Флуконазол 150 мг при молочнице инструкция по применению: Флуконазол-Тева 150 мг №1

Флуконазол ШТАДА (капсулы)

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано:

Амиодарон. Совместное применение флуконазола и амиодарона может привести к ингибированию метаболизма амиодарона. Применение амиодарона ассоциировалось с удлинением интервала QT. Одновременное применение флуконазола и амиодарона противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsades de pointes). Одновременное применение флуконазола и астемизола противопоказано.

Пимозид. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsades de pointеs). Одновременное применение флуконазола и пимозида противопоказано.

Терфенадин. Одновременное применение азольных противогрибковых средств и терфенадина может приводить к значительному увеличению концентрации терфенадина в плазме: возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. Одновременное применение флуконазола в дозе 400 мг/сут и более и терфенадина противопоказано.

Хинидин. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsades de pointеs). Одновременное применение флуконазола и хинидина противопоказано.

Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда концентрация цизаприда в плазме может значительно увеличиваться; описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков включая (torsades de pointes), увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ). Одновременное применение флуконазола и цизаприда противопоказано.

Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsades de pointеs) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти.

Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:

Препараты, влияющие на флуконазол:

Гидрохлоротиазид. Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40 %. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25 % и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20 %. Поэтому пациентам, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Препараты, на которые влияет флуконазол:

Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома P450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.

Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Алкалоиды барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин. Отмечается увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин B. В исследованиях на мышах (в том числе с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной C. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus.

Клиническое значение данных результатов не ясно.

Бензодиазепины короткого действия (мидазолам, триазолам). После приёма внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приёме однократной дозы триазолама флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50 %, Cmax — на 25-50 % и Т1/2 — на 25-50 %, благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Варфарин. При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12 %). В связи с этим в период терапии и в течение 8 дней после ее завершения рекомендуется тщательно следить за показателями протромбинового времени у пациентов, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами или производными индандиона. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы антикоагулянта.

Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4).

Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 %, соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов.

Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда, возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолического типа «пируэт» (torsades de pointes), поэтому совместное применение галофантрина и флуконазола не рекомендуется.

Зидовудин. У пациентов, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Ивакафтор. При одновременном применении с ивакафтором, стимулятором муковисцидозного регулятора трансмембранной проводимости (CFTR), наблюдалось увеличение экспозиции ивакафтора в 3 раза и экспозиции гидроксиметил-ивакафтора (М1) в 1,9 раза. Пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы CYP3А, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг один раз в сутки.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает сывороточную концентрацию карбамазепина на 30 %. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.

Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23 % и 81 %, соответственно. Аналогично Cmax и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15 % и 82 %, соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг).

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные гипогликемические средства — производные сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Возможно увеличение периода полувыведения пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины при одновременном приеме с флуконазолом.

Пероральные контрацептивы.При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 % и 24 % соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24 % и 13 % соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %, Cmax — на 55 %, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием P-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Такролимус. Флуконазол повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия. Пациентов, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин. В случае одновременного применения с теофиллином возможно снижение средней скорости клиренса теофиллина из плазмы. При назначении флуконазола пациентам, принимающим теофиллин в высоких дозах, или пациентам с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб. Экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.

Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно, связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Целекоксиб. При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Cmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Циклоспорин. Возможно повышение концентрации циклоспорина при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг/сут.

Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно. Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Флуконазол 150: инструкция по применению

Противогрибковое медикаментозное средство относится к триазольным соединениям. Флуконазол изготавливается в капсулах, по 50, 100, 150 мг. Лекарство подавляет активность грибковой инфекции, может использоваться для профилактики развития заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

Показания, побочные действия и противопоказания к приему Флуконазола

В инструкции от производителя указаны отдельные патологии, при которых назначается препарат. Список представлен:

• различными формами инвазивного кандидоза;

• поражением слизистого покрова ротовой полости, глотки и пищевода грибками;

• кандидурией, хроническим атрофическим и кожно-слизистым кандидозом, появляющимся у больных с зубными протезами;

• неинвазивными поражениями бронхолегочного отдела;

• генитальной грибковой инфекцией, включая острую вагинальную форму и обострения;

• дерматомикозами с поражением тела, области стоп и паха;

• онихомикозами, отрубевидным лишаем.

Флуконазол показан пациентам для профилактики обострений хронической грибковой инфекции. Может использоваться для предупреждения болезни у людей, проходящих лучевую или цитостатическую терапию. 

Список противопоказаний включает:

• индивидуальную непереносимость компонентного состава;

• лечение Терфенадином, Астемизолом;

• детский возраст, до четырех лет.

Повышенная осторожность при терапевтических процедурах Флуконазолом нужна пациентам:

• с почечной, печеночной недостаточностью;

• сыпью, возникшей на фоне поверхностного поражения грибком;

• органическими патологиями сердца;

• при прохождении терапии медикаментами, влияющими на электролитный баланс и равномерность сердечных сокращений. 

Флуконазол не применяется в периоде беременности и при грудном вскармливании. Достоверных сведений о безвредности лекарства нет – во время клинических исследований данная группа пациентов не затрагивалась. При терапии женщинам необходимо использовать надежные средства контрацепции. 

При лечебных манипуляциях у ряда больных возникают следующие побочные реакции:

• нарушения стула, неприятные ощущения в области живота;

• приступы тошноты, головной боли;

• усиленное газообразование, дерматологические сыпи;

• анафилаксия, гепатотоксические эффекты;

• слабость, утомляемость, лихорадочные состояния;

• повышенное потоотделение, гепатит, желтуха;

• анемия, крапивница, отечность лица;

• нарушения сна с бессонницей, непроизвольное дрожание мышц;

• изменение вкуса, навязчивый зуд, отек Квинке.

При возникновении нестандартных реакций пациент должен сообщить о них лечащему врачу. Специалист пересмотрит схему терапии и подберет более подходящий медикамент. 

Дозировки из инструкции, способы применения Флуконазола

Дозы медикамента зависят от типа патологии и тяжести течения:

1. Кандидемия, диссеминированный кандидоз – по 0,4 г в первые 24 часа, затем – по 0,2 г. Для малышей с генерализованным кандидозом – от 6 до 12 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

2. Орофарингеальный грибок – по 0,05-0,1 г единожды в день, на протяжении 1-2 недель.

3. Атрофические поражения слизистых ротовой полости – 0,05 г в сутки. Терапия совмещается с использованием местных медикаментов для обработки зубных протезов. При иных заболеваниях слизистой – 0,05-0,1 г в день, лечение продолжается до одного календарного месяца.

4. Предупреждение орофаренгиального кандидоза пациентам с ВИЧ-инфекций – по 0,15 г в неделю. Если патология зафиксирована у ребенка, дозировка рассчитывается по 3 мг на каждый килограмм веса в день, в первые 24 часа дается двойной объем.

5. Криптококковые болезни, включая менингит – от 0,2 до 0,4 г в сутки, в первые день – 0,4 г Флуконазола. Терапия длится 6-8 недель. Для несовершеннолетних больных дозировка рассчитывается от 6 до 12 мг/кг массы.

6. Кожные инфекции – 0,15 г еженедельно или 0,05 г в день. Терапия продолжается до одного месяца, при микозах стоп может увеличиваться до 6 недель.

7. Отрубевидный лишай – 0,3 г еженедельно, в течение двух недель. Вторая схема подразумевает назначение по 0,05 г ежедневно, до одного месяца подряд.

8. Онихомикоз – 0,15 г каждую неделю. Лечение заканчивается после отрастания здоровой ногтевой пластины. 

9. Глубокий эндемический микоз – суточная дозировка равна 0,2-0,4 г. Лечебные процедуры продолжаются до 2 лет подряд.

10. Вагинальный кандидоз и баланит – однократное применение 0,15 г Флуконазола. 

Эффективность лекарственного средства доказана и при молочнице. Схема подбирается в индивидуальном порядке, при хроническом течении используется 0,15 г Флуконазола ежемесячно. Для предупреждения рецидивов – по 0,05-0,4 г в сутки. Для детей – от 3 до 12 мг на каждый килограмм массы. Продолжительность манипуляций зависит от выраженности клинических проявлений патологии. 

При случайном употреблении больших доз препарата может наблюдаться диспепсия, приступы тошноты со рвотою, судороги. В единичных случаях Флуконазол 150 провоцирует галлюцинации. При передозировке пациенту промывают желудок, проводится гемодиализ и форсированный диурез. Остальные проявления подавляются симптоматическим лечением. 

Терапевтические процедуры по борьбе с грибковыми заболеваниями должны проходить строго по инструкции. Флуконазол применяется при разных формах микозов, включая молочницу. Самолечение, нарушение стандартной схемы приема может стать причиной развития побочных реакций, серьезной интоксикации организма. Все противогрибковые лекарства оказывают негативное влияние на печень, особенно при неконтролируемом употреблении капсул и таблеток. 

Флуконазол-ТК 150 мг №1 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК

Торговое название

Флуконазол-ТК

Международное непатентованное название

Флуконазол

Лекарственная форма

Капсулы 100.00 и 150.00 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – флуконазол 100,00 и 150.00 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальциястеарат.

состав оболочки капсулы: крышечка: 100,00 мг — титана диоксид (Е 171), желатин;

крышечка: 150,00 мг железа черный оксид (Е 172), титана диоксид (Е 171), желатин.

корпус: 100,00 мг— железа черный оксид (Е 172), титана диоксид (Е 171), желатин.

корпус: 150,00 мг — красный пунцовый (Е 124), титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размером №3, с корпусом серого и крышечкой белого цвета (для дозировки 100.00 мг).

Твердые желатиновые капсулы размером №2, с корпусом розового и крышечкой черного цвета (для дозировки 150.00 мг).

Содержимое капсул — порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

ПРОТИВОГРИБКОВОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.
ПРОИЗВОДНЫЕ ТРИАЗОЛА. ФЛУКОНАЗОЛ

КОД АТХ J02AC01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФАРМАКОКИНЕТИКА

ПРЕПАРАТ ХОРОШО АБСОРБИРУЕТСЯ, ЕГО БИОДОСТУПНОСТЬ ПРЕВЫШАЕТ 90%. 11–12% ФЛУКОНАЗОЛА СВЯЗЫВАЮТСЯ С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. ФЛУКОНАЗОЛ ХОРОШО ПРОНИКАЕТ ВО ВСЕ ЖИДКОСТИ ОРГАНИЗМА, ВКЛЮЧАЯ ЛИКВОР. В РОГОВОМ СЛОЕ КОЖИ, ЭПИДЕРМИСЕ, ДЕРМЕ И ПОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ДОСТИГАЮТСЯ КОНЦЕНТРАЦИИ, ПРЕВЫШАЮЩИЕ СЫВОРОТОЧНЫЕ. ФЛУКОНАЗОЛ НАКАПЛИВАЕТСЯ В РОГОВОМ СЛОЕ КОЖИ, ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В НОГТЯХ. МАКСИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДОСТИГАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 0,5–1,5 Ч. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 30 Ч, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ 1 РАЗ В СУТКИ ИЛИ ОДНОКРАТНО. ВЫДЕЛЯЕТСЯ В ОСНОВНОМ ПОЧКАМИ; 80% ВЫЯВЛЯЮТ В МОЧЕ В НЕИЗМЕНЕННОМ ВИДЕ. КЛИРЕНС ПРЕПАРАТА ПРОПОРЦИОНАЛЕН КЛИРЕНСУ КРЕАТИНИНА.

ФАРМАКОДИНАМИКА

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК — СИНТЕТИЧЕСКИЙ ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ, ГРУППЫ ТРИАЗОЛОВ. ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ МИКОЗОВ. ФЛУКОНАЗОЛ — ТК ЯВЛЯЕТСЯ СЕЛЕКТИВНЫМ ИНГИБИТОРОМ ФЕРМЕНТА 14Α-ДЕМЕТИЛАЗЫ ГРИБКОВОЙ КЛЕТКИ, ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ ЭРГОСТЕРОЛА, ОСНОВНОГО КОМПОНЕНТА МЕМБРАН КЛЕТОК ГРИБКОВ И ПЛЕСЕНИ. ОБЛАДАЕТ ФУНГИСТАТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ И АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ МНОГИХ ПАТОГЕННЫХ ГРИБКОВ, ТАКИХ КАК CANDIDASPP. (C. ALBICANS, С. TROPICALIS), CRYPTOCOCCUSNEOFORMANS, COCCIDIOIDESIMMITIS, HISTOPLASMACAPSULATUM, BLASTOMYCESDERMATITIDIS,SPOROTHRIXSCHENKII,PARACOCCIDIOIDESBRASILIENSIS, А ТАКЖЕ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬШИНСТВА ДЕРМАТОФИТОВ. МЕНЕЕ АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ ASPERGILLUSSPP. И PENICILLIUMMARNEFFEI. К ПРЕПАРАТУ УСТОЙЧИВЫ С. KRUSEI, С. GLABRATO, FUSARIUMSPP. И ЗИГОМИЦЕТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

— КРИПТОКОККОЗ, ВКЛЮЧАЯ КРИПТОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ И ИНФЕКЦИИ ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (НАПРИМЕР, ЛЕГКИХ, КОЖИ), В Т.Ч. У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИММУННЫМ ОТВЕТОМ И БОЛЬНЫХ СПИДОМ, РЕЦИПИЕНТОВ ПЕРЕСАЖЕННЫХ ОРГАНОВ И БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ФОРМАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА; ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ КРИПТОКОККОЗА У БОЛЬНЫХ СПИДОМ

— ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ, ВКЛЮЧАЯ КАНДИДЕМИЮ, ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ КАНДИДОЗ И ДРУГИЕ ФОРМЫ ИНВАЗИВНОЙ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ, ТАКИЕ КАК ИНФЕКЦИИ БРЮШИНЫ, ЭНДОКАРДА, ГЛАЗ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ПОЛУЧАЮЩИХ ЦИТОТОКСИЧЕСКУЮ ИЛИ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ, А ТАКЖЕ У БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ К РАЗВИТИЮ КАНДИДОЗА

— КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВКЛЮЧАЯ СЛИЗИСТЫЕ ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА, НЕИНВАЗИВНЫЕ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, КАНДИДУРИЯ, КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА (СВЯЗАННЫЙ С НОШЕНИЕМ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ) У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНОЙ И ПОДАВЛЕННОЙ ИММУННОЙ ФУНКЦИЕЙ, ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У БОЛЬНЫХ С СПИД

— ГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ, ОСТРЫЙ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ, ПРОФИЛАКТИКА С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ЧАСТОТЫ РЕЦИДИВОВ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА (3 И БОЛЕЕ ЭПИЗОДОВ В ГОД), КАНДИДОЗНЫЙБАЛАНИТ

— ПРОФИЛАКТИКА ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ К РАЗВИТИЮ ТАКИХ ИНФЕКЦИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ИЛИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

— ДЕРМАТОМИКОЗ, ВКЛЮЧАЯ МИКОЗЫ СТОП, ГЛАДКОЙ КОЖИ ТУЛОВИЩА, КОНЕЧНОСТЕЙ, ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ, ОНИХОМИКОЗ И КОЖНЫЕ КАНДИДОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

— ГЛУБОКИЕ ЭНДЕМИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИММУНИТЕТОМ, КОКЦИДИОИДОМИКОЗ, ПАРАКОКЦИДИОИДОМИКОЗ, СПОРОТРИХОЗ И ГИСТОПЛАЗМОЗ.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

ПРИНИМАЮТ ВНУТРЬ, ЕЖЕДНЕВНО, 1 РАЗ В СУТКИ. СУТОЧНАЯ ДОЗА ЗАВИСИТ ОТ ПРИРОДЫ И ТЯЖЕСТИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО И МИКОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА.

ВЗРОСЛЫЕ

ПРИ КРИПТОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ, КАК ПРАВИЛО, НАЗНАЧАЮТ 400 МГ, А ЗАТЕМ ПРОДОЛЖАЮТ ЛЕЧЕНИЕ В ДОЗЕ 200-400 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, КАК ПРАВИЛО, СОСТАВЛЯЕТ 6-8 НЕДЕЛЬ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА У БОЛЬНЫХ СПИДОМ (ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПОЛНОГО КУРСА ПЕРВИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ) ТЕРАПИЮ ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК В ДОЗЕ 200 МГ МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ;

ПРИ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 400 МГ В ПЕРВЫЕ СУТКИ, ЗАТЕМ ПО 200 МГ В СУТКИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДОЗА МОЖЕТ БЫТЬ УВЕЛИЧЕНА ДО 400 МГ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ – ПО 100 – 150 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 7-14 ДНЕЙ ИЛИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ – БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ. ПРИ АТРОФИЧЕСКОМ КАНДИДОЗЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ОБЫЧНО НАЗНАЧАЮТ В ДОЗЕ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 14 ДНЕЙ, ПРИ ДРУГИХ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА) ЭФФЕКТИВНАЯ ДОЗА ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ 14-30 ДНЕЙ;

ПРИ ВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ И БАЛАНИТЕ ФЛУКОНАЗОЛ- ТК ПРИНИМАЮТ ОДНОКРАТНО В ДОЗЕ 150 МГ

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ИММУНИТЕТА ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ, ПОКА БОЛЬНОЙ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ РИСКА

ПРИ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, ВКЛЮЧАЯ МИКОЗЫ СТОП, КОЖИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ И

КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 150 МГ ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ ИЛИ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ 2-4 НЕДЕЛИ, ОДНАКО ПРИ МИКОЗАХ СТОП МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ДО 6 НЕДЕЛЬ). ПРИ ОТРУБЕВИДНОМ ЛИШАЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 2-4 НЕДЕЛЬ. ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 150 МГ ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ. ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ ПРОДОЛЖАТЬ ДО ЗАМЕЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО НОГТЯ (ВЫРАСТАНИЕ НЕИНФИЦИРОВАННОГО НОГТЯ).

ПАЦИЕНТЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА:

ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЮТ В ОБЫЧНОЙ ДОЗЕ. ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ОДНОКРАТНОМ ПРИЕМЕ ИЗМЕНЕНИЕ ДОЗЫ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ В НАЧАЛЬНОЙ ДОЗЕ ОТ 100 ДО 400 МГ. ПОСЛЕ ЭТОГО СУТОЧНУЮ ДОЗУ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА) ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО ТАБЛИЦЕ:

КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА, МЛ/МИН
ПРОЦЕНТ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ДОЗЫ
> 50

100%

11–50

50%

БОЛЬНЫЕ, РЕГУЛЯРНО НАХОДЯЩИЕСЯ НА ДИАЛИЗЕ

ОДНА ДОЗА ПОСЛЕ КАЖДОГО ДИАЛИЗА

ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ НЕ МЕНЕЕ 2 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ГЕМОКУЛЬТУРЫ ИЛИ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРИ ПЕРВЫХ ЭПИЗОДАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 7–14 ДНЕЙ, А У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ — 3 НЕДЕЛИ. В СЛУЧАЕ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОГО СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ 30-ДНЕВНОЙ ТЕРАПИИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА— 6–8 НЕДЕЛЬ, ДЕРМАТОМИКОЗОВ — 2–4 НЕДЕЛИ, ДЕРМАТОФИТИИ СТОП — В ТЕЧЕНИЕ 6 НЕДЕЛЬ.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ФЛУКОНАЗОЛ ОБЫЧНО ХОРОШО ПЕРЕНОСИТСЯ

ЧАСТО (ОТ ≥1/100 ДО <1/10)

— ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

— ТОШНОТА, РВОТА, БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ДИАРЕЯ

— ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ, СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ АМИНОТРАНСФЕРАЗ (АЛТ И АСТ)

— СЫПЬ

НЕЧАСТО (ОТ ≥1/1,000 ДО ≤1/100)

— БЕССОННИЦА, СОНЛИВОСТЬ

— СУДОРОГИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПАРЕСТЕЗИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ВКУСА

— ВЕРТИГО

— ДИСПЕПСИЯ, МЕТЕОРИЗМ, СУХОСТЬ ВО РТУ

— ХОЛЕСТАЗ, ЖЕЛТУХА, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА

— ЗУД, ЛЕКАРСТВЕННАЯ СЫПЬ (ВКЛЮЧАЯ СТОЙКУЮ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ СЫПЬ), КРАПИВНИЦА, ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ;

— МИАЛГИЯ;

— УСТАЛОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ, СЛАБОСТЬ, ЛИХОРАДКА

РЕДКО (ОТ ≥1/10,000 ДО ≤1/1,000)

— АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЛЕЙКОПЕНИЯ, НЕЙТРОПЕНИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

— АНАФИЛАКСИЯ, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК

— ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ГИПОКАЛИЕМИЯ

— ТРЕМОР

— ТАХИКАРДИЯ, МЕРЦАНИЕ/ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT

— ДИСПЕПСИЯ, МЕТЕОРИЗМ, СУХОСТЬ ВО РТУ

— ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ, ВКЛЮЧАЯ РЕДКИЕ СЛУЧАИ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ, ГЕПАТИТ, ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

— ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА, ОСТРЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЭКЗАНТЕМАТОЗНЫЙ ПУСТУЛЕЗ, ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ, ОТЕК ЛИЦА, АЛОПЕЦИЯ

У БОЛЬНЫХ С СПИД ИЛИ РАКОМ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК И СХОДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НАБЛЮДАЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ, ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ, ОДНАКО КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ИХ СВЯЗЬ С ЛЕЧЕНИЕМ НЕ УСТАНОВЛЕНЫ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ФЛУКОНАЗОЛУ, ДРУГИМ КОМПОНЕНТАМ ПРЕПАРАТА ИЛИ АЗОЛЬНЫМ ВЕЩЕСТВАМ СО СХОДНОЙ ФЛУКОНАЗОЛУ СТРУКТУРОЙ

— ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ТЕРФЕНАДИНА ВО ВРЕМЯ МНОГОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ФЛУКОНАЗОЛА В ДОЗЕ 400 МГ/СУТ И БОЛЕЕ

— ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, УДЛИНЯЮЩИХ ИНТЕРВАЛQT И МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ПОСРЕДСТВОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4, ТАКИЕ КАК ЦИЗАПРИД, АСТЕМИЗОЛ, АМИОДАРОН, ЭРИТРОМИЦИН, ПИМОЗИД И ХИНИДИН

— БОЛЬНЫЕ С РЕДКИМИ НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ПРОБЛЕМАМИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГАЛАКТОЗЫ, ЛАКТОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИЛИ ГЛЮКОЗО-ГАЛАКТОЗНОЙМАЛЬАБСОРБЦИЕЙ, Т.К. КАПСУЛЫ ФЛУКОНАЗОЛ СОДЕРЖАТ ЛАКТОЗУ

— БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

— ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 18 ЛЕТ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ВЛИЯНИЕ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ФЛУКОНАЗОЛ ТК

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА И ФЛУКОНАЗОЛА ПОВЫШАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ ФЛУКОНАЗОЛ В ПЛАЗМЕ НА 40%. ЭФФЕКТ ЭТОГО УВЕЛИЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ ИЗМЕНЕНИЙ ДОЗИРОВКИ ФЛУКОНАЗОЛА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ.

РИФАМПИЦИН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА И РИФАМПИЦИНА ПРИВОДИТ К 25% СНИЖЕНИЮ AUC (ПЛОЩАДЬ ПОД КРИВОЙ КОНЦЕНТРАЦИЯ-ВРЕМЯ) И К 20% СНИЖЕНИЮ ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛА. У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ РИФАМПИЦИНОМ, НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ФЛУКОНАЗОЛА ТК.

ВЛИЯНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА НА ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ МОЩНЫМ ИНГИБИТОРОМ ИЗОФЕРМЕНТА ЦИТОХРОМАP450 (CYP) 2C9 И УМЕРЕННЫМ ИНГИБИТОРОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4. КРОМЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ, УКАЗАННЫХ НИЖЕ, СУЩЕСТВУЕТ РИСК ПОВЫШЕНИЯ ПЛАЗМЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ДРУГИХ СОЕДИНЕНИЙ, МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ФЕРМЕНТАМИ CYP2C9 И CYP3A4 ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ. ПОЭТОМУ, СЛЕДУЕТ ПРОЯВЛЯТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭТИХ КОМБИНАЦИЙ, А ЗА БОЛЬНЫМИ НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ. ФЕРМЕНТ-ИНГИБИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА СОХРАНЯЕТСЯ 4-5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ ИЗ-ЗА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ.

АЛЬФЕНТАНИЛ: ПРИ ОДНОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ КЛИРЕНСА И ОБЪЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ УДЛИНЕНИЕ T½ (ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ) АЛЬФЕНТАНИЛА. ВОЗМОЖНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИНГИБИРОВАНИЕ ФЛУКОНАЗОЛОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ АЛЬФЕНТАНИЛА.

АМИТРИПТИЛИН, НОРТРИПТИЛИН: ФЛУКОНАЗОЛ УСИЛИВАЕТ ДЕЙСТВИЕ АМИТРИПТИЛИНА И НОРТРИПТИЛИНА. 5-НОРТРИПТИЛИН И/ИЛИ S-АМИТРИПТИЛИН МОГУТ БЫТЬ ИЗМЕРЕНЫ В НАЧАЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ И ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ. ЕСЛИ НЕОБХОДИМО, ДОЗЫ АМИТРИПТИЛИНА/НОРТРИПТИЛИНА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СКОРРЕКТИРОВАНЫ.

АМФОТЕРИЦИН B: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА И АМФОТЕРИЦИНА B У ИНФИЦИРОВАННЫХ МЫШЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ И ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ, ПОКАЗАЛО СЛЕДУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: НЕБОЛЬШОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОГРИБКОВОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ СИСТЕМНЫХ ИНФЕКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ C. ALBICANS, НИКАКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ CRYPTOCOCCUSNEOFORMANS, АНТАГОНИЗМ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ НА СИСТЕМНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ A. FUMIGATUS. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЭТОМ ИССЛЕДОВАНИИ, НЕИЗВЕСТНЫ.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ: ФЛУКОНАЗОЛ ПОВЫШАЕТ ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (12%) ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С ВАРФАРИНОМ. В ПОСТМАРКЕТИНГОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ, КАК И С ДРУГИМИ АЗОЛЬНЫМИ ПРОТИВОГРИБКОВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, СООБЩАЛОСЬ ОБ ЭПИЗОДАХ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ГЕМАТОМЫ, КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ГЕМАТУРИЯ И МЕЛЕНА), СВЯЗАННЫЕ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАВШИХ ФЛУКОНАЗОЛ ОДНОВРЕМЕННО С ВАРФАРИНОМ В 2 РАЗА, ВОЗМОЖНО, ИЗ — ЗА ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ВАРФАРИНА ПОСРЕДСТВОМ ИЗОФЕРМЕНТА CYP2C9. У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ КУМАРИНОВЫЕ ИЛИ ИНДАНДИОНОВЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В СОЧЕТАНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК, СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ. МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ АНТИКОАГУЛЯНТА.

АЗИТРОМИЦИН: НЕ БЫЛО ОБНАРУЖЕНО НИКАКОГО ЗНАЧИМОГО ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ФЛУКОНАЗОЛОМИ АЗИТРОМИЦИНОМ.

ВОРИКОНАЗОЛ (ИНГИБИТОР CYP2C9, CYP2C19 И CYP3A4): ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНОГО ВОРИКОНАЗОЛА (400 МГ КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ В 1 — ЫЙ ДЕНЬ, ЗАТЕМ 200 МГ КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ В ТЕЧЕНИЕ 2,5 ДНЕЙ) И ПЕРОРАЛЬНОГО ФЛУКОНАЗОЛА (400 МГ В 1 — ЫЙ ДЕНЬ, ЗАТЕМ 200 МГ КАЖДЫЕ 24 ЧАСА В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ) ПРИВЕЛО К УВЕЛИЧЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ И AUCВОРИКОНАЗОЛА В СРЕДНЕМ НА 57 % (90 % C1: 20 %, 107 %) И 79 % (90 % CI: 40 %, 128 %), СООТВЕТСТВЕННО. ОДНОВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ВОРИКОНАЗОЛА И ФЛУКОНАЗОЛА-ТК В ЛЮБОЙ ДОЗЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ. В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВОРИКОНАЗОЛА НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МОНИТОРИНГ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВОРИКОНАЗОЛА.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ): ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С МИДАЗОЛАМОМ, ФЛУКОНАЗОЛ ПРИВОДИТ К СУЩЕСТВЕННОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ МИДАЗОЛАМА И ПСИХОМОТОРНЫМ ЭФФЕКТАМ. ЭТОТ ВЛИЯНИЕ НА МИДАЗОЛАМ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНО ПОСЛЕ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА, ЧЕМ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ. ЕСЛИ БОЛЬНЫМ, ПОЛУЧАЮЩИМ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК, ТРЕБУЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ, НЕОБХОДИМО СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ, А БОЛЬНЫХ НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ.

ФЛУКОНАЗОЛ ПОВЫШАЕТ AUC ТРИАЗОЛАМА (ОДНОКРАТНАЯ ДОЗА) ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО НА 50%, CMAX НА 20-32% И T½ НА 25-50 % , ИЗ-ЗА ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ТРИАЗОЛАМА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ ТРИАЗОЛАМА.

КАРБАМАЗЕПИН: ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ МЕТАБОЛИЗМ КАРБАМАЗЕПИНА И ПОВЫШАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ ПОСЛЕДНЕГО В СЫВОРОТКЕ НА 30%. СУЩЕСТВУЕТ РИСК РАЗВИТИЯ КАРБАМАЗЕПИНОВОЙ ТОКСИЧНОСТИ. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ КАРБАМАЗЕПИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕРЕНИЙ КОНЦЕНТРАЦИИ/ ЭФФЕКТА.

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ: НЕКОТОРЫЕ АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ (НИФЕДИПИН, ИСРАДИПИН, АМЛОДИПИН, ВЕРАПАМИЛ И ФЕЛОДИПИН) МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ФЕРМЕНТОМ CYP3A4. ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАТЬ СИСТЕМНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НА ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ.

ФЛУКОНАЗОЛ ИМЕЕТ ПОТЕНЦИАЛ ПОВЫШЕНИЯ СИСТЕМНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТАГОНИСТОВ КАНАЛА КАЛЬЦИЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ.

ЦЕЛЕКОКСИБ: ВО ВРЕМЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ (200 МГ В СУТКИ) И ЦЕЛЕКОКСИБОМ (200 МГ), CMAX И AUCЦЕЛЕКОКСИБА УВЕЛИЧИЛИСЬ НА 68% И 134%, СООТВЕТСТВЕННО. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПОЛОВИНА ДОЗЫ ЦЕЛЕКОКСИБА В СОЧЕТАНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ.

ЦИКЛОСПОРИН: ФЛУКОНАЗОЛ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ И AUCЦИКЛОСПОРИНА. ЭТА КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ПУТЕМ СНИЖЕНИЯ ДОЗЫ ЦИКЛОСПОРИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ.

ЦИКЛОФОСФАМИД: КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ЦИКЛОФОСФАМИДА И ФЛУКОНАЗОЛА ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА И КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДО ТОГО, КАК ПОЯВИТСЯ РИСК УВЕЛИЧЕНИЯ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА И КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ.

ФЕНТАНИЛ: ФЛУКОНАЗОЛ ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАДЕРЖИВАЕТ ЭЛИМИНАЦИЮ ФЕНТАНИЛА. ПОВЫШЕННЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ФЕНТАНИЛА МОГУТ ПРИВЕСТИ К ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

ГАЛОФАНТРИН: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ ГАЛОФАНТРИНА В ПЛАЗМЕ ИЗ-ЗА ИНГИБИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА НА CYP3A4.

ГИДРОХЛОРТИАЗИД: В ИССЛЕДОВАНИИ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДОЗ ГИДРОХЛОРТИАЗИДА У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ, ПОЛУЧАВШИХ ФЛУКОНАЗОЛ, ПОВЫШАЛО КОНЦЕНТРАЦИИ ФЛУКОНАЗОЛА В ПЛАЗМЕ КРОВИ НА 40 %. ПРИ ТАКОМ ВЛИЯНИИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЖИМА ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА У ПАЦИЕНТОВ, ОДНОВРЕМЕННО ПОЛУЧАЮЩИХ ДИУРЕТИКИ, НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

ИНГИБИТОРЫ ГИДРОКСИМЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОФЕРМЕНТА A-РЕДУКТАЗЫ (ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ): УВЕЛИЧИВАЕТСЯ РИСК РАЗВИТИЯ МИОПАТИИ И ОСТРОГО НЕКРОЗА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (РАБДОМИОЛИЗ), КОГДА ФЛУКОНАЗОЛ НАЗНАЧАЮТ ОДНОВРЕМЕННО С ИНГИБИТОРАМИ ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ, КОТОРЫЕ МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ЧЕРЕЗ CYP3A4, ТАКИЕ КАК АТОРВАСТАТИН И СИМВАСТАТИН, ИЛИ ЧЕРЕЗ CYP2C9, ТАКИЕ КАК ФЛУВАСТАТИН. ЕСЛИ НЕОБХОДИМА СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН НАБЛЮДАТЬСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ МИОПАТИИ И РАБДОМИОЛИЗА, А ТАКЖЕ ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ КРЕАТИНКИНАЗЫ. ПРИЕМ ИНГИБИТОРОВ ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ СЛЕДУЕТ ПРЕКРАТИТЬ, ЕСЛИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНКИНАЗЫ, ИЛИ ЕСЛИ ДИАГНОСТИРОВАНА ИЛИ ПОДОЗРЕВАЕТСЯ РАЗВИТИЕ МИОПАТИИ / РАБДОМИОЛИЗА.

ЛОЗАРТАН ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ МЕТАБОЛИЗМ ЛОСАРТАНА К ЕГО АКТИВНОМУ МЕТАБОЛИТУ (Е-31 74), КОТОРЫЙ ОТВЕЧАЕТ ЗА БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ АНТАГОНИЗМА РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II, КОТОРЫЙ ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЗАРТАНОМ. БОЛЬНЫЕ ДОЛЖНЫ ПОСТОЯННО КОНТРОЛИРОВАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

МЕТАДОН: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАДОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ МЕТАДОНА.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП): CMAX И AUC ФЛУРБИПРОФЕНА УВЕЛИЧИВАЮТСЯ НА 23% И 81%, СООТВЕТСТВЕННО, ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ НАЗНАЧЕНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ ПО СРАВНЕНИЮ С МОНОТЕРАПИЕЙ ФЛУРБИПРОФЕНОМ. АНАЛОГИЧНЫМ ОБРАЗОМ, CMAX И AUC ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ИЗОМЕРА [S-(+)-ИБУПРОФЕН] БЫЛИ УВЕЛИЧЕНЫ НА 15% И 82%, СООТВЕТСТВЕННО, КОГДА ФЛУКОНАЗОЛ НАЗНАЧАЛСЯ ОДНОВРЕМЕННО С РАЦЕМИЧЕСКОЙ СМЕСЬЮ ИБУПРОФЕНА (400 МГ) ПО СРАВНЕНИЮ С МОНОТЕРАПИЕЙ ПОСЛЕДНЕГО.

ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ УСИЛИТЬ СИСТЕМНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ДРУГИХ НПВП, КОТОРЫЕ МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ПОСРЕДСТВОМ CYP2C9 (НАПРИМЕР, НАПРОКСЕН, ЛОРНОКСИКАМ, МЕЛОКСИКАМ, ДИКЛОФЕНАК). РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НА ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ И ТОКСИЧНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С НПВП. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ НПВП.

ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: НЕ БЫЛО ОТМЕЧЕНО НИКАКОГО СУЩЕСТВЕННОГО ВЛИЯНИЯ ДОЗЫ ФЛУКОНАЗОЛА50 МГ НА УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ, В ТО ВРЕМЯ КАК ПРИ СУТОЧНОЙ ДОЗЕ 200МГ, AUC (ПЛОЩАДИ ПОД КРИВОЙ КОНЦЕНТРАЦИЯ-ВРЕМЯ) ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА И ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА БЫЛИ УВЕЛИЧЕНЫ НА 40% И 24%, СООТВЕТСТВЕННО. ТАКИМ ОБРАЗОМ, МНОГОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА В ТАКИХ ДОЗАХ ВРЯД ЛИ МОЖЕТ ОКАЗАТЬ ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

ИВАКАФТОР: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С ИВАКАФТОРОМ, СТИМУЛЯТОРОМ ГЕНА РЕГУЛЯТОРА ТРАНСМЕМБРАННОЙ ПРОВОДИМОСТИ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ (CFTR), ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИВАКАФТОРА В 3 РАЗА, А УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИДРОКСИМЕТИЛ — ИВАКАФТОРА (M1) — В 1,9 РАЗА. СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ИВАКАФТОРА ДО 150 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ РЕКОМЕНДОВАНО ПАЦИЕНТАМ, ОДНОВРЕМЕННО ПРИНИМАЮЩИМ УМЕРЕННЫЕ ИНГИБИТОРЫ CYP3A, ТАКИЕ КАК ФЛУКОНАЗОЛ И ЭРИТРОМИЦИН.

ФЕНИТОИН: ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ ПЕЧЕНОЧНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ФЕНИТОИНА. ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ, ДОЛЖНЫ ПРОВЕРЯТЬСЯ УРОВНИ КОНЦЕНТРАЦИИ ФЕНИТОИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ФЕНИТОИНОВОЙ ТОКСИЧНОСТИ.

ПРЕДНИЗОН: БОЛЬНЫЕ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ И ПРЕДНИЗОНОМ ДОЛЖНЫ КОНТРОЛИРОВАТЬСЯ НА РАЗВИТИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА.

РИФАБУТИН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С ФЛУКОНАЗОЛОМ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЕЙ РИФАБУТИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДО 80%. СООБЩАЛОСЬ О СЛУЧАЯХ РАЗВИТИЯ УВЕИТА У БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ОДНОВРЕМЕННО НАЗНАЧАЛИ ФЛУКОНАЗОЛ И РИФАБУТИН. НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ РИФАБУТИН И ФЛУКОНАЗОЛ-ТК ОДНОВРЕМЕННО.

САКВИНАВИР: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ AUCСАКВИНАВИРА ПРИМЕРНО НА 50%, CMAX ПРИМЕРНО НА 55% И УМЕНЬШАЕТ КЛИРЕНС САКВИНАВИРА ПРИМЕРНО НА 50% ЗА СЧЕТ ИНГИБИРОВАНИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО МЕТАБОЛИЗМА САКВИНАВИРА ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4 И ИНГИБИРОВАНИЯ Р-ГЛИКОПРОТЕИНА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ САКВИНАВИРА.

СИРОЛИМУС: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ ПЛАЗМЕННУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ СИРОЛИМУСА, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО, ПУТЕМ ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СИРОЛИМУСА ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4 И Р-ГЛИКОПРОТЕИНА. ЭТА КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИ КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ СИРОЛИМУСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕРЕНИЙ ЭФФЕКТА/КОНЦЕНТРАЦИИ.

СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНА: ФЛУКОНАЗОЛ УДЛИНЯЕТ ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ИЗ СЫВОРОТКИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ (НАПРИМЕР, ХЛОРПРОПАМИД, ГЛИБЕНКЛАМИД, ГЛИПИЗИД, ТОЛБУТАМИД). РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ КОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ И СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ.

ТАКРОЛИМУС: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ СЫВОРОТОЧНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ТАКРОЛИМУСА ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ ДО 5 РАЗ ЗА СЧЕТ ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ТАКРОЛИМУСА В КИШЕЧНИКЕ ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4. НЕ БЫЛО ОБНАРУЖЕНО НИКАКИХ СУЩЕСТВЕННЫХ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ТАКРОЛИМУСА. УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ТАКРОЛИМУСА БЫЛО СВЯЗАНО С НЕФРОТОКСИЧНОСТЬЮ. ДОЗИРОВКА ПЕРОРАЛЬНОГО ТАКРОЛИМУСА ДОЛЖНА БЫТЬ СНИЖЕНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРЕПАРАТА.

ТЕОФИЛЛИН: ПРИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА ПО 200 МГ В ТЕЧЕНИЕ 14 ДНЕЙ ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ СРЕДНЕЙ СКОРОСТИ КЛИРЕНСА ТЕОФИЛЛИНА НА 18%. НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ БОЛЬНЫХ, ПРИНИМАЮЩИХ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК И ТЕОФИЛЛИН В ВЫСОКИХ ДОЗАХ, ИЛИ БОЛЬНЫХ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ТЕОФИЛЛИНА, С ЦЕЛЬЮ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ТЕОФИЛЛИНА; ПРИ ИХ ПОЯВЛЕНИИ ТЕРАПИЮ СЛЕДУЕТ ИЗМЕНИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИМ ОБРАЗОМ.

АЛКАЛОИД БАРВИНКА: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ ПЛАЗМЕННЫЕ УРОВНИ АЛКАЛОИДА БАРВИНКА (НАПРИМЕР, ВИНКРИСТИН И ВИНБЛАСТИН) И ПРИВЕСТИ К НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ, ИЗ-ЗА ИНГИБИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА CYP3A4.

ВИТАМИН А: ЭТУ КОМБИНАЦИЮ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ, НО ПАЦИЕНТОВ СЛЕДУЕТ НАБЛЮДАТЬ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, СВЯЗАННЫХ С ЦНС.

ЗИДОВУДИН: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ CMAX И AUCЗИДОВУДИНА НА 84% И 74%, СООТВЕТСТВЕННО, ИЗ-ЗА ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 45% СНИЖЕНИЯ КЛИРЕНСА ЗИДОВУДИНА ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ЗИДОВУДИНА УДЛИНЯЕТСЯ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО НА 128% ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ. БОЛЬНЫЕ, ПОЛУЧАЮЩИЕ ЭТУ КОМБИНАЦИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИЕМОМ ЗИДОВУДИНА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ ЗИДОВУДИНА.

ТОФАСИТИНИБ: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИЕМЕ ТОФАСИТИНИБА С ЛЕКАРСТВАМИ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ КАК К СРЕДНЕМУ ИНГИБИРОВАНИЮ CYP3А4 ТАК И СИЛЬНОМУ ИНГИБИРОВАНИЮ CYP2С9 (ФЛУКОНАЗОЛ).

ИССЛЕДОВАНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ ФОРМ ФЛУКОНАЗОЛ ПРИ ЕГО ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ С ПИЩЕЙ, ЦИМЕТИДИНОМ, АНТАЦИДАМИ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ТЕЛА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО МОЗГА ПОКАЗАЛИ, ЧТО ЭТИ ФАКТОРЫ НЕ ОКАЗЫВАЮТ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ВЛИЯНИЯ НА ВСАСЫВАНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА.

АМИОДАРОН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА С АМИОДАРОНОМ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ИНГИБИРОВАНИЮ МЕТАБОЛИЗМА АМИОДАРОНА. ПРИМЕНЕНИЕ АМИОДАРОНА СОПРОВОЖДАЛОСЬ УДЛИНЕНИЕМ ИНТЕРВАЛА QT. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА С АМИОДАРОНОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО.

ВЛИЯНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА НА ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНЫМ ИНГИБИТОРОМ ИЗОФЕРМЕНТА CYP2C9 ЦИТОХРОМА P — 450, И УМЕРЕННЫМ ИНГИБИТОРОМ CYP3A4. ФЛУКОНАЗОЛ ТАКЖЕ ИНГИБИРУЕТ ИЗОФЕРМЕНТ CYP2C19. ТАКЖЕ СУЩЕСТВУЕТ РИСК ПОВЫШЕНИЯ ПЛАЗМЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ДРУГИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ, МЕТАБОЛИЗИРУЕМЫХ ФЕРМЕНТАМИ CYP2C9, CYP2C19 И CYP3A4 И ПРИМЕНЯЕМЫХ ОДНОВРЕМЕННО С ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК. ПОЭТОМУ СОЧЕТАТЬ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ ОСТОРОЖНО, И ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ НАХОДИТЬСЯ ПОД ТЩАТЕЛЬНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА. ИНГИБИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК НА ФЕРМЕНТЫ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 4 — 5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДАННЫМ ПРЕПАРАТОМ ИЗ — ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ЕГО ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ.

ИССЛЕДОВАНИЯ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ФЛУКОНАЗОЛА С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ ЕЩЕ НЕ БЫЛИ ПРОВЕДЕНЫ, НО ТАКИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА СОПРОВОЖДАЛОСЬ ТОКСИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА ОБЫЧНО БЫЛО ОБРАТИМЫМ, ПРИЗНАКИ ЕГО ИСЧЕЗАЛИ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ. БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ НАРУШАЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ, НЕОБХОДИМО НАБЛЮДАТЬ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМОВ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК, ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.

ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ У БОЛЬНЫХ В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ РАЗВИВАЛИСЬ ЭКСФОЛИАТИВНЫЕ КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ, ТАКИЕ КАК СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА И ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ. БОЛЬНЫЕ СПИДОМ БОЛЕЕ СКЛОННЫ К РАЗВИТИЮ ТЯЖЕЛЫХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МНОГИХ ПРЕПАРАТОВ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ СЫПИ, КОТОРУЮ МОЖНО СВЯЗАТЬ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК, ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЫПИ У БОЛЬНЫХ С ИНВАЗИВНЫМИ/СИСТЕМНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ИХ СЛЕДУЕТ ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ И ОТМЕНИТЬ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК ПРИ ПОЯВЛЕНИИ БУЛЛЕЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ИЛИ МНОГОФОРМНОЙ ЭРИТЕМЫ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT НА ЭКГ. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT И МЕРЦАНИЕ/ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ ОТМЕЧАЛИ ОЧЕНЬ РЕДКО У БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА, ТАКИМИ КАК ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА, НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА И СПОСОБСТВУЮЩАЯ РАЗВИТИЮ ПОДОБНЫХ НАРУШЕНИЙ СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. ПОЭТОМУ ТАКИМ ПАЦИЕНТАМ С ПОТЕНЦИАЛЬНО ПРОАРИТМИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ПРИМЕНЯТЬ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК 150 МГ ПО ПОВОДУ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ, ЧТО УЛУЧШЕНИЕ СИМПТОМОВ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 24 Ч., НО ДЛЯ ИХ ПОЛНОГО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ИНОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. ПРИ СОХРАНЕНИИ СИМПТОМОВ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ, СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.

ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ ИНГИБИТОРОМ CYP2C9 СИЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ И ИНГИБИТОРОМ CYP3A4 СРЕДНЕГО ДЕЙСТВИЯ. БОЛЬНЫЕ, ПРИНИМАЮЩИЕ ЛЕЧЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛОМ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ СОПУТСТВУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ ЛЕКАРСТВАМИ С УЗКИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ОКНОМ МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ CYP2C9 И CYP3A4 ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБСЛЕДОВАНЫ.

ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ, СЕРДЦА ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА- ТК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТКДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬСЯ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ БОЛЬНЫМИ С ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ.

НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ, ХОТЯ И РЕДКО, ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИКОЙ, ПОСКОЛЬКУ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ИЛИ СУДОРОГИ.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

СИМПТОМЫ: ТОШНОТА, РВОТА, ДИАРЯ, В БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ — СУДОРОГИ.

ЛЕЧЕНИЕ: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ФЛУКОНАЗОЛ ВЫВОДИТСЯ, В ОСНОВНОМ, С МОЧОЙ, ПОЭТОМУ ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ МОЖЕТ УСКОРИТЬ ВЫВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА. СЕАНС ГЕМОДИАЛИЗА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 3 Ч СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ФЛУКОНАЗОЛА В ПЛАЗМЕ ПРИМЕРНО НА 50%.

ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА

ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 100,00 МГ ПО 10 КАПСУЛ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ.

ПО ОДНОЙ КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКЕ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 150,00 МГ ПО 1 КАПСУЛЕ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ.

ПО ОДНОЙ КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКЕ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ В СУХОМ, ЗАЩИЩЁННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ, ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 0С.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

СРОК ХРАНЕНИЯ

3 ГОДА

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ИСТЕЧЕНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

ПО РЕЦЕПТУ

НАЗВАНИЕ И АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, Г. АКТОБЕ, НОВЫЙ С.О., УЧ. № 467, ТЕЛЕФОН/ФАКС 8 (7132) 21 72 15

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА)

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, Г. АКТОБЕ, НОВЫЙ С.О., УЧ. № 467, ТЕЛЕФОН/ФАКС 8 (7132) 21 72 15

Флуконазол при молочнице — состав, как принимать, иструкция

Оглавление статьи

Молочница – грибковое заболевание, которое хотя бы один раз развивалось у 75% женщин. Высокая распространенность этой болезни связана с тем, что грибок рода Candida условно-патогенный для человека. Усиленное размножение этого грибка называется кандидозом. Фармакология предлагает много препаратов для лечения этого заболевания. Врачи часто рекомендуют лечить кандидоз флуконазолом.

Описание и принцип действия препарата

Флуконазол – противогрибковый препарат, по химическому строению относится к производным триазолов. Воздействует на цитохром Р450 и блокирует ферменты ответственные за синтез стиролов, которые используются в строительстве клеточной стенки грибка. Мембрана постепенно разрушается и грибок погибает.

При приеме таблетки или капсулы флуконазола внутрь, он быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через 30–90 минут. Его содержание в слюне, вагинальном секрете, остается высоким долгое время. Концентрация в поверхностном слое эпидермиса выше, чем в плазме, и зависит от дозы и схемы лечения молочницы.

Пить флуконазол можно независимо от приема пищи, так как он хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Таблетки рекомендуют запивать большим количеством воды.

Только 20% препарата разрушается в организме, большая часть выводится почками в том же виде. Это нужно учитывать при назначении препарата больным с сопутствующими заболеваниями почек. Он хорошо действует при кандидозах разных видов, благодаря длительной, высокой концентрации в жидкостях, тканях и выделяемых секретах.

Схема лечения разных видов кандидоза

Формы выпуска: таблетки, капсулы, раствор для внутривенного введения и сироп для детей. Назначают после обнаружения грибка и определения его чувствительности к препарату. Схема лечения и дозы отличаются в зависимости от формы молочницы.

При острой молочнице мочеполовой системы у женщин и мужчин прием флуконазола внутрь сочетают с местной терапией (крем, мазь). Нужно принимать 1 капсулу, это 150 мг. Это количество помогает в случае первичного кандидоза. При приеме флуконазола, кандидоз проходит быстро, симптомы исчезают через день. В некоторых случаях лечение продлевают и принимают еще по 1 капсуле на 4-й и 7-й день.

Лечить кандидоз должны оба партнера, так как возможно повторное заражение.

Физиологическое строение мочеполовой системы мужчин в отличие от женщин, позволяет вылечить кандидоз ударной дозой препарата. Назначают от одной до трех капсул с промежутком 3 дня. Если после этого кандидоз не проходит, курс лечения продлевают, как и у женщин. Такое случается редко, и говорит о снижении общего иммунитета мужчины. В таких случаях мужчинам советуют витаминотерапию и препараты, повышающие общий иммунитет.

Курс лечения при рецидивирующей молочнице более длителен. Назначают 3 капсулы по 150 мг, по 1 в день с промежутком в 3 дня. Затем 24 капсулы нужно принимать по одной в неделю. Курс длится полгода.

При хронической молочнице только врач решает, сколько времени требуется применение флуконазола, так как ее труднее лечить. Рекомендуют принимать таблетки по 150 мг, их нужно пить каждые три дня в течение двух недель. У женщин, чтобы избежать рецидива и как профилактика, продлевают терапию. Схема приема: по 1 капсуле в первый день менструального цикла. Длительность терапии от 4 месяцев до года, она зависит от результатов повторных анализов.

Во время кандидоза ротовой полости или глотки, продолжительность терапии 2–3 недели. Назначают таблетки по схеме 150 мг через 3 дня. При поражениях кожи в области паха, курс длится 3–4 недели. Нужно принимать по одной капсуле (150 мг) в неделю. Тяжелые системные кандидозы требуют назначения препарата в высоких дозировках. Начальная доза – 400 мг/сутки, затем ее снижают до 200 мг/сутки.

Особенности терапии у беременных

Флуконазол от молочницы у беременных женщин противопоказан, особенно в первые недели, когда идет формирование органов и систем плода. Есть данные о тератогенном эффекте, риск рождения детей с пороками развития высокий.

Планируйте беременность, предохраняйтесь, если вам назначено лечение флуконазолом.

 Особенности терапии у кормящих женщин

Нельзя принимать флуконазол при молочнице после родов у кормящих женщин, так как он хорошо проникает в грудное молоко. На период лечения, нужно прекратить кормление грудью.

Иногда, ребенок заражается от матери во время родов. Возникает вопрос: «Помогает ли флуконазол, поступающий при кормлении грудью от молочницы рта?» В молоке концентрация препарата высокая и это вредит здоровью малыша. Так делать нельзя, обратитесь к врачу, он назначит правильное лечение.

Противопоказания и побочные реакции

Противопоказаниями к назначению препарата при кандидозе являются:

1. Чувствительность к препарату или вспомогательным веществам, входящим в состав таблетки.
2. Беременность и кормление грудью.
3. Заболевания сердца (аритмии, брадикардия).
4. Несовместимость с лекарственными средствами, которые принимает больной (терфинадин, цизаприд и другие).
5. Возраст. Детям до 4 лет препарат противопоказан. Детям до 16 лет его назначают только при острой необходимости. Больным старше 65, его назначают с осторожностью.

Внимательно прочитайте инструкцию!

Исктрукция по применению (увеличивается)

После приема таблетки в 15% случаев терапии флуконазолом при молочнице наблюдаются побочные эффекты:

1. Аллергические реакции (высыпания, покраснение кожи, отечность).
2. Диспептические явления (тошнота, изменение вкуса, нарушение стула).
3. Головокружение, головная боль.
4. Реакции со стороны нервной системы (судороги).
5. Нарушения функции печени и почек.

Флуконазол помогает при лечении кандидоза, но применять его надо с осторожностью. Нельзя лечить молочницу у женщин самостоятельно. Лучше обратитесь к врачу, который проведет обследование, назначит лечение и оценит повторные анализы после курса терапии.

Материалы по теме

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Флуконазол при кандидозе кишечника: как принимать, сколько пить

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника и можно ли самостоятельно употреблять его без рекомендаций врача? Поражая органы пищеварения молочница серьезно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья.

1. Общие сведения и преимущества флуконазола
2. Схема лечения флуконазолом: как принимать и сколько пить
3. Эффективен ли при хронической форме кандидоза кишечника
4. Цена препаратов

Общие сведения и преимущества флуконазола

Врачи часто назначают флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат может определить только врач. Это зависит от общего состояния пациента, его возраста, особенностей, хронических заболеваний. Противогрибковое лекарство широкого спектра действия оказывает комплексное воздействие на организм больного.

Применение флуконазола способствует подавлению активности возбудителя кандидоза. Лекарство сказывается на состоянии мембран клеток, повышает их сопротивляемость, замедляет выработку эргостерола, останавливает рост клеток и их размножение. Терапия флуконазолом может основываться на применении:

• капсул;
• таблеток;
• суспензий;
• сиропа;
• внутримышечных или внутривенных инъекций.

При кандидозе кишечника грибками поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Нарушение развивается при несбалансированном питании, плохом иммунитете или длительной терапии с использованием антибиотиков. При обнаружении заболевания на раннем этапе флуконазол эффективно помогает и через несколько дней употребления лекарства пациенту чувствует себя лучше.

Для подавления микроорганизмов в кишечнике рекомендуют пить капсулы, таблетки или ставить инъекции. Принимать лекарство рекомендовано после консультации с врачом, поскольку оно имеет ряд побочных эффектов и негативно сказывается на здоровье при определенных нарушениях.

Схема лечения флуконазолом: как принимать и сколько пить

Дозировка и длительность приема лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, самостоятельно человек не сможет подобрать схему лечения.

При первичном обнаружении кандидоза на раннем этапе достаточно однократного приема, дозировка составляет 150 мг. Закрепляется медикаментозный эффект еще одним приемом лекарства через 1 или 2 недели после этого.

При кандидозе кишечника одноразового приема лекарства зачастую недостаточно, терапия составляет от 7 до 10 дней, если болезнь успели вовремя обнаружить. Сколько пить флуконазол и на протяжении какого периода сможет определить медицинский специалист после лабораторного исследования и диагностики общего состояния больного.

Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в сутки. В инструкции сказано, что препарат употребляют 1 раз в день. При нарушении работы почек дозировку флуконазола уменьшают. Во время лечения кандидоза кишечника терапия составляется на основе давности возникновения молочницы и переносимости препарата. Во время лечения врач должен контролировать состояние пациента и корректировать дозировку флуконазола при необходимости.

Наиболее удобным вариантом для взрослых являются капсулы и таблетки содержащие в себе 150 или 50 мг действующего вещества. Для предотвращения рецидива больному рекомендуют употреблять по 1 таблетке раз в месяц, это поможет восстановить защитные функции организма. При тяжелом течении заболевания кандидоз кишечника лечат употреблением флуконазола 2 раза в день, капсулы содержат в себе по 50 мг вещества.

Во время беременности препарат употребляют только в крайних случаях, когда велик риск нанесения серьезного вреда здоровью ребенка или будущей матери. Терапия проводится с осторожностью, поскольку контролируемых исследований по влиянию препарата на женщин в положении не проводилось. Детям врачи назначают флуконазол после 1 года жизни.

Эффективен ли при хронической форме кандидоза кишечника

Перешедшее в хроническую форму заболевание тяжело поддается лечению. Врачи в обязательном порядке проводят полную диагностику состояния здоровья и берут лабораторные анализы. В ходе исследования выявляется к каким веществам чувствительны возбудители кандидоза. Это позволяет подобрать наиболее эффективную терапию в короткий срок помочь пациенту.

При хронической форме кандидоза сначала назначается максимальная дозировка, а потом снижается до 150 мг в день. Длительность лечения может составлять несколько недель или месяцев. Одновременно с флуконазолом прописывается комплекс других препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к заболеванию и обеспечивают скорейшее выздоровление.

Терапия хронического кандидоза может включать в себя использование сразу нескольких противогрибковых лекарств. Данная схема лечения применяется при неэффективности одного медикамента.

Для повышения результативности флуконазола следует придерживаться диеты.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки. Сладкие фрукты, макаронные изделия и сахар под запретом. Рекомендуется ограничить употребление сыра и мучных изделий.

В свой рацион можно включить овощи, которые содержать минимальное количество крахмала. Рекомендовано к употреблению постное мясо, птица и рыба. Фрукты с низким содержанием углеводов, зеленый лук и чеснок помогут организму быстрее восстановиться и укрепить защитные функции организма. Вместе с противогрибковыми препаратами назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Цена препаратов

Стоимость таблеток по 50 мг составляет от 0,5 до 1,5 $. При дозировке в 150 мг флуконазол стоит в пределах 3,5 $. Таблетки стоят дешевле капсул, следует учитывать это при выборе лекарства. У этого препарата есть масса аналогов, но все они дороже, поэтому к ним прибегают только при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний.

Перед применением лекарства обязательна консультация врача. Самолечение может усугубить состояние пациента и привести к тяжелым осложнениям. Флуконазол назначается до полной нормализации состояния и применяется для профилактики, поэтому достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от нарушения.

Флуконазол при кандидозе кишечника

Кандидоз кишечника — это грибковая инфекция, спровоцированная потенциально-патогенными грибами рода кандида, которые долгое время могут обитать в организме человека и никак себя не проявлять, но при определенных условиях они начинают усилено размножаться, и становятся причиной заболевания. Другое название микоза «молочница».Если его не лечить, то он может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Грибковый сепсис
• Проникновение язвы в смежные органы
• Разрыв стенки кишечника
• Кровотечение.

Одним из медикаментов, применяемых для лечения кандидоза кишечника, является флуконазол. Это противогрибковый препарат, который выпускается в виде капсул по 50, 100 и 150 мг, и в виде раствора для инфузий.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Флуконазол антимикотическое средство, которое отличается высокоспецифичным действием. Оно блокирует активность энзимов грибов, которые связаны с цитохром Р450, при этом почти не ингибирует эти ферменты в организме человека.

После приема внутрь активное вещество быстро адсорбируется. Прием пищи не замедляет скорость всасывания. Биодоступность препарата при оральном приеме достигает 90%, максимальная концентрация в организме наблюдается через 30—90 минут. Период выведения составляет 30 часов. Противогрибковое средство хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в том числе и в грудное молоко. Проходя через печень, оно подвергается метаболизму, выводится из организма с мочой.

Способ применения и дозы Флуконазола при кандидозе кишечника

Стоит уточнить у доктора флуконазол при кандидозе кишечника как принимать. Специалист сможет подобрать адекватную схему терапии исходя из тяжести микоза, возраста больного.

Дозировки медикамента для приема внутрь и для внутривенно введения одинаковые.

Вводить инфузионный раствор нужно медленно, со скоростью максимум 200 мг/ч. Его можно разводить в физрастворе, в растворе 5% глюкозы, растворе Рингера.

Взрослым препарат прописывают в суточной дозировке 150 мг, продолжительность лечения может варьировать от 14 до 30 дней.

Для детей суточная дозировка составляет 3 мг на кг веса ребенка, в первые сутки она может составлять 6 мг на кг массы тела. В зависимости от тяжести микоза она может быть увеличена до 12 мг на кг веса. Курс лечения не должен быть не меньше 3-х недель, а чтобы исключить рецидив заболевания принимать препарат нужно на протяжении еще 14 дней.

Несмотря на то, что капсулы флуконазол относятся к безрецептурным средствам самолечение ими недопустимо.

Не стоит превышать рекомендуемые врачом дозы, иначе возможно развитие передозировки, которая может проявляться галлюцинациями и параноидальным расстройством. В этом случае нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему назначают симптоматическую терапию. Эффективен гемодиализ.

Нежелательные реакции и противопоказания

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника флуконазолом может стать причиной появления следующих нежелательных реакций:

• Головная боль, вертиго, быстрая утомляемость, судороги
• Снижение уровня всех форменных элементов крови
• Аллергия
• Потеря аппетита, извращение вкуса, тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота, боли в брюшной полости, нарушение функции печени
• Чрезмерное выпадение волос
• Повышение уровня холестерина и липидов в крови
• Снижения уровня калия
• Сбои в работе почек
• Фибрилляция желудочков.

Прежде, чем пить флуконазол, необходимо учитывать, что лекарство противопоказано, если наблюдается:

• Индивидуальная непереносимость состава медикамента и других азолов
• Период грудного вскармливания
• Параллельное лечение терфенадином, астемизолов и другими медикаментами, которые удлиняют интервал QT
• Возраст младше 4-х лет (для капсул).

С осторожностью лечение медикаментом нужно проводить, если у пациентам наблюдаются:

• Почечная и печеночная недостаточность
• Высыпания, наблюдающиеся на фоне лечения флуконазолом
• Параллельная терапия медикаментами, которые могут оказать гепатотоксическое действие или вызвать аритмию
• Патологии сердца
• Нарушение водно-солевого баланса.

Флуконазол с осторожностью стоит принимать во время вынашивания ребенка, только по строгим показаниям, в том случаи, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Во время приема лекарственного средства из-за возможных нежелательных реакций со стороны ЦНС нужно проявлять осторожность при управлении транспортным средством и при работе с механизмами требующим повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Кроме флуконазола в аптеке можно встретить его ряд полных аналогов:

• Флюкостат
• Микосист
• Микомакс
• Форкан.

Также имеется немало его аналогов по терапевтической группе, например, нистатин.

Он выпускается в нескольких лекарственных формах. В таблетках нистатин можно принимать для лечения молочницы кишечника, так как он обладает высокой эффективностью по отношению к грибам рода кандида. Препарат разрешено принимать пациентам старше 1 года.

Но нужно помнить, что самолечение им недопустимо, тем более медикамент опускается по рецепту и только специалист может подобрать адекватную схему терапии в зависимости от тяжести микоза и возраста пациента.

Также нужно учитывать, что нистатин нельзя принимать, если наблюдается:

• Гиперчувствительность к составу лекарства
• Период вынашивания ребенка
• Заболевания печени
• Воспаление поджелудочной железы
• Язва желудка и 12-ти перстной кишки.

При приеме внутрь нистатин плохо всасывается из пищеварительного тракта, и поэтому редко оказывают системные нежелательные реакции. Но все-таки стоит учитывать, что на фоне приема медикамента может появиться:

• Тошнота
• Рвота
• Жидкий стул
• Аллергия, в этом случае нужно прервать терапию и тотчас обратиться в больницу.

Заменять флуконазол на нистатин можно только после консультации со специалистом, так как только врач может решить какой препарат лучше при кандидозе кишечника для конкретного пациента.

Флуконазол в терапии кандидоза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ “Медбиоспектр”, Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника

Кандидоз кишечника – заболевание, имеющее инфекционное происхождение. Возбудителем болезни является грибок Candida. Принято считать, что кандидоз достаточно редко поражает область кишечника, но все же недуг существует и требует соответствующей терапии.

Внимание! Отсутствие своевременного лечения при инфекционном поражении кишечника может впоследствии являться причиной тяжёлого состояния пациента. Возможен также и летальный исход.

К симптомам заболевания можно отнести следующие признаки недомогания: навязчивый зуд в области анального прохода, метеоризм, вздутие живота, диарея, общая слабость и высокая температура тела.

Что такое Флуконазол?

Одним из наиболее известных препаратов, направленных на борьбу с грибковой инфекцией, является Флуконазол. Он уничтожает уже имеющиеся клетки грибка и эффективно борется с образованием новых. Препарат подавляет ферментативные процессы в клетках возбудителя, что, в свою очередь, останавливает процессы обмена веществ в дрожжеподобных бактериях Candida.

Под действием Флуконазола происходит разрушение клеточных мембран, что приводит к гибели грибковой инфекции.

Показания к применению

Флуконазол – средство последнего поколения, которое применяют при различных грибковых заболеваниях, в том числе при микозе стоп и молочнице. Препарат доказал свою эффективность. Он является мощным средством в борьбе с грибковым поражением.

Лечат с помощью Флуконазола даже такие заболевания, как грибковый сепсис, гистоплазмоз, диссеминированный кандидоз, криптококковый менингит, а также используют для лечения кишечного кандидоза.

Состав препарата

Основное действующее вещество – флуконазол. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата присутствуют: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, лактоза, повидон, желатин, крахмал картофеля и красители Е104 и Е110.

Форма препарата

Капсулы, дозированные по 50 мг, 100мг, 150 мг активного вещества.

Противопоказания

1. Аллергическая реакция, вызванная непереносимостью препарата.
2. Совместное лечение флуконазола с препаратами терфенадином и цизапридом.

Препарат с осторожностью назначают:

• пациентам с почечной недостаточностью;
• пациентам, не достигшим 18 лет, и пожилым людям старше 65 лет;
• пациентам с синдромом удлинённого интервала QT.

Схема приема лечения Флуконазолом кандидоза кишечника

Схема лечения Флуконазолом при кишечном кандидозе составляется на три недели и выглядит примерно так:

1. первая неделя – ежедневно по 400мг препарата;
2. вторая и третья недели – по 200 мг.

По истечению двадцати одного дня лечение Флуконазолом не отменяют, а проводят последующий профилактический курс.

В целях профилактики приём ведут следующим образом: препарат принимают один раз в неделю, дозировкой по 200 мг. Длительность курса может достигать шести месяцев.

Использовать ли Флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат и стоит ли комбинировать его с другими лекарствами – эти и другие вопросы необходимо задать своему лечащему врачу. Приведённая выше схема лечения представлена только с целью ознакомления и может корректироваться специалистом.

Другие лекарственные препараты, применяемые при лечении кишечного кандидоза

При диагнозе «кандидоз кишечника» препараты следующей направленности могут быть включены в лечение:

• антимикотические средства;
• средства-иммуномодуляторы;
• пребиотики и пробиотики;
• антибактериальные препараты (если был выявлен какой-то другой патоген).

Современный рынок фармакологии предлагает широкий ассортимент лекарственных средств, направленных на лечение грибковых заболеваний. Остановимся на некоторых из них более подробно.

Антимикотические препараты

Дифлюкан назначают при лечении кишечного кандидоза, имеющего неинвазивную клиническую форму. Это адсорбирующий антимикотический препарат на основе флуконазола. Дозировка препарата рассчитывается врачом на основании анамнеза пациента. Приём может осуществляться как перроральным путём, так и путём введения внутримышечных инъекций.

Главный недостаток употребления препарата в виде капсул состоит в том, что действующее вещество всасывается в верхний отдел кишечника почти полностью. Лишь малая доля препарата достигает нижнего тонкого кишечника. Беря это во внимание, внутримышечные инъекции являются более эффективным методом лечения по сравнению с перроральным приёмом капсул.

Нистатин при лечении кишечного кандидоза имеет много побочных эффектов, таких как озноб, повышенная температура тела, неоформленный стул, рвота, аллергическая реакция, а также приступы тошноты и токсический гепатит. Это противогрибковое средство не адсорбируется в кишечнике.

Курс приёма препарата составляет около двух недель. Производится Нистатин в виде таблеток и ректальных суппозиториев. Свечи оказывают свое воздействие непосредственно на поражённую грибковым заболеванием область, в связи с чем считаются безопасной лекарственной формой.

Кроме того, важным преимуществом ректальных суппозиториев является то, что основная часть активных компонентов препарата выводится достаточно быстро вместе с калом.

Пимафуцин при лечении кишечного кандидоза обладает мощным действием в борьбе с грибковой инфекцией, имеет минимум побочных эффектов, а также не вызывает привыкания. Препарат в форме таблеток обладает низкой всасываемостью, в связи с чем действующее вещество ведёт активную работу в кишечнике.

Если очагом поражения является толстая кишка, то ректальные свечи от кандидоза кишечника станут наиболее оптимальной формой лечения.

Пребиотики и пробиотики

Ни для кого не секрет, что дисбактериоз является неотъемлемой частью терапии при использовании антибиотиков.

Для решения этой деликатной проблемы назначают пробиотики, в их состав входят живые микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры.

Важно! Пробиотики устойчивы к воздействию антибиотиков, что делает возможным их совместный прием.

Пребиотики – препараты, действие которых стимулирует и провоцирует создание соответствующих условий, направленных на образование нормальной микрофлоры.

Бифидумбактерин при кандидозе кишечника активен по отношению ко многим патогенам, его единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость организмом. Информации о побочных эффектах данного средства нет.

Линекс при кандидозе кишечника насыщает тонкий кишечник лактобактериями, а толстый кишечник – бифидобактериями. Кроме того, он подкисляет среду, делая её губительной для грибковой инфекции. К побочным эффектам можно отнести не большую вероятность метеоризма.

Энтерол при кандидозе кишечника – препарат, который эффективен для нормализации микрофлоры, он проявляет активность в борьбе с возбудителем и является отличным средством от диареи.

Народная медицина при лечении кишечного кандидоза

При лечении кишечного кандидоза народная медицина рекомендует использовать сбор на основе лечебных растений. Для его приготовления смешивают календулу, ромашку, шалфей, зверобой и тысячелистник. Травы должны находиться в равных пропорциях – по одной столовой ложке. Далее сбор необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться в течение двадцати минут и принимать ежедневно.

В качестве дополнительной терапии к основному лечению можно также посоветовать приём Курильского чая. Напиток необходимо заварить обычным способом, дать настояться и пить, не добавляя сахар.

Травы при лечении кишечного кандидоза устраняют колики, снимают боль и помогают восстановить микрофлору.

Диета – верный помощник в лечении кишечного кандидоза

При лечении кишечного кандидоза врачом назначается соответствующая диета. Действие её направлено на борьбу с неприятными симптомами и грибковым возбудителем.

Питание при кандидозе предлагается сбалансированное и насыщенное микроэлементами. Ведь в пище пациента должно присутствовать оптимальное количество жиров, белков и углеводов.

Список продуктов, запрещенных при кандидозе кишечника:

• все цитрусовые фрукты;
• томаты, кукуруза и морковь;
• категорически запрещён прием сахара, мёда, а также употребление фруктов, насыщенных глюкозой;
• нельзя питаться продуктами, изготовленными на основе дрожжевого теста;
• противопоказан приём алкоголя;
• в рационе не должно присутствовать жареной картошки, колбасы, грибов, гречки и орехов;
• запрещены всевозможные соусы, вроде кетчупа, майонеза и т. д.

К списку разрешенных можно отнести следующие:

1. варёная или приготовленная в пароварке курица, индейка или рыба;
2. сыр, сметана, творог с низким процентом жирности;
3. бобы, баклажаны, капуста, огурцы, зелень;
4. кефир, ряженка и безлактозный йогурт.

Флуконазол при кандидозе кишечника

18 декабря 2016 22:18 20416

Вероятность заболевания молочницей с каждым годом становится все выше. Специалисты утверждают, что практически каждый второй перенёс это заболевание в острой форме. Хронический кандидоз также диагностируется нередко. Причиной является либо несвоевременное обращение за помощью, либо неправильное прохождение курса лечения и отсутствие профилактики заболевания.

Молочница чаще всего поражает половую систему, но инфекция может проникать в другие органы, и часто в кишечник. В этом случае лечение может быть длительным и распознать сразу заболевание не всегда удаётся. Флуконазол при кандидозе кишечника является одним из наиболее эффективных препаратов, которые назначаются врачами. Хотя существуют и другие средства, и при индивидуальном подборе терапии от кандидоза, могут назначаться препараты способные противостоять активности грибка не хуже, чем Флуконазол, применяемый при кандидозе кишечника.

Основные симптомы, появляющиеся при заболевании кишечным кандидозом

1. Одним из признаков может служить дисбактериоз и расстройство пищеварения. Люди, страдающие кандидозом, очень часто замечают, что пища плохо переваривается, появляется газообразование, вздутие живота, понос, тошнота или запор. Не все в этот момент обращаются за диагностикой, упуская время для начала лечения. Подобные симптомы присущи и другим болезням пищеварительного тракта или кишечника, поэтому не всегда самостоятельно можно распознать наличие грибковой инфекции, чаще этого не происходит. Лечение назначается препаратами, способными повлиять на кишечник, не учитывая то, что болезнь возникла под влиянием активности грибка Кандида. Именно в этом случае Флуконазол является тем средством, которое может вступить в борьбу с инфекцией.
2. Следует отметить тот факт, что начало заболевания может развиваться на слизистой ротовой полости и только потом, грибок проникает в кишечник или другие органы.

Кандидоз во рту может привести к кандидозу кишечника

Если во рту появляется стойкий белый налёт, трещины, язвочки, пузырьки или в углах рта образуются так называемые заеды, то это может быть одним из признаков кандидоза. Обычно болезнь выявляется при посещении стоматолога и диагностируется как стоматит, но причиной в этом случае также является активность грибка Кандида.

Характерными признаками кишечного кандидоза является постоянная отрыжка и частые боли в желудке или кишечнике. Занимаясь самолечением, люди применяют таблетки, оказывающие действие на желудочно-кишечный тракт, но результата обычно не получают. Причина простая. Заболевание является кандидозом, и лечить его нужно с использованием совершенно других средств, направленных на уничтожение дрожжевой инфекции, проникнувшей в кишечник.

К уже перечисленным симптомам можно отнести и головную боль, повышение температуры, зуд в области ануса, обострение хронических заболеваний пищеварительного или желудочно-кишечного тракта. И в этих случаях люди не всегда обращаются за помощью, предпочитая лечить себя самостоятельно уже известными средствами. В действительности на короткое время лекарства могут помочь, но без применения противогрибковых препаратов, это будет лишь временный и очень не долгосрочный эффект.

Если человек страдает кожными проблемами, аллергией, нейродермитом, псориазом или подобными болезнями,

то он может даже не знать о том, что одновременно с кожными заболеваниями в организме присутствует и кандидоз, т. е. грибок начал активно распространяться по всем системам и обострение кожных проблем может быть следствием именно грибковой инфекции.

Кроме основных симптомов, характерных для заболевания молочницей или кишечным кандидозом, необходимо знать и причины появления этой болезни. Эти причины характерны и для других форм грибковых поражений человека.

Причины кишечного кандидоза

1. Если иммунная система не способна бороться с инфекцией, то в организме начинают развиваться заболевания, одним из которых и является кандидоз. При подавлении микрофлоры, полезные бактерии уже не могут противостоять грибкам или различным вирусам и поэтому происходит их активное размножение.
2. После перенесённых простудных заболеваний, вирусных инфекций, гриппа, кандидоз встречается значительно чаще.

Простуда свидетельствует об ослаблении иммунитета

Причиной является лечение антибиотиками, которые полностью выводят из организма полезные вещества и разрушают микрофлору. Если восстановление не произошло, то болезнь начинает прогрессировать.

У людей, страдающих туберкулёзом, СПИДом, онкологических, лежачих больных почти всегда наблюдается и кандидоз. Врачи считают, что молочница всегда сопровождает такие формы серьёзных заболеваний и является следствием длительного лечения антибиотиками, сильнодействующими веществами и отсутствием сопротивляемости организма. В этих случаях бактерии и грибки чувствуют себя в организме человека «хозяевами» и начинают активно разрушать органы и системы. Применение Флуконазола в этих случаях может значительно облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Курсы лечения обычно повторяются с небольшими перерывами.

Люди, подверженные постоянному стрессу, не следящие за своим питанием, режимом сна и отдыха также находятся в зоне риска. В этих случаях кандидоз развивается на фоне разрушения организма вредными веществами, пищей и стрессом.

Ожирение — фактор риска для заболевания кандидозом

У тех, кто страдает ожирением или истощением организма, аллергическими реакциями, кандидоз также встречается значительно чаще, чем у других людей. Именно поэтому в период лечения заболевания необходимо придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Кишечный кандидоз может возникать и при несоблюдении гигиены. Немытые овощи и фрукты, грязные руки, контакт с больными людьми, привычка брать в рот карандаши и ручки, питание в общественных местах, все это способствует размножению грибка в организме и как следствие, возникает кандидоз.

Если человек не занимается профилактикой заболевания и даже после лечения не соблюдает основных правил, то болезнь может вернуться.

Флуконазол является современным противогрибковым препаратом, который используется для лечения различных форм заболевания кандидозом, в частности, при кандидозе кишечника.

Для избавления от кандидоза кишечника в большинстве случаев достаточно 1 месяца

Если для лечения грибковой инфекции половых органов может быть достаточно одной таблетки с активным веществом, то при кишечных поражениях потребуется длительный курс лечения. Флуконазол может быть очень эффективным средством, но самостоятельно применять его не следует. Курс прописывает врач и приём препаратов должен вестись только под его контролем.

Обычно для лечения кандидоза кишечника требуется не меньше месяца. Это касается людей, которые обратились за помощью в острой стадии болезни, на начальном её этапе. Если же заболевание носит хроническую форму, то Флуконазол может применяться до полугода, как основное и профилактическое средство. Назначается определённая схема приёма препарата, которой необходимо строго придерживаться.

При кишечном кандидозе важную роль играет рацион, который также может быть составлен индивидуально, иначе справиться с болезнью будет тяжело.

Хотя в инструкции к препарату описаны дозировки, противопоказания и побочные эффекты, прежде чем самостоятельно его использовать необходимо пройти диагностику, сдать анализы и получить заключение специалиста. Бывают случаи, когда приём Флуконазола противопоказан, и необходимо назначить другие препараты способные справиться с дрожжевой инфекцией.

Стандартная схема приёма Флуконазола при кишечном кандидозе может быть такая:

• первая неделя – 400 мг каждый день;
• вторая неделю – 200 мг ежедневно;
• третья неделя – 200 мг ежедневно.

В дальнейшем, в профилактических целях, Флуконазол назначается один раз в неделю. Дозировку определяет специалист. Такая профилактика может длиться до полугода.

При необходимости вместе с Флуконазолом применяются и иные препараты, способные оказать благоприятное действие на организм и избавить человека от грибковой инфекции.

Приведённая схема лечения не является руководством к действию. Ещё раз необходимо напомнить о том, что самолечение может только усугубить состояние больного и не привести к необходимому результату. В итоге придётся всё равно обратиться к специалисту, но хроническую стадию лечить всегда сложнее.

Флуконазол при кандидозе кишечника у ребёнка

Несколько слов стоит сказать отдельно о грибковой инфекции у детей.

1. Важно отметить и то, что кишечный кандидоз может встречаться даже у новорождённых. Это довольно опасное заболевание для детского возраста и требует особо тщательного подхода в лечении.
2. В случае заболевания ребёнка также может применяться Флуконазол, но не в капсулах или таблетках, а в порошках. Эта форма лекарственного средства для детей более приемлема. Дозировка препарата должна быть минимальной и её назначает только лечащий врач. Обычно она может составлять 3 мг порошка на один килограмм веса ребёнка. Но самостоятельно лучше не экспериментировать. Передозировка может вызвать серьёзные осложнения, аллергические реакции или отравления.
3. Лечение ребёнка длится в среднем до пяти дней, но индивидуально это может решить только педиатр, наблюдающий малыша. По отзывам о приёме Флуконазола у детей можно говорить о его достаточно высокой эффективности и отсутствию ярко выраженных побочных эффектов. Стоимость препарата по сравнению с другими лекарственными средствами от грибка довольно низкая, поэтому применение его может позволить себе каждый. Даже после того, как средство назначит врач, стоит внимательно ознакомиться с инструкцией и если появились сомнения и вопросы, отложить приём лекарства до выяснения возможных противопоказаний. Для этого также нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

После курса лечения необходимо помнить о профилактике заболевания.

Необходимо сбалансировать питание, не употреблять раздражающих продуктов, особенно во время лечения и сразу после него, меньше сладкого, мучного, острого и жирного. Следует отказаться от газированных сладких напитков и газированной воды, больше пить чистой тёплой воды или травяных чаёв.

Если врач выписал в качестве профилактики приём Флуконазола на протяжении ещё нескольких недель, то делать это следует в обязательном порядке, чтобы полностью исключить рецидив заболевания.

Флуконазол при цистите: как принимать, противопоказания

Для борьбы с циститом аптечные сети предлагают множество различных медикаментов, в частности, и «Флуконазол». Данное фармацевтическое средство относится к группе антибиотиков и обладает сильным противогрибковым эффектом. «Флуконазол» показывает отличные результаты в лечении цистита микробного типа, однако применять его следует исключительно по рекомендациям врача, чтобы максимально сократить риск возникновения возможных побочных явлений.

Состав и форма выпуска

В аптечных сетях можно встретить описываемый лекарственный препарат в следующих формах, в которых выпускают его производители:

• порошок;
• таблетки;
• раствор для уколов;
• капсулы.

Составляющие лекарства — это такие вспомогательные компоненты, как стеарат магния, повидон, лактоза, желатин, краситель Е131, крахмал, получаемый из кукуруз, диоксид титана. Активным веществом выступает флуконазол, который губительно воздействует на клетки грибка. Упакован медикамент в блистерные упаковки, в каждой из которых имеется по 7 капсул (50 мг) и по одной капсуле, если в ней действующего компонента содержится 150 мг. К каждой упаковке прилагается инструкция.

Вернуться к оглавлению

Фармакологические свойства и механизм действия

Противогрибковое средство «Флуконазол» оказывает специфическое действие на организм, которое заключается в способности торможения ферментной активности, являющейся важной для грибов. Кроме этого, лекарственное средство активно препятствует преобразованию ланостерола в эргостерол, а также нарушает развитие и рост клеток гриба. Благодаря своим свойствам, «Флуконазол» способен накапливаться в крови, в коже и внутренних органах в той концентрации, которая необходима для уничтожения грибов. Описываемое фармацевтическое средство обладает высокой абсорбцией и его разрешается принимать вне зависимости от еды.

Вернуться к оглавлению

Когда принимать препарат?

Назначается противогрибковый медикамент при грибковом цистите.

Назначается противогрибковый медикамент при следующих патологиях:

• грибковом цистите;
• криптококкозе;
• при воспалительном процессе после хирургического вмешательства;
• в профилактических целях при имеющемся низком иммунитете;
• после лучевой терапии;
• молочнице;
• после терапии иммунодепрессантами.

Вернуться к оглавлению

Дозировки Флуконазола и применение при цистите

Если у больного диагностировали воспаление мочевого пузыря, то ему профильные специалисты могут назначить «Флуконазол». Лечить цистит данным лекарственным средством нужно, строго соблюдая дозировки. Так, суточная доза не должна превышать 200 мг. Употреблять лекарство следует за один раз, в случае назначенных инъекций следует соблюдать осторожность и вводить медикамент, не превышая скорость 5−10 мл/мин.

При цистите без осложнений взрослым полагается в стуки принимать по 50 мг препарата на протяжении 7−28 дней. Если воспаление мочевого протекает в острой или хронической форме, то суточная дозировка должна составлять в среднем 350 мг и приниматься в течение 2-х месяцев. При терапии грибкового цистита дозировка практически всегда стабильна и составляет 150 мг в день.

Вернуться к оглавлению

Для особых групп пациентов

Принимать препарат малышам до 3-лет не рекомендуется.

Используя описываемое лекарственное средство для лечения воспалительного процесса на мочевом пузыре, необходимо учитывать ограничения для некоторых пациентов. Например, принимать малышам «Флуконазол» до 3-лет не рекомендуется, а деткам старшего возраста назначается дозировка в соответствии 2−4 мг на 1 кг веса ребенка. От терапии цистита и прочих недугов, которые поддаются воздействию данного противогрибкового препарата, в период вынашивания ребенка рекомендуется воздержаться. Профильные специалисты могут назначить «Флуконазол» беременным, но при условии, что инфекция угрожает жизни будущей матери. Противопоказано лекарство и в период грудного вскармливания, так как концентрация действующего компонента в молоке и в плазме одинакова.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Прежде чем принимать «Флуконазол» для терапии воспаления мочевого пузыря, необходимо ознакомиться с его противопоказаниями, чтобы максимально оградить себя от возникновения серьезных осложнений. Таким образом, не рекомендуется пить лекарство детям до 3 лет, беременным и в лактационный период. Противопоказано фармацевтическое средство при гиперчувствительности к компонентам медикамента. Следует отказаться от лечения цистита данным медпрепаратом при почечной и печеночной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Тошнота — один из возможных побочных эффектов.

При несоблюдении указанных дозировок и в случае применения «Флуконазола» при имеющихся противопоказаниях, больному грозит возникновение следующих побочных явлений:

• желтушность склер глаз и кожных покровов;
• болевые ощущения в животе;
• подташнивание;
• метеоризм;
• плохой аппетит;
• диарея;
• повышается уровень холестерина в крови;
• головокружение;
• судороги;
• высыпания на покровах кожи и слизистых;
• отекание кожной клетчатки, кожи.

Вернуться к оглавлению

Признаки передозировки

В каждой упаковке «Флуконазола» без исключения находится инструкция, в которой указываются дозы, кроме этого, получить сведения о необходимых дозировках можно у профильного специалиста. Пренебрегая рекомендациями медиков, существует риск возникновения симптомов передозировки, наблюдая которые прекращают прием лекарства. В большинстве случаев симптоматика проходит самостоятельно, но если признаки сохраняются и больному становится хуже, то нужно обратиться за помощью к доктору. Свидетельствовать о передозировке может тошнота, рвотные рефлексы, понос и судороги.

Нелишним будет оказать больному помощь самостоятельно до приезда медиков. Для этого следует уменьшить проникновение компонентов лекарства в организм путем промывания желудка. Эффективно данное мероприятие впервые 4-е часа после проявления симптоматики. Кроме этого, врачи рекомендуют принимать адсорбирующие препараты, например, активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела больного.

Вернуться к оглавлению

Лекарственное взаимодействие

Важно при одновременном приеме данного лекарства с другими проконсультироватся у врача.

Важно при терапии цистита «Флуконазолом» учитывать его взаимодействие с прочими медикаментами. Например, не рекомендуется принимать данное средство с «Варфарином», так как существует риск увеличения протромбинового времени, что также возможно при комплексном лечении описываемого медпрепарата с кумариновыми антикоагулянтами. Возможно развитие гипогликемии, если принимать «Флуконазол» совместно с гипогликемическими средствами больным, имеющим сахарный диабет.

Не принесет пользы одновременный прием данного лекарства с рифабутином, так как наблюдались случаи возникновения заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока. Может увеличиться концентрация в плазме активного компонента флуконазола, если принимать его в тандеме с гидрохлоротиазидом. Повышается концентрация такролимуса при совместном употреблении его с флуконазолом и увеличивается риск нефротоксичности.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Лечить воспаление мочевого пузыря лекарственным средством «Флуконазол» нужно до полного выздоровления, недолеченная форма цистита приводит к рецидивам недуга. В процессе терапии важно контролировать показатели крови и следить за работоспособностью почек и печени. Если были замечены сбои в функционировании данных органов, необходимо прекратить дальнейшее применение описываемого медикамента. Пациенты со СПИДом имеют повышенную склонность к образованию тяжелых реакций на покровах кожи, поэтому при появлении кожных высыпаний, крапивницы после употребления описываемого фармацевтического препарата, прекращают последующий прием медикамента.

Вернуться к оглавлению

Препараты—аналоги

В случае если лечение цистита «Флуконазолом» невозможно, медики назначают его аналоги. Аптечные сети предлагают схожие по составу препараты и наиболее популярными и эффективными являются: «Нофунг», «Флукозан», «Дифлазон», «Микомакс», «Проканазол», «Дифлюкан» или «Майконил». Кроме вышеперечисленных медикаментов, врачи прописывают «Флюкостат», «Флукорус», «Цискан», «Флукомабол» или ««Форкан». Стоит учитывать, что каждое лекарственное средство имеет определенную схему лечения, которую обязательно оговаривают с лечащим доктором.

 

Флуконазол при кандидозе кишечника: как принимать, сколько пить

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника и можно ли самостоятельно употреблять его без рекомендаций врача? Поражая органы пищеварения молочница серьезно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Врачи часто назначают флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат может определить только врач. Это зависит от общего состояния пациента, его возраста, особенностей, хронических заболеваний. Противогрибковое лекарство широкого спектра действия оказывает комплексное воздействие на организм больного.

Применение флуконазола способствует подавлению активности возбудителя кандидоза. Лекарство сказывается на состоянии мембран клеток, повышает их сопротивляемость, замедляет выработку эргостерола, останавливает рост клеток и их размножение. Терапия флуконазолом может основываться на применении:

• капсул;
• таблеток;
• суспензий;
• сиропа;
• внутримышечных или внутривенных инъекций.

При кандидозе кишечника грибками поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Нарушение развивается при несбалансированном питании, плохом иммунитете или длительной терапии с использованием антибиотиков. При обнаружении заболевания на раннем этапе флуконазол эффективно помогает и через несколько дней употребления лекарства пациенту чувствует себя лучше.

Для подавления микроорганизмов в кишечнике рекомендуют пить капсулы, таблетки или ставить инъекции. Принимать лекарство рекомендовано после консультации с врачом, поскольку оно имеет ряд побочных эффектов и негативно сказывается на здоровье при определенных нарушениях.

Схема лечения флуконазолом: как принимать и сколько пить

Дозировка и длительность приема лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, самостоятельно человек не сможет подобрать схему лечения.

При первичном обнаружении кандидоза на раннем этапе достаточно однократного приема, дозировка составляет 150 мг. Закрепляется медикаментозный эффект еще одним приемом лекарства через 1 или 2 недели после этого.

При кандидозе кишечника одноразового приема лекарства зачастую недостаточно, терапия составляет от 7 до 10 дней, если болезнь успели вовремя обнаружить. Сколько пить флуконазол и на протяжении какого периода сможет определить медицинский специалист после лабораторного исследования и диагностики общего состояния больного.

Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в сутки. В инструкции сказано, что препарат употребляют 1 раз в день. При нарушении работы почек дозировку флуконазола уменьшают. Во время лечения кандидоза кишечника терапия составляется на основе давности возникновения молочницы и переносимости препарата. Во время лечения врач должен контролировать состояние пациента и корректировать дозировку флуконазола при необходимости.

Наиболее удобным вариантом для взрослых являются капсулы и таблетки содержащие в себе 150 или 50 мг действующего вещества. Для предотвращения рецидива больному рекомендуют употреблять по 1 таблетке раз в месяц, это поможет восстановить защитные функции организма. При тяжелом течении заболевания кандидоз кишечника лечат употреблением флуконазола 2 раза в день, капсулы содержат в себе по 50 мг вещества.

Во время беременности препарат употребляют только в крайних случаях, когда велик риск нанесения серьезного вреда здоровью ребенка или будущей матери. Терапия проводится с осторожностью, поскольку контролируемых исследований по влиянию препарата на женщин в положении не проводилось. Детям врачи назначают флуконазол после 1 года жизни.

Эффективен ли при хронической форме кандидоза кишечника

Перешедшее в хроническую форму заболевание тяжело поддается лечению. Врачи в обязательном порядке проводят полную диагностику состояния здоровья и берут лабораторные анализы. В ходе исследования выявляется к каким веществам чувствительны возбудители кандидоза. Это позволяет подобрать наиболее эффективную терапию в короткий срок помочь пациенту.

При хронической форме кандидоза сначала назначается максимальная дозировка, а потом снижается до 150 мг в день. Длительность лечения может составлять несколько недель или месяцев. Одновременно с флуконазолом прописывается комплекс других препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к заболеванию и обеспечивают скорейшее выздоровление.

Терапия хронического кандидоза может включать в себя использование сразу нескольких противогрибковых лекарств. Данная схема лечения применяется при неэффективности одного медикамента.

Для повышения результативности флуконазола следует придерживаться диеты.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки. Сладкие фрукты, макаронные изделия и сахар под запретом. Рекомендуется ограничить употребление сыра и мучных изделий.

В свой рацион можно включить овощи, которые содержать минимальное количество крахмала. Рекомендовано к употреблению постное мясо, птица и рыба. Фрукты с низким содержанием углеводов, зеленый лук и чеснок помогут организму быстрее восстановиться и укрепить защитные функции организма. Вместе с противогрибковыми препаратами назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Цена препаратов

Стоимость таблеток по 50 мг составляет от 0,5 до 1,5 $. При дозировке в 150 мг флуконазол стоит в пределах 3,5 $. Таблетки стоят дешевле капсул, следует учитывать это при выборе лекарства. У этого препарата есть масса аналогов, но все они дороже, поэтому к ним прибегают только при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний.

Перед применением лекарства обязательна консультация врача. Самолечение может усугубить состояние пациента и привести к тяжелым осложнениям. Флуконазол назначается до полной нормализации состояния и применяется для профилактики, поэтому достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от нарушения.

Diflucan One — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Флуконазол в капсулах по 150 мг представляет собой противогрибковый препарат, используемый для лечения вагинальных дрожжевых инфекций , вызванных дрожжами, известными как Candida. Он работает, останавливая рост Candida. Обычно он начинает работать в течение одного дня, но для улучшения симптомов может потребоваться 3 дня, а для исчезновения симптомов — до 7 дней.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждая твердая желатиновая капсула белого цвета с логотипом Pfizer содержит 150 мг флуконазола. Немедицинские ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал и лаурилсульфат натрия; оболочка капсулы: желатин и диоксид титана.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза флуконазола при вагинальном кандидозе (дрожжевой) инфекции составляет разовая доза 150 мг.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ приема лекарства без консультации с врачом.

Очень важно, чтобы это лекарство принималось в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

имеют аллергию на флуконазол или какие-либо компоненты лекарства.

принимают препарат цизаприд

принимают лекарство терфенадин при приеме флуконазола в дозах более 400 мг в сутки

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• понос
• головная боль
• тошнота
• боль в животе

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• Признаки проблем с печенью (напр.g., тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью в любом из следующих случаев:

• Признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
• Признаки тяжелой кожной реакции, такой как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских условиях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Общий: Если это ваша первая дрожжевая инфекция, если у вас частые дрожжевые инфекции или сердечные заболевания, если у вас есть другая дрожжевая инфекция в течение 2 месяцев после приема этого лекарства, или если у вас несколько половых партнеров или вы часто меняете партнеров, поговорите Перед приемом этого лекарства обратитесь к врачу или фармацевту. Это лекарство следует принимать только однократно.

Следующие симптомы не вызваны дрожжевой инфекцией. Обратитесь к врачу за советом по лечению, если вы их испытываете:

• Боль в животе
• выделения с неприятным запахом
• лихорадка или озноб
• Боль в пояснице или плече
• тошнота, рвота или диарея
• болезненное мочеиспускание

Если ваши симптомы не улучшились через 3 дня или исчезли через 7 дней, обратитесь к врачу.

Грейпфрутовый сок: Прием флуконазола одновременно с грейпфрутовым соком может вызвать накопление флуконазола в организме и вызвать побочные эффекты. Избегайте употребления грейпфрутового сока, если вы принимаете это лекарство.

Половой акт и противозачаточные средства: Следует избегать вагинальных половых контактов, если у женщины есть инфекция дрожжевого грибка. Это поможет снизить риск заражения вашего сексуального партнера (-ов).

Этот препарат действует в организме в течение нескольких дней после приема дозы.Чтобы избежать риска причинения вреда развивающемуся ребенку, если вы находитесь в детородном возрасте и можете забеременеть, обязательно используйте эффективную форму контроля над рождаемостью в течение 7 дней после приема этого лекарства.

Удлинение интервала QT: Этот препарат может вызывать изменения в электрической активности сердца, называемые удлинением интервала QT. Если у вас сердечное заболевание, аномальный уровень электролитов (например, калия, натрия) или вы принимаете другие лекарства, которые могут вызвать удлинение интервала QT (например, хинидин, амиодарон), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как Состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также на необходимость какого-либо специального наблюдения.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Женщины, которые принимают флуконазол от вагинальных дрожжевых инфекций и могут забеременеть, должны использовать адекватные противозачаточные средства в течение семи дней после приема дозы флуконазола.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете флуконазол, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети и подростки: Безопасность и эффективность флуконазола в капсулах по 150 мг не установлены для лечения вагинального кандидоза у детей младше 12 лет.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Флуконазол может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин)
• амантадин
• амиодарон
• амфотерицин B
• противораковых препаратов (например,g., кабазитаксел, доцетаксел; доксорубицин; этопозид, ифосфамид, иринотекан, винкристин)
• антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
• антипсихотических препаратов (например, клозапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон)
• лекарственных средств против отторжения (например, пимекролимус, сиролимус, такролимус)
• апиксабан
• апрепитант
• асунапревир
• другие азольные противогрибковые средства (например,g., кетоконазол, итраконазол, вориконазол)
• бензодиазепины (например, алпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам, клоразепат, диазепам, флуразепам, мидазолам, триазолам)
• противозачаточные таблетки
• бозентан
• бромокриптин
• бупренорфин
• буспирон
• кальцитриол
• Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• каннабис
• карведилол
• целекоксиб
• циметидин
• хлоралгидрат
• хлорохин
• цизаприд
• клопидогрель
• колхицин
• conivaptan
• кортикостероидов (например,g., будесонид, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, преднизон)
• циклоспорин
• дабигатран
• дапсон
• дегареликс
• диданозин
• дизопирамид
• дофетилид
• домперидон
• дронедарон
• элиглюстат
• эплеренон
• эстрогенов (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• финголимод
• флутамид
• формотерол
• галантамин
• гуанфацин
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; e.g., делавиридин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• индапамид
• ивабрадин
• ивакафтор
• лидокаин
• литий
• ломитапид
• лозартан
• Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
Карта
• maraviroc
• мефлохин
• метадон
• мифепристон
• моклобемид
• миртазапин
• модафинил
• монтелукаст
• налоксегол
• наркотических обезболивающих (например,g., кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
• нефазодон
• нитраты (например, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида)
• октреотид
• оксикодон
• пентамидин
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
• прокаинамид
• пропафенон
• празиквантел
• примахин
• прогестинов (например,g., диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• ингибиторы протонной помпы (например, лансопразол, омепразол)
• хинидин
• хинин
• хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин)
• рифабутин
• рифампицин
• рилпивирин
• ривароксабан
• ромидепсин
• сальметерол
• противосудорожных препаратов (например,g., карбамазепин, габапентин, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, топирамат)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, гранисетрон, ондансетрон)
• симепревир
• солифенацин
• соталол
• «статиновые» препараты для холестерина (например, аторвастатин, ловастатин, симвастатин)
• сульфаниламидных антибиотиков (например,g., сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфизоксазол)
• сульфонилмочевины (например, глипизид, глибурид)
• такролимус
• тамоксифен
• тетрабеназин
• тетрациклин
• теофиллины (например, аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
• толтеродин
• тикагрелор
• тиклопидин
• толваптан
• из
• трамадол
• тразодон
• трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин, имипрамин, нортриптилин)
• триметоприм
• Ингибиторы тирозинкиназы (например, босутиниб, дазатиниб, иматиниб, нилотиниб)
• улипристал
• венлафаксин
• варфарин
• зафирлукаст
• зидовудин
• золпидем
• зопиклон

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Diflucan-One

Дозирование дифлюкана (флуконазола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

acalabrutinib

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект акалабрутиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшите дозу акалабрутиниба до 100 мг один раз в сутки, если он принимается одновременно с умеренным ингибитором CYP3A.

альфентанил

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект альфентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

альфузозин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект альфузозина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

алитретиноин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект алитретиноина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

алмотриптан

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект алмотриптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

алосетрон

Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект алозетрона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект алосетрона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

alprazolam

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект алпразолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

амбризентан

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект амбризентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Незначительное / значение неизвестно.

амикацин

Незначительный (1) флуконазол снижает уровни амикацина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

амиодарон

Серьезно — Альтернатива использования (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект амиодарона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение может вызвать аддитивный эффект на удлинение интервала QT.

И амиодарон, и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

амитриптилин

Monitor Closely (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект амитриптилина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект амитриптилина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) амитриптилин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

амлодипин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

амобарбитал

Незначительный (1) амобарбитал снижает уровень флуконазола путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

амоксапин

Серьезно — используйте альтернативу (1) амоксапин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

апрепитант

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект апрепитанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

арипипразол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект арипипразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

армодафинил

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект армодафинила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

Триоксид мышьяка

Серьезно — используйте альтернативу (1) триоксид мышьяка и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

артеметер / люмефантрин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект артеметера / люмефантрина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1): флуконазол и артеметер / люмефантрин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

атазанавир

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект атазанавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

аторвастатин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект аторвастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

avanafil

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект аванафила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Ингибиторы CYP3A4 могут снижать клиренс аванафила, увеличивая системное воздействие аванафила; повышенные уровни могут привести к увеличению связанных побочных эффектов; максимальная рекомендуемая доза STENDRA составляет 50 мг, но не должна превышать один раз каждые 24 часа для пациентов, принимающих одновременно умеренные ингибиторы CYP3A4

авапритиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на печень / кишечник. фермент метаболизма CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема авапритиниба с умеренными ингибиторами CYP3A4. Если невозможно избежать, уменьшите начальную дозу авапритиниба. См. Монографию препарата «Модификации дозировки».

аватромбопаг

Монитор близко (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект аватромбопага, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При лечении ИТП совместное введение аватромбопага с умеренным или сильным двойным ингибитором CYP2C9 / 3A4 требует снижения начальной дозы аватромбопага.См. Конкретные рекомендации в монографии по препаратам.

акситиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если невозможно избежать одновременного приема с умеренными ингибиторами CYP3A4, внимательно следите за ними и при необходимости уменьшите дозу.

азитромицин

Монитор Вблизи (1) азитромицин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

базедоксифен / конъюгированные эстрогены

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект базедоксифена / конъюгированных эстрогенов, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

бедаквилин

Монитор Вблизи (1) флуконазол и бедаквилин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор. Необходимо внимательно следить за ЭКГ

bexarotene

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект бексаротена, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бортезомиб

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект бортезомиба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

бозентан

Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект бозентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект бозентана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

босутиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровни босутиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

Brexpiprazole

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект брекспипразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Введите четверть дозы брекспипразола при одновременном приеме с умеренным ингибитором CYP3A4 ПЛЮС с сильным / умеренным ингибитором CYP2D6.

будесонид

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект будесонида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

подкожный имплантат бупренорфина

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект подкожного имплантата бупренорфина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Наблюдайте за пациентами, которым уже установлен подкожный имплантат бупренорфина, которым требуется недавно начатое лечение ингибиторами CYP3A4, на предмет признаков и симптомов передозировки лекарств. Если дозу сопутствующего ингибитора CYP3A4 нельзя уменьшить или отменить, может потребоваться удаление имплантата, а затем пациента следует лечить лекарственной формой бупренорфина, которая позволяет корректировать дозу.Если прием ингибитора CYP3A4 прекращается у пациента, который стабилизировался на бупренорфине, следует контролировать его на предмет отмены.

бупренорфин, инъекция длительного действия

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект бупренорфина, инъекции длительного действия, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Пациенты, которые переходят на инъекцию бупренорфина длительного действия из трансмукозального введения бупренорфина вместе с ингибиторами CYP3A4, должны находиться под наблюдением, чтобы гарантировать адекватный уровень бупренорфина в плазме.В течение 2 недель, если появляются признаки и симптомы токсичности или передозировки бупренорфина, а сопутствующий ингибитор CYP3A4 не может быть уменьшен или отменен, переведите пациента обратно на препарат бупренорфина, который позволяет корректировать дозу.

буспирон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект буспирона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бутабарбитал

Незначительный (1) бутабарбитал снижает уровень флуконазола за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

буталбитал

Незначительный (1) буталбитал снижает уровни флуконазола за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

cabazitaxel

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кабазитаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении умеренных ингибиторов CYP3A4.

кабозантиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кабозантиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

кофеин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень кофеина за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

cannabidiol

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект каннабидиола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы каннабидиола при одновременном приеме с умеренным ингибитором CYP3A4.

флуконазол увеличивает уровень или эффект каннабидиола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы каннабидиола при одновременном приеме с сильным ингибитором CYP2C19.

карбамазепин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект карбамазепина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Контролировать уровни в плазме при одновременном применении

карведилол

Монитор близко (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект карведилола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

целекоксиб

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект целекоксиба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

цевимелин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект цевимелина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

хлордиазепоксид

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

хлорохин

Monitor Close (1) хлорохин увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорпромазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и хлорпромазин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

хлорпропамид

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровни хлорпропамида за счет снижения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор.

cilostazol

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект цилостазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следует рассмотреть возможность снижения дозы до 50 мг два раза в день. Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает токсичность цилостазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Уменьшить дозу цилостазола на 50%; уровни 3,4-дегидроцилостазола (активного метаболита) в сыворотке крови увеличиваются сильными ингибиторами CYP2C19.

циметидин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект циметидина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

cinacalcet

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект цинакальцета, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

циталопрам

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект циталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Циталопрам 20 мг / день — максимальная рекомендуемая доза для пациентов, принимающих ингибиторы CYP2C19, из-за риска удлинения интервала QT. Рекомендуется мониторинг ЭКГ вместе с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT.

кларитромицин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и кларитромицин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кларитромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

клобазам

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект клобазама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Может потребоваться корректировка дозировки; Ингибиторы CYP2C19 могут увеличивать воздействие N-десметилклобазама (активного метаболита).

клобетазон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект клобетазона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кломипрамин

Серьезно — используйте альтернативу (2) и кломипрамин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флуконазол увеличивает уровень или эффект кломипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

clopidogrel

Monitor Closely (1) флуконазол усиливает действие клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.Эффективность клопидогреля может быть снижена препаратами, ингибирующими CYP3A4. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью связано с активным метаболитом. Клопидогрель частично метаболизируется до этого активного метаболита за счет CYP3A4. . Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол снижает эффекты клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Эффективность клопидогреля может быть снижена препаратами, ингибирующими CYP2C19. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью связано с активным метаболитом.Клопидогрель частично метаболизируется до этого активного метаболита за счет CYP2C19. .

клозапин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект клозапина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

кобиметиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кобиметиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременное краткосрочное (14 дней или менее) применение умеренных ингибиторов CYP3A неизбежно для пациентов, принимающих кобиметиниб 60 мг, уменьшите дозу кобиметиниба до 20 мг.После отмены умеренного ингибитора CYP3A возобновите прием кобиметиниба в дозе 60 мг. Используйте альтернативу умеренному ингибитору CYP3A у пациентов, принимающих уменьшенную дозу кобиметиниба (40 или 20 мг в день).

колхицин

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект колхицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте использования колхицина с сильными ингибиторами CYP3A4. Если необходимо совместное введение, уменьшите дозу или частоту колхицина в соответствии с рекомендациями в информации о назначении.Использование любого продукта колхицина в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 противопоказано пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.

conivaptan

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кониваптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

конъюгированных эстрогенов

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект конъюгированных эстрогенов, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

конъюгированные эстрогены, вагинальные

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект конъюгированных эстрогенов, вагинальных путем воздействия на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

cortisone

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

crisotinib

Monitor Close (2) кризотиниб и флуконазол увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Рекомендуется мониторинг ЭКГ вместе с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT.

флуконазол повышает уровень кризотиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении умеренных ингибиторов CYP3A. .

циклоспорин

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект циклоспорина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дапсон

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дапсона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

дарифенацин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дарифенацина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дарунавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дарунавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

дазатиниб

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект дазатиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дазатиниб и флуконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

дефлазакорт

Монитор Тесно (2) флуконазол и дефлазакорт снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект дефлазакорта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшите дозу дефлазакорта до одной трети рекомендуемой дозы при одновременном применении с умеренными или сильными ингибиторами CYP3A4.

дезипрамин

Серьезно — используйте альтернативу (2) и дезипрамин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флуконазол увеличивает уровень или эффект дезипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

дексаметазон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дексаметазона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

диазепам

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект диазепама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

диазепам для интраназального введения

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект интраназального введения диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP2C19 могут снижать скорость выведения диазепама, тем самым увеличивая побочные реакции на диазепам.

флуконазол увеличивает уровень или эффект интраназального диазепама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A4 могут снижать скорость выведения диазепама, тем самым увеличивая побочные реакции на диазепам.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и флуконазол снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

диклофенак

Монитор Вблизи (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг BID

диеногест / эстрадиол валерат

Монитор Вскоре (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект диеногеста / эстрадиола валерата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следите за потенциальными побочными эффектами, такими как тошнота, нерегулярное маточное кровотечение, болезненность груди и головная боль.

дигидроэрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дигидроэрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

дигидроэрготамин интраназально

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект интраназального введения дигидроэрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

дилтиазем

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дилтиазема, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

дизопирамид

Противопоказано (1) дизопирамид и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дизопирамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

доцетаксел

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект доцетаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

дофетилид

Серьезно — используйте альтернативу (1) и дофетилид, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

Доласетрон

Монитор Вблизи (1) доласетрон и флуконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

донепезил

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект донепезила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

доксепин

Серьезно — используйте альтернативу (1) доксепин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

doxorubicin

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект доксорубицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

липосомальный доксорубицин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект липосомального доксорубицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

dronabinol

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дронабинола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор. Дронабинол является субстратом CYP2C9.

дронедарон

Серьезно — используйте альтернативу (2) дронедарон и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флуконазол увеличивает уровень или эффект дронедарона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

дроперидол

Серьезно — используйте альтернативу (1) дроперидол и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

дутастерид

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект дутастерида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

эфавиренц

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эфавиренца, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

элетриптан

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект элетриптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

элиглустат

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол повышает уровень элиглустата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Умеренные ингибиторы CYP3A4 не рекомендуются при метаболизаторах с низким или средним уровнем элиглустата; снизить дозу элиглустата с 84 мг два раза в сутки до 84 мг один раз в сутки при интенсивном метаболизме.

элюксадолин

Монитор близко (2) флуконазол увеличивает уровни элюксадолина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор. В качестве меры предосторожности из-за неполной информации о метаболизме элюксадолина следует соблюдать осторожность при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C9 / 10.

флуконазол повышает уровень элюксадолина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. В качестве меры предосторожности из-за неполной информации о метаболизме элюксадолина следует соблюдать осторожность при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C19.

энкорафениб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект энкорафениба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременное применение умеренного ингибитора CYP3A4 неизбежно, уменьшите дозу энкорафениба до половины (например, с 450 мг / день до 225 мг / день). После прекращения приема ингибитора в течение 3-5 периодов полувыведения возобновите предыдущую дозу энкорафениба.

энтректиниб

Серьезно — используйте альтернативу (2) флуконазол и энтректиниб увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флуконазол увеличивает уровень или эффект энтректиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема умеренных ингибиторов CYP3A4 с энтректинибом, субстратом CYP3A4. Если совместное введение неизбежно, уменьшите дозу до 200 мг / день для пациентов в возрасте 12 лет и старше с BSA> 1,50 м2. Возобновите предыдущую дозу энтректиниба после прекращения приема умеренного ингибитора CYP3A в течение 3-5 периодов полувыведения.

адреналин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

адреналин рацемический

Серьезный — используйте альтернативу (1) рацемический адреналин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

эплеренон

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эплеренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

эрдафитиниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эрдафитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если невозможно избежать одновременного применения с сильными ингибиторами CYP2C9, внимательно следите за нежелательными реакциями и рассмотрите возможность соответствующего уменьшения дозы.Если прием сильного ингибитора CYP2C9 прекращается, рассмотрите возможность увеличения дозы эрдафитиниба при отсутствии каких-либо токсических эффектов, связанных с лекарством.

эрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

эрлотиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эрлотиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эритромициновое основание

Противопоказано (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект эритромицинового основания, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

и основание эритромицина, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

эритромицина этилсукцинат

Противопоказано (2) и этилсукцинат эритромицина, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

флуконазол увеличивает уровень или эффект этилсукцината эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

лактобионат эритромицина

Противопоказано (2) лактобионат эритромицина и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

флуконазол увеличивает уровень или эффект лактобионата эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

стеарат эритромицина

Противопоказано (2) стеарат эритромицина и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

флуконазол увеличивает уровень или эффект стеарата эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

эсциталопрам

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект эсциталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

эсциталопрам увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

эзомепразол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эзомепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

эстрадиол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эстрадиола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эстрадиол вагинальный

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эстрадиола вагинально, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

синтетический конъюгированный с эстрогенами

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект синтетического конъюгированного эстрогена, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этерифицированные эстрогены

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект этерифицированных эстрогенов, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эстропипат

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эстропипата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ethinylestradiol

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект этинилэстрадиола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этотоин

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект этотоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

этоногестрела

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект этоногестрела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этопозид

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект этопозида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этравирин

Monitor Closely (3) флуконазол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эвкалипт

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эвкалипта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

эверолимус

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект эверолимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

эзогабин

Monitor Closely (1) эзогабин, флуконазол. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Незначительное и временное удлинение интервала QT наблюдается при приеме эзогабина, особенно при увеличении дозы до 1200 мг / сут. Следует контролировать интервал QT при назначении эзогабина с препаратами, которые, как известно, увеличивают интервал QT.

федратиниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол повысит уровень или эффект федратиниба от других (см. Комментарий). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного введения федратиниба (субстрат CYP3A4 и CYP2C19) с двойным ингибитором CYP3A4 и CYP2C19. Эффект от одновременного применения двойного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19 с федратинибом не изучался.

фелодипин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фелодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

фентанил

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо совместное введение ингибиторов CYP3A4 с фентанилом, регулярно наблюдайте за пациентами на предмет угнетения дыхания и седативного эффекта и рассмотрите возможность корректировки дозы фентанила до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные эффекты препарата.

фентанил интраназально

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект интраназального фентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо совместное введение ингибиторов CYP3A4 с фентанилом, регулярно наблюдайте за пациентами на предмет угнетения дыхания и седативного эффекта и рассмотрите возможность корректировки дозы фентанила до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные эффекты препарата.

фентанил трансдермальный

Серьезный — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект трансдермального фентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо совместное введение ингибиторов CYP3A4 с фентанилом, регулярно наблюдайте за пациентами на предмет угнетения дыхания и седативного эффекта и рассмотрите возможность корректировки дозы фентанила до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные эффекты препарата.

фентанил через слизистую оболочку

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект трансмукозного фентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо совместное введение ингибиторов CYP3A4 с фентанилом, регулярно наблюдайте за пациентами на предмет угнетения дыхания и седативного эффекта и рассмотрите возможность корректировки дозы фентанила до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные эффекты препарата.

fesoterodine

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фезотеродина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

фексинидазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) и фексинидазол, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема фексинидазола с лекарствами, которые, как известно, блокируют калиевые каналы или удлиняют интервал QT.

финастерид

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект финастерида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

Finerenone

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозы финерерона или умеренных ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

Флекаинид

Монитор Вблизи (1) флекаинид и флуконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флибансерин

Противопоказано (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано. Одновременный прием флибансерина с умеренными или сильными ингибиторами CYP3A4 противопоказан. Может возникнуть тяжелая гипотензия или обморок. Внимательное наблюдение (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение флибансерина с сильными ингибиторами CYP2C19 может увеличить экспозицию флибансерина и повысить риск гипотензии, обморока и угнетения ЦНС.

флуцитозин

Незначительный (1) флуцитозин усиливает действие флуконазола за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

флудрокортизон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект флудрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

флуоксетин

Монитор Тесно (1) флуконазол и флуоксетин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флуфеназин

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуфеназин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флурбипрофен

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект флурбипрофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

флувастатин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект флувастатина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

флувоксамин

Тесно (1) флувоксамин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

формотерол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и формотерол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

fosamprenavir

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фосампренавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

foscarnet

Monitor Closely (1) флуконазол и фоскарнет увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

fosphenytoin

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фосфенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

Фостемсавир

Монитор Тесно (1) флуконазол и фостемсавир увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о удлинении интервала QT при дозах фостемсавира, превышающих рекомендуемые.

галантамин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект галантамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

гемтузумаб

Монитор Тесно (1) флуконазол и гемтузумаб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

гентамицин

Незначительный (1) флуконазол снижает уровень гентамицина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

гласдегиб

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и гласдегиб увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием неизбежен, отслеживайте повышенный риск удлинения интервала QTc.

глимепирид

Монитор близко (1) флуконазол увеличивает уровни глимепирида за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

glipizide

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровни глипизида за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

глибурид

Monitor Closely (2) флуконазол увеличивает уровни глибурида за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень глибурида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор. Сильные ингибиторы CYP2C9 могут снижать метаболизм глибурида.

goserelin

Monitor Close (1) гозерелин увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

guanfacine

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект гуанфацина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A4 значительно повышают концентрацию гуанфацина в плазме.Одобренная FDA маркировка гуанфацина с пролонгированным высвобождением (ER) рекомендует, чтобы при одновременном применении дозировка гуанфацина была снижена до половины рекомендуемой дозы. Конкретных рекомендаций для гуанфацина с немедленным высвобождением (IR) нет.

галоперидол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и галоперидол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

гистрелин

Monitor Close (1) гистрелин увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

Hydrocortisone

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

гидроксихлорохина сульфат

Серьезно — используйте альтернативу (1) гидроксихлорохин сульфат и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

гидроксипрогестерона капроат

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект гидроксипрогестерона капроата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

ибрутиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровни ибрутиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема ибрутиниба и сильных ингибиторов CYP3A4. Если сильный ингибитор CYP3A4 должен использоваться кратковременно (например, противоинфекционные препараты в течение 7 дней), прервите терапию ибрутинибом до тех пор, пока не будет отменен сильный ингибитор CYP3A4.

ибупрофен

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ибупрофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

Ибупрофен IV

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ибупрофена IV, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

Ибутилид

Противопоказано (1) флуконазол и ибутилид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

Ифосфамид

Monitor Close (1) флуконазол снижает уровень или эффект ифосфамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Использование ингибитора CYP3A4 может снизить метаболизм ифосфамида, потенциально снижая терапевтические эффекты ифосфамида.

илоперидон

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект илоперидона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

И флуконазол, и илоперидон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

иматиниб

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект иматиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

имипрамин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), и имипрамин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

флуконазол увеличивает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

индакатерол, ингаляционный

Monitor Closely (1) индакатерол, ингаляционный, флуконазол.Интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Известно, что препараты, удлиняющие интервал QTc, могут повышать риск желудочковых аритмий.

индапамид

Противопоказано (1) флуконазол и индапамид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

Индинавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект индинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

инфигратиниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект инфигратиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

инотузумаб

Серьезно — используйте альтернативу (1) и инотузумаб, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если невозможно избежать одновременного применения, получите ЭКГ и электролиты до и после начала приема любого лекарственного средства, удлиняющего QTc, и периодически проводите мониторинг в соответствии с клиническими показаниями во время лечения.

irinotecan

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект иринотекана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

иринотекан липосомальный

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект липосомального иринотекана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

исрадипин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект исрадипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

итраконазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и итраконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект итраконазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

ивабрадин

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ивабрадина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения ивабрадина с умеренными ингибиторами CYP3A4.

ivacaftor

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Снизьте дозу ивакафтора при одновременном приеме с умеренными ингибиторами CYP3A4. См. Конкретный продукт, содержащий ивакафтор, для получения информации о точном изменении дозировки.

ivosidenib

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ивосидениба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием с умеренными ингибиторами CYP3A4 может повышать концентрацию ивосидениба в плазме, что увеличивает риск удлинения интервала QTc.Следите за повышенным риском удлинения интервала QT. Серьезно — используйте альтернативу (1) ивосидениб и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема препаратов, удлиняющих интервал QT, с ивосиденибом или заменяйте их альтернативными методами лечения. Если одновременный прием препаратов, удлиняющих QTc, неизбежен, следует отслеживать повышенный риск удлинения интервала QTc.

ixabepilone

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект иксабепилона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кетоконазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и кетоконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект кетоконазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

коланут

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень коланута за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

лакозамид

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровни лакозамида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы лакозамида при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C9.

лансопразол

Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект лансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект лансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

лапатиниб

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект лапатиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

И флуконазол, и лапатиниб увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

лефамулин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лефамулина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следите за побочными эффектами, если лефамулин назначается одновременно с умеренными ингибиторами CYP3A. Серьезно — используйте альтернативу (1) и лефамулин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

лемборексант

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема лемборексанта с умеренными или сильными ингибиторами CYP3A.

ленватиниб

Монитор Вблизи (1) флуконазол и ленватиниб увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Информация о назначении ленватиниба рекомендует внимательно следить за ЭКГ при одновременном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT.

lesinurad

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лесинурада, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Тщательно измените терапию / монитор.

лейпролид

Monitor Close (1) лейпролид увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

левамлодипин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект левамлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с умеренными и сильными ингибиторами CYP3A приводит к увеличению системного воздействия амлодипина и может потребовать снижения дозы. При одновременном применении амлодипина с ингибиторами CYP3A необходимо следить за симптомами гипотензии и отека, чтобы определить необходимость корректировки дозы.

левофлоксацин

Монитор Вблизи (1) флуконазол и левофлоксацин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

лофепрамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) лофепрамин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

ломитапид

Противопоказано (1) флуконазол повышает уровень ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано. Повышает уровень ломитапида в несколько раз.

лонафарниб

Противопоказано (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано. Лонафарниб является чувствительным субстратом CYP3A4. Одновременный прием с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 противопоказан.

лопинавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лопинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лоратадин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лоратадина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лозартан

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лозартана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор. Может подавлять превращение лозартана в его активный метаболит E-3174. Важность взаимодействия не установлена; контролировать индивидуальный терапевтический ответ для определения дозировки лозартана. Незначительный (1) флуконазол снижает эффекты лозартана за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Может подавлять превращение лозартана в его активный метаболит E-3174. Важность взаимодействия не установлена; контролировать индивидуальный терапевтический ответ для определения дозировки лозартана.

ловастатин

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ловастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

Люмефантрин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект люмефантрина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и люмефантрин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

Луразидон

Монитор близко (1) флуконазол увеличивает уровни луразидона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.Производитель рекомендует снизить начальную дозу луразидона до 20 мг / день и максимальную суточную дозу луразидона 80 мг при одновременном применении с умеренными ингибиторами CYP3A4. Одновременное использование может увеличить риск побочных реакций, связанных с луразидоном.

лурбинекдин

Серьезный — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект лурбинектина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

макиморелин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и макиморелин, и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Макиморелин вызывает увеличение скорректированного интервала QT на ~ 11 мсек. Избегайте одновременного приема с препаратами, которые удлиняют интервал QT, что может увеличить риск развития желудочковой тахикардии типа torsade de pointes. Прежде чем вводить макиморелин, дайте лекарствам, которые, как известно, удлиняют интервал QT, достаточное время вымывания.

мапротилин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и мапротилин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

maraviroc

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект маравирока, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мефлохин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект мефлохина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мелоксикам

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект мелоксикама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

Местранол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект местранола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) флуконазол снижает эффекты местранола за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Также может вызвать нарушение менструального цикла.

метадон

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект метадона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

И флуконазол, и метадон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

метилпреднизолон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект метилпреднизолона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам интраназальный

Серьезный — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное введение умеренных ингибиторов CYP3A4 с интраназальным мидазоламом вызывает более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

мифепристон

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект мифепристона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

мифепристон, флуконазол. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, используйте альтернативные варианты.

мипомерсен

Monitor Closely (1) мипомерсен, флуконазол. Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Оба препарата обладают потенциалом повышения уровня печеночных ферментов; контролировать LFT.

монтелукаст

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект монтелукаста, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

моксифлоксацин

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и моксифлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

налдемедин

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровни налдемедина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Наблюдайте за налдемедином на предмет потенциальных побочных эффектов при одновременном применении с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4.

налоксегол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект налоксегола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если совместное введение налоксегола с умеренными ингибиторами CYP3A4 неизбежно, уменьшите дозу налоксегола до 12,5 мг каждые сутки. Используйте Осторожно / Монитор.

нелфинавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нелфинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

неомицин PO

Незначительный (1) флуконазол снижает уровни неомицина PO неизвестным механизмом. Незначительное / значение неизвестно.

нератиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нератиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема нератиниба с сильными / умеренными ингибиторами CYP3A4.

невирапин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровни невирапина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .

никардипин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект никардипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

нифедипин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нифедипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. Рассмотрите возможность назначения нифедипина в самой низкой доступной дозе при одновременном применении с этим лекарством

нилотиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нилотиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), флуконазол и нилотиниб увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

нимодипин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нимодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

низолдипин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект низолдипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

нитрендипин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект нитрендипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

нортриптилин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и нортриптилин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

октреотид

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и октреотид увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

октреотид (антидот)

Серьезный — используйте альтернативу (1) флуконазол и октреотид (антидот) увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

офлоксацин

Монитор Тесно (1) флуконазол и офлоксацин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

олапариб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект олапариба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Если нельзя избежать одновременного приема с умеренными ингибиторами CYP3A, уменьшите дозу олапариба до 200 мг (капсула) или 150 мг (таблетка) перорально 2 раза в сутки. Не заменяйте таблетки капсулами.

oliceridine

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект олицеридина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Если одновременное применение необходимо, может потребоваться менее частое дозирование олицеридина. Внимательно следите за угнетением дыхания и седативным действием и соответственно титруйте последующие дозы.Если прием ингибитора отменен, рассмотрите возможность увеличения дозировки олицеридина до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные эффекты препарата. Следите за признаками отмены опиоидов.

олодатерол при вдыхании

Monitor Close (1) вдыхание флуконазола и олодатерола увеличивает интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, которые удлиняют интервал QTc и могут усиливать действие агонистов бета2 на сердечно-сосудистую систему; повышенный риск желудочковых аритмий

омепразол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

ондансетрон

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и ондансетрон увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте при врожденном синдроме удлиненного интервала QT; Мониторинг ЭКГ рекомендуется при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT, электролитных аномалий, ЗСН или брадиаритмии. Комбинация может повысить уровень ондансетрона.

osilodrostat

Monitor Тесно (1) осилодростат и флуконазол увеличивают интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор.

осимертиниб

Монитор Вблизи (1) осимертиниб и флуконазол увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Проводите периодический мониторинг с помощью ЭКГ и электролитов у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QTc.

ospemifene

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровни оспемифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор.

флуконазол повышает уровень оспемифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Тщательно измените терапию / монитор.

оксалиплатин

Monitor Close (1) оксалиплатин увеличивает уровень или эффект флуконазола другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Следите за изменениями на ЭКГ, если у пациентов назначается терапия препаратами, удлиняющими интервал QT.

оксибутинин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект оксибутинина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

ozanimod

Монитор: (1) озанимод и флуконазол увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор. Из-за возможного аддитивного воздействия на частоту сердечных сокращений лечение озанимодом, как правило, не следует начинать у пациентов, которые одновременно получают препараты, удлиняющие интервал QT с известными аритмогенными свойствами.

паклитаксел

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект паклитаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

Связанный белок паклитаксела

Минорный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект связанного белка паклитаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

palbociclib

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект палбоциклиба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

палиперидон

Монитор Вблизи (1) флуконазол и палиперидон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

панобиностат

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и панобиностат увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Известно, что панобиностат значительно удлиняет интервал QT. В информации о назначении панобиностата указано, что его использование вместе с препаратами, удлиняющими интервал QT, не рекомендуется.

пантопразол

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пантопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

парекоксиб

Монитор близко (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект парекоксиба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект парекоксиба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

паромомицин

Незначительный (1) флуконазол снижает уровни паромомицина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

пароксетин

Монитор Тесно (1) флуконазол и пароксетин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

пасиреотид

Монитор Вблизи (1) флуконазол и пасиреотид увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

пазопаниб

Монитор Вблизи (1) флуконазол и пазопаниб увеличивают интервал QTc. Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пазопаниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. По возможности избегайте одновременного применения пазопаниба с сильными ингибиторами CYP3A4; при необходимости одновременного приема уменьшите дозу пазопаниба до 400 мг / день

пемигатиниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол повысит уровень или эффект пемигатиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если нельзя избежать одновременного применения с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4, уменьшите дозировку селуметиниба (дополнительную информацию см. В монографии по селуметинибу). После прекращения приема сильного или умеренного ингибитора CYP3A4 в течение 3 периодов полувыведения возобновите дозу селуметиниба, которая была принята до начала приема ингибитора.

пентамидин

Противопоказано (1) флуконазол и пентамидин увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

пентобарбитал

Незначительный (1) пентобарбитал снижает уровень флуконазола путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

перфеназин

Серьезно — используйте альтернативу (1) перфеназин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

пексидартиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пексидартиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 неизбежен, уменьшите дозу пексидартиниба (см. Изменения дозировки препарата).После прекращения приема ингибитора CYP3A4 в течение 3 периодов полувыведения можно возобновить предыдущую дозу пексидартиниба.

фенобарбитал

Минорный (1) фенобарбитал снижает уровень флуконазола путем ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

фенитоин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект фенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

пимозид

Противопоказано (2) флуконазол и пимозид увеличивают интервал QTc.Противопоказано.

флуконазол увеличивает уровень пимозида за счет снижения метаболизма. Противопоказано. Риск удлинения интервала QT. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пимозида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

пиоглитазон

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пиоглитазона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

пироксикам

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пироксикама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

питолизант

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и питолизант увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

позаконазол

Монитор Вблизи (1) флуконазол и позаконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

преднизон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект преднизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

примидон

Минорный (1) примидон снижает уровень флуконазола путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

прокаинамид

Противопоказано (1) флуконазол и прокаинамид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

прохлорперазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и прохлорперазин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

промазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) промазин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

прометазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) прометазин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

пропафенон

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект пропафенона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

протриптилин

Серьезно — используйте альтернативу (1) и протриптилин, и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

кветиапин

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект кветиапина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

кветиапин, флуконазол. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Избегайте использования с препаратами, удлиняющими QT, и пациентами с факторами риска удлинения интервала QT. Постмаркетинговые случаи показывают удлинение интервала QT при передозировке у пациентов с сопутствующим заболеванием или с лекарствами, которые, как известно, вызывают нарушение электролитного баланса или удлиняют интервал QT.

хинидин

Противопоказано (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект хинидина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

И хинидин, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

хинин

Тесно (1) флуконазол и хинин увеличивают интервал QTc. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект хинина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

рабепразол

Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект рабепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект рабепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

ramelteon

Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект ramelteon, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект рамелтеона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

ранолазин

Монитор Вблизи (1) флуконазол и ранолазин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / наблюдайте. Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ранолазина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

репаглинид

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект репаглинида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

рибоциклиб

Противопоказано (1) рибоциклиб увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Противопоказано.

рифабутин

Незначительный (1) рифабутин снижает уровень флуконазола за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

рифампин

Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень флуконазола за счет увеличения метаболизма. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) флуконазол снижает уровень рифампицина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Относится только к пероральным препаратам обоих агентов.

рилпивирин

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровни рилпивирина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Коррекции дозы рилпивирина не требуется. При одновременном применении азольных противогрибковых препаратов с рилпивирином необходимо проводить клинический мониторинг на предмет прорыва грибковых инфекций.

рилпивирин увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc.Используйте Осторожно / Монитор. Рилпивирин следует применять с осторожностью при одновременном приеме с лекарственным средством с известным риском Torsades de Pointes.

rimegepant

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект римегепанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Избегайте повторения дозы римегепанта в течение 48 часов при одновременном приеме с умеренным ингибитором CYP3A4.

рисперидон

Монитор Тесно (1) флуконазол и рисперидон увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

ritonavir

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект ритонавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ривароксабан

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровни ривароксабана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. У пациентов с почечной недостаточностью, получающих ривароксабан с умеренными ингибиторами CYP3A4, может наблюдаться значительное увеличение экспозиции по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек и без применения ингибиторов; увеличение может увеличить риск кровотечения.

romidepsin

Monitor Close (2) флуконазол и ромидепсин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект ромидепсина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

руксолитиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Saccharomyces boulardii

Серьезная — альтернатива использования (1) флуконазол снижает эффекты Saccharomyces boulardii посредством неустановленного механизма взаимодействия.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Системные или пероральные противогрибковые препараты могут снизить активность пробиотика.

саквинавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект саквинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

саксаглиптин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект саксаглиптина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

секобарбитал

Незначительный (1) секобарбитал снижает уровень флуконазола путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

селперкатиниб

Монитор Точно (1) селперкатиниб увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

селуметиниб

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект селуметиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если нельзя избежать одновременного применения с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4, уменьшите дозировку селуметиниба (дополнительную информацию см. В монографии по селуметинибу).После прекращения приема сильного или умеренного ингибитора CYP3A4 в течение 3 периодов полувыведения возобновите дозу селуметиниба, которая была принята до начала приема ингибитора.

силденафил

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект силденафила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

силодозин

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект силодозина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

симвастатин

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект симвастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

сипонимод

Серьезно — используйте альтернативу (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект сипонимода, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Не рекомендуется одновременный прием сипонимода с препаратами, вызывающими умеренное или сильное ингибирование CYP2C9 И CYP3A4.С осторожностью применяйте сипонимод одновременно с умеренными ингибиторами CYP2C9.

флуконазол увеличивает уровень или эффект сипонимода, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Не рекомендуется одновременный прием сипонимода с умеренным или сильным ингибитором CYP3A4 ПЛЮС с умеренным или сильным ингибитором CYP2C9.

сиролимус

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект сиролимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль

Monitor Closely (1) флуконазол и сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль снижают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.

солифенацин

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект солифенацина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

sonidegib

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект сонидегиба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Избегайте одновременного применения сонидегиба с умеренными ингибиторами CYP3A4. Если необходимо использовать умеренный ингибитор CYP3A, назначьте умеренный ингибитор CYP3A для

sorafenib

Monitor Close (1) сорафениб и флуконазол увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

соталол

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и соталол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. По возможности избегайте комбинации. Возможен повышенный риск удлинения интервала QT.

стрептомицин

Незначительный (1) флуконазол снижает уровни стрептомицина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

суфентанил

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект суфентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

sufentanil SL

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект суфентанила SL, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение суфентанила SL с любым ингибитором CYP3A4 может увеличить концентрацию суфентанила в плазме и, таким образом, усилить или продлить побочные эффекты, включая потенциально смертельное угнетение дыхания.

сульфаметоксазол

Монитор Тесно (1) сульфаметоксазол и флуконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / наблюдайте. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект сульфаметоксазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

сунитиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект сунитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

suvorexant

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект суворексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Снизьте начальную дозу суворексанта до 5 мг HS при одновременном назначении с умеренными ингибиторами CYP3A4

такролимус

Монитор Вскоре (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект такролимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

тадалафил

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тадалафила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тамоксифен

Монитор Близко (1) флуконазол, тамоксифен. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор. Ингибирование CYP2C9 / 10 снижает метаболизм тамоксифена до активных метаболитов. Незначительный (1) флуконазол, тамоксифен. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно. Ингибирование CYP3A4 снижает метаболизм тамоксифена до N-десметил тамоксифена (активный метаболит с аналогичной биологической активностью).

тамсулозин

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровни тамсулозина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Для одновременного приема препаратов, метаболизируемых преимущественно изоферментом CYP3A, может потребоваться снижение дозы.

таземетостат

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема таземетостата с умеренными ингибиторами CYP3A4. Если одновременный прием неизбежен, уменьшите текущую дозу таземетостата (см. Монографию препарата «Модификации дозировки»).

телаванцин

Монитор Вблизи (1) флуконазол и телаванцин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

temsirolimus

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект темсиролимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

тербинафин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тербинафина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

tezacaftor

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тезакафтора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Измените режим дозировки тезакафтора, если он принимается одновременно с умеренным ингибитором CYP3A.

теофиллин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тиоридазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) тиоридазин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

тинидазол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

Типранавир

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект типранавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тобрамицин

Незначительный (1) флуконазол снижает уровни тобрамицина по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.

тофацитиниб

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровни тофацитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении тофацитиниба с умеренными ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется специальной корректировки дозы; уменьшите дозу тофацитиниба при одновременном назначении как с умеренными ингибиторами CYP3A4, так и с сильными ингибиторами CYP2C19.

флуконазол повышает уровень тофацитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении тофацитиниба с мощными ингибиторами CYP2C19 не рекомендуется специальной корректировки дозы; уменьшите дозу тофацитиниба при одновременном назначении как с умеренными ингибиторами CYP3A4, так и с сильными ингибиторами CYP2C19.Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень тофацитиниба за счет снижения метаболизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Снизьте дозу тофацитиниба до 5 мг каждые сутки при одновременном приеме с 1 или несколькими сопутствующими лекарствами, которые приводят как к умеренному ингибированию CYP3A4, так и к сильному ингибированию CYP2C19.

толазамид

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровни толазамида за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

толбутамид

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровни толбутамида за счет снижения метаболизма.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект толбутамида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

tolterodine

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект толтеродина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

tolvaptan

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект толваптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Противопоказано.

trabectedin

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект трабектина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тразодон

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тразодона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), тразодон и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

Monitor Closely (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект суспензии для инъекций триамцинолона ацетонида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

triazolam

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект триазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

трифлуоперазин

Серьезно — используйте альтернативу (1) трифтороперазин и флуконазол увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

trimethoprim

Monitor Тесно (1) флуконазол и триметоприм увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

тримипрамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) тримипрамин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

triptorelin

Monitor Close (1) трипторелин увеличивает токсичность флуконазола на интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор. Увеличивает риск пуантах де torsades.

трописетрон

Монитор Вблизи (1) флуконазол и трописетрон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

Умеклидиния бромид / вилантерол при вдыхании

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает токсичность умеклидиния бромида / вилантерола при вдыхании через интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении вилантерола с препаратами, удлиняющими интервал QTc; может усиливаться действие адренергических агонистов на сердечно-сосудистую систему.

vandetanib

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол, вандетаниб. Один увеличивает токсичность другого на интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема с препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QT; Если необходимо использовать препарат, который, как известно, удлиняет интервал QT, рекомендуется более частый мониторинг ЭКГ.

варденафил

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект варденафила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

вемурафениб

Серьезно — используйте альтернативу (1) и вемурафениб, и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Не рекомендуется одновременный прием вемурафениба с препаратами, удлиняющими интервал QT.

venetoclax

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект venetoclax, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если необходимо использовать умеренный ингибитор CYP3A, уменьшите дозу венетоклакса как минимум на 50%.Более внимательно следить за признаками токсичности venetoclax.

Венлафаксин

Монитор Вблизи (1) флуконазол и венлафаксин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

верапамил

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект верапамила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Вилантерол / флутиказона фуроат при вдыхании

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает токсичность вилантерола / флутиказона фуроата при вдыхании через интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении вилантерола с препаратами, удлиняющими интервал QTc; может усиливаться действие адренергических агонистов на сердечно-сосудистую систему.

вилазодон

Серьезно — Альтернатива использования (1) флуконазол увеличивает уровни вилазодона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если при одновременном приеме с умеренными ингибиторами CYP3A4 возникают непереносимые побочные эффекты, уменьшите суточную дозу до 20 мг.

винбластин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект винбластина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

винкристин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект винкристина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

винкристин липосомальный

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект липосомального винкристина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

винорелбин

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект винорелбина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

воклоспорин

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект воклоспорина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшите суточную дозу воклоспорина до 15,8 мг перорально в утреннее время и 7,9 мг перорально в вечернее время.

вориконазол

Монитор Вблизи (1) флуконазол и вориконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / наблюдайте. Незначительный (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект вориконазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

флуконазол увеличивает уровень или эффект вориконазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

voxelotor

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект вокселотора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Вокселотор в основном метаболизируется CYP3A4 с незначительным участием CYP2C19 и CYP2C9. Флуконазол является умеренным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9 и сильным ингибитором CYP2C19. Если невозможно избежать совместного приема, уменьшите дозу вокселотора (см. «Модификации дозировки»).

варфарин

Monitor Close (2) флуконазол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) флуконазол повышает уровень варфарина за счет снижения метаболизма. Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

залеплон

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект залеплона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

занубрутиниб

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект занубрутиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшите дозу занубрутиниба при одновременном приеме с умеренным ингибитором CYP3A4. Прервите дозу в соответствии с рекомендациями по побочным реакциям. После отмены ингибитора CYP3A4 возобновите предыдущую дозу занубрутиниба. См. Точные рекомендации в разделе Модификации дозировки занубрутиниба.

зидовудин

Незначительный (1) флуконазол повышает уровень зидовудина за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

зипразидон

Серьезно — используйте альтернативу (1) флуконазол и зипразидон увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект зипразидона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

золпидем

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект золпидема, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

зонисамид

Незначительный (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект зонисамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

Флуконазол от дрожжевых и грибковых инфекций

Флуконазол от дрожжевых и грибковых инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании флуконазола для лечения и профилактики некоторых грибковых и дрожжевых инфекций.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителем, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Флуконазол

Торговые марки: Diflucan®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

У вашего ребенка инфекция, вызванная дрожжевым грибком. Флуконазол вызывает повреждение мембраны дрожжевых и грибковых клеток и останавливает рост и размножение клеток. Это избавит от инфекции или остановит ее развитие.Некоторые дрожжевые грибки или грибки могут остаться после того, как инфекция исчезнет. Поэтому важно, чтобы вы продолжали давать лекарство, как прописал врач, чтобы убедиться, что все дрожжи или грибок уничтожены, иначе инфекция может вернуться. Не прекращайте рано.

Как доступен флуконазол?

• Капсулы : 50 мг, 150 мг, 200 мг, содержат лактозу
• Жидкое лекарство (пероральная суспензия) : 50 мг в 5 мл

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, поговорите с лечащим врачом или фармацевтом.

Когда следует давать флуконазол?

Флуконазол обычно назначают один раз в день . Обычно это утром.
Однако у младенцев это может происходить один раз в два или три дня.

• Ваш врач скажет вам, в какие дни давать лекарство. Вы можете записать эти дни в свой дневник, чтобы напомнить вам и чтобы у вас была запись о том, когда вы в последний раз дарили его.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен дать?

Ваш врач определит количество флуконазола (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать капсулу.

Жидкое лекарство (пероральная суспензия): Отмерьте нужное количество с помощью шприца или ложки для лекарств.Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение от нескольких дней до недели после начала приема лекарства. Им следует продолжать принимать лекарство даже после того, как они почувствуют себя лучше, поскольку требуется время, чтобы убить все дрожжи или грибок. Если вас беспокоит, помогает ли это, обратитесь к врачу.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы флуконазола, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы флуконазола, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы обычно даете дозу один раз в день утром: Дайте пропущенную дозу, когда помните, в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.
Если вы обычно даете его один раз в день вечером: Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу. Вы можете дать пропущенную дозу утром, если это не менее чем за 12 часов до назначенной вечерней дозы.

Никогда не давайте двойную дозу флуконазола

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу флуконазола.Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (звоните по телефону 111 в Англии и Шотландии; 111 или 0845 4647 в некоторых частях Уэльса). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на флуконазол.Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую ..

Очень редко флуконазол может вызывать судороги (судороги или припадки). Если у вашего ребенка припадок, вызовите скорую помощь. Не удерживайте ребенка, но следите за тем, чтобы он не поранился (например, подложите ему подушку под голову и отодвиньте его от мебели).

Если у вашего ребенка нерегулярное или учащенное сердцебиение (он может сказать, что его сердце трепещет или бешено учащается), или если он кажется сонным, возбужденным или сбитым с толку, немедленно обратитесь к врачу..

Если у вашего ребенка сильная сыпь, необычный синяк или кровотечение, кровотечение из десен или носа, или если его кожа или глаза желтеют, обратитесь к врачу или немедленно отвезите его в больницу, так как это может быть печень ребенка.

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

• Ваш ребенок может чувствовать тошноту (тошноту) или тошноту (рвота). У них также может быть нарушение вкуса (они могут говорить, что что-то смешное на вкус), легкая боль в животе, несварение желудка или изжога, метеоризм (ветер) или диарея.Может помочь прием лекарства с пищей.
• Волосы вашего ребенка могут стать тоньше, а некоторые могут выпасть. После прекращения приема лекарства он должен отрасти.

Эти побочные эффекты должны исчезнуть после прекращения курса флуконазола, но если вас беспокоит какой-либо из них, обратитесь к врачу.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании по адресу https: // yellowcard.mhra.gov.uk/
Дополнительную информацию о побочных эффектах можно найти в следующей брошюре http://www.medicinesforchildren.org.uk/side-effects-childrens-medicines

Можно ли одновременно с флуконазолом назначать другие лекарства?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Флуконазол не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, прежде чем давать флуконазол.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Детям с порфирией нельзя принимать флуконазол. Если у вашего ребенка порфирия или у вас есть семейная история этого заболевания, сообщите об этом врачу.
• Если ваш ребенок принимает флуконазол для лечения инфекции, важно, чтобы он прошел весь курс лечения.Дрожжи или грибок могут остаться после того, как ребенок почувствует себя хорошо; однако важно убить все дрожжи или грибки, чтобы инфекция не вернулась.
• Флуконазол может нанести вред нерожденному ребенку. Если ваша дочь занимается сексом, очень важно, чтобы она использовала адекватные средства контрацепции, чтобы предотвратить незапланированную беременность, и продолжала ее в течение как минимум 1 месяца после прекращения лечения. Если ваша дочь подозревает, что она беременна, ей не следует принимать флуконазол.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Лечащий врач, фармацевт или медсестра сможет дать вам дополнительную информацию о флуконазоле и других лекарствах, используемых для лечения дрожжевых или грибковых инфекций.

Флуконазол: 7 вещей, которые вы должны знать

Медицинский осмотр проведена Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление 5 июля 2021 г.

1. Как это работает

• Флуконазол можно использовать для лечения грибковых инфекций.
• Флуконазол действует путем ингибирования фермента грибов, называемого ланостерин-14-α-деметилазой, который отвечает за превращение ланостерола, типа жира, в эргостерин. Это мешает формированию клеточной мембраны грибка.
• Флуконазол относится к классу препаратов, известных как триазольные противогрибковые средства.

2. Плюсы

• Может использоваться для лечения некоторых грибковых или дрожжевых инфекций.
• Может использоваться для лечения вагинального кандидоза (вагинальные дрожжевые инфекции, вызванные дрожжевыми грибками Candida).
• Эффективен при других инфекциях Candida, таких как инфекции пищевода и рта, инфекции мочевыводящих путей, перитонит и системные инфекции.
• Может использоваться для лечения криптококкового менингита у больных СПИДом.
• Может использоваться в качестве профилактической меры для снижения риска кандидоза у людей, перенесших трансплантацию костного мозга, получающих химиотерапию или лучевую терапию.
• Эффективен против Candida albicans , C. glabrata (многие штаммы имеют лишь промежуточную чувствительность), C.parapsilosis , C. tropicalis , Cryptococcus neoformans и несколько других видов Candida.
• Одной пероральной дозы обычно достаточно для лечения вагинального кандидоза.
• Можно давать в виде однократной суточной дозы.
• Пища не влияет на абсорбцию флуконазола.
• Не влияет на абсорбцию оральных контрацептивов.
• Обычно хорошо переносится.
• Доступен генерический флуконазол.

3.Недостатки

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы с большей вероятностью испытаете следующие побочные эффекты:

• Головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, несварение желудка и головокружение. Частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта высока при терапии однократной дозой. Об анафилаксии и сыпи сообщалось редко.
• У некоторых людей флуконазол может вызывать головокружение и влиять на их способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Избегайте употребления алкоголя.
• Перед началом приема флуконазола следует взять образцы или мазки. Однако терапия может быть начата до того, как станут известны результаты посева, если предполагается, что возбудитель является чувствительным к флуконазолу. Как только результаты станут известны, соответствующим образом скорректируйте противоинфекционную терапию.
• Candida Krusei считается устойчивым к флуконазолу, и были сообщения о суперинфекции этими дрожжами у людей, получавших флуконазол.
• Отсутствуют данные об использовании однократной терапии флуконазолом у беременных женщин; однако имеющиеся данные не предполагают повышенного риска врожденных дефектов плода у женщин, которые приняли однократную дозу флуконазола.
• Может не подходить для некоторых людей, в том числе для людей с ослабленной иммунной системой, диабетом, раком или низким уровнем калия или магния в крови. Людям с заболеванием почек, возможно, потребуется уменьшить дозу флуконазола (не относится к терапии однократной дозой).
• Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола людям с заболеваниями печени. В редких случаях может произойти серьезное потенциально смертельное поражение печени. Риск выше у людей с серьезными заболеваниями.
• Может вызвать кардиотоксичность и удлинение интервала QT. Риск выше у людей, которые серьезно болеют, со структурным заболеванием сердца, электролитными нарушениями или принимают другие лекарства, которые также удлиняют интервал QT.
• Может взаимодействовать с рядом лекарств, включая варфарин, пероральные гипогликемические средства, терфенадин, эрготамин, пимозид, травяные добавки и другие противоинфекционные средства.Флуконазол нельзя назначать с эритромицином. Эффект ингибирования ферментов флуконазолом сохраняется в течение 4–5 дней после отмены флуконазола.
• Хотя однократная доза флуконазола эффективна при вагинальных дрожжевых инфекциях, риск побочных реакций выше (26%) по сравнению с интравагинальными средствами (16%).
• Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению флуконазола у беременных женщин. Перед использованием во время беременности взвесьте риски и преимущества.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, больше подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты. Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Флуконазол — эффективное противогрибковое средство, которое можно вводить однократно при вагинальном кандидозе.

5. Советы

• Можно принимать с пищей или без нее.
• Возьмите точно так, как сразу вашим доктором. Убедитесь, что вы закончили курс в соответствии с предписаниями врача. Старайтесь принимать флуконазол каждый день в одно и то же время, если вы принимаете флуконазол более одного дня.
• Примите флуконазол как минимум за два часа до приема лекарств от ГЭРБ или кислотного рефлюкса, таких как ингибиторы протонной помпы (например, омепразол).
• Флуконазол может иногда вызывать головокружение, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Не выполняйте опасные работы, если флуконазол влияет на вас таким образом.
• Обратитесь к врачу, если после приема флуконазола у вас развиваются нерегулярный сердечный ритм, пожелтение кожи, постоянная боль в животе или любой другой побочный эффект, вызывающий беспокойство.
• Не принимайте какие-либо другие лекарства, включая те, которые продаются без рецепта, без предварительной консультации со своим врачом или фармацевтом, совместимы ли они с флуконазолом.
• Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, беременны или собираетесь забеременеть, потому что флуконазол может вам не подходить.

6. Реагирование и эффективность

• Пиковые уровни флуконазола достигаются в течение одного-двух часов после перорального приема. Однако для исчезновения признаков инфекции может потребоваться больше времени. Флуконазол имеет длительный период полувыведения, и для большинства инфекций обычно достаточно однократной терапии или приема один раз в день.
• Флуконазол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь.
• Одна пероральная доза 150 мг проникла в ткань влагалища, в результате чего соотношение ткань: плазма варьировалось от 0.94 до 1,14 в течение первых 48 часов после дозирования.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с флуконазолом, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с флуконазолом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать лекарственные взаимодействия.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с флуконазолом, включают:

• Антикоагулянты или антиагреганты (разжижители крови), такие как варфарин, клопидогрель (могут продлить время кровотечения)
• биопрепаратов, таких как акалабрутиниб, босутиниб или энтректиниб
• альбутерол
• антибиотики, такие как ципрофлоксацин, эритромицин или моксифлоксацин
• противосудорожные средства, такие как карбамазепин или фенитоин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин, циталопрам, кломипрамин, дезипрамин, дулоксетин, эсциталопрам, имипрамин или нортриптилин
• противогрибковые средства, такие как вориконазол
• нейролептики, такие как клозапин, галоперидол, тиоридазин или зипразидон
• апрепитант
• барбитуратов, таких как фенобарбитал
• бензодиазепины, такие как мидазолам или триазолам
• буспирон
• каннабидиол
• цизаприд
• кокаин
• колхицин
• кортикостероиды, такие как флудрокортизон или преднизон
• лекарств от диабета, таких как глимепирид, глибурид или глипизид
• диуретики, такие как фуросемид или гидрохлоротиазид
• дроперидол
• эстрогенов или прогестинов
• фамотидин
• сердечные препараты, такие как амиодарон, фелодипин, соталол, хинидин или прокаинамид
• Лекарства от ВИЧ, такие как эфавиренц или саквинавир
• литий
• лекарства для снижения холестерина, такие как аторвастатин или симвастатин
• мифепристон
• лекарств от мигрени, таких как дигидроэрготамин
• нилотиниб
• омепразол
• ондансетрон
• опиоидов, таких как альфентанил, фентанил, оксикодон, метадон, морфин или кодеин
• пимозид
• полиэтиленгликоль 3350
• красный дрожжевой рис
• такролимус
• тамоксифен
• трамадол
• зипразидон
• золпидем.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с флуконазолом. Вы должны обратиться к информации о назначении флуконазола для получения полного списка взаимодействий.

Подробнее о флуконазоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Дифлюкан

Профессиональные ресурсы

Справочники по лечению

Список литературы

Флуконазол.Редакция 20.06.21. ООО «Друг Океан». https://www.drugs.com/pro/fluconazole.html

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте флуконазол только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Drugs.com. Дата редакции: 4 июля 2021 г.

Заявление об отказе от ответственности

ТАБЛЕТКА DIFLUCAN®, Дозировка и введение в суспензии (Флуконазол ТАБЛЕТКА, ПОДВЕСКА) | Медицинская информация Pfizer

Разовая доза

Вагинальный кандидоз

Рекомендуемая доза DIFLUCAN при вагинальном кандидозе составляет 150 мг однократно перорально.

Многократная доза

ПОСКОЛЬКУ ОРАЛЬНОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ БЫСТРО И ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ, ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗА ДИФЛУКАНА (ФЛУКОНАЗОЛА) ТАК ЖЕ ДЛЯ ОРАЛЬНОГО (ТАБЛЕТКИ И ПРИЕМКА) И ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ.Как правило, в первый день терапии рекомендуется ударная доза, в два раза превышающая суточную, чтобы ко второму дню терапии концентрация в плазме крови была близка к установившейся.

Суточная доза DIFLUCAN для лечения инфекций, отличных от вагинального кандидоза, должна основываться на инфекционном организме и реакции пациента на терапию. Лечение следует продолжать до тех пор, пока клинические параметры или лабораторные исследования не покажут, что активная грибковая инфекция не исчезла. Неадекватный период лечения может привести к рецидиву активной инфекции.Пациентам со СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим ротоглоточным кандидозом обычно требуется поддерживающая терапия для предотвращения рецидива.

Кандидоз ротоглотки

Рекомендуемая доза DIFLUCAN при кандидозе ротоглотки составляет 200 мг в первый день, а затем 100 мг один раз в день. Клинические признаки кандидоза ротоглотки обычно проходят в течение нескольких дней, но лечение следует продолжать не менее 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

Кандидоз пищевода

Рекомендуемая доза DIFLUCAN при кандидозе пищевода составляет 200 мг в первый день, а затем 100 мг один раз в день.Могут использоваться дозы до 400 мг / день на основании медицинской оценки реакции пациента на терапию. Пациентов с кандидозом пищевода следует лечить не менее трех недель и не менее двух недель после исчезновения симптомов.

Системные инфекции Candida

Для системных инфекций Candida, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и пневмонию, оптимальная терапевтическая дозировка и продолжительность терапии не установлены. В открытых несравнительных исследованиях с участием небольшого числа пациентов использовались дозы до 400 мг в день.

Инфекции мочевыводящих путей и перитонит

Для лечения инфекций мочевыводящих путей и перитонита Candida в открытых несравнительных исследованиях с участием небольшого числа пациентов использовались суточные дозы от 50 до 200 мг.

Криптококковый менингит

Рекомендуемая доза для лечения острого криптококкового менингита составляет 400 мг в первый день, а затем 200 мг один раз в день. Может использоваться дозировка 400 мг один раз в день на основании медицинской оценки реакции пациента на терапию.Рекомендуемая продолжительность лечения для начальной терапии криптококкового менингита составляет от 10 до 12 недель после того, как цереброспинальная жидкость станет отрицательной. Рекомендуемая дозировка DIFLUCAN для подавления рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом составляет 200 мг один раз в сутки.

Профилактика у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

Рекомендуемая суточная доза DIFLUCAN для профилактики кандидоза у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, составляет 400 мг один раз в день.Пациентам, у которых ожидается тяжелая гранулоцитопения (менее 500 нейтрофилов / мм3), следует начинать профилактику DIFLUCAN за несколько дней до ожидаемого начала нейтропении и продолжать в течение 7 дней после того, как количество нейтрофилов поднимется выше 1000 клеток / мм3.

Дозировка, формы и количество флуконазола

Дозы флуконазола варьируются от 50 до 400 мг в день в зависимости от типа грибковой инфекции, назначенной для

.

Флуконазол (дифлюкан) — это лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций, поражающих кожу, пищеварительную систему, кровь, ногти, мозг, мочевыводящие пути и гениталии.Он принадлежит к классу препаратов, называемых противогрибковыми препаратами триазола. Он эффективен против большего количества видов грибов по сравнению с другими триазолами. Хотя это очень распространенное и полезное лекарство, флуконазол взаимодействует со многими лекарствами. В этой статье будут рассмотрены важные сведения о дозировках флуконазола, лекарственных взаимодействиях и о том, как его безопасно использовать.

СВЯЗАННЫЕ: Купоны на бесплатный флуконазол | Что такое флуконазол?

Формы и сила флуконазола

Флуконазол выпускается в виде таблеток или жидкой суспензии под торговой маркой Дифлюкан или в виде дженериков.Он также доступен в виде внутривенной инъекции.

• Таблетки: 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг
• Суспензия: 10 мг / мл, 40 мг / мл
• Для инъекций: 2 мг / мл

Дозировка флуконазола для взрослых

Флуконазол обычно используется для лечения кандидозных инфекций, но он также эффективен против других видов плесени и грибков, включая Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, виды прототеек, дематиасовые плесени и дерматофиты.Ниже приведены некоторые распространенные инфекции, для лечения которых может быть назначен флуконазол:

Таблица дозировок флуконазола
Кандидоз ротоглотки	50-200 мг в первый день	50-200 мг в сутки в течение 1-2 недель	400 мг ежедневно
Кандидоз пищевода	200 мг в первый день	100-400 мг ежедневно в течение 2-3 недель	400 мг ежедневно
Кандидемия	Ударная доза 800 мг однократно	400 мг в день в 2 приема	400 мг в день в 2 приема
Криптококковый менингит	400-800 мг в течение 8 недель (консолидирующая терапия)	200-400 мг в сутки в течение 6-12 месяцев (поддерживающая терапия)	1200 мг в сутки (индукционная монотерапия)
Профилактика кандидоза у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга	400 мг в день, за несколько дней до начала нейтропении	400 мг в день в течение 7 дней после количества нейтрофилов> 1000 клеток / мм3	400 мг ежедневно
Кокцидиоидомикоз (долинная лихорадка)	400 мг в первый день	400-800 мг в день в течение не менее 3 месяцев	1200 мг ежедневно
Кандидозный пиелонефрит	200 мг ежедневно	200-400 мг ежедневно в течение 2 недель	400 мг ежедневно
Кандидозный цистит	200 мг ежедневно	200 мг в сутки в течение 2 недель	200 мг ежедневно
Онихомикоз ногтей на ногах	150 мг 1 раз в неделю	150-450 мг 1 раз в неделю в течение 6-12 месяцев	450 мг еженедельно
Онихомикоз ногтей	150 мг 1 раз в неделю	150-450 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев	450 мг еженедельно
Вагинальный кандидоз	150 мг перорально однократно	150 мг перорально однократно	150 мг внутрь каждые 72 часа на 2-3 приема
Кандидоз влагалища (рецидивирующий)	150 мг внутрь каждые 72 часа, 3 приема	150 мг внутрь каждую неделю в течение 6 месяцев	200 мг каждые 72 часа на 3 приема, затем 200 мг внутрь каждую неделю в течение 6 месяцев

Дозировка флуконазола при кандидозе пищевода и ротоглотки

Флуконазол обычно используется для лечения дрожжевых инфекций полости рта или горла (молочницы).Типичная доза составляет от 50 до 200 мг в первый день, а затем от 50 до 400 мг в зависимости от того, находится ли инфекция во рту (орально), сразу за ротовой полостью (ротоглотка) или ниже в пищеводе (пищевод). Грибковые инфекции горла обычно проходят в течение нескольких дней, но лечение следует продолжать в течение двух-трех недель (по крайней мере, две недели после исчезновения симптомов).

Дозировка флуконазола при кандидемии

Кандидемия — это тип системной кандидозной инфекции, при которой кандидоз присутствует в крови.Это наиболее распространенная грибковая инфекция кровотока у госпитализированных пациентов. Диагноз устанавливается путем посева крови, который также определяет, насколько эффективен флуконазол против инфекции. В зависимости от тяжести инфекции и результатов посева крови может потребоваться другой противогрибковый препарат, например эхинокандин. Начальная ударная доза 800 мг вводится перорально или внутривенно, затем по 400 мг два раза в день в течение двух дней, а затем — в суточной дозе 400 мг.Продолжительность терапии флуконазолом составляет не менее двух недель после того, как посев крови покажет исчезновение инфекции кровотока.

Дозировка флуконазола при криптококковом менингите

Криптококковый менингит диагностируется путем получения культуры спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью люмбальной пункции. У пациентов, не инфицированных ВИЧ, флуконазол обычно не используется в начальной фазе терапии (индукционная терапия). Скорее, предпочтительными противогрибковыми средствами являются амфотерицин B и флуцитозин.
В качестве альтернативы некоторым пациентам для индукционной терапии можно использовать флуконазол 800 мг плюс амфотерицин B в течение двух недель. За этим может последовать консолидирующая терапия флуконазолом 400–800 мг в день в течение восьми недель с последующей поддерживающей терапией флуконазолом 200–400 мг в день в течение 6–12 месяцев.

Другой альтернативный вариант — это флуконазол 1200 мг в день сам по себе в течение не менее 10 недель для индукционной терапии, а затем флуконазол в дозе 200–400 мг в день в качестве поддерживающей терапии.

Дозировка флуконазола для профилактики кандидоза у пациентов с костной тканью

Рекомендуемая доза флуконазола для профилактики кандидоза у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, составляет 400 мг в день. У пациентов, которые могут иметь тяжелую нейтропению (количество нейтрофилов менее 500 на кубический миллиметр), терапию флуконазолом следует начинать за несколько дней до начала нейтропении и продолжать в течение одной недели после того, как количество нейтрофилов вернется к 1000 клеток на кубический мм или выше.

Дозировка флуконазола при инфекциях мочевыводящих путей

При симптоматических кандидозных инфекциях мочевыводящих путей эффективными являются дозы флуконазола от 50 до 400 мг в день в течение одной-двух недель (в зависимости от локализации в мочевыводящих путях и наличия осложняющих факторов).

Дозировка флуконазола при вагинальном кандидозе

Вагинальный кандидоз (вагинальная дрожжевая инфекция) — одно из наиболее частых применений флуконазола. У пациентов с неосложненным заболеванием (беременных, с ослабленным иммунитетом или рецидивирующим вагинальным кандидозом) достаточно однодневного лечения.Пациентам с осложненным заболеванием может потребоваться более длительная терапия, обычно флуконазол каждые три дня в трех дозах. Рецидивирующее заболевание требует еженедельного приема флуконазола в течение шести месяцев. Наконец, беременным пациентам не следует принимать флуконазол внутрь из-за его потенциальной опасности для плода. Скорее следует использовать семидневный курс интравагинальной терапии.

Дозировка флуконазола при кокцидиоидомикозе

Кокцидиоидомикоз, также известный как лихорадка долины, вызывается грибком coccidioides.Заражение обычно начинается в легких при вдыхании переносимых ветром спор. Заболевание может быть легким или тяжелым, даже опасным для жизни, если заражается центральная нервная система. Некоторые инфекции могут быть легкими и разрешаются без какой-либо терапии. При более сложных инфекциях лучше всего подходит флуконазол. Первоначально используется дозировка 400 мг в день, и терапию можно увеличить до 800–1200 мг в день, если клинические исходы не улучшаются при приеме 400 мг в день. Продолжительность лечения зависит от разрешения симптомов и локализации инфекции.

Дозировка флуконазола при онихомикозе ногтей

Кандидозные инфекции ногтей на ногах и пальцах рук включают обесцвечивание, утолщение и отделение ногтей от ногтевого ложа, и их можно лечить пероральным флуконазолом (хотя существует множество вариантов противогрибкового лечения). Пероральные противогрибковые средства обычно более эффективны, чем местные методы лечения, такие как циклопирокс 8% лак для ногтей. Доза флуконазола составляет от 100 до 450 мг один раз в неделю. Продолжительность терапии составляет от трех до шести месяцев при инфекциях ногтей на руках и от шести до 12 месяцев при инфекциях ногтей на ногах.

СВЯЗАННЫЙ: Домашние средства от грибка ногтей на ногах

Дозировка флуконазола для детей

Общие рекомендации по преобразованию доз для взрослых в дозировки для детей приведены ниже:

3 мг / кг *	100 мг
6 мг / кг	200 мг
12 мг / кг	400 мг

* 1 кг равен 2,2 фунта.

Доза флуконазола для детей не должна превышать 600 мг в сутки.

Дозировка флуконазола по весу / возрасту
Индикация	Рекомендуемая дозировка	Максимальная дозировка
Кандидоз ротоглотки	6 мг / кг в первый день, затем 3 мг / кг один раз в день в течение не менее 2 недель	100 мг в сутки
Кандидоз пищевода	6 мг / кг в первый день, затем 3 мг / кг один раз в день в течение не менее 3 недель общей продолжительности и не менее 2 недель после исчезновения симптомов	12 мг / кг в день или 600 мг / день, в зависимости от того, что меньше
Системные кандидозные инфекции	12 мг / кг в первый день, затем 6–12 мг / кг в день в течение как минимум 2 недель после первого отрицательного посева и исчезновения симптомов	12 мг / кг в день или макс .: 400 мг / день, в зависимости от того, что меньше
Криптококковый менингит	12 мг / кг в первый день, затем 6-12 мг / кг ежедневно в течение 10-12 недель после отрицательных результатов посева	12 мг / кг в день или 600 мг / день, в зависимости от того, что меньше

Ограничения по дозировке флуконазола

Не следует принимать Дифлюкан (флуконазол), если в прошлом у вас была аллергическая реакция (сыпь, крапивница, отек лица и горла) на его активный ингредиент или любой компонент таблеток или суспензии Дифлюкана.

Дифлюкан следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Были редкие сообщения о серьезной токсичности для печени у пациентов, принимающих дифлюкан, в первую очередь у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев повреждение печени от дифлюкана восстанавливается после прекращения терапии дифлюканом. Прием Дифлюкана следует прекратить, если после начала лечения развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени.

Сообщалось о эксфолиативных кожных заболеваниях во время лечения Дифлюканом.Пациенты с глубоко укоренившимися грибковыми инфекциями, у которых во время лечения Дифлюканом появляется сыпь, должны находиться под тщательным наблюдением и прекращать прием препарата, если поражения прогрессируют.

Дифлюкан нельзя применять беременным женщинам в первом триместре. Существует вероятность вреда для плода, поскольку на сегодняшний день не существует адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаний дифлюкана у беременных женщин. Были сообщения о клинических случаях, описывающих характер явных врожденных аномалий у младенцев, подвергавшихся воздействию высоких доз материнского флуконазола (от 400 до 800 мг / день) в течение большей части или всего первого триместра.Эффективные меры контрацепции следует использовать у женщин детородного возраста, получающих дифлюкан от 400 до 800 мг / день, и примерно в течение одной недели после последней дозы.

Пациенты с сердечными заболеваниями или аритмией в анамнезе, включая врожденный синдром удлиненного интервала QT, удлинение интервала QT, пуанты, желудочковые аритмии, медленное сердцебиение (брадикардию), недавний сердечный приступ (инфаркт миокарда), застойную сердечную недостаточность или другие сердечные заболевания. Следует соблюдать осторожность при приеме флуконазола.Известно, что флуконазол увеличивает интервал QT (мера времени между стадиями сердечных сокращений), что может спровоцировать аритмию или другие сердечно-сосудистые события.

Применение флуконазола у пожилых пациентов или пациентов с нарушением функции почек (низкий клиренс креатинина) требует дополнительной осторожности, поскольку отмена флуконазола во многом зависит от функции почек (почек). Побочные эффекты Дифлюкана могут усиливаться у пожилых людей или пациентов с почечной недостаточностью.

Дозировка флуконазола для домашних животных

Флуконазол используется для лечения дрожжевых инфекций у кошек, собак и других мелких млекопитающих.Хотя флуконазол не имеет одобрения FDA для этого использования, он эффективен и обычно назначается домашним животным с грибковыми инфекциями кожи, ногтевого ложа, мочевыводящих путей или других органов. Для лечения грибковых инфекций рекомендуется начальная доза 10 мг / кг два раза в день для собак или 50-100 мг в день для кошек.

Как принимать флуконазол

• Прочтите инструкции для пациента, прилагаемые к этому лекарству, и следуйте им. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
• Таблетки флуконазола и пероральная суспензия можно принимать с пищей или без нее.
• Таблетки при необходимости можно разрезать или измельчить.
• Хорошо встряхните пероральную суспензию перед использованием. Храните восстановленную суспензию при температуре от 41 до 86 градусов по Фаренгейту и выбросьте неиспользованные части через две недели.
• Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).
• Храните флуконазол при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не мерзни.
• Используйте флуконазол в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Флуконазол не лечит вирусные инфекции, такие как грипп или простуда.

Часто задаваемые вопросы по дозировке флуконазола

Как долго работает флуконазол?

Пик концентрации флуконазола для перорального применения в кровотоке достигается примерно через два часа после приема внутрь.Время, необходимое флуконазолу для облегчения симптомов, зависит от режима дозирования и локализации инфекции, поскольку флуконазол распределяется в одних областях быстрее, чем в других. Время до облегчения симптомов может составлять от одного часа до девяти дней, в среднем от одного до трех дней.

Как долго флуконазол остается в вашем организме?

Флуконазол следует кинетике нулевого порядка, что означает, что лекарство выводится с постоянной скоростью, независимо от количества, оставшегося в вашем организме.Это означает, что для устранения более высоких доз потребуется больше времени. Он в основном выводится с мочой, поэтому пациенты с нарушением функции почек подвергаются более высокому риску передозировки по сравнению с пациентами со здоровыми почками. В целом, время, необходимое для выведения флуконазола, зависит от пациента, но обычно больше, чем у многих других препаратов. Например, взрослым с нормальной функцией почек часто требуется от шести до девяти дней, чтобы вывести флуконазол после обычной дозы.

Что произойдет, если я пропущу дозу флуконазола?

В случае пропуска дозы примите дозу, как только вспомните.Если пришло время для следующей дозы, подождите до тех пор и примите обычную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как долго можно принимать флуконазол?

Продолжительность терапии флуконазолом зависит от типа инфекции, которую лечат. При некоторых типах инфекций, таких как вагинальный кандидоз, может потребоваться только одноразовая доза. С другой стороны, кокцидиоидный менингит, наиболее серьезное осложнение кокцидиоидомикоза (лихорадка долины), может потребовать длительного лечения.Флуконазол обычно используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, продолжительность лечения которых обычно составляет две недели. Врач будет отслеживать симптомы и / или результаты лабораторных исследований, чтобы определить, когда инфекция вылечена.

Что взаимодействует с флуконазолом?

Многие лекарства взаимодействуют с флуконазолом, и для многих лекарств дозировка не корректируется с учетом этого. При приеме любого противогрибкового препарата очень важно поделиться списком принимаемых лекарств с врачом.

Флуконазол снижает активность ферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, обнаруженных в печени. Поскольку эти ферменты помогают метаболизировать многие другие лекарства, прием флуконазола может замедлить метаболизм других лекарств. Это увеличивает уровень этих препаратов.

Флуконазол также ассоциировался с удлинением интервала QT на электрокардиограмме. Пациентам может потребоваться избегать приема флуконазола с другими препаратами, которые также удлиняют интервал QT, из-за вызывающего привыкание характера этого побочного эффекта.Кроме того, действие некоторых препаратов, удлиняющих интервал QT (например, амиодарона), может усиливаться флуконазолом из-за его воздействия на ферменты печени, которые метаболизируют лекарственные средства. В этих случаях риск удлинения интервала QT еще более высок.

Следует избегать назначения флуконазола пациентам, которые принимают следующие препараты:

• Артеметер / люмефантрин
• Cidaspride
• Цизаприд
• Дизопирамид
• дофетилид
• Дронедарон
• Элиглустат
• Эплеренон
• Эритромицин
• фелодипин
• Флибансерин
• Иринотекан
• Ломитапид
• Лонафарниб
• Ловастатин
• Лурасидон
• Метадон
• Мидазолам
• нисолдипин
• Пимозид
• Хинидин
• Хинин
• Ранолазин
• Рибоциклиб
• Симвастатин
• Тиоридазин
• Трамадол
• Триазолам
• Зидовудин

Некоторым лекарствам может потребоваться корректировка дозы при приеме с флуконазолом, поскольку он является ингибитором ферментов печени, метаболизирующих лекарственные средства.Примеры включают амиодарон, карбамазепин, циклоспорин, глипизид, такролимус, теофиллин, фенитоин, варфарин и другие. Это не исчерпывающий список всех препаратов, которые потенциально могут взаимодействовать с флуконазолом. Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом о возможном взаимодействии с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Что произойдет, если смешать флуконазол и алкоголь?

При приеме флуконазола можно нормально есть и пить. Нет никаких известных взаимодействий между алкоголем и флуконазолом.Однако, поскольку и флуконазол, и алкоголь могут оказывать негативное воздействие на печень, пациентам с нарушением функции печени (например, желтухой, гепатитом) рекомендуется избегать употребления алкоголя, особенно при приеме флуконазола. Еще одно важное соображение заключается в том, что чрезмерное употребление алкоголя может ослабить иммунную систему и усугубить кандидозные инфекции, потенциально снижая эффект флуконазола.

Безопасно ли принимать флуконазол во время беременности?

Принимать флуконазол в первом триместре беременности небезопасно.После первого триместра возможен некоторый риск причинения вреда плоду, и использование должно основываться на оценке клиницистом соотношения риска и пользы.

Флуконазол можно использовать во время грудного вскармливания, так как неизвестен риск причинения вреда ребенку от воздействия флуконазола через грудное молоко. Однако у младенца могут возникать побочные эффекты, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта и диарея.

Ресурсы, связанные с дозировками флуконазола:

• Алкоголь и иммунная система, Исследование алкоголя
• Клинические рекомендации по ведению криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов, Клинические инфекционные заболевания
• Кокцидиоидный менингит, Клинические инфекционные болезни
• Информация о назначении Дифлюкана, Pfizer
• Исследуя долинную лихорадку, U.С. Провизор
• Гриб среди нас, Фармацевт США
• Флуконазол, Эпократ
• Кандидозная фунгемия, StatPearls
• IDSA обновляет руководство по лечению кандидоза, Американский семейный врач
• Клиническая фармакокинетика и результаты пероральной терапии флуконазолом у собак и кошек с естественными грибковыми заболеваниями, Журнал ветеринарной фармакологии и терапии
• Онихомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении, Американский Семейный врач

рецидивирующих вагинальных дрожжевых инфекций | HealthLink BC

Обзор темы

Вагинальная дрожжевая инфекция считается рецидивирующей, если:

• У вас было четыре или более инфекций в течение 1 года.
• Инфекции вызвали симптомы.
• Инфекции не связаны с применением антибиотиков.

Если у вас рецидивирующая вагинальная дрожжевая инфекция, ваш врач может сделать посев, чтобы подтвердить наличие дрожжей. Вы также можете пройти обследование на наличие определенных условий, которые могут сделать вас более уязвимыми для разрастания дрожжей, таких как диабет.

Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции можно лечить с помощью: ^{сноски 1}

• Флуконазол. Вы принимаете флуконазол в дозе 150 мг перорально один раз в 3 дня в течение трех доз.
• Вагинальные препараты от 10 до 14 дней.
• Борная кислота . Вы используете желатиновые капсулы от 300 до 600 мг, вводимые во влагалище один раз в день в течение 14 дней.

После первого лечения следует не менее 6 месяцев поддерживающей терапии. Это могут быть оральные или вагинальные лекарства.

У некоторых женщин, которые лечатся от рецидивирующих дрожжевых инфекций, симптомы не улучшаются.У этих женщин может быть другое заболевание, которое вызывает симптомы, похожие на симптомы дрожжевой инфекции. Могут потребоваться дальнейшие обследования и лечение.

Ссылки

цитирований

1. Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2013 г.). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады .http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Консультации по другим работам

• Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2013 г.). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады. http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Энн К. Пуанье, врач, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Дебора А. Пенава, BA, доктор медицинских наук, FRCSC , MPH — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 ноября 2019 г.