцилиарный нерв через глазницу до кончика носа.

Ветви тройничного нерва

Викторина

Библиография

Показать / скрыть

• Yu M, Wang SM. (Обновлено 2019 г.). Анатомия, голова и шея, решетчатая кость. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544328/
• Patton KT, Thibodeau GA, Hutton A. (2016). Анатомия и физиология: девятое издание. Нью-Йорк, Эльзевир.
• Wigand ME. (2008). Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего основания черепа.Штутгарт, Тим.

Решетчатая кость — wikidoc

Шаблон: Infobox Bone

Главный редактор: К. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

решетчатая кость (от греческого ethmos , «решето») — это кость в черепе, которая отделяет носовую полость от мозга. Таким образом, он расположен на крыше носа между двумя глазницами. Кубовидная кость легкая за счет губчатой ​​конструкции.

Детали

Решетчатая кость состоит из четырех частей:

Сочленения

Решетчатая мышца состоит из пятнадцати костей:

Травмы

Решетчатая кость очень хрупкая, и ее можно легко повредить резким ударом по носу снизу вверх, например, человек может пострадать, ударившись о приборную панель автомобиля при столкновении. Сила удара может протолкнуть костные фрагменты через решетчатую пластину в мозговые оболочки или ткань головного мозга. О таких травмах часто свидетельствует просачивание спинномозговой жидкости в полость носа, а также из полости носа в мозг.

Сагиттальный разрез черепа. Решетчатая кость обозначена белым цветом.

Удары по голове могут также срезать обонятельные нервы, проходящие через решетчатую кость, и вызывать аносмию, необратимую потерю обоняния и значительное снижение вкусовых ощущений (большая часть которых зависит от обоняния). Это не только лишает жизнь некоторых удовольствий, но также может быть опасным, например, когда человек не чувствует запах дыма, газа или испорченной пищи.

Перелом lamina papyracea, латеральной пластинки решетчатой ​​кости лабиринта, обеспечивает сообщение между носовой полостью и ипсилатеральной орбитой через нижнемедиальную стенку орбиты, что приводит к эмфиземе орбиты.Повышенное давление в носовой полости, которое наблюдается, например, во время чихания, приводит к временному экзофтальму.

Роль в магнитоцепции

У некоторых птиц и других мигрирующих животных в решетчатых костях есть отложения биологического магнетита, которые позволяют им определять направление магнитного поля Земли. У людей есть подобное месторождение магнетита, но считается, что оно рудиментарное. [2]

Дополнительные изображения

• Перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости.

• Решетчатая кость (вид спереди).

• Решетчатая кость справа.

• Клиновидная кость видна в центре справа.

• Череп спереди.

• Медиальная стенка левой глазницы.

• Основание черепа. Верхняя поверхность.

• Медиальная стенка левой носовой ямки.

• Крыша, пол и боковая стенка левой носовой полости.

• Боковая стенка носовой полости, показывающая положение решетчатой ​​кости.

См. Также

Внешние ссылки

Шаблон: Gray’s Шаблон: OrbitalBones Шаблон: Череп

ar: عظم غربالي ca: Etmoide de: Зиббейн это: Osso etmoide lv: Сиетинькаулс lt: Акыткаулис nl: Zeefbeen простой: решетчатая кость sl: Ситка uk: Ґратчаста кістка

Шаблон: WikiDoc Sources

Череп | Анатомия и физиология

Цели обучения

• Перечислить и идентифицировать кости корпуса и лица головного мозга
• Найдите основные линии швов черепа и назовите кости, связанные с каждым из них
• Определите придаточные пазухи носа и определите расположение каждой из них
• Определите кости и структуры, которые образуют носовую перегородку и носовые раковины, и найдите подъязычную кость
• Определить костные отверстия черепа

череп (череп) — это скелетная структура головы, которая поддерживает лицо и защищает мозг.Он подразделяется на лицевых костей и каркас мозга или свод черепа (рис. 6.16). Лицевые кости лежат в основе структур лица, образуют носовую полость, охватывают глазные яблоки и поддерживают зубы верхней и нижней челюстей. Округлый футляр для мозга окружает и защищает мозг, в нем находятся структуры среднего и внутреннего уха.

У взрослого человека череп состоит из 22 отдельных костей, 21 из которых неподвижны и объединены в единое целое.22-я кость — это нижняя челюсть (нижняя челюсть), которая является единственной подвижной костью черепа.

Рисунок 6.16. Части черепа

Череп состоит из округлой мозговой оболочки, в которой находится мозг и лицевые кости, образующие верхнюю и нижнюю челюсти, нос, орбиты и другие лицевые структуры.

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы увидеть вращающийся взорванный череп с цветными костями.Какая кость (желтая) расположена в центре и соединяется с большинством других костей черепа?

Вид черепа спереди

Передняя часть черепа состоит из лицевых костей и обеспечивает костную опору для глаз и структур лица. На этом виде черепа преобладают отверстия глазниц и носовой полости. Также видны верхняя и нижняя челюсти с соответствующими зубами (рис. 6.17).

Рисунок 6.17. Вид черепа спереди

На виде спереди черепа видны кости, образующие лоб, орбиты (глазницы), носовую полость, носовую перегородку, а также верхнюю и нижнюю челюсти.

Вид черепа сбоку

На виде бокового черепа преобладает большой округлый корпус мозга сверху, а также верхняя и нижняя челюсти с зубами снизу (рис. 6.18).

Рисунок 6.18. Вид черепа сбоку

На боковой поверхности черепа видны большая округлая оболочка мозга, скуловая дуга, а также верхняя и нижняя челюсти. Скуловая дуга образована совместно скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.Неглубокое пространство над скуловой дугой — это височная ямка. Пространство ниже скуловой дуги и глубоко от задней нижней челюсти — подвисочная ямка.

Кости мозга

Внутреннее пространство, которое почти полностью занято мозгом, называется полостью черепа . Кости, образующие верхнюю и боковые части корпуса мозга, обычно называют «плоскими» костями черепа. Корпус мозга состоит из восьми костей.К ним относятся парные теменные и височные кости, а также непарные лобные, затылочные, клиновидные и решетчатые кости.

Теменная кость

теменная кость образует большую часть верхней боковой стороны черепа (см. Рис. 6.18). Это парные кости, при этом правая и левая теменные кости соединяются вместе в верхней части черепа. Каждая теменная кость также ограничена спереди лобной костью, снизу височной костью и сзади затылочной костью.

Височная кость

височная кость образует нижнюю боковую сторону черепа (см. Рисунок 6.18). Распространенная мудрость гласит, что височная кость (temporal = «время») названа так, потому что именно в этой области головы (виске) волосы обычно сначала становятся седыми, указывая на течение времени.

Височная кость подразделяется на несколько областей (рис. 6.19). Уплощенная верхняя часть — это плоская часть височной кости.Ниже этой области выступает вперед скуловой отросток височной кости, который образует заднюю часть скуловой дуги. Кзади находится сосцевидная часть височной кости. Внизу от этой области выступает большой выступ, сосцевидный отросток , который служит местом прикрепления мышц. Сосцевидный отросток легко прощупывается на стороне головы сразу за мочкой уха. Кзади от нижнечелюстной ямки на внешнем основании черепа находится удлиненный нисходящий костный выступ, называемый шиловидным отростком, названный так из-за его сходства со стилусом (ручкой или пишущим инструментом).Эта структура служит местом прикрепления нескольких мелких мышц и связки, поддерживающей подъязычную кость шеи. (См. Также рисунок 6.19.)

Рисунок 6.19. Височная кость

Вид сбоку изолированной височной кости показывает плоскоклеточный, сосцевидный отросток и скуловую часть височной кости.

Рисунок 6.20. Внешний и внутренний вид основания черепа

(a) Твердое небо образовано спереди небными отростками верхнечелюстных костей, а сзади — горизонтальной пластиной небных костей.(б) Сложное дно полости черепа образовано лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костями. Малое крыло клиновидной кости разделяет переднюю и среднюю черепные ямки. Каменистый гребень (каменистая часть височной кости) разделяет среднюю и заднюю черепные ямки.

Лобная кость

лобная кость — единственная кость, которая образует лоб. На его передней средней линии, между бровями, есть небольшое углубление, называемое глабелью (см.рисунок 6.17). Лобная кость также образует надглазничный край глазницы. Ближе к середине этого края находится надглазничное отверстие, отверстие, через которое проходит сенсорный нерв ко лбу. Лобная кость утолщена чуть выше каждого надглазничного края, образуя округлые надбровные дуги. Они расположены сразу за бровями и различаются по размеру у разных людей, хотя, как правило, у мужчин они больше. Внутри полости черепа кзади выходит лобная кость. Эта уплощенная область образует как крышу орбиты внизу, так и дно передней полости черепа вверху (см.рисунок 6.20б).

Затылочная кость

затылочная кость — единственная кость, которая образует заднюю часть черепа и заднее основание полости черепа (рисунок 6.21; см. Также рисунок 6.20). В основании черепа затылочная кость содержит большое отверстие большое затылочное отверстие , через которое спинной мозг выходит из черепа. По обе стороны от большого затылочного отверстия находится затылочный мыщелок овальной формы .Эти мыщелки образуют суставы с первым шейным позвонком и, таким образом, поддерживают череп над позвоночником.

Рисунок 6.21. Вид черепа сзади

Этот вид задней части черепа показывает места прикрепления мышц и суставов, поддерживающих череп.

Клиновидная кость

клиновидная кость — это отдельная сложная кость центрального черепа (рис. 6.22). Он служит «краеугольным камнем», потому что соединяется почти со всеми остальными костями черепа.Клиновидная кость образует большую часть основания центрального черепа, а также расширяется латерально, чтобы способствовать боковым сторонам черепа (см. Рис. 6.18). Внутри полости черепа правое и левое меньшие крылья клиновидной кости , которые напоминают крылья летящей птицы, образуют выступ выступающего гребня, который отмечает границу между передней и средней черепными ямками. sella turcica («турецкое седло») расположено по средней линии средней черепной ямки.Эта костная область клиновидной кости названа из-за ее сходства с конскими седлами, используемыми турками-османами, с высокой спинкой и высоким передом. Округленное углубление на дне турецкого седла — это гипофизарная (гипофизарная) ямка , в которой находится гипофиз (гипофиз) размером с горошину. большие крылья клиновидной кости проходят латерально в обе стороны от турецкого седла, где они образуют переднее дно средней черепной ямки.Большое крыло лучше всего видно на внешней стороне бокового черепа, где оно образует прямоугольную область непосредственно перед плоскоклеточной частью височной кости.

На нижней стороне черепа каждая половина клиновидной кости образует две тонкие вертикально ориентированные костные пластинки. Это медиальная крыловидная пластина и боковая крыловидная пластина (крыловидная пластина = «крыловидная»). Правая и левая медиальные крыловидные пластинки образуют заднюю, боковую стенки носовой полости.Несколько более крупные латеральные крыловидные пластинки служат местами прикрепления жевательных мышц, заполняющих подвисочное пространство и действующих на нижнюю челюсть.

Рисунок 6.22. Клиновидная кость

Клиновидная кость, изображенная изолированно на (а) верхнем и (б) заднем изображениях, представляет собой единственную срединную кость, которая образует передние стенки и дно средней черепной ямки. У него есть пара меньших крыльев и пара больших крыльев. Турецкое седло окружает гипофизарную ямку.Снизу выступают медиальная и латеральная крыловидные пластинки. Клиновидная кость имеет несколько отверстий для прохождения нервов и кровеносных сосудов, включая зрительный канал, верхнюю глазничную щель, круглое отверстие, овальное и остистое отверстие.

Решетчатая кость

решетчатая кость — это единственная кость по средней линии, которая образует крышу и боковые стенки верхней носовой полости, верхней части носовой перегородки и способствует медиальной стенке глазницы (Рисунок 6.23). На внутренней стороне черепа решетчатая кость также образует часть дна передней полости черепа.

Внутри полости носа перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости образует верхнюю часть носовой перегородки. Решетчатая кость также образует боковые стенки верхней носовой полости. От каждой боковой стенки отходят верхняя носовая раковина и средняя носовая раковина, которые представляют собой тонкие изогнутые выступы, которые заходят в носовую полость (рис. 6.24).

В полости черепа решетчатая кость образует небольшой участок по средней линии дна передней черепной ямки.Эта область также образует узкую крышу подлежащей носовой полости. Эта часть решетчатой ​​кости состоит из двух частей: crista galli и ребристых пластин. crista galli («гребешок или гребень петуха») представляет собой небольшой костный выступ, направленный вверх, расположенный по средней линии. Он функционирует как передняя точка прикрепления одного из покровных слоев головного мозга. По обе стороны от crista galli находится пластина cribriform (cribrum = «сито»), небольшая уплощенная область с многочисленными небольшими отверстиями, называемыми обонятельными отверстиями.Маленькие нервные ветви из обонятельных областей носовой полости проходят через эти отверстия и попадают в мозг.

Рисунок 6.23. Решетчатая кость

Непарная решетчатая кость расположена по средней линии центрального черепа. Он имеет выступ вверх, crista galli, и выступ вниз, перпендикулярную пластинку, которая образует верхнюю носовую перегородку. Решетчатые пластинки образуют как крышу носовой полости, так и часть дна передней черепной ямки.Боковые стороны решетчатой ​​кости образуют боковые стенки верхней носовой полости, часть медиальной стенки глазницы и дают начало верхним и средним носовым раковинам. Решетчатая кость также содержит решетчатые воздушные клетки.

Рисунок 6.24. Боковая стенка носовой полости

Три носовых раковины — изогнутые кости, выступающие из боковых стенок носовой полости. Верхняя носовая раковина и средняя носовая раковина являются частями решетчатой ​​кости.Нижняя носовая раковина — это самостоятельная кость черепа.

Швы черепа

Шовный материал — неподвижное соединение между соседними костями черепа. Узкий промежуток между костями заполнен плотной волокнистой соединительной тканью, соединяющей кости. Длинные швы, расположенные между костями головного мозга, не прямые, а вместо этого идут по неправильным, сильно извилистым путям. Эти изгибающиеся линии служат для плотного сцепления соседних костей, тем самым повышая прочность черепа для защиты мозга.

Две линии швов, видимые на верхней части черепа, представляют собой коронарный и сагиттальный швы. Коронковый шов проходит из стороны в сторону через череп в коронковой плоскости сечения (см. Рис. 6.18). Он соединяет лобную кость с правой и левой теменными костями. Сагиттальный шов идет кзади от коронарного шва, проходя по средней линии на вершине черепа в сагиттальной плоскости разреза (см. Рис. 6.21).Он объединяет правую и левую теменные кости. На задней части черепа сагиттальный шов заканчивается присоединением лямбдовидного шва. Лямбдовидный шов , , , простирается вниз и латерально в обе стороны от места соединения с сагиттальным швом. Лямбдовидный шов соединяет затылочную кость с правой и левой теменными и височными костями. Этот шов назван в честь его перевернутой буквы «V», которая напоминает заглавную версию греческой лямбды (Λ). Плоский шов расположен на боковой поверхности черепа.Он соединяет плоскоклеточную часть височной кости с теменной костью (см. Рис. 6.18).

Лицевые кости черепа

Лицевые кости черепа образуют верхнюю и нижнюю челюсти, нос, носовую полость и носовую перегородку, а также глазницу. Лицевые кости включают 14 костей, из которых шесть парных и две непарных. Парные кости — это верхняя, небная, скуловая, носовая, слезная и нижняя носовые раковины. Непарные кости — это кости сошника и нижней челюсти.Хотя решетчатая кость классифицируется как костная ткань головного мозга, она также влияет на носовую перегородку и стенки носовой полости и глазницы.

Верхнечелюстная кость

верхнечелюстная кость , часто называемая просто верхней челюстью (множественное число = maxillae), является одной из пары, которые вместе образуют верхнюю челюсть, большую часть твердого неба, медиальное дно орбиты и латеральное основание носа (см. рисунок 6.18). Изогнутый нижний край верхнечелюстной кости, образующий верхнюю челюсть и содержащий верхние зубы, представляет собой альвеолярный отросток верхней челюсти (Рисунок 6.25). Каждый зуб закреплен в глубокой лунке, называемой альвеолой. На передней верхней челюсти, чуть ниже глазницы, находится подглазничное отверстие. Это точка выхода сенсорного нерва, который снабжает нос, верхнюю губу и переднюю щеку. На нижнем черепе можно увидеть небный отросток от каждой верхнечелюстной кости, соединяющийся вместе по средней линии, образуя передние три четверти твердого неба (см. Рис. 6.20 a ). твердое небо представляет собой костную пластину, которая образует верхнюю часть рта и дно носовой полости, разделяя ротовую и носовую полости.

Рисунок 6.25. Верхнечелюстная кость

Верхнечелюстная кость образует верхнюю челюсть и поддерживает верхние зубы. Каждая верхняя челюсть также образует латеральное дно каждой глазницы и большую часть твердого неба.

Небная кость

небная кость — одна из пары костей неправильной формы, которые вносят небольшие участки в боковые стенки носовой полости и медиальную стенку каждой глазницы.Самая большая область каждой небной кости — это горизонтальная пластина . Пластинки правой и левой небных костей соединяются по средней линии, образуя заднюю четверть твердого неба (см. Рис. 6.20 a ). Таким образом, небные кости лучше всего видны на нижнем виде черепа и твердого неба.

Гомеостатический дисбаланс: расщелина губы и неба

Во время эмбрионального развития правая и левая верхнечелюстные кости соединяются по средней линии, образуя верхнюю челюсть.В то же время мышцы и кожа, покрывающие эти кости, соединяются вместе, образуя верхнюю губу. Внутри рта небные отростки костей верхней челюсти вместе с горизонтальными пластинами правой и левой небных костей соединяются вместе, образуя твердое небо. Если в этих процессах развития возникает ошибка, это может привести к врожденному пороку расщелины губы или неба.

Заячья губа — распространенный дефект развития, который встречается примерно у 1: 1000 новорожденных, большинство из которых — мужчины. Этот дефект заключается в частичном или полном отказе правой и левой частей верхней губы срастаться друг с другом, в результате чего остается расщелина (щель).

Более серьезный порок развития — волчья пасть, поражающая твердое небо. Твердое небо — это костная структура, отделяющая носовую полость от ротовой полости. Он образуется во время эмбрионального развития путем слияния по средней линии горизонтальных пластин правой и левой небных костей и небных отростков костей верхней челюсти. Расщелина неба поражает приблизительно 1: 2500 рождений и чаще встречается у женщин. Это результат неспособности двух половин твердого неба полностью соединиться и слиться по средней линии, в результате чего между ними остается промежуток.Этот промежуток обеспечивает сообщение между носовой и ротовой полостями. В тяжелых случаях костная щель продолжается до передней верхней челюсти, где альвеолярные отростки костей верхней челюсти также не соединяются должным образом над передними зубами. Если это произойдет, также будет видна заячья губа. Из-за сообщения между ротовой полостью и носовой полостью, расщелина неба очень затрудняет грудное вскармливание, необходимое для кормления грудью, тем самым подвергая ребенка риску недоедания.Для исправления дефекта волчьей пасти требуется хирургическое вмешательство.

Скуловая кость

скуловая кость также известна как скула. Каждая из парных скуловых костей образует большую часть боковой стенки глазницы и боковых-нижних краев переднего отверстия глазницы (см. Рис. 6.17). Короткий височный отросток скуловой кости выступает кзади, где он образует переднюю часть скуловой дуги (см.рисунок 6.18).

Носовая кость

носовая кость — одна из двух маленьких костей, которые соединяются (соединяются) друг с другом, образуя костную основу (переносицу) носа. Они также поддерживают хрящи, образующие боковые стенки носа (см. Рис. 6.17). Это кости, которые повреждаются при переломе носа.

Слезная кость

Каждая слезная кость представляет собой небольшую прямоугольную кость, которая образует переднюю медиальную стенку глазницы (см.рисунок 6.17 и рисунок 6.18). Передняя часть слезной кости образует неглубокую выемку, называемую слезной ямкой , а снизу от нее идет носослезный канал . Слезная жидкость (слезы глаза), которая поддерживает влажную поверхность глаза, стекает через медиальный угол глаза в носослезный канал. Затем этот проток расширяется вниз, открываясь в носовую полость за нижними носовыми раковинами. В полости носа слезная жидкость обычно оттекает кзади, но при усилении слезотечения из-за плача или раздражения глаз некоторое количество жидкости также будет стекать кпереди, вызывая насморк.

Нижние носовые раковины

Правая и левая нижние носовые раковины образуют изогнутую костную пластинку, которая выступает в пространство носовой полости от нижней боковой стенки (см. Рис. 6.17). Нижняя раковина является самой большой из носовых раковин, и ее легко увидеть, если заглянуть в переднее отверстие носовой полости.

Вомер кость

Непарный сошник, часто называемый просто сошником, имеет треугольную форму и образует задне-нижнюю часть носовой перегородки (см.рисунок 6.17). Сошник лучше всего видно, если смотреть сзади в задние отверстия носовой полости (см. Рис. 6.20 a ). На этом изображении видно, что сошник формирует носовую перегородку по всей высоте. Если смотреть в переднее отверстие носовой полости, можно также увидеть гораздо меньшую часть сошника.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть образует нижнюю челюсть и является единственной подвижной костью черепа. Во время рождения нижняя челюсть состоит из парных правой и левой костей, но в течение первого года они сливаются вместе, образуя единую U-образную нижнюю челюсть взрослого черепа.Каждая сторона нижней челюсти состоит из горизонтального тела и вертикально ориентированной ветви нижней челюсти (ветвь = «ветвь»). Внешний край нижней челюсти, где соединяются тело и ветвь, называется углом нижней челюсти (рис. 6.27).

Ветви на каждой стороне нижней челюсти имеют два восходящих костных выступа. Более передний выступ — это уплощенный венечный отросток нижней челюсти , который обеспечивает прикрепление одной из кусающих мышц.Задний выступ — это мыщелковый отросток нижней челюсти , который завершается овальным мыщелком . Мыщелок нижней челюсти сочленяется (соединяется) с нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Вместе эти сочленения образуют височно-нижнечелюстной сустав, который позволяет открывать и закрывать рот (см. Рис. 6.18). Широкая U-образная кривая, расположенная между венечным и мыщелковым отростками, представляет собой нижнечелюстную вырезку .

Важные ориентиры для нижней челюсти включают следующее:

• Альвеолярный отросток нижней челюсти — Это верхняя граница тела нижней челюсти, служащая для фиксации нижних зубов.
• подбородок —Передняя проекция нижнего края передней нижней челюсти, образующая подбородок (подбородок = подбородок).
• Ментальное отверстие — Отверстие, расположенное с каждой стороны переднебоковой нижней челюсти, которое является местом выхода сенсорного нерва, снабжающего подбородок.
• Отверстие нижней челюсти — Это отверстие расположено на медиальной стороне ветви нижней челюсти. Отверстие ведет в туннель, который проходит по всей длине тела нижней челюсти. Чувствительный нерв и кровеносные сосуды, снабжающие нижние зубы, входят в отверстие нижней челюсти и затем следуют по этому туннелю. Таким образом, чтобы обезболить нижние зубы перед стоматологической работой, стоматолог должен ввести анестезию в боковую стенку ротовой полости в точке, предшествующей тому, где этот чувствительный нерв входит в отверстие нижней челюсти.

Рисунок 6.26. Изолированная нижняя челюсть

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа.

Пазух носа

придаточные пазухи носа представляют собой полые, заполненные воздухом пространства, расположенные внутри определенных костей черепа (рис. 6.27). Все пазухи сообщаются с полостью носа (околоносовые = «рядом с полостью носа») и выстланы слизистой оболочкой носа. Они служат для уменьшения костной массы и, таким образом, осветления черепа, а также добавляют резонанса голосу.Эта вторая особенность наиболее очевидна, когда у вас простуда или заложенность носовых пазух. Это вызывает отек слизистой оболочки и избыточное производство слизи, которая может закупорить узкие проходы между пазухами и носовой полостью, из-за чего ваш голос будет звучать иначе, чем вы и другие. Эта закупорка также может позволить пазухам заполниться жидкостью, в результате чего давление будет вызывать боль и дискомфорт.

Придаточные пазухи носа названы в честь кости черепа, которую каждая занимает. Лобная пазуха расположена чуть выше бровей, внутри лобной кости (см.рисунок 6.27). Это нерегулярное пространство может быть разделено по средней линии на двусторонние пространства или они могут быть объединены в одно пространство синуса. Лобная пазуха — это самый передний из придаточных пазух носа. Самая большая пазуха — верхнечелюстная пазуха . Они парные и расположены в правой и левой верхнечелюстных костях, где они занимают область чуть ниже глазниц. При инфекциях носовых пазух чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи. Поскольку их соединение с носовой полостью расположено высоко на их медиальной стенке, их трудно дренировать.Клиновидная пазуха представляет собой единую срединную пазуху. Он расположен в теле клиновидной кости, непосредственно впереди и ниже турецкого седла, что делает его самым задним из придаточных пазух носа. На боковых сторонах решетчатой ​​кости есть несколько небольших пространств, разделенных очень тонкими костными стенками. Каждое из этих пространств называется решетчатой ​​воздушной ячейкой . Они расположены по обе стороны от решетчатой ​​кости, между верхней носовой полостью и медиальной орбитой, сразу за верхними носовыми раковинами.

Рисунок 6.27. Пазух носа

Придаточные пазухи — это полые, заполненные воздухом пространства, названные в честь кости черепа, которую каждая занимает. Самая передняя — это лобная пазуха, расположенная в лобной кости над бровями. Наиболее крупными являются верхнечелюстные пазухи, расположенные в правой и левой верхнечелюстных костях ниже глазниц. Самый задний — это клиновидная пазуха, расположенная в теле клиновидной кости, под турецким седлом. Решетчатые воздушные клетки представляют собой множество небольших пространств, расположенных с правой и левой сторон решетчатой ​​кости, между медиальной стенкой орбиты и боковой стенкой верхней полости носа.

Подъязычная кость

Подъязычная кость — это независимая кость, которая не контактирует с другими костями и, следовательно, не является частью черепа (рис. 6.28). Это небольшая U-образная кость, расположенная в верхней части шеи на уровне нижней челюсти, с кончиками буквы U, направленной назад. Подъязычная кость служит основанием для языка вверху и прикрепляется к гортани внизу и к глотке сзади. Подъязычная кость удерживается на месте серией маленьких мышц, которые прикрепляются к ней сверху или снизу.Эти мышцы действуют для перемещения подъязычной кости вверх / вниз или вперед / назад. Движения подъязычной кости координируются с движениями языка, гортани и глотки при глотании и разговоре.

Рисунок 6.28. Подъязычная кость

Подъязычная кость расположена в верхней части шеи и не соединяется с другими костями. Он обеспечивает прикрепление мышц к языку, гортани и глотке.

.