Энтерол детям до года отзывы: Средство для лечения желудочно-кишечного тракта BIOCODEX Энтерол | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Энтерол порошок для приготовления суспензии 100 мг 20 пакетиков

Состав:

В 1 пакетеке содержатся лиофилизированные Saccharomyces boulardii 100 мг.

Форма выпуска:

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках бумажно-полиэтилено-алюминиевые 20 штук в пачке картонной.

Фармакологическое действие:

Противодиарейный препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры

Показание к применению:

• Дисбактериоз (лечение и профилактика),
• рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile,
• колиты и диареи, вызванные приемом антибиотиков (лечение и профилактика),
• синдром раздраженной кишки,
• профилактика диареи при длительном энтеральном питании через зонд.

Способ применения и дозы:

По 2-8 пакетиков в день за 1 час до еды. Содержимое пакетика размешивают с водой или другим напитком.

Детям от 1 года до 3 лет – по 1-3 пакетика два раза в день.

Детям от 3 лет и взрослым – по 2-4 пакетика два раза в день.

Для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения составляет 5-10 дней. Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи курс лечения по дням соответствует курсу применения антибиотика. Для профилактики рецидивов инфекции, вызванных Clostridium difficile, в сочетании с метронидазолом или ванкомицином курс лечения составляет 1 месяц. Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия. Для лечения синдрома раздражѐнного кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов. Прием препарата для лечения острой диареи в обязательном порядке должен сопровождаться регидратацией (обильным питьём).

Противопоказания:

• наличие центрального венозного катетера, т.к. описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Особые указания:

Не следует запивать горячими и алкогольными напитками. Не следует нагревать размешанный в воде или другом напитке препарат в СВЧ-печи (микроволновой печи). Воду или напиток, в случае необходимости, подогревают в СВЧ- печи, а затем добавляют препарат в теплую воду.

Если через двое суток применения препарата Энтерол® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости (регидратации).

Условия хранения:

В недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Официальный сайт Стопдиар – кишечный антисептик для лечения диареи. Стоп, диарея! Стопдиар

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Суспензия светло-желтого цвета, с банановым запахом; при хранении возможно образование осадка, после взбалтывания возвращается в состояние однородной суспензии.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид — противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.
Высоко активен в отношении Campylobacteг jejuni, Escheгichia coli, Salmonella spp, Shigella spp; Clostгidium peгfringens, Vibгio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio paгahaemolytique, Staphylococcus spp. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp, Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp. Нифуроксазид не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида — химически измененным.

Показания препарата Стопдиар

Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата; непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы; беременность; период новорожденности до 1 месяца, недоношенность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.
Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.
Необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы.
Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Стопдиар проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы

Перед приемом препарата следует несколько раз встряхнуть флакон, чтобы суспензия стала однородной.
Препарат можно запивать водой.
Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев:

110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 2-3 раза в сутки (интервал между приемами 8-12 ч).
Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: 110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).
Дети в возрасте от 3 до 6 лет: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).
Дети в возрасте от 6 до 18 лет: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 ч).
Взрослые: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 ч).
Препарат Стопдиар следует применять 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны.
Лечение симптоматическое.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию.
Лечение диареи у детей до 3 лет рекомендуется проводить под наблюдением врача.
В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
При проявлении симптомов гиперчувствительности (одышка, сыпь, зуд) следует прекратить прием препарата.
Во время терапии запрещено употребление алкоголя.
Препарат Стопдиар содержит сахарозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы и изомальтазы не должны принимать этот препарат.

В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат Стопдиар может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).
В одной малой мерной ложке суспензии содержится 0,09 ХЕ (хлебных единиц), в одной большой мерной ложке суспензии содержится 0,18 ХЕ.
Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет содержит 0,27 ХЕ. Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 3 лет до 6 лет содержит 0,54 ХЕ. Максимальная суточная доза суспензии для детей в возрасте от 6 лет до 18 лет содержит 0,72 ХЕ. Суточная доза суспензии для взрослых содержит 0,72 ХЕ.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь, 220 мг/5 мл.
По 90 мл суспензии во флакон из оранжевого стекла емкостью 125 мл, снабженный вкладышем из полиэтилена, облегчающим выливание суспензии, закупоренный завинчивающимся колпачком из полиэтилена.
По 1 флакону вместе с двойной дозирующей ложечкой из полистирола емкостью 2,5 мл и 5 мл и инструкцией по применению в картонную пачку.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы, размер №1. Крышечка и корпус капсулы желтого цвета. Содержимое капсул — порошок желтого цвета.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Clostrifium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahemolytique, Staphylococcus spp. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enteгobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Кlebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.
Нифуроксазид не влияет на состав нормальной бактериальной флоры пищеварительного тракта.
Нифуроксазид предположительно тормозит активность дегидрогеназ и синтез белков в клетках бактерий.
Не вызывает возникновения лекарственно-устойчивых штаммов, не наблюдалась также перекрёстная устойчивость с другими антибактериальными препаратами, что позволяет, при необходимости, при генерализованных инфекциях применять его в комплексной терапии с системными препаратами.
При кишечных инфекциях вирусного генеза предупреждает развитие бактериальной суперинфекции. Эффективность действия нифуроксазида не зависит ни от рН в просвете кишечника, ни от чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника. Эффект проявляется с первых часов лечения.

Фармакокинетика

Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида — химически измененным.

Показания препарата Стопдиар

Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата; детский возраст до 3 лет; беременность; непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано. Грудное вскармливание допустимо только в случае короткого курса лечения препаратом.

Побочные действия

Аллергические реакции, такие как кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, нечеткое зрение, слабость, судороги). Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и детям старше 6 лет по 1 капсуле (200 мг) 4 раза в сутки; суточная доза 800 мг. Детям 3-6 лет по 1 капсуле (200 мг) 3 раза в сутки; суточная доза 600 мг.
Если в течение первых трех дней улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
Препарат Стопдиар следует применять не более 7 дней. Показания для длительной терапии отсутствуют. При сохранении непрерывной диареи более 3 дней следует обратиться к врачу.
В случае тяжелой инвазивной диареи рекомендуется применять системные антибиотики, так как нифуроксазид не всасывается в желудочно-кишечном тракте.
При развитии реакций гиперчувствительности ( одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд) следует немедленно прекратить приём препарата Стопдиар.
На фоне приема препарата Стопдиар необходимо соблюдение диеты, в том числе исключение соков, сырых овощей и фруктов, специй и тяжелой пищи.
Во время приема препарата Стопдиар при лечении острой диареи следует проводить постоянную регидратационную терапию (пероральную или внутривенную) в зависимости от общего состояния пациента.
Во время лечения нифуроксазидом запрещено употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Капсулы, 200 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 12 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Таблетки: покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид является производным нитрофурана, оказывает противобактериальное действие в отношении желудочно-кишечных грамположительных бактерий из рода Staphylococcus и некоторых грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae из рода Yersinia spp., Escherichia spp., Citobacter spp., Enterobacter spp., Salmonella spp.
Нифуроксазид не оказывает противобактерийного действия на бактерии вида Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa.
Не влияет на состав нормальной бактериальной флоры толстого кишечника. Подробный механизм действия препарата неизвестен.
Нифуроксазид предположительно тормозит активность дегидрогеназ и синтез белков в клетках бактерий.
Не вызывает возникновение лекарственно-устойчивых штаммов, не наблюдалась также перекрестная устойчивость с другими противобактериальными препаратами. Эффективность действия нифуроксазида не зависит ни от рН, существующего в просвете кишечника, ни от чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника.

Фармакокинетика

Нифуроксазид трудно растворим. После перорального приема практически не всасывается из пищеварительного тракта и не обладает системным эффектом. Выводится через кишечник.

Показания препарата Стопдиар

Острая и хроническая диарея бактериального происхождения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любому вспомогательному веществу; детский возраст до 7 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия

Нифуроксазид хорошо переносится, побочные эффекты практически не наблюдались.
В единичных случаях, при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к нифуроксазиду, возможны боль в животе, тошнота и усиление диареи, гранулоцитопения, кожная сыпь, в т.ч. пустулезная; узелковая почесуха; реакции гиперчувствительности (одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд). Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Во время лечения нифуроксазидом следует избегать одновременного приема других лекарственных препаратов для приема внутрь из-за выраженных адсорбционных свойств нифуроксазида.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывать, не размельчать, запивая ее соответствующим количеством воды.
Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 табл. (200 мг) 4 раза в день через 6 ч. Курс лечения — 3 дня, если после этого срока симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: не описаны.
Лечение: симптоматическое, рекомендуется промывание желудка.

Особые указания

Во время лечения необходимо перорально или парентерально, в зависимости от состояния больного, восполнять потерю жидкости.
Употребление алкогольных напитков во время лечения нифуроксазидом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.
В случае появления реакции гиперчувствительности (одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд) следует немедленно прекратить прием препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 24 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ЭНТЕРОЛ 100мг 20 шт. порошок для приготовления суспензии

Фармакологическое действие

Протоводиарейное средство. Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albi-cans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomоnas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.
После приёма препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Состав и форма выпуска Энтерол 100мг 20 шт. порошок для приготовления суспензии

1 капсула содержит:
Действующее вещество:
Лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг. 1 пакетик 100 мг содержит:
Активный компонент: Saccharomyces boulardii лиофилизат 100 мг;
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат 13 мг, фруктоза 188,76 мг, кремния диоксид коллоидный 2,50 мг, ароматизатор тутти-фрутти 1,74 мг.

Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.
В 1 пакетике 250 мг содержится:
Активный компонент: Saccharomyces boulardii лиофилизат 250 мг;
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат 32,5 мг, фруктоза 471,9 мг, кремния диоксид коллоидный 6,25 мг, ароматизатор тутти-фрутти 4,35 мг.

Описание лекарственной формы

МНН: Лиофилизированные Saccharomyces boulardii саше: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы.

Способ применения и дозы

Внутрь (капсулы, раствор для приготовления раствора для приема внутрь), взрослым и детям — по 250 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Содержимое 1 пакетика разводят в 100 мл теплой воды,молока или сока. Капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.

Фармакокинетика

Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albi-cans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomоnas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.
После приёма препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Показания к применению Энтерол 100мг 20 шт. порошок для приготовления суспензии

Лечение и профилактика диареи различной этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника, энтероколите, антибиотико-ассоциированной диарее, диарее путешественников, диарее, вызванной Clostridium difficile.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Действие на организм

Противодиарейное средство

Применение Энтерол 100мг 20 шт. порошок для приготовления суспензии при беременности и кормлении грудью

Применение Энтерола® в период беременности или лактации оправдано в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Передозировка

Данных о передозировке препарата в настоящее время не получено.

Побочные действия Энтерол 100мг 20 шт. порошок для приготовления суспензии

Капсулы: В редких случаях возможно проявление индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
Саше: Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Лекарственное взаимодействие

Энтерол® не принимают совместно с противогрибковыми препаратами

Энтерол капс. 250мг фл. №50

Общие характеристики
Тип препарата	лекарственный препарат
Органы и системы	кишечник, пищеварительная система
Назначение	диарея
Показания к применению	— лечение и профилактика диареи любой этиологии.
Противопоказания	— наличие центрального венозного катетера, т.к. описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях;— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Состав	1 капс.: лиофилизированные Saccharomyces boulardii — 250 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.
Дозировка	250 мг
Способ применения и дозы	Назначают взрослым и детям старше 3 лет по 1-2 капсулы 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет препарат назначают по 1 капсуле 2 раза/сут в течение 5 дней.Капсулы следует принимать за 1 ч до еды и запивать небольшим количеством жидкости. Для маленьких детей, а также в случае затрудненного глотания капсулу можно раскрыть и дать ее содержимое с холодной или чуть теплой водой.Не рекомендуют запивать и разводить препарат горячей водой и алкогольными напитками.Прием препарата для лечения острой диареи обязательно должен сопровождаться регидратацией.
Побочные действия	Редко: проявления индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
Фармакологическое действие	Противодиарейный препарат. Действие препарата Энтерол обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Yersinia enterocolitica, а также Enthamoeba hystolitica, Lamblia.Оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Улучшает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладают естественной устойчивостью к антибиотикам.После приема препарата Saccharomyces boulardii проходят через пищеварительный тракт в неизмененном виде без колонизации и полностью выводятся из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.
Фармакологическая группа	противодиарейные средства
Форма выпуска	капсулы
Способ применения/введения	пероральный
Минимальный возраст применения	от 1 года
Дополнительно
Условия хранения	Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.
Передозировка	Данных о передозировке препарата в настоящее время не имеется.
Особые указания	Пациента следует проинформировать, что при отсутствии улучшения состояния через 2 сут применения препарата Энтерол, а также при повышении температуры тела, обнаружении слизи или крови в каловых массах следует обратиться к врачу.Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточной регидратации организма.
Взаимодействие	Энтерол не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.
Источник	Справочник лекарственных препаратов Видаль
Регистрационный номер	П N011277
Дата государственной регистрации	2010/04/27 00:00:00
Владелец регистрационного удостоверения	Biocodex
Страна бренда	Франция
Страна-производитель	Франция
Название препарата	Энтерол

Можно ли принимать лекарства после истечения срока их годности

1. Информация на упаковке (Expiry date, она же срок годности) означает дату, до которой содержимое не вскрытой упаковки соответствует ГОСТу.

2. Если таблетки упакованы индивидуально (т.н. блистер), начатую пачку можно продолжать использовать до истечения срока годности.

3. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе есть риск заработать желудочно — кишечные проблемы. Как показали эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться кишечная палочка, сальмонелла, стафиллококк и прочие их родственники. Кроме того, таблетки/капсулы могут, в зависимости от их свойств, либо ссыхаться, либо наоборот всасывать влагу из воздуха, а это все влияет на то, как лекарство потом рассасывается в организме. В общем, у аптекарей, отсыпающих по рецепту лекарства из больших бадей в маленькие баночки, существует жесткая инструкция ликвидировать препарат через год после вскрытия контейнера вне зависимости от того, сколько там еще осталось.

4. Офтальмологические препарты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, поскольку к этому времени обычно прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии.

5. Сиропы и эмульсии в обзоре не упоминались, а вот насчет таблеток есть интересная статистика. По данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84 % лекарств остаются годными еще 5-25 (!!!) лет по истечении срока годности при условии, что упаковка цела. У оставшихся 16 % содержание активного ингредиента понижается до 50–70 % от заявленного на этикетке количества. То есть препарат становится менее эффективным, но не совсем бесполезным.

6. Ни в одном из препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов, не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.

Все вышесказанное не относится к витаминам . Эти препараты очень нестойки, молекулы витаминов как правило разлагаются с огромной скоростью, поэтому для того, чтобы обеспечить заявленное на этикетке содержание к моменту истечения срока годности, изначально закладывают 50-100% излишка каждого ингредиента. Таким образом, принимая недавно выпущенные витамины, мы регулярно обеспечиваем себе приличную передозировку. Возмущаться и жаловаться по этому поводу смысла нет, поскольку до сих пор витаминная промышленность в Северной Америке практически никак законодательно не регулировалась. Сейчас FDA постепенно прибирает это дело к рукам, но до полного наведения порядка пока далеко.

Мои личные наблюдения совпадают с тем, что написано в отчете. Я хорошо помню, как лет 8-9 назад мы вели огромные проекты, все препараты в которых получали срок годности 5 лет и показывали прекрасные результаты в конце исследований. Сейчас же найти лекарство, которому присваивают годность больше 36 месяцев, — задачка не из легких. Сдается мне, эти два оттяпанных года объясняются главным образом чьими-то финансовыми интересами. И я даже примерно догадываюсь — чьими.

Восточноевропейские и азиатские лекарства в обзоре не рассматривались, поэтому я затрудняюсь дать им какую-либо оценку. Теоретически все должно быть точно так же, но я знаю, что эти препараты, как правило, делаются из более низкокачественного сырья, а как это влияет на поведение лекарств после истечения заявленного срока годности — мне неведомо.

И последнее. Очень важно хранить лекарства при той температуре, которая указана на упаковке. Если нет рекомендаций насчет холодильника, можно держать их в комнате, только ни в коем случае не на холодильнике, не на окне и не вблизи плиты — там заведомо температура часто бывает выше комнатной, а это может привести к преждевременному старению или порче лекарств. Кстати, засовывать в холодильник препараты, на которых нет пометки «Хранить при 2 — 8 градусах» (или что-то вроде этого) тоже не рекомендуется по тем же самым причинам. 

Источник:simply-tatiana.livejournal.com

Экофурил капсулы 200 мг инструкция по применению — лекарственный препарат производства АО АВВА РУС

Инструкция по применению Экофурил® капсулы 200 мг

Торговое название препарата: Экофурил^®

Международное непатентованное название: нифуроксазид

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу

для дозировки 200 мг:

активное вещество: нифуроксазид 200,0 мг.

вспомогательные вещества: лактитол — 300,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 58,0 мг, крахмал картофельный- 18,0 мг, магния стеарат- 6,0 мг, сахароза до получения массы содержимого капсулы . 630,0 мг.

капсулы твердые желатиновые №00 [желатин (до 100 %), вода (14-15 %), крышка: 
корпус: краситель хинолиновый желтый (0,3497 %), краситель солнечный закат (0,0116 %), титана диоксид (0,8742 %)].

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 0 желтого цвета (для дозировки 100 и 200  мг) Содержимое капсул — гранулированный порошок желтого цвета с белыми вкраплениями.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство – нитрофуран

Код ATX: А07АХ03

Фармакологические свойства

Противомикробное средство широкого спектра действия — производное 5-нитрофурана. Используют для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта. Нифуроксазид блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и другие биохимические реакции в бактериальной клетке. Разрушает мембраны чувствительных бактерий, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Активирует иммунитет, повышает активность фагоцитов и титр комплемента.

Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов:

• Staphylococcus spp.;
• Streptococcus spp.

и грамотрицательных микроорганизмов:

• Salmonella spp.;
• Klebsiella spp.;
• Enterobacter spp.;
• Escherichia coli;
• Shigella spp.;
• Proteus spp.;
• Haemophilus influenzae;
• Campilobacter spp.;
• Edwarsiella spp.;
• Citrobacter spp.;
• Vibrio cholerae;
• Yersinia enterocolitica.

Нифуроксазид не оказывает влияния на состояние нормальной микрофлоры кишечника человека. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается в желудочно- кишечном тракте и не оказывает системного действия. Антибактериальную активность в отношении чувствительных видов бактерий проявляет только в просвете кишечника. В неизмененном виде выводится кишечником. Скорость элиминации зависит от дозы препарата и моторики желудочно- кишечного тракта.

Показания к применению

Острая и хроническая диарея инфекционного генеза (без признаков глистной инвазии).

Хронические колиты и энтероколиты.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, другим компонентам препарата, другим производным 5-нитрофурана. Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Детский возраст до 3-х лет (для данной лекформы).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Отсутствуют данные относительно неблагоприятного влияния на плод при беременности. При необходимости, с осторожностью, препарат можно назначать беременным и женщинам, кормящим грудью.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь.

Взрослые и дети старше 7 лет: 2 капсулы по 100 мг или 1 капсула по 200 мг 4 раза в сутки, (800 мг/сут).

Дети 3-7 лет: 2 капсулы по 100 мг или 1 капсула по 200 мг 3 раза в сутки, (600 мг/сут).

Длительность терапии нифуроксазидом — не более 7 суток.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки не описано. Рекомендуются стандартные меры неотложной помощи.

Побочное действие

Аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данных о взаимодействии нифуроксазида с другими лекарственными средствами не опубликовано.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию (пероральную или внутривенную) в соответствии с состоянием пациента и продолжительностью диареи. Во время терапии нифуроксазидом не допускается прием алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами, и/или другими механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 100 мг и 200 мг. По 10 капсул (дозировкой 100 мг) или 5, 7, 8 капсул (дозировкой 200мг) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 капсул (дозировкой 100 мг) или по 16, 28 или 30 капсул (дозировкой 200мг) во флакон из пластика с навинчиваемой крышкой или банку полимерную с навинчиваемой крышкой. По 3 контурные ячейковые упаковки (для дозировки 100 мг) или по 2 контурные ячейковые упаковки по 8 капсул, 4 контурные ячейковые упаковки по 7 капсул или 6 контурных ячейковых упаковок по 5 капсул (для дозировки 200 мг) или 1 флакон или 1 банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности :

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация принимающая претензии:

ОАО «АВВА РУС», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп. 9.

Адрес места производства:

ОАО «АВВА РУС», Россия, 610044, г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Профилактические и терапевтические аспекты клинического применения Saccharomyces boulardii в современной педиатрии: доказательная база

Общеизвестно, что кишечный микробиоценоз является высокоспециализированной системой, которая качественными и количественными сдвигами чутко реагирует на динамическое состояние детского организма и на любые неблагоприятные внешние воздействия. В целом количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры традиционно принято обозначать термином «дисбактериоз» или «дисбиоз».

Дискуссии по поводу терминологии данного понятия в настоящее время весьма острые. Существует множество определений. Например, дисбиоз кишечника — клинико-микробиологический синдром, характеризующийся количественными, качественными и топографическими изменениями нормальной кишечной микрофлоры, являющийся выражением адаптационных реакций системы «организм человека — нормальная микрофлора», выражающийся прогредиентным нарастанием клинических проявлений основного заболевания. С практических позиций рационально следующее определение: дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — изменение количественных соотношений и состава его микрофлоры, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно присутствующих микроорганизмов с появлением и доминированием атипичных, редко встречающихся или несвойственных форм.

Диагноз «дисбактериоз кишечника» стал одним из наиболее популярных у педиатров в Украине при отсутствии соответствующего шифра в МКБ 10-го пересмотра. В зарубежной литературе часто используют термины «bacterial overgrowth syndrome», «irritable bowel syndrome», которые, безусловно, нетождественны дисбиозу кишечника. Однако какой бы термин использован ни был, нарушения кишечной микрофлоры у детей являются вполне реальными и часто встречающимися, требующими пристального изучения и обсуждения. Все микробы ЖКТ должны находиться в состоянии эубиоза, т.е. равновесия: если в силу ряда причин количество полезных микроорганизмов уменьшается, то их биологическую нишу достаточно быстро занимают интенсивно размножающиеся вредные микроорганизмы, нарушается локальное соотношение различных видов микрофлоры в кишечнике.

Дисбактериоз у детей, как правило, вторичен. Наиболее частая причина развития дисбактериоза кишечника — применение антибиотиков, прямо подавляющих жизнедеятельность кишечных микроорганизмов и существенно меняющих «микробный пейзаж» желудочно-кишечного тракта. Безусловно, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника также требует коррекции. Еще в 1908 году Илья Мечников был удостоен Нобелевской премии по медицине — он обнаружил, что одни бактерии способны стимулировать рост холерного вибриона, другие микроорганизмы тормозят его. Было сформулировано понятие «биотерапия», которое заложило основу терапии дисбактериоза.

Подходы к терапии дисбактериоза кишечника: функциональное питание, пробиотики, пребиотики и симбиотики, по показаниям — энтеросорбенты, ферментные препараты при дисбактериозах, сопровождающихся синдромом нарушенного кишечного всасывания. Центральное же место в терапии дисбактериоза занимают пробиотики. Примечательно, что в последнем, 18-м издании всемирно известного англоязычного учебника по педиатрии «Nelson Textbook of Pediatrics» (2007) добавлена новая глава о роли пробиотиков — «337.1 Probiotics in Gastrointestinal Disorders (new)».

Пробиотики — это вещества микробного или немикробного происхождения, которые при естественном способе введения оказывают благотворное действие на гомеостаз посредством нормализации микрофлоры кишечника в организме хозяина. В зависимости от механизма терапевтического действия пробиотики делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, содержащие живые нормальные симбионты нормофлоры кишечника (бифидо-, лактобактерии, кишечные палочки и др.). Ко второй группе относятся самоэлиминирующиеся антагонисты дисбиозной микрофлоры (Saccharomyces boulardii). Так, в современной классификации лекарственных препаратов выделяют средства, влияющие на пищеварительную систему (А): к рубрике отнесены A07F A02 — Сахаромицеты буларди (Saccharomyces boulardii), т.е. Энтерол 250 (производства Biocodex, Франция).

Энтерол 250 — препарат биологического происхождения с противомикробным и противодиарейным действием. Он выпускается в виде капсул и пакетиков. В каждом пакетике или капсуле содержится 250 мг лиофилизированных клеток селекционированного штамма лечебных дрожжей — Saccharomyces boulardii, выделенных из тропических растений личи и мангустин (Индокитай). Относится к группе самоэлиминирующихся пробиотиков — средств, содержащих живые микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности, которые нормализируют микрофлору кишечника, не являясь при этом ее типичными постоянными представителями (О.Я. Бабак и соавт., 1999; Е.И. Вовк и соавт., 2002; С.А. Крамарев и соавт., 2003).

S.boulardii уменьшают выделение воды и электролитов в просвет кишечника, препятствуют патогенному действию энтеротоксинов вследствие блокирования рецепторов — мишеней энтероцитов, повышают продукцию местного IgA, обладают трофическим эффектом в отношении слизистой оболочки кишечника вследствие стимуляции высвобождения полиаминов (спермина и спермидина). Восстанавливают естественную микрофлору кишечника, оказывая антагонистический эффект в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также грибов. Повышают ферментную активность дисахаридаз в тонком кишечнике, нормализуя усвояемость углеводов.

Доказано противомикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis (in vitro также в отношении Salmonella typhi, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Yersinia enterocolitica). Препарат ингибирует рост этих микроорганизмов, а также Enthamoeba hystolitica, Lambliae.

Препарат оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении токсинов Clostridium difficile, вызывающих псевдомембранозный колит, а также энтеротоксинов. Механизм антитоксического действия связан с выработкой нейтрализующего фактора, который действует на интестинальные клетки через рецептор, соединенный с G-протеином; а также с адгезией к энтероцитам и снижением активации аденилатциклазы энтеротоксинами и вследствие этого снижением секреции воды и солей.

Попав в пищеварительный канал, сахаромицеты начинают усиленно размножаться, поскольку температура 37 °С является оптимальной для их роста. Кислота желудка не действует на S.boulardіі, они не перевариваются и при ежедневном приеме сохраняют жизнеспособность во всех отделах пищеварительной системы. При этом дрожжевые грибы не колонизируют кишечник, и он освобождается от них через несколько дней после окончания лечения.

Показания к применению препарата Энтерол 250: лечение острой диареи у детей (начиная с грудного возраста) и взрослых, предупреждение диареи при зондовом кормлении, лечение синдрома раздраженной толстой кишки, профилактика и лечение кишечного дисбиоза, профилактика и лечение псевдомембранозного колита, обусловленного антибиотикотерапией, лечение рецидивирующих заболеваний, вызванных Clostridium difficile, и СПИД-ассоциированной диареи.

Способ применения и дозы: детям до 1 года — 1/2 пакетика 2 раза в день. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет — по 1 пакетику 1–2 раза в сутки, детям старше 3 лет и взрослым назначают внутрь по 1–2 капсулы или содержимое 1–2 пакетиков 2 раза в сутки. Продолжительность лечения в зависимости от заболевания — 5–14 дней.

Препарат не рекомендуется назначать одновременно с антимикотическими средствами.

Важными причинами возникновения дисбиоза являются воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника, прежде всего острые кишечные инфекции (ОКИ).

Многолетние клинические наблюдения и сравнительный анализ эффективности различных лекарственных препаратов у детей с ОКИ показали, что применение антимикробных средств при легких и среднетяжелых формах нерационально.

Показания к назначению антибактериальных препаратов при ОКИ у детей (по ВОЗ):

1. Среднетяжелые и тяжелые формы инвазивных диарей у детей любого возраста (брюшной тиф, шигеллез, сальмонеллез, энтероинвазивный эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз и др.).

2. Тяжелые формы секреторных диарей. Секреторные диареи вызываются Rotavirus, Adenovirus, Coronavirus, Reovirus, др. вирусами, Vibrio Cholere, энтеропатогенными E.coli, некоторыми грибами.

3. Септические формы инфекции, онкогематологическая патология, гемолитическая анемия у детей, при врожденных иммунодефицитах, СПИДе. Таким образом, назначение антибиотиков и химиопрепаратов при ОКИ у детей должно быть значительно ограничено! Крайне важное значение в терапии ОКИ имеют диета, регидратация, биопрепараты и симптоматические средства.

Значение Saccharomyces boulardii трудно переоценить для терапии детей с острыми кишечными инфекциями, которые по распространенности уступают лишь острым респираторным инфекциям. Эффективность препарата изучалась в эксперименте при диарее, обусловленной Escherichia coli, Clindamycin-индуцированных колитах, кишечном амебиазе, поражении кишечника, вызванном Саndidа. Установлено, что S.boulardii ингибируют рост и других патогенных микроорганизмов — Salmonella typhi, Shigella dysenteria и др. (J.P. Buts, P. Bernasconi, M.P. Craynest et al., 1986; L.V. McFarland et al., 1993).

При изучении клинической эффективности терапии шигеллеза Зонне, Флекснера, сальмонеллеза и других ОКИ было установлено, что в группе, которая принимала Энтерол, у пациентов достигался более быстрый регресс всех клинических симптомов по сравнению с группой контроля, и на 8–10-е сутки обеспечивалось освобождение всех реконвалесцентов от шигелл и сальмонелл (В.С. Копча, 2007).

Для S.boulardii характерен микробный антагонизм: они ингибируют рост различных патогенных микроорганизмов в пищеварительном тракте, способствуют активации противоинфекционной защиты — усиливают образование секреторного IgА и секреторного компонента Ig в тонком кишечнике, оказывают антитоксическое действие в отношении холерного вибриона и токсинов, выделяемых Clostridium difficile (J.P. Buts, P. Bernasconi, M.P. Craynest et al., 1986; P. Chapoy, 1985; G.W. Elmer, K.A. Moyer, R. Vega et al., 1995; J. Massoi, O. Sanchez, R. Couchy et al., 1982; J.L. Maupas, P. Champemont, M. Delforge, 1983; L.V. McFarland, Bernasc, 1993; L. McFarland, Ch. Suravicz, R. Greenberg et al., 1995; Ch. Roffe, 1996).

Изучение эффективности Энтерола при ротавирусной инфекции было проведено в детской инфекционной клинической больнице Минска в 2002 г. (А.А. Ключарева, А.Е. Раевнев, Д.В. Малявко, О.А. Панько) и кафедрой детских инфекционных заболеваний Винницкого национального медицинского университета в 2007 году (И.И. Незгода, О.В. Боднарюк).

Установлено, что назначение Энтерола при лечении детей с ротавирусным гастроэнтеритом приводит к более быстрому улучшению общего состояния больных, нормализации аппетита, сокращению продолжительности лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома, исчезновению антигена ротавируса из испражнений, а также к уменьшению продолжительности инфузионной терапии в 2 раза по сравнению с контролем.

Таким образом, использование Энтерола позволило сократить сроки пребывания больного в стационаре и снизить стоимость лечения. Сделан вывод, что Энтерол 250 является препаратом выбора для лечения секреторных диарей, так как не только проявляет биологическое защитное и восстанавливающее действие по отношению к нормальной кишечной флоре, но оказывает выраженное этиопатогенетическое антидиарейное действие благодаря способности повышать ферментативную активность дисахаридаз тонкого кишечника (лактазы, сахаразы, мальтозы), а также увеличивать продукцию секреторного иммуноглобулина А.

В гастроэнтерологической практике Энтерол нашел применение при острых инфекционных и неспецифических гастроэнтеритах (J. Massoi, O. Sanchez, R. Couchy et al., 1982; P. Chapoy, 1995). Положительные результаты от применения Энтерола получены также и у больных хронической диареей с синдромом раздражения кишечника (J.L. Maupas, P. Champemont, M. Delforge, 1983).

Важной вехой в ознакомлении врачей Украины с препаратом Энтерол 250 послужила научно-практическая конференция «Современная концепция лечения и профилактики различных видов диареи и кишечного дисбактериоза препаратом Энтерол 250» (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев, 1999). В частности, была показана эффективность и безопасность препарата Энтерол 250 у детей первого года жизни с длительно протекающей рецидивирующей диареей (до 3–6 мес.), обусловленной нарушением микробиоценоза кишечника. Так, уже к 5–6-му дню лечения у 84 % детей, принимавших препарат Энтерол 250, выраженность симптомов интоксикации значительно уменьшилась, исчезли диспептические проявления, нормализовались консистенция и характер стула. В контрольной группе клинический эффект отмечен на 10-й день лечения у 38 % детей, а полной ремиссии удалось достичь у 21,5 % детей. Анализ данных количественного и качественного состава бактериальной флоры кала в динамике лечения Энтеролом 250 показал достоверное снижение количества условно-патогенных микроорганизмов.

В исследовании проф. А.И. Гасанова, доц. З.М. Кулиева (2005) также убедительно показана ведущая роль Энтерола 250 в терапии дисбактериоза кишечника у детей. Механизм терапевтического воздействия Энтерола 250 при дисбактериозах кишечника обусловливается наличием естественного микробиологического антагонизма между патогенной микрофлорой и S.boulardii. Наличие у этого препарата высокого антитоксического эффекта способствует более быстрой и физиологичной нормализации как полостной, так и мукозной микрофлоры.

Хорошая переносимость Энтерола 250 подтверждена в многочисленных клинических исследованиях. Так, применение данного пробиотика убедительно доказало его широкий спектр антагонистической активности к условно-патогенным микроорганизмам, а также иммунокорригирующие свойства и трофический эффект у детей с хроническим гастродуоденитом и выявленными дисбиотическими нарушениями в толстой кишке (Н.И. Урсова, 2002).

Было показано, что включение Энтерола в комплексную терапию детей первого года жизни с атопическим дерматитом позволяет не только нормализовать микроэкологию толстой кишки, но и получить хорошие клинические результаты. Достигнуты быстрая нормализация стула, положительная весовая кривая, купирование метеоризма. Отмечена стимуляция клеточного звена иммунитета в виде увеличения числа CD3-, CD4-, CB8-лимфоцитов и NK-клеток (В.В. Фомин, Т.В. Калугина, 2002). Указывается на подобный эффект и в отношении лечения диареи у онкологических больных, получавших химио- и лучевую терапию (И.Н. Петухова, Л.Ф. Иванова, Н.В. Дмитриева, 2001). Препарат оказался особенно эффективным при наличии грибов рода Candida в кишечнике.

Ю.С. Акоев (1999) в докторской диссертации указывает, что Энтерол 250 из расчета 1/2 пакета 2–3 раза в сутки рекомендуется использовать при дисбактериозе кишечника у недоношенных новорожденных.

Эффективность S.boulardii изучалась в эксперименте при Clindamycin-индуцированных колитах, при поражении кишечника, вызванном Саndidа, в том числе и при кандидозе, связанном с лечением антибиотиками. Установлено, что S.boulardii in vitro ингибируют рост патогенных микроорганизмов, а in vivo в эксперименте выявлен выраженный антагонизм S.boulardii к Candida albicans (J.P. Buts, P. Bernasconi, M.P. Craynest et al., 1986; L.V. McFarland et al., 1993).

В.М. Савво (2002) провел системный анализ наблюдений за детьми с дисбактериозом кишечника различной степени, получавшими Энтерол 250, и показал при этом раннюю ликвидацию диспептического и болевого синдрома, снижение метеоризма, нормализацию стула у 91 % больных на 2–3-й день от начала лечения. Было доказано достоверное подавление роста стафилококков, грибов рода Candida с одновременным увеличением числа бифидо- и лактобактерий. У 12,9 % детей с пищевой аллергией были отмечены значительное уменьшение кожных аллергических проявлений заболевания, усиление неспецифической иммунной защиты. Результаты исследований были представлены на конгрессе педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» (2002).

Считаем, что в Украине нужно шире использовать термин антибиотикассоциированной диареи (ААД), antibiotic associated diarrhea.

По данным различных авторов, частота развития ААД в зависимости от профиля заболевания, используемых препаратов и действия предрасполагающих факторов варьирует от 3 до 29 %. По данным J. Wistrom и соавт. (2001) с исследованием 2462 пациентов, средняя частота ААД составляет 4,9 %. По данным Biocodex, при анализе 16 200 пациентов, принимавших антибиотики, развитие диареи на фоне приема антимикробных препаратов и в последующие 3 месяца после их отмены наблюдалось у 9 % опрошенных моложе 15 лет и 15 % старше 15 лет. Наиболее уязвимыми были дети до 5 лет, среди которых ААД зарегистрирована в 24 % наблюдений. Факторами риска развития ААД являются младший возраст пациента, сопутствующие заболевания органов пищеварения, а также снижение функции иммунной системы (С.В. Бельмер, 2004).

Наиболее тяжелым и даже угрожающим жизни состоянием, связанным с антибиотикассоциированным дисбиозом кишечника, является так называемый С.difficile-ассоциированный колит, а наиболее тяжелой его формой — псевдомембранозный колит, летальность при развитии которого достигает 30 % (И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, В.Ф. Лебедев, Г.А. Иванов, 1997; А. Sullivan, С. Edlund, С.Е. Nord, 2001; L.V. McFarland, 1998).

На сегодняшний день накоплен значительный научный материал, базирующийся на современных принципах доказательной медицины, относительно эффективности и безопасности S.boulardii в профилактике и лечении ААД у детей и взрослых.

Так, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование у взрослых «Профилактика антибиотикассоциированной диареи при помощи Saccharomyces boulardii: проспективное исследование» (Surawicz et al., 1989) оценивало значение S.boulardii в профилактике ААД и колитов у 180 госпитализированных пациентов, получающих антибиотики. S.boulardii дозировали по 1 г в день во время лечения антибиотиками и в течение 2 недель после прекращения лечения. Показано, что S.boulardii уменьшают (p < 0,04) частоту ААД и колитов у госпитализированных пациентов (в группе плацебо — 22 %, в группе лиц, получающих S.boulardii, — 9,5 %).

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании у взрослых «Профилактика диареи, ассоциированной с бета-лактамом, при помощи S.boulardii по сравнению с плацебо» (McFarland et al., 1995) оценивали безопасность и эффективность лиофилизированных S.boulardii в профилактике ААД у госпитализированных взрослых пациентов, получающих по крайней мере один бета-лактам. В исследовании приняли участие 193 человека. S.boulardii дозировали по 1 г в день во время лечения антибиотиками и в течение 3 дней после прекращения лечения антибиотиками. За счет S.boulardii частота развития диареи уменьшилась вдвое, в равной мере уменьшилась и продолжительность диареи. Сделан важный для клиницистов вывод, что лиофилизированные S.boulardii уменьшают (p < 0,02) частоту диареи, связанной с бета-лактамными антибиотиками.

В рандомизированное плацебо-контролируемое исследование S.boulardii в комбинации со стандартными антибиотиками в лечении заболевания, вызванного Clostridium difficile (McFarland et al., 1994) было включено 124 взрослых пациента. В группе получающих 4-недельный курс ванкомицина или метронидазола и плацебо выздоровление отмечено у 55 %, рецидивы — 45 %, а в группе получающих 4-недельный курс ванкомицина или метронидазола и S.boulardii выздоровление отмечено у 74 %, рецидивы — у 26 % (p < 0,05).

Для педиатрии большой интерес представляет работа, выполненная М. Kotowska, Р. Albrecht, Н. Szajewska в Департаменте детской гастроэнтерологии и питания медицинского университета Варшавы (Польша, 2005). Так, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании «Saccharomyces boulardii в профилактике ААД у детей» принимали участие 269 детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Режим дозирования S.boulardii: 250 мг 2 раза в день. Статистически показано, что лиофилизированные S.boulardii эффективно предотвращают появление ААД у детей (в группе получающих S.boulardii — 3,4 %, в группе плацебо — 17,3 %). Побочных эффектов S.boulardii при этом не отмечено.

В открытом педиатрическом исследовании «S.boulardii при заболеваниях кишечника, вызванных Clostridium difficile у младенцев» с участием 19 детей оценивалась эффективность S.boulardii в качестве единственной терапии при лечении хронической диареи, вызванной Clostridium difficile. Лечение лиофилизированными S.boulardii в дозировке от 500 до 1000 мг в день в зависимости от возраста ребенка в течение 15 дней вызвало быстрое исчезновение клинических симптомов, а также показало отрицательный ответ на токсин В Clostridium difficile (Buts et al., 1993).

Целесообразность использования S.boulardii в лечении C.difficile-ассоциированной диареи была подтверждена в докладе C.M. Surawicz (University of Washington School of Medicine, Seattle, WA) на научном симпозиуме «Clostridium difficile: an old bug with new tricks?» в Вашингтоне (США) в мае 2007 года.

Род S.boulardii, являясь сахаромицетами, относится к эукариотам — высшим одноклеточным организмам, так как обладает истинными ядрами, окруженными ядерными мембранами. Принципиально они отличаются от бактерий-прокариотов, имеющих более простое строение, так как устойчивы к действию антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов. Подобная устойчивость проявляется ко всем группам антибиотиков в концентрациях намного более высоких, чем обычно применяются в терапевтической практике. Эта стойкость является генетически детерминированной, не подвергается модификации или передаче другим микроорганизмам. Данное положение весьма важно в клинической практике, поскольку проблема формирования резистентности к различным антибиотикам из-за возможного переноса плазмид при использовании бактериальных пробиотиков весьма актуальна (О.С. Шифрин, 2005).

Клиницисту нужно помнить, что генетически обусловленная устойчивость S.boulardii к действию антибактериальных препаратов обосновывает возможность сочетанного применения Энтерола 250 с данной группой лекарственных средств, что целесообразно широко использовать с целью профилактики ААД в клинической практике при лечении различных инфекционных заболеваний антибиотиками. Энтерол 250 способствует качественному восстановлению миклофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидо- и лактобактерии), элиминирует признаки кишечного дисбиоза.

Исследования пациентов с ААД, проведенные в Тернопольском государственном медицинском университете (В.С. Копча, 2007) констатировали, что включение в комплекс базисной 2-недельной медикаментозной терапии дисбиоза толстой кишки II–III степени пробиотика Энтерол 250 способствует качественно-количественным изменениям кишечной микрофлоры. Количество бифидобактерий восстанавливается у абсолютного большинства пациентов уже в 1–2-й месяц реконвалесценции. Бактериологические исследования кала показали колонизационное увеличение бифидо- и лактобактерий при полном отсутствии клостридий.

Исследования В.М. Савво (2002) также показывают увеличение числа бифидо- и лактобактерий под влиянием лечения S.boulardii.

Очевидно, полученный клинический эффект пробиотика Энтерол 250 обусловлен конкурентным действием S.boulardii, а эффект селективной деконтаминации сопровождается колонизационным преобладанием нормальной микрофлоры.

Вышеизложенное обусловливает широту спектра клинического применения препарата Энтерол 250 производства Biocodex (Франция): Энтерол 250 находит широкое применение как в амбулаторной, так и стационарной педиатрии.

Под разными торговыми названиями он представлен на фармацевтических рынках более чем 95 стран мира. С 1984 года около 250 млрд человек прошли лечение S.boulardii, а безопасность и хорошая переносимость Saccharomyces boulardii на сегодняшний день подтверждена многочисленными клиническими исследованиями.

Bibliography

1. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника // РМЖ. — Т. 12, № 3. — 2004.

2. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Лебедев В.Ф., Иванов Г.А. Псевдомембранозный колит и «кишечный сепсис» — следствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1997. — № 2.

3. Киртич Л.П. Дисбактериоз кишечника при гастродуоденальной патологии // Журнал практического врача. — 1997. — № 2.

4. Копча В.С. Антибіотико-асоційований дисбактеріоз кишечнику: загальна характеристика та можливості сучасного консервативного лікування // Інфекційні хвороби. — 2007. — № 3. — С. 87-96.

5. Копча В.С. Вивчення ефективеності ентеролу при гострих кишкових інфекціях // Здоров’я України. — 2007. — № 11–12. — С. 68-69.

6. Копча В.С., Андрейчин М.А. Ефективність ректального застосування аерозолю фітопрепарату та ентеролу при гострому шигельозі // Пробіотики — ХХI століття: Тези доповідей міжнародної науково-практичної конференції (20–22 травня 2004 р., Тернопіль). — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. — С. 80-86.

7. Кривопустов С.П. Современные подходы к профилактике и лечению антибиотикоассоциированной диареи // Здоров’я України. — 2007. — № 2 (1). — С. 61.

8. Незгода І.І., Боднарюк О.В. Ротавірусна інфекція у дітей: сучасні підходи до лікування // Інфекційні хвороби. — 2007. — № 1. — С. 30-34.

9. Парфенов А.И. Диарея // РМЖ. — № 7. — 1998.

10. Парфенов А.И., Калоев Ю.К., Сафронова С.А., Федотова Н.Г. Дисбактериоз кишечника (в помощь практическому врачу) // Український медичний часопис. — 1998. — № 3.

11. Унич Н.К. Дисбактериоз кишечника у детей // Medicus Amicus. — 2002. — №3.

12. Урсова Н.И., Рымарчук Г.В., Щеплягина Л.А., Савицкая К.И. Современные методы коррекции дисбиоза кишечника у детей: Учебное пособие. — М.: Моники., 2000.

13. Чернышова Л.И. Влияние дисбактериоза и нарушения становления иммунитета в раннем неонатальном периоде на заболеваемость детей первого года жизни и пути ее снижения // Педиатрия. — № 6. — 1989.

14. Шифрин О.С. Антибиотикоассоциированные поражения кишечника // Consilium Medicum. — 2005. — Т. 4.

15. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea // Clin. Infect. Dis. — 1992. — 15 (4).

16. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea // N. Eng. J. Med. — 2002. — № 346.

17. Barreda F., Castillo T., Solari J. et al. Diarrea cronica: aspectos clinicos // Rev. Gastroenterol. Peru. — 1990. — 10 (2).

18. Benno Y., Sawada K., Mitsuoka T. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed infants // Microbiol. Immunol. — 1984. — Vol. 28, № 9.

19. Bhandari R., Burakoff R. A pharmacological approach to secretory diarrhea // Gastroenterologist. — 1995. — 3.

20. Buts et al. Saccharomyces boulardii for Clostridium difficile — associated enteropathies in infants // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutricion. — 1993. — № 16.

21. Clostridium difficile: an old bug with new tricks? / Abstract booklet Symposium, May 20th, 2007, Washington, D.C., U.S.A.

22. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora in early infancy: composition and development // Acta Paediatr. — 2003. — Vol. 91.

23. Edlund C., Nord C.E. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection // J. Antimicrob. Chemoter. — 2000. — Vol. 46.

24. Kotowska et al. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2005. — № 21.

25. Lipsky M.S., Adelman M. Chronic diarrhea: evaluation and treatment // Am. Fam. Physician. — 1993. — 8 (48).

26. McFarland et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease // JAMA. — 1994. — № 271.

27. McFarland et al. Prevention of beta-lactam-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii compared with placebo // American Journal of Gastroenterology. — 1995. — № 90 (3).

28. McFarland L.V. Risk factor for antibiotic-associated diarrhea // Ann. Med. Intern. (Paris). — 1998. — Vol. 149.

29. Simon D.M., Cello J.P., Valenzuela J. et al. Multicenter trial of octreotide in patients with refractory acquired immunodeficiency syndrome-associated diarrhea // Gastroenterology. — 1995. — 108 (6).

30. Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora // Lancet Infect. Dis. — 2001. — Vol. 1. — № 2.

31. Surawicz et al. Prevention of antibiotic-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii: a prospective study // Gastroenterology. — 1989. — № 96.

32. Wistrom J. et al. Frequency of autibiotic-associated diarrhea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients a prospective study // J. Antimicrob. Chemother. — 2001. — № 47. 

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Case Rep Gastrointest Med. 2012; 2012: 920375.

Ионела Лоредана Гузгану

Отделение педиатрии, Госпитальер де Жолимон-Лоббс, Сайт Лоббес, Рю Феррер, 159–7100 Хейн-Сен-Поль, Бельгия

Отделение педиатрии, Госпитальер де Жолимон-Лобб , Сайт Lobbes, Rue Ferrer, 159–7100 Haine-Saint-Paul, Бельгия

Академические редакторы: Э. Алтинтас и М. Иизука

Поступило 2 декабря 2011 г .; Принята в печать 18 января 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В больницу поступила девочка 4,5 месяцев с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки. Регидратация и электролитный баланс были восстановлены с помощью внутривенной инфузионной терапии с последующим введением раствора для пероральной регидратации, но диарея не улучшилась к четвертому дню госпитализации, несмотря на лечение пробиотиком.Затем пациенту назначили желатиновый таннат, медицинское устройство, недавно появившееся на рынке в Европе, для контроля и уменьшения симптомов диареи у младенцев, детей и взрослых. Диарея у ребенка значительно улучшилась в течение первых двенадцати часов и полностью исчезла в течение трех дней. Таннат желатина можно рассматривать как полезное средство, дополняющее раствор для пероральной регидратации, для лечения диареи у младенцев с ротавирусным гастроэнтеритом.

1. Введение

Ротавирус — основная причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей в Европе [1].Несмотря на улучшение общественного здравоохранения в Европе и доступность вакцины против ротавируса, лицензированной в нескольких странах мира, заболеваемость кишечной инфекцией остается высокой и, таким образом, представляет собой важную клиническую проблему с не менее значительным социально-экономическим бременем, хотя смертность за последние десятилетия резко снизилась. В 2006 г. бремя ротавируса в Бельгии (предварительная вакцинация) было в 2,5 раза выше, чем средний показатель, рассчитанный для других европейских стран (3 на 1000, диапазон 0,3–11).9 на 1000), но показывает аналогичное возрастное распределение с соседними странами [2–4]. Заболеваемость диареей колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на ребенка в год у детей младше 3 лет в Европе [1]. Хотя в большинстве европейских стран острый гастроэнтерит протекает в легкой форме, он связан с большим числом госпитализаций и высокими социально-экономическими издержками. Ротавирус — это самый тяжелый кишечный возбудитель диареи у детей. Лихорадка и частая рвота более двух раз в день — общие симптомы ротавирусной инфекции, которая считается основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи.Эти признаки часто встречаются у детей, госпитализированных с диареей.

Автор представляет случай гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у здорового ребенка с незначительной недостаточной массой тела с двухдневной историей тяжелой диареи и обезвоживания.

2. Описание клинического случая

Женщина в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки, развившихся за 12 часов до госпитализации. Сообщалось, что у младенца было 10 водянистых стула за предыдущие 24 часа, в течение которых она стала довольно беспокойной, много плакала, при этом выпивая половину своего обычного количества жидкости.Рвоты в анамнезе не было.

В ее истории болезни указаны доношенные роды с помощью экстренного кесарева сечения из-за тяжелого дистресс-синдрома плода, масса тела при рождении 2910 г. Ее оценка по шкале Апгар составила 0-1 через одну и пять минут, соответственно, после родов, потребовавших интубации трахеи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ее поместили в искусственную кому и активную гипотермию на 72 часа. Младенец был экстубирован на четвертый день жизни с последующим восстановлением энтерального питания на пятый день.С рождения ее кормили исключительно молочными смесями. МРТ, проведенная на 5-е сутки, выявила признаки тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Последующее наблюдение после выписки было очень нерегулярным, и младенец не получал никаких вакцин до текущего эпизода госпитализации. Ее весовая кривая была поводом для беспокойства; действительно, ее вес за две недели до текущей госпитализации составлял 4390 г.

В день поступления медицинский осмотр выявил настороженного, но раздражительного и плохо выглядящего младенца с температурой 39.9 ° C, частота сердечных сокращений от 170 до 190 ударов в минуту, частота дыхания от 40 до 80 вдохов в минуту, артериальное давление 102/55 мм рт.ст. и сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии 100%. Вес ребенка при поступлении в больницу составлял 3990 г, что означает, что она потеряла 10% от ранее сообщенного веса. Кожа была бледно-серой, тургор кожи повышался, губы и слизистая оболочка рта были сухими, глаза выглядели нормально, но слезы уменьшились, родничок мягкий, время наполнения капилляров — 3 секунды. Также уменьшился диурез. Обследование сердца и легких было нормальным, за исключением тахикардии; живот вздут, при пальпации слегка болезненный, гепатоспленомегалии нет.Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки в норме. Признаков менингеального раздражения не было. Лабораторные тесты показали гемоглобин 12,6 г / дл, лейкоцитов 11 970 / мм3 (PMN = 7590), тромбоцитов 1 085 000 / мм3, а С-реактивный белок был менее 0,05 мг / дл (). Обычный образец стула дал положительный результат на антиген ротавируса (Vikia Rota-Adeno, Biomerieux), тогда как результаты посева крови и мочи были отрицательными. Электролиты сыворотки были значимыми при концентрации натрия 146 мэкв / л и уровне бикарбоната 8 мэкв / л.Азот мочевины крови составлял 61 мг / дл.

Таблица 1

	День 1			День 2		День 3		День 4		День 5	День 7	День 21	Нормальные значения
	16:00	18:00	11:00	8:00	15:00	8:00	4:00	1:00	8:00	9:00	20:00	Н / Д
WBC / PMN (* 10 9 / Л)	12/7.6			31,9 / 24,9	25,8 / 21,7	13,1 / 8,1			21,2 / 8,4	17,2 / 4	11,2 / 1,9	8,1 / 2,6	6–17,5 / 1,0–8,5
Hb (г / дл) / Ht (%)	12,6 / 36,4			10,9 / 31,7	9,1 / 25,3	9,9 / 27,4			10 / 28,5	10,6 / 30	10,7 / 29,7	10.8 / 32,1	11,1–14,1 / 31–41
Тромбоциты (* 10 9 / л)	1085			931	814	620			948	926	940	742	300–750
CRP (мг / дл)	<0,05			1	2	1,3			0,14	0.06	0,05	<0,05	<1
pH	7,21	7,22	7,22	7,23	7,26	7,28	7,26	7,39	7,33	7,45	7,36		7,38–7,46
Избыток бикарбоната / основания (мэкв / л)	8 / −19,3	12 / −16	11,4 / −16	10 / −21,7 *	13 / −15	11 / −18	13 / −14	13 / −15	15 / −12	20.6 / −5,4	23 / −1,3	23	24–30 / (-) 3 — (+) 3
АМК (мг / дл)	61	53		24	18				5		10	17	10–50
Na (мэкв / л)	146		145	147	149	156	148	139	141	142	140	136	129–143

Пациент был госпитализирован и ввел внутривенную инфузию Для коррекции тахикардии, полипноэ и низкого pH крови у младенца была незамедлительно начата терапия путем попытки восполнения объема двумя последующими дозами 0.9% хлорид натрия из расчета 20 мл / кг за 60 минут. Раствор, содержащий 5% декстрозы плюс электролиты, вводили вскоре после второй дозы физиологического раствора для достижения медленной коррекции гипернатриемии. Диурез восстановился через четыре часа после регидратационной терапии. Пищеварительные потери воды и электролитов были компенсированы раствором для пероральной регидратации (ПРС) в начальной дозе 10 мл / кг с последующим восполнением объема на объем в зависимости от количества потерь стула. Энтерол (дрожжи Saccharomyces boulardii ) был начат в качестве адъювантного лечения ПРС.Метаболический ацидоз было трудно исправить в течение первых 48 часов из-за больших потерь жидкости из-за диареи. Несмотря на трудности, возникшие с восстановлением электролитного баланса, ребенок продемонстрировал выдающуюся пищеварительную толерантность на протяжении всего пребывания в больнице, что позволило продолжить энтеральное питание молочными смесями, не содержащими лактозы (Новалак Диаринова).

Через 24 часа после госпитализации гиперлейкоцитоз с нейтрофилией и повышенное содержание С-реактивного белка в крови () вызвали необходимость лечения антибиотиками цефтриаксоном 100 мг / кг / день, которое было приостановлено через три дня из-за отрицательных результатов бактериального посева; стул не тестировался на наличие Clostridium difficile .Адъювантное лечение таннатом желатина было начато на третий день госпитализации. Метаболический ацидоз улучшился в течение следующих 48 часов вместе со значительным снижением диуреза. С пятого дня ребенок кормился исключительно оральным путем. В анамнезе пациента также было проведено антитромбоцитарное лечение (аспирин 5 мг / кг / день в течение одного месяца) по поводу тромбоцитоза.

Желатиновый таннат впервые был введен во второй половине третьего дня госпитализации, по одному пакетику каждые 6 часов, через пять дней после начала диареи.Пациент поступил в больницу с 2-дневным анамнезом 10 водянистых стула в день, за которым последовало небольшое увеличение количества жидкого стула в течение первых 4 дней госпитализации (). Значительное уменьшение общего количества ежедневного стула было зарегистрировано в первые 24 часа после начала противодиарейного лечения желатин-таннатом, при этом водянистый стул регистрировался четыре и три раза в первые 12 и 24 часа, соответственно. Количество и объем стула продолжали существенно уменьшаться в течение второго дня лечения, при этом диарея практически исчезла к третьему дню лечения желатиновым таннатом (только три стула почти нормальной консистенции).Таннат желатина вводили растворенным в ПРС, за исключением первой дозы (растворенной в молоке). Прогресс был благоприятным, однако через три дня пациент был выписан из больницы для достижения оптимального питания и своевременности вакцинации. При выписке из стационара вес ребенка составил 4,640 кг.

Изменение количества ежедневного стула и массы тела ребенка во время госпитализации. Подсчет стула в первый день (*) соответствует количеству стула с момента поступления ребенка в больницу с полудня этого дня.

3. Обсуждение

Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмоляльностью и раннее возобновление кормления остаются центральными элементами оптимального ведения детей с умеренным и умеренным обезвоживанием [1]. Острый гастроэнтерит обычно купируется самостоятельно, но очень немногие противодиарейные препараты могут быть рассмотрены в более тяжелых случаях у младенцев и детей, когда симптомы лихорадки, рвоты и тяжелой диареи могут серьезно усугубить обезвоживание. Выбранные пробиотики ( Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii ) используются для улучшения микробного баланса кишечника и могут оказаться полезными, хотя иногда и в легкой форме, в сокращении продолжительности инфекционной диареи, в основном вирусной этиологии [5].Антибиотики обычно не рекомендуются [1].

Замена жидкости и электролитов — основа лечения для предотвращения и коррекции тяжелого обезвоживания и ацидоза. Обычно достаточно пероральной регидратационной терапии, за исключением случаев рвоты и / или очень серьезных потерь. В данном случае также было необходимо внутривенное введение изотонического NaCl с последующим введением раствора, содержащего 5% декстрозу плюс электролиты, для восстановления истощения объема и коррекции гипернатриемии соответственно.

Сильное подозрение на наличие основной бактериальной инфекции после увеличения показателей инфекции в результатах лабораторных исследований через 24 часа после госпитализации привело к прекращению приема цефтриаксона через 3 дня из-за отрицательных результатов бактериального посева.

Поскольку диарея не уменьшилась в течение первых четырех дней госпитализации, с тех пор был прописан желатиновый таннат. Таннат желатина был недавно одобрен в Европе в качестве медицинского средства для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диареей.Использование дубильных веществ для лечения диареи у младенцев и детей доказало свою эффективность и безопасность в предыдущих исследованиях, что привело к значительному сокращению как продолжительности диареи, так и количества водянистого стула в течение первых 24-48 часов по сравнению с плацебо. [6] или по сравнению с одним ПРС [7]. Механизм действия желатинового танната не совсем ясен, но считается, что он действует локально на стенку кишечника посредством образования белковой пленки, защищая кишечник от раздражающего действия кишечных секретов, ответственных за кишечную токсемию.Танины хорошо известны своими вяжущими свойствами, позволяя осаждать провоспалительные мукопротеины из кишечной слизи, ответственные за местное воспаление и выведение с калом [8, 9].

Описанный здесь случай вносит вклад в относительно немногочисленные доказательства эффективности желатинового танната при лечении диареи у младенцев и детей с острым гастроэнтеритом. Для уточнения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество детских инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 2008; 46 (приложение 2): S81 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бильке Дж., Ван Дамм П., Де Смет Ф., Ханке Дж., Ван Ранст М., Бейтелс П. Медицинское и экономическое бремя ротавирусной болезни в Бельгии. Европейский педиатрический журнал . 2008. 167 (12): 1409–1419. [PubMed] [Google Scholar] 3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001–2008 гг. Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001–2008 гг. MMWR . 2008. 57: 1255–1257. [PubMed] [Google Scholar] 5. Szajewska H, ​​Setty M, Mrukowicz J, Guandalini S. Пробиотики при желудочно-кишечных заболеваниях у детей: веские и не столь убедительные доказательства эффективности. Журнал детской гастроэнтерологии и питания .2006. 42 (5): 454–475. [PubMed] [Google Scholar] 6. Loeb H, Vandenplas Y, Wursch P, Guesry P. Богатые танином стручки рожкового дерева для лечения острой диареи. Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 1989. 8 (4): 480–485. [PubMed] [Google Scholar] 7. Эстебан Карретеро Дж., Дурбан Регера Ф., Лопес-Аргуэта Альварес С., Лопес Монтес Дж. Сравнительный анализ реакции на ПРС (раствор для пероральной регидратации) и ПРС + желатиновый таннат в двух когортах педиатрических пациентов с острой диареей. Revista Espanola de Enfermedades Digestivas . 2009. 101 (1): 41–48. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бхимачари Дж., Ашок К., Джоши Н.Х., Суреш Д.К., Гупта VRM. Противодиарейная оценка Ficus racemosa LINN., Latex. Acta Pharmaceutica Sciencia . 2007. 49 (2): 133–138. [Google Scholar] 9. Souza SMC, Aquino LCM, Milach AC, Bandeira MAM, Nobre MEP, Viana GSB. Противовоспалительные и противоязвенные свойства дубильных веществ Myracrodruon urundeuva Allemão (Anacardiaceae) у грызунов. Фитотерапевтические исследования .2007. 21 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar]

Отчет о болезни и обзор литературы

В больницу поступила 4,5-месячная девочка с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки. Регидратация и электролитный баланс были восстановлены с помощью внутривенной инфузионной терапии с последующим введением раствора для пероральной регидратации, но диарея не улучшилась к четвертому дню госпитализации, несмотря на лечение пробиотиком. Затем пациенту назначили желатиновый таннат, медицинское устройство, недавно появившееся на рынке в Европе, для контроля и уменьшения симптомов диареи у младенцев, детей и взрослых.Диарея у ребенка значительно уменьшилась в течение первых двенадцати часов и полностью исчезла в течение трех дней. Таннат желатина можно рассматривать как полезное средство, дополняющее раствор для пероральной регидратации, для лечения диареи у младенцев с ротавирусным гастроэнтеритом.

1. Введение

Ротавирус — основная причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей в Европе [1]. Несмотря на улучшение общественного здравоохранения в Европе и доступность вакцины против ротавируса, лицензированной в нескольких странах мира, заболеваемость кишечной инфекцией остается высокой и, таким образом, представляет собой важную клиническую проблему с не менее значительным социально-экономическим бременем, хотя смертность за последние десятилетия резко снизилась.В 2006 г. бремя ротавируса в Бельгии (предварительная вакцинация) было в 2,5 раза выше, чем средний показатель, рассчитанный для других европейских стран (3 на 1000, диапазон 0,3–11,9 на 1000), но показал аналогичное возрастное распределение в соседних странах [2–4 ]. Заболеваемость диареей колеблется от 0,5 до 1,9 эпизодов на ребенка в год у детей младше 3 лет в Европе [1]. Хотя в большинстве европейских стран острый гастроэнтерит протекает в легкой форме, он связан с большим числом госпитализаций и высокими социально-экономическими издержками.Ротавирус — это самый тяжелый кишечный возбудитель диареи у детей. Лихорадка и частая рвота более двух раз в день — общие симптомы ротавирусной инфекции, которая считается основной причиной тяжелой обезвоживающей диареи. Эти признаки часто встречаются у детей, госпитализированных с диареей.

Автор представляет случай гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, у здорового ребенка с незначительной недостаточной массой тела с двухдневной историей тяжелой диареи и обезвоживания.

2. Описание клинического случая

Женщина в возрасте 4,5 месяцев, поступившая в больницу с двухдневной историей водянистой диареи и лихорадки, развившихся за 12 часов до госпитализации. Сообщалось, что у младенца было 10 водянистых стула за предыдущие 24 часа, в течение которых она стала довольно беспокойной, много плакала, при этом выпивая половину своего обычного количества жидкости. Рвоты в анамнезе не было.

В ее истории болезни указаны доношенные роды с помощью экстренного кесарева сечения из-за тяжелого дистресс-синдрома плода, масса тела при рождении 2910 г.Ее оценка по шкале Апгар составила 0-1 через одну и пять минут, соответственно, после родов, потребовавших интубации трахеи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ее поместили в искусственную кому и активную гипотермию на 72 часа. Младенец был экстубирован на четвертый день жизни, после чего энтеральное питание восстановилось на 5 день. С рождения ее кормили исключительно молочными смесями. МРТ, проведенная на 5-е сутки, выявила признаки тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. Последующее наблюдение после выписки было очень нерегулярным, и младенец не получал никаких вакцин до текущего эпизода госпитализации.Ее весовая кривая была поводом для беспокойства; действительно, ее вес за две недели до текущей госпитализации составлял 4390 г.

В день презентации физикальный осмотр выявил настороженного, но раздражительного и плохо выглядящего младенца с температурой 39,9 ° C, частотой сердечных сокращений от 170 до 190 ударов в минуту, частотой дыхания от 40 до 80 вдохов в минуту, артериальным давлением. 102/55 мм рт. ст. и сатурация кислородом по пульсоксиметрии 100%. Вес ребенка при поступлении в больницу составлял 3990 г, что означает, что она потеряла 10% от ранее зарегистрированного веса.Кожа была бледно-серой, тургор кожи повышался, губы и слизистая оболочка рта были сухими, глаза выглядели нормально, но слезы уменьшились, родничок мягкий, время наполнения капилляров — 3 секунды. Также уменьшился диурез. Обследование сердца и легких было нормальным, за исключением тахикардии; живот вздут, при пальпации слегка болезненный, гепатоспленомегалии нет. Рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки в норме. Признаков менингеального раздражения не было. Лабораторные тесты показали гемоглобин 12,6 г / дл, лейкоцитов 11 970 / мм3 (PMN = 7590), тромбоцитов 1 085 000 / мм3, а уровень С-реактивного белка был меньше 0.05 мг / дл (Таблица 1). Обычный образец стула дал положительный результат на антиген ротавируса (Vikia Rota-Adeno, Biomerieux), тогда как результаты посева крови и мочи были отрицательными. Электролиты сыворотки были значимыми при концентрации натрия 146 мэкв / л и уровне бикарбоната 8 мэкв / л. Азот мочевины крови составлял 61 мг / дл.

4 вечера День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 7 День 21 Нормальные значения 6 вечера 11 вечера 8 утра 3 вечера 8 утра 4 вечера 1 утра 8 утра 9 утра 8 вечера НЕТ WBC / PMN (* 10 9 / L) 12/7.6 31,9 / 24,9 25,8 / 21,7 13,1 / 8,1 21,2 / 8,4 17,2 / 4 11,2 / 1,9 8,1 / 2,6 6–17,5 / 1,0–8,5 Hb (г / дл) / Ht (%) 12,6 / 36,4 10,9 / 31,7 9,1 / 25,3 9,9 / 27,4 10 / 28,5 10,6 / 30 10,7 / 29,7 10,8 / 32,1 11,1–14,1 / 31–41 Тромбоциты (* 10 9 / л) 1085 931 814 620 926 940 742 300–750 CRP (мг / дл) <0.05 1 2 1,3 0,14 0,06 0,05 <0,05 <1 pH 7,21 7,22 7,21 7,22 7,21 7,22 7,26 7,28 7,26 7,39 7,33 7,45 7,36 7,38–7,46 Избыток бикарбоната / основания (мЭкв / л) 8 / −19.3 12 / −16 11,4 / −16 10 / −21,7 * 13 / −15 11 / −18 13 / −14 13 / −15 15 / −12 20,6 / −5,4 23 / −1,3 23 24–30 / (-) 3 — (+) 3 АУК (мг / дл) 61 53 24 18 5 10 17 10–50 Na (мэкв / л) 146 145 147 149 139 141 142 140 136 129–143

АМК: азот мочевины крови; CRP: C-реактивный белок; Hd / Ht: гемоглобин / гематокрит; Na: натрий; N / A: нет в наличии; PMN: полиморфноядерные нейтрофилы; WBC: лейкоциты.

Пациент был госпитализирован, и внутривенная инфузионная терапия была незамедлительно начата для коррекции тахикардии, полипноэ и низкого pH крови у младенца путем попытки восполнения объема двумя последующими дозами 0,9% хлорида натрия при 20 мл / кг. более 60 минут. Раствор, содержащий 5% декстрозы плюс электролиты, вводили вскоре после второй дозы физиологического раствора для достижения медленной коррекции гипернатриемии. Диурез восстановился через четыре часа после регидратационной терапии.Пищеварительные потери воды и электролитов были компенсированы раствором для пероральной регидратации (ПРС) в начальной дозе 10 мл / кг с последующим восполнением объема на объем в зависимости от количества потерь стула. Энтерол (дрожжи Saccharomyces boulardii ) был начат в качестве адъювантного лечения ПРС. Метаболический ацидоз было трудно исправить в течение первых 48 часов из-за больших потерь жидкости из-за диареи. Несмотря на трудности, возникшие с восстановлением электролитного баланса, ребенок продемонстрировал выдающуюся пищеварительную толерантность на протяжении всего пребывания в больнице, что позволило продолжить энтеральное питание молочными смесями, не содержащими лактозы (Новалак Диаринова).

Через 24 часа после госпитализации гиперлейкоцитоз с нейтрофилией и повышенное содержание С-реактивного белка в крови (таблица 1) вызвали необходимость лечения антибиотиками цефтриаксоном 100 мг / кг / день, которое было приостановлено через три дня из-за отрицательных результатов бактериального посева; стул не тестировался на наличие Clostridium difficile . Адъювантное лечение таннатом желатина было начато на третий день госпитализации. Метаболический ацидоз улучшился в течение следующих 48 часов вместе со значительным снижением диуреза.С пятого дня ребенок кормился исключительно оральным путем. В анамнезе пациента также было проведено антитромбоцитарное лечение (аспирин 5 мг / кг / день в течение одного месяца) из-за тромбоцитоза.

Желатиновый таннат впервые был введен во второй половине третьего дня госпитализации, по одному пакетику каждые 6 часов, через пять дней после начала диареи. Пациент поступил в больницу с 2-дневным анамнезом 10 водянистых стула в день, за которым последовало небольшое увеличение количества жидкого стула в течение первых 4 дней госпитализации (рис. 1).Значительное уменьшение общего количества ежедневного стула было зарегистрировано в первые 24 часа после начала противодиарейного лечения желатин-таннатом, при этом водянистый стул регистрировался четыре и три раза в первые 12 и 24 часа, соответственно. Количество и объем стула продолжали существенно уменьшаться в течение второго дня лечения, при этом диарея практически исчезла к третьему дню лечения желатиновым таннатом (только три стула почти нормальной консистенции). Таннат желатина вводили растворенным в ПРС, за исключением первой дозы (растворенной в молоке).Прогресс был благоприятным, однако через три дня пациент был выписан из больницы для достижения оптимального питания и своевременности вакцинации. При выписке из больницы вес ребенка составил 4,640 кг.

3. Обсуждение

Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмоляльностью и раннее возобновление питания остаются центральными элементами оптимального ведения детей с умеренным и умеренным обезвоживанием [1]. Острый гастроэнтерит обычно купируется самостоятельно, но очень немногие противодиарейные препараты могут быть рассмотрены в более тяжелых случаях у младенцев и детей, когда симптомы лихорадки, рвоты и тяжелой диареи могут серьезно усугубить обезвоживание.Выбранные пробиотики ( Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii ) используются для улучшения микробного баланса кишечника и могут оказаться полезными, хотя иногда и в легкой форме, в сокращении продолжительности инфекционной диареи, в основном вирусной этиологии [5]. Антибиотики обычно не рекомендуются [1].

Замена жидкости и электролитов — основа лечения для предотвращения и коррекции тяжелого обезвоживания и ацидоза. Обычно достаточно пероральной регидратационной терапии, за исключением случаев рвоты и / или очень серьезных потерь.В данном случае также было необходимо внутривенное введение изотонического NaCl с последующим введением раствора, содержащего 5% декстрозу плюс электролиты, для восстановления истощения объема и коррекции гипернатриемии соответственно.

Сильное подозрение на наличие основной бактериальной инфекции после увеличения показателей инфекции в результатах лабораторных исследований через 24 часа после госпитализации привело к прекращению приема цефтриаксона через 3 дня из-за отрицательных результатов бактериального посева.

Поскольку диарея не уменьшилась в течение первых четырех дней госпитализации, с тех пор был прописан желатиновый таннат.Таннат желатина был недавно одобрен в Европе в качестве медицинского средства для контроля и уменьшения симптомов, связанных с диареей. Использование дубильных веществ для лечения диареи у младенцев и детей доказало свою эффективность и безопасность в предыдущих исследованиях, что привело к значительному сокращению как продолжительности диареи, так и количества водянистого стула в течение первых 24-48 часов по сравнению с плацебо. [6] или по сравнению с одним ПРС [7]. Механизм действия желатинового танната не совсем ясен, но считается, что он действует локально на стенку кишечника посредством образования белковой пленки, защищая кишечник от раздражающего действия кишечных секретов, ответственных за кишечную токсемию.Танины хорошо известны своими вяжущими свойствами, позволяя осаждать провоспалительные мукопротеины из кишечной слизи, ответственные за местное воспаление и выведение с калом [8, 9].

Описанный здесь случай вносит вклад в относительно немногочисленные доказательства эффективности желатинового танната при лечении диареи у младенцев и детей с острым гастроэнтеритом. Для уточнения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2012 Ионела Лоредана Гузгану. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Энтерол: инструкция по применению. Энтерол: инструкция по применению, отзывы.

Продолжительность терапии Энтеролом определяется типом заболевания: Острая диарея — принимать порошок 3-5 дней.Лечение дисбактериоза — принимать порошок от 10 до 14 дней. Лечение хронической диареи — принимать порошок от 10 до 14 дней. Лечение синдрома раздраженного кишечника — принимать порошок от 10 до 14 дней. Профилактика и лечение диареи, вызванной приемом антибиотиков — принимать два пакетика порошка по 250 мг два раза в день в течение всего курса применения антибактериальных препаратов. Профилактика и лечение псевдомемы отрубного колита — принимать порошок 2 раза в день по два пакетика по 250 мг, в течение всего курса применения антибактериальных препаратов, необходимых для устранения колита.

Как разводить порошок

Содержимое 1 пакетика Энтерола 100 или Энтерола 250 следует развести в половине стакана теплой воды, фруктового сока или молока непосредственно перед употреблением. Для разведения порошка нельзя использовать горячие напитки, так как это может снизить активность сахаромицетов и, тем самым, снизить эффективность препарата. Также нельзя использовать спиртосодержащие напитки для разбавления порошка.

Энтерол капсулы

Капсулы можно применять детям до 6 лет.По достижении 6 лет ребенку можно смело давать Энтерол в виде капсул. Взрослым и детям капсулы принимают за 1 час до еды, запивая теплой водой, соком или молоком. Капсулы нельзя мыть горячими (например, чаем, кофе и т. Д.) Или алкогольными напитками. Если возникают трудности с проглатыванием капсулы, то можно вылить ее содержимое в ложку, добавить немного теплой воды и принять препарат в таком виде. После приема капсулы таким способом обязательно следует запить препарат половиной стакана теплой воды, сока или молока.При необходимости можно давать капсулы детям старше 3 лет. При этом детям от 3 до 6 лет по 1 капсуле 2 раза в день, не более 5 дней. А взрослые и дети старше 6 лет принимают по 1-2 капсулы два раза в день. Продолжительность курса терапии определяется типом заболевания: Острая диарея — принимать порошок от 3 до 5 дней.
Лечение дисбактериоза — принимать порошок от 10 до 14 дней.
Лечение хронической диареи — принимать порошок от 10 до 14 дней.
Лечение синдрома раздраженного кишечника — принимать порошок от 10 до 14 дней.
Профилактика и лечение диареи, вызванной приемом антибиотиков — принимать две капсулы порошка два раза в день в течение всего курса применения антибактериальных препаратов.
Профилактика и лечение псевдомембранозного колита — принимать по две капсулы порошка два раза в день, в течение всего курса применения антибактериальных препаратов, необходимых для устранения колита. Следует помнить, что у детей в возрасте от 3 до 6 лет продолжительность применения Энтерола в форме капсул при любом виде заболевания не должна превышать 5 дней.Для обеспечения необходимой продолжительности лечения детям до 6 лет рекомендуется применять Энтерол в виде порошка. Энтерол для детей — инструкция по применению.

Энтерол беби — как принимать

Грудь можно принимать Энтерол исключительно в порошковой форме. Рекомендуется использовать детскую форму порошка — Энтерол 100, так как его удобнее дозировать. Младенцам порошок назначают для устранения поноса, вызванного бактериями или вирусами, а также для нормализации микрофлоры кишечника.Порошок энтерола также эффективно подавляет размножение золотистого стафилококка и клебсиеллы, которые часто вызывают диарею у младенцев. Энтерол также отлично решает проблему диареи у детей, которая вызвана сменой смеси или введением нового кормления. Итак, чтобы остановить понос у ребенка, необходимо давать ребенку по 1 пакетику Энтерола 100 два раза в день в течение 3-5 дней. Для лечения дисбактериоза кишечника, вызванного любой причиной, младенцам также следует давать 1 пакетик Энтерола 100 два раза в день в течение 7-10 дней.Перед применением содержимое пакетика следует растворить в четверти стакана теплого молока или детской смеси и перелить в бутылку. Затем дайте ребенку флакон с раствором Энтерола. Применение при беременности В инструкции по применению Энтерола, которую производитель кладет в каждую упаковку с препаратом, указано, что при беременности его можно применять только в том случае, если предполагаемая польза превышает все возможные риски для женщины и плода. Однако за такой рецептурой кроется простое отсутствие клинических испытаний препарата у беременных женщин, которые по понятным причинам не проводились.И без столь серьезных исследований производитель не имеет права писать, что препарат разрешен к применению беременным. На самом деле Энтерол — отличное средство, помогающее справиться с проблемами кишечника, от которых часто страдают беременные женщины. Препарат отлично устраняет колики, чрезмерное газообразование и дисбактериоз. Также препарат нормализует стул. Для лечения диареи любого происхождения беременным рекомендуется принимать 1-2 капсулы или 1-2 пакетика порошка Энтерол 250 два раза в день в течение 3-5 дней.Для лечения дисбактериоза и колик в животе следует принимать 2 капсулы или 2 пакетика порошка Энтерол 250 2–3 раза в день в течение 10–14 дней. В этом случае вместе с Энтеролом следует принимать препараты, содержащие природные бактерии микрофлоры кишечника (например, Линекс, Бифидумбактерин и др.), Что ускорит лечение дисбактериоза и устранит болезненные симптомы.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания
Энтерол в виде порошка и капсул составляют следующие состояния: 1.Наличие центрального венозного катетера (наличие этого устройства может привести к развитию тяжелой грибковой инфекции). 2. Чувствительность, непереносимость или аллергическая реакция на компоненты препарата. Побочные действия порошка и капсул Энтерола включают развитие аллергических реакций и дискомфорта в желудке. Эти побочные эффекты не требуют отмены препарата.

Энтерол — лекарственное средство биологического происхождения, обладающее выраженным противодиарейным и антагонистическим противомикробным действием в отношении микрофлоры кишечника (условно-патогенной и патогенной).Регулирует состав микрофлоры кишечника. Обладает иммунобиологическим действием, усиливая местный иммунитет слизистой оболочки кишечника и ускоряя выработку иммуноглобулина. Он нейтрализует кишечные и клеточные токсины, которые, накапливаясь в просвете кишечника, вызывают интоксикацию и диарею.

Состав, физико-химические свойства, цена

г.

Энтерол выпускается в 3-х лекарственных формах для приема внутрь — капсулах и двух видах порошка — для получения суспензии и раствора.

	Капсулы, 250 мг	Порошок 250 мг для приготовления раствора	Порошок 100 мг для суспензии (Энтерол детский)
Основное вещество	250 мг Saccharomyces boulardii		100 мг Saccharomyces boulardii
Вспомогательные вещества	Моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, диоксид титана	Моногидрат лактозы, стеарат магния
Физиохимические свойства	Капсулы матово-белого цвета с гладкой поверхностью.Содержимое — светло-коричневый мелкий порошок с запахом дрожжей.	Светло-коричневый порошок с запахом дрожжей.
Упаковка	Пластиковая упаковка по 10, 20, 30, 50 капсул.	В пакетиках (10 пакетиков в упаковке) из алюминиевой фольги, покрытой сверху полиэтиленом.	В пакетах (2, 5, 10, 20 в упаковке) из алюминиевой фольги, покрытых сверху полиэтиленом.
Цена	№10 — 250 руб.	№20 — 500 руб.	№20 — 250 руб.
Внешний вид

фармакологический эффект

Терапевтический эффект Энтерола обусловлен действием микроорганизмов Sugaromycetes boulardi. Полезные дрожжи обладают защитным биологическим действием против естественной микрофлоры кишечника и тем самым устраняют диарею, вызванную патогенной или условно-патогенной флорой.

Противомикробное действие препарата обусловлено прямым антагонизмом Saccharomyces boulardii и патогенных микроорганизмов.Дрожжеподобные организмы останавливают размножение и рост патогенных грибов и микробов в просвете кишечника, которые изменяют нормальный биоценоз.

Установлено деструктивное действие Bacardi Saccharomycetes на следующие группы микроорганизмов:

• синегнойная палочка;
• Clostridium difficile и пневмония;
• золотистый стафилококк;
• Salmonella typhi и enteritidis;
• Candida krusei, pseudotropicalis и albicans;
• Escherichia coli;
• Shigella disenteriae и flexneri;
• Proteus;
• Lambliae;
• Klebsiella;
• Enthamoeba hystolitica;
• холерный вибрион;
• энтеровирус;
• Ротавирус

Антитоксический эффект обусловлен выработкой протеаз сахаромицетами — специальными ферментами, расщепляющими токсины и высвобождающими рецепторы слизистых клеток, связывающие токсичное вещество.Он наиболее эффективен в отношении токсинов, вырабатываемых клостридиями.

Антисекреторный эффект обусловлен снижением скорости образования цАМФ в клетках и приводит к замедлению выведения жидкости и ионов натрия.

Иммуностимулирующий эффект обусловлен ускорением образования специфических IgA и частей других иммуноглобулинов. IgA специфичен для слизистых оболочек, что приводит к разрушению патогенной флоры до того, как она попадет в кровоток.

Ферментативное действие приводит к увеличению активности ферментов определенного ряда (сахароза, лактаза и мальтаза), расщепляющих компоненты пищи, содержащие углеводы.

Сахаромицеты Bulardi устойчивы к антибактериальным препаратам, поэтому Энтерол можно комбинировать с антибиотиками. Параллельно рекомендуется принимать препараты, содержащие природные лактобациллы и бифидобактерии (см.), Поскольку Энтерол их не содержит, а лишь создает идеальные условия для заселения кишечника нормальной флорой и последующего размножения полезных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт дрожжи проходят через него без колонизации и попадают в кишечник.Максимальная концентрация микроорганизмов создается в течение дня. Живут в просвете кишечника 3-5 дней, после чего выводятся с калом.

В инструкции по применению Энтерола указано, что препарат не способен проникать в лимфу и кровоток.

Показания к применению

• Диарея любой этиологии, как лечебно-профилактическое средство;
• Профилактика диареи при длительном энтеральном питании;
• , в том числе, на фоне антибактериальной терапии;
• Профилактика дисбактериоза;
• Псевдомембранозный колит;
• Рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile;
• Синдром раздраженного кишечника.

Противопоказания

• Центральный венозный катетер. Имеется ряд клинических случаев фунгемии у пациентов с центральным венозным катетером в больнице;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Детский возраст до 1 года (для капсул).

Побочные эффекты

Энтерол в целом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Редко наблюдаются аллергические реакции (сыпь и др.), А также неприятные ощущения в желудке.

Дозировка

Капсулы

Принимать внутрь за 1 час до еды, запивая большим количеством жидкости. Детям до 3 лет следует открыть капсулу и вылить содержимое в жидкость. В случае острой диареи лечение должно сопровождаться регидратацией.

• Детям 1-3 года: по 1 кап. дважды в день. в течении 5 дней;
• Дети старше 3 лет, взрослые: 1-2 капс. дважды в день. в течении 7-10 дней.

Порошок

Можно применять детям до года от рождения.Принимать за 1 час до еды, растворяя в воде, соке или теплом молоке из расчета 1 пакетик на 100 мл жидкости. Недопустимо использование горячих напитков для разбавления лекарственной формы, так как в таких условиях микроорганизмы погибают. Лечение диареи проводится в течение 3-5 дней, а дисбактериоза — 10-14 дней.

Детям от рождения до 12 месяцев: половина пакета по 250 мг два раза в день или целый пакет по 100 мг два раза в день;

• Дети 1-6 лет: 1 пакетик по 250 мг или 2 пакетика по 100 мг два раза в день.;
• Дети 6-10 лет, взрослые: 1-2 пакетика по 250 мг или 2-4 пакетика по 100 мг дважды или трижды в день.

Передозировка

О случаях передозировки Энтеролом не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

особые инструкции

Если через 2 дня лечения Энтеролом не наступает улучшение, в стуле обнаруживается слизь или кровь, возникает гипертермия — следует обратиться к врачу. Во время беременности решение о возможности применения Энтерола принимает врач.

Аналоги

Аналогичных препаратов в России не зарегистрировано. В европейских странах продаются БАД, содержащие сахаромицеты буларди (DiarSafe, OptiBac, Bionorm, Ultra Levure), которые позиционируются как средство от диареи.

(лат. Энтерол ) — противодиарейный, противомикробный, нормализующий микрофлору кишечника препарат.

Действующее вещество: лиофилизированных сахаросберегающих дрожжевых грибов saccharomycetes Bulardi (лат. Saccharomyces boulardii ) Энтерол выпускается в капсулах или саше. Одна капсула или пакетик содержит 250 мг лиофилизированного Saccharomyces boulardii.

Капсулы желатиновый, белый, непрозрачный, блестящий с гладкой поверхностью. Капсулы содержат светло-коричневый порошок с характерным дрожжевым запахом.

Вспомогательные вещества : моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния, желатин.

Энтерол также обладает антитоксическим действием , особенно в отношении токсинов Clostridium difficile , вызывающих псевдомембранозный колит, а также энтеротоксинов.Антитоксический эффект Энтерола связан с развитием нейтрализующего фактора, действующего на клетки кишечника через рецепторы, связанные с G-белками, а также с адгезией к энтероцитам и уменьшением активации аденилатциклазы энтеротоксинами и, как следствие, снижение секреции воды и солей. Clostridium difficile вызывает диарею, связанную с приемом антибиотиков, в 30% случаев и 99,8% случаев псевдомембранозного колита. Прием энтерола снижает общий риск развития диареи более чем в два раза и диареи, связанной с приемом антибиотиков, в три раза.

Улучшает ферментативную функцию кишечника. Повышает активность дисахаридаз тонкого кишечника (лактазы, сахаразы, мальтазы). Sugaromycetes Bulardi обладают естественной устойчивостью к антибиотикам , который позволяет вводить энтерол вместе с антибиотиками для профилактики диареи, связанной с антибиотиками.

Энтерол обладает хорошим противодиарейным терапевтическим действием при секреторной бактериальной и вирусной диарее , что обусловлено антимикробным действием содержащихся в нем сахаромицетов на многие возбудители кишечных инфекций, условно-патогенные микроорганизмы и простейшие: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium histologic, Candoebaidae difficile, Shigella dysenteriae. albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aerugocosa, и другие.Кроме того, Энтерол обладает антитоксическим действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Противовирусная активность энтерола связана с Saccharomyces boulardii, усиливает местную иммунную защиту кишечника, усиливает синтез иммуноглобулинов, в частности, IgA. Энтерол оказывает трофический эффект, высвобождая спермин и спермидин, и усиливает выработку сахаридаз, что важно, когда микрофлора повреждает слизистую оболочку кишечника, улучшает пищеварение и снижает осмотический компонент диареи.Таким образом, энтерол обладает комплексным противодиарейным действием и может использоваться как основное или дополнительное средство при бактериальной, вирусной и осмотической диарее (Белоусова Е.А., Златкина А.Р.).

При появлении или усилении течения диспепсических явлений на фоне антихеликобактерной терапии антибиотиками необходимо до отмены антибиотиков начать эффективную коррекцию изменений микробного спектра кишечника. Для этого рекомендуются препараты Хилак Форте по 40-60 капель до или во время еды 3 раза в день или Энтерол (особенно эффективен при диарее) по 1-2 капсулы 2 раза в день (Маев И.В., Самсонов А.А. )

Показания:

• лечение и профилактика диареи и колита, вызванных приемом антибиотиков лечение и профилактика дисбактериоза лечение синдрома раздраженного кишечника лечение рецидивирующего колита, вызванного clostridium difficile профилактика диареи длительным зондовым энтеральным питанием

Профессиональные медицинские издания по лечению желудочно-кишечных заболеваний энтеролом :

• Белоусова Е.А., Златкина А. Синдром диареи в практике врача-гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению. Фарматека. 2003, № 10, с. 65-71.

На сайте в каталоге литературы есть раздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи о лечении желудочно-кишечных заболеваний пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.

Порядок приема энтерола и дозы. Капсулы принимают за час до еды и запивают небольшим количеством жидкости.Маленьким детям, а также при затрудненном глотании капсулу можно открыть и запить ее содержимое холодной или слегка теплой (не горячей!) Водой. При приеме энтерола в саше содержимое саше разводится в воде, аналогично содержимому капсул. Не рекомендуется пить и разбавлять энтерол горячей водой и спиртными напитками, так как это может привести к гибели сахарных клеток. Приготовленный раствор можно хранить несколько дней.

• Детям от 1 года до 3 лет энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней; Детям старше 3 лет и взрослым по 1-2 капсулы энтерола 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Энтерол для лечения острой диареи должен сопровождаться регидратация (питьевое или внутривенное введение физиологического раствора или воды для восстановления необходимого объема жидкости, потерянной при диарее в организме). Жажда или сухость во рту указывают на недостаточную регидратацию.

беременность и лактация Прием энтерола возможен только по решению врача, так как нет строгих данных о его опасности или безопасности.

Saccharomyces boulardii проходят через желудочно-кишечный тракт в неизмененном виде, без колонизации и полностью выводятся в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Побочные эффекты: аллергических реакций, дискомфорта в желудке, не требующих отмены препарата.

Противопоказания:

• наличие центрального венозного катетера, в связи с тем, что в редких случаях у пациентов с центральным венозным катетером в условиях стационара возможна фунгиемия
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

При отсутствии улучшения в течение двух дней терапии энтеролом, а также при повышении температуры тела, обнаружении в кале слизи или крови необходимо обратиться к врачу.

лекарства, отпускаемые без рецепта .

Производитель: Prespharm, Франция.

Противодиарейный препарат, регулирующий баланс микрофлоры кишечника

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Порошок для суспензии для приема внутрь светло-коричневый с фруктовым ароматом.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы — 13 мг, фруктоза — 188,76 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.5 мг, ароматизатор Тутти-Фрутти — 1,74 мг.

306 мг — саше бумага-полиэтилен-алюминий (10) — пачки картонные без верхнего края (2) — пачки картонные.
306 мг — пакетики бумага-полиэтилен-алюминий (10) — пачки картонные без верхнего края (5) — пачки картонные.
306 мг — саше бумага-полиэтилен-алюминий (10) — пачки картонные.
306 мг — саше бумага-полиэтилен-алюминий (14) — пачки картонные.
306 мг — саше бумага-полиэтилен-алюминий (20) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противодиарейный препарат. Saccharomyces boulardii — пробиотик. Согласно определению ВОЗ, это живые организмы, употребляемые в достаточном количестве, которые оказывают лечебное действие на организм человека.

— диарея, вызванная Clostridium difficile.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— наличие центрального венозного катетера, т.к. редкие случаи возникновения фунгемии у пациентов с центральным венозным катетером после механического ввода препарата в системный кровоток через катетер в результате действий медицинского персонала в Описана больничная среда.

Дозировка

Для приема внутрь.

Назначают по 2-8 пакетиков в день за 1 час до еды. Содержимое пакетика смешивают с водой или другим напитком.

Взрослые и дети от 3 лет и старше — 2-4 пакетика 2 раза в день.

Детский от 1 года до 3 лет — 1-3 пакетика 2 раза / сут.

Для для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения 5-10 дней.

Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи курс лечения каждый день соответствует курсу применения антибиотиков.

Для для предотвращения рецидива инфекции, вызванной Clostridium difficile , в комбинации с метронидазолом или ванкомицином, курс лечения составляет 1 месяц.

Для профилактики диареи путешественников суточный курс лечения соответствует продолжительности поездки.

Для для лечения синдрома раздраженного кишечника следует продолжать прием препарата до исчезновения симптомов.

Прием препарата для лечения острой диареи обязательно должен сопровождаться регидратацией (обильным питьем).

Если после двух дней применения препарата Энтерол для лечения острой диареи улучшения не наступает, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в кале необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чувство жажды и сухости во рту указывает на отсутствие регидратации.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не требуется.

Беременность и лактация

Применение Энтерола во время беременности и кормления грудью оправдано только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детстве

Назначают препарат детям старше 1 года.

Условия отпуска в аптеке

Препарат отпускается без рецепта врача.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 ° до 25 ° С.Срок годности 3 года.

Дисбактериоз в большинстве случаев сопровождается множеством неприятных симптомов, включая вздутие живота и диарею. Для облегчения состояния врач может назначить ряд препаратов, одним из которых является Энтерол — лекарство для нормализации стула любого характера. Этот препарат назначают для лечения дисбактериоза, а также в профилактических целях во время антибактериальной терапии.

Энтерол содержит активный компонент — лиофилизированные дрожжи, которые во время выздоровления и лечения поддерживают нормальное функционирование микрофлоры кишечника.Таким образом, кишечная флора поддерживает свой баланс. Активный ингредиент помогает снизить вредное воздействие токсинов и болезнетворных бактерий на организм, возникающее при приеме антибиотиков. В состав препарата для комплексного лечения дисбактериоза входят стеарат магния и моногидрат лактозы.

Показания к применению

Энтерол назначает врач при следующих условиях:

1. Дисбактериоз и дисбактериоз кишечника.
2. Нарушение микрофлоры из-за неправильного питания.
3. Острая и хроническая бактериальная диарея.
4. Вирусная диарея.
5. Профилактика колитов и диареи на фоне приема антибиотиков.

Форма выпуска продукции

Энтерол выпускается в капсулах в виде порошка, поскольку препарат предназначен для применения как взрослыми, так и детьми. Этот препарат выпускается немецкой компанией и независимо от формы выпуска содержит основной активный компонент с лиофилизированными живыми бактериями. Доступны упаковки по 100 и 250 мг.

Энтерол: лечение дисбактериоза

Лечебный эффект препарата обусловлен активным действием микроорганизмов, защищающих микрофлору, препятствуя размножению болезнетворных бактерий. Благодаря этому нормализуется стул, нарушить который могут следующие микроорганизмы:

• сальмонелла;
• кандида
• золотистый стафилококк;
• амеба;
• e. coli.

После приема препарата сахаромицеты превращаются в воду, становясь жизнеспособными.Сахаромицеты могут находиться в желудке человека до 5 дней, не попадая в кровь. Большое количество этих полезных микроорганизмов сохраняется до 24 часов.

Нейтрализованные и мертвые микроорганизмы впоследствии удаляются из организма во время дефекации.

Энтерол при лечении дисбактериоза оказывает благотворное воздействие:

1. Питание. Препарат способствует восстановлению микрофлоры кишечника.
2. Снижение токсичности.Благодаря активным компонентам, входящим в состав, происходит расщепление токсинов, а также освобождение клеток от токсичных веществ.
3. Ферментативное действие. Увеличивается выработка лактазы, мальтазы и сахарозы — ферментов, необходимых для расщепления углеводов.
4. Антисекреторный.
5. Укрепление иммунитета за счет выработки иммуноглобулинов.

Полезные микроорганизмы, входящие в состав Энтерола, устойчивы даже к сильным антибиотикам, поэтому этот препарат назначают в качестве добавки к антибактериальной терапии.

Как применять Энтерол

Энтерол назначают при дисбактериозе бактериального и инфекционного происхождения, сопровождающемся диареей, рвотой, неприятными и болезненными ощущениями в животе. Также препарат назначают при длительном энтеральном питании, чтобы снизить риск возникновения диареи.

Перед тем, как назначить Энтерол, врач с помощью лабораторных исследований должен выявить возбудителя, так как действие этого препарата направлено на узкий круг болезнетворных бактерий.Он помогает не только улучшить микрофлору, но и подготовить условия для выживания бифидобактерий и лактобактерий.

Во время лечения антибиотиками препарат необходимо применять одновременно с другим препаратом.

При лечении любого заболевания рекомендуется принимать Энтерол за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством теплого молока или воды.

Ни в коем случае нельзя запивать препарат горячим чаем или сразу после употребления горячей пищи, это приведет к снижению действия препарата, так как сахаромицеты разрушаются при воздействии высоких температур.

Если вам трудно проглотить капсулу, вы можете открыть ее и вылить содержимое в ложку. Этот порошок также нужно запивать водой или молоком. Детям до 6 лет Энтерол 100 назначают в порошке, так как эта форма выпуска содержит меньшую концентрацию действующего вещества.

Эмульсия готовится легко: порошок всыпать в ½ стакана теплой воды и хорошо перемешать, пить небольшими глотками. Сразу после использования может возникнуть сухость во рту, а через некоторое время возникнет сильная жажда, в этом случае для восстановления водного баланса нужно употреблять больше воды.

В большинстве случаев улучшение наступает после первого применения, но в некоторых случаях препарат может не дать улучшений. При наличии примеси слизи или крови в кале, повышении температуры тела и плохом самочувствии необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Способ применения препарата для младенцев

Энтерол используется для лечения уже несколько десятилетий. Но в большинстве случаев его назначают взрослым и детям от 1 года, детям до 1 года, по инструкции данный препарат противопоказан.Но что делать, если врач прописал малышу препарат? Это безопасно для ребенка?

Детей до года очень часто мучают дисбактериоз и кишечные инфекции, которые могут развиться в результате приема антибиотиков или каких-либо кишечных аномалий. Часто причиной может быть недостаточная выработка лактазы, необходимой для переваривания молочного сахара и лактозы. Это приводит к вздутию живота и образованию газов, что создает благоприятную среду для болезнетворных микроорганизмов.

Препарат способствует нормальному функционированию лактазы, уменьшая размножение вредных бактерий, тем самым снижая риск кишечных инфекций и дисбактериоза.Педиатры неоднократно доказывали полезность Энтерола при недостаточной выработке лактазы.

Но есть и другая сторона. При лечении таких грудных детей необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку у детей кишечная среда очень нежная и при дисбактериозе может развиться раздражение стенок кишечника. Через них сахаромицеты могут попадать в кровоток, вызывая грибковый сепсис, это осложнение очень серьезное и трудно поддается лечению.

Энтерол может назначить только врач, если риск оправдан. Например, с отставанием в прибавке в весе, физическом и умственном развитии из-за тяжелой формы лактазной недостаточности. При легком течении дисбактериоза и кишечных инфекциях врачи чаще всего назначают аналоги этого препарата, являющиеся разрешительными для лечения грудничков (Аципол, Бифидумбактерин, Хилак-Форте и др.).

Энтерол — сильный биотик, но опыта работы с младенцами нет, поэтому этот препарат назначает строго врач.Но детям старше 1 года препарат назначают при дисбактериозе и любой форме кишечной инфекции, которая может сопровождаться интоксикацией и обезвоживанием.

Применение препарата детям от 1 года

Детям старше 1 года препарат назначают по следующей формуле:

1. Детский от 1 года. Его назначают при различных кишечных заболеваниях на 3-5 дней — для устранения поноса и до 10 дней для лечения дисбактериоза.
2. Для детей от 6 до 10 лет.Назначают в порошке по 1-2 пакетика на 2 недели.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• нарушение усвоения глюкозы;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
Период лактации
• ;
• наличие катетера в венах.

Часто, когда врачи пытаются устранить только симптомы, а не первопричину, поэтому при лечении ребенка Энтеролом необходимо следить за его состоянием и самочувствием.

Побочные эффекты

Во время лечения данным препаратом зафиксированы случаи заражения крови грибком у людей с тяжелыми заболеваниями ЖКТ.

При повышенной чувствительности организма к препарату может возникнуть аллергическая реакция, проявляющаяся в виде высыпаний и красных пятен. Некоторые пациенты во время приема препарата жалуются на тошноту и неприятные ощущения в животе, которые проходят самостоятельно после окончания приема препарата.

В целом препарат переносится хорошо, в редких случаях возникают побочные эффекты.

(PDF) Терапия острой диареей у детей лоперамидом: систематический обзор и метаанализ

Неблагоприятные исходы были редкими; Для оценки 95% доверительных интервалов (ДИ)

для кумулятивного риска нежелательного явления

в каждой группе исследования мы использовали точные биномиальные методы (Клоппера-

Пирсона) [9,14,15]. Для получения общих оценок разности рисков

мы использовали метод Мантеля-Хензеля

[9–11].

Субанализы были запланированы априори, чтобы определить, является ли доза лоперамида

, определение разрешения диареи,

местонахождение исследуемой популяции (амбулаторно или стационарно), методологическое качество

или инфекционный агент (бактерии или вирус

, выделенный из стула). ) изменил действие лоперамида на диарею

или объяснил наблюдаемую неоднородность. Предварительно запланированные

субанализов

выполнялись только в том случае, если характеристика интереса

была указана в трех или более исследованиях.

Все анализы были выполнены с использованием Stata 8.0 (Stata, College

Station, Техас, США) [9,10,12].

Результаты

Выбор исследования

Первоначальный поиск исследований, связанных с лечением лоперамидом

инфекционной диареи, дал 345 статей. Обзор

аннотаций

и исключение нерелевантных и повторяющихся статей

дал 91 статью (Рисунок 1). Ключевые исследователи в этой области не предложили

дополнительных исследований.Из 91 изученной статьи

мы исключили 34 исследования без контрольной группы, 16 исследований

, в которых не были включены дети младше 12 лет,

одно исследование, в котором мы не смогли определить количество

детей младше возрастом менее 12 лет, и 24 исследования, которые не соответствовали критериям включения

, в результате остается 16 исследований, которые соответствовали четырем критериям включения

(рис. 1) [16–31]. Мы исключили

из одного исследования, потому что были представлены только результаты субанализа

[29].Еще два исследования не были включены в систематический обзор

, потому что ни в одном из

исследований не было ни побочных эффектов, ни исходящих данных, которые можно было бы объединить [28,30].

Характеристики исследования

В 13 включенных испытаниях изучались 1788 детей младше

12 лет: 975 детей получали лоперамид и 813 детей получали плацебо

. Из 13 исследований в шести использовались дозы лоперамида

0.25 мг / кг / сут, четыре исследования использовали дозы 0,25 мг / кг / сут, а

— три исследования использовали неясные максимальные дозы (Таблица 1).

Определения разрешения диареи не были единообразными в

исследованиях (таблица 1). В то время как четыре из 13 исследований определили разрешение диареи

как время до последнего несформированного стула

[16,17,26,31], четыре исследования определили разрешение диареи как

изменение консистенции стула [22],, 15 г стула / кг / сут [24],

два или меньше жидкого / мягкого стула / день [18], или возвращение к нормальным привычкам кишечника

[21], и пять исследований не сообщали их критерии

для разрешения диареи [19,20,23,25,27].

Большинство пациентов имели лишь легкое обезвоживание, имели

небактериальных причин их диареи и имели диарею на

менее чем за 3 дня до включения в исследования (Таблица 1).

В большинстве (11/13) исследований сообщалось, что пациенты получали пероральную регидратационную терапию

в дополнение к исследуемому препарату

[17,19–21,23–27,31]. Только в четырех исследованиях

конкретно упоминалось, что некоторые из их пациентов получали внутривенную регидратацию

в дополнение к пероральной регидратационной терапии [17–

19,27]; в двух исследованиях не сообщалось об используемом методе гидратации

[16,22].Раннее возобновление кормления было зарегистрировано в четырех исследованиях

[23,24,26,31]; ограничение только пероральной регидратационной терапией в

первые 24 часа было сообщено в двух исследованиях [20,25]; в шести исследованиях

не сообщалось о методах кормления [16–19,22,27].

Методологическое качество испытаний

О создании последовательности распределения было сообщено только в

шести из 13 исследований (таблица 2) [17,19,21,25,26,31]. Распределение

сокрытие сообщалось в семи исследованиях [17,19–

21,25,26,31].Хотя девять испытаний были двойными слепыми

[16,17,19–21,25–27,31], четыре были открытыми [18,22–24]. В большинстве (11/

13) испытаний сообщалось о включении в анализ более 90% всех

рандомизированных участников [17–26,31]. Только

шести исследований соответствовали всем четырем показателям методологического качества

, которые мы использовали [17,19,21,25,26,31], и из них только четыре

предоставили данные о результатах, которые можно было объединить [17,19 , 21,31].

Обобщение количественных данных

Диарея, продолжающаяся через 24 и 48 часов.Данные о диарее

, продолжающейся через 24 или 48 часов, были доступны в пяти исследованиях [16–

18,24,31]. В четырех исследованиях, в которых сообщалось о диарее через 24 часа, частота диареи

среди пациентов, принимавших лоперамид, была на

меньше, чем среди пациентов, получавших плацебо; коэффициент распространенности 0,66

(95% ДИ: 0,57–0,78) (Рисунок 2) [16–18,31]. Когда анализ мета-

был ограничен тремя исследованиями, в которых использовалось одно и то же определение разрешения диареи

, последний несформированный стул, распространенность диареи

среди пациентов, принимавших лоперамид, была на

на

меньше, чем среди пациентов, получавших плацебо: соотношение распространенности. 0.66

(95% ДИ: от 0,56 до 0,77) [16,17,31]. В четырех исследованиях, в которых сообщалось о

диарее через 48 часов среди пациентов, принимавших лоперамид, распространенность диареи

была меньше, чем среди пациентов, получавших

плацебо: соотношение распространенности 0,59 (95% ДИ: 0,45–0,78) (Рисунок 3)

[16,18,24,31].

Среднее сокращение продолжительности диареи. Данные о продолжительности диареи

были доступны для шести исследований [19–23,31]. Среди

тех, кто принимал лоперамид, по сравнению с теми, кто принимал плацебо

, средняя продолжительность диареи была равна 0.На 8 дней короче (95%

ДИ: 0,7–0,9 дня) (Рисунок 4) [19–23,31]. Аналогичные значения для средней продолжительности диареи на

были оценены при повторном включении

в пять исследований с дозой лоперамида ± 0,25

мг / кг / день (среднее сокращение продолжительности диареи на 0,7 дня, 95% ДИ:

).

от 0,6 до 0,8 d) [19–21,23,31].

Частота диареи. Данные о количестве диареи за первые 24

часов были доступны для четырех исследований. Из этих четырех исследований данные

по количеству диареи были доступны с 8-часовыми интервалами в трех исследованиях

[19,20,31] и с 24-часовыми интервалами в одном исследовании [21].Количество стула

в первые 24 часа было ниже у пациентов, получавших лоперамид

, по сравнению с пациентами, получавшими лоперамид

0,84 (95% ДИ: 0,77–0,92) (Рисунок 5) [19–21,31] .

Неблагоприятные события. Данные о побочных эффектах были доступны из

12 исследований [16–19,21–27,31]. Нежелательные явления были зарегистрированы у

,

, 94 из 927 пациентов (10,1%, 95% ДИ: от 8,3% до 12,3%),

,

, получавших лоперамид, и у 16 ​​из 764 пациентов (2,1%,

,

, 95% ДИ: 1.От 2% до 3,4%), назначенных на плацебо (разница рисков

8,6% [95% ДИ: 6,4–10,9%]) (таблица 3). Серьезные побочные эффекты

, определяемые как кишечная непроходимость, летаргия или смерть, произошли только у

детей младше 3 лет [23,24,26]. Мы не смогли оценить распространенность нежелательных явлений в зависимости от возраста, так как

случаев нежелательных явлений по возрасту ребенка не регистрировались.

Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у восьми из 927

детей, получавших лоперамид (0.9%, 95% ДИ: 0,4% до

1,7%), но не было зарегистрировано ни у одного из 764 детей

, получавших плацебо (0%, 95% ДИ: от 0% до 0,5%): риск

разница 0,8 % (95% ДИ: от 0,1% до 1,8%). Вялость была

PLoS Медицина | www.plosmedicine.org Март 2007 г. | Том 4 | Выпуск 3 | e980497

Лоперамид от диареи: мета-анализ

Рандомизированное испытание с повторным включением в десятый год, изучающее влияние детских пробиотиков и добавок кальция на рост и вес в подростковом возрасте

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2021-05-28T16: 54: 04 + 05: 30Springer2021-05-31T15: 22: 19 + 02: 002021-05-31T15: 22: 19 + 02: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 021-88819-y

Nature Publishing Group UK

Scientific Reports, https://doi.org/10.1038/s41598-021-88819-y

Рандомизированное исследование с повторной регистрацией на десятом году жизни, посвященное изучению влияния детских пробиотиков и добавок кальция на рост и вес в подростковом возрасте

Эвания Астелла Сетиаван

Даврина Рианда

Музал Кадим

Музал Мейлианавати

Фенни Сусанто

Франс Дж.Кок

Анурадж Х. Шанкар

Рина Агустина

10.1038 / s41598-021-88819-y2010-04-23true

springer.com

springerlink.com

https://doi.org/10.1038/s41598-021-88819-y10.1038/s41598-021-88819-y2045-2322journalНаучные отчеты Автор (ы) 2010-04-23 истинно 10.1038 / s41598-021-88819-ynoindex

springer.com

springerlink.com

VoRuuid: 1f3bb2b8-0dc1-4a05-8adf-a27e179f5c14uuid: 56a5b173-bc77-42ea-a2aa-fccc4d9b6889default1

сконвертированоuuid: 7e0c88a9-861b-43be-2aa4d: 7e0c88a9-861b-43be-2aa4d: 5516e-aa4-aa4d: 5516e-aa4-aa4 30

convertuuid: 067d8023-5e65-4357-bf76-2e742b2c2e5acconverted to PDF / A-2bpdfToolbox2021-05-28T16: 56: 06 + 05: 30

Библиотека Adobe PDF 15.0; изменено с помощью iText® 5.3.5 © 2000-2012 1T3XT BVBA (SPRINGER SBM; лицензионная версия) 2B

http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxAdobe Информация о документе Схема расширения PDF

externalMirrors crossmark: MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText 90

externalMirrors crossmark: CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

InternalMirror crossmark: DOIdoiText

externalMirrors crossmark: CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

internal — объект имени, указывающий, был ли документ изменен с целью включения информации о перехвате; текст

.

внутренний идентификатор стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXТекст соответствия

internal Компания, создающая PDF-файлCompanyText

internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText

http: // crossref.org / crossmark / 1.0 / crossmarkCrossmark Schema

internal Обычно аналогично призме: doiDOIText

external — дата публикации публикации.

internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Текст

http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Схема

externalЭтот элемент предоставляет URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать вместе с этим элементом подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «Интернет». ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в управляемом словаре платформы PRISM. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.urlURI

external — цифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться как идентификатор dc :. Если используется в качестве идентификатора dc: identifier, форма URI должна быть захвачена, а пустой идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism: doi. Если в качестве требуемого идентификатора dc: identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как чистый идентификатор только в пределах prism: doi. Если URL-адрес, связанный с DOI, должен быть указан, тогда prism: url может использоваться вместе с prism: doi для предоставления конечной точки службы (т.е.е. URL-адрес). doiText

externalISSN для электронной версии проблемы, в которой встречается ресурс. Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию проблемы, в которой возникает ресурс (следовательно, e (lectronic) Issn. Если используется, prism: eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии .issnText

внутренний Номер тома Объем Текст

внутренний Номер выпуска Номер Текст

internalStarting pagestartingPageText

internalEnding pageendingPageText

external Тип агрегирования указывает единицу агрегирования для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь с контролируемым типом агрегирования PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание: PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь с контролируемым типом агрегирования. aggregationTypeText

external Название журнала или другого издания, в котором был / будет опубликован ресурс.Обычно это используется для предоставления названия журнала, в котором появилась статья, в качестве метаданных для статьи, а также такой информации, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. По названию публикации можно различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия различаются, например, «magazine» и «magazine.com». PublishingNameText

externalCopyrightcopyrightText

http: // ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema

internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText

http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями

Идентификатор на основе внутреннегоUUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.Оригинальный документ IDURI

internal Ссылка на исходный документ, на основе которого он создан. Это минимальная ссылка; недостающие компоненты можно считать неизменными. Например, для новой версии может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и номер версии предыдущей версии, или при воспроизведении может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и класс воспроизведения оригинала.

Обозначает часть документа.Это может быть позиция, в которой документ был изменен с момента последней истории событий (stEvt: changed). Для ресурса в списке xmpMM: Ingredients ResourceRef использует этот тип для идентификации как части содержащего документа, которая ссылается на ресурс, так и части указанного ресурса, на которую имеется ссылка. Http://ns.adobe.com /xap/1.0/sType/Part#stPartPart

http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema

internalPart of PDF / A standardpartInteger

внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст

http: // ns.adobe.com/xap/1.0/t/pg/xmpTPgXMP Paged-Text

internalXMP08 Spec: упорядоченный массив имен пластин, необходимых для печати документа (включая любые содержащиеся в нем документы) .PlateNamesSeq Text

http://www.niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO

external Значения для версии статьи журнала могут быть одним из следующих: AO = Авторский оригинал SMUR = Представленная рукопись на рассмотрении AM = принятая рукопись P = Доказательство VoR = версия записи CVoR = Исправленная версия записи EVoR = Расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста

конечный поток эндобдж 3 0 obj

% PDF-1.Ӫ $ ̜ɁP @ 5 «aFHcˀ» 4 /% 2 ؁ $ [$> t] {Rbˏ ߯ ‘Uu8N [,; w) ƿTbnj {%>; конечный поток эндобдж 9 0 объект > поток 2013-08-13T13: 46: 28-04: 002021-10-26T23: 37: 29-07: 002021-10-26T23: 37: 29-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: b928cd67-0952-4610- b6e1-a348154a35cdadobe: DocId: INDD: 89637412-0d7e-11de-b9ed-86c100e5e765xmp.id: 6A324A3A4004E311BA1ED813D62A5B2Cproof: pdfxmp.iid: 9C0929C33001E311A830950CDD372882adobe: DocId: INDD: 89637412-0d7e-11de-b9ed-86c100e5e765adobe: DocId: INDD: 89637412-0d7e- 11de-b9ed-86c100e5e765 по умолчанию

преобразовано из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2013-08-13T13: 46: 28-04: 00

приложение / pdfAtypon Systems, Inc.; изменен с использованием iText 4.2.0 на 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 10 0 obj > поток x +

Остановка рвоты и диареи у детей

Что вызывает рвоту и диарею? Как лучше всего лечить это? Правдивы ли слухи о том, что плоская кока-кола и плоская 7 UP?

Причины рвоты и диареи у детей

Инфекции, особенно вирусные, являются одной из наиболее частых причин диареи и рвоты у детей.В большинстве случаев типичный ребенок с диареей и рвотой болеет простой вирусной инфекцией. Они могут включать ротавирусную инфекцию, которая обычно поражает детей в возрасте до 5 лет и других.

Другие возможные причины могут включать:

• Инфекции, вызванные бактериями или паразитами
• Пищевая аллергия
• Пищевая непереносимость — вот некоторые распространенные продукты, которые могут вызвать диарею
• Пищевое отравление
• Синдром раздраженного кишечника

Остановка рвоты и диареи

В общем, когда это вызвано вирусом, мало что можно сделать, чтобы избавить ребенка от рвоты и диареи.В некотором смысле это нормально. Некоторые ученые считают, что рвота и диарея играют важную роль в этих инфекциях, поскольку в первую очередь избавляют организм от микроорганизмов, вызывающих проблему.

Безрецептурные лекарства от диареи, такие как Имодиум или Каопектат, не рекомендуются для детей младшего возраста и могут быть потенциально опасными. А лекарства от рвоты, такие как Фенерган, нечасто используются из-за общих побочных эффектов. заставляет детей спать так, что они не пьют достаточно, чтобы избежать обезвоживания.

Эметрол иногда используется для облегчения симптомов тошноты. Комбинация глюкозы, фруктозы и фосфорной кислоты покрывает желудок и нейтрализует желудочную кислоту.

Acidophilus и йогурт, содержащий ацидофилин, являются признанными лекарствами от диареи, но эффекты лечения могут быть не такими впечатляющими в зависимости от причин диареи. В одном исследовании изучались эффекты йогурта с ацидофилином и другим пробиотиком по сравнению с йогуртом без ацидофилов на детей, у которых была диарея, вызванная использованием антибиотиков.У детей, которые ели йогурт с пробиотиками, уменьшилась диарея. С другой стороны, другое исследование показало, что смесь lactobacillus acidophilus не оказала никакого действия на детей, госпитализированных с диареей. Побочных эффектов такого лечения мало, особенно если вашему ребенку нравится есть йогурт.

Жидкости от рвоты и диареи

Сода, будь то кока-кола или 7 UP, не подходит для детей, страдающих рвотой и диареей. Растворы для пероральной регидратации, такие как Enfalyte, Pedialyte, LiquiLyte или Rehydralyte, являются гораздо лучшими вариантами, поскольку они содержат правильное сочетание сахара и электролитов для предотвращения и лечения обезвоживания.

Одна из самых больших ошибок родителей — это позволить своим детям пить столько, сколько они хотят, или даже поощрять употребление большого количества жидкости из-за страха обезвоживания. К сожалению, это часто приводит к обратным результатам, и ребенок теряет всю эту жидкость. Хорошее практическое правило — стараться заставлять ребенка часто пить небольшое количество жидкости (предпочтительно раствор для пероральной регидратации вместо содовой), например, предлагая чайную ложку или, может быть, две максимум каждые 5 минут.

Еда от диареи — диета BRAT

Если у вашего ребенка активная рвота или если у него довольно устойчивый понос, он может не захотеть есть, и это нормально.Дети могут какое-то время обходиться без еды, если они получают жидкость и не обезвоживаются.

Когда она будет готова к употреблению, можно начать с диеты BRAT. Эти инициалы означают:

• B — Бананы
• R — Рис
• A — Яблочное пюре
• T — Тосты

Когда обращаться к педиатру

Большинство эпизодов рвоты и диареи, вызванных простыми вирусными инфекциями, разрешаются сами по себе после небольшой TLC.Если ваш «инстинкт» подсказывает вам, что что-то не так, вы определенно хотите позвонить своему врачу или записаться на прием, но большую часть времени ваш ребенок будет чувствовать себя намного комфортнее дома. Симптомы, которые предполагают, что вам следует позвонить, включают в себя вялость, симптомы обезвоживания, наличие крови в рвоте или стуле, боль в животе, головные боли или спутанность сознания.

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание или что-то еще хуже, обязательно позвоните своему педиатру. Симптомы обезвоживания у детей включают:

• Отсутствие слез при плаче
• Отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более или уменьшение мочеиспускания у детей старшего возраста
• Запавшие щеки и глаза
• Малоподвижность и вялость
• Раздражительность
• Моча темного цвета

.