💊 Состав препарата Натрия хлорид ✅ Применение препарата Натрия хлорид Сохраните у себя Поиск аналогов ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Описание активных компонентов препарата Натрия хлорид (Sodium chloride) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2022.03.24 Владелец регистрационного удостоверения:СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ГУЗ (Россия) Код ATX: B05BB01 (Электролиты) Активное вещество: натрия хлорид (sodium chloride) Ph.Eur. Европейская Фармакопея Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Натрия хлорид100 мл — бутылки для кровезаменителей (1) — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения Фармако-терапевтическая группа: Растворитель Фармакологическое действиеИоны натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации. Гипертонический раствор натрия хлорида при в/в введении обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови. При местном применении в офтальмологии натрия хлорид оказывает противоотечное действие. ФармакокинетикаИоны натрия проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками (ионы калия — в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. Показания активных веществ препарата Натрия хлоридИзотонический раствор: дегидратация различного генеза. Для поддержания объема плазмы крови во время и после операций. В качестве растворителя для различных препаратов. Гипертонический раствор: нарушения водно-электролитного обмена — дефицит ионов натрия и хлора; гипоосмолярная дегидратация различного генеза (вследствие длительной рвоты, диареи, ожогов; при желудочной фистуле, легочном кровотечении, кишечном кровотечении). Открыть список кодов МКБ-10
Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации, схемы терапии и применяемой лекарственной формы. Изотонический раствор натрия хлорида вводят в/в, п/к и в клизмах, а также используют для промывания ран, глаз, слизистой носовой полости. В зависимости от клинической ситуации в/в вводят до 3 л/сут. Гипертонический раствор натрия хлорида вводят в/в. Разовая доза для в/в струйного введения может составлять 10-30 мл. При состояниях, требующих немедленного восполнения ионов натрия и хлора, вводят в/в капельно в дозе 100 мл. Побочное действиеВозможно: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц. При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены. Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к натрия хлориду; гипернатриемия, состояния гипергидратации, угроза отека легких, мозга. Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек. Применение у детейВозможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Особые указанияС осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма. Гипертонический раствор не применяют п/к и в/м. При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза. Температура инфузионного раствора должна составлять 38°С. Лекарственное взаимодействиеНПВС, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры, ганглиоблокаторы приводят к усилению задержки Na+. Сохраните у себя Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Натрия хлорид. Описание препарата в справочнике Видаль. |
раствор для инфузий,раствор для инъекций,спрей назальный,растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций, 0.9%, 0.65%, 0.9%, 0.9% — Энцикло…
Натрия хлорид (раствор для инфузий, 0.9%), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N003758/01
Дата последнего изменения: 03.08.2021
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
Натрия хлорид (Sodium chloride)
ATX
B05CB01 Натрия хлорид
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A00. 9 Холера неуточненная
- E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]
- E87.0 Гиперосмолярность и гипернатриемия
- K30 Диспепсия
- K56. 6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость
- K59.1 Функциональная диарея
- R11 Тошнота и рвота
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
- X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
Фармакологическая группа
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
Лекарственная форма
Раствор для инфузий.
Состав
Действующее вещество:
Натрия хлорид — 9,0 г
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций — до 1,0 л.
Ионный состав:
В 1 л препарата содержится:
Иона натрия (Na+) — 154 ммоль
Иона хлора (Cl—) — 154 ммоль
Теоретическая осмолярность 308 мОсмоль/л.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакокинетика
Концентрация ионов натрия — 142 ммоль/л (плазмы) и 145 ммоль/л (интерстициальной жидкости), концентрация хлорида — 101 ммоль/л (интерстициальной жидкости). Выводится почками.
Фармакодинамика
Плазмозамещающее средство. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит ионов натрия при различных патологических состояниях. 0,9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека, и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).
Показания
Плазмоизотоническое замещение жидкости, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия с обезвоживанием, интоксикации, растворение и разведение вводимых парентерально лекарственных препаратов (в качестве базового раствора).
Противопоказания
Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия; внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, связанные с опасностью развития отека головного мозга и легких; отек головного мозга; отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность; состояния, которые могут вызвать задержку натрия, гиперволемию и отек (центральный и периферический), такие как: первичный альдостеронизм, обусловленный, например, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, болезнью печени (включая цирроз), болезнью почек (включая стеноз артерий и нефросклероз), преэклампсией; сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах; противопоказания к добавляемым в раствор препаратам.
С осторожностью
Хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго- ,анурия), ацидоз, артериальная гипертензия, периферические отеки, токсикоз беременных.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания недостаточно. Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений.
Способ применения и дозы
Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
Внутривенно (капельно). Дозы, скорость и продолжительность применения подбираются индивидуально в зависимости от показания к применению, возраста, массы тела, состояния больного и сопутствующей терапии, а также от эффективности лечения с точки зрения общих симптомов и лабораторных показателей.
Перед введением раствор нагревают до 36–38 °С. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора и в среднем составляет 1000 мл/сут в качестве внутривенной продолжительной капельной инфузии со скоростью введения до 180 капель/минуту. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сутки. Скорость введения 540 мл/ч, при необходимости скорость введения увеличивают. Детям при выраженном снижении артериального давления на фоне дегидратации (до определения лабораторных параметров, а именно: определение натрия, калия, хлора в плазме крови и моче; исследование кислотно‑основного равновесия; определение остаточного азота и концентрации креатинина в плазме крови) вводят 20–30 мг/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз 0,9% раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль в плазме крови и моче.
Побочные действия
При правильном применении нежелательные эффекты маловероятны. Нежелательные реакции, зафиксированные за время постмаркетингового применения, сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и приведены ниже в порядке убывания их тяжести, без указания частоты встречаемости.
Со стороны системы кровообращения:
Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.
Со стороны иммунной системы:
Реакции гиперчувствительности или инфузионные реакции, в том числе гипотензия, пирексия, тремор, озноб, крапивница, сыпь, зуд.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Реакции в месте введения, такие как эритема, кровоизлияние/гематома, ощущение жжения, крапивница в месте введения; тромбоз или флебит в месте введения.
Прочие:
Лихорадка, инфекции в месте введения (при нарушении правил антисептики).
При применении препарата в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов. В этом случае, при появлении побочных реакций следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, принять адекватные меры и сохранить оставшийся раствор для анализа, если это необходимо.
Взаимодействие
Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
При смешивании с другими лекарственными средствами необходим визуальный контроль на совместимость (может иметь место химическая или терапевтическая несовместимость).
Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта).
Передозировка
Симптомы
Тошнота, рвота, диарея, спастическая боль в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение артериального давления, почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома и смерть. Избыточное введение раствора натрия хлорида 0,9% может вызвать гипернатриемию. Избыточное поступление хлорида в организм может приводить к гиперхлоремическому ацидозу. Если раствор натрия хлорида 0,9% используется в качестве базового раствора для разведения и транспорта других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами добавленных в раствор препаратов. В случае непреднамеренного избыточного введения раствора лечение следует прекратить и оценить состояние пациента.
Лечение
Симптоматическое.
Особые указания
При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы крови. В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме крови. При появлении реакций гиперчувствительности или инфузионных реакций инфузию следует немедленно прекратить и принять необходимые терапевтические меры по показаниям. В зависимости от объема и скорости инфузии на фоне внутривенного введения препарата возможен риск развития гиперволемии и (или) перегрузки растворенными веществами и нарушений баланса электролитов. У пациентов с почечной недостаточностью препарат следует применять с особой осторожностью или не применять совсем. Применение препарата у таких пациентов может привести к задержке натрия. Применять только прозрачный раствор, без видимых включений и, если упаковка не повреждена. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением. Не должны применяться с раствором натрия хлорида 0,9% препараты, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 0,9%, должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов. Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне pH, что и у раствора натрия хлорида 0,9%. При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до введения. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления, не хранить! Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Клинических исследований по оценке влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 0,9% по 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450, 500, 750, 800, 1000, 1250, 1500, 2000, 2500, 3000, 3500, 4000, 4500, 5000, 5500 или 6000 мл в самоспадающихся контейнерах полимерных для инфузионных растворов однократного применения из поливинилхлоридной пленки с одним или двумя портами для инфузионных растворов или из прозрачной многослойной полиолефиновой пленки (без поливинилхлорида) с одним или двумя отдельными полипропиленовыми инъекционными портами типа SFC, снабженными вкладышами узла инъекционного из полиизопрена или из термопластичного эластомера, герметично закрытыми полипропиленовыми колпачками, обеспечивающими контроль «первого вскрытия», или по 1500, 2000, 2500, 3000, 3500, 4000, 4500, 5000, 5500 или 6000 мл в пакетах полиолефиновых для разлива и хранения инфузионных растворов.
По 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 или 500 мл во флаконы полимерные с запаянной горловиной с крышкой полимерной одно портовой или двух портовой. Контейнеры, пакеты и флаконы выдерживают стерилизацию пароводяной смесью при температуре (120+2) °C. Каждый контейнер имеет петлю для подвешивания, резервный объем, для дополнительного введения лекарственного средства не менее 35% объема контейнера, возможность использования устройства для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения стерильного (далее — устройство для вливания). Контейнеры и флаконы совместимы с устройством для смешивания лекарственных средств однократного применения стерильным (далее — канюля).
На флакон полимерный наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся этикетку или самоклеящуюся этикетку с петлей для подвешивания.
Каждый контейнер, пакет или флакон упаковывают во вторичный пакет, изготовленный из полипропилена или из полиэтилена высокого давления. Контейнеры, пакеты или флаконы во вторичной упаковке помещают в транспортную тару (ящики из гофрированного картона). В ящик с контейнерами вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата в количестве, равном количеству контейнеров.
Для стационаров
По 90, 50 или 48 контейнеров вместимостью 50 мл, по 68, 44 или 35 контейнеров вместимостью 100 мл, по 46 или 36 контейнеров вместимостью 200 мл, по 36, 34, 28 или 24 контейнера вместимостью 250 мл, по 28 или 20 контейнеров вместимостью 300 мл, по 24 или 18 контейнеров вместимостью 350 мл, по 22 или 16 контейнеров вместимостью 400 мл, по 22 или 14 контейнеров вместимостью 450 мл, по 20, 18 или 12 контейнеров вместимостью 500 мл, по 12 или 8 контейнеров вместимостью 750 мл, по 12, 10 или 7 контейнеров вместимостью 800 мл, по 12, 9 или 6 контейнеров вместимостью 1000 мл, по 6 или 5 контейнеров вместимостью 1250 мл, по 4 контейнера или пакета вместимостью 1500 мл, по 4 или 3 контейнера или пакета вместимостью 2500, 3000 мл, по 2 или 1 контейнеру или пакету вместимостью 3500, 4000, 4500, 5000 мл, по 1 контейнеру или пакету вместимостью 5500 или 6000 мл помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона).
От 1 до 90 50, 300, 350, 400, 450, 500, 750, 800, 1000, 1250, 1500, 2000, 2500, 3000, 3500, 4000, 4500, 5000, 5500 или 6000 мл из полиолефиновой пленки помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик с контейнерами вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата в количестве, равном количеству контейнеров.
По 30 контейнеров вместимостью 100 мл, по 22 контейнера вместимостью 200 мл, по 20 контейнеров вместимостью 250 мл, по 15 контейнеров вместимостью 400 мл, по 12 контейнеров вместимостью 500 мл или по 7 контейнеров вместимостью 1000 мл из полиолефиновой пленки с равным количеством устройств для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер-Локк», каждое в стерильной упаковке, помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и инструкции по применению устройства для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер-Локк» в количестве, равном количеству контейнеров.
По 30 контейнеров вместимостью 100 мл, по 22 контейнера вместимостью 200 мл, по 20 контейнеров вместимостью 250 мл, по 15 контейнеров вместимостью 400 мл, по 12 контейнеров вместимостью 500 мл или по 7 контейнеров вместимостью 1000 мл из полиолефиновой пленки с равным количеством канюль «МП-микс» или «МП-минимикс», каждая в стерильной упаковке, помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и инструкции по применению канюли «МП-микс» или «МП‑минимикс» в количестве, равном количеству контейнеров.
По 30 контейнеров вместимостью 100 мл, по 22 контейнера вместимостью 200 мл, по 20 контейнеров вместимостью 250 мл, по 15 контейнеров вместимостью 400 мл, по 12 контейнеров вместимостью 500 мл или по 7 контейнеров вместимостью 1000 мл из полиолефиновой пленки с равным количеством устройств для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер-Локк» (каждое в стерильной упаковке) и с равным количеством канюль «МП-микс» или «МП-минимикс» (каждая в стерильной упаковке) помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, инструкции по применению устройства для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер-Локк» и инструкции по применению канюли «МП-микс» или «МП‑минимикс» в количестве, равном количеству контейнеров.
От 1 до 48 флаконов полимерных по 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 или 500 мл препарата с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона с решетками‑«гнездами» из картона. В коробку может вкладываться кольцевая подвесная система (КПС) для флакона полимерного в количестве, равном количеству флаконов полимерных.
От 1 до 48 флаконов полимерных по 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 или 500 мл препарата с равным количеством устройств для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер‑Локк», каждое в стерильной упаковке, помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и инструкции по применению устройства для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер‑Локк» в количестве, равном количеству флаконов.
От 1 до 48 флаконов полимерных по 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 или 500 мл препарата с равным количеством канюль «МП-микс» или «МП-максимикс», каждая в стерильной упаковке, помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата и инструкции по применению канюли «МП-микс» или «МП-максимикс» в количестве, равном количеству флаконов.
От 1 до 48 флаконов полимерных по 25, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 или 500 мл препарата с равным количеством устройств для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер‑Локк» (каждое в стерильной упаковке) и с равным количеством канюль «МП-микс» или «МП‑максимикс» (каждая в стерильной упаковке) помещают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, инструкции по применению устройства для вливания с присоединительным конусом «Луер» или «Луер‑Локк» и инструкции по применению канюли «МП‑микс» или «МП-максимикс» в количестве, равном количеству флаконов.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Допускается замораживание при транспортировании.
Срок годности
3 года — для препарата в контейнерах полимерных из поливинилхлоридной пленки, в пакетах для внутривенных инфузий или во флаконах полимерных.
4 года — для препарата в контейнерах из полиолефиновой пленки.
Не использовать по истечении срока годности.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12. 04.2010 № 61-ФЗ.
Натрий хлорид 0,9 % внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка Раствор хлорида натрия также можно смешивать с другими лекарствами, вводимыми путем инъекции в вену.
Как использовать раствор хлорида натрия для внутривенного введения
Этот раствор обычно вводят путем инъекции в вену по указанию врача. Это может быть дано в больнице, в клинике или дома.
Если вы используете этот продукт дома, изучите все инструкции по приготовлению и применению у своего лечащего врача. Перед использованием визуально проверьте продукт на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Если вы смешиваете этот раствор с другим лекарством, спросите своего врача или фармацевта, правильно ли смешивать его с лекарством. Узнайте, как безопасно хранить и утилизировать медицинские принадлежности.
Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья и реакции на лечение.
Побочные эффекты
Может возникнуть покраснение, боль или отек в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: отек рук/лодыжек/ступней, мышечные судороги, необычная слабость, головная боль, тошнота, сильная сонливость, психические изменения/изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Перед использованием этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно: проблемы с почками, проблемы с сердцем (такие как сердечная недостаточность), дисбаланс воды/соли в организме.
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).
Этот раствор безопасен для использования во время беременности или кормления грудью при соблюдении указаний.
Взаимодействия
Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Взаимодействует ли раствор хлорида натрия для внутривенного введения с другими препаратами, которые вы принимаете?
Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD
Передозировка
Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Не передавайте этот продукт другим.
Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как анализы крови, функция почек) могут проводиться периодически, чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Важно получать каждую дозу этого лекарства в соответствии с графиком. Если вы пропустите дозу или если ваша доза будет прервана или остановлена, немедленно обратитесь к врачу за новым графиком дозирования.
Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.
Изображения
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: ClearShape 9005:0005Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: прозрачныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: бесцветныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: прозрачныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % внутривенный комбинированный
Цвет: прозрачныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: прозрачныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство в виде прозрачного раствора
натрия хлорид 0,9% раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство в виде прозрачного раствора
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: прозрачныйФорма: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор
натрия хлорид 0,9 % раствор для внутривенного введения
Цвет: clearShape: Выходные данные:
Это лекарство представляет собой прозрачный раствор
Next
Сэкономьте до 80% на своих рецептах.
Доступные купоны
Сэкономьте до 80 % на рецепте с помощью WebMDRx
Обзор наркотиков
Используете ли вы в настоящее время раствор хлорида натрия внутривенно?
Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.
Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.
Натрия хлорид для инъекций 0,45%: лист-вкладыш
Вкладыш в упаковку / этикетка продукта
Лекарственная форма: инъекция, раствор
Классы лекарств: Минералы и электролиты, Разные респираторные средства
Медицинский обзор Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2021 г.
На этой странице
- Описание
- Клиническая фармакология
- Показания и применение
- Противопоказания
- Предупреждения
- Меры предосторожности
- Лекарственные взаимодействия
- Побочные реакции/побочные эффекты
- Передозировка
- Дозировка и введение
- Способ поставки/хранение и обращение
Rx only
ОПИСАНИЕ:
0,45% раствор хлорида натрия для инъекций, раствор USP представляет собой стерильный и апирогенный раствор, предназначенный для внутривенного введения.
Каждые 100 мл 0,45% раствора хлорида натрия для инъекций, USP содержат 450 мг хлорида натрия в воде для инъекций. Электролиты на 1000 мл: натрия 77 мг-экв; хлорид 77 мэкв. Осмолярность 154 мОсмоль/л (расч.).
pH в контейнерах объемом 100 мл и меньше составляет 6,0; для контейнеров объемом 250 мл и больше pH составляет 5,6. Диапазон pH составляет от 4,5 до 7,0 для всех контейнеров.
Раствор не содержит бактериостата, противомикробного агента или добавленного буфера и предназначен только для однократной инъекции. Если требуются меньшие дозы, неиспользованную часть следует выбросить.
0,45% раствор хлорида натрия для инъекций, USP представляет собой восполняющий жидкость и электролит для парентерального введения.
Хлорид натрия, USP имеет химическое обозначение NaCl, белый кристаллический порошок, свободно растворимый в воде.
Вода для инъекций, USP имеет химическое обозначение H2O.
Гибкий пластиковый контейнер изготовлен из непластифицированной пленки специального состава, содержащей полипропилен и термопластичные эластомеры (мешок freeflex®). Мешок freeflex® + имеет безыгольный инъекционный порт и может принимать стандартные шприцы с люэровским замком для добавления лекарства. Количество воды, которое может проникнуть из контейнера во внешнюю обертку, недостаточно, чтобы существенно повлиять на раствор. Растворы, соприкасающиеся с гибким контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты контейнера в очень малых количествах в течение срока годности. Пригодность материала контейнера была подтверждена испытаниями на животных в соответствии с биологическими тестами Фармакопеи США для пластиковых контейнеров.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ:
При внутривенном введении эти растворы обеспечивают источник воды и электролитов.
Растворы, которые обеспечивают комбинации гипотонических или изотонических концентраций хлорида натрия, подходят для парентерального поддержания или восполнения потребности в воде и электролитах.
Изотонические концентрации хлорида натрия подходят для парентерального восполнения потерь хлорида, которые превышают или равны потерям натрия. Гипотонические концентрации хлорида натрия подходят для парентерального поддержания потребности в воде, когда желательны только небольшие количества соли. Гипертоническая концентрация хлорида натрия может быть использована для лечения тяжелого синдрома истощения солей.
Хлорид натрия в воде диссоциирует с образованием ионов натрия (Na+) и хлорида (Cl-). Натрий (Na+) является основным катионом внеклеточной жидкости и играет большую роль в терапии водно-электролитных нарушений. Хлорид (Cl-) играет неотъемлемую роль в буферном действии, когда в эритроцитах происходит обмен кислорода и углекислого газа. Распределение и выведение натрия (Na+) и хлорида (Cl-) в значительной степени контролируются почками, которые поддерживают баланс между поступлением и выведением.
Вода является важным компонентом всех тканей организма и составляет примерно 70% от общей массы тела. Средняя нормальная суточная потребность взрослого человека колеблется от двух до трех литров (от 1,0 до 1,5 литров на неощутимую потерю воды с потом и мочой).
Водный баланс поддерживается различными регулирующими механизмами. Распределение воды зависит прежде всего от концентрации электролитов в компартментах тела, а натрий (Na+) играет главную роль в поддержании физиологического равновесия.
ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ:
Внутривенные растворы, содержащие хлорид натрия, показаны для парентерального восполнения жидкости и хлорида натрия в зависимости от клинического состояния пациента.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Не известны.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
0,45% Инъекции хлорида натрия следует применять с большой осторожностью, если вообще следует применять у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью и при клинических состояниях, при которых существуют отеки с задержкой натрия.
Внутривенное введение 0,45% раствора хлорида натрия для инъекций может вызвать перегрузку жидкостью и/или растворенными веществами, приводящую к разбавлению концентрации электролитов в сыворотке, гипергидратации, застойным состояниям или отеку легких.
Риск разведения обратно пропорционален концентрации электролита в инъекциях. Риск перегрузки растворенными веществами, вызывающей застойные явления с периферическим отеком и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов в инъекциях.
У пациентов со сниженной функцией почек введение 0,45% раствора натрия хлорида для инъекций может привести к задержке натрия.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Общие положения
Не используйте пластиковые контейнеры для последовательного соединения. Такое использование может привести к воздушной эмболии вследствие забора остаточного воздуха из основного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.
Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.
Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Вентилируемые наборы для внутривенного введения с открытым клапаном не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.
Лабораторные тесты
Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений водного баланса, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.
Лекарственные взаимодействия
Необходимо соблюдать осторожность при введении 0,45% раствора хлорида натрия пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Не проводились исследования инъекций 0,45% натрия хлорида для оценки потенциала канцерогенеза, мутагенеза или снижения фертильности.
Беременность
Тератогенные эффекты
Беременность Категория C
Исследования репродукции животных с инъекцией 0,45% натрия хлорида не проводились. Также неизвестно, может ли инъекция 0,45% натрия хлорида нанести вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Инъекции 0,45% натрия хлорида беременным женщинам следует делать только в случае крайней необходимости.
Роды и роды
Исследований по оценке влияния инъекций 0,45% хлорида натрия на роды и роды не проводилось. Следует соблюдать осторожность при введении этого препарата во время родов.
Кормящие матери
Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при введении 0,45% раствора хлорида натрия кормящей матери.
Применение в педиатрии
Применение 0,45% раствора натрия хлорида для инъекций у детей основано на клинической практике.
Концентрации электролитов в плазме следует тщательно контролировать у детей, так как у этой группы населения может быть нарушена способность регулировать жидкости и электролиты.
Инфузия гипотонических жидкостей (инъекция 0,45% натрия хлорида) вместе с неосмотической секрецией АДГ может привести к гипонатриемии у пациентов с острым обезвоживанием. Гипонатриемия может привести к головной боли, тошноте, судорогам, сонливости, коме, отеку мозга и смерти, поэтому острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия требует неотложной медицинской помощи.
Использование в гериатрии
Клинические исследования инъекций 0,45% натрия хлорида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли их реакции от более молодых субъектов. Другие сообщения о клиническом опыте не выявили различий в реакции между пожилыми и более молодыми пациентами. В общем, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, обычно начиная с нижней границы диапазона доз, отражая большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующие заболевания или лекарственную терапию.
Известно, что этот препарат в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы, и может быть полезным контролировать функцию почек.
Не вводить, если раствор не прозрачен и контейнер не поврежден. Выбросьте неиспользованную часть.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Реакции, которые могут возникнуть из-за раствора или способа введения, включают лихорадку, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции, экстравазацию и гиперволемию.
Если возникает побочная реакция, прекратите инфузию, осмотрите пациента, примите соответствующие терапевтические контрмеры и при необходимости сохраните оставшуюся жидкость для исследования.
В дополнение к перечисленным выше побочным реакциям сообщалось о гипонатриемии для инъекций 0,45% натрия хлорида (см. Применение в педиатрии).
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
В случае чрезмерной гидратации или перегрузки растворенными веществами повторно обследовать пациента и принять соответствующие корректирующие меры (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:
Доза зависит от возраста, веса и клинического состояния пациента.
Добавки могут быть несовместимы. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если таковой имеется. При введении добавок соблюдать асептику, тщательно перемешать и не хранить.
Лекарственные препараты для парентерального введения следует осматривать визуально на наличие твердых частиц и обесцвечивание перед введением, если это позволяют раствор и контейнер (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:
Проверьте состав раствора для гибких контейнеров, номер партии и срок годности.
Не вынимайте контейнер с раствором из упаковки до непосредственного использования. Используйте стерильное оборудование и асептическую технику.
Для открытия
- Переверните контейнер с раствором текстом вниз. С помощью предварительно отрезанных угловых язычков откройте внешнюю обертку и извлеките контейнер с раствором.
- Проверьте контейнер с раствором на наличие утечек, сильно сжав его. При обнаружении утечек или нарушении герметичности откажитесь от раствора.
- Не использовать, если раствор мутный или присутствует осадок.
Для добавления лекарства
Порт для добавок контейнера freeflex®+ подходит для стандартных шприцев с люэровским замком. Не используйте иглу для сложения.
- Определите СВЕТЛО-СИНИЙ порт для присадок со стрелкой, указывающей на контейнер с раствором.
- Непосредственно перед введением добавок отломите СВЕТЛО-СИНЮЮ заглушку порта для добавок так, чтобы стрелка указывала на контейнер с раствором.
- Держите основание СВЕТЛО-СИНЕГО порта для присадок.
- Подсоедините шприц Luer Lock к порту для добавок LIGHT BLUE с резьбой. Ввести добавку.
- Тщательно перемешайте содержимое контейнера с раствором.
Подготовка к введению
- Непосредственно перед введением инфузионного набора отломите СИНЮЮ крышку инфузионного порта так, чтобы стрелка указывала в сторону от контейнера.
- Используйте невентилируемый инфузионный набор или закройте впускное отверстие для воздуха на вентилируемом наборе.
- Закройте роликовый зажим инфузионного набора.
- Держите основание СИНЕГО инфузионного порта.
Вставьте иглу в СИНИЙ инфузионный порт, слегка поворачивая запястье, пока не вставите иглу.
ПРИМЕЧАНИЕ. См. полные указания, прилагаемые к набору для администрирования.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не используйте гибкий контейнер в последовательных соединениях.
Гибкий контейнер изготовлен из непластифицированной пленки специального состава, содержащей полипропилен и термопластичные эластомеры (мешок freeflex®). Количество воды, которое может проникнуть из контейнера во внешнюю обертку, недостаточно, чтобы существенно повлиять на раствор. Растворы, соприкасающиеся с гибким контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты контейнера в очень малых количествах в течение срока годности. Пригодность материала контейнера была подтверждена испытаниями на животных в соответствии с биологическими тестами Фармакопеи США для пластиковых контейнеров.
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ:
0,45% раствор натрия хлорида для инъекций, USP поставляется в одноразовых гибких пластиковых контейнерах следующим образом:
Единица продажи | Прочность | Каждый | |
242250 | NDC 65219-226-50 Упаковка из 60 пакетов freeflex®+ | 0,225 г на 50 мл (4,5 мг на мл) | НДЦ 65219-226-01 50 мл в 100 мл freeflex® + сумка |
242200 | NDC 65219-228-10 Упаковка из 50 пакетов freeflex®+ | 0,45 г на 100 мл (4,5 мг на мл) | NDC 65219-228-01 100 мл пакет freeflex®+ |
242325 | 65219-230-25 Упаковка из 30 шт. | 1,125 г на 250 мл (4,5 мг на мл) | 65219-230-01 250 мл в 250 мл пакете freeflex® |
242350 | 65219-232-50 Упаковка из 20 шт. | 2,25 г на 500 мл (4,5 мг на мл) | 65219-232-01 500 мл в пакете на 500 мл пакет freeflex® |
ХРАНИТЬ ПРИ: от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) [см. USP контролируемая комнатная температура]. Беречь от замерзания.
Крышка контейнера изготовлена не из натурального латекса. Без ПВХ, без ДЭГФ, стерильно.
Изготовлено для:
Озеро Цюрих, Иллинойс 60047
www.fresenius-kabi.com/us
Выпущено: октябрь 2021 г.
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% хлорида натрия 50 мл Этикетка на пакете
0,225 г на 50 мл
(4,5 мг на мл)
Для внутривенного введения. Только Rx
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% хлорид натрия 50 мл Этикетка на упаковке
NDC 65219-226-50 242250
0,45% хлорид натрия для инъекций, USP
50 мл x 60
Хранить при температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F)
[см. USP при контролируемой комнатной температуре].
Защита от замерзания. 100 мл мл)
Для внутривенного применения. Только Rx
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45 % хлорида натрия 100 мл Этикетка на упаковке
NDC 65219-228-10 242200
0,45 % раствор хлорида натрия для инъекций, USP
100 мл x 50
Хранить при температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) ].
Защита от замерзания.
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% хлорид натрия 250 мл Этикетка на пакете
NDC 65219-230-01 250 мл
0,45% натрия хлорид для инъекций, USP
1,125 мл на мл)
Для внутривенного применения. Rx только
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% хлорид натрия 250 мл Этикетка на упаковке
NDC 65219-230-25 242325
0,45% натрия хлорид для инъекций, USP
9090 мл 3000 мл от 20° до 25°С (от 68° до 77°F)[см. USP Регулируемая комнатная температура].
Защита от замерзания.
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% хлорид натрия 500 мл Этикетка на пакете
NDC 65219-232-01 500 мл
0,45% натрия хлорид для инъекций, USP
2,25 г на 500 мл
(4,5 мг на мл)
Для внутривенного введения. Только Rx
ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ – ОСНОВНОЙ ДИСПЛЕЙ – 0,45% натрия хлорид 500 мл Этикетка на упаковке
NDC 65219-232-50 242350
0,45% натрия хлорид для инъекций, USP
x 20 502 Хранить при температуре от 20° до 25 °C (от 68° до 77°F)
[см. USP Регулируемая комнатная температура].
Защита от замерзания.
НАТРИЯ ХЛОРИД натрия хлорид раствор для инъекций | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|
НАТРИЯ ХЛОРИД натрия хлорид для инъекций, раствор | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|
НАТРИЯ ХЛОРИД натрия хлорид для инъекций, раствор | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|
НАТРИЯ ХЛОРИД натрия хлорид для инъекций, раствор | |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|