Фемостон это гормональный препарат или нет: инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фемостон 1 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Femoston 1 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1276)

Препарат назначают только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. У всех пациенток, получающих ЗГТ, по меньшей мере, 1 раз в год требуется проведение оценки соотношения польза/риск. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития нежелательных реакций. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.

Сведения о рисках, связанных с ЗГТ в случае преждевременной менопаузы, ограничены. Из-за низкого уровня абсолютного риска у женщин более молодого возраста, соотношение польза/риск у них может быть более благоприятным, чем у женщин пожилого возраста.

Медицинское обследование

Перед началом или возобновлением приема препарата Фемостон^® 1 необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование (в т.ч. молочных желез) пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время приема препарата Фемостон

® 1 рекомендуется проводить периодические обследования, частоту и характер которых определяют индивидуально, но не менее 1 раза в 6 месяцев. Целесообразно проведение маммографии для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу.

При наличии в семейном анамнезе у родственников 1-й линии родства тромбозов или тромбоэмболий в возрасте менее 50 лет на фоне приема препарата для ЗГТ необходимо тщательное медицинского наблюдение.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Причины для немедленной отмены терапии

Терапию следует отменить, если установлено наличие противопоказаний, а также в следующих случаях:

• желтуха или ухудшение функции печени;
• значительное повышение АД;
• начало головных болей по типу мигрени;
• беременность.

Гиперплазия и рак эндометрия

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия при применении препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с пациентками, не получающими терапию; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии.

У женщин с сохраненной маткой не рекомендуется применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Циклическое применение прогестагена (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или применение непрерывного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой предотвращает повышение риска гиперплазии и рака эндометрия, связанного с приемом эстрогена.

В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового (УЗ) скрининга, при необходимости — проведение гистологического (цитологического) исследования.

Кровянистые выделения из влагалища

В первые месяцы приема препарата могут отмечаться «прорывные» кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1.3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Развитие такого явления наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ.

При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза (в ходе скрининга выявляется только часть нарушений системы свертывания крови). Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо внимательно рассматривать назначение препарата Фемостон

® 1 с точки зрения соотношения польза/риск. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препарат Фемостон^® 1 не назначают.

При выявлении наследственной или приобретенной предрасположенности к артериальным или венозным тромбозам (например, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III и т.д., а также их сочетание) и/или наличии таких состояний в семейном анамнезе (у родственников 1-й линии родства) прием препарата Фемостон^® 1 противопоказан в виду увеличения риска развития тромбоза и тромбоэмболии, в т.ч. венозной.

В большинстве случаев к факторам риска развития ВТЭ относятся: применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м

2), беременность или послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах.

В случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, за 4-6 недель до этого следует прекратить и не возобновлять прием препарата Фемостон^® 1 до полного восстановления двигательной активности женщины.

Если ВТЭ развивается уже после начала терапии, следует прекратить прием препарата, а пациентки должны быть информированы, что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможном тромбозе или тромбоэмболии (например, болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка).

Рак молочной железы

У женщин, длительно получавших ЗГТ содержащими только эстроген или комбинированными (эстроген + гестаген) препаратами, увеличивается частота диагностирования рака молочной железы, которая возвращается к исходному уровню в течение 5 лет после прекращения терапии.

Увеличение риска зависит от длительности применения ЗГТ. У женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ более 5 лет, риск развития рака молочной железы может увеличиться до 2 раз.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (Инициатива Женского Здоровья (WHI)) и эпидемиологических исследований показали повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ (эстроген + гестаген). Данное повышение становится заметным после приблизительно трех лет терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников для женщин, получающих ЗГТ в виде комбинированных препаратов или содержащих только эстроген.

Данные исследования (повышение риска) становятся более очевидными при длительности терапии более пяти лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Риск ишемического инсульта

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связаны с повышением относительного риска ишемического инсульта в 1.5 раза. Риск геморрагического инсульта при получении ЗГТ не повышается.

Относительный риск не зависит от возраста, времени наступления менопаузы или продолжительности терапии. Однако исходный риск сильно зависит от возраста, таким образом, общий риск возникновения инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых клинических исследованиях не было получено свидетельств защитного действия ЗГТ против инфаркта миокарда у женщин с/без ИБС, которые получали комбинированную ЗГТ эстрогеном и прогестагеном или только эстрогеном.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном. Относительный риск ИБС во время применения комбинированной ЗГТ эстрогеном и прогестагеном незначительно повышается. В связи с тем, что абсолютный риск ИБС сильно зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС из-за приема комбинированной ЗГТ у здоровых женщин предменопаузного возраста очень невелико, однако оно повышается с возрастом. Риск немного выше у женщин в возрасте старше 60 лет.

Другие состояния

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца. Данной группе пациенток следует находиться под медицинским наблюдением.

Пациенткам с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ, также следует находиться под медицинским наблюдением, т.к. имеются сообщения об очень редких случаях значительного повышения концентрации триглицеридов в плазме крови, что способствует развитию панкреатита.

Эстрогены увеличивают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы (измеряется определением йода, связанного с белками плазмы), концентрации тироксина (Т4) — хроматографический или радиоиммунный анализ или трийодтиронина (Т3) — радиоиммунный анализ. Тест захвата меченного трийодтиронина показывает повышенную концентрацию тироксинсвязывающего глобулина. Концентрации свободных гормонов Т3 и Т4 обычно не изменяются. Концентрации других связывающих белков в плазме крови (например, транскортин и глобулин, связывающий половые гормоны) могут также повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикоидов и половых гормонов.

Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (системы ангиотензиноген/ренина, α-1-антитрипсин, церулоплазмин).

Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин, начавших применение ЗГТ (комбинированной или только эстрогенсодержащей) после 65 лет.

Препарат Фемостон^® 1 не является контрацептивным средством.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает значимого влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Гормональные препараты Фемостон 2/10 — «Вся правда о Фемостоне 2/10»

Свой первый отзыв хочу написать о гормональном препарате Фемостон 2/10 или как он сейчас называется Фемостон 2.

После сильного похудения у меня пропали месячные ( не было почти год). Собравшись с мыслями я пошла к гинекологу и как я и ожидала мне выписали гормональный препарат, т. к. В связи с похудением все мои так сказать женские органы уменьшились до детского размера ( а мне к стати 18). И поэтому выписали мне их, что бы нарастить их искусственно.

Конечно же у меня был огромный страх набрать вес, но в тоже время я понимала, что мне это нужно для моего здоровья.

Сказали мне их принимать месяц по 1 таблетке в день, в одно и тоже время( в пачке 28 таблеток). Врач мне сказала, что они должны прийти под конец пачки и как придут месячные, на 2-3 день цикла сдать анализы на гормоны. ( так оно и вышло. И как заканчиваю допивать 1 пачку , сразу же начинаю пить вторую. ( так сказала врач).

Пришли они у меня толи на 26 толи на 27 таблетке и шли неделю.

После 1,5 месяцев приема этих таблеток, я пошла к врачу и то, что она мне сказала повергло меня в шок. Она сказала, что бы у меня были месячные мне их нужно принимать 6 месяцев. Ибо у меня маленький процент жира и я могу вообще остаться без месячных и соответственно без детей.(((

Ну и собственно после 1,5 месяцев приёмы этих таблеток итог такой:

1) зря я боялась этих таблеток, у меня абсолютно не было ни каких побочных эффектов. Хотя единственное немного больше подкожных прыщей на лбу, но совсем не заметно и не страшно)

2) прибавке весе не было, но гормоны частично нормализовались, т.е вырости😊

Я знаю, что на всех гормоны действуют по разному. Но если себя контролировать, и не нажираться, что свойственно при приёме гормональных, то ничего не будет.

Как мне говорили многи( и врачи и знакомые), что сейчас в основном от гормональных таблеток не полнеют.

Единственно происходит задержка воды в организме, что может приводить до + 5 кг..

Гормоны не наращиваю жир, а наращиваю внутренние органы.

Что бы избежать лишних кг:

1) старайтесь пить больше воды, дабы избежать её же задержке

2) не переедайте и внимательно следите за питанием

3) больше двигайте

4) правильно питайтесь

И знайте наше здоровье это самое главное, а я не хочу остаться бездетной на всю жизнь. Так, что лечитесь и рожайте здоровых деток и не доводите себя до состояния анорексии ( слишком много проблем со здоровьем )

так что не бойтесь этих гормональных как смерти, всё будет хорошо))😉

Гормональные препараты Фемостон 2/10 — «Фемостон 1/5. Климакс -«приговор» или «призыв к действию»?»

Здравствуйте! Решилась на этот отзыв не сразу, прекрасно понимая, что любой лекарственный препарат подбирается строго индивидуально. Но хочется поделиться своим опытом, ведь практически все женщины рано или поздно сталкиваются с проблемой климакса и, кстати, не редко в достаточно молодом возрасте. Я ощутила все «радости» климакса в 49 лет, причем это произошло так неожиданно, что я не сразу поняла почему мне так тошно, и почему меня постоянно бросает то в жар, то в холод. Наконец, до меня «дошло» и я отправилась к врачу. Начали лечение с растительных препаратов (мне они не помогли, только вес набрала) и путем научного «тыка» остановились на Фемостоне 1/5.

К этому времени я уже была на грани истерики. Работаю учителем и постоянные приливы доставляли мне кучу неудобств. Но с первых недель применения Фемостона 1/5 вновь ощутила себя полноценной женщиной.

Препарат продается в картонной коробке. На обратной стороне упаковки краткое описание и данные производителя.

На торце коробки указан номер серии, дата выпуска и срок годности. Внутри упоковки объемная аннотация.

Препарат выпускают в таблетках. Стандарт — 28 штук, таблетки персикового цвета.

На обратной стороне стандарта указана последовательность приема по дням недели, что очень удобно.

состав

1 таб.

эстрадиол1 мг

дидрогестерон5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, гипромеллоза (метилоксипропилцеллюлоза).

Состав оболочки: Opadry OY-8734 оранжевый.

Принимать следует каждый день в одно время. Я утром просыпаюсь и сразу пью. Да, если прочитать противопоказания и побочные явления — становится страшно, но уж очень хочется оставаться женщиной в любом возрасте. Сейчас мне 54 года, почти 5 лет я принимаю этот препарат. Раз в год прохожу обследования, на гормоны в том числе. Вес добавила несущественно и, скорей всего, это все таки возраст. Признаков климакса не чувствую и никаких других неудобств тоже. Да, препарат не дешевый, но он того стоит.

Милые женщины, когда придет время и вы почувствуете, что жизнь ваша превращается в кошмар, не ждите, что все «рассосется» само. Не бойтесь гормональных препаратов, они для того и нужны, что бы восстановить необходимый уровень гормонов в женском организме. Только будьте внимательны и не ленитесь проходить обследование. Здоровья вам и женского счастья!!!

Прошло полтора года с момента написания этого отзыва, решила дополнить. Цена на препарат значительно повысилась и я решила подобрать что — нибудь подешевле, НО увы… После ряда экспериментов, опять вернулась к Фемостону 1/5. Цена кусается, уже плачу в пределах 1200-1300, но для себя замены пока не нашла. Вес не добавляю, гормоны контролирую, выгляжу вполне неплохо в свои 55 лет, чего и вам желаю!!!

Гормональные препараты Фемостон 2/10 — «Фемостон — препарат который выкинул 3 месяца из моей жизни… Жуткие побочки…»

Мне 49 и муки климакса мне не были известны, цикл регулярный, без сбоев…

Препарат был назначен гинекологом по поводу птоза матки, тонкого эндометрия (1мм) и значительного снижения эстрогена в анализе крови.

Изначально была предложена операция, от которой я отказалась и доктор назначила фемостон как возможную альтернативу . Я всегда была (и возможно ещё буду) сторонницей заместительной гормональной терапии эстрагенами. И когда мне был назначен этот препарат, я даже не раздумывала Доктор немного опасалась по поводу того, что на фоне приёма у меня могло открыться сильное кровотечение, т.к у меня небольшой аденомиоз ( чего не произошло) .Кроме того несколько моих приятельниц много лет принимают этот препарат и чувствуют себя очень даже не плохо.

На момент написания отзыва я принимаю фемостон 2,5 месяца. Сказать что чувствую себя плохо — ничего не сказать!

С первой таблетки начался тихий ужас.

Резкая слабость во всём теле, хожу покачиваясь с дрожью в мышцах….

Почти постоянная головная боль. Тупая, давящая и не очень интенсивная, голова как будто налита водой….

Постоянно хочется спать…Каждую свободную минуту хочется прилечь….

Потеря аппетита… Вернее ты чувствуешь сильнейший голод, но от вида пищи тошнит. Тошнит почти постоянно. Спасаюсь спортивным протеином, крепким чаем. Нет желания покупать даже любимые вкусняшки… Просто понимаешь, что надо есть и тупо заставляешь себя хоть что-то поесть…

Появилась депрессия.. Довольно сильная…

Немного отекло лицо…

Во время приёма первой упаковки сильно болели ноги…

В 49 лет впервые узнала, что такое болезненные месячные. После второй упаковки кровотечение длилось 7 дней. Норма для меня — 3-4 дня. На второй день месячные были настолько обильные, что пришлось выпить 2 таблетки транексана, которые оказались совершенно бесполезны….

Опущение внутренних органов с момента приёма фемостона только усилилось (думаю, усугубило это и похудение)…

Лишний раз боюсь выйти из дома, т.к слабость такая, что боюсь упасть (недавно в магазине сильно пошатнулась, как будто на мгновение потеряла сознание)….

Вы спросите, почему я пью третью пачку не смотря на такое состояние? Я просто надеялась, что эти симптомы постепенно уйдут, дозировка не маленькая и организм постепенно привыкнет… Очень не хочется оперироваться! Кстати, у приятельниц, почти у всех, в первые месяцы были кровотечения, долгая мазня, которые исчезли со временем.

Завидую всем, кому этот препарат облегчил жизнь! Для меня месяцы приёма фемостона превратились в кошмар… Поездка в отпуск отменяется, думаю вернуться к антидепрессантам…

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

30 августа 2019

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

• 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
• 8% — излишним весом или ожирением
• 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
• 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

«Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких»

О гинекологии для женщин старшего возраста и гормонофобии

В 2008 году было проведено большое исследование частоты использования менопаузальной гормональной терапии при климактерических нарушениях. В нем приняли участие женщины из Швейцарии, США и России. Выяснилось, что в Швейцарии женщины, принимающие менопаузальную терапию, составляют 15% (больше 153 тысяч). В США — 10% женского населения, то есть четыре миллиона женщин на 40 миллионов населения. В России — на 145 миллионов населения принимают терапию всего 130 тысяч женщин, то есть 0,6%.

Российская специфика в области гинекологии женщин старшего возраста связана с известной чертой, которую можно назвать гормонофобией. Эта фобия проявляется в молодом возрасте при назначении пациенткам гормональных контрацептивов и набирает обороты, когда речь заходит про заместительную терапию в старшем возрасте. Гормоны, по мнению российских женщин, это страшный риск, опасность, о которой лучше и не знать ничего. А самое неприятное в этой истории то, что боятся гормонов не только пациентки, но и сами гинекологи. Если даже женщина не прочь попробовать гормональную терапию, она видит в глазах гинеколога сомнение, и тогда лечение либо не назначается, либо не имеет эффективности.

К счастью, с каждым годом осведомленность акушеров-гинекологов все-таки повышается, как и информированность и заинтересованность пациенток в этой терапии. Но до сих пор у многих остаются сомнения и неуверенность, и нередко врачи ошибочно рассуждают в один голос с пациентками: «Климакс и все его проявления — это нормально, рано или поздно все мы там будем. Смиритесь и примите это». Последние годы я говорю своим пациенткам: «Уже не модно ходить с приливами, страдать от бессонницы, толстеть, конфликтовать на работе и срываться на близких». Человечество стареет. Женщин после 55 лет во всем мире становится все больше, мировая наука, демографы и социологи обещают нам, что жить мы будем еще дольше, поэтому активный трудоспособный возраст увеличивается. В России с повышением пенсионного возраста это актуально как никогда. Соответственно, качество жизни и здоровье — это вопросы, которые встают перед нами очень остро.

О климактерическом синдроме

Перименопауза, или менопаузальный переход — это период в жизни женщины между репродуктивной фазой и старостью. Начинается он с нарушения ритма менструации, сопровождается повышением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом), понижением уровня эстрадиола — и заканчивается последней менструацией с постепенным выключением функции яичников. Этот переход длится годами. Менопаузу можно констатировать, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год.

На фоне перестройки организма может возникать климактерический синдром, проявления которого очень важно поймать вовремя. Чем раньше начинается терапия на этапе менопаузального перехода, тем она эффективнее.

Фото: Мария Можарова

О приливах, переломах и других ключевых симптомах

Кто-то проходит менопаузальный период совершенно безболезненно, другие испытывают симптомы климактерического синдрома — здесь все зависит от генетики, факторов внешней среды и особенностей конкретной женщины.

Первый признак перименопаузы — это изменения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, изменяются по количеству и характеру, возможны задержки на несколько месяцев. Больше женщину может ничего на этом этапе не беспокоить. В этом случае она часто думает, что еще не все потеряно, цикл еще восстановится и просто тихо ждет, а зря.

Постепенно в организме снижается уровень эстрадиола — основного женского полового гормона. Это заметно осложняет жизнь женщины, потому что среди органов, восприимчивых к концентрации эстрогена, не только непосредственно яичники и матка — рецепторами к эстрогену обладают также весь урогенитальный тракт, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Низкий эстрадиол — это риск остеопороза, отсюда возможны переломы и боли в костях у женщин после 45-ти. Тем более что в северной части России мы и так в зоне риска по остеопорозу из-за нехватки солнечных дней. Гормоны же уменьшают риски переломов в пожилом возрасте — женщины, принимающие заместительную терапию, не нуждаются в дополнительных исследованиях плотности костной ткани.

Самое тяжелое последствие климактерического синдрома — это риск сердечно-сосудистых заболеваний. Есть большое датское исследование, в котором за 16 лет приняли участие 46 тысяч женщин. Оно показало, что в группе женщин, которым назначили менопаузальную гормональную терапию в течение первых семи месяцев после наступления менопаузы, риск инфаркта миокарда и смертности в целом снизился на 52%, уменьшился индекс массы тела и при этом не увеличился риск любых других онкологических заболеваний по сравнению со среднестатистическими показателями у женщин, не получавших гормональную терапию. Это важнейшие данные, потому что страх онкологии при назначении заместительной терапии — это краеугольный камень: «Вы мне назначите таблетки, приливы у меня уйдут, но через год у меня диагностируют рак молочной железы, как у моей знакомой?» Нет, это не так, но самое важное — вовремя начать. Своевременность назначения — это половина успеха.

Чаще всего влияние менопаузы на когнитивные функции проявляется нарушением памяти и настроения. Что касается памяти, исследования показывают, что основной удар по нейронам головного мозга происходит в первый год климактерического синдрома. При этом одни западные исследователи утверждают, что заместительная гормональная терапия и на эту функцию влияет позитивно. Другие исследования говорят, что терапия не влияет на когнитивные способности. Таким образом, вовремя откорректированный гормональный дисбаланс — это гарантия того, что состояние не ухудшится.

Самый частый климактерический симптом — так называемые приливы. Это вазомоторная сосудистая реакция, при которой женщина ощущает то жар, то озноб. В это время женщины часто жалуются: «Поменяла одеяло и две простыни за ночь, потею, спать не могу, настроения никакого. Нужно продолжать работать и кормить семью, но жизнь не в радость». Чаще всего приливы — это и есть первая причина обращений женщины в перименопаузе к врачу. Она поговорила со своей матерью или старшими подругами, и те сказали: «Да, да, это оно». Женщина доходит наконец до гинеколога, и вот мы встретились.

О том, как назначается заместительная терапия

Гинекологическими проблемами у женщин старшего возраста гинеколог занимается совместно с кардиологом или терапевтом, при необходимости подключается эндокринолог. Прежде чем назначить менопаузальную гормональную терапию, необходимо пройти ряд обследований — гинеколог должен собрать анамнез, узнать семейную историю в том, что касается рака молочной железы, тромбозов, ранних инсультов и инфарктов. Плюс необходимы гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, их маммография или УЗИ, трансвагинальное УЗИ. Кроме того, момент назначения хорошо бы совместить с консультацией кардиолога, который оценит общесоматические риски, посмотрит уровень глюкозы и уровень липидов в крови. Как правило, этого достаточно.

После назначения у нас в клинике все контакты врача всегда у пациенток есть, и мы просим даже с самыми «дурацкими» вопросами и «незначительными» жалобами не стесняться и обращаться — в таких вещах лучше перестраховаться.

О препаратах и формах терапии 

Менопаузальная терапия делится на два вида. Первый — это монотерапия, то есть чистые эстрогены, которые бывают в виде таблеток, гелей или инъекций. Есть еще крем, который используется только симптоматически при сухости влагалища и сексуальных дисфункциях — его, кстати, можно использовать в любом возрасте, этот крем имеет ощутимый локальный эффект.

Второй вид терапии — комбинированная. Она состоит из двух компонентов: эстрогена и прогестерона, основных женских половых гормонов. Женщинам с сохраненной маткой в 99% случаев назначается комбинированная терапия. Если же женщине по каким-то доброкачественным показаниям была удалена матка, она не нуждается во втором компоненте, потому что прогестерон отвечает за контроль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Есть еще один важный женский гормон — андроген, который отвечает среди прочего за либидо женщины. В менопаузе концентрация андрогенов в крови тоже постепенно снижается. Но, к сожалению, в России не зарегистрирован ни один препарат для женщин с андрогенами. К счастью, есть определенные формы прогестерона, которые тоже положительно влияют на либидо, но тем не менее в этом вопросе российским женщинам пока что чуть меньше повезло.

Комбинированная терапия обычно назначается в форме ежедневного приема таблеток. Но иногда женщина может сказать, что она хочет еще менструировать. В таком случае назначается прием препаратов в циклическом режиме, который имитирует физиологический цикл. Это, конечно, лишь фармакологический эффект, внешний атрибут, который не дает возможности забеременеть.

После 52 лет режим приема препаратов корректируется. После пяти лет терапии женщина запросто может сказать: «Надоело мне пить эти таблетки. Я чувствую себя хорошо. Выгляжу хорошо. Доктор, отмените». Если мы провели все необходимые исследования и по результатам видим, что у нее все хорошо, мы можем отменить. По современным мировым исследованиям, десять лет заместительной терапии считаются безопасными. Постоянно появляются новые исследования. Возможно, они снимут те или иные ограничения по назначению МГТ.  После можно рассматривать продолжение терапии в индивидуальном порядке, в зависимости от самочувствия и факторов риска. Но в любом случае раз в год женщина должна проходить полное обследование — осмотр гинеколога, осмотр молочных желез с маммографией либо с УЗИ молочных желез, трансвагинальное УЗИ и мазок.

Фото: Мария Можарова

О климактерическом синдроме у молодых женщин

Возможны две ситуации, в которых климактерический период наступает вне зависимости от возраста, при этом симптомы климактерического синдрома те же, что и при физиологической менопаузе. Первый случай — это «хирургическая менопауза» после оперативного удаления матки и яичников. Ощущение жара и приливов чаще всего остро ощущается уже в первые дни после операции. К сожалению, не все женщины, перенесшие хирургическое вмешательство, об этом знают. Бывает, что после операции женщина некоторое время ждет результатов гистологического исследования — на этом этапе назначать ей заместительную терапию нельзя. А после выписки врачи говорят: «Идите в поликлинику». И тут очень важно, чтобы на этапе амбулаторной помощи в клинике лечащий акушер-гинеколог назначил соответствующую терапию. К сожалению, такая преемственность работает не всегда.

Вторая ситуация называется синдромом преждевременного угасания функции яичников. Это состояние вызвано чаще генетическими причинами. В этом случае нередко женщина думает: «Мне всего сорок, вряд ли это климакс, подожду до пятидесяти. Но при наступлении ранней менопаузы критически важно не пропустить терапевтическое окно.

Основные страхи и мифы о гормональной терапии

Основная фобия — это онкология. На самом деле факторы риска онкологических заболеваний — это курение, гиподинамия, ожирение, возраст и, если говорить про женщин, отсутствие родов или поздние роды. Менопаузальной гормональной терапии в этом перечне нет ни на каком месте.

Среди других страхов важное место занимает увеличение веса: «Доктор, вы назначите мне гормоны, я обязательно наберу лишний вес». На самом деле есть физиологическое изменение веса в первые три месяца приема заместительной терапии за счет отека, который потом уходит — и вес полностью нормализуется. Чтобы не набирать вес, необходимо питание, при котором количество потребляемых калорий не превышает количество растрачиваемых, плюс регулярная физическая нагрузка. Если не соблюдать эти правила, можно растолстеть, но менопаузальная гормональная терапия тут ни при чем.

И, наконец, еще один миф — это риски тромбозов и венозной недостаточности. На самом деле при правильном подходе к назначению МГТ эти риски не повышаются. 

К тому же существуют весомые дополнительные преимущества у заместительной гормональной терапии. Среди них, например, улучшение качества кожи. Случается, что пациентки приходят без каких-либо острых показаний, они хорошо себя чувствуют, но говорят: «Я встретилась с подругой, которая живет в Америке. Она сказала, что там почти все женщины принимают гормональную терапию, бодры, энергичны и даже старушки выглядят моложе меня, у них идеальная кожа. Вот мне бы хотелось того же». И если женщина пришла с запросом на косметический и антивозрастной эффект, мы не нашли никаких противопоказаний — почему бы и нет, конечно, можно начинать. Врачи дерматологи-косметологи отлично воспринимают заместительную терапию, сочетая ее с местными назначениями. 

Ну и, наконец, гормоны улучшают психоэмоциональное состояние. Если женщина плохо спит, тревожна, плохо выглядит, испытывает вечную усталость — лишь бы залезть под одеяло и не выходить из дома, а мы все эти симптомы снимаем, — конечно, терапия улучшает ее жизнь.

Ася Чачко

Фемостон 1/10 (эстрадиол и дидрогестерон) Информация о лекарствах / лекарствах

эстрадиол и дидрогестерон

Информация о потребительской медицине (CMI)

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Фемостоне.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров к своему врачу или фармацевту.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете это лекарство против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Когда нельзя использовать Фемостон

Не используйте Фемостон или другие эстрогены с прогестагеном или без него для предотвращения сердечных приступов. приступы, инсульт или слабоумие.

Исследование под названием «Инициатива женского здоровья» показало повышенный риск сердечного приступа, инсульт, рак груди и образование тромбов в ногах или легких у женщин, получающих лечение с продуктом, содержащим конъюгированные эстрогены 0,625 мг и прогестаген медроксипрогестерон ацетат (МПА). Исследователи прекратили исследование через 5 лет, когда было установлено, что риски были больше, чем польза в этой группе.

Исследование памяти Women’s Health Initiative показало повышенный риск деменции у женщины в возрасте 65-79 лет, принимающие конъюгированные эстрогены и МПА.Нет сопоставимых данные в настоящее время доступны для других доз конъюгированных эстрогенов и MPA или других комбинации эстрогенов и прогестагенов. Следовательно, вы должны взять на себя риски будет аналогичным для других лекарств, содержащих комбинации эстрогена и прогестагена.

Регулярно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам лечение Фемостоном.

Лечение эстрогенами, с прогестагенами или без них следует применять по минимальной эффективная доза и в кратчайшие сроки.

Какой Фемостон применяется для

Фемостон — это вид лечения, который называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Это содержит гормоны эстрадиол и дидрогестерон.

Это лекарство помогает облегчить дискомфорт, который многие женщины испытывают во время и после климакс. Это также помогает предотвратить истончение костей (остеопороз), которое может вызвать переломы. Фемостон применяют женщины, у которых еще есть матка (матка).

Менопауза может быть естественной или возникать после операции или лечения.

HRT не следует использовать для долгосрочного поддержания общего состояния здоровья или для предотвращения сердечное заболевание.

Фемостон не является противозачаточным средством (противозачаточным) и не предотвращает беременность или восстановить плодородие. Поскольку беременность возможна в начале менопаузы, пока вы у вас все еще есть менструальный цикл, вам следует попросить своего врача предложить другой (негормональный) метод контроля рождаемости.

Как это работает

Эстрадиол — это естественный женский половой гормон, называемый эстрогеном. Это тот же гормон что ваши яичники производили до менопаузы. Дидрогестерон — гормон называется прогестагеном. Он обладает такими же эффектами, как женский гормон прогестерон, который ваши яичники также производятся до менопаузы.

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, потому что эстрогена снижается.Это может вызвать неприятные симптомы, такие как ощущение тепла. на лице, шее и груди «приливы» (внезапное сильное ощущение жара и потоотделения по всему телу), проблемы со сном, раздражительность и депрессия. Некоторые женщины также есть проблемы с контролем мочи или с сухостью влагалища, вызывающей дискомфорт во время или после секса. Для уменьшения этих симптомов можно назначать эстрогены.

После 40 лет, особенно после менопаузы, у некоторых женщин развивается остеопороз.Это истончение костей, из-за чего они становятся слабее и с большей вероятностью сломаются, особенно кости позвоночника, бедра и запястья. Риск остеопороза увеличивается из-за отсутствия эстрогена. Эстрогены могут быть назначены для снижения этого риска, если другие методы лечения не работают. подходящее.

Женщины, у которых еще есть матка, должны принимать как эстроген, так и гестаген в рамках ЗГТ. Это потому, что эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки (называемой эндометрий).Перед менопаузой эта подкладка удаляется во время менструации через действие вашего естественного прогестагена. После менопаузы самостоятельный прием эстрогена поскольку ЗГТ может привести к нерегулярному кровотечению и нарушению, называемому гиперплазией эндометрия. Прогестагены, такие как дидрогестерон, помогают защитить слизистую оболочку матки от развитие этого расстройства.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед приемом Фемостона

Когда нельзя брать

HRT следует использовать только в том случае, если вы полностью осведомлены о рисках.

Решение о применении ЗГТ должно основываться на ваших симптомах и состоянии здоровья и приниматься после тщательное медицинское обследование.

Не принимайте Фемостон, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее эстрадиол или дидрогестерон

любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку. или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании или дыхание.

Не принимайте Фемостон, если вы имели / испытали:

Гистерэктомия

Рак груди или матки (эндометрия) или любого другого эстрогена или прогестагена зависимый рак.

Тромбы. Болезненное воспаление или закупорка кровеносного сосуда в ногах, легких, мозг или сердце.

Любое состояние, повышающее вероятность образования тромбов.

Гиперплазия эндометрия без лечения (слизистая оболочка матки становится слишком толстой)

Аномальное вагинальное кровотечение, которое не исследовалось

Тяжелая болезнь печени

Заболевание под названием порфирия

Если вы не уверены, применимо ли к вам какое-либо из вышеперечисленных условий, ваш врач могу вам посоветовать.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Обсудите со своим врачом, если вы планируете забеременеть.

Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство.

Не давайте Фемостон детям младше 18 лет.

Безопасность и эффективность у детей младше 18 лет не установлены.

Вы должны прекратить прием Фемостона за 4 недели до определенных хирургических вмешательств.

Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка повреждена. или показывает признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Вы должны пройти тщательное медицинское обследование перед первым началом ЗГТ или возобновление ЗГТ.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

семейный анамнез рака груди

узелков, шишек или кист в груди или любое другое доброкачественное состояние груди (не рак)

миома или другие доброкачественные опухоли матки (не рак)

рак яичников

необычное или нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища

эндометриоз

высокое кровяное давление

проблемы с печенью

холестатическая желтуха (препятствие желчи)

проблемы с почками

проблемы с сердцем

диабет

мигрень или сильная головная боль

астма

эпилепсия

системная красная волчанка

желчные камни или болезнь желчного пузыря

высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови

высокий или низкий уровень кальция в крови.

Ненормальное зрение

Гипотиреоз

Отосклероз — потеря слуха из-за проблемы с костями в ухе

Сообщите своему врачу, если у вас есть повышенный риск образования тромбов. в ваших кровеносных сосудах.

Риск увеличивается с возрастом, и он также может возрасти, если:

у кого-либо из ваших ближайших родственников когда-либо были тромбы в кровеносных сосудах ноги или легкие

у вас лишний вес

у вас варикозное расширение вен

у вас заболевание, называемое системной красной волчанкой (СКВ).

Ваш врач посоветует вам принимать Фемостон или нет, или вам нужно его скорректировать. дозу или измените свое лечение.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете. без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Фемостон могут мешать друг другу.К ним относятся:

лекарственные травы, содержащие зверобой

некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин, фенобарбитал (фенобарбитон) и карбамазепин

некоторые антибиотики и противоинфекционные препараты, такие как рифампицин и ритонавир

некоторые лекарства с узким терапевтическим индексом, такие как Такролимус, циклоспорин, фентанил и теофиллин

На эти лекарства может влиять Фемостон или может повлиять на его эффективность.Ты возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства или принимать разные лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или избегать при приеме Фемостона.

Как принимать Фемостон

Тщательно следуйте всем указаниям врача.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к врачу или фармацевту. для помощи.

Когда начинать принимать

При регулярных менструациях можно начинать прием Фемостона в первый же день. вашего периода. Если у вас нерегулярные месячные, обсудите день начала с ваш доктор. Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев и более, вы можете начать прием Фемостона. немедленно.

Сколько брать

Обычная доза — одна таблетка в день.

Как брать

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Когда брать

Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Принимайте Фемостон каждый день примерно в одно и то же время.

Лучше всего принимать его каждый день в одно и то же время. Это также поможет вам помните, когда его взять.

Таблетки имеют маркировку с указанием дней недели, чтобы помочь вам убедиться, что вы принимаете свои планшеты каждый день.

Всегда нужно начинать с приема таблеток в половине упаковки со стрелкой. отмечен «1». Когда вы дойдете до конца этих таблеток, начните принимать таблетки в другая половина пачки помечена цифрой «2».

Вы должны начинать каждый новый пакет на следующий день после того, как закончите со старым.Не надо оставьте промежуток между пачками.

Сколько ждать

Ваш врач может посоветовать вам, как долго вам может потребоваться прием Фемостона.

Ваш врач может обсудить риски и преимущества длительного лечения ЗГТ. Некоторые Недавние исследования показали, что у женщин, использующих ЗГТ, наблюдается небольшое увеличение заболеваемости раком груди. риск после нескольких лет использования. Риск увеличивается с увеличением продолжительности приема ЗГТ.

Недавние исследования также показали, что ЗГТ связана с небольшим увеличением риск сердечных приступов, инсультов, тромбов, в том числе сгустков в легких. Исследования также показали, что можно снизить риск переломов шейки бедра и рака кишечника.

Другое исследование показало, что у женщин старше 65 лет ЗГТ связана с небольшое увеличение риска деменции, в том числе болезни Альцгеймера. Нет известно, относится ли этот вывод к более молодым женщинам.

Продолжайте принимать Фемостон столько, сколько рекомендует врач.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую. доза, когда вы должны.

Может возникнуть легкое вагинальное кровотечение, как и нерегулярные месячные.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем снова принимайте лекарство. как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы забыли принять более одной таблетки, обсудите это со своим врачом.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите у фармацевта, совет.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам 13 11 26 или обратитесь при несчастном случае и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы думаете, что вы или кто-либо другой возможно, принял слишком много Фемостона.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта. или отравление.

Пока вы принимаете Фемостон

То, что вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту. что вы принимаете Фемостон.

Сообщите другим врачам, стоматологам и фармацевтам, которые лечат вас, что вы принимаете это лекарство.

Сообщите врачу, что вы принимаете Фемостон, заблаговременно до предполагаемой госпитализации. или хирургия. Если вы неожиданно попали в больницу, сообщите об этом врачу, который вас принимает. вы его используете.

Может временно повыситься риск образования тромбов в кровеносных сосудах. после операции, серьезной травмы или длительного пребывания в постели. Если возможно, прием Фемостона следует прекратить как минимум за 4 недели до операции и нельзя перезапускать, пока вы не станете полностью мобильным.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. немедленно.

Обращайтесь к врачу не реже одного раза в год для проверки. Некоторым женщинам нужно будет пойти больше довольно часто. Ваш врач проверит:

груди и регулярно делайте маммографию

матку и шейку матки и регулярно делайте мазок Папаниколау

ваше кровяное давление и уровень холестерина

Проверяйте свою грудь каждый месяц и незамедлительно сообщайте врачу о любых изменениях.

Ваш врач или медсестра могут показать вам, как правильно проверять грудь.

Если вы заметили какие-либо изменения в груди, обратитесь к врачу.

Включите в свой ежедневный рацион продукты, являющиеся хорошими источниками кальция и витамина D, и регулярно заниматься спортом. Кальций, витамин D и упражнения могут помочь предотвратить истончение кости. Ваш врач может посоветовать вам, какие продукты питания и виды упражнений лучше всего подходят для ты.

То, что нельзя делать

Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, кроме как вашим врачом или фармацевтом. говорит вам.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если у них такое же состояние, как и ты.

Не прекращайте прием Фемостона и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Фемостон.

Это помогает большинству людей, но у некоторых людей может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства иметь некоторые нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезные, но в большинстве случаев они не. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения (если кровотечение сильное, проконсультируйтесь с врачом. как можно скорее)

нежная, болезненная или опухшая грудь

Менструальная боль

вагинальный зуд, воспаление или выделения жидкости

Отек голеней, щиколоток, пальцев или живота из-за задержки жидкости

тошнота (тошнота), спазмы в животе, рвота, изжога, ветер, диарея

головная боль, мигрень

повышение артериального давления

слабость или головокружение

депрессия, нервозность, быстрая смена настроения, нарушение сна

ухудшение состояния, называемого эпилепсией

боли в спине

изменение полового влечения

прибавка в весе или потеря веса

угри, зуд или сухость кожи, изменение цвета кожи.

В приведенный выше список включены общие и необычные побочные эффекты вашего лекарства. Они есть обычно легкие и непродолжительные.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в службу несчастного случая и Неотложная помощь в ближайшей больнице:

признаков аллергической реакции, таких как сыпь или крапивница на коже, отек лица, губы, язык или другие части тела, одышка или затрудненное дыхание

внезапная сильная головная боль

внезапная потеря координации

Помутнение зрения или внезапная потеря зрения, выпуклость глазного яблока

невнятная речь

онемение или покалывание в руке или ноге

болезненная припухлость в икрах или бедрах

боль в груди

затрудненное дыхание

кашляет кровью

боль или болезненность в животе, которые могут сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, тошнота и рвота

желтый цвет кожи или глаз, зуд, моча темного или светлого цвета дефекация.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-нибудь еще, что заставляет вас чувствовать плохо.

У некоторых людей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования Фемостона

Хранилище

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вы достанете таблетки из коробки или блистера, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить принимать это лекарство, или лекарство истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися над.

Описание продукта

Как это выглядит

Фемостон 1/10 содержит два типа таблеток:

14 круглых, белых таблеток эстрадиола 1 мг с надписью «379» на одной стороне.

14 круглых, серых, 1 мг эстрадиола в сочетании с 10 мг дидрогестерона в таблетках, содержащих надписи «379» на одной стороне.

Фемостон 1/10 выпускается в упаковках по 28 таблеток.

Состав

Каждая таблетка белого цвета содержит 1 мг эстрадиола (в виде полугидрата).

Серые таблетки содержат 1 мг эстрадиола (в виде полугидрата) и 10 мг дидрогестерона.

Таблетки Фемостон 1/10 также содержат:

моногидрат лактозы

гипромеллоза

кукурузный крахмал

диоксид кремния коллоидный безводный

стеарат магния

Цветными ингредиентами, используемыми в Фемостоне 1/10, являются белый Opadry OY-7000 (на 1 мг эстрадиола только таблетка) и Opadry II Grey 85F27664 (для комбинированной таблетки с 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона).Таблетки содержат сахар (в виде лактозы).

Поставщик

Фемостон производится в Нидерландах.

Femoston поставляется в Австралию по:

Mylan Health Pty Ltd

Уровень 1, 30 Связь

30-34 Hickson Road

Миллерс Поинт, Новый Южный Уэльс 2000

Телефон: 1800 314 527

® Зарегистрированный товарный знак

Информационный листок был подготовлен в августе 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)

AUST R 219882

Фемостон 1-10_cmi \ 20 августа / 00

Фемостон 2/10 — НПС MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Фемостоне.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом этого лекарства, и ожидаемую пользу от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Когда нельзя использовать Фемостон

Не используйте Фемостон или другие эстрогены с прогестагеном или без него для предотвращения сердечных приступов, инсульта или слабоумия.

Исследование под названием «Инициатива женского здоровья» показало повышенный риск сердечного приступа, инсульта, рака груди и образования тромбов в ногах или легких у женщин, получающих лечение препаратом, содержащим конъюгированные эстрогены 0,625 мг и прогестаген медроксипрогестерона ацетат (MPA). Исследователи прекратили исследование через 5 лет, когда было установлено, что риски в этой группе превышают преимущества.

Исследование памяти Women’s Health Initiative показало повышенный риск деменции у женщин в возрасте 65-79 лет, принимающих конъюгированные эстрогены и МПА.В настоящее время нет сопоставимых данных для других доз конъюгированных эстрогенов и MPA или других комбинаций эстрогенов и прогестагенов. Таким образом, вы должны предполагать, что риски будут аналогичными для других лекарств, содержащих комбинации эстрогена и прогестагена.

Регулярно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам лечение Фемостоном.

Лечение эстрогенами, с прогестагенами или без них, следует применять в самой низкой эффективной дозе и в течение самого короткого периода времени.

Какой Фемостон применяется для

Фемостон — это вид лечения, который называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Он содержит гормоны эстрадиол и дидрогестерон.

Это лекарство помогает уменьшить дискомфорт, который многие женщины испытывают во время и после менопаузы. Это также помогает предотвратить истончение костей (остеопороз), которое может вызвать переломы. Фемостон применяют женщины, у которых еще есть матка (матка).

Менопауза может быть естественной или возникать после операции или лечения.ЗГТ не следует использовать для долгосрочного поддержания общего состояния здоровья или для предотвращения сердечных заболеваний. Фемостон не является противозачаточным средством (противозачаточным) и не предотвращает беременность и не восстанавливает фертильность. Поскольку беременность может быть возможна в начале менопаузы, когда у вас все еще есть менструальный цикл, вам следует попросить своего врача предложить другой (негормональный) метод контроля над рождаемостью.

Как это работает

Эстрадиол — это естественный женский половой гормон, называемый эстрогеном.Это тот же гормон, который вырабатывали ваши яичники до менопаузы. Дидрогестерон — это гормон, называемый прогестагеном. Он имеет такие же эффекты, как женский гормон прогестерон, который вырабатываются яичниками до наступления менопаузы.

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, потому что ваше тело снижает выработку эстрогена. Это может вызвать неприятные симптомы, такие как ощущение тепла в лице, шее и груди, «приливы» (внезапные сильные ощущения жара и потоотделения по всему телу), проблемы со сном, раздражительность и депрессию.У некоторых женщин также есть проблемы с контролем мочеиспускания или сухостью влагалища, вызывающей дискомфорт во время или после секса. Для уменьшения этих симптомов можно назначать эстрогены.

После 40 лет, особенно после менопаузы, у некоторых женщин развивается остеопороз. Это истончение костей, из-за которых они становятся слабее и с большей вероятностью сломаются, особенно костей позвоночника, бедра и запястья. Риск остеопороза увеличивается из-за недостатка эстрогена. Эстрогены могут быть назначены для снижения этого риска, если другие методы лечения не подходят.

Женщины, у которых еще есть матка, должны принимать как эстроген, так и гестаген в рамках ЗГТ. Это потому, что эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Перед менопаузой эта подкладка удаляется во время менструации под действием вашего естественного гестагена. После менопаузы самостоятельный прием эстрогена в качестве ЗГТ может привести к нерегулярному кровотечению и расстройству, называемому гиперплазией эндометрия. Прогестагены, такие как дидрогестерон, помогают защитить слизистую оболочку матки от развития этого заболевания.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам. Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед приемом Фемостона

Когда нельзя брать

HRT следует использовать только в том случае, если вы полностью осведомлены о рисках.

Решение о применении ЗГТ должно основываться на ваших симптомах и состоянии здоровья и приниматься после тщательного медицинского обследования.

Не принимайте Фемостон, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее эстрадиол или дидрогестерон
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании. .

Не принимайте Фемостон, если у вас есть / уже были:

• Гистерэктомия
• Рак груди или матки (эндометрия) или любой другой эстроген- или прогестагензависимый рак.
• Тромбы. Болезненное воспаление или закупорка кровеносных сосудов в ногах, легких, головном мозге или сердце.
• Любое состояние, при котором у вас повышается склонность к образованию тромбов
• Гиперплазия эндометрия без лечения (слизистая оболочка матки становится слишком толстой)
• Аномальное вагинальное кровотечение, которое не исследовалось
• Тяжелая болезнь печени
• Состояние под названием порфирия

Если вы не уверены, применимо ли к вам какое-либо из вышеперечисленных условий, ваш врач может посоветовать вам.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Обсудите со своим врачом, планируете ли вы забеременеть.

Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство.

Не давайте Фемостон детям младше 18 лет. Безопасность и эффективность у детей младше 18 лет не установлены.

Вы должны прекратить прием Фемостона за 4 недели до определенных хирургических вмешательств.

Не принимайте его после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка повреждена или имеет признаки вскрытия. Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Вы должны пройти тщательное медицинское обследование перед тем, как начать ЗГТ в первый раз или возобновить ЗГТ.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

• семейный анамнез рака груди
• узелки, шишки или кисты в груди или любое другое доброкачественное заболевание груди (не рак)
• миома или другие доброкачественные опухоли матки (не рак)
• рак яичников
• необычное или нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища
• эндометриоз
• высокое кровяное давление
• проблемы с печенью
• холестатическая желтуха (непроходимость желчи)
• проблемы с почками
• проблемы с сердцем
• диабет
• мигрень или сильная головная боль
• астма
• эпилепсия
• системная красная волчанка
• желчные камни или болезнь желчного пузыря
• высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови
• высокий или низкий уровень кальция в крови.
• Ненормальное зрение
• Гипотиреоз
• Отосклероз — потеря слуха из-за проблем с костями в ухе

Сообщите своему врачу, если у вас есть повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Риск увеличивается с возрастом, и он также может возрасти, если:

• у кого-либо из ваших ближайших родственников когда-либо были сгустки крови в кровеносных сосудах ног или легких
• у вас лишний вес
• у вас варикозное расширение вен
• у вас заболевание, называемое системной красной волчанкой (СКВ).

Ваш врач посоветует вам, следует ли принимать Фемостон, или если вам необходимо скорректировать дозу или адаптировать лечение.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов.

Некоторые лекарства и Фемостон могут мешать друг другу. К ним относятся:

• лекарственные травы, содержащие зверобой
• некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин, фенобарбитал (фенобарбитон) и карбамазепин
• некоторые антибиотики и противоинфекционные средства, такие как рифампицин и ритонавир
• некоторые лекарства с узким терапевтическим индексом, такие как такролимус, циклоспорин, фентанил и теофиллин

Фемостон может влиять на эти лекарства или влиять на его эффективность.Возможно, вам придется использовать разное количество лекарства или принимать разные лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме Фемостона.

Как принимать Фемостон

Тщательно следуйте всем указаниям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Когда начинать брать

Если у вас регулярные месячные, вы можете начать прием Фемостона в первый день менструации. Если у вас нерегулярные периоды, обсудите день начала со своим врачом. Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев и более, вы можете сразу начать прием Фемостона.

Сколько брать

Обычная доза — одна таблетка в день.

Как взять

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Когда брать

Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Принимайте Фемостон каждый день примерно в одно и то же время. Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Таблетки имеют маркировку с указанием дней недели, чтобы вы могли принимать таблетки каждый день.

Вы всегда должны начинать с приема таблеток в половине упаковки, отмеченной стрелкой «1».Когда вы дойдете до конца этих таблеток, начните принимать таблетки из другой половины упаковки, помеченной цифрой «2».

Вы должны начинать каждый новый пакет на следующий день после того, как закончите со старым пакетом. Не оставляйте промежутков между пачками.

Сколько времени займет

Ваш врач может посоветовать вам, как долго вам может потребоваться прием Фемостона.

Ваш врач может обсудить риски и преимущества длительного лечения ЗГТ. Некоторые недавние исследования показали, что женщины, принимающие ЗГТ, имеют небольшое повышение риска рака груди после нескольких лет использования.Риск увеличивается с увеличением продолжительности приема ЗГТ.

Недавние исследования также показали, что ЗГТ связана с небольшим увеличением риска сердечных приступов, инсультов, тромбов, в том числе тромбов в легких. Исследования также показали, что можно снизить риск переломов шейки бедра и рака кишечника.

Другое исследование показало, что у женщин старше 65 лет ЗГТ связана с небольшим увеличением риска деменции, включая болезнь Альцгеймера. Неизвестно, относится ли это открытие к более молодым женщинам.

Продолжайте прием Фемостона столько, сколько рекомендует врач.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено. Может возникнуть легкое вагинальное кровотечение, как и нерегулярные месячные.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы забыли принять более одной таблетки, обсудите это со своим врачом.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, посоветуйтесь с фармацевтом.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам 13 11 26 или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Фемостона.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Пока вы принимаете Фемостон

Что нужно делать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Фемостон.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Сообщите своему врачу, что вы используете Фемостон, заблаговременно до предполагаемой госпитализации или операции.Если вы неожиданно попали в больницу, сообщите врачу, который вас признает, что вы его принимаете. Риск образования тромбов в кровеносных сосудах может временно увеличиваться после операции, серьезной травмы или необходимости оставаться в постели в течение длительного периода времени. Если возможно, прием Фемостона следует прекратить, по крайней мере, за 4 недели до операции, и его не следует снова начинать, пока вы не станете полностью подвижными.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Обращайтесь к врачу не реже одного раза в год для проверки. Некоторым женщинам нужно будет ходить туда чаще. Ваш врач проверит:

• груди и регулярно делайте маммографию
• матку и шейку матки и регулярно делайте мазок Папаниколау
• ваше кровяное давление и уровень холестерина

Проверяйте свою грудь каждый месяц и незамедлительно сообщайте врачу о любых изменениях. Ваш врач или медсестра могут показать вам, как правильно проверять грудь.

Если вы заметили какие-либо изменения в груди, обратитесь к врачу.

Включите в свой ежедневный рацион продукты, являющиеся хорошими источниками кальция и витамина D, и регулярно занимайтесь спортом. Кальций, витамин D и упражнения могут помочь предотвратить истончение костей. Ваш врач может посоветовать вам, какие продукты питания и какие упражнения вам подходят.

То, что нельзя делать

Не используйте это лекарство для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом.

Не давайте это лекарство никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Не прекращайте прием Фемостона и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Побочные эффекты

Сообщите врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Фемостона. Это помогает большинству людей, но у некоторых может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты.Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите своего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

• нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения (если кровотечение сильное, как можно скорее посоветуйтесь с врачом)
• нежная, болезненная или опухшая грудь
• менструальная боль
• вагинальный зуд, воспаление или выделения жидкости
• Отек голеней, лодыжек, пальцев или живота из-за задержки жидкости
• тошнота (тошнота), спазмы в животе, рвота, изжога, ветер, диарея
• головная боль, мигрень
• повышение артериального давления
• слабость или головокружение
• депрессия, нервозность, быстрая смена настроения, нарушение сна
• обострение состояния под названием эпилепсия
• боль в спине
• изменение полового влечения
• прибавка в весе или потеря веса
• угри, зуд или сухость кожи, изменение цвета кожи.

В приведенный выше список включены общие и необычные побочные эффекты вашего лекарства. Обычно они легкие и непродолжительные.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи:

• признаки аллергической реакции, такие как сыпь или крапивница на коже, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышка или затрудненное дыхание
• внезапная сильная головная боль
• внезапная потеря координации
• помутнение зрения или внезапная потеря зрения, выпячивание глазного яблока
• невнятная речь
• Онемение или покалывание в руке или ноге
• болезненная припухлость в икрах или бедрах
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• кашель с кровью
• боль или болезненность в животе, которые могут сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, тошнотой и рвотой
• желтый цвет кожи или глаз, зуд, темная моча или светлые испражнения.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание. У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования Фемостона

Хранилище

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы достанете таблетки из коробки или блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить прием этого лекарства, или если у лекарства истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

Описание продукта

Как выглядит

Фемостон 2/10 содержит таблетки двух типов:

• 14 круглых таблеток кирпично-красного цвета эстрадиола по 2 мг с надписью «379» на одной стороне.
• 14 круглых, желтых, 2 мг эстрадиола в сочетании с таблетками дидрогестерона 10 мг с надписью «379» на одной стороне.

Фемостон 2/10 выпускается в упаковках по 28 таблеток.

Состав

Таблетки кирпично-красного цвета содержат по 2 мг эстрадиола (в виде полугидрата).

Каждая желтая таблетка содержит 2 мг эстрадиола (в виде полугидрата) и 10 мг дидрогестерона.

Таблетки Фемостон 2/10 также содержат:

• моногидрат лактозы
• гипромеллоза
• кукурузный крахмал
• диоксид кремния коллоидный безводный
• стеарат магния

Цветные ингредиенты, используемые в Фемостоне 2/10, — розовый Opadry OY-6957 (только для таблетки 2 мг эстрадиола) и желтый Opadry OY-02B22764 (для комбинированной таблетки с 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона).Таблетки содержат сахар (в виде лактозы).

Поставщик

Фемостон производится в Нидерландах.

Femoston поставляется в Австралию по:

Mylan Health Pty Ltd
Level 1, 30 The Bond
30-34 Hickson Road
Millers Point NSW 2000
Телефон: 1800 314 527

® Зарегистрированный товарный знак

Информационный листок был подготовлен в августе 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)
AUST R 75889

Фемостон 2-10_cmi \ 20 августа / 00

Опубликовано MIMS, октябрь 2020 г.

Эстроген и прогестерон ЗГТ.Заместительная гормональная терапия

О гормональной заместительной терапии

74 Таблетки Clinorette®; Цикло-Прогинова®; Elleste Duet®; Elleste Duet Conti®; Фемостон®; Фемостон-конти®; Индивина®; Клиофем®; Kliovance®; Новофем®; Премик® низкая доза; Tridestra®; Trisequens®
Патчи: Estragest TTS®; Evorel Conti®; FemSeven Conti®; FemSeven Sequi®; Nuvelle TS®

Тип лекарства	Женские половые гормоны
Используются для	Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Также называется
Доступен в виде	Таблеток и пластырей

Большая часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) представляет собой комбинацию двух женских гормонов, «эстрогена» и «прогестагена».Эстрогены и прогестагены — это естественные женские гормоны, которые используются для лечения проблем со здоровьем у женщин, включая симптомы менопаузы. В продуктах ЗГТ используются различные типы эстрогенов и прогестагенов. Используемые эстрогены включают конъюгированные эстрогены, эстрадиол, эстриол и эстрон. Используемые прогестагены включают медроксипрогестерон, норгестрел, дроспиренон, норэтистерон, дидрогестерон и левоноргестрел. Вы найдете названия эстрогенов и прогестагенов, используемых в вашей ЗГТ, на этикетке упаковки.ЗГТ выпускается в виде таблеток и пластырей для нанесения на кожу. Существует несколько брендов для каждого из этих типов ЗГТ — все они доставляют установленную дозу эстрогена и прогестагена в ваш кровоток.

Во время менопаузы, или «изменения», ваш естественный уровень женских гормонов начинает падать. ЗГТ заменяет эти гормоны. Эстроген помогает облегчить некоторые проблемы, связанные с менопаузой, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. Прогестаген защищает слизистую оболочку матки (матки).В зависимости от препарата, который вы используете, вы можете принимать прогестоген ежедневно или только часть месяца.

ЗГТ также защищает от остеопороза, хотя для этого часто предпочтительны другие методы лечения. Остеопороз ослабляет кости, повышая вероятность переломов и переломов.

Если вам удалили матку во время операции (гистерэктомия), вам нужно будет принимать только эстрогеновую ЗГТ. Дополнительную информацию об этом см. В отдельной брошюре «Эстроген ЗГТ».

Перед приемом ЗГТ, содержащей эстроген и прогестаген

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать ЗГТ, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас мигренеподобные головные боли.
• Если у вас появилось вагинальное кровотечение необъяснимой природы.
• Если у вас был рак груди или какие-либо уплотнения в груди, или если у близкого члена семьи был рак груди.
• Если у вас или у вашего близкого родственника когда-либо был тромб в ногах или легких.
• Если у вас проблемы с венами (например, тромбофлебит).
• Если у вас слишком много сахара в крови (сахарный диабет), эпилепсия или астма.
• Если у вас проблемы с печенью, почками или желчным пузырем.
• Если у вас когда-либо была депрессия.
• Если у вас высокое кровяное давление или сердечная недостаточность.
• Если у вас боль в груди (стенокардия) или если у вас случился сердечный приступ.
• Если во время беременности у вас были такие проблемы, как сильный зуд и образование пузырей на коже, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или любые непроизвольные резкие движения.
• Если у вас редкое наследственное заболевание крови, известное как порфирия.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать HRT

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке вы найдете дополнительную информацию о конкретной марке ЗГТ, которую вам дали, и полный список возможных побочных эффектов от ее приема.
• Если вам прописали таблетки : следуйте инструкциям на упаковке — обычно принимать по одной таблетке каждый день:
• Некоторые бренды могут предлагать таблетки разного цвета, которые нужно принимать в определенные дни; другие бренды могут содержать вторую таблетку, которую вы можете принимать в определенные дни месяца.Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь с фармацевтом.
• Принимайте таблетку каждый день в одно и то же время дня. Если вы забыли принять дозу, прочтите рекомендации на листовке производителя и следуйте инструкциям, которые она дает. Таблетки можно принимать до, во время или после еды.
• Если вам прописали пластыри : некоторые пластыри накладываются и оставляются на целую неделю (например, FemSeven®), тогда как в случае других вы применяете два пластыря в течение недели (каждый удаляется через 3-4 дня) .Убедитесь, что вы точно знаете, как часто использовать прописанные вам пластыри — инструкции по их использованию будут на этикетке упаковки:
• Нанесите пластыри на чистые, сухие, неповрежденные участки кожи. желательно ниже талии. Вам следует , а не накладывать пластыри рядом с грудью. Каждый раз, когда вы используете пластырь, наносите его на разные участки, чтобы кожа не раздражалась.
• Есть несколько разных типов заплат, поэтому рекомендуется каждый раз проверять наличие одинаковых заплаток при получении рецепта.
• При использовании некоторых патчей вам также будут давать таблетки для приема в определенные дни месяца. Внимательно прочтите инструкцию, и если вы не уверены, когда начинать прием таблеток, посоветуйтесь с фармацевтом.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Кроме того, регулярно проверяйте свою грудь на наличие шишек и проходите регулярный скрининг груди и мазки из шейки матки.
• Если вам предстоит операция, сообщите лицу, проводящему операцию, о том, что вы принимаете ЗГТ, поскольку вам могут посоветовать на некоторое время прекратить лечение, если вы, вероятно, будете соблюдать постельный режим.
• ЗГТ сопряжена с некоторыми рисками — ваш врач обсудит с вами преимущества и риски лечения до того, как вы начнете. Риски снижаются при использовании малых доз ЗГТ в течение коротких периодов времени. При длительном применении может увеличиться риск рака груди и других осложнений.По этой причине решение о продолжении гормональной терапии должно приниматься индивидуально, и ваш прогресс должен проверяться не реже одного раза в год. Если у вас возникнут какие-либо проблемы, запишитесь на прием, чтобы обсудить их со своим врачом.
• Путешествие, связанное с длительными периодами неподвижности (более трех часов), может увеличить риск серьезных побочных эффектов и, в редких случаях, может привести к образованию тромбов. Соответствующие упражнения во время путешествия и, возможно, ношение эластичного трикотажа могут снизить этот риск.Если вам нужен дополнительный совет по этому поводу, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
• ЗГТ не подходят для предотвращения беременности. Если у вас менструальный цикл (и в течение 1-2 лет после него), вы все равно можете забеременеть. Вам следует , а не принимать противозачаточные таблетки, пока вы находитесь на ЗГТ — вам рекомендуется использовать другие методы контрацепции, такие как презервативы или колпачки. Не используйте , а не метод ритма, так как ваш обычный менструальный цикл станет менее регулярным во время менопаузы и сделает этот метод ненадежным.Если вы подозреваете, что беременны, прекратите прием ЗГТ и как можно скорее поговорите со своим врачом.
• Если вы оплачиваете рецептурные препараты и в упаковке содержится более одного типа таблеток или пластырей, вам может потребоваться оплатить два сбора за рецепт.
• Если у вас диабет, вам может потребоваться более частый анализ крови, поскольку ЗГТ может повлиять на уровень сахара в крови. Ваш врач сможет сообщить вам об этом.
• Перед покупкой любых лекарств посоветуйтесь с фармацевтом, какие лекарства безопасны для вас, чтобы принимать вместе с ЗГТ.

Может ли ЗГТ вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Обычно они улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Общие побочные эффекты ЗГТ	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Ешьте простые блюда (избегайте жирной или острой пищи)
Головная боль	Пейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головная боль не проходит или становится необычно сильной, как можно скорее обратитесь к врачу.
Чувство головокружения	Подъем или более медленные движения должны помочь. Не садитесь за руль, если чувствуете головокружение
Сухие глаза	Если это становится неприятным, «искусственные слезы» можно приобрести в аптеке. Если вы носите контактные линзы, обратитесь за советом к окулисту.
Нерегулярные менструальные кровотечения	У вас могут быть нерегулярные кровотечения в первые несколько месяцев приема ЗГТ.Если это произойдет позже, поговорите со своим врачом.
Спазмы желудка, вздутие живота, изменение веса, болезненность груди, задержка жидкости, кожная зудящая сыпь, угри, изменения полового влечения, изменения настроения, судороги в ногах, истончение волос.	Поговорите со своим врачом, если какие-либо из этих проблем вызывают проблемы.
Пластыри, вызывающие раздражение кожи	Каждый раз, когда вы меняете пластырь, наносите его на другой участок кожи, следуя инструкциям производителя. Если раздражение не проходит, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Прекратите прием ЗГТ и немедленно обратитесь к врачу за советом. , если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапная боль в груди.
• Внезапная одышка или кашель с кровью.
• Отек или боль в ноге.
• Необычайно сильная головная боль.
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить HRT

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Никогда не храните устаревшие или ненужные лекарства.Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Перименопауза — Диагностика и лечение

Диагноз

Перименопауза — это процесс — постепенный переход. Ни одного теста или знака недостаточно, чтобы определить, вошли ли вы в перименопаузу. Ваш врач принимает во внимание многие вещи, в том числе ваш возраст, менструальный анамнез, а также симптомы или изменения тела, которые вы испытываете.

Некоторые врачи могут назначить анализы для проверки уровня гормонов. Но кроме проверки функции щитовидной железы, которая может повлиять на уровень гормонов, тестирование на гормоны редко необходимо или полезно для оценки перименопаузы.

Лечение

Лекарства часто используются для лечения перименопаузальных симптомов.

• Гормональная терапия. Системная терапия эстрогенами, которая выпускается в форме таблеток, пластыря, спрея, геля или крема, остается наиболее эффективным вариантом лечения для снятия приливов в перименопаузальный и менопаузальный периоды и ночного потоотделения.В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы.
• Эстроген вагинальный. Эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища.Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
• Габапентин (Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами по состоянию здоровья, а также тем, кто страдает мигренью.

Прежде чем выбрать какую-либо форму лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы и укрепить здоровье с возрастом:

• Устранение дискомфорта во влагалище. Используйте безрецептурные вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, K-Y Liquid и другие) или увлажняющие средства (Replens, Vagisil Prohydrate и другие). Выбирайте продукты, не содержащие глицерин, который может вызвать жжение или раздражение у женщин, чувствительных к этому химическому веществу.Сохранение сексуальной активности также помогает за счет увеличения притока крови к влагалищу.
• Ешьте здоровую пищу. Поскольку в это время повышается риск остеопороза и сердечных заболеваний, здоровое питание как никогда важно. Примите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Добавляйте продукты, богатые кальцием. Избегайте алкоголя и кофеина, если они вызывают приливы. Спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки кальция, и если да, то какого типа и в каком количестве — также спросите, нужно ли вам больше витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций.
• Будьте активны. Регулярные упражнения и физическая активность помогают предотвратить увеличение веса, улучшают сон и поднимают настроение. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 минут или больше в большинство дней недели, но не прямо перед сном. Было показано, что регулярные упражнения снижают риск перелома бедра у пожилых женщин и повышают плотность костей.
• Высыпайтесь. Постарайтесь придерживаться постоянного режима сна. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон.
• Практикуйте методы снижения стресса. Регулярно практикуемые техники снижения стресса, такие как медитация или йога, могут способствовать расслаблению и укреплению здоровья на протяжении всей жизни, но они могут быть особенно полезны во время менопаузального перехода.

Альтернативная медицина

Помимо традиционных методов лечения, многие женщины, переходящие к менопаузе, хотят больше узнать о дополнительных и альтернативных подходах к лечению симптомов.Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность, но доказательства по-прежнему часто отсутствуют.

Некоторые из изученных вариантов включают:

• Клопогон черный. Этот экстракт травы используется некоторыми женщинами для лечения приливов и других симптомов менопаузы. Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование. Эксперты также не уверены в том, что рискует принимать позы черного кохоша. Некоторые исследования показали, что черный кохош вреден для печени, но другие исследования не нашли доказательств того, что это правда.Исследователи также задаются вопросом, безопасен ли экстракт травы для женщин с риском рака груди.

• Фитоэстрогены. Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в соевых бобах и других бобовых, а также в красном клевере. Лигнаны содержатся в семенах льна, цельнозерновых и некоторых фруктах и ​​овощах. Есть также соединения растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобными свойствами.

  Исследования фитоэстрогенов — будь то пищевые или пищевые добавки — противоречат тому, помогают ли они уменьшить симптомы менопаузы.Исследования также противоречат друг другу относительно того, какое благотворное влияние фитоэстрогены могут оказывать на риск рака груди.

• Биоидентичные гормоны. Термин «биоидентичный» означает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые вырабатывает ваш организм. Однако составные биоидентичные гормоны не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), поэтому качество и риски могут варьироваться. Также нет доказательств того, что составные биоидентичные гормоны безопаснее или эффективнее, чем обычная гормональная терапия.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками, доступен в качестве пищевой добавки и используется некоторыми для уменьшения боли во время полового акта из-за атрофии влагалища. Но доказательства его эффективности неоднозначны, и есть некоторые опасения по поводу возможных вредных эффектов.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах перименопаузы или менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Дополнительные терапии с низким уровнем риска, которые могут помочь снизить стресс и улучшить психологическое благополучие, включают:

• Иглоукалывание. Исследования акупунктуры для уменьшения приливов неубедительны, но многообещающи.
• Техники релаксации. Йога и медитация, например, могут помочь уменьшить стресс, что, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы менопаузы.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с обсуждения ваших симптомов с вашим основным лечащим врачом.Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женской репродуктивной системе (гинеколога), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите свои менструальные циклы. Ведите журнал своих менструальных циклов за последние несколько месяцев, включая первую и последнюю дату кровотечения для каждого цикла, а также то, было ли кровотечение легким, умеренным или сильным.
• Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите подробные описания. Включите любые симптомы, которые могут показаться несвязанными.
• Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств и доз. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, травы, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие еще возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Вопросы, которые может задать ваш врач

Чтобы начать обсуждение вашего опыта в перименопаузе, ваш врач может задать такие вопросы, как:

• У вас продолжаются менструальные периоды? Если да, то на что они похожи?
• Какие симптомы вы испытываете?
• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Какое беспокойство вызывают у вас ваши симптомы?
• Какие лекарства, травы, витамины или другие добавки вы принимаете?

Авг.07, 2021

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — Побочные эффекты

Как и любое лекарство, гормоны, используемые в заместительной гормональной терапии (ЗГТ), могут вызывать побочные эффекты.

Любые побочные эффекты обычно проходят со временем, поэтому рекомендуется продолжать лечение в течение как минимум 3 месяцев, если это возможно.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть серьезные побочные эффекты или они продолжаются более 3 месяцев.

Побочные действия эстрогенов

Основные побочные эффекты от приема эстрогенов включают:

• вздутие живота
• болезненность или припухлость груди
• припухлость в других частях тела
• плохое самочувствие
• судороги ног
• головная боль
• расстройство желудка
• вагинальное кровотечение

Эти побочные эффекты часто проходят через несколько недель.Чтобы облегчить побочные эффекты, попробуйте:

• прием дозы эстрогена во время еды, которая может помочь при чувстве недомогания и расстройства желудка
• диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, которая может уменьшить болезненность груди
• регулярные упражнения и растяжка для снятия судорог в ногах

Если побочные эффекты сохраняются, ваш терапевт может порекомендовать перейти на другой способ приема эстрогена (например, перейти с таблетки на пластырь), изменить лекарство, которое вы принимаете, или снизить дозу.

Побочные действия прогестагена

К основным побочным эффектам приема прогестагена относятся:

Как и побочные эффекты эстрогена, они обычно проходят через несколько недель.

Если они не исчезнут, терапевт может порекомендовать перейти на другой способ приема прогестагена, изменить лекарство, которое вы принимаете, или снизить дозу.

Увеличение веса и ЗГТ

Многие женщины считают, что прием ЗГТ заставит их прибавить в весе, но нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.

Вы можете набрать вес во время менопаузы, но это часто происходит независимо от того, принимаете ли вы ЗГТ.

Регулярные упражнения и здоровое питание помогут вам сбросить лишний вес.

Более серьезные риски

ЗГТ также связана с повышенным риском образования тромбов и некоторых видов рака.

Узнайте больше о рисках HRT

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.

Он находится в ведении агентства по контролю за безопасностью лекарств, которое называется Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя проверка страницы: 9 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 9 сентября 2022 г.

Прекращение ЗГТ — риски прекращения заместительной гормональной терапии

Если вы какое-то время проходили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы, вам может быть интересно, что теперь? Следует прекратить его принимать? Если да, то когда? И как вы это делаете?

Если вы здоровы, большинство экспертов сходятся во мнении, что ЗГТ безопасно использовать в самой низкой дозе, которая помогает в кратчайшие сроки.Если вам 59 лет или больше или вы принимаете гормоны в течение 5 лет, вам следует поговорить со своим врачом о том, чтобы бросить курить.

Кому нужна заместительная гормональная терапия?

Некоторые женщины переживают менопаузу только с легкими симптомами. Но у многих есть сильные симптомы. Ваш врач мог предложить заместительную гормональную терапию при умеренных и тяжелых симптомах менопаузы, например:

Если вы здоровы, заместительная гормональная терапия может предложить хорошее краткосрочное облегчение этих симптомов.

Побочные эффекты

Риски заместительной гормональной терапии зависят от вашего возраста, когда вы начали принимать гормоны, и от того, как долго вы их принимали.

• Ваши шансы на сердечный приступ повышаются только в том случае, если вам исполнилось 60 лет, когда вы начали его, или если у вас наступила менопауза более 10 лет назад.
• Ваши шансы заболеть раком груди возрастают, если вы принимаете эстроген и прогестин в течение 5 или 6 лет.
• Ваши шансы на образование тромбов и инсульта все еще низки, если вы моложе 59 лет и не курите.

Стоит ли бросить? Если да, то когда?

Нет установленного времени, когда женщина должна быть на гормональной терапии. «Мы просим женщину отказаться от гормонов в 5 лет», — говорит Энн В.Чанг, доктор медицины. «Мы говорим о причинах, по которым она должна уйти. Но это общее решение».

«Продолжительное употребление гормонов не увеличивает риск образования тромбов, но возраст повышает», — говорит Чанг.

Исаак Шифф, доктор медицины, ежегодно обсуждает со своими пациентами плюсы и минусы прекращения гормональной терапии. Он говорит, что рассматривает минусы, такие как риск рака груди, в перспективе.

«Если вы не принимаете гормоны, ваш риск рака груди составляет 3 из 1200 в год», — говорит Шифф. «Если вы принимаете гормоны, это 4 из 1200.«Некоторым женщинам комфортно оставаться на гормонах с таким риском». Это очень индивидуальное решение », — говорит он.

Женщинам, которым удалили матку, часто дают только эстроген. У них меньше шансов заболеть раком груди, поэтому многие решают оставаться на гормонах подольше.

Вам следует прекратить прием гормонов, если вы получаете определенные заболевания, например рак груди или заболевание печени, во время их приема.

Другие варианты облегчения наиболее распространенных симптомов менопаузы

При принятии решения о прекращении , подумайте, почему вы начали принимать гормоны.Может быть, вас к этому довели приливы. Приливы могут пройти через несколько лет. В противном случае они обычно со временем становятся менее интенсивными. Для облегчения может быть достаточно следующего:

Существует три варианта лечения сухости, боли, зуда и жжения во влагалище:

• Лучше всего действуют низкие дозы вагинального эстрогена, отпускаемые по рецепту. Вы применяете его в виде крема, таблетки или кольца во влагалище. В кровоток попадает совсем немного, поэтому вероятность проблем со здоровьем намного ниже, чем при приеме таблеток эстрогена.
• Вагинальные лубриканты на водной или силиконовой основе вводятся во влагалище или на половой член непосредственно перед половым актом, чтобы уменьшить дискомфорт. Вы можете купить их без рецепта.
• Увлажняющие средства для влагалища, которые также можно приобрести без рецепта, сохраняют влажность тканей. Вы применяете их три раза в неделю, но не перед сексом.

При перепадах настроения и депрессии:

• Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшить настроение.
• Также могут помочь ежедневные упражнения, много сна и методы контроля стресса, такие как йога, глубокое дыхание или упражнения на расслабление.

Способы прекращения заместительной гормональной терапии

Лучшего способа остановить ЗГТ не существует. «Если вы принимаете низкую дозу, возможно, вам удастся употребить холодную индейку», — говорит Чанг. Но в целом она и Шифф предпочитают, чтобы женщины постепенно снижали уровень гормонов. Вы можете сделать это:

• Уменьшение дозировки
• Принимать меньше таблеток в неделю

Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший план для вас.

Все еще в воздухе?

Если вы все еще не определились, Шифф дает такой совет: «Уменьшите дозу и посмотрите, что произойдет.Вы всегда можете вернуться к работе ». Но сначала посоветуйтесь со своим врачом.

HRT | Женское здоровье

Заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, широко используется для лечения симптомов менопаузы и многими считается наиболее эффективной. Цель ЗГТ, как следует из названия, состоит в том, чтобы заменить гормон, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы, а именно эстроген.

Общие симптомы менопаузы связаны со снижением выработки организмом эстрогена, включая ночную потливость, сухость влагалища, головные боли, плохое настроение, снижение полового влечения и печально известные приливы!

Хотя преимущества ЗГТ широко признаны, ее нежелательные побочные эффекты вызывают много споров, а некоторые исследования утверждают, что она может увеличить риск рака и сердечных заболеваний.Но сначала давайте посмотрим, что такое ЗГТ и как она работает.

Низкий уровень на HRT

HRT доступен во всех формах и размерах, каждый из которых разработан, чтобы предложить женщинам в менопаузе максимально широкий выбор. Однако существует не только выбор типа и дозы доступных гормонов, но и выбор того, как эти гормоны попадают в организм — или то, что врачи называют «путем доставки». Есть три основных маршрута, каждый из которых подойдет разным женщинам:

• Через рот в виде таблетки — это наиболее распространенная форма ЗГТ
• «Трансдермальные» (через кожу) методы менее распространены, но все еще очень популярны.Они могут иметь форму пластыря или геля
.
• Наконец, в виде имплантата, вводимого под кожу, чтобы обеспечить медленное высвобождение эстрогена в течение нескольких месяцев.

При вагинальных симптомах и симптомах со стороны мочевого пузыря эстроген можно принимать в виде небольших вагинальных таблеток, крема или вагинального кольца, вводимых во влагалище для оказания очень «местного» облегчения.

Какая ЗГТ?

Тип ЗГТ, наиболее подходящий для женщины, будет зависеть от множества факторов, в том числе от стадии менопаузы и от того, перенесла ли она гистерэктомию.Большинство форм ЗГТ сочетают в себе разное количество гормонов эстрогена и прогестерона (производимый прогестерон в Великобритании называется прогестогеном, а в США — прогестином).

В настоящее время доступно более 50 различных комбинаций ЗГТ. Большинство женщин решают, принимать ли ЗГТ и в какой форме, с помощью своего терапевта. Вот краткое изложение основных форм:

Только эстроген

Основным ингредиентом всех форм ЗГТ является эстроген. Эстроген снимает приливы, предотвращает вагинальные симптомы и поддерживает прочность костей.Лучшая ЗГТ для женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, когда была удалена вся матка, включая шейку (шейку матки), — это только эстроген. Только эстроген можно принимать в виде ежедневных таблеток, пластырей раз в неделю или два раза в неделю, ежедневного геля или имплантата. Доступны различные дозы эстрогена. Новые варианты с более низкими дозами направлены на снижение частоты побочных эффектов при сохранении облегчения симптомов и прочности костей.

Эстроген и прогестаген

ЗГТ, содержащая только эстроген, может стимулировать слизистую оболочку матки (эндометрий), что приводит к избыточному росту и, возможно, к раку.Поэтому женщинам, у которых не проводилась гистерэктомия, также назначают второй гормон (прогестаген), чтобы противодействовать воздействию эстрогена и защищать эндометрий. Эстроген плюс прогестаген известен как «комбинированная ЗГТ» .

У женщин, перенесших частичную гистерэктомию (с неповрежденной шейкой матки), некоторая слизистая оболочка матки (эндометрий) все еще может оставаться, поэтому может потребоваться прогестаген с эстрогеном. Женщинам с эндометриозом рекомендуется непрерывная комбинированная ЗГТ (см. Ниже).Женщины, у которых была абляция эндометрия (операция по удалению слизистой оболочки матки, которая часто проводится при очень тяжелых менструациях), также должны получать прогестоген в случае, если какая-либо часть эндометрия осталась. Комбинированная ЗГТ доступна в форме таблеток или пластырей.

Способ приема прогестагена и эстрогена определяет, приведет ли ЗГТ к кровотечению. При добавлении прогестагена в течение 10–14 дней в месяц в следующие дни после этого курса происходит кровотечение, подобное естественному циклу.Эта форма «циклической» или «последовательной» все еще используется у женщин в перименопаузе и в течение первого или двух лет после менопаузы.

Формы заместительной гормональной терапии, обеспечивающие непрерывное поступление гестагена с эстрогеном, были разработаны для полного предотвращения кровотечений. Этот метод называется «непрерывная комбинированная ЗГТ» , и считается, что он снижает риск рака эндометрия даже в большей степени, чем последовательная ЗГТ. Если у вас не было менструаций в течение как минимум года и вы считаете, что у вас постменопаузальный период, можно использовать непрерывную комбинированную ЗГТ.

В этой таблице показано, как время введения прогестагена повлияет на кровотечение:

Потребление прогестагена	Кровотечение
10-14 дней в месяце	Ежемесячные кровотечения
14 дней каждые 13 недель	Кровотечение каждые 3 месяца
Непрерывный	Нет кровотечений

Тиболон

Первая ЗГТ «без кровотечения» содержала синтетический гормон, известный как тиболон, который при ежедневном приеме обладал комбинированным действием эстрогена, прогестагена и тестостерона.Тиболон снимает симптомы менопаузы, предотвращает потерю костной массы и может повысить интерес к сексу. Тиболон, как и другие виды непрерывной терапии, обычно назначают по крайней мере через 12 месяцев после последней менструации, поэтому многие женщины переходят на эти виды непрерывной терапии после приема последовательной ЗГТ. Также было показано, что тиболон особенно полезен для женщин, страдающих эндометриозом и миомой, поскольку он, по-видимому, не стимулирует эти состояния.

Помощь в определении того, находитесь ли вы в постменопаузе

Выбор ЗГТ достаточно сложен и может быть еще более сложным, если вы не уверены, находитесь ли вы все еще на ранних стадиях менопаузы («перименопауза») или ваш собственный менструальный цикл остановился, и вы находитесь в стадии постменопаузы. .

• Возраст: 80% женщин находятся в постменопаузе к 54 годам
• Если менструальный цикл прекратился на ранней стадии
• Если анализы крови показали повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Побочные эффекты, связанные с ЗГТ

Как и в случае с любым другим лекарством, известны краткосрочные и обычно легкие побочные эффекты ЗГТ, которые могут беспокоить некоторых женщин, особенно в первые несколько месяцев использования. Они могут включать болезненность груди, судороги ног, тошноту, вздутие живота, раздражительность и депрессию.Эти побочные эффекты связаны с эстрогеном или прогестагеном и могут быть преодолены путем изменения дозировки, ингредиентов или пути назначенной ЗГТ.

Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения могут возникать в течение первых 4-6 месяцев приема непрерывной комбинированной ЗГТ или тиболона и не являются поводом для беспокойства. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас сильное (а не легкое) кровотечение, если оно длится более шести месяцев или если кровотечение начинается внезапно через некоторое время без кровотечения. Нерегулярное кровотечение иногда можно уменьшить, изменив тип или маршрут ЗГТ.

Лечение местных симптомов без повышения уровня гормонов во всем организме

Некоторые женщины не хотят или не могут принимать системную ЗГТ в любой форме, которая повышает уровень гормонов во всем организме, но они все же ценят облегчение таких симптомов, как сухость во влагалище и проблемы с мочеиспусканием. В этом случае эстрогены можно вводить местно во влагалище в виде крема, таблетки или кольца с низкой дозой. Эти препараты повышают уровень местных гормонов, но не влияют на весь организм.Прогестаген не нужен, так как эти местные дозы эстрогенов не влияют на эндометрий. Часто местные методы лечения необходимо принимать на долгосрочной основе, поскольку симптомы часто возвращаются после прекращения лечения.

Противоречие HRT

Обеспокоенность повышенным риском рака груди, рака яичников и болезней сердца остается противоречивой и предметом многочисленных научных дискуссий. Вы можете узнать больше об этом в нашей брошюре «ЗГТ: что следует знать о рисках и преимуществах».Если вас беспокоит прием ЗГТ, вам следует поговорить со своим лечащим врачом или, в качестве альтернативы, позвонить в консультационную линию медсестер WHC.

Следующий шаг

Важно помнить, что выбор, принимать или не принимать ЗГТ, находится в ваших руках. Этот информационный бюллетень призван помочь вам понять все доступные вам варианты HRT.